Spolno življenje po odstranitvi maternice: priporočila zdravnikov. Ali obstaja spolno življenje po kirurški odstranitvi maternice? Ali ženska po odstranitvi maternice doživi vzburjenje
Anna Mironova
Čas branja: 7 minut
A A
Histerektomija (odstranitev maternice) je predpisana šele, ko so alternativne metode zdravljenja že izčrpane. A vseeno je za vsako žensko takšna operacija velik stres. Skoraj vsakogar zanimajo značilnosti življenja po takšni operaciji. O tem bomo danes govorili.
Odstranitev maternice: posledice histerektomije
Takoj po operaciji ste lahko razdraženi bolečine. To je lahko posledica dejstva, da se po operaciji šivi ne celijo dobro, lahko nastanejo adhezije. V nekaterih primerih obstajajo krvavitev. Obdobje okrevanja po operaciji se lahko podaljša zaradi pojava zapletov: povišana telesna temperatura, motnje uriniranja, krvavitve, vnetje šivov
itd.
V primeru popolne histerektomije, Medenični organi lahko močno spremenijo svojo lokacijo
. To bo negativno vplivalo na delovanje mehurja in črevesja. Ker se med operacijo odstranijo vezi, lahko pride do zapleta, kot je prolaps ali prolaps nožnice. Da se to ne bi zgodilo, ženskam svetujemo, da izvajajo Keglove vaje, ki bodo pomagale okrepiti mišice medeničnega dna.
Nekatere ženske doživljajo simptome po histerektomiji. simptomi menopavze
. Odstranitev maternice namreč lahko privede do okvare oskrbe jajčnikov s krvjo, kar seveda vpliva na njihovo delo. Da bi to preprečili, je ženskam po operaciji predpisana hormonska terapija. Predpisana so jim zdravila, ki vsebujejo estrogen. Lahko so tablete, obliži ali gel.
Tudi ženske, ki so odstranile maternico, dobijo v nevarnosti za aterosklerozo in osteoporozo
plovila. Za preprečevanje teh bolezni je potrebno nekaj mesecev po operaciji jemati ustrezna zdravila. 
Življenje po odstranitvi maternice: ženski strahovi
Poleg fizičnega neugodja in bolečine, ki jo po taki operaciji občutijo skoraj vse ženske, jih doživi približno 70 % občutki zmedenosti in neustreznosti
. Čustva in strahovi, ki jih preplavijo, govorijo o čustveni depresiji.
Ko zdravnik priporoči odstranitev maternice, mnoge ženske začnejo skrbeti ne toliko o sami operaciji, kot o njenih posledicah. namreč:
- Kako se bo življenje spremenilo?
- Je treba kaj drastično spremeniti? , prilagoditi delu telesa, ker so odstranili tako pomemben organ?
- Ali bo operacija vplivala na moje spolno življenje? Kako graditi odnos s svojim spolnim partnerjem v prihodnosti?
- Ali bo operacija vplivala na videz: staranje kože, prekomerna telesna teža, poraščenost telesa in obraza?
Na vsa ta vprašanja je samo en odgovor: "Ne, ne bo nobenih radikalnih sprememb v vašem videzu in življenjskem slogu." In vsi ti strahovi nastanejo zaradi uveljavljenih stereotipov: ni maternice - ni menstruacije - menopavza = starost. Preberite:
Mnoge ženske so prepričane, da bo po odstranitvi maternice prišlo do nenaravnega prestrukturiranja telesa, kar bo povzročilo prezgodnje staranje, zmanjšanje spolne želje in izumrtje drugih funkcij. Začele se bodo stopnjevati zdravstvene težave, pojavljale se bodo pogoste spremembe razpoloženja, kar bo močno vplivalo na odnose z drugimi, tudi z bližnjimi. Telesne bolezni bodo začele izboljševati psihološke težave. In rezultat vsega tega bo zgodnja starost, občutek osamljenosti, manjvrednosti in krivde.
Ampak ta stereotip je namišljen
, in ga je mogoče zlahka razbliniti, če malo razumemo značilnosti ženskega telesa. In pri tem vam bomo pomagali:
- Maternica je organ, ki je namenjen razvoju in rojevanju ploda. Prav tako neposredno sodeluje pri delovni dejavnosti. Zmanjšanje prispeva k izgonu otroka. V sredino maternice se izloči endometrij, ki se v drugi fazi menstrualnega cikla odebeli, da se jajčece lahko fiksira nanj. Če do oploditve ne pride, se zgornja plast endometrija lušči in telo jo zavrne. Na tej točki se začne menstruacija. Po histerektomiji menstruacije ni, ker ni endometrija in telo preprosto nima česa zavrniti. Ta pojav nima nobene zveze z menopavzo in se imenuje "kirurška menopavza". ". Preberi.
- Menopavza je zmanjšanje delovanja jajčnikov. Začnejo proizvajati manj spolnih hormonov (progesterona, estrogena, testosterona) in jajčece v njih ne dozori. V tem obdobju se v telesu začne močno hormonsko prestrukturiranje, kar ima lahko posledice kot zmanjšanje spolne želje, prekomerno telesno težo in staranje kože.
Ker odstranitev maternice ne povzroči okvare jajčnikov, bodo še naprej proizvajali vse potrebne hormone. Klinične študije so pokazale, da po histerektomiji, jajčniki še naprej delujejo v istem načinu
in enako časovno obdobje, ki ga programira vaše telo.
Histerektomija: spolno življenje ženske po operaciji histerektomije
Kot pri drugih operacijah na spolovilih, prva 1-1,5 meseca spolni stiki so prepovedani
. To je posledica dejstva, da šivi potrebujejo čas, da se zacelijo.
Ko se obdobje okrevanja konča in menite, da se že lahko vrnete k običajnemu življenjskemu slogu, imate več ne bo nobenih ovir za spolno aktivnost
. Ženske erogene cone se ne nahajajo v maternici, temveč na stenah vagine in zunanjih spolovil. Zato boste še vedno lahko uživali v spolnih stikih.
V tem procesu ima pomembno vlogo tudi vaš partner. Morda bo prvič občutil nekaj nelagodja, bojijo se narediti nenadnih gibov, da vam ne bi škodovali. Njegovi občutki bodo popolnoma odvisni od vaših. Z vašim pozitivnim odnosom do situacije bo vse bolj ustrezno dojemal.
Pravilen psihološki pristop k histerektomiji
Da se boste po operaciji počutili odlično, obdobje okrevanja čim prej minilo, morate imeti pravi mentalni odnos
. Če želite to narediti, morate najprej popolnoma zaupati svojemu zdravniku in biti prepričani, da bo telo delovalo tako dobro kot pred operacijo.
Zelo pomembno vlogo ima tudi podpora ljubljenih in vaše pozitivno razpoloženje
. Temu telesu ni treba pripisovati večjega pomena, kot v resnici je. Če vam je mnenje drugih pomembno, potem ne namenjajte dodatnih ljudi podrobnostim te operacije. Točno tako je, ko je »laž v odrešitev«. Najpomembnejše je vaše fizično in duševno zdravje.
.
O tej težavi smo se pogovarjali z ženskami, ki so že imele podobno operacijo, in dale so nam nekaj koristnih nasvetov.
Odstranitev maternice - kako živeti naprej? Mnenja žensk o histerektomiji
Doktor medicinskih znanosti, profesor Afanasiev Maxim Stanislavovich, onkolog, kirurg, onkoginekolog, strokovnjak za zdravljenje displazije in raka materničnega vratuTanja:
Leta 2009 sem imela operacijo odstranitve maternice in dodatkov. Sejem dan, da vidim polno kvalitetno življenje. Glavna stvar je, da ne obupate in začnete jemati nadomestno terapijo pravočasno.Lena:
Drage ženske, ne skrbite. Po histerektomiji je možno polno spolno življenje. In moški sploh ne bo vedel za odsotnost maternice, če mu sami ne poveste o tem.Lisa:
Operiran sem bil pri 39 letih. Obdobje okrevanja je hitro minilo. Po 2 mesecih sem že skakala kot koza. Zdaj živim polno življenje in se sploh ne spomnim te operacije.
Olya: Zdravnik mi je svetoval, naj odstranim maternico skupaj z jajčniki, da pozneje ne bi bilo težav z njimi. Operacija je bila uspešna, menopavze kot take ni bilo. Počutim se odlično, videti sem celo nekaj let mlajši.
Zgodovinsko gledano se je v medicini utrdilo mnenje, da je maternica potrebna le za snositev otroka. Če torej ženska ne namerava roditi, se lahko varno zateče k operaciji.
Je to res ali ne? Zakaj so na primer Angelini Jolie marca 2015 odstranili oba jajčnika in jajcevod, za seboj pa je pustila »nepotrebno« maternico? Ugotovimo skupaj, ali je odstranitev maternice nevarna. In če je nevarno, s čim.
Z vidika kirurga radikalna operacija rešuje problem "v korenu": ni organa - ni problema. Toda v resnici priporočil kirurgov ni mogoče vedno dojemati kot objektivne. Pogosto ne spremljajo bolnikov po odpustu, ne opravljajo pregledov šest mesecev, leto, 2 leti po odstranitvi maternice, ne beležijo pritožb. Kirurgi samo operirajo in se le redko soočajo s posledicami operacije, zato imajo pogosto napačno predstavo o varnosti te operacije.
Medtem so znanstveniki iz različnih držav neodvisno izvedli vrsto opazovanj. Ugotovili so, da je imela večina žensk v petih letih po odstranitvi maternice:
1. (prej odsotna) medenična bolečina različne intenzivnosti,
2. težave s črevesjem,
3. urinska inkontinenca,
4. prolaps in prolaps nožnice,
5. depresija in depresija, do resnih duševnih motenj,
6. čustvene in fiziološke težave v odnosih z zakoncem,
7. Pri nekaterih ženskah, ki so bile operirane zaradi hude displazije ali raka in situ, se je bolezen ponovila - poškodba predela štrclja in vaginalnega forniksa.
8. hitra utrujenost,
9. vztrajno zvišanje krvnega tlaka in druge resne srčno-žilne težave.
Težava ni izmišljena, saj po podatkih Znanstvenega centra za porodništvo, ginekologijo in perinatologijo Ruske akademije medicinskih znanosti različne operacije odstranitve maternice obsegajo od 32 do 38,2% vseh abdominalnih ginekoloških operacij. V Rusiji je to približno 1.000.000 letno odstranjenih matic!
Problem ima tudi drugo plat. Ker se vsi ti zapleti razvijajo postopoma, leto ali več let po operaciji, ženske poslabšanja kakovosti življenja ne povezujejo s predhodno operacijo.
To gradivo pišem z namenom, da lahko sami ocenitevse prednosti in slabosti operacije, pretehtati vse prednosti in slabosti,in se ozaveščeno odločite.
Moja praksa kaže, da odvečnih organov ni. Tudi pri starejših ženskah ima histerektomija negativne zdravstvene posledice, o katerih bom podrobneje spregovorila v drugem delu tega članka.
Diagnoze, ki niso več indikacije za odstranitev maternice
Zahvaljujoč uvedbi visokotehnoloških metod so nekatere indikacije za odstranitev genitalij prenehale biti absolutne indikacije. Tukaj je seznam diagnoz, pri katerih je mogoče odstranitev maternice pri ženskah nadomestiti z drugimi metodami zdravljenja in ohraniti organ.
1. Simptomatske, razraščene, hitro rastoče maternične fibrome danes zdravimo z embolizacijo maternične arterije: žile, ki hranijo fibrome, se prekrivajo. V prihodnosti mioma postopoma izzveni.
2. Adenomiozo ali notranjo endometriozo lahko odpravimo s terapevtsko metodo (PDT).
Pri endometriozi celice notranje sluznice maternice rastejo na netipičnih mestih. PDT specifično uniči te celice, ne da bi prizadela zdrava tkiva.
Fotodinamična terapija je metoda zdravljenja, ki ohranja organe in je vključena v zvezni standard oskrbe (glej).
3. Predrakavo stanje endometrija -, – primerni tudi za zdravljenje s PDT. Do danes sem uspešno zdravil 2 bolnika s to patologijo.
V primerih, ko je hiperplazija pretežno virusne narave, lahko zdravljenje s PDT odpravi vzrok bolezni. Pri zdravljenju patologij materničnega vratu je popolno uničenje humanega papiloma virusa po eni seji PDT potrjeno pri 94% bolnic, po drugi seji pa pri 100% bolnic.
4. Predrakava stanja in onkološke tvorbe v materničnem vratu. , in celo mikroinvazivni rak je mogoče popolnoma pozdraviti s postopkom fotodinamične terapije v 1 ali 2 sejah.
Metoda PDT odpravlja ne le bolezen samo, ampak tudi njen vzrok - humani papiloma virus.
Zato pravilno in popolno izvedena fotodinamična terapija je edina metoda, ki zagotavlja vseživljenjsko okrevanje in minimalno tveganje ponovitve bolezni (ponovna okužba je možna le v primeru ponovne okužbe s HPV).
Še ena dobra novica. Prej je bila kombinacija starosti in več ginekoloških diagnoz dober razlog za odstranitev organa. Na primer, kombinacija kondilomov materničnega vratu in materničnih fibroidov ali cervikalne displazije z adenomiozo na ozadju opravljene splošne funkcije.
Za utemeljitev odstranitve organa kirurg običajno ne navaja racionalnih argumentov, ampak se sklicuje na lastne izkušnje ali ustaljeno mnenje. Toda danes (tudi če vam zdravnik pove drugače) kombinacija več diagnoz ni več neposredna indikacija za histerektomijo. Sodobna medicina vsako diagnozo obravnava kot neodvisno in za vsako taktiko zdravljenja se določi posamično.
Na primer, displazija in adenomioza po fotodinamični terapiji nazadujeta. In prisotnost več fibroidov ni razlog za onkološko budnost. Številna opazovanja zadnjih let kažejo, da fibroidi nikakor niso povezani z rakom, se ne degenerirajo v rakavi tumor in niti niso dejavnik tveganja.
V kirurgiji obstaja koncept tveganja terapevtske izpostavljenosti. Naloga dobrega zdravnika je zmanjšati tveganja. Ko se zdravnik odloči o taktiki zdravljenja, je dolžan oceniti indikacije, izmeriti možne negativne posledice različnih metod zdravljenja in izbrati najbolj nežno in učinkovito.
Po zakonu morajo biti zdravniki obveščeni o vseh možnih načinih zdravljenja, a v praksi se to ne dogaja. Zato vam glede na nujna priporočila kirurga za odstranitev organa toplo svetujem, da se posvetujete z več strokovnjaki oz. piši mi oceniti možnost izvedbe zdravljenja za ohranjanje organov, ki je primerno za vas.
Na žalost se vse bolezni maternice ne zdravijo z minimalno invazivnimi in terapevtskimi metodami, v nekaterih primerih pa je še vedno bolje odstraniti maternico. Takšne indikacije za odstranitev imenujemo absolutne - to je, da ne zahtevajo razprave.
Absolutne indikacije za histerektomijo
1. Maternični fibroidi z nekrotičnimi spremembami v vozlišču. Ohranjanje organa s takšno diagnozo je grožnja življenju.
2. Dolgotrajna krvavitev iz maternice, ki je ni mogoče ustaviti na noben drug način. To stanje je preobremenjeno z izgubo velike količine krvi in je resna nevarnost za življenje.
3. Kombinacija velikih materničnih fibroidov in cicatricialne deformacije materničnega vratu.
4. Prolaps maternice.
5. Rak, ki se začne od stopnje I.
6. Velikanske velikosti tumorjev.
Glede na indikacije se operacije na maternici izvajajo z različnimi metodami in v različnih količinah. Najprej se bomo seznanili z vrstami kirurškega posega. Nato se bom podrobneje posvetil posledicam, ki jih bo v eni ali drugi meri občutila vsaka ženska po odstranitvi tega organa.
Vrste operacij za odstranitev maternice
V medicinski praksi se izvaja abdominalna in endoskopska odstranitev maternice.
- Abdominalna operacija (laparotomija) se izvaja skozi rez v sprednji trebušni steni.
Metoda velja za travmatično, vendar zagotavlja odličen dostop in v nekaterih primerih preprosto nima druge možnosti. Na primer, če je maternica zaradi fibroidov dosegla veliko velikost. - Druga metoda je endoskopska operacija (laparoskopija). V tem primeru kirurg odstrani maternico skozi luknje v sprednji trebušni steni. Laparoskopska odstranitev maternice je veliko manj travmatična in vam omogoča hitrejše okrevanje po operaciji.
- Vaginalna ekstirpacija maternice - odstranitev maternice skozi nožnico.
Posledice po abdominalni operaciji odstranitve maternice
Abdominalna operacija za odstranitev maternice skozi obsežen rez je eden najbolj travmatičnih posegov. Poleg zapletov, ki jih povzroča neposredno odstranitev maternice, ima taka operacija še druge negativne posledice.
1. Po operaciji ostane opazna brazgotina.
2. Velika verjetnost nastanka kile na območju brazgotine.
3. Odprta operacija običajno povzroči nastanek obsežnih adhezij v predelu medenice.
4. Rehabilitacija in okrevanje (vključno z delovno zmožnostjo) zahtevata veliko časa, v nekaterih primerih tudi do 45 dni.
Odstranitev maternice brez materničnega vratu. Posledice supravaginalne amputacije maternice brez dodatkov
Ali se maternični vrat ob odstranitvi maternice obdrži ali odstrani, je odvisno od stanja materničnega vratu in tveganj, povezanih z njegovim ohranjanjem.
Če ostane vrat, je to najugodnejša možna situacija.
Po eni strani zaradi ohranjenih jajčnikov hormonski sistem še naprej deluje bolj ali manj normalno. Toda zakaj pri odstranjevanju maternice pustiti maternični vrat? Ohranjanje materničnega vratu vam omogoča, da ohranite dolžino vagine, po obnovi pa bo ženska lahko vodila polno spolno življenje.
Odstranitev maternice brez jajčnikov. Posledice ekstirpacije maternice brez dodatkov
Odstranitev maternice brez dodatkov, vendar z vratom, je bolj travmatična operacija.
Ko zapusti jajčnike, kirurg ženski omogoči vzdrževanje normalnega hormonskega ozadja. Če se operacija izvede v mladosti, se jajčniki izognejo menopavza in vse povezane učinke na zdravje.
Toda tudi po odstranitvi maternice brez dodatkov je anatomsko razmerje organov moteno. Posledično je njihovo delovanje moteno.
Poleg tega popolna odstranitev maternice, tudi z ohranitvijo jajčnikov, vodi do skrajšanja vagine. V mnogih primerih to ni kritično za spolno aktivnost. Toda anatomija telesa je za vsakogar drugačna in vsem ženskam se ne uspe prilagoditi.
Odstranitev maternice z dodatki
To je najbolj travmatična operacija, ki zahteva veliko časa okrevanja.
Potrebuje resno hormonsko korekcijo in običajno povzroči vse najresnejše posledice, še posebej, če se izvaja v starosti 40-50 let - to je pred začetkom naravne menopavze.
V nadaljevanju bom podrobneje obravnaval najpogostejše posledice histerektomije. Najbolj neprijetno je, da so vse te posledice nepopravljive in jih praktično ni mogoče popraviti.
Medtem pa vrsta nedavnih znanstvenih študij na tem področju kaže nasprotno. Tudi z ohranitvijo jajčnikov je odstranitev maternice operacija z velikim tveganjem za endokrine motnje.
Razlog je preprost. Maternica je povezana z jajčniki in jajcevodom s sistemom ligamentov, živčnih vlaken in krvnih žil. Vsaka operacija na maternici vodi do resno oslabljena prekrvavitev jajčnikov, do delna nekroza. Ni treba posebej poudarjati, da je pri dobesedno zadušitvi jajčnikov proizvodnja hormonov motena.
Hormonske motnje se kažejo s celim nizom neprijetnih simptomov, od katerih je najbolj neškodljiv zmanjšanje spolne želje.
V veliki večini primerov jajčniki ne morejo v celoti obnoviti ali nadomestiti normalne oskrbe s krvjo. V skladu s tem se hormonsko ravnovesje ženskega telesa ne obnovi.
Posledica 2. Ciste na jajčnikih po odstranitvi maternice
To je dokaj pogost zaplet v primerih, ko so jajčniki po odstranitvi maternice ohranjeni. To kaže na negativen vpliv same operacije.
Da bi razumeli naravo ciste, je treba najprej razumeti, kako delujejo jajčniki.
Pravzaprav je cista naraven proces, ki se vsak mesec pojavi v jajčniku pod vplivom hormonov in se imenuje folikularna cista. Če jajčece ni oplojeno, cista poči in začne se menstruacija.
Zdaj pa poglejmo, kaj se zgodi z jajčniki po odstranitvi maternice.
Sama maternica ne proizvaja hormonov. In mnogi kirurgi zagotavljajo, da se po njegovi odstranitvi hormonsko ozadje ne bo spremenilo. Pozabijo pa povedati, kako tesno je maternica povezana z drugimi organi. Pri ločevanju jajčnikov od maternice kirurg neizogibno moti oskrbo s krvjo in jih poškoduje. Posledično je delo jajčnikov moteno, njihova hormonska aktivnost se zmanjša.
Za razliko od maternice jajčniki proizvajajo hormone. Motnje v delovanju jajčnikov vodijo do kršitve hormonskega ozadja in procesa zorenja foliklov. Cista se ne raztopi, ampak še naprej raste.
Za ponovno vzpostavitev polnega delovanja jajčnikov in izravnavo hormonskega ozadja traja približno 6 mesecev. Vendar se ne konča vedno vse dobro in povečana cista se razreši. Pogosto je potrebna druga operacija za odstranitev zaraščene ciste - pri veliki tvorbi obstaja nevarnost zloma in krvavitve.
Če se nekaj mesecev po odstranitvi maternice pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se sčasoma stopnjuje, je treba obiskati ginekologa. Najverjetnejši razlog, zakaj jajčnik boli, je prevelika cista.
Verjetnost razvoja tega zapleta je le 50% odvisna od spretnosti kirurga. Anatomija vsake ženske je edinstvena. Pred operacijo ni mogoče predvideti lokacije jajčnikov in njihovega obnašanja, zato nihče ne more predvideti razvoja ciste po odstranitvi maternice.
Posledica 3. Adhezije po histerektomiji
Obsežne adhezije po odstranitvi maternice pogosto vodijo v razvoj kronične bolečine v medenici. Značilni simptomi teh bolečin - poslabšajo jih napenjanje, prebavne motnje, peristaltika, nenadni gibi, dolga hoja.
Adhezije po operaciji odstranitve maternice nastajajo postopoma. V skladu s tem se bolečina pojavi šele čez nekaj časa.
V začetni fazi se pooperativne adhezije v majhni medenici zdravijo konzervativno, če so neučinkovite, se zatečejo k laparoskopski eksciziji adhezij.
Posledica 4. Teža po odstranitvi maternice
Telesna teža po operaciji se lahko obnaša različno: nekatere ženske se zredijo, včasih celo zredijo, nekomu uspe shujšati.
Najpogostejša različica dogodkov po odstranitvi reproduktivnih organov je hitro povečanje telesne mase ali povečanje trebuha ženske.
1. Eden od razlogov, zakaj se ženske izboljšajo, je kršitev presnovnih procesov in zadrževanje tekočine, ki jo povzroča v telesu. Zato strogo spremljajte, koliko vode popijete in koliko izločite.
2. Po odstranitvi maternice z jajčniki se spremeni hormonsko ozadje, kar povzroči upočasnitev razgradnje maščob in ženska začne pridobivati na teži.
V tem primeru bo varčna prehrana pomagala odstraniti želodec. Prehrana mora biti delna, v majhnih porcijah 6-7 krat na dan.
Ali bi vas moralo skrbeti, če ste po odstranitvi maternice shujšali? Če je bil vzrok operacije ogromen tumor ali fibroidi, naj vas ne skrbi, po odstranitvi maternice ste shujšali.
Če ni bilo volumetričnega izobraževanja, vendar izgubljate težo, je najverjetneje hormonsko neravnovesje. Za vrnitev teže v normalno stanje je potrebna hormonska terapija.
Posledica 5. Spol po odstranitvi maternice
Pri ženskah, ki so bile podvržene vaginalni histerektomiji, je treba upoštevati spolni mir vsaj 2 meseca, dokler se notranji šivi ne zacelijo. V vseh drugih primerih lahko imate spolne odnose 1-1,5 meseca po operaciji.
Spolno življenje po odstranitvi maternice se spremeni.
Na splošno so ženske zaskrbljene zaradi suhe nožnice, pekočega občutka po spolnem odnosu, nelagodja, bolečine. To je posledica padca ravni estrogena, zaradi česar se sluznica genitalij tanjša, začne proizvajati manj mazanja. Hormonsko neravnovesje zmanjša spolno željo, zmanjša se zanimanje za spolno življenje.
- Odstranitev maternice z dodatki se najbolj odraža v intimnem življenju, saj pomanjkanje ženskih hormonov vodi v frigidnost.
- Odstranitev telesa maternice malo vpliva na intimno življenje. Lahko pride do suhe vagine, zmanjšanega libida.
- Odstranitev maternice z materničnim vratom skrajša nožnico, kar oteži spolne odnose po operaciji.
Posledica 6. Orgazem po odstranitvi maternice
Ali ženska po histerektomiji doživi orgazem?
Po eni strani so ohranjene vse občutljive točke - točka G in klitoris, in teoretično ženska ohrani sposobnost doživetja orgazma tudi po odstranitvi organa.
Toda v resnici vsaka ženska po operaciji ne doživi orgazma.
Torej, ko se jajčniki odstranijo, vsebnost spolnih hormonov v telesu močno pade in mnogi razvijejo spolno hladnost. Zmanjšanje proizvodnje spolnih hormonov se pojavi tudi z ohranitvijo jajčnikov - iz več razlogov je po operaciji njihova aktivnost motena.
Najboljša napoved za orgazme za tiste, ki imajo vrat, ostaja.
Posledice po odstranitvi maternice in materničnega vratu se kažejo v skrajšanju nožnice za približno tretjino. Popoln spolni odnos pogosto postane nemogoč. Študije na tem področju so pokazale, da je maternični vrat zelo pomemben pri doseganju vaginalnih orgazmov, in ko je maternični vrat odstranjen, postane to izjemno težko doseči.
Posledica 7. Bolečina po odstranitvi maternice
Bolečina je ena glavnih težav po operaciji.
1. V pooperativnem obdobju lahko bolečina v spodnjem delu trebuha kaže na težave v območju šiva ali vnetje. V prvem primeru želodec boli po šivu. V drugem primeru se glavni simptom pridruži visoka temperatura.
2. Če boli spodnji del trebuha in se pojavi oteklina, lahko sumite na kilo - napako, skozi katero peritonej in črevesne zanke gredo pod kožo.
3. Huda bolečina po operaciji odstranitve maternice, visoka vročina, slabo počutje signalizirajo pelvioperitonitis, hematom ali krvavitev. Za rešitev situacije bo morda potrebna ponovna operacija.
4. Bolečina v srcu kaže na možnost razvoja bolezni srca in ožilja.
Velika švedska raziskava, ki je vključevala 180.000 žensk, je pokazala, da histerektomija znatno poveča tveganje za srčno-žilne bolezni, koronarno bolezen in možgansko kap. Odstranitev jajčnikov stanje še poslabša.
5. Če vas skrbi otekanje nog, je treba izključiti zvišanje lokalne temperature kože, tromboflebitis ven majhne medenice ali spodnjih okončin.
6. Bolečina v hrbtu, spodnjem delu hrbta, desni ali levi strani je lahko simptom adhezivne bolezni, ciste na jajčnikih in še veliko več - bolje je, da se posvetujete z zdravnikom.
Posledica 8. Prolaps po odstranitvi maternice
Po odstranitvi maternice je motena anatomska lokacija organov, poškodovane so mišice, živci in krvne žile, motena je oskrba s krvjo v medeničnem predelu. Okvir, ki podpira organe v določenem položaju, preneha opravljati svoje funkcije.
Vse to vodi do premika in prolapsa notranjih organov - predvsem črevesja in mehurja. Obsežen postopek lepljenja težavo še poslabša.
To se kaže v številnih naraščajočih težavah s črevesjem in urinsko inkontinenco med fizičnim naporom, kašljanjem.
Posledica 9. Prolaps po odstranitvi maternice
Isti mehanizmi povzročajo tako imenovani prolaps genitalij - opustitev sten nožnice in celo njihov prolaps.
Če ženska v pooperativnem obdobju začne dvigovati uteži, ne da bi čakala na popolno okrevanje, se stanje poslabša. Povečan intraabdominalni tlak, stene vagine so "potisnjene" ven. Dvigovanje uteži je iz tega razloga kontraindicirano tudi pri zdravih ženskah.
Pri spuščanju ima ženska občutek tujega predmeta v perineumu. Lajšanje bolečin. Spolno življenje postane boleče.
Za zmanjšanje simptomov prolapsa sten vagine po odstranitvi maternice so indicirane posebne vaje. Na primer Keglove vaje. Zaprtje poveča tudi intraabdominalni tlak, zato se morate za preprečevanje procesa naučiti spremljati delovanje črevesja: iztrebljanje mora biti dnevno, blato pa mehko.
Na žalost prolapsa nožnice po histerektomiji ni mogoče zdraviti.
Posledica 10. Črevesje po histerektomiji
Na težave s črevesjem po operaciji ne vpliva le spremenjena anatomija medenice, ampak tudi ogromen adhezivni proces.
Delo črevesja je moteno, pojavijo se zaprtje, napenjanje, različne motnje defekacije, bolečine v spodnjem delu trebuha. Da bi se izognili težavam s črevesjem, morate slediti dieti.
Morali se boste naučiti jesti pogosto, 6- do 8-krat na dan, v majhnih porcijah.
Kaj lahko jeste? Vse, z izjemo težke hrane, hrane, ki povzroča napihnjenost, zadrževanje blata.
Izboljša stanje medeničnih organov in redna vadba.
Posledica 12. Urinska inkontinenca po histerektomiji
Ta sindrom se razvije v skoraj 100% primerov kot posledica kršitve celovitosti vezivnega in mišičnega okvira med operacijo. Pride do prolapsa mehurja, ženska preneha nadzorovati uriniranje.
Za ponovno vzpostavitev delovanja mehurja zdravniki priporočajo izvajanje Keglovih vaj, vendar tudi z vadbo stanje običajno napreduje.
Posledica 13. Relaps po histerektomiji
Operacija na maternici se izvaja za različne indikacije.
Na žalost operacija ne ščiti pred ponovitvijo, če je bila odstranitev maternice opravljena zaradi ene od bolezni, ki jih povzroča človeški papiloma virus, in sicer:
- levkoplakija materničnega vratu,
- rak materničnega vratu ali materničnega telesa stopnje 1A
- mikroinvazivni rak materničnega vratu itd.
Ne glede na tehniko izvedbe kirurški poseg ne zagotavlja 100-odstotnega okrevanja, temveč le odstrani žarišče. V vaginalni sluznici ostanejo sledi humanega papiloma virusa, ki povzroča vse te bolezni. Ko se virus aktivira, povzroči ponovitev bolezni.
Seveda, če ni organa, se ponovitev bolezni ne more pojaviti niti v maternici niti v njenem vratu. Pnev materničnega vratu in sluznica vaginalnega forniksa se ponovita - razvije se displazija vaginalnega panja.
Na žalost je recidive zelo težko zdraviti s klasičnimi metodami. Medicina lahko takšnim bolnikom ponudi le travmatične metode. Odstranitev vagine je izjemno zapleten in travmatičen poseg, tveganje obsevanja pa je primerljivo s tveganjem same bolezni.
Po različnih virih se recidivi po operaciji pojavijo v 30-70% primerov. Zato Herzenov inštitut zaradi preventive priporoča fotodinamično terapijo nožnice in cervikalne palice tudi po kirurški odstranitvi maternice. Samo odstranitev papiloma virusa ščiti pred ponovitvijo bolezni.
To je zgodba moje pacientke Natalije, ki se je po odstranitvi maternice soočila s ponovitvijo raka in situ nožničnega štrclja.
»No, svojo žalostno zgodbo bom začel po vrsti, s srečnim koncem. Po porodu pri 38 letih in hčerki, ki je dopolnila 1,5 leta, sem morala v službo in odločila sem se, da grem k ginekologu. Septembra 2012 nič ni napovedovalo žalosti, vendar testi niso bili tolažljivi - rak materničnega vratu prve stopnje. Vsekakor je bil šok, panika, solze, neprespane noči. Na onkologiji je opravila vse preiskave, kjer so našli genotip humanega papiloma virusa 16.18.
Edino, kar so mi naši zdravniki ponudili, je bil iztek materničnega vratu, maternice, vendar sem prosila, da zapustim jajčnike.
Pooperativno obdobje je bilo zelo težko fizično in moralno. Na splošno je nožnica ostala, ne glede na to, kako žalostno se sliši. Leta 2014 po 2 letih analize spet kažejo ne ravno dobro sliko, nato po šestih mesecih 2 stopinji. Karkoli ni bila zdravljena - vse vrste svečk, protivirusnih zdravil, mazil.
Skratka, porabljenega je bilo ogromno denarja in v letu in pol zdravljenja je ta displazija prešla v tretjo fazo in spet rak. Kaj so mi tokrat ponudili naši zdravniki: fotodinamiko.
Ko sem prebrala, sem bila navdušena in sem se jim predala v roke. In kaj mislite, kakšen je bil rezultat njihovih inovativnih tehnologij? In nič se ni spremenilo! Vse je ostalo na svojem mestu. Sem pa toliko brala o tej metodi, študirala razne članke, še posebej me je na naši kliniki pritegnila metoda fotodinamike dr. Izhajajoč iz razmerja zdravila na kilogram moje teže, same metode, vprašanj, ki so mi jih postavljali. Po fotodinamiki sem bil prisiljen skoraj mesec dni nositi očala, sedeti doma z zagrnjenimi zavesami in se nisem nagibal ven na ulico. Nisem dvomil, da preprosto ne vedo, kako narediti ta postopek! Kontaktiral sem dr. M. S. Afanasjeva, ga zasul z vprašanji, povedal svojo zgodbo in ponudil je svojo pomoč. Dolgo sem razmišljal.
Zdravnik mi je ponudil obsevanje, vendar sem se, zavedajoč se posledic le-tega in kakovosti življenja po tej terapiji, vseeno ponovno odločil za fotodinamiko, vendar tako, da bi mi jo izvajal Maxim Stanislavovich.
Ko sem zbral moči, sem odletel v Moskvo. Prvi vtis o kliniki je bil seveda prijeten, počutiš se kot oseba, ki jo vsi zanimajo, pozornost in odzivnost sta glavni odliki teh zaposlenih.
O postopku PDT in okrevanju
Sam poseg je potekal pod anestezijo, hitro je minil, zvečer sem šla k sestri, kjer sem ostala. Očala sem nosila le tri dni. Po 40 dneh sem šel na prvi pregled v mojo ambulanto, vendar sem imel razjedeno mesto, očitno se je celjenje počasi izvajalo, a ob vsem tem so bili izvidi dobri! Zdravnik je predpisal zdravilne supozitorije. In ko sem prišel čez 3 tedne, me je zdravnik porabil …….., vse se je zacelilo in bil zelo presenečen - kako tako! Dejansko v celotni praksi izvajanja fotodinamike z njihovo tehnologijo ni bilo niti enega pozitivnega rezultata! Zdaj v aprilu grem še enkrat na pregled. Prepričan sem, da bo z mano vedno vse v redu!
Tukaj je moja zgodba. In to vam povem, da ne obupate in med zdravljenjem izberete najnežnejši način zdravljenja in ne takoj odstranite vsega, očitno je našim zdravnikom lažje. Če bi prej vedel za Maxima Stanislavoviča, bi se izognil tem solzam, strašni operaciji, katere posledice bodo obremenjevale vse moje življenje! Torej pomislite! Noben denar ni vreden našega zdravja! In kar je najpomembnejše - če imate človeški papiloma virus tega posebnega genotipa, ki v določenih okoliščinah izzove raka materničnega vratu, morate ta vzrok odstraniti. Točno to počne fotodinamika, vendar morata biti tehnologija in zdravnik, ki to počne, mojstra svoje obrti. Ki imajo bogate izkušnje, znanstvene članke in pozitivne rezultate na tem področju. In mislim, da je edini zdravnik, ki vse to opazi, Maxim Stanislavovich. Najlepša hvala, Maxim Stanislavovich!!!”
Zgoraj opisane posledice po odstranitvi maternice v različni meri prizadenejo različne ženske. Odstranitev maternice je najtežja za mlade ženske v rodni dobi.
Posledice histerektomije po 50 letih
Operacija v menopavzi prav tako nima velikega vpliva na zdravje in počutje ženske.
In če je bila operacija izvedena v skladu z indikacijami, ste se pravilno odločili.
Posledice odstranitve maternice po 40 letih
Če ženska pred operacijo ni imela menopavze, ji bo v obdobju okrevanja zelo težko. Posledice operacije v aktivni rodni dobi so veliko hujše kot v dobi naravne menopavze.
Če je operacijo povzročil velik fibroid ali krvavitev, odstranitev maternice prinese občutno olajšanje. Na žalost se sčasoma razvijejo skoraj vse dolgoročne posledice, o katerih smo govorili zgoraj.
V medicinskem jeziku se to stanje imenuje posthisterektomijski in postovariektomični sindrom. Kaže se kot nihanje razpoloženja, vročinski utripi, aritmija, omotica, šibkost, glavobol. Ženska ne prenaša stresa, začne se utrujati.
Že po nekaj mesecih spolna želja upade, pojavijo se bolečine v medeničnem predelu. Trpi skeletni sistem - raven mineralov pade, razvije se osteoporoza.
Če se hormonsko ozadje ne popravi, se staranje začne takoj po operaciji: 55-69% žensk, operiranih v starosti 39-46 let, 5 let po histerektomiji ima hormonski profil v skladu s postmenopavzo.
Operacija za odstranitev raka maternice v zgodnjih fazah ni potrebna
Rak maternice je adenokarcinom, karcinom pa je maligni proces. Izbira metode zdravljenja in obseg posega sta odvisna od stopnje bolezni.
Prej so bile indikacije za odstranitev maternice začetne stopnje raka (, mikroinvazivni rak) in predrakavih bolezni (,). Na žalost onkološka kirurgija ne odpravi vzroka bolezni - humanega papiloma virusa - zato ima visok odstotek recidivov.
Operativni poseg za odstranitev maternice (histerektomija) je nujen ukrep, kadar ni drugih načinov za reševanje zdravja in včasih življenja bolnika. Kljub temu večina nežnejšega spola to kirurško korist dojema kot prikrajšanje nečesa pomembnega. Lahko bi rekli, celo invalidnost. In ne bojijo se same operacije in z njo povezanih morebitnih tveganj, temveč posledic odvzema organa.
Hkrati je glede na funkcionalni namen maternice zelo velika razlika v odnosu do histerektomije žensk, ki že imajo otroke in niso več načrtovali nosečnosti, in tistih, ki bodo še postale matere. Pri slednjem je potreba po odstranitvi v nujnem primeru še posebej težko zaznavna.
Nobenega dvoma ni, da je kakršen koli kirurški poseg, zlasti tisti, ki je namenjen odstranitvi organa in vključuje pomembne spremembe v telesu in življenju pacienta, udobnejši za načrtovano izvedbo. Obstaja možnost, da pripravite tako pacienta, fizično in psihično, kot lečeče zdravnike in svojce. Toda včasih se pojavijo situacije, ki ogrožajo življenje ženske in ni drugega izhoda.
Iz kakršnega koli razloga, v kateri koli situaciji morate odstraniti maternico (eden od razlogov za odstranitev maternice je). Za vsako žensko se pojavljajo številna vprašanja o njenem pooperativnem stanju in ta vprašanja se nanašajo le na majhno zdravstveno stanje na pooperativnem oddelku. V bistvu so povezani s prihodnjim življenjem, ki je za mnoge razdeljeno z mejo »prej« in »potem«.
V nekaterih primerih je ta sodba povsem pravilna. Spremembe stanja v telesu, na fizičnem in psihičnem nivoju, so odvisne od tega, kako radikalno in na kakšen način je bila maternica odstranjena. Na podlagi klinične situacije, poteka bolezni in številnih drugih dejavnikov se izvaja naslednje:
- subtotalna histerektomija (odstrani se samo telo maternice, brez materničnega vratu in drugih notranjih organov ženskega reproduktivnega sistema);
- supravaginalna ekstirpacija (odstranjena je celotna maternica in njen maternični vrat, preostali organi so ohranjeni);
- panhisterektomija (odstrani celotno maternico in njen vrat, skupaj z jajčniki in jajci);
- radikalna histerektomija (odstrani se celotna maternica in njen maternični vrat, skupaj s tretjino vagine, dodatki, sosednjimi bezgavkami in medeničnim tkivom, ki obdaja te organe).
Operativno pomoč lahko izvedemo s transvaginalnim dostopom, laparoskopsko, njihovo kombinacijo in neposredno - skozi rez na sprednji steni trebuha.
Vsaka operativna korist, tudi če je v imenu beseda "radikalen", se izvaja z največjim možnim ohranjanjem organov in tkiv. To se naredi predvsem za čim večjo ohranitev anatomskega položaja (topografije) notranjih organov in funkcij, ki so jim dodeljene.
Ne tako dolgo nazaj, v praksi kirurške ginekologije, odstranitev samo telesa maternice, brez materničnega vratu, praktično ni bila uporabljena. Veljalo je, da so tveganja različnih bolezni, vključno z rastjo tumorja na levem vratu, večja od koristi operacije za ohranjanje organov. Izboljšanje kakovosti zdravstvene oskrbe, razvoj metod za diagnosticiranje skoraj vseh bolezni materničnega vratu v najzgodnejših fazah, uvedba najsodobnejših metod za njihovo preprečevanje so omogočili, da se ta metoda histerektomije uporablja veliko pogosteje.
Zapustitev vratu vam omogoča, da ne vplivate na podporne vezi vagine. To prispeva k ohranjanju topografije notranjih organov ženske medenice in preprečuje prolaps in prolaps vagine, razvoj motenj urina (inkontinenca in druge urodinamične motnje). Ženske, ki imajo ohranjen vrat, morajo biti nenehno pod nadzorom ginekologa.
Subtotalna odstranitev in supravaginalna ekstirpacija zagotavljata ohranitev materničnih dodatkov. V večji meri je pozornost namenjena jajčnikom pri ženskah v rodni dobi. Razlog za to je ohranjanje lastnega fiziološkega cikla hormonske regulacije z namenom preprečevanja endokrinih motenj.
zgodnja menopavza
Panhisterektomija in radikalna odstranitev pustita žensko brez proizvodnje lastnih spolnih hormonov. Hkrati, če se takšne operacije izvajajo pri bolnikih pred nastopom starostne menopavze, potem ostro prenehanje hormonske regulacije vodi do izrazitih manifestacij. Vsi pridejo hitro in z visoko intenzivnostjo.
Obstaja določen vzorec, da mlajša kot je bolnica, ki so ji odstranili priveske, bolj jo motijo znaki menopavze. Ta vzorec je precej enostavno razložiti. Z leti pride do postopnega zaviranja nastajanja lastnih spolnih hormonov in bolj ko se bliža starost naravnega prenehanja rodne funkcije, nižja je raven estrogena. Toda počasi in telo se navadi na takšno spremembo. Še več, tako zelo, da pri nekaterih ženskah menopavza malo ali nič vpliva na počutje ali pa sploh pride brez simptomov.
Pri tistih, ki so v aktivni plodni dobi, ko je proizvodnja lastnih hormonov na maksimalni ravni in z jasnim ciklom, se bo umetna menopavza pokazala najmočneje.
Da bi preprečili te neprijetne posledice, je v primeru resekcije jajčnikov predpisana hormonska nadomestna terapija. Izračuna se na podlagi kazalcev naravne vsebnosti estrogenov, glede na starost pacientke in njene druge fiziološke parametre.
Pripravki spolnih hormonov so strogo prepovedani ženskam, ki so imele histerektomijo zaradi raka. V tem primeru bodo edina pomoč zeliščna zdravila.
Treba je opozoriti, da pri organoohranjevalnih operacijah, ko ostaneta tudi oba jajčnika, nastop menopavze nastopi v zelo kratkem času. To obdobje je odvisno od starosti bolnika, njenih fizioloških in funkcionalnih parametrov. To obdobje lahko traja največ pet let.
Razlog je v tem, da v telesu ni povratnega učinka na kroženje estrogena. Celotna regulacija procesov (tako živčnih kot humoralnih) je odvisna od odziva tkiv in organov, na katere je usmerjena. Če eden od glavnih pogojev za periodičnost hormonskega ozadja ni izpolnjen - ni podatkov o spremembi celic sluznice v maternični votlini, telo to zazna kot prenehanje delovanja in preneha delovati na to.
Izguba nosečnosti
Histerektomija prikrajša žensko za nadaljnje biološko materinstvo. Po operaciji ni nobenega organa, ki bi bil namenjen zanositvi ploda. Tudi če so jajčniki ohranjeni, takšna bolnica nima možnosti postati mati na nadomestni način. Ne gojijo jajc za zbiranje. Situacijo delno olajšuje dejstvo, da je odstranjena maternica izjemno redka usoda mladih in brez otrok.
Spremembe v kosteh, sklepih in krvnih žilah
Kršitve absorpcije kalcija in fosforja v kosteh, ki vodijo v razvoj osteoporotičnih manifestacij, se preprečijo z isto nadomestno terapijo. Preprečuje tudi spremembe v hrustančnem tkivu (ligamenti, sklepne ovojnice) in motnje v presnovi lipidov. Zaradi tega delovanja se ne razvije odlaganje plakov v lumnu arterij (ateroskleroza).
Lažni in resnični strahovi
Strahovi pred samim posegom in njegovimi posledicami vznemirjajo misli skoraj vseh pacientov, napotenih na odstranitev organa/ov. Poleg tega jih sam poseg in z njim povezana tveganja ne motijo toliko kot nenehno porajajoče se vprašanje: »Kaj bo potem z mano?«.
Obstajata dve resnični dejstvi, do katerih vodi histerektomija:
1 Izguba možnosti biološkega materinstva.
2 Neizogibnost umetne menopavze. Toda, ker je ženski način razmišljanja nagnjen k pretiravanju in sprejemanju lastnih zaključkov, ki praviloma temeljijo na posrednih predpostavkah, se obe dejstvi spremenita v razvoj ženskega kompleksa manjvrednosti.
Velika večina pacientk v zgodnjem obdobju po histerektomiji svoje stanje opredeljuje kot "brez ženskosti". Nedvomno so utrpeli notranje nepopravljive izgube, kar se odraža v samozavesti. Poleg tega ne smemo zanemariti dejstva o prenehanju regulacije čustvenega stanja s spolnimi hormoni v primeru radikalnih operacij.
To sodbo podpirajo fizične komponente zgodnjega pooperativnega obdobja: šibkost, bolečina, krvavitev, zvišana telesna temperatura, motnje prebavnega trakta in sečil. Če k temu dodamo še nezmožnost popolne skrbi za lasten videz, ženska postane depresivna, kar meji na razvoj depresije.
V tem obdobju je pomembno razumeti, da bodo notranje spremembe zelo malo vplivale na običajen način življenja v prihodnosti. Po koncu okrevanja, ki je neposredno povezano s kirurškim posegom, je mogoče in potrebno voditi absolutno poln življenjski slog v vseh pogledih.
Možne spremembe videza
Vse ženske spremembe, povezane z nezadostnostjo ali pomanjkanjem spolnih hormonov v njih, se bodo prej ali slej začele pojavljati. In tega procesa nihče ne more ustaviti. Kar se tiče situacij, ki nastanejo po histerektomiji, je pomemben vidik ohranjanje lastne hormonske aktivnosti ali pravilno izbrana nadomestna terapija.
Pripadnice nežnejšega spola morajo zaradi nujnosti izgube samo maternice redno nadzorovati raven hormonov. Za tiste, ki nimajo več dodatkov, ne bi smelo biti izjem od tega pravila. V tem primeru vsi zunanji znaki, povezani z menopavzo, ne bodo pred posameznim biološkim ritmom.
Poleg tega velika večina žensk, ki imajo ustrezno hormonsko nadomestitev, nasprotno, opazi izboljšanje videza. In to se ne izraža le v ohranjanju strukture kože, las, nohtov itd.
Za verjetno povečanje telesne teže pa tudi ob nadomestnem zdravljenju ostajajo enake predispozicije, kot jih imajo »zdravi« ljudje. Dedni dejavnik, prehranske napake, zmanjšana telesna aktivnost, presnovne motnje in številni drugi. Ponovna vzpostavitev aktivnosti po obdobju celjenja po operaciji, nadzor nad prehrano in opustitev gastronomskega boja s stresom bodo ustvarili ugodne pogoje za želene kilograme.
In ne pozabite na izražanje čustev. Izčrpana silhueta, pomanjkanje nasmeha in "ugasel" videz ne delujejo prav nič privlačno.
Možnosti za obnovitev spolnega življenja
spolni odnosi po histerektomiji Končano pooperativno obdobje okrevanja, ki traja približno mesec in pol do dva (odvisno od obsega posega), ni več edini fizični razlog za odsotnost spolnih odnosov. Toda dovoljenje zanje je treba pridobiti od lečečega ginekologa. Šele ko se prepričate, da je zadnja stena nožnice popolnoma zaceljena, lahko dovolite penetracijo.
Večina operiranih žensk doživi psihološko nelagodje med obnovitvijo spolnega življenja, tudi s stalnim partnerjem. To je posledica misli o spremembah v nožnici, ki jih čuti. Moški lahko posumi na morebitne spremembe, če je bil med posegom odstranjen del nožnice. Vse koristi z ohranjanjem vratu na moških občutkih se ne odražajo.
Skoraj tako kot prvič
Ponovna vzpostavitev spolnih odnosov mora potekati v pogojih največjega psihičnega in fizičnega udobja. Deloma je to mogoče primerjati s prvo izkušnjo, le da bo obstoječe lastno znanje pomagalo zmanjšati morebitne težave.
Nezadostna hidracija vaginalne sluznice je verjetno posledica čustvenih in/ali hormonskih razlogov. Pri močnem psihičnem stresu pomaga podaljšanje predigre in dodatna stimulacija erogenih con. Estrogenski vzrok suhosti odpravimo s korekcijo nadomestne terapije (ali zeliščnih pripravkov). V obeh primerih je sprejemljivo dodatno mazanje.
Neprijetne ali boleče občutke zaradi penetracije je lažje preprečiti, če ženska sama nadzoruje globino vstavljanja. To dosežemo z uporabo položaja "jahača", ko je ženska na vrhu. Na enak način lahko nadzorujete ne samo globino, ampak tudi pogostost trenj.
Sčasoma bo psihološka ovira za spolne odnose izginila. Praviloma se normalizira tudi proizvodnja vaginalne sluzi. Spolno življenje je popolnoma obnovljeno. Hkrati ne smemo pozabiti, da čeprav je nosečnost zdaj nemogoča, so tiste bolezni, ki se prenašajo med spolnim odnosom, enako verjetne kot prej. Zato ne smemo zanemariti pregradne zaščite (uporaba kondoma), še posebej, če ni stalnega partnerja.
Spolna privlačnost in zadovoljstvo
Spolna želja pri ženskah, pa tudi pri moških, je posledica delovanja androgenov. Testosteron v ženskem telesu nastaja predvsem v jajčnikih. In le del v nadledvičnih žlezah. Z odstranitvijo dodatkov se lahko v zgodnjem obdobju okrevanja nekoliko zmanjša privlačnost in razdražljivost. Vendar pa se pomanjkanje testosterona precej hitro nadomesti. Če se to ne zgodi, je dovoljeno predpisati ta hormon poleg estrogena.
Opozoriti je treba, da v nekaterih primerih, ko je estrogen prepovedan, ta prepoved ne velja za testosteron. Toda vsaka uvedba hormonov mora potekati izključno z imenovanjem lečečega ginekologa in pod stalnim nadzorom njihove ravni.
Statistično je bilo ugotovljeno, da histerektomija pri 75% žensk ni spremenila spolne želje, pri 20% se je povečala (v ozadju jemanja hormonov) in le 5% je opazilo stalno zmanjšanje.
Zadovoljstvo s spolnim odnosom je bilo statistično približno enako porazdeljeno. Čeprav so mnogi operirani bolniki opazili, da so občutki postali bogatejši. To je predvsem posledica dejstva, da jih ne mučijo več bolečine, krvavitve in drugi znaki obstoječe bolezni ali predhodne menstruacije. Večina se je strinjala z ugotovitvijo, da jim je to, da niso razmišljale o morebitni neželeni nosečnosti, omogočilo večjo osvoboditev.
Tiste ženske, ki sploh niso doživele orgazma ali so ga le s težavo dosegle, so povedale, da lahko dosežejo užitek le z maksimalno penetracijo penisa. Z drugimi besedami, kot posledica stimulacije materničnega vratu.
Kaj misliti, koga poslušati, koga govoriti
Odvzem bolnikovih organov njene notranje ženske pripadnosti, le malo jih dojema kot nujno potrebo. Zato je treba ob prejemu napotnice za histerektomijo upoštevati, da je zdravnik že našel druge možnosti. In to je edini način, da ostanemo živi in relativno zdravi. Za večje zaupanje v pravilnost zdravniškega sestanka lahko opravite pregled in dobite zaključek v drugi kliniki.
Za najhitrejše in najbolj popolno okrevanje po operaciji se je treba nanjo pripraviti ne samo klinično (opraviti preglede in teste) in fizično, temveč tudi psihološko. Morali bi se prilagoditi ekskluzivnosti situacije, ki je drugačna - nič. In da se bo po operaciji življenje nadaljevalo tako kot pred njo. In vaše zdravje bo veliko boljše.
Glavna stvar v psihološko pozitivnem odnosu je popolnoma zaupati lečečemu zdravniku. Konec koncev je pravzaprav edini, ki ve vse o tej bolezni in operaciji. In da bo natančno izvajanje vseh sestankov in priporočil v pooperativnem obdobju pripomoglo k hitremu in čim večjemu okrevanju.
Podpora družine in prijateljev je pomembna. Vendar pa psihologi priporočajo, da o tem, kaj se je zgodilo v bolnišnici, delite le s tistimi, ki jim najbolj zaupate.
Preberite vse o boleznih in zdravljenju maternice.
KDO JE REKEL, DA JE NEPLODNOST TEŽKO OZDRAVLJIVA?
- Si že dolgo želite imeti otroka?
- Poskušal sem že veliko načinov pa nič ne pomaga...
- Diagnosticiran tanek endometrij...
- Poleg tega priporočena zdravila iz nekega razloga niso učinkovita v vašem primeru ...
- In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovanega otroka!
Pričakovali bi, da bodo informacije o spolnih stranskih učinkih histerektomije izjemno jedrnate in jasne, vendar v resnici ni tako. Kar bomo dobili, ko se bomo lotili razumevanja tega vprašanja, bo ogromno kopičenje nasprotujočih si dejstev in mnenj. Zato je v nadaljevanju moje razumevanje problema, ki temelji na natančnem preučevanju virov in dolgoletni klinični praksi.
Kaj je histerektomija?
Histerektomija je odstranitev maternice (maternice), organa hruškaste oblike, ki se nahaja na drugem koncu vaginalne cevi. Po spočetju se oplojeno jajčece pritrdi na steno maternice, z rastjo ploda pa se raztezajo tudi njegove stene. Menstrualni cikel je izločanje maternice iz njene sluznice v primeru, da ni prišlo do nosečnosti.
Del maternice, ki štrli v lumen nožnice, se imenuje maternični vrat. Pri popolni histerektomiji (običajno imenovani preprosto "histerektomija") se odstrani celotna maternica skupaj z materničnim vratom. Histerektomija konča vašo menstruacijo, razen če ste že dosegli menopavzo, in onemogoči, da bi zanosili. Če imate po operaciji še vedno jajčnike in še niste vstopili v obdobje po menopavzi, bodo ti nadaljevali ciklično proizvodnjo spolnih hormonov. In ko jajčniki prenehajo delovati, pride menopavza.
Včasih se med histerektomijo odstranijo tudi jajčniki - ooforektomija. Posledica takšne operacije je »kirurška menopavza«, opaženi simptomi pomanjkanja estrogena (navali vročine, tesnoba in razdražljivost) pa so nenadni in akutni. Praviloma je v takšnih primerih indicirano nadomestno zdravljenje z estrogenom (več o nadomestnem zdravljenju z estrogenom v 4. poglavju).
Odstranitev maternice se običajno izvede na enega od dveh sprejetih načinov. Pri vaginalni histerektomiji se operacija izvaja skozi nožnico in zato ne pušča zunanjih brazgotin. Abdominalna histerektomija se izvede skozi rez tik nad sramnim predelom.
Prednost ima dostop skozi nožnico, ker je manj travmatičen in je obdobje okrevanja po takšni operaciji relativno krajše. Vendar pa se v primeru gubanja sten nožnice zaradi pomanjkanja estrogena v postmenopavzi, pa tudi če je potrebna sočasna odstranitev jajčnikov, na primer v prisotnosti tumorja ali ciste, uporabi abdominalna histerektomija. V praksi se ta pristop pogosteje uporablja.
Zgodnje obdobje okrevanja po abdominalni histerektomiji zahteva dva do tridnevno bivanje v bolnišnici, medtem ko po vaginalni histerektomiji v večini primerov zadostuje en dan. Popolno okrevanje običajno traja štiri do šest tednov.
Pomembno je razlikovati med spolno in reproduktivno funkcijo organov, povezanih z reproduktivnim sistemom. S histerektomijo ženska ostane brez maternice, katere glavna funkcija je povezana z rojstvom otroka, nikakor pa ne trpijo nožnica, sramne ustnice in klitoris, ki opravljajo pretežno spolne funkcije.
Indikacije za histerektomijo
Nekateri najpogostejši vzroki za histerektomijo pri ženskah v predmenopavzi so dolgotrajne ali neredne krvavitve iz maternice, endometrioza, maternični fibroidi in medenična vnetna bolezen.
Pri starejših ženskah se potreba po histerektomiji najpogosteje pojavi kot posledica postmenopavzalne krvavitve, razvoja rakavega tumorja ali predrakavih procesov v maternici ali prisotnosti velikega benignega tumorja.
Prolaps maternice oziroma njen prolaps v nožnično votlino je prav tako pogost razlog za njeno odstranitev pri ženskah vseh starosti, pod pogojem, da ne nameravajo ponovno roditi.
Ali to pomeni izgubo ženstvenosti?
Glede posledic histerektomije obstaja več srhljivih mitov, ki prikazujejo posledice te operacije izključno v črnih tonih. Na žalost pogosto samo dodajo nepotrebno tesnobo naravnemu vznemirjenju, ki se pojavi pred operacijo.
Mnogi od teh strahov temeljijo na napačnem razumevanju bistva operacije. Louise D., moja pacientka, je priznala, da je po operaciji padla v globoko depresijo, ki jo je preganjal občutek "notranje praznine in neplodnosti". Zdelo se ji je, da je zdaj izgubila ženskost in privlačnost. Domišljija drugih žensk slika slike hitrega pridobivanja teže ali prezgodnjega staranja.
Mnogi od teh strahov imajo seveda veliko opraviti z žensko spolnostjo. Žensko lahko skrbi, da bo histerektomija povzročila popolno prekinitev njenega spolnega življenja, ali bo izgubila svojo privlačnost ali spolno željo, sposobnost zadovoljevanja partnerja.
Pojdimo k dejstvom. Če upoštevamo razmeroma majhno velikost maternice brez ploda (po obliki in velikosti smo jo že primerjali s hruško), vam bo postalo jasno, da o kakšni "praznini" po operaciji ne gre. . Za nenadno povečanje telesne mase ali izgubo privlačnosti ni nobenega zdravstvenega razloga. Odstranitev maternice ne pomeni konca vašega spolnega življenja in ne vpliva na vašo sposobnost spolnega zadovoljevanja partnerja, v večini primerov pa tudi ne vpliva na vašo spolno željo.
Kaj pričakovati po histerektomiji?
Med zdravniki obstajajo različna mnenja o posledicah histerektomije. Na eni skrajnosti so optimisti, ki verjamejo, da odstranitev maternice sploh ne povzroča nobenih čustvenih ali spolnih težav. Nasprotniki tega mnenja verjamejo, da približno ena tretjina vseh žensk, ki so podvržene tej operaciji, razvije sindrom po histerektomiji, ki se kaže v obliki depresije in izgube želje za več mesecev.
Vendar pa obstaja občutek, da so ta dokaj redka poročila o specifični depresiji po histerektomiji in izgubi želje močno pretirana. Večtedenska šibkost in nestabilnost čustvenega ravnovesja sta značilni za vsak večji stres ali operacijo. Poleg tega večina raziskovalcev ugotavlja pomemben napredek pri obnavljanju moči in izboljšanju razpoloženja ter spolnih reakcij in spolne želje pri večini žensk po nekaj mesecih od dneva operacije.
Tako je vložila ena študija, med katero so proučevali psihološko stanje žensk
Vaša pričakovanja in odnos do operacije v veliki meri določajo vaše stanje in počutje po njej. Če verjamete, da se odrekate svoji ženstvenosti, da vas partner ne bo več želel pogledati ali da o vaši želji ne bo sledu, potem so vaše možnosti za depresijo in pojav resničnih spolnih težav v obdobju po operacija se znatno poveča. Po drugi strani pa, če na operacijo gledate kot na lajšanje neprijetnih simptomov, kot so krvavitev, urinska inkontinenca ali boleč spolni odnos, potem je zelo verjetno, da boste zadovoljni tako s samim posegom kot s stopnjo svojih spolnih reakcij.
Če vaša kulturna ali verska vzgoja zahteva, da je edini zakoniti razlog za seks imeti otroka, kar po histerektomiji seveda ni mogoče, potem je večja verjetnost, da boste imeli spolne težave in motnje. Če ste imeli močno željo po še enem otroku, ali če imate v preteklosti depresivne reakcije kot odziv na stresne dejavnike, ali če imate kakršne koli kronične telesne bolezni, je večja verjetnost, da boste imeli težave v pooperativnem obdobju.
Tudi če ste v 40-ih in ne nameravate imeti več otrok, vas lahko po operaciji še vedno ščipa. In to je zelo razumljivo: občutek biti ženska je v veliki meri povezan z možnostjo biti mati in imeti otroke.
V tem trenutku sta podpora in pomoč partnerja izjemno pomembni. Če vidite, da vas še vedno obravnava kot seksi in privlačno žensko, bo to močno pospešilo vaše okrevanje, tako fizično kot moralno.
Če se obdobje pooperativne depresije podaljša, je nujno poiskati pomoč psihiatra. To bistveno spremeni stvari.
Spolno življenje po histerektomiji
Skoraj vse ženske, ki so ohranile spolno aktivnost pred operacijo, jo nadaljujejo tudi po njej. Vsaj 80 odstotkov jih ima spolne odnose v osmih tednih po operaciji, čeprav več kot polovica sprva občuti nekaj nelagodja.
Nadaljevanje spolnega odnosa
Vaš ginekolog vas bo verjetno naročil na pregled en mesec po operaciji. Kontrolni pregled mora potrditi, da se je zadnja stena nožnice popolnoma zacelila in lahko nadaljujete s spolnim življenjem.
Povsem naravno je, če se pri prvih poskusih spolnega stika pojavi povečana občutljivost in celo bolečina. Vendar pa bodo nepotrebni strahovi samo ovirali normalen proces vlaženja nožnice in celo povzročili nezavedni krč mišic, ki obkrožajo njen vhod.
Ne pozabite, da vaš klitoris in sramne ustnice niso bili prizadeti na noben način zaradi operacije in še vedno uživajo v stimulaciji. Če povečana tesnoba na začetku res zmanjša nastajanje vaginalnega mazanja, uporabite posebno vlažilno kremo, kot je astroglide.
Vaš partner vam bo pomagal postopoma privaditi na seks. Z osredotočanjem na predigro, stimulacijo klitorisa z usti ali rokami pomaga prebuditi naravne spolne odzive vašega telesa. Prosite ga, naj bo še posebej previden in naj ne rine v nožnico, dokler ni dovolj navlažena.
Poskusite prvič uporabiti položaj od zgoraj, ko ste nad partnerjem. To vam bo pomagalo bolje obvladati situacijo in se počutiti varnejše. Začnite z delno vstavitvijo penisa in, če ni bolečin, nadaljujte z normalnim spolnim odnosom. Če nelagodje kljub vsem sprejetim previdnostnim ukrepom ne mine, se posvetujte s svojim ginekologom.
Ali obstaja problem "suhe nožnice"?
Nekatere ženske po histerektomiji poročajo o občutnem zmanjšanju količine vaginalnega mazanja. Praviloma je to le začasna reakcija telesa na vaše skrbi in strahove. Če pa je operacija vključevala odstranitev jajčnikov, potem lahko kasnejše znižanje ravni estrogena res povzroči
Najlažja rešitev tega problema je uporaba posebnih vlažilcev, olj itd. Morda pa bi zdaj morali razmisliti o začetku nadomestne estrogenske terapije, ki bo hitro vzpostavila normalno vlaženje nožnice in na splošno izboljšala stanje njenih sten in sluznice. (Za več informacij glejte ustrezno poglavje v tej knjigi.)
"Kaj se bo zgodilo z mojim spolnim nagonom?"
Večina žensk, približno 75 odstotkov tistih, ki so bile podvržene histerektomiji, poroča, da je njihov spolni nagon ostal enak. Poleg tega se je pri 20 odstotkih žensk povečala tako želja kot spolna aktivnost, kar je najverjetneje posledica odprave vzroka nelagodja in različnih ginekoloških simptomov, ki so posledica operacije.
Po drugi strani pa majhno število žensk zagotovo občuti zmanjšanje spolne želje. Tistih nekaj izmed njih, s katerimi sem se moral osebno posvetovati, je združilo dejstvo, da so vsi prestali sočasno odstranitev jajčnikov skupaj z maternico.
Teoretično tudi v tem primeru privlačnost ne bi smela biti kršena. Navsezadnje se androgeni, ki uravnavajo spolno željo, proizvajajo pri ženskah predvsem v nadledvičnih žlezah, ki nikakor ne trpijo v procesu odstranjevanja maternice ali jajčnikov. Vendar pa se večina testosterona, ki je najbolj aktiven med androgeni, tvori pri ženskah v jajčnikih. Zato njihova odstranitev običajno povzroči padec ravni testosterona pri bolnikih, kar povzroči izgubo spolne želje.
Na podlagi zgornjih dejstev postane jasno, da je bolnikom, ki so bili podvrženi operaciji odstranitve maternice in jajčnikov in so zaradi tega izgubili spolno željo, prikazano predpisovanje testosterona. Če ste že na nadomestnem zdravljenju z estrogenom, se morda sprašujete, ali lahko združite oboje. Hormonska sredstva imajo zelo različen učinek na žensko telo. Estrogen sam po sebi pomaga pri ponovni vzpostavitvi normalne proizvodnje vaginalnega mazila in preprečevanju atrofičnih procesov, vendar ne vpliva na ponovno vzpostavitev spolne želje. Zato je ženskam v obdobju po menopavzi, ki so bile podvržene histerektomiji in odstranitvi jajčnikov, poleg nadomestnega zdravljenja z estrogenom prikazani majhni odmerki testosterona, ki so namenjeni ohranjanju spolne želje in splošnega občutka dobrega počutja na ustrezni ravni. biti. Poleg tega je treba opozoriti, da tudi če je estrogen za vas kontraindiciran iz enega ali drugega razloga, lahko vzamete testosteron brez večjega tveganja.
Spolni užitek in orgazem
Pri mnogih ženskah spolni odnos po histerektomiji povzroči več pozitivnih čustev kot v obdobju pred operacijo. To še posebej velja, če je imela ženska pred operacijo neprijetne, pogosto boleče simptome. Velika večina ne ugotavlja bistvenih sprememb v doživljanju spolnega užitka, le pri zelo majhnem številu bolnikov, manj kot 5 odstotkov, pa pride do zmanjšanja.
Majhna skupina žensk pa poroča o zelo jasnih spremembah v naravi doživljanja orgazma ali težavah, povezanih z njegovim doseganjem. Zakaj do tega pride, še vedno ni povsem jasno, saj je za večino žensk odločilen dejavnik pri doseganju orgazma stimulacija klitorisa in majhnega predela notranje površine nožnice, tako imenovane točke G. In ti predeli se med delovanjem nikakor ne poškodujejo.
Možno je, da je pojav takšnih pooperativnih težav povezan s posebnostmi doseganja orgazma pri nekaterih ženskah, in sicer s potrebo po globoki penetraciji penisa, ki stimulira maternični vrat. V tem primeru doživijo orgazem, povezan z občutki, ki prihajajo iz maternice in zlasti iz njenega vratu, tako imenovani "cervikalni" orgazem. Zato bo morala ta skupina žensk po histerektomiji ponovno razmisliti o svojem spolnem odnosu s partnerjem in se naučiti, kako doseči orgazem s stimulacijo klitorisa. Malo verjetno je, da bo ta nova izkušnja za vas neprijetna preizkušnja, vendar bo zahtevala ustvarjalno iskanje, ponoven razmislek o starih stereotipih in sprejemanje samega dejstva spremembe.
Ali histerektomija vodi v menopavzo?
V primeru, da menopavza še ni prišla, bo odstranitev jajčnikov pomenila njen takojšnji nastop. Toda tudi če so jajčniki med operacijo ostali nedotaknjeni, lahko sama histerektomija povzroči zgodnjo menopavzo. Na primer, nekatere ženske gredo skozi menopavzo v enem ali dveh letih po operaciji. Razlog, zakaj se to zgodi, je še vedno skrivnost, a če se že, resno razmislite o nadomestnem zdravljenju z estrogenom, saj imajo ženske z zgodnjo menopavzo povečano tveganje za razvoj osteoporoze, bolezni srca in ožilja ter drugih simptomov kroničnega pomanjkanja estrogena, kot smo že omenili v enem prejšnjih poglavij.
Na podlagi materialov s spletnega mesta: sexology.hut.ru
Povsem naravno je, da je vprašanje spola po operaciji naravno, vendar je veliko bolnikov nerodno vprašati o tem. Odgovor je preprost - vse je odvisno od psihičnega in s tem fizičnega stanja ter vrste operacije. Nekateri bolniki imajo lahko spolne odnose naslednji dan po operaciji, drugim pa je priporočljivo počakati nekaj tednov ali celo mesecev do popolnega okrevanja.
Eden od kazalcev pripravljenosti ženske na spolno življenje po operaciji je odsotnost bolečine in nelagodja. Ženska lahko čuti, da si je po operaciji opomogla, vendar je bolečina pri poskusu spolnega odnosa še vedno prisotna. To je način, s katerim telo sporoča, da je prezgodaj za nadaljevanje spolne aktivnosti, ker si telo še ni povsem opomoglo. Včasih pa se je bolečini mogoče izogniti z nekaj spremembami običajnih dejavnosti pred operacijo.
Na primer, ženske, ki so bile podvržene kakršni koli operaciji dojk, so lahko kasneje še posebej občutljive na "odskočne" gibe. Na primer, v položaju, ko je ženska zgoraj, lahko naredi preveč gibov in hkrati čuti bolečino na začetku, kar je povsem normalno in naravno. Zato zdravniki priporočajo eksperimentiranje in iskanje alternativnih položajev v seksu, ki bodo za žensko neboleči.
Prvič, ženski se ni treba sramovati ne zdravnika ne partnerja in z njima razpravljati o vprašanjih, povezanih s spolnim življenjem. Zdravniku morate povedati, kako se počutite med spolnim odnosom po operaciji odstranitve maternice. S partnerjem se pogovorite o določenih položajih, ki so za žensko najbolj udobni med obdobjem okrevanja, ali obstaja bolečina zaradi stiskanja ali pritiska na določenih področjih, kot so rezne linije.
Nekatere vaginalne operacije lahko povzročijo suhost nožnice, zato je mazanje med spolnim odnosom nepogrešljivo.
Zelo pomemben vidik spolnega življenja po histerektomiji je neposredno kontracepcija. Prav tako je neposredno odvisno od vrste opravljene operacije. Zato je potrebno in se o tem vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom. Čeprav večina žensk ne potrebuje kontracepcije, operacija histerektomije vodi v menopavzo.
Na splošno odstranitev maternice ženski ne preprečuje polnega spolnega življenja, še posebej, ker operacija odstranitve maternice sploh ne vpliva na sposobnost doživljanja orgazma.
POZOR - pravočasen obisk zdravnika vam bo rešil življenje! Diagnostika in posvetovanja se izvajajo le ob imenovanju zdravnika v kliniki. Diagnostika na daljavo po telefonu ali elektronski pošti se ne izvaja.
Sprejemni čas za zdravnike je od 10.00 do 15.00.
Sobota - od 10.00 do 13.00
Oddelek za promocijo: Skype (valentin200440)