Pozitivni simptomi mehurja. Simptomi žolčnika. Žolčnik: kratek opis bolezni

Žolčnik običajno ni dostopen za palpacijo. Projekcija žolčnika na sprednjo trebušno steno ustreza presečišču zunanjega roba desne rektusne trebušne mišice z rebrnim lokom. Številni simptomi lahko kažejo na patologijo žolčnika.

Kehrov simptom (sl. 9-12) - pojav ostre bolečine v točki žolčnika na višini vdiha med normalno palpacijo žolčnika).

Murphyjev simptom (huda in ostra bolečina v trenutku vdihavanja, ko so zdravnikovi prsti potopljeni v območje projekcije žolčnika, zaradi česar bolnik prekine dihanje).

Ortnerjev simptom (sl. 9-13) - bolečina v desnem hipohondriju pri udarjanju z robom z enako silo izmenično vzdolž obeh rebrnih lokov).

Simptom Georgievsky-Mussi (simptom frenikusa) bolečina na mestu površinske lokacije desnega freničnega živca. Odkrije se s hkratnim pritiskom s konicami prstov v režo med kraki obeh sternokleidomastoidnih mišic nad medialnimi konci ključnic (glej stran 275 za fotografijo simptomov).

Palpacija je projekcija trebušne slinavke.

Trebušno slinavko je mogoče palpirati zelo redko, zato so diagnostično pomembne bolečine in cone na trebušni steni. Glava trebušne slinavke je projicirana v območju Chauffard-Rivet, ki ima obliko pravokotnega trikotnika, ki se nahaja v desnem zgornjem kvadrantu popkovnične regije. Eno oglišče tega trikotnika leži na popku, eden od krakov je sredinska črta, hipotenuza pa predstavlja notranjo tretjino črte, ki povezuje popek z desnim rebrnim lokom in s srednjo črto tvori kot 45 °. Kaudalni del trebušne slinavke se projicira na točko Mayo-Robson, ki se nahaja na simetrali levega zgornjega kvadranta trebuha, 1/3 razdalje od roba rebrnega loka (sl. 9-8, 9-9).

Palpacija - ureteralne točke.

Ledvice (običajno desno) je mogoče čutiti pri otrocih prvih 2 let življenja (zlasti z zmanjšano prehrano) zaradi njihove relativno velike velikosti in nizke lokacije. Pri starejših otrocih ledvice običajno niso tipljive. Odkrivanje ledvic pri palpaciji pri starejših otrocih kaže na njihovo povečanje ali premik. Povečane ledvice je mogoče palpirati s hidronefrozo, tumorji, vikarno hipertrofijo ene same ledvice. Včasih je mogoče ugotoviti opustitev ledvice (nefroptozo), distopično ledvico. V odsotnosti patologije ledvic jih je mogoče palpirati z anomalijami v razvoju mišic trebušne stene. Boleče občutke med palpacijo ledvic se pojavijo pri pielonefritisu, paranefritu.

Palpacija mehurja v suprapubični regiji se izvaja z obema rokama hkrati. Pred študijo je treba izprazniti mehur. Mehur kot elastična, nihajoča tvorba, katere zgornji pol včasih sega do popka, je tipljiv pri akutni in kronični zastoju urina. Običajno poln mehur je mogoče občutiti pri dojenčkih.

Palpacija vranice.

Palpacija vranice se izvaja v položaju bolnika na hrbtu in na desni strani. Rahlo upognjeni prsti desne roke so nameščeni približno nasproti rebra X 3-4 cm pod levim rebrnim lokom vzporedno z njim. Pri vdihu pacientova vranica (če je povečana) izstopi izpod roba rebrnega loka, zaide v palpacijske prste in "zdrsne" z njih. Običajno vranice ni mogoče pretipati, saj njen sprednji rob ne doseže roba rebrnega loka za približno 3-4 cm, vranico pa lahko pretipamo, ko je povečana (splenomegalija) vsaj 1,5-2 krat. . Pri palpaciji vranice se oceni njena oblika, tekstura, stanje površine, mobilnost in bolečina.

Palpacija bezgavk.

Okcipitalne bezgavke. Roke položimo plosko na zatilnico in otipamo površino zatilnice. Pri zdravih otrocih niso vedno otipljivi.

Peritonealne bezgavke. Občutite območje mastoidnega procesa, območje pred ušesno mečico in zunanji sluhovod. Pri zdravih otrocih niso otipljivi.

Submandibularne bezgavke. Otrokova glava je rahlo nagnjena navzdol. Običajno so te bezgavke dobro otipane in niso večje od graha.

Mentalne bezgavke se palpirajo vzdolž srednje črte regije brade.

Sprednje cervikalne bezgavke se palpirajo s premikanjem prstov vzdolž sprednje površine sternokleidomastoidne mišice v zgornjem cervikalnem trikotniku.

Zadajšnje cervikalne bezgavke se palpirajo vzdolž zadnje površine sternokleidomastoidne mišice v spodnjem cervikalnem trikotniku.

Supraklavikularne bezgavke se palpirajo v supraklavikularnih fozah. Običajno niso dostopni palpaciji.

Subklavialne bezgavke se palpirajo v subklavijskih jamah. Običajno niso dostopni palpaciji.

Aksilarne bezgavke. Otroka prosimo, naj razširi roke ob straneh. Preiskovalec vstavi prste globoko v pazduhe in prosi, naj spusti roke. Ta skupina bezgavk je običajno otipljiva.

Torakalne bezgavke se palpirajo na sprednji površini prsnega koša pod spodnjim robom velike prsne mišice. Običajno niso otipljivi.

Komolčne bezgavke. Otrokova roka je upognjena v komolčnem sklepu pod pravim kotom, sondiran je žleb mišice bicepsa. Niso vedno otipljivi.

Dimeljske bezgavke palpiramo vzdolž dimeljskega ligamenta.

Poplitealne bezgavke so palpirane v poplitealnih fossae, noga naj bo upognjena v kolenskem sklepu. Običajno niso otipljivi.

Pri zdravih otrocih običajno ne palpirajo več kot tri skupine bezgavk. Običajno naslednje skupine bezgavk niso na voljo za palpacijo:

brada;

supraklavikularni;

Subklavijsko;

torakalni;

kubitalni;

Če opazimo ostro bolečino z rahlim udarcem po spodnjem delu reber na desni, se ta pojav v medicini imenuje Ortnerjev simptom. V blagi obliki se lahko kaže v različnih boleznih prebavnega sistema. Na primer z akutnim kolitisom, ulcerativnimi lezijami želodca in črevesja. Vendar so takšni občutki bolj značilni za vnetje žolčnika in njegovih kanalov.

Huda bolečina kaže Ortnerjev simptom s holecistitisom v akutni fazi. Manj izrazit je v kronični obliki in z žolčno diskinezijo.

Kaj je holecistitis?

Izraz "holecistitis" se nanaša na vnetje žolčnika. Je ena najpogostejših bolezni sodobnega človeka. Opaža se enako pri ženskah in moških. Ugodni dejavniki za razvoj bolezni:

Nezdrava hrana. Prevlada v prehrani maščobne, začinjene, prekajene hrane. Zloraba sladkarij in pekovskih izdelkov.
Napačen urnik obrokov. Hitri prigrizki na poti ob različnih urah. Prehranjevanje zvečer in ponoči. Dolgi odmori med obroki.
Imeti slabe navade. Kajenje in pitje alkohola negativno vplivata na delovanje žolčnika in jeter. Sčasoma je delo celotnega organizma kot celote moteno.
Težka telesna aktivnost.
Stres, živčna napetost.
Zmanjšana imuniteta in pojav različnih okužb.

Obstajata dve vrsti holecistitisa:

Začinjeno.
kronično.

Tako v prvem kot v drugem primeru opazimo pozitiven Ortnerjev simptom. Vendar ima akutni holecistitis izrazitejšo bolečino in ni dvoma.

Simptomi holecistitisa

Holecistitis lahko sumite z naslednjimi manifestacijami:

Ortnerjev znak.
Ostra bolečina v desnem hipohondriju, ki se lahko razširi na trebuh.
Zvišanje telesne temperature.
Bruhanje, driska.

Za holecistitis v kronični obliki so bolj značilne počasne manifestacije bolezni:

Stalna boleča bolečina pod rebri na desni, še posebej po zaužitju težkega obroka.
Temperatura je praviloma normalna, ob poslabšanju se lahko nekoliko poveča.
Včasih pride do bruhanja.
Motnje blata, izmenično zaprtje in driska.
Splošna šibkost.
Grenkoba v ustih, zlasti zjutraj.
Ortnerjev simptom je pozitiven, vendar je bolečina manj izrazita.

Če akutni holecistitis ostane brez pozornosti, postane kroničen z občasnimi poslabšanji. To bolezen je težko zdraviti.

Diagnoza holecistitisa

Pri sumu na bolezen žolčnika zdravnik bolnika najprej pregleda ročno, brez uporabe različnih pripomočkov. Sprejem se začne s palpacijo in rahlim udarjanjem v različnih delih trebuha. Za diagnozo takšnih bolezni v medicini so na voljo naslednji izrazi:

Ortnerjev simptom - bolečina pri udarjanju strani roke vzdolž rebrnih lokov na desni.
Murphyjev simptom - zdravnik rahlo pritisne s prsti na območje žolčnika, medtem ko bolnik med vdihavanjem občuti bolečino.
Mussyjev simptom - pritisk z dvema prstoma v predelu ključnic, če pacient doživi bolečino, se to imenuje tudi manifestacija patologije žolčnika in njegovih kanalov.

Opredelitev simptomov Ortner, Murphy, Mussy je indikacija za nadaljnji instrumentalni pregled. Praviloma določite:

Ultrazvok trebušnih organov.
Splošni in biokemični krvni testi.
Analiza urina.
Onkološki testi, če so potrebni;
biopsija v nekaterih primerih.

Zdravljenje in napoved bolezni

Zdravljenje holecistitisa je dolgo in ni vedno uspešno. Akutna faza bolezni se zdravi hitreje, napoved je ugodna. Zdravljenje se običajno uporablja:

Protivnetna, analgetična, antibakterijska sredstva (antibiotiki).
Pripravki za obnovo črevesne mikroflore.
Encimi.

Če na tej stopnji ne boste pozorni na akutno fazo bolezni, obstaja tveganje za nastanek kroničnega holecistitisa. Ta oblika je popolnoma neozdravljiva. V skladu z navodili zdravnika bolnikom uspe doseči dolgotrajno remisijo, celo življenje, vendar tveganje za poslabšanje še vedno ostaja. Praviloma je vse odvisno od bolnika. Da bi zmanjšali tveganje za holecistitis, morate nadzorovati svoj življenjski slog:

Jejte pravilno in pravočasno.
Zmanjšajte slabe navade.
Športaj.
Odpravite čustveni stres in še veliko več.

V nekaterih primerih lahko kronični holecistitis povzroči raka. Zdravniki močno priporočajo, da skrbno spremljate svoje zdravje, če imate pritožbe, pojdite v bolnišnico. Samozdravljenje je izključeno. Prej ko je bolezen diagnosticirana, boljša je prognoza.

en.wikipedia.org

splošne informacije

Žolčnik je organ, ki shranjuje žolč, ki ga proizvajajo jetra in se dostavi v tanko črevo. Običajno je mehke teksture in ni otipljiva skozi trebušno steno. Organ postane dostopen za palpacijo s precejšnjim povečanjem zaradi kopičenja kamnov, gnojnega vnetja, vodenice, tumorskih lezij ali atonije sten.

V nekaterih primerih povečanje mehurja ni določeno, vendar je bolečina na mestu njegove projekcije (v desnem hipohondriju) in odpornost trebušne stene. V takšni situaciji zdravnik preveri simptome žolčnika, to je palpacijo bolnikovega trebuha na poseben način.

Razlogi

Glavni razlog za določitev pozitivnih simptomov žolčnika je holecistitis - vnetje žolčnika, ki se razvije kot posledica motenega odtoka žolča in razmnoževanja patogenih mikroorganizmov v lumnu organa.

Najpogosteje se vnetje razvije v ozadju bolezni žolčnih kamnov. Lahko ga spremljajo tudi žolčne diskinezije in neoplazme.

simptomi

Obstaja več kot deset simptomov, ki kažejo na bolezni žolčnega rezervoarja. Vsi so povezani z draženjem freničnega živca, ki inervira organ, ali peritoneja v njegovi bližini. Pozitivni znaki se štejejo, če oseba med manipulacijami zdravnika doživi bolečino. Glavni simptomi mehurja so naslednji.

Kerra. Človek leži na hrbtu. Zdravnik ga prosi, naj globoko vdihne in s prstom pritisne na območje projekcije žolčnika.

Obraztsova-Murphy. Bolnik sedi. Zdravnik stoji za njim, pritisne na projekcijsko točko rezervoarja žolča in zahteva vdih s "trebuhom".

Vasilenko. Bolnik izdihne, zdravnik pa s konicami prstov rahlo udari po predelu desnega rebrnega loka.

Ortner-Grekov(značilno za kronični holecistitis). Zdravnik večkrat rahlo udari v projekcijsko točko žolčnika z robom dlani, zaradi česar bolnik čuti bolečino. Nato zdravnik ponovi svoja dejanja na levi strani, vendar bolečine ni čutiti.

Mussi-Georgievsky. Zdravnik z obeh strani istočasno pritisne s konicami prstov na vrzeli med nogami sternokleidomastoidnih mišic nad medialnimi konci ključnic. Bolnik čuti bolečino le na desni, seva navzdol.

Boas. Zdravnik pritisne na dvanajsto rebro na desni.

Gubergritsa-Pekarsky. Zdravnik pretipa spodnji del xiphoid procesa prsnice (kost, na katero so pritrjena rebra).

Drugi znaki so Lepen, Volsky, Beckman, Yonash, Kharitonov, Shchetkin-Blumberg in tako naprej.

Simptomi mehurčkov pri otrocih imajo nekatere značilnosti: mlajši kot je otrok, manj izraziti so. Do 3-5 let morda sploh niso določeni.

Diagnostika

Diagnoza bolezni žolčnika poleg odvzema anamneze in določanja naštetih znakov vključuje:

klinične in biokemične preiskave krvi;
Ultrazvok trebušne votline;
holecistoholangiografija (radiografija žolčnega trakta in rezervoarja).

Zdravljenje

Če se pri holecistitisu odkrijejo pozitivni simptomi mehurja, se zdravljenje izvaja z antibiotiki, antispazmodiki, holeretiki in posebno dieto. Cilj terapije je zaustaviti vnetni proces in izboljšati odtok žolča.

Včasih se uporablja duodenalno sondiranje - vnos zdravil, ki stimulirajo žolčnik, v dvanajstnik. Z neučinkovitostjo terapije se izvede operacija za odstranitev mehurja.

Če se v rezervoarju žolčnika odkrijejo kamni, je predpisana litotripsija in / ali posebni pripravki, ki raztopijo kamne.

Napoved

Simptomi mehurja, povezani s holecistitisom, imajo pozitivno prognozo. Brez ustreznega zdravljenja lahko pride do rupture mehurja in razvoja peritonitisa.

liqmed.ru

Značilnosti glavnih patologij žolčnika

holelitiaza

To je bolezen žolčnega sistema, povezana s kršitvijo presnove bilirubina in holesterola, za katero je značilno nastajanje kamnov v jetrih, v skupnem žolčnem vodu in v žolčniku. Obstajajo merila 5F za ljudi, ki so najbolj dovzetni za žolčne kamne:

Ženska - ženske
Maščoba - prekomerna teža
Poštena - svetlolasa
Štirideseta - starejši od 40 let
Plodno - rodi

Glede na mehanizem nastanka ločimo 3 vrste kamnov: holesterolne, pigmentirane bilirubinsko rjave in črne.

Bolezen žolčnih kamnov je lahko dolgo asimptomatska in se klinično manifestira kot napad "jetrne kolike", ko kamen vstopi v ozek žolčni kanal.

Kronični akalkulozni holecistitis

To je dolgotrajen vnetni proces, ki prizadene notranjo sluznico mehurja in ga ne spremlja nastajanje kamnov. Glavni vzroki bolezni:

Žolčna diskinezija

To je funkcionalna bolezen žolčnega trakta, povezana s spremembo tona žolčnika ali kanalov, ki jo spremljajo periodične bolečine v desnem hipohondriju in dispeptične motnje.

Ta patologija se običajno pojavi s stalnim stresom, psiho-čustvenim stresom, nevrozo. Glede na spremembo tonusa mehurja ločimo hiperkinetične (ali boleče) in hipokinetične (dispeptične) vrste bolezni.

Akutni holangitis

To je akutni vnetni proces, ki prizadene žolčne kanale. Običajno se pojavi kot zaplet kroničnega holecistitisa, holelitioze ali po odstranitvi žolčnika. Razvoj okužbe olajša stagnacija žolča, stiskanje kanalov s tumorji, kamni. Določite obstruktivni, ponavljajoči se, bakterijski, sekundarni sklerozirajoči holangitis.

rak žolčnika

V večini primerov je rak posledica kroničnega vnetnega procesa v organu. Določite: adenokarcinom, sluznični, trdni in ploščatocelični karcinom. Za rak žolčnika je značilna visoka malignost, zgodnje metastaze in kalitev v sosednjih organih.

Glavni simptomi

Simptom	Bolezen žolčnih kamnov (napad jetrne kolike)	Kronični holecistitis		Akutni holangitis	rak žolčnika
Opis bolečine	Akutna paroksizmalna bolečina po kršitvah v prehrani; bolnik je na desni strani z nogami pritisnjenimi na prsni koš, vsako gibanje le poveča bolečino.	V bistvu so bolniki zaskrbljeni zaradi občutka teže, stalne boleče bolečine, ki se poslabša po uživanju mastne, začinjene hrane, gaziranih pijač, alkohola.	Hiperkinetični tip: akutna kratkotrajna paroksizmalna bolečina, ki traja do 20 minut. Hipokinetični tip: tope, boleče, ločne bolečine, občutek teže na desni strani.	Akutna paroksizmalna neznosna bolečina do padca krvnega tlaka	Dolgo časa morda ne povzroča bolečine, nato se pojavijo tope bolečine, ki jih analgetiki slabo ublažijo
Lokalizacija bolečine	Na desni strani	V desnem hipohondriju, včasih v epigastrični regiji		Na desni strani
Obsevanje bolečine			V desni rami, lopatici, ključnici, hrbtu, levi polovici telesa	V desni rami, lopatici, ključnici, hrbtu, levi polovici telesa	V desni rami, lopatici, ključnici
dispepsija		Lahko se pojavi slabost, bruhanje s primesjo žolča, grenkoba v ustih, grenko spahovanje, zgaga, izguba apetita, driska, napenjanje	Hiperkinetični tip: slabost, bruhanje Hipokinetični tip: slabost, bruhanje, motnje blata	Ponavljajoče se bruhanje brez olajšanja, slabost	Hitra izguba teže, odpor do hrane, vztrajna slabost, občasne epizode bruhanja
Srbenje kože	značilnost		ni tipično	značilnost	ni tipično
Vročina, mrzlica		Intermitentni simptom, opažen pri 40% bolnikov	nizka vročina	Visoka vročina do 40 ° C, ki jo spremlja mrzlica, močno znojenje	nizka vročina
Znaki peritonealnega draženja	Močno izražena na desni strani	Rahla napetost v trebušnih mišicah v desnem hipohondriju		Močno izraženo v desnem hipohondriju	Rahla napetost v trebušnih mišicah na desni strani

Diagnoza bolezni žolčnika

Boleči simptomi patologije žolčnika:

Kerajeva točka - točka projekcije žolčnika na sprednjo steno trebuha - se nahaja na presečišču desnega roba rektus abdominis mišice z desnim rebrnim lokom;
Simptom Georgievsky-Mussi - bolečina pri stiskanju med nogami sternokleidomastoidne mišice na desni (referenčna točka je notranji rob desne ključnice);
simptom Ortner-Grekova - pojav bolečine na desni strani pri udarjanju z robom dlani po robu obalnega loka.

Spremembe laboratorijskih parametrov pri boleznih žolčnega sistema

Kazalo	Norma	Kaj pravi	Katere bolezni kaže
Povečanje ravni celotnega bilirubina zaradi nevezanega	Norma celotnega bilirubina je 8,5-20,8 µmol / l indirektni bilirubin - 1,7-17,1 µmol / l	Pogosteje kaže na kršitev odtoka žolča (mehanska zlatenica)	Holelitiaza, rak žolčnika, skupnega žolčevoda, Vaterjeve papile, akutni holangitis, kronični holecistitis itd.
Povečanje ravni celotnega bilirubina zaradi povezanega	skupni bilirubin - 8,5-20,8 µmol / l neposredni bilirubin - 0,85-5,1 µmol / l	Označuje zmanjšano konjugacijo (vezavo) bilirubina	Hemolitična anemija, Minkowski-Chauffardova bolezen, Gilbertov sindrom, Crigler-Najjarjev sindrom
Zvišane ravni transaminaz (AST in ALT)	AST - 0,1-0,45 mmol / l ALT - 0,1-0,68 mmol / l	Govori o vnetnem procesu in uničenju jetrnih celic	Hepatitis, holelitiaza, kronični holecistitis, rak žolčnika
Povečanje holesterola v krvi	3,3-5,5 mmol/l	Označuje povečano presnovo maščob	Vaskularna ateroskleroza, debelost, holelitiaza, kronični holecistitis
Zmanjšan holesterol v krvi	3,3-5,5 mmol/l	Kaže na zmanjšanje gradbene funkcije jeter	Akutni hepatitis, akutni holangitis, akutni holecistitis, ciroza jeter, rak jeter in žolčnika
Povečana aktivnost alkalne fosfataze	0,5-1,3 mmol/h*l	Označuje stagnacijo žolča v jetrih in mehurju	Holelitiaza, kronični holecistitis
Pojav C-reaktivnega proteina	ni zaznan	Govori o akutnem vnetnem procesu	Akutni holecistitis, holelitiaza, akutni holangitis

Instrumentalne metode za diagnosticiranje bolezni žolčnega sistema

Diagnostična metoda	holelitiaza	Kronični holecistitis	Žolčna diskinezija	Akutni holangitis	rak žolčnika
Ultrazvok trebušnih organov	Odkrijejo se kamni, žolčni pesek, "porcelanski" žolčnik		Hiperkinetični tip: intenzivna senca mehurčka, njegova velikost se zmanjša. Hipokinetični tip: povečanje in spuščanje mehurja	Znaki hipertenzije v žolčnih kanalih, njihova ekspanzija	Povečanje gostote mehurčkov
Frakcijsko duodenalno sondiranje			Hiperkinetični tip: evakuacija žolča se pospeši, njegova količina se zmanjša. Hipokinetični tip: praznjenje mehurja je počasno	Zmanjšanje količine žolča žolčnika, spremembe v biokemični sestavi žolča, prisotnost bakterij	Tumorske celice najdemo v žolču
Radiografija	Odkrijejo se kamni, ki vsebujejo kalcij	Zadebelitev, deformacija stene žolčnika, znaki vnetja	Brez sprememb	Se ne uporablja	Pri uporabi kontrasta se zazna napaka polnjenja z neenakomernimi obrisi
pregled z računalniško tomografijo	Uporablja se kot dodatna raziskovalna metoda za diagnozo				Uporablja se za odkrivanje metastaz in kalitve tumorja v sosednjih organih
EKG	Izvaja se za izključitev akutnega infarkta posteriorno-spodnje stene miokarda.
Fibrogastrodudodenoskopija	Površinski gastritis

Načela zdravljenja

Dieta številka 5 (podrobneje poglejte, kaj lahko jeste s holecistitisom in žolčnimi kamni).

hrana se jemlje 4-6 krat na dan v majhnih porcijah
topli napitek: šibek čaj, sokovi iz sadja in jagodičja, razredčeni z vodo, decokcija šipka 3-6 kozarcev na dan
kaša: zdrob, ovsena kaša, riž
zelenjavne juhe
pusto meso in ribe
mlečni izdelki: skuta, kisla smetana, fermentirano pečeno mleko, maslo
rastlinske maščobe

holelitiaza

počitek v postelji
normalizacija telesne teže
pripravki ursodeoksiholne kisline: ursofalk, ursosan, ursolizin, holudeksan (za izboljšanje odtoka žolča)
antibiotična terapija - cefalosporini 3-4 generacije (fortum, cefotaksim, cefazolin) ali aminoglikozidi (tobramicin, amikacin) ali fluorokinoloni (ciprofloksacin, levofloksacin)
hepatoprotektorji - za preprečevanje reaktivnega hepatitisa (Essentiale, Heptral, glejte celoten seznam zdravil za jetra)

Pri pogosto ponavljajočih se napadih jetrne kolike je indicirano kirurško zdravljenje - odstranitev žolčnika (holecistektomija).

Kronični holecistitis

dieta številka 5 - z izjemo maščobnih, visokokaloričnih in bogatih s holesterolom živil
počitek v postelji 7-10 dni
antibakterijska zdravila širokega spektra: 3-4 generacije (fortum, cefotaksim, cefazolin) ali aminoglikozidi (tobramicin, amikacin) ali fluorokinoloni (ciprofloksacin, levofloksacin)
miotropni antispazmodiki (mebeverdin, duspatalin) - za lajšanje mišičnih krčev s koliko
encimski pripravki - Creon, Pancreatin, Festal, Panzinorm, Enzistal, Penzital, Ermital, Mezim, Gastenorm, Microzim, Pangrol itd.
antisekretorna zdravila: almagel, maalox, omez, control, rinitis, kvamatel

Žolčna diskinezija

odprava stresnih situacij, jemanje antidepresivov in pomirjeval (glejte pomirjevala za odrasle)
dieta številka 5
zdravila, ki odpravljajo krč mišic mehurja - no-shpa, papaverin, drotaverin, mebeverdin
zeliščni pripravki: arnika, elecampane, origano, immortelle, calamus in drugi
holeretična zdravila - magnezijev sulfat, sorbitol, holagol, alohol, digestal
fizioterapevtski postopki - induktotermija, diadinamični tokovi, UHF

Akutni holangitis

antibiotiki širokega spektra: polzaščiteni penicilini (amoksiklav), cefalosporini 3-4 generacije (ceftriakson, cefepim), fluorokinoloni (moksifloksacin, gatifloksacin)
miotropni antispazmodiki (mebeverdin, duspatalin) - za lajšanje mišičnih krčev s koliko
encimi - Festal, Mezim, Creon itd., Glej zgoraj.
antipiretična zdravila - paracetamol, acelysin, infulgan
narkotični in nenarkotični analgetiki - nalbufin, ketanov, promedol

rak žolčnika

Zdravljenje raka je odvisno od razširjenosti tumorja. Običajno se uporablja odstranitev žolčnika, delna odstranitev jeter in sosednjih bezgavk. Terapija mora biti nujno kombinirana, to je kombinacija kirurškega zdravljenja in kemoterapije, radioterapije.

zdravotvet.ru

Znaki bolezni žolčnika.

Bolečina na mestu projekcije žolčnika - točka presečišča zunanjega roba rektus abdominis mišice na desni z obalnim lokom (s povečanjem jeter - z robom jeter).
Simptom Vasilenko - pojav bolečine na projekcijski točki žolčnika pri udarjanju po desnem rebrnem loku ob vdihu. Ugotovljeno v zgodnjih fazah bolezni.
Kerajev simptom - bolečina pri palpaciji pri vdihu na mestu projekcije žolčnika.
Murphyjev simptom - zdravnik enakomerno pritisne na projekcijsko točko žolčnika in prosi bolnika, naj globoko vdihne (napihne želodec), pri čemer se pojavi bolečina. Ali: Z levo roko oklenemo trup v predelu desnega boka in desnega hipohondrija tako, da se palec nahaja v Kera t. Otrok izdihne in palec takoj pogrezne globoko. Po tem si oddahne. In če se med vdihavanjem pojavi bolečina v t.Kera, potem je simptom pozitiven.
Simptom Ortner (Grekov) - bolečina pri tapkanju po robu desnega rebrnega loka (za primerjavo obvezno tapnite po obeh rebrnih lokih).
Simptom Mussi-Georgievsky (frenikus-simptom) - bolečina pri palpaciji med nogami sternokleidomastoidne mišice na desni. Bolečina seva navzdol.
Riesmanov simptom - tapkanje z robom dlani po robu rebrnega loka ob zadrževanju diha.
Boasov simptom - hiperestezija v ledvenem delu na desni in bolečina v predelu transverzalnih procesov ThXI - LI na desni.
Simptom Lepin - bolečina pri tapkanju z upognjenim kazalcem na projekcijski točki žolčnika.

www.wikizero.com

Akutni apendicitis

Simptom Kocher-Volkovich- premik bolečine po 2-3 urah od začetka bolezni iz epigastrične regije v desno iliakalno.
Ščetkin-Blumbergov simptom- počasi in previdno s ploščatimi prsti pritisnite na sprednjo trebušno steno in po 3–5 sekundah roko hitro odmaknite. To gibanje povzroči pretres trebušne stene, v prisotnosti vnetja peritoneuma pacient doživi ostro bolečino.
Simptom Khedry-Razdolsky- pri tolkanju sprednje trebušne stene se pojavi ostra bolečina v desnem spodnjem kvadrantu trebuha (žarišče vnetja peritoneja).
Rovsingov znak- pojav bolečine v desnem iliakalnem predelu pri izvajanju udarcev v levem iliakalnem predelu v območju padajočega debelega črevesa. Sigmoidno debelo črevo z drugo roko pritisnemo na zadnjo steno trebuha.
Simptom Ortner-Sitkovsky-Ott- obračanje bolnika s hrbta na levo stran povzroči povečano bolečino v desnem iliakalnem predelu, kar je povezano s premikom cekuma in dodatka, napetostjo vnetega peritoneuma.
Simptom Bartomier- pri palpaciji cekuma v položaju pacienta na levi strani se bolečina v desnem iliakalnem predelu močno poveča.
Simptom Obrazcova (psoas-simptom)- pri palpaciji (pritisku) desne iliakalne regije v položaju pacienta na hrbtu se bolečina močno poveča, ko pacient dvigne zravnano desno nogo.
Zattlerjev simptom- bolnik, ki sedi, dvigne zravnano desno nogo. Akutni apendicitis povzroča bolečino v ileocekalni regiji.
Donnellyjev znak- pacient je v ležečem položaju, noge so potegnjene do trebuha. Pri ravnanju desne noge med globoko palpacijo ileocekalne regije se bolečina poveča. Znak retrocekalnega apendicitisa.
Simptom vstajenja (simptom majice, simptom zdrsa)- prehajanje roke iz xiphoidnega procesa vzdolž trebušne stene skozi srajco bolnika, se poveča bolečina.
Krimov simptom- povečana bolečina v desnem iliakalnem predelu, ko se prst vstavi v zunanjo odprtino desnega dimeljskega kanala.
Brittenov simptom- Palpacija ileocekalne regije povzroči retrakcijo desnega testisa.
Simptom Laroka- pri moških z akutnim apendicitisom pride do močnega zmanjšanja m. cremaster, v povezavi s katerim se desna in včasih oba testisa potegneta navzgor.
Znak za rog- pri potegu desnega semenčiča se bolečina okrepi v ileocekalnem kotu.
Copov znak- test boleče napetosti obturator internus mišice. V ležečem položaju pacient pokrči desno nogo v kolenu in zasuka stegno navzven. V tem primeru se bolečina čuti v globini medenice na desni.
Wachenheim-Roederjev znak- ko se proces nahaja v majhni medenici, se pri digitalnem pregledu rektuma pojavi ostra bolečina v ileocekalni regiji.
Simptom Ikramov- pritisk na femoralno arterijo povzroči povečano bolečino v desnem predelu.
Michelsonov simptom- z akutnim apendicitisom pri nosečnicah se poveča bolečina v desni polovici trebuha v položaju bolnika na desni strani zaradi pritiska maternice na vneto žarišče.
Simptom Promptov- diferencialno diagnostični znak akutnega adneksitisa. Simptom se šteje za pozitiven, če pride do ostre bolečine v maternici, ko jo potisnete navzgor s prsti, vstavljenimi v nožnico ali danko. Pri akutnem vnetju slepiča je simptom običajno negativen.
Simptom Zhendrinskega, ki se uporablja za razlikovanje akutnega apendicitisa od akutnega adneksitisa, je v dejstvu, da se v položaju pacienta na hrbtu s prstom pritisne na trebuh na točki Kümmel in, ne da bi prst odmaknil, pacienta prosimo, da sedi. navzdol. Povečanje bolečine kaže na akutni apendicitis, zmanjšanje pa na akutni adneksitis.
Simptom Yaure-Rozanov- pri pritisku s prstom v predelu desnega ledvenega (majhnega) trikotnika je bolečina. Znak retrocekalnega apendicitisa.
Gabayev simptom- ob pritisku s prsti in nato hitrem odvzemu se poveča bolečina v predelu desnega ledvenega trikotnika. Znak retrocekalnega apendicitisa.
Aaronov simptom- za katero je značilna bolečina ali občutek raztezanja v epigastrični regiji s pritiskom na točko McBurney.
Simptom Krasnobaeva- ostra napetost mišic sprednje trebušne stene med palpacijo.
Kushnirenkov simptom (simptom kašlja)- pri kašljanju bolnik nakaže točko bolečine.
Simptom Moskve- razširjena zenica desnega očesa kaže na prisotnost akutnega slepiča.
točka McBurney- meja med srednjo in zunanjo tretjino linea spinoumbilicalis.
točka Lanz- meja med zunanjo in srednjo tretjino linea bispinalis (I. biiliaca).
točka Kümmel- navzven v desno in 2 cm pod popkom.
točka Munro- presečišče linea spinoumbilicalis z zunanjim robom desne rektus abdominis mišice.

Akutni holecistitis

jetrne kolike- ostre, nepričakovane, krčne bolečine v desnem hipohondriju, ki se pogosteje pojavljajo zvečer ali ponoči. Bolnik je nemiren, premetava se po postelji.
Simptom Ortner- pojav bolečine pri udarjanju z robom dlani po desnem rebrnem loku.
Simptom Lepene- ostra bolečina pri udarjanju po desnem hipohondriju, zlasti na višini vdiha.
Simptom Volsky- bolečina se izrazi z lahkim udarcem z robom dlani v poševni smeri od spodaj navzgor vzdolž desnega hipohondrija.
Simptom Pekarskega- ostra bolečina pri pritisku na xiphoid proces.
Simptom Georgievsky-Mussi (simptom frenikusa)- bolečina ob pritisku na frenični živec med nogami desne sternokleidomastoidne mišice.
Kerov simptom- določitev bolečine v žolčniku med vdihom s palpacijo in lahkim tolkanjem.
Jonashov simptom- povečana občutljivost na bolečino pri palpaciji desno od spinoznih procesov vratnih vretenc. Povezano z draženjem okcipitalnih živčnih končičev.
Simptom Zakharyin- bolečina pri palpaciji v projekciji žolčnika (na presečišču stranskega roba desne rektusne trebušne mišice z rebrnim lokom).
Simptom Obrazcova- ostra bolečina, ko se roka vstavi v območje desnega hipohondrija, ko bolnik vdihne.
Murphyjev znak- levo roko položite tako, da se palec prilega območju lokalizacije žolčnika, ostali prsti te roke pa vzdolž roba rebernega loka. Globok vdih je nemogoč zaradi ostre bolečine v trebuhu pod palcem.
Rismanov simptom- ko bolnik med vdihavanjem zadrži dih, se z robom dlani udari v predel desnega hipohondrija, pri vnetju žolčnika pa bolnik doživi akutno bolečino.
Boas znak- bolečina, ki se pojavi ob pritisku s prstom na desno Th VIII-Th X vretence na hrbtu.
Simptom G. G. Karavanova(simptom "potiska kašlja") - pri kašljanju se pojavi ostra bolečina v desnem hipohondriju, ki prisili bolnika, da refleksno potegne telo stran od roke preiskovalca.
Napetost mišic (francosko defence musculaire) trebušne stene v desnem hipohondriju.
Zaostajanje desne polovice trebušne stene v zgornjih delih med dihanjem.
Spectorjev znak- premik popka navzgor in v desno (povezano z lokalno napetostjo trebušnih mišic).
Hitro plitko dihanje, ker bolnik pri dihanju varčuje s prepono.
Bruhanje najprej želodčne in nato dvanajstnične vsebine, ki bolniku ne olajša.
Simptom Courvoisierja- neboleč povečan žolčnik je otipljiv v ozadju razvoja obstruktivne zlatenice. Znak, značilen za tumor podoben proces v glavi trebušne slinavke, Vaterjeva bradavica.
Fedorov simptom- z globoko palpacijo območja žolčnika v vroči kopeli, ko pride do znatne sprostitve mišic trebušne stene, se določi krepitacija kamnov v mehurju.
Ščetkin-Blumbergov simptom pozitiven v desnem hipohondriju z vnetjem peritoneja.
Simptom Bonde-Delbe- Razširitev pulzacije aorte. Razvija se pri akutnem holecistopankreatitisu.
Kerah točka- točka, ki se nahaja na presečišču zunanjega roba desne rektusne trebušne mišice in obalnega loka, ki ustreza projekciji žolčnika.
Triada Charcot- bolečina v desnem hipohondriju, zvišana telesna temperatura z mrzlico, zlatenica. značilnost gnojnega holangitisa.
Reynoldsova pentada- bolečina v desnem hipohondriju, zvišana telesna temperatura z mrzlico, zlatenica, motnje zavesti in šok. značilnost holangiogene sepse.
Barov sindrom- se pojavi pri nosečnicah, ki jih spremlja bolečina v žolčniku, desni iliakalni regiji, vzdolž ureterjev. Obstaja vročina in bakteriurija.
Westphal-Bernhardov sindrom- opažen pri primarnem stenozirajočem vnetju Vaterjeve papile. Obstaja ponavljajoča vročina, žolčne kolike, intermitentna zlatenica.
Villarjev sindrom- značilnost holedoholitiaze, ki se kaže v koliki v desnem hipohondriju, zvišani telesni temperaturi in zlatenici.

Akutni pankreatitis

Znamenje blaženosti- obdajajoča bolečina v višini popka.
Simptom vstajenja- Odsotnost ali oslabitev pulziranja trebušne aorte med palpacijo epigastrične regije zaradi otekanja trebušne slinavke ali infiltracije okoli nje.
Mayo-Robsonov znak- obsevanje bolečine v levem kostovertebralnem kotu.
Simptom Kerte- pri palpaciji trebuha opazimo bolečo odpornost v obliki prečne vrvice v nadpopkovinskem predelu.
Lagerlofov simptom- cianoza obraza.
Simptom Mondorja- pojav vijoličnih madežev na koži obraza in trupa.
Halsteadov znak- pojav cianoze sprednje trebušne stene in marmorirane kože.
Grey Turnerjev simptom- na bočni koži trebuha je rahlo cianotična barva in obsežne krvavitve. opazimo pri nekrozi pankreasa.
Grunwaldov simptom- petehije ali ekhimoze okoli popka.
Simptom Cullen (simptom Cullen, Joston)- v predelu popka je rumenkasto-cianotična barva.
Davisov simptom- ekhimoza na zadnjici in v višini rebrnega loka zadaj. opazimo pri nekrozi pankreasa.
Simptom Gobier- otekanje prečnega kolona in omejitev gibljivosti leve kupole diafragme.
Desjardinsova točka- sotočje Wirsungovega voda v dvanajstnik. Nahaja se na razdalji 6 cm od popka vzdolž črte, ki povezuje popek z desno pazduho. Pri vnetju glave trebušne slinavke se ob pritisku pojavi ostra bolečina.
Točka Gubergritsa- nahaja se 5-6 cm nad popkom na črti, ki ga povezuje z vrhom leve aksilarne jame. Boleče, ko je prizadet rep trebušne slinavke.

Črevesna obstrukcija

Najpomembnejši in tipični simptomi mehanske črevesne obstrukcije so: krčeče bolečine v trebuhu, bruhanje, žeja, zastajanje blata in plinov.
"Ileous Scream"- z obstrukcijo davljenja se bolečina pojavi ostro, močno, bolniki boleče kričijo.
Bayerjev simptom- asimetrija napenjanja, opažena pri volvulusu sigmoidnega kolona.
Valov simptom- fiksiran in raztegnjen v obliki balonaste zanke črevesja z območjem visokega timpanitisa nad njim.
Shiman-Dansov simptom- retrakcija desnega iliakalnega predela z volvulusom cekuma.
Simptom Mondorja- z močnim raztezanjem črevesja se določi značilna togost trebušne stene, ki na palpacijo spominja na konsistenco napihnjene žoge.
Schwartzov simptom- med palpacijo sprednje trebušne stene se v območju otekline v epigastrični regiji določi elastični tumor, ki na dotik spominja na nogometno žogo.
Simptom I. P. Skljarova- z rahlim nihanjem trebušne stene se pojavi pljuskanje.
Simptom Mathieu- pri hitrem tolkanju predela popka se pojavi hrup pljuskanja.
Simptom Kivulya- s perkusijo oteklega območja trebušne stene se sliši timpanični zvok s kovinskim odtenkom.
Lotheissenov simptom Pri avskultaciji trebuha se sliši dihanje in srčni utrip.
Simptom bolnišnice Obukhov (simptom Grekova)- balonasto širjenje prazne ampule rektuma in zevanje anusa.
Simptom Spasokukotsky-Wilms- hrup padajoče kapljice se določi z avskultacijo.
Zege-Manteuffelov simptom- z volvulusom sigmoidnega kolona s pomočjo klistirja je mogoče vnesti največ 0,5–1 l vode.
Simptom cevi- pri pregledu je črevesna peristaltika vidna na oko.
Simptom "smrtne tišine"- zaradi črevesne nekroze in peritonitisa peristaltični šumi oslabijo in izginejo.
Simptom Thevenard- ostra bolečina pri pritisku na dva prečna prsta pod popkom na srednji črti, tj. tam, kjer prehaja koren mezenterija. Ta simptom je še posebej značilen za volvulus tankega črevesa.
Simptom Laugier- če je trebuh velik, sferičen in izbočen - zapora v tankem črevesu, če je trebuh velik, ploščat, s široko raztegnjenimi stranicami - zapora v debelem črevesu.
Simptom Bouvre- če je slepo črevo otečeno, je mesto zapore v debelem črevesu, če je slepo črevo v stanju mirovanja, je zapora v tankem črevesu.
Triada Delbe(z volvulusom tankega črevesa) - hitro rastoči izliv v trebušni votlini, napenjanje in nefekaloidno bruhanje.

Perforirana razjeda želodca in dvanajstnika

Dieulafoyev simptom- ostra bolečina, ki spominja na "udarec bodala", v epigastrični regiji.
Napetost mišic trebušne stene ("želodec kot deska").
Simptom Dzbanovsky-Chuguev- v srednjem delu trebuha, na mestu rektusnih mišic, so vidne umaknjene prečne črte.
Clarkov simptom- izginotje otopelosti tolkalnega zvoka nad jetri.
Spizharnyjev simptom- zoženje ali izginotje jetrne otopelosti in pojav visokega timpanitisa nad jetri.
De Quervainov znak- otopelost v desnem lateralnem kanalu in desni iliakalni fosi kot posledica sproščanja vsebine želodca ali dvanajstnika skozi perforacije po trebuhu.
Kulenkampffov simptom- med rektalnim pregledom se določi bolečina Douglasovega prostora, ki jo povzroča kopičenje peritonealnega eksudata in želodčne vsebine.
Grekov simptom- upočasnitev pulza v prvih urah po perforaciji razjede na želodcu ali dvanajstniku.
Simptom Yudin-Yakushev- pri palpaciji sprednje trebušne stene v nadželodčnem območju lahko čutite sukanje plinov, ki prodirajo skozi perforirano luknjo.
Bernsteinov znak- s perforacijo razjede pri moških se moda potegnejo do zunanjih odprtin dimeljskih kanalov in penisa do sprednje trebušne stene zaradi refleksnega krčenja mišic, ki dvignejo modo in površinsko fascijo trebuha.
Krimov simptom- pregled popka s konico prsta povzroča bolečino zaradi draženja peritoneja.
De Wit Stettenov znak- otekanje levega spodnjega kvadranta trebuha v ozadju krčenja preostalega dela sprednje trebušne stene.
Elekerjev simptom- obsevanje bolečine v desni lopatici (ključnica) s perforacijo razjede, ki se nahaja v piloroduodenalni coni, na levi - z razjedo forniksa in telesa želodca.
Vigiacov simptom- prisotnost podkožnega emfizema v predelu popka zaradi širjenja plina vzdolž okrogle vezi jeter med perforacijo razjede na zadnji steni dvanajstnika.
Simptom Podlach- pojav subkutanega emfizema v levem subklavialnem območju kaže na perforacijo razjede kardialnega dela želodca.
Ratner-Vickerjev znak- ohranjanje dolgotrajne vztrajne mišične napetosti v desnem zgornjem kvadrantu trebuha ob splošnem dobrem stanju bolnika je znak prikrite perforacije razjede.

Peptični ulkus želodca in dvanajstnika, zapleten s krvavitvijo

Bergmanov simptom- izginotje bolečine v trebuhu po pojavu krvavitve iz prebavil.
sindrom krvavitve- izrazita šibkost, omotica, omedlevica, kolaps. Koža postane bleda, prekrita s hladnim lepljivim znojem.
Tahikardija se razvije, srčni utrip oslabi, krvni tlak se zmanjša.
Pojavi se bruhanje tipa "kavna usedlina", ob močni krvavitvi iz želodčne razjede se pojavi hematemeza (hemotemeza), ki je lahko s strdki, vendar brez pene. Pri krvavitvi iz razjede na dvanajstniku opazimo črno blato, podobno tekočemu katranu (melena).
Obstajajo 4 stopnje izgube krvi:

blaga - do 10% BCC (do 500 ml; okultna krvavitev) - ni znakov hemodinamskih motenj;
srednje - do 20% BCC (do 1000 ml);
huda - do 30% BCC (do 2000 ml);
masivni (hemoragični šok) - več kot 30% BCC (več kot 2000 ml).

skorovik.com

Žolčnik je hruškast votel organ s širšim dnom in ožjim distalnim koncem, ki prehaja v cistični žolčevod. Običajno je dolžina tega organa 80-140 mm, premer pa 30-50 mm.

V žolčniku je običajno razlikovati tri dele: vrat, telo in fundus. Ta organ se nahaja na spodnji površini jeter v fosi z istim imenom.

Stena žolčnika je sestavljena iz treh plasti - serozne, mišične in sluzne. Sluznica ima veliko vzdolžnih gub.

Nespremenjenega žolčnika skozi trebušno steno ni mogoče tipati. Projekcijsko območje tega organa se nahaja na presečišču zunanjega roba rektus abdominis mišice in desnega obalnega loka, ki se imenuje točka Kera. V primerih, ko je žolčnik povečan, ga je mogoče otipati.

Žolčnik: funkcije

Žolčnik deluje kot rezervoar za shranjevanje žolča. Jetrne celice proizvajajo žolč, ki je shranjen v žolčniku. Ob prejemu signala žolč vstopi v cistični kanal, ki se izliva v skupni žolčni kanal, slednji pa se odpre v dvanajstnik.

Poleg funkcije rezervoarja ima organ še druge namene. Tako se v žolčniku proizvajata sluz in acetilhocistokinin, hranila pa se ponovno absorbirajo.

Čez dan zdravi ljudje proizvedejo do en liter žolča. Največja prostornina žolčnika je 50 ml.

Žolč je sestavljen iz vode, žolčnih kislin, aminokislin, fosfolipidov, holesterola, bilirubina, beljakovin, sluzi, nekaterih vitaminov, mineralov in presnovkov zdravil, ki jih bolnik jemlje.

Žolču so dodeljene naslednje naloge:

nevtralizacija želodčnega soka;
aktivacija encimske sposobnosti črevesnega in trebušnega soka;
nevtralizacija patogenih mikroorganizmov v črevesju;
izboljšanje motorične funkcije črevesne cevi;
izločanje toksinov in presnovkov zdravil iz telesa.

Bolezni žolčnika: vzroki in mehanizem razvoja

Vse vzroke bolezni tega organa lahko razdelimo v skupine, in sicer:

Žolčnik: kratek opis bolezni

holelitiaza. Ta bolezen je pogostejša pri svetlolasih ženskah, ki so rodile nad 40 let, imajo prekomerno telesno težo ali debelost. Kamni so holesterolni, bilirubinski rjavi in črni, ki se lahko tvorijo v vseh delih žolčnega sistema. Redko je prizadet le žolčnik. Holelitiaza je dolgotrajna kronična bolezen z obdobji poslabšanj in remisij. V akutnem obdobju kamni obturirajo cistični kanal, zaradi česar bolniki občutijo akutno bolečino z drugimi neprijetnimi simptomi. Ta kombinacija simptomov se imenuje jetrna kolika.
Kronični nekalkulozni holecistitis. V tem primeru kamnov ni, vnetje sluznice žolčnika pa povzroči povzročitelj okužbe, refluks črevesnega soka, bolezni trebušne slinavke (pankreatitis), jeter (hepatitis) ali holestaza.
Žolčna diskinezija. Za to bolezen je značilna odsotnost organskih sprememb v žolčniku in kanalih ter se pojavi v ozadju oslabljene inervacije. K razvoju diskinezije prispevajo kronični stres, prekomerni fizični in duševni stres, nevrastenija. Obstajata dve vrsti diskinezije - hiperkinetična, ko je črevesna gibljivost preveč aktivna, a kaotična, in hipokinetična, ko je peristaltika mehurja oslabljena.
Akutni holangitis ali vnetje žolčnih kanalov. Skoraj vedno druge bolezni jeter in žolčnika (holecistitis, holelitiaza, hepatitis, postholecistektomični sindrom in drugi) vodijo do te bolezni.
karcinom. Maligni tumorji v žolčniku se razvijejo v ozadju kroničnega vnetja. Za to vrsto tumorja je značilna visoka malignost in pojav projekcij v zgodnjih fazah bolezni.

Kakšni so simptomi bolezni žolčnika? Večina bolezni žolčnika ima skupne simptome.

Bolniki lahko doživijo naslednje simptome:

bolečina, ki je lokalizirana v desnem hipohondriju. Poleg tega je intenzivnost sindroma bolečine pri različnih boleznih različna. Na primer, polipi so popolnoma neboleči, kalkulozni holecistitis ali holelitiaza pa povzročata akutno hudo bolečino.
dispepsija, kot so slabost, bruhanje, napenjanje, driska ali zaprtje;
grenkoba v ustih. V tem primeru je treba opraviti temeljito diferencialno diagnozo, saj lahko ta simptom spremlja tudi bolezen jeter;
pordelost jezika. Ta simptom se imenuje "malin jezik";
sprememba barve urina. Zaradi holestaze se v urinu kopiči velika količina urobilinogena, ki mu daje barvo temnega piva;
razbarvanje blata. Zaradi stagnacije žolča sterkobilin ne vstopi v blato, kar daje blatu naravno rjavo barvo;
zlatenica. Pri holestazi se žolč začne ponovno absorbirati v kri, zaradi česar se žolčne kisline in bilirubin odlagajo v kožo in sluznice. Najprej porumenijo beločnice in ustna sluznica, šele nato koža.

Našteti simptomi in znaki so glavni pri boleznih žolčnika. Toda glede na nosološko obliko in potek bolezni se lahko dodajo tudi drugi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, slabo počutje, izguba apetita in drugi.

Diagnozo in zdravljenje bolezni žolčnika izvaja splošni zdravnik, gastroenterolog, kirurg ali hepatolog. Najprej, če se pojavijo simptomi bolezni tega organa, se morate obrniti na splošnega zdravnika, ki vas bo po potrebi napotil k sorodnim strokovnjakom.

Med objektivnim pregledom zdravnik nujno opravi palpacijo jeter in žolčnika, s katero lahko določite bolečine, to je cistične simptome, in sicer:

Kerajev simptom- bolečina pri palpaciji žolčnika pri vdihu;
Simptom Georgievsky-Mussi - pojav bolečine pri pritisku na točko, ki se nahaja med nogami desne sternokleidomastoidne mišice;
simptom Ortner-Grekova- bolečino izzovemo z udarcem z robom dlani po desnem rebrnem loku.

Toda pritožbe, anamneza in objektivni podatki ne bodo dovolj za natančno diagnozo, zato so bolnikom predpisane naslednje dodatne študije:

splošna analiza krvi, ki se uporablja za določanje krvnih sprememb, značilnih za vnetni proces v telesu;
splošna in biokemijska analiza urina omogoča odkrivanje povečane ravni urobilinogena;
koprogram kažejo kršitve prebavne funkcije;
duodenalno sondiranje. Ta metoda se izvaja s tanko gumijasto cevko, ki se skozi usta vstavi v dvanajsternik, da se zbirajo deli žolča.
kemična analiza žolča uporabili za preučevanje njegove sestave.
kultura žolča predlaga etiologijo bolezni;
ultrazvočni pregled trebušnih organov. S to metodo lahko preučite anatomske značilnosti žolčnika in ugotovite organske spremembe, vnetje in prisotnost kamnov.
biopsija, izvaja se s tanko iglo pod nadzorom ultrazvoka. Nastali material se pregleda pod mikroskopom za prisotnost rakavih celic.
holangiografija- To je rentgenska kontrastna študija žolčnika in žolčnih kanalov;
pregled z računalniško tomografijo uporablja se predvsem pri raku žolčnika za oceno razširjenosti presejalnih pregledov.

Zdravljenje bolezni žolčnika

Vsem bolnikom je treba predpisati dieto, katere načela bomo obravnavali spodaj.

Etiotropno zdravljenje Sestavljen je iz uporabe zdravil, katerih namen je odpraviti vzrok. S holecistitisom je indicirana antibiotična terapija, s kamni, karcinomom ali polipi žolčnika - operacija.

Patogenetsko zdravljenje je uporaba zdravil, ki normalizirajo delovanje žolčnika. V ta namen se lahko uporabljajo antispazmodična, razstrupljevalna, protivnetna in encimska zdravila.

Simptomatsko zdravljenje vključuje imenovanje zdravil proti bolečinam, holeretičnih, antipiretičnih in drugih zdravil. Za bolečino se lahko uporabljajo zdravila, kot so Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spasmolgon in drugi.

Tudi strokovnjaki pogosto dopolnjujejo tradicionalno terapijo patologije žolčnika s fitoterapijo. Predstavljamo vam recepte najučinkovitejših sredstev in indikacije za njihovo uporabo.

Odvarek šipka: 3 žlice šipkovih bokov zdrobimo v možnarju, prelijemo s 300 ml vrele vode in kuhamo na majhnem ognju 5 minut. Po tem odstranite z ognja, pustite, da se ohladi in filtrirajte skozi fino cedilo. Pripravljeno decokcijo jemljemo peroralno 100 ml trikrat na dan 10 minut pred obroki. Ta decokcija ima holeretični, analgetični in protivnetni učinek in je analog zdravila "Holosas". To zdravilo se uporablja pri nekalkuloznem holecistitisu, holangitisu, hepatitisu, žolčni diskineziji in drugih boleznih, pri katerih je odtok žolča upočasnjen.

Odvar rdeče pese: operemo dve srednji pesi, olupimo in narežemo na majhne koščke, nato prelijemo z 10 kozarci vode, zavremo in kuhamo na majhnem ognju približno pet ur. Ko je pesa pripravljena, jo zdrgnejo na Rende, prenesejo v gazo in iztisnejo sok, ki se združi z juho. To zdravilo vzemite 60 ml pol ure pred obroki trikrat na dan. Pri holecistitisu je potek zdravljenja od 7 do 10 dni.

Zeliščna zbirka: zmešajte 1 žlico zelišč, kot so celandin, tansy (cvetovi), meta (listi), ognjič (cvetovi), pelin, semena komarčka, regrat (koren), koruzne stigme, immortelle (cvetovi). Po tem 10 gramov nastale zbirke prelijemo z dvema kozarcema vrele vode, pokrijemo s pokrovom in infundiramo 40 minut. Končano infuzijo filtriramo skozi fino sito in vzamemo peroralno 100 ml 3-krat na dan pred obroki. To zdravilo ima analgetični, holeretični in protivnetni učinek, zato je predpisano za holangitis in holecistitis.

Infuzija listov brusnice: 10 gramov zdrobljenih listov brusnice prelijemo z 200 ml vrele vode, pokrijemo s pokrovom in pustimo 40 minut. Končano zdravilo shranjujemo v hladilniku in vzamemo 30-40 ml 4-5 krat na dan pred obroki. Infuzija listov brusnice raztopi kamne v žolčniku in kanalih. Enak učinek ima olivno olje, ki ga zaužijemo v odmerku 15 ml pred vsakim obrokom.

Dietna prehrana za bolezni žolčnika

Pri boleznih žolčnika je prehrana nepogrešljiva sestavina zdravljenja. Vsem bolnikom je dodeljena tabela številka 5 po Pevznerju.

Dieta za patologijo žolčnika je naslednja:

jesti delno, to je v majhnih porcijah 5-6 krat na dan;
morate piti zadostno količino tekočine (vsaj 1,5 litra);
med remisijo je priporočljivo zmanjšati delež ocvrte, začinjene in prekajene hrane v prehrani;
omejiti delež maščob v prehrani, vključno z rastlinskim izvorom;
prenehajte piti alkohol in kaditi;
med poslabšanjem je prepovedano jesti hrano in vodo. Ko simptomi izginejo, se nadaljuje s hrano (50 ml juhe iz zelenjavnega pireja, 100 ml nesladkanega čaja ali sadnega soka), prehrana se postopoma širi;
iz menija izključite svež kruh in pecivo, pa tudi sladoled, sladkarije, sladko soda in kofeinske pijače;
meni naj bo sestavljen iz zelenjavnih pire juh, žitaric, mesa z nizko vsebnostjo maščob, žitaric, zelenjavnih pirejev in enolončnic, sadja, jagodičja, zelenjavnih solat, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob.

Posledično lahko rečemo, da imajo bolezni žolčnika podobne simptome, zato lahko le specialist postavi pravilno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje.

Specifični simptomi akutnega holecistitisa vključujejo:

Simptom Kera-Obraztsov-Murphy - bolečina pri palpaciji v projekciji žolčnika (točka presečišča zunanjega roba desne rektusne trebušne mišice z desnim rebrnim lokom).

Murphyjev simptom - močno povečanje bolečine s pritiskom v projekciji žolčnika ob vdihu.

Simptom Mackenzie-Rudolsky - razširitev zenice na palpacijo na točki žolčnika.

Simptom Ortner - bolečina pri tapkanju pred desnim rebrom

Simptom Svirsky-Eisenberg - bolečina v projekciji žolčnika pri udarjanju od zadaj po desnem rebrnem loku.

Simptom Eisenberg-I - v stoječem položaju se bolnik dvigne na prste in nato hitro pade na pete, s pozitivnim simptomom se pojavi bolečina v desnem hipohondriju zaradi pretresa vnetega žolčnika.

Simptom Lepene-Vasilenko - bolečina pri udarjanju po procesu xiphoid.

Simptom Pekarskega-Gubergritsa - bolečina pri pritisku na dno xiphoidnega procesa.

Simptom Chauffard - bolečina v območju holedoho-pankreasa.

Simptom Mussi-Georgievsky - bolečina pri pritisku v desnem supraklavikularnem predelu med nogami sternokleidomastoidne mišice.

Boasov simptom - bolečina pri palpaciji desnih paravertebralnih točk v območju 9-12 prsnih vretenc.

Bolečina v akromialni točki na desni.

Bolečina na lopatični točki (Kharitonov simptom) je območje hiperestezije v območju kota desne lopatice.

Simptom Yonash - bolečina na točki okcipitalnega živca.

Bergmanov simptom - bolečina v orbitalni točki na desni.

Simptom Courvoisier - povečanje žolčnika se določi s palpacijo podolgovatega dela njegovega dna, ki precej jasno štrli izpod roba jeter;

Nakoma - območje povečane občutljivosti v okcipitalnem predelu na mestu pritrditve trapezne mišice velikega okcipitalnega živca).

Gausmanov simptom - pojav bolečine s kratkim udarcem z robom dlani pod desnim rebrnim lokom na višini vdiha);

Klinični simptomi pankreatitisa

JAZ.Pri pregledu ugotovljeno:

sp. Legerlof - Izrazita cianoza obraza (s kirurškim pankreatitisom).

sp. Mondora - modrikasto-blede lise na obrazu in trupu (s hudim pankreatitisom).

Kršitev mikrocirkulacije:

sp. Halstead - akrocianoza in mrzlica oddaljenih delov telesa.

sp. Grey - Turner - modrikasto-zelenkasta obarvanost bokov.

sp. Cullen - modrikasto-zelenkasta obarvanost okoli popka.

sp. Tužilina - simptom "rdečih kapljic" na anterolateralnih delih trebušne stene.

sp. Davis - petehije na zadnjici.

sp. Grunwald - petehije okoli popka in na zadnjici.

sp. " Pester trebuh" - žarišča pankreasne nekroze - znak pankreasne nekroze.

10. sp. bonde - napenjanje v epigastriju (akutni pankreatitis ali poslabšanje kroničnega).

P. Identificiran s palpacijo.

sp. Grotta - redčenje maščobne gube levo od popka v primerjavi z desno stranjo. S kroničnim pankreatitisom (terapevt.pat).

sp. Millier Layon - bolečina pri prijemu maščobne gube na levi.

sp. midriaz leva zenica pri palpaciji trebušne slinavke.

sp. Vstajenje - Odsotnost pulziranja trebušne aorte (zabuhlost trebušne slinavke).

sp. Kerta - bolečina pri palpaciji v projekciji trebušne slinavke.

sp. Desjardins - Bolečina v Shaffarjevem območju na desni.

sp. Gubergritsa - enako, samo na levi strani.

sp. Fedorova - bolečina pri pritisku s prstom 1,5-2 cm pod xiphoidnim procesom vzdolž srednje črte.

sp. Tužilina - zmanjšanje bolečine pri palpaciji v globini levega hipohondrija pri položaju na levi strani.

sp. Ortner na levi. Tapkanje po levem rebrnem loku - bolečina na levi.

sp. Georgievsky-Mussy na levi - levi frenikus-simptom.

sp. Msio-Robson :

Posterior - bolečina na pritisk v levem rebrovertebralnem kotu.

Spredaj - bolečina v točki, ki se nahaja na sredini črte, ki povezuje sredino obalnega loka in popka (bolečina vzdolž trebušne slinavke).

Spodnji - bolečina ob pritisku (drsenje) v spodnji tretjini leve noge.

sp. Kacha - bolečina pri pritisku na XI rebro na levi; hiperestezija na hrbtu od VII do XI rebra na levi.

Bolečina pri palpaciji trnasti procesi Th X i-xn - Li-ts.

sp. Razdolsky -bolečina pri perkusiji v trebušni slinavki.

sp. Millier Layon - bolečine po zaužitju mastne, sladke hrane.