Posledice kirurške odstranitve maternice in jajčnikov. Odstranitev maternice - najpogostejše indikacije, vrste operacij in pravila okrevanja

Histerektomija ali je dokaj pogosta operacija. Najpogosteje se izvaja ob prisotnosti tumorjev v tem organu ali v primeru metastaz po zdravljenju raka v drugih tkivih telesa.

V izjemno redkih primerih se takšen poseg opravi na željo ženske zaradi kontracepcije. Maternico je mogoče odstraniti tudi pri nekaterih patologijah nosečnosti, ko je operacija edini način za reševanje življenja matere in otroka.

Najpogostejši razlogi za histerektomijo so:

Fibroza ali;
okužba pri rojstvu;
Huda krvavitev med nosečnostjo ali zunaj nje;
Prolaps maternice.

Odstranitev maternice se običajno izvaja le v primerih, ko ni manj travmatičnega zdravljenja. Ženske pa se bojijo posledic te operacije in se sprašujejo, ali bodo po histerektomiji lahko živele polno življenje.

Odstranitev maternice (histerektomija): kaj se zgodi po operaciji?

To je dokaj resna operacija, po kateri ženska čaka na dolgo obdobje okrevanja. Če se izvaja pod splošno anestezijo, lahko v prvih urah po prebujanju žensko moti slabost. Po približno 1-2 urah naj bi postalo lažje in bolnik bo lahko pil vodo, po 3-4 urah pa jedel. Toda v nekaterih primerih je nelagodje zakasnjeno.

Sprva se prisotnost hude bolečine in subfebrilne temperature šteje za normalno. Tudi 1-2 dni lahko zdravniki pustijo kateter v mehurju za odstranjevanje urina.

Kdaj lahko vstaneš iz postelje?

Gibanje je eden od pogojev za hitro okrevanje po operaciji. Omogoča vam, da se izognete stagnaciji krvi v medeničnem predelu, pa tudi motnjam v črevesju. Po laparoskopiji lahko vstanete po nekaj urah, in če je bila opravljena popolna abdominalna operacija - drugi dan.

Bolečina po operaciji

Pripravljeni morate biti na dejstvo, da bo po koncu anestezije res boleče, tako v predelu šivov kot v trebuhu. Lahko se pojavi tudi bolečina med uriniranjem zaradi poškodbe sluznice sečnice. Zato je treba ženskam v pooperativnem obdobju, približno 5 dni, predpisati močne analgetike.

Dokazano je, da huda bolečina bistveno upočasni proces celjenja, zato je jemanje protibolečinskih tablet obvezno.

Postopoma se bodo rane zacelile in nelagodje se bo zmanjšalo. Toda rahlo mravljinčenje in vlečenje lahko trajata še več mesecev. To je posledica poškodbe živčnih končičev in postopoma tudi mine.

Kdaj bodo odpuščeni iz bolnišnice?

Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna od več dejavnikov:

Kako velika je bila operacija?
Vzroki za operacijo.
Pacientovo dobro počutje.
Odsotnost ali prisotnost zapletov.

V vsakem posameznem primeru se zdravnik na podlagi razpoložljivih podatkov odloči, kdaj naj pije bolnika. Toda tudi po odpustu mora ženska nadaljevati zdravljenje, bolniška odsotnost traja v povprečju 30-45 dni.

Kako dolgo traja okrevanje po histerektomiji?

Trajanje obdobja okrevanja je običajno odvisno od značilnosti operacije in prisotnosti zapletov. Precej hitro, v samo 2-4 tednih, se zdravstveno stanje izboljša, če odstranitev maternice poteka z laparoskopsko metodo - skozi majhne reze na trebuhu. Če odstranitev organa poteka skozi nožnico, lahko obdobje okrevanja traja 3-4 tedne. Po abdominalni histerektomiji rehabilitacija traja vsaj 4-6 tednov.

Do konca obdobja okrevanja je treba omejiti aktivnost, prepovedana so tudi potovanja in potovanja z letalom. Potujete lahko šele 4 tedne po laparoskopiji in 6 tednov po večji operaciji.

Kako dolgo ne morete dvigovati uteži po odstranitvi maternice

Prvič po operaciji je strogo prepovedano obremenjevati mišice trebušne stene in medeničnega dna, zato so fizične vaje in dvigovanje uteži prepovedani. Približno 4-6 tednov je potrebno popolnoma opustiti dvigovanje predmetov, težjih od 1-2 kg. Če se po tem obdobju ženska počuti dobro, lahko rahlo povečate težo. Če pa se pojavi kakršno koli nelagodje, morate predmet takoj spustiti.

Mnoge ženske celo leto po operaciji ne morejo dvigniti več kot 2 kg, do konca življenja pa več kot 5 kg.

V nobenem primeru se ne preizkušajte moči, poskušajte dvigniti uteži, to lahko povzroči bolečine v trebuhu, madeže in celo nastanek kile, ki jo boste kasneje morali kirurško odstraniti.

Kako dolgo ne morete imeti spolnih odnosov po odstranitvi maternice?

Spolno življenje po histerektomiji je dovoljeno po 4-6 tednih, odvisno od kompleksnosti operacije in hitrosti okrevanja bolnikovega telesa. Včasih morate svoje spolno življenje omejiti za šest mesecev ali celo leto.

Upoštevati je treba tudi, da se s sočasno odstranitvijo jajčnikov hormonsko ozadje ženske moti, zato se spolna želja lahko zmanjša. Normalizira se po imenovanju ustreznih hormonskih zdravil.

Kako dolgo lahko plavate po odstranitvi maternice?

Prvič po operaciji je prepovedano kopanje v bazenih in še posebej v odprtih vodah zaradi vprašljive kakovosti vode v njih. K svoji najljubši dejavnosti se lahko vrnete ne prej kot 6-8 tednov po histerektomiji.

Prehrana po operaciji odstranitve maternice in dodatkov

Takoj po operaciji je zelo pomembno, da se izognemo dehidraciji, zato je treba upoštevati pravilen režim pitja, tj. pijte vsaj en in pol litra vode na dan. Kar zadeva prehrano, je treba začeti jesti z majhnimi količinami tekočih in poltekočih jedi, postopoma širiti prehrano. Vsa hrana mora vsebovati najmanj soli, da se prepreči zastajanje tekočine in otekanje.

Hrano je treba jemati v majhnih porcijah 6-7 krat na dan. Hrana mora vsebovati vlaknine za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja črevesja in odpravo zaprtja. Vsebnost kalorij v hrani se postopoma povečuje, previdno uvaja nove izdelke. V tem primeru hrana ne sme biti preveč mastna in ne začinjena.

V zgodnjem pooperativnem obdobju je prepovedana uporaba izdelkov, ki spodbujajo razvoj, kot so čokolada, pecivo, močna kava in čaj. Napihnjenost trebuha lahko povzroči ločitev šiva.

Po histerektomiji bolnikom pogosto odkrijejo znižanje ravni hemoglobina v krvi. Uporaba suhih marelic, ajde, soka granatnega jabolka in pustega mesa bo pomagala preprečiti.

Pomembno je, da prve 2-4 mesece po operaciji sledite varčni prehrani, nato pa se lahko vrnete na običajno prehrano. Ne smemo pa pozabiti, da po odstranitvi maternice mnoge ženske pridobijo na teži, zato je pomembno nadzorovati vnos kalorij in stopnjo telesne aktivnosti.

Šiv po histerektomiji

Pooperativni šiv je lahko zelo majhen po laparoskopiji ali precej velik po abdominalni histerektomiji. V vsakem primeru potrebuje skrbno nego, dokler se popolnoma ne pozdravi.

Če je šiv narejen z vpojnim materialom, bo po približno 6 tednih izginil sam. V drugih primerih kirurg opozori, kdaj se vrniti v bolnišnico za odstranitev šivov.

Prvič po operaciji je treba šiv obdelati s posebnimi sredstvi, da preprečimo okužbo. Brez strahu se lahko tuširate, kopanje pa je prepovedano. Šiv nežno speremo s tekočim milom in speremo z vodo.

Postopoma bo na mestu reza nastala brazgotina. Včasih koža rahlo srbi, lahko jo namažete z mehčalno kremo ali losjonom. Občutki rahlega pekočega ali odrevenelega področja na brazgotini so normalni in običajno izginejo po nekaj mesecih.

Rjav izcedek iz nožnice po histerektomiji

Po histerektomiji je krvavitev iz nožnice normalna. Njihov odtenek je lahko rjav, rdečkast ali rožnat, vendar je intenzivnost vedno zmanjšana. Po približno 4-6 tednih se izcedek ustavi. Običajno ženska ugotavlja, da se njihovo število poveča z aktivnim gibanjem.

Pri krvavitvah po odstranitvi maternice je prepovedano uporabljati tampone, samo higienske vložke, po možnosti iz materiala, ki diha.

Narava izcedka pri različnih bolnikih se lahko zelo razlikuje, vendar obstajajo jasne meje norme. Razlog za takojšen poziv k zdravniku je:

Povečanje količine izpusta skozi čas;
Pojav obilnega svetlo rdečega izcedka (če je treba blazinice menjati pogosteje kot enkrat na uro in pol);
Prisotnost prevelikih strdkov lahko kaže na obsežno notranjo krvavitev;
Pojav gnoja v izcedku in neprijeten vonj.

Temperatura po histerektomiji

Rahlo zvišanje temperature v prvih dneh po operaciji je normalno. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše antibiotike. Po odpustu lahko temperatura ostane tudi povišana, vendar ne več kot 37,5 °C. Če preseže to oznako, se morate posvetovati z zdravnikom.

Odstranitev maternice in menopavza

Mnoge ženske se bojijo histerektomije, saj verjamejo, da bo menopavza prišla takoj po njej. Če pa je bila med operacijo odstranjena samo maternica in so bile ohranjene cevi z jajčniki, potem praktično ne bo prišlo do sprememb v hormonskem ozadju ženske, zdravstveno stanje se ne bo spremenilo, izginila bo le menstruacija.

Menopavza v tem primeru nastopi naravno, ko zmanjka zaloge jajčec v telesu.

Obstaja mnenje, da lahko odstranitev maternice nekoliko pospeši nastop menopavze, za približno 5 let. To je posledica kršitve oskrbe jajčnikov s krvjo, ki se večinoma pojavi zaradi materničnih arterij.

Če so med histerektomijo odstranili tudi dodatke, se začne kirurška menopavza. Običajno se prenaša nekoliko težje kot naravno, saj se med normalno menopavzo proizvodnja spolnih hormonov postopoma ustavi in ima telo čas, da se na to prilagodi, po operaciji pa se to zgodi nenadoma. Najtežje je za ženske v rodni dobi.

Približno 2-3 tedne po operaciji se pojavijo simptomi menopavze, ki se malo razlikujejo od znakov naravne menopavze - vročinski oblivi, znojenje, čustvena nestabilnost, suha koža in lasje, urinska inkontinenca pri kašljanju in smehu ter suhost nožnice. Pravočasno imenovanje hormonske nadomestne terapije pomaga preprečiti te težave.

Pravilno izbrana zdravila ne le lajšajo neprijetne simptome, ampak tudi pomagajo preprečiti osteoporozo, zmanjšati tveganje za bolezni srca in ožilja ter Alzheimerjevo bolezen.

Hormonsko nadomestno zdravljenje se morda ne izvaja v vseh primerih. Kontraindikacije za to so:

onkološke bolezni;
Bolezni ledvic in jeter;
meningiom;
Patologije ven nog (tromboembolija, tromboflebitis).

Ne smemo pozabiti, da po začetku zdravljenja ni takojšnjega izboljšanja, zdravila pa je treba jemati leta, dokler ne pride čas naravne menopavze.

Kakšni zapleti so možni po odstranitvi maternice?

Čeprav je histerektomija kompleksna abdominalna operacija, so zapleti po njej precej redki. Vendar jih morate poznati, da bi pravočasno opazili in se posvetovali z zdravnikom. Zapleti se lahko pojavijo tako takoj po operaciji kot še nekaj let po njej.

V prvih tednih ali mesecih po histerektomiji se bolnica sooča z:

Vnetje rane. Pojavlja se v obliki edema, rdečine, hude bolečine in pulziranja kože na območju rane. Temperatura se lahko dvigne na 38 °C ali več. Pogosto se zabeležijo tudi poslabšanje dobrega počutja, glavoboli in slabost.
krvavitev. Odprtje nekaterih žil po operaciji lahko povzroči obilno krvavitev iz nožnice. Kri je običajno rdeča in lahko nastanejo strdki.
Vnetje mehurja in/ali sečnice. Pojavi se zaradi mehanske poškodbe sluznice med uvedbo katetra. Po njegovi ekstrakciji ostanejo bolečine, ki običajno izzvenijo po 4-5 dneh. Če bolečina ne mine ali se poslabša, se morate posvetovati z zdravnikom.
Blokada arterij s krvnimi strdki ali trombembolija. Pogosteje se ta zaplet pojavi pri bolnikih, ki se malo gibljejo, zato zdravniki priporočajo, da poskušate čim prej vstati in hoditi.

Obstajajo številni zapleti, ki se pojavijo nekaj časa po operaciji, morda celo leta kasneje:

Simptomi postvariektomije ali prezgodnja menopavza se pojavijo po histerektomiji z odstranitvijo jajčnikov. Zanje so značilni vsi simptomi menopavze. Za zdravljenje se priporoča fizioterapija, telesna vzgoja in uporaba hormonskih zdravil.
Prolaps nožnice je eden najpogostejših zapletov. Nošenje vaginalnega obročka in Keglove vaje ga delno preprečijo. V najtežjih primerih je potrebna operacija.
Urinska inkontinenca ima dva glavna vzroka - oslabitev ligamentnega aparata in zmanjšanje ravni estrogena v krvi v primeru odstranitve jajčnikov. Odpravite ga s pomočjo posebnih vaj in hormonskih zdravil. Druga operacija ni potrebna.
Bolečina zaradi razvoja adhezivnega procesa zahteva uporabo encimskih pripravkov. Potrebna je tudi temeljita diagnostika, saj se zaradi nedelovanja šivov lahko pojavijo bolečine.
Včasih pride do nastanka fistuloznega trakta, ko šivi odpovejo in se pridruži okužba. Težavo lahko rešite s pomočjo dodatne operacije sanacije in šivanja poteka.

Zelo pogosto ženske doživljajo depresijo, po operaciji se začnejo šteti za manjvredne. Zato zdravniki poskušajo pustiti vsaj en jajčnik in del maternice, da ohranijo normalen menstrualni ciklus. To vam omogoča, da se izognete depresivnemu razpoloženju in ohranite normalno raven hormonov.

Da bi se izognili številnim težavam, je zelo pomembno, da se že pred operacijo pogovorite s pacientko in ji razložite, da je maternica organ, ki je namenjen izključno rojevanju potomcev in da v preostalem času po njej ni velike potrebe. Po histerektomiji se njeno telo ne bo spremenilo, bolezen, tveganje za življenje in potreba po kontracepciji bodo preprosto izginili.

Histerektomija ali odstranitev maternice je dokaj pogosta operacija, ki se izvaja po določenih indikacijah. Po statističnih podatkih je približno tretjina žensk, ki so presegle mejo 45 let, opravila to operacijo.

In seveda, glavno vprašanje, ki skrbi bolnike, ki so bili operirani ali se pripravljajo na operacijo, je: "Kakšne posledice so lahko po odstranitvi maternice"?

Pooperativno obdobje

Kot veste, se obdobje, ki traja od datuma kirurškega posega do ponovne vzpostavitve delovne sposobnosti in dobrega zdravja, imenuje pooperativno obdobje. Histerektomija ni izjema. Obdobje po operaciji je razdeljeno na 2 "podobdobji":

zgodaj
pozno pooperativno obdobje

V zgodnjem pooperativnem obdobju je bolnik v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov. Njegovo trajanje je odvisno od kirurškega pristopa in splošnega stanja bolnika po operaciji.

Po operaciji odstranitve maternice in / ali dodatkov, ki je bila izvedena vaginalno ali skozi rez v sprednji trebušni steni, pacientka ostane na ginekološkem oddelku 8-10 dni, po preteku dogovorjenega roka se odstranijo šivi.
Po laparoskopski histerektomiji Bolnik je odpuščen po 3-5 dneh.

Prvi dan po operaciji

Še posebej težki so prvi pooperativni dnevi.

Bolečina - v tem obdobju ženska občuti močno bolečino tako znotraj trebuha kot na območju šivov, kar ni presenetljivo, saj je rana tako zunaj kot znotraj (samo spomnite se, kako boleče je, če si pomotoma porezal prst). Za lajšanje bolečin so predpisana nenarkotična in narkotična zdravila proti bolečinam.

spodnjih okončin ostanejo, kot pred operacijo, v elastičnih povojih ali povojenih (preprečevanje tromboflebitisa).

Dejavnost - kirurgi se držijo aktivnega vodenja bolnika po operaciji, kar pomeni zgodnje vstajanje iz postelje (po laparoskopiji po nekaj urah, po laparotomiji po enem dnevu). Motorna aktivnost "pospeši kri" in stimulira črevesje.

Prehrana - prvi dan po histerektomiji je predpisana varčna prehrana, ki vsebuje juhe, pire hrano in tekočino (šibek čaj, negazirana mineralna voda, sadne pijače). Takšna miza za zdravljenje nežno spodbuja črevesno gibljivost in prispeva k njegovemu zgodnjemu (1-2 dni) samopraznitvi. Samostojno blato kaže na normalizacijo črevesja, kar zahteva prehod na običajno hrano.

trebuh po histerektomiji ostane boleča ali občutljiva 3-10 dni, odvisno od pacientovega praga bolečine. Treba je opozoriti, da bolj ko je bolnik aktiven po operaciji, hitreje se njeno stanje obnovi in manjše je tveganje za morebitne zaplete.

Zdravljenje po operaciji

Antibiotiki - običajno je antibakterijska terapija predpisana v profilaktične namene, saj so bili notranji organi bolnika med operacijo v stiku z zrakom in s tem z različnimi povzročitelji okužb. Potek antibiotikov traja v povprečju 7 dni.
Antikoagulanti - tudi v prvih 2-3 dneh so predpisani antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi), ki so namenjeni zaščiti pred trombozo in razvojem tromboflebitisa.
Intravenske infuzije- v prvih 24 urah po histerektomiji se izvaja infuzijska terapija (intravenska kapalna infuzija raztopin) za dopolnitev volumna krvi v obtoku, saj operacijo skoraj vedno spremlja velika izguba krvi (volumen izgube krvi pri nezapleteni histerektomiji je 400-500 ml).

Potek zgodnjega pooperativnega obdobja se šteje za gladek, če ni zapletov.

Zgodnji pooperativni zapleti vključujejo:

vnetje pooperativne brazgotine na koži (pordelost, oteklina, gnojni izcedek iz rane in celo razhajanje šivov);
težave z uriniranjem(bolečine ali krči pri uriniranju), ki jih povzroča travmatski uretritis (poškodba sluznice sečnice);
krvavitev različne intenzivnosti, tako zunanja (iz genitalnega trakta) kot notranja, kar kaže na nezadostno hemostazo med operacijo (izcedek je lahko temen ali škrlaten, prisotni so krvni strdki);
pljučna embolija- nevaren zaplet, ki vodi do blokade vej ali same pljučne arterije, kar je v prihodnosti preobremenjeno s pljučno hipertenzijo, razvojem pljučnice in celo smrti;
peritonitis - vnetje peritoneja, ki prehaja na druge notranje organe, je nevarno za razvoj sepse;
hematomi (modrice) na območju šiva.

Krvav izcedek po odstranitvi maternice po tipu "daub" je vedno opazen, zlasti v prvih 10-14 dneh po operaciji. Ta simptom je razložen s celjenjem šivov v predelu materničnega panja ali v predelu vagine. Če se je narava izcedka pri ženski po operaciji spremenila:

ki ga spremlja neprijeten, gnilen vonj
barva spominja na mesne potoke

se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Morda je prišlo do vnetja šivov v nožnici (po histerektomiji ali vaginalni histerektomiji), ki je preobremenjena z razvojem peritonitisa in sepse. Krvavitev po operaciji iz genitalnega trakta je zelo zaskrbljujoč znak in zahteva drugo laparotomijo.

Okužba šivov

V primeru okužbe pooperativnega šiva se splošna telesna temperatura dvigne, običajno ni višja od 38 stopinj. Bolnikovo stanje praviloma ne trpi. Predpisani antibiotiki in zdravljenje šivov so povsem dovolj za zaustavitev tega zapleta. Prvič zamenjamo pooperativno oblogo z zdravljenjem rane naslednji dan po operaciji, nato pa oblogo izvajamo vsak drugi dan. Priporočljivo je, da šive obdelate z raztopino Curiosin (10 ml 350-500 rubljev), ki zagotavlja mehko celjenje in preprečuje nastanek keloidne brazgotine.

peritonitis

Razvoj peritonitisa se pogosteje pojavi po histerektomiji, opravljeni po nujnih indikacijah, na primer nekroza miomatoznega vozla.

Bolnikovo stanje se hitro slabša
Temperatura "skoči" na 39 - 40 stopinj
Izrazit sindrom bolečine
Znaki peritonealnega draženja so pozitivni
V tem primeru se izvaja obsežna antibiotična terapija (imenovanje 2-3 zdravil) in infundiranje solnih in koloidnih raztopin.
Če konzervativno zdravljenje ni učinka, kirurgi opravijo relaparotomijo, odstranijo trup maternice (v primeru amputacije maternice), izperejo trebušno votlino z antiseptičnimi raztopinami in namestijo drenažo.

Izvedena histerektomija nekoliko spremeni bolnikov običajen življenjski slog. Za hitro in uspešno okrevanje po operaciji zdravniki dajejo bolnikom številna posebna priporočila. Če je zgodnje pooperativno obdobje potekalo gladko, mora ženska ob koncu bivanja v bolnišnici takoj poskrbeti za svoje zdravje in preprečiti dolgoročne posledice.

Povoj

Dobra pomoč v poznem pooperativnem obdobju je nošenje povoja. Še posebej se priporoča ženskam v predmenopavzi, ki so imele veliko porodov v preteklosti, ali bolnicam z oslabljenim trebuhom. Obstaja več modelov takšnega podpornega steznika, izbrati morate točno tisti model, v katerem ženska ne čuti nelagodja. Glavni pogoj pri izbiri povoja je, da njegova širina presega brazgotino za vsaj 1 cm zgoraj in spodaj (če je bila opravljena laparotomija spodnje mediane).

Spolno življenje, dvigovanje uteži

Odvajanje po operaciji traja 4 do 6 tednov. V enem in pol, po možnosti dva meseca po histerektomiji, ženska ne sme dvigovati uteži, težjih od 3 kg, in opravljati težkega fizičnega dela, sicer grozi razhajanje notranjih šivov in krvavitev v trebuhu. Prepovedano je tudi spolno življenje v dogovorjenem času.

Posebne vaje in šport

Za krepitev mišic nožnice in medeničnega dna je priporočljivo izvajati posebne vaje z uporabo ustreznega simulatorja (presredka). Simulator je tisti, ki ustvarja odpornost in zagotavlja učinkovitost takšne intimne gimnastike.

Opisane vaje (Keglove vaje) so dobile ime po ginekologu in razvijalcu intimne gimnastike. Na dan morate narediti vsaj 300 vaj. Dober tonus mišic vagine in medeničnega dna preprečuje prolaps sten vagine, prolaps materničnega trupa v prihodnosti, pa tudi pojav tako neprijetnega stanja, kot je urinska inkontinenca, ki jo doživljajo skoraj vse ženske v menopavzi.

Šport po histerektomiji ni obremenjujoča fizična aktivnost v obliki joge, bodyflexa, pilatesa, oblikovanja, plesa, plavanja. Pouk lahko začnete šele 3 mesece po operaciji (če je bila uspešna, brez zapletov). Pomembno je, da je telesna vzgoja v obdobju okrevanja ženska užitek in ne izčrpava.

O kopeli, savni, uporabi tamponov

V 1,5 mesecih po operaciji je prepovedano kopati, obiskovati savne, kopeli in plavati v odprtih vodah. Dokler so madeži, morate uporabljati higienske vložke, ne pa tamponov.

Prehrana, prehrana

Enako pomembna v pooperativnem obdobju je pravilna prehrana. Da preprečite zaprtje in nastajanje plinov, morate zaužiti več tekočine in vlaknin (zelenjava, sadje v kakršni koli obliki, polnozrnat kruh). Priporočljivo je, da se odrečete kavi in močnemu čaju ter seveda alkoholu. Hrana ne sme biti le obogatena, temveč mora vsebovati potrebno količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Večino kalorij bi morala ženska zaužiti zjutraj. Odpovedati se boste morali svojim najljubšim ocvrtim, mastnim in prekajenim jedem.

Bolniška odsotnost

Skupno obdobje nezmožnosti za delo (vključno s časom, preživetim v bolnišnici) je od 30 do 45 dni. V primeru kakršnihkoli zapletov se bolniška odsotnost seveda podaljša.

Histerektomija: kaj potem?

V večini primerov se ženske po operaciji soočajo s težavami psiho-čustvene narave. To je posledica prevladujočega stereotipa: maternice ni, kar pomeni, da ni glavne ženske značilnosti, oziroma - nisem ženska.

Pravzaprav vse ni tako. Konec koncev, ne samo prisotnost maternice določa žensko bistvo. Da bi preprečili razvoj depresije po operaciji, je treba čim bolj natančno preučiti vprašanje histerektomije in življenja po tem. Po operaciji lahko mož nudi pomembno podporo, saj se ženska navzven ni spremenila.

Strahovi glede sprememb videza:

povečana rast dlak na obrazu

zmanjšan spolni nagon

povečanje telesne mase

sprememba glasu itd.

so namišljene in jih je zato zlahka premagati.

Seks po histerektomiji

Spolni odnos bo ženski dal enak užitek, saj se vsa občutljiva področja ne nahajajo v maternici, temveč v nožnici in zunanjih spolovilih. Če so jajčniki ohranjeni, potem delujejo kot prej, torej izločajo potrebne hormone, predvsem testosteron, ki je odgovoren za spolno željo.

V nekaterih primerih ženske celo opazijo povečanje libida, kar olajšajo znebitev bolečin in drugih težav, povezanih z maternico, pa tudi psihološki trenutek - strah pred neželeno nosečnostjo izgine. Orgazem po amputaciji maternice ne bo nikamor izginil, nekateri bolniki pa ga doživljajo svetlejše. Toda pojav nelagodja in celo ni izključen.

Ta točka velja za tiste ženske, ki so imele histerektomijo (brazgotina v nožnici) ali radikalno histerektomijo (Wertheimova operacija), pri kateri se izreže del nožnice. Toda ta problem je popolnoma rešljiv in je odvisen od stopnje zaupanja in medsebojnega razumevanja partnerjev.

Eden od pozitivnih vidikov operacije je odsotnost menstruacije: ni maternice - ni endometrija - ni menstruacije. Torej, odpustite kritične dni in težave, povezane z njimi. Vendar je vredno rezervirati, redko, toda pri ženskah, ki so bile podvržene operaciji amputacije maternice z ohranitvijo jajčnikov, lahko pride do rahlega madeža v dneh menstruacije. To dejstvo je preprosto razloženo: po amputaciji ostane krn maternice in s tem malo endometrija. Zato se ne bi smeli bati takšnih dodelitev.

Izguba plodnosti

Posebno pozornost si zasluži vprašanje izgube reproduktivne funkcije. Seveda, ker ni maternice - mesta ploda, je nosečnost nemogoča. Mnoge ženske to dejstvo uvrščajo v stolpec prednosti histerektomije, a če je ženska mlada, je to zagotovo minus. Zdravniki, preden ponudijo odstranitev maternice, natančno ocenijo vse dejavnike tveganja, preučijo anamnezo (zlasti prisotnost otrok) in, če je mogoče, poskušajo rešiti organ.

Če razmere dopuščajo, ženi odstranijo miome (konzervativna miomektomija) ali pustijo jajčnike. Tudi z manjkajočo maternico, a ohranjenimi jajčniki lahko ženska postane mati. IVF in nadomestno materinstvo sta pravi način za rešitev problema.

Šiv po odstranitvi maternice

Šiv na sprednji trebušni steni skrbi ženske nič manj kot druge težave, povezane s histerektomijo. Laparoskopska operacija ali prečni rez trebuha v spodnjem delu bo pomagal preprečiti to kozmetično napako.

lepilni postopek

Vsak kirurški poseg v trebušno votlino spremlja nastanek adhezij. Adhezije so niti vezivnega tkiva, ki nastanejo med peritoneumom in notranjimi organi ali med organi. Skoraj 90% žensk po histerektomiji trpi zaradi adhezivne bolezni.

Prisilno vnašanje v trebušno votlino spremlja poškodba (disekcija peritoneja), ki ima fibrinolitično aktivnost in zagotavlja lizo fibrinoznega eksudata, lepljenje robov razrezanega peritoneja.

Poskus zapiranja območja peritonealne rane (šivanje) moti proces taljenja zgodnjih fibrinskih depozitov in spodbuja povečano tvorbo adhezije. Proces nastajanja adhezij po operaciji je odvisen od številnih dejavnikov:

trajanje operacije;
obseg kirurškega posega (bolj ko je operacija travmatična, večje je tveganje za nastanek adhezije);
izguba krvi;
notranja krvavitev, celo puščanje krvi po operaciji (resorpcija krvi povzroči nastanek adhezij);
okužba (razvoj nalezljivih zapletov v pooperativnem obdobju);
genetska predispozicija (bolj ko se proizvaja genetsko določen encim N-acetiltransferaza, ki raztopi fibrinske usedline, manjše je tveganje adhezivne bolezni);
astenična postava.

bolečina (konstantna ali občasna)
motnje uriniranja in defekacije
, dispeptični simptomi.

Da bi preprečili nastanek adhezij v zgodnjem pooperativnem obdobju, so predpisani:

antibiotiki (zavirajo vnetne reakcije v trebušni votlini)
antikoagulanti (redčijo kri in preprečujejo nastanek adhezij)
telesna aktivnost že prvi dan (obrati na stran)
zgodnji začetek fizioterapije (ultrazvok ali, hialuronidaza, in drugi).

Pravilno izvedena rehabilitacija po histerektomiji bo preprečila ne le nastanek adhezij, temveč tudi druge posledice operacije.

Menopavza po histerektomiji

Ena od dolgoročnih posledic operacije odstranitve maternice je menopavza. Čeprav seveda vsaka ženska prej ali slej pride do tega mejnika. Če je bila med operacijo odstranjena samo maternica in ohranjeni dodatki (cevi z jajčniki), se bo nastop menopavze zgodil naravno, to je v starosti, za katero je žensko telo genetsko "programirano".

Vendar pa mnogi zdravniki menijo, da se po kirurški menopavzi simptomi menopavze razvijejo v povprečju 5 let pred rokom. Natančne razlage za ta pojav še niso bile najdene, domneva se, da se prekrvavitev jajčnikov po histerektomiji nekoliko poslabša, kar vpliva na njihovo hormonsko delovanje.

Dejansko, če se spomnimo anatomije ženskega reproduktivnega sistema, se jajčniki večinoma oskrbujejo s krvjo iz materničnih žil (in kot veste, skozi maternico prehajajo precej velike žile, maternične arterije).

Da bi razumeli težave menopavze po operaciji, se je vredno odločiti o medicinskih izrazih:

naravna menopavza - prenehanje menstruacije zaradi postopnega izumiranja hormonske funkcije spolnih žlez (glej)
umetna menopavza - prenehanje menstruacije (kirurška - odstranitev maternice, medicinska - zatiranje delovanja jajčnikov s hormonskimi zdravili, obsevanje)
kirurška menopavza - odstranitev tako maternice kot jajčnikov

Ženske kirurško menopavzo prenašajo težje kot naravno, to je posledica dejstva, da ko pride do naravne menopavze, jajčniki ne prenehajo takoj proizvajati hormonov, njihova proizvodnja se postopoma, več let zmanjšuje, in na koncu preneha.

Po odstranitvi maternice z dodatki je telo podvrženo močnemu hormonskemu prestrukturiranju, saj se je sinteza spolnih hormonov nenadoma ustavila. Zato je kirurška menopavza veliko težja, še posebej, če je ženska v rodni dobi.

Simptomi kirurške menopavze se pojavijo v 2-3 tednih po operaciji in se ne razlikujejo veliko od znakov naravne menopavze. Ženske so zaskrbljene zaradi:

plimovanje (glej)
potenje()
čustvena labilnost
pogosto se pojavijo depresivna stanja (glejte in)
kasneje se pridružita suhost in venenje kože
krhkost las in nohtov ()
urinska inkontinenca pri kašljanju ali smehu ()
suhost nožnice in s tem povezane spolne težave
zmanjšan spolni nagon

V primeru odstranitve maternice in jajčnikov je potrebno predpisati hormonsko nadomestno zdravljenje, zlasti pri ženskah, mlajših od 50 let. V ta namen se uporabljajo tako gestageni kot testosteron, ki se večinoma proizvaja v jajčnikih in zmanjšanje njegove ravni vodi v oslabitev libida.

Če je bila maternica s prirastki odstranjena zaradi velikih miomatoznih vozlov, je predpisano naslednje:

monoterapija z estrogenom v neprekinjenem načinu, ki se uporablja v obliki tablet za peroralno dajanje (Ovestin, Livial, Proginova in drugi),
sredstva v obliki svečk in mazil za zdravljenje atrofičnega kolpitisa (Ovestin),
in pripravki za zunanjo uporabo (Estrogel, Divigel).

Če je bila zaradi notranje endometrioze opravljena adneksalna histerektomija:

izvajati zdravljenje z estrogenom (kliana, proginova)
skupaj z gestageni (zatiranje aktivnosti mirujočih žarišč endometrioze)

Hormonsko nadomestno zdravljenje je treba začeti čim prej, po 1 do 2 mesecih po histerektomiji. Hormonsko zdravljenje bistveno zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja, osteoporozo in Alzheimerjevo bolezen. Vendar pa hormonsko nadomestno zdravljenje morda ni predpisano v vseh primerih.

Kontraindikacije za hormonsko zdravljenje so:

operacija za;
patologija ven spodnjih okončin (tromboflebitis, trombembolija);
huda patologija jeter in ledvic;
meningioma.

Trajanje zdravljenja je od 2 do 5 let ali več. Ne pričakujte takojšnjega izboljšanja in izginotja simptomov menopavze takoj po začetku zdravljenja. Dlje ko se izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje, manj izrazite so klinične manifestacije.

Drugi dolgoročni učinki

Ena od dolgoročnih posledic histevariektomije je razvoj osteoporoze. Moški so tudi dovzetni za to bolezen, vendar pogosteje trpi pripadnice nežnejšega spola (glej). Ta patologija je povezana z zmanjšanjem proizvodnje estrogena, zato se pri ženskah osteoporoza pogosteje diagnosticira v obdobjih pred in po menopavzi (glej).

Osteoporoza je kronična bolezen, ki je nagnjena k napredovanju in je posledica presnovnih motenj okostja, kot je izpiranje kalcija iz kosti. Zaradi tega postanejo kosti tanjše in krhke, kar poveča tveganje za zlome. Osteoporoza je zelo zahrbtna bolezen, dolgo časa poteka prikrito in se odkrije v napredovali fazi.

Najpogostejši zlomi so telesa vretenc. Poleg tega, če je poškodovano eno vretence, bolečine kot take ni, izrazit sindrom bolečine je značilen za hkratni zlom več vretenc. Kompresija hrbtenice in povečana krhkost kosti povzročita ukrivljenost hrbtenice, spremembo drže in zmanjšanje višine. Ženske z osteoporozo so nagnjene k travmatskim zlomom.

Bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti (glej), zato je po amputaciji maternice in jajčnikov predpisana hormonska nadomestna terapija, ki zavira izpiranje kalcijevih soli iz kosti.

Prehrana in telesna aktivnost

Prav tako morate slediti določeni dieti. Prehrana mora vsebovati:

mlečni izdelki
vse vrste zelja, oreščki, suho sadje (suhe marelice, suhe slive)
stročnice, sveža zelenjava in sadje, zelenjava
morate omejiti vnos soli (spodbuja izločanje kalcija skozi ledvice), kofeina (kava, Coca-Cola, močan čaj) in opustiti alkoholne pijače.

Vadba je lahko koristna pri preprečevanju osteoporoze. Telesna vadba poveča mišični tonus, poveča gibljivost sklepov, kar zmanjša tveganje za zlome. Pomembno vlogo pri preprečevanju osteoporoze igra vitamin D. Uporaba ribjega olja in ultravijoličnega sevanja bo pomagala zapolniti njegovo pomanjkanje. Uporaba kalcija D3 Nycomed v ciklih od 4 do 6 tednov kompenzira pomanjkanje kalcija in vitamina D3 ter poveča kostno gostoto.

Vaginalni prolaps

Druga dolgoročna posledica histerektomije je opustitev/prolaps (prolaps) nožnice.

Prvič, prolaps je povezan s poškodbo medeničnega tkiva in podpornega (ligamentnega) aparata maternice. Poleg tega večji kot je obseg operacije, večje je tveganje za prolaps sten vagine.
Drugič, prolaps vaginalnega kanala nastane zaradi spuščanja sosednjih organov v sproščeno malo medenico, kar vodi v cistocelo (prolaps mehurja) in rektokele (rektalni prolaps).

Da bi preprečili ta zaplet, je ženski priporočljivo izvajati Keglove vaje in omejiti dvigovanje uteži, zlasti v prvih 2 mesecih po histerektomiji. V naprednih primerih se izvede operacija (plastična operacija vagine in njena fiksacija v majhni medenici s krepitvijo ligamentnega aparata).

Napoved

Histerektomija ne le ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, ampak celo izboljša njeno kakovost. Ko so se znebili težav, povezanih z boleznijo maternice in / ali dodatkov, za vedno pozabili na kontracepcijo, mnoge ženske dobesedno cvetijo. Več kot polovica bolnikov ugotavlja emancipacijo in povečan libido.

Invalidnost po odstranitvi maternice ni priznana, saj operacija ne zmanjša delovne sposobnosti ženske. Skupina invalidnosti je dodeljena le v primeru hude patologije maternice, ko je histerektomija povzročila obsevanje ali kemoterapijo, kar je pomembno vplivalo ne le na delovno sposobnost, ampak tudi na bolnikovo zdravje.

Pri nekaterih vrstah operacij so možni neprijetni občutki. Na primer, če je brazgotina v nožnici ali ko ni odstranjena le maternica, ampak tudi zgornji del nožnice.

Druga pozitivna točka je, da ni niti maternice niti endometrija, ki se med menstruacijo zavrne. Vendar pa je v nekaterih primerih še vedno mogoče opaziti rahel izcedek v dneh pričakovane menstruacije. To je posledica dejstva, da je namesto maternice še vedno panj z majhno količino endometrija, ki se v običajnih dneh začne zavračati.

Pomanjkanje rodne funkcije

Nemogoče je izraziti dokončno mnenje o tem vprašanju. Za mlade ženske v rodni dobi je odstranitev maternice seveda minus. A ker se amputacija maternice pogosto izvaja pri ženskah, starejših od 40 let, ki že imajo otroke, lahko histerektomijo štejemo za plus, saj ni nevarnosti ponovne nosečnosti.

Omeniti velja, da morajo zdravniki skrbno preučiti bolnikovo anamnezo, preden priporočijo popolno amputacijo maternice in po potrebi poskušajo rešiti glavni reproduktivni organ. Na primer, odstraniti je mogoče samo fibroide ali pa amputirati maternico in ohraniti jajčnike. V slednjem primeru bo ženska lahko postala mati s pomočjo IVF in nadomestnega materinstva.

konice

Ne glede na vrsto kirurškega posega v trebušno votlino ta proces spremlja.

Adhezije so vezi, ki se nahajajo med steno trebušne votline in notranjimi organi. Vsak nasilen poseg lahko samo poslabša adhezivni proces. Provocirni dejavniki so tudi:

Predolgo delovanje;
Astenična konstitucija bolnika;
Huda izguba krvi med operacijo;
Kirurški poseg velikega obsega;
Dedna nagnjenost k nastanku adhezij;
Pristop okužbe v obliki zapletov pooperativnega obdobja;
Notranje krvavitve.

Prisotnost adhezij lahko določite s stalnim ali občasnim, zaprtjem, motnjami uriniranja in povečanim nastajanjem plinov.

Da bi preprečili nastanek adhezij, tudi v zgodnjem pooperativnem obdobju, je treba sprejeti ustrezne ukrepe:

Vzemite antibiotike, da preprečite vnetje;
Čim prej začnite s fizioterapijo;
Začnite tečaj jemanja antikoagulantov za redčenje krvi;
Zgodnji začetek telesne dejavnosti po operaciji.

Zgodnji nastop menopavze

Kljub dejstvu, da se v življenju vsake ženske prej ali slej pojavi obdobje zmanjšanja rodne funkcije, je menopavza po odstranitvi maternice ena od dolgoročnih posledic.

Če je bila med operacijo odstranjena samo maternična votlina, pri čemer so se ohranili jajčniki in dodatki, bo menopavza nastopila naravno. Vendar pa obstaja mnenje, da se po takšnem kirurškem posegu menopavza pojavi pet let prej, kar je razloženo z zmanjšanim pretokom krvi v jajčnikih.

Obstaja več definicij klimakterija:

Naravna se pojavi po zmanjšanju delovanja spolnih žlez;
Umetno izzvano z jemanjem določenih zdravil ali izvajanjem operacij na genitalijah;
Kirurško se pojavi po odstranitvi maternice in jajčnikov.

Kirurška menopavza je veliko težja od naravne menopavze, saj se proizvodnja hormonov v telesu nenadoma ustavi (pri naravni menopavzi pa ta proces traja več let). Še posebej hude posledice kirurške menopavze občutijo ženske v rodni dobi. Omeniti velja, da se prvi znaki izumrtja reproduktivne funkcije pojavijo v nekaj tednih po operaciji in vključujejo:

Povečano potenje in;
Zmanjšan libido;
Povečana čustvenost;
Nožnica postane suha in obstajajo intimne težave s partnerjem;
Depresija (glej);
Urinska inkontinenca (med smehom, kašljanjem);
Koža postane suha in ohlapna, lasje in nohti pa lomljivi (glej).

Osteoporoza je kronična napredujoča bolezen, pri kateri se kalcij postopoma izpira iz kosti, te postanejo krhkejše, bolnik pa ima pogoste zlome. Nevarnost bolezni je tudi v tem, da je najpogosteje asimptomatska, znaki pa se začnejo pojavljati šele, ko je patologija zanemarjena.

Pri osteoporozi so pogosto poškodovana vretenca in če je poškodovan le en bolnik, bolnik sploh ne bo čutil bolečine. Krhkost kosti povzroči povešanje vretenc, spremembo drže in zmanjšanje rasti. Da bi preprečili razvoj te resne bolezni, morajo vse bolnice po odstranitvi maternice jemati hormonska nadomestna zdravila, tako da se kalcijeve soli počasneje izločajo iz kosti.

Vaginalni prolaps

Da bi preprečili zaplete po operaciji, morate izvajati Keglove vaje, omejiti dvigovanje uteži in najprej izključiti spolne odnose. V odsotnosti učinka se izvede plastična operacija za krepitev ligamentov majhne medenice.

Značilnosti prehrane in vadbe

Bolnice po odstranitvi maternice se morajo držati določenih načel prehrane. Prehrana mora vsebovati suho sadje, zelje, oreščke, mlečne izdelke, sveže sadje, zelenjavo, zelišča in stročnice. Vendar morate zmanjšati uporabo soli (da preprečite izločanje kalcija iz kosti), opustiti kavo, močan čaj in alkohol.

Zmerna vadba je tudi učinkovito sredstvo za preprečevanje osteoporoze in drugih zapletov. Zahvaljujoč gimnastiki se poveča mišični tonus in zmanjša tveganje za zlome. Tudi uživanje vitamina D bo pomagalo okrepiti telo (lahko uporabite ribje olje, jemljete posebne vitamine ali pijete posebne vitamine).

Kljub resnosti operacije odstranitve maternice mnoge ženske uspešno preživijo obdobje okrevanja in dobesedno začnejo živeti na novo. Prvič, odstranitev maternice trajno reši vprašanje kontracepcije. Drugič, odstranitev problematične maternice odpravi bolečino, pri mnogih ženskah se celo poveča libido.

Poleg tega posledice operacije ne vodijo do invalidnosti, saj praktično ne vplivajo na sposobnost za delo. Invalidnost se lahko pojavi le, če je odstranitev maternice spremljala kemoterapija in radioterapija, kar ima samo po sebi resne posledice za telo.

Operacije za odstranitev maternice in dodatkov so za žensko vedno stresne. Morda ne toliko fiziološki kot psihološki. Odvisno je predvsem od starosti pacientke, njenih načrtov za prihodnost. Mlajša kot je ženska, pogosteje se postavlja vprašanje: kaj bo potem? Kako živeti po operaciji? Ali obstajajo možnosti za normalno spolno življenje?

Obstajajo odgovori na ta vprašanja. In nanje odgovarjajo tako ginekologi kot psihoterapevti, ki poskušajo najti kompromis med potrebo po rešitvi življenja in zdravja ženske ter njenim prihodnjim odnosom z možem ali ljubljeno osebo.

Težava je tako v osebnem odnosu dekleta ali ženske do postopka ekstirpacije kot v dolgoročnih posledicah amputacije organov, ki se bodo v vsakem primeru čez nekaj časa pokazale:

hormonsko pomanjkanje;
zgodnji začetek menopavze;
izguba funkcije libida in nezmožnost doživljanja orgazma.

Zadnja točka je še posebej pomembna za psihološko zdravje ženske, saj vam omogoča, da pokažete čutnost in spolnost, kar pomeni uspeh pri nasprotnem spolu.

Čeprav se vprašanja o odstranitvi maternice pogosto ponovno obravnavajo, obstajajo primeri, ko je potrebna operacija odstranitve maternice. V bistvu so to življenjsko nevarne bolezni. Tudi v ginekološki praksi obstajajo primeri, ko je treba nujno, da bi rešili življenje bolnice, odstraniti maternico - neuspešni splavi, težave pri porodu.

Če je do operacije vseeno prišlo, je treba vedeti, kakšne posledice povzroča, kaj pričakovati v prihodnosti in kako ohraniti zdravje in intimne odnose.

Obdobje okrevanja

Pooperativno obdobje traja v povprečju do dva meseca. V tem času se ženski notranji šivi zacelijo, okreva po izgubi krvi in se psihološko prilagodi. O začetku spolne aktivnosti v bližnji prihodnosti ni treba razmišljati. Glavna stvar po operaciji je podpora bližnjih in odsotnost zapletov.

Sčasoma postane vprašanje začetka spolne aktivnosti vse pomembnejše. Pri 35-45 letih je ženska na vrhuncu svoje seksualnosti, vendar se običajna dejanja zaradi operacije pogosto izkažejo za boleča.

Ponovno moramo razmisliti o položajih v seksu, času, tempu. Z eno besedo vse. V tem trenutku je zelo pomemben odnos in razumevanje moškega, ki mora biti zainteresiran, da ženska okreva in se dobro počuti ter doživi orgazem. Razpoloženje in želja po seksu sta pogosto odvisna od njegovega razumevanja.

Če ženska ohrani pozitiven odnos in se njeno spolno življenje obnovi v kratkem času po operaciji, potem je treba razumeti, da histerektomija vpliva na hormonsko ozadje. Po odstranitvi maternice se raven estrogena v telesu zmanjšuje hitreje, kot je programirana po naravi. Zmanjšanje količine estrogena povzroči zmanjšanje libida, zato se lahko želja po intimnosti pojavi manj pogosto in ne bo tako izrazita kot prej, morda bo za dosego orgazma potreben daljši spolni odnos.

Ta pojav je naraven in ga je treba upoštevati. V ta namen obstaja hormonsko nadomestno zdravljenje v obliki tablet, obližev ali gelov. Takšna zdravila pomagajo pri obvladovanju zmanjšane spolne funkcije, pa tudi pri težavah, ki so posledica hormonskega neravnovesja:

osteoporoza;
zgodnja menopavza;
težave s srčno-žilnim sistemom.

Pomanjkanje estrogena v telesu lahko povzroči suhost nožnice in nelagodje med spolnim odnosom. Če jih želite odstraniti, uporabite posebno mazivo. Prodaja se v sex shopu ali lekarni. Če do spolnega odnosa s partnerjem pride s kondomom, potem nekatere sorte že imajo takšno mazivo.

Ko je telo maternice odstranjeno, lahko maternični vrat opravlja svoje funkcije v intimnem življenju skupaj s klitorisom. Zato je treba po operaciji obnoviti polno spolno življenje. Toda to je bolj stvar psihološkega razpoloženja ženske - odsotnost depresije in fiktivnih težav.

Popolna odstranitev maternice in materničnega vratu vpliva tudi na stanje ženske in je stres za telo. Vzrok je največkrat (CC). Po takšni operaciji so možne velike spremembe v hormonskem ozadju, pojav vročih utripov v menopavzi, poslabšanje delovanja drugih organov in sistemov. Zlasti prebavni trakt in sečil.

Obstaja medicinska prepoved začetka spolnih odnosov do popolnega okrevanja. Če imate željo, lahko uporabite alternativne vrste seksa - oralni, analni. A le pod pogojem, da so sprejemljive za oba partnerja in ne povzročajo. To še posebej velja za analni seks, saj je rektum v neposredni bližini operiranega organa in lahko povzroči krvavitev, kar bo zahtevalo nujno hospitalizacijo in ponovni kirurški poseg.

Dobro je, če ženska po operaciji odstranitve reproduktivnih organov ohrani željo po intimnosti, a kljub temu morate biti previdni in poslušati nasvete zdravnika. Kakovost spolnega življenja se sčasoma obnovi, zlasti če se uporabljajo hormonska zdravila. V prisotnosti jajčnikov, ki še naprej proizvajajo hormone, zdravila morda ne bodo potrebna takoj, ampak čez nekaj časa.

Po mnenju psihologov je takšna operacija nekakšen katalizator odnosov. Če je bil intimni odnos med partnerjema pred operacijo ženska na vrhu, bo tako ostalo tudi po operaciji. Če pa je bil seks »napet«, je ženska le redko doživela orgazem, ne glede na to, kako žalostno je, bodo spolni odnosi postali še slabši. Pobudnik v tem primeru bo ženska, glavni argument pa operacija in slabo zdravstveno stanje.

Konzervativno zdravljenje maternice in dodatkov ni vedno uspešno. Če želite rešiti žensko, morate žrtvovati organe in včasih celoten sistem. Glavni vzrok so subtotalne maligne lezije ženskega genitalnega področja ali drugih organov.

Po popolni odstranitvi maternice in jajčnikov je možna tudi popolna obnovitev spolnih funkcij. Glavni pogoj je popolno okrevanje in odsotnost negativnih misli.

Lahko se posvetujete s psihoterapevtom. Zaželeno je, da na sprejem prideta moški in ženska skupaj.

Prvič po operaciji - običajno do enega leta - se pojavijo bolečine v medeničnem predelu. Kot možnost - spreminjanje običajnih položajev in uporaba maziva za večje udobje.

Pri odstranitvi jajčnikov neizogibno pride do zgodnje menopavze in vseh težav, povezanih z njo. Vendar to ni razlog, da bi se odrekli intimnemu življenju, še posebej, če je odnos s partnerjem stalen in odnos zaupljiv. Najpogostejša napaka žensk v takšnih primerih je, da se o svojih težavah ne želijo pogovoriti s partnerjem in obsedenost z njihovimi mislimi. Partner to razume kot izgubo zanimanja za lastno osebo in odnos se stopnjuje.

Za hitro okrevanje v maternici je vredno uporabiti lasersko opremo. Postopek laserske odstranitve polipov se izvede v enem dnevu brez hospitalizacije. Ta metoda prispeva k hitremu celjenju ran in vam bo zato omogočila nadaljevanje polnega spolnega življenja. Rehabilitacija po odstranitvi polipov - najmanj 3 tedne. Po tem času je dovoljeno začeti spolne odnose, če ne povzročajo bolečin in krvavih izcedkov iz nožnice.

zaključki

Ne glede na resnost situacije je treba storiti vse, kar je mogoče, da se obnovi ženska reproduktivna funkcija, če se operacija izvaja v mladosti in ženska načrtuje otroke. Prav tako je vredno uporabiti vse razpoložljive metode za ponovno vzpostavitev normalnega spolnega življenja, ki je sestavni del srečne družine.

Doktor medicinskih znanosti, profesor Afanasiev Maxim Stanislavovich, onkolog, kirurg, onkoginekolog, strokovnjak za zdravljenje displazije in raka materničnega vratu

Zgodovinsko gledano se je v medicini utrdilo mnenje, da je maternica potrebna le za snositev otroka. Če torej ženska ne namerava roditi, se lahko varno zateče k operaciji.

Je to res ali ne? Zakaj so na primer Angelini Jolie marca 2015 odstranili oba jajčnika in jajcevod, za seboj pa je pustila »nepotrebno« maternico? Ugotovimo skupaj, ali je odstranitev maternice nevarna. In če je nevarno, s čim.

Z vidika kirurga radikalna operacija rešuje problem "v korenu": ni organa - ni problema. Toda v resnici priporočil kirurgov ni mogoče vedno dojemati kot objektivne. Pogosto ne spremljajo bolnikov po odpustu, ne opravljajo pregledov šest mesecev, leto, 2 leti po odstranitvi maternice, ne beležijo pritožb. Kirurgi samo operirajo in se le redko soočajo s posledicami operacije, zato imajo pogosto napačno predstavo o varnosti te operacije.

Medtem so znanstveniki iz različnih držav neodvisno izvedli vrsto opazovanj. Ugotovili so, da je imela večina žensk v petih letih po odstranitvi maternice:

1. (prej odsotna) medenična bolečina različne intenzivnosti,

2. težave s črevesjem,

3. urinska inkontinenca,

4. prolaps in prolaps nožnice,

5. depresija in depresija, do resnih duševnih motenj,

6. čustvene in fiziološke težave v odnosih z zakoncem,

7. Pri nekaterih ženskah, ki so bile operirane zaradi hude displazije ali raka in situ, se je bolezen ponovila - poškodba predela štrclja in vaginalnega forniksa.

8. hitra utrujenost,

9. vztrajno zvišanje krvnega tlaka in druge resne srčno-žilne težave.

Težava ni izmišljena, saj po podatkih Znanstvenega centra za porodništvo, ginekologijo in perinatologijo Ruske akademije medicinskih znanosti različne operacije odstranitve maternice obsegajo od 32 do 38,2% vseh abdominalnih ginekoloških operacij. V Rusiji je to približno 1.000.000 letno odstranjenih matic!

Problem ima tudi drugo plat. Ker se vsi ti zapleti razvijajo postopoma, leto ali več let po operaciji, ženske poslabšanja kakovosti življenja ne povezujejo s predhodno operacijo.

To gradivo pišem z namenom, da lahko sami ocenitevse prednosti in slabosti operacije, pretehtati vse prednosti in slabosti,in se ozaveščeno odločite.

Moja praksa kaže, da odvečnih organov ni. Tudi pri starejših ženskah ima histerektomija negativne zdravstvene posledice, o katerih bom podrobneje spregovorila v drugem delu tega članka.

Diagnoze, ki niso več indikacije za odstranitev maternice

Zahvaljujoč uvedbi visokotehnoloških metod so nekatere indikacije za odstranitev genitalij prenehale biti absolutne indikacije. Tukaj je seznam diagnoz, pri katerih je mogoče odstranitev maternice pri ženskah nadomestiti z drugimi metodami zdravljenja in ohraniti organ.

1. Simptomatske, razraščene, hitro rastoče maternične fibrome danes zdravimo z embolizacijo maternične arterije: žile, ki hranijo fibrome, se prekrivajo. V prihodnosti mioma postopoma izzveni.

2. Adenomiozo ali notranjo endometriozo lahko odpravimo s terapevtsko metodo (PDT).

Pri endometriozi celice notranje sluznice maternice rastejo na netipičnih mestih. PDT specifično uniči te celice, ne da bi prizadela zdrava tkiva.

Fotodinamična terapija je metoda zdravljenja, ki ohranja organe in je vključena v zvezni standard oskrbe (glej).

3. Predrakavo stanje endometrija -, – primerni tudi za zdravljenje s PDT. Do danes sem uspešno zdravil 2 bolnika s to patologijo.

V primerih, ko je hiperplazija pretežno virusne narave, lahko zdravljenje s PDT odpravi vzrok bolezni. Pri zdravljenju patologij materničnega vratu je popolno uničenje humanega papiloma virusa po eni seji PDT potrjeno pri 94% bolnic, po drugi seji pa pri 100% bolnic.

4. Predrakava stanja in onkološke tvorbe v materničnem vratu. , in celo mikroinvazivni rak je mogoče popolnoma pozdraviti s postopkom fotodinamične terapije v 1 ali 2 sejah.

Metoda PDT odpravlja ne le bolezen samo, ampak tudi njen vzrok - humani papiloma virus.

Zato pravilno in popolno izvedena fotodinamična terapija je edina metoda, ki zagotavlja vseživljenjsko okrevanje in minimalno tveganje ponovitve bolezni (ponovna okužba je možna le v primeru ponovne okužbe s HPV).

Še ena dobra novica. Prej je bila kombinacija starosti in več ginekoloških diagnoz dober razlog za odstranitev organa. Na primer, kombinacija kondilomov materničnega vratu in materničnih fibroidov ali cervikalne displazije z adenomiozo na ozadju opravljene splošne funkcije.

Za utemeljitev odstranitve organa kirurg običajno ne navaja racionalnih argumentov, ampak se sklicuje na lastne izkušnje ali ustaljeno mnenje. Toda danes (tudi če vam zdravnik pove drugače) kombinacija več diagnoz ni več neposredna indikacija za histerektomijo. Sodobna medicina vsako diagnozo obravnava kot neodvisno in za vsako taktiko zdravljenja se določi posamično.

Na primer, displazija in adenomioza po fotodinamični terapiji nazadujeta. In prisotnost več fibroidov ni razlog za onkološko budnost. Številna opazovanja zadnjih let kažejo, da fibroidi nikakor niso povezani z rakom, se ne degenerirajo v rakavi tumor in niti niso dejavnik tveganja.

V kirurgiji obstaja koncept tveganja terapevtske izpostavljenosti. Naloga dobrega zdravnika je zmanjšati tveganja. Ko se zdravnik odloči o taktiki zdravljenja, je dolžan oceniti indikacije, izmeriti možne negativne posledice različnih metod zdravljenja in izbrati najbolj nežno in učinkovito.

Po zakonu morajo biti zdravniki obveščeni o vseh možnih načinih zdravljenja, a v praksi se to ne dogaja. Zato vam glede na nujna priporočila kirurga za odstranitev organa toplo svetujem, da se posvetujete z več strokovnjaki oz. piši mi oceniti možnost izvedbe zdravljenja za ohranjanje organov, ki je primerno za vas.

Na žalost se vse bolezni maternice ne zdravijo z minimalno invazivnimi in terapevtskimi metodami, v nekaterih primerih pa je še vedno bolje odstraniti maternico. Takšne indikacije za odstranitev imenujemo absolutne - to je, da ne zahtevajo razprave.

Absolutne indikacije za histerektomijo

1. Maternični fibroidi z nekrotičnimi spremembami v vozlišču. Ohranjanje organa s takšno diagnozo je grožnja življenju.

2. Dolgotrajna krvavitev iz maternice, ki je ni mogoče ustaviti na noben drug način. To stanje je preobremenjeno z izgubo velike količine krvi in je resna nevarnost za življenje.

3. Kombinacija velikih materničnih fibroidov in cicatricialne deformacije materničnega vratu.

4. Prolaps maternice.

5. Rak, ki se začne od stopnje I.

6. Velikanske velikosti tumorjev.

Glede na indikacije se operacije na maternici izvajajo z različnimi metodami in v različnih količinah. Najprej se bomo seznanili z vrstami kirurškega posega. Nato se bom podrobneje posvetil posledicam, ki jih bo v eni ali drugi meri občutila vsaka ženska po odstranitvi tega organa.

Vrste operacij za odstranitev maternice

V medicinski praksi se izvaja abdominalna in endoskopska odstranitev maternice.

Abdominalna operacija (laparotomija) se izvaja skozi rez v sprednji trebušni steni.
Metoda velja za travmatično, vendar zagotavlja odličen dostop in v nekaterih primerih preprosto nima druge možnosti. Na primer, če je maternica zaradi fibroidov dosegla veliko velikost.
Druga metoda je endoskopska operacija (laparoskopija). V tem primeru kirurg odstrani maternico skozi luknje v sprednji trebušni steni. Laparoskopska odstranitev maternice je veliko manj travmatična in vam omogoča hitrejše okrevanje po operaciji.
Vaginalna ekstirpacija maternice - odstranitev maternice skozi nožnico.

Posledice po abdominalni operaciji odstranitve maternice

Abdominalna operacija za odstranitev maternice skozi obsežen rez je eden najbolj travmatičnih posegov. Poleg zapletov, ki jih povzroča neposredno odstranitev maternice, ima taka operacija še druge negativne posledice.

1. Po operaciji ostane opazna brazgotina.

2. Velika verjetnost nastanka kile na območju brazgotine.

3. Odprta operacija običajno povzroči nastanek obsežnih adhezij v predelu medenice.

4. Rehabilitacija in okrevanje (vključno z delovno zmožnostjo) zahtevata veliko časa, v nekaterih primerih tudi do 45 dni.

Odstranitev maternice brez materničnega vratu. Posledice supravaginalne amputacije maternice brez dodatkov

Ali se maternični vrat ob odstranitvi maternice obdrži ali odstrani, je odvisno od stanja materničnega vratu in tveganj, povezanih z njegovim ohranjanjem.

Če ostane vrat, je to najugodnejša možna situacija.

Po eni strani zaradi ohranjenih jajčnikov hormonski sistem še naprej deluje bolj ali manj normalno. Toda zakaj pri odstranjevanju maternice pustiti maternični vrat? Ohranjanje materničnega vratu vam omogoča, da ohranite dolžino vagine, po obnovi pa bo ženska lahko vodila polno spolno življenje.

Odstranitev maternice brez jajčnikov. Posledice ekstirpacije maternice brez dodatkov

Odstranitev maternice brez dodatkov, vendar z vratom, je bolj travmatična operacija.

Ko zapusti jajčnike, kirurg ženski omogoči vzdrževanje normalnega hormonskega ozadja. Če se operacija izvede v mladosti, se jajčniki izognejo menopavza in vse povezane učinke na zdravje.

Toda tudi po odstranitvi maternice brez dodatkov je anatomsko razmerje organov moteno. Posledično je njihovo delovanje moteno.

Poleg tega popolna odstranitev maternice, tudi z ohranitvijo jajčnikov, vodi do skrajšanja vagine. V mnogih primerih to ni kritično za spolno aktivnost. Toda anatomija telesa je za vsakogar drugačna in vsem ženskam se ne uspe prilagoditi.

Odstranitev maternice z dodatki

To je najbolj travmatična operacija, ki zahteva veliko časa okrevanja.

Potrebuje resno hormonsko korekcijo in običajno povzroči vse najresnejše posledice, še posebej, če se izvaja v starosti 40-50 let - to je pred začetkom naravne menopavze.

V nadaljevanju bom podrobneje obravnaval najpogostejše posledice histerektomije. Najbolj neprijetno je, da so vse te posledice nepopravljive in jih praktično ni mogoče popraviti.

Medtem pa vrsta nedavnih znanstvenih študij na tem področju kaže nasprotno. Tudi z ohranitvijo jajčnikov je odstranitev maternice operacija z velikim tveganjem za endokrine motnje.

Razlog je preprost. Maternica je povezana z jajčniki in jajcevodom s sistemom ligamentov, živčnih vlaken in krvnih žil. Vsaka operacija na maternici vodi do resno oslabljena prekrvavitev jajčnikov, do delna nekroza. Ni treba posebej poudarjati, da je pri dobesedno zadušitvi jajčnikov proizvodnja hormonov motena.

Hormonske motnje se kažejo s celim nizom neprijetnih simptomov, od katerih je najbolj neškodljiv zmanjšanje spolne želje.

V veliki večini primerov jajčniki ne morejo v celoti obnoviti ali nadomestiti normalne oskrbe s krvjo. V skladu s tem se hormonsko ravnovesje ženskega telesa ne obnovi.

Posledica 2. Ciste na jajčnikih po odstranitvi maternice

To je dokaj pogost zaplet v primerih, ko so jajčniki po odstranitvi maternice ohranjeni. To kaže na negativen vpliv same operacije.

Da bi razumeli naravo ciste, je treba najprej razumeti, kako delujejo jajčniki.

Pravzaprav je cista naraven proces, ki se vsak mesec pojavi v jajčniku pod vplivom hormonov in se imenuje folikularna cista. Če jajčece ni oplojeno, cista poči in začne se menstruacija.

Zdaj pa poglejmo, kaj se zgodi z jajčniki po odstranitvi maternice.

Sama maternica ne proizvaja hormonov. In mnogi kirurgi zagotavljajo, da se po njegovi odstranitvi hormonsko ozadje ne bo spremenilo. Pozabijo pa povedati, kako tesno je maternica povezana z drugimi organi. Pri ločevanju jajčnikov od maternice kirurg neizogibno moti oskrbo s krvjo in jih poškoduje. Posledično je delo jajčnikov moteno, njihova hormonska aktivnost se zmanjša.

Za razliko od maternice jajčniki proizvajajo hormone. Motnje v delovanju jajčnikov vodijo do kršitve hormonskega ozadja in procesa zorenja foliklov. Cista se ne raztopi, ampak še naprej raste.

Za ponovno vzpostavitev polnega delovanja jajčnikov in izravnavo hormonskega ozadja traja približno 6 mesecev. Vendar se ne konča vedno vse dobro in povečana cista se razreši. Pogosto je potrebna druga operacija za odstranitev zaraščene ciste - pri veliki tvorbi obstaja nevarnost zloma in krvavitve.

Če se nekaj mesecev po odstranitvi maternice pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se sčasoma poveča, je treba obiskati ginekologa. Najverjetnejši razlog, zakaj jajčnik boli, je prevelika cista.

Verjetnost razvoja tega zapleta je le 50% odvisna od spretnosti kirurga. Anatomija vsake ženske je edinstvena. Pred operacijo ni mogoče predvideti lokacije jajčnikov in njihovega obnašanja, zato nihče ne more predvideti razvoja ciste po odstranitvi maternice.

Posledica 3. Adhezije po histerektomiji

Obsežne adhezije po odstranitvi maternice pogosto vodijo v razvoj kronične bolečine v medenici. Značilni simptomi teh bolečin - poslabšajo jih napenjanje, prebavne motnje, peristaltika, nenadni gibi, dolga hoja.

Adhezije po operaciji odstranitve maternice nastajajo postopoma. V skladu s tem se bolečina pojavi šele čez nekaj časa.

V začetni fazi se pooperativne adhezije v majhni medenici zdravijo konzervativno, če so neučinkovite, se zatečejo k laparoskopski eksciziji adhezij.

Posledica 4. Teža po odstranitvi maternice

Telesna teža po operaciji se lahko obnaša različno: nekatere ženske se zredijo, včasih celo zredijo, nekomu uspe shujšati.

Najpogostejša različica dogodkov po odstranitvi reproduktivnih organov je hitro povečanje telesne mase ali povečanje trebuha ženske.

1. Eden od razlogov, zakaj se ženske izboljšajo, je kršitev presnovnih procesov in zadrževanje tekočine, ki jo povzroča v telesu. Zato strogo spremljajte, koliko vode popijete in koliko izločite.

2. Po odstranitvi maternice z jajčniki se spremeni hormonsko ozadje, kar povzroči upočasnitev razgradnje maščob in ženska začne pridobivati na teži.

V tem primeru bo varčna prehrana pomagala odstraniti želodec. Prehrana mora biti delna, v majhnih porcijah 6-7 krat na dan.

Ali bi vas moralo skrbeti, če ste po odstranitvi maternice shujšali? Če je bil vzrok operacije ogromen tumor ali fibroidi, naj vas ne skrbi, po odstranitvi maternice ste shujšali.

Če ni bilo volumetričnega izobraževanja, vendar izgubljate težo, je najverjetneje hormonsko neravnovesje. Za vrnitev teže v normalno stanje je potrebna hormonska terapija.

Posledica 5. Spol po odstranitvi maternice

Pri ženskah, ki so bile podvržene vaginalni histerektomiji, je treba upoštevati spolni mir vsaj 2 meseca, dokler se notranji šivi ne zacelijo. V vseh drugih primerih lahko imate spolne odnose 1-1,5 meseca po operaciji.

Spolno življenje po odstranitvi maternice se spremeni.

Na splošno so ženske zaskrbljene zaradi suhe nožnice, pekočega občutka po spolnem odnosu, nelagodja, bolečine. To je posledica padca ravni estrogena, zaradi česar se sluznica genitalij tanjša, začne proizvajati manj mazanja. Hormonsko neravnovesje zmanjša spolno željo, zmanjša se zanimanje za spolno življenje.

Odstranitev maternice z dodatki se najbolj odraža v intimnem življenju, saj pomanjkanje ženskih hormonov vodi v frigidnost.
Odstranitev telesa maternice malo vpliva na intimno življenje. Lahko pride do suhe vagine, zmanjšanega libida.
Odstranitev maternice z materničnim vratom skrajša nožnico, kar oteži spolne odnose po operaciji.

Posledica 6. Orgazem po odstranitvi maternice

Ali ženska po histerektomiji doživi orgazem?

Po eni strani so ohranjene vse občutljive točke - točka G in klitoris, in teoretično ženska ohrani sposobnost doživetja orgazma tudi po odstranitvi organa.

Toda v resnici vsaka ženska po operaciji ne doživi orgazma.

Torej, ko se jajčniki odstranijo, vsebnost spolnih hormonov v telesu močno pade in mnogi razvijejo spolno hladnost. Zmanjšanje proizvodnje spolnih hormonov se pojavi tudi z ohranitvijo jajčnikov - iz več razlogov je po operaciji njihova aktivnost motena.

Najboljša napoved za orgazme za tiste, ki imajo vrat, ostaja.

Posledice po odstranitvi maternice in materničnega vratu se kažejo v skrajšanju nožnice za približno tretjino. Popoln spolni odnos pogosto postane nemogoč. Študije na tem področju so pokazale, da je maternični vrat zelo pomemben pri doseganju vaginalnih orgazmov, in ko je maternični vrat odstranjen, postane to izjemno težko doseči.

Posledica 7. Bolečina po odstranitvi maternice

Bolečina je ena glavnih težav po operaciji.

1. V pooperativnem obdobju lahko bolečina v spodnjem delu trebuha kaže na težave v območju šiva ali vnetje. V prvem primeru želodec boli po šivu. V drugem primeru se glavni simptom pridruži visoka temperatura.

2. Če boli spodnji del trebuha in se pojavi oteklina, lahko sumite na kilo - napako, skozi katero peritonej in črevesne zanke gredo pod kožo.

3. Huda bolečina po operaciji odstranitve maternice, visoka vročina, slabo počutje signalizirajo pelvioperitonitis, hematom ali krvavitev. Za rešitev situacije bo morda potrebna ponovna operacija.

4. Bolečina v srcu kaže na možnost razvoja bolezni srca in ožilja.

Velika švedska raziskava, ki je vključevala 180.000 žensk, je pokazala, da histerektomija znatno poveča tveganje za srčno-žilne bolezni, koronarno bolezen in možgansko kap. Odstranitev jajčnikov stanje še poslabša.

5. Če vas skrbi otekanje nog, je treba izključiti zvišanje lokalne temperature kože, tromboflebitis ven majhne medenice ali spodnjih okončin.

6. Bolečina v hrbtu, spodnjem delu hrbta, desni ali levi strani je lahko simptom adhezivne bolezni, ciste na jajčnikih in še veliko več - bolje je, da se posvetujete z zdravnikom.

Posledica 8. Prolaps po odstranitvi maternice

Po odstranitvi maternice je motena anatomska lokacija organov, poškodovane so mišice, živci in krvne žile, motena je oskrba s krvjo v medeničnem predelu. Okvir, ki podpira organe v določenem položaju, preneha opravljati svoje funkcije.

Vse to vodi do premika in prolapsa notranjih organov - predvsem črevesja in mehurja. Obsežen postopek lepljenja težavo še poslabša.

To se kaže v številnih naraščajočih težavah s črevesjem in urinsko inkontinenco med fizičnim naporom, kašljanjem.

Posledica 9. Prolaps po odstranitvi maternice

Isti mehanizmi povzročajo tako imenovani prolaps genitalij - opustitev sten nožnice in celo njihov prolaps.

Če ženska v pooperativnem obdobju začne dvigovati uteži, ne da bi čakala na popolno okrevanje, se stanje poslabša. Povečan intraabdominalni tlak, stene vagine so "potisnjene" ven. Dvigovanje uteži je iz tega razloga kontraindicirano tudi pri zdravih ženskah.

Pri spuščanju ima ženska občutek tujega predmeta v perineumu. Lajšanje bolečin. Spolno življenje postane boleče.

Za zmanjšanje simptomov prolapsa sten vagine po odstranitvi maternice so indicirane posebne vaje. Na primer Keglove vaje. Zaprtje poveča tudi intraabdominalni tlak, zato se morate za preprečevanje procesa naučiti spremljati delovanje črevesja: iztrebljanje mora biti dnevno, blato pa mehko.

Na žalost prolapsa nožnice po histerektomiji ni mogoče zdraviti.

Posledica 10. Črevesje po histerektomiji

Na težave s črevesjem po operaciji ne vpliva le spremenjena anatomija medenice, ampak tudi ogromen adhezivni proces.

Delo črevesja je moteno, pojavijo se zaprtje, napenjanje, različne motnje defekacije, bolečine v spodnjem delu trebuha. Da bi se izognili težavam s črevesjem, morate slediti dieti.

Morali se boste naučiti jesti pogosto, 6- do 8-krat na dan, v majhnih porcijah.

Kaj lahko jeste? Vse, z izjemo težke hrane, hrane, ki povzroča napihnjenost, zadrževanje blata.

Izboljša stanje medeničnih organov in redna vadba.

Posledica 12. Urinska inkontinenca po histerektomiji

Ta sindrom se razvije v skoraj 100% primerov kot posledica kršitve celovitosti vezivnega in mišičnega okvira med operacijo. Pride do prolapsa mehurja, ženska preneha nadzorovati uriniranje.

Za ponovno vzpostavitev delovanja mehurja zdravniki priporočajo izvajanje Keglovih vaj, vendar tudi z vadbo stanje običajno napreduje.

Posledica 13. Relaps po histerektomiji

Operacija na maternici se izvaja za različne indikacije.

Na žalost operacija ne ščiti pred ponovitvijo, če je bila odstranitev maternice opravljena zaradi ene od bolezni, ki jih povzroča človeški papiloma virus, in sicer:

levkoplakija materničnega vratu,
rak materničnega vratu ali materničnega telesa stopnje 1A
mikroinvazivni rak materničnega vratu itd.

Ne glede na tehniko izvedbe kirurški poseg ne zagotavlja 100-odstotnega okrevanja, temveč le odstrani žarišče. V vaginalni sluznici ostanejo sledi humanega papiloma virusa, ki povzroča vse te bolezni. Ko se virus aktivira, povzroči ponovitev bolezni.

Seveda, če ni organa, se ponovitev bolezni ne more pojaviti niti v maternici niti v njenem vratu. Pnev materničnega vratu in sluznica vaginalnega forniksa se ponovita - razvije se displazija vaginalnega panja.

Na žalost je recidive zelo težko zdraviti s klasičnimi metodami. Medicina lahko takšnim bolnikom ponudi le travmatične metode. Odstranitev vagine je izjemno zapleten in travmatičen poseg, tveganje obsevanja pa je primerljivo s tveganjem same bolezni.

Po različnih virih se recidivi po operaciji pojavijo v 30-70% primerov. Zato Herzenov inštitut zaradi preventive priporoča fotodinamično terapijo nožnice in cervikalne palice tudi po kirurški odstranitvi maternice. Samo odstranitev papiloma virusa ščiti pred ponovitvijo bolezni.

To je zgodba moje pacientke Natalije, ki se je po odstranitvi maternice soočila s ponovitvijo raka in situ nožničnega štrclja.

»No, svojo žalostno zgodbo bom začel po vrsti, s srečnim koncem. Po porodu pri 38 letih in hčerki, ki je dopolnila 1,5 leta, sem morala v službo in odločila sem se, da grem k ginekologu. Septembra 2012 nič ni napovedovalo žalosti, vendar testi niso bili tolažljivi - rak materničnega vratu prve stopnje. Vsekakor je bil šok, panika, solze, neprespane noči. Na onkologiji je opravila vse preiskave, kjer so našli genotip humanega papiloma virusa 16.18.

Edino, kar so mi naši zdravniki ponudili, je bil iztek materničnega vratu, maternice, vendar sem prosila, da zapustim jajčnike.

Pooperativno obdobje je bilo zelo težko fizično in moralno. Na splošno je nožnica ostala, ne glede na to, kako žalostno se sliši. Leta 2014 po 2 letih analize spet kažejo ne ravno dobro sliko, nato po šestih mesecih 2 stopinji. Karkoli ni bila zdravljena - vse vrste svečk, protivirusnih zdravil, mazil.

Skratka, porabljenega je bilo ogromno denarja in v letu in pol zdravljenja je ta displazija prešla v tretjo fazo in spet rak. Kaj so mi tokrat ponudili naši zdravniki: fotodinamiko.

Ko sem prebrala, sem bila navdušena in sem se jim predala v roke. In kaj mislite, kakšen je bil rezultat njihovih inovativnih tehnologij? In nič se ni spremenilo! Vse je ostalo na svojem mestu. Sem pa toliko brala o tej metodi, študirala razne članke, še posebej me je na naši kliniki pritegnila metoda fotodinamike dr. Izhajajoč iz razmerja zdravila na kilogram moje teže, same metode, vprašanj, ki so mi jih postavljali. Po fotodinamiki sem bil prisiljen skoraj mesec dni nositi očala, sedeti doma z zagrnjenimi zavesami in se nisem nagibal ven na ulico. Nisem dvomil, da preprosto ne vedo, kako narediti ta postopek! Kontaktiral sem dr. M. S. Afanasjeva, ga zasul z vprašanji, povedal svojo zgodbo in ponudil je svojo pomoč. Dolgo sem razmišljal.

Zdravnik mi je ponudil obsevanje, vendar sem se, zavedajoč se posledic le-tega in kakovosti življenja po tej terapiji, vseeno ponovno odločil za fotodinamiko, vendar tako, da bi mi jo izvajal Maxim Stanislavovich.

Ko sem zbral moči, sem odletel v Moskvo. Prvi vtis o kliniki je bil seveda prijeten, počutiš se kot oseba, ki jo vsi zanimajo, pozornost in odzivnost sta glavni odliki teh zaposlenih.

O postopku PDT in okrevanju

Sam poseg je potekal pod anestezijo, hitro je minil, zvečer sem šla k sestri, kjer sem ostala. Očala sem nosila le tri dni. Po 40 dneh sem šel na prvi pregled v mojo ambulanto, vendar sem imel razjedeno mesto, očitno se je celjenje počasi izvajalo, a ob vsem tem so bili izvidi dobri! Zdravnik je predpisal zdravilne supozitorije. In ko sem prišel čez 3 tedne, me je zdravnik porabil …….., vse se je zacelilo in bil zelo presenečen - kako tako! Dejansko v celotni praksi izvajanja fotodinamike z njihovo tehnologijo ni bilo niti enega pozitivnega rezultata! Zdaj v aprilu grem še enkrat na pregled. Prepričan sem, da bo z mano vedno vse v redu!

Tukaj je moja zgodba. In to vam povem, da ne obupate in med zdravljenjem izberete najnežnejši način zdravljenja in ne takoj odstranite vsega, očitno je našim zdravnikom lažje. Če bi prej vedel za Maxima Stanislavoviča, bi se izognil tem solzam, strašni operaciji, katere posledice bodo obremenjevale vse moje življenje! Torej pomislite! Noben denar ni vreden našega zdravja! In kar je najpomembnejše - če imate človeški papiloma virus tega posebnega genotipa, ki v določenih okoliščinah izzove raka materničnega vratu, morate ta vzrok odstraniti. Točno to počne fotodinamika, vendar morata biti tehnologija in zdravnik, ki to počne, mojstra svoje obrti. Ki imajo bogate izkušnje, znanstvene članke in pozitivne rezultate na tem področju. In mislim, da je edini zdravnik, ki vse to opazi, Maxim Stanislavovich. Najlepša hvala, Maxim Stanislavovich!!!”

Zgoraj opisane posledice po odstranitvi maternice v različni meri prizadenejo različne ženske. Odstranitev maternice je najtežja za mlade ženske v rodni dobi.

Posledice histerektomije po 50 letih

Operacija v menopavzi prav tako nima velikega vpliva na zdravje in počutje ženske.

In če je bila operacija izvedena v skladu z indikacijami, ste se pravilno odločili.

Posledice odstranitve maternice po 40 letih

Če ženska pred operacijo ni imela menopavze, ji bo v obdobju okrevanja zelo težko. Posledice operacije v aktivni rodni dobi so veliko hujše kot v dobi naravne menopavze.

Če je operacijo povzročil velik fibroid ali krvavitev, odstranitev maternice prinese občutno olajšanje. Na žalost se sčasoma razvijejo skoraj vse dolgoročne posledice, o katerih smo govorili zgoraj.

V medicinskem jeziku se to stanje imenuje posthisterektomijski in postovariektomični sindrom. Kaže se kot nihanje razpoloženja, vročinski utripi, aritmija, omotica, šibkost, glavobol. Ženska ne prenaša stresa, začne se utrujati.

Že po nekaj mesecih spolna želja upade, pojavijo se bolečine v medeničnem predelu. Trpi skeletni sistem - raven mineralov pade, razvije se osteoporoza.

Če se hormonsko ozadje ne popravi, se staranje začne takoj po operaciji: 55-69% žensk, operiranih v starosti 39-46 let, 5 let po histerektomiji ima hormonski profil v skladu s postmenopavzo.

Operacija za odstranitev raka maternice v zgodnjih fazah ni potrebna

Rak maternice je adenokarcinom, karcinom pa je maligni proces. Izbira metode zdravljenja in obseg posega sta odvisna od stopnje bolezni.

Prej so bile indikacije za odstranitev maternice začetne stopnje raka (, mikroinvazivni rak) in predrakavih bolezni (,). Na žalost onkološka kirurgija ne odpravi vzroka bolezni - humanega papiloma virusa - zato ima visok odstotek recidivov.