proliferativno fazo. Normalna histologija endometrija. Oblike odstopanja strukture endometrija od norme

Med menstrualnim ciklom, ki se imenuje proliferativna faza, je struktura maternične sluznice na splošno taka, kot je opisano zgoraj. To obdobje nastopi kmalu po menstrualni krvavitvi in kot že samo ime pove, pride do proliferativnih procesov v maternični sluznici, ki vodijo do obnavljanja funkcionalnega dela sluznice, ki se med menstruacijo izloči.

Kot posledica razmnoževanja tkanine, ohranjen po menstruaciji v ostankih sluznice (to je v bazalnem delu), se ponovno začne tvorba lastne plošče funkcionalne cone. Iz tanke sluznice, ki se ohrani v maternici po menstruaciji, se postopoma obnovi celoten funkcionalni del, zaradi razmnoževanja žleznega epitelija pa se podaljšajo in povečajo tudi maternične žleze; vendar v sluznici še vedno ostanejo enaki.

Vse sluznice postopoma zgosti, pridobi normalno strukturo in doseže povprečno višino. Migetalke (kinocilije) površinskega epitelija sluznice ob koncu proliferativne faze izginejo, žleze pa se pripravijo na izločanje.

Hkrati s fazo širjenje menstrualni ciklus v jajčniku, pride do zorenja folikla in jajčne celice. Folikularni hormon (folikulin, estrin), ki ga izločajo celice Graafovega folikla, je dejavnik, ki povzroča proliferativne procese v maternični sluznici. Na koncu faze proliferacije pride do ovulacije; namesto folikla začne nastajati rumeno telesce menstruacije.

Njegovo hormon ima stimulativni učinek na endometrij, kar povzroča spremembe, ki se pojavijo v naslednji fazi cikla. Faza proliferacije se začne od 6. dne menstrualnega cikla in traja do vključno 14.-16. dne (šteto od prvega dne menstruacijske krvavitve).

Priporočamo ogled videoposnetka z vadnico:

Faza izločanja materničnega ciklusa

pod dražljajem hormon rumenega telesca (progesterona), ki se medtem tvori v jajčniku, se žleze maternične sluznice začnejo širiti, zlasti v svojih bazalnih delih, njihova telesa se zvijajo v obliki zamaška, tako da je na vzdolžnih rezih njihova notranja konfiguracija robovi dobijo nazobčan, nazobčan videz. Pojavi se tipična gobasta plast sluznice, za katero je značilna gobasta tekstura.

Začne se epitelij žlez izločati sluz, ki vsebuje znatno količino glikogena, ki se v tej fazi odlaga tudi v telesih žleznih celic. Iz nekaterih celic vezivnega tkiva kompaktne plasti sluznice v tkivu lastne sluznice začnejo nastajati povečane poligonalne celice s šibko obarvano citoplazmo in jedrom.

Te celice so razpršene povsod tkanine posamezno ali v skupkih, njihova citoplazma vsebuje tudi glikogen. To so tako imenovane decidualne celice, ki se v primeru nosečnosti še bolj namnožijo v sluznici, tako da je njihovo veliko število histološki pokazatelj začetne faze nosečnosti (histološki pregled pridobljenih koščkov maternične sluznice). med hiretažo - odstranitev plodovega jajčeca s kireto).

Takšna raziskovanje je zelo pomembna predvsem pri ugotavljanju zunajmaternične nosečnosti. Dejstvo je, da do sprememb na maternični sluznici pride tudi takrat, ko se oplojena jajčna celica oziroma mladi zarodek nigrira (presadi) ne na normalno mesto (v maternično sluznico), temveč na drugo mesto izven maternice (zunajmaternična nosečnost). ).

Spremembe v hormonskem ozadju (vsebnost estrogena in progesterona v krvi v različnih dneh ciklusa jajčnikov neposredno vpliva na stanje endometrija, sluznice jajcevodov, cervikalnega kanala in nožnice. Sluznica maternice je podvržena ciklične spremembe (menstrualni cikel).V vsakem ciklu je endometrij podvržen menstrualni, proliferativni in sekretorni fazi.V endometriju ločimo funkcionalno (odpadanje med menstruacijo) in bazalno (ohranjanje med menstruacijo) plasti.

proliferativno fazo

Proliferativna (folikularna) faza - prva polovica cikla - traja od prvega dne menstruacije do trenutka ovulacije; v tem času pod vplivom estrogenov (predvsem estradiola) pride do proliferacije celic bazalne plasti in obnove funkcionalne plasti endometrija. Dolžina faze je lahko različna. Bazalna temperatura je normalna. Epitelijske celice žlez bazalnega sloja migrirajo na površino, se razmnožujejo in tvorijo novo epitelijsko oblogo endometrija. V endometriju pride tudi do tvorbe novih materničnih žlez in rasti spiralnih arterij iz bazalne plasti.

sekretorna faza

Sekretorna (lutealna) faza - druga polovica - traja od ovulacije do začetka menstruacije (12-16 dni). Visoka raven progesterona, ki ga izloča rumeno telesce, ustvarja ugodne pogoje za implantacijo zarodka. Bazalna temperatura je nad 37 °C.

Epitelne celice se prenehajo deliti, hipertrofirajo. Maternične žleze se razširijo, postanejo bolj razvejane. Žlezne celice začnejo izločati glikogen, glikoproteine, lipide, mucin. Skrivnost se dvigne do ustja materničnih žlez in se sprosti v lumen maternice. Spiralne arterije postanejo bolj zavite in se približujejo površini sluznice. V površinskih delih funkcionalne plasti se poveča število celic vezivnega tkiva, v citoplazmi katerih se kopičijo glikogen in lipidi. Okoli celic se tvorijo kolagen in retikularna vlakna. Stromalne celice pridobijo lastnosti placentnih decidualnih celic. Zaradi takšnih sprememb v endometriju se v funkcionalni plasti razlikujejo dve coni: kompaktna - obrnjena proti lumenu in globlja - gobasta. Če do implantacije ne pride, zmanjšanje steroidnih hormonov v jajčnikih povzroči zvijanje, sklerozo in zoženje spiralnih arterij, ki oskrbujejo zgornji dve tretjini funkcionalne plasti endometrija. Posledično pride do poslabšanja pretoka krvi v funkcionalni plasti endometrija - ishemije, kar povzroči zavrnitev funkcionalne plasti in genitalne krvavitve.

menstrualna faza

Menstrualna faza - zavrnitev funkcionalne plasti endometrija. Pri ciklu, ki traja 28 dni, menstruacija traja 5 + 2 dni.

W. Beck

Članek "Faze menstrualnega ciklusa" iz razdelka

Notranja plast maternice se imenuje endometrij. To tkivo ima zapleteno strukturno zgradbo in zelo pomembno vlogo. Reproduktivne funkcije telesa so odvisne od stanja sluznice.

Vsak mesec skozi cikel se gostota, struktura in velikost notranje plasti maternice spreminjajo. Faza proliferacije je prva stopnja začetka naravnih preobrazb sluznice. Spremlja ga aktivna delitev celic in rast plasti maternice.

Stanje endometrija proliferativnega tipa je neposredno odvisno od intenzivnosti delitve. Motnje v tem procesu vodijo do nenormalne zadebelitve nastalih tkiv. Preveč celic negativno vpliva na zdravje in prispeva k razvoju resnih bolezni. Najpogosteje med pregledom pri ženskah odkrijejo žlezno hiperplazijo endometrija. Obstajajo tudi druge, bolj nevarne diagnoze in stanja, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Za uspešno oploditev in nemoteno nosečnost morajo ciklične spremembe v maternici ustrezati normi. V primerih, ko opazimo atipično strukturo endometrija, so možne patološke nepravilnosti.

O nezdravem stanju maternične sluznice je zelo težko ugotoviti po simptomih in zunanjih manifestacijah. Zdravniki bodo pri tem pomagali, a da bi lažje razumeli, kaj je proliferacija endometrija in kako rast tkiva vpliva na zdravje, je treba razumeti značilnosti cikličnih sprememb.

Endometrij je sestavljen iz funkcionalne in bazalne plasti. Slednji so tesno prilegajoči celični delci, prepredeni s številnimi krvnimi žilami. Njegova glavna naloga je obnoviti funkcionalno plast, ki se v primeru neuspešne oploditve odlušči in izloči s krvjo.

Maternica po menstruaciji se samočisti, sluznica v tem obdobju ima gladko, tanko in enakomerno strukturo.

Standardni menstrualni cikel je običajno razdeljen na 3 stopnje:

Širjenje.
izločanje.
Krvavitev (menstruacija).

Na vsaki od teh stopenj je določena. Za več informacij preberite naš članek.

V tem vrstnem redu naravnih sprememb je proliferacija na prvem mestu. Faza se začne približno 5. dan cikla po koncu menstruacije in traja 14 dni. V tem obdobju se celične strukture razmnožujejo z aktivno delitvijo, kar vodi do rasti tkiva. Notranja plast maternice se lahko poveča do 16 mm. To je normalna struktura plasti endometrija proliferativnega tipa. To zgoščevanje prispeva k pritrditvi zarodka na resice maternične plasti, po kateri pride do ovulacije, maternična sluznica pa vstopi v fazo izločanja v endometriju.

Če je prišlo do zanositve, se rumeno telesce vsadi v maternico. Z neuspešno nosečnostjo zarodek preneha delovati, raven hormonov se zmanjša in začne se menstruacija.

Običajno si stopnje cikla sledijo točno v tem zaporedju, včasih pa v tem procesu pride do napak. Zaradi različnih razlogov se proliferacija morda ne bo ustavila, to je po 2 tednih se bo delitev celic nadaljevala nenadzorovano in endometrij bo rasel. Preveč gosta in debela notranja plast maternice pogosto vodi do težav pri spočetju in razvoja resnih bolezni.

Bolezni proliferativne narave

Intenzivna rast maternične plasti med proliferativno fazo poteka pod delovanjem hormonov. Vsaka okvara v tem sistemu podaljša obdobje aktivnosti celične delitve. Presežek novih tkiv povzroči raka telesa maternice in razvoj benignih tumorskih tvorb. Patologije v ozadju lahko izzovejo pojav bolezni. Med njimi:

endometritis;
endometrioza materničnega vratu;
adenomatoza;
fibroidi maternice;
ciste in polipi maternice;

Hiperaktivno delitev celic opazimo pri ženskah z ugotovljenimi endokrinimi motnjami, sladkorno boleznijo in hipertenzijo. Splavi, kiretaže, prekomerna teža, zloraba hormonskih kontraceptivov negativno vplivajo na stanje in strukturo maternične sluznice.

V ozadju hormonskih težav se najpogosteje diagnosticira hiperplazija. Bolezen spremlja nenormalna rast plasti endometrija in nima starostnih omejitev. Najbolj nevarna obdobja so puberteta in. Pri ženskah, mlajših od 35 let, se bolezen redko odkrije, saj je hormonsko ozadje v tej starosti stabilno.

Hiperplazija endometrija ima klinične znake: cikel je moten, opazimo krvavitev iz maternice, pojavi se stalna bolečina v trebuhu. Nevarnost bolezni je, da je moten povratni razvoj sluznice. Velikost zaraščenega endometrija se ne zmanjša. To vodi do neplodnosti, anemije in raka.

Odvisno od tega, kako učinkovito potekajo pozne in zgodnje faze proliferacije, je hiperplazija endometrija lahko atipična in žlezasta.

Glandularna hiperplazija endometrija

Visoka aktivnost proliferativnih procesov in intenzivna delitev celic povečata volumen in strukturo maternične sluznice. S patološko rastjo in zgoščevanjem žleznih tkiv zdravniki diagnosticirajo žlezno hiperplazijo. Glavni vzrok za razvoj bolezni so hormonske motnje.

Tipičnih simptomov ni. Manifestni znaki so značilni za številne ginekološke bolezni. V bistvu so pritožbe žensk povezane s stanjem med menstruacijo in po njej. Cikel se spreminja in je drugačen od prejšnjih. Obilno krvavitev spremljajo boleče občutke in vsebuje strdke. Pogosto gre izcedek izven cikla, kar vodi v anemijo. Huda izguba krvi povzroči šibkost, omotico in izgubo teže.

Posebnost te oblike hiperplazije endometrija je, da se novonastali delci ne delijo. Patologija se redko spremeni v maligni tumor. Kljub temu je za to vrsto bolezni značilna neustavljiva rast in izguba funkcije, značilna za tumorske tvorbe.

netipično

Nanaša se na intrauterine bolezni, ki so povezane s hipoplastičnimi procesi endometrija. V bistvu se bolezen odkrije pri ženskah po 45 letih. Pri vsaki tretjini od 100 se patologija razvije v maligni tumor.

V večini primerov se ta vrsta hiperplazije razvije zaradi hormonskih motenj, ki aktivirajo proliferacijo. Nenadzorovana delitev celic z moteno strukturo vodi v rast maternične plasti. Pri atipični hiperplaziji ni sekrecijske faze, saj se velikost in debelina endometrija še naprej povečujeta. To vodi do dolgotrajne, boleče in močne menstruacije.

Huda atipija se nanaša na nevarna stanja endometrija. Ne poteka samo aktivno razmnoževanje celic, struktura in struktura epitelija jedra se spreminjata.

Atipična hiperplazija se lahko razvije v bazalni, funkcionalni in takoj v obeh plasteh sluznice. Slednja možnost velja za najtežjo, saj je verjetnost razvoja raka velika.

Faze proliferacije endometrija

Običajno je ženskam težko razumeti, katere so faze proliferacije endometrija in kako je kršitev zaporedja stopenj povezana z zdravjem. Poznavanje strukture endometrija pomaga razumeti težavo.

Sluznico sestavljajo osnovna snov, žlezna plast, vezivno tkivo (stroma) in številne krvne žile. Od približno 5. dne cikla, ko se začne proliferacija, se struktura vsake komponente spremeni. Celotno obdobje traja približno 2 tedna in je razdeljeno na 3 faze: zgodnjo, srednjo in pozno. Vsaka od stopenj proliferacije se kaže na različne načine in traja določen čas. Pravilno zaporedje velja za normo. Če je vsaj ena od faz odsotna ali pride do okvare v njenem poteku, je verjetnost razvoja patologij v membrani znotraj maternice zelo velika.

Zgodaj

Zgodnja faza proliferacije je 1-7 dan cikla. Sluznica maternice se v tem obdobju začne postopoma spreminjati in zanjo so značilne naslednje strukturne transformacije tkiv:

endometrij je obložen s cilindrično epitelno plastjo;
krvne žile so ravne;
žleze so goste, tanke, ravne;
celična jedra imajo bogato rdečo barvo in ovalno obliko;
stroma podolgovata, vretenasta.
debelina endometrija v zgodnji poliferativni fazi je 2-3 mm.

Srednje

Srednja stopnja proliferativnega tipa endometrija je najkrajša, običajno na 8.–10. dan menstrualnega cikla. Oblika maternice se spremeni, opazne so spremembe v obliki in strukturi drugih elementov sluznice:

epitelna plast je obložena s cilindričnimi celicami;
jedra so bleda;
žleze so podolgovate in ukrivljene;
ohlapna struktura vezivnega tkiva;
debelina endometrija še naprej raste in doseže 6-7 mm.

Pozen

Na 11-14 dan cikla (pozna faza) se celice v nožnici povečajo in nabreknejo. Pri maternični membrani pride do pomembnih sprememb:

epitelna plast je visoka in večplastna;
del žlez je podolgovat in ima valovito obliko;
žilna mreža je vijugasta;
celična jedra se povečajo in imajo zaobljeno obliko;
debelina endometrija v pozni proliferativni fazi doseže 9-13 mm.

Vse te stopnje so tesno povezane s fazo izločanja in morajo ustrezati normi.

Vzroki raka maternice

Rak telesa maternice je ena najnevarnejših patologij proliferativnega obdobja. V zgodnjih fazah je ta vrsta bolezni asimptomatska. Prvi znaki bolezni vključujejo obilno izcedek iz sluznice. Sčasoma se pojavijo znaki, kot so bolečina v spodnjem delu trebuha, krvavitev iz maternice z delci endometrija, pogosta želja po uriniranju in šibkost.

Pojavnost raka se poveča s pojavom anovulatornih ciklov, značilnih za starost 45 let. V predmenopavzi jajčniki še izločajo folikle, le redko dozorijo. Ovulacija se ne pojavi, oziroma rumeno telo se ne oblikuje. To vodi do hormonskega neravnovesja - najpogostejšega vzroka za nastanek rakavih tumorjev.

V nevarnosti so ženske, ki niso imele nosečnosti in poroda, pa tudi tiste z ugotovljeno debelostjo, sladkorno boleznijo, presnovnimi in endokrinimi motnjami. Bolezni ozadja, ki povzročajo raka telesa reproduktivnega organa, so polipi v maternici, hiperplazija endometrija, fibroidi in policistični jajčniki.

Diagnoza onkologije je zapletena zaradi stanja stene maternice v primeru rakavih lezij. Endometrij postane ohlapen, vlakna se nahajajo v različnih smereh, mišično tkivo je oslabljeno. Meje maternice so zamegljene, opazne so polipozne rasti.

Ne glede na stopnjo patološkega procesa se rak endometrija odkrije z ultrazvokom. Za določitev prisotnosti metastaz in lokalizacije tumorja uporabite histeroskopijo. Poleg tega je priporočljivo, da ženska opravi biopsijo, rentgen in opravi vrsto testov (urin, kri, študija hemostaze).

Pravočasna diagnoza omogoča potrditev ali izključitev rasti tumorske neoplazme, njene narave, velikosti, vrste in stopnje širjenja na sosednje organe.

Terapija bolezni

Zdravljenje rakave patologije telesa maternice je predpisano individualno, odvisno od stopnje in oblike bolezni ter starosti in splošnega stanja ženske.

Konzervativno zdravljenje se uporablja le v začetnih fazah. Ženskam v rodni dobi z diagnosticirano boleznijo 1.-2. stopnje je predpisana hormonska terapija. Med zdravljenjem morate redno opravljati teste. Tako zdravniki spremljajo stanje celičnega jedra, spremembe v strukturi maternične sluznice in dinamiko bolezni.

Najučinkovitejša metoda je odstranitev prizadete maternice (delna ali popolna). Za odstranitev posameznih patoloških celic po operaciji je predpisan potek obsevanja ali kemične terapije. V primerih hitre rasti endometrija in hitre rasti rakavega tumorja zdravniki odstranijo reproduktivni organ, jajčnike in dodatke.

Z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem katera koli od terapevtskih metod daje pozitivne rezultate in povečuje možnosti za okrevanje.

Zgodnja faza faze proliferacije. V tej fazi menstrualnega cikla se sluznica izsledi v obliki ozkega ehopozitivnega traku ("sledi endometrija") homogene strukture, debeline 2-3 mm, ki se nahaja centralno.

Kolpocitologija. Celice so velike, lahke, s srednje velikimi jedri. Zmerno zvijanje robov celic. Število eozinofilnih in bazofilnih celic je približno enako. Celice so postavljene v skupine. Levkocitov je malo.

Histologija endometrija. Površina sluznice je prekrita s sploščenim cilindričnim epitelijem, ki ima kubično obliko. Endometrij je tanek, funkcionalna plast ni razdeljena na cone. Žleze izgledajo kot ravne ali več zavitih cevi z ozkim lumnom. Na prečnih prerezih imajo okroglo ali ovalno obliko. Epitel žleznih kript je prizmatičen, jedra so ovalna, nahajajo se na dnu, dobro se obarvajo. Citoplazma je bazofilna, homogena. Apikalni rob epitelijskih celic je enakomeren, jasno definiran. Na njegovi površini se z elektronsko mikroskopijo določijo dolgi mikrovili, ki prispevajo k povečanju površine celice. Stroma je sestavljena iz vretenastih ali zvezdastih retikularnih celic z občutljivimi procesi. Malo citoplazme. Okoli jeder je komaj opazna. V stromalnih celicah, pa tudi v epitelijskih celicah, se pojavijo posamezne mitoze.

Histeroskopija. V tej fazi menstrualnega cikla (do 7. dneva cikla) je endometrij tanek, enakomeren, bledo rožnate barve, na nekaterih mestih so vidne majhne krvavitve, posamezni deli endometrija bledo rožnate barve. vidne, ki niso odtrgane. Očesa jajcevodov so dobro izsledljiva.

Srednja faza proliferacije. Srednja faza proliferacijske faze traja od 4-5 do 8-9 dni po menstruaciji. Debelina endometrija še naprej raste do 6-7 mm, njegova struktura je homogena ali z območjem povečane gostote v sredini - območjem stika med funkcionalnimi plastmi zgornje in spodnje stene.

Kolpocitologija. Veliko število eozinofilnih celic (do 60%). Celice so razpršene. Levkocitov je malo.

Histologija endometrija. Endometrij je tanek, ni ločitve funkcionalne plasti. Površina sluznice je prekrita z visokim prizmatičnim epitelijem. Žleze so nekoliko zavite. Jedra epitelijskih celic se nahajajo lokalno na različnih ravneh, v njih opazimo številne mitoze. V primerjavi z zgodnjo fazo proliferacije so jedra povečana, manj intenzivno obarvana, nekatera vsebujejo majhne nukleole. Od 8. dne menstrualnega cikla se na apikalni površini epitelijskih celic oblikuje plast, ki vsebuje kisli mukoid. Poveča se aktivnost alkalne fosfataze. Stroma je nabrekla, zrahljana, v vezivu je viden ozek pas citoplazme. Poveča se število mitoz. Žile strome so posamezne, s tankimi stenami.

Histeroskopija. V srednji fazi proliferacijske faze se endometrij postopoma zgosti, postane bledo rožnate barve in žile niso vidne.

Pozna faza proliferacije. V pozni fazi proliferacijske faze (traja približno 3 dni) debelina funkcionalne plasti doseže 8-9 mm, oblika endometrija je običajno v obliki solze, osrednja ehopozitivna linija ostane nespremenjena v prvi fazi. menstrualnega cikla. Na splošnem eho-negativnem ozadju je mogoče razlikovati kratke, zelo ozke eho-pozitivne plasti nizke in srednje gostote, ki odražajo občutljivo fibrozno strukturo endometrija.

Kolpocitologija. Bris vsebuje pretežno eozinofilne površinske celice (70%), bazofilnih celic je malo. V citoplazmi eozinofilnih celic najdemo zrnatost, jedra so majhna, piknotična. Levkocitov je malo. Zanj je značilna velika količina sluzi.

Histologija endometrija. Nekaj odebelitve funkcionalne plasti, vendar brez delitve na cone. Površina endometrija je obložena z visokim stebrastim epitelijem. Žleze so bolj zavite, včasih podobne zapiralu. Njihov lumen je nekoliko razširjen, epitelij žlez je visok, prizmatičen. Apikalni robovi celic so gladki in razločni. Zaradi intenzivne delitve in povečanja števila epitelijskih celic so jedra na različnih nivojih. So povečani, še vedno ovalni, vsebujejo majhne nukleole. Bližje do 14. dne menstrualnega cikla lahko vidite veliko število celic, ki vsebujejo glikogen. Aktivnost alkalne fosfataze v epiteliju žlez doseže najvišjo stopnjo. Jedra celic vezivnega tkiva so večja, zaobljena, manj intenzivno obarvana, okoli njih se pojavi še bolj opazen halo citoplazme. Spiralne arterije, ki rastejo iz bazalne plasti, v tem času že dosežejo površino endometrija. Še vedno so rahlo zakrivljeni. Pod mikroskopom se določi le ena ali dve sosednji periferni žili.

Psteroskopija. V pozni fazi proliferacije se čas na endometriju na določenih območjih določi v obliki odebeljenih gub. Pomembno je omeniti, da če menstrualni ciklus poteka normalno, nato pa ima lahko endometrij v fazi proliferacije različno debelino, odvisno od lokalizacije - odebeljen v dneh in zadnji steni maternice, tanjši na sprednji steni in v spodnji tretjini telesa maternice.

Zgodnja faza faze izločanja. V tej fazi menstrualnega cikla (2-4 dni po ovulaciji) debelina endometrija doseže 10-13 mm. Po ovulaciji postane zaradi sekretornih sprememb (posledica proizvodnje progesterona v menstrualnem rumenem telescu jajčnika) struktura endometrija spet homogena do nastopa menstruacije. V tem obdobju se debelina endometrija poveča hitreje kot v prvi fazi (za 3-5 mm).

Kolpocitologija. Značilne deformirane celice so valovite, z ukrivljenimi robovi, kot da so prepognjene na pol, celice se nahajajo v gostih grozdih, plasteh. Celična jedra so majhna, piknotična. Število bazofilnih celic narašča.

Histologija endometrija. Debelina endometrija se v primerjavi s fazo proliferacije zmerno poveča. Žleze postanejo bolj zavite, njihov lumen se razširi. Najbolj značilen znak faze izločanja, zlasti njene zgodnje faze, je pojav subnuklearnih vakuol v epiteliju žlez. Zrnca glikogena postanejo velika, celična jedra se premaknejo iz bazalnih v osrednje regije (kar kaže, da je prišlo do ovulacije). Jedra, ki jih vakuole potisnejo v osrednje dele celice, se sprva nahajajo na različnih ravneh, vendar se tretji dan po ovulaciji (17. dan cikla) nahajajo jedra, ki ležijo nad velikimi vakuolami, na istem mestu. raven. Na 18. dan cikla se v nekaterih celicah zrnca glikogena premaknejo v apikalne predele celic, kot da obidejo jedro. Zaradi tega se jedra spet spustijo na dno celice, nad njimi pa se nahajajo glikogenska zrnca, ki se nahajajo v apikalnih delih celic. Jedra so bolj zaobljena. Mitoze so odsotne. Citoplazma celic je bazofilna. Kisli mukoidi se še naprej pojavljajo v njihovih apikalnih regijah, medtem ko se aktivnost alkalne fosfataze zmanjša. Stroma endometrija je rahlo otekla. Spiralne arterije so zavite.

Histeroskopija. V tej fazi menstrualnega cikla je endometrij otekel, zadebeljen in tvori gube, zlasti v zgornji tretjini telesa maternice. Barva endometrija postane rumenkasta.

Srednja stopnja faze izločanja. Trajanje srednje stopnje druge faze je od 4 do 6-7 dni, kar ustreza 18-24 dnevu menstrualnega cikla. V tem obdobju opazimo največjo resnost sekretornih sprememb v endometriju. Sonografsko se to kaže z odebelitvijo endometrija še za 1-2 mm, katerega premer doseže 12-15 mm in v njegovi še večji gostoti. Na meji endometrija in miometrija se začne oblikovati zavrnitveno območje v obliki ehonegativnega, jasno definiranega roba, katerega resnost doseže največ pred menstruacijo.

Kolpocitologija. Značilno zvijanje celic, ukrivljeni robovi, kopičenje celic v skupinah, število celic s piknotičnimi jedri se zmanjša. Število levkocitov se zmerno poveča.

Histologija endometrija. Funkcionalna plast postane višja. Jasno je razdeljen na globoke in površinske dele. Globoka plast je gobasta. Vsebuje zelo razvite žleze in majhno količino strome. Površinska plast je kompaktna, vsebuje manj vijugastih žlez in veliko celic vezivnega tkiva. Na 19. dan menstrualnega cikla se večina jeder nahaja v bazalnem delu epitelijskih celic. Vsa jedra so zaobljena, svetla. Apikalni del epitelijskih celic postane kupolast, tu se kopiči glikogen in se začne sproščati v lumen žlez z apokrinim izločanjem. Lumen žlez se razširi, njihove stene postopoma postanejo bolj nagubane. Epitel žlez je enovrstični, z jedri, ki se nahajajo bazalno. Zaradi intenzivnega izločanja se celice znižajo, njihovi apikalni robovi so nejasno izraženi, kot z zobmi. Alkalna fosfataza popolnoma izgine. V lumenu žlez je skrivnost, ki vsebuje glikogen in kisle mukopolisaharide. 23. dan se izločanje žlez konča. Pojavi se perivaskularna decidualna reakcija strome endometrija, nato pa decidualna reakcija pridobi difuzen značaj, zlasti v površinskih delih kompaktne plasti. Celice vezivnega tkiva kompaktne plasti okoli žil postanejo velike, okrogle in poligonalne oblike. V njihovi citoplazmi se pojavi glikogen. Nastanejo otočki predecidualnih celic. Zanesljiv pokazatelj srednje faze sekrecijske faze, ki kaže na visoko koncentracijo progesterona, so spremembe na spiralnih arterijah. Spiralne arterije so ostro zavite, tvorijo "zvitke", najdemo jih ne le v gobastih, ampak tudi v površinskih delih kompaktne plasti. Do 23. dne menstrualnega cikla so zapleti spiralnih arterij najbolj jasno izraženi. Nezadosten razvoj "tuljav" spiralnih arterij v endometriju sekretorne faze je označen kot manifestacija šibke funkcije rumenega telesca in nezadostne priprave endometrija za implantacijo. Strukturo endometrija sekretorne faze, srednje faze (22-23 dni cikla), lahko opazimo s podaljšano in povečano hormonsko funkcijo rumenega telesca pri menstruaciji - obstojnost rumenega telesca in v zgodnji nosečnosti - med prve dni po implantaciji, z maternično nosečnostjo zunaj območja implantacije; s progresivno zunajmaternično nosečnostjo enakomerno v vseh delih sluznice telesa maternice.

Histeroskopija. V srednji fazi sekrecijske faze se histeroskopska slika endometrija bistveno ne razlikuje od tiste v zgodnji fazi te faze. Pogosto gube endometrija pridobijo polipozno obliko. Če je distalni konec histeroskopa nameščen blizu endometrija, je mogoče pregledati kanale žlez.

Pozna faza faze izločanja. Pozna faza druge faze menstrualnega cikla (traja 3-4 dni). V endometriju so izrazite trofične motnje zaradi zmanjšanja koncentracije progesterona. Ehografske spremembe v endometriju, povezane s polimorfnimi vaskularnimi reakcijami v obliki hiperemije, krčev in tromboze z razvojem krvavitev, nekroze in drugih distrofičnih sprememb, se pojavi rahla heterogenost (madeži) sluznice zaradi pojava majhnih površin (temnih). "pike" - cone vaskularnih motenj), postane jasno viden rob zavrnitvenega območja (2-4 mm), troslojna struktura sluznice, značilna za proliferativno fazo, se spremeni v homogeno tkivo. Obstajajo primeri, ko ultrazvok napačno obravnava eho-negativne cone debeline endometrija v predovulacijskem obdobju kot njegove patološke spremembe.

Kolpocitologija. Celice so velike, bledo obarvane, penasto bazofilne, brez vključkov v citoplazmi, konture celic so nejasne, nejasne.

Histologija endometrija. Nagubanost sten žleze je povečana, na vzdolžnih prerezih ima praškasto obliko, na prečnih prerezih pa zvezdasto. Jedra nekaterih celic epitelijskih žlez so piknotična. Stroma funkcionalne plasti je nagubana. Predecidualne celice so združene in difuzno porazdeljene okoli spiralnih žil po celotni kompaktni plasti. Med predecidualnimi celicami so majhne celice s temnimi jedri – zrnate celice endometrija, ki se preoblikujejo iz celic vezivnega tkiva. Na 26-27 dan menstrualnega cikla opazimo lakunarno širjenje kapilar v stromo na površinah kompaktne plasti. V predmenstrualnem obdobju postane spiralizacija tako izrazita, da se krvni obtok upočasni in pride do staze in tromboze. Dan pred nastopom menstrualne krvavitve se pojavi stanje endometrija, ki ga je Schroeder imenoval "anatomska menstruacija". V tem času lahko najdete ne samo razširjene in krvave žile, temveč tudi njihov spazem in trombozo, pa tudi majhne krvavitve iz kresa, edeme in levkocitno infiltracijo strome.

Psteroskopija. V pozni fazi izločanja endometrij pridobi rdečkast odtenek. Zaradi izrazite odebelitve in gubanja sluznice oči jajcevodov ni mogoče vedno videti. Pred samo menstruacijo lahko videz endometrija napačno razlagamo kot patologijo endometrija (polipoidna hiperplazija). Zato mora biti čas histeroskopije določen za patologa.

Faza krvavitve (deskvamacija). Med menstrualno krvavitvijo zaradi kršitve celovitosti endometrija zaradi njegove zavrnitve, prisotnosti krvavitev in krvnih strdkov v maternični votlini se ehografska slika spreminja v dneh menstruacije, ko deli endometrija z menstrualno krvjo odhajajo. Na začetku menstruacije je območje zavrnitve še vedno vidno, čeprav ne v celoti. Struktura endometrija je heterogena. Postopoma se razdalja med stenami maternice zmanjšuje in pred koncem menstruacije se "približata" druga drugi.

Kolpocitologija. V razmazu penaste bazofilne celice z velikimi jedri. Najdemo veliko število eritrocitov, levkocitov, celic endometrija, histocitov.

Histologija endometrija(28-29 dni). Razvija se nekroza tkiv, avtoliza. Ta proces se začne s površinskimi plastmi endometrija in je kresnega značaja. Zaradi vazodilatacije, ki se pojavi po dolgem spazmu, znatna količina krvi vstopi v tkivo endometrija. To vodi do rupture krvnih žil in odcepitve nekrotičnih delov funkcionalne plasti endometrija.

Morfološke značilnosti, značilne za endometrij menstrualne faze, so: prisotnost v tkivu, prežetem s krvavitvami, območji nekroze, infiltracija levkocitov, delno ohranjeno območje endometrija, pa tudi zapleti spiralnih arterij.

Histeroskopija. V prvih 2-3 dneh menstruacije je maternična votlina napolnjena z velikim številom fragmentov endometrija od bledo rožnate do temno vijolične barve, zlasti v zgornji tretjini. V spodnji in srednji tretjini maternične votline je endometrij tanek, bledo rožnate barve, z majhnimi pikčastimi krvavitvami in predeli starih krvavitev. Če je bil menstrualni cikel poln, potem do drugega dne menstruacije pride do skoraj popolne zavrnitve maternične sluznice, na nekaterih delih se določijo le majhni delci sluznice.

Regeneracija(3-4 dni cikla). Po zavrnitvi nekrotične funkcionalne plasti opazimo regeneracijo endometrija iz tkiv bazalne plasti. Epitelizacija površine rane nastane zaradi robnih odsekov žlez bazalne plasti, iz katerih se epitelne celice premikajo na površino rane v vseh smereh in zaprejo napako. Pri normalni menstrualni krvavitvi v normalnem dvofaznem ciklu je celotna površina rane epitelizirana 4. dan cikla.

Histeroskopija. V fazi regeneracije na rožnatem ozadju z območji hiperemije sluznice na nekaterih območjih sijejo majhne krvavitve, lahko najdemo posamezne dele endometrija bledo rožnate barve. Ko se endometrij regenerira, območja hiperemije izginejo in spremenijo barvo v bledo rožnato. Koti maternice so dobro vidni.

Sluznica maternice, ki obdaja njeno votlino. Najpomembnejša lastnost endometrija je njegova sposobnost cikličnih sprememb pod vplivom spreminjajočega se hormonskega ozadja, kar se pri ženskah kaže v prisotnosti menstrualnega cikla.

Endometrij je sluznica, ki obdaja maternično votlino. To pomeni, da je sluznica notranjega votlega organa ženske, namenjena razvoju zarodka. Endometrij je sestavljen iz strome, žlez in pokrovnega epitelija, ima 2 glavni plasti: bazalno in funkcionalno.

Strukture bazalne plasti so osnova za regeneracijo endometrija po menstruaciji. Na miometriju je plast, za katero je značilna gosta stroma, ki je napolnjena s številnimi žilami.
Funkcionalna debela plast ni trajna. Nenehno je izpostavljen hormonskim ravnem.

Genetika, pa tudi molekularna biologija in klinična imunologija se nenehno razvijajo. Danes so prav te vede uspele bistveno razširiti razumevanje celične regulacije in medcelične interakcije. Ugotovljeno je bilo, da na proliferativno celično aktivnost ne vplivajo samo hormoni, ampak tudi različne aktivne spojine, vključno s citokini (peptidi in cela skupina hormonom podobnih proteinov) in arahidonska kislina oziroma njeni metaboliti.

endometrij pri odraslih

Ženski menstrualni cikel traja približno 24-32 dni. V prvi fazi pod vplivom estrogenih hormonov pride do proliferacije (razrasta) žlez. Faza izločanja se pojavi pod vplivom progesterona (po razpadu folikla in sprostitvi jajčeca).

Medtem ko se epitelij pod vplivom hormonov obnavlja, opazimo spremembe tudi v stromi. Tu je levkocitna infiltracija, spiralne arterije so rahlo povečane.

Spremembe v endometriju, ki se pojavijo med menstrualnim ciklom, morajo običajno imeti jasno zaporedje. Poleg tega mora imeti vsaka faza zgodnjo, srednjo in pozno fazo.

Če spremembe v strukturah endometrija med ciklom ne upoštevajo jasnega zaporedja, se najpogosteje razvije dismenoreja, pojavi se krvavitev. Posledica takšnih kršitev je lahko vsaj neplodnost.

Motnje v delovanju centralnega živčnega sistema, patologije jajčnikov, nadledvične žleze, hipofize in / ali hipotalamusa lahko povzročijo motnje v hormonskem ozadju.

endometrija med nosečnostjo

Ženski hormoni skozi vse življenje aktivno vplivajo na celične receptorje maternične sluznice. V času, ko pride do hormonskega premika, se spremeni tudi rast endometrija, kar pogosto vodi v razvoj bolezni. Vse vrste proliferativnih motenj nastanejo predvsem pod vplivom hormonov, ki jih proizvajajo nadledvične žleze in jajčniki.

Nosečnost in endometrij sta tesno povezana, saj je tudi pritrditev oplojene reproduktivne celice mogoča le na zrele stene maternice. Pred implantacijo plodovega jajčeca se v maternici pojavi decidua, ki nastane iz stromalnih celic. Prav ta lupina ustvarja ugodne pogoje za vitalno aktivnost zarodka.

Pred implantacijo v endometriju prevladuje sekretorna faza. Celice strome so napolnjene z biološko aktivnimi snovmi, vključno z lipidi, solmi, glikogenom, elementi v sledovih in encimi.

Med implantacijo, ki traja približno dva dni, opazimo hemodinamske spremembe, opazimo pomembne spremembe v endometriju (žleze in stroma). Na mestu, kjer je pritrjeno jajčece, se krvne žile razširijo, pojavijo se sinusoidi.

Spremembe na endometriju in zorenje oplojenega jajčeca morajo potekati sočasno, sicer lahko pride do prekinitve nosečnosti.

Bolezni sluznice maternice so pogoste. Poleg tega se tovrstne patologije diagnosticirajo tako pri otrocih kot pri odraslih, lahko so skoraj asimptomatske, zlahka ozdravljive ali, na primer, nasprotno, povzročijo zelo neprijetne zdravstvene posledice.

Če upoštevamo najpogostejše bolezni endometrija, je treba takoj opozoriti na različne hiperplastične procese. Te kršitve se večinoma pojavljajo v ozadju hormonskega neravnovesja, pogosto pred menopavzo. Klinična slika takšnih motenj je krvavitev, maternica se najpogosteje poveča, sluznica se zgosti.

Spremembe v strukturi endometrija, pojav tvorb - vse to lahko kaže na resno okvaro, ki jo je pomembno čim prej odpraviti, da se izključi razvoj zapletov.

Transformacija endometrija je seveda najkompleksnejši proces biološke narave, ki zadeva skoraj celoten nevrohumoralni sistem. Hiperplastični procesi (HPE) so žariščna ali difuzna proliferacija tkiv, pri kateri so prizadete stromalne in najpogosteje žlezne komponente sluznice. Pomembno vlogo v patogenezi HPE igrajo tudi presnovne in endokrine motnje. Zato je treba poudariti motnje v delovanju ščitnice, imunskega sistema, presnove maščob itd. Zato je večini žensk z očitnimi hiperplastičnimi procesi endometrija diagnosticirana določena stopnja debelosti, diabetes mellitus in nekatere druge bolezni.

Ne le hormonske motnje lahko povzročijo razvoj hiperplastičnih procesov endometrija. V tem primeru igra vlogo in imuniteta ter vnetno-infekcijske spremembe, ki prizadenejo sluznico, in celo težave s sprejemom tkiva.

Kar zadeva simptome, se hiperplastični procesi endometrija lahko kažejo s krvavitvijo, bolečino v spodnjem delu trebuha, čeprav pogosto težava nima očitnih znakov. Pretežno hiperplastične procese maternične sluznice spremlja odsotnost ovulacije, iz katere se pojavi tak znak patologije kot neplodnost.

hiperplazija endometrija

Na medicinskem področju je endometrijska hiperplazija sprememba strukture in/ali patološka rast žlez. Tudi to so kršitve, ki so lahko:

nepravilna porazdelitev žlez;
strukturna deformacija;
rast endometrijskih žlez;
ni delitve na plasti (upoštevajo se namreč gobasti in kompaktni deli).

Hiperplazija endometrija prizadene predvsem funkcionalno plast, v redkih primerih trpi bazalni del maternične sluznice. Glavna znaka težave sta povečano število žlez in njihovo širjenje. S hiperplazijo se poveča razmerje med žlezno in stromalno komponento. In vse to se dogaja v ozadju odsotnosti celične atipije.

Po statističnih podatkih se preprosta oblika hiperplazije endometrija degenerira v rak le v 1-2% primerov. Kompleksna oblika je večkrat pogostejša.

Polipi sluznice maternične votline

Večina hiperplastičnih procesov endometrija so polipi, ki jih diagnosticiramo v 25% primerov. Takšne benigne tvorbe se pojavijo v kateri koli starosti, vendar so motene predvsem v obdobju pred ali po menopavzi.

Glede na strukturo endometrijskega polipa lahko ločimo več vrst formacij:

žlezni polip (lahko bazalni ali funkcionalni);
žlezno vlaknato;
vlaknat;
adenomatozna tvorba.

Žlezni polipi se diagnosticirajo predvsem pri ženskah v rodni dobi. Glandularno fibrozno - pred menopavzo, fibrozno pa najpogosteje v obdobju po menopavzi.

V starosti 16-45 let se lahko polipi pojavijo tako na ozadju hiperplazije endometrija kot na normalni sluznici. Toda po menopavzi so benigne tvorbe (polipi) najpogosteje posamezne, lahko dosežejo ogromne velikosti, izbočijo iz materničnega vratu in se celo prikrijejo kot neoplazme cervikalnega kanala.

Polipi endometrija se pojavljajo predvsem v ozadju hormonskega neravnovesja, ki vključuje progesteron in estrogene. Zdravniki ugotavljajo, da se polipi pri ženskah v rodni dobi lahko razvijejo po različnih kirurških posegih na maternici. Tudi pojav polipov je povezan z vnetnimi boleznimi notranjih spolnih organov.

Klinične manifestacije, ki kažejo na polip v maternici, so različne, najpogosteje pa ima ženska motnje v menstrualnem ciklusu. Simptom bolečine je redko moteč. Tak znak se lahko pojavi le v nekaterih primerih, na primer z nekrotičnimi spremembami v tvorbi. Endometrijski polipi se diagnosticirajo z ultrazvokom in histeroskopijo. Za zdravljenje polipov se uporablja kirurški poseg. In polipe zdravi predvsem ginekolog, čeprav so možna posvetovanja z endokrinologom, venerologom in nekaterimi drugimi ozkimi strokovnjaki.

Rak endometrija in predrak sta dva različna pojma in pomembno je, da ju znamo razlikovati. Samo pristojni zdravnik lahko določi vrsto endometrijskih motenj na podlagi rezultatov diagnostičnih manipulacij in nekaterih drugih dejavnikov.

Predrak endometrija so adenomatozni polipi in hiperplazija z izrazito atipijo, pri kateri so lahko celice nepravilne oblike, strukture itd. Atipiji maternične sluznice lahko pripišemo naslednje morfološke značilnosti:

Krvne žile so neenakomerno porazdeljene in lahko opazimo trombozo in/ali stazo.
Stroma je otekla.
Poveča se število žlez, ki se nahajajo preblizu druga drugi. Včasih imajo žleze patološke podolgovate izrastke.
Z rahlo atipijo je citoplazma bazofilna. Z očitno atipijo - oksifilno.
Hiperkromna jedra, ki imajo lahko neenakomerno ali enakomerno porazdelitev samega kromatina.

Hiperplazija endometrija brez učinkovitega zdravniškega nadzora in pravočasne terapije s preprosto obliko degenerira v rak v 7-9% primerov (ob upoštevanju prisotnosti atipije). Kar zadeva kompleksno obliko, tukaj kazalniki niso tolažljivi in dosegajo do 28-30%. Pomembno pa je vedeti, da na pojav predrakavega tumorja ne vpliva le morfološka oblika bolezni, temveč tudi različne sočasne bolezni, na primer tiste, povezane z notranjimi spolnimi organi, ščitnico itd. Tveganje se poveča, če ženska s hiperplastičnimi procesi endometrija trpi zaradi debelosti, so ji diagnosticirali maternične fibroide, sindrom policističnih jajčnikov ali, na primer, motnje v hepatobiliarnem sistemu, diabetes mellitus.

Diagnoza patologij endometrija

Histerosalpingografija in transvaginalni ultrazvok veljata za najpogostejše diagnostične metode, ki so predpisane za patologije endometrija. Kar zadeva bolj poglobljen pregled, je v tem primeru mogoče izvesti ločeno kiretažo in histeroskopijo. Lečeči zdravnik lahko postavi diagnozo na kateri koli stopnji diagnostičnih študij, vendar jo je mogoče natančno preveriti šele po analizi rezultatov histološke študije.

Histeroskopija je natančen diagnostični postopek, ki vam omogoča popolno vizualno oceno stanja maternične votline, kanala njenega vratu in ustja cevi. Manipulacija se izvaja z uporabo optičnega histeroskopa.

Histeroskopijo za hiperplazijo endometrija ali druge hiperplastične procese maternične sluznice predpisuje lečeči zdravnik, informativnost te metode je približno 70-90%. Histeroskopija se uporablja za odkrivanje patologije, določanje njegove narave, lokacije. Metoda je nepogrešljiva tudi pri kiretaži, ko je pred posegom in takoj po njem predpisana tovrstna diagnostika za nadzor kakovosti njegovega izvajanja.

Nemogoče je samostojno diagnosticirati težave s sluznico maternične votline, tudi če ima bolnik rezultate ultrazvoka ali histeroskopije. Samo lečeči zdravnik, ob upoštevanju starosti bolnika, prisotnosti sočasnih kroničnih bolezni in nekaterih drugih dejavnikov, bo lahko natančno postavil pravilno diagnozo. V nobenem primeru ne poskušajte sami določiti bolezni in še bolj zdraviti bolezni brez posveta z zdravnikom. Alternativna medicina v tem primeru ni pomembna in lahko le poslabša že tako težko zdravstveno stanje.

Ultrazvočno skeniranje transvaginalne vrste je popolnoma varna neinvazivna diagnostika. Sodobna metoda omogoča skoraj natančno določitev težav, povezanih s strukturami endometrija, čeprav lahko nekateri dejavniki, vključno s starostjo bolnika, prisotnostjo nekaterih sočasnih ginekoloških bolezni in vrsto hiperplastičnih procesov, vplivajo na informacije. vsebino postopka. Ultrazvok endometrija je najbolje opraviti v prvih dneh po menstrualnem ciklusu. Vendar s takšno diagnozo ne bo mogoče natančno razlikovati hiperplazije endometrija žleznega tipa od atipične.

Endometrij: normalno po menopavzi se lahko razlikuje glede na različne dejavnike.

Srednji odmev maternice v debelini do 4-5 mm se lahko šteje za normalno, če ženska menopavza nastopi pred največ petimi leti.
Če se je obdobje po menopavzi začelo pred več kot petimi leti, se lahko debelina 4 mm šteje za normo, vendar ob upoštevanju strukturne enotnosti.

Polipi endometrija v maternici so najpogosteje na ultrazvoku jajčaste ali skoraj okrogle vključke s povečano gostoto odmeva. Informativnost diagnostike polipov je več kot 80%. Možnosti ultrazvoka endometrija je mogoče povečati s kontrastiranjem votline.

Ultrazvok se izvaja tako v zasebnih klinikah kot v nekaterih državnih ambulantah. To dejstvo je treba upoštevati in lečečega specialista povprašati o najboljših možnostih izbire ustanove.

Tudi zdravnik lahko individualno predpiše dodatne diagnostične metode, če obstajajo dvomi o diagnozi.

Biopsija endometrija

Aspirat iz maternične votline lahko pregledamo s citološkimi in histološkimi analizami. Aspiracijska biopsija se pogosto uporablja kot kontrolna metoda pri hormonskem zdravljenju, ko se s posebnim postopkom ugotavlja učinkovitost medikamentozne terapije. Pri malignih procesih maternične sluznice biopsija omogoča natančno določitev in postavitev diagnoze. Metoda pomaga preprečiti kiretažo, ki se izvaja za diagnozo.

Hiperplastični procesi endometrija: zdravljenje

Pri ženskah vseh starosti s patologijami endometrija mora biti zdravljenje celovito. Lečeči zdravnik bo zagotovo razvil individualni program in predpisal terapijo, vključno po možnosti z:

ustaviti krvavitev;
popolna obnova menstrualnega cikla pri ženskah v rodni dobi;
doseganje subatrofije in atrofije maternične sluznice pri ženskah, starejših od 45 let.

Pomembno vlogo igra preprečevanje recidivov.

Terapija hiperplastičnih procesov pri ženskah z menstruacijo je običajno sestavljena iz hormonskega zdravljenja, ki je predpisano po diagnozi.

V primeru, da je pri ženski v rodni dobi diagnosticirana hiperplazija endometrija (brez celične atipije), se najpogosteje predpisujejo naslednja zdravila: kombinirani peroralni kontraceptivi v tabletah, noretisteron in / ali didrogesteron, medroksiprogesteron, HPC (hidroksiprogesteron kapronat).
Če hiperplazijo spremlja celična atipija, lahko predpišejo: Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin itd.

Pomembno je upoštevati možne nalezljive vzroke za razvoj hiperplastičnih procesov, saj so v tem primeru hormonska zdravila lahko popolnoma neučinkovita.

Če pride do ponovitve hiperplastičnih procesov (brez očitne atipije) maternične sluznice in hormonska zdravila nimajo ustreznega terapevtskega učinka, lahko lečeči zdravnik pod določenimi pogoji predpiše ablacijo endometrija. Ta minimalno invazivni poseg je alternativa klasičnemu strganju endometrija. Med njegovim izvajanjem se sluznica odstrani ali uniči. Vendar se ablacija priporoča samo ženskam, starejšim od 35 let, ki ne nameravajo ponovno zanositi.

Če ima ženska v rodni dobi diagnozo materničnih fibroidov ali adenomatoze v kombinaciji s hiperplastičnimi procesi maternične sluznice, potem to ni kontraindikacija za ablacijo. Čeprav zdravniki verjamejo, da lahko prisotnost takšnih težav pri ženski negativno vpliva na rezultate zdravljenja.

V primeru, da je bolniku diagnosticirana atipična oblika hiperplastičnih procesov endometrija, je hormonska terapija neučinkovita in pride do ponovitve, je predpisan kirurški poseg. Katero operacijo bo priporočljivo, odloči le lečeči zdravnik ob upoštevanju značilnosti bolnikovega zdravstvenega stanja, prisotnosti sočasnih kroničnih bolezni in celo njene starosti. Operacija je dodeljena na individualni osnovi. Lahko bi bilo:

Poseg na jajčnikih (klinasta resekcija) pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov.
Adneksektomija (z neoplazmo jajčnika, ki ima hormonsko naravo).
Histerektomija.

Sodobna medicina ponuja veliko učinkovitih načinov, zahvaljujoč katerim se izvajajo uspešne operacije. Toda v odsotnosti je nemogoče reči, kateri kirurški poseg je primeren za določenega bolnika. Samo pristojni zdravnik, ob upoštevanju rezultatov diagnostičnih študij in starosti ženske, bo lahko predpisal resnično pravilno terapijo.

Zdravljenje hiperplastičnih procesov v perimenopavzi

Predmenopavza je stopnja, v kateri že potekajo procesi upadanja funkcij jajčnikov, ovulacija se ustavi. To obdobje se začne po približno 40-50 letih. Njegovo trajanje je približno 15-18 mesecev. Na samem začetku predmenopavze se intervali med menstruacijami povečajo, njihovo trajanje in številčnost se zmanjšata.

Če je bolniku na primer diagnosticirana hiperplazija endometrija, bo zdravljenje na začetku vključevalo histeroskopijo v kombinaciji s kiretažo endometrija, ki se izvaja izključno za diagnozo. Nato je predpisana terapija ob upoštevanju morfoloških značilnosti endometrija in prisotnosti ginekoloških bolezni. Shema zdravljenja z zdravili in seznam hormonskih zdravil bosta odvisna tudi od bolnikove želje po vzdrževanju menstrualnega ciklusa.

Med zdravili je treba izpostaviti noretisteron, didrogesteron, medroksiprogesteron, danazol, gestrinon, buserelin, diferelin, goserelin itd. Predpisani so glede na prisotnost ali odsotnost atipije.

V obdobju pred in perimenopavze se lahko predpiše ablacija. Histeroskopska operacija se izvaja v primerih, ko se stalno ponavljajo hiperplazije sluznice maternične votline (brez celične atipije) in hormonskega zdravljenja ni mogoče predpisati zaradi kakršne koli ekstragenitalne bolezni.

Zdravljenje bolnic s hiperplazijo endometrija pri ženskah po menopavzi

Če ima ženska v obdobju po menopavzi madeže in obstaja sum na patologijo endometrija, je predpisana diagnostična ločena kiretaža. Če se je težava pojavila prvič, je predpisana za hiperplastične procese. Če se odkrije tvorba jajčnika, ki proizvaja hormone, se priporoča kirurška odstranitev maternice z dodatki. Ponovni pojav hiperplastičnih procesov v maternici pri ženskah je lahko razlog za imenovanje ekstirpacije organa z dodatki. Če je ta operacija iz nekega razloga kontraindicirana pri ženskah po menopavzi, je dovoljeno zdravljenje z gestageni ali ablacijo sluznice. Na tej točki je zelo pomembno spremljati bolnikovo stanje, nenehno izvajati diagnostično ehografijo. Naročena je tudi biopsija endometrija.

Pri hormonski terapiji lečeči zdravnik celovito priporoča antitrombocitna sredstva, hepatoprotektorje in antikoagulante, da bi znatno zmanjšal tveganje zapletov.

Ciljna polipektomija je sodoben in učinkovit način zdravljenja žensk z diagnozo endometrijskega polipa. Popolna odstranitev tvorbe je dovoljena le pod pogojem histeroskopskega nadzora. Poleg tega mora takšen poseg vključevati ne le mehanske endoskopske instrumente, temveč tudi laserske tehnologije in elektrokirurške elemente.

Zdravniki priporočajo elektrokirurško izrezovanje tvorbe v primerih, ko je polip opredeljen kot parietalni in fibrozni. Pomembno je omeniti tudi dejstvo, da se ženskam v obdobju pred menopavzo priporoča kombinacija polipektomije z ablacijo sluznice. Po odstranitvi endometrijskega polipa v maternici so predpisani hormoni. Poleg tega ima lahko terapija drugačno shemo uporabe, ki je sestavljena ob upoštevanju starosti pacienta in morfoloških značilnosti oddaljene tvorbe.

Sinekija znotraj maternice

Intrauterine adhezije lahko delno ali v celoti vplivajo na votlino organa. Zdravniki so predstavili tri glavne teorije o vzrokih te patologije:

travma;
okužbe;
in nevrovisceralni dejavniki.

Glavni razlog za nastanek sinehije je mehanska poškodba bazalnega dela sluznice maternične votline. Takšne poškodbe so možne med netočno kiretažo, splavom, porodom. Pojav sinehije pogosto opazimo pri bolnikih po zamrznjeni nosečnosti ali po različnih kirurških posegih na maternici.

Glede na njihove simptome je sinehija znotraj maternice specifična. Znaki težave so lahko amenoreja in/ali hipomenstrualni sindrom.

Takšne adhezije povzročajo neplodnost pri ženskah, pogosto ne omogočajo razvoja ploda, zato opazimo spontani splav. Po mnenju medicinskih strokovnjakov lahko celo majhna sinehija v maternici negativno vpliva na primer na IVF.

Synechia se določi z uporabo nekaterih diagnostičnih manipulacij. V tem primeru se uporabljajo ultrazvok, histeroskopija in vse pogosteje histerosalpingografija.

Synechia se zdravi samo s pomočjo disekcije. Poleg tega bo vrsta operacije vedno odvisna od stopnje prehodnosti maternične votline in vrste spoja.

Če se pojavi po takšnem kirurškem posegu, je ženska v nevarnosti za zaplete med nosečnostjo ali porodom.

V zadnjih nekaj desetletjih število bolnic z rakom maternice nenehno narašča, kar je verjetno posledica daljšega življenja žensk in posledično daljšega obdobja menopavze. Starost žensk, ki zbolijo za rakom endometrija, je v povprečju od 60 do 62 let.

Bolezen se lahko razvije v dveh patogenetskih različicah - avtonomno in kot hormonsko odvisna bolezen.

Avtonomno razvijajoči se rak endometrija najdemo v manj kot 30% primerov. Opazimo ga pri tistih ženskah, ki nimajo motenj v endokrinem sistemu. Težava se razvije skupaj z atrofijo sluznice, ko v prvem obdobju menstrualnega cikla ni visoke ravni estrogena.

Menijo, da na pojav avtonomne vrste raka endometrija vpliva depresija imunskega sistema. Depresivne imunske spremembe so značilno zmanjšanje števila T-limfocitov, ko so njihove oblike, občutljive na teofilin, potlačene, pa tudi znatno povečanje števila limfocitov, v katerih so receptorji blokirani.

Običajno se avtonomna oblika bolezni pojavi pri ženskah po 60 letih. Dejavniki tveganja za to vrsto bolezni niso bili ugotovljeni. Pogosto ga opazimo pri vitkih starejših bolnikih, medtem ko hiperplastičnih procesov prej ne opazimo. Pogosto je v anamnezi krvavitev zaradi atrofije sluznice. Tumor je slabo diferenciran, neobčutljiv na hormonsko zdravljenje, zgodaj pride do metastaziranja in prodiranja v miometrij.

Hormonsko odvisno obliko bolezni je mogoče zaslediti v približno 70% primerov obolevnosti. Na njeno patogenezo vpliva dolgotrajna hiperestrogenizem, ki se pogosto pojavi kot posledica:

anovulacija;
neoplazme v jajčnikih;
prekomerna periferna pretvorba androgenov v estrogene - (opažena pri sladkorni bolezni in debelosti);
učinki estrogena (opaženi med hormonsko nadomestno terapijo z estrogeni in zdravljenjem raka dojke s tamoksifenom, kar povzroči nastanek metabolitov z aktivnimi estrogeni).

Za hormonsko odvisni rak endometrija obstajajo naslednji dejavniki tveganja:

neplodnost in pomanjkanje poroda skozi vse življenje;
pozna menopavza;
prekomerna teža;
diabetes;
dedna nagnjenost k bolezni s presnovno endokrino patogenezo - rak dojk, jajčnikov, maternice, debelega črevesa;
neoplazme v jajčnikih;
monoterapija z estrogenom v obdobju po menopavzi;
Tamoksifen (zdravilo proti raku) se uporablja pri zdravljenju raka dojke.

Klasifikacija raka

Rak endometrija je razvrščen glede na to, kako pogost je. Razvrstitev temelji na kliničnih in/ali histoloških izvidih.

Klasifikacija bolezni se uporablja pred operacijo ali v primeru neoperabilnih bolnikov. Glede na stopnjo je rak endometrija razvrščen na naslednji način:

Stopnja 0 - nastanek in situ.
1. stopnja - izobraževanje je omejeno na telo maternice.
2 - ne presega telesa maternice, ampak neposredno vpliva na vrat votlega organa.
3 - prodre v majhno medenico in raste znotraj njenih meja.
4 - presega meje majhne medenice in lahko prizadene bližnje organe.
4A - tvorba raste v tkivo rektuma ali mehurja.

Histološki podatki omogočajo razlikovanje naslednjih morfoloških stopenj bolezni:

Stopnja 1A - nahaja se neposredno v endometriju.
1B - prodiranje tumorja v mišično plast za največ 1/2 njegove debeline.
1C - prodiranje tumorja v mišično plast za več kot 1/2 njegove debeline.
2A - tvorba vpliva na žleze materničnega vratu.
2B - tvorba vpliva na stromo.
3A - tumor prodre v serozno maternično membrano, opazimo metastaze v jajčnikih ali jajcevodih.
3B - izobraževanje prodre v vaginalno območje.
3C - metastaze v medeničnih in / ali paraaortnih bezgavkah.
4A - tvorba vpliva na sluznico mehurja ali črevesja.
4B - Pojavijo se oddaljene metastaze.

Zdravnik na podlagi zgornje razvrstitve in podatkov, pridobljenih po histološki preiskavi, sestavi ustrezen načrt zdravljenja bolnika (v pooperativnem obdobju).

Poleg tega obstajajo 3 stopnje diferenciacije raka, ki so odvisne od tega, kako izrazita je celična atipija. Do diferenciacije pride:

visoka;
zmerno;
nizka.

Klinična slika raka

Do neke mere je manifestacija bolezni povezana z menstruacijo. Pri bolnicah z ohranjenim ciklusom se rak endometrija pogosto kaže v obliki močnih in dolgotrajnih, običajno acikličnih menstrualnih krvavitev. Toda v 75% primerov se rak endometrija začne po menopavzi in povzroči krvav izcedek, ki je lahko pikast, redek in obilen. V tem obdobju se pojavijo pri 90% bolnikov in le 8% bolnikov nima kliničnih simptomov razvoja malignega tumorja. Vedeti morate, da je poleg krvavitve lahko prisoten tudi gnojni izcedek iz nožnice.

Bolečina se pojavi precej pozno, ko rak endometrija prodre v malo medenico. Če infiltrat stisne ledvice, se bolečina najpogosteje čuti v ledvenem delu.

Ženskam po menopavzi priporočamo ultrazvočni pregled medenice, ki ga je treba opraviti enkrat letno. Ženske, pri katerih obstaja tveganje za nastanek raka endometrija, morajo imeti ultrazvok vsakih 6 mesecev. To vam omogoča, da pravočasno prepoznate patologije, kot sta rak in hiperplazija endometrija, ter začnete optimalno zdravljenje.

Homogeni endometrij je norma in če se v njegovi odmevni strukturi odkrijejo celo majhni vključki, zdravnik sumi na patologijo in pacienta napoti na diagnostično kiretažo sluznice pod nadzorom histeroskopije. Tudi debelina endometrija več kot 4 mm se šteje za patologijo (če se postmenopavza pojavi zgodaj, potem več kot 5 mm).

Če obstajajo jasni ehografski znaki malignih sprememb v endometriju, zdravnik predpiše biopsijo. Pogosto je prikazana tudi kiretaža sluznice za diagnozo in postopek histeroskopije.

Če ima ženska moten menstrualni cikel, obstajajo znaki patoloških sprememb v endometriju, opazimo krvavitev v obdobju po menopavzi, je potrebna diagnostična kiretaža endometrija in histerocervikoskopija. V 98% primerov je histeroskopija, opravljena po menopavzi, informativna, temeljita histološka analiza strganja pa omogoča dokončno določitev bolezni.

Ko je diagnoza natančna, se ženska skrbno pregleda, da se določi stopnja bolezni in izbere optimalna terapevtska taktika. Poleg laboratorijskih preiskav se opravi tudi ginekološki pregled:

ehografija vseh organov, ki se nahajajo v trebušni votlini;
kolonoskopija in cistoskopija, rentgen prsnega koša, CT (računalniška tomografija) in druge študije, če je potrebno.

Zdravljenje bolnikov z rakom endometrija je predpisano glede na stopnjo bolezni in stanje ženske. Bolnice, ki imajo oddaljene zasevke, se je tumor močno razširil na maternični vrat, vrasel v mehur in/ali danko, so neoperabilne. Pri tistih bolnikih, ki potrebujejo operacijo, je pri 13% njih kirurško zdravljenje kontraindicirano zaradi prisotnosti sočasnih bolezni.

Kirurško zdravljenje bolezni vključuje odstranitev maternice skupaj z dodatki. Na prvih stopnjah razvoja raka endometrija je mogoče predpisati posebno operacijo, pri kateri ni porušena celovitost organa, to je, da se maternica odstrani skozi nožnico.

Limfadenektomija je potrebna, ker se metastaze, ki prodrejo v bezgavke, ne odzivajo na hormone.

Ustreznost izvajanja limfadenektomije narekuje prisotnost vsaj enega od naslednjih dejavnikov tveganja:

širjenje tumorja v mišično plast maternice (miometrija) za več kot 1/2 njegove debeline;
širjenje izobraževanja na isthmus / maternični vrat;
tumor sega čez meje maternice;
premer tvorbe presega 2 cm;
če je diagnosticiran rak z nizko diferenciacijo, svetlocelični ali papilarni rak, pa tudi serozni ali ploščatocelični tip bolezni.

Če so prizadete medenične bezgavke, se pri 50-70% bolnikov odkrijejo metastaze v ledvenih bezgavkah.

Če je diagnosticirana dobro diferencirana bolezen v stadiju 1A, obsevanje ni potrebno, v vseh drugih primerih je indicirano, včasih v kombinaciji s hormonsko terapijo, zaradi česar je zdravljenje učinkovitejše.

Zdravljenje bolezni v 2. fazi njenega razvoja lahko vključuje podaljšano odstranitev maternice, ki ji sledi obsevanje in hormonska terapija. Zdravnik neodvisno izbere režim zdravljenja, ki bo najbolj učinkovit za bolnika. Lečeči specialist lahko najprej izvede ustrezno terapijo, nato pa operacijo. V obeh primerih je rezultat skoraj enak, vendar je prvi boljši, saj omogoča natančnejše ugotavljanje, na kateri stopnji je proces raka.

Zdravljenje bolezni, ki je na stopnjah 3 in 4 njenega razvoja, je izbrano samo na individualni osnovi. Običajno se začne z operativnim posegom, med katerim je zagotovljeno največje možno zmanjšanje same tvorbe. Po operaciji je v kompleksu predpisana hormonska in radioterapija (po potrebi z naknadno korekcijo).

Onkološka napoved

Prognoza za bolnike z rakom maternice je v veliki meri odvisna od stopnje bolezni. Poleg tega so pomembni naslednji dejavniki:

starost ženske;
vrsta tumorja v smislu histologije;
velikost izobraževanja;
diferenciacija tumorja;
globina prodiranja v mišično plast (miometrij);
širjenje na maternični vrat;
prisotnost metastaz itd.

Prognoza se poslabša s starostjo bolnika (dokazano je, da je preživetje odvisno tudi od starosti). Primarni preventivni ukrepi za preprečevanje raka endometrija so praviloma usmerjeni v odpravo dejavnikov, ki lahko povzročijo nastanek bolezni, in sicer:

izguba teže pri debelosti;
nadomestilo za sladkorno bolezen;
normalizacija reproduktivne funkcije;
popolna obnova menstrualne funkcije;
odprava vseh vzrokov, ki vodijo do anovulacije;
pravilno in pravočasno kirurško poseganje v feminizirajoče formacije.

Preventivni ukrepi sekundarnega tipa vključujejo pravočasno diagnozo in optimalno zdravljenje vseh, vključno s predrakavimi patološkimi procesi, ki se pojavljajo v endometriju. Poleg dobro izbranega zdravljenja in temeljitega letnega (ali vsakih 6 mesecev) pregleda z obveznim prehodom transvaginalne ehografije je potrebno redno opazovati vodilnega specialista in spremljati vaše zdravje.

Diagnoza in zdravljenje patologij endometrija je v pristojnosti ginekologa-endokrinologa, še posebej, če so se težave pojavile v ozadju hormonskega neravnovesja. Tudi, na primer, z rakom endometrija se morate posvetovati z onkologom, kirurgom.

Če žensko skrbi stalna ali ponavljajoča se bolečina v spodnjem delu trebuha, krvavitev se pojavi ne glede na fazo menstrualnega cikla, je priporočljivo takoj poiskati pomoč pri lokalnem ginekologu. Če to ni mogoče, lahko najprej obiščete terapevta, ki bo po potrebi bolnika napotil na posvet k ožjemu specialistu.

Kazalo za temo "Ejakulacija (ejakulacija). Reproduktivna funkcija ženskega telesa. Ovarijski ciklus. Menstrualni ciklus (maternični ciklus). Ženski spolni odnos.":
1. Ejakulacija (ejakulacija). uravnavanje ejakulacije. semenska tekočina.
2. Orgazem. Faza orgazma pri moškem spolnem odnosu. Faza razrešitve moškega spolnega odnosa. Refraktorno obdobje.
3. Reproduktivna funkcija ženskega telesa. Ženska reproduktivna funkcija. Faza priprave ženskega telesa na oploditev jajčeca.
4. Ovarijski ciklus. Oogeneza. Faze cikla. Folikularna faza ovulacijskega ciklusa. Delovanje folitropina. Folikel.
5. Ovulacija. Ovulacijska faza ovulacijskega ciklusa.
6. Lutealna faza ovulacijskega ciklusa. fazi rumenega telesca. rumeno telo. Funkcije rumenega telesa. Menstrualno rumeno telesce. Rumeno telo nosečnosti.
7. Luteoliza rumenega telesca. Liza rumenega telesa. Uničenje rumenega telesa.
8. Menstrualni ciklus (maternični ciklus). Faze menstrualnega ciklusa. menstrualna faza. proliferativna faza menstrualnega cikla.
9. Sekretorna faza menstrualnega cikla. Menstrualne krvavitve.
10. Ženski spolni odnosi. Faze ženskega spolnega odnosa. Spolno vzburjenje pri ženskah. Faza vzbujanja. Manifestacije stopnje vzbujanja.

Menstrualni cikel (maternični cikel). Faze menstrualnega ciklusa. menstrualna faza. proliferativna faza menstrualnega cikla.

Menstrualni cikel (maternični cikel)

Za pripravo ženskega telesa na nosečnost so značilne ciklične spremembe v endometriju maternice, ki so sestavljene iz treh zaporednih faz: menstrualne, proliferativne in sekretorne - in se imenujejo maternični ali menstrualni ciklus.

menstrualna faza

menstrualna faza s trajanjem materničnega cikla 28 dni traja povprečno 5 dni. Ta faza je krvavitev iz maternične votline, ki se pojavi na koncu jajčnega cikla, če ne pride do oploditve in implantacije jajčeca. Menstruacija je proces izločanja plasti endometrija. Proliferativna in sekretorna faza menstrualnega ciklusa vključujeta postopke obnavljanja endometrija za morebitno implantacijo jajčeca v naslednjem ciklusu jajčnikov.

proliferativno fazo

proliferativno fazo traja od 7 do 11 dni. Ta faza sovpada z folikularne in ovulacijske faze ovarijskega ciklusa, med katerim se poveča raven estrogenov, predvsem est-radiola-17p, v krvni plazmi. Glavna naloga estrogenov v proliferativni fazi menstrualnega cikla je spodbujanje celične proliferacije organskih tkiv. razmnoževalni sistem z obnovo funkcionalne plasti endometrija in razvojem epitelne obloge maternične sluznice. V tej fazi se pod vplivom estrogenov endometrij maternice odebeli, povečajo se žleze, ki izločajo sluz, povečajo se dolžine spiralnih arterij. Estrogeni povzročajo proliferacijo vaginalnega epitelija, povečajo izločanje sluzi v materničnem vratu. Izločanje postane obilno, količina vode v njegovi sestavi se poveča, kar olajša gibanje semenčic v njem.

Stimulacija proliferativnih procesov v endometriju je povezano s povečanjem števila progesteronskih receptorjev na membrani endometrijskih celic, kar povečuje proliferativne procese v njej pod vplivom tega hormona. Nazadnje, povečanje koncentracije estrogenov v krvni plazmi spodbuja krčenje gladkih mišic in mikrovil jajcevodov, kar spodbuja gibanje semenčic proti ampularnemu delu jajcevodov, kjer naj bi se jajčece oplodilo.

Skupno trajanje cikla je 28 dni, v nekaterih primerih pa lahko traja tudi do 35 dni. Odvisno je od posameznih značilnosti ženskega telesa.

Faze menstrualnega cikla so razvrščene glede na naravo cikličnih sprememb, ki se pojavljajo v jajčnikih in endometriju (menstrualne, proliferativne in sekretorne). Folikularna ali menstrualna faza se začne prvi dan menstruacije in je značilna proizvodnja gonadotropin-sproščujočega hormona v hipotalamusu možganov. GnRH pa spodbuja izločanje folikle stimulirajočega hormona in luteinizirajočega hormona.

Menstrualno fazo spremlja krvav izcedek iz maternične votline. Če do oploditve jajčeca ne pride, se plast endometrija zavrne, to spremlja krvavitev, ki lahko traja 3-7 dni. Ženske so zaskrbljene zaradi vlečenja, bolečih bolečin v spodnjem delu trebuha.

V jajčnikih se začne oblikovati približno 20 foliklov, vendar običajno dozori le eden (dominantni), ki doseže velikost 10-15 mm. Preostale celice so podvržene obratnemu razvoju - artreziji. Folikel še naprej raste, dokler ne pride do porasta LH. To je konec prve faze menstrualnega cikla, njegovo trajanje je 9–23 dni.

ovulacijska faza

7. dan cikla se določi dominantni folikel, ki v procesu rasti doseže 15 mm in izloča estradiol.

Druga faza menstrualnega cikla traja 1-3 dni in jo spremlja povečano sproščanje luteinizirajočega hormona. LH povzroči zvišanje ravni prostaglandinov in proteolitičnih encimov, ki prispevajo k perforaciji kapsule folikla, čemur sledi sproščanje zrelega jajčeca. Ta proces se imenuje ovulacija. Močno povečanje izločanja LH lahko opazimo od 16 do 48 ur, sproščanje jajčeca se običajno pojavi po 24-36 urah.

Včasih drugo fazo menstrualnega cikla spremlja ovulacijski sindrom. Raztrganje folikla in odtok majhne količine krvi v medenično votlino spremlja bolečina v spodnjem delu trebuha na eni strani. Lahko se pojavijo rjave lise, bazalna temperatura se dvigne. Ti simptomi trajajo do 48 ur. Sindrom akutne bolečine opazimo pri ženskah s kroničnimi vnetnimi boleznimi ginekoloških organov in v prisotnosti adhezivnega procesa.

Čas ovulacije je nestabilen, lahko vplivajo endokrine motnje, sočasne bolezni, psiho-čustvene motnje. Običajno se razpok folikla pojavi na 6-16 dan menstrualnega cikla, kar je 28 dni. Če cikel traja 35 dni, je ovulacija lahko na 18-19 dan.

Naslednja faza menstruacije traja od trenutka ovulacije do nastopa menstruacije in traja 14 dni. Po sprostitvi jajčeca se folikel začne kopičiti maščobne celice in lutealni pigment, ki se postopoma spremeni v rumeno telesce. Ta začasna endokrina žleza proizvaja estradiol, androgene in progesteron.

Spremembe hormonskega ravnovesja vplivajo na stanje endometrija (notranje plasti maternice). Za lutealno fazo je značilna rast celic endometrija, ki izločajo hormone. V tem obdobju se maternica pripravlja na implantacijo oplojenega jajčeca.

Če pride do nosečnosti, rumeno telo začne intenzivno proizvajati progesteron. Ta hormon:

spodbuja sprostitev sten maternice;
preprečuje kontrakcije;
odgovoren za izločanje materinega mleka.

Proizvodnja hormonov s strani rumenega telesa se nadaljuje, dokler se ne oblikuje posteljica.

Če do nosečnosti ne pride, začasna žleza preneha delovati in se uniči, kar vodi do zmanjšanja ravni progesterona in estrogena. V tkivih endometrija pride do uničenja nekrotičnih celic, opazimo edematozne procese in začne se menstruacija.

Zatiranje izločanja FG in LH preneha, gonadotropini stimulirajo zorenje folikla in začne se nov ovarijski ciklus.

Maternični ciklični procesi

Trajanje materničnega ciklusa ustreza trajanju ovarijskega ciklusa. Ciklične spremembe v stanju maternice so razvrščene:

Menstruacijo (deskvamacija) spremlja zavrnitev endometrija in njegovo sproščanje krvi iz odprtih žil. Trajanje te stopnje je 3-7 dni. Obdobje luščenja sovpada s smrtjo rumenega telesa.
Faza regeneracije se začne že v obdobju luščenja, približno 5.–6. Obnova funkcionalne plasti epitelija se pojavi zaradi rasti ostankov žlez, ki se nahajajo v bazalni plasti.

Proliferativna faza sovpada s folikularno in ovulacijsko fazo jajčniškega ciklusa. Ta stopnja se začne z rastjo folikla in proizvodnjo estrogena v njem. Hormoni prispevajo k obnovi epitelija in proliferaciji celic sluznice iz tkiv materničnih žlez. Debelina epitelija se poveča za 3-4 krat in pride do povečanja velikosti tubularnih žlez maternice, vendar ne izločajo skrivnosti.
Sekretorno stopnjo spremlja začetek proizvodnje izločkov materničnih žlez. To obdobje sovpada z razvojem rumenega telesca v jajčnikih in traja od 14. do 28. dne menstrualnega cikla. Med sekrecijsko fazo se v stenah maternice oblikujejo izbokline. V sluznici se začne odlagati zaloga elementov v sledovih, poveča se aktivnost encimov. Tako se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj zarodka. Če do oploditve ne pride, rumeno telesce propade, funkcionalna plast endometrija se zavrne in začne se menstruacija.

Ciklične spremembe se pojavljajo tudi v nožnici. Z začetkom folikularne faze začne epitelij sluznice rasti, poveča se izločanje mucina v materničnem vratu. Cervikalna sluz se redči in postane podobna jajčnemu beljaku, spremeni se stopnja kislosti izločkov. To je potrebno za lažjo promocijo semenčic in podaljšanje njihove življenjske dobe. Epitelne celice v nožnici dosežejo največjo debelino z nastopom ovulacije, sluznica ima ohlapno strukturo. V lutealni fazi se pod vplivom progesterona proliferacija ustavi in pride do luščenja.

Sorte

Deskvamacija je dveh vrst:

fiziološki (pojavi se na koži in nekaterih žleznih organih);
patološki (pojavi se pod vplivom vnetja na sluznicah ali drugih procesih).

Razlogi

Na površini kože lahko opazimo luščenje kot trajen pojav. V procesu luščenja kože se odstranijo celice povrhnjice. Fiziološko luščenje najdemo tudi med sekretornimi procesi, ki se pojavljajo v nekaterih žleznih organih. Na primer, fazo luščenja opazimo v mlečni žlezi ob koncu obdobja laktacije.

Kot patološki pojav se ta proces pojavi pri vnetju trebušnih organov in sluznice. V tem primeru pride do kršitve medceličnih povezav in odvajanja epitelija. Praviloma luščene celice umrejo, vendar včasih pokažejo sposobnost preživetja in so sposobne izvajati proliferativne in fagocitne aktivnosti. Primer je vaskularni endotelij ali alveolarni pljučni epitelij.

V povezavi s kršitvijo živčnega trofizma, pojavom eksudativne diateze, vplivom helminthic invazij, pojavom bolezni prebavnega sistema je možna luščenje jezika.

Deskvamacijo endometrija opazimo pri delovanju hormonov na sluznico nožnice in maternice. Ta proces se začne ob koncu menstrualnega cikla. V tem obdobju se funkcionalna plast endometrija zavrne. Trajanje takega postopka običajno ne presega 5-6 dni. Funkcionalna plast je območje nekrotičnega tkiva, ki se med menstruacijo popolnoma izloči. Na začetku menstrualnega cikla se faza luščenja endometrija konča.

Deskvamacija kot diagnostična metoda

Deskvamacijo lahko izvedemo kot način za diagnosticiranje nekaterih bolezni. Tako se luščenje kože pogosto uporablja za odkrivanje kandidoze, raka in drugih motenj. Priljubljena metoda za diagnosticiranje benignih in malignih neoplazem v ustni votlini je deskvamacija epitelija jezika. V tem primeru se najmanjši delci postrgajo za podrobno študijo. Če so pravila tega postopka kršena, se razvije deskvamativni glositis.

Zdravljenje

Proces fiziološkega luščenja velja za normo, zato ne zahteva zdravljenja. Kar zadeva patološki proces, v tem primeru terapija vključuje odpravo vzroka, ki je privedel do kršitev (odstranitev vnetnega procesa itd.).

Endometrij je sestavljen iz dveh plasti: funkcionalne in bazalne. Funkcionalna plast spremeni svojo strukturo pod vplivom spolnih hormonov in, če ne pride do nosečnosti, se med menstruacijo zavrne.

proliferativno fazo

Za začetek menstrualnega cikla se šteje 1. dan menstruacije. Ob koncu menstruacije je debelina endometrija 1--2 mm. Endometrij je skoraj izključno sestavljen iz bazalne plasti. Žleze so ozke, ravne in kratke, obložene z nizkim cilindričnim epitelijem, citoplazma stromalnih celic je skoraj enaka.

Ko se raven estradiola poveča, se oblikuje funkcionalna plast: endometrij se pripravlja na implantacijo zarodka. Žleze se podaljšajo in postanejo zavite. Poveča se število mitoz. S proliferacijo se višina epitelijskih celic poveča, sam epitelij pa iz enovrstnega v času ovulacije postane večvrstni. Stroma je edematozna in ohlapna, v njej se povečajo celična jedra in volumen citoplazme. Žile so srednje zavite.

sekretorna faza

Običajno se ovulacija pojavi 14. dan menstrualnega cikla. Za sekretorno fazo so značilne visoke ravni estrogena in progesterona. Po ovulaciji pa se zmanjša število estrogenskih receptorjev v celicah endometrija. Proliferacija endometrija se postopoma zavira, sinteza DNA se zmanjša, število mitoz pa se zmanjša. Tako ima progesteron prevladujoč učinek na endometrij v sekrecijski fazi.

V endometrijskih žlezah se pojavijo vakuole, ki vsebujejo glikogen, kar se zazna z reakcijo PAS. Na 16. dan cikla so te vakuole precej velike, prisotne v vseh celicah in se nahajajo pod jedri. 17. dan se jedra, ki jih potisnejo vakuole, nahajajo v osrednjem delu celice. 18. dan so vakuole v apikalnem delu, jedra pa v bazalnem delu celic, glikogen se začne sproščati v lumen žlez z apokrinim izločanjem. Najboljši pogoji za implantacijo so ustvarjeni 6-7. dan po ovulaciji, tj. 20-21 dan cikla, ko je sekretorna aktivnost žlez največja.

21. dan cikla se začne decidualna reakcija strome endometrija. Spiralne arterije so močno zavite, kasneje pa so zaradi zmanjšanja edema strome jasno vidne. Najprej se pojavijo decidualne celice, ki postopoma tvorijo skupke. Na 24. dan cikla te akumulacije tvorijo perivaskularne eozinofilne mufe. 25. dan nastanejo otoki decidualnih celic. Do 26. dne cikla postane decidualna reakcija največja. Približno dva dni pred menstruacijo se v stromi endometrija močno poveča število nevtrofilcev, ki tja migrirajo iz krvi. Nevtrofilna infiltracija se nadomesti z nekrozo funkcionalne plasti endometrija.

V maternici poteka maternični menstrualni cikel - cikel sprememb v endometriju.

Ciklične spremembe v endometriju zadevajo njegovo funkcionalno (površinsko) plast, sestavljeno iz kompaktnih epitelijskih celic, in vmesno plast, ki se zavrnejo med menstruacijo.

Bazalna plast, ki se med menstruacijo ne zavrne, zagotavlja obnovo luščenih plasti.

Glede na spremembe v endometriju med ciklusom ločimo fazo proliferacije, fazo sekrecije in fazo krvavitve (menstruacije).

Preoblikovanje endometrija poteka pod vplivom steroidnih hormonov: faza proliferacije - pod prevladujočim delovanjem estrogenov, faza izločanja - pod vplivom progesterona in estrogenov.

Faza proliferacije(folikularni) traja v povprečju 12-14 dni od 5. dne cikla (slika 2.5). V tem obdobju se oblikuje nova površinska plast s podolgovatimi cevastimi žlezami, obloženimi z valjastim epitelijem s povečano mitotično aktivnostjo. Debelina funkcionalne plasti endometrija je 8 mm.

Faza izločanja (lutealna) povezana z aktivnostjo rumenega telesca, traja 14 dni (± 1 dan) (slika 2.6). V tem obdobju začne epitelij endometrijskih žlez proizvajati skrivnost, ki vsebuje kisle glikozaminoglikane, glikoproteine in glikogen.

Aktivnost izločanja postane najvišja na 20-21 dan. V tem času se v endometriju nahaja največja količina proteolitičnih encimov, v stromi pa se pojavijo decidualne transformacije (celice kompaktne plasti postanejo večje, pridobijo zaobljeno ali poligonalno obliko, v njihovi citoplazmi se kopiči glikogen). Obstaja ostra vaskularizacija strome - spiralne arterije so močno zavite, tvorijo "zapletke", ki jih najdemo v celotni funkcionalni plasti. Žile so razširjene. Takšne spremembe v endometriju, opažene na 20-22 dan (6-8 dan po ovulaciji) 28-dnevnega menstrualnega ciklusa, zagotavljajo najboljše pogoje za implantacijo oplojenega jajčeca.

Do 24-27. dne zaradi začetka regresije rumenega telesca in zmanjšanja koncentracije hormonov, ki jih proizvaja, je trofizem endometrija moten s postopnim povečanjem degenerativnih sprememb v njem. Iz zrnatih celic strome endometrija se sproščajo zrnca, ki vsebujejo relaksin, ki pripravi menstrualno zavrnitev sluznice. Na površinskih območjih kompaktne plasti opazimo lakunarno širjenje kapilar in krvavitve v stromi, ki jih je mogoče zaznati 1 dan pred nastopom menstruacije.

menstruacija vključuje deskvamacijo in regeneracijo funkcionalne plasti endometrija. Zaradi regresije rumenega telesa in močnega zmanjšanja vsebnosti spolnih steroidov v endometriju se poveča hipoksija. Začetek menstruacije olajša dolgotrajen krč arterij, kar povzroči zastoj krvi in nastanek krvnih strdkov. Tkivno hipoksijo (tkivno acidozo) poslabšajo povečana prepustnost endotelija, krhkost žilnih sten, številne majhne krvavitve in velika infiltracija levkocitov. Lizosomski proteolitični encimi, ki se sproščajo iz levkocitov, povečajo taljenje tkivnih elementov. Po dolgotrajnem krču žil pride do njihove paretične ekspanzije s povečanim pretokom krvi. Hkrati opazimo povečanje hidrostatičnega tlaka v mikrovaskulaturi in zlom sten posod, ki so v tem času v veliki meri izgubile svojo mehansko trdnost. Na tem ozadju se pojavi aktivna deskvamacija nekrotičnih območij funkcionalne plasti. Do konca 1. dneva menstruacije se 2/3 funkcionalne plasti zavrne, njena popolna luščenje pa se običajno konča 3. dan.

Regeneracija endometrija se začne takoj po zavrnitvi nekrotične funkcionalne plasti. Osnova za regeneracijo so epitelijske celice strome bazalne plasti. V fizioloških pogojih je že 4. dan ciklusa epitelizirana celotna površina rane sluznice. Temu spet sledijo ciklične spremembe endometrija - fazi proliferacije in sekrecije.

Zaporedne spremembe skozi cikel v endometriju - proliferacija, izločanje in menstruacija niso odvisne le od cikličnih nihanj ravni spolnih steroidov v krvi, temveč tudi od stanja tkivnih receptorjev za te hormone.

Koncentracija jedrskih receptorjev za estradiol narašča do sredine cikla in doseže vrh v poznem obdobju faze proliferacije endometrija. Po ovulaciji pride do hitrega zmanjšanja koncentracije jedrskih receptorjev za estradiol, ki se nadaljuje do pozne sekretorne faze, ko postane njihova ekspresija bistveno manjša kot na začetku cikla.

Uravnavanje lokalne koncentracije estradiola in progesterona je v veliki meri posredovano s pojavom različnih encimov med menstrualnim ciklom. Vsebnost estrogenov v endometriju ni odvisna samo od njihove ravni v krvi, temveč tudi od tvorbe v tkivu. Ženski endometrij je sposoben sintetizirati

Priporočamo ogled videoposnetka z vadnico:

Faza izločanja materničnega ciklusa

Dolžnost vsake ženske je vedeti o njem in čutiti svoje telo.

K članku vam naša spletna trgovina ponuja sodobne izdelke za intimno žensko higieno, ki vam bodo pomagali, da boste menstruacijo preživele čim bolj udobno in varno.

Na primer:

Najsodobnejši ženski higienski izdelek. Daje novo stopnjo svobode v obdobju. Menstruacija ni več razlog za odlašanje.

Vedno imamo preprosto velikansko ponudbo silikonskih menstrualnih skodelic različnih proizvajalcev.

Z njim se lahko seznanite in izberete pravega na strani izdelka:

Specialne za večkratno uporabo, zaščitne z nepremočljivo plastjo ali higienske, ki jih lahko nosite brez tamponov in vložkov. Enostavno je izbrati svojo velikost med izdelki več kot 10 proizvajalcev.

Na fotografiji so spodnjice oblečene na model obrnjene navzven, vDa bi lahko ocenili velikost vpojne in zaščitne vodotesne plasti.

Z visokim, srednjim ali nizkim pasom. Slipki, bikiniji in celo tangice.

Obiščite stran naše spletne trgovine s posebnim perilom za cikel:

Kaj je menstruacija?

menstruacija(iz lat. mensis - mesec, menstruus - mesečno), mesečno ali redno - del menstrualnega ciklusa ženskega telesa. Med menstruacijo se funkcionalna plast endometrija (sluznica maternice) izloči, kar spremlja krvavitev. Od prvega dne menstruacije se začne odštevanje menstrualnega cikla.

Zakaj je menstruacija potrebna?
Menstrualni proces je obdobje, ko se vsak mesec obnavlja maternični epitelij.

Med tem procesom pride do nepovratnih sprememb v epiteliju in se izloči iz telesa, saj ga ni več mogoče uporabiti. Namesto tega se v telesu oblikuje nov epitelij, ki se uspešno vključuje v notranje procese.

Funkcionalni namen:

Regeneracija celic. Menstrualni proces vam omogoča, da obnovite celice epitelija, kar ima pomembno vlogo pri reproduktivni sposobnosti dekleta.

Naravna zaščita. V menstrualni proces je vključena ločena plast maternice, ki je odgovorna za analizo motenj v jajčecih, ki niso oplojena, in moti implantacijo teh jajčec. Takšna jajčeca se vsak mesec izločijo iz telesa skupaj z epitelijem.

menstrualna kri se ne strjuje in je temnejše barve kot kri, ki kroži po žilah. To je posledica prisotnosti niza encimov v menstrualni krvi.

Menstrualna kri je tekoči izcedek iz nožnice med menstruacijo. Strogo gledano je bolj pravilen izraz menstrualna tekočina, saj poleg same krvi vključuje sluzni izloček žlez materničnega vratu, izloček žlez nožnice in tkivo endometrija.

Povprečna količina menstrualne tekočine, sproščene med enim menstrualnim ciklusom, je po Veliki medicinski enciklopediji približno 50-100 mililitrov.

Vendar se individualne razlike gibljejo od 10 do 150 in celo do 250 mililitrov.

Ta razpon velja za normalno, bolj obilen (ali, nasprotno, skromen) izcedek je lahko simptom bolezni. Menstrualna tekočina je rdečkasto rjava, nekoliko temnejša od venske krvi.

Količina izgubljenega železa z menstrualno krvjo je pri večini žensk relativno majhna in sama po sebi ne more povzročiti simptomov anemije.

V neki študiji so skupino žensk, ki so kazale simptome anemije, pregledali z endoskopom. Izkazalo se je, da jih je 86% dejansko trpelo za različnimi boleznimi prebavil (kot je gastritis ali razjeda na dvanajstniku, pri katerih pride do krvavitev v prebavilih).

Ta diagnoza morda ni bila postavljena zaradi napačnega pripisovanja pomanjkanja železa menstrualni izgubi krvi. Vendar pa lahko redne močne menstrualne krvavitve v nekaterih primerih vseeno povzročijo anemijo.

Menstruacija (in menstrualni cikli na splošno) običajno ne pride med nosečnostjo in dojenjem. In odsotnost menstruacije ob pričakovanem času je pogost simptom, ki kaže na prisotnost nosečnosti.

Med menstruacijo lahko ženska doživi fizično nelagodje.. Pred menstruacijo se lahko pojavi razdražljivost, zaspanost, utrujenost, rahlo povečanje srčnega utripa, med menstruacijo - nekaj upočasnitve pulza.

Predmenstrualni sindrom

Nekatere ženske doživljajo čustvene spremembe, povezane z menstruacijo.

Včasih pride do razdražljivosti, utrujenosti, solzljivosti, depresije. Podoben obseg čustvenih učinkov in nihanj razpoloženja je povezan tudi z nosečnostjo in je lahko posledica pomanjkanja endorfinov.

Ocene incidence predmenstrualnega sindroma se gibljejo med 3 % in 30 %. V nekaterih redkih primerih lahko pri posameznikih, ki so nagnjeni k psihotičnim motnjam, menstruacija izzove menstrualno psihozo.

Pomembno je poznati dneve cikla, katerih opis vam bo pomagal bolje spoznati sebe.

Ženski ciklus po dnevih, kaj se dogaja v teh dneh, bi morala vedeti vsaka ženska, saj se bo pokazalo, kdaj ste pripravljeni na zanositev, kdaj ste strastni ali obratno - hladni, zakaj se vaše razpoloženje tako spreminja:

1. dan maternica vrže endometrij, ki je služil, to pomeni, da se začne krvavitev.

Ženska lahko občuti slabo počutje, bolečine v spodnjem delu trebuha. Za zmanjšanje bolečine lahko vzamete "No-shpu", "Buscopan", "Belastezin", "Papaverin".

2. dan začne se obilno potenje.

Na dan 3 maternica je zelo odprta, kar lahko prispeva k okužbi. Na ta dan lahko ženska tudi zanosi, zato mora biti spolni odnos zaščiten.

Od 4. dne razpoloženje se začne izboljševati, učinkovitost se pojavi, saj se menstruacija bliža koncu.

Kakšen je cikel po dnevih v drugi polovici?

dnevi, začetek 9. do 11. dan velja za nevarno, lahko zanosite.

Pravijo, da v tem času lahko spočete dekle. In na dan ovulacije in takoj po njej je primeren za spočetje dečka.

V 12 dan poveča libido žensk, kar pomeni močno spolno željo.

Kdaj se začne drugi polčas?

Od 14. dne Ko se jajčece začne premikati proti moškemu principu, pride do ovulacije.

16. danženska lahko pridobi na teži, ko se njen apetit poveča.

Do 19 dni možnost zanositve ostaja.

Od 20. dne Začenjajo se "varni" dnevi. Kaj so "varni dnevi"? točno tako! "Varno" - v narekovajih!

V teh dneh se zmanjša možnost zanositve. Mnoge ženske postavljajo vprašanje: ali je možno, da ženska zanosi pred menstrualnim ciklom? Verjetnost je majhna, vendar nihče ne more dati popolnega jamstva.

Obdobje menstruacije se lahko spremeni pod vplivom številnih dejavnikov. Nobena ženska nima enakomernega ciklusa skozi vse življenje. Tudi prehlad, utrujenost ali stres ga lahko spremenijo.

Mnogi zdravniki opozarjajo, da je telo sposobno "oddati" ponavljajočo se ovulacijo, tako da lahko celo 1 dan pred menstruacijo spočete otroka.

Menopavza

Starost začetka menopavza(prenehanje menstruacije): norma - 40-57 let, najverjetneje - 50-52 let.

V zmernem podnebju traja menstruacija povprečno 50 let, nato nastopi menopavza; najprej pravila izginejo za več mesecev, potem se pojavijo in spet izginejo itd.

Vendar pa obstajajo ženske, ki obdržijo menstruacijo do 70 let. Z medicinskega vidika velja, da je menopavza nastopila, če je menstruacija med letom popolnoma izostala.

Kaj je menstrualni ciklus?

Menarha.

Prvi pojav menstruacije (menarha) pri ženskah se v povprečju pojavi pri 12-14 letih (v razponu od 9-11 let do 19-21 let). Menstruacija v vročem podnebju se začne med 11. in 15. letom starosti. V zmernem podnebju - med 12. in 18. letom in v mrzlem - med 13. in 21. letom.

Starost menarhe razkriva nekatere rasne razlike: na primer, številne študije so pokazale, da se menarha negroidov pojavi prej kot pri belcih, ki živijo v enakih socialno-ekonomskih razmerah.

Po prvi menstruaciji je lahko naslednja čez 2 ali 3 mesece. Sčasoma se menstrualni cikel vzpostavi in traja 28 dni, vendar je dolžina cikla od 21 do 35 dni normalna. Samo 13 % vseh žensk ima ciklus točno 28 dni. Menstruacija traja približno 2-8 dni. Ves izcedek izvira iz nožnice.

Menstrualni cikli se v povprečju običajno začnejo med 12. in 15. letom starosti in trajajo približno do starosti 45–50 let.

Ker so menstrualni cikli posledica sprememb jajčnikov, povezanih s proizvodnjo oocitov, je ženska plodna le v letih, ko ima menstrualne cikle. To ne pomeni, da se spolna aktivnost preneha z nastopom menopavze – izgine le plodnost.

Iz praktičnih razlogov se za začetek menstrualnega ciklusa šteje dan, ko se pojavi menstrualna krvavitev.

Menstrualni tok je sestavljen iz razpadajočega endometrija, pomešanega s krvjo iz razpokanih krvnih žil.

Pred nastopom menstruacije opazimo naslednje pojave:

vlečejoča bolečina v križnici, pogosto v križu;
glavobol;
utrujenost, šibkost;
občutljivost bradavic;
povečanje telesne mase;
včasih pride do izločanja sluzničnih izločkov.

Dodelitev po dnevu:

1 dan - skromen izcedek;
2,3 dan - obilno;
4,5 dan - zmanjšanje izločkov;
6-7 dan - prenehanje menstruacije.

Menstrualna faza v povprečju traja 3-4 dni. Sledita ji še dve fazi menstrualnega cikla - faza proliferacije in faza izločanja (lutealna faza ali faza rumenega telesca).

Faza izločanja se začne po ovulaciji in traja približno 14 dni. Trajanje faze proliferacije je spremenljivo, v povprečju 10 dni.

Torej, menstrualni ciklus se imenuje časovno obdobje, katerega začetek se štejeprvi dan menstruacije, in konec - dan pred naslednjo menstruacijo.

Običajni menstrualni ciklus zdrave ženske ima štiri faze, od katerih vsaka traja približno 7 dni. Trajanje celotnega cikla je 28 dni. Vendar pa je trajanje menstrualnega ciklusa 28 dni povprečna številka.

Za vsako posamezno žensko se lahko razlikuje tako navzgor kot navzdol. Toda tudi cikel, ki traja od 21 do 35 dni, velja za normalnega.

Če se cikel ne ujema s temi časovnimi obdobji, to ni norma. V tem primeru se je vredno posvetovati z ginekologom in pod njegovim vodstvom opraviti celovit pregled.

Faze menstrualnega ciklusa

Menstrualni cikel je sestavljen iz več faz. Faze sprememb na jajčnikih in endometriju so različne. Vsak od njih ima svoje značilnosti in lastnosti.

Menstrualna faza je prva faza cikla

Menstrualna faza s trajanjem materničnega ciklusa 28 dni traja v povprečju 5 dni. Ta faza je krvavitev iz maternične votline, ki se pojavi na koncu jajčnega cikla, če ne pride do oploditve in implantacije jajčeca.

Menstruacija je proces izločanja plasti endometrija. Proliferativna in sekretorna faza menstrualnega ciklusa vključujeta postopke obnavljanja endometrija za morebitno implantacijo jajčeca v naslednjem ciklusu jajčnikov. Najbolj neprijetna in pogosto boleča faza.

Proliferativna ali folikularna faza - druga fazacikel

Proliferativna faza traja od 7 do 11 dni. Ta faza sovpada s folikularno in ovulacijsko fazo ovarijskega cikla, med katero se raven estrogenov, predvsem estradiola-17p, poveča v krvni plazmi.

Glavna funkcija estrogenov v proliferativni fazi menstrualnega cikla je spodbujanje celične proliferacije tkiv organov reproduktivnega sistema z obnovo funkcionalne plasti endometrija in razvojem epitelne obloge maternične sluznice.

Proliferativna (folikularna) faza- prva polovica cikla - traja od prvega dne menstruacije do trenutka ovulacije. V tem času pod vplivom estrogenov (predvsem estradiola) pride do proliferacije celic bazalne plasti in obnove funkcionalne plasti endometrija.

Dolžina faze je lahko različna. Bazalna temperatura je normalna. Epitelijske celice žlez bazalnega sloja migrirajo na površino, se razmnožujejo in tvorijo novo epitelijsko oblogo endometrija. V endometriju pride tudi do tvorbe novih materničnih žlez in rasti spiralnih arterij iz bazalne plasti.

V tej fazi se pod vplivom estrogenov maternični endometrij zgosti, žleze, ki izločajo sluz, se povečajo, dolžina spiralnih arterij pa se poveča. Estrogeni povzročajo proliferacijo vaginalnega epitelija, povečajo izločanje sluzi v materničnem vratu.

Izločanje postane obilno, količina vode v njegovi sestavi se poveča, kar olajša gibanje semenčic v njem.

Na začetku menstrualnega cikla je v ženskem telesu zelo nizka koncentracija ženskih hormonov estrogena. Tako nizka raven postane spodbuda za hipotalamus, da proizvaja posebne sproščujoče hormone, ki dodatno vplivajo na tkiva hipofize. V hipofizi se proizvajata dve glavni hormonski snovi, ki uravnavata mesečni ciklus - folikle stimulirajoči hormon (FSH) in luteinizirajoči hormon (LH).

Te kemikalije vstopijo v krvni obtok in dosežejo tkiva ženskih jajčnikov. Zaradi te interakcije začnejo jajčniki proizvajati tiste estrogene, ki jih v telesu v prvih dneh menstrualnega cikla ni dovolj. Visoka raven estrogena v krvi je potrebna, da se v jajčnikih začne proces aktivne rasti foliklov (ženskih zarodnih celic).

Stimulacija proliferativnih procesov v endometriju je povezana s povečanjem števila progesteronskih receptorjev na membrani celic endometrija, kar poveča proliferativne procese v njem pod vplivom tega hormona. Nazadnje, povečanje koncentracije estrogenov v krvni plazmi spodbuja krčenje gladkih mišic in mikrovil jajcevodov, kar spodbuja gibanje semenčic proti ampularnemu delu jajcevodov, kjer naj bi se jajčece oplodilo.

Vsak mesec v ženskem telesu začne dozorevati več takšnih celic hkrati, med katerimi izstopa en prevladujoči folikel. Prav proces zorenja in rasti folikla je bil osnova za poimenovanje prve faze menstrualnega cikla, ki se imenuje folikularna.

Trajanje te stopnje je lahko različno za vsako žensko, vendar v povprečju pri 28-dnevnem ciklusu zorenje folikla traja približno 14 dni. Dlje kot traja ta faza, daljši je celoten menstrualni ciklus ženske.

To obdobje velja za najbolj nepredvidljivo in najbolj "nežno". V proliferativni fazi se telo ostro odziva na vse negativne pojave, ki se mu pojavijo.

Stres ali bolezen lahko zlahka ustavita proces zorenja folikla in s tem podaljšata cikel ali obratno, povzročita zavrnitev endometrija, ki se je pravkar začel obnavljati (imitacija menstruacije).

Do konca folikularne faze se raven FSH zmanjša, pride sredina cikla, telo se pripravi na ovulacijo.

Videoposnetki o mehanizmih menstrualnega cikla

Ovulacija je tretja faza menstrualnega ciklusa

Začne se po močnem sproščanju LH (luteinizirajočega hormona), tako imenovani luteinizirajoči izbruh. Ko dominantni folikel poči, jajčece izstopi iz njega in se začne premikati po jajcevodu.

Ko je jajčece zunaj folikla, vstopi v jajcevod ali jajcevod (ta proces se imenuje ovulacija). Notranja površina cevi je obložena z resicami, zaradi gibanja katerih se jajčece premakne v maternično votlino in se pripravi na oploditev in implantacijo.

Pod vplivom LH se sluz materničnega vratu zmehča in postane bolj ohlapna, zaradi česar se semenčiceneovirano vstopijo v maternično votlino in jajcevode. Življenjska doba jajčeca je 12-48 ur (semenčice pa do 5 dni). Če v tem obdobju ne pride do ovulacije, jajčece umre.

Ovulacijo je mogoče izračunati in določiti s spodaj navedenimi znaki:

Ženska začne doživljati močno spolno željo.
Bazalna telesna temperatura se dvigne.
Število dvigov se povečuje, postanejo sluzasti, viskozni, vendar ostanejo svetli in jih spremljajo drugi simptomi.
V spodnjem delu hrbta se lahko pojavijo zmerne, vlečne bolečine.

Če v tem trenutku pride do srečanja jajčeca in sperme, se oblikuje zarodek in ženska lahko zanosi.

Kot je navedeno zgoraj, v drugi fazi dominantni folikel aktivno in hitro raste. V tem času se njegova velikost poveča za približno petkrat, zaradi česar povečana celica štrli čez steno jajčnika, kot da štrli iz nje.

Rezultat takšne štrline je zlom lupine folikla in sprostitev jajčeca, pripravljenega za nadaljnjo oploditev. V tej fazi menstrualnega cikla se začne najugodnejše obdobje za spočetje otroka.

Lutealna (sekretorna) - četrta faza menstrualnega cikla

Sekretorna (lutealna) faza- druga polovica - traja od ovulacije do nastopa menstruacije (12-16 dni). Visoka raven progesterona, ki ga izloča rumeno telesce, ustvarja ugodne pogoje za implantacijo zarodka. Bazalna temperatura je nad 37 °C.

Spremembe v jajčnikih

Proizvodnja luteinizirajočega hormona se ustavi tako nenadoma, kot se je začela, takoj po ovulaciji. Namesto folikla se oblikuje rumeno telo - nekakšen endokrini organ, ki proizvaja nosečniški hormon - progesteron.

Spremembe v maternici

Progesteron spodbuja obilno prekrvitev že tako povečanega endometrija. Sluznica postane mehkejša in bolj »lepljiva«, zaradi česar se oplojeno jajčece zlahka pritrdi nanjo.

V primeru, da do oploditve ne pride, rumeno telo odmre, progesteron se preneha sproščati, zato endometrij ni tako intenzivno oskrbovan s krvjo, kar vodi v njegovo smrt. Površinski sloj endometrija se odtrga in skupaj z mrtvim jajčecem sprosti navzven. Začne se prva faza menstrualnega cikla - najrevnejša z ženskimi hormoni, zato so ženske med menstruacijo pogosto razdražljive in agresivne.

Pri zdravih ženskah se ovulacija pojavi približno na sredini menstrualnega cikla. Če seštejemo tri dni pred in po ovulaciji, dobimo optimalne dni za spočetje otroka. Dejstvo je, da semenčice lahko vstopijo v maternično votlino pred ovulacijo, vendar zaradi njihove dolge življenjske dobe lahko pride do oploditve tudi, če je do spolnega stika prišlo 4-5 dni pred ovulacijo.

Ženske z vnetnimi boleznimi medeničnih organov in endokrinimi motnjami imajo tudi neredne menstrualne cikluse. In tudi če se njegovo trajanje in pravilnost nista spremenila, se lahko nekatere faze premaknejo ali celo izpadejo iz cikla.

Delitev menstrualnega cikla na proliferativno in sekretorno fazo je pogojna, ker. visoka stopnja proliferacije se ohranja v epiteliju žlez in strome v zgodnji fazi izločanja. Samo pojav visokih koncentracij progesterona v krvi do 4. dne po ovulaciji povzroči močno zatiranje proliferativne aktivnosti v endometriju.

Spolni odnos med menstruacijo

Dolgo časa je veljalo, da se je treba zaradi povečane ranljivosti za različne vrste okužb izogibati spolni aktivnosti med menstruacijo. Po trenutnih priporočilih spolna aktivnost med menstruacijo ni kontraindicirana, vendar je zaradi možnega povečanja tveganja za prenos spolnih okužb priporočljiva uporaba kondoma.

Menstrualne motnje

Menstrualne motnje so precej pogoste in se nanašajo na:

Prekinitev ali prekinitev (amenoreja).
Zavrnjena ali premaknjena krvavitev (menstruatio vicaria).
Krepitev (menoragija).
Boleče menstruacije (dismenoreja, zastarela algomenoreja).

Prekinitev menstruacije je odvisna od različnih pogojev.

Spočetje ustavi normalen pretok krvi in predstavlja fiziološki vzrok. Menstruacija lahko preneha ob večji izgubi krvi iz drugega dela telesa, v tem primeru se menstrualna kri zadrži ali odstrani na druge načine.

Pri prenehanju menstruacije je treba upoštevati razlog, ki je povzročil to nepravilnost. Če se po prehladu, po duševnem nemiru menstruacija ne pojavi dolgo časa, potem morate obiskati zdravnika. Posebno omembo si zasluži zamuda menstruacije z mehanskimi sredstvi; zgodi se pri zožanju vhoda v nožnico, ko je zožena sama nožnica in maternični vrat.

Včasih pride do krvavitve v delu, ki je oddaljen od maternice, iz slednjega se lahko odtok bodisi zmanjša ali ustavi, ta pojav imenujemo dodatna ali zavrnjena menstruacija ( nadomestna menstruacija).

V takih primerih se izliv običajno pojavi na mestih brez kože, na primer v ranah, razjedah; tudi v sluznici, na primer v ustih, nosu.

Na splošno ni niti ene točke na površini telesa, na kateri ne bi opazili dodatne menstruacije. Hkrati se v jajčnikih pojavijo pojavi, ki so običajni za menstruacijo.

pri menoragija iztek povečan.

To se zgodi z boleznimi maternice ali sosednjih organov:

z vnetjem maternice,
z erozijo maternični vrat maternica,
s krvnim zastojem širokih ligamentov itd .;
včasih ni motenj maternice, povečan pretok pa je odvisen od splošnega poslabšanja zdravja.

dismenoreja imenovana menstruacija, ki jo spremlja bolečina.

Ko odidejo, se pogosto pojavijo krvni strdki. Med zdravljenjem se posvetijo vzroku, ki podpira nerednost menstruacije, in ga poskušajo odpraviti.

Značilnosti osebne higiene med menstruacijo.

Za ženske je zelo pomembno, da med menstruacijo opazujejo higieno genitalij.

Seveda morate nenehno spremljati čistost svojega telesa, če pa imate menstruacijo, potem morate to storiti veliko bolj previdno.

Priporočljivo je umivanje zunanjih genitalij vsaj 2-3 krat na dan s toplo vodo in milom (umivanje), dnevno umivanje pod prho. Tople kopeli, grelne blazinice in sredstva za lajšanje bolečin lahko ublažijo nelagodje boleče menstruacije.

Delovna sposobnost ženske v tem obdobju je do neke mere ohranjena, vendar se je treba izogibati povečani telesni aktivnosti, hipotermiji in pregrevanju.

Alkohol in začinjena hrana sta kontraindicirana, saj slednja poveča krvavitev iz maternice zaradi navala krvi v trebušne organe.

Pravila obnašanja med menstruacijo.

Umijte se večkrat na dan.
Zamenjajte spodnje perilo, ko se umaže.
Uporabite posebne higienske blazinice ali tampone. Čez dan jih menjajte vsaj enkrat na 3 ure.
Ne spite s tamponom. To lahko povzroči vnetje nožnice.
Ali pa uporabite takšnega iz medicinskega silikona. Posodo je treba izprazniti vsaj enkrat na 12 ur. Lahko spite s hipoalergeno menstrualno skodelico.
Jejte pravilno, jemljite vitamine. Pomagali bodo pri soočanju s psihološkim nelagodjem.

Kakšna je razlika med higienskimi izdelki med menstruacijo? Katera sredstva so boljša?

Kot že omenjeno, za osebno higieno mladostnice in ženske uporabljajo vložke za enkratno uporabo, pritrjene na spodnje perilo in/ali tampone, vstavljene v nožnico.

V obeh primerih tkanina vložka ali tampona absorbira menstrualni tok, ki lahko v vlažnem in toplem okolju povzroči razvoj škodljivih patogenov in vnetje nožnice ter TSS (sindrom toksičnega šoka).

V evropskih državah, ZDA in Kanadi, zdaj pa tudi v Rusiji, izdelki za večkratno uporabo (življenjska doba do 5 let) postajajo vse bolj priljubljeni kot izdelki za osebno higieno. Tovrsten higienski izdelek ne absorbira izločkov, ampak jih zbira, zato lahko posodico varno uporabljate do 12 ur brez zamenjave.

Posoda skoraj hermetično ščiti nožnico, tako da lahko z njo plavate v bazenu in odprtih vodah brez strahu, da bi voda prišla v notranjost in povzročila okužbo.

To pomeni, da vas lahko ščiti celo noč ali ves dan, karkoli počnete!

Tudi eko vložki za večkratno uporabo iz naravnih materialov razmeroma hitro postajajo priljubljeni.

Dejansko nekatere ženske kategorično ne želijo uporabljati higienskih izdelkov, ki jih je treba vstaviti vase. Iz različnih razlogov. Zato menstrualna skodelica in tamponi morda niso primerni zanje.

Z uporabo lekarniških higienskih izdelkov za enkratno uporabo se zdravje žensk zagotovo ne izboljša, ker. obstaja vrsta težav, ki jih lahko povzročijo ... Kako biti?

Za vsak slučaj, kot priročna in bolj zanesljiva in varna alternativa, so primerni.

Prednosti blazinic za večkratno uporabo:

Varčevanje. Proizvajalec trdi, da je s skrbno uporabo - življenjska doba do 5 let.
Skrb za okolje. Zmanjšana mesečna količina odpadkov.
Koristi za zdravje. Mnoge ženske so se znebile nadležne srbečice in soorja preprosto tako, da so opustile sintetične higienske izdelke za enkratno uporabo iz naftnih derivatov z belili, dišavami itd.
Prijetni taktilni občutki. dihaj
Ne ustvarjajte učinka tople grede. Ne lepite se na telo.
Ne povzročajte nelagodja in draženja.
Bolje kot vložki za enkratno uporabo. Boljša in bolj vpojna. Ne puščajo.
Imajo vlagoodporno plast vodoodpornega materiala.
Naravna sestava velike večine vložkov za večkratno uporabo je bombaž, viskoza, bambusovo blago, mikrovlakna.

Kje se da kupiti menstrualno skodelico?

To je res čudovit izum! Najboljše, kar je bilo izumljeno za ženske.

Konec koncev, 99% tistih žensk, ki so poskusile menstrualno skodelico, obžalujejo le to, da so šele zdaj izvedele za tako ultra-moderno sredstvo za žensko intimno higieno!

Navsezadnje za zdrave ženske ni nobenih ginekoloških kontraindikacij za uporabo skled. Sploh ne!

In prednosti uporabe menstrualne skodelice (v primerjavi s tradicionalnimi izdelki za žensko higieno) je toliko, našteli smo jih več kot 30, da so vse uvrščene v poseben članek na našem blogu, ki ga lahko obiščete.

Za maksimalno udobje so za intimno higieno potrebni tudi posebni izdelki, ki lahko skrbijo za mikrofloro, ne da bi pri tem povzročali suhost in draženje.

Katera sredstva za uporabo pri umivanju ali prhanju je treba določiti posamično, v mnogih pogledih ima tip kože dekleta veliko vlogo.

Na primer, treba je razumeti, da imajo vsi izdelki visoko alkalno sestavo in močno pritiskajo na kožo, dodajajo novo napetost telesu in ne dajejo sprostitve.

Če ima deklica suho kožo, potem več alkalije je v izdelku, več draženja kože bo povzročilo.

V takih primerih je priporočljivo zavrniti uporabo mila in dati prednost gelnim izdelkom. Geli bodo nežneje odstranili vse nečistoče z intimnih predelov, ne da bi prinesli novo stopnjo razdraženosti kože.

Nežni intimni gel je čudovit pripomoček za vsakodnevno uporabo. .

Posebna formula nežno neguje kožo, ima preventivni in pomlajevalni učinek. Za razliko od običajnih gelov in mil izdelek ne povzroča alergij in draženja. Vsebuje provitamin B5, izvleček kamilice in gel aloe vere.

Izvleček kamilice pomaga lajšati razdraženost in rdečico. Intimni gel ima nežno teksturo in nevtralen vonj. Dobro se speni in zlahka spere tudi z majhno količino vode. Daje čistočo, občutek svežine in občutek ugodja skozi ves dan.

Nevtralna formula pomaga ohranjati naravno pH ravnovesje. Ne vsebuje agresivnih površinsko aktivnih snovi (SLS, SLES)

Vedno imamo preprosto velikansko ponudbo menstrualnih skodelic različnih proizvajalcev.

Nemčija, Finska, Španija, Rusija, Kitajska. Anatomsko oblikovan, z ventilom, seti skodelic...

Endometrij je sluznica, ki obdaja notranjost maternice. Njegove funkcije vključujejo zagotavljanje implantacije in razvoja zarodka. Poleg tega je menstrualni ciklus odvisen od sprememb, ki se v njem dogajajo.

Eden od pomembnih procesov, ki se pojavljajo v telesu ženske, je proliferacija endometrija. Kršitve v tem mehanizmu povzročajo razvoj patologije v reproduktivnem sistemu. Proliferativni endometrij označuje prvo fazo cikla, to je fazo, ki nastopi po koncu menstruacije. V tej fazi se celice endometrija začnejo aktivno deliti in rasti.

Koncept proliferacije

Proliferacija je aktiven proces delitve celic v tkivu ali organu. Zaradi menstruacije postane sluznica maternice zelo stanjšana zaradi dejstva, da so celice, ki sestavljajo funkcionalno plast, odpadle. To je tisto, kar povzroča proces proliferacije, saj delitev celic obnavlja stanjšano funkcionalno plast.

Kljub temu proliferativni endometrij ne kaže vedno na normalno delovanje ženskega reproduktivnega sistema. Včasih se lahko pojavi v primeru razvoja patologije, ko se celice preveč aktivno delijo in zgostijo sluznico maternice.

Vzroki

Kot je navedeno zgoraj, je naravni vzrok proliferativnega endometrija konec menstrualnega cikla. Zavrnjene celice maternične sluznice se skupaj s krvjo izločijo iz telesa in s tem stanjšajo sluznico. Preden pride naslednji cikel, mora endometrij s procesom delitve obnoviti to funkcionalno področje sluznice.

Patološka proliferacija se pojavi kot posledica prekomerne stimulacije celic z estrogenom. Zato se ob obnovi sluznice delitev endometrija ne ustavi in pride do zgostitve sten maternice, kar lahko povzroči razvoj krvavitve.

Faze procesa

Obstajajo tri faze širjenja (v normalnem poteku):

zgodnja faza. Pojavi se v prvem tednu menstrualnega cikla in v tem času se na sluznici nahajajo epitelijske celice, pa tudi stromalne celice.
Srednja faza. Ta stopnja se začne 8. dan cikla in konča 10. V tem obdobju se žleze povečajo, stroma nabrekne in zrahlja, celice epitelijskega tkiva pa se raztegnejo.
pozna faza. Proces proliferacije se ustavi 14. dan od začetka cikla. Na tej stopnji se sluznica in vse žleze popolnoma obnovijo.

bolezni

Proces intenzivne delitve celic endometrija lahko ne uspe, zaradi česar se celice pojavijo v presežku zahtevanega števila. Ti na novo oblikovani "gradbeni" materiali se lahko združijo in povzročijo razvoj tumorjev, kot je proliferativna hiperplazija endometrija.

To je posledica hormonske motnje v mesečnem ciklu. Hiperplazija je proliferacija žlez endometrija in strome, lahko je dveh vrst: žlezasta in atipična.

Vrste hiperplazije

Razvoj takšne anomalije se pojavi predvsem pri ženskah v menopavzi. Glavni razlog najpogosteje postane velika količina estrogenov, ki delujejo na celice endometrija in aktivirajo njihovo prekomerno delitev. Z razvojem te bolezni nekateri fragmenti proliferativnega endometrija pridobijo zelo gosto strukturo. Na posebej prizadetih območjih lahko pečat doseže 1,5 cm debeline. Poleg tega je na endometriju možna tvorba proliferativne vrste polipov, ki se nahajajo v votlini organa.

Ta vrsta hiperplazije velja za predrakavo stanje in se najpogosteje pojavlja pri ženskah med menopavzo ali v starosti. Pri mladih dekletih se ta patologija diagnosticira zelo redko.

Atipična hiperplazija se šteje za izrazito proliferacijo endometrija, ki ima adenomatozne vire, ki se nahajajo v razvejanih žlezah. Pri pregledu ostružkov iz maternice lahko najdete veliko število celic tubularnega epitelija. Te celice imajo lahko velika in majhna jedra, pri nekaterih pa so lahko raztegnjena. Tubularni epitelij je v tem primeru lahko v skupinah in ločeno. Analiza kaže tudi prisotnost lipidov na stenah maternice, njihova prisotnost pa je pomemben dejavnik pri diagnozi.

Prehod iz atipične žlezne hiperplazije v rak se pojavi pri 3 od 100 žensk.Ta vrsta hiperplazije je podobna proliferaciji endometrija med normalnim mesečnim ciklom, vendar med razvojem bolezni celice decidualnega tkiva na maternici niso prisotne. maternične sluznice. Včasih se lahko proces atipične hiperplazije obrne, vendar je to mogoče le pod vplivom hormonov.

simptomi

Z razvojem hiperplazije proliferativnega endometrija opazimo naslednje simptome:

Motnje menstrualnih funkcij maternice, ki se kažejo s krvavitvijo.
Pride do odstopanja v menstrualnem ciklusu v obliki intenzivnih cikličnih in dolgotrajnih krvavitev.
Razvija se metroragija - nesistematična in neciklična krvavitev različne intenzivnosti in trajanja.
Krvavitev se pojavi med menstruacijo ali po zamudi.
Obstajajo vmesne krvavitve s sproščanjem strdkov.
Stalna krvavitev izzove razvoj anemije, slabo počutje, šibkost in pogosto omotico.
Pojavi se anovulatorni ciklus, ki lahko povzroči neplodnost.

Diagnostika

Zaradi podobnosti klinične slike žlezne hiperplazije z drugimi patologijami so diagnostični ukrepi velikega pomena.

Diagnoza hiperplazije endometrija proliferativnega tipa se izvaja z naslednjimi metodami:

Preučevanje anamneze in pritožb pacienta v zvezi s časom začetka krvavitve, njihovim trajanjem in pogostostjo. Preučujejo se tudi spremljajoči simptomi.
Analiza porodniških in ginekoloških podatkov, ki vključujejo dednost, nosečnost, uporabljene kontracepcijske metode, pretekle bolezni (ne le ginekološke), operacije, spolno prenosljive bolezni itd.
Analiza podatkov o začetku menstrualnega ciklusa (starost pacientke), njegovi pravilnosti, trajanju, bolečini in obilici.
Bimanualni vaginalni pregled pri ginekologu.
Odvzem ginekološkega brisa in njegovo mikroskopiranje.
Imenovanje transvaginalnega ultrazvoka, ki določa debelino maternične sluznice in prisotnost proliferativnih polipov endometrija.
Ultrazvočna ugotovitev potrebe po biopsiji endometrija za diagnozo.
Izvajanje ločene kiretaže s histeroskopom, ki izvaja strganje ali popolno odstranitev patološkega endometrija.
Histološki pregled ostružkov za določitev vrste hiperplazije.

Metode zdravljenja

Terapija žlezne hiperplazije se izvaja z različnimi metodami. Lahko je tako operativno kot konzervativno.

Kirurško zdravljenje patologije proliferativnega tipa endometrija vključuje popolno odstranitev območij, ki so bila deformirana:

Celice, ki jih je prizadela patologija, se strgajo iz maternične votline.
Kirurški poseg s histeroskopijo.

Kirurški poseg je predviden v naslednjih primerih:

starost pacienta vam omogoča opravljanje reproduktivne funkcije telesa;
ženska je "na robu" menopavze;
v primeru močne krvavitve;
po odkritju na endometriju proliferativnega tipa

Materiali, pridobljeni s kiretažo, se pošljejo v histološko analizo. Na podlagi rezultatov in v odsotnosti drugih bolezni lahko zdravnik predpiše konzervativno terapijo.

Konzervativno zdravljenje

Takšna terapija predvideva določene metode vplivanja na patologijo. Hormonska terapija:

Predpisani so peroralni hormonski kombinirani kontraceptivi, ki jih je treba jemati 6 mesecev.
Ženska jemlje čiste gestagene (pripravke progesterona), ki pomagajo zmanjšati izločanje spolnih hormonov v telesu. Ta zdravila je treba jemati 3-6 mesecev.
Nameščena je intrauterina naprava, ki vsebuje gestagen, ki vpliva na celice endometrija v telesu maternice. Trajanje takšne spirale je do 5 let.
Imenovanje hormonov, namenjenih ženskam, starejšim od 35 let, ki prav tako pozitivno vplivajo na zdravljenje.

Terapija, namenjena splošni krepitvi telesa:

Sprejem kompleksov vitaminov in mineralov.
Jemanje dodatkov železa.
Predpisovanje pomirjeval.
Izvajanje fizioterapevtskih postopkov (elektroforeza, akupunktura itd.).

Poleg tega je za izboljšanje splošnega stanja bolnikov s prekomerno telesno težo razvita terapevtska prehrana, pa tudi ukrepi za fizično krepitev telesa.

Preventivni ukrepi

Ukrepi za preprečevanje razvoja proliferativne hiperplazije endometrija so lahko naslednji:

redni pregled pri ginekologu (dvakrat letno);
obiskovanje pripravljalnih tečajev med nosečnostjo;
izbira ustreznih kontracepcijskih sredstev;
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če pride do kakršnih koli nepravilnosti v delovanju medeničnih organov.
opustitev kajenja, alkohola in drugih slabih navad;
redna izvedljiva telesna aktivnost;
zdrava prehrana;
skrbno spremljanje osebne higiene;
jemanje hormonskih zdravil le po posvetovanju s specialistom;
izogibajte se postopkom splava z uporabo potrebnih kontracepcijskih sredstev;
letno opraviti popoln pregled telesa in, če se odkrije odstopanje od norme, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Da bi se izognili ponovitvi hiperplazije endometrija proliferativnega tipa, je potrebno:

redno posvetovanje z ginekologom;
opraviti pregled pri ginekologu-endokrinologu;
pri izbiri metode kontracepcije se posvetujte s strokovnjakom;
voditi zdrav način življenja.

Napovedi

Napoved razvoja in zdravljenja hiperplazije žlez proliferativnega tipa endometrija je neposredno odvisna od pravočasnega odkrivanja in zdravljenja patologije. Ob stiku z zdravnikom v zgodnjih fazah bolezni ima ženska veliko možnosti, da bo popolnoma ozdravljena.

Vendar pa je lahko eden najresnejših zapletov hiperplazije neplodnost. Razlog za to je okvara hormonskega ozadja, ki vodi do izginotja ovulacije. Pravočasna diagnoza bolezni in učinkovito zdravljenje bosta pomagala preprečiti to.

Zelo pogosto obstajajo primeri ponovitve te bolezni. Zato mora ženska redno obiskovati ginekologa za pregled in upoštevati vsa njegova priporočila.

proliferativno fazo. Normalna histologija endometrija. Oblike odstopanja strukture endometrija od norme

Faza izločanja materničnega ciklusa

proliferativno fazo

sekretorna faza

menstrualna faza

Bolezni proliferativne narave

Glandularna hiperplazija endometrija

netipično

Faze proliferacije endometrija

Zgodaj

Srednje

Pozen

Vzroki raka maternice

Terapija bolezni

endometrij pri odraslih

endometrija med nosečnostjo

hiperplazija endometrija

Polipi sluznice maternične votline

Diagnoza patologij endometrija

Biopsija endometrija

Hiperplastični procesi endometrija: zdravljenje

Zdravljenje hiperplastičnih procesov v perimenopavzi

Zdravljenje bolnic s hiperplazijo endometrija pri ženskah po menopavzi

Sinekija znotraj maternice

Klasifikacija raka

Klinična slika raka

Onkološka napoved

Menstrualni cikel (maternični cikel). Faze menstrualnega ciklusa. menstrualna faza. proliferativna faza menstrualnega cikla.

Menstrualni cikel (maternični cikel)

menstrualna faza

proliferativno fazo

ovulacijska faza

Maternični ciklični procesi

Sorte

Razlogi

Deskvamacija kot diagnostična metoda

Zdravljenje

proliferativno fazo

sekretorna faza

Faza izločanja materničnega ciklusa

Dolžnost vsake ženske je vedeti o njem in čutiti svoje telo.

Kaj je menstruacija?

Zakaj je menstruacija potrebna?Menstrualni proces je obdobje, ko se vsak mesec obnavlja maternični epitelij.

Predmenstrualni sindrom

Kakšen je cikel po dnevih v drugi polovici?

Menopavza

Kaj je menstrualni ciklus?

Menarha.

Faze menstrualnega ciklusa

Menstrualna faza je prva faza cikla

Proliferativna ali folikularna faza - druga fazacikel

Videoposnetki o mehanizmih menstrualnega cikla

Ovulacija je tretja faza menstrualnega ciklusa

Začne se po močnem sproščanju LH (luteinizirajočega hormona), tako imenovani luteinizirajoči izbruh. Ko dominantni folikel poči, jajčece izstopi iz njega in se začne premikati po jajcevodu.

Lutealna (sekretorna) - četrta faza menstrualnega cikla

Spremembe v jajčnikih

Spremembe v maternici

Spolni odnos med menstruacijo

Menstrualne motnje

Menstrualne motnje so precej pogoste in se nanašajo na:

Značilnosti osebne higiene med menstruacijo.

Pravila obnašanja med menstruacijo.

Kakšna je razlika med higienskimi izdelki med menstruacijo? Katera sredstva so boljša?

Prednosti blazinic za večkratno uporabo:

Kje se da kupiti menstrualno skodelico?

Koncept proliferacije

Vzroki

Faze procesa

bolezni

Vrste hiperplazije

simptomi

Diagnostika

Metode zdravljenja

Konzervativno zdravljenje

Preventivni ukrepi

Napovedi

Zakaj je menstruacija potrebna?
Menstrualni proces je obdobje, ko se vsak mesec obnavlja maternični epitelij.