Manifestacije venske insuficience. Kronično vensko popuščanje (CVI): simptomi in razvoj bolezni, nevarnosti in zdravljenje. Vzroki patologije

Kronična venska insuficienca (CVI) je niz kliničnih manifestacij, ki so posledica motenj odtoka krvi v venskem sistemu. CVI vključuje bolezni, kot so krčne žile, posttrombotične bolezni, prirojene in travmatske anomalije venskih žil.

CVI spodnjih okončin je trenutno najpogostejša žilna bolezen. CVI je trikrat pogostejša pri ženskah kot pri moških.

Video o kroničnem venskem popuščanju

Vzroki za kronično vensko insuficienco

Predispozicijski dejavniki za razvoj CVI vključujejo:

dednost;
- ženska;
- ponavljajoče se nosečnosti;
- prekomerna telesna teža;
- nezadostna telesna aktivnost;
- težko fizično delo, povezano z dvigovanjem uteži, dolgotrajnim stanjem ali sedenjem.

Glavni vzrok bolezni se šteje za okvaro mišično-venske črpalke. Običajno se odtok krvi v spodnjih okončinah izvaja po sistemu globokih (90%) in površinskih ven (10%). Za premikanje krvi proti srcu imajo vene ventile, ki preprečujejo premikanje krvi navzdol zaradi gravitacije. Pomembno vlogo igrajo tudi kontrakcije mišic stegna in spodnjega dela noge, ki preprečujejo povratni tok krvi.

Najslabši pogoji za normalen pretok krvi so v pokončnem položaju telesa brez aktivnih mišičnih kontrakcij. Tako pride do stagnacije krvi, povečanja tlaka v venskem sistemu in posledično njihovega širjenja. Oblikuje se insuficienca valvularnega aparata, listi ventilov se ne zaprejo popolnoma in pride do nenormalnega pretoka krvi od zgoraj navzdol.

To vodi do še večjega povečanja pritiska v venah. Zaradi povečanega pritiska se poveča prepustnost venske stene, nabrekne, stisne okoliška tkiva in moti njihovo prehrano. Na koncu se na tem mestu oblikuje trofični ulkus.

Simptomi kronične venske insuficience

Če se pojavijo naslednji simptomi, se je treba posvetovati s specialistom, da bi izključili CVI: rahla teža v nogah, ki se pojavi predvsem zvečer ali po statični obremenitvi; otekanje gležnjev (prsti niso prizadeti). Edem se pojavi zvečer (lahko se določi s prisotnostjo sledi gumijastih nogavic), resnost je odvisna od trajanja telesne aktivnosti. Pomembno je, da se oteklina ne določi zjutraj. Morda prisotnost krčnih žil ali "pajkastih žil" (vidno širjenje majhnih žil). Vsi ti znaki kažejo na prisotnost CVI prve stopnje.

Zunanje manifestacije CVI.

Sčasoma se pridružijo intenzivne, obokane bolečine v nogah, pekoč občutek; krči mečnih mišic, ki se običajno pojavijo ponoči. Edem postane trdovraten (zaznan kadarkoli v dnevu), koža je bleda, hladna na dotik, poleg tega se zaradi slabega krvnega obtoka pojavijo področja hiperpigmentacije (rjavkasto obarvanje), lipodermatoskleroza (vneto območje kože). rdeča koža, ki je boleča na dotik) in na koži se pojavita ekcem (koža nad razširjeno veno se tanjša, postane neenakomerna, srbi). V tem primeru pride do CVI 2. stopnje.

Prisotnost odprte ali zaceljene trofične razjede, pa tudi zapletov CVI (krvavitev, globoka venska tromboza ali tromboflebitis) potrjuje CVI 3. stopnje.

Nastanek razjed pri CVI poteka v več fazah. Sprva se pojavi območje rjavkaste barve kože. Sčasoma se v središču oblikuje plomba, ki ima belkast, lak videz, ki spominja na parafinsko povešenost. V prihodnosti celo minimalna travma vodi do odprtja razjede. Z zapoznelim zdravljenjem se velikost razjede postopoma povečuje, možna je tudi okužba.

Razlikuje se tudi CVI stopnje 0, ko tudi izrazite krčne žile in pajkaste vene ne spremljajo teža v nogah, bolečina in otekanje. V tej fazi bolezni je potrebno tudi zdravljenje.

CVI z nepravilnim ali nepravočasnim zdravljenjem lahko povzroči hude zaplete, kot so globoka venska tromboza (popolno ali delno zaprtje lumna vene s trombom) in tromboflebitis (vnetje venske stene, povezano s trombozo). Hkrati se nenadoma pojavi edem, ki se hitro povečuje in zajame celotno spodnjo okončino, spremljajo pa ga močne bolečine v loku. Oči so lahko videti rdeče ali modre, boleča zadebelitev kože in ni povezave s predhodno telesno aktivnostjo, morda ni krčnih žil, predelov rjavkaste barve kože in razjed. Če se tromb odlomi, lahko s pretokom krvi vstopi v pljuča in povzroči hudo bolezen - pljučno embolijo (popolno ali delno zaprtje lumena arterije s trombom). Ta zaplet je pogosto usoden. Če sumite na globoko vensko trombozo ali tromboflebitis, morate nemudoma leči, dvigniti nogo in poklicati rešilca. Strogo je prepovedano gnetiti mišice, mazati s kakršnimi koli mazili, stopiti na bolečo nogo.

Prav tako morate biti previdni pri poškodbah prizadetega območja, saj lahko povzročijo razvoj hude krvavitve. V primeru krvavitve je treba nogo nad rano poviti s podvezo (medicinsko ali improvizirano), toliko da se krvavitev ustavi, in takoj poklicati ekipo NMP. Življenjsko nevaren zaplet je tudi krvavitev iz krčnih žil.

Simptomi CVI, kot so bolečine v spodnjih okončinah in otekanje, so značilni tudi za številne druge bolezni:
"Srčni" edem. Prisotnost bolezni srca, hipertenzije. Edem spodnjih okončin se pojavi kadarkoli v dnevu, pogosto stalen, vedno dvostranski. Ni povezave s telesno aktivnostjo. Bolečina v spodnjih okončinah je praviloma odsotna, izražena je le s pomembnim otekanjem. Koža na območju edema je topla, normalne barve.

Oteklina z limfedemom (motnim odtokom limfe). Tako kot pri CVI se edem pojavi pozno popoldne, povezan s telesno aktivnostjo. Koža na območju edema normalne barve in temperature. Z izrazitim procesom edem zajame območje stegen. Bolečina različne intenzivnosti. Ni pa nobenih razširjenih ven in razjed. To bolezen je mogoče razlikovati od CVI pri izvajanju limfografije (instrumentalni pregled limfnega sistema).

Z artrozo se oteklina in intenzivna bolečina določita le na območju prizadetega sklepa. Gibljivost sklepa je na začetku giba močno omejena, nato pa se z nadaljevanjem giba gibljivost nekoliko izboljša, bolečina postane manj intenzivna. Ultrazvok in radiografija sklepa bosta omogočila razlikovanje med to boleznijo in CVI.

Z osteohondrozo ledvene hrbtenice je največja resnost bolečine v poplitealni fosi. Bolečina je vlečna, lahko "ustreli" v stegno in glutealno regijo. Pojavi se praviloma ponoči. Intenzivnost se zmanjša po poteku protivnetne terapije. Edem ni značilen.

Samo usposobljen specialist lahko te bolezni razlikuje od CVI.

Diagnoza kronične venske insuficience

Ob stiku z zdravnikom vam bodo ponudili naslednje preglede:

Splošna analiza krvi. Po ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina lahko ocenimo stopnjo viskoznosti krvi, stanje koagulacijskega sistema krvi ocenimo s številom trombocitov, povečanje števila levkocitov kaže na prisotnost vnetja.

Biokemijska analiza krvi in urina. Spremembe teh indikatorjev niso specifične, odvisno od prisotnosti in resnosti sočasnih bolezni.

Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje venske patologije je Ultrazvok žil spodnjih okončin, med katerim se določijo področja širjenja vene, prisotnost krčnih vozlov, krvnih strdkov. Ultrazvok žil spodnjih okončin je treba opraviti ob prisotnosti katerega koli od zgoraj navedenih znakov CVI.

Z dvomljivimi ultrazvočnimi podatki se na primer zatečejo k kirurškim metodam flebografija(intravenska injekcija kontrastnega sredstva za oceno stanja venskega sistema).

Zdravljenje kronične venske insuficience

Zdravljenje CVI je kompleksen proces, katerega trajanje je neposredno odvisno od stopnje bolezni. Terapevtske ukrepe delimo na kirurške in konzervativne (nekirurške). Kljub visoki razširjenosti bolezni kirurške metode predstavljajo le 10%. Pravočasno zdravljenje bo obnovilo normalen venski pretok krvi in preprečilo zaplete.

Konzervativno zdravljenje venske insuficience vključuje zmanjšanje dejavnikov tveganja, priporočila za vadbo, elastično kompresijo, zdravila in fizikalno terapijo. Uporaba teh ukrepov v kombinaciji zagotavlja najboljši rezultat.

Če je le mogoče, je treba prepoznati dejavnike tveganja za napredovanje bolezni, kot so na primer debelost, peroralni kontraceptivi, nepravilna vadba, in jih poskušati odpraviti.
Tudi za vsako stopnjo bolezni mora zdravnik dati priporočila glede telesne dejavnosti.

Ne glede na stopnjo je priporočljivo: čim pogosteje dvignite noge v povišan položaj, ponoči pod njih položite blazino, nosite udobne čevlje. Od športov priporočljiva hoja, plavanje, s stopnjo CVI 0-2 - kolesarjenje, lahkoten tek. Telesna vzgoja (z izjemo plavanja) se izvaja z uporabo elastične kompresije. Treba je izključiti tiste športe, pri katerih obstaja povečana verjetnost poškodb okončin in zahtevajo ostre (trzne) obremenitve spodnjih okončin: nogomet, košarka, odbojka, tenis, alpsko smučanje, različne vrste borilnih veščin, vaje, povezane z dvigovanjem uteži. Doma, ne glede na stopnjo bolezni, je mogoče izvajati naslednji sklop vaj.

Elastična kompresija - uporaba elastičnega povoja ali medicinske pletenine. Hkrati se zaradi dozirane kompresije mišic spodnjih okončin izboljša pretok krvi skozi žile, kar preprečuje nadaljnje širjenje ven in nastajanje krvnih strdkov. Poleg tega je koža zaščitena pred mehanskimi poškodbami in zmanjšano tveganje za nastanek razjed. Uporaba elastične kompresije je indicirana v kateri koli fazi bolezni.

Pravila za uporabo elastičnih povojev:

Elastično povijanje se začne zjutraj, preden vstanemo iz postelje. Povoj se nanese od spodaj navzgor z obveznim zajemanjem stopala, pete do stegna. Vsak prekrivni obrat povoja naj prekriva prejšnjega za polovico. Stiskanje ne sme biti močno, ne sme povzročati bolečine. Če povoj "zdrsne", ga je treba zavezati.

Slabosti pri uporabi elastičnih povojev:

Slabo pritrjen na nogo;
- težko je doseči želeno mišično stiskanje;
- Po več pranjih se raztegne.

Te pomanjkljivosti so prikrajšane za medicinske kompresijske pletenine (dokolenke, nogavice, nogavice). Glede na stopnjo CVI se razlikujejo 3 razredi kompresije (stiskanja), ki jih je treba upoštevati pri nakupu teh izdelkov.

Kompresijske nogavice niso primerne, če:

Huda kardiopulmonalna odpoved
- Huda bolezen arterij spodnjih okončin
- Poškodbe kože spodnjih okončin (dermatitis, ekcem, akutna erizipela, okuženi ulkus). V tem primeru se elastično stiskanje izvaja na poseben način.

V stadiju 0-1 bolezni je zlati standard za zdravljenje kozmetičnih napak skleroterapija - metoda za zdravljenje razširjenih površinskih ven in pajkastih žilic. V veno se injicira sklerozant (posebna snov, ki povzroči prenehanje pretoka krvi skozi to veno). Na koncu vena propade, kozmetična napaka izgine.

Na stopnjah 0-1 za preprečevanje, na stopnjah 2-3 za zdravljenje je potrebna uporaba zdravil. Večina zdravil je namenjena povečanju tonusa žil, izboljšanju prehrane okoliških tkiv. Potek zdravljenja je dolg, 6 mesecev ali več.

Trenutno se uporabljajo: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-fort, Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. O uporabi določenega zdravila in režimu zdravljenja je treba razpravljati s strokovnjakom. Uporaba lokalnega zdravljenja (mazila, geli) v odsotnosti zapletov (tromboflebitisa) ni priporočljiva.

Za 3. stopnjo bolezni je značilna prisotnost razjed. Zdravljenje trofičnih ulkusov je kompleksen proces, ki vključuje tako splošne kot lokalne učinke. Lokalno zdravljenje vključuje zdravljenje območja rane z antiseptiki, uporabo encimov in po potrebi kirurško odstranitev odmrlih delcev. Dnevno - dvakrat, trikrat stranišče rane z uporabo obeh standardnih zdravil (dioksidin, dimeksid, klorheksidin) in pripravljenih doma (šibka raztopina kalijevega permanganata, decoction vrvice ali kamilice). Po mehanski obdelavi se nanese mazilo (levomikol, levosin).

Fizioterapija je pomožna pri kroničnem venskem popuščanju. Uporabljajo se za katero koli stopnjo resnosti procesa glede na indikacije. Na primer, diadinamični tokovi, elektroforeza, laser, magnetno polje imajo dober učinek.

Ob dobrih rezultatih konzervativnega zdravljenja se priporoča nadaljnja korekcija življenjskega sloga, redna telesna aktivnost in elastična kompresija. Odločitev o izvedbi drugega tečaja zdravljenja je potrebna v primeru ponovitve bolezni, pojava zapletov ali v profilaktične namene.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se odloči o kirurškem zdravljenju. Poleg tega je kirurško zdravljenje potrebno za:

Zapleti CVI (tromboza, tromboflebitis, krvavitev).
- Prisotnost dolgotrajnih nezdravilnih razjed.
- Huda kozmetična napaka.

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz odstranitve spremenjenih ven. Obseg operacije je odvisen od resnosti procesa in zapletov.

Rehabilitacija po operaciji je odvisna od njenega obsega, vendar je treba omeniti splošna načela. Šivi se dokončno oblikujejo po 6 mesecih, zato je treba izključiti močan mehanski učinek na njih (uporaba grobe krpe, trdih oblačil), da bi se izognili njihovi razhajanju in posledično kozmetični napaki. Morate se umiti samo s toplo, po možnosti hladno vodo. Po operaciji je priporočljivo nošenje elastičnih povojev 3 mesece, nato pa še 3 mesece nošenje elastičnih medicinskih nogavic. V prihodnosti se elastična kompresija uporablja v primeru načrtovane "škodljive" telesne dejavnosti (dolga potovanja, leti, dolgo bivanje na nogah, trdo delo). Morda boste potrebovali profilaktično uporabo zdravil, ki izboljšajo tonus žil.

Preprečevanje kroničnega venskega popuščanja

Trenutno je preprečevanje CVI zelo pomembno. Izvajanje preprostih ukrepov lahko bistveno zmanjša pojav bolezni ven spodnjih okončin:

Vodenje mobilnega načina življenja, izmenično statično obremenitev s hojo, tekom, plavanjem.
- Med počitkom imejte noge dvignjene.
- Spremljajte telesno težo
- Nosite udobne čevlje s peto do 4 cm, po potrebi uporabite ortopedske vložke.
- Pri uporabi estrogenskih zdravil (peroralnih kontraceptivov) med nosečnostjo redno izvajajte ultrazvok ven spodnjih okončin.
- Po potrebi uporabite elastično kompresijo in zdravila.

Terapevt Sirotkina E.V.

Med bolniki je pogosto napačno prepričanje, da sta kronično vensko popuščanje ven spodnjih okončin in krčne žile venskih arterij nog ena in ista patologija. Vendar to ne drži.

CVI spodnjih okončin je sindrom, ki vključuje več patoloških motenj: insuficienco venskih zaklopk v nogah, motnje krvnega obtoka, povečano nastajanje trombov v bolnikovem žilnem koritu in vaskularne anomalije, tako prirojene kot pridobljene.

Splošne ideje o patologiji

Predpogoji za razvoj tega patološkega stanja so sposobnost ljudi, da hodijo pokonci in vsako leto zmanjšajo svojo motorično aktivnost.

V odsotnosti rednega treninga telečjih mišic se negativni vpliv navpičnega položaja človeškega telesa poveča, saj mišična vlakna, ki obdajajo venske linije, pomagajo ohranjati normalno elastičnost in tonus žilnih sten, igrajo vlogo anatomskega "steznika" za vene.

Nevarnost kronične venske insuficience je, da se bolniki ne osredotočajo vedno na sprožitev mehanizmov, ki povzročajo bolezen, in poiščejo specializirano pomoč le ob znatnem poslabšanju patologije, ko postane kronična in je značilna huda insuficienca valvularnega aparata vaskularnih magistral. . Hkrati se lahko razvoj patološkega procesa lokalizira ne le v spodnjih okončinah, temveč tudi v možganih.

Kaj lahko izzove razvoj bolezni

Vzroki za vensko insuficienco spodnjih okončin so motnje krvnega obtoka v žilah perifernih delov telesa in nastanek stagnacije v njih. V ozadju oslabitve mišičnega tonusa nog se stene žil postopoma oslabijo in ne morejo vzdrževati stalnega intravaskularnega tlaka.

Stalni vpliv povečanega tlaka v venskih linijah sčasoma povzroči deformacijo venskih odsekov in nastanek razširitve lumna v njih. Žile postanejo kot deformirane gumijaste cevi – stanjšane in podaljšane, ne morejo obdržati trajne oblike.

Zaradi prisotnosti zastojev so prvi znaki venske insuficience spodnjih okončin postopno naraščajoča utrujenost nog. Zvečer bolniki opazijo težo v nogah, na nogah se lahko pojavi rahlo otekanje. V odsotnosti specifičnega zdravljenja se patološke motnje sčasoma poslabšajo, pridruži se jim kršitev trofizma tkiv spodnjih delov nog.

Vzroki za vensko insuficienco spodnjih okončin so naslednji:

Tromboza globoko lociranih venskih poti spodnjih okončin.
Dekompenzirana stopnja krčnih žil na nogah.
Genetska nagnjenost k strukturni šibkosti sten žil ali dednih nepravilnosti v razvoju krvnih žil.
Različne poškodbe nog.
Hormonska terapija.
Spol, pri ženskah se patologija diagnosticira večkrat pogosteje kot pri moških. To je posledica ne le povečane vsebnosti nekaterih hormonov v krvi, temveč tudi funkcij, ki so dodeljene ženskemu telesu - nosečnosti in rojstva otroka.
Povečana obremenitev venskih arterij nog, ki se med nosečnostjo znatno poveča, ne le zaradi povečane telesne teže, temveč tudi zaradi stiskanja žil z rastočo maternico.
Prekomerna telesna teža.
Telesna nedejavnost.
Starostne spremembe, ki vplivajo na stanje in funkcionalnost žilne postelje.
Redna velika fizična preobremenitev tako pri športu kot pri težkem fizičnem delu.
Nagnjenost k zaprtju.
Prisilno bivanje v stoječem položaju ali dolgotrajno sedenje (pri frizerjih, kirurgih).

Kakšne so oblike patološkega stanja

V devetdesetih letih prejšnjega stoletja so prvič poskušali sistematizirati patologije ven spodnjih okončin. Po številnih izboljšavah je nastala mednarodna klasifikacija venske insuficience CEAP, ki se v diferencialni diagnostiki uporablja po vsem svetu.

Okrajšava CEAP odraža spremembe, ki se pojavijo v vaskularni postelji med razvojem patološkega procesa:

C - klinične manifestacije bolezni:

Za 0 stopinjo je značilna odsotnost vidnih znakov poškodbe vene pri bolniku;
pri 1 stopinji se na koži oblikujejo nenormalno razširjene majhne žile (venule in arteriole) v obliki pajkastih žil ali mrežic;
pri stopnji 2 na nogah lahko specialist med pregledom identificira področja nestabilnih razširjenih ven, s spremembo položaja pacienta in zmanjšanjem obremenitve spodnjih okončin se vene vrnejo v normalno stanje;
pri 3. stopnji se na perifernih delih nog tvori vztrajni edem;
pri 4. stopnji obstajajo znaki kršitve trofizma tkiv v spodnjih delih nog;
pri 5. stopnji kršitev presnovnih procesov v tkivih perifernih delov spodnjih okončin povzroči nastanek celjenja razjed;
pri 6. stopnji je trofične razjede težko zdraviti in se ne zacelijo.

E - etiologija bolezni:

EU - bolezen je posledica genetskih dejavnikov;
EP - vzrokov patoloških motenj ni mogoče ugotoviti;
ES - provocirni dejavnik je predhodna poškodba ali nagnjenost k povečani trombozi.

A - lokalizacija in globina patoloških sprememb:

poškodbe podkožnih, vezivnih ali globokih ven;
poškodbe spodnje vene cave ali velike vene safene.

P - patofiziološke spremembe, ki spremljajo razvoj bolezni:

CVI z refluksom;
CVI z razvojem obstrukcije;
CVI, ki združuje oba prejšnja znaka.

Poleg sistema CEAP je domača flebologija razvila sistematizacijo venske insuficience glede na merila, kot sta resnost lezije vaskularne postelje in narava razvoja bolezni.

Glede na stopnjo razvoja patološkega procesa in prisotnost / odsotnost zapletov obstajajo naslednje stopnje kronične venske insuficience spodnjih okončin:

CVI stopnja 0 - kljub prisotnosti telangiektazij klinična slika napredovanja bolezni ni določena.
CVI 1 stopnja - povečana utrujenost nog se razvije, občasno se pojavijo nestabilni edemi.
Kronična venska insuficienca spodnjih okončin 2. stopnje - edem postane stabilen, barva kože nog se spremeni, lahko se razvije ekcem.
CVI 3. stopnje - površina kože spodnjih okončin razjeda. Obstajajo zapleti v obliki krvavitev različne intenzivnosti, tromboflebitis.

Glede na naravo poteka patološkega procesa ločimo 2 vrsti patologije.

Akutna venska insuficienca - se hitro razvija in je sestavljen iz kršitve prehodnosti globoko lociranih žil. Specifični simptomi vključujejo spremembo barve kože prizadete noge v zelo kratkem času (postanejo modrikaste), pojav stalne akutne bolečine vzdolž vene, noga hitro oteče. Lajšanje te oblike venske insuficience ne povzroča težav. Prva pomoč - mraz na prizadeto okončino in nujna hospitalizacija v specializirani ustanovi.

kronično Klinični znaki se pojavljajo postopoma in se razlikujejo od bolnika do bolnika. Ko se razvije to vensko popuščanje spodnjih okončin, so simptomi v glavnem naslednji:

povečana utrujenost nog, izrazita teža v njih po prisilnem dolgotrajnem bivanju v pokončnem položaju;
nastanek stabilnega edema;
pojav krčev telečjih mišic ponoči;
sprememba barve kože;
pojav znakov kršitve trofizma tkiv spodnjih okončin - koža se izsuši in izgubi elastičnost;
razjede na površini kože;
napadi omotice, možna izguba zavesti.

Če oseba opazi vsaj enega od naštetih znakov, se mora čim prej obrniti na zdravstveno ustanovo za specialistično posvetovanje.

Diagnostični ukrepi

Med diferencialno diagnozo flebolog predpiše naslednje laboratorijske in instrumentalne preiskave:

klinični krvni test - najprej ugotoviti lastnosti strjevanja krvi;
biokemijski krvni test;
splošna analiza urina;
ultrazvočni pregled venskih arterij spodnjih okončin z dopplerografijo;
flebografija - kontrastna metoda rentgenskega pregleda;
če je potrebno, imenovanje posvetovanj sorodnih strokovnjakov.

Na podlagi rezultatov poglobljenega pregleda pacienta lahko flebolog razvije individualne zdravstvene ukrepe, ki imajo največji terapevtski učinek.

Terapevtski ukrepi

Pri diagnosticiranju kronične insuficience venskih arterij spodnjih okončin zdravljenje vključuje celosten pristop.

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz uporabe posebnih zdravil, ki spadajo v skupino venotonikov:

tablete za vensko insuficienco spodnjih okončin zmanjšajo intenzivnost bolečine, odpravijo otekline, povečajo elastičnost žilne stene, imajo protivnetni učinek (Troxevasin Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex in drugi);
mazila za vensko insuficienco spodnjih okončin imajo enake lastnosti kot tabletne oblike venotonikov, vendar imajo lokalni učinek in ne vplivajo na druge človeške organe in sisteme (mazila s heparinom, troksevazinom, Lioton gel in drugi);
druga zdravila za vensko insuficienco spodnjih okončin so zdravila, ki izboljšujejo tekoče lastnosti krvi (aspirin in njegovi derivati, na primer Cardiomagnyl), nesteroidna protivnetna zdravila (meloksikam, koksibi), ki krepijo imunski sistem ( multivitaminski kompleksi);
pripravki za vensko insuficienco spodnjih okončin se lahko sintetizirajo ne le iz kemičnih spojin, ampak tudi rastlinskega izvora (Antistax, balzam šungit).

Tradicionalna medicina priporoča uporabo različnih vrst sadja in zelišč pri venskem popuščanju spodnjih okončin (cimet, muškatni orešček, divji kostanj, kopriva, hmelj, česen). Pri izbiri ljudskih zdravil za zdravljenje se morate posvetovati z zdravnikom.

Prehrana za vensko insuficienco spodnjih okončin mora biti uravnotežena, vsebovati zadostne količine vseh potrebnih hranil in elementov v sledovih.

V običajno prehrano je koristno vključiti morski ohrovt in sok iz aronije. Terapevtska prehrana predvideva omejitev uživanja preveč mastne, začinjene, začinjene, prekajene hrane, konzervirane hrane, marinad, alkoholnih in gaziranih pijač.

Uporaba fizioterapije in terapevtskih vaj v zdravstvene namene pomaga povečati pozitiven učinek konzervativnega zdravljenja. Fizične vaje za vensko insuficienco spodnjih okončin so izbrane posamično in pomagajo vzdrževati tonus telečjih mišic, normalizirajo krvni obtok v žilni postelji in odpravljajo stagnacijo v perifernih delih nog.

V odsotnosti pozitivnih rezultatov konzervativnih metod zdravljenja specialisti predpisujejo kirurško zdravljenje.

Preventivni ukrepi

Znatno zmanjšati tveganje za nastanek patologije venskih žil nog ali upočasniti razvoj nastajajočega patološkega stanja omogoča skladnost z določenimi priporočili.

Preprečevanje venske insuficience spodnjih okončin je naslednje:

organizacija zdravega življenjskega sloga - normalizacija režimov dela in počitka, dodelitev dovolj časa za spanje, razvoj uravnotežene prehrane, znebitev odvisnosti itd .;
izvajanje rednih sprehodov, izvajanje posebej izbranih telesnih vaj;
izbira pravih čevljev - ne preozkih, z majhno peto;
zavrnitev tesnih oblačil;
omejitev izpostavljenosti odprtemu soncu, obisk solarija;
stalno nošenje individualno izbranih kompresijskih nogavic;
normalizacija teže.

Pravočasen dostop do strokovnjakov za podroben pregled in izvajanje ustreznih terapevtskih ukrepov pomaga odpraviti patološke manifestacije v razmeroma kratkem času in preprečiti nastanek resnih zapletov. Obisk bolnika v zgodnjih fazah razvoja bolezni bistveno poveča učinkovitost specifičnega zdravljenja.

Koristen video: Specialist govori o venskem popuščanju

Kronična venska insuficienca (CVI) je bolezen, za katero je značilen moten venski odtok v ozadju razvoja krčnih žil, posttromboflebične bolezni in drugih žilnih patologij. Pogosteje se pojavi pri ženskah kot pri moških. Kronično vensko popuščanje velja za najpogostejšo žilno bolezen. In zdravljenje mora biti kakovostno in pravočasno. Če odlašate s stikom s strokovnjaki, je možna invalidnost. V zgodnji fazi je zdravljenje lahko konzervativno in se je mogoče izogniti operaciji.

Značilnosti bolezni

Brez medicinske oskrbe CVI 2-3 stopinj vodi do hudih motenj krvnega obtoka, edema, tromboze, tromboflebitisa, trofičnih ulkusov, hudih konvulzij in širjenja venskih sten. Z diagnozo "globokega venskega tromboflebitisa" izrazite stopnje več kot 30% bolnikov postane invalidov in izgubi nekdanjo sposobnost za delo. Z izrazitimi manifestacijami kronične venske insuficience so obremenitve okončin prepovedane, zato je treba delo olajšati, vojska je v tem primeru kontraindicirana (pri 2 stopnjah patologije kronične venske insuficience so naborniki oproščeni služenja).

Nekateri sploh ne vedo, da so nagnjeni k razvoju kronične patologije venskega sistema, poskušajo sami obvladati bolezen in poiščejo pomoč že v napredni fazi venske insuficience. Patologije ven spodnjih okončin se za bolnika razvijejo neopazno. V zgodnji fazi se pojavi hitro prehodna teža v nogah.

In potem se pridružijo drugi znaki:

Teža v spodnjih okončinah.
epileptični napadi.
Temne lise.
Razjede spodnjih okončin.
Prehodni edem.
Suha koža nog.

Bolečina, teža, otekanje okončin se sprva pojavljajo redko, predvsem po dolgotrajnem stoječem delu ali hoji. Ko pa CVI napreduje, se ti simptomi pojavijo ne glede na telesno aktivnost.

Razlike v patologiji

Razvrstitev bolezni vam omogoča, da ocenite tveganje zapletov, naredite napovedi za prihodnost in izberete ustrezno zdravljenje.

Razvrstitev glede na resnost simptomov CVI je razdeljena na 3 stopnje:

Stopnja 0. Očitnih simptomov kroničnega venskega popuščanja ni. Včasih se pojavijo neprijetni občutki v predelu teleta, ob koncu delovnega dne se pojavi občutek teže.
Stopnja 1. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine, krčev v spodnjih okončinah. Edem se pojavi po stoječem delu, hoji v visokih petah, dolgotrajni preobremenitvi telečjih mišic.
Stopnja 2. Bolečine in krči se povečajo, možna je pigmentacija in erozija, oteklina se lahko pojavi tudi po rahli obremenitvi nog.
Stopnja 3. Bolnik ima odprte ali že zaceljene trofične razjede. Vsi drugi simptomi kroničnega venskega popuščanja, značilni za 0-2 stopnjo bolezni, se samo okrepijo.

Tudi flebologi, odvisno od manifestacij bolezni, razlikujejo klinično klasifikacijo CVI. V prvi fazi ni očitnih simptomov, lahko se pojavijo pajkaste vene (telangiektazije). Običajno bolniki ne pripisujejo pomena temu simptomu. Toda telangiektazije bi morale opozoriti in vas prisiliti, da opravite pregled in nato kompleksno zdravljenje. Napredovanje bolezni žil v zgodnji fazi razvoja je mogoče ustaviti, če spremenite svoj življenjski slog, odstranite povečan stres iz nog, uporabite lokalna zdravila, sistemska zdravila in upoštevate zdravniška priporočila.

Na stopnji 2 kroničnega procesa so jasni znaki krčnih žil. Za tretjo stopnjo CVI je značilen pojav edema po dolgotrajnem delu ali splošni preobremenjenosti. Sprva je lahko oteklina rahla v obliki pastoznosti tkiva, z napredovanjem bolezni pa se oteklina povečuje. Na 4. stopnji se pojavijo znaki venskega ekcema, pa tudi starostne pege. Za 5. in 6. stopnjo bolezni je značilen pojav trofičnih ulkusov.

Pajkaste vene se lahko pojavijo pri prvi povezavi tromboflebitisa.

Flebolog postavi natančno diagnozo na podlagi podatkov pregleda, anamneze in rezultatov pregleda. Specialist določi stopnjo patološkega procesa s pomočjo dodatnih študij. Glavne diagnostične metode so duplex angioskeniranje in ultrazvočna metoda za preučevanje ven spodnjih okončin.

Pomembne točke terapije

Zdravljenje kronične venske insuficience je izbrano glede na stopnjo bolezni in resnost kliničnih manifestacij. Lahko je operativno in konzervativno, pa tudi kombinirano. Trajanje zdravljenja je neposredno odvisno od stopnje bolezni. S kirurškim posegom se ne odstranijo samo vene z razširjenimi stenami in nodularnimi deformacijami – limfovenski sistem spodnjih okončin začne normalno delovati.

Da bi to naredili, je treba identificirati dejavnike tveganja (hormonska kontracepcija, prekomerna teža, sedeče delo) in, če je mogoče, zmanjšati njihov vpliv na človeško telo. Za preprečevanje razvoja zapletov in lajšanje akutnih znakov CVI so predpisana flebotropna zdravila. Odmerek izbere zdravnik, pri čemer se osredotoča na resnost kronične venske insuficience in njeno stopnjo (razvrstitev CVI omogoča določitev natančne stopnje bolezni).

Lokalno predpisana mazila, kreme z antiseptičnimi, regeneracijskimi, protivnetnimi, hladilnimi učinki. Zdravljenje nujno vključuje uporabo elastične kompresije. Posebno kompresijsko perilo ustvarja podporo za krvne žile, izboljša splošno počutje pacienta. Pri kroničnem venskem popuščanju v napredovali fazi se izvaja urgentno kirurško zdravljenje. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje zapletov, invalidnosti v prihodnosti.

Prekomerna teža lahko poslabša bolezen.

Če opazite prve znake bolezni ven spodnjih okončin, bodite pozorni na preprečevanje razvoja CVI. Opustite neudobne čevlje, poskusite shujšati, dvignite noge vsake 2-3 ure, da zagotovite odtok krvi iz spodnjih okončin. Če se pojavijo značilni simptomi bolezni, se obrnite na flebologa.

Kirurško zdravljenje

Pri kronični venski insuficienci 2-3 stopinj se strokovnjaki pogosto zatečejo k operaciji. Kirurško zdravljenje CVI se izvaja s flebektomijo. Med operacijo se skozi majhne zareze odstranijo deformirane vene. Potem mora bolnik dolgo časa nositi kompresijske nogavice, da prepreči nastanek krvnih strdkov. Operacija omogoča ne le odstranitev razširjenih žil, temveč tudi normalizacijo venskega pretoka krvi in preprečevanje razvoja zapletov.

Kirurški poseg se v večini primerov zlahka prenaša. Naslednji dan po operaciji lahko vstanete iz postelje, pokrčite noge, začnete hoditi. Zgodnja aktivnost pospeši proces okrevanja. V fazi rehabilitacije so bolniku predpisani vodni postopki, masaža, fizioterapevtske vaje. Kompresijske nogavice je priporočljivo nositi neprekinjeno 1-2 meseca po operaciji. Da bi preprečili ponovitev kronične venske insuficience, so predpisani venotoniki.

Izraz "venska insuficienca" se v medicini uporablja za označevanje mehanizma patoloških sprememb. Vsaka bolezen, povezana s kršitvijo pretoka venske krvi v desno srce, je primerna za to. Statistični podatki kažejo, da do 40% prebivalstva trpi za različnimi oblikami te bolezni.

Ne morete "kriviti" samo strukture žil. Za tem so lahko različni dejavniki. Bolj razumljiva je delitev na vensko insuficienco kot posledico splošne odpovedi krvnega obtoka in lokalno stagnacijo v perifernih žilah. Hkrati se tako vene spodnjih okončin kot možgani štejejo za "enako ekstremne".

Kronično ali akutno vensko insuficienco spremlja stagnacija in prelivanje venskega korita, stiskanje sosednjih tkiv, pomanjkanje kisika v organih in sistemih.

Velike patološke spremembe

Znano je, da venske žile večine telesa nenehno delujejo proti gravitacijski sili. Potiskajo kri navzgor, ko je oseba pokonci. Za to imajo stene žil zadosten mišični tonus in elastičnost.

Velik pomen je pripisan valvularnemu aparatu, zaradi katerega se masa krvi ne vrača nazaj v spodnje dele.

Lokalne spremembe na venskem ožilju se najpogosteje pojavijo na nogah. Zaradi izgube tonusa, povešenosti zaklopk, tekoči in gosti deli krvi preplavijo kanal. Del povratnega toka, ki ga dopuščajo ventili, se imenuje količina refluksa in določa stopnjo disfunkcije ven.

Mednarodna klasifikacija upošteva znake venske insuficience glede na vzroke pojava:

insuficienca kot posledica travme, tromboze in drugih ugotovljenih bolezni;
genetska predispozicija;
noben poseben razlog ni bil ugotovljen.

Glede na anatomsko lokalizacijo prizadetih žil:

posebna vena se imenuje na primer spodnja votla vena ali velika safena;
naveden je nivo in globina lezije (površinske, globoke ali notranje anastomoze).

Klinične manifestacije na okončinah

Glede na klinične znake je običajno razlikovati 6 vrst ali stopenj bolezni:

ni vidnih znakov venske patologije;
v površinskih venah so povečani "pajki" (telangiektazija);
krčne žile na nogah se kažejo s štrlečimi prameni;
obstaja vztrajno otekanje tkiv;
spremembe v trofizmu kože stopal in nog v obliki luščenja, razpok, ki se ne zdravijo, suhosti;
značilne brazgotine zaradi zaceljene razjede;
sveže rane na koži, brez brazgotin.

Akutna oblika se od kronične razlikuje po hitrem povečanju simptomov. Pojavijo se skoraj takoj:

otekanje nog;
ločne bolečine vzdolž žil, ne izginejo pri spreminjanju položaja telesa in v mirovanju;
jasno štrli podkožni vzorec žil;
cianoza kože (cianotično) - odvisno od optičnega učinka (pojav florkontrasta), ko daljše svetlobne valove (rdeče) absorbirajo vlakna gostega vezivnega tkiva kože in kratkovalovno sevanje (modro ) imajo večjo prodorno moč, dosežejo celice naše mrežnice in " kažejo modrikasto paleto barv.

Pri akutni obliki venske insuficience noga nabrekne in pridobi češnjev odtenek.

Pomen diagnostike

Za potrditev zdravnikovega mnenja pomagajte:

levkocitoza in pospešen ESR v splošnem krvnem testu kot reakcija na nespecifično vnetje v veni in bolečino;
sprememba parametrov koagulograma, kar kaže na povečano koagulabilnost;
ultrazvočni pregled - vam omogoča, da določite mesto širitve in velikosti, lokalizacijo krvnega strdka, krčne žile;
flebografija se uporablja samo z nejasnim ultrazvočnim zaključkom, kontrastno sredstvo se injicira intravensko, nato se vzame serija rentgenskih žarkov.

Ali se vensko popuščanje lahko pojavi pri otrocih?

Pri dojenčkih je venska insuficienca možganskih žil povezana z:

kršitev vedenja in prehrane matere med nosečnostjo;
porodne poškodbe zaradi uporabe vakuumskega ekstraktorja;
travmatska poškodba možganov po rojstvu;
dolgotrajen jok iz katerega koli razloga;
kašelj.

Otrok opazi:

omotica in nestabilnost pri hoji;
pogoste pritožbe zaradi glavobolov;
povečana utrujenost;
nezmožnost koncentracije.

Agresivnost je lahko posledica venske insuficience možganov

V šolski dobi se poleg glavobolov manifestirajo:

izguba spomina;
nezmožnost vaje z ustrezno vztrajnostjo;
nagnjenost k omedlevici;
apatija;
šibkost rok in tresenje;
cianoza okončin, ustnic, ušes.

V otroštvu ne morete mimo navedenih simptomov. Otrok opravi enake vrste pregledov kot odrasli. Še posebej pomembno je ugotoviti vzrok pomanjkanja in ga zdraviti, preden se razvijejo resni zapleti.

Manifestacije pri nosečnicah

Pri nosečnicah je glavni mehanizem običajno pritiskanje rastoče maternice na spodnjo veno cavo in iliakalne vene, povečanje krvne mase. To vodi do počasnega pretoka krvi in povešanja safenskih ven. Patologija se imenuje flebopatija.

Od krčnih žil na nogah se razlikuje po simetrični leziji na obeh straneh, neskladnem otekanju stopal in nog. Po porodu izgine sama od sebe.

Nosečnice so v nevarnosti za nastanek krčnih žil in venskega popuščanja v nogah

Kronična venska insuficienca po statističnih podatkih prizadene do 35% nosečnic. Pri večini žensk se pojavi prvič. Razširitev žil najdemo v 1/3 v prvem trimesečju, v preostalih - pozneje.

Pojavijo se vsi znaki, značilni za zunanje krčne žile in stagnacijo: bolečina, oteklina, šibkost. Hkrati pride do razširitve hemoroidnega zunanjega obroča krvnih žil. Pogosto se ženske pritožujejo zaradi zaprtja, boleče defekacije.

Bolezen vodi nosečnice v preeklampsijo, porodne motnje, kronično pomanjkanje kisika pri plodu, krvavitve med porodom in v zgodnjem poporodnem obdobju.

Pomembno je, da venska insuficienca dramatično poveča tveganje za trombembolijo v možganih in pljučni arteriji.

Zdravljenje

Zdravljenje venske insuficience zahteva določitev specifičnega vzroka bolezni. Nesmiselno je uporabljati samo simptomatska zdravila. Lahko dajo le začasen učinek.

Pri akutni venski insuficienci nog se terapevtski ukrepi izvajajo v dveh fazah:

Kot prvo pomoč uporabite hladen obkladek in ga zamenjajte vsake 2-3 minute, robček pa potopite v posodo z ledom. Ta dejanja se ponavljajo približno eno uro.
Za kasnejšo odstranitev vnetja je priporočljivo uporabljati mazila z antikoagulantnimi komponentami.

Pri kroničnem venskem popuščanju okončin je priporočljivo nositi kompresijsko perilo in jemati zdravila. Če so simptomi posledica srčnega popuščanja, se uporabljajo zdravila, ki povečajo kontraktilnost miokarda (srčni glikozidi) in izločanje odvečne tekočine (diuretiki). Hkrati so potrebna sredstva za vzpostavitev energetskega ravnovesja.

Vodenje nosečnic (kot nekateri imenujejo načrt vodenja na zahodni način) predvideva preventivne ukrepe v obliki kompresijskih nogavic v prvem trimesečju in posebne hlačne nogavice z gostimi blazinicami v spodnjem delu trebuha od drugega trimesečja.

Pri povečanem intrakranialnem tlaku imajo Eufillin in diuretiki dober učinek. Če je vzrok v tumorskem procesu, je predpisano specifično zdravljenje (kemoterapija, izpostavljenost sevanju). Po posvetovanju z nevrokirurgom se ugotovi, ali je tumor mogoče odstraniti.

Pri pripravi lešnikovega poparka so enako pomembni lubje, plodovi in listi.

Kot zdravljenje z zdravili je predpisano:

venotoniki - Diosmin, Detralex, Phlebodia, Vasoket;
angioprotektorji - Troxevasin, Rutozid, Aescusan v kapljicah, Venoruton;
priporočljivo za lokalno uporabo - heparinsko mazilo, Lioton gel, Troxevasin, Hepatrombin;
antitrombocitna sredstva, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov - Aspirin, Dipidamol, Pentoksifilin.

Za motnje spanja so predpisani zeliščni sedativi. Duševne spremembe zahtevajo posvet s psihiatrom in kombinirano terapijo.

Pomen je odprava dejavnikov tveganja. Nekaterim bolnikom svetujemo, da zamenjajo službo, se izogibajo težkim športom, nadzorujejo telesno težo in intenzivno telesno aktivnost, ki se izmenjuje s počitkom.

Nemogoče se je spopasti z vensko insuficienco samo z ljudskimi zdravili. Toda glavnemu zdravljenju ni prepovedano dodati zeliščnih decokcij po nasvetih zdravilcev:

izvleček divjega kostanja je najbolje kupiti v lekarni, saj ga je neprijetno kuhati sami;
alkoholna tinktura Kalanchoeja se uporablja za losjone in obloge pri zdravljenju trofičnih ulkusov;
Pripravki sofore japonske delujejo protivnetno, venotonično in zdravilno.

O vseh metodah zdravljenja se je treba posvetovati z lečečim zdravnikom. To še posebej velja za zdravljenje otrok in nosečnic. Ne bi smeli tvegati in doživeti nepreizkušenih sredstev ter povzročiti škode.

Venska insuficienca je zelo pogosta težava. Za tako porazno statistiko se lahko zahvalimo sodobnemu življenjskemu slogu. Sedeče delo, pomanjkanje telesne dejavnosti, nezdrava prehrana - vse to negativno vpliva na delovanje žilnega sistema.

Kaj je torej ta bolezen? Kakšni so njegovi prvi simptomi? Kako nevarno je lahko vensko popuščanje? Ali obstajajo učinkoviti načini zdravljenja? Ta vprašanja zanimajo številne bolnike.

Kaj je ta bolezen?

Vensko popuščanje je bolezen, ki ji nekateri zdravniki v šali pravijo cena pokončne hoje. Nobena skrivnost ni, da so vene posode, skozi katere se kri premika v srce, torej proti sili gravitacije. Povratni tok krvi preprečujejo posebne venske zaklopke. Toda pri dolgotrajnih statičnih obremenitvah (sedenje, stanje) je pritisk na zaklopke in stene posode prevelik.

Najprej se ventili raztegnejo, nato pa pogosto opazimo tako imenovani venski refluks - povratni tok krvi od zgoraj navzdol. Dodaten volumen tekočine pritiska na žilno steno, zaradi česar se ta razteza in tanjša. Sčasoma začne skozi tanko žilno steno pronicati plazma, ki se nato kopiči v mehkih tkivih in tvori edem. Tako ni motena samo struktura žil, temveč tudi prehrana bližnjih tkiv.

Nedavne statistične študije so pokazale, da v razvitih državah vsaj 15-40% prebivalstva trpi za vensko insuficienco. In v večini primerov se bolezen diagnosticira pri ljudeh, starih od 20 do 50 let.

Na žalost gre večina bolnih ljudi k zdravniku že v zelo poznih stadijih bolezni. To je tisto, kar flebologi menijo, da je glavni problem. Konec koncev, prej ko se bolniku pomaga, lažje bo odpraviti glavne simptome in preprečiti razvoj zapletov.

Glavni vzroki za razvoj venske insuficience spodnjih okončin

Dejstvo je, da se kronična venska insuficienca spodnjih okončin lahko razvije pod vplivom različnih dejavnikov. Za začetek je treba omeniti, da se ta bolezen pogosto pojavi v ozadju krčnih žil. Poleg tega lahko vaskularno insuficienco povzročijo nekatere prirojene nepravilnosti površinskih ali globokih ven. Ta skupina bolezni vključuje hipoplazijo, aplazijo, pa tudi prisotnost arteriovenskih fistul.

Pogosto je insuficienca posledica flambotromboze, ki jo je bolnik predhodno prenesel. Veliko manj pogosto se bolezen razvije po poškodbi.

Po drugi strani pa obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki povečajo možnost človekovega razvoja bolezni. Nekateri ljudje imajo na primer določeno genetsko predispozicijo, ki je povezana s pomanjkanjem vezivnega tkiva, posledično s pomanjkanjem kolagena – stene žil pri takih bolnikih so manj elastične.

Dejavniki tveganja so tudi dolgotrajne statične obremenitve, ki jih opazimo pri ljudeh, katerih poklic zahteva stalno bivanje v sedečem ali stoječem položaju (prodajalci, blagajniki, pisarniški delavci). Ne pozabite na debelost, saj so odvečni kilogrami dodatno breme za srčno-žilni sistem.

Kronična venska insuficienca pri ženskah je diagnosticirana veliko pogosteje kot pri moških. To je posledica stalnih nihanj ravni estrogena, ki jih opazimo med nosečnostjo ali jemanjem hormonskih zdravil. Tveganje za razvoj pomanjkanja se povečuje s starostjo. Poleg tega lahko v skupino tveganja pripišemo ljudi, ki trpijo zaradi kroničnega zaprtja.

Razvrstitev in resnost bolezni

Pravzaprav v sodobni medicini obstaja več sistemov za razvrščanje te bolezni hkrati. Na primer, kronična venska insuficienca je lahko prirojena (povezana z nekaterimi anatomskimi značilnostmi telesa), primarna (vzrok bolezni ni natančno znan) ali sekundarna (bolezen se je razvila kot posledica travme, tromboze) glede na etiologijo. ali druge venske bolezni).

Najpogosteje flebologi uporabljajo naslednji sistem razvrščanja, ki upošteva prisotnost in intenzivnost simptomov:

Stopnja 0 - oseba nima simptomov bolezni. Ta kategorija ljudi ni bila naključno izbrana, saj odsotnost znakov ne kaže vedno na popolno zdravje. Nekateri bolniki, pri katerih je bilo ugotovljeno pomanjkanje, ne občutijo nikakršnega neugodja, prav tako ni zunanjih simptomov.
Pri prvi stopnji so prisotne občasne bolečine v nogah ter nočni krči in občutek teže, ki se poveča pri dolgotrajnih statičnih obremenitvah. Edem se pojavi le občasno.
Za drugo stopnjo resnosti je značilen vztrajen edem. Na koži je mogoče nadomestiti hiperpigmentacijo, pa tudi območja solzenja ali suhega ekcema.
V tretji stopnji se na koži pojavijo trofični ulkusi, ki se občasno odprejo in zacelijo.

Glavni znaki bolezni

Zagotovo v življenju skoraj vsakega človeka obstaja vsaj en dejavnik tveganja, pod vplivom katerega se lahko razvije venska insuficienca. Izredno pomembno je poznati simptome te bolezni, saj prej ko bo oseba pozorna na poslabšanje dobrega počutja, prej se bo posvetovala z zdravnikom in prejela kakovostno zdravljenje.

Prvi znaki venskega popuščanja spodnjih okončin so bolečina in oteklina. Praviloma se teža in bolečina v nogah pojavita pozno popoldne. Nelagodje se poveča s podaljšanim bivanjem v pokončnem položaju. Zabuhlost se pojavi tudi zvečer, oteklina pa je opazna le na gležnjih in ne sega do prstov na nogah. Zjutraj se človek praviloma počuti dobro, kar je najpogostejši razlog za zavrnitev zdravniškega posveta.

Če se vensko-limfna insuficienca ne zdravi, preide na novo raven - zdaj postanejo simptomi bolj opazni. Bolna oseba trpi zaradi stalnih ločnih bolečin in pekočih občutkov v nogah. Edem postane obstojen - opaziti ga je mogoče kadar koli v dnevu. Mnogi bolniki se pritožujejo nad nočnimi krči, ki vplivajo na kakovost spanja.

Zaradi nezadostne prekrvavitve je trofizem (prehrana) tkiv moten. Na koži se lahko pojavijo hiperpigmentirani predeli, ki izgledajo kot majhne rjave lise. Koža nad prizadetimi žilami postane tanjša in se začne luščiti - tako se razvije ekcem.

Takole izgleda vensko popuščanje. Njeni simptomi so vsak mesec hujši. Za tretjo stopnjo bolezni je značilen pojav trofičnih ulkusov. Takšne kožne lezije nastajajo postopoma. Najprej se na površini oblikuje temna lisa. Sčasoma se v njegovem središču pojavi majhen pečat, katerega videz spominja na parafinsko vdolbino. To področje kože je izjemno občutljivo na mehanske obremenitve - vsak udarec ali poškodba vodi do odprtja razjede, ki se bo sčasoma le povečala.

To ni vsa nevarnost, s katero je povezana venska insuficienca. Fotografija prikazuje videz prihodnjega trofične razjede. Tako odprto območje na koži postane odlična vrata za okužbo. Pogosto je ulcerozni proces zapleten zaradi različnih bakterijskih in glivičnih vnetij.

Sodobne diagnostične metode

Seveda, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, morate iti k zdravniku. Samo specialist lahko pravilno oceni stanje pacientovega telesa in postavi diagnozo "venske insuficience".

Zdravnik praviloma ob prvem pregledu posumi na težave z žilami. Vendar mora bolnik opraviti nekaj pregledov. Standardni testi so biokemijske preiskave vzorcev krvi in urina. To niso specifične preiskave, vendar omogočajo ugotavljanje prisotnosti vnetja in nekaterih spremljajočih bolezni. Splošni krvni test pomaga ugotoviti število rdečih krvnih celic, trombocitov in s tem indeks viskoznosti krvi.

Najbolj informativen postopek je ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin. Med pregledom lahko specialist ugotovi prisotnost razširjenih delov žil, vozlov ali strdkov.

V redkih primerih (če ultrazvok ni dal natančnega rezultata) so bolniku predpisani bolj zapleteni postopki. Zlasti flebografija velja za precej natančno metodo. Med raziskavo se bolniku intravensko injicira posebno kontrastno sredstvo, nato pa se spremlja njegovo napredovanje skozi venski sistem.

Venska insuficienca spodnjih okončin: zdravljenje s konzervativnimi metodami

Ko se takšna bolezen odkrije, se pojavi vprašanje terapije. Kako zdraviti vensko insuficienco? Za začetek je treba opozoriti, da je ta bolezen kronična, zato mora biti terapija v tem primeru celovita in dolgoročna.

Potek zdravljenja je izbran individualno. Nekateri bolniki jemljejo zdravila dva meseca, drugi pa potrebujejo daljša obdobja. V večini primerov zdravniki predpisujejo zdravila, ki lahko okrepijo vensko steno in normalizirajo pretok krvi. Zdravila se uporabljajo tudi za izboljšanje prehrane tkiv - to preprečuje nastanek trofičnih ulkusov.

Posebna skrb je potrebna za bolnike, pri katerih se je že začel ulcerativni proces. Poškodovana področja kože je treba redno zdraviti z različnimi antiseptičnimi raztopinami ali mazili za celjenje ran. Včasih zdravniki predpišejo protivnetna zdravila - v hujših primerih so potrebni kortikosteroidi. Če obstaja velika verjetnost nastanka krvnih strdkov, se predpiše heparin ali kakšno drugo zdravilo za redčenje krvi.

Prav to terapijo zahteva vensko popuščanje. Zdravljenje vključuje tudi različne fizioterapevtske metode, ki pospešijo proces celjenja. Najučinkovitejši postopki vključujejo zdravljenje z magnetnimi polji, dinamičnimi tokovi. Tudi bolniki s to diagnozo pogosto gredo na elektroforezo. Laserska terapija daje dobre rezultate.

Za normalizacijo krvnega obtoka bolnikom priporočamo nošenje posebnih kompresijskih nogavic ali nogavic. Takšne naprave pomagajo znebiti edema, delno obnoviti krvni obtok in preprečiti zastoj krvi v mehkih tkivih.

In seveda so terapevtske vaje sestavni del kakovostne terapije. Venska insuficienca spodnjih okončin se pogosto razvije v ozadju sedečega načina življenja. Ta dejavnik tveganja je mogoče in treba odpraviti. Seveda tisti športi, ki vključujejo velike obremenitve na nogah (nogomet, košarka, dvigovanje uteži), niso primerni. Toda plavanje ali gimnastika bosta pomagala izboljšati vaše zdravje.

Kirurško zdravljenje CVI

Kirurški poseg je običajno predpisan, če konzervativno zdravljenje ne pomaga. Danes obstaja veliko kirurških posegov. In tukaj je izbira odvisna tako od resnosti bolezni kot od stanja bolnikovega telesa, prisotnosti kontraindikacij itd.

V prvi fazi bolezni je skleroterapija lahko učinkovita. Med postopkom se v prizadeto žilo injicira posebno zdravilo, ki blokira lumen posode in ustavi pretok krvi v tem območju žilnega omrežja.

Na žalost se ta metoda ne more vedno znebiti bolezni, imenovane kronična venska insuficienca. Zdravljenje druge in tretje stopnje bolezni je indikacija za obsežnejši kirurški poseg. Glede na stanje vaskularnega sistema se izvede ligacija ali odstranitev razširjenega dela žile. Včasih je med postopkom potrebna tudi vaskularna plastika - to omogoča normalizacijo krvnega pretoka. Seveda po operaciji sledi obdobje rehabilitacije. Nekateri bolniki potrebujejo dodaten tečaj jemanja različnih zdravil. In seveda je v prihodnje izjemno pomembno ohranjati zdrav življenjski slog in se izogibati izpostavljenosti dejavnikom tveganja, saj se lahko bolezen ponovi.

Možni zapleti venske insuficience

Vensko popuščanje spodnjih okončin je izjemno nevarno stanje, ki ga nikoli ne smemo jemati zlahka. Za začetek je treba omeniti, da kopičenje znatnih količin krvi v žilah nog negativno vpliva na delo celotnega organizma. Ker živčni sistem ne prejme dovolj kisika in hranil, se bolniki s to diagnozo pogosto pritožujejo zaradi stalne omotice, omedlevice, težav z duševnim stresom. Pogost zaplet je tudi srčno-žilna insuficienca.

To niso vse težave, povezane z venskim popuščanjem. Posledica bolezni je lahko flebitis (vnetje venskih sten) ali tromboflebitis (vnetje sten s tvorbo krvnih strdkov). Po drugi strani pa lahko odvajanje krvnega strdka in njegov vstop v krvni obtok povzroči pljučno embolijo - blokada pljučnih žil v odsotnosti nujne pomoči se praviloma konča s smrtjo.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Danes se veliko ljudi različnih starosti sooča z diagnozo "venska insuficienca spodnjih okončin". Zdravljenje je dolgotrajen in mukotrpen proces. Seveda mora zdravnik izbrati zdravljenje za bolnika. Vendar pa obstaja nekaj receptov tradicionalne medicine, ki lahko pomagajo pospešiti proces okrevanja telesa.

Na primer, ljudski zdravilci zelo priporočajo izvleček divjega kostanja, saj izvleček te rastline resnično krepi venske stene. Drugo učinkovito zdravilo je lešnikov poparek. Kot surovine se uporabljajo tako lubje kot listi rastline.

Kalanchoe je še ena koristna rastlina, ki se uporablja za obloge. Za pripravo morate zmleti 50 g listov rastline in jih preliti s 500 ml alkohola. Kozarec je treba zapreti in hraniti na temnem mestu sedem dni. Po tem je infuzija pripravljena za uporabo. Lahko pa razkužite površino trofičnih ulkusov s pomočjo izvlečka japonske sofore.

V vsakem primeru je treba razumeti, da je zdravljenje venske insuficience z ljudskimi zdravili možno le po predhodnem posvetovanju z zdravnikom. Zgornji recepti se lahko uporabljajo le kot pomožna terapija. V nobenem primeru ne smete zanemariti zdravniških receptov.

Ali obstajajo učinkovite metode preprečevanja?

Danes ima veliko ljudi diagnozo venskega popuščanja. Zdravljenje je dolgotrajen in zapleten proces. Zato je veliko lažje poskušati preprečiti njegov razvoj. Zdravil, ki bi lahko trajno zaščitila pred žilno insuficienco, seveda ni. Kljub temu bo upoštevanje nekaterih preprostih pravil pomagalo zmanjšati tveganje za nastanek bolezni.

Ker je glavni dejavnik tveganja v tem primeru sedeči življenjski slog, morate začeti z njim. Vsakdo nima možnosti spremeniti svojega življenjskega sloga. Če pa morate večino delovnega časa preživeti v sedečem položaju, si občasno vzemite odmore, da pretegnete noge. Pogoj je tudi telesna aktivnost – občasno naredite kakšno gimnastično vajo, vpišite se na fitnes ali plavalne tečaje, pogosteje hodite na svež zrak, zjutraj tecite itd.

Bodite pozorni na čevlje - morali bi biti udobni. Po potrebi lahko vedno kupite posebne ortopedske vložke. Ko počivate ali spite, poskušajte držati noge v rahlo dvignjenem položaju (na primer pod njih položite blazino). In seveda pazite na svojo telesno težo, saj odvečni kilogrami negativno vplivajo ne le na delo žilnega sistema, temveč tudi na stanje celotnega organizma.

Če redno jemljete hormonske kontraceptive, obvezno občasno opravite ultrazvočni pregled ven spodnjih okončin. In seveda, ob prvih znakih bolezni se vsekakor posvetujte z zdravnikom. V zgodnjih fazah je težavo veliko lažje odpraviti.

Insuficienca možganskih žil: kaj je to?

Pogosta patologija danes je venska insuficienca cerebralne cirkulacije. Takšna bolezen se razvije pod vplivom številnih dejavnikov, ki lahko privedejo do motenj normalnega odtoka krvi iz lobanjske votline.

Praviloma se bolezen razvije v ozadju drugih patoloških stanj. Glavni vzroki cerebralne vaskularne insuficience vključujejo kraniocerebralno travmo, možgansko kap, srčno-žilno in pljučno insuficienco, pa tudi možganske tumorje, plevritis. Simptomi bolezni se pogosto pojavijo pri ljudeh, ki so imeli plevritis ali pnevmotoraks. Dejavniki tveganja so hipertenzija, tromboza in tromboflebitis ter astma. Včasih se bolezen razvije po asfiksiji.

Venska insuficienca možganov je včasih asimptomatska. Vendar pa se v večini primerov bolniki pritožujejo zaradi vztrajnih glavobolov. Bolečina se praviloma poveča z nenadnimi obrati glave, spremembami temperature ali atmosferskega tlaka, pa tudi med hudim stresom ali alkoholno zastrupitvijo.

Poleg glavobola so prisotni tudi drugi simptomi. Zlasti bolniki opažajo stalno utrujenost, apatijo in mišično oslabelost. Od časa do časa se pojavijo vrtoglavica, tinitus. Simptomi venske insuficience vključujejo motnje spanja, temnenje v očeh, duševne motnje, epileptične napade.

V vsakem primeru je treba razumeti, da je cerebralna cirkulacijska odpoved izjemno resna težava. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko povzroči nevarne posledice. Zato, če imate simptome, ne odlašajte z obiskom zdravnika. V tem primeru je potrebna kompleksna terapija, ki je namenjena zmanjšanju edema, normalizaciji krvnega pretoka in izboljšanju tonusa žilnih sten.