Zgodnje staranje jajčnikov. Sindrom prezgodnje (zgodnje) izčrpanosti jajčnikov. Patologija in nosečnost

Sindrom izgube jajčnikov (OIS) v literaturi je predstavljena pod imeni "prezgodnja menopavza", "prezgodnja menopavza", "prezgodnja odpoved jajčnikov".

Izrazi "prezgodnja menopavza", "prezgodnja menopavza" seveda kažejo na nepovratnost procesa, vendar je njihova uporaba za označevanje patološkega stanja pri mladih ženskah neupravičena.

Izraz "prezgodnja odpoved jajčnikov" kaže na patološki proces v jajčnikih, vendar ne razkriva njegovega bistva. Poleg tega indikacija nezadostnosti delovanja katerega koli organa vedno pomeni možnost kompenzacije med patogenetsko terapijo. Pri bolnicah s SIA je terapija, namenjena stimulaciji delovanja jajčnikov, običajno neučinkovita.

V.P. Smetnik (1980) predstavlja analizo in kritično oceno neuspeha teh izrazov in predlaga njegovo ime - "sindrom izčrpanosti jajčnikov".

Pogostnost tega sindroma v populaciji je 1,65 %; je oblika prezgodnje odpovedi jajčnikov, katere bistvo je, da normalno oblikovani jajčniki prenehajo delovati prej od običajnega oziroma pričakovanega časa menopavze (do 49,1 leta).

Sindrom se kaže v kompleksu različnih patoloških simptomov, vključno z amenorejo, vegetativno-žilnimi spremembami - "vročinskimi utripi", povečanim znojenjem, razdražljivostjo, zmanjšano delovno sposobnostjo itd. Vsi ti simptomi se pojavijo pri mladih ženskah zaradi prezgodnje izčrpanosti jajčnikov zaradi do motenj osrednjih mehanizmov regulacije fizioloških funkcij ženskega organizma.

Patogeneza sindroma izčrpanosti jajčnikov.

Obstaja več teorij, ki pojasnjujejo vzroke za izčrpanost jajčnikov: pred- in postpubertetno uničenje zarodnih celic jajčnikov, kromosomske nenormalnosti, avtoimunske motnje, destruktivni procesi, ki jih povzroča tuberkuloza, itd. Vendar ne razkrivajo v celoti patogeneze tega sindrom. Menijo, da se pogosto razvije pri bolnikih s sindromom trojnega X.

N.V. Svečnikova in V.F. Saenko-Ljubarskaja (1959), M.L. Krymskaya et al. (1965) je primarni patogenetski dejavnik tega sindroma poraz osrednjih delov reproduktivnega sistema z naknadno vpletenostjo jajčnikov v proces. Enakega mnenja je N.B. Schwartz (1974). Avtor pojasnjuje patogenezo tega sindroma s poškodbo jajčnikov zaradi povečane proizvodnje gonadotropnih hormonov, ki povzročajo prezgodnjo atrezijo foliklov.

D.M.Sykes in S.Ginsburg (1972), V.B.Manesh (1979) menijo, da se pri tem sindromu pojavi primarna poškodba jajčnikov. V. I. Bodyazhina (1964), V. P. Smetnik, Z. P. Sokolova (1979) in drugi raziskovalci, ki temeljijo na rezultatih preučevanja funkcionalnega stanja in rezervnih zmogljivosti hipotalamično-hipofiznega sistema pri bolnikih s SIA, se strinjajo s to izjavo. Avtorji so opazili stabilno ohranitev funkcionalnega stanja hipotalamično-hipofiznega sistema in razložili podatke svojih študij z začetno stopnjo gonadotropinov kot odgovor na dajanje eksogenega sproščujočega hormona. Posledično se povečano izločanje gonadotropnih hormonov pri teh bolnicah pojavi sekundarno kot odziv na močno zmanjšanje hormonske funkcije jajčnikov.

Vzroki primarnih lezij jajčnikov V.P. Smetnik in E.A. Kirillova (1986) so povezani z dednimi dejavniki. Na podlagi kliničnih in genetskih študij avtorji opozarjajo na vlogo genetskih in okoljskih dejavnikov pri pojavu sindroma odpovedi jajčnikov. Genealoška anamneza pri bolnicah s SIA se je v 21,4 % primerov izkazala za genetsko bolj obremenjeno (amenoreja, oligomenoreja, pozna menarha, zgodnja menopavza).

E. A. Kirillova (1989) meni, da je genska mutacija dedni vzrok tega sindroma, mehanizem dedovanja pa je drugačen v posameznih družinah. Avtor ugotavlja, da opazimo avtosomno prevladujoč tip patološkega prenosa genov, kromosomske nepravilnosti v kariotipu pa odkrijemo pri 10-12% bolnikov.

V 16,4% primerov imajo bolniki menstrualno disfunkcijo, v nekaterih primerih so podobne anomalije opazili pri sorodnikih (mati, sestra). Poleg tega je večina (81%) imela neugodne dejavnike v obdobju intrauterinega razvoja, v pred- in pubertetnem obdobju: preeklampsija, ekstragenitalna patologija pri materi, visok indeks nalezljivosti v otroštvu.

Poleg tega avtorji tudi ne izključujejo razvoja tega sindroma pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov na zarodne celice v pred in po puberteti, tj. vpliv okoljskih dejavnikov. V. P. Smetnik (1986) priznava, da lahko v ozadju manjvrednega genoma kakršni koli eksogeni vplivi (okužba, zastrupitev, stres itd.) prispevajo k atreziji folikularnega aparata jajčnikov.

Kot enega od razlogov Sindrom propadanja jajčnikov galaktozemija ni izključena (z dedno motnjo metabolizma galaktoze) zaradi neposrednega učinka galaktaze na jajčnike ali zaradi sprememb v ogljikovih hidratih FSH, LH, ko postanejo neaktivni.

Zato je SIA večfaktorska bolezen, povezana z genskimi boleznimi, lezijami hipotalamusa, okužbami pri rojstvu, zastrupitvijo, stresom, stradanjem, sevanjem itd.

VP Smetnik (1980) predstavlja podrobne podatke o 52 ženskah, pregledanih zaradi prisotnosti sindroma odpovedi jajčnikov. Pri pregledu teh bolnikov so bile uporabljene naslednje metode: kraniografija, HSG, PPG, določanje spolnega kromatina in kariotipa, FSH, LH, prolaktina, estradiola in kortizola. V anamnezi je 65% žensk pokazalo izjemno težke materialne in življenjske razmere (stres, stradanje itd.), Polovica jih je bila rojenih v vojnih letih. V otroštvu je bilo veliko prenesenih nalezljivih bolezni: mumps, rdečke, kronični tonzilitis - 4-krat pogosteje kot v populaciji; v obdobju odraslega življenja - zastrupitev, izpostavljenost rentgenskim žarkom, delo s strupenimi snovmi. 80 % bolnikov je imelo hudo premorbidno ozadje. Pri 28 ženskah so preučevali tudi genealoške podatke. Izkazalo se je, da je imelo 46,4 % probandov različne menstrualne motnje. Med sorodniki 1. in 2. stopnje sorodstva jih je imelo primarno neplodnost 13,4 %. Pri 21% bolnikov se je bolezen začela s pojavom vztrajne amenoreje, pri ostalih - s hipomenstrualnim sindromom, ki je trajal od 0,5 do 5 let z nadaljnjo amenorejo.

Pregled bolnikov je pokazal hipotrofične spremembe v mlečnih žlezah, zunanjih spolovilih; niso opazili presnovnih in trofičnih sprememb. Vsebnost spolnega kromatina v jedrih celic ustne sluznice v povprečju (19,3+1,0)%; anomalije kariotipa so bile ugotovljene le v 3,5% primerov, kar omogoča izključitev kromosomske aberacije kot vzroka za prezgodnjo odpoved jajčnikov. Glede na funkcionalne diagnostične preiskave so bili pridobljeni dokazi o hudi hipofunkciji jajčnikov: simptom zenice je bil negativen, bazalna temperatura je kazala na hipofunkcijo jajčnikov. Maternična oblika amenoreje je bila izključena.

Študija hormonov je pokazala naslednje: raven estradiola v krvni plazmi je bila (25,8 + 2,3) ng / ml (s hitrostjo od 40 do 300 ng / ml). Tako se estradiol praktično ne sintetizira v spolnih žlezah teh žensk. Test s progesteronom (gestageni) je bil negativen. Test z deksametazonom in hCG je pokazal močno znižanje kortizola s (53,7±4,1) na (2,2±0,7) ng/ml, kar kaže na jasno inhibicijo sistema ACTH-nadledvična skorja. V ozadju uvedbe hCG stimulacija jajčnikov ni bila zaznana, avtor celo ugotavlja znižanje ravni estradiola. Tudi test s klomifenom (po 2-3 mesecih) je bil negativen, zvišanja ravni estradiola in CPI ni bilo. Raven FSH se je povečala za 10-15-krat, LH pa za 4-krat. Z uvedbo LH-RG je bilo ugotovljeno še večje povečanje FSH in LH. Po uvedbi estradiola opazimo zmanjšanje FSH. Povečanje ravni gonadotropnih hormonov in njihov ustrezen odziv na dajanje LH-RH kaže na ohranitev rezervne zmogljivosti hipotalamično-hipofiznega sistema pri SIA.

Številni avtorji izražajo mnenje o sodelovanju avtoimunskih procesov pri nastanku tega sindroma. W. M. Hagne et al. (1987) pri pregledu 70 žensk s sekundarno amenorejo v mladosti so 4 od njih razkrile družinsko nagnjenost k zgodnji menopavzi, 3 od 50 bolnikov so imeli protitelesa proti tkivu jajčnikov in 24 proti drugim tkivom različnih organov. M.D. Damewood et al. (1986) s tem sindromom so pri 14 od 27 bolnikov odkrili protitelesa proti jajčnikom v celicah granulozne membrane in v oocitih pri 9 od 14 bolnikov. Pri preučevanju celične imunosti je bilo ugotovljeno povečanje T-celic, zlasti T-pomočnikov, število T-supresorjev in B-celic pa ni preseglo števila zdravih žensk. Ravni JgG, JgA in JgM niso presegle vrednosti pri zdravih ljudeh. Pri uporabi AT je bilo ugotovljeno tudi zmanjšanje aktivnosti zaviranja migracije laktofagov hemafiliinfluenzae,Candidaalbicansuvuridaza(Mignot M.H. et al., 1989). Večina bolnikov ima avtoimunske pojave. Ob upoštevanju dejstva, da avtoimunske bolezni morda dolgo časa nimajo kliničnih simptomov, avtorji menijo, da je potrebno nadaljnje imunološko spremljanje žensk s SIA. Zato ne izključujejo imunološke geneze tega sindroma.

Klinika za sindrom izčrpanosti jajčnikov.

Klinika CIA se pogosto manifestira v starosti 37-38 let in se razvije kot posledica izklopa spolne žleze v ozadju nespremenjene funkcije hipotalamično-hipofiznega sistema z manifestacijo vseh simptomov, značilnih za pomanjkanje estrogena (Smetnik V.P., 1980). Značilna je amenoreja ali oligomenoreja, ki ji sledi vztrajno prenehanje menstruacije. Vegetativni simptomi ("utripi" vročine v glavo) se začnejo po 1-2 mesecih. po prenehanju menstruacije se pridružijo šibkost, glavoboli, utrujenost, bolečine v srcu, zmanjšana sposobnost za delo in drugi simptomi vegetativnih motenj. Avtor meni, da se klimakterični sindrom pojavi kot posledica izklopa delovanja spolnih žlez v ozadju neke vrste diencefalnega sindroma in je značilen po številnih simptomih v ozadju presnovnih in trofičnih motenj. M. M. Alper et al. (1986) menijo, da je prezgodnja menopavza pri SIA lahko ciklična, tj. nekatere bolnice lahko zanosijo. Avtorji ugotavljajo, da je pri 6 bolnicah, ki so po hudi bolezni razvile SIA, prišlo do nosečnosti po nadomestnem zdravljenju (estrogen, progesteron). Na podlagi tega domnevajo, da lahko eksogeni estrogeni senzibilizirajo granulozne celice za učinke FSH in inducirajo ovulacijo.

AT objektivno stanje pri bolnikih s SIA se pojavi naslednje. Vse so pravilne postave, značilnega ženskega fenotipa. Mlečne žleze so normalne, iz bradavic ni izcedka. Pri ginekološkem pregledu so bila zunanja spolovila brez posebnosti, maternični vrat in telo maternice hipoplastični.

Na GHA pri veliki večini bolnikov se velikost maternice zmanjša in njena sluznica se močno tanjša; jajcevodi so običajno odprti.

Na BCP jajčniki so znatno zmanjšani, zgoščeni, zunanja struktura je ohranjena, maternica je majhna.

pri ultrazvočni pregled:

velikost maternice je majhna (dolžina 25-30 mm, anteroposteriorna velikost zmanjšana na 17-25 mm, prečna - 20-25 mm). Velikost maternice skoraj ustreza II stopnji genitalnega infantilizma, ki so jo opisali M.A. Fuks et al. (1987). Struktura maternice je homogena, njena votlina je vidna kot linearni odmevni signal. Jajčniki so zmanjšani: dolžina do 28 mm, širina - 17-19 mm, debelina - 19 mm. Struktura jajčnikov je homogena, zmerno hiperehogena, včasih majhna, do 2-3 mm, v stromi je mogoče videti tekoče formacije (folikle).

pri laparoskopija:

jajčniki so zmanjšani v velikosti, rumenkaste barve. Kortikalna plast se spremeni v vezivno tkivo, obstaja popolna odsotnost foliklov in rumenega telesa (Danchenko OV., 1989). Med laparoskopijo pri bolnikih z endokrino neplodnostjo je avtor odkril SIA v 14,9% primerov. Ta raziskovalna metoda za diagnozo sindroma odpovedi jajčnikov je dragocena in objektivna.

Histološki pregled biopsija jajčnikov:

foliklov ne zaznamo, stroma jajčnika je ponekod fibrotizirana, z enojnimi primordialnimi folikli ali stroma jajčnika z enojnimi belimi in fibroznimi telesci. Biopsija endometrijaria - stopnja atrofije (Danchenko O.V., 1989). Vendar pa se z uvedbo estrogensko-progestinskih pripravkov pojavi menstrualno podobna reakcija, kar kaže na ohranitev občutljivosti endometrijskih receptorjev na spolne hormone.

Funkcionalne diagnostične preiskave:

simptom "zenice" je vedno negativen; kariopiknotični indeks je zmanjšan D ° 0-5%, cervikalno število je 1-0 točk. Bazalna temperatura je monofazna.

Spolni kromatin - N; Kariotip je bil moten le pri enem bolniku (Smetnik V.P., 1980).

hormonsko stanje. Raven FSH je povečana (3-krat višja od ovulacijske ravni in 10-15-krat višja od bazalne ravni), v povprečju (118,7 ± 7,4) mU / l; vsebnost LH se približa svoji ravni v obdobju ovulacijskega vrha [(51,8+2,3) mU/l]. Indeks LҐ/FSH 0,4:0,2. Sekundarno se poveča izločanje gonadotropnih hormonov kot odziv na zmanjšanje hormonske funkcije jajčnikov. Raven estradiola v plazmi je močno zmanjšana [(28,1+2,4) ng/ml] in ustreza vrednostim po ooforektomiji. Količina prolaktina v krvi se nekoliko zmanjša.

Elektroencefalografske študije NM Tkachenko, VP Smetnik (1984) so pri številnih bolnikih odkrili motnje, značilne za patologijo hipotalamičnih struktur. Kažejo se s funkcionalnimi spremembami v centralnem živčnem sistemu, avtorji pa jih povezujejo z aktivacijo adrenergičnih struktur hipotalamusa. Ireverzibilnih destruktivnih sprememb ni bilo. Po uvedbi estrogenov je prišlo do popolne obnove električne aktivnosti možganov, kar kaže na selektivni učinek spolnih steroidov na adrenergične strukture retikularne tvorbe možganskega debla. Vztrajne premike, značilne za elektrofiziološko aktivnost možganov, avtorji povezujejo s pomembnim znižanjem ravni spolnih steroidov.

Hormonski testi:

Vzorec iz progesteron Menstrualno podobna reakcija ni opažena.
Vzorec iz estrogen oz gestageni(v cikličnem načinu). Pri vseh bolnikih se lahko v ozadju izboljšanja splošnega stanja pojavi menstrualna reakcija 3-5 dni po ukinitvi progesterona, kar potrjuje resnost hipofunkcije jajčnikov in ohranitev funkcionalne aktivnosti endometrija. Ti hormonski testi so namenjeni ugotavljanju delovanja spolnih žlez in reaktivnosti endometrija.
Vzorec iz deksametazon in HG. Po uvedbi deksametazona se raven kortizola v krvi močno zniža s (53,7 ± 4,1) na (2,2 ± 0,7) ng / ml, kar kaže na zaviranje aktivnosti sistema ACTH - skorje nadledvične žleze. Z uvedbo hCG ni zaznati aktivacije delovanja jajčnikov.
Vzorec iz klomifen. Predpisano je 100 mg na dan 5 dni. Ta test je običajno negativen, tj. ni povečanja kariopiknotičnega indeksa in povečanja bazalne temperature; pojav "zenice" je negativen; raven estradiola pred in po testu se ne spremeni.
Vzorec iz estradiol. Namenjen razjasnitvi patogenetskih mehanizmov motenega izločanja gonadotropnih hormonov. Po uvedbi estradiola so opazili redno znižanje ravni gonadotropinov, kar kaže na varnost in delovanje povratnih mehanizmov med hipotalamično-hipofiznimi strukturami in spolnimi steroidi (Smetnik V.P., 1986).
Vzorec iz LG-RG. Pozitivno. Namenjen je ugotavljanju rezervnih zmogljivosti hipotalamično-hipofiznega sistema. Hkrati je V.P. Smetnik opazil povečanje prvotno povišanih ravni FSH in LH, kar kaže na ohranitev rezervnih zmožnosti hipotalamično-hipofiznega sistema.

S.Yu.Kuznetsov (1995) je proučeval dinamiko nekaterih kazalcev krvnega lipidnega spektra in kostne gostote. Pomembne spremembe v lipidnem spektru krvi so bile odkrite pri vseh oblikah amenoreje, vključno s sindromom SIA, visoko stopnjo trigliceridov (TG), zmanjšanjem kostne gostote na točkah 1/3 in 1/20 polmera v primerjavi s podatki pri zdravih ženskah v rodni dobi za 9,8 oziroma 25,3%, kar kaže na prevlado procesov resorpcije kosti pri bolnikih s SIA. Avtorji na podlagi rezultatov svojih študij pojasnjujejo hipoestrogenijo pri bolnikih s sindromom SIA s presnovnimi in endokrinimi motnjami, vključno s povečanjem aterogenega potenciala krvi. Visoka vsebnost antiaterogenih lipoproteinov v krvi kaže na visoko tveganje za razvoj ateroskleroze, kardiovaskularne patologije v tem sindromu. W. J. Jerber (1994) je razkril enosmerne spremembe pri bolnicah s SIA, postovariektomijskim sindromom in pri ženskah po menopavzi.

Osteopenija pri bolnicah po ovariektomiji je znatno presegla vrednost v obdobju po menopavzi. Vse te spremembe kažejo na tveganje za razvoj ateroskleroze, koronarne srčne bolezni in osteoporoze. S. Yu Kuznetsov je uporabil zdravljenje SIA z anteovinom (6 mesecev) in presominom ter opazil izginotje simptomov, značilnih za hipoestrogenizem. Po 3 mesecih po zdravljenju s presominom je prišlo do popolne obnovitve antiaterogenega potenciala krvi. Proces demineralizacije kostnega tkiva je bil ustavljen. Podobne rezultate so dobili W.J. Jerber, S. Polacios et al. (1994). S. Yu Kuznetsov na podlagi literaturnih podatkov in lastnih raziskav ugotavlja, da je treba mladim ženskam z dolgotrajnim pomanjkanjem estrogena predpisati hormonsko nadomestno zdravljenje, da bi preprečili razvoj ateroskleroze in osteoporoze pri njih.

V delih, opravljenih na Oddelku za endokrinologijo Nacionalnega centra za hipertenzijo in psihiatrijo Ruske akademije medicinskih znanosti (Smetnik V.P. et al., 2001), je bila določena mineralna kostna gostota (BMD) pri mladih ženskah z različnimi oblikami amenoreje. in po ovariektomiji. Stanje BMD stegnenice in hrbtenice pri SIA je bilo podobno kot pri ženskah po ooforektomiji (več kot 2-5 let) brez uporabe HNZ.

Če povzamemo možnosti diagnosticiranja SIA, lahko ločimo naslednje metode: dobro zbrana anamneza; študija ravni hormonov hipofize in jajčnikov (FSH, LH, estradiol); izvajanje hormonskih preiskav, ultrazvok, laparoskopija in biopsija spolnih žlez. Najbolj dragoceni za diagnozo so študija hormonov in laparoskopija z biopsijo jajčnikov.

Diferencialna diagnoza.

Treba ga je razlikovati od sindroma rezistentnih jajčnikov, tumorjev hipofize in drugih bolezni.

Za sindrom rezistentnih jajčnikov značilna popolna odsotnost vazomotoričnih simptomov, zmerna nasičenost z estrogenom, epizodna neodvisna menstruacija. Ultrazvok in PPG: maternica in jajčniki so običajno normalne velikosti. Makro- in mikroskopsko jajčniki niso spremenjeni. Raven gonadotropnih hormonov se nekoliko poveča. Obstaja zmerna nasičenost z estrogenom. Z uvedbo velikih odmerkov gonadotropinov redko opazimo aktivacijo delovanja jajčnikov. S to patologijo je ohranjen folikularni aparat, prizadeti so citoplazemski receptorji, zato pride do menstrualne disfunkcije.
pri hipogonadotropni hipogonadizem raven gonadotropinov je nizka, ni vazomotoričnih motenj in znakov spolnega infantilizma. Testi za stimulacijo jajčnikov s hCG, klomifenom so pozitivni. Z laparoskopijo: jajčniki so majhni, folikli prosojni, njihovo prisotnost potrdimo tudi histološko.
pri tumorji hipofize Značilni podatki so razkriti z metodami sevanja (radiografija lobanje, MRI)\u003e oftalmološke, nevrološke itd.
Tuberkuloza genitalij. Značilna anamneza, kronično vnetje, neplodnost. S to patologijo je možna izčrpanost jajčnikov s hudim procesom (pioovarija).

diagnostičnimerila	sindrom odporen jajčnikih		Gonadna disgeneza
1	2	3	4
amenoreja	Amenoreja, primarna ali sekundarna po rednih menstrualnih ciklih ali redkih epizodnih menstruacijah	Amenoreja po obdobju redne menstruacije in reproduktivnega zdravja	Amenoreja, primarna ali sekundarna po več nerednih menstruacijah
"Plimovanje"	Je lahko neizraženo "plimovanje"	Izraziti "vročinski utripi", povečano znojenje, zmanjšana sposobnost za delo. V ozadju jemanja hormonskih zdravil - izginotje "vročih utripov", izboljšanje stanja	"Vročinskih utripov" ni ali pa se lahko pojavijo po prekinitvi hormonske terapije
Suhost v vagini	Ni vedno	Suhost v vagini	Redko
Test s progesteronom	Pozitiven v 84% primerov	negativno	negativno
Pergonalni test	Lahko pozitivno	negativno	negativno
Test za ciklično hormonsko terapijo	Pozitivno	Pozitivno	Pozitivno
Fenotip	ženska	ženska	Nerazvitost sekundarnih znakov: njihov nastanek je opažen v ozadju jemanja ciklične hormonske terapije
Genotip	46XX	46XX	mozaičnost translokacija, monogeni
spolni kromatin	V mejah normale	V mejah normale	znižan

Zdravljenje.

Ob upoštevanju izčrpanosti folikularnega aparata jajčnikov je nepraktično in brezbrižno, da bolnik izvaja zdravljenje, namenjeno spodbujanju delovanja jajčnikov. Estrogeni hormoni lahko s povečanjem prvotno visoke ravni gonadotropinov prispevajo k aktivaciji hiperplastičnih procesov v ciljnih organih za gonadotropine: mlečne žleze, medulla nadledvične žleze (Smetnik V.P., 1980). Vendar pa D.Kreiner et al. (1988) so pri teh bolnikih dokazali spontane in farmakološko povzročene remisije. Ovulacijo smo izzvali pri 7 bolnicah z odpovedjo jajčnikov in amenorejo, ki je trajala od 2 do 14 let, od tega so 3 zanosile. Bolniki so prejemali mikroniziran E2 v naraščajočih odmerkih z vzdrževalnimi odmerki progesterona kot nadomestno terapijo.

Hormonsko nadomestno zdravljenje daje najboljše rezultate in je etiopatogenetično. Uporabljajo se Femoston, climo-norm, climen, orgametril, pri mladih ženskah - mersilon, marvelon, novinet, regulon, logest, silest. Pri starosti 40 let je priporočljivo drugače uravnavati cikel, takrat lahko zmanjšamo odmerek zdravil ali predpišemo femoston, livial za zdravljenje vegetovaskularnih motenj, preprečevanje genitourinarnih obolenj, zgodnje ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni, možganska kap in osteoporoza. Zdravljenje je treba nadaljevati do starosti naravne menopavze.

To terapijo je treba kombinirati s splošnimi somatskimi in zdraviliškimi metodami (vadbena terapija, akupunktura, masaža ovratnice, Shcherbakova elektroforeza, elektroanalgezija, psihoterapija, avto-trening; vodni postopki - krožni tuš in tuš Charcot, jod-brom, karbonska kislina). , biserne, iglavce, radonske kopeli).

Vitaminoterapija: vitamini C, E skupine AT. Sedativna terapija: grandaksin, novopassitis, baldrijan, glog, potonika.

Od nehormonskih pripravkov, ki vsebujejo fitoestrogene - remens, klimaktoplan, klimadinon, altera plus.

S fitoestrogeni bogata živila so vzkaljena zrna pšenice, rži, riža, oreščki, jagodičevje, soja, rdeča detelja, abrahamovo drevo, lucerna, krompirjev sok, žajbelj, ingver itd.

Racionalno zdravljenje bolnikov vodi do normalizacije kakovosti življenja. Obnovitev razmnoževanja je možna z uporabo IVF z uporabo donorske jajčne celice.

Sindrom odpovedi jajčnikov ginekologi pogosto imenujejo "prezgodnja menopavza /menopavza/". To se zgodi pri več kot 1,5% žensk, različne vrste amenoreje pa pri 10%.

Pomembno je vedeti! Ugotovljeno je bilo univerzalno zdravilo, s katerim lahko zdravite katero koli ginekološko bolezen - erozijo materničnega vratu, fibroide, tumor ali cisto jajčnikov, vaginalno disbakteriozo, trajne menstrualne nepravilnosti. (priporočajo naši sledilci!)

Sindrom se kaže v nezadostnem delovanju žlez, ki so bile prej popolnoma oblikovane in so delovale po pričakovanjih.

Sindrom izčrpanosti jajčnikov (OIS) je popolna ali delna izguba polne funkcionalnosti žlez pred predvidenim rokom.

Patologija se zelo pogosto diagnosticira pri ženskah, mlajših od 40 let, ki se prej niso pritoževale glede rodne funkcije in menstrualnega ciklusa.

Za ta sindrom je značilno izčrpavanje folikularnega aparata jajčnikov.

Izčrpani jajčniki, ki so povezani s skromnim folikularnim aparatom, ki nima rezerve folikularne rezerve jajčnikov, vodijo v sekundarno amenorejo, neplodnost, motnje v delovanju vegetativno-žilnega sistema, ki so posledica stresa, podhranjenosti, dednosti in drugih okoljskih dejavnikov. .

Zaradi tega ženske nimajo ovulacije, proizvodnja spolnih hormonov pa se zmanjša.

Ženske, ki se soočajo s to težavo, lahko opazijo zmanjšanje spolne želje za svojega partnerja, občutijo vroče utripe, opazijo nestabilno čustveno stanje.

Za zdravljenje in preprečevanje različnih vrst ginekoloških bolezni (ciste, erozije, fibroidi, endometrioza, endometritis) naši bralci uspešno uporabljajo preverjeno metodo. Po skrbnem preučevanju vam predstavljamo pozornost.

Zato mnoge ženske zamenjujejo sindrom z bližajočo se menopavzo, odlagajo obiske ginekologa in zdravijo patologijo.

Prezgodnja odpoved jajčnikov

Prezgodnja odpoved jajčnikov je neprijeten sindrom, s katerim se srečujejo ženske.

Največja težava zaradi napredovanja patologije je neplodnost. Ampak, če se težava diagnosticira pravočasno in se začne zdravljenje, lahko pride do nosečnosti.

Sindrom prezgodnje odpovedi jajčnikov spremljajo simptomi, podobni zgodnji menopavzi.

Praviloma se menopavza pojavi po 45 letih. Toda pri ženskah z diagnozo sindroma zgodnjega odpovedi jajčnikov menopavza nastopi prej - približno 40 let.

To je lahko posledica avtoimunskih bolezni, pri katerih je bilo žensko telo prisiljeno proizvajati protitelesa proti tkivom žleze. Zelo pogosto to stanje vodi do kromosomskih nepravilnosti.

Razlogi

Kot smo že omenili, so lahko vzroki za izčrpanost jajčnikov drugačne narave, najpogosteje pa je etiologija sindroma razložena z naslednjim:

avtoimunske motnje;
izpostavljenost iatrogenim dejavnikom;
kromosomske nepravilnosti.

Kot kaže medicinska statistika, je približno polovica bolnikov "prejela" bolezen z dedovanjem. Še posebej v rizični skupini so dekleta, v družini katerih je bila ženska linija: amenoreja, zgodnja menopavza, oligomenoreja.

Poleg tega lahko intrauterina poškodba folikularnega aparata, kot je preeklampsija, mati, ki jemlje zdravila s teratogenim principom delovanja, izpostavljenost sevanju in kemikalijam, povzroči razvoj sindroma odpovedi jajčnikov.

V poporodnem obdobju obstaja velika verjetnost "okužbe" po prebolelih rdečkah, gripi, mumpsu, beriberiju in pogostem stresu.

Pred izčrpanostjo lahko sledi vmesna resekcija žlez zaradi nastanka ciste, ki se običajno zdravi med konzervativno miomektomijo ali med zunajmaternično nosečnostjo.

Posledica takšnega izpuščaja je zmanjšanje rezerve foliklov v žlezah in posledično njihovo izčrpavanje.

Simptomi sindroma

Glavni simptom, ki spremlja sindrom odpovedi jajčnikov, je odsotnost menstrualnega toka.

Včasih lahko pred popolnim prenehanjem cikla opazimo oligomenorejo, pri kateri je pravilnost cikla zmedena in zmanjšana količina izločkov.

Znaki izčrpanosti žlez so lahko tudi nenadno prenehanje menstruacije.

Ta proces v večini primerov spremljajo simptomi, podobni nastopu menopavze, in sicer:

povečano znojenje;
pojavijo se vročinski utripi;
med spolnim odnosom se lahko pojavi nelagodje ali bolečina;
zmanjšana spolna privlačnost do partnerja;
ženska postane razdražljiva, pade v depresijo;
zmanjšan spomin in zmogljivost.

Zgornji simptomi pri izčrpanih jajčnikih prinašajo veliko nelagodje v vsakdanje življenje žensk in zmanjšujejo njegovo kakovost. Toda le ob prisotnosti takšnih simptomov se ne sme diagnosticirati.

V vsakem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom, opraviti teste in le, če je diagnoza potrjena, nadaljujte s kakovostnim zdravljenjem patologije.

Diagnostične metode

Zahvaljujoč visoko razviti medicini danes ni težko diagnosticirati nobene patologije. Oglejmo si najbolj informativne tehnike, ki se uporabljajo za sindrom izčrpanih jajčnikov:

Vaginalni in bimanualni pregled. Med tem postopkom je mogoče diagnosticirati suhost v nožnici in zmanjšanje velikosti maternice.
Transvaginalni ultrazvok. Pri skeniranju ginekolog oceni strukturo jajčnikov in maternice ter njihovo velikost. S patologijo jajčnikov bo njihova velikost manjša od običajne.
Diagnostična laparoskopija. Ta postopek razkrije zakrčene jajčnike, kjer nista prikazana niti folikla niti rumenega telesca.
Histologija. Med študijo se vzame biopsija žlez, po kateri se potrdi ali ovrže odsotnost folikularne rezerve.
Hormonske študije. Pomagajo pri diagnosticiranju povečanja gonadotropinov v ozadju močnega zmanjšanja estradiola.

Tudi za pridobitev natančnejših in natančnejših informacij zdravniki predpišejo dodatne hormonske preiskave.

Zdravljenje

Zdravljenje sindroma izčrpanih jajčnikov mora temeljiti na izboljšanju splošnega počutja ženske, pa tudi na odpravljanju urogenitalnih okvar, osteoporoze in bolezni srca in ožilja.

Največjo učinkovitost lahko dosežemo, če se hormonsko nadomestno zdravljenje uporablja kot kontracepcija, dokler ženska ne doseže starosti naravne menopavze.

Hormonsko nadomestno zdravljenje se lahko zdravi peroralno ali intramuskularno.

Če obstajajo sočasne bolezni genitourinarnega sistema, se lahko zdravljenje dopolni z uvedbo svečk ali uporabo mazil.

Medicinski

Za zdravljenje odpovedi jajčnikov pri ženskah je običajno uporabiti naslednja farmakološka zdravila:

hormoni v visoki koncentraciji ali odmerku (takšno zdravljenje ni enako primerno za vse zaradi možne negativne reakcije telesa);
večkomponentna sredstva (na primer Ovariamin);
hormonsko nadomestno zdravljenje;
lahki sedativi;
vitaminski kompleksi.

Ljudska zdravila

Zdravljenje patologije z ljudskimi zdravili je izbrano glede na potek poteka bolezni.

Praviloma je terapija namenjena podpiranju delovanja žlez pred nastopom menopavze, kar je lahko učinkovito kot dodatek tradicionalnemu kompleksu zdravljenja ali kot preventiva.

Med ljudmi je zelo priljubljen vitamin E, ki ga lahko uživate v obliki že pripravljenega farmacevtskega izdelka ali pa telo oskrbite s hrano z visoko vsebnostjo vitamina E.

Živila, bogata z vitaminom E, so:

semena;
oreški;
rumenjak;
morski sadeži.

Poleg tega, da vitamin E pozitivno vpliva na žensko telo, je priznan tudi kot močan antioksidant.

Pri izčrpanosti žlez je zelo koristno povečati porabo živil, bogatih z lecitinom, in sicer:

kaviar;
stročnice;
cvetačna socvetja.

Pogost ljudski recept je jajčno-limonina tinktura. Lahko se jemlje tako za težave z žlezami kot za zgodnji nastop menopavze.

Za pripravo tinkture morate zmleti 5 srednjih limon (s kožo) in jih zmešati z zdrobljenimi lupinami 5 jajc.

Mešanico infundirajte, dokler se lupina ne raztopi. Vzemite tinkturo 3-krat na dan za 20 g Trajanje zdravljenja - 1 mesec.

Koristno je tudi pri težavah z zdravjem žensk:

infuzija poprove mete;
infuzija robidnic in viburnuma;
sveže stisnjen sok iz sveže rdeče pese z medom.

Druge metode

Poleg splošno sprejetih medicinskih metod zdravljenja in dokazanih ljudskih zdravil pomembno vlogo pri okrevanju igrajo:

fizioterapija;
tečaj akupunkture;
sproščujoče masaže.

Zapleti

Če je ženska, ne glede na starost, od zdravnika slišala diagnozo "sindrom izgubljenih jajčnikov", je treba čim bolj natančno upoštevati vsa priporočila in navodila.

Če se bolezen ne diagnosticira pravočasno in se patologija ne zdravi, je verjetnost takšnih zapletov velika:

prezgodnje staranje telesa;
povečanje verjetnosti vključitve v število bolnikov, ki so imeli motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema;
osteoporoza;
depresija in druge psiho-čustvene motnje;
upad življenjskega standarda;
izguba zanimanja za partnerja med intimnostjo.

Preprečevanje

Če je pri kateri koli indikaciji ženska izpostavljena tveganju za nastanek sindroma izčrpanosti žleze, je treba danes popraviti življenjski slog, tako da se je mogoče izogniti ali vsaj odložiti prve znake patologije.

Za dosego tega cilja potrebujete:

jesti pravilno in zdravo hrano;
opustite vse vrste diet, zlasti jemanje kakršnih koli zdravil za hujšanje;
začeti pravočasno zdravljenje virusnih okužb, tudi če jih spremlja le izcedek iz nosu;
izogibajte se kemičnim in radioaktivnim učinkom na telo;
ne zatekajte se k samozdravljenju z zdravili;
nadzor ravni anti-mullerjevega hormona;
redno obiskujte ginekologa, vsaj 1-krat v 6 mesecih.

Kako sindrom odpovedi jajčnikov vpliva na videz ženske

Ne glede na to, kaj je sprožilo razvoj patologije, so glavni simptomi bolezni pri vseh ženskah enaki:

navali vročine po vsem telesu;
pordelost obraza, dekolteja;
povečano znojenje;
pomanjkanje zraka.

Ker se med sindromom močno zmanjša raven ženskih spolnih hormonov, oslabi tudi ženska spolna želja.

Ob pomanjkanju estrogena postanejo stene nožnice suhe, kar lahko povzroči bolečino in nelagodje med spolnim odnosom.

Takšni, na prvi pogled neškodljivi simptomi se ne odražajo na videzu žensk, vendar splošno nezadovoljstvo s kakovostjo življenja postane takoj opazno.

Ženske pogosto izgubijo zanimanje ne le za intimnost, ampak tudi za svoj videz, počutijo se neprivlačne, preobremenjene, prenehajo skrbeti zase.

Ali je mogoče zanositi z odpovedjo jajčnikov

Kot smo rekli, je terapija tega sindroma namenjena lajšanju simptomov, torej vam omogoča, da upočasnite staranje, hkrati pa ohranjate žensko ne le zunanjo privlačnost, ampak tudi zdravje.

Za to je treba telo nahraniti z manjkajočimi hormoni, ki jih žensko telo ne proizvaja neposredno.

Obstajajo primeri, ko je hormonska terapija igrala vlogo potiska za ženske spolne žleze, po kateri je telo lahko obnovilo ovulacijo in celo spočelo zdravega otroka. Toda takšni primeri so izjemni, zato se ne pomirite prezgodaj.

Do danes se strokovnjaki držijo splošno sprejetega mnenja, da sta odpoved jajčnikov in nosečnost nezdružljiva.

Da bi imela ženska s sindromom staranja žleze možnost zanositve, se morate zateči k, za kar potrebujete jajce darovalca.

Kot lahko vidite, je patologija žlez resna bolezen, ki zahteva najhitrejšo diagnozo in kakovostno celovito zdravljenje.

Pri takšnih boleznih in stanjih pomaga samostanska zbirka

Bolezni maternice (miom, erozija, endometritis, zavoji in prolaps maternice);
ciste jajčnikov, vnetje dodatkov;
drozg in neprijeten vonj;
bolečine med seksom;
neplodnost;
nelagodje pri uriniranju.

V medicinski praksi obstaja takšna bolezen, kot je izčrpanost jajčnikov. To je patološko stanje, pri katerem je ženska reproduktivna funkcija oslabljena. Kaj je ta bolezen in kako jo ozdraviti? To je mogoče razumeti s podrobnejšim preučevanjem patologije in metod njenega zdravljenja.

Vzroki za razvoj bolezni

Sindrom izčrpanosti jajčnikov je patologija, pri kateri ženska menopavza nastopi veliko prej, kot je bilo pričakovano. Običajno je taka bolezen opažena pri bolnikih, mlajših od 40 let, s preostalim normalnim delovanjem reproduktivnih organov.

Kot rezultat raziskave so znanstveniki ugotovili, da taka bolezen najpogosteje izzove dedno nagnjenost. To dokazuje velik odstotek bolnikov, katerih sorodniki so prav tako trpeli zaradi izčrpanosti reproduktivnih organov.

Drugi razlog strokovnjaki menijo, da je prirojena anomalija, ki se pojavi zaradi genskih mutacij. To je mogoče, če je ženska med nošenjem deklice pila alkohol, uporabljala droge, bila izpostavljena pogostim stresnim situacijam, imela hude patologije in prejela resne poškodbe. Potem njen otrok poveča verjetnost, da bo v prihodnosti prišlo do zmanjšanja aktivnosti reproduktivnih organov.

V nekaterih primerih se sindrom zgodnje odpovedi jajčnikov pojavi zaradi razvoja avtoimunskih procesov v telesu. To pomeni, da ženska proizvaja protitelesa, ki negativno vplivajo na tkiva organov. To se običajno opazi, ko ženska trpi zaradi avtoimunskih patologij organov, ki proizvajajo hormone.
Glavni vzroki za odpoved jajčnikov so:

Zastrupitev s kemikalijami.
Izpostavljenost sevanju.
Majhni jajčniki.
Infekcijske patologije, ki se pojavljajo v hudi obliki.
Pogoste stresne situacije.
Neuspeh metabolizma v telesu.
Majhna telesna teža.
Kirurški poseg na jajčnikih in drugih organih, ki se nahajajo v majhni medenici.

Klinična slika

Simptomi sindroma odpovedi jajčnikov so enaki kot pri sami menopavzi. Bolnice že na samem začetku opazijo, da je njihov menstrualni ciklus postal nereden. Menstruacije ne pridejo vsak mesec, so redke in nato popolnoma izginejo.
Sindrom izgubljenih jajčnikov in simptomi njegove manifestacije so lahko naslednji:

Vročinski utripi, povečano znojenje. Ponavadi se to manifestira nepričakovano, ponoči, po stresni situaciji, uživanju velike količine hrane, temperaturnih spremembah v zunanjem okolju. Pacient čuti srčni utrip, čuti bolečino v predelu prsnega koša.
Spremembe psiho-čustvenega stanja. Zaradi lenih jajčnikov je bolnik zaskrbljen zaradi razdražljivosti, solzljivosti in nagnjenosti k depresiji. Če ima kakršne koli duševne motnje, se lahko poslabšajo. Obstajajo tudi težave s spanjem in spolno aktivnostjo.
Kršitve v urogeni coni. Zaradi izčrpanih jajčnikov se v telesu pojavijo spremembe na sluznici nožnice in vulve. Bolniki opazijo suhost, srbenje v intimnem območju in urinskem kanalu. Spolno življenje ženske prinaša nelagodje zaradi dejstva, da je med aktom vagina suha in obstaja pekoč občutek.
Staranje. Pri bolni koži preneha biti elastična, postane tanka, na njej se pojavijo številne gube. Spreminjajo se tudi lasje, so brez sijaja, lomljivi, suhi, prekomerno izpadajo. Bolezen slabo vpliva tudi na nohte. Začnejo se luščiti, pridobijo brazde, izbokline, bele lise.
Neuspeh metabolizma v telesu. Leni jajčniki povzročijo, da ženska spremeni proizvodnjo drugih hormonov. Pogosto pride do motenj v delovanju ščitnice, kar vodi do tirotoksikoze. Posledično se bolniku tresejo roke, povečajo se krvni tlak, srčni utrip in telesna temperatura, pojavijo se izbruhi jeze.

Preberite tudi Učinkovite metode za zdravljenje atrezije foliklov

Če bolnic ne zdravimo, bo odpoved jajčnikov le napredovala, kar bo močno poslabšalo kakovost življenja žensk.

Zapleti bolezni

Sindrom propadanja jajčnikov otežuje spočetje otroka. Poleg tega lahko bolniki trpijo zaradi težav s srcem, na primer ishemije, srčnega infarkta, aritmije. Zdravniki opažajo tudi takšno posledico, kot je krhkost kosti.
Pojavi se zaradi dejstva, da telo vsebuje majhno količino kalcija. Zaradi te patologije jajčnikov ženska izgubi zanimanje za seks, pogosto jo spremlja depresija, zmanjša se njena delovna sposobnost. Zato je treba zdravljenje sindroma odpovedi jajčnikov opraviti takoj.

Patologija in nosečnost

Izčrpanost jajčnikov in nosečnost sta skoraj nezdružljiva zaradi zgodnjega izčrpanja zalog jajčec. Ko ženska razvije podobno bolezen, so poskusi zanositve pogosto zaman. Če pa odpravite sindrom prezgodnje odpovedi jajčnikov, se poveča možnost spočetja otroka.
Za obnovitev rodne funkcije je bolnikom predpisana hormonska nadomestna terapija. To zdravljenje pomaga obnoviti ovulacijo in ustvariti spočetje. Vsi bolniki ne uspejo. Toda sodobna medicina ponuja več načinov, kako postati mati s kršitvijo jajčnikov. Najbolj priljubljen postopek je IVF.

Kriokonzervacija jajc

Sindrom odpovedi jajčnikov se pogosto pojavi pri mladih ženskah. V takšni situaciji jih začne skrbeti dejstvo, da se njihov menstrualni cikel začne pozno in se dolgo vzpostavlja. Zato bolniki gredo k zdravniku, opravijo pregled.
Če zdravnik sumi, da deklica razvija ali bi lahko v prihodnosti razvila sindrom odpovedi jajčnikov, potem predlaga kriokonzervacijo jajčec. To bo v prihodnosti omogočilo, da postane mati genetsko naravnega otroka.

Medicina ponuja različne načine zamrzovanja in odmrzovanja jajčec, s pomočjo katerih jih je mogoče hraniti dolgo časa. Postopek konzerviranja v ničemer ne vpliva na strukturo jajčnih celic in ne vpliva negativno na njihovo delovanje.

Otroci, rojeni po tej metodi, se ne razlikujejo od otrok, rojenih po naravni poti. Zato ne smete skrbeti za razvoj prirojenih malformacij.

Načini zdravljenja patologije

Ali se je mogoče znebiti patologije? Bolezen je mogoče odpraviti. Diagnostiko, potrebno za jajčnike, predpiše ginekolog. Na podlagi rezultatov pregleda se sestavi načrt zdravljenja.
Zdravljenje sindroma izčrpanosti je usmerjeno v ponovno vzpostavitev hormonskega ravnovesja v telesu. Za to zdravniki priporočajo pitje peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen in progesteron. Med zdravljenjem je treba ženske redno opazovati pri zdravniku, opraviti krvne preiskave za vsebnost spolnih hormonov.
To zdravljenje se izvaja, dokler ne pride do ozdravitve ali izumrtja delovanja jajčnikov po naravni poti, to je približno do 45-50 let. Kot dodatek k hormonski terapiji lečeči zdravnik predpisuje vnos vitaminov, prehranskih dopolnil, pomirjeval.
Zdravnik lahko svetuje jemanje Ovariamina. Spada med prehranska dopolnila in lahko izboljša reproduktivno funkcijo ženske. Kako jemati to zdravilo, bo povedal lečeči zdravnik, odmerek se izračuna posamično.

Izčrpanost jajčnikov pri ženskah se uspešno zdravi z izvornimi celicami.
To se naredi z vnosom injekcij, v katerih so. Te celice so vzete iz pacientovega telesa. Običajno se material odvzame v predelu stegnenice.
Nato jih gojijo v posebnem laboratoriju. To traja približno 2-3 tedne. Nato se injekcije matičnih celic vbrizgajo nazaj v žensko telo, kjer pomagajo reproduktivnim celicam, da si opomorejo.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Kot dodatek k glavni metodi terapije ženske pogosto izvajajo zdravljenje z ljudskimi zdravili. Ta tehnika je možna tudi kot preprečevanje pojava patologije reproduktivnih organov.
Ob zdravljenju z matičnimi celicami ali kakršnimkoli zdravilom je treba jemati vitamin E. Zdravniki svetujejo uživanje oreščkov, semen, jajčnih rumenjakov in rib. Ta vitamin blagodejno vpliva na zdravje žensk, ima močan antioksidativni učinek.

Dobro pomaga pri zdravljenju z lecitinom. Ponavadi bolniki nimajo dovolj te snovi v telesu, zato jo je treba jemati. Za to je najbolje dati prednost naravnim izdelkom. Na primer, v svojo prehrano lahko vključite cvetačo, lečo, fižol.
Za zdravljenje patologije lahko uporabite naslednje decokcije in infuzije:

Vzemite žlico borove maternice, prelijte 300 ml vode in kuhajte 10 minut. Nato pustite, da se infundira eno uro. Po tem lahko vzamete žlico 5-krat na dan eno uro pred obroki. Potek zdravljenja je 3 tedne s 7-dnevnim odmorom, po katerem se zdravljenje nadaljuje, dokler se bolezen ne umiri.
10 g ozimnice prelijemo s 100 ml vodke, pustimo stati 10 dni, nato pijemo pol čajne žličke trikrat na dan. Treba je zdraviti tudi po prihodu menstruacije 1,5 meseca.

Sindrom izčrpanosti jajčnikov je patološko stanje s prezgodnjim (do 40 let) izumrtjem reproduktivne funkcije ženske. Druga imena za patologijo so prezgodnja menopavza, sindrom rezistentnih jajčnikov itd. Zanj je značilen pojav amenoreje, nezmožnost zanositve in pojav vegetativno-žilnih motenj.

Vzroki za zgodnjo izgubo reprodukcije

Obstaja več upravičenih razlogov, ki povzročajo prezgodnje prenehanje menstruacije pri ženskah:

Sindrom treh kromosomov X je genska mutacija, ki nastane zaradi izpostavljenosti teratogenim dejavnikom na plod med fetalnim razvojem (praviloma naj bi dejavnik prizadel nosečnico v obdobju delitve zigote in polaganja organov v zarodku). V tem primeru bo prišlo do nerazvitosti jajčnikov (ni sindroma povečanja jajčnikov) in folikularnega aparata. Diagnoza takšne patologije je lahko v adolescenci.
Povečana proizvodnja gonadotropinov - povzroča poškodbe reproduktivnega sistema ženske in izzove tudi poškodbe centrov, ki v eni ali drugi meri uravnavajo delo jajčnikov.
Avtoimunske reakcije - v tem primeru se v telesu ženske oblikujejo imunski kompleksi, ki agresivno vplivajo na lastna tkiva telesa (v tem primeru na jajčnike) in prispevajo k uničenju njihove strukture.

Menopavza pred 40. letom je patologija, ki negativno vpliva na zdravje in samozavedanje ženske.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju sindroma rezistentnih jajčnikov, vključujejo:

podhranjenost (majhna količina hrane, slaba kakovost, prebava hranilnih snovi v prebavnem traktu);
nekatere nalezljive bolezni v otroštvu (gripa, parotitis, rdečke);
stres in hudo prekomerno delo;
zastrupitev in posledično kronična zastrupitev;
učinek na telo nadpražnih odmerkov ionizirajočega sevanja;
avtoimunske bolezni, ki prizadenejo kateri koli organ, ki proizvaja hormone;
kirurški posegi, lokalizirani v genitalnem področju ženske (odstranitev ciste ali tumorja jajčnika in drugo).

Simptomi sindroma odpovedi jajčnikov so odvisni od posameznih značilnosti organizma, stopnje razvitega patološkega procesa in zapletov, ki jih je povzročil.

Kako se manifestira sindrom?

Sindrom zgodnje odpovedi jajčnikov vključuje naslednje simptome:

omotica in pogosti glavoboli;
šibkost, povečana utrujenost;
razdražljivost, motnje spanja (nespečnost);
amenoreja ali oligomenoreja;
disfunkcija srčno-žilnega sistema, aritmije;
znojenje in vročinski utripi, značilni za menopavzo;
neplodnost.

Vsi ti znaki so neposredno povezani s hipofunkcijo jajčnikov, zaradi česar so vsi metabolni procesi v ženskem telesu moteni. Zdravljenje sindroma rezistentnih jajčnikov mora temeljiti na tem, da bolnica jemlje hormonska zdravila za podporo in normalizacijo ravni hormonov.

Zdravljenje zgodnje odpovedi jajčnikov

Vzdrževanje dela ženskega telesa se izvaja z nadomestno terapijo. Ker jajčniki ne proizvajajo dovolj estrogena, so ženski predpisani peroralni hormoni. Nadomestno zdravljenje je potrebno do starosti, ko menopavza nastopi naravno.

Ne bodo odveč fizioterapevtski in drugi postopki, katerih delovanje je usmerjeno v krepitev naravne obrambe telesa, zmanjšanje intenzivnosti simptomov SIA in spodbujanje presnovnih procesov v telesu.

Pomembno! S pomočjo nadomestnega zdravljenja je mogoče preprečiti presnovne motnje, patološke procese v sečnem sistemu, pa tudi osteoporozo kosti.

Ženska s sindromom hiperinhibicije jajčnikov mora skrbno spremljati svojo prehrano. Koristno je jesti več živil, ki vsebujejo fitoestrogene (na primer pšenični kalčki, riž, rž, ingver, oreščki itd.).

Zdravljenje sindroma odpovedi jajčnikov z ljudskimi zdravili je prav tako učinkovito, vendar le, če so vsa zdravila dogovorjena z zdravnikom in jih odobri.

Kako preprečiti razvoj sindroma

Preventiva je neučinkovita le v primeru genetske anomalije – sindroma treh kromosomov X. V drugih primerih je mogoče in potrebno preprečiti sindrom prezgodnje odpovedi jajčnikov. Za to potrebujete:

popolna prehrana;
zmanjšanje pogostosti stresnih situacij, fizičnega prekomernega dela, duševnega stresa;
zaščita pred sevanjem, predoziranjem zdravil, zastrupitvijo in zastrupitvijo;
pravočasno zdravljenje patoloških procesov v genitourinarnem sistemu;
preprečevanje avtoimunskih bolezni;
ustrezno zdravljenje virusnih bolezni, ki se pojavljajo v hudi obliki in jih spremljajo zapleti;
redni obiski pri zdravniku in opraviti ginekološki pregled.

Skrb za vaše zdravje je osnova za pravilno delovanje organov ženskega reproduktivnega sistema

Zdravljenje sindroma odpovedi jajčnikov je veliko težje kot njegovo preprečevanje. Ženska mora biti vedno pozorna na svoje zdravje in pravočasno odpraviti vse patološke reakcije in procese v telesu.

Včasih zaradi različnih razlogov pri ženskah, ki še niso dosegle menopavze, pride do prezgodnjega izumrtja reproduktivne funkcije. Običajno se s takšno težavo srečujejo mlade ženske okoli 40. leta, včasih pa tudi prej. Ginekologi temu pravijo sindrom odpovedi jajčnikov (OSS) ali zgodnja menopavza. Težava ni samo v prezgodnji izgubi rodne funkcije, ampak tudi v dejstvu, da v ženskem telesu obstajajo procesi, značilni za - hormonske spremembe in v večini primerov zmanjšanje plodnosti. Ta proces je nepovraten, obnovitev naravne reproduktivne funkcije je v večini primerov na žalost nemogoča. Vendar pa ženska potrebuje terapijo, ki je namenjena ponovni vzpostavitvi normalnih hormonskih ravni za njeno mladost.

Vzroki za prezgodnjo odpoved jajčnikov

Raziskanih je bilo več dejavnikov, ki lahko prispevajo k pojavu te patologije. V večini primerov se sindrom odpovedi jajčnikov pojavi pri ženskah, ki imajo dedno nagnjenost. Skoraj 25% žensk, ki se s to težavo obrnejo na ginekologa, ima starejše sorodnice, ki so imele amenorejo, pozno menarho ali zgodnjo menopavzo.

Možen vzrok SIA bi lahko bil prirojena genetska anomalija, ki je posledica genskih mutacij (pri pregledu pogosto najdemo tretji X kromosom pri ženskah). Če je mati med nosečnostjo deklice uživala alkoholne in narkotične snovi, doživela stres in utrpela resne bolezni ali poškodbe, potem se verjetnost SIA pri hčerki znatno poveča.

Včasih se ta patologija razvije kot posledica kakršnih koli avtoimunskih procesov, ko se v telesu pojavijo protitelesa, ki napadajo tkiva jajčnikov. Pogosto se to zgodi v ozadju avtoimunskih bolezni drugih organov, ki proizvajajo hormone.

Možni so tudi drugi vzroki, ki niso povezani s prirojenimi anomalijami:

zastrupitev s kemikalijami, vključno z drogami, kronična zastrupitev;
izpostavljenost sevanju;
nalezljive bolezni, prenesene v hudi obliki z zapleti (itd.);
trajno;
presnovne motnje (zlasti galaktozemija);
stalna podhranjenost, izčrpanost, anoreksija;
operacija jajčnikov (resekcija za odstranitev ciste ali tumorja).

Simptomi sindroma odpovedi jajčnikov

Simptomi se običajno pojavijo nenadoma v okviru normalne reproduktivne funkcije. Ženska je pozorna na to, kaj postane neredno, menstruacija postane redka in čez nekaj časa popolnoma preneha.

Nekaj mesecev po prenehanju menstruacije se pojavijo simptomi, značilni za menopavzo:

Pojav plimovanja(navali vročine, prekomerno znojenje, palpitacije, omotica in nezavest, včasih z vznemirjenostjo, največkrat brez razloga).

Poslabšanje psiho-čustvenega stanja(povečana razdražljivost, solzljivost, anksioznost, depresija, nespečnost itd.).

Zmanjšan libido, ki je pogosto povezana z dejstvom, da zmanjšanje proizvodnje estrogena povzroči atrofijo sluznice vagine in vulve. Posledično se pojavijo neprijetni simptomi, kot so suhost in srbenje v nožnici in sečnici, kar povzroča nelagodje med spolnim odnosom.

pogosto, in druge vnetne bolezni genitourinarnega sistema. Povezan je tudi z atrofijo sluznice in zmanjšanjem proizvodnje snovi z zaščitnimi lastnostmi.

Staranje kože in celotnega organizma. Hormoni, ki jih proizvajajo jajčniki, sodelujejo pri ohranjanju tonusa in elastičnosti kože in drugih telesnih tkiv. Zato se po nastopu menopavze proces staranja pospeši.

Ti simptomi pogosto zmotijo običajen življenjski ritem in povzročijo številne različne težave. Zato ženske, ki so doživele SIA, potrebujejo hormonsko nadomestno terapijo, ki pomaga skoraj v celoti znebiti teh neprijetnih simptomov.

Diagnostika

Običajno diagnoza te patologije zdravniku ne povzroča resnih težav. Ginekolog lahko posumi na SIA po zbiranju anamneze pacientke. Pri pregledu bo zdravnik morda pozoren na suhost vaginalne sluznice in zmanjšanje velikosti maternice. Ultrazvok določa tudi zmanjšanje velikosti maternice, redčenje endometrija, zmanjšanje jajčnikov in odsotnost foliklov v njih.

Za pojasnitev diagnoze se izvede študija koncentracije hormonov v krvi. Običajno se določi znižanje ravni estrogena in progesterona, medtem ko se poveča raven folikle stimulirajočega (FSH) in luteinizirajočega (LH) hormona, ki ga proizvaja hipofiza. Prav tako lahko zdravnik predpiše hormonske teste z različnimi hormoni za diferencialno diagnozo z drugimi patologijami, ki imajo podobno klinično sliko (na primer sindrom rezistentnih jajčnikov).

Najbolj objektivna in zanesljiva metoda je diagnostična laparoskopija z naknadnim pregledom histološkega materiala, odvzetega med manipulacijo.

Zdravljenje SIA

Terapija je namenjena odpravljanju hormonskih sprememb, ki so vzrok za vegetativne motnje. V ta namen ženskam predpisujejo peroralne kontraceptive, ki vsebujejo estrogen in progesteron. Bolnike je treba stalno spremljati pri ginekologu, občasno izvajati kontrolne študije ravni spolnih hormonov v krvi. Takšna vzdrževalna terapija se nadaljuje do povprečne starosti menopavze (45-50 let).

Bolnikom se priporočajo tudi multivitaminski kompleksi, prehranska dopolnila, ki vsebujejo fitoestrogene (remens, klimadinon, klimaktoplan itd.) In pomirjevala (predvsem rastlinskega izvora). V prehrano je koristno vključiti živila, bogata z vitamini A, E, nenasičenimi maščobnimi kislinami (omega-3,6,9) in naravnimi fitoestrogeni.

Sindrom odpovedi jajčnikov in nosečnost

Ker se ta patologija pogosto pojavi pri mladih ženskah, ki načrtujejo otroke, jih skrbi vprašanje, ali je mogoče zanositi s sindromom odpovedi jajčnikov.

V 5-10% primerov hormonska terapija še vedno vodi do spontane ponovne vzpostavitve normalnega menstrualnega ciklusa in reproduktivne funkcije. Najpogosteje se to zgodi, če je SIA posledica katere koli bolezni, zastrupitve ali izčrpanosti.

V večini primerov je edini način zanositve IVF (in vitro oploditev). Pred posegom se izvede hormonska terapija, katere cilj je obnoviti endometrij in ga pripraviti na implantacijo zarodka. Nato se v žensko vsadi donorska jajčna celica, oplojena s partnerjevim semenom. Med nosečnostjo je potrebna tudi hormonska terapija, ki nadomesti normalno delovanje jajčnikov.

Kriokonzervacija jajc

V nekaterih primerih se SIA pojavi pri ženskah v zelo mladih letih (20-25 let). V tem primeru alarm pogosto sprožijo starši mladih deklet, katerih menstrualni cikel se začne pozno in se dolgo vzpostavlja, včasih pa nikoli ne postane reden. Kot rezultat pregleda lahko zdravnik sumi na to patologijo ali predlaga njen pojav v prihodnosti.

Če se SIA odkrije v zgodnjem otroštvu, je krioprezervacija ženskih jajčec dejansko edina možnost, da se v prihodnosti rodi genetsko avtohton otrok. Do danes so bile razvite metode za zamrzovanje in odmrzovanje jajc, ki omogočajo njihovo shranjevanje več desetletij. Postopek konzerviranja ne poškoduje strukture jajčnih celic in na noben način ne vpliva na njihovo delovanje. Otroci, rojeni s pomočjo kriotehnologije, se ne razlikujejo od tistih, ki so bili spočeti po naravni poti, pri njih se tudi ne poveča tveganje za prirojene patologije.

Na katerega zdravnika se obrniti

Ob poznem nastopu menstruacije ali zgodnjih simptomih menopavze se morate posvetovati z ginekologom. V nekaterih primerih je indicirano posvetovanje s strokovnjakom za IVF. Poleg tega je predpisan pregled kardiologa, nevrologa, psihologa. Pravočasna hormonska nadomestna terapija pomaga obnoviti hormonsko ozadje ženske in izboljšati njeno dobro počutje.