Dešifriranje ultrazvoka skrotuma. Ultrazvok organov in posod skrotuma: norme, razlaga, kako poteka Dopplerjeva študija. Pogoste patološke spremembe

Za preučevanje organov, ki se nahajajo v skrotumu, je predpisan ultrazvok žil mod. To je varna metoda, ki odpravlja sevanje in invazivnost. Ta postopek ocenjuje hitrost in smer pretoka krvi, prisotnost krvnih strdkov, patologije, stanje lumna žil in se nanaša na dodatno metodo za pregled moških spolnih organov.

Značilnost metode

Dopplerjev princip je osnova ultrazvoka organov skrotuma z dopplerografijo. S pomočjo te študije se izmeri zvočno valovanje, določi frekvenca signala in izvede matematična obdelava. UZDG ocenjuje stanje krvnih žil, ugotavlja prisotnost patologij organov, ki se nahajajo v skrotumu, kakšno kapaciteto imajo žile. Pogosto se za pridobitev popolne slike pretok krvi meri v erekciji.

Ultrazvočni aparat, ki je opremljen z dopplerjem, ima naslednje vrste:

Barvni tok temelji na barvni predstavitvi krvnega toka. Najpogosteje uporabljeni barvi sta rdeča in modra.
ED vam omogoča, da ocenite sliko dogajanja zaradi barvnih odtenkov, njihove svetlosti, intenzivnosti.
ID oceni hitrost krvnega pretoka z uporabo zvočnega signala.

Ko je prikazano

Dopplerjev ultrazvok se uporablja pri sumu na benigno ali maligno lezijo. Vendar pa obstajajo tudi druge indikacije za raziskave: varikokela, torzija testisa, poškodbe, ki so posledica travme ali udarcev. S temi patologijami ultrazvok ne samo ocenjuje pretok krvi, ampak tudi pomaga ugotoviti vzroke, ki so jih izzvali.

Pogosto se otrok pregleda v prisotnosti akutne stopnje bolezni. To je edini način, ki daje največ informacij in vam omogoča, da določite terapevtski režim.

bolečine v skrotumu, otekanje, ki kažejo na prisotnost vnetnega procesa;
povečan skrotum, ki kaže na prisotnost nalezljive bolezni, kile, hidrokele;
tumorski proces, otipljiv in viden navadnemu očesu;
neplodnost;
obstrukcija povezovalnega kanala;
rane;
nespuščen testis.

Če med ultrazvočnim pregledom zdravnik ne prejme potrebnih informacij, se lahko pacientu dodeli dodaten pregled, na primer barvna Dopplerjeva študija.

Kaj kaže

Veliko moških zanima vprašanje, kaj kaže ultrazvok mošnje. Med to raziskavo se pridobijo naslednje informacije:

koliko mod je v mošnji;
Kako se nahajajo testisi?
ali je v školjkah tekočina in kakšna je njena količina;
oblike testisov;
ehostruktura študijskega območja;
velikost dodatkov;
stanje krvnega obtoka.

Pri zdravem človeku morajo biti moda v mošnji. Obstajajo pa tudi naslednji pojavi: eno ali dve modi nista spuščeni v skrotum, lokacija moda blizu dna penisa, na femoralnem delu, pubisu, torzija testisa, za katero je značilna prisotnost zgornjega dela penisa. pol v spodnjem delu, lokacija epididimisa pred testisom. Njegova normalna lokacija je za organom.

Izvajanje postopka

Ultrazvočna diagnostika ne zahteva posebnih pripravljalnih ukrepov. Raziskave je mogoče opraviti kadarkoli. Priprava na ultrazvok trdi, da je treba tri dni pred diagnozo izključiti uporabo kakršnih koli alkoholnih pijač, dan prej - kavo, močan čaj, zdravila, ki vplivajo na krvni tlak. Poleg tega je pomembno izvajati higiensko obdelavo penisa, ne jemljite tekočine 3 ure. Priporočljivo je obiskati stranišče pol ure pred postopkom.

Med postopkom zdravnik vodi območje, ki ga preučujemo, z ultrazvočno sondo.

Ta postopek je popolnoma neboleč, traja 20 minut. Med študijo pacient leži na kavču na hrbtu ali boku in osvobodi spodnji del telesa od oblačil. Morda bo treba spremeniti tudi položaj telesa, pregled lahko opravimo stoje. Na raziskovalno področje se nanese gel, ki prevaja elektromagnetne valove. Med ultrazvokom se diagnosticirajo naslednji medenični organi:

moda;
prostate;
semenski vezikli;
penis;
mošnja;
vas deferens;
prostate.

Norma

Dešifriranje ultrazvoka najprej pokaže obliko testisov. Pri zdravem moškem so testisi okrogle ali ovalne oblike. Moda so lahko predstavljena s spremenjeno obliko, ki je podolgovata, enostransko povečana. Če je norma ultrazvoka zavrnjena, je to lahko znak vnetnega procesa, onkološke bolezni ali poškodbe. Pomembne so tudi konture in dimenzije.

Povečana velikost, spremenjena kontura lahko kaže na onkologijo, torzijo, orhitis. Zmanjšanje velikosti kaže na atrofijo, hipoplazijo, podhranjenost. Kršitev ehostrukture je znak cistoze, abscesa, hematoma. Za te patologije je značilna heterogenost ehostrukture. Kazalniki norme moškega so:

testisi dolgi od 3 do 5 cm, široki od 2 do 3 cm, s homogeno ehostrukturo, brez prisotnosti formacij, z enakomernimi in jasnimi robovi;
dodatki - velikost glave ni manjša od 10 mm, rep in telo ne smejo biti vidni, brez prisotnosti formacij, s homogeno ehostrukturo;
skrotum - debelina ne več kot 8 mm, brez prisotnosti formacij, s homogeno ehostrukturo;
prosta tekočina mora biti prisotna v volumnu 1 do 2 mm, s homogeno eho strukturo.

Diagnoza patologije se izvaja tako v otroštvu kot v odrasli dobi.

Doppler vam omogoča tudi analizo naslednjih kazalcev:

strukture kavernoznih teles, ki morajo imeti premer od 3 do 5 mm s homogeno eho strukturo, brez prisotnosti vključkov;
končna hitrost nastopa erekcije mora biti 35 cm/s/8 cm/s. Mladi bolniki imajo lahko odčitke 100 cm/s/20 cm/s. V tem primeru pride do povečanja premera kavernoznega telesa do 10 mm;
v togi fazi pride do zmanjšanja hitrosti. Največja hitrost pa ne sme biti nižja od 30 cm/s. Nižja številka kaže na erektilno disfunkcijo;
razlika v velikosti kavernoznega telesa od erekcije do počitka mora biti nad 60%;
norma indeksa odpornosti mora biti večja od 0,85; utripanje - 4.

Pogoste patologije

Najpogosteje se s pomočjo ultrazvoka diagnosticirajo naslednje patologije. Torzija testisa, ki je povezana s poškodbami, ki so posledica preobremenitve trebušnih mišic. To patologijo spremlja otekanje, bolečina, pogosto se pojavi pri mladih fantih.

Spermatocelle označuje povečanje testisov, ki povzroča nelagodje, pritisk, ki se poveča med hojo, vsako spremembo položaja. To stanje lahko povzroči nastanek ciste in povzroči njeno zlom. Ultrazvok žil skrotuma vam omogoča, da ugotovite moteno pretok krvi, kaže zožene žile, poškodbe. To olajša zgodnji začetek terapije.

Ultrazvok mošnje je postopek pregleda mošnje z uporabo visokofrekvenčnih ultrazvočnih valov, ki vam omogočajo vpogled v njeno notranjo strukturo. Ta metoda se nanaša na primarni diagnostični ukrep, ki pomaga ugotoviti prisotnost patologij v zdravju moških.O pomenu zgodnjega odkrivanja bolezni ni treba govoriti, saj sta od tega neposredno odvisna naše zdravje in življenjska doba.

Kakšne so indikacije za raziskave

Ultrazvok mošnje je predpisan v naslednjih primerih:

moška neplodnost
povečanje velikosti epididimisa in testisa
erektilna disfunkcija (nezmožnost doseganja erekcije)
bolečine v skrotumu in oteklina
sum na vnetne bolezni mod in mošnje (orhitis, epididimitis, epididimitis orhitis)
poškodbe organov (krvavitev, hematom, poškodba tkiva)
pojav tumorskih formacij v testisu in zunaj njega
zmanjšanje velikosti enega ali obeh mod, ki ga spremlja povešanje skrotuma na eni ali obeh straneh
puberteta pred časom ali, nasprotno, prisotnost znakov njene upočasnitve
sprememba odčitkov spermograma
otekle bezgavke, kar lahko kaže na prisotnost malignega tumorja v modih
sum na krčne žile
spremljanje že odkritih tumorjev, okužb in levkemij
Kriptorhizem - anomalija testisov, za katero je značilna njihova odsotnost (enega ali obeh naenkrat) ali nestandardni položaj v dimeljski regiji.
endokrine bolezni
sum na dimeljsko kilo z delnim vstopom v mošnjo
spremljanje stanja telesa po opravljenih operacijah.

Če je potrebno oceniti stanje skrotuma in parametre krvnega pretoka v njem, se izvede ultrazvok žil mošnje. Postopek vam omogoča, da ugotovite prave dejavnike, ki so povzročili številne bolezni (na primer varikokelo).

Možno je tudi natančno določiti prisotnost torzije testisa. Z običajnim ultrazvokom ta patologija ni natančno odkrita. Dopplerografija skrotuma je cenovno dostopna in informativna študija.

Ali se moram pripraviti na ta postopek?

Posebna priprava na ultrazvok mošnje ni potrebna.. Edini pogoj za izvedbo te študije je higienska obdelava penisa.

Preberite tudi:

Kakšne so dimenzije jajčnikov po ultrazvoku v normalnih in patoloških stanjih

Zaporedje študije

Kako poteka ultrazvok mošnje?

bolnika položimo na kavč, na hrbet ali na bok
na predel mošnje se nanese poseben gel, ki pomaga vzpostaviti varen stik med pacientovo kožo in ultrazvočnim aparatom
pregled skrotuma z uporabo elektromagnetnega senzorja.

Kateri ultrazvočni parametri so normalni?

V odsotnosti patologij morajo biti v protokolu te študije prisotna naslednja merila in značilnosti pregleda:

Testisi:

odločen
velikost: za odraslega moškega mora biti - 3-5 cm v dolžino, 2-3 cm v širino
konture: gladke, jasne
prisotnost dodatnih formacij: ni bilo mogoče najti.

Dodatki:

velikost glave: ne več kot 10-15 mm
rep in telo: ni vidno
ehostruktura: homogena, izoehogena
konture: jasne, enakomerne
prisotnost dodatnih formacij ni bila zaznana.

Brezplačna tekočina:

homogena
količina je v mejah normale (1-2 ml).

Mošnja:

debelina stene ne večja od 8 mm.

Dešifriranje študije pri patologijah

Rezultati ultrazvoka mošnje v prisotnosti različnih bolezni:

Epididimitis:

povečanje velikosti glave dodatka s spremembo njegove strukture
viden je rep in telo prirastka
možna je prisotnost tekočine v skrotumu (podobno patologijo lahko opazimo pri: hidrokeli, limfokeli, hematokeli).

Adneksalni absces:

prisotnost volumetrične tvorbe z neenakomernimi obrisi in zmanjšano ehogenostjo
vidne so žarišča redčenja z enakimi neenakomernimi robovi.

Zaprta poškodba:

neenakomerne konture testisov in njihova nepravilna oblika
heterogenost ehostrukture
prisotnost tekočine na mestu poškodbe.

Adneksalna cista:

prisotnost okrogle, prozorne tvorbe, znotraj katere je vidna tekočina
v cisti je viden septum.

tumor na modih:

nepravilne oblike
prisotnost voluminoznih tvorb povečane ali zmanjšane gostote odmeva, tako v samem modu kot zunaj njega
povečan volumen tekočine v skrotumu.

Neplodnost:

najdemo ciste epididimisa in semenčic, ki stisnejo vas deferens.

Preberite tudi:

Dekodiranje ultrazvoka medeničnih organov

Ali obstaja kakšna nevarnost ultrazvoka?

Ultrazvočni valovi, s katerimi se poseg izvaja, torej niso sevanje nobene škode zaradi te študije.

Pri uroloških težavah je pogosto predpisan ultrazvok mošnje. Mošnja je tvorba, podobna mišično-skeletni vreči pri moških, ki vključuje organe, kot so moda, semenčice in dodatki. Organi so nameščeni tako, da jih lahko pregledamo le s pomočjo ultrazvočne preiskave.

Ultrazvočni pregled vam omogoča kvalitativno in informativno diagnostiko, oceno stanja reproduktivnih organov moškega.

Prednosti tega postopka

S pomočjo ultrazvoka se skenirajo genitalije moškega, oceni se notranje stanje. Ultrazvok ima svoje prednosti:

popolnoma varna metoda, ki ne obseva telesa. Rezultat ravnanja je zelo informativen in natančen;
z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka lahko ocenite ne le stanje organov, ki se nahajajo v skrotumu, ampak si ogledate tudi cirkulacijski sistem;
kontaktna metoda pregleda, ki ne povzroča nelagodja ali bolečine.

Ob vseh številnih prednostih obstajajo tudi nekatere pomanjkljivosti. Z ultrazvokom je težko diagnosticirati maligni tumor. Tudi če je bil tumor ugotovljen, ni mogoče ugotoviti njegove narave - benigne ali maligne. Zato je ultrazvočni pregled primarni postopek pri pregledu spolnih organov. Po potrebi lahko urolog poleg ultrazvoka predpiše dodatne preiskave.

Indikacije za izvedbo

Običajno ultrazvok predpiše urolog. Poleg tega lahko opravite ultrazvočni pregled z Dopplerjem, da ugotovite stanje žil tega organa. Indikacije za pregled:

izvaja se za nadzor telesa po operacijah;
z diagnozo "moška neplodnost";
tveganje, da se kila premakne v dimeljsko regijo;
s povečanjem testisov in njihovih dodatkov;
prisotnost bolezni endokrinega sistema;
pomanjkanje erekcije;
če bolnik nima enega ali obeh testisov;
pojav bolečine v mošnjici in njeno otekanje;
v prisotnosti tumorjev ali kroničnih bolezni;
sum na vnetne procese;
sum na pojav krčnih žil moda ali semenčic (varikokela);
po poškodbi;
včasih se opravi pregled s povečanjem bezgavk;
če so na skrotumu tumorji;
v adolescenci se izvaja raziskava za ugotavljanje zgodnje ali pozne pubertete;
slabo število semenčic.

Izvajanje postopka

Fotografija ultrazvoka mošnje - testisi

Pred izvajanjem postopka pregleda na organih skrotuma posebna priprava ni potrebna.

Študija se izvaja v ležečem položaju. Prevodni kontaktni gel se nanese na želeno področje študija. Zaželeno je, da gel ni hladen, sicer se lahko moda zaradi mraza povlečejo v trebušno votlino, kar ne bo omogočilo, da bi se pregled opravil po potrebi.

Če se ob stiku s senzorji pojavi bolečina v predelu skrotuma (v primeru tumorjev neznane etiologije), se izvede lokalna anestezija.

Najprej se pregleda stanje in struktura enega testisa, nato drugega.

Pri izvajanju ultrazvoka z Dopplerjem skrbno preverimo venske pleksuse in stanje žil v dimeljski regiji.

Sam ultrazvočni postopek se izvede v 15 minutah, v nekaterih primerih, na primer pri težki vizualizaciji organov, lahko traja tudi do pol ure.

Dopplerjev ultrazvok

Ta postopek je namenjen preučevanju žil, ven, kapilar in pretoka krvi, njegove smeri v dimeljski regiji in njenih organih. S pomočjo Dopplerja lahko ocenite:

stopnja obogatitve skrotuma s krvjo;
ocena stopnje oskrbe s krvjo, količine dobavljene krvi;
stanje plovil, njihova struktura in stene.

Dopplerografija žil dimeljske regije ne zahteva posebnega usposabljanja.

Dopplerski pregled omogoča zdravniku, da prepozna najšibkejša mesta v žilnem koritu v dimljah in predpiše ustrezno zdravljenje.

Katere bolezni lahko odkrijemo z ultrazvokom

Med ultrazvokom testisov lahko zdravnik postavi predhodno diagnozo, ki jo lahko kasneje potrdi z dodatnimi preiskavami in preiskavami. Med ultrazvočnim pregledom je mogoče predhodno določiti naslednje patologije:

Ciste na modih. So posamezne enostranske novotvorbe majhne velikosti, ki jih sonolog običajno najde na sredini spolne žleze. Ciste testisa so prirojene in pridobljene (neoplazme epididimisa), slednje pogosto simulirajo hidrokelo.
Prirojena vodenica (hidrokela) enega ali obeh testisov.
Ultrazvok skrotuma lahko razkrije tumorje.
Če je otrok pregledan, lahko ultrazvočni pregled razkrije bolezen, kot je moški hipogonadizem (gonadna insuficienca), pravzaprav je to odpoved testisov, pri kateri se zmanjša proizvodnja spolnih hormonov.
Odkrivanje kalcinatov. Pri ultrazvočnem pregledu so kalcifikacije vidne kot ehopozitivne vključke visoke vidljivosti.
Pri dečkih je mogoče zaznati tako začasno patologijo, kot je neuspeh enega testisa, da se spusti v mošnjo. Kirurški poseg v tem primeru ni potreben do določene starosti.
Neplodnost.
Torzija testisa, to je stiskanje semenčične vrvi. Pojavi se s poškodbami in fizičnim naporom. Pri subakutni torziji se običajno opravi Dopplerjeva študija.
Vnetje epididimisa (epididimitis). Povzroča akutno bolečino in otekanje skrotuma pri moških katere koli starosti. Vnetje se pojavi, ko okužba iz prostate ali mehurja vstopi v epididimis. Dopplerjev ultrazvok je bolj informativen kot standardni B-način ultrazvoka. V tkivih epididimisa in samega moda najdemo difuzno ali lokalno povečanje pretoka krvi.
Tumor na testisih.
Absces.
Retencijska cista je neoplazma na semenčici, imenovana spermatocela. Diagnoza se izvaja za izključitev malignosti.
Varikokela je krčna vena vek semenčic. Za diagnostiko in kirurško zdravljenje se uporablja klasični ultrazvok v kombinaciji z Dopplerjem in Valsalvinim testom.
Različne poškodbe.

Zakaj se ultrazvok izvaja pri otrocih?

Slika organov skrotuma pri moških

Otrokom dodelite ultrazvok skrotuma, da ugotovite popoln razvoj spolnih organov. Takšen pregled je treba opraviti, da bi preučili funkcije reproduktivnega sistema in določili stanje hormonov otroka. Najprej se izvede dogodek za prepoznavanje patologij v zgodnji fazi in odpravo te težave.

Ultrazvok skrotuma je predpisan otrokom, če je med pregledom ugotovljeno povečanje testisov ali sprememba njihove oblike v primeru poškodbe dimeljske regije. Če ima otrok prezgodnjo puberteto ali obratno, zaostaja v razvoju, mu je prikazan tudi ultrazvok mošnje. Otroci imajo lahko nekaj odstopanj:

Ciste in tumorji.
Pojav kapljic zaradi vnetnega procesa.
Neuspeh enega od testisov, da se spusti v mošnjo.
Slaba oskrba krvnih žil.

Otrok potrebuje psihološko pripravo pred posegom. Povedati mu je treba, kako bo pregled potekal, zakaj se izvaja. Pri izvajanju ultrazvočnega pregleda za otroka je priporočljivo, da so starši v bližini, da dojenček ne bo imel nelagodja. Priprava na postopek ni potrebna, dovolj je, da po koncu ultrazvočnega pregleda vzamete plenico in prtičke, da obrišete ostanke gela.

Razlaga ultrazvočnih indikatorjev

Če med ultrazvokom testisov pri moških niso bile odkrite nobene patologije, lahko v protokolu preberete naslednje kazalnike, ki kažejo na normo organov:

Testisi. Dobro gledano. Velikost testisov odraslega moškega je dolga 2,5-6 cm, široka 1,5-3 cm, obrisi morajo biti enakomerni. Homogena ehogenost. Brez neoplazem.
Mošnja. Debelina sten zdrave mošnje ne sme biti večja od 8 mm.
Priveski. Parametri glave so približno 10-15 mm. Brez neoplazem. Telo in rep ne smeta biti vidna. Homogena ehogena struktura. Obrisi so enakomerni, ne neravni.
prosta tekočina. Količina proste tekočine ne sme presegati 1-2 ml, sama tekočina pa mora biti homogena, brez primesi.

Dešifriranje ultrazvočnih indikatorjev pri patologijah

Ob prisotnosti bolezni so lahko takšni kazalci:

Neplodnost. Najdemo lahko ciste, ki stisnejo vas deferens.
Epididimitis. Spreminjanje strukture glave in njenih dimenzij. Telo in rep dodatka je mogoče vizualizirati. Prisotnost tekočine, ki lahko kaže na prisotnost limfokele, hidrokele in drugih bolezni.
Testikularni tumor. Spremembe v strukturi in obliki testisa. Prisotnost formacij, ki se nahajajo zunaj moda in na njem. Ehogena struktura v takih tumorjih se zmanjša. Prisotnost tekočine.
Proces abscesa na dodatku. Prisotnost velike neoplazme, ki ima neenakomerne konture in zmanjšano ehogeno strukturo. Lahko se pojavijo žarišča.
Adneksalna cista. Videti je kot okrogla gladka tvorba s tekočino v notranjosti. V cisti je mogoče videti septum.
Poškodba je zaprta. Sprememba strukture testisa in njegovih neenakomernih kontur. Ehostruktura je heterogena. Zbiranje tekočine na območju poškodbe.

Ali obstaja tveganje pri ultrazvoku?

Ultrazvočne naprave temeljijo na principu ultrazvočnih valov, zato ta diagnostika nima negativnega vpliva na zdravje ljudi.

Ultrazvočni pregled je metoda za pravočasno diagnosticiranje in učinkovito zdravljenje. Zato, če obstajajo kakršne koli težave z zdravjem moških, je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled.

V zgodnji fazi razvoja ima zarodek prototipe moških in ženskih spolnih organov - mezonefrične (Wolffove) oziroma paramezonefrske (Mullerjeve) kanale. V sedmem tednu nosečnosti kromosom Y sproži razvoj mod. Testisi proizvajajo testosteron, ki spodbuja razvoj mezonefricnih vodov in zavira razvoj paramezonefricnih vodov. Od 18-20 tednov lahko na ultrazvoku določite spol ploda.

Struktura dimeljsko-skrotalne regije (po Privesu)

Testisi, testisi (grško - orchis, didymis), so par teles ovalne oblike, nekoliko sploščenih s strani, ki se nahajajo v mošnjici. Dolžina testisa je v povprečju 4 cm, premer 3 cm, teža od 15 do 25 g.

Semenska vrvica, funiculus spermaticus in epididimis, epididimis, se približata zadnjemu robu testisa; slednji se nahaja vzdolž zadnjega roba. Epididimis je ozko dolgo telo, v katerem je zgornji, nekoliko odebeljen del - glava dodatka, caput epididymidis, in spodnji, bolj koničast konec, cauda epididymidis; vmesni del sestavlja telo, corpus epididymidis. V predelu telesa med sprednjo konkavno površino epididimisa in moda je žep, sinus epididymidis, obložen s serozno membrano in odprt na lateralno stran.

Na zgornjem koncu moda je pogosto majhen proces - dodatek testisa; na rezu je sestavljen iz tankih tubulov; očitno predstavlja rudimentarni proces paramezonefričnega kanala. Appendix epididymidis se nahaja na glavi priveska, običajno sedi na peclju (ostanek volčjega telesa, mesonephros).

Testis je obdan z gosto vlaknato membrano belkaste barve, tunica albuginea, ki leži neposredno na parenhimu moda. Vzdolž zadnjega roba lupina štrli na kratki razdalji v žlezno tkivo testisa v obliki nepopolnega navpičnega septuma ali zgostitve, ki se imenuje testis mediastinuma; iz mediastinuma izžarevajo vlaknasti septi, ki so s svojimi zunanjimi konci pritrjeni na notranjo površino tunice albuginee in tako delijo celoten parenhim na lobule. Število lobulov testisa doseže 250-300. Vrhovi lobulov so obrnjeni proti mediastinumu, baze pa proti tunici albugine. Epididimis ima tudi tunico albuginea, vendar tanjšo.

Testikularni parenhim je sestavljen iz seminifernih tubulov, v katerih se razlikujejo dva dela - tubuli semeniferi contori in tubuli seminiferi recti. Vsak lobulus ima 2-3 tubule ali več. Z vijugasto smerjo v samem lobulu se semenske tubule, tubuli seminiferi contori, ki se približujejo mediastenumu, povežejo med seboj in se neposredno na mediastenumu zožijo v kratke ravne cevi - tubuli seminiferi recti. Neposredni tubuli se odprejo v mrežo prehodov - rete testis, ki se nahajajo v debelini mediastinuma. Iz mreže testisa se odpre 12-15 eferentnih tubulov - ductuli efferentes testis, ki gredo do glave epididimisa. Po izstopu iz testisa se eferentni tubuli zavihajo in tvorijo vrsto stožčastih lobulov priveska, lobulus s. coni epididymidis. Ductuli efferentes se odprejo v en sam kanal dodatka, ductis epididymidis, ki se v številnih zavojih nadaljuje v ductis deferens. Ko je poravnan, kanal prirastka doseže 3-4 m dolžine. Ductuli efferentes, lobuli epididydimidis in začetni del kanala epididimisa skupaj tvorijo glavo epididimisa. Na epididimisu so stranski kanali, ductuli aberrantes. Tik nad glavico priveska, spredaj od semenčične vrvice, je majhno telo, paradidimis, ki predstavlja rudimentarni ostanek primarne ledvice.

Mesto izločanja moškega semena, sperme, je samo tubuli seminiferi contori. Tubuli recti in testicularni tubuli že spadajo v izločevalno pot.

Testisi, ki se nahajajo v skrotumu, so tako rekoč obešeni v njem s pomočjo semenčic. Sestava semenčične vrvi, funiculus spermaticus, vključuje ductus deferens, aa. et vv. testiculares et deferentiales, limfne žile in živci. V globokem obroču ingvinalnega kanala se deli semenčične vrvice razhajajo, tako da semenska vrvica kot celota sega le od zadnjega roba moda do globokega obroča ingvinalnega kanala. Semenica nastane šele po spustu moda v mošnjo iz trebušne votline, kjer se na začetku razvije.

Pri nižjih sesalcih se testis nahaja v trebušni votlini. Pri bolj organiziranih, na primer pri glodalcih, se začasno pojavi v obdobju parjenja živali. Te živali imajo zelo razvito mišico, ki dvigne testis, m. cremaster, ki je pri višjih sesalcih in človeku reduciran, saj pri njih testis popolnoma izstopi iz trebušne votline v mošnjo. Kot odraz tega procesa pri človeku se v ontogenezi opazi spuščanje testisa.

Pri zarodku se testisi nahajajo na zadnji trebušni steni v višini zgornjih dveh ledvenih vretenc. Od spodnjega konca moda se razteza vrvica, prevodnik moda, gubernaculum testis, ki je sestavljen iz gladkih mišičnih vlaken in vlaknastega tkiva in vodi s spodnjim koncem v dimeljsko regijo, položen v gubo peritoneuma. Vzporedno z rastjo zarodka testis postopoma zaseda vse nižjo raven. V 3. mesecu leži v iliakalni fosi, v 7. mesecu se nahaja v bližini globokega obroča dimeljskega kanala.

Še veliko prej kot izhod testisa iz trebušne votline, peritoneum povzroči slep proces, processus vaginalis peritonei, ki gre skozi sprednjo trebušno steno do mošnje in sprejema membrane iz vseh plasti trebušne stene na svoji poti. . Po poti vaginalnega procesa se testis spusti v mošnjo večinoma še pred rojstvom otroka in v njej zasede svoj končni položaj. Zaradi zaraščanja zgornjega dela nožničnega izrastka se prekine prej obstoječa povezava med peritoneumom in serozno ovojnico moda. Če se nožnični odrastek ne zarašča, ostane odprt kanal, skozi katerega lahko izstopijo prirojene kile.

Skupaj s sprostitvijo testisa iz trebušne votline pride do atrofije gubernaculum testisa. Nekateri avtorji menijo, da skrajšanje prevodnika med njegovo atrofijo delno prispeva k procesu spuščanja testisa. Če je ta proces moten, testis bodisi ostane v trebušni votlini ali pa se ustavi v dimeljskem kanalu, kot je opaziti pri živalih. Takšna nenormalna lega testisa je razvojna anomalija – in kriptorhizem.

Testis, ki je zavzel svoj položaj, se nahaja skupaj s spodnjim delom semenčične vrvice v skrotumu, skrotumu. Skrotalni šiv, raphe scroti, poteka vzdolž srednje črte mošnje, začne se na spodnji površini penisa in sega do anusa. Preostali del mošnje je prekrit z bolj ali manj velikim številom gub.

Lupine testisa in semenčične vrvice, šteto od zunaj, so naslednje: koža, tunica dartos, fascia spermatica externa, fascia cremasterica, m. cremasterica, fascia spermatica interna, tunica vaginalis testis. Tako veliko število testisnih membran ustreza določenim slojem sprednje trebušne stene. Videti je, da se je testis ob odmiku iz trebušne votline vlekel po peritoneju in fasciji trebušnih mišic in bil vanje ovit.

Koža mošnje je tanjša in temnejša od drugih delov telesa. Oskrbljen je s številnimi velikimi žlezami lojnicami, katerih skrivnost ima poseben značilen vonj.
Tunica dartos, mesnata lupina, se nahaja tik pod kožo. Je nadaljevanje podkožnega vezivnega tkiva iz dimelj in presredka, vendar je brez maščobe. Vsebuje veliko količino gladkih mišičnih vlaken. Tunica dartos tvori eno ločeno vrečko za vsak testis, ki je med seboj povezana vzdolž sredinske črte, tako da nastane septum, septum scroti, pritrjen vzdolž linije raphe.
Fascia spermatica externa je nadaljevanje površinske fascije trebuha.
Fascia cremasterica je nadaljevanje fascie intercruralis, ki sega od robov površinskega dimeljskega obroča; ona pokriva m. cremaster, zato se imenuje f. cremasterica.
M. cremaster je sestavljen iz snopov progastih vlaken, ki so nadaljevanje m. transverse abdominalis. Pri zmanjšanju m. cremaster se testis potegne navzgor.
Fascia spermatica interna - notranja semenska fascija, ki se nahaja neposredno pod m. kremaster. je nadaljevanje fascie transverzalis, pokriva vse sestavine semenčične vrvice in v območju testisa meji na zunanjo površino njegovega seroznega pokrova.
Tunica vaginalis testis, vaginalna ovojnica moda, nastane zaradi processus vaginalis peritoneuma in tvori zaprto serozno vrečko, sestavljeno iz dveh plošč: laminaparietalis, parietalna plošča, in lamina visceralis, visceralna plošča. Visceralna plošča je tesno spojena z albuginejo testisa in prehaja tudi na epididimis. Med stransko površino moda in srednjim delom epididimisa (telesa) vstopi visceralna plošča v režni prostor med njima in tvori žepek, imenovan sinus epididimidis. Vzdolž zadnjega roba testisa, na mestu izstopa žil, visceralna plošča preide v parietalno ploščo. Med parietalno in visceralno ploščo, obrnjeno drug proti drugemu, je režasti prostor - cavum vaginale, v katerem se lahko v patoloških primerih nabere velika količina serozne tekočine in povzroči vodenico moda.

Pri kateri starosti je treba narediti ultrazvok mošnje

Načrtovani ultrazvočni pregled se opravi pri starosti:

6-12 mesecev- Do starosti 1 leta naj bi se zaključili procesi obliteracije vaginalnega procesa peritoneja in migracije testisov. V tej starosti se izvede študija, da se ugotovijo skrite anomalije.
5-9 let- Od 5. do 9. leta se velikost mod poveča. Majhni testisi so lahko znak hipogonadizma ali zaostanka v funkcionalnem razvoju. Ultrazvočni znak konstitucionalne oblike hipogonadizma je povečanje volumna testisov za več kot 2% in močno povečanje intraorganskega krvnega pretoka po injekcijah horiotropnega hormona.
10-14 let- Od 10 do 14 let se v zvitih semenskih tubulih pojavi lumen, ki vsebuje zrele spermatogene celice. Masa testisa se podvoji. Intenzivnost regionalnega krvnega obtoka se sorazmerno poveča, kar je provokativni trenutek za nastanek varikokele. Latentne oblike bolezni je mogoče odkriti na ultrazvoku z uporabo dinamičnih testov (za več podrobnosti glejte).

ultrazvok skrotuma

Ehostruktura vsebine skrotuma je najbolje vidna pri skeniranju z visokofrekvenčno sondo 7,5-15 MHz. Nizkofrekvenčna sonda 3,5-5 MHz je lahko uporabna za skeniranje edematoznega skrotuma in glavnih žil moda. Ultrazvok mošnje opravimo v ležečem položaju, brisača med stegni služi kot opora za mošnjo, penis je pritisnjen na trebuh.

testis na ultrazvoku je ovalna tvorba z gladkimi konturami in homogeno drobnozrnato strukturo. Ker je v lumnu semenskih tubulov tekoča komponenta, imajo zmanjšano ehogenost, stroma in žile pa so svetlejša področja. Število ehogenih struktur narašča s starostjo in je še posebej veliko v puberteti zaradi aktivacije procesov vaskularizacije testisnega tkiva.

Fotografija. Prerez testisov: Mediastinum testisa se nahaja ekscentrično na prečnem prerezu (rdeče puščice). Mošnja je razdeljena na dva dela s fibroznim septumom. Koža in mesnata membrana sta hiper- in hipoehogene linearne strukture. Vaginalna membrana tvori zaprto serozno votlino z majhno količino tekočine - tanko anehogeno območje med hiperehogenimi linearnimi strukturami. Prerez obeh testisov je uporaben za primerjalno analizo ehostrukture in krvnega pretoka.

Fotografija. Vzdolžni prerez testisa: V vzdolžnem prerezu je mediastinum testisa v sredini hiperehogena linija (puščice). Notranji list vaginalne membrane je tesno pritrjen na tunicae albugineae (puščice) in vseskozi pokriva prirastek.

Za določitev velikosti testisa med vzdolžnim skeniranjem se izmeri dolžina in debelina. Pri prečnem skeniranju se merita širina in debelina. Debelina na prečnih in vzdolžnih prerezih ima približno enako vrednost.

Volumen testisa se izračuna po formuli: dolžina (cm) x širina (cm) x debelina (cm) x 0,523.

Fotografija. A - dolžina (1), širina (2) in debelina (3). B - širina (1), dolžina (2) in debelina (3).

Oglejte si normalne velikosti mod pri odraslih in otrocih vseh starosti.

Epididimis na ultrazvoku

V zgodnji starosti epididimis na ultrazvoku v ehogenosti se ne razlikuje od ehogenosti testisov, kar je posledica morfološke nezrelosti obeh organov. V njihovi strukturi prevladujejo eho-negativni odtenki. Globok sinus s tekočo vsebino med telesom epididimisa in zgornjim polom testisa morda ni izražen. Testis in njegov dodatek lahko vzamemo kot eno samo tvorbo in povzročata napake pri merjenju.

Obdobje intenzivnega razvoja reproduktivnega sistema se začne v starosti 10-14 let. V tem času se zrele zarodne celice in semenska tekočina pojavijo v lumnu vas deferensov, ki sestavljajo dodatek. Oblikovan dodatek na ultrazvoku: homogena heterogena tvorba polovalne oblike srednje ehogenosti z jasnimi konturami. Dodatek je prekrit z beljakovinsko membrano, glava se nahaja v serozni votlini, ki pridobi pomen "akustičnega okna". Rep in pomemben del telesa sta zunaj te votline, zato jih ultrazvočne metode ne zaznajo.

Fotografija. Glava epididimisa (modra puščica) je trikotna tvorba, izo- ali rahlo hiperehogena glede na testis, na zgornjem polu testisa. Tubuli postanejo bolj organizirani proti kavdalnemu predelu, zato sta telo (rdeče puščice) in rep (rumena puščica) pogosto hipoehogena.

V prvih letih poporodnega razvoja otroka se velikost epididimisa približa velikosti moda. Do 7 let se praktično ne spremeni, pri 7-11 letih se podvoji. V pubertetnem obdobju se velikost dodatka večkrat poveča in doseže 10-15 mm v širino in 6-8 mm v debelino. Oglejte si normalne velikosti epididimisa pri odraslih in otrocih različnih starosti.

Hidatide moda in epididimisa, ki pripadajo normalnim anatomskim tvorbam, so vidne pri hidrokeli (podrobneje glej. To so tvorbe s premerom 2-3 mm, srednje ehogenosti, pritrjene na modo ali epididimis.

Inguinalni kanal na ultrazvoku

Dimeljski kanal se proučuje v B-načinu za kriptorhizem in za odkrivanje nenormalnosti vaginalnega procesa peritoneja.

Na ozadju maščobnega tkiva se sprednja stena dimeljskega kanala, ki jo tvori aponevroz zunanje poševne trebušne mišice, izstopa v ločeni svetli strukturi in poudarja sprednjo konturo semenčic. Prečna fascija, ki tvori zadnjo steno, je povezana s peritoneumom in poudarja nasprotno konturo funiculusa. Dimeljski kanal je pri moških lažje videti, saj so jasno vidne heterogene cevaste strukture semenčic, obdane s hiperehogenim maščevjem.

Pri iskanju notranji obroč dimeljskega kanala referenčna točka je spodnja epigastrična arterija, ki jo spremlja vena blizu medialnega roba peritonealnega lijaka vaginalnega procesa. Pretvornik namestimo prečno tik pod popek in ga spuščamo vzdolž spodnje nadželodčne arterije, dokler se za mišico rectus abdominis ne pojavi konveksna hiperehogena linearna struktura - to je zgornji del ingvinalnega kanala.

Fotografija. A - Spodnje epigastrične arterije in vene (zvezdice) odstopajo od zunanjih iliakalnih arterij tik nad dimeljskim ligamentom (IL), potekajo za dimeljskim kanalom (IC) in medialno do roba globokega dimeljskega obroča (D) vstopijo v posteriorne odseke. rektus abdominis mišice (R). B - Pri CDI so epigastrična arterija in vene (puščica) jasno vidne na prečnem prerezu rektus abdominis mišice desno tik pod popkom.

Fotografija. A, B - Ko epigastrične žile zapustijo mišico rektus abdominis in gredo posterolateralno do zunanjih iliakalnih žil, se za mišico rektus abdominis pojavi ločna hiperehogena linearna struktura (trikotniki) - to je zgornji del dimeljskega kanala. Na ultrazvoku je globoki obroč dimeljskega kanala pri moških (A) viden bolje kot pri ženskah (B). C - Na strani spodnjih epigastričnih žil, pri skeniranju vzporedno z dimeljskim ligamentom, je viden hipoehogeni ventralni lijak vaginalnega procesa (puščice) - to je notranji obroč dimeljskega kanala.

Zunanji obroč dimeljskega kanala prepoznamo po spremembi smeri akustičnih struktur Thomsonove in površinske fascije, ki se na tem mestu premaknejo na semenčico. Ta prehod je jasno viden pri skeniranju popkovine na korenu mošnje.

Dolžina dimeljskega kanala pri otrocih prvega leta življenja se giblje med 0,5-2,5 cm, s starostjo pa se podaljša in postane ožja.

semenčic na ultrazvoku

Semenica je struktura, ki poteka skozi dimeljske obroče, ko se moda spustijo v mošnjo. Semenice vključujejo ostanke nožnične ovojnice, semenovod, limfne žile, testikularno arterijo, kremasterično arterijo in vas deferens arterijo ter vene. Žile tvorijo mrežo anastomoz - pampiniformni (pampiniformni) pleksus, ki poteka vzdolž zadnje površine testisov in vzdolž pomembne dolžine vas deferensov. Na ravni globokega dimeljskega obroča se pretvorijo v testikularno veno.

Na ultrazvoku semenčic Predstavljajo ga linearne strukture, ki ustrezajo arterijskim in venskim žilam, ki potekajo tukaj. Vas deferens ehografsko ni zaznan.

Fotografija. Prečni pregled dimeljskega predela tik pod dimeljskim ligamentom. Navznoter od skupne femoralne arterije (A) in vene (V) so vidni vas deferens in žile semenčične vrvice v dimeljskem kanalu - to so anehogene strukture ovalne oblike (puščice). Za primerjavo se izvede podoben pregled kontralateralne strani (A in B, C in D). Na sliki C strukture semenčic niso določene. Če testisa ni mogoče najti v dimeljskem kanalu, se moda iščejo v trebušni votlini vzdolž iliakalnih žil do aortne bifurkacije in v medenici. Po potrebi uporabite senzor nižje frekvence.

Intraorganske arterije in vene testisov so dobro definirane v CDI, zlasti v načinu ED. Za barvni kartogram je značilna enakomerna porazdelitev krvnih tokov v parenhimu. Jasneje izstopa površinska mreža žil, ki je lokalizirana v notranji plasti albugine (tunica vasculosa). Pri otrocih se intenzivnost krvnega obtoka povečuje sorazmerno s starostjo. Pri mladostnikih v predpuberteti in puberteti je možna kvantitativna in kvalitativna analiza krvnega pretoka.

Intratestikularne arterije imajo nizek periferni upor. Podobno je mogoče označiti pretok krvi v glavnem deblu testikularne arterije, ki se najbolje zazna v intervalu med glavo epididimisa in zgornjim polom testisa. Pretok krvi v arterijah semenčične vrvice ima lahko v glavnem spremenjen tip Dopplerjevega spektra, zato so interlobularne arterije bolj občutljive na različne vplive.

Pomembno področje ultrazvoka je začetni odsek semenčične vrvice od mesta njenega nastanka do ravni površinskega dimeljskega obroča. Tu so še posebej dobro vidne vene pampiniformnega pleksusa, katerih premer se običajno giblje od 0,5 do 3 mm. Sestava pampiniformnega pleksusa vključuje od 10 do 45 žil, ki se med seboj kompleksno in večkrat anastomozirajo. V B-načinu se določi vaskularna geometrija venskega pleksusa, ugotovi se prisotnost ali odsotnost krčnih žil.

S pomočjo barvnega diagrama poteka z obremenitvenimi testi ugotavljamo stanje ventilnega aparata v venskem sistemu. Ko se položaj pacientovega telesa spremeni iz vodoravnega v navpičnega, smer pretoka krvi v barvnem kartogramu običajno ostane v pravilni smeri, anterogradno. Pri globokem vdihu z zadržanim dihom z delujočimi zaklopkami se vene izpraznijo. Pri izdihu se ponovno vzpostavi naravna smer krvnega pretoka in poveča intenzivnost. S kašeljnimi gibi postane pretok krvi intermitenten, vendar anterograden. Premer žil z napetostjo mišic sprednje trebušne stene se ne sme povečati za več kot 1 mm. Negativen rezultat funkcionalnih stresnih testov kaže na valvularno vensko insuficienco (za več podrobnosti glejte).

Žilne preiskave ingvinalnega kanala se izvajajo predvsem za identifikacijo ingvinalnega kanala. Testikularna arterija, kremasterična arterija in arterija vas deferens imajo približno podobne dopplerske značilnosti in jih je težko preveriti.

Bodite pozorni na RI interlobularnih testikularnih arterij. Normalni RI je 0,6-0,7. Z arteriovenskim ranžiranjem in kolateralno cirkulacijo se RI zmanjša. Ko je RI pod 0,4, je sperma slabe kakovosti.

Slika. Na ultrazvoku normalen testis. Spekter interlobularnih arterij ima gladek dvig, zaokrožen sistolični vrh, nežen spust in izrazito končno diastolično komponento.

Skrbi zase, Vaš diagnostik!

Tema: ultrazvočni pregled organov in tkiv (navodila za uporabo).

Značilnosti ultrazvoka skrotuma

Za ultrazvočni pregled skrotuma se uporabljajo linearni pretvorniki 5-12 MHz.

Z ultrazvokom skrotuma dobimo vzdolžno sliko testisa in njegovih polov, glave epididimisa, telesa in repa, nato pa prečno sliko za oceno ehostrukture, obrisov, velikosti in prisotnosti tvorb. Simetrijo izvidov primerjamo s kontralateralnim testisom in epididimisom. Preiskava je dopolnjena z oceno vaskularizacije in hemodinamike v načinih ultrazvočne angiografije (barvno Dopplerjevo kartiranje in barvno Dopplerjevo energetsko kartiranje). Za izključitev varikokele se izvede stresni test (Valsalva test).

Protokol ultrazvočne preiskave mošnje

Tukaj je enoten protokol za ultrazvok skrotuma, ki navaja minimalne potrebne diagnostične ukrepe med študijo. Poleg tega lahko vsaka posebna ustanova uporabi dodatne ultrazvočne karakteristike in merila.

ULTRAZVOČNI PREGLED SKROMONALNIH ORGANOV (protokol)

Ime _________ Starost ___

Datum izpita _________

Moda: desno | leve mere ___mm | ___mm

prostornina ___ cm3 | ___ cm3

Značilnosti ehostrukture ___ | ___ Vaskularizacija ___ | ___ Konture ___ | ___

Kapsula ___ | ___

Stresni test: ______

Zaključek __________________ Zdravnik _________

Povprečna plača zdravnika v ZDA je 294.000 $ na leto (od 202.000 $ za pediatre do 489.000 $ za ortopede)

www.plaintest.com

Ultrazvok mošnje (predavanje pri Diagnostiki) - Diagnostika

Struktura dimeljsko-skrotalne regije (po Privesu)

Na zgornjem koncu moda je pogosto majhen proces - slepič testis; na rezu je sestavljen iz tankih tubulov; očitno predstavlja rudimentarni proces paramezonefričnega kanala. Appendix epididymidis se nahaja na glavi priveska, običajno sedi na peclju (ostanek volčjega telesa, mesonephros).

Parenhim testisa je sestavljen iz seminifernih tubulov, v katerih se razlikujejo dva dela - tubuli semeniferi contori in tubuli seminiferi recti. Vsak lobulus ima 2-3 tubule ali več. Z vijugasto smerjo v samem lobulu se semenske tubule, tubuli seminiferi contori, ki se približujejo mediastenumu, povežejo med seboj in se neposredno na mediastenumu zožijo v kratke ravne cevi - tubuli seminiferi recti. Neposredni tubuli se odprejo v mrežo prehodov - rete testis, ki se nahajajo v debelini mediastinuma. Iz mreže testisa se odpre 12-15 eferentnih tubulov - ductuli efferentes testis, ki gredo do glave epididimisa. Po izstopu iz testisa se eferentni tubuli zavihajo in tvorijo vrsto stožčastih lobulov priveska, lobulus s. coni epididymidis. Ductuli efferentes se odprejo v en sam kanal dodatka, ductis epididymidis, ki se v številnih zavojih nadaljuje v ductis deferens. Ko je poravnan, kanal prirastka doseže 3-4 m dolžine. Ductuli efferentes, lobuli epididydimidis in začetni del kanala epididimisa skupaj tvorijo glavo epididimisa. Na epididimisu so stranski kanali, ductuli aberrantes. Tik nad glavico priveska, spredaj od semenčične vrvice, je majhno telo, paradidimis, ki predstavlja rudimentarni ostanek primarne ledvice.

Mesto izločanja moškega semena, sperme, je samo tubuli seminiferi contori. Tubuli recti in testicularni tubuli že spadajo v izločevalno pot.

Koža mošnje je tanjša in temnejša od drugih delov telesa. Oskrbljen je s številnimi velikimi žlezami lojnicami, katerih skrivnost ima poseben značilen vonj.
Tunica dartos, mesnata lupina, se nahaja tik pod kožo. Je nadaljevanje podkožnega vezivnega tkiva iz dimelj in presredka, vendar je brez maščobe. Vsebuje veliko količino gladkih mišičnih vlaken. Tunica dartos tvori eno ločeno vrečko za vsak testis, ki je med seboj povezana vzdolž sredinske črte, tako da nastane septum, septum scroti, pritrjen vzdolž linije raphe.
Fascia spermatica externa je nadaljevanje površinske fascije trebuha.
Fascia cremasterica je nadaljevanje fascie intercruralis, ki sega od robov površinskega dimeljskega obroča; ona pokriva m. cremaster, zato se imenuje f. cremasterica.
M. cremaster je sestavljen iz snopov progastih vlaken, ki so nadaljevanje m. transverse abdominalis. Pri zmanjšanju m. cremaster se testis potegne navzgor.
Fascia spermatica interna - notranja semenska fascija, ki se nahaja neposredno pod m. kremaster. je nadaljevanje fascie transverzalis, pokriva vse sestavine semenčične vrvice in v območju testisa meji na zunanjo površino njegovega seroznega pokrova.
Tunica vaginalis testis, vaginalna ovojnica moda, nastane zaradi processus vaginalis peritoneuma in tvori zaprto serozno vrečko, sestavljeno iz dveh plošč: laminaparietalis, parietalna plošča, in lamina visceralis, visceralna plošča. Visceralna plošča je tesno spojena z albuginejo testisa in prehaja tudi na epididimis. Med stransko površino moda in srednjim delom epididimisa (telesa) vstopi visceralna plošča v režni prostor med njima in tvori žepek, imenovan sinus epididimidis. Vzdolž zadnjega roba testisa, na mestu izstopa žil, visceralna plošča preide v parietalno ploščo. Med parietalno in visceralno ploščo, obrnjeno drug proti drugemu, je režasti prostor - cavum vaginale, v katerem se lahko v patoloških primerih nabere velika količina serozne tekočine in povzroči vodenico moda.

Pri kateri starosti je treba narediti ultrazvok mošnje

Načrtovani ultrazvočni pregled se opravi pri starosti:

6-12 mesecev - Do starosti 1 leta naj bi se zaključili procesi obliteracije vaginalnega procesa peritoneja in migracije testisov. V tej starosti se izvede študija, da se ugotovijo skrite anomalije.
5-9 let - Od 5 do 9 let se velikost testisov poveča. Majhni testisi so lahko znak hipogonadizma ali zaostanka v funkcionalnem razvoju. Ultrazvočni znak konstitucionalne oblike hipogonadizma je povečanje volumna testisov za več kot 2% in močno povečanje intraorganskega krvnega pretoka po injekcijah horiotropnega hormona.
10-14 let - od 10 do 14 let se v zvitih semenskih tubulih pojavi lumen, ki vsebuje zrele spermatogene celice. Masa testisa se podvoji. Intenzivnost regionalnega krvnega obtoka se sorazmerno poveča, kar je provokativni trenutek za nastanek varikokele. Skrite oblike bolezni je mogoče odkriti na ultrazvoku z dinamičnimi testi (za več podrobnosti glejte tukaj).

ultrazvok skrotuma

Testis na ultrazvoku je ovalna tvorba z gladkimi konturami in homogeno drobnozrnato strukturo. Ker je v lumnu semenskih tubulov tekoča komponenta, imajo zmanjšano ehogenost, stroma in žile pa so svetlejša področja. Število ehogenih struktur narašča s starostjo in je še posebej veliko v puberteti zaradi aktivacije procesov vaskularizacije testisnega tkiva.

Volumen testisa se izračuna po formuli: dolžina (cm) x širina (cm) x debelina (cm) x 0,523.

Tukaj si oglejte normalne velikosti mod pri odraslih in otrocih vseh starosti.

Epididimis na ultrazvoku

V zgodnji starosti se epididimis na ultrazvoku ne razlikuje po ehogenosti od ehogenosti mod, kar je posledica morfološke nezrelosti obeh organov. V njihovi strukturi prevladujejo eho-negativni odtenki. Globok sinus s tekočo vsebino med telesom epididimisa in zgornjim polom testisa morda ni izražen. Testis in njegov dodatek lahko vzamemo kot eno samo tvorbo in povzročata napake pri merjenju.

Obdobje intenzivnega razvoja reproduktivnega sistema se začne v starosti 10-14 let. V tem času se zrele zarodne celice in semenska tekočina pojavijo v lumnu vas deferensov, ki sestavljajo dodatek. Oblikovan dodatek na ultrazvoku: homogena heterogena tvorba polovalne oblike srednje ehogenosti z jasnimi konturami. Dodatek je prekrit z beljakovinsko membrano, glava se nahaja v serozni votlini, ki pridobi pomen "akustičnega okna". Rep in pomemben del telesa sta zunaj te votline, zato jih ultrazvočne metode ne zaznajo.

V prvih letih poporodnega razvoja otroka se velikost epididimisa približa velikosti moda. Do 7 let se praktično ne spremeni, pri 7-11 letih se podvoji. V pubertetnem obdobju se velikost dodatka večkrat poveča in doseže 10-15 mm v širino in 6-8 mm v debelino. Normalne velikosti epididimisa pri odraslih in otrocih različnih starosti glejte tukaj.

Pri hidrokeli so vidne hidatide testisa in epididimisa, ki sta normalni anatomski strukturi (več o tem si oglejte tukaj). To so tvorbe s premerom 2-3 mm, srednje ehogenosti, pritrjene na testis ali epididimis.

Inguinalni kanal na ultrazvoku

Dimeljski kanal se proučuje v B-načinu za kriptorhizem in za odkrivanje nenormalnosti vaginalnega procesa peritoneja.

Pri iskanju notranjega obroča dimeljskega kanala služi kot referenčna točka spodnja epigastrična arterija, ki jo spremlja vena v bližini medialnega roba peritonealnega lijaka vaginalnega procesa. Pretvornik namestimo prečno tik pod popek in ga spuščamo vzdolž spodnje nadželodčne arterije, dokler se za mišico rectus abdominis ne pojavi konveksna hiperehogena linearna struktura - to je zgornji del ingvinalnega kanala.

Zunanji obroč ingvinalnega kanala prepoznamo po spremembi smeri akustičnih struktur Thomsonove in površinske fascije, ki se na tem mestu premaknejo na semenčico. Ta prehod je jasno viden pri skeniranju popkovine na korenu mošnje.

Dolžina dimeljskega kanala pri otrocih prvega leta življenja se giblje med 0,5-2,5 cm, s starostjo pa se podaljša in postane ožja.

semenčic na ultrazvoku

Na ultrazvoku je spermatična vrvica predstavljena z linearnimi strukturami, ki ustrezajo arterijskim in venskim žilam, ki potekajo tukaj. Vas deferens ehografsko ni zaznan.

testikularni doppler

S pomočjo barvnega diagrama poteka z obremenitvenimi testi ugotavljamo stanje ventilnega aparata v venskem sistemu. Ko se položaj pacientovega telesa spremeni iz vodoravnega v navpičnega, smer pretoka krvi v barvnem kartogramu običajno ostane v pravilni smeri, anterogradno. Pri globokem vdihu z zadržanim dihom z delujočimi zaklopkami se vene izpraznijo. Pri izdihu se ponovno vzpostavi naravna smer krvnega pretoka in poveča intenzivnost. S kašeljnimi gibi postane pretok krvi intermitenten, vendar anterograden. Premer žil z napetostjo mišic sprednje trebušne stene se ne sme povečati za več kot 1 mm. Negativen rezultat funkcionalnih obremenitvenih testov kaže na valvularno vensko insuficienco (za več podrobnosti glej tukaj).

Slika. Na ultrazvoku normalen testis. Spekter interlobularnih arterij ima gladek dvig, zaokrožen sistolični vrh, nežen spust in izrazito končno diastolično komponento.

Poskrbite zase, vaš diagnostik!

diagnoster.ru

Ultrazvok organov in posod skrotuma: norme, dekodiranje, kako poteka Dopplerjeva študija

Pri uroloških težavah je pogosto predpisan ultrazvok mošnje. Mošnja je tvorba, podobna mišično-skeletni vreči pri moških, ki vključuje organe, kot so moda, semenčice in dodatki. Organi so nameščeni tako, da jih lahko pregledamo le s pomočjo ultrazvočne preiskave.

Ultrazvočni pregled vam omogoča kvalitativno in informativno diagnostiko, oceno stanja reproduktivnih organov moškega.

Prednosti tega postopka

S pomočjo ultrazvoka se skenirajo genitalije moškega, oceni se notranje stanje. Ultrazvok ima svoje prednosti:

popolnoma varna metoda, ki ne obseva telesa. Rezultat ravnanja je zelo informativen in natančen;
z uporabo Dopplerjevega ultrazvoka lahko ocenite ne le stanje organov, ki se nahajajo v skrotumu, ampak si ogledate tudi cirkulacijski sistem;
kontaktna metoda pregleda, ki ne povzroča nelagodja ali bolečine.

Indikacije za izvedbo

Običajno ultrazvok predpiše urolog. Poleg tega lahko opravite ultrazvočni pregled z Dopplerjem, da ugotovite stanje žil tega organa. Indikacije za pregled:

izvaja se za nadzor telesa po operacijah;
z diagnozo "moška neplodnost";
tveganje, da se kila premakne v dimeljsko regijo;
s povečanjem testisov in njihovih dodatkov;
prisotnost bolezni endokrinega sistema;
pomanjkanje erekcije;
če bolnik nima enega ali obeh testisov;
pojav bolečine v mošnjici in njeno otekanje;
v prisotnosti tumorjev ali kroničnih bolezni;
sum na vnetne procese;
sum na pojav krčnih žil moda ali semenčic (varikokela);
po poškodbi;
včasih se opravi pregled s povečanjem bezgavk;
če so na skrotumu tumorji;
v adolescenci se izvaja raziskava za ugotavljanje zgodnje ali pozne pubertete;
slabo število semenčic.

Izvajanje postopka

Fotografija ultrazvoka mošnje - testisi

Pred izvajanjem postopka pregleda na organih skrotuma posebna priprava ni potrebna.

Če se ob stiku s senzorji pojavi bolečina v predelu skrotuma (v primeru tumorjev neznane etiologije), se izvede lokalna anestezija.

Najprej se pregleda stanje in struktura enega testisa, nato drugega.

Pri izvajanju ultrazvoka z Dopplerjem skrbno preverimo venske pleksuse in stanje žil v dimeljski regiji.

Sam ultrazvočni postopek se izvede v 15 minutah, v nekaterih primerih, na primer pri težki vizualizaciji organov, lahko traja tudi do pol ure.

Dopplerjev ultrazvok

Ta postopek je namenjen preučevanju žil, ven, kapilar in pretoka krvi, njegove smeri v dimeljski regiji in njenih organih. S pomočjo Dopplerja lahko ocenite:

stopnja obogatitve skrotuma s krvjo;
ocena stopnje oskrbe s krvjo, količine dobavljene krvi;
stanje plovil, njihova struktura in stene.

Dopplerografija žil dimeljske regije ne zahteva posebnega usposabljanja.

Dopplerski pregled omogoča zdravniku, da prepozna najšibkejša mesta v žilnem koritu v dimljah in predpiše ustrezno zdravljenje.

Katere bolezni lahko odkrijemo z ultrazvokom

Ciste na modih. So posamezne enostranske novotvorbe majhne velikosti, ki jih sonolog običajno najde na sredini spolne žleze. Ciste testisa so prirojene in pridobljene (neoplazme epididimisa), slednje pogosto simulirajo hidrokelo.
Prirojena vodenica (hidrokela) enega ali obeh testisov.
Ultrazvok skrotuma lahko razkrije tumorje.
Če je otrok pregledan, lahko ultrazvočni pregled razkrije bolezen, kot je moški hipogonadizem (gonadna insuficienca), pravzaprav je to odpoved testisov, pri kateri se zmanjša proizvodnja spolnih hormonov.
Odkrivanje kalcinatov. Pri ultrazvočnem pregledu so kalcifikacije vidne kot ehopozitivne vključke visoke vidljivosti.
Pri dečkih je mogoče zaznati tako začasno patologijo, kot je neuspeh enega testisa, da se spusti v mošnjo. Kirurški poseg v tem primeru ni potreben do določene starosti.
Neplodnost.
Torzija testisa, to je stiskanje semenčične vrvi. Pojavi se s poškodbami in fizičnim naporom. Pri subakutni torziji se običajno opravi Dopplerjeva študija.
Vnetje epididimisa (epididimitis). Povzroča akutno bolečino in otekanje skrotuma pri moških katere koli starosti. Vnetje se pojavi, ko okužba iz prostate ali mehurja vstopi v epididimis. Dopplerjev ultrazvok je bolj informativen kot standardni B-način ultrazvoka. V tkivih epididimisa in samega moda najdemo difuzno ali lokalno povečanje pretoka krvi.
Tumor na testisih.
Absces.
Retencijska cista je neoplazma na semenčici, imenovana spermatocela. Diagnoza se izvaja za izključitev malignosti.
Varikokela je krčna vena vek semenčic. Za diagnostiko in kirurško zdravljenje se uporablja klasični ultrazvok v kombinaciji z Dopplerjem in Valsalvinim testom.
Različne poškodbe.

Zakaj se ultrazvok izvaja pri otrocih?

Slika organov skrotuma pri moških

Ciste in tumorji.
Pojav kapljic zaradi vnetnega procesa.
Neuspeh enega od testisov, da se spusti v mošnjo.
Slaba oskrba krvnih žil.

Razlaga ultrazvočnih indikatorjev

Če med ultrazvokom testisov pri moških niso bile odkrite nobene patologije, lahko v protokolu preberete naslednje kazalnike, ki kažejo na normo organov:

Testisi. Dobro gledano. Velikost testisov odraslega moškega je dolga 2,5-6 cm, široka 1,5-3 cm, obrisi morajo biti enakomerni. Homogena ehogenost. Brez neoplazem.
Mošnja. Debelina sten zdrave mošnje ne sme biti večja od 8 mm.
Priveski. Parametri glave so približno 10-15 mm. Brez neoplazem. Telo in rep ne smeta biti vidna. Homogena ehogena struktura. Obrisi so enakomerni, ne neravni.
prosta tekočina. Količina proste tekočine ne sme presegati 1-2 ml, sama tekočina pa mora biti homogena, brez primesi.

Dešifriranje ultrazvočnih indikatorjev pri patologijah

Ob prisotnosti bolezni so lahko takšni kazalci:

Neplodnost. Najdemo lahko ciste, ki stisnejo vas deferens.
Epididimitis. Spreminjanje strukture glave in njenih dimenzij. Telo in rep dodatka je mogoče vizualizirati. Prisotnost tekočine, ki lahko kaže na prisotnost limfokele, hidrokele in drugih bolezni.
Testikularni tumor. Spremembe v strukturi in obliki testisa. Prisotnost formacij, ki se nahajajo zunaj moda in na njem. Ehogena struktura v takih tumorjih se zmanjša. Prisotnost tekočine.
Proces abscesa na dodatku. Prisotnost velike neoplazme, ki ima neenakomerne konture in zmanjšano ehogeno strukturo. Lahko se pojavijo žarišča.
Adneksalna cista. Videti je kot okrogla gladka tvorba s tekočino v notranjosti. V cisti je mogoče videti septum.
Poškodba je zaprta. Sprememba strukture testisa in njegovih neenakomernih kontur. Ehostruktura je heterogena. Zbiranje tekočine na območju poškodbe.

Ali obstaja tveganje pri ultrazvoku?

Ultrazvočne naprave temeljijo na principu ultrazvočnih valov, zato ta diagnostika nima negativnega vpliva na zdravje ljudi.