Kardiovaskularne operacije. Operacija srca: potrebna priporočila. Kaj morate vedeti o operaciji obvoda koronarnih arterij

jutro. Petroverigsky lane, 10. Na tem moskovskem naslovu na območju Kitay-Gorod sem prišel v zvezni center za diagnostiko in zdravljenje srčno-žilnih bolezni angiography.su, ki je del državnega raziskovalnega centra za preventivno medicino, da bi si nadel spet sterilno obleko in obisk v operacijski sobi.

Angiografija je metoda pregleda krvnih žil z rentgenskimi žarki in kontrastno tekočino. Uporablja se za odkrivanje poškodb in okvar. Brez tega operacija, o kateri bom govoril - stentiranje - ne bi bila mogoča.

Še vedno bo nekaj krvi. Mislim, da bi moral vtisljive ljudi na to opozoriti, preden odprejo objavo v celoti.

Kdor še nikoli ni slišal za holesterolne obloge, ni gledal predstave Elene Malysheve. Plaki so usedline na notranjih stenah krvnih žil, ki so se nabrale z leti. Po teksturi so podobni gostemu vosku. Plak ni sestavljen le iz holesterola, nanj se oprime kalcij v krvi, zaradi česar so obloge še bolj goste. In vsa ta struktura počasi, a zanesljivo maši žile in preprečuje našemu ognjenemu motorju ali bolje rečeno črpalki, da dovaja hranila in kisik do različnih organov, vključno s samim srcem.

Pred pojavom metode stentiranja, o kateri bomo razpravljali, so bili zdravniki oboroženi le s kirurško metodo obvodne operacije, ki je postala priljubljena po operaciji srca Borisa Nikolajeviča Jelcina leta 1996 v okrogli operacijski sobi. Tega primera se živo spominjam (spomin iz otroštva), čeprav je že veliko znanih ljudi naredilo podobno operacijo.

Ranžiranje je abdominalna operacija. Človeku dajo anestezijo, prerežejo prsni koš (prerežejo, ne morejo z enim skalpelom), ustavijo srce in zaženejo sistem umetne cirkulacije. Utripajoče srce zelo močno bije in moti delovanje, zato ga je treba ustaviti. Če želite priti do vseh arterij in šanta, morate dobiti srce in ga obrniti. Šant je arterija darovalca, ki jo vzame bolnik sam, na primer iz roke. Veliko stresa na telesu.

Med stentiranjem pacient ostane pri zavesti (vse se zgodi v lokalni anesteziji), lahko zadrži dih ali na zahtevo zdravnika globoko diha. Izguba krvi je minimalna, rezi pa majhni, saj se v arterije vstopi skozi kateter, ki se običajno vstavi v femoralno arterijo. In postavili so stent - mehanski vazodilatator. Skratka, elegantna operacija (-:

Operacija za Sergeja Iosifoviča je potekala v treh fazah. Končal sem na zadnji operaciji v seriji. Ne morete namestiti vseh stentov hkrati.

Kirurška miza in angiograf (polkrožna naprava, ki visi nad bolnikom) tvorita enoten mehanizem, ki deluje skupaj. Miza se premika naprej in nazaj, stroj pa se vrti okoli mize, da posname rentgenske žarke srca iz različnih zornih kotov.

Bolnika položimo na mizo, ga fiksiramo in priključimo na srčni monitor.

Da bo naprava angiografa jasna, jo bom prikazal ločeno. To je majhen angiograf, ni tako velik kot tisti v operacijski sobi. Po potrebi ga lahko pripeljejo celo na oddelek.

Deluje povsem preprosto. Spodaj je nameščen oddajnik, na vrhu je nameščen pretvornik (nanj je nalepljen nasmeh), iz katerega se signal s sliko že prenaša na monitor. Sipanja rentgenskih žarkov v prostoru dejansko ne pride, vendar so vsi prisotni v operacijski sobi zaščiteni. Na dan opravijo približno osem takih operacij.

Skozi posodo na roki ali stegnu, kot v našem primeru, se vstavi poseben kateter.

Tanka kovinska žica, prevodnik, se vstavi skozi kateter v arterijo, da se stent dostavi na mesto zamašitve. Bil sem presenečen nad njegovo dolžino!

Stent - mrežasti valj - je pritrjen na konec te žice v stisnjenem stanju. Nameščen je na balon, ki bo napihnjen ob pravem času za namestitev stenta. Na začetku ta zasnova ni debelejša od samega vodnika.

Takole izgleda odprt stent.

In to je pomanjšani model druge vrste stenta. V primeru, da so stene posod poškodovane, jih namestimo z membrano. Ne le podpirajo plovilo v odprtem stanju, ampak služijo tudi kot stene plovil.

Skozi isti kateter se injicira kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod. S pretokom krvi napolni koronarne arterije. To omogoča rentgensko slikanje, da jih vizualizira in izračuna mesta blokade, na katera bodo nameščeni stenti.

Tukaj je takšno amazonsko porečje, pridobljeno z vbrizgavanjem kontrasta.

Vse oči uprte v monitorje! Celoten postopek namestitve stenta opazujemo preko rentgenske televizije.

Ko je stent dostavljen na svoje mesto, je treba napihniti balon, na katerega je pritrjen. To se naredi z napravo z manometrom (merilcem tlaka). Ta naprava, ki izgleda kot velika brizga, je vidna na fotografiji z dolgimi vodnimi žicami.

Stent se razširi in pritisne na notranjo steno žile. Za zagotovitev, da se je stent pravilno razširil, ostane balon napihnjen dvajset do trideset sekund. Nato se izprazni in na žici izvleče iz arterije. Stent ostane in ohranja lumen žile.

Odvisno od velikosti prizadete žile se lahko uporabi en ali več stentov. V tem primeru se prekrivajo ena za drugo.

In tukaj je opisano, kako stent deluje. Spodaj so posnetki zaslona rentgenskega televizorja. Na prvi sliki vidimo samo eno arterijo, zavito. Toda pod njim bi moral biti viden še en. Zaradi oblog je pretok krvi popolnoma oviran.

Debela klobasa na drugem je stent, ki je bil pravkar razporejen. Arterije se ne vidijo, ker v njih ne teče kontrast, vidne pa so samo žice.

Tretji prikazuje rezultat. Pojavila se je arterija, tekla je kri. Sedaj ponovno primerjaj prvo sliko s tretjo.

Koncept razširitve prizadetih območij plovila s pomočjo določenega okvirja je predlagal Charles Dotter pred štiridesetimi leti. Razvoj metode je trajal dolgo, prvo operacijo s to tehnologijo je skupina francoskih kirurgov izvedla šele leta 1986. In šele leta 1993 je bila dokazana učinkovitost metode za ponovno vzpostavitev prehodnosti koronarne arterije in njeno ohranjanje v novem stanju v prihodnosti.

Trenutno so tuja podjetja razvila približno 400 različnih modelov stentov. V našem primeru je to Cordis iz Johnson & Johnson. Artem Shanoyan, vodja oddelka za rentgensko endovaskularno diagnostiko in metode zdravljenja v centru, je na moje vprašanje o ruskih proizvajalcih stentov odgovoril, da jih preprosto ni.

Operacija traja približno pol ure. Na mesto vboda se nanese tlačni povoj. Iz operacijske sobe pacienta pošljejo na oddelek za intenzivno nego, dve uri kasneje pa na splošni oddelek, od koder lahko svojcem že pišete vesela SMS sporočila. In čez nekaj dni se bosta že lahko videla doma.

Omejitve življenjskega sloga, značilne za srčne bolnike, se po stentiranju običajno odpravijo, oseba se vrne v normalno življenje, občasno pa jo opazuje zdravnik v kraju stalnega prebivališča.

Srčna kirurgija pomaga pri zdravljenju številnih bolezni srca in ožilja, ki jih standardne terapevtske metode ne prenesejo. Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na različne načine, odvisno od posamezne patologije in splošnega stanja bolnika.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Srčna kirurgija je področje medicine, na katerem se zdravniki specializirajo za preučevanje, izumljanje metod in izvajanje operacij na srcu. Najbolj zapletena in nevarna srčna operacija je presaditev srca. Ne glede na to, kakšna vrsta operacije bo izvedena, obstajajo splošne indikacije:

hiter napredek bolezni srčno-žilnega sistema; neučinkovitost konzervativne terapije; nepravočasen obisk zdravnika.

Operacija srca omogoča izboljšanje splošnega stanja bolnika in odpravo simptomov, ki ga motijo. Kirurško zdravljenje se izvaja po popolnem zdravniškem pregledu in vzpostavitvi natančne diagnoze.

Srčna bolezen

Opravite operacije prirojenih ali pridobljenih srčnih napak. Prirojeno napako odkrijemo pri novorojenčku takoj po rojstvu ali pred rojstvom na ultrazvočnem pregledu. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam in tehnikam je v mnogih primerih mogoče pravočasno odkriti in pozdraviti srčne bolezni pri novorojenčkih.

Indikacija za kirurški poseg je lahko tudi koronarna bolezen, ki jo včasih spremlja tako resen zaplet, kot je miokardni infarkt. Drug razlog za operacijo je lahko motnja srčnega ritma, saj ta bolezen povzroča ventrikularno fibrilacijo (razpršeno krčenje vlaken). Zdravnik mora bolniku povedati, kako se pravilno pripraviti na operacijo srca, da bi se izognili negativnim posledicam in zapletom (kot je krvni strdek).

Nasvet: pravilna priprava na operacijo srca je ključ do uspešnega okrevanja bolnika in preprečevanja pooperativnih zapletov, kot sta krvni strdek ali zamašitev žile.

Vrste operacij

Srčne operacije lahko izvajamo tako na odprtem srcu kot na utripajočem srcu. Zaprta operacija srca se običajno izvaja brez vpliva na sam organ in njegovo votlino. Operacija odprtega srca vključuje odpiranje prsnega koša in priključitev bolnika na ventilator.

Endovaskularni poseg

Med operacijo na odprtem srcu se izvede začasni srčni zastoj za nekaj ur, kar vam omogoča izvajanje potrebnih manipulacij. Ta tehnika omogoča zdravljenje zapletenih bolezni srca, vendar velja za bolj travmatično.

Pri operaciji utripajočega srca se uporablja posebna oprema, tako da se srce med operacijo še naprej krči in črpa kri. Prednosti te operacije so odsotnost zapletov, kot so embolija, možganska kap, pljučni edem itd.

Obstajajo naslednje vrste srčnih operacij, ki veljajo za najpogostejše v kardiološki praksi:

radiofrekvenčna ablacija; presaditev koronarne arterije; stentiranje koronarnih arterij; protetika ventilov; Operaciji Glenn in Operaciji Ross.

Če se operacija izvaja z dostopom skozi žilo ali veno, se uporablja endovaskularna operacija (stenting, angioplastika). Endovaskularna kirurgija je veja medicine, ki omogoča kirurške posege pod rentgenskim nadzorom in z uporabo miniaturnih instrumentov.

Endovaskularna kirurgija omogoča ozdravitev okvare in izogibanje zapletom, ki jih daje abdominalna kirurgija, pomaga pri zdravljenju aritmij in redko povzroči tak zaplet, kot je tromb.

Nasvet: Kirurško zdravljenje srčnih patologij ima svoje prednosti in slabosti, zato je za vsakega bolnika izbrana najprimernejša vrsta operacije, ki zanj prinaša manj zapletov.

RF ablacija

Radiofrekvenčna ali katetrska ablacija (RFA) je minimalno invaziven kirurški poseg, ki ima visok terapevtski učinek in minimalne stranske učinke. To zdravljenje je prikazano za atrijsko fibrilacijo, tahikardijo, srčno popuščanje in druge srčne patologije.

Sama po sebi aritmija ni resna patologija, ki zahteva kirurški poseg, lahko pa povzroči resne zaplete. Zahvaljujoč RFA je mogoče obnoviti normalen srčni ritem in odpraviti glavni vzrok njegovih kršitev.

RFA se izvaja s katetrsko tehnologijo in pod rentgenskim nadzorom. Operacija srca poteka v lokalni anesteziji in je sestavljena iz pripeljevanja katetra do potrebnega dela organa, ki nastavi napačen ritem. Z električnim impulzom pod delovanjem RFA se obnovi normalni ritem srca.

Presaditev koronarne arterije

Presaditev koronarne arterije (CABG) pomaga obnoviti oskrbo srčne mišice s krvjo. Za razliko od tehnike RFA daje takšno zdravljenje visok rezultat zaradi oblikovanja novega prehoda za pretok krvi. To je potrebno za obhod prizadetih žil s posebnimi šanti. Če želite to narediti, vzemite bolnikovo veno ali arterijo iz spodnje okončine ali roke.

Takšna srčna operacija pomaga preprečiti razvoj miokardnega infarkta in aterosklerotičnih plakov. Njegovo bistvo je v tem, da se sklerozirane žile nadomestijo z zdravimi. Pogosto se po ranžiranju uporablja tehnika angioplastike, ko se skozi žile (femoralna arterija) vstavi cev z balonom v poškodovano žilo. Stisnjen zrak pritiska na akterosklerotične plake (trombe) v aorti ali arteriji in pomaga pri njihovi odstranitvi ali napredovanju.

Stentiranje koronarnih arterij

Stentiranje

Skupaj z angioplastiko se lahko izvede stentiranje, med katerim je nameščen poseben stent. Potisne zoženi lumen v aorto ali drugo žilo in pomaga preprečevati nastajanje krvnih strdkov in odstraniti aterosklerotične obloge ter normalizira pretok krvi. Vse te manipulacije se lahko izvajajo hkrati, tako da ponovni kirurški poseg ni predpisan.

Najpogostejša srčna bolezen je zožitev ali insuficienca zaklopk. Zdravljenje takšne patologije mora biti vedno radikalno in vključevati korekcijo valvularnih lezij. Njegovo bistvo je v protetiki mitralne zaklopke. Indikacija za operacijo zamenjave srčne zaklopke je lahko huda valvularna insuficienca ali fibroza lističev.

Z resno motnjo srčnega ritma in prisotnostjo atrijske fibrilacije obstaja resna potreba po namestitvi posebne naprave, imenovane srčni spodbujevalnik. Srčni spodbujevalnik je potreben za normalizacijo ritma in srčnega utripa, ki je lahko moten med aritmijami. Za normalizacijo srčnega ritma lahko namestite defibrilator, ki ima enako delovanje kot srčni spodbujevalnik.

Zamenjava srčne zaklopke

Bolnik, ki ima srčni spodbujevalnik, mora na pogoste zdravstvene preglede.

Med operacijo se vstavi mehanski ali biološki vsadek. Bolniki, ki imajo srčni spodbujevalnik, se morajo v življenju držati določenih omejitev. Čez nekaj časa po namestitvi se lahko pojavi krvni strdek ali drug zaplet, zato je pogosto predpisana vseživljenjska uporaba posebnih zdravil.

Operaciji Glenn in Operaciji Ross

Glennova operacija je vključena v fazo kompleksne korekcije otrok s prirojeno srčno napako. Njegovo bistvo je ustvariti anastomozo, ki povezuje zgornjo veno cavo in desno pljučno arterijo. Skozi čas po opravljenem zdravljenju lahko bolnik živi polno življenje.

Rossova operacija vključuje zamenjavo bolnikove poškodovane aortne zaklopke z lastno pljučno zaklopko.

Laserski kauter se lahko uporablja tudi za zdravljenje aritmij. Kauterizacijo lahko izvedemo z ultrazvokom ali visokofrekvenčnim tokom. Kauterizacija pomaga popolnoma odpraviti znake aritmije, tahikardije in srčnega popuščanja.

Zahvaljujoč sodobni tehnologiji in razvoju medicine je postalo mogoče učinkovito zdraviti aritmijo, odpraviti srčne bolezni pri novorojenčkih ali pozdraviti druge patologije s srčnimi operacijami. V času po taki operaciji lahko veliko ljudi živi svoje običajno življenje, ki ima le nekatere omejitve.

Pozor! Podatke na spletnem mestu predstavljajo strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

DlyaSerdca → Simptomi in zdravljenje → Operacije in invazivne preiskave srca

Operacije srca so dandanes zelo pogoste. Sodobna srčna in žilna kirurgija sta zelo napredni. Kirurški poseg je predpisan v primeru, ko konzervativno zdravljenje z zdravili ne pomaga, zato je normalizacija bolnikovega stanja brez operacije nemogoča.

Na primer, srčno bolezen je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom, to je potrebno v primeru, ko je krvni obtok zaradi patologije močno moten.

In posledično se človek počuti slabo in začnejo se razvijati hudi zapleti. Ti zapleti lahko povzročijo ne samo invalidnost, ampak tudi smrt.

Pogosto predpisano kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Ker lahko povzroči miokardni infarkt. Zaradi srčnega infarkta se stene srčnih votlin ali aorte stanjšajo in pojavi se izboklina. Tudi to patologijo je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom. Nemalokrat se operacije izvajajo zaradi motenega srčnega ritma (RFA).

Opravljajo tudi transplantacijo srca, torej presaditev. To je potrebno, kadar obstaja kompleks patologij, zaradi katerih miokard ne more delovati. Danes takšen poseg podaljša življenje bolnika v povprečju za 5 let. Po takšni operaciji je bolnik invaliden.

Operacije se lahko izvajajo nujno, urgentno ali pa je predpisan načrtovan poseg. Odvisno je od resnosti bolnikovega stanja. Nujna operacija se izvede takoj, takoj po postavitvi diagnoze. Če se takšna intervencija ne izvede, lahko pride do smrti bolnika.

Takšne operacije se pogosto izvajajo pri novorojenčkih takoj po rojstvu s prirojeno srčno napako. V tem primeru so pomembne sode minute.

Nujne operacije ne zahtevajo hitre izvedbe. V tem primeru je bolnik nekaj časa pripravljen. Praviloma je več dni.

Načrtovana operacija je predpisana, če v tem trenutku ni nevarnosti za življenje, vendar jo je treba izvesti, da se preprečijo zapleti. Zdravniki predpišejo operacijo miokarda le, če je to potrebno.

Invazivne raziskave

Invazivne metode za pregled srca so kateterizacija. To pomeni, da se študija izvaja skozi kateter, ki se lahko namesti tako v votlino srca kot v posodo. S pomočjo teh študij lahko določite nekatere kazalnike dela srca.

Na primer, krvni tlak v katerem koli delu miokarda, kot tudi določiti, koliko kisika je v krvi, oceniti minutni volumen srca, žilni upor.

Invazivne metode vam omogočajo, da preučite patologijo ventilov, njihovo velikost in stopnjo poškodbe. Ta študija poteka brez odpiranja prsnega koša. Srčna kateterizacija vam omogoča, da vzamete intrakardialni elektrokardiogram in fonokardiogram. Ta metoda se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkovite pri zdravljenju in preprečevanju aritmij, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni, miokardnega infarkta in številnih drugih bolezni. V tem primeru se uporabljajo samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Take študije vključujejo:

Angiografija. To je metoda, pri kateri se uporablja kontrastno sredstvo. Injicira se v votlino srca ali posode za natančno vizualizacijo in odkrivanje patologij. koronarna angiografija. Ta študija vam omogoča, da ocenite stopnjo poškodbe koronarnih žil, zdravnikom pomaga razumeti, ali je operacija potrebna, in če ne, kakšna terapija je primerna za tega bolnika. Ventrikulografija. To je radiopačna študija, ki bo določila stanje ventriklov, prisotnost patologije. Preučiti je mogoče vse ventrikularne parametre, kot so prostornina votline, srčni izid, srčna sprostitev in meritve vzdražnosti.

Pri selektivni koronarografiji se kontrast vbrizga v eno od koronarnih arterij (desno ali levo).

Koronarna angiografija se pogosto izvaja pri bolnikih z angino pektoris 3-4 funkcionalnega razreda. V tem primeru je odporen na zdravljenje z zdravili. Zdravniki se morajo odločiti, kakšna vrsta kirurškega zdravljenja je potrebna. Ta postopek je pomembno izvesti tudi pri nestabilni angini.

Med invazivne posege sodijo tudi punkcije in sondiranje srčnih votlin. S pomočjo sondiranja je mogoče diagnosticirati srčne napake in patologije v LV, na primer, lahko so tumorji ali tromboza. Če želite to narediti, uporabite femoralno veno (desno), vanjo se vstavi igla, skozi katero poteka prevodnik. Premer igle postane približno 2 mm.

Pri izvajanju invazivnih študij se uporablja lokalna anestezija. Rez je majhen, približno 1-2 cm, kar je potrebno za osvetlitev želene vene za namestitev katetra.

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL - smo se odločili, da vam to predstavimo ...

Te študije se izvajajo v različnih klinikah in njihovi stroški so precej visoki.

Kirurgija za bolezni srca

Srčne napake vključujejo

stenoza srčnih zaklopk; insuficienca srčnih ventilov; okvare septuma (interventrikularni, interatrijski).

stenoza zaklopke

Te patologije povzročajo številne motnje v delovanju srca, to je, da so cilji operacij za okvare razbremenitev srčne mišice, ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prekata, pa tudi obnovitev kontraktilne funkcije in zmanjšanje tlaka v srčne votline.

Za odpravo teh napak se izvajajo naslednji kirurški posegi:

Menjava zaklopke (protetika)

Povratne informacije naše bralke Viktorije Mirnove

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S pomočjo tega čaja lahko doma ZA VEDNO pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja.

Nisem bil navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo. Spremembe sem opazil v enem tednu: nenehna bolečina in mravljinčenje v srcu, ki sta me prej mučila, sta se umaknila in po 2 tednih popolnoma izginila. Poskusite in vi, in če koga zanima, potem je spodaj povezava do članka.

Ta vrsta operacije se izvaja na odprtem srcu, to je po odprtju prsnega koša. V tem primeru je bolnik povezan s posebnim aparatom za kardiopulmonalni obvod. Operacija je sestavljena iz zamenjave prizadetega ventila z vsadkom. Lahko so mehanske (v obliki diska ali krogle v mreži, izdelane so iz umetnih materialov) in biološke (iz živalskega biološkega materiala).

Namestitev vsadka ventila

Plastične napake predelnih sten

Izvaja se lahko v dveh možnostih, na primer šivanje napake ali njene plastike. Šivanje se izvaja, če je velikost luknje manjša od 3 cm, plastična operacija se izvaja s sintetičnim tkivom ali avtoperikardom.

Valvuloplastika

Pri tej vrsti operacije se vsadki ne uporabljajo, ampak preprosto razširijo lumen prizadetega ventila. Hkrati se v lumen zaklopke uvede balon, ki se napihne. Treba je opozoriti, da se takšna operacija izvaja le pri mladih, pri starejših pa so upravičeni le do posega na odprtem srcu.

Balonska valvuloplastika

Pogosto po operaciji bolezni srca oseba dobi invalidnost.

Operacije na aorti

Odprte operacije vključujejo:

Protetika ascendentne aorte. Istočasno je nameščen kanal, ki vsebuje ventil; ta proteza ima mehansko aortno zaklopko. Protetika ascendentne aorte, medtem ko aortna zaklopka ni implantirana. Protetika ascendentne arterije in njenega loka. Kirurgija za vsaditev stent grafta v ascendentno aorto. To je endovaskularni poseg.

Protetika ascendentne aorte je zamenjava tega dela arterije. To je potrebno, da preprečimo resne posledice, na primer zlom. Za to se uporablja protetika z odpiranjem prsnega koša, izvajajo pa se tudi endovaskularni ali intravaskularni posegi. V tem primeru je na prizadetem območju nameščen poseben stent.

Seveda je operacija na odprtem srcu učinkovitejša, saj je poleg glavne patologije - anevrizme aorte mogoče popraviti tudi spremljajočo, na primer stenozo ali insuficienco ventila itd. In endovaskularni postopek daje začasen učinek.

Disekcija aorte

Pri uporabi protetike aortnega loka:

Odprta distalna anastomoza. Takrat je nameščena proteza, tako da ne vpliva na njene veje; Pol-zamenjava loka. Ta operacija je sestavljena iz zamenjave arterije, kjer ascendentna aorta prehaja v lok, in po potrebi zamenjave konkavne površine loka; Vmesna protetika. Takrat je potrebna zamenjava vej (1 ali 2) pri protetiki arterijskega loka; Popolna protetika. V tem primeru se lok protezira skupaj z vsemi supraaortnimi žilami. To je kompleksen poseg, ki lahko povzroči nevrološke zaplete. Po takem posegu oseba dobi invalidnost.

Presaditev koronarne arterije (ACS)

CABG je operacija na odprtem srcu, ki uporablja bolnikovo žilo kot prehod. Ta srčna operacija je potrebna za ustvarjanje obvoda za kri, ki ne bo vplival na okluzivni del koronarne arterije.

To pomeni, da je ta shunt nameščen na aorto in pripeljan na območje koronarne arterije, ki ga ateroskleroza ne prizadene.

Ta metoda je zelo učinkovita pri zdravljenju koronarne srčne bolezni. Zaradi vgrajenega šanta se poveča dotok krvi v srce, kar pomeni, da se ishemija in angina pektoris ne pojavita.

CABG je predpisan, če obstaja angina pektoris, pri kateri že najmanjše obremenitve povzročajo napade. Indikacije za CABG so lezije vseh koronarnih arterij in če je nastala anevrizma srca.

Presaditev koronarne arterije

Med CABG bolnika damo v splošno anestezijo, nato pa po odprtju prsnega koša izvedemo vse manipulacije. Ta operacija se lahko izvede s srčnim zastojem ali brez njega. Poleg tega se zdravnik glede na resnost patologije odloči, ali je treba bolnika priključiti na aparat za srce in pljuča. Trajanje CABG je lahko 3-6 ur, vse je odvisno od števila šantov, to je od števila anastomoz.

Praviloma vlogo šanta opravlja vena iz spodnje okončine, včasih pa se uporablja tudi del notranje torakalne vene, radialne arterije.

Danes se izvaja CABG, ki se izvaja z minimalnim dostopom do srca, medtem ko srce deluje naprej. Takšna intervencija se ne šteje za tako travmatično kot druge. V tem primeru se prsni koš ne odpira, rez se naredi med rebri in se uporablja tudi poseben ekspander, da ne prizadene kosti. Ta vrsta CABG traja 1 do 2 uri.

Operacijo izvajata 2 kirurga, pri čemer eden naredi rez in odpre prsnico, drugi operira okončino, da vzame veno.

Po izvedbi vseh potrebnih manipulacij zdravnik namesti odtoke in zapre prsni koš.

CABG znatno zmanjša verjetnost srčnega infarkta. Angina pektoris se po operaciji ne pojavi, kar pomeni, da se izboljša kakovost in trajanje bolnikovega življenja.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

RFA je poseg, ki se izvaja v lokalni anesteziji, saj je osnova kateterizacija. Takšen postopek se izvaja za luščenje celic, ki povzročajo aritmijo, to je žarišče. To se zgodi preko katetra-vodnika, ki prevaja električni tok. Posledično se tkivne tvorbe odstranijo z RFA.

RF kateterska ablacija

Po izvedbi elektrofizične študije zdravnik ugotovi, kje se nahaja vir, kar povzroča hiter srčni utrip. Ti viri se lahko oblikujejo vzdolž prevodnih poti, zaradi česar se manifestira anomalija ritma. RFA je tista, ki nevtralizira to anomalijo.

RFA se izvaja v primeru:

kadar zdravljenje z zdravili ne vpliva na aritmijo in tudi, če takšno zdravljenje povzroča stranske učinke. Če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom. To patologijo RFA popolnoma nevtralizira. Če lahko pride do zapletov, kot je srčni zastoj.

Opozoriti je treba, da RFA bolniki dobro prenašajo, saj ni velikih rezov in odprtin prsnice.

Kateter se vstavi skozi luknjo v stegnu. Anestezira se le predel, skozi katerega je vstavljen kateter.

Vodilni kateter doseže miokard, nato pa se vbrizga kontrastno sredstvo. S pomočjo kontrasta postanejo prizadeta območja vidna, zdravnik pa nanje usmeri elektrodo. Po delovanju elektrode na vir se tkiva zabrazgotinijo, kar pomeni, da ne bodo mogla prevajati impulza. Po RFA povoj ni potreben.

Karotidna operacija

Obstajajo takšne vrste operacij na karotidni arteriji:

Protetika (uporablja se z veliko lezijo); Stentiranje se izvede, če je diagnosticirana stenoza. V tem primeru se lumen poveča z namestitvijo stenta; Everzijska endarterektomija - hkrati se odstranijo aterosklerotični plaki skupaj z notranjo oblogo karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Te operacije se izvajajo v splošni in lokalni anesteziji. Pogosteje pod splošno anestezijo, saj se postopek izvaja v vratu in je nelagodje.

Karotidna arterija je zamašena in za nadaljnjo oskrbo s krvjo se vgradijo šanti, ki so obvodne poti.

Klasična endarterektomija se izvede, če se diagnosticirajo dolge lezije plakov. Med tem postopkom se obloga olušči in odstrani. Nato se posoda opere. Včasih je še vedno potrebno pritrditi notranjo lupino, to se naredi s posebnimi šivi. Na koncu se arterija zašije s posebnim sintetičnim medicinskim materialom.

Endarterektomija karotidnih arterij

Everzijsko endartektomijo izvedemo tako, da odstranimo notranjo plast karotidne arterije na mestu plaka. In potem popravljajo, torej šivajo. Za to operacijo plak ne sme biti večji od 2,5 cm.

Stentiranje se izvaja z uporabo balonskega katetra. To je minimalno invaziven postopek. Ko se kateter nahaja na mestu stenoze, se napihne in s tem razširi lumen.

Rehabilitacija

Obdobje po operaciji srca ni nič manj pomembno kot operacija sama. V tem času bolnikovo stanje spremljajo zdravniki, v nekaterih primerih pa so predpisani kardio treningi, terapevtske diete itd.

Potrebni so tudi drugi okrevalni ukrepi, kot je nošenje povoja. Bandaža hkrati fiksira šiv po operaciji in seveda celoten prsni koš, kar je zelo pomembno. Takšen povoj je treba nositi le, če se operacija izvaja na odprtem srcu. Stroški teh predmetov se lahko razlikujejo.

Povoj, ki se nosi po operaciji srca, izgleda kot majica s tesnilnimi sponkami. Kupite lahko moško in žensko različico tega povoja. Povoj je pomemben za preprečevanje zastoja pljuč z rednim kašljanjem.

Takšno preprečevanje stagnacije je zelo nevarno, saj se šivi lahko razpršijo, povoj v tem primeru zaščiti šive in prispeva k močnemu brazgotinjenju.

Tudi povoj bo pomagal preprečiti otekanje in modrice, spodbuja pravilno lokacijo organov po operaciji srca. In povoj pomaga razbremeniti organe.

Po operaciji srca bolnik potrebuje rehabilitacijo. Kako dolgo bo trajalo, je odvisno od resnosti lezije in resnosti operacije. Na primer, po CABG, takoj po operaciji srca, morate začeti rehabilitacijo, to je preprosta vadbena terapija in masaža.

Po vseh vrstah srčnih operacij je potrebna medicinska rehabilitacija, to je podporno zdravljenje. V skoraj vseh situacijah je uporaba antiagregacijskih sredstev obvezna.

Pri visokem krvnem tlaku so predpisani zaviralci ACE in zaviralci beta, pa tudi zdravila za zniževanje holesterola v krvi (statini). Včasih so bolniku predpisani fizični postopki.

Invalidnost

Treba je opozoriti, da se invalidnost daje ljudem z boleznimi kardiovaskularnega sistema že pred operacijo. Za to morajo obstajati dokazi. Iz medicinske prakse je mogoče ugotoviti, da po presaditvi koronarne arterije nujno povzročijo invalidnost. Poleg tega lahko obstaja invalidnost tako 1 kot 3 skupine. Vse je odvisno od resnosti patologije.

Do invalidnosti so upravičeni tudi ljudje, ki imajo motnje krvnega obtoka, koronarno insuficienco 3. stopnje ali preboleli miokardni infarkt.

Ne glede na to, ali je bila operacija izvedena ali še ne. Bolniki s srčnimi napakami 3. stopnje in kombiniranimi okvarami lahko zaprosijo za invalidnost, če obstajajo trajne motnje krvnega obtoka.

Klinike

NII SP im. N. V. Sklifosovski	Moskva, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG brez IR CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarne arterije RFA Stentiranje aorte Zamenjava zaklopke Popravilo zaklopke	64 300 rubljev. 76625 rubljev. 27155 rubljev. 76625 rubljev. 57726 rubljev. 64 300 rubljev. 76625 rubljev.
KB MGMU jim. Sechenov	Moskva, ul. B. Pirogovskaya, 6	CABG z zamenjavo zaklopke Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopke Resekcija anevrizme	132 000 rubljev. 185 500 rub. 160 000-200 000 rub. 14300 rubljev. 132 200 rubljev. 132 200 rubljev. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij RFA Stentiranje aorte Protetične zaklopke Popravilo zaklopk	110000-140000 rub. 50000 rubljev. 137 000 rubljev. 50000 rubljev. 140 000 rubljev. 110000-130000 rub.
NII SP im. I.I. Janelidze	Sankt Peterburg, ul. Budimpeštajska, 3	CABG Angioplastika in stentiranje koronarnih arterij Stentiranje aorte Protetične zaklopke Plastika zaklopk Večzaklopčna protetika Sondiranje srčnih votlin	60000 rubljev. 134 400 rubljev. 25000 rubljev. 60000 rubljev. 50000 rubljev. 75 000 rubljev. 17000 rubljev.
SPGMU jim. I.P. Pavlova	Sankt Peterburg, ul. L. Tolstoj, 6/8	CABG Angioplastika in stentiranje koronarne arterije Zamenjava protetične zaklopke Večzaklopna protetika RFA	187000-220000 rub. 33000 rubljev. 198000-220000 rub. 330 000 rubljev. 33000 rubljev.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Protetične zaklopke	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Nemčija 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protetične zaklopke Pregled srca Koronarna angiografija s stentiranjem	8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500 EUR
Greekomed	Centralna ruska pisarna: Moskva, 109240, ul. Zgornja Radishchevskaya, hiša 9 A	Menjava ventila AKSH	20910 evrov 18000 evrov

Še vedno mislite, da se je SRČNIH BOLEZNI nemogoče znebiti!?

Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, tiščanje)? Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene ... Nenehno imate visok krvni pritisk ... O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči ... In že dolgo jemljete kup zdravil, diete in pazite na težo ...

A sodeč po tem, da berete te vrstice, zmaga ni na vaši strani. Zato priporočamo branje zgodbe Olge Markovič, ki je našla učinkovito zdravilo za bolezni srca in ožilja. >>>

Sporočite nam o tem -

oceniti

Operacija na odprtem srcu je ena od metod zdravljenja bolezni srca in ožilja, pri kateri se izvajajo posebni kirurški posegi. Splošno načelo je, da gre za poseg v človeško telo z namenom izvajanja potrebnih dejavnosti na odprtem srcu. Z drugimi besedami, to je taka operacija, med katero se izvede odprtje ali disekcija območja človeške prsnice, ki vpliva na tkiva samega organa in njegovih žil.

Operacija odprtega srca

Statistični podatki kažejo, da je najpogostejši poseg te vrste pri odraslih operacija, pri kateri se ustvari umetni pretok krvi iz aorte v zdrave predele koronarnih arterij - koronarna arterijska obvodnica.

Ta operacija se izvaja za zdravljenje hude koronarne srčne bolezni, ki se pojavi zaradi razvoja ateroskleroze, pri kateri pride do zoženja žil, ki oskrbujejo miokard s krvjo, njihova elastičnost se zmanjša.

Splošno načelo operacije: pacientov lastni biomaterial (delček arterije ali vene) se vzame in zašije na območju med aorto in koronarno žilo, da se zaobide mesto, ki ga je prizadela ateroskleroza, kjer je prekrvavitev motena. . Po opravljeni operaciji se obnovi prekrvavitev določenega področja srčne mišice. Ta arterija / vena oskrbuje srce s potrebnim pretokom krvi, medtem ko se arterija, v kateri se pojavi patološki proces, obide.

Presaditev koronarne arterije

Danes, glede na napredek v medicini, je za kirurško zdravljenje na srcu dovolj le majhen zarez na ustreznem predelu. Drug poseg, bolj zapleten, ne bo potreben. Zato koncept "operacije na odprtem srcu" včasih zavaja ljudi.

Vzroki za operacijo na odprtem srcu

Potreba po zamenjavi ali obnovitvi prehodnosti krvnih žil za pravilen pretok krvi v srce.
Potreba po popravilu okvarjenih območij v srcu (na primer ventilov).
Potreba po namestitvi posebnih medicinskih pripomočkov za vzdrževanje delovne zmogljivosti srca.
Potreba po operacijah presaditve.

Kaj morate vedeti o operaciji obvoda koronarnih arterij?

Poraba časa

Po medicinskih podatkih ta vrsta operacije traja najmanj štiri in največ šest ur. V redkih, posebej hudih primerih, ko operacija zahteva več dela (ustvarjanje več šantov), lahko opazimo povečanje tega obdobja.

Prvo noč po operaciji srca in vseh medicinskih posegih bolniki preživijo na oddelku za intenzivno nego. Po preteku treh do sedmih dni (natančno število dni določimo glede na bolnikovo počutje) osebo premestimo na običajen oddelek.

Nevarnosti delovanja

Kljub usposobljenosti zdravnikov nihče ni imun na nenačrtovane situacije. Kakšna je nevarnost operacije in kakšno tveganje lahko nosi:

okužba prsnega koša zaradi reza (to tveganje je še posebej veliko pri ljudeh, ki so debeli, diabetiki ali imajo drugo operacijo);
miokardni infarkt, ishemična kap;
motnje srčnega ritma;
tromboembolija;
povišana telesna temperatura za dolgo časa;
nelagodje v srcu katere koli narave;
bolečine drugačne narave v predelu prsnega koša;
pljučni edem;
kratkotrajna amnezija in druge prehodne težave s spominom;
izguba znatne količine krvi.

Te negativne posledice, kot kažejo statistični podatki, se veliko pogosteje pojavijo pri uporabi naprave za umetno oskrbo s krvjo.

Tveganje za neprijetne posledice je vedno prisotno

Pripravljalno obdobje

Da bi bila načrtovana operacija in splošno zdravljenje uspešno, je pomembno, da pred začetkom ne zamudite ničesar pomembnega. Če želite to narediti, mora bolnik zdravniku povedati:

O zdravilih, ki se trenutno uporabljajo. To so lahko zdravila, ki jih je predpisal drug zdravnik, ali tista, ki jih bolnik kupi sam, vključno s prehranskimi dopolnili, vitamini itd. To je pomemben podatek in ga je treba sporočiti pred operacijo.
O vseh kroničnih in preteklih boleznih, zdravstvenih odstopanjih, ki so trenutno na voljo (izcedek iz nosu, herpes na ustnicah, prebavne motnje, povišana telesna temperatura, vneto grlo, nihanje krvnega tlaka itd.).

Bolnika je treba pripraviti na dejstvo, da ga bo zdravnik dva tedna pred operacijo pozval, naj se vzdrži kajenja, prekomernega uživanja alkohola, jemanja vazokonstriktorjev (na primer kapljice za nos, ibuprofen itd.).

Na dan operacije bo pacient pozvan k uporabi posebnega antibakterijskega mila, ki bistveno zmanjša tveganje okužbe med operacijo. Poleg tega nekaj ur pred posegom ne morete jesti hrane in piti vode.

Delovanje

Pri operaciji na odprtem srcu se zaporedno izvajajo naslednji ukrepi:

Pacienta položimo na operacijsko mizo.
Dobil je splošno anestezijo.
Ko anestezija začne učinkovati in bolnik zaspi, zdravnik odpre prsni koš. Da bi to naredil, naredi rez na ustreznem območju (običajno ni daljši od 25 čustev).
Zdravnik secira prsnico, delno ali v celoti. To omogoča dostop do srca in aorte.
Ko je dostop zagotovljen, se pacientovo srce ustavi in poveže z napravo srce-pljuča. To omogoča kirurgu, da mirno izvaja vse manipulacije. Danes se uporabljajo tehnologije, ki v nekaterih primerih omogočajo izvedbo te operacije brez zaustavitve srčnega utripa, medtem ko je število zapletov manjše. kot tradicionalna intervencija.
Zdravnik ustvari šant okoli poškodovanega dela arterije.
Odrezani del skrinje je pritrjen s posebnim materialom, najpogosteje s posebno žico, v nekaterih primerih pa se uporabljajo plošče. Te plošče se pogosto uporabljajo za starejše ali ljudi, ki so imeli pogoste operacije.
Po končani operaciji se rez zašije.

Pooperativno obdobje

Ko je operacija končana in se bolnik zbudi, bo v prsih našel dve ali tri cevke. Vloga teh cevk je odvajanje odvečne tekočine iz okolice srca (drenaža) v posebno posodo. Poleg tega je nameščena intravenska cevka za dotok terapevtskih in hranilnih raztopin v telo ter kateter v mehur za odstranjevanje urina. Poleg cevk so na bolnika priključene naprave za spremljanje dela srca.

Pacient naj ne skrbi, v primeru vprašanj ali nelagodja se lahko vedno obrne na zdravstvene delavce, ki ga bodo spremljali in se po potrebi takoj odzvali.

Trajanje obdobja okrevanja ni odvisno le od fiziologije, ampak tudi od osebe same.

Vsak bolnik mora razumeti, da rehabilitacija po operaciji ni hiter proces. Po šestih tednih zdravljenja je mogoče opaziti nekaj izboljšav, šele po šestih mesecih pa bodo vidne vse koristi operacije.

Toda vsak bolnik lahko pospeši ta proces rehabilitacije, hkrati pa se izogne novim srčnim boleznim, kar zmanjša tveganje za drugo operacijo. Če želite to narediti, je priporočljivo sprejeti naslednje ukrepe:

sledite prehrani in posebni prehrani, ki jo je predpisal zdravnik;
omejite slano, mastno, sladko hrano);
posvetite čas fizioterapevtskim vajam, sprehodom na svežem zraku;
prenehajte pogosto piti alkohol;
spremljati raven holesterola v krvi;
spremljanje krvnega tlaka.

Če se upoštevajo ti ukrepi, bo pooperativno obdobje minilo hitro in brez zapletov. Vendar se ne smete zanašati na splošna priporočila, veliko bolj dragocen je nasvet vašega zdravnika, ki je podrobno preučil anamnezo in lahko sestavi akcijski načrt in prehrano v obdobju okrevanja.

Zamenjava srčne zaklopke
- Možni zapleti in priporočila za nego

Operacija srca se izvaja le, kadar je to potrebno. Najpogostejši med njimi sta zamenjava srčne zaklopke in presaditev koronarne arterije. Prvi je potreben, če bolnika skrbi valvularna stenoza. Treba je opozoriti, da operacije srca predstavljajo resno tveganje za življenje bolnika, izvajajo se z največjo natančnostjo in previdnostjo. Operacija srca včasih povzroči številne težave in zaplete, da bi se temu izognili, lahko uporabite alternativno tehniko - valvuloplastiko.

Postopek lahko nadomesti nadomestno operacijo, pomaga normalizirati delovanje srčnih mišic. Pri tem se v odprtino aortne zaklopke vstavi poseben balon, na koncu se ta balon napihne. Vredno je razmisliti: če je oseba v starosti, valvuloplastika ne daje trajnega učinka.

Zamenjava srčne zaklopke

Za odločitev o takšnem posegu je potrebna postavitev diagnoze.

Operacija se izvede takoj ali nekaj časa po testu.

V nekaterih primerih rezultati kažejo, da oseba potrebuje operacijo obvoda. Zamenjava zaklopke je odprt poseg, ki ga je mogoče izvesti z minimalno invazivno operacijo. Ne smemo pozabiti, da je zamenjava srčne zaklopke zelo zapleten postopek, kljub temu pa se izvaja zelo pogosto.

Nazaj na kazalo

Faze postopka in nadaljnja rehabilitacija

Najprej morate odpreti skrinjo. Nato zdravnik pacienta poveže s posebnim aparatom, ki zagotavlja umetno cirkulacijo. Naprava začasno nadomešča srce. Krvožilni sistem bolnika priključimo na napravo, nato pa odstranimo in zamenjamo naravno zaklopko. Ko je ta manipulacija končana, se naprava izklopi. V večini primerov operacija srca poteka dobro, vendar na organu nastane brazgotina.

Po okrevanju po anesteziji se dihalna cev odstrani iz pljuč. Če želite odstraniti odvečno tekočino, je treba takšno cev pustiti nekaj časa. Po enem dnevu je dovoljeno piti vodo in tekočino, hodite lahko šele po dveh dneh. Po takšni operaciji se lahko čuti bolečina v predelu prsnega koša, peti dan pa je bolnik popolnoma odpuščen. Če obstaja nevarnost zapletov, je treba bivanje v bolnišnici podaljšati za 6 dni.

Nazaj na kazalo

Ali lahko pride do zapletov po zamenjavi zaklopke?

Oseba se lahko sooči s takšnimi težavami v različnih fazah bolezni. Med operacijo obstaja nevarnost močne krvavitve, poleg tega se lahko pojavijo težave z anestezijo. Možni dejavniki tveganja so notranje krvavitve, epileptični napadi, možne okužbe. Lahko se zgodi tudi srčni infarkt, vendar se to zgodi zelo redko. Kar se tiče največje nevarnosti, je pojav tamponade perikardialne votline. Ta pojav se pojavi, ko kri napolni srčno vrečko. To povzroča resne motnje v delovanju srca. Operacije na srcu ne morejo vplivati na splošno stanje osebe. V obdobju rehabilitacije je potreben strog zdravniški nadzor. Potreba po obisku kirurga se pojavi po 3-4 tednih po operaciji. Pomembno je vzdrževati splošno dobro počutje bolnika. Predpisati je treba optimalen odmerek telesne dejavnosti, pomembno je, da se držite diete.

Nazaj na kazalo

Kaj je obvod koronarnih arterij?

Presaditev koronarne arterije je vrsta operacije, ki obnovi pretok krvi v arterijah. Postopek je potreben za odpravo koronarne srčne bolezni. Bolezen se manifestira, ko se lumen koronarnih žil zoži, zaradi česar v srčno mišico vstopi nezadostna količina kisika. Namen operacije obvoda koronarnih arterij je preprečiti spremembe v miokardu (srčni mišici). Po operaciji naj bi popolnoma okreval in se bolje krčil. Potrebno je obnoviti prizadeto območje mišice, za to se izvede naslednji postopek: vsakodnevni šanti se uporabljajo med aorto in prizadeto koronarno žilo. Tako pride do tvorbe novih koronarnih arterij. Zasnovani so tako, da nadomestijo zožene. Po uporabi šanta kri iz aorte teče skozi zdravo žilo, zaradi česar srce proizvaja normalen pretok krvi.

Nazaj na kazalo

Čemu je namenjena operacija?

Ta postopek bo potreben, če je prizadeta leva koronarna arterija žile, ki zagotavlja pretok v srce. Potreben je tudi, če so poškodovane vse koronarne žile. Postopek je lahko dvojni, trojni, enojni - vse je odvisno od tega, koliko šantov potrebuje zdravnik. Pri koronarni bolezni srca lahko bolnik potrebuje en shunt, v nekaterih primerih dva ali tri. Bypass operacija je poseg, ki se pogosto uporablja pri aterosklerozi srčnih žil. To se zgodi, ko angioplastika ni mogoča. Praviloma lahko shunt služi dolgo časa, njegova funkcionalna primernost je 12-14 let.

Nazaj na kazalo

Izvedba obvoda koronarnih arterij

Trajanje operacije je 3-4 ure. Postopek zahteva največjo koncentracijo in pozornost. Zdravnik mora pridobiti dostop do srca, za to je potrebno razrezati mehka tkiva, nato odpreti prsnico in opraviti stenotomijo. Med operacijo se izvede postopek, ki je potreben za začasno, imenujemo ga kardioplegija. Srce je treba ohladiti z zelo mrzlo vodo, nato pa v arterije vbrizgati posebno raztopino. Za pritrditev šantov mora biti aorta začasno blokirana. Da bi to naredili, ga je treba stisniti in priključiti aparat srce-pljuča za 90 minut. Plastične cevi je treba namestiti v desni atrij. Nato zdravnik izvaja postopke, ki prispevajo k pretoku krvi v telo.

Kaj je rutinska operacija žilnega obvoda? Ta metoda vključuje vsaditev posebnih vsadkov v koronarne žile zunaj obstrukcije, konec šanta je prišit na aorto. Da bi lahko uporabili notranje mlečne arterije, je treba postopek izvesti s porabo več časa. To je posledica potrebe po ločitvi arterij od stene prsnega koša. Po končani operaciji zdravnik skrbno pritrdi prsni koš, za to se uporablja posebna žica. Z njegovo pomočjo se zašije rez mehkega tkiva, nato pa se uporabijo drenažne cevi za odstranitev ostankov krvi.

Včasih se po operaciji pojavi krvavitev, ki se nadaljuje ves dan. Nameščene drenažne cevi je treba odstraniti po 12-17 urah po posegu. Na koncu operacije je treba dihalno cev odstraniti. Drugi dan lahko bolnik vstane iz postelje in se premika. Obnovitev srčnega ritma se pojavi pri 25% bolnikov. Praviloma traja pet dni. Kar zadeva aritmijo, je to bolezen mogoče odpraviti v 30 dneh po operaciji, za to se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja.

Bolezni srca in ožilja zasedajo pri nas žal eno prvih mest po umrljivosti. Toda kardiologija ne miruje, ampak se nenehno izboljšuje. Na tem področju se nenehno pojavljajo nove metode zdravljenja in uvajajo najsodobnejše tehnologije. Seveda se ljudje s hudimi srčnimi boleznimi zanimajo za vse novosti v kardiologiji in s tem za različne metode kirurških posegov.

Kdaj se uporablja kardiokirurgija?

Absolutno nobena kršitev pri delovanju srca ne zahteva kirurškega posega. Obstajajo popolnoma jasna merila, na katera se opira lečeči zdravnik, ki priporoča to ali ono kardiološko operacijo. Takšni znaki so lahko:

Znatno in hitro progresivno poslabšanje bolnikovega stanja, povezano s kroničnim srčnim popuščanjem.
Akutna stanja, ki ogrožajo življenje bolnika.
Izjemno nizka učinkovitost preprostega zdravljenja z zdravili z jasno dinamiko do poslabšanja splošnega stanja.
Prisotnost naprednih srčnih patologij, ki so se razvile v ozadju poznega obiska zdravnika in pomanjkanja ustreznega zdravljenja.
tako prirojene kot pridobljene.
Ishemične patologije, ki vodijo v razvoj srčnega infarkta.

Vrste srčnih operacij

Danes obstaja veliko različnih kirurških posegov na človeškem srcu. Vse te operacije lahko razdelimo po več osnovnih načelih.

Nujnost.
Tehnika.

Operacije, ki se razlikujejo po nujnosti

Vsak kirurški poseg spada v eno od naslednjih skupin:

nujne operacije. Kirurg izvaja takšne srčne operacije, če obstaja resnična nevarnost za bolnikovo življenje. Lahko je nenadna tromboza, miokardni infarkt, začetek disekcije aorte, poškodba srca. V vseh teh situacijah je bolnik takoj po postavitvi diagnoze poslan na operacijsko mizo, običajno tudi brez nadaljnjih testov in preiskav.
Nujno. V tej situaciji ni takšne nujnosti, možno je opraviti razjasnitvene preglede, vendar je tudi nemogoče odložiti operacijo, saj se lahko v bližnji prihodnosti razvije kritična situacija.
Načrtovano. Po dolgem opazovanju lečečega kardiologa bolnik prejme napotnico v bolnišnico. Tu opravi vse potrebne preglede in pripravljalne postopke pred operacijo. Kardiokirurg jasno določi čas operacije. V primeru težav, na primer prehlada, se lahko prestavi na drug dan ali celo mesec. V takšni situaciji ni nevarnosti za življenje.

Razlike v tehniki

V tej skupini lahko vse operacije razdelimo na tekoče:

Odpiranje skrinje. To je klasična metoda, ki se uporablja v najtežjih primerih. Kirurg naredi rez od vratu do popka in popolnoma odpre prsni koš. Tako ima zdravnik neposreden dostop do srca. Takšna manipulacija se izvaja v splošni anesteziji in bolnik se prenese na kardiopulmonalni obvodni sistem. Zaradi dejstva, da kirurg dela s "suhim" srcem, lahko odpravi tudi najtežje patologije z minimalnim tveganjem zapletov. Ta metoda se uporablja v prisotnosti težav s koronarno arterijo, aorto in drugimi velikimi žilami, s hudo atrijsko fibrilacijo in drugimi težavami.
Brez odpiranja skrinje. Ta vrsta kirurškega posega spada v tako imenovane minimalno invazivne tehnike. Absolutno ni potrebe po odprtem dostopu do srca. Te tehnike so veliko manj travmatične za bolnika, vendar niso primerne v vseh primerih.
Rentgenska kirurška tehnika. Ta metoda v medicini je relativno nova, vendar se je že zelo izkazala. Glavna prednost je, da si po teh manipulacijah bolnik zelo hitro opomore in so zapleti izjemno redki. Bistvo te tehnike je v tem, da se bolniku s pomočjo katetra uvede naprava, podobna balonu, da razširi žilo in odpravi njeno napako. Ta celoten postopek se izvaja z uporabo monitorja in napredek sonde je mogoče jasno nadzorovati.

Razlika v višini zagotovljene pomoči

Vse kirurške posege pri ljudeh s srčnimi težavami lahko razdelimo tako po obsegu kot po smeri težav, ki jih je treba odpraviti.

Korekcija je paliativna. Takšen kirurški poseg je mogoče pripisati pomožnim tehnikam. Vse manipulacije bodo namenjene normalizaciji pretoka krvi. To je lahko končni cilj ali priprava žile za nadaljnje kirurške posege. Ti postopki niso namenjeni odpravljanju obstoječe patologije, temveč le odpravijo njene posledice in pripravijo bolnika na popolno zdravljenje.
radikalen poseg. S takšnimi manipulacijami si kirurg zastavi cilj - če je mogoče, popolno odpravo razvite patologije.

Najpogostejši srčni posegi

Ljudje, ki imajo težave s srčno-žilnim sistemom, se pogosto zanimajo, kakšne vrste srčnih operacij so in kako dolgo trajajo. Poglejmo jih nekaj.

RF ablacija

Precej veliko število ljudi ima težave s kršitvijo v smeri njenega povečanja - tahikardije. V današnjih težkih situacijah srčni kirurgi ponujajo radiofrekvenčno ablacijo ali "kauterizacijo srca". To je minimalno invaziven poseg, ki ne zahteva odprtega srca. Izvaja se z uporabo rentgenske kirurgije. Na patološki del srca delujejo radiofrekvenčni signali, ki ga poškodujejo in s tem odpravijo dodatno pot, po kateri prehajajo impulzi. Normalne poti so hkrati v celoti ohranjene, srčni utrip pa se postopoma normalizira.

Presaditev koronarne arterije

S starostjo ali zaradi drugih okoliščin lahko v arterijah nastanejo aterosklerotični plaki, ki zožijo lumen za pretok krvi. Tako je pretok krvi v srce močno oslabljen, kar neizogibno vodi do zelo obžalovanja vrednih rezultatov. V primeru, da zožitev lumna doseže kritično stanje, kirurgija priporoča bolniku obvod koronarne arterije.

Ta vrsta operacije vključuje ustvarjanje obvoda od aorte do arterije z uporabo šanta. Šant bo omogočil krvi, da obide zoženo območje in normalizira pretok krvi v srce. Včasih je potrebno namestiti ne enega, ampak več šantov hkrati. Operacija je precej travmatična, kot katera koli druga, ki se izvaja pri odprtju prsnega koša in traja dolgo, do šest ur. Operacijo koronarnega obvoda običajno izvajamo na odprtem srcu, danes pa postajajo vse bolj priljubljene alternativne metode - koronarna angioplastika (vstavitev razširljivega balona skozi veno) in stentiranje.

Tako kot prejšnja metoda se uporablja za povečanje lumena arterij. Imenuje se minimalno invazivna endovaskularna tehnika.

Bistvo metode je vnos napihnjenega balona v posebnem kovinskem okvirju v arterijo v območje patologije s pomočjo posebnega katetra. Balon se napihne in odpre stent – tudi žila se razširi na želeno velikost. Nato kirurg odstrani balon, ostane kovinska struktura, ki ustvari močan skelet arterije. Med celotnim posegom zdravnik spremlja napredovanje stenta na zaslonu rentgenskega monitorja.

Operacija je praktično neboleča in ne zahteva dolge in posebne rehabilitacije.

Zamenjava srčne zaklopke

S prirojeno ali pridobljeno patologijo srčnih zaklopk se bolniku pogosto prikaže njihova protetika. Ne glede na to, kakšno vrsto proteze bomo vgradili, se operacija najpogosteje izvaja na odprtem srcu. Pacienta uspavajo v splošni anesteziji in ga premestijo na kardiopulmonalni obvodni sistem. Glede na to bo proces okrevanja dolg in poln številnih zapletov.

Izjema pri postopku zamenjave zaklopke je zamenjava aortne zaklopke. Ta postopek se lahko izvede z uporabo nežne endovaskularne tehnike. Kirurg vstavi biološko protezo skozi femoralno veno in jo namesti v aorto.

Operacije Ross in Glenn

Pogosto se operacija srca izvaja pri otrocih, ki imajo diagnozo prirojenih srčnih napak. Najpogosteje se operacije izvajajo po metodah Rossa in Glenna.

Bistvo Rossovega sistema je zamenjava aortne zaklopke s pljučno zaklopko bolnika. Največjo prednost takšne zamenjave lahko štejemo v tem, da ne bo nevarnosti zavrnitve, kot pri kateri koli drugi zaklopki, vzeti od darovalca. Poleg tega bo obroček rasel skupaj z otrokovim telesom in lahko traja vse življenje. Toda na žalost je treba namesto odstranjene pljučne zaklopke namestiti vsadek. Pomembno je, da implantat na mestu pljučne zaklopke zdrži brez zamenjave veliko dlje kot enak na mestu aortne zaklopke.

Glennova tehnika je bila razvita za zdravljenje otrok s patologijo cirkulacijskega sistema. To je tehnologija, ki vam omogoča ustvarjanje anastomoze za povezavo desne pljučne arterije in zgornje vene cave, kar normalizira pretok krvi skozi sistemski in pljučni obtok.

Kljub temu, da kirurški poseg bistveno podaljša življenje bolnika in izboljša njegovo kakovost, je še vedno večinoma skrajni primer.

Vsak zdravnik bo poskušal narediti vse, kar je v njegovi moči, da bo zdravljenje konzervativno, a na žalost je včasih to popolnoma nemogoče. Pomembno je razumeti, da je kakršen koli kirurški poseg v delo srca za bolnika zelo težak postopek in bo zahteval visokokakovostno rehabilitacijo, včasih precej dolgotrajno.

Čas okrevanja

Rehabilitacija po operaciji srca je zelo pomembna faza pri zdravljenju bolnikov.

Uspešnost operacije lahko ocenimo šele po koncu, ki lahko traja precej dolgo. To še posebej velja za bolnike, ki so prestali operacijo na odprtem srcu. Pri tem je izredno pomembno čim bolj natančno upoštevati priporočila zdravnikov in imeti pozitiven odnos.

Po operaciji z odprtjem prsnega koša je bolnik odpuščen domov v približno tednu ali dveh. Zdravnik daje jasna navodila za nadaljnje zdravljenje doma - še posebej pomembno je, da jih upoštevate.

potovanje domov

Že v tej fazi je pomembno sprejeti ukrepe, da vam ne bo treba nujno nazaj v bolnišnico. Pomembno si je zapomniti, da morajo biti vsi gibi čim bolj počasni in gladki. V primeru, da pot traja več kot eno uro, se morate občasno ustaviti in izstopiti iz avtomobila. To je treba storiti, da se prepreči stagnacija krvi v posodah.

Odnosi s sorodniki

Tako svojci kot bolnik morajo razumeti, da so ljudje, ki so bili podvrženi večjim operacijam v splošni anesteziji, zelo nagnjeni k razdražljivosti in nihanju razpoloženja. Te težave bodo sčasoma minile, le drug drugega morate obravnavati z največjim razumevanjem.

Jemanje zdravil

To je eden najpomembnejših trenutkov v življenju po operaciji srca. Pomembno je, da ima bolnik vedno pri sebi vsa potrebna zdravila. Še posebej pomembno je, da ne kažete pretirane samoaktivnosti in ne jemljete zdravil, ki niso predpisana. Poleg tega ne smete prenehati jemati zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik.

nega šivov

Bolnik mora mirno zaznati začasen občutek nelagodja v območju šiva. Na začetku so to lahko bolečine, občutek tiščanja in srbenje. Za lajšanje bolečin lahko zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam, za lajšanje drugih simptomov pa posebna mazila ali geli, vendar le po posvetu s kirurgom.

Šiv mora biti suh, brez pretirane rdečice ali otekline. To je treba pozorno spremljati. Mesto šiva je treba nenehno obdelovati z briljantno zeleno, prvi vodni postopki pa so dovoljeni po približno dveh tednih. Takim bolnikom je dovoljeno samo tuširanje, kopanje in nenadne spremembe temperature pa so kontraindicirane. Priporočljivo je, da šiv operete samo z navadnim milom in nežno pobrišete z brisačo.

V primeru, da se bolnikova temperatura močno dvigne na 38 stopinj, se na mestu šiva pojavi huda oteklina z rdečino, izločanje tekočine ali moteča huda bolečina, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Za osebo, ki je prestala operacijo srca, je pomembno, da si postavi cilj - maksimalno okrevanje. Toda tukaj je glavna stvar, da ne hitite, ampak vse naredite postopoma in zelo previdno.

V prvih dneh po vrnitvi domov morate poskušati vse narediti čim bolj gladko in počasi, postopoma povečujete obremenitev. Na primer, v prvih dneh lahko poskusite hoditi od sto do petsto metrov, če pa se pojavi utrujenost, morate počivati. Nato je treba razdaljo postopoma povečevati. Najbolje je hoditi na prostem in po ravnem terenu. Po tednu hoje se poskusite povzpeti po stopnicah za 1-2 letov. Hkrati lahko poskusite opravljati preprosta gospodinjska opravila.

Približno dva meseca kasneje bo kardiolog opravil test celjenja šivov in dal dovoljenje za povečanje telesne aktivnosti. Bolnik lahko začne plavati ali igrati tenis. Na vrtu bo dovoljeno rahlo delo z dvigovanjem manjših uteži. Še eno preiskavo naj bi kardiolog opravil čez tri ali štiri mesece. Do tega trenutka je zaželeno, da bolnik obnovi vso osnovno motorično aktivnost.

Dieta

Tudi temu vidiku rehabilitacije je treba posvetiti veliko pozornosti.

Prvič po operaciji pacient pogosto nima apetita in v tem času kakršne koli omejitve niso zelo pomembne. Toda sčasoma si človek opomore in se mu povrne želja po uživanju znane hrane. Na žalost obstajajo številne stroge omejitve, ki jih bo treba zdaj vedno upoštevati. V prehrani boste morali močno omejiti maščobno, začinjeno, slano in sladko. Kardiologi svetujejo, kaj lahko jeste po operaciji srca - zelenjavo, sadje, različne žitarice, ribe in pusto meso. Za takšne ljudi je izjemno pomembno, da spremljajo svojo težo in s tem kalorično vsebnost hrane.

Slabe navade

Bolnikom, ki so prestali operacijo srca, je seveda strogo prepovedano kaditi in uporabljati droge. Prav tako je prepovedano pitje alkohola v obdobju rehabilitacije.

Življenje po operaciji lahko postane polno in bogato. Po obdobju rehabilitacije se mnogi bolniki vrnejo v življenje brez bolečin, zasoplosti in, kar je najpomembneje, strahu.