Adenomioza je opredeljena kot bolezen, ki jo povzroča heterotopična rast žlez in strome - sluznice maternice, ki se mesečno zavrne. Čeprav se bolezen na splošno obravnava kot benigni proces, celična aktivnost in napredovanje pogosto povzročita bolečino in prekinitev normalne nosečnosti. Poleg tega, če se adenomioza dolgo časa razvija, se lahko razvije najhujša posledica - neplodnost. Ena glavnih študij pri diagnozi adenomioze je ultrazvok, ki lahko zagotovi osnovne informacije o razvoju patologije.

• Adenomioza kot patologija endometrija

  Adenomioza je pogosta bolezen. Pogosti spremljevalci te patologije je (rast) endometrija. Po pogostosti pojavljanja je adenomioza na tretjem mestu za vnetnimi procesi in leiomiomom maternice.

  Adenomioza je ena od stopenj endometrioze. Glede na kraj razvoja obstaja naslednja klasifikacija: genitalne in ekstragenitalne. Genitalna oblika je po drugi strani, odvisno od lokalizacije, notranja in zunanja.

  Zunanja endometrioza prizadene naslednje:

  • deli materničnega vratu in telesa maternice,
  • retrocervikalni predel,
  • jajcevodih,
  • vagina,
  • jajčniki,
  • peritonealni listi,
  • douglasov prostor.

  Notranji si za tarčo izbere telo maternice ali supravaginalni del materničnega vratu.

  Večina domačih zdravnikov, ki sledijo zahodnim raziskovalcem, je nagnjena k prepričanju, da je notranja endometrioza adenomioza. Znani avtorji razširjene klasifikacije endometrioze B. I. Zheleznov in njegov kolega A. N. Strizhakov verjamejo, da je adenomioza le 2 in 3 stopnje notranje oblike endometrioze. Za takšne stopnje so značilni hiperplastični procesi mišičnega tkiva, pa tudi žarišča invazije endometrija v tkivu miometrija.

  Obstaja tudi klasifikacija adenomioze. Adenomioza je razdeljena na:

  • difuzna (širi se po endometriju),
  • žarišče,
  • nodalni.

  Razlogi za razvoj

  Vzrok za nenormalnosti tkiva endometrija, vključno z adenomiozo, je negotov, vendar je bilo predstavljenih več teorij. Pogosta teorija je implantacija ločenih celic endometrija med retrogradnim refluksom menstrualne krvi skozi.

  Druge teorije govorijo o peritonealni mezotelijski metaplaziji ali hematogenem in limfnem širjenju. Genetski dejavniki lahko igrajo tudi vlogo glede na skladnost manifestacije endometrioze pri monozigotnih dvojčkih. V iskanju nedvoumnega vzroka bolezni so bile izvedene številne študije, ki še vedno potekajo.

  Dejavniki tveganja

  Dejavniki tveganja za razvoj adenomioze vključujejo povečano raven estrogena v krvi, zgodnji nastop menstruacije, njihovo obilo in podaljšano trajanje (po sodobnih podatkih več kot 8 dni), operacije, vpliv neugodnih okoljskih razmer, kajenje. , debelost, dolgotrajen stres, motnje imunskega sistema.

  Obstajajo študije, ki dokazujejo prisotnost patološke kontraktilnosti materničnih miocitov z adenomiozo, kar kaže na možno genetsko nagnjenost k tej bolezni.

  Endometrioza in njeni simptomi so neposredno povezani s ciklično hormonsko stimulacijo in se zato obravnavajo samo pri ženskah v rodni dobi. Pri ženskah, ki so bile podvržene dvostranski ooforektomiji in hitri in popolni odstranitvi ektopičnega endometrioidnega tkiva, so opazili izginotje ali znatno zmanjšanje simptomov. Naravna menopavza prinaša tudi postopno lajšanje simptomov. Brez ciklične hormonske stimulacije jajčnika se krvavitev iz ektopičnih lezij ustavi, kar povzroči zmanjšanje simptomov.

  simptomi

  Simptomi adenomioze vključujejo:

  • različne intenzivnosti bolečine v spodnjem delu trebuha in v ledvenem delu,
  • poslabša med menstruacijo
  • predmenstrualni sindrom,
  • boleč spolni odnos,
  • boleča defekacija,
  • mazanje "čokoladnega" izcedka po in pred menstruacijo.

  Adenomioza je pogosto povezana z neplodnostjo, ki je povezana s prisotnostjo odpornosti na progesteron in zmanjšanjem občutljivosti endometrija pri takih bolnicah.

  Diagnostika

  Bimanualni pregled

  Za diagnosticiranje takšne patologije se uporablja bimanualni pregled. S to metodo zdravnik položi eno roko na želodec, drugo - v nožnico. Tak pregled vam omogoča, da ugotovite in tudi precej pogosto - slabo gibljivost, ki se razvije zaradi adhezivnega procesa.

  Gledanje v ogledala

  Opravljanje pregleda v ogledalu na stolu lahko zdravniku posreduje informacije o prisotnosti lezij endometrija v nožnici in na površini vaginalnega dela.

  Ultrazvočna diagnostika

  Na podlagi simptomov, ugotovljenih med zaslišanjem in prvim pregledom, lahko ginekolog pacientko napoti k. Poleg tega, če obstaja razlog za domnevo, da ima ženska adenomiozo, je bolje, da opravite ultrazvok v dinamiki, da ocenite spremembe v strukturi miometrija in endometrija, po možnosti.

  Priprava - čiščenje črevesja na predvečer študije, priporočljivo je, da ne uživate hrane, ki tvori plin (stročnice, sveže zelje itd.)

  Ko se odkrije I (začetna) stopnja notranje endometrioze, se lahko maternica na ultrazvoku rahlo poveča, v projekciji sten maternice se lahko določijo majhne cistične vključke s premerom do 2-3 mm. Cistične formacije lahko vplivajo na strukturo miometrija: postane heterogena. Hkrati se rahlo poveča ehogenost.

  Ultrazvočni zdravnik lahko razkrije okroglo, sferično obliko maternice. To je posledica dejstva, da se anteroposteriorna velikost maternice poveča in postane večja od 45 mm. Poleg tega lahko z ultrazvokom ugotovimo, da se razmerje med dolžino in debelino telesa maternice poveča na 1-1,1.

  Z nastopom 2. ali 3. stopnje adenomioze se mišična stena maternice poškoduje v smeri serozne plasti. To kaže na difuzno lezijo maternice, pri kateri lahko opazimo naslednje simptome:

  • značilna eho slika heterogenosti miometrija glede na vrsto "satja";
  • asimetrija debeline sten maternice;
  • vizualizirana je linearna proga, nejasnost njegove konture;
  • zadebelitev vezivnega območja maternice več kot 12 mm;
  • povečani kazalniki velikosti maternice;
  • ehogenost plasti maternice, ki je najbližja senzorju, se znatno poveča, zaradi česar pregled spodnje maternične stene ni lahka naloga;
  • velikost maternice se poveča;
  • veliko število linearnih trakov srednje in nizke ehogenosti, ki potekajo pravokotno na ravnino skeniranja (takšni trakovi se v obliki pahljače razlikujejo od ultrazvočne sonde).

  Nodalna sorta ima obliko zaobljene tvorbe. Takšna tvorba nima zelo jasnih kontur in je hiperehogena, kar je posledica odsotnosti vezivnotkivne kapsule.

  Heterogena struktura maternice je posledica cističnih vključkov in narave, ki imajo premer 2-6 mm. Stena maternice, ki jo prizadene adenomioza, hkrati presega debelino zdrave. Pri žariščni leziji območje miometrija, spremenjeno z adenomiozo, vsebuje več endometrioidnih vozlov, pogosto s cističnimi vključki.

  Doppler ultrazvočna slika

  Pri adenomiozi je mogoče ugotoviti rahlo povečanje žilnega upora in povečan pretok krvi v tkivih, ki jih je prizadela bolezen. Poleg tega bo indeks žilnega upora na prizadetih območjih od 0,45 do 1,0. Sami vključki adenomioze niso preluknjani s posodami.

  Možne diagnostične napake

  Diferencialna diagnoza adenomioze ni lahka naloga. V zvezi s tem se pri diagnozi adenomioze pogosto pojavijo napake, saj lahko njeni znaki posnemajo znake drugih bolezni.

  Tako lahko na primer miomatozne vozle zamenjamo s tkivi endometrija, ki se nahajajo na nenavadnih mestih zanje. V prid prvemu lahko služi določeno »ovitje« vozlišča z oskrbovalno posodo v načinu CDI ali EDC. Poleg tega lahko patologijo endometrija v tem primeru kaže relativna nespremenljivost strukture fibroidov, ki se odkrije med rednimi pregledi med menstrualnim ciklom, jasnost njegovih kontur.

  Tudi endometriozo (notranjo, difuzno obliko) lahko vizualno zamenjamo z metroendometritisom, pri katerem pride tudi do otekanja miometrija, spremembe ehografskih značilnosti njegove strukture in strukture M-eho. Vendar pa bodo pri metroendometritisu značilni klinični simptomi in podatki laboratorijskih preiskav.

  Nodularna oblika adenomioze je lahko po strukturi podobna sarkomu maternice, vendar ima ta tvorba značilno hipervaskularizacijo v načinu CDI z nizko odpornim tipom krvnega pretoka. Arteriovensko anomalijo maternice je mogoče ločiti tudi od adenomioze. V tem primeru bodo patološke vaskularne votline prikazane kot barvni lokusi s turbulentnim tipom pretoka krvi z visoko sistolično hitrostjo.

  Učinkovitost adenomioze je neposredno odvisna od: usposobljenosti zdravnika, izbire metode skeniranja, pravilne ocene oblikovane klinične slike.

  Pogosto se diagnostične težave, ki nastanejo med enim samim obiskom ultrazvočne diagnostične sobe, odpravijo ob opazovanju v dinamiki: obiski ultrazvočne diagnostične sobe med menstrualnim ciklom.

  V tem primeru je mogoče učinkoviteje in natančneje oceniti znake patologij endometrija.

  Ultrazvočni zdravnik, ki opravlja študijo ženske s sumom na adenomiozo, mora poznati klinične simptome vseh možnih ginekoloških bolezni in imeti podatke o ehografski sliki notranje endometrioze, da se izogne ​​morebitnim napakam in izgubi časa za pacientko in njenega lečečega zdravnika.

  Adenomioza na ehogramih

  

  

  

Adenomioza je ena najpogostejših ginekoloških bolezni. Na drug način se imenuje tudi notranja endometrioza.

Z razvojem adenomioze je povezana večina primerov stalne bolečine v spodnjem delu trebuha pri ženskah v rodni dobi.

S to patologijo celice, ki obdajajo notranjo plast maternice, začnejo rasti in presegajo svojo običajno lokalizacijo.

V primeru notranje endometrioze ali adenomioze maternice se endometrij (plast celic, ki obdaja maternično votlino) preraste v miometrij (mišična plast maternice).

Maternica hkrati pridobi okroglo ali sferično obliko, znatno poveča velikost, pogosto doseže velikost maternice pri 5-6 tednih nosečnosti.

Celice endometrija, ki so v mišičnem sloju, motijo ​​njegovo normalno delovanje. To je glavna nevarnost te bolezni.

To je hormonsko odvisna bolezen, tj. nastane zaradi kršitve ravnovesja in razmerja med določenimi hormoni v ženskem telesu.

Epitel, ki obdaja notranjo površino maternice, lahko prodre v mišično plast do različnih globin. Glede na to se razlikujejo nekatere stopnje adenomioze.

Za prvo stopnjo je značilno kalitev celic endometrija znotraj meja submukozne plasti, tj. ne da bi dosegli sam miometrij.

Za drugo fazo je značilno kalitev endometrija do polovice miometrija (mišične membrane maternice).

Začetek tretje stopnje ali stopnje adenomioze se diagnosticira, ko celice endometrija zrastejo v mišično plast za več kot polovico debeline.

V četrti fazi endometrij raste skozi steno maternice in doseže njeno serozno membrano, nato pa v odsotnosti zdravljenja patološki proces prizadene tudi peritonej. To je najnaprednejša stopnja.

Oblike adenomioze

Ne obstajajo le različne stopnje (stopnje), ampak tudi različne oblike adenomioze.

Difuzna oblika adenomioze- značilno po tem, da endometrijsko tkivo enakomerno raste v miometrij, ne da bi tvorilo ločena izolirana območja.

Fokalna oblika- za katerega je značilno, da se kalitev ne pojavi na celotni površini meje med notranjo in srednjo membrano maternice, ampak žariščno - le na nekaterih območjih.

V tem primeru se stopnje bolezni določijo glede na število teh območij in globino kalitve endometrija v mišično membrano.

mešana oblika je križanec med zgornjima možnostma.

Določitev oblike adenomioze se izvede na podlagi podatkov ultrazvočnega pregleda ali CT.

Vzroki za razvoj adenomioze

Če govorimo o razlogih za razvoj adenomatoze, potem se vsi zmanjšajo na dejstvo, da vodijo bodisi do kršitve celovitosti, travmatizacije endometrija ali do kršitve hormonskega ozadja. Pravzaprav je glavni, glavni vzrok za razvoj adenomioze še vedno hormonsko neravnovesje. Ta dejavnik je primarni in je osnova patogeneze te patologije.

Drug pomemben dejavnik je dedna nagnjenost. Ustvarja določeno ozadje, ki prispeva k razvoju te vrste patologije. Zato, ko so bolniki izpostavljeni provocirajočim dejavnikom, se adenomioza razvije le pri nekaterih od njih.

Pozen ali prezgodnji nastop menstruacije je še en pomemben dejavnik. Vendar, kot je navedeno zgoraj, je to bolj posledica, manifestacija hormonskega neravnovesja ali nagnjenosti k njegovemu razvoju, ki so že prisotni pri bolniku.

debelost. Debelost prispeva k presnovnim motnjam v telesu. Človeško telo je celovito, zato je ločena patologija komaj možna.

Če se patologija pojavi v enem organu ali sistemu, bo to praviloma nekako vplivalo na delo celotnega organizma. Zlasti to zadeva debelost, ko je v patološki proces vključenih več sistemov hkrati: endokrini, prebavni, kardiovaskularni in reproduktivni.

Dejstvo je, da maščobne celice proizvajajo estrogenu podobne snovi, ki porušijo hormonsko ravnovesje v telesu.

Poleg tega debelost vodi do presnovnih motenj v celem telesu, pri čemer so prizadeti skoraj vsi organi in tkiva.

Prepozen začetek spolne aktivnosti. Nenavadno je, da ta dejavnik igra tudi vlogo pri razvoju adenomioze maternice. Začetek spolne aktivnosti sproži številne spremembe v hormonskem ozadju ženske.

In če je v sovjetskih časih začetek spolne aktivnosti pri 16 letih veljal za skoraj brezsramno, je zdaj - to stanje klasika, norma. In komaj kdo bo presenečen nad dekletom, ki je izgubilo nedolžnost pri 14 ali celo 13 letih.

Kdaj pa je za "to" stvar prepozno? Tu se mnenja zdravnikov razlikujejo. Splošno sprejeto je, da se začetek spolne aktivnosti po 25 letih že lahko šteje za pozen in se hormonskemu neravnovesju v takih primerih ni mogoče izogniti.

Pozna nosečnost in pozen ali zapleten porod so tudi dejavnik pri razvoju adenomioze, saj igrajo pomembno vlogo pri hormonskih spremembah v ženskem telesu.

Splavi, strganje ali druge manipulacije znotraj maternične votline. Pogosto med temi postopki pride do mehanske poškodbe endometrija - epitelija, ki obdaja maternično votlino. Prav te mikrotravme lahko postanejo sprožilni mehanizem, ki sproži verigo patoloških sprememb, ki vodijo do kalitve endometrija v miometrij.

. Hkrati ni nevarna samo namestitev intrauterine naprave, ki lahko (kot je opisano zgoraj) povzroči mitrotraumatizacijo endometrija, nenavadno je, da je dejavnik, ki povzroča adenomiozo, ena najpogostejših metod kontracepcije - jemanje kontracepcijskih sredstev.

To je posledica dejstva, da je tovrstna kontracepcija zagotovljena z jemanjem majhnih odmerkov spolnih hormonov, ki, čeprav v majhni meri in v majhnih odmerkih, še vedno spremenijo hormonsko ozadje ženske, vplivajo na to.

Kronične vnetne bolezni genitourinarnega sistema. Splošno znano je, da kronični vnetni proces ne vodi do dobrega, vendar milijoni žensk še naprej začnejo zdraviti različne vrste adneksitisa, cistitisa itd., To pojasnjujejo s pomanjkanjem časa, denarja in drugih razlogov.

In kronično vnetje medtem napreduje kot odmev, odmeva v delu drugih organov, moti strukturo vnetega organa in vedno vodi do kršitve njegove funkcije.

Resna telesna aktivnost služijo tudi kot resen dejavnik tveganja za razvoj adenomioze. Žensko telo ni prilagojeno težkemu fizičnemu delu, prenašanju težkih bremen, zato se, če se ženska ukvarja s tem delom, tveganje za adenomiozo pri njej večkrat poveča.

Stalni stres. Ni čudno, da obstaja dolgoletni pregovor "vse bolezni so iz živcev". Psihološko stanje osebe nedvomno igra veliko vlogo pri razvoju določene patologije pri njem. In če govorimo o ženskem telesu, in sicer o reproduktivnem sistemu, potem je vse še bolj fino in občutljivo urejeno glede na zunanje vplive.

Stalni negativni vpliv stresa je dovolj, da ženska razvije adenomiozo in to večkrat. Zato je tako pomembno, da zdravnik podrobno povpraša pacientko o psihični klimi v njeni družini, življenjskih razmerah, negativnih socialnih dejavnikih, ki bi lahko vplivali na njeno zdravje.

Ekstragenitalna patologija. Velik vpliv na razvoj adenomioze ima tudi prisotnost ekstragenitalne patologije pri pacientu, tj. druge sočasne bolezni, ki vplivajo na potek adenomioze ali prispevajo k njenemu razvoju.

simptomi

Simptomi te bolezni so zelo raznoliki. Od počasne oblike kronične adenomioze, ki se praktično ne manifestira na noben način, do resnih zapletov, ki vodijo do hospitalizacije bolnika.

• Močna menstrualna krvavitev je dokaj pogost simptom adenomioze. Nevarnost takšnega stanja, poleg znatnega neugodja ženske same, je grožnja razvoja anemije, kar poslabša bolnikovo stanje. Še posebej v primeru napredovale, nezdravljene adenomioze.
• Rjavkast izcedek med menstruacijami. Nekatere ženske zamenjujejo ta izcedek z zgodnjim nastopom menstruacije. Takšna mini krvavitev prispeva tudi k razvoju anemije in ženski povzroča veliko nelagodje.
• Dispareunija - tako "grozen" medicinski izraz se imenuje ostra bolečina med spolnim odnosom. Pogosto to postane resen problem za oba partnerja. to zelo pogost razlog, da ženska poišče pomoč pri zdravniku, saj takšni simptomi adenomioze postanejo zaskrbljujoči za par in zahtevajo takojšnjo rešitev. Prav to in ne drugi simptomi pogosto povzročijo, da bolnik obišče zdravnika.
• Intenzivna bolečina v spodnjem delu trebuha neposredno pred, med in takoj po menstruaciji . Težave, kot so bolečine med menstruacijo, so več kot pogoste. V zvezi s tem mnoge ženske verjamejo, da takšni simptomi niso zadosten razlog, da obiščejo zdravnika in tiho junaško prenašajo muke, sperejo bolečine, ki jih mučijo s peščicami protibolečinskih sredstev. Ta pristop je v osnovi napačen, saj lahko povzroči resnejše zaplete adenomioze pri ženskah.
• Napake v odpravljenem menstrualnem ciklusu. Najpogosteje se skrajša, kar ženski prinaša dodatne neprijetnosti;
• Pri instrumentalnem pregledu se ugotovi znatno povečanje velikosti maternice. Lahko se določi tudi s palpacijo, ko žensko pregleda ginekolog;

Najpogostejše simptome adenomioze je dokaj enostavno zamenjati z znaki drugih bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje te bolezni je pogosto dolgotrajno in zahteva veliko potrpljenja, tako s strani bolnice kot s strani zdravnika, ki jo zdravi.

Zdravljenje adenomioze lahko razdelimo na dve glavni področji:

• konzervativno zdravljenje
• operacija

Konzervativno zdravljenje vključuje predvsem zdravljenje z zdravili. V tem primeru so ženski predpisane različne vrste hormonskih zdravil. To so tako progestogeni kot androgeni; Vključevanje peroralnih kontraceptivov je lahko v tem primeru zelo učinkovito.

S pomočjo teh zdravil je mogoče odpraviti hormonsko neravnovesje, ki je prisotno v telesu ženske. No, ko se obnovi normalno hormonsko ozadje, mora zdravnik posvetiti pozornost glavnemu razlogu, ki je privedel do tega neravnovesja.

Metode kirurškega zdravljenja adenomioze so izjemno radikalne, vse do odstranitve maternice. Zaradi tega se večina zdravnikov še vedno poskuša izogniti tovrstnim operacijam in vse upe polaga na konzervativno zdravljenje.

V zadnjem času pa se med kirurgi pojavlja vse več nasprotnikov tako radikalnih metod kirurškega posega pri adenomiozi. V zvezi s tem so bile razvite številne tehnike kirurškega posega za to bolezen, ki ohranjajo organe. Takšne operacije ohranjanja organov se izvajajo histeroskopsko in laparoskopsko.

Sodobni ritem življenja vodi v dejstvo, da ženska posveča vse manj pozornosti svojemu zdravju in poskuša ne opaziti simptomov številnih bolezni, vključno z adenomiozo. Ta bolezen se običajno pojavi po 30 letih, njena razširjenost pa je približno 70%. Menijo, da z nastopom menopavze patologija izgine sama, med nosečnostjo pa lahko adenomioza postane nepričakovana ovira.

Opredelitev

Ta bolezen se imenuje tudi notranja genitalna endometrioza, simptomi adenomioze maternice pa so povezani s hormonskimi procesi, ki se pojavljajo v ženskem telesu.

Notranja votlina maternice je prekrita s sluznico (endometrijem), ki se med menstrualnim ciklom poveča, da kasneje obda oplojeno jajčece. Če do nosečnosti ne pride, se odvečni endometrij izloči in zapusti telo z izločki med menstruacijo. Običajno mora maternična sluznica rasti v votlino organa, vendar z različnimi motnjami prodre v mišico (miometrij) in druge njene plasti. To povzroči povečanje miometrija in celotne maternice kot celote, kar je manifestacija adenomioze. To se zgodi, ko pride do motenj v delovanju celotnega organizma in oslabitve imunskega sistema.

Adenomioza "Imate adenomiozo v maternici"- tak sklep pogosto slišijo ženske (zlasti po 27-30 letih) med ultrazvočnim pregledom ali po pregledu na stolu. Zelo redko je bolnikom podrobno razloženo, kaj je ta bolezen.

Ugotovimo.

Adenomioza včasih imenovana "intrinzična endometrioza", kar enači to bolezen z vrsto endometrioze. Večina raziskovalcev meni, da čeprav sta si ti bolezni podobni, sta še vedno dve različni patološki stanji.

Kaj je adenomioza?

Naj vas spomnim, da je maternična votlina obložena s sluznico, imenovano endometrij. Endometrij raste med menstrualnim ciklom in se pripravlja na sprejem oplojenega jajčeca, in če ne pride do nosečnosti, se površinska plast (imenovana tudi "funkcionalna") odlije, kar spremlja krvavitev (ta proces imenujemo menstruacija). V maternični votlini ostane rastna plast endometrija, iz katere začne endometrij ponovno rasti v naslednjem menstrualnem ciklusu.

Endometrij je ločen od mišične plasti maternice s posebno tanko plastjo tkiva, ki ločuje te plasti. Običajno lahko endometrij raste samo proti maternični votlini in se med menstrualnim ciklom preprosto zgosti. Pri adenomiozi se zgodi naslednje - endometrij na različnih mestih požene ločno tkivo (med endometrijem in mišico) in začne prodirati v mišično steno maternice.

Pomembno! Endometrij se ne vrašča v steno maternice do konca, ampak le ponekod. Zaradi jasnosti bom dal primer. Sadike ste posadili v kartonsko škatlo in če jih dlje časa niste presadili v zemljo, bodo posamezne korenine pognale skozi škatlo. Torej, v obliki ločenih "korenin", ki prodrejo v mišično steno maternice, endometrij kalijo.

Kot odgovor na pojav endometrijskega tkiva v mišici maternice se začne odzivati ​​​​na invazijo. To se kaže z reaktivno zadebelitvijo posameznih snopov mišičnega tkiva okoli vdornega endometrija. Mišica tako rekoč poskuša omejiti nadaljnje širjenje tega procesa vraščanja.
Ker se mišica poveča v velikosti, potem se maternica začne povečevati v velikosti, pridobi sferično obliko.

Kakšne so oblike adenomioze?

V nekaterih primerih implantirano endometrijsko tkivo tvori žarišča njegovega kopičenja v debelini mišice, potem pravijo, da je to Adenomioza je žariščna oblika.Če pride do preprostega vnosa endometrija v steno maternice brez nastanka žarišč, govorijo o "difuzna oblika" adenomioze. Včasih obstaja kombinacija difuzne in nodularne oblike adenomioze.

Zgodi se tudi, da endometrij, ki je vdrl v steno maternice, tvori vozle, ki so zelo podobni vozlom materničnih fibroidov. Če so maternični fibroidi praviloma predstavljeni s komponentami mišičnega in vezivnega tkiva, potem v vozliščih adenomioze prevladujeta žlezna komponenta in vezivno tkivo. Ta oblika adenomioze se imenuje "vozlišče".

Z ultrazvokom je lahko zelo težko razlikovati maternični fibroidni vozel od nodularne oblike adenomioze. Poleg tega se domneva, da je endometrijsko tkivo mogoče vnesti v že obstoječe miomatozne vozle. Precej pogosto lahko vidite kombinacijo adenomioze in materničnih fibroidov. Na primer, v ozadju difuzne adenomioze so vozlišča materničnih fibroidov.

Kot rezultat diagnoze je zelo pomembno postaviti pravilno diagnozo in jasno določiti, kaj točno je prisotno v maternici - maternični fibroidi ali nodularna oblika adenomioze. Zdravljenje materničnih fibroidov in adenomioze je skoraj enako, vendar je učinkovitost drugačna, kar bo vplivalo na prognozo zdravljenja.

Kaj povzroča adenomiozo?

Natančen vzrok za nastanek adenomioze še vedno ni znan. Predpostavlja se, da lahko vsi dejavniki, ki kršijo pregrado med endometrijem in mišično plastjo maternice, povzročijo razvoj adenomioze.

Kaj natanko:

Kiretaža in splav

maternični fibroidi (zlasti z odprtjem maternične votline)

Porod Vnetje maternice (endometritis) Druge operacije na maternici

Ob istem času, ampak zelo redko, adenomiozo najdemo pri ženskah, ki še nikoli niso imele zgoraj opisanih posegov in bolezni, pa tudi pri mladih mladostnicah, ki so šele pred kratkim dobile menstruacijo.
V teh redkih primerih je dva razloga.

Prvi razlog povezana s pojavom motenj med prenatalnim razvojem dekleta, kar vodi do dejstva, da se endometrij brez zunanjih dejavnikov vnese v steno maternice.

Drugi razlog zaradi dejstva, da mlada dekleta morda ne odprejo cervikalnega kanala med menstruacijo. Mišične kontrakcije maternice med menstruacijo ob prisotnosti spazma materničnega vratu ustvarjajo zelo visok pritisk v maternici, kar ima lahko travmatičen učinek na endometrij, in sicer na pregrado, ki ločuje endometrij in mišično plast maternice. Posledično lahko pride do vnosa endometrija v steno maternice.

Poleg tega lahko prav ta mehanizem igra vlogo pri nastanku endometrioze, saj če je odtok menstrualnih izločkov iz maternice otežen, pod vplivom visokega pritiska ti izločki v večjih količinah skozi cevi pridejo v trebušno votlino. , kjer se fragmenti endometrija implantirajo na peritonej.

Kako se manifestira adenomioza?

Več kot polovica žensk ima adenomiozo je asimptomatsko. Najbolj značilni simptomi adenomioze so boleča in obilna ter dolgotrajna menstruacija, pogosto s strdki, z dolgotrajnim rjavkastim madežem, bolečino med spolno aktivnostjo in včasih medmenstrualnimi madeži. Bolečina pri adenomiozi je pogosto precej močna, spastična, rezanje, včasih je lahko "bodalo". Takšne bolečine se slabo lajšajo z jemanjem običajnih protibolečinskih sredstev. Intenzivnost bolečine med menstruacijo se lahko poveča s starostjo.

Diagnoza adenomioze

Diagnoza adenomioze se najpogosteje postavi med ultrazvok. Hkrati zdravnik vidi "povečano maternico, heterogeno strukturo miometrija (pišejo tudi "heterogena ehogenost"), odsotnost jasne meje med endometrijem in miometrijem, "nazobčanje" na območju ta meja, prisotnost žarišč v miometriju.

Zdravnik lahko opiše močno zgostitev ene od sten maternice v primerjavi z drugim. To so najpogostejši ultrazvočni opisi adenomioze, ki jih lahko preberete v svojem izvidu. Med pregledom na stolu lahko zdravnik reče, da je maternica povečana, zelo pomembna beseda je "maternica je okrogla."

Diagnoza adenomioze se pogosto postavi tudi med histeroskopija. Pri tem posegu so vidne tako imenovane "poteze" - to so rdeče pike v endometriju, ki natančno ustrezajo mestom, kjer je bil endometrij vstavljen v steno maternice.

Redko se uporablja za potrditev diagnoze MRI. Ta metoda je najbolj indicirana v primerih, ko z ultrazvokom ni mogoče zanesljivo razlikovati med nodularno obliko adenomioze in miomom maternice. To je pomembno pri načrtovanju taktike zdravljenja.

Pomembno! Ker je adenomioza pri več kot polovici žensk asimptomatska in večina žensk živi svoje življenje, ne da bi vedele, da so imele adenomiozo (adenomioza, tako kot maternični fibroidi in endometrioza po menopavzi regresirajo) - naj vas ne skrbi takoj, če vam to diagnosticirajo.
To je dokaj pogosta situacija.- pridete na rutinski pregled ali s pritožbami glede izcedka iz nožnice - hkrati opravijo ultrazvok in postavijo diagnozo "adenomioza", še več, da nimate simptomov, značilnih za to bolezen. Zdravnik je dolžan opisati spremembe, ki jih je videl, vendar to ne pomeni, da morate nujno začeti zdravljenje.

Adenomioza je zelo pogosto"Stanje" maternice, ki se morda vse življenje ne manifestira na noben način in po menopavzi samo od sebe napreduje. Morda ne boste nikoli občutili simptomov te bolezni.

Za adenomiozo je v večini primerov značilno stabilen asimptomatski potek, brez napredovanja bolezni, če za to niso ustvarjeni dodatni dejavniki v obliki splavov in kiretaže.

Pri večini žensk adenomioza obstaja kot "ozadje" in ne zahteva resnega zdravljenja, le preventivne ukrepe, ki jih bom opisal spodaj.

Adenomioza kot resna težava je manj pogosta, praviloma se v tej situaciji takoj manifestira kot simptomi in ima progresiven potek. Takšna "adenomioza" zahteva zdravljenje.

Zdravljenje adenomioze

Adenomioze ni mogoče popolnoma pozdravitiče seveda ne upoštevamo odstranitve maternice. Ta bolezen po menopavzi spontano napreduje. Do te točke lahko dosežemo majhno regresijo adenomioze in preprečimo nadaljnji razvoj bolezni.

Pri zdravljenju adenomioze se uporabljajo skoraj enaki pristopi kot pri zdravljenju materničnih fibroidov.

Ker adenomioza po menopavzi napreduje, se uporabljajo pripravki z agonisti GnRH (

Endometrioza telesa maternice

Glede na ultrazvočno morfologijo ločimo difuzno (adenomioza) in lokalno obliko.

Difuzna oblika endometrioze: maternica je povečana do 5-9 tednov nosečnosti, sferične oblike. Pred in med menstruacijo se velikost maternice poveča v primerjavi s tistimi v medmenstrualnem obdobju. Obrisi maternice so vedno jasni in enakomerni. Sferična konfiguracija maternice je glavni simptom adenomioze.

Struktura miometrija lahko:

1. normalno (majhni endometriotični vključki med eholokacijo niso vidni)
2. heterogena zaradi ehopozitivnih vključkov točkovne ali linearne oblike (odvisno od lokalizacije v ravnini ultrazvočnega odseka), velikosti 1-5 mm (endometrioidne heterotopije in območja lokalne fibroze), difuzno locirane v debelini vseh sten.

Echo gostota miometrija srednja (običajno je nizka) - primerjajte gostoto odmeva telesa z materničnim vratom. Povečanje gostote odmeva endometrija je posledica prisotnosti žarišč endometrioze. Lahko pride do zmanjšanja intenzivnosti podobe maternice pred menstruacijo zaradi širjenja krvnih žil in pojava edema v območju endometrioidnih heterotopij.

S transvaginalnim ultrazvokom, zlasti pri mladih bolnicah s kratkotrajno boleznijo, lahko vidimo v steni maternice difuzno razširjene vijugaste žile, ki spominjajo na krčne. Enake spremembe so lahko z zelo izrazito aktivnostjo patološkega procesa.

endometrij- je izražena v večji meri, kot bi morala biti zaradi obdobja menstrualnega cikla zaradi žlezne hiperplazije, ki pri adenomiozi poteka brez patološke transformacije sluznice in jo spremlja le povečanje njihovega volumna in števila.

jajčnikih- ni povečan, normalna ehostruktura

Mehur- se lahko deformira zaradi pritiska povečane maternice nanjo. Pri izoliranih oblikah endometrioze telesa maternice retrouterini in retrocervikalni prostori niso spremenjeni.

Kontrolni ultrazvok med zdravljenjem adenomioze: pod vplivom zdravljenja endometrioze z zdravili se velikost maternice in gostota njenega tkiva znatno zmanjšata, sferična oblika pa ostane nespremenjena. Pozitivno dinamiko poteka adenomioze spremljajo pomembne klinične izboljšave, do popolnega izginotja sindroma bolečine. Ta vzorec je značilen za visoko diferencirana žarišča endometrioze.

Pomanjkanje učinkovitosti konzervativnih terapevtskih ukrepov, znatno napredovanje patološkega procesa s poslabšanjem vseh kliničnih kazalcev kaže na prisotnost slabo diferenciranih žarišč endometrioze, ki niso primerne za hormonsko terapijo. V tem primeru je indicirano kirurško zdravljenje.

Ultrazvočni podatki o adenomiozi v drugih starostnih obdobjih

Najstniški, mladi (od 12 do 20 let)- maternica morda ni povečana ali rahlo povečana (do 4-5 tednov). Pogosto ni sprememb v strukturi miometrija in povečanja njegove gostote. Pri mladih bolnikih je struktura sten običajno normalna, ekolarnost pa je lahko zmanjšana zaradi prevlade vaskularnih in mišičnih reakcij ali normalna. Lahko pa pride do difuznega povečanja gostote sten maternice z nespremenjeno ehostrukturo. V tem primeru vedno obstaja poseben znak adenomioze - sferičnost maternice.

Med puberteto v začetnih fazah bolezni, prisotnost ustrezne klinike lahko popolnoma odsotna ehografski simptomi bolezni (ultrazvočno negativna oblika endometrioze). V odsotnosti specifičnega zdravljenja bolezen napreduje z različno intenzivnostjo povečanja subjektivnih in objektivnih manifestacij, ki jih je mogoče pozneje registrirati z ultrazvokom.

Menopavza- maternica se zmanjša v velikosti, vendar ostane sferična.

Možnosti ehokardiografije adenomioze

1. Ultrazvočno negativna faza
2. Velikost maternice se ne poveča, vendar je njena oblika sferična ali se ji približuje; struktura miometrija ni spremenjena, gostota odmeva je lahko zmanjšana ali normalna
3. Povečanje maternice je nepomembno ali odsotno v prisotnosti sferične oblike in povečanja gostote miometrija v vseh oddelkih
4. Maternica je sferična, povečana od 4-5 do 6-7 tednov nosečnosti, struktura miometrija je homogena, njegova gostota je povečana (srednja, redko visoka)
5. Poleg teh znakov in izrazitejšega povečanja maternice (do 9 tednov nosečnosti) se v debelini miometrija nahajajo enakomerno razporejeni številni majhni ehopozitivni vključki.
6. Regresija patoloških sprememb v menopavzi

Diferencialna diagnoza

Izvaja se z boleznimi in stanji, ki jih spremlja povečanje velikosti maternice: metroendometritis, difuzna oblika fibromioma, difuzna oblika endometrioze, različica norme.

Opomba: nekaj povečanja velikosti maternice je lahko tudi pri zdravih visokih ženskah (velika maternica), pa tudi pred menstruacijo, po večkratnih porodih, v prisotnosti intrauterine kontracepcije, z retrofleksijo ali sedlasto maternico.

Za razliko od endometrioze v prvih štirih primerih maternica ohrani svojo normalno obliko (ovalno ali hruškasto), gostota miometrija pa se šteje za nizko. Treba je opozoriti, da je lahko z izrazitim upogibom velikost maternice večja od običajne, oblika pa se približa sferični. Pri takih opazovanjih ima odločilno vlogo dejstvo difuznega povečanja gostote miometrija pri adenomiozi in odsotnost kliničnih manifestacij te bolezni v drugih pogojih.

Poleg tega ima 60–70 % žensk z difuzno endometriozo maternice določeno stopnjo žlezne hiperplazije endometrija.

Algoritem za diferencialno diagnozo adenomioze, difuzne oblike fibromioma in metroendometritisa

Lokalna oblika endometrioze: značilna prisotnost v miometriju od enega (najpogosteje) do 4 kompaktno nameščenih ehopozitivnih vključkov nepravilne okrogle, ovalne ali grudaste oblike, brez akustične sence v miometriju za ehopozitivnim žariščem (prisotnost takšne sence je dokaz kalcificiranega fibromatoznega vozla). Njihov premer je od 2 do 6 mm.

Ni pomembnega povečanja maternice in sprememb v njeni obliki.

Ehopoetske inkluzije v miometriju z lokalno obliko endometrioze so območja omejene fibroze, ki se je razvila okoli endometrioidnih heterotopij in, dokler se v njih pojavljajo menstrualne ciklične transformacije, se lahko povečajo in prevzamejo obliko majhnih, jasno definiranih vozlov nepravilne oblike.
Endometrij ni spremenjen.

Opomba: ehopozitivne vključke te oblike lahko opazimo tudi pri materničnih fibroidih, ko je parenhimska komponenta tumorja popolnoma nadomeščena z zrelim fibroznim tkivom. Le pri ženskah v rodnem obdobju je to izjemno redko. Praviloma je podobno sliko mogoče najti v menopavzi, ko pride do obratnega razvoja dolgotrajnega fibromioma.

Vsebina

Adenomioza

Sferična oblika maternice je sprememba oblike in strukture organa, ki se najpogosteje pojavi kot posledica katere koli bolezni ali nosečnosti. Glavni vzrok je še vedno adenomioza.

Adenomioza je kalitev endometrija maternice v mišično plast. Porazdelitev celic poteka s stikom. V tem primeru se telo poveča in pridobi sferično obliko. Maternica doseže volumen, ki je običajno značilen za 5-6 tednov nosečnosti. Ta patološki proces, in sicer vraščanje celic endometrija v mišično plast, moti kontraktilno funkcijo organa in vodi do številnih resnih posledic.

Bolezen se običajno pojavi pri ženskah v rodni dobi, zlasti po 27-30 letih. Adenomioza je tretja najpogostejša bolezen ženskega reproduktivnega sistema in se pogosto pojavlja v kombinaciji z miomi ali zunanjo endometriozo. Ker se celice notranje obloge sferične maternice delijo, lahko njihov pojav v mišični plasti povzroči nastanek cist, tumorjev ali adhezij v okoliških tkivih.

Razvrstitev

• žariščni tip. V tem primeru celice notranje membrane prodrejo v mišično plast in tvorijo ločena žarišča.
• vrsta vozlišča. V tem primeru se celice endometrija širijo skozi mišično plast v obliki vozlov. Vozli so najpogosteje obdani z vezivnim tkivom in imajo votlino, napolnjeno s krvjo.
• difuzni tip. Za to vrsto ni značilna tvorba vozlov ali žarišč, ko endometrij prodre v miometrij. Maternica pridobi sferično obliko in se znatno poveča.
• mešani tip. V tem primeru morfologija in struktura sferične maternice vključuje značilnosti nodularnega in difuznega tipa.

1. 1 stopinja. Kršitve so opažene le v submukozi maternice sferične oblike.
2. 2 stopinja. Celice endometrija prodrejo v miometrij do majhne globine.
3. 3 stopinja. Širjenje celic sluznice se pojavi v večini mišičnega sloja sferične maternice.
4. 4 stopinja. Strukturne spremembe so opažene po vsej globini miometrija, poleg tega se lahko patologija razširi na sosednje organe in tkiva.

V kasnejših fazah lahko bolezen povzroči ne le spremembo oblike maternice, temveč tudi širjenje patologije na organe in mišična vlakna trebušne votline.

Vzroki bolezni

Vzrok sferične maternice je lahko dedna nagnjenost.

Kronične bolezni genitourinarnega sistema vnetne narave, redna prekomerna telesna aktivnost, stres in trdo delo - vse to so predpogoji za motnje v delovanju reproduktivnega sistema ženske. Zato, da bi odpravili to ali ono patologijo, zdravniki najprej priporočajo več počitka in normalizirajo svoj urnik dela.

Glavni simptomi

• Hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Še posebej pogosto so takšne bolečine povezane z menstrualnim ciklom. Mnoge ženske zmotno verjamejo, da so hude bolečine pred, med ali po menstruaciji normalne. Vendar temu nikakor ni tako. Takšen simptom lahko kaže na resno bolezen reproduktivnega sistema.
• Težave pri spočetju in rojevanju otroka. Sferična maternica in kršitev celovitosti mišične plasti organa je pogosto vzrok za adhezije v jajcevodih, kar dodatno preprečuje sproščanje jajčeca in njegovo zlitje s spermo. Povečan tonus miometrija zaradi prodiranja endometrijskih celic vanj lahko povzroči spontani splav, tj. prekinitev nosečnosti.

Diagnostika

Prva stvar, ki se naredi za diagnosticiranje katere koli bolezni, je anketa bolnika in študija anamneze. Nato mora ginekolog pregledati stol s posebnimi orodji. Najbolje je opraviti pregled nekaj dni pred nastopom menstruacije - to velja za ultrazvok. Med pregledom zdravnik ugotovi spremembo oblike maternice in povečanje velikosti organa. Opaziti je mogoče tudi tuberoznost endometrija, prisotnost vozlov ali izboklin na stenah notranje sluznice maternice.

Uporaba več diagnostičnih metod bo omogočila pridobitev najbolj popolnih in natančnih informacij o bolnikovem stanju ter izbiro učinkovitega in varnega zdravljenja.

Zdravljenje

Eden od glavnih znakov, ki je kroglasta maternica, je odvisna od stopnje in vrste bolezni. Upoštevajo se tudi starost pacienta, individualne značilnosti telesa in ali ženska namerava zanositi v prihodnosti.

Obstajata dve vrsti zdravljenja.

• Konservativen. Pod seboj pomeni samo zdravljenje z zdravili. V tem primeru zdravnik predpiše protivnetna in hormonska zdravila, vitaminske komplekse, pa tudi sredstva, ki aktivirajo imunski sistem.
• Kirurški. Če zdravila ne pomagajo, se izvede operacija. Lahko je dveh vrst: radikalna, pri kateri se prizadeti organ popolnoma odstrani, ali varčna z ohranitvijo maternice. Popolna odstranitev je precej redka, v najbolj skrajnih primerih in le pri bolnikih, starejših od 40-45 let. V drugih primerih se žganje prizadetega območja endometrija izvaja z laserjem ali električnim tokom.

Adenomioza in spremembe v obliki maternice kot posledica bolezni so tista stanja, za katera je značilen kronični potek in reden razvoj recidivov. Pri 70% bolnikov po ustreznem zdravljenju opazimo ponovitev bolezni v naslednjih 5 letih. Pri ženskah, starejših od 40 let, je verjetnost ponovitve najmanjša, saj začne delovanje njihovih jajčnikov bledeti.

Kaj je adenomioza maternice 1, 2, 3 in 4 stopinje?

I. Difuzne rasti celic endometrija v submukozni plasti maternice.

II. Patološki proces je prodrl v mišično plast maternice, vendar ni zajel več kot polovico te plasti.

III. Mišična plast je vključena v patološki proces za več kot polovico.

IV. Rast endometrijskih celic zunaj mišične plasti, v serozni membrani maternice, z nadaljnjim prehodom v peritoneum in vključevanjem medeničnih organov v proces.

Kakšna je nevarnost adenomioze (endometrioze)?

Koliko žensk ima adenomiozo?

Kaj povzroča razvoj adenomioze?

Dejavniki tveganja za razvoj adenomioze vključujejo:

• neugodna dednost za endometriozo, pa tudi za benigne in maligne tumorje ženskega genitalnega področja;
• prezgodnji ali pozni začetek menstruacije;
• pozen začetek spolne aktivnosti;
• pozno rojstvo;
• zapleten porod;
• debelost;
• različne manipulacije na maternici (splav, diagnostična kiretaža);
• uporaba intrauterine naprave;
• uporaba peroralnih kontraceptivov;
• vnetne bolezni maternice in dodatkov, disfunkcionalne krvavitve, zlasti če je prišlo do kirurških posegov in / ali dolgotrajne hormonske terapije;
• prisotnost sistemskih ekstragenitalnih bolezni (hipertenzija, bolezni prebavil);
• pogoste nalezljive bolezni, alergijske reakcije, ki kažejo na kršitev funkcij imunskega sistema;
• nizek socialno-ekonomski status;
• težko fizično delo;
• stres, sedeči življenjski slog;
• živijo v ekološko neugodnem območju.

Simptomi adenomioze maternice

• šibkost;
• zaspanost;
• dovzetnost za različne nalezljive bolezni;
• bledica kože in vidnih sluznic;
• v hudih primerih - zasoplost z majhnim fizičnim naporom;
• omotica;
• močno zmanjšanje delovne sposobnosti in sposobnost ustrezne ocene lastnega stanja.

Simptomi, ki so značilni za adenomiozo, vključujejo tudi pojav rjavih madežev 2-3 dni pred začetkom menstruacije in 2-3 dni po njej.

Kako poteka adenomioza v kombinaciji z materničnimi fibromi?

Znaki kombinacije adenomioze z endometriozo jajčnikov

I. Točkovna žarišča endometrioze na površini jajčnika in na peritoneju, v depresiji med maternico in danko.

II. Enostranska endometroidna cista, ki ni večja od 6 cm, adhezivni proces v predelu materničnih dodatkov brez vpletenosti črevesja.

III. Dvostranske endometrijske ciste velikosti do 6 cm, izrazit adhezivni proces, ki vključuje črevesje.

IV. Velike dvostranske ciste, prehod procesa na mehur in debelo črevo, pogost adhezivni proces.

Kateri testi se uporabljajo za diagnosticiranje adenomioze?

Kakšni so odmevni znaki adenomioze?

1. Povečanje anteriorno-posteriorne velikosti maternice, zaradi česar organ pridobi sferično obliko.

2. Povečanje maternice do 6 tednov nosečnosti ali več.

3. Asimetrija debeline stene.

4. Pojav na predvečer menstruacije v mišični membrani maternice cističnih votlin, ki merijo 3-5 mm ali več.

Kakšno je zdravljenje adenomioze maternice?

• starost pacientke in njena želja po otrocih v prihodnosti;
• lokalizacija in razširjenost patološkega procesa;
• resnost klinične slike in tveganje zapletov;
• splošno stanje telesa (prisotnost sočasnih bolezni, stanje imunskega sistema itd.);
• trajanje adenomioze.

Vse medicinske ukrepe za boj proti adenomiozi lahko razvrstimo na naslednji način:

I. Kirurško zdravljenje:

• radikalna (odstranitev maternice in jajčnikov);
• ohranjanje organov (laparoskopija in izrez endometrijskih žarišč).

II. Konzervativno zdravljenje:

• hormonska terapija;
• nespecifično protivnetno zdravljenje;
• sedativna (pomirjevalna) zdravila;
• vitaminska terapija;
• vzdrževanje delovanja jeter;
• odprava anemije;
• imunomodulatorji;
• reševalna terapija;
• fizioterapija.

III. Kombinirano zdravljenje.

• adenomioza v kombinaciji s hiperplazijo endometrija;
• delujoče endometrijske ciste jajčnikov (več kot 5 cm v premeru);
• gnojenje materničnih dodatkov, ki jih prizadene endometrioza;
• adhezije v ampuli jajcevodov (glavni vzrok neplodnosti pri endometriozi);
• neučinkovitost hormonske terapije (ni pozitivne dinamike pri zdravljenju s hormonskimi zdravili več kot 3 mesece);
• prisotnost somatskih bolezni, ki so kontraindikacije za dolgotrajno hormonsko terapijo (krčne žile in tromboflebitis, huda bolezen jeter, migrena, depresija, epilepsija, motnje cerebralne cirkulacije, debelost, diabetes mellitus, hipertenzija itd.).

Kirurški posegi, ki varčujejo z organi, niso radikalna metoda zdravljenja, saj je nemogoče identificirati vsa žarišča endometrioze, vendar so metoda izbire za ženske, ki želijo obnoviti in / ali ohraniti sposobnost zanositve.

• progresivni potek bolezni pri ženskah, starejših od 40 let;
• pomanjkanje učinka kombiniranega zdravljenja z operacijami ohranjanja organov;
• kombinacija nodularne oblike adenomioze ali difuzne adenomioze 3. stopnje z miomom maternice;
• tveganje za maligno preobrazbo.

Ali je adenomiozo mogoče pozdraviti?

Ali je mogoče zanositi z adenomiozo maternice?

1. Kršitev transportne funkcije jajcevodov zaradi adhezij ali zmanjšanja njihove motorične aktivnosti, tako da jajčece ne more priti iz jajčnika v maternično votlino.

2. Patološke spremembe v hormonski sferi, ki preprečujejo ovulacijo (zorenje jajčeca in njegovo sproščanje iz folikla). Nekateri avtorji menijo, da je ta razlog glavni pri pojavu neplodnosti pri adenomiozi.

3. Avtoimunske reakcije, ki vodijo do deaktivacije semenčic v maternični votlini ter preprečujejo implantacijo oplojenega jajčeca in nadaljnji razvoj zarodka.

4. Prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah zaradi povečane kontraktilnosti miometrija, ki jo povzroča vnetje v mišičnem sloju maternice.

5. Bolečina med spolnim odnosom, ki otežuje redno spolno življenje.

Adenomioza in nosečnost. Ali obstajajo možnosti, da zdrži in rodi zdravo

1. Pri ženskah z adenomiozo se poveča incidenca neplodnosti (od 40 do 80% po različnih virih), vendar pravočasno kompleksno zdravljenje endometrioze v večini primerov vodi do ponovne vzpostavitve sposobnosti zanositve.

2. Pogost zaplet pri ženskah z adenomiozo je grožnja prezgodnje prekinitve nosečnosti. Vendar lahko ustrezna terapija v večini primerov stabilizira stanje. Zdravljenje poteka po splošni standardni shemi, kot tudi pri ženskah, ki nimajo adenomioze.

3. Umetna ali spontana prekinitev nosečnosti vodi do ponovitve ali poslabšanja adenomioze, čemur sledi pospešen razvoj patološkega procesa, zato si morate, če je mogoče, prizadevati za ohranitev nosečnosti.

4. Večina žensk z adenomiozo rodi varno, vendar je v poporodnem in zgodnjem poporodnem obdobju povečana nagnjenost k krvavitvam iz maternice, zato je treba upoštevati možnost razvoja teh zapletov.

5. Po porodu z obnovitvijo menstrualne funkcije je možna aktivacija procesa, vendar je vedno manjša kot pri umetnem ali spontanem splavu.

6. Po umetnih in spontanih splavih, pa tudi po porodu z obnovitvijo menstrualne funkcije, morajo bolniki z anamnezo adenomioze opraviti zdravljenje proti relapsu (hormonska terapija, imunomodulatorji, antioksidanti itd.).

Kakšne so alternativne metode zdravljenja notranje endometrioze

(adenomioza) maternice? Ali je mogoče zdraviti adenomiozo folk

Kaj je sferična maternica

V nekaterih primerih lahko maternica spremeni svojo obliko in postane sferična, kljub dejstvu, da ima običajno organ hruškasto obliko. Takšne spremembe se pojavijo med nosečnostjo ali z adenomiozo.

Adenomioza

Sferična oblika maternice je sprememba oblike in strukture organa, ki se najpogosteje pojavi kot posledica katere koli bolezni ali nosečnosti. Glavni vzrok je še vedno adenomioza.

Adenomioza je kalitev endometrija maternice v mišično plast. Porazdelitev celic poteka s stikom. V tem primeru se telo poveča in pridobi sferično obliko. Maternica doseže volumen, ki je običajno značilen za 5-6 tednov nosečnosti. Ta patološki proces, in sicer vraščanje celic endometrija v mišično plast, moti kontraktilno funkcijo organa in vodi do številnih resnih posledic.

Bolezen se običajno pojavi pri ženskah v rodni dobi, zlasti po letih. Adenomioza je tretja najpogostejša bolezen ženskega reproduktivnega sistema in se pogosto pojavlja v kombinaciji z miomi ali zunanjo endometriozo. Ker se celice notranje obloge sferične maternice delijo, lahko njihov pojav v mišični plasti povzroči nastanek cist, tumorjev ali adhezij v okoliških tkivih.

V zadnjem času so bile na področju znanosti in medicine opravljene raziskave, da bi ugotovili povezavo med adenomiozo in neplodnostjo. Menijo, da lahko patološki procesi, ki se v tem primeru pojavijo v sferični maternici, preprečijo spočetje otroka.

Razvrstitev

Obstajata dve glavni klasifikaciji adenomioze, za katero je značilna sferična maternica. Prvi od teh temelji na morfologiji, citologiji in histologiji. Obstajajo 4 glavne oblike:

• žariščni tip. V tem primeru celice notranje membrane prodrejo v mišično plast in tvorijo ločena žarišča.
• vrsta vozlišča. V tem primeru se celice endometrija širijo skozi mišično plast v obliki vozlov. Vozli so najpogosteje obdani z vezivnim tkivom in imajo votlino, napolnjeno s krvjo.
• difuzni tip. Za to vrsto ni značilna tvorba vozlov ali žarišč, ko endometrij prodre v miometrij. Maternica pridobi sferično obliko in se znatno poveča.
• mešani tip. V tem primeru morfologija in struktura sferične maternice vključuje značilnosti nodularnega in difuznega tipa.

Druga možnost razvrstitve temelji na delitvi patologije na 4 stopnje:

1. 1 stopinja. Kršitve so opažene le v submukozi maternice sferične oblike.
2. 2 stopinja. Celice endometrija prodrejo v miometrij do majhne globine.
3. 3 stopinja. Širjenje celic sluznice se pojavi v večini mišičnega sloja sferične maternice.
4. 4 stopinja. Strukturne spremembe so opažene po vsej globini miometrija, poleg tega se lahko patologija razširi na sosednje organe in tkiva.

Vzroki bolezni

Sferična oblika maternice ima več načinov razvoja. Obstajajo določeni razlogi za rast endometrija, za katerega je značilna sprememba oblike maternice v sferično. Najprej je to mehanska poškodba, travma ali kršitev celovitosti notranje sluznice. Zaradi tega pride do močne rasti endometrija in prodiranja njegovih celic v mišično plast sferične maternice. Poškodbe lahko nastanejo pri splavih, nepravilni uporabi intrauterine naprave, kirurški kiretaži in zapletenih porodih.

Drugi pomemben razlog je sprememba hormonskega ozadja. To dejstvo je po mnenju mnogih ginekologov temeljnega pomena pri spreminjanju oblike maternice v sferično. Iz tega sledi, da sta vzroka za nastanek bolezni tudi debelost ali nepravilna menstruacija (prezgodnji ali prepozni nastop menstruacije). Ker oba dejavnika najpogosteje izzovejo resne motnje v hormonskem sistemu ženske.

Ključno vlogo pri nastanku bolezni imajo spremembe v delovanju imunskega sistema. Normalni imunski odziv ne bo dovolil, da bi se celice endometrija ukoreninile v neobičajnih pogojih.

Kronične bolezni genitourinarnega sistema vnetne narave, redna prekomerna telesna aktivnost, stres in trdo delo - vse to je predpogoj za motnje v delovanju reproduktivnega sistema ženske. Zato, da bi odpravili to ali ono patologijo, zdravniki najprej priporočajo več počitka in normalizirajo svoj urnik dela.

Glavni simptomi

Obstajajo tako popolnoma specifični simptomi, ki so značilni samo za to bolezen, kot tudi splošni znaki motenj reproduktivnega sistema. Nekateri od njih se morda praktično ne pojavijo in bolniku v vsakdanjem življenju ne povzročajo nelagodja, drugi pa so lahko precej resni in povzročijo zaplete.

Simptomi, značilni za adenomiozo, katere glavni simptom je sferična maternica:

• Obilne menstruacije. Endometrij ima pomembno vlogo v menstrualnem ciklu, saj se njegove celice, če ne pride do oploditve, skupaj s krvjo izločijo iz telesa. Vraščanje endometrija v mišično plast povzroči močno krvavitev. Pogosto lahko ta proces v zanemarjeni obliki povzroči razvoj anemije.
• Rjav izcedek pred menstruacijo.
• Hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Še posebej pogosto so takšne bolečine povezane z menstrualnim ciklom. Mnoge ženske zmotno verjamejo, da so hude bolečine pred, med ali po menstruaciji normalne. Vendar temu nikakor ni tako. Takšen simptom lahko kaže na resno bolezen reproduktivnega sistema.
• Bolečina med spolnim odnosom. Rast endometrija lahko povzroči nelagodje ali bolečino med spolnim odnosom. To postane razlog, da ženska obišče zdravnika, po katerem se diagnosticira patologija spolnih organov.
• Težave pri spočetju in rojevanju otroka. Sferična maternica in kršitev celovitosti mišične plasti organa je pogosto vzrok za adhezije v jajcevodih, kar dodatno preprečuje sproščanje jajčeca in njegovo zlitje s spermo. Povečan tonus miometrija zaradi prodiranja epidermalnih celic vanj lahko povzroči spontani splav, tj. prekinitev nosečnosti.

Poleg vseh teh simptomov lahko bolnika motijo ​​pogosti glavoboli, splošno slabo počutje, slabost, motnje v prebavnem traktu ali pogosto uriniranje. Vendar pa so ti znaki skupni le večini bolezni notranjih spolnih organov.

Diagnostika

Prva stvar, ki se naredi za diagnosticiranje katere koli bolezni, je razgovor s pacientom in preučevanje anamneze. Nato mora ginekolog pregledati stol s posebnimi orodji. Najbolje je opraviti pregled nekaj dni pred nastopom menstruacije - to velja za ultrazvok. Med pregledom zdravnik ugotovi spremembo oblike maternice in povečanje velikosti organa. Opaziti je mogoče tudi tuberoznost endometrija, prisotnost vozlov ali izboklin na stenah notranje sluznice maternice.

Glavna metoda za diagnosticiranje večine bolezni notranjih spolnih organov je ultrazvok. Ta metoda vam omogoča, da dobite najbolj natančne informacije o lokaciji maternice, značilnostih njene strukture in strukture, pa tudi o velikosti in obliki.

Druga pomembna metoda je histeroskopija. Uporablja se lahko za strganje in histološki pregled endometrija na steklu ter za odkrivanje prodiranja endometrijskih celic v miometrij maternice z videopodporo.

Zdravljenje

Zdravljenje adenomioze, katere ena glavnih značilnosti je sferična maternica, je odvisno od stopnje in vrste bolezni. Upoštevajo se tudi starost pacienta, individualne značilnosti telesa in ali ženska namerava zanositi v prihodnosti.

Obstajata dve vrsti zdravljenja.

• Konservativen. Pod seboj pomeni samo zdravljenje z zdravili. V tem primeru zdravnik predpiše protivnetna in hormonska zdravila, vitaminske komplekse, pa tudi sredstva, ki aktivirajo imunski sistem.
• Kirurški. Če zdravila ne pomagajo, se izvede operacija. Lahko je dveh vrst: radikalna, pri kateri se prizadeti organ popolnoma odstrani, ali varčna z ohranitvijo maternice. Popolna odstranitev je precej redka, v najbolj skrajnih primerih in le pri starejših bolnikih. V drugih primerih se žganje prizadetega območja endometrija izvaja z laserjem ali električnim tokom.

Adenomioza in spremembe v obliki maternice kot posledica bolezni so tista stanja, za katera je značilen kronični potek in reden razvoj recidivov. Pri 70% bolnikov po ustreznem zdravljenju opazimo ponovitev bolezni v naslednjih 5 letih. Pri ženskah, starejših od 40 let, je verjetnost ponovitve najmanjša, saj začne delovanje njihovih jajčnikov bledeti.

Sferično maternico lahko opazimo v dveh primerih: pri 5-6 tednih nosečnosti, pa tudi z rastjo endometrija v miometrij. V drugem primeru se razvije adenomioza, katere diagnoza in zdravljenje bosta pomagala preprečiti anemijo, težave z zanositvijo in nosečnostjo.

Sferična maternica: atipična oblika reproduktivnega organa

Pospešen ritem sodobnega življenja pahne žensko v vrtinec dogodkov, dejanj, interesov. V tem hrupu nežnejši spol ne posveča vedno ustrezne pozornosti zdravstvenemu stanju svojih žensk. Ne da bi opazili znake številnih bolezni, lahko za žensko diagnoza zveni kot strela z jasnega - sferična maternica. In čeprav tak pojav nikakor ni neobičajen - pojavlja se pri 70% žensk, ki so presegle tridesetletni mejnik - si vsi ne morejo predstavljati značilnosti in obsega takšne patologije.

Kaj je sferična maternica?

Globularna maternica - kaj je to? Alternativna imena za patologijo so adenomioza, notranja genitalna endometrioza. To je patologija ženskega reproduktivnega organa, pri kateri pride do kalitve endometrioze v drugih delih maternice. Predvsem se lahko ta proces oblikuje v predelu same maternice (jajčniki, vagina, jajcevod) in zunaj nje (pljuča, črevesje, sečila, včasih v pooperativnih ranah).

Sferična maternica - patologija ženskega reproduktivnega organa

Norma je kalitev endometrija izključno v maternični votlini. Z adenomiozo se endometrij postopoma uvaja v mišično steno organa.

Mimogrede. Endometrij se "naseli" v steno maternice ne povsod, ampak lokalno, tj. mesta. Za primerjavo si lahko omislite sadike posajene v kartonski škatli. Ko sadike dolgo niso bile posajene v zemljo, bo koreninski sistem rastlin postopoma začel rasti skozi razpoke v škatli. Po istem principu endometrij prodre v steno maternice.

Sama maternica ne ostane neaktivna - reagira na nepovabljeno invazijo. Posledično se posamezni predeli mišičnega tkiva okoli razraščenega endometrija zadebelijo. Na ta način skuša maternica zaustaviti nadaljnjo patološko rast. Postopoma se po mišici poveča tudi sama maternica, ki se sčasoma zaokroži.

Vzroki

Atipična rast celic endometrija lahko povzroči naslednje razloge:

• Različni kirurški posegi (carski rez, splav, kiretaža) prispevajo k uničenju notranjega septuma maternice. Zaradi tega se lahko endometrij prosto spusti v votlino organa.
• Kršitve v intrauterinem razvoju reproduktivnega sistema ženskega zarodka.
• Motnje v delovanju endokrinega sistema.
• Šibko odpiranje materničnega vratu med menstruacijo. Celice endometrija so v tem trenutku pod pritiskom, kar povzroči njegovo prodiranje v steno maternice in nato v peritonealno votlino.
• Adenomioza pogosto postane spremljevalec žensk, ki obožujejo pretirano sončenje in obiske solarija;
• Alergijske reakcije, nalezljive bolezni, patologije jeter - vsi znaki, ki kažejo na nizko imunost, lahko povzročijo adenomiozo.
• Stres, živčni šoki, pa tudi sedeči življenjski slog lahko povzročijo stagnirajoče procese v majhni medenici. Zaradi tega se v maternici oblikujejo tesnila in začne se adenomioza.

Mehanizem razvoja patologije

Praviloma telo med menstruacijo začne zavračati odvečni endometrij. In če ima maternica možnost odstraniti "neuporabna" tkiva, potem ostali organi, nagnjeni k adenomiozi, nimajo takšne priložnosti. Posledično nabreknejo in pritiskajo na živčne končiče, kar povzroča akutno bolečino.

Obilno mesečno krvavitev je razloženo z dejstvom, da se poveča količina odvečne maternične sluznice z adenomiozo. V prihodnosti se ta "balast" vrže naravnost v maternično votlino in povzroči povečanje količine izločkov.

Bolečina med menstruacijo postane še posebej akutna prvi dan - to pomeni, da se zaobljena maternica poskuša znebiti odvečnega endometrija. Odvisno od lokacije lezije maternice se lahko bolečina daje v različnih delih telesa. Torej, če se je endometrij razširil v enem od kotov maternice, bo nelagodje lokalizirano v predelu dimelj. Prizadeti maternični vrat se bo čutil z bolečino v predelu danke ali vagine.

Simptomi anomalije

Sferična maternica ne pove vedno o svoji prisotnosti v ženskem telesu. Včasih je patologija asimptomatska in ženska se morda niti ne zaveda prisotnosti težav z obliko reproduktivnega organa. Vendar pa se v naprednih primerih lahko pojavijo naslednji zaskrbljujoči simptomi:

• Obilna krvavitev med menstruacijo. Zelo značilen simptom adenomioze. Poleg povsem naravnega občutka nelagodja pri tem ženska tvega anemijo, ki je polna poznejših zapletov. Še posebej ogrožene so ženske z napredovalo stopnjo adenomioze.
• Mazanje rjavkastih madežev med menstruacijami. Nekatere ženske jih zamenjujejo z začetkom menstruacije. Toda takšen izcedek lahko povzroči anemijo.
• Bolečina med intimnostjo. V nasprotnem primeru se ta ne najbolj prijeten pojav imenuje disparevnija. Ta okoliščina pogosto povzroča fiziološke in psihološke težave v intimnem življenju spolnih partnerjev. Bolečina med spolnim odnosom je eden najpogostejših razlogov, zaradi katerih se ženska obišče pri ginekologu.
• Bolečina neposredno pred, med in po koncu menstruacije. Mnoge ženske menijo, da je bolečina pred in med menstruacijo povsem normalna, tipična. To stališče je v osnovi napačno. Bolečina, še posebej ostra in dolgotrajna, je resen razlog za stik s specialistom.
• Motnje v menstrualnem ciklusu. Običajno z adenomiozo postane krajša kot običajno.
• Pri ginekološkem pregledu zdravnik diagnosticira povečano maternico. To zlahka odkrije ginekolog s palpacijo maternice.

Pomembno! Zelo pogosto se simptomi adenomioze zamenjujejo z manifestacijami drugih ginekoloških bolezni. Da bi izključili vse možne neželene možnosti in diagnosticirali patologijo, se morate takoj posvetovati z ginekologom, če najdete enega ali več zaskrbljujočih znakov.

Diagnoza sferične maternice

Ultrazvok velja za glavno metodo za diagnosticiranje adenomioze. S pomočjo te študije se določi velikost genitalnega organa, njegova struktura, meje endometrija in miometrija. Tudi podobna metoda vam omogoča, da določite stopnjo kalitve sluznice v maternici. Natančnost rezultatov je približno 90%.

Da ima pacientka okroglo maternico, lahko potrdi tudi pregled pri ginekologu. Velikost organa se razlikuje od normalne do atipične (ustreza 6-8 tednom nosečnosti). Površina organa je neenakomerna, dotik na določenih mestih lahko povzroči bolečino.

Za natančnejšo diagnozo se lahko uporabi postopek histeroskopije. Njegovo bistvo je uvedba specializirane naprave v maternično votlino. V tem primeru se stene organa vizualizirajo od znotraj in zdravnik ima možnost oceniti obseg patologije, vzeti vzorec tkiva za biopsijo ali izvesti terapevtske ukrepe (kauterizacija vnetja, odstranitev polipov itd.). .).

Kolposkopija je ena od metod za diagnosticiranje in zdravljenje adenomioze.

V nekaterih primerih zdravnik okleva pri postavljanju diagnoze, saj je adenomioza po simptomih podobna materničnim fibroidom. Da bi dokončno preverili pravilnost diagnoze, se lahko pacient pošlje na slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Metode zdravljenja adenomioze

Glede na medicinske raziskave oblika maternice in sposobnost zanositve nista neposredno povezani. Z drugimi besedami, adenomioza sama po sebi ne velja za vzrok neplodnosti. Toda pogosto kalitev endometrija spremljajo dodatni zapleti (miom ali endometrioza), ki lahko postanejo ovira za želeno nosečnost. Zdravljena adenomioza poveča možnost zanositve za 30-60%.Če med nosečnostjo ni bilo zapletov, lahko ženska s sferično maternico varno rodi po naravni poti. Edini zaplet je lahko tveganje za krvavitev iz maternice.

Zdravljenje maternice, ki je prevzelo atipično obliko, poteka na naslednje načine:

• Jemanje hormonskih zdravil. Z njihovo pomočjo se ustvari umetna menopavza. Po koncu zdravljenja obstaja tveganje za ponovno rast endometrija. Zato zdravnik izbere bolniku hormonska zdravila z optimalnim odmerkom za stalno uporabo. Sodobna zdravila te vrste praktično ne škodujejo ženskemu telesu.
• Embolizacija materničnih arterij. Pomaga izboljšati krvni obtok v tkivih telesa.
• Kirurški poseg. Priporočljivo je odstraniti prizadeta območja tkiv, vozlov ali celotnega organa kot celote.

Možne posledice, zapleti

Adenomioza, ki ni odkrita in ne ozdravljena pravočasno, lahko povzroči neprijetne posledice in povzroči zaplete pri delu reproduktivnih organov. Zlasti so lahko posledice naslednje:

• Anemija zaradi pomanjkanja železa;
• razvoj endometrioze v maligni tumor;
• neplodnost.

Adenomioza lahko povzroči neplodnost

Adenomioza je resna patologija ženskega reproduktivnega sistema. Da bi preprečili deformacijo maternice in nadaljnje težave, mora ženska skrbno spremljati svoje reproduktivno zdravje. Obvezen je sistematičen obisk ginekologa, pravilna prehrana in ohranjanje zdravega načina življenja.

Adenomioza maternice

Benigna bolezen, pri kateri se notranja plast maternice (endometrij) vrašča v debelino same maternice, se imenuje adenomioza. V ginekologiji obstaja še ena, bolj zapletena definicija te bolezni: adenomioza je notranja genitalna endometrioza. Lahko rečemo, da ta bolezen ni neodvisen pojav, to je določena oblika endometrioze.

Glavna značilnost adenomioze je, da se endometrij vrašča le v miometrij (srednji sloj maternice) in se ne širi izven njega, to pomeni, da ne prizadene bližnjih organov. Treba je opozoriti, da pri endometriozi celice endometrija, nasprotno, nimajo specifične lokalizacije. Neodvisna žarišča bolezni se lahko pojavijo na katerem koli organu: jetrih, črevesju ali zunanjih spolovilih.

Vzrejene celice endometrijskega tkiva v debelini maternice (miometrija) še vedno opravljajo svoje glavne funkcije, povezane z menstrualnim ciklom. Praviloma to prispeva k razvoju lokalnega vnetnega procesa, pogosti recidivi pa povzročajo degenerativne spremembe v miometriju. Seveda sčasoma adenomioza povzroči patološke motnje v delovanju maternice kot celote.

Vzroki adenomioze

Lahko bi rekli, da je mehanizem razvoja adenomioze precej preprost. Pod vplivom nekaterih specifičnih dejavnikov endometrij začne postopoma rasti v mišično tkivo maternice, pri tem pa ne izgubi svojih glavnih funkcij. Kot je bilo pričakovano, se sredi menstrualnega cikla celice endometrioze povečajo za morebitno fiksacijo oplojenega jajčeca. Enako se zgodi z endometrijem, ki je zrasel v miometrij.

Če do nosečnosti ne pride, odvečni endometrij zapusti maternično votlino v obliki menstruacije. Toda v mišičnem tkivu maternice ni izhoda za povečane celice endometrija, zato se maternični organ ne more znebiti nepotrebnega "balasta". Posledično se v miometriju pojavi tako imenovana "majhna krvavitev", kar vodi v razvoj vnetnega procesa.

V ginekologiji specifični vzroki za razvoj adenomioze pri ženskah še niso ugotovljeni. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, ki lahko prispevajo k kalitvi endometrija v debelini maternice in njegovi nadaljnji rasti. Po statističnih podatkih obstaja večja verjetnost za razvoj te bolezni pri ženskah z operacijo maternice ali splavom v anamnezi. Ogrožene so tudi ženske, starejše od 35 let.

Nekateri znanstveniki verjamejo, da ima adenomioza genetsko nagnjenost. Vendar ni absolutnega zagotovila, da mora ženska, katere mati je imela adenomiozo, zagotovo zboleti za isto. Na podlagi teh opažanj večina ginekologov zanika kakršno koli povezavo med razvojem genitalne notranje endometrioze in genetsko nagnjenostjo.

Mnenje mnogih zdravnic se strinja v eni stvari: stres, težki fizični napori, zelo aktiven življenjski slog, stalni stres so glavni dejavniki, ki prispevajo k "rojstvu" adenomioze. Treba je opozoriti, da lahko sedeči življenjski slog vpliva tudi na razvoj te bolezni. V medeničnih organih pride do zastoja energije in krvi, kar vodi do zadebelitve endometrioznega tkiva in nato do adenomioze.

Ženske, ki imajo kakršne koli težave ali motnje v endokrinem sistemu, morajo skrbno spremljati svoje zdravje. Bolezni hipofize, ščitnice, nadledvične žleze in ženskih spolnih žlez praviloma negativno vplivajo na hormonsko ozadje ženske in vodijo do menstrualnih nepravilnosti. Seveda takšne okvare vedno prispevajo k razvoju adenomioze.

Po statističnih podatkih ljubitelji sončenja in solarijev trpijo zaradi te bolezni veliko pogosteje kot ženske, ki ne zlorabljajo ultravijolične svetlobe. Ta opažanja ne veljajo za mlada dekleta, saj se občutljivost za ultravijolično sevanje poveča šele po 30 letih. Tako novodobne in priljubljene med ženskami so blatne kopeli še en dejavnik pri razvoju adenomioze.

Simptomi adenomioze

Glavna značilnost adenomioze je asimptomatski potek. Ženske praviloma dolgo časa ne opazijo nobenih znakov bolezni. Edina stvar, ki lahko žensko spodbudi k razmišljanju o razvoju bolezni, je:

• obilne menstruacije
• nenavadno dolgotrajna menstrualna krvavitev
• menstruacija z nečistočami velikih krvnih strdkov

Zaradi velike izgube krvi pri večini prizadetih žensk pride do znižanja hemoglobina, kar povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa.

V ozadju razvite anemije ima ženska tudi druge znake "motnje" v telesu. Koža je bleda, pojavi se šibkost in zaspanost. Praviloma se delovna sposobnost zmanjša, zasoplost se pojavi pri najmanjšem fizičnem naporu. Večina žensk se pritožuje zaradi stalne vrtoglavice in včasih kratkotrajne omedlevice.

Ne nepomemben simptom adenomioze se lahko šteje za boleče občutke med intimnostjo. Ženske še posebej močno opazijo povečanje bolečine nekaj dni pred menstruacijo ali takoj po njej. Neprijetni in boleči občutki imajo jasno lokalizacijo - to je območje ožine maternice.

Krvav izcedek je še en značilen znak genitalne notranje endometrioze. Mnoge ženske s tem stanjem poročajo o rjavem izcedku nekaj dni (tri do pet) pred nastopom menstruacije. Po koncu menstrualne krvavitve še nekaj časa ostane madež (približno tri dni). Precej pogosto se skupaj z izcedkom pojavijo boleče bolečine v predelih maternice, ki jih je prizadel patološki proces.

Značilen znak adenomioze je mogoče varno upoštevati - izrazit sindrom bolečine. Močne bolečine v spodnjem delu trebuha se začnejo nekaj dni pred menstruacijsko krvavitvijo, se nadaljujejo ves čas menstruacije in po koncu trajajo en do dva dni. Praviloma sta krvav izcedek in sindrom bolečine ena sama celota, to pomeni, da se pojavi izcedek, oziroma se pojavi bolečina.

Bolečina ima jasno lokalizacijo, zato je dovolj, da preprosto določite specifično lokacijo patološkega procesa. Če je prizadeta prevlaka maternice, bolečina seva v vagino ali danko. Ko se patološki endometrij nahaja v kotu maternice, bolečina seva v dimeljsko regijo oziroma na prizadeto stran. Pri palpaciji - bolečina celotnega telesa maternice.

Vedeti morate, da je živa klinična slika adenomioze neposredno odvisna od njegove stopnje in vrste. V ginekološki praksi so redki primeri odkrivanja bolezni po simptomih v zgodnjih fazah, ker je potek bolezni skoraj asimptomatičen. Prej gre za naključje. Difuzno adenomiozo 1-2 stopinj je mogoče določiti le po naključju. Z nodularnim pogledom so stvari nekoliko boljše - večja kot so vozlišča, svetlejša je klinična slika in zato je lažje postaviti natančno diagnozo.

Vrste adenomioze

V ginekološki praksi obstajajo tri glavne vrste genitalne notranje endometrioze:

• difuzno
• nodalni
• mešani ali kombinirani (difuzno-nodularni)

Slednja oblika adenomioze je veliko pogostejša od prejšnjih dveh ločeno.

Za difuzno adenomiozo je značilno vraščanje endometrija v debelino maternice, ki tvori globoka žarišča s patološkim endometrioznim tkivom. Globina penetracije je različna. V ginekologiji obstajajo primeri, ko je difuzna oblika te bolezni povzročila nastanek fistul.

Pri nodularni adenomiozi celice psevdoendometrija vdrejo v miometrij in tvorijo endometrioidne prehode, v katerih nato varno rastejo. Omeniti velja, da ima psevdoendometrij enake hormonske funkcije kot pravi endometrij. Med menstruacijo se zavračajo tudi nove celice endometrioze, a zanje ni izhoda. Tako se pojavijo vozlišča.

Več vozlov je napolnjenih z rjavo tekočino ali krvjo, ki se pojavi kot posledica funkcionalne aktivnosti psevdoendometrija, to je med menstruacijo. Zunaj so vozlišča prekrita z gostim vezivnim tkivom, ki tvori kapsulo.

Mešana ali kombinirana adenomioza vključuje znake difuzne in nodularne. Ta vrsta je veliko pogostejša pri ženskah.

Stopnje adenomioze

Stopnja adenomioze je neposredno odvisna od globine prodiranja endometrija v debelino maternice.

Prva stopnja. Za prvo stopnjo adenomioze je značilno kalitev endometrija v zgornjo plast miometrija. Z drugimi besedami: sluznica ne vpliva na mišično tkivo maternice, temveč le tvori rahle vdolbine v njej. Med pregledom ni opaziti sprememb v strukturi in reliefu maternice.

Za drugo stopnjo adenomioze je značilno kalitev endometrija do sredine mišične plasti. Miometrij se zgosti, postane neenakomeren in maternična votlina izgubi svojo prejšnjo elastičnost. Pri tej stopnji bolezni ima lahko ženska že prve težave z zanositvijo ali nositvijo ploda.

Tretja stopnja adenomize. Patološki proces vpliva na miometrij do serozne plasti. Bistveno spremeni strukturo in površino telesa maternice. Med pregledom so vidna nekatera območja povečane prostornine, ki nimajo jasnih meja in kontur. Stene maternice se močno zgostijo.

Četrta stopnja. Adenomioza te stopnje se pojavi, če endometrij raste izven telesa maternice. Na primer v trebušni votlini, jajčnikih, jajcevodih, mehurju. Če je patološki proces prizadel maternični vrat, je diagnoza cervikalna adenomioza, če so jajčniki adenomioza jajčnikov.

Prva in druga stopnja ne zahtevata kirurškega posega, kar pa ne moremo reči o tretji in četrti. Zadnja dva sta težko podvržena konzervativnemu zdravljenju, pogosteje se uporabljata dve metodi v kombinaciji.

Diagnoza adenomioze

Diagnoza adenomioze v zgodnjih fazah je precej težavna. Da bi jo prepoznali, mora ženska opraviti temeljit in poglobljen klinični pregled. Kompleks diagnostičnih ukrepov vključuje:

• Bimanualni ali objektivni ginekološki pregled. Med študijo se oceni velikost maternice, njen položaj, oblika, mobilnost in bolečina. Pomembno je ugotoviti prisotnost formacij, stanje jajčnikov in jajcevodov. Pri adenomiozi se maternica poveča in pridobi sferično obliko.
• Obvezno zbiranje brisov za stopnjo čistosti nožnice in citološko analizo
• Pregled materničnega vratu s kolposkopom. Pod mikroskopom lahko še vedno vidite posamezne vzklile celice endometrija. Dejansko je za 4. stopnjo adenomioze značilno kalitev patološkega procesa na materničnem vratu.
• Ultrazvok medeničnih organov. Najpogosteje se uporablja transvaginalni ultrazvok. V ginekološki praksi je bilo ugotovljenih več ehogenih znakov adenomioze: nazobčanje bazalne plasti endometrija, asimetrično zbijanje sten maternice, povečana ehogenost na prizadetih območjih in zaobljena oblika maternice.
• Histeroskopija. Pri vizualnem pregledu notranje površine maternice so vidni endometrioidni prehodi. Enakomerno bledo rožnato barvo maternične sluznice motijo ​​temno rjavi vključki, iz katerih se občasno sprošča kri.
• Celovita klinična študija vseh organskih sistemov: dihalnega, urogenitalnega, kardiovaskularnega in prebavnega.

Samo zahvaljujoč tako globokemu celovitemu pregledu je mogoče diagnosticirati adenomiozo v zgodnji fazi in v kasnejši fazi - pravilno določiti stopnjo poškodbe patološkega procesa in njegovo resnost.

Zdravljenje adenomioze

Obstajata dva načina zdravljenja genitalne notranje endometrioze: konzervativno in kirurško. Seveda je metoda zdravljenja neposredno odvisna od stopnje adenomioze. Praviloma lahko prvo in drugo stopnjo, redkeje tretjo, zdravimo konzervativno, četrto pa le kirurško.

Najprej so ženski predpisana hormonska zdravila, ki umetno ustvarjajo menopavzo (prenehanje menstruacije za določeno obdobje). Trajanje zdravljenja je od dveh do štirih mesecev. Po koncu zdravljenja je treba nadaljevati s hormonsko terapijo.

V ginekološki praksi se pogosto in široko uporablja embolizacija materničnih arterij. Ta način zdravljenja bistveno izboljša prekrvavitev tkiv, kar je pomembno pri zastoju krvi in ​​energije v mali medenici.

Elektrokoagulacija je še en pogost način zdravljenja adenomioze. S pomočjo te metode se odstranijo prizadeta področja maternice.

Radikalna metoda zdravljenja vključuje dve glavni metodi:

• Laparoskopija je najbolj nežna. Genitalni organ ni popolnoma odstranjen, ampak se izrežejo le prizadeta območja.
• Popolna odstranitev maternice (histerektomija), včasih z dodatki.

Da bi preprečili ponovitev adenomioze, lahko ženskam predpišemo hormonske kontraceptive in pri 1-2 stopinjah - kot metodo zdravljenja. Mnogi ginekologi priporočajo posebne intrauterine naprave, ki zmanjšajo bolečino in normalizirajo menstrualno krvavitev.

Poleg specifične terapije je potrebno tudi splošno krepilno zdravljenje. Za lajšanje bolečin so predpisana zdravila proti bolečinam, kot sta Ibuprofen ali Nurofen. Zelo pogosto adenomiozo spremlja anemija, zato je priporočljivo opraviti zdravljenje z železom. Za vzdrževanje telesa ginekologi priporočajo jemanje vitaminov. Nekatere ženske potrebujejo tudi sedative (pomirjevala).

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Skupaj z zdravljenjem z zdravili (z dovoljenjem zdravnika) se lahko za zdravljenje adenomioze uporabljajo ljudska zdravila. Obstaja veliko zeliščnih pripravkov, ki jih je treba jemati ne le za terapevtske namene, ampak tudi za splošno krepitev telesa, povečanje imunosti. Pomembno si je zapomniti, da se je treba o vsakem netradicionalnem zdravljenju posvetovati z zdravnikom.

Vsi že dolgo poznajo zdravilne lastnosti modre gline. Toda malo ljudi ve, da se prav to pogosto uporablja za zdravljenje adenomioze. Način uporabe je precej preprost. Modro glino je treba zmešati z vodo in mešati, dokler ne dobimo homogene mase. Nastalo mešanico je treba hraniti v vodni kopeli približno 6 minut, vendar ne več. Nato se modra glina položi na celofan v enakomerni plasti, debelini največ dva centimetra. Tak obkladek je treba položiti na spodnji del trebuha in pustiti dve uri. Potek zdravljenja je pet do sedem polnih postopkov.

Učinkovit, a manj prijeten način zdravljenja adenomioze je hirudoterapija. Načelo zdravljenja: pijavke izberejo posebej aktivne točke za sesanje, zaradi česar se krvni obtok in limfni pretok v medenici bistveno izboljšata. Poleg tega imajo snovi, ki vstopijo v krvni obtok ženske med ugrizom pijavke, antiseptične lastnosti, ki pomagajo lajšati vnetni proces v maternici in preprečujejo razvoj adenomioze.

V ginekologiji se pogosto uporabljajo različna zdravilna zelišča. S pomočjo zeliščnih poparkov in decokcij normalizirajo cikel, uravnavajo raven hormonov, uravnavajo in pospešujejo presnovo. Zelišča za zdravljenje adenomioze je treba uporabljati z dovoljenjem lečečega zdravnika in le pod njegovim budnim nadzorom. Med zdravljenjem z zelišči je hormonska terapija z zdravili prepovedana.

Recepti za decokcije in infuzije:

• Liste trpotca (eno žlico) je treba zdrobiti in nato preliti z vrelo vodo. To decokcijo vztrajajte vsaj dve uri. Kako jemati: decokcijo razdelite na 4 odmerke. Prvo - nujno na prazen želodec, ostalo pa čez dan, decoction ni nujno povezano z vnosom hrane.
• Odvar koprive bo pomagal ustaviti menstrualno krvavitev, lajšati vnetja v maternici, pospešiti metabolizem. Priprava decokcije: dve žlici koprive prelijemo s kozarcem vrele vode. Pustite, da se kuha in ohladi. Način uporabe: Vsebino kozarca razdelite na štiri ali pet odmerkov, zaužijte čez dan.
• Svež sok rdeče pese ima zdravilne lastnosti. Način uporabe: vsako jutro pred obroki zaužijte sto gramov svežega soka.
• Da bi okrepili miometrij, morate opraviti tečaj zdravljenja z decokcijo pastirske torbice. Priprava: eno žlico prelijemo s kozarcem (enim) vrele vode. Vztrajati eno uro. Kako jemati: Vsaj štirikrat dnevno po eno polno žlico. Pomembno - pol ure pred obroki.
• Lubje viburnuma je še eno edinstveno zdravilo za boj proti adenomiozi. Priprava: lubje viburnuma (eno žlico) prav tako prelijemo z enim kozarcem vrele vode, vztrajamo približno eno uro. Način uživanja: le trikrat na dan po dve žlici, ni potrebno ob obroku.

Za izpiranje se lahko uporabljajo decokcije zdravilnih zelišč za boj proti adenomiozi. Primer najučinkovitejšega recepta: hrastovo lubje, omela, evkaliptus, potonika, rman in ognjič se vzamejo v enakih delih, nato mešanica prelije z vrelo vodo in vztraja eno uro. Lahko se uporablja vsak dan za izpiranje.

Zdravljenje z zelišči je polno številnih odtenkov, ki bi jih morali vedeti brez napak. Poleg pravilnega odmerka in načina priprave je pomembno vedeti, kdaj in katera zelišča se jemljejo za zdravljenje adenomioze. Pri uporabi nekaterih zelišč v zdravilne namene je treba upoštevati stopnjo (fazo) menstrualnega cikla, saj je pomembno, da nekatera uživamo med menstruacijo, druga pa le nekaj dni pred njo.

Zbiranje pred menstruacijo:

Priprava: mešanico zgornjih sestavin (ena čajna žlička) prelijemo s kozarcem vrele vode. Vztrajati je treba vsaj eno uro. Način uporabe: četrt skodelice tri do štirikrat na dan, najbolje po obroku. Med zdravljenjem s to zbirko je priporočljivo jemati kapljice tinkture potonike dvakrat na dan vsak dan. Potek zdravljenja je od treh do petih menstrualnih ciklov.

Zbiranje med menstruacijo:

• Korenina sladkega korena
• storži deteljice
• Kresnica in janež
• listi evkaliptusa
• ribezove jagode

Priprava: zmes (eno čajno žličko) prelijemo z enim kozarcem vrele vode, vztrajamo. Način uporabe: četrt skodelice trikrat na dan. Poleg zbiranja je pomembno, da dnevno uporabljate kapljice Eleutherococcus. Potek zdravljenja je od treh do petih menstrualnih ciklov.

Seveda je treba razumeti, da je popolna ozdravitev genitalne notranje endometrioze možna le s prvo in drugo stopnjo. V kasnejših fazah lahko jemanje decokcij in tinktur iz zdravilnih zelišč le ustavi napredovanje bolezni in ne ozdravi. Vsak organizem se na zdravljenje odzove drugače, to pomeni, da nekaterim ženskam ljudska zdravila trajno olajšajo bolezen, drugim pa prinesejo začasno olajšanje.

Preprečevanje adenomioze

Prvi in ​​najpomembnejši način za preprečevanje adenomioze je redni obisk zdravnika (enkrat na šest mesecev). Konec koncev, prej ko je diagnosticirana prisotnost bolezni, lažje jo je zdraviti. Ne smete vleči in čakati, da mine samo od sebe, prej ko bo postavljena diagnoza, prej bo prišlo do okrevanja. Pomembno je vedeti, da je vsak neprijeten in boleč občutek v spodnjem delu trebuha priložnost za nujen obisk ginekologa, da ugotovi vzroke.

Ginekologi verjamejo, da stres in nenehno prekomerno delo močno vplivata na zdravje žensk in seveda lahko vodita do razvoja adenomioze. Da bi preprečili nastanek bolezni, ženska potrebuje: več počitka, sproščujoče kopeli, obiskovanje masaže, pogosteje v mirnem in udobnem okolju. Postopki za lajšanje mišične napetosti so še en način za preprečevanje adenomioze.

Ginekolog, če je potrebno, lahko predpiše potrebna zdravila in fizioterapijo. Ženske po tridesetih se morajo izogibati sončenju v neomejenih količinah, ultravijolično sevanje pa je bolje zmanjšati na minimum.

Skrb za vaše zdravje je glavni način preprečevanja ne le adenomioze, ampak tudi drugih enako nevarnih bolezni.

Adenomioza in neplodnost

Strokovnjaki na področju ginekologije so dokazali, da je adenomioza pogost vzrok neplodnosti. Obstaja pet glavnih dejavnikov, ki lahko povzročijo neplodnost pri tej bolezni. Pogosto so primeri, ko se kombinira več dejavnikov.

• Po mnenju mnogih ginekologov so glavni vzrok neplodnosti pri genitalni endometriozi patološke motnje v hormonski sferi.
• Adhezije v jajcevodih ali zmanjšanje njihove motorične sposobnosti. Zaradi te patologije se jajce ne more premakniti skozi jajcevod v maternično votlino.
• Avtoimunska reakcija telesa, ki povzroči zmanjšanje aktivnosti sperme ali težko fiksacijo oplojenega jajčeca v endometriju.
• Prezgodnja prekinitev nosečnosti, predvsem v zgodnjih fazah, kot posledica povečanega tonusa mišičnega sloja maternice.
• logični dejavnik. Pri adenomiozi večina žensk med spolnim odnosom doživi hude bolečine, nelagodje in nelagodje, zato preneha z rednim spolnim življenjem.

Nemogoče je nedvoumno reči, da je adenomioza stavek. Če se je neplodnost razvila pred manj kot tremi leti, je lažje obnoviti sposobnost zanositve kot v bolj naprednih primerih. Pravočasno, celovito in pravilno zdravljenje znatno poveča možnost zanositve in varnega zanositve otroka. Seveda je adenomioza vzrok za neplodnost, vendar obstaja zdravljenje za to bolezen.

Adenomioza in nosečnost

Nedvoumno je reči, da je nemogoče zanositi z adenomiozo - to je nemogoče. Navsezadnje je bolezen lahko vzrok za neplodnost in ne. Seveda je pogosto ta bolezen glavni razlog za odsotnost otrok pri ženskah. Včasih celo dolgotrajno konzervativno ali kirurško zdravljenje ne vodi do začetka dolgo pričakovane nosečnosti.

Vendar je pomembno vedeti, da adenomioza ni smrtna kazen. Precej veliko število žensk z zgodovino te bolezni je še vedno uspelo občutiti veselje materinstva. Nosečnost lahko poteka brez kakršnih koli zapletov in posebnosti, otroci pa se rodijo popolnoma zdravi. Če obstajajo težave s spočetjem otroka ali njegovim nošenjem, je potrebno pravočasno in ustrezno zdravljenje.

Tudi ženske, ki so podvržene kirurškemu zdravljenju, imajo možnost zanositi in varno nositi otroka. Po statističnih podatkih je 40-60% teh žensk lahko zanosilo in normalno rodilo. Seveda so nosečnice z adenomiozo nenehno pod posebnim nadzorom predporodne klinike, da bi zagotovili pravočasno pomoč ali sprejeli kakršne koli ukrepe za ohranitev nosečnosti.

Znanstveniki so dokazali, da nosečnost ugodno vpliva na potek in naravo bolezni. V svojem bistvu je nosečnost fiziološka menopavza, ki je ob taki diagnozi tako nujna. Odvečne celice endometrija se ne zavračajo več, zato se njegova rast bistveno zmanjša. Poleg tega je v ginekologiji veliko primerov, ko si je ženska po nosečnosti popolnoma opomogla.

Pomembno je vedeti, da adenomioza nikakor ne vpliva na normalen razvoj ploda.

Prognoza za adenomiozo

Pomembno je omeniti, da adenomioza nikoli ne preide v maligni potek bolezni, to je, da se ne degenerira v raka. Po statističnih podatkih približno 20% žensk poroča o recidivih. Po petih letih se bolezen praviloma ponovi pri 75 odstotkih žensk.

Tveganje za ponovitev je bistveno manjše pri mešanem zdravljenju. Na primer, laparoskopija in dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil. Čeprav je tveganje manjše, so recidivi neizogibni. Pri ženskah v predmenopavzi in takojšnji menopavzi obstaja večja verjetnost, da jim nikoli več ne bodo diagnosticirali adenomioze. Ta značilnost je posledica fiziološkega izumrtja vseh funkcij jajčnikov.

Adenomioza je notranja endometrioza telesa maternice.

Diagnosticirana mi je endometrioza maternice. Kako ga zdraviti, kako resen je in kakšne so posledice? Mercilon jemljem že drugo leto po priporočilu zdravnika.

Hormonsko odvisna bolezen, ki se kaže s prodiranjem tkiva, podobnega sluznici telesa maternice, v mišico maternice. Hkrati med menstruacijo menstruacija tudi žarišča endometrioze, kar vodi v razvoj vnetja. Simptomi adenomioze (endometrioze maternice) so močne in boleče menstruacije, krvavitev, krvavi izcedek pred in po menstruaciji. Endometrioza je pogosto povezana z neplodnostjo in spontanim splavom. Peroralni kontraceptivi prispevajo k regresiji žarišč endometrioze.

Ugotovljena mi je bila adenomioza, histologija je pokazala, da imam žlezno hiperplazijo endometrija. V zvezi s tem sem imel v zadnjih šestih mesecih 2 čiščenja. Norkolut so mi tudi dodelili. Ali lahko pišete o moji bolezni, pa tudi o načinih njenega zdravljenja.

Adenomioza je bolezen, za katero je značilno širjenje tkiva, ki je po strukturi podobno endometriju (maternični sluznici) v debelino maternične mišice. Hiperplazija endometrija - povečanje debeline endometrija v primerjavi z normo. Oba stanja sta posledica povišane ravni estrogena (ženskih spolnih hormonov). Hiperestrogenizem je lahko absoluten, tj. raven estrogena je nad normo ali relativna (raven estrogena je normalna, drugi ženski spolni hormon pa je znižan). Zdravljenje teh bolezni je sestavljeno iz predpisovanja zdravil, ki nimajo progesterona, ali zdravil, ki povzročajo umetno menopavzo. V tem primeru endometrij atrofira, tj. žarišča adenomioze v mišicah maternice se zmanjšajo ali izginejo in zmanjša se debelina endometrija. Norkolyut je analog progesterona.

Imam adenomiozo in submukozne fibrome. Stanje je stabilno Ali je 2 leti po diagnostični kiretaži smiselno zdravljenje z duphastonom Ali vpliva na miom?

Če nimate težav, ne načrtujete nosečnosti, fibroidi ne rastejo, potem ne potrebujete zdravil. Zdravljenje katere koli bolezni se izvaja v skladu z indikacijami. Dufaston je predpisan za izrazito kliniko adenomioze: močne in boleče menstruacije, medmenstrualne krvavitve, za pripravo na nosečnost. Ti isti simptomi so tudi simptomi materničnih fibroidov in tu blagodejno vpliva tudi duphaston. Če pa ni pritožb, ga ni treba vzeti.

Naredili so mi aspiracijo, odstranili endometrijske polipe, nato pa so me pregledali še na ultrazvoku. Histološka analiza je pokazala značaj endometrija, ultrazvočni izvid pa je naslednji:
Telo maternice je sferično, celično, normalne velikosti. Na dnu maternice je subserozno miomatsko vozlišče d = 2,5 cm, debelina endometrija je 1,2 cm, v cervikalnem kanalu se določijo izrazita večja endometrioidna žarišča. Desni jajčnik je 3,0x2,8 cm, levi 3,0x3,0 cm s prisotnostjo cističnih vključkov. Analiza je bila narejena pred menstruacijo na 31. dan cikla. Razložite mi, prosim, kaj je celična maternica in ali imam s takimi testi možnost zanositi?

Sferična oblika maternice in celična struktura miometrija (mišičnega sloja maternice) sta znaka notranje endometrioze telesa maternice (adenomioze). Včasih pri tej bolezni pride sama, včasih je vzrok za neplodnost, takrat jo je treba zdraviti. Glavne manifestacije adenomioze so obilne boleče menstruacije, madeži med menstruacijo. Subserozni maternični fibroidi ne bodo ovirali nosečnosti, čeprav se bodo med nosečnostjo povečali, kar bo zahtevalo stalno spremljanje.

Stara sem 37 let, iz anamneze - adenomioza; greben z \ ophorit. Katere so te bolezni in ali lahko grem v savno.

Pod vplivom toplotnih postopkov lahko adenomioza napreduje. To je notranja endometrioza maternice, stanje, pri katerem se endometrij (maternična sluznica) vrašča v mišice maternice. Manifestira se z bolečo menstruacijo, krvavim izcedkom pred, po menstruaciji, nezmožnostjo zanositve. Če vas takšne težave ne motijo, potem stopnja adenomioze ni izražena in savna za vas ni kontraindicirana. Vsakih šest mesecev je treba opraviti ultrazvočni pregled in spremljati razširjenost adenomioze, dinamiko: povečuje se, zmanjšuje.

Kronični salpingooforitis je kronično vnetje prirastkov. Kažejo se z bolečino v spodnjem delu trebuha, disfunkcijo medeničnih organov zaradi adhezij in nezmožnostjo zanositve zaradi adhezivne obstrukcije jajcevodov.

Stara sem 46 let, 19. februarja letos sem bila operirana: Laparotomija Panhisterektomija. Operacija je bila urgentno izvedena na podlagi izvida ultrazvoka: miomski infarkt s podhranjenostjo.
Diagnoza: ademioza. Endometrioza sakrouterinih ligamentov. Chr. endometritis Chr. dvostranski adneksitis. Polip endometrija.
Histološki izvid: Glandularna cistična hiperplazija, maternični fibrom z območji
ademioza. Ovarij - skleroza in hiamentoza sten krvnih žil in rumenega telesca, folikularne ciste,
ciste rumenega telesa. Cev - skleroza stene. Maternični vrat je Nabotove ciste.
Glede na rezultate histologije so mi predpisali Norkolut 3 mesece po shemi.
Skoraj takoj po operaciji so se mi pojavili vročinski oblivi (eno uro ali več).
S kakršnim koli fizičnim in čustvenim stresom, močnim potenjem. Po tuširanju pride olajšanje, a ne za dolgo. Pila sem Remens en mesec, izboljšanja nisem občutila.
Dva tedna, saj so se pojavile bolečine v danki. Ali se lahko endometrioza ponovno razvije?
Bolečine so podobne kot pri operaciji. Termin predviden čez en mesec. Na recepciji ne preživite več kot 5 minut.
Povejte mi, kako lahko ublažim svoje stanje, zmanjšam vročine, se izognem zapletom, kot je osteoporoza itd.? Kakšen je namen predpisanega hormonskega zdravila?
Ali lahko vročinski oblivi minejo sami? Če ne, potem svetujte, kaj je mogoče vzeti z najmanj stranskimi učinki. Ali lahko grem čez pol leta v letovišče in se blatim na križu? Kdaj lahko začnem z vajami za krepitev trebušnih mišic? Zarez je bil narejen vzdolž bele črte. Kaj je lahko telesna aktivnost?

95% trdnost šiva sprednje trebušne stene se obnovi 3 mesece po operaciji. Šibke obremenitve lahko začnete zdaj.

Bolečina v danki je lahko manifestacija retrocervikalne endometrioze. Diagnosticira se med rutinskim pregledom in ultrazvokom. Tudi po panhisterektomiji lahko ostanejo endometriotske lezije na peritoneju male medenice, ki povzročajo težave, značilne za endometriozo, kot pred operacijo.

Norkolut vam je dodeljen, da ne napredujete. Ampak zdi se, da ne pomaga. Idealno bi bilo narediti kontrolno laparoskopijo in koagulacijo endometrioznih žarišč na peritoneju. Toda v vsakem primeru, glede na odstranjene jajčnike, endometrioza ne bo napredovala, nasprotno, postopoma bo minila. Povečali pa se bodo vročinski oblivi in ​​drugi znaki hormonskega pomanjkanja (itd.). Jemanje hormonskega nadomestnega zdravljenja za vas ni kontraindicirano, saj odmerki in zdravila, ki jih vsebujejo sodobna zdravila, ne bodo vplivali na potek endometrioze in vaše zdravje bo obnovljeno. Po preverjanju stanja mlečnih žlez (mamografija), biokemije krvi (lipidi) in strjevanja krvi je mogoče predpisati stalno hormonsko nadomestno zdravljenje z zdravili, kot so Kliogest, Livial.

Stara sem 29 let. Po drugem porodu 3 leta na prvi dan menstruacije se temperatura dvigne na 37,5 - 37,8, hude bolečine, motnje cikla - zamude do 10 dni. Ultrazvok je pokazal: adenomioza telesa maternice (nodularna oblika), endometrioza jajčnikov, retrocervikalna endometrioza, velikost maternice 77-48-52, endometrij 11 mm. Razmaz vsebuje veliko število levkocitov. Na klamidiozo - negativen rezultat. Diagnoza lečečega zdravnika je sovpadala z diagnozo ultrazvoka in kroničnega endometritisa. Za zdravljenje adenomioze in endometrioze so bili priporočeni hormonski pripravki, vendar z dovoljenjem mamologa, ker. tik pred tem sem bila operirana zaradi fibroadenoma dojke. Mamolog je pojasnil, da ker imam še vedno izrazite manifestacije difuzne mastopatije in glede na mojo dednost (bližnje sorodnice imajo raka dojke v mladosti), so mi hormonski pripravki prikazani le kot zadnja možnost. Posvetovala sem se še z več ginekologi, njihova priporočila so bila različna: eni so menili, da je hormonsko zdravljenje potrebno, drugi, da ni. Poleg tega so bili predpisani različni hormonski pripravki: microgenon, norkolut, duphaston, depo-prover. Zato sva se z zdravnikom odločila za zdravljenje le endometritisa. Po poteku zdravljenja se je temperatura med menstruacijo zmanjšala - 37,2 in levkociti v brisu so se normalizirali. Tako je bilo 5 mesecev po zdravljenju. V šestem mesecu se je temperatura spet dvignila na prvi dan menstruacije na 37,8 in v brisu - spet levkocitoza. Ponovni ultrazvok (eno leto po prvem) je pokazal, da velikost maternice in endometrija ostaja enaka, več pa je endometrioznih žarišč. Po nadaljnjih 2 mesecih so mi odkrili 6 cm veliko cisto desnega jajčnika, spet so mi predpisali hormonsko terapijo in če ne izgine v enem mesecu, pa operacijo. In ponudili so mi, da odstranim celoten desni jajčnik. Povej mi prosim,
1) Ali naj se odločim za hormonsko terapijo in katero zdravilo mi najbolj ustreza (prolaktin in progesteron sta normalna, estradiola pa pri nas ne določajo). Ali potrebujem še raziskavo in ali imam čas za to, ali je treba takoj začeti s hormonsko terapijo.
2) Ali obstajajo kakšne vrste operacij, ki vam omogočajo odstranitev ciste brez jajčnika, katere?
3) Ali obstajajo druga zdravila za endometriozo in adenomiozo razen hormonske terapije? Vključno z operacijo?

1. Ta zdravila, ki ste jih navedli, so vsa zdravila iste skupine (gestageni). In absolutno niso kontraindicirani pri mastopatiji, tudi če so imeli sorodniki maligne tumorje. Previdnost zahteva uporabo estradiola, gestageni pa so, nasprotno, indicirani za mastopatijo.

Po drugi strani pa so pri tako napredujoči endometriozi gestageni preblag način zdravljenja. Priporočljivo je začeti z operacijo, odstraniti cisto na jajčniku, požgati endometriotske lezije in v pooperativnem obdobju predpisati hormonsko zdravljenje za zmanjšanje lezij v maternici in retrocervikalne endometrioze (temperatura med menstruacijo je najverjetneje od tega). In to so hormonski pripravki drugih skupin: Nemestran. gestrinon, danazol, zoladex. Imajo več stranskih učinkov, vendar so bolj učinkoviti proti endometriozi.

2. Laparoskopska kirurgija. Tehnično je včasih težko izrezati cisto, odvisno je od usposobljenosti kirurga in se odloči med samo operacijo.

3. Glej točko 1. Toda endometriozo maternice lahko kirurško pozdravimo le z odstranitvijo maternice.

Po histeroskopiji je bil dosežen rezultat - polip c / c, endometrijska polipoza, endometrioza vzdolž vseh prehodov sten, žlezna hiperplazija z žarišči šibke adenomatoze, adenomioza. (Oprostite, če so medicinske napake). Zdaj so v MGOD na pregledu očal. Imam 3 vprašanja
1. Če je diagnoza potrjena, kakšne so možnosti za ozdravitev?
2. Kaj veste o zdravljenju z Zolotexom?
3. Poznate rezultate zdravljenja s pripravki VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex???). Ali niso nevarni, ker niso opravili kliničnih preskušanj, ker so prehranska dopolnila?

Odgovor: Bolezni, ki ste jih našteli, so precej resne, še posebej, če so združene, so možni hudi zapleti. Zato je treba zdravljenje jemati resno. Zoladex je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje teh stanj. Njegovo delovanje temelji na zatiranju delovanja jajčnikov, kar povzroči umetno menopavzo. V tem primeru te bolezni nazadujejo (zmanjšajo ali izginejo). Če ste blizu menopavze, se po prenehanju jemanja zdravila menstruacija morda ne bo obnovila. Stranski učinek zdravila Zoladex so manifestacije menopavznega sindroma. Vendar pa je v tem primeru alternativa kirurškemu zdravljenju. V takšni situaciji ne priporočam zanašanja na prehranska dopolnila.

Pred kratkim so me začele motiti bolečine v maternici (lahko ločim zaradi dolgoletnih praktičnih izkušenj bolečine v maternici pred menstruacijo). Ultrazvok razkriva: maternica povečana 6,2x4,9x6,8; konture so enakomerne, maternica je "okrogla", eholokacija je zmerno povečana, zadnja stena je bolj zadebeljena, vozlišča niso zaznana (dif. fibrom? adenomioza? ). Maternični vrat je odebeljen 5x6,2 (strukturna značilnost?) Struktura ni povsem homogena: majhne krtače in svetle linearne me ... odmev .. M-odmev 0,7 cm enakomerno po vsem. Desni testis 4,5x2,8 s ščetkami (folikul) 2 cm, levo - 4x2,3 z majhnimi padci 0,5 cm. Med ultrazvokom je zdravnik rekel, da ji res ni všeč maternični vrat. Prosim za nasvet kaj narediti. Če je bila prej bolečina samo pred ciklusom, je zdaj skoraj vsakodnevna. Živim v Jakutiji. Diagnostičnih ustanov v vasi praktično ni. En ginekolog na vsakih 5000 žensk. 5 minut za sprejem enega. Zdravnik je vzel bris (brez ras, drugi mikroorganizmi - veliko število, jezero - 3-4 v p / s, epitel - veliko število) predpisal vitamine. Prosim za nasvet kaj narediti in! kako naprej na pregled (odhod na dopust)

Najverjetneje govorimo o endometriozi materničnega vratu in adenomiozi I st. (endometrioza telesa maternice). Za razjasnitev diagnoze potrebujete nadaljnji pregled: (pregled materničnega vratu z mikroskopom), ciljno biopsijo, ki ji sledi histološki pregled biopsije, diagnostično kiretažo cervikalnega kanala materničnega vratu in, če je mogoče, histeroskopijo. Ker se odpravljate na dopust, morate vedeti, da se je pri diagnozi endometrioze priporočljivo vzdržati izpostavljanja soncu.

44 let star. Diagnoza: adenomioza, cista levega jajčnika, paraovarijalna cista, cistične spremembe na desnem jajčniku. Možna zdravljenja? Ali je mogoče uporabiti laparoskopijo? Če da, kje?

Ne svetujemo vam, da se posvetujete "po telefonu" - niz diagnoz je precej resen. Očitno gre v tem primeru za izbiro med hormonskim in kirurškim zdravljenjem ter morda njuno kombinacijo. Brez pregleda bolnika, brez poznavanja zgodovine bolezni je celo nemogoče reči, ali je laparoskopsko zdravljenje možno in ali je potrebno.

/Nadaljevanje/ Operacija je predvidena, vendar, kot so mi povedali, je rehabilitacija v 2 mesecih. Zato bi se rada posvetovala o laparoskopiji in seveda ne po telefonu. Prosim, pomagajte mi najti telefonske številke organizacij, kjer se izvajajo takšne operacije.

Tako pri »normalnih« kot pri laparoskopskih operacijah so volumni enaki, pri laparoskopiji pa dostop do mesta operacije ni opravljen skozi rez v trebušni steni, temveč skozi punkcijo, zato je takšen poseg lažje prenašati. Na primer, izvleček po "normalni" operaciji traja 10-14 dni, po laparoskopiji pa 5-8 dni. Laparoskopske operacije so daljše, imajo celoten seznam resnih kontraindikacij, na primer adhezije. Rehabilitacija po laparoskopski operaciji je prav tako nujna kot po klasični, saj. istočasno pride do celjenja tkiva. Laparoskopska oprema v Moskvi je na voljo v številnih raziskovalnih centrih in bolnišnicah, tako komercialnih kot mestnih. To so 1. mestna klinična bolnišnica, 15. mestna klinična bolnišnica, 7. mestna klinična bolnišnica, Center za mater in otroka na ulici Oparin 4, MONIIAG na ulici Chernyshevsky, oddelki medicinskih inštitutov. Cene in pogoji so povsod drugačni, zato vam svetujemo, da se "oborožite" z imenikom in pokličete čim več krajev.

Cilj zdravljenja je:

• zmanjšanje vnetja;
• odprava sindroma bolečine;
• korekcija anemije ( slabokrvnost);
• povečana imuniteta;
• normalizacija hormonskega ravnovesja;
• zagotavljanje psihološkega udobja;
• splošna krepitev telesa;
• posnemanje menopavze.

Zdravljenje adenomioze

skupina zdravila	Priprave	Indikacije	Mehanizem terapevtskega delovanja	Stranski učinki	Odmerjanje in trajanje zdravljenja
Pripravki progestogenske skupine (gestageni, progestini - skupni ime steroidnih ženskih spolnih hormonov)	progesteron (utrozhestan)	Preprečevanje adenomioze in v nekaterih primerih zdravljenje adenomioze ( učinkovit v 40% primerov). Uporablja se za neplodnost v ozadju adenomioze, za vzdrževanje menstrualnega cikla pred in vitro oploditvijo ( pogosto z adenomiozo), z grožnjo spontanega splava v ozadju adenomioze.	Analog progesterona rastlinskega izvora. Spodbuja nastanek normalnega sekretornega endometrija v drugi fazi menstrualnega cikla, kar ustvarja optimalne pogoje za implantacijo oplojenega jajčeca.	Kršitev menstrualnega cikla, krvavitev iz nožnice.	Oralno ali intravaginalno ( vstavljanje v nožnico) v obliki kapsul po 100-150 miligramov 2-krat na dan 10-12 dni.
	Medroksipro-gesteron (klinovir, farlutal, provera)	Zdravljenje adenomioze, preprečevanje sprememb endometrija med estrogensko terapijo med menopavzo.	Spremenite sluznico maternice endometrij), kar vodi do njegove atrofije ( redčenje, izčrpanost). Zmanjšajte bolečino pri adenomiozi. Zavirajo ovulacijo – zorenje in sprostitev jajčeca iz jajčnika, ko folikel poči.	Menstrualne motnje, galaktoreja ( nenormalno izločanje tekočine iz mlečnih žlez, ki ni povezano z dojenjem), erozija materničnega vratu in drugi. Neplodnost do 22 mesecev po zadnji injekciji, zmanjšana mineralna gostota kosti.	Intramuskularno 100 miligramov vsaka 2 tedna ali 50 miligramov 1-krat na teden vsaj 6 mesecev. Prva injekcija se izvede 5. dan normalne menstruacije, da se izključi morebitna nosečnost.
	Didrogesteron (duphaston)	Zdravljenje adenomioze, nevtralizacija proliferativnega delovanja ( rast tkiva zaradi povečane delitve celic) estrogeni na endometriju med hormonsko nadomestno terapijo.	Vpliva na endometrij in preprečuje njegovo hiperplazijo ( nenormalna rast tkiva) s presežkom estrogena. Ne zavira ovulacije zorenje in sproščanje jajčeca v jajcevod) in ne moti menstrualnega cikla.	Krvavitev iz maternice, otekanje in bolečina mlečnih žlez.	Vzemite peroralno 10 miligramov 2 do 3 krat na dan od 5 do 25 dni menstrualnega cikla ali neprekinjeno. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Če je potrebno, se dnevni odmerek poveča na 20 miligramov.
	levonorgestrel (mikrogred)	Preprečevanje hiperplazije endometrija med nadomestnim zdravljenjem z estrogenom, zmanjšanje menstrualnih bolečin in izcedka pri adenomiozi.	Nevtralizira rast endometrija pod vplivom estrogenov, zmanjša bolečine med menstrualnim ciklom.	Nastanek cist patološke votline z vsebino) jajčniki, metroragija ( krvavitev iz maternice), benigni tumorji mlečnih žlez.	Odmerek se izbere individualno glede na obliko zdravila.
	Noretisteron (norkolut)	Adenomioza, neplodnost, spontani splav, menstrualne nepravilnosti.	Zavira proliferacijo ( prekomerna rast tkiva zaradi čezmerne delitve celic) s hiperplazijo ( zaraščanje) endometrij.	Pri dolgotrajni uporabi se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.	Dodelite 1 tableto na dan ( 0,5 mg) od 5 do 25 dni ciklusa šest mesecev ali pol tablete vsake 2 do 3 tedne 4 do 6 mesecev.
	Dienogest (byzanne)	Zdravljenje adenomioze.	Zavira trofični učinek ( prehrana, metabolizem) estrogeni na endometriju, ki povzročajo atrofijo ( izčrpanost, izguba vitalnosti) žarišča adenomioze. Poveča imuniteto.	Vaginalne krvavitve, bolečine v prsih, akne ( akne, vnetje žlez lojnic).	Vzemite 1 tableto ( 2 miligrama) enkrat na dan 6 mesecev ali več ( do 15 mesecev).
Androgeni zdravila	Danazol	Zdravljenje adenomioze s sočasno neplodnostjo.	Zavira sintezo ženskih spolnih hormonov, pomaga zmanjšati žarišča adenomioze zaradi tanjšanja endometrija. To vodi do zatiranja ovulacije in menstrualnega cikla, ki se obnovi po 2 mesecih po prenehanju jemanja zdravila.	Povišan krvni tlak, prekomerna poraščenost obraza, povečanje telesne mase, menstrualne nepravilnosti.	Odmerjanje in trajanje zdravljenja se določita posamično ( minimalni učinkoviti odmerek je 200 mg) največji dnevni odmerek je 800 miligramov.
Priprave skupine peroralnih kontraceptivov (zadnji generacije)	Yarina	Kontracepcija, zdravljenje adenomioze, zmanjšanje bolečine pred in po menstruaciji pri adenomiozi.	Zavira nastajanje estradiola ( ženski spolni hormon) preko jajčnikov in s tem zaradi močnega antiproliferativnega učinka prepreči širjenje žarišč adenomioze ( preprečevanje rasti tkiva), zmanjšajo tveganje za raka endometrija.	arterijska in venska trombembolija ( blokada lumna krvne žile z ločenim trombom), vaginalne krvavitve med menstrualnimi ciklusi, izcedek iz mlečnih žlez.	Vzemite 1 tableto na dan, trajanje uporabe določi zdravnik. Mirena je intrauterina kontracepcijska naprava v obliki črke T ( intrauterina naprava). Vnaša se v maternično votlino do 5 let. Sprosti 20 miligramov levonorgestrela na dan.
	Novinet
	Dieciklen
	claira
	Chloe
	Lindinet
	Jess
	Regulon
	Janine
	Silhueta
	Mirena
Selektivno modulator progesteronskih receptorjev	Esmija	Zdravljenje adenomioze v kombinaciji z fibroidi ( benigna tvorba miometrija). Priprava bolnika na operacijo odstranitve fibroidov.	Adenomioza je pogosto kombinirana z materničnimi fibromi. Ima neposreden učinek na endometrij, kar povzroči zmanjšanje proliferacije.	Kršitev menstrualnega cikla, bolečine v kosteh, mišicah, bolečine v trebuhu.	Vzemite 1 tableto ( 5 mg) na dan največ 3 mesece. Zdravljenje se začne v prvem tednu menstrualnega cikla.
Analogi hormona, ki sprošča gonadotropin (GnRH)	Triptorelin (diferelin)	Zdravljenje adenomioze, priprava bolnika na kirurško zdravljenje adenomioze.	Ta zdravila povzročijo stanje, podobno menopavzi, tako da preprečijo ovulacijo in znižajo raven estrogena. Maternica se zmanjša, krči in bolečine v spodnjem delu trebuha izginejo, žarišča adenomioze se zmanjšajo in njeno širjenje se ustavi.	Simptomi menopavze - vročinski utripi, suhost nožnice, nihanje razpoloženja, zmanjšana kostna gostota. Med zdravljenjem je treba jemati dodatke kalcija.	Intramuskularno 11,25 miligramov vsake 3 mesece, 3,75 miligramov vsake 4 tedne.
	Buserelin				Intramuskularno, 4,2 miligrama vsake 4 tedne 4 do 6 mesecev.
	Zoladex				Kapsulo injiciramo subkutano po 10,8 miligramov v sprednjo trebušno steno vsakih 12 tednov.
	Dekapeptil				Vnesite subkutano 1-krat na dan, 0,5 miligrama teden dni. Nato 0,1 miligrama. Za dolgotrajno zdravljenje 3,75 miligrama vsakih 28 dni.
Nehormonska sredstva rastlinskega izvora	Tazalok	Kršitev menstrualnega cikla, kompleksna terapija adenomioze.	Odprava hormonskega neravnovesja estradiola in progesterona. Deluje antispazmodično, proti proliferativno delovanje, analgetično delovanje, protivnetno delovanje.	Zdravilo običajno ne povzroča neželenih učinkov. Alergija je možna.	Predpisani odmerek tinkture raztopimo v 100 mililitrih vode in zaužijemo 30 minut pred obroki 3-krat na dan 3 ali več mesecev.
	ciklodinon				Vzemite 40 kapljic tinkture 1-krat na dan ali 1 tableto na dan 3 mesece.
Imunomodulacijska sredstva	Wobenzym	Celovito zdravljenje adenomioze.	Poveča imuniteto, zmanjša resnost neželenih učinkov hormonskih zdravil, zmanjša vnetje.	Bolniki dobro prenašajo.	V notranjosti od 3 do 10 tablet 3-krat na dan. Trajanje tečaja je odvisno od resnosti bolezni.
Protivnetna in protibolečinska zdravila (nesteroidno protivnetno)	natrijev diklofenak	algodismenoreja ( boleče menstruacije), vnetni procesi pri adenomiozi, bolečine v spodnjem delu trebuha.	Imajo izrazit analgetični, protivnetni učinek, zmanjšujejo obilno menstrualno krvavitev.	Povzročajo bolečine v trebuhu, slabost, zaprtje ali drisko, želodčne razjede, krvavitve v prebavilih.	V notranjosti 25-50 miligramov 2-3 krat na dan. Rektalno - 1 supozitorij na dan.
	Ketoprofen				Intramuskularno 100 miligramov 1-2 krat na dan. V notranjosti 300 miligramov 2-3 krat na dan.
	Indometacin				V notranjosti 25 miligramov 2-3 krat na dan.
	Nimesil				Znotraj 1 vrečke ( 100 miligramov) 2-krat na dan.
prehransko dopolnilo (biološko aktivni dodatki)	Ginekol	Pomožna komponenta pri zdravljenju adenomioze, preprečevanje ponovitve bolezni po operaciji.	Preprečuje razvoj vnetnih procesov pri ginekoloških boleznih, pospešuje regeneracijo tkiv.	Ne povzroča stranskih učinkov.	V notranjosti 1 tableta 2-krat na dan med obroki.
	Indinol		Normalizira raven estrogenov, preprečuje njihov negativni učinek na endometrij, selektivno uničuje celice z nenormalno visoko delitvijo.	Kršitev menstrualnega ciklusa, bolečine v trebuhu.	Znotraj 1 kapsula na dan ( 300 miligramov) v 2 do 3 tednih.
Encimski izdelki	Longidaza	Zdravljenje adenomioze s sočasnimi vnetnimi procesi medeničnih organov.	Imunomodulacijski, protivnetni učinek. Zmanjšuje otekanje tkiva med vnetjem ter preprečuje nastanek brazgotin in adhezij.	Lokalne reakcije na območju injiciranja - oteklina, bolečina.	Subkutano ali intramuskularno 3000 i.e. mednarodne enote) od 5 do 15 injekcij z razmikom 10 do 14 dni med injekcijami.

Zdravila se jemljejo po navodilih zdravnika pod strogim nadzorom ravni hormonov.

Minimalno invazivno zdravljenje adenomioze

Minimalno invazivna metoda zdravljenja je zdravljenje, ki ne pomeni poškodbe integritete kože in sluznice.

Minimalno invazivno zdravljenje adenomioze vključuje:

• Ablacija endometrija. Ablacija endometrija je minimalno invaziven postopek odstranitve sluznice maternice ( endometrij) pod vplivom fizikalnih dejavnikov - toka, visokih in nizkih temperatur. Poseg izvajamo v splošni ali regionalni anesteziji. Ablacija endometrija lahko bistveno zmanjša intenzivnost krvavitve iz maternice, zmanjša hipertrofijo endometrija in reši maternico z miomom. Za uničenje endometrija se uporablja elektrokirurška ablacija - v maternični vrat se vstavi elektroda, skozi katero teče šibek električni tok, ki uniči sluznico. Pri hidrotermalni ablaciji se v maternično votlino vbrizga vroča tekočina, ki požge endometrij. Krioablacija je uničenje endometrija z zamrzovanjem s tekočim dušikom. Pri mikrovalovni ablaciji se v maternično votlino vstavi tanka sonda, ki oddaja mikrovalovno energijo, ki uniči notranjo plast maternice. Glavni resni zapleti so poškodbe sosednjih organov, perforacija maternice, nezmožnost zanositve. Obdobje okrevanja traja več dni. Po posegu lahko pride do krvavitve. V primeru povečane krvavitve in pojava neprijetnega vonja se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
• FUS - ablacija. FUS - fokusirani ultrazvok, ablacija - zavrnitev dela tkiva pod vplivom sevanja. Tako je FUS - ablacija - oddaljeno uničenje žarišč adenomioze z uporabo fokusiranega ultrazvoka. Postopek se izvaja pod nadzorom magnetne resonance. Ultrazvočni valovi pri prehodu skozi tkiva ne poškodujejo njihove celovitosti. Ko pa so fokusirani, pride do lokalnega segrevanja tkiva do 65°C - 85°C. To vodi do toplotne poškodbe tkiva in motene oskrbe s krvjo. Ta učinek se imenuje toplotna nekroza ( smrt) tkivo. Trajanje ene izpostavljenosti fokusiranemu ultrazvočnemu impulzu je od 10 do 40 sekund. Trajanje celotnega postopka je 3-4 ure. Prednosti FUS - ablacije so - izvajanje brez uporabe anestezije, atravmatsko, kratko obdobje okrevanja, brez izgube krvi in ​​pooperativnih brazgotin, ohranitev reproduktivne funkcije. Ta tehnika je prikazana v kombinaciji materničnih fibroidov z adenomiozo, nodularnimi in žariščnimi oblikami adenomioze.
• EMA ( embolizacija maternične arterije). To je neboleč postopek, ki varčuje z organi, učinkovito zdravi adenomiozo in ženski omogoča načrtovanje nosečnosti. Ta metoda je minimalno invazivna, varna in praktično nima kontraindikacij. Embolizacija materničnih arterij se izvaja z endovaskularno metodo, to je z dostopom skozi posodo. Bistvo metode je blokiranje lumena materničnih arterij s pomočjo posebne snovi ( ne več kot 500 miligramov). Posledično se ustavi dotok krvi v prizadeto območje maternice ali fibroidov ( benigni tumor miometrija), kar povzroči odmrtje tkiva ali neoplazmo zaradi pomanjkanja kisika in hranil. Resnost simptomov se zmanjša skoraj takoj po posegu. Leto po posegu se velikost miomatoznih vozlov zmanjša za 4-krat. Prednost UAE je, da se izvaja v lokalni anesteziji, ohranitev reproduktivne funkcije, kratkotrajnost posega, hitro okrevanje bolnika in takojšnje izboljšanje stanja.

Fizioterapija za adenomiozo

Pri zdravljenju adenomioze se uporabljajo fizioterapevtske metode za odpravo glavnih simptomov in vzrokov bolezni. Fizioterapija je kompleks medicinskih postopkov z uporabo fizičnih dejavnikov - električnega toka, toplote, svetlobe in drugih. Postopke izvaja usposobljen zdravnik v posebej opremljeni ordinaciji. Specialist bo izbral potrebne metode zdravljenja posebej za vsakega bolnika in usklajeval zdravljenje z porodničarjem-ginekologom.

Glavni fizični dejavniki, ki se uporabljajo pri zdravljenju adenomioze, so:

• Nizkofrekvenčni impulzni tokovi. Ti vključujejo diadinamično, pravokotno, transkutano električno stimulacijo živcev. Impulzi delujejo protivnetno, analgetično, regenerativno. Ne spodbuja proizvodnje estrogena. elektroforeza ( vnos zdravil skozi kožo in sluznico pod vplivom impulznih tokov) omogoča dajanje zdravil v majhnih odmerkih. Za adenomiozo se uporablja jod. V koži se odlaga do 3 tedne in postopoma prehaja v krvni obtok. Na področju vnetja jod pomaga zmanjšati edeme, spodbuja reparativne in regenerativne procese ter normalizira ravnovesje hormonov. Zdravljenje je predpisano za 5-7 dni menstruacije. Učinek terapevtskega delovanja traja 2-4 mesece po posegu.
• Magnetoterapija. Bistvo metode je v lokalnem vplivu elektromagnetnega polja na telo. Uporablja se v pooperativnem obdobju. Deluje protivnetno, analgetično, pomirjevalno, zaščitno. Normalizira mikrocirkulacijo, zmanjša otekanje tkiv in izboljša metabolizem.
• Elektromagnetna nihanja optičnega ( svetloba) obseg. Bistvo metode je lokalni učinek kratkovalovnega ultravijoličnega sevanja ( KUF) ali lasersko sevanje. Običajno se uporablja v zgodnjem pooperativnem obdobju na območju rane. Kratkovalovno ultravijolično sevanje ima izrazito baktericidno ( ubijanje bakterij), učinek celjenja ran. Lasersko sevanje ima protivnetni, analgetični učinek. Pomaga zmanjšati edem tkiva in normalizira mikrocirkulacijo na območju rane. Kombinirana uporaba ultravijoličnega in laserskega sevanja prispeva k hitremu celjenju rane, preprečuje nastanek brazgotin, okužbe in vnetja pooperativne rane.
• Hidroterapija. Zdravljenje adenomioze se izvaja s pomočjo iglavcev, bischofitnih kopeli. Delovanje temelji na kemičnem in mehanskem draženju kože. Takšne kopeli odpravljajo krče, bolečine, imajo sedativni učinek. Trajanje naknadnega učinka je 3-4 mesece.
• Balneoterapija ( kompleks vodnih postopkov z mineralno, sladko vodo). Adenomioza se zdravi z radonskimi in jod-bromnimi kopelmi. Radon pomaga zmanjšati raven estrogena in povečati raven progesterona, ima anti-adhezivni, sedativni učinek. Trajanje naknadnega učinka postopka je približno 6 mesecev. Jod-bromne kopeli imajo protivnetne, analgetične, pomirjujoče učinke, zmanjšujejo raven estrogena. Trajanje naknadnega učinka je 4 mesece.
• Klimatoterapija. Bistvo metode je ustvarjanje določenih klimatskih pogojev in izogibanje delovanju določenih fizikalnih dejavnikov. Bolnik se mora izogibati dolgotrajni izpostavljenosti sončni svetlobi, uporabi terapevtskega blata, parafina, kopeli in savne, masaže lumbosakralne regije.

Prednosti fizikalne terapije so:

• najmanjše število kontraindikacij;
• fiziologija ( vpliv naravnih dejavnikov);
• pomanjkanje toksičnosti, neželeni učinki;
• neboleči postopki;
• možnost združljivosti z drugimi metodami zdravljenja;
• trajanje po učinku;
• poceni.

Indikacije za fizioterapijo so:

• Adenomioza I, II, III stopnje ( kirurško potrjena). V tem primeru fizioterapija dopolnjuje hormonsko terapijo ali se uporablja kot glavno zdravljenje med tečaji hormonske terapije. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju bolečine, vnetja in adhezij, izboljšanju krvnega obtoka v tkivih. Uporabite terapijo z impulznimi nizkofrekvenčnimi tokovi, elektroforezo z jodom, terapevtske kopeli. Trajanje in pogostnost terapije določi specialist.
• Nezmožnost hormonske terapije, hude sočasne bolezni. S kontraindikacijami za hormonsko terapijo, pojavom resnih neželenih učinkov lahko fizioterapija postane glavna učinkovita metoda zdravljenja. Uporabite radonsko terapijo, terapevtske kopeli in drugo.
• Mlada starost bolnika. Fizioterapija pozitivno vpliva na hormonsko ozadje, kar vam omogoča, da zmanjšate ali popolnoma nadomestite hormonsko terapijo, pa tudi preprečite ali odložite čas kirurškega zdravljenja. Izvedite elektroterapijo, terapijo s terapevtskimi kopelmi. Jod-bromne kopeli so indicirane za bolnike z ustaljenim menstrualnim ciklom.
• Kronične bolečine v medenici, menstrualne motnje, krvavitve iz maternice, zdravljenje adhezij in vnetij po operacijah. Uporabljajo se elektroforeza z jodom, balneoterapija, hidroterapija in drugi. Takšni postopki zmanjšujejo krče, imajo analgetične, protivnetne učinke.
• Preprečevanje nastanka adhezij, zapletov v zgodnjem pooperativnem obdobju ( pri kirurškem zdravljenju adenomioze). Uporabljajo lasersko in ultravijolično obsevanje, magnetoterapijo. S terapijo začnite prvi dan po operaciji. To vam omogoča, da skrajšate čas celjenja ran, zmanjšate uporabo zdravil in preprečite brazgotinjenje, vnetje in okužbo rane.

Kontraindikacije za fizioterapijo so:

• vse oblike adenomioze, ki zahtevajo kirurško zdravljenje;
• III - IV stopnja adenomioze;
• hude psihoemotionalne motnje bolnika.

Povečajte tudi učinkovitost zdravljenja adenomioze:

• sporočilo- izboljša prekrvavitev, preprečuje stagnacijo krvi v maternici;
• vakuumska terapija ( cupping masaža) - širi krvne žile, izboljša prekrvavitev medeničnih organov, odpravlja zastoj krvi;
• refleksoterapija ( izpostavljenost biološko aktivnim točkam na koži z različnimi fizikalnimi dejavniki - magnet, kamni, igle itd.) - normalizira ravnovesje v živčnem sistemu, endokrinem sistemu, imunskem sistemu, lajša stres, pomaga sprostiti mišice in zmanjšati bolečine.

Ali se adenomioza zdravi z ljudskimi zdravili?

Adenomioza je resna bolezen, ki jo povzroča hormonsko neravnovesje ali različne lezije maternice. Nemogoče je pozdraviti adenomiozo z enim vnosom zdravilnih zelišč, vendar zeliščna medicina ( zeliščna terapija) je lahko zelo učinkovit pri kompleksnem zdravljenju adenomioze. Ugodno vpliva na splošno stanje ženske, krepi telo, pomaga zmanjšati vnetni proces. Zato lahko ljudska zdravila postanejo del zdravljenja adenomioze ali monoterapije ( uporaba samo enega zdravila ali metode pri zdravljenju) po operaciji in zdravljenju.
Prav tako je uporaba zdravilnih zelišč priporočljiva za bolnike z adenomiozo, ki ne potrebujejo medicinskega ali kirurškega zdravljenja. Zdravilna zelišča delujejo protivirusno, protitumorsko, protivnetno, antioksidativno, hemostatično ( ustavljanje krvavitve), imunostimulacijski učinek. In tudi blagodejno vpliva na hormonsko ozadje ženske. Zdravilna zelišča se uporabljajo v obliki decokcij, tinktur in lokalno v obliki tamponov in prhanja. Pred začetkom zdravljenja se vsekakor posvetujte z zdravnikom, opravite potrebne preglede in opravite teste, saj lahko nepravilna uporaba zelišč negativno vpliva na zdravje.

Prednosti zeliščne medicine(zeliščna terapija)so:

• razpoložljivost;
• poceni;
• brez stranskih učinkov in kontraindikacij ( možna individualna nestrpnost);
• splošno krepitev in stimulativni učinek na telo;
• naravna sestava;
• uporaba med nosečnostjo in dojenjem ( pred uporabo se morate posvetovati z zdravnikom);
• dolgo obdobje uporabe.

Odvarki in tinkture

Tinkture, decokcije lahko pripravimo iz ene vrste zelišč ali kompleksne sestavke iz več vrst zelišč. Zdravljenje je treba izvajati več mesecev.

Za zdravljenje adenomioze uporabite:

• Angelika. Ta zdravilna rastlina vsebuje fitohormone - estrogen in progesteron rastlinskega izvora. Angelica zmanjša stopnjo rasti žarišč adenomioze, zmanjša bolečino in izgubo krvi med menstruacijo, normalizira menstrualni ciklus, ima protivnetni učinek, izboljša prekrvavitev in sprošča mišice maternice. Za pripravo decokcije 15 gramov korenike kuhamo v 400 mililitrih vode približno 10 minut. Iztisnite in vzemite 1 žlico 3-krat na dan pred obroki. Med nosečnostjo, dojenjem, močnimi krvavitvami iz maternice in med jemanjem zdravil za redčenje krvi ne smete jemati decokcije angelike.
• Sabelnik ( močvirski petoprstnik). Otar iz cinquefoil se jemlje peroralno in z izpiranjem ( pranje vagine z različnimi raztopinami zdravil ali zelišč z medicinsko hruško). 50 gramov trave prelijemo z litrom vode, zavremo in na majhnem ognju kuhamo 10 - 15 minut. Juho ohladite, precedite in vzemite 200 mililitrov 2-krat na dan po obroku. Izboljšanje opazimo po 2 tednih uporabe. Učinkovitost zdravljenja se poveča s sočasnim izpiranjem z decokcijo cinquefoil. Ima protitumorsko delovanje.
• Borova maternica. Sestava rastline borove maternice vsebuje edinstvene rastlinske sestavine - flavonoide, ki blagodejno vplivajo na zdravje žensk. Ima protitumorski, protivnetni, tonični, hemostatski učinek. Boron uterus in cinquefoil sta dve najučinkovitejši zdravili za adenomiozo. Odvarke teh zelišč je treba uporabljati izmenično. Za pripravo decokcije posušeno travo gorske maternice prelijemo z vrelo vodo in infundiramo največ 15 minut. Decoction se vzame eno uro pred obroki. Pozitivni rezultati zdravljenja so opazni po nekaj tednih, vendar mora biti potek zdravljenja dovolj dolg, dokler znaki bolezni popolnoma ne izginejo.
• rdeča krtača ( Sibirski ginseng, Rhodiola štirirezna). Fitohormoni v sestavi rdeče krtače pomagajo obnoviti moteno hormonsko ozadje ženske z adenomiozo. Kobalt, baker, selen, molibden in drugi elementi v sledovih ustavijo krvavitev, obnovijo krvni obtok, preprečijo razvoj anemije ( slabokrvnost) in neoplazme. Za pripravo decokcije uporabite posušeno korenino rdeče krtače ( 1 žlica) prelijemo s 300 mililitri vode in na šibkem ognju kuhamo 15 minut. Pustite približno eno uro, filtrirajte in vzemite 100 mililitrov 3-krat na dan z žlico medu. Za pripravo tinkture 50 gramov korenine prelijemo s 5 litri vodke in infundiramo približno mesec dni v stekleni posodi. Vzemite peroralno 50 mililitrov 1-krat na dan. Ne uporabljajte decokcij in tinktur iz rdeče krtače za srčno popuščanje, visok krvni tlak.
• rman. Odvarki rmana imajo hemostatsko, protivnetno, baktericidno delovanje. Pomaga povečati krčenje maternice. Uporablja se pri krvavitvah iz maternice, nerednem menstrualnem ciklusu, vnetnih procesih ženskih spolnih organov. Za pripravo decokcije 1 žlico sesekljanih zelišč prelijemo z 200 mililitri vrele vode in vztrajamo približno eno uro. Vzemite 1/3 skodelice po obroku trikrat na dan. Za pripravo tinkture 30 gramov sesekljanih zelišč prelijemo s 400 mililitri alkohola ali vodke. Vztrajajte 14 dni v temnem hladnem prostoru. Pred uporabo precedite, pretresite. Vzemite 30 kapljic trikrat na dan po obroku.
• Divji jam. Ta rastlina prispeva k učinkovitemu zdravljenju adenomioze, vnetja ženskih spolnih organov, in tudi preprečuje pojav menstrualnih krčev. Za pripravo decokcije 1-3 g surovine prelijemo z 200 mililitri vrele vode in vztrajamo približno pol ure. Iztisnite in vzemite 1-krat na dan 30 dni. Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 18 let, med nosečnostjo in dojenjem.

Od uporabljenih kompleksnih sestavkov:

• Odvar listov koprive, pastirske torbice, korenine cinquefoil, korenine serpentina, trave dresnika. Ta sestava decokcije ima širok spekter učinkov. Med njimi so zmanjšanje bolečine, zmanjšanje izgube krvi med menstruacijo, lajšanje bolečin, zmanjšanje vnetja in stimulacija obrambe telesa. Za pripravo decokcije se zelišča mešajo v posušeni obliki. Dve žlici mešanice prelijemo s 400 mililitri vrele vode. Vztrajajte, iztisnite in vzemite 100 mililitrov 3-krat na dan.
• Odvar celandina ( mehki del rastline), trpotec, brezovi popki, topolovi popki, brinove jagode. Vse sestavine zmešajte na suho na osnovi 200 mililitrov vode), prelijemo z vrelo vodo, pustimo približno eno uro in precedimo. Vzamejo se v majhnih količinah ne več kot 3 požirke) 3-krat na dan po obroku. Infuzija prispeva k zorenju jajčeca, začetku nosečnosti.

Odvisno od menstrualnega cikla se uporabljajo decokcije:

• Med zorenjem jajc ( od začetka menstruacije do 14. dne ciklusa). Za pripravo decokcije se uporablja posušena mešanica topolovih brstov, breze, kalamusa, tansyja, listov trpotca in brinovih jagod. Eno čajno žličko mešanice prelijemo z 200 mililitri vrele vode, vztrajamo 1 uro. Filtrirajte in zaužijte 50-70 mililitrov po obroku. Vzemite med 3-4 menstrualnimi ciklusi.
• V drugi fazi menstruacije, v obdobju po ovulaciji, zorenje in sproščanje jajčeca. Eno čajno žličko mešanice sladkega korena, žajblja, ognjiča, storžkov detelje, ribezovih jagod, janeža, listov evkaliptusa prelijemo z 200 mililitri vrele vode, vztrajamo eno uro, filtriramo in pijemo 50 mililitrov na dan po obroku. Potek terapije traja 3-4 menstrualne cikle.

lokalno zdravljenje ( tamponi, tuši)

Lokalno se za zdravljenje adenomioze uporabljajo tamponi. Za pripravo tampona se povoj zloži v več plasti v obliki vrečke. Pustite majhen "rep" za enostavno ekstrakcijo. Zdravilno učinkovino nanesemo na tampon neposredno pred uporabo. Tampon nato vstavimo globoko v nožnico za 2 do 10 ur.

Kot zdravilo se uporabljajo oljne raztopine ognjiča in evkaliptusa. Za pripravo raztopine 20 listov ognjiča in 100 gramov listov evkaliptusa prelijemo s toplim oljčnim oljem do 20 dni. Bris se navlaži v nastali raztopini in čez noč vstavi v nožnico. Pri uporabi tamponov ne smete izvajati izpiranja in drugih manipulacij. Tudi parjeno zdravilno rastlino lahko vnesete v tampon ali pa tampon navlažite v zdravilni decokciji in vstavite v nožnico 2 uri. Postopek je treba izvajati vsak drugi dan.

Izpiranje je izpiranje nožnice z raztopinami, decokcijami zdravilnih zelišč z uporabo medicinske hruške. Pred izpiranjem je potrebno opraviti stranišče zunanjih genitalij, obdelati medicinsko hruško. Vodna raztopina mora biti pri sobni temperaturi, ne sme vsebovati agresivnih komponent ( alkohol, kisline). Raztopino je bolje voziti v ležečem položaju, počasi in previdno. Trajanje postopka ne sme presegati 10 minut. Prve tri dni tečaja se izpiranje izvaja dvakrat na dan - zjutraj in zvečer. Nato 2 - 3 dni samo zvečer. Po tem enkrat na teden pred spanjem. Trajanje tečaja - 7 - 10 dni. Izpiranje je kontraindicirano med nosečnostjo in v poporodnem obdobju, po kiretaži maternice, pri akutnih vnetnih procesih, med menstrualnim ciklom itd. Za izpiranje so primerne decokcije iz listov evkaliptusa, ognjiča, rmana, koprive, hrastovega lubja in drugih.

Hirudoterapija

Poleg zeliščne medicine se uporablja zdravljenje s pijavkami - hirudoterapija. Postopek izvaja specialist v posebej opremljeni sobi. Pred hirudoterapijo kožo zdravimo z antiseptikom. Nato se pijavke položijo na kožo v spodnjem delu trebuha. Proizvajajo posebne snovi, zaradi katerih njihov ugriz postane neboleč in se prilepijo na pacienta. Po nasičenju pijavke odpadejo same. S hirudoterapijo se izboljša mikrocirkulacija, zmanjša zastoj krvi v medeničnih organih in normalizira hormonsko ozadje. Postopek je treba izvajati z intervalom 2-3 dni, potek 4-6 sej.

Zdravilna glina

Glina ima edinstvene lastnosti. Vsebuje ogromno mikroelementov in makroelementov, koristnih snovi, soli ( kalcij, kalij, magnezij in drugi), ki blagodejno vplivajo na telo ženske. Za zdravljenje se lahko uporablja rdeča, črna, zelena glina, vendar je modra glina še posebej učinkovita pri zdravljenju adenomioze. Glino lahko kupite v lekarni v obliki prahu. Za nanos je treba glino razredčiti s toplo vodo do gostote kisle smetane. Za pripravo mešanice uporabite samo keramično ali stekleno posodo. Mešanico segrejte v vodni kopeli in nanesite na spodnji del trebuha. Nato glino pokrijte s folijo in se zavijte v toplo odejo. Trajanje postopka je 2 uri. Po tem sperite ostanke gline s toplo vodo. Trajanje tečaja je odvisno od simptomov in stopnje poškodbe.

Kakšna je razlika med adenomiozo in endometriozo?

Adenomioza in endometrioza nista ista bolezen, čeprav imata veliko skupnega. Adenomioza velja za obliko endometrioze. Endometrioza je ginekološka bolezen, pri kateri se celice notranje plasti maternice ( endometrij) rastejo zunaj njega. To je posledica dejstva, da pod določenimi pogoji celice endometrija maternice vstopijo v katero koli področje telesa ( kjer se običajno ne bi smeli srečati), se tam pritrdijo in začnejo deliti. Obstaja endometrioza maternice, jajčnikov, jajcevodov ( maternični) cevi, peritonej, nožnica, črevesje, kožna brazgotina in celo pljuča. Endometrioza maternice se imenuje adenomioza ali notranja endometrioza. Trenutno je ta patologija samostojna bolezen in je označena z izrazom "adenomioza" in ne z endometriozo maternice.

Razlike med adenomiozo in endometriozo so izjemno majhne. Glavna razlika je v tem, da lahko endometrioza prizadene vse organe in tkiva zunaj maternice. To je razloženo s širjenjem celic endometrija v telesu s krvjo in limfnim tokom, pa tudi z mehanskimi poškodbami maternice. Adenomioza prizadene izključno mišično plast maternice.

Endometriozo delimo na:

• genitalna oblika- vpliva na ženske genitalije ( vagine, jajcevodov, jajčnikov itd.);
• ekstragenitalna oblika- poškodbe notranjih organov in tkiv črevesje, mehur, pooperativne brazgotine in drugo);
• kombinirana oblika- sočasna poškodba spolnih organov in drugih notranjih organov in tkiv telesa.

Endometrioza ima tudi različne stopnje poškodbe, ki se nanašajo na vse organe in tkiva v telesu.

Glede na stopnjo distribucije obstajajo:

• endometrioza prve stopnje- pojav enega ali več majhnih žarišč endometrioze, ki nimajo pomembnega vpliva na telo;
• II stopnja endometrioze- obstoj več lezij s širjenjem endometrioze globoko v tkiva organov;
• III stopnja endometrioze- kombinacija več površinskih in globokih žarišč endometrioze, pojav cist, tumorjev, vnetnih procesov;
• IV stopnja endometrioze- Številne globoke lezije notranjih organov s pojavom benignih in malignih neoplazem.

Zaradi večjega območja razširjenosti patološkega procesa so simptomi endometrioze bolj izraziti in raznoliki.

Glavni simptomi endometrioze so:

• močna krvavitev med menstruacijo;
• bolečine na mestu endometrioze mehurja, črevesja in drugih) med fizičnim naporom in menstruacijo;
• krvavitev prizadetega organa ali tkiva med menstruacijo;
• boleče iztrebljanje in uriniranje, boleč spolni odnos;
• vnetni procesi v žarišču endometrioze, pojav neoplazem ( tumorji);
• zvišanje telesne temperature.

Metode diagnoze in zdravljenja so v osnovi enake. Endometriozo je veliko težje zdraviti in pogosto vodi do nevarnih zapletov. Težava pri zdravljenju endometrioze je v njeni razširjenosti v telesu. To onemogoča popolno odstranitev žarišč endometrioze, tudi kirurško.

Zakaj je adenomioza nevarna?

Adenomioza brez zdravljenja vodi do nevarnih zapletov. Adenomioza je pogosto asimptomatska. Pojav simptomov kaže na napredovanje bolezni. V tem primeru je adenomiozo težje zdraviti in tveganje za zaplete se poveča.

Resni zapleti adenomioze vključujejo:

• razvoj anemije. Zaradi redne velike izgube krvi med menstruacijo in medmenstrualnimi krvavitvami pride do izgube hemoglobina ( beljakovine eritrocitov), ki vsebuje železo. Glavna funkcija hemoglobina je prenos kisika in nasičenje tkiv s kisikom. V primeru pomanjkanja hemoglobina organi trpijo zaradi hipoksije ( pomanjkanje kisika). Prizadeti so predvsem možgani in srce, ki imajo največjo potrebo po kisiku. Ženska razvije težko dihanje, šibkost, omotico, izgubo zavesti, motnje spomina in zmanjša delovno sposobnost.
• Neplodnost. V hujših primerih lahko adenomioza povzroči neplodnost. Eden od razlogov je kršitev hormonskega ozadja ženske. S presežkom estrogena je motena ovulacija - zorenje in sproščanje jajčeca v jajcevod. Menstrualni cikel postane anovulacijski. Prav tako se faza izločanja ne pojavi v endometriju. Zaradi tega oplojeno jajčece ne more prodreti skozi sluznico maternice, kar pomeni, da ne pride do implantacije. Pogosto se adenomioza kombinira z endometriozo jajcevodov. To vodi do zamašitve cevi za jajčece. Spermatozoidi lahko prehajajo skozi jajcevod. Nevaren je razvoj zunajmaternične nosečnosti - razvoj nosečnosti zunaj maternične votline, ki zahteva kirurški poseg. Če pride do nosečnosti, jo lahko prekine spontani splav zaradi pomanjkanja progesterona in disfunkcije mišičnega sloja maternice.
• Razširi se na sosednje organe.Žarišča adenomioze se lahko razširijo preko mišične plasti maternice - v sosednje organe ( črevesje, mehur), pooperativne brazgotine, živčni snopi. Poleg tega se endometrijske celice prenašajo po telesu s tokom krvi in ​​limfe. To lahko povzroči poškodbe katerega koli organa. Okoli žarišča endometrioze se pojavi vnetni proces, oteklina, krvavitev, pojav brazgotin in adhezij. Zaradi tega je delovanje prizadetih organov moteno, med menstruacijo se pojavijo hude bolečine, nevrološke motnje ( v primeru poškodbe živčnih vlaken).

Da bi se izognili razvoju zapletov adenomioze, je treba redno opravljati zdravniške preglede ( polletno) in zdravljenje začnite pravočasno. Adenomioza se nikoli ne spremeni v raka, zato v odsotnosti simptomov in pritožb bolnika ne smete hiteti z zdravljenjem.

Ali je mogoče zanositi z adenomiozo? Kakšne so značilnosti nosečnosti z adenomiozo?

Adenomioza je pogosto vzrok za neplodnost in težave pri razvoju nosečnosti. Pri neplodnih bolnikih se adenomioza diagnosticira v 15-45% primerov. Pri bolnikih z adenomiozo se neplodnost pojavi v 70% primerov.

Glavni vzroki neplodnosti pri adenomiozi so:

• anovulatorni menstrualni cikli- med anovulatornimi cikli jajčece ne dozori in ne vstopi v maternično votlino;
• spremembe v endometriju- strukturne in funkcionalne spremembe v endometriju vodijo do nemožnosti implantacije zarodka ( proces implantacije oplojenega jajčeca v endometrij maternice);
• hormonsko neravnovesje- zorenje jajčeca, oploditev, implantacija zarodka, razvoj nosečnosti, porod uravnavajo hormoni, zato so s hormonskim neravnovesjem vsi procesi moteni;
• patološke spremembe v strukturi gladkih mišičnih celic maternice- to vodi do zmanjšanja gibanja semenčic naprej, transporta materničnih jajcevodov, spremembe kontrakcije maternice;
• genetske nepravilnosti- če pride do okvare gena, ki vpliva na implantacijo zarodka, potem ne pride do nadaljnjega razvoja nosečnosti;
• vnetni procesi- vnetje vodi v zamenjavo normalnega brazgotinskega tkiva in nastanek adhezivnih procesov.

Ne vedno adenomioza vodi v neplodnost. Če pa za daljše obdobje ( več kot eno leto) ženska ne more zanositi, potem je potrebno opraviti zdravljenje. Pacientu so predpisana hormonska zdravila, protivnetna zdravila, vitamini, imunomodulatorji in drugi. Pozitiven učinek na zdravje ima tudi fizioterapija ( terapija z uporabo fizikalnih dejavnikov - magnetnega polja, svetlobe in drugih) in fitoterapija ( zeliščna terapija). V hudih primerih je indicirano kirurško zdravljenje. Šest mesecev po zdravljenju lahko ponovno načrtujete nosečnost. Če po zdravljenju ne pride do nosečnosti, se pacientki ponudi in vitro oploditev ( EKO). IVF je postopek oploditve zunaj telesa bolnika, po katerem se po nekaj dneh zarodek vnese v maternično votlino. Toda pri debelini endometrija 10 ali več milimetrov je implantacija nemogoča. V tem primeru je edini izhod nadomestno materinstvo - rojstvo in rojstvo otroka s strani druge ženske. Za to se pacientkino oplojeno jajčece vbrizga v maternico ženske, ki lahko nosi in rodi zdravega otroka.

Glavna težava adenomioze ni nezmožnost zanositve, temveč nositev ploda. Med nosečnostjo so takšne bolnice pod nadzorom zdravnika, jemljejo hormonska zdravila, redno opravljajo ultrazvočni pregled ( ultrazvok) in po potrebi slikanje z magnetno resonanco ( MRI).

Glavni vzroki zapletov med nosečnostjo s sočasno adenomiozo so:

• Nizka koncentracija progesterona v krvi. Progesteron je eden najpomembnejših hormonov med nosečnostjo. Ima pomembno vlogo v procesu spočetja, implantacije zarodka v sluznico maternice, priprave organov in sistemov za nosečnost in porod. Nizka raven progesterona kaže na nevarnost spontanega splava in prekinitve nosečnosti, saj spodbuja rast maternice, preprečuje njeno prezgodnje krčenje in preprečuje zavrnitev ploda s strani imunskega sistema ženske.
• Nastajanje brazgotin in adhezij. V žariščih adenomioze se pojavijo vnetni procesi. Pri tem pride do zamenjave vnetega vezivnega tkiva, torej nastanejo brazgotine. Pojavijo se tudi adhezije - niti vezivnega tkiva. Zaradi brazgotinjenja maternica izgubi elastičnost. To je nevarno zaradi nevarnosti razpoka maternice in nepravilnega položaja ploda v maternici.
• Prezgodnji odmik posteljice. Odpad placente je lahko nevaren zaplet ( organ, v katerem se razvija plod), če se nahaja v bližini žarišča adenomioze. Posteljica je pritrjena na steno maternice in oskrbuje plod s hranili, kisikom in celicami imunskega sistema. Z njegovim odstopom je nadaljnji razvoj nosečnosti nemogoč in obstaja nevarnost obsežne krvavitve. Prvo trimesečje nosečnosti je še posebej pomembno, saj se v tem obdobju razvije posteljica. Zato je ženski predpisana vzdrževalna hormonska terapija in s pomočjo ultrazvoka ( ultrazvok) spremljajte debelino posteljice in pravilnost njenega razvoja.
• Fetoplacentalna insuficienca. Fetoplacentalna insuficienca je niz simptomov, pri katerih pride do kršitev placente ali ploda. V tem primeru plod trpi zaradi pomanjkanja kisika ( hipoksija), njegov razvoj se upočasni, pojavijo se različne patologije razvoja ploda.

Nosečnost pozitivno vpliva na zdravje ženske z adenomiozo, saj se menstrualni cikli med nosečnostjo ustavijo. To je neke vrste imitacija menopavze, ki je osnova hormonskega zdravljenja. Med nosečnostjo se ciklična rast endometrija pod vplivom estrogena ustavi. Bolnik ima izboljšanje dobrega počutja, zmanjšanje ali popolno izginotje simptomov, popravek anemije ( zaradi pomanjkanja menstrualne krvavitve). Po nosečnosti se menstrualni cikel obnovi in ​​bolezen se ponovi.

Ali obstaja možnost zanositve z in vitro oploditvijo ( EKO) pri adenomiozi?

Pri številnih neuspešnih poskusih zanositve s sočasno adenomiozo se ženski ponudi oploditev in vitro ( EKO). To je sodoben način reševanja problema neplodnosti. Oploditev in vitro pomeni »oploditev zunaj telesa«. Za to se iz jajčnikov ženske odstrani več jajčec. Oplojeni so in vitro s partnerjevo spermo. Oplojena celica se šteje za zarodek. Nastali zarodki se za nekaj dni postavijo v inkubator - poseben aparat, ki ustvarja pogoje za razvoj zarodka, ki so blizu fiziološkim.
Po 3-5 dneh se zarodek prenese v bolničino maternico skozi poseben elastični kateter. Ta postopek ne zahteva anestezije. Vbrizga se več zarodkov naenkrat, saj se vsi zarodki ne ugnezdijo in ne ukoreninijo. To poveča možnosti za prihodnjo nosečnost. Največje dovoljeno število vbrizganih zarodkov je 4, pogosteje 2 ali 3. To število se izračuna, da se prepreči večplodna nosečnost. Celoten postopek IVF poteka v ozadju jemanja hormonskih zdravil.

Rezultat oploditve in vitro je odvisen od stopnje adenomioze, starosti pacientke in njenega zdravstvenega stanja. Po raziskavah, opravljenih v obdobju 2010 - 2015. pri 130 bolnicah je bila stopnja nosečnosti po IVF z blago adenomiozo 35 % ( 19 žensk od 130). Z zmerno resnostjo - 21% ( 10 žensk od 130), s hudo stopnjo - 11% ( 3 ženske od 130). reproduktivne izgube ( spontani splav) predstavljal 15 % ( 3 bolniki od 19), 40% (4 od 10) in 67 % ( 2 od 3) oz. Tveganje za spontani splav se znatno poveča s sočasnimi boleznimi maternice. Tako so reproduktivne izgube v kombinaciji adenomioze z miomom maternice 48%.

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja neplodnosti pri adenomiozi je potrebno pravočasno izvesti IVF brez predhodnega hormonskega zdravljenja. Nosečnost z adenomiozo je nosečnost z visokim tveganjem. S povečanjem resnosti adenomioze se poveča število oplojenih jajčec, vnesenih v maternično votlino. To poveča možnosti za implantacijo zarodka. Ženskam s hudo stopnjo adenomioze je prikazano nadomestno materinstvo - implantacija pacientovega zarodka v maternico druge zdrave ženske za nošenje in rojstvo otroka.

Ali je mogoče adenomiozo popolnoma pozdraviti in ali lahko izgine sama od sebe brez zdravljenja?

Adenomioza je kronična bolezen z recidivi ( vrnitev bolezni po zdravljenju in izginotje simptomov). Pri zdravljenju adenomioze se uporablja konzervativna metoda ( zdravilna), fizioterapija, zeliščna medicina, radikalna ( popolna odstranitev notranjih spolnih organov) in neradikalni ( ohranjanje organov) operacija. Zdravljenje je namenjeno izboljšanju splošnega stanja ženske, odpravljanju simptomov, možnosti zanositve, preprečevanju širjenja žarišč adenomioze. S to terapijo je nemogoče popolnoma pozdraviti adenomiozo. Nekaj ​​časa po izginotju simptomov in navidezni ozdravitvi se bolezen vrne. V prvem letu - v 20% primerov, v petih letih - v 75% primerov.

Najdaljši učinek opazimo pri kombiniranem zdravljenju - operaciji za ohranjanje organov v kombinaciji s hormonsko terapijo. Tudi zdravljenje z zdravili daje dobre rezultate, vendar le v primerih adenomioze I in II stopnje z blagimi simptomi.

Edini način za popolno ozdravitev adenomioze je radikalna operacija, pri kateri se ženski odstranijo notranji spolni organi. Ta način zdravljenja je primeren za ženske, ki ne načrtujejo nosečnosti, ženske v menopavzi in sočasne fibrome ( benigni tumor miometrija) maternica.

Adenomioza ne more izginiti sama od sebe brez ustreznega zdravljenja. Z nastopom menopavze opazimo izboljšanje splošnega stanja ženske. V tem obdobju pride do upada delovanja jajčnikov in znižanja ravni estrogenov, ki so odgovorni za hipertrofijo endometrija. V primeru naključno odkrite adenomioze brez simptomov in zapletov se zdravljenje ne izvaja.