Kako zdraviti sindrom odpovedi jajčnikov. Sindrom izčrpanosti jajčnikov: vzroki, simptomi, zdravljenje. Genetski vzroki za prezgodnjo odpoved jajčnikov

Ženska neplodnost je trenutno zelo pereč problem, saj se pojavlja vse pogosteje. Vzrok za nezmožnost zanositve je lahko vnetna in endokrina bolezen ali adhezivni proces v medenici. Pogosto je vzrok pomanjkanje ovulacije, kljub rodni dobi ženske.

Sindrom propadanja jajčnikov je stanje, pri katerem spolne žleze prenehajo proizvajati jajčeca. Bolezen ima drugo ime - zgodnja menopavza. Ta pogoj ni norma, zahteva obvezen obisk zdravnika. Razmislite, kateri simptomi spremljajo sindrom odpovedi jajčnikov, zakaj se pojavi in kako ga zdraviti.

Vsaka deklica ima že od rojstva zalogo jajčec v jajčnikih, ki s starostjo začnejo zoreti in ovulirati ter tvorijo menstrualni cikel. Zdrava ženska ima dovolj jajčec za zdravo ovulacijo od pubertete v povprečju 12-14 let, do menopavze, torej do 50 let.

Če ženska, mlajša od 45 let, nima ovulacije, potem govorimo o sindromu izčrpanosti jajčnikov ali zgodnji menopavzi. To stanje se lahko pojavi zaradi več razlogov:

zaradi izpostavljenosti sevanju, kemikalijam, ki škodljivo vplivajo na oskrbo z jajčeci;
zapleti po rdečkah, parotitisu;
avtoimunska patologija;
odstranitev dela jajčnika skupaj s tumorjem;
motnje centralnega živčnega sistema;
prirojene kromosomske mutacije;
zdravljenje raka s kemoterapijo;
stradanje, anoreksija;
prepogosta stimulacija jajčnikov;
dedna nagnjenost.

Omeniti velja, da je najpogostejši vzrok sindroma odpovedi jajčnikov dednost. Če je imela ženska v družini babice s takšno kršitvijo, potem je verjetnost izčrpanosti jajčnikov precej večja. Bolje je, da takšne bolnice načrtujejo nosečnost v mladosti do 30 let, sicer se lahko kasneje pojavijo težave.

simptomi

Glavni simptom sindroma odpovedi jajčnikov je kršitev menstrualnega cikla. Če do ovulacije ne pride, izostane tudi menstruacija. Včasih menstruacija izgine takoj, v drugih primerih pride do zamude in redkega izcedka več mesecev.

V vsakem primeru je kršitev menstrualnega cikla razlog za obisk ginekologa. Treba je opozoriti, da tak simptom ni odločilen. Izostanek menstruacije je lahko povezan z nosečnostjo, vnetjem, hormonsko odpovedjo, genitalnimi tumorji in številnimi drugimi vzroki. Zato mora diagnozo postaviti zdravnik.

Sindrom propadanja jajčnikov pogosto spremljajo simptomi, značilni za menopavzo pri starejših ženskah:

pomanjkanje spolne želje;
suhost v vagini;
navali vročine;
nenadne spremembe razpoloženja;
šibkost, omotica;
zmanjšanje učinkovitosti.

Če ima ženska, mlajša od 45 let, vse te znake, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in začeti zdravljenje.

Diagnostika

Kljub očitnim simptomom zdravnik ne more takoj postaviti diagnoze, saj sta slabo zdravje in odsotnost menstruacije lahko znaka številnih patologij. Za potrditev sindroma odpovedi jajčnikov so predpisani naslednji testi:

ultrazvočni pregled genitalnih organov;
hormonski testi;
kromosomska analiza ali kariotipizacija;
preiskave krvi in urina;
laparoskopijo.

Pri ženskah s sindromom izgubljenih jajčnikov pride do pomanjkanja jajčec v žlezah, pa tudi do zmanjšanja velikosti maternice, tanjšanja endometrija maternice.

Zdravnik brez izjeme pregleda žensko na ginekološkem stolu, oceni zunanje stanje genitalij. Prav tako morate zdravniku povedati o vseh svojih občutkih.

škoda

Mnoge ženske so zaskrbljene zaradi vprašanja, ali je potrebno zdraviti sindrom odpovedi jajčnikov, če ženska načeloma ne namerava zanositi. Negativni učinki, ki izzovejo zgodnjo menopavzo, bodo pomagali odgovoriti na to vprašanje:

Hitro staranje telesa, zaradi katerega koža postane nagubana, lasje brez sijaja, pogosteje se pojavljajo bolezni notranjih organov. To je posledica močne kršitve hormonskega ozadja.
Pomanjkanje spolne želje, zaradi katere ženska sploh ne želi seksati.
Osteoporoza. Dokazano je, da zgodnja menopavza povzroči zmanjšanje gostote kosti.

Pri mnogih ženskah je zgodnja menopavza povezana s starostjo, zato bolniki postanejo depresivni in se počutijo grdo. Sindrom propadanja jajčnikov močno vpliva na kakovost življenja, zato ga je treba nujno zdraviti.

Zdravljenje

Terapija sindroma odpovedi jajčnikov pri ženskah poteka na en sam način, z jemanjem hormonskih zdravil. Hormonsko nadomestno zdravljenje je predpisano bolniku, dokler ne doseže starosti 50 let. V tej starosti je menopavza že fiziološka, zato je mogoče opustiti zdravila.

Zdravila izbere zdravnik glede na položaj posamezne ženske. V tem primeru se samozdravljenje ne sme izvajati, ker imajo hormoni resne kontraindikacije, jih je treba piti v strogo upoštevanih odmerkih, sicer se lahko izzovejo zapleti.

Vedeti morate, da je uporaba hormonskih zdravil strogo prepovedana, če ženska začne razvijati rakavi tumor. Zato morajo bolniki, zlasti tisti, ki so imeli v družini onkologijo, najprej opraviti pregled. Če začnete piti hormone, se bo tumor začel hitro razvijati, to je zelo nevarno.

Hormonsko nadomestno zdravljenje vključuje jemanje zdravil, ki vsebujejo estrogen. Zdaj so naravna zdravila predpisana v minimalnih odmerkih, kar bistveno zmanjša pojav stranskih učinkov. Primeri takih zdravil so:

Divigel;
Proginova;
Femoston;
Klimen in drugi.

Zdravila ne smete izbrati sami, z izbiro zdravila se mora ukvarjati zdravnik.

Poleg zdravljenja z zdravili je ženski predpisano, da upošteva naslednja priporočila:

Jejte pravilno, jejte več zelenjave in mlečnih izdelkov, manj mastne in nezdrave hrane.
Terapevtska vadba za krepitev celega telesa.
Fitoterapija, homeopatska zdravila.

Celovito zdravljenje pomaga vzpostaviti hormonsko ravnovesje, odpraviti simptome menopavze in preprečiti prezgodnje staranje.

Folk

Zdravljenje sindroma odpovedi jajčnikov z ljudskimi zdravili izberejo številne ženske. Ni skrivnost, da lahko pravilno izbrana zeliščna zdravila nežno obnovijo žensko hormonsko ozadje s pomočjo fitoestrogenov. Vendar je treba omeniti, da ta metoda ni zdravilo, zato jo je treba uporabljati pod nadzorom zdravnika, po možnosti skupaj z zdravili.

Pri izbiri ljudskih zdravil za zgodnjo menopavzo morate biti pozorni na ta zelišča:

rdeča krtača;
borova maternica;
žajbelj.

Za zmanjšanje tveganja za osteoporozo pri sindromu odpovedi jajčnikov je priporočljivo pripraviti poparek iz jajčnih lupin. Lupine 5 jajc operemo in osušimo, nato zmeljemo v kavnem mlinčku. 5 majhnih limon zmeljemo z mešalnikom v pire. Komponente se zmešajo in infundirajo, dokler se lupina ne raztopi.

To zdravilo morate jemati en mesec po 60 gramov na dan, razdeljeno na 3 odmerke. Vsebuje udarni odmerek kalcija, ki se dobro absorbira. To pomaga preprečiti zmanjšanje gostote kosti.

Če ženska trpi zaradi živčne napetosti, slabo spi, potem je priporočljivo piti kamilični čaj, metin čaj. Hkrati je treba zmanjšati količino kave in črnega čaja, bolje pa jih je popolnoma izključiti iz prehrane.

Koristno bo tudi piti sok rdeče pese z medom, juho iz šipka, viburnuma in marmelado iz robid brez sladkorja. Ta sredstva pomagajo pomiriti, nasičiti telo s koristnimi vitamini in izboljšati razpoloženje.

Spočetje

Mnoge ženske zanima, ali je nosečnost možna s sindromom odpovedi jajčnikov. Tu je odgovor odvisen od vzroka zgodnje menopavze in od tega, ali so jajčeca vsaj v majhni količini ostala v jajčnikih.

Če je prisotna vsaj nekaj rezerve jajčnikov, je verjetnost zanositve majhna. Da bi to naredili, se spodbuja ovulacija z nadaljnjo uporabo tehnologij asistirane reprodukcije - IVF in intrauterine oploditve.

Če ženska sploh nima jajčec, potem ne bo mogla zanositi in roditi biološko naravnega otroka. Toda menopavza ni ovira za nosečnost in rojstvo otroka, ženska lahko zanosi s pomočjo donorske jajčne celice v protokolu IVF. Tako sindrom odpovedi jajčnikov ni stavek. V večini primerov ženska ostane plodna.

Če ima ženska v družini težave z zanositvijo, neplodnostjo in se boji, da v prihodnosti ne bo mogla zanositi. Zdravniki priporočajo, da že v mladosti poskrbite za svojo prihodnost in jajčeca podvržete kriokonzervaciji. Če se po 5 letih kakovost jajčnih celic bistveno poslabša in ni mogoče zanositi po naravni poti, bo mogoče izvesti IVF z zamrznjenimi visokokakovostnimi jajčeci. Tudi to vprašanje je zelo pomembno pred kemoterapijo, če ženska namerava v prihodnosti roditi.

Preprečevanje

Nemogoče je predvideti sindrom odpovedi jajčnikov, saj se patologija najpogosteje pojavi brez krivde ženske. Nekateri bolniki se z motnjo soočajo že zelo mladi, do 25 let.

Seveda se lahko patologija sekundarne narave razvije v ozadju različnih negativnih dejavnikov in bolezni, ki jih je bolje izključiti:

Izogibati se je treba izpostavljenosti sevanju in kemikalijam.
Pred kemoterapijo je najbolje zamrzniti jajčeca.
Zdravil ne smete jemati nenadzorovano.
V primeru motenj menstruacije se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Priporočljivo je voditi zdrav življenjski slog.
Prepovedano je stradati, sedeti na strogih dietah.

Zdravje ženske je v veliki meri odvisno od njenega življenjskega sloga, zato morate najprej pregledati dnevno rutino, prehrano in redno obiskovati predporodno kliniko.

Primarna hipofunkcija jajčnikov vključuje tako imenovani sindrom izčrpanih jajčnikov. Za označevanje tega patološkega stanja je bilo predlaganih veliko izrazov: "prezgodnja menopavza", "prezgodnja menopavza", "prezgodnja odpoved jajčnikov" itd. Glede na V.P. bolezni in nepovratnost procesa.

Epidemiologija

Sindrom izčrpanih jajčnikov je kompleks patoloških simptomov (amenoreja, neplodnost, vročinski utripi v glavi, prekomerno potenje itd.). Je dokaj redka bolezen, njena natančna pogostnost še ni ugotovljena. Pojavlja se pri ženskah, mlajših od 37-38 let, ki so imele v preteklosti normalno menstrualno in generativno funkcijo.

Vzroki sindroma izčrpanih jajčnikov

Ugotovljeno je bilo, da na nastanek te bolezni vplivajo številni dejavniki, tako okoljski kot dedni. Pri več kot 80% bolnikov se je učinek neugodnih dejavnikov odkril tudi med prenatalnim razvojem, v pred- in pubertetnem obdobju: nosečnostna toksikoza in ekstragenitalna patologija pri materi, visok indeks okužbe v otroštvu. Analiza genealoških podatkov je pokazala, da so imeli sorodniki I in II stopnje sorodstva v 46% primerov menstrualno disfunkcijo in relativno pogosto zgodnjo menopavzo (38-42 let). Očitno lahko v ozadju manjvrednega genoma kakršni koli eksogeni vplivi (okužbe, zastrupitve, stresi itd.) prispevajo k atreziji folikularnega aparata jajčnikov.

Spolni kromatin se giblje od 14 do 25 %. Pri večini bolnikov se odkrije normalen ženski kariotip 46/XX, redko se odkrije mozaični nabor kromosomov. Eden od vzrokov zgodnjega izčrpanja funkcije jajčnikov so lahko genske mutacije, podedovane ali de novo. Izključuje možnost avtoimunskih motenj. Navsezadnje je patogeneza bolezni povezana z uničenjem zarodnih celic jajčnikov pred in po puberteti.

Patologija sindroma izčrpanih jajčnikov

Za sindrom izčrpanih jajčnikov so značilni hipoplastični jajčniki. So majhne velikosti (1,5-2x0,5x1-1,5 cm), tehtajo ne več kot 1-2 g vsak. Takšni jajčniki so pravilno oblikovani, v njih so jasno vidne kortikalne ali medularne plasti, vendar se število primordialnih foliklov v prvi plasti močno zmanjša. Ti folikli običajno zadoščajo za 5-15 let reproduktivnega življenja. Obstoječi primordialni folikli normalno rastejo in se razvijajo.

Dosežejo stopnjo zrelega Graafovega vezikla in ovulirajo s tvorbo večinoma polnopravnih rumenih in nato belih teles. Folikli, ki niso dosegli stopnje zrelih Graafovih veziklov, so podvrženi, tako kot v fizioloških pogojih, cistični in nato fibrozni atreziji. Do konca reproduktivne funkcije jajčnikov se v njih nahaja sterilna skorja z atrofičnim intersticijskim tkivom, saj so usode njenih celic in foliklov povezane. Izginotje slednjega spremlja močno zmanjšanje števila celic v intersticijskem tkivu.

Simptomi sindroma izčrpanih jajčnikov

Praviloma se menarha pri bolnicah s sindromom izčrpanih jajčnikov pojavi pravočasno, menstrualne in generativne funkcije niso motene 12-20 let. Bolezen se začne bodisi z amenorejo bodisi z oligoopsomenorejo, ki traja od 6 mesecev do 3 let. Po 1-2 mesecih po prenehanju menstruacije se v glavi pojavijo "vroči utripi" vročine, nato se pridružijo šibkost, glavoboli, utrujenost, bolečine v srcu in zmanjša učinkovitost. Kršitve metabolizma maščob praviloma niso opažene. Vse bolnice s sindromom emaciiranih jajčnikov imajo pravilno postavo. Antropometrija razkriva ženski fenotip. Hipoplazije mlečnih žlez ni opaziti. Ginekološki pregled razkrije ostro hipoplazijo maternice, zmanjšanje estrogenske reakcije sluznice in odsotnost simptoma "zenice".

Diagnoza sindroma izgubljenih jajčnikov

Pri preučevanju delovanja jajčnikov se razkrije njegovo močno zmanjšanje: simptom "zenice" je vedno negativen, kolpocitološki pregled (CI) je v območju 0-10%, pri pregledu sluzi (IS) so prisotne bazalne in parabazalne celice vaginalnega epitelija. . Rektalna temperatura je monofazna.

S pnevmopelvigrafijo ali ultrazvočnim skeniranjem se maternica in jajčniki močno zmanjšajo. Te podatke je mogoče potrditi tudi s pomočjo laparoskopije, pri kateri najdemo majhne nagubane rumenkaste jajčnike, rumena telesca so odsotna, folikli niso prosojni. Histološki pregled vzorcev biopsije jajčnikov ne odkrije foliklov.

Hormonska študija kaže nizke (običajno nižje kot v zgodnji folikularni fazi) ravni estrogena. Pri določanju gonadotropnih hormonov so opazili opazno povečanje FSH, katerega vsebnost je 3-krat višja od ovulacijske in 15-krat bazalne ravni tega hormona pri zdravih ženskah iste starosti. Vsebnost LH pri bolnicah s sindromom izgubljenih jajčnikov se približa svoji ravni v obdobju ovulacijskega vrha in je 4-krat višja od ravni bazalnega izločanja luteinizirajočega hormona. Raven prolaktina se zmanjša za 2-krat v primerjavi z njegovo vsebnostjo pri zdravih ženskah. Progesteronski test je pri vseh bolnicah negativen, kar kaže na nezadostno estrogeno stimulacijo endometrija. V ozadju estrogensko-gestagenskega testa se vsi bolniki počutijo bolje in se pojavijo menstrualne reakcije 3-5 dni po njegovem zaključku. Ti podatki kažejo na izrazito hipofunkcijo jajčnikov in ohranjanje občutljivosti in funkcionalne aktivnosti endometrija.

Test s klomifenom (100 mg 5 dni) ne stimulira delovanja jajčnikov. Z uvedbo MCG (človeški gonadotropin v menopavzi) ali hCG (horionski gonadotropin) tudi aktivacija ni opažena.

Za določitev rezervne zmogljivosti hipotalamično-hipofiznega sistema se izvede test z LH-RG (100 μg IV). Z uvedbo LH-RH pride do povečanja prvotno povišanih vrednosti FSH in LH, kar kaže na ohranjenost rezervne zmogljivosti hipotalamo-hipofiznega sistema pri sindromu izčrpanih jajčnikov.

Med preučevanjem narave električne aktivnosti možganov pri bolnikih s sindromom izčrpanih jajčnikov opazimo zmanjšanje alfa ritma. Pri nekaterih od njih EEG kaže nenormalnosti, značilne za patologijo hipotalamičnih jeder. Pri analizi rentgenskih slik ni zaznati izrazitih sprememb v lobanji in turški sedi.

Test z estrogenom vam omogoča, da pojasnite patogenetske mehanizme motenega izločanja gonadotropnih hormonov. Njegovi rezultati kažejo na ohranitev in delovanje povratnih mehanizmov med hipotalamo-hipofiznimi strukturami in spolnimi steroidi, saj so po dajanju estrogena opazili redno znižanje ravni gonadotropinov. Z uvedbo estrogenov opazimo obnovitev narave električne aktivnosti možganov tudi pri precej dolgem poteku bolezni. Pri nekaterih bolnikih je po mnenju istih avtorjev lahko oslabljena funkcija jajčnikov posledica povečane nevrohormonske aktivnosti hipotalamičnih struktur, ki proizvajajo LH-RH. Njegov vzrok je očitno neobčutljivost receptorskih mehanizmov na estrogene na eni strani in na gonadotropne hormone na drugi strani.

Po mnenju G. P. Korneva so pri bolnikih s primarno insuficienco jajčnikov skupaj s povečanjem gonadotropnih hormonov odkrili znižano raven dopamina (DA) v krvi in rahlo povišano raven serotonina (ST). Razmerje DA/CT je 1.

Tako diagnoza sindroma izčrpanih jajčnikov temelji na pojavu amenoreje pri ženskah v rodni dobi, neplodnosti, "navalov" vročine v glavo in čezmernega potenja. Eno od glavnih diagnostičnih meril za sindrom izgubljenih jajčnikov je znatno povečanje ravni gonadotropinov, zlasti FSH, močno zmanjšanje ravni estrogena, zmanjšanje velikosti maternice in jajčnikov ter odsotnost foliklov v njih. Progesteronski in ovarijski stimulacijski testi s klomifenom, MCG in hCG so negativni. Posebna značilnost bolezni je izboljšanje splošnega stanja bolnikov v ozadju estrogenske terapije.

Diferencialna diagnoza

Sindrom izgubljenih jajčnikov je treba razlikovati od bolezni, ki imajo podobne simptome. Za izključitev tumorja hipofize so glavne metode kraniografija, pa tudi oftalmološki in nevrološki pregled.

Za razliko od žensk s sindromom izgubljenih jajčnikov imajo bolnice s hipogonadotropnim hipogonadizmom nizko raven gonadotropinov in nimajo vazomotoričnih motenj. Pri uporabi zdravil, ki spodbujajo delovanje jajčnikov (gonadotropini, klomifen), opazimo njegovo aktivacijo, česar pri bolnicah s sindromom izčrpanih jajčnikov ne opazimo. Z laparoskopijo so jajčniki majhni, vendar so folikli vidni; najdemo jih tudi pri histološki preiskavi biopsij jajčnikov.

Sindrom izčrpanih jajčnikov je treba razlikovati od sindroma rezistentnih ali refraktornih jajčnikov, za katerega so značilni tudi primarna ali sekundarna amenoreja, neplodnost, normalen razvoj sekundarnih spolnih značilnosti, hipergonadotropno stanje, zmerna hipoestrogenizem. Sindrom je redek. Morfološko so pri tem sindromu jajčniki hipoplastični, čeprav pravilno oblikovani: jasno se razlikujeta kortikalna in medula; v korteksu je zadostno število primordialnih foliklov in posameznih majhnih dozorevajočih foliklov z 1-2 vrstama granuloznih celic. Kavitarni in atretični folikli, rumena in bela telesa praktično niso najdeni. Intersticijsko tkivo vsebuje več celic kot na primer pri hipogonadotropnem hipogonadizmu.

Sindrom prezgodnje odpovedi jajčnikov (POIS) je patologija, ki jo povzroči prenehanje normalnega delovanja jajčnikov pri ženskah pred nastopom menopavze, ko so še lahko imele otroke. S tem sindromom folikli v jajčnikih prenehajo zoreti (bodisi popolnoma ali zorijo v majhnih količinah), pride do motenj v menstrualnem ciklu. Na splošno so simptomi SPID podobni tistim pri menopavzi. Danes bomo govorili o tem, kaj je prezgodnja odpoved jajčnikov, podrobno bomo obravnavali vzroke, simptome in zdravljenje te patologije.

Vzroki za prezgodnjo odpoved jajčnikov

Natančni vzroki za razvoj tega sindroma niso bili temeljito raziskani, vendar so zdravniki prišli do zaključka, da ga lahko izzovejo naslednji pogoji.

1. Avtoimunske bolezni (ko telo tkivo jajčnika zaznava kot tujek in proti njemu proizvaja protitelesa).
2. Prirojene malformacije, dednost.
3. Nekatere nevarne bolezni in anomalije matere med nosečnostjo (preeklampsija itd.).
4. Slabe navade matere med nosečnostjo.
5. Zastrupitev materinega telesa med nosečnostjo, zastrupitev s kemikalijami ali izpostavljenost sevanju.
6. Kršitve hipotalamusa.
7. Nalezljive bolezni, ki jih trpi ženska - rdečke, mumps itd.
8. Preložene operacije na ženskih organih lahko povzročijo zgodnjo izčrpanost jajčnikov.
9. Zloraba diet, splošna izčrpanost telesa, beriberi.

Simptomi odpovedi jajčnikov

Če sumite na odpoved jajčnikov, morate biti pozorni na naslednje simptome:

Prvi znak SPID je lahko nenadno prenehanje menstruacije. Vendar se to ne zgodi vedno nenadoma. Sprva je možna kršitev cikla, povečanje njegovega trajanja, ki se imenuje oligomenoreja. V tem stanju se lahko interval med menstruacijami poveča do 40 dni, včasih pa tudi več.

Pogosto SPIA spremljajo enaki simptomi kot nastop menopavze - pogosta nihanja razpoloženja, ženska se vrže v vročino, nato pa v prehlad, migrene so pogosto motene in opažene so motnje spanja. Poleg tega se libido zmanjša, v genitalijah se pojavi suhost sluznice, kar preprečuje normalen spolni odnos. Pri ženskah se delovna sposobnost zmanjša, pogosto opazimo motnje spomina. Zaradi podobnosti simptomov te patologije z menopavzo se sindrom prezgodnje odpovedi jajčnikov pogosto imenuje zgodnja menopavza.

Metode za diagnosticiranje SPIS

Da bi pri ženski diagnosticirali prezgodnjo odpoved jajčnikov, je treba najprej opraviti nekaj raziskav. Najprej zdravnik zbere podatke o pacientki – njeno anamnezo. Zdravnike zanimajo pritožbe ženske, pa tudi bolezni, ki jih ima zdaj, in tiste, ki jih je imela prej. Nadalje se izvajajo laboratorijske in druge študije. Kaj se preverja za sum SPIA?

Hormonski status - obvezno je treba oceniti kazalnike anti-Müllerjevega hormona. Če ima nizke vrednosti in se gonadotropni hormoni, nasprotno, povečajo trikrat od norme, lahko sklepamo o prisotnosti sindroma prezgodnje izčrpanosti ženskih jajčnikov. A to še ni vse – pregledajo tudi biokemijo krvi, ocenijo bolnikov metabolizem. Zelo nazoren je ultrazvok ženskih organov. Z njegovo pomočjo bo zdravnik določil velikost maternice in jajčnikov (ti so pri SPIA zmanjšani) ter preveril, ali folikli v njih dozorevajo. Če jih ni, potem lahko sklepamo o patologiji - prezgodnji izčrpanosti jajčnikov.

Zdravljenje odpovedi jajčnikov

Hormonsko dopolnjevanje je trenutno edino učinkovito zdravljenje SPIA. Zdravnik bo pacientki predpisal vnos ženskih spolnih hormonov - estrogenov in progestagenov, ki jih v telesu ni dovolj. Poleg hormonske nadomestne terapije se ženskam s to patologijo priporočajo splošni krepilni postopki - terapevtske vaje, masaža, wellness kopeli z dodatkom borovih iglic in pomirjevala. Hormonsko nadomestno zdravljenje pomaga obnoviti zdravje žensk, zaradi česar se bolnikova rodna funkcija povrne in ohrani do nastopa menopavze.

Preventivni ukrepi

Da ženska ne doživi izčrpanosti jajčnikov, živčno zdravljenje ni potrebno, najbolje je, da preventivo naredite vnaprej. Kako se izogniti razvoju sindroma prezgodnje odpovedi jajčnikov? Obstajajo splošna priporočila, ki jih mora mlada ženska upoštevati, še posebej, če obstaja tveganje za nastanek te patologije zaradi dednega dejavnika.

1. Zavrnite naporne diete, dobro jejte, dvakrat letno jemljite vitaminske komplekse.
2. Kontrolirajte raven anti-Mullerjevega hormona.
3. Pravočasno zdravite morebitne virusne okužbe.
4. Ne spodbujajte ovulacije brez zdravniškega recepta.
5. Redno obiskujte ginekologa in naredite ultrazvok medeničnih organov.

Seveda bodo takšni ukrepi pomagali do neke mere zmanjšati tveganje za prezgodnjo izčrpanost ženskih jajčnikov, vendar ne morejo dati 100-odstotnega jamstva za zaščito, če je vzrok takšne patologije v motnjah centralnega živčnega sistema ali obstajajo prirojene malformacije.

Če se je vaš menstrualni ciklus začel motiti, se vam pojavljajo znaki menopavze, čeprav pri vaših letih to ne bi smelo biti tako, poiščite pomoč pri ginekologu. Morda je vzrok prezgodnja odpoved jajčnikov. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo obvladati težavo in morda boste še vedno lahko zanosili.

Reproduktivna doba ženske traja do 45 let, včasih pa tudi več. To je posledica števila foliklov v spolnih žlezah, katerih dobava je zasnovana približno za to starost. Če pa je ženski pod 40 let »zmanjkalo« foliklov, potem govorimo o sindromu izčrpanih jajčnikov oziroma njihovem prezgodnjem izčrpanju. Hkrati se razvije neplodnost, saj menopavza nastopi pred časom in zanositev v teh pogojih ni mogoča.

Običajno ima žensko telo ob rojstvu ogromno zalogo spolnih celic - zarodnih celic - približno pol milijona. Približno petsto jih v procesu življenja dozori, ovulira, ostali pa atrofirajo in gredo skozi stopnjo degeneracije. Menopavza nastopi, ko v jajčnikih ni več foliklov, ženska doživi menopavzo - konec generativne funkcije. To se zgodi po 45 letih.

Toda v nekaterih primerih se to obdobje pojavi pred 40. letom, ko se število foliklov izčrpa in delovanje jajčnikov močno upade.

Sindrom izčrpanih jajčnikov je patologija, za katero so značilni sekundarna amenoreja (kar pomeni, da je imela ženska prej dober reproduktivni sistem), huda hiperestrogenizem z značilnimi simptomi (navali vročine, vročina), zvišanje ravni gonadotropinov - LH in FSH pri ženskah. ki še niso dopolnili 40 let.

Pri 1-3 % bolnic amenorejo in z njo povezano neplodnost povzroči ravno izčrpanost jajčnikov. Sinonim za nosologijo je primarna odpoved jajčnikov in ima kodo ICD 10 - 28.3.

Etiologija

Natančnega vzroka izčrpanosti jajčnikov ni mogoče poimenovati, vendar glavno vlogo v tem procesu ima kromosomska anomalija, na primer prisotnost tretjega kromosoma X. Takšne ženske so izjemno dovzetne za stres, kar vodi do zamenjave funkcionalnih enot jajčnikov s stromo. Dejavniki, ki lahko sprožijo ta proces, vključujejo:

izpostavljenost sevanju;
kemične in teratogene snovi in pripravki;
različni virusi, kot so gripa, rdečke, mumps;
nalezljive bolezni genitalnih in sistemskih bolezni;
zastrupitev katere koli narave;
stres in utrujenost.

Ti mehanizmi sprožijo proces okvare jajčnikov med gensko mutacijo, medtem ko so ženske brez spremenjenih kromosomov manj dovzetne za te dejavnike.

Možni so tudi iatrogeni vzroki za razvoj sindroma odpovedi jajčnikov:

resekcija cističnih formacij;
operacija endometrioze jajčnikov;
odstranitev cevi med gnojnimi procesi ali zunajmaternično nosečnostjo;
z subtotalno resekcijo cisadenoma;
operacije konzervativne miomektomije;
kakršen koli poseg v tkivo jajčnikov;
izvajanje velikega števila umetnih stimulacij ovulacije.

Da bi preprečili razvoj posledic v obliki neplodnosti zaradi izčrpanja rezerve jajčnikov, mora zdravnik, ki izvaja operacijo, maksimalno ohraniti skorjo organa, kjer se nahajajo primarni folikli.

Zelo pomembno je, da žensko, ki gre na postopek IVF, opozorimo na možne zaplete velikega števila superovulacijskih stimulacij, ko v jajčniku dozori veliko jajčec hkrati. Več takšnih posegov in reproduktivno starost lahko zmanjšate za ducat let.

Patogeneza

Genetske motnje skupaj s stresnimi dejavniki izčrpajo rezervo foliklov, ki jih nadomesti vezivnotkivna kapsula. Takšno tkivo ne more opravljati generativne funkcije, zato se razvije neplodnost.

Ko se tkivo jajčnika nadomesti s stromo, se hormonsko ozadje dramatično spremeni, kar vodi do sproščanja velike količine GnRH in gonadotropinov po principu negativne povratne informacije. Posledično ima amenoreja hipergonadotropni značaj.

Z izčrpanostjo jajčnikov je zelo težko zanositi, zato se morate zateči k pomoči ginekologa, da obnovite hormonsko ravnovesje in verjetnost zanositve.

simptomi

Ženska z razvojem sindroma izčrpanih jajčnikov je zaskrbljena zaradi simptomov, značilnih za menopavzo. Že pred 40. letom se sooča z naslednjimi znaki:

izrazite vegetativne reakcije v obliki vročih utripov, vročine, znojenja;
glavoboli in vrtoglavica;
skoki krvnega tlaka;
pride do okvare menstrualnega cikla;
razvoj amenoreje - prenehanje menstruacije;
ženska ne more zanositi;
različne nalezljive lezije urogenitalnega področja.

V ospredje pridejo vegetativne reakcije, ko lahko ženska izgubi delovno sposobnost. Druga stvar, na katero usmerja pozornost, je neplodnost. V ozadju motenega menstrualnega cikla se ovulacija morda sploh ne pojavi, medtem ko je spočetje nemogoče.

simptomi

Pri nekaterih mladih ženskah lahko v jajčnikih ostane majhno število neprizadetih foliklov. Včasih vam omogočajo spočetje otroka. Z napredovanjem sindroma ne ostane niti eno jajčece.

Diagnostika

V anamnezi ženske s sindromom izgubljenih jajčnikov zdravnik ne bo opazil nobenih posebnosti, saj pred razvojem simptomov njene reproduktivne funkcije niso bile prizadete in ni bilo hormonskih motenj.

Pregled na ginekološkem stolu vam omogoča, da ugotovite majhnost jajčnikov, majhno maternico. Pri ženskah z dolgotrajnim potekom simptomov zdravnik opazi atrofične procese v mlečnih žlezah in genitalijah. Pri merjenju krvnega tlaka so zabeležene tako povišane kot znižane vrednosti.

Pri diagnosticiranju hormonskega statusa so značilni naslednji rezultati:

povečan LH in zlasti FSH;
zmanjšan estradiol;
nizek AMH;
testi z gestagenom, estrogeni in gestageni, klomifen negativni.

Ultrazvočni pregled pokaže:

majhni jajčniki brez foliklov;
maternica je manjša od starostne norme;
linearni atrofični endometrij.

Za razlikovanje WOS od prezgodnje menopavze ali sindroma rezistentnih jajčnikov je treba zapomniti, da menstrualna in hormonska funkcija prenehata nenadoma, brez predhodne oligomenoreje.

Zdravljenje

Zdravljenje je namenjeno nadomestitvi manjkajočih hormonov estrogena. To odpravlja simptome menopavze:

plimovanje se ustavi;
tlak se normalizira;
sposobnost za delo je obnovljena.

Glavna zdravila, ki vsebujejo estrogen, za nadomestno zdravljenje:

Praginova;
Estriol in Ovestin;
Regulon;
Diana 35;
Logest;
Klymen;
Klimonorm;
Estrofen in drugi.

Za sindrom odpovedi jajčnikov lahko uporabite tudi tradicionalno medicino in zeliščno medicino z naravnimi fitoestrogeni.

Kako zanositi in roditi s sindromom vitkih jajčnikov

Za rojstvo otroka s tem sindromom se uporabljajo metode oploditve in vitro ali IVF. Da bi prišlo do zanositve s prazno rezervo foliklov, je potrebno uporabiti jajčece darovalca, spermatozoide pa lahko uporabimo tako od moža kot od darovalca.

Stimulacija ovulacije med IVF s sindromom izčrpanih jajčnikov je neučinkovita, ker ni točke uporabe klomifena - folikularna rezerva je izčrpana.

V teh primerih, če zdravnik na ultrazvoku določi določeno količino antralnih foliklov, je možna minimalna stimulacija ovulacije in zbiranje lastnih jajčec. V tem primeru se zatečejo tudi k bančništvu - kopičenju in zamrznitvi zadostnega števila jajčec za več ciklov. Po zbiranju potrebnega materiala se IVF izvaja v naravnem ciklu.

Vpliv številnih negativnih dejavnikov vodi do nepopravljivih sprememb v ženskem telesu. Kot vzrok zgodnje menopavze, neplodnosti, hormonskih motenj ima sindrom prezgodnje odpovedi jajčnikov nasploh škodljiv učinek. Večina žensk s to patologijo je starih 35-40 let, vendar obstajajo tudi zgodnejši primeri motnje.

Ta sindrom je vzrok za neplodnost, izzove zgodnjo menopavzo, moti zdravje in reproduktivno funkcijo, delovanje endokrinega sistema, živčnega in vegetovaskularnega. Bolezen je lahko posledica genetske predispozicije in jo je težko zdraviti.

Prezgodnja odpoved jajčnikov: kaj so vzroki?

Patologija se razvija neopazno, za katero je v zgodnjih fazah značilen asimptomatski potek. V nekaterih primerih lahko pride do rahlega splošnega slabega počutja in menstrualnih nepravilnosti.

Predispozicijski dejavniki so:

Pretekle vnetne bolezni - revmatizem, rdečke, ošpice, preeklampsija, streptokokna okužba, toksoplazmoza;
genetska predispozicija. To pomeni, da se motnja deduje z matere na hčerko. To je posledica mutacije nekaterih genov, ki se prenašajo z avtosomno dominantno dedovanjem;
Presnovne napake. V tem primeru se vzroki za prezgodnjo izčrpanost jajčnikov skrivajo v galaktozemiji - frakcije ogljikovih hidratov ali galaktaza imajo uničujoč učinek na jajčnike;
Hipovitaminoza, slaba prehrana (na primer stalne diete, gladovne stavke, popolna zavrnitev maščob);
avtoimunske reakcije. Pri bolniku v laboratorijskem testu v krvi najdemo protitelesa proti tkivom jajčnikov in po možnosti drugih organov;
Razlogi se lahko skrivajo v doživljanju rednega stresa, pa tudi v nevropsihiatričnih boleznih;
Poškodbe hipotalamičnih regulatornih centrov v možganih;
Intrauterina izpostavljenost negativnim dejavnikom, na primer kajenje nosečnice, sevanje, jemanje teratogenih zdravil. V tem primeru se tkiva poškodujejo že med razvojem ploda. Posledično se zmanjša število predhodnih jajčnih celic, njihova zaloga se izčrpa v približno 15 letih in menopavza nastopi zgodaj.

Simptomi sindroma odpovedi jajčnikov

Skoraj nemogoče je opaziti razvoj patologije, saj njene prve manifestacije ne povzročajo skrbi pri skoraj vseh ženskah. Na primer, prej omenjeno utrujenost in razdražljivost dojemamo kot nekaj normalnega, še posebej pri težkem delu.

To velja tudi za glavobole, pa tudi za zmanjšan libido. Resnejši simptom je kršitev menstrualnega cikla: menstruacija je odsotna 10 dni ali več, izmenjujejo se nepravilne, dolge zamude in prekratka obdobja med njimi.

Prekomerno potenje in vročinski oblivi v zgornjem delu telesa morajo čim prej obiskati zdravnika, saj ti simptomi kažejo na zgodnji nastop menopavze. Z napredovanjem bolezni, ko so patološke spremembe v ženskem telesu že nepopravljive, se figura spremeni, spomin in koncentracija se poslabšata.

Bolezen je nemogoče diagnosticirati samo z navedenimi simptomi, še posebej sami. Za zaključek je treba opraviti vrsto testov in opraviti nekaj raziskovalnih postopkov, ki bodo ugotovili, ali v telesu obstaja hormonsko neravnovesje, ter ocenili stanje in funkcionalne sposobnosti jajčnikov.

Zdravljenje sindroma odpovedi jajčnikov z ljudskimi zdravili

Izbira načina zdravljenja je v veliki meri odvisna od stopnje poteka bolezni. Skoraj vedno je zdravljenje hormonsko in je namenjeno podpiranju delovanja jajčnikov pred menopavzo. Zdravnik predpiše ženske spolne hormone - estrogene in gestagene. Pripravki na njihovi osnovi preprečujejo razvoj osteoporoze, miokardnega infarkta, prezgodnje staranje telesa.

Vendar pa mnoge ženske uporabljajo alternativna ljudska zdravila. Različni recepti se uporabljajo kot dodatek k glavnemu zdravljenju s hormonskimi zdravili. Poleg tega so lahko dobra preventiva, preprečujejo razvoj bolezni.

Zdravljenje sindroma odpovedi jajčnikov z vitaminom E

Intenzivni tečaj tokoferol acetata je pomembna sestavina terapije. Uživamo ga tako v sintetični obliki (farmacevtski pripravki) kot v naravni obliki (hrana).

Zdravljenje z lecitinom

Pri ženskah s sindromom odpovedi jajčnikov je pomanjkanje te snovi, zato potek terapije vključuje dopolnitev njenih rezerv. Praviloma se daje prednost naravnim izdelkom, bogatim z lecitinom, na primer, veliko ga najdemo v kaviarju, leči, fižolu, cvetači.

Zdravljenje zgodnje menopavze

V tem primeru se uporablja jajčno-limonin poparek. Za pripravo potrebujete 5-7 citrusov in lupino 5 jajc. Limone skupaj z lupino in jajci zdrobimo in premešamo. Zdravilo infundirajte, dokler se lupina popolnoma ne raztopi. Vzemite ga mesec dni, 20 g trikrat na dan.

Pomirjujoče infuzije in pristojbine

Poprova meta blagodejno vpliva na živčni sistem. Zdravljenje z zdravili na njegovi osnovi lajša živčna stanja, ki so prvi simptomi razvijajoče se bolezni;
Kalina in robide, pomešane skupaj, bodo pomagale premagati razdražljivost, ki jo povzroča začetek zgodnje menopavze, bodo pozitivno vplivale na splošno dobro počutje;
Svež sok rdeče pese z medom. Dovolj je, da popijete 1 kozarec tega zdravila, razredčenega z vodo, da se znebite številnih neprijetnih stanj.

Ohranjanje zdravja in reproduktivne funkcije žensk je proces, ki ga je treba nadzorovati v kateri koli starosti. Različne gladovne stavke, stroge diete, anoreksija motijo potek fizioloških procesov.

Ali je možna nosečnost po zdravljenju sindroma odpovedi jajčnikov

Pri izvajanju ultrazvoka so folikli popolnoma odsotni, jajčniki pa so zmanjšani. Z uvedbo progesterona, ki povzroči menstrualno podobno reakcijo, ni rezultatov. Tudi poskusi stimulacije ovulacije so neučinkoviti.

Rezultati krvnih preiskav kažejo visoko koncentracijo gonadotropnih hormonov - LH, FSH. Povečanje ravni slednjega je sekundarna motnja, ki jo povzroči zmanjšanje proizvodnje hormonov v jajčnikih.

Menstrualno podobna reakcija se pojavi le po jemanju peroralnih kontraceptivov. Izboljša se tudi splošno stanje, kar kaže na hipofunkcijo jajčnikov.

Precej uspešno uporabljeno nadomestno zdravljenje z estrogenom. Včasih je za uspešno spočetje dovolj individualno izbrano zdravljenje 3-4 mesece in stimulacija superovulacije z visokimi odmerki rekombinantnega FSH.

Ta metoda poveča možnosti za pojav in rast posameznih foliklov. Z uporabo programa IVF (oploditev in vitro) je možno zanositi in roditi zdravega otroka. Toda to je praviloma učinkovito le v začetnih fazah razvoja bolezni.