Adhezije po odstranitvi maternice in simptomi jajčnikov. Možni vzroki, nevarnosti, vrste diagnoze in zdravljenja pooperativnih adhezij Kako ugotoviti, ali so po operaciji adhezije

Vso vsebino iLive pregledajo medicinski strokovnjaki, da zagotovijo, da je čim bolj točna in dejanska.

Imamo stroge smernice glede virov in citiramo le ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, kjer je to mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ( itd.) povezave do takšnih študij, ki jih je mogoče klikniti.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Tanke plasti vezivnega tkiva med notranjimi organi so adhezije. Po operaciji se najpogosteje pojavijo. Upoštevajte značilnosti njihovega videza in zdravljenja.

Človeški notranji organi so zunaj pokriti s tanko membrano, ki jih ločuje drug od drugega. Majhna količina tekočine in gladkost tkiv zagotavljata premikanje organov med gibanjem.

Običajno je po operaciji notranji organ brazgotin, obdobje njegovega celjenja pa se imenuje adhezivni proces. Se pravi, vezivnotkivne adhezije (podobne plastični foliji ali fibroznim trakom) so fiziologija, ki mine sama od sebe in ne moti delovanja telesa.

Z razvojem patološkega procesa se prameni držijo skupaj, kar moti normalno gibanje in delovanje organov. Po operaciji se najpogosteje diagnosticirajo na takih organih:

• Lezije slepiča in črevesja - vodijo do obstrukcije organa in zahtevajo dodatno kirurško zdravljenje.
• Formacije v majhni medenici - lahko znatno motijo ​​​​zdravje žensk in možnost spočetja otroka.
• Vključki v jajčnikih ali cevkah - pojavijo se zaradi vnetja dodatkov ali infekcijskih lezij, lahko povzročijo neplodnost.
• Brez pravočasne diagnoze in zdravljenja grozi z resnimi zapleti in hudimi bolečinami.

Kakšne so nevarnosti adhezij po operaciji?

Zelo pogosto se bolniki sprašujejo, zakaj so adhezije po operaciji nevarne. Torej, če so se prameni pojavili v trebušni votlini, na primer v tankem črevesu, potem to negativno vpliva na delovanje prebavnega sistema. Takšne neoplazme otežujejo kakršne koli kirurške posege v trebušno votlino, kar znatno poveča tveganje za perforacijo organa in krvavitev.

Vključki vezivnega tkiva v peritoneju so nevarni, ker lahko povzročijo črevesno obstrukcijo in črevesno obstrukcijo. Neoplazme upognejo in raztegnejo posamezne dele črevesja ali organov, kar moti njihovo delo. V tem primeru je življenjsko nevarno stanje popolna črevesna obstrukcija.

Proliferacija vezivnega tkiva na dihalih povzroči odpoved dihanja in srčno-žilnega sistema. Zaradi kršitve lokalne oskrbe s krvjo je možna nekroza tkiva in razvoj peritonitisa. Veliko nevarnih tvorb na medeničnih organih. Tako lahko adhezije jajčnikov, maternice ali črevesja povzročijo obstrukcijo jajcevodov in neplodnost.

Koda ICD-10

K66.0 Peritonealne adhezije

Epidemiologija

Po medicinski statistiki je epidemiologija adhezij v 98% primerov povezana s kirurškim posegom. Ženske pogosteje trpijo zaradi adhezivne bolezni (po apendektomiji in operacijah na maternici in dodatkih) kot moški (poškodbe trebuha).

• Po operaciji na trebušnih organih se pri 80-85% bolnikov razvijejo adhezije na tankem in debelem črevesu.
• Ponavljajoča se laparotomija povzroči nastanek adhezij pri 93-96% bolnikov.
• Po vnetju slepiča se pri 23 % operiranih črevesne zaraslice pojavijo eno leto kasneje, pri 57 % pa tri leta pozneje.
• Po ginekoloških patologijah se v 70% primerov pojavijo vrvice na maternici in jajčnikih.

Tvorba kolagenskih vlaken se začne tretji dan patološkega procesa, adhezije vezivnega tkiva pa se pojavijo od 7 do 21 dni. V tem času se ohlapni prameni spremenijo v gosto brazgotinsko tkivo, v njih se pojavijo krvne žile in celo živčni končiči.

, , , , , , ,

Vzroki adhezij po operaciji

Obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na rast vezivnega tkiva notranjih organov. Razlogi za nastanek adhezij po operaciji so v veliki meri odvisni od strokovnosti kirurga. Najpogosteje se patološko stanje pojavi, ko:

• Vnetni in infekcijski zapleti.
• Krvavitev v trebuhu.
• Poškodbe trebuha in medeničnih organov.
• Dolgotrajna ishemija tkiva.
• Tuji predmeti v rani.
• Kršitve tehnike operacije.

Adhezivni proces lahko izzove bolnik sam zaradi neupoštevanja zdravniških priporočil za okrevanje po operaciji. Trakovi nastanejo po apendicitisu, zunajmaternični nosečnosti ali splavu, s črevesno obstrukcijo, endometriozo in želodčnimi razjedami.

Na podlagi tega lahko sklepamo, da se pooperativne vključitve oblikujejo iz različnih razlogov. Brez pravočasne diagnoze in zdravljenja ovirajo delovanje notranjih organov, kar vodi do različnih zapletov.

, , , ,

Dejavniki tveganja

Proliferacija vezivnega tkiva notranjih organov je v večini primerov povezana s kirurškim posegom, vendar obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja. Patološko stanje je možno z:

1. Prameni v trebušni votlini se lahko oblikujejo z modricami in poškodbami trebuha. Krvavitve v retroperitonealnem prostoru in hematomi v mezenteriju vodijo do limfostaze in motenj odtoka krvi. Po drugi strani pa to vodi do kršitve izločanja v trebušno votlino. Zaradi tega notranji organi ostanejo brez naravnega mazanja, začnejo se drgniti drug ob drugega in se spajkajo.
2. Abdominalna debelost - presežek maščobnega tkiva v območju velikega omentuma, to je gube za visceralno plastjo peritoneja in zapiralno zanko črevesja, lahko povzroči adhezije vezivnega tkiva. Ohlapno tkivo omentuma je še posebej občutljivo na nastanek pramenov zaradi pritiska maščobnih oblog v predelu trebuha.
3. Med vnetnimi procesi se lahko pojavijo adhezije. Na primer, pri kroničnem holecistitisu se adhezije pojavijo ne le na žolčniku, ampak tudi na jetrih, želodcu, dvanajstniku in omentumu. Najpogosteje se to opazi po gripi, dizenteriji ali Botkinovi bolezni.
4. Drug dejavnik tveganja so prirojene malformacije trebušnih organov. Praviloma se adhezije diagnosticirajo v ileumu in cekumu.
5. Nekatere kemikalije spodbujajo nastanek pramenov. Na primer, alkohol, Ravinol in jod vodijo do aseptičnega vnetja trebušne votline. Najpogosteje te tekočine vstopijo v peritonej med operacijo.

Poleg zgoraj navedenih dejavnikov obstaja veliko tveganje za adhezije po laparotomiji. Vsaka operacija na trebušnih organih je povezana z mehansko poškodbo peritoneuma. Hkrati pa bolj grobo bo kirurg delal, večje je tveganje za patološko akrecijo. Motnja se pojavi zaradi kršitve fibrinolitičnega sistema telesa.

Patogeneza

Mehanizem razvoja pramenov notranjih organov je povezan s celičnimi in humoralnimi procesi. Patogeneza adhezij po operaciji temelji na kršitvi lokalnega ravnovesja med sintezo fibrina in fibinolizo, to je njegovo cepljenje. Kirurški posegi vodijo do poškodbe mezotelnega sloja tkiv in krvnih žil. Posledica tega je vnetni odziv in aktivacija vnetnih mediatorjev ter nastanek krvnih strdkov.

Prepustnost krvnih žil se postopoma povečuje, poškodovana tkiva izločajo serozno-hemoragični eksudat (vsebuje levkocite, trombocite, interlevkine, makrofage, fibrinogen, hialuronsko kislino, proteoglikane). V normalnih pogojih se fibrin razgradi, vendar se zaradi operacije fibrinolitična aktivnost zmanjša, presežek fibrinogena pa se pretvori v nekakšen gel, ki prekrije prizadeta tkiva. Postopoma fibroblasti rastejo in se vežejo skupaj ter se spremenijo v notranje brazgotine, to je adhezije.

, , , ,

Simptomi adhezij po operaciji

Trajanje nastanka adhezij vezivnega tkiva je neposredno odvisno od prizadetega organa. Simptomi adhezij po operaciji se najpogosteje kažejo v bolečih občutkih na območju kirurške brazgotine.

Najpogostejši simptomi pooperativne motnje so:

• Slabost in bruhanje.
• Motnja defekacije.
• Brez stola.
• Redno zaprtje.
• Bolečina pri palpaciji kirurškega šiva.
• Zvišanje telesne temperature.
• Težko dihanje in zasoplost.
• Rdečica in oteklina zunanje brazgotine.

Sprva so simptomi bolečine odsotni, ko pa se brazgotina zgosti, postanejo vlečni. Nelagodje se povečuje s fizičnim naporom in kakršnim koli gibanjem. Na primer, po operaciji na jetrih, pljučih ali perikardu se bolečina pojavi pri globokem vdihu. Če nastanejo adhezije na medeničnih organih, je možna bolečina med spolnim odnosom. Klinična slika je odvisna od lokalizacije pramenov in splošnega stanja telesa.

, , , ,

Prvi znaki

Zelo pogosto se po operaciji bolniki soočajo s tako težavo, kot so adhezije vezivnega tkiva med sosednjimi organi ali površinami. Prvi znaki adhezivnega procesa se kažejo v krčevitih bolečinah na območju brazgotine. Nelagodje je boleče narave in se povečuje s fizičnim naporom.

Patološko stanje spremljajo napadi slabosti in bruhanja. Lahko pride do napenjanja in pogostega zaprtja. Paroksizmalne bolečine oslabijo in se obnovijo. Zaradi tega postane bolnik razdražljiv, možne so spremembe telesne teže zaradi pomanjkanja apetita. Z napredovanjem bolezni se pojavijo motnje srčno-žilnega in dihalnega sistema.

, , , , , ,

Bolečina z adhezijami po operaciji

Simptomi, kot je bolečina z adhezijami po operaciji, se pojavijo pri mnogih bolnikih. Nelagodje je paroksizmalne in rezalne narave. Hkrati jemanje antispazmodikov in zdravil proti bolečinam ne daje pozitivne dinamike.

Glede na bolečino obstajajo takšne oblike adhezij:

1. Akutna oblika - adhezije povzročajo bolečino različne intenzivnosti, kar vodi do močnega poslabšanja dobrega počutja. Temperatura se dvigne, pojavi se zasoplost, utrip se pospeši. Poskusi palpacije pooperativne brazgotine povzročajo hude bolečine. V tem ozadju se lahko razvije črevesna obstrukcija, odpoved ledvic.
2. Kronična oblika - če se vrvi tvorijo v medenici, potem so simptomi bolezni podobni predmenstrualnemu sindromu. Lahko pride do motenj v delovanju črevesja in mehurja. Bolečina se pojavi med spolnim odnosom in ob spremembi položaja telesa.
3. Za intermitentno obliko so značilne hude motnje v delovanju organov prebavil. Kronično zaprtje nadomestijo prebavne motnje. Bolečina se pojavi manj pogosto, vendar precej intenzivno.

Poleg bolečine se pojavijo pogosti napadi slabosti in bruhanja, motnje apetita, izguba delovne sposobnosti, migrena in omotica.

Črevesne adhezije po operaciji

Tvorbe iz vezivnega tkiva med črevesnimi zankami in trebušnimi organi so črevesne adhezije. Po operaciji se najpogosteje pojavijo. Kirurški poseg vodi do adhezije seroznih membran organov med seboj in do njihovih funkcionalnih motenj. V tem primeru so prameni sestavljeni iz istega tkiva kot zunanja stena črevesja.

Razmislite o glavnih vzrokih za nastanek adhezij vezivnega tkiva črevesja:

1. Kirurški poseg - po medicinski statistiki, če je bila na črevesju izvedena primarna laparotomija, se vključki oblikujejo pri 14% bolnikov. Če je to 3-4 operacija, se spajkanje pojavi v 96% primerov. Patologijo poslabšajo infekcijski in vnetni procesi.
2. Poškodbe trebuha (odprte, zaprte) - zelo pogosto mehanske poškodbe vodijo do notranjih krvavitev. Na črevesju se oblikujejo hematomi, moteni so limfni odtok in presnovni procesi v tkivih organa. Razvije se vnetje, ki izzove adhezivni proces.

Poleg zgoraj navedenih razlogov se lahko kršitev pojavi zaradi vnetja dodatkov pri ženskah, s prirojenimi anomalijami v razvoju organa, tujkov v peritoneumu ali jemanja nekaterih zdravil.

Obstajajo dodatni dejavniki tveganja za adhezije po operaciji črevesja:

• Ishemija tkiva organa.
• Nalaganje nevpojnih šivov.
• Pooperativne okužbe.
• intraoperativna travma.
• Kri v peritoneju po operaciji.
• Dedna nagnjenost k nastanku pramenov.
• Hiperaktivnost vezivnega tkiva.
• Zmanjšana lokalna imunost.

Simptomi patološkega stanja so razdeljeni na več stopenj. Prva stvar, s katero se bolnik sreča, je črevesna obstrukcija. Obstajajo paroksizmalne bolečine v trebuhu, ki jih dopolnjujejo slabost in obilno bruhanje. Možna asimetrična napihnjenost. Palpacija trebušne votline povzroča hude bolečine. Zgodnja adhezivna obstrukcija se praviloma oblikuje v ozadju vnetnega procesa. Če pustite to stanje brez zdravstvene oskrbe, bo to povzročilo zaplete zastrupitve in parezo organa.

Diagnoza pooperativne črevesne patologije temelji na značilnih simptomih, vizualnem pregledu bolnika in anamnezi. Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo navadna radiografija trebušne votline, elektrogastroenterografija, ultrazvok in MRI ter laparoskopija. Med raziskavo je treba pramene razlikovati od drugih vrst akutne črevesne obstrukcije ali tumorskih tvorb. Kirurško zdravljenje s potekom fizioterapije za preprečevanje rasti vezivnega tkiva.

Adhezije po abdominalni operaciji

Skoraj vsak bolnik se po operaciji v trebuhu sooča s takšno patologijo, kot so adhezije. Proliferacija vezivnega tkiva lahko povzroči adhezivno bolezen, ki jo spremlja resna disfunkcija notranjih organov.

Adhezivni proces z velikim rezom trebušne stene, to je po laparotomiji, se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

• vnetne reakcije.
• Infekcijski zapleti operacije.
• Proti strjevanju.
• Povečana vsebnost beljakovin v krvi.
• Posamezne značilnosti organizma.

Če je med travmatizacijo peritoneuma poškodovan le eden od njegovih listov in tisti, s katerim so v stiku notranji organi, praviloma ne nastanejo nedotaknjene adhezije. Če se spajkanje še vedno pojavi, potem to ne vodi do motenj v delovanju organov, saj so prameni površinski in se zlahka razslojijo.

Če sta bili poškodovani dve sosednji listi, potem to sproži vrsto patoloških reakcij. Kršitev celovitosti krvnih kapilar je povezana z nekaterimi krvnimi beljakovinami, adhezija organov pa s koagulacijskimi faktorji in delovanjem globulinov.

Adhezije vezivnega tkiva so majhne, ​​vendar lahko povzročijo deformacijo strukture organa. Klinični znaki bolezni so odvisni od lokacije in velikosti adhezij. Najpogosteje se bolniki soočajo s takšnimi težavami: bolečine v trebuhu, poslabšanje splošnega počutja, zaprtje, slabost in bruhanje. Bolečine se pojavijo zaradi motenj v delovanju črevesja in imajo praviloma paroksizmalni značaj. Za diagnosticiranje bolezni se zbere anamneza in bolnik pregleda. Kirurško zdravljenje.

Adhezije po histerektomiji

Tesnila iz vezivnega tkiva, ki nastanejo med kirurškimi posegi in vnetnimi procesi, so adhezije. Po operaciji odstranitve maternice se pojavijo pri 90% žensk. Prameni so precej nevaren zaplet, saj lahko povzročijo funkcionalne motnje v delovanju notranjih organov in celo hudo črevesno obstrukcijo.

Za histerektomijo, to je odstranitev maternice, je značilno nastajanje brazgotin vezivnega tkiva na mestu rezov in brazgotin. Če fiziološki proces poteka z zapleti (okužba, vnetje), potem vlaknaste vrvice še naprej rastejo in rastejo v druge notranje organe.

Glavni razlogi za rast vezivnega tkiva po odstranitvi maternice so odvisni od naslednjih dejavnikov:

• Trajanje operacije.
• Obseg kirurškega posega.
• Obseg izgube krvi.
• endometrioza.
• Genetska nagnjenost k adhezivni bolezni.
• Notranje krvavitve in okužbe ran v pooperativnem obdobju.
• Motnje imunskega sistema.

Poleg zgoraj navedenih dejavnikov je razvoj patologije v veliki meri odvisen od ukrepov kirurga. V nekaterih primerih se motnja pojavi zaradi tujkov v trebušni votlini, na primer, če v rano pridejo vlakna iz tampona ali gaze, delci smukca iz kirurških rokavic.

Znaki razvoja patološkega procesa se kažejo z naslednjimi simptomi:

• Risanje in boleče bolečine v spodnjem delu trebuha. Nelagodje je občasno.
• Motnje uriniranja in defekacije.
• Dispeptične motnje.
• Močan dvig temperature.
• Bolečina med spolnim odnosom.

Če je od histerektomije minilo več kot mesec dni in zgornji simptomi ne izginejo, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Za diagnosticiranje motnje v pooperativnem obdobju so bolniku predpisani naslednji pregledi:

• Kompleks laboratorijskih raziskav.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline in medeničnih organov.
• Rentgen črevesja s kontrastom.
• Laparoskopska diagnostika.

Adhezije vezivnega tkiva zdravimo kirurško. Disekcija in odstranitev neoplazem se izvaja z uporabo laserske terapije, akvadisekcije, elektrokirurgije. V pooperativnem obdobju je indicirana medicinska profilaksa. Bolniku so predpisani antibiotiki širokega spektra in antikoagulanti. Fizioterapija je predpisana tudi z elektroforezo encimov, ki uničujejo fibrin.

Če pustite adhezije v maternici brez zdravljenja, bo to pripeljalo do dejstva, da se bo jajcevod spremenil v vrečko vezivnega tkiva. Telo bo izgubilo sposobnost spodbujanja oplojenih jajčec. V tem primeru tudi kirurško zdravljenje ne more obnoviti delovanja jajcevodov, kar je eden od vzrokov za neplodnost.

Adhezije po operaciji slepiča

Eden najpogostejših kirurških posegov je odstranitev slepiča. Kljub enostavnosti postopka ima pacient dolgo obdobje okrevanja. Adhezije po operaciji slepiča nastanejo precej pogosto in so eden od zapletov.

Proliferacija vezivnega tkiva je povezana z draženjem notranjih organov zaradi mehanskega delovanja na njih. Na membranah, ki prekrivajo črevesje, se postopoma oblikujejo gosti prameni. Rastejo med notranjimi organi in zasedajo določen prostor. Patološki proces spremlja poškodba krvnih žil in vodi do deformacije črevesja zaradi zlitja njegovih zank med seboj.

Pojav pramenov po zdravljenju slepiča je povezan s takimi dejavniki:

• Odstranitev slepiča z odprto metodo in ne z laparoskopijo.
• Dolgotrajen vnetni proces po operaciji (na tkiva peritoneuma in črevesja vplivajo patogeni in njihovi toksini).
• Genetska nagnjenost k povečani aktivnosti nekaterih encimov, ki pospešijo proces brazgotinjenja.
• Razvoj patologije zaradi medicinske napake (na primer prtiček, ki je ostal v trebušni votlini).
• Koagulacija (pri žganju krvnih žil lahko nastanejo niti) ali notranja krvavitev.

Boleče stanje se kaže z vlečnimi bolečinami v območju pooperativne brazgotine in globlje v trebuhu. V tem ozadju se pojavijo simptomi iz prebavil: napenjanje, slabost in bruhanje. Obstaja tudi znižanje krvnega tlaka in motnje srca, splošna šibkost. Za diagnozo adhezij vezivnega tkiva je indiciran ultrazvočni pregled trebušne votline, anamneza, niz laboratorijskih preiskav, radiografija in diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje je odvisno od rezultatov diagnoze. Pacientu je predpisana konzervativna terapija, ki je sestavljena iz jemanja zdravil, upoštevanja terapevtske prehrane in fizioterapije. V posebej hudih primerih je predpisano kirurško zdravljenje. Operacija se izvaja z laserjem ali električnim nožem. Zdravnik secira adhezivne tvorbe in osvobodi organe.

Če trakove za apendicitis pustite brez zdravniške pomoči, lahko pride do resnih zapletov. Prvič, to je črevesna obstrukcija zaradi stiskanja zank organa. S poškodbo dodatkov, maternice ali prehodnosti jajcevodov se lahko razvije neplodnost. Najnevarnejši zaplet je nekroza tkiva. Adhezije pritiskajo na tkiva in stisnejo krvne žile, kar vodi do motenj krvnega obtoka. Območje brez krvi postopoma odmre.

Adhezije v nosu po operaciji

Sinekije ali adhezije v nosu po operaciji so vezivno-tkivni hrustančni ali kostni mostovi med sluznicami nosnih sinusov. Poleg operacije se lahko neoplazme pojavijo tudi zaradi naslednjih razlogov:

• Motnje intrauterinega razvoja in genetske patologije.
• Kemične ali toplotne opekline sluznice.
• Nalezljive bolezni.
• Redne krvavitve iz nosu.
• sifilis.
• Skleroma.

Pri nekaterih bolnikih trakovi ne povzročajo nelagodja, saj so mehki in tanki. Najpogosteje pa se bolniki soočajo s takšnimi težavami:

• Težko nosno dihanje.
• Sprememba glasu.
• Suhost v grlu zjutraj.
• Popolna ali delna zaznava vonjav.
• Vnetje zgornjih dihalnih poti.
• Vnetje v paranazalnih sinusih.

Sinekije v nosni votlini se razlikujejo glede na njihovo lokacijo in tkivo, iz katerega so oblikovane. Če so izrastki nastali v preddverju nosu, potem so sprednji, vključki med nosno školjko in septumom so mediani, tvorbe v hoanalnem območju pa so posteriorne sinehije. Zadnja vrsta spajanja je najnevarnejša, saj lahko popolnoma ali delno zapre dovod zraka iz nosu v grlo.

Razlikujejo se tudi niti vezivnega tkiva, ki imajo mehko teksturo in se zlahka razkosajo. Bolj goste in kostne neoplazme so najpogosteje znak prirojene patologije in zahtevajo kirurško zdravljenje. Za diagnosticiranje pooperativnih adhezij v nosu se morate obrniti na otolaringologa. S pomočjo rinoskopije zdravnik ugotovi prisotnost patologije. Prav tako je treba opraviti kompleks laboratorijskih testov, ki bodo razkrili vnetne procese in druge motnje.

Zdravljenje se izvaja samo kirurško, saj se neoplazme ne rešijo same. Za to se lahko predpiše klasična operacija, to je odstranitev s skalpelom, laserska odstranitev ali izpostavljenost radijskim valovom. Zdravljenje z zdravili se uporablja samo za zaustavitev infekcijskega ali vnetnega procesa.

Če se patologija ne zdravi, lahko povzroči različne bolezni ENT (faringitis, vnetje srednjega ušesa, pljučnica, bronhitis). Poleg tega je nezadostno prezračevanje obnosnih votlin idealno okolje za okužbo, ki lahko prizadene ušesa in vpliva na kakovost sluha.

Adhezije v medenici po operaciji

Adhezije vezivnega tkiva v medeničnih organih so pogosta patologija pri ženskah, ki vodi v neplodnost. Adhezije v medenici po operaciji nastanejo zaradi poškodbe tkiva in različnih vnetnih zapletov. Hkrati je daljša in bolj travmatična operacija, večje je tveganje za nastanek popkovine.

Klinična slika adhezivnega procesa ima več oblik:

• Akutna - sindrom bolečine ima naraščajoč značaj. Obstaja slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura, povečan srčni utrip. Pri poskusu palpacije trebuha se pojavijo ostre bolečine. Možna je tudi akutna črevesna obstrukcija, splošna šibkost in zaspanost, motnje uriniranja.
• Intermitentna oblika - periodične bolečine, obstajajo črevesne motnje (driska, ki ji sledi zaprtje).
• Kronična - simptomi te oblike so skriti. Boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, zaprtje. Najpogosteje se ta vrsta motnje diagnosticira naključno, med pregledom zaradi suma neplodnosti ali endometrioze.

Diagnoza je težavna. Ob prvi prošnji za zdravstveno oskrbo zdravnik zbere anamnezo in pritožbe bolnika. Bimanualni pregled razkrije nepremičnost organov ali njihov omejen premik. Opravljajo se tudi ultrazvok, magnetna resonanca, laboratorijske preiskave in druge preiskave.

Zdravljenje vrvic po operaciji v majhni medenici je sestavljeno iz medicinskih in kirurških metod. Za odstranitev adhezij in ločenih organov se uporabljajo naslednje metode: laserska terapija, akvadisekcija, elektrokirurgija. Konzervativno zdravljenje temelji na odpravi vnetnega procesa. Bolnikom je prikazana terapevtska prehrana, fizioterapija in niz drugih ukrepov za normalno okrevanje.

Adhezije po operaciji žolčnika

Tvorba pramenov med holecistektomijo se pojavi pri vsakem tretjem bolniku. Adhezije po operaciji žolčnika so povezane z več dejavniki, upoštevajte jih:

• Poškodbe in modrice peritoneuma, ki motijo ​​​​odtok krvi iz tkiv, ki obdajajo površino trebušne votline.
• Aseptično vnetje, ki ga povzročajo nekatere snovi (alkohol, raztopina joda ali rivanola), ki vstopajo v peritoneum med operacijo.
• Vnetna infiltracija na območju kirurškega posega.
• Kronični holecistitis povzroča cicatricialne spremembe v žolčniku, kar bistveno oteži postopek njegove odstranitve in okrevanja po operaciji.
• Atipična anatomska struktura organa, njegovih žil in žolčnih kanalov.

Dejavniki tveganja za nastanek adhezij so starost bolnika, prekomerna telesna teža in prisotnost kroničnih bolezni. Boleče stanje je lahko povezano s krvjo ali vnetno tekočino, ki po operaciji ni izzvenela, ampak se je zgostila in nadomeščala vezivno tkivo.

Simptomi pramenov po operaciji žolčnika se kažejo v zmanjšanju tlaka, ostrih ostrih bolečinah, zaprtju, splošni šibkosti in zvišani telesni temperaturi. Če patologija postane kronična, se pojavijo naslednji simptomi: črevesni krči, napenjanje, bruhanje, pomešano z blatom, huda žeja, poslabšanje splošnega počutja.

Zdravljenje je v celoti odvisno od fizičnega stanja bolnika in poteka adhezivnega procesa. Kot zdravljenje z zdravili so indicirani antikoagulanti, proteolitični encimi, fibrinolitiki. V hujših primerih se izvede operacija. Posebna pozornost je namenjena preprečevanju, ki je sestavljeno iz posebne prehrane in fizioterapije.

, , , , ,

Adhezije po operaciji jajčnikov

Obstaja več razlogov za nastanek adhezij po operaciji jajčnikov. Glavni dejavnik je dolgotrajen vnetni proces, okužba ali zapleti med operacijo. Možni vzroki za motnjo vključujejo:

• Erozija materničnega vratu ali kršitve med njegovo kauterizacijo.
• Številne solze, prejete med porodom.
• Zunanja endometrioza in vdor krvi v trebušno votlino.

Tveganje za pooperativne adhezije je neposredno odvisno od posameznih značilnosti pacientovega telesa in od skladnosti z zdravniškimi priporočili po operaciji. To pomeni, da lahko poškodbe trebuha, različne bolezni medeničnih organov, spolno prenosljive bolezni, splav, hipotermija in celo dolgotrajna uporaba antibiotikov povzročijo pojav vključkov po operaciji na jajčnikih.

Patološki proces v svojem razvoju poteka skozi več stopenj.

1. Vrvice so lokalizirane okoli jajčnika, vendar ne motijo ​​zajemanja jajčeca.
2. Med jajčnikom in jajcevodom rastejo tkiva, ki ustvarjajo ovire za jajčece.
3. Pride do torzije jajcevoda, vendar njegova prehodnost ni motena.

Za motnjo so značilne menstrualne nepravilnosti, vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha in križa, nelagodje med spolnim odnosom in dolgotrajna nezmožnost zanositve. Ker lahko simptomi sovpadajo z znaki drugih ginekoloških ali endokrinih patologij, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti temeljito diagnozo.

Za zdravljenje adhezij vezivnega tkiva se uporablja metoda laparoskopije, laserske terapije, elektrokirurgije ali tehnika akvadisekcije, to je disekcija novotvorb z vodo. Bolniku je predpisan potek antibiotične terapije za zatiranje okužbe, protivnetnih in fibrinolitičnih sredstev, antikoagulantov in vitaminov.

Adhezije po operaciji hrbtenice

Brazgotine in adhezije po operaciji hrbtenice se pojavijo pri skoraj vseh bolnikih. To vodi do zožitve hrbteničnega kanala. Na mestu lezije se lahko razvije tako infekcijski kot avtoimunski proces s kršitvijo gibanja cerebrospinalne tekočine. Fibrozne vrvice združujejo hrbtenične korenine s hernijo diska, epiduralnim tkivom in membranami hrbtenjače. Neoplazme so lahko lahke in težke, goste.

Glavni vzroki adhezij v hrbtenici:

• Travmatski hematomi.
• infekcijski zapleti.
• Epiduralna uporaba nekaterih zdravil.
• Odstranitev hernije medvretenčnih ploščic.

Bolezen se začne z aseptičnim vnetjem. Na območju kirurškega posega se pojavi oteklina, ki prizadene hrbtenično korenino in okoliška tkiva. Postopoma vnetni proces preide v fibroblastno fazo, ki tvori goste adhezije.

Cicatricialna adhezija fiksira živčno korenino v enem položaju in nanjo izvaja povečan pritisk. To povzroča izrazite boleče občutke različne intenzivnosti. Kronična bolečina se maskira pod različne bolezni hrbtenice. Na primer, vrvice v ledvenem delu so podobne bolečinam kot lumbalgija. Nelagodje se lahko razširi vzdolž ishiadičnega živca na eno ali obe nogi. Brez zdravljenja to stanje vodi do podhranjenosti tkiv in atrofičnih procesov.

Adhezije po operaciji pljuč

Težava, kot so adhezije po operaciji pljuč, se pojavi pri 30% bolnikov, ki so bili operirani. Zaraščeni vezivnotkivni prameni so najpogosteje lokalizirani med seroznimi membranami plevralne votline. Lahko zasedejo vse dele poprsnice (celotno) in posamezne votline zaradi zlitja plevralnih listov. Pasovi nastanejo povsod, kjer je vezivno tkivo.

Patološko stanje ima naslednje simptome: težko dihanje, palpitacije, odpoved dihanja, bolečine v prsnem košu, različne dihalne motnje zaradi kršitve naravnega prezračevanja pljuč. Poslabšanje splošnega počutja, kašelj, izpljunek, povišana telesna temperatura, pomanjkanje kisika, zastrupitev.

Vrvice negativno vplivajo na delovanje dihalnih organov, ovirajo njihovo delo in omejujejo mobilnost. V nekaterih primerih pride do popolnega zaraščanja votlin, kar povzroči akutno odpoved dihanja in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Za diagnosticiranje bolezni se izvajajo fluorografija in rentgenski žarki pljuč. Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni. Kirurški poseg je indiciran, če so tkivni vključki izzvali pljučno insuficienco in druga življenjsko nevarna stanja. V drugih primerih se izvaja zdravljenje z zdravili in potek fizioterapije.

Adhezije po operaciji želodca

Organi trebušne votline so najbolj dovzetni za pojav pooperativnih trakov. Neoplazme so lokalizirane med črevesnimi zankami, želodcem in drugimi organi, kar povzroča postopno fuzijo seroznih membran.

Adhezije po operaciji želodca lahko poslabšajo takšni dejavniki:

• Poškodbe trebuha (odprte, zaprte).
• Povečana sinteza encimov, ki spodbujajo rast vezivnega tkiva.
• Vnetne in nalezljive bolezni notranjih organov.
• Radioterapija v onkologiji.

Po medicinski statistiki se pri 15% bolnikov adhezije razvijejo ravno po operaciji. Klinično sliko patologije spremljajo takšni simptomi: nadležne bolečine, prebavne motnje, črevesna obstrukcija, motnje apetita, nenadna izguba teže, težave z blatom. Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško, odvisno od zanemarjanja patologije.

Zapleti in posledice

Adhezivni proces, tako kot katera koli patologija, ki se ne zdravi, lahko povzroči resne posledice in zaplete. Najpogosteje se bolniki soočajo s takšnimi težavami:

• Akutna črevesna obstrukcija.
• Odpoved dihanja.
• Vnetne in infekcijske patologije.
• Obstrukcija jajcevodov.
• Neplodnost.
• peritonitis.
• nekroza tkiva.
• Ukrivljenost maternice.
• Kronične bolečine.

Ne glede na resnost zapletov adhezivni proces zahteva kirurško zdravljenje in niz preventivnih ukrepov.

, , , , , , , , , ,

Diagnoza adhezij po operaciji

Če obstaja sum na postoperativni adhezivni proces, je bolniku predpisan kompleks različnih pregledov. Diagnoza adhezij po operaciji je sestavljena iz:

• Zbiranje anamneze in vizualni pregled.
• Analiza bolnikovih pritožb.
• Kompleks laboratorijskih preiskav (kri, urin).
• Instrumentalna diagnostika (ultrazvok, MRI, CT, radiografija, laparoskopija).

Rezultati celovitega zdravniškega pregleda omogočajo ugotavljanje prisotnosti pramenov, njihove lokalizacije, debeline in celo oblike. Ocenite delo notranjih organov in ugotovite obstoječe kršitve. Na podlagi rezultatov diagnoze je sestavljen načrt zdravljenja.

, , , , ,

Analize

Za določitev stopnje njegovega vpliva na telo je potrebna laboratorijska diagnostika adhezivnega procesa. Testi se običajno naročijo na podlagi kliničnih simptomov. Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi bolečin različnih lokalizacij in motenj v delu črevesja.

Za diagnosticiranje bolezni je treba opraviti naslednje teste:

1. Popolna krvna slika je standardna študija, ki je predpisana vsem bolnikom, ne glede na sum bolezni. Določa splošno stanje telesa in vam omogoča, da sklepate o delu vseh njegovih organov in sistemov. Pri adhezivni bolezni v krvi so lahko prisotna naslednja odstopanja:

• Levkocitoza - povečana raven levkocitov kaže na vnetni proces. Hkrati velja, da več ko je vbodnih celic, intenzivnejše je vnetje.
• Anemija - zmanjšanje števila rdečih krvnih celic se pojavi pri krvavitvi v telesu. Pri pooperativnih trakovih je to redko odstopanje, ki je lahko povezano s povečano telesno aktivnostjo in raztrganjem zarastij. To stanje zahteva zdravljenje, saj nizka raven rdečih krvnih celic zmanjša zaščitne lastnosti imunskega sistema.

1. Biokemični krvni test - odraža delo notranjih organov, zlasti jeter in ledvic. V patološkem stanju so možne takšne kršitve:

• Povišana raven sečnine – pojavi se zaradi zastoja urina. To opazimo, ko so stene mehurja ali sečevoda deformirane s prameni. Označuje vpletenost urinarnega trakta v adhezivni proces.
• Zmanjšan hemoglobin - najdemo ga v rdečih krvničkah, zato lahko kaže na notranjo krvavitev.
• C-reaktivni protein - označuje akutno fazo vnetja.

Lahko se predpiše tudi analiza blata, ki se izvede, če obstaja sum na črevesno obstrukcijo, ki jo povzročajo adhezije. S sočasno neplodnostjo je prikazan krvni test za hormone in analiza semenske tekočine, ki bo določila reproduktivne disfunkcije in ali so s tem povezane adhezije vezivnega tkiva.

, , , , , , ,

Instrumentalna diagnostika

Druga metoda za prepoznavanje adhezivnega procesa je instrumentalna diagnostika. Če po operaciji obstaja sum na adhezije, mora bolnik opraviti naslednje preglede:

• Ultrazvok - ultrazvočni pregled notranjih organov vizualno določa adhezije vezivnega tkiva.
• CT - računalniška tomografija omogoča ne le preučevanje patološkega procesa, temveč tudi dejavnike, ki so ga izzvali. Spada med najučinkovitejše diagnostične metode.
• Rentgen s kontrastnim sredstvom - pred posegom na prazen želodec morate popiti kozarec barijeve soli. Rentgenski posnetki bodo pokazali črevesne nepravilnosti in druge zaplete, ki povzročajo bolečino.
• Laparoskopija - za to diagnostično metodo se v trebušni votlini naredi majhna punkcija in vstavi optična cev s kamero. Naprava fiksira adhezije in omogoča njihovo izrezovanje.

Na podlagi rezultatov instrumentalne diagnostike lahko zdravnik predpiše potrebno zdravljenje ali dodatne preiskave.

Diferencialna diagnoza

V svojih simptomih je adhezivni proces podoben številnim boleznim. Diferencialna diagnoza vam omogoča, da prepoznate adhezije vezivnega tkiva in jih ločite od drugih patologij. Ker pooperativne bolečine in prisotnost brazgotin ne kažejo vedno na pramene. Takrat lahko adhezije simulirajo poškodbo ledvic, peptični ulkus, odpoved dihanja, pankreatitis, holecistitis, lumbalgijo.

Upoštevajte diferencialne diagnostične znake abdominalnih adhezij in drugih bolezni notranjih organov:

• Strangulirana kila - prisotnost hernialne izbokline, bolečine in napetosti na prizadetem območju.
• Akutni pankreatitis ali holecistitis - intenzivna bolečina v desnem hipohondriju ali pasu. Povišana telesna temperatura, huda slabost in bruhanje.
• Ulcerozne lezije želodca ali dvanajstnika - akutna paroksizmalna bolečina v trebuhu, ki se poveča z najmanjšim premikom. Rentgen razkriva prosti plin v peritoneju.
• Akutni apendicitis - bolečina v desnem iliakalnem predelu, ki se poslabša z gibanjem. Povišana telesna temperatura in povišane ravni belih krvničk.
• Torzija ciste jajčnika - paroksizmalna bolečina v spodnjem delu trebuha. Pri poskusu palpacije trebuha se določi volumetrična neoplazma.

Postopek diferenciacije se izvede ob prvem sumu na pooperativne adhezije. Za to se uporabljajo metode laboratorijske in instrumentalne diagnostike.

Zdravljenje adhezij po operaciji

Metoda zdravljenja adhezij po operaciji je odvisna od splošnega stanja bolnika. Ker je glavni razlog za nastanek pramenov kirurški poseg, mora biti zdravljenje čim bolj nežno, po možnosti terapevtsko. Kirurško odstranjevanje neoplazem se izvaja le v skrajnih primerih, ko obstaja nevarnost za življenje bolnika.

V zgodnjih fazah adhezivnega procesa se uporabljajo pripravki vitamina E, folne kisline in aloe. Takšna orodja preprečujejo nastajanje novih spojev, obstoječe pa naredijo bolj elastične.

V akutnem poteku patologije je indicirana laparoskopija. Z njegovo pomočjo se prameni razkosajo, kar vam omogoča, da ponovno vzpostavite normalno delovanje prizadetih organov. Posebna pozornost je namenjena fizioterapiji in terapevtski prehrani, ki lajšajo bolnikovo boleče stanje.

Zdravila

Zdravljenje pooperativnih adhezij vezivnega tkiva poteka tako kirurško kot bolj konzervativno, to je z zdravili. Zdravila proti adhezijam so razdeljena na:

• Fibrinolitična sredstva - sestava takšnih zdravil vključuje snovi, ki raztopijo fibrin, okoli spajkanja tkiva. Fibrinolizin, urokinaza, hialuronidaza, kemotripsin, streptokinaza, tripsin, pa tudi tkivni aktivatorji plazminogena.
• Antikoagulanti - preprečujejo strjevanje krvi. Pripravki iz skupine citratov in oksalatov, heparin.
• Antibakterijska in protivnetna zdravila - preprečujejo razvoj infekcijskih in vnetnih zapletov. Najpogosteje se bolnikom predpisujejo zdravila iz skupine tetraciklinov, cefalosporini, sulfonamidi, nesteroidna protivnetna zdravila, antihistaminiki ali kortikosteroidi.

Razmislite o najučinkovitejših zdravilih, predpisanih bolnikom s pooperativnimi vrvicami katere koli lokalizacije:

1. Streptokinaza

Fibrinolitično sredstvo, ki raztaplja krvne strdke. Vpliva na encimski sistem in raztaplja fibrin v krvnih strdkih.

• Indikacije za uporabo: blokada pljučne arterije in njenih vej, tromboza, blokada posod mrežnice, akutni miokardni infarkt v prvih 10-12 urah, nastanek pramenov na notranjih organih.
• Način uporabe: zdravilo se daje intravensko, v redkih primerih intraarterijsko. Začetni odmerek je 250.000 ie (IE), raztopljenih v 50 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Z izrazitim adhezivnim procesom je treba zdravilo dajati v daljšem časovnem obdobju.
• Neželeni učinki: glavoboli, slabost, mrzlica, alergijske reakcije, nespecifične reakcije na beljakovine.
• Kontraindikacije: povečana krvavitev, nedavna krvavitev, želodčne razjede, mikrobne bolezni, nosečnost, sladkorna bolezen, huda ledvična in jetrna bolezen, aktivna tuberkuloza, hipertenzija.

1. Kemotripsin

Lokalna uporaba tega zdravila razgrajuje nekrotična tkiva in fibrinozne tvorbe, pomaga redčiti viskozne izločke, eksudat in krvne strdke. Vsebuje aktivno sestavino - kimotripsin.

• Indikacije za uporabo: tromboflebitis, vnetno-distrofična oblika parodontalne bolezni, vnetje srednjega ušesa, traheitis. Uporablja se med fizioterapijo za zdravljenje adhezij.
• Način uporabe: intramuskularno 0,0025 g 1-krat na dan. Za injiciranje se zdravilo raztopi v izotonični raztopini natrijevega klorida. Raztopino vbrizgamo globoko v zadnjico. Potek zdravljenja je 6-15 injekcij.
• Neželeni učinki: pekoč občutek na mestu nanosa, alergijske reakcije, krvavitve iz mest celjenja.
• Kontraindikacije: individualna intoleranca na aktivne sestavine, intravensko dajanje, krvaveče rane, maligne neoplazme.

1. hialuronidaza (lidaza)

Encimsko sredstvo, ki se uporablja za odpravo kontraktur sklepov, mehčanje brazgotin in zdravljenje hematomov. Vsebuje hialuronsko kislino.

• Indikacije za uporabo: brazgotine na koži različnega izvora, hematomi, kontrakture sklepov, dolgotrajne neceljive razjede, skleroderma, travmatične lezije živčnih pleksusov, revmatoidni artritis.
• Način uporabe: zdravilo se daje subkutano pod brazgotino, intramuskularno, z uporabo elektroforeze, aplikacije na sluznicah. V oftalmološki praksi se zdravilo uporablja subkonjunktivalno in retrobulbarno. Potek terapije je individualen za vsakega bolnika in je odvisen od resnosti patološkega procesa.
• Neželeni učinki: kožne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: maligne neoplazme.
• Preveliko odmerjanje: v redkih primerih se pojavijo alergijske kožne reakcije.

1. Urokinaza

Fibrinolitik, raztaplja krvne strdke z aktiviranjem plazminogena.

• Indikacije za uporabo: trombembolične okluzivne žilne bolezni, lokalna tromboza, koronarna tromboza, krvavitev v sprednji očesni komori in steklovini, lokalno zdravljenje adhezij.
• Način uporabe: povprečni odmerek je 1000-2000 ie / kg / uro, trajanje terapije določi lečeči zdravnik.
• Neželeni učinki: stanje šoka, spremembe jetrnih testov, napadi slabosti in bruhanja, izguba apetita, zvišana telesna temperatura, glavoboli, poslabšanje splošnega počutja, kožne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: hemoragična kap, krvavitev, nedavna biopsija, arterijska hipertenzija, nedavna operacija, huda odpoved ledvic ali jeter, nosečnost.

1. fibrinolizin

Vpliva na krvni sistem in fibrinolizo. Zelo pogosto se uporablja v kombinaciji s heparinom. Njegovo delovanje temelji na naravnem antikoagulantnem sistemu telesa in sposobnosti raztapljanja fibrinskih niti.

• Indikacije za uporabo: zapora krvnih žil s krvnim strdkom perifernih ali pljučnih arterij, nedavni miokardni infarkt, akutni tromboflebitis.
• Način uporabe: intravensko (kapalno) z izotonično raztopino natrijevega klorida, lokalno.
• Neželeni učinki: zvišana telesna temperatura, bolečina na mestu nanosa, alergijske reakcije, mrzlica.
• Kontraindikacije: povečana krvavitev, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, tuberkuloza, radiacijska bolezen, nizka raven fibrinogena v krvi.

Če adhezivni proces spremlja huda bolečina, se za njihovo odpravo uporabljajo Paracetamol, No-shpu ali Spazmalgon. Z lokalno uporabo antiadhezivnih zdravil se izvaja elektroforeza, aplikacije in druga fizioterapija.

Mazila za adhezije po operaciji

Za resorpcijo adhezij vezivnega tkiva in brazgotin se pogosto uporabljajo lokalni pripravki, to je mazila. Od adhezij po operaciji so učinkovita naslednja sredstva:

1. Vishnevsky mazilo

Antiseptik, ki vključuje ricinusovo olje, kseroform in katran. Široko se uporablja pri zdravljenju vnetij, ki jih povzročajo abscesi ali vre. Obnavlja tkivo pri opeklinah, preležaninah in ozeblinah, uporablja se v ginekologiji. Pomaga zmehčati pooperativne brazgotine in adhezije.

Mazilo enakomerno porazdelimo po gazi in nanesemo na prizadeta območja. Povoji se menjajo 2-3 krat na dan. Šibek dražilni učinek na tkivne receptorje pospeši proces regeneracije. Dolgotrajna uporaba izdelka lahko povzroči alergijske reakcije in draženje kože. Glavna kontraindikacija je bolezen ledvic.

1. Mazilo Cel-T

Homeopatsko hondroprotektivno sredstvo s širokim spektrom delovanja. Ima zaščitne, protivnetne in analgetične lastnosti. Vsebuje zdravilne učinkovine rastlinskega izvora, ki zmanjšujejo otekline, terapevtsko delujejo na hrustanec in mehka tkiva. Zdravilo je učinkovito pri zdravljenju pooperativnih adhezij in brazgotin.

Sestava zdravila vključuje hondroitin sulfat (strukturni element hrustančnega tkiva), komponente sius-organa, ki upočasnijo degenerativne spremembe v hrustančnem tkivu, izboljšajo mikrocirkulacijo in izboljšajo plastične procese ter biokatalizatorje redoks reakcij v telesu.

• Indikacije za uporabo: različne bolezni mišično-skeletnega sistema (osteohondroza, tendipatija, spondilartroza, deformirajoča osteoartroza), poškodbe in kirurški posegi, po katerih so nastale adhezije in kontrakture.
• Način uporabe: majhno količino mazila je treba nanesti na prizadeto območje 2-5 krat na dan. Orodje se lahko uporablja med masažo in različnimi fizioterapevtskimi postopki.
• Neželeni učinki: alergijske reakcije, srbenje kože, izpuščaj. Simptomi prevelikega odmerjanja niso bili zabeleženi. Mazilo je kontraindicirano v primeru individualne intolerance na njegove sestavine.

1. Heparinsko mazilo

Zmanjšuje vnetni proces, preprečuje strjevanje krvi, širi površinske žile, anestezira.

• Indikacije za uporabo: tromboflebitis okončin, flebitis, tromboza hemoroidnih ven, razjede okončin, pooperativni trakovi.
• Način uporabe: mazilo se nanese na prizadeto področje kože 2-3 krat na dan. Orodje se lahko uporablja pod gazo, med masažo.
• Kontraindikacije: ulcerativni nekrotični procesi, zmanjšano strjevanje krvi, trombopenija.

1. Hidrokartizonsko mazilo

Vnetne in alergijske kožne lezije nemikrobne etiologije, alergijski in kontaktni dermatitis, ekcem, nevrodermatitis, resorpcija pooperativnih brazgotin in vrvic. Sredstvo se nanese na kožo s tanko plastjo 2-3 krat na dan. Mazilo je kontraindicirano pri nalezljivih kožnih boleznih, piodermi, glivičnih okužbah, ulceroznih lezijah in ranah.

Adhezijski geli po operaciji

Poleg mazila lahko za zdravljenje adhezivnega procesa uporabite gel. Ta dozirna oblika ne vsebuje maščob in olj, viskozna in mehka po sestavi in ​​konsistenci. Gel je sestavljen iz 70% gostila in vode, zato njegove učinkovine hitro prodrejo v površino rane.

Razmislite o priljubljenih gelih za adhezije po operaciji:

1. Traumeel gel

Kompleksno homotoksično sredstvo z regenerativnimi, analgetičnimi, protivnetnimi in antieksudativnimi lastnostmi. Hitro lajša otekline in ustavi krvavitev. Poveča žilni tonus in zmanjša njihovo prepustnost.

• Indikacije za uporabo: vnetni procesi mišično-skeletnega sistema, modrice, poškodbe, zvini, zlomi, sindrom hude bolečine, preprečevanje pooperativnih zapletov, vključno z adhezivno boleznijo, gnojno-vnetnimi boleznimi.
• Gel se nanese v tankem sloju na prizadeto področje kože 2-3 krat na dan, izdelek se lahko uporablja pod povojem.
• Neželeni učinki se kažejo v obliki lokalnih alergijskih reakcij, srbenja in rdečice. Glavna kontraindikacija je intoleranca na sestavine zdravila.

1. Interkot

Gel, ki se uporablja pri laparotomiji in laparoskopskih operacijah v ginekologiji in kirurgiji za zmanjšanje števila pooperativnih trakov. Absorpcijsko sredstvo je kombinacija polietilen oksida in natrijeve karboksimetil celuloze.

• Indikacije za uporabo: odprte in zaprte operacije v trebušni votlini in na medeničnih organih. Zdravilo se proizvaja v posebni brizgi, ki olajša postopek njegove uporabe. Enostaven za nanašanje in raztopi vezivnotkivne adhezije v štirih tednih.
• Kontraindikacije: infekcijski procesi ali zapleti.

1. Contractubex

Antiproliferativno, protivnetno zdravilo za mehčanje in glajenje brazgotin. Vsebuje aktivno snov - izvleček čebule, ki zmanjšuje sproščanje protivnetnih mediatorjev na območju uporabe in alergijske reakcije. Zmanjšuje rast celic fibroblastov, ima baktericidne lastnosti. Gel vsebuje tudi heparin in alantoin, ki pospešujeta celjenje, izboljšujeta prepustnost tkiva in upočasnjujeta sintezo kolagena.

• Indikacije za uporabo: pooperativne in posttravmatske brazgotine in trakovi, Dupuytrenova kontraktura, keloidi, travmatske kontrakture.
• Način uporabe: majhno količino gela nanesemo na pooperativno brazgotino in vtremo, dokler se popolnoma ne vpije. Orodje se lahko uporablja pod povojem.
• Neželeni učinki se kažejo v obliki lokalnih alergijskih reakcij. Gel je kontraindiciran v primeru individualne intolerance na njegove sestavine.

1. Mesogel

Sredstvo proti sprijemanju na osnovi polimera karboksimetil celuloze. Uporablja se za kirurške posege, po katerih obstaja tveganje za razvoj adhezivnega procesa. Nima splošnega toksičnega, lokalnega dražilnega ali alergenega učinka. Učinkovito v prisotnosti eksudata ali krvi, se ne inkapsulira in ni gojišče za patogene.

Mehanizem delovanja gela temelji na ločevanju poškodovanih površin, dokler niso popolnoma zaceljene. Zdravilo ustvarja pogoje za normalno drsenje organov, zmanjšuje raven fibrina. Proizvedeno v sterilnih brizgah s prostornino 5-100 ml in v polimernih posodah po 200 ml.

• Indikacije za uporabo: preprečevanje nastajanja vrvic med operacijami na organih in tkivih s povečano tvorbo adhezij.
• Način uporabe in odmerek sta odvisna od pakiranja zdravila in tehnike operacije. Gel se nanese na področja tkiva, kjer lahko nastanejo prameni. Sredstvo se nanese v tankem sloju na obdelano površino in s tem ustvari zanesljivo prevleko za čas celjenja tkiva.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za celulozne etre, katera koli bolezen v fazi dekompenzacije, terminalna stanja, bolezni ledvic in jeter, akutna faza gnojnega peritonitisa.

Po nanosu se Mesogel postopoma raztopi, njegova koncentracija pa se zmanjša s povečanjem volumna in cepitvijo njegovih molekul na kratke fragmente. Če se zdravilo uporablja v trebušni votlini, se njegove molekule absorbirajo v kapilarno mrežo peritoneuma, prodrejo v limfni sistem skozi serozno membrano črevesja. Večji del zdravila se izloči z urinom, preostanek pa razpade na glukozo, vodo in ogljikov dioksid.

Sveče proti adhezijam po operaciji

Za preprečevanje in zdravljenje adhezij vezivnega tkiva po operativnih posegih (zlasti pri ginekoloških ali uroloških posegih) priporočamo uporabo svečk proti adhezijam. Po operaciji lahko uporabite naslednja zdravila:

1. Ihtiolne sveče

Imajo antiseptične, protivnetne in lokalne anestetične lastnosti. Uporabljajo se za nevralgijo, vnetne patologije medeničnih organov, po nedavnih kirurških posegih. Sveče je treba dati po čistilnem klistirju, trajanje zdravljenja in pogostost uporabe določi lečeči zdravnik.

1. Longidaza

Svečke za vaginalno ali rektalno uporabo. Zdravilo je makromolekularni kompleks proteolitičnega encima hialuronidaze z nosilcem z visoko molekulsko maso. Ima izrazite anti-edemske, protivnetne, imunomodulatorne, antioksidativne lastnosti. Poveča prepustnost in trofizem tkiv, raztopi hematome, poveča elastičnost brazgotin. Zmanjša in popolnoma odpravi adhezivne tvorbe in kontrakture, izboljša gibljivost sklepov.

• Indikacije za uporabo: bolezni, ki jih spremlja proliferacija vezivnega tkiva. Najpogosteje se predpisuje v urološki in ginekološki praksi, v kirurgiji, kozmetologiji, pulmologiji in ftiziologiji, po kirurških posegih v trebušni votlini in dolgotrajnih neceljivih ranah.
• Način uporabe: supozitorije se dajejo rektalno po čiščenju črevesja, 1 supozitorij 1-krat v 48 urah ali vaginalno, 1 kos. enkrat na tri dni. Trajanje terapije določi lečeči zdravnik. Po potrebi se lahko predpiše drugi tečaj zdravljenja, vendar ne prej kot 3 mesece po koncu prejšnjega.
• Neželeni učinki: sistemske ali lokalne alergijske reakcije.
• Kontraindikacije: intoleranca za učinkovine, huda ledvična disfunkcija, maligne neoplazme, bolniki, mlajši od 12 let. Z izjemno previdnostjo se predpisuje bolnikom z odpovedjo ledvic, nedavnimi krvavitvami, z akutno obliko nalezljive bolezni.

Poleg zgoraj opisanih svečk lahko uporabite tampone z različnimi mazili, na primer s heparinom ali mazilom Višnevskega.

vitamini

Za zdravljenje in preprečevanje nastanka adhezij po operaciji bolnikom svetujemo uporabo vitaminov. V boju proti pramenom sta se dobro izkazala tokoferol (vitamin E) in folna kislina (vitamin B9).

1. Tokoferol

Vitamin E je aktiven antioksidant, ki ščiti različne snovi pred oksidacijo, na primer retinol ali večkrat nenasičene maščobne kisline. Naravni antioksidant sodeluje pri biosintezi beljakovin, tkivnem dihanju in pomembnih procesih celičnega metabolizma. Njegovo pomanjkanje vodi v degenerativne spremembe živčnih celic in poškodbe tkiv notranjih organov, zlasti jetrnega parenhima.

• Indikacije za uporabo: mišične distrofije, bolezni centralnega živčnega sistema, dermatoze, krči perifernih žil, različne motnje motorične aktivnosti, kompleksno zdravljenje kardiovaskularnih in oftalmoloških bolezni.
• Način uporabe in odmerjanje sta odvisna od oblike sproščanja zdravila, indikacij za uporabo in individualnih značilnosti bolnikovega telesa.
• Neželeni učinki: visoki odmerki vitamina povzročajo prebavne motnje, zmanjšano zmogljivost in kreatinurijo.
• Kontraindikacije: destruktivne spremembe v srčni mišici, miokardni infarkt, visoko tveganje za tromboembolijo.

Pomanjkanje vitamina E je lahko povezano z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic. Vitamin ima več oblik sproščanja: viale, oljna raztopina, kapsule za peroralno dajanje, ampule za intravensko ali intramuskularno dajanje.

1. Folna kislina

Spada v skupino vitaminov B. V telo vstopi s hrano in ga sintetizira črevesna mikroflora. Sodeluje pri pomembnih presnovnih procesih v telesu, je potreben za presnovo holina. Spodbuja procese tvorbe krvi. Ima obliko sproščanja v obliki tablet.

Po peroralni uporabi se popolnoma absorbira v dvanajstniku in proksimalnem delu tankega črevesa. Približno 98% prejetega odmerka vstopi v kri v 3-6 urah. Presnavlja se v jetrih, 50% se izloči z urinom, ostalo z blatom.

• Indikacije za uporabo: hiperkromna makrocitna in megaloblastna anemija, normalizacija eritropoeze, anemija in levkopenija, pelagra, perniciozna anemija, pooperativna stanja, izboljšanje povrhnjice.
• Kako uporabljati: Tablete je priporočljivo jemati peroralno po obroku. Praviloma 3-5 kapsul na dan. Potek zdravljenja je 20-30 dni.
• Neželeni učinki: v redkih primerih se pojavijo alergijske reakcije, ki jih ustavimo z antialergijskimi zdravili.
• Glavna kontraindikacija je individualna intoleranca za folno kislino. Primeri prevelikega odmerjanja niso bili zabeleženi.

Da bi pospešili okrevanje in zmanjšali tveganje za adhezije, je treba dnevno jemati vitamine. Posebno pozornost je treba nameniti uravnoteženi prehrani z mikro in makro elementi, potrebnimi za telo, minerali in seveda vitamini.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Ena izmed učinkovitih metod za odpravo pooperativnih adhezij je fizioterapija. Najpogosteje je taka terapija predpisana za adhezije v medeničnih organih.

Glavni namen fizioterapije:

• Aktivacija tkivnega metabolizma - zaradi fizioterapije se izboljša prekrvavitev in metabolizem v prizadetih tkivih. To pomaga preprečiti stiskanje in zvijanje organov.
• Mehčanje vezivnega tkiva – zaradi vpliva fizikalnih dejavnikov na vezivno tkivo le-to postane bolj elastično. To zmanjša bolečino in tveganje za razvoj črevesne obstrukcije ali blokade jajcevodov.

Najbolj opazen učinek je možen v prvih mesecih bolezni, ko vrvice niso preveč trde in močne. Zdravljenje preprečuje njihovo krepitev in preprečuje rast novih tkiv. Med postopkom lepljenja se uporabljajo naslednje metode:

• Uporaba ozokerita in parafina.
• Elektroforeza z absorpcijskimi in analgetičnimi zdravili.
• Laserska ali magnetna terapija.
• Električna stimulacija.
• Ultrazvok in masaža.
• Hirudoterapija.

Oglejmo si podrobneje najučinkovitejše fizioterapevtske postopke:

1. Ozokeritne in parafinske aplikacije so namenjene segrevanju medeničnih organov. Po svojem delovanju so podobni laserski terapiji in ultrazvoku. Povečajte lokalno imunost, spodbudite krvni obtok in limfni tok. Aplikacije so kontraindicirane pri vnetnih lezijah majhne medenice in kožnih boleznih.
2. Ultrazvok je metoda vplivanja na organe in tkiva z ultrazvočnimi valovi. Pospešuje presnovne procese na molekularni ravni. Spodbuja uničenje patogenov v kroničnih žariščih okužbe. Uniči mikrostrukturo adhezij, poveča njihovo elastičnost.
3. Laserska terapija - segrevanje prizadetih tkiv za spodbujanje krvnega obtoka in preprečevanje tvorbe kolagenskega proteina (osnova adhezivnega in brazgotinskega tkiva). Ta metoda je še posebej učinkovita v zgodnjih fazah patološkega procesa.
4. Električna stimulacija temelji na pošiljanju električnih impulzov s posebnim aparatom na prizadeta tkiva. Spodbuja krvni obtok in limfni tok, pospešuje regeneracijske procese, zmanjšuje bolečine.
5. Elektroforeza - ta postopek je sestavljen iz izpostavljenosti strojni opremi in zdravilu. S pomočjo električnega polja se v telo vnašajo zdravila, ki vsebujejo encim hialuronidazo (Lidaza, Longidaza in drugi). Elektroforeza je še posebej učinkovita v prvih mesecih po operaciji, saj preprečuje nastajanje pramenov. Z njegovo pomočjo lahko obnovite delovanje organov tudi z zapostavljenimi formacijami vezivnega tkiva. Tehnika je popolnoma neboleča, vendar ima številne kontraindikacije: huda zastrupitev, krvne bolezni, onkologija, kaheksija, motnje srčnega ritma, intoleranca za uporabljena zdravila.
6. Zdravljenje s pijavkami (hirudoterapija) - učinkovitost te metode temelji na encimu hialuronidazi, ki je del pijavk. Zmehča adhezije in jih naredi prepustne za zdravila, zmanjša njihovo velikost. Zaradi takšnega zdravljenja se obnovi gibljivost organov in zmanjšajo se bolečine. Pijavke se postavijo na problematična področja 30-40 minut. Hkrati na koži ne sme biti ran ali drugih poškodb. Praviloma je bolnikom predpisanih 7-10 sej. Ta metoda nima kontraindikacij in stranskih učinkov.

Fizioterapevtsko zdravljenje se izvaja tudi z naprednimi adhezivnimi procesi, ki so privedli do deformacije organov in pojava akutnih patoloških simptomov. Takšna terapija lahko zmanjša bolečino in izboljša bolnikovo stanje.

Alternativno zdravljenje

Poleg medicinskega in kirurškega zdravljenja pooperativnih pramenov se za njihovo odpravo pogosto uporablja alternativno zdravljenje. Alternativno zdravljenje lahko prepreči rast novotvorb. Razmislite o priljubljenih ljudskih receptih:

• Vzemite 50 g lanenih semen, jih zavijte v kos gaze in potopite v 500 ml vrele vode za 5-10 minut. Ohladite in nanesite na vneto mesto 1-2 uri 2-3 krat na dan.
• Žlico suhe šentjanževke prelijemo z 250 ml vrele vode in pustimo vreti na majhnem ognju 10-15 minut. Nastalo juho precedite in vzemite ¼ skodelice 3-krat na dan.
• Vzemite dva dela divje vrtnice in koprive, zmešajte z enim delom borovnic. Dobljeno mešanico prelijemo z 250 ml vrele vode in pustimo stati 2-3 ure. Vzemite ½ skodelice dvakrat na dan.
• V enakih delih vzemite travo sladke detelje, centaury in coltfoot. Vlijemo 250 ml vrele vode in pustimo stati 1,5 ure. Vzemite ¼ skodelice 3-5 krat na dan.
• Zdravilne lastnosti ima olje črne kumine, ki ga lahko kupite v lekarni. Vsebuje fitosterole, tanine, karotenoide in maščobne kisline. Deluje antibakterijsko, regenerativno in protivnetno. Olje se lahko uporablja za vlaženje tamponov, za izpiranje, zunanjo ali notranjo uporabo.
], , ,

Zdravljenje z zelišči

Druga možnost ljudskega zdravljenja adhezij je zdravljenje z zelišči. Razmislite o priljubljenih zeliščnih receptih:

• Tri žlice korenin bergenije zmeljemo in prelijemo s 300 ml vode. Izdelek je treba infundirati 3-4 ure, po možnosti v termosu ali tesno zaprti posodi. Precedite in zaužijte 2-3 čajne žličke eno uro pred obrokom. Potek zdravljenja je tri dni, po katerem morate vzeti 2-3 dni odmora in nadaljevati zdravljenje.
• Vzemite aloe (staro vsaj 3 leta), odrežite nekaj listov in jih postavite na hladno mesto za 48 ur. Zmeljemo, dodamo 5 žlic medu in 50 ml mleka. Vse sestavine dobro premešajte in vzemite 1 žlico 3-krat na dan.
• Žlico semen pegastega badlja prelijemo z 200 ml vrele vode in pustimo vreti 10 minut. Po ohlajanju je treba juho filtrirati in vzeti 15 ml 3-krat na dan.
• 50 g zdrobljene Maryine korenine prelijemo z 1 litrom vodke in pustimo stati 10 dni v temnem prostoru. Infuzijo je treba vzeti 40 kapljic mesec dni 2-3 krat na dan pred obroki. Po tem si morate vzeti 10-dnevni odmor in ponoviti zdravljenje.

Zdravljenje z zelišči je treba izvajati zelo previdno in le po zdravniškem dovoljenju. Posebno pozornost je treba posvetiti razmerju zdravilnih sestavin.

Homeopatija

Za zdravljenje pramenov različne lokalizacije se uporabljajo ne le tradicionalna medicina, ampak tudi alternativne metode. Homeopatija je ena izmed slednjih. V pooperativnem adhezivnem procesu se priporočajo naslednja zdravila:

• Arsenicum album - boleče izrastke po poškodbah.
• Calcarea fluorica - prameni po operacijah, globoke rane in razne poškodbe.
• Cundurango - akrecije in razjede v ustni votlini.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja - razraščanje vezivnega tkiva v nosu.
• Ranunculus bulbosus - trakovi po plevritisu.
• Silicea - uporablja se za adhezije po operacijah, poškodbah in ranah. Spodbuja telo, da pospeši resorpcijo fibroznih tvorb in brazgotin.

Homeopatska zdravila se lahko jemljejo samo po receptu zdravnika homeopata, ki za vsakega bolnika posebej izbere zdravilo (odmerjanje, potek zdravljenja).

Kirurško zdravljenje

Če adhezivni proces v zanemarjenem ali akutnem stanju povzroči patološke simptome notranjih organov, je indicirano kirurško zdravljenje. Glavni cilj takšne terapije je mehanska odstranitev vključkov, ki motijo ​​oskrbo s krvjo in ovirajo normalno delovanje prebavil in drugih organov.

Kirurško zdravljenje se lahko izvaja s takšnimi metodami: laparoskopijo in laparotomijo. Pri tem se upošteva dejstvo, da lahko abdominalna operacija povzroči nove adhezije vezivnega tkiva. Zato se pri izbiri metode daje prednost manj travmatični.

Nanaša se na nizko travmatične operacije. Skozi rez v trebuhu zdravnik vstavi cev iz optičnih vlaken z miniaturno kamero in svetlobo. Skozi dodatne reze se vstavijo kirurški instrumenti, s pomočjo katerih se razrežejo adhezije in sežigajo krvne žile. Rezanje je možno z električnim nožem, laserjem ali hidravličnim pritiskom. Po taki operaciji je okrevanje hitro in z minimalnimi zapleti. Vendar še vedno ni nobenega zagotovila, da se ponovitev ne bo ponovila.

1. Laparotomija

Predpisano je za veliko število adhezij. Operacija se izvaja skozi rez (10-15 cm) v sprednji steni peritoneja, da se pridobi obsežen dostop do notranjih organov. Metoda je travmatična, okrevanje je dolgo z obveznim potekom fizioterapije proti adheziji.

Pri izbiri taktike kirurškega zdravljenja se upošteva veliko dejavnikov. Najprej je to starost pacienta. Pri starejših bolnikih se izvaja samo laparoskopija. Drug dejavnik je prisotnost sočasnih bolezni in splošno zdravje. Če ima bolnik resne bolezni srca in ožilja ali dihal, je to kontraindikacija za operacijo.

Posebno pozornost je treba nameniti pooperativnemu obdobju. Črevesju je treba zagotoviti funkcionalni počitek, dokler se rane popolnoma ne zacelijo. Če želite to narediti, morate prve dni po operaciji zavrniti hrano in vzeti samo tekočino. Drugi ali tretji dan lahko postopoma jemljete tekočo dietno hrano (juhe, naribane žitarice, zelenjavni pireji). Ko se stanje izboljša, to je po približno 7-10 dneh, lahko postopoma obnovite prehrano.

Po operaciji je strogo kontraindicirano uživanje alkohola, močne kave in čaja, slaščic, začinjenega, slanega, mastnega ali ocvrtega. Skladnost z dieto vam omogoča hitro okrevanje po zdravljenju in preprečevanje pojava novih pramenov.

Odstranitev adhezij po abdominalnih operacijah

Pri mnogih bolnikih se po kirurških posegih ali dolgotrajnih vnetnih procesih pojavijo brazgotine, to je prameni. Takšne adhezije motijo ​​​​delovanje notranjih organov in povzročajo akutno bolečino. To je glavna indikacija za odstranitev adhezij. Po abdominalnih operacijah se najpogosteje uporablja laparoskopska metoda.

Če je patološki proces v teku, se izvede laparotomija. Ta metoda ima naslednje indikacije:

• Razraščanje vezivnega tkiva po celotni trebušni votlini.
• Pojav gnojnih tvorb v črevesju.
• Huda črevesna obstrukcija.
• Akutni vnetni proces v trebušni votlini.

Z laparotomijo se dostop do notranjih organov izvede skozi rez v trebušni steni, to je kot pri popolni abdominalni operaciji. Med laparoskopijo se naredi več majhnih rezov, skozi katere se vstavi oprema. Tako v prvem kot v drugem primeru operacija traja približno 1-2 uri. Pacienta čaka dolgo obdobje okrevanja in niz preventivnih ukrepov.

Vaje proti adheziji po operaciji

Eden od načinov za preprečevanje pramenov je terapevtska vadba. Vaje proti adhezijam po operaciji so namenjene aktiviranju lokalne oskrbe prizadetih tkiv in notranjih mišičnih vlaken s krvjo, kar povečuje njihovo elastičnost.

Razmislite o približnem nizu vaj proti adheziji:

• Sedite na tla in iztegnite noge naravnost. Upognite jih v kolenih in jih potegnite na prsi, počasi se poravnajte v začetni položaj.
• Lezite na tla, položite roke za glavo, noge pokrčite v kolenih in stojite na tleh. Počasi dvignite lopatice.
• Lezite na tla, upognite kolena, pritisnite lopatice na tla, roke iztegnite vzdolž telesa. Postopoma dvignite medenico, spustite kolena na prsi in se vrnite v začetni položaj.
• Lezite na tla, položite roke pod zadnjico, noge ravne, dvignjene. Naredite križne gibe z nogami (škarje). Druga možnost za takšno vadbo je kolo, medtem ko morajo biti gibi z veliko amplitudo, usmerjeni proti peritoneju in prsnemu košu.
], [

Prehrana je pomembna tako preventivno kot obnovitveno. Upoštevajte glavna prehranska priporočila:

• Ne morete stradati ali prenajedati, saj to poslabša patološko stanje in lahko povzroči zaplete.
• Upoštevati je treba režim obrokov ob določenih urah. Hrana mora biti delna, jesti morate v majhnih porcijah 4-6 krat na dan.
• Iz prehrane je treba izključiti težko in mastno hrano, hrano z veliko vlakninami, ki povzroča napenjanje (stročnice, zelje, redkev, repa, redkev, grozdje, koruza). Prepoved vključuje gazirane in alkoholne pijače, pekoče začimbe in omake, polnomastno mleko.
• V meniju naj bo hrana, bogata s kalcijem, to je skuta, sir, mlečni izdelki. Spodbujajo črevesno peristaltiko. V tem primeru naj bo hrana sobne temperature, saj lahko prehladna ali prevroča povzroči krče.
• Bolniki morajo uživati ​​puste juhe, parjeno, kuhano ali pečeno pusto meso in ribe. Lahko jeste zelenjavo, sadje in zelenjavo. V tem primeru je treba opustiti marinade in prekajeno meso.

Da bi preprečili razvoj adhezivnega procesa, je treba pravočasno zdraviti zaprtje, se izogibati zastrupitvi s hrano in vnetnim procesom. Morate voditi aktiven življenjski slog, vendar se izogibajte težkim fizičnim naporom. Zgornja priporočila zmanjšajo tveganje za razvoj patologije.

, , , [

Pomembno je vedeti!

Kirurški posegi zmerne travme lahko povzročijo znatno bolečino po operaciji. Hkrati tradicionalni opioidi (morfin, promedol itd.) Niso primerni za bolnike po takih operacijah, saj je njihova uporaba, zlasti v zgodnjem obdobju po splošni anesteziji, nevarna za razvoj centralne respiratorne depresije in zahteva spremljanje pacient na oddelku za intenzivno nego.

Strni

Adhezije so vezivno tkivo, ki raste v trebušni in medenični votlini. Povezuje organe in druge strukture med seboj. Adhezije po operaciji odstranitve maternice se pojavljajo precej pogosto. Medicinska statistika kaže, da se pojavijo v 90% primerov. To stanje je zaplet, ki je nevaren za zdravje ženske.

Koncept adhezij

Adhezije so dodatno tkivo, katerega značilnost je lepljivi fibrin, ki ga izloča. Zaradi tega to tkivo zlepi organe skupaj. To je posledica zaščitne reakcije telesa, to je, da je rast adhezij potrebna za vzdrževanje obolelega organa ali tkiv, ki jih je prizadel vnetni proces.

Vezivno tkivo je lahko videti drugače. In sicer v obliki filma, brazgotine, niti. Te oblike tkiva se pojavijo po operaciji trakov ali po minimalno invazivnih posegih.

Vzroki za nastanek adhezij po odstranitvi maternice

Nastanek adhezij po odstranitvi maternice je pogost pojav, saj proces celjenja rane spremlja nastanek povezovalne brazgotine. Nastali prostor se začne zaraščati. Glavni vzrok adhezivnega procesa je individualna lastnost telesa, v kateri ne proizvaja encima, ki je odgovoren za resorpcijo fibrinskih oblog.

Vzročni dejavniki tega patološkega stanja so:

• Dodatna poškodba sosednjih anatomskih struktur.
• Če je med kirurškim posegom zdravnik v trebušni votlini pustil instrumente, prtičke, tampone itd.
• Okužba med operacijo, to je uporaba nepravilno obdelanih instrumentov ali kršitve med prelivi v pooperativnem obdobju.
• Pojav takšnega zapleta po operaciji kot notranja krvavitev.
• Aktivacija vnetnega procesa.

Poleg tega na nastanek adhezij vpliva rez med operacijo, in sicer pravilnost njegovega izvajanja. Pomembno je tudi trajanje same operacije.

Opomba! Medicinska praksa kaže, da se prameni po odstranitvi maternice pojavijo pri preveč tankih ženskah.

Koliko časa traja, da nastanejo adhezije?

Adhezije se začnejo tvoriti zaradi kopičenja vnetne tekočine ali krvi, ki po operaciji ni izzvenela. Hkrati se njihova tvorba začne od 7-21 dni. Do tega trenutka se eksudat postopoma zgosti in začne nadomeščati vezivno tkivo. Po 30 dneh se v njem oblikujejo krvne kapilare in živčna vlakna.

Simptomi in znaki

V večini primerov se prisotnost adhezij ne kaže na noben način. Simptomi se pojavijo tudi, ko se stanje poslabša.

Glavni simptomi vključujejo disfunkcijo črevesja. Namreč, črevesna obstrukcija, ki se kaže v patološko redki defekaciji ali popolnem prenehanju odvajanja blata. Opaženi so tudi zaprtje in napenjanje.

Poleg tega se bodo pojavili naslednji simptomi:

• splošno slabo počutje in hipotenzija;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• v prihodnosti je bolnikovo stanje zapleteno zaradi pogostih napadov slabosti in bruhanja;
• bolečina pooperativnega šiva;
• postoperativni šiv se vname - postane svetlo rdeč, otekel;
• včasih je vročina;
• bolečine po spolnem odnosu.

Diagnostika

Diagnoza adhezivnega procesa je težka, saj je oblikovanje natančne razsodbe možno šele po laparoskopiji ali popolni abdominalni operaciji. Toda zdravnik lahko sumi na prisotnost adhezij po takih diagnostičnih metodah:

• Laboratorijske preiskave krvi. Z njihovo pomočjo se določi prisotnost vnetnega procesa in oceni aktivnost fibrinolize.
• Ultrazvok trebušne votline in majhne medenice vam omogoča, da ocenite lokacijo organov. Zdravnik lahko domneva, da obstaja lezija vezivnega tkiva, saj organi ne bodo pravilno locirani.
• Diagnostična laparoskopija je minimalno invazivna metoda, ki s posebnim manipulatorjem omogoča popolno vizualizacijo organov in drugih struktur.

Z nastankom adhezij po operaciji odstranitve maternice je včasih predpisan rentgenski pregled črevesja, še posebej, če obstaja kompleks simptomov disfunkcije organa. V tem primeru se uporabljajo kontrastna sredstva. Posledično je razvidno, kako ozek je črevesni lumen in kakšna je stopnja črevesne prehodnosti.

Nevarnost adhezij

Sami adhezije so pooperativni zaplet. Lahko povzročijo resne posledice, saj proliferacija vezivnega tkiva prispeva k motnjam normalnega delovanja organov.

Nevarni zapleti so:

• akutna črevesna obstrukcija;
• nekrotična lezija črevesja;
• peritonitis.

Zdravljenje

Ko se ženski odstrani maternica, se ji predpiše profilaktično zdravljenje. Vključuje seznam zdravil, ki prav tako preprečujejo nastanek adhezij. Sem spadajo protivnetna zdravila, antibiotiki in encimski pripravki,

Tudi fizioterapija se je izkazala za učinkovito. Uporabljajo se tako za preprečevanje manifestacije adhezij kot že v njihovi prisotnosti.

Fizioterapija

Elektroforeza je eden od fizioterapevtskih postopkov, ki lahko uničijo pooperativne adhezije. Ima tudi izrazit učinek, to je, da se simptomi odstranijo. Običajno je predpisanih 10-12 postopkov. Elektroforeza se uporablja skupaj z zdravili proti bolečinam.

Poleg tega se uporabljajo aplikacije parafina in ozocerita. Do danes sta laserska terapija in magnetoterapija priljubljeni metodi zdravljenja.

Encimski pripravki

Fibrinolitična sredstva so zelo učinkovita v prisotnosti adhezij, saj vključujejo encime, ki lahko raztopijo fibrin. Tej vključujejo:

• Urokinaza - razgrajuje krvne strdke tako, da jih raztopi.
• Fibrinoliza - ta snov lahko raztopi fibrin.
• Kemotripsin je zdravilo, ki pomaga redčiti viskozni eksudat in zgoščeno kri. Zdravilna učinkovina razgrajuje fibrozne usedline in nekrotična tkiva.
• Hialuronidaza (Lidaza) - to zdravilo vsebuje hialuronsko kislino v svoji sestavi. Ukrep je namenjen mehčanju brazgotin, pa tudi za zdravljenje hematomov.
• Streptokinaza - to orodje lahko raztopi krvne strdke ali bolje rečeno raztopi fibrin v krvnih strdkih.
• tripsin.

Laparoskopija

Laparoskopija je kirurško zdravljenje, ki je povezano z minimalno invazivnimi posegi. Ta metoda je sestavljena iz tega, da zdravnik naredi več majhnih rezov, skozi katere vstavi instrumente in manipulator. Med operacijo se adhezije razrežejo in posode kavterizirajo. Prav tako mora zdravnik odstraniti sinehijo. To se naredi z laserjem, akvadisekcijo ali elektrokirurgijo.

Pozitiven dejavnik pri takšnem zdravljenju je minimalen seznam zapletov, ki so poleg tega izjemno redki. Tudi rehabilitacija po laparoskopiji ne traja dolgo. Že naslednji dan po tej operaciji lahko ženska vstane. Obdobje okrevanja ni daljše od nekaj dni.

Operacija traku za odstranitev adhezij se imenuje laparotomija.

Preprečevanje

Glavno preprečevanje adhezij je pravilno zdravljenje kirurškega tipa, brez kakršnih koli kršitev, saj se adhezije oblikujejo po operacijah. Tudi na manifestacijo pramenov lahko vplivajo nepravilne metode rehabilitacije. Kako se izogniti adhezijam? Zdravniki po posegu priporočajo odstranitev maternice:

• Sledite dieti.
• Pravilno skrbite za pooperativni šiv, da ne pride do okužbe rane.
• Ne dovolite pretiranega fizičnega napora, vendar se morate več gibati.

Če upoštevate vsa ta pravila, se tveganje za nastanek adhezij zmanjša.

Zaključek

Lepilni proces po operaciji je precej nevaren. Zato se morate ob pojavu kakršnih koli simptomov posvetovati z zdravnikom. Navsezadnje lahko to patološko stanje povzroči nevarne posledice.

←Prejšnji članek Naslednji članek →

Vsebina

Histerektomija ali odstranitev maternice je pogosta operacija v sodobni ginekologiji. Operacija odstranitve ali amputacije maternice se pogosto izvaja pri ženskah po štiridesetih letih. To je posledica dejstva, da se pri bolnikih v rodni dobi odstranitev maternice izvaja le za resne indikacije.

Histerektomija, ki vključuje amputacijo ali odstranitev maternice, se izvaja v naslednjih kliničnih primerih:

• ruptura maternice med porodom;
• intenzivna rast benignih tumorjev pri ženskah po menopavzi;
• maligni tumorji, tako maternice kot dodatkov, kot tudi sum na onkološki proces;
• prolaps maternice v prisotnosti sočasnih patologij.

Včasih se odstranitev maternice izvaja z obsežnimi poškodbami v medenici in gnojnim peritonitisom, za katere je značilen hud potek. Vprašanje amputacije telesa maternice se odloča individualno in je odvisno predvsem od resnosti patologij, prisotnosti drugih bolezni, starosti in reproduktivnih načrtov bolnika.

Histerektomijo lahko izvedemo na več načinov.

1. Najpogostejša je supravaginalna odstranitev ali amputacija.
2. Ekstirpacija telesa maternice z dodatki vključuje amputacijo tako materničnega vratu kot obeh jajčnikov.
3. Totalna histerektomija pomeni odstranitev maternice skupaj z dodatki, materničnim vratom, jajčniki, lokalnimi bezgavkami in prizadetimi tkivi nožnice. Ta vrsta odstranitve je priporočljiva pri malignih tumorjih maternice.

Kljub razširjenosti operacij za odstranitev maternice je pri resnih indikacijah priporočljiva histerektomija. To je posledica dejstva, da ima amputacija maternice operativne in pooperativne zaplete, pa tudi dolgoročne posledice, ki bistveno poslabšajo kakovost življenja ženske.

Ginekologi ugotavljajo naslednje operativne in pooperativne zaplete.

• Vnetje in gnojenje pooperativnega šiva. V tem primeru se razvije edem, rdečina, suppuration rane z možnimi simptomi razhajanja pooperativnih šivov.
• Okužba šiva po operaciji. Simptomi okužbe vključujejo visoko vročino in bolečino. Da bi preprečili okužbo, je pooperativni šiv treba redno zdraviti.
• Kršitev uriniranja. V zgodnjem pooperativnem obdobju se pri praznjenju mehurja pogosto pojavi bolečina.

• krvavitev. Ta zaplet se lahko pojavi tako v operativnem kot pooperativnem obdobju.
• Poškodba sosednjih organov. Amputacija telesa maternice lahko poškoduje stene mehurja in druge organe.
• Pljučna trombembolija. Ta nevaren zaplet lahko povzroči zamašitev pljučne arterije s koščki raztrganega tkiva.
• Pareza črevesja. Pojavi se v ozadju poškodbe živčnih vlaken majhne medenice med operacijo.
• peritonitis. Ta patologija pomeni vnetje, ki se je razširilo v trebušno regijo. Če tega pooperativnega zapleta ne odpravite pravočasno, obstaja tveganje za nastanek sepse. V tem primeru ima ženska simptome, kot so huda bolečina, izguba zavesti, zemeljski ton kože, intenzivno znojenje, visoka vročina. Zdravljenje je sestavljeno iz antibiotikov in odstranitve trupa maternice.

Kasnejši učinki vključujejo naslednje manifestacije.

• Izguba reproduktivne funkcije. Odstranitev maternice pomeni nezmožnost zanositve.
• Psiho-čustvene motnje. Hormonska nihanja povzročajo nestabilno čustveno ozadje, depresijo, razdražljivost.
• Zmanjšan libido. Ženska lahko opazi pomanjkanje spolne želje. Za spolno življenje sta značilna bolečina in psihološko nelagodje.
• Pojav simptomov zgodnje menopavze. Po amputaciji telesa maternice se pojavijo simptomi, kot so potenje, vročinski utripi in krhkost kosti.
• Razvoj adhezivnega procesa. Po vsakem kirurškem posegu se pojav adhezij šteje za neizogiben.
• Kozmetična napaka. Ker pride do amputacije maternice najpogosteje z abdominalno operacijo, ostane opazna brazgotina.

Po odstranitvi maternice s histerektomijo se pojavijo pooperativne adhezije, ki lahko povzročijo neprijetne simptome, kot so bolečina, motnje defekacije in uriniranja, premik medeničnih organov in prolaps vaginalnih sten.

Vzroki po operaciji

Adhezije po amputaciji maternice so ena najbolj neprijetnih posledic pooperativnega obdobja. Po statističnih podatkih se adhezije po operaciji pojavijo pri več kot 90% žensk. Lepilni proces je kljub navidezni neškodljivosti resen pooperativni zaplet. Nevarnost razvoja adhezivnega procesa je, da lahko povzroči resne bolezni in povzroči neprijetne simptome.

Če so adhezije obsežne, jih opredeljuje izraz "adhezivna bolezen". Ginekologi pravijo, da je treba razlikovati med fiziološkim in patološkim adhezivnim procesom.

Pri histerektomiji, ki jo spremlja amputacija telesa maternice, se vedno pojavijo brazgotine iz vezivnega tkiva. Takšne brazgotine so fiziološke adhezije. Če pa fibrozni trakovi še naprej rastejo in motijo ​​​​delovanje sosednjih organov, se ta patologija imenuje adhezivna bolezen.

Vlaknate niti se odlikujejo po svetlem odtenku in moči. Takšne adhezije v svoji strukturi spominjajo na vlaknaste tvorbe, ki povezujejo organe.

Etiologija in patogeneza adhezivne bolezni nista dobro razumljeni. Običajno je pojav adhezij značilen za obsežne operacije, ki vključujejo amputacijo več organov.

Razlogov za izobraževanje je lahko več. Nastanek adhezij je lahko povezan z naslednjimi dejavniki:

• trajanje operacije;
• obseg posega in izgube krvi;
• prisotnost kirurške in pooperativne krvavitve, ki prispeva k pojavu adhezivne bolezni;
• pristop okužbe v obdobju po operaciji;
• genetska predispozicija, ki se kaže v odsotnosti encima, ki raztopi nalaganje fibrina;
• astenična postava.

Ukrepi ginekologa med operacijo so bistveni pri nastanku adhezij. Pomembno je, ali je bil rez pravilno narejen in pooperativni šiv.

V ginekološki praksi se včasih zgodi, da kirurgi med operacijo pustijo tujke v peritonealnem predelu.(gaze, tamponi). To lahko prispeva k razvoju simptomov adhezivne bolezni po amputaciji maternice.

Simptomi ob pojavu

Znano je, da imajo adhezije po operaciji histerektomije simptome. Vendar ti simptomi adhezivne bolezni po histerektomiji niso vedno izraziti. Kljub dejstvu, da je resnost simptomov individualna, sumite na adhezije po operaciji odstranitve maternice z naslednjimi simptomi.

• bolečina Ženska opazi bolečine boleče in vlečne narave, ki se ustavijo z jemanjem zdravil proti bolečinam. Omeniti velja, da so lahko bolečine konstantne in občasne ter dosežejo precejšnjo intenzivnost.
• Motnje v zvezi z uriniranjem in defekacijo. Pri adhezijah so opažene motnje izločevalne funkcije.
• Simptomi motenj v prebavnem traktu. Pogosto se adhezije po odstranitvi telesa maternice kažejo v napenjanju, prekomerni črevesni gibljivosti.
• Dvig telesne temperature. Adhezije po odstranitvi maternice lahko povzročijo visoko in subfebrilno temperaturo.
• Boleča pooperativna brazgotina. Pomemben simptom, ki kaže na prisotnost adhezivne patologije, je bolečina v procesu sondiranja brazgotine, pa tudi njena oteklina, rdečina.

Simptomi adhezij so tudi bolečine med spolnim odnosom. V nekaterih primerih se lahko pojavi krvav izcedek iz genitalnega trakta. Kljub prisotnosti simptomov je za potrditev diagnoze potreben pregled.

Diagnostične metode za odkrivanje

Diagnoza adhezivne bolezni po amputaciji telesa maternice je težavna. To je posledica dejstva, da je v večini primerov mogoče natančno diagnozo postaviti le v procesu laparoskopije ali abdominalne operacije.

Na prisotnost adhezij po histerektomiji je mogoče sumiti po analizi bolnikovih simptomov in anamneze. Adhezivno patologijo je mogoče potrditi z osnovnimi diagnostičnimi metodami.

• Laboratorijske raziskave. To je dodatna metoda pregleda, ki vključuje krvni test, pomaga prepoznati vnetje, oceniti aktivnost fibrinolize.
• Ultrazvok trebušne votline in male medenice. Ta metoda pregleda nam omogoča, da domnevamo in v nekaterih situacijah ugotovimo prisotnost adhezij po histerektomiji z določitvijo nepravilnega položaja organov, ki jih adhezije "potegnejo navzgor".
• Rentgensko slikanje črevesja. Študija se izvaja s pomočjo kontrastnega sredstva. Ta metoda je pomožna, saj pomaga oceniti tako črevesno prehodnost kot zožitev lumna.
• Laparoskopija. Ta metoda je optimalna za diagnozo in zdravljenje adhezij po operaciji odstranitve maternice. Operativni proces vključuje disekcijo in odstranitev adhezivnih tvorb.

Diagnoza adhezij po amputaciji maternice je individualna in je odvisna od simptomov in anamneze.

Kirurška taktika pri zdravljenju

Adhezivna bolezen se zdravi predvsem s kirurškimi tehnikami. To je posledica dejstva, da so konzervativne metode neučinkovite in se uporabljajo za preventivne namene, na primer v pooperativnem obdobju. Za odpravo neprijetnih simptomov se uporablja tudi zdravljenje z zdravili.

Za odpravo adhezij po odstranitvi maternice zdravniki uporabljajo dve vrsti operacij:

1. laparoskopija;
2. laparotomija.

Laparoskopska operacija vključuje izdelavo več majhnih rezov v trebušni steni. Ti vbodi so potrebni za uporabo posebne opreme v obdobju delovanja.

Laparoskopija ima več prednosti:

• disekcija adhezij poteka pod neposrednim nadzorom optičnega sistema;
• poškodba tkiva je minimalna;
• rezanje adhezij s posebnimi instrumenti, ki mu sledi hemostaza;
• odsotnost simptomov, kot so huda bolečina in pooperativni zapleti;
• faza okrevanja traja nekaj dni;
• hitro izginotje simptomov adhezij;
• možnost motorične aktivnosti naslednji dan po operaciji.

Ginekologi ugotavljajo, da se laparotomija pri zdravljenju adhezij, ki so nastale po amputaciji telesa maternice, redko uporablja. Laparotomija se uporablja predvsem v naslednjih situacijah.

• Nezmožnost izvajanja laparoskopske operacije.
• Simptomi obsežne adhezivne bolezni v peritoneju.

Operativne faze pri laparotomiji vključujejo uporabo spodnjega medianega dostopa. Nato kirurgi njen vrh razširijo na petnajst do dvajset centimetrov. Ta taktika je potrebna za temeljit pregled vseh organov in odstranitev adhezij.

Laparotomija velja za travmatično operacijo. To je posledica dejstva, da ima takšna operacija veliko tveganje za operativne in pooperativne zaplete. Pogosto se po operaciji laparotomije pojavijo recidivi, obdobje okrevanja pa traja približno mesec dni.

Ginekologi svetujejo v pooperativnem obdobju, da upoštevajo priporočila zdravnika, da preprečijo nastanek adhezij. Če imate reproduktivne načrte, je priporočljivo začeti načrtovati nosečnost po koncu obdobja okrevanja.

Preventivna vzgoja

Tveganje kirurških in pooperativnih zapletov je v veliki meri odvisno od ukrepov kirurga. V zvezi s tem je treba k izbiri zdravnika pristopiti odgovorno. Obdobje pooperativnega okrevanja je odvisno tudi od poteka histerektomije.

Kot material za šivanje reza je treba uporabiti samo vpojno nit. Histerektomija velja za precej obsežno in resno operacijo, niti pa so tujek - antigen za telo. Sčasoma se niti preraščajo z vezivnim tkivom. Nato se začne nastajanje adhezij. Skladno s tem je narava adhezij odvisna tudi od pravilne izvedbe šiva.

V pooperativnem obdobju po amputaciji telesa maternice je zdravljenje z zdravili obvezno. Bolniku so svetovali jemanje antibiotikov širokega spektra. Ta zdravila so preprečevanje okužb in vnetij. Priporočljiva je tudi uporaba antikoagulantov.

Za odpravo simptomov po operaciji, pa tudi za preprečevanje adhezij, se izvaja fizioterapija. Zlasti elektroforeza uniči nastanek adhezij in zmanjša resnost simptomov v zgodnji pooperativni fazi.

Po odstranitvi maternice s histerektomijo pacientka opravlja redne preglede, vključno z ultrazvokom male medenice in ginekološkim pregledom.

Nujna je zgodnja motorična aktivacija pacientke po odstranitvi telesa maternice. Na primer, med hojo se lahko izboljša črevesna gibljivost in zmanjša se tveganje za adhezije.

Kirurško zdravljenje vključuje upoštevanje pravilne prehrane. Ženska se mora izogibati začinjeni, slani in ocvrti hrani, pa tudi alkoholu in gaziranim pijačam. Nepravilna prehrana poslabša prebavo, kar prispeva k oslabitvi črevesne gibljivosti.

Operativna taktika vključuje delno prehrano. Jejte po možnosti v majhnih porcijah šest do osemkrat na dan. Takšna prehrana ne bo prispevala k preobremenitvi črevesja in možnost nastanka adhezije se bo znatno zmanjšala.

Po odpustu iz bolnišnice mora ženska upoštevati navodila zdravnika, zlasti jemati predpisana zdravila in izvajati fizioterapijo. V nekaterih primerih lahko uporabite ljudska zdravila za preprečevanje adhezij po operaciji za odstranitev maternice.

Pod splošnim imenom "adhezije" v ginekologiji pomenijo adhezivno bolezen - patološko stanje, pri katerem je značilno nastajanje vezivnega tkiva predvsem v medenici, pa tudi v drugih organih trebušne votline.

Vzroki bolezni

Glavni vzroki adhezij:

1. Predhodno prenesene vnetne nalezljive bolezni reproduktivnih organov.
2. Vnetne neinfekcijske bolezni drugih organov trebušne votline: apendicitis, kolitis, duodenitis.
3. Odložitev zdravljenja vnetja in prehod zanemarjene bolezni v kronično fazo.
4. Kirurški posegi in poškodbe. Pri mehanskih poškodbah pride do nastanka adhezij zaradi krvavitve okužene krvi v notranje organe.
5. Tujki, ki se nahajajo v trebušni votlini neposredno med kirurškimi posegi.
6. Razrast vezivnega tkiva izven endometrija je endometrioza.
7. Menstrualna kri vstopi v trebušno votlino. Če iz nekega razloga te krvi ne odstranimo, se na tem mestu oblikujejo adhezije.

Adhezije v medenici motijo ​​​​delovanje in normalno delovanje notranjih organov. V črevesju je elastičnost njegovih zank motena, kar vodi do popolne ali delne obstrukcije. Adhezije, ki so se pojavile v reproduktivnih organih, preprečujejo vstop jajčecu, gibanje semenčic in njihovo povezovanje v jajcevodu. Ko pride do spočetja, lahko adhezije postanejo ovira za napredovanje zarodka v maternico.

Zapleti adhezivnega procesa - neplodnost, premik maternice, črevesna obstrukcija, popolna ali delna, izpad menstrualnega ciklusa, zunajmaternična nosečnost.

Stopnja manifestacije adhezivnega procesa

Simptomi manifestacije adhezivne bolezni se razlikujejo po resnosti.

1. Akutno, hudo. Sindrom bolečine vztrajno napreduje, pojavijo se simptomi splošne zastrupitve: šibkost, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura. Pri palpaciji spodnjega dela trebuha se pojavi akutna bolečina. Potrebna je takojšnja hospitalizacija. Skupaj s simptomi zastrupitve je presnovna motnja, padec krvnega tlaka. Splošno stanje bolnikov ocenjujejo kot zelo resno.
2. Srednja stopnja ali stopnja selitvene bolečine. Na tej stopnji adhezivne bolezni je bolečina v trebuhu periodična, valovita z dolgim ​​intervalom brez bolečine. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi nelagodja v črevesju, nenadne driske ali zaprtja.
3. Kronična ali skrita stopnja. Najpogostejši v lepilnem procesu. Dolga leta je asimptomatska. Občasno bolečine v spodnjem delu trebuha. Bolnik običajno izve za adhezivno bolezen po naključju, ko poskuša ozdraviti od neplodnosti.

Če ženska dolgo časa ne more zanositi, jo skrbijo bolečine v spodnjem delu trebuha, motnje blata, morate takoj poiskati pomoč pri ginekologu.

Ginekolog opazi sum na prisotnost adhezivne bolezni med rutinskim pregledom bolnika na fotelju. Pri palpaciji medeničnih organov opazimo njihovo nizko mobilnost ali popolno pomanjkanje mobilnosti. Pregled povzroča bolečino in nelagodje. Za pojasnitev diagnoze ginekolog vzame potrebne pridelke in pacienta pošlje na diagnostične študije.

Diagnostika

Razširjena diagnoza adhezivne bolezni je sestavljena iz naslednjih pregledov:

1. Splošna klinična analiza krvi in ​​urina.
2. Sejanje na floro in občutljivost iz nožnice, PCR diagnostika.
3. MRI medeničnih organov (z neinformativnim ultrazvokom).
4. Laparoskopija. To je najbolj informativna diagnostična metoda. Trebušno steno zarežemo na dveh mestih. V prvi rez zdravnik vstavi laparoskop, v drugega pa poseben manipulator, s katerim se lahko dotaknete organa, ga premaknete ali odmaknete. Kamera, ki se nahaja na koncu laparoskopa, prenaša tisto, kar je videl, na poseben monitor. Tako lahko zdravnik zanesljivo oceni situacijo in postavi pravilno diagnozo.
5. Histerosalpingografija - študija z uporabo rentgenskega aparata in kontrastnega sredstva maternične votline in jajčnikov. Omogoča vam ugotavljanje prisotnosti adhezij v maternici in jajčnikih.

Zdravljenje in preprečevanje

Pri zdravljenju neplodnosti je pomembno določiti stopnjo adhezivnega procesa:

1. V prvi fazi adhezije niso ovira za jajčece, saj se nahajajo poleg jajcevodov in jajčnikov.
2. V drugi fazi - adhezije na jajčnikih, maternici in med njimi. Na tej stopnji preprečujejo zajem jajčeca.
3. Na tretji stopnji adhezije je jajcevod popolnoma zamašen, spočetje s takšnim adhezivnim procesom je onemogočeno.

V drugi in tretji fazi je najučinkovitejše kirurško kirurško zdravljenje v kombinaciji s konzervativnim. Laparoskopija se pogosto kombinira z operacijo za odstranitev adhezij. Če se najdejo adhezije, jih lahko kirurg takoj odstrani. Obstaja več načinov odstranjevanja zarastlin: lasersko odstranjevanje, vodna metoda (akvadisekcija) in odstranjevanje z električnim nožem. Katero metodo uporabiti, odloči kirurg, odvisno od vrste odkritega adhezivnega procesa. Med operacijo kirurg vbrizga zaščitne pregradne tekočine (Povidin, dekstran) in na maternico in jajčnike nanese posebno zaščitno samovpojno folijo, da bi preprečil ponovitev adhezivne bolezni.

Takoj po operaciji se začne posebna terapija, ki je zasnovana za dolg potek. To je kompleks, ki vključuje:

• fibrinolitična zdravila (fibrinolizin, tripsin, longidaza, kimotripsin, streptokinaza, urokinaza);
• antibiotiki (cefalosporini, sulfanilamidi);
• protivnetna zdravila (kortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila, antihistaminiki);
• zdravila, ki preprečujejo povečano strjevanje krvi (citrati, oksalati, heparin).

V prvi fazi se zdravljenje izvaja konzervativno. Večinoma je terapija namenjena odpravi vzroka, ki je povzročil adhezivni proces.

V prisotnosti urogenitalnih okužb se uporabljajo zdravila za odpravo okužbe: nesteroidna protivnetna zdravila, antibiotiki, kortikosteroidi. Pri endometriozi je predpisano hormonsko zdravljenje v kombinaciji s protivnetnimi in antialergijskimi zdravili. Za resorpcijo majhnih adhezij se uporablja encimska terapija. Vnesite posebna zdravila, ki raztopijo fibrin: tripsin, longidaza, kimotripsin. Aloe in vitamini se dajejo intramuskularno.

Preprečevanje razvoja adhezivne bolezni po zdravljenju:

1. Posvetovanje in pregled pri ginekologu vsaj dvakrat letno.
2. Fizioterapija v obliki elektroforeze in terapevtske masaže (če ni kontraindikacij).
3. Telesni in čustveni počitek v prvi polovici leta po operaciji.
4. Dieta, ki izključuje živila, ki povzročajo povečano nastajanje plinov v prvih 2-3 mesecih po operaciji.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili daje dober učinek le v začetnih fazah bolezni. Obstajajo takšni recepti:

1. Semena trpotca (1 žlica) in 400 ml vode kuhamo 10 minut. Vzemite 1 žlico. l. 3-krat na dan vsaj 2 meseca.
2. Suho šentjanževko (1 žlica) prelijemo z vrelo vodo (200 ml) in kuhamo 15 minut. Pijte 100 ml 3-krat na dan.

Tveganje adhezivne bolezni pri ženskah je zmanjšano s pravočasnim zdravljenjem ginekoloških bolezni, zlasti nalezljivih, s pravilnim načrtovanjem nosečnosti, z redno spolno aktivnostjo. Na glavno vprašanje žensk: ali je mogoče zanositi po zdravljenju, zdravniki dajejo ugodno prognozo.

Trebušni organi so pokriti s tanko in gladko plastjo, ki jim omogoča spreminjanje položaja, ko se oseba premika. Adhezije so proliferacija vezivnega tkiva, ki zlepi notranje organe. Ta tvorba v maternici nastane iz različnih razlogov, tudi po odstranitvi. Več kot 90% operiranih žensk se srečuje s tem zapletom. Adhezije po odstranitvi maternice so nevarna posledica, lahko povzročijo motnje v delovanju notranjih organov.

Vzroki za nastanek brazgotin

Pooperativne brazgotine so normalno fiziološko stanje, ki nima nobene zveze z boleznijo, ki zahteva odstranitev jajcevodov, jajčnikov ali same maternice. Zaradi amputacije vedno nastanejo brazgotine vezivnega tkiva na mestih, kjer so bili rezi narejeni. Vzroki za nastanek bolezni:

• trajanje operacije;
• poškodbe drugih anatomskih formacij trebušne votline;
• kršitev serozne plasti črevesja;
• pozabljeni brisi, gaza ali kirurški instrumenti v medeničnih organih;
• vnetni procesi;
• prodiranje okužb zaradi malomarnega odnosa zdravnikov in nesteriliziranih instrumentov, pripravljenih za histerektomijo;
• okužba v pooperativnem obdobju;
• notranja krvavitev po operaciji;
• pravilnost reza.

Razvoj adhezivnega procesa se lahko začne zaradi dejstva, da je ženska preveč tanka. Poleg tega na nastanek fizioloških brazgotin vplivata obseg izgube krvi in ​​genetska predispozicija. Odsotnost posebnega encima v telesu, ki lahko raztopi fibrinske obloge, povzroči nastanek bolezni.

Manifestacije bolezni

Adhezije po operaciji odstranitve maternice pri vseh ženskah se kažejo s skoraj enakimi simptomi. Klinična slika bolezni je odvisna od stopnje napredovanja bolezni:

• redki obiski stranišča pomenijo pojav črevesne obstrukcije;
• ženska začne trpeti zaradi pogostega zaprtja, vsakič, ko postane težje iztrebljati;
• prenehanje izločanja blata;
• pojav bolečine v spodnjem delu trebuha;
• poslabšanje se kaže s slabostjo in bruhanjem;
• dotik pooperativnega šiva povzroča bolečino;
• v prisotnosti zunanje brazgotine postane rdeča, močno nabrekne;
• možna vročina.

Po odstranitvi maternice in jajčnikov se pojavi napenjanje in nastajanje plinov kot posledica nastanka adhezivnega procesa. Med spolnim odnosom se ženska pritožuje zaradi bolečine, po kateri se iz nožnice izloča krvava sluz. Bolezen lahko povzroči nekrozo črevesja, peritonitis, zunajmaternično nosečnost, menstrualne nepravilnosti.

Po operaciji morate obiskati zdravnika. Spremljati mora stanje ženske, da bi preprečil takšne zaplete, pravočasno odkril adhezivni proces in ga odstranil.

Kirurško in konzervativno zdravljenje bolezni

Po odstranitvi reproduktivnega organa v profilaktične namene je bolniku predpisan potek zdravljenja z zdravili. Protivnetna zdravila, encimi za resorpcijo brazgotin ne bodo dovolili nastanka adhezivnega procesa. Predpisana so tudi antibakterijska zdravila. Če to zdravljenje ne pomaga, je edini izhod operacija, ki vključuje odstranitev brazgotin.

Po potrditvi prisotnosti bolezni s kliničnim krvnim testom, ultrazvokom trebuha, rentgenom ali laparoskopsko diagnostiko je treba takoj začeti zdravljenje. Instrumentalna diagnostika bo zdravniku pomagala določiti lokacijo brazgotin, upoštevati njihovo obliko, debelino. Za izvedbo operacije za odstranitev adhezivnega procesa je pomembno razumeti, kako delujejo notranji organi. Bolezen se zdravi kirurško. Za odstranitev pooperativnih adhezij zdravniki uporabljajo dve vrsti operacij:

• laparoskopija;
• laparotomija.

Laparoskopija vključuje vstavitev optične cevi v trebušno votlino. S pomočjo posebnih instrumentov, ki jih vstavi skozi 2-3 majhne zareze, kirurg razreže brazgotine in zažge krvaveče žile.

Laparotomija se uporablja manj pogosto. Ta kirurški poseg je indiciran v prisotnosti fizioloških adhezij v trebušni votlini. Laparotomija omogoča popoln dostop do notranjih organov.

Preprečevanje rasti brazgotin ljudska pravna sredstva

Zdravljenje bolezni z ljudskimi zdravili se izvaja že dolgo. Seveda uradne svetilke medicine niso navdušene nad to metodo zdravljenja adhezij, vendar mnogi zdravniki priporočajo uporabo vseh sredstev za preprečevanje brazgotin. Najboljši recepti proti bolezni:

1. Zavijte 2 žlici. l. laneno seme v čisto vrečko iz gaze. Izdelek potopite v vrelo vodo, ni treba kuhati, samo postavite, izklopite ogenj in počakajte, da se voda ohladi. V tem času bodo semena izparila. Zdaj vzemite perilo, ga položite na spodnji del trebuha za noč, zavijte s filmom in toplim šalom na vrhu. To zdravilo pomaga znebiti bolečine.
2. Vzemite 1 žlico. l. semena pegastega badlja, prelijemo s kozarcem vrele vode, izdelek kuhamo 10 minut. Nato ohladite, precedite. Zdravilo vzemite trikrat na dan za 1 žlico. l. Zaužijte toplo.
3. Uporabite semena psiliuma. Pripravite zdravilo v skladu s prejšnjim receptom. Vzemite decokcijo pol ure pred obroki 3-krat na dan. Trajanje terapije je 1-2 meseca.

Postoperativne adhezije se dobro odzivajo na zdravljenje s takšnimi ljudskimi zdravili, kot so decoction mlečnega badlja, cinquefoil, šentjanževke in svinjske maternice. Učinkovitost terapije je odvisna od pravilne priprave zdravil. Ne pozabite, da kljub relativni varnosti alternativnega zdravljenja, preden uporabite zgornje recepte, morate dobiti dovoljenje zdravnika, samozdravljenje lahko škoduje telesu.