Toplotne in kemične opekline zunanjih površin telesa. Termična opeklina roženice in veznice Kemična opeklina veznice mkb 10

15-10-2012, 06:52

Opis

SINONIMI

Kemična, toplotna, sevalna poškodba oči.

KODA ICD-10

T26.0. Termična opeklina veke in periorbitalne regije.

T26.1. Termična opeklina roženice in veznične vrečke.

T26.2. Termična opeklina, ki vodi do zloma in uničenja zrkla.

T26.3. Termične opekline drugih delov očesa in njegovih adneksov.

T26.4. Termična opeklina očesa in adneksov nedoločene lokalizacije.

T26.5. Kemična opeklina veke in periorbitalne regije.

T26.6. Kemična opeklina roženice in veznične vrečke.

T26.7. Kemična opeklina, ki vodi do zloma in uničenja zrkla.

T26.8. Kemična opeklina drugih delov očesa in njegovih adneksov.

T26.9. Kemična opeklina očesa in adneksov nedoločene lokalizacije.

T90.4. Posledice poškodbe očesa v periorbitalni regiji.

KLASIFIKACIJA

• I stopnja- hiperemija različnih delov veznice in območja limbusa, površinska erozija roženice, kot tudi hiperemija kože vek in njihovo otekanje, rahlo otekanje.
• II stopnja b - ishemija in površinska nekroza veznice s tvorbo zlahka odstranljivih belkastih krast, zamegljenost roženice zaradi poškodbe epitelija in površinskih plasti strome, nastanek mehurčkov na koži vek.
• III stopnja- nekroza veznice in roženice do globokih plasti, vendar ne več kot polovica površine zrkla. Barva roženice je "mat" ali "porcelan". Spremembe oftalmotonusa opazimo v obliki kratkotrajnega povečanja IOP ali hipotenzije. Morda razvoj toksične katarakte in iridociklitisa.
• IV stopnja- globoka lezija, nekroza vseh plasti vek (do zoglenitev). Poškodba in nekroza veznice in beločnice z vaskularno ishemijo na površini več kot polovice zrkla. Roženica je "porcelanasta", možen je defekt tkiva na 1/3 površine, v nekaterih primerih je možna perforacija. Sekundarni glavkom in hude vaskularne motnje - sprednji in zadnji uveitis.

ETIOLOGIJA

Običajno ločimo kemične (sl. 37-18-21), toplotne (sl. 37-22), termokemične in sevalne opekline.

KLINIČNA SLIKA

Pogosti znaki opeklin oči:

• progresivna narava opeklinskega procesa po prenehanju izpostavljenosti škodljivemu dejavniku (zaradi presnovnih motenj v očesnih tkivih, nastajanja strupenih produktov in pojava imunološkega konflikta zaradi avtointoksikacije in avtosenzibilizacije po opeklinah). obdobje);
• nagnjenost k ponovitvi vnetnega procesa v žilnici v različnih časih po prejemu opekline;
• nagnjenost k nastanku sinehije, adhezij, razvoj masivne patološke vaskularizacije roženice in veznice.

Faze procesa opeklin:

• Faza I (do 2 dni) - hiter razvoj nekrobioze prizadetih tkiv, prekomerna hidracija, otekanje elementov vezivnega tkiva roženice, disociacija proteinsko-polisaharidnih kompleksov, prerazporeditev kislih polisaharidov;
• Faza II (2-18 dni) - manifestacija izrazitih trofičnih motenj zaradi fibrinoidnega otekanja:
• Faza III (do 2-3 mesece) - trofične motnje in vaskularizacija roženice zaradi tkivne hipoksije;
• Faza IV (od nekaj mesecev do nekaj let) - obdobje brazgotinjenja, povečanje količine kolagenskih beljakovin zaradi povečanja njihove sinteze s celicami roženice.

DIAGNOSTIKA

Diagnoza temelji na anamnezi in klinični sliki.

ZDRAVLJENJE

Osnovna načela zdravljenja opeklin oči:

• zagotavljanje nujne oskrbe, namenjene zmanjšanju škodljivega učinka opeklin na tkiva;
• naknadno konzervativno in (če je potrebno) kirurško zdravljenje.

Pri zagotavljanju nujne oskrbe žrtvi je potrebno veznično votlino intenzivno sprati z vodo 10-15 minut z obveznim dvigom vek in izpiranjem solznih kanalov ter temeljito odstranitvijo tujih delcev.

Pranje se ne izvaja s termokemično opeklino, če najdemo prodorno rano!

Kirurški posegi na vekah in zrklu v zgodnjih fazah se izvajajo samo za ohranitev organa. Vitrektomija opečenih tkiv, zgodnja primarna (v prvih urah in dneh) ali zapoznela (po 2-3 tednih) blefaroplastika s prostim kožnim režnjem ali kožnim režnjem na žilnem peclju s hkratno presaditvijo avtomukoze na notranjo površino izvajajo se veke, loki in beločnice.

Načrtovane kirurške posege na vekah in zrklu s posledicami toplotnih opeklin je priporočljivo izvajati 12-24 mesecev po opeklinski poškodbi, saj se v ozadju avtosenzibilizacije telesa pojavi alosenzibilizacija tkiv presadka.

Pri hudih opeklinah je treba subkutano injicirati 1500-3000 ie tetanusnega toksoida.

Zdravljenje očesnih opeklin stopnje I

Dolgotrajno namakanje konjunktivne votline (v 15-30 minutah).

Kemični nevtralizatorji se uporabljajo v prvih urah po opeklini. V prihodnosti je uporaba teh zdravil nepraktična in lahko poškoduje opečeno tkivo. Za kemično nevtralizacijo se uporabljajo naslednja sredstva:

• alkalija - 2% raztopina borove kisline ali 5% raztopina citronske kisline ali 0,1% raztopina mlečne kisline ali 0,01% ocetna kislina:
• kislina - 2% raztopina natrijevega bikarbonata.

Pri hudih simptomih zastrupitve se belvidon predpisuje intravensko enkrat na dan, 200-400 ml ponoči, kapalno (do 8 dni po poškodbi) ali 5% raztopina dekstroze z 2,0 g askorbinske kisline v volumnu 200-400 ml, ali 4-10 % raztopina dekstrana [prim. pravijo teža 30.000-40.000], 400 ml intravensko kapalno.

NSAID

Blokatorji receptorjev H1: kloropiramin (peroralno 25 mg 3-krat na dan po obroku 7-10 dni) ali loratadin (peroralno 10 mg 1-krat na dan po obroku 7-10 dni) ali feksofenadin (peroralno 120-180 mg 1-krat na dan). po obroku 7-10 dni).

Antioksidanti: metiletilpiridinol (1% raztopina 1 ml intramuskularno ali 0,5 ml parabulbarno 1-krat na dan, za tečaj 10-15 injekcij).

Analgetiki: natrijev metamizol (50%, 1-2 ml intramuskularno proti bolečinam) ali ketorolak (1 ml proti bolečinam intramuskularno).

Priprave za instilacijo v konjunktivno votlino

V hudih pogojih in v zgodnjem pooperativnem obdobju lahko pogostost instilacij doseže 6-krat na dan. Ko se vnetni proces zmanjša, se trajanje med instilacijami poveča.

Antibakterijska sredstva: ciprofloksacin (kapljice za oko 0,3%, 1-2 kapljici 3-6 krat na dan) ali ofloksacin (kapljice za oko 0,3%, 1-2 kapljici 3-6 krat na dan) ali tobramicin 0,3% (kapljice za oko, 1-2 kapljice 3-6 krat na dan).

Antiseptiki: pikloksidin 0,05% 1 kapljica 2-6 krat na dan.

Glukokortikoidi: deksametazon 0,1% (kapljice za oko, 1-2 kapljici 3-6 krat na dan), ali hidrokortizon (0,5% mazilo za spodnjo veko 3-4 krat na dan), ali prednizolon (kapljice za oko 0,5% 1-2 kapljici). 3-6 krat na dan).

NSAID: diklofenak (peroralno 50 mg 2-3 krat na dan pred obroki, tečaj 7-10 dni) ali indometacin (peroralno 25 mg 2-3 krat na dan po obroku, tečaj 10-14 dni).

Midriatika: ciklopentolat (kapljice za oko 1%, 1-2 kapljici 2-3 krat na dan) ali tropikamid (kapljice za oko 0,5-1%, 1-2 kapljici 2-3 krat na dan) v kombinaciji s fenilefrinom (kapljice za oko 2 5% 2-3 krat na dan 7-10 dni).

Stimulatorji regeneracije roženice: actovegin (očesni gel 20% za spodnjo veko, ena kapljica 1-3 krat na dan), ali solcoseryl (očesni gel 20% za spodnjo veko, ena kapljica 1-3 krat na dan), ali dekspantenol (očesni gel 5% za spodnjo veko 1 kapljico 2-3 krat na dan).

Operacija: sektorska konjunktivotomija, paracenteza roženice, nekrektomija veznice in roženice, genonoplastika, biopokritost roženice, operacija vek, slojna keratoplastika.

Zdravljenje očesnih opeklin stopnje II

Tekočemu zdravljenju so dodane skupine zdravil, ki spodbujajo imunske procese, izboljšajo izrabo kisika v telesu in zmanjšajo hipoksijo tkiv.

zaviralci fibrinolize: aprotinin 10 ml intravensko, za tečaj 25 injekcij; vkapanje raztopine v oko 3-4 krat na dan.

Imunomodulatorji: levamisol 150 mg 1-krat na dan 3 dni (2-3 tečaji s 7-dnevnim odmorom).

Encimski pripravki: sistemski encimi 5 tablet 3-krat na dan 30 minut pred obroki, pitje 150-200 ml vode, potek zdravljenja je 2-3 tedne.

Antioksidanti: metiletilpiridinol (1% raztopina 0,5 ml parabulbarno 1-krat na dan, za tečaj 10-15 injekcij) ali vitamin E (5% oljna raztopina, znotraj 100 mg, 20-40 dni).

Operacija: plastna ali penetracijska keratoplastika.

Zdravljenje očesnih opeklin stopnje III

Zgoraj opisanemu zdravljenju so dodani naslednji.

Kratkodelujoči midriatiki: ciklopentolat (kapljice za oko 1%, 1-2 kapljici 2-3 krat na dan) ali tropikamid (kapljice za oko 0,5-1%, 1-2 kapljici 2-3 krat na dan).

Antihipertenzivna zdravila: betaksolol (0,5 % kapljice za oko dvakrat na dan) ali timolol (0,5 % kapljice za oko dvakrat na dan) ali dorzolamid (2 % kapljice za oko dvakrat na dan).

Operacija: keratoplastika po nujnih indikacijah, antiglavkomske operacije.

Zdravljenje očesnih opeklin stopnje IV

Tekučemu zdravljenju dodamo naslednje.

Glukokortikoidi: deksametazon (parabulbarno ali pod konjunktivo, 2-4 mg, za potek 7-10 injekcij) ali betametazon (2 mg betametazon dinatrijevega fosfata + 5 mg betametazon dipropionata) parabulbarno ali pod konjunktivo 1-krat na teden 3-4 injekcije. Triamcinolon 20 mg enkrat na teden 3-4 injekcije.

Encimski pripravki v obliki injekcij:

• fibrinolizin [človeški] (400 ie parabulbarno):
• kolagenazo 100 ali 500 KE (vsebino viale raztopimo v 0,5 % raztopini prokaina, 0,9 % raztopini natrijevega klorida ali vodi za injekcije). Apliciramo subkonjunktivalno (neposredno v lezijo: adhezijo, brazgotino, ST ipd. z elektroforezo, fonoforezo, nanesemo tudi na kožo. Pred uporabo preverimo bolnikovo občutljivost, za kar pod veznico vbrizgamo 1 KE). bolnega očesa in opazujemo 48 ur.Če ni alergijske reakcije, se zdravljenje izvaja 10 dni.

Zdravljenje brez zdravil

Fizioterapija, masaža vek.

Približna obdobja nezmožnosti za delo

Odvisno od resnosti lezije so 14-28 dni. Možna invalidnost v primeru zapletov, izguba vida.

Nadaljnje upravljanje

Opazovanje oftalmologa v kraju stalnega prebivališča več mesecev (do 1 leta). Kontrola oftalmotonusa, stanja ST, mrežnice. Pri vztrajnem zvišanju IOP in odsotnosti kompenzacije pri zdravljenju je možna antiglavkomatska operacija. Z razvojem travmatske katarakte je indicirana odstranitev motne leče.

NAPOVED

Odvisno od resnosti opekline, kemične narave škodljive snovi, časa sprejema žrtve v bolnišnico, pravilnosti imenovanja terapije z zdravili.

Članek iz knjige: .

Kemične opekline organov vida nastanejo zaradi stika z agresivnimi kemičnimi reagenti. Povzročajo poškodbe sprednjega dela zrkla, povzročajo neprijetne simptome: bolečino, draženje in lahko povzročijo težave z vidom.

Opeklina oči ni bolezen, ampak patološko stanje, ki ga je mogoče popolnoma odpraviti, če se pravočasno obrnete na oftalmologa.

Seznam simptomov:

1. Ostra bolečina v očeh. Toda zakaj pride do bolečine v zrklu ob pritisku, bodo te informacije pomagale razumeti.
2. Pordelost očesne veznice.
3. Nelagodje, pekoč občutek, draženje.
4. Povečano solzenje.

Težko je ne opaziti kemične poškodbe organa vida. Gre za izrazite simptome, ki se postopoma povečujejo.

Snovi kemične narave delujejo postopoma. Ko pridejo na kožo oči, povzročijo draženje, če pa opeklino pustite brez nadzora, se bodo njene manifestacije le okrepile.

Agresivni reagenti postopoma poškodujejo kožo vek in očesa. Stopnjo povzročenih "poškodb" in njihovo resnost je mogoče oceniti v 2-3 dneh. Toda kakšne so bolezni očesnih vek pri ljudeh in kakšne kapljice je treba uporabiti, je navedeno v tem članku.

Klasifikacija opeklin

Na videu - opis kemične opekline očesa:

Klinične manifestacije

1. Poškodba površine kože vek.
2. Prisotnost tujih snovi v tkivih veznice. Toda kakšni so simptomi očesnega konjunktivitisa pri otrocih, si lahko ogledate tukaj.
3. Zvišan intraokularni tlak (očesna hipertenzija).

Ob stiku z reagenti pride do močnih poškodb kože. Snovi dražijo sluznico, kar povzroči pordelost in draženje sprednjih delov zrkla.

Pri oftalmološkem pregledu se odkrijejo delci tujkov, ki so dobro vidni pri kliničnem pregledu. Izvajanje raziskav pomaga ugotoviti, katera snov je povzročila nastanek poškodb (kislina, alkalija).

Reagenti delujejo na dele zrkla na poseben način. Stik vodi do "sušenja" ali sušenja površine sluznice in povečanja ravni očesnega tlaka. Toda kakšni so simptomi povečanega očesnega tlaka pri odraslih, je podrobno opisano v tem članku.

Ocena vseh simptomov pomaga pri postavitvi pravilne diagnoze za bolnika. Oftalmolog določi stopnjo opekline, opravi diagnostične postopke in izbere ustrezno zdravljenje.

Koda ICD-10

• T26.5 - kemična opeklina in predel okoli veke;
• T26.6 - kemična opeklina z reagenti s poškodbo roženice in veznične vrečke;
• T26.7 Huda kemična opeklina s poškodbo tkiva, ki vodi do razpoka zrkla
• T26.8 Kemična opeklina, ki prizadene druge dele očesa
• T26.9 - kemična opeklina, ki je prizadela globoke dele zrkla.

Če so poškodovana tkiva zrkla, tkiva vek in veznice, je bolniku potrebna prva pomoč.

Torej, načela njegovega zagotavljanja:

Ne umivajte oči s tekočo vodo, uporabljajte kozmetične kreme. To lahko povzroči povečane znake izpostavljenosti kemikalijam.

Ko krema pride na kožo, od zgoraj ustvari zaščitno lupino, zaradi česar se okrepi delovanje agresivnih reagentov. Iz tega razloga na kožo ne nanašajte krem ​​ali drugih kozmetičnih izdelkov.

Katera zdravila se lahko uporabljajo:

Raztopina kalijevega permanganata mora biti šibka, pomagala bo nevtralizirati delovanje agresivnih snovi. Lahko razredčite kalijev permanganat, pripravite furatsilin ali preprosto sperite oči s toplo, rahlo slano vodo.

Čim pogosteje izpirajte oči, vsakih 20-30 minut. Če so simptomi izraziti, lahko vzamete zdravila proti bolečinam: Ibuprofen, Analgin ali katero koli drugo zdravilo proti bolečinam.

Zdravljenje

Priporočljivo je, da se ob prvih znakih kemične opekline posvetujete z zdravnikom. Zdravnik bo izbral ustrezno terapijo in pomagal zmanjšati nesprejemljive simptome.

Najpogosteje so za zdravljenje predpisana naslednja zdravila:

Antiseptiki so del kombinirane terapije, ustavijo vnetni proces in prispevajo k obnovi mehkih tkiv, lajšajo otekline in rdečico.

Za zaustavitev vnetnega procesa so predpisana antibakterijska zdravila. Prispevajo k smrti patogene mikroflore in pospešijo proces regeneracije celic.

Glukokortikosteroide lahko pripišemo tudi protivnetnim zdravilom, povečujejo učinek antibakterijskih zdravil in antiseptikov. Z redno uporabo se intenzivnost neprijetnih simptomov zmanjša.

Lokalni anestetiki se uporabljajo v obliki kapljic. Pomagajo zmanjšati intenzivnost sindroma bolečine.

Če pride do povečanja ravni intraokularnega tlaka (najpogosteje se diagnosticira v stiku z alkalijami), se uporabljajo zdravila, ki zmanjšajo znake intraokularne hipertenzije.

Zdravila na osnovi človeških solz. Pomagajo zmehčati razdraženo veznico in zmanjšati znake vnetnega procesa, odstraniti oteklino in delno hipertermijo pokrovov vek.

Seznam zdravil, predpisanih za opekline oči:

Solcoseryl je na voljo v obliki mazila, zdravilo bistveno pospeši proces celjenja in pomaga preprečiti izrazito brazgotinjenje tkiva. In tavrin kot snov "upočasni" razvoj nepopravljivih sprememb v predelih zrkla.

Timolol je ravno ta snov, ki jo oftalmologi dajejo prednost, ko se pojavijo znaki visokega očesnega tlaka.

Kaj storiti, če je po podaljšanju trepalnic prišlo do kemične opekline oči?

Do opeklin med podaljševanjem trepalnic pride iz več razlogov. To je lahko izpostavljenost toploti - poškodbe toplotne narave ali kemije (vstop lepila na kožo vek ali sluznice).

Če imate težave s podaljševanjem trepalnic, morate izvesti naslednje postopke:

• sperite oči z raztopino kalijevega permanganata. Toda s čim izpirati oči, če je prišlo do madeža, bodo informacije na povezavi pomagale razumeti.
• kapljajte tavrin ali katero koli drugo kapljico v zrkla, da zmanjšate vnetni proces (lahko uporabite zdravila na osnovi človeških solz);
• se za pomoč obrnite na zdravnika.

Če je poškodba lokalizirana, je potrebna pritožba na oftalmologa. Ker bo le zdravnik lahko ocenil resnost situacije in bolniku zagotovil ustrezno pomoč.

Na videu - opekline oči po podaljšanju trepalnic:

Če lepilo pride na kožo, potem obstaja možnost razvoja blefaritisa in drugih vnetnih bolezni. Da se to ne bi zgodilo, je treba sprejeti ustrezne ukrepe in se čim prej posvetovati z oftalmologom. Kako pa pravilno uporabljati kapljice za oko Kosopt in kakšna je njihova cena, si lahko ogledate v tem članku.

Prav tako boste morali odstraniti podaljšane trepalnice, saj lepilo draži kožo vek in vodi do povečanja neprijetnih simptomov.

Kemična opeklina organov vida je huda poškodba, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Prvo pomoč si lahko zagotovite sami, vendar je priporočljivo, da nadaljnje zdravljenje opravite pod nadzorom zdravnika.

okulist.online

Toplotne in kemične opekline so omejene na področje očesa in njegovih adneksov

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Termična opeklina veke in periorbitalne regije

Termična opeklina roženice in veznične vrečke

Termična opeklina, ki vodi do zloma in uničenja zrkla

Termična opeklina drugih delov očesa in njegovih adneksov

Termična opeklina očesa in adneksov nedoločene lokalizacije

Kemična opeklina veke in periorbitalne regije

Kemična opeklina roženice in veznične vrečke

Kemična opeklina, ki vodi do zloma in uničenja zrkla

Kemična opeklina drugih delov očesa in njegovih adneksov

Kemična opeklina očesa in adneksov nedoločene lokalizacije

skrij vse | razkriti vse

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in povezanih zdravstvenih težav, 10. revizija.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, toplotne in kemične opekline, omejene na predel očesa in njegovih adneksov

Več o klasifikaciji ICD-10

Datum vpisa v bazo 22.03.2010

Relevantnost klasifikatorja: 10. revizija Mednarodne klasifikacije bolezni

Prikaz 10 zapisov

Domov → POŠKODBE, ZASTRUPITVE IN NEKATERE DRUGE POSLEDICE ZUNANJIH VZROKOV → TERMIČNE IN KEMIČNE OPEKLINE → TERMIČNE IN KEMIČNE OPEKLINE OČESA IN NOTRANJIH ORGANOV → Termične in kemične opekline, omejene na predel očesa in njegovih adneksov

Koda Opis

T26.0	Termična opeklina veke in periorbitalne regije
T26.1	Termična opeklina roženice in veznične vrečke
T26.2	Termična opeklina, ki vodi do zloma in uničenja zrkla
T26.3	Termična opeklina drugih delov očesa in njegovih adneksov
T26.4	Termična opeklina očesa in adneksov nedoločene lokalizacije
T26.5	Kemična opeklina veke in periorbitalne regije
T26.6	Kemična opeklina roženice in veznične vrečke
T26.7	Kemična opeklina, ki vodi do zloma in uničenja zrkla
T26.8	Kemična opeklina drugih delov očesa in njegovih adneksov
T26.9	Kemična opeklina očesa in adneksov nedoločene lokalizacije

www.classbase.ru

Iskanje drog v Novosibirsku, Tomsku, Kuzbasu | Služba za pomoč lekarnam 009.am

009.am je storitev iskanja mamil v Novosibirsku, Tomsku, Krasnojarsku in drugih sibirskih mestih. Z veseljem vam pomagamo - poiščite in poiščite zdravila po ugodni ceni v najbližji lekarni.

Trudimo se zagotoviti priročno storitev iskanja zdravil in lekarniških izdelkov.

Kako ugotoviti ceno zdravila?

Zelo preprosto je - določite, kaj iščete, in kliknite »Išči«.

Iščete lahko takoj po seznamu: z gumbom "Naredi nakupovalni seznam" dodajte več zdravil in rezultati bodo najprej pokazali lekarne, ki imajo vse, kar morate kupiti naenkrat. Ni vam treba porabiti veliko časa, da bi našli več zdravil - kupujte na enem mestu in prihranite denar.

Iščete lahko samo v delujočih ali 24-urnih lekarnah. To velja, ko morate zdravila kupiti ponoči.

Za udobje ima tabela filter po izdelku, ki označuje razpon cen v mestnih lekarnah. Uporabite filter, da pustite zdravila, ki ustrezajo vaši ceni.

Zdravila so v tabeli razvrščena po ceni, poleg tega na zemljevidu najdete najbližjo lekarno, določite telefonsko številko, urnik dela in se odločite, kako priti do lekarne.

Za nekatere lekarne je na voljo tudi funkcija rezervacije zdravil. Z njegovo pomočjo lahko prosite lekarno neposredno na spletnem mestu, da odloži zdravilo po vaši ceni do konca dneva, ki ga boste kupili pozneje, na primer ob vrnitvi z dela.

Preberite navodila za spletno mesto, da boste najbolj učinkovito iskali zdravila v lekarnah v vašem mestu.

Opekline oči lahko nastanejo zaradi izpostavljenosti toploti, kemikalijam ali sevanju, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Spremlja ga ostra bolečina, zamegljen vid, otekanje vek, s konjunktivo - zunanjo lupino, ki pokriva zrklo.

Koda ICD-10: T26 Toplotne in kemične opekline, omejene na področje očesa in njegovih adneksov

Znaki opekline

Na fotografiji kemična opeklina očesa kot posledica izpostavljenosti kemičnemu pripravku

Organ vida se lahko poškoduje:

• odprt ogenj;
• vrela voda in para;
• kemični učinki na zrklo (apno, kisline in alkalije);
• manj pogosto vpliva ultravijolično, infrardeče sevanje;
• Ionizirajoče poškodbe organov vida potekajo pod vplivom virov sevanja.

Simptomi opeklin vključujejo naslednje:

Znaki in simptomi opeklin oči na fotografiji

• Blaga stopnja se kaže z ostro bolečino, pordelostjo in rahlim otekanjem okoliških tkiv. Obstaja občutek udarca tujega telesa, kršitev kontrasta vida predmetov, zamegljen vid.
• Pod vplivom visoke temperature na organe vida konjunktiva odmre. Posledično nastanejo razjede, ki vodijo do zlitja veke z zrklom.
• Pri poškodbi roženice - prednjega konveksnega dela očesa se pojavita solzenje in fotofobija, vid se poslabša od preprostega poslabšanja do popolne izgube.
• S poškodbo očesne šarenice, ki uravnava širjenje in krčenje zenice ter zamegljenost mrežnice, pride do vnetja vidnega organa in vid se zmanjša. Okužba nastalih ran povzroči poškodbe, globoke kemične opekline pa povzročijo perforacijo in smrt očesa.

Začetna pomoč se izvaja na kraju nesreče - obsega izpiranje očesa in aplikacijo zdravil. Bolj intenzivno zdravljenje je zagotovljeno v zdravstveni ustanovi.

Metode za diagnosticiranje opeklin

Diagnoza opekline oči z vizualno oceno na kraju dogodka

Opeklino očesa diagnosticiramo z anamnezo in klinično sliko. Anamneza je posplošitev informacij, pridobljenih na podlagi ankete bolnika in oseb, ki so bile prisotne ob nesreči. Klinična slika dopolnjuje anamnezo s simptomi (posamične manifestacije bolezni) in sindromi (celoten pojav in razvoj bolezni).

Zdravljenje opeklin oči

Prva pomoč je zagotovljena na kraju nesreče, nato pa se bolnik odpelje v oftalmološki center. Opekline oči zdravimo v naslednjem zaporedju:

Primarni ukrepi zdravljenja

1. Obilno izpiranje prizadetega očesa s fiziološko raztopino ali vodo.
2. Izpiranje solznih kanalov, odstranitev tujkov.
3. Vkapanje zdravil proti bolečinam.

Naknadno zdravljenje v bolnišnici

1. Instilacije citoplegičnih sredstev, ki zmanjšujejo bolečino in preprečujejo nastanek adhezij.
2. Uporabljajo se nadomestki solz in antioksidanti.
3. Očesni geli se uporabljajo za spodbujanje procesa obnavljanja roženice.

Pri zdravljenju brez zdravil v primeru zapletene narave in velike očesne lezije, na primer s kemično opeklino roženice, se aktivne snovi odstranijo kirurško. Kirurški posegi se izvajajo na zrklu ali očesni veznici.

Verjetna napoved

Zaraščanje očesne rane po opeklini

Napovedi za opekline oči so določene glede na naravo in resnost poškodbe. Pomembni sta nujnost zagotovljene specializirane zdravstvene oskrbe in pravilnost terapije z zdravili.

Pri hudih poškodbah je veznična ploskev običajno oblikovana, zaraščena, vidna funkcija je zmanjšana in zrklo popolnoma atrofirano s popolno izgubo vida. Po uspešnem izidu zdravljenja po opeklinah oči bolnika eno leto opazuje specialist.

Zapleti zaradi opeklin

Primer zapletov na roženici in beločnici po opeklini očesa

Patološki proces po opeklinah ima pogosto dolgotrajen značaj z recidivi vnetja. Regeneracija roženice se ne konča s popolno obnovo vezivnega tkiva z zatiranjem vnetnega procesa.

Zaplet procesa celjenja tkiva roženice je poslabšanje vida, ponovno vnetje ali erozija roženice in zadebelitev tkiva po daljšem času po operaciji.

V hudih primerih se lahko razvije glavkom, ki vodi ne le do zmanjšanja vida, ampak tudi do izgube barvnega občutka. In kršitve polnega metabolizma v organu vida vodijo do poslabšanja njegove oskrbe s hranili. Pogosto se je poškodba skozi leta kazala kot depresivno stanje ali prekomerno vznemirjenje pacienta v obliki znižanja tlaka.

Kako preprečiti opekline oči?

Da bi preprečili resne poškodbe oči, je treba pri rokovanju dosledno upoštevati naslednje varnostne ukrepe:

• kemikalije;
• snovi, ki so lahko vnetljive;
• gospodinjske kemikalije.

Zaščita oči pred sončnimi opeklinami - zaščitna očala s svetlobnimi filtri

Da bi preprečili poškodbe oči zaradi sevanja, je treba uporabljati zaščitna očala s svetlobnimi filtri.

Opeklinska poškodba oči je kompleksna poškodba. Če pa je bolniku takoj zagotovljena kompetentna zdravstvena oskrba, je bila diagnoza pravilno postavljena, je mogoče rešiti organ vida.

Na fotografiji je vidna obsežna opeklina roženice s kasnejšim zaraščanjem očesne rane

V primeru, da je bilo nadaljnje zdravljenje v celoti izvedeno v specializirani kliniki, je obnova tkiv zrkla uspešna in zdravniki ne zaznajo zapletov.

V stiku z

Opeklina oči je nujno stanje, ki zahteva takojšnje ukrepanje. Opekline oči, toplotne ali kemične, so med najnevarnejšimi in lahko povzročijo izgubo vida. Jedke snovi lahko povzročijo omejeno ali razpršeno poškodbo roženice. Posledice opeklin so odvisne od vrste in koncentracije pH raztopine, trajanja in temperature snovi.

, , , ,

Koda ICD-10

T26.4 Toplotna opeklina očesa in adneksov, neopredeljena

T26.9 Kemična opeklina očesa in adneksov, neopredeljena

Vzroki za opekline oči

Poškodbe oči se najpogosteje pojavijo kot posledica stika s kemikalijami, toplotnimi sredstvi, različnimi sevanji, električnim tokom.

• alkalije(gašeno ali živo apno, apnena malta) v stiku z očmi povzročijo najhujše opekline, povzročijo nekrozo in uničijo strukturo tkiv. Veznica postane zelenkasta, roženica pa porcelanasto bela.
• kisline. Kislinske opekline niso tako hude kot alkalne. Kislina povzroči koagulacijo beljakovine roženice, kar prepreči poškodbe globljih struktur očesa.
• Ultravijolično sevanje. Opekline oči z ultravijolično svetlobo se lahko pojavijo po sončenju v solariju ali če gledate močno sončno svetlobo, ki se odbija od površine vode ali snega.
• Vroči plini in tekočine. Stopnja opekline je odvisna od temperature in trajanja izpostavljenosti.
• funkcija opeklina zaradi električnega udara je neboleč, jasna razlika med zdravim in mrtvim tkivom. Hude opekline povzročajo krvavitve oči in otekanje mrežnice. Obstaja tudi zamegljenost roženice. Pri izpostavljenosti električnemu toku obstaja večja verjetnost, da bosta obe očesi prizadeti.

, , ,

Opekline oči z varjenjem

Med delovanjem varilnega stroja nastane električni oblok, ki oddaja ultravijolično sevanje. To sevanje lahko povzroči elektroftalmijo (hude opekline sluznice). Vzroki za pojav so neupoštevanje varnostnih predpisov, močno ultravijolično in infrardeče sevanje, učinek dima, ki nastane med varjenjem, na oči. Simptomi: neustavljivo solzenje, akutna bolečina, hiperemija oči, otekle veke, bolečina med premikanjem zrkla, fotofobija. Če je prišlo do elektroftalmije, je prepovedano drgniti oči z rokami, saj drgnjenje le poveča bolečino in povzroči širjenje vnetja. Pomembno je, da takoj izperete oči. Če mrežnica zaradi opekline ni poškodovana, se bo vid obnovil v enem do treh dneh.

, , ,

Dejavniki tveganja

obdobja

Opekline so v štirih fazah. Prvi je najlažji, četrti pa najtežji.

• Prva stopnja je pordelost vek in veznice, zamegljenost roženice.
• Druga stopnja - na koži vek se pojavijo mehurčki in površinski filmi na veznici.
• Tretja stopnja - nekrotične spremembe na koži vek, na veznici so globoki filmi, ki se praktično ne odstranijo, zamegljena roženica pa je podobna neprozornemu steklu.
• Četrta stopnja - nekroza kože, veznice in beločnice z globoko motnostjo roženice. Na mestu nekrotičnih območij nastane razjeda, katere proces celjenja se konča z brazgotinami.

, , , , , ,

Diagnoza opekline oči

Z diagnozo opekline oči praviloma ni težav. Ugotovljeno je na podlagi značilnih simptomov in ankete bolnika ali prič tega dogodka. Diagnozo je treba postaviti čim prej. S pomočjo testov in pregledov: zdravnik določi dejavnik, ki je povzročil opekline, in pripravi zaključek.

Po koncu akutnega obdobja je za oceno škode priporočljivo opraviti instrumentalno in diferencialno diagnostiko - zunanji pregled očesa z dvigalom vek, merjenje očesnega tlaka, biomikroskopijo za odkrivanje razjed na roženici in oftalmoskopijo. .

, , , ,

Zdravljenje opeklin oči

Nujna oskrba je namenjena ugotavljanju, katera snov je povzročila opekline. Čim prej odstranite dražilno snov iz očesa. Odstranite ga lahko z robčkom ali vatirano palčko. Če je možno, material odstranimo iz veznice tako, da privzdignemo zgornjo veko in jo očistimo z tamponom. Nato sperite prizadeto oko z vodo ali raztopino razkužila, kot je 2% raztopina borove kisline, 3% raztopina tanina ali druge tekočine. Pranje je treba ponavljati nekaj minut. Za zmanjšanje hude bolečine in strahu, ki spremlja opeklino, lahko bolnika anestezirate in mu daste pomirjevala.

Za kapljično anestezijo je možno uporabiti raztopino dikaina (0,25-0,5%). Oko nato pokrijemo s sterilnim povojem, ki prekrije celotno oko, nato pa bolnika nemudoma prepeljemo v bolnišnico na nadaljnjo ohranitev vida. V prihodnosti se je treba boriti, da ne pride do fuzije vek in uničenja roženice.

Za veke je priporočljivo položiti gazo, namočeno v antiseptično mazilo, uporabiti kapljice ezerina 0,03%. Dovoljeno je uporabljati kapljice za oko z antibiotiki:

• tobrex 0,3% (1-2 kapljici se vkapajo vsako uro; kontraindikacije - intoleranca za katero koli sestavino zdravila; lahko se predpiše otrokom od rojstva.),
• signicef ​​​​0,5% (1-2 kapljici vsaki dve uri do osemkrat na dan, zmanjšanje odmerka na štirikrat na dan. Trajanje zdravljenja se določi individualno. Stranski učinki so lokalne alergijske reakcije.),
• kapljice 0,25% kloramfenikola vkapajte s pipeto enkrat trikrat na dan po eno kapljico)
• kapljice taufona 4% (lokalno, v obliki vkapanja dve ali tri kapljice 3-4 krat na dan. Ni kontraindikacij in stranskih učinkov),
• v hudih stanjih je predpisan deksametazon (lahko ga dajemo lokalno in z injekcijo, IM 4–20 mg tri do štirikrat na dan).

Ne dovolite, da se poškodovano oko izsuši. Da se to ne bi zgodilo, opravite obilno mazanje z vazelinom in kseroformnim mazilom. Aplicira se serum proti tetanusu. Za splošno vzdrževanje telesa z opeklinami roženice očesa v obdobju rehabilitacije je priporočljivo predpisati vitamine. Uporabljajo se peroralno ali kot intramuskularne ali intravenske injekcije.

Za izboljšanje krvnega obtoka lahko uporabite masažo in fizioterapijo.

Cilj bolnišničnega zdravljenja je čim boljša funkcija očesa. Pri opeklinah prve in druge stopnje je napoved ugodna. Pri zadnjih dveh je indicirano kirurško zdravljenje - slojevita ali skoznja keratoplastika.

Po preteku akutne faze opekline lahko uporabite ljudska, homeopatska zdravila in zdravljenje z zelišči.

Zdravljenje opeklin z ljudskimi metodami

Jesti je treba čim več korenja, saj vsebuje karoten, ki je koristen za naše oči.

V svojo prehrano dodajte ribje olje. Sestavljen je iz dušikovega materiala in večkrat nenasičenih kislin, ki prispevajo k obnovitvi tkiva.

Z rahlim opeklinami z električnim varjenjem lahko krompir prerežete na pol in si ga položite na oči.

Zdravljenje z zelišči

Eno žlico posušenih cvetov detelje prelijemo s kozarcem vrele vode in infundiramo eno uro. Uporabljajte za zunanjo uporabo.

Suhi timijan (eno žlico) prelijemo z enim kozarcem vrele vode. Pustite, da vzhaja eno uro. Nanesite zunaj.

Zdrobljene liste trpotca v količini dvajset gramov prelijemo z 1 skodelico vrele vode in pustimo stati eno uro. Za uporabo na prostem.

homeopatska zdravila

• Oculoheel - zdravilo se uporablja za draženje oči in konjunktivitis. Protivnetno. Dodeljeno odraslim, ena ali dve kapljici dvakrat na dan. Kontraindikacij ni. Stranski učinki niso znani.
• Mucosa compositum - uporablja se za vnetne, erozivne bolezni sluznice. Dodelite na začetku zdravljenja vsak dan, eno ampulo, tri dni. Stranski učinki niso znani. Kontraindikacij ni.
• gelsemin. gelsemin. Zdravilna učinkovina je narejena iz podzemnega dela rastline Gelsemia zimzelena. Priporočljivo za lajšanje akutne zbadajoče bolečine v očesu, glavkoma. Odrasli jemljejo 8 granul tri do petkrat na dan.
• Aurum. Aurum. Zdravilo za globoke lezije organov in tkiv. Priporočeni vnos za odrasle je 8 granul 3-krat na dan. Nima kontraindikacij.

Vsa tradicionalna in netradicionalna zdravljenja v tem članku so samo orientacijska. Kar je lahko dobro za eno osebo, morda ne deluje za drugo. Zato se ne zdravite sami, ampak obiščite specialista.

Preprečevanje

Strokovnjaki pravijo, da je v večini primerov opekline mogoče preprečiti. Preventivne ukrepe je mogoče zmanjšati na preprosto izvajanje varnostnih predpisov pri delu z vnetljivimi tekočinami, kemikalijami, gospodinjskimi kemikalijami in pri delu z električnimi napravami. Nosite sončna očala, ko ste na močnem soncu. Bolnikom, ki so utrpeli opekline roženice očesa, je priporočljivo, da se registrirajo pri oftalmologu eno leto po poškodbi.

Protokol medicinske oskrbe pri termičnih opeklinah roženice in veznične vrečke

Koda ICD - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4

Znaki in diagnostični kriteriji:

Termična opeklina nastane zaradi učinka toplotnega dejavnika na tkiva: plamen, para, vroče tekočine, vroči plini, svetlobno sevanje, staljena kovina.

Klinika resnosti opeklin je odvisna od stopnje nekroze (področje in globina).

Stopnja opeklin	Roženica	Veznica
	Barvanje otočkov s fluoresceinom, motna površina;	Hiperemija, obarvanje otočkov
drugo	Enostavno odstranljiv film, deepitelizacija, neprekinjeno barvanje	Bledi, sivi filmi, ki jih je enostavno odstraniti
tretji A	Površinska motnost strome in Bowmanove membrane, gube Descemetove membrane (tudi ob ohranjanju njene prosojnosti)	Bledica in kemoza
tretji B	Globoko zamegljenost strome, vendar brez zgodnjih sprememb šarenice, ostra kršitev občutljivosti v limbusu	Izpostavljenost in delna zavrnitev blede beločnice
četrti	Hkrati s spremembami na roženici do odcepitve descemetove membrane, depigmentacije šarenice in negibnosti zenice, zamegljenosti vlage v sprednjem prekatu in leči	Taljenje izpostavljene beločnice do žilnega trakta, zamegljenost vlage sprednjega prekata in leče, steklovino

Glede na resnost opeklin delimo:
Najlažji- I stopnja katere koli lokalizacije in ravnine
Svetloba- II stopnja katere koli lokalizacije in ravnine
Srednje- stopnja III - A za roženico - izven optične cone, za veznico in sklero - omejeno (do 50% loka)
Težko- stopnja III - B in IV stopnja - za roženico - omejena, vendar s poškodbo optične cone; za konjunktivo - pogosto, več kot 50% loka.

Z opeklinami, od stopnje II - obvezna profilaksa tetanusa.

Stopnje zdravstvene oskrbe:
Druga stopnja - poliklinika oftalmolog (opekline 1. stopnje)
Tretja raven - oftalmološka bolnišnica (začenši z opeklinami druge stopnje), center za travme

Ankete:
1. Zunanji pregled
2. Visometrija
3. Perimetrija
4. Biomikroskopija

Obvezne laboratorijske preiskave:
(nujna hospitalizacija, kasneje)
1. Popolna krvna slika
2. Analiza urina
3. Kri na RW
4. Krvni sladkor
5. Hbs antigen

Posvetovanje s strokovnjaki glede na indikacije:
1. Terapevt
2. Kirurg - kombustiolog

Značilnosti terapevtskih ukrepov:

Opekline roženice in veznice 1. stopnje - ambulantno zdravljenje

Opekline roženice in veznice II stopnje - konzervativno zdravljenje v bolnišnici;

Opeklina roženice III A stopnje - nekrektomija in slojevita keratoplastika ali površinska terapevtska presaditev roženice, veznice - konjunktivotomija po Pasovu, operacija Denig (presaditev ustne sluznice) v modifikaciji Puchkovskaya ali Shatilova

Opeklina roženice III B stopnje - prodorna keratoplastika, opeklina veznice - operacija Denig (presaditev ustne sluznice) v modifikaciji Puchkovskaya ali po Shatilovi

Opekline roženice in veznice IV stopnje - presaditev koščka ustne sluznice na celotno sprednjo površino očesa in blefaroragija.

Konzervativno zdravljenje:
1. midriatiki
2. antibakterijske kapljice (sulfacil natrij, kloramfenikol, gentamicin, tobramicin, okacin, ciprolet, normax, ciprofloksacin in drugi) parabulbarni antibiotiki (gentamicin, tobramicin, karebenicilin, penicilin, netromicin, linkomicin, kanamicin itd.) mazila (levomicetin, eritromicin, tetraciklin, natrijev sulfacil)
3. protivnetna (naklof, diklo-F, kortikosteroidi - v kapljicah in parabulbarno)
4. inhibitorji protilitičnih encimov (gordox, contrykal)
5. antihipertenzivna terapija, če je indicirana (timolol, betoptik in drugi)
6. antitoksično zdravljenje (hemodez, reopoliglukin IV)
7. antioksidativne kapljice (emoksipin, 5% alfa-tokoferol)
8. zdravila, ki uravnavajo metabolizem in trofizem (taufon, rakitovčevo olje, geli aktovegina in solkozerila, retinol acetat, kinaks, oftan-katahrom, kerakol in drugi), pod veznico - askorbinska kislina, ATP, riboflavin mononukleotidi
9. sistemsko zdravljenje - antibiotiki peroralno, intramuskularno, intravensko; protivnetno (oralno - indometacin, diklofenak, i / m - volt aren, diklofenak); hipotenziv (diakarb, gliceril); terapija proti avtosenzibilizaciji in avtointoksikaciji (v / v kalcijev klorid, v / m - difenhidramin, suprastin, peroralno - difenhidramin, tavegil, suprastin); sredstva za uravnavanje metabolizma (in / m actovegin, vitamini B1, B2, askorbinska kislina); vazodilatacijsko zdravljenje (peroralno - Cavinton, no-shpa, nikotinska kislina, IV - Cavinton, reopoliglyukin, IV - nikotinska kislina)

Opekline III-IV stopnje se zdravijo v centru za travme in opekline Inštituta za očesne bolezni in tkivno terapijo. akad. V. P. Filatova z Akademije medicinskih znanosti Ukrajine

Končni pričakovani rezultat- učinek ohranjanja organov, ohranjanje vida

Trajanje zdravljenja
Opekline prve stopnje - 3 - 5 dni
Opekline druge stopnje - 7-10 dni
Opekline tretje stopnje (A in B) - 2-4 tedne
Opekline četrte stopnje - 2 meseca

Merila kakovosti zdravljenja:
Opekline prve in druge stopnje - okrevanje
Opekline 3. stopnje (A in B) - učinek ohranjanja organov, brez simptomov vnetja, zmanjšana funkcija, ki bistveno ne vpliva na zmogljivost ali invalidnost, možno pa je ohraniti možnosti za delno obnovitev funkcij.
Opekline četrte stopnje - izguba očesa, invalidnost

Možni neželeni učinki in zapleti:
Očesna okužba, izguba oči

Prehranske zahteve in omejitve:
ne

Zahteve za režim dela, počitka in rehabilitacije:
Bolniki so invalidi: prva stopnja - 1 teden, druga stopnja - 3-4 tedne; tretja stopnja - 4-6 tednov; četrta stopnja - delna trajna invalidnost, invalidnost. Opekline 4. stopnje zahtevajo nadaljnje ponovno bolnišnično zdravljenje v enem letu
Invalidnost je določena s stopnjo opeklin, obsegom kirurškega posega, potrebo po poznih rekonstruktivnih operacijah.