Uveitis očesa: vzroki, simptomi in zdravljenje. Uveitis - kaj je to, kako zdraviti akutno očesno bolezen, vzroki bolezni Uveitis

Uveitis je skupni izraz za vnetje različnih področij žilnice, ki vključuje žilnico, ciliarnik in mrežnico. Najprej je za patologijo značilno draženje, ki mu sledi pordelost zrkla. Sledijo drugi simptomi.

Kaj je uveitis?

Približno 30-60% primerov vnetnih procesov v očeh je posledica uveitisa. Patologija je dobila ime po uvealni membrani oči, kjer se nahajajo posode. to področje sestavljajo ciliarno telo, žilnica, mrežnica. V skladu s tem se uveitis deli na ciklitis, iritis, horoiditis, horioretinitis itd. Tretjina primerov povzroči slepoto ali okvaro vida.

Ta razširjenost uveitisa je povezana predvsem z razvejanostjo vaskularnega sistema v očesu, pa tudi z upočasnjenim pretokom krvi v uvealni membrani. Ta lastnost predvsem prispeva k zamudi v membranah posod patogenov, ki pogosto izzovejo to bolezen.

Druga značilnost delovanja vaskularnega sistema očesa je ločena oskrba krvi s sprednjim in zadnjim delom uvealne membrane. Zaradi te strukture pride do poraza oddelkov ločeno, čeprav so bili primeri hkratnega razvoja patologije.

Pomembno! Uveitis je po simptomih podoben številnim drugim očesnim patologijam, tako infekcijskim kot neinfekcijskim. Pomembno je ugotoviti vzrok in vrsto zdravljenja, da se ne razvijejo zapleti, kot so siva mrena, glavkom ali očesna bolezen.

Imajo tudi drugačno inervacijo, ki je prisotna v ciliarniku in mrežnici, odsotna pa je v žilnici. Takšne značilnosti strukture očesa in njegovega žilnega sistema v določenih delih posledično pod vplivom različnih dejavnikov izzovejo razvoj bolezni.

Razvrstitev

Na splošno je uveitis razdeljen glede na anatomske značilnosti strukture očesa:

posplošeno;
zadaj;
mediana;
Sprednji uveitis oči.

Za sprednji uveitis so značilne takšne podvrste patologije, kot so iritis, anteriorni ciklitis, iridociklitis. Intermediarni ali mediani uveitis se kaže s posteriornim ciklitisom, pars planitisom, perifernim uveitisom. Posteriorni tip patologije se lahko razvije v obliki retinitisa, horoiditisa, horioretinitisa, nevrouveitisa.

Pomembno! s to klasifikacijo je mogoče čim bolj natančno opisati potek bolezni, pa tudi njeno vrsto in prisotnost zapletov.

Pri sprednjem tipu bolezni sta v patološke procese vključena ciliarno telo in šarenica. Takšna lokalizacija velja za najpogostejšo med vsemi primeri patologije. Vmesni tip prizadene žilnico in ciliarno telo, mrežnico in steklovino. Posteriorni tip vključuje v razvoj vnetja vidni živec, žilnico in mrežnico. Če so v patološke procese vključeni vsi deli uvealne membrane, potem že govorimo o panuveitisu ali generalizirani obliki bolezni. Če ga razdelimo glede na naravo vnetja, je proces lahko:

serozni;
gnojni;
mešano;
hemoragični;
Fibrinozni lamelarni.

Uveitis je lahko tudi primarni in sekundarni, endo- in eksogeni. Primarne patologije povzročajo sistemske bolezni, sekundarne patologije pa so neposredno povezane z boleznimi organa vida.

Delijo se tudi na akutni, kronični ponavljajoči se uveitis in preprosto kronični ter glede na morfološko sliko na negranulomatozne, ki jih povzročajo toksično-alergični dejavniki, in granulomatozne - ki imajo žariščni metastatski značaj.

Akutni uveitis se običajno razvije prvič. Kronične pa povzročajo bodisi avtoimunske bolezni bodisi premalo zdravljen akutni uveitis. Počasen uveitis se kaže kot nekakšen kronični, ki se rahlo manifestira. Lahko povzroči manjše simptome več mesecev.

Razlogi

Vzrok uveitisa se šteje predvsem za posebnost strukture žilnice, kot je že omenjeno zgoraj. Če pa govorimo o dejavnikih vpliva, potem najprej bolezen izzovejo:

Rane;
Nalezljive lezije;
presnovna motnja;
alergijske reakcije;
Sindromske in sistemske bolezni;
Kršitev hormonske regulacije.

Najpogostejši so infekcijski uveitisi, ki zavzemajo 44-odstotno nišo. V takih primerih so povzročitelji bolezni bakterije tuberkuloze, toksoplazma, streptokoki, citomegalovirus, glive, virus herpesa itd. V tem primeru žarišče razvoja ne bo nujno v predelu oči. Patogen mora samo priti v krvni obtok in doseči predel okoli oči. Najpogosteje se ta patologija razvije s tuberkulozo, sifilisom, tonzilitisom, kariesom, sepso itd.

Pomembno! Vzrokov za uveitis je veliko in brez pregleda jih je nemogoče natančno določiti. Na primer, travmatske in nalezljive bolezni so značilne za otroke, medtem ko so nalezljive in sistemske bolezni najpogostejše pri odraslih. A tudi to ni 100% jamstvo.

Alergijski uveitis po naravi ni nalezljiv. V takih primerih igra pomembno vlogo predvsem imunski sistem. In njena reakcija na alergene - zdravila, hrano, cvetni prah, puh in tako naprej. V tem primeru se lahko razvije celo serumski uveitis, ki se običajno pojavi po uvedbi cepiv in serumov.

Uveitis je pogosto posledica sistemskih ali sindromskih patologij, kot so revmatoidni artritis, psoriaza, Reiterjev sindrom, revmatizem, sarkoidoza, kolitis itd. V takih primerih je treba vzporedno z uveitisom izvajati zdravljenje osnovne patologije. Revmatoidni uveitis očesa se pogosto razvije kot zaplet revmatoidnega artritisa.

Uveitis, ki ga povzroča travma, se lahko razvije po opeklini, mehanski zmečkanini ali prodorni poškodbi ali tujkih. Hormonska in presnovna disfunkcija pri sladkorni bolezni, boleznih obtočil, menopavzi, boleznih organa vida in drugih patologijah in stanjih pogosto vodi do vnetnih procesov v žilnici.

Pomembno! včasih vzroka uveitisa ni mogoče določiti. V takih primerih se postavi diagnoza neopredeljenega uveitisa očesa.

simptomi

Patologija se kaže glede na lokacijo, prisotnost patogene mikroflore, reaktivnost organizma kot celote. V akutni obliki se manifestirajo:

Bolečine v očeh;
Rdečica;
draženje;
solzenje;
fotofobija;
Zoženje zenice;
Poslabšanje vidne funkcije.

Perikornealna injekcija postane vijolična, intraokularni tlak pa se začne povečevati z akutno naravo patologije. Toda kronična oblika pogosto poteka asimptomatsko ali z manjšimi manifestacijami, kot so rdečina oči, pa tudi prisotnost premikajočih se muh pred očmi.

Med diagnozo je pokazatelj akutne faze sprednjega uveitisa kopičenje precipitatnih celic v endoteliju roženice, pa tudi celična reakcija v tekočini sprednjega prekata. Zaplet te vrste patologije je pogosto sinehija, ki je območje fuzije med šarenico in lečo, pa tudi keratopatija, glavkom itd.

Pomembno! Simptomi uveitisa so precej nejasni. Vsaka vrsta patologije ima svojo vrsto zdravljenja. Ne samozdravite!

Periferni uveitis prizadene obe očesi hkrati. Pred očmi se pojavijo zamegljena področja, centralni vid se zmanjša. Pri posteriornem uveitisu se lahko pojavijo zamegljen vid, popačenje predmetov in muhe pred očmi. Kot zapleti zadnjega tipa bolezni se kažejo odstopi mrežnice, ishemija makule, makularni edem itd.

Najhujša oblika patologije je iridociklohoroiditis. Najpogosteje se razvije zaradi sepse. Spremlja ga panoftalmitis ali endoftalmitis. Če je uveitis povezan z nekaterimi patologijami, se lahko poleg tega pojavijo glavoboli, plešavost, vitiligo, otekle bezgavke, vaskulitis, artritis, kožni izpuščaj, težko dihanje, povečano slinjenje in tako naprej. Vse je odvisno od tega, kakšna bolezen je povzročila vnetje na tem področju.

Diagnostika

Pred zdravljenjem je potrebno opraviti diagnozo, ki bo pomagala določiti območje lezije, stopnjo in prisotnost drugih zapletov in patologij. Za to velja:

Optična koherentna tomografija;
in perimetrija;
oftalmoskopija;
biomikroskopija;
gonioskopija;
Merjenje intraokularnega tlaka;
ultrazvok očesa;
retinografija;
Elektroretinografija.

Najprej zdravnik opravi zunanji pregled, da ugotovi stanje veznice in vek. Preučuje se reakcija zenic. Preostale metode za pregled očesa in njegovih oddelkov so odvisne od številnih dejavnikov. Na primer, če ni mogoče opraviti oftalmoskopije zaradi motnosti optičnega medija, se izvede ultrazvok.

Treba je razumeti, da lahko stroški popolne diagnoze v zasebnih klinikah dosežejo resne zneske. Če pa javne ustanove nimajo možnosti izvajati potrebnih postopkov in raziskav, se obrnite na zasebne ustanove. V takih primerih je možno opraviti delno diagnostiko s plačilom samo tistih diagnostičnih metod, ki jih ni mogoče opraviti v vrstnem redu proste čakalne vrste v javni ustanovi.

Omeniti velja tudi, da vseh zdravljenj ni mogoče izvesti v običajni bolnišnici. Torej, na primer, izvajanje uvedbe parabulbarnih injekcij vključuje uporabo posebnih pripravkov. Uvajajo se pod nadzorom specialistov, zato zahtevajo določene izkušnje, veščine in ustrezne pogoje, ki jih ne more zagotoviti vsaka ustanova. Zato ne smete varčevati na svojem zdravju, saj se uveitis pogosto konča s slepoto ali zmanjšanjem vidne funkcije.

Za razlikovanje patologije od drugih vnetnih bolezni s podobnimi simptomi se lahko odloči za optično CT in angiografijo žil v regiji mrežnice. Pogosto uporabljena in laserska skenirna tomografija. Če je potrebno, se lahko zdravnik odloči za biopsijo za laboratorijsko testiranje materiala. Če obstaja sum sočasnih patologij, se lahko bolnik napoti k drugim strokovnjakom, na primer za tuberkulozo - k ftiziatru, za alergije - k alergologu itd. Hkrati je mogoče dodatno opraviti teste Mantouxove reakcije, fluorografijo, rentgensko slikanje hrbtenice, MRI možganov itd. Vse je odvisno od domnevne patologije.

Pomembno! Najprej je treba opraviti diagnostiko, da bi razlikovali uveitis od drugih kompleksnih patologij.

Zdravljenje uveitisa

Po popolni diagnozi z opredelitvijo območja in narave lezije se določi potek ustrezne celovite terapije. Uporablja se predvsem zdravljenje z zdravili in sistemsko zdravljenje z zdravili. Za odpravo zapletov uveitisa se lahko izvede tudi operacija, vendar so ti redki. Klasična terapija se običajno izvaja z uporabo različnih vrst zdravil. Nekateri od njih vključujejo uvedbo v stacionarnih pogojih, večina pa se uporablja peroralno ali lokalno v obliki kapljic, mazil itd.

Terapija se izvaja pod skrbnim nadzorom oftalmologa in drugih specialistov. Pri diagnozi uveitisa ima diferencialna diagnoza pomembno vlogo. Na podlagi diagnoze je predpisano naslednje:

zamenjava;
patogenetski;
Etiotropno;
korektivna terapija.

Vzporedno se zdravi glavni vzrok - patologija, ki je povzročila uveitis. Imenuje ga specialist po ustreznem pregledu.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo številnih zdravil. To je v veliki meri odvisno od vrste patologije, prisotnosti in vrste patogenov itd. Uporablja se predvsem:

Protivirusna in protimikrobna zdravila;
Midriatiki - atropin, fenilefrin itd.;
Steroidi - prednizon, deksametazon in tako naprej;
Sistemski imunosupresivi;
NSAID;
citostatiki;
Antihistaminiki.

Midriatiki odpravijo spastično stanje ciliarne mišice. Prav tako preprečujejo nastanek adhezij in fistul. Tudi zdravila te vrste pomagajo razbiti že nastale adhezije.

Vzporedno se uporabljajo sredstva, ki spodbujajo vazodilatacijo, pa tudi imunostimulante in fizioterapijo. Pri povečanem tlaku v očesu se uporabljajo zdravila proti glavkomu. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Hormonski pripravki se običajno uporabljajo v kratkih tečajih zaradi njihovega sistemskega učinka na telo. Toda zdravnik lahko podaljša njihov vnos, če obstajajo določene indikacije, na primer pri luskavici, hormonska zdravila se uporabljajo mesec ali več. Odpoved se izvaja postopoma z zmanjšanjem odmerkov in podaljšanjem časa med uporabo sredstev.

Pomembno! Hormonska zdravila zahtevajo zdravniški recept. Izpuščeno samo na recept. Prepovedano je uporabljati več sredstev te skupine hkrati. Če se pojavijo neželeni učinki, se posvetujte z zdravnikom o preklicu ali zamenjavi zdravila z drugim.

Fizioterapija

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja se uporablja tudi fizioterapija. Njegovo učinkovitost je dokazal čas. Vendar je treba upoštevati, da se takšni postopki lahko uporabljajo šele po odstranitvi resnosti patologije:

elektroforeza;
Hirudoterapija;
Fonoforeza.

To so učinkovite metode, ki bodo pomagale hitro obvladati bolezen, v primeru kronične vrste patologije pa jo prenesti v stopnjo dolgotrajne remisije.

Kirurški poseg

Kirurški poseg se izvaja predvsem za odpravo zapletov, ki so se razvili v ozadju uveitisa, na primer za disekcijo območja spajkanja šarenice z lečo. Opravimo lahko tudi kirurško zdravljenje glavkoma, odstopa mrežnice, sive mrene itd. Odvisno od vrste patologije, metode, kot so:

Vitreektomija za iridociklohoroiditis;
Evisceracija, ko je nemogoče rešiti oko.

Uspešnost posameznega kirurškega posega je odvisna od vrste zapleta. Včasih očesa ni mogoče rešiti, včasih pa je vid mogoče povrniti na 100 %.

Pomembno! ne bojte se iti k zdravniku zaradi tveganja predpisovanja kirurškega posega. to je izjemno redek pojav in je sprejet šele po poskusih ozdravitve bolnika na klasičen način. Dlje kot je patologija odložena, večja je verjetnost, da bo padla pod nož kirurga.

Kje se zdravijo?

Ta patologija se običajno zdravi doma, vendar je treba najprej opraviti diagnozo. Natančna določitev patologije in njenih vzrokov vam bo omogočila pravilno in popolno ozdravitev oči. Nekatera sredstva lahko upravljajo le usposobljeni zdravniki. V tem primeru je potrebno nekaj časa biti pod nadzorom strokovnjakov ustanove.

Včasih se lahko uporabi delno bolnišnično zdravljenje, ko bo bolnik prišel v bolnišnico zaradi manipulacij ali jemanja zdravil. Sodobna medicina ponuja veliko različnih metod in zdravil, ki vam bodo pomagali čim hitreje obvladati patologijo.

Pomembno! Bolje je poiskati pomoč pri usposobljenih oftalmoloških ustanovah, ki so se na tem področju že izkazale. Tako boste deležni kakovostne storitve in popolne diagnostike.

Napoved in preprečevanje

S kompleksnim in popolnim zdravljenjem v začetnih fazah uveitisa se okrevanje pojavi po 4-6 tednih. Kronični uveitis se lahko ponovi, če se osnovna bolezen poslabša. zapleten potek vodi do razvoja različnih patologij in zapletov, kot so:

glavkom;
Sinekij;
Odstop mrežnice;
infarkt mrežnice;
distrofija mrežnice;
Edem optičnega diska;
siva mrena.

Pomembno! V odsotnosti zdravljenja se poveča razvoj zapletov. Poleg tega dlje ko bolezen traja brez ustrezne terapije, večja je verjetnost izgube vidne funkcije brez njene obnove.

Posledično se vid znatno poslabša ali popolnoma izgine, pogosto pa nepopravljivo tudi z uporabo kirurških metod izpostavljenosti. Zato je pomembno izvajati ustrezno preventivo. Njena pravila so preprosta:

Potrebno je pravočasno opraviti preventivne preglede;
Pravočasno zdravljenje obstoječih patologij;
Izogibajte se poškodbam oči
Pravočasno zdravljenje oftalmoloških patologij;
Odprava alergij z jemanjem zdravil ustrezne vrste.

Takšno preprečevanje vam omogoča, da rešite več težav hkrati, ohranite zdravje in preprečite razvoj te patologije. Pri kroničnem poteku bolezni je vredno redno obiskovati zdravnika. Prav tako je treba obiskati druge specializirane strokovnjake, ki bodo pomagali pri soočanju s splošnimi sistemskimi boleznimi.

Uveitis očesa je patološko vnetje vaskularne mreže očesa. Ker uvealna (žilna) membrana prehranjuje celotno zrklo, se lahko razvoj vnetnega procesa pojavi kjerkoli v očesu ali uvealnem traktu, ki vključuje žile, šarenico in ciliarnik.

Razvoj te bolezni vedno vpliva na vid, bolj zanemarjena, težja je oblika, bolj oprijemljive bodo posledice za obolelo oko. Od izgube dela vidnega polja ali ostrine do popolne slepote. Ob najmanjšem znaku težave se takoj posvetujte z oftalmologom.

Žilnica opravlja številne zelo pomembne funkcije: prehrana zrkla, prilagajanje ravni osvetlitve, sodeluje pri akomodaciji, proizvodnji intraokularne tekočine, obnavlja vidne pigmente itd. Hemato-oftalmična pregrada.

Hemato-oftalmična pregrada je sestavljena iz endotelijskih celic kapilar mrežnice in je fiziološki filter. Njegova naloga je, da v mrežnico ne prepušča velikih molekul iz krvnih žil, mikroorganizmov, toksinov, imunskih celic. Ob tem mu tudi ne manjka veliko zdravil, kar močno oteži zdravljenje.

Vpliv eksogenih (zunanjih) ali endogenih (notranjih) dejavnikov vodi do kršitve prepustnosti te pregrade, kar prispeva k prodiranju virusov, okužb, patogene mikroflore v vaskularno mrežo očesa. Nalezljivo žarišče se lahko nahaja kjer koli v telesu, s pretokom krvi njegovi toksini in antigeni dosežejo zrklo.

Zaradi različnih vej prekrvavitve različnih očesnih struktur se vnetje pojavi lokalno na posameznem oddelku, sčasoma pa se lahko poslabša do popolne okvare očesa. Uveitis pri otrocih poteka na enak način kot pri odraslih, vendar je veliko manj pogost. Pomembno je zdraviti vzrok, žarišče procesa, sicer se uveitis pogosto ponovi.

Razvrstitev

Bolezen ni nalezljiva, nikakor se ne prenaša, z njo se je nemogoče okužiti. Uveitis se kaže kot zaplet, ne samostojna bolezen. Razvrstitev je odvisna od številnih dejavnikov, potrebna je za imenovanje pravilnega etiotropnega zdravljenja.

Odvisno od lokalizacije vnetnega procesa:

- vnetje šarenice in ciliarnika.
Posteriorni uveitis - prizadene vidni živec, mrežnico, žilnico (žilnico).
Periferni uveitis - vnetje zajame mrežnico, steklovino, žilnico, ciliarno telo.
Panuveitis (iridociklohoroiditis) - proces prizadene celotno žilnico zrkla.

Glede na naravo poteka bolezni:

akutni uveitis;
kronični uveitis (občasno ponavljajoč se);
počasen uveitis (Fuchsov sindrom).

Glede na vrsto vnetnega procesa se uveitis zgodi:

hemoragični;
serozni;
fibrinozni;
lamelni;
gnojni;
mešano.

Glede na vzrok, eksogeni ali endogeni, je uveitis lahko:

Vzroki vnetja so različni, vse do psevdo-simptomov tumorskih neoplazem v možganih.

Simulacija simptomov uveitisa lahko:

primarni limfom CNS;
Richterjev sindrom;
B- in T-celični limfomi;
levkemija.

Uveitis, glavni vzroki:

Kršitev prepustnosti hemato-oftalmične pregrade zaradi hipotermije, bolezni, stanja imunske pomanjkljivosti telesa.
Presnovne ali hormonske motnje.
Genetske bolezni, kot so ankilozirajoči spondilitis, retinopatija (glej).
Travmatska poškodba zrkla: fizična, strupena, kemična, toplotna, sevalna.
Posledica operacije.
Sistemske vnetne bolezni: sarkoidoza, psoriatični artritis, juvenilni artritis, Behçetova bolezen.
Diabetes mellitus, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, HIV, tuberkuloza, herpes, sifilis, klamidija, helmintoza, toksoplazmoza, mikoplazmoza, borelioza.
Kronična žarišča okužbe: karies, sinusitis, tonzilitis, sinusitis.
Alergijska reakcija na cepiva, zdravila, hrano, cvetni prah in druge alergene.
Očesne bolezni: konjunktivitis, blefaritis, razjede roženice, odstop mrežnice, skleritis, keratitis.
Stagnacija in spazem vaskularne mreže zaradi obremenitve vida, kroničnega draženja z dimom, prahom, s sindromom suhega očesa.

Simptomi bolezni

Klinična slika uveitisa je odvisna od lokacije lezije, patogena, narave poteka in sočasnih bolezni. Simptomi se lahko med seboj kombinirajo ali spreminjajo. Simptomi bolezni so enaki pri odraslih in otrocih.

Uveitis, glavni simptomi:

Hiperemija, pordelost oči, glavobol.
Zmanjšana ostrina vida, delna ali popolna, megla, tančica pred očmi, lebdeče pike, bliskavice, oblika predmetov je lahko popačena.
Fotofobija, boleča reakcija učencev na svetlobo, solzenje.
Krči, pekoč občutek v organih vida, občutek tujka, drobec v očesu.
Pri sprednji obliki uveitisa je zenica stabilno zožena, se ne odziva na svetlobo, se sčasoma deformira in izgubi okroglo obliko.
Nočni vid se poslabša, koncentracija, fiksacija pogleda je otežena.
Z razvojem patološkega procesa je moteno zaznavanje barv.
Povečan intraokularni tlak, ki ga spremlja občutek polnosti zrkla.
Oblika, barva šarenice se spremeni, na njej se pojavi plošča ali senca.
Klinična slika osnovne bolezni se pridruži simptomom uveitisa.

Diagnostika

Če pri sebi najdete katerega od simptomov, morate nemudoma poiskati pomoč oftalmologa. Ne odlašajte, ne čakajte, da mine samo od sebe, takšna taktika lahko povzroči popolno izgubo vida, še posebej ne eksperimentirajte z zdravjem svojih otrok.

Določitev vzroka uveitisa:

Izpraševanje bolnika, zbiranje anamneze in pritožb.
Oftalmološki pregled: oftalmoskopija, ultrazvok očesa, paracenteza očesnih votlin, retinalna angiografija, merjenje ostrine vida in vidnega polja, študija refrakcije, merjenje očesnega tlaka.
Radiografija: paranazalni sinusi, hrbtenica, pljuča, sklepi, sakroiliakalni sklepi.
Laboratorijska diagnostika: popolna krvna slika, splošna analiza urina, biokemija krvi, C-reaktivni protein, skupni krvni protein in njegove frakcije, ANF, RF.
HLA tipizacija.
Diagnostika kroničnih in sprožilnih okužb: PCR, PIF, ELISA, Wassermanova reakcija, diaskin test, kvantiferon test itd.
Dodatna posvetovanja sorodnih zdravnikov: zobozdravnik, otorinolaringolog, urolog, revmatolog, ftiziater, ginekolog, nevropatolog in tako naprej.
MRI ali CT možganov.

Kako zdraviti očesni uveitis

Zdravljenje očesnega uveitisa je namenjeno predvsem odpravi vzroka, ki je povzročil bolezen. Terapija je predpisana po pregledu, diagnozi in identifikaciji patogena. Uporabljajo se zdravila (kapljice za oko, injekcije, mazila), pa tudi ljudska zdravila za kompleksno zdravljenje. Nezapleten, nezačet proces s pravočasnim zdravljenjem lahko mine brez sledi za kakovost vida.

Splošni režim zdravljenja:

Glukokortikoidi: Ozurdex, Deksametazon, Hidrokortizon, Prednizolon. Injicirajo se v oko, subkonjunktivo, retrobulbar, subtenon. Kapljice za oko - Dexoftan, Prenacid, Dexapos.
Nesteroidna protivnetna zdravila: Ibuprofen, Indometacin, Movalis, Butadion so pijani znotraj.
Modulatorji T-limfocitov: ciklosporin, takrolimus, sirolimus.
Antimetaboliti: metotreksat, azatioprin, mikofenolat.
Alkilirna sredstva: "ciklofosfamid", "klorambucil".
Biološka sredstva: zaviralci TNF, humira, infliksimab, etanercept, adalimumab, golimumab, certolizumab.
Za alergijsko vnetje so predpisana antialergijska zdravila "Suprastin" ali "Claritin", "Clemastin".
Antibakterijska sredstva iz skupine fluorokinolonov, cefalosporinov, makrolidov, zdravilo je odvisno od patogena.
Protivirusna zdravila, če je vzrok virus: Cycloferon, Zovirax, Acyclovir, Viferon.
Midriatiki za zoženje in širjenje zenice, ki preprečujejo nastanek adhezij: atropin, tropikamid, irifrin, ciklopentolat.
Fibrinolitiki za resorpcijo brazgotin: Gemaza, Lidaza, Wobenzym.

Kirurški poseg je potreben v fazi odpravljanja zapletov ali z napredovalimi oblikami uveitisa, za razrez adhezij.

Ljudska zdravila

Uveitis očesa se poleg zdravljenja z zdravili učinkovito odziva na ljudska zdravila. Razmislite o nekaterih najbolj priljubljenih receptih.

Kako zdraviti doma:

sok aloe se stisne skozi vrečko iz gaze, razredči 1 do 10 in pokoplje;
šibka raztopina kalijevega permanganata, decokcije kamilice, žajblja, ognjiča, trpotca, brezovih listov se uporabljajo za obloge in pranje;
tinktura korenine močvirskega sleza je učinkovita za vroče obloge in losjone;
med velja za naravni antiseptik, šibka raztopina medu z vodo se uporablja kot antibakterijske kapljice za oči.

Zapleti in prognoza

Napoved je neposredno odvisna od vzroka in stopnje bolezni. Prej ko gre bolnik k zdravniku, bolj optimistična je napoved. Povprečni čas zdravljenja nezapletenega uveitisa je približno 3-6 tednov.

Zapleti:

popolna ali delna izguba vida;
katarakta;
vaskulitis;
zlitje roba zenice z lečo, ki krši namestitev in lom očesa;
dezinsercija mrežnice;
glavkom;
atrofija optičnega živca;
distrofija roženice;
zamegljenost optičnega medija očesa;
panuveitis;
izguba oči.

Preprečevanje

Preprečevanje uveitisa ni specifično, ampak se nanaša na splošna pravila za vzdrževanje higiene oči, saj je nemogoče predvideti, kaj točno bo povzročilo bolezen. Pravočasno zdravite vse očesne nalezljive bolezni, kronična žarišča v telesu. Upoštevajte način vizualnega stresa in počitka, ne pretiravajte. Pravilno osvetlite svoj delovni prostor.

Poskusite se izogniti hipotermiji, draženju očesne sluznice s prahom, dimom, močno svetlobo, ultravijoličnim sevanjem. Ne uporabljajte brisač ali kozmetike drugih ljudi, upoštevajte higieno pri nošenju kontaktnih leč, uporabi umetnih trepalnic. Jejte pravilno, dodajte vitamine v svojo prehrano, vodite zdrav življenjski slog.

Ne zamudite preventivnih pregledov pri oftalmologu.

Vsa ljudska zdravila in samoizbrana zdravila za zdravljenje mora odobriti zdravnik. Za otroke je tradicionalna medicina popolnoma kontraindicirana tako pri preprečevanju kot pri zdravljenju. Nepopolnoma oblikovana imuniteta in še vedno šibko telo se zdravijo le pod nadzorom specialista.

Poleg tega si oglejte videoposnetek o vnetju vaskularne mreže očesa:

Delite članek s prijatelji na družbenih omrežjih, ga dodajte med zaznamke zase. Bolezen je pogosta, vašim prijateljem bodo morda informacije koristile. Napišite svoje izkušnje z zdravljenjem te težave v komentarjih, bodite zdravi. preberite naš članek.

Uveitis se imenuje vnetje uvealnega trakta - žilnice očesa. V ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija) mu je dodeljena oznaka H30-H36. Bolezen ni pogosta: trpi le 0,1-0,2% ljudi. Toda prav to postane pogost vzrok za slabovidnost in slepoto. Ugotovili bomo, kakšne so vrste in simptomi bolezni, zakaj nastane in kako jo pravilno zdraviti.

Uveitis je vnetje različnih delov žilnice očesa.

Vrste in vzroki uveitisa

Glede na razloge, ki so ga povzročili, je uveitis razdeljen na:

Pozor! Sistemske bolezni so patološka stanja, pri katerih je moteno delovanje celotnih telesnih sistemov in ne le enega organa.

Nalezljiva bolezen je nalezljiva. Adenovirusni uveitis se prenaša kapljično po zraku, herpetični uveitis s kontaktom, enterovirusni uveitis pa fekalno-oralno. Z obliko toksoplazmoze se lahko okužite od okuženih hišnih ljubljenčkov in z uživanjem hrane, ki ni bila dovolj toplotno obdelana. Pri glivičnih in bakterijskih vrstah bolezni je glavna pot prenosa stik.

Domače živali so prenašalci toksoplazmozne oblike bolezni.

Uveitis običajno povzročijo endogeni (notranji) vzroki. Razvija se v ozadju že obstoječih vnetnih bolezni. Lahko je posledica: okužbe s tuberkulozo, bolezni ušesa, grla in nosu. V takih primerih se patogeni s krvjo prenesejo v oči.

Razlikujemo tudi avtoimunski uveitis, ki ni nalezljiv za druge. Lahko ga povzročijo naslednje bolezni:

psoriaza;
sarkoidoza;
Crohnova bolezen;
ankilozirajoči spondilitis;
juvenilni revmatoidni artritis;
nespecifični ulcerozni kolitis.

Oftalmologinja Prokhvachova Elena Stanislavovna pravi:

»Običajno je vzrok za uveitis pridobljena okužba ali sistemska bolezen telesa. V večini primerov pacient sam ne predstavlja nevarnosti za druge. Z njim se je enostavno okužiti le s tuberkulozo. V drugih primerih je to mogoče le z zelo tesnim stikom s pacientom, ki hkrati ne upošteva pravil osebne higiene.

Slaba higiena rok je eden od vzrokov okužbe.

Bolezen se zgodi:

počasno- z blagimi simptomi;
s hudimi simptomi- začne se tako hitro, kot se konča.

Če uveitis traja manj kot tri mesece, se imenuje omejen, če dlje - obstojen.

Glede na naravo poteka je bolezen naslednjih vrst:

Akutna. Začne se nenadoma, trajanje je omejeno.
Ponavljajoče se. Nenadna poslabšanja nadomestijo remisije, ki trajajo več kot tri mesece brez zdravljenja.
kronično. Dolgotrajnim akutnim obdobjem sledijo kratke remisije (do tri mesece brez zdravljenja).

Glede na lokalizacijo vnetja je uveitis razdeljen na:

spredaj(iritis - vnetje šarenice);

Simptomi iritisa so pordelost oči, solzenje, bolečina in rahlo zamegljen vid.

zadaj(horoiditis – vneta je žilnica – zadnji del žilnice, ki prehranjuje mrežnico);
periferni(ciklitis - prizadet je ciliarnik - srednji del uvealnega trakta, na katerega je obešena leča).

Včasih bolezen ne zajema le uvealnega trakta, temveč tudi sosednja tkiva. Potem so možni: iridociklitis (vneta šarenica in ciliarnik), horioretinitis (žilnica in mrežnica) in nevroretinitis (vidni živec in mrežnica). Če se je vnetje razširilo na celotno žilnico, potem govorijo o razvoju panuveitisa.

Simptomi bolezni

Znaki sprednjega uveitisa:

fotofobija;
solzenje;
zožene zenice;
Bolečine v očeh;
hiperemija beločnice;
zvišanje intraokularnega tlaka.

Simptomi perifernega uveitisa:

zamegljen vid;

Eden od simptomov periferne oblike bolezni so pike pred očmi.

pike pred očmi.

V posteriorni obliki bolezni se bolniki pritožujejo le zaradi zamegljenega vida, kasneje pa zaradi dolgočasne bolečine v očeh. Pri panuveitisu opazimo znake vseh vrst uveitisa.

Diagnostika

V oftalmologiji se za diagnosticiranje uveitisa uporabljajo dve metodi:

Biomikroskopija očesa(z iritisom in iridociklitisom). Zdravnik pregleda sprednje strukture zrkla pod povečavo s špranjsko svetilko.

Postopek biomikroskopije očesa ne povzroča bolečine, pacient le opazuje žarek svetlobe.

Oftalmoskopija(s ciklitisom, horoiditisom in horioretinitisom ter nevroretinitisom). Oftalmolog pregleda stanje fundusa s pomočjo oftalmoskopa, ki daje povečanje od 2 do 15-krat.

Poleg tega se lahko bolniku predpišejo splošni testi, rentgenski pregledi, ultrazvočni pregledi in drugi diagnostični postopki za prepoznavanje sistemskih bolezni, ki bi lahko povzročile uveitis.

Prva pomoč bolnim

Brez ugotovitve narave bolezni ni mogoče ukrepati, saj se vse njegove vrste obravnavajo drugače. Izjema je sprednji uveitis (iritis, iridociklitis), ki lahko povzroči zlitje robov šarenice z lečo ali njihovo popolno spajkanje. Prva pomoč v tem primeru je predpisovanje zdravil iz skupine midriatikov:

V začetnih oblikah bolezni lahko zdravnik predpiše Midrimax.

Irifrit;
Vizofrin;

Z razširitvijo zenice ne bodo dovolili, da bi popolnoma zrasla, kar bo pacientu omogočilo ohraniti vidno sposobnost. Dodaten učinek je znižanje intraokularnega tlaka.

Metode zdravljenja

Ko se izvaja uveitis simptomatsko zdravljenje, namenjeno zmanjšanju manifestacij bolezni. Za to oftalmologi predpisujejo naslednja zdravila:

Zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil za boj proti blagim do zmernim vnetjem. Sredstva se lahko jemljejo lokalno - v obliki kapljic za oko (diklofenak,) in sistemsko - v obliki tablet (ibuprofen, naproksen, ketoprofen). Dodaten učinek je lajšanje bolečin.

Indocollier se bori proti oftalmičnemu vnetju in lajša bolečine.

Glukokortikosteroidi v obliki kapljic za oko () ali mazila (). Zmanjšujejo vnetje pri uveitisu alergijske ali nepojasnjene narave in preprečujejo spajkanje šarenice.
Antihistaminiki v alergijski obliki bolezni. Kapljice za oko - Opantanol, Allegordil,. Znotraj - Suprastin, Tavegil, Claritin, Xizal.
Protivirusna zdravila. Kapljice (z adenovirusno okužbo). Mazila Acyclovir, Zovirax (s herpetično poškodbo oči). Včasih so protivirusna zdravila predpisana peroralno - aciklovir, tablete Cycloferon, kapsule Arbidol.
Antibiotiki z bakterijskim uveitisom. V obliki kapljic: Levomicetin. V obliki mazila:,. Znotraj: amoksicilin, ciprofloksacin, gentamicin. Morda uvedba antibakterijskih zdravil intramuskularno ali pod konjunktivo.

Z bakterijsko etiologijo uveitisa so predpisani antibiotiki, na primer Tobrex.

Kombinirane kapljice za oči in mazila z glukokortikosteroidi in antibiotiki: (tobramicin, deksametazon), Sofradex (gramicidin, framicetin in deksametazon).
Midriatika(, Midrium) za preprečevanje adhezij in odpravo krčev ciliarnih mišic šarenice, ki bolniku povzročajo bolečino.

Z uveitisom včasih je indicirana operacija. Običajno predpisano:

vitrektomija;
injekcije pod konjunktivo;

Injekcije ustavijo vnetni odziv.

filtrirna operacija za glavkom.

Bolnikom se lahko predpiše biopsija za razjasnitev diagnoze ali operacija za odstranitev patoloških struktur pri katarakti, odstopu mrežnice ali uničenju steklastega telesa.

Pozor! Če vzroka bolezni (možnih sistemskih bolezni) ne pozdravimo, bo uveitis najprej prešel v ponavljajočo se, nato pa v kronično obliko. Potem bo zdravljenje dolgo in neučinkovito.

Egor iz Murmanska piše:

»Imam uveitis. Oftalmolog je rekel, da je njegov vzrok nekakšna bolezen, ki jo je treba prepoznati in ozdraviti. Obiskala sem infektologa, imunologa, endokrinologa in revmatologa. Analize kažejo vnetni proces v telesu, vendar nihče ne najde ničesar. Zdravnik je rekel, da se to zgodi v polovici primerov. In omejiti se bom moral na simptomatsko zdravljenje.”

Zapleti in posledice

Pomanjkanje ali nepravilno zdravljenje bolezni je preobremenjeno z naslednjimi posledicami:

10 % ljudi, ki so izgubili vid, je oslepelo zaradi uveitisa, ki v 15 % primerov povzroča tudi slabovidnost.

Značilnosti poteka in zdravljenja uveitisa pri otrocih

Za razliko od odraslih diagnosticiranje bolezni pri otrocih je zelo težko. Pri njih se razvija postopoma brez pojava očitnih simptomov. Bolan otrok se običajno pritožuje zaradi poslabšanja vida: postane megleno. Nobene bolečine ni. Pri iritisu in iridociklitisu se sprednje strukture očesa prelivajo s krvjo, zaradi česar je beločnica videti rdeča. Drugih znakov ni.

Starši s pritožbami zaradi okvare vida sumijo na razvoj kratkovidnosti. Začnejo omejevati čas, ki ga otrok preživi za računalnikom in televizijo, spremljajo, kako piše in bere. Lahko vztraja pri vajah za oči. Toda to je glavna napaka, ker Nezdravljen uveitis povzroči odstop mrežnice v nekaj mesecih.

Pozor! Prvi korak, ki bi ga morali storiti starši, če njihov otrok pravi, da slabo vidi, je, da ga odpeljejo k oftalmologu.

Težavo bo videl po pregledu vida po tabeli Sivtseva. Pri kratkovidnosti otroci vidijo zgornje vrstice, pri uveitisu pa bodo vse črke zamegljene. Nato bo zdravnik opravil dodatno diagnostiko.

Otroku lahko diagnosticira le zdravnik.

Zdravljenje vnetja žilnice pri otrocih ni nič drugačno. Dobijo tudi lokalno in sistemsko terapijo, v hujših primerih jih operirajo. Priporočljiv je temeljit pregled telesa, da se odkrijejo počasne okužbe in druge skrite bolezni, ki bi lahko povzročile uveitis.

Daria iz Saratova piše:

»Od 7. leta starosti trpim za tuberkuloznim uveitisom. 5 let je imela 2 tečaja zdravljenja z zdravili na leto. Zdaj sem star 24 let, ni recidivov, vendar nenehno uporabljam kapljice. Razvili sta se siva mrena in glavkom, zenica je zraščena z lečo, z desnim očesom vidim samo silhuete. Ponujajo mi operacijo. Na izgubi sem".

Preprečevanje uveitisa

Da bi preprečili vnetje žilnice oči, morate upoštevati higieno in pravočasno zdraviti nalezljive, avtoimunske, pa tudi sistemske bolezni in alergije.

Zelo pomembno je preprečevanje in pravočasno zdravljenje očesnih bolezni.

Če se simptomi uveitisa ignorirajo, se vid poslabša ali se razvije slepota. Zato se ob prvih znakih bolezni posvetujte z zdravnikom. Zgodnje zdravljenje zmanjša tveganje za zaplete in posledice. In da se oči ne vnamejo več, opravite popoln pregled telesa. Pomagal bo prepoznati skrite patologije, ki so lahko vzrok bolezni.

Skupina bolezni organa vida vključuje uveitis očesa. S to patologijo so prizadeti iris, ciliarno telo in žilnica. Človeško oko ima zelo zapleteno strukturo. Jabolko tvorijo 3 membrane: vlaknasta, vaskularna in mrežnica. Pri uveitisu se vname žilna plast, ki je bogata s kapilarami.

Uveitis je skupni izraz, ki se nanaša na vnetje šarenice, ciliarnika in žilnice. Ta bolezen je zelo pogosta pri ljudeh, mlajših od 40 let. Pogosto se uveitis diagnosticira pri otrocih in mladostnikih. Različica te bolezni je iridociklitis. Znane so naslednje oblike uveitisa:

spredaj;
mediana;
zadaj;
posplošen.

Iritis se imenuje vnetje šarenice, ciklitis pa je lezija ciliarnega telesa. Pri srednji obliki uveitisa so v proces vključeni ciliarno telo, sama žilnica, mrežnica in steklasto telo. Značilnost posteriorne oblike bolezni je poškodba vidnega živca. Panuveitis je najnevarnejši.

Pri njej se vnamejo vse očesne ovojnice. Glede na naravo eksudata ločimo serozni, gnojni, mešani in fibrinozno-lamelarni uveitis. Ta patologija je primarna in sekundarna.

Glede na naravo poteka uveitis delimo na akutne, kronične in ponavljajoče se. Obstajajo tudi alergijske, infekcijske, mešane, travmatične in sistemske oblike bolezni. Včasih vzroka vnetja ni mogoče ugotoviti.

Etiološki dejavniki

Pri uveitisu so lahko vzroki zelo različni. Najpomembnejši so naslednji etiološki dejavniki:

Zelo pogosto se uveitis razvije v ozadju gripe in SARS. Možni vzroki so strep, gonoreja, tuberkuloza, malarija in klamidija. Najpogostejši je infekcijski anteriorni uveitis. Vnetje povzročajo bakterije in virusi. Glivice so manj pogoste. Patogeni lahko vstopijo v oko skozi kri iz kroničnih žarišč okužbe.

Periferni uveitis je lahko manifestacija alergijske reakcije. To je mogoče kot odziv na uvedbo imunoloških pripravkov (serumov), uporabo nekaterih živil in zdravil. Počasen uveitis se pojavi pri sistemskih boleznih. Travmatska oblika se najpogosteje razvije z opeklinami in prodiranjem tujkov.

Predispozicijski dejavniki so naslednji:

endokrine motnje;
zmanjšana imuniteta;
hipotermija;
keratitis;
bolezni krvi;
vrhunec.

Tveganje za razvoj te patologije se poveča s stresom, intenzivnim fizičnim delom in nepravilno organizirano dnevno rutino.

Splošne klinične manifestacije

Pri uveitisu so simptomi številni. Klinična slika je odvisna od vzroka in lokalizacije lezije. Najpogosteje opazimo naslednje manifestacije:

bolečine v očeh na eni ali obeh straneh;
solzenje;
rdečica;
strah pred močno svetlobo;
prisotnost plavajočih pik pred očmi.

Akutni gnojni uveitis je najhujši. Ima hude bolečine. Mogoče. Pogosto imajo ti ljudje povečan intraokularni tlak. Lahko se razvije glavkom. Kronični uveitis poteka s slabimi simptomi. Za periferno obliko bolezni je značilna poškodba obeh očes.

Možni so naslednji simptomi:

motnost v očeh;
zmanjšan centralni vid;
hiperemija.

Pri posteriornem uveitisu so vidni predmeti pogosto popačeni. Klinična slika je v veliki meri odvisna od osnovne bolezni. Pri Vogt-Koyanagi-Harada sindromu poleg motenj vida opazimo izpadanje las, izgubo sluha, glavobol in psihozo.

Če je bil vzrok uveitisa sarkoidoza, se povečajo bezgavke in pojavi se zasoplost s kašljem.

Razvoj iridociklitisa pri ljudeh

Najpogosteje diagnosticirana patologija je iridociklitis. To je anteriorni uveitis. Sprva se vname samo šarenica ali ciliarnik. Nato se patološki proces razširi na sosednje strukture. Razvoj te patologije temelji na naslednjih kršitvah:

imunska citoliza;
proizvodnja vnetnih mediatorjev;
poškodbe žil;
kršitev mikrocirkulacije.

Pri iridociklitisu opazimo naslednje simptome:

sprememba barve šarenice v zeleno ali rjasto rdečo;
bolečine;
rdečica;
bolečina pri palpaciji;
zmerna okvara vida;
Razpoložljivost .

Določen je blag kornealni sindrom. Vključuje solzenje, fotofobijo in blefarospazem. Morda kopičenje gnoja na dnu sprednje komore. To stanje se imenuje hipopion. Vizualno je določen rumeno-zelen trak. V hujših primerih se razvije deformacija zenice. Morda njegovo zoženje.

Če uveitisa ne zdravimo, je možna slepota. Razlog je zaraščanje zenice. Intraokularni tlak se poveča ali zmanjša. Če je bil vzrok tuberkuloza, se na območju šarenice odkrijejo rumenkasti tuberkuli. Nastanejo zadnje sinehije (združenja). Za avtoimunski uveitis je značilno, da se pogosto ponavlja in je hudo.

Če je bil vzrok poškodba, je po enem očesu prizadeto drugo. To stanje se imenuje. Če iridociklitis povzroči Reiterjev sindrom v ozadju klamidije, se pojavijo znaki poškodbe veznice, sklepov in sečnice.

Kako poteka horioretinitis?

Posteriorni uveitis se lahko nadaljuje glede na vrsto horioretinitisa. Pri njem se skupaj z mrežnico vname tudi žilnica. Znane so naslednje oblike te bolezni:

peripapilarni;
osrednji;
ekvatorialni;
periferni.

V primeru, da simptomi mučijo manj kot 3 mesece, govorimo o. Periferna oblika bolezni je pogosto latentna. Če pride do poslabšanja, so možni naslednji simptomi:

zamegljen vid;
temne lise;
izkrivljanje predmetov;
kršitev.

Horioretinitis se razvije v ozadju okužbe, sevanja, alergijskih reakcij in avtoimunskih motenj. Rizična skupina vključuje ljudi z imunsko pomanjkljivostjo.

Kako nevaren je uveitis za ljudi?

Pri perifernem in centralnem uveitisu se lahko razvijejo nevarni zapleti. Možne so naslednje posledice te bolezni:

makularni edem;
slepota;
znatno poslabšanje vida;
akutna okluzija mrežničnih posod;
optična nevropatija;
glavkom;
katarakta;
sinehija;
poškodbe roženice;
zaraščanje zenice;
atrofija optičnega živca;
odstop mrežnice.

Avtoimunska oblika anteriornega uveitisa povzroča katarakte, skleritis in. Glavkom je pogost zaplet. Kaže se z bolečino v predelu superciliarnih lokov, zmanjšanjem ostrine vida predmetov, zamegljenim vidom, pojavom mavričnih krogov pred očmi in izgubo vidnih polj.

Ponavljajoči se uveitis infekcijske etiologije lahko povzroči širjenje klic. To vodi do endoftalmitisa in.

Načrt pregleda pacienta

Pri iridociklohoroiditisu so simptomi podobni drugim očesnim boleznim. Če obstaja sum na uveitis, se opravijo naslednji testi:

zunanji pregled;
ocena ostrine vida z uporabo posebnih tabel;
perimetrija;
biomikroskopija;
gonioskopija;
oftalmoskopija;
tonometrija;
angiografija;
koherentna optična tomografija;
reooftalmografija;
elektroretinografija.

Zelo informativna gonioskopija. Med njim se pregleda sprednja očesna komora. Ocenjuje se stanje korenine šarenice, ciliarnika, Schwalbejevega obroča, Schlemmovega kanala in trabekule. S pomočjo gonioskopije je mogoče zaznati prisotnost sinehije in eksudata ter določiti stanje žil. Biomikroskopija je obvezna.

Potrebovali boste špranjsko svetilko. Omogoča vam pregled vseh struktur očesa pri veliki povečavi. Med oftalmoskopijo je mogoče videti fundus, mrežnico in vidni živec. Pri nalezljivi obliki bolezni je treba identificirati povzročitelja. Izvede se bakteriološka ali virološka preiskava.

Po potrebi je potrebno posvetovanje s ftiziatrom, revmatologom, specialistom za nalezljive bolezni in drugimi strokovnjaki. Izvaja se krvni test za sladkor in revmatoidni faktor. Zaznajo se specifična protitelesa. Diferencialna diagnoza se izvaja s primarnim glavkomom, keratitisom in akutnim konjunktivitisom.

Metode zdravljenja uveitisa

Simptomi in zdravljenje te patologije niso znani vsem. S to patologijo se izvaja zdravljenje z zdravili. Lahko se predpišejo naslednje skupine zdravil:

protivirusna zdravila;
NSAID;
midriatiki;
sistemski kortikosteroidi;
antihistaminiki;
citostatiki.

Za odpravo spazma ciliarne mišice so predpisane kapljice, ki razširijo zenico. Ti vključujejo atropin. Osnova zdravljenja bolnikov z uveitisom je uporaba kortikosteroidov. Predpisani so v obliki tablet, kapljic in mazil za oči.

Najpogostejše so instilacije. Uporabljen prednizolon Nycomed. Pri glavkomu se uporabljajo zdravila, ki zmanjšajo nabiranje tekočine v očesu. Lahko so adrenoblokatorji in simpatomimetiki.

Pri hudem infekcijskem uveitisu očesa zdravljenje zahteva razstrupljevalno terapijo. Za resorpcijo eksudata so pogosto predpisani encimi. Po odpravi sindroma bolečine se v fazi remisije izvaja fizioterapija (magnetna terapija, elektroforeza, laserska korekcija). Z razvojem zapletov je potreben kirurški poseg. Nastala sinehija se secira.

Radikalno zdravljenje je potrebno tudi pri zamegljenosti leče, glavkomu in odstopu mrežnice. Včasih je potrebno odstraniti steklovino. Indikacija je iridociklohoroiditis. V hujših primerih se organizira evisceracija. Odstrani notranje strukture jabolka.

Napoved nezapletenega uveitisa je ugodna. Trajanje bolezni je 3-6 tednov. Možni so recidivi. Ko je v proces vključena mrežnica, se vid pogosto zmanjša.

Preventivni ukrepi

To bolezen je mogoče preprečiti.Če želite to narediti, morate upoštevati naslednja priporočila:

pravočasno zdraviti nalezljive bolezni;
med delom, ki je nevarno za oči, nosite zaščitna očala;
izključiti poškodbo
preprečiti opekline oči;
občasno obiskati oftalmologa;
spremljati hormonsko ozadje;
ne pridejo v stik z alergeni;
voditi zdrav način življenja.

Najpogostejši vzroki uveitisa so okužbe, poškodbe in sistemske bolezni. Treba jih je preprečiti ali zdraviti v zgodnjih fazah. Najpogosteje je uveitis zaplet druge patologije. Preventivo je treba izvajati že od mladosti. Za zaščito otrok pred to patologijo je treba preprečiti bakterijske in virusne okužbe.

Če se uveitis razvije, je cilj preprečiti zaplete. Če želite to narediti, morate pravočasno obiskati zdravnika in upoštevati vsa njegova imenovanja. Samozdravljenje lahko privede do nevarnih zapletov do izgube očesa. Tako je uveitis zelo pogosta oftalmološka patologija.

Video

Uveitis je izraz v oftalmologiji, ki združuje vnetni proces v različnih delih žilnice, ki jo predstavljajo šarenica, ciliarnik in žilnica. Patologija lahko prizadene eno (z okužbami) ali obe očesi (avtoimunske bolezni) in jo spremlja rdečina, povečana občutljivost na svetlobo, zamegljen vid, bolečina, obilno solzenje, prisotnost plavajočih madežev pred očmi. Vzrokov za uveitis je veliko. Začetek je lahko akuten ali pa se klinični simptomi razvijejo postopoma.

Kazalo:

Patologije prizadenejo vse kategorije ljudi, pri otrocih in starejših pa ima uveitis pogosto infekcijski izvor.

Pri sistemskih boleznih lahko po določenem času pride do poškodbe drugega očesa.

Samozdravljenje ali neustrezna terapija lahko povzroči slepoto.

Bolniki z uveitisom veljajo za najtežje diagnosticirane v vsej oftalmologiji. Ker sta zdravljenje in napoved uveitisa različna, je pomembno postaviti natančno diagnozo. Številne patologije, vključno s Fuchsovim heterokromnim iridociklitisom, Behçetovo boleznijo, citomegalovirusnim retinitisom, očesno histoplazmozo in boleznijo Vogt-Koyanagi-Harada, so klinične diagnoze, zato se izvaja večplastna diagnostika, bolnike pa zdravi več strokovnjakov hkrati.

Po drugi strani pa bolnik z začetno epizodo akutnega negranulomatoznega anteriornega uveitisa ne potrebuje laboratorijskega pregleda.

Ena od strategij, ki jo uporabljajo skoraj vsi klinični zdravniki, je, da po pogovoru s pacientom naredijo seznam možnih diagnoz in se nato osredotočijo na anamnezo in fizični pregled z ustrezno oceno, ki skrajša diagnostično iskanje.

Narava toka

Določite uveitis:

akutni: nenaden pojav, omejeno trajanje;
ponavljajoče se: z obdobji remisije najmanj 3 mesece, brez zdravljenja;
kronično: ponovitev epizod bolezni, kljub trajajočemu zdravljenju, manj kot 3 mesece po njegovem zaključku.

Režim zdravljenja uveitisa je individualen in temelji na rezultatih kliničnega in oftalmološkega pregleda ter določitvi etiološkega dejavnika; uporabljajte lokalno in sistemsko terapijo. V primeru zapletov se izvede kirurški poseg.

Vnetje uvealnega trakta predstavlja 30-50%, pri 25% bolnikov je patologija zapletena s trajno okvaro vida in slepoto.

Oblike uveitisa so povezane s prizadetim anatomskim mestom in so predstavljene kot horoiditis, horioritinitis.

Razvita vaskularna mreža in upočasnitev pretoka krvi prispevata v ozadju predispozicijskih dejavnikov k kopičenju in zadrževanju patogenov, ki se začnejo aktivno razmnoževati.

Oskrba s krvjo in inervacija sprednjega in zadnjega dela sta omejena, zato vnetni procesi potekajo ločeno.

Vzroki in predispozicijski dejavniki uveitisa

Predispozicijski dejavniki vključujejo:

genetska predispozicija (prisotnost določenih genov);
številne bolezni: avtoimunske bolezni / spondiloartropatije / kolagenoze, / itd.);
okužbe (virusi: itd., nekateri, toksplazmoza, bakterije, glive, rikecije);
travma;
opekline;
alergeni;
hormonsko neravnovesje;
očesna bolezen v zgodovini;
jemanje nekaterih zdravil;
kemični napad itd.

Uveitis se pogosto razvije v ozadju osnovne sistemske bolezni, približno 50% bolnikov ima idiopatsko obliko. Akutni negranulomatozni uveitis povezana s patologijami, povezanimi s humanim levkocitnim antigenom B27 (HLA B27), vključno z vnetno črevesno boleznijo, reaktivnim in psoriatičnim artritisom, Behçetovo boleznijo. Herpes simplex in travma sta povezana tudi z akutnim negranulomatoznim uveitisom.

Kronični negranulomatozni uveitis z diagnozo juvenilni, kronični iridociklitis in heterokromni Fuchsov iridociklitis.

Kronični granulomatozni uveitis spremlja sarkoidozo in tuberkulozo.

Posteriorni uveitis se pojavi pri toksoplazmozi, očesni histoplazmozi, sifilisu, sarkoidozi in pri imunsko oslabelih bolnikih s citomegalovirusom, okužbo s kandido ali herpesom.

Simptomi uveitisa

Pogosti simptomi uveitisa:

Opomba

Ni nujno, da so zgornji simptomi prisotni hkrati: dlje kot obstaja patološki proces in močnejša je njegova resnost, svetlejše in bolj raznolike so klinične manifestacije. Pomembna je tudi lokalizacija.

Bližina končičev trigeminalnega živca vodi do obsevanja bolečine v obrazu: lica, čeljust, nos, templje, čelo.

Ta simptom velja za patognomoničen za okužbo s herpesom in sekundarni glavkom.

Dodatni simptomi, pomembni za diagnozo:

izguba sluha / senzorinevralna gluhost;
izguba las;
sprememba duševnih reakcij;
kožne manifestacije;
kašelj, ;
poškodbe sklepov;
razjede na genitalijah;
povečanje žlez slinavk in solznih žlez;
afte v ustni votlini

Diferencialna diagnoza vključuje naslednje:

začinjeno ;
razjeda roženice in peptični ulkus;
abrazija roženice;
herpetični keratitis;
intraokularno tuje telo;
skleritis;
keratitis z ultravijoličnimi žarki.

Sprednji uveitis: iridociklitis, iritis, ciklitis

Vključena sta šarenica in ciliarnik. Najpogosteje se srečujejo oftalmologi sprednji endogeni uveitis kadar je etiološki dejavnik notranji: splošne toksično-alergijske reakcije ali metastatska lezija.

Sprednji eksogeni uveitis vedno sekundarna in se akutno razvije s travmo, po operaciji, perforacijo razjede roženice itd.

Pri palpaciji se bolečina poveča.

Mehanizem poškodbe naj bi bil kombinacija mikrobne kontaminacije in kopičenja nekrotičnih produktov na mestu poškodbe, kar spodbuja telo k vnetju v sprednjem segmentu očesa.

Kopičenje vnetnih elementov povzroči zamegljenost prekatne tekočine sprednje komore (hipopion), s krvavitvijo (hyphema) na ozadju poškodbe zaradi krvi, eksudat pridobi rdečkast odtenek. Precipitati so lokalizirani v spodnjem delu roženice in spominjajo na trikotnik, vendar lahko zajamejo celotno zadnjo površino.

Patološko razširjene žile in edem na ozadju vnetja spremenijo barvo in vzorec šarenice. Deformacija zenice je posledica adhezivnega procesa med robom zenice in sprednjo površino leče, do popolnega zlitja zenice. Motena je komunikacija med sprednjim in zadnjim očesnim prekatom, kar povzroči povečan očesni tlak ali sekundarni glavkom. Hranila in kisik so omejeni, razvito sivo mreno pa spremlja zmanjšanje ostrine vida.

Iridociklitis spremeni strukturo steklastega telesa, le-to postane motno, zamenjava normalnega tkiva z vezivnim močno poruši delovanje očesa. Pri širjenju na mrežnico se lahko razvije njen odstop.

Opomba

Sprednji uveitis, za razliko od zadnjega, je v večini primerov sterilen: nalezljiva narava bolezni je odsotna.

Pogosteje se patologija regresira v 1,5 mesecih, vzroka pa ni mogoče ugotoviti.

Kronični uveitis ki se kaže z zamegljenim vidom in rahlo rdečico. Bolnik trpi za blago bolečino in fotofobijo, razen v akutni epizodi.

Posteriorni uveitis (horoiditis)

Vnetna območja s perifokalnim vnetjem (edem in hiperemija) v fundusu so lahko enojna ali večkratna, spremenljive oblike in barve. V proces je vključena mrežnica ali žilnica: horoiditis, horioretinitis, retinohoroiditis, retinitis, nevroretinitis. Splošno stanje bolnika ne trpi.

Patologija se vizualizira med oftalmoskopijo, diagnostična metoda vam omogoča, da upoštevate granulomatozne lezije skozi prozorno ali motno mrežnico.

V napredovalih primerih sta prizadeta mrežnica in glava optičnega živca.

Za horoiditis je značilna izguba vidnih polj / slepih peg, odvisno od lokacije patoloških formacij: s centralno lokalizacijo se zmanjša ostrina vida, pritožbe glede popačenja slike, prisotnost temnih lis pri gledanju belih predmetov, fotopsija (premikajoče se pike, bliskavice, lise, figure itd.).

Bolečina in rdečica nista značilni, glavna težava je zamegljen vid.

Simptomi posteriornega uveitisa in bolečina kažejo na prizadetost sprednjega prekata, bakterijski endoftalmitis ali posteriorni skleritis.

Vmesni (srednji) uveitis

Proces prizadene steklovino (posteriorni ciklitis, hialitis) in je obojestranski.

Bolečina in hiperemija sta manj izraziti kot pri anteriornem uveitisu, vendar so motnosti v steklovini in motnje vida pomembnejše.

Intermediarni uveitis pri otrocih in mladostnikih je težko zdraviti in predstavlja veliko tveganje za zaplete..

Diagnoza je težavna, saj je anatomska cona nedostopna standardni oftalmološki diagnostiki.

Generalizirani uveitis (panuveitis)

V najhujši obliki je v proces vključen celoten vaskularni trakt očesa: sprednja komora, steklovino in / ali žilnica.

Okužba vstopi v uvealni trakt po hematogeni poti ali pride do toksičnih poškodb. Pri hudih preobčutljivostnih reakcijah in splošni alergiji, stanjih, ki jih spremlja imunosupresija, se lahko razvije tudi panuveitis.

Klinične manifestacije so raznolike: panuveitis je lahko prisoten s katero koli simptomatologijo.

Zdravljenje uveitisa

Uveitis nima standardnega režima zdravljenja.

Terapija vključuje vrsto zdravil iz različnih skupin; njihovo delovanje je usmerjeno v odpravo etiološkega dejavnika in lajšanje patoloških simptomov, uporabite:

vazodilatatorji;
nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID);
hormoni: lokalni in sistemski kortikosteroidi;
imunosupresivna sredstva;
antihistaminiki;
midriatiki in citoplegiki;
vitamini;
encimi itd.

Poleg tega se uporablja fizioterapija.

Na začetku predpišemo cikloplegične in kortikosteroidne kapljice za lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetja.

Pred zdravljenjem je treba oceniti intraokularni tlak in izključiti herpetično naravo uveitisa.

Pri bolnikih s hudimi primeri, ki se ne odzivajo na steroide ali imajo zaplete pri običajnem zdravljenju, se lahko uporabijo imunosupresivi. Veljajo tudi za terapijo prve izbire za zdravljenje uveitisa pri Behçetovi bolezni, Wegenerjevi granulomatozi in nekrotizirajočem skleritisu. Te bolezni so pogosto povezane s smrtno nevarnim sistemskim vaskulitisom.

Zaviralci faktorja nekroze

Imunomodulatorna terapija se uporablja v primerih, ko je potrebno dolgotrajno zdravljenje s sistemskimi kortikosteroidi. Novi pristopi zdravljenja so zdravila, ki ciljajo na specifične mediatorje imunskega odziva. Čeprav so ta zdravila preučevali predvsem pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, psoriazo in Crohnovo boleznijo, so podobnosti v patogenezi bolezni spodbudile zanimanje za uporabo teh zdravil za zdravljenje različnih vnetnih očesnih bolezni. Ugotovljeno je bilo, da molekule, ki zavirajo faktor tumorske nekroze alfa (npr. adalimumab, infliksimab), učinkovito modulirajo imunski odziv pri bolnikih z uveitisom.

Junija 2016 je FDA odobrila adalimumab (Humira) za zdravljenje neinfekcijskega intermediarnega uveitisa, posteriornega uveitisa in panuveitisa pri odraslih. Osnova so rezultati dveh ključnih študij 3. faze, VISUAL-I in VISUAL-II, ki sta pokazali, da je pri odraslih bolnikih z aktivnim in nadzorovanim neinfekcijskim intermediarnim uveitisom, posteriornim uveitisom in panuveitisom tveganje za neuspeh zdravljenja z adalimumabom znatno manjše. .

Intraokularni vsadki in intravitrealne injekcije

Drugo novo zdravljenje je uporaba intraokularne farmakoterapije z injekcijami in kirurško namestitvijo vsadkov. Nastanek sive mrene in povečan intraokularni tlak sta pogosta stranska učinka, tveganje za razvoj endoftalmitisa (običajno sterilnega) pa je približno 0,1 %.

cikloplegiki

Simptome in zaplete vnetja je mogoče zmanjšati z lokalnimi cikloplegiki. Kratkodelujoče kapljice (ciklopentalat) in dolgodelujoče kapljice (atropin) se lahko uporabljajo za zmanjšanje fotofobije, ki jo povzroča ciliarni spazem, za razbijanje ali preprečevanje nastanka posteriornih adhezij (adhezij).

Ciklopentolat povzroči midriazo po 30-60 minutah in cikloplugijo po 25-75 minutah. Učinek traja do 24 ur.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi zavirajo sproščanje arahidonske kisline iz fosfolipidov, zavirajo transkripcijo in delovanje citokinov ter omejujejo aktivnost B- in T-celic. Navedeni so za vnetne bolezni neinfekcijskega izvora. Na voljo so trije načini dajanja: lokalni, periokularni in sistemski, ki se določi v vsakem primeru posebej. Zaradi resnih stranskih učinkov, zlasti pri velikih odmerkih in dolgotrajni uporabi, se imunosupresivi pogosto uporabljajo za kronični ali vid ogrožajoči uveitis.

Opomba

Za anteriorni uveitis se uporabljajo steroidne kapljice. Prednost ima prednizolon acetat 1%. Včasih lahko steroidi povzročijo očesno hipertenzijo; zato je treba enkrat mesečno kontrolirati očesni tlak.

Intravitrealni vsadki deksametazona in fluocinolona se lahko obravnavajo kot priložnost za zagotavljanje podaljšanega zdravljenja.

Za zdravljenje posteriornega uveitisa se dajejo periokularni kortikosteroidi.

V prisotnosti sistemske bolezni, ki dodatno zahteva oftalmološko zdravljenje; pri uveitisu, ki se ne odziva dobro na druge metode, je potrebna sistemska peroralna ali intravenska terapija. Prednizon je najpogosteje uporabljen peroralni kortikosteroid.

Prednizolon za oči (Pred Forte) zdravi akutna vnetja po oftalmoloških operacijah ali drugih vrstah poškodb oči. Zmanjšuje vnetje in neovaskularizacijo roženice, zavira migracijo polimorfonuklearnih levkocitov in zmanjšuje prepustnost kapilar. V primeru bakterijskih okužb je obvezna uporaba antibakterijskih sredstev.

Druga zdravila:

deksametazon (vsadek Ozurdex za kronični neinfekcijski uveitis),
Fluocinolon oftalmološki (vsadek Retisert),
triamcinolon za intravitrealno dajanje,
Prednizon itd.

Imunosupresivna sredstva

Imunosupresivi: antimetaboliti, T-celični supresorji in citotoksična sredstva. Antimetaboliti vključujejo azatioprin, metotreksat in mofetilmikofenolat. Zaviralci celic T vključujejo ciklosporin in takrolimus. Citotoksična sredstva: ciklofosfamid in klorambucil. Večina zdravil traja več tednov, da začnejo učinkovati, in se na začetku dajejo v kombinaciji s peroralnimi kortikosteroidi.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo:

Mishina Victoria, zdravnik, medicinski komentator