Ascendentni tromboflebitis velike vene safene. Površinski tromboflebitis spodnjih okončin - simptomi in zdravljenje tromboze velike in male safenske vene. Glavni vzroki tromboflebitisa

Tromboflebitis safenskih ven spodnjih okončin ali površinski tromboflebitis je bolezen, pri kateri se v lumnu safenskih ven pojavijo krvni strdki. Ker se vene nahajajo blizu kože, ta pojav spremlja vnetje - pordelost kože, bolečina, lokalna oteklina.

Pravzaprav je tromboflebitis safenske vene "dvojna" bolezen. Ker se najprej vnamejo same venske stene. In drugič, v veni nastane krvni strdek - tromb.

Površinski tromboflebitis se v veliki večini primerov kaže kot akutna bolezen. Pogosteje so trombozirani varikozno preoblikovani pritoki velike (in / ali majhne) safenske vene, pa tudi perforantne vene.

Pomembno! Če se tromboza ne zdravi, se razširi na samo veliko (malo) safenozno veno in naprej v globoke vene.

Vzroki tromboflebitisa površinskih ven

Vzrok katere koli tromboze je kombinacija treh dejavnikov:

sprememba konfiguracije vene (na primer varikozna transformacija) in posledično "vrtinci" krvi v lumnu posode;
"zgostitev" krvi - nagnjenost (dedna ali pridobljena) k trombozi;
poškodbe venske stene (injekcija, poškodba itd.).

Glavni in najpogostejši vzrok za površinski tromboflebitis so krčne žile. Poleg tega so najpogostejši dejavniki tveganja:

genetska predispozicija;
nosečnost in porod;
debelost, hipodinamija;
onkološke in endokrine bolezni.

Površinski tromboflebitis: simptomi in manifestacije

V začetnih fazah površinski tromboflebitis spodnjih okončin morda ni zelo opazen v manifestacijah. Rahlo pordelost kože, pekoč občutek, nepomembna oteklina - mnogi bolniki preprosto niso pozorni na vse to. Toda klinična slika se zelo hitro spremeni in znaki tromboflebitisa površinskih ven postanejo opazni in zelo neprijetni:

pojav "nodul" in tesnil v veni;
edem;
ostra bolečina;
lokalno zvišanje temperature;
sprememba barve kože na območju vnete vene.

Zdravljenje površinskega tromboflebitisa

Za zdravljenje tromboflebitisa površinskih ven se uporabljajo različne metode in njihove kombinacije.

Pogosteje je lahko konzervativno zdravljenje:

kompresijska terapija - nošenje kompresijskih nogavic, posebne elastične povoje;
jemanje nesteroidnih protivnetnih in analgetikov;
lokalno, na območju vnetja - hladno;
glede na indikacije - jemanje zdravil, ki "redčijo" kri.

Predpisano je nujno kirurško zdravljenje akutnega tromboflebitisa safenskih ven. , praviloma v primerih, ko tromboza ne vpliva na pritoke, temveč neposredno na velike ali majhne vene safene. Torej, pri naraščajočem tromboflebitisu velike ali majhne vene safene pride neposredno do tromboze debla glavne vene safene. S širjenjem tromboze velike safenske vene na stegno se tromboflebitis šteje za naraščajočega. Za majhno safenozno veno je to srednja in zgornja tretjina spodnjega dela noge.

V tem primeru (če je tehnično izvedljivo) se uporablja endovenska laserska obliteracija ali krosektomija - ligacija velike (majhne) safenske vene skupaj s pritoki.

Če je naraščajoči tromboflebitis že povzročil prodiranje krvnega strdka v globoke vene, je to preobremenjeno s pojavom pljučne embolije - ločitvijo krvnega strdka in blokado pljučne arterije. To se zgodi, ko se tromboza razširi iz safenskih ven v globoke ("mišične") vene.

V tem primeru (če je tehnično mogoče) odstranimo tromb iz globokih ven in izvedemo krosektomijo - ligacijo vene safene na ustju.

Veliko znanstvenih del, enciklopedičnih podatkov je posvečenih bolezni naraščajočega tromboflebitisa. Ljudje želijo vedeti o naravi bolezni, metodah zdravljenja.

Ascendentni tromboflebitis je lezija sten krvnih žil, kjer se tvorijo krvni strdki, ki blokirajo lumen v arterijah, posodah. Pogosteje je bolezen, ki prizadene vene na nogah ali drugih delih telesa, posledica krčnih žil. Diagnoza se ugotovi, če se bolezen safenske vene stegna ali dimeljske regije spremeni iz patologije nizko ležečih ven na nogah. Ko bolezen preide iz majhne vene safene v velike žile, obstaja nevarnost ločevanja, premikanja krvnega strdka, kar povzroči pljučno embolijo. Takšen razvoj se konča s smrtjo.

Simptomi bolezni so pogosto jasno predstavljeni, ne povzročajo težav pri diagnosticiranju.

Pogosti simptomi:

Stalna prisotnost občutka polnosti stegna, spodnjega dela noge;
Občutek teže;
Koža po dolžini prizadete nožne vene je rdeča, vneta;
Bolečina v spodnjem delu noge, stegno, poslabšana z gibanjem;
Slabost, stalni občutek slabosti;
Povišanje temperature.

Klinično sliko določajo stanje vene safene, lokalizacija krvnih strdkov, njihovo število in mobilnost. Pomen je pripisan vnetju v tkivih spodnjih okončin, ki se nahajajo v bližini poškodovane vene. Glede na simptome, te dejavnike, je bolezen razdeljena na vrste in oblike. Ascendentni tromboflebitis je pogosto jasno izražen vzdolž poteka vene, lahko se manifestira v majhnih predelih. Bolezen, ki se razvije v veliki veni safeni, velja za nevarno. Obstaja velika verjetnost, da se tromb premakne v globoko posodo, na primer v predelu stegen. Obstaja tveganje za pljučno embolijo.

S takšno poškodbo žil se redko pojavi otekanje spodnjih okončin. Na dotik vzdolž prizadetega območja čutimo infiltrat, ki spominja na gosto vrvico, ki povzroča bolečino. Pri diagnosticiranju je pomembno ugotoviti prisotnost tromba v veni, njegovo natančno lokacijo.

Bolezen je nevarna za življenje, zato je pomembno, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč od flebologa. Pomagali bodo pri soočanju z boleznijo, pravočasno preprečili zaplete.

Akutna oblika puščanja

Akutni ascendentni tromboflebitis je kompleksna posledica krčnih žil. Ta oblika bolezni nosi tveganje smrti - opazimo jo v veni, bolezen iz majhne vene safene se hitro premakne v globoko veno stegna. To ogroža poškodbo pljučne arterije.

Znaki akutne oblike naraščajočega tromboflebitisa:

Simptomi, vnetje ven - oteklina, rdečina, bolečina, hiperemija, limfangitis, infiltrati prizadetih ven spodnjih okončin.
Stalna šibkost, pogost občutek slabosti.
V bližini prizadete vene je čutiti prisotnost infiltrata v obliki vrvice.
Zvišanje telesne temperature.

Skupina tveganja

Obstajajo ljudje, ki so nagnjeni k razvoju naraščajočih spodnjih okončin. Imajo veliko možnost za razvoj bolezni.

Ljudje, ki večino časa preživijo v sedečem položaju.
Ljudje, ki so po operaciji prisiljeni dolgo ležati v postelji.
Ljudje s krčnimi žilami
Ljudje, ki trpijo zaradi hiperhomocitoinemije, antifosfolipidnega sindroma.
Nosečnice, zlasti med porodom.
Ljudje s prekomerno telesno težo.
Starejši ljudje, ki imajo raje sedeč življenjski slog.

Če se je oseba znašla na seznamu, morate biti pozorni na stanje svojih žil, prilagoditi svoj življenjski slog.

Osnovna načela zdravljenja

Pri prvih manifestacijah naraščajočega tromboflebitisa safenske vene se je vredno obrniti na zdravstveno ustanovo - zdravniki bodo diagnosticirali in predpisali zdravljenje. Boj proti bolezni se izvaja:

na konzervativen način;
Kirurški poseg.

Včasih je priporočljivo kompleksno zdravljenje tromboflebitisa ven spodnjih okončin.

Osnovna načela terapije

Edini način za radikalen boj proti bolezni je operacija. Zahvaljujoč operaciji lahko ustavite razvoj bolezni, preprečite pojav recidivov. Pri patologiji nespremenjenih ven spodnjih okončin je konzervativno zdravljenje učinkovito. Če pride do lezije velike ali majhne safenske vene, je predpisana operacija, ki se izvede čim hitreje. Cilj je ustaviti širjenje lezije v globoke vene, zlasti na stegnih.

Zdravljenje ascendentnega tromboflebitisa je kompleksno.

Po diagnosticiranju bolezni je bolnik nameščen v bolnišnici s počitkom v postelji.
Noge v stalnem povišanem stanju.
Za pritrditev tromba se uporablja elastični povoj.
Predpisani so antikoagulanti, flebotoniki.
Predpisan je tečaj protivnetne terapije z zdravili.
Lokalno zdravljenje se izvaja z uporabo mazil, gelov s heparinom.
Včasih zdravljenje vključuje potek UHF terapije.

V primeru patologije velike vene safene, ko se strdek nahaja nad sredino stegna, ali če je prizadeta mala vena safena, je predpisano zdravljenje v obliki operacije.

Zdravljenje akutne oblike bolezni

Na zdravljenje akutne oblike bolezni vplivajo dejavniki:

Stanje žil spodnjih okončin;
Lokacija tromba;
Lokacija prizadetih žil.

Pogosto se uporablja konzervativno zdravljenje z zdravili, lokalno terapijo, pogosto v bolnišnici.

Lokalna terapija vključuje:

Uporaba mazil s heparinom.
Pol-alkoholne, hladne obloge.
Fiksacija z elastičnim povojem.
Jemanje zdravil, ki stabilizirajo krvni obtok.
Jemanje inhibitorjev.
Protibolečinska zdravila.

Po prenehanju akutne oblike vnetja se zdravljenje nadaljuje z uporabo fizioterapije. Uporabljajo se UHF terapija, zdravljenje s svetilko sollux, terapija z diametralnim tokom, iontoforeza s heparinom. V prvih dveh mesecih po terapiji je predpisana fiksacija spodnjih okončin na območju prizadete vene z elastičnim povojem in jemanje flebodinamičnih zdravil.

Operacija se izvaja v naslednjih primerih:

Raztapljanje tromba.
tveganje za razvoj pljučne embolije.
Poraz akutne oblike velike, majhne vene safene, ko se tromb nahaja nad sredino stegna.

Za odstranitev tromba se pogosto uporablja laserska obliteracija, ki temelji na segrevanju žilne stene nad lokacijo tromba. Izvede se operacija crossectomy - ligacija površinske posode na mestu prehoda v globoko, se izvaja v lokalni anesteziji.

Preventivni ukrepi

Ljudje, pri katerih obstaja tveganje za nastanek ascendentnega tromboflebitisa, morajo upoštevati priporočila flebologa:

Vodite aktivno življenje.
Redno izvajajte sklop vaj za spodnje okončine, ki so preventivni ukrepi za razvoj bolezni ven.
Več hoje.
Ohranite žilni tonus - pijte vitaminske pijače, na primer brusnični sok, tinkturo šentjanževke.
Ne stojte dolgo časa v enem položaju.
Ne vstopajte v kopeli, savne.
Ne dehidrirajte telesa.
Izberite udobne čevlje, brez visokih pet.
Uporabljajte ortopedske vložke.
Počitek organizirajte v ležečem položaju, z rahlo dvignjenimi nogami.
Nosite kompresijsko spodnje perilo.

Pri trombozi je vena zamašena in pretok krvi oviran. Tromboza velike vene safene najpogosteje nastane zaradi poškodbe venske stene. Najtežja in nevarna možnost v smislu razvoja zapletov se šteje za akutni naraščajoči tromboflebitis velike vene safene. Obstajajo tri možnosti za potek dogodkov s krvnimi strdki:

možna blokada posode in moten krvni obtok;
lahko se odlepi in preide s krvjo v druge organe;
se lahko raztopi.

Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje pod rednim nadzorom specialista.

Pri Evropejcih se tromboza safenskih ven spodnjih okončin pojavlja veliko pogosteje kot pri Azijcih. Po štiridesetih letih se ta bolezen pojavi pri vsaki peti ženski in vsakem četrtem moškem. Pri ljudeh z debelostjo je tveganje za tromboflebitis veliko večje.

Tromboflebitis safenskih ven - zdravljenje predpisuje le flebolog na podlagi individualnih značilnosti pacienta. Če se tromboflebitis pojavi na ravni spodnjega dela noge, lahko zdravljenje poteka doma pod nadzorom zdravnika. Če je prišlo do naraščajočega tromboflebitisa, se zdravljenje izvaja izključno v bolnišnici, tromboza v tem primeru lahko resno ogrozi življenje.

Pri pregledu zdravnik popolnoma primerja obe okončini, po potrebi izmeri premer vnete noge. Zdravnik oceni tudi kožo, otekline in občutke bolečine. Obvezen je ultrazvočni pregled žil na nogah.

uporaba elastičnega kompresijskega spodnjega perila;
Za zmanjšanje bolečine lahko zdravnik predpiše ledene obloge (nanesite čez dan 20 minut);
Uporaba antigulantne terapije: nadroparin, enoksaparin;
Nesteroidna protivnetna zdravila: diklofenak, ketoprofen;
Angioprotektorji - izboljšajo stanje venske stene: rutozid, diosmin;
antibiotiki;
Antitrombocitna zdravila: dipiridamol, acetilna kislina;
Sredstva za redčenje krvi: Fragmin, Phlebodia;
Uporaba mazil, ki vsebujejo heparin, ki ima protivnetni učinek in lajša otekline: heparinsko mazilo, ketonal 5%, lioton-gel in drugi;
Fizioterapija: ultravijolično obsevanje, infrardeče obsevanje, elektroforeza, magnetoterapija, laserska terapija, Darsonval, baroterapija.

Moji pacienti so uporabili preizkušeno zdravilo, zahvaljujoč kateremu se lahko znebite krčnih žil v 2 tednih brez veliko truda. Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, lahko zdravnik predpiše operacijo. Bistvo takšne operacije je preprečiti pretok krvi iz globoke v površinsko. Izvede se ligacija žil, ki so pod kolenom. Operacija je varna in se najpogosteje izvaja v lokalni anesteziji.

Obstaja več vrst operacij:

Venektomija - odstranitev vene;
Odstranitev tromboziranih venskih vozlov;
trombektomija;
Crossektomija - ligacija velike vene safene;
Odstranitev debla velike vene safene s sondo Bebcock.

Vzroki

Tromboflebitis velike vene safene nastane zaradi vnetja vene. Tudi vzroki:

Globoka venska tromboza;
dednost;
Krčne žile;
tuberkuloza;
Tvorbe raka;
Sprememba krvi, stagnacija;
antifosfolipidni sindrom;
debelost;
Kirurški posegi;
nosečnost;
Uvedba zdravil intravensko;
Sedentarno delo, pasiven življenjski slog.

Obstajajo trije glavni vzroki za vensko trombozo, ki se imenujejo "Virchowova triada":

povečano strjevanje krvi;
kršitev celovitosti sten;
počasen pretok krvi v žilah.

Prispevajte k izvajanju triade Virchow:

neaktivnost (dolgi leti, počitek v postelji, pisarniško delo, ure vožnje),
velika telesna teža
operacije, zlomi,
krčne žile okončin,
kajenje,
jemanje zdravil, ki zgostijo kri,
nosečnost,
onkološke bolezni,
hormonske motnje
okužbe
težka fizična aktivnost.

Ob določenih pogojih se lahko bolezen tromboflebitis lokalizira v venah po telesu, najpogosteje pa v nogah.

Ogroženi so ljudje, ki dnevno preobremenijo telo s telesno aktivnostjo. To se lahko zgodi med športnim treningom, delom, ki zahteva velik napor itd. Vendar to ne pomeni, da bolezen prizadene izključno aktivne ljudi. Obstaja veliko razlogov, ki vodijo do razvoja bolezni.

Začetek tromboflebitisa

Po statističnih podatkih v 15% primerov tromboflebitis prizadene vene, ki se nahajajo v globini.

Obstaja nekaj dejavnikov, ki izzovejo razvoj tromboflebitisa:

spremembe v lastnostih in sestavi krvi, povečano strjevanje,
počasen pretok krvi.
poškodbe venske stene krvnih žil.

Nevarnost za zdravje ljudi se pojavi, ko:

krčne žile in zapleti;
gnojni procesi na koži;
bolezni srca in ožilja v akutni in kronični obliki;
bolezni krvi;
obdobje po operaciji;
obdobje po porodu;
vse vrste poškodb nog;
tumorji nizke kakovosti;
z dolgotrajnim bivanjem katetra v veni;
nalezljive bolezni.

Kaj točno vodi do trombemboličnih zapletov?

Venska tromboza nastane ob steku vrste neugodnih okoliščin, ki povzročijo upočasnitev pretoka krvi po venah nog, povečano strjevanje krvi in poškodbe (pogosto mikroskopske) venske stene. Hitrost pretoka krvi skozi žile se močno upočasni, ko je mobilnost ljudi omejena zaradi upoštevanja počitka v postelji, dolgega potovanja z letalom ali vožnje avtomobila.

Potencial strjevanja krvi se poveča kot odziv na travmo, krvavitev, operacijo, okužbo, dehidracijo, razvoj malignih novotvorb, nenadzorovano jemanje ženskih spolnih hormonov za kontracepcijo ali z namenom nadomeščanja. Pomembna je tudi genetska predispozicija številnih ljudi - ti imajo tako imenovano prirojeno trombofilijo.

Kaj je katalizator za razvoj tromboze?

Kot tak »katalizator« pogosto služijo različne poškodbe, operacije in na žalost celo porod.

Katere ukrepe mora sprejeti zdravnik, da zmanjša tveganje za vensko trombozo?

Najprej je pomembno zmanjšati počitek bolnika v postelji, zaželeno je aktivirati bolnika v naslednjih nekaj urah po operaciji. Drugič, zmanjšanje trajanja in obolevnosti kirurškega posega, tudi s pomočjo novih tehnologij, je pomembna sestavina pri preprečevanju trombotičnih zapletov.

Kot eno od metod boja proti umrljivosti zaradi trombembolije so leta 2009 Rusko združenje kirurgov, Združenje flebologov Rusije in Raziskovalni inštitut za preventivno medicino razvili vsedržavni izobraževalni medicinski in socialni projekt "Varnostno ozemlje". Cilj projekta je zmanjšati umrljivost bolnikov zaradi venskih trombemboličnih zapletov (VTEC).

V okviru projekta so zdravniki z elektronskimi točkovniki pri vseh bolnišničnih bolnikih ocenili tveganje za nastanek teh zapletov in po potrebi predpisali učinkovite preventivne ukrepe, s katerimi so v sodelujočih bolnišnicah za 10-krat znižali stopnjo bolnišnične umrljivosti zaradi trombembolije. projekt v 5 letih.

Kot že omenjeno, je ugoden pogoj za razvoj tromboflebitisa krčne žile na nogah. V tem primeru pride do stagnacije krvi v venah, šibkosti venskih sten, venske insuficience, povečanega venskega tlaka in deformacije venskih sten. Vsi ti dejavniki so dovolj, da vsaka okužba prodre skozi žilno steno in povzroči vnetje.

Zmanjšana imunost, krvni strdki, ki nastanejo zaradi bolezni ali zdravil, prav tako olajšajo pritrditev infekcijskih patogenov na žilno steno.

Tromboflebitis lahko povzroči poškodba venske stene, medicinski poseg (intravenska injekcija, kateterizacija vene, žilna operacija itd.), Nalezljiva bolezen, kot so gripa, SARS, pljučnica, tonzilitis, tuberkuloza in celo karies.

Površinska tromboza ven spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje

Ascendentni tromboflebitis se diagnosticira v primerih, ko se tromboflebitis iz dela velike safenske vene noge premakne v območje dimeljskih gub.

Ascendentni tromboflebitis velike vene safene je lahko zapleten zaradi akutne oblike bolezni. Ko se pojavi vnetje globokih ven, obstaja velika nevarnost, da se krvni strdek zlomi. Najslabši izid je vnetje pljučne arterije.

Najpogostejša oblika bolezni je tromboza površinskih ven, ki običajno prizadene žile nog. Razlog je v tem, da imajo vene na tem območju največjo obremenitev - to je najbolj oddaljen del kanala in vene skoraj ne črpajo krvi od spodaj navzgor. Varikozne spremembe, če obstajajo, so bolj izrazite na nogah.

Trombozo vene safene je veliko lažje prepoznati kot globoko vensko trombozo. Ko nastane krvni strdek

vena postane gosta in boleča na dotik,
vizualno opazimo pordelost kože na območju prizadetega območja,
lokalna temperatura se dvigne
ud nabrekne nekoliko pod mestom tromba.

Zdravljenje površinske tromboze je običajno konzervativno, razen če obstaja nevarnost širjenja tromboze v globoki venski sistem.

Fiksacija tromba. Če je bilo mogoče diagnosticirati trombozo v akutnem obdobju, obstaja nevarnost drobljenja krvnega strdka in odstranitve kosov krvnega strdka s pretokom krvi v srce. Zato je teden dni predpisan počitek v postelji, popoln počitek prizadetega okončine, lokalna uporaba protivnetnih in vpojnih mazil.
Boj proti vnetnemu procesu. Predpisati nesteroidna protivnetna zdravila, zdravila za normalizacijo metabolnih procesov - troxevasin, aescusan, ascorutin.
Preprečevanje nastajanja trombov. Aspirin se uporablja kot dezagregant.

V prihodnosti se motorični režim postopoma širi, pri čemer se izvaja obvezno stiskanje safenskih ven s posebnimi nogavicami ali elastičnimi povoji. Kirurško odstranjevanje krčnih žil se priporoča po 2-3 mesecih. po trombozi.

Nevarni v smislu zapletov, površinski trombi se nahajajo v območju stegna v veliki veni safeni in v poplitealnem območju v majhni veni safeni. Ti primeri so podvrženi kirurškemu zdravljenju - bodisi odstranimo tromb ali pa zavežemo ustje safenske vene, kjer se izliva v globoko.

Kako se manifestira tromboflebitis? Simptomi tromboflebitisa

Tromboflebitis se začne z bolečino v nogah. Intenzivnost bolečine je lahko močna ali ne, v vsakem primeru pa se stopnjuje s hojo. Bolniki ob dotiku opazijo bolečino kože vzdolž safenskih ven.

Vidite lahko, da je koža nad vnetimi žilami pordela. Sčasoma to rdečico nadomesti modrikast odtenek, nato pa koža postane rjava. Temperatura predela kože nad vneto veno je višja kot na drugih predelih.

Koža nad venami, v kateri nastajajo krvni strdki, se odebeli in vzdolž žil je čutiti bolečo vrvico. Treba je opozoriti, da se konica tromba najpogosteje nahaja 15-20 cm nad območjem vidne rdečice in vrvice.

Pogosto pride do zvišanja telesne temperature, vendar se po približno enem tednu ali manj temperatura povrne na normalne vrednosti. Včasih povišanje telesne temperature s tromboflebitisom morda ni.

Nastane manjša oteklina noge, na kateri so vene vnete.

Največja težava je širjenje vnetja v globoke vene, katerih tromboza je polna resnih zapletov.

Kakšni so zapleti tromboflebitisa v nogah

Kaj je tromboflebitis, smo analizirali, ampak zakaj je nevaren?

Sodobna medicinska praksa govori o nevarnosti in nepredvidljivosti te bolezni, ki se kaže v:

Posttromboflebitični sindrom, ki se kaže v venski insuficienci in vodi v nastanek razjed. Ta zaplet se pojavi v 70% primerov. To stanje se pojavi pri: dolgotrajnem otekanju okončin zaradi poškodbe globokih ven, poškodbah zaklopk v venah, moteni pretok krvi.
Ločitev tromba. Krvni strdki so slabo pritrjeni na stene krvnih žil, kar lahko povzroči njihovo ločitev. To stanje je zelo nevarno. Strdek potuje s krvnim obtokom in lahko povzroči zamašitev pljučne arterije (pljučna embolija). To vodi do nenadne smrti, pljučnice, srčnega popuščanja.
Zastrupitev krvi, zelo redek zaplet. Pojavi se, ko je pritrjena sekundarna okužba. Ogroženi so ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, največkrat so to ljudje s sladkorno boleznijo in rakom.
Pojav flegmona ali abscesa. Ta zaplet najpogosteje povzroči nepravilno zdravljenje ali uporabo alternativnih metod.

Venska tromboza (flebotromboza) je stanje, ko je svetlina vene napolnjena s krvnimi strdki, ki motijo pretok krvi. Pogosto flebotrombozo spremlja vnetje venskih sten, potem govorijo o tromboflebitisu.

Najljubša lokalizacija venskih trombov - spodnji udi:

površinska mreža ven, zlasti krčne žile;
globoke žile.

Trombozo ločimo po lokaciji krvnega strdka v žili

parietalni - tromb se nahaja v bližini stene vene in le delno blokira lumen;
okluzivno - blokira pretok krvi, ki zaseda celoten lumen posode;
plavajoči - del razširjenega tromba je pritrjen na steno vene, drugi del niha v krvnem obtoku;
mešano - lahko se širi - raste od spodaj navzgor in v nasprotni smeri;
multifokalno - več krvnih strdkov nastane v celotnem venskem sistemu.

Nevarnost venske tromboze je, da se v 80% primerov razvije postopoma in prikrito. Pogosto se diagnosticira že z razvojem življenjsko nevarnih zapletov.

Trombembolija

Popolna ali delna ločitev tromba od venske stene in njegova odstranitev s pretokom krvi v srce in nato v pljučno arterijo. Blokada tromba njegovih majhnih vej vodi do smrti dela pljuč, vnetja pljuč, blokada glavnega debla pa se pogosto konča z nenadno smrtjo bolnika.

Zapora venskega odtoka povzroči motnje krvnega obtoka v podtrombnem predelu, nastanek vnetnih in degenerativnih sprememb v venah, koži in okoliških tkivih. Pojavijo se trofični ulkusi, lahko se razvije gangrena. Višja kot je stopnja tromboze, resnejše so spremembe v distalnem delu uda.

Tromboza na ravni iliakalnih arterij lahko privede do hudih motenj krvnega obtoka ne samo v venah, ampak tudi v arterijah - zaradi povečanja edema pride do krčev in stiskanja.

Globoka venska tromboza do iliakalne ravni je vzrok za belo flegmazijo okončin, če se pridruži tromboza površinskih ven, pa modro flegmazijo, kar lahko povzroči smrt, gangreno ali amputacijo noge.

Najhujši zaplet tromboflebitisa se pojavi, če tromb ni trdno pritrjen na žilno steno in konica lebdi v svetlini vene. V tem primeru naj bi konica tromba lebdela. Na neki točki se lahko del takega krvnega strdka odlepi, s krvnim tokom prodre v srce in povzroči embolijo (zamašitev) pljučne arterije.

Sepsa (zastrupitev krvi) je enako resno stanje, ki se pogosto konča s smrtjo.

Če se tromboflebitis ne zdravi ali se zdravi neustrezno, na primer s samozdravljenjem samo z ljudskimi zdravili, se lahko vnetje premakne na okoliška tkiva in prevzame gnojni značaj - razvije se absces ali flegmon tkiv noge.

Najprej ugotovimo, kako sta povezana krčne žile in tromboflebitis. Formalno govorimo o dveh različnih obolenjih. V praksi se tromboflebitis globokih ven spodnjih okončin v mnogih primerih izkaže za logičen razvoj krčnih žil. Deformacija žil, ki jo spremlja, ustvarja pogoje, primerne za naselitev povzročiteljev okužb (njihov vir je lahko vsak gnojni proces v telesu). Poleg tega lahko poškodbe spodnjih okončin in povečano strjevanje krvi povzročijo nastanek tromboflebitisa.

Vpliv povzročitelja okužbe na žilno steno povzroči njeno vnetje in sčasoma nastanek krvnega strdka. Pod določenimi pogoji se lahko odlomi in se začne postopoma premikati po krvnem obtoku, dokler ne doseže srca. Stanje je preobremenjeno z blokado pljučne arterije, kar vodi do srčnega infarkta ali celo takojšnje smrti.

Tromboflebitis običajno prizadene površinske vene. Ta potek bolezni velja za najugodnejšega, saj te posode predstavljajo le 10% krvnega pretoka v nogah. Veliko bolj nevarno je nastajanje trombov v globokih venah in če je takšen razvoj dogodkov videti resničen, bolnika takoj napotimo na kirurški poseg.

Med možnimi zapleti tromboflebitisa so:

nastanek trofičnih ulkusov, ki so lahko vir stalnih krvavitev;
sepsa, to je splošna okužba krvi in gangrena;
širjenje vnetnega procesa na sosednja tkiva.

Iz zgornjih podatkov postane očitno, da tromboflebitis zahteva takojšnje zdravljenje. Če želite pravočasno obiskati zdravnika, je pomembno, da ne prezrete nobenega od simptomov. Med njimi:

boleče bolečine v nogah;
vztrajni edem spodnjih okončin;
resnost žil;
sprememba tona kože v rdečkasto ali celo cianotično;
rahlo zvišanje temperature, ki mine brez zdravljenja.

Danes je premagati tromboflebitis povsem realno, pod pogojem, da se boj proti bolezni začne pravočasno. Terapija je kompleksna. Temelji na tem, da bolnik jemlje zdravila, ki imajo protivnetne in trombolitične učinke ter prispevajo k redčenju krvi.

Le v primerih, ko je bolnikovo življenje v resnični nevarnosti, se zateči k kirurškemu posegu. Ena od 100% indikacij za operacijo je prisotnost tako imenovanega lebdečega tromba. V drugih primerih običajno zadošča konzervativno zdravljenje.

Pozdravljeni Elena Olegovna!

1. Akutna okluzivna tromboza površinske femoralne vene do ustja globoke femoralne vene - ali se na splošno šteje za velik tromb ali za majhnega? Pravkar sem celo pogledal sliko teh žil na internetu, pa nisem razumel.

2. Obstaja možnost, da v mojem primeru ne bo nobenih posledic po trombozi, glede na to, da noga ni pordela (sploh ni spremenila barve, je bila običajna barva), vene niso otekle, tj. ni krčnih žil - da bo ta tromboza minila brez sledu? Noga je bila samo otekla in boleča. Ko sem zapustil bolnišnico in še danes nimam nobenega edema in noga me ne boli.

3. Ali obstaja možnost ponovne tromboze, če ves čas jemljem varfarin?

5. Ali lahko med jemanjem varfarina pijem alkohol? (januarja se poročim)

hvala za odgovor

Srečno!

Irina, Moskva, 29 let

Pozdravljena Irina.

1. Vaš krvni strdek je nevaren, ker se nahaja visoko (v femoralni veni). Velik ali majhen, ni pomembno.

2. Obstaja taka možnost zaradi dejstva, da vam je bilo pravočasno predpisano zdravljenje. Vendar pa posledice tromboze v venah niso izjemno redke.

3. Obstaja tveganje za ponovno trombozo, v ozadju varfarina (če ga vzamete v pravilnem odmerku - to je, da je vaš INR v območju od 2 do 3), se tveganje zmanjša.

4. Standardni pogoji veljajo 3-6 mesecev. Testiranje na genetsko trombofilijo lahko pomaga določiti čas.

5. V ozadju varfarina lahko uživanje alkohola oslabi učinek zdravila. Do januarja bodo 3 meseci že minili, kot razumem.

Osebno se posvetujte s hemostaziologom, da določite čas jemanja varfarina in testiranja na trombofilijo. Jemanje varfarina je mogoče takoj ustaviti. Pred preklicem morate opraviti analizo za D-dimer. Če ni povišan, ga lahko varno prekličete.

Srečno tudi tebi.

S spoštovanjem, Belyanina Elena Olegovna.

Kršitev krvnega obtoka zaradi venske patologije je precej pogosta. Študije kažejo, da je približno četrtina svetovnega prebivalstva v nevarnosti za vensko trombozo. Nekateri primeri minejo brez sledi in asimptomatsko, v drugih situacijah pa krvni strdki močno motijo pretok krvi in so lahko nevarni zapleti.

Trombembolija

Tromboflebitis je vnetni proces venske stene, ki povzroči nastanek krvnega strdka. Med razvojem patološkega procesa je kršena celovitost venske stene, zaradi česar je lumen vene blokiran s krvnim strdkom.

Tromboflebitis je precej nevarna bolezen, zlasti v akutni fazi, ko obstaja velika verjetnost zloma tromba in razvoja tako nevarnih zapletov, kot sta miokardni infarkt ali pljučna embolija. Spodaj bomo podrobneje govorili o tem, kako nevaren je tromboflebitis spodnjih okončin.

Znaki in zdravljenje

Akutni tromboflebitis safenskih ven se razvije nenadoma zaradi močnega strjevanja krvi. Razlogi so lahko zelo različni - okužba, travma, nosečnost in drugi. Znaki akutnega ascendentnega tromboflebitisa:

Krčne žile postanejo boleče in napete;
Noga nabrekne in se poveča;
Pri hoji lahko pride do ostre bolečine;
Pojavijo se mrzlica in vročina;
Splošna šibkost ostaja;
Bezgavke so povečane.

Pri naraščajočem tromboflebitisu vene safene morda ni edema. Najpogosteje se pri občutku vnete vene čuti teža, koža ima rdečkast odtenek. V nogi je občutek teže. Pri akutni obliki bolezni in nadaljnjem širjenju bolezni pa pride do poškodb:

velika safena vena;
skupna femoralna vena;
Safenofemoralna fistula.

Kako zagotoviti prvo pomoč? Kaj je treba in česa ne

Če se pojavijo simptomi akutnega tromboflebitisa, je treba najprej poklicati zdravnika. Potem se morate uleči v posteljo in dati boleči nogi povišan položaj, pod njo položiti blazino.

V nobenem primeru ne izvajajte nobenih mehanskih manipulacij na prizadetem območju - ne masirajte, ne vtirajte mazil in krem, tudi če se vam zdijo zelo koristne. S takšnim zdravljenjem ne bo bolje, tveganje za odstop krvnega strdka pa se znatno poveča.

Z ljudskimi zdravili je bolje malo počakati in jih začeti uporabljati šele, ko pride do pozitivnega učinka glavnega zdravljenja, ki ga predpisuje in nadzoruje zdravnik.

Kako prepoznati tromboflebitis? Diagnostične metode

Ker samo polovica venske tromboze daje klasično sliko bolezni z otekanjem in bolečino, morajo biti ogroženi bolniki zelo previdni glede morebitnih manifestacij težav in nelagodja v nogah:

bolečine v mišicah spodnjega dela noge, poslabšane s palpacijo in gibanjem;
povečanje otekline;
težnost v okončinah, občutek polnosti;
lokalno ali splošno zvišanje temperature.

Če želite zagotoviti, da manjši simptomi ne skrivajo nevarne bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom.

Zdravnik bo opravil pregled in predpisal pregled, ki lahko zanesljivo ugotovi prisotnost tromboze.

obojestransko skeniranje. Za odkrivanje tromboze je najbolj informativen ultrazvočni pregled z barvnim kartiranjem krvnega pretoka. Omogoča vam določitev velikosti, strukture, prisotnosti plavajočega tromba.
Rentgenska kontrastna flebografija. Študija poleg dupleksnega skeniranja, če se tromb nahaja na mestu, ki ga ultrazvok težko doseže - nad dimeljsko gubo. Rentgen na ozadju kontrasta razkriva lokacijo tromba, njegovo razširjenost, stanje venske stene.
Tomografija. Računalniška ali magnetna resonanca natančneje pokaže lokacijo, strukturo tromba in stopnjo zapore krvnega obtoka.
Laboratorijska diagnostika. V prisotnosti tromboze se v krvi pojavijo produkti razpada fibrina, D-dimeri.

Za postavitev diagnoze zdravniki uporabljajo podatke, pridobljene med pregledom pacienta, ter rezultate laboratorijskih testov in instrumentalne diagnostike.

Najbolj informativne so instrumentalne metode, vključno z:

Ultrazvočni postopek. Ultrazvok vam omogoča, da ugotovite lokacijo tromba, njegovo velikost, stopnjo blokade pretoka krvi. S pomočjo ultrazvoka lahko zanesljivo preučite stanje venskih ventilov.
flebografija. Tehnika vam omogoča odkrivanje krvnih strdkov v safenskih venah.
Radionuklidne raziskave. V veno se injicira radioaktivna snov. Radionuklidna diagnostika omogoča odkrivanje tromba in oceno narave poškodbe žil.
Flebografija z magnetno resonanco. Tehnika je draga, vendar vam omogoča natančno določitev stopnje poškodbe žil, vključno z globokimi.
Impedančna pletizmografija. S pomočjo te vrste študije se razjasni narava polnjenja žil s krvjo.

Zdravljenje tromboflebitisa se izvaja s konzervativnimi ali kirurškimi metodami. Izbira posebne metode zdravljenja je odvisna od stopnje patološkega procesa in splošnega stanja bolnika.

Tromboflebitis se zdravi dolgo časa - vsaj šest mesecev. Bolniku so predpisana zdravila (injekcije heparina). Potek zdravljenja s heparinom - od 10 dni ali več. Bolniku so predpisana trombolitična in protivnetna zdravila.

Če je tromboflebitis hud, je v prvem tednu bolniku predpisan počitek v postelji. Ko se akutna faza tromboflebitisa umiri, zdravnik bolniku predpiše tečaj terapevtskih vaj.

Za tromboflebitis se uporabljajo štiri vrste kirurških posegov:

Fogartyjev kateter. Med operacijo v vene vstavimo sondo, s katero odstranimo strdek. Metoda se uporablja v začetni fazi tromboflebitisa (do 5 dni od trenutka poslabšanja bolezni).
Namestitev cava filtra v spodnjo votlo veno. Filter je zasnovan tako, da ne dopušča premikanja krvnega strdka po venah.
Plikacija. Naloga plikacije je šivanje vene s posebnimi kovinskimi sponkami.
Trombektomija. Najpogostejša metoda kirurškega zdravljenja tromboflebitisa. Med operacijo se tromb odstrani iz vene. Hkrati mora biti za namen operacije izpolnjen predpogoj - krvni strdek je nastal najkasneje pred 7 dnevi. Če je tromb starejši, so že nastale deformacije na stenah ven in venskih zaklopk, kar bo močno zmanjšalo učinkovitost operacije.

Glavni namen instrumentalnih diagnostičnih študij tromboflebitisa je ugotoviti naravo in stopnjo lokacije krvnih strdkov. Če želite to narediti, uporabite: reovazografijo, ultrazvočno dopplerografijo, radiokontaktno flebografijo.

Preprečevanje tromboze

Glavni cilj preprečevanja tromboflebitisa je pravočasno in ustrezno zdravljenje poslabšanj kronične oblike bolezni. Akutne oblike tromboflebitisa je treba pravočasno odkriti in takoj zdraviti.

Ne smete začeti zdravljenja krčnih žil na nogah, pravočasno prepoznati in odpraviti žarišča okužbe v telesu, na primer žarišča z gnojenjem, sinusitisom, tonzilitisom, kariesom.

Če je potrebno zdravljenje z intravenskimi infuzijami, je treba injicirati v različne vene, da se lezije lahko zacelijo.

Pomembne sestavine pri preprečevanju tromboflebitisa so tudi aktiven življenjski slog, pravilna prehrana in zavračanje slabih navad.

Če imate krčne žile, je priporočljivo spati z dvignjenimi nogami. Ko se zjutraj zbudite, morate, ne da bi vstali iz postelje, izvesti več zamahov z nogami izmenično navzgor in navzdol in kot "škarje". Brez spuščanja nog oblikujte povoj iz elastičnih povojev ali povlecite medicinsko pletenino.

Tromboflebitis je zahrbtna in nevarna bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Preventivni ukrepi so naslednji:

nošenje posebno elastično spodnje perilo.
fizioterapija.
jemanje zdravil, ki zmanjšujejo verjetnost krvnih strdkov.
omejena poraba ocvrte in slane hrane.
izključitev slabih navad.

Da bi se izognili pojavu tromboze, se morate najprej držati preprostih pravil:

Voditi aktiven življenjski slog;
Pijte vsaj 2 litra čiste vode na dan;
Zavrnitev slabih navad;
Vzpostavite pravilno prehrano (jejte več česna in čebule);
Pazite na svojo težo;
Ponoči imejte noge dvignjene za boljši pretok krvi;
Ko se pojavijo krčne žile, noge namažite s heparinskim mazilom;
Med sedečim delom delajte vaje, ogrejte se vsaj 15 minut.

Preizkušen način za zdravljenje krčnih žil doma v 14 dneh!

Preventivni ukrepi za trombozo vključujejo skladnost z naslednjimi priporočili:

Nošenje kompresijskih nogavic. Posebno shujševalno perilo izboljša pretok krvi v prizadetih venah. Stopnjo stiskanja določi lečeči zdravnik.
V odsotnosti tveganja za odcepitev tromba je bolniku predpisana terapevtska gimnastika ali druge vrste zmerne telesne dejavnosti (hoja, plavanje).
Jemanje zdravil, ki zmanjšujejo intenzivnost krvnih strdkov v venah.
Posebna dieta (podobna dieti za krčne žile). Treba je omejiti vnos soli, opustiti je treba mastno hrano. Prehrana mora vsebovati zadostno količino živil, bogatih s salicilati (rozine, česen, ingver itd.).
Zavrnitev slabih navad, vključno s kajenjem in pitjem alkohola.

Zapleti tromboflebitisa so zelo nevarni za zdravje bolnika. Priporočljivo je, da redno preverjate stanje žil in če se odkrijejo prvi znaki zapletov, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Življenje s tromboflebitisom

Motorna aktivnost pri tromboflebitisu je zelo pomembna, saj preprečuje stagnacijo krvi in zmanjšuje verjetnost nastanka krvnih strdkov.

Če se je tromboflebitis preselil v globoke vene, se boste morali omejiti v gibanju, saj lahko celo majhen fizični napor povzroči odpad krvnega strdka.

Pomembna je tudi prehrana za tromboflebitis. Živalske maščobe bo treba omejiti in dati prednost rastlinskim oljem. Da bi okrepili stene krvnih žil in naredili kri bolj tekočo, je treba prehrani dodati zelenjavo in jagode, bogate z vitaminom C in rutinom, na primer: šipek, rakitovec, aronija, črni ribez, sladki poper, koper, peteršilj. , Brstični ohrovt.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin: simptomi, zdravljenje

Parietalno lociran krvni strdek se morda ne bo manifestiral na noben način in ga bodo med drugim pregledom diagnosticirali. Če je tromb blokiral lumen velike vene, je za bolezen značilno

pojav ostre bolečine, teže in pokanja v prizadetem udu;
otekanje okončine - koža je raztegnjena, sijoča, toplejša na dotik, vizualno je barva kože cianotična;
ko edem postane manj intenziven, se pojavijo razširjene kompenzacijske vene safene.

Če je tromboza zajela iliakalne vene, se pojavi bolečina v dimljah in medeničnem predelu. Noge so v tem primeru zelo otekle in lahko se razvije gangrena.

Taktika zdravljenja je odvisna od resnosti procesa, embologenosti tromba, njegove lokalizacije in nagnjenosti k širjenju.

Kirurško zdravljenje je predmet svežih trombotičnih oblog s plavajočim delom, trombov, ki so nagnjeni k naraščajočemu širjenju. V tem primeru se tromb odstrani, posoda se zašije s sponkami za papir ali pa se v veliko veno namesti krovni filter.

Konzervativno zdravljenje, tako kot v primeru površinske tromboze, vključuje

fiksacija tromba - najprej ustvarite popoln počitek prizadetega uda - vsaj 2 tedna, tako da se krvni strdek pritrdi na steno vene;
raztapljanje trombotičnih mas, preprečevanje nadaljnje tromboze - pri akutni trombozi dajemo trombolitike, fibrinolizin s heparinom, druge antikoagulante, kasneje jih ne uporabljamo, da ne uničimo odebeljenega tromba;
odprava vnetja.

Zdravljenje tromboze ven spodnjih okončin ni minljiv proces. Pomembno je, da sledite režimu zdravljenja in ne prenehate takoj, ko bolečina popusti in oteklina izgine. Treba je zagotoviti, da v posodah ni pogojev za stagnacijo krvi, zato boste v prihodnosti morali nositi kompresijske nogavice in spremljati strjevanje krvi.

Klinična slika

Tromboflebitis je razdeljen na tri oblike:

Akutna (gnojna in negnojna) - faza traja 2 tedna.
Subakutni - se razvije od 2 do 8 tednov.
Kronična - gre v to stopnjo po 2 mesecih od začetka bolezni.

Za akutno fazo tromboflebitisa je značilno zvišanje subfebrilne temperature. Hkrati se pojavi bolečina v območju ven, ki se še posebej poslabša s telesno aktivnostjo. Edem se začne na prizadetem udu. Koža ob žilah postane zadebeljena in boleča, pojavijo se znaki cianoze.

Akutni tromboflebitis ima lahko tudi gnojno obliko. Ta narava poteka tromboflebitisa je zelo nevarna, saj patološki proces v tem primeru ne vpliva le na žile, temveč tudi na bližnja tkiva. Rezultat je septikemija.

Tromboflebitis je razvrščen glede na lokalizacijo procesa:

koža (manifestacija patologije v obliki dermatitisa, ekcema ali trofičnih ulkusov);
podkožnega tkiva ali v obliki flegmona in abscesov;
krvne žile (postopek vodi do poraza ne le površinskih, ampak tudi globokih ven);
limfni sistem;
periferni sistem (s takšno lokalizacijo je možen ishemični nevritis).

Naslednji dejavniki vodijo do tromboflebitisa:

Travmatska poškodba venske stene.
Oslabljen ali počasen pretok krvi. Kršitve lahko povzroči nezadostna motorična aktivnost, dolgotrajno stiskanje žil spodnjih okončin (na primer zaradi nošenja mavca). Nepravilna cirkulacija se pojavi kot posledica srčnega popuščanja, ko srce ne more črpati dovolj krvi. Ob motenem in počasnem pretoku krvi v spodnjih okončinah pride do stagnacije.
Visoko strjevanje krvi. Najpogosteje je vzrok v genetski predispoziciji. Vendar pa je možen tudi vpliv drugih dejavnikov, vključno z onkološkimi in nalezljivimi boleznimi. Nekatera zdravila lahko zgostijo kri.

Poleg neposrednih obstajajo posredni vzroki, ki prispevajo k razvoju tromboflebitisa:

starostni dejavnik (ljudje, starejši od 45 let, imajo večjo verjetnost za to patologijo);
bolezni srčno-žilnega sistema;
prekomerna telesna teža;
diabetes;
nosečnost (hormonske spremembe v kombinaciji s prekomerno telesno težo).

Naslednji simptomi ustrezajo akutni in subakutni fazi tromboflebitisa:

hiter razvoj simptomov brez očitnih razlogov;
povišana telesna temperatura;
sindrom bolečine (akutne ločne bolečine);
hudo otekanje spodnje okončine (lahko doseže dimeljsko regijo);
občutek teže v nogah;
pri palpaciji noge se čuti povišana lokalna temperatura;
sindrom bolečine se poveča s telesno aktivnostjo;
palpacija povzroča povečano bolečino;
koža postane cianotična, in če tromb pokriva femoralno ali iliakalno veno - črnkasto;
cianoza (ko se tromb premakne navzgor po spodnji okončini).

Za hudo tromboflebitis je značilen pojav mehurčkov s hemoragičnim polnjenjem. Ta zaplet lahko povzroči vensko obstrukcijo in gangreno.

Opomba! V primeru okluzije medenične vene lahko edem in cianoza preideta na zdravo nogo.

Za kronični tromboflebitis je značilen mirnejši potek. Obdobja poslabšanja bolezni se nadomestijo z remisijo. Ko se poslabšanje ponovi, postanejo simptomi bolezni v kronični fazi enaki kot v akutni fazi. V obdobju remisije tromboflebitisa se simptomi morda praktično ne manifestirajo.

Kakšna je nevarnost krvnih strdkov

V zgodbi o tem, kako nevaren je tromboflebitis, je treba upoštevati tri dejavnike, ki še posebej močno vplivajo na stanje venskega sistema:

Poslabšanje pretoka krvi. Upočasnjena prekrvavitev je še posebej neugodna med nosečnostjo, zlomi in pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi.
Povečanje viskoznosti krvi. Ta dejavnik vodi do nastanka krvnih strdkov. Najbolj ogroženi so bolniki z rakom.
Povečana poškodba žil. Pri nosečnicah lahko to povzroči krvavitev med porodom in ginekološkimi posegi.

Spodaj bomo govorili o glavnih zapletih, ki se lahko razvijejo kot posledica tromboflebitisa.

krvavitev

Običajno je krvavitev s tromboflebitisom lokalizirana v spodnjem delu noge. Intenzivnost izgube krvi je lahko različna, vendar je krvavitev vedno močnejša, ko je telo navpično.

Pri krvavitvi se bolnik prenese v vodoravni položaj. Problematična okončina se postavi na vzpetino, po kateri se nanese povoj. Po tem morate poklicati reševalno ekipo, da pacienta dostavi v bolnišnični oddelek bolnišnice.

Včasih krvavitve v majhnih površinskih venah bolnik dolgo časa praktično ne čuti, vendar podkožni hematomi kažejo na poškodbe ven. Takšna modrica je praviloma zelo izrazita.

Če krvavitev prizadene globoke vene, se bolnikovo stanje neizogibno poslabša, saj je izguba krvi večja. Bolnik v tem primeru potrebuje nujno pomoč, sicer je njegovo življenje ogroženo.

Trombembolija

Ta zaplet je najbolj nezaželen in najbolj nevaren. Trombembolija je ločitev krvnega strdka z nadaljnjo blokado pretoka krvi v pljučni arteriji. Posledica embolije je miokardni infarkt, vensko popuščanje ali celo smrt bolnika.

Velikost odluščenega krvnega strdka ima odločilen vpliv. Če govorimo o velikem krvnem strdku, večina bolnikov umre v prvih 30 minutah. Praviloma v tem primeru zdravniki preprosto nimajo časa za zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Če je bolnik v času razvoja pljučne embolije v bolnišničnem oddelku, se njegove možnosti za preživetje znatno povečajo.

Terapevtski ukrepi so namenjeni izboljšanju krvnega obtoka in skladnosti s počitkom v postelji. Trombe je treba odstraniti iz obtočil. Za to se uporablja trombolitično zdravljenje ali operacija. Zdravljenje z infuzijo se izvaja za redčenje krvi in preprečevanje nadaljnje tromboze. Operacija pride v poštev, če so konzervativne metode neučinkovite.

fleboskleroza

Patološki proces, pri katerem se stene ven spremenijo (postanejo debelejše in gostejše), imenujemo fleboskleroza. Glavna nevarnost fleboskleroze je, da se zaradi odebelitve stene vene zoži lumen v krvnem obtoku, kar vodi do zastojev. Zaradi razvoja patologije se lahko stena toliko poveča, da se pretok krvi skozi veno popolnoma ustavi.

Z zunanjim opazovanjem so vene, ki jih je prizadela fleboskleroza, videti kot zadebelitve v obliki snopa. Njihova barva je belkasta. Vendar je ta simptom opazen le navzven, spremembe v žilah pod kožo pa so skoraj neopazne.

Limfni sistem se negativno odzove na razvoj tromboflebitisa v spodnjih okončinah. Govorimo o limfangitisu, ki je vnetni proces v limfnih žilah. Limfangitis ni samostojna bolezen, ampak le posledica nalezljivega procesa.

Za limfangitis je značilna zastrupitev, ki se kaže z naslednjimi simptomi:

povišana telesna temperatura;
glavobol;
vročina;
hitra utrujenost;
splošna šibkost.

Limfangitis se zdravi z antibiotiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Če se zdravljenje izvaja pravočasno, je napoved običajno ugodna.

Opomba! Če obstaja sum na limfangitis, je nemogoče masirati ali segrevati vene spodnjih okončin, saj bodo takšna dejanja zapletla potek bolezni.

Elephantiasis

Patologija je boleča zadebelitev kože in podkožnega tkiva. Razvoj patološkega procesa je povezan s kršitvijo normalnega odtoka limfe. Elephantiasis spremlja vztrajno otekanje spodnjih okončin, bolečine so pogosto odsotne.

Pacienti se obrnejo na zdravnike predvsem zaradi kozmetične napake in ne zaradi fizičnega neugodja. Sčasoma se simptomom bolezni poleg edema doda erizipelatozni vnetni proces na koži.

Pri zdravljenju elefantiaze (razen pri zdravljenju osnovne bolezni) se uporabljajo diuretiki in limfna drenaža. Če medicinske in druge metode konzervativne terapije ne dajejo rezultatov, je predpisano kirurško zdravljenje.

Periferni živčni sistem se nanaša na tisti del živčnih končičev, ki je zunaj možganov in hrbtenjače. Zaradi perifernega sistema je zagotovljena medsebojna povezava centralnega živčnega sistema z organi in udi osebe.

Periferni živčni sistem je poškodovan tako zaradi mehanskih vplivov kot pod vplivom zastrupitve. Posledično se razvije vnetni proces in drugi patološki procesi.

Ishemični nevritis

Vnetni proces v venah - ishemični nevritis - je neposredno povezan s patološko nenormalnim pretokom krvi. Zaradi pomanjkanja hrane periferni živci prenehajo delovati v celoti, kar se kaže v naslednjih simptomih:

zmanjšani refleksi;
distrofični procesi v mišicah;
zmanjšanje občutljivosti kože na območju razvoja bolezni.

Pogosto ishemični nevritis spremlja zelo huda bolečina.

Opomba! Značilnost ishemičnega nevritisa je močno poslabšanje bolezni zaradi uživanja alkohola.

Če bolnik ni prejel pravočasnega zdravljenja, je možen razvoj splošnih gnojnih zapletov. Proces izzove gnojna fuzija tromba v veni in prisotnost sočasne patogene mikroflore. Ime patologije je septikopiemija.

Med patološkim procesom gnoj pogosto metastazira, kar vodi do zastrupitve celotnega organizma. Treba je razumeti, da širjenje gnoja ni samozadosten proces. Glavni vzrok za razvoj zapletov je vnetna reakcija na območju, skozi katerega je okužba vstopila v telo.

Septikopiemija običajno ne poteka zelo burno, vendar dolgo časa. To je posledica dejstva, da je telo praviloma sposobno pogasiti preveč intenzivne vnetne procese.

Ko septikopiemija prizadene pljuča, srčno-žilni sistem. Možne so tudi težave z genitourinarnim sistemom, zaradi česar se sposobnost telesa za izločanje urina močno zmanjša.

Septični proces je povezan z okužbo krvi. Okužba vstopi v krvni obtok iz tkiv. Običajno se sepsa razvije s takšnimi zapleti tromboflebitisa, kot so peritonitis, absces ali kakšna druga vnetna reakcija, med katero se sproščajo piogeni mikroorganizmi. Sepsa je zelo nevarno stanje, ki je, če je ne zdravimo, lahko usodno.

povišana telesna temperatura;
vročina;
povečana raven levkocitov v krvi;
tahikardija;
aritmija;
počasno nastajanje urina.

Če obstaja sum na sepso, bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč. Zdravljenje se izvaja izključno v stacionarnih pogojih.

Glede na medicinsko prakso se lahko večina krvnih strdkov sčasoma razreši. Včasih so preprosto brazgotine, medtem ko pretok krvi praktično ni moten. Pri dolgotrajni zamašitvi krvnih žil, ki vodi do motenj krvnega obtoka, pride do nepopravljivih motenj.

Normalen pretok krvi zagotavljajo ventili. To so nekatere predelne stene med stenami krvnih žil. Če se kri dvigne, se ventili odprejo, povratni tok krvi je nemogoč, ker je ventil zaprt. Če je vena zamašena s trombo, je oskrba zaklopk motena, kar vpliva na njihovo delo.

Tromb se lahko čez nekaj časa razreši, vendar ventili ne bodo več delovali.

Zdravljenje tromboflebitisa se izvaja tako kirurško kot konzervativno, odvisno od vzroka vnetja in njegove stopnje. Le zdravnik po pregledu lahko ugotovi, katera metoda je v tem primeru najučinkovitejša.

Odstranitev je skrajni ukrep, ki se izvaja, ko obstaja možnost, da se krvni strdek zlomi.

Tromboflebitis je vnetje venske stene s tvorbo tromba v svetlini vene. Tromboflebitis običajno imenujemo vnetje in tromboza površinskih, podkožnih ven. Najpogostejši vzrok tromboflebitisa so krčne žile in kronično vensko popuščanje.

Kakšna je razlika med krčnimi žilami in tromboflebitisom?

Mnogi bolniki, ki najdejo krčne vozle v sebi, verjamejo, da so to krvni strdki. Pravzaprav je enostavno ugotoviti razliko med krčnimi žilami in tromboflebitisom. Krčne žile so mehke, neboleče, koža nad njimi ni zadebeljena, normalne barve. Pri tromboflebitisu pride do ostrega utrjevanja krčne žile, rdečine in bolečine v koži. Površinski tromboflebitis s krčnimi venami se lahko ponavlja, lahko pa tudi napreduje in povzroči hude zaplete. Včasih se telesna temperatura dvigne. Tromb se običajno širi po žili navzgor in navzdol. Tromboflebitis je nevarna bolezen in brez ustreznega zdravljenja včasih povzroči zaplete: pljučno embolijo in zastrupitev krvi (sepso).

Glavni vzroki tromboflebitisa

Varikozna bolezen.

Velike krčne žile vsebujejo gosto, počasi tekočo kri. Ob prisotnosti krčnih žil lahko pride do tromboze in vnetja žilne stene. Tromboflebitis spremljajo zadebelitev venske stene, bolečina in zvišana telesna temperatura. Nevarnost za življenje je lahko z rastjo krvnega strdka vzdolž glavnih venskih debel.

Intravenske injekcije.

Tretji najpogostejši vzrok tromboflebitisa je treba priznati kot različne medicinske manipulacije, povezane z intravenskim dajanjem zdravil. V večini primerov se to zgodi na zgornjih okončinah. Priznati je treba, da so ti tromboflebitisi zelo benigni in v večini primerov ne zahtevajo nobenega zdravljenja. Vnos nekaterih zdravil in zdravil močno draži steno vene in povzroči vnetje in otekanje. Pretok krvi skozi veno se upočasni, pride do njene tromboze. Vzdolž poteka vene se oblikuje boleč pas. Ponavadi ni življenjsko nevaren. Zdravi se ambulantno.
Sistemske vnetne bolezni - sistemski eritematozni lupus, endarteritis in številne druge imunske bolezni poškodujejo žilno steno. Nastajajo protitelesa proti lastnim žilam, ki napadejo notranjo oblogo žil in povzročijo vnetje in krvne strdke. Zdravljenje osnovne bolezni prispeva k zdravljenju tromboflebitisa.

Dednost

Dedna nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov (trombofilija) je lahko vzrok za tromboflebitis, zlasti pri krčnih žilah. Številni ljudje imajo prirojene pomanjkljivosti različnih dejavnikov antikoagulacijskega sistema krvi. Za te bolnike so značilni pogosti tromboflebitisi in globoke venske tromboze. Pogosto morajo vse življenje jemati zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Onkologija

Onkološka patologija vodi tudi do pomembne kršitve koagulabilnosti krvi. Tromboflebitis je pogosto eden od prvih znakov raka. Podroben pregled bolnika (iskanje raka) vam omogoča, da prepoznate tumor v zgodnji fazi in ga radikalno ozdravite. Če se tromboflebitis razvije v žili, ki ni prizadeta s krčnimi žilami, je to lahko prvi znak tako imenovanega paraneoplastičnega sindroma - trombotičnega procesa, ki se je razvil v ozadju onkološke bolezni. Zelo pogosto se tromboflebitis pojavi, ko je trebušna slinavka poškodovana. In to je eden od razlogov, zakaj tromboflebitisa ne smemo obravnavati kot blago bolezen, ob prvih znakih tromboflebitisa se morate takoj posvetovati s flebologom.

Lokalni dejavniki

Pogoji, pod katerimi se pogosto razvije tromboflebitis, vključujejo travmo, operacijo, imobilizacijo, dolgotrajno počitek v postelji. Pogosto se lahko tromboflebitis brez krčnih žil pojavi po obisku parnih sob, savn in drugih podobnih "termičnih" postopkov. V medicinski literaturi je bilo večkrat izpostavljeno vprašanje razvoja varikotromboflebitisa pri ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive. Na splošno pri ženskah hormonsko ozadje močno vpliva na žile, zato so nosečnost, porod, splav pogosto zapleteni s tromboflebitisom spodnjih okončin.

Med drugim lokacija žil neposredno pod kožo predisponira možnost poškodb v javnem prevozu ali med športom. Bolj ko ima oseba razširjene vene, večja je verjetnost, da bo zbolel za tromboflebitisom.

Tok

Najpogosteje se površinski tromboflebitis razvije v ozadju obstoječih krčnih žil spodnjih okončin. Za to bolezen obstaja poseben izraz - varikotromboflebitis. Za razliko od krčnih žil je verjetnost tromboflebitisa v ozadju posttrombotične bolezni spodnjih okončin 10-krat manjša. Tromboflebitis s krčnimi venami ima tudi zelo živahne simptome, ki se razlikujejo od post-injekcijskih in drugih oblik flebitisa.

Zapleti

Najpogosteje je tromboflebitis zapleten zaradi širjenja krvnih strdkov v globoke vene z razvojem globoke venske tromboze in trombembolije. Pogostnost tega zapleta je približno 10% vseh primerov.

Purulentni tromboflebitis se razvije, ko se okužba pridruži vnetnemu procesu. Za gnojenje je značilno močno zvišanje temperature, mrzlica, sprememba števila levkocitov v krvi. Purulentni tromboflebitis lahko privede do razvoja sepse - splošne okužbe krvi in zato zahteva nujno kirurško oskrbo.

Tromboflebitis - vnetje venske stene s tvorbo krvnega strdka v lumnu vene. Tromboflebitis običajno imenujemo vnetje in tromboza površinskih, podkožnih ven. Najpogostejši vzrok za tromboflebitis so nezdravljene krčne žile in kronično vensko popuščanje. Površinski tromboflebitis s krčnimi venami se lahko ponavlja, lahko pa tudi napreduje in povzroči hude zaplete. Glavne težave pri tromboflebitisu so zatrdlina v območju vene, rdečina in bolečina. Včasih se telesna temperatura dvigne. Strdek je nagnjen k premikanju in se običajno širi navzgor in navzdol ter včasih prodre v globoke vene. Tromboflebitis je nevarna bolezen in brez ustreznega zdravljenja včasih povzroči zaplete: pljučno embolijo, zastrupitev krvi (sepso), globoko vensko trombozo.

V medicini izraz "ascendentni tromboflebitis" običajno razumemo kot vnetje sten vene in pojav krvnega strdka, zaradi česar je lumen vene blokiran in pretok krvi je moten. Najpogostejši vzrok te bolezni je zapletena oblika krčnih žil.

Glavna tveganja za manifestacijo bolezni so prekomerna telesna teža, pomembna redna telesna aktivnost na spodnjih okončinah, starost, nosečnost in porod, poškodbe nog, pooperativno obdobje in jemanje hormonskih zdravil.

Ascendentni tromboflebitis se diagnosticira v primerih, ko se tromboflebitis iz dela velike vene safene, ki se nahaja na spodnjem delu noge, premakne do dimeljskih gub.

Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
Postavimo vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
Vljudno vas prosimo, da se NE zdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!
Zdravje vam in vašim ljubljenim!

V obdobju bolezni, ko vnetje preide v globoke vene, obstaja največja nevarnost ločevanja in premikanja tromba. To pa lahko povzroči življenjsko nevaren zaplet - pljučno embolijo.

akutna oblika

Dokaj pogosta oblika zapletov krčnih žil je akutni ascendentni tromboflebitis.

Ta stopnja bolezni predstavlja veliko tveganje za življenje bolnika, saj dopušča možnost takojšnjega prehoda vnetnih procesov v globoke vene na nogah in ločitev krvnega strdka.

Lebdeči tromb v venah lahko kmalu povzroči zamašitev arterij.

simptomi

Pogosto so simptomi ascendentnega tromboflebitisa izraziti. Iz tega razloga diagnosticiranje te bolezni ni težka naloga.

Klinična slika je odvisna od lokalizacije vnetnega procesa, njegovega trajanja in obsega porazdelitve. Poleg tega je posebna pozornost namenjena poškodbam mišičnih tkiv, ki mejijo na žarišče bolezni.

Glede na vse te simptome zdravniki določijo obliko bolezni - od manjših vnetnih procesov do izrazitih. Najbolj tvegana je manifestacija bolezni velikih safenskih ven.

Pri naraščajočem tromboflebitisu safenske vene se edem spodnjih okončin ne pojavi, bolezen pa se kaže na naslednji način:

pri palpaciji vnetih območij se čuti pečat in bolnik doživi bolečino;
temperatura kože se dvigne;
podkožno tkivo je stisnjeno, koža pa pordela;
med hojo se bolečina intenzivira, v nogah je stalna teža;
Pacient se pritožuje zaradi splošne slabosti in šibkosti.

Toda v primeru nadaljnjega širjenja vnetnega procesa po krvnih žilah so prizadete velike vene, in sicer: velika podkožna, skupna femoralna in safenofemoralna anastomoza.

V takšni situaciji bodo simptomi precej izraziti. Pojavijo se otekline spodnjih okončin od stopal do spodnjega dela hrbta, ki jih spremljata teža in bolečina.

Lečeči zdravnik opravi vizualni pregled bolnika in podrobno preuči anamnezo. V sodobni medicini ultrazvok velja za najbolj natančno študijo krvnih žil.

Ta vrsta diagnoze omogoča:

oceniti stanje žil;
ugotoviti prisotnost krvnih strdkov;
za preučevanje prehodnosti tako površinskih kot globokih ven.

Poleg tega je mogoče opraviti dodatno študijo naraščajočega tromboflebitisa z radiokontaktno flebografijo.

Po ugotovitvi diagnoze - naraščajočega tromboflebitisa je predpisano kompleksno zdravljenje bolezni. Pacientu se priporoča aktivni način. Izogibati se je treba dolgotrajni nepremičnosti udov.

V procesu zdravljenja je predpisan reden vnos, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov in obnavlja tonus krvnih žil, pa tudi protivnetna zdravila. S hudimi simptomi so predpisani.

Konzervativna terapija

V zgodnjih fazah razvoja bolezni zdravniki priporočajo elastično stiskanje na nogah, tako da se strdek ne more premakniti v velike krvne žile.

Za to se uporablja povoj iz povoja srednje raztegljivosti. Noga je povita 10 dni v celoti od stopala do dimelj. Po zmanjšanju vnetja povoj zamenjamo s kompresijskimi nogavicami.

Da bi zmanjšali bolečino v prvih dneh bolezni, se lahko zatečete k ledenemu obkladku. Led se nanese večkrat čez dan 15-25 minut.

Poleg tega je mogoče predpisati številna zdravila za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in obnovo krvnih žil:

Venoruton	obnavlja tonus krvnih žil in ima zaščitni učinek nanje; to zdravilo se uporablja v obliki topnih tablet, kapsul in mazil; tablete in kapsule so namenjene za peroralno uporabo, mazilo pa samo za vtiranje; venoruton pomaga zmanjšati pretok krvi in odpravlja njeno stagnacijo, pomaga normalizirati pretok krvi in nasičiti majhne kapilare s kisikom.
Troxevasin	Spodbuja obnovo sten krvnih žil. To zdravilo krepi kapilare, lajša vnetje in zmanjšuje otekanje spodnjih okončin. Zdravilo je predpisano tudi bolnikom s kronično vensko insuficienco. To zdravilo vam omogoča, da v kratkem času zmanjšate bolečino in se znebite napadov. Zahvaljujoč troxevasinu lahko obnovite normalno cirkulacijo krvi, preprečite nastanek krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil. To zdravilo je kontraindicirano pri ženskah v začetni fazi nosečnosti in doječih materah, ljudeh z boleznimi črevesja ali želodca. Med protivnetnimi zdravili, ki jih predpisujejo zdravniki za to bolezen, so ibuprofen in diklofenak.
Ibuprofen	Omogoča znižanje temperature v primeru vročine, zmanjšanje vnetja in bolečine. Zdravilo je vredno vzeti šele po jedi, da preprečite neželene učinke, kot so napenjanje, slabost, bruhanje in alergijski kožni izpuščaj. Bodite previdni pri odmerjanju tega zdravila za ljudi z boleznimi jeter, prebavnega trakta, gastritisom in kroničnim hepatitisom.
diklofenak	V ampulah je namenjen za intramuskularno injiciranje. Pomaga zmanjšati vnetni proces pri krčnih žilah in naraščajočem tromboflebitisu, lajša boleče otekline tako med boleznijo kot v pooperativnem obdobju. Potek zdravljenja s tem zdravilom ne sme trajati več kot pet dni. Če se bolnik še naprej slabo počuti, se ampule nadomestijo s kapsulami ali tabletami. Na začetku zdravljenja se injicira ena ampula zdravila na dan. Če bolezen še naprej napreduje, se odmerek podvoji. Niso neobičajni primeri, ko so za zdravljenje te bolezni predpisani vtiranje z mazili in geli ter UHF-terapija. V bistvu se uporabljajo mazila in geli, ki vsebujejo heparin, kar pomaga pri lajšanju vnetja. Najbolj znano zdravilo te vrste je Lioton gel. Nanesite dvakrat na dan v tankem sloju na boleča mesta. Gel pomaga odpraviti otekline in zmanjšati občutek teže v nogah. Po nanosu mazil je potrebno nositi kompresijske nogavice.

Vsa zdravila, elastične povoje in kompresijske nogavice individualno izbere lečeči zdravnik - flebolog.

Kirurški poseg

Zdravljenje s konzervativnimi metodami je primerno le v primerih, ko ni nevarnosti širjenja vnetnih procesov v globoke vene in le, če je bolezen lokalizirana v predelu spodnjega dela noge.

V primeru možne grožnje prehoda vnetja v globoko veno se čim prej izvede operacija z naraščajočim tromboflebitisom s kirurškim posegom.

Najučinkovitejša metoda kirurškega zdravljenja je crossektomija. Bistvo te operacije je podvezati in prerezati velike vene safene in njihove glavne pritoke v delu, kjer se povezujejo z globoko veno stegna.

Za izvedbo te operacije se v dimeljski gubi naredi majhen rez. Po zaključku se uporabi šiv. Po celjenju je brazgotina skoraj nevidna.

Zelo pogosto se po odstranitvi vnetja zdravniki zatečejo k flebektomiji - operaciji za odstranitev krčnih žil.

Preprečevanje

Ascendentni tromboflebitis velja za nevarno bolezen obtočil. Za zdravljenje te bolezni je potrebno veliko časa in truda. Zato se morajo ljudje, ki so nagnjeni k tej bolezni, spomniti na preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja te bolezni.

Morate voditi mobilni življenjski slog, redno izvajati gimnastiko. Da bi se izognili stagnaciji krvi v žilah spodnjih okončin, počivajte z dvignjenimi nogami (za to lahko uporabite majhno blazino). Pri daljših potovanjih ali letih je priporočljivo piti veliko tekočine, pogosteje spreminjati položaj telesa in premikati okončine.

Ne smemo pozabiti na pravilno prehrano: jejte več sveže zelenjave in sadja, čim bolj omejite porabo živalskih maščob.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba nenehno uporabljati medicinske kompresijske nogavice, jemati vitamine in antikoagulante, se omejiti na težke fizične napore, zavrniti obisk kopeli in savne ter vroče kopeli.