Sekundarna katarakta. Zdravljenje in cene. Sekundarna katarakta (sekundarna) po operaciji zamenjave leče Sekundarna katarakta po zamenjavi leče

Sekundarna katarakta je patologija, ki se razvije pri bolnikih po ekstrakapsularni ekstrakciji primarne katarakte, to je po odstranitvi očesne leče z znaki motnosti. Pri bolnikih s sekundarno sivo mreno pride do počasnega zmanjšanja vidne funkcije, kar postopoma zmanjša pozitivne rezultate, dosežene z operacijo, na nič. Ta zaplet se običajno pojavi pri 10-50 % bolnikov, ki so bili podvrženi ekstrakapsularni ekstrakciji.

Ta bolezen ima veliko vzrokov. Toda praviloma delujejo v kombinaciji. To pomeni, da razvoj sekundarne sive mrene ne zahteva samo operacije v predelu leče, ampak tudi kateri koli drug spremljajoči dejavnik. Z njegovo identifikacijo in odpravo je mogoče znatno zmanjšati intenzivnost procesov, ki se pojavljajo v kapsuli leče. V tem primeru je treba zdravljenje začeti takoj, saj bo to prihranilo do 90% vidne funkcije.

Vzroki

Primarni vzrok je precej preprost: naravna sprememba organa vida zaradi staranja, zunanjih vplivov. Sekundarni glavkom povzroča več drugih dejavnikov, vključno z:

Nepopolna resorpcija mase leče, če je bila poškodovana;
Nepopolna ekstrakcija delov leče med operacijo;
Moten metabolizem in endokrine patologije;
Avtoimunski procesi;
Visoka stopnja miopije;
Dezinsekcija mrežnice;
Vnetje v predelu žilnice oči.

Konkreten vzrok lahko določi le oftalmolog. Samozdravljenje sekundarne katarakte je polno popolne izgube vida.

Pomembno! Kaj je to - sekundarna katarakta, vam bo odgovoril le zdravnik. Vendar je treba razumeti, da kljub napredovanju bolezni obstaja možnost ohranitve vidne funkcije, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Vrste sekundarne katarakte

Na splošno se sekundarne katarakte kot primarne katarakte delijo na iste vrste:

Posteriorna in sprednja subkapsularna katarakta. Sprednji del se nahaja pod kapsulo. Za zadnjo je značilna lokacija spredaj pod zadnjo kapsulo. Zaradi te lokacije ta vrsta najpogosteje povzroči izgubo vida. Če jo primerjamo s kortikalno ali jedrno sivo mreno, potem bolj vpliva na ostrino vida nasploh. Toda hkrati imajo bolniki preostali vid. Slabše vidijo z zoženo zenico, močno svetlobo in žarometi. V večji meri trpi sposobnost videnja glede na bližnje predmete.
trepetanja v primerih, ko se s starostjo povezane spremembe pojavijo nenormalno. V proces je vključeno jedro leče. To vrsto patologije skoraj vedno spremlja kratkovidnost. V tem primeru ima lahko skleroza jedra najprej rumenkast odtenek, ki je posledica odlaganja pigmenta. Ko patologija napreduje, postane rjavkasta.
Pri kortikalni katarakti so zadnji, sprednji in ekvatorialni deli v celoti ali delno pokriti.
Siva mrena se pojavi v dokaj redki obliki. Globoke plasti leče trpijo zaradi odlaganja v njih več raznobarvnih igličastih mas, ki spominjajo na smreko. Od tod tudi ime.

Kako hitro bo napredovala sekundarna siva mrena in kako močno bo leča postala motna – igra veliko dejavnikov. Zlasti najpomembnejši so starost bolnika, sočasne bolezni in resnost vnetnih procesov.

Pomembno! Po implantaciji IOL lahko sekundarna katarakta bistveno vpliva na vidno funkcijo ob izboljšanem vidu. Hkrati zdravniki zavračajo ponovno menjavo leč, saj to ne bo rešilo težave. Katero zdravljenje bo pomagalo, je mogoče reči šele po pregledu.

Klinične faze in različni scenariji razvoja patologije

Če govorimo neposredno o patoloških procesih, ki se pojavijo med razvojem sekundarne katarakte, potem potekajo v štirih fazah:

Začetno;
Nezrelo ali otekanje;
Zrelo;
Prezrelo.

začetni fazi

Začetna faza vključuje luščenje vlaken leče. Med njimi so vrzeli. Pod samo kapsulo se postopoma oblikujejo vakuole, ki so napolnjene s tekočino.

Ugotovljeno je, da so pri bolnikih s kortikalno obliko pritožbe izjemno redke. Lahko govorijo o rahlem zmanjšanju vida, prisotnosti muh pred očmi, pik ali kapi. Nuklearna katarakta pa poteka zelo hitro in poslabša centralni vid. Zaradi tega postane leča motna. Ob tem se lahko vzporedno poslabša tudi vid na daljavo. Znaki kratkovidnosti, če se pojavijo, potem za kratek čas.

Tak potek vodi v razvoj oftalmohipertenzije, kar posledično še poslabša stanje vidnega aparata in izzove pospešen razvoj patologije. Hkrati, če je terapija odsotna, se lahko razvije tudi glavkom. V takšnih primerih je zdravljenje samo eno - popolna odstranitev leče. Območja, v katerih je prisotna motnost, postopoma zajamejo vse večjo površino in sčasoma zaprejo odprtino zenice. V tem času se barva začne spreminjati v sivo-belo. Na tej stopnji vidna funkcija zelo hitro upade.

zrela faza

Za zrelo fazo je značilno zmanjšanje leče. Njegove plasti so popolnoma motne. Sam se skrči, izgubi vlago in postopoma dobi obliko zvezde. Zenica je motno bela ali svetlo siva. Na tej stopnji bolniki prenehajo razlikovati predmete. Celotna funkcija je zreducirana na zaznavanje svetlobe, to pomeni, da lahko pacient vidi snop svetlobe, ugotovi od kod prihaja in razlikuje barve.

prezrelo

Za prezrelo sivo mreno je značilno popolno uničenje strukture vlaken lečnega telesa. Celotna masa postane homogena. Kortikalna plast postane mlečna, tekoča. Sčasoma se raztopi. Jedro se skrči, postane gosto in težko. Zaradi tega se potopi na dno komore, ki se poveča. Če se v tej fazi ne izvede operacija, bo ostal le majhen nukleolus, sama kapsula leče pa bo prekrita s holesterolnimi ploščami.

V drugi različici razvoja patologije so beljakovine leče uničene, kar ustvarja pogoje za utekočinjenje leče. V kapsuli bo začel naraščati osmotski tlak. Jedro se prav tako pogrezne na dno komore, vendar se pri tem ne strdi, temveč se, nasprotno, mehča, dokler popolnoma ne razpade in se raztopi.

Sekundarna katarakta

Sekundarna katarakta je v bistvu prekomerna rast fibroznega tkiva v posteriorni lečni kapsuli. Ti procesi se ne začnejo takoj, ampak čez nekaj časa po posegu tretje osebe - travma, operacija. Ker zdravniki skušajo lečno komoro shraniti za implantacijo ali operacijo IOL, lahko sčasoma sama začne proizvajati lečne celice. Po namestitvi IOL pogosto opazimo sekundarno sivo mreno zaradi motnosti teh istih celic, s katerimi je telo poskušalo obnoviti lečna vlakna. Sčasoma začnejo postajati motne, kar izzove patološki potek obdobja po operaciji.

Preprosteje rečeno, te celice, ki so jih poimenovali celice Amaduke-Elsching, se začnejo premikati. Prehajajo v osrednji del optičnega območja. Po tem nastane neprozoren film. Prav ona zmanjšuje ostrino vida.

Pomembno! Takšen potek patologije po operaciji ni posledica malomarnosti in neprofesionalnosti kirurga. To je individualna značilnost določenega organizma, posledica celičnih reakcij, ki se pojavljajo v kapsuli leče.

Znaki sekundarne katarakte

Če govorimo o specifičnih simptomih, se sekundarna katarakta manifestira:

Slabost vida, ki se pojavi postopoma;
Tančica pred očmi;
Osvetlitev v bližini svetlobnih virov;
Zamegljen vid.

Ti simptomi lahko trajajo leta, da se razvijejo ali napredujejo v enem mesecu. Odvisno je od oblike in sočasnih bolezni. Samo zdravnik lahko pove natančnejšo sliko in napoveduje potek patologije.

Pomembno! Simptomi sekundarne katarakte so lahko podobni drugim očesnim patologijam. Zato se pred začetkom zdravljenja posvetujte z zdravnikom. Pogosto se bolezen skriva za drugimi boleznimi, nepravilno ali neustrezno zdravljenje pa le poslabša stanje vidnega aparata.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza vključuje vrsto študij, ki bodo pomagale ugotoviti obliko bolezni. Na podlagi teh podatkov se je mogoče odločiti, katero zdravljenje bo pomagalo ohraniti bolnikov vid in odpraviti patološke procese. Diagnostični postopki za sekundarni glavkom vključujejo:

biomikroskopija;
Poglej skozi špranjsko svetilko.

Na podlagi pridobljenih podatkov bo mogoče določiti vrsto zdravljenja. Običajno se uporablja laser ali kirurški poseg, odvisno od prostorov in opreme, ki jo ima klinika, pa tudi od tega, katera metoda je prednostna. Lasersko zdravljenje je pogostejše, saj je varnejše in ima manj kontraindikacij in posledic kot klasična operacija.

Lasersko zdravljenje ali discisija vam omogoča prerez posteriorne lečne kapsule. Takšna intervencija velja za najvarnejšo in najučinkovitejšo. Upoštevati je treba le, da lahko laser poškoduje IOL. Zato zdravniki predhodno diagnosticirajo, pregledajo in odločijo, katero vrsto postopka je bolje uporabiti.

Opozoriti je treba, da je laserska discizija ambulantni poseg, pri katerem pacientu sploh ni treba dati splošne anestezije. Dovolj je, da v zdravljeno oko kapnemo anestezijo in lahko začnemo z operacijo. Postopek uporablja visoko natančen laser, ki selektivno vpliva na tkivo. Motni del kapsule se odstrani iz zadnje stene.

Pomembno! Preden pristanete na operacijo, se prepričajte, da ima klinika ustrezne prostore in opremo ter izkušnje specialistov. V nasprotnem primeru nihče ne more zagotoviti uspešnega poteka operacije in obdobja okrevanja po njej.

Možnost ponovne vzpostavitve prvotne ostrine vida je minimalna. Običajno se povrne približno 90 % prvotnega vida. Bolniki po takšni izpostavljenosti so skoraj takoj opazili izboljšanje vidne funkcije. Operacija zahteva nekaj časa za okrevanje.

Pri kirurški operaciji se uporablja tudi lokalna anestezija. Hkrati zdravniki z mikrorezom delujejo na moten del lečne kapsule in ga odstranijo. Na splošno zdravniki pri izbiri med kirurško in lasersko metodo poskušajo izbrati drugo možnost, če je le mogoče, saj kaže večjo učinkovitost, manj stranskih učinkov in kontraindikacij.

Zdravljenje

Mnogi ljudje želijo brez operacij primarne in sekundarne sive mrene. Zdravniki v takih primerih predpisujejo zdravila na podlagi:

Kalijeve soli;
kalcijeve soli;
magnezijeve soli;
Yoda;
Hormoni;
biogeni pripravki;
Snovi rastlinskega in živalskega izvora;
vitamini.

Ta vrsta zdravljenja v najboljšem primeru omogoča upočasnitev procesa. Samega nastajanja filma z zdravili ni mogoče odpraviti zaradi anatomske nedostopnosti tega področja. Zato se s takšnimi zdravili ni mogel nihče pozdraviti.

Pomembno! Za popolno ozdravitev se morate posvetovati z zdravnikom in se odločiti, ali je operacija vredna. Sodobne tehnike so minimalno invazivne in ob pravilni izvedbi čim bolj neboleče. Posledično se vid bistveno izboljša brez velikega vpliva na tkiva.

Napovedi za sekundarno sivo mreno

Napovedi sekundarne katarakte so v veliki meri odvisne od tega, kako hitro je bolnik zaprosil za pomoč. Če se je terapija začela na samem začetku, ko je vid šele začel padati, potem obstaja možnost, da se patologija ustavi z zdravili ali operativno odstrani nastali proteinski film.

Če se je bolnik prijavil, ko so simptomi postali intenzivnejši, je pozitiven izid operacije zagotovljen, vendar zdravljenje z zdravili v takih primerih ne daje več rezultatov. Kirurško ali lasersko zdravljenje lahko obnovi do 90 % vidne funkcije.

Pri obravnavi v kasnejših fazah je treba razumeti, da so patološki procesi napredovali predolgo. V takih primerih lahko zdravniki praviloma nekoliko izboljšajo vidno funkcijo z operativno ali lasersko metodo, vendar vida ne bo mogoče popolnoma obnoviti. Zdravljenje z zdravili bo pomembno le ob prisotnosti sočasnih patologij. Na zadnji stopnji se pogosto razvijejo zapleti, kot je glavkom, zato obstaja tveganje za popolno izgubo vidne funkcije.

Omeniti velja, da sekundarna katarakta nima nobenih preventivnih ukrepov. Edino, kar lahko človek stori v takih primerih, je redno obiskovanje zdravnika za zdravniške preglede. Če se sekundarna katarakta odkrije v zgodnjih fazah, obstaja možnost, da se patološki proces ustavi z zdravili brez razvoja zapletov.

Omeniti velja, da bo treba v takih primerih zdravila uporabljati skoraj nenehno in jih občasno spreminjati. Zamenjava je narejena tako, da se ne razvije toleranca na sestavo sredstev. Pravilen pristop k rehabilitaciji in zdravljenju bo ohranil vid še dolgo po operaciji. po operaciji se posvetujte s svojim zdravnikom, kakšne ukrepe sprejeti, da preprečite takšen razvoj dogodkov v prihodnosti.

Primarna siva mrena nastane zaradi nezadostne prehrane očesne leče. Začne postajati motna, izgubi optične lastnosti, zaradi česar oseba izgubi vid. To patologijo zdravimo z odstranitvijo zamegljene leče in njeno zamenjavo z intraokularno lečo (IOL). Ta postopek se izvaja z uporabo različnih tehnologij. Nobeden od njih, tudi najsodobnejši, ne more popolnoma izključiti ponovnega razvoja patologije. Razmislite o vzrokih in simptomih.

Sekundarno sivo mreno po zamenjavi leče spremlja zamegljenost ne najbolj prozornega telesa, temveč zadnje stene kapsule, v kateri se nahaja. Postopoma postane bolj gosta in preneha prepuščati svetlobo. To vodi do okvare vida. Če bolezni ne zdravimo, bo bolnik videl vse slabše. Vendar pa bolezen ne napreduje vedno hitro. Na koncu se vedno konča s slepoto in invalidnostjo, razen če se sprejmejo ustrezni ukrepi.

Sekundarna katarakta po zamenjavi leče: vzroki in dejavniki tveganja

Težko je navesti posebne razloge, ki vodijo do razvoja ponavljajoče se sive mrene po zamenjavi leče. Patologijo lahko izzovejo presnovne motnje, nezdrav način življenja in poškodbe. Obstaja več dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo pojav sekundarne sive mrene:

Starejša starost. Verjetnost razvoja bolezni se večkrat poveča, če je oseba starejša od 60-70 let. Naravno staranje telesa in počasno presnovo spremljata oslabitev imunskega sistema. Oči prejmejo manj hranil, oslabijo, njihova tkiva in celice se počasi obnavljajo.
Sladkorna bolezen. Diabetike je treba nenehno opazovati pri oftalmologu, saj diabetes mellitus poveča tveganje za razvoj številnih nevarnih oftalmopatologij. Ponavljajoča siva mrena po zamenjavi leče je lahko posledica presnovne motnje.
Vnetne očesne bolezni, odstop mrežnice in druge oftalmološke patologije.
Pomanjkanje vitaminov v telesu.

Razvoj sekundarne sive mrene se začne s povečanjem števila epitelijskih celic na notranji steni zrkla. Zavzemajo vedno več prostora v očesu in blokirajo prehod svetlobe. Nemogoče je napovedati pojav te bolezni. Edini preventivni ukrep je odprava nekaterih dejavnikov tveganja. Z drugimi besedami, priporočljivo je opustiti slabe navade, okrepiti imunski sistem in pogosteje obiskati zdravnika.

Kako se pojavi sekundarna katarakta?

Glavni simptom patologije je zmanjšanje ostrine vida. Ko bolezen napreduje, se pojavijo drugi znaki:

"muhe" pred očmi, utripajoče iskre, utripa;
zamegljen vid, tančica;
diplopija;
kršitev zaznavanja barv;
zamegljenost kontur predmetov;
motnja fokusa.

Vid postaja postopoma slabši. Hkrati sredstva za korekcijo ne pomagajo izboljšati. Prvi simptomi se lahko pojavijo že nekaj mesecev po zamenjavi leče. Pri nekaterih bolnikih patologija počasi napreduje več let.

Diagnoza sekundarne katarakte

Med pregledom se preveri ostrina vida, njegove meje se določijo s pomočjo perimetrije.

Pri katarakti lahko deli slike izpadejo iz pogleda. Zdravnik bo izmeril tudi očesni tlak, da izključi glavkom, ki se lahko razvije v starosti. Z biomikroskopijo se preučujejo notranje strukture očesa. Ta raziskovalna metoda vam omogoča identifikacijo patološkega žarišča. Če obstaja sum na makularni edem, sta indicirani fluoresceinska angiografija in optična koherentna tomografija. V prisotnosti kroničnih bolezni, patologij notranjih organov se bolnik pošlje k ustreznim strokovnjakom za dodatni pregled.

Sekundarna katarakta po zamenjavi leče: zdravljenje

Glavno zdravljenje ponavljajoče se katarakte je discizija ali kapsulotomija. Ta postopek vključuje izrez posteriorne lečne kapsule in odstranitev razraščenih epitelijskih celic, ki so povzročile motnost. Prej se je kapsulotomija vedno izvajala mehansko, to je s pomočjo kirurškega posega brez uporabe laserja. Ta operacija se izvaja ambulantno. Spremlja ga huda poškodba očesa, ki lahko privede do zapletov. Verjetnost njihovega razvoja je veliko manjša pri zdravljenju sekundarne sive mrene z laserskimi metodami.

Laserska disekcija je danes priznana kot najbolj zanesljiv in varen način za odpravo sekundarnih motenj v očesu. Med posegom kirurg z laserjem naredi luknjo v zadnji steni kapsule in odstrani zaraščeno tkivo. Čiščenje traja 2-3 minute, celotna operacija pa 15-20 minut.

Kdo je kontraindiciran za lasersko discizijo?

Prvič, tak poseg je možen le tri mesece po zdravljenju primarne sive mrene brez odstranitve leče in šest mesecev po zamenjavi z intraokularno lečo. Drugič, laserske disekcije ni mogoče predpisati, če opazimo naslednje patološke procese:

makularni edem;
vnetje šarenice;
proliferacija krvnih žil v pupilarni membrani;
otekanje roženice in nastanek fibroznih tkiv.

Kakšni so možni zapleti po zdravljenju sive mrene?

V prvih dneh po disciziji lahko bolnik občuti povečan pritisk v očesu. Ta simptom izgine brez zdravljenja. Če se to ne zgodi, morate opraviti pregled, saj obstaja tveganje za glavkom. Po zdravljenju sekundarne katarakte lahko pride do drugih neprijetnih posledic:

poškodbe IOL. Če je leča pretesna ob steno kapsule, jo lahko kirurg pri čiščenju nenamerno poškoduje. Pojav "muh" pred očmi, črne pike kažejo, da ima IOL napake.
Dezinsekcija mrežnice. Zaplet se razvije redko, vendar zahteva nujno zdravljenje.
Cistični edem mrežnice. To se običajno zgodi v primerih, ko je bila discizija opravljena v šestih mesecih po zamenjavi leče.
premik IOL. Do tega lahko privede travma. Prav tako je verjetnost premika leče med mehansko kapsulotomijo precej velika.
Nalezljive bolezni oči. Okužba se lahko pojavi med operacijo ali v obdobju rehabilitacije, če bolnik ne upošteva higiene in ne uporablja kapljic, ki jih je predpisal zdravnik.

Intraokularne krvavitve. Če se pojavijo, so manjše, saj je poškodba očesa pri laserski kapsulotomiji minimalna.
Astigmatizem. Kršitev celovitosti roženice lahko povzroči njeno ukrivljenost, kar povzroči razvoj te refrakcijske napake. Praviloma ga je mogoče takoj odstraniti z dodatnimi šivi.
Sončna očala, odpovejte se alkoholu, ne ličite se, naslednji dan po posegu obiščite zdravnika, pa tudi teden dni kasneje in nato enkrat na mesec šest mesecev.

Na splošno je s pravočasno diagnozo in zdravljenjem napoved skoraj vedno ugodna. Posebni ukrepi za preprečevanje sekundarne katarakte niso bili razviti. Oseba mora voditi zdrav življenjski slog in storiti vse, da okrepi svoj imunski sistem.

Operacija sive mrene je preprost, hiter in varen način, da se znebite težave. Poseg izvajamo ambulantno v lokalni anesteziji. Toda kljub preprostosti in visoki učinkovitosti lahko operacija povzroči zaplete.

Ponavljajoča siva mrena po zamenjavi leče je resen oftalmološki problem. Specifični vzroki kirurških zapletov niso popolnoma razumljeni. Bistvo patologije je rast epitelnega tkiva na leči. To vodi do zamegljenosti leče in zamegljenega vida.

Po statističnih podatkih se v dvajsetih odstotkih primerov po operaciji razvije druga katarakta. Zdravljenje sekundarne katarakte po zamenjavi leče vključuje lasersko korekcijo ali operacijo. Zakaj torej pride do zapleta?

Razlogi

Kljub dejstvu, da resnične vzroke še vedno preučujejo strokovnjaki, so bili ugotovljeni provokativni vzroki tega zapleta:

obremenjena dednost;
spremembe, povezane s starostjo;
mehanske poškodbe;
vnetni procesi;
ultravijolično sevanje;
presnovna motnja;
očesne bolezni - miopija, glavkom;
presnovna motnja;
sevanje;
presnovna bolezen;
jemanje zdravil s steroidi;
slabe navade (kajenje, alkoholizem);
zastrupitev.

Strokovnjaki ugotavljajo vlogo slabo izvedene operacije in zdravniške napake pri nastanku zapletov. Možno je, da je celotna težava v reakciji celic lečne kapsule na umetni material.

simptomi

Kirurški zaplet je precej dolgotrajen proces. Prvi znaki sekundarne sive mrene se pojavijo mesece ali celo leta kasneje. Če se vam je po operaciji vid poslabšal in barvna občutljivost zmanjšala, se nemudoma obrnite na specialista. Najpogosteje se zaplet pojavi pri majhnih otrocih in starejših.

Zamenjava leče lahko čez nekaj časa ponovno povzroči poslabšanje vida.

Ko sekundarna katarakta napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:

pike pred očmi;
diplopija - podvojitev;
nejasnost meja predmetov;
sivkasto mesto na zenici;
rumenost predmetov;
občutek "megle" ali "meglice";
popačenje slike;
leče in očala ne popravljajo vidne disfunkcije;
enostranska ali dvostranska lezija.

V zgodnjih fazah vidna funkcija morda ne trpi. Začetna faza lahko traja do deset let. Klinična slika je v veliki meri odvisna od tega, kateri del leče je zamegljen. Opacifikacija v perifernem delu praktično ne vpliva na kakovost vida. Če se katarakta približa središču leče, se vid začne slabšati.

Zaplet se razvije v dveh oblikah:

Fibroza zadnje kapsule. Zbijanje in zamegljenost zadnje kapsule povzroči zmanjšanje vida.
Biserna distrofija. Epitelijske celice leče rastejo počasi. Posledično se ostrina vida znatno zmanjša.

V membranski obliki se določeno območje tkiva leče absorbira in kapsule rastejo skupaj. Membransko sivo mreno razrežemo z laserskim žarkom ali posebnim nožem. V nastalo luknjo se vstavi umetna leča.

Motnosti kapsule so primarne in sekundarne. V prvem primeru se zaplet pojavi takoj po operaciji ali po kratkem času. Motnost ima drugačno obliko in velikost. Ta vrsta motnosti praviloma ne vpliva na kakovost vida, zato ne zahteva obveznega zdravljenja. Sekundarne motnosti se pogosto pojavijo zaradi celičnih reakcij in lahko poslabšajo rezultate operacije.

Eden od znakov sekundarne katarakte je pojav bleščanja pred očmi.

Učinki

Odstranitev sekundarne katarakte lahko povzroči naslednje zaplete:

poškodbe leč;
edem mrežnice;
·dezinsercija mrežnice;
premik leče;
glavkom.

Diagnostični pregled

Pred korekcijo specialist opravi obsežen oftalmološki pregled:

preverjanje ostrine vida;
s pomočjo špranjske svetilke specialist določi vrsto motnosti ter odpravi oteklino in vnetje;
merjenje intraokularnega tlaka;
pregled posod fundusa in izključitev odmika mrežnice;
če je potrebno, se izvede angiografija ali tomografija.

Pred zdravljenjem se opravi celovit pregled organov vida, po katerem vam bo zdravnik povedal, kaj storiti.

Metode zdravljenja

Trenutno obstajata dve glavni metodi za boj proti motnosti leče:

Kirurški. Motni film se razreže s posebnim nožem.
Laser. To je preprost in varen način, da se znebite težave. Ne zahteva dodatnih pregledov.

Da bi preprečili bolnike, so predpisane antikataralne kapljice za oči. Odmerek izbere strogo zdravnik. V naslednjih štirih do šestih tednih po operaciji se uporabljajo kapljice, ki delujejo protivnetno in preprečujejo razvoj infekcijskega procesa. Edina kontraindikacija za uporabo kirurškega posega je zavrnitev bolnika samega.

V pooperativnem obdobju se morajo bolniki izogibati nenadnim gibom, dvigovanju uteži. Ne pritiskajte na oko in ga drgnite. V prvih mesecih ni priporočljivo obiskati bazena, kopeli, savne in se ukvarjati s športom. Tudi v prvih štirih tednih je uporaba dekorativne kozmetike nezaželena.

Prva stvar, ki jo morate storiti, če se pojavijo simptomi sekundarne katarakte, je, da se dogovorite za pregled pri oftalmologu.

Laserska disekcija sekundarne katarakte

Lasersko terapijo je razvil oftalmolog, ki je dolgo študiral fiziko in možnost uporabe laserja v medicinski praksi. Indikacije za lasersko zdravljenje so:

zamegljenost leče s pomembnim poslabšanjem vida;
zmanjšana kakovost življenja;
travmatska katarakta;
glavkom;
cista šarenice;
zamegljen vid pri močni svetlobi in v slabih svetlobnih pogojih.

Za razliko od invazivne kirurgije laserska terapija ni povezana s tveganjem okužbe, niti ne povzroča edema roženice ali hernije. Med operacijo se umetna leča pogosto premakne, laserska metoda leče ne poškoduje in ne premakne.

Med prednostmi laserske tehnike velja izpostaviti naslednje:

ambulantno zdravljenje;
hiter postopek;
ni potrebe po obsežni diagnostiki;
minimalne omejitve v pooperativnem obdobju;
ne vpliva na delovanje.

Laserska discizija je sodoben minimalno invaziven način odprave sekundarne sive mrene.

Zdravljenje sekundarne katarakte z laserjem ima številne omejitve, ki vključujejo:

brazgotine na roženici, edem. Zaradi tega bo zdravnik med operacijo težko pregledal strukture očesa;
makularni edem mrežnice;
vnetje šarenice;
nekompenzirani glavkom;
zamegljenost roženice;
z veliko previdnostjo se operacija izvaja z rupturo in odstopom mrežnice.

Obstajajo tudi relativne kontraindikacije:

prej kot šest mesecev po operaciji sive mrene zaradi psevdofakije;
prej kot tri mesece po operaciji sive mrene zaradi afakije.

Laserska discizija se izvaja v lokalni anesteziji. Pred posegom bolniku nakapamo kapljice, ki razširijo zenice. Posledično bo kirurg lažje videl zadnjo lečno kapsulo.

V nekaj urah se bo bolnik lahko vrnil domov. Ni potrebe po šivih ali povojih. Da bi se izognili razvoju vnetnih reakcij, zdravniki predpisujejo kapljice za oči s steroidi. Teden in mesec po laserski discisiji morate obiskati oftalmologa, da oceni rezultate.

Včasih se po operaciji lahko bolniki pritožujejo, podobne tistim pred operacijo. Torej se lahko vid poslabša, pred očmi se pojavi megla in bleščanje.

Povzetek

Sekundarna katarakta po zamenjavi leče je resen zaplet, ki zahteva kirurški poseg. Znak patologije je okvara vida, zamegljeni predmeti, popačenje slike. Bolniki se pritožujejo zaradi pojava bleščanja pred očmi. Če se ti simptomi pojavijo, se morate takoj posvetovati s specialistom. Odprava sekundarne katarakte v našem času poteka s pomočjo laserske diskucije. To je preprosta, varna in kar je najpomembneje učinkovita rešitev problema.

Razlogi

Kljub dejstvu, da resnične vzroke še vedno preučujejo strokovnjaki, so bili ugotovljeni provokativni vzroki tega zapleta:

obremenjena dednost;
spremembe, povezane s starostjo;
mehanske poškodbe;
vnetni procesi;
ultravijolično sevanje;
presnovna motnja;
očesne bolezni - miopija, glavkom;
presnovna motnja;
sevanje;
presnovna bolezen;
jemanje zdravil s steroidi;
slabe navade (kajenje, alkoholizem);
zastrupitev.

Strokovnjaki ugotavljajo vlogo slabo izvedene operacije in zdravniške napake pri nastanku zapletov. Možno je, da je celotna težava v reakciji celic lečne kapsule na umetni material.

simptomi

Zamenjava leče lahko čez nekaj časa ponovno povzroči poslabšanje vida.

Ko sekundarna katarakta napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:

pike pred očmi;
diplopija - podvojitev;
nejasnost meja predmetov;
sivkasto mesto na zenici;
rumenost predmetov;
občutek "megle" ali "meglice";
popačenje slike;
leče in očala ne popravljajo vidne disfunkcije;
enostranska ali dvostranska lezija.

Zaplet se razvije v dveh oblikah:

Fibroza zadnje kapsule. Zbijanje in zamegljenost zadnje kapsule povzroči zmanjšanje vida.
Biserna distrofija. Epitelijske celice leče rastejo počasi. Posledično se ostrina vida znatno zmanjša.

Eden od znakov sekundarne katarakte je pojav bleščanja pred očmi.

Učinki

Odstranitev sekundarne katarakte lahko povzroči naslednje zaplete:

poškodbe leč;
edem mrežnice;
·dezinsercija mrežnice;
premik leče;
glavkom.

Diagnostični pregled

Pred korekcijo specialist opravi obsežen oftalmološki pregled:

preverjanje ostrine vida;
s pomočjo špranjske svetilke specialist določi vrsto motnosti ter odpravi oteklino in vnetje;
merjenje intraokularnega tlaka;
pregled posod fundusa in izključitev odmika mrežnice;
če je potrebno, se izvede angiografija ali tomografija.

Pred zdravljenjem se opravi celovit pregled organov vida, po katerem vam bo zdravnik povedal, kaj storiti.

Metode zdravljenja

Trenutno obstajata dve glavni metodi za boj proti motnosti leče:

Kirurški. Motni film se razreže s posebnim nožem.
Laser. To je preprost in varen način, da se znebite težave. Ne zahteva dodatnih pregledov.

Prva stvar, ki jo morate storiti, če se pojavijo simptomi sekundarne katarakte, je, da se dogovorite za pregled pri oftalmologu.

Laserska disekcija sekundarne katarakte

Lasersko terapijo je razvil oftalmolog, ki je dolgo študiral fiziko in možnost uporabe laserja v medicinski praksi. Indikacije za lasersko zdravljenje so:

zamegljenost leče s pomembnim poslabšanjem vida;
zmanjšana kakovost življenja;
travmatska katarakta;
glavkom;
cista šarenice;
zamegljen vid pri močni svetlobi in v slabih svetlobnih pogojih.

Med prednostmi laserske tehnike velja izpostaviti naslednje:

ambulantno zdravljenje;
hiter postopek;
ni potrebe po obsežni diagnostiki;
minimalne omejitve v pooperativnem obdobju;
ne vpliva na delovanje.

Laserska discizija je sodoben minimalno invaziven način odprave sekundarne sive mrene.

Zdravljenje sekundarne katarakte z laserjem ima številne omejitve, ki vključujejo:

brazgotine na roženici, edem. Zaradi tega bo zdravnik med operacijo težko pregledal strukture očesa;
makularni edem mrežnice;
vnetje šarenice;
nekompenzirani glavkom;
zamegljenost roženice;
z veliko previdnostjo se operacija izvaja z rupturo in odstopom mrežnice.

Obstajajo tudi relativne kontraindikacije:

prej kot šest mesecev po operaciji sive mrene zaradi psevdofakije;
prej kot tri mesece po operaciji sive mrene zaradi afakije.

Laserska discizija se izvaja v lokalni anesteziji. Pred posegom bolniku nakapamo kapljice, ki razširijo zenice. Posledično bo kirurg lažje videl zadnjo lečno kapsulo.

Včasih se po operaciji lahko bolniki pritožujejo, podobne tistim pred operacijo. Torej se lahko vid poslabša, pred očmi se pojavi megla in bleščanje.

Povzetek

Približno 20-35 % bolnikov, ki so podvrženi operaciji zamenjave leče, lahko doživi sekundarno sivo mreno 6-18 mesecev po operaciji. Zahteva tudi zdravljenje in zdravniško pomoč.

Ta zaplet je pogostejši pri mlajših bolnikih. Sekundarne katarakte se pogosto razvijejo pri otrocih, ki so prestali operacijo odstranitve prirojene sive mrene. Pri starejših bolnikih lahko po operaciji opazimo fibrozo posteriorne lečne kapsule, predvsem pri mlajših pa gre za sekundarno sivo mreno. Kakšna je?

Siva mrena je lezija, ki se pojavi v optičnem sistemu očesa, pri kateri postane leča motna. Med operacijo se leča odstrani in nadomesti z umetno. Sama leča v očesu se nahaja v posebni kapsularni vrečki, katere sprednjo steno med operacijo odrežemo, da odstranimo zamegljeno lečo. Zadnja stena ni prizadeta, saj zagotavlja stabilizacijo položaja umetne leče v očesu v prvih mesecih po operaciji. Sekundarna katarakta je sprememba, ki nastane s strani posteriorne kapsule, vključno z njeno motnostjo in fibrozo.

Ta lezija se lahko pojavi v treh oblikah:

Fibrozno - elementi vezivnega tkiva rastejo;
Proliferativni - pojav specifičnih celic, ki so pokazatelj trajanja procesa;
Zgostitev kapsule je edina oblika, ki ne povzroča neugodja.

Določenih vzrokov sekundarne katarakte ni mogoče ugotoviti. Ni strokovnjaka, ki bi lahko zagotovil pojav simptomov spremembe leče po operaciji ali v obdobju okrevanja.

Eden od prvih simptomov, ki nakazuje na možen pojav ponovne sive mrene, je lahko zamegljen vid po operaciji. Razvoj in pojav te bolezni se lahko pojavita na različne načine. Pri nekaterih se torej pojavi precej hitro, pri drugih pa se lahko razvija več let. V večini primerov se prvi simptomi pojavijo vsaj tri mesece po operaciji.

Kako se diagnosticira?

Sekundarna katarakta zahteva obisk oftalmologa, ki bo opravil preiskave. Najprej se izmeri ostrina vida in določijo meje in področja izpadanja vidnih polj.

Nato se izvede biomikroskopija - postopek pregleda s špranjsko svetilko. Med njim se določi struktura očesa, je mogoče zaznati lokacijo patološkega žarišča, pa tudi določiti njegovo velikost in parametre. Poleg tega lahko zdravnik predpiše optično koherentno tomografijo, če obstaja sum na edem.

Sekundarna katarakta se lahko razvije zaradi bolezni notranjih organov, ki jih ima oseba. Najprej jih je treba ozdraviti ali doseči vrednost kazalcev blizu norme.

Kako se zdravi?

Sekundarna katarakta zahteva obvezno zdravljenje, sicer se lahko razvije popolna ali delna slepota. Najboljša možnost zdravljenja je laserska discizija. Široko se uporablja v oftalmologiji, izvaja se hitro in ne zahteva hospitalizacije.

Ta postopek se izvede na naslednji način:

Za začetek v oko nakapamo midriatik, da razširimo zenico;
Nato se z laserjem ustvari majhna luknja;
Nato se izvede fotodestrukcija (uničenje) spremenjenih tkiv.

Lasersko odstranjevanje ponavljajoče se katarakte je manj travmatično, saj ne zahteva vnosa instrumentov v oko. Skoraj 100 % pacientov po posegu opazi občutno izboljšanje vida. Vendar pa ima ta metoda nekaj kontraindikacij, vključno s prisotnostjo brazgotin, edema roženice, patologije fundusa in vnetnih procesov.

Če ima bolnik simptome, pri katerih je laser kontraindiciran, se uporabi kirurški poseg. Ta postopek se imenuje kapsulotomija in se izvaja precej redko, saj po njem obstaja veliko tveganje za okužbe, zaplete, poleg tega pa je potrebno dolgo obdobje okrevanja.

V tem pogledu je laserska kapsulotomija najuspešnejša možnost. Za njegovo izvedbo se uporablja poseben YAG laser na itrijevem aluminijevem granatu. Uporaba takšnega laserja zmanjša tveganje za zaplete. Večina bolnikov opazi izboljšanje vida že na začetku obdobja okrevanja. Svetli bliski in lebdeči madeži, ki se pojavljajo pred očmi, so lahko moteči, vendar po obnovitvi operiranega očesa izginejo.

Obdobje okrevanja

Da bi rehabilitacija potekala čim hitreje in se učinek ohranil dolgo časa, je treba upoštevati nekaj priporočil:

Uporabljajte sončna očala;
Ne ličite oči 2-3 tedne;
Zakopajte oči s kapljicami, ki jih je predpisal zdravnik.