Bolezni čelnih sinusov. Kaj je čelni sinus in kako izgleda? Sprednja in zadnja stena čelnih sinusov

Frontalni sinusitis ali čelni sinusitis je vnetje čelnega obnosnega sinusa. V sodobnem svetu je ta bolezen ena najpogostejših. Frontitis prizadene približno 10-15 odstotkov celotnega prebivalstva sveta. Približno 10 odstotkov vseh bolnikov trpi za kronično obliko te bolezni.

V zadnjem času se pojavnost te bolezni ne le ne zmanjšuje, ampak tudi postopoma napreduje. Med prebivalstvom Ruske federacije približno 1 milijon ljudi letno trpi za čelnim sinusitisom. Da bi razumeli etiologijo in vzroke bolezni, je potrebno poznati anatomijo čelnih sinusov.

Posebna značilnost čelnih sinusov je njihova odsotnost ob rojstvu.

Paranazalni sinusi, ki mejijo na nosno votlino, so razdeljeni na:

• maksilarni ali maksilarni;
• klinasto oblikovan;
• čelni;
• mrežasti labirinti.

So majhne votline v kosteh lobanje, skozi katere se odpirajo nosni prehodi. Sinusi morajo po normi vsebovati zrak.

Sinusi opravljajo pomembne funkcije, in sicer:

• olajšati kosti lobanje;
• vlaži in ogreje zrak, ki vstopa v človeško telo;
• igra vlogo blažilnika pri različnih poškodbah obraza;
• zaščitite zrkla in korenine zob pred temperaturnimi nihanji;
• deluje kot vokalni resonator.

V čelni kosti lobanje sta dva čelna sinusa, ki imata piramidalno obliko, medtem ko se piramida nahaja navzdol in je razdeljena na dva dela s pomočjo kostnega septuma.

Vsak čelni sinus ima 4 stene: orbitalno ali spodnjo, sprednjo, notranjo in zadnjo. Najdebelejši je anteriorni sinusni septum, najtanjši pa spodnji. Kar se tiče velikosti sinusa, se lahko razlikujejo glede na posamezne strukturne značilnosti kosti lobanje. Pri 10 odstotkih ljudi je frontalni sinusitis popolnoma odsoten - ta patologija je dedna. Prostornina čelnega sinusa je lahko od 3 do 5 cm 3.

Z notranje strani so čelni sinusi obloženi s sluznico (nadaljevanje nosne sluznice), ki ne vsebuje kavernoznega tkiva. Če primerjamo debelino sluznice sinusov in nosu, potem je pri prvem tanjša. Čelni sinusi so povezani z nosno votlino preko ozkega zavitega tubula in se odpirajo z majhno odprtino v sprednjem delu nosnih prehodov.

Etiologija bolezni

Za čelni sinusitis je značilno vnetje sluznice, ki obdaja čelne sinuse. Resnost poteka in oblika bolezni sta neposredno odvisna od povzročitelja bolezni. Najpogosteje frontitis izzovejo:

• okužbe;
• alergijske reakcije;
• nosni polipi;
• tujki;
• patologija v strukturi nosu;
• poškodbe paranazalnih sinusov in nosu.

Okužba

patogeni mikroorganizmi, ki prodrejo v človeško telo, povzročijo vnetje nazofaringealne sluznice, ki se lahko razširi na sluznico čelnih sinusov.

Čelni sinusitis najpogosteje izzovejo okužbe, ki vstopajo v čelne sinuse iz nosne votline. Vnetje sluznice se lahko razvije ne samo v čelnih, ampak tudi v maksilarnih sinusih, v tem primeru pacientu diagnosticiramo dve bolezni - čelni sinusitis in sinusitis. Vzroki okužbe v človeškem telesu so respiratorne bolezni zgornjih dihalnih poti (tonzilitis, SARS, gripa), pa tudi bolezni, kot so davica, ošpice, škrlatinka in druge.

Kar se tiče povzročiteljev bolezni, so različni glede na obliko čelnega sinusitisa (virusne in bakterijske). Za virusno obliko so povzročitelji rino-, adeno- in koronavirusi ter respiratorno občutljivi virusi. Bakterijsko obliko izzovejo mikroorganizmi, kot so: stafilokoki, streptokoki in pnevmokoki.

Patogene glive lahko povzročijo tudi frontitis. Če so v telesu žarišča glivične okužbe, na primer absces, kariozni zob in drugi, glive hematogeno (preko krvi) vstopijo v krvni obtok in povzročijo vnetje sluznice.

alergijske reakcije

Bolezni, kot sta bronhialna astma ali vazomotorični rinitis (alergijski rinitis, zlasti njegova kronična oblika), lahko povzročijo otekanje in vnetje sluznice čelnih sinusov. Z otekanjem sluznice je luknja, skozi katero tekočina izstopa iz čelnega sinusa, blokirana.

Vzrok frontalnega sinusitisa so alergijske reakcije, in sicer vazomotorni rinitis

nosni polipi

Benigne tvorbe, ki imajo zaobljeno obliko in so posledica degeneracije sluznice, se imenujejo polipi. Pri nastanku nosnih polipov se pri bolniku pojavi oteklost sluznice, kar posledično oteži odtekanje tekočine iz čelnih sinusov in povzroči njeno zastajanje, pa tudi oteženo dihanje, kar lahko negativno vpliva na delovanje sinusa. srčno-žilni sistem in delovanje dihalnega sistema. Zaradi zastajanja tekočine v čelnih sinusih pride do vnetja sluznice, ki ga imenujemo čelni sinusitis.

Tuja telesa

Vdor tujkov in njihovo dolgotrajno bivanje v nosnih poteh povzroča tudi vnetje sluznice obnosnih votlin. Najpogosteje so tujki vzrok čelnega sinusitisa pri majhnih otrocih.

Nosni polipi in tujki v nosnih poteh ovirajo naravno prezračevanje nazofarinksa.

Patologija strukture struktur nosu

Patološke spremembe (pridobljene ali prirojene), na primer ukrivljenost nosnega septuma, lahko tudi motijo ​​​​odtok tekočine in s tem patogene mikroflore iz paranazalnih sinusov, zaradi česar se začne vnetni proces. Čelni sinusitis, ki je posledica patoloških sprememb v nosnih strukturah, je mogoče popolnoma pozdraviti le s kirurškim posegom.

Rane

Poškodbe obraza, ki jih spremlja huda modrica ali poškodba kosti lobanje, lahko povzročijo tudi frontalni sinusitis, saj modrica povzroči otekanje tkiv, zaradi česar je njihova oskrba s krvjo motena, kar povzroči vnetje sluznice. tako nosnih prehodov kot čelnih sinusov. Zaradi edema je odtok tekočine iz paranazalnih sinusov moten, nekatere poškodbe pa lahko povzročijo patološko spremembo nosnih struktur.

Prirojena ali pridobljena ukrivljenost nosnega septuma moti naravno kroženje zraka v nosni votlini. s tem izzove nastanek vnetnih procesov tako v samih nosnih prehodih kot v paranazalnih sinusih

Simptomi čelnega sinusitisa

Glede na potek bolezni je čelni sinusitis dveh vrst: akutni in kronični. Potek bolezni je veliko hujši od drugih sinusitisov in lahko povzroči resne zaplete.

Znaki akutne oblike čelnega sinusitisa so:

• hude in ostre bolečine na čelu, ki se poslabšajo s pritiskom ali palpacijo;
• nelagodje v notranjem kotu očesa;
• fotofobija, solzenje;
• krči in bolečine v očeh;
• težko nosno dihanje in zamašen nos;
• obilen izcedek iz nosu (če se zdravljenje ne začne pravočasno, sčasoma izcedek postane gnojen);
• če se razvije desni ali levi frontitis, bo izcedek opazen v ustrezni polovici nosu;
• v nekaterih primerih pacient spremeni barvo kože neposredno nad čelnimi sinusi;
• praviloma pride do zvišanja telesne temperature (38-39 stopinj), v nekaterih primerih pa ima lahko bolnikova telesna temperatura le manjša odstopanja od norme;
• bolnik ima splošno zastrupitev telesa, zaradi česar je za bolnika značilen občutek letargije in zaspanosti;
• med rinoskopijo ima bolnik otekanje sluznice, njeno vnetje, pa tudi mukopurulentni izcedek.

Za kronični sinusitis so značilni naslednji simptomi:

• stiskanje ali boleča bolečina v čelni regiji;
• ob pritisku se v notranjem kotu očesa čuti ostra bolečina;
• gnojni izcedek iz nosu, ki ima neprijeten vonj;
• zjutraj se sprosti velika količina gnojnega izpljunka.

Kronična oblika bolezni se razvije 4-8 tednov po pojavu čelnega sinusitisa, vzroki za nastanek pa so neustrezno zdravljenje ali popolno neupoštevanje akutne oblike frontalnega sinusitisa.

Pri čelnem sinusitisu ima bolnik ostro bolečino v čelni regiji

Diagnoza bolezni

Za določitev natančne diagnoze lahko otolaringolog uporabi naslednje vrste diagnostike:

• rinoskopija;
• zbiranje anamneze;
• nosna endoskopija;
• ultravijolični pregled paranazalnih sinusov;
• transiluminacija (diafanoskopija);
• termografija;
• bakteriološka preiskava izcedka iz nosnih poti;
• rentgensko slikanje paranazalnih sinusov;
• računalniške raziskave (tomogram);
• citološke študije izločkov.

Radiografija omogoča oceno količine nakopičene tekočine v čelnem sinusu, velikosti in strukturnih značilnosti sinusov.

Splošni namen diagnostike je podrobna zbirka bolnikovih pritožb in razjasnitev simptomov bolezni. Z izvajanjem rinoskopije je mogoče ugotoviti prisotnost vnetnega procesa, opaziti pordelost in otekanje sluznice ter razkriti prisotnost polipov ali patoloških sprememb v nosnih strukturah, kar lahko posledično povzroči ali zaplete potek frontalnega sinusitisa. Za določitev obsega vnetja in nadzora nad učinkovitostjo terapije je predpisan ultrazvok čelnih sinusov.

Za določitev mikroorganizmov, ki izzovejo čelni sinusitis, se izvede bakteriološki pregled vsebine nosne votline. Skupaj s citologijo bakterijska kultura omogoča ne samo določanje patogena, temveč tudi njegovo občutljivost na antibiotike. Zahvaljujoč tem laboratorijskim preiskavam lahko otolaringolog predpiše najučinkovitejše zdravljenje. Namesto dolgotrajnih kliničnih študij se bolniku pogosto ponudi hiter test za patogeno mikrofloro in njeno občutljivost na antibiotike. Značilnost te raziskovalne metode je zmožnost pridobitve rezultata v nekaj minutah po zaužitju skrivnosti, ki se sprosti iz nosnih poti.

Vrste čelnega sinusitisa

Frontitis je razdeljen glede na obliko poteka, lokalizacijo in vrsto vnetnega procesa.

Oblika toka:

• začinjeno;
• kronično.

Po lokalizaciji:

• enostransko (levo ali desno);
• dvostranski.

Glede na vrsto vnetnega procesa:

• kataralni;
• gnojni;
• cistična, polipoza;
• parietalno-hiperplastična.

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa, potek in vzroke bolezni so razvrščene različne vrste frontalnega sinusitisa.

Akutni sinusitis

Vzroki bolezni so alergijski rinitis, poškodbe obraza, nalezljive bolezni. Simptomi so izraziti. Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki, vazokonstriktorji, zdravila proti bolečinam in antipiretiki.

Kronični frontalni sinusitis

Bolezni so posledica dolgotrajnega akutnega čelnega sinusitisa ali njegovega ponavljanja, akutnega rinitisa, gripe, nosnih polipov, patoloških sprememb nosnih struktur, na primer ukrivljenega nosnega septuma, tujka v nosnih poteh, oslabitve lokalne imunosti. Simptomi niso tako izraziti kot pri akutnem čelnem sinusitisu, vendar bolniku prinašajo ne le fizično, ampak tudi čustveno nelagodje (zlasti gnojni izcedek).

Za zdravljenje se uporabljajo dekongestivi, vazokonstriktorji in homeopatski pripravki, antibiotiki, elektroforeza, izpiranje, razširitev fronto-nazalne zaklopke, sinusna punkcija.

Enostranska oblika bolezni

Za enostransko obliko bolezni je značilna prisotnost izcedka samo iz enega nosnega prehoda (desno ali levo), glavobol, zvišana telesna temperatura do 39 stopinj. Vzrok so lahko bakterije, virusi, alergeni, zmanjšana lokalna imunost, poškodbe obraza. Za zdravljenje se uporabljajo dekongestivi, antihistaminiki, zdravila proti bolečinam, antipiretiki in protivnetna zdravila ter antibiotiki, v primeru neuspeha konzervativnega zdravljenja pa kirurški poseg.

Dvostranska oblika bolezni

Dvostranska oblika ima enake simptome in vzroke za pojav kot enostranski frontalni sinusitis, opazimo le izcedek iz obeh nosnih poti. Za zdravljenje se uporablja konzervativno zdravljenje, če je neučinkovito, se frontalni sinusitis zdravi kirurško.

Pri vnetju čelnih sinusov bolnik čuti bolečino v čelni regiji. Odvisno od oblike poteka in lokalizacije vnetja je lahko bolečina enako močna ali občasno povečana.

kataralna oblika

Zanj so značilni hud glavobol, vročina in otekanje pod očmi. Bolezen se pojavi kot posledica vnetnih in infekcijskih procesov v nosni sluznici. Za zdravljenje se uporabljajo izpiranje nosu, vazokonstriktorji, antialergijska zdravila, antibiotiki, zdravila, ki normalizirajo mikrofloro.

Gnojni sinusitis

Za bolezen so značilni gnojni izcedek iz nosne votline, zastrupitev telesa, šibkost, hudi glavoboli, visoka vročina, težko dihanje. Bakterije izzovejo bolezen, pa tudi polipe ali patološke spremembe v nosnih strukturah. Prisotnost žarišča okužbe v telesu lahko povzroči tudi čelni sinusitis. Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, dekongestivi, punkcija za odstranjevanje gnoja.

Polipozna oblika

Glavni simptomi so boleča bolečina v čelni regiji, težko dihanje, izcedek iz sluznice. Vzroki so patološka rast nosne sluznice in nastanek cist. Zdravljenje se izvaja samo kirurško: čelni sinus se odpre in te formacije se odstranijo.

Parietalno-hiperplastična oblika bolezni

Za to obliko bolezni so značilne tudi boleče bolečine, obilen izcedek, težko dihanje in proliferacija sluznice paranazalnih sinusov. Bolezen povzročajo bakterijske okužbe, posamezne reakcije imunskega sistema na vnetje, povečana delitev celic sluznice. Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki in vazokonstriktorji.

Medicinsko zdravljenje bolezni

Zdravljenje čelnega sinusitisa z zdravili mora predpisati le zdravnik, saj lahko samozdravljenje povzroči resne zaplete. Nekatere oblike čelnega sinusitisa ne potrebujejo antibiotikov: virusni ali alergijski frontalni sinusitis. Jemanje antibiotikov pri teh oblikah bolezni vodi do poslabšanja splošnega stanja pacienta, zmanjšanja imunosti in disbakterioze. Druge oblike bolezni se zdravijo na kompleksen način, vključno z jemanjem zdravil, ki vsebujejo antibiotike.

Zdravljenje frontitisa je konzervativno. V primeru neučinkovitosti se zateči k kirurškemu posegu

Za zdravljenje bolezni je izjemno pomembno izpiranje nosne votline, saj pomagajo očistiti nosne poti iz izločkov. Za pospešitev okrevanja so poleg pranja predpisani elektroforeza, UHF terapija, laserska terapija in solux.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se zatečejo k kirurškemu posegu, bolniku se prebada v čelnem sinusu, skozi katerega se odstrani njegova vsebina. Poseg se izvaja v lokalni anesteziji s posebno napravo - trefinom. Kirurški poseg je izjemno pomemben tudi pri zdravljenju čelnega sinusitisa, ki ga povzročajo patološke spremembe nosnih struktur (ukrivljenost septuma, proliferacija sluznice, nastanek cist in polipov).

Terapija med nosečnostjo

Med nosečnostjo in med dojenjem lahko jemanje antibiotikov negativno vpliva na otroka, zato so protimikrobna zdravila predpisana v minimalno učinkovitih odmerkih, sam postopek zdravljenja pa mora spremljati usposobljen otolaringolog in ginekolog.

Metode tradicionalne medicine

Zdravljenje čelnega sinusitisa doma je dovoljeno pri blagih oblikah bolezni. Zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik, lahko dopolnimo z inhalacijami, mazili in sredstvi za segrevanje. Alternativne metode lahko pomagajo učinkoviteje in hitreje obvladati bolezen. Vendar pa je nujno, da rezultate zdravljenja nadzoruje ENT.

Obstaja indikator, da vam ta metoda zdravljenja ustreza. Če po posegu tapkanje po osrednjem predelu čela ne povzroča bolečine, to pomeni, da smo čelni sinus osvobodili sluzne vsebine in mikroorganizmov.

Obstaja samo ena omejitev: ne smemo pozabiti, da v nobenem primeru ne smete ogreti čela z gnojnim čelnim sinusitisom. To lahko povzroči širjenje gnoja v okoliška tkiva.

Tradicionalna medicina za zdravljenje čelnega sinusitisa se lahko uporablja le po dogovoru z lečečim zdravnikom.

Možni zapleti

Z neustreznim ali nepravočasnim zdravljenjem se poveča verjetnost širjenja vnetnega procesa na druge paranazalne sinuse, kar povzroči sphenoiditis, sinusitis, etmoiditis. Frontitis povzroča očesne zaplete, kot so absces veke, otekanje orbitalnega tkiva, orbitalna flegmona in drugi. Najhujši zapleti čelnega sinusitisa so sepsa, možganski absces in meningitis.

Preprečevanje čelnega sinusitisa

Kot preventivne ukrepe je priporočljivo krepiti lokalno in splošno imunost, jemati vitaminske komplekse in imunostimulante, utrjevati, izogibati se stiku z ljudmi z respiratornimi boleznimi zgornjih dihalnih poti in stikom z alergeni.

Pravočasno zdravljenje prehladov se imenuje tudi preventivni ukrep za čelni sinusitis.

7858 0

Paranazalni sinusi so zračne votline, ki se nahajajo okoli nosne votline in so z njo povezane s pomočjo ozkih odprtin (slika 34).

Imenujejo se kosti, v katere so nameščene.

Vsi sinusi so parni, razdeljeni na sprednje (maksilarne, čelne, sprednje in srednje celice etmoidne kosti) in zadnje (sphenoidne in posteriorne celice etmoidne kosti).

riž. 34. Čelni prerez skozi nosno votlino in paranazalne sinuse: 1 - čelni sinusi; 2 - celice rešetkastega labirinta; 3 - srednji turbinat; 4 - spodnja nosna školjka; 5 - nosni septum; 6 - maksilarni sinus

Maksilarni ali maksilarni sinus (sinus maxillaris) je največji. Njegova povprečna velikost je 10-12 cm3. Videti je kot nepravilna štirikotna piramida. Na sprednji steni je vdolbina - pasja luknja (fossa canina). Tu je kost najtanjša, zato se pri operaciji na maksilarnem sinusu odpre na tem mestu. Poleg tega lahko od tu vedno pridete v sinus s katero koli njegovo prostornino in konfiguracijo.

Medialna stena meji na spodnji in srednji nosni prehod, v njenem sprednjem delu poteka nazolakrimalni kanal. Sinusna odprtina (ostium maxillare) se nahaja pod robom orbite - najvišja točka sinusa za projekcijo nazolakrimalnega kanala. Kršitev funkcije te odprtine vodi do kopičenja izločkov iz sinusa, kar prispeva k razvoju vnetnega procesa v njem. Zgornja stena sinusa je tudi spodnja stena orbite. Zelo je suha. Vsebuje kanal infraorbitalnega živca in plovila z istim imenom. Včasih so dehiscence, prekrite samo s sluznico.

Stanjšana stena skupaj z okvarami v njej lahko prispeva k širjenju vnetnega procesa na vsebino orbite, kar zahteva previdnost med operacijo. Spodnja stena je alveolarni proces maksilarne kosti. V večini primerov leži dno sinusa pod dnom nosne votline, kar spodbuja tesen stik med zobmi in sinusi. Najbližje dnu sinusa sta drugi premolar in prvi molar. Zadnjo steno predstavlja maksilarni tuberkel, za katerim so maksilarni živec, pterygopalatine vozlišče, notranja maksilarna arterija, pterygosby venski pleksus. Maksilarni sinus je v tesnem stiku z etmoidnim labirintom, s katerim ima skupno steno.

Čelni sinus (sinus frontalis) se nahaja v luskah in orbitalnem predelu čelne kosti. Obstajajo naslednje stene sinusa: sprednji (obrazni); zadnji (cerebralni), ki meji na sprednjo lobanjsko foso; spodnji (orbitalni), ki meji na orbito in celice rešetkastega labirinta; medialno - interaksilarni septum. Sprednja stena je najdebelejša. Najtanjša je stena orbite. Zadnja stena je po debelini na sredini.

Interaksilarni septum je lahko deviiran na eno ali drugo stran. Na spodnji steni, na meji s septumom in bližje zadnji steni, je odprtina fronto-nosnega kanala.Velikosti čelnih sinusov so zelo različne, do njihove popolne odsotnosti na eni ali obeh straneh. Anatomska bližina čelnih sinusov vsebini sprednje lobanjske jame in orbite določa njihov patogenetski odnos.

Mrežaste celice (celhdae ethmoidales) predstavljajo zračne celice, ki se nahajajo med čelnimi in sfenoidnimi sinusi. Število, volumen in postavitev kribriformnih celic se zelo razlikujejo. Na vsaki strani jih je v povprečju 8-12.Te celice so od zunaj omejene s papirnato ploščo (lamina papyracea), ki od spredaj prihaja do solzne kosti, od zadaj do sfenoidnega sinusa, meji na čelna kost od zgoraj in od spodaj - z maksilarnimi in palatinskimi kostmi.

Mrežaste celice glede na lokacijo delimo na sprednje in srednje, ki so povezane s srednjim nosnim prehodom v sprednji pollunarni razpoki (hiatus semilunaris), in zadnje, ki se odpirajo v zgornji nosni prehod. Od posameznih celic etmoidnega labirinta je treba razlikovati: 1) etmoidni mehur (bulla ethmoidalis) - za lunarno razpoko bočno meji na papirnato ploščo in medialno, včasih doseže znatne velikosti, lahko premakne sredino lupina do nosnega septuma; 2) čelni mehur (bulla frontalis) - štrli v odprtino čelnega sinusa; 3) fronto-orbitalne celice - nahajajo se vzdolž zgornje stene orbite; 4) bulla conchae - nahaja se v sprednjem delu srednje turbinate.

Opozoriti je treba, da kribriformna plošča (lamina cribrosa) najpogosteje leži pod lokom nosne votline, zato se je treba pri odpiranju celic kribriformnega labirinta strogo držati stranske smeri, da ne bi prodrli v nos. lobanjska votlina.

Klinasti sinus (sinus sphenoidalis) se nahaja v telesu klinaste kosti. Pregrada ga deli na dva (pogosto neenaka) dela. Luknja (ostium sphenoidale) se nahaja na sprednji steni pod samo streho nosne votline.

Spodnja stena sinusa je del loka nosnega dela grla, zgornja pa je predstavljena s spodnjo površino turškega sedla, na katerem se nahaja hipofiza. Stranska stena sinusa je zelo tanka, omejuje jo notranja karotidna arterija, kavernozni sinus (sinus cavernosas), prva veja trigeminalnega živca, okulomotor, trohlear in abducens (III, IV, V in VI par kranialnih živcev). živci) živci.

Sluznica obnosnih votlin je nadaljevanje sluznice nosne votline, vendar je precej tanjša, namesto 5-6 plasti celic ima le 2. Siromašna je z žilami in žlezami ter pri hkrati deluje kot periost. Gibanje cilij ciliiranega epitelija je usmerjeno proti izhodnim odprtinam sinusov.

Novorojenčki imajo dva sinusa: maksilarni in etmoidni labirint, ki ga predstavljajo rudimenti. V starosti 6 let maksilarni sinus pridobi normalno obliko, vendar njegova velikost ostane majhna. Do starosti 8 let se dno sinusa spusti na raven dna nosne votline in do 12 - pod njegovo dno. Do rojstva otroka se celice etmoidnega labirinta oblikujejo, vendar se njihovo število in velikost s starostjo povečujeta, zlasti pri otrocih od 3 do 5 let. Pri novorojenčkih ni čelnih in sfenoidnih sinusov, njihov nastanek se začne pri starosti 4 let in se konča pri 16-20 letih.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Čelni (čelni) sinusi so dve votlini v čelni kosti lobanje, ki se nahajata levo in desno od srednje črte. Njihova velikost in konfiguracija se razlikujeta individualno za različne ljudi. Frontitis pri otrocih, zlasti pri majhnih, je precej redek, saj njihovi čelni sinusi še niso bili oblikovani.

Čelni sinus je omejen s štirimi stenami. Spodnja stena ga ločuje od orbite, zadnja meji na sprednjo lobanjsko foso, mediana je stena med desnim in levim čelnim sinusom. Sprednja debela stena je čelo osebe. V notranjosti so čelni sinusi lahko razmeroma "gladki" ali pa so razdeljeni s kostnimi izboklinami in pregradami v številne celice.

V spodnji steni votline je odprtina, ki vodi v kanal, ki povezuje sinus s srednjim nosnim prehodom. Frontonazalni kanal, ki se spušča navzdol, mora zagotoviti prost odtok vsebine čelnega sinusa. Je pa precej dolg (od 15 do 25 mm) in ozek (od 1 do 4 mm), zato se ob najmanjšem otekanju sluznice odtok iz sinusa močno poslabša. In pomanjkanje drenaže je neposredna pot do razvoja vnetnega procesa.

Frontit- to je vnetje sluznice, ki obdaja notranjost paranazalnih čelnih sinusov. Narava poteka bolezni je lahko akutna ali kronična.

Akutni sinusitis

Etiologija bolezni

Praviloma so povzročitelji akutnega frontalnega sinusitisa bakterije, ki se običajno zasejejo med bakteriološkim pregledom materiala nazofarinksa, vzetega pri zdravih ljudeh. Oslabljena imuniteta in slaba ekologija, anomalije v strukturi nazofarinksa in kronične bolezni, pogoste akutne respiratorne virusne okužbe in poklicne nevarnosti - vse to prispeva k aktivaciji mikrobov, ki pogosto povzročajo akutni čelni sinusitis. Vodi pnevmokok, stafilokoki, Haemophilus influenzae in moraxella so nekoliko slabši od njega v pogostosti sejanja.

Klinični znaki in možni zapleti

Klinična slika akutnega gnojnega čelnega sinusitisa je sestavljena iz splošnih in lokalnih simptomov. Poleg zvišanja telesne temperature (včasih do 39 ° C) opazimo šibkost in splošno slabo počutje. Lokalni znaki čelnega sinusitisa so glavobol, težave z nosnim dihanjem v kombinaciji z izcedkom iz nosu, oslabljen občutek za vonj.

Bolečina se praviloma pojavi zjutraj, do poldneva se okrepi in popoldne izgine. Intenzivnost bolečine se spreminja od občutka pritiska na čelu do ostrih, neznosnih napadov bolečine po vsej glavi.

Pri dvostranskem vnetju boli celotno čelo, včasih pa celotna glava. Dihanje skozi nos je oteženo na obeh straneh. Iz obeh nosnih poti opazimo serozno-gnojni ali gnojni izcedek. Voh je lahko popolnoma odsoten.

Z enostranskim procesom je bolečina v čelu koncentrirana v eni polovici, na mestu projekcije vnetega sinusa, z epicentrom na notranjem robu obrvi. Na isti strani opazimo zamašen nos in izcedek iz njega. Voh je lahko delno ohranjen.

Drug simptom, značilen za čelni sinusitis, je vnetni edem in pordelost mehkih tkiv v predelu obrvi, notranjega kota očesa in zgornje veke.

Klinične oblike sodobnega čelnega sinusitisa so pogosto izbrisane oblike, pri katerih se od kliničnih znakov bolezni pojavi le lokalni glavobol nad eno ali obema obrvmama. Hkrati tudi dodatne metode pregleda ne dajejo jasnih rezultatov.

Zaradi bližine čelnih sinusov orbitam, zaradi anatomskih značilnosti vaskularne mreže glave, gnojno vnetje čelnih sinusov pogosto spremljajo zapleti. Patogeni mikrobi lahko prodrejo v lobanjsko votlino in orbite kontaktno (pri taljenju kosti) ali po poteku krvnih žil in živcev.

S širjenjem vnetja na kostne elemente, ki tvorijo sinus, lahko periostitis (vnetje periosteuma) ali subperiostalni absces postane zaplet akutnega gnojnega čelnega sinusitisa. Možni orbitalni zapleti čelnega sinusitisa so otekanje celičnega tkiva ali flegmona orbite in tromboza ven celičnega tkiva orbite.

Po pogostosti pojava intrakranialnih zapletov (meningitis, absces itd.) Je frontalni sinusitis na drugem mestu, takoj za vnetjem etmoidnega labirinta. Lahko povzročijo taljenje zadnje stene čelnega sinusa, zaradi česar okužba prodre v sprednjo lobanjsko foso in prizadene možganske ovojnice.

Zaplet gnojnega čelnega sinusitisa z vpletenostjo možganov ali orbite v vnetni proces je vedno indikacija za nujno kirurško poseganje. Izvaja se na specializiranem ORL oddelku s sodelovanjem nevrokirurgov in oftalmologov.

Kako zdravnik diagnosticira akutni sinusitis?

Diagnostični postopek je sestavljen iz naslednjih korakov:

1. Po poslušanju bolnikovih pritožb in povpraševanju o začetku bolezni zdravnik ENT opravi pregled. Poleg zgoraj opisanih zunanjih znakov frontitisa zazna bolečino pri udarjanju po čelni kosti in pritisku na predel notranjega kota očesa. Zdravnik zazna povečanje glavobola pri bolniku, ko je glava nagnjena naprej.
2. Pri pregledu nosne votline se vnetje čelnega sinusa kaže z zadebelitvijo in pordelostjo sluznice srednjega nosnega prehoda ter gnojnim izcedkom, ki teče izpod srednje nosne školjke. Za poenostavitev diagnoze se uporablja optična rinoskopija - endoskopska metoda. Za vizualno potrditev diagnoze čelnega sinusitisa otolaringolog predpiše radiografijo, ultrazvok ali CT paranazalnih sinusov.
3. Spremenljivost velikosti in različna struktura (opisana zgoraj) čelnih sinusov sta glavni razlog za raznolikost kliničnih simptomov čelnega sinusitisa in nastanek atipičnih oblik bolezni. Računalniška tomografija pomaga zdravniku razumeti anatomsko strukturo sinusov pri določenem bolniku.
4. V klinični analizi krvi pri tipičnem akutnem čelnem sinusitisu so znaki gnojno-vnetnega procesa: znatno povečanje števila levkocitov z ustreznimi spremembami v levkocitni formuli, izrazito povečanje ESR. Če je po tem diagnoza akutnega gnojnega čelnega sinusitisa dvomljiva, zdravnik opravi diagnostično trepanopunkcijo čelnega sinusa.
5. V dvomljivih primerih pomagajo fluometrija, termografija, reofrontografija in digitalna diafanoskopija.

Zdravljenje akutnega frontitisa

V večini primerov zdravljenje akutnega gnojno-vnetnega procesa v čelnih sinusih otolaringolog začne s konzervativnimi metodami zdravljenja. Namenjeni so obnovitvi prehodnosti fronto-nosnega kanala, "poplačanju" vnetnega procesa in boju proti mikroorganizmom, ki so postali povzročitelji bolezni.

Sredstva za konzervativno zdravljenje akutnega čelnega sinusitisa so naslednja:

• za boj proti otekanju sluznice se uporabljajo vazokonstrikcijska (anemična) sredstva v obliki kapljic za nos ali pršila za nos. Včasih se zatečejo k mazanju sluznice srednjega nosnega prehoda z anemičnimi zdravili;
• za evakuacijo vsebine čelnih sinusov in njihovo kasnejše pranje z zdravilnimi raztopinami se uporablja visoko učinkovit sinusni kateter YAMIK;
• za odpravo patogena in s hudo zastrupitvijo (zvišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost) so predpisana antibakterijska zdravila. Idealna možnost je uporaba antibiotika, na katerega je občutljiv povzročitelj bolezni. Toda v nekaterih situacijah (hud potek, frontalni sinusitis pri nosečnicah, frontalni sinusitis pri otrocih itd.) Ne morete tvegati izgube časa, čakajoč na rezultate bakteriološke študije. Zato antibiotiki širokega spektra postanejo zdravila izbire;
• glede na indikacije so predpisani mukolitiki, zdravila proti bolečinam in antihistaminiki;
• če frontalni sinusitis pri odraslih in otrocih poteka brez zastrupitve, se izvaja fizioterapija (KUV v nosu, UHF v območju sinusov itd.), Priporočljivi so lokalni postopki segrevanja.

Frontalno na rentgenu:

Pred zdravljenjem čelnega sinusitisa doma, na primer s tradicionalno medicino, se prepričajte, da obiščete zdravnika ENT. Verjemite, ne bo vas prepričal o neučinkovitosti ali čudežnosti, na primer, apiterapije ali homeopatije. Zdravnik vas bo usmeril v pravo smer, vam povedal, katera sredstva so v vašem primeru najboljša za zdravljenje čelnega sinusitisa doma.

Če se v ozadju tekočega konzervativnega zdravljenja gnojnega čelnega sinusitisa, potrjenega z radiografijo ali CT, po treh dneh stanje ne izboljša (glavoboli in zvišana telesna temperatura vztrajajo), ORL zdravnik opravi trepanopunkturo čelnega sinusa. Njegov rezultat je evakuacija gnojne vsebine sinusa, možnost izpiranja votline in vnosa zdravil vanjo. Včasih se frontalni sinus prebada s tanko iglo skozi spodnjo steno orbite.

Trepanopunkture se ni treba bati - izvaja se v bolnišnici, vedno v lokalni anesteziji in je najučinkovitejši način za odstranjevanje gnoja iz čelnih sinusov.

S posebnim orodjem zdravnik izvrta luknjo v čelno steno čelne kosti, vanjo vstavi kovinsko kanilo (cev) in jo tam pusti. Vsak dan 2-7 dni skozi kanilo speremo sinus in vanj vbrizgamo zdravila.

Če klinični znaki akutnega frontalnega sinusitisa trajajo 3-4 tedne in prehodnost frontonazalnega kanala ni obnovljena, se izvede kirurški endoskopski poseg na čelnem sinusu z dostopom skozi nosno votlino. Toda v 20% primerov se morajo zdravniki zateči k radikalnim operacijam z zunanjim dostopom do čelnega sinusa. Cilj vseh posegov je vzpostavitev prehodnosti frontonazalnega kanala.

Kronični sinusitis

Vzroki za razvoj kroničnega čelnega sinusitisa

Zdravnik ENT postavi diagnozo kroničnega čelnega sinusitisa, če akutni proces traja mesec ali več.

Najpogostejši vzrok kroničnega vnetja v čelnih sinusih je nezdravljen akutni proces. Anatomske nepravilnosti, dolgotrajna odsotnost normalne sinusne drenaže, polipozni procesi v sosednjih sinusih in v nosni votlini prispevajo k nastanku kroničnega čelnega sinusitisa.

Zelo pogosto kronični frontitis povzročajo združenja mikrobov, vključno s: streptokoki, Haemophilus influenzae, stafilokoki in moraxella. Povečala se je pojavnost glivičnega vnetja sinusov, kandide in aktinomikoze. Pogosto so zelo težke in maligne. Glive pogosto uničijo kostne stene sinusov, kar vodi do razvoja zapletov.

Klinična slika bolezni

Vsi klinični znaki, značilni za čelni sinusitis, se pojavijo tudi pri kroničnem poteku bolezni. Vendar niso tako izrazite in zanje je značilna neskladnost.

Kronični frontalni sinusitis se redko pojavi izolirano: v patološki proces so vključene celice etmoidne kosti. Intrakranialni in orbitalni zapleti so pogosti spremljevalci kroničnega vnetja čelnih sinusov. Kažejo se s protruzijo zrkla, bolečino v orbiti, motnjami vida in drugimi simptomi.

Diagnoza in zdravljenje kroničnega čelnega sinusitisa

Diagnozo kroničnega čelnega sinusitisa postavi ORL zdravnik na podlagi zgodovine razvoja bolezni in kliničnih simptomov. Pomembno vlogo igrajo rezultati instrumentalne preiskave, laboratorijskih in drugih preiskav (endoskopija, radiografija, CT itd.).

Za oblikovanje natančne klinične diagnoze kroničnega čelnega sinusitisa zdravniki uporabljajo skupno klasifikacijo za vse sinusitise, pri čemer izpostavljajo produktivne, eksudativne, alternativne in mešane oblike bolezni ter vazomotorni in alergijski frontalni sinusitis.

Taktika zdravljenja bolezni je odvisna od njene oblike. Alergijske, kataralne in serozne kronične čelne okužbe se zdravijo s konzervativnimi metodami, vključno z:

• aplikacije in instilacije vazokonstriktorjev;
• YAMIK postopki;
• antibiotična terapija;
• sondiranje sinusov.

Kronični sinusitis lahko zdravite doma z različnimi metodami tradicionalne medicine. Vendar ne oklevajte in se posvetujte z zdravnikom ENT. Povedal vam bo, kdaj in katera sredstva je mogoče uporabiti in kdaj so tudi najbolj priljubljeni in preprosti postopki kontraindicirani.

Kirurško zdravljenje je indicirano za alternativne, produktivne in mešane oblike kroničnega čelnega sinusitisa. Torej, aspergillus frontitis se zdravi samo kirurško: sinus se odpre, iz njega se odstrani telo glive in razširi anastomoza z nosno votlino. Z neučinkovitostjo varčnih tehnik se zatečejo k radikalnim operacijam z zunanjim dostopom. Indicirani so tudi za kronični čelni sinusitis s pogostimi recidivi in ​​zapletene oblike bolezni.

Druga metoda zdravljenja je balonska dilatacija (razširitev) frontonazalnega kanala. Z zrakom napolnjen balon pritiska na kostne stene anastomoze, povzroča mikrofrakture kosti, stisne okoliška tkiva in s tem razširi kanal. V razširjen kanal se vstavi kateter, skozi katerega se nato izpere sinus. To je relativno varna metoda zdravljenja kroničnega sinusitisa.

V nekaterih primerih zdravniki uporabljajo metodo obliteracije (fuzije, zapiranja) čelnih sinusov, pri čemer za to uporabljajo tkiva samega bolnika ali sintetične materiale.

Čelni sinusi so sestavni del sistema paranazalnih zračnih votlin in opravljajo številne funkcije, povezane z zaščito telesa, organizacijo normalnega dihanja in govora. Nahajajo se v neposredni bližini možganskih ovojnic, zato lahko njihove bolezni ogrožajo resne zaplete.

Zgradba in funkcije sprednjih kamer

Čelni sinusi, tako kot maksilarni sinusi, po svoji lokaciji pripadajo sprednjim prazninam, ki komunicirajo z nosom skozi dolg in zavit srednji frontonazalni meatus. Ta anatomija določa veliko pogostejše nalezljive bolezni sprednjih votlin.

Čelne komore so parni organ, ki se nahaja v debelini čelne kosti.

Njihova velikost in konfiguracija se lahko zelo razlikujeta od osebe do osebe, vendar ima vsak čelni sinus v povprečju prostornino približno 4,7 kubičnih centimetrov. Najpogosteje je videti kot trikotnik, znotraj obložen s sluznico, s štirimi stenami:

• Orbitalna (spodnja) - najtanjša, večina njene površine je zgornja stena orbite, z izjemo roba, ki meji na etmoidno kost. Na njem je anastomoza kanala dolžine 10-15 mm in premera do 4 mm, ki se odpira v nosno votlino.
• Obrazna (sprednja) - najdebelejša, ki jo predstavlja zunanji del čelne kosti, ki ima debelino od 5 do 8 mm.
• Možgani (posteriorni) - sestavljeni so iz tanke, a močne kompaktne kosti, ki meji na sprednjo lobanjsko foso in dura mater.
• Notranja (medialna) deli obe komori, v zgornjem delu pa lahko odstopa v levo ali desno.

Novorojenček nima čelnih sinusov, začnejo nastajati šele pri 3-4 letih in se dokončno razvijejo po puberteti.

Pojavijo se v zgornjem notranjem kotu orbite, sestavljeni so iz celic etmoidne kosti, vanje se vrašča nosna sluznica. Vzporedno s tem poteka proces resorpcije gobaste kosti, ki se nahaja med notranjo in zunanjo ploščo čelne kosti. V izpraznjenem prostoru se oblikujejo čelne praznine, ki imajo včasih v lumnu lahko niše, zalive in notranje predelne stene. Oskrba s krvjo prihaja iz oftalmičnih in maksilarnih arterij, inervacija - iz oftalmičnega živca.

Votline najpogosteje niso enake, saj kostna plošča, ki jih ločuje, običajno ni točno v središču, včasih je lahko odsotna, takrat ima oseba eno veliko votlino. V redkih primerih se delilna kost nahaja ne navpično, ampak vodoravno, komore pa se nahajajo ena nad drugim. Po različnih študijah 5-15% ljudi na splošno nima čelnih sinusov.

Glavne funkcije sprednjih kamer danes so:

• zaščita možganov pred poškodbami in hipotermijo (delujejo kot "blažilec");
• sodelovanje pri nastajanju zvokov, povečana glasovna resonanca;
• uravnavanje ravni tlaka v nosnih poteh;
• segrevanje in vlaženje vdihanega zraka;
• zmanjšanje mase lobanje v procesu njene rasti.

Akutni frontalni sinusitis: etiologija in simptomi

Ker so paranazalni oddelki znotraj prekriti s sluznico, je glavna bolezen vnetni proces v njih. Če govorimo o čelnih sinusih, se njihovo vnetje imenuje frontalni sinusitis. Vnetje ima valovit potek, lahko hitro preide iz akutne faze v kronično in nato poteka asimptomatsko ali mine brez zdravljenja.

Glavni vzrok bolezni je praviloma vnetni proces v zgornjih dihalnih poteh, od koder naraščajoče prehaja v čelne oddelke.

Z nepravočasnim ali nezadostnim zdravljenjem zaradi spremembe pH izločka oslabi imunska pregrada iz ciliiranega epitelija in patogena mikroflora prodre v komore, ki pokrivajo sluznico. Mnogi zdravniki menijo, da lahko kapljice z vazokonstrikcijskim učinkom, ki se uporabljajo dolgo časa, porušijo kislinsko-bazično ravnovesje sluzi.

Glavni predpogoji za razvoj bolezni:

• dolg izcedek iz nosu;
• slabo ozdravljeni ali preneseni "na nogah" prehladi;
• hipotermija telesa, zlasti nog;
• stres;
• poškodba sprednjega dela glave.

Vnetni proces spremlja hiperemija in otekanje sluznice, kar povzroči povečano izločanje, hkrati pa ovira odtok tekočine. Oskrba s kisikom je močno omejena ali popolnoma ustavljena. Postopno naraščajoči notranji pritisk povzroča hude bolečine v predelu čela.

Simptome bolezni delimo na splošne in lokalne, ki skupaj dajejo značilno klinično sliko akutnega čelnega sinusitisa.

Lokalni znaki:

• popolna odsotnost ali hude težave pri nosnem dihanju;
• utripajoča in pritiskajoča bolečina nad obrvmi, ki se poslabša z nagibanjem glave naprej ali pritiskom roke na čelo;
• obilen gnojni izcedek iz nosnih poti (enega ali obeh);
• izločanje, ki teče v orofarinks;
• oteklina se lahko razširi na zgornjo veko ali kot očesne orbite.

Hkrati z lokalnimi se povečujejo tudi splošni znaki, ki kažejo na zastrupitev telesa:

• temperatura se dvigne na 37,5-39 stopinj, možna je mrzlica;
• krvne reakcije (povečana ESR, levkocitoza);
• mišična oslabelost;
• difuzni glavoboli;
• hiperemija kože v projekciji prizadetega organa;
• bolečine v kosteh in sklepih;
• hitra utrujenost in zaspanost.

Diagnoza in konzervativno zdravljenje frontalnega sinusitisa

Če želite preučiti klinično sliko in postaviti pravilno diagnozo, se morate obrniti na otolaringologa. Zdravnik ENT opravi razgovor s pacientom, nato pa opravi rinoskopijo - vizualni pregled nosne votline in obnosnih sinusov, da ugotovi lokacijo izločanja gnoja in stanje sluznice. Palpacija in tolkanje (potrkanje) pomagata razkriti bolečino sprednje stene čela in očesnega kota na prizadeti strani.

Za potrditev domnevne diagnoze bolnik daruje kri za analizo, poleg tega se izvede radiografija (v stranski in neposredni projekciji) ali računalniška tomografija.

Te metode najbolje omogočajo določitev lezije, količino nabranega gnoja, globino in obliko komor, prisotnost dodatnih predelnih sten v njih. Izločena sluz je podvržena mikrobiološkemu pregledu za določitev povzročitelja in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

V večini primerov se uporablja konzervativno zdravljenje, ki vključuje protivnetno terapijo, odprtje fronto-nosnega kanala in obnovitev drenaže votline. V tem primeru se uporabljajo takšna zdravila:

• antibiotiki širokega spektra v prisotnosti visoke temperature (Klacid, Avelox, Augmentin) z naknadno korekcijo, če je potrebno;
• analgetiki (askofen, paracetamol);
• antihistaminiki (klaritin, suprastin);
• zdravila za zmanjšanje izločanja sluznice z visoko adrenalizacijo (sanorin, nazivin, galazolin, sinupret, naftizin);
• sredstva za krepitev sten krvnih žil (vitamin C, rutin, askorutin).

V odsotnosti hude zastrupitve telesa je fizioterapija zelo učinkovita (laserska terapija, UHF, obloge). Uporablja se tudi sinusni kateter YAMIK, ki omogoča izpiranje prekatov z zdravilnimi snovmi.

V primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja (ohranjanje visoke temperature, glavobol, oslabljeno nosno dihanje, izločanje goste sluzi ali gnoja) tri dni, pa tudi če se v votlinah odkrije gnoj z rentgensko ali računalniško tomografijo, trepanopunkcijo sinus je predpisan. Danes je to zelo učinkovita tehnika, ki omogoča visoko stopnjo okrevanja. To je precej preprosta operacija, ki jo bolniki dobro prenašajo, ne glede na starost.

Bistvo operacije je mehansko prodiranje pod kostno tkivo, da se:

• odstranitev gnojne vsebine;
• obnovitev drenaže skozi povezovalni kanal;
• zmanjšanje otekanja membran;
• zatiranje patogenov, ki so povzročili vnetje.

Za izvedbo kirurškega posega se uporablja ročni sveder dolžine največ 10 mm z omejevalnikom globine penetracije in kompletom plastičnih ali kovinskih kanil za izpiranje.

Pri določanju optimalne vstopne točke se uporabljajo posebni izračuni, ki jih potrdijo rentgenski posnetki v različnih projekcijah.

Trepanopunkturo izvajamo v stacionarnem oddelku bolnišnice, uporabljamo pa predvsem lokalno infiltracijsko anestezijo (ledokain, novokain). S pomočjo svedra se v debeli sprednji steni kosti naredi luknja, skozi odprtino katere sondiramo celoten organ. V luknjo se vstavi in ​​fiksira posebna kanila, skozi katero se v naslednjih dneh vbrizgajo zdravila. Poleg tega sinus in vezni kanal speremo z antiseptičnimi raztopinami, sledi evakuacija krvnih strdkov, polipov, cističnih tvorb in granulacijskega tkiva.

Manj pogosto otolaringologi uporabljajo metodo prebijanja kosti z dletom. Nastala vibracija je kontraindicirana v:

• meningitis;
• abscesi;
• osteomielitis lobanjskih kosti;
• tromboflebitis.

Obstaja tudi metoda prebadanja spodnje stene kaviteta z nabrušeno posebno iglo, ki je veliko tanjša od sprednje in se pogosto uporablja v praksi. Istočasno se v lumen igle vstavi tanek subklavijski kateter, ki se po odstranitvi igle pritrdi na kožo in služi kot prehod za pranje in dovajanje zdravil v komoro. Vendar se ta operacija šteje za manj zaželeno in težjo zaradi prisotnosti orbite v neposredni bližini.

Zaradi lokacije v bližini lezije možganskih ovojnic lahko zamuda pri iskanju zdravniške pomoči ali poskusi samozdravljenja povzročijo resne posledice, celo smrt. Zapleti čelnega sinusitisa so lahko bolezni, kot so gnojno vnetje orbite, meningitis, osteomielitis lobanjskih kosti itd.

Ljudske metode zdravljenja in preprečevanja čelnega sinusitisa

Alternativni recepti so namenjeni predvsem zmanjšanju edema in odstranjevanju sluzi, njihovo uporabo je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom:

• Lovorjeve liste (5-10 kosov) zavrite v ponvi, prestavite na majhen ogenj in dihajte, pokrite z brisačo, pet minut. Ponovite več dni zapored, kar prispeva k odtekanju gnoja.
• Žličko soli, malo sode bikarbone in tri kapljice olja čajevca zmešamo v kozarcu tople vode. Očistite nos, nato nagnite glavo naprej in z majhno brizgo pod pritiskom vlijte raztopino v eno nosnico, tako da teče iz druge. Ponovite 2-3 krat na dan, nato kanite kapljice proti prehladu.

Preprečevanje bolezni je naslednje:

• pravočasno zdravljenje rinitisa in sinusitisa, če izcedek iz nosu ne mine v treh dneh, se obrnite na kliniko;
• krepitev imunosti s utrjevanjem in vadbo;
• vitaminska terapija jeseni in spomladi;
• nadzor čistosti nosu in prostega nosnega dihanja.

Viri: medscape.com,

Če se po prehladu pojavi stalen glavobol, ki ga poslabša sprememba položaja in nagiba telesa, telesna temperatura se dvigne in iz nosu se začne izločati gnoj z značilnim vonjem, to pomeni, da se razvije čelni sinusitis - vnetje sinusov. čelni sinusi.

Obrazni del lobanje je sestavljen iz poroznih kosti in ima več sinusov, ki komunicirajo z nosno votlino. To vam omogoča, da preprečite, da bi majhni mehanski delci, ki jih vdihavamo skupaj z zrakom, pa tudi večina povzročiteljev različnih bolezni vstopili v telo. Toda v primeru zmanjšanja imunosti zaščitna funkcija sinusov pade in mikrobi prosto vstopajo v telo.

Ker imajo nosni in čelni sinusi neposredno povezavo z nazofarinksom, v primeru vnetja mikroorganizmi, ki so ga povzročili, zlahka zaidejo v sinuse. Njihov prodor vodi do razvoja sinusitisa, sinusitisa ali čelnega sinusitisa.

Obstajata 2 glavna vzroka čelnega sinusitisa - poraz virusov ali bakterij.

V prvem primeru je najbolj tipično:

• adenovirusi;
• koronavirusi;
• rinovirusi.

Pri bakterijskem vnetju ga lahko izzovejo streptokoki, polipi ali alergije. Prav tako je možen razvoj vnetja zaradi travme nosu ali območja sinusa, ukrivljenosti septuma ali vdora tujka med vdihavanjem.

Znaki frontitisa

Najbolj značilni znaki frontitisa so:

• glavobol, ki se poslabša z upogibanjem;
• splošna šibkost;
• močno povečanje telesne temperature.

V procesu vnetja čelnega sinusa začne iz nosu izstopati gnoj ali sluz rumeno-zelene barve. Pojavi se glavobol, ki povzroča hudo nelagodje, spremljajo ga omotica in krči, ki se povečujejo s spremembo položaja telesa.

Oseba, ki razvije frontalni sinusitis, se bo pritožila nad utripajočo bolečino v čelu, ki seva v templje. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko frontalni sinusitis povzroči zaplete v obliki sinusitisa ali vnetja srednjega ušesa. Njegova najnevarnejša posledica je. To je posledica dejstva, da imajo obrazne kosti tanko, porozno strukturo, skozi katero lahko okužba zlahka prodre v možgane.

Navzven se lahko čelni sinusitis kaže kot otekanje zunaj čelnih sinusov. Poleg tega bo bolj izrazit s strani vnetega sinusa. Takšna oteklina se lahko razširi na orbitalni del ali očesni kot.

Diagnostični postopek

Zabuhlost postane opazna s prostim očesom. Poleg tega ima bolnik med palpacijo boleče občutke. In tapkanje ali pritisk v sinusih poveča glavobol.

Natančne informacije o stanju sinusov lahko dobite s tomografijo, čelnimi ali stranskimi rentgenskimi žarki. Rinoskopija lahko pomaga odkriti veliko količino gnoja, pa tudi močno zgostitev, otekanje sluznice.

Povišan ESR, levkocitoza in premik krvne slike v levo, ugotovljen med analizo, kažejo tudi na akutno vnetje v telesu. Kadar podatki, zbrani s takimi metodami, niso zadostni, se izvede trepanopunkcija čelnih sinusov.

Zdravljenje

Če sinusitis poteka v blagi obliki, bi bilo bolj primerno konzervativno zdravljenje. Za zmanjšanje otekanja sluznice je potrebno izvesti njihovo adrenalizacijo. V ta namen se v obliki kapljic v nosu uporabljajo naslednja zdravila:

• galazolin;
• naftizin;
• oksemetazalin.

Ti vazokonstriktorji zmanjšajo oteklino in krhkost nosne in sinusne sluznice ter zmanjšajo nastajanje sluzi. To vam omogoča, da znatno olajšate bolnikovo stanje.

Poleg tega morate vzeti naslednja zdravila v tabletah:

• antibiotiki s širokim spektrom delovanja (Sumamed, Augmentin, Klaforan, Duracef, Rovamycin in drugi);
• zdravila proti bolečinam, ki lahko zmanjšajo sindrom bolečine, ki ga povzroča vnetni proces;
• različni antihistaminiki (Diazolin, Tavegil, Suprasin in drugi).

Pri zdravljenju čelnega sinusitisa veliko pomaga tudi fizioterapija. Vendar je vredno predpisovati postopke previdno, potem ko se prepričate, da ne poslabšajo poteka bolezni.

Če so bile konzervativne metode zdravljenja neučinkovite in zdravljenje z zdravili ne upravičuje pričakovanega pozitivnega učinka, je treba uporabiti operacijo. Da bi to naredili, je potrebno opraviti trepanopunkcijo, pri kateri se prebode čelni sinus, iz njega se izčrpa gnoj, nato pa se opere.

Izpiranje nosu

Izpiranje nosu vam omogoča zelo učinkovito odstranjevanje gnoja, pomešanega s sluzjo, in zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa. Učinkovite rešitve za zdravljenje so narejene na podlagi:

• morska sol, ki dobro ubija bakterije;
• alkalna negazirana mineralna voda;
• lekarna kamilice.

Antibiotiki

Za močan vnetni proces, ki ga povzroča okužba, je značilna velika količina gnoja. Z njim se lahko spopadejo le močni antibiotiki širokega spektra. Hkrati je zelo zaželeno, da se pred začetkom uporabe zdravil opravi test za občutljivost okužbe na delovanje zdravil. Omogočil vam bo določitev specifične skupine bakterij, ki so povzročile vnetje, in izbiro antibiotika, potrebnega za boj proti tem bakterijam.

Izvedba testa traja dolgo, od 3 dni do tedna. In s težko sprednjo stranjo morda ne bo. Zato se pogosteje brez analize predpisujejo antibiotiki širokega spektra, ki lahko delujejo na več vrst bakterij hkrati.

Ljudske metode zdravljenja

Večina ljudskih metod se zmanjša na segrevanje sinusov. Za prvo metodo zdravljenja morate vzeti kuhano jajce. Zavije se v naravno tkanino in se nanese na vneto območje čela. Ko se jajce začne ohlajati, ga vzamemo ven in 2-3 minute valjamo v predelu čelnih sinusov.

Za drugo metodo se uporabljajo vrečke iz naravne tkanine, napolnjene z močno segreto soljo ali peskom. Tak »obkladek« položimo na vneto mesto in z njim ogrejemo sinus. Ker sol in pesek dolgo zadržujeta toploto, bo postopek precej dolgotrajen.

Operacija

V primeru, da vse zgoraj navedene metode niso privedle do pozitivne dinamike, je potreben kirurški poseg. Operacijo trepanopunkture lahko izvedemo na dva načina: skozi sprednjo površino čelne kosti ali s strani, skozi orbitalno steno čelnega sinusa. Druga metoda se uporablja manj pogosto, s tehnično nezmožnostjo prvega, saj je zanj značilno veliko tveganje za bolnika.

Za izvedbo trepanopunkture je potrebno narediti posebno oznako na čelu. Izvaja se na rentgenskem slikanju lobanje, njen namen pa je razkriti najtanjši del čelne kosti. Na tem mestu bo narejena luknja, kamor se kasneje potopi kanila. Skozi to se iz sinusa odstrani gnoj, nato se votlina izpere in injicirajo zdravila. Takšna terapija traja od 3 dni do enega tedna, odvisno od bolnikovega stanja in dinamike zdravljenja.