Algorithm para sa first aid para sa mga paso. Pang-emerhensiyang pangunang lunas para sa mga paso Nasunog ang pang-emerhensiyang pangangalaga

Pangunang lunas para sa mga paso sa pinangyarihan pangunahing binubuo sa mabilis na pagwawakas ng pagkilos ng thermal agent. Kapag ang damit ay nagniningas, ang pinakamabilis at pinakamabisang paraan ng pagpatay ay ang pagbubuhos ng tubig sa biktima o paghahagis ng tarp, kumot, atbp. Imposibleng tumakbo o magmadali ang pasyente, dahil ang apoy ay lalo pang lalamunin at tatakpan ang bago. mga lugar. Tulad ng mabilis, kailangan mong itapon ang mga damit na babad sa mainit na likido.

Kaagad pagkatapos ng pag-alis ng thermal agent, palamigin ang nasunog na lugar na may malamig na tubig na tumatakbo o malamig na tubig na mga bula o niyebe. Ang maaga at matagal na paglamig (20 - 30 minuto) ng mga apektadong tisyu ay mabilis na binabawasan ang kanilang temperatura, pinipigilan ang paglalim ng paso, binabawasan ang pamamaga at pinapawi ang sakit.

Ang walang malay na estado ng nasunog na tao ay dapat maakit ang atensyon ng doktor. Ang kawalan o pagkalito ng kamalayan ay hindi tipikal para sa pinsala sa paso at pagkabigla sa paso. Ito ay maaaring nauugnay sa anumang pinagsamang sugat o sakit (craniocerebral o electrical injury, pagkalason sa carbon monoxide, alkohol, diabetic coma, atbp.).

Para sa lunas sa sakit, depende sa kalubhaan ng paso, ang analgesics ay maaaring gamitin sa kumbinasyon ng mga antihistamine, antipsychotics, sa mga banayad na kaso - analgin, baralgin, sa mga malubhang kaso - inhalation anesthesia gamit ang portable inhaler.

Ang mga damit mula sa mga nasunog na bahagi ng katawan ay dapat na maingat na alisin upang hindi mapunit ang exfoliated epidermis at hindi maging sanhi ng hindi kinakailangang sakit. Mas mainam na putulin ang mga bahagi ng damit na mahigpit na nakadikit sa nasunog na balat, at hindi upang mapunit ito. Ang aseptic dry o wet-drying dressing ay inilalapat sa mga ibabaw ng paso (na may mga solusyon na 0.1% rivanol, 0.2% furatsilin, 5% mafenide, 3-5% boric acid, atbp.).

Ang mga emerhensiyang doktor ay hindi dapat gumamit ng mga pangkasalukuyan na gamot na nagbabago sa hitsura ng nasunog na balat (potassium permanganate, tannin, silver nitrate, atbp.) at nagpapahirap sa karagdagang linawin ang diagnosis. Maaari kang umalis nang walang mga bendahe na nasusunog sa mukha at mga paso ng unang antas. Kung walang dressing, balutin ang nasunog na ibabaw ng malinis na tela (sheet, tuwalya, atbp.). Sa kaso ng pagkasunog ng mga kamay, kinakailangan na alisin ang mga singsing mula sa mga daliri, dahil dahil sa pagtaas ng edema, maaari silang maging sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga distal na phalanges.

Para sa mga kemikal na paso na dulot ng mga acid at alkalis, ang pinaka maraming nalalaman at pinakamabisang pangunang lunas ay ang mahabang (mga 1 oras) na paghuhugas ng nasunog na bahagi sa katawan ng biktima na may maraming tubig na umaagos. Kung mas maagang maalis ang kemikal na ahente sa balat, mas mababaw ang paso. Kinakailangan na mabilis na alisin ang damit na babad sa sangkap, habang patuloy na hinuhugasan ang nasunog na ibabaw ng balat. Ang isang pagbubukod para sa naturang paggamot ay ang quicklime at mga organikong aluminyo compound (diethylaluminum hydride, triethylaluminum, atbp.), Ang pakikipag-ugnay sa kung saan sa tubig ay kontraindikado.

Mga thermal burn

Una sa lahat, ang epekto ng mga nakakapinsalang ahente ay tumigil, ang lugar ng pagkasunog at ang nakapalibot na ibabaw ay pinalamig (direkta o sa pamamagitan ng malinis na lino, isang basahan) sa ilalim ng isang stream ng malamig na tubig sa 20-25 ° C sa loob ng 10 minuto (hanggang sa sakit. nawawala).

Bitawan ang nasirang bahagi ng katawan mula sa damit (huwag tanggalin ang damit, kinakailangan na putulin ito pagkatapos na lumamig). Gayundin

huwag tanggalin ang mga damit na dumikit sa balat. Sa kaso ng pagkasunog ng mga kamay, kinakailangang tanggalin ang mga singsing mula sa mga daliri dahil sa panganib ng ischemia!

Ang isang basang aseptikong bendahe na may furacillin (1:5000) o 0.25% na novocaine ay inilalapat sa lugar ng paso (para sa malawak na paso, mas mainam na gumamit ng sterile sheet). Hindi mo maaaring i-pop ang mga paltos! Hindi inirerekumenda na gamutin ang mga sugat sa anumang mga pulbos, ointment, aerosol, tina bago pumasok ang pasyente sa ospital. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon (non-narcotic analgesics). Mahalaga na huwag hayaang uminom ang bata, upang hindi mapuno ang tiyan bago ang paparating na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng paunang paggamot ng sugat sa isang ospital. Ang biktima ay naospital sa burn unit.

Mga pagkasunog ng kemikal

Upang alisin ang agresibong likido, banlawan ang nasunog na ibabaw ng maraming tubig na umaagos sa loob ng 20-25 minuto (maliban sa mga paso na dulot ng quicklime at mga organic na aluminum compound). Ginagamit ang mga neutralizing lotion: para sa mga acid, phenol, phosphorus - 4% sodium bikarbonate; para sa dayap - 20% glucose solution.

Kapag ang paglanghap ng usok, mainit na hangin, carbon monoxide, sa kawalan ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang bata ay dinadala sa sariwang hangin, ang uhog ay tinanggal mula sa oropharynx, isang air duct ay ipinasok, pagkatapos kung saan ang paglanghap ng 100% oxygen sa pamamagitan ng inhaler mask ay nagsimula. Sa pagtaas ng laryngeal edema, kapansanan sa kamalayan, convulsions at pulmonary edema, pagkatapos ng intravenous administration ng atropine at diazepam (marahil sa mga kalamnan ng sahig ng bibig), ang trachea ay intubated, na sinusundan ng paglipat sa mekanikal na bentilasyon.

Nasusunog ang eyeball

Magsagawa ng terminal anesthesia na may 2% na solusyon ng novocaine (sa mga patak), masaganang paghuhugas ng conjunctival sac (gamit ang isang goma na bombilya) na may solusyon ng furacillin (1:5000); na may hindi kilalang kalikasan ng nakakapinsalang sangkap - pinakuluang tubig. Maglagay ng bendahe. Ang mga biktima ay naospital, ang transportasyon ay isinasagawa sa nakadapa na posisyon.

Pang-emergency na pangangalaga para sa pagkasunog ng shock

Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa isang lugar ng pagkasunog hanggang sa 9% intramuscular injection ng analgesics; na may lugar ng paso na 9-15% - 1% na solusyon ng promedol 0.1 ml / taon / m. (kung ang bata ay mas matanda sa 2 taon). Sa isang lugar ng pagkasunog hanggang sa> 15% - 1% na solusyon ng promedol 0.1 ml / taon (kung ang bata ay mas matanda sa 2 taon); fentanyl 0.05-0.1 mg/kg IM kasabay ng 0.5% na solusyon ng diazepam 0.2-0.3 mg/kg (0.05 ml/kg) IM o IV.

Sa antas ng I-II ng burn shock sa yugto ng prehospital, ang infusion therapy ay hindi isinasagawa. Sa III- IV degree ng burn shock (circulatory decompensation) nagsasagawa ng access sa isang ugat at magsagawa ng infusion therapy na may 20 ml / kg sa loob ng 30 minuto na may mga solusyon ng rheopoliglyukin, Ringer o 0.9% sodium chloride solution; Ang prednisolone 3 mg/kg ay ibinibigay sa intravenously. Ang oxygen therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang maskara na may 100% oxygen. Ang biktima ay agarang naospital sa intensive care unit ng isang burn center o isang multidisciplinary na ospital.

NAGDUGO SA MGA BATA

PAGDUGO NG PULMONARY

Mga sanhi ng pulmonary hemorrhage: trauma sa dibdib; talamak at talamak na purulent na nagpapaalab na proseso sa mga baga (bronchiectasis, abscesses, mapanirang pneumonia), pulmonary tuberculosis; hemorrhagic thrombovasculitis; pulmonary hemosiderosis.

Klinikal na larawan

Ang mabula na madugong likido ay inilabas mula sa bibig at ilong, ang ichorus at kung minsan ay ang iskarlata na dugo, suka at dumi ay hindi nagbabago ng kulay. Sa mga baga sa panahon ng auscultation, isang kasaganaan ng basa-basa, karamihan sa mga pinong bumubulusok na rale ang naririnig. Ang bata ay nagiging maputla nang husto, ang kahinaan at adynamia ay nangyayari.

Mga agarang hakbang

Ang bata ay binibigyan ng isang semi-upo na posisyon; suriin ang kulay ng balat at mauhog na lamad, matukoy ang likas na katangian ng paghinga, pulso, presyon ng dugo; suriin ang nasopharynx; magbigay ng libreng patency ng upper respiratory tract; simulan ang oxygen therapy. Ang pasyente ay agarang naospital sa departamento ng kirurhiko.

PAGDUGO NG GASTROINTESTINAL

Mga sanhi ng pagdurugo ng gastrointestinal: mga ulser at erosions, mga tumor, diverticula ng digestive tract, varicose veins ng esophagus o tiyan.

Klinikal na larawan

Maaaring may pagsusuka ng kulay ng "balingan ng kape", isang itim na dumi, mas madalas ang pagkakaroon ng iskarlata na dugo sa suka at dumi ay tinutukoy. Ang kanilang kulay ay apektado ng lokasyon ng pagdurugo. Mayroong matalim na pamumutla ng balat, pagkahilo, kahinaan, sakit sa lukab ng tiyan. Sa makabuluhang pagkawala ng dugo, bumababa ang presyon ng dugo. Sa mga kaso kung saan ang pagdurugo ay nangyayari laban sa background ng intussusception, thrombovasculitis, impeksyon sa bituka, ito ay sinamahan ng isang detalyadong klinikal na larawan ng pinagbabatayan na sakit.

Ang isang bata na may anumang mga palatandaan ng pagdurugo ng gastrointestinal ay dapat na maospital ayon sa profile ng pinagbabatayan na sakit. Sa napakalaking pagdurugo, ang mga bata ay naospital sa departamento ng kirurhiko. Bago ang pag-ospital, ang isang ice pack o isang tela na binasa ng malamig na tubig ay inilapat sa epigastric o umbilical region (depende sa lokasyon ng pagdurugo). Bigyan ng inumin ang 5% na solusyon ng epsilon-aminocaproic acid 5 ml/kg na may thrombin. Kung ang presyon ng dugo ay nabawasan, pagkatapos ay ang albumin o gelatinol 10 ml / kg ay tumulo bago ang intravenous transport.

Tulad ng nalalaman, ang likas na katangian ng kurso at ang kinalabasan ng mga pathological manifestations sa thermal injury ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala, ang antas ng compensatory na kakayahan ng katawan at ang pagiging maagap ng mga therapeutic na hakbang, kabilang ang sa prehospital stage. Ang kakulangan ng sapat na pangangalagang medikal sa talamak na panahon ay mabilis na humahantong sa paglipat ng mga adaptive na reaksyon sa mga pathological, pag-ubos ng mga kakayahan ng reserba ng katawan at ang kanilang kabiguan.

Ang lahat ng ito ay nagpapatotoo sa kahalagahan ng problema ng pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga biktima na may paso ng mga koponan ng ambulansya.

Upang ma-optimize ang hanay ng mga serbisyong medikal na ibinibigay sa yugto ng prehospital sa mga biktima na may thermal injury at pinsala sa paglanghap sa respiratory tract, isang algorithm ng mga aksyon ang iminungkahi sa ibaba.

Algorithm ng mga aksyon sa kaso ng thermal injury

Diagnosis at pagtatasa ng kalubhaan ng thermal at pinagsamang thermal inhalation injury. Ang paso ay isang pinsala na nangyayari kapag ang mga tisyu ng katawan ay nalantad sa mataas na temperatura, mga agresibong kemikal, electric current at ionizing radiation.

Mga pagkasunog ng kemikal - mga paso na may mga agresibong likido, nangyayari mula sa pagkakalantad sa mga acid at alkalis.
Ang mga electric burn ay mga pinsala na nabuo bilang resulta ng pagdaan ng isang electric current sa pamamagitan ng mga tisyu.
Ang radiation burn ay nangyayari kapag nalantad sa ionizing o ultraviolet radiation.

Ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima na may mga paso ay tinutukoy ng lalim at lugar ng sugat, pati na rin ang presensya at antas ng pinsala sa paglanghap.

Sunugin ang ibabaw na lugar

Ang lugar ng ibabaw ng paso ay tinutukoy ng panuntunan ng nines. Ang panuntunan ng "nines" ay hindi tumpak (error hanggang 5%), ngunit nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at madaling tantiyahin ang lugar ng paso, na lalong mahalaga sa mga sitwasyong pang-emergency.

Rule of nines nagtatakda ng porsyento ng bahagi ng katawan sa ibabaw ng bahagi ng katawan sa ibabaw ng katawan (SBA) para sa mga nasa hustong gulang.

ulo at leeg ay bumubuo ng 9%,
nauuna na ibabaw ng katawan - 18% (tiyan - 9% + nauuna na ibabaw ng dibdib - 9%),
likod na ibabaw ng katawan - 18% (ibabang likod at pigi - 9% + dibdib sa likod - 9%),
itaas na paa - 9%,
ibabang paa - 18% (hita - 9% + ibabang binti at paa - 9%),
perineum - 1%.

Upang masuri ang maliit na laki ng mga paso ng iba't ibang mga lokalisasyon, maaari mong gamitin "panuntunan ng palad"- ang lugar ng palad ng biktima ay mula 170 hanggang 210 cm2 sa isang may sapat na gulang at, bilang panuntunan, ay tumutugma sa 1% ng lugar ng balat.

Lalim ng pagkatalo

Ang pagpapasiya ng lalim ng sugat ay isinasagawa ayon sa apat na antas na pag-uuri:

degree ko- patuloy na arterial hyperemia at nagpapaalab na exudation, binibigkas na sakit na sindrom.

II degree- exfoliation ng mga layer ng epidermis na may pagbuo ng mga maliliit na paltos na puno ng isang transparent na madilaw na likido. Ang intensity ng pain sensations ay maximum.

III degree:

IIIa degree - pinsala sa dermis mismo. Ang sensitivity ng sakit ay nabawasan, ang mga reaksyon ng vascular ay napanatili.
III b degree - kabuuang nekrosis ng lahat ng mga layer ng balat habang pinapanatili ang buo na mga tisyu na matatagpuan mas malalim kaysa sa kanilang sariling fascia. Sa kapal ng necrotic tissues - thrombosed saphenous veins. Ang sensitivity ng sakit at mga reaksyon ng vascular ay makabuluhang nabawasan o wala.

IV degree- ang pagkalat ng sugat sa mas malalim na mga tisyu (subcutaneous tissue, fascia, kalamnan, buto).

Ito ay pinaniniwalaan na ang burn shock sa mga biktima ng nasa hustong gulang ay maaaring magkaroon ng mga paso sa balat II–IIIa degree sa isang lugar na higit sa 15%, sa mga bata at matatandang pasyente sa isang lugar na higit sa 10% ng ibabaw ng katawan.

Ang burn shock ay isa sa mga pinaka-mapanganib na panahon ng burn disease. Sa pinagsamang mga pinsala - pagkasunog ng balat at pinsala sa respiratory tract - sa mga unang oras mula sa sandali ng pinsala, ang isa sa mga kakila-kilabot na komplikasyon ay asphyxia na sanhi ng pamamaga ng larynx, vocal cords at periligamentous space.

Bilang isang patakaran, ang pinagsamang pinsala ay pinagsama sa pagkalason sa CO at iba pang nakakalason na mga produkto ng pagkasunog, na maaaring humantong sa pagkalasing at pag-unlad ng talamak na pinsala sa baga syndrome.

Lokalisasyon ng mga paso sa mukha, leeg, nauuna na ibabaw ng dibdib, ang pagkakaroon ng singed na buhok sa mga daanan ng ilong, mga bakas ng soot sa nasopharynx, pagbabago ng boses, ubo na may plema na naglalaman ng soot, igsi ng paghinga ay maaaring magpahiwatig ng posibleng sugat ng ang respiratory tract.

Upang masuri ang thermal at pinagsamang thermal inhalation na pinsala at masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima, inirerekomendang gamitin ang sumusunod na diagnostic at treatment algorithm.

Algorithm para sa pag-diagnose ng mga sugat sa balat

Pagkuha ng kasaysayan: pagtiyak ng etiological agent, ang mga pisikal na katangian nito, tagal ng pagkakalantad, ang papel ng pananamit, pati na rin ang pagkolekta ng impormasyon sa mga comorbidities at ang nilalaman ng first aid.

Inspeksyon ng sugat: pagkilala sa direkta at hindi direktang mga palatandaan ng lalim ng sugat (uri at kulay ng sugat, langib at pagkakapare-pareho nito), isinasaalang-alang ang lokalisasyon.

Ang paggamit ng mga karagdagang diagnostic na pagsusuri: pagpapasiya ng tugon ng vascular, ang antas ng pagkawala ng sensitivity ng sakit.

Pagpapasiya ng lugar ng paso sa porsyento.

Universal Lesion Severity Index

Upang i-standardize ang pagtatasa ng kalubhaan ng thermal injury, isang mahalagang unibersal na index ng kalubhaan ng pinsala ay binuo. Ito ay batay sa Frank index (IF), ayon sa kung saan ang bawat porsyento ng isang mababaw na paso ay tumutugma sa 1 conventional unit (c.u.), at isang malalim - hanggang 3 c.u. e.

Kapag ang mga paso sa balat ay pinagsama sa pinsala sa mga organ ng paghinga, 15, 30, 45 c.u. ay idinagdag sa IF. e. depende sa kalubhaan ng pinsala sa respiratory tract (I, II, III degrees, ayon sa pagkakabanggit).

Sa mga pasyenteng higit sa 60 taong gulang, ang IF ay idinaragdag sa 1 c.u. e. para sa bawat taon ng buhay pagkatapos ng 60 taon.

Ito ay pinaniniwalaan na may mga halaga ng ITP na higit sa 20 c.u. e. nagkakaroon ng pagkabigla sa paso, na siyang unang panahon ng sakit sa paso.

Ang kalubhaan ng pagkasunog ng shock ay tinutukoy ng bilang ng mga maginoo na yunit ng index ng kalubhaan ng pinsala: 20-60 c.u. e. - banayad na antas ng pagkabigla sa paso (shock I degree), 61-90 c.u. e. - matinding degree (shock II degree), higit sa 91 c.u. e. - isang napakalubhang antas ng pagkabigla sa paso (shock III degree).

Depende sa kalubhaan ng pagkabigla ng paso, ang isang pagtataya ng kalubhaan ng kurso ng sakit sa paso ay nabuo. Sa grade I shock, ang prognosis ay paborable, grade II - ang prognosis ay nagdududa, grade III shock ay nagmumungkahi ng isang hindi kanais-nais na kurso ng burn disease.

Ang mga pangunahing gawain ng pangkat ng ambulansya

pagtatasa ng pangkalahatang kalubhaan ng kondisyon ng biktima;
pagpapasiya ng kalubhaan ng thermal injury sa pamamagitan ng lugar at lalim ng mga sugat, ang pagkakaroon ng pinsala sa paglanghap;
kung kinakailangan, pagsasagawa ng infusion therapy, pagpapanatili ng airway patency;
transportasyon ng biktima sa pinakamalapit na trauma center ng una o ikalawang antas sa panahon ng "gintong oras".

SMP algorithm para sa mga paso sa yugto ng prehospital

Pagwawakas ng pagkilos ng thermal factor, paglamig ng mga apektadong lugar (hindi bababa sa 15 minuto).

Ang pagtatasa ng mahahalagang pag-andar, kung kinakailangan, ay mga hakbang upang maibalik at mapanatili ang mga ito. Sa kaso ng kapansanan sa kamalayan sa isang biktima na may thermal injury, kinakailangang ibukod ang posibleng craniocerebral injury, pagkalason sa carbon monoxide, pagkalason sa alkohol o droga.

Mga dressing (huwag tanggalin ang mga bahagi ng damit na nakadikit sa paso ng mga sugat, ang paggamit ng mga pangkulay na antiseptics sa yugto ng prehospital ay hindi inirerekomenda), ang mga sheet ay ginagamit para sa malawak na mga sugat.

oxygen therapy

Ang isang obligadong bahagi sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa yugto ng prehospital ay ang pagkakaloob ng airway patency, oxygen therapy, at, kung kinakailangan, artipisyal na bentilasyon ng baga na may pagtatasa ng mga parameter ng bentilasyon at gas exchange sa panahon ng transportasyon.

Ang tracheal intubation ay dapat isagawa sa mga sumusunod na kaso:

kakulangan ng kamalayan;
mga klinikal na palatandaan ng malubhang pinsala sa paglanghap (pagkabigo sa paghinga, pagkasira ng hininga, stridor, mga palatandaan ng pinsala ng mga produkto ng pagkasunog);
tracheal intubation at mekanikal na bentilasyon ay maaaring isagawa sa mga pasyente na may malawak na pagkasunog sa mukha, leeg at dibdib, gayundin sa anumang iba pang lokalisasyon ng mga paso na may lugar na higit sa 50% ng ibabaw ng katawan, dahil may malawak na mga sugat, madalas na hindi epektibo ang paghinga ng mga pasyente, humahantong sa hypoxia at nagpapalubha sa kanya.

Pain relief at sedation

Anesthesia at sedation sa yugto ng prehospital. Ang pag-aalis ng sakit ay dapat isaalang-alang ang mga detalye ng kondisyon ng mga pasyente ng paso.

Inirerekomenda na ibukod ang intravenous administration ng narcotic analgesics, na nag-aambag sa kapansanan sa kamalayan, ang pag-unlad ng karagdagang depression nito, at pinaka-mahalaga, respiratory depression, na kung minsan kahit na sa yugto ng espesyal na pangangalaga ay humahantong sa mga kahirapan sa pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon, pagpapakinis ng klinikal na larawan, hindi banggitin ang mga agarang komplikasyon.

Upang ihinto ang sakit na sindrom, sapat na gumamit ng 4 ML ng isang 50% na solusyon ng analgin kasama ang mga antihistamine - 2 ml ng isang 1% na solusyon ng suprastin. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na may binibigkas na anti-inflammatory at analgesic effect, ay epektibo. Upang ihinto ang sakit na sindrom, ang ketonal 100-200 mg o ketorolac 30 mg ay inireseta intramuscularly o intravenously.

Ang mga benzodiazepine ay inirerekomenda kung ang pagkabalisa ay nangyayari sa mga biktima. Sa malakas na psychomotor agitation, maaari silang pagsamahin sa neuroleptics.

Para sa layunin ng kawalan ng pakiramdam at pagpapatahimik sa yugto ng prehospital, ang sumusunod na pamamaraan ay inirerekomenda: ketonal - 100 mg, suprastin - 20 mg, relanium - 10 mg.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga narcotic analgesics at malalaking dosis ng sedatives ay ibinibigay sa kaso ng matinding mga sugat, na sinusundan ng sapat na gas exchange, stable hemodynamics at sa ilalim ng maingat na instrumental na pagsubaybay sa biktima.

Infusion therapy

Ang infusion therapy ay ang pangunahing pathogenetic na elemento ng antishock therapy. Upang matiyak ito, kailangan ang catheterization ng isa o dalawang peripheral veins, at kung hindi ito posible, ang catheterization ng isa sa mga central veins ay isinasagawa.

Ang dami at rate ng pagbubuhos ay tinutukoy ng kalubhaan ng pinsala at ang oras ng transportasyon. Ang infusion therapy sa yugto ng prehospital ay kinabibilangan ng intravenous administration ng balanseng salt crystalloid solution.

Ang dami ng infusion therapy sa mga nasunog na pasyente ay kinakalkula batay sa lugar ng mga paso at timbang ng katawan, gamit ang formula ng Parkland. Sa unang 8 oras, ang kalahati ng kinakalkula na dami ay isinasalin, na nakakamit ng matatag na rate ng diuresis na 1 ml/kg kada oras.

Formula ng Parkland:

V ml Ringer's solution = 4 ml x 1 kg ng timbang ng katawan x Lugar ng paso (%).

V ml \u003d 0.25 ml x 1 kg ng timbang ng katawan x Lugar ng paso (%) kada oras.

Ang promising at medyo natural ay ang intravenous administration ng infusion antihypoxants at antioxidants, kabilang ang fumarates o succinates (mafusol, polyoxyfumarin, reamberin, cytoflavin).

Ang mga solusyon batay sa gelatin (gelofusin - 4%) at hydroxyethyl starch derivatives (hemoches 6-10%), refortan 6-10%, voluven, stabizol) ay nakapagpapatatag ng hemodynamics at nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo. Inirerekomenda na gamitin ang mga ahente ng pagbubuhos na ito sa yugto ng prehospital na may binibigkas na mga palatandaan ng hypovolemia at hindi matatag na hemodynamics.

Transportasyon sa mga ospital

Ang transportasyon ng mga nangangailangan ng ospital ay dapat isagawa sa mga ospital na may mga espesyal na departamento para sa paggamot ng mga biktima na may thermal injury.

Ang mga indikasyon para sa ospital ay:

pagkasunog ng II degree sa lugar na higit sa 10% (sa mga taong higit sa 60 taong gulang at sa mga bata sa lugar na higit sa 5%);
pagkasunog III at degree sa lugar na higit sa 3-5%;
paso III b IV degree;
pagkasunog ng mga functional at cosmetically makabuluhang lugar (mukha, perineum, kamay, paa, magkasanib na lugar);
mga pagkasunog ng kuryente, pinsala sa kuryente;
pinsala sa paglanghap;
mga paso na sinamahan ng iba pang mga pinsala;
pagkasunog sa mga pasyente na may malubhang komorbididad.

Ang transportasyon ng mga malubhang sinusunog na pasyente ay isinasagawa laban sa background ng patuloy na infusion therapy, sa ilalim ng kontrol ng sirkulasyon ng dugo at mga parameter ng paghinga: presyon ng dugo, pulso (hindi invasively), pagpaparehistro ng temperatura ng katawan, na may posibilidad ng pagpaparehistro ng ECG.

Mahalagang magsagawa ng pulse oximetry at capnometry, lalo na sa panahon ng oxygen therapy at mekanikal na bentilasyon.

Ang kalubhaan ng mga pagbabago sa thermal injury at ang transience ng pagbuo ng mga pathological na pagbabago ay nangangailangan ng tumpak na pagpapatupad ng mga tiyak na algorithm para sa pagbibigay ng tulong sa mga biktima, lalo na sa prehospital stage.

Kaya, ang karampatang at napapanahong pangangalagang medikal na ibinibigay ng mga pangkat ng ambulansya ay nag-aambag sa pag-iwas at pagbabawas ng kalubhaan ng mga pangmatagalang komplikasyon, ay nagbibigay ng pansamantalang margin ng oras upang maiwasan ang malubhang komplikasyon at pagkamatay sa mga biktima na may thermal injury.

K. M. Krylov, O. V. Orlova, I. V. Shlyk

Kaya, ang thermal, electrical, solar, chemical at radiation burn ay nakikilala. Ang balat, mata at respiratory tract ay kadalasang nasusunog.

Nasusunog ang thermal skin

Ang mga thermal na paso sa balat ay ang pinakakaraniwang uri ng paso sa bahay.

Mga klinikal na pagpapakita

Ayon sa kalubhaan ng mga sugat sa balat, ang lalim ng pinsala sa tisyu, ang mga sumusunod na antas ng pagkasunog ay nakikilala:

I degree - ang patuloy na pamumula ng balat at matinding sakit ay nabanggit sa lugar ng sugat;
II degree - sa lugar ng pagkakalantad sa mataas na temperatura, ang mga paltos ay nabuo na may mga transparent na nilalaman, ang lugar ng sugat ay napakasakit;
III degree - nekrosis (nekrosis) ng lahat ng mga layer ng balat. Sa pagsusuri, ang isang kumbinasyon ng nakamamatay-maputla (patay) na mga lugar ng balat, mga lugar ng pamumula at mga paltos ay ipinahayag, lahat ng uri ng sensitivity ay nawawala sa lugar ng paso, walang sakit.
IV degree - hindi lamang ang balat ay sumasailalim sa nekrosis, kundi pati na rin ang mga tisyu na matatagpuan sa ilalim nito (mataba tissue, kalamnan, buto, panloob na organo), sa pagsusuri, ang charring ng balat ay ipinahayag.
Mas madalas mayroong isang kumbinasyon ng iba't ibang antas ng pagkasunog. Ang kanilang III at IV degrees ay tumutukoy sa malalim na pagkasunog, na sinamahan ng paglala ng pangkalahatang kondisyon ng biktima, ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, pagalingin sa pagbuo ng malalim na mga peklat. Ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima ay nakasalalay pareho sa antas ng paso at sa lugar ng sugat. Ang II degree burn, na sumasaklaw sa higit sa 25% ng ibabaw ng katawan, pati na rin ang III at IV degree na pagkasunog, na sumasaklaw sa higit sa 10% ng ibabaw ng katawan, ay malawak at kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng burn shock. Ang biktima, na nasa state of burn shock, ay hindi mapakali, sinusubukang tumakas, ay hindi maganda ang oriented sa kung ano ang nangyayari; pagkaraan ng ilang sandali, ang pananabik ay napalitan ng kawalang-interes, pagpapatirapa, adynamia, at pagbaba ng presyon ng dugo. Sa mga bata, ang mga taong higit sa 65 taong gulang, mga pasyenteng may kapansanan, ang pagkabigla sa pagkasunog ay maaaring umunlad kahit na may mas maliit na lugar ng pinsala.

Pangunang lunas para sa mga paso sa balat

Ang pinakaunang aksyon ay dapat na itigil ang epekto ng thermal factor sa biktima: kinakailangang alisin ang biktima sa apoy, patayin at alisin ang nasusunog (nauusok) na damit mula sa kanya. Ang mga nasunog na bahagi ng katawan ay nahuhulog sa malamig na tubig sa loob ng 10 minuto, ang isang tao (kung siya ay may malay) ay binibigyan ng anumang anesthetic na gamot - metamizole sodium, tramadol; sa malubhang kondisyon, ang mga narcotic analgesics (promedol, morphine hydrochloride) ay ibinibigay. Kung ang taong nasunog ay may kamalayan, at ang ibabaw ng paso ay medyo malawak, inirerekumenda na inumin ito na may solusyon ng table salt at baking soda upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig.
Ang I degree burn ay ginagamot ng ethyl (33%) na alkohol o isang 3-5% potassium permanganate solution at iniwan nang walang benda. Para sa mga paso ng II, III, IV degrees pagkatapos ng paggamot sa ibabaw ng paso, isang sterile bandage ang inilalapat dito. Pagkatapos ng mga kaganapang ito, ang lahat ng mga biktima ay dapat dalhin sa ospital. Ang transportasyon ay isinasagawa sa isang stretcher. Sa kaso ng pagkasunog ng mukha, ulo, itaas na kalahati ng katawan, ang nasunog na tao ay dinadala sa isang nakaupo o kalahating posisyon na nakaupo; na may mga sugat sa dibdib, tiyan, harap na ibabaw ng mga binti - nakahiga sa iyong likod; para sa mga paso ng likod, puwit, likod ng mga binti - nakahiga sa tiyan. Kung ang pag-ospital sa malapit na hinaharap ay imposible para sa anumang kadahilanan, ang biktima ay tinulungan sa lugar: upang ma-anesthetize ang mga ibabaw ng paso, sila ay sprayed na may 0.5% novocaine solution sa loob ng 5 minuto (hanggang sa tumigil ang sakit), inilapat ang mga bendahe. sa mga paso na may synthomycin emulsion o streptocid ointment. Patuloy silang nagbibigay sa kanya ng solusyon ng soda at asin, pana-panahong nagbibigay ng mga pangpawala ng sakit.

Mga pagkasunog ng kemikal sa balat at mauhog na lamad

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kemikal na paso at mga thermal burn ay na may mga kemikal na paso, ang nakakapinsalang epekto ng isang kemikal sa mga tisyu ng katawan ay nagpapatuloy sa mahabang panahon - hanggang sa ganap itong maalis sa ibabaw ng katawan. Samakatuwid, ang isang paunang mababaw na pagkasunog ng kemikal, sa kawalan ng wastong tulong, ay maaaring maging isang III o IV degree na paso pagkatapos ng 20 minuto. Ang mga pangunahing ahente ng kemikal na nagdudulot ng paso ay mga acid at alkali.

Mga klinikal na pagpapakita
Bilang resulta ng pagkasunog ng acid, ang isang langib (crust) ay nabuo mula sa patay na tisyu. Kapag nalantad sa alkalis, nangyayari ang wet necrosis (nekrosis) ng mga tisyu at hindi nabubuo ang scab. Kinakailangan na bigyang-pansin ang mga palatandaang ito, dahil ang mga hakbang na naglalayong tulungan ang biktima na may mga paso na may mga acid at alkali ay naiiba. Bilang karagdagan, kung ang pasyente ay may kamalayan at sapat na nakikita ang katotohanan, dapat nilang linawin sa kanya kung anong sangkap ang kanyang nakipag-ugnayan. Sa mga pagkasunog ng kemikal, tulad ng mga pagkasunog ng init, mayroong 4 na antas ng kalubhaan ng pinsala sa tissue.

Pangunang lunas para sa mga kemikal at mauhog na paso ng balat

Ang biktima ay tinanggal mula sa damit na pinapagbinhi ng isang nakakapinsalang ahente (acid o alkali), ang balat ay hugasan ng tubig na tumatakbo. May isang kilalang kaso nang ang isang batang babae na nagtatrabaho sa isang laboratoryo ng kemikal ay namatay dahil sa pagkasunog ng acid dahil lamang sa isang lalaki na nasa malapit ay nahihiya na hubarin siya. Para sa mga paso na dulot ng pagkakalantad sa acid, ang mga sterile wipes na binasa ng 4% sodium bikarbonate solution ay inilalapat sa mga nasunog na ibabaw; sa kaso ng alkali burns - sterile wipes moistened na may mahinang solusyon ng sitriko o acetic acid (sa mga negosyo kung saan may contact na may alkalis o acids, dapat mayroong supply ng mga sangkap na ito sa first-aid kit). Ang pasyente ay binibigyan ng anumang pangpawala ng sakit at agarang naospital sa pinakamalapit na ospital (mas mabuti sa isang ospital na may burn department).

Nasusunog ang mata

(direktang module4)

Sa pagkasunog ng organ ng paningin, maaaring mangyari ang mga nakahiwalay na paso sa mga talukap ng mata, conjunctiva o kornea, o kumbinasyon ng mga pinsalang ito. Ang mga paso sa mata, tulad ng mga paso sa balat, ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pangunahing mga ito ay mga sugat na nauugnay sa pagkakalantad sa mataas na temperatura, kemikal, at radiation. Ang mga paso sa mata ay bihirang nakahiwalay; bilang isang patakaran, ang mga ito ay pinagsama sa mga paso ng balat ng mukha, ulo at puno ng kahoy.

Thermal na paso sa mata

Ang mga sanhi ng thermal eye burns ay mainit na tubig, singaw, langis, bukas na apoy. Tulad ng mga paso sa balat, kaugalian na makilala ang 4 na antas ng kalubhaan ng sugat sa kanila.

Mga klinikal na pagpapakita
Sa unang antas ng paso sa mata, ang bahagyang pamumula at bahagyang pamamaga ng balat ng itaas at ibabang talukap ng mata at conjunctiva ay napapansin. Sa II degree eye burn, lumilitaw ang mga paltos sa balat, ang mga pelikulang binubuo ng mga patay na selula ay lumilitaw sa conjunctiva at cornea ng mata. Sa ikatlong antas ng paso, wala pang kalahati ng bahagi ng mga talukap ng mata, conjunctiva at kornea ang apektado. Ang patay na tisyu ay may hitsura ng isang puti o kulay-abo na langib, ang conjunctiva ay maputla at edematous, ang kornea ay mukhang ground glass. Sa IV degree burns, higit sa kalahati ng lugar ng mata ay apektado, ang buong kapal ng balat ng eyelids, conjunctiva, cornea, lens, kalamnan at cartilages ng mata ay kasangkot sa pathological na proseso. Ang patay na tisyu ay bumubuo ng isang kulay-abo-dilaw na eschar, ang kornea ay puti, katulad ng porselana.

Pangunang lunas
Ang sangkap na naging sanhi ng paso ay tinanggal sa mukha ng biktima. Ginagawa ito gamit ang isang jet ng malamig na tubig at isang cotton swab. Para sa ilang oras, patuloy na hugasan ang mata ng malamig na tubig upang lumamig. Ang balat sa paligid ng mata ay ginagamot ng ethyl (33%) na alkohol, ang albucid ay inilalagay sa conjunctival sac, at isang sterile na bendahe ay inilalapat sa mata. Matapos magbigay ng paunang lunas, ang biktima ay agarang naospital sa isang klinika sa mata.

Mga paso ng kemikal sa mata

Ang sanhi ng pagkasunog ng kemikal ay ang pagpasok ng mga acid, alkalis, nakapagpapagaling na sangkap sa mga mata (alcoholic tincture ng yodo, ammonia, isang puro solusyon ng potassium permanganate, alkohol), mga kemikal sa sambahayan (pandikit, pintura, washing powder, bleaches). Ang mga kemikal, na pumapasok sa mata, ay may malinaw na nakakapinsalang epekto, tumagos sa mga tisyu nang mas malalim, mas matagal ang pakikipag-ugnay.

Mga klinikal na pagpapakita
Ang mga pagkasunog ng kemikal ng mga mata ay nahahati ayon sa kalubhaan ng pinsala sa 4 na degree, tulad ng sa thermal damage. Ang kanilang mga klinikal na palatandaan ay katulad ng mga thermal na paso sa mata.

Pangunang lunas
Ang apektadong mata ay binuksan, ang mga talukap ng mata ay naka-out, pagkatapos kung saan ang mga mata ay hugasan ng isang stream ng malamig na tubig, ang mga piraso ng nakakapinsalang ahente ay maingat na inalis mula sa conjunctiva. Pagkatapos, inilalagay ang albucid sa palpebral fissure, nilagyan ng sterile bandage ang nasirang mata, at ang biktima ay agad na naospital sa klinika sa mata.

Burns ng oral cavity, pharynx, esophagus

Mas madalas, ang mga pagkasunog ng kemikal sa mga organ na ito ay nangyayari bilang resulta ng paglunok ng mga acid at alkali nang hindi sinasadya o dahil sa isang pagtatangkang magpakamatay. Ang pinakakaraniwan ay mga paso na may puro acetic acid. Ang hindi gaanong karaniwang mga thermal burn ay resulta ng pagkakalantad sa mainit na likido (tubig, langis), paglanghap ng mainit na singaw.

Mga klinikal na pagpapakita
Ang mga paso ng oral cavity, pharynx at esophagus ay sinamahan ng hitsura ng sakit sa bibig, pharynx, sa likod ng sternum (kasama ang esophagus). Ang sakit ay tumitindi kapag sinusubukang magsalita, lumulunok; mayroong pagtaas ng paglalaway, kahirapan sa paghinga (hanggang sa inis) at paglunok, ang kawalan ng kakayahan na kumuha ng anumang pagkain (parehong solid at likido). Maaaring may paulit-ulit na pagsusuka, at sa suka ay may pinaghalong iskarlata na dugo. Maaaring may pagtaas sa temperatura ng katawan, isang nasasabik na estado ng biktima. Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa nasunog na balat sa mga labi at sa paligid ng mga ito, pulang namamaga oral mucosa. Kapag naganap ang pagkasunog ng kemikal sa ilalim ng impluwensya ng esensya ng suka, ang isang tiyak na amoy ng suka ay nagmumula sa pasyente.

Pangunang lunas para sa pagkasunog ng oral cavity, pharynx, esophagus

Sa kaso ng pagkasunog ng kemikal, ang tiyan ay hugasan ng isang malaking halaga ng malamig na tubig (hanggang sa 5 litro) sa pamamagitan ng isang probe. Sa kaso ng paso na may mainit na tubig at langis (thermal), hindi isinasagawa ang gastric lavage. Kung ang biktima ay may kamalayan, binibigyan siya ng 10 ml ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine (1 kutsara), pagkatapos nito ay pinilit siyang lunukin ang mga piraso ng yelo, langis ng gulay sa maliliit na bahagi at pagsuso ng isang anesthesin tablet. Ang pasyente ay agarang na-admit sa ospital.

Sa ilalim ng impluwensya ng masamang mga kadahilanan sa kapaligiran at iba pang mga mapanganib na sitwasyon, ang pinsala sa balat ay nangyayari. Depende sa kung ano ang humantong sa pinsala sa balat, mayroong thermal, solar, chemical, electrical at radiation burn. Ito ay sa uri, lokasyon at lugar ng apektadong lugar na ang emergency na pangangalaga para sa mga paso ay nakasalalay.

Pagpapasiya ng mga taktika sa paggamot

Kung ang isang tao ay masuri na may mga paso, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat na nakabatay sa pagtukoy sa kalubhaan at pagiging kumplikado ng pinsalang natanggap:

Ang paso ay tinatawag na malawakan kapag higit sa 25% ng buong ibabaw ng katawan ang nasira. Sa kasong ito, ang mga functional na mahahalagang bahagi ng katawan ay apektado - ang mukha, kamay, paa at perineum.
Ang isang katamtamang paso ay sumasakop mula 15 hanggang 25% ng buong ibabaw ng balat at hindi nakakaapekto sa mahahalagang bahagi ng katawan.
Kung ang paso ay nakakaapekto sa mas mababa sa 15% ng ibabaw ng katawan, ito ay itinuturing na maliit.

Upang matukoy ang porsyento ng pinsala, kailangan mong malaman ang "rule of nine" at magamit mo ito. Dapat ding tandaan na ang pagkalkula ay isinasagawa nang iba para sa mga matatanda at maliliit na bata. Bilang karagdagan sa pagtukoy ng laki, kinakailangan upang maitatag kung gaano kalalim ang nasusunog na lugar. Pagkatapos lamang maisagawa ang lahat ng diagnostic measures, maaaring matukoy ang mga karagdagang taktika.

Karamihan sa mga taong may mga pinsala sa paso sa balat ay ginagamot sa mga espesyal na sentro ng paso.

Ang pag-ospital ay isinasagawa sa isang pangkalahatang ospital kung nasunog:

Sinasakop nila ang higit sa 15% ng buong ibabaw ng balat (para sa mga batang wala pang 5 taong gulang at matatanda na higit sa 50 - mula sa 5%).
Naaapektuhan nila ang buong kapal ng balat, ang lugar na ito ay sumasaklaw ng higit sa 5% (para sa mga batang wala pang 5 taong gulang at matatanda na higit sa 50 - higit sa 2%).

Sa mga kaso kung saan ang lugar ng nasirang balat ay mas mababa sa 15% ng buong ibabaw nito, maaaring maganap ang paggamot sa isang emergency department o outpatient na setting.

Mga panuntunan sa first aid

Nagsisimula silang magbigay ng tulong sa nasunog kaagad pagkatapos maibigay ang pagtatasa ng function ng respiratory at circulatory organ. Gayundin, bago ito, kinakailangan upang ibukod ang panganib ng nakatagong pinsala. Upang ang tulong sa isang paso ay maibigay nang tama, ang isang taong malapit sa biktima ay dapat sumunod sa mga sumusunod na pangunahing alituntunin:

Sa una, bawasan ang panganib ng posibleng kontaminasyon ng apektadong lugar. Upang gawin ito, ang nasunog na katawan ay dapat na balot sa isang malinis at tuyong tela. Ipinagbabawal na takpan ang lugar ng paso ng anumang mamantika na krema.
Ang mga bula na may tubig na yelo ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan maliit ang ibabaw ng paso. Ang yelo ay hindi direktang inilalapat sa lugar ng sugat sa balat, dahil ito ay maaaring mag-ambag sa pagtaas ng pinsala. Gayundin, ang yelo ay hindi ginagamit sa mga kaso kung saan ang lugar ng paso ay sumasakop ng higit sa 25% ng buong ibabaw ng balat.
Ang biktima ng paso ay binibigyan ng intravenous administration ng mga gamot na may analgesic effect (Tramadol, Promedol, Morphine), pati na rin ang mga likido upang maiwasan ang dehydration ng katawan (Ringer's solution).

Kapag ang mga pangunahing hakbang na ito ay nakumpleto na, ang pasyente ay maaaring dalhin sa isang lokasyon para sa karagdagang pang-emerhensiyang pangangalaga.

Mahigpit na ipinagbabawal na mag-aplay ng anumang mga langis ng gulay, fermented milk products (sour cream, kefir, cream) at mga taba ng hayop (kabilang ang mga gamot na nakabatay sa taba) sa mga apektadong bahagi ng balat.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sangkap na ito ay bumubuo ng isang mataba na pelikula sa nasunog na balat, na nagpapataas ng kalubhaan ng paso at pinipigilan ang proseso ng paglamig. Gayundin, sa anumang kaso dapat mong butasin ang mga bula na lumitaw.

Mga thermal burn

Isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pinsala sa paso. Una sa lahat, anuman ang antas ng pinsala, kinakailangan upang maalis ang impluwensya ng kadahilanan na nag-udyok sa pagkasunog. Ang isang tao ay inilabas o inilabas sa danger zone. Ang mga damit mula sa biktima ay dapat tanggalin, kung hindi ito magagawa nang mabilis, gupitin at tanggalin.

Ang emergency na pangangalaga para sa mga thermal burn ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

Sa loob ng 10 minuto, ang nasunog na bahagi ng katawan ay pinananatili sa ilalim ng malamig na tubig na umaagos. Ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit para sa mga third-degree na paso.
Upang mabawasan ang sensitivity ng pananakit, ang mga pangpawala ng sakit (Tramadol) ay binibigyan, sa malalang kaso, Promedol o Morphine.
Sa pagkakaroon ng isang malawak na ibabaw ng paso, ang biktima ay tumatanggap ng mga solusyon mula sa table salt. Ginagawa ito upang maiwasan ang dehydration.

Sa unang antas ng isang thermal burn, ang nasirang lugar ng balat ay ginagamot ng isang solusyon ng potassium permanganate, maaari ka ring mag-aplay ng isang healing agent, halimbawa, Panthenol. Para sa iba pang mga antas ng pagkasunog, inirerekumenda na mag-apply ng sterile dressing pagkatapos ng pamamaraang ito. Matapos maibigay ang kinakailangang tulong sa biktima, sa pagkakaroon ng mga paso ng II, III at IV degrees, dapat siyang agarang maospital.

Sa panahon ng transportasyon ng pasyente, ang lokalisasyon ng ibabaw ng paso ay isinasaalang-alang:

Kapag ang mga paso ay matatagpuan sa mukha, ulo o itaas na kalahati ng katawan, ang biktima ay inilipat sa isang stretcher sa isang semi-upo o nakaupo na posisyon.
Kung ang paso ay sumasakop sa likod na ibabaw ng katawan, ang biktima ay dinadala sa posisyong nakahiga.
Kung ang mga paso ay naisalokal sa nauunang bahagi ng dibdib, dingding ng tiyan at sa nauuna na ibabaw ng mas mababang mga paa't kamay, ang tao ay inilalagay sa kanyang likod.

Sa mga kaso kung saan hindi posible na magsagawa ng kagyat na transportasyon, ang biktima ay patuloy na tumatanggap ng emergency na pangangalaga sa lugar sa anyo ng pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit at rehydration therapy.

mga pagkasunog ng kuryente

Ang mga bagay na konduktibo ay humahantong sa matinding pinsala sa balat. Sa kaganapan ng isang pinsala sa kuryente, kinakailangan una sa lahat upang maalis ang kasalukuyang mapagkukunan, neutralisahin ang impluwensya nito - alisin ang kasalukuyang konduktor mula sa biktima, gamit ang isang tuyong stick para dito. Kasabay nito, ang taong nagbibigay ng tulong ay dapat tumayo sa isang tuyong tabla o rubber mat upang maprotektahan laban sa pagkilos ng electric current.

Kung ang biktima ay hindi humihinga at walang tibok ng puso, ang unang emergency na tulong ay dapat na chest compression at artipisyal na paghinga. Ang prinsipyo ng emerhensiyang paggamot ng mga pagkasunog ng kuryente ay kapareho ng para sa mga thermal burn.

Anuman ang ibabaw ng balat na nasasakop ng sugat, ang lahat ng mga biktima ay dapat na maospital nang walang pagkabigo. Mga pagkasunog ng kemikal

Maraming mga kemikal na compound ang maaaring kumilos bilang isang nasusunog na sangkap - alkalis, acids at salts ng ilang mabibigat na metal. Ang likas na katangian ng ibabaw ng paso ay nakasalalay sa uri ng mga kemikal.

Ang agarang pag-alis ng isang compound ng kemikal mula sa ibabaw ng balat ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglulubog sa nasirang bahagi ng katawan sa ilalim ng tubig na tumatakbo (maliban sa mga paso ng quicklime). Kung ang sangkap ay napupunta sa damit, dapat itong alisin kaagad. Kung ang isang tao ay nasunog ng alkali, ang balat ay ginagamot ng acetic acid. Kung acid ang naging sanhi ng paso, ang apektadong lugar ay hugasan ng sodium bikarbonate solution. Pagkatapos ang nasunog na ibabaw ay natatakpan ng isang sterile dressing.

Ang intensity ng sakit ay depende sa lalim at lugar ng apektadong lugar. Kaya, na may malawak at malalim na pagkasunog, kadalasan ay kinakailangan na gumamit ng mga pangpawala ng sakit (kabilang ang narcotic analgesics, halimbawa, morphine hydrochloride), at ang biktima ay agad na naospital.

Ang hitsura ng mga thermochemical burn ay humahantong sa pakikipag-ugnay sa balat ng ilang mga sangkap, kabilang dito ang posporus, na patuloy na nasusunog sa balat, ayon sa pagkakabanggit, na nagiging sanhi ng kanilang thermal damage. Ang ganitong mga paso ay mas malawak at malalim, na sinamahan ng matinding pagkalasing. Upang alisin ang posporus, ang apektadong lugar ay inilalagay sa ilalim ng tubig na tumatakbo o ginagamot ng isang 1-2% na solusyon ng tansong sulpate. Gayundin, ang mga piraso ng kemikal ay maaaring alisin gamit ang mga sipit, pagkatapos nito ay kinakailangan na mag-aplay ng bendahe na may tansong sulpate.

Sa anumang kaso huwag gumamit ng mga ointment dressing, dahil pinapataas nila ang pagsipsip ng posporus.

kagawaran ng emergency

Matapos dalhin ang biktima sa isang medikal na pasilidad, agad itong ipinasok sa emergency room. Dito, una sa lahat, nagbibigay sila ng isang pagtatasa ng functional na kakayahan ng respiratory at circulatory organs, ibunyag ang nakatagong pinsala.

Dahil ang mga paso sa balat ay nagdudulot ng pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na plasma, ang pangunahing layunin ng emergency therapy ay upang maibalik ang daloy ng dugo. Upang gawin ito, ang solusyon ng Ringer ay iniksyon sa katawan ng tao. Kapag kinakalkula ang dami ng gamot, dapat isaalang-alang ang lugar ng paso.

Sa katamtaman at malawak na pagkasunog, ang isang urinary catheter ay naka-install, ang dami ng ihi na pinalabas ay kinokontrol. Kung kinakailangan, ang biktima ay patuloy na nagbibigay ng mga pangpawala ng sakit na dati nang ginamit. Para sa mga layunin ng prophylactic, ang isang intramuscular injection ng tetanus toxoid ay isinasagawa.

Ang lokal na therapy ay binubuo sa paglilinis ng ibabaw ng paso - ang mga scrap ng epidermis ay tinanggal, ang mga paltos ay binuksan at ang mga lokal na antibacterial na gamot ay inilapat. Pagkatapos nito, ang sugat ay sarado na may pressure gauze bandage.

Para sa biktima, hanggang sa sandali ng pagpapabuti ng kanyang kondisyon, ang patuloy na pagsubaybay ay isinasagawa.