Banayad na aortic stenosis para sa mga matatanda. Aortic stenosis - mga degree, sintomas, paggamot, sanhi, pagbabala at pag-iwas. yugto - nakatagong pagpalya ng puso

Ang isang depekto o paglabag sa anatomical na istraktura ng puso - palaging humahantong sa isang pagkasira sa paggana ng buong organismo.

Lalo na kung ang depektong ito ay nakakasagabal sa normal na aktibidad ng pinakamalaking arterya ng sistema ng sirkulasyon - ang aorta, na nagbibigay ng dugo sa lahat ng mga panloob na organo at sistema. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa aortic valve stenosis o aortic stenosis.

Ang aortic stenosis ay isang pagbabago sa istraktura ng aortic valve sa paraan na ang normal na pagdadala ng dugo mula sa puso patungo sa aorta ay nabalisa. Ang resulta lumalala ang suplay ng dugo sa karamihan ng mga panloob na organo at sistema ng katawan ng tao, "nakakonekta" sa sistematikong sirkulasyon.

Sa iba pang mga sakit sa valvular heart, ang aortic stenosis ay pumapangalawa sa prevalence pagkatapos ng: 1.5-2% ng mga taong nasa edad ng pagreretiro ay dumaranas ng sakit na ito, karamihan sa kanila (75%) ay mga lalaki.

Sa sinumang malusog na tao, sa hangganan ng kaliwang ventricle ng puso at ang aorta na nagmumula dito, mayroong balbula ng tricuspid- isang uri ng "pinto" na hinahayaan ang dugo mula sa puso papunta sa sisidlan at hindi ito ilalabas pabalik. Salamat sa balbula na ito, na, kapag ganap na nabuksan, ay may lapad na hindi bababa sa 3 cm, ang dugo mula sa puso hanggang sa mga panloob na organo ay gumagalaw sa isang direksyon lamang.

Para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang balbula na ito ay maaaring magsimulang magbukas nang hindi kumpleto, ang pagbubukas nito ay napuno ng nag-uugnay na tissue at makitid. Bilang resulta, ang pagbuga ng dugo mula sa puso papunta sa aorta ay nabawasan, at hindi nabomba sa pamamagitan ng mga sisidlan. mga pool ng dugo sa kaliwang ventricle, na unti-unting humahantong sa pagtaas at pag-uunat nito.

Ang puso ng tao, samakatuwid, ay nagsisimulang gumana sa isang abnormal na mode, sa loob nito lumalala ang kasikipan- lahat ng ito ay may pinakamaraming negatibong epekto sa kalusugan sa pangkalahatan.

ICD-10 code para sa congenital aortic valve stenosis:

ICD-10 code para sa nakuhang aortic valvular stenosis:

Ano ang nangyayari sa katawan?

Sa aortic valve stenosis, ang aorta ay magbabago: ang balbula nito ay nagkontrata o tissue scarring ay nangyayari sa loob nito, bilang isang resulta, ang stenosis ay bubuo. Sa puso, kapag ang aortic valve ay hindi gumagana ng maayos, ang daloy ng dugo ay nabalisa, bilang isang resulta kung saan ang isang depekto ay bubuo.

Ang sakit ay ipinahayag ng angina pectoris, ang dugo ay pumapasok sa utak na may mga malfunctions, na nagiging sanhi ng migraines at pagkawala ng oryentasyon sa espasyo. Bilang resulta ng katotohanan na ang dugo ay inihatid sa aorta sa isang maliit na halaga, ang pulso ay bumagal, ang systolic pressure ay bumababa, ang diastolic pressure ay alinman sa normal o nadagdagan.

Ano ang aortic stenosis - tungkol lamang sa kumplikadong video:

Ano ang nangyayari sa pressure at bakit?

Sa isip, ang pagbubukas ng aorta ay humigit-kumulang 4 cm². Sa stenosis, ito ay nagiging mas makitid, bilang isang resulta, ang daloy ng dugo sa kaliwang ventricle ay nagiging mahirap. Upang hindi makagambala sa normal na paggana ng katawan, ang puso ay napipilitang magtrabaho nang mas mahirap at dagdagan ang presyon sa kaliwang ventricular chamber upang ang dugo ay malayang gumagalaw sa makitid na lumen ng aorta. Kapag pumasok ang dugo sa aorta, tumataas ang presyon. Bilang karagdagan, ang oras ng systole ay mekanikal na pinahaba.

Ang ganyang gawain ng puso ay hindi napaparusahan. Ang pagtaas ng systolic pressure ay nagdudulot ng pagtaas sa mga kalamnan (myocardium) sa kaliwang ventricle. Pagtaas ng diastolic pressure.

Ano ang lugar ng butas at ano ang mangyayari dito depende sa entablado?

Ang mga sukat ng pagbubukas ng balbula ay nagpapakita kung gaano nabawasan ang aortic lumen. Karaniwan, ang mga tagapagpahiwatig ng lugar ay 2.5-3.5 cm². Posibleng hatiin ang sukat ng lumen sa mga yugto:

Ang isang bahagyang stenosis ay tinutukoy, ang lumen ay mula 1.6 hanggang 1.2 cm².
Katamtamang stenosis (mula 1.2 hanggang 0.75 cm²).
Malubhang stenosis - bumababa ang lumen sa 0.74 cm² o mas kaunti.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang sakit ay maaaring congenital o nakuha. Ang bawat uri ay dapat isaalang-alang nang hiwalay.

Congenital

Ang kundisyong ito ay nabuo sa fetus sa unang ikatlong bahagi ng panahon ng pagbubuntis. Mas madalas ito ay isang abnormal na pag-unlad ng balbula. Maaaring masuri kaagad ang CHD pagkatapos ng kapanganakan, ngunit bihira itong mangyari. Kadalasan, ang sirkulasyon ay nagsisimulang lumala sa edad na 30.

Nakuha

Ang nakuha na anyo ng sakit ay bubuo para sa iba't ibang dahilan. Ang mga klasikong provocateurs ng sakit na ito ay:

organikong pinsala sa mga leaflet ng balbula dahil sa mga sakit na rayuma - 13-15% ng mga kaso;
– 25%;
aortic valve calcification - 2%;
nakakahawang pamamaga ng panloob na lining ng puso o endocarditis - 1.2% (higit pa sa infective endocarditis -).

Bilang resulta ng lahat ng mga impluwensyang ito ng pathological mayroong isang paglabag sa kadaliang mapakilos ng mga leaflet ng balbula: nagsasama sila sa isa't isa, tumutubo sa nag-uugnay na tisyu ng peklat, nag-calcify - at huminto sa pagbukas nang buo. Kaya mayroong isang unti-unting pagpapaliit ng pagbubukas ng aorta.

Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, may mga kadahilanan ng panganib, ang pagkakaroon nito sa anamnesis makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng aortic valve stenosis:

genetic predisposition sa depektong ito;
namamana na patolohiya ng elastin gene;
diabetes;
pagkabigo sa bato;
mataas na kolesterol;
paninigarilyo;
hypertension.

Pag-uuri ayon sa antas

Ang sakit ay inuri:

Ayon sa lokalisasyon ng pagpapaliit: supravalvular, subvalvular at valvular.
Ayon sa antas ng pagpapaliit.

Ang sakit ay nahahati sa mga yugto ayon sa kalubhaan. Ito ay mahalaga sa pagtukoy ng tamang paggamot. Sa gamot, kaugalian na hatiin ang stenosis tulad ng sumusunod:

Liwanag- buong kabayaran, ang pagpapaliit ay hindi gaanong mahalaga, sinusunod ng mga doktor ang dynamics, hindi kinakailangan ang operasyon. Ang lugar ng butas ay nabawasan ng mas mababa sa kalahati. Walang mga klinikal na sintomas. Ang patolohiya ay maaari lamang makita sa pamamagitan ng pagkakataon.
Katamtaman- nakatagong pagpalya ng puso; nagkakaroon ng igsi ng paghinga, pagkapagod pagkatapos ng menor de edad na trabaho, pagkahilo; nagpapakita ng sakit radiography at ECG. Kadalasan, kailangan ng corrective action. Ang mga klinikal na palatandaan ng sakit ay napaka hindi tiyak (kahinaan, pagkahilo, tachycardia), habang ang pagbubukas ng lugar ay nabawasan na ng halos 50%.
Ipinahayag- kamag-anak na kakulangan sa coronary; ang igsi ng paghinga ay sinusunod pagkatapos ng isang bahagyang pag-load, mayroong angina pectoris, madalas na pagkawala ng kamalayan. Lumilitaw ang mga unang tiyak na palatandaan ng pagpalya ng puso. Ang butas ay nabawasan ng higit sa 50%. Kinakailangan ang operasyon.
Mabigat- malubhang pagkabigo sa puso, mga sintomas ng asthmatic sa gabi, igsi ng paghinga kahit na nagpapahinga. Ang operasyon ay kontraindikado. Ang tanging paraan ay ang pagtitistis sa puso, kung saan ang mga maliliit na pagpapabuti lamang ang nangyayari.
Mapanganib- ang yugto ng terminal, ang sakit ay umuunlad, ang lahat ng mga pagpapakita ay nagiging mas malinaw. hindi maibabalik na mga pagbabago. Ang Therapy na may mga gamot ay nagbibigay lamang ng mga pagpapabuti sa ilang sandali. Ang operasyon sa puso ay mahigpit na kontraindikado.

kritikal na anyo

Maaaring makita ng Doppler echocardiography ang kritikal na aortic stenosis. Ang lugar ng butas sa yugtong ito ng stenosis ay mas mababa sa 0.8 cm 2. Ang mga komplikasyon at pagbabago sa mga organo ay napakaseryoso. Ang matinding pamamaga, igsi ng paghinga, pagkahilo ay idinagdag sa mga umiiral na manifestations. Sumasama ang pakiramdam.

Ang coronary angiography ay isinasagawa para sa mga lalaki na higit sa 40 taong gulang at kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Ang konserbatibong therapy ay nagbibigay lamang ng pansamantalang kaluwagan. Ngunit may mga kaso kapag mayroong isang pagpapanumbalik ng vascular branch na may ipinag-uutos na pangangasiwa ng medikal sa dinamika ng pagkilos ng ilang mga gamot. Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi katanggap-tanggap, dahil mataas ang posibilidad ng kamatayan.

Nauugnay sa kakulangan ng valvular

Ang aortic valvular stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahina ng mga pag-andar ng contractile ng kaliwang ventricle ng puso, na nagiging sanhi ng kakulangan ng aortic.

Ang mga sintomas ng kumbinasyong ito ay:

matinding igsi ng paghinga;
pakiramdam ng kakapusan sa paghinga, lalo na sa gabi;
ang gawain ng iba pang mga sistema at ang katawan ay nagambala;
bumababa ang presyon;
pakiramdam na palaging pagod at inaantok.

Ang patolohiya ay napansin gamit ang isang ECG, kung saan may mga palatandaan ng left ventricular hypertrophy, arrhythmia, blockade. Sa x-ray, makikita mo ang mga pagbabago sa hugis ng puso. Ang Echocardiography ay tumutulong upang masuri ang isang pagtaas sa laki ng mga flaps ng balbula, mga paglabag sa amplitude ng paggalaw ng mga leaflet ng balbula, pampalapot ng mga dingding.

Ang mga piling gamot ay maaaring mabawasan ang pagpapakita ng stenosis, ang operasyon sa yugtong ito ng pag-unlad ay kontraindikado.

Degenerative stenosis

Ang isang katulad na kondisyon ay nakita sa mga matatandang pasyente na hindi nagdusa ng rayuma o mga nakakahawang sakit sa kanilang buhay. Ang mga kaltsyum na asin ay idineposito sa mga leaflet ng balbula at nangyayari ang calcification.

Ang sakit ay asymptomatic sa loob ng mahabang panahon. Maging ang mga doktor ay gumagawa ng ganap na magkakaibang mga pagsusuri sa puso. Ang isang karagdagang pagsusuri lamang sa pamamagitan ng X-ray, ECG, EchoCG ay maaaring magbunyag ng patolohiya.

Paano maaaring magpakita ang mga komplikasyon sa kanilang sarili:

Pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga lime chips.
Malubhang arrhythmia.

Ang konserbatibong paggamot ay ipinahiwatig kapag ang pagpapaliit ay hindi hihigit sa 30%. Ang operasyon ay hindi inirerekomenda kapag ang lumen ay nabawasan ng higit sa 75% dahil sa mataas na porsyento ng mga pagkamatay.

Panganib at komplikasyon

Ayon sa medikal na pananaliksik, pagkatapos ng pagpapakita ng unang binibigkas na mga klinikal na sintomas ng sakit at bago ang pagkamatay ng pasyente, hindi hihigit sa 5 taon ang lilipas kung ang sakit ay hindi ginagamot.

Ang pinakamalaking panganib ng aortic stenosis ay ang progresibong hypoxia ng lahat ng mga panloob na organo, na may pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa dystrophic sa kanila.

Ang mga karaniwang komplikasyon ng sakit ay:

mga kaguluhan sa ritmo ng puso na hindi tugma sa buhay;
paglitaw at pag-unlad ng pangalawang mitral stenosis;
talamak na pagkabigo sa puso;

Mga sintomas at palatandaan, dalas ng paglitaw

Ang unang binibigkas na mga sintomas ng sakit sa puso ay lilitaw na kapag ang aortic lumen ay sarado ng hindi bababa sa kalahati. Napakalaki ng mga compensatory na posibilidad ng puso ng tao na hanggang sa puntong ito ang sakit ay halos walang sintomas: ang isang tao ay maaaring makaramdam ng pagod, madalas siyang nahihilo, ngunit malamang na hindi niya maiugnay ang mga karamdamang ito sa sakit sa puso.

Ang pasyente ay maaaring makaranas ng igsi ng paghinga pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, kung minsan ang sakit sa likod ng sternum at palpitations. Kung ang lugar ng aortic opening ay tumaas sa 0.75-1.2 cm², kung gayon ang mga sintomas ay nagiging mas kakaiba. Kabilang dito ang mga sumusunod:

igsi ng paghinga - sa una lamang pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap, at habang lumalala ang sakit at sa pamamahinga;
kahinaan, nahimatay at pre-syncope;
pamumutla ng balat - ang tinatawag na "aortic pallor";
kahinaan ng kalamnan;
mabagal at mahinang nadarama na pulso;
tachycardia at retrosternal na sakit na nagmumula sa pagitan ng mga blades ng balikat, sa braso o balikat;
madalas na pananakit ng ulo;
pamamaos ng boses;
pamamaga ng mukha at binti;
tuyong nasasakal na ubo.
sakit ng tiyan at ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan).

Kung ang aortic stenosis ay umabot sa 0.5 - 0.75 cm2, kung gayon ang kundisyong ito ay tinatawag na malubhang stenosis at itinuturing na kritikal. Lumilitaw ang mga sintomas ng sakit kahit na sa isang normal na estado. Ang isang tao ay nagkakaroon ng pagkabigo sa puso. Lumilitaw ang mga sumusunod:

Ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay ay binibigkas, na umaabot sa mga binti, hita at paa.
Minsan ang edema ay umaabot sa tiyan at sa buong katawan ng isang tao.
Ang igsi ng paghinga ay sinamahan ng mga pag-atake ng inis.
Ang kulay ng balat ay nagiging marmol, at maging mala-bughaw, lalo na kapansin-pansin sa mukha at mga daliri (acrocyanosis).

Ang hemodynamic angina ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na sakit sa puso. Ang pangkalahatang dalas ng paglitaw ay umabot mula 2 hanggang 7% ng mga kaso.

Sa mga bagong silang

Ang stenosis sa mga sanggol ay congenital. Lumilitaw ang mga sumusunod:

ang sanggol ay nagiging matamlay;
kinukuha ang dibdib nang may kahirapan;
nagiging syanotic ang balat sa mukha, kamay at paa.

Ang patolohiya ay sinusunod sa 8% ng mga kaso, at mas madalas sa mga lalaki. Ang gawain ng mga magulang ay kilalanin ang mga naturang paglabag sa lalong madaling panahon at humingi ng tulong medikal. Kung, sa panahon ng pakikinig, ang mga murmurs ng puso ay sinusunod, ang karagdagang diagnosis ng sakit ay kinakailangan.

Sa mga bata at kabataan

Kadalasan sa pagkabata, ang patolohiya ay bubuo dahil sa namamana na predisposisyon. Aktibong ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo sa edad na 11 hanggang 15 taon. Maaari mong paghinalaan ang sakit sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, pagtaas ng rate ng puso at sakit sa lugar ng dibdib.

matatandang tao

Sa katandaan, ang sakit ay nag-aalala sa marami, ayon sa mga istatistika, hanggang sa 20% ng mga matatanda. Ang mga sintomas ay kapareho ng sa mga pasyente ng iba pang edad. Dahil sa pagkasira ng katawan sa edad na ito, ang pagkahimatay ay hindi karaniwan. Ang sitwasyong ito lamang ang dapat mag-udyok sa isang matanda na humingi ng medikal na atensyon. Nagkikita

Isinasaalang-alang na ang mga unang katangian ng mga sintomas ng aortic stenosis ay lumilitaw sa halip huli, kapag ang sakit ay matagal nang lumipas sa unang yugto nito, ang pakikipag-ugnay sa isang cardiologist ay dapat na kaagad kung sila ay napansin.

Mga diagnostic

Sa klinikal na kasanayan, ang aortic stenosis ay maaaring mahirap na makilala mula sa iba pang mga uri ng stenosis at mga depekto.

Sa panahon ng pagsusuri ng pasyente, ginagamit ng doktor ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

gamit sa pagsusuri	Mga palatandaan ng aortic stenosis
Pag-aaral ng anamnesis	mga katangiang reklamo at isang kasaysayan ng mga nakakapukaw na sakit
Visual na inspeksyon	tiyak na pamumutla na walang sianosis, puffiness ng mukha, kahinaan ng mga kalamnan at pulso, pinalaki ang atay, mga sintomas ng pulmonary congestion
Auscultation ng puso	ingay sa aortic valve, basa-basa na rales sa baga
Mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pag-aaral ng mga biological na materyales	nagpapasiklab na pagsusuri ng ihi at dugo
Electrocardiography	maaaring hindi nakapagtuturo sa loob ng mahabang panahon, sa paglaon ay may mga palatandaan ng pagtaas sa kaliwang ventricle
Doppler ultrasound ng puso	mga pagbabago sa mga leaflet at orifice ng balbula, pampalapot ng pader ng kaliwang ventricular, mga pagbabago sa bilis ng daloy ng dugo
Radiography	isang tiyak na "aortic" na pagbabago sa mga contour ng puso, isang pagbabago sa pattern ng pulmonary
Cardiac catheterization at coronary angiography	invasive diagnostic techniques na ginagamit bago ang operasyon at tumpak na naitala ang lugar ng pagpapaliit ng orifice at mga pagbabago sa presyon sa mga silid ng puso

Mga palatandaan ng ultratunog

Kung gagawa ka ng Doppler ultrasound ng cardiac organ, makikita mo ang sumusunod:

Ang mga balbula ay binago.
Ang mga pader ng kaliwang ventricular ay lumapot.
May pagbabago sa rate ng daloy ng dugo.

Ang mga palatandaan ng echocardiographic ng aortic stenosis ay tinalakay sa video na ito:

Alamin din kung ano ang mapanganib at kung paano ito naiiba sa iba pang nakuhang bisyo, mula sa isang hiwalay na materyal.

Maaari mong basahin ang lahat tungkol sa pulmonary valve atresia at ang panganib nito sa buhay ng isang bagong panganak dito.

At tungkol sa kung anong mga sintomas ang kasama ng anomalya ni Ebstein, alamin.

Regimen ng paggamot

Ang mga posibilidad ng konserbatibong medikal (nang walang operasyon) na paggamot ng aortic valve stenosis ay limitado, dahil halos hindi ito nakakaapekto sa pathological na mekanismo ng pagpapaliit ng lumen ng balbula.

nang walang operasyon

Ginagamit lamang ang therapy sa droga upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at maibsan ang mga sintomas ng sakit. Para sa layuning ito, humirang ng:

dopaminergic na gamot (Dopamine, Dobutamine);
mga vasodilator (nitroglycerin);
cardiac glycosides (Digoxin, Strofantin);
antihypertensive na gamot (lisinopril);
antibiotics upang maiwasan ang endocarditis.

Ang mga paraan na nagpapabuti sa pangkalahatang kagalingan ay inireseta din (diuretics - upang alisin ang likido, upang maalis ang sakit - nitroglycerin at iba pang mga vasodilator).

Minsan sa isang taon o mas madalas, dapat kang sumailalim sa mga preventive examinations sa isang cardiologist upang makita ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Imposibleng sagutin ang tanong kung gaano katagal mo magagawa nang walang operasyon. Sa tulong ng drug therapy, ang hemodynamics ay maaaring bahagyang mapabuti. Kung lumala ang kondisyon, irerekomenda ang operasyon.

Sa anumang kaso, ang pinakamahusay na epekto ay ibinibigay ng interbensyon sa kirurhiko, na pinakamahusay na ginawa bago ang sandali kapag ang kaliwang ventricular failure ng organ ay bubuo.

Mga indikasyon para sa pagsasagawa at inilapat na mga operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa kaso ng katamtaman o malubhang stenosis, o kung mayroong mga klinikal na sintomas. Tulad ng nabanggit sa itaas, kinakailangan na magsagawa ng kirurhiko paggamot bago ang pagbuo ng kaliwang ventricular failure, kung hindi man ay magsisimula ang mga komplikasyon. Ang operasyon ay maaaring isagawa kung ang pagpapaliit ng lumen ay hindi umabot sa 75%.

Ang aortic stenosis na 3-4 degrees o stenosis na may matinding dysfunction ng kaliwang ventricle ay isang direktang indikasyon para sa operasyon.

Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay isinasagawa:

Balloon valvuloplasty- isang minimally invasive radical na paraan, kung saan ang aortic orifice ay lumalawak sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng hangin sa isang espesyal na lobo, na dinadala sa nais na lokasyon sa pamamagitan ng pangunahing sisidlan.
Ang pamamaraan ay bihirang ginagamit sa mga kaso ng isang nakuha na sakit - higit sa lahat bilang paghahanda para sa isang kasunod na bukas na operasyon, sa mga matatanda at may kapansanan na mga pasyente. Ang mekanikal na pagpapalaki ng pagbubukas sa lugar ng balbula flaps ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na lobo. Ang pagtagos sa lukab ng dibdib ay hindi kinakailangan, na nangangahulugan na ang pamamaraang ito ay hindi traumatiko. Kadalasan ang pamamaraan ay ginagamit na may kaugnayan sa mga sanggol at bata. Ginawa na may katamtamang stenosis (pagliit ng 50-75%).
Ross prosthetics. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang balloon catheter, na nagbibigay ng hangin at nagpapalawak ng lumen ng balbula.
Plastic surgery ng fused valve leaflets sa isang bukas na puso. Isang kumplikadong operasyon na nangangailangan ng koneksyon sa isang heart-lung machine. Bihirang magpractice. Kasama sa operasyong ito ang paggamit ng mga espesyal na device na gawa sa metal, biomaterial o silicone upang itama ang aortic orifice. Isinasagawa ito na may mga menor de edad na paglabag sa mga leaflet ng balbula (30-50%).
Prosthetics (kapalit) ng aortic valve. Bilang isang prosthesis, alinman sa isang artipisyal na materyal na gawa sa silicone o metal, o isang biomaterial ay ginagamit, na kinuha mula sa sarili o donor artery.
Ang operasyon ay ginaganap na may matinding stenosis (pagliit ng higit sa 75%). Kasalukuyang malawakang ginagamit na paraan ng radikal na paggamot ng aortic stenosis. Maaari itong magamit kahit na para sa paggamot ng mga matatandang tao, nagbibigay ito ng magagandang resulta sa mga malubhang kaso ng sakit.

Paano pinapalitan ang isang balbula?

Mayroong bukas at endovascular prosthetics. Sa isang bukas na uri ng operasyon, ang pasyente ay dumaan sa yugto ng paghahanda: ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na pampakalma isang araw bago, ang pasyente ay ipinagbabawal na kumain at uminom ng anumang gamot kalahating araw bago ang operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng hanggang 6 na oras..

Ang pagpapalit ng balbula ay ang mga sumusunod: ang dibdib ay pinutol at binubuksan, ang pasyente ay konektado sa isang life support machine, ang lumang balbula ay tinanggal at isang prosthesis sa halip ay naka-install, pagkatapos ay ang makina ay pinatay at ang dibdib ay sarado na may mga tahi.

Sa endovascular prosthetics, ang dibdib ay hindi nabubuksan - ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa pagitan ng mga tadyang. Ngunit ang pamamaraang ito ay papasok lamang sa pagsasanay at bihirang ginagamit.

Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon, posible bang gumaling magpakailanman

Ang rehabilitasyon ay depende sa kalubhaan ng sakit. Kung ang operasyon ay matagumpay, pagkatapos ay sa ikalawang araw ang tao ay pinapayagan na bumangon. Sa ikalimang araw, maaari itong ma-discharge. Kung ang postoperative treatment ay ipinahiwatig, ang pasyente ay kailangang manatili sa ward sa loob ng 10 araw.

Ang average na panahon ng pagbawi ay tumatagal ng tatlong linggo. Ngunit sa susunod na panahon ng buhay, kailangan mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kapag ang aortic valve ay pinalitan o plastic, tanging ang depekto ay inalis, ngunit ang problema ay nananatili.

Ang paggamot ay maaaring konserbatibo at kirurhiko. Ang clinical drug therapy ay kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot tulad ng:

mga ahente ng dopaminergic;
mga diuretikong gamot, na kadalasang tinatawag na diuretics;
mga vasodilator, halimbawa, nitroglycerin;
pag-inom ng antibiotics.

Ang lahat ng mga gamot ay iniinom lamang ayon sa inireseta ng doktor at sa isang mahigpit na iniresetang dosis.

Mga Hula at Kaligtasan

Kung ang sakit ay nasuri sa paunang yugto, kung gayon pagkatapos ng operasyon, ang 5-taong pagtataya ng kaligtasan ay magiging 85%, 10-taon - 70%. Kung ang sakit ay nasa isang advanced na yugto, pagkatapos ay ang pagbabala ay nabawasan sa 5-8 taon ng buhay. Sa mga bagong silang, ang kamatayan ay sinusunod sa 10% ng mga kaso.

Kung ang lugar ng pagbubukas ng sisidlan ay hanggang sa 30%, kung gayon ang pasyente ay nakakaramdam ng lubos na kasiya-siya at maaaring pamahalaan sa loob ng maraming taon sa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang cardiologist. Ang edad ng pasyente ay gumaganap ng isang mahalagang papel - mas bata ang pasyente, mas maraming pagkakataon na mayroon siya para sa isang normal, mahaba at kasiya-siyang buhay.

Nakahiwalay na aortic stenosis na may wastong paggamot ay nagbibigay ng isang kanais-nais na pagbabala para sa hinaharap. Ang mga pasyente na may ganitong sakit ay maaaring manatiling malusog sa loob ng mahabang panahon, habang nililimitahan ang kanilang pisikal na aktibidad.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa patolohiya na ito ay halos palaging ginagarantiyahan ang isang kanais-nais na kinalabasan. Ang mortalidad kahit na may malubhang sakit sa mga pasyenteng may kapansanan ay hindi lalampas sa 10% sa kasong ito.

Lahat ng mga pasyente, anuman ang mga pamamaraan at resulta ng paggamot, kailangan mong muling isaalang-alang ang iyong pamumuhay pabor sa:

mga paghihigpit sa pisikal na paggawa;
pagsuko ng masamang gawi;
diyeta na walang asin.

Kapaki-pakinabang na video

Alamin ang tungkol sa aortic valve stenosis sa video na ito:

Dapat alalahanin na ang aortic stenosis pagkatapos ng pagpapakita ng mga unang klinikal na palatandaan ay hindi nagbibigay ng isang tao ng maraming oras upang mag-isip at maghanap ng mga alternatibong paraan ng paggamot. Ang desisyon na pabor sa buhay sa kasong ito ay isang agarang apela para sa tulong sa isang espesyalistang cardiologist at pumayag sa isang operasyon kung kinakailangan. Sa ganitong paraan lamang maseseguro ang pasyente laban sa kamatayan sa mga susunod na taon.

aortic stenosis- ito ay isang sakit sa puso kung saan nagkakaroon ng pagpapaliit ng aortic orifice, na lumilikha ng isang balakid sa pagpapaalis ng dugo sa aorta kapag ang kaliwang ventricle ay nagkontrata. Ang pinakakaraniwang sanhi ng aortic stenosis ay rheumatic endocarditis. Hindi gaanong karaniwan, ang matagal na septic endocarditis, atherosclerosis, idiopathic calcification (degenerative calcification ng aortic valve cusps ng hindi kilalang etiology), at congenital narrowing ng aortic orifice ay humahantong sa pag-unlad nito. Sa aortic stenosis, ang mga valve leaflet ay nagiging fused, thickened, at cicatricial narrowing ng aortic orifice.

Mga kakaiba ng hemodynamics sa aortic stenosis. Ang isang makabuluhang paglabag sa hemodynamics ay sinusunod na may isang binibigkas na pagpapaliit ng aortic orifice, kapag ang cross section nito ay bumaba sa 1.0-0.5 cm 2 (normal - 3 cm 2).

Sa aortic stenosis, mayroong:

Pagbara ng daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle hanggang sa aorta;

Systolic overload ng kaliwang ventricle, isang pagtaas sa systolic pressure at isang pressure gradient sa pagitan ng kaliwang ventricle at aorta, na maaaring 50-100 mm Hg. at higit pa (karaniwang ito ay ilang milimetro lamang ng mercury);

Isang pagtaas sa diastolic filling ng kaliwang ventricle at isang pagtaas sa presyon sa loob nito, na sinusundan ng makabuluhang nakahiwalay na hypertrophy, na siyang pangunahing mekanismo ng compensatory para sa aortic valve stenosis;

Nabawasan ang dami ng stroke ng kaliwang ventricle;

Sa mga huling yugto ng sakit - isang pagbagal sa daloy ng dugo at isang pagtaas sa presyon sa sirkulasyon ng baga.

Magsagawa ng survey sa pasyente, alamin ang mga reklamo.

Ang mga pasyente na may aortic stenosis ay hindi nagrereklamo sa loob ng mahabang panahon (ang yugto ng kompensasyon ng cardiovascular system), kalaunan ay nagkakaroon sila ng sakit sa lugar ng puso na katulad ng angina pectoris, dahil sa pagbaba ng suplay ng dugo sa hypertrophied na kalamnan ng kaliwang ventricle. dahil sa hindi sapat na pagbuga ng dugo sa arterial system, pagkahilo, pagkahilo na nauugnay sa pagkasira ng sirkulasyon ng tserebral, igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo.

Magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri ng pasyente.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente na may aortic stenosis ay kasiya-siya sa kawalan ng mga palatandaan ng pagkabigo sa sirkulasyon. Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa pamumutla ng balat, na nangyayari dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa arterial system, gayundin dahil sa spasm ng mga daluyan ng balat, na isang reaksyon sa isang maliit na output ng puso.

Suriin ang lugar ng puso.

Tukuyin ang pagkakaroon ng isang cardiac hump, apical impulse, cardiac impulse. Kapag sinusuri ang rehiyon ng puso, ang isang binibigkas na pulsation ng pader ng dibdib sa rehiyon ng tuktok na beat ay maaaring makita. Ang taluktok na beat ay malinaw na nakikita ng mata, na may malubhang sakit sa puso ay naisalokal ito sa VI intercostal space palabas mula sa kaliwang midclavicular line.

Magsagawa ng palpation ng lugar ng puso.

Sa mga pasyente na may aortic stenosis, ang isang abnormal na apex beat ay nadarama (lumalaban, malakas, nagkakalat, mataas, panlabas na displaced, naisalokal sa ika-5, mas madalas sa ika-6 na intercostal space). Ang sintomas ng "cat's purr" (systolic trembling) ay tinutukoy sa II intercostal space sa kanang gilid ng sternum (2 auscultation point). Ang systolic trembling ay mas madaling napansin kapag pinipigilan ang paghinga sa pagbuga, kapag ang pasyente ay nakatagilid pasulong, tk. sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng aorta ay tumataas. Ang hitsura ng sintomas ng "cat's purr" sa aortic stenosis ay dahil sa mga eddies ng dugo habang ito ay dumadaan sa makitid na aortic orifice. Ang intensity ng systolic trembling ay depende sa antas ng pagpapaliit ng aortic orifice at ang functional state ng myocardium.

Gumawa ng heart percussion.

Tukuyin ang mga hangganan ng kamag-anak at ganap na pagkapurol ng puso, ang pagsasaayos ng puso, ang lapad ng vascular bundle. Sa mga pasyente na may stenosis ng aortic mouth, mayroong isang panlabas na displacement ng kaliwang hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso, pagsasaayos ng aortic ng puso, at isang pagtaas sa laki ng diameter ng puso dahil sa kaliwang bahagi.

Magsagawa ng auscultation ng puso.

Sa mga punto ng pakikinig, tukuyin ang bilang ng mga tunog ng puso, karagdagang mga tono, suriin ang lakas ng tunog ng bawat tono. Sa mga pasyente na may aortic stenosis, ang mga pathological na sintomas ay napansin sa panahon ng auscultation ng puso sa punto ng auscultation ng mitral valve (sa itaas ng tuktok ng puso), sa punto ng auscultation ng aortic valve (sa II intercostal space sa kanang gilid ng sternum).

Sa itaas ng aorta (2 auscultation point):

- pagpapahina ng tono ng II o kawalan nito, dahil sa paninigas ng sclerotic, calcified aortic valves, pati na rin ang pagbaba ng presyon sa aorta, na humahantong sa isang maliit na iskursiyon at hindi sapat na pag-igting ng balbula;

Systolic noise - malakas, mahaba, magaspang, mababang tono, pagkakaroon ng isang katangian ng timbre, tinukoy bilang pag-scrape, pagputol, paglalagari, panginginig ng boses; lumilitaw sa ilang sandali pagkatapos ng tono I, tumataas ang intensity at umabot sa isang peak sa gitna ng yugto ng pagpapatalsik, pagkatapos nito ay unti-unting bumababa at nawawala bago ang hitsura ng tono II;

ang maximum na ingay ay karaniwang tinutukoy sa II intercostal space sa kanan ng sternum, ito ay isinasagawa kasama ang daloy ng dugo sa malalaking arterial vessel at mahusay na naririnig sa carotid, subclavian arteries, pati na rin sa interscapular space. Ang systolic murmur sa aortic stenosis ay mas maririnig sa pagbuga kapag ang katawan ay nakatagilid pasulong. Ang murmur ay sanhi ng nakaharang na pagdaan ng dugo sa makitid na orifice ng aorta sa panahon ng systole.

Sa itaas ng tuktok (1 auscultation point):

- pagpapahina ng I tone dahil sa pagpapahaba ng systole ng kaliwang ventricle, ang mabagal na pag-urong nito;

Isang ejection tone (early systolic click) ang maririnig sa ilang pasyente sa IV-V intercostal space sa kaliwang gilid ng sternum, na nauugnay sa pagbubukas ng sclerosed aortic valves.

Pulse. Sa mga pasyente na may aortic stenosis, ang pulso ay maliit at mabagal, na bunga ng mababang cardiac output, matagal na left ventricular systole, at mabagal na daloy ng dugo sa aorta. Ang tinutukoy na bradycardia ay isang compensatory reaction (ang pagpapahaba ng diastole ay pumipigil sa myocardial exhaustion, ang pagtaas sa tagal ng systole ay nag-aambag sa isang mas kumpletong pag-alis ng kaliwang ventricle at daloy ng dugo sa aorta). Kaya, na may aortic stenosis, pulsus ranis, parvus, tardus ay nabanggit.

Presyon ng arterya. Ang systolic na presyon ng dugo ay mababa, ang diastolic na presyon ng dugo ay normal o mataas, ang presyon ng pulso ay mababa.

Kilalanin ang mga palatandaan ng ECG ng aortic stenosis.

Ang ECG sa mga pasyente na may aortic stenosis ay nagpapakita ng mga palatandaan ng left ventricular hypertrophy at blockade ng kaliwang sangay ng His bundle.

Mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy:

- paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa o sa pahalang na lokasyon nito;

R pagtaas ng taas ng alon sa Vs-6 (R sa V 5-6 > R sa V 4);

Ang pagtaas sa lalim ng S wave sa mga lead V 1-2;

Pagpapalawak ng QRS complex nang higit sa 0.1 segundo. sa V 5-6;

Bumababa o baligtad na T wave sa mga lead V 5-6 ,

- shift ng ST segment sa ibaba ng isoline sa mga lead V 5-6. Ang isang malinaw na relasyon ay tinutukoy sa pagitan ng presyon sa kaliwang ventricle, ang laki ng gradient ng presyon sa kaliwang ventricle at aorta, at ang kalubhaan ng mga palatandaan ng ECG ng kaliwang ventricular hypertrophy.

Mga palatandaan ng pagbara ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang.

- ang QRS complex ay pinalawak (higit sa 0.11 seg.);

Ang QRS complex ay kinakatawan ng isang malawak at may ngipin na R wave sa mga lead V 5-6 , I, aVL;

Ang QRS complex ay kinakatawan ng isang malawak at may ngipin na S wave sa mga lead V 1-2 , III, aVF at mukhang rS;

Ang ST segment at ang T wave ay nakadirekta palayo sa pangunahing alon ng ventricular complex; sa mga lead V 5-6, I, aVL ang ST segment ay nasa ibaba ng isoline, at ang T wave ay negatibo; sa mga lead V 1-2 , III, aVF ang ST segment ay nasa itaas ng isoline, positibo ang T wave.

Kilalanin ang mga palatandaan ng FCG ng aortic stenosis.

Ang FCG sa mga pasyente na may aortic stenosis ay nagpapakita ng mga pagbabago sa itaas ng tuktok ng puso at sa itaas ng aorta.

Sa itaas ng aorta:

- pagbaba sa amplitude ng II tone;

Systolic murmur - ang pagtaas-pagbaba (hugis ng brilyante o hugis ng suliran), pinahaba, nagsisimula sa ilang sandali pagkatapos ng unang tono at nagtatapos bago ang simula ng pangalawang tono, ay naitala sa lahat ng mga channel ng dalas (mas mahusay sa mababang dalas).

Sa itaas ng tuktok ng puso:

- pagbaba sa amplitude ng mga oscillations ng unang tono;

Ang tono ng pagbuga (natukoy sa kalahati ng mga pasyente na may aortic stenosis, mas karaniwan sa congenital valve damage). Ang ejection tone (o "systolic click") ay ilang maikling pagbabagu-bago na naitala pagkatapos ng 0.04-0.06 na segundo. pagkatapos kong tono; tinutukoy sa high frequency channel. Ang paglitaw nito ay nauugnay sa pagbubukas ng sclerosed aortic valves.

Maghanap ng mga radiological sign ng aortic stenosis.

Ang mga sintomas ng pathological ay nakikita ng X-ray na pagsusuri ng puso sa direkta at kaliwang pahilig na mga projection.

Direktang projection:

- pagpapahaba at pag-umbok ng ika-4 na arko ng kaliwang circuit ng puso dahil sa pagtaas sa kaliwang ventricle;

Aortic configuration ng puso;

Pag-umbok ng itaas na mga arko ng kanan at kaliwang contours ng puso dahil sa post-stenotic expansion ng aorta na dulot ng malakas na daloy ng dugo ng puyo ng tubig;

Mababang antas ng tamang anggulo ng atriovasal.

Sa kaliwang pahilig na projection - posterior umbok ng kaliwang ventricle.

Kilalanin ang mga palatandaan ng aortic stenosis ayon sa echocardiography.

Sa echocardiography ay tinutukoy;

Pagbaba sa antas ng pagbubukas ng aortic valve cusps sa panahon ng systole;

Pagpapalapot ng mga leaflet ng balbula;

Mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy at pagluwang nito (sa mga huling yugto ng pag-unlad ng depekto).

aortic stenosis(aortic stenosis) - isang pagpapaliit ng aorta sa rehiyon ng aortic valve, na naghihiwalay dito sa puso. Bilang resulta, ang normal na pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle ay nabalisa. Ang sakit ay umuunlad nang medyo mabagal. Kadalasan ang patolohiya na ito ay madalas na sinamahan ng pinsala sa balbula ng mitral, na matatagpuan sa pagitan ng kaliwang atrium at ng kaliwang ventricle.

Ang aortic stenosis ay bumubuo ng 25% ng lahat ng mga depekto sa puso. Para sa hindi kilalang mga kadahilanan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga lalaki ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. 2% ng mga taong higit sa 65 ang nagdurusa sa depektong ito. At sa edad, ang porsyento ng mga taong may aortic stenosis ay tumataas.

Mga sanhi ng sakit

Ang aortic stenosis ay maaaring maging congenital at nakuha.

Congenital pathologies, na nabuo kahit bago ang kapanganakan ng sanggol, mas tiyak sa unang trimester ng pagbubuntis.

Peklat ng connective tissue sa ilalim ng aortic valve.
Fibrous diaphragm (film) na may butas na nabubuo sa ibabaw ng balbula.
Abnormal na pag-unlad ng balbula. Binubuo ito ng 2 pakpak sa halip na 3.
Isang balbula.
Makitid na aortic ring.

Ang mga pagbabagong ito ay maaaring lumitaw sa isang bagong panganak mula sa mga unang araw ng buhay. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang gayong mga anatomical na tampok ay unti-unting nagpapalala ng sirkulasyon ng dugo, at ang mga sintomas ng sakit ay lumilitaw sa edad na 30.

Mga sanhi ng Acquired Aortic Stenosis

Mga sistematikong sakit na nauugnay sa kapansanan sa kaligtasan sa sakit Ang mga sakit na ito ay humantong sa ang katunayan na ang connective tissue ay lumalaki sa lugar ng attachment ng aorta sa kaliwang ventricle, na nagpapaliit sa lumen ng aorta at nakakasagabal sa pag-alis ng dugo mula sa puso. Sa hinaharap, ang calcium ay mas mabilis na idineposito sa mga apektadong lugar, na lalong nagpapaliit sa duct at ginagawang hindi nababanat ang mga leaflet ng balbula.

Mga nakakahawang sakit na nauugnay sa bakterya o mga virus

Ang Osteitis deformans ay isang sugat sa buto.
Ang infective endocarditis ay isang pamamaga ng panloob na lining ng puso.

Ang impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng dugo sa pamamagitan ng katawan, at ang mga mikroorganismo ay tumira sa loob ng mga silid ng puso. Dumarami sila at bumubuo ng mga kolonya, na pagkatapos ay natatakpan ng connective tissue. Bilang resulta, ang mga paglaki na katulad ng mga polyp ay lumilitaw sa iba't ibang bahagi ng puso, pangunahin sa mga cusps ng mga balbula. Ginagawa nilang makapal at malaki ang mga leaflet ng mga balbula at maaaring maging sanhi ng kanilang pagsasanib.

Mga sakit na nauugnay sa mga metabolic disorder

Panmatagalang sakit sa bato.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga kondisyong ito ay humantong sa katotohanan na ang mga pagbabago sa kalamnan ay nangyayari sa aortic orifice at ang calcium ay idineposito. Ang pader ng aorta ay nawawalan ng pagkalastiko at lumalapot. Sa kasong ito, ang mga leaflet ng balbula ay bahagyang apektado, at ang aorta ay nagiging tulad ng isang orasa.

Anuman ang sanhi ng aortic stenosis, ang resulta ay palaging pareho - ang daloy ng dugo ay nabalisa at ang lahat ng mga organo ay kulang sa sustansya. Ipinapaliwanag nito ang hitsura ng mga sintomas ng sakit.

Mga sintomas at panlabas na palatandaan

Karaniwan, ang butas ay 2.5-3.5 cm 2. Sa mga unang yugto, kapag ang pagpapaliit ay hindi gaanong mahalaga, ang aortic stenosis ay asymptomatic (I degree, hole 1.6 - 1.2 cm 2). Ang mga unang palatandaan ng sakit ay lumilitaw kapag ang balbula na singsing ay makitid sa 1.2 - 0.75 cm 2 (II degree). Sa panahong ito, ang igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad ay maaaring makagambala. Kapag ang clearance ay umabot sa 0.5 - 0.74 cm 2 (III degree), nangyayari ang mga malubhang sakit sa sirkulasyon.

Upang matukoy ang antas ng aortic stenosis, ang mga doktor ay gumagamit ng isang espesyal na tagapagpahiwatig - gradient ng presyon. Inilalarawan nito ang pagkakaiba sa presyon ng dugo bago ang balbula ng aorta, sa kaliwang ventricle, at pagkatapos nito, sa aorta. Kapag walang constriction, at ang dugo ay dumadaloy sa aorta nang walang sagabal, ang pagkakaiba sa presyon ay minimal. Ngunit kung mas malinaw ang stenosis, mas mataas ang gradient ng presyon.

I degree: 10 - 35 mm Hg. Art.
II degree: 36 - 65 mm Hg. st
III degree: higit sa 65 mm Hg. Art.

Estado ng kalusugan sa III antas ng stenosis ng aortic mouth:

maputlang balat;
mabilis na pagkapagod;
igsi ng paghinga sa pagsusumikap;
sakit sa likod ng sternum sa panahon ng pisikal at mental na stress;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso - arrhythmia;
palpitations;
ubo na hindi nauugnay sa mga sakit sa paghinga at pag-atake ng hika;
nanghihina na hindi nauugnay sa ehersisyo at stress;
pagpapalaki ng atay;
edema ng paa.

Mga sintomas ng layunin na nakita ng doktor

pamumutla ng balat na nauugnay sa pulikat ng maliliit na sisidlan ng balat. Ito ang resulta ng katotohanan na ang puso ay hindi nagbomba ng sapat na dugo sa mga arterya at sila ay nagkontrata nang reflexively;
mabagal ang pulso (mas mababa sa 60 beats bawat minuto), bihira at mahinang napuno;
sa dibdib, nararamdaman ng doktor ang panginginig, na nangyayari dahil sa ang katunayan na ang dugo ay dumadaan sa isang makitid na pagbubukas sa aorta. Kasabay nito, ang daloy ng dugo ay lumilikha ng mga kaguluhan na nararamdaman ng doktor sa kamay, tulad ng isang panginginig ng boses;
Ang pakikinig gamit ang isang phonendoscope (tube) ay nagpapakita ng isang murmur ng puso at isang mahinang tunog ng pagsasara ng mga aortic valve cusps, na malinaw na naririnig sa mga malulusog na tao;
ang mga basang rales ay naririnig sa mga baga;
kapag ang pag-tap, hindi posible na matukoy ang pagtaas sa puso, kahit na ang pader ng kaliwang ventricle ay lumalapot.

Data ng instrumental na pagsusuri sa stenosis ng aortic mouth

Electrocardiogram (ECG), maaaring hindi nabago o ipakita ang:

pagpapalaki ng kaliwang ventricle;
pagpapalaki ng kaliwang atrium;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
mga paglabag sa pagpapadaloy ng biocurrents sa puso.

X-ray ng dibdib:

pagpapalawak ng aorta sa itaas ng site ng stenosis;
pagtitiwalag ng calcium sa bibig ng aorta;
mga palatandaan ng pagwawalang-kilos sa mga baga - mga lugar ng blackout.

echocardiography(ultrasound ng puso):

pampalapot ng aortic valve cusps;
pagbawas ng aortic inlet;
pagpapalaki ng kaliwang ventricle.

Doppler echocardiography:

mga palatandaan ng paglabag sa ratio ng mga presyon sa pagitan ng kaliwang ventricle at aorta - ang pagtaas ng gradient ng presyon;
bahagi ng dugo sa panahon ng pag-urong ay hindi mapupunta sa aorta at nananatili sa kaliwang ventricle.

Cardiac catheterization:

pagbabago sa ratio ng presyon;
nabawasan ang laki ng pagbubukas ng aortic valve.

coronary angiography(ginagawa ang mga taong higit sa 35 kasabay ng catheterization)

atherosclerosis (pagbara) ng coronary arteries;
coronary heart disease - ang mga coronary vessel ay hindi sapat na nagpapalusog sa kalamnan ng puso na may dugo;
pagbaba sa dami ng dugo na inilabas mula sa kaliwang ventricle.

Tandaan na pagkatapos ng simula ng mga sintomas ng sakit, ang average na pag-asa sa buhay na walang paggamot ay 5 taon. Samakatuwid, huwag ipagpaliban ang pagbisita sa doktor, at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon.

Mga diagnostic

Electrocardiogram ECG
Isang karaniwan at naa-access na pag-aaral ng puso, batay sa pagpaparehistro ng mga electrical impulses na nangyayari sa panahon ng operasyon nito. Ang mga ito ay nakasulat sa isang papel na tape sa anyo ng isang putol na linya. Ang bawat ngipin ay nagsasabi tungkol sa pamamahagi ng mga biocurrents sa iba't ibang bahagi ng puso. Sa stenosis ng aortic mouth, ang mga sumusunod na pagbabago ay napansin:

pagpapalaki at labis na karga ng kaliwang ventricle;
pagpapalaki ng kaliwang atrium;
mga paglabag sa pagpapadaloy ng biocurrents sa dingding ng kaliwang ventricle;
sa mga malubhang kaso ng cardiac arrhythmias.

X-ray na pagsusuri sa dibdib
Isang pagsusuri kung saan ang isang sinag ng x-ray ay dumadaan sa mga tisyu ng katawan at hindi pantay na hinihigop ng mga ito. Bilang resulta, posibleng makakuha ng mga larawan ng mga organo sa x-ray film at matukoy kung may mga pagbabagong nauugnay sa sakit sa kanila:

pagpapalawak ng aorta sa makitid na lugar;
nagpapadilim sa baga - mga palatandaan ng edema;

Echocardiography (EchoCG o ultrasound ng puso)
Hindi nakakapinsala at walang sakit na pagsusuri sa puso na walang contraindications. Ito ay batay sa mga katangian ng ultrasound, na tumagos sa mga tisyu, ay bahagyang hinihigop at nakakalat doon. Ngunit karamihan sa mga ultrasonic wave ay makikita at naitala ng isang espesyal na sensor. Ginagawa nitong imahe ang ultrasound echo na nagbibigay-daan sa real-time na pagsubaybay sa paggana ng organ. Upang mapag-aralan ang mga pagbabago sa puso nang tumpak hangga't maaari, ito ay sinusuri mula sa iba't ibang mga anggulo. Ipinapakita nito ang mga sumusunod na pagbabago:

pagpapaliit ng pagbubukas ng aorta;
pagpapalaki ng mga dingding ng kaliwang ventricle;
mga deposito ng calcium sa mga leaflet ng aortic valve;
malfunction ng balbula.

Doppler echocardiography

Isa sa mga uri ng ultrasound, na nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang paggalaw ng dugo sa puso. Ang sensor, tulad ng isang radar, ay kumukuha ng paggalaw ng malalaking selula ng dugo. Ginagawa nitong posible na matukoy ang pagkakaiba ng presyon sa kaliwang ventricle at aorta. Sa aortic stenosis, lumampas ito sa 30 mm Hg. Art.

Cardiac catheterization
Paraan ng pag-aaral ng puso mula sa loob. Ang isang manipis, nababaluktot na tubo ay ipinasok sa isang malaking daluyan ng dugo sa hita o bisig, na madaling dumaan sa puso. Kinokontrol ng doktor ang pag-usad ng probe gamit ang X-ray equipment, na nagpapakita sa real time kung saan matatagpuan ang catheter. Hindi direktang masusukat nito ang presyon sa aorta at kaliwang ventricle. Ang diagnosis ay nakumpirma ng sumusunod na data:

ang presyon sa ventricle ay tumataas, ngunit sa aorta, sa kabaligtaran, ito ay bumababa;
pagpapaliit ng pagbubukas ng aorta;
paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle.

coronary angiography
Ang pinakatumpak na paraan ng pag-aaral ng mga sisidlan na nagbibigay ng dugo sa puso. Ang pag-aaral ay isinasagawa nang sabay-sabay sa cardiac catheterization sa mga taong higit sa 35 taong gulang. Sa edad na ito, nagsisimula ang mga kaguluhan sa paggana ng mga daluyan ng puso. Ang isang contrast agent na sumisipsip ng x-ray ay itinuturok sa dugo sa pamamagitan ng lumen sa probe. Salamat sa ari-arian na ito, posibleng makita sa x-ray kung ano ang nangyayari sa mga coronary vessel ng puso. Nakakatulong ang pag-aaral na makilala ang:

pagbawas ng lukab ng kaliwang ventricle;
pampalapot ng mga pader nito;
pagpapapangit at kapansanan sa kadaliang mapakilos ng mga leaflet ng balbula;
pagbara ng mga arterya ng puso;
isang pagtaas sa diameter ng aorta.

Paggamot ng aortic stenosis

Kung ikaw ay na-diagnose na may aortic stenosis, dapat mong iwasan ang aktibong sports at pisikal na aktibidad kahit na walang mga sintomas ng sakit. Inirerekomenda din na limitahan ang paggamit ng asin. Kung ang doktor ay naniniwala na walang pangangailangan para sa operasyon, pagkatapos ay kailangan mong regular na bisitahin ang isang cardiologist (hindi bababa sa isang beses sa isang taon). Makakatulong ito na hindi makaligtaan ang pag-unlad ng sakit at ang pagbuo ng infective endocarditis.

Medikal na paggamot

Kung may mga palatandaan ng karamdaman, irerekomenda ng doktor ang pag-inom ng cardiac glycosides at diuretics. Hindi nila mapalawak ang lumen ng aorta, ngunit pinapabuti nila ang sirkulasyon ng dugo at ang kondisyon ng puso. Hindi tulad ng iba pang mga sakit na humahantong sa pagpalya ng puso, na may aortic stenosis, hindi inirerekomenda na kumuha ng beta-blockers at, nang may pag-iingat, cardiac glycosides.

Mga gamot na dopaminergic: Dopamine, Dobutamine
Pinapabuti nila ang paggana ng puso, na nagiging sanhi ng mas aktibong pagkontrata nito. Bilang resulta, ang presyon sa aorta at iba pang mga arterya ay tumataas at ang dugo ay umiikot sa buong katawan. Ang mga gamot na ito ay pinangangasiwaan ng intravenously: 25 mg ng dopamine ay natunaw sa 125 ml ng glucose solution.

Diuretics: Torasemide (Trifas, Torsid)
Pinapabilis ang paglabas ng tubig mula sa katawan, nakakatulong ito upang mabawasan ang pagkarga sa puso, kailangan nitong magbomba ng mas kaunting dugo. Ang pamamaga ay nawawala, nagiging mas madaling huminga. Ang mga remedyong ito ay kumilos nang malumanay at maaaring inumin araw-araw, sa mahabang panahon. Magtalaga ng 5 mg isang beses sa isang araw sa umaga.

Mga Vasodilator: Nitroglycerin
Kinuha para maibsan ang sakit sa puso. Ito ay natutunaw sa ilalim ng dila upang mapabilis ang epekto. Ngunit sa aortic stenosis, ang nitroglycerin at iba pang nitrates ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon. Samakatuwid, ang mga ito ay kinuha lamang sa reseta.

Antibiotics: Cefalexin, Cefadroxil
Ginagamit ang mga ito upang maiwasan ang infective endocarditis (pamamaga ng panloob na lining ng puso) bago bumisita sa dentista, bronchoscopy at iba pang manipulasyon. Mag-apply ng isang beses 1 g bawat oras bago ang pamamaraan.

Operasyon

Ang operasyon ay ang pinaka-epektibong paggamot para sa aortic stenosis. Dapat itong isagawa bago umunlad ang kaliwang ventricular failure, kung hindi man ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon ay lubhang tumataas.

Ano ang pinakamagandang edad para sa operasyon para sa congenital aortic stenosis?

Kinakailangan na alisin ang sanhi ng pagpapaliit ng bibig ng aorta bago mangyari ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa puso, at ito ay maubos dahil sa labis na trabaho. Samakatuwid, kung ang isang bata ay ipinanganak na may grade III stenosis, ang operasyon ay isinasagawa sa mga unang buwan. Kung ang stenosis ay hindi gaanong mahalaga, pagkatapos ito ay isinasagawa pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng paglago, pagkatapos ng 18 taon.

Mga uri ng operasyon

Para sa paggamit ng prosthetics:

Sariling graft mula sa pulmonary valve - operasyon ng Ross. Sa halip, isang artipisyal na balbula ang inilalagay sa pulmonary artery. Ang autograft ay inilalagay sa mga bata at kabataan. Patuloy itong lumalaki, hindi napuputol at hindi humahantong sa mga pamumuo ng dugo. Gayunpaman, ang naturang operasyon ay itinuturing na medyo kumplikado at tumatagal ng halos 7 oras.
Isang balbula ng tao na kinuha mula sa isang bangkay. Nag-ugat ito nang medyo maayos, hindi nagiging sanhi ng mga clots ng dugo at hindi nangangailangan ng paggamit ng mga thinner ng dugo - anticoagulants. Gayunpaman, nauubos ito sa paglipas ng panahon. Pagkatapos ng 10-15 taon, kakailanganin mo ng operasyon upang palitan ito. Samakatuwid, ang mga naturang prostheses ay inilalagay sa mga matatanda.
Mga balbula mula sa bovine o porcine pericardium. Ang mga naturang balbula ay napuputol din, kaya't ang mga ito ay itinanim sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang. Ang mga biological transplant ay hindi nagpapataas ng panganib ng mga clots ng dugo, at ang mga tao ay hindi kailangang uminom ng anticoagulants sa lahat ng oras. Ito ay lalong mahalaga kung mayroon kang ulser sa tiyan o iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract.
Ang mga balbula na gawa sa mga artipisyal na materyales ay mga mekanikal na prosthesis. Ang mga modernong materyales ay halos hindi napuputol at maaaring tumagal ng ilang dekada. Ngunit nag-aambag sila sa paglitaw ng mga namuong dugo sa puso at nangangailangan ng paggamit ng mga anticoagulants (Warfarin, Syncumar) upang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo.

Pinipili ng doktor ang uri ng operasyon nang paisa-isa, batay sa edad at katayuan sa kalusugan. Ang isang matagumpay na operasyon ay nagpapataas ng pag-asa sa buhay ng mga dekada at ginagawang posible na magtrabaho at mamuhay ng normal.

Aortic stenosis sa mga bagong silang

Aortic stenosis sa mga bagong silang(aortic stenosis) ay isang pagpapaliit ng pinakamalaking arterya sa katawan, na nag-aalis ng dugo mula sa kaliwang ventricle ng puso at ipinamamahagi ito sa buong katawan. Ang sakit sa puso na ito ay nangyayari sa 4 sa 1000 na sanggol, at sa mga lalaki ito ay 3-4 beses na mas karaniwan kaysa sa mga batang babae.

Ang stenosis ay maaaring magpakita mismo sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan kung ang pagbubukas ng aortic mouth ay mas mababa sa 0.5 cm. Sa 30% ng mga kaso, ang kondisyon ay lumala nang husto sa pamamagitan ng 5-6 na buwan. Ngunit sa karamihan ng mga pasyente, ang mga sintomas ng aortic stenosis ay unti-unting nabubuo sa loob ng ilang dekada.

Mga sanhi ng congenital aortic stenosis

Ang congenital aortic stenosis ay nangyayari sa isang bata sa unang 3 buwan pagkatapos ng paglilihi. Ito ay maaaring humantong sa:

namamana na ugali;
masamang gawi ng ina, masamang ekolohiya;
ilang genetic na sakit ng bata: Williams syndrome.

Ang aortic stenosis sa mga bagong silang ay maaaring supravalvular, valvular (80% ng mga kaso) at subvalvular. Sa kasong ito, mayroong mga paglihis sa istraktura ng puso:

lamad sa itaas ng balbula na may makitid na butas sa gitna o gilid;
anomalya sa pagbuo ng balbula (single o bicuspid valve);
tricuspid valve na may fused petals at asymmetrical leaflets;
makitid na singsing ng aorta;
isang roller ng connective at muscular tissue na matatagpuan sa ilalim ng aortic valve sa kaliwang ventricle.

Kung ang balbula ay binubuo ng isang cusp, kung gayon ang kondisyon ng bagong panganak ay napakaseryoso at kinakailangan ang agarang paggamot. Sa ibang mga kaso, unti-unting umuunlad ang sakit. Ang kaltsyum ay idineposito sa mga leaflet ng balbula, lumalaki ang nag-uugnay na tisyu, at ang pagbubukas ng aortic ay makitid.

Mga sintomas at panlabas na palatandaan ng aortic stenosis sa mga bagong silang

kagalingan

70% ng mga batang may ganitong congenital heart disease ay normal ang pakiramdam. Ang pinakamasamang pakiramdam ay nasa mga bata na ang aortic opening ay mas mababa sa 0.5 cm - III na antas ng stenosis. Ang pagbara ng dugo sa labasan ng kaliwang ventricle ay humahantong sa mga malubhang sakit sa sirkulasyon. Ang mga organo ay tumatanggap ng 2-3 beses na mas kaunting dugo kaysa sa kinakailangan at nakakaranas sila ng oxygen na gutom.

Matapos ang pagsasara ng aortic duct sa pagitan ng aorta at ng pulmonary artery (sa loob ng 30 oras pagkatapos ng kapanganakan), ang kondisyon ng bagong panganak ay lumala nang husto. Mga sintomas ng malubhang aortic stenosis sa mga bagong silang:

maputlang balat, minsan asul sa mga pulso at sa paligid ng bibig;
madalas na regurgitation;
pagbaba ng timbang;
mabilis na paghinga ng higit sa 20 beses bawat minuto;
mahina ang pagsuso ng bata sa suso, kinakapos siya sa paghinga.

Mga sintomas ng layunin

Sa panahon ng pagsusuri, nakita ng pedyatrisyan ang mga sumusunod na palatandaan ng congenital aortic stenosis:

maputlang balat;
tachycardia higit sa 170 beats bawat minuto;
ang pulso sa mga pulso ay halos hindi nadarama dahil sa mahinang pagpuno ng mga arterya;
gamit ang isang istetoskop, ang doktor ay nakikinig sa murmur ng puso;
kung ang bagong panganak ay nakabuo ng sepsis, kung gayon ang ingay ay halos wala dahil sa mahinang pag-urong ng puso;
tampok ng sakit - ang ingay ay naririnig sa mga sisidlan ng leeg;
sa ilalim ng palad, nararamdaman ng doktor ang panginginig ng dibdib. Ito ang resulta ng magulong daloy at eddies sa daloy ng dugo sa aorta;
mas maliit ang pagbubukas ng aortic valve, mas mababa ang presyon ng dugo. Maaari itong magkakaiba sa kanan at kaliwang kamay;
isang katangian ng tanda ng sakit - ang mga sintomas ay tumataas sa paglipas ng panahon.

Kung ang bagong panganak ay may butas na mas malaki kaysa sa 0.5 cm, kung gayon ang depekto ay maaaring asymptomatic. Ang tanging tanda ng karamdaman sa kasong ito ay isang katangian na pag-ungol sa puso.

Data ng instrumental na pagsusuri sa aortic stenosis sa mga bagong silang

Electrocardiography na may malubhang stenosis

labis na karga ng kaliwang ventricle;
pagkabigo sa paglipat ng biocurrents sa puso;
mga paglabag sa ritmo ng ventricular contraction.

mga palatandaan ng pagwawalang-kilos sa mga baga na may malubhang stenosis - dilat na mga daluyan ng dugo ng baga;
ang puso ay bahagyang pinalaki sa rehiyon ng ventricles, at makitid sa gitna - ang baywang ng puso ay binibigkas.

echocardiography

pagbuo (membrane o roller) sa itaas o ibaba ng aortic valve;
makitid na pagbubukas ng aortic valve;
mga paglabag sa balbula: binubuo ito ng 1 o 2 balbula, yumuko sila sa lukab ng kaliwang ventricle kapag sarado;
pampalapot ng muscular wall ng kaliwang ventricle dahil sa paglaki ng kalamnan o connective tissue;
pagbawas sa laki ng panloob na espasyo sa panahon ng pag-urong at pagpapahinga.

dopplerography

ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kalubhaan ng stenosis - ang laki ng pumapasok ng aorta;
tumutulong upang makalkula ang gradient ng presyon - mga tampok ng pagbaba ng presyon sa kaliwang ventricle at sa aorta.

Cardiac catheterization at angiocardiography
Ang mga pag-aaral na ito ay medyo bihira kung may hinala na maraming mga depekto ang nabuo sa puso nang sabay-sabay. Kasabay nito, maaaring isagawa ang balloon valvuloplasty - pagpapalawak ng lumen ng aortic valve.
Bilang resulta ng isang instrumental na pag-aaral, matutukoy ng doktor ang lahat ng nakalistang palatandaan ng aortic stenosis o ilan lamang sa mga ito.

Mga diagnostic

Pakikinig sa puso - auscultation
Ang pakikinig sa puso gamit ang isang stethophonendoscope ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang mga tunog na nangyayari sa panahon ng mga contraction ng ventricles at ang pagsasara ng mga balbula ng mga arterya, pati na rin ang ingay ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng maluwag na saradong mga leaflet ng balbula at isang makitid na seksyon ng aorta . Sa aortic stenosis sa mga bagong silang, naririnig ng doktor:

magaspang na ingay sa puso at sa mga arterya sa leeg, na nangyayari kapag ang dugo ay dumaan sa isang makitid na butas;
mabilis at hindi regular na tibok ng puso.

Electrocardiography
Paraan para sa pag-aaral ng mga electric current sa puso. Ito ay walang sakit at ganap na hindi nakakapinsala sa bata. Ang mga potensyal na elektrikal na naitala sa isang tape ng papel sa anyo ng isang sirang linya ay nagbibigay ng impormasyon sa doktor tungkol sa gawain ng puso. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na malaman ang ritmo ng puso, ang pagkarga na nararanasan ng atria at ventricles, ang conductivity ng biocurrents at ang pangkalahatang kondisyon ng kalamnan ng puso. Sa stenosis ng bibig ng aorta sa mga bagong silang ay lilitaw:

mga palatandaan ng labis na karga ng kaliwang ventricle;
tachycardia (mabilis na tibok ng puso) sa isang bagong panganak, higit sa 170 beats bawat minuto;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso - arrhythmia;
paminsan-minsan ay kapansin-pansing mga palatandaan ng pampalapot ng puso sa kaliwang ventricle.

X-ray ng dibdib
Paraan ng diagnostic gamit ang x-ray. Dumadaan ito sa mga tisyu at organo ng tao at nag-iiwan ng imahe sa pelikula. Mula sa mga larawan maaari mong hatulan kung paano matatagpuan ang mga organo at ang mga pagbabagong nangyayari sa kanila. Walang sakit at malawakang ginagamit na paraan para sa mabilis na mga resulta. Ang disbentaha nito: ang bata ay tumatanggap ng isang maliit na dosis ng radiation at upang ang larawan ay lumabas na malinaw, ang sanggol ay dapat humiga nang ilang segundo, na hindi laging posible. Mga palatandaan ng aortic stenosis sa mga bagong silang:

pinalaki ang kaliwang bahagi ng puso;
kung minsan ay mga palatandaan ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga, na mukhang nagdidilim sa larawan.

Echocardiography ECHOCG o ultrasound ng puso

Ang pamamaraan ay batay sa pag-aari ng ultrasound na makikita mula sa mga organo at bahagyang hinihigop ng mga ito. Ang iba't ibang mga mode: M-, B-, dopplerography at ang lokasyon ng sensor sa iba't ibang mga posisyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan nang detalyado ang lahat ng bahagi ng puso at ang gawain nito. Ang pag-aaral ay hindi nakakapinsala sa kalusugan ng bata at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Sa mga bagong silang, ang aortic stenosis ay ipinahiwatig ng:

deformed leaflets ng aortic valve;
nabawasan ang pagbubukas ng aortic orifice;
ang hitsura ng magulong daloy ng dugo sa aorta. Ang mga pag-ikot at alon ay nangyayari kapag ang dugo ay dumaan sa ilalim ng presyon sa isang makitid na lugar;
isang pagbawas sa lukab ng kaliwang ventricle dahil sa paglaki ng mga dingding nito;
mga pagbabago sa antas ng presyon ng dugo sa kaliwang ventricle at aorta sa panahon ng pag-urong ng puso.

Cardiac catheterization
Pagsusuri ng puso na may manipis na tubo - isang catheter. Ito ay iniksyon sa pamamagitan ng mga sisidlan sa lukab ng puso. Gamit ang isang probe, maaari mong matukoy ang presyon sa mga silid ng puso at mag-iniksyon ng isang contrast agent, pagkatapos ay kinuha ang mga x-ray. Pinapayagan ka nitong matukoy ang estado ng mga sisidlan ng puso at mga istruktura nito. Ang mga bagong silang ay sinusuri sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa bagay na ito, ang catheterization ng mga bagong silang ay ginagawa nang madalang. Mga palatandaan ng aortic stenosis:

pagpapaliit ng pagbubukas ng aorta;
isang pagtaas sa presyon sa kaliwang ventricle at pagbaba nito sa aorta.

Paggamot

Kung walang paggamot, ang dami ng namamatay mula sa aortic stenosis sa unang taon ng buhay ay umabot sa 8.5%. At 0.4% bawat isa sa susunod na taon. Samakatuwid, napakahalaga na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at sumailalim sa pagsusuri sa oras.

Kung walang pangangailangan para sa agarang operasyon, maaari itong ipagpaliban hanggang sa edad na 18, kapag natapos ang panahon ng paglago. Sa kasong ito, posible na mag-install ng isang artipisyal na balbula na hindi nabubulok at hindi nangangailangan ng kapalit.

Medikal na paggamot
Ang pag-inom ng gamot ay hindi naaayos ang problema, ngunit maaari nitong mapawi ang mga sintomas ng sakit, mapabuti ang paggana ng puso, at alisin ang stasis ng dugo sa mga baga.

Prostaglandin (PGE)
Pinipigilan ng mga sangkap na ito ang pagsara ng bukas na ductus arteriosus. Ang mga ito ay ibinibigay sa unang araw sa mga bata na ang aortic opening ay ilang milimetro lamang. Sa kasong ito, ang koneksyon sa pagitan ng aorta at ng pulmonary artery (ang patent ductus arteriosus) ay nagpapabuti ng sirkulasyon sa mga baga at nagpapalusog sa mga organo. Upang panatilihing bukas ang arterial duct bago ang operasyon, ang PGE 1 ay ibinibigay sa intravenously gamit ang isang dropper sa bilis na 0.002-0.2 µg/kg kada minuto.

Diuretics o diuretics: Furosemide (Lasix)
Magtalaga sa mga bagong silang kung may mga palatandaan ng pulmonary edema at respiratory failure. Pinapabilis ng mga gamot ang paglabas ng labis na tubig sa ihi. Ngunit sa parehong oras, ang katawan ng bata ay nawawalan din ng mga electrolyte - ang mga mineral na potassium at sodium na kinakailangan para sa buhay. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot, ang isang pagsusuri sa dugo at ihi ay pana-panahong kinukuha upang makontrol ang kanilang kemikal na komposisyon. Ang mga diuretics ay inireseta sa sumusunod na dosis: 0.5-3.0 mg bawat kilo ng timbang. Ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously, intramuscularly, o sa pamamagitan ng bibig.

Ang cardiac glycosides, adrenergic blockers, aldosterone antagonists at digoxin ay bihirang inireseta para sa aortic stenosis sa mga bagong silang. Binabawasan ng mga gamot na ito ang presyon sa mga sisidlan, at sa depektong ito, ang presyon ng dugo sa aorta at iba pang mga arterya ay nabawasan.

Mga uri ng operasyon para sa aortic stenosis sa mga bagong silang

Ang operasyon ay ang tanging epektibong paraan upang maibalik ang kalusugan ng puso.
Ang sagot sa tanong: "sa anong edad dapat gawin ang operasyon?" ay nalutas nang isa-isa at depende sa antas ng pagpapaliit ng aortic orifice. Kung ang butas ay mas mababa sa 0.5 cm at ang kondisyon ng bata ay malubha, pagkatapos ay ang operasyon ay ginagawa sa mga unang araw ng buhay. Sa ilang mga kaso, ang isang pangkat ng mga cardiologist ay direktang pumunta sa ospital. Ngunit kung pinahihintulutan ang kagalingan ng bata, pagkatapos ay sinubukan nilang isagawa ang operasyon sa isang mas mature na edad, ngunit sa parehong oras kinakailangan na bisitahin ang isang cardiologist 1-2 beses sa isang taon at gumawa ng ultrasound ng puso.

Ang mga kontraindikasyon sa operasyon ay:

Ang Sepsis ay pagkalason sa dugo.
Matinding kaliwang ventricular failure (underdevelopment o proliferation ng connective tissue sa mga dingding nito).
Magkakasamang malalang sakit sa baga, atay at bato.

Sa mga neonates na may aortic stenosis, ang balloon valvuloplasty ay mas karaniwang ginagamit kaysa sa pagpapalit ng aortic valve.

Balloon valvuloplasty para sa aortic stenosis sa mga bagong silang
Sa isang malaking arterya sa hita o bisig, isang maliit na butas ang ginawa kung saan ipinapasok ang isang manipis na probe (catheter) na may lobo sa dulo. Ito ay pinasulong sa pamamagitan ng sisidlan patungo sa makitid na bahagi ng aorta. Ang buong proseso ay nagaganap sa ilalim ng kontrol ng X-ray equipment. Kapag naabot ng lobo ang nais na lokasyon, ito ay mabilis na napalaki sa nais na laki. Kaya, posible na palawakin ang lumen ng aorta ng 2 beses.
Mga indikasyon para sa pagsasagawa
- mga paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle;
- ischemic disease na nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga dingding ng puso at pagkasira ng trabaho nito;
- ang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng kaliwang ventricle at aorta ay 50 mm Hg. Art.;
- pagpalya ng puso - ang puso ay hindi sapat na mahusay na magbomba ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, at ang mga organo ng bata ay kulang sa sustansya at oxygen.
Mga kalamangan
- low-traumatic na operasyon, kung saan hindi na kailangang buksan ang dibdib;
- mahusay na disimulado ng mga bata;
- pinakamababang porsyento ng mga komplikasyon;
- agad na nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo;
- ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng ilang araw.
Bahid
- imposibleng maisagawa kung may mga paghatol sa ibang bahagi ng aorta;
- pagkatapos ng ilang taon, ang aortic orifice ay maaaring makitid muli at ang pangalawang operasyon ay kinakailangan;
- hindi sapat na epektibo sa subvalvular aortic stenosis;
- bilang resulta ng operasyon, maaaring mangyari ang kakulangan ng aortic valve at kakailanganin ang prosthetics;
- hindi epektibo kung may mga depekto sa ibang mga balbula ng puso.
Pag-aayos ng aortic valve sa mga bagong silang
Ang heart surgeon ay gumagawa ng isang paghiwa sa gitna ng dibdib at pansamantalang pinipigilan ang puso. Sa pamamagitan ng isang paghiwa sa kaliwang ventricle, hinihiwalay ng doktor ang mga pinagsamang seksyon ng mga leaflet ng balbula, na pumipigil sa ganap na pagbubukas nito.
Mga kalamangan
- nagbibigay-daan sa iyo na panatilihin ang iyong sariling balbula. Hindi ito napuputol at hindi nangangailangan ng kapalit kapag lumaki ang bata;
- hindi na kailangang kumuha ng anticoagulants upang maiwasan ang mga clots ng dugo;
- nagpapahintulot sa bata na mamuno ng isang aktibong pamumuhay sa hinaharap.
Bahid
- sa ilang mga kaso, ang mga leaflet ng balbula ay maaaring tumubo nang magkasama;
- nangangailangan ng koneksyon ng isang heart-lung machine;
- magkakaroon ng peklat sa dibdib ng bata;
- Aabutin ng ilang buwan bago mabawi mula sa operasyon.
Ang pagpapalit ng balbula ng aorta sa mga bagong silang
Ang isang paghiwa ay ginawa sa dibdib at malalaking sisidlan ay konektado sa makina ng puso-baga. Ang temperatura ng katawan ng bata ay binabaan ng humigit-kumulang 10 degrees gamit ang isang heat exchanger upang maiwasan ang pinsala sa utak dahil sa kakulangan ng oxygen. Pagkatapos nito, ang balbula ay pinalitan.
Mga uri ng prostheses:
1. Biological prosthesis ng kanilang porcine o bovine heart. Advantage - availability, hindi mo kailangang patuloy na kumuha ng anticoagulants. Ang kawalan ay napupunta ito sa loob ng 10-15 taon at kailangang palitan.
2. Prosthesis na gawa sa mga artipisyal na materyales. Kalamangan - pagiging maaasahan at mahabang buhay ng serbisyo. Ang kawalan ay nagdudulot ito ng mga pamumuo ng dugo at nangangailangan ng patuloy na gamot upang manipis ng dugo. Dahil sa paglaki ng katawan, nagiging maliit ang balbula, at kailangan ang pangalawang operasyon upang mapalitan ito ng mas malaking implant.
3. Paglipat ng sariling balbula mula sa pulmonary artery (Ross operation). Ang isang biological prosthesis ay inilalagay sa pulmonary trunk. Dignidad - ang gayong balbula sa aorta ay hindi napuputol at lumalaki kasama ng bata. Mga disadvantages: ang operasyon ay kumplikado at mahaba, maaaring kailanganin na palitan ang balbula sa pulmonary artery.
Mga indikasyon para sa operasyon
- ang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng kaliwang ventricle at aorta ay higit sa 50 mm Hg. st;
- ang pagbubukas ng aortic mouth ay mas mababa sa 0.7 cm;
- aortic aneurysm o pagpapaliit sa iba't ibang bahagi nito;
- pagkatalo ng ilang mga balbula ng puso;
- pagpapaliit sa ibaba ng aortic valve.
Mga kalamangan ng pamamaraan
- sa panahon ng operasyon, maaaring alisin ng doktor ang lahat ng mga depekto na nabuo sa puso;
- ang operasyon ay epektibo para sa anumang mga sugat ng aortic valve;
- iniiwasan ang kakulangan ng aortic valve.
Bahid
- ang operasyon ay tumatagal ng 5-7 oras at nangangailangan ng koneksyon sa isang heart-lung machine;
- pagkatapos ng operasyon, ang isang peklat ay nananatili sa dibdib;
- ang buong paggaling ay tumatagal ng 3-5 buwan.

Kahit na ang kirurhiko paggamot ng aortic stenosis sa mga bagong silang ay nauugnay sa ilang mga panganib at nagiging sanhi ng takot sa mga magulang, ito pa rin ang tanging epektibong paraan upang maibalik ang bata sa kalusugan. Ang mga makabagong teknolohiya at ang kakayahan ng mga doktor ay nagpapahintulot sa 97% ng mga bata na mamuhay ng buo at aktibong buhay sa hinaharap.

Ang aortic stenosis, sa madaling salita, ay maaaring tawaging stenosis ng aortic orifice. Ang ipinakita na sakit ay congenital o nakuha sa paglipas ng panahon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagpapaliit ng outflow tract ng kaliwang ventricle malapit sa aortic valve.

Mga uri ng aortic stenosis

Ang sakit na ito ay maaaring makapukaw ng isang tiyak na kahirapan sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle, at din sa ilang mga lawak ay nag-aambag sa isang matalim na pagtaas sa gradient ng presyon sa pagitan ng aorta at ng ventricle. Ang aortic stenosis ay may ilang mga uri:

Balbula, na congenital o nakuha.
Ang supravalvular ay may congenital na karakter lamang.
Subvalvular - nakuha o congenital.

Ano ang mga sanhi ng nakuha na aortic stenosis?

Ngayon, maraming tao ang nahaharap sa problema. Pagkatapos ay na-diagnose sila ng doktor na may nakuha na aortic stenosis. Mayroong ilang mga karaniwang dahilan kung bakit nagsisimulang labanan ng isang tao ang sakit na ito:

atherosclerosis ng aorta.
Mga makabuluhang pagbabago sa degenerative sa balbula. Sa hinaharap, maaaring mangyari ang calcification.
Rheumatic affections ng valvular leaflets. Kadalasan, ang mga tao ay nagkakaroon ng nakuhang aortic stenosis para sa mismong kadahilanang ito.
Nakakahawang endocarditis.

Ang rheumatic valve leaflet disease o rheumatoid endocarditis ay nakakatulong sa paglitaw ng isang makabuluhang pagbawas sa valve leaflet. Para sa kadahilanang ito, maaari silang maging matigas o masikip. Ito ang pangunahing dahilan para sa pagpapaliit ng pagbubukas ng balbula. Kadalasan, ang mga espesyalista ay may pagkakataon na obserbahan ang calcification ng aortic valve, na nag-aambag sa isang makabuluhang pagtaas sa kadaliang mapakilos ng mga leaflet.

Sa panahon ng pagsisimula ng infective endocarditis, ang isang pasyente ay nakakaranas ng katulad na pagbabago, na sa hinaharap ay hahantong sa paglitaw ng naturang sakit bilang aortic stenosis. Sa kasong ito, ang isang pangunahing degenerative na pagbabago sa balbula ay nangyayari. Ang mga congenital na sakit ay kadalasang nangyayari dahil sa pagbuo ng isang depekto at anomalya sa pag-unlad ng balbula. Kung pinag-uusapan natin ang huling yugto ng pag-unlad ng sakit, kung gayon ang malubhang calcification ay maaaring sumali sa mga pangunahing sintomas. Nag-aambag ito sa paglala ng kurso ng sakit.

Batay sa impormasyon sa itaas, halos lahat ng mga pasyente sa ilang mga yugto ng aortic stenosis ay nakakaranas ng deformation ng aortic valve, pati na rin ang matinding calcification.

Mga Karaniwang Sintomas ng Aortic Stenosis

Parami nang parami, sinusuri ng mga doktor ang kanilang mga pasyente na may aortic stenosis. Ang mga sintomas ng naturang sakit ay maaaring magkakaiba, dahil ang yugto ng napabayaang estado ay depende sa antas ng sakit. Ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa o hindi pangkaraniwang mga sensasyon sa loob ng mahabang panahon, kaya hindi sila naghihinala na sila ay may sakit.

Sa panahon ng isang binibigkas na pagpapaliit ng pagbubukas ng balbula, ang mga tao ay maaaring obserbahan ang hitsura ng pag-atake ng angina. Mabilis din silang napapagod, nanghihina sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, nahihirapan sa pagkahimatay, pati na rin ang pagkahilo na may mabilis na pagbabago sa posisyon ng katawan. Ang lahat ng mga karamdamang ito ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay nahaharap sa isang sakit tulad ng aortic stenosis. Ang mga sintomas nito ay maaaring katulad ng iba pang mga karamdaman, kaya't kailangang suriin ng doktor. Karaniwan para sa mga pasyente na makaranas ng igsi ng paghinga habang naglalakad.

Kung pinag-uusapan natin ang mga malubhang kaso, kung gayon ang isang tao ay maaaring makaramdam ng mga regular na pag-atake ng inis, na nangyayari dahil sa pulmonary edema o cardiac asthma. Ang mga pasyente na may nakahiwalay na aortic stenosis ay maaaring magreklamo ng mga palatandaan ng right gastric failure. Iyon ay, nakakaramdam sila ng bigat sa tamang hypochondrium at iba't ibang edema.

Ang lahat ng mga sintomas ng aortic stenosis ay nararamdaman kahit na may maliliit na pagpapakita ng pulmonary hypertension, na sanhi ng mga depekto sa mitral valve kasama ng aortic stenosis. Depende sa antas ng aortic stenosis, ang pasyente ay nakakaramdam ng iba't ibang mga palatandaan at sintomas ng sakit. Sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri ng pasyente, ang pamumutla ng balat, katangian ng sakit na ito, ay maaaring makilala.

Paano makikilala ang isang sakit?

Gumagamit ang mga doktor ng ilang pangunahing paraan upang makagawa ng tamang diagnosis para sa isang pasyente. Ang pagpili ng isa o ibang paraan ay depende sa antas ng aortic stenosis.

Electrocardiogram.
X-ray na pagsusuri.
Pagsasagawa ng echocardiography.
Cardiac catheterization.

Para sa bawat pasyente, ang isang pangkalahatang pagsusuri ng isang espesyalista ay isinasagawa, at ang lahat ng mga pagsusuri ay itinalaga. Batay sa mga resulta na nakuha, ang doktor ay makakagawa ng diagnosis para sa pasyente. Ang mga palatandaan ng aortic stenosis sa mga bata ay malubhang kondisyon sa kalusugan sa pagkabata. Ngunit kadalasan ang maliliit na pasyente ay pinahihintulutan ang lahat ng mga sintomas nang madali at maayos.

Paggamot ng aortic stenosis

Kahit na ang sakit na ito ay maaaring gamutin kung ito ay natukoy sa oras at humingi ng kwalipikadong tulong. Matutukoy ng doktor ang matinding stenosis ng aortic valve, ang paggamot ay makakapagreseta kung ang tao ay humingi ng tulong ay hindi pa huli. Ang paggamot sa huling yugto ng sakit na may gamot ay magiging imposible at hindi epektibo. Ang tanging radikal na paraan ng paggamot ay ang pagpapalit ng balbula. Kapag lumitaw ang mga sintomas, ang pagkakataon ng pasyente na mabuhay ay bababa nang husto. Tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, pagkatapos ang pasyente ay tumaas ang mga sintomas ng aortic stenosis, sakit sa puso at kaliwang ventricular failure, nanghihina, maaari siyang mabuhay ng hindi hihigit sa limang taon. Matapos matukoy ang diagnosis ng aortic valve stenosis, tanging ang doktor na magpapatakbo ang makakapagreseta ng paggamot. Ang pasyente ay pinapayuhan na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas laban sa infective endocarditis.

Kung ang isang tao ay hindi obserbahan ang mga sintomas ng sakit, pagkatapos ay sa kasong ito naaangkop na paggamot sa droga ay inireseta, na naglalayong patuloy na suporta ng sinus ritmo, normalisasyon ng presyon ng dugo, at pag-iwas sa coronary artery disease. Ang aortic stenosis at kakulangan ng balbula ng puso ay maaaring gamutin ng mga gamot upang mapawi ang pagsisikip sa sirkulasyon ng baga. Ang pasyente ay inireseta ng diuresis, ngunit kung sila ay aktibo at regular na ginagamit, ang isa ay maaaring makatagpo ng pag-unlad ng labis na diuresis, arterial hypotension, hypovolemia.

Sa panahon ng pagpapasiya ng aortic stenosis, ang pasyente ay hindi dapat kumuha ng mga vasodilator, dahil ang kanilang paggamit ay madalas na humahantong sa pagkahilo. Ngunit sa isang estado ng matinding pagpalya ng puso, ang pinaka-maingat na paggamot na may sodium nitroprusside ay lubos na katanggap-tanggap.

Paraan ng paggamot sa kirurhiko

Ang aortic disease na may nangingibabaw na stenosis ay pinaka-epektibong ginagamot sa surgical method ng aortic valve replacement. Ang proseso ng prosthetics ay itinalaga sa mga pasyente na nakaranas ng matinding antas ng aortic stenosis, sa mga ganitong kaso:

Ang hitsura ng matinding pagkahilo, pagpalya ng puso, pagtaas ng angina pectoris.
Kumbinasyon sa coronary artery bypass grafting.
Kumbinasyon ng operasyon sa isa pang balbula.

Ang isang mataas na kwalipikadong surgeon lamang ang makakatulong sa isang pasyente na na-diagnose na may aortic valve stenosis. Ang operasyon ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pangkalahatang kalusugan, pati na rin ang pagtaas ng pag-asa sa buhay. Ang ipinakita na paraan ng paggamot ay maaaring maging matagumpay na natupad para sa mga taong may edad na. Binabawasan nito ang panganib na magkaroon ng napaaga na malubhang patolohiya. Sa panahon ng prosthetics, ang mga doktor ay gumagamit ng autografts, allogeneic prostheses, allografts, mechanical prostheses, pati na rin ang porcine biological prostheses. Sa ilang mga kaso, maaaring ipahiwatig ang bovine pericardial prostheses.

Sa tulong ng operasyon, mapapabuti mo ang kalusugan ng isang taong na-diagnose na may aortic stenosis. Ang operasyon ay maaaring tumagal ng ilang oras, pagkatapos nito ang pasyente ay dapat sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang cardio-rheumatologist. Kasabay nito, ang anumang pisikal na aktibidad ay hindi kasama, at ang pahinga sa kama ay inireseta. Kung mayroong ilang mga komplikasyon, pagkatapos ay isinasagawa ang naaangkop na paggamot sa pasyente.

Mga tampok ng aortic stenosis

Ang aortic stenosis ay isang pangkaraniwang sakit sa balbula. Ang sakit na ito ay pinakakaraniwan sa mga matatandang tao. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigas ng mga balbula at nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit sa itaas o ibaba ng aortic valve mismo. Ang balbula ay stenosed sa pamamagitan ng pagsasanib ng tatlong dahon nito o ng isang makabuluhang pag-igting ng calcification.

Ang aortic malformation na may nangingibabaw na stenosis ay isang sakit sa katandaan, kung saan ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay mga taong nasa kanilang limampu at ikaanimnapung taon. Ang buong proseso ay dahan-dahang umuunlad sa isang paraan na ang isang malaking halaga ng oras ay nawala sa pagpapakita ng sakit. Karaniwan, ang lahat ng mga sintomas ay nangyayari kapag ang yugto ng sakit ay nasa malubhang kondisyon. Ang normal na estado ng aortic opening sa panahon ng systole ay sinusukat sa limang sentimetro. Kapag ang halaga ay lumihis mula sa pamantayan, kung gayon ang pasyente ay may murmur sa puso.

Paggamot ng kritikal na aortic stenosis

Ang kritikal na aortic stenosis ay nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri, na kinabibilangan ng paggamit ng Doppler echocardiography. Sa ganitong paraan matutukoy ang pangangailangan para sa pagpapalit ng aortic valve. Ang coronary angiography ay ginagawa para sa mga lalaking umabot sa edad na higit sa apatnapung taon. Ang pamamaraang ito ng pagtukoy ng stenosis ay maaaring gamitin para sa mga kababaihan na higit sa limampung taong gulang.

Kung ang isang pasyente ay may angina na nauugnay sa mitral regurgitation, maaaring magreseta ang mga doktor ng kaliwang ventriculography.

Ang kritikal na aortic stenosis ay may kabuuang lugar ng pagbubukas na mas mababa sa 0.8 square centimeters. Sa kasong ito, ang sakit ay kinakailangang tratuhin ng isang emergency na kapalit ng aortic valve, kung pinapayagan ng kondisyon ng pasyente ang ipinakita na paraan ng paggamot. Ito ay halos imposible upang matugunan ang mga kaso kapag ang kritikal na aortic stenosis ay nangyayari nang walang mga espesyal na sintomas. Hindi matukoy ng mga doktor ang kabuuang tagal ng interbensyon sa kirurhiko sa kasong ito.

Ang isang ganap na contraindication para sa operasyon ay ang pagkakaroon ng isang paglabag sa contractile function ng kaliwang ventricle. Ang isang malaking bilang ng mga pasyente na may binibigkas na pagbaba sa pag-andar ng contractile ng kaliwang ventricle ay napansin ang isang pagpapabuti sa kanilang sariling kondisyon pagkatapos ng operasyon. Iyon ay, isang operasyon ang isinagawa upang palitan ang balbula. Ang mga pasyente na may mga problema sa hemodynamic coronary artery disease ay dapat suriin ng isang manggagamot. Magrereseta siya ng coronary artery bypass surgery, dahil ang mga rate ng posibleng resulta ng intraoperative mortality ay tumataas. Ang ganitong banta ay may kinalaman sa nakahiwalay na pagpapalit ng aortic valve.

Ano ang mitral aortic stenosis

Ang mitral aortic stenosis ay isang kumbinasyon ng stenosis na kinasasangkutan ng kaliwang atrioventricular orifice at stenosis na umaabot sa aortic orifice. Ang ganitong sakit ay madalas na nangyayari sa modernong mundo. Ang kumbinasyon ng mga depektong ito ay maaaring makaapekto sa mga makabuluhang hemodynamic disturbances. Kapansin-pansin na ang mitral stenosis ay matatagpuan ilang milimetro sa itaas ng aortic.

Ang anumang mga paglabag sa larangan ng hemodynamics, na kadalasang sanhi ng paglitaw ng mitral stenosis, ay nagpapatuloy na may bahagyang daloy ng dugo sa kaliwang ventricle. Sa panahon ng naturang sakit, ang mga pasyente ay maaaring maging katulad ng mga taong nakaranas ng nakahiwalay na mitral stenosis. May mga kaso kapag ang mga tao ay nagkaroon ng maliit na mitral at malubhang sakit sa lugar ng aortic stenosis. Sa ganoong sitwasyon, ang hemodynamics ay maaabala katulad ng aortic stenosis. Dapat alalahanin na ang iba't ibang mga palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa maliit na bilog ay maaaring mangyari nang mas maaga. Iyon ay, ang isang binibigkas na antas ng kaliwang ventricular hypertrophy ay halos hindi nangyayari, kaya ang sakit sa rehiyon ng puso, regular na pagkahilo at pagkahilo ay hindi sinusunod sa mga pasyente.

Ano ang congenital aortic stenosis

Ang congenital aortic stenosis ay nangyayari sa halos 10% ng mga pasyente na nakaranas ng mga depekto sa puso. Ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit na ito nang mas madalas kaysa sa mga babae. Ang congenital valvular at subvalvular aortic stenoses ay may malaking bilang ng pagkakatulad. Ang mga congenital stenoses sa karamihan ng mga kaso ay valvular.

Ang ipinakita na anyo ng depekto ng mga pasyenteng nasa hustong gulang ay pinahihintulutan ng maraming beses na mas masahol pa, hindi katulad ng mga bata o kabataan. Sinasabi ng mga doktor ang katotohanan na mayroong isang malaking bilang ng mga kaso kapag may unti-unting pagtaas sa antas ng sagabal ng outflow tract. Sa panahon ng pag-unlad at pag-unlad ng depekto ng balbula, ang mga commissure ay nasa isang soldered state. Ang mga balbula sa kasong ito ay makabuluhang pinalapot, ang mga balbula ay nasa isang simboryo na estado na may maliit na butas. Sa panahon ng isang malubhang anyo ng stenosis, ang pasyente ay may concentric hypertrophy ng kaliwang ventricle. Sa kasong ito, walang mga makabuluhang pagbabago sa dami ng lukab. Gayundin, ang isang tao ay hindi nagkakaroon ng post-stenotic expansion ng ascending aorta. Sa panahon ng pag-unlad ng subvalvular stenosis, ang isang makabuluhang pagpapaliit ng outflow tract ay sinusunod. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng isang discrete membrane sa ilalim ng balbula.

Ito ay maaaring magpahiwatig na ang pasyente ay may isang annulus, na matatagpuan nang bahagya sa ibaba ng balbula. Ang lahat ng mga nakalistang anyo ng stenosis ay may mga pag-aari na pinagsama sa isa't isa, pati na rin ang pag-usapan ang pagkakaroon ng coarctation ng aorta, isang bukas na arterial duct.

Mga tampok ng pagpapakita ng depekto, pati na rin ang pag-aaral nito

Ang mga hemodynamic na pagpapakita ng depekto ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa tulong ng isang systolic pressure gradient. Ito ay naisalokal sa pagitan ng kaliwang ventricle at ang aorta mismo. Ang magnitude ng presyon ay direktang nakasalalay sa dami ng stroke, ang kabuuang dami ng oras ng pagbuga, at ang kalubhaan ng stenosis. Sa isang huling yugto, sa panahon ng pagsisimula ng pagpalya ng puso, madalas na lumilitaw ang dilatation ng kaliwang ventricle. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas sa end-diastolic pressure. Kung ang isang pasyente ay may malubhang kaso ng sakit, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pulmonary hypertension at right ventricular failure.

Dapat pansinin na ang laboratoryo at mga klinikal na pagpapakita ng congenital aortic stenosis ay walang ilang mga pagkakaiba sa panahon ng sakit ng rheumatic aortic stenosis. Upang makagawa ng differential diagnosis, mahalagang kumuha ng kasaysayan ng pasyente. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa kahulugan ng iba't ibang magkakatulad na mga depekto sa puso. Nangyayari ang mga ito na may nakuha na depekto, rheumatic lesyon, pati na rin sa mitral manifestations. Kung ang isang pasyente ay may supravalvular stenosis, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng isang pamilya na katangian ng sakit. Ang ilang mga yugto ng sakit sa isang pasyente ay maaaring matukoy sa panahon ng kanyang pangkalahatang pagsusuri, nang walang klinikal na pagsusuri. Sa anumang kaso, upang matukoy nang tama ang umiiral na sakit, kinakailangan upang humingi ng payo ng isang espesyalista. Kung mas matagal ang petsa ng pagbisita sa doktor ay ipinagpaliban, mas magiging mahirap para sa espesyalista na pagalingin ang umiiral na sakit.

Ang pagpapaliit ng pagbubukas ng aorta malapit sa balbula ay nangangailangan ng pagkagambala sa normal na daloy ng dugo sa rehiyon ng kaliwang ventricle ng puso. Ang sakit na ito ay tinatawag na aortic valve stenosis, o simpleng aortic stenosis, at inuri bilang isang sakit ng cardiovascular system. Ang ganitong sakit sa puso ay congenital at nakuha - hanggang 30 taon ito ay itinuturing na congenital, at pagkatapos - nakuha, o rheumatic. Ang aortic stenosis ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang pathologies ng puso, at nangyayari sa halos 80% ng mga pasyente (pangunahin sa mga lalaki).

Ang aortic valve stenosis ay isang kondisyon kung saan ang valve lumen ay lumiliit at stenosis ng aortic orifice, na nagreresulta sa kapansanan sa daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa systemic circulation.

Ang sakit sa puso na ito ay tamad, ang mga kahihinatnan nito ay maaaring madama ang kanilang sarili maraming taon pagkatapos ng simula.

Mga sintomas

Ang cardiac aortic stenosis ay maaaring supravalvular, subvalvular, o valvular, depende sa lokasyon nito.

Ang mga sintomas ng aortic stenosis ay naiiba sa iba't ibang yugto ng sakit, kung saan mayroon lamang lima:

Buong kabayaran. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakaliit na pagpapapangit ng sisidlan, at, bilang isang patakaran, ay hindi nangangailangan ng anumang pagwawasto ng kirurhiko. Gayunpaman, na sa yugtong ito ng sakit, dapat kang makipag-ugnay sa isang cardiologist para sa pagmamasid.
Nakatagong pagkabigo sa puso. Lubhang kanais-nais na iwasto ang antas na ito ng sakit sa tulong ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga sintomas ng ikalawang yugto ng stenosis ay makikita na sa electrocardiogram at sa panahon ng radiography. Ang pasyente ay nagsisimulang magdusa mula sa igsi ng paghinga, pagkahilo at pagkapagod.
Kamag-anak na kakulangan sa coronary. Sa ikatlong yugto ng aortic stenosis, kinakailangan ang interbensyon ng isang siruhano. Ang pasyente ay nahimatay, angina pectoris ay nagsisimula, ang igsi ng paghinga ay tumataas nang malaki.
Malubhang pagkabigo sa puso. Ang igsi ng paghinga ay nangyayari kahit na ang pasyente ay nagpapahinga. Ang pag-atake ng asthmatic ay nagsisimula sa gabi. Ang mga operasyon sa kirurhiko sa lugar ng arterial valve ay hindi na epektibo, at ito ay kontraindikado lamang. Sa ilang mga kaso, maaaring makatulong ang cardiac surgery.
yugto ng terminal. Ang huling yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang patolohiya ay umuunlad, ang paggamot na may mga gamot ay hindi nagbibigay ng anumang makabuluhang resulta. Ang igsi ng paghinga ay binibigkas, ang edematous syndrome ay idinagdag dito. Hindi posible ang operasyon.

Madaling tapusin na, kapag napansin ang pagkahilo, igsi ng paghinga (hanggang sa pag-atake ng hika), labis na pagkapagod at pagkahilig sa pagkahilo, dapat mong agad na bisitahin ang isang doktor - ang pagkilala sa sakit sa isang maagang yugto ay magbibigay-daan para sa napapanahong medikal o kirurhiko. pagwawasto.

Sa kasamaang palad, ang aortic stenosis ay maaaring magpakita mismo sa ganap na anumang edad, at kadalasan ang mga sintomas nito ay makikita sa maliliit na bata o kahit na mga bagong silang. Sa huling kaso, madalas nating pinag-uusapan ang pagmamana.

Bagaman posible ang iba pang mga kadahilanan na nagbibigay ng lakas sa pag-unlad ng sakit sa puso:

Bacterial endocarditis o rheumatic fever - ang mga bata na nagkaroon ng mga sakit na ito ay kadalasang nagkakaroon ng aortic stenosis.
Hindi wastong pagsasara ng balbula ng puso, ang mga congenital pathologies nito.
Ilang mga nakakahawang sakit.
Sa una, maaaring hindi mo mapansin ang anumang mga pagpapakita ng stenosis sa isang bata, ngunit habang lumalaki ang sakit, ang mga sumusunod na sintomas ay matatagpuan:
Ang tibok ng puso ay nagiging hindi regular, sa ilang mga kaso ay nagsisimula ang isang arrhythmia.
Ang bata ay napagod nang napakabilis, na may malakas na emosyonal o pisikal na stress, siya ay nahimatay.
Ang isang pakiramdam ng paninikip ay nagsisimula sa dibdib, ang mga sakit ay lumitaw.

Ang pagtaas ng pagkapagod sa isang bata ay isa sa mga sanhi ng aortic stenosis

Upang ganap na masagot ang tanong kung ito ay nakakatakot kapag ang aortic stenosis ay bubuo sa mga bata, dapat tandaan na sa ilang mga kaso, ang aortic stenosis sa isang bata ay nagtatapos sa biglaang asymptomatic na kamatayan.

Sa mga bagong silang na sanggol, medyo mahirap i-diagnose ang sakit, ngunit ang mga sintomas ng aortic valve stenosis ay lumilitaw na mas maliwanag habang sila ay tumatanda. Inirerekomenda ng mga doktor na ang mga bata na dumaranas ng sakit na ito ay umiwas sa emosyonal na stress at pisikal na labis na trabaho. Ang paggamot para sa aortic stenosis ay kadalasang nagsasangkot ng mga antibiotic.

Ang mga rason

Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit ay rayuma ng mga balbula ng aorta. Dahil sa rayuma, ang balbula flaps ay deformed, maging mas siksik at unti-unting pagsasama-sama, na nangangailangan ng pagbawas sa balbula singsing.

Gayundin, ang aortic stenosis ay maaaring bumuo para sa mga dahilan tulad ng kidney dysfunction, lupus, at calcification ng aortic valve. Ang pag-unlad ng sakit ay makabuluhang pinabilis ng mga kadahilanan tulad ng paninigarilyo, madalas na mataas na presyon ng dugo at hypercholesterolemia.

Ang paggamot ng aortic stenosis sa mga unang yugto ay kinabibilangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal at regular na pagsusuri. Upang magsimula sa, ang aortic valve stenosis ay nasuri sa pamamagitan ng pagsasagawa ng lahat ng kinakailangang mga pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo, pagkatapos ay inireseta ang naaangkop na therapy.

Ang mga gamot para sa aortic stenosis ay diuretics (kadalasan ay Furosemide), cardiac glycosides, at mga gamot na naglalaman ng potassium. Sa mas advanced na mga kaso, ginagamit ang surgical correction: balloon plasty at prosthetics.

Pag-iwas

Siyempre, sa mga kaso kung saan ang aortic stenosis ay isang congenital pathology, hindi nararapat na pag-usapan ang tungkol sa pag-iwas. Ngunit ang pagbuo ng nakuha na anyo ay lubos na posible upang maiwasan sa pamamagitan ng pagpigil at napapanahong paggamot sa mga sakit na sanhi nito. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na kahit na ang isang karaniwang namamagang lalamunan, na hindi maayos na gumaling, ay maaaring magbigay ng malubhang komplikasyon sa puso.

Kailangan mong maingat na subaybayan ang kondisyon ng iyong mga daluyan ng dugo, pag-iwas sa mga deposito ng kolesterol sa kanilang mga dingding - sa ganitong paraan maaari mong makabuluhang pahabain ang iyong buhay at maiwasan ang maraming mga problema sa kalusugan, kapwa sa pagtanda at sa katandaan.