Trabaho ng sertipikasyon ng isang dentista-therapist ng pinakamataas na kategorya - abstract. Mag-ulat sa gawaing ginawa ng nars ng departamento ng ngipin Ulat ng pediatric dentist para sa unang kategorya

Ang ratio na "complicated caries: uncomplicated caries" sa dynamics para sa panahon ng pag-uulat ay 1:2.4; 1:2.6; 1:3.4;

Maraming mga pasyente na may malalim na karies at volumetric restoration ay bunga ng katotohanan na ang mga lumang fillings na gawa sa semento at mga kemikal na composite ay pinapalitan (na may sirang marginal fit, mga depekto, na humahantong sa pag-unlad ng mga karies).

Karamihan sa mga ngipin na may mga kumplikadong karies (946 sa 1018 - 92.9%) ay ginagamot sa isang pagbisita. Ang mga pagbubukod ay ang paglala ng talamak na periodontitis at mga mapanirang anyo ng talamak na periodontitis, kumplikadong mga karies ng ngipin na may hindi nabuong dulo ng ugat, mga kaso na may kumplikadong anatomya ng mga root canal na nangangailangan ng maraming oras.

Ang bahagi ng mga na-sanitize na pasyente sa bilang ng mga pasyente na unang nag-apply para sa pangangalaga sa ngipin ay tumaas mula 15.4% hanggang 20.3%. Ang porsyento ng mga na-sanitize na pasyente ay mababa, na tumutugma sa mga kakaiba ng mga appointment sa ngipin sa mga pribadong klinika, ngunit tumaas dahil sa aktibong gawaing pang-edukasyon.

Itinuturing kong matatag ang aking trabaho para sa panahon ng pag-uulat, na naglalayon sa mataas na kalidad na paggamot at ang pagkakaloob ng pangangalaga sa ngipin sa pinakamataas na lawak.

8. Sanitary at epidemiological na rehimen

Ang isa sa mga mahalagang punto sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit ay ang mahigpit na pagsunod sa sanitary at epidemiological na rehimen. Tinitiyak ito ng mahigpit na pagsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon: OST 42-21-2-85 na may petsang 01.01.85 ng Ministry of Health ng Russian Federation "Isterilisasyon at pagdidisimpekta ng mga medikal na aparato"; utos ng Ministry of Health ng RSFSR na may petsang Hulyo 31, 1978 No. 720 "Sa pagpapabuti ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may purulent surgical disease at pagpapalakas ng mga hakbang upang labanan ang mga impeksyon sa nosocomial"; utos ng Ministry of Health ng Russian Federation noong Hulyo 12, 1989 No. 408 "Sa mga hakbang upang mabawasan ang saklaw ng viral hepatitis sa bansa" at iba pa. Ayon sa mga kinakailangang ito, ang paglilinis ay isinasagawa araw-araw sa paggamit ng mga disinfectant at paggamot ng kuwarts ng mga cabinet. Ang mga ginamit na instrumento ay dumaan sa lahat ng mga yugto ng pagproseso: pagdidisimpekta, paglilinis ng pre-sterilization at isterilisasyon. Bilang mga disinfectant, ang isa sa mga magagamit na gamot ay ginagamit: chloramine, hydrogen peroxide, virkon, septabic, beltolene, bianol, lyzafin sa mga kinakailangang konsentrasyon.

Pagsubok para sa kalidad ng paglilinis ng pre-sterilization - azopyram test. Isinasagawa ang isterilisasyon ng mga instrumento sa mga dry heat sterilizer sa t = 180º C sa loob ng isang oras.

Ang mga doktor, middle at junior medical personnel ay nagtatrabaho sa proteksiyon na damit: disposable mask, rubber gloves, work suit. Taun-taon sa mga medikal na kumperensya ay naririnig ang mga tanong tungkol sa pag-iwas sa hepatitis at impeksyon sa HIV. Ang mga empleyado ay sumasailalim sa regular na medikal na eksaminasyon at tumatanggap ng mga permit sa pagtatrabaho.

9. Konklusyon, konklusyon

Sa konklusyon, maaari itong tapusin na ang mga resulta ng paggamot at preventive work ay nagpapabuti bawat taon. Sa kasalukuyan, ang pangunahing gawain ay ang patuloy na pagpapakilala ng moderno, pinaka-epektibong pamamaraan ng pagsusuri at paggamot sa medikal at diagnostic na kasanayan. Nagbibigay-daan ito sa iyo na makabuluhang mapabuti ang kalidad ng paggamot, bawasan ang mga paulit-ulit na pagbisita, at maglaan ng mas maraming oras para sa gawaing pang-iwas.

Lagda:

10. Listahan ng mga ginamit na panitikan

1. Bezrukov V.M. Handbook ng dentistry.- M.: 1999. p. 106, 24, 57, 61, 64.

2. Borovsky E.V. Therapeutic dentistry - M.: Medisina, 1989. p. 35.

3. Borovsky E.V., Zhokhova N.S. Endodontic na paggamot - M.: 1997.

4. Groshikov M.I. Non-carious lesyon ng matitigas na tisyu ng ngipin - M.: 1985. p. 150, 152, 154.

5. Egorov P.M. Lokal na kawalan ng pakiramdam sa pagpapagaling ng ngipin - M.: 1985. p. 10-12.

6. Quintessence. Russian na edisyon. 2009

7. Ioffe E. Mga tala sa ngipin.

8. Mga lektura ng mga advanced na kurso sa pagsasanay para sa mga doktor.

9. Lutskaya I.K. Gabay sa dentistry. - Rostov-on-Don: 2002.

10. "Balita ng Dentsploy". Magasin.

11. Ovrutsky G.D., Leontiev V.K. Mga karies ng ngipin - M.: 1986. p. 317.

MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION
MUZ klinika ng ngipin №2

ULAT SA TRABAHO NG ISANG DENTISTA
PARA SA 2008 - 2010
MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA

Kaliningrad - 2011

Mag-ulat ng plano

1. Pangkalahatang impormasyon ……………………………………………. 3

2. Mga kagamitan sa gabinete at organisasyon ng trabaho sa

opisina ng ngipin………………………………………… 4

3. Ang gawain ng isang dentista sa isang therapeutic
pagtanggap. ……………………………………………………… 5-19
4. Kalinisan at gawaing pang-edukasyon ……………………… 19-20
5. Sanitary at epidemiological mode ng operasyon
Gabinete……………………………………………………….. 21-22
6. Konklusyon ……………………………………………………… 23-28

1. Pangkalahatang impormasyon
Nagtatrabaho ako sa dental clinic No. 2 mula noong Agosto 1991. Ang Polyclinic No. 2 ay nagbibigay ng therapeutic at preventive dental na pangangalaga sa populasyon ng nasa hustong gulang.
Ang klinika ay matatagpuan sa isang dalawang palapag na inangkop na gusali sa address: st. Proletarskaya d.114. Ang polyclinic ay may compressor room para sa pagbibigay ng compressed air sa mga dental unit, isang sentralisadong washing at sterilizing room, isang physiotherapy at X-ray room, at isang reception desk. Gumagana ang polyclinic sa dalawang shift mula 7.45 hanggang 20.15 Sabado mula 9.00 hanggang 15.00. Mayroong 2 departamentong medikal at isang departamento ng pustiso. Sa mga departamentong medikal mayroong 6 na therapeutic room, 1 surgical room, 1 periodontal room, at isang acute pain room. Nilagyan ang mga treatment room ng mga modernong dental drill. Ang naka-compress na hangin ay sentral na ibinibigay sa lahat ng mga yunit ng turbine.
.

2. Kagamitan ng opisina at organisasyon ng trabaho sa opisina ng dental

Ang opisina kung saan ako tumatanggap ng mga dental na pasyente ay nakakatugon sa mga pamantayan sa sanitary at hygienic. Nilagyan ng dental unit na "Marus". Mayroong malamig at mainit na tubig, mga kinakailangang kasangkapan, isang hanay ng mga modernong domestic at imported na anesthetics at filling materials.
Ang load sa reception ay binubuo ng mga pangunahing kupon at paulit-ulit na mga pasyente.
Nagtatrabaho ako sa prinsipyo ng maximum na bilang ng sanitasyon sa unang pagbisita.
Ang mga pangunahing gawain sa pagtanggap ay:
1. Pagbibigay ng kwalipikadong tulong sa populasyon.
2. Pagsasagawa ng sanitary at educational work, pagtuturo ng oral hygiene.
3. Pag-iwas sa mga sakit sa ngipin.

3. Ang gawain ng isang dentista sa isang therapeutic appointment.

Sa mga nagdaang taon, ang gawain ng isang dentista ay sumailalim sa mga makabuluhang pagbabago dahil sa paggamit ng:

Mga pag-install ng turbine, na ginagawang posible na gumamit ng mga modernong materyales sa pagpuno at ginagawang walang sakit at mabilis ang paghahanda ng mga matigas na tisyu ng ngipin.

Mas mabisang pampawala ng sakit (alfacain, ultracain, orthocoin, ubestezin).

3. Mga modernong materyales sa pagpuno (composites ng light at chemical rejection).
4. Endodontic filling material: mga paste para sa pagpuno ng mga kanal ng ngipin ng antiseptic, anti-inflammatory, restorative properties, gutta-percha pins at endodontic instruments.
Nakikita ko ang mga pasyente na may mga sumusunod na kondisyon:
1. Carious na pinsala sa mga tisyu ng ngipin.
2. Mga kumplikadong anyo ng mga karies.
3. Traumatic na pinsala sa ngipin.
4. Non-carious lesions ng mga dental tissue.
5. Pinagsamang pagkasira ng mga tisyu ng ngipin.
Ang opisina ay may isang hanay ng mga domestic at imported filling materials. Sa mga domestic, madalas kong ginagamit ang mga sumusunod na materyales: unifas, phosphate cement, silidont, silicin, stomafil para sa mga fillings.
Sa kaso ng malalim na karies, para sa mga medikal na pad ay gumagamit ako ng mga gamot na may anti-inflammatory effect at nagtataguyod ng pagbuo ng kapalit na dentin: calmecin, calradent, life, dykal.
Sa aking trabaho mas gusto ko ang mga composite filling materials. Ang mga glass ionomer cement ay nagpapatatag sa proseso dahil sa ang katunayan na ang mga fluorine ions ay pinakawalan mula sa kanila sa loob ng mahabang panahon. Gumagamit ako ng mga semento gaya ng stomafil, ketak molar, wind meter. Ang mga semento na ito ay ginagamit bilang cushioning, medical at restorative. Ang kanilang mga pakinabang: kadalian ng paggamit, pagtaas ng pagdirikit, biocompatibility sa mga tisyu ng ngipin, mataas na paglabas ng fluoride, mababang solubility, lakas.
Ang mga composite na materyales ay naglalapat ng kemikal at magaan na paggamot.
Mula sa kemikal magagamit: alphadent, unifil, kompokur, charisma, atbp.
Mula sa light-cured: herculite, filtek, valux, filtek-suprem, point, admira.
Mayroon silang mga sumusunod na positibong katangian: katatagan ng kulay, magandang marginal fit, lakas, magandang polishability.
Mga kinakailangan para sa mga composite na materyales:

1. Magandang adaptasyon.

2. Water resistance.

3. Katatagan ng kulay.

4. Simpleng pamamaraan ng aplikasyon.

5. Kasiya-siyang lakas ng makina.

6. Sapat na oras ng trabaho.

7. Kinakailangan ang lalim ng pagpapagaling.

8. R-contrast.

9. Magandang polishability.

biological tolerance.

Standard scheme para sa paggamit ng mga composite na materyales:

1. Paghahanda ng isang carious cavity.

3. Paglalagay ng gasket.

5. Neutralisasyon ng acid.

7. Paglalapat ng pandikit.

8. Pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng ngipin.

9. Toning ng pagpuno.

10. Mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin.

Pag-uuri ng mga composite

Paraan ng paggamot Layunin

Ilaw ng Kemikal na Klase A

Pulbos + nalulunasan para sa cavities I at II class.

Liquid one paste Class B

I-paste-paste para sa cavities III at

Ang pinakakaraniwang sakit sa pagsasanay sa ngipin ay ang mga karies ng ngipin.
Ang pinakakaraniwang pag-uuri ay klinikal at anatomikal, na isinasaalang-alang ang lalim ng pagkalat ng proseso ng carious:

mga karies ng ngipin sa yugto ng mantsa;

fissure karies;

mababaw na karies;

malalim na karies.

Anatomical na pag-uuri ng mga cavity ayon kay Black, na isinasaalang-alang ang ibabaw ng mga lokalisasyon ng sugat:

1 klase- lokalisasyon ng mga carious cavity sa lugar ng natural na mga bitak ng mga molar at premolar, sa mga blind pits ng incisors at molars.

Baitang 2- sa mga lateral surface ng molars at premolars.

ika-3 baitang- sa mga lateral surface ng incisors at canines nang hindi lumalabag sa integridad ng cutting edge.

ika-4 na baitang- sa mga lateral surface ng incisors at canines na may paglabag sa integridad ng anggulo at cutting edge ng korona.

ika-5 baitang- sa cervical region.

Mga pangunahing prinsipyo at pagkakasunud-sunod ng lokal na paggamot ng mga karies:

Pangpamanhid. Ang pagpili ng paraan ng anesthesia ay tinutukoy ng mga klinikal at indibidwal na katangian ng pasyente. Ang lugar ng trabaho ay may parehong domestic at imported na anesthetics.

Sa kasalukuyan, matatag nating masasabi na ang problema ng walang sakit na paggamot sa ngipin ay nalutas na. Ang ginamit na mga painkiller batay sa articaine ay nagpapaginhawa sa sakit kapwa sa paggamot ng mga karies ng anumang lokalisasyon at lalim ng lukab, at lahat ng anyo ng pulpitis. Ang kahusayan ay lumalapit sa 100%. Sa itaas na panga, ang infiltration anesthesia ay pangunahing ginagamit sa rehiyon ng root apex. Sa mas mababang panga, ang pinakamalaking epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng kawalan ng pakiramdam malapit sa proseso ng condylar ng mas mababang panga. Paraan: habang ang bibig ay bukas hangga't maaari, ang karayom ay iniksyon ng 2 cm sa itaas ng masticatory na ibabaw ng mas mababang mga molar - pataas sa gitna sa direksyon ng auditory canal. Ang tagal ng anesthesia ay 2-4 na oras.
2. Pagbubukas ng carious cavity: pag-alis ng mga naka-overhang na gilid ng enamel, na nagpapahintulot sa iyo na palawakin ang pumapasok sa carious na lukab.
3. Pagpapalawak ng carious cavity . Ang mga gilid ng enamel ay nakahanay, ang mga apektadong bitak ay natanggal.
4. Necroectomy . Pag-alis ng lahat ng apektadong tissue mula sa lukab at ang paggamit ng caries detector upang matukoy ang apektadong dentin at walang mga bakas sa malulusog na lugar.
5. Ang pagbuo ng isang carious cavity. Paglikha ng mga kondisyon para sa maaasahang pag-aayos ng selyo.
Ang gawain ng teknolohiya ng pagpapatakbo- pagbuo ng isang lukab, ang ilalim nito ay patayo sa mahabang axis ng ngipin (kinakailangan upang matukoy ang direksyon ng pagkahilig), at ang mga dingding ay kahanay sa axis na ito at patayo sa ibaba. Kung ang pagkahilig sa vestibular side - para sa itaas na nginunguyang ngipin at sa bibig - para sa mas mababang mga ay higit sa 10-15 °, at ang kapal ng pader ay hindi gaanong mahalaga, kung gayon ang panuntunan para sa pagbuo ng ilalim ay nagbabago: dapat itong magkaroon ng hilig sa kabilang direksyon. Ang kinakailangang ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga puwersa ng occlusal na nakadirekta sa selyo sa isang anggulo at kahit patayo ay may displacing effect at maaaring mag-ambag sa spallation ng dingding ng ngipin. Ito ay nangangailangan ng paglikha ng isang karagdagang lukab sa direksyon ng ibaba upang ipamahagi ang mga puwersa ng masticatory pressure sa mas makapal at, dahil dito, mas mekanikal na malakas na mga lugar ng tissue. Sa mga sitwasyong ito, ang isang karagdagang lukab ay maaaring malikha sa kabaligtaran (vestibular, oral) na pader sa kahabaan ng transverse intertubercular groove na may paglipat sa gilid ng pangunahing lukab. Kinakailangan upang matukoy ang pinakamainam na hugis ng karagdagang lukab, kung saan posible na makamit ang pinakamalaking epekto ng muling pamamahagi ng lahat ng mga bahagi ng presyon ng masticatory na may kaunting pag-alis ng kirurhiko ng enamel at dentin at ang hindi gaanong binibigkas na reaksyon ng pulp.

Ang regularidad ng pagkilos ng mga puwersa ng masticatory pressure sa mga tisyu ng ngipin at pagpuno ng materyal.

1 at 2 - tama; 3 - hindi tamang disenyo ng lukab.

R, Q, P - direksyon ng mga puwersa.

a - ang ngipin ay matatagpuan patayo; b - may hilig ang ngipin.
R, Q, P - direksyon ng mga puwersa.

Kadalasan ang proseso ng pathological ay lumampas sa carious cavity at ang pulp at periodontium ay kasangkot sa proseso.
Sa mga nagdaang taon, ang emosyonal na pang-unawa ng pagbisita sa opisina ng dentista ay nagbago para sa mas mahusay na salamat sa paggamit ng mga modernong pangpawala ng sakit batay sa articaine. Ang mababang toxicity ng gamot, mabilis na pagtagos sa mga tisyu, mabilis na pag-alis mula sa katawan, mataas na anesthetic effect ay nagbibigay-daan sa paggamot ng mga pasyente ng ngipin sa isang mas malawak na hanay: mga buntis na kababaihan, matatanda, mga bata. Ang Ultracaine ay hindi naglalaman ng isang pang-imbak na nagdudulot ng mga reaksiyong alerhiya. Ang konsentrasyon ng metabisulphate-antioxidant, isang sangkap na pumipigil sa oksihenasyon ng adrenaline, ay minimal at 0.5 mg bawat 1 ml ng solusyon. Ang ultracaine ay 6 na beses na mas epektibo kaysa sa novocaine at 2-3 beses na mas epektibo kaysa sa lidocaine, ang mabilis na pagsisimula ng kawalan ng pakiramdam ay 0.3-3 minuto. ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang isang kanais-nais na psycho-emosyonal na background, ang posibilidad ng pagpapalit ng conduction anesthesia na may infiltration kapag nagtatrabaho sa mas mababang panga. Ang mga katangian ng ultracaine na nakalista sa itaas ay ginagawang posible na gamitin ito sa isang malawak na hanay ng mga sakit sa ngipin, lalo na sa paggamot ng pulpitis.
Pag-uuri ng pulpitis:

2. Talamak

hypertrophic.

3. Paglala ng talamak na pulpitis
Paggamot ng pulpitis:
I. Nang walang pagtanggal ng pulp.
1. Pagpapanatili ng buong pulp.
2. Vital amputation.
II. Sa pag-alis ng pulp.
1. Paraan ng vital extirpation.
2. Paraan ng devital extirpation.
3. Paraan ng devital ammutation.
Ang kanal ay selyadong, hindi umabot sa tuktok ng 2 mm (data mula sa MMSI na pinangalanang Semashko), na isinasaalang-alang ang estado ng mga perapikal na tisyu. Mga materyales sa pagpuno
1. Plastic:
- hindi tumitigas;
- tumitigas.
2. Pangunahing mahirap.
Mga plastik na pampatigas na materyales tinatawag na endo-sealers o sealers.
Nahahati sila sa ilang grupo:
1. Mga semento ng zinc phosphate.
2. Mga paghahanda batay sa zinc oxide at eugenol.
3. Mga materyales batay sa epoxy resins.
4. Mga polymeric na materyales na naglalaman ng calcium hydroxide.
5. Glass ionomer cements.
6. Mga paghahanda batay sa resorcinol-formalin resin.
7. Mga materyales batay sa calcium phosphate.
Maaaring gawin ang pagpuno ng kanal gamit ang mga modernong paste at gutta-percha pin. Sa aking pagsasanay, madalas akong gumagamit ng endomethasone, zinc-eugenol paste at paste batay sa resorcinol-formalin resin. Gusto ko lalo na tandaan ang trabaho sa endomethasone.
Ang Endomethasone ay isang filling paste na naglalaman ng mga hormonal na paghahanda, thymol, paraformaldehyde sa isang likidong batayan ng eugenol, mga patak ng anise. Kapag pinupunan ang mga kanal ng paste na ito, nakakamit ang isang mahusay na therapeutic effect. Ang mga antibacterial na katangian ng formaldehyde ay ginagawang posible na gamitin ito sa paggamot ng talamak na periodontitis na may pagkasira ng buto sa mga dulo ng ugat. Ang mga hormonal na gamot ay nagbabawas ng sakit at pamamaga, kumikilos nang plastik sa periodontium.
Nagsasagawa ako ng root canal filling gamit ang lateral condensation method, na ang mga sumusunod.
1. Pagpili ng pangunahing gutta-percha pin (Master point).
Ang isang karaniwang gutta-percha post na kapareho ng laki ng huling endodontic, na ginamit upang iproseso ang apikal na bahagi ng kanal (Masterfile), ay kinuha at nilagyan sa kanal. Ang pin ay hindi umabot sa physiological tip ng 1mm.
2. Pagpili ng isang spreader.
Ang spreader ay pinipili ang parehong laki ng Master file, o isang sukat na mas malaki para hindi lumampas sa apical hole. Ang gumaganang haba ng spreader ay dapat na 1-2mm. mas maikli kaysa sa haba ng pagtatrabaho ng kanal.
3. Panimula sa channel ng endosealant.
Bilang isang endosealant, gumagamit ako ng AN +, endomethasone. Ang materyal ay ipinapasok sa kanal sa antas ng apical foramen at pantay na ipinamamahagi sa mga dingding ng kanal.
4. Pagpapakilala ng pangunahing pin sa kanal.
Ang pin ay natatakpan ng materyal na pagpuno at dahan-dahang ipinasok sa kanal sa haba ng pagtatrabaho nito.
5. Lateral condensation ng gutta-percha.
Ang isang dating napiling spreader ay ipinasok sa root canal, habang ang gutta-percha ay idiniin sa dingding ng kanal.
6. Pag-alis ng spreader at pagpasok ng karagdagang pin.
7. Lateral condensation ng gutta-percha, pag-alis ng spreader at pagpasok ng pangalawang karagdagang pin.
Ang operasyon ay paulit-ulit hanggang ang kanal ay ganap na na-obturated, ibig sabihin, hanggang ang spreader ay huminto sa pagtagos sa kanal.
8. Pag-alis ng labis na gutta-percha at i-paste.
9. X-ray quality control ng pagpuno.
10. Paglalagay ng bendahe.

Pag-uuri ng periodontitis:
I. Talamak na periodontitis

II. Talamak na periodontitis

granulomatous.

III. Paglala ng talamak na periodontitis.
Ang talamak na periodontitis at exacerbation ng talamak na periodontitis ng single-rooted na ngipin ay ginagamot sa ilalim ng anesthesia sa isang pagbisita gamit ang isa sa mga nakalistang paste at gutta-percha pin, at ipinadala sa surgical room para sa isang paghiwa sa projection ng root apex.
Ang paggamot sa mga mapanirang anyo ng periodontitis ay isinasagawa sa maraming hakbang. Para sa pansamantalang pagpuno ng kanal, gumagamit ako ng mga paghahanda na naglalaman ng calcium: "Kollapan", "Kalasept", na nagpapahintulot sa iyo na matagumpay na makayanan ang periapical infection at pagkasira ng tissue ng buto. Ulitin ang R-images pagkatapos ng 6 na buwan ay nagpapakita ng alinman sa pagbaba sa pagkasira ng buto o pagpapanumbalik ng istruktura ng bone trabeculae, na kalaunan ay bumubuo ng buto, na depende sa estado ng immune system ng pasyenteng ito. Kung ang konserbatibong paraan ay hindi humantong sa nais na epekto, pagkatapos ay ang pasyente ay ipinadala sa surgical room upang alisin ang cyst o cystogranuloma.
Sinusuri ko ang mga pangmatagalang resulta sa loob ng 3-6 na buwan kasama ang siruhano. Pagkatapos ng operasyon, ang mga ngipin ay nagiging hindi kumikibo, at pagkatapos ng 3-6 na buwan, ang tissue ng buto ay makikita sa lugar ng cyst sa R-image.
Sa paggamot ng mga ngipin na may hindi madadaanan na mga root canal, gumagamit ako ng copper-calcium hydroxide depophoresis. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay ginagamit sa kaso ng matinding impeksyon sa mga nilalaman ng kanal, pagkasira ng instrumento sa lumen ng kanal (nang hindi lalampas sa tuktok).
Habang nagtatrabaho sa pasyente, ipinaliwanag ko sa kanya ang napiling paraan ng paggamot at posibleng mga komplikasyon, ang pangangailangan na alisin ang mga ugat at napapanahong prosthetics. Ipinapaliwanag ko ang epekto ng masamang gawi sa estado ng oral cavity.
Ang patuloy na pagpapabuti ng kagamitan ng opisina at klinika na may kagamitan at dental na materyales ay nagpapahintulot sa amin na makatanggap ng mga pasyente sa modernong antas.
Paggawa gamit ang mga modernong materyales sa pagpuno
Ang pagpuno ay ang huling yugto sa paggamot ng mga karies at ang mga komplikasyon nito, na naglalayong palitan ang nawala na tisyu ng ngipin ng isang pagpuno.
Ang tagumpay ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kakayahang pumili ng tamang materyal at gamitin ito nang makatwiran.
Kamakailan lamang, ang mga light-cured composite na materyales ay malawakang ginagamit, na perpektong ginagaya ang mga tisyu ng ngipin sa isang bilang ng mga tagapagpahiwatig. Ang mga katangian tulad ng color gamut, transparency, abrasion resistance at polishability ay lubos na nagpalawak ng mga posibilidad ng pagpapanumbalik ng mga ngipin nang walang prosthetics. Ang proseso ng pagpapanumbalik ng mga nasirang ngipin nang direkta sa oral cavity sa isang pagbisita ay tinatawag na restoration.
Ang pagpuno ay isang purong medikal na pamamaraan, habang ang pagpapanumbalik ay pinagsasama ang mga elemento ng medikal at masining na gawain.
Mga yugto ng pagpapanumbalik (pagpuno):
1. Paghahanda ng pasyente.
2. Paghahanda ng ngipin.
3. Pagpapanumbalik (pagpupuno).
Kinakailangang turuan ang pasyente kung paano maayos na magsipilyo ng kanyang ngipin, alisin ang mga deposito sa ngipin, kung kinakailangan, ipadala siya sa isang periodontal office. Ang lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko ay dapat isagawa bago ang paggamot. Ang pagpapabuti ng gum tissue ay mahalaga din dahil ang maximum na epekto ay nakakamit sa isang kumbinasyon ng kahit na malusog na ngipin at maputlang pink gilagid.
Ang pangunahing kinakailangan para sa pagpapanumbalik ng mga ngipin na may mga light-curing na materyales ay ang eksakto at pamamaraan na pagsunod sa mga tagubilin. Kapag nakumpleto lamang ang lahat ng mga teknolohikal na hakbang, ang kinakailangang pagdirikit ng composite sa mga tisyu ng ngipin ay makakamit at isang magandang resulta ng kosmetiko ay makukuha. Sa kabila ng ilang pagkakaiba sa paggamit ng mga composite mula sa iba't ibang kumpanya, may mga pangkalahatang prinsipyo ng trabaho.
Ang paghahanda ng isang ngipin para sa pagpapanumbalik ay kinabibilangan ng mga sumusunod na manipulasyon:
1. Pag-alis ng mga binagong tissue.
2. Pagbubuo ng mga gilid ng enamel.
3. Pag-alis ng plaka sa ibabaw ng ngipin.
4. Pagbubukas ng prisms.
5. Paghihiwalay mula sa kahalumigmigan at pagkatuyo.
6. Paglalagay ng gasket.
7. Pagbubuo ng batayan ng pagpapanumbalik.
8. Pag-ukit ng enamel ng ngipin.
9. Application ng panimulang aklat.
10. Paglalapat ng pandikit.
Kinakailangan na huminto sa ilang mga yugto ng paghahanda ng ngipin, ibig sabihin, ang pagbubukas ng enamel prisms. Ang medyo karaniwang expression na ito ay nagpapahiwatig ng pag-alis ng mababaw na thinnest structureless layer ng enamel, na sumasaklaw sa prism beams. Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-alis ng structureless na layer at ang kasunod na pag-ukit ng enamel na may acid ay lilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-aayos ng composite. Ito ay lalong mahalaga na gawin ito sa mga kaso kung saan ang composite ay inilapat sa isang makabuluhang ibabaw ng enamel (na may hypoplasia, erosion, chipping ng bahagi ng korona).
Pag-ukit ng enamel ng ngipin ginawa alinsunod sa mga tagubilin na nakalakip sa materyal. Dapat alalahanin na ang labis na pag-ukit ay hindi dapat pahintulutan, dahil ang pagbabago ng istraktura ng enamel ay hindi nagbibigay ng pinakamainam na kondisyon ng pagdirikit. Ang maingat na pag-alis ng acid o gel ay napakahalaga. Sa mga tuntunin ng oras, ang paghuhugas ng lugar ng pag-ukit ay dapat na hindi bababa sa 20 segundo. Sinusundan ito ng masusing pagpapatuyo ng hangin.
Ang pag-ukit ng dentine ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pag-ukit ng enamel. Nakamit nito ang pag-alis ng smeared layer at ang pagbuo ng mga inter-collagen space, na puno ng panimulang aklat.
atbp.................

Paglalarawan ng trabaho

Ang klinika ay matatagpuan sa isang dalawang palapag na inangkop na gusali sa address: st. Proletarskaya d.114. Ang polyclinic ay may compressor room para sa pagbibigay ng compressed air sa mga dental unit, isang sentralisadong washing at sterilizing room, isang physiotherapy at X-ray room, at isang reception desk. Gumagana ang polyclinic sa dalawang shift mula 7.45 hanggang 20.15 Sabado mula 9.00 hanggang 15.00. Mayroong 2 departamentong medikal at isang departamento ng pustiso. Sa mga departamentong medikal mayroong 6 na therapeutic room, 1 surgical room, 1 periodontal room, at isang acute pain room. Nilagyan ang mga treatment room ng mga modernong dental drill. Ang naka-compress na hangin ay sentral na ibinibigay sa lahat ng mga yunit ng turbine.

1. Pangkalahatang impormasyon ……………………………………………. 3

2. Mga kagamitan sa gabinete at organisasyon ng trabaho sa

Tanggapan ng ngipin………………………………………… 4

3. Ang gawain ng isang dentista sa isang therapeutic

Pagtanggap. ……………………………………………………… 5-19

4. Kalinisan at gawaing pang-edukasyon ……………………… 19-20

5. Sanitary at epidemiological mode ng operasyon

Gabinete……………………………………………………….. 21-22

6. Konklusyon ……………………………………………………… 23-28

MINISTRY OF HEALTH NG RUSSIAN FEDERATION

MUZ dental clinic №2

ULAT SA TRABAHO NG ISANG DENTISTA

PARA SA 2008 - 2010

MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA

Kaliningrad - 2011

Mag-ulat ng plano

1. Pangkalahatang impormasyon ……………………………………………. 3

2. Mga kagamitan sa gabinete at organisasyon ng trabaho sa

opisina ng ngipin………………………………………… 4

3. Ang gawain ng isang dentista sa isang therapeutic

pagtanggap. ……………………………………………………… 5-19

4. Kalinisan at gawaing pang-edukasyon ……………………… 19-20

5. Sanitary at epidemiological mode ng operasyon

Gabinete……………………………………………………….. 21-22

6. Konklusyon ……………………………………………………… 23-28

1. Pangkalahatang impormasyon

Nagtatrabaho ako sa dental clinic No. 2 mula noong Agosto 1991. Ang Polyclinic No. 2 ay nagbibigay ng therapeutic at preventive dental na pangangalaga sa populasyon ng nasa hustong gulang.

2. Kagamitan ng opisina at organisasyon ng trabaho sa opisina ng dental

Ang load sa reception ay binubuo ng mga pangunahing kupon at paulit-ulit na mga pasyente.

Nagtatrabaho ako sa prinsipyo ng maximum na bilang ng sanitasyon sa unang pagbisita.

Ang mga pangunahing gawain sa pagtanggap ay:

1. Pagbibigay ng kwalipikadong tulong sa populasyon.

2. Pagsasagawa ng sanitary at educational work, pagtuturo ng oral hygiene.

3. Pag-iwas sa mga sakit sa ngipin.

3. Ang gawain ng isang dentista sa isang therapeutic appointment.

Sa mga nagdaang taon, ang gawain ng isang dentista ay sumailalim sa mga makabuluhang pagbabago dahil sa paggamit ng:

1. Mga pag-install ng turbine, na ginagawang posible na gumamit ng mga modernong materyales sa pagpuno at ginagawang walang sakit at mabilis ang paghahanda ng mga matigas na tisyu ng ngipin.

2. Mas mabisang pampawala ng sakit (alfacain, ultracain, orthocoin, ubestezin).

3. Mga modernong materyales sa pagpuno (composites ng light at chemical rejection).

4. Endodontic filling material: mga paste para sa pagpuno ng mga kanal ng ngipin ng antiseptic, anti-inflammatory, restorative properties, gutta-percha pins at endodontic instruments.

Nakikita ko ang mga pasyente na may mga sumusunod na kondisyon:

1. Carious na pinsala sa mga tisyu ng ngipin.

2. Mga kumplikadong anyo ng mga karies.

3. Traumatic na pinsala sa ngipin.

4. Non-carious lesions ng mga dental tissue.

5. Pinagsamang pagkasira ng mga tisyu ng ngipin.

Ang opisina ay may isang hanay ng mga domestic at imported filling materials. Sa mga domestic, madalas kong ginagamit ang mga sumusunod na materyales: unifas, phosphate cement, silidont, silicin, stomafil para sa mga fillings.

Sa kaso ng malalim na karies, para sa mga medikal na pad ay gumagamit ako ng mga gamot na may anti-inflammatory effect at nagtataguyod ng pagbuo ng kapalit na dentin: calmecin, calradent, life, dykal.

Sa aking trabaho mas gusto ko ang mga composite filling materials. Ang mga glass ionomer cement ay nagpapatatag sa proseso dahil sa ang katunayan na ang mga fluorine ions ay pinakawalan mula sa kanila sa loob ng mahabang panahon. Gumagamit ako ng mga semento gaya ng stomafil, ketak molar, wind meter. Ang mga semento na ito ay ginagamit bilang cushioning, medical at restorative. Ang kanilang mga pakinabang: kadalian ng paggamit, pagtaas ng pagdirikit, biocompatibility sa mga tisyu ng ngipin, mataas na paglabas ng fluoride, mababang solubility, lakas.

Ang mga composite na materyales ay naglalapat ng kemikal at magaan na paggamot.

Mula sa kemikal magagamit: alphadent, unifil, kompokur, charisma, atbp.

Mula sa light-cured : herculite, filtek, valux, filtek-suprem, point, admira.

Mayroon silang mga sumusunod na positibong katangian: katatagan ng kulay, magandang marginal fit, lakas, magandang polishability.

Mga kinakailangan para sa mga composite na materyales:

1. Magandang adaptasyon.

2. Water resistance.

3. Katatagan ng kulay.

4. Simpleng pamamaraan ng aplikasyon.

5. Kasiya-siyang lakas ng makina.

6. Sapat na oras ng trabaho.

7. Kinakailangan ang lalim ng pagpapagaling.

8. R-contrast.

9. Magandang polishability.

10. Biological tolerance.

Standard scheme para sa paggamit ng mga composite na materyales:

1. Paghahanda ng isang carious cavity.

2. Pagpili ng kulay.

3. Paglalagay ng gasket.

4. Pag-aatsara.

5. Neutralisasyon ng acid.

6. Pagpapatuyo.

7. Paglalapat ng pandikit.

8. Pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng ngipin.

9. Toning ng pagpuno.

10. Mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin.

Pag-uuri ng mga composite

Paraan ng paggamot Layunin

Ilaw ng Kemikal na Klase A

Pulbos + nalulunasan para sa cavities I at II class.

Liquid one paste Class B

I-paste-paste para sa cavities III at

Ang pinakakaraniwang sakit sa pagsasanay sa ngipin ay ang mga karies ng ngipin.

Ang pinakakaraniwang pag-uuri ay klinikal at anatomikal, na isinasaalang-alang ang lalim ng pagkalat ng proseso ng carious:

mga karies ng ngipin sa yugto ng mantsa;

fissure karies;

mababaw na karies;

average na mga karies;

malalim na karies.

Anatomical na pag-uuri ng mga cavity ayon kay Black, na isinasaalang-alang ang ibabaw ng mga lokalisasyon ng sugat:

1 klase- lokalisasyon ng mga carious cavity sa lugar ng natural na mga bitak ng mga molar at premolar, sa mga blind pits ng incisors at molars.

Baitang 2- sa mga lateral surface ng molars at premolars.

ika-3 baitang- sa mga lateral surface ng incisors at canines nang hindi lumalabag sa integridad ng cutting edge.

ika-4 na baitang- sa mga lateral surface ng incisors at canines na may paglabag sa integridad ng anggulo at cutting edge ng korona.

ika-5 baitang- sa cervical region.

Mga pangunahing prinsipyo at pagkakasunud-sunod ng lokal na paggamot ng mga karies:

1. Pangpamanhid. Ang pagpili ng paraan ng anesthesia ay tinutukoy ng mga klinikal at indibidwal na katangian ng pasyente. Ang lugar ng trabaho ay may parehong domestic at imported na anesthetics.

2. Pagbubukas ng carious cavity: pag-alis ng mga naka-overhang na gilid ng enamel, na nagpapahintulot sa iyo na palawakin ang pumapasok sa carious na lukab.

3. Pagpapalawak ng carious cavity . Ang mga gilid ng enamel ay nakahanay, ang mga apektadong bitak ay natanggal.

4. Necroectomy . Pag-alis ng lahat ng apektadong tissue mula sa lukab at ang paggamit ng caries detector upang matukoy ang apektadong dentin at walang mga bakas sa malulusog na lugar.

5. Ang pagbuo ng isang carious cavity. Paglikha ng mga kondisyon para sa maaasahang pag-aayos ng selyo.

Ang gawain ng teknolohiya ng pagpapatakbo- pagbuo ng isang lukab, ang ilalim nito ay patayo sa mahabang axis ng ngipin (kinakailangan upang matukoy ang direksyon ng pagkahilig), at ang mga dingding ay kahanay sa axis na ito at patayo sa ibaba. Kung ang pagkahilig sa vestibular side - para sa itaas na nginunguyang ngipin at sa bibig - para sa mas mababang mga ay higit sa 10-15 °, at ang kapal ng pader ay hindi gaanong mahalaga, kung gayon ang panuntunan para sa pagbuo ng ilalim ay nagbabago: dapat itong magkaroon ng hilig sa kabilang direksyon. Ang kinakailangang ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga puwersa ng occlusal na nakadirekta sa selyo sa isang anggulo at kahit patayo ay may displacing effect at maaaring mag-ambag sa spallation ng dingding ng ngipin. Ito ay nangangailangan ng paglikha ng isang karagdagang lukab sa direksyon ng ibaba upang ipamahagi ang mga puwersa ng masticatory pressure sa mas makapal at, dahil dito, mas mekanikal na malakas na mga lugar ng tissue. Sa mga sitwasyong ito, ang isang karagdagang lukab ay maaaring malikha sa kabaligtaran (vestibular, oral) na pader sa kahabaan ng transverse intertubercular groove na may paglipat sa gilid ng pangunahing lukab. Kinakailangan upang matukoy ang pinakamainam na hugis ng karagdagang lukab, kung saan posible na makamit ang pinakamalaking epekto ng muling pamamahagi ng lahat ng mga bahagi ng presyon ng masticatory na may kaunting pag-alis ng kirurhiko ng enamel at dentin at ang hindi gaanong binibigkas na reaksyon ng pulp.

Ang regularidad ng pagkilos ng mga puwersa ng masticatory pressure sa mga tisyu ng ngipin at pagpuno ng materyal.

a - ang ngipin ay matatagpuan patayo; b - may hilig ang ngipin.

R, Q, P - direksyon ng mga puwersa.

Kadalasan ang proseso ng pathological ay lumampas sa carious cavity at ang pulp at periodontium ay kasangkot sa proseso.

Sa mga nagdaang taon, ang emosyonal na pang-unawa ng pagbisita sa opisina ng dentista ay nagbago para sa mas mahusay na salamat sa paggamit ng mga modernong pangpawala ng sakit batay sa articaine. Ang mababang toxicity ng gamot, mabilis na pagtagos sa mga tisyu, mabilis na pag-alis mula sa katawan, mataas na anesthetic effect ay nagbibigay-daan sa paggamot ng mga pasyente ng ngipin sa isang mas malawak na hanay: mga buntis na kababaihan, matatanda, mga bata. Ang Ultracaine ay hindi naglalaman ng isang pang-imbak na nagdudulot ng mga reaksiyong alerhiya. Ang konsentrasyon ng metabisulphate-antioxidant, isang sangkap na pumipigil sa oksihenasyon ng adrenaline, ay minimal at 0.5 mg bawat 1 ml ng solusyon. Ang ultracaine ay 6 na beses na mas epektibo kaysa sa novocaine at 2-3 beses na mas epektibo kaysa sa lidocaine, ang mabilis na pagsisimula ng kawalan ng pakiramdam ay 0.3-3 minuto. ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang isang kanais-nais na psycho-emosyonal na background, ang posibilidad ng pagpapalit ng conduction anesthesia na may infiltration kapag nagtatrabaho sa mas mababang panga. Ang mga katangian ng ultracaine na nakalista sa itaas ay ginagawang posible na gamitin ito sa isang malawak na hanay ng mga sakit sa ngipin, lalo na sa paggamot ng pulpitis.

Pag-uuri ng pulpitis:

limitado;

nagkakalat.

2. Talamak

mahibla;

· gangrenous;

hypertrophic.

3. Paglala ng talamak na pulpitis

Paggamot ng pulpitis:

I. Nang walang pagtanggal ng pulp.

1. Pagpapanatili ng buong pulp.

2. Vital amputation.

II. Sa pag-alis ng pulp.

1. Paraan ng vital extirpation.

2. Paraan ng devital extirpation.

3. Paraan ng devital ammutation.

Ang kanal ay selyadong, hindi umabot sa tuktok ng 2 mm (data mula sa MMSI na pinangalanang Semashko), na isinasaalang-alang ang estado ng mga perapikal na tisyu. Mga materyales sa pagpuno

1. Plastic:

hindi nagpapatigas;

pagpapatigas.

2. Pangunahing mahirap.

Mga plastik na pampatigas na materyales tinatawag na endo-sealers o sealers.

Nahahati sila sa ilang grupo:

1. Mga semento ng zinc phosphate.

2. Mga paghahanda batay sa zinc oxide at eugenol.

3. Mga materyales batay sa epoxy resins.

4. Mga polymeric na materyales na naglalaman ng calcium hydroxide.

5. Glass ionomer cements.

6. Mga paghahanda batay sa resorcinol-formalin resin.

7. Mga materyales batay sa calcium phosphate.

Maaaring gawin ang pagpuno ng kanal gamit ang mga modernong paste at gutta-percha pin. Sa aking pagsasanay, madalas akong gumagamit ng endomethasone, zinc-eugenol paste at paste batay sa resorcinol-formalin resin. Gusto ko lalo na tandaan ang trabaho sa endomethasone.

Ang Endomethasone ay isang filling paste na naglalaman ng mga hormonal na paghahanda, thymol, paraformaldehyde sa isang likidong batayan ng eugenol, mga patak ng anise. Kapag pinupunan ang mga kanal ng paste na ito, nakakamit ang isang mahusay na therapeutic effect. Ang mga antibacterial na katangian ng formaldehyde ay ginagawang posible na gamitin ito sa paggamot ng talamak na periodontitis na may pagkasira ng buto sa mga dulo ng ugat. Ang mga hormonal na gamot ay nagbabawas ng sakit at pamamaga, kumikilos nang plastik sa periodontium.

Nagsasagawa ako ng root canal filling gamit ang lateral condensation method, na ang mga sumusunod.

1. Pagpili ng pangunahing gutta-percha pin (Master point).

Ang isang karaniwang gutta-percha post na kapareho ng laki ng huling endodontic, na ginamit upang iproseso ang apikal na bahagi ng kanal (Masterfile), ay kinuha at nilagyan sa kanal. Ang pin ay hindi umabot sa physiological tip ng 1mm.

2. Pagpili ng isang spreader.

Ang spreader ay pinipili ang parehong laki ng Master file, o isang sukat na mas malaki para hindi lumampas sa apical hole. Ang gumaganang haba ng spreader ay dapat na 1-2mm. mas maikli kaysa sa haba ng pagtatrabaho ng kanal.

3. Panimula sa channel ng endosealant.

Bilang isang endosealant, gumagamit ako ng AN +, endomethasone. Ang materyal ay ipinapasok sa kanal sa antas ng apical foramen at pantay na ipinamamahagi sa mga dingding ng kanal.

4. Pagpapakilala ng pangunahing pin sa kanal.

Ang pin ay natatakpan ng materyal na pagpuno at dahan-dahang ipinasok sa kanal sa haba ng pagtatrabaho nito.

5. Lateral condensation ng gutta-percha.

Ang isang dating napiling spreader ay ipinasok sa root canal, habang ang gutta-percha ay idiniin sa dingding ng kanal.

6. Pag-alis ng spreader at pagpasok ng karagdagang pin.

7. Lateral condensation ng gutta-percha, pag-alis ng spreader at pagpasok ng pangalawang karagdagang pin.

Ang operasyon ay paulit-ulit hanggang ang kanal ay ganap na na-obturated, ibig sabihin, hanggang ang spreader ay huminto sa pagtagos sa kanal.

8. Pag-alis ng labis na gutta-percha at i-paste.

9. X-ray quality control ng pagpuno.

10. Paglalagay ng bendahe.

Pag-uuri ng periodontitis:

I. Talamak na periodontitis

· serous;

purulent.

II. Talamak na periodontitis

mahibla;

· granulating;

granulomatous.

III. Paglala ng talamak na periodontitis.

Ang talamak na periodontitis at exacerbation ng talamak na periodontitis ng single-rooted na ngipin ay ginagamot sa ilalim ng anesthesia sa isang pagbisita gamit ang isa sa mga nakalistang paste at gutta-percha pin, at ipinadala sa surgical room para sa isang paghiwa sa projection ng root apex.

Ang paggamot sa mga mapanirang anyo ng periodontitis ay isinasagawa sa maraming hakbang. Para sa pansamantalang pagpuno ng kanal, gumagamit ako ng mga paghahanda na naglalaman ng calcium: "Kollapan", "Kalasept", na nagpapahintulot sa iyo na matagumpay na makayanan ang periapical infection at pagkasira ng tissue ng buto. Ulitin ang R-images pagkatapos ng 6 na buwan ay nagpapakita ng alinman sa pagbaba sa pagkasira ng buto o pagpapanumbalik ng istruktura ng bone trabeculae, na kalaunan ay bumubuo ng buto, na depende sa estado ng immune system ng pasyenteng ito. Kung ang konserbatibong paraan ay hindi humantong sa nais na epekto, pagkatapos ay ang pasyente ay ipinadala sa surgical room upang alisin ang cyst o cystogranuloma.

Sinusuri ko ang mga pangmatagalang resulta sa loob ng 3-6 na buwan kasama ang siruhano. Pagkatapos ng operasyon, ang mga ngipin ay nagiging hindi kumikibo, at pagkatapos ng 3-6 na buwan, ang tissue ng buto ay makikita sa lugar ng cyst sa R-image.

Sa paggamot ng mga ngipin na may hindi madadaanan na mga root canal, gumagamit ako ng copper-calcium hydroxide depophoresis. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay ginagamit sa kaso ng matinding impeksyon sa mga nilalaman ng kanal, pagkasira ng instrumento sa lumen ng kanal (nang hindi lalampas sa tuktok).

Habang nagtatrabaho sa pasyente, ipinaliwanag ko sa kanya ang napiling paraan ng paggamot at posibleng mga komplikasyon, ang pangangailangan na alisin ang mga ugat at napapanahong prosthetics. Ipinapaliwanag ko ang epekto ng masamang gawi sa estado ng oral cavity.

Ang patuloy na pagpapabuti ng kagamitan ng opisina at klinika na may kagamitan at dental na materyales ay nagpapahintulot sa amin na makatanggap ng mga pasyente sa modernong antas.

Paggawa gamit ang mga modernong materyales sa pagpuno

Ang pagpuno ay ang huling yugto sa paggamot ng mga karies at ang mga komplikasyon nito, na naglalayong palitan ang nawala na tisyu ng ngipin ng isang pagpuno.

Ang tagumpay ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kakayahang pumili ng tamang materyal at gamitin ito nang makatwiran.

Kamakailan lamang, ang mga light-cured composite na materyales ay malawakang ginagamit, na perpektong ginagaya ang mga tisyu ng ngipin sa isang bilang ng mga tagapagpahiwatig. Ang mga katangian tulad ng color gamut, transparency, abrasion resistance at polishability ay lubos na nagpalawak ng mga posibilidad ng pagpapanumbalik ng mga ngipin nang walang prosthetics. Ang proseso ng pagpapanumbalik ng mga nasirang ngipin nang direkta sa oral cavity sa isang pagbisita ay tinatawag na restoration.

Ang pagpuno ay isang purong medikal na pamamaraan, habang ang pagpapanumbalik ay pinagsasama ang mga elemento ng medikal at masining na gawain.

Mga yugto ng pagpapanumbalik (pagpuno):

1. Paghahanda ng pasyente.

2. Paghahanda ng ngipin.

3. Pagpapanumbalik (pagpupuno).

Kinakailangang turuan ang pasyente kung paano maayos na magsipilyo ng kanyang ngipin, alisin ang mga deposito sa ngipin, kung kinakailangan, ipadala siya sa isang periodontal office. Ang lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko ay dapat isagawa bago ang paggamot. Ang pagpapabuti ng gum tissue ay mahalaga din dahil ang maximum na epekto ay nakakamit sa isang kumbinasyon ng kahit na malusog na ngipin at maputlang pink gilagid.

Ang pangunahing kinakailangan para sa pagpapanumbalik ng mga ngipin na may mga light-curing na materyales ay ang eksakto at pamamaraan na pagsunod sa mga tagubilin. Kapag nakumpleto lamang ang lahat ng mga teknolohikal na hakbang, ang kinakailangang pagdirikit ng composite sa mga tisyu ng ngipin ay makakamit at isang magandang resulta ng kosmetiko ay makukuha. Sa kabila ng ilang pagkakaiba sa paggamit ng mga composite mula sa iba't ibang kumpanya, may mga pangkalahatang prinsipyo ng trabaho.

Ang paghahanda ng isang ngipin para sa pagpapanumbalik ay kinabibilangan ng mga sumusunod na manipulasyon:

1. Pag-alis ng mga binagong tissue.

2. Pagbubuo ng mga gilid ng enamel.

3. Pag-alis ng plaka sa ibabaw ng ngipin.

4. Pagbubukas ng prisms.

5. Paghihiwalay mula sa kahalumigmigan at pagkatuyo.

6. Paglalagay ng gasket.

7. Pagbubuo ng batayan ng pagpapanumbalik.

8. Pag-ukit ng enamel ng ngipin.

9. Application ng panimulang aklat.

10. Paglalapat ng pandikit.

Kinakailangan na huminto sa ilang mga yugto ng paghahanda ng ngipin, ibig sabihin, ang pagbubukas ng enamel prisms. Ang medyo karaniwang expression na ito ay nagpapahiwatig ng pag-alis ng mababaw na thinnest structureless layer ng enamel, na sumasaklaw sa prism beams. Ito ay pinaniniwalaan na ang pag-alis ng structureless na layer at ang kasunod na pag-ukit ng enamel na may acid ay lilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-aayos ng composite. Ito ay lalong mahalaga na gawin ito sa mga kaso kung saan ang composite ay inilapat sa isang makabuluhang ibabaw ng enamel (na may hypoplasia, erosion, chipping ng bahagi ng korona).

Pag-ukit ng enamel ng ngipin ginawa alinsunod sa mga tagubilin na nakalakip sa materyal. Dapat alalahanin na ang labis na pag-ukit ay hindi dapat pahintulutan, dahil ang pagbabago ng istraktura ng enamel ay hindi nagbibigay ng pinakamainam na kondisyon ng pagdirikit. Ang maingat na pag-alis ng acid o gel ay napakahalaga. Sa mga tuntunin ng oras, ang paghuhugas ng lugar ng pag-ukit ay dapat na hindi bababa sa 20 segundo. Sinusundan ito ng masusing pagpapatuyo ng hangin.

Ang pag-ukit ng dentine ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pag-ukit ng enamel. Nakamit nito ang pag-alis ng smeared layer at ang pagbuo ng mga inter-collagen space, na puno ng panimulang aklat.

Ang panimulang aklat ay inilapat gamit ang isang malinis na brush dentin, at pagkatapos ng 30 segundo. Ang hangin mula sa baril ay nag-aalis ng labis na pabagu-bago ng mga bahagi ng paghahanda, ang panimulang pagkuha sa enamel ay hindi nakakaapekto sa pagdirikit ng pinagsama-samang.

Paglalapat ng malagkit ay ang huling hakbang sa paghahanda ng ngipin para sa pagpupuno. Ang malagkit ay ipinakilala sa lukab gamit ang isang brush at pagkatapos ay may isang air jet

pantay na ipinamamahagi sa mga dingding. Kung ang malagkit ay chemically cured (two-component), hindi na ito kailangang iluminado, ngunit kung ito ay light-cured (one-component), kung gayon ito ay makikita ng lampara. Kadalasan ito ay 10 segundo.

Pagpapanumbalik (pagpuno) ng ngipin

Kasama sa yugtong ito ang:

1. Panimula ng anchor.

2. Paglalapat ng composite.

3. Paggamot ng composite.

4. Pagbubuo ng ibabaw ng pagpapanumbalik.

5. Tinatapos ang pagmumuni-muni.

1. Sa isang makabuluhang pagkasira ng ngipin, gumagamit ako ng mga anchor pin. Ang mga anchor pin ay may iba't ibang uri, laki - ang haba at diameter ng seksyon ay nag-iiba mula 1 hanggang 10 mga yunit. Ang isang mahalagang yugto ng pagpapanumbalik ay ang pagkakabit ng anchor. Ang anchor ay dapat magkasya nang mahigpit sa channel sa isang tiyak na lalim. Sa tingin ko ang pinakamainam ay 2/3 ng ugat sa nauunang grupo ng mga ngipin at hanggang ½ sa mga lateral. Ang mga anchor pin ay naka-screwed hanggang sa huminto sila, gamit ang isang espesyal na tool, dissolving ang mga petals. Palagi kong tinatakpan ang mga anchor ng light-cured na materyal na Opak upang maiwasan ang translucence nito sa pamamagitan ng layer ng pangunahing composite.

2. Ang pagpapakilala ng composite ay isinasagawa gamit ang mga trowel na walang mga depekto. Sa malalim na mga cavity, ang composite ay inilapat sa mga layer (hanggang sa 3 ml). Ito ay lalong mahalaga sa mga light curing materials. Ang "lunge" na nabuo sa ibabaw ng composite, na tinatawag na "oxygen-inhibited layer", ay tinitiyak ang koneksyon ng mga layer ng composite nang walang malagkit. Ang layer na ito ay hindi maaaring masira - hugasan, marumi. Ang pagpapagaling ng materyal ay nauugnay sa pag-urong na lumilitaw sa direksyon na malayo sa pinagmumulan ng liwanag.

3. Ang susunod na hakbang ay paggiling at pagpapakintab. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang alisin ang labis na mga materyales sa tulong ng burs. Mahalagang lumikha ng mga pangunahing detalye ng hugis sa ibabaw: ang mga pahaba na guhitan ng mga incisors, ang mga cusps at ang mga bitak ng mga molar. Pagkatapos iwasto ang mga error at refinishing, ang ibabaw ng restoration ay pinakintab na may plastic o rubber heads. Ang mga contact surface ay pinakintab gamit ang mga strip at flosses. Ang pangwakas na pagproseso ng pagpapanumbalik ay isinasagawa gamit ang mga espongha at polishing paste. Sa pagtatapos ng gawain, isinasagawa ang isang pangwakas na pagmuni-muni. Ang maximum na epekto ay nakakamit sa isang patayo na posisyon ng light beam.

4. Sanitary at pang-edukasyon na gawain

Para sa anumang bansa, ang pag-iwas sa isang sakit ay mas mura kaysa sa paggamot dito, kaya ang edukasyon sa kalusugan ay dapat na isang programa ng estado.

Ang dentista ay obligadong magsagawa ng sanitary at educational work kasama ang populasyon. 70% ng kondisyon ng oral cavity ay nakasalalay sa pasyente mismo. Una sa lahat, kung paano at sa kung ano siya magsipilyo ng kanyang ngipin. Sa domestic pastes, ang mataas na alkaline na chalk na may mababang kaputian at isang mataas na nilalaman ng mataas na abrasive oxides ng aluminyo at bakal ay ginagamit. Samakatuwid, ang aming mga pastes ay hindi bumubula nang maayos at may kulay-abo na kulay. Kung patuloy silang ginagamit, maaari silang humantong sa pagnipis ng enamel. Ang tisa na ginagamit ng mga kumpanya sa Kanluran ay wala sa mga pagkukulang na ito. Ang mga sangkap na antimicrobial, extract ng halaman, mineral resin, fluorine ay ipinakilala sa mga pastes.

Ang Russian, Bulgarian, Indian pastes ay 90% hygienic.

Inirerekomenda ko ang Colgate, Blend at Honey, Signal, Pepsodent paste sa aking mga pasyente. Ang mga paste na ito ay naglalaman ng chlorhesedin - na tumutulong sa paglaban sa bacterial plaque, mga ahente ng paglilinis, fluorine. Ang pagiging epektibo ng fluorinated pastes sa paglaban sa mga karies ay 30%.

Nakikipag-usap ako sa mga pasyente. Listahan ng mga pag-uusap:

1. Kalinisan sa bibig.

2. Paano pumili ng tamang toothbrush at paste.

3. Pag-iwas sa mga sakit sa ngipin.

Nagsasagawa ako ng pagpapaliwanag tungkol sa masasamang gawi.

Para sa tatlong panahon ng pag-uulat, naghanda at narinig ko sa mga medikal na kumperensya ang mga abstract tungkol sa paksa:

1. Impeksyon ng HIV sa oral cavity.

2. Root canal treatment technique.

3. Mga pagkakamali at komplikasyon sa panahon ng instrumentation ng kanal.

5. Sanitary at epidemiological na rehimen sa opisina

Ang dental office kung saan ako nagtatrabaho ay sumusunod sa sanitary standards (24 sq.m.). Pagkakaroon ng malamig at mainit na tubig. Ang cabinet ay nilagyan ng bactericidal lamp, na nakabukas 3 beses sa isang araw sa loob ng 30 minuto. May mga sentralisadong air sterilizer. Nag-iingat sila ng talaan ng kanilang trabaho. Gumagamit ako ng mga disposable mask, guwantes, salaming de kolor.

Araw-araw tatlong beses na basang paglilinis gamit ang 5% lysitol o alominal 5% o septodor-forte.

Pangkalahatang paglilinis minsan sa isang buwan.

Ang mga patakaran ng personal na kalinisan at mga hakbang para sa pag-iwas sa self-infection ng AIDS at VG "B" ay sinusunod. Kung ang dugo ay napunta sa buo na balat ng mga kamay, ang dugo ay dapat alisin gamit ang isang tuyong pamunas, pagkatapos ay punasan ng 70 ° na solusyon sa alkohol o 0.5% na solusyon ng alkohol ng chlorhexidine ng 2 beses, hugasan ang mga kamay ng sabon at gamutin ng alkohol.

Kung ang dugo ay napunta sa napinsalang balat, kinakailangang pisilin ang dugo mula sa sugat, mag-lubricate ng 5% na solusyon sa yodo, maghugas ng mga kamay gamit ang sabon at gamutin ng 70% na solusyon sa alkohol.

Ang lahat ng mga manipulasyon sa mga pasyente ay isinasagawa sa mga guwantes na goma, maskara, baso.

Kung ang laway ay nakukuha sa mauhog lamad ng mga mata, dapat silang hugasan ng isang stream ng tubig o isang 1% na solusyon ng boric acid at ilang patak ng silver nitrate ay dapat ipakilala. Inirerekomenda na gamutin ang ilong mucosa na may 1% na solusyon ng protargol, ang bibig at lalamunan bilang karagdagan (pagkatapos banlawan ng tubig) na may 70% na solusyon sa alkohol o isang 1% na solusyon ng boric acid.

Pagkatapos tanggalin ang mga guwantes, ang mga kamay ay ginagamot ng 70% na alkohol at sabon.

Mga tip para sa mga drills, emptyers, ultrasonic instruments, needleless syringe pagkatapos punasan ang bawat pasyente ng sterile swab na binasa ng 70% alcohol (dalawang beses). Sa dulo ng shift sa 6% hydrogen peroxide para sa 1 oras.

Ang mga salamin sa pagtingin ay kinokolekta sa isang baso ng imbakan na may 6% na solusyon ng hydrogen peroxide, pagkatapos ay hugasan ng tubig, isang solusyon sa detergent-disinfectant sa loob ng 15 minuto, hinuhugasan, pinatuyo ng isang pamunas at inilubog sa isang 0.5% na solusyon ng alkohol ng chlorhexidine o 70% alkohol sa loob ng 30 minuto. Pagkatapos nito, ang "malinis na mga salamin" ay inilipat sa lalagyan.

Ang mga modernong solusyon sa aseptiko, tulad ng septador-forte, lysitol (5%), ay hindi nangangailangan ng pre-treatment na may solusyon sa paglilinis.

Burs - pagkatapos gamitin, sila ay nahuhulog sa isang lalagyan na may solusyon ng septador-forte sa loob ng 1 oras. Pagkatapos banlawan gamit ang isang brush na may pamunas para sa 3-5 minuto. Pagkatapos nito, ang mga burs ay sasailalim sa pre-sterilization treatment at exposure sa loob ng 15 minuto. Pagkatapos ay hugasan ang burs gamit ang isang brush. Patubig sa loob ng 10 minuto na may distilled water, air sterilization method sa temperatura na 180 ° at 1 oras sa isang Petri dish. Ang mga ginamit na bur ay inilalagay sa lalagyan ng "Bar Disinfection".

Ang lahat ng iba pang mga instrumento na ginagamit sa paggamot ay napapailalim sa isang buong cycle ng pagproseso para sa pag-iwas sa viral hepatitis at AIDS. Kaagad pagkatapos gamitin, ang mga instrumento ay hinuhugasan sa isang disinfectant solution na may markang "Rinse in disinfectant solution" at inilulubog sa lalagyan ng "Instrument Disinfection" na may lysitol o alominal sa loob ng 1 oras. Pagkatapos ay hugasan sila sa ilalim ng tubig na tumatakbo sa loob ng 3-5 minuto.

Ang lahat ng mga instrumento, kabilang ang mga pulp extractor at canal fillers (bagong nakuha) ay napapailalim sa pagdidisimpekta ng alkohol, paghuhugas gamit ang tubig, paggamot bago ang sterilization at isterilisasyon.

Dapat ay walang anumang kalabisan sa mesa ng doktor. Ang mesa ay dapat punasan ng 6% hydrogen peroxide solution o disinfectant.

Ang mga cotton swab ay dapat na sterile (steam sterilization sa temperatura na 120 degrees sa loob ng 20 minuto, baguhin pagkatapos ng 6 na oras).

mga konklusyon

Ang mga repormang isinagawa sa ating bansa mula noong dekada 90 ay nakaapekto rin sa serbisyo ng ngipin – nagsimulang gumana ang mga kadahilanan sa merkado, lumitaw ang kumpetisyon, ang pagkakataon para sa mga pasyente na pumili ng isang klinika at isang dumadating na manggagamot.

Sa kasalukuyan, matatag nating masasabi na ang problema ng walang sakit na paggamot sa ngipin ay nalutas na. Mga gamot sa pananakit na ginamit

Ang "Ultracain" ay nagpapaginhawa sa sakit kapwa sa paggamot ng mga karies ng anumang lokalisasyon at lalim ng lukab, at lahat ng anyo ng pulpitis. Ang kahusayan ay lumalapit sa 100%.

Sa mapagkumpitensyang pakikibaka para sa mga pasyente, dapat bigyan ng pansin ang pagkakaloob ng mataas na kwalipikadong pangangalaga sa ngipin sa pinakamaikling posibleng panahon, bilang isang resulta kung saan ang bilang ng mga pagbisita sa dentista ay nabawasan sa isang minimum dahil sa epektibong paggamit ng modernong teknolohiya at mga materyales; kahit papaano carpool anesthesia, na nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na alisin ang sensitivity ng pasyente sa mga instrumental na manipulasyon ng doktor at ang pagpapanumbalik ng mga ngipin na may mga composite na materyales, na ang kalamangan ay ang gawain ay isinasagawa sa isang pagbisita at ang pasyente ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa ang pagkakaroon ng mga nakabukas na ngipin. Minsan tuwing anim na buwan, bumibisita ang pasyente sa dentista upang pakinisin ang ibabaw.

Kapag nagsasagawa ng gawaing pagpapanumbalik, ginagamit ang mga high-class na materyales at kagamitan na nagbibigay-daan sa pagbubukas ng lukab ng ngipin nang walang panginginig ng boses.

Sa mga pasyente ng mga klinika at opisina ng ngipin, ang interes sa aesthetic na bahagi ng paggamot sa ngipin ay nadagdagan kamakailan, ang pagnanais na magkaroon ng mga fillings na hindi naiiba sa kulay mula sa natural na ngipin.

Kaugnay nito, ang pagsasanay sa mga pamamaraan ng pagtatrabaho sa mga pinagsama-samang materyales ay nananatiling isang malubhang problema. Sa kasalukuyan, ang paglikha ng imahe ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista ay imposible nang walang pagpapakilala ng mga light-cured composite na materyales ng mga bagong henerasyon sa pagsasanay.

Ang pakikilahok sa all-Russian na mga forum ng ngipin, mga seminar para sa mga dentista, mga medikal na kumperensya sa klinika ay nagpapahintulot sa amin na maging mas pamilyar sa mga tagumpay sa pagpapagaling ng ngipin, at nagbibigay din sa amin ng pagkakataong makabisado ang mga modernong pamamaraan ng paggamot sa mga sakit sa ngipin.

Para sa tatlong taon ng pag-uulat 2002 - 2004 sa isang therapeutic appointment.


Araw ng trabaho	165	134	187
Mga tinanggap na pasyente	1894	1425	1526
Tinanggap ang mga pangunahing pasyente
Mga napunong ngipin (kabuuan)	1930	1465	1767
Napuno ang mga ngipin para sa mga karies	1540	1167	1315
Mga kumplikadong anyo ng mga karies	390	298	452
Ang mga ngipin ay gumaling sa isang pagbisita na kumplikado	283	223	290
Kabuuang nalinis	228	133	150
Binuo ng UET	8101,95	6900,25	10446,45
PA para sa 1 pagbisita.	4,3	4,8	6,8
UET para sa 1 sanitasyon	35,5	51,8	69,6

MGA INDIKATOR NG KUALITATIBO

KONKLUSYON

1. May pagbaba sa bilang ng mga araw ng pagtatrabaho noong 2003, dahil ang polyclinic ay sumasailalim sa isang malaking overhaul. Naapektuhan din ito ng pagtaas ng bilang ng mga araw ng bakasyon kaugnay ng pagkakaloob ng 12 karagdagang araw para sa pagtatrabaho sa mga mapanganib na materyales.

2. Noong 2003, nagkaroon ng pagbaba sa bilang ng mga natanggap na pasyente kada araw dahil sa muling pagtatayo ng polyclinic, ang muling kagamitan ng mga opisina na may mga modernong dental unit. Sa kanilang trabaho, sila

mas modernong light-polymer na materyales ang ginagamit, na nangangailangan ng mas maraming oras para sa gawaing ito.

3. Ang bilang ng mga fillings na inihatid bawat araw ay nabawasan dahil sa preventive at restoration work gamit ang mga modernong light-polymer na materyales, na nangangailangan ng mas maraming oras para magtrabaho.

4. Ang paggamot para sa mga karies ay bumaba ng 14.6%, dahil ang paggamot sa mga ngipin na may mga kumplikadong anyo ng mga karies sa mga naunang nagamot na ngipin sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng pagputol at mga overtreated na root canal ay tumaas ng 15.8%.

5. Ang rate ng paggamot ng mga ngipin na may mga kumplikadong anyo ng mga karies ay tumaas dahil sa paggamit ng mga modernong endodontic na instrumento, mga materyales sa pagpuno para sa mga root canal.

6. Ang paggamit ng mga modernong anesthetics at endodontic na mga instrumento ay naging posible na gamitin ang paraan ng one-session na paggamot ng mga kumplikadong anyo ng mga karies nang mas malawak kumpara noong 2003 ng 10.5% noong 2004. Higit sa 64% ng mga kumplikadong anyo ng mga karies ay ginagamot sa 1 pagbisita.

7. Ang mga pasyente ay tinatanggap pangunahin sa pamamagitan ng appointment. Maaaring ipaliwanag nito ang pagbaba sa bilang ng mga na-sanitize na pasyente.

8. Upang taasan ang halaga ng UET bawat araw noong 2004. ang paglipat ng trabaho sa pamamagitan ng kautusan No. 277 at ang paggamot ng mga kumplikadong anyo ng mga karies sa 1 pagbisita na apektado.

9. Dahil sa paggamit ng mga modernong materyales sa pagpuno, mga endodontic na instrumento, depophoresis, na nangangailangan ng paulit-ulit na pagbisita sa dentista, ang SU ay tumaas ng 1 sanitasyon. Naapektuhan din ito ng trabaho sa order No. 277.

Noong 2004 ang bilang ng mga ngipin na gumaling sa pamamagitan ng isang konserbatibong pamamaraan para sa talamak na granulomatous periodontitis ay tumaas dahil sa paggamit ng mga modernong materyales sa pagpuno para sa mga root canal, na naglalaman ng mga paghahanda na naglalaman ng calcium sa kanilang komposisyon.

Kung noong 2002 11 ngipin na may DS ay matagumpay na nagamot sa isang konserbatibong pamamaraan: talamak na granulomatous periodontitis, pagkatapos ay noong 2004. 19 ngipin. Sa paggamot ng mga ngiping ito, ginamit din ang paraan ng depophoresis. Ang paggamit ng paraan ng depophoresis at mga paghahanda na naglalaman ng calcium ay ginagawang posible na matagumpay na makayanan ang periapical infection at pagkasira ng bone tissue. Ang mga paulit-ulit na R-shot pagkatapos ng 6 na buwan ay nagpapakita ng pagbaba sa pagkasira ng bone tissue. Sa 19 na ngipin, pagkatapos ng 12 buwan, 14 ang may pagpapanumbalik ng istraktura ng bone trabeculae, at pagkatapos ng 24 na buwan, isang kumpletong pagpapanumbalik ng istraktura ng buto sa lahat ng ginagamot na ngipin na may DS: talamak na granulomatous periodontitis.

THERAPEUTIC NG DENTISTRY

INSTITUSYON NG ESTADO

"DENTAL POLYCLINIC №__

ADMINISTRATIBONG REHIYON"

Ulat

Tungkol sa gawaing medikal ng isang dentista-therapist

______________________________________

Para sa 2001, 2002, 2003

St. Petersburg

Tel. bahay: _________

tel. alipin: _________

Ako, ________________________________, ipinanganak noong 19__, noong 19__ ay nagtapos sa 1st Leningrad Medical Institute. Academician I.P. Pavlov, Faculty of Dentistry, majoring sa dentistry.

Mula 19__ hanggang sa kasalukuyan, ako ay nagtatrabaho bilang isang dentista sa therapeutic department sa dental clinic No. __ _________________ ng administrative district ng St. Petersburg.

Sa silid ng paggamot ay mayroong 6 na upuang medikal na may mga nakatigil na dental unit na "Hiradent 654" at "Hiradent 691". Ang opisina ay nilagyan ng mga kinakailangang kasangkapan at kagamitan para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit (mga aparatong DSK-2, EOM-3, atbp.).

Ang isterilisasyon ng mga instrumento ay isinasagawa sa gitna ng silid ng isterilisasyon. Ang Terminator apparatus ay ginagamit upang iproseso ang mga tip. Ang mga boras at instrumento ay pinoproseso at isterilisado ng isang nars. Para sa mga endodontic na instrumento, mayroong isang glassperlenic sterilizer. Ang maliliit na kasangkapan ay nakaimbak sa Ultraviol shelf.

Mayroong UV-KB-"I"-FP chamber - bactericidal para sa pag-iimbak ng mga sterile na instrumentong medikal. Upang gumana sa mga light-curing composites, gumagamit ako ng mga lamp - dental polymerizer "ESTUS-Profi", "Cromalux", atbp.

Ang aking pangunahing gawain ay ang paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa ngipin sa mga nasa hustong gulang na populasyon ng rehiyon. Karaniwan akong tumatanggap ng mga pasyente sa CHI. Paggawa ng shift - mula 5.5 hanggang 6.5 na oras. Sa panahon ng shift, nagbibigay ako ng tulong sa average na 11-12 na pasyente, kung saan 4-5 ang pangunahin. Sa isang araw ng trabaho, pinupunan ko ang isang average ng 13 ngipin, kung saan 2-3 ay kumplikadong mga form. Mayroong 1-2 sanitasyon bawat araw. Paminsan-minsan ay nagtatrabaho ako sa emergency room ng polyclinic. Dito nagbibigay ako ng emergency na pangangalaga sa ngipin sa populasyon.

Sa panahon ng trabaho (2001-2003), sinuri ko ang kabuuang 7638 na pasyente, 2702 pangunahin, na-sanitize ang 849, na isang average ng 33.1% ng bilang ng mga pangunahing pasyente. Sa panahon ng pag-uulat, 8704 na ngipin ang gumaling, kabilang ang 6861 karies, 1843 kumplikadong anyo.

Sinimulan ko ang appointment sa isang anamnesis, pagkatapos ay isang panlabas na pagsusuri at pagsusuri ng oral cavity, kung saan tinutukoy ko ang index ng kalinisan, nakikilala ang mga pathology ng kagat, ang kondisyon ng oral mucosa, at palpate ang submandibular lymph nodes. Ang resulta ng pagsusuri ay ang pagsusuri at paghahanda ng isang plano sa paggamot batay sa nakuhang datos.

Ang mga karies ay ang pinakakaraniwang dahilan para sa mga pasyente na bumisita sa isang dentista. Ang kahalagahan ng problema ng mga karies ay dahil din sa katotohanan na sa hindi napapanahong paggamot, ang iba't ibang mga komplikasyon ng odontogenic (pulpitis, periodontitis, periostitis, atbp.) Ay maaaring umunlad. Sa kasamaang palad, sa mga nakaraang taon ang bilang ng mga kumplikadong anyo ng mga karies ay tumaas. Ngayon lamang ang sitwasyon ay medyo bumuti, na nauugnay sa mga hakbang sa pag-iwas at mga aktibidad na pang-edukasyon ng mga doktor. Samakatuwid, isang mahalagang bahagi ng aking trabaho ang pagtuturo sa mga pasyente ng wastong kalinisan sa bibig. Ipinapaliwanag ko sa mga pasyente kung paano magsipilyo ng kanilang mga ngipin nang maayos, piliin ang tamang mga toothpaste at banlawan, pag-usapan ang mga benepisyo ng chewing gum at dental floss.

Kapag tinatrato ang mga karies ng ngipin, isinasaalang-alang ko ang antas ng aktibidad ng proseso, ang lalim ng sugat (mga karies sa yugto ng mantsa, mababaw, daluyan, malalim) at ang pag-uuri ng Itim. Ang mga talamak na karies ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na daloy. Ito ay nakikilala din sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga carious cavity ng iba't ibang kalaliman na matatagpuan sa mga immune zone. Ang enamel ay nawawala ang natural na ningning, nagiging matte, ang mga gilid ng lukab ay marupok, at ang dentin ay malambot, naaalis sa mga layer. Sa paggamot ng mga talamak na karies, kinakailangan upang matukoy ang mga sanhi ng sakit at pagsamahin ang lokal at pangkalahatang paggamot.

Para sa paggamot ng mga karies sa yugto ng mga spot at mababaw, gumagamit ako ng fluoride varnish (topically). Pinapayuhan ko ang mga pasyente na gumamit at independiyenteng gumawa ng mga application na may mga toothpaste na mayaman sa fluorine at calcium (Dental, Zhemchug, Colgate, atbp.), gumamit ng mga mineral na tubig na mayaman sa fluorine, calcium, sodium, para sa mga oral bath. Inirerekumenda kong gamitin ang Calcium D-3 Nycomed sa loob ayon sa pamamaraan, depende sa edad ng pasyente, calcium glycerophosphate, kumain ng pagkain na mayaman sa mga elemento ng bakas. Sa pinakamalalang kaso, isinangguni ko ang mga pasyente sa isang silid ng physiotherapy para sa remineralizing therapy. Kung kinakailangan upang punan ang carious cavity, sinusubukan kong matukoy ang antas ng pagkabalisa ng pasyente. Sa mataas ay gumagamit ako ng premedication. Sa kawalan ng contraindications, ito ay isang kurso ng benzodiazepine na gamot: seduxen, elenium, atbp. mga 10 araw. Kapag tumatanggap ng pasyente, pinipili ko ang paraan ng local anesthesia at ang uri ng anesthetic.

Depende sa lokasyon ng sugat, nagsasagawa ako ng infiltration o conduction anesthesia. Kadalasan, bilang isang anesthetic, gumagamit ako ng lidocaine kasama ang pagdaragdag ng adrenaline bilang isang vasoconstrictor, sa kawalan ng isang sakit sa cardiovascular sa pasyente. Sa pagkakaroon ng isang reaksiyong alerdyi sa lidocaine, gumagamit ako ng ultracaine, septanest. Ang mepivocaine ay mas mahusay para sa mga bata at mga buntis na kababaihan.

Pagkatapos ay isinasagawa ko ang mekanikal na pagproseso ng lukab, isinasaalang-alang ang napiling materyal na pagpuno, alinsunod sa pag-uuri ng mga cavity ayon sa Itim. Ang pagproseso ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang: pagbubukas ng lukab, pagbuo ng mga panloob na balangkas ng lukab, pag-alis ng carious dentin, pagproseso ng mga dingding ng lukab at mga gilid ng enamel. Upang maiwasan ang pangangati ng pulp, tinatrato ko ang lukab ng mainit na solusyon ng 3% hydrogen peroxide, 1% dimexide solution, 0.05% chlorhexidine solution o distilled water. Sa malalim na karies, naglalagay ako ng medikal na pad na gawa sa isang materyal na naglalaman ng calcium hydroxide - Calasept, Calcicur, Dycal, Kalradent, Supradent, Radent, pagkatapos ay insulating - varnish, phosphates, Unifas, glass-inomer cements. Pagkatapos ay pipiliin ko ang materyal na pagpuno. Sa kasong ito, maraming mga kadahilanan ang isinasaalang-alang: aesthetics, antas ng pag-urong, chewing load, mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente. Sa kasalukuyan, ang aming polyclinic ay may kakayahang magbigay sa mga pasyente ng mga modernong materyales na nakakatugon sa anumang mga kinakailangan. Gumagamit ako ng silicate na semento sa aking trabaho - Silicin, Silidont; glass ionomer cements ng chemical curing - Stomafil, Kemfil; GIC light-cured - Vitremer; chemically cured composite materials - Compodent, Charisma, Degufil, Evikrol, Diamond; light-curing composites - Prismafil, Evikrol-solar, Filtek A-100, Filtekz-250, Herculate, Alert, Charisma, Arabesk, Revolution, Progidy. Kapag nagtatrabaho sa mga composite, minsan ay gumagamit ako ng "sandwich technique", na binubuo sa paggamit ng mga semento na pinagsama sa mga composite na materyales upang maibalik ang isang ngipin na nawasak ng isang carious na proseso. Ang layering ng mga materyales sa itaas ay kahawig ng isang sandwich.

Sarado na "sandwich technique" - Pinupuno ng GIC o kompositor ang lukab hanggang sa hangganan ng enamel-dentine, na nagsasapawan ng pinagsama-samang materyal mula sa itaas. Ang closed sandwich technique ay ginagamit sa mga cavity ng 1, II, III, IV, V na mga klase ayon sa Black.

Ang bukas na "sandwich technique" ay binubuo sa paggamit ng isang compomer o glass ionomer na semento sa mga lugar na nakikipag-ugnayan sa mga gilagid, nang hindi nagsasapawan sa lugar na may pinagsama-samang materyal. Ang bukas na "sandwich technique" ay maaaring gamitin para sa pagpuno ng mga cavity ng II, III, V na mga klase ayon sa Black.

Upang maalis ang mga kosmetikong depekto, gumawa ako ng mga veneer, alam ko ang mga paraan ng pagpapanumbalik ng kosmetiko ng mga ngipin. Para sa pag-iwas sa mga karies sa mga batang pasyente, gumagawa ako ng fissure sealing gamit ang Fissurit, Sealant, o mga fluid sealant tulad ng Revolution.

Kadalasan ay nakatagpo ako ng mga kumplikadong anyo ng mga karies - ito ay pulpitis at periodontitis. Isinasagawa ko ang kanilang paggamot nang sabay-sabay o sa ilang mga pagbisita (depende sa diagnosis ng sakit). Hinahati namin ang mga umiiral na paraan ng paggamot ng pulpitis sa konserbatibo at kirurhiko.

Sa isang konserbatibong pamamaraan, ang buong pulp (coronal at ugat) ay pinananatiling mabubuhay. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa traumatic pulpitis, talamak na fibrous pulpitis (kasalukuyang walang exacerbations), na may aksidenteng nabuksan na pulpitis sa mga batang pasyente. Gumagamit ako ng mga karagdagang pamamaraan ng EOM. Inilagay ko ang Calasept, Calcecur sa pulp horn at tinatakpan ito ng pansamantalang pagpuno sa loob ng 2-3 araw.

Inuulit ko ang EOM at kung makakita ako ng pababang trend (kumpara sa data ng unang araw), pagkatapos ay aalisin ko ang pansamantalang pagpuno, magsagawa ng medikal na paggamot sa cavity, mag-apply ng isang medikal na pad, isang insulating lining at isang permanenteng pagpuno.

Ang paraan ng pulp extirpation sa ilalim ng anesthesia ay nagsasangkot ng pag-alis ng buong pulp nang walang paunang devitalization nito. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa paggamot ng pulpitis sa mga ngipin na may mahusay na madadaanan na mga kanal. Kung may mga pagdududa tungkol sa posibilidad ng kumpletong pag-alis ng pulp sa isang pagbisita, ginagamit ko ang paraan ng devital extirpation.