Bacterial vaginosis: sanhi, sintomas at paggamot. Paano gamutin ang bacterial vaginosis, sintomas, sanhi, paggamot na may suppositories, tablet Vaginosis pagkatapos

Sa maraming mga impeksyon ng mga babaeng genital organ, ang pinakakaraniwan ay bacterial vaginosis (BV, vaginal dysbacteriosis, bacterial vaginosis).

Ayon sa mga istatistika mula sa pananaliksik at mga institusyong medikal na pang-edukasyon, ang patolohiya na ito ay napansin sa halos isang-kapat ng malusog na kababaihan at higit sa 60% ng mga pasyente na may mga klinikal na sintomas ng vaginitis (colpitis).

Ayon sa mga katangian nito, nabibilang ito sa mga hindi nagpapaalab na sakit ng mga nag-uugnay na tisyu (non-inflammatory syndrome). Ang sakit ay sanhi ng isang qualitative at quantitative imbalance ng vaginal environment - isang makabuluhang pagtaas sa oportunistikong bakterya at isang pagbawas sa konsentrasyon ng lactic acid flora, na nagdaragdag ng mga pagkakataon ng isang pagtaas ng pagkalat ng mga pathological microorganism.

Ano ito? - Sa bacterial vaginosis ng ari, ang komposisyon ng vaginal discharge ay may kasamang mixed microflora - peptococci, peptostreptococci, bacteroids, mobilejuncus, mycoplasmas, gardnerella at isang maliit na halaga ng epithelium. Kaya ang patolohiya na ito, ayon sa mga siyentipiko, ay isang pathological na kondisyon na may espesyal na pamamahagi ng bacterial ecosystem at hindi, tulad nito, isang impeksyon sa tissue.

Sa medikal na kasanayan, ang vaginal dysbacteriosis ay inuri ayon sa mga yugto - ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita:

Compensated BV - nailalarawan sa halos kumpletong kawalan ng microflora. Ang pagsusuri sa histological ay hindi nakakahanap ng mga pagbabago sa mga epitheliocytes. Ang istraktura ng epithelium ng mga organo ng reproductive system ay hindi nasira.
Subcompensated na uri ng BV - mayroong isang pagtaas ng bilang ng mga pathogens ng iba't ibang mga sakit at isang pagbaba sa antas ng lactobacilli.
Ang uncompensated na uri ng vaginal dysbacteriosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng lactic acid flora at isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga pathogenic at oportunistikong microorganism. Ang mga pagbabago sa epithelium ay nabanggit.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring ipahayag bilang isang talamak, torpid, nabura o asymptomatic form. Ang anyo ng pagpapakita ng patolohiya ay lubos na nagpapadali sa gawain ng doktor sa pagtukoy kung paano gamutin ang bacterial vaginosis, na ibinigay sa mga species ng sakit.

Etiology at genesis: sanhi at pinagmulan

Ang nangungunang papel sa microenvironment ng puki ay nilalaro ng lactobacilli (ang pangunahing flora ng puki ay 98%), na mayroong:

isang tampok ng paggawa ng hydrogen peroxide (peroxide);
ang paglikha ng isang proteksiyon na kadahilanan ng acid - lactate;
pagpapasigla ng kaligtasan sa sakit ng katawan;
pagiging mapagkumpitensya para sa isang lugar sa mga epithelial cells ng puki, na nagpapaalis at pumipigil sa pagbuo ng iba pang mga flora.

Ito ang kakayahan ng mga ito na nagsisiguro sa balanse ng mga mikroorganismo sa vaginal. Ang iba't ibang mga salungat na kadahilanan (panloob o panlabas) ay nagdudulot ng paglabag sa normal na microcenosis ng puki, na nangangailangan ng pagbabago sa vaginal microsystem, na siyang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng dysbacteriosis.

sa panloob Kasama sa "Provocateurs" ang:

mga pagbabago sa hormonal na dulot ng menopause, stress pagkatapos ng medikal na pagpapalaglag o pagkatapos ng panganganak, mga komplikasyon sa pagbubuntis, atbp.;
mga paglabag sa mga lokal na proseso ng immunological;
mga nonspecific na impeksyon - hypo o atrophy ng itaas na layer ng puki, functional failure ng mga cell receptors ng epithelium nito;
mga pagbabago sa biocenosis ng gastrointestinal tract.

Sa higit sa kalahati ng mga pasyente na may mga palatandaan ng BV, ang dysbacteriosis ng bituka ay napansin, na nagsasalita pabor sa isang proseso ng dysbiotic na may isang nangingibabaw na sugat ng genital o digestive system. Sa mga magkakatulad na impeksyon na nagtatago laban sa background ng mga vaginal manifestations, ang bakterya, mycoureaplasmas, at papillomavirus ay madalas na nakikita.

Panlabas Ang mga provocative factor ay dahil sa iba't ibang dahilan, kabilang ang:

pagkuha ng antibiotics, chemotherapy, hormonal na gamot, antiviral at antifungal therapy;
radiotherapy;
kakulangan ng mga hakbang sa kalinisan;
madalas na mga pamamaraan ng paglilinis ng vaginal;
mga ruptures sa panahon ng panganganak, na nag-aambag sa anatomical na pagbabago sa puki;
congenital vaginal anomalya at gynecological operations;
polyps at cystic formations ng hymen (virgin fold);
spermicides (contraceptives) o vaginal tampons

Bagama't ang ruta ng sexual transmission ay hindi napatunayan sa istatistika, ang isyu ng naturang transmission ng bacterial vaginosis ay nananatiling debatable.

Ang kalubhaan ng mga pangunahing palatandaan at sintomas ng bacterial vaginosis ay dahil sa:

matagal o katamtamang paglabas;
isang hindi kanais-nais na amoy ng tripe ng isda, tumitindi sa panahon ng regla at pagkatapos ng pakikipagtalik;
sa paunang panahon ng sakit, ang leucorrhoea ay may istraktura ng isang likido na pare-pareho,;
sa pag-unlad ng proseso, ang istraktura at kulay ng mas puting pagbabago. Sila ay nagiging makapal o cheesy, ang kulay ay nagbabago sa dilaw o maberde;
sa mga bihirang kaso, ang kakulangan sa ginhawa ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pangangati, pangangati, nasusunog na sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
Ang pangmatagalang, binibigkas na mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw na may paulit-ulit na vaginosis, madalas sa "kumpanya" ng erosive pathologies ng matris at cervix nito.

Sa isang-kapat ng mga pasyente na nagkasakit, ang mga klinikal na sintomas ng bacterial vaginosis ay maaaring hindi lumitaw. Sa kabila ng mga pangkalahatang palatandaan ng BV, ang klinika ng sakit sa bawat pasyente ay indibidwal.

Bacterial vaginosis sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagpapakita ng bacterial vaginosis sa panahon ng pagbubuntis ay dahil sa mga pagbabago sa katawan ng babae na nangyayari sa panahong ito. Ang balanse ng bakterya sa puki ay nabalisa, dahil ang produksyon ng lactic acid ng bakterya, na nagpapanatili ng balanse ng vaginal flora, ay nabawasan. Ang nabawasan na kaligtasan sa sakit ay nagbubukas ng posibilidad para sa mga pathogenic microbes na umunlad nang masinsinan at tumaas ang kanilang bilang.

Bilang karagdagan, ang mga nakatago, asymptomatic na mga anyo ng patolohiya na nagaganap sa loob ng mahabang panahon sa mga kababaihan ay maaaring magpakita ng kanilang sarili nang tumpak sa panahon ng pagbubuntis "sa lahat ng kaluwalhatian nito", ang mga kanais-nais na kadahilanan ay mayroon nito. Ang pagkaantala sa paggamot ng bacterial vaginosis sa mga buntis na kababaihan ay nagbabanta sa mga mapanganib na komplikasyon:

ang pag-unlad ng mga sakit ng mga organo na matatagpuan sa puwang ng mas mababang pelvis;
makahawa sa mga panloob na organo ng reproductive system, ang fetal membrane o ang inunan;
ang paglipat ng impeksiyon ay humahantong sa pag-unlad ng pamamaga sa fetal membrane, sa kanilang purulent na pagkatunaw at pagkalagot, na sa huli ay nagtatapos sa napaaga na kapanganakan o kusang pagkakuha;
ang impeksiyon ay maaaring makaapekto sa bata, maging sanhi ng mga functional disorder sa inunan at mga daluyan ng dugo, na naghihikayat ng matagal na gutom sa oxygen sa fetus;
pagkatapos ng kapanganakan, ang mga naturang bata, bilang panuntunan, ay may mababang timbang, pulmonya, mga pathology ng nervous system.

Sa napapanahong therapy, hindi nasa panganib ang ina o ang bata.

Bago simulan ang paggamot ng vaginosis, kinakailangan na sumailalim sa isang bilang ng mga diagnostic na pamamaraan. Ang mga tukoy na pagsusuri ay inireseta ng dumadating na manggagamot, ang mga pangunahing ay:

Pagsusuri ng mga pagtatago upang matukoy ang kaasiman.
Detection ng vaginosis sa pamamagitan ng amine test.
Pag-aaral ng isang vaginal smear upang matukoy ang ratio ng bacterial flora;
Paraan ng pagsasabog at paraan ng pagbabanto, na tumutukoy sa antas ng sensitivity ng mga nakakapinsalang bakterya sa mga paghahanda ng antibyotiko;
Sa mga pinagtatalunang sitwasyon, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa dami ng ratio ng succinic at lactic acid.

Mga taktika para sa paggamot ng bacterial vaginosis - phased.

Sa unang yugto ang paggamot ay nagbibigay para sa pagkasira ng microflora na pumipinsala sa vaginal flora. Ang mga lokal na gamot ay inireseta na pinipigilan ang pagpaparami at paglaki ng mga pangunahing pathogen:

mga kandila o mga tampon;
mga gamot na naglalaman ng antibiotics - "Trichopolum", "Clindamycin", "Metrogil", "Metronidazole", atbp.;
mga gamot na nagpapanumbalik ng bituka microflora (mga side effect ng antibiotics).

Ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa alinsunod sa mga tagapagpahiwatig ng mga pagsusuri para sa sensitivity ng bacterial microflora sa antibiotics.

Pangalawang yugto dahil sa pagpapanumbalik ng microflora at ang kolonisasyon ng vaginal na kapaligiran na may lactobacilli. Ang mga paghahanda ng probiotic na naglalaman ng mga live na strain ng kapaki-pakinabang na microflora ay inireseta: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, atbp.

Pagkatapos ng isang linggong kurso ng paggamot, ang pagsusuri ng isang gynecologist at isang control sampling ng mga pagsusuri ay isinasagawa. Ang huling yugto ay isang pagsusuri sa kontrol pagkatapos ng isa at kalahating buwan.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa BV

Ang pangunahing panukala para sa pag-iwas sa bacterial form ng vaginosis at ang pag-ulit nito ay ang pagbubukod ng mga nakakapukaw na kadahilanan.

Maingat na paggamit ng antibiotics.
Pagpapanatili ng bituka microflora sa tamang antas.
Napapanahong paggamot ng gynecological at hormonal pathologies.
Pagpapanatili ng normal na pag-andar ng immune system.
Sa karamihan ng mga kaso, hindi kasama ang paggamit ng mga contraceptive at ang paggamit ng mga produktong panlinis sa vaginal.

Dapat alalahanin na ang isang alternatibo sa kahina-hinalang paggamot sa sarili, kahit na sa unang sulyap, mga menor de edad na karamdaman sa katawan, ay isang mataas na kalidad na pagsusuri at mahusay na napiling paggamot ng isang espesyalista.

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa:

Vaginosis- Ito ay isang pathological na kondisyon ng vaginal mucosa ng hindi nagpapasiklab na pinagmulan, na sanhi ng pagpapalit ng normal na microflora ng mga anaerobic microorganism. Walang tiyak na causative agent para sa vaginosis. Kabilang sa mga sanhi na pumukaw nito, mayroong maraming iba't ibang mga mikroorganismo, ngunit ang kanilang presensya ay hindi pumukaw ng mga lokal na pagbabago sa pamamaga sa puki. Ito ay sa tampok na ito ng kurso ng sakit na ang differential diagnosis ng vaginosis ay batay.

Ang mga sanhi ng vaginosis ay hindi lubos na nauunawaan, at ang tanong kung ito ay kabilang sa mga sakit ay patuloy na tinatalakay. Ang tanging kondisyon para sa pagbuo ng vaginosis ay isang pagbabago sa mga parameter ng normal na vaginal microbiocenosis at, bilang isang resulta, isang paglabag sa mekanismo para sa pagprotekta sa mauhog lamad mula sa mga hindi gustong microorganism.

Upang maunawaan ang kakanyahan ng mga proseso ng pathological sa vaginosis, kinakailangan na magkaroon ng isang malinaw na ideya kung paano gumagana ang vaginal epithelium, at sa pamamagitan ng kung anong mga mekanismo ang pinoprotektahan nito ang reproductive system mula sa potensyal na impeksyon.

Ang puki ay nag-uugnay sa matris (at hindi direkta, ang mga appendage) sa panlabas na kapaligiran at samakatuwid ay nasa isang estado ng patuloy na pagtutol sa negatibong impluwensya nito upang maprotektahan ang panloob na genitalia mula sa pamamaga.

Ang vaginal wall ay nabuo ng tatlong layer: connective tissue, muscle at epithelial. Ang vaginal epithelium ay nabuo sa pamamagitan ng mga layer ng squamous cells, ang pinakamataas na layer nito (ang naglinya sa loob ng uterine cavity) ay nasa isang estado ng patuloy na pag-renew. Bawat buwan, ayon sa cyclical na pagbabago sa ibang mga genital organ, ang ibabaw na layer ng vaginal epithelium ay nahuhulog (nalulusaw) at pinapalitan ng mga bagong selula. Kaya, ang mucosa ay "naalis" sa potensyal na sanhi ng pamamaga at pinoprotektahan ang upstream na mga organo mula sa impeksiyon.

Ang susi sa matagumpay na paggana ng mucosal barrier ay ang pananatili ng vaginal microenvironment. Sa isang malusog na puki, ito ay kinakatawan ng isang nangingibabaw na halaga (98%) ng lactobacilli at isang maliit na populasyon ng mga oportunistikong microorganism. Ang quantitative superiority ng lactoflora ay nagbibigay ng maaasahang proteksyon ng mauhog lamad mula sa impeksiyon. Kung may mas kaunting lactobacilli, ang mga oportunistang mikrobyo ang pumalit sa kanila.

Upang mabigyan ang kanilang sarili ng isang numerical na kalamangan, ang lactobacteria ay lumikha ng mga kondisyon na hindi angkop para sa mga halaman ng "nakakapinsalang" microorganism. Nakakabit sila sa mga lamad ng mga desquamated na selula ng epithelium sa ibabaw at "i-extract" ang glycogen mula sa kanila, at pagkatapos ay synthesize ang lactic acid mula sa huli. Bilang resulta, ang isang pare-parehong antas ng kaasiman ay pinananatili sa puki (3.8 - 3.5). Sa isang acidic na kapaligiran, ang mga oportunistang flora ay hindi kayang makipagkumpitensya sa lactobacteria, samakatuwid ito ay nananatiling maliit at ligtas.

Vaginosis ay nabuo sa kaganapan na, laban sa background ng isang quantitative na pagbaba sa lactobacilli at isang pagbabago sa acidity (pH), ang mga populasyon ng mga oportunistikong microorganism ay nagsisimulang dumami sa puki, i.e. sa katunayan, ito ay isang lokal na dysbiotic disorder.

Kaya, ang vaginosis ay nabuo dahil sa "sariling" microflora, na patuloy na naroroon sa puki ng sinumang malusog na babae. Imposible para sa kanila na "mahawa" o ipagkanulo ang isang kapareha sa panahon ng intimacy.

Ang talamak na vaginosis ay bihirang masuri. Dahil ang vaginosis ay hindi naghihikayat ng binibigkas na pamamaga, ang sakit ay kadalasang walang aktibong mga reklamong pansariling reklamo. Ang proseso ng pathological sa mauhog lamad ng puki ay maaaring magpatuloy na nabura, pagkatapos ay nagpapalubha, pagkatapos ay kumukupas muli.

Ang talamak na vaginosis ay nakakaubos ng lokal na kaligtasan sa sakit at maaaring magdulot ng pamamaga kapag, laban sa background ng isang makabuluhang pagbaba (o kumpletong pagkawala) ng lactoflora, ang mga hindi gustong mycoorganism ay nagsimulang dumami nang labis sa puki.

Marahil ang tanging sintomas ng vaginosis ay abnormal na paglabas. Ang kanilang kulay at pagkakapare-pareho ay nakasalalay sa kung aling microflora ang nag-aalis ng lactobacilli, kung gaano katagal umiiral ang vaginosis, at kung anong mga proseso sa background ang nangyayari sa mga nakapaligid na tisyu.

Ang diagnosis ng vaginosis ay batay sa isang visual na pagsusuri ng mga mucous membrane at isang pag-aaral sa laboratoryo ng vaginal discharge. Sa pamamagitan ng pag-aaral ng microbial na komposisyon ng vaginal leucorrhoea, natutukoy ang kalubhaan ng sakit: mas kaunting lactobacilli sa materyal, mas malala ang vaginosis.

Ang Therapy ng vaginosis ay walang malinaw na tinukoy na plano. Ang bawat regimen para sa paggamot ng vaginosis ay resulta ng isang indibidwal na pag-aaral ng klinikal na sitwasyon. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga hindi gustong microbial flora at ibalik ang populasyon ng lactobacillus. Ang mga panloob na tabletas para sa vaginosis ay inireseta ayon sa mga indikasyon. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang lokal na paghahanda (mga pamahid, cream, suppositories).

Madalas na umuulit ang vaginosis. Ang pag-iwas sa vaginosis at ang pag-ulit nito ay binubuo sa pagbubukod ng mga nakakapukaw na kadahilanan at isang makatwirang saloobin sa sekswal na buhay.

Ang dahilan para sa pagbuo ng vaginosis ay ang sarili nitong oportunistikong microflora na naroroon sa puki ng isang malusog na babae. Marahil ito ang kakaiba ng vaginosis: ang katawan ay nakapag-iisa na naghihikayat sa sakit nang walang paglahok ng mga panlabas na mapagkukunan.

Ang microbial na komposisyon ng vaginal na kapaligiran para sa bawat indibidwal na babae ay indibidwal, kaya imposibleng pangalanan ang tanging salarin sa pagbuo ng vaginosis. Ito ay pinukaw ng mga polymicrobial complex, na binubuo pangunahin ng mga anaerobic microorganism (pangunahin ang kalikasan ng coccal). Mas madalas, na may vaginosis, corynebacteria, mycoplasmas, epidermal staphylococcus aureus, lactic acid streptococci at iba pang microbes ay nananaig sa mga nilalaman ng vaginal. Dapat pansinin na ang dating umiiral na ideya ng nangingibabaw na papel ng gardnerella sa pathogenesis ng vaginosis ay pinabulaanan na ngayon ng maraming pag-aaral. Ito ay naka-out na gardnerella colonize ang puki sa higit sa 50% ng malusog na kababaihan, nang hindi nagiging sanhi ng pathological dysbiotic pagbabago sa tirahan. Malinaw, ang microorganism na ito ay kumikilos bilang isang pathological agent lamang kung ito ay nauugnay sa isa pang microflora.

Ang mga salik na pumupukaw ng dysbiotic disorder sa puki ay:

Maling mga hakbang sa kalinisan. Ang ilang mga pasyente ay gumagamit ng douching nang madalas, kung saan ang "kapaki-pakinabang" na microflora ay mekanikal na hugasan mula sa ibabaw ng mauhog na lamad. Gayundin, ang mga agresibong pampaganda (mga sabon, gel) na hindi angkop para sa intimate care ay may negatibong epekto sa vaginal epithelium.

Ang kakulangan ng wastong intimate hygiene ay maaari ring makapukaw ng vaginosis, dahil maraming mga hindi gustong mikrobyo at ang kanilang mga basurang produkto ay naipon sa mauhog na lamad.

Hindi makatwiran na antibiotic therapy. Ang libreng pag-access sa pagbili ng mga antibiotics (kabilang ang mga napaka-"malakas") ay may mga negatibong kahihinatnan: nang walang paglahok ng isang kwalipikadong medikal na pagsusuri, ang mga may sakit ay ginagamot sa kanilang sarili, hindi palaging pumipili at umiinom ng mga gamot nang tama.

Ang antibiotic therapy na inireseta ng mga espesyalista ay palaging nagsasangkot ng mga hakbang upang maiwasan ang mga dysbiotic disorder at bihirang humahantong sa pagbuo ng vaginosis.

Hormonal dysfunction. Ang lahat ng patuloy na proseso sa vaginal mucosa ay malapit na nauugnay sa cyclic hormonal fluctuations. Ang estado ng vaginal microflora ay apektado ng antas ng estrogens, sinusuportahan nila ang mga proseso ng pag-renew ng ibabaw ng mauhog na layer, na nagbibigay ng lactobacilli na may sapat na halaga ng glycogen. Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypoestrogenism (lalo na sa pangmatagalan), ang mauhog na layer ay nagiging mas payat, ang populasyon ng lactobacilli ay bumababa, at ang mga kondisyong pathogenic na microorganism ay nagsisimulang magtanim ng intensively.

Ang mga pagbabago sa normal na background ng hormonal ay mas malamang na ipaliwanag ang vaginosis sa mga buntis na kababaihan, kababaihan sa menopause, o sa mga kababaihan na nagkaroon ng kamakailang pagpapalaglag.

Ang pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng hormone o mga contraceptive ay maaari ding mag-ambag sa paglitaw ng vaginosis.

Hindi protektadong matalik na relasyon sa iba't ibang mga kasosyo. Bilang karagdagan sa isang mas mataas na posibilidad na makakuha ng impeksyon sa venereal, ang promiscuity ay humahantong sa mga seryosong pagbabago sa komposisyon ng vaginal microflora at nakakaubos ng lokal na kaligtasan sa sakit. Bukod dito, ang bilang ng mga kasosyo sa sekswal ay nagdaragdag ng panganib ng vaginosis nang higit pa kaysa sa bilang ng hindi protektadong pakikipagtalik.
Dysbacteriosis ng bituka. Ang simetriko dysbiosis ng bituka at vaginal mucosa ay madalas na nasuri, lalo na laban sa background ng mga endocrine disease o antibiotic therapy. Ang bawat pangalawang pasyente na may vaginosis ay may nasuri na dysbacteriosis sa bituka.
Mga paglabag sa immunological reactivity. Ang sanhi ng vaginosis ay maaaring systemic allergic na sakit o panandaliang lokal na reaksiyong alerhiya, halimbawa, sa mga produktong pangkalinisan (vaginal tampons, sabon, atbp.), intimate lubricant, latex o talc na nasa condom.
Intrauterine contraception (spiral). Pinipukaw nito ang hitsura ng vaginosis nang madalas (52%). Malinaw, ang spiral ay nakikita ng mga mucous membrane bilang isang dayuhang katawan, at tumutugon sila sa presensya nito na may lokal na reaksiyong alerdyi. Bilang karagdagan, ang anumang (kahit na ang pinaka "mahusay") intrauterine contraception ay nagsisilbing isang mapagkukunan ng lokal na hindi nakakahawang pamamaga. Upang matupad ng intrauterine contraceptive ang nilalayon nitong layunin nang walang kasamang mga negatibong pagpapakita, kinakailangang sundin ang mga simpleng rekomendasyong medikal at huwag iwanan ito sa lukab ng matris nang mas mahaba kaysa sa itinakdang panahon.

Vaginosis ay maaaring ang pangwakas ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa mga organo ng genitourinary system.

Anuman ang mga sanhi ng vaginosis, ang isang panandaliang pagbabago sa normal na komposisyon ng vaginal microflora sa karamihan sa mga malulusog na pasyente ay inaalis sa pamamagitan ng mga mekanismo ng self-regulatory. Ang sakit ay bubuo lamang kung ang katawan ay hindi maalis ang lokal na dysbiosis sa sarili nitong.

Mga sintomas at palatandaan ng vaginosis

Ang vaginosis ay nakikilala sa pamamagitan ng mahihirap na sintomas at ang kawalan ng mga tiyak na klinikal na palatandaan. Kadalasan ang sakit ay nagpapatuloy nang walang binibigkas na mga subjective na palatandaan at hindi nag-udyok sa pasyente na kumunsulta sa isang doktor.

Ang nangungunang, at kung minsan ang tanging, sintomas ng vaginosis ay pathological discharge (leucorrhoea). Ang kanilang bilang at hitsura ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, ang isa ay ang tagal ng sakit.

Ang talamak na vaginosis ay sinamahan ng masaganang puting likidong leucorrhoea, kung minsan ang vaginal discharge ay may kulay-abo na tint at isang hindi kanais-nais na amoy. Mas madalas, ang isang matinding proseso ay nangyayari pagkatapos ng hypothermia, matinding emosyonal na pagkabigla, mga reaksiyong alerdyi, dahil sa antibiotic therapy.

Ang talamak na vaginosis ay maaaring umiral nang maraming taon. Kung ang mga dysbiotic disorder sa ari ng babae ay tumatagal ng higit sa dalawang taon, ang discharge ay nagiging makapal at malagkit, at ang kulay nito ay nagiging dilaw-berde. Ang pagbabago sa likas na katangian ng leucorrhea sa talamak na vaginosis ay nauugnay sa antas ng lokal na dysbiosis: mas matagal ang vaginosis, mas mababa ang lactobacilli na nananatili sa puki, at mas malinaw ang impluwensya ng oportunistikong microflora. Ang pangmatagalang vaginosis ay makabuluhang nauubos ang mekanismo ng lokal na proteksyon ng mga mucous membrane at kadalasang maaaring maging sanhi ng attachment ng pangalawang pathological microflora at ang pagbuo ng nakakahawang pamamaga.

Ang mga alokasyon na may vaginosis ay may isang tiyak na pagkakaiba - isang hindi kasiya-siya na amoy, nakapagpapaalaala sa amoy ng lipas na isda. Ito ay "ibinigay" ng anaerobic bacteria na nakikipagkumpitensya sa lactoflora. Nag-synthesize sila ng mga sangkap (amines), na nabubulok sa pagpapalabas ng isang hindi kasiya-siya, "bulok" na amoy. Kadalasan ang pasyente ay dinadala sa doktor hindi sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga puti, ngunit sa pamamagitan ng kanilang hindi pangkaraniwang amoy.

Ang klinika ng vaginosis ay nakasalalay din sa estado ng hormonal function, sa partikular, sa antas ng estrogen. Ang mas mababang (kumpara sa progesterone) na mga konsentrasyon ng estrogen ay humantong sa pagbaba sa nilalaman ng glycogen sa vaginal epithelium. Dahil ang mas kaunting lactobacilli ay kinakailangan upang iproseso ang isang maliit na halaga ng glycogen, ang kanilang bilang ay bumababa, at ang anaerobic microflora ay sumasakop sa bakanteng lugar sa isang mapagkumpitensyang batayan. Ang matagal na kakulangan ng tamang estrogenic na impluwensya ay naghihikayat sa pagnipis ng mauhog na layer ng puki (orthia). Ang puki ay nagiging "tuyo", madaling masugatan, kaya ang dami ng kaputian laban sa background ng vaginosis ay bumababa, at ang pasyente ay may mga subjective na reklamo ng kakulangan sa ginhawa, pagkatuyo, pagkasunog at / o pangangati. Ang mga katulad ay karaniwan para sa mga babaeng may pisyolohikal (mas matandang edad) o artipisyal (pagtanggal ng mga obaryo) na menopos.

Ang diagnosis ng vaginosis ay hindi nangangailangan ng isang malaking bilang ng mga pagsusuri, gayunpaman, ang pagsusuri ng data na nakuha ay nauugnay sa ilang mga paghihirap. Ang vaginosis ay dapat na makilala mula sa vaginitis, na, hindi katulad ng huli, ay resulta ng isang nakakahawang pamamaga ng vaginal mucosa. Kadalasan, tinatrato ng mga pasyente ang hindi umiiral na vaginitis sa loob ng maraming taon, gamit ang mga antibiotics, na nagpapalubha lamang ng vaginal dysbiosis at humantong sa pag-unlad ng talamak na vaginosis.

Ang diagnosis ng vaginosis ay nakumpirma ng maraming maaasahang pamantayan:

Kawalan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa vaginal mucosa. Sa visual na pagsusuri, ang mucosa ay may karaniwang "malusog" na hitsura at kulay rosas na kulay. Sa puki mayroong isang pagtaas ng dami ng liwanag na paglabas nang walang panlabas na mga palatandaan ng pagkakaroon ng nana, madalas (87%) sa panahon ng pagsusuri, ang kanilang hindi kasiya-siyang amoy ay naramdaman.
Pagbabago sa acidity ng vaginal na kapaligiran. Upang sukatin ang pH sa quantitatively, ginagamit ang mga espesyal na indicator test strips. Ang dibisyon na sukat na inilapat sa kanila na may vaginosis ay nagpapahiwatig ng isang katangian ng pagbabago sa kaasiman sa alkaline na bahagi (higit sa 4.5).

Ang nangingibabaw na presensya ng anaerobic microflora sa puki ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang "amine test". Ang mga nilalaman ng puki ay halo-halong may 10% na solusyon ng KOH (alkali). Ang pagkakaroon ng vaginosis ay nagpapatunay sa malakas na "malakanda" na amoy na namumukod-tangi.

Mga pagbabago sa microbial composition ng vaginal discharge ayon sa mga resulta ng laboratory diagnostics. Sa mga smears, walang tumaas na bilang ng mga leukocytes na likas sa mga nagpapaalab na sakit, ngunit mayroong isang quantitative shift sa microbial composition: laban sa background ng pagbaba (o kumpletong kawalan) ng lactoflora, ang isang labis na pagtaas sa mga populasyon ng mga oportunistikong microorganism ay sinusunod. .

Sa iba pang mga anaerobic bacteria, ang isang malaking bilang ng Gardnerella ay madalas na matatagpuan. Sa mga katanggap-tanggap na dami, ang kanilang populasyon ay ganap na hindi nakakapinsala sa mga mucous membrane, ngunit sa ilalim ng mga kondisyon ng binibigkas na dysbiosis, ang gardnerella ay pumasok sa mga asosasyon ng microbial at "tumulong" na mapanatili ang proseso ng pathological. Ang simpleng pagtuklas ng Gardnerell sa isang smear ay walang independiyenteng kahalagahan.

Ang presensya sa smear ng tinatawag na "key cells". Ang microscopy ng vaginal discharge na may vaginosis ay kadalasang nakikita ang malaking bilang ng mga desquamated epithelial cells na may mga mikrobyo na nakadikit sa kanilang mga lamad. Tinatawag silang "susi".

Kaya, ang diagnosis ng vaginosis ay nakumpirma ng:

tiyak na paglabas ng vaginal (madalas na may "malansa" na amoy);
nadagdagan sa itaas 4.5 vaginal pH;
positibong "amine test";
key cells sa smear.

Gayunpaman, ang bawat isa sa mga nabanggit na pamantayan ay walang independiyenteng halaga ng diagnostic; ang diagnosis ng vaginosis ay ginawa lamang kung mayroong hindi bababa sa tatlo sa mga palatandaang ito.

Sa 40% ng mga pasyente na may mga palatandaan ng vaginosis, kapag tiningnan sa cervix, ang mga sakit sa background (cervicitis, ectropion, scars) ay matatagpuan, mas madalas na pseudo-erosion. Madalas nilang binabago ang klinika ng vaginosis at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri sa colposcopic.

Sa kabila ng kaunting mga sintomas, ang pagkakaroon ng vaginosis ay maaaring pinaghihinalaan sa yugto ng pag-aaral ng mga klinikal na sintomas. Kadalasan sa isang pag-uusap, itinuturo ng mga pasyente ang isang mahaba, hindi matagumpay na paggamot sa tinatawag na "pamamaga" ng ari. Maaari din nilang tandaan na ang susunod na kurso ng anti-inflammatory therapy ay hindi nag-aalis, ngunit nagpapalala ng mga negatibong sintomas.

Sa mga nagdaang taon, ang mga pasyente ay madalas na nahaharap sa konklusyon ng "cytological vaginosis". Hindi tulad ng dati, ang cytological vaginosis ay resulta ng labis na pagpaparami ng lactobacilli. Ang kundisyong ito ay kadalasang pinupukaw ng mga intimate hygiene na produkto na may acidic na pH, lalo na kung naglalaman ang mga ito ng lactobacilli. Minsan ang ganitong uri ng vaginosis ay maaaring lumitaw laban sa background ng hyperestrogenism. Ang labis na estrogen ay nagpapasigla sa labis na produksyon ng glycogen, na nangangailangan ng mas maraming lactobacilli upang magamit.

Sa klinika, ang cytological vaginosis ay kahawig ng candidal vaginitis, kapag, laban sa background ng vaginal discomfort, pagkasunog o pangangati, lumilitaw ang masaganang puting "curdled" discharge. Ang parehong mga kondisyon ay klinikal na magkatulad na madalas na nangyayari ang mga error sa diagnostic.

Posibleng ibahin ang cytological vaginosis mula sa ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

vaginal pH mas mababa sa 3.5;
microscopically: maraming mga cell ng nawasak na epithelium sa anyo ng mga fragment laban sa background ng isang malaking bilang ng lactobacilli;
false key cells: sa halip na mga oportunistikong microbes, ang lactobacilli ay nakakabit sa ibabaw ng mga epithelial cells, na ginagaya ang mga totoong key cell;
ang mga kultura at smears para sa pagkakaroon ng candidal fungi ay negatibo;
walang mga palatandaan ng pamamaga (normal ang mga puting selula ng dugo) sa mga pahid.

Ang candidiasis at cytological vaginosis ay maaaring magkasabay, dahil ang lactobacilli at candida fungi ay magkakasundo.

Vaginosis sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay minsan (20 - 46%) isa sa mga physiological na sanhi ng vaginosis, dahil lumilikha ito ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng mga lokal na dysbiotic disorder: isang pagbawas sa dami ng estrogen at isang makabuluhang pag-ubos ng mga mekanismo ng immune defense.

Sa kalahati ng mga kaso, ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng pathological subjective sensations, at ang isang pagtaas ng halaga ng vaginal discharge ay tinatanggap ng buntis bilang pamantayan.

Ang tanging maaasahang sintomas ng vaginosis sa mga buntis na kababaihan ay masaganang likidong leucorrhoea na may hindi kanais-nais na amoy. Kung ang paglabas ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang pasyente ay maaaring mapansin ang pagbabago sa kanilang pagkakapare-pareho mula sa likido hanggang sa makapal, at sa kulay mula sa puti hanggang sa madilaw-dilaw. Kadalasan sa isang pag-uusap ay lumalabas na ang mga yugto ng hitsura ng gayong mga puti ay naobserbahan kahit na bago ang pagbubuntis.

Ang diagnosis ng vaginosis sa mga buntis na kababaihan ay katulad ng sa hindi buntis na kababaihan at kasama ang pagsusuri sa mga reklamo (kung mayroon man), visual na pagsusuri sa vaginal mucosa, at pagsusuri sa laboratoryo ng mga nilalaman ng vaginal. Ginagawa rin ang isang amine test at isang vaginal pH measurement.

Ang mga buntis na kababaihan ay sinusuri para sa pagkakaroon ng vaginosis ng tatlong beses: sa unang pagbisita, bago ang maternity leave (27-30 na linggo) at sa bisperas ng panganganak. Sa kaso ng isang positibong resulta pagkatapos ng kurso ng therapy, ang isang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa upang masubaybayan ang lunas.

Ang vaginosis sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring makapukaw ng isang nakakahawang pamamaga. Laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit, ang isang impeksyon mula sa puki ay maaaring tumaas sa cervical cavity at matris. At kahit na maliit ang posibilidad ng gayong senaryo, imposibleng iwanan ang vaginosis sa mga buntis na kababaihan nang hindi nag-aalaga.

Ang regimen ng paggamot para sa vaginosis sa mga buntis na kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing paggamit ng lokal na therapy. Ang mga systemic na gamot ay madalang na ginagamit at sa ikalawang kalahati lamang ng pagbubuntis.

Paggamot ng vaginosis

Sa kasamaang palad, maraming kababaihan ang nag-iiwan ng mga palatandaan ng vaginosis nang walang pag-aalaga o sinusubukang alisin ito sa kanilang sarili. Ang paggamot sa sarili sa prinsipyo ng therapy para sa mga nagpapaalab na sakit ng puki ay hindi lamang nakakatulong, ngunit nagpapalubha din sa kurso ng vaginosis. Ang mga random na napiling antibacterial agent ay nagpapalala lamang sa kurso ng vaginosis, at ang "kapaki-pakinabang" na douching ay literal na hugasan ang mga labi ng microflora mula sa ibabaw ng puki.

Upang pagalingin ang vaginosis, kinakailangan na patuloy na alisin ang mga sanhi nito: alisin ang hindi kanais-nais na background na naghihimok ng dysbiosis sa puki; sirain ang labis na pinarami oportunistikong microflora at ibalik ang normal na dami ng lactobacilli.

Upang piliin ang tamang mga taktika sa paggamot, kinakailangang isaalang-alang ang kalubhaan ng vaginosis. Ito ay sinusukat ng dami ng lactoflora na natitira sa puki at ang microbial na komposisyon ng vaginal na kapaligiran.

Karaniwan, mayroong tatlong makabuluhang antas ng kalubhaan ng vaginosis:

Ang unang antas ng kalubhaan (compensated vaginosis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng microflora sa materyal ng pagsubok, ang pagkakaroon ng hindi nagbabago, normal, vaginal epithelium. Ang sanhi ng naturang vaginosis ay maaaring sobrang intimate hygiene o antibiotic therapy. Ang bayad na vaginosis ay hindi palaging nangangailangan ng detalyadong therapy, kung minsan ang katawan ay nakapag-iisa na nakayanan ang isang pansamantalang paglabag sa balanse ng microbial pagkatapos ng pagkawala ng sanhi ng hitsura nito.
Ang pangalawang antas (subcompensated) na kalubhaan ng vaginosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng lactobacilli, isang dami ng pagtaas sa populasyon ng anaerobic bacteria at ang pagpapakita ng mga pangunahing selula sa isang maliit na halaga (hanggang sa lima sa larangan ng pagtingin).
Ang decompensated (ikatlong) antas ng kalubhaan ay ipinahayag ng isang binibigkas na klinika ng vaginosis, ang kumpletong kawalan ng lactobacilli laban sa background ng isang malaking bilang ng mga populasyon ng microbial at isang makabuluhang bilang ng mga pangunahing cell (na sumasaklaw sa buong larangan ng pagtingin).

Ang therapy ng vaginosis ay nagsasangkot ng dalawang yugto ng paggamot. Kasama sa unang yugto ang lokal na paggamot sa antibyotiko. Walang unibersal na tableta para sa vaginosis. Ang paggamot ay dapat na naaayon sa mga resulta ng pananaliksik sa laboratoryo at nakadirekta laban sa mga natukoy na oportunistikong mikrobyo. Ang isang mahusay na epekto ay nakamit ng lokal na antibacterial therapy sa anyo ng mga cream, suppositories at solusyon para sa patubig ng mauhog lamad. Bilang isang patakaran, ang tagal ng paggamot ay hindi lalampas sa sampung araw.

Matapos maalis ang hindi kanais-nais na impeksyon, isang angkop na lugar ang inilabas sa vaginal na kapaligiran, na dapat na sakupin ng lactobacilli. Sa ikalawang yugto ng paggamot, ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa pagpapanumbalik ng normal na balanse ng microbial sa tulong ng eu- at probiotics, na naglalaman ng lacto- at bifidobacteria.

Ang dalawang yugto ng paggamot ng vaginosis ay matagumpay sa 90% ng mga kaso, ngunit hindi nito ginagarantiyahan ang kawalan ng pag-ulit ng sakit. Ang mga relapses ng vaginosis ay ginagamot nang katulad sa talamak na proseso. Upang maiwasan ang pagbabalik ng vaginosis, dapat sundin ang mga simpleng hakbang sa pag-iwas. Ang pag-iwas sa vaginosis ay kinabibilangan ng:

sapat na intimate hygiene;
makatuwirang antibiotic at hormone therapy;
pag-iwas (o paggamot) ng bituka dysbiosis;
kultura ng sekswal na buhay: paghihigpit sa mga kasosyo sa sekswal at paggamit ng barrier contraception;
regular na pagsusuri sa mga kondisyon ng antenatal clinic.
Mga kandila at paghahanda para sa vaginosis

Ang unang yugto ng therapy para sa vaginosis ay idinisenyo upang maalis ang oportunistang microflora na nakikipagkumpitensya sa lactobacilli.

Ang pagpili ng gamot ay depende sa kung aling mga microorganism ang matatagpuan sa materyal sa panahon ng pagsubok sa laboratoryo.

Ang lokal na paraan ng pagbibigay ng gamot ay mas mainam, samakatuwid, ang mga sumusunod ay mas madalas na inireseta: Chlorhexidine sa solusyon o Hexicon vaginal suppositories; suppositories o cream Clindamycin (Metronidazole), Flagyl suppositories.

Ang isang alternatibo sa lokal na paggamot ay ang pagkuha ng Metronidazole, Tinidazole, Ornidazole na mga tablet ayon sa pamamaraan na pinili ng doktor.

Ang bacterial vaginosis ay isang kondisyon kung saan may paglabag sa quantitative at qualitative na komposisyon ng microflora ng puki. Ayon sa iba't ibang data, humigit-kumulang 20 porsiyento ng mga kababaihan sa edad ng reproductive ang dumaranas ng sakit na ito. Ang sakit na ito ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon. Sa ilang mga kaso, ang mga panlabas na pagpapakita sa anyo ng mga pagtatago mula sa genital tract na may masangsang na amoy ay maaaring maging malinaw na ginagawang ang isang babae ay humingi ng tulong mula sa isang gynecologist sa pinakadulo debut ng sakit. Sa kasamaang palad, ang napapanahong paghingi ng tulong medikal ay hindi palaging ang susi sa matagumpay na paggamot. Ang dahilan ng pagkabigo sa paggamot ng sakit na ito ay ang maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng vaginosis.

Ano ang normal na microflora ng ari?

Sa lumen ng puki, ang mga proseso ng paglaki at pag-unlad ng iba't ibang uri ng bakterya at fungi ay patuloy na nagaganap. Ang kanilang mahahalagang aktibidad ay dapat na regular na sinusubaybayan ng katawan ng babae mismo sa tulong ng mga pagbabago sa hormonal background, mga pagbabago sa immune at sa ilalim ng impluwensya ng bituka microflora. Sa ilang mga kaso, ang isang paglabag sa proseso ng pagsubaybay sa komposisyon ng microflora ay humahantong sa isang patuloy na pagbabago sa mga katangian ng vaginal mucus, at maaaring humantong sa pinsala sa mucous epithelium mismo.

Karaniwan, ang karamihan sa vaginal bacteria ay lactobacilli, na tinatawag ding Doderlein sticks. Ang mga bacteria na ito ay kinakatawan ng 4 na species: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Ang mga bacteria na ito ay may ilang mga katangian na likas lamang sa kanila: gumagawa sila ng mga peroxide na bumubuo ng acidic na kapaligiran sa puki (normal pH ay 3.8-4.4) at pinipigilan ang pagpaparami ng iba pang mga uri ng microorganism sa vaginal lumen.

Paano kinokontrol ng katawan ang microflora ng ari?

Hormonal system
Ang bilang at komposisyon ng microflora ay kinokontrol ng hormonal na background: kapag nagbabago ito, ang bilang ng mga receptor sa ibabaw ng mga epithelial cell, kung saan ang bakterya ay maaaring ilakip, ay nagbabago. Gayundin, ang rate ng pag-renew ng epithelium ng vaginal mucosa ay pangunahing kinokontrol ng hormonal background.

Ang immune system
Kinokontrol nito ang microflora dahil sa pagtatago ng IgA antibodies. Sa ibabaw ng mga selula ng vaginal mucosa, pinipigilan ng immunoglobulin na ito ang bakterya mula sa paglakip sa mga epithelial cells, na pumipigil sa pagtagos ng bakterya sa cell o sa mga layer ng mucous epithelium. Sa nakakahawang pamamaga, ang hukbo ng mga leukocytes ay agad na lumipat sa lumen ng puki upang sirain ang pathogenic o kondisyon na pathogenic microflora na naging sanhi ng pamamaga.

Mga katangian ng lactobacilli
Naturally, karamihan sa mga bacteria na nagko-colonize sa vaginal mucosa ay may posibilidad na lumikha ng isang kapaligiran na magiging pinaka-kanais-nais para sa kanilang sariling pag-unlad at hindi angkop para sa pagpaparami at pag-unlad ng mga kakumpitensya. Dahil sa kakayahan ng lactobacilli na mag-secrete ng hydrogen peroxide, ang isang medyo acidic na kapaligiran ay nilikha, na hindi angkop para sa buhay para sa maraming mga pathogenic bacteria.

Ano ang vaginosis?
Ang vaginosis ay isang paglabag sa komposisyon ng microflora ng vaginal mucosa na hindi nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Ang mga klinikal na sintomas ng naturang karamdaman ay maaaring magkakaiba - mula sa kumpletong kawalan ng mga sintomas, hanggang sa binibigkas na paglabas na may hindi kanais-nais na amoy, na may pakiramdam ng pangangati at kakulangan sa ginhawa.

Mga sanhi ng bacterial vaginosis

Paglabag sa hormonal background. Ang isang bilang ng mga sakit na ginekologiko at endocrinological ay sinamahan ng isang paglabag sa paikot na pagbabago sa mga konsentrasyon ng mga babaeng sex hormone sa dugo. Ang paglabag sa hormonal background ay humahantong sa mga pagbabago sa pag-renew ng vaginal epithelium, ang mga katangian ng mga cell ng vaginal epithelium.
Nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang paglabag sa aktibidad ng immune system ay humahantong sa isang pagbawas sa kakayahan ng immune system na maimpluwensyahan ang komposisyon ng microflora, ang aktibidad ng synthesis ng secretory antibodies, ang aktibidad ng mga immune cell ay bumababa.
Paglabag sa bituka microflora. Ang pagbabago sa komposisyon ng bacterial ng bituka ay humahantong sa pagbabago sa komposisyon ng microflora ng puki. Samakatuwid, ang dysbacteriosis ng bituka ay maaaring magsilbing pangunahing sanhi ng vaginosis.
Paggamit ng antibiotics- sa ilang mga kaso, maaari itong humantong sa isang pagbabago sa qualitative at quantitative na komposisyon ng vaginal mucus. Ang bagay ay ang mga antibiotics ay walang pumipili na epekto sa ilang uri ng bakterya. Halimbawa, sa paggamot ng brongkitis, kasama ang pagkasira ng bakterya ng puno ng bronchial, sinisira din ng antibacterial na gamot ang kapaki-pakinabang na microflora ng mga bituka at genital tract.

Mga sintomas ng bacterial vaginosis

Ang kalubhaan at listahan ng mga sintomas ay maaaring magkakaiba-iba depende sa komposisyon ng microflora at estado ng katawan.

Masagana o kakaunting discharge mula sa genital tract. Mas madalas, ang discharge ay purulent, puti ang kulay, na may hindi kanais-nais na masangsang na amoy, ang discharge ay mas aktibo pagkatapos ng pakikipagtalik o sa panahon ng regla.
Ang pangangati ay pare-pareho, maaaring tumindi sa panahon ng regla.
Sakit sa panahon ng pakikipagtalik sa ari. Ang sintomas na ito ay maaaring sanhi ng pagbabago sa mucous epithelium ng puki at ang mga agresibong katangian ng vaginal microflora.
Pagdirikit ng labia minora - nauugnay sa aktibong pagpapalabas ng nana.
Nasusunog na pandamdam sa panahon ng pag-ihi - ang sintomas na ito ay bihirang mangyari at maaaring nauugnay sa pangangati ng mauhog lamad ng panlabas na yuritra.

Diagnosis ng bacterial vaginosis

Ang diagnosis ng bacterial vaginosis ay batay sa mga sintomas ng sakit, mga palatandaan na nakita sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri at data ng pagsusuri sa laboratoryo.

Ang mga sintomas ng bacterial vaginosis ay nakalista sa nakaraang kabanata ng artikulo.

Pagsusuri ng ginekologiko
Sa pagsusuri, ang gynecologist ay nagpapakita ng masaganang purulent discharge ng kanilang genital tract, sa ilang mga kaso ang labia ay nakadikit kasama ng pagpapatuyo ng nana. Kapag tiningnan sa mga salamin, maaaring makita ang nana sa ibabaw ng mucosa.

Pananaliksik sa laboratoryo

Microscopic na pagsusuri ng isang smear mula sa vaginal mucosa- ay ang pangunahing paraan sa pagsusuri ng vaginosis. Kinukuha ang isang pahid mula sa posterior surface ng vaginal part ng cervix sa panahon ng gynecological examination sa mga salamin. Pagkatapos ng paglamlam ng mga espesyal na reagents, ang smear ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Karamihan sa mga kilalang bakterya na aktibong kolonya ang uterine mucosa sa vaginosis ay maaaring makilala bilang resulta ng pagsusuring ito. Ang sensitivity ng pamamaraang ito ay umabot sa 100%.

Pananaliksik sa bakterya hindi kasing epektibo sa pag-diagnose ng sanhi ng vaginosis. Gayunpaman, ang pamamaraang ito sa ilang mga kaso ay kailangang-kailangan para sa pag-diagnose ng magkakatulad na mga nakakahawang sugat.

Pagsusulit sa amino epektibo para sa express diagnosis ng vaginosis na dulot ng anaerobic bacteria. Bilang resulta ng mahahalagang aktibidad ng mga bakteryang ito, ang mga organikong sangkap tulad ng putrescine, cadaverine, trimethylamine ay inilabas sa panlabas na kapaligiran. Ang mga sangkap na ito ay lumilikha ng amoy ng "sirang isda".

Mga KahuluganpH pagtatago ng ari. Ang pagpapakita ng pH na higit sa 4.5 ay isa sa mga palatandaan ng vaginosis. Tulad ng sinabi namin sa itaas, ang mga mababang halaga ng pH sa isang acidic na kapaligiran ay nagbibigay ng mga kapaki-pakinabang na bakterya (Doderlein sticks). Ang pagbaba ng kaasiman ay nagpapahiwatig na ang kanilang bilang ay nabawasan.

Paggamot ng bacterial vaginosis

Ang bacterial vaginosis ay ginagamot sa mga yugto. Sa unang yugto, ang mga sanhi na sanhi ng paglabag sa microflora ay inalis: hormonal correction, pagpapasigla ng kaligtasan sa sakit, normalisasyon ng panunaw, pag-aalis ng mga anatomical na depekto ng mga panlabas na genital organ.

Ang pangalawa at pangatlong yugto ay pamantayan para sa lahat ng uri ng vaginosis:

Paggamit ng antibiotics

Pagpapanumbalik ng numerical at qualitative na komposisyon ng normal na microflora ng puki

Ang pagpapanumbalik ng normal na microflora ay isang kumplikadong proseso. Karaniwan, ang mga paghahanda na naglalaman ng mga live na kultura ng lactobacilli ay ginagamit para sa layuning ito.

Mahalagang tandaan na ang paggamit ng mga lokal na anyo ng eubiotics (sa anyo ng mga vaginal suppositories) ay hindi palaging nagdadala ng inaasahang resulta. Samakatuwid, ang mga rekomendasyon ay nabawasan sa isang pinagsamang diskarte - ang paggamit ng mga eubiotic na paghahanda nang pasalita at ang lokal na paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito.

Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng dumadalo na gynecologist nang paisa-isa, depende sa mga resulta ng intermediate diagnosis at ang dynamics ng proseso.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay maaaring masuri lamang 4-6 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot. Ang pangunahing criterion para sa normalisasyon ng microflora ay isang quantitative at qualitative bacteriological na pagsusuri ng isang smear mula sa vaginal mucosa.

Pag-iwas sa bacterial vaginosis

Ang pinakamahalagang bagay sa pagpigil sa pag-ulit ng bacterial vaginosis ay ang pagbubukod ng mga predisposing factor:

Makatuwirang paggamit ng mga antibiotics.
Pagpapanatili ng bituka microflora sa isang normal na antas (pag-iwas sa bituka dysbacteriosis).
Normalization ng hormonal background (paggamot ng hormonal gynecological disease).
Pagpapanatili ng mga proteksiyon na katangian ng katawan (immunity) sa isang mataas na antas
Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga produktong panlinis sa vaginal at mga kontraseptibo ay dapat na hindi kasama.

Paano gamutin ang vaginosis sa panahon ng pagbubuntis?

Ayon sa istatistika, bawat ikalimang buntis ay nagkakaroon ng vaginosis. Ang ganitong madalas na paglitaw ng patolohiya na ito ay ipinaliwanag ng mga sumusunod na katotohanan: sa panahon ng pagbubuntis, ang bilang ng mga "kapaki-pakinabang" na bakterya ng lactic acid sa puki ng babae ay makabuluhang nabawasan. Bilang karagdagan, ang mga panlaban ng katawan ay humihina. Bilang isang resulta, ang microflora ay hindi na makatiis sa pagsalakay ng mga pathogenic microbes, at ang vaginosis ay bubuo.

Para sa paggamot ng vaginosis sa panahon ng pagbubuntis, mga gamot na naglalaman metronidazole. Sa kasong ito, ang mga panlunas sa vaginal ay mas mainam kaysa sa mga tablet na dapat inumin nang pasalita. Ito ay lalong maginhawa upang gamitin ang gel na may metronidazole (ito ay ipinasok sa puki na may isang espesyal na hiringgilya). Ang gamot ay ginagamit isang beses sa isang araw bago matulog sa loob ng 7 araw.

Ang metronidazole ay pantay na epektibo at maginhawa sa anyo ng mga vaginal pill ( Klion-D) na ipasok nang malalim sa ari sa oras ng pagtulog sa loob ng 10 araw.

Para sa paggamot ng vaginosis sa mga buntis na kababaihan, mga gamot tulad ng Trichopolum, Metrogil, Tiberal, Ornitazol ginawa sa iba't ibang anyo.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay ginagamit lamang pagkatapos ng 20-22 na linggo ng pagbubuntis, kapag hindi nila mapinsala ang pagbuo ng fetus.

Sa mga naunang yugto ng pagbubuntis, ang paggamot ng vaginosis na may mga antimicrobial na gamot ay inireseta lamang sa kaso ng isang tunay na banta sa kalusugan ng ina at fetus.

Bilang karagdagan sa mga partikular na gamot, sa paggamot ng vaginosis, ang mga buntis na kababaihan ay dapat na inireseta ng mga gamot na naglalaman ng lactobacilli. Ginagamit ang mga ito sa loob at sa anyo ng douching. Ang mga ito ay kapaki-pakinabang hindi lamang para sa pagpapanumbalik ng microflora ng puki, kundi pati na rin para sa babaeng katawan sa kabuuan.

Ang paggamot ng vaginosis sa isang buntis ay maaari lamang isagawa ayon sa direksyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist.

Anong mga suppositories ang epektibo sa paggamot ng vaginosis?

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Dosis at paraan ng aplikasyon
neo-penotran(Neo-penotran forte)	Kasama sa komposisyon ng gamot ang metronidazole at miconazole. Dahil dito, mayroon itong antibacterial at antifungal properties. Maaari itong magamit kahit na sa panahon ng pagbubuntis, sa ikalawang kalahati.	Ito ay ipinapasok sa ari ng isang vaginal suppository sa gabi sa loob ng 10 araw.
Hexicon(Chlorhexidine, Hexicon D, Katejel, Tsiteal, Plivasept)	Paghahanda na naglalaman ng chlorhexidine. Mayroon itong aktibidad na antibacterial, ngunit hindi ito nakakasagabal sa aktibidad ng lactic acid bacteria.	Ito ay ginagamit sa loob ng 10 araw, 1-2 suppositories sa ari (depende sa kalubhaan ng kasalukuyang).
Metronidazole(Metrogil, Flagyl, Trichopolum, Efloran)	Antibacterial na gamot, epektibo sa halos lahat ng uri ng vaginosis, kabilang ang mga sanhi ng Trichomonas.	Dosis - 1 suppository sa puki sa gabi, para sa 5-7 araw.
Clindamycin(Klindacin, Zerkalin, Clindafen, Dalacin, Klimitsin)	Isang gamot batay sa antibiotic na clindamycin. Epektibo sa bacterial vaginosis.	Itinalaga sa isang vaginal suppository 1-2 beses sa isang araw. Sa matinding kaso, maaaring tumaas ang dosis. Ang tagal ng kurso ay 7-10 araw.
Bifidumbacterin	Naglalaman ng live na bifidobacteria; ibinabalik ang normal na microflora ng puki.	Ipinakilala sa puki 1 suppository sa gabi. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw.
Ecofemin	Isang paghahanda na naglalaman ng live lactobacilli upang maibalik ang normal na microflora.	Ang mga suppositories ay ipinasok sa puki 2-3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw.

Paano gamutin ang vaginosis sa bahay?

Mayroong isang malaking bilang ng mga paraan upang gamutin ang vaginosis sa bahay.

Sa mga unang yugto, ang douching ay maaaring ibigay. Para dito, angkop ang isang 2-3% na solusyon ng lactic o boric acid. Para sa pamamaraan, sapat na kumuha ng isang malaking hiringgilya. Ang solusyon ay dapat na mainit-init, ngunit hindi mainit. Ang mga pamamaraan ay maaaring isagawa 1-2 beses sa isang araw. Ang pagiging epektibo ay depende sa kung paano sinimulan ang maagang paggamot. Kung ang mga sintomas ng vaginosis ay hindi partikular na binibigkas, pagkatapos ay sapat na ang douching, ngunit sa anumang kaso, ang mga pagsusuri ay dapat gawin pagkatapos ng paggamot.

Ang mga gamot ay maaaring iturok sa ari gamit ang mga tampon. Upang gawin ito, ang isang cotton swab ay moistened sa napiling ahente (maaaring ito ay isang solusyon ng ascorbic o lactic acid; pamahid na may metronidazole o tinidazole; lactobacterin) at ipinasok nang malalim sa puki. Ang tagal ng pamamaraan ay 15-20 minuto. Pagkatapos nito, alisin ang pamunas at huwag hugasan. Lumilitaw ang epekto pagkatapos ng 3-4 na pamamaraan. Upang makamit ang ninanais na resulta, kailangan mong gawin ang 10 mga pamamaraan.

Ito ay lalong maginhawang gumamit ng vaginal tablets o suppositories. Ito ay maaaring Klion-D, Metronidazole, Vaginorm, Ecofemin, Klevazol, atbp. Ang isang tablet o suppository ay dapat na ipasok nang malalim sa ari. Ang tagal ng paggamot ay depende sa uri ng gamot at ipinahiwatig sa mga tagubilin. Ang mga palatandaan na ang lunas ay talagang nakakatulong ay lilitaw sa loob ng ilang araw. Bilang isang patakaran, ang pangangati ay bumababa, at ang paglabas ay nawawala. Ngunit huwag sumuko sa paggamot; kailangan mong kumpletuhin ang buong kurso ng 7-10 araw.

Ano ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa vaginosis?

Maaari mong makayanan ang vaginosis sa tulong ng mga katutubong pamamaraan. Siyempre, ang paggamot sa kasong ito ay mas mahaba, ngunit walang mga epekto. Ang mga palatandaan ng pagpapabuti kapag gumagamit ng mga katutubong remedyo ay lilitaw pagkatapos ng 2-2.5 na linggo ng regular na paggamit.

Mga pagbubuhos ng mga halamang panggamot para sa paggamit ng bibig:

Paghaluin ang pantay na dami ng mga ugat ng leuzea at marshmallow, pati na rin ang mga pine buds, sweet clover grass, wormwood, cudweed, lavender. Dalawang tablespoons ng timpla ay ibinuhos na may isang litro ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng 6 na oras, maaari mong kunin ang pagbubuhos sa loob ng kalahating baso bago kumain ng tatlong beses sa isang araw. Ang paggamot ay tumatagal ng tatlong buwan.
Gayundin sa loob maaari kang gumamit ng pagbubuhos mula sa sumusunod na halo: mga ugat ng elecampane, dahon ng birch, mint, chamomile, licorice, thyme, geranium at meadowsweet sa pantay na dami. Ang paraan ng paghahanda at dosis ay katulad ng inilarawan sa itaas.
Maaari mong subukan ang sumusunod na halo: dahon ng lingonberry, knotweed, elecampane, viburnum, lavender, plantain, tansy, leuzea at mistletoe, kinuha sa pantay na bahagi. Ang solusyon ay inihanda sa parehong paraan tulad ng sa nakaraang mga recipe.
Ang isa pang pagpipilian ay ang paghaluin ng pantay na dami ng mga tuyong damo ng bergenia, knotweed, calendula, angelica, nettle, toadflax, coltsfoot; mga ugat ng chicory at dandelion. Ilapat tulad ng sa mga nakaraang recipe.

Douching, mga tampon at paliguan na may mga herbal na pagbubuhos:

Paghaluin ang tuyong durog na blueberry, cuff, birch, tansy at dahon ng Greek na kinuha sa pantay na dami. Dalawang tablespoons ng timpla ay brewed na may isang litro ng tubig na kumukulo at infused para sa 6-8 na oras. Pagkatapos nito, ang pagbubuhos ay dapat na salain at gamitin para sa douching o vaginal tampons, basain ang tampon na may pagbubuhos at ipasok ito nang malalim sa puki. Ang pamamaraan ay isinasagawa araw-araw hanggang sa 2-3 beses sa isang araw. Ang isang pamamaraan ay mangangailangan ng isang baso ng pagbubuhos.

Paghaluin sa pantay na sukat ang bark ng oak, geranium herbs, wormwood, chamomile at violets. Ang pagbubuhos ay inihanda sa parehong paraan tulad ng sa nakaraang recipe. Ginagamit ito sa anyo ng douching o mga tampon.
Isang halo ng mga ugat ng mountaineer serpentine, Veronica grass, plantain, yarrow, thyme, calendula flowers at bird cherry leaves. Ang mga sangkap ay halo-halong sa pantay na dami. Ang pagbubuhos ay inihanda sa paraang inilarawan sa itaas. Ginagamit para sa douching.
Ang mga ugat ng marshmallow, St. John's wort, marigold na bulaklak, meadowsweet grass, dahon ng dandelion at blueberries ay pinaghalo sa pantay na dami. Ang pagbubuhos ay inihanda sa paraang inilarawan sa itaas. Ginagamit ito sa anyo ng douching o mga tampon.

Maaari kang gumawa ng mga sitz bath gamit ang mga pagbubuhos na inilarawan sa itaas. Upang gawin ito, dalawang baso ng pagbubuhos ay ibinuhos sa isang lalagyan na may 10 litro ng maligamgam na tubig. Ang tagal ng pamamaraan ay 15-20 minuto. Ang mga sitz bath na may mga halamang gamot ay napakabisa para sa matinding pangangati.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang dahilan para sa pagbisita sa isang gynecologist ay ang mga klinikal na pagpapakita ng bacterial vaginosis. Gayunpaman, ang mga kaso ng nabura na mga anyo ng sakit ay hindi bihira. Ang mga kababaihan ay hindi sinusunod ang binibigkas na mga sintomas, huwag pumunta sa doktor. Ang vaginosis na hindi gumaling sa oras ay nangangailangan ng isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan. Mayroong maraming mga kadahilanan na nagiging sanhi ng paglitaw ng sakit, at kung minsan ang mga ito ay hindi nakakapinsala.

Dahilan ng sakit

Ang bacterial vaginosis, o dysbacteriosis, ay nangyayari sa mga babaeng may edad 15 hanggang 50 taon. Ang sakit ay hindi inuri bilang isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ngunit ito ay naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik.

Ang microflora ng ari ng babae ay naglalaman ng isang hanay ng mga microorganism. Karaniwan, nangingibabaw ang lactobacilli. Binago nila ang glycogen sa lactic acid. Bilang resulta, bumababa ang balanse ng acid-base, at pinipigilan ng babaeng katawan ang pagtaas ng bilang ng mga anaerobic microorganism, gonococci, gardnerella, staphylococci, Trichomonas at iba pa.

Kung ang dami ng lactobacilli ay bumababa, hindi nila nakayanan ang proteksiyon na pag-andar, at ang bilang ng mga nakakapinsalang mikrobyo ay tumataas. Kabilang sa mga ito ang gardnerella, ang causative agent ng bacterial vaginosis.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pagtaas sa bilang ng mga oportunistikong bakterya:

Pag-inom ng antibiotics. Sinisira ng mga gamot ang mga nakakapinsala at kapaki-pakinabang na bakterya.
Matagal na paggamit ng intrauterine contraceptives.
Kawalan ng balanse sa hormonal.
Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
Paglabag sa kalinisan o paghuhugas ng lactobacilli sa pamamagitan ng douching.
Maramihang pagbabago ng mga sekswal na kasosyo.
Mga medikal na pamamaraan - pagpapalaglag, curettage.
Paglabag sa bituka microflora, na nagiging sanhi ng dysbacteriosis.
Radiation therapy.
Nakasuot ng sintetikong damit na panloob, pad at tampon. Pinipigilan nito ang pagtagos ng oxygen.
Limitado ang nutrisyon sa mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Ang bacterial vaginosis ay hindi lumilitaw mula sa pagpunta sa pool, pakikipag-ugnayan sa bed linen o sa toilet seat.

Mga sintomas

Ang sakit ay hindi sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso sa paunang yugto. Para sa bacterial vaginosis, ang mga katangiang sintomas ay matingkad na likidong discharge na nagdudulot ng pangangati at kakulangan sa ginhawa. Kung hindi ka bumaling sa isang gynecologist sa unang pag-sign, pagkatapos ay ang discharge ay nakakakuha ng isang makapal na pare-pareho, nagiging malapot at mabula. Ang dami ay tumataas bago magsimula ang menstrual cycle o pagkatapos ng pakikipagtalik.

Sa karagdagang kurso ng sakit, ang mga impeksyon sa urogenital at pyogenic microbes ay sumali. Sa yugtong ito, bubuo ang pamamaga, nagbabago ang paglabas. Nakukuha nila ang isang berdeng tint, isang homogenous consistency na may mga streaks ng dugo. Ang isang katangiang tanda ng vaginosis ay ang amoy ng "bulok na isda".

Bakit mapanganib ang bacterial vaginosis?

Ang vaginosis ay hindi lamang nagpapalala sa kalidad ng buhay, ngunit nagpapahina din sa immune system. Ang mga kababaihan ay nasa panganib na magkaroon ng mas malalang sakit.

Sa mga pasyente, mayroong isang predisposisyon sa mga nagpapaalab na proseso ng mga genital organ, cervical dysplasia. Ang vaginal dysbacteriosis ay maaaring makapukaw ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng pagbubuntis at mga problema sa panahon ng pagbawi. Lumilikha ito ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagbuo ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik: impeksyon sa HIV, impeksyon sa human papillomavirus, hepatitis. Ang mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng mga gynecological procedure ay mas malamang na mangyari sa mga babaeng may hindi ginagamot na vaginosis.

Kapag nagtagumpay sa kawalan ng katabaan, ang posibilidad ng matagumpay na pagpapabunga ng itlog sa labas ng katawan ng ina ay bumababa sa mga pasyente na may bacterial vaginosis.

Ang vaginal dysbacteriosis ay negatibong nakakaapekto sa reproductive health ng mga kababaihan. Nasa panganib ang mga batang babae, mga umaasam na ina o mga babaeng nanganganak, gayundin ang mga babaeng nahawaan ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Mga diagnostic

Ang paghahanap ng mga sintomas ng katangian ng vaginosis, kailangan mong bisitahin ang isang gynecologist. Nasa proseso na ng pagsusuri, susuriin muna ng doktor ang microflora ng ari. Gayunpaman, ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin sa isang pinagsamang diskarte. Para dito, ang mga reklamo ng pasyente, ang kondisyon ng puki sa panahon ng pagsusuri sa ginekologiko ay isinasaalang-alang, at ang mga diagnostic sa laboratoryo ay isinasagawa.

Ayon sa pamantayan ng Amsel, ang bacterial vaginosis ay nasuri kung 3 sa 4 na mga palatandaan ay naroroon:

pagsubok sa amine. Sa dysbacteriosis, ang discharge ay may amoy ng "bulok na isda". Kung ang mga ito ay pinaghalo sa pantay na sukat sa potassium hydroxide at tumindi ang baho, kung gayon ang pagsusuri sa amine ay itinuturing na positibo. Ang pamamaraang ito ng laboratoryo ay tumpak na tinutukoy ang sakit sa 94% ng mga pasyente.
Ang mga homogenous na pagtatago na dumidikit sa mga dingding ng ari ay pinagkalooban ng mabangong amoy.
Ang PH ng vaginal secretion ay higit sa 4.5. Upang maisagawa ang pH-metry, ginagamit ang indicator paper na may reference scale o iba't ibang pagbabago ng pH meter.
Pagkilala sa mga "key" na mga cell sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga pahid ng vaginal secretions, Gram-stained.

Magsagawa ng bacterioscopy ng smears. Kung ang mga epithelial cell ay nangingibabaw sa mga leukocytes, mas mababa sa 5 lactobacilli ang nakita sa panahon ng pagpapalaki ng immersion, ang katumpakan ng pag-aaral ay malapit sa 100%.

Ang diagnosis batay sa isa sa mga pamantayan ay hindi tumpak. Sa lahat ng mga pamamaraan, ang pinakasensitibo ay ang pagtuklas ng mga "key" na cell.

Paggamot ng bacterial vaginosis

Ang tagumpay ng therapy ay nakasalalay sa napapanahon at tamang diagnosis ng sakit. Ang layunin ay upang ihinto ang pagpaparami ng mga nakakapinsalang microbes, ibalik ang balanse ng vaginal microflora. Kung paano gamutin ang bacterial vaginosis nang walang pag-ulit ay hindi isang ganap na naiintindihan na paksa. Ang mga iminungkahing gamot ay hindi palaging nakakatulong.

Kasama sa kumplikadong therapy ang paggamot sa mga antibacterial na gamot at eubiotics. Ang pagkilos ng mga antibiotic ay naglalayong alisin ang mga mapanganib na microorganism na nagdulot ng vaginosis.

Operatively lumalaban sa bakterya Metronidazole. Ang ahente ay pumapasok sa cell ng pathogen, nakikipag-ugnayan sa DNA, huminto sa pagbubuklod ng mga nucleic acid. Ang metronidazole ay epektibo sa mga solong dosis at sa 7-araw na kurso ng paggamot. Ang oral na paggamit ng gamot ay maaaring maging sanhi ng masamang reaksyon: allergic manifestations, disorder sa digestive system, metal na lasa sa bibig. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang ruta ng paggamot sa vaginal na may metronidazole ay hindi nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga epekto. Minsan inirerekomenda ng mga doktor na pagsamahin ang oral at vaginal na mga ruta ng pangangasiwa ng mga tablet.

Aktibong lumalaban sa sakit na clindamycin. Inilapat nang topically at pasalita.

Pagkatapos ng isang kurso ng antibiotics o sa parehong oras, eubiotics ay inireseta. Ibinabalik nila ang kanais-nais na microflora ng puki, pinasisigla ang paglaki ng kanilang sariling lactobacilli. Ang pinakakaraniwan ay acylact, lactobacterin, bifidumbacterin. Binabawasan ng mga eubiotic ang posibilidad ng pagbabalik sa dati sa pamamagitan ng pagtaas ng mga pag-andar ng proteksyon ng puki.

Habang umiinom ng mga gamot, pinapayuhang umiwas sa pakikipagtalik o gumamit ng barrier contraception. Matapos makumpleto ang paggamot, posible na suriin ang pagiging epektibo ng therapy pagkatapos ng 14 na araw.

etnoscience

Ang mga katutubong remedyo ay makakatulong na mapabilis ang paggaling.

Upang maibalik ang acidic na kapaligiran ng puki, ginagamit ang douching. Ang pamamaraan ay isinasagawa 1-2 beses sa isang araw. Nangangailangan ito ng 200 ML ng inihandang komposisyon.

Mayroong maraming mga recipe para sa douching, narito ang ilan sa mga ito:

1 tbsp ang balat ng oak ay ibinuhos ng 1 baso ng tubig na kumukulo;
2 tbsp ang chamomile at goose cinquefoil ay ibinuhos ng isang litro ng tubig na kumukulo;
1 tbsp ang mga prutas ng bird cherry ay nagbuhos ng 2 tasa ng tubig na kumukulo.

Upang mabawasan ang pangangati at pagkasunog, gumamit ng tampon. Ito ay ibinabad sa pinaghalong aloe juice at olive oil. Pagkatapos ay inilalagay sila sa puki sa loob ng 7 oras.

Ang mga tsaa at decoction na may mga dahon ng birch, bulaklak ng lavender, thyme, geranium ay nagpapalakas sa immune system - mas mabilis ang pagbawi. Ito ay kontraindikado na gamitin sa indibidwal na hindi pagpaparaan. Bago gamitin, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Pag-iwas

Kung ang isang babae ay nakaranas ng bacterial vaginosis, kung gayon ang iniresetang paggamot ay inirerekomenda na makumpleto, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang mga pagbabalik. Pukawin ang pag-unlad ng impeksyon sa sakit ng genitourinary system. Samakatuwid, kailangan nilang tratuhin sa oras, nang hindi naghihintay ng mga komplikasyon.

Napatunayan na ang mga taong regular na kumakain ng probiotics ay bihirang makaranas ng dysbacteriosis. Nangyayari ito dahil ang mga probiotic ay binubuo ng mga live na kapaki-pakinabang na bakterya na nagpapanumbalik ng normal na microflora ng ari at digestive system.

Ang pagsunod sa intimate hygiene, ang pagbubukod ng promiscuity at hypothermia ay ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas, at ang malakas na kaligtasan sa sakit ay nagpapataas ng resistensya ng katawan sa pagtaas ng bilang ng mga nakakapinsalang bakterya.

Kung ang dysbacteriosis ay bubuo, hindi ka maaaring gumamot sa sarili. Kung paano gamutin ang vaginosis, tanging ang doktor ang nagpapasiya. Kung hindi, ang mga komplikasyon ay malamang na mangyari.

Ang mga buntis na kababaihan ay mas malamang na magdusa mula sa bacterial vaginosis. Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na problema:

kusang pagpapalaglag sa maagang yugto;
maagang paghahatid, hanggang 37 linggo ng pagbubuntis;
maagang pagkalagot ng pantog ng pangsanggol;
postpartum infection ng matris.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang umaasam na ina ay dapat na tiyak na bumisita sa isang gynecologist na magrereseta ng tamang paggamot. Hanggang sa ika-20 linggo ng pagbubuntis, ang lokal na therapy ay inireseta. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga gamot ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang doktor ay maaaring gumamit ng systemic therapy.

Ang diyeta na may paggamit ng mga produktong fermented milk ay nagpapataas ng bisa ng paggamot. Normalize ang microflora ng puki ay tumutulong sa katamtamang ehersisyo, pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit at mabuting kalooban.

Bacterial vaginosis sa mga lalaki

Ang mga lalaki ay nakakakuha ng vaginosis mula sa isang sekswal na kasosyo. Maaaring hindi alam ng isang babae na mayroon siyang dysbacteriosis. Pagkatapos ng lahat, ang mga sintomas ay hindi palaging lumilitaw, at ang gardnerella ay naroroon sa microflora ng puki at ligtas na may pinakamababang nilalaman.

Ang mga sintomas ay hindi lumilitaw nang mas maaga kaysa sa isang linggo pagkatapos ng pakikipagtalik. Ang isang lalaki ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa kapag umiihi. Ang isang berdeng discharge na may bulok na amoy ay lumilitaw sa ulo ng ari ng lalaki, ang mga maselang bahagi ng katawan ay natatakpan ng isang pantal. Kung hindi ka magsimula ng paggamot, ang cystitis, epididymitis, pyelonephritis ay hindi ibinubukod.

Ang mga therapeutic na pamamaraan sa mga lalaki ay kinabibilangan ng pagkuha ng immunomodulators, antibiotics at bifidobacteria. Para sa kahusayan, ang isang instillation sa urethra o isang serye ng physiotherapy ay inireseta.

Ang bacterial vaginosis ay nakukuha kahit sa pamamagitan ng mga karaniwang produkto ng kalinisan. Upang maiwasan ang impeksyon, ang mga kadahilanan ng panganib ay dapat alisin.

Ngayon, ang isa sa mga pinaka-karaniwang problema sa mga kababaihan sa edad ng reproductive ay bacterial vaginosis (pinaikli bilang bacterial vaginosis). Sa kasalukuyan, ang patolohiya na ito ay itinuturing na isang dysbiotic na kondisyon ng vaginal na kapaligiran, na may mga katangian na klinikal na pagpapakita.

Ang materyal na ito ay nakatuon sa mga pangunahing sanhi ng bacvaginosis, ang mga klinikal na pagpapakita nito, mga diagnostic sa laboratoryo at therapy sa droga.

Panimula

Ang terminong "bacterial vaginosis" ay lumitaw at nagsimulang makita bilang isang hiwalay na patolohiya na may sariling pathogenesis lamang noong 80s ng ikadalawampu siglo.

Noong nakaraan, ang kondisyong ito ay nasa parehong antas ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng mga panlabas na genital organ (sa partikular,).

Ang patolohiya na ito ay mayroon ding iba't ibang "pangalan", tulad ng hemophilic, gardnerella vaginitis, anaerobic vaginosis at marami pang iba.

Nakuha ng termino ang modernong pangalan nito noong 1984 lamang sa International Conference sa Stockholm sa rekomendasyon ng isang siyentipikong grupo.

Sa katunayan, mahirap ipatungkol sa pamamaga, dahil walang mga sintomas na katangian ng pamamaga (hyperemia, edema, hyperthermia, leukocytosis).

Ang vaginosis ay mas malapit sa bituka dysbiosis, at, bilang isang patakaran, sinamahan ito. (ayon kay L. G. Tumilovich, V. P. Smetnik 1997)

2. Epidemiology

Ang tanong ng pagkalat ng bacvaginosis ay kasalukuyang talamak. Ito ay dahil ang:

1 Una, sa humigit-kumulang 50% ng mga kababaihan, ang kundisyong ito ay asymptomatic at maaaring matuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng regular na pagsusuri at smear taking;
2 Pangalawa, ang malaking bilang ng mga kababaihan ay may malinaw na sintomas ng vaginosis, ngunit hindi pumunta sa kanilang doktor at manatili sa kondisyong ito nang maraming taon.

Ang lahat ng ito ay kumplikado hindi lamang sa napapanahong pagsusuri, kundi pati na rin sa karagdagang paggamot.

Sa isang paraan o iba pa, mayroong katibayan na sa gawaing outpatient ng isang obstetrician-gynecologist, ang saklaw ng bacvaginosis ay humigit-kumulang 15-19% ng lahat ng mga kaso, sa mga buntis na kababaihan - 10-30%, sa mga kababaihan na may mga nagpapaalab na sakit ng genitourinary. sistema - tungkol sa 35% ng mga kaso.

Tulad ng nakikita mo, ang mga numero ay hindi nangangahulugang maliit, kaya ang pagkaapurahan ng problema ay medyo mataas.

3. Ano ang bacterial vaginosis?

Ang bacterial vaginosis ay isang non-inflammatory syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagbaba sa bilang o kumpletong kawalan ng normal na lactobacilli flora, na sinusundan ng pagpapalit nito ng polymicrobial associations ng facultative flora. O, sa maikling salita, ito ay "vaginal dysbacteriosis."

4. Komposisyon ng vaginal microflora

Upang lubos na maunawaan ang patolohiya, kailangan mong malaman. Ito ay kinakatawan hindi lamang ng lactobacilli, bilang karagdagan sa kanila, ang isang menor de edad, facultative flora ay matatagpuan, na kinakailangan upang mapanatili ang lokal na kaligtasan sa sakit.

Ang kaugnay na flora na ito ay tinatawag na conditionally pathogenic.

Karaniwan, ang biocenosis ng puki ay kinakatawan ng mga sumusunod na uri ng mga mikroorganismo:

Uri ng flora	Mga mikroorganismo
	Lactobacillus (nangingibabaw); lactococcus; Bifidobacterium; Aerococcus.
	Propionbacterium; Eubacterium; Bacteroides; Prevotella; Peptococcus; Peptostreptococcus; Gardnerella; Corynebacterium spp.
	Clostridium; Veilonella; Fusobacterium; Enterococcus;
	Mycoplasma Ureaplasma; Chlamydia; Mobiluncus; Leptotrichia; Candida E. coli;
	Enterbacteria caea; micrococcus; Neisseria spp. campylobacter

Talahanayan 1 - Komposisyon ng normal na microflora ng ari

Bilang karagdagan sa pagkakaiba-iba ng mga species, ang bilang ng mga microorganism sa vaginal biotope ay napakahalaga.

Ang kanilang kabuuang bilang ay pinahihintulutan sa loob ng hanay ng hanggang 10 8 - 10 12 CFU / ml, kasama ng mga ito 10 3 - 10 ⁵ CFU / ml nahuhulog sa facultative anaerobic microorganisms, 10⁵ -10⁹ CFU / ml sa aerobes.

Tulad ng makikita mula sa talahanayan, ang pangunahing lugar sa vaginal biocenosis ay kabilang sa lactobacilli. Ito ay dahil sa kanilang kakayahang mapanatili hindi lamang ang pH ng kapaligiran, kundi pati na rin ang mga lokal na depensa dahil sa:

1 Kakayahang magparami nang mabilis sa kapaligiran ng vaginal;
2 Mahigpit na pagkakadikit sa ibabaw ng mga epitheliocytes;
3 Pagkasira ng glycogen sa mga organikong acid;
4 Synthesis ng natural na bactericidal substance (lysozyme, bacteriocins, hydrogen peroxide).

May isa pa, kadalasang nalilimutan, ang kakayahan ng mga mikroorganismo na bumuo ng tinatawag na mga biofilm sa pamamagitan ng paglikha ng isang espesyal na matrix kapag ang mga nakahiwalay na komunidad ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa at nagkakaisa sa isang karaniwang istraktura.

Ang mga mikroorganismo sa mga biofilm ay halos hindi naa-access sa mga ahente ng antimicrobial at iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan, kabilang ang mga selula ng immune system.

Ang kakayahang ito ay maaaring parehong maprotektahan at makapinsala sa katawan. Ang lahat ay nakasalalay sa kung aling mga microorganism ang kasangkot sa pagbuo ng mga biofilm.

5. Mga kadahilanan ng panganib

Ang pagbuo ng bacterial vaginosis ay may makabuluhang pagkakaiba mula sa klasikal na kurso ng isang nakakahawang sakit.

Dito, ang nangungunang papel ay nabibilang sa pagsugpo sa mga panlaban ng katawan, isang pagbawas sa bilang o kumpletong pagkawala ng mga stick ni Dederlein (lactic acid bacteria, lactobacilli) at ang kanilang kapalit sa facultative flora.

Ang dahilan nito ay maaaring ang mga sumusunod na kondisyon:

1 Endocrine sakit, hormonal imbalance;
2 Immunosuppression;
3 Somatic sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng mga kondisyon sa itaas;
4 Mga sakit sa maselang bahagi ng katawan, na sinamahan ng paglunok ng malaking bilang ng mga dayuhang mikroorganismo sa ari;
5 Paglabag sa mekanikal na mga kadahilanan ng proteksyon (pinsala sa perineum, genital tract, intrauterine contraceptives);
6 Napakalaking, madalas at hindi sapat na antibiotic therapy.

Ang isa pang pagkakaiba sa pagitan ng bacvaginosis at isang nakakahawang sakit ay ang kawalan ng alinmang pathogen (, staphylococci, atbp.).

Kapag lumitaw ang mga komportableng kondisyon, ang dami ng isang mas agresibong oportunistikong kapaligiran ay tumataas, ang bilang ng lactobacilli ay bumababa, ang kaasiman ng vaginal na kapaligiran ay nagbabago sa alkaline na bahagi.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa masinsinang paglago ng facultative flora, ang pagbuo ng mga pathological biofilms, ang hitsura ng mga pagtatago na may isang tiyak na hindi kanais-nais na amoy.

Sa panahon ng mahahalagang aktibidad ng mga oportunistikong mikroorganismo, ang mga amin ay inilalabas (putrescine, cadaverine, trimethylamine, at iba pa). Isa sa mga pagsubok na naglalayong tuklasin ang vaginal dysbiosis, ang amine test, ay batay sa tampok na ito.

6. Mga klinikal na pagpapakita

Tulad ng nabanggit kanina, ang mga palatandaan ng pamamaga sa bacterial vaginosis ay karaniwang hindi nakikita.

Ang mga pangunahing klinikal na sintomas ng bacterial vaginosis ay:

1 Homogeneous, na may kulay-abo na kulay, mabula, malapot, katamtaman o sagana (sa karaniwan, hindi hihigit sa 20 ml bawat araw). Ang ganitong mga pagtatago ay maaaring samahan ang isang babae sa loob ng maraming taon, sa kalaunan ay binabago ang kanilang kulay sa madilaw-dilaw na berde, nagiging curdled, mas makapal.
2 Isa sa mga nangungunang sintomas ng bacvaginosis ay katangian,. Ito ang madalas na nakalilito sa mga babaeng bumaling sa doktor. Ang "lasa" na ito ay lumitaw dahil sa pagpapalabas ng mga pabagu-bago ng mga amin sa proseso ng mahahalagang aktibidad ng mga oportunistikong mikrobyo.
3 Ang mga sintomas tulad ng pagkasunog, pangangati ay napansin ng halos 23% ng mga pasyente. Kasabay nito, walang eksaktong katibayan na ang mga naturang sintomas ay sanhi ng dysbiosis, at hindi ng anumang iba pang proseso. Ang mga opinyon ng iba't ibang mga may-akda sa isyung ito ay radikal na naiiba.
4 Sa mga bihirang kaso, posibleng baguhin ang kalikasan at tagal ng regla, hindi regular na pananakit ng paghila, pangunahin sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang ganitong mga pagpapakita ay mas madalas na sinusunod sa pangmatagalang dysbiosis at nagpapahiwatig ng mga posibleng komplikasyon.

7. Mga pamamaraan ng diagnostic

1 Mga reklamo kung saan ang babae ay unang bumaling sa doktor. Kadalasan - ang paglabas mula sa genital tract, mas sagana kaysa sa normal, na may katangian na "malansa" na amoy.
2 Kapag tiningnan sa mga salamin, ang kulay ng mucosa ay hindi nagbabago, ang karaniwang kulay rosas. Ang tanging nakababahala na sintomas ay ang masaganang paglabas, pantay na sumasaklaw sa lahat ng mga vault ng ari, na may posibleng pagkakasangkot ng cervix. Sa colposcopy, ang mga dystrophic na pagbabago sa cervical mucosa ay bihirang makita.

7.1. Pagsusulit sa amine

Isang elementarya na pagsubok na mapagkakatiwalaan na nagpapatunay sa pagkakaroon ng pathological na paglaki ng facultative flora sa puki. Ang prinsipyo ng pagsubok ay batay sa pagtuklas ng mga produktong basura ng amine ng mga mikrobyo na nabuo sa panahon ng buhay ng mga oportunistikong mikrobyo.

Ang kakanyahan ng pagsubok ay magdagdag ng isang alkaline na solusyon (10% potassium hydroxide solution) sa isang ratio na 1:1. Sa isang positibong resulta, ang katangian ng "malansa" na amoy ay pinahusay. Ang pamamaraang ito ay abot-kayang, matipid at maaasahan.

7.2. Mga diagnostic sa laboratoryo

Ang materyal para sa pagtatasa ng estado ng vaginal flora ay isang pahid mula sa posterior fornix at cervix. Ang pinakakaraniwan, matipid at abot-kayang ay ang bacterioscopic na paraan.

Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng aktibong paghahanap para sa mas tiyak na mga marker ng dysbiosis. Halimbawa, noong 1992 ito ay unang natagpuan sa mga nilalaman ng vaginal, at noong 1996 isang kinatawan ng facultative flora Atopobium vaginae ang inilarawan.

Noong 2006, pinatunayan ng mga siyentipiko ng Australia na ang mikroorganismo na ito ay isang napakasensitibong marker ng bacterial vaginosis.

7.2.1. Bacterioscopy

Katangian para sa bacvaginosis. Isa sa mga nangungunang palatandaan.

Ang mga ito ay desquamated epithelial cells ng mucosa, kasama ang gilid kung saan ang gram-variable bacteria, rods at cocci ay nakadikit. Ang mga bakteryang ito ay nagbibigay sa mga selula ng malabong balangkas at isang butil-butil na hitsura, na malinaw na nakikita sa ilalim ng mikroskopya.

Figure 1 - Mga pangunahing cell sa isang vaginal smear para sa bacterial vaginosis

Sa pamamagitan ng isang smear microscopy, maaaring masuri ang bilang ng mga leukocytes. Sa dysbiosis, ang kanilang bilang ay nasa loob ng normal na hanay, at ang pagtaas sa kanilang antas ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso.

Sa pamamagitan ng bacterioscopy, maaaring masuri ang acidity ng vaginal environment. Sa kawalan ng pathological na paglago ng facultative flora, ang pH ng puki ay nag-iiba sa loob ng 3.8-4.5. Ang alkalinization ng medium na may pH value na higit sa 4.5 ay nagpapatunay sa dysbiotic state.

7.2.2. Pananaliksik sa bakterya

Ito ay ang paghahasik ng discharge mula sa ari, nakuha gamit ang, sa isang nutrient medium. Mas kumplikado, nakakaubos ng oras at mahabang pananaliksik. Kasabay nito, ang posibilidad ng pag-detect ng mga oportunistikong bakterya ay mataas, at posible ring agad na masuri ang sensitivity ng mga microorganism sa mga antibacterial agent.

Kung sa panahon ng bacterioscopy ay may posibilidad ng isang subjective na pagtatasa ng dami at husay na komposisyon ng flora, kung gayon sa bacteriology na ito ay hindi posible.

Kapag nagsasagawa ng bakposev, dapat tandaan na ang materyal ay kinuha sa ilalim ng mga kondisyon ng aseptiko (iyon ay, na may sterile na instrumento sa isang sterile test tube na may nutrient medium). Kung nilabag ang kundisyong ito, ituturing na hindi wasto ang pag-aaral, at mali ang resulta.

Dahil sa pagiging matrabaho nito, mataas na mga kinakailangan para sa mga kondisyon ng pag-aaral, ang kultura ng paglabas ng vaginal ay bihirang gumanap.

7.2.3. Mga diagnostic ng PCR

Ang pinakasikat na uri ng PCR diagnostics ay. Sa tulong nito, posible na pag-aralan hindi lamang ang mga species, ngunit ang dami ng komposisyon ng vaginal flora. Ito, sa turn, ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng sapat na etiotropic therapy.

Posible upang matukoy ang mga pamantayan na nagpapatunay sa diagnosis ng bacterial vaginosis a:

1 Ang pagkakaroon ng homogenous na kulay-abo na discharge mula sa genital tract na may katangian na "malansa" na amoy;
2 Pagtaas ng pH level ng vaginal environment (sa itaas 4.5);
3 Positibong pagsusuri sa amine na may 10% KOH solution;
4 Ang pagkakaroon ng mga pangunahing selula sa smear microscopy para sa flora.

8. Mga posibleng komplikasyon

Maaaring lumala ang sakit:

1 Mga nagpapaalab na sakit ng mga organo ng reproductive system (vulvovaginitis, endometritis, salpingo-oophoritis);
2 Cystitis, urethritis kapwa sa isang babae at sa isang sekswal na kasosyo;
3 Nabawasan ang resistensya sa mga impeksiyong sekswal, kabilang ang, atbp.

9. Mga regimen sa paggamot

Sa kabila ng katotohanan na ang bacterial vaginosis ay hindi itinuturing na isang nagpapaalab na sakit, ang paggamot nito ay isinasagawa. Ang paggamot ng bacterial vaginosis ay dalawang yugto.

Ang unang hakbang ay antibiotic therapy, maaari itong lokal (mas madalas) o systemic (mas madalas).

Ang layunin ng pagrereseta ng mga antibiotic ay upang sugpuin ang paglaki ng mga sensitibong oportunistikong flora.

Ang pangalawang hakbang sa paggamot ng bacterial vaginosis ay ang pagpapanumbalik ng normal na komposisyon ng vaginal biocenosis at ang kolonisasyon nito sa lactoflora.

Ang mga talahanayan 2-4 sa ibaba ay naglilista ng mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa pangkasalukuyan at sistematikong paggamot ng bacterial vaginosis.

Ipinapakita sa talahanayan 2 ang mga pangunahing regimen sa paggamot na inirerekomenda ng mga alituntunin ng Russian at foreign (CDC).

Talahanayan 2 - Pangunahin at alternatibong mga pamamaraan ng antibiotic therapy para sa bacterial vaginosis

Ang iba pang mga gamot para sa paggamot ng bacterial vaginosis ay pinag-aaralan din, lalo na, ang mga suppositories na nakabatay sa chlorhexidine, pinagsamang paghahanda (antibiotic ng nitroimidazole group + antifungal) ay may magandang epekto.

Mayroong isang tiyak na lohika dito, tulad ng naaalala natin, ang bacvaginosis ay isang paglabag sa ratio sa pagitan ng iba't ibang mga kinatawan ng vaginal microflora.

Ang mga gamot na nakalista sa Talahanayan 3 ay hindi pa nakakakuha ng mga kumpiyansa na posisyon sa mga klinikal na alituntunin. Ang karanasan sa kanilang paggamit ay naiipon.

Talahanayan 3 - Iba pang mga gamot para sa paggamot ng bacterial vaginosis. Mag-click sa talahanayan upang tingnan

Ang ikalawang yugto - ang pagpapanumbalik ng pH ng vaginal na kapaligiran at ang paggamit ng lactobacilli - ay malawakang ginagamit lamang sa Russian Federation. Ipinapakita sa talahanayan 4 ang mga pangunahing pamamaraan para sa paggamit ng mga gamot batay sa lactobacilli. Kung may hinaharap sa likod ng yugtong ito ng pagwawasto ng vaginal dysbiosis, magpapakita ang oras at sapat na pananaliksik.

Talahanayan 4 - Pagwawasto ng vaginal dysbiosis sa mga gamot batay sa lactobacilli at lactic acid

Kaya, sinuri namin kung paano at kung ano ang kinakailangan upang gamutin ang bacterial vaginosis sa mga kababaihan, pagkatapos ay magpapatuloy kami sa pag-iwas sa patolohiya.

10. Pag-iwas

10.1. Pagbabakuna

Sa kasalukuyan, posible ang hindi tiyak na pagbabakuna, na naglalayong i-activate ang tiyak at di-tiyak na kaligtasan sa sakit sa tulong ng bakunang SolkoTrichovac.

Ang pagbabakuna ay kinabibilangan ng tatlong iniksyon ng bakuna intramuscularly na may pagitan ng 14 na araw. Ang unang iniksyon ay isinasagawa sa susunod na araw pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng antibiotic therapy. Ang pamamaraan ay pang-eksperimento, ngunit, ayon sa mga may-akda, medyo epektibo.

10.2. Pangkalahatang mga hakbang sa pag-iwas

1 Pagpapanatili ng normal na katayuan ng immune.
2 Limitasyon ng mga nakakapinsalang epekto sa katawan ng kapaligiran, pagliit ng stress.
3 Pagkontrol at pagpapanatili ng isang babae sa kanyang gynecological na kalusugan: regular na pagbisita sa isang gynecologist, napapanahong paggamot ng mga sakit, pagpapanatili ng isang malusog na buhay sa pakikipagtalik sa isang regular na kapareha, pagpapanatili ng personal na kalinisan, pagsusuot ng natural na damit na panloob na gawa sa mga natural na materyales na hindi pumipigil sa paggalaw.
4 Kadalasan, ang pagdami ng isang oportunistikong impeksyon ay sanhi ng hindi makontrol na pag-inom ng pasyente ng mga sistematikong antibiotic upang gamutin ang mga komorbididad. Samakatuwid, ang appointment at pangangasiwa ng mga antibacterial na gamot ay dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.
5 Pagpapanumbalik ng hormonal balance.
6 Pag-iwas sa pag-ulit ng sakit: kinakailangang subaybayan ang pagiging epektibo ng therapy pagkatapos ng 1 linggo at 4-6 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng kurso.

Uri ng flora	Mga mikroorganismo
Ang nangingibabaw na obligado (obligado) permanenteng (residente) na flora	Lactobacillus (nangingibabaw); lactococcus; Bifidobacterium; Aerococcus.
Facultative-resident flora (highly adapted sa isang partikular na organismo)	Propionbacterium; Eubacterium; Bacteroides; Prevotella; Peptococcus; Peptostreptococcus; Gardnerella; Corynebacterium spp.
Oportunistikong facultative-resident	Clostridium; Veilonella; Fusobacterium; Enterococcus; Staphylococcus (coagulase-negatibo); Streptococcus (alpha at gamma hemolytic, berde)
Potensyal na pathogenic facultative resident	Mycoplasma Ureaplasma; Chlamydia; Mobiluncus; Leptotrichia; Candida E. coli; Streptococcus (beta-hemolytic, GBS)
Posibleng pathogenic, mahinang inangkop sa macroorganism na ito, ang ilang mga species ay pathogenic	Enterbacteria caea; micrococcus; Neisseria spp. campylobacter