Bacteriological na pagsusuri ng mga feces. Bakteryolohikal na kultura (kultura ng tangke) ng mga dumi: kakanyahan, paghahanda at pagsusuri Mga dokumento ng regulasyon microbiological pagsusuri ng mga dumi

Ang isa sa mga pamamaraan para sa pag-aaral ng estado ng kalusugan ng tao ay ang mga bacteriological na pag-aaral ng mga produkto ng mahahalagang aktibidad nito, kabilang ang mga dumi. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay karaniwang kasama sa parehong pangkalahatang pang-iwas na pagsusuri at kumplikadong makitid na profile na mga hakbang sa diagnostic. Ang nakolektang materyal, na naproseso sa isang espesyal na paraan, ay ginagawang posible upang matukoy ang ilang mahahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng tao, halimbawa, ang pagkakaroon ng bituka dysbacteriosis o mga impeksyon sa bituka, pati na rin upang makontrol ang kalidad ng paggamot na ibinigay. Ang ganitong pagsusuri ay maaaring inireseta sa mga pasyente sa anumang edad.

Para saan ang bituka microflora?

Kilalang-kilala na sa bituka ng tao mayroong isang malaking bilang ng iba't ibang mga microorganism, sa kabuuan ay higit sa 500 species. Karamihan sa microflora ay "nabubuhay" sa malaking bituka, isang mas maliit na halaga - sa maliit na bituka at apendiks.

Bagaman, sa unang tingin, maaaring mukhang hindi partikular na mahalaga ang kanilang functional na kahalagahan para sa mga tao, sa katunayan, ang gawain ng mga bakteryang ito ay direktang makikita sa kalusugan ng kanilang carrier.

Sa lukab ng bituka, ang bakterya ay nakakabit sa villi ng epithelium. Ang isa sa kanilang mga pag-andar ay ang paggawa ng isang espesyal na mucous biofilm, na responsable para sa pagpapanatili ng populasyon ng mga kapaki-pakinabang na microorganism at pagprotekta sa kanila mula sa mga panlabas na impluwensya.

Sa kurso ng kanilang mahahalagang aktibidad, ang bakterya ay aktibong dumami, nakikilahok sa mga proseso ng panunaw ng pagkain at ang asimilasyon ng mga sustansya ng katawan ng tao.

Sa kaso ng pagpasok ng mga dayuhang mikroorganismo, ang "mga estranghero" ay nawasak, pinipilit na lumabas, o nagaganap ang kanilang pagbagay, at nagsisimula din silang lumahok sa pangkalahatang buhay ng bakterya ng bituka.

Bilang karagdagan sa itaas, ang mga mikroorganismo sa bituka ay gumaganap ng iba pang mga pag-andar - sinisira nila at hinuhukay ang pagkain, pinoprotektahan ang epithelial inner layer ng bituka, lumahok sa mga proseso ng metabolic, synthesize ang ilang mga bitamina at amino acid, bumubuo ng mga reaksyon ng immune system, nagpoprotekta laban sa iba't ibang mga pathogenic na organismo.

Kasabay nito, ang bahagi ng microbiota ng bituka mismo ay oportunistiko, tulad ng E. coli. Sa isang normal na halaga, ito ay kailangang-kailangan sa mga proseso ng panunaw.

Ang anumang pagbabago sa quantitative o qualitative ratio ng microflora sa bituka ay humahantong sa isang pagkasira sa kalusugan ng tao.

Ang bacterial na komposisyon ng bituka microflora

Para sa kaginhawahan, ang lahat ng mga mikroorganismo na naninirahan sa lukab ng bituka ay inuri ng mga manggagamot ayon sa kung maaari silang magdulot ng anumang panganib sa kanilang carrier sa ilalim ng ilang mga kundisyon.

Kaya, makilala ang:

malusog na bakterya na gumagana sa mga bituka at hindi nakakapinsala sa carrier: lactobacilli, bifidobacteria, escherichia;
kondisyon na pathogenic microorganisms na maaaring pukawin ang pag-unlad ng ilang mga pathological na proseso sa ilalim ng ilang mga kundisyon: clostridia, staphylococci, candida, enterococci;
pathogenic, na siyang mga sanhi ng mga mapanganib na sakit: salmonella, shigella.

Para saan ito?

Ang pagtatasa ng mga feces para sa mga impeksyon sa bituka at dysbacteriosis ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang lahat ng uri ng mga microorganism, kabilang ang mga pathogen. Ang kakanyahan ng pagsusuri ay ang paghahasik ng mga pagtatago ng katawan ng tao sa nutrient media, bilang isang resulta kung saan ang lahat ng mga bakterya na naroroon sa mga feces ay nagsisimulang dumami nang husto, at nagiging madaling makita ang mga ito. Kadalasan, ang isang pag-aaral, na tinatawag ding fecal culture, ay inireseta para sa mga bata.

Mga indikasyon at contraindications para sa kultura ng dumi ng tao

Ang pag-aaral ng fecal mass ay inireseta sa ilang mga kaso kapag ang doktor ay nangangailangan ng tiyak na impormasyon tungkol sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Ang mga indikasyon para sa appointment ng bacteriological na pagsusuri ng mga feces ay:

ang pangangailangan para sa antibiotics;
paghahanda para sa paglilihi ng isang bata;
ang pagkakaroon ng mga problema sa pagtunaw:, heartburn, pagduduwal at, bigat sa tiyan:
sakit sa tiyan;
nadagdagan ang pagbuo ng gas;
nakumpleto ang isang kurso ng paggamot sa antibyotiko;
mga pagpapakita ng mga reaksiyong alerdyi;
madalas na mga nakakahawang sakit, hinala ng pagkakaroon ng helminths;
diagnosed na mga sakit sa oncological;
immunodeficiency.

Tulad ng para sa mga posibleng contraindications, ang pamamaraang ito ay wala sa kanila - ang bacteriological na pagsusuri ng mga feces ay maaaring isagawa sa anumang edad at sa anumang kondisyon ng pasyente.

Mga kinakailangan para sa sampling na materyal para sa pagsusuri

Ang pagsasagawa ng isang bacteriological analysis ng feces ay nangangailangan ng ilang mga hakbang sa paghahanda mula sa pasyente. Ang mga fecal mass ay isang produkto ng mahalagang aktibidad ng katawan ng tao, na sumasalamin sa imahe ng nutrisyon nito.

Samakatuwid, upang matiyak ang pinaka-layunin na pagsusuri, inirerekomenda ng mga doktor, una sa lahat, na kumunsulta sa iyong doktor at, mga 5-7 araw bago kumuha ng mga feces para sa pathogenic na bituka flora, tumanggi na kumuha ng mga antibiotics, anti-diarrhea na gamot, anthelmintic na gamot. , laxatives , enzyme-containing at iron-containing na gamot. Hindi inirerekomenda na gawin ang paglilinis o therapeutic enemas sa loob ng 3-4 na araw. Ang doktor na magsasagawa ng pag-aaral ay dapat bigyan ng babala tungkol sa lahat ng mga gamot na iniinom sa ilang sandali bago ang pagsusuri. Kung ang paksa ay bumisita sa ibang mga bansa sa huling anim na buwan bago ang pagsusuri, ito ay dapat ding iulat sa doktor.

Bilang bahagi ng paghahanda ng pasyente, 2-3 araw bago ang nakatakdang petsa para sa pagsusuri, dapat mong sundin ang isang diyeta na hindi kasama ang mga pagkain na nagpapataas ng pagbuo ng gas o mantsa ng mga dumi. Ipinagbabawal:

munggo;
hilaw na gulay at prutas;
at kendi;
at mga produkto ng pagawaan ng gatas;
pulang isda.

Kapag nag-iipon ng isang diyeta sa panahong ito, dapat tandaan na ang pagkain ng karne ay maaari ring makaapekto sa mga resulta ng pagsusuri. Hindi pinapayagan na kumuha ng mga feces para sa pagsusuri, na nakuha gamit ang mga laxatives o enemas. Ang lahat ng mga rekomendasyong ito ay may kaugnayan para sa nakaplanong sampling ng materyal.

Paano ang koleksyon ng materyal para sa pagsusuri ng pasyente

Mayroong ilang mga paraan upang kumuha ng dumi para sa pananaliksik. Sa unang kaso, kinokolekta ng pasyente ang biological na materyal para sa pag-aaral nang nakapag-iisa, pagkatapos ng isang arbitraryong proseso ng pagdumi. Sa kasong ito, mayroong ilang mga kinakailangan para sa pamamaraan ng bakod.

Kinakailangang mag-ingat nang maaga sa pagkakaroon ng isang espesyal na sterile na lalagyan para sa mga nakolektang dumi - sa anumang parmasya maaari kang bumili ng isang lalagyan na may masikip na takip at isang spatula.

Napakahalaga na ang mga dayuhang impurities ay hindi nakapasok sa mga dumi na ipinadala para sa pagsusuri - ihi, daloy ng regla, mga produkto ng paglilinis mula sa mangkok ng banyo. Ang mga kababaihan ay pinapayuhan na mangolekta ng materyal pagkatapos ng pagtatapos ng regla.

Kung may nana o uhog sa dumi, dapat itong kolektahin. Hindi dapat kolektahin ang mga blotch o clots ng dugo para sa pagsusuri. Ang pantog ay dapat na walang laman bago magsampol.

Para sa pagsusuri, sapat na ang isang masa na humigit-kumulang 2-3 kutsarita, habang pinipili ang materyal mula sa iba't ibang bahagi ng masa - mula sa loob, mula sa mga gilid, mula sa itaas.

Ang pagkakaroon ng nakolekta na materyal para sa pananaliksik sa isang lalagyan, dapat itong mahigpit na sarado na may takip. Sa lalagyan, dapat mong ipahiwatig ang iyong apelyido at inisyal, petsa ng kapanganakan. Sa loob ng hindi hihigit sa isa at kalahating oras, ang lalagyan na may mga nilalaman ay dapat maihatid sa laboratoryo. Kadalasan, ang mga espesyal na kondisyon ng imbakan ay hindi maaaring mapanatili ang fecal microflora hangga't maaari, dahil ang karamihan sa mga bakterya na pumapasok dito ay namamatay mula sa pakikipag-ugnay sa oxygen. Limang oras pagkatapos ng sampling, ang materyal ay wala nang halaga para sa pananaliksik.

Pagkuha ng dumi para sa pagsusuri sa laboratoryo o ospital

Sa ilang mga kaso, ang sampling ng materyal para sa pananaliksik ay isinasagawa ng isang medikal na manggagawa, anuman ang proseso ng natural na pagdumi ng pasyente. Para dito, maaaring gamitin ang mga tampon o mga espesyal na loop. Ang algorithm na ito para sa pagkuha ng mga feces ay angkop din para sa mga maliliit na bata.

Ang pamamaraan ng fecal sampling ay ganito: ang paksa ay nakahiga sa sopa, sa "sa gilid" na posisyon, baluktot ang mga binti sa tuhod at hinila ang mga balakang sa tiyan. Kailangan niyang ibuka ang kanyang puwitan gamit ang kanyang mga palad. Sa lalim na 10 sentimetro, ang isang loop o pamunas ay ipinasok sa anus, na malumanay na nag-aalis ng mga nilalaman ng bituka mula sa dingding ng tumbong.

Ang nakolektang materyal ay inilalagay sa isang sterile test tube, lalagyan o lalagyan na may pang-imbak. Kung walang pang-imbak, ang materyal ay dapat iproseso nang hindi lalampas sa 2 oras pagkatapos nitong alisin.

Paano ang karagdagang pagproseso ng mga dumi

Matapos matanggap ang materyal para sa pagsusuri, ipinadala ito sa laboratoryo sa isang sterile na lalagyan.

Sa lalong madaling panahon mula sa sandali ng pagkuha ng dumi, ito ay inoculated sa isang solid na daluyan ng kulay - daluyan ng Levin o bactoagar Zh, pati na rin sa daluyan ng akumulasyon (Kaufman, Muller). Ang mga pananim na ginawa para sa isang araw ay ipinadala sa isang thermostat, kung saan sila ay pinananatili sa temperatura na 37 degrees Celsius. Kung ang dumi ay nakolekta sa isang pamunas, ito ay inilapat sa isang tasa na may solid na kulay na daluyan at nakakalat sa isang spatula. Makalipas ang isang araw, handa na ang materyal para sa pagsasaliksik.

Pamamaraan para sa bacteriological at coprological na pagsusuri ng mga feces

Kasama sa klinikal na pagsusuri ng mga feces ang kanilang paunang pagsusuri. Kasabay nito, pinag-aaralan ng doktor ang istraktura, kulay, pagkakapare-pareho, amoy nito. Karaniwan, ang mga dumi ay hindi dapat maglaman ng mga piraso ng hindi natutunaw na pagkain, uhog, nana, maging kupas o, sa kabaligtaran, masyadong madilim.

Ang biochemical analysis ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng ilang mga kemikal na reaksyon, halimbawa, mga reaksyon sa pagkakaroon ng bilirubin, okultismo na dugo, iodophilic flora. Ang lahat ng mga elementong ito ay karaniwang dapat magpakita ng negatibong resulta ng reaksyon.

Ang mga reaksyon sa ammonia at stercobilin ay dapat na positibo. Gamit ang isang litmus surface, tinutukoy ng manggagamot ang antas ng acid-base na estado ng dumi. Bilang karagdagan, ang materyal ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pamamaraang ito ng pag-aaral ng mga feces ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang pagkakaroon ng mga pathological elemento sa dumi. Ginagawang posible ng fecal microscopy na masuri ang kalidad ng panunaw ng pagkain, upang masuri ang cystic fibrosis, dysbacterial at enzymatic disorder.

Ang pagsusuri sa bakterya ng mga feces ay isang pagsusuri dahil sa kung saan posible na ipakita ang pagkakaroon ng isang bilang ng mga pathologies sa isang pasyente, kabilang ang dysbacteriosis. Sa normal na estado nito, ang bituka microflora ay isang balanseng symbiosis ng iba't ibang uri ng mga microorganism na responsable para sa paggana ng immune system, para sa proseso ng pagproseso ng pagkain, para sa pagpapanatili ng isang normal na antas ng acidity at proteksiyon na mga mapagkukunan ng katawan. Ang panganib ng dysbacteriosis ay sinisira nito ang bituka microflora, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaaring magkaroon ng mga sakit tulad ng dysentery o staphylococcal disease.

Bilang karagdagan sa dysbacteriosis, ang ganitong uri ng diagnosis ay nagpapakita sa manggagamot ng mga nuances ng proseso ng pagtunaw ng paksa, ang estado ng kanyang mga bituka at tiyan. Ang pagtatasa ng mga feces ay ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng pagdurugo sa mga organ ng pagtunaw.

Ang mga materyales na napapailalim sa pagsusuri sa bacteriological ay kinokolekta sa mga sterile na pinggan, na sinamahan ng isang label na may pangalan ng paksa at ang pangalan ng materyal. Sa kasamang dokumento (direksyon), kinakailangang ipahiwatig kung aling departamento ang nagpapadala ng materyal, buong pangalan. at edad ng pasyente, iminungkahing diagnosis, antibiotic therapy, petsa at oras ng sampling.

Ang materyal ay inihatid sa mga lalagyan, hindi kasama ang kanilang pagbagsak. Sa panahon ng transportasyon, ang pagbabasa ng mga cotton plug at pagyeyelo ng materyal ay hindi pinapayagan. Ang materyal ay naihatid sa loob ng 1-2 oras pagkatapos ng pagkuha. Kung imposibleng maihatid sa loob ng tinukoy na oras, ang biomaterial ay naka-imbak sa isang refrigerator (maliban sa dugo at materyal na sinuri para sa pagkakaroon ng meningococcus). Kung ang sample na oras ng paghahatid ay nadagdagan sa 48 oras, dapat gamitin ang transport media.

Ang mga diskarte sa pag-sample ay dapat ilarawan ng microbiologist sa isang partikular na pagtuturo. Ang mga kawani ng laboratoryo ay nagsasagawa ng paunang pagsasanay para sa lahat ng kawani sa pagsunod sa sampling.

Ang mga sample na inihatid sa laboratoryo ay dapat ilagay sa isang lugar na espesyal na itinalaga para sa pagtanggap ng biomaterial. Sa pagtanggap, ang mga manggagawa sa laboratoryo ay may pananagutan sa pagsubaybay sa pagsunod sa tamang paghahatid ng mga sample. Mahigpit na ipinagbabawal ang paghahatid ng materyal sa laboratoryo ng mga sinuri.

Sa kaso ng hindi pagsunod sa mga kondisyon, ang mga sample ay hindi napapailalim sa pagproseso - ito ay iniulat sa dumadating na manggagamot, at ang mga pag-aaral ay paulit-ulit.

Pangkalahatang mga kinakailangan para sa sampling at transportasyon ng mga sample:

Kaalaman sa pinakamainam na oras para sa pagkuha ng materyal para sa pananaliksik;

Pagkuha ng materyal, isinasaalang-alang ang lugar ng maximum na lokalisasyon ng pathogen sa pamamagitan ng paglabas nito sa kapaligiran;

Pagpili ng materyal para sa pananaliksik sa kinakailangan at sapat na dami na may pagkakaloob ng mga kondisyon na hindi kasama ang kontaminasyon ng mga sample;

Kung maaari, ang pagkuha ng materyal bago ang paggamit ng mga antibiotic at iba pang mga chemotherapeutic na gamot o pagkatapos ng pagpawi ng mga antibiotic pagkatapos ng 2-3 araw.

Microbiological na pagsusuri ng dugo

Ang procedural sister o laboratory assistant ay kumukuha ng dugo mula sa pasyente sa treatment room o sa ward, depende sa kondisyon ng pasyente. Inirerekomenda na kumuha ng dugo para sa kultura bago magsimula ang antibiotic therapy o 12-24 na oras pagkatapos ng huling pangangasiwa ng gamot sa pasyente.

Ang paghahasik ay isinasagawa sa panahon ng pagtaas ng temperatura. Inirerekomenda na kumuha ng dugo 2-4 beses sa isang araw, sa kaso ng talamak na sepsis - 2-3 sample mula sa iba't ibang lugar sa loob ng 10 minuto. Kung ang pasyente ay may permanenteng subclavian catheter o sistema sa isang ugat, maaari silang magamit upang makakuha ng dugo sa loob lamang ng 3 araw, dahil ang catheter contamination ay nangyayari. Ang isang maliit na halaga ng dugo ay pinapayagan na malayang maubos sa test tube, pagkatapos ay ang dugo ay iguguhit sa syringe para sa kultura. Ang mga kultura ng dugo ay isinasagawa sa ibabaw ng lampara ng alkohol.

Ang dugo ay kinuha mula sa mga matatanda sa halagang 5-20 ml, at mula sa mga bata - 1-15 ml, mula sa isang hiringgilya na walang karayom sa isang lampara ng alkohol, ito ay inoculated sa mga vial na may isang nutrient medium sa ratio ng dugo at daluyan. 1:10. Ang mga bote ng dugo ay inihahatid kaagad sa laboratoryo.

Microbiological na pagsusuri ng ihi

Suriin, bilang panuntunan, ang bahagi ng ihi sa umaga. Bago kumuha, ang isang banyo ng mga panlabas na genital organ ay isinasagawa. Kapag umiihi, hindi ginagamit ang unang bahagi ng ihi. Sa pangalawang pag-ihi, simula sa gitna nito, ang ihi ay nakolekta sa isang sterile na lalagyan sa halagang 3-10 ML, mahigpit na sarado na may isang sterile stopper. Maipapayo na maghatid kaagad ng mga sample ng ihi sa laboratoryo. Sa kawalan ng gayong pagkakataon, ang ihi ay maaaring maiimbak sa temperatura ng silid sa loob ng 1-2 oras, ngunit hindi hihigit sa 24 na oras (sa temperatura na 4 ° C) pagkatapos kumuha.

Microbiological na pagsusuri ng mga feces

Sa mga nakakahawang sakit (typhoid, paratyphoid, acute intestinal infections, dysentery) at nosocomial infections ng gastrointestinal tract, ang materyal ay kinuha mula sa mga unang oras at araw ng pagpasok ng pasyente hanggang sa simula ng antibiotic therapy. Ang mga sample ay kinuha ng hindi bababa sa 2 beses.

Ang mga dumi para sa paghahasik ay kinukuha kaagad pagkatapos ng pagdumi. Ang koleksyon ay isinasagawa mula sa isang sisidlan, isang palayok, isang lampin, na lubusan na nadidisimpekta muna at hinugasan ng maraming beses ng mainit na tubig. Mula sa mga pinggan, ang mga dumi ay kinuha gamit ang isang sterile spatula o idikit sa mga sterile na garapon na may takip, mga test tube. Kasama sa mga sample na kinuha ang mga pathological impurities (pus, mucus, flakes). Kung imposibleng makakuha ng mga paggalaw ng bituka, ang materyal ay direktang kinuha mula sa tumbong gamit ang rectal swabs. Ang pamunas ay moistened sa asin at injected 8-10 cm, at pagkatapos ay ilagay sa sterile test tubes. Ang mga dumi ay inihahatid sa laboratoryo nang hindi lalampas sa 1-2 oras pagkatapos ng koleksyon. Ang materyal ay maaaring maiimbak sa temperatura na 2-6 °C sa loob ng 24 na oras.

Microbiological na pagsusuri ng cerebrospinal fluid

Ito ay kanais-nais na kumuha ng cerebrospinal fluid bago magsimula ang antibiotic therapy - sa isang sterile tube na may takip sa halagang 1-3 ml. Ang materyal ay inihatid sa laboratoryo, kung saan kaagad, habang ang cerebrospinal fluid ay mainit-init, ito ay sinusuri. Kung hindi ito posible, ang alak ay maaaring iimbak sa temperatura na 37 ° C sa isang thermostat sa loob ng 2-3 oras.

Sa panahon ng transportasyon, ang alak ay maingat na protektado mula sa paglamig gamit ang mga heating pad, isang thermos.

Microbiological na pagsusuri ng nana, biopsy ng mga dingding ng abscess

Ang materyal ng pagsubok sa maximum na halaga ay kinuha gamit ang isang sterile syringe at sa loob nito, na may saradong karayom, ay inihatid kaagad sa laboratoryo o maaaring maiimbak sa refrigerator sa loob ng 2 oras.

Microbiological na pagsusuri ng plema

Ang pasyente ay nagsipilyo ng kanyang ngipin bago umubo, nagbanlaw ng kanyang bibig at lalamunan ng pinakuluang tubig. Ang plema ay kinokolekta sa isang sterile na garapon o vial na may takip; kung ito ay hindi maganda ang hiwalay, inirerekumenda na magreseta ng expectorants sa araw bago o ang pasyente ay pinapayagan na lumanghap ng 25 ML ng isang 3-10% na solusyon sa asin sa pamamagitan ng isang nebulizer.

Ang plema ay maaaring iimbak ng 2 oras sa temperatura ng silid at 24 na oras sa refrigerator. Kapag nangongolekta ng plema, ang pasyente ay hindi dapat maghalo ng uhog at laway sa bibig. Ang plema, na binubuo ng laway at mga particle ng pagkain, ay hindi sinusuri.

Microbiological na pagsusuri ng nasopharyngeal mucus, purulent discharge ng tonsils, discharged mula sa ilong

Ang materyal ay kinuha sa walang laman na tiyan o hindi mas maaga kaysa sa 2-4 na oras pagkatapos kumain. Ang ugat ng dila ay pinindot pababa gamit ang isang spatula. Ang materyal ay kinuha gamit ang isang sterile swab, nang hindi hinahawakan ang dila, pisngi mucosa at ngipin.

Kapag sinusuri ang nasopharyngeal mucus para sa meningococcus, ginagamit ang isang curved sterile cotton swab. Ito ay ipinasok ang end-up sa likod ng malambot na palad sa nasopharynx at isinasagawa ng 3 beses sa likod ng dingding. Sa mga pasyente na may tonsilitis, kung pinaghihinalaang dipterya, ang materyal ay kinuha mula sa mga tonsil na may tuyong pamunas, sa pagkakaroon ng mga pagsalakay, dapat itong kunin mula sa hangganan ng malusog at apektadong mga tisyu, bahagyang pinindot ang mga ito ng pamunas. Ang materyal sa mga tuyong pamunas ay inihahatid sa laboratoryo sa loob ng 2 oras sa mga bag na may mga heating pad.

Sa whooping cough at parawhooping cough, nasopharyngeal mucus, nasopharyngeal lavage, transtrachelic aspirates ay sinusuri. Habang inaayos ang ulo ng pasyente, ang isang pamunas ay ipinasok sa butas ng ilong hanggang sa choanae at iniwan doon sa loob ng 15-30 segundo, pagkatapos ay tinanggal at inilagay sa isang sterile tube. Kapag nangongolekta ng materyal mula sa bibig, ang pamunas ay ipinasok sa likod ng malambot na palad, sinusubukan na huwag hawakan ang dila at tonsils. Alisin ang uhog mula sa likod ng pharynx, maingat na alisin ang pamunas, na inilalagay sa isang sterile test tube.

Bacteriological na pagsusuri ng mga feces- pagsusuri sa laboratoryo, kung saan ang materyal ay nahasik sa espesyal na nutrient media upang makilala ang mga pathogenic, kapaki-pakinabang, kondisyon na pathogenic microorganism, ang kanilang husay at dami ng pagtatasa. Nagrerehistro ng masinsinang paglaki ng mga mikroorganismo na nagdudulot ng pag-unlad ng dysbacteriosis ng bituka. Gayundin sa panahon ng pag-aaral, ang uri ng impeksyon ay itinatag (salmonella, shigella, fungi, adenoviruses). Pinapayagan kang kontrolin ang dynamics ng paggamot, tasahin ang komposisyon ng microflora at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial, antimycotic na ahente para sa tamang pagpili ng mga gamot.

Pangunahing indikasyon

Ang mga indikasyon para sa pagsusuri ng bacteriological ng mga feces ay kinabibilangan ng:

ang pangangailangang pag-aralan ang qualitative, quantitative na komposisyon ng bituka microflora;
hinala ng pagbuo ng isang nakakahawang sakit (typhus, dysentery, salmonellosis);
diagnosis ng bacteriocarrier;
kontrol sa paggamot.

Paano maghanda para sa pamamaraan

Upang makakuha ng maaasahang mga resulta, dapat mong sundin ang ilang mga rekomendasyon. Dahil ang mga ahente ng antibacterial ay may masamang epekto sa microflora, ang pagsusuri kaagad pagkatapos kunin ang mga ito ay hindi inirerekomenda - ang larawan ay magiging pangit. Ang pagsusuri ay isinasagawa 3 linggo pagkatapos makumpleto ang antibacterial course.

Ang mga probiotics ay maaari ring i-distort ang mga resulta ng pagsusuri, samakatuwid, pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, dapat kang maghintay ng 20 araw.

Ang koleksyon at paghahatid ng materyal ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

ang mga dumi ay nakolekta pagkatapos ng isang pagkilos ng pagdumi, na isinasagawa nang walang pagpapasigla sa mga laxatives o isang enema;
ang materyal ay nakolekta gamit ang isang espesyal na spatula sa isang sterile na lalagyan;
ang materyal ay dapat maihatid sa laboratoryo sa loob ng susunod na 3 oras pagkatapos ng koleksyon. Kung nabigo ito, pinapayagan ang pag-iimbak sa refrigerator sa temperatura na 4-5 degrees, ngunit hindi hihigit sa 9 na oras.

Karaniwan, ang pagkakaroon ng mga pathogenic microorganisms (ayon sa mga resulta ng bakposev) ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng dysbacteriosis, na kung saan ay ipinahayag sa isang paglabag sa normal na komposisyon ng microflora.

Mga Tampok ng Pagsusuri

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa estado ng microflora, na tinasa ng mga degree:

1 degree- menor de edad na pagbabago sa aerobic na bahagi, ang pagkakaroon ng pathogenic flora ay hindi sinusunod;

2 degree- ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa lacto-, bifidobacteria, isang pagtaas sa bilang ng Escherichia;

3 degree- isang matalim na pagbawas sa bifido-, lactoflora o kumpletong kawalan nito, isang pagtaas sa bilang ng mga fungi, staphylococci;

4 degree- malubhang paglabag sa microbiocenosis, isang malaking bilang ng mga oportunistikong flora, ang pagkakaroon ng fungi.

Ang bakposev feces ay isang nagbibigay-kaalaman na pamamaraan, salamat sa kung saan posible na tumpak na matukoy ang komposisyon ng microflora at magreseta ng tamang paggamot.

Ang pag-aaral na ito ay pangunahing ginagawa sa mga nakakahawang sakit. Ang pamamaraan nito ay inilarawan sa mga espesyal na manwal. Ang isa sa mga link sa scatological study ay ang paggamit ng bacterioscopy method, ibig sabihin, ang pag-aaral ng flora sa isang stained smear sa ilalim ng mikroskopyo. Ang pag-aaral na ito ay may kamag-anak lamang na kahalagahan, dahil ang karamihan sa mga mikrobyo na matatagpuan sa pamamaraang ito ay hindi maaaring makilala. Ginagawang posible lamang ng inilapat na mga batik sa kaugalian na makilala ang gramo-positibo, gramo-negatibo, iodophilic, lumalaban sa acid na mga flora.

Sa Gram-stained smears sa malusog na guya at biik, ang gram-positive microflora ay 60-70-90%, gram-negative, ayon sa pagkakabanggit, 40-30-10%. Sa simpleng dyspepsia, ang dami ng gram-negative microflora ay tumataas nang husto at umabot sa 50-80%, na may nakakalason na dyspepsia - 80-90%, at ang gram-negative microflora ay naaayon na nabawasan (A. M. Smirnov, V. M. Podkopaev, V. P. Laukhin at iba pa. ).

Sa mga pahid na nabahiran ng solusyon ng Lugol, ang iodophilic microflora ay asul, lila o itim, ang yeast fungi ay dilaw o dilaw-kayumanggi. Ang isang malaking halaga ng iodophilic flora sa feces ay matatagpuan na may hindi sapat na pagsipsip ng carbohydrates, na may pinahusay na proseso ng pagbuburo sa bituka. Ang isang makabuluhang bilang ng mga selula ng lebadura ay sinusunod sa candidomycosis at dysbacteriosis. Ang pinakamahalaga ay ang pagpapasiya ng sensitivity ng microflora ng feces sa antibiotics at iba pang mga antibacterial agent.

Ang mga selula ng lebadura ay madalas na hugis-itlog o bilog, na nakaayos sa mga grupo o sa anyo ng mga namumuong anyo. Sa normal na dumi, maaaring may maliit na halaga. Ang isang malaking bilang ay nagpapahiwatig ng mga lipas na dumi, tulad ng sa mga kasong ito ang fungus ng amag ay dumami. Sa patolohiya, ang isang pagtaas sa fungus sa anyo ng mga budding form at filament ng mycelium ay sinusunod sa candidiasis at dysbacteriosis.

Pamamaraan

Ang mga elementong pinaghihiwalay ng pader ng bituka (mucus, erythrocytes, leukocytes, epithelial cells, atbp.) ay natutukoy din sa microscopically, habang mas mahusay silang nakikita sa mucus. Upang matukoy ang mga ito, ang uhog ay hinuhugasan sa isang isotonic NaCl solution at inihanda ang mga paghahanda.

Sa mikroskopiko, ang uhog ay ipinakita sa anyo ng isang homogenous na transparent na masa o mga hibla, kung saan ang iba't ibang mga hugis na elemento (leukocytes, epithelium, atbp.) Ay naka-embed.

Ang mga bituka na epithelial cell ay madalas na matatagpuan na interspersed sa mucus lumps. Sa malalaking numero, sila ay matatagpuan sa pamamaga ng bituka mucosa.

Ang mga kristal na pormasyon, sa partikular na mga kristal na trippelphosphate, na kahawig ng "mga takip ng kabaong" sa hugis, ay nakatagpo ng mas mataas na mga proseso ng putrefactive sa bituka. Ang oxalacetic calcium sa anyo ng mga octahedron, katulad ng mga postal envelope, ay napansin na may pagbaba sa kaasiman ng gastric juice. Ang mga kristal ng bilirubin sa anyo ng napakaliit na rhombic o hugis-karayom na pormasyon o orange na butil ay karaniwang matatagpuan sa meconium ng mga bagong silang, ang mga dumi ng mga batang hayop sa mga unang araw ng buhay, at sa mga may sapat na gulang na hayop sila ay naitala sa mabilis na pagpasa ng chyme at feces sa pamamagitan ng bituka. Ang mga kristal ng Hematoidin ay matatagpuan sa mga dumi pagkatapos ng pagdurugo, ang kanilang hugis ay hugis ng karayom o rhombic, ang kulay ay mapula-pula-kayumanggi (tingnan ang tab. 3, 4).

kanin. 1. fecal microscopy:

1-natutunaw na hibla. 2 - hindi natutunaw na hibla. 3 - sisidlan ng halaman, 4 na extracellular starch. 5 - intracellular starch, 6 - hindi nagbabago na mga fibers ng kalamnan, 7 - binago ang mga fibers ng kalamnan, 8 - neutral na taba, 9 - fatty acid crystals. 10 - sabon, 11 - erythrocytes. 12 - leukocytes, 13 - iodophilic flora.

kanin. 2. fecal microscopy:

1-muscle fibers sa feces (native preparation, 140) ss transverse (1), longitudinal (2) striated at walang (3): 11 - neutral fat in feces (stained with Sudan-3.uv.140).

Hindi lihim na maraming iba't ibang microorganism ang naninirahan sa ating bituka. Ang lahat ng mga ito, ayon sa kanilang mga pag-aari, ay nahahati sa 3 grupo:

"kapaki-pakinabang" (bifidobacteria, lactobacilli);
kondisyon na pathogenic (fungi, enterobacteria);
pathogenic ("nakakapinsala" - shigella).

Ang "kapaki-pakinabang" na mga naninirahan sa mga bituka ay aktibong bahagi sa proseso ng panunaw ng pagkain, nag-aambag sa saturation ng katawan na may mga kapaki-pakinabang na microelement, bitamina. Ang mga oportunistikong organismo ay sumasakop sa isang neutral na posisyon, na hindi "kapaki-pakinabang" o "nakakapinsala" nang buo. Gayunpaman, kung ang natural na balanse ng bakterya ng katawan () ay nabalisa, madali silang "pumunta sa panig ng kasamaan" at maging pathogenic.

Sa una, ang mga pathogenic microorganisms (Salmonella, Shigella) sa mga bituka ng isang malusog na tao ay hindi dapat. Ang kanilang hitsura ay agad na nagiging sanhi ng talamak na impeksyon sa bituka, na maaaring makilala at magamot sa pamamagitan ng pag-aaral ng dumi.

Ang bacteriaological analysis ng feces ay isang pag-aaral sa laboratoryo ng mga dumi ng tao, na isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng biomaterial sa isang nutrient medium upang matukoy ang nilalaman sa bituka ng isang hanay ng mga "nakakapinsala", oportunistikong microorganism, karaniwang "kapaki-pakinabang" na microflora. Ang pasyente ay ipinadala sa tangke para sa fecal analysis kung siya ay may mga sintomas ng dysbacteriosis at mga impeksyon sa bituka.

Maaaring may maraming mga dahilan para sa pagbuo ng mga "nakakapinsalang" microorganism sa katawan ng tao. Isa sa pinaka-basic ay ang hindi pagsunod sa elementarya mga tuntunin ng personal at kalinisan sa pagkain, ibig sabihin:

pagkain ng hindi nahugasang gulay at prutas;
pagpapabaya sa paghuhugas ng kamay bago kumain;
pagkain ng pagkain mula sa maruruming pinggan;
paggamit ng hilaw na tubig (gatas) bilang inumin;
hindi sapat na paggamot sa init ng mga produktong karne;
kapabayaan sa paglilinis ng bahay.

Gayunpaman, hindi mo kailangang maging isang tahasang slob upang sirain ang natural na balanse ng bacterial ng iyong katawan. Tulad ng nabanggit kanina, upang ang mga oportunistikong microorganism na naninirahan sa ating mga bituka ay maging pathogenic, ito ay sapat na:

patuloy na nakakaranas ng stress;
labis na karga ang iyong sarili sa pisikal;
lumipat sa isang hindi angkop na sonang klima para sa iyo.

Maaari ka pa ring maging carrier ng mga mapanganib na impeksyon sa bituka nang hindi sinasadya, nang walang pinaghihinalaan. Nangyayari na ang mga pathogenic microorganism ay naninirahan sa mga bituka ng isang tao, ngunit hindi niya naobserbahan ang anumang mga tiyak na sintomas ng mga impeksyon sa bituka, halimbawa, tulad ng:

mataas na temperatura;
pananakit ng katawan;
pagsusuka;
sakit sa tiyan;
pagtatae;
walang gana;
mabahong hininga.

Kapag ang isang pasyente ay dumating sa therapist na nagrereklamo ng mga sintomas na inilarawan sa itaas, siya ay nagtuturo sa kanya sa isang bacteriological na pag-aaral ng mga feces. Ang karagdagang paggamot ay tinutukoy ng isang mas makitid na espesyalista - gastroenterologist o espesyalista sa nakakahawang sakit.

Mga panuntunan para sa pagpasa sa pagsusuri

Upang makakuha ng isang maaasahang resulta ng isang bacterial analysis ng mga feces, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa mga patakaran para sa sampling biomaterial. Kaya, upang maayos na maipasa ang pagtatasa ng tangke, kinakailangan sa loob ng 2-3 araw bago ang paghahatid ng materyal sa laboratoryo, itigil ang paggamit ng rectal suppositories, vaseline, castor oil, laxatives, mga gamot na naglalaman ng bakal, bismuth.

Ang mga pinggan para sa pagbibigay ng mga dumi para sa bakposev ay dapat na sterile. Ang isang espesyal na lalagyan na may takip at isang stool stick, na maaaring mabili sa isang parmasya, ay pinakaangkop. Dahil upang makakuha ng maaasahang mga resulta ng isang bacteriological na pagsusuri ng mga feces para sa mga impeksyon sa bituka, kinakailangan ang sterility ng lalagyan, mas mahusay na huwag buksan muli ang garapon para sa biomaterial sampling, at huwag hawakan ang panloob na ibabaw nito gamit ang iyong mga kamay.

Ang pagkilos ng pagdumi ay dapat mangyari nang natural (ang paggamit ng mga laxatives, rectal suppositories, enemas ay mahigpit na ipinagbabawal). Bago ang pag-sample ng materyal para sa pagsusuri, kinakailangan na umihi sa banyo, dahil ang resulta ay hindi maaasahan kung ang ihi ay pumasok sa lalagyan ng dumi. Ang pagdumi ay ginagawa sa malinis na sisidlan (hindi sa toilet bowl). Pagkatapos, sa tulong ng isang espesyal na stick na kasama ng lalagyan, ang mga feces ay kinokolekta, at inilalagay sa isang lalagyan para sa pagkolekta ng mga dumi para sa bacteriological analysis. Ang dami ng materyal ay hindi dapat lumampas sa ikatlong bahagi ng lalagyan (2 kutsarita).

Ang lalagyan na may biomaterial ay dapat maihatid sa laboratoryo sa lalong madaling panahon. Kung hindi posible na maihatid kaagad, kung gayon ang nakolektang materyal ay maaaring ilagay sa refrigerator para sa isang panahon hanggang 8 oras.

Ang biomaterial para sa stool culture sa mga sanggol ay maaaring kolektahin mula sa isang malinis na lampin o damit na panloob ng isang bata. Mas mainam na huwag kumuha ng mga dumi mula sa lampin, dahil ang pagsusuri ay maaaring magbigay ng hindi tamang resulta.

Minsan ang isang rectal smear ay kinuha para sa isang disgroup. Sa kasong ito, ang lahat ng mga manipulasyon para sa pagkuha ng materyal para sa pagsusuri ay isinasagawa ng isang nars. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran at ikinakalat ang kanyang puwit, at ang nars, gamit ang isang espesyal na rectal swab, ay nangongolekta ng materyal para sa bacteriological na pagsusuri ng mga feces para sa dysbacteriosis.

Ang average na paghihintay para sa mga resulta ay 1 linggo. Ang petsa ng pag-expire ng pagsusuri para sa disgroup ay binibilang mula sa araw na natanggap ang mga resulta ng mga pag-aaral at 10 araw.

Paano ang pag-aaral

Ang mga pagsusuri sa tangke ay mga kumplikadong pag-aaral ng mga dumi ng pasyente upang makilala ang mga pathogenic na organismo sa mga bituka, upang masuri ang dysbacteriosis. Isinasagawa ito gamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

microbiological;
biyolohikal;
serological.

Ang microbiological na paraan ay magbibigay-daan sa iyo upang makita sa tulong ng isang mikroskopyo ang mga sanhi ng mga ahente ng sakit - pathogenic bacteria. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay magiging posible lamang sa ika-7 araw pagkatapos ng impeksyon.

Ang paghahasik sa grupo ng bituka ay isinasagawa sa ganitong paraan: ang mga dumi ay inilalagay sa isang kapaligiran na pinaka-angkop para sa paglaki at pag-unlad ng mga nakakapinsalang mikroorganismo. Sa paglipas ng panahon ( 5-7 araw) posibleng matukoy ang uri ng mga mikroorganismo ng mga kolonya na lumaki sa panahong ito.

Ipinapakita ng pagsusuri sa disgroup kung ang mga pathogenic microorganism tulad ng salmonella o shigella ay nasa dumi ng pasyente. Kung naroroon sila, pagkatapos ay isa pang pag-aaral ang isinasagawa - sa pagiging sensitibo ng mga pathogen na ito sa ilang mga antibiotics.

Kung ang mga pathogen ay namatay, pagkatapos ay ang pasyente ay inireseta ng naaangkop na gamot. Ang paghahasik sa isang disgroup ay kung ano ang magpapahintulot sa iyo na makilala ang mga mapanganib na sakit sa oras at simulan ang naaangkop na paggamot.

Pag-decipher ng mga resulta

Talaan ng mga normal na tagapagpahiwatig pagtatasa ng tangke

Ang Bacteroides ay Gram-negative bacteria na naninirahan sa bituka ng tao. Ang komposisyon ng mga bacteroid sa dumi ng isang malusog na tao ay karaniwang hindi lalampas

Ang Bifidobacteria ay gumaganap ng isang napakahalagang papel sa lahat ng mga proseso na nangyayari sa gastrointestinal tract. Nag-synthesize sila ng mga bitamina ng mga grupo B at K, salamat sa kanila na mas mahusay na sumisipsip ng bitamina D ang katawan. Gayundin, ang bifidobacteria ay tumutulong na palakasin ang immune system ng tao. Ang nilalaman ng bifidobacteria (norm) - 109-10 CFU / g.

Karaniwan, tinutukoy ng pagsusuri ng tangke ang dami ng ratio ng "kapaki-pakinabang" at mga oportunistikong microorganism sa bituka ng tao. Kung ang pasyente ay malusog, kung gayon ang mga pathogen bacteria ay hindi dapat naroroon.

Ang Lactobacilli ay nabubuhay sa bibig at bituka ng tao. Sa mga kababaihan, ang lactobacilli ay nabubuhay din sa puki. Ang kanilang pangunahing pag-andar ay bactericidal. Ang katotohanan ay sa acidic na kapaligiran ng mga kulturang ito, ang mga mikrobyo ay hindi mabubuhay. Alam ng lahat ang kakayahan ng lactobacilli na mag-ferment ng gatas. Ito ay sa kanilang tulong na ang mga kefir, yoghurts, fermented baked milk ay ginawa. Bilang karagdagan, ang lactobacilli ay mga aktibong catalyst para sa phagocytosis (ang pagkasira ng mga nakakapinsalang virus at bakterya ng mga phagocytes).

Pag-uuri

Ang mga pagsusuri sa tangke ay makakatulong sa doktor na masuri hindi lamang ang mga impeksyon sa gastrointestinal, kundi pati na rin ang iba pang mga sakit. Halimbawa, ang mga pagsusuri sa tangke mula sa gyno () ay maaaring masuri sa mga kababaihan. Tulad ng nabanggit kanina, ang lactobacilli ay nabubuhay hindi lamang sa mga bituka, kundi pati na rin sa puki sa mga kababaihan sa isang tiyak na halaga. Ang paglabag sa ratio ng conditionally pathogenic, pathogenic at "kapaki-pakinabang" na bakterya ay maaaring makapukaw ng isang sakit tulad ng bacterial vaginosis.

Maaaring magreseta ang doktor ng disgroup kung ang mga sintomas ng pasyente ay nagpapahiwatig ng pagkalason sa dugo. Mga indikasyon para sa isang tangke ng pagsusuri ng dugo:

lagnat (mahabang panahon);
pinaghihinalaang mga nakakahawang sakit.

Karaniwan, ang isang pagsusuri sa kultura ng dugo ay kinukuha bago simulan ang isang kurso ng antibiotic therapy, dahil pagkatapos gumamit ng mga antibiotics ang isa ay hindi maaaring umasa para sa isang maaasahang resulta ng pagsusuri.