Malaking tubercle ng ulo ng humerus. Pagkabali ng mas malaking tubercle ng humerus. Diagnosis at paggamot. Mga sintomas ng bali ng leeg ng humerus

Tungkol sa mga bali ng mas malaking tubercle ng humerus, ito ay nagkakahalaga ng pagkilala na hindi sila palaging nakakaakit ng atensyon na nararapat sa kanila. Ito ay humahantong sa hindi sapat at maling paggamot, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay maaaring maging may kapansanan.. Sa proseso ng bali ng tubercle ng humerus, ang rotator cuff, iyon ay, ang pangunahing engine ng joint ng balikat, ay napunit. Ang katotohanang ito lamang ay dapat mag-udyok ng isang maingat na diskarte sa paggamot ng trauma.

Pag-uuri ng pinsala

Maraming mga kalamnan ang nakakabit sa tubercle: maliit na bilog, supraspinatus at infraspinatus. Sa kaso ng mga pinsala, humantong sila sa pag-aalis ng fragment mula sa itaas. Dalawang pangunahing mekanismo ang humahantong sa pinsala sa tubercle:

Mga pinsala sa Class A. Uri 1. Ang mga pinsalang kasama sa pangkat na ito ay nabuo bilang resulta ng direktang suntok sa itaas na braso. Madalas itong nangyayari kapag bumabagsak. Ang ganitong mga bali ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao, dahil mayroon din silang panghihina ng mga nakapaligid na kalamnan.
Mga pinsala sa Class A. Uri 2. Ang mga ito ay maaari ding iugnay sa mekanismo sa itaas, ngunit higit sa lahat ay nabuo sa pamamagitan ng pagkahulog sa isang braso na nasa isang nakaunat na posisyon.
Mga pinsala sa Class B. Ito ay mga pinsala na nangyayari bilang resulta ng pagkahulog sa isang nakaunat na braso, ngunit sa parehong oras ay may pag-urong ng panlabas na rotor, kaya ang pag-alis ay sinusunod.

Ang mga pinsala sa Class A ay maaaring mga pinsala sa compression ng unang uri. Maaari rin itong mga bali nang walang pag-aalis ng pangalawang uri. Ang mga pinsala sa Class B ay maaaring kabilang sa unang uri kung isang cortical thin fragment lamang ang inilipat. Kasama sa pangalawang uri ang pinsala kapag ang malaking tubercle ay ganap na naalis at naputol.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ay kinakatawan ng mga sintomas tulad ng lokal na sakit, pamamaga at limitasyon ng paggalaw sa kasukasuan. Bilang karagdagan, mayroong limitadong panlabas na pag-ikot ng balikat dahil sa pagbawi na nakakabit sa mas mababang tubercle ng buto ng balikat. Ito ay isang pathognomonic na sintomas. Kung ang pinsala ay hindi pinagsama sa pag-aalis, ang matinding sakit ay sinusunod, lalo na kung ang isang tao ay sumusubok na panloob na paikutin ang balikat.

Sa katunayan, hindi mahirap matukoy ang pinsala ng isang malaking tubercle. Sa anumang kaso, ang diagnosis ay dapat kumpirmahin ng x-ray. Mahalagang matukoy ang uri ng displacement at ang kalubhaan ng bali.

Pangunang lunas at paggamot

Kung makikita mo na ang isang tao ay nabali ang kanyang balikat, mahirap para sa isang tao na walang medikal na edukasyon upang matukoy nang eksakto kung saan nangyari ang bali. Gayunpaman, hindi ito dapat makagambala sa first aid. Para sa anumang bali, mahalagang i-immobilize ang fracture site, sa kasong ito, ang balikat at braso. Ito ay tinatawag na immobilization. Ginagawa ito gamit ang isang splint o immobilizing bandage. Mahalaga na hindi ito nagdudulot ng karagdagang sakit sa tao, ngunit, sa kabaligtaran, binabawasan ito. Maaari mong bigyan ang biktima ng mga painkiller.

Ang mga bali ng mas malaking tubercle ng humerus ay ginagamot depende sa pagkakaroon ng displacement.

Ang paggamot ng mga bali na walang displacement ay batay sa paglalagay ng yelo, paggamit ng analgesics at immobilization ng paa. Salamat sa mga hakbang na ito, maiiwasan ang mga komplikasyon. Sa ospital, ang karagdagang paggamot ay inireseta depende sa diagnosis. Ang isang abductive plaster cast ay kadalasang ginagamit, dahil pinapayagan nito ang mga kalamnan na nakakabit sa malaking tubercle na makapagpahinga.
Ang paggamot para sa mga displaced fracture ay depende sa pisikal na kondisyon at edad ng pasyente. Para sa paggamot ng mga batang pasyente, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit batay sa pag-aayos, pagtanggal ng fragment at pagtahi ng pagkalagot ng rotator cuff. Sa katandaan, hindi isinasagawa ang operasyon. Sa kasong ito, ginagamit ang immobilization at analgesics. Ang mga matatandang pasyente ay dapat subukang magsagawa ng mga paikot-ikot na paggalaw sa lalong madaling panahon.

Ang pinsala sa malaking tubercle ay maaaring humantong sa mga sumusunod na komplikasyon.

Bali ng tubercle ng balikat- isang karaniwang pinsala na nangyayari bilang isang resulta ng isang malakas na suntok sa balikat, kapag nahulog sa isang tuwid o baluktot na paa. Ang mga bali ay maaaring ihiwalay o isama sa mga pinsala sa proximal humerus, mga dislokasyon ng ulo ng balikat.

Ang pathological na pinsala sa mas mababang tubercle ng balikat ay nangyayari sa 2% lamang ng mga pasyente. Sa ibang mga kaso, ang mga nakahiwalay na bali ng malaking tubercle ay nasuri.

Ang bali ng tubercle ng balikat ay nangangailangan ng agarang propesyonal na pagsusuri. Sa kawalan ng medikal na paggamot o bilang isang resulta ng hindi pagsunod sa mga rekomendasyon at tagubilin ng doktor Ang pasyente ay may mga sumusunod na komplikasyon:

Paglabag sa proseso ng pagsasanib ng mga fragment bilang isang resulta ng wala sa oras o hindi sapat na malakas na pag-aayos ng paa. Upang maibalik ang pag-andar ng joint ng balikat, ang mga doktor ay gumagamit ng isang surgical na paraan ng paggamot - metal osteosynthesis.
Pinsala sa biceps (mahabang ulo ng biceps brachii) sa pamamagitan ng mga fragment. Ang aktibidad ng motor ng paa ay nabalisa, ang isang binibigkas na sakit na sindrom ay nagpapakita mismo, ang pamamaga ng mga fibers ng kalamnan ay tumataas.
Ang pag-unlad ng ossification ng mga hibla na direktang nakakabit sa tubercle ng balikat. Upang maalis ang mga komplikasyon, ginagamit ang laser therapy o surgical treatment.
Ang pag-unlad ng arthrosis ay isang sakit na nakakaapekto sa kartilago tissue.
Panghabambuhay na limitasyon ng paggalaw sa kasukasuan.

SANGGUNIAN: Metalloostiosynthesis - isang operasyon upang ikonekta ang mga fragment ng buto sa mga aparatong metal.

Mekanismo ng pinagmulan

Ang malaki at maliit na tubercle ay matatagpuan nang direkta sa ilalim ng leeg - sa itaas na bahagi ng humerus. Ang mga microfiber ng tissue ng kalamnan ay nakakabit sa mga tubercle. Kapag ang tubercle ay nabali, ang pagpapapangit at pagkawala ng kadaliang kumilos ng magkasanib na balikat ay nasuri.

Ang pangunahing sanhi ng bali ay isang direktang suntok. Kapag nahuhulog sa braso, ang isang labis na pag-urong ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat ay nangyayari - isang kumpletong paghihiwalay ng tubercle ng balikat at ang pag-aalis nito pataas ay nasuri.

Mga uri ng pinsala sa tubercle ng balikat:

produksyon- ang mga tagabuo, minero, manggagawa sa mga pabrika ay nabibilang sa panganib na grupo;
sports - isang dislokasyon o bali ay nangyayari kapag nagbubuhat ng mabigat na timbang, sa panahon ng pakikipagbuno;
sambahayan - nangyayari kapag nahuhulog sa bahay (nadulas sa basang sahig);
edad - nasuri pangunahin sa mga matatandang tao dahil sa pagkasayang ng nakapaligid na tisyu ng kalamnan;
pinsala sa balikat bilang resulta ng isang aksidente.

MAHALAGA! Sa kaso ng dislokasyon ng balikat, hindi inirerekomenda na itakda ang sarili sa ulo ng humerus. Ang mga maling aksyon ay humantong sa pinsala sa tubercle ng balikat.

Mayroong dalawang grupo ng tubercle fracture:

bali ng isang malaking tubercle;
bali ng maliit na tubercle.

Ang mas malaking tubercle ang pinakamadalas na nasugatan anterior dislokasyon magkasanib na balikat. Tinutukoy ng mga espesyalista ang tatlong uri ng pinsala sa malaking tubercle:

bali na may paghihiwalay nang walang pag-aalis;
displaced avulsion fracture;
contusion.

Pagkabali ng mas malaking tubercle nang walang pag-aalis tinutukoy bilang resulta ng mahinang epekto, na nagpapahintulot sa fragment na manatili sa kahon. Kadalasan, ang isang periosteal rupture ay nasuri.

Bali na may displacement- isang resulta ng isang malakas na suntok o pagkahulog, bilang isang resulta kung saan naganap ang isang aktibong pag-urong ng kalamnan. Ang hitsura ng traksyon ng kalamnan ay nag-aambag sa pag-alis ng isang fragment ng tubercle pataas.

Contusion fracture nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming mga fragment at ang kanilang pagkalumbay sa ulo ng balikat. Ang mga fragment ay nahuhulog sa tissue ng buto ng balikat, na nagpapahirap sa pag-diagnose sa pamamagitan ng palpation.

Ang bali ng mas malaking tubercle ay nangyayari sarado at bukas. Sa isang bukas na bali, ang pinsala sa balat ay nasuri, at ang tissue ng buto ay umaabot sa kabila ng epithelium.

MAHALAGA! Sa isang bukas na contusion fracture, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang traumatologist at simulan ang paggamot upang mabawasan ang panganib ng pagbuo purulent na pamamaga ng tissue ng buto.

Sa isang bali ng maliit na tubercle, ang isang matinding pag-urong ng subscapularis na kalamnan ay nangyayari. Ang patolohiya na ito ay nauugnay sa na may posterior dislokasyon pinsala sa balikat o leeg nang walang displacement.

Mga sintomas

Kapag ang tubercle ay nabali, ang isang matalim na matinding sakit ay nabanggit, na nagdaragdag sa palpation. Ang sakit ay nasuri na may panlabas at panloob na pag-ikot (paikot na paggalaw ng balikat). Sa palpation, lumilitaw ang isang tiyak na langutngot. Ang magkasanib na lugar ay namamaga, bilang resulta ng subcutaneous hemorrhage, lumilitaw ang mga hematoma.

Palatandaan:

Panlabas at panloob na pag-ikot ng balikat

matinding sakit sa magkasanib na balikat;
ang paglitaw ng edema at hematomas;
paglabag sa pag-ikot ng balikat;
ang hitsura ng isang tiyak na langutngot kapag gumagalaw;
sa kaso ng isang bukas na bali, ang isang sugat ay nangyayari, sa ilalim kung saan ang kalamnan tissue at nasira buto ay makikita;
na may bali na may dislokasyon, ang isang hindi likas na posisyon ng paa ay nabanggit.

Sa isang bali ng malaking tubercle, ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng mga pabilog na paggalaw ng magkasanib na balikat palabas. Kung ang isang maliit na tubercle ay nasira, may kahirapan sa paglipat ng balikat sa loob.

Kapaki-pakinabang na video

Sa video na ito, matututunan mo kung paano matukoy nang tama ang isang pinsala sa balikat gamit ang pagsubok sa pag-ikot. Mga rekomendasyon ng manu-manong therapist na si Anton Epifanov.

Konserbatibong therapy

Ang konserbatibong paggamot ay inireseta para sa isang bali na walang displacement o kung ang mga fragment (bilang resulta ng immobilization) ay inihambing. Bali nang walang displacement inireseta ng doktor ang paggamit ng orthosis, bandage o scarf para ayusin ang braso. Ang scarf ay tinanggal pagkatapos ng 2-3 linggo.

Mga panuntunan para sa pag-aayos ng isang paa na may scarf:

yumuko ang iyong braso sa isang tamang anggulo;
dukutin ang magkasanib na balikat at maglagay ng hugis-wedge na unan;
ilagay ang paa sa scarf.

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa isang displaced fracture- pagtatantya ng isang fragment ng tubercle sa balikat at pag-aayos ng paa.

Ang kamay ay dapat nasa posisyong ito

Dahil sa anatomical na istraktura ng joint ng balikat, medyo mahirap ibalik ang adaptation ng tubercle na may kama ng humerus at ang tendon tension. Gayunpaman, ang ilang mga doktor (upang maiwasan ang operasyon) ay gumagamit pamamaraan para sa paglapit sa balikat sa fragment. Upang gawin ito, dapat na dukutin ang balikat 90°, paikutin ng 60°, at baluktot sa harap ng 40°. Sa posisyon na ito, ang fragment ng tubercle ay matatagpuan sa tabi ng kama kung saan ito ay napunit. Ang braso ay naayos na may splint o plaster cast para sa 3-4 na buwan. Pagkatapos ng immobilization ng paa, inirerekumenda na magsagawa ng masinsinang pagsasanay gamit ang mga daliri at kamay.

Operasyon

Ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta sa mga kaso kung saan hindi posible na tumugma sa mga fragment sa isang saradong paraan.. Ang surgical correction ay ipinahiwatig din sa mga sitwasyon kung saan ang isang bali ng tubercle ay pinagsama sa trauma sa leeg ng humerus, joint capsule, o napunit na ligaments ng balikat.

Kung maihahambing ang mga fragment, ayusin ito ng mga siruhano gamit ang mga metal plate (metal osteosynthesis). Sa kaso kung imposibleng ihambing ang mga fragment, inalis ang mga ito, at ang mga nasugatan na tendon ay nakakabit sa pinakamalapit na bahagi ng humerus. Ang minimum na panahon ng limb immobilization ay 1 buwan.

TANDAAN! Ang mga istrukturang metal ay dapat alisin nang hindi lalampas sa kalahating taon pagkatapos ng operasyon. Kung hindi, ang pasyente ay bubuo metalosis humahantong sa kumpletong pagkasira ng buto.

Pangunang lunas

Pagkatapos ng pinsala sa balikat at isang partikular na pananakit ng pamamaril, ang pasyente ay kailangang bigyan ng pangunang lunas at tumawag sa mga medikal na kawani.

Mga kinakailangang aksyon:

ayusin (i-immobilize) ang paa;
ikabit ang isang cooling bag na "Snowball" o yelo na nakabalot sa isang tuwalya sa balikat;
bigyan ang pasyente ng anesthetic (Nise, Nimesil, Nurofen, Solpadein).

Pagbawi pagkatapos ng bali ng isang malaki at maliit na tubercle

Upang paikliin ang panahon ng rehabilitasyon, mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tisyu ng buto at kalamnan, inireseta ng mga doktor ang mga pamamaraan na makakatulong na maibalik ang pag-andar ng joint ng balikat:

therapeutic exercises (LFK);
manu-manong therapy;
paggamit ng isang orthosis para sa joint ng balikat;
physiotherapy.

ehersisyo therapy

Pinapayagan ang mga doktor na magsimula ng mga aktibong ehersisyo na may bali ng tubercle ng balikat nang walang pag-aalis sa ika-3 araw pagkatapos ng pasa (epekto). Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may displaced fracture o sumailalim sa operasyon, pagkatapos ay ang pisikal na therapy ay maaari lamang gawin pagkatapos na ang joint ay mailabas mula sa plaster o bandage (4-5 na linggo pagkatapos ng pinsala).

Upang mabawi mula sa isang bali at dislokasyon ng balikat na may detatsment ng malaking tubercle, dapat isagawa ng pasyente ang mga sumusunod na pagsasanay:

paggalaw ng braso pabalik-balik tulad ng isang palawit;
pabilog na paggalaw;
matinding baluktot ng mga daliri sa isang kamao;
flexion at extension ng braso sa joint ng siko;
salit-salit na pagtaas at pagbaba ng mga braso at balikat.

Ginagawa ng pasyente ang mga pagsasanay na ito nang hindi bababa sa 2 beses bawat katok para sa 6-10 na pag-uulit. Ang kurso ng rehabilitasyon ay 2 linggo.

Matapos ang kumpletong pagkawala ng sakit na sindrom, ang pasyente ay pinapayagan na mag-ehersisyo sa gym. Una, ang pasyente ay nagsasagawa ng mga ehersisyo gamit ang bola (iangat ang bola, sa mga gilid). Pagkatapos - extensor at circular na paggalaw, halili na pagtaas at pagbaba ng balikat na may mga dumbbells na 2 kg. (unti-unting tumataas ang timbang).

Video na may mga pagsasanay

Mula sa video matututunan mo ang tamang pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga pagsasanay na naglalayong ibalik ang aktibidad ng motor ng joint ng balikat.

Physiotherapy

Ang Physiotherapy ay naglalayong gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa nasugatan na paa, pabilisin ang metabolismo, bawasan ang spasm ng kalamnan at pagpapabuti ng pagganap ng kalamnan.

Physiotherapy:

electromagnet therapy;
mga aplikasyon na may ozocerite;
laser therapy;
infrared irradiation;
iontophoresis.

Magkano ang sick leave

Tinatayang mga tuntunin ng pansamantalang kapansanan:

closed fracture na walang displacement - 35-45 araw;
closed fracture na may displacement - 55-65 araw;
bukas na bali nang walang pag-aalis - 130-140 araw;
closed fracture na walang displacement - 135-145 araw.

Mga resulta

Ang bali ng malaki o maliit na tubercle ng balikat ay isang mapanganib na patolohiya, ang hindi napapanahong paggamot na maaaring humantong sa sa habambuhay na pagkawala ng aktibidad ng motor ng joint ng balikat . Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa mga negatibong kahihinatnan, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

makipag-ugnayan sa isang traumatologist na magrereseta ng naaangkop na paggamot;
magsagawa ng gymnastic exercises na naglalayong mapabuti ang pag-andar ng joint ng balikat;
masahe ang nasirang lugar gamit ang;
kumuha ng chondroprotectors at, na tumutulong upang mapabilis ang pagbabagong-buhay ng tissue at mapahusay ang immune defenses ng katawan (may kaugnayan para sa mga bukas na bali).

Ang mga bali na nagreresulta sa pinsala sa mas malaking tubercle ng humerus ay medyo bihira at partikular na mga pinsala. Naiiba sila sa iba pang mga uri ng pinsala, una sa lahat, na halos palaging sinasamahan ng dislokasyon ng balikat. Ang ganitong pinsala ay maaaring maging sanhi ng contractures ng joint at makabuluhang impairments sa functionality ng kamay. Ang paggamot at rehabilitasyon ay tumatagal ng mahabang panahon, nangangailangan ng pansin, wastong pagpapatupad ng mga pamamaraan, kaya ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.

Ang humerus ay ang pangalawang pinakamalaking buto sa katawan pagkatapos ng femur. Ito ay gumaganap bilang isang axis at bahagi ng joint ng balikat - isa sa mga pinaka-mobile na bahagi sa katawan ng tao. Ang mga paggalaw ng magkasanib na ito ay nagiging posible dahil sa gawain ng mga kalamnan na nakakabit sa malaki at maliliit na tubercles (mga espesyal na buto protrusions). Ang isang malaking tubercle ay matatagpuan malapit sa joint sa panlabas na ibabaw ng balikat. Ang papel nito ay upang hawakan ang mga kalamnan (periosteal, maliit na bilog, subosseous), na nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng extensor at abductive na paggalaw ng balikat, pati na rin ang supinasyon (pag-ikot sa labas) ng braso.

Sa isang bali ng tubercle ng balikat, ang lahat ng mga pag-andar na ito ay nawala.

Ang isang bali ng tubercle ng humerus ay maaaring mangyari sa dalawang kadahilanan:

direktang suntok sa lugar ng balikat;
hindi direktang epekto dahil sa paghila ng kalamnan (halimbawa, na may matalim na pagbaluktot ng balikat, pagbagsak sa braso, atbp.).

Ang bali ng tubercle ng kaliwa o kanang balikat, na naganap dahil sa isang direktang suntok, ay humahantong sa malubhang pinsala na may mga splinters, na maaaring sinamahan ng pinsala sa proseso ng scapula at leeg ng humerus.

Kung ang sanhi ng paglitaw ay isang hindi direktang epekto, kadalasan, pinag-uusapan natin ang isang avulsion fracture. Sa ganitong mga kaso, ang tubercle ay maaaring ganap na matanggal, o ang panlabas na layer lamang ang magdurusa. Madalas din itong sinasamahan ng dislokasyon ng balikat.

Ang nasabing bali ay maaaring resulta ng isang aksidente:

sa kaso ng isang aksidente;
sa produksyon;
Sa palakasan;
sa bahay.

Sintomas ng bali

Ang mga sintomas ng bali ng humeral tubercle ay malinaw na nagpapahiwatig ng uri ng pinsala:

matinding sakit sa kasukasuan (nagaganap kaagad sa oras ng pinsala at hindi nawawala sa oras, ito ay nagiging mas malakas sa palpation);
pamamaga sa lugar ng balikat (nagaganap dahil sa pinsala sa nakapaligid na mga tisyu, maaari ring lumitaw ang hematoma kung apektado ang mga sisidlan);
joint deformity at sapilitang posisyon ng braso (naka-inward at dinala sa katawan);
crepitus (isang naririnig na langutngot);
limitasyon sa paggalaw (kapag sinusubukan, ang sakit ay nagiging mas malakas, ang tao ay hindi maaaring iikot ang balikat papasok).

Pag-uuri

Depende sa kung paano natanggap ang pinsala, at ang antas ng pinsala, mayroong tatlong pangunahing uri ng pinsala:

contusion;
nababakas nang walang pag-aalis;
nababakas gamit ang offset.

Ang isang contusion fracture ay nangyayari bilang resulta ng isang direktang suntok. Maaari itong ipasok o pira-piraso. Mayroon ding mga sarado at bukas na uri ng pinsalang ito. Ang ganitong bali ay bihira. Ito ay mapanganib para sa posibilidad ng impeksyon at pag-unlad ng osteomyelitis (purulent pamamaga ng buto). Ang mga avulsion fracture ay sinamahan ng isang malakas na pag-urong ng mga kalamnan, na nagiging sanhi ng pag-aalis ng tubercle. Minsan nangyayari ang mga ito kung ang isang tao ay maling sinusubukang itakda ang isang na-dislocate na balikat.

Ang isang bali ng malaking tubercle ng humerus, na nangyayari nang walang pag-aalis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang cortical layer lamang ang nasira, at ang tubercle mismo ay hindi inilipat. Ang isang displaced fracture ng humerus ay nakakapinsala din sa malambot na mga tisyu at mga sisidlan na matatagpuan sa paligid nito. Nakakatuwang basahin -.

Paggamot ng bali

Ang mga aktibidad sa paggamot ay nagsisimula sa pangunang lunas. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang sakit at maiwasan ang pag-alis sa hinaharap.

Ang isang taong nasira ang isang malaking tubercle ng balikat ay kailangang ayusin ang paa sa pamamagitan ng pagtali nito sa katawan sa posisyon kung saan ito matatagpuan at baluktot sa siko. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang anumang piraso ng tela, bendahe, scarf, atbp. Maaari kang maglagay ng yelo sa pinakamasakit na lugar o bigyan ang tao ng mga pangpawala ng sakit at tulungan silang makapunta sa pinakamalapit na pasilidad na medikal.

Ang bali ng malaking tubercle ng balikat ay isang mapanganib na kumplikadong pinsala, kaya hindi mo dapat subukang itakda ang iyong braso o baguhin ang posisyon nito sa iyong sarili - maaari itong magpalala sa sitwasyon.

Maaaring isagawa ang paggamot sa iba't ibang paraan, depende sa uri ng pinsala: konserbatibo (immobilization na may Deso bandage, plaster, gamit ang splint, atbp.) o surgical.

Immobilization para sa isang bali

Ang paraan ng immobilization ay katanggap-tanggap kung walang displacement, o maaari itong mag-ambag sa normalisasyon ng posisyon ng mga fragment. Upang i-immobilize ang braso, ito ay nakayuko sa siko sa isang anggulo ng 90 degrees at ang balikat ay nakalantad sa isang posisyon na bahagyang binawi mula sa katawan (hanggang sa 70 degrees). Ang isang espesyal na hugis-wedge na unan ay inilalagay sa ilalim ng balikat. Ang isang fixing bandage ay dapat magsuot ng hindi bababa sa 3-4 na linggo. Matapos tanggalin ang bendahe, ang tao ay dapat sumailalim sa kursong rehabilitasyon.

Operasyon

Isinasagawa ito kung ang mga fragment ay nabuo sa panahon ng bali, o hindi posible na itugma nang tama ang mga fragment sa isang saradong paraan. Gayundin, ang pamamaraang ito ay kinakailangan kung ang pinsala ay sinamahan ng isang bali ng leeg ng humerus at pinsala sa magkasanib na kapsula.

Kasama sa operasyon ang pagtutugma ng mga bukas na fragment ng buto at paglalapat ng metal osteosynthesis (pag-aayos gamit ang mga turnilyo, staple o metal plate). Ito ay tinanggal nang hindi lalampas sa anim na buwan pagkatapos ng aplikasyon.

Sa kaso ng fragmentation ng tubercle at ang imposibilidad ng pagbawi nito, ang lahat ng mga bahagi nito ay aalisin at ang mga tendon ng mga kalamnan ay naayos sa pinakamalapit na bahagi ng humerus. Ang immobilization ay dapat tumagal ng hindi bababa sa isa at kalahating buwan.

Rehabilitasyon

Ang isang taong may katulad na pinsala ay dapat kumpletuhin ang buong kurso ng rehabilitasyon. Ito ay kinakailangan upang ganap na maibalik ang pag-andar ng kamay. Ang matagal na immobilization ay humahantong sa pagpapahina ng mga kalamnan at ligaments, kasikipan at pagkabulok ng tissue. Ito ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, kaya siguraduhing sundin ang mga rekomendasyon ng isang rehabilitasyon na doktor para sa pagbawi.

Ang pinaka-epektibong paraan ng pagbawi pagkatapos ng bali ng humerus:

Mga pamamaraan ng physiotherapy;
Therapeutic exercise (exercise therapy);
Masahe;
Espesyal na bendahe;
Wastong Nutrisyon.

Ang tagal ng kurso ay depende sa antas ng pinsala, kalikasan nito, pati na rin sa pangkalahatang kondisyon ng katawan. Ang unang panahon ng rehabilitasyon ay nagsisimula kasing aga ng ika-2 linggo pagkatapos ng bali. Ang mga espesyal na ehersisyo ay idinisenyo upang ang mga fragment ng buto ay unti-unting mahulog sa lugar, at ang balikat ay ibinalik ang mga pag-andar nito nang lubos.

Ang therapeutic massage ay isa sa mga pinaka-kasiya-siyang pamamaraan ng rehabilitasyon. Pina-normalize nito ang metabolismo at pinatataas ang sirkulasyon ng dugo, at tumutulong din na alisin ang mga contracture at pamamaga. Magsisimula ang masahe pagkatapos tanggalin ang immobilizing bandage, kung hindi nasira ang balat ng balikat. Mahalagang tandaan ang pagkakaiba sa pagitan ng therapeutic at conventional massage. Ang therapeutic massage ay dapat isagawa ng isang espesyalista, dahil may mataas na posibilidad ng muling pinsala sa balikat.

Physiotherapy

Tinutulungan ng Physiotherapy na ibalik ang mga proseso ng metabolic sa mga tisyu, nagtataguyod ng mabilis na pagbawi. Ang pasyente ay inireseta ng UHF, infrared radiation, iontophoresis, ultrasound, electromagnetic therapy, atbp. Ang mineral na putik, paliguan, thalassotherapy ay nagbibigay ng magandang epekto.

Unang yugto

Sa unang yugto, ang mga gawain ng mga pagsasanay sa physiotherapy ay upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga paa, pasiglahin ang pag-agos ng lymph, mapawi ang spasm ng kalamnan, at gawing normal ang mga metabolic na proseso sa mga tisyu. Ang isang tao ay dapat magsagawa ng mga ehersisyo sa mga kasukasuan ng kamay, pulso at siko, gayundin ang napinsalang kasukasuan ng balikat (pagdukot at pagbaluktot).

Ang unang yugto ay tumatagal ng dalawang linggo.

Pangalawang yugto

Sa ikalawang yugto, ang layunin ng rehabilitasyon ay upang maibalik ang mga pag-andar ng paa, dagdagan ang tono ng kalamnan at ang kanilang pagganap. Ang dami ng mga ehersisyo ay tumataas, nagiging mas mahirap at matindi, ang mga paggalaw na may bola at isang gymnastic stick ay idinagdag. Ang bawat ehersisyo ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw para sa 2-3 linggo.

Ikatlong yugto

Sa panahong ito, halos ganap na naibalik ng braso ang mga pag-andar nito, ngunit hindi pa rin magawa ng balikat ang buong saklaw ng paggalaw. Ang layunin ay ibalik ito sa normal. Kinakailangan na magsagawa ng mga ehersisyo sa bahay at bisitahin ang mga bulwagan ng ehersisyo therapy, nagtatrabaho sa mga dumbbells at iba pang kagamitan sa himnastiko. Ang isang magandang epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng paglangoy, paglalaro ng volleyball, badminton.

Epekto

Ang mga kahihinatnan ng isang bali ng malaking tubercle ng humerus ay maaaring bahagyang limitasyon sa mga paggalaw ng braso o ang kumpletong kawalang-kilos nito. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay trauma sa biceps, nonunion ng tubercle, ang pagbuo ng myositis ossificans, ang pagbuo ng joint contractures o arthrosis.

Sa klinikal na kasanayan ng isang traumatologist, ang mga bali ng malaking tubercle ng humerus ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga bali sa leeg ng balikat. Gayunpaman, ang ganitong uri ng pinsala ay may malaking kahalagahan sa mga tuntunin ng diagnosis at paggamot., dahil madalas itong kasama ng mga dislokasyon ng balikat sa mga biktima. Ang mga bali sa rehiyon ng tubercle ng humerus ay maaaring maging isang mapagkukunan ng binibigkas na mga paglabag sa physiological function ng upper limb at isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng contractures sa joint ng balikat.

Ang mga rason

Nahulog sa isang nakaunat na kamay;
Mahulog sa isang kamay na pinindot sa katawan;
pinsala sa sports;
aksidente sa trapiko;
Hinampas ng mabigat na bagay ang balikat.

Bilang resulta ng pinsala, ang biktima ay maaaring magkaroon ng nakahiwalay na bali sa rehiyon ng malaking tubercle o dislokasyon ng humerus na may pangalawang paghihiwalay ng malaking tubercle.

Mayroong dalawang mga mekanismo para sa bali ng tubercle ng balikat:

Tear-off (nagaganap bilang resulta ng pag-igting sa mga kalamnan ng rotator cuff);
Sa pamamagitan ng compression (ang articular na proseso ng scapula o acromion ay pumipindot sa tubercle).

Sa avulsion fractures, ang buto fragment ay napakaliit at isang piraso lamang ng cortical layer. Kapag pinipiga ng scapula o acromion, nangyayari ang halos kumpletong bali ng tubercle.

Ang mekanismo ng detatsment ng isang bali ng tubercle ng humerus ay maaari ding maobserbahan kapag sinubukan ng doktor na muling iposisyon ang mga fragment ng buto o kapag nabawasan ang dislokasyon.

Ang mga diskarte sa paggamit ay maaaring magdagdag ng pag-igting sa mga masikip na kalamnan, at lumikha din ng isang malakas na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng dalawang ibabaw ng pagsasama: ang ulo ng humerus at ang scapula.

Mga sintomas

Sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala, ang nasugatan na joint ng balikat ay nasa adductor-flexion rotation;
Sa lugar ng nasira na kasukasuan ng balikat, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit;
Anumang aktibong paggalaw sa kasukasuan ng balikat ay nagpapataas ng sakit na sindrom;
Kapag sinusuri ang lugar ng pinsala, makikita mo ang pamamaga ng malambot na tissue;
Sa palpation ng site ng pinsala sa buto, tumindi ang sakit na sindrom at lumilitaw ang crepitus ng mga fragment;
Sa lugar ng kasukasuan ng balikat, ang biktima ay nagpapakita ng subcutaneous hemorrhages at isang hematoma;
Sa isang bali ng malaking tubercle ng balikat, ang isang katangian na sintomas ay kahirapan sa pag-on sa balikat palabas;
Kung ang biktima ay may isang detatsment ng isang maliit na tubercle, kung gayon hindi niya maibabalik ang kanyang balikat sa loob.

Mga diagnostic

Anamnesis (katotohanan ng pinsala sa balikat);
Mga reklamo ng biktima;
Mga detalye ng pagsusuri sa biktima;
Mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik (radiological diagnostics)

pagsusuri sa X-ray;
CT scan;
Nuclear resonance imaging.

Ang pagsusuri sa X-ray ng isang bali ng tubercle ng humerus ay hindi madali. Kadalasan, ang mga radiologist ay hindi nakakakita ng bali dahil sa isang bahagyang pag-aalis ng fragment ng buto.. Sa ilang mga kaso, ang isang fragment ng isang tubercle ay nagkakamali para sa isang anino ng calcareous deposito.

Paggamot

Ang biktima, pagkatapos ng pagpasok sa ospital, ang doktor ay gumagawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may pagpapakilala ng 20 ML ng isang 1% na solusyon ng novocaine. Matapos maramdaman ng pasyente ang pamamanhid sa lugar ng joint ng balikat, ang kanyang braso ay inilalagay sa tulong ng isang splint at isang hugis-wedge na unan sa posisyon ng lateral abduction sa pamamagitan ng 70-80 degrees.

Ang layunin ng immobilizing bandage:

Pagpapahinga ng mga kalamnan ng nasugatan na braso;
Itinataguyod ang tamang reposisyon ng mga fragment ng buto;
Binabawasan ang sakit sa biktima.

Ang kapasidad ng pagtatrabaho ng isang pasyente na may bali sa tubercle ng humerus na walang displacement ay karaniwang naibabalik pagkatapos ng 1.5-2 na buwan.

Sa ilang mga kaso, imposible para sa isang pasyente na may bali na ihambing ang mga fragment sa isang konserbatibong paraan, pagkatapos ay ipinapakita sa kanya ang surgical reposition at fixation na may mga turnilyo at plato.

Sa ilang mga pasyente, ang tubercle ng buto ay nahahati sa maliliit na bahagi na hindi maihahambing at pinagsama, samakatuwid, sa panahon ng operasyon, sila ay inalis, at ang mga kalamnan ay natahi sa ligaments ng humerus.

Mga paglabag sa mga taktika ng paggamot at pagsusuri sa kaso ng bali ng tubercle ng humerus:

Ang isang traumatologist ay hindi nakakamit ng kumpletong reposisyon ng mga fragment ng buto;
Ang itaas na paa ay hindi kumikilos sa maling posisyon;
Malaking pagkarga sa humerus sa panahon ng rehabilitasyon;
Maagang pinalalabas ng doktor ang pasyente para magtrabaho.

Rehabilitasyon

Ang kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon para sa isang bali ng tubercle ng balikat ay kinabibilangan ng:

Physiotherapy;
Masahe;
Physiotherapy;
Kumpletong nutrisyon (pinayaman sa mga bitamina at mineral);
Pagsuot ng espesyal na orthopaedic orthosis o bendahe;
Paggamot sa spa.

Ang therapeutic gymnastics ay inireseta sa pasyente sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala.. Ang mga rehabilitologist ay nagsasagawa ng mga klase sa pasyente ayon sa isang tiyak na pamamaraan, na nagbibigay ng unti-unting pag-reposisyon ng mga fragment ng buto, ang kanilang pagsasama-sama at pagpapanumbalik ng nawalang pag-andar ng itaas na paa.

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay gumagamit ng aktibo at passive na paggalaw. Sa kaso ng isang bali sa rehiyon ng tubercle ng humerus, ang mga passive na ehersisyo ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na mechanotherapeutic device o ang mga ito ay ginanap mismo ng doktor ng rehabilitasyon.

Unang panahon ng rehabilitasyon

Mga gawain ng mga pagsasanay sa physiotherapy sa unang panahon ng rehabilitasyon:

Nagtataguyod ng mahusay na pagpapahinga ng mga kalamnan sa sinturon ng balikat;
Resorption ng hemorrhages sa lugar ng joint ng balikat at humerus;
Pag-alis ng sakit sa lugar ng bali;
Pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph sa nasugatan na itaas na paa;
Pagpapanumbalik ng metabolismo sa mga nasirang tissue ng kamay.

Mga ehersisyo

Mga paggalaw ng pendulum ng kamay pasulong at paatras;
Ang pasyente ay nagsasagawa ng mga pabilog na paggalaw ng itaas na paa (clockwise at counterclockwise);
Ang pasyente ay nagsasagawa ng pagbaluktot at pagpapalawak ng mga daliri (ang hinlalaki ay dapat na pinindot laban sa panloob na ibabaw ng kamay);
Flexion at extension ng braso sa elbow joint;
Pagtaas at pagbaba ng balikat.

Ang unang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng isang average ng 2 linggo, ang pasyente ay dapat magsagawa ng mga pagsasanay 10 beses sa isang araw, 7-10 beses.

Pangalawang panahon ng rehabilitasyon

Pangunahing layunin:

Pagpapanumbalik ng physiological function ng nasirang itaas na paa;
Pag-unlad ng isang nasira joint ng balikat;
Pagpapanumbalik ng dami ng mga aktibong paggalaw sa kamay.

Ang mga ehersisyo ay isinasagawa sa iba't ibang posisyon gamit ang isang bola at isang gymnastic stick. Ang mga pasyente ay maaaring magsanay sa isang espesyal na silid sa gymnastic wall.

Sa panahong ito, ang mga pagsasanay ay isinasagawa 10-15 beses (6 beses sa isang araw).

Pangatlong panahon ng rehabilitasyon

Mga gawain ng physiotherapy exercises sa ikatlong panahon:

Pagpapanumbalik ng pag-andar ng nasugatan na braso at buong saklaw ng paggalaw sa magkasanib na balikat;
Pagtaas ng pangkalahatang tono at tibay ng katawan.

Sa ikatlong panahon ng rehabilitasyon ay nalalapat:

Huminto;
Mga visa;
Iba't ibang mga pagsasanay na may dumbbells;
Mga klase sa bulwagan na may pinalamanan o goma na bola na tumitimbang ng 3-5 kg;
Lumalangoy sa palanguyan;
Mga laro (volleyball, basketball).

Ang panahong ito ay pagsasanay at tumatagal ng 1.5-2 buwan sa karaniwan.

Physiotherapy

Mga pamamaraan ng Physiotherapy:

Electrotherapy (diathermy, UHF-therapy);
Mga aplikasyon ng paraffin;
Balneotherapy;
Paggamot na may ozokerite;
Paggamot ng putik;
Hydrotherapy.

Ang pangunahing layunin ng masahe:

Nagpapabuti ng mga proseso ng lokal na lymph at sirkulasyon ng dugo sa lugar ng pinsala sa humerus;
Pinapalakas ang muscular at ligamentous apparatus ng balikat;
Pinipigilan at inaalis ang pangalawang pathological na mga pagbabago sa mga tisyu pagkatapos ng bali ng malaking tubercle ng humerus;
Pinahuhusay ang mga proseso ng oxidative at pagbabawas sa kalamnan tissue ng itaas na paa;
Pinapataas ang contractility at tono ng kalamnan sa nasugatan na itaas na paa.

Ang mga klase sa pool ay nag-aambag sa pagbuo ng joint ng balikat at pagpapanumbalik ng kamay.

Sa panahon ng paggamot at rehabilitasyon, ang pasyente ay dapat tumanggap ng mahusay na nutrisyon, na kinabibilangan ng pang-araw-araw na pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at sour-gatas, keso, cottage cheese, isang malaking halaga ng prutas at gulay.

Sa ganitong uri ng bali, ang mga pasyente ay nagsisimula sa pagsasanay sa palakasan pagkatapos lamang ng pahintulot ng dumadating na manggagamot, ngunit hindi mas maaga kaysa sa tatlong buwan pagkatapos ng pinsala.

Ang iba't ibang mga pinsala ay kadalasang humahantong sa isang paglabag sa integridad ng mga buto. Ito ay mapanganib, dahil ang mga fragment ay maaaring makapinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo. Ang mga bali ng mga kamay ay hindi nakamamatay, ngunit kung hindi maayos na ginagamot, ang pagkawala ng sensasyon sa mga paa at ang kanilang kakayahang kumilos ay maaaring mangyari. Ang isa sa pinakamahirap ay ang bali ng humerus. Sa pamamagitan nito, ang mga fragment ay madalas na lumilipat o ang pinsala sa mga joints ay nangyayari.

Parehong matatanda at kabataan ay madaling kapitan ng mga naturang pinsala. Partikular na marupok ang mga buto sa mga matatanda at sa maliliit na bata. Samakatuwid, kailangan nilang protektahan mula sa pinsala sa buto, dahil ginugulo nila ang karaniwang takbo ng buhay sa mahabang panahon. Karaniwan, sa wastong pangangalagang medikal, ang pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos ng braso ay nangyayari sa loob ng 3-4 na buwan. Ngunit sa mga kumplikadong bali ng balikat, sa katandaan o sa pagkakaroon ng osteoporosis, ang rehabilitasyon ay maaaring maantala.

Mga uri ng bali ng balikat

Kabilang sa mga naturang pinsala, mayroong isa at maramihang, bukas at sarado. Depende sa lokasyon ng pinsala, may mga bali ng ulo, anatomical o surgical neck, transcondylar o katawan ng buto.

Sa pamamagitan ng uri ng pinsala, ang mga ito ay hindi kumplikado, comminuted o may displacement. Ang pinakamahirap ay ang mga bali na may displacement o impaction, kapag ang bahagi ng isang bahagi ng buto ay napupunta sa loob ng isa pang bahagi.

Mga sanhi ng Bali ng Balikat

Kadalasan, ang mga taong sangkot sa mga mapanganib na aktibidad, nangunguna sa sobrang aktibong pamumuhay, at ang mga propesyonal na atleta ay nasugatan. Ang mga bata, matatanda, menopausal na kababaihan at mga pasyenteng may osteoporosis ay madaling kapitan ng mga bali ng humerus. Ang ganitong pinsala ay madalas na nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

kapag nahuhulog sa siko, sa balikat o sa isang nakatuwid na braso (sa kasong ito, ang pinsala ay maaari ding kumplikado sa pamamagitan ng isang bali ng bisig);
pagkatapos ng isang malakas na suntok sa balikat;
dahil sa dislokasyon ng joint ng balikat;
sa kaso ng mga aksidente;
dahil sa mga pinsala sa sports o trabaho.

Ang mga pangunahing sintomas ng naturang mga pinsala

Upang maayos na makapagbigay ng tulong sa biktima, kinakailangang malaman ang mga palatandaan na kasama ng bali ng balikat. Kapag nakita ang mga ito, ipinapayong huwag igalaw ang kamay upang hindi humantong sa mga komplikasyon: pinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos o pag-aalis ng mga buto. Anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng pangangailangan na magpatingin sa doktor:

matinding sakit na tumataas sa paggalaw o pagtapik sa siko;
limitadong kadaliang mapakilos ng apektadong paa;
mayroong pamamaga at pamumula ng malambot na mga tisyu;
madalas na nakikita ang pagpapapangit ng kamay o pagpapaikli nito;
kapag sinusuri at dinadamdam ang paa, naririnig ng doktor ang katangiang tunog ng pagsabog ng mga bula ng hangin.

Mga tampok ng isang bali ng itaas na bahagi ng balikat

Kapag ang isang tao ay nahulog sa siko, dislokasyon sa magkasanib na balikat o isang malakas na suntok, ang pinsala ay nangyayari sa periarticular na bahagi ng balikat. Sa lugar na ito, madalas na nangyayari ang mga kumplikadong bali. Ito ay dahil sa mga tampok na istruktura ng balikat. Ang itaas na bahagi nito ay may ulo na bumubuo ng isang kasukasuan. Sa ilalim ng ulo, ang buto ay makitid upang bumuo ng isang leeg. Sa ilalim nito ay tubercle, at pagkatapos - ang kirurhiko leeg - ang makitid na lugar.

Ang bali ng magkasanib na balikat ay karaniwan, dahil ito ay isang napaka-mahina na lugar at madaling masugatan. Depende sa lokasyon ng pinsala, ang mga sintomas at paggamot ng pinsala ay bahagyang nag-iiba. Sa matinding pinsala, posible ang mga komplikasyon: pinsala sa ugat, pagkagambala ng deltoid na kalamnan, joint contracture.

Ano ang mga bali sa itaas na bahagi ng balikat

Kadalasan, ang pinakamaliit na punto ay nasira. Samakatuwid, ang isang bali ng surgical neck ng balikat ay karaniwan. Ang ganitong pinsala ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga fragment ng buto ay maaaring pumasok sa isa't isa. Ang panganib nito ay ang sakit at pamamaga sa kasong ito ay hindi masyadong binibigkas. Kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa oras, maaaring mangyari ang paglilipat ng mga fragment ng buto. At kapag nasira ang nerbiyos, mahirap ibalik ang paggana ng paa.
Ang pinsala sa ulo ng balikat ay mas karaniwan sa mga matatanda at mga may osteoporosis. Ang isang compound fracture ng joint ng balikat ay maaaring sinamahan ng deformity o avulsion ng ulo ng buto. Sa isang malakas na epekto, kahit na ang pagkapira-piraso nito sa maliliit na mga fragment ay posible.
Sa mga dislokasyon o isang matalim na pag-urong ng mga kalamnan, ang pinsala sa mga tubercle kung saan sila ay nakakabit ay posible. Kadalasan ang isang malaking tubercle break, at kahit na ang detatsment nito ay maaaring mangyari. Ang panganib ng naturang pinsala ay lumalabag sa mga pag-andar ng supraspinatus na kalamnan. Ito ay maaaring higit pang humantong sa pagbaba sa magkasanib na kadaliang kumilos. Ang isang bali ng malaking tubercle ng humerus ay ginagamot sa isang plaster cast o isang espesyal na abduction splint.

Pagkabali ng katawan ng humerus

Ito ang pinakamahabang bahagi ng balikat. Nangyayari ang pinsala sa lugar na iyon dahil sa pagkahulog, impact o aksidente. Ang pinsala ay maaaring nakahalang o pahilig, na may hitsura ng mga fragment o kahit na helical. Ang ganitong pinsala ay mapanganib dahil ang brachial nerve at isang malaking arterya ay dumadaan dito. Samakatuwid, ang bali ng gitnang bahagi ng balikat ay maaaring humantong sa kapansanan sa mobility ng braso o sa matinding pagdurugo.

Para sa parehong dahilan, ang mga sintomas ng naturang pinsala ay napakalinaw. Ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit, hindi niya maigalaw ang kamay, kapansin-pansin ang pagpapapangit ng paa at matinding pamamaga. Lalo na kung ang bali ay sinamahan ng pagbuo ng mga fragment. Ang paggamot sa naturang pinsala ay binubuo sa pag-aayos ng buto sa tamang posisyon gamit ang mga turnilyo, plato, o ang Ilizarov apparatus.

Ang mga kumplikadong pinsala sa katawan ng humerus na may displacement ay ginagamot sa loob ng 3-4 na buwan sa pamamagitan ng paraan ng skeletal traction at kasunod na aplikasyon ng isang plaster cast.

Mga tampok ng isang bali sa ibabang bahagi ng humerus

Ang ganitong pinsala ay hindi gaanong karaniwan. Ang pinsalang ito ay itinuturing na intra-articular. Kadalasan ito ay sinamahan ng isang bali ng bisig. Nangyayari ito kapag nahulog ka sa iyong siko, isang malakas na haltak o dislokasyon ng joint ng elbow.

Ang pinakamahirap na makapinsala sa epicondyle. Upang gawin ito, kailangan mong mag-aplay ng napakalaking puwersa sa buto. Nangyayari ito sa mga aksidente sa sasakyan o pagkahulog mula sa isang mataas na taas. Ang mga transcondylar fracture ay kadalasang sinasamahan ng displacement. Ang paa ay dapat na maayos sa loob ng hindi bababa sa 2 buwan. Ginagamit ang mga plato o turnilyo, na kung minsan ay nananatili sa buto nang mahabang panahon.

Ang bali sa ibabang bahagi ng balikat ay kadalasang nakakasira ng arterya. Dahil dito, mabilis na mabuo ang gangrene. Ang katotohanan na ang arterya ay nasira ay tinutukoy ng kawalan ng pulso sa pulso.

Pangunang lunas

Napakahalaga na maihatid ang biktima sa lalong madaling panahon sa isang medikal na pasilidad. Ngunit bago ang pagdating ng kotse, ito ay kinakailangan upang matulungan siya. Ang mga pangunahing gawain nito ay upang mapawi ang sakit, i-immobilize ang paa upang maiwasan ang pag-aalis ng mga fragment ng buto at pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo.

Kinakailangan na bigyan ang biktima ng pampamanhid, ang mga NSAID ay pinakamahusay: Nimesulide, Ibuprofen o Ketorol. Mahalaga rin na kalmado ang pasyente, halimbawa, sa tulong ng valerian o motherwort tincture.
Lagyan ng splint ang nasugatan na paa, subukang huwag masyadong abalahin ito. Ang braso ay naayos sa isang baluktot na posisyon sa tulong ng mga tabla o iba pang improvised na paraan.
Pagkatapos nito, kailangan mong ilakip ang iyong kamay sa katawan, halimbawa, na may scarf o scarf. Kung ang kasukasuan ng balikat ay nasira, hindi kinakailangan na maglagay ng splint.

Mga diagnostic

Sa isang medikal na pasilidad, sinusuri ng isang doktor ang isang pasyente. Upang tumpak na matukoy ang uri ng bali at ang lokasyon ng pinsala sa buto, ang isang x-ray ay kinuha. Ang mga larawan ay dapat na kinuha sa dalawang projection upang tumpak na isaalang-alang ang lokasyon ng lahat ng mga fragment ng buto. Ginagawa ang ultratunog o MRI upang matukoy ang mga tampok ng intra-articular fractures. Ang mga pamamaraang ito ay nakakatulong upang makita ang pinsala sa mga kalamnan, daluyan ng dugo at nerbiyos sa oras.

Mga tampok ng paggamot

Maraming mga pamamaraan ang ginagamit upang gamutin ang mga naturang pinsala:

ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan sa pagbuo ng pag-aalis, maliliit na fragment o pinching ng malambot na mga tisyu;
Ang konserbatibong paggamot ay binubuo sa paglalagay ng plaster cast, pagkuha ng mga suplementong calcium, NSAID at physiotherapy;
na may mga kumplikadong pinsala, kinakailangan ang espesyal na traksyon upang mai-install ang lahat ng mga fragment ng buto sa tamang posisyon.

Kung ang pinsala ay hindi kumplikado o mayroon lamang isang bitak sa buto, pagkatapos ay inilalapat ng doktor ang isang plaster cast, na nag-aayos ng paa. Ang bali na walang displacement ay nangangailangan pa rin ng kumpletong immobilization ng braso. Samakatuwid, ang cast ay nagsisimula mula sa scapula, inaayos ang mga kasukasuan ng balikat at siko at kinukuha ang bisig.

Mas mahirap gamutin ang isang displaced fracture ng humerus. Sa ganoong pinsala, ang reposition ng mga fragment ay kinakailangang isagawa, kadalasan sa isang bukas na paraan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa ilang mga kaso, ang karagdagang operasyon ay kinakailangan kung ang buto ay hindi gumaling nang tama. Ang mga maliliit na fragment ay kadalasang nakakasagabal sa pagpapagaling, kaya inalis ang mga ito.

Ang mga kumplikadong bali ng balikat ay nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na istruktura ng traksyon bago mag-apply ng cast. Ito ay kinakailangan sa isang malakas na pag-aalis ng mga fragment, pinching sa pagitan ng mga fragment ng malambot na mga tisyu o sakit sa buto. Ang mga tornilyo, pamalo, Ilizarov apparatus at iba pa ay mas karaniwang ginagamit. Sa matinding pinsala sa ulo ng humerus, kinakailangan ang joint arthroplasty.

Ang bali ng kasukasuan ng balikat o ang itaas na ikatlong bahagi ng buto ay napakahirap ayusin upang ang mga fragment ay matatagpuan sa tamang posisyon. Samakatuwid, ang isang thoracobrachial plaster cast o Whitman-Gromov bandage ay kadalasang ginagamit. Inaayos nila ang braso sa nakataas at kalahating baluktot na posisyon. Ang ganitong mga pinsala, lalo na ang bali ng leeg ng balikat, ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot, hindi bababa sa 2-3 buwan.

Rehabilitasyon

Ang proseso ng bone fusion ay kinokontrol ng X-ray. Matapos tanggalin ang plaster, kailangan pa rin ang rehabilitasyon. Karaniwan, pagkatapos ng bali ng humerus, ang mobility ng braso ay ganap na naibalik pagkatapos ng 4 na buwan. Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay dapat na komprehensibo. Ang mga sumusunod na hakbang ay epektibo:

masahe na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at tono ng kalamnan;
physiotherapeutic procedures: electrophoresis, ultrasound, magnetotherapy, paraffin bath, mud therapy. Pinapaginhawa nila ang sakit, pamamaga at mapabilis ang pagpapagaling;
therapeutic gymnastics, na pumipigil sa joint contracture, muscle atrophy at nagpapanumbalik ng function ng kamay, ang ilang mga ehersisyo ay maaaring isagawa ilang araw pagkatapos ng pinsala na may plaster cast;
may suot na orthosis na naglalabas ng mga kalamnan at nag-aayos ng nasugatan na paa.

Ngayon ang mga modernong paraan ng paggamot ng mga bali ay ginagamit. Ito ay nagpapahintulot sa pasyente na gumugol ng mas kaunting oras sa posisyong nakahiga. Bilang karagdagan, pinapayagan ka nitong ganap na ibalik ang kadaliang mapakilos ng paa. Upang maiwasan ang mga bali, kinakailangan na palakasin ang mga buto at kalamnan, kumain ng tama at sundin ang mga pag-iingat sa kaligtasan.

Bali ng surgical neck ng balikat: rehabilitasyon at paggamot

Ang bali ng balikat at pulso ay isang pangkaraniwang pinsala na maaaring mangyari sa mga bata at matatanda.

Ang anatomical na istraktura ng humerus ay may kasamang tatlong seksyon:

Ang kirurhiko leeg at ulo ng humerus - ang mga ito ay matatagpuan sa articular bag at nagsisilbing isang mahalagang elemento para sa itaas na bahagi ng joint ng balikat. Ang isang bali sa lugar na ito ay kadalasang nangyayari sa rehiyon ng tubercle at sa surgical neck ng balikat.
Condylar zone o distal na bahagi - nag-uugnay sa bisig sa siko. Ang mga bali na nangyayari sa ibabang bahagi ng braso ay tinatawag na transcondylar fractures.
Ang katawan ng humerus, na tinatawag ding baras ng balikat. Ito ang pinakamahabang bahagi ng buto ng balikat.

Ang pinaka-karaniwan ay isang bali ng kirurhiko leeg ng balikat at ang pagkonekta ng mga bahagi ng ulo, ibig sabihin, ang malaking tubercle. Ang mga pinsala sa ulo at condylar zone ay tinutukoy bilang mga intra-articular na pinsala. Bukod dito, ang mga nerbiyos, ang brachial artery, at ang muscular system ng balikat ay kadalasang napinsala kasama ng buto ng balikat.

Sintomas ng bali ng balikat

Ang mga palatandaan ng isang humerus fracture ay kinabibilangan ng:

pag-ikli ng balikat;
sakit sa lugar ng pinsala;
bruising, pamamaga sa lugar ng pinsala;
pagpapapangit ng balikat, kung ang bali ay inilipat;
limitasyon ng motor function ng joint;
crepitus sa lugar ng pinsala (sa palpation, maaari mong maramdaman ang pagkaluskos ng mga fragment ng buto).

Sa ilang mga kaso, na may mga naapektuhang bali, kapag ang isang buto fragment ay itinulak sa isa pa, na nagreresulta sa isang malakas na pag-aayos, pananakit at iba pang mga palatandaan ay kadalasang banayad. Samakatuwid, ang isang tao na nakatanggap ng naturang pinsala ay maaaring hindi bigyang-pansin ito sa loob ng ilang araw.

Ang mga bali ng leeg ng buto ng balikat, pati na rin ang pinsala sa kasukasuan ng pulso, ay madalas na sarado. Ang mga ito ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa ugat, na nagpapakita ng sarili sa kapansanan sa sensitivity sa lugar ng kamay at mahirap na paggalaw sa mga daliri at kamay.

Ang mga palatandaan ng isang bali ng malaking tubercle ay sakit sa magkasanib na balikat at isang langutngot sa lugar ng pinsala sa panahon ng palpation. Kasabay nito, ang kasukasuan ay halos hindi namamaga, at walang mga visual na pagpapakita ng pagpapapangit.

Mayroon ding limitadong paggalaw, lalo na kung ang balikat ay inilipat sa gilid. Bukod dito, ang pagdukot ay kadalasang ganap na wala, na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga tendon ng periosteal na kalamnan.

Kasabay nito, ang mga sisidlan at nerbiyos na may ganitong uri ng bali ay bihirang masira. Bilang isang patakaran, ang periosteal na kalamnan ay nasugatan, pagkatapos nito ang isang biglaang paglabag sa pag-andar ng motor ng balikat ay maaaring mangyari.

Ang mga pagpapakita ng isang bali ng diaphysis ng buto ng balikat ay mga fragment ng crepitus, matinding sakit at limitadong kadaliang kumilos sa lugar ng magkasanib na siko at balikat. Nagaganap din ang mga sintomas tulad ng pag-ikli ng paa, pasa, pamamaga at matinding deformity kung sakaling maalis.

Para sa ganitong uri ng pinsala sa joint ng balikat, pati na rin ang impormasyon sa pulso, ang trauma sa vascular at nervous system ay tipikal. Kung ang mga nerbiyos ay apektado, kung gayon ito ay makikita sa mga kakayahan ng motor ng mga daliri, may kapansanan sa sensitivity at ipinahayag sa pamamagitan ng nakabitin na kamay.

Ang mga palatandaan ng isang transcondylar fracture ay kinabibilangan ng:

ang paglitaw ng isang langutngot ng mga labi, kung naramdaman mo ang nasugatan na kamay;
sakit sa forearm at elbow joint;
ang pagpapapangit ay nangyayari sa panahon ng pag-aalis;
pamamaga ng magkasanib na siko;
paghihigpit ng elbow mobility.

Kung mangyari ang mga transcondylar fracture, kadalasang apektado ang brachial artery, na nagreresulta sa gangrene ng braso. Ang pangunahing tanda ng pinsala sa arterya ay ang kawalan ng pulso sa bisig, kung saan dapat itong maramdaman.

Gayunpaman, ang mga bali ng itaas na bahagi ng balikat ay dapat na makilala sa pagitan ng mga pasa, dislokasyon ng balikat at mga pinsala ng siko at pulso.

Paggamot

Mayroong 3 paraan upang gamutin ang mga bali ng kasukasuan ng balikat at pulso:

konserbatibo;
traksyon ng kalansay;
kirurhiko.

Ang mga simpleng bali ng balikat at displaced joint injuries ay naitama sa tulong ng isang one-stage reposition, iyon ay, pagbawas. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster, mga bendahe o mga espesyal na fixing splints.

Ang paggamot sa pinsala sa malaking tubercle ng buto ng balikat, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng plaster cast. Bilang isang karagdagang therapy, ang isang diverting splint ay ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng paninigas sa joint ng balikat. Bilang karagdagan, ang splint ay nag-aambag sa pagsasanib ng supraspinatus na kalamnan, na kadalasang napinsala sa proseso ng bali ng malaking tubercle.

Sa kaso ng mga displaced fractures, ginagamit ang kirurhiko paggamot, kung saan ang fragment ng buto ay naayos na may mga turnilyo o mga wire, na tinanggal pagkatapos ng ilang buwan ng therapy. Karaniwan, ang rehabilitasyon ay tumatagal mula 2 hanggang 3 buwan, at ang plaster immobilization ay tumatagal ng hanggang 6 na linggo.

Sa kaso ng isang bali ng kirurhiko leeg nang walang pag-aalis, ang isang plaster ay inilapat sa may sakit na lugar sa loob ng 1 buwan, at pagkatapos ay isinasagawa ang pagbawi, kung saan ang braso ay dapat na binuo. Kung ang pinsala ay inilipat at posible na itama ito, pagkatapos ay ang paggamot na may plaster immobilization ay naantala sa loob ng 6 na linggo.

Kung ang bali ng magkasanib na balikat, pati na rin ang kasukasuan ng pulso, ay hindi tama, pagkatapos ay isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Bukod dito, ang naturang paggamot sa kirurhiko ay nagsasangkot ng pag-aayos sa mga plato.

Para sa mga bali ng malaking tubercle at mga naapektuhang pinsala, ginagamit ang konserbatibong paggamot, kung saan ang braso ay nakadikit sa abductor cushion kung ang periosteal na kalamnan ay nasira, o ayon sa uri ng scarf. Ang rehabilitasyon ay tumatagal ng 4 na linggo, at ang plaster sa kasong ito ay hindi gumagaling.

Pagkatapos ay ginagamit ang mga pagsasanay sa physiotherapy at paggamot sa physiotherapy. Ang tagal ng naturang therapy ay hanggang tatlong buwan.

Ang mga bali ng katawan ng buto ng balikat na walang displacement ay ginagamot sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster splint sa loob ng 2 buwan. Ang mga displaced fracture ay inooperahan, at pagkatapos ay ang braso ay naayos na may mga turnilyo, plato o intraosseous rods.

Pagkatapos, para sa 1 - 1.5 na buwan, ang plaster ay inilapat, ngunit kung ang bali ay maayos na naayos, pagkatapos ay maaari kang makayanan gamit ang isang regular na bendahe - isang scarf. Matapos alisin ang plaster, magsisimula ang pagbawi, na tumatagal ng hanggang 4 na buwan.

Rehabilitasyon

Ang pinakamahalagang bahagi ng paggamot ng bali ng joint ng balikat ay ang proseso ng rehabilitasyon. Binubuo ito ng mga mahahalagang bahagi tulad ng masahe, physiotherapy at physiotherapy exercises. Bukod dito, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay dapat isagawa sa mga kurso - hanggang sa 10 mga pamamaraan pagkatapos ng ilang linggo pagkatapos ng pinsala.

Ang therapeutic exercise ay dapat magsimula sa mga unang araw pagkatapos ng pagpapatupad ng medikal na paggamot. Kaya, pagkatapos ng 3 araw mula sa sandali ng pinsala, dapat kang magsimulang gumawa ng mga aktibong paggalaw, ngunit walang labis na pagkarga sa mga daliri ng namamagang kamay. Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa isang malusog na kamay, na kailangan ding i-ehersisyo.

Pagkatapos ng 7 araw pagkatapos ng pinsala o operasyon, kailangan mong i-isometrically pilitin ang mga kalamnan ng balikat. Isometric - nangangahulugan ito na ang ehersisyo ay dapat isagawa nang hindi ginagalaw ang kasukasuan. Ngunit dapat mo munang sanayin ang isang malusog na kamay at pagkatapos ay lumipat sa pasyente.