Ano ang responsable para sa central gyrus ng utak? Terminal utak. Lobes ng utak at ang kanilang mga pag-andar
Ang kumplikadong istraktura ng katawan ng tao, na kinabibilangan ng maraming mga pormasyon. Ang pagiging kumplikado ng istraktura nito ay dahil sa kasaganaan ng mga pag-andar na ginagawa nito. Sa katunayan, ang utak ay nag-uugnay sa aktibidad ng buong organismo, ito ay salamat dito na ang ating puso ay tumibok, ito ay dahil lamang sa aktibidad ng mga sentro nito na huminga tayo. Sa artikulong ito, susubukan naming iangat ang belo ng lihim sa anatomya ng utak ng tao.
mga bahagi ng utak
Gaya ng nabanggit sa itaas, ang istraktura ng utak ay talagang kumplikado. Upang gawing simple ang pag-aaral nito, depende sa mga pag-andar na isinagawa at ang mga katangian ng intrauterine development, ang utak ay nahahati sa mga sumusunod na bahagi:
- ang forebrain (thelencephalon), na binubuo ng cerebral hemispheres;
- ang diencephalon (diencephalon), na kinabibilangan ng thalamus at mga nakapaligid na istruktura nito;
- ang midbrain (mesencephalon), na binubuo ng quadrigemina at mga binti ng utak;
- ang hindbrain (methencephalon), na kinabibilangan ng pons at cerebellum;
- medulla oblongata (myelencephalon).
Ang istraktura ng utak sa isang cross section
Kung karaniwang pinuputol natin ang utak sa frontal plane, makikita natin na ang bahagi ng utak ay may kulay na madilim, at ang iba pang bahagi ay liwanag. Ang madilim na bahagi ay kulay abong bagay, na isang akumulasyon ng mga katawan ng mga selula ng nerbiyos (neuron). Ito ay kinakatawan ng cerebellum at ang cerebral cortex, na matatagpuan sa kahabaan ng perimeter. Gayunpaman, may mga bahagi ng kulay-abo na bagay sa loob ng utak, ang mga ito ay tinatawag na basal ganglia, o ang extrapyramidal system.
Habang ang cortex, kasama ang mga furrow at convolutions ng utak, ay gumaganap ng mga function ng pag-coordinate ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos (pagsasalita, pagsulat, pag-iisip, memorya, atensyon, emosyon), ang kulay-abo na bagay ng extrapyramidal system ay kinakailangan para sa mataas na katumpakan na coordinated mga galaw.
Kasama sa basal ganglia ang mga sumusunod na istruktura:
- striopalliary system, na binubuo ng caudate nucleus at lenticular nucleus (ang shell kasama ang maputlang bola);
- limbic system, kabilang ang bakod at ang amygdala.
Ang puting bagay, sa turn, ay isang akumulasyon ng mga proseso ng mga selula ng nerbiyos na nagbibigay ng pagkakaugnay ng mga nakapatong na bahagi ng utak sa mga pinagbabatayan, pati na rin ang pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga neuron sa loob ng parehong istraktura.
Utak: mga function
Sa katunayan, mayroong maraming mga pag-andar ng utak ng tao, at higit sa isang artikulo ang maaaring isulat tungkol sa mga ito. Sa listahan sa ibaba, ang lahat ng mga function ay pinagsama-sama sa magkakahiwalay na mga grupo:
- pagproseso ng impormasyong nagmumula sa labas;
- pagpaplano at paggawa ng desisyon;
- pagpapatupad ng mga paggalaw;
- damdamin;
- pagsasaulo at memorya;
- Pansin;
- pananalita;
- katalinuhan at pag-iisip.
Ang istraktura ng bark
Ang cerebral cortex ay ang sentro ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ng tao. Salamat sa kanyang trabaho, nakakaranas tayo ng mga emosyon, may kakayahang matuto, matandaan at matandaan. Ang bark ay tiyak na istraktura na nagpapakilala sa mga tao mula sa mga kinatawan ng iba pang mga uri ng mga nabubuhay na nilalang.
Ano ang dahilan kung bakit siya espesyal? Ang cortex ay hindi lamang isang solidong masa ng grey matter, kasama sa istraktura nito ang mga furrow at convolutions ng utak. Ang mga ito ay mahalagang bahagi ng katawan na ito. Hinahati ng mga pormasyong ito ang mga hemisphere ng utak sa magkakahiwalay na mga bahaging makabuluhang gumagana.
Mga uri ng mga tudling
Ang mga furrow ay, halos nagsasalita, mga puwang sa utak na bumubuo ng mas matambok na bahagi - mga convolution. Maaari nating makilala ang mga sumusunod na pangunahing furrows ng utak:
- unang nabuo - ang pinakamalalim, hatiin ang cortex sa magkahiwalay na lobes (frontal, occipital, temporal, insular, parietal);
- pangalawa - hindi gaanong malalim, sila ang naghahati sa utak sa maliliit na convoluted na bahagi - gyrus;
- karagdagang (tertiary) - ang pinaka-mababaw, na idinisenyo upang magbigay ng isang tiyak na hugis sa mga convolutions at upang madagdagan ang ibabaw ng cortex.
Mga pangunahing tudling
Maraming mga furrow at convolutions sa utak. Ang pinakamahalaga ay nakalista sa ibaba:
- sylvian furrow - ang hangganan sa pagitan ng frontal at temporal lobes;
- Roland's furrow - ang hangganan sa pagitan ng frontal at parietal lobes;
- ang parietal-occipital sulcus ay naghihiwalay sa occipital at parietal na lugar;
- ang lateral sulcus ay isa sa pinakamalaki at pinakamalalim sa utak;
- cingulate groove - matatagpuan sa medial plane ng utak;
- sulcus ng hippocampus - pagpapatuloy ng baywang;
- isang pabilog na sulcus ang nagbubuklod sa insular na lobe sa ibabang bahagi ng utak.
Panlabas na ibabaw ng hemisphere
Maginhawang pag-aralan ang anatomy ng utak ng tao, at lalo na ang cortex, sa pamamagitan ng paghahati sa utak sa magkakahiwalay na bahagi. Ang una ay isaalang-alang ang cortex ng panlabas na ibabaw ng cerebral hemispheres. Pagkatapos ng lahat, doon matatagpuan ang pinakamalalim na pormasyon - ang lateral sulcus ng utak. Ito ay may malawak na ilalim, na tinatawag na isla. Simula sa base ng utak, pagkatapos ang furrow na ito sa ibabaw nito ay nahahati sa tatlong mas maliit na depressions: dalawang mas maikli - anterior horizontal at ascending, at ang isa ay mas mahabang depression - posterior horizontal. Pabalik-balik, ang mahabang sangay na ito ay nahahati sa dalawa pang bahagi: pataas at pababa.
Sa ilalim ng lateral groove mayroong isang isla, na pagkatapos ay nagpapatuloy sa transverse gyrus. Sa paligid nito ay may pabilog, o pabilog, tudling. Ang islet ay nahahati sa dalawang lobe: anterior at posterior, na pinaghihiwalay sa isa't isa ng isang central groove.
Pangharap na bahagi
Ang pinakaharap na bahagi ng utak ay tinatawag na frontal lobe. Ang mga hangganan nito ay nilagyan ng dalawang uka: ang gitnang isa sa likod, na naghihiwalay mula sa parietal lobe (ang depression na ito ay tinatawag ding Roland), ang lateral isa mula sa ibaba, ang istraktura kung saan ay inilarawan nang detalyado sa itaas. Ang nauuna sa gitnang depresyon ay ang precentral sulci. Ang isa ay nasa itaas at ang isa ay nasa ibaba. Nililimitahan ng mga furrow na ito ang gitnang gyrus.
Ang frontal lobe ay nahahati sa tatlong frontal gyri: superior, middle, at inferior. Ang mga ito ay nalilimitahan mula sa isa't isa ng upper at lower frontal furrows. Masasabi nating nasa frontal lobe kung saan matatagpuan ang pinakamalaking furrows at convolutions ng utak.
Bahagi ng parietal
Ang lobe ng utak na ito ay limitado mula sa iba pang mga istraktura sa pamamagitan ng apat na furrows nang sabay-sabay: central, lateral, parietal-occipital at transverse occipital. Sa likod ng gitna, sa pamamagitan ng pagkakatulad sa frontal lobe, ay ang postcentral sulcus, na sa ilang mga aklat-aralin ay higit pang nahahati sa dalawang bahagi: itaas at ibaba. Ang dalawang depression na nakalista sa itaas ay nililimitahan ang postcentral gyrus.
Hinahati ng parietal sulcus ang parietal na bahagi ng utak sa dalawang lobules (itaas at ibaba). Kasama sa lower lobule ang supramarginal at angular gyrus.
Temporal na bahagi
Ang temporal na bahagi ng cerebral hemispheres ay limitado ng lateral sulcus mula sa itaas, at mula sa likod - sa pamamagitan ng isang conditional line na iginuhit mula sa sulcus na ito hanggang sa posterior occipital. Ang istraktura ng lobe ng utak na ito ay madaling matandaan: tatlong parallel convolutions ay pinaghihiwalay ng tatlong parallel furrows. Ang mga furrow at convolutions ng utak sa temporal na bahagi ay nakatanggap ng parehong pangalan: upper, middle at lower temporal.
Occipital na bahagi
Ang pinaka-hindi matatag na mga pormasyon ay nasa bahaging ito ng utak. Ang istraktura ng cortex ng occipital lobe ay napaka indibidwal. Gayunpaman, halos lahat ay may posterior occipital gyrus, na bumubuo ng transitional gyrus habang papalapit ito sa parietal na bahagi. Gayundin, ang istraktura ng bahaging ito ng utak ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga polar grooves, na matatagpuan patayo.
panggitna ibabaw
Ang sulcus ng corpus callosum ay matatagpuan sa pinaka medially, na pagkatapos ay pumasa sa sulcus ng hippocampus, na naglilimita sa tamang hippocampus. Sa tabi ng corpus callosum ay ang subtopic at corpus callosum marginal sulci. Ang rhinal sulcus ay tumatakbo parallel sa hippocampus.
Ang mga recess ng utak na nakalista sa itaas ay naglilimita sa isang partikular na sistema, na tinatawag na limbic. Ito naman ay binubuo ng cingulate at hippocampal gyrus.
Bilang karagdagan sa mismong limbic system, mayroon ding mga istruktura sa panloob na ibabaw ng utak na nagpapatuloy sa kanilang kurso mula sa panlabas na bahagi ng cerebral cortex. Kaya, ang parietal-occipital sulcus ay kumakalat, sa likod nito ay matatagpuan ang precuneus (gyrus, na kahawig ng isang trapezium sa hugis). Sa tabi ng depression na ito ay din ang spur groove, na umaabot mula sa likod ng ulo at pasulong hanggang sa corpus callosum. Sa pagitan ng dalawang recess na nabanggit sa itaas ay ang sphenoid gyrus.
ilalim na ibabaw
Ang ibaba, o basal, na ibabaw ng utak ay nabuo ng mga bahagi ng frontal, temporal, at occipital lobes. Gayunpaman, bilang karagdagan sa mga istrukturang ito, ang tinatawag na olpaktoryo na utak ay matatagpuan din sa basal na ibabaw. Binubuo ito ng isang olfactory sulcus na napapalibutan ng isang tuwid na gyrus at orbital sulci.
Bilang bahagi ng temporal na lobe, sa batayan ng utak, mayroong mas mababang temporal at occipitotemporal sulci, sa pagitan ng kung saan ay ang gyrus ng parehong pangalan. Ang lingual gyrus ay nakadetalye din sa malapit.
Pangunahing kahulugan
Tulad ng nabanggit na, ang utak ay isang kumplikadong istraktura na gumaganap ng maraming mga function. Ano ang tumutulong sa isang medyo maliit na organ na kontrolin ang gawain ng buong organismo? Narito ito ay nagkakahalaga ng pagsagot sa tanong kung ano ang kahalagahan ng mga furrow at convolutions ng utak. Sa esensya, ang tulad ng isang convex-concave na istraktura ng utak ay nagdaragdag sa ibabaw na lugar nito, na nagpapataas ng bilang ng mga gawain na maaaring isagawa sa bawat unit area ng cortex. Dapat pansinin na ang pinakamalaking halaga ng kulay-abo na bagay ay puro sa ilalim ng mga tudling.
Maaari nating makilala ang mga sumusunod na pangunahing pag-andar ng mga furrow at convolutions ng utak:
- Ang temporal gyrus ay kinakailangan para sa pagpapatupad ng mga function ng pagsasalita, lalo na para sa pag-unawa at pag-unawa sa pagsasalita. Sa temporal na lobe, mayroong isang espesyal na sentro ng pagsasalita ng Wernicke, na responsable para sa pag-unawa sa pagsulat at pagsasalita. Kapag nasira ang sentrong ito (dahil sa stroke, trauma, tumor), nangyayari ang isang partikular na sakit na tinatawag na sensory aphasia. Nangangahulugan ito na kahit na ang pasyente ay maaaring bigkasin ang mga salita at magsulat ng normal, hindi niya naiintindihan ang kahulugan ng kung ano ang sinasabi sa kanya.
- Ang inferior frontal gyrus ay mahalaga para sa pagbabalangkas ng pagsasalita. Narito ang isa pang formation - ang speech center ni Broca. Kung ang kanyang trabaho ay nabalisa, ang motor aphasia ay nangyayari - naiintindihan ng isang tao kung ano ang sinasabi sa kanya, ngunit siya mismo ay hindi makapagsalita ng isang salita. Sa ilang mga sakit, halimbawa, ang mga circulatory disorder sa gitnang cerebral artery, ang pinsala sa parehong frontal at temporal lobes ay posible. Pagkatapos ay mayroong kumpletong aphasia - ang pasyente ay hindi maaaring maunawaan ang pagsasalita o bigkasin ang mga salita.
- Ang anterior central gyrus ay bahagi ng pyramidal system, iyon ay, ang sistema na responsable para sa pagpapatupad ng mga nakakamalay na paggalaw.
- Ang posterior central gyrus ay bahagi ng sensory system ng katawan. Salamat dito, nakakaramdam kami ng hawakan, sakit, pagkakaiba sa temperatura.
Karaniwan, ang pagkagambala sa gawain ng mga convolution ay nangyayari nang hiwalay, ilang mga pormasyon lamang ang kasama sa proseso ng pathological. Gayunpaman, may mga pathology na nagdudulot ng dysfunction ng lahat o halos lahat ng convolutions ng utak nang sabay-sabay - ito ang kanilang pagkasayang. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga convolution na may pagpapalawak ng mga tudling. Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa talino, pag-iisip, mga karamdaman sa paggalaw.
Sa istraktura ng mga cerebral hemispheres, ang mga lobe, sulci at gyrus ay hindi magkakaugnay. Nililimitahan ng mga grooves ang gyri, at ang grupo ng gyri ay nakaayos sa mga lobe, na pinaghihiwalay mula sa bawat isa ng parehong mga depressions - ang mga grooves. Ang isang kumplikadong organisasyon na may lahat ng mga istruktura na nakalista sa artikulo ay kailangan lamang para sa utak. Kung wala ito, imposibleng maisagawa ang lahat ng mga function nito.
Ang central sulcus, sulcus centralis (Rolando), ay naghihiwalay sa frontal lobe mula sa parietal. Sa harap nito ay ang precentral gyrus - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).
Sa likod ng gitnang sulcus ay matatagpuan ang posterior central gyrus - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).
Ang lateral groove (o fissure) ng utak, sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), ay naghihiwalay sa frontal at parietal lobes mula sa temporal. Kung ang mga gilid ng lateral fissure ay nahahati, ang isang fossa (fossa lateralis cerebri) ay ipinahayag, sa ilalim kung saan mayroong isang isla (insula).
Ang parietal-occipital sulcus (sulcus parietooccipitalis) ay naghihiwalay sa parietal lobe mula sa occipital lobe.
Ang mga projection ng mga furrows ng utak sa integument ng bungo ay tinutukoy ayon sa scheme ng craniocerebral topography.
Ang core ng motor analyzer ay puro sa precentral gyrus, at ang pinaka mataas na lokasyon na mga seksyon ng anterior central gyrus ay nauugnay sa mga kalamnan ng mas mababang paa, at ang pinakamababa ay nauugnay sa mga kalamnan ng oral cavity, pharynx at larynx. Ang right-sided gyrus ay konektado sa motor apparatus ng kaliwang kalahati ng katawan, ang left-sided - na may kanang kalahati (dahil sa intersection ng pyramidal pathways sa medulla oblongata o spinal cord).
Ang nucleus ng skin analyzer ay puro sa postcentral gyrus. Ang postcentral gyrus, tulad ng precentral, ay konektado sa tapat na kalahati ng katawan.
Ang suplay ng dugo sa utak ay isinasagawa ng mga sistema ng apat na arterya - panloob na carotid at vertebral (Larawan 5). Ang parehong vertebral arteries sa base ng bungo ay nagsasama, na bumubuo sa pangunahing arterya (a.basilaris), na tumatakbo sa isang uka sa ibabang ibabaw ng cerebral bridge. Dalawang aa.cerebri posteriores ang umaalis sa a.basilaris, at mula sa bawat a.carotis interna - a.cerebri media, a.cerebri anterior at a.communicans posterior. Ang huli ay nag-uugnay sa a.carotis interna sa a.cerebri posterior. Bilang karagdagan, mayroong isang anastomosis sa pagitan ng mga anterior arteries (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior). Kaya, ang arterial circle ng Willis arises - circulus arteriosus cerebri (Willissii), na kung saan ay matatagpuan sa subarachnoid space ng base ng utak at umaabot mula sa nauunang gilid ng optic chiasm sa anterior gilid ng tulay. Sa base ng bungo, ang arterial circle ay pumapalibot sa sella turcica at sa base ng utak, ang mammillary bodies, ang gray na tubercle, at ang optic chiasm.
Ang mga sanga na bumubuo sa arterial circle ay bumubuo ng dalawang pangunahing sistema ng vascular:
1) mga arterya ng cerebral cortex;
2) mga arterya ng mga subcortical node.
Sa mga cerebral arteries, ang pinakamalaki at, sa praktikal na mga termino, ang pinakamahalaga ay ang gitna - a.cerebri media (sa madaling salita, ang arterya ng lateral fissure ng utak). Sa rehiyon ng mga sanga nito, mas madalas kaysa sa iba pang mga rehiyon, ang mga hemorrhages at embolism ay sinusunod, na nabanggit din ng N.I. Pirogov.
Ang mga ugat ng tserebral ay karaniwang hindi sumasama sa mga arterya. Mayroong dalawang sistema: ang superficial vein system at ang deep vein system. Ang una ay matatagpuan sa ibabaw ng cerebral convolutions, ang pangalawa - sa kailaliman ng utak. Parehong iyon at iba pa ay dumadaloy sa venous sinuses ng dura mater, at ang mga malalalim, na nagsasama, ay bumubuo ng isang malaking ugat ng utak (v.cerebri magna) (Galeni), na dumadaloy sa sinus rectus. Ang malaking ugat ng utak ay isang maikling trunk (mga 7 mm) na matatagpuan sa pagitan ng pampalapot ng corpus callosum at ng quadrigemina.
Sa sistema ng mababaw na mga ugat, mayroong dalawang anastomoses na mahalaga sa praktikal na mga termino: ang isa ay nag-uugnay sa sinus sagittalis superior sa sinus cavernosus (Trolar's vein); ang iba ay karaniwang nag-uugnay sa sinus transversus sa nakaraang anastomosis (ang ugat ng Labbé).
kanin. 5. Mga arterya ng utak sa base ng bungo; view mula sa itaas:
1 - anterior communicating artery, a.communicans anterior;
2 - anterior cerebral artery, a.cerebri anterior;
3 - ophthalmic artery, a.ophtalmica;
4 - panloob na carotid artery, a.carotis interna;
5 - gitnang cerebral artery, a.cerebri media;
6 - superior pituitary artery, a. hypophysialis superior;
7 - posterior communicating artery, a.communicans posterior;
8 - superior cerebellar artery, a.superior cerebelli;
9 - basilar artery, a.basillaris;
10 - kanal ng carotid artery, canalis caroticus;
11 - anterior inferior cerebellar artery, a.inferior anterior cerebelli;
12 - posterior inferior cerebellar artery, a.inferior posterior cerebelli;
13 - anterior spinal artery, a. spinalis posterior;
14 - posterior cerebral artery, a.cerebri posterior
Scheme ng craniocerebral topography
Sa integument ng bungo, ang posisyon ng gitnang arterya ng dura mater at ang mga sanga nito ay tinutukoy ng scheme ng craniocerebral (craniocerebral) topography na iminungkahi ni Krenlein (Fig. 6). Ang parehong pamamaraan ay ginagawang posible na i-project ang pinakamahalagang mga furrow ng cerebral hemispheres papunta sa integument ng bungo. Ang scheme ay itinayo sa sumusunod na paraan.
kanin. 6. Scheme ng craniocerebral topography (ayon kay Krenlein-Bryusova).
ac - mas mababang pahalang; df ay ang gitnang pahalang; gi ay ang itaas na pahalang; ag - patayo sa harap; bh ay ang gitnang patayo; sg - patayo sa likuran.
Mula sa ibabang gilid ng orbit sa kahabaan ng zygomatic arch at sa itaas na gilid ng panlabas na auditory meatus, ang isang mas mababang pahalang na linya ay iguguhit. Parallel dito, ang isang itaas na pahalang na linya ay iginuhit mula sa itaas na gilid ng orbit. Ang tatlong patayong linya ay iginuhit patayo sa mga pahalang na linya: ang nauuna mula sa gitna ng zygomatic arch, ang gitna ay mula sa magkasanib na ibabang panga, at ang posterior mula sa posterior point ng base ng proseso ng mastoid. Ang mga vertical na linya na ito ay nagpapatuloy sa sagittal line, na iginuhit mula sa base ng ilong hanggang sa panlabas na occiput.
Ang posisyon ng gitnang sulcus ng utak (Roland's sulcus), sa pagitan ng frontal at parietal lobes, ay tinutukoy ng linya na nagkokonekta sa punto ng intersection; ang posterior vertical na may sagittal line at ang punto ng intersection ng anterior vertical na may upper horizontal; ang central sulcus ay matatagpuan sa pagitan ng gitna at posterior vertical.
Ang trunk ng a.meningea media ay tinutukoy sa antas ng intersection ng anterior vertical at ang lower horizontal, sa madaling salita, kaagad sa itaas ng gitna ng zygomatic arch. Ang nauunang sangay ng arterya ay matatagpuan sa antas ng intersection ng anterior vertical na may itaas na pahalang, at ang posterior branch sa antas ng intersection ng pareho; pahalang na may patayong likod. Ang posisyon ng anterior branch ay maaaring matukoy nang iba: maglatag ng 4 cm pataas mula sa zygomatic arch at gumuhit ng pahalang na linya sa antas na ito; pagkatapos ay mula sa frontal na proseso ng zygomatic bone ay humiga ng 2.5 cm at gumuhit ng isang patayong linya. Ang anggulo na nabuo ng mga linyang ito ay tumutugma sa posisyon ng anterior branch a. meningea media.
Upang matukoy ang projection ng lateral fissure ng utak (Sylvian sulcus), na naghihiwalay sa frontal at parietal lobes mula sa temporal lobes, ang anggulo na nabuo ng projection line ng central sulcus at ang upper horizontal ay hinati ng isang bisector. Ang puwang ay nakapaloob sa pagitan ng anterior at posterior vertical.
Upang matukoy ang projection ng parietal-occipital sulcus, ang projection line ng lateral fissure ng utak at ang upper horizontal ay dinadala sa intersection na may sagittal line. Ang segment ng sagittal line na nakapaloob sa pagitan ng dalawang ipinahiwatig na linya ay nahahati sa tatlong bahagi. Ang posisyon ng furrow ay tumutugma sa hangganan sa pagitan ng upper at middle thirds.
Stereotactic na paraan ng encephalography (mula sa Greek. sterios- volumetric, spatial at taxi- lokasyon) ay isang hanay ng mga diskarte at kalkulasyon na nagbibigay-daan, na may mahusay na katumpakan, ang pagpapakilala ng isang cannula (electrode) sa isang paunang natukoy, malalim na kinalalagyan na istraktura ng utak. Upang gawin ito, kinakailangan na magkaroon ng isang stereotaxic na aparato na naghahambing sa mga conditional coordinate point (systems) ng utak sa coordinate system ng apparatus, isang tumpak na anatomical na pagpapasiya ng intracerebral landmark, at stereotaxic atlases ng utak.
Ang stereotaxic apparatus ay nagbukas ng mga bagong prospect para sa pag-aaral ng pinaka-hindi naa-access (subcortical at stem) na mga istruktura ng utak para sa pag-aaral ng kanilang function o para sa devitalization sa ilang mga sakit, halimbawa, pagkasira ng ventrolateral nucleus ng thalamus sa parkinsonism. Ang aparato ay binubuo ng tatlong bahagi - isang basal na singsing, isang gabay na wire na may isang electrode holder, at isang phantom ring na may isang coordinate system. Una, tinutukoy ng siruhano ang mga palatandaan sa ibabaw (buto), pagkatapos ay nagsasagawa ng pneumoencephalogram o ventriculogram sa dalawang pangunahing projection. Ayon sa mga datos na ito, sa paghahambing sa coordinate system ng apparatus, ang eksaktong lokalisasyon ng mga istruktura ng intracerebral ay tinutukoy.
Sa panloob na base ng bungo, mayroong tatlong stepped cranial fossae: anterior, middle, at posterior (fossa cranii anterior, media, posterior). Ang anterior fossa ay nililimitahan mula sa gitna ng mga gilid ng maliliit na pakpak ng sphenoid bone at ang bone roller (limbus sphenoidalis) na nakahiga sa harap ng sulcus chiasmatis; ang gitnang fossa ay pinaghihiwalay mula sa likurang likod ng sella turcica at sa itaas na mga gilid ng mga pyramids ng parehong temporal na buto.
Ang anterior cranial fossa (fossa cranii anterior) ay matatagpuan sa itaas ng nasal cavity at parehong eye sockets. Ang pinakanauuna na bahagi ng fossa na ito ay nasa hangganan sa mga frontal sinuses sa paglipat sa cranial vault.
Ang frontal lobes ng utak ay matatagpuan sa loob ng fossa. Sa mga gilid ng crista galli ay ang mga olfactory bulbs (bulbi olfactorii); ang mga olfactory tract ay nagsisimula sa huli.
Sa mga butas sa anterior cranial fossa, ang foramen caecum ay matatagpuan sa pinaka anterior. Kabilang dito ang isang proseso ng dura mater na may isang inconstant emissary na nagkokonekta sa mga ugat ng ilong na lukab sa sagittal sinus. Sa likod ng butas na ito at sa mga gilid ng crista galli ay ang mga butas ng butas-butas na plato (lamina cribrosa) ng ethmoid bone, na dumadaan sa nn.olfactorii at a.ethmoidalis anterior mula sa a.ophthalmica, na sinamahan ng ugat at nerve ng parehong pangalan (mula sa unang sangay ng trigeminal).
Para sa karamihan ng mga bali sa rehiyon ng anterior cranial fossa, ang pinaka-katangian na palatandaan ay ang pagdurugo mula sa ilong at nasopharynx, pati na rin ang pagsusuka ng nilamon na dugo. Ang pagdurugo ay maaaring maging katamtaman kung ang vasa ethmoidalia ay pumutok, o malala kung ang cavernous sinus ay nasira. Parehong madalas ang mga pagdurugo sa ilalim ng conjunctiva ng mata at takipmata at sa ilalim ng balat ng takipmata (isang kinahinatnan ng pinsala sa frontal o ethmoid bone). Sa masaganang pagdurugo sa hibla ng orbit, ang isang protrusion ng eyeball (exophthalmus) ay sinusunod. Ang pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa ilong ay nagpapahiwatig ng pagkalagot ng mga spurs ng meninges na kasama ng olfactory nerves. Kung ang frontal lobe ng utak ay nawasak din, kung gayon ang mga particle ng medulla ay maaaring lumabas sa pamamagitan ng ilong.
Kung ang mga dingding ng frontal sinus at mga selula ng ethmoid labyrinth ay nasira, ang hangin ay maaaring tumakas sa subcutaneous tissue (subcutaneous emphysema) o sa cranial cavity, dagdag o intradurally (pneumocephalus).
Pinsala nn. Ang olfactorii ay nagdudulot ng mga sakit sa olpaktoryo (anosmia) ng iba't ibang antas. Ang paglabag sa mga pag-andar ng III, IV, VI nerves at ang unang sangay ng V nerve ay nakasalalay sa akumulasyon ng dugo sa hibla ng orbit (strabismus, pagbabago sa pupillary, kawalan ng pakiramdam ng balat ng noo). Tulad ng para sa pangalawang nerve, maaari itong masira sa pamamagitan ng isang bali ng processus clinoideus anterior (sa hangganan na may gitnang cranial fossa); mas madalas mayroong pagdurugo sa kaluban ng ugat.
Ang purulent na nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa mga nilalaman ng cranial fossae ay kadalasang resulta ng paglipat ng purulent na proseso mula sa mga cavity na katabi ng base ng bungo (eye socket, nasal cavity at paranasal sinuses, panloob at gitnang tainga). Sa mga kasong ito, ang proseso ay maaaring kumalat sa maraming paraan: contact, hematogenous, lymphogenous. Sa partikular, ang paglipat ng purulent na impeksyon sa mga nilalaman ng anterior cranial fossa ay minsan ay sinusunod bilang isang resulta ng empyema ng frontal sinus at pagkasira ng buto: maaari itong bumuo ng meningitis, epi- at subdural abscess, abscess ng frontal lobe ng ang utak. Ang ganitong abscess ay bubuo bilang resulta ng pagkalat ng purulent na impeksiyon mula sa lukab ng ilong kasama ang nn.olfactorii at tractus olfactorius, at ang pagkakaroon ng mga koneksyon sa pagitan ng sinus sagittalis superior at ng mga ugat ng nasal cavity ay ginagawang posible para sa impeksiyon. upang pumasa sa sagittal sinus.
Ang gitnang bahagi ng gitnang cranial fossa (fossa cranii media) ay nabuo ng katawan ng sphenoid bone. Naglalaman ito ng sphenoid (kung hindi man - ang pangunahing) sinus, at sa ibabaw na nakaharap sa cranial cavity mayroon itong recess - ang fossa ng Turkish saddle, kung saan matatagpuan ang cerebral appendage (pituitary gland). Ibinabato sa ibabaw ng fossa ng Turkish saddle, ang dura mater ay bumubuo ng diaphragm ng saddle (diaphragma sellae). Sa gitna ng huli ay may isang butas na dumadaan sa isang funnel (infundibulum) na nag-uugnay sa pituitary gland sa base ng utak. Ang nauuna sa Turkish saddle, sa sulcus chiasmatis, ay ang optic chiasm.
Sa mga lateral na seksyon ng gitnang cranial fossa, na nabuo ng malalaking pakpak ng sphenoid bones at mga nauunang ibabaw ng mga pyramids ng temporal na buto, ay ang temporal na lobes ng utak. Bilang karagdagan, sa anterior surface ng pyramid ng temporal bone (sa bawat panig) sa tuktok nito (sa imprescio trigemini) ay ang semilunar ganglion ng trigeminal nerve. Ang lukab kung saan inilalagay ang node (cavum Meckeli) ay nabuo sa pamamagitan ng isang bifurcation ng dura mater. Ang bahagi ng anterior surface ng pyramid ay bumubuo sa itaas na dingding ng tympanic cavity (tegmen tympani).
Sa loob ng gitnang cranial fossa, sa mga gilid ng Turkish saddle ay namamalagi ang isa sa pinakamahalagang praktikal na sinus ng dura mater - ang cavernous (sinus cavernosus), kung saan dumadaloy ang superior at inferior ophthalmic veins.
Mula sa mga bukana ng gitnang cranial fossa, ang canalis opticus (foramen opticum - BNA) ay namamalagi sa pinaka-anterior, kung saan ang n.opticus (II nerve) at a.ophathlmica ay pumapasok sa orbit. Sa pagitan ng maliit at malaking pakpak ng sphenoid bone, nabuo ang fissura orbitalis superior, kung saan ang vv.ophthalmicae (superior et inferior) ay dumadaloy sa sinus cavernosus, at ang mga nerbiyos: n.oculomotorius (III nerve), n.trochlearis ( IV nerve), n. ophthalmicus (unang sangay ng trigeminal nerve), n.abducens (VI nerve). Kaagad na nasa likuran ng superior orbital fissure ang foramen rotundum, na dumadaan sa n.maxillaris (ang pangalawang sangay ng trigeminal nerve), at sa likuran at medyo lateral mula sa pabilog na pagbubukas ay ang foramen ovale, kung saan ang n.mandibularis (ikatlong sangay ng ang trigeminal nerve) at ang mga ugat na nagkokonekta sa plexus ay dumadaan sa venosus pterygoideus na may sinus cavernosus. Sa likod at palabas mula sa foramen ovale ay ang foramen spinosus, na dumadaan sa a.meningei media (a.maxillaris). Sa pagitan ng tuktok ng pyramid at ng katawan ng sphenoid bone ay foramen lacerum, na gawa sa cartilage, kung saan dumadaan ang n.petrosus major (mula sa n.facialis) at kadalasan ay isang emissary na nag-uugnay sa plexus pterygoideus sa sinus cavernosus. Ang kanal ng panloob na carotid artery ay bumubukas din dito.
Sa mga pinsala sa rehiyon ng gitnang cranial fossa, tulad ng mga bali sa rehiyon ng anterior cranial fossa, ang pagdurugo mula sa ilong at nasopharynx ay sinusunod. Lumilitaw ang mga ito bilang isang resulta ng alinman sa pagkapira-piraso ng katawan ng sphenoid bone, o dahil sa pinsala sa cavernous sinus. Ang pinsala sa panloob na carotid artery na tumatakbo sa loob ng cavernous sinus ay kadalasang humahantong sa nakamamatay na pagdurugo. May mga kaso kapag ang gayong mabigat na pagdurugo ay hindi agad nangyari, at pagkatapos ay ang klinikal na pagpapakita ng pinsala sa panloob na carotid artery sa loob ng cavernous sinus ay pulsating bulging. Depende ito sa katotohanan na ang dugo mula sa nasirang carotid artery ay tumagos sa ophthalmic vein system.
Sa isang bali ng pyramid ng temporal bone at isang rupture ng tympanic membrane, ang pagdurugo mula sa tainga ay lilitaw, at kung ang mga spurs ng meninges ay nasira, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa labas ng tainga. Kapag ang temporal lobe ay durog, ang mga particle ng medulla ay maaaring lumabas sa tainga.
Sa kaso ng mga bali sa lugar ng gitnang cranial fossa, ang VI, VII at VIII nerves ay madalas na nasira, na nagreresulta sa panloob na strabismus, paralisis ng mga mimic na kalamnan ng mukha, pagkawala ng auditory function sa gilid ng sugat. .
Tulad ng para sa pagkalat ng purulent na proseso sa mga nilalaman ng gitnang cranial fossa, maaari itong kasangkot sa purulent na proseso kapag ang impeksiyon ay pumasa mula sa orbit, paranasal sinuses at mga dingding ng gitnang tainga. Ang isang mahalagang landas para sa pagkalat ng purulent na impeksiyon ay vv.ophthalmicae, ang pagkatalo nito ay humahantong sa trombosis ng cavernous sinus at may kapansanan sa venous outflow mula sa orbit. Ang kinahinatnan nito ay pamamaga ng upper at lower eyelids at protrusion ng eyeball. Ang trombosis ng cavernous sinus ay minsan din makikita sa mga nerbiyos na dumadaan sa sinus o sa kapal ng mga pader nito: III, IV, VI at ang unang sangay ng V, mas madalas sa VI nerve.
Ang bahagi ng anterior na mukha ng pyramid ng temporal bone ay bumubuo sa bubong ng tympanic cavity - tegmen tympani. Kung ang integridad ng plate na ito ay nilabag, bilang isang resulta ng talamak na suppuration ng gitnang tainga, ang isang abscess ay maaaring mabuo: alinman sa epidural (sa pagitan ng dura mater at buto) o subdural (sa ilalim ng dura mater). Minsan nagkakaroon din ng diffuse purulent meningitis o abscess ng temporal lobe ng utak. Ang kanal ng facial nerve ay katabi ng panloob na dingding ng tympanic cavity. Kadalasan ang pader ng kanal na ito ay masyadong manipis, at pagkatapos ay ang nagpapasiklab na purulent na proseso ng gitnang tainga ay maaaring maging sanhi ng paresis o paralisis ng facial nerve.
Mga nilalaman ng posterior cranial fossa(fossa cratiii posterior) ay ang tulay at ang medulla oblongata, na matatagpuan sa nauunang bahagi ng fossa, sa slope, at ang cerebellum, na gumaganap sa natitirang bahagi ng fossa.
Sa mga sinus ng dura mater, na matatagpuan sa posterior cranial fossa, ang pinakamahalaga ay ang transverse, na dumadaan sa sigmoid sinus, at ang occipital.
Ang mga pagbubukas ng posterior cranial fossa ay nakaayos sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Karamihan sa anteriorly, sa posterior face ng pyramid ng temporal bone ay ang panloob na pagbubukas ng auditory (porus acusticus internus). A.labyrinthi (mula sa a.basilaris system) at nerbiyos ay dumaan dito - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Susunod sa posterior direksyon ay ang jugular foramen (foramen jugulare), sa pamamagitan ng nauuna seksyon ng kung saan ang nerbiyos pumasa - glossopharyngeus (IX), vagus (X) at accessorius Willisii (XI), sa pamamagitan ng posterior seksyon - v.jugularis interna. Ang gitnang bahagi ng posterior cranial fossa ay inookupahan ng isang malaking occipital foramen (foramen occipitale magnum), kung saan dumadaan ang medulla oblongata kasama ang mga lamad nito, aa. vertebrales (at ang kanilang mga sanga - aa. spinales anteriores et posteriores), plexus venosi vertebrales interni at spinal roots ng accessory nerve ( n.accessorius). Sa gilid ng foramen magnum ay ang foramen canalis hypoglossi, kung saan dumadaan ang n.hypoglossus (XII) at 1-2 veins, na nagkokonekta sa plexus venosus vertebralis internus at v.jugularis interna. Sa sigmoid groove o sa tabi nito ay v. emissaria mastoidea, na nag-uugnay sa occipital vein at mga ugat ng panlabas na base ng bungo na may sigmoid sinus.
Ang mga bali sa rehiyon ng posterior cranial fossa ay maaaring magdulot ng subcutaneous hemorrhages sa likod ng tainga na nauugnay sa pinsala sa sutura mastoideooccipitalis. Ang mga bali na ito ay madalas na hindi gumagawa ng panlabas na pagdurugo, dahil nananatiling buo ang eardrum. Ang pag-agos ng cerebrospinal fluid at ang paglabas ng mga particle ng medulla sa closed fractures ay hindi sinusunod (walang mga channel na nagbubukas palabas).
Sa loob ng posterior cranial fossa, maaaring maobserbahan ang purulent lesion ng S-shaped sinus (sinus phlebitis, sinus thrombosis). Mas madalas, ito ay kasangkot sa purulent na proseso sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pamamaga ng mga selula ng mastoid na bahagi ng temporal na buto (purulent mastoiditis), ngunit mayroon ding mga kaso ng paglipat ng purulent na proseso sa sinus na may pinsala sa panloob. tainga (purulent labyrinthitis). Ang isang thrombus na nabubuo sa hugis-S na sinus ay maaaring umabot sa jugular foramen at dumaan sa bulb ng internal jugular vein. Kasabay nito, kung minsan ay may paglahok sa proseso ng pathological ng IX, X, at XI na mga nerbiyos na dumadaan sa paligid ng bombilya (karamdaman sa paglunok dahil sa paralisis ng palatine curtain at mga kalamnan ng pharyngeal, pamamalat, igsi ng paghinga at pagbagal. ng pulso, convulsions ng sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan) . Ang thrombosis ng S-shaped sinus ay maaari ding kumalat sa transverse sinus, na konektado sa pamamagitan ng anastomoses na may sagittal sinus at sa mga mababaw na ugat ng hemisphere. Samakatuwid, ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa transverse sinus ay maaaring humantong sa abscess ng temporal o parietal lobe ng utak.
Ang proseso ng suppurative sa panloob na tainga ay maaari ding maging sanhi ng nagkakalat na pamamaga ng meninges (purulent leptomeningitis) dahil sa pagkakaroon ng mensahe sa pagitan ng subarachnoid space ng utak at ng perilymphatic space ng inner ear. Sa pamamagitan ng isang pambihirang tagumpay ng nana mula sa panloob na tainga sa posterior cranial fossa sa pamamagitan ng nawasak na posterior face ng pyramid ng temporal bone, ang isang cerebellar abscess ay maaaring umunlad, na kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at may purulent na pamamaga ng mga selula ng proseso ng mastoid. Ang mga nerbiyos na dumadaan sa porus acusticus internus ay maaari ding maging konduktor ng impeksyon mula sa panloob na tainga.
MGA PRINSIPYO NG SURGERY SA CRANIAL CAVITY
Puncture ng malaking occipital cistern (suboccipital puncture).
Mga indikasyon. Ang suboccipital puncture ay ginagawa para sa mga layuning diagnostic upang pag-aralan ang cerebrospinal fluid sa antas na ito at upang ipasok ang oxygen, hangin o contrast agent (lipiodol, atbp.) sa isang malaking tangke para sa layunin ng X-ray diagnostics (pneumoencephalography, myelography).
Para sa mga therapeutic na layunin, ang suboccipital puncture ay ginagamit upang mangasiwa ng iba't ibang mga panggamot na sangkap.
Paghahanda at posisyon ng pasyente. Ang leeg at ibabang bahagi ng anit ay ahit at ang surgical field ay ginagamot gaya ng dati. Ang posisyon ng pasyente - mas madalas na nakahiga sa kanyang tagiliran na may isang unan sa ilalim ng kanyang ulo upang ang occipital protuberance at ang mga spinous na proseso ng cervical at thoracic vertebrae ay nasa linya. Ang ulo ay ikiling pasulong hangga't maaari. Pinapataas nito ang distansya sa pagitan ng arko ng I cervical vertebra at sa gilid ng foramen magnum.
Teknik ng operasyon. Ang surgeon ay nangangapa para sa protuberantia occipitalis externa at ang spinous na proseso ng pangalawang cervical vertebra at sa lugar na ito ay nagsasagawa ng soft tissue anesthesia na may 5-10 ml ng isang 2% na solusyon sa novocaine. Eksakto sa gitna ng distansya sa pagitan ng protuberantia occipitalis externa at ang spinous na proseso ng pangalawang cervical vertebra. Sa isang espesyal na karayom na may isang mandrel, ang isang iniksyon ay ginawa kasama ang midline sa isang pahilig paitaas na direksyon sa isang anggulo ng 45-50 ° hanggang sa huminto ang karayom sa ibabang bahagi ng occipital bone (lalim na 3.0-3.5 cm). Kapag ang dulo ng karayom ay umabot sa occipital bone, ito ay bahagyang hinila pabalik, ang panlabas na dulo ay itinaas at muli na sumulong nang malalim sa buto. Ang pag-uulit ng pagmamanipula na ito ng maraming beses, unti-unting, dumudulas sa mga kaliskis ng occipital bone, naabot nila ang gilid nito, inilipat ang karayom pasulong, tinusok ang membrana atlantooccipitalis posterior.
Ang hitsura ng mga patak ng cerebrospinal fluid pagkatapos alisin ang mandrin mula sa karayom ay nagpapahiwatig ng pagpasa nito sa pamamagitan ng siksik na atlanto-occipital membrane at pagpasok sa malaking balon. Kapag ang alak na may dugo ay pumasok mula sa karayom, ang pagbutas ay dapat itigil. Ang lalim kung saan dapat itusok ang karayom ay depende sa edad, kasarian, konstitusyon ng pasyente. Ang average na lalim ng pagbutas ay 4-5 cm.
Upang maprotektahan laban sa panganib ng pinsala sa medulla oblongata, ang isang espesyal na nozzle ng goma ay inilalagay sa karayom ayon sa pinahihintulutang lalim ng paglulubog ng karayom (4-5 cm).
Ang cisternal puncture ay kontraindikado sa mga tumor na matatagpuan sa posterior cranial fossa at sa itaas na cervical region ng spinal cord.
Puncture ng ventricles ng utak (ventriculopuncture).
Mga indikasyon. Ang ventricular puncture ay ginagawa para sa diagnostic at therapeutic na layunin. Ang diagnostic puncture ay ginagamit upang makakuha ng ventricular fluid para sa layunin ng pag-aaral nito, upang matukoy ang intraventricular pressure, upang ipakilala ang oxygen, hangin o contrast agent (lipiodol, atbp.).
Ang therapeutic ventriculopuncture ay ipinahiwatig kung ang kagyat na pag-alis ng cerebrospinal fluid system ay kinakailangan sa kaso ng mga sintomas ng blockade nito, upang maalis ang likido mula sa ventricular system sa mas mahabang panahon, i.e. para sa pangmatagalang pagpapatuyo ng cerebrospinal fluid system, pati na rin para sa pagpapakilala ng mga gamot sa ventricles ng utak.
Puncture ng anterior horn ng lateral ventricle ng utak
Para sa oryentasyon, gumuhit muna ng midline mula sa tulay ng ilong hanggang sa occiput (tumutugma sa sagittal suture) (Larawan 7A,B). Pagkatapos ay iguguhit ang isang linya ng coronal suture, na matatagpuan 10-11 cm sa itaas ng superciliary arch. Mula sa intersection ng mga linyang ito, 2 cm sa gilid at 2 cm na nauuna sa coronal suture, ang mga punto para sa craniotomy ay minarkahan. Ang isang linear incision ng malambot na mga tisyu na 3-4 cm ang haba ay isinasagawa parallel sa sagittal suture. Ang periosteum ay na-exfoliated sa isang raspator at isang butas sa frontal bone ay drilled na may isang pamutol sa nilalayon punto. Ang pagkakaroon ng paglilinis ng mga gilid ng butas sa buto na may matalim na kutsara, ang isang 2 mm na haba na paghiwa sa dura mater ay ginawa sa avascular area na may isang matalim na scalpel. Sa pamamagitan ng paghiwa na ito, ang isang espesyal na blunt cannula na may mga butas sa mga gilid ay ginagamit upang mabutas ang utak. Ang cannula ay advanced na mahigpit na kahanay sa mas malaking falciform na proseso na may pagkahilig sa direksyon ng biauricular line (isang conditional line na nagkokonekta sa parehong auditory canals) sa lalim na 5-6 cm, na isinasaalang-alang sa isang sukat na nakalimbag sa ibabaw ng cannula. Kapag naabot ang kinakailangang lalim, inaayos ng surgeon ang cannula gamit ang kanyang mga daliri at inaalis ang mandrin mula dito. Karaniwan, ang likido ay transparent at tinatago ng mga bihirang patak. Sa dropsy ng utak, ang cerebrospinal fluid kung minsan ay dumadaloy sa isang jet. Pagkatapos alisin ang kinakailangang halaga ng CSF, ang cannula ay aalisin at ang sugat ay tahiin nang mahigpit.
|
|
|
|
kanin. 7. Scheme ng pagbutas ng anterior at posterior horns ng lateral ventricle ng utak.
A - ang lokasyon ng burr hole na may kaugnayan sa coronal at sagittal sutures sa labas ng projection ng sagittal sinus;
B - ang karayom ay dumaan sa burr hole sa lalim na 5-6 cm sa direksyon ng biauricular line;
C - ang lokasyon ng burr hole na may kaugnayan sa midline at ang antas ng occiput (ang direksyon ng stroke ng karayom ay ipinahiwatig sa frame);
D - ang karayom ay dumaan sa burr hole papunta sa posterior horn ng lateral ventricle. (Mula sa: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Operative neurosurgery. - L., 1959.)
Puncture ng posterior horn ng lateral ventricle ng utak
Ang operasyon ay isinasagawa ayon sa parehong prinsipyo tulad ng pagbutas ng anterior horn ng lateral ventricle (Larawan 7 C, D). Una, ang isang punto ay nakatakda na matatagpuan 3-4 cm sa itaas ng occipital buff at 2.5-3.0 cm mula sa midline sa kaliwa o kanan. Depende ito sa kung aling ventricle ang binalak na mabutas (kanan o kaliwa).
Ang pagkakaroon ng isang burr hole sa ipinahiwatig na punto, ang dura mater ay dissected sa isang maikling distansya, pagkatapos kung saan ang cannula ay ipinasok at advanced na anteriorly ng 6-7 cm sa direksyon ng isang haka-haka na linya na dumadaan mula sa lugar ng iniksyon hanggang sa itaas na panlabas. gilid ng orbit ng kaukulang panig.
Itigil ang pagdurugo mula sa venous sinuses.
Sa matalim na mga sugat ng bungo, ang mapanganib na pagdurugo mula sa venous sinuses ng dura mater ay minsan sinusunod, kadalasan mula sa superior sagittal sinus at mas madalas mula sa transverse sinus. Depende sa likas na katangian ng pinsala sa sinus, ang iba't ibang paraan ng paghinto ng pagdurugo ay ginagamit: tamponade, suturing, at sinus ligation.
Tamponade ng superior sagittal sinus.
Ang pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat ay isinasagawa, habang ang isang sapat na lapad (5-7 cm) burr hole ay ginawa sa buto upang ang mga buo na bahagi ng sinus ay makikita. Kapag naganap ang pagdurugo, ang butas sa sinus ay pinindot pababa gamit ang isang pamunas. Pagkatapos ay kumuha sila ng mahabang gauze tape, na kung saan ay pamamaraan na inilalagay sa fold sa ibabaw ng dumudugo site. Ang mga tampon ay ipinasok sa magkabilang panig ng lugar ng pinsala sa sinus, na inilalagay ang mga ito sa pagitan ng panloob na plato ng buto ng bungo at ng dura mater. Ang mga tampon ay pinipindot ang itaas na dingding ng sinus laban sa ibabang bahagi, na nagiging sanhi ng pagbagsak nito at pagkatapos ay bumubuo ng namuong dugo sa lugar na ito. Ang mga pamunas ay tinanggal pagkatapos ng 12-14 araw.
Sa mga maliliit na depekto sa panlabas na dingding ng venous sinus, ang sugat ay maaaring sarado ng isang piraso ng kalamnan (halimbawa, temporal) o isang plato ng galea aponeurotica, na tinatahi na may hiwalay na madalas o, mas mabuti, tuluy-tuloy na tahi sa dura. mater. Sa ilang mga kaso, posibleng isara ang sugat ng sinus na may flap cut mula sa panlabas na layer ng dura mater ayon kay Burdenko. Ang pagpapataw ng isang vascular suture sa sinus ay posible lamang sa maliit na linear ruptures ng itaas na dingding nito.
Kung imposibleng ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng mga pamamaraan sa itaas, ang magkabilang dulo ng sinus ay nakatali na may malakas na ligature ng sutla sa isang malaking bilog na karayom.
Ligation ng superior sagittal sinus.
Pansamantalang pagpigil sa pagdurugo sa pamamagitan ng pagpindot gamit ang hintuturo o pamunas, mabilis na palawakin ang depekto sa buto gamit ang mga nippers upang ang upper longitudinal sinus ay bukas sa sapat na lawak. Pagkatapos nito, 1.5-2.0 cm ang layo mula sa midline, ang dura mater ay pinutol sa magkabilang panig na kahanay sa sinus anteriorly at posteriorly mula sa lugar ng pinsala. Dalawang ligature ang dinadaanan sa mga incision na ito na may makapal, matarik na hubog na karayom hanggang sa lalim na 1.5 cm at ang sinus ay pinag-ligat. Pagkatapos ay i-ligate ang lahat ng mga ugat na dumadaloy sa nasirang lugar ng sinus.
Pagbibihis a. meningea media.
Mga indikasyon. Sarado at bukas na mga pinsala ng bungo, na sinamahan ng pinsala sa arterya at pagbuo ng isang epidural o subdural hematoma.
Ang projection ng mga sanga ng gitnang meningeal artery ay tinutukoy batay sa pamamaraan ng Krenlein. Ayon sa pangkalahatang mga patakaran ng trepanation ng bungo, ang isang hugis ng horseshoe na balat-aponeurotic flap na may base sa zygomatic arch ay pinutol sa temporal na rehiyon (sa nasirang bahagi) at scalped mula sa itaas hanggang sa ibaba. Pagkatapos nito, ang periosteum ay dissected sa loob ng sugat ng balat, maraming mga butas ang drilled sa temporal bone na may isang pamutol, isang musculoskeletal flap ay nabuo at ito ay nasira sa base. Ang mga pamunas ay nag-aalis ng mga namuong dugo at naghahanap ng dumudugo na sisidlan. Ang pagkakaroon ng natagpuan ang lugar ng pinsala, nakuha nila ang arterya sa itaas at ibaba ng sugat na may dalawang clamp at itali ito ng dalawang ligature. Sa pagkakaroon ng isang subdural hematoma, ang dura mater ay dissected, ang mga clots ng dugo ay maingat na inalis sa isang stream ng asin, ang lukab ay pinatuyo at ang hemostasis ay ginanap. Ang mga tahi ay inilalapat sa dura mater. Ang flap ay inilagay sa lugar at ang sugat ay tahiin sa mga layer.
kanin. 22. Furrows at convolutions sa itaas na lateral surface.
1. central sulcus (Rolandov)
2. precentral sulcus at gyrus
3. superior frontal sulcus at gyrus
4. gitnang frontal gyrus
5. inferior frontal sulcus at gyrus
6. gulong
7. tatsulok na bahagi
8. ibabaw ng orbital
9. postcentral boron. at gyrus
10. intraparietal sulcus
11. upper parietal lobule
12. lower parietal lobule
13. supramarginal gyrus (supramarginal)
14. angular gyrus
15. lateral furrow (Silviev)
16. superior temporal sulcus at gyrus
17. gitnang temporal gyrus
18. inferior temporal sulcus at gyrus 
kanin. 23. Furrows at convolutions sa medial surface
19. corpus callosum at ang tudling nito
20. gray matter ng corpus callosum
21. subcalcified field
22. paraterminal gyrus
23. belt boron. at gyrus
24. isthmus ng cingulate gyrus
25. hippocampal sulcus (dentate gyrus)
26. paracentral lobule
27. precuneus
28. kalang
29. parietooccipital sulcus
30. mag-udyok ng tudling
31. lingual gyrus
32. parahippocampal sulcus at gyrus
33. kawit
34. kulubot ng ilong
35. medial temporoccipital
36. lateral temporoccipital gyrus
37. temporoccipital sulcus
Ang cortex ng hemispheres ay natatakpan ng mga furrow at convolutions ( , , ). Kilalanin ang pinakamalalim na pangunahing furrow, na naghahati sa mga hemisphere sa mga lobe. Ang lateral sulcus (Sylvieva) ay naghihiwalay sa frontal lobe mula sa temporal, ang central sulcus (Roland) - ang frontal mula sa parietal. Ang parietal-occipital sulcus ay matatagpuan sa medial surface ng hemisphere at naghihiwalay sa parietal at occipital lobes; walang malinaw na hangganan sa pagitan ng mga lobe na ito sa superolateral surface.
Sa medial na ibabaw mayroong isang cingulate sulcus, na pumasa sa hippocampal sulcus, na naglilimita sa olpaktoryo na utak mula sa natitirang bahagi ng mga lobe.Ang mga pangalawang furrow ay hindi gaanong malalim, hinahati nila ang mga lobe sa mga convolution at matatagpuan sa labas ng mga convolutions ng parehong pangalan. Ang mga tertiary (walang pangalan) na mga furrow ay nagbibigay sa mga convolution ng isang indibidwal na hugis, dagdagan ang lugar ng kanilang cortex.
Sa lalim ng lateral groove () ay ang insular lobe. Ito ay napapalibutan sa tatlong panig ng isang pabilog na tudling, ang ibabaw nito ay naka-indent na may mga tudling at convolutions. Sa paggana, ang insula ay nauugnay sa olfactory medulla.
Fig.24. Mga furrow at convolutions ng mas mababang ibabaw ng cerebral hemispheres
1. olfactory groove
2. direktang gyrus
3. orbital furrows
4. orbital gyri (variable)
5. inferior temporal sulcus
6. parahippocampal (collateral) sulcus
7. parahippocampal gyrus
8. temporoccipital sulcus
9. mag-udyok ng tudling
Mga furrow at gyrus ng superolateral surface ng utak
1
. Lateral furrow, sulcus lateralis (Sylvian furrow).
2
. Bahagi ng gulong, pars opercularis,
pangharap na gulong, operculum frontale.
3
. Triangular na bahagi, pars triangularis.
4
. Orbital na bahagi, pars orbitalis.
5
. Inferior frontal gyrus, gyrus frontalis inferior.
6
. Inferior frontal sulcus, suicus frontalis inferior.
7
. Superior frontal sulcus, suicus frontalis superior.
8
. Gitnang frontal gyrus, gyrus frontalis medius.
9
. Superior frontal gyrus, gyrus frontalis superior.
10
. Lower precentral sulcus, sulcus precentralis inferior.
11
. Precentral gyrus, gyrus precentralis (anterior).
12
. Superior precentral sulcus, sulcus precentralis superior.
13
. Central sulcus, sulcus centralis (Roland's sulcus).
14
. Postcentral gyrus, gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior).
15
. Intraparietal sulcus, sulcus intraparietalis.
16
. Upper parietal lobule, lobulus parietalis superior.
17
. Lower parietal lobule, lobulus parietalis inferior.
18
. Supramarginal gyrus, gyrus supramarginalis.
19
. Angular gyrus, gyrus angularis.
20
. Occipital pole, polus occipitalis.
21
. Inferior temporal sulcus, suicus temporalis inferior.
22
. Superior temporal gyrus, gyrus temporalis superior.
23
. Gitnang temporal gyrus, gyrus temporalis medius.
24
. Inferior temporal gyrus, gyrus temporalis inferior.
25
. Superior temporal sulcus, suicus temporalis superior.
Mga furrow at convolutions ng medial at lower surface ng right hemisphere ng utak.
2 - tuka ng corpus callosum,
3 - tuhod ng corpus callosum,
4 - trunk ng corpus callosum,
5 - uka ng corpus callosum,
6 - cingulate gyrus,
7 - superior frontal gyrus,
8 - baywang furrow,
9 - paracentral lobule,
10 - baluktot sa baywang,
11 - prewedge,
12 - parieto-occipital sulcus,
14 - spur furrow,
15 - lingual gyrus,
16 - medial occipitotemporal gyrus,
17 - occipital-temporal sulcus,
18 - lateral occipitotemporal gyrus,
19 - tudling ng hippocampus,
20 - parahippocampal gyrus.
Brain stem (seksyon ng sagittal)
1 - medulla oblongata; 2 - tulay; 3 - mga binti ng utak; 4 - thalamus; 5 - pituitary gland; 6 - projection ng nuclei ng hypothalamic region; 7 - corpus callosum; 8 - pineal body; 9 - tubercles ng quadrigemina; 10 - cerebellum.
Brain stem (tanaw sa likod).
1. talamus
2. anterior tubercle
3. unan
4. medial geniculate body
5. lateral geniculate body
6. dulo strip
7. caudate nuclei ng hemispheres
8. strip ng utak
9. pineal gland
10. tatsulok na tali
11. tali
12. III ventricle
13. paghihinang mga tali
14. tubercles ng quadrigemina
Brain stem (tingin sa likod)
A. medulla oblongata:
1. posterior median sulcus
2. manipis na sinag
3. manipis na tubercle
4. bundle na hugis wedge
5. sphenoid tubercle
6. intermediate furrow
7. balbula ng gate
8. mababa ang cerebellar peduncles
9. rhomboid fossa
10. posterolateral groove
11. choroid plexus
B. TULAY:
12. gitnang cerebellar peduncles
13. superior cerebellar peduncles
14. upper brain sail
15. talim
16. auditory loop triangle
C. MIDBRAIN:
17. optic tubercles
18. auditory tubercles
19. binti ng utak
Brain stem (lateral side)
15. quadrigemina
16. binti ng utak
17. unan ng thalamus
18. epiphysis
19. medial geniculate bodies (auditory)
20. gitnang ugat
21. lateral geniculate bodies (visual)
22. lateral roots (handle)
23. optic tract
Brain stem (seksyon ng sagittal)
7. anterior commissure
8. mastoid na katawan
9. funnel
10. neurohypophysis
11. adenohypophysis
12. optic chiasm
13. prescient field
14. pineal gland
Sagittal na seksyon ng utak.
1.trunk ng corpus callosum
2. pison
3. tuhod
4. tuka
5. terminal plate
6. anterior commissure ng utak
7. vault
8. vault pillars
9. katawan ng utong
10. transparent baffle
11. talamus
12. interthalamic adhesion
13. hypothalamic groove
14. kulay abong bukol
15. funnel
16. pituitary gland
17. optic nerve
18. Monroe hole
19. epiphysis
20. epiphyseal adhesion
21. posterior commissure ng utak
22. quadrigemina
23. sylvian aqueduct
23. sylvian aqueduct
24. binti ng utak
25. tulay
26. medulla oblongata
27. cerebellum
28. ikaapat na ventricle
29. layag sa itaas
29. layag sa itaas
30. plexus
31. ibabang layag
Utak (cross section):
1 - maliit na pulo;
2 - shell;
3 - bakod;
4 - panlabas na kapsula;
5 - maputlang bola;
6 - III ventricle;
7 - pulang core;
8 - gulong;
9 - aqueduct ng midbrain;
10 - bubong ng midbrain;
11 - hippocampus;
12 - cerebellum
1 - panloob na kapsula;
2 - maliit na pulo;
3 - bakod;
4 - panlabas na kapsula;
5 - visual tract;
6 - pulang core;
7 - itim na sangkap;
8 - hippocampus;
9 - binti ng utak;
10 - tulay;
11 - gitnang cerebellar peduncle;
12 - pyramidal tract;
13 - olive core;
14 - cerebellum.
Ang istraktura ng medulla oblongata
1 - olive cerebellar tract;
2 - olive core;
3 - ang gate ng core ng oliba;
4 - olibo;
5 - pyramidal tract;
6 - hypoglossal nerve;
7 - pyramid;
8 - anterior lateral furrow;
9 - accessory nerve
Medulla oblongata (pahalang na seksyon)
11. tahi
12. medial loop
13. lower olive
14. medial olive
15. dorsal olive
16. reticular formation
17. medial longitudinal bundle
18. dorsal longitudinal bundle
Ang istraktura ng cerebellum:
a - view sa ibaba,
b - pahalang na seksyon:
https://pandia.ru/text/78/216/images/image014_33.jpg" alt="(!LANG: Paglalarawan ng bagong larawan" align="left" width="376" height="245">MsoNormalTable">!}
Lobes ng cerebellum
Mga segment ng worm
Lobes ng hemispheres
harap
11. uvula ng cerebellum
12. ligamentous gyrus
13. sentral
14. mga pakpak ng gitnang lobule
15. tuktok ng burol
16. anterior quadrangular
likuran
18. likod quadrangular
19. dahon
20. superior lunate
21. tubercle
22. mababang lunate
23. piramide
24. manipis, digastric (D)
26. tonsil
Klochkovo-nodular
25. manggas
28. gutay-gutay, binti, okolochok
27. buhol
Cerebellar nuclei (sa frontal section).
A. Diencephalon
B. Utak sa gitna
C. Cerebellum
12. uod
13. hemisphere
14. mga tudling
15. balat
16. puting bagay
17. itaas na binti
18. pangunahing tolda
19. spherical nuclei
20. butil ng cork
21. tulis-tulis na nuclei
| 1 - binti ng utak; |
| kanin. 261. Cerebellum (vertical section): 1 - ang itaas na ibabaw ng cerebellar hemisphere; |
Thalamus at iba pang bahagi ng utak sa median longitudinal na seksyon ng utak:
1- Hypothalamus; 2- Cavity ng III ventricle; 3- anterior (puting paghihinang);
4- Ang fornix ng utak; 5- corpus callosum; 6- Interthalamic fusion;
7-Thalamus; 8- Epithalamus; 9- Midbrain; 10- Tulay; 11- Cerebellum;
12- Medulla oblongata.
Ang ikaapat na ventricle (venticulus quartis) at ang vascular base ng ikaapat na ventricle (tela chorioidea ventriculi quarti).
Tingnan mula sa itaas:
1-lingu ng cerebellum;
2-mataas na cerebral sail;
3-ikaapat na ventricle;
4-gitnang cerebellar peduncle;
5-vascular plexus ng ikaapat na ventricle;
6-tubercle ng sphenoid nucleus;
7-tubercular nucleus;
8-posterior intermediate furrow;
9-wedge-shaped na bundle;
10-lateral (lateral) cord;
11-manipis na sinag;
12-posterior median sulcus;
13-posterior lateral groove;
14-median opening (aperture) ng ikaapat na ventricle;
15-co-vascular na batayan ng ikaapat na ventricle;
16-itaas (nauuna) cerebellar peduncle;
17-block nerve;
18-lower colliculus (mga bubong ng midbrain);
19-bridle ng upper medullary sail;
20-itaas na punso (mga bubong ng midbrain).
IV ventricle:
1 - bubong ng midbrain;
2 - median furrow;
3 - medial elevation;
4 - superior cerebellar peduncle;
5 - gitnang cerebellar peduncle;
6 - facial tubercle;
7 - ibabang binti ng cerebellum;
8 - hugis-wedge na tubercle ng medulla oblongata;
9 - manipis na tubercle ng medulla oblongata;
10 - hugis-wedge na bundle ng medulla oblongata;
11 - manipis na bundle ng medulla oblongata
Superior na ibabaw ng cerebral hemispheres
(pula - frontal lobe; berde - parietal lobe; asul - occipital lobe):
1 - precentral gyrus; 2 - superior frontal gyrus; 3 - gitnang frontal gyrus; 4 - postcentral gyrus; 5 - itaas na parietal lobule; 6 - mas mababang parietal lobule; 7 - occipital gyrus; 8 - intraparietal groove; 9 - postcentral furrow; 10 - gitnang tudling; 11 - precentral furrow; 12 - mas mababang frontal groove; 13 - itaas na frontal sulcus.
Mas mababang ibabaw ng cerebral hemispheres
(pula - frontal lobe; asul - occipital lobe; dilaw - temporal na lobe; lilac - olpaktoryo na utak):
1 - olfactory bulb at olfactory tract; 2 - orbital convolutions; 3 - mas mababang temporal gyrus; 4 - lateral occipitotemporal gyrus; 5 - parahippocampal gyrus; 6 - occipital gyrus; 7 - olfactory groove; 8 - orbital furrows; 9 - mas mababang temporal sulcus.
Lateral na ibabaw ng kanang cerebral hemisphere
Pula - frontal lobe; berde - parietal lobe; asul - occipital lobe; dilaw - temporal na lobe:
1 - precentral gyrus; 2 - superior frontal gyrus; 3 - gitnang frontal gyrus; 4 - postcentral gyrus; 5 - superior temporal gyrus; 6 - gitnang temporal gyrus; 7 - mas mababang temporal gyrus; 8 - gulong; 9 - itaas na parietal lobule; 10 - mas mababang parietal lobule; 11 - occipital gyrus; 12 - cerebellum; 13 - gitnang tudling; 14 - precentral furrow; 15 - itaas na frontal groove; 16 - mas mababang frontal groove; 17 - lateral furrow; 18 - superior temporal sulcus; 19 - mas mababang temporal sulcus.
Medial na ibabaw ng kanang cerebral hemisphere
(pula - frontal lobe; berde - parietal lobe; asul - occipital lobe; dilaw - temporal lobe; lilac - olpaktoryo na utak):
1 - cingulate gyrus; 2 - parahippocampal gyrus; 3 - medial frontal gyrus; 4 - paracentral lobule; 5 - kalang; 6 - lingual gyrus; 7 - medial occipitotemporal gyrus; 8 - lateral occipitotemporal gyrus; 9 - corpus callosum; 10 - superior frontal gyrus; 11 - occipital-temporal groove; 12 - tudling ng corpus callosum; 13 - baywang furrow; 14 - parieto-occipital sulcus; 15 - spur furrow.
Frontal na seksyon ng diencephalon
15. III-ventricle
16. interthalamic commissure
17. mga plato ng puting bagay
18. mga sungay sa harap
19. median nuclei
20. ventrolateral nuclei
21. subthalamic nuclei
insular na lobe
11. pabilog na tudling
12. gitnang sulcus
13. mahabang gyrus
14. maikling convolutions
15. threshold
BRIDGE (cross section)
A. bahaging basilar
B. gulong ng ehe
C. katawan ng trapezoid
IV v - ikaapat na ventricle
20. medial longitudinal bundle
21. superior cerebellar peduncles
22. tahi
23. transverse fibers
24. ubod ng tulay
25. longitudinal fibers
26. reticular formation
27. medial loop
28. lateral loop
29. rubrospinal ilagay
30. tectospinal path
Cross section ng midbrain
K. bubong
P. gulong
N. tangkay ng utak
13. sylvian aqueduct
14. sylvian aqueduct
III. nucleus ng oculomotor n.
IV. trochlear nucleus
15. posterior longitudinal bundle
16. medial longitudinal p.
17. medial loop
18. lateral loop
19. pulang core
20. itim na sangkap
21. tectospinal tract
22. rubrospinal tract
23. reticular formation
24. daanan ng tulay sa harap
25. corticonuclear pathway
26. corticospinal tract
27. occipital-parietal-temporal-pontine
28. kulay abo at puting bagay
29. pretectal nuclei
30. dorsal-thalamic tr.
31. oculomotor nerve
Topograpiya ng ilalim ng rhomboid fossa
1. tuktok na layag
2. ibabang layag
3. choroid plexus
4. superior cerebellar peduncles
5. gitnang cerebellar peduncles
6. mababa ang cerebellar peduncles
7. median sulcus
8. medial eminence
9. hangganan ng tudling
10. cranial fossa
11. caudal fossa
12. maasul na lugar
13. vestibular field
14. utak strips
15. tubercle sa mukha
16. tatsulok ng hyoid n.
17. tatsulok ng pagala-gala n.
18. malayang kurdon
19. pinakahuling larangan
|
1 - superior cerebellar peduncle;
2 - pyramidal tract;
3 - binti ng telencephalon;
4 - gitnang cerebellar peduncle;
5 - tulay;
6 - ibabang binti ng cerebellum;
7 - olibo;
8 - pyramid;
9 - anterior median fissure
Ang cerebral cortex o cortex (lat. cortex cerebri) - istraktura utak, layer kulay abong bagay 1.3-4.5 mm ang kapal, na matatagpuan sa kahabaan ng paligid cerebral hemispheres, at tinatakpan sila. Ang mas malaking pangunahing sulci ng hemisphere ay dapat makilala:
1) central (Roland) groove (sulcus centralis), na naghihiwalay sa frontal lobe mula sa parietal;
2) lateral (Sylvian) groove (sulcus lateralis), na naghihiwalay sa frontal at parietal lobes mula sa temporal;
3) parieto-occipital sulcus (sulcus parietooccipitalis), na naghihiwalay sa parietal lobe mula sa occipital lobe.
Humigit-kumulang na kahanay sa gitnang sulcus ay ang precentral sulcus, na hindi umaabot sa itaas na gilid ng hemisphere. Ang precentral sulcus ay nasa harapan ng precentral gyrus.
Superior at inferior frontal sulci ay nakadirekta pasulong mula sa precentral sulcus. Hinahati nila ang frontal lobe sa:
likod - bahagi ng gulong (lat. pars opercularis), na nakatali sa harap ng isang pataas na sangay
gitna - tatsulok na bahagi (lat. pars triangularis), na nakahiga sa pagitan ng pataas at nauuna na mga sanga
anterior - bahagi ng orbit (lat. pars orbitalis), na matatagpuan sa pagitan ng anterior branch at ng inferolateral na gilid ng frontal lobe
superior frontal gyrus, na matatagpuan sa itaas ng superior frontal sulcus at dumadaan sa medial surface ng hemisphere
ang gitnang frontal gyrus, na limitado ng superior at inferior na frontal sulci. Ang orbital (anterior) na segment ng gyrus na ito ay dumadaan sa ibabang ibabaw ng frontal lobe
ang inferior frontal gyrus, na nasa pagitan ng inferior frontal sulcus at ang lateral sulcus ng utak at mga sanga ng lateral sulcus, ay nahahati sa ilang bahagi:
Ang postcentral gyrus ay tumatakbo parallel sa precentral gyrus. Sa likod nito, halos kahanay sa longitudinal fissure ng malaking utak, mayroong isang intraparietal sulcus, na naghahati sa mga posterior superior na seksyon ng mga parietal na seksyon ng parietal lobe sa dalawang gyrus: ang upper at lower parietal lobules.
Sa ibabang parietal lobule Mayroong dalawang medyo maliit na convolutions: supramarginal, nakahiga sa harap at isinasara ang mga posterior section ng lateral groove, at matatagpuan sa likuran ng naunang sulok, na nagsasara sa superior temporal sulcus.
Sa pagitan ng pataas at posterior na mga sanga ng lateral sulcus ng utak ay isang seksyon ng cortex, na itinalaga bilang frontoparietal operculum. Kabilang dito ang posterior na bahagi ng inferior frontal gyrus, ang mas mababang bahagi ng precentral at postcentral gyri, at ang ibabang bahagi ng anterior na bahagi ng parietal lobe.
Taas at baba temporal furrows, na matatagpuan sa itaas na lateral, hatiin ang lobe sa tatlong temporal gyrus: itaas, gitna at ibaba.
Ang mga bahagi ng temporal na lobe na nakadirekta patungo sa lateral sulcus ng utak ay naka-indent na may maikling transverse temporal sulci. Sa pagitan ng mga furrow na ito ay may 2-3 maikling transverse temporal gyri na nauugnay sa gyri ng temporal lobe at insula.
Bahagi ng pulo (islet)
Sa ibabaw, ang isang malaking bilang ng mga maliliit na convolutions ng isla ay nakikilala. Ang malaking anterior na bahagi ay binubuo ng ilang maikling convolutions ng insula, ang posterior one - isang mahabang convolution
№6 Cerebellum ang mga koneksyon at pag-andar nito
Ang cerebellum (lat. cerebellum - literal na "maliit na utak") ay ang bahagi ng vertebrate brain na responsable para sa koordinasyon ng mga paggalaw, ang regulasyon ng balanse at tono ng kalamnan. Sa mga tao, ito ay matatagpuan sa likod ng medulla oblongata at ng pons, sa ilalim ng occipital lobes ng cerebral hemispheres.
Mga koneksyon: Ang cerebellum ay may tatlong pares ng peduncles: inferior, middle, at superior. Ang ibabang binti ay nag-uugnay nito sa medulla oblongata, ang gitna ay may tulay, ang itaas na may midbrain. Ang mga peduncle ng utak ay bumubuo ng mga landas na nagdadala ng mga impulses papunta at mula sa cerebellum.
Mga function: Ang cerebellar vermis ay nagbibigay ng pagpapapanatag ng sentro ng grabidad ng katawan, ang balanse nito, katatagan, ang regulasyon ng tono ng mga reciprocal na grupo ng kalamnan, pangunahin ang leeg at puno ng kahoy, at ang paglitaw ng physiological cerebellar synergies na nagpapatatag sa balanse ng katawan. Upang matagumpay na mapanatili ang balanse ng katawan, ang cerebellum ay patuloy na tumatanggap ng impormasyon na dumadaan sa mga spinocerebellar pathways mula sa proprioceptors ng iba't ibang bahagi ng katawan, pati na rin mula sa vestibular nuclei, inferior olives, ang reticular formation at iba pang mga pormasyon na kasangkot sa pagkontrol sa posisyon ng mga bahagi ng katawan sa kalawakan. Karamihan sa mga afferent pathway na humahantong sa cerebellum ay dumadaan sa inferior cerebellar peduncle, ang ilan sa mga ito ay matatagpuan sa superior cerebellar peduncle.
7. malalim na sensitivity, ang mga uri nito. Mga landas ng malalim na sensitivity.Pagkamapagdamdam - ang kakayahan ng isang buhay na organismo na makita ang mga stimuli na nagmumula sa kapaligiran o mula sa sarili nitong mga tisyu at organo, at tumugon sa mga ito na may magkakaibang anyo ng mga reaksyon.
Deep sensitivity. Ang pangalang ito ay tumutukoy sa kakayahan ng malalalim na tisyu at organo (mga kalamnan, fascia, tendon, ligaments, buto, atbp.) na maramdaman ang ilang partikular na stimuli at dalhin ang kaukulang centripetal impulse sa cerebral cortex. Kabilang dito ang: proprioceptive(nakikita ang mga iritasyon na nangyayari sa loob ng katawan, sa malalalim na mga tisyu nito na nauugnay sa pag-andar ng pagpapanatili ng posisyon ng katawan sa panahon ng paggalaw) at interoceptive(nakikita ang pangangati mula sa mga panloob na organo) sensitivity, pati na rin ang isang pakiramdam ng presyon, panginginig ng boses.
Mga landas ng malalim na sensitivity.
Ang mga landas ng malalim na sensitivity ay pinagsasama rin ang tatlong neuron: isang peripheral at dalawang sentral. Nagsasagawa sila ng joint-muscular, vibrational at bahagyang tactile sensitivity.
Ang mga cell ng peripheral, sensitibong mga neuron ay inilalagay sa intervertebral spinal ganglia, ang kanilang mga proseso - sensitibong mga hibla ng peripheral nerves - nagsasagawa ng isang salpok mula sa periphery mula sa mga sensitibong nerve endings. Ang mga sentral na proseso ng mga cell na ito ay mahaba, pumunta bilang bahagi ng posterior roots, nang hindi pumapasok sa posterior horns, pumunta sa posterior cord, tumataas sa mas mababang mga seksyon ng medulla oblongata, at nagtatapos sa hugis-wedge at manipis na nuclei. Ang sphenoid nucleus, na matatagpuan sa labas, ay nilapitan ng mga bundle ng parehong pangalan, na nagsasagawa ng malalim na sensitivity mula sa itaas na mga limbs at itaas na katawan ng kanilang tagiliran. Sa manipis na nucleus na matatagpuan sa loob, ang mga bundle ng parehong pangalan ay lumalapit, na nagsasagawa ng malalim na sensitivity mula sa mas mababang mga paa't kamay at mas mababang bahagi ng katawan ng kanilang tagiliran.
Ang pangalawang neuron (gitnang) ay nagsisimula mula sa nuclei ng medulla oblongata, sa interstitial layer, tumatawid, lumilipat sa kabaligtaran, at nagtatapos sa panlabas na nuclei ng thalamus.
Ang ikatlong neuron (gitnang) ay dumadaan sa posterior pedicle ng panloob na kapsula, lumalapit sa postcentral gyrus at ang superior parietal lobule.
Sa pangalawa at pangatlong neuron, ang malalim na sensitivity ng mga kabaligtaran na limbs at katawan ay kinakatawan.