Ano ang vacuum phenomenon pks. Vacuum na epekto ng intervertebral disc treatment. Gulugod. Dystrophic-degenerative na mga pagbabago

Ang Osteochondrosis sa x-ray (r-gram) ay malinaw na ipinahayag sa ika-2-4 na antas ng sakit. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa taas ng mga intervertebral disc, pag-aalis ng indibidwal na vertebrae, pati na rin ang isang pagpapahina o pagpapalakas ng mga physiological curves ng spinal column.

Sa pagkatalo ng mga disc ng C5-C7 sa cervical spine, ang straightening at curvature ng kyphosis sa leeg ay sinusunod.

Sa rehiyon ng lumbar, ang osteochondrosis ay nagpapakita ng sarili nang mas madalas kaysa sa iba pang mga lugar. Ang kondisyon ay nangyayari dahil sa mga anatomical na tampok ng istraktura ng spinal column. Ang mas mababang mga seksyon nito ay tumutukoy sa pinakamataas na pagkarga kapag nagbubuhat ng mga timbang, nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo.

Kung ang mga degenerative-dystrophic na proseso ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang sakit ay mabilis na umuunlad. Sa paglipas ng panahon, ang distansya sa pagitan ng vertebrae ay bumababa. Maaaring mangyari ang pagpasok sa ugat ng ugat. Dahil dito, lumitaw ang mga pathological na sintomas ng sakit: radicular, vertebral at myofascial.

Ang mga larawan sa X-ray (r-grams) ay hindi nagpapakita ng pagkurot ng mga ugat at hypertonicity ng mga kalamnan. Ang antas ng kalubhaan ng mga degenerative-dystrophic na sakit ng gulugod sa r-grams ay tinutukoy ng antas ng pagpapaliit ng mga intervertebral disc, pag-aalis ng vertebrae pabalik-balik, kawalang-tatag ng mga vertebral segment.

Paano makikita ang kawalang-tatag ng gulugod sa mga x-ray?

Ang kawalang-tatag ng gulugod sa mga r-image ay tinutukoy ng mga sumusunod na sintomas:

hypermobility;
kawalang-tatag;
hypomobility.

Ang hypermobility ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pag-aalis ng isang vertebra sa apektadong bahagi ng spinal column. Bilang karagdagan sa pag-aalis sa patolohiya, ang taas ng intervertebral fissure ay maaaring bumaba. Sa mga unang yugto ng sakit, ito ay nabawasan ng halos isang-ikaapat na bahagi.

Mas mainam na suriin ang kundisyong ito sa mga radiograph na may pinakamataas na extension at flexion ng spinal axis (functional tests). Kasabay nito, ang estado ng katabing vertebrae at ang mga posterior na seksyon ng spinal canal ay nabalisa.

Ang hypomobility ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa distansya sa pagitan ng mga katabing segment na may minimal (kaysa normal) na paggalaw ng vertebrae sa panahon ng mga functional na pagsubok (maximum flexion at extension). Ang Osteochondrosis sa r-image ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbabago sa taas ng mga intervertebral disc.

Ang extension o flexion ay sinamahan ng adynamia ng motor segment ng spinal column laban sa background ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod.

Sa kawalang-tatag, ang mga radiological sign ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

pag-aalis ng vertebrae pabalik-balik at sa mga gilid;
angular deformation ng apektadong segment;
sa loob ng dalawang vertebrae, ang isang paglihis sa vertical axis na higit sa 2 mm ay isang variant ng patolohiya;
sa mga bata, ang pagtaas ng kadaliang kumilos ay maaaring maobserbahan sa C2 segment, samakatuwid, kapag ang isang pagkakaiba sa segment ng 2 mm ay nakuha sa r-images sa mga bata, ang isa ay hindi maaaring magsalita ng mga pathological sintomas.

Ang pagpapakita ng kawalang-tatag ay maaaring isang tanda ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa spinal column, ngunit hindi ito palaging nangyayari. Halimbawa, ang mga radiological sign ng hyper- at hypomobility ay maaaring pagkatapos ng mga traumatikong pinsala sa gulugod.

Ano ang makikita sa X-ray na may sakit

Ang pagkawala ng intervertebral disc turgor ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kanilang pagkalastiko. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa mga unang yugto ng patolohiya. Kung walang lateral curvature ng spinal column (scoliosis), ang mga sintomas ng patolohiya ay maaaring hindi makita sa x-ray.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang isang kwalipikadong radiologist ay nagtatala hindi isang pagpapaliit ng intervertebral fissure, ngunit ang pagpapalawak nito.

Minsan, laban sa background ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa intervertebral segment, ang isang vacuum phenomenon ay maaaring masubaybayan sa cartilaginous disc. Sa lugar na ito, mayroong akumulasyon ng hangin o ang pagtitiwalag ng mga calcium salt.

Mga palatandaan ng X-ray ng osteochondrosis sa isang x-ray:

pagpapaliit ng intervertebral fissure;
pagkasira ng mga endplates ng vertebrae na may subchondral osteosclerosis;
pagtagos ng disc sa vertebral body (Pommer's nodes);
marginal growths kasama ang mga sulok ng vertebral body;
compensatory reaksyon sa tumaas na pagkarga.

Upang makita ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa r-gram, kinakailangan na maingat na pag-aralan ang mga radiological sign. Magiging posible na magtatag ng diagnosis lamang pagkatapos ng paghahambing ng mga pagpapakita ng X-ray ng sakit sa bawat isa at pagtatasa ng mga pathogenetic na pagpapakita.

Sa X-ray, makikita mo ang ika-2-4 na antas ng sakit. Upang matukoy ang paunang yugto ng patolohiya, ang doktor ay dapat na lubos na kwalipikado.

Ang intervertebral disc ay isang istraktura na naglalaman ng isang likidong bahagi ng isang gel-like consistency (nucleus pulposus), na nakapaloob sa isang shell ng isang siksik na substance (annulus fibrosus). Ang intervertebral disc ay hindi nakikita sa X-ray ng gulugod, tanging (sa karamihan ng mga kaso kapag ang disc ay hindi siksik) ang espasyo na inookupahan nito ay nakikita. At sa pamamagitan lamang ng pagbabawas ng taas ng puwang na ito maaari nating hindi direktang hatulan ang pagbaba sa taas ng disk mismo. Ang computed tomography ng gulugod ay malinaw na nakikita ang mga disc na may malaking (7 mm o higit pa) kapal (sa lumbar region). Sa soft tissue mode, ang intervertebral disc ay mukhang isang istraktura na may density na +70...+80 units ng Hounsfield scale, na may makinis na mga gilid, nang hindi nakaumbok sa isang direksyon o iba pa.

Tingnan ang mga intervertebral disc sa CT scan ng lumbar spine. Sa kaliwang larawan, minarkahan ng mga arrow ang mga gilid ng disk (ang numero 1 ay ang anterior, 2 ang posterior, 3 at 4 ang lateral). Ang taas ng mga disc ay hindi nabawasan, ang kanilang hugis ay normal, lenticular, walang protrusion ng mga gilid ng disc na nakikita sa harap, posteriorly, o laterally. Ang larawan ng CT na ito ay tumutugma sa pamantayan na may ilang mga pagbubukod - bigyang-pansin ang sloping ng anterior upper edge ng katawan ng 3rd lumbar vertebra at ang pagkakaroon ng maliliit na osteophytes na may mga palatandaan ng sclerosis - ito ay mga pagpapakita ng spinal osteochondrosis sa CT scan sa L2-L3 segment sa yugto ng katamtamang binibigkas na mga pagbabago.

Mga degenerative na pagbabago sa mga intervertebral disc sa CT

Ang pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkabulok ng intervertebral disc ay isang pagbawas sa taas nito, na maaaring magkapareho - sa buong lugar ng disc, o lokal - sa anterior, posterior, central o lateral na mga seksyon. Kadalasan sa disk ang isa ay maaaring obserbahan ang vacuum effect ("vacuum phenomenon"), na binubuo sa pagkakaroon ng gas sa loob ng disk. Ang gas na ito ay nitrogen na natunaw sa mga tisyu, na nagiging gas kapag ang presyon sa disk ay mas mababa kaysa sa nakapaligid na mga tisyu. Ang vacuum effect ay sinusunod sa mga pasyente na may binibigkas na mga pagbabago sa anyo ng osteochondrosis, pati na rin ang pinsala sa mga disc (bilang resulta ng trauma). Ang disc degeneration sa CT scan ng gulugod ay nagpapakita rin ng sarili sa anyo ng mga pagbabago sa mga bahagi ng vertebrae na katabi ng disc - sila ay nagiging siksik, sclerosed, na may pagkakaroon ng mga subchondral cyst at (madalas) Schmorl's nodes (hernias) - mga depekto sa mga endplate dahil sa isang pambihirang tagumpay ng nucleus pulposus sa vertebral body.

Ang mga larawan (CT scan ng lumbar spine) ay nagpapakita ng epekto ng vacuum sa intervertebral disc ng lumbosacral segment. Ang gas sa disk (minarkahan ng asul na arrow) ay lilitaw bilang isang makitid na madilim (sharply hypodense) band na may density na humigit-kumulang -1000 Hounsfield unit, o bilang isang dark zone (dark flat "spot") sa scan sa axial eroplano ng katawan (kaliwa). Subukan din na ilarawan ang CT sa iyong sarili - suriin ang pagbawas sa taas ng disc sa L5-S1 segment kumpara sa nakapatong na segment (L4-L5). Ang pagkakaiba ay makabuluhan at kapansin-pansin na "sa pamamagitan ng mata". Ang lahat ng ito ay mga palatandaan ng osteochondrosis sa CT (sa isang advanced na yugto).

Ang isa pang pagmamasid na nagpapakita ng "vacuum phenomenon": ang imahe sa gitna ay nagpapakita ng isang deformity ng vertebral body sa anyo ng isang wedge - isang compression fracture ng gulugod. Ang mga intervertebral disc ay deformed, ang kanilang taas ay labis na hindi pantay, ang mga pagsasama ng gas ay makikita sa istraktura ng mga disc - isang "vacuum phenomenon". Ang isang CT scan ng gulugod ay isinagawa sa isang pasyente na may lumang pinsala (compression ng vertebra dahil sa osteoporosis). Nabuo ang pathological kyphosis. Sa konklusyon - compression spondylopathy ng 2nd at 3rd lumbar vertebrae na may wedge-shaped deformities ng katawan L3, osteochondrosis sa mga segment L1-L2, L2-L3, ang "vacuum" phenomenon.

Herniated at protruded disc sa CT

Ang isang hernia (extrusion) ng disc ay nauunawaan bilang isang pagkalagot ng fibrous ring na may paglabas ng bahagi ng nucleus pulposus sa labas. Sa kasong ito, ang paglabas ay maaaring mangyari pareho sa direksyon ng spinal canal, lateral canals, radicular canals, patagilid o anteriorly, gayundin sa katawan ng superior o non-overlying vertebra (Schmorl's hernia). Ang posterior disc herniation sa CT (kapag ang nucleus pulposus ay pumutok patungo sa spinal canal) ay maaaring maging median (kahabaan ng midline), paramedian (malapit sa midline ng disc, pati na rin patungo sa lateral canals), foraminal (kumakalat sa mga root canal ). Ito ang pinaka-mapanganib na variant sa mga tuntunin ng pag-unlad ng mga sintomas ng radicular, kung saan ang compression ng mga ugat ng spinal cord ay maaaring mangyari sa pagbuo ng isang binibigkas na sakit na sindrom. Ang mga anterior at lateral disc herniations, pati na rin ang Schmorl's hernias, ay kadalasang hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili sa clinically at asymptomatic.

Ang protrusion ay isang kondisyon kapag ang isang mahinang fibrous ring ay hindi maaaring humawak sa presyon ng nucleus pulposus at bumukol sa mga gilid o paatras, ngunit hindi lumalabag sa integridad. Ang disc protrusion sa CT ay naiiba sa intervertebral hernia sa anyo ng isang nakausli na lugar - na may protrusion, ito ay bahagi ng isang malaking radius arc, na may disc herniation, ito ay maliit, na matatagpuan sa isang limitadong lugar (karaniwan ay mga 1 cm). Sa isang herniated disc, makikita rin ng isa - sa mga imahe sa sagittal plane - ang nucleus pulposus na nakabitin sa anyo ng isang "drop" o bahagi nito. Ang luslos ay maaari ring i-compress ang mga ugat, na kung saan ay hindi direktang napatunayan ng visualization ng hernial "sac" sa root canals - foraminal. Ang pagkakaiba sa pagitan ng disc herniation at protrusion ay namamalagi din sa laki ng nakausli na bahagi - na may hernias ito ay madalas na higit sa 6 ... 8 mm, na may protrusions ito ay karaniwang mas mababa (bagaman may mga pagbubukod).

Isang halimbawa ng protrusion ng intervertebral disc sa panahon ng computed tomography ng gulugod: ang arrow ay nagmamarka sa nakausli na gilid ng disc, na may katangian na hitsura ng disc protrusion. Tandaan (sa kanang larawan) ang detatsment ng posterior longitudinal ligament malapit sa mga katawan ng ika-4 at ika-5 na lumbar vertebrae.

Isang halimbawa ng left-sided paramedian disc herniation sa CT scan ng spine, na may foraminal extension at compression ng kaliwang ugat sa L5-S1 canal. Ang hernial protrusion sa axial section ay may "triangular" na hitsura, ang anterior-posterior size ay mga 12 mm. Ang IVD hernia ay naghihikayat sa pagbuo ng isang binibigkas na radicular syndrome sa pasyente na ito - sa anyo ng sakit at paresthesia sa kaliwang binti at puwit. Mayroon ding mga sensory disturbances.

Ano ang isang vacuum phenomenon - ito ay ang akumulasyon ng mga bula ng gas sa mga intervertebral disc na nangyayari kapag sila ay naubos.

Ang gas na naroroon sa disk ay may halo-halong komposisyon, ngunit ang nitrogen ay naipon ang pinaka. Ang isang mahusay na pagsasagawa ng diagnosis ay nakakatulong upang makita ang hindi pangkaraniwang bagay, kung saan nakasalalay ang pagpili ng mga paraan ng paggamot.

Ang kakanyahan ng paglabag sa haligi ng gulugod

Ang mga tampok ng hindi pangkaraniwang bagay ay hindi pa ganap na nauunawaan. Sa partikular, ang mga siyentipiko ay patuloy na nag-aaral:

mga dahilan para sa vacuum phenomenon ng gulugod;
pisikal na kakanyahan nito;
klinikal na kahalagahan ng patolohiya.

Paano umuunlad ang proseso? Ang paglabas ng nitrogen ay nangyayari kapag ang espasyo sa pagitan ng ibabaw ng mga joints ng spinal column ay pinipilit na mag-inat. Kasabay nito, ang presyon ng likido na naroroon sa loob ng espasyo ay bumababa, at ang paglusaw ng nitrogen ay bumababa nang husto, bilang isang resulta, ito ay inilabas sa magkasanib na lukab.

Ang intervertebral disc ay katulad ng isang shock-absorbing "unan": sa gitna ay ang nucleus pulposus, at sa paligid nito ay isang siksik na fibrous na singsing. Tinatawag ng ilang mga manggagamot ang vacuum phenomenon na "phantom nucleus pulposus".

Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng disorder ay ang mas mababang bahagi ng rehiyon ng lumbar o leeg.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang makita ang vacuum na epekto ng intervertebral disc ay isinasagawa:

Mga pakinabang ng computed tomography:

Kadalasan ang gas cavity ay nabuo sa isang lumbosacral segment L5-S1. Malinaw na ipinapakita ng CT ang presensya nito. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay maaaring magpakita ng mga bula ng gas, kapwa sa disc at sa katabing epidural space;
Nagpapakita ng isang mas tumpak na larawan, ang kababalaghan ay maaaring malito sa MRI.

Bilang resulta ng akumulasyon ng mga bula ng gas sa mga disc, may mga palatandaan ng isang neurological na kalikasan.

Ano ang dapat kong gawin upang ayusin ang paglabag?

Ang ilang mga doktor ay nagpapaliwanag sa pagbuo ng mga bula ng gas sa epidural space sa pamamagitan ng pagkakaroon ng intervertebral hernias, habang ang phenomenon ay hindi direktang nagpapahiwatig ng pagkalagot ng posterior longitudinal ligament.

Sa ganitong mga sitwasyon, na may pag-unlad ng compression ng nerve roots, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng operasyon.

Ang mga manipulasyon sa kirurhiko ay nagpapagaan ng kakulangan sa ginhawa sa likod at mga akumulasyon ng gas.
Matapos ang pag-aalis ng patolohiya, ang konserbatibong therapy ay isinasagawa, dahil sa kung saan ang kondisyon ng mga pasyente ay nagiging kasiya-siya.

Kapag ang mga gas cavity ay nabuo sa gulugod, isang espesyal na papel ang ibinibigay sa mga diagnostic. Posible na bumuo ng isang regimen ng paggamot lamang salamat sa tumpak na data ng pagsusuri.

Pagtanggi sa pananagutan

Ang impormasyon sa mga artikulo ay para sa pangkalahatang layunin ng impormasyon lamang at hindi dapat gamitin para sa self-diagnosis ng mga problema sa kalusugan o para sa mga layuning panggamot. Ang artikulong ito ay hindi kapalit ng medikal na payo mula sa isang doktor (neurologist, internist). Mangyaring kumunsulta muna sa iyong doktor upang malaman ang eksaktong dahilan ng iyong problema sa kalusugan.

Para sa mga doktor isang tanong at nakuha ang pinakamahusay na sagot

Sagot mula sa Manu-manong Masahe[guru]
Ang luslos ng Schmorl ay naiiba sa isang intervertebral na luslos, na bumabagsak sa lumen ng spinal canal dahil hindi nito mapipiga ang ugat ng gulugod o spinal cord. Ang luslos ni Schmorl ay isang eksklusibong radiological sign.
Ang pagkakaroon ng Schmorl's hernia sa gulugod ay palaging nagpapahiwatig na ang sitwasyon sa segment na ito ay hindi kanais-nais, at sa hinaharap, ang hitsura ng isang intervertebral hernia o iba pang mga degenerative na pagbabago sa intervertebral disc ay maaaring asahan. Samakatuwid, kung ang isang luslos ng Schmorl ay napansin sa isang x-ray, ang mga hakbang ay dapat gawin upang ihinto ang proseso ng pathological at dagdagan ang kadaliang mapakilos ng gulugod. Para dito, inirerekomenda na magsagawa ng pang-araw-araw na espesyal na himnastiko, paglangoy.
"May mga palatandaan ng degenerative-dystrophic na pagbabago sa cross-iliac joints - subchondral sclerosis at vacuum - isang phenomenon." - ito ang kailangan mong bigyang pansin at simulan ang paggamot!
Manu-manong Masahe
Guru
(3910)
palakasin ang mga kalamnan ng vertebrae (paravertebral na kalamnan)

Sagot mula sa Alexander Aleshin[guru]
Mabuhay at magsaya sa buhay. Ang operasyon ay hindi ipinahiwatig, ngunit mayroong maraming mga paraan ng paggamot. Masakit ang gulugod ng bawat isa, kaya...

Sagot mula sa ural polar[guru]
Ang hernia ni Schmorl ay hindi nakakatakot ... Hindi sila magdudulot ng pag-aalala. Kailangan mong bigyang-pansin ang mga sacroiliac joints. At ang mga joints ng lower extremities. At bukod pa, kinakailangan upang siyasatin ang mga parameter ng talamak na bahagi ng plasma ng dugo (biochemical analysis). At pagsusuri para sa chlamydia, mycoplasma, atbp. Dagdag pa sa mga resulta.

Ang vacuum phenomenon ng gulugod ay kasingkahulugan ng disc degeneration sa pagbuo ng mga bula ng gas sa loob ng disc. Ang gas sa kapal ng disk ay may halo-halong komposisyon na may nangingibabaw na nitrogen. Ang panlabas na protrusion ng disc ay karaniwang hindi sinusunod.

phenomenon vacuum phenomenon

Ang lahat ng mga tisyu ng katawan ay naglalaman ng mga gas, ang kanilang solubility sa media ay nakasalalay sa presyon. Maaari itong maisip ng decompression sickness o kapag ang isang tao ay lumilipad sa isang eroplano. Ang presyon ay nagbabago sa komposisyon ng dugo at gas.

Mayroong isang tiyak na halaga ng gel (likido) sa pagitan ng mga articular surface ng gulugod at ng ligamentous apparatus.

Kapag ang puwang na ito ay pilit na nakaunat, ang dami ng likido ay may posibilidad na tumaas at ang presyon ay bumaba, bilang isang resulta kung saan ang solubility ng nitrogen ay bumababa, at ang gas ay inilabas sa magkasanib na lukab.

Sa murang edad, ang disc ay karaniwang gumaganap bilang isang masikip na shock-absorbing cushion, na binubuo ng isang malakas na fibrous ring sa loob kung saan mayroong pulpous nucleus. Sa edad o may mga sakit sa gulugod, humihina ang singsing at naipon ang gas.

Mga diagnostic

Ang vacuum effect ay pangunahing nakikita kapag sinusuri ang gulugod para sa MRI, CT. Ang akumulasyon ng gas sa mga intervertebral disc ay ang sanhi ng mga sintomas ng neuralgic at nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang vacuum effect ay isang tagapagpahiwatig ng hindi matatag na estado ng gulugod.

Ang FRI radiology method ay nagpapahintulot sa radiologist na subaybayan ang kawalang-tatag ng spinal column, ang kurso ng pathological na proseso. Ang solusyon ng maraming problema ay nakasalalay sa tamang pagsusuri, kabilang ang pagpili ng paraan ng paggamot, trabaho, pagbabala, palakasan at propesyonal na oryentasyon.