Ano ang ibig sabihin ng coagulogram. Coagulogram: pamantayan at interpretasyon ng mga resulta. Mga pangunahing parameter ng hemostasiogram

Maraming mga pagsusuri sa dugo ang maaaring mabilis na magbigay sa espesyalista ng isang medyo kumpletong larawan ng mga umiiral na pagbabago, na nangangahulugan na sa pinakamaikling posibleng panahon, lumipat sa isang malalim na pag-aaral o sa direktang paggamot ng sakit, kung ito ay maaaring "kinakalkula" kaagad. Ang isang mahalagang pagsusuri sa dugo ay isang coagulogram.

Deskripsyon ng Pag-aaral

Coagulogram - isang pag-aaral ng pamumuo ng dugo

Ang coagulogram ay isang medyo kumplikadong pag-aaral sa laboratoryo ng isang sample ng dugo para sa clotting. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na malaman kung mayroong anumang mga kaguluhan sa gawain ng sistema ng coagulation ng dugo sa direksyon ng pagpapabilis o pagpapabagal sa proseso. Ang ganitong pag-aaral ay napakahalaga hindi lamang para sa pagkalkula ng ilang mga sakit, ngunit kailangan din, halimbawa, bago ang isang malawak na interbensyon sa kirurhiko. Ipapakita nito kung gaano kahusay at kabilis ang dugo ay maaaring mamuo sa panahon ng operasyon, kung may mga problema sa pinabilis na pamumuo, iyon ay, ang pagbuo ng mga namuong dugo, at kung magkakaroon ng mga komplikasyon sa panahon ng interbensyon kung ang dugo ay mabagal at nahihirapan.

Ang paglabag sa proseso ng trombosis ay maaaring humantong sa panloob at panlabas na pagdurugo, at sa kaso ng mga malubhang problema, humantong sa malaking pagkawala ng dugo o kamatayan - ang pasyente ay maaaring magdugo lamang.

Ang mga pagsusuri para sa mga pamantayan ng coagulogram ay kinakailangan hindi lamang para sa nakaplanong interbensyon sa kirurhiko, ngunit isa ring ipinag-uutos na pag-aaral sa panahon ng pagbubuntis.

Ang balanse sa sistema ng coagulation ng dugo ay napakahalaga para sa kalusugan ng hinaharap na ina at anak, dahil ang pinakamaliit na paglabag ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha, napaaga na kapanganakan o patolohiya sa pag-unlad ng fetus. Ang pagbubuntis ay lumilikha ng isang malubhang pasanin sa sistema ng sirkulasyon ng isang babae, kaya ang mga problema sa clotting ay maaaring humantong sa pagdurugo, placental abruption at maging isang lubhang mapanganib na kadahilanan sa panahon ng panganganak o kaagad pagkatapos nito. Ang hindi makontrol na matinding pagdurugo ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon, hanggang sa pagtanggal ng matris para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Mga tagapagpahiwatig ng coagulogram

Ano ang kasama sa coagulogram - paglalarawan ng mga tagapagpahiwatig

Ang anumang pagsusuri para sa mga pamantayan ng coagulogram ay maaaring maging basic o karagdagang, karagdagang detalyado.

Kasama sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ang mga sumusunod na parameter:

fibrinogen. Ito ang pangunahing at pinakamahalagang tagapagpahiwatig sa pagsusuri ng coagulation ng dugo.
Prothrombin index PTI, international normalized ratio ng INR, PTT prothrombin time. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, isa sa tatlong uri ng mga sample na ito ang ginagawa, kadalasan ito ay ang INR bilang ang pinaka-kaalaman at maraming nalalaman na pagsusuri. Ang lahat ng mga pag-aaral na ito ay nakatuon sa extrinsic pathway ng pamumuo ng dugo.
oras ng thrombin.
Na-activate ang bahagyang thromboplastin time aPTT.

Mga karagdagang parameter ng coagulation:

Antithrombin. Isang mahalagang tagapagpahiwatig ng normal na operasyon ng sistema ng anticoagulation.
Protein C. Ang kakulangan ng sangkap na ito ay maaaring maging sanhi ng trombosis.
Lupus anticoagulant. Isang tagapagpahiwatig ng pagkakaroon ng mga problema sa autoimmune.
D-dimer.
Na-activate ang recalcification time (ART).
Mga natutunaw na fibrin-monomeric complex (SFMK).
Plasma tolerance sa heparin.

Paghirang para sa pagsusuri

Indikasyon para sa isang coagulogram

Ang isang pagsubok para sa mga pamantayan ng coagulogram ay inireseta sa iba't ibang mga kaso, kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng pasyente at upang masuri ang mga potensyal na panganib sa panahon ng operasyon.

Isinasagawa ito hindi lamang para sa mga pasyente - lahat ng mga buntis na kababaihan ay tumatanggap ng isang referral para sa naturang pagsusuri isang beses sa isang trimester, at kung ang isang babae ay nagkaroon na ng pagkakuha o may banta ng pagkawala ng pagbubuntis, may panganib na magkaroon ng mga mapanganib na kondisyon, kung gayon ang pagsusulit ay maaaring isagawa nang hindi nakaiskedyul at paulit-ulit.

Ang mga pangunahing dahilan para sa appointment ng isang coagulogram ay ang mga sumusunod na sakit at kundisyon:

Nakaplanong operasyon. Halos anumang operasyon, lalo na ang isang malawak na operasyon, ay nauugnay sa panganib ng pagkawala ng dugo, at kung mayroong isang clotting disorder, ang gayong pagsalakay ay nagbabanta sa mapanganib na pagdurugo.
Mga paglabag sa normal na paggana ng vascular system, kabilang ang varicose veins at trombosis.
Pagbubuntis. Sa buong panahon, ang mga sample ay regular na kinukuha isang beses sa isang trimester.
Mga problema sa pamumuo ng dugo.
Ang pagkakaroon ng mga sakit na autoimmune.
Mga sakit sa puso at cardiovascular system (stroke, atake sa puso, coronary heart disease).
Mga sakit sa atay.
Paghirang ng oral at iba pang mga uri ng hormonal contraceptive. Ang sample ay kinuha quarterly.
Reseta at pagpili ng mga anticoagulant na gamot.
Paghirang ng sapat na dosis ng acetylsalicylic acid (aspirin).

Sa panahon ng hirudotherapy (ang paggamit ng mga linta para sa mga therapeutic na layunin). Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang posibleng pagkawala ng dugo sa kaso ng mga karamdaman sa pamumuo ng dugo, dahil ang mga linta ay nagtatago ng isang espesyal na sangkap na pumipigil sa pamumuo.

Ang coagulogram, na tinatawag ding hemostasiogram, ay maaaring basic at extended.

Sa panahon ng paunang pagsusuri, ang isang pangunahing sample ay unang itinalaga, at kung kinakailangan, ang isang pinahabang pagsusuri ay inireseta upang linawin ang resulta o mas tumpak na matukoy ang patolohiya.

Halimbawang paghahanda at pamamaraan

Mga diagnostic ng pamumuo ng dugo

Bago isagawa ang pagsusuri sa mga pamantayan ng coagulogram, ang pasyente ay dapat sumailalim sa espesyal na pagsasanay. Una sa lahat, ang pagsusulit ay kinuha sa walang laman na tiyan, mas mabuti sa umaga, kaya ang huling hapunan ay maaaring hindi lalampas sa 8 oras bago ang pagsusuri, at pinakamahusay na limitahan ang iyong sarili sa pagkain sa loob ng 12 oras. Inirerekomenda ang maximum na pag-withdraw ng mga gamot, lalo na ang mga maaaring makaapekto sa estado ng dugo. Kung hindi ito posible, kinakailangang ipaalam sa espesyalista ang listahan ng mga gamot na kinuha.

Sa panahon ng paghahanda para sa pagsusuri, dapat tanggihan ng pasyente ang lahat ng uri ng inumin, nililimitahan ang kanyang sarili lamang sa malinis na inuming tubig. Kasama sa pagbabawal hindi lamang ang mga inuming may alkohol, kundi pati na rin ang kape, kakaw, tsaa, juice - sa isang salita, lahat ng bagay na hindi nalalapat sa tubig.

Ang emosyonal at pisikal na kapayapaan at kagalingan ng pasyente ay mahalaga din upang makakuha ng tumpak at tamang mga resulta ng coagulation. Inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon sa lahat ng posibleng paraan bago ang pagsusuri, at hindi rin pisikal na naglo-load ng katawan sa pamamagitan ng pagpapaliban ng pagsasanay o pagsusumikap sa ibang oras.

Ang venous blood ay kinuha para sa sample.

Ang pagsusuri ay itinuturing na medyo kumplikado, sinusuri nito ang maraming iba't ibang mga sangkap nang sabay-sabay. Ang tama at tumpak na interpretasyon ng data ay maaari lamang ibigay ng isang bihasang dalubhasang espesyalista.

Pag-decryption: pamantayan

Normal na mga parameter ng coagulation

Dahil maraming mga tagapagpahiwatig ang isinasaalang-alang kapag sinusuri ang mga pamantayan ng coagulogram, ang bawat isa sa kanila ay isang mahalagang bahagi ng pangkalahatang tagapagpahiwatig ng normal na paggana ng sistema ng sirkulasyon ng tao:

fibrinogen. Ang pamantayan ng enzyme na ito, na na-synthesize sa atay, ay 2-4 g / l. Sa panahon ng pag-unlad ng pagbubuntis, ang antas ng fibrinogen ay tumataas, ngunit karaniwan sa huling trimester ay hindi ito dapat lumagpas sa 6 g / l (sa oras na ito, ang pinakamataas na pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay sinusunod). Ang antas ng fibrinogen ay isang sensitibong tagapagpahiwatig ng estado ng katawan. Malinaw na ipinapakita nito ang pagkakaroon ng iba't ibang mga nagpapaalab na proseso sa katawan, dahil ang antas ng fibrinogen ay mabilis na tumataas sa paglitaw ng mga kondisyon ng necrotic tissue (atake sa puso, stroke, pneumonia, at iba pa).
APTT. Tinutukoy ng indicator na ito ang oras na kailangan para mabuo ang isang namuong dugo. Ang karaniwang rate ay segundo.
Prothrombin. Ang protina na ito ay nakikipag-ugnayan sa bitamina K, na napakahalaga para sa kalusugan ng dugo at sa buong organismo. Sa atay, sila ay nagsasama-sama at bumubuo ng thrombin.
oras ng thrombin. Ito ay isang tagapagpahiwatig ng conversion ng fibrinogen sa fibrin, karaniwang dapat itong magkasya bawat segundo. Sa panahon ng pagbubuntis, ang dami ng fibrinogen ay tumataas, ngunit ang oras ng thrombin ay dapat nasa loob ng normal na hanay. Kung ito ay humahaba o umikli, maaari nating pag-usapan ang pagbabago sa dami ng fibrinogen sa dugo (pagtaas o pagbaba).
oras ng prothrombin. Ang kadahilanan na ito ay nagpapahiwatig ng tiyempo ng pagbabago ng prothrombin sa thrombin. Karaniwan, ang oras ng prothrombin ay dapat tumagal ng ilang segundo. Ang thrombin ay isang mahalagang sangkap, ito ay kinakailangan upang ang dugo ay mamuo at maging isang namuong (thrombus), sa gayon ay inaalis ang pagdurugo. Ang parehong masyadong mababa at mataas na oras ng prothrombin ay pantay na mapanganib.
Prothrombin index PTI. Ito ay sinusukat bilang isang porsyento at isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo. Sinasalamin ang paghahambing ng normal na plasma coagulation na may parehong panahon sa pasyente (sa mga terminong porsyento). Ang mga normal na numero ng PTI ay hindi dapat lumampas sa 93 - 107%. Sa panahon ng pagbubuntis, tumataas ang figure na ito. Maaari rin itong maapektuhan sa pamamagitan ng pag-inom ng birth control pills.
mga platelet. Ito ay isang mahalagang tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng pangkalahatang kondisyon ng katawan, at hindi lamang ang hematopoietic system. Ang normal ay 1,000 cell bawat µl. Ang mababang bilang ng platelet ay tinatawag na thrombocytopenia at nagpapahiwatig na ang umaasam na ina ay hindi kumakain ng maayos at kailangang agarang baguhin ang kanyang diyeta upang hindi makapinsala sa sanggol.
Antithrombin. Ito ay isang thrombin antagonist, iyon ay, isang sangkap na pumipigil sa pamumuo ng dugo. Karaniwan, ang tagapagpahiwatig ay dapat na 71 - 115%.
Lupus anticoagulant. Napakahalaga ng parameter na ito kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis o tinatasa ang panganib ng mga sakit na autoimmune. Kung ang isang babae ay may preeclampsia, ang panganib ng pagkakuha ay tumataas nang malaki. Ang mga sakit na autoimmune ay nagdudulot din ng isang seryosong banta sa kalusugan ng tao at kadalasan ay hindi matukoy ng anumang iba pang pananaliksik.
D-dimer. Ito ay isa sa pinakamahalagang tagapagpahiwatig para sa mga buntis na kababaihan. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng hindi kumpletong pagkasira ng fibrin. Karaniwan, ito ay hanggang sa 500 ng / ml. Sa mga buntis na kababaihan, ang figure na ito ay mas mataas, kahit na sa pinakadulo simula ng pagbubuntis, sa huling trimester ito ay tumataas nang maraming beses. Gayundin, ang isang labis na paglihis ng tagapagpahiwatig mula sa pamantayan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng preeclampsia. Sa kawalan ng pagbubuntis, ang mga naturang tagapagpahiwatig ay lumilitaw sa diabetes mellitus, sa katandaan, na may pinsala sa bato.
DIC syndrome. Ito ay isang napakadelikadong kondisyon kung saan nabigo ang clotting at blood thinning control system at nagkakaroon ng DIC. Buntis, nagbabanta siya ng endometritis, placental abruption o amniotic fluid embolism.
Antiphospholipid syndrome, o antibodies sa phospholipids. Tuklasin ang isang sakit na autoimmune. Ang mga antibodies sa phospholipid ay lumilitaw sa trombosis ng mga ugat at arterya. Ang isang buntis na babae kung saan matatagpuan ang mga antibodies na ito ay nagdurusa mula sa kakulangan ng fetuplacental, na nagbabanta sa pagkakuha o napaaga na kapanganakan, pagkamatay ng sanggol.
Plasma tolerance sa heparin. Isinasagawa ito nang sabay-sabay sa oras ng recalcification. Ang Heparin ay iniksyon sa plasma at ang oras ng recalcification ay tinutukoy. Kung ito ay lumihis mula sa pamantayan, maaari itong magpahiwatig ng sakit sa atay, pagpalya ng puso, mga kanser na bukol at mga pre-thrombotic na kondisyon. Ngunit sa mga buntis na kababaihan, ang paglaki ng tagapagpahiwatig na ito sa pagtatapos ng pagbubuntis ay normal.
Oras ng recalcification ng plasma
Oras ng pagbuo ng fibrin clot. Ang normal na tagapagpahiwatig ay 60 - 120 segundo.

Ang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram sa mga bata ay bahagyang naiiba mula sa para sa mga matatanda. Halimbawa, ang antas ng fibrinogen sa isang bagong panganak na sanggol ay 1.25 - 3 g / l, na mas mababa kaysa sa karaniwang mga halaga ng isang may sapat na gulang.

Mga dahilan para sa mga posibleng paglihis

Paglihis ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram - posibleng mga sakit

Kung, pagkatapos ng pagsusuri, ang iba't ibang mga paglihis mula sa pamantayan ng coagulogram ay matatagpuan, maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng iba't ibang mga pathologies sa hematopoietic system, at maaari ring mga palatandaan ng pagsisimula ng mga sakit.

Halimbawa, ang isang paglabag sa normal na oras ng pamumuo ng dugo ay nagpapahiwatig ng isang pagkabigo sa sistema ng trombosis: ang pagpapahaba ng panahong ito ay nagpapahiwatig ng pagbawas sa aktibong paggana ng hemostasis, isang pagtaas sa mga kakayahan ng thrombolytic ng katawan (iyon ay, ang system upang pigilan ang pamumuo ng dugo ay sobrang aktibo). Kung ang dugo ay namumuo nang napakabilis, ito ay nagpapahiwatig ng isang mataas na aktibidad ng sistema ng pamumuo ng dugo o mahinang pagganap ng sistema ng anti-trombosis. Upang linawin ang tiyak na sanhi ng paglabag, kakailanganing pag-aralan ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng coagulogram. Bilang karagdagan, sa kasong ito, kailangan mong bigyang-pansin kung aling test tube ang kinuha ng dugo - salamin o silicone. Sa kaso ng isang silicone tube, ang oras ng clotting ay pinalawig sa 25 minuto, habang sa salamin ang maximum ay 7 minuto.

Ang konsentrasyon ng fibrinogen ay tumataas sa panahon ng pagbubuntis, na may iba't ibang mga karamdaman ng katawan ng endocrine na kalikasan at ang pagkakaroon ng iba't ibang mga nagpapaalab na proseso.

Ang mababang antas ng fibrinogen ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo at ito ang sanhi ng iba't ibang pagdurugo.

Kadalasan, ang kondisyong ito ay nagdudulot ng cirrhosis, hepatitis o iba pang mga sakit sa atay, kakulangan ng bitamina C, K at grupo B sa katawan, na naghihikayat sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng Crohn's disease, isang sintomas ng malabsorption at dysbacteriosis. Gayundin, ang sanhi ng naturang paglabag ay maaaring ang pangalawang yugto ng DIC o ang paggamit ng mga espesyal na gamot.

Ang oras ng recalcification ay isa ring mahalagang bahagi ng pangkalahatang larawan ng estado ng dugo at kalusugan ng katawan. Ang pagbabawas ng panahon ng recalcification ay nagpapahiwatig ng thrombophlebitis o trombosis, at ang pagpahaba ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo na sanhi ng kakulangan ng mga platelet o kanilang kababaan, pati na rin ang mga karamdaman ng hemostasis system, nadagdagan na aktibidad ng anticoagulation system, o sa pangalawa. yugto ng DIC.

Higit pang impormasyon tungkol sa pamumuo ng dugo ay matatagpuan sa video.

Kung ang oras ng APTT ay pinaikli, hindi ito nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga malubhang pathologies, ngunit ang pagpapahaba nito ay lumilitaw sa paggamit ng mga anticoagulant na gamot, na may namamana na mga sakit sa dugo tulad ng hemophilia, o may mga problema sa autoimmune tulad ng systemic lupus erythematosus.

Ang mga paglabag sa prothrombin index ay ang pinaka-kapansin-pansin na mga tagapagpahiwatig ng mga pagkabigo sa sistema ng hemostasis. Ang mababang prothrombin index ay nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa pagdurugo na sanhi ng kakulangan ng bitamina K, mga problema sa panunaw at paggana ng atay. Ang pagtaas sa prothrombin index ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng antas ng trombosis na nauugnay sa thromboembolism ng iba't ibang mga vessel, stroke at atake sa puso.

Ang pagtaas sa oras ng thrombin ay nangangailangan ng pagbawas sa nilalaman ng fibrinogen, at nauugnay din ito sa mga sakit sa atay at pancreatitis, sa paggamit ng mga anticoagulants - mga sangkap na pumipigil sa mabilis na pamumuo ng dugo.

Ang pagbabawas ng oras ng thrombin ay tipikal para sa ikatlong trimester ng pagbubuntis at sa mga kondisyon na nagdudulot ng pagtaas sa mga antas ng fibrinogen.

Ang pag-decipher ng data ng coagulogram ay isang mahalaga at mahirap na gawain, naa-access lamang ng isang karampatang at mahusay na sinanay na espesyalista. Hindi na kailangang subukang mag-diagnose sa sarili at higit pa, simulan ang paggamot. Sinusuri ng doktor ang lahat ng mga talata ng coagulogram sa kabuuan at, kung kinakailangan, ay nagsasagawa ng mga karagdagang pagsusuri at pagsusuri, pagkatapos lamang matanggap ang malinaw na data, pagguhit ng nais na regimen ng paggamot.

Napansin ang isang error? Piliin ito at pindutin ang Ctrl+Enter para ipaalam sa amin.

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

Sa pagpapatuloy ng artikulo

Nasa social kami mga network

Mga komento

BIGYAN - 25.09.2017
Tatiana - 25.09.2017
Ilona - 24.09.2017
Lara - 22.09.2017
Tatiana - 22.09.2017
Mila - 21.09.2017

Mga Paksa ng Tanong

Nagsusuri

Ultrasound / MRI

Facebook

Mga bagong tanong at sagot

Ang nilalaman ng pahinang ito ay para sa mga layuning pang-edukasyon at impormasyon lamang at hindi maaaring at hindi bumubuo ng isang pampublikong alok, na tinutukoy ng Art. 437 ng Civil Code ng Russian Federation. Ang impormasyong ibinigay ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi pinapalitan ang pagsusuri at konsultasyon sa isang doktor. May mga kontraindiksyon at posibleng epekto, kumunsulta sa isang espesyalista

Anong uri ng pagsusuri ito - isang coagulogram?

Maraming kababaihan ang nakatalagang mag-aral ng biological fluid na tinatawag na coagulogram. Tinutulungan nito ang dumadating na manggagamot na matukoy ang estado ng hemostasis, upang matukoy ang pagkakaroon ng hyper- o hypocoagulation. Bilang karagdagan, nagiging mas madali para sa mga pasyente mismo na maunawaan ang iba't ibang mga sintomas kung alam nila kung anong uri ng pagsusuri ito - isang coagulogram, kung ano ang nilalayon nito, at kung paano ito matukoy nang tama.

Ano ang kasama sa pagsusuri ng coagulogram?

Ang hemostasis ay isang sistema na responsable para sa normal na pagkakapare-pareho ng dugo, pati na rin ang kakayahang mamuo. Ang anumang paglabag ay humahantong sa pagbuo ng mga clots ng dugo, na karaniwan para sa varicose veins, cardiovascular pathologies, autoimmune disease at hepatological disease, o sa pagbawas sa density ng biological fluid (hemophilia, madalas na pagdurugo dahil sa maliit na pinsala sa mga vessel. ).

Kaya, ang coagulogram ay naiiba sa pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo sa mga tuntunin ng mga tagapagpahiwatig. Kasama dito sa pangunahing bersyon:

PTI (prothrombin index), PTT (prothrombin time) o INR (international normalized ratio). Ang huling pagsubok ay itinuturing na pinaka-kaalaman at unibersal. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahintulot sa iyo na kalkulahin ang tagal ng panahon kung saan ang isang namuong dugo ay bumubuo sa lugar ng pinsala.
Ang Fibrinogen ay isang protina na responsable para sa paglitaw ng mga namuong dugo bilang huling hakbang sa pamumuo ng biological fluid at na-convert sa fibrin.
oras ng thrombin. Ipinapakita kung gaano katagal nagagawa ang fibrin mula sa fibrinogen.
APTT (activated partial thromboplastin time). Pinapayagan ka ng tagapagpahiwatig na irehistro ang oras ng pagbuo ng mga clots ng dugo.

Ang karagdagang impormasyon para sa coagulogram ay nakuha mula sa pagsusuri ng dugo para sa mga sumusunod na parameter:

pagpapaubaya ng plasma sa heparin;
protina C;
D-dimer;
plasma recalcification time (VRP), ang activated parameter (AVRP) ay isinasaalang-alang din;
antithrombin;
RFMK (natutunaw na fibrin monomer complex);
lupus anticoagulant.

Ang mga nakalistang karagdagang tagapagpahiwatig ay kinakailangan para sa isang mas tumpak na diagnosis kung ang isang partikular na sakit ay pinaghihinalaang, lalo na sa panahon ng pagbubuntis.

Paghahanda para sa pagsusuri ng coagulogram

Ang tanging kinakailangan para sa pasyente bago ang pag-aaral ay tumanggi na kumain 8 oras bago inumin ang biological fluid. Inirerekomenda na mag-abuloy ng dugo sa umaga, ngunit hindi ito isang mahigpit na panuntunan.

Magkano ang ginagawa ng pagsusuri ng coagulogram?

Ang oras na kinakailangan upang makalkula ang mga marka ng pag-aaral ay 1 araw ng negosyo. Maaaring lumampas ito sa tinukoy na agwat depende sa kagamitan na naka-install sa laboratoryo, pati na rin ang pangangailangan na dalhin ang materyal (hindi hihigit sa 3-4 na araw).

Mga pamantayan sa pagsusuri ng coagulogram

Ang pag-decode ng pag-aaral ay binubuo sa paghahambing ng nakuhang mga parameter sa mga halaga ng sanggunian.

Para sa PTI - mula 80 hanggang 120%. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay lumampas, ang isang kakulangan ng bitamina K sa katawan ay posible, ang isang pinababang kakayahan ng dugo na mamuo ay masuri. Kung ang PTI ay mas mababa sa normal, ito ay maaaring magpahiwatig ng hypercoagulability.
Para sa PTV at INR - mula 78 hanggang 142%. Ang mga paglihis mula sa mga parameter na ito ay katulad ng indicator ng PTI.
Para sa fibrinogen - mula 2 hanggang 4 g / l (sa mga buntis na kababaihan maaari itong tumaas sa 6 g / l). Ang isang pagtaas sa dami ng isang sangkap ay nagpapahiwatig ng isang pagkahilig sa trombosis, at ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng mga pathology ng DIC o atay.
Para sa oras ng thrombin - mula 11 hanggang 17.8 segundo. Ang paglihis ng parameter mula sa pamantayan ay direktang nauugnay sa nakaraang tagapagpahiwatig at konsentrasyon nito.
Para sa APTT - mula 24 hanggang 35 segundo. Kung ang oras ay mas kaunti, ito ay nagpapahiwatig ng hypercoagulability. Sa pagtaas, posible ang hemophilia, DIC na 2 o 3 degrees.

Ang pagkopya ng impormasyon ay pinapayagan lamang sa pamamagitan ng direktang at na-index na link sa pinagmulan

Coagulogram ng dugo - ano ang pagsusuri na ito at anong mga tagapagpahiwatig ang pamantayan?

Ang sinumang doktor ay magsisimulang gamutin ang isang pasyente pagkatapos lamang mangolekta ng anamnesis at ilang mga pagsubok sa laboratoryo na nagpapahintulot sa paggawa ng tamang diagnosis. Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isang coagulogram - anong uri ng pagsusuri ito, at sa anong mga kaso ito ay inireseta? Ang pag-aaral ng coagulation ay isang mahalagang pagsusuri sa dugo sa laboratoryo na nagbibigay ng ideya ng pag-unlad ng sakit, nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng tumpak na pagsusuri at piliin ang pinakamahusay na paraan ng paggamot.

Coagulogram: ano ito?

Ang Coagulogram (hemostasiogram) ay isang espesyal na pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo. Sa madaling salita, ito ay isang pagsusuri na nagpapakita ng mabuti o masamang pamumuo ng dugo. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng ideya ng estado ng hemostasis, at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga kondisyon tulad ng hypo - o hypercoagulation.

Ang hypercoagulation (nadagdagang pamumuo ng dugo) ay nagpapahiwatig ng panganib ng trombosis at pag-unlad ng mga mapanganib na pathologies tulad ng thromboembolism o thrombosis.

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay napakahalagang isaalang-alang kapag naghahanda para sa operasyon at iba pang mga medikal na pamamaraan. Ang resulta ng coagulogram ay nakakatulong upang matukoy kung paano pupunta ang operasyon o ang proseso ng kapanganakan, kung posible bang ihinto ang pagdurugo at i-save ang pasyente sa mga sitwasyong pang-emergency, kapag ang oras ay nagbibilang pababa sa mga segundo.

Sino ang inireseta ng pagsusuri ng coagulogram?

Pinapayuhan ng mga doktor na magsagawa ng coagulation test bago ang anumang operasyon, ngunit ang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay partikular na kahalagahan. Para sa mga kababaihan na nagdadala ng isang bata, ang pagsusuri na ito ay ipinag-uutos; sa panahon ng pagbubuntis, ito ay kinuha ng tatlong beses, na nagbibigay-daan sa napapanahong pagkilala at pag-aalis ng maraming mga problema, kabilang ang isang mapanganib na kondisyon tulad ng placental abruption. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na kondisyon ay mga indikasyon para sa pagsusuri ng coagulation ng dugo:

malubhang kurso ng preeclampsia sa isang buntis;
paghahanda para sa mga interbensyon sa kirurhiko (kabilang ang seksyon ng caesarean at panganganak);
varicose veins at isang mataas na panganib ng trombosis;
pag-inom ng ilang partikular na gamot (mga hormone, anabolic, oral contraceptive) na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo;
malubhang pinsala sa atay (cirrhosis);
nagpapaalab na proseso sa katawan, na nagaganap sa isang talamak na anyo;
cardiovascular pathologies, na sinamahan ng isang mataas na panganib ng trombosis (ischemic disease, atrial fibrillation);

Ang isang coagulogram ay madalas na inireseta upang masuri ang pangkalahatang estado ng hemostasis, at ginagamit din upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng therapy na may anticoagulants - mga gamot na nagpapanipis ng dugo.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa pagsasagawa ng isang coagulogram na may mga nakababahala na palatandaan tulad ng pagdurugo na mahirap itigil o ang madalas na paglitaw ng mga hematoma sa katawan na nabubuo kahit na walang mga pasa. Bilang karagdagan, inirerekomenda ang isang coagulogram kung plano mong gumamit ng isang alternatibong pamamaraan tulad ng hirudotherapy (paggamot ng linta).

Mga tagapagpahiwatig ng coagulogram

Sa pinalawak na anyo, ang pagsusuri ng coagulogram sa mga matatanda ay may kasamang maraming mga tagapagpahiwatig. Samakatuwid, sa pagsasagawa, kapag nagsasagawa ng isang pag-aaral, ang isang pinakamainam na hanay ay nakahiwalay, ayon sa kung saan maaaring hatulan ng isa ang mga katangian ng coagulation ng dugo.

Coagulogram PTI o prothrombin index. Pati na rin ang PTT (prothrombin time), ipinapakita ng value na ito kung gaano katagal bago mabuo ang namuong dugo sa lugar ng pinsala.
Ang Coagulogram APTT (activated partial thrombin time) ay isang indicator na tumutukoy kung gaano kabilis lumilitaw ang fibrin clot. Ito ay isa sa mga pinakatumpak at sensitibong tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan kung gaano kaepektibo ang mga salik ng plasma ng dugo. Kasabay nito, ang isang pagpapaikli ng halaga ng APTT ay magpahiwatig ng pagtaas sa coagulability at ang panganib ng trombosis, at ang isang pagpahaba ay magpahiwatig ng hypocoagulation at ang posibilidad ng pagdurugo.
Plasma fibrinogen. Ito ay isang espesyal na protina na, sa huling yugto ng coagulation ng plasma ng dugo, ay na-convert sa fibrin at naghihikayat sa pagbuo ng mga clots ng dugo.
Thrombin time (TV) - Ang indicator na ito ay nagpapahiwatig kung gaano katagal ang fibrin ay nabuo mula sa fibrinogen.

Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga advanced na tagapagpahiwatig ng coagulogram na tumutulong na matukoy nang eksakto kung saan sa sistema ng coagulation ng dugo ang isang pagkabigo ay naganap. Kabilang dito ang mga salik gaya ng prothrombin time, bleeding time, antithrombin, plasma recalcification time, RFMK at iba pang value.

Sa medikal na kasanayan, dalawang uri ng coagulograms ang ginagamit - basic at pinalawak. Sa una, pangunahing bersyon, ang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga paglabag sa hemostasis, habang ang advanced na pagsusuri ay nagbibigay ng ideya ng mga sanhi ng naturang mga paglihis, tumutulong upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis at maiiba ang sakit mula sa iba pang mga pathologies na may katulad na mga sintomas.

Pag-decipher ng coagulogram ng dugo

Ang isang pagsusuri sa dugo para sa isang coagulogram ay dapat na makapagbasa at makapagsuri nang tama. Hindi lahat ng doktor ay may mga kasanayan upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig, tanging ang isang mataas na kwalipikadong espesyalista ang maaaring tama na suriin at bigyang-kahulugan ang ilang mga parameter ng hemostasiogram. Ang interpretasyon ng pagsusuri ay binubuo sa paghahambing ng mga nakuha na halaga sa pamantayan ng coagulogram ng dugo.

Kaya, kapag tinutukoy ang oras ng pamumuo ng dugo, ang normal na tagapagpahiwatig ay hanggang 15 minuto. Ang paglampas sa halagang ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng prothrombin at fibrinogen at isang inaasahang resulta ng pangangasiwa ng anticoagulants.

Ang pamantayan ng prothrombin index (PTI) ay mula 12 hanggang 20 segundo. Ang pagpapahaba ng oras na ito ay nagpapahiwatig ng mga pagkabigo sa synthesis ng prothrombinase, prothrombin at fibrinogen. Ang ganitong mga pagbabago ay sinamahan ng beriberi, talamak na mga pathology sa atay, mga karamdaman sa pagsipsip sa mga bituka, o mga resulta ng pagkuha ng hindi direktang anticoagulants. Ang tagapagpahiwatig ay ipinahayag bilang isang porsyento. Sa isang malusog na tao, ito ay nasa antas ng%

Kapag tinutukoy ang APTT, ang normal na halaga ay mula 38 hanggang 55 segundo. Ang pagbaba sa halagang ito ay nagpapahiwatig ng panganib na magkaroon ng trombosis, at ang isang pagpahaba ay nagpapahiwatig ng isang congenital deficiency ng clotting factor (hemophilia) o sinusunod sa panahon ng heparin therapy.

Fibrinogen - ang enzyme na ito ay synthesize sa atay. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pathologies tulad ng beriberi, toxicosis ng mga buntis na kababaihan, pinsala sa atay (hepatitis, cirrhosis). Ang isang pagtaas sa halaga ay sinusunod sa paunang yugto ng myocardial infarction, sa panahon ng nagpapasiklab at nakakahawang proseso sa katawan, hypothyroidism o tissue necrosis.

Ganito ang hitsura ng talahanayan na may mga parameter ng blood coagulation:

pamantayan ayon sa Misa at Margot;

Norm ayon kay Lee-White.

Norm ayon kay Shitikova;

hindi hihigit sa 4 na minuto;

hindi hihigit sa 8 min.

Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng doktor na ang mga parameter ng coagulogram sa mga bata at matatanda ay magkakaiba. Kaya, ang halaga ng oras ng prothrombin para sa mga napaaga na bagong panganak ay mula 14 hanggang 19 segundo, para sa mga full-term na sanggol - mula 13 hanggang 17 segundo, at para sa malusog na mas matatandang bata - mula 12 hanggang 16 segundo.

Ang mga tagapagpahiwatig ng antithrombin III (physiological anticoagulant) ay nakasalalay din sa edad. Kaya, kung sa mga bagong silang ang halaga ng% ay itinuturing na normal, kung gayon sa mga kabataan ang figure na ito ay dapat na nasa loob ng%, at sa mga matatanda - mula 75 hanggang 125%.

Para sa isang buong pagtatasa ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo, ang isang espesyalista ay kailangang mag-aral ng hindi bababa sa 13 mga tagapagpahiwatig, kabilang ang pagsasaalang-alang sa mga pinahabang bahagi ng coagulogram. Ang mga karagdagang tagapagpahiwatig ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na makita ang larawan ng sakit, gawin ang tamang pagsusuri at magreseta ng paggamot.

Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ng isang babae ay itinayong muli, naghahanda para sa paparating na pagiging ina. Ang mga pagbabago ay may kinalaman din sa sistema ng hemostasis, na dahil sa mga pagbabago sa hormonal at ang paglitaw ng isang karagdagang, uteroplacental na sirkulasyon.

Sa panahong ito, ang mga resulta ng coagulogram ay karaniwang nagpapakita ng pagtaas sa aktibidad ng mga kadahilanan ng coagulation at pagtaas ng fibrinogen. Sa kasong ito, ang mga fragment ng fibrin ay idineposito sa mga dingding ng mga sisidlan ng karagdagang sirkulasyon, at ang mga proseso ng fibrinolysis ay pinipigilan, na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo at placental abruption. Dahil sa mga pagbabagong ito, sinisiguro ng katawan ng babae ang panganib ng pagdurugo ng matris at pagkalaglag.

Sa pathological na kurso ng pagbubuntis at mga pagpapakita ng preeclampsia, mayroong isang paglabag sa regulasyon ng coagulability ng dugo. Kung hindi sinimulan ang napapanahong paggamot, maaaring magkaroon ng isang mapanganib na komplikasyon, DIC. Ang pag-unlad nito ay sinamahan ng pagbuo ng maraming maliliit na namuong dugo at may kapansanan sa suplay ng dugo sa fetus. Sa matinding kaso, nangyayari ang pagdurugo ng matris, na humahantong sa pagkamatay ng fetus at mapanganib ang buhay ng babae.

Mga panuntunan para sa paghahanda para sa isang coagulogram

Kinakailangang maghanda nang tama para sa paghahatid ng isang mahalagang pagsusuri. Ang mga pangunahing alituntunin ng paghahanda ay dapat ipaliwanag ng dumadating na manggagamot. Ang mga ito ay ang mga sumusunod:

sa bisperas ng pagsubok, kinakailangan na tumanggi na kumuha ng mabibigat, mataba na pagkain, ibukod ang anumang mga inuming nakalalasing;
sa gabi, pinapayagan ang isang magaan na hapunan, halimbawa, mga nilagang gulay na may isang piraso ng pinakuluang karne ng pagkain;
ang dugo para sa pagsusuri ay kinuha sa umaga, sa walang laman na tiyan;
huwag manigarilyo, uminom ng tsaa o kape bago kunin ang materyal;
20 minuto bago pumasok sa silid ng paggamot, maaari kang uminom ng 200 ML ng ordinaryong inuming tubig;

Kung ang pasyente ay ginagamot ng anticoagulants, dapat silang ihinto bago kumuha ng pagsusulit upang maiwasan ang pagbaluktot sa mga resulta ng hemostasiogram. Sa mga kaso kung saan ang pag-inom ng mga naturang gamot ay isang mahalagang pangangailangan, ang katulong sa laboratoryo na magsasagawa ng pagsusuri ay dapat bigyan ng babala tungkol dito.

Dapat mag-abuloy si H ng dugo laban sa background ng sobrang trabaho, mga nakababahalang sitwasyon. Ilang araw bago ang sampling ng materyal, kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng anumang mga gamot. Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa uri ng dugo, matinding pagkahilo, pagkahilo, kailangan mong bigyan ng babala ang katulong sa laboratoryo tungkol dito. Sa kasong ito, kapag kumukuha ng dugo, inilalagay ang pasyente sa sopa.

Paano kumukuha ng dugo?

Ang sampling ng materyal para sa pagsusuri ay isinasagawa mula sa isang ugat, na may tuyo na sterile syringe nang hindi gumagamit ng tourniquet. Ang syringe ay dapat na nilagyan ng isang malawak na butas na karayom. Ang pagbutas ng ugat ay dapat na hindi gaanong traumatiko hangga't maaari, kung hindi, maraming tissue thromboplastin ang mapupunta sa isang pre-prepared test tube na may espesyal na coagulant, na sa huli ay maaaring masira ang resulta ng coagulogram. Pagkatapos ng blood sampling, pinupunan ng laboratory assistant ang 2 test tubes ng materyal at ipinapadala ang isa sa mga ito para sa pagsasaliksik.

Saan maaaring gawin ang pagsusuri?

Ang isang karaniwang pagsusuri ay maaaring gawin sa anumang klinika ng estado, ang laboratoryo kung saan mayroong mga kinakailangang reagents para sa pag-aaral. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pinahabang coagulogram ay maaari lamang gawin sa mga bayad na medikal na sentro. Ito ay isang medyo kumplikadong pag-aaral na nangangailangan ng mataas na kwalipikadong mga technician ng laboratoryo. Bilang isang patakaran, ang mga resulta ng pagsusuri ay magiging handa sa loob ng dalawang araw.

Ang presyo na kailangang bayaran para sa pag-aaral ay higit sa lahat ay nakasalalay sa bilang ng mga parameter na kailangang matukoy sa panahon ng hemostasiogram, at nag-iiba mula 2000 hanggang 3500 rubles.

Mag-iwan ng feedback Kanselahin

Bago gumamit ng mga gamot, kumunsulta sa iyong doktor!

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Ano ito? Ang coagulogram ay isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng sistema ng hemostasis, na tumutukoy sa kakayahang mag-coagulate at posibleng mga paglihis.

Ang mga paglabag sa proseso ng hemostatic sa direksyon ng pagtaas o pagbaba ay humahantong sa mga malubhang sakit, tulad ng atake sa puso o stroke.

Ang isang pagtaas ng antas ng aktibidad ng hemostatic ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo, at ang isang mas mababang antas ay humahantong sa pagdurugo. Ang pagsusuri ay karaniwang isinasagawa kasama ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo sa laboratoryo para sa siyam na puntos - isang paglihis sa mga tagapagpahiwatig ng bawat isa ay nagpapahiwatig ng pagkasira sa mga pag-andar ng hemostatic ng katawan.

Coagulogram - mga pangunahing konsepto at kahulugan

Ang hemostasis ay isang biological system na ang gawain ay naglalayong mapanatili ang estado ng dugo, maiwasan ang pinsala sa mga vascular wall at pagtunaw ng mga clots ng dugo na gumanap ng kanilang sariling mga function. Kabilang dito ang tatlong aksyon:

Una, kapag ang endothelium ay nasira o nasira, ang isang bilang ng mga aktibong sangkap ay inilabas. Ang mga ito ay thrombomodulin, nitric oxide, prostacyclin, na nagpapalitaw sa pangunahing mekanismo ng pagtatanggol.
Pangalawa, ang mga lamad ng platelet ay nagmamadali sa lugar ng pinsala upang magkaisa at isara ang puwang.
Pangatlo, dahil sa 15 elemento ng plasma at enzymes (ang tinatawag na coagulation factor), nabuo ang isang siksik na layer ng fibrin na humihinto sa pagdurugo.

Kasama ng mga katangian ng clotting, ang katawan ay may mekanismo ng anticoagulant. Ang parehong mga sistema ay nasa pare-parehong ekwilibriyo. Tinutukoy ng sitwasyong ito ang likidong anyo ng dugo, ang mga kinakailangang parameter at komposisyon nito sa buong buhay ng organismo, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para dito.

Ang paglabag sa balanseng ito ay kadalasang hindi nakikita sa labas. Upang matukoy ito, ang isang pag-aaral ng dalawang uri ay isinasagawa (pinalawak at kumbensyonal). Kung ang isang patolohiya ay napansin sa panahon ng pangunahing pagsusuri, ang isang pinahabang coagulogram ay ginawa.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig. Para sa isang kumpletong pagtatasa, ang mga diagnostic ay kinakailangan para sa labintatlong pangunahing mga punto at isang paglihis mula sa pamantayan sa hindi bababa sa isang haligi ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya.

Mga pahiwatig - bakit kumuha ng coagulogram?

Kapag nagrereseta ng isang pag-aaral, ang mga pasyente ay may tanong, para saan ang coagulogram? Ang mga pangunahing dahilan para sa pagsasagawa ng pagsusuri ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

Sa panahon ng nakaplanong mga interbensyon sa kirurhiko, ang panganib ng pagdurugo ay isinasaalang-alang. Bago ang operasyon, ang doktor ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa estado ng coagulation ng dugo.
Kapag ang hirudotherapy (ang pagpapataw ng mga linta), kinakailangan na subaybayan ang hemostasis upang maiwasan ang panganib na magkaroon ng hemorrhagic syndrome (pinsala sa mga vascular wall, may kapansanan sa coagulation, mga pagbabago sa bilang ng mga platelet).
Kapag nagrereseta ng mga contraceptive, ang pagsusuri ay isinasagawa isang beses bawat tatlong buwan.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang pag-aaral ay ginagawa tuwing trimester dahil sa mga pagbabago sa mga antas ng hormonal.
Sa mga sakit na autoimmune.
Sa mga pathologies ng atay.
Upang piliin ang pinakamainam na dosis ng mga gamot batay sa acetylsalicylic acid.
Sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.
Sa thrombophlebitis, embolism, varicose veins.
Sa dati nang natukoy na mga paglabag sa hemostasis.

Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Ang normal na estado ng hematopoiesis ay isang pangunahing tagapagpahiwatig ng isang malusog na katawan ng isang hinaharap na ina. Ang mga kababaihan sa panahong ito ay sumasailalim sa mga pagbabago habang naghahanda sila para sa karagdagang cycle ng sirkulasyon ng dugo at pagkawala ng extravasation sa panahon ng panganganak.

Ang pinakamaliit na paglabag sa mga tagapagpahiwatig ng coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay kinikilala bilang isang banta sa kalusugan ng buhay para sa ina at anak. Sa isang underestimated na antas ng hemostasis, may panganib ng placental abruption at pagdurugo ng ibang pinagmulan at lokalisasyon.

Sa isang pagtaas ng kadahilanan - ang pagbuo ng mga clots ng dugo at kakulangan ng inunan. Ang huli ay nagdudulot ng paglabag sa paglaki ng fetus at hypoxia nito. Sinasabi rin ng mga doktor ang mga kaso ng pagbara ng mga vessel ng pulmonary artery at ang paglitaw ng mga clots sa pelvic area at lower extremities, kung mayroong isang estado ng hypercoagulability.

Ang paglabag sa clotting ay humahantong sa napaaga na kapanganakan o pagkakuha.

Ang isang coagulogram ay isinasagawa bilang binalak sa unang pagbisita sa gynecologist, sa ikalawang trimester (22-24 na linggo) at ang pangatlo (30-36). Ang dalas ng pag-aaral ay tumataas sa mga sumusunod na kaso:

Rh-conflict sa ama ng hindi pa isinisilang na sanggol.
predisposition sa thromboembolism.
Varicose veins.
Vascular, endocrine, urogenital pathologies.
Predisposition sa pagtaas ng coagulability.
Mga problema sa nakaraang pagbubuntis (arbitrary na pagwawakas, pagkakuha).
Mga pagbabago sa estado ng inunan.
Mga sakit sa atay.
Anemia.
Pag-unlad ng ilang mga prutas sa parehong oras.
Mga patolohiya ng autoimmune.
Preeclampsia (ipinakikita ng tumaas na presyon sa arterial system, protina sa ihi at kung minsan ay edema).

Ang bawat index ay naka-frame. Para sa mga bata, babae at lalaki, ang isang karaniwang pagsusuri ay tradisyonal na inireseta.

Ang mga buntis na kababaihan at mga pasyente na may pangangailangan na linawin ang diagnosis ay inaalok ng isang pinahabang pagsusuri.

Interpretasyon at pamantayan ng coagulogram para sa mga nasa hustong gulang (Talahanayan 1)

Mga pagpipilian	Pangalan ng tagapagpahiwatig	Normal para sa mga matatanda	Norm para sa mga bata
Panahon ng clotting	Ayon kay Lee White	12-15 min.	3-10 min
activated thromboplastin period	APTT	25-35 seg.	25-35 seg.
oras ng prothrombin	PTV	11-18 seg.	Premature newborns -14-19 seg. Ang unang 6 na buwan ng buhay - 13-17 segundo. Hanggang 5 taon - 13-16 seg. Hanggang 15 taon - 12-16 seg.
Prothrombin index	PI	80-120%	75-100%
D-dimer		Hanggang sa 0.78 mg/l Buntis - 1 trimester - 1.1 mg / l 2nd trimester - 2.1 mg / l 3rd trimester - 2.8 mg / l	0.8 mg/l
fibrinogen		2-4 g/l	2.70-3.60 g/l
Antithrombin		70-120%	70-120%
Konsentrasyon ng mga natutunaw na complex	RFMC	3.35-4.0 mg/100 ml plasma	3.0-3.5 mg/100 ml plasma
Lupus anticoagulant		0	0

Interpretasyon ng coagulogram (karaniwan at pinalawig)

Kasama sa coagulogram ang isang nakapirming bilang ng mga tagapagpahiwatig. Ang bawat isa sa kanila ay nagpapakita ng mga function ng coagulation ng dugo. Sa pagsasagawa, kinakailangan ang isang karaniwang pag-aaral. Pinipili ng doktor ang mga parameter na kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.

Ito ay mga tipikal na mekanismo para sa mga ordinaryong sitwasyon. Kung, sa gayong pagsusuri (coagulogram), ang pag-decode ay nagpapakita ng mga paglihis, ang mga karagdagang pinahabang pag-aaral ay itinalaga.

Ang bawat tagapagpahiwatig ay nagbibigay ng sumusunod na impormasyon.

1. Fibrinogen.

Ito ay isang enzyme na ginawa ng atay. Tumutugon ito sa mga nagpapasiklab at necrotic na proseso, mga impeksiyon na nagaganap sa katawan. Kapag ang mga reagents ay idinagdag, ang sangkap ay nagiging fibrin. Ang mga hibla ay inilalagay sa isang filter na aparato, tinina at tinimbang, kaya ang yunit ay g / l.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang tagapagpahiwatig ay tumataas, na umaabot sa isang halaga ng 6 g / l, na hindi itinuturing na isang paglihis. Sa ibang mga kaso, ang pagtaas sa antas ng enzyme ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga sumusunod na pathologies:

Atake sa puso.
Trauma at paso.
Rayuma.
Atherosclerosis.
malignant formations.
mga kondisyon ng postoperative.
nephrotic manifestations.
Myelomas.

Ipinapahiwatig ang mga sumusunod na sakit:

Pagpalya ng puso.
Kakulangan ng genetic enzyme.
Cirrhosis.
Pag-inom ng mga gamot na nag-aalis ng mga namuong dugo.
Mononucleosis ng nakakahawang etiology.
Pagkalason sa pagkain o kemikal.
Ang pag-unlad ng proseso ng metastatic sa mga sakit na oncological.
Mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak.
late toxicosis.
Leukemia (isang pangkat ng mga sakit na oncological ng sistema ng dugo).

2. APTT

Ang partially activated thromboplastin time ay isang parameter na nagpapakita ng agwat kung saan nabuo ang isang clot. Ang halaga ay sumasalamin sa rate ng unang yugto ng coagulation.

Ito ay isang sensitibo at tumpak na tagapagpahiwatig na tumutukoy sa pamantayan sa mga kababaihan sa dugo sa tulong ng isang coagulogram. Ang mga halaga ay nakasalalay sa mga reagents at maaaring mag-iba sa bawat laboratoryo.

Samakatuwid, ang form ng pagsusuri ay palaging naglalaman ng mga halaga ng sanggunian na binuo sa isang partikular na laboratoryo. Ang isang tumaas na parameter ay nagpapakita ng mga sumusunod na problema sa katawan:

Kakulangan ng mga clotting factor.
Disseminated intravascular syndrome sa ikalawa at ikatlong yugto.
Pag-inom ng mga gamot na heparin.
Mga patolohiya ng autoimmune.
Hemophilia.
Antiphospholipid deficiency (isang sindrom kung saan ang pinsala ay nangyayari sa mga phospholipid na matatagpuan sa cell membrane).
thrombophilia.
Parenteral na pangangasiwa ng hydroxyethylated starches.

Ang maikling index ay tumutukoy sa mga sumusunod na pathologies:

Thromboembolism.
Pagbubuntis.

3. PTV

Ito ay nagpapakilala sa hemostasis at ang kakayahang mag-coagulate. Tinutukoy ng index ang panahon ng paglikha ng mga clots na may calcium at ang plato.

Ang pag-aaral ay isinasagawa upang suriin ang panlabas na landas ng clotting. Ang interpretasyon ng mga resulta ay nagpapahiwatig ng mga paglabag o komplikasyon sa katawan na may pinaikling tagapagpahiwatig:

Pag-inom ng oral contraceptive.
Disseminated intravascular syndrome.
Ang mga huling linggo ng pagbubuntis (ang katawan ay "naghahanda" upang ihinto ang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak).

Ang pinahabang kadahilanan ay binibigyang kahulugan bilang mga sumusunod:

Mga sakit sa atay at biliary tract.
Therapy na may anticoagulants ng hindi direktang pagkilos.

Tinutukoy ng oras ng thrombin ang huling yugto ng pamumuo ng dugo. Sa agwat na ito, ang fibrinogen ay na-convert sa fibrin sa pamamagitan ng pagkilos ng mga enzyme.

Ito ay tinutukoy nang sabay-sabay sa APTT at PTT para sa pagsusuri ng mga congenital pathologies at pagtatasa ng anticoagulant functionality. Ang isang underestimated indicator ay nagpapahiwatig ng heparin at antifibrin therapy.

Ang mga paglihis sa mahabang bahagi (nabawasan ang clotting) ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na sakit:

kakulangan ng fibrinogen.
Nadagdagang halaga ng bilirubin.
Ang pagkakaroon ng structurally abnormal na mga elemento ng protina sa dugo.
Mga talamak na pathologies ng atay.
Myeloma.

Ang mga parameter na tinalakay sa itaas ay nakita gamit ang isang karaniwang coagulogram. Kapag ang mga tagapagpahiwatig ay nagbabago sa isang direksyon o iba pa, ang mga karagdagang pag-aaral ay itinalaga (kasama sa pinalawig na coagulogram):

Ang antithrombin ay isang kadahilanan na pumipigil sa pagbuo ng pathological ng mga clots.
Ang prothrombin coefficient ay nagpapahiwatig ng ratio ng PTT ng isang partikular na pasyente sa kaukulang standardized indicator sa international susceptibility index. Ito ang halaga ng pagwawasto na kailangan upang ihambing ang mga resulta na nakuha sa mga sentro ng pananaliksik na hiwalay sa isa't isa. Ang pangunahing layunin ng pagsusuri ay upang makontrol ang paggamit ng mga hindi direktang coagulants ng mga pasyente.
RFMK - index ng intravascular coagulability.
Ang D-dimer coagulogram ay nagpapakita ng dami ng mga produkto na nabuo sa panahon ng pagkasira ng fibrin pagkatapos ng pagkasira ng isang thrombus. Ang pagsusuri ay kinakailangan para sa diagnosis ng maagang trombosis. Kadalasan ito ay inireseta sa obstetric practice, lalo na sa paulit-ulit na pagkawala ng pagbubuntis.
Ang Lupus anticoagulant ay naglalayong mag-diagnose ng antiphospholipid syndrome. Karaniwan, ang dami ng mga enzyme ay pinaliit o hindi natukoy. Ang isang pagtaas ng index ay nagpapahiwatig ng isang banta ng pagkakuha at isang predisposisyon sa paglitaw ng mga clots ng dugo sa mga arterya at ugat.

Paano kumuha ng coagulogram?

Ang mga resulta ng pag-aaral ay higit na nakasalalay sa yugto ng paghahanda. Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng ilang oras pagkatapos kumain. Ang huling pagkain - walong oras bago magsimula ang pagmamanipula. Ang pag-inom ng tubig ay pinapayagan sa mga oras na ipinagbabawal.

Kung ang isang tao ay sumasailalim sa paggamot na nagsasangkot ng pag-inom ng mga gamot na maaaring makaapekto sa clotting, ang doktor ay binabalaan nang maaga. Kung hindi, ang mga diagnostic ay magpapakita ng hindi mapagkakatiwalaang resulta.

Ipinagbabawal na uminom ng alak, uminom ng tsaa, kape at juice. Isang araw bago ang pagsusuri, dapat mong ihinto ang paninigarilyo.

Ang strain ng kalamnan, pagkabalisa, mga nakababahalang kondisyon ay nakakaapekto sa pagganap at interpretasyon. Ang pamamaraan ay walang sakit, panandalian, inirerekomenda na manatiling kalmado sa panahon ng sampling.

Ang mga resulta ng karaniwang pag-aaral ay handa na sa isang araw.
Ito ay tumatagal ng 3-4 na araw upang matukoy ang isang pinahabang coagulogram.

Ang coagulogram (syn.: hemostasiogram) ay isang hanay ng mga parameter ng dugo na nagpapakilala sa kakayahang mag-coagulate. Ang pamumuo ng dugo ay isa sa maraming mga proteksiyon na function na sumusuporta sa normal na paggana ng katawan.

Ang coagulogram, na maaaring basic at extended, ay dapat suriin kasama ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, kabilang ang pagtukoy ng bilang ng mga platelet, erythrocytes, hemoglobin, at hematocrit. Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ay nagpapahiwatig. Kung ang patolohiya ay napansin sa baseline na pag-aaral, ang isang pinahabang bersyon ay isinasagawa, na maaaring magsama ng isang pagtatasa ng mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo.

Ang pagpapabilis ng coagulation, ang tinatawag na hypercoagulability, ay humahantong sa pagtaas ng trombosis, na puno ng pag-unlad ng trombosis at thromboembolism. Ang pagbaba sa coagulability, o hypocoagulation, ay nagdadala ng panganib na magkaroon ng hindi makontrol na pagdurugo.

Paano ang procedure?

Ang sampling ng dugo ay isinasagawa mula sa cubital vein sa isang walang laman na tiyan sa umaga.

Mga indikasyon para sa appointment ng isang pagsusuri ng dugo para sa clotting

pagsubaybay sa estado ng sistema ng hemostasis;
naka-iskedyul na pagsusuri bago ang operasyon;
pagbubuntis;
gestoses;
pagsubaybay sa anticoagulation therapy;
pagsubaybay sa antiplatelet therapy;
sakit sa ugat;
DIC;
pagkuha ng mga gamot (oral contraceptive, glucocorticosteroids, anabolics);

Oras ng pagdurugo

Ang oras ng pagdurugo ay ang pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng sistema ng hemostasis, ang vascular-platelet link nito. Para sa pananaliksik, ang earlobe ay tinusok ng isang scarifier at ang oras pagkatapos na huminto ang dugo ay naayos. Tanging ang pagpahaba ng tagapagpahiwatig ay sinusuri. Ang pagsusulit ay hindi dapat gamitin para sa preoperative routine screening.

Normal na oras ng pagdurugo
3-10 min.

Interpretasyon ng mga resulta

Pagpapahaba ng oras ng pagdurugo:

thrombocytopenia;
thrombocytopathy;
hemophilia;
sakit sa atay na may alkohol;
cirrhosis ng atay;
hemorrhagic fevers;
labis na dosis ng anticoagulants at antiplatelet agent.

Bawasan ang oras ng pagdurugo:

walang diagnostic value;
teknikal na pagkakamali sa panahon ng pag-aaral.

APTT

Ang activated partial thromboplastin time (APTT) ay isang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng mga kadahilanan ng plasma sa paghinto ng pagdurugo, nagpapakilala sa coagulation (plasma) hemostasis at ito ang pinakasensitibo at tumpak na tagapagpahiwatig ng hemostasiogram. Ang halaga ng APTT, una sa lahat, ay nakasalalay sa mga reagents-activator na ginamit ng doktor, at ang tagapagpahiwatig ay maaaring mag-iba sa iba't ibang mga laboratoryo.

pamantayan ng APTT
25.4-36.9 seg.

Interpretasyon ng mga resulta

pagpapahaba ng APTT:

kakulangan ng II, V, VIII, IX, X, XI, XII mga kadahilanan ng coagulation;
fibrinolysis;
DIC, 2nd at 3rd phase;
heparin therapy (fraxiparin at analogues);
malubhang sakit sa atay;
hemophilia A, B, C;
sakit ni Hageman;
antiphospholipid syndrome (APS);
mga pagbubuhos ng rheopolyglucin, paghahanda ng hydroxyethyl starch.

Pagpapaikli ng APTT:

DIC, 1st phase;
trombosis;
thromboembolism;
hindi tumpak na sampling ng dugo para sa pagsusuri;
pisyolohikal na pagbubuntis.

Prothrombin time ayon sa Quick at INR

Prothrombin time (PTT)- ito ang oras ng pagbuo ng isang thrombin clot, kung ang calcium at thromboplastin ay idinagdag sa plasma, ito ay nagpapakilala sa coagulation (plasma) hemostasis. Ang indicator ay sumasalamin sa 1st at 2nd phase ng plasma coagulation at ang aktibidad ng II, V, VII at X factor. Ang pagsusulit ay ginagamit upang suriin ang panlabas na mekanismo ng pamumuo ng dugo. Ang therapy na may anticoagulants ay itinuturing na epektibo kung ang PTT ay tumaas ng hindi bababa sa 1.5-2 beses.

Pamantayan ng oras ng prothrombin (PTT)
mga bata	matatanda
14-19 segundo; 13-17 segundo; bata: 13-16 segundo; mas matatandang bata: 12-16 segundo;	11-15 seg.

Interpretasyon ng mga resulta

Pagpapaikli ng PTV:

DIC;
huling linggo ng pagbubuntis;
pagkuha ng oral contraceptive;
paggamot na may prothrombin complex factor concentrates.

extension ng PTV:

kakulangan o anomalya ng prothrombin complex factor (VII, X, V, II);
pagkuha ng mga anticoagulants ng hindi direktang pagkilos;
mga sakit sa atay at biliary tract;
paggamot na may unfractionated heparin;
mga pagbubuhos ng rheopolyglucin, paghahanda ng hydroxyethyl starch;
ang pagkakaroon ng lupus anticoagulant sa dugo;

INR(International Normalized Ratio), o prothrombin ratio, ay ang ratio ng PTT ng pasyente sa PTT ng normal na plasma bilang isang international sensitivity index. Ang indicator na ito ay isang mathematical correction value kung saan ang PTV ay na-standardize upang maihambing ang mga resultang nakuha sa iba't ibang laboratoryo. Ang pangunahing layunin ng pagtukoy ng INR ay upang kontrolin ang paggamit ng hindi direktang anticoagulants ng mga pasyente. Karaniwan, ang INR ay lumalapit sa 1. Ang therapeutic range ng INR 2-3 laban sa background ng therapy na may hindi direktang anticoagulants ay nagbibigay ng pag-iwas sa trombosis nang hindi tumataas ang panganib ng pagdurugo.

pamantayan ng INR
0,8-1,15

Interpretasyon ng mga resulta

Pagtaas sa oras ng PTT at INR:

cirrhosis ng atay;
talamak na hepatitis;
kakulangan ng bitamina K;
amyloidosis;
DIC;
hereditary deficiency ng II, V, VII at X coagulation factor;
isang pagbawas sa antas ng fibrinogen o kawalan nito;
paggamot na may coumarin derivatives.

Nabawasan ang PTT at INR:

trombosis;
thromboembolism;
pag-activate ng fibrinolysis;
nadagdagan ang aktibidad ng coagulation factor VII.

oras ng thrombin

Ang oras ng thrombin (TT) ay ang pangatlo sa pinakamahalagang pangunahing pagsubok ng coagulation na nagpapakilala sa huling yugto ng proseso ng coagulation - ang conversion ng fibrinogen sa fibrin sa ilalim ng pagkilos ng thrombin. Palaging tinutukoy kasama ng APTT at PTT na kontrolin ang fibrinolytic at heparin therapy, upang masuri ang mga congenital fibrinogen pathologies. Ang kahulugan ng TV ay ginagamit upang makita ang dysfibrinogenemia at masuri ang aktibidad ng anticoagulant ng dugo.

Oras ng thrombin
18-24 s

Interpretasyon ng mga resulta

Extension sa TV:

hypofibrinogenemia: isang pagbawas sa konsentrasyon ng fibrinogen (sa ibaba 0.5 g / l) o kumpletong kawalan nito;
DIC;
therapy na may mga fibrinolytic na gamot;
mga sakit sa autoimmune;
malalang sakit sa atay;
talamak na DIC;
ang pagkakaroon ng mga direktang kumikilos na anticoagulants sa dugo;
paraproteinemia;
uremia;
multiforme myeloma;
maling sampling ng dugo para sa pananaliksik.

Pagpapaikli ng TV:

paggamot na may heparin at mga inhibitor ng fibrin polymerization;
hyperfibrinogenemia (fibrinogen 6.0 g/l pataas);
talamak at subacute DIC, mga paunang yugto.

fibrinogen

Fibrinogen - ayon sa international nomenclature, factor I (una) ng plasma coagulation system. Ang quantitative determination ng fibrinogen sa pamamagitan ng Clauss method ay ang pangunahing pagsubok para sa pag-aaral ng hemostasis. Ang fibrinogen ay kabilang sa mga acute phase protein, ang konsentrasyon nito ay tumataas sa plasma sa panahon ng mga impeksyon, trauma, at stress. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng fibrinogen sa plasma, kahit na sa loob ng mga halaga ng sanggunian, ay nauugnay sa pagtaas ng panganib ng mga komplikasyon ng mga sakit sa cardiovascular.

Interpretasyon ng mga resulta

Pagtaas ng nilalaman:

malubhang nakakahawang sakit;
sa mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular ay nauuna ang pagbuo ng myocardial infarction at stroke;
pagbubuntis;
pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko;
amyloidosis;
regla;
paggamot na may heparin at ang mababang molekular na timbang analogues, estrogens, oral contraceptive;
iba't ibang mga pathology ng bato.

Pagbawas ng nilalaman:

congenital at hereditary deficiency;
talamak na DIC;
sakit sa atay na may alkohol;
cirrhosis ng atay;
kanser sa prostate na may metastases;
kondisyon pagkatapos ng pagdurugo;
therapy na may anabolics, androgens, barbiturates, langis ng isda, valproic acid, mga inhibitor ng fibrin polymerization;
pagkalasing sa heparin.

Antithrombin III

Ang Antithrombin III (AT III) ay isang physiological anticoagulant, isang inhibitor ng plasma coagulation factor, at isang plasma cofactor ng heparin. Ito ay may pangunahing inhibitory (anticoagulant) na epekto sa mga proseso ng coagulation ng dugo. Ang pagsusulit ay ginagamit upang subaybayan ang paggamot sa heparin.

Norm antithrombin III (AT III)
75-125%

Interpretasyon ng mga resulta

Pagtaas ng antas ng AT III:

malubhang nakakahawang sakit;
talamak na hepatitis;
kakulangan ng bitamina K;
kolestasis;
matinding talamak na pancreatitis;
kanser sa pancreas;
regla;
paggamot na may mga anabolic steroid, hindi direktang anticoagulants.

Pagbaba sa antas ng AT III:

congenital at hereditary deficiency ng AT III;
sakit sa atay na may alkohol;
cirrhosis ng atay;
talamak na DIC;
huling trimester ng pagbubuntis;
pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko;
sepsis;
trombosis at thromboembolism;
sepsis;
paggamot na may heparin at fibrin polymerization inhibitors, oral contraceptive, corticosteroids;
nephrotic syndrome;
kanser sa baga;
polytrauma;
gestosis.

D-dimer

Ang mga D-dimer ay mga partikular na produkto ng pagkasira ng fibrin na bahagi ng isang thrombus. Tumutukoy sa mga pagsusuri ng activation ng blood coagulation (procoagulation). Ang konsentrasyon ng D-dimer sa suwero ay proporsyonal sa aktibidad ng fibrinolysis at ang halaga ng fibrin lysed. Ang pagsubok na ito ay nagpapahintulot sa iyo na hatulan ang intensity ng mga proseso ng pagbuo at pagkasira ng fibrin clots. Ang mga nakataas na antas ng D-dimer ay nakikita sa iba't ibang mga kondisyon na nauugnay sa pag-activate ng coagulation.

Interpretasyon ng mga resulta

Pagtaas ng antas ng tagapagpahiwatig:

maraming sakit sa atay;
malawak na hematomas;
Atake sa puso;
mahabang kasaysayan ng paninigarilyo;
DIC;
seropositive rheumatoid arthritis;
sepsis;
pagbubuntis;
edad na higit sa 80;
mga sakit sa oncological;
thrombolytic therapy.

RFMC

Ang mga natutunaw na fibrin-monomeric complex (SFMK) ay mga intermediate na produkto ng pagkawatak-watak ng fibrin clot dahil sa fibrinolysis, ay tumutukoy sa mga pagsubok ng activation ng blood coagulation (paracoagulation). Ang RFMK ay napakabilis na pinalabas mula sa plasma ng dugo, kaya napakahirap matukoy. Pangunahing ginagamit ang pagsusuri sa RFMK para sa maagang pagsusuri ng DIC.

Interpretasyon ng mga resulta

Pagtaas ng antas ng tagapagpahiwatig:

DIC;
arterial at venous thrombosis at thromboembolism ng iba't ibang lokalisasyon;
postoperative period ng malawak na surgical interventions;
kumplikadong pagbubuntis;
pisyolohikal na pagbubuntis;
panahon ng neonatal;
talamak at talamak na pagkabigo sa bato;
sepsis;
mga sakit sa systemic connective tissue;
pisikal at sikolohikal na stress.

Mga pamantayan

Parameter	Norm
Oras ng pagdurugo	3-10 min.
I-activate ang partial thromboplastin time (APTT)	25.4-36.9 seg.
Prothrombin time (PTT)	bagong panganak na wala sa panahon na mga sanggol: 14-19 segundo; bagong panganak na term na mga sanggol: 13-17 segundo; bata: 13-16 segundo; mas matatandang bata: 12-16 segundo; matatanda: 11-15 seg.
International normalized ratio (prothrombin ratio)	0,8-1,15
Oras ng Thrombin (TV)	18-24 s
fibrinogen	2.75-3.65 g/l
Antithrombin III (AT III)	matatanda - 75-125%
D-dimer	33.5-727.5 ng/ml
Mga natutunaw na fibrin-monomeric complex (SFMK)	ayon sa orthophenanthroline test - hanggang 4.0 mg%

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral

Ang sistema ng hemostasis ay binubuo ng maraming mga biological na sangkap at mga biochemical na mekanismo na tinitiyak ang pagpapanatili ng likidong estado ng dugo, pinipigilan at ihinto ang pagdurugo. Pinapanatili nito ang balanse sa pagitan ng clotting at anti-clotting factor. Ang mga makabuluhang paglabag sa mga mekanismo ng kompensasyon ng hemostasis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga proseso ng hypercoagulation (labis na trombosis) o hypocoagulation (pagdurugo), na maaaring magbanta sa buhay ng pasyente.

Kapag nasira ang mga tisyu at mga daluyan ng dugo, ang mga bahagi ng plasma (mga kadahilanan ng coagulation) ay lumalahok sa isang kaskad ng mga biochemical reaction, na nagreresulta sa pagbuo ng isang fibrin clot. Mayroong panloob at panlabas na mga landas ng coagulation ng dugo, na naiiba sa mga mekanismo para sa pag-trigger ng proseso ng coagulation. Ang panloob na landas ay natanto kapag ang mga bahagi ng dugo ay nakipag-ugnayan sa collagen ng subendothelium ng pader ng daluyan. Ang prosesong ito ay nangangailangan ng coagulation factor XII, XI, IX at VII. Ang extrinsic pathway ay na-trigger ng tissue thromboplastin (factor III) na inilabas mula sa mga nasirang tissue at sa vascular wall. Ang parehong mga mekanismo ay malapit na magkakaugnay at dahil ang pagbuo ng aktibong kadahilanan X ay may mga karaniwang paraan ng pagpapatupad.

Tinutukoy ng coagulogram ang ilang mahahalagang tagapagpahiwatig ng sistema ng hemostasis.Ang pagpapasiya ng PTI (prothrombin index) at INR (international normalized ratio) ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng panlabas na landas ng coagulation ng dugo. Ang IPT ay kinakalkula bilang ratio ng karaniwang prothrombin time (ang clotting time ng control plasma pagkatapos ng pagdaragdag ng tissue thromboplastin) sa clotting time ng plasma ng pasyente at ipinahayag bilang isang porsyento. Ang INR ay isang prothrombin test indicator na na-standardize alinsunod sa mga internasyonal na rekomendasyon. Kinakalkula ito ng formula: INR = (oras ng prothrombin ng pasyente / oras ng kontrol ng prothrombin) x MIC, kung saan ang MIC (international sensitivity index) ay ang thromboplastin sensitivity coefficient na nauugnay sa internasyonal na pamantayan. Ang INR at IPT ay inversely proportional, ibig sabihin, ang pagtaas ng INR ay tumutugma sa pagbaba ng IPT sa isang pasyente, at vice versa.

Ang mga pag-aaral ng PTI (o isang katulad na tagapagpahiwatig - Mabilis na prothrombin) at INR bilang bahagi ng isang coagulogram ay tumutulong upang matukoy ang mga karamdaman sa panlabas at pangkalahatang mga landas ng coagulation ng dugo na nauugnay sa isang kakulangan o depekto sa fibrinogen (factor I), prothrombin (factor II), salik V (proaccelerin), VII (proconvertin), X (Stewart-Prower factor). Sa isang pagbawas sa kanilang konsentrasyon sa dugo, ang oras ng prothrombin ay tumataas na may kaugnayan sa kontrol ng mga parameter ng laboratoryo.

Ang mga plasma factor ng external coagulation pathway ay na-synthesize sa atay. Para sa pagbuo ng prothrombin at ilang iba pang mga kadahilanan ng coagulation, kinakailangan ang bitamina K, ang kakulangan nito ay humahantong sa pagkagambala sa kaskad ng reaksyon at pinipigilan ang pagbuo ng isang namuong dugo. Ang katotohanang ito ay ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may mas mataas na panganib ng thromboembolism at cardiovascular komplikasyon. Salamat sa appointment ng hindi direktang anticoagulant warfarin, ang synthesis ng protina na umaasa sa bitamina K ay pinigilan. Ang IPT (o Quick prothrombin) at INR sa isang coagulogram ay ginagamit para subaybayan ang warfarin therapy sa mga pasyenteng may thrombotic factor (hal., deep vein thrombosis, prosthetic valves, antiphospholipid syndrome).

Bilang karagdagan sa oras ng prothrombin at mga kaugnay na tagapagpahiwatig (INR, PTI, prothrombin ayon sa Mabilis), ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng sistema ng hemostasis ay maaaring matukoy sa coagulogram.

Ang activated partial thromboplastin time (APTT) ay nagpapakilala sa intrinsic pathway ng blood coagulation. Ang tagal ng APTT ay depende sa antas ng mataas na molecular weight kininogen, prekallikrein at coagulation factor XII, XI, VIII at hindi gaanong sensitibo sa mga pagbabago sa mga antas ng factor X, V, prothrombin at fibrinogen. Ang APTT ay tinutukoy ng tagal ng pagbuo ng namuong dugo pagkatapos ng pagdaragdag ng calcium at bahagyang thromboplastin sa sample ng dugo. Ang pagtaas sa APTT ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng pagdurugo, isang pagbawas sa trombosis. Ang indicator na ito ay hiwalay na ginagamit upang kontrolin ang therapy na may direktang anticoagulants (heparin).

Ang fibrinogen ay isang blood clotting factor na ginawa ko sa atay. Dahil sa pagkilos ng coagulation cascade at aktibong plasma enzymes, ito ay nagiging fibrin, na kasangkot sa pagbuo ng isang namuong dugo at thrombus. Ang kakulangan sa fibrinogen ay maaaring pangunahin (dahil sa genetic disorder) o pangalawa (dahil sa labis na pagkonsumo sa mga biochemical reaction), na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa pagbuo ng isang matatag na thrombus at pagtaas ng pagdurugo.

Ang Fibrinogen ay isa ring acute phase protein, ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumataas sa mga sakit na sinamahan ng pinsala sa tissue at pamamaga. Ang pagtukoy ng antas ng fibrinogen sa komposisyon ng coagulogram ay mahalaga sa pagsusuri ng mga sakit na may pagtaas ng pagdurugo o trombosis, pati na rin para sa pagtatasa ng sintetikong pag-andar ng atay at ang panganib ng mga sakit sa cardiovascular na may mga komplikasyon.

Pinipigilan ng anticoagulant system ng dugo ang pagbuo ng labis na dami ng aktibong coagulation factor sa dugo. Ang Antithrombin III ay ang pangunahing natural na inhibitor ng coagulation ng dugo, na na-synthesize sa atay. Pinipigilan nito ang thrombin, activated factor IXa, Xa at XIIa. Pinahuhusay ng Heparin ang aktibidad ng antithrombin ng 1000 beses, bilang cofactor nito. Tinitiyak ng proporsyonal na ratio ng thrombin at antithrombin ang katatagan ng sistema ng hemostasis. Sa pangunahin (congenital) o pangalawang (nakuha) na kakulangan sa AT III, ang proseso ng coagulation ng dugo ay hindi titigil sa isang napapanahong paraan, na hahantong sa pagtaas ng pamumuo ng dugo at isang mataas na panganib ng trombosis.

Ang nabuong thrombus ay sumasailalim sa fibrinolysis sa paglipas ng panahon. Ang D-dimer ay isang degradation na produkto ng fibrin, na ginagawang posible upang masuri ang fibrinolytic na aktibidad ng plasma. Ang tagapagpahiwatig na ito ay makabuluhang tumataas sa mga kondisyon na sinamahan ng intravascular thrombosis. Ginagamit din ito sa pabago-bagong pagsubaybay sa pagiging epektibo ng anticoagulant therapy.

Ano ang ginagamit ng pananaliksik?

Para sa pangkalahatang pagtatasa ng sistema ng coagulation ng dugo.
Para sa pag-diagnose ng mga karamdaman ng panloob, panlabas at pangkalahatang mga landas ng coagulation ng dugo, pati na rin ang aktibidad ng anticoagulant at fibrinolytic system.
Para sa pagsusuri ng pasyente bago ang operasyon.
Upang masuri ang mga sanhi ng pagkakuha.
Para sa pag-diagnose ng DIC, venous thrombosis, antiphospholipid syndrome, hemophilia at pagsusuri sa pagiging epektibo ng kanilang paggamot.
Para sa pagsubaybay sa anticoagulant therapy.

Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?

Sa hinala ng DIC, pulmonary embolism.
Kapag nagpaplano ng mga invasive na pamamaraan (mga interbensyon sa kirurhiko).
Kapag sinusuri ang mga pasyente na may epistaxis, dumudugo na gilagid, dugo sa dumi o ihi, pagdurugo sa ilalim ng balat at malalaking kasukasuan, talamak na anemia, mabigat na daloy ng regla, biglaang pagkawala ng paningin.
Kapag sinusuri ang isang pasyente na may trombosis, thromboembolism.
Sa pagtuklas ng lupus antibodies at antibodies sa cardiolipin.
Na may namamana na predisposisyon sa mga paglabag sa sistema ng hemostasis.
Na may mataas na panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular at thromboembolism.
Na may malubhang sakit sa atay.
Sa paulit-ulit na pagkalaglag.
Kapag sinusubaybayan ang sistema ng hemostasis laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng mga anticoagulants.

Coagulogram: ano ito?

Ang Coagulogram (hemostasiogram) ay isang espesyal na pag-aaral na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo. Sa madaling salita, ito ay isa na nagpapakita ng mabuti o masamang pamumuo ng dugo. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng ideya ng estado ng hemostasis, at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga kondisyon tulad ng hypo - o hypercoagulation.

Ang hypercoagulation (nadagdagang pamumuo ng dugo) ay nagpapahiwatig ng panganib ng trombosis at pag-unlad ng mga mapanganib na pathologies tulad ng thromboembolism o thrombosis.

Mabuting malaman

Hypocoagulation (nabawasan ang clotting) - maaaring humantong sa pagdurugo na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Sino ang inireseta ng pagsusuri ng coagulogram?

Pinapayuhan ng mga doktor na magsagawa ng coagulation test bago ang anumang operasyon, ngunit ang coagulogram sa panahon ng pagbubuntis ay partikular na kahalagahan. Para sa mga kababaihan na nagdadala ng isang bata, ang pagsusuri na ito ay ipinag-uutos, kung saan ito ay kinuha ng tatlong beses, na nagbibigay-daan sa iyo upang napapanahong makilala at maalis ang maraming mga problema, kabilang ang isang mapanganib na kondisyon tulad ng placental abruption. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na kondisyon ay mga indikasyon para sa pagsusuri ng coagulation ng dugo:

malubhang kurso ng preeclampsia sa isang buntis;
paghahanda para sa mga interbensyon sa kirurhiko (kabilang ang seksyon ng caesarean at panganganak);
varicose veins at isang mataas na panganib ng trombosis;
pag-inom ng ilang partikular na gamot (mga hormone, anabolic, oral contraceptive) na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo;
malubhang pinsala sa atay (cirrhosis);
nagpapaalab na proseso sa katawan, na nagaganap sa isang talamak na anyo;
cardiovascular pathologies, na sinamahan ng isang mataas na panganib ng trombosis (ischemic disease, atrial fibrillation);

Ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa pagsasagawa ng isang coagulogram na may mga nakababahala na mga palatandaan na mahirap ihinto o ang madalas na paglitaw ng mga hematoma sa katawan na nabubuo kahit na walang mga pasa. Bilang karagdagan, inirerekomenda ang isang coagulogram kung plano mong gumamit ng isang alternatibong pamamaraan tulad ng hirudotherapy (paggamot ng linta).

Mga tagapagpahiwatig ng coagulogram

Coagulogram PTI o prothrombin index. Pati na rin ang PTT (prothrombin time), ipinapakita ng value na ito kung gaano katagal bago mabuo ang namuong dugo sa lugar ng pinsala.
Ang Coagulogram APTT (activated partial thrombin time) ay isang indicator na tumutukoy kung gaano kabilis lumilitaw ang fibrin clot. Ito ay isa sa mga pinakatumpak at sensitibong tagapagpahiwatig na nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan kung gaano kaepektibo ang mga salik ng plasma ng dugo. Kasabay nito, ang isang pagpapaikli ng halaga ng APTT ay magpahiwatig ng pagtaas sa coagulability at ang panganib ng trombosis, at ang isang pagpahaba ay magpahiwatig ng hypocoagulation at ang posibilidad ng pagdurugo.
Plasma fibrinogen. Ito ay isang espesyal na protina na, sa huling yugto ng coagulation ng plasma ng dugo, ay na-convert sa fibrin at naghihikayat sa pagbuo ng mga clots ng dugo.
Thrombin time (TV) - Ang indicator na ito ay nagpapahiwatig kung gaano katagal ang fibrin ay nabuo mula sa fibrinogen.

Sa medikal na kasanayan, dalawang uri ng coagulograms ang ginagamit - basic at pinalawak. Sa una, pangunahing bersyon, ang pag-aaral ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga paglabag sa hemostasis, habang ang advanced na pagsusuri ay nagbibigay ng isang ideya ng mga sanhi ng naturang mga paglihis, tumutulong upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis at maiiba ang sakit mula sa iba pang mga pathologies na may katulad na mga.

Pag-decipher ng coagulogram ng dugo

Ganito ang hitsura ng talahanayan na may mga parameter ng blood coagulation:

Pangalan ng tagapagpahiwatig	Norm
Oras ng pamumuo ng dugo: pamantayan ayon sa Misa at Margot; Norm ayon kay Lee-White.	mula 8 hanggang 12 minuto; 5 hanggang 10 min.
Oras ng pagdurugo: Norm ayon kay Shitikova; Ang pamantayan ayon kay Duke; Ivy pamantayan.	hindi hihigit sa 4 na minuto; · mula 2 hanggang 4 na minuto; hindi hihigit sa 8 min.
International Normalized Ratio (INR o INR)	0,82-1,18
Oras ng Thrombin (TV)	14-21 seg.
Prothrombin index (PTI)	73-122 %
D-dimer	250.10-500.55 ng/ml*
Oras ng prothrombin (PT)	11-15 seg.
APTT	22.5-35.5 seg.
fibrinogen	2.7- 4.013 g/l

Ang mga tagapagpahiwatig ng antithrombin III (physiological anticoagulant) ay nakasalalay din sa edad. Kaya, kung sa mga bagong silang ang isang halaga ng 40-80% ay itinuturing na normal, kung gayon sa mga kabataan ang figure na ito ay dapat na nasa hanay na 80-120%, at sa mga matatanda - mula 75 hanggang 125%.

Coagulogram sa panahon ng pagbubuntis

Mabuting malaman

Samakatuwid, sa proseso ng pagdadala ng isang bata, ang isang coagulogram ng dugo ay ginawa sa bawat trimester ng pagbubuntis, na tumutulong na maiwasan ang posibleng mga komplikasyon ng thrombotic, maiwasan ang pagkakuha at maghanda para sa paparating na kapanganakan.

Mga panuntunan para sa paghahanda para sa isang coagulogram

sa bisperas ng paghahatid, kinakailangan na tumanggi na kumuha ng mabibigat, mataba na pagkain, ibukod ang anumang mga inuming nakalalasing;
sa gabi, pinapayagan ang isang magaan na hapunan, halimbawa, mga nilagang gulay na may isang piraso ng pinakuluang karne ng pagkain;
ang dugo para sa pagsusuri ay kinuha sa umaga, sa walang laman na tiyan;
huwag manigarilyo, uminom ng tsaa o kape bago kunin ang materyal;
20 minuto bago pumasok sa silid ng paggamot, maaari kang uminom ng 200 ML ng ordinaryong inuming tubig;

Paano kumukuha ng dugo?

Saan maaaring gawin ang pagsusuri?

Ang isang karaniwang pagsusuri ay maaaring gawin sa alinmang klinika ng estado na ang laboratoryo ay may mga kinakailangang reagents para sa. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pinahabang coagulogram ay maaari lamang gawin sa mga bayad na medikal na sentro. Ito ay isang medyo kumplikadong pag-aaral na nangangailangan ng mataas na kwalipikadong mga technician ng laboratoryo. Bilang isang patakaran, ang mga resulta ng pagsusuri ay magiging handa sa loob ng dalawang araw.