Ano ang ibig sabihin ng high voltage ecg. Mga unang palatandaan ng sakit

Ang peritoneum ay isang shell sa anyo ng dalawang sheet. Ang mga puwang na kanilang nabuo ay naglalaman ng serous fluid. Ang pangunahing pag-andar ng peritoneum ay ang paglikha ng mga partisyon sa pagitan ng mga panloob na organo at kalamnan, pati na rin ang pag-aayos sa isang nasuspinde na estado sa tulong ng mesentery at ligaments. Pinoprotektahan ng peritoneum ang mga panloob na organo sa ibang paraan. Kapag nakatagpo ito ng mga mikrobyo, nagagawa ang mga sangkap na humahantong sa pagkamatay ng mga nakakapinsalang mikroorganismo. Peritonitis - pamamaga ng peritoneum, na humahantong sa pagkagambala sa lahat ng mga sistema at organo na matatagpuan sa lugar na ito, ano ang mga sintomas ng patolohiya?

Peritonitis - pamamaga ng peritoneum

Ang peritonitis ay nagsisimulang bumuo kapag ang peritoneum ay hindi makayanan ang malaking bilang ng mga invading at multiplying microbes. Sa sitwasyong ito, ang peritoneum ay nagiging pinagmumulan ng pagkalat ng impeksiyon. Ang sakit na ito ay nagbabanta sa buhay at maaaring magwakas nang malungkot kung ang mga sapat na hakbang ay hindi gagawin upang ma-localize ang pamamaga at gawing normal ang kondisyon.

Ang pagpapakilala at pagkalat ng impeksiyon sa lukab ng tiyan ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng trauma sa mga organo ng lugar na ito, isang paglabag sa kanilang integridad. Ang sanhi ay maaaring isang sakit ng mga panloob na organo. Paminsan-minsan, maaaring umunlad ang peritonitis kapag ang mga mikroorganismo ay dinadala sa lugar na ito sa pamamagitan ng dugo o lymph.

Sa karamihan ng mga kaso, ang peritonitis ay hindi nangyayari bilang isang malayang sakit, ngunit bilang isang komplikasyon ng mga sakit ng mga organo ng tiyan. Halimbawa, apendisitis, bituka sagabal, pati na rin ang duodenal ulcers, sa kaso ng hindi napapanahong mga hakbang na kinuha, nagtatapos sa peritonitis. Ang pagkasira ng organ pagkatapos ng pagbagsak ng tumor ay humahantong sa pamamaga ng peritoneum. Ang nekrosis ng isang fragment ng bituka sa panahon ng isang luslos, trauma sa lukab ng tiyan, sinamahan ng pinsala, pagkalagot ng organ, bahagyang pagkasira ng dingding ng tiyan o bituka ng isang banyagang katawan ay maaari ring magresulta sa peritonitis.

Minsan, na may sakit sa puso, ang likido ay naipon sa lukab ng tiyan, na sumisira sa kaganapan ng isang hindi kanais-nais na pag-unlad ng mga kaganapan. Ito ay nagiging isa pang sanhi ng peritonitis.

Hindi lahat ng uri ng peritonitis ay sanhi ng mga pathogen. Halimbawa, ang pagpasok sa lukab ng tiyan ng dugo dahil sa paglabag sa integridad ng daluyan ay humahantong din sa peritonitis. Sa kasong ito, ang uri ng sakit ay tinatawag na aseptic o non-microbial. Ang sakit sa antas na ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 6 na oras. Pagkatapos ng panahong ito, ang mga mikrobyo mula sa bituka zone ay tumagos sa hematoma. Pagkatapos nito, nagiging normal ang peritonitis.

Mga palatandaan ng peritonitis

Ang mga pagpapakita ng peritonitis ay dahil sa mga dahilan na nag-udyok sa pag-unlad nito. Ngunit ang mga pangunahing tampok ng ito o ang yugtong iyon ay nag-tutugma sa anumang kaso.

Reaktibo na yugto

Ito ang unang yugto, ito ay tumatagal ng unang araw ng kurso ng sakit. Ang pinsala ay lokal. Ang mga pasyente ay unang nakakaramdam ng matinding pananakit na lumilitaw nang hindi inaasahan. Sa kasong ito, maaari mong tumpak na matukoy ang lugar kung saan nagmumula ang sakit. Inihahambing ng ilan ang sakit sa yugtong ito sa isang hampas ng punyal.

Ang lokalisasyon ng sakit ay nauugnay sa organ na naging pinagmulan ng pag-unlad ng sakit. Halimbawa, sa appendicitis, ang pananakit ay mararamdaman sa lower lateral zone sa kanan. Kung ito ay isang pagbutas ng isang ulser sa tiyan, pagkatapos ay lilitaw ang sakit sa hypochondrium sa kaliwa o. Ang sakit ay nararamdaman nang malakas, habang unti-unting kumakalat.

Minsan may mga panahon na parang humupa ang sakit. Ngunit ito ay hindi nagtagal. Ang kaluwagan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 - 3 oras. Pagkatapos ay tumataas ang lahat.

Ang pasyente ay may medyo katangian na hitsura:

maputlang balat, maasul na kulay;
malamig na pawis;
pagpapahayag ng paghihirap.

Ang sakit ay lubos na nakakagambala sa isang tao, siya, bilang isang panuntunan, ay nagsisikap na pagaanin ang kanilang intensity sa pamamagitan ng pagkuha ng ilang mga postura. Halimbawa, humiga sa iyong tagiliran at i-tuck ang iyong mga tuhod, huwag umubo, huwag palakihin ang iyong tiyan.

Ang isang katangian na sintomas ng peritonitis ay isang hugis-disk na tiyan. Ang sintomas na ito ay ipinahayag sa isang sobrang panahunan ng tiyan. Napakasakit ng kanyang pakiramdam. Upang suriin ang peritonitis, maaari mong ilapat ang pamamaraan ng Shchetkin-Blumberg: pindutin ang tiyan, at pagkatapos ay mabilis na alisin ang iyong kamay.

Ang mga tipikal na senyales din ay maling pagnanasang tumae o umihi, paulit-ulit na pagsusuka ng maraming beses. Ang iba pang mga palatandaan na itinuturing na mga sintomas ng peritonitis ay nagpapahiwatig ng pagkalasing ng katawan. Ito ay isang pagtaas sa temperatura, mabilis na pulso, tuyong bibig, matinding pagkauhaw.

nakakalason

Ito ang ikalawang yugto. Sa panahong ito, ang tao ay nasa malubhang kondisyon. Ang lahat ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagkalason ay ipinahayag. Ang yugtong ito ay tumatagal ng halos dalawang araw, nagsisimula 24 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang mga sintomas ng unang yugto ay pinapawi. Ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan ay bahagyang tense, maaari silang maging normal. Ang mga sensasyon ng sakit ay hindi malakas, malabo. Ang hitsura ng isang tao sa sandaling ito ay mayroon ding mga karaniwang tipikal na tampok:

maputlang labi;
malamig na mga paa't kamay;
maasul na ilong, tainga, kuko.

Nagpapatuloy ang tuyong bibig, maaaring maabala ang kamalayan. Ito ay ipinahayag sa kumpletong kawalang-interes, mas madalas sa kaguluhan. Maaaring mawalan ng malay ang pasyente. Ang pasyente ay namamalagi nang hindi gumagalaw. Hindi tumutugon sa palpation. nagpapatuloy, ang suka lamang ang nakakakuha ng ibang kulay. Sila ay nagiging maitim, kayumanggi, malabo. Maliit o walang ihi. Ang temperatura ay tumataas sa napakataas na mga numero: 40 - 42 °. Ang paghinga ay nagiging hindi matatag, ang pulso ay napakahina.

yugto ng terminal (hindi maibabalik)

Ito ang ikatlong yugto, ito ay dumarating tatlong araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Pagkatapos ng tatlo, at kung minsan kahit na pagkatapos ng dalawang araw, ito ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente. Ang kondisyon ay maaaring mauri bilang lubhang malubha. Ang hitsura ng lahat ng mga pasyente sa sitwasyong ito ay pareho. Ang kumplikadong mga panlabas na pagpapakita na ito ay tinatawag na "mukha ni Hippocrates":

cyanotic moist na balat;
lubog na pisngi;
sobrang matalim na katangian.

Ang tiyan ay malambot, walang sakit, ang palpation ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang pulso ay hindi nadarama, ang paghinga ay mahina, maaaring ganap na wala, ang presyon ay hindi natukoy. Ang buhay ng tao sa yugtong ito ay posible lamang sa masinsinang pangangalaga sa paggamit ng mga artipisyal na sistema ng suporta sa buhay.

Diagnosis ng peritonitis

Kung ang peritonitis ay nabuo sa isang nakakulong na espasyo, tulad ng nangyayari sa encysted peritonitis, maaaring mahirap gumawa ng diagnosis. Ang mga ulser na bunga ng mga interbensyon ng laparotomy (subdiaphragmatic, interloop, pelvic, abscesses, ulcers ng right iliac fossa) ay mayroon ding mga kahirapan sa diagnostic.

Sa mga tamad na proseso, ang sakit ay maaaring magpakita mismo bilang panandaliang mga sensasyon ng sakit, na pinalitan ng pangkalahatang karamdaman. Anemia, pagkahapo, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng lagnat. Walang mga lokal na palatandaan, kaya maaaring isaalang-alang ng doktor na ang isang impeksiyon ay naayos sa katawan o isang proseso ng tumor ay nangyayari sa isang lugar.

Napakahirap matukoy ang ganitong uri ng peritonitis. Ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang maraming mga pagsusuri, vaginal, rectal na pagsusuri. Siyempre, ang gayong pagsusuri ay pinakamahusay na ginawa sa isang ospital. Ang diagnosis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagsusuri sa buong klinikal na larawan. Ang pansin ay binabayaran sa kung mayroong pagkalasing, at, siyempre, sa kondisyon ng peritoneum. Upang matiyak na tama ang diagnosis, gamitin ang resulta ng radiography, laparoscopy.

Kung ang pasyente ay pinaghihinalaan ng lokal o nagkakalat na peritonitis, siya ay agarang ipinadala sa ospital.

Hindi ka dapat magbigay ng mga gamot upang maalis ang sakit, dahil ito ay lubos na nagbabago sa larawan ng kung ano ang nangyayari. Pagkatapos sa ospital ay maaaring mahirap gumawa ng diagnosis. Upang maibsan ang kondisyon, inilalagay ang isang ice pack sa tiyan. Ang polyglucin ay ibinibigay sa intravenously. Makakatulong ito upang maiwasan ang matinding dehydration at infectious-toxic shock. Kinakailangang mag-inject ng drug drip. Dami 400 - 800 ml. glucose (5%) o sodium chloride ay ibinibigay din. Ang mga gamot na ito ay nagpapadali sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, lumikha ng mas ligtas na mga kondisyon para sa transportasyon, at nagsisilbing ilang paghahanda para sa paparating na operasyon.

Paggamot ng peritonitis

Kung ang diagnosis ay itinatag, ang isang emergency na operasyon ay ginaganap. Sa panahon ng operasyon, kumikilos sila ayon sa mga pangyayari. Pagkatapos suriin ang lahat ng mga tisyu, ang mga apektadong bahagi ng mga organo ay tinatahi, ang mga tumor ay tinanggal, at ang pagdurugo ay itinigil. Ang umiiral na purulent foci ay ibinalik sa normal, sila ay hugasan ng mga solusyon sa antiseptiko. Maipapayo na gamitin ang solusyon ng Ringer.

Kung ang pamamaga ay nakaapekto sa mga makabuluhang lugar, pagkatapos ay ang paghuhugas ay isinasagawa sa loob ng ilang araw. Pagkatapos ng operasyon ay ibinibigay sa malalaking dami. Direktang aksyon din para maalis ang dehydration.

Ang sikat na surgeon na si S. I. Spasokukotsky ay nabanggit noong 1926 na kung ang operasyon ay ginanap sa mga unang oras pagkatapos ng pag-unlad ng pamamaga, pagkatapos ay 90% ng mga pasyente ang nakabawi. Ang operasyon sa unang araw ay nagbibigay ng pagbawi sa 50% ng mga kaso. At 10% lamang ang may pagkakataong mabuhay kung ang operasyon ay tapos na sa ikatlong araw.

Sa ating panahon, humigit-kumulang sa parehong trend ay nagpapatuloy. Ang interbensyon sa kirurhiko sa unang araw ay nagtatapos sa paggaling. Sa ikalawang yugto, ang tagumpay ng paggamot ay nagdududa na. Nangyayari ang pagbawi kung ang mga organo at sistema ay hindi masyadong apektado. Sa ikatlong yugto, hindi posible na iwasto ang kondisyon, dahil ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa mga panloob na organo.

Mga aksyong pang-iwas

Ang pag-iwas sa sakit na ito ay upang ipaalam sa mga tao ang tungkol sa. Ang mga tao lamang na may kaalaman tungkol sa mga yugto ng sakit na ito at tungkol sa iba pang mga tampok nito ang maaaring gumawa ng sapat na mga hakbang sa oras at maiwasan ang malungkot na bahagi.

Materyal ng video para sa mausisa, ngunit hindi para sa mahina ang puso. Mga komplikasyon sa operasyon. Relaparoscopy para sa biliary peritonitis:

Sabihin sa iyong mga kaibigan! Ibahagi ang artikulong ito sa iyong mga kaibigan sa iyong paboritong social network gamit ang mga social button. Salamat!

Kasama ng artikulong ito basahin:

Peritonitis - ito ay pamamaga ng parietal at visceral peritoneum, bilang isang panuntunan, ng pangalawang kalikasan, na sinamahan ng isang sindrom ng pagkalasing, na humahantong sa pagkagambala sa aktibidad ng lahat ng mga organo at sistema - maramihang pagkabigo ng organ.

Dalas - 5,5 sa 100000
Nagiging kumplikado 4,3 – 20,5% lahat ng talamak na kirurhiko at ginekologikong sakit
Kabagsikan - 20 — 30%

Mga tampok na anatomikal ng istraktura ng peritoneum

Ang peritoneum ay natatakpan ng isang layer ng polygonal flat cells na tinatawag na mesothelium. Sinusundan ito ng boundary (basement) membrane, pagkatapos ay ang superficial fibrous collagen layer, ang elastic (superficial at deep) network, at ang deep cribriform collagen layer. Ang huling layer ay ang pinaka-binuo at sumasakop sa higit sa kalahati ng buong kapal ng peritoneum, dito na ang peritoneum ay abundantly natagos sa pamamagitan ng isang rich network ng lymphatic at dugo vessels.

Ang peritoneum ay binubuo ng parietal at visceral sheets, na isang solong tuloy-tuloy na shell. Ang visceral layer ay sumasaklaw sa mga organo, ang parietal layer ay naglinya sa loob ng anterior at posterior wall ng tiyan, ang mga dingding ng maliit na pelvis. Ang parietal sheet ng peritoneum ay mayaman sa mga dulo ng sensory nerves, ito ay tumutugon sa sakit sa anumang pangangati: kemikal, thermal, mekanikal. Ang sakit ay palaging naisalokal. Ngunit ang kanilang bilang ay hindi pareho - mayroong higit pang mga nerve ending sa itaas na palapag, at kapansin-pansing mas mababa sa pelvis. Ito ay may malaking kahalagahan sa klinikal - halimbawa, ang akumulasyon ng purulent effusion sa ilalim ng kanang simboryo ng diaphragm ay nagiging sanhi ng matalim na sakit na nagmumula sa balikat at leeg (phrenicus symptom), at ang akumulasyon ng pagbubuhos sa maliit na pelvis ay maaaring halos asymptomatic.

Ngunit ang visceral sheet ng peritoneum ay halos hindi sensitibo, samakatuwid, ang pangangati ng mga organo mula sa labas ay hindi isang masakit na kalikasan. Sa kabilang banda, ang pag-uunat ng mga panloob na organo at ang peritoneum na sumasaklaw sa kanila (halimbawa, na may sagabal sa bituka) ay humahantong sa matinding pananakit, na tinatawag na visceral.

CLASSIFICATION NG PERITONITIS.

SA KALIKASAN NG PENETRATION NG IMPECTION

Pangunahing peritonitis, (1-3%). Nangyayari nang walang paglabag sa integridad o pamamaga ng mga organo ng tiyan at ang resulta ng kusang hematogenous na pagpapakilala ng impeksiyon sa lukab ng tiyan mula sa iba pang mga organo. Halimbawa, ito ay pneumococcal peritonitis sa mga bata (ang drift ng pneumococci mula sa mga baga na may pneumonia). Bilang isang patakaran, ito ay isang monoinfection.
pangalawang peritonitis, nangyayari ang pinakamadalas. Ang sanhi nito ay pagbutas o pamamaga ng mga organo ng tiyan, trauma (bukas at sarado) ng mga organo ng tiyan, postoperative peritonitis. Halimbawa, ang peritonitis sa talamak na gangrenous appendicitis, perforated ulcer, nekrosis ng bituka sa panahon ng volvulus nito, atbp.
Tertiary peritonitis. Tinatawag din itong: tamad, paulit-ulit, paulit-ulit, paulit-ulit. Ito ay isang matagal na kurso ng peritonitis sa mga pasyenteng may kapansanan. Ang pasyente ay hindi namamatay sa loob ng ilang linggo, ngunit hindi rin siya maaaring mabawi, ang klinikal na larawan ay nabura, ang reaksyon mula sa peritoneum ay bumababa, ngunit hindi nawawala. Nabubuo ito sa iba't ibang anyo ng kapansanan sa kaligtasan sa sakit, sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV, sa mga pasyenteng malnourished, sa mga pasyente na may bituka fistula, na may mga magkakatulad na sakit (tuberculosis, diabetes mellitus, SLE, atbp.).

KALIKASAN NG PATHOLOGICAL AGENT AT SPECIFIC INFECTION:

Biliary peritonitis
Enzymatic (pancreatic enzymes) peritonitis
peritonitis sa ihi
Fecal peritonitis
Hemorrhagic peritonitis
colibacillary peritonitis
Mga partikular na anyo ng peritonitis: Syphilitic, Tuberculous, Candidomycosis, Carcinomatous, atbp.

Lahat ng peritonitis mula 1. hanggang 6. sa kabila ng ibang dahilan, magpatuloy ayon sa iisang batas. Kung sa una ay mayroon silang ibang klinikal na larawan, pagkatapos ay sa huli lahat sila ay nagtatapos sa isang purulent-fibrinous na proseso, matinding pagkalasing, maraming pagkabigo sa organ at, sa kawalan ng sapat na paggamot sa kirurhiko, ang pagkamatay ng pasyente.

Ang kurso ng partikular na peritonitis (7) ay nagpapatuloy depende sa uri ng impeksiyon, halos lahat ng mga ito ay talamak, nangangailangan ng appointment ng mga partikular na gamot (halimbawa, anti-tuberculosis), at kadalasang hindi kailangan ang operasyon.

SA PREVALENCE NG PROSESO (ayon kay Fedorov V.D.).

Ang pag-uuri na ito ay mahalaga para matukoy ang timing ng peritonitis at ang kalubhaan nito, at tinutukoy din ang pagpili ng operasyon at pamamahala sa postoperative.

isa). Lokal:

A. Lokal na limitadong peritonitis ay mga abscess sa tiyan. Samakatuwid, ang bawat abscess ng cavity ng tiyan ay dapat ituring bilang peritonitis, kahit na limitado at posibleng maliit ang lugar, ngunit nagpapatuloy ayon sa lahat ng mga batas ng peritonitis.

B. Lokal na walang limitasyong peritonitis, ito ay peritonitis, naglalaro sa isang anatomical na rehiyon lamang at walang dahilan para sa limitasyon. Usually siya lang walang oras kumalat sa buong tiyan. Halimbawa, ang isang pasyente ay nagkaroon ng butas sa apendiks, ngunit agad siyang inoperahan.

2). Karaniwan

A. nagkakalat na peritonitis, ito ay peritonitis, na sumasakop sa isang makabuluhang bahagi ng lukab ng tiyan (1 o 2 palapag ng lukab ng tiyan, ngunit hindi lahat). Halimbawa, ang isang pasyente ay na-admit na may pagbubutas ng apendiks, sa panahon ng operasyon siya ay natagpuan na may nana sa parehong mga rehiyon ng iliac, naabot niya ang pusod at sa itaas, ngunit ang itaas na palapag ng lukab ng tiyan ay nanatiling libre - ang naturang peritonitis ay magiging itinuturing na nagkakalat. Dapat pansinin na sa iba pang mga pag-uuri ang salitang "nagkakalat" ay maaaring magkaroon ng ibang kahulugan, halimbawa, ay isang kasingkahulugan para sa salitang bubo.

B. nagkakalat na peritonitis, Ito ay peritonitis na sumasaklaw sa lahat ng tatlong palapag ng cavity ng tiyan

B. Pangkalahatang peritonitis o kabuuan, mahalagang kapareho ng diffuse peritonitis, ngunit binibigyang-diin ang kabuuan ng sugat ng lukab ng tiyan. Sa kasalukuyan, ang terminong ito ay halos hindi na ginagamit.

Kamakailan, ang mga panukala ay isinasaalang-alang upang gawing simple ang pag-uuri na ito at hatiin ito sa dalawang anyo lamang (Saveliev V.S., Eryukhin E.A. 2009): 1. Lokal na peritonitis; 2 Laganap (nagkakalat) peritonitis.

NG KALIKASAN

Serous peritonitis. Nagpapahiwatig ng mga maikling panahon ng pamamaga. Sa lukab ng tiyan mayroong isang transparent na liwanag na pagbubuhos, walang amoy, mapusyaw na dilaw o dilaw na pagbubuhos. Ang halaga ay maaaring maliit o makabuluhan.
Serous fibrinous peritonitis. Lumilitaw ang mga puting fibrin clots, lumulutang sila sa pagbubuhos, o matatagpuan sa peritoneum. Kadalasan mayroong higit sa kanila kung saan matatagpuan ang pinagmulan ng pamamaga. Ang mga ito ay madaling alisin o hugasan mula sa bituka na dingding o peritoneum.
Purulent peritonitis. Ang exudate ay nagiging nana, lumapot, nagiging malabo. Ang nana sa lukab ng tiyan ay kadalasang nagiging colibacillary (Gr-) at naiiba sa mga abscess na nakikita natin sa malambot na mga tisyu (cocci, Gr +), kung saan ang nana ay karaniwang creamy. Sa lukab ng tiyan, ang purulent effusion ay likido, maruming kulay abo, na may mga spot ng taba. Unti-unti, lumilitaw ang isang matalim na tiyak na amoy.
Purulent-fibrinous peritonitis. Hindi lamang lumilitaw ang isang malaking halaga ng nana at fibrin sa lukab ng tiyan, ngunit ang huli ay nagsisimula upang masakop ang malalaking lugar ng peritoneum. Ang Fibrin ay tumagos nang malalim sa mga dingding ng mga organo at hindi posible na alisin lamang ito mula sa mga dingding ng mga bituka, kung magsisikap ka, pagkatapos ay ang peritoneum ay mapupunit ng fibrin hanggang sa layer ng kalamnan. Ang fibrin, na puno ng impeksyon, ay idinidikit ang mga bituka na loop sa malalawak na conglomerates sa gitna kung saan nabubuo ang mga abscess.

Isa sa mga mahalagang klasipikasyon ng peritonitis, ang klasipikasyong ito ayon sa STAGES (ayon kay Simonyan K.S.).

Pangunahing sumasalamin ito mga pagbabago sa pathophysiological sa katawan, depende sa yugto ng proseso, pati na rin sa mga nauugnay sa mga prosesong ito klinikal mga pagpapakita.

Ipinapalagay ng klasipikasyong ito ang tatlong yugto ng mga pagbabago sa pathophysiological na nagaganap sa katawan. Ito ay batay sa kaugnayan ng mga pwersang proteksiyon (immune) at ang mga puwersa ng impeksiyon sa lukab ng tiyan. Sa unti-unting pag-ubos ng mga katangian ng immune ng katawan at pinsala sa mga panloob na organo dahil sa pagkalasing, ang isang yugto ng peritonitis ay pumasa sa isa pa. Ang paghahati sa mga yugto ayon sa oras (24, 24-72 oras, 72 oras o higit pa) ay tinatayang at may kondisyon. Depende sa mga indibidwal na katangian ng organismo, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit sa immune-depressive (diabetes, HIV, tuberculosis), pati na rin sa mga katangian ng impeksyon, ang mga terminong ito ay maaaring mag-iba nang malaki sa parehong direksyon.

Reaktibo na yugto (24 na oras)

Lokal at pangkalahatang reaksyon ng katawan sa impeksyon sa lukab ng tiyan. Ito ay ipinakikita ng isang marahas na proteksiyon na reaksyon ng katawan sa impeksiyon. Mula sa gilid ng peritoneum: hyperemia, nadagdagan ang vascular permeability, exudation, pagbuo ng fibrin films, gluing ng mga bituka. Unti-unting pagbabago ng serous effusion sa purulent.

Pangkalahatang reaksyon: nonspecific na nagpapaalab na reaksyon ng hypothalamic-pituitary-adrenal, pagkalasing sa exo at endotoxins. Ang mga hormone (GCS), catecholamines at microbial toxins ay nagpapasigla sa paggawa ng mga interleukin. Ngunit sa kabila ng pagkalasing, lahat ng mga organo at sistema ay nakayanan ang kanilang pag-andar. Kung ang operasyon ay isinagawa sa loob ng 24 na oras at ang pinagmulan ng peritonitis ay tinanggal, ang katawan ay nakayanan ang impeksiyon at nangyayari ang pagbawi.

Sa klinika ang pasyente ay nagreklamo ng napakalubhang sakit sa tiyan, posibleng isang sapilitang posisyon (postura ng "embryo" na may butas-butas na ulser). Lumilitaw at lumalaki ang pagkalasing: lagnat sa mga numero ng subfibril, tachycardia, tachypnea, tuyong bibig. Minsan nagsusuka. Ang leukocytosis at paglilipat ng leukoformula sa kaliwa ay lumilitaw sa dugo, pangunahin dahil sa pagtaas ng mga stab form ng neutrophils ng higit sa 5.

Kapag sinusuri ang tiyan: ang huli ay bahagyang o ganap na hindi nakikibahagi sa paghinga. Sa anumang lugar o sa buong tiyan, mayroong sakit, pag-igting ng kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan (katigasan, depensa), positibong sintomas ng peritoneal irritation (Shchetkin-Blumberg symptom, Mendel symptom - pag-tap gamit ang mga daliri), pananakit ng pelvic peritoneum sa panahon ng rectal o vaginal na pagsusuri.

Ang mortalidad para sa yugtong ito ay hindi pangkaraniwan at hindi lalampas sa 3%.

Nakakalason na yugto (24-72 oras).

Ang pag-ubos ng mga proteksiyon at compensatory na pwersa ng katawan, isang pambihirang tagumpay ng mga biological na hadlang na pumipigil sa endogenous intoxication (pangunahin dito ang atay, peritoneum, bituka na dingding). Ang matinding pagkalasing sa mga exo- at endotoxin, interleukin, mga produkto ng pagkasira ng cell ay humahantong sa pinsala sa lahat ng mga organo at sistema at ang pagbuo ng maraming pagkabigo ng organ, na sa simula ay nababaligtad (multiorgan dysfunction).

Kung magsasagawa ka ng operasyon sa yugtong ito, maaaring hindi sapat ang isang pag-alis ng pinagmulan ng peritonitis. Ang paggamot sa sakit ay nangangailangan ng isang hanay ng mga hakbang upang maubos ang lukab ng tiyan, sugpuin ang impeksyon sa mga antibiotics, iwasto ang pagkalasing at tubig at electrolyte disorder, atbp. Sa panahon ng aktibong mga therapeutic na hakbang, ang mga kaguluhan sa aktibidad ng lahat ng mga organo ay unti-unting nawawala, at ang katawan ay nakayanan ang ang impeksiyon.

Klinikal: Malubhang kondisyon. Karaniwan ang anumang peritonitis sa yugtong ito ay nagkakalat. Tuyong dila (tulad ng brush), tuyong labi, pagsusuka. Ang mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay tense, positibong sintomas ng peritoneal irritation. Maaaring matukoy ng percussion (at ultrasound) ang pagbubuhos sa mga sloping area ng cavity ng tiyan.

Isang detalyadong larawan ng pagkalasing. "Ang mukha ni Hippocrates" haggard, na may lubog na mga mata. Ang pasyente ay adynamic at ang kanyang pustura ay nagpapahayag, kumbaga, kawalan ng lakas. Ang pulso ay madalas, mahina, ang presyon ng arterial ay bumababa, ang temperatura ay napakahirap, ang paghinga ay madalas, libre, maingay.

Ang pagkabigo ng maramihang organ ay nagpapakita ng sarili bilang oliguria, paresis ng bituka (nakamamatay na katahimikan, bloating), may kapansanan sa kamalayan (stupor o euphoria). Sa dugo, leukocytosis, isang paglipat ng formula sa kaliwa sa mga batang form at myelocytes.

Ang kabagsikan ay umabot sa 20%.

Yugto ng terminal (mahigit sa 72 oras).

Sa kawalan ng operasyon, ang purulent effusion ay kumakalat sa buong cavity ng tiyan. Ang Fibrin, na sumisipsip ng isang malaking halaga ng impeksyon sa sarili nito, ay sumasakop sa parietal at visceral peritoneum, ang mga dingding ng bituka ay dumidikit kasama ang pagbuo ng mga infiltrate, kung saan ipinanganak ang mga interloop abscesses. Ang mga basurang produkto ng mga microorganism, ang mga produkto ng pagkabulok ng cell ay nasisipsip sa dugo, na nagiging sanhi ng matinding pagkalasing. Ang mga lokal at pangkalahatang mekanismo ng pagtatanggol ay ganap na hindi mapanghawakan. Maaaring magkaroon ng septic shock. Pagkatapos ng 72 oras, ang pagkalasing at hypoxia ay humantong sa pag-unlad ng malubhang pinsala sa lahat ng mga organo at sistema, ang kanilang malubhang hypoxia ay nangyayari. Ang mga pagbabago na nagreresulta mula dito sa mga panloob na organo ay malubhang dystrophic at hindi maibabalik na karakter(hyalinosis, amyloidosis ng cardiomyocytes, hepatocytes, nekrosis ng epithelium ng renal tubules, atbp.). May pagkabigo sa bato, shock lung, may kapansanan (CNS), kamalayan, pagkasira ng kaligtasan sa sakit, nakakalason na pinsala sa atay, depresyon ng aktibidad ng puso, na sa huli ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang isa sa mga manifestations ng maramihang organ failure ay malubhang bituka paresis. Sa kabila ng katotohanan na ito ay nananatiling pisikal na selyadong, sa mga kondisyon ng terminal stage ng peritonitis ito ay nagiging permeable sa gram-intestinal microflora, na sa malalaking dami ay malayang pumapasok sa cavity ng tiyan mula sa bituka lumen.

Sa klinika ang terminal phase ng peritonitis ay nagpapakita ng sarili bilang mga senyales ng matinding pagkalasing + matinding multiple organ failure. Ang kundisyon ay lubhang mahirap. Ang mukha ni Hippocrates. Adynamia, pagpapatirapa, psychosis, coma. Posible ang pagsusuka na may amoy sa dumi. Tachycardia, may sinulid na pulso, nabawasan ang presyon ng dugo. Nabawasan ang diuresis o oliguria. Respiratory depression, pagbaba ng suturation (mga antas ng oxygen sa dugo na ipinahiwatig ng mga monitor sa gilid ng kama). Upang mapanatili ang buhay at itaas ang presyon ng dugo, ang mga naturang pasyente ay madalas na inilipat sa inotropic na suporta (pare-parehong intravenous administration ng dopamine), upang mapabuti ang respiratory function, ang mga pasyente ay inilipat sa mekanikal na bentilasyon.

Ang tiyan ay masakit, namamaga, na may auscultation na "nakamamatay na katahimikan", habang ang pag-igting ng kalamnan ay hindi ipinahayag.

Sa dugo, isang matalim na pagbabago sa formula sa kaliwa: isang malaking bilang ng mga batang form at myelocytes, ang bilang ng mga stab neutrophils ay 15-30 na mga yunit, hyperleukocytosis, na sa ilang mga kaso ay maaaring mapalitan ng leukopenia

Mga prinsipyo ng paggamot ng peritonitis

maagang pag-ospital;
Maagang operasyon kasama ang:
- pag-aalis ng mga mapagkukunan ng peritonitis;
- masusing sanitasyon ng lukab ng tiyan;
- pagpapatuyo ng lukab ng tiyan;
- ayon sa mga indikasyon - decompression ng maliit na bituka;
Complex intensive postoperative therapy, kabilang ang:
- makatuwirang antibiotic therapy;
- detox therapy;
- pagwawasto ng mga karamdaman sa homeostasis;
- paggamot at pag-iwas sa enteral insufficiency.

Operasyon

Preoperative na paghahanda Ang indikasyon ay ang kalubhaan ng pisikal na kondisyon, na lumalampas sa halaga ng 12 puntos sa sukat ng APACHE II.

Ang oras ng paghahanda para sa operasyon ay hindi dapat lumampas sa 1.5-2 na oras.

Ang pangkalahatang pamamaraan ng paghahanda bago ang operasyon, kasama ang pangkalahatang tinatanggap na mga hakbang sa kalinisan, ay kinabibilangan ng: catheterization ng central vein, pantog, tiyan - ang panuntunan ng "tatlong catheters"; jet (na may cardiopulmonary insufficiency - drip) intravenous administration ng low-concentrated polyionic crystalloid solution sa dami ng hanggang 1000-1500 ml; pagsasalin ng 400-500 ml ng mga colloidal na solusyon upang mapunan ang dami ng nagpapalipat-lipat na likido; pagwawasto ng hemodynamics at transportasyon ng oxygen; intravenous na paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics.

Ang pangangailangan para sa intravenous antibiotics sa preoperative period ay tinutukoy ng hindi maiiwasang mekanikal na pagkasira sa panahon ng surgical intervention ng mga biological na hadlang na naglilimita sa lugar ng nakakahawang proseso. Samakatuwid, ang operasyon ay dapat isagawa laban sa background ng paglikha ng isang therapeutic na konsentrasyon ng mga antibacterial na gamot sa dugo at mga tisyu, na para sa karamihan sa kanila ay nakamit 30-60 minuto pagkatapos ng intravenous administration. Halos imposible na magsagawa ng kumpletong pagwawasto ng mga karamdaman sa homeostasis bago ang operasyon; sapat na upang makamit lamang ang pagpapapanatag ng presyon ng dugo at CVP, at isang pagtaas sa diuresis. Ang preoperative na paghahanda ay nagsisimula kaagad pagkatapos na maitatag ang diagnosis at nagtatapos sa operating room, na sunud-sunod na lumipat sa anesthetic na pamamahala ng operasyon.

Mga hakbang sa operasyon para sa peritonitis

Pag-access sa pagpapatakbo;
Pag-aalis ng pinagmulan ng peritonitis;
Paglisan ng exudate at toilet ng cavity ng tiyan;
Blind suturing ng sugat o ang pagpapapasok ng drains o tampons sa cavity ng tiyan.

Ang pinakamahusay na pag-access para sa malawakang peritonitis ay isang median laparotomy, na nagbibigay ng posibilidad ng isang buong rebisyon at kalinisan ng lahat ng bahagi ng lukab ng tiyan. Kung ang laganap na purulent o fecal peritonitis ay napansin lamang sa panahon ng isang operasyon na isinagawa mula sa ibang paghiwa, dapat kang lumipat sa isang median na laparotomy. Pag-alis ng mga pathological na nilalaman at rebisyon ng mga organo ng tiyan

Matapos buksan ang lukab ng tiyan, ang mga pathological na nilalaman ay tinanggal nang ganap hangga't maaari - nana, dugo, apdo, dumi, atbp. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga lugar ng akumulasyon ng exudate - mga puwang ng subdiaphragmatic, mga lateral channel, ang lukab ng maliit na pelvis.

Ang susunod na yugto ay isang rebisyon ng mga organo ng tiyan upang matukoy ang pinagmulan (o mga pinagmumulan) ng peritonitis. Sa ilalim ng kondisyon ng matatag na hemodynamics ng pasyente, ito ay maaaring maunahan ng pagpapakilala ng 150-200 ml ng isang 0.25% na solusyon ng procaine (novocaine) sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka at sa ilalim ng parietal peritoneum. Dahil, sa ilalim ng mga kondisyon ng peritonitis, ang hydraulic trauma sa mesentery at impeksyon ng tissue nito ay hindi kanais-nais, ang parehong epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan lamang ng pagpapakilala ng 300-400 ml ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine sa lukab ng tiyan. Batay sa mga resulta ng rebisyon, ang kalubhaan ng peritonitis, ang posibilidad ng sabay-sabay na pag-aalis ng pinagmulan nito at ang estado ng lakas ng pasyente upang ilipat ang kinakailangang halaga ng operasyon ay tinasa.

Magandang araw, mahal na mga mambabasa!

Sa artikulong ngayon, isasaalang-alang namin sa iyo ang isang sakit tulad ng peritonitis, pati na rin ang mga sintomas nito, mga yugto ng pag-unlad, mga sanhi, uri, pagsusuri, paggamot, mga remedyo ng katutubong, pag-iwas at iba pang kapaki-pakinabang na impormasyon. Kaya…

Peritonitis - ano ang sakit na ito?

Peritonitis- isang nagpapaalab na sakit ng peritoneum, na sinamahan ng matinding sakit sa tiyan, pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan, lagnat, pagduduwal, utot, paninigas ng dumi at pangkalahatang matinding karamdaman ng pasyente.

Peritoneum (lat. peritoneum)- serous lamad, na binubuo ng parietal at visceral sheet, sa pagitan ng kung saan mayroong isang lukab na puno ng serous fluid. Ang visceral layer ay sumasakop sa mga panloob na organo sa lukab ng tiyan, at ang parietal layer ay naglinya sa panloob na dingding nito. Pinoprotektahan ng peritoneum ang mga panloob na organo mula sa impeksyon, pinsala at iba pang masamang salik na nakakaapekto sa katawan.

Ang mga pangunahing sanhi ng peritonitis ay panloob, ang kanilang mga pagbubutas, pati na rin ang impeksiyon, pangunahin. Halimbawa, ang sanhi ng pangangati, at pagkatapos ng pamamaga ng peritoneal wall, ay maaaring hydrochloric acid, na inilabas mula sa tiyan kasama ang ulser nito na may pagbubutas. Ang parehong mga kahihinatnan ay maaaring sa pagkakaroon ng apendisitis, pancreatitis, diverticula, atbp.

Ang peritonitis ay isang malubha, nakamamatay na sakit na nangangailangan ng agarang pag-ospital at sapat na paggamot. Kung mabagal ka sa pagbibigay ng pangangalagang medikal, ang pagbabala para sa pasyente ay lubhang hindi kanais-nais.

Pag-unlad ng peritonitis

Ang kurso ng peritonitis ay maaaring kondisyon na nahahati sa tatlong yugto.

Peritonitis yugto 1 (reaktibo, tagal - hanggang 12 oras)- ang paunang reaksyon ng katawan sa impeksyon sa lukab ng tiyan, na sinamahan ng isang lokal na nagpapasiklab na reaksyon ng mga tisyu sa anyo ng edema, akumulasyon ng exudate. Ang exudate ay serous sa simula, at habang ang bakterya at mga proteksiyon na selula (leukocytes) ay naipon dito, ito ay nagiging purulent. Ang peritoneum ay may isang kagiliw-giliw na tampok - sa pamamagitan ng paraan ng gluing at adhesions ng mga sheet upang paghiwalayin (delimitahan) ang pathogenic microflora mula sa iba pang mga bahagi ng katawan. Samakatuwid, dahil sa mga deposito ng fibrin, sa yugtong ito, ang hitsura ng mga adhesion sa peritoneum at mga katabing organ ay katangian. Bilang karagdagan, sa site ng nagpapasiklab na reaksyon, sa mga katabing organo, ang mga proseso ng pamamaga at paglusot ay maaaring sundin.

Peritonitis yugto 2 (nakakalason, tagal - hanggang 3-5 araw)- sinamahan ng pagpasok sa daloy ng dugo at lymphatic system ng bakterya, mga basurang produkto ng impeksyon (endotoxins) at mga produktong protina (protease, lysosomal enzymes, polypeptides, atbp.), pati na rin ang isang mas aktibong immunological (proteksiyon) na tugon ng katawan sa proseso ng pamamaga. Mayroong pagsugpo sa aktibidad ng contractile ng bituka, mga degenerative na pagbabago sa mga nakapaligid na organo, isang hemodynamic disorder (c), mga tipikal na palatandaan ng septic (endotoxin) shock - mga karamdaman sa pamumuo ng dugo at iba pa. Bilang karagdagan, ang mga sintomas tulad ng pagduduwal, pagtatae na may paninigas ng dumi, pangkalahatang karamdaman, utot, lagnat, at pananakit ng tiyan ay katangian. Ang nakakalason na yugto ng sakit ay maaaring humantong sa pag-unlad ng myocarditis, pericarditis at endocarditis, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa buong cardiovascular system.

Peritonitis yugto 3 (terminal, tagal - mula 6 hanggang 21 araw)- nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na temperatura, na pagkaraan ng ilang sandali ay bumababa sa mababang antas, mabilis na rate ng puso, pagbaba, pamumula ng balat, pagduduwal, pagsusuka, mabilis na pagbaba ng timbang, matinding sakit ng tiyan, pagtatae. Ang pag-andar ng atay para sa pagbuo ng protina ay bumababa, dahil sa kung saan ang antas nito ay bumaba, at ang dami ng ammonium at glycol sa dugo ay tumataas. Ang utak ay hindi nananatiling hindi apektado, ang mga selula na kung saan ay namamaga, at ang dami ng cerebrospinal fluid ay tumataas.

Pathogenesis sa peritonitis

Sa bahagi ng sistema ng sirkulasyon, ang hypovolemia ay bubuo, na sinamahan ng isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa presyon ng dugo, na sa lalong madaling panahon ay bumaba sa mababang mga halaga, isang pagbawas sa rate ng portal na daloy ng dugo, isang pagbawas sa venous return sa puso, at tachycardia.

Mula sa gastrointestinal tract - bilang isang reaksyon sa proseso ng nagpapasiklab, lumilitaw ang bituka atony. Dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa dingding ng bituka at pangangati ng neuromuscular system nito na may mga toxin, ang paulit-ulit na paresis ng gastrointestinal tract ay bubuo, na humahantong sa hypovolemia, acid-base balance disorder, pagtitiwalag ng isang malaking dami ng likido sa lumen ng bituka, mga kaguluhan sa tubig, electrolyte, protina at metabolismo ng karbohidrat. Mayroon ding mga palatandaan ng disseminated intravascular coagulation.

Sa bahagi ng mga organ ng paghinga - ang mga paglabag ay lilitaw pangunahin sa mga huling yugto ng pag-unlad ng peritonitis at nailalarawan sa pamamagitan ng hypoxia, may kapansanan sa microcirculation sa baga at ang kanilang edema, lumilitaw ang perfusion ng baga, na, kasama ng hypovolemia, ay humahantong sa pagkagambala ng ang myocardium at baga.

Sa bahagi ng mga bato - bilang isang resulta ng pangkalahatang reaksyon ng katawan sa stress, ang mga spasms at proseso ng ischemia ng cortical layer ay lumilitaw sa unang (reaktibo) na yugto ng peritonitis, na, kasama ng hypovolemia, ay humahantong sa isang pagkasira sa paggana ng mga bato, ang resulta nito ay maaaring acute renal failure (ARF). ) o renal at hepatic insufficiency.

Sa bahagi ng atay - ang mga paglabag ay sinusunod sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, at nailalarawan sa pamamagitan ng hypovolemia at hypoxia ng mga tisyu ng atay, na sa huli ay maaaring humantong sa parenchymal dystrophy.

Istatistika ng Peritonitis

Ang resulta ng pag-unlad ng peritonitis sa 20-30% ng mga kaso ay kamatayan, at sa kaso ng mga komplikasyon, ang dami ng namamatay ay tumataas sa 60%.

Peritonitis - ICD

ICD-10: K65;
ICD-9: 567.

Ang kalubhaan at sintomas ng peritonitis ay higit na nakadepende sa kalubhaan ng pinagbabatayan ng sakit, impeksiyon, lokalisasyon ng proseso ng pamamaga at kalusugan ng pasyente. Gayunpaman, isaalang-alang ang mga tipikal na sintomas ng sakit.

Ang mga unang palatandaan ng peritonitis

Pana-panahong matinding pananakit sa tiyan;
Tumaas na temperatura ng katawan;
Pangkalahatang karamdaman,;

Ang mga pangunahing sintomas ng peritonitis

Talamak, lalo na pinalubha ng presyon sa anterior na dingding ng tiyan;
Pag-igting ng kalamnan sa anterior na dingding ng tiyan;
Pagduduwal, ;
, na bumababa nang husto pagkaraan ng ilang sandali;
Mabilis na pulso,;
, acrocyanosis;
nadagdagan ang pagpapawis;
Sintomas ng Shchetkin-Blumberg;
Sintomas Mendel;
Sintomas Francicus;
Sintomas ng muling pagkabuhay.

Mga komplikasyon ng peritonitis

Acute renal failure (ARF);
Syndrome ng intra-abdominal hypertension (SIAH);
septic shock;
Nakamamatay na kinalabasan.

Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng peritonitis ay:

Ang mga nagpapaalab na sakit ng iba't ibang mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan - apendisitis, salpingitis.

Ang mga pagbutas sa mga organo ng gastrointestinal tract (tiyan, bituka, gallbladder, atbp.), Na maaaring kumilos bilang mga komplikasyon o, apendisitis, mapanirang cholecystitis, ulcerative,. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang mga nilalaman ng tiyan, gallbladder, pantog (hydrochloric acid, apdo, ihi, dugo) ay pumasok sa libreng lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng pangangati, at pagkatapos ay pamamaga.

Video tungkol sa peritonitis

Ang peritonitis ay isang pamamaga ng peritoneum, ang manipis na lamad na naglinya sa dingding ng tiyan at pinoprotektahan ang mga panloob na organo. Ang pamamaga ay kadalasang sanhi ng bacterial o fungal infection ng lamad na ito. Mayroong dalawang pangunahing uri ng peritonitis. Ang pangunahing talamak na peritonitis ay sanhi ng pagkalat ng impeksyon sa dugo at mga lymph node ng lukab ng tiyan. Ang ganitong uri ng peritonitis ay bihira - mas mababa sa 1% ng lahat ng mga kaso na nasuri. Ang pangalawang uri ng peritonitis ay mas karaniwan. Ito ay nangyayari kapag ang impeksiyon ay pumasok sa peritoneum mula sa gastrointestinal tract at bile ducts. Sa parehong mga kaso, ang mga kahihinatnan ng peritonitis ay napakaseryoso at maaaring maging banta sa buhay kung hindi gagawin ang mga pang-emerhensiyang medikal na hakbang.

Pangunahing sintomas

Ang klinikal na larawan ng peritonitis ay mabilis na umuunlad at ipinakikita ng mga talamak na sintomas na maaaring humantong sa pagkabigla sa sakit. Ang mga posibleng palatandaan ng peritonitis ay kinabibilangan ng:

mapurol o talamak na sakit ng isang nagkakalat na kalikasan sa lahat ng mga ibabaw ng anterior na dingding ng tiyan;
isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga kritikal na numero;
kumpletong kawalan ng gana;
matinding pagkauhaw at tuyong bibig;
ang isang pakiramdam ng bigat sa tiyan ay sinamahan ng pagnanasa na sumuka;
isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas;
paglabag sa mga kilos ng pagdumi at natural na paglabas ng mga gas mula sa mga bituka.

Para sa anumang sakit sa lukab ng tiyan, isang agarang medikal na konsultasyon ay kinakailangan. Ang talamak na peritonitis ay maaaring umunlad sa loob ng ilang oras at humantong sa biglaang pagkamatay ng pasyente. Samakatuwid, dapat kang humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng pamamaga

Ang pangunahing anyo ng acute purulent peritonitis ay kadalasang sanhi ng mga sakit ng atay, tiyan at babaeng genital organ. Ang anumang pagwawalang-kilos ng likido sa lukab ng tiyan ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagpaparami ng mga pathogens. hindi madalas, ang acute purulent peritonitis ay nangyayari dahil sa ectopic pregnancy, ascites, appendicitis.

Ang mga sumusunod na sanhi ng peritonitis ay hindi gaanong karaniwan:

pancreatitis na may pancreatic necrosis;
cholelithiasis;
pagbubutas ng isang ulser sa tiyan;
talamak na pagkalason sa mga nakakalason na sangkap;
sakit sa paso;
kusang pagpapalaglag at pagkalaglag;
mga kriminal na aborsyon sa maaga at huli na mga yugto.

Sa ilang mga kaso, ang peritonitis ay bubuo pagkatapos ng peritoneal dialysis. Ito ay maaaring resulta ng isang paglabag sa mga patakaran ng asepsis sa panahon ng mga medikal na pamamaraan.

Klinikal na diagnosis ng talamak na purulent peritonitis

Para sa napapanahong pagsusuri ng peritonitis, ang isang malinaw na klinikal na larawan ay mahalaga. Ang paggamit ng iba't ibang pangpawala ng sakit ay maaaring masira ito. Samakatuwid, na may matinding sakit sa tiyan at lukab ng tiyan, ang analgesics ay hindi dapat kunin sa kanilang sarili. Hintayin ang pagdating ng ambulansya. Susuriin ka ng isang nakaranasang espesyalista at magrereseta ng naaangkop na paggamot.

Sa pamamagitan ng visual na inspeksyon, matutukoy mo:

sakit sa palpation;
pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan;
pamamaga sa tiyan;
pagkawalan ng kulay ng balat ng anterior na dingding ng tiyan hanggang sa isang mala-bughaw na tint;
ang presyon ng dugo ay binabaan;
ang pulso ay bumilis;
balat na natatakpan ng malagkit na pawis;
peristalsis ng bituka sa panahon ng auscultation ay hindi naririnig;
ang isang taong may sakit ay nakakaranas ng matinding sakit sa peritoneum;
tumaas ang temperatura ng katawan sa 39 - 40 degrees Celsius.

Sa isang setting ng ospital, ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:

kumpletong bilang ng dugo na may detalyadong leukocyte formula;
kimika ng dugo;
kultura ng dugo para sa bacteriocarrier;
pagsusuri ng likido na nakuha sa pamamagitan ng pagbutas ng lukab ng tiyan;
computed tomography ng mga organo ng tiyan;
Ang pagsusuri sa X-ray ng lukab ng tiyan at pelvic organ sa mga kababaihan ay nagbibigay-daan sa mabilis mong makita ang sanhi ng peritonitis.

Karaniwang hindi epektibo ang ultratunog dahil sa mahinang acoustics sa pamamagitan ng inflamed peritoneum.

Paggamot

Sa mga unang sintomas ng peritonitis, dapat kang humingi ng medikal na tulong. Ang pagkamatay ng isang taong may sakit ay maaaring mangyari sa loob ng ilang oras pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit na ito. Ang ipinag-uutos na pag-ospital sa departamento ng kirurhiko ay ipinahiwatig. Ang emergency na operasyon ay isinasagawa upang maalis ang sanhi ng peritonitis at disimpektahin ang peritoneum.

Sa hinaharap, ang antibiotic therapy ay ginagamit upang kontrolin ang paglaki at kasaganaan ng bacterial microflora. Sa panahon ng pagbawi, ginagamit ang mga gamot na nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tissue at nagpapanumbalik ng normal na paggana ng lahat ng mga organo ng tiyan.

Kapag pumipili ng isang antibyotiko, ang doktor ay batay sa data ng isang paunang pagsusuri ng bacterial microflora ng mga nilalaman ng nagpapasiklab na substrate sa peritoneal na lukab. Natutukoy ang pagiging sensitibo sa mga antibiotic. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 14 na araw.

Diyeta pagkatapos ng peritonitis

Sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon para sa peritonitis, inireseta ang kumpletong pahinga sa pagkain at inumin. Ito ay pinapayagan lamang na basain ang mga labi ng pasyente. Ang pagpapanumbalik ng dami ng dugo at intercellular fluid ay isinasagawa parenterally sa tulong ng intravenous infusions ng glucose, plasma ng dugo at asin.

Sa hinaharap, ang diyeta para sa peritonitis ay dapat magsama ng mga mashed na pagkain, mauhog na lugaw, halaya. Ang mga produkto na nagdudulot ng aktibong bituka peristalsis ay hindi kasama. Ang pagpapasiya ng pangwakas na diyeta ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sanhi ng peritonitis, iyon ay, sa pinagbabatayan na sakit. Kapag inalis ang gallbladder, ito ay magiging isang diyeta, na may pagputol ng tiyan, bibigyan ka ng ganap na magkakaibang mga rekomendasyon. Ang dami ng pagkain sa isang serving ay dapat na bawasan nang husto. Ang mga pagkain ay dapat na madalas at fractional.

Ang pag-iwas at paggamot ng dysbacteriosis ay mahalaga. Pagkatapos ng operasyon sa peritoneum laban sa background ng antibiotic therapy, ang bituka microflora ay naghihirap sa isang malaking lawak. Samakatuwid, maaaring irekomenda ng doktor ang paggamit ng mga espesyal na suplemento, na kinabibilangan ng lactobacilli, bifidobacteria at iba't ibang mga strain ng E. coli.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng peritonitis ay maaaring nahahati sa mga agarang kahihinatnan at pangmatagalang problema sa kalusugan. Ang mga komplikasyon ng agarang uri ay kinabibilangan ng sepsis, pamumuo ng dugo, pagkamatay ng pasyente, matinding pagkabigo sa bato, pagdurugo, pagbagsak, mga kondisyon ng pagkabigla. Sa hinaharap, maaaring ipaalala ng peritonitis ang sarili nito sa malagkit na sakit, postoperative hernias, at mga sakit sa motility ng bituka. Ang isang bilang ng mga pasyente na nagkaroon ng talamak na purulent peritonitis ay nagkakaroon ng sagabal sa bituka at mga sakit na oncological ng mga organo ng tiyan. Sa mga kababaihan, ang peritonitis ay maaaring kumplikado sa kasaysayan ng obstetric. Mahigit sa 20% ng mga kababaihan na nagkaroon ng talamak na peritonitis sa hinaharap ay nakakaranas ng mga paghihirap sa simula ng physiological na pagbubuntis.