Cytomegalovirus sa isang bata - sintomas at paggamot, ano ang maaaring maging kahihinatnan ng impeksyon sa CMV. Impeksyon ng cytomegalovirus: mga sintomas sa mga bata at paggamot sa CMV test na nakita sa isang bata

Ang impeksyon ng cytomegalovirus (CMVI) ay isang nakakahawang sakit na viral. Ito ay sanhi ng isang virus na naglalaman ng DNA - Cytomegalovirus hominis, na kabilang sa pamilya ng herpesvirus, na kinabibilangan ng Epstein-Bar, bulutong-tubig at iba pa. Ang CMVI virus ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan ng tao, ngunit ang CMVI ay malamang na manirahan sa mga glandula ng laway.

Ang causative agent ng sakit, pagkatapos na makapasok sa katawan ng tao, ay dumami sa mga selula ng mga nahawaang. Ang CMVI ay partikular sa mga species para sa mga tao, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pagtitiklop, pagbawas ng virulence, mababang aktibidad sa paggawa ng interferon. Ang virus ay thermolabile, ngunit pinapanatili ang virulence sa temperatura ng silid.

Ano ang mapanganib na cytomegalovirus sa mga bata

Kapag ang isang bata ay malusog, ang cytomegalovirus ay kadalasang hindi nagpapakita ng sarili. Gayunpaman, ang virus ay nakamamatay para sa mga taong may immunodeficiencies: mga pasyente ng HIV, mga taong may transplant, mga buntis na ina at mga bagong silang. Pagkatapos ng impeksyon, ang cytomegalovirus virus ay maaaring manatiling nakatago sa katawan sa loob ng mahabang panahon (latent form). Ang isang tao ay halos hindi makapaghinala sa pagkakaroon ng impeksyong ito, ngunit siya ay isang carrier ng cytomegalovirus. Ang Cytomegalovirus ay naghihikayat ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay tulad ng: pamamaga ng utak (encephalitis); mga sakit ng respiratory system (halimbawa, pneumonia ng isang viral na kalikasan); nagpapaalab at viral na sakit sa digestive tract (enterocolitis, hepatitis) at iba pa.

Ang pinakamasamang kinalabasan ng latent course ng CMVI ay malignant neoplasms.

Ang viral na sakit na ito ay nakakaapekto sa parehong mga bata at matatanda. Ang bata ay madalas na nahawahan habang nasa sinapupunan pa, sa pamamagitan ng matris o inunan. Kapag ang pangunahing impeksyon sa CMVI ay nangyayari sa mga unang yugto ng pagbubuntis, maaari itong mabilis na humantong sa pagkamatay ng fetus, sa paglaon, ang bata ay patuloy na lumalaki, ngunit ang CMVI, sa isang paraan o iba pa, ay nakakaapekto sa kalidad ng intrauterine nito. pag-unlad. Maaaring magkaroon ng congenital cytomegalovirus infection, o maaaring magkaroon ng impeksyon sa panahon ng panganganak. Kung ang impeksyon ay umuulit, ang panganib ng impeksyon ng fetus ay mas mababa, ngunit ang paggamot ay kinakailangan. Alinsunod sa bawat partikular na kaso, kinakailangan na bumuo ng angkop na taktika para sa pamamahala ng pagbubuntis.

Impeksyon ng cytomegalovirus sa isang bata: sintomas at paggamot

Ang cytomegalovirus sa mga bata ay laganap sa planeta, ngunit ito ay medyo mas karaniwan sa mga umuunlad na bansa na may mababang pamantayan ng pamumuhay. Nakikita ang virus sa iba't ibang biological fluid ng katawan ng tao: sa komposisyon ng dugo, laway, ihi, gatas ng ina, vaginal secretions at semilya. Sa sandaling nasa katawan, ang pathogen ay nananatili doon sa natitirang bahagi ng buhay nito. Karaniwan, ang impeksyon sa CMVI ay hindi nakikita sa labas.

Ang ipinahayag na mga palatandaan ng sakit sa mga sanggol ay halos kapareho sa mga sintomas ng isang karaniwang sipon: pagkapagod, lagnat, pamamaga sa pharynx, hypertrophy ng tonsils.

Karaniwan, na may isang mahusay na estado ng kaligtasan sa sakit, ang cytomegalovirus ay nasa isang nakatagong anyo, nang walang anumang mga klinikal na palatandaan. Samantalang sa panahon ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang mga pangkalahatang anyo ng sakit ay bubuo.

Congenital cytomegalovirus sa isang bata: sintomas

Ang mga malinaw na palatandaan ng impeksyon sa intrauterine na may cytomegalovirus ay hindi lilitaw kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol, ngunit lamang sa 3-5 taong gulang. Bilang karagdagan, sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay nangyayari sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnay kapwa mula sa mga kamag-anak na nakatira sa bata at mula sa mga kapantay sa iba't ibang mga institusyong preschool.

Parehong sa mga bata at sa mga matatanda, ang mga pagpapakita ng CMVI ay madalas na mukhang isang ordinaryong acute respiratory disease. Ang mga sintomas ay karaniwang ang mga sumusunod: runny nose, lagnat, namamaga na mga lymph node, pamamaga ng lalamunan, kung minsan ay pneumonia, matinding pagkapagod, mga pagpapakita ng mga karamdaman sa mga glandula ng endocrine, atay, at gastrointestinal tract.

Ang isa pa sa mga kahihinatnan ng cytomegalovirus ay ang sakit na mononucleosis, na sinamahan ng lagnat, kahinaan, at pagkapagod. Sa pinakamalalang kaso, ang sakit ay nakakaapekto sa lahat ng mga pangunahing organo.

Ang congenital infection na may CMVI sa isang bata ay humahantong sa mga kaguluhan sa pisikal at mental na pag-unlad. Bilang karagdagan, ang cytomegalovirus ay madalas na humahantong sa kamatayan, mga sakit sa panahon ng perinatal at naantala na mga karamdaman sa mga organo at sistema. Humigit-kumulang 40-50% ng mga bagong silang mula sa mga ina na unang nahawaan ng CMVI sa panahon ng pagbubuntis ay may impeksyon sa intrauterine, kung saan 5-18% ay may mga klinikal na pagpapakita mula sa mga unang oras ng buhay. Sa 25-30% ng mga kaso ng congenital infection na may cytomegalovirus, nangyayari ang isang nakamamatay na kinalabasan. 80% ng mga nakaligtas ay may makabuluhang kapansanan sa neurological. Gayunpaman, ang karamihan sa mga sanggol na nahawaan ng cytomegalovirus sa sinapupunan ay walang malubhang klinikal na sintomas ng sakit sa kapanganakan, ngunit sa kasamaang-palad, sa 10-15% ng mga ito, ang mga kahihinatnan ay magpapakita sa kanilang sarili sa ibang pagkakataon sa anyo ng kapansanan sa pandinig, pagkasira. ng paningin hanggang sa kumpletong pagkabulag, at pagkaantala sa pag-unlad ng intelektwal. , mga kombulsyon.

Cytomegalovirus sa mga bata: mga sanhi at ruta ng impeksyon

Ang virus ay maaaring magtago sa katawan ng tao nang mahabang panahon nang hindi nagpapakita ng sarili. Ngunit sa isang sitwasyon kung saan nabigo ang immune system, ang cytomegalovirus ay nagising at nagiging sanhi ng sakit.

Sa mga may sapat na gulang, ang virus ay naililipat sa pakikipagtalik, at ang mga bata ay nahawahan nito habang nasa sinapupunan pa o sa panahon ng pagdaan sa kanal ng kapanganakan. Ngunit maaari kang mahawa sa ibang pagkakataon: ang paghahatid ay nangyayari sa mga kondisyon sa tahanan na may dugo o laway.

Ayon sa istatistika ng WHO, humigit-kumulang 2.5% ng mga bagong silang sa Europa ang nahawaan ng cytomegalovirus. Sa Russia, ang mga numero ay mas mataas - tungkol sa 4% ng mga batang ipinanganak na may mga sintomas ng sakit. Ang mga batang ipinanganak mula sa mga ina na nagdurusa sa impeksyon ng cytomegalovirus sa unang pagkakataon at sa isang talamak na anyo ay agad na inireseta ng pagsusuri para sa mga antibodies sa CMVI. Ang impeksyon sa intrauterine na may cytomegalovirus ay nakita ayon sa mga istatistika sa 0.4-2.3% ng mga ipinanganak na bata.

Mga palatandaan at diagnosis ng cytomegalovirus sa isang sanggol

Sa karamihan ng mga bagong silang na may congenital cytomegalovirus infection, ang mga palatandaan ng positibong cytomegalovirus ay hindi nakikita sa labas. Mayroon silang pansamantalang mga palatandaan ng sakit, na, pagkatapos ng isang tiyak na oras, ay umalis nang walang bakas. Iilan lamang sa mga tao ang may mga sintomas ng congenital CMVI na nananatili habang buhay.

Ang diagnosis ng cytomegalovirus sa isang sanggol ay mahirap, samakatuwid, kung ang impeksyon ay pinaghihinalaang, isang pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies ay kinuha upang makita ang mga antibodies sa CMVI.

Ang diagnosis ay itinatag ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit o therapist, na ginagabayan ng mga resulta ng mga espesyal na pag-aaral. Halimbawa, ang polymerase chain reaction. Maaari mong suriin ang dugo, laway, mga sample mula sa puki at cervix, amniotic fluid (sa panahon ng pagbubuntis). Ang isa pang paraan ng pananaliksik para sa pagkakaroon ng cytomegalovirus ay immune, ayon sa reaksyon ng immune system ng bata. Ang pagsusuri para sa impeksyon ng cytomegalovirus ay inirerekomenda para sa mga babaeng nagpaplanong magbuntis.

Minsan ang isang positibong cytomegalovirus ay may mga senyales na kapansin-pansin kaagad sa proseso ng kapanganakan, bagaman mas madalas ang mga kahihinatnan ay nakita ng mga buwan o kahit na taon mamaya. Kadalasan ito ay isang kumpletong pagkawala ng paningin at pandinig.

Ang mga pansamantalang palatandaan ng sakit ay kinabibilangan ng: pinsala sa atay, pali ng mga baga, pag-yellowing ng mauhog lamad ng mga mata at balat, mga purple-cyanotic spot sa balat, nabawasan ang timbang.

Ang patuloy na mga palatandaan ng CMVI sa mga bagong silang ay: pagkabulag, pagkabingi, maliit na ulo, pagkaantala sa pag-iisip, kapansanan sa koordinasyon, kamatayan.

Ang CMVI ay dapat na nakikilala mula sa uri 6 na herpes. Sa kabila ng pagkakapareho ng mga klinikal na pagpapakita ng dalawang uri ng herpesvirus na ito, ang uri 6 na herpes ay may malubhang pagkakaiba. Mahalagang huwag makaligtaan ang mga sumusunod na palatandaan ng babala:

Isang pagtaas sa temperatura sa 39-40 C, na hindi patuloy na bumababa sa loob ng tatlo hanggang limang araw.
Walang mga palatandaan ng SARS o impeksyon sa bituka.
Roseola sa katawan ay lumilitaw ang mga pulang pantal.
Mga kombulsyon sa mataas na temperatura.
SARS sa tonsils - herpetic sore throat.
Pamamaga tulad ng stomatitis sa oral cavity.
mga sakit sa neurological.

Kung ang mga manifestations ng herpes virus type 6 ay hindi napansin sa isang napapanahong paraan, kung gayon ang bata ay nanganganib na makakuha ng malubhang sugat sa spinal cord o utak. Sa mga sanggol, ang mga komplikasyon mula sa uri 6 na herpes ay humahantong sa kamatayan. Ito ay kagyat na tumawag sa isang doktor upang simulan ang kinakailangang pangangalagang medikal para sa bata sa oras.

Diagnosis ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata

Kung ang isang impeksyon ay naroroon sa isang bata ay ipapakita lamang sa pamamagitan ng isang pagsubok sa dugo sa laboratoryo para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa CMVI. Kung ang pagsusuri ay nagpakita ng isang congenital cytomegalovirus, kung gayon ang isang talamak na anyo ng sakit ay hindi kinakailangang inaasahan at ang bata ay garantisadong nasa panganib. Cytomegalovirus IgG positive, ano ang ibig sabihin nito? Kung ang mga antibodies sa cytomegalovirus sa anyo ng lgG ay matatagpuan sa isang bata sa unang tatlong buwan ng buhay, malamang na naipasa sila sa sanggol mula sa ina na nagdadala ng virus at malapit nang mawala sa kanilang sarili. Sa isang may sapat na gulang at isang mas matandang bata, ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng malakas na kaligtasan sa sakit sa impeksiyon. Ngunit kung ang mga positibong antibodies ng klase ng lgM, mga higanteng selula na ginawa ng katawan upang tumugon sa pagsalakay ng virus sa lalong madaling panahon, ay matatagpuan sa dugo ng sanggol, mayroong isang talamak na anyo ng sakit na may cytomegalovirus.

Paano gamutin ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata

Ito ay ganap na imposibleng pagalingin ang cytomegalovirus. Gayunpaman, ang mga sintomas ay maaaring alisin sa pamamagitan ng paggamit ng mga antiviral na gamot: Panavir, Acyclovir, Cytotect, atbp. Salamat sa mga gamot na ito, makokontrol ang virus.

Ang mga may sakit na umaasam at nagpapasuso na mga ina at mga bata ay pinalalakas ng kaligtasan sa sakit at inireseta ang mga espesyal na antiviral na gamot. Sa kasong ito, ang pangunahing pokus ay sa pagpapabuti ng kaligtasan sa sakit. Ano ang immunostimulant medicinal plants (tulad ng echinacea, leuzea, ginseng at iba pa), dietary supplements (halimbawa, Immunal), immunostimulant medicinal plants (tulad ng echinacea, leuzea, ginseng at iba pa), balanseng nutrisyon (mineral at trace elements), kinakailangang kasama ang mga sariwang gulay at prutas (bitamina), madalas na paglalakad sa sariwang hangin at regular na pisikal na aktibidad. Upang maiwasan ang impeksyon ng mga bata na may cytomegalovirus, kinakailangan upang mabigyan sila ng wastong nutrisyon, makisali sa pisikal na edukasyon sa kanila, maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga may sakit at obserbahan ang kalinisan.

Paggamot ng cytomegalovirus sa mga bata na may mga katutubong pamamaraan

Sa mga katutubong recipe walang tiyak na paggamot na naglalayong alisin ang impeksyon sa cytomegalovirus, ngunit maraming paraan upang mapabuti ang estado ng immune system. Narito ang ilang rekomendasyon:

Isang halo ng licorice root, alder cones, kopek root, leuzea root, chamomile flowers, string grass - sa pantay na sukat. Maghanda ng dalawang kutsara ng pinaghalong tinadtad na damo, ibuhos ang 0.5 litro ng pinakuluang tubig at mag-iwan sa isang termos magdamag. Pagtanggap: isang ikatlo o isang-kapat ng isang baso, 3-4 beses sa isang araw.
Ang bawang at sibuyas ay tumutulong sa mga bata na makayanan ang virus, lalo na sa panahon ng taglagas at taglamig na malamig na panahon. Sa oras na ito, inirerekumenda na maglagay ng isang sibuyas ng bawang o ilang singsing ng sibuyas sa pagkain araw-araw.
Aromatherapy - ang pag-spray ng langis ng puno ng tsaa sa isang apartment ay lumilikha ng isang microclimate na kanais-nais para sa kalusugan.
Ang aspen at alder bark, pati na rin ang dandelion root, ay isa-isa. Ibuhos ang isang kutsara ng koleksyon na may 0.6 litro ng tubig na kumukulo at kumulo ng limang minuto sa mababang init. Pagtanggap: 2 kutsara dalawang beses sa isang araw bago kumain.

Matapos makapasok sa katawan, nagsisimula itong aktibong dumami at tumira sa mga selula ng nerbiyos.

Ang pagpapakita ng mga sintomas ay nangyayari lamang sa panahon ng mahinang kaligtasan sa sakit, habang sa malusog na mga bata ang pagkakaroon ng CMV sa katawan ay hindi mapanganib.

Mga paraan ng impeksyon

Ang pagiging tiyak ng CMV ay na ito ay matatagpuan sa halos lahat ng likido sa katawan (dugo, ihi, laway, plema, pawis, uhog sa puki, semilya), kaya napakadali para sa isang maliit na organismo na hindi protektado na mahawa. Mga paraan ng paghahatid ng herpes type 5:

antenatal - transplacental mula sa ina hanggang sa fetus;
intranatal - mula sa ina hanggang sa bata sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan;
postnatal - sa pamamagitan ng airborne droplets o sa pamamagitan ng contact, sa pagsasalin ng dugo, sa pamamagitan ng gatas ng ina.

Ang impeksyon sa transplacental ay itinuturing na pinaka-mapanganib, dahil ang virus ay tumagos sa amniotic fluid at nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo at sistema ng pangsanggol na katawan.

Mga sintomas kapag nahawaan

lagnat, panginginig;
tumutulong sipon;
ubo;
pinalaki ang mga lymph node;
kalamnan at sakit ng ulo;
mabilis na pagkapagod;
pagpapalaki ng palatine at pharyngeal tonsils.

Ang ganitong mga sintomas ay maaaring tumagal mula 2 linggo hanggang ilang buwan at hindi nangangailangan ng ospital at partikular na paggamot.

Mga tampok ng kurso sa mga bata ng iba't ibang pangkat ng edad

Ang pinakamalubhang kurso ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata ay sinusunod sa congenital form ng sakit. Ang immune system sa mga bagong silang ay napakahina, kaya ang virus ay madaling makahawa sa katawan ng sanggol at maging sanhi ng mga karamdaman at mga depekto na mananatili habang buhay.

Sa panahon ng postpartum, ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari mula sa mga magulang at walang sintomas. Karamihan ay nagiging carrier ng CMV sa pagitan ng edad na 2 at 6, kapag nagsimula silang magkaroon ng higit na pakikipag-ugnayan sa ibang mga bata at pumunta sa preschool. Ang kurso ng sakit sa panahong ito ay mas nakapagpapaalaala sa ARVI, at kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, ang isang hinala ng type 5 herpes ay maaaring lumitaw.

Pagkatapos ng 6-7 taon, ang immune system sa wakas ay nagpapatatag at maaaring aktibong labanan ang iba't ibang mga impeksyon. Ang pangunahing impeksiyon sa panahong ito ay kadalasang walang sintomas, pagkatapos nito ay nananatili ang virus sa katawan sa isang "natutulog" na anyo.

Bakit mapanganib ang CMV para sa mga bata

Para sa isang malusog na bata na may malakas na kaligtasan sa sakit, ang uri 5 herpes ay hindi mapanganib, ang virus ay naninirahan lamang sa katawan at hindi nakakasagabal sa carrier nito. Mapanganib ang CMV para sa mga batang may congenital form ng impeksyon, mahinang immune system o immunodeficiency.

Mga komplikasyon

Ang mga bata na may asymptomatic course ng congenital infection at aktibong CMV sa dugo ay pinaka-madaling kapitan sa pagbuo ng mga komplikasyon. Ilang buwan pagkatapos ng kapanganakan, maaari silang makaranas ng mga sumusunod na komplikasyon:

kombulsyon;
paglabag sa aktibidad ng motor;
hindi sapat na timbang ng katawan;
pinsala sa puso at atay;
micro o hydrocephalus.

Kung ang virus ay tumagos sa mga mahahalagang sistema ng katawan, kung gayon sa unang 10 taon ng buhay, maaaring mangyari ang mga malubhang karamdaman:

mental retardation;
bahagyang o ganap na pagkabingi at pagkabulag;
paglabag sa pagbuo ng mga ngipin;
kapansanan sa pagsasalita;
hepatitis;
mga sakit sa neuromuscular;
mahinang pag-unlad ng cardiovascular system.

Ang nakuha na anyo ng impeksiyon ay hindi nagbibigay ng mga katulad na komplikasyon sa mga bata na may malakas na kaligtasan sa sakit. Kung ang katawan ay humina, ang virus ay maaaring makaapekto sa mga baga, atay, puso at bato, at ang sakit mismo ay nakakakuha ng isang talamak na relapsing character.

Itinuturing ng kilalang doktor na si Komarovsky na hindi mapanganib ang CMV para sa mga bata, maliban sa mga kaso ng congenital infection, na maaaring maging sanhi. natupad at, ngunit ang pangunahing paraan ng paglaban sa uri 5 herpes ay upang mapanatili ang normal na kaligtasan sa sakit ng isang buntis na babae.

Sa normal na mga kondisyon, ang immune system ng umaasam na ina ay nakakagawa ng sapat na antibodies na magpoprotekta sa kanya at sa sanggol.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang diagnosis ay hindi maaaring batay lamang sa klinikal na larawan ng sakit, dahil sa maraming kaso ang impeksiyon ay walang sintomas.

Pangkalahatang pamamaraan ng pagsusuri sa klinikal

Ang pagsusuri para sa CMV ay nagsisimula sa pagsusuri ng isang doktor na magsasagawa ng differential diagnosis na may mga katulad na sakit (rubella, pneumonia, atbp.) at magrereseta ng mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo:

pangkalahatan ;
pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
cytoscopy ng ihi o laway;
virological culture mula sa sample ng ihi o lalamunan.

Ang mga pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo ay magpapakita ng intensity ng nagpapasiklab na proseso sa katawan, cytoscopy - ang pagkakaroon ng mga cell ng isang katangian na higanteng laki sa mga sample na pinag-aaralan, at ang inoculation ng isang kultura ng mga virus ay magsasabi tungkol sa kanilang aktibidad.

Mga pamamaraan ng pagsusuri sa serological

Upang linawin ang diagnosis, matukoy ang impeksiyon at ang antas ng aktibidad ng CMV, ang mga serological na pag-aaral ay isinasagawa. Kabilang dito ang:

ELISA ()- pagtuklas ng mga proteksiyon na antibodies na Ig G at Ig M sa serum ng dugo. Ang pagkakaroon ng parehong mga immunoglobulin ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit sa virus, ang pagkakaroon ng Ig M - tungkol sa pangunahing impeksiyon, at Ig G - tungkol sa carrier ng virus. Kung, sa muling pagsusuri, ang halaga ng Ig G ay nadagdagan, ito ay nagpapahiwatig ng pag-activate ng herpes. Ang kawalan ng mga proteksiyon na antibodies ay nagpapahiwatig na ang CMV ay hindi nakita sa dugo.
PCR (polymerase chain reaction)– pagsusuri ng iba't ibang biomaterial ng pasyente (dugo, ihi, laway) para sa pagkakaroon ng herpes type 5 DNA. Pinapayagan kang matukoy ang antas ng pagpaparami ng virus sa katawan.

Pinapayagan kang makita ang CMV kahit na may isang asymptomatic na impeksiyon, samakatuwid ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsusuri ng congenital form ng sakit.

Mga Paraan ng Paggamot

Tulad ng lahat ng CMV, walang lunas. Samakatuwid, ang lahat ng mga therapeutic action ay naglalayong bawasan ang aktibidad ng virus, pagtaas ng immune defenses ng katawan at pag-aalis ng mga magkakatulad na sakit. Ang partikular na paggamot ng type 5 herpes ay isinasagawa nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa sa congenital form ng sakit at ang matinding kurso ng nakuha na impeksiyon.

Antiviral na partikular na paggamot

Sa mga bata, ang mga antiviral na gamot (Ganciclovir, Cytoven,) ay ginagamit upang labanan. Ang pangunahing diin ay ang pagtaas ng aktibidad ng immune system, dahil maraming mga antiviral na gamot ang napakalason sa katawan ng bata.

Syndromic na paggamot

Kung ang isang bata ay may malubhang karamdaman sa mga baga, atay, puso o iba pang mga sistema, ang karagdagang paggamot ay inireseta, na naglalayong alisin ang mga pathology. Upang maibsan ang mga pagpapakita ng nakuha na anyo, maaaring magreseta ang nagpapakilalang paggamot upang mabawasan ang mga sintomas ng pagkalasing: antipyretics, mga patak ng vasoconstrictor mula sa karaniwang sipon, mabigat na pag-inom at mga ubo na syrup.

Mga paraan ng pag-iwas

Ang pangunahing paraan upang maiwasan ang congenital form ng cytomegalovirus infection ay ang pagpaplano ng paglilihi at pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit sa mga buntis na kababaihan. Dapat pangalagaan ng umaasam na ina ang kanyang kalusugan, sumailalim sa mga regular na pagsusuri, iwasan ang malapit na pakikipag-ugnayan sa mga hindi pamilyar na tao at maingat na obserbahan ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Ang pag-iwas sa nakuha na anyo ng herpes ay dapat isagawa ng mga magulang mula sa sandaling ipinanganak ang bata. Ang kumpletong pangangalaga, patuloy na pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit at pagtigas ng katawan ng bata ay ang pinakamahusay na paraan upang epektibong labanan ang CMV.

Ang sakit na dulot ng Herpesviridae virus ay katulad ng herpes simplex virus. Ang pagpaparami sa isang cell, ang cytomegalovirus virus sa mga bata ay humahantong sa pagbuo ng malalaking selula sa pamamagitan ng pagtaas ng nucleus at cytoplasm. Ito ay isang sakit na may polymorphic na sintomas.

Sa pangkalahatan, ang impeksyon ng CMV sa mga bata ay pinahihintulutan nang walang malinaw na mga palatandaan. Ang mga virus ay lumalaban sa antibiotics. Ang paghahatid ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, mas madalas sa pamamagitan ng airborne droplets. Posible ang mga ruta ng paghahatid ng placental at parenteral (sa pamamagitan ng dugo). Ang fetus at mga bagong silang ay lalong madaling kapitan ng sakit. Ang mga bagong silang ay maaaring mahawa sa pamamagitan ng pagpapasuso mula sa kanilang ina. Ang CMV virus sa mga bata ay matatagpuan sa laway, cerebrospinal fluid, ihi at mga organo.

Ang impeksyon sa CMV sa mga bata ay maaaring mangyari dahil sa pagtagos ng mga virus sa pamamagitan ng inunan o sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, hindi lahat ng mga nahawaang bata ay maaaring ipanganak na may malubhang palatandaan ng sakit. Kadalasan ay nagpapatuloy nang tago. Sa mga glandula lamang ng laway maaaring mangyari ang mga pagbabago sa selula (giant cell metamorphosis).

Kung ang isang bata ay nasuri na may cytomegalovirus, ngunit walang mga sintomas, posible na ang mga magulang ay hindi dapat mag-alala. Sa mabuting kaligtasan sa sakit, ang virus ay hindi mapanganib. Sa isang nakatagong kurso ng sakit, ang bata ay magkakaroon ng kaligtasan sa sakit, at ang katawan ay makayanan ang impeksiyon nang walang mga kahihinatnan. Ngunit kung minsan ang isang nakatagong impeksiyon ay maaaring humantong sa ilang mga karamdaman ng central nervous system. Ang bata ay nagkakaroon ng pananakit ng ulo, mental retardation, insomnia, sobrang trabaho.

Minsan ang pagkakalantad sa isang impeksiyon ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon. Kung ang immune system ay humina at ang isang cytomegalovirus ay natagpuan sa isang bata, ito ay isang senyales upang simulan ang mga aktibong therapeutic na hakbang. Sa matinding kakulangan sa immune, ang impeksiyon ay humahantong sa isang hindi kanais-nais na kinalabasan.

Sa anong edad maaaring lumitaw ang cytomegalovirus sa mga bata?

Ang congenital cytomegalovirus sa isang bata ay nangyayari kapag ang inunan ay apektado at ang impeksiyon ay pangkalahatan. Kung ang impeksyon ay nangyayari sa mga unang buwan ng pag-unlad ng fetus, posible ang mga malformation. Ang isang bata ay maaaring magkaroon ng hydrocephalus, microcephaly, isang paglabag sa istraktura ng sangkap ng utak. Sa bahagi ng cardiovascular system, maaaring mayroong hindi pagsasara ng septa ng puso, fibroelastosis ng endocardium, at mga depekto sa puso. Minsan ang mga malformation ng mga bato, maselang bahagi ng katawan at gastrointestinal tract ay maaaring mangyari.

Kung ang impeksyon ay nangyari sa ibang araw, ang cytomegalovirus sa mga bagong silang ay nagpapakita ng mga sintomas pagkatapos ng kapanganakan. Ang bata ay nagkakaroon ng jaundice, nakakakita ng pinsala sa mga baga at gastrointestinal tract, hepatolianeal syndrome. Minsan ang sakit ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng hemorrhagic rashes. Sa CMV sa mga bagong silang, pagkahilo, madalas na regurgitation at pagtatae. Dahil dito, mahina ang timbang ng mga bata, nabawasan ang turgor ng tissue, at lagnat.

Sa unang dalawang araw, maaaring lumitaw ang jaundice. Kadalasan ito ay binibigkas, dahil mayroong napakataas na konsentrasyon ng mga pigment ng apdo sa dugo. Ang mga feces ng bata ay bahagyang kupas, ang pali ay pinalaki, ang atay ay nakausli 37 cm mula sa ilalim ng costal arch. Ang hemorrhagic syndrome ay maaaring magkaroon ng petechiae at pagsusuka. Sa mga bata, tinutukoy ang hypotension, hyporeflexia. Sa mga malubhang kaso, ang pagkalasing ay bubuo, na humahantong sa kamatayan.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus sa isang sanggol ay maaaring congenital o nakuha. Ang sakit sa congenital form ay mas mahirap, dahil ang virus ay may oras na magdulot ng malaking pinsala sa katawan ng bata kahit na sa sinapupunan. Ngunit kahit na ang virus ay naililipat sa fetus, 10% lamang ng mga bata ang ipinanganak na may malinaw na mga palatandaan ng sakit. Kadalasan, ang cytomegalovirus sa mga sanggol ay hindi nagpapakita mismo.

Ang likas na katangian ng pag-unlad ng sakit ay nakasalalay sa kapanahunan ng fetus sa panahon ng impeksyon sa intrauterine, ang kaligtasan sa sakit ng ina at ang immune reactivity ng bata. Ang mga sintomas ng congenital CMV sa isang sanggol ay maaaring kabilang ang: paninilaw ng balat, kombulsyon, abnormal na pag-unlad ng mga organo at sistema. Maaaring masuri ng mga doktor ang pagkabingi at pagkabulag.

Ang nakuhang cytomegalovirus sa mga batang wala pang isang taong gulang ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang sugat lamang ng mga glandula ng salivary. Bilang tugon sa pagpapakilala ng virus sa mga selula, ang isang binibigkas na dysfunction ng apektadong organ ay maaaring mangyari. Sa mga malubhang kaso, ang cytomegalovirus sa isang sanggol ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa adrenal, at sa immunosuppression, pinsala sa lahat ng mga organo.

Ang nakuhang cytomegalovirus sa isang bata na 1 taong gulang ay maaaring magpakita bilang isang lag sa pisikal na pag-unlad. Sa kasong ito, may mga paglabag sa aktibidad ng motor, kombulsyon. Depende sa estado ng kaligtasan sa sakit ng bata, maaaring lumitaw ang iba't ibang mga palatandaan: pamamaga ng mga glandula ng salivary, hemorrhages, kapansanan sa paningin, pinsala sa gastrointestinal tract. Ngunit mas madalas ang nakuhang sakit ay maaaring asymptomatic.

Ang cytomegalovirus sa isang bata sa 2 taong gulang ay maaaring humantong sa isang nakahiwalay na sugat ng mga glandula ng salivary, o sa pinsala sa mga organo. Gayunpaman, hindi katulad ng congenital form, ang sakit ay mas madalas na ipinakita ng mononucleosis. Ang bata ay maaaring makaranas ng unti-unting pagtaas ng temperatura, namamagang lalamunan, namamagang mga lymph node, hepatosplenomegaly, pamamaga ng mucosa ng lalamunan, at pananakit ng tiyan.

Ang immune system ng mga batang wala pang 5 taong gulang ay hindi pa nakakapagbigay ng sapat na tugon sa impeksiyon. Ang cytomegalovirus sa mga batang 3 taong gulang ay maaaring magpakita ng mga sintomas ng interstitial pneumonia. Ang bata ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga, whooping cough, paulit-ulit na ubo, cyanosis. Posibleng ilakip ang mga paglabag sa mga pag-andar ng gastrointestinal tract at atay. Ang temperatura ay maaaring umabot sa 40 degrees. Ang kundisyong ito ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 4 na linggo.

Sa isang pangkalahatang anyo, halos lahat ng mga organo ay maaaring kasangkot sa proseso. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng sepsis, matagal na lagnat, mga karamdaman ng gastrointestinal tract at cardiovascular system, parenchymal hepatitis at encephalitis. Sa mga komplikasyon ng CMV sa mga bata sa edad na limang, ginagamot sila, kabilang ang appointment ng mga immunoglobulin (Interferon) sa kumplikadong mga hakbang. Pagkatapos ng limang taon, ang katawan ng bata ay nakayanan ang impeksyon mismo nang walang malubhang kahihinatnan.

Ano ang mga sintomas at palatandaan ng impeksyon sa mga bata?

Kung ang cytomegalovirus ay nakakaapekto, ang mga sintomas sa mga bata ay maaaring mangyari depende sa edad at immune status. Kung mas matanda ang bata, mas madaling matitiis ang sakit. Sa unang pagharap sa virus sa mga batang wala pang 7 taong gulang na may normal na kaligtasan sa sakit, ang mga tipikal na sintomas ay bubuo:

hyperthermia
Pamamaga ng larynx, pamamaga
Panghihina ng kalamnan, karamdaman
Sakit ng ulo

Minsan maaaring may mga pantal sa katawan. Kung ang mga bata ay may mga sintomas ng cytomegalovirus, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antiviral na gamot na nagpapalit ng sakit sa isang passive form.

Sa kaso ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang mga sintomas ng CMV sa mga bata ay maaaring lumitaw depende sa pinsala sa organ o sa anyo ng sakit. Ang virus ay nakakahawa sa mga glandula ng bituka, mga duct ng apdo, mga kapsula ng bato, atbp. Ito ay humahantong sa paglitaw ng focal inflammation. Maaaring magkaroon ng pulmonya, brongkitis, pamamaga ng pali, adrenal glandula, at atay. Sa pangkalahatan na anyo, ang lahat ng mga organo ay maaaring maapektuhan. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng impeksyon sa CMV sa mga bata ay polymorphic. Ang pangkalahatang anyo ay malala at maaaring nakamamatay sa unang 2 linggo ng buhay. Sa mga nakahiwalay na anyo ng pinsala sa anumang organ, maaari itong maging asymptomatic.

Kailan kailangan ang paggamot?

Ang paggamot ng cytomegalovirus sa mga bata ay binubuo sa paggamit ng isang kumplikadong mga gamot, depende sa mga apektadong sistema. Sa pangkalahatang form, ang appointment ng corticosteroids, antivirals (Ganciclovir) at isang tiyak na Cytotect ay ipinahiwatig. Upang maibalik ang mga pangunahing pag-andar ng kaligtasan sa sakit (pangunahin ang paggawa ng interferon), isang kurso ng paggamot na may mga interferon inducers (amiksin, Cycloferon) ay isinasagawa. Ang mga gamot na ito ay nagpapagana ng humoral at cellular immunity. Salamat sa mga interferon, ang immune system ay nagsisimulang gumana nang mahusay at nag-aambag sa pagkamatay ng virus.

Kadalasan, ang paggamot sa CMV sa mga bata ay isinasagawa sa appointment ng immunoglobulin ng tao (Megalotekt, Cytotekt). Ang mga gamot na ito ay hindi nakakalason at maaaring gamitin sa paggamot ng mga bata sa anumang edad. Sa mga pambihirang kaso, mas maraming nakakalason na antiviral na gamot ang inireseta para sa paggamot ng mga bagong silang - Ganciclovir, Cidofovir. Ang ganitong therapy ay isinasagawa sa mga kaso ng malubhang sugat ng visceral organs. Gayunpaman, bago gamutin ang isang bata na may cytomegalovirus na may mga nakakalason na gamot, dapat masuri ang antas ng mga komplikasyon na dulot ng virus. Ang therapy mismo at ang hanay ng mga gamot na ginagamit para sa paggamot ay dapat na tumutugma sa immune status ng bata.

Ang virus carrier mismo o isang sakit na nangyayari sa isang banayad na anyo (mononucleosis syndrome) sa mga bata na may normal na kaligtasan sa sakit ay hindi nangangailangan ng therapy. Sapat na gumamit ng mga bitamina at nagpapatibay na gamot upang palakasin ang kaligtasan sa sakit. Sa mga panahon na may mga paglaganap ng mga nakakahawang sakit (trangkaso o acute respiratory infections), ang paggamit ng mga multivitamin complex ay mapoprotektahan ang bata mula sa virus.

Bakit mapanganib ang cytomegalovirus sa isang bata?

Karaniwang tinatanggap ng mga malulusog na bata ang impeksyong ito nang normal. Ang sakit ay maaaring asymptomatic o may mga sintomas ng sipon na nawawala pagkatapos ng ilang araw. Gayunpaman, sa mga mahihinang bata, ang impeksyong ito ay maaaring mangyari na may mga komplikasyon. Ang mga kahihinatnan ng cytomegalovirus sa isang bata ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan, o pagkatapos ng mga sakit. Ang asymptomatic course ay maaaring magdulot ng kapansanan sa paningin o pagkaantala sa pag-iisip. Ang mga problema sa pandinig o mga abnormal na neurological ay maaaring umunlad sa paglipas ng panahon.

Ang mga siyentipikong pag-aaral ay nagtatag ng panganib ng impeksyon ng fetus sa unang kalahati ng pagbubuntis. Ang pagkakaroon ng pagpasok sa katawan, ang virus ay nagpapakita ng isang teratogenic effect. Bilang isang resulta, mayroong isang paglabag sa pag-unlad ng utak, mga organo ng pandinig at pangitain, mga visceral na organo.

Pagsusuri para sa cytomegalovirus sa isang bata

Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, dapat kang masuri para sa cytomegalovirus. Para sa diagnosis, maraming mga pamamaraan ang ginagamit:

Virological (cytological).
Serological. Ang pinaka-naa-access na paraan ng ELISA ay ang paghihiwalay ng mga immunoglobulin G at M.
Molecular biological (PCR).

Ang pinaka-kaalaman na pagsusuri para sa CMV sa isang bata ay ang paraan ng PCR. Posibleng matukoy hindi lamang ang CMV DNA ng PCR sa mga bata, kundi pati na rin ang aktibidad ng virus. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay isa sa pinakamahal. Gumagamit din sila ng isa pang paraan na nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng mga antibodies sa cytomegalovirus sa isang bata - serological (ELISA). Tinutukoy ng pagsusuri ang ilang uri ng antibodies at ang yugto ng sakit.

Ang ilang mga pagkakaiba sa antibodies ay dapat na maunawaan. Ang mga immunoglobulin ng Class M ay ginawa bilang tugon sa isang virus. Hindi sila maaaring bumuo ng immunological memory, samakatuwid, sa kanilang pagkawala, ang proteksyon laban sa virus ay nawawala. Ang mga immunoglobulin G ay ginawa pagkatapos ng pagsugpo sa impeksiyon sa buong buhay, na bumubuo ng isang matatag na kaligtasan sa sakit.

Kung ang anti-CMV IgG ay nakita sa isang bata, ngunit ang anti-CMV IgM ay hindi nakita, ito ay nagpapahiwatig na ang panghabambuhay na kaligtasan sa virus ay nabuo sa katawan. Iyon ay, ito ang pamantayan ng CMV sa mga bata, na hindi nangangailangan ng paggamot. Kung ang cytomegalovirus igg ay positibo sa mga bata, ngunit ang mga anti-cmv IgG antibodies ay hindi nakita, ang pagsusuri ay nagpapakita na walang malakas na kaligtasan sa virus sa katawan. Pinipigilan ng mga antibodies ang pag-unlad ng virus at tumutulong na dalhin ang sakit nang walang mga sintomas. Kung ang bata ay walang antibodies sa cytomegalovirus (cmv g), ito ay dahil sa kawalan ng sakit o mataas na pagkamaramdamin sa impeksyon.

Ang Cytomegalovirus (cmv, CMV) igg positive sa isang bata ay nagpapahiwatig na siya ay nahawaan bago manganak o pagkatapos. Kung ang isang bata ay may napakataas na titer, ito ay katibayan ng pag-activate ng impeksyon. Kadalasan, pinapataas nito ang konsentrasyon ng mga antibodies ng igM.

Ang mga antibodies sa cytomegalovirus igg ay positibo sa isang bata - nangangahulugan ito na ang sakit ay nasa isang hindi aktibong yugto o nasa isang yugto ng muling pag-activate. Tumutulong sila na magbigay ng isang tumpak na pagsusuri ng mga pagbabasa ng mga antibodies ng klase M. Kung ang anti cmv igg ay positibo sa isang bata na may positibong Anti CMV IgM, nangangahulugan ito na ang pangunahing impeksyon ay nagtatapos sa katawan, at ang kaligtasan sa sakit ay nabuo na. . Kung negatibo ang IgM, ang sakit ay nasa di-aktibong yugto.

Cytomegalovirus igM positive sa isang bata na may negatibong Anti-CMV IgG ay nagpapahiwatig ng pangunahing sakit sa talamak na yugto. Kung ang mga pagsusuri ay hindi nagpapakita ng mga antibodies ng parehong mga klase, kung gayon ang sakit ay wala, o ito ay nasa maagang yugto at ang mga antibodies ay walang oras upang bumuo.

Kadalasan, ang cytomegalovirus sa mga bata ay nakikita ng pagkakataon, kapag ang mga antibodies sa CMVI (Cytomegalovirus infection) ay naroroon sa panahon ng pagsusuri sa dugo. Halos 60% ng mga bata ay nahawaan ng CMVI, ngunit ang virus ay nasa isang latent phase (sa sleep mode) hanggang sa isang tiyak na oras, ibig sabihin, hanggang sa bumaba ang immune system, nang hindi nagpapakita ng sarili. Sa ibaba ay pag-uusapan natin ang mga sanhi at paggamot ng sakit na ito, pati na rin kung paano nagpapakita ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata.

Mga Karaniwang Dahilan

Sa una, ang pathogen ay pumapasok sa respiratory system, digestive system o genital organ sa pamamagitan ng mauhog lamad ng bibig at ilong. Sa larangan ng pagpapakilala ng CMVI sa mga bata, karaniwang hindi nangyayari ang mga pagbabago (pagbabago). Ang virus, minsan sa katawan, ay patuloy na umiral doon magpakailanman, na nasa latent phase hanggang sa bumaba ang immunity ng katawan ng bata.

Ang mga sanhi ng kakulangan sa immune ay maaaring:

chemotherapy;
madalas na sipon - talamak na impeksyon sa paghinga, acute respiratory viral infection, tonsilitis;
ang paggamit ng cytostatics (mga gamot na pumipigil sa paghahati ng cell);
HIV AIDS;
malalang sakit.

Ang pinagmulan ng impeksyon na may cytomegalovirus sa mga bata ay ang carrier lamang ng virus - isang taong may CMVI. Isaalang-alang ang ilang mga opsyon para sa paghahatid ng impeksiyon:

transplacental - ang impeksyon ay ipinadala sa fetus sa pamamagitan ng pagtagos ng virus sa pamamagitan ng inunan mula sa isang nahawaang ina;
contact ruta ng paghahatid ng impeksiyon - kapag hinahalikan sa tulong ng laway, ito ay pumapasok sa mauhog lamad ng bibig at lalamunan, sa pamamagitan ng larynx sa itaas na respiratory system;
airborne transmission line - kapag ang carrier ng virus ay bumahing o umuubo habang nakikipag-usap sa kanya, pati na rin sa tulong ng laway;
sambahayan paraan ng paghahatid ng impeksyon - sa pangkalahatang paggamit ng mga gamit sa bahay.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus sa isang bata, bilang panuntunan, ay kadalasang nangyayari sa edad na dalawang taon. Ang mga bata ay pumapasok na sa kindergarten o paaralan, ngunit ang personal na kalinisan ay hindi pa mas maingat. Bilang karagdagan, gusto nilang makipagpalitan ng iba't ibang mga item o magbahagi ng pagkain at iba't ibang mga goodies.

Mga paraan ng impeksyon ng fetus sa utero o bagong panganak na sanggol

Ang isang bagong silang na sanggol ay maaaring mahawaan ng isang maysakit na ina sa panahon ng panganganak (intranatal) o pagpapasuso (50% ng mga kaso ng impeksyon). Ang cytomegalovirus sa isang bata ay maaaring mangyari kapag ang ina ay may talamak o lumalalang sakit na cytomegalovirus. Sa kasong ito, ang impeksiyon ng fetus ay humahantong sa pagbuo ng congenital cytomegaly sa mga bata.

Ang isang partikular na seryosong panganib ay kapag ang isang impeksyon sa virus ng fetus ay nangyayari sa simula ng pagbubuntis, humigit-kumulang sa unang tatlong buwan. Ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng bata, at ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bagong silang ay maaaring maipakita sa paglitaw ng mga depekto ng ibang plano - deformity o patolohiya ng mga panloob na organo.

Pag-uuri ng cytomegalovirus sa mga bata

Ang CMVI ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming iba't ibang mga anyo:

tago (sleep mode) o talamak;
naisalokal (lugar ng pagbuo ng proseso ng pathological);
pangkalahatan (pagkalat ng isang abnormal na proseso sa buong katawan o isang hiwalay na organ mula sa pinagmulan ng impeksiyon);
nakuha;
congenital.

Bilang isang patakaran, ang CMVI sa mga bagong silang ay nangyayari sa utero. Kadalasan nangyayari ito kapag ang isang babae ay nahawaan ng sakit na ito bago magbuntis ng isang bata o sa panahon ng pagbubuntis. Ang fetus ay nahawahan sa pamamagitan ng inunan. Kung ang impeksiyon ay nangyayari sa isang maagang yugto ng pagbubuntis, kadalasan ang pagbubuntis ay nagtatapos sa pagkakuha.

Mga sintomas

Mga palatandaan ng congenital cytomegalovirus

Sa impeksyon ng neonatal (newborn period), ang mga sintomas ng cytomegalovirus sa mga bata ay maaaring mga malformations ng karagdagang pag-unlad. Ang virus ay tumutulong sa pagbuo ng sakit sa puso, isang pathological deviation sa pagbuo ng utak at iba pang malubhang abnormal na proseso sa katawan ng bata.

Ang mga unang sintomas ng aktwal na pagkakaroon ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata ay ang mga sumusunod na palatandaan:

hypotonicity (nabawasan ang tono) ng mga kalamnan;
pangkalahatang kahinaan;
pagkahilo;
hindi mapakali na pagtulog;
kawalan ng kakayahan na matunaw ang pagkain;
nabawasan ang gana.

Sa medyo malubhang mga kaso, ang kamatayan ay malamang, posibleng sa mga unang linggo pagkatapos ng kapanganakan.

Kapag nahawahan sa ikatlong trimester, sa mga bata, bilang panuntunan, ang mga congenital malformations ay ganap na wala. Ngunit maaaring may mga komplikasyon na ipinahayag ng jaundice (sakit sa atay at biliary tract), hemolytic anemia (sakit sa dugo), hydrocephalus (dropsy ng utak) at iba pang malubhang pathologies.

Mga Palatandaan ng Acquired Cytomegalovirus

Ang nakuhang cytomegalovirus ay maaaring magpakita mismo sa napakabihirang mga kaso. Talaga, ito ay nasa isang latent phase, na nagpapakita ng walang epekto sa katawan ng sanggol, na nagpapahiwatig ng mataas na gawain ng kaligtasan sa sakit ng bata. Nangangahulugan ito na pinipigilan ng immune system ang reproductive activation ng virus na ito.

Kung ang mga bata ay may mababang immune defense, kung gayon ang sakit ay ipahahayag ng madalas na sipon. Ang mga ito ay maaaring acute respiratory viral infections, acute respiratory infections na may mataas na temperatura ng katawan at pamamaga ng mga lymph node.

Sa talamak na kakulangan sa immune, ang katawan ng mga bata ay madalas na nakalantad sa impeksyon. Sa sitwasyong ito, ang mga posibleng komplikasyon ay naisalokal (na matatagpuan) sa ilang mga sistema ng katawan ng bata:

sistema ng nerbiyos;
sistema ng pagtunaw;
ang cardiovascular system;
sistema ng ihi.

Ang anyo ng virus na ito ay ginagamot nang mahabang panahon, kadalasang hindi matagumpay. Ngunit ang CMVI ng isang kumplikadong uri ay napakabihirang. Ang mga palatandaan ng sakit at mga paraan ng paggamot ay mahalagang impormasyon. Ang mga magulang na nagmamalasakit sa pisikal na kalusugan ng kanilang mga anak ay walang pagsalang magsisikap na pigilan ang mga pinahihintulutang negatibong kahihinatnan ng cytomegalovirus.

Mga diagnostic

Ang wastong pag-diagnose ng impeksyon sa cytomegalovirus sa mga bata ay napakahirap, dahil ang mga manifestations ay biswal na kahawig ng ilang mga sipon. Ang dumadating na manggagamot ay maingat na sinusuri ang mga bata, kung kinakailangan, ay nagbibigay ng mga direksyon para sa pagsusuri para sa pananaliksik.

Nagsusuri

Upang makita ang cytomegalovirus sa mga bata, kinakailangan na pumasa sa mga pagsubok:

dugo para sa pagkakaroon ng mga immunoglobulin ng klase M at G sa cytomegalovirus. Ang pagtuklas sa dugo ng mga immunoglobulin ng class M sa CMV ay nagpapahiwatig ng pangunahing impeksiyon, at kung ang mga immunoglobulin G ay napansin, ito ay nagpapahiwatig ng isang talamak na kurso ng sakit;
gamit ang PCR ng ihi at laway, maaari mong isaalang-alang ang pagkakaroon ng pathogen mismo;
na may pangkalahatang pagsusuri sa dugo sa mga bata, sinusuri ang bilang ng mga erythrocytes, platelet, at mga leukocytes;
biochemical blood tests upang suriin ang mga enzyme sa atay.

Paraan ng instrumental na pananaliksik

Ang pagsusulit na ito ay angkop para sa:

Ultrasound ng cavity ng tiyan para sa pag-aaral ng atay at pali;
MRI o ultrasound ng utak upang pag-aralan ang foci ng pamamaga.

Sa isang pangkalahatang nakakahawang sakit, ang mga bata ay tinutukoy sa isang ophthalmologist para sa pagsusuri ng fundus.

Paggamot

Ang paggamot ng impeksyon sa cytomegalovirus sa mga bata ay lubos na nakasalalay sa edad ng sanggol, ang anyo ng sakit at ang kalubhaan nito. Ang dormant form (latent form) ng virus ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Sa kasong ito, ang mga bata ay nangangailangan ng higit na espesyal na atensyon sa mga tuntunin ng buong probisyon ng mga sumusunod na aspeto:

balanseng diyeta;
araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin;
madaling pagpapatigas ng katawan ng bata;
nadagdagan ang sikolohikal na kaginhawaan.

Ang mga probiotics (apathogenic bacteria para sa mga tao, tinitiyak ang pagpapanumbalik ng microflora) at mga bitamina complex ay nakakatulong na maiwasan ang dysbacteriosis at i-maximize ang pagpapabuti ng panunaw.

Ang paggamot ng cytomegalovirus ay kinakailangan lamang para sa mga batang may talamak na CMV. Ang mononucleosis-like form ng sakit ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot, ngunit ang nagpapakilalang paggamot ay aktibong ginagamit.

Sa intrauterine cytomegalovirus, pati na rin sa malubhang halatang (manifest) na mga anyo, ang kumplikadong paggamot sa inpatient ay karaniwang isinasagawa at ang paggamot sa antiviral ay kasama sa anyo ng:

mga gamot na antiviral (Ganciclovir, Foscarnet);
anticytomegalovirus Immunoglobulin (Cytotect);
interferon (Viferon).

Ang mga antiviral na gamot ay may binibigkas na nakakalason na epekto sa sistema ng sirkulasyon, pati na rin sa mga bato at atay. Sa kasong ito, ang mga gamot na ito ay inireseta sa mga bata sa kaso ng isang makabuluhang labis sa kanilang therapeutic effect sa isang mataas na panganib ng mga side effect. Ang ilang pagbaba sa toxicity ay madalas na naitala sa pinagsamang paggamit ng mga antiviral na gamot na may interferon.

Sa kasamaang palad, ang mga antiviral na gamot ay hindi nagliligtas sa mga bata mula sa virus, hindi humahantong sa pinaka kumpletong lunas. Ngunit ang kanilang praktikal na paggamit sa isang napapanahong paraan ay maiiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon at literal na ilipat ang virus sa isang latent mode at isang ganap na hindi aktibong form.

Upang hindi makapinsala sa kalusugan ng sanggol, kailangan mo ng isang ipinag-uutos na konsultasyon sa isang pedyatrisyan upang malaman kung paano gamutin ang cytomegalovirus at kung paano. Kung kinakailangan, ang dumadating na manggagamot ay magbibigay ng mga direksyon para sa mga pagsusuri sa mga dalubhasang espesyalista tulad ng:

nakakahawang sakit na manggagamot;
neurologist;
nephrologist;
urologist;
ophthalmologist (oculist);
hepatologist;
gastroenterologist;
Dentista;
pulmonologist;
immunologist.

Summing up, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang impeksyon ng cytomegalovirus, na may ilang mga anyo ng daloy, ay hindi palaging nangangailangan ng paggamot. Dapat ding tandaan na ang self-medication na may CMVI ay hindi pinapayagan, lalo na para sa mga bagong silang. Samakatuwid, sa unang hinala ng isang impeksiyon, agad na makipag-ugnayan sa pediatrics.

Halos lahat ng kategorya ng edad ng mga tao ay nahuhulog sa risk zone ng impeksyon sa cytomegalovirus infection.

Ang cytomegalovirus sa mga bata ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon, lalo na pagdating sa mga sanggol. Ngunit habang lumalaki ang bata, hindi gaanong mapanganib para sa kanya na makatagpo ng virus.

Ang Cytomegalovirus ay isang uri ng herpes. Kung ano ang ganap na katulad nila ay "sinasakop" nila ang isang tao magpakailanman. Sa sandaling nasa katawan, ang mga pathogen ay nananatili doon sa lahat ng natitirang taon. Hangga't sila ay "nakatulog", hindi ito nakakaapekto sa kalusugan sa anumang paraan.

Maraming mga tao, mula sa kapanganakan o mula sa maagang pagkabata tulad ng isang "naantalang-action na minahan" sa loob ng kanilang sarili, ay hindi alam kung ano ang mga kahihinatnan ng virus na ito.

At lahat salamat sa isang malusog na pamumuhay at malakas na kaligtasan sa sakit.

Mga paraan ng impeksyon

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay kumakalat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, sa lahat ng mga pagtatago (laway, ihi, plema ng ubo, gatas ng ina at seminal fluid).

Naililipat din ito sa pamamagitan ng dugo, kaya kahit na ang hindi pa isinisilang na bata ay maaaring mahawa mula sa sarili nitong ina.

Sa kabuuan, mayroong tatlong pinakakaraniwang uri ng impeksyon sa mga bunsong bata:

Intrauterine.
Sa panahon ng pagpasa ng kanal ng kapanganakan.
Sa pamamagitan ng gatas ng ina habang nagpapakain.

Ang una sa kanila, kapag ang impeksyon ay tumagos sa katawan ng bata na hindi pa nabuo at walang anumang proteksiyon na hadlang sa pamamagitan ng inunan, ay puno ng mga pinaka-seryosong kahihinatnan.

Ang isang bata na may congenital cytomegalovirus infection ay maaaring magkaroon ng maraming abnormalidad sa pag-unlad, kabilang ang:

nabawasan ang paningin at pandinig;
pisikal na underdevelopment;
mga problema sa neurological.

Samakatuwid, binibigyang pansin ng mga doktor ang kalagayan ng umaasam na ina. Dapat gawin ng isang buntis ang lahat ng mga hakbang upang hindi mahawa.

Ang mga nanay na nagpapasuso ay dapat na maging maingat.

Ang mga nasa hustong gulang na bata na dumadalo sa mga nursery at kindergarten ay maaari ring makahawa ng virus na ito, ngunit sa kanilang edad ay hindi ito masyadong mapanganib.

Malusog na pagbubuntis - malusog na sanggol

Hindi nagkataon lamang na ang mga buntis na kababaihan ay kinakailangang masuri para sa cytomegalovirus, dahil ang isang impeksyon mula sa katawan ng ina ay madaling maipasa sa isang bagong silang na sanggol.

Ang pinaka-mapanganib na bagay ay kung ang isang babae ay nahawahan sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis. Kung gayon ang kanyang kaligtasan sa sakit ay hindi maaaring makayanan ang virus, at ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa isang talamak na anyo, na nanganganib sa buhay ng ina at ng hindi pa isinisilang na sanggol.

Dapat tandaan na ang impeksyon sa CMV sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ding mangyari sa sekswal na paraan. Samakatuwid, mas mahusay na mag-ingat: gumamit ng condom.

Kung ang pagbubuntis ay binalak lamang, ang isang babae ay dapat na masuri nang maaga para sa pagkakaroon ng mga antibodies ng virus, na nagpapahiwatig na siya ay nagkaroon na ng impeksyong ito.

Kung ang resulta ay negatibo, ito ay kinakailangan sa lahat ng mga gastos upang maiwasan ang aksidenteng impeksyon sa panahon ng mahalagang panahon na ito.

Iba't ibang edad, iba't ibang sintomas

Depende sa kung gaano katanda (o buwan, araw) ang maysakit na bata, ang mga sintomas ng impeksyon sa cytomegalovirus ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang anyo.

Sa mga bagong silang, pagkatapos ng impeksyon sa intrauterine, ang mga palatandaang ito ay maaaring:

paninilaw ng balat;
pantal;
kombulsyon;
pinalaki ang atay at pali.

Sa mga sanggol na nakakuha ng virus sa pamamagitan ng gatas ng ina, ang pag-unlad ng impeksyon ay maaaring nauugnay sa pulmonya at hepatitis.

At sa mas matatandang mga bata, ang virus ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, o maaari itong gawin nang hindi direkta, sa anyo ng:

mabilis na pagkapagod;
pakiramdam ng sakit sa mga kasukasuan;
sakit ng ulo;
ang temperatura ng katawan ay higit sa normal.

Ang ipinahiwatig na symptomatology ay maaaring maobserbahan kapwa "sa kabuuan nito", at tanging ang mga indibidwal na punto nito.

Sa mga batang immunocompromised, ang mga senyales ng impeksyon ay magiging mas malinaw kaysa sa kanilang mas malusog na mga kapantay.

Kung para sa isang malakas na katawan ng bata, ang isang impeksiyon na inilipat sa isang banayad na anyo ay kahit na "kapaki-pakinabang" sa ilang paraan (pagkatapos nito ang bata ay nakakuha ng matatag na proteksyon laban sa CMV para sa lahat ng kasunod na mga taon), kung gayon sa mga mahihinang bata ang sakit ay maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon.

Asymptomatic na kurso

deformity ng bungo dahil sa impluwensya ng cytomegalovirus

Kapag ang mga mag-aaral o preschooler ay walang malinaw na mga palatandaan ng impeksyon sa cytomegalovirus, kahit na sa pagkakaroon ng isang aktibong virus, ito ay isang tagapagpahiwatig ng mahusay na resistensya ng katawan.

Ngunit sa mga sanggol, iba ang mga bagay. Isang nakatagong impeksyon, kung saan walang pinaghihinalaan sa loob ng ilang buwan, isang araw ay biglang "tumalsik" palabas. Ang CMVI sa mga bata sa gayong murang edad ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng matinding kombulsyon, pagbaba ng timbang, deformity ng bungo, at kapansanan sa aktibidad ng motor.

Pagkalipas ng ilang taon, ang mga taong ito ay maaaring masuri na may mga senyales ng mental retardation, visual impairment, o mga problema sa puso.

Ang mga sanhi ng malubhang pathologies ay ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bagong silang ay hindi gumaling sa isang napapanahong paraan.

Paano umuunlad ang sakit sa pinakamaliit

Ang cytomegalovirus sa mga bata ay hindi agad na nararamdaman pagkatapos na makapasok ito sa katawan. Maaari itong "masanay" sa loob ng ilang linggo at pagkatapos lamang magsimula ang malisyosong aktibidad nito.

Sa isang sanggol, ang impeksyong ito ay pangunahing makakaapekto sa atay. Ang mga icteric na pagpapakita sa mukha ng isang sanggol ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan, at siya mismo ay magiging lubhang hindi mapakali, na may mahinang gana at mababang pagtaas ng timbang.

Kung naapektuhan ng virus ang dugo, lalabas ito sa mga pasa at pantal sa balat, at maaaring may mga particle ng dugo sa dumi at ihi. At kapag ang dami ng ihi na pinalabas ay bumababa nang husto, nagsimula ang isang "pag-atake" sa mga bato.

Mga kombulsyon, malabong mata, malabo ng ulo - lahat ng ito ay mga pagpapakita ng CMV sa mga bagong silang. Dahil sa ang katunayan na ang pag-unlad ng impeksiyon sa edad na ito ay napakahirap at maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor sa mga unang nakakagambalang sintomas.

Ang mga kahihinatnan ng cytomegalovirus, na hindi gumaling sa isang bagong panganak, ay maaaring humantong sa kapansanan o kahit kamatayan ng bata.

Hindi dapat malito sa sipon!

Ang bata ba ay may matinding ubo, baradong ilong at lagnat? Karamihan sa mga magulang, nang walang pag-aalinlangan, ay maglalagay ng "kanilang diagnosis": isang acute respiratory viral infection. Bagaman sa katunayan, ang cytomegalovirus ay maaaring kumilos dito.

Bilang karagdagan sa mga sintomas na nakalista sa itaas, nagiging sanhi ito ng:

pinalaki ang mga lymph node;
puting plaka sa bibig at inflamed tonsils;
panginginig at kung minsan ay pantal;
pananakit ng kalamnan;
pangkalahatang kahinaan.

Dahil ang impeksyon sa mga bata na higit sa isang taong gulang ay malinaw na nakuha, at hindi congenital, hindi ito nagbabanta sa anumang bagay lalo na kakila-kilabot.

Ayon sa antas ng intensity, ang sakit ay maaaring mangyari sa ilang mga anyo.

Namely:

Banayad, kung saan ang bata ay maaaring gumaling, kahit na walang paggamot.
Katamtamang kalubhaan. Ang virus ay "nakakaapekto" sa mga panloob na organo, ngunit ang mga sugat na ito ay nababaligtad.
Malubha, na may malubhang paglabag sa paggana ng mga panloob na organo. Sa isang nakuha na impeksiyon, ang form na ito ay medyo bihira.

Sa napapanahong tamang paggamot sa sakit, posible na magpaalam sa loob ng ilang linggo. Sa mga pambihirang kaso lamang, ang ilan sa mga pagpapakita nito (pamamaga ng mga lymph node, tonsil) ay maaaring tumagal ng 2-3 buwan, at pagkatapos ay kinakailangan na muling humingi ng medikal na tulong.

"Kilalanin" ang virus

Mayroong ilang mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pagsusuri ng impeksyon sa cytomegalovirus.

Gaya ng:

Pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa CMV.
Kumpletuhin ang bilang ng dugo (kasama ang pag-unlad ng sakit, ito ay magpahiwatig ng nabawasan na antas ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo at mga platelet).
Pagsusuri ng ihi at laway para sa mga selula ng virus.
Isang biochemical blood test na sumusuri sa mga immunoenzymes at tinutukoy ang konsentrasyon ng urea at creatinine.

Sa pagkakaroon ng cytomegalovirus sa ihi ng isang bata na kinuha para sa pagsusuri, isang sediment ng isang kakaibang uri ay nabuo - mga cell na may tinatawag na "mata ng bahaw".

Ang isang maysakit na bata ay maaari ding i-refer para sa isang fluoroscopic na pagsusuri sa dibdib, isang pagsusuri sa ultrasound ng ulo o lukab ng tiyan, batay sa kung aling zone ang pinili ng virus bilang "teritoryo ng sugat". Maaaring kailanganin mo ring kumunsulta sa isang ophthalmologist.

Paano ang paggamot

Gaano katagal at mahirap ang paggamot ng impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata ay depende sa kalubhaan ng sakit. Ang mga siyentipiko ay hindi pa nakakagawa ng isang gamot na "nag-crack down" sa CMV, at ang mga kilalang antiviral na gamot sa paglaban dito ay hindi partikular na epektibo. Ang diin sa therapy ay sa pagpapalakas ng mga depensa ng katawan ng bata mismo.

Ang paggamot ay isinasagawa ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit at mga pediatrician. Ngunit kung kinakailangan, ang mga espesyalista sa neurology, ophthalmology, urology at iba pa ay tutulong sa kanila.

Upang pagalingin ang cytomegalovirus sa isang bagong panganak na may congenital o kumplikadong anyo ng impeksiyon, ginagamit ang mga paghahanda ng immunoglobulin, na hindi nakakapinsala sa mga bata sa anumang edad. Ang mga antiviral agent na aktibo laban sa herpes ay ginagamit lamang sa mga pinakamalalang kaso.

Ang sakit ay nakuha, na nangyayari nang walang mga sintomas sa pinakamaliit, ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Para sa mga batang higit sa tatlong taong gulang na may banayad na anyo ng sakit, tanging ang pinakasimpleng paraan ay kinuha - upang mapababa ang temperatura o paliitin ang mga sisidlan sa ilong, magbigay ng pahinga at uminom ng madalas na sapat. Kung hindi, binibigyan nila ang katawan ng pagkakataon na makayanan ang virus mismo.

Sa mas malubhang mga kaso, ang isang espesyal na paggamot ay inireseta para sa pagsisimula ng mga nagpapaalab na proseso o mga sugat ng ilang mga organo.

Kapag kulang ang immunity

Ang impeksyon ng cytomegalovirus sa mga bata na may malubhang nabawasan na kaligtasan sa sakit ay tunay na mapanganib. Kung hindi ginagamot, maaari itong magdulot ng mga komplikasyon na magreresulta sa kamatayan o permanenteng kapansanan.

Sa pamamagitan ng paraan, ayon sa mga istatistika ng World Health Association, ang dami ng namamatay mula sa CMV ay pumapangalawa sa mundo sa lahat ng mga sakit na viral.

Sa partikular na malubhang mga sugat, ang mga batang may immunodeficiency na apektado ng impeksyong ito ay inililipat pa ng mga panloob na organo at bone marrow. Ang bawat naturang kaso ay isinasaalang-alang nang hiwalay at nangangailangan ng partikular, indibidwal na therapy.

Sa anumang anyo ng pagpapakita ng cytomegaly, dapat tandaan na posible na gamutin ang mga sakit ng naturang plano lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, upang gumamit ng mga gamot nang mahigpit para sa kanilang nilalayon na layunin. Ang paggamit ng payo ng "maalam" na mga kaibigan at kakilala ay hindi katanggap-tanggap.

mga halamang gamot laban sa virus

Posible bang pagalingin ang impeksyon ng cytomegalovirus sa isang bata na may tradisyonal na gamot? Bahagyang, oo. Hindi posible na ganap na sirain ang virus sa katawan ng bata sa kanilang tulong, ngunit ang mga nakapagpapagaling na halamang gamot ay makakatulong upang palakasin ang mga depensa nito para sa isang epektibong independiyenteng labanan.

Narito ang ilang mga recipe para sa mga naturang bayad sa medikal:

Pagsamahin ang flax seed na may durog na dahon ng raspberry, marshmallow at cinquefoil roots, kinuha sa pantay na bahagi, at kalahati ng elecampane roots. Ibuhos ang tubig na kumukulo sa pinaghalong (kalahating litro ng tubig bawat dalawang kutsara ng koleksyon) at, ilagay ito sa isang lalagyan ng airtight, mag-iwan ng magdamag sa isang mainit na lugar.
Tinadtad na damo (chamomile, string, pati na rin ang alder cones, licorice root, kopeechnik at leuzea), na kinuha sa pantay na sukat, ibuhos ang 500 ML ng pinakuluang tubig (dalawang kutsara ng pinaghalong). Mag-iwan ng 10 oras.

Ang mga gamot na pagbubuhos para sa mga batang nasa paaralan ay maaaring bigyan ng 1/6 tasa tatlong beses sa isang araw. Ngunit bago simulan ang naturang paggamot, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor upang walang mga side effect.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang Cytomegalovirus sa isang bata sa katawan ay hindi pa isang sakit. Karamihan sa atin ay may ganitong "manghihimasok" sa loob natin. Ang pangunahing bagay ay hindi hayaan siyang maging aktibo at simulan ang kanyang mga malisyosong aktibidad. Ang ganitong pagpapaandar ng pagpigil ay ginagawa ng kaligtasan sa tao, at kapag mas malakas ito, mas maaasahan tayo at ang ating mga anak ay protektado mula sa impeksyon.

Ano ang maaaring gawin upang palakasin ang depensa ng katawan ng bata? Pinapayuhan ng mga doktor na obserbahan ang mga naturang hakbang:

Siguraduhin na ang bata ay sumusunod sa tamang pang-araw-araw na gawain, natutulog nang maayos at mas madalas sa sariwang hangin.
Ang diyeta ay dapat na balanse at mayaman sa mga gulay at prutas.
Mag-alok sa mga bata ng mga herbal na tsaa, bigyan sila ng multivitamins.
Dahil ang CMV ay kumakalat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan, turuan ang iyong anak na maghugas ng kamay ng maigi pagkatapos bumalik mula sa kalye at pagkatapos ng bawat pagbisita sa isang pampublikong lugar.

Kung ang bata ay palaging may sipon, kumunsulta sa isang doktor. Marahil ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng pagsusuri para sa cytomegalovirus, upang matiyak na hindi ito ang dahilan.