Ang mga taong napakataba ba ay sumasailalim sa operasyon sa puso. Ano ang mga operasyon sa puso? Video: isang bagong paraan para sa pagpapalit ng mga balbula sa puso

Ang mga sakit sa cardiovascular, sa kasamaang-palad, ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa mga tuntunin ng dami ng namamatay sa ating bansa. Ngunit ang cardiology ay hindi tumitigil, ngunit patuloy na pinapabuti. Sa lugar na ito, ang mga bagong paraan ng paggamot ay patuloy na umuusbong at ang pinaka-modernong mga teknolohiya ay ipinakilala. Naturally, ang mga taong nagdurusa sa malubhang sakit sa puso ay interesado sa lahat ng mga pagbabago sa kardyolohiya, at samakatuwid ay sa iba't ibang paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Kailan Ginagamit ang Cardiac Surgery?

Ganap na walang anumang paglabag sa gawain ng aktibidad ng puso ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Mayroong ganap na malinaw na pamantayan kung saan umaasa ang dumadating na manggagamot, na inirerekomenda ito o ang operasyon ng cardiological na iyon. Ang ganitong mga indikasyon ay maaaring:

• Makabuluhan at mabilis na progresibong pagkasira ng kondisyon ng pasyente na nauugnay sa talamak na pagpalya ng puso.
• Mga talamak na kondisyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente.
• Lubhang mababang kahusayan ng simpleng paggamot sa gamot na may malinaw na dinamika sa pagkasira ng pangkalahatang kondisyon.
• Ang pagkakaroon ng mga advanced na pathologies ng puso na binuo laban sa background ng isang late na pagbisita sa doktor at ang kakulangan ng sapat na paggamot.
• parehong congenital at nakuha.
• Ischemic pathologies na humahantong sa pag-unlad ng isang atake sa puso.

Mga uri ng operasyon sa puso

Sa ngayon, maraming iba't ibang manipulasyon sa operasyon sa puso ng tao. Ang lahat ng mga operasyong ito ay maaaring hatiin ayon sa ilang mga pangunahing prinsipyo.

• Pagkamadalian.
• Pamamaraan.

Ang mga operasyon ay naiiba sa pangangailangan ng madaliang pagkilos

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay mahuhulog sa isa sa mga sumusunod na grupo:

1. mga operasyong pang-emergency. Ang siruhano ay nagsasagawa ng gayong mga operasyon sa puso kung may tunay na banta sa buhay ng pasyente. Maaari itong maging isang biglaang trombosis, myocardial infarction, ang simula ng aortic dissection, pinsala sa puso. Sa lahat ng mga sitwasyong ito, ang pasyente ay ipinadala kaagad sa operating table pagkatapos gawin ang diagnosis, kadalasan kahit na walang karagdagang mga pagsusuri at pagsusuri.
2. Urgent. Sa sitwasyong ito, walang ganoong pangangailangan ng madaliang pagkilos, posible na magsagawa ng mga pagsusuri sa paglilinaw, ngunit imposible ring ipagpaliban ang operasyon, dahil ang isang kritikal na sitwasyon ay maaaring umunlad sa malapit na hinaharap.
3. Nakaplano. Pagkatapos ng mahabang pagmamasid ng dumadating na cardiologist, ang pasyente ay tumatanggap ng referral sa ospital. Dito siya sumasailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri at mga pamamaraan sa paghahanda bago ang operasyon. Ang cardiac surgeon ay malinaw na nagtatakda ng oras ng operasyon. Sa kaso ng mga problema, halimbawa, isang sipon, maaari itong ipagpaliban sa ibang araw o kahit isang buwan. Walang banta sa buhay sa ganitong sitwasyon.

Mga pagkakaiba sa teknik

Sa pangkat na ito, ang lahat ng mga operasyon ay maaaring hatiin sa patuloy na:

1. Pagbukas ng dibdib. Ito ay isang klasikong pamamaraan na ginagamit sa mga pinakamalalang kaso. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa mula sa leeg hanggang sa pusod at ganap na binubuksan ang dibdib. Kaya, ang doktor ay nakakakuha ng direktang access sa puso. Ang ganitong pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at ang pasyente ay inilipat sa cardiopulmonary bypass system. Bilang resulta ng katotohanan na ang siruhano ay gumagana sa isang "tuyo" na puso, maaari niyang alisin ang kahit na ang pinakamalubhang pathologies na may kaunting panganib ng mga komplikasyon. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa pagkakaroon ng mga problema sa coronary artery, aorta at iba pang mahusay na mga sisidlan, na may malubhang atrial fibrillation at iba pang mga problema.
2. Nang hindi binubuksan ang dibdib. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay kabilang sa tinatawag na minimally invasive techniques. Walang ganap na pangangailangan para sa bukas na pag-access sa puso. Ang mga pamamaraan na ito ay hindi gaanong traumatiko para sa pasyente, ngunit hindi ito angkop sa lahat ng kaso.
3. X-ray surgical technique. Ang pamamaraang ito sa medisina ay medyo bago, ngunit napatunayan na nito ang sarili nito nang mahusay. Ang pangunahing bentahe ay pagkatapos ng mga manipulasyong ito ang pasyente ay mabilis na nakabawi at ang mga komplikasyon ay napakabihirang. Ang kakanyahan ng diskarteng ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang aparato na katulad ng isang lobo ay ipinakilala sa pasyente gamit ang isang catheter upang palawakin ang sisidlan at alisin ang depekto nito. Ang buong pamamaraan na ito ay isinasagawa gamit ang isang monitor at ang pag-usad ng probe ay maaaring malinaw na kontrolado.

Ang pagkakaiba sa dami ng tulong na ibinigay

Ang lahat ng mga manipulasyon sa operasyon sa mga taong may mga problema sa puso ay maaaring hatiin pareho sa dami at direksyon ng mga problemang aalisin.

1. Ang pagwawasto ay pampakalma. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maiugnay sa mga pantulong na pamamaraan. Ang lahat ng mga manipulasyon ay naglalayong ibalik ang daloy ng dugo sa normal. Maaaring ito ang pangwakas na layunin o paghahanda ng sisidlan para sa karagdagang mga pamamaraan ng operasyon. Ang mga pamamaraan na ito ay hindi naglalayong alisin ang umiiral na patolohiya, ngunit alisin lamang ang mga kahihinatnan nito at ihanda ang pasyente para sa buong paggamot.
2. radikal na interbensyon. Sa gayong mga manipulasyon, itinatakda ng siruhano ang kanyang sarili ang layunin - kung maaari, ang kumpletong pag-aalis ng nabuo na patolohiya.

Karamihan sa mga karaniwang operasyon sa puso

Ang mga taong may mga problema sa cardiovascular system ay madalas na interesado sa kung anong mga uri ng mga operasyon sa puso at kung gaano katagal ang mga ito. Tingnan natin ang ilan sa kanila.

RF ablation

Ang isang medyo malaking bilang ng mga tao ay may mga problema sa isang paglabag sa direksyon ng pagtaas nito - tachycardia. Sa mahihirap na sitwasyon ngayon, nag-aalok ang mga cardiac surgeon ng radiofrequency ablation, o "cautery of the heart." Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan na hindi nangangailangan ng bukas na puso. Ginagawa ito gamit ang X-ray surgery. Ang pathological na bahagi ng puso ay apektado ng mga signal ng dalas ng radyo, na pumipinsala dito, at samakatuwid ay nag-aalis ng karagdagang landas kung saan pumasa ang mga impulses. Ang mga normal na daanan ay kasabay na ganap na napanatili, at ang tibok ng puso ay unti-unting bumabalik sa normal.

Coronary artery bypass grafting

Sa edad o dahil sa iba pang mga pangyayari, ang mga atherosclerotic plaque ay maaaring mabuo sa mga arterya, na nagpapaliit sa lumen para sa daloy ng dugo. Kaya, ang daloy ng dugo sa puso ay lubhang napinsala, na hindi maiiwasang humahantong sa napakalungkot na mga resulta. Sa kaganapan na ang pagpapaliit ng lumen ay umabot sa isang kritikal na estado, inirerekomenda ng operasyon na ang pasyente ay sumailalim sa coronary artery bypass grafting.

Ang ganitong uri ng operasyon ay nagsasangkot ng paglikha ng isang bypass mula sa aorta patungo sa arterya gamit ang isang shunt. Ang shunt ay magpapahintulot sa dugo na lampasan ang makitid na lugar at gawing normal ang daloy ng dugo sa puso. Minsan ito ay kinakailangan upang i-install hindi isa, ngunit ilang mga shunt nang sabay-sabay. Ang operasyon ay medyo traumatiko, tulad ng iba pa, na ginanap sa pagbubukas ng dibdib at tumatagal ng mahabang panahon, hanggang anim na oras. Ang coronary artery bypass surgery ay karaniwang ginagawa sa bukas na puso, ngunit ngayon ang mga alternatibong pamamaraan ay nakakakuha ng higit at higit na katanyagan - coronary angioplasty (pagpasok ng isang lumalawak na lobo sa pamamagitan ng isang ugat) at stenting.

Tulad ng naunang pamamaraan, ginagamit ito upang mapataas ang lumen ng mga arterya. Ito ay tinutukoy bilang isang minimally invasive, endovascular technique.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay binubuo sa pagpapakilala ng isang napalaki na lobo sa isang espesyal na metal frame sa arterya sa zone ng patolohiya, gamit ang isang espesyal na catheter. Ang lobo ay nagpapalaki at nagbubukas ng stent - ang sisidlan ay lumalawak din sa nais na laki. Susunod, inaalis ng siruhano ang lobo, nananatili ang istraktura ng metal, na lumilikha ng isang malakas na balangkas ng arterya. Sa buong pamamaraan, sinusubaybayan ng doktor ang pag-usad ng stent sa screen ng X-ray monitor.

Ang operasyon ay halos walang sakit at hindi nangangailangan ng mahaba at espesyal na rehabilitasyon.

Pagpapalit ng balbula ng puso

Sa congenital o nakuha na patolohiya ng mga balbula ng puso, ang pasyente ay madalas na ipinapakita ang kanilang mga prosthetics. Anuman ang uri ng prosthesis na mai-install, ang operasyon ay kadalasang nagaganap sa bukas na puso. Ang pasyente ay pinatulog sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at inilipat sa cardiopulmonary bypass system. Dahil dito, ang proseso ng pagbawi ay magiging mahaba at puno ng maraming komplikasyon.

Ang isang pagbubukod sa pamamaraan para sa pagpapalit ng valvular ay ang pagpapalit ng aortic valve. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa gamit ang banayad na endovascular technique. Ang siruhano ay nagpasok ng isang biological prosthesis sa pamamagitan ng femoral vein at inilalagay ito sa aorta.

Operations Ross at Glenn

Kadalasan, ang operasyon sa puso ay ginagawa sa mga bata na na-diagnose na may congenital heart defects. Kadalasan, ang mga operasyon ay isinasagawa ayon sa mga pamamaraan nina Ross at Glenn.

Ang kakanyahan ng Ross system ay upang palitan ang aortic valve ng pulmonary valve ng pasyente. Ang pinakamalaking bentahe ng naturang kapalit ay maaaring isaalang-alang na walang banta ng pagtanggi, tulad ng anumang iba pang balbula na kinuha mula sa isang donor. Bilang karagdagan, ang annulus ay lalago kasama ng katawan ng bata at maaaring tumagal ng panghabambuhay. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang isang implant ay dapat ilagay sa lugar ng inalis na balbula ng baga. Mahalaga na ang implant sa site ng pulmonary valve ay tumatagal nang mas matagal nang walang kapalit kaysa sa parehong isa sa site ng aortic valve.

Ang pamamaraan ng Glenn ay binuo para sa paggamot ng mga bata na may patolohiya ng sistema ng sirkulasyon. Ito ay isang teknolohiya na nagpapahintulot sa iyo na lumikha ng isang anastomosis upang ikonekta ang kanang pulmonary artery at ang superior vena cava, na nag-normalize sa paggalaw ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng systemic at pulmonary circulation.

Sa kabila ng katotohanan na ang interbensyon sa kirurhiko ay makabuluhang nagpapahaba sa buhay ng pasyente at nagpapabuti sa kalidad nito, ito ay halos isang matinding kaso.

Sinumang doktor ay susubukan na gawin ang lahat ng posible upang ang paggamot ay konserbatibo, ngunit, sa kasamaang-palad, kung minsan ito ay ganap na imposible. Mahalagang maunawaan na ang anumang interbensyon sa kirurhiko sa gawain ng puso ay isang napakahirap na pamamaraan para sa pasyente, at mangangailangan ito ng mataas na kalidad na rehabilitasyon, kung minsan ay medyo mahaba.

Oras ng pagbawi

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon sa puso ay isang napakahalagang yugto sa paggamot ng mga pasyente.

Ang tagumpay ng operasyon ay maaari lamang hatulan pagkatapos ng pagtatapos, na maaaring tumagal ng mahabang panahon. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na sumailalim sa bukas na operasyon sa puso. Dito napakahalaga na sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor nang tumpak hangga't maaari at magkaroon ng positibong saloobin.

Pagkatapos ng operasyon na may pagbubukas ng dibdib, ang pasyente ay pinalabas sa bahay sa loob ng isang linggo o dalawa. Ang doktor ay gumagawa ng malinaw na mga tagubilin para sa karagdagang paggamot sa bahay - ito ay lalong mahalaga na sundin ang mga ito.

biyahe pauwi

Nasa yugto na ito, mahalagang gumawa ng mga hakbang upang hindi mo na kailangang bumalik kaagad sa ospital. Mahalagang tandaan dito na ang lahat ng mga paggalaw ay dapat na mabagal at makinis hangga't maaari. Kung ang kalsada ay tumatagal ng higit sa isang oras, kailangan mong pana-panahong huminto at lumabas ng kotse. Dapat itong gawin upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan.

Pakikipag-ugnayan sa mga kamag-anak

Ang parehong mga kamag-anak at ang pasyente ay kailangang maunawaan na ang mga taong sumailalim sa malalaking operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay lubhang madaling kapitan ng pagkamayamutin at pagbabago ng mood. Ang mga problemang ito ay lilipas sa paglipas ng panahon, kailangan mo lamang tratuhin ang bawat isa nang may pinakamataas na pag-unawa.

Pag-inom ng mga gamot

Ito ang isa sa pinakamahalagang sandali sa buhay pagkatapos ng operasyon sa puso. Mahalaga para sa pasyente na laging dala ang lahat ng kinakailangang gamot. Ito ay lalong mahalaga na huwag magpakita ng labis na aktibidad sa sarili at huwag uminom ng mga gamot na hindi inireseta. Bilang karagdagan, hindi ka dapat huminto sa pag-inom ng gamot na inireseta ng iyong doktor.

pangangalaga ng tahi

Ang pasyente ay dapat na mahinahon na malasahan ang isang pansamantalang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng tahi. Sa simula, maaari itong maging sakit, pakiramdam ng paninikip at pangangati. Ang mga pangpawala ng sakit ay maaaring magreseta ng doktor upang mapawi ang sakit; ang mga espesyal na ointment o gel ay maaaring gamitin upang mapawi ang iba pang mga sintomas, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang siruhano.

Ang tahi ay dapat na tuyo, nang walang labis na pamumula o pamamaga. Ito ay kailangang bantayang mabuti. Ang lugar ng tahi ay dapat na patuloy na tratuhin ng makikinang na berde, at ang mga unang pamamaraan ng tubig ay pinahihintulutang gawin pagkatapos ng mga dalawang linggo. Ang mga naturang pasyente ay pinahihintulutan lamang ng shower, at ang pagligo at biglaang pagbabago sa temperatura ay kontraindikado. Inirerekomenda na hugasan lamang ang tahi gamit ang ordinaryong sabon at malumanay na pahiran ng tuwalya.

Sa isang sitwasyon kung saan ang temperatura ng pasyente ay tumataas nang husto sa 38 degrees, ang matinding pamamaga ay lumilitaw na may pamumula sa site ng tahi, ang likido ay inilabas o ang matinding sakit ay nakakagambala, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mahalaga para sa isang taong sumailalim sa operasyon sa puso na magtakda ng isang layunin - maximum na paggaling. Ngunit ang pangunahing bagay dito ay hindi magmadali, ngunit gawin ang lahat nang unti-unti at maingat.

Sa mga unang araw pagkatapos ng pag-uwi, kailangan mong subukang gawin ang lahat nang maayos at mabagal hangga't maaari, unti-unting nadaragdagan ang pagkarga. Halimbawa, sa mga unang araw, maaari mong subukang maglakad mula sa isang daan hanggang limang daang metro, ngunit kung lumilitaw ang pagkapagod, dapat kang magpahinga. Pagkatapos ang distansya ay dapat na unti-unting tumaas. Pinakamainam na maglakad sa labas at sa patag na lupain. Pagkatapos ng isang linggong paglalakad, dapat mong subukang umakyat sa hagdan para sa 1-2 flight. Kasabay nito, maaari mong subukang gumawa ng mga simpleng gawaing bahay.

Makalipas ang humigit-kumulang dalawang buwan, magsasagawa ang cardiologist ng stitch healing test at magbibigay ng pahintulot na dagdagan ang pisikal na aktibidad. Ang pasyente ay maaaring magsimulang lumangoy o maglaro ng tennis. Papayagan siyang magtrabaho nang basta-basta sa hardin sa pamamagitan ng pagbubuhat ng maliliit na pabigat. Isa pang pagsubok na dapat isagawa ng cardiologist sa tatlo o apat na buwan. Sa oras na ito, kanais-nais para sa pasyente na ibalik ang lahat ng pangunahing aktibidad ng motor.

Diet

Ang aspetong ito ng rehabilitasyon ay kailangan ding pagtuunan ng pansin.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay madalas na walang gana sa pagkain at sa oras na ito ang anumang mga paghihigpit ay hindi masyadong nauugnay. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang isang tao ay gumaling at ang kanyang pagnanais na kumain ng mga pamilyar na pagkain ay naibalik. Sa kasamaang-palad, mayroong ilang mahigpit na paghihigpit na ngayon ay palaging kailangang sundin. Sa diyeta, kailangan mong mahigpit na limitahan ang mataba, maanghang, maalat at matamis. Pinapayuhan ng mga cardiologist kung ano ang maaari mong kainin pagkatapos ng operasyon sa puso - mga gulay, prutas, iba't ibang mga cereal, isda at walang taba na karne. Napakahalaga para sa gayong mga tao na subaybayan ang kanilang timbang, at samakatuwid ay ang caloric na nilalaman ng pagkain.

Masamang ugali

Ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa puso, siyempre, ay mahigpit na ipinagbabawal sa paninigarilyo at paggamit ng mga droga. Ipinagbabawal din ang pag-inom ng alak sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang buhay pagkatapos ng operasyon ay maaaring maging buo at mayaman. Pagkatapos ng isang panahon ng rehabilitasyon, maraming mga pasyente ang bumalik sa buhay nang walang sakit, igsi ng paghinga at, higit sa lahat, takot.

Ngunit ngayon, ang diagnosis ay ginawa at naiintindihan ng mga doktor kung ano ang kailangang gawin sa susunod. Nais kong maunawaan mong mabuti sa sandaling ito, kung ano ang tatalakayin kapag ipaliwanag nila sa iyo ang lahat nang detalyado, kung ano ang natagpuan sa panahon ng pagsusuri, kung anong diagnosis ang ginawa, ano ang kailangang gawin at kailan upang piliin ang pinakamahusay na paraan ng paggamot.

Dito at ngayon ang mga pangunahing tanong ay pinagpapasyahan, at dapat mo eksakto isipin kung ano ang gusto mong malaman bago ka gumawa ng desisyon kung saan marami ang nakasalalay.

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-uusap.

1. Ikaw ay iaalay operasyon, bilang ang tanging paraan, at naniniwala ang mga doktor na kailangan itong gawin nang madalian.
2. Inaalok ka ng operasyon, ngunit ang sabi nila ay maaaring ipagpaliban ito ng ilang sandali.
3. Tinanggihan ka ng operasyon para sa iba't ibang dahilan.

Kailangan mong maunawaan kung ano ang sinasabi at maghanda para sa pag-uusap. Subukang maging kalmado at tiwala sa iyong sarili at sa mga doktor na gustong tumulong sa iyo. Dapat magkasama kayo, sa iisang panig, sa paglaban para sa kinabukasan ng bata. Talakayin ang lahat, ngunit ang iyong mga katanungan ay dapat na marunong bumasa at sumulat. Maniwala ka sa akin, marami rin ang nakasalalay dito.

Ano ang kailangan mong malaman upang maitanong ang tamang tanong? Ano ang mga operasyon? Ano ang dapat gawin ng bata? Paano na ang lahat? WHO gagawin ito? Pag-usapan natin ito ng mahinahon.

Ngayon, ang lahat ng mga interbensyon, o operasyon, para sa congenital heart defects ay maaaring nahahati sa tatlong kategorya: "closed" operations, "open" at "X-ray surgery".

✔ Mga Saradong Operasyon Ito ay mga surgical intervention kung saan ang puso mismo ay hindi apektado. Isinasagawa ang mga ito sa labas nito, at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng paggamit ng anumang espesyal na kagamitan maliban sa maginoo na mga instrumentong pang-opera. Ang mga lukab ng puso ay hindi "binuksan" sa kanila, kaya't sila ay tinatawag na "sarado", at malawak itong ginagawa bilang unang yugto ng interbensyon sa kirurhiko.

✔ Buksan ang Operasyon- Ito ay mga surgical intervention kung saan kinakailangang buksan ang mga cavity ng puso upang maalis ang umiiral na depekto. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na apparatus - isang heart-lung machine (AIC), o "heart-lungs". Para sa panahon ng operasyon, ang puso at baga ay naka-off mula sa sirkulasyon, at ang siruhano ay nakakakuha ng pagkakataon na magsagawa ng anumang operasyon sa tinatawag na "tuyo", tumigil na puso.

Ang lahat ng venous blood ng pasyente ay ipinadala sa apparatus, kung saan, dumadaan sa isang oxygenator (artipisyal na baga), ito ay puspos ng oxygen at nagbibigay ng carbon dioxide, na nagiging arterial. Pagkatapos ang arterial na dugo ay pumped sa aorta ng pasyente sa pamamagitan ng isang pump, i.e. sa sistematikong sirkulasyon. Pinapayagan ng mga modernong teknolohiya ang lahat ng mga panloob na bahagi ng aparato (kabilang ang oxygenator), kung saan ang dugo ng pasyente ay nakikipag-ugnayan, na gawing "disposable", i.e. gamitin ang mga ito nang isang beses at para lamang sa isang pasyente. Ito ay kapansin-pansing binabawasan ang bilang ng mga posibleng komplikasyon.

Ngayon, salamat sa AIC, posible nang walang labis na panganib na patayin ang puso at baga mula sa trabaho sa loob ng maraming oras (at ang siruhano ay may pagkakataon na mag-opera sa mga pinaka kumplikadong mga depekto).

✔ X-ray na operasyon lumitaw kamakailan lamang, ngunit, salamat sa hindi kapani-paniwalang pag-unlad ng mga modernong teknolohiya, nakuha na nila ang kanilang nararapat na lugar sa arsenal ng cardiac surgery. Parami nang parami ang mga doktor na gumagamit na ngayon ng mga manipis na catheter, na ang mga dulo nito ay nilagyan ng mga lobo, patches, o mga napapalawak na tubo (nakatiklop na parang natitiklop na payong). Sa tulong ng isang catheter, ang mga aparatong ito ay dinadala sa lukab ng puso, o sa lumen ng sisidlan, at pagkatapos, pagpapalawak ng lobo, basagin ang makitid na balbula na may presyon, tumaas o lumikha ng isang depekto sa septum, o , sa kabaligtaran, sa pamamagitan ng pagbubukas ng patch umbrella, ang depektong ito ay sarado. Ang mga tubo ay ipinasok sa lumen ng nais na sisidlan at lumikha ng isang mas malawak na lumen. Sa mga may sapat na gulang, sinubukan pa nilang ipasa ang isang artipisyal na balbula ng aorta sa pamamagitan ng catheter sa ganitong paraan, ngunit sa ngayon ito ay mga pagtatangka lamang. Sinusubaybayan ng mga doktor ang kurso ng isang X-ray surgical operation sa screen ng monitor at malinaw na kinokontrol ang lahat ng mga manipulasyon gamit ang probe, at samakatuwid ang bentahe ng naturang mga operasyon ay hindi lamang mas kaunting trauma, kundi pati na rin ang mataas na kaligtasan at kahusayan. Ang pag-opera ng X-ray ay hindi pa napalitan ang mga tradisyonal na pamamaraan ng pag-opera, ngunit nakakakuha ito ng higit at higit na espasyo kapwa bilang isang independiyenteng pamamaraan at bilang isang "auxiliary", i.e. na maaaring ilapat hindi sa halip na, ngunit kasama ang karaniwang operasyon, kung minsan ay pinapasimple at dinadagdagan ito sa maraming paraan.

Depende sa uri ng depekto at sa kondisyon ng bata, ang mga operasyon ng kirurhiko ay maaaring maging emergency, apurahan at pinili, i.e. binalak.

emergency na operasyon sa puso ay ang mga dapat gawin kaagad pagkatapos gawin ang diagnosis, dahil ang anumang pagkaantala ay nagbabanta sa buhay ng bata. Sa congenital malformations, ang mga ganitong sitwasyon ay hindi karaniwan, lalo na pagdating sa mga bagong silang. Dito ang tanong ng buhay ay kadalasang napagdesisyunan ng mga oras at minuto.

Mga operasyong pang-emergency- mga para sa kanino walang ganoong nakakabaliw na pangangailangan ng madaliang pagkilos. Ang operasyon ay hindi kailangang gawin sa ngayon, ngunit maaari kang mahinahon na maghintay ng ilang araw, ihanda ang parehong ikaw at ang bata, ngunit dapat itong gawin nang madalian, dahil maaaring huli na.

Nakaplano, o elektibo, na operasyon- ito ay isang interbensyon na ginawa sa oras na pinili mo at ng mga surgeon, kapag ang kalagayan ng bata ay hindi nagbibigay ng takot, ngunit ang operasyon, gayunpaman, ay hindi dapat ipagpaliban.

Walang cardiac surgeon ang magmumungkahi ng operasyon kung ito ay maiiwasan. Kaya, gayon pa man, ito ay dapat.

Depende sa diskarte sa paggamot sa kirurhiko, ang mga radikal at palliative na operasyon ay nakikilala.

✔ Radikal na operasyon sa puso ay isang pagwawasto na ganap na nag-aalis ng depekto. Maaari itong gawin sa isang bukas na ductus arteriosus, mga depekto sa septal, kumpletong transposisyon ng mga pangunahing sisidlan, abnormal na pag-alis ng ugat ng baga, atrioventricular na komunikasyon, Fallot's tetrad at ilang iba pang mga depekto, kung saan ang puso ay ganap na nabuo, at ang surgeon ay may pagkakataon na ganap na paghiwalayin ang mga circulatory circle, habang pinapanatili ang normal na anatomical na relasyon. Yung. ang atria ay kumonekta sa kanilang mga ventricles sa pamamagitan ng mga balbula na nakaposisyon nang tama, at ang mga kaukulang malalaking sisidlan ay aalis mula sa mga ventricles.

✔ Palliative na operasyon sa puso- auxiliary, "facilitating", na naglalayong gawing normal o mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at ihanda ang vascular bed para sa radikal na pagwawasto. Ang mga palliative na operasyon ay hindi nag-aalis ng sakit mismo, ngunit makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng bata. Sa ilang napakasalimuot na mga depekto, na hanggang kamakailan ay karaniwang hindi maoperahan, ang bata ay magkakaroon ng isa, at kung minsan ay dalawang pampakalma na operasyon, bago maging posible ang panghuling yugto ng radikal.

Sa panahon ng isang pampakalma na operasyon, ang isa pang "depekto" ay nilikha sa pamamagitan ng operasyon, na ang bata ay wala sa una, ngunit dahil sa kung saan ang mga circulatory pathways na nabalisa ng depekto sa malaki at maliit na mga bilog ay nabago. Kabilang dito ang surgical expansion ng atrial septal defect, lahat ng variant ng intervascular anastomoses - i.e. karagdagang mga shunts, mga mensahe sa pagitan ng mga lupon. Ang operasyon ng Fontan ay ang pinaka "radikal" sa lahat ng gayong mga pamamaraan, pagkatapos kung saan ang isang tao ay nabubuhay nang walang tamang ventricle. Sa ilan sa mga pinaka-kumplikadong depekto sa puso, imposibleng iwasto ang anatomically, at ang paggamot sa kirurhiko na naglalayong iwasto ang daloy ng dugo ay maaaring tawaging "panghuling" palliative correction, ngunit hindi nangangahulugang isang radikal na operasyon.

Sa madaling salita, na may mga depekto sa puso, kapag ang intracardiac anatomy - ang istraktura ng ventricles, ang kondisyon ng atrioventricular valves, ang lokasyon ng aorta at ang pulmonary trunk - ay nabago na hindi nila pinapayagan ang isang tunay na radikal na pagwawasto, ang pagtitistis ngayon ay sumusunod sa landas ng pag-aalis ng hindi magandang katugma sa buhay ng mga karamdaman sa sirkulasyon, at pagkatapos - pangmatagalang palliation. Ang unang yugto ng landas na ito ay ang pagliligtas ng mga buhay at paghahanda para sa karagdagang paggamot, at proteksyon mula sa mga komplikasyon sa hinaharap, ang pangalawa ay ang huling yugto ng paggamot. Lahat ng sama-sama - ito ay isang mahabang paraan sa pangwakas na operasyon, at sa ito isa, dalawa, at kung minsan tatlong hakbang ay dapat na pagtagumpayan, ngunit, sa huli, upang gawin ang bata malusog na sapat para sa kanya upang bumuo, matuto, humantong sa isang normal na buhay, na ibibigay sa kanya nitong pangmatagalang palliation. Tingnan ito, hindi pa katagal - 20-25 taon na ang nakakaraan ay imposible lamang, at ang mga batang isinilang na may mga depekto ng grupong ito ay napapahamak sa kamatayan.

Ang ganitong "panghuling palliation" ay ang tanging paraan sa maraming mga kaso; kahit na hindi nito itinatama ang depekto mismo, binibigyan nito ang bata ng halos normal na buhay sa pamamagitan ng pagpapabuti ng paghahalo ng mga daloy ng arterial at venous na dugo, ang kumpletong paghihiwalay ng mga bilog, at ang pag-aalis ng mga sagabal sa daloy ng dugo.

Malinaw, ang mismong konsepto ng radikal at palliative na paggamot para sa ilang kumplikadong congenital na mga depekto sa puso ay higit na arbitrary, at ang mga hangganan ay nabubura.

Ang pagpapalit ng balbula sa puso ay isinasagawa saanman sa loob ng maraming taon at napatunayang isang ligtas at napakaepektibong operasyon upang maibalik ang normal na hemodynamics sa puso at sa katawan sa kabuuan.

Sa buong buhay, ang mga balbula ay patuloy na gumagana, nagbubukas at nagsasara ng bilyun-bilyong beses. Sa pagtanda, ang ilang pagkasira ng kanilang mga tisyu ay maaaring mangyari, ngunit ang antas nito ay hindi umabot sa kritikal. Ang higit na pinsala sa estado ng valvular apparatus ay sanhi ng iba't ibang mga sakit - atherosclerosis, rheumatic endocarditis, pinsala sa bacterial sa mga balbula.

mga pagbabago na nauugnay sa edad sa aortic valve

Ang mga sugat sa balbula ay pinakakaraniwan sa mga matatanda, ang sanhi nito ay atherosclerosis, sinamahan ng pagtitiwalag ng mga masa ng taba-protina sa mga balbula, ang kanilang compaction, calcification. Ang patuloy na paulit-ulit na likas na katangian ng patolohiya ay nagdudulot ng mga panahon ng exacerbations na may pinsala sa mga tisyu ng balbula, microthrombosis, ulceration, na pinalitan ng pagpapatawad at sclerosis. Ang paglaganap ng nag-uugnay na tisyu sa huli ay humahantong sa pagpapapangit, pag-ikli, pag-compact at pagbawas ng kadaliang kumilos ng mga leaflet ng balbula - nabuo ang isang depekto.

Sa mga batang pasyente na nangangailangan ng artipisyal na paglipat ng balbula, karamihan sa mga pasyente rayuma. Ang nakakahawang-namumula na proseso sa mga balbula ay sinamahan ng ulceration, lokal na trombosis (warty endocarditis), nekrosis ng connective tissue na bumubuo sa batayan ng balbula. Bilang resulta ng hindi maibabalik na sclerosis, binabago ng balbula ang anatomical na pagsasaayos nito at hindi na maisagawa ang pag-andar nito.

Ang mga depekto ng valvular apparatus ng puso ay humantong sa isang kabuuang paglabag sa hemodynamics sa isa o parehong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo nang sabay-sabay. Sa pagpapaliit ng mga bukas na ito (stenosis), walang kumpletong pag-alis ng laman ng mga cavity ng puso, na pinipilit na magtrabaho sa isang pinahusay na mode, hypertrophying, pagkatapos ay maubos at lumalawak. Sa kaso ng kakulangan ng balbula, kapag ang mga balbula nito ay hindi ganap na nagsasara, ang bahagi ng dugo ay bumabalik sa kabaligtaran na direksyon at nag-overload din sa myocardium.

Ang isang pagtaas sa pagkabigo sa puso, pagwawalang-kilos sa isang malaki o maliit na bilog ng daloy ng dugo ay naghihikayat ng mga pangalawang pagbabago sa mga panloob na organo, at mapanganib din para sa talamak na pagpalya ng puso, samakatuwid, kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras upang gawing normal ang intracardiac na daloy ng dugo, ang pasyente ay mapapahamak sa kamatayan mula sa decompensated heart failure.

Ang tradisyonal na pamamaraan ng pagpapalit ng balbula ay nagsasangkot ng bukas na pag-access sa puso at ang pansamantalang pagsara nito mula sa sirkulasyon. Sa ngayon, ang mas banayad, minimally invasive na paraan ng surgical correction ay malawakang ginagamit sa cardiac surgery, na hindi gaanong peligroso at kasing epektibo ng open surgery.

Ang modernong gamot ay nag-aalok hindi lamang ng mga alternatibong pamamaraan ng operasyon, kundi pati na rin ang mas modernong mga disenyo ng mga balbula mismo, at ginagarantiyahan din ang kanilang kaligtasan, tibay at ganap na pagsunod sa mga kinakailangan ng katawan ng pasyente.

Ang mga operasyon sa puso, gaano man ang mga ito ay isinasagawa, ay nagdadala ng ilang mga panganib, ay teknikal na kumplikado at nangangailangan ng pakikilahok ng mga highly qualified na cardiac surgeon na nagtatrabaho sa isang well-equipped operating room, kaya hindi ito ginagawa nang ganoon lamang. Sa sakit sa puso, sa loob ng ilang panahon, ang organ mismo ay nakayanan ang pagtaas ng pagkarga, dahil ang mga kakayahan sa pag-andar nito ay humina, ang therapy sa droga ay inireseta, at kung ang mga konserbatibong hakbang ay hindi epektibo, ang pangangailangan para sa operasyon ay lumitaw. Ang mga indikasyon para sa mga prosthetic na balbula sa puso ay:

• Malubhang stenosis (pagpapaliit) ng pagbubukas ng balbula, na hindi maalis sa pamamagitan ng simpleng dissection ng mga balbula;
• Stenosis o kakulangan ng balbula dahil sa sclerosis, fibrosis, mga deposito ng asin ng calcium, ulceration, pag-ikli ng mga balbula, ang kanilang kulubot, limitasyon ng kadaliang kumilos para sa mga dahilan sa itaas;
• Sclerosis ng tendon chords, nakakagambala sa paggalaw ng mga balbula.

Kaya, ang dahilan para sa pagwawasto ng kirurhiko ay anumang hindi maibabalik na pagbabago sa istruktura sa mga bahagi ng balbula, na ginagawang imposible ang tamang unidirectional na daloy ng dugo.

Mayroon ding mga kontraindikasyon para sa pagpapalit ng balbula ng puso na operasyon. Kabilang sa mga ito ay ang malubhang kondisyon ng pasyente, ang patolohiya ng iba pang mga panloob na organo, na ginagawang mapanganib ang operasyon para sa buhay ng pasyente, malubhang mga karamdaman sa pamumuo ng dugo. Ang isang balakid sa kirurhiko paggamot ay maaaring ang pagtanggi ng pasyente na operahan, gayundin ang pagpapabaya sa depekto, kapag ang interbensyon ay hindi naaangkop.

Ang mga balbula ng mitral at aortic ay kadalasang pinapalitan, kadalasang naaapektuhan din sila ng atherosclerosis, rayuma, at isang bacterial inflammatory process.

Depende sa komposisyon, ang prosthesis ng balbula ng puso ay mekanikal at biological. Mga mekanikal na balbula ganap na gawa sa mga sintetikong materyales, ang mga ito ay mga istrukturang metal na may kalahating bilog na mga pinto na gumagalaw sa isang direksyon.

Ang mga bentahe ng mga mekanikal na balbula ay ang kanilang lakas, tibay at paglaban sa pagsusuot, ang mga kawalan ay ang pangangailangan para sa panghabambuhay na anticoagulant therapy at ang posibilidad ng pagtatanim lamang na may bukas na pag-access sa puso.

biological na mga balbula binubuo ng mga tisyu ng hayop - mga elemento ng pericardium ng isang toro, mga balbula ng mga baboy, na naayos sa isang sintetikong singsing na naka-install sa lugar kung saan nakakabit ang balbula ng puso. Ang mga tisyu ng hayop sa paggawa ng mga biological prostheses ay ginagamot ng mga espesyal na compound na pumipigil sa pagtanggi ng immune pagkatapos ng pagtatanim.

Ang mga bentahe ng isang biological na artipisyal na balbula ay ang posibilidad ng pagtatanim sa panahon ng interbensyon ng endovascular, ang limitasyon ng panahon ng pagkuha ng anticoagulants sa loob ng tatlong buwan. Ang mabilis na pagsusuot ay itinuturing na isang makabuluhang disbentaha, lalo na kung ang balbula ng mitral ay pinalitan ng tulad ng isang prosthesis. Sa karaniwan, ang isang biological valve ay gumagana para sa mga 12-15 taon.

Ang aortic valve ay mas madaling palitan ng anumang uri ng prosthesis kaysa sa mitral valve, samakatuwid, kapag ang mitral valve ay nasira, ang iba't ibang uri ng plastic (commissurotomy) ay unang ginagamit, at kung sila ay hindi epektibo o imposible, ang posibilidad ng ang kabuuang pagpapalit ng balbula ay napagpasyahan.

Paghahanda para sa pagpapalit ng balbula ng operasyon

Ang paghahanda para sa operasyon ay nagsisimula sa isang masusing pagsusuri, kabilang ang:

1. Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo;
2. Urinalysis;
3. Pagpapasiya ng pamumuo ng dugo;
4. electrocardiography;
5. Pagsusuri sa ultratunog ng puso;
6. X-ray ng dibdib.

Depende sa mga kasamang pagbabago, ang listahan ng mga diagnostic procedure ay maaaring kabilang ang coronary angiography, vascular ultrasound, at iba pa. Mga ipinag-uutos na konsultasyon ng makitid na mga espesyalista, mga konklusyon ng isang cardiologist at therapist.

Sa bisperas ng operasyon, ang pasyente ay nakikipag-usap sa siruhano, ang anesthetist, naligo, hapunan - hindi lalampas sa 8 oras bago ang simula ng interbensyon. Maipapayo na huminahon at makakuha ng sapat na pagtulog, maraming mga pasyente ang tinutulungan sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa dumadating na manggagamot, paglilinaw ng lahat ng mga katanungan ng interes, pag-alam sa pamamaraan ng paparating na operasyon at pagkilala sa mga tauhan.

Pamamaraan para sa pagpapalit ng balbula sa puso na operasyon

Ang pagpapalit ng balbula sa puso ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng bukas na pag-access at sa isang minimally invasive na paraan nang walang paghiwa ng sternum. Buksan ang operasyon ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos isawsaw ang pasyente sa kawalan ng pakiramdam, tinatrato ng siruhano ang operating field - ang nauuna na ibabaw ng dibdib, dissects ang sternum sa longitudinal na direksyon, binubuksan ang pericardial cavity, na sinusundan ng mga manipulasyon sa puso.

prosthetic na balbula ng puso

Upang idiskonekta ang organ mula sa daloy ng dugo, ginagamit ang isang makina ng puso-baga, na nagpapahintulot sa pagtatanim ng mga balbula sa isang hindi gumaganang puso. Upang maiwasan ang hypoxic na pinsala sa myocardium, ginagamot ito ng malamig na asin sa buong operasyon.

Upang mai-install ang prosthesis, ang kinakailangang lukab ng puso ay binuksan gamit ang isang longitudinal incision, ang mga nabagong istruktura ng sarili nitong balbula ay tinanggal, isang artipisyal na balbula ay naka-install sa lugar nito, pagkatapos kung saan ang myocardium ay sutured. Ang puso ay "nagsimula" sa isang electrical impulse o may direktang masahe, ang artipisyal na sirkulasyon ay naka-off.

Matapos mai-install ang artipisyal na balbula ng puso at tahiin ang puso, sinusuri ng siruhano ang lukab ng pericardium at pleura, inaalis ang dugo at tinatahi ang sugat sa operasyon sa mga layer. Upang ikonekta ang mga halves ng sternum, maaaring gamitin ang mga metal bracket, wire, screws. Ang mga ordinaryong suture o cosmetic intradermal sutures na may mga sinulid na nasisipsip sa sarili ay inilalapat sa balat.

Ang bukas na operasyon ay napaka-traumatiko, kaya ang panganib sa pagpapatakbo ay mataas, at ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng mahabang panahon.

pagpapalit ng endovascular aortic valve

Endovascular na pamamaraan Ang pagpapalit ng balbula ay nagpapakita ng napakahusay na mga resulta, hindi ito nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya ito ay lubos na magagawa para sa mga pasyente na may malubhang comorbidities. Ang kawalan ng isang malaking paghiwa ay nagpapahintulot sa iyo na mabawasan ang pananatili sa ospital at kasunod na rehabilitasyon. Ang isang mahalagang bentahe ng endovascular prosthetics ay ang posibilidad na magsagawa ng operasyon sa tumitibok na puso nang hindi gumagamit ng heart-lung machine.

Sa endovascular prosthetics, ang isang catheter na may implantable valve ay ipinasok sa femoral vessels (artery o ugat, depende sa kung aling lukab ng puso ang kailangang tumagos). Matapos ang pagkawasak at pag-alis ng mga fragment ng iyong sariling nasira na balbula, isang prosthesis ang naka-install sa lugar nito, na itinutuwid ang sarili nito salamat sa isang nababaluktot na stent-frame.

Pagkatapos i-install ang balbula, maaari ding isagawa ang stenting ng coronary vessels. Ang posibilidad na ito ay napaka-kaugnay para sa mga pasyente kung saan ang parehong mga balbula at mga sisidlan ay apektado ng atherosclerosis, at sa proseso ng isang pagmamanipula dalawang mga problema ay maaaring malutas nang sabay-sabay.

Ang ikatlong opsyon para sa prosthetics ay mula sa isang mini-access. Ang pamamaraang ito ay minimally invasive din, ngunit ang isang paghiwa ng tungkol sa 2-2.5 cm ay ginawa sa anterior chest wall sa projection ng tuktok ng puso, isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan nito at ang tuktok ng organ sa apektadong balbula. Kung hindi, ang pamamaraan ay katulad ng para sa endovascular prosthetics.

Ang paglipat ng balbula ng puso sa maraming kaso ay isang alternatibo sa paglipat ng balbula ng puso, na maaaring makabuluhang mapabuti ang kagalingan at mapataas ang pag-asa sa buhay. Ang pagpili ng isa sa mga nakalistang paraan ng operasyon at ang uri ng prosthesis ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa mga teknikal na kakayahan ng klinika.

Ang bukas na operasyon ay ang pinaka-mapanganib, at ang endovascular technique ay ang pinakamahal, ngunit, pagkakaroon ng makabuluhang mga pakinabang, ito ang pinaka-kanais-nais para sa parehong mga bata at matatandang pasyente. Kahit na walang mga espesyalista at kondisyon para sa paggamot sa endovascular sa isang partikular na lungsod, ngunit ang pasyente ay may pagkakataon sa pananalapi na pumunta sa isa pang klinika, dapat itong gamitin.

Kung kinakailangan ang pagpapalit ng aortic valve, mas gusto ang mini-access at endovascular surgery, habang ang pagpapalit ng mitral valve ay mas madalas na ginagawa sa pamamagitan ng bukas na paraan dahil sa lokasyon nito sa loob ng puso.

Panahon ng postoperative at rehabilitasyon

Ang operasyon upang palitan ang balbula ng puso ay napakasakit at matagal, tumatagal ito ng hindi bababa sa dalawang oras. Pagkatapos nito, ang taong inoperahan ay inilalagay sa intensive care unit para sa karagdagang pagmamasid. Pagkatapos ng isang araw at may paborableng kondisyon, ang pasyente ay inilipat sa isang regular na ward.

Pagkatapos ng isang bukas na operasyon, ang mga tahi ay pinoproseso araw-araw, sila ay inalis sa ika-7-10 araw. Ang lahat ng panahong ito ay nangangailangan ng pananatili sa ospital. Sa endovascular surgery, maaari ka nang umuwi sa loob ng 3-4 na araw. Karamihan sa mga pasyente ay napansin ang isang mabilis na pagpapabuti sa kagalingan, isang pag-agos ng lakas at enerhiya, kadalian sa pagsasagawa ng mga ordinaryong gawain sa sambahayan - pagkain, pag-inom, paglalakad, pag-shower, na dati ay nagdulot ng igsi ng paghinga at matinding pagkapagod.

Kung sa panahon ng prosthetics mayroong isang paghiwa sa sternum, kung gayon ang sakit ay maaaring madama nang mahabang panahon - hanggang sa ilang linggo. Sa matinding kakulangan sa ginhawa, maaari kang kumuha ng analgesic, ngunit kung ang pamamaga, pamumula ay umuunlad sa lugar ng tahi, lumilitaw ang pathological discharge, kung gayon hindi ka dapat mag-atubiling bisitahin ang doktor.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng halos anim na buwan, kung saan ang pasyente ay bumabalik ng lakas, pisikal na aktibidad, nasanay sa pag-inom ng ilang mga gamot (anticoagulants) at regular na pagsubaybay sa pamumuo ng dugo. Mahigpit na ipinagbabawal na kanselahin, independiyenteng magreseta o baguhin ang dosis ng mga gamot; dapat itong gawin ng isang cardiologist o therapist.

Ang drug therapy pagkatapos ng pagpapalit ng balbula ay kinabibilangan ng:

• Anticoagulants (warfarin, clopidogrel) - para sa buhay na may mga mekanikal na prostheses at hanggang sa tatlong buwan na may mga biological sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa coagulation (INR);
• Antibiotics para sa rheumatic malformations at ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon;
• Paggamot ng concomitant angina pectoris, arrhythmias, hypertension, atbp - beta-blockers, calcium antagonists, ACE inhibitors, diuretics (karamihan sa kanila ay kilala na ng pasyente, at patuloy lang siyang kumukuha ng mga ito).

Ang mga anticoagulants na may nakatanim na mekanikal na balbula ay ginagawang posible upang maiwasan ang trombosis at embolism, na pinukaw ng isang banyagang katawan sa puso, ngunit mayroon ding isang side effect ng pagkuha nito - ang panganib ng pagdurugo, stroke, samakatuwid ang regular na pagsubaybay sa INR (2.5-3.5) ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa buhay na may prosthesis.

Kabilang sa mga kahihinatnan ng artipisyal na paglipat ng balbula ng puso, ang pinaka-mapanganib ay ang thromboembolism, na pinipigilan sa pamamagitan ng pagkuha ng anticoagulants, pati na rin ang bacterial endocarditis - pamamaga ng panloob na layer ng puso, kapag kinakailangan ang mga antibiotics.

Sa yugto ng rehabilitasyon, posible ang ilang mga kaguluhan sa kagalingan, na kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang buwan - anim na buwan. Kabilang dito ang depression at emosyonal na lability, insomnia, pansamantalang visual disturbances, kakulangan sa ginhawa sa dibdib at ang lugar ng postoperative suture.

Ang buhay pagkatapos ng operasyon, napapailalim sa matagumpay na pagbawi, ay hindi naiiba sa ibang tao: ang balbula ay gumagana nang maayos, ang puso din, walang mga palatandaan ng kakulangan nito. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng prosthesis sa puso ay mangangailangan ng mga pagbabago sa pamumuhay, gawi, regular na pagbisita sa cardiologist at kontrol ng hemostasis.

Ang unang pagsusuri sa kontrol ng isang cardiologist ay isinasagawa mga isang buwan pagkatapos ng prosthetics. Kasabay nito, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay kinuha, isang ECG ay kinuha. Kung ang kondisyon ng pasyente ay mabuti, pagkatapos ay sa hinaharap ang doktor ay dapat bisitahin isang beses sa isang taon, sa ibang mga kaso - mas madalas, depende sa kondisyon ng pasyente. Kung kailangan mong sumailalim sa iba pang mga uri ng paggamot o eksaminasyon, dapat mong palaging babala nang maaga tungkol sa pagkakaroon ng isang prosthetic valve.

Ang pamumuhay pagkatapos ng pagpapalit ng balbula ay nangangailangan ng pagtigil sa masasamang gawi. Una sa lahat, dapat mong ihinto ang paninigarilyo, at mas mahusay na gawin ito kahit na bago ang operasyon. Ang diyeta ay hindi nagdidikta ng mga makabuluhang paghihigpit, ngunit mas mahusay na bawasan ang dami ng asin at likido na natupok upang hindi madagdagan ang pagkarga sa puso. Bilang karagdagan, ang proporsyon ng mga pagkaing naglalaman ng kaltsyum ay dapat na bawasan, pati na rin ang dami ng mga taba ng hayop, pritong pagkain, pinausukang karne na pabor sa mga gulay, walang taba na karne at isda.

Ang mataas na kalidad na rehabilitasyon pagkatapos ng prosthetics ng balbula ng puso ay imposible nang walang sapat na pisikal na aktibidad. Ang ehersisyo ay nakakatulong upang mapataas ang pangkalahatang tono at sanayin ang cardiovascular system. Sa mga unang linggo, huwag maging masigasig. Mas mainam na magsimula sa mga magagawang pagsasanay na magsisilbing pag-iwas sa mga komplikasyon nang hindi labis na karga ang puso. Unti-unti, maaaring tumaas ang dami ng mga load.

Upang ang pisikal na aktibidad ay hindi makapinsala, inirerekomenda ng mga eksperto na sumailalim sa rehabilitasyon sa mga sanatorium, kung saan ang mga tagapagturo ng ehersisyo therapy ay makakatulong na lumikha ng isang indibidwal na programa sa pisikal na edukasyon. Kung hindi ito posible, ang lahat ng mga katanungan tungkol sa mga aktibidad sa palakasan ay linawin ng isang cardiologist sa lugar ng paninirahan.

Ang pagbabala pagkatapos ng paglipat ng isang artipisyal na balbula ay kanais-nais. Sa loob ng ilang linggo, ang estado ng kalusugan ay naibalik, at ang mga pasyente ay bumalik sa normal na buhay at trabaho. Kung ang aktibidad sa trabaho ay nauugnay sa masinsinang pagkarga, maaaring kailanganin ang paglipat sa mas magaan na trabaho. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay tumatanggap ng isang grupo ng kapansanan, ngunit hindi ito nauugnay sa operasyon mismo, ngunit sa paggana ng puso sa kabuuan at ang kakayahang magsagawa ng isa o ibang uri ng aktibidad.

Ang mga pagsusuri ng pasyente pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso ay mas madalas na positibo. Ang tagal ng paggaling ay iba para sa lahat, ngunit karamihan ay napapansin ang isang positibong kalakaran sa unang anim na buwan, at ang mga kamag-anak ay nagpapasalamat sa mga surgeon para sa pagkakataong palawigin ang buhay ng isang mahal sa buhay. Medyo maganda ang pakiramdam ng mga batang pasyente, ang ilan, ayon sa mga salita, kahit na nakakalimutan ang tungkol sa pagkakaroon ng isang prosthetic valve. Ang mga matatandang tao ay may mas mahirap na oras, ngunit napansin din nila ang isang makabuluhang pagpapabuti.

Ang paglipat ng balbula ng puso ay maaaring gawin nang walang bayad, sa gastos ng estado. Sa kasong ito, ang pasyente ay inilalagay sa isang listahan ng naghihintay, at ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga nangangailangan ng isang operasyon nang mapilit o mapilit. Posible rin ang bayad na paggamot, ngunit, siyempre, hindi ito mura. Ang balbula mismo, depende sa disenyo, komposisyon at tagagawa, ay maaaring nagkakahalaga ng hanggang isa at kalahating libong dolyar, ang operasyon - simula sa 20 libong rubles. Mahirap matukoy ang itaas na threshold para sa gastos ng operasyon: ang ilang mga klinika ay naniningil ng 150-400,000, sa iba ang presyo ng buong paggamot ay umabot sa isa at kalahating milyong rubles.

Video: isang bagong paraan para sa pagpapalit ng mga balbula sa puso

Sa ilang mga pathologies sa puso, ang isang tao ay inirerekomenda ng agarang pag-aalis ng problema. Halimbawa, isinasaalang-alang ang mga indibidwal na indikasyon, pinapalitan ang balbula ng puso. Laganap ang surgical correction (implantation, atbp.).

Kailan nakaiskedyul ang pagpapalit ng balbula?

Ito ay ipinahiwatig para sa mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagpalya ng puso:

• ang paglitaw ng igsi ng paghinga;
• edema ng puso, sakit;
• tachycardia;
• mga pagpapakita ng asthmatic.

Kung ang epekto ng therapeutic na paggamot ay hindi sapat, ang operasyon sa puso ay inirerekomenda upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Ang mga indikasyon para dito ay:

• Problema sa panganganak;
• pagkatalo bilang resulta ng impeksiyon;
• kakulangan ng kinakailangang density;
• mga paglabag sa mga balbula (wrinkling, pagpapaikli, pagpapaliit ng mga butas);
• ang pagkakaroon ng peklat tissue (fibrosis);
• kawalan ng kakayahan upang i-cut adhesions.

Ang operasyon ay kinikilala bilang epektibo at ligtas.

balbula ng aorta

Ang anatomical formation na ito ay nag-aambag sa pagtigil ng komunikasyon ng kaliwang ventricle (LV) sa aorta sa panahon ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso (diastole). Ang mga leaflet ng balbula na ito ay mahigpit na nagsasara sa panahon ng epekto ng daloy ng dugo, na pumipigil sa paggalaw nito mula sa aorta pabalik sa ventricle. Ang lawak nito ay karaniwang 3-4 cm².

Ang mga congenital o nakuha na mga depekto ay nagdudulot ng panganib:

Ang kumbinasyon ng mga salik na ito ay nagdudulot ng mga depekto sa puso.

Aortic heart disease

Sa mga paglihis mula sa pamantayan, nangyayari ang mga depekto ng aorta: pinagsama, stenosis, kakulangan.

Ang mga leaflet ng balbula ay pinagdugtong upang bawasan ang pagbubukas. Ang pag-alis ng dugo mula sa ventricle ay mahirap.

• LV hypertrophy na may pagbubukod ng arterial hypertension at septal size na 15 mm o higit pa;
• pagbabawas ng lugar ng butas sa 1 cm o mas kaunti.

Ang presyon sa lugar sa pagitan ng aorta at ventricle ay higit sa 40 mga yunit.

Kabiguan

Ang mga leaflet ay hindi maaaring ganap na magsara dahil sa pinsala, at ang dugo mula sa aorta ay maaaring tumagos pabalik sa ventricle.

Mga tagapagpahiwatig ng kakulangan para sa operasyon:

• ang dami ng pagbuga ng dugo sa aorta ay mas mababa sa 50%;
• ang dami ng reverse blood flow ay higit sa 60 ml sa panahon ng cardiac contraction;
• pagpapalawak ng lukab ng kaliwang ventricle hanggang sa 75 mm.

Ang isang bukas na paraan ng interbensyon na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa.

Ang pinagsamang depekto ay lumitaw bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng isang stenosis na may kakulangan.

balbula ng mitral

Ito ay ipinakita sa anyo ng dalawang balbula sa pagitan ng atrium at ng kaliwang ventricle. Dumadaloy ang dugo mula sa una hanggang sa pangalawa. Kapag ang ventricle ay naka-compress, ang balbula ay sarado. Ang dugo sa sandaling ito ay hindi itinulak sa atrium, ngunit sa pamamagitan ng aorta sa rehiyon ng mga sisidlan.

Ang pagpapalit nito ng mga minimally invasive na pamamaraan ay tumatagal ng halos tatlong oras.. Ang bukas na paraan ay ginagamit sa mga malubhang kaso.

Mga paraan ng pagwawasto

Ang endovascular method ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang catheter na may prosthesis sa mga incisions ng femoral artery (o brachial) na may local anesthesia. Para sa mga mapanganib na depekto, hindi naaangkop ang pagpapalit ng endovascular.

Ang minithoracotomy ay isang kapalit ng mitral valve. Sa kasong ito, ginagamit ang isang heart-lung machine. Ang dibdib ay hindi ganap na nabubuksan, lamang ng ilang mga incisions na ginawa. Ang kawalan ng pakiramdam ay inireseta pangkalahatan.

Mga uri ng mga artipisyal na balbula

Nag-iiba sila sa komposisyon at paraan ng paggawa.

Biyolohikal

Ang biological valve ay ginawa mula sa mga natural na tisyu ng mga baboy at iba pang mga hayop at ipinakilala hanggang sa 15 taon. Pagkatapos nito, ang kapalit ay paulit-ulit.

Mga kalamangan: walang kinakailangang pagbubukas ng dibdib, ang appointment ng mga anticoagulants ay ibinibigay lamang sa loob ng 3 buwan.

Disadvantage: mabilis na pagsusuot (12-15 taon).

Mekanikal

Espesyal itong ginawa gamit ang mga hypoallergenic na materyales tulad ng plastic at metal. Ang ganitong mga balbula ay naka-install nang walang katiyakan.

Mga kalamangan: tibay, katatagan.

Mga disadvantages: obligadong probisyon ng bukas na pag-access sa puso, panghabambuhay na anticoagulant therapy.

Ang mga donor valve ay bihirang ginagawa.

Mga tampok ng paghahanda para sa operasyon

Bilang paghahanda para sa operasyon, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Magsagawa ng naaangkop na mga diagnostic, na maaaring kabilang ang:
   • echocardiography;
   • mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi, dugo (pangkalahatan at biochemical test);
   • x-ray ng dibdib;
   • pagsusuri ng pamumuo ng dugo;
   • Ultrasound ng puso.
2. Samantalahin ang payo ng mga espesyalista na direktang kasangkot sa proseso ng pagpapatakbo:
   • anesthetist;
   • cardiologist;
   • siruhano;
   • espesyalista sa respiratory therapy;
   • gitnang kawani ng medikal.
3. Para sa 8 oras bago ang operasyon, ganap na tanggihan ang pagkain. Bago ito, sa araw, kumain ng magaan na pagkain upang maiwasan ang labis na karga sa puso.
4. Maghanda sa psychologically, humingi ng suporta ng mga kamag-anak.

Bago ang operasyon, dapat kang magpahinga, matulog. Maligo nang hindi lalampas sa 8 oras bago ang interbensyon.

Priyoridad para sa operasyon at ang gastos nito

Ang mga prosthetic na balbula sa puso ay maaaring gawin nang walang bayad, sa kapinsalaan ng estado. Ngunit para dito kailangan mong magrehistro sa pila. Available ang mga benepisyo para sa mga emergency.

Ang mga bayad na opsyon ay mas mabilis, ngunit ang mga ito ay mahal.

Ang average na halaga ng isang implant ay halos isa at kalahating libong dolyar, ang operasyon mismo ay tinatantya mula 70 hanggang 400 libong rubles, sa ilang mga klinika at higit pa.

Ang mga pathology ng puso na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko ay mga sakit na napapailalim sa mga quota. Gayunpaman, ang bawat klinika ay inisyu ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng isang tiyak na bilang ng mga quota sa badyet, na ibinahagi ng komisyon.

Pagkakasunod-sunod ng operasyon

Ang operasyon upang palitan ang balbula ng puso ay nagsisimula pagkatapos ng espesyal na paghahanda (mga pagsasanay sa paghinga, enema, atbp.) at ang pagpapakilala ng mga aparatong pangpamanhid.

Kahirapan sa pagpapalit ng aortic valve

Ang mga prosthetics ng aortic valve ng puso ay isinasagawa sa isang bukas na organ. Pagkatapos buksan ang dibdib, ang puso ay konektado sa artipisyal na daloy ng dugo. Nang walang ipinag-uutos na pagsisiwalat, ang pamamaraan ay ginaganap sa isang seryosong kondisyon ng pasyente, hindi matatag na hemodynamics.

Ang mga pamamaraan ng naturang surgical intervention ay nagbibigay ng access sa organ sa pamamagitan ng lugar ng femoral vein. Ang proseso ay sinusubaybayan sa isang espesyal na screen gamit ang mga vessel contrasting.

Ang biological na materyal ay nagbibigay-daan, pagkatapos kumuha ng mga anticoagulants sa loob ng tatlong buwang panahon pagkatapos ng operasyon, na pagkatapos ay gawin nang wala ang mga ito.

Mga hakbang sa pagpapatakbo

Pagkatapos ng espesyal na paghahanda (ito ay inilarawan sa itaas) at ang pagpapakilala ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng mga sumusunod na hakbang:

• pagproseso ng larangan ng kirurhiko;
• longitudinal dissection ng sternum, pagbubukas ng pericardial cavity;
• koneksyon ng artipisyal na mekanismo ng sirkulasyon ng dugo;
• manipulasyon sa puso (pag-alis ng apektadong balbula);
• pag-install (implantation) ng isang artipisyal na prosthesis;
• kontrol ng mga function ng implanted prosthesis, pagsuri sa mga seams;
• patayin ang artipisyal na daloy ng dugo, "pagsisimula" sa puso;
• pagtahi.

Ang pamamaraan ay nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang paggamot sa myocardial sa buong operasyon (hindi bababa sa 2 oras) ay isinasagawa gamit ang malamig na asin.

Sa pagtatapos ng proseso, ang taong inoperahan ay ipinadala sa intensive care unit. Hindi siya pinapayagang bumangon ng dalawang araw. Sa una, ang sakit sa likod ng sternum ay nagpapatuloy, mataas na pagkapagod. Sa ikalimang araw, ang pasyente ay maaaring ma-discharge. Ang mga tahi ay pinoproseso araw-araw. Inalis ang mga ito sa loob ng 7-10 araw.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang mga modernong operasyon ng pagtatanim ng balbula ay isinasagawa nang may kaunting panganib. Ang isang tao ay pinalabas mula sa ospital sa ikalima o ikaanim na araw, kung walang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang taong sumasailalim sa pamamaraang ito ay dapat magbago ng kanilang pamumuhay.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay mahalaga. Ang motor mode ay dapat na banayad:

• kapag nagtatanim, panatilihin ang iyong mga binti sa isang tamang anggulo sa lugar ng mga tuhod, huwag i-cross ang mga ito;
• bago bumangon mula sa isang upuan, dapat kang lumipat sa gilid;
• bago bumangon sa kama, gumulong muna sa iyong tagiliran;
• upang iangat ang mga bagay mula sa ibaba, huwag yumuko, ngunit umupo.

Ang mga bagong paggalaw ay dapat idagdag nang paunti-unti, sa banayad na mode. Sa una, ang mga binti ay maaaring namamaga, ang pagtulog at gana ay maaaring mabalisa, ang mga visual na kaguluhan ay maaaring mangyari.

Ang mga labanan ng depresyon ay maaaring mapalitan ng labis na kagalakan. Ngunit ang mga phenomena na ito ay pansamantala. Mabilis na bumalik sa normal ang buhay pagkatapos ng operasyon.

Sa wastong rehabilitasyon, pagkatapos ng ilang buwan (anim na buwan), ang pasyente ay ibinalik ang normal na paggana ng puso at malusog ang pakiramdam.

Mahalagang sumailalim sa taunang nakaiskedyul na eksaminasyon, paggamot, tiyakin ang wastong nutrisyon sa pagkain, at magsanay ng restorative physical education, na mahalaga para sa paghinga. Sa loob ng 2-4 na linggo, dapat mong sundin ang mga tagubilin sa rehabilitasyon na inireseta ng doktor, kontrolin ang balanse ng likido, at regular na subaybayan ang iyong kalusugan.

Mga taunang survey

Ipinakita ang mga ito sa lahat ng dumaan sa naturang operasyon. Kasama sa dispensary cardiological supervision ang:

• echocardiography (EchoCG);
• pagsusuri ng dugo (klinikal, biochemical);
• x-ray.

Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa INR ay isinasagawa buwan-buwan, na sumasalamin sa mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo. Sa panahon ng konsultasyon, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magreseta ng mga gamot, antibiotics, immunostimulants.

Ang mga pagkain at gamot na mayaman sa calcium ay ipinagbabawal. Sa kaso ng anumang pagkasira sa kagalingan, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta nang walang pagkaantala.

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Walang mahigpit na mga paghihigpit sa nutrisyon, ngunit hindi inirerekomenda na abusuhin ang paggamit ng mga indibidwal na produkto.

• asin;
• inuming kape;
• taba ng hayop;
• carbohydrates.

• mga langis ng gulay;
• sariwang prutas at gulay;
• isda.

Sa pangkalahatan, ang diyeta ay hindi mahigpit, na may mga karaniwang rekomendasyon. Ang pag-inom ng alak ay dapat panatilihin sa pinakamababa. Ang paninigarilyo ay dapat ding limitado.

Pisikal na ehersisyo

Ang aktibidad sa post-rehabilitation period ay halos walang limitasyon. Ang mga labis na load at mapagkumpitensyang palakasan lamang ang hindi dapat isama.

Ang pagkonsulta sa doktor ay makakatulong sa bawat indibidwal sa mga bagay na ito. Inirerekomenda ang mga ehersisyo, paglalakad na may pagtaas ng pagkarga, paglalakad.

Ang pisikal na aktibidad ay may positibong epekto sa estado ng mga daluyan ng dugo, ang puso, nagpapalakas sa katawan sa kabuuan. May mga kaso ng pagbabalik sa propesyonal na sports pagkatapos ng operasyon.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng operasyon

Pagkatapos ng pagpapalit ng surgical valve, posible ang mga kahihinatnan at komplikasyon. Ang pinakakaraniwan ay:

• kawalang-tatag ng sugat sa operasyon;
• paglipat ng implanted prosthesis;
• stroke, atake sa puso;
• mga komplikasyon dahil sa matagal na kawalang-kilos.

Sa anumang operasyon, mayroong isang tiyak na panganib. Upang maiwasan ang mga komplikasyon at pagdurugo ng thromboembolic, ang mga anticoagulants na may indibidwal na napiling dosis ay inireseta.

Sa anumang kaso, ang mga implanted prostheses ay mga banyagang katawan na maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo at pagbuo ng mga namuong dugo.

Sa paghirang ng kapansanan at mga pagtataya

Ang hindi gumaganang grupo II ay tinutukoy para sa isang panahon ng isang taon pagkatapos makumpleto ang operasyon upang maibalik ang myocardium. Sa hinaharap, posibleng ilipat sa pangkat 3.

Kapag nagtatatag ng kapansanan, ang mga paglihis ng nagbibigay-malay (pagbawas ng mga kakayahan sa pag-iisip) ay isinasaalang-alang nang paisa-isa.

Gaano katagal sila nakatira sa isang artipisyal na balbula? Ang average na pag-asa sa buhay sa kasong ito ay humigit-kumulang 20 taon. Gayunpaman, ayon sa teorya, ang buhay ng balbula ay mas mahaba (hanggang sa 300 taon, ayon sa mga doktor).

Contraindications para sa operasyon

Sa panahon ng operasyon, palaging may mga panganib. Samakatuwid, ang mga sakit ng mga panloob na organo ay maaaring maging isang balakid sa pagpapatupad ng interbensyon sa kirurhiko:

• malubhang sakit sa puso;
• pinsala sa balbula tissue ng isang nakakahawang kalikasan;
• trombosis;
• paglala ng rayuma;
• kumplikadong pagpapapangit ng balbula.

Ang isang balakid ay maaari ding hindi pagpayag ng pasyente, ang pagpapabaya sa patolohiya. Ang pangunahing bagay ay upang kalkulahin ang kapakinabangan at i-save ang buhay.

Ang mga operasyon sa balbula sa puso ay hindi karaniwan sa mga araw na ito. Ang mga ito ay isinasagawa nang regular at matagumpay, salamat sa patuloy na paggawa ng makabago ng proseso.

Kung ang operasyon ay ginanap nang wala sa oras, may panganib na magkaroon ng mga pathology dahil sa pagpapalawak ng kaliwang ventricle. Pinapalala nito ang pagpalya ng puso. Sa isang de-kalidad na operasyon, hindi mo na kailangang makaranas ng sakit. Ang mga pagtataya ay kanais-nais. Isang peklat lamang ang magpapaalala sa iyo ng inilipat na pamamaraan.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga medikal na siyentipiko ay nagtatrabaho upang mapabuti ang pamamaraan ng pagtitistis sa paglipat ng balbula sa puso (biological at mekanikal), at patuloy na lumikha ng mga progresibong bersyon ng mga artipisyal na balbula, kung minsan ay nangyayari ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula ng puso.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang mga komplikasyon ay hindi dapat malito sa proseso ng pagsusuot ng isang artipisyal na balbula, na sa kalaunan ay nagiging hindi magagamit. Kaya, ang mga biological valve ay nagsisimulang gumana nang mas malala nang paunti-unti, sa loob ng 5-10 taon, at ang mga mekanikal na balbula ay maaaring "gumana" nang walang mga problema sa loob ng 20-25 taon, gayunpaman, sa kasong ito, ang isang tao ay kailangang patuloy na kumuha ng mga anticoagulants (kapag naglilipat ng mga biological valve , hindi ito kinakailangan).

Dahil sa mga uso sa itaas, inirerekomenda ng mga doktor, sa proseso ng paggamot sa sakit sa puso, kung kinakailangan, na ang mga biological valve ay i-transplant sa mga matatanda, kung saan ang sampung taong buhay ng balbula ay katanggap-tanggap, at bukod pa, hindi nila kailangang uminom ng mga karagdagang gamot. . Ang mga batang pasyente ay inaalok ng mga mekanikal na balbula na hindi nabibigo nang higit sa 20 taon, bagaman sa parehong oras ay kailangan nilang magreseta ng mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo. .

Mahalaga: atake sa puso at stroke ang sanhi ng halos 70% ng lahat ng pagkamatay sa mundo!

Hypertension at pressure surges dulot ng kanya sa 89% ng mga kaso ang pasyente ay pinatay may atake sa puso o stroke! Dalawang-katlo ng mga pasyente ang namamatay sa unang 5 taon ng sakit!

Mga istatistika ng kamatayan sa panahon ng operasyon

Sa mga taong wala pang 50 taong gulang, ang operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso ay karaniwang hindi nangyayari, at ang dami ng namamatay ay hindi lalampas sa 1 porsiyento. Gayunpaman, kapag mas matanda ang pasyente, mas mataas ang posibilidad na mamatay sa panahon ng operasyon sa puso na ito.

Mortalidad sa panahon ng operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso:

Dahil sa mga istatistika at ang katotohanan na ang mga mekanikal na balbula ay mas madalas na mabibigo, ang mga doktor ay nagpapasya kung aling balbula (biyolohikal o mekanikal) ang papalitan ng "bigo" na balbula sa puso ng pasyente.

Isang nakakagulat na pagtuklas sa paggamot ng hypertension

Matagal na itong pinaniniwalaan ng marami Imposibleng maalis ng tuluyan ang HYPERTENSION. Upang makaramdam ng ginhawa, kailangan mong patuloy na uminom ng mga mamahaling gamot. Talaga ba? Alamin natin ito!

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Anuman operasyon sa puso ay isang kumplikadong pamamaraan ng operasyon na kung minsan ay maaaring maging kumplikado, na nagdudulot ng mga hindi inaasahang problema.

Paglago ng scar tissue - sa ilang mga pasyente, sa lugar ng pagpapalit ng balbula, mayroong mabilis na paglaki ng fibrous scar tissue. Ito ay maaaring mangyari sa parehong naka-upo na biological valve at isang transplanted mechanical valve. Ang komplikasyon na ito ay humahantong sa trombosis ng artipisyal na balbula at mangangailangan ng paulit-ulit na emergency na operasyon. Gayunpaman, pagkatapos ng 2008, walang ulat ng komplikasyon na ito, iyon ay, ang mga modernong pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan ng transplant ay ginagawang posible upang maiwasan ang salot na ito.

Pagdurugo bilang resulta ng pagkuha ng anticoagulants - sa mga tao, ang mga anticoagulants ay tinatawag na mga gamot na "nagpapanipis" ng dugo, ngunit upang maging tumpak, ang mga ahente ng pharmacological na ito ay hindi ginagawang mas "likido" ang dugo, pinipigilan nila ang pagbuo ng mga clots ng dugo, pinatataas ang oras ng pamumuo ng dugo. Ang pag-aari na ito ng mga anticoagulants ay ginagawang posible para sa dugo, sa anumang kaso, kahit na ang isang namuong dugo ay nagsimulang mabuo sa malapit sa balbula, upang "hugasan ito" mula sa balbula bago ito maging isang namuong dugo.

Gayunpaman, nangyayari na ang mga taong kumukuha ng anticoagulants para sa paglipat ng balbula ay nagsisimulang magdusa mula sa pagdurugo sa ibang mga organo ng kanilang katawan, at kadalasan ito ay ang tiyan. Samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente ay mahigpit na pinapayuhan na subaybayan ang kulay ng ihi at dumi (sa kaso ng pagdurugo, sila ay nagpapadilim) at makipag-ugnayan sa iyong doktor para sa anumang mga senyales ng gastric distress.

Thromboembolism - isang malubhang komplikasyon na dulot ng valve thrombosis. Ang mga sintomas ng thromboembolism ay:

• dyspnea;
• pagkahilo;
• pag-ulap ng kamalayan;
• pagkawala ng paningin at pandinig;
• pamamanhid at panghihina sa buong katawan.

Kung mangyari man lang ang isa sa mga sintomas sa itaas, dapat kumunsulta agad ang pasyente sa doktor o tumawag ng ambulansya.

Impeksyon sa prosthetic valve - anuman, ang pinaka-sterilie na dayuhang bagay na inilagay sa loob ng isang buhay na katawan, ay maaaring ma-impeksyon. Samakatuwid, kung mayroon kang lagnat, mga pangmatagalang problema sa paghinga (higit sa dalawang araw), o anumang mga nakakahawang sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na, sa pamamagitan ng mga pagsusuri at iba pang mga pagsusuri (halimbawa, MRI ng puso), ay tutukuyin kung nagkaroon ng impeksyon sa artipisyal na balbula ng puso, o kung naging maayos ang lahat.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon ng implant, ang mga taong may mga artipisyal na balbula, kapag bumibisita sa isang dentista, gayundin sa panahon ng mga pamamaraan tulad ng colonoscopy, gastroscopy, angiography, cardiac catheterization, atbp., ay dapat ipaalam sa mga doktor na mayroon silang artipisyal na puso. balbula..

Dapat ka ring mag-ingat sa impeksyon sa balat mula sa anumang aksidenteng sugat, hiwa, gasgas at paltos mula sa sapatos.

Hemolytic anemia - Ang komplikasyon na ito ay napakabihirang nangyayari at ipinahayag sa pinsala sa isang malaking bilang ng mga pulang globule ng dugo na nakikipag-ugnayan sa itinanim na balbula. Ang mga sintomas na nabuo ng hemolytic anemia ay:

• patuloy na kahinaan;
• patuloy na pagkapagod at pagkahilo.

Bagama't ang mga sintomas ng hemolytic anemia ay katulad ng sa reaksyon ng katawan sa pag-inom ng mga anticoagulants, ang mga komplikasyon na ito ay may ganap na magkakaibang mekanismo ng paglitaw at pag-unlad. Samakatuwid, ang pasyente ay hindi dapat malaman para sa kanyang sarili kung ano ang sanhi ng karamdaman, ngunit dapat agad na kumunsulta sa isang doktor na, na nakagawa ng diagnosis, ay magbibigay ng tamang paggamot.

Anong mga balbula ang ilalagay (video)

Ang industriya ng Russia ay gumagawa ng maraming iba't ibang mga produkto ng pinakamataas na kalidad, na walang mga analogue sa mundo. Sa kasamaang palad, ang parehong ay hindi masasabi para sa mga artipisyal na balbula ng puso.

Ngayon, ang isa sa pinakamahusay na mekanikal na mga balbula sa puso ay ang Carbomedics Tophead. Mayroong iba pang mahusay na mga dayuhang analogue. Sa kasamaang palad, hindi ito masasabi tungkol sa mga produktong Ruso - hindi sila maaasahan, at nabigo sila at mabilis na nabigo. Samakatuwid, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang batang pasyente, mas mahusay na magbayad ng higit pa at maglagay ng European implant.

Totoo, may pag-asa na sa lalong madaling panahon, sa merkado ng mga produktong medikal, ang mga mekanikal na balbula sa puso ay lilitaw na hindi mas mababa at kahit na mas mataas sa kalidad sa mga dayuhan.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung paano pinalitan ang balbula sa puso, na itinalaga sa operasyong ito. Posibleng mga komplikasyon, panahon ng rehabilitasyon. Buhay pagkatapos ng naturang operasyon.

Ang mga balbula ay mga istruktura na nagsisiguro ng tamang direksyon ng daloy ng dugo. Mayroong apat na balbula sa puso ng tao:

1. Aortic.
2. Pulmonary.
3. Mitral.
4. Tricuspid.

Dahil sa iba't ibang kondisyong medikal, maaaring kailanganin ang operasyon upang palitan ang isa o higit pa sa mga ito. Ang desisyon na magsagawa ng surgical intervention ay ginawa ng isang cardiologist, at isang cardiac surgeon ang nagsasagawa ng operasyon. Ang pasyente ay ginagamot ng dumadating na cardiologist.

Maikling tungkol sa mga balbula ng puso: ano ang mga ito at bakit kailangan ang mga ito

Ang lahat ng mga balbula ay bubukas sa panahon ng myocardial contraction at nagsasara sa panahon ng pagpapahinga ng puso.

Pag-aayos ng balbula

Istraktura at pag-andar

Kailan kailangan ang pagpapalit ng balbula?

Ang pinakakaraniwang mga indikasyon para sa pagpapalit ng alinman sa mga balbula ay:

• kakulangan (kapag ang balbula ay hindi ganap na nagsara, at ang dugo ay maaaring dumaloy sa kabaligtaran ng direksyon);
• stenosis (narrowing, dahil sa kung saan ito ay hindi mabuksan nang normal, at hindi sapat na dugo ang gumagalaw sa tamang direksyon).

Kadalasan, kinakailangan ang pagpapalit ng aortic o mitral valve. Ang mga malformation ng tricuspid (tricuspid) ay kadalasang lumilitaw kasama ng mga depekto ng iba pang mga balbula. Nangangailangan ito ng pagpapalit ng lahat ng balbula na apektado ng sakit.

Ang operasyon ay ginaganap na may ganitong antas ng pinsala sa balbula, kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay makabuluhang may kapansanan. Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa dibdib;
• nanghihina;
• dyspnea.

Maaari ring ipaalam ng doktor sa pasyente ang tungkol sa pangangailangan para sa operasyon nang walang malubhang sintomas, batay sa data ng EchoCG.

Ano ang mga indikasyon para sa ultrasound ng puso upang palitan ang isang balbula?

Ang isa pang indikasyon para sa pagpapalit ng balbula ay infective endocarditis. Sa sakit na ito, kailangan ang operasyon kung:

• walang epekto ang dalawang linggong paggamot sa antibiotic;
• mabilis na pag-unlad ng pagkabigo sa puso;
• lumitaw ang isang intracardiac abscess;
• nabubuo ang mga namuong dugo sa puso.

Contraindications

Ang operasyon ay hindi maaaring isagawa sa mga naturang pathologies:

• talamak na myocardial infarction;
• stroke;
• exacerbation ng malubhang malalang sakit (diabetes mellitus, bronchial hika, atbp.).

Mga uri ng mga artipisyal na balbula, ang kanilang mga tampok

Maaari silang nahahati sa dalawang grupo:

1. Mekanikal.
2. Biyolohikal.

Ang huli ay ginawa mula sa mga tisyu ng hayop: ang endocardium ng mga baboy o ang pericardium ng mga guya.

Para sa mga depekto ng aortic valve, ang operasyon ng Ross ay popular, kapag ang isang pulmonary valve ay naka-install sa lugar ng aortic valve (ito ay pinalitan ng isang biological prosthesis).

Mga kalamangan at kawalan ng biological prostheses:

Mga kalamangan at kawalan ng mechanical prostheses:

Ang pagiging posible ng paggamit ng iba't ibang mga balbula:

Paano isinasagawa ang operasyon

Sa bisperas ng operasyon upang palitan ang balbula, ang pasyente ay inireseta ng mga sedative.

12 oras bago ang pagmamanipula hindi ka makakain. Itigil din ang pag-inom ng anumang gamot.

Ang operasyon mismo ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Tumatagal ng 3-6 na oras. Ang operasyon ay ginagawa sa isang bukas na puso gamit ang isang heart-lung machine.

Pagsasagawa ng operasyon sa puso gamit ang heart-lung machine

Ang operasyon ay ginagawa sa maraming yugto:

• mga aksyon sa paghahanda (pagpapakilala ng pasyente sa malalim na pagtulog, paghahanda ng larangan ng kirurhiko, atbp.);
• paghiwa at pagbubukas ng sternum;
• pagkonekta sa pasyente sa isang heart-lung machine;
• pag-alis ng may sakit na balbula;
• pag-install ng isang mekanikal o biological prosthesis;
• pagdiskonekta mula sa makina ng puso-baga;
• pagsasara ng sternum at pagtahi.

Sa unang 2-4 na linggo pagkatapos ng operasyon, mananatili ka sa klinika sa ospital.

Panahon ng postoperative

Para sa unang dalawang araw, ang pasyente ay inireseta ng bed rest. Sa panahong ito, maaaring mayroon kang:

• sakit sa dibdib;
• mga kaguluhan sa paningin;
• mahinang gana;
• hindi pagkakatulog at pag-aantok;
• pamamaga ng binti.

Sabihin sa iyong doktor kung nangyari ang mga palatandaang ito, ngunit huwag mag-panic—karaniwang nawawala ang mga sintomas sa loob ng ilang linggo.

Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa anumang pagbabago sa iyong nararamdaman.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ang paglitaw ng mga clots ng dugo. Ang panganib ay mas mataas sa isang mekanikal na prosthesis, lalo na sa lugar ng isang mitral o tricuspid valve.

Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ang patuloy na paggamit ng mga anticoagulants (Aspirin, Warfarin), pati na rin ang mga iniksyon ng Heparin sa postoperative period ay kinakailangan.

Ang infective endocarditis ng naka-install na balbula ay nasa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw. Ang panganib ay nadagdagan sa pag-install ng isang biological prosthesis. Ang endocarditis ay maaari ding mangyari sa panahon ng pag-install ng isang mekanikal na prosthesis. Sa kasong ito, ang mga mikroorganismo mula sa katabing mga tisyu ay tumagos sa sintetikong materyal at nagiging mas mahirap maabot. Ang komplikasyon na ito ay lubhang mapanganib at kadalasang nakamamatay.

1. Panginginig.
2. Lagnat.
3. Paglabag sa itinatag na balbula (muli ay may mga palatandaan ng pagpalya ng puso).

Ang paggamot sa komplikasyon na ito ay nagsasangkot ng antimicrobial therapy, at kung ito ay hindi epektibo, paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko.

Upang maiwasan ang endocarditis, ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng mga antibiotic sa postoperative period.

Ang pagbabala pagkatapos ng naturang operasyon sa puso ay kanais-nais. Ang operasyon ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng kamatayan mula sa pagpalya ng puso at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Ang namamatay pagkatapos ng operasyon ay 0.2% lamang. Ang nakamamatay na kinalabasan ay pangunahing nauugnay sa trombosis o endocarditis. Samakatuwid, napakahalaga na kunin ang lahat ng mga pang-iwas na gamot na inireseta ng doktor.

Buhay pagkatapos ng operasyon

Sa unang taon pagkatapos ng pagpapalit ng balbula, kailangan mong pumunta sa doktor para sa isang check-up bawat buwan. Sa ikalawang taon - isang beses bawat anim na buwan. Pagkatapos noon, isang beses sa isang taon.

Sa panahon ng pagsusuri, ang isang ECG at EchoCG ay dapat gawin.

Sa buong buhay, dapat mong sundin ang mga patakarang ito:

• Iwanan ang masamang bisyo at pag-inom ng kape.
• Uminom ng anticoagulants na inireseta ng iyong doktor.
• Sundin ang isang diyeta: isuko ang mataba, pinirito, maalat, kumain ng mas maraming prutas, gulay at mga produkto ng pagawaan ng gatas.
• Magtrabaho nang hindi hihigit sa 8 oras sa isang araw.
• Matulog ng hindi bababa sa 8 oras sa isang araw.
• Huwag humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay, lumakad nang higit pa, gumugol ng hindi bababa sa 1-2 oras sa isang araw sa sariwang hangin.

Pisikal na ehersisyo

Ang mga mapagkumpitensyang sports at mahirap na trabaho ay kontraindikado.

Posible at kinakailangan na magsagawa ng mga therapeutic exercise, na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot.

Mga pag-iingat para sa mga operasyon sa hinaharap

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko, maging ang ngipin, ay maaaring makapukaw ng endocarditis. Samakatuwid, siguraduhing ipaalam sa surgeon na sumailalim ka sa operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso.

Upang maiwasan ang isang nagpapasiklab na proseso sa puso, kailangan mong uminom ng antibiotic 30-60 minuto bago ang operasyon. Maaari itong maging Amoxicillin, Azithromycin, Ampicillin o Cephalexin na mapagpipilian. Tingnan mo muna ito sa iyong doktor.

Hello! Last year, October, na-diagnose ako na may sakit sa puso. Tricuspid insufficiency of the heart valve, and pulmonary hypertension, besides, Raynaud's syndrome. Sabi nila para operahan, dumaan ako sa lahat ng medical examinations at tests. Ilang araw maya-maya pa ako ipapaopera sana.pero tumanggi ako nung mga huling minuto, takot na takot ako, hindi ko na alam kung ano ang susunod na mangyayari. may goiter din ako. ano ang dapat kong gawin, sabihin mo sa akin. , ako ay lubusang lugi.

Hello, Natalia. Kung iminumungkahi ng iyong mga lokal na doktor na magkaroon ka ng operasyon, kailangan mong magpasya, dahil sa paglipas ng mga taon dumarating ang mga komplikasyon, hindi mga pagpapabuti. Pero ikaw ang bahalang magdesisyon.

Magandang hapon! Mangyaring sabihin sa amin kung paano maging! Ang asawa ay isang dynamic na pasyente sa loob ng 5 taon. Noong 2013, na-diagnose ako na may impeksyon, endocorditis. Nagpadala ako ng mga dokumento para sa pagpapalit ng balbula sa klinika ng Novosibirsk, ngunit tumanggi sila. Ngayon ay nasa ospital siya, nagkaroon ng pulmonary edema, Sa kasalukuyan, ang edema ay tinanggal, siya ay inilipat mula sa intensive care unit sa departamento ng rheumatology. Doon, sinabi ng Doktor na "edema ay ang simula ng katapusan", na hindi sila makakatulong at mapapalabas. Ano ang dapat nating gawin? TULONG ILIGTAS ANG IYONG ASAWA. Saan tayo maaaring humingi ng tulong?

Hello Veronica. Talagang nakikiramay ako sa iyo, ngunit ang aming site ay hindi nagtatago ng mga link sa anumang mga klinika. Kailangan mong maghanap.

Ito ay 5 buwan na mula noong operasyon sa pagpapalit ng mitral at aortic valve. Siya ay may matagal na lagnat at ubo, at nagkaroon ng congestion sa kanyang mga baga at atay. Matapos uminom ng antibiotic sa mahabang panahon, nakayanan niya ang mga problemang ito. Ngayon, laban sa background na hindi masama ang pakiramdam, may mga araw na lumilitaw ang matinding igsi ng paghinga. Ang myrcative arrhythmia ay hindi nawala. Tinatanggap ko ang: nebivolol, tlrosemide, lazortan at xarelto. Bio valves. Edad 60 taon. Paminsan-minsan, lumilitaw ang nasusunog na pandamdam sa buong katawan, o parang nasa ilalim ng agos. Anong gagawin? Salamat.

Lussy, ang aming site ay hindi nagrereseta ng paggamot, ito ay hindi katanggap-tanggap sa pamamagitan ng Internet. Batay sa iyong komento, kailangan ng karagdagang face-to-face na konsultasyon sa isang cardiologist tungkol sa pagsasaayos ng mga gamot na iniinom.

Kamusta. Inoperahan sa puso ang nanay ko para palitan ng artipisyal ang mitral valve niya. Ang operasyon ay Pebrero 8, 2018. And the other day, she started to get really pissed off. Ano kaya yan?

Hello Nastya. Ito ay maaaring isang circulatory disorder, vasospasm, tumaas na presyon, atbp. kailangan mong makipag-ugnayan sa iyong doktor.

Kumusta, noong 2004 naoperahan ang Tetrado fallo. Ngayon ay may kakulangan ng balbula ng pulmonary (wala ako nito, may mono-cusp) na operasyon ay inirerekomenda. Natatakot ako, mayroon akong dalawang maliliit na bata. Sinabi nila na ang panganib ng operasyon ay napakataas, hindi ko alam kung ano ang gagawin at kung magkano ang magagawa ko nang wala ito? Gaano kapanganib ang operasyong ito?

Olga, kung nag-aalok sila ng tulong, kailangan mong magpasya. Ang anumang operasyon ay isang panganib. Gayunpaman, walang sinuman ang maaaring tumpak na hatulan ang kinalabasan nang maaga. Nais kong higit kang optimismo at magiging maayos ang lahat!

Hello, naoperahan ako, pinalitan ko ang balbula. Salamat din sa iyong suporta!

Hello Olga. Lubos kaming natutuwa na nangahas ka at binago ang iyong buhay para sa mas mahusay.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng intercostal neuralgia, ito ay: mga degenerative na proseso sa spinal column, lalo na sa talamak o talamak na anyo, patuloy na pag-aalala at stress, pagkalason sa katawan na may iba't ibang mga lason o kemikal, isang matinding kakulangan ng bitamina. B, na sa maraming mga kaso ay nangyayari dahil sa kawalan ng kakayahan ng bituka na sipsipin ito, atbp. iba pa

Upang maalis ang neuralgia, kailangan mong malaman ang eksaktong dahilan. Tinatanggal ang sakit na may antispasmodic at sedative. Halimbawa, spazmolgon plus phytosed.

Subukang uminom ng isang decoction ng ilang mga damo: mansanilya at lemon balm. Kailangan nilang kunin sa pantay na bahagi, ibuhos ang tubig na kumukulo at pakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto. Susunod, magdagdag ng isang kutsarita ng pulot. Uminom ng 2 beses sa isang araw.

Magandang hapon, ang aking ina ay sumailalim sa mitral valve prosthetics na may mekanikal na balbula, tricuspid valve plasty. Ang lugar ng kaliwang atrioventricular orifice ay 1.2 cm2, SV = 65. Nagkaroon siya ng restenosis. Sa unang pagkakataon noong 2007, isinagawa ang isang closed commissurotomy. Tulad ng sinabi ng mga surgeon pagkatapos ng operasyon. Malaki ang puso niya (may hypertrophy). Inoperahan siya, normal siyang magsalita, naglakad. Pagkatapos, pagkatapos ng 2 araw, ayon sa mga doktor, huminto ang kanyang puso, dahil dito, nabuo ang cerebral edema. Agad siyang inilipat sa intensive care. Hindi kami pinapayagan ni Tatay sa intensive care. Sabi ng mga doktor, stable na ang kondisyon niya. Sabihin mo sa akin. Ano ang maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso at cerebral edema? Sobrang nag-aalala ako sa kanya, siya ang buhay ko, ang lahat sa akin. ((((((((.

Hello Faridun. Maaaring may maraming mga dahilan para sa pag-aresto sa puso at pag-unlad ng cerebral edema, halimbawa, isang matalim na paglabag sa sirkulasyon ng dugo. Imposibleng sabihin ang gayong mga katotohanan nang may katiyakan. Kailangan mong maniwala at umasa na magiging maayos ang lahat.

Pinalitan ng doktor ang mitral at aortic valves ko. Ang tanong sa nutrisyon ay kung ang mga pampalasa ay maaaring kainin.

Agad akong pinakitaan ng operasyon para palitan ang balbula, isang taon na akong nabubuhay nang wala ito, natatakot ako at may trabaho ako 12 sa 12 makakapagtrabaho ba ako? At paano ang postoperative period?

Hello Victoria. Kailangan mong pumili sa pagitan ng trabaho o kalusugan. Sa sakit sa puso, ang trabaho sa loob ng 12 oras ay kontraindikado. Hindi mo maantala ang operasyon. Kung ang balbula ay huminto sa paggana ng maayos, kung gayon ang tao ay nagkakaroon ng pagpalya ng puso. Kasabay nito, ang kalamnan ng puso ay nawawala, ang mga stasis ng dugo ay nabuo sa lahat ng mga panloob na organo. Bilang resulta: ang katawan ng tao ay nauubos. Sa paglipas ng panahon, ang mga komplikasyon na ito ay humahantong sa kamatayan. Malaki ang nakasalalay sa propesyonalismo ng mga surgeon at ang tiyak na paraan ng pag-install ng prosthesis. Ang kabuuang oras ng pananatili ng pasyente sa cardiac surgery center: mula 2 linggo hanggang 1.5 buwan.
Maging malusog!

Ang aking asawa ay sumailalim sa operasyon sa puso noong Enero 31 upang palitan ang methal valve ng isang artipisyal. Pinalabas pagkatapos ng 5 araw na may lagnat. Tama na ang temperatura ngayon. Inireseta nila ang isang gamot para sa temperatura ng suppository na Diclofenac o voltaren.
Kapag gumawa ka ng mga kandila, nawawala ang temperatura. Kailan ba magiging okay?
Siguro sa halip na Warfarin ay kailangan ng mas mahusay at mura. Ang gamot na ito ay nagbibigay ng komplikasyon sa tiyan. Sa madaling salita, pinutol nila ang lahat, ngunit hindi kami mga doktor, hindi ko alam kung paano mag-aalaga.
Ang pinakamahirap na bagay ay mababa ang presyon. Noong una 80/57, ngayon 100/60 na at may arrhythmia.
Tulong, plz.

Ako ay nasa ospital sa (Sklifa)

Lyudmila, Ivanovna, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba sa pamamagitan ng pag-alis ng sagabal sa normal na daloy ng dugo (pagkatapos ng pagpapalit ng mitral valve), na dapat magpatatag sa paglipas ng panahon. Bilang karagdagan, ang mga pasyente pagkatapos ng prosthetics ay tumatanggap ng maraming gamot, at posible na kasama ng mga ito ay mayroon ding mga nagpapababa ng presyon ng dugo. Suriin ang lahat ng mga gamot na inireseta, at kung mayroong isang antihypertensive, bawasan ang paggamit nito ng 2 beses. At para sa mga sanhi ng mataas na temperatura ng katawan pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula, maaaring marami. Kadalasan ito ay infective endocarditis, ang pagdaragdag ng isang respiratory infection (pleurisy, pneumonia, acute respiratory viral infections, atbp.), Exacerbation ng anumang talamak na proseso ng pamamaga na umiiral bago ang operasyon. Mahalagang itatag ang dahilan. Kung ang pasyente ay sinuri ng isang espesyalista, ang mga gamot ay inireseta, huwag baguhin ang mga gamot sa iyong sarili, subukan lamang na ibigay ang mga ito sa iyong asawa pagkatapos kumain, kung gayon ang epekto ng pangangati ng mauhog lamad ay magiging hindi bababa sa.
Maging malusog.

Salamat nang napakalinaw na nakasulat sa mga simpleng salita

Sa pakikipag-ugnayan sa

Martes ay araw ng operasyon. Ang pangkat ay naghahanda para sa isang mahabang gawain sa umaga. Sa panahon ng operasyon, binubuksan ang dibdib at inihahanda ang puso para sa paglipat ng daluyan.

Kasaysayan ng sakit

Si G. Thomas, isang 59-taong-gulang na tsuper ng tanke, ay may asawa na may dalawang anak na nasa hustong gulang. Siya ay may mga shingles sa kanang bahagi ng kanyang leeg, na sinundan ng isang hindi komportable na pagsikip sa kanyang lalamunan, na sinamahan ng pagpapawis at pagduduwal. Una niyang naramdaman ang mga sintomas na ito habang naglalakad sa hagdan ng kanyang trak. Nagpatuloy sila, at nagpasya si Thomas na humingi ng payo sa isang therapist.

Ang mataas na presyon ng dugo, labis na katabaan, at mahabang kasaysayan ng paninigarilyo ni Thomas ay sapat na dahilan para sa isang ECG. Ang kanyang mga resulta ay nagpakita ng pagkakaroon ng coronary heart disease. Si Thomas ay isinangguni sa isang eksperto sa puso (isang cardiac internist, hindi isang surgeon). Sa kabila ng inilapat na medikal na paggamot, nagpatuloy ang sakit.

Kinumpirma ng mga pagsusuri ang pagkakaroon ng sakit, lalo na ang isang angiogram (isang pagsusuri gamit ang isang tinain na iniksyon sa arterya upang matukoy ang pagkipot) ay nagsiwalat ng pagkitid sa kaliwang pangunahing coronary artery na may pinsala sa kaliwa at kanang mga sisidlan. Dahil hindi matagumpay ang medikal na paggamot at angioplasty (pag-unat ng makitid na sisidlan gamit ang isang catheter) ay hindi isang opsyon, si Mr. Thomas ay isinangguni para sa operasyon.

Lunes

Naospital si Mr. Thomas. Ang kanyang anamnesis, data ng mga eksaminasyon at pagsusulit ay nasuri. Dalawang yunit ng dugo para sa pagsasalin ng dugo ay sinusuri para sa pagiging tugma. Ang pasyente ay ipinaliwanag ang kakanyahan ng operasyon at binigyan ng babala tungkol sa panganib na nauugnay dito. Kumuha ng nakasulat na pahintulot para sa CABG.

Martes

Umagang-umaga, inihahanda na si G. Thomas para sa operasyon.

7:05 Premedication at anesthesia

8:15 a.m. Si G. Thomas ay pinatahimik 70 minuto ang nakalipas at isang tubo ng bentilasyon ang inilagay sa kanyang daanan ng hangin. Pagkatapos mag-apply ng anesthesia at paralyzing agent, ang kanyang paghinga ay sinusuportahan ng ventilator. Bago ilipat si G. Thomas sa operating room, ang anesthesiologist ay nagtatatag ng pagsubaybay sa venous at arterial blood flow.

8:16 O G. Thomas ay naka-set up. Sa kaliwa - isang mesa na may mga instrumento, sa kanan - isang handa nang gamitin na aparato ng puso-baga.

8:25 Pasyente sa operating room. Ang balat ng kanyang dibdib at mga binti ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon upang mabawasan ang panganib ng impeksyon.

8:40 Pagbukas ng dibdib

Ang balat ay naproseso na, ang pasyente ay nakasuot ng sterile na damit. Ang isa sa mga surgeon ay gumagawa ng isang paghiwa sa binti upang kunin ang ugat, at ang pangalawa ay pinuputol ang balat sa dibdib. Pagkatapos ng isang paunang paghiwa sa isang ordinaryong scalpel, gumagamit siya ng isang electric, na pumuputol sa mga sisidlan, na huminto sa pagdurugo.

8:48 Pinutol ng surgeon ang sternum bone gamit ang electric saw na may pneumatic drive.

8:55 Pag-alis ng arterya at ugat

Tingnan ang panloob na thoracic (mammary) artery sa salamin sa gitna ng surgical lamp. Ang arterya na ito ay napakababanat. Ang tuktok na dulo nito ay mananatili sa lugar, ito ay puputulin sa ibaba at pagkatapos ay konektado sa coronary artery.

Ang isang angled retractor ay inilalagay sa kaliwang gilid ng sternum upang iangat ito at ilantad ang mammary artery na dumadaloy sa loob ng dibdib.

Kasabay nito, ang isa sa mga pangunahing ugat sa binti - ang mahusay na saphenous vein - ay inihanda para sa paglipat. Halos matanggal na ito sa kaliwang hita.

9:05 Kumokonekta sa heart-lung machine

Ang makina ng puso-baga ay hindi pa konektado sa pasyente. Ang isa sa limang umiikot na bomba ay nagpapalipat-lipat ng dugo, habang ang iba ay ginagamit bilang mga side pump upang maghatid ng hiwalay na dugo upang maiwasan ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon. Ang pasyente ay kailangang ipasok ang heparin - isang paraan upang manipis ang dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga clots sa panahon ng pagpasa nito sa pamamagitan ng mga plastik na tubo.

Mga tubo sa aparatong puso-baga. Sa kaliwa, na may maliwanag na pulang dugo, ay ang arterial return line, na nagdadala ng dugo pabalik sa aorta ng pasyente. Sa kanan - dalawang tubo na umaagos ng dugo mula sa inferior at superior vena cava sa ilalim ng impluwensya ng gravity. Ang paghiwa sa sternum ay naayos na may isang spacer.

Bahagi ng heart-lung apparatus ay isang membrane oxygenating device na nagpapanatili ng sirkulasyon ng dugo sa katawan ng pasyente. Sa sandaling ito, ang aparato ay puno ng dugo, ang carbon dioxide ay tinanggal mula dito. Ang dugo ay muling na-oxygen at ibinalik sa katawan ng pasyente.

Ang isang arterial return tube ay ipinapasok sa aorta (ang pangunahing arterya ng katawan) at dalawang venous drains ang ipinapasok sa vena cava (ang pangunahing ugat ng katawan).

9:25 Pag-aresto sa puso

Sa pangunahing arterya - ang aorta - isang clamp ay inilalagay upang ihiwalay ang puso mula sa artipisyal na sirkulasyon ng dugo. Ang pinalamig na likido ay tinuturok sa nakahiwalay na aorta upang pigilan ang puso. Ang siruhano ay naglalagay ng mga espesyal na baso para sa microsurgery na may mga loupes na nagbibigay ng isang magnification ng 2.5 beses. Ang mga daluyan ng dugo na kanyang i-transplant ay 2-3 mm ang lapad, at ang mga tahi ay ang diameter ng buhok ng tao.

Ang isang masusing pagsusuri sa puso ay isinasagawa upang kumpirmahin ang data na nakuha gamit ang angiogram. Tinukoy kung aling mga coronary arteries ang kailangang i-bypass. Napagpasyahan na gumawa ng dalawang shunt.

Matapos ihinto ang daloy ng dugo sa kaliwang anterior descending artery, isang 1 cm ang haba na paghiwa ay ginawa sa bypass site gamit ang isang surgical loop.

10:00 Unang bypass

Close-up ng puso. Ang kaliwang panloob na mammary (mammary) artery - sa itaas na kaliwang sulok - ay tinatahi sa kaliwang anterior descending artery upang maibalik ang daloy ng dugo sa puso. Ang mga arterya ay nakatago sa pamamagitan ng epicardial fat.

Ang dulo ng kaliwang panloob na mammary artery ay tinatahi sa gilid sa kaliwang anterior na pababang arterya. Ito ang bumubuo sa unang bypass shunt.

Ang posisyon ng unang ginawang shunt. Ang dulo ng ibabang bahagi ng kaliwang panloob na mammary artery - isang daluyan ng dugo na may diameter na 3 mm - ay ganap na natahi sa kaliwang anterior na pababang arterya.

10:22 Pangalawang bypass

Ang pangalawang bypass shunt ay tinatahi sa itaas na dulo sa aorta, at sa ibabang dulo sa kanang posterior descending artery. Ang transverse clamp ay tinanggal, ang daloy ng dugo sa puso ay naibalik.

Ang itaas na dulo ng venous shunt ay konektado sa aorta. Ang bahagi ng aorta ay nakahiwalay gamit ang isang arcuate clamp at isang butas ang ginawa kung saan ang isang ugat ay tahiin.

Pagtatapos ng parehong proseso ng bypass. Ang pangalawang paglilipat, na ipinapakita sa kaliwang bahagi ng diagram, ay nabuo mula sa saphenous vein ng binti.

11:18 Pagsara ng dibdib

Ang sirkulasyon ay naibalik, ang puso ay nagkontrata pagkatapos ng isang electric shock na may paglipat mula sa ventricular fibrillation sa sinus mode. Dalawang drains ang naka-install sa anterior at posterior na bahagi ng puso. Ang epekto ng pagnipis ng dugo ng heparin ay inalis ng protamine ng gamot. Tinatahi ng siruhano ang magkahiwalay na kalahati ng sternum. Ang balat ay isasara gamit ang isang panloob na absorbable suture.

Ang nars ay naglalagay ng tape sa tahi at sa mga tubo ng paagusan mula sa dibdib ng pasyente. Sa lalong madaling panahon ang pasyente ay ilalagay sa intensive care unit, kung saan siya ay oobserbahan.

Ang katawan ng tao. Sa labas at loob. №1 2008

Ang pagtitistis sa puso ay nakakatulong na pagalingin ang maraming sakit ng cardiovascular system na hindi pumapayag sa mga karaniwang therapeutic na pamamaraan. Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot sa iba't ibang paraan, depende sa indibidwal na patolohiya at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko

Ang cardiac surgery ay isang larangan ng medisina kung saan ang mga doktor ay dalubhasa sa pag-aaral, pag-imbento ng mga pamamaraan at pagsasagawa ng mga operasyon sa puso. Ang pinaka-kumplikado at mapanganib na operasyon sa puso ay ang paglipat ng puso. Anuman ang uri ng operasyon na isasagawa, may mga pangkalahatang indikasyon:

ang mabilis na pag-unlad ng sakit ng cardiovascular system; hindi epektibo ng konserbatibong therapy; hindi napapanahong pagbisita sa doktor.

Ginagawang posible ng operasyon sa puso na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at alisin ang mga sintomas na nakakagambala sa kanya. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng isang kumpletong medikal na pagsusuri at ang pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis.

Sakit sa puso

Magsagawa ng mga operasyon para sa congenital heart defects o nakuha. Ang isang congenital defect ay nakita sa isang bagong panganak kaagad pagkatapos ng kapanganakan o bago ang kapanganakan sa isang pagsusuri sa ultrasound. Salamat sa mga makabagong teknolohiya at pamamaraan, sa maraming mga kaso posible na tuklasin at pagalingin ang sakit sa puso sa mga bagong silang sa oras.

Ang isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaari ding maging coronary disease, na kung minsan ay sinasamahan ng isang seryosong komplikasyon tulad ng myocardial infarction. Ang isa pang dahilan para sa operasyon ay maaaring isang paglabag sa ritmo ng puso, dahil ang sakit na ito ay may posibilidad na maging sanhi ng ventricular fibrillation (kakalat na pag-urong ng mga hibla). Dapat sabihin ng doktor sa pasyente kung paano maghanda nang maayos para sa operasyon sa puso upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon (tulad ng namuong dugo).

Payo: Ang wastong paghahanda para sa operasyon sa puso ay ang susi sa matagumpay na paggaling ng pasyente at pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, tulad ng namuong dugo o occlusion ng daluyan.

Mga uri ng operasyon

Ang mga operasyon sa puso ay maaaring isagawa sa bukas na puso gayundin sa tumitibok na puso. Ang saradong operasyon sa puso ay karaniwang ginagawa nang hindi naaapektuhan ang mismong organ at ang lukab nito. Ang open heart surgery ay kinabibilangan ng pagbubukas ng dibdib at pagkonekta sa pasyente sa isang ventilator.

Endovascular interbensyon

Sa panahon ng bukas na operasyon sa puso, ang isang pansamantalang pag-aresto sa puso ay ginaganap sa loob ng maraming oras, na nagbibigay-daan sa iyo upang maisagawa ang mga kinakailangang manipulasyon. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na pagalingin ang kumplikadong sakit sa puso, ngunit itinuturing na mas traumatiko.

Ang operasyon sa isang tumitibok na puso ay gumagamit ng mga espesyal na kagamitan upang ang puso ay patuloy na kumukuha at magbomba ng dugo sa panahon ng operasyon. Ang mga bentahe ng operasyong ito ay kinabibilangan ng kawalan ng mga komplikasyon tulad ng embolism, stroke, pulmonary edema, atbp.

Mayroong mga sumusunod na uri ng mga operasyon sa puso, na itinuturing na pinakakaraniwan sa pagsasanay sa cardiology:

radiofrequency ablation; coronary artery bypass grafting; stenting ng coronary arteries; prosthetics ng balbula; Operation Glenn at Operation Ross.

Kung ang operasyon ay isinasagawa nang may access sa pamamagitan ng isang sisidlan o ugat, ang endovascular surgery (stent, angioplasty) ay ginagamit. Ang endovascular surgery ay isang sangay ng gamot na nagbibigay-daan para sa surgical intervention sa ilalim ng X-ray control at paggamit ng mga miniature na instrumento.

Ginagawang posible ng endovascular surgery na pagalingin ang depekto at maiwasan ang mga komplikasyon na ibinibigay ng operasyon sa tiyan, tumutulong sa paggamot ng mga arrhythmias at bihirang nagbibigay ng ganitong komplikasyon bilang isang thrombus.

Payo: Ang kirurhiko paggamot ng mga pathologies sa puso ay may mga pakinabang at disadvantages nito, samakatuwid, ang pinaka-angkop na uri ng operasyon ay pinili para sa bawat pasyente, na nagdadala ng mas kaunting mga komplikasyon para sa kanya.

RF ablation

RF ablation

Ang radiofrequency o catheter ablation (RFA) ay isang minimally invasive surgical intervention na may mataas na therapeutic effect at minimal na side effect. Ang ganitong paggamot ay ipinapakita para sa atrial fibrillation, tachycardia, pagpalya ng puso at iba pang mga pathologies sa puso.

Sa sarili nito, ang arrhythmia ay hindi isang seryosong patolohiya na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Salamat sa RFA, posible na ibalik ang isang normal na ritmo ng puso at alisin ang pangunahing sanhi ng mga paglabag nito.

Ginagawa ang RFA gamit ang teknolohiya ng catheter at sa ilalim ng kontrol ng x-ray. Ang operasyon sa puso ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at binubuo sa pagdadala ng catheter sa kinakailangang bahagi ng organ, na nagtatakda ng maling ritmo. Sa pamamagitan ng isang electrical impulse sa ilalim ng pagkilos ng RFA, ang normal na ritmo ng puso ay naibalik.

Coronary artery bypass grafting

Coronary artery bypass grafting

Ang coronary artery bypass grafting (CABG) ay nakakatulong upang maibalik ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso. Hindi tulad ng RFA technique, ang ganitong paggamot ay nagbibigay ng mataas na resulta dahil sa pagbuo ng isang bagong daanan para sa daloy ng dugo. Ito ay kinakailangan upang ma-bypass ang mga apektadong sisidlan na may mga espesyal na shunt. Upang gawin ito, kumuha ng ugat o arterya ng pasyente mula sa ibabang paa o braso.

Ang ganitong operasyon sa puso ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng myocardial infarction at atherosclerotic plaques. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sclerosed vessel ay pinalitan ng malusog. Kadalasan, pagkatapos ng shunting, ang isang pamamaraan ng angioplasty ay ginagamit, kapag ang isang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng mga sisidlan (femoral artery) na may isang lobo sa nasirang sisidlan. Ang presyon ng hangin ay nagbibigay ng presyon sa mga actorosclerotic plaques (thrombus) sa aorta o arterya at tumutulong sa pagtanggal o pagsulong ng mga ito.

Stenting ng coronary arteries

Stenting

Kasama ang angioplasty, maaaring isagawa ang stenting, kung saan naka-install ang isang espesyal na stent. Itinutulak nito ang makitid na lumen sa aorta o iba pang daluyan at tumutulong na maiwasan ang mga clots ng dugo at alisin ang atherosclerotic plaque, pati na rin gawing normal ang daloy ng dugo. Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay maaaring isagawa nang sabay-sabay, upang ang paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko ay hindi inireseta.

Ang pinakakaraniwang sakit sa puso ay ang pagpapaliit ng balbula o kakulangan. Ang paggamot sa naturang patolohiya ay dapat palaging radikal at binubuo sa pagwawasto ng mga valvular lesyon. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa prosthetics ng mitral valve. Ang isang indikasyon para sa pagpapalit ng balbula sa puso na operasyon ay maaaring malubhang kakulangan sa valvular o leaflet fibrosis.

Sa isang malubhang paglabag sa ritmo ng puso at pagkakaroon ng atrial fibrillation, mayroong isang malubhang pangangailangan na mag-install ng isang espesyal na aparato na tinatawag na isang pacemaker. Ang isang pacemaker ay kinakailangan upang gawing normal ang ritmo at tibok ng puso, na maaaring maabala sa panahon ng arrhythmia. Upang gawing normal ang ritmo ng puso, maaaring mag-install ng isang defibrillator, na may parehong uri ng pagkilos bilang isang pacemaker.

Pagpapalit ng balbula ng puso

Ang isang pasyente na may pacemaker ay kailangang sumailalim sa madalas na medikal na eksaminasyon.

Sa panahon ng operasyon, inilalagay ang isang mekanikal o biological na implant. Ang mga pasyente na may pacemaker ay kailangang sumunod sa ilang mga paghihigpit sa buhay. Ang isang namuong dugo o iba pang komplikasyon ay maaaring lumitaw ilang oras pagkatapos ng pag-install, kaya ang panghabambuhay na paggamit ng mga espesyal na gamot ay madalas na inireseta.

Operation Glenn at Operation Ross

Ang operasyon ni Glenn ay kasama sa yugto ng kumplikadong pagwawasto ng mga bata na may congenital heart disease. Ang kakanyahan nito ay upang lumikha ng isang anastomosis na nagkokonekta sa superior vena cava at ang kanang pulmonary artery. Sa paglipas ng panahon pagkatapos isagawa ang paggamot, ang pasyente ay maaaring mabuhay ng buong buhay.

Kasama sa operasyon ng Ross ang pagpapalit ng nasirang aortic valve ng pasyente ng sarili niyang pulmonik valve.

Ang laser cautery ay maaari ding gamitin upang gamutin ang mga arrhythmias. Maaaring isagawa ang cauterization gamit ang ultrasound o high frequency current. Ang cauterization ay nakakatulong upang ganap na maalis ang mga palatandaan ng arrhythmia, tachycardia at pagpalya ng puso.

Salamat sa modernong teknolohiya at pag-unlad ng gamot, naging posible na epektibong gamutin ang arrhythmia, alisin ang sakit sa puso sa mga bagong silang, o pagalingin ang iba pang mga pathologies na may operasyon sa puso. Sa oras pagkatapos ng naturang operasyon, maraming tao ang maaaring mamuhay ng kanilang karaniwang buhay, na may ilang mga paghihigpit lamang.

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!

DlyaSerdca → Mga sintomas at paggamot → Surgery at invasive na pagsusuri sa puso

Ang mga operasyon sa puso ay karaniwan na sa mga araw na ito. Ang modernong cardiac surgery at vascular surgery ay napaka-advance. Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta sa kaso kapag ang konserbatibong paggamot sa gamot ay hindi nakakatulong, at, nang naaayon, ang normalisasyon ng kondisyon ng pasyente ay imposible nang walang operasyon.

Halimbawa, ang sakit sa puso ay maaari lamang pagalingin sa pamamagitan ng operasyon, ito ay kinakailangan sa kaso kapag ang sirkulasyon ng dugo ay malubhang nabalisa dahil sa patolohiya.

At bilang isang resulta, ang isang tao ay nakakaramdam ng masama at ang mga malubhang komplikasyon ay nagsisimulang bumuo. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring humantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa kamatayan.

Kadalasang inireseta ang surgical treatment ng coronary heart disease. Dahil maaari itong humantong sa myocardial infarction. Dahil sa atake sa puso, ang mga dingding ng mga cavity ng puso o aorta ay nagiging mas manipis at lumilitaw ang protrusion. Ang patolohiya na ito ay maaari ding pagalingin lamang sa pamamagitan ng operasyon. Kadalasan, ang mga operasyon ay ginagawa dahil sa nababagabag na ritmo ng puso (RFA).

Nagsasagawa rin sila ng paglipat ng puso, iyon ay, isang transplant. Ito ay kinakailangan kapag mayroong isang kumplikadong mga pathologies dahil sa kung saan ang myocardium ay hindi magagawang gumana. Ngayon, ang naturang operasyon ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente sa average na 5 taon. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa kapansanan.

Ang mga operasyon ay maaaring isagawa nang madalian, madalian, o ang isang nakaplanong interbensyon ay inireseta. Depende ito sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang isang emergency na operasyon ay isinasagawa kaagad, kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis. Kung ang naturang interbensyon ay hindi natupad, kung gayon ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari.

Ang ganitong mga operasyon ay madalas na ginagawa sa mga bagong silang kaagad pagkatapos ng kapanganakan na may congenital heart disease. Sa kasong ito, kahit na minuto ay mahalaga.

Ang mga agarang operasyon ay hindi nangangailangan ng mabilis na pagpapatupad. Sa kasong ito, ang pasyente ay handa nang ilang oras. Bilang isang tuntunin, ito ay ilang araw.

Ang isang nakaplanong operasyon ay inireseta kung sa oras na ito ay walang panganib sa buhay, ngunit dapat itong isagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon. Inireseta lamang ng mga doktor ang operasyon sa myocardium kung kinakailangan.

Invasive na Pananaliksik

Ang mga invasive na pamamaraan para sa pagsusuri sa puso ay ang pagsasagawa ng catheterization. Iyon ay, ang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang catheter, na maaaring mai-install kapwa sa lukab ng puso at sa sisidlan. Sa tulong ng mga pag-aaral na ito, maaari mong matukoy ang ilang mga tagapagpahiwatig ng gawain ng puso.

Halimbawa, ang presyon ng dugo sa anumang bahagi ng myocardium, pati na rin matukoy kung gaano karaming oxygen ang nasa dugo, suriin ang cardiac output, vascular resistance.

Ang mga invasive na pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang patolohiya ng mga balbula, ang kanilang laki at antas ng pinsala. Ang pag-aaral na ito ay nagaganap nang hindi binubuksan ang dibdib. Pinapayagan ka ng cardiac catheterization na kumuha ng intracardiac electrocardiogram at phonocardiogram. Ginagamit din ang pamamaraang ito upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy sa droga.

Para sa paggamot ng mga sakit sa cardiovascular, inirerekomenda ni Elena Malysheva ang isang bagong pamamaraan batay sa Monastic tea.

Naglalaman ito ng 8 kapaki-pakinabang na halamang panggamot na lubhang mabisa sa paggamot at pag-iwas sa arrhythmia, pagpalya ng puso, atherosclerosis, sakit sa coronary artery, myocardial infarction, at marami pang ibang sakit. Sa kasong ito, natural na sangkap lamang ang ginagamit, walang mga kemikal at hormone!

Kabilang sa mga naturang pag-aaral ang:

Angiography. Ito ay isang paraan kung saan ginagamit ang contrast agent. Ito ay iniksyon sa lukab ng puso o sisidlan para sa tumpak na paggunita at pagtuklas ng mga pathology. coronary angiography. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng pinsala sa mga coronary vessel, nakakatulong ito sa mga doktor na maunawaan kung kailangan ang operasyon, at kung hindi, kung anong therapy ang angkop para sa pasyenteng ito. Ventriculography. Ito ay isang radiopaque na pag-aaral na tutukoy sa kondisyon ng ventricles, ang pagkakaroon ng patolohiya. Ang lahat ng mga parameter ng ventricular ay maaaring pag-aralan, tulad ng dami ng lukab, output ng puso, pagpapahinga ng puso at mga sukat ng excitability.

Gamit ang selective coronary angiography, ang contrast ay itinuturok sa isa sa mga coronary arteries (kanan o kaliwa).

Ang coronary angiography ay madalas na ginagawa sa mga pasyente na may angina pectoris 3-4 functional class. Sa kasong ito, ito ay lumalaban sa drug therapy. Kailangang magpasya ng mga doktor kung anong uri ng surgical treatment ang kailangan. Mahalaga rin na isagawa ang pamamaraang ito para sa hindi matatag na angina.

Gayundin, ang mga invasive na pamamaraan ay kinabibilangan ng mga pagbutas at pagsisiyasat ng mga cavity ng puso. Sa tulong ng probing, posible na masuri ang mga depekto sa puso at mga pathology sa LV, halimbawa, maaari itong maging mga tumor, o trombosis. Upang gawin ito, gamitin ang femoral vein (kanan), isang karayom ​​ay ipinasok dito kung saan dumadaan ang konduktor. Ang diameter ng karayom ​​ay nagiging mga 2 mm.

Kapag nagsasagawa ng mga invasive na pag-aaral, ginagamit ang local anesthesia. Ang paghiwa ay maliit, mga 1-2 cm. Ito ay kinakailangan upang ilantad ang nais na ugat para sa pag-install ng catheter.

Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng mga pamamaraan ni Elena Malysheva sa paggamot ng SAKIT SA PUSO, pati na rin ang pagpapanumbalik at paglilinis ng VESSELS - nagpasya kaming dalhin ito sa iyong pansin ...

Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa sa iba't ibang mga klinika at ang kanilang gastos ay medyo mataas.

Surgery para sa sakit sa puso

Kasama sa mga depekto sa puso

stenosis ng mga balbula ng puso; kakulangan ng mga balbula ng puso; septal defects (interventricular, interatrial).

stenosis ng balbula

Ang mga pathologies na ito ay humantong sa maraming mga karamdaman sa gawain ng puso, iyon ay, ang mga layunin ng mga operasyon para sa mga depekto ay upang mapawi ang pagkarga mula sa kalamnan ng puso, ibalik ang normal na paggana ng ventricle, pati na rin ibalik ang pag-andar ng contractile at bawasan ang presyon sa ang mga lukab ng puso.

Upang maalis ang mga depekto na ito, ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa:

Pagpapalit ng balbula (prosthetics)

Feedback mula sa aming mambabasa na si Victoria Mirnova

Nabasa ko kamakailan ang isang artikulo na nag-uusap tungkol sa Monastic tea para sa paggamot ng sakit sa puso. Sa tulong ng tsaang ito, FOREVER mong mapapagaling ang arrhythmia, heart failure, atherosclerosis, coronary heart disease, myocardial infarction at marami pang ibang sakit sa puso at mga daluyan ng dugo sa bahay.

Hindi ako sanay na magtiwala sa anumang impormasyon, ngunit nagpasya akong suriin at umorder ng isang bag. Napansin ko ang mga pagbabago sa loob ng isang linggo: ang patuloy na sakit at kirot sa aking puso na nagpahirap sa akin bago ay umatras, at pagkatapos ng 2 linggo ay nawala ang mga ito. Subukan ito at ikaw, at kung sinuman ang interesado, sa ibaba ay isang link sa artikulo.

Ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa sa bukas na puso, iyon ay, pagkatapos buksan ang dibdib. Sa kasong ito, ang pasyente ay konektado sa isang espesyal na apparatus para sa cardiopulmonary bypass. Ang operasyon ay binubuo sa pagpapalit ng apektadong balbula ng isang implant. Maaari silang maging mekanikal (sa anyo ng isang disk o bola sa isang grid, sila ay gawa sa mga sintetikong materyales) at biological (ginawa mula sa biological na materyal ng hayop).

Paglalagay ng implant ng balbula

Mga plastik na depekto ng mga partisyon

Maaari itong isagawa sa 2 pagpipilian, halimbawa, pagtahi ng depekto o plastic nito. Isinasagawa ang pagtahi kung ang sukat ng butas ay mas mababa sa 3 cm. Ang plastic surgery ay isinasagawa gamit ang synthetic tissue o autopericardium.

Valvuloplasty

Sa ganitong uri ng operasyon, hindi ginagamit ang mga implant, ngunit palawakin lamang ang lumen ng apektadong balbula. Kasabay nito, ang isang lobo ay ipinakilala sa lumen ng balbula, na napalaki. Dapat tandaan na ang naturang operasyon ay ginagawa lamang sa mga kabataan, para sa mga matatanda, sila ay may karapatan lamang sa bukas na pusong interbensyon.

Balloon valvuloplasty

Kadalasan, pagkatapos ng operasyon sa sakit sa puso, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Mga operasyon sa aorta

Kasama sa mga bukas na operasyon ang:

Prosthetics ng pataas na aorta. Kasabay nito, ang isang conduit na naglalaman ng balbula ay naka-install; ang prosthesis na ito ay may mekanikal na balbula ng aorta. Prosthetics ng ascending aorta, habang ang aortic valve ay hindi nakatanim. Prosthetics ng ascending artery at ang arko nito. Surgery para magtanim ng stent graft sa pataas na aorta. Ito ay isang endovascular intervention.

Ang mga prosthetics ng ascending aorta ay ang kapalit ng seksyong ito ng arterya. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, halimbawa, isang pahinga. Upang gawin ito, ang mga prosthetics ay ginagamit sa pamamagitan ng pagbubukas ng dibdib, at ang mga interbensyon ng endovascular o intravascular ay ginaganap din. Sa kasong ito, ang isang espesyal na stent ay naka-install sa apektadong lugar.

Siyempre, ang open-heart surgery ay mas epektibo, dahil bilang karagdagan sa pangunahing patolohiya - aortic aneurysm, posible na iwasto ang kasama, halimbawa, stenosis o kakulangan ng balbula, atbp. At ang endovascular procedure ay nagbibigay ng pansamantalang epekto.

Aortic dissection

Kapag ginagamit ang prosthetics ng aortic arch:

Buksan ang distal anastomosis. Ito ay kapag ang prosthesis ay naka-install, upang hindi ito makakaapekto sa mga sanga nito; Arc semi-kapalit. Ang operasyong ito ay binubuo sa pagpapalit ng arterya kung saan ang pataas na aorta ay dumadaan sa arko at, kung kinakailangan, pinapalitan ang malukong ibabaw ng arko; Mga subtotal na prosthetics. Ito ay kapag ang pagpapalit ng mga sanga (1 o 2) ay kinakailangan sa panahon ng prosthetics ng arterial arch; Kumpletong prosthetics. Sa kasong ito, ang arko ay prosthetized kasama ng lahat ng supra-aortic vessels. Ito ay isang kumplikadong interbensyon na maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa neurological. Pagkatapos ng ganitong interbensyon, ang isang tao ay binibigyan ng kapansanan.

Coronary artery bypass grafting (ACS)

Ang CABG ay open-heart surgery na gumagamit ng sisidlan ng pasyente bilang shunt. Ang operasyon sa puso na ito ay kailangan upang makalikha ng bypass para sa dugo, na hindi makakaapekto sa occlusive section ng coronary artery.

Iyon ay, ang shunt na ito ay naka-install sa aorta at dinala sa lugar ng coronary artery na hindi apektado ng atherosclerosis.

Ang pamamaraang ito ay lubos na epektibo sa paggamot ng coronary heart disease. Dahil sa naka-install na shunt, tumataas ang daloy ng dugo sa puso, na nangangahulugang hindi lilitaw ang ischemia at angina pectoris.

Ang CABG ay inireseta kung mayroong angina pectoris, kung saan kahit na ang pinakamaliit na load ay nagdudulot ng mga seizure. Gayundin, ang mga indikasyon para sa CABG ay mga sugat ng lahat ng coronary arteries, at kung ang isang aneurysm ng puso ay nabuo.

Coronary artery bypass grafting

Sa panahon ng CABG, ang pasyente ay inilalagay sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos, pagkatapos buksan ang dibdib, ang lahat ng mga manipulasyon ay ginaganap. Ang operasyong ito ay maaaring isagawa nang may cardiac arrest o walang. At din, depende sa kalubhaan ng patolohiya, nagpapasya ang doktor kung kinakailangan upang ikonekta ang pasyente sa isang makina ng puso-baga. Ang tagal ng CABG ay maaaring 3-6 na oras, ang lahat ay nakasalalay sa bilang ng mga shunt, iyon ay, sa bilang ng mga anastomoses.

Bilang isang patakaran, ang papel ng paglilipat ay ginagampanan ng isang ugat mula sa mas mababang paa, at kung minsan ang isang bahagi ng panloob na thoracic vein, ang radial artery, ay ginagamit din.

Sa ngayon, isinasagawa ang CABG, na ginagawa nang may kaunting access sa puso, habang patuloy na gumagana ang puso. Ang ganitong interbensyon ay itinuturing na hindi kasing traumatiko ng iba. Sa kasong ito, ang dibdib ay hindi binuksan, ang paghiwa ay ginawa sa pagitan ng mga buto-buto at ginagamit din ang isang espesyal na expander upang hindi maapektuhan ang mga buto. Ang ganitong uri ng CABG ay tumatagal ng 1 hanggang 2 oras.

Ang operasyon ay isinasagawa ng 2 surgeon, habang ang isa ay gumagawa ng isang paghiwa at binubuksan ang sternum, ang isa ay nagpapatakbo sa paa upang kumuha ng ugat.

Matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon, ang doktor ay nag-install ng mga drains at isinasara ang dibdib.

Malaking binabawasan ng CABG ang posibilidad ng atake sa puso. Angina pectoris ay hindi lilitaw pagkatapos ng operasyon, na nangangahulugan na ang kalidad at tagal ng buhay ng pasyente ay tumaas.

Radiofrequency ablation (RFA)

Ang RFA ay isang pamamaraan na ginagawa sa ilalim ng local anesthesia, dahil ang batayan ay catheterization. Ang ganitong pamamaraan ay isinasagawa upang ma-exfoliate ang mga selula na nagdudulot ng arrhythmia, iyon ay, ang pokus. Nangyayari ito sa pamamagitan ng isang catheter-conductor, na nagsasagawa ng electric current. Bilang resulta, ang mga pagbuo ng tissue ay inalis ng RFA.

RF catheter ablation

Pagkatapos magsagawa ng electrophysical study, tinutukoy ng doktor kung saan matatagpuan ang pinagmulan, na nagiging sanhi ng mabilis na tibok ng puso. Ang mga mapagkukunang ito ay maaaring mabuo kasama ang mga landas ng pagsasagawa, bilang isang resulta kung saan ang isang anomalya ng ritmo ay nagpapakita mismo. Ang RFA ang nag-neutralize sa anomalyang ito.

Ang RFA ay isinasagawa sa kaso ng:

kapag ang therapy sa droga ay hindi nakakaapekto sa arrhythmia, at kung ang naturang therapy ay nagdudulot ng mga side effect. Kung ang pasyente ay may Wolff-Parkinson-White syndrome. Ang patolohiya na ito ay perpektong neutralisahin ng RFA. Kung maaaring mangyari ang isang komplikasyon, tulad ng pag-aresto sa puso.

Dapat pansinin na ang RFA ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, dahil walang malalaking paghiwa at pagbubukas ng sternum.

Ang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa hita. Tanging ang lugar kung saan ipinasok ang catheter ay anesthetized.

Ang gabay na catheter ay umabot sa myocardium, at pagkatapos ay isang contrast agent ay iniksyon. Sa tulong ng kaibahan, ang mga apektadong lugar ay makikita, at itinuro ng doktor ang elektrod sa kanila. Matapos kumilos ang elektrod sa pinagmulan, ang mga tisyu ay may peklat, na nangangahulugan na hindi nila magagawa ang salpok. Pagkatapos ng RFA, hindi kailangan ng bendahe.

Carotid surgery

Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa carotid artery:

Prosthetics (ginagamit na may malaking sugat); Ginagawa ang stenting kung masuri ang stenosis. Sa kasong ito, ang lumen ay nadagdagan sa pamamagitan ng pag-install ng stent; Eversion endarterectomy - sa parehong oras, ang mga atherosclerotic plaque ay tinanggal kasama ang panloob na lining ng carotid artery; Carotid endarectomy.

Ang mga operasyong ito ay isinasagawa sa ilalim ng parehong pangkalahatang at lokal na kawalan ng pakiramdam. Mas madalas sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang pamamaraan ay isinasagawa sa leeg at may mga kakulangan sa ginhawa.

Ang carotid artery ay occluded, at upang ipagpatuloy ang supply ng dugo, ang mga shunt ay naka-install, na mga ruta ng bypass.

Ginagawa ang klasikal na endarterectomy kung masuri ang mga mahahabang sugat sa plake. Sa panahon ng operasyong ito, ang plaka ay nababalatan at tinanggal. Susunod, ang sisidlan ay hugasan. Minsan kinakailangan pa ring ayusin ang panloob na shell, ginagawa ito sa mga espesyal na tahi. Sa dulo, ang arterya ay tinatahi ng isang espesyal na sintetikong medikal na materyal.

Endarterectomy ng carotid arteries

Ang eversion endartectomy ay ginagawa sa paraang ang panloob na layer ng carotid artery sa lugar ng plaque ay naalis. At pagkatapos ay ayusin nila, iyon ay, tahiin. Para sa operasyong ito, ang plaka ay dapat na hindi hihigit sa 2.5 cm.

Isinasagawa ang stenting gamit ang balloon catheter. Ito ay isang minimally invasive na pamamaraan. Kapag ang catheter ay matatagpuan sa lugar ng stenosis, ito ay nagpapalaki at sa gayon ay nagpapalawak ng lumen.

Rehabilitasyon

Ang panahon pagkatapos ng operasyon sa puso ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa operasyon mismo. Sa oras na ito, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng mga doktor, at sa ilang mga kaso, ang pagsasanay sa cardio, mga therapeutic diet, atbp ay inireseta.

Ang iba pang mga hakbang sa pagbawi ay kailangan din, tulad ng pagsusuot ng bendahe. Ang bendahe sa parehong oras ay nag-aayos ng tahi pagkatapos ng operasyon, at siyempre ang buong dibdib, na napakahalaga. Ang nasabing bendahe ay dapat magsuot lamang kung ang operasyon ay isinasagawa sa bukas na puso. Maaaring mag-iba ang halaga ng mga item na ito.

Ang bandage na isinusuot pagkatapos ng operasyon sa puso ay parang T-shirt na may tightness clamps. Maaari kang bumili ng mga bersyon ng lalaki at babae ng bendahe na ito. Ang benda ay mahalaga upang maiwasan ang pagsisikip ng baga sa pamamagitan ng regular na pag-ubo.

Ang ganitong pag-iwas sa pagwawalang-kilos ay medyo mapanganib dahil ang mga seams ay maaaring magkalat, ang bendahe sa kasong ito ay maprotektahan ang mga seams at mag-ambag sa malakas na pagkakapilat.

Gayundin, ang bendahe ay makakatulong na maiwasan ang pamamaga at pasa, nagtataguyod ng tamang lokasyon ng mga organo pagkatapos ng operasyon sa puso. At ang bendahe ay nakakatulong upang mapawi ang pagkarga mula sa mga organo.

Pagkatapos ng operasyon sa puso, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon. Kung gaano ito katagal ay depende sa kalubhaan ng sugat at sa kalubhaan ng operasyon. Halimbawa, pagkatapos ng CABG, kaagad pagkatapos ng operasyon sa puso, kailangan mong simulan ang rehabilitasyon, ito ay isang simpleng exercise therapy at masahe.

Pagkatapos ng lahat ng uri ng operasyon sa puso, kinakailangan ang medikal na rehabilitasyon, iyon ay, supportive therapy. Sa halos lahat ng sitwasyon, ang paggamit ng mga ahente ng antiplatelet ay sapilitan.

Kung mayroong mataas na presyon ng dugo, ang mga ACE inhibitor at beta-blocker ay inireseta, pati na rin ang mga gamot upang mapababa ang kolesterol sa dugo (statins). Minsan ang pasyente ay inireseta ng mga pisikal na pamamaraan.

Kapansanan

Dapat tandaan na ang kapansanan ay ibinibigay sa mga taong may mga sakit ng cardiovascular system kahit na bago ang operasyon. Dapat may ebidensya para dito. Mula sa medikal na kasanayan, mapapansin na kinakailangang magbigay sila ng kapansanan pagkatapos ng coronary artery bypass grafting. Bukod dito, maaaring may kapansanan ang parehong 1 at 3 grupo. Ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya.

Ang mga taong may mga circulatory disorder, grade 3 coronary insufficiency, o nagkaroon ng myocardial infarction ay may karapatan din sa kapansanan.

Hindi alintana kung ang operasyon ay ginawa o hindi pa. Ang mga pasyente na may grade 3 na mga depekto sa puso at pinagsamang mga depekto ay maaaring mag-aplay para sa kapansanan kung mayroong patuloy na mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mga klinika

NII SP im. N. V. Sklifosovsky	Moscow, Bolshaya Sukharevskaya sq., 3	CABG na walang IR CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at coronary artery stenting RFA Aortic stenting Pagpapalit ng balbula Pagkumpuni ng balbula	64300 kuskusin. 76625 kuskusin. 27155 kuskusin. 76625 kuskusin. 57726 kuskusin. 64300 kuskusin. 76625 kuskusin.
KB MGMU sila. Sechenov	Moscow, st. B. Pirogovskaya, 6	CABG na may kapalit na balbula Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Prosthetic valve Pagkumpuni ng balbula Aneurysm resection	132000 kuskusin. 185500 kuskusin. 160000-200000 kuskusin. 14300 kuskusin. 132200 kuskusin. 132200 kuskusin. 132000-198000 kuskusin.
FSCC FMBA	Moscow, Orekhovy Boulevard, 28	CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries RFA Aortic stenting Prosthetic valve Pagkumpuni ng balbula	110000-140000 kuskusin. 50000 kuskusin. 137000 kuskusin. 50000 kuskusin. 140000 kuskusin. 110000-130000 kuskusin.
NII SP im. I.I. Janelidze	St. Petersburg, st. Budapestskaya, 3	CABG Angioplasty at stenting ng coronary arteries Aortic stenting Prosthetic valves Valve plasty Multivalve prosthetics Probing ng mga cavity ng puso	60000 kuskusin. 134400 kuskusin. 25000 kuskusin. 60000 kuskusin. 50000 kuskusin. 75000 kuskusin. 17000 kuskusin.
SPGMU sila. I.P. Pavlova	St. Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8	CABG Angioplasty at coronary artery stenting Pagpapalit ng prosthetic valve Multivalve prosthetic RFA	187000-220000 kuskusin. 33000 kuskusin. 198000-220000 kuskusin. 330000 kuskusin. 33000 kuskusin.
MC "Shiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Prosthetic valves	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Germany 49 1521 761 00 12	Angioplasty CABG Prosthetic valves Pagsusuri sa puso Coronary angiography na may stenting	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500
Greekomed	Tanggapan ng Central Russian: Moscow, 109240, st. Upper Radishchevskaya, bahay 9 A	Pagpapalit ng balbula ng AKSH	20910 euro 18000 euro

Iniisip mo pa ba na imposibleng mawala ang SAKIT SA PUSO!?

Madalas ka bang nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso (sakit, pangingilig, pagpisil)? Baka bigla kang makaramdam ng panghihina at pagod... Palagi kang nakakaramdam ng mataas na presyon ng dugo... Walang masasabi tungkol sa igsi ng paghinga pagkatapos ng kaunting pisikal na pagsusumikap... At umiinom ka ng maraming gamot sa loob ng mahabang panahon, nagdidiyeta at binabantayan ang iyong timbang...

Ngunit sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekumenda namin na basahin ang kuwento ni Olga Markovich, na nakahanap ng mabisang lunas para sa mga sakit sa cardiovascular. >>>

Ipaalam sa amin ang tungkol dito -

rate