Ginagamit upang matukoy ang pag-aalis ng mga fragment ng calcaneus. Flatfoot anggulo. Lakas ng flexor muscles habang naglalakad at nakatayo

Ang calcaneus fracture ay isang bihirang pinsala, na nangyayari sa halos 3% ng lahat ng posibleng bali. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang buto ng takong ay malakas at mahirap mabali. Nangangailangan ito ng malakas na traumatikong epekto.

Gayunpaman, minsan nangyayari ang mga localized na bali, tulad ng mga bali ng calcaneus o calcaneus.

Pag-uuri

Depende sa bali at lokasyon nito, kaugalian na pag-uri-uriin ang mga pinsala ayon sa uri at kalikasan ng pinsala. Sa kasong ito, maaari nilang makilala:

Mga bali ng calcaneus nang walang pag-aalis.
Nawala ang bali ng takong.
Bali ng takong spur.
Compression fractures ng takong na mayroon o walang displacement.
Marginal fractures na may o walang displacement of debris.
Comminuted fractures ng calcaneus.
Bukas na bali.
Closed fracture.
Pagkabali ng calcaneal tuber.
Pagkabali ng calcaneus.
Extra-articular o intra-articular na pinsala.
Consolidation fracture pagkatapos ng malunion ng mga buto.

Minsan ang mga multi-comminuted fracture ng dalawa o higit pang mga buto, pati na rin ang mga subtalar bone, ay maaaring mangyari. Ang pag-aayos ng pinsala ay isinasagawa gamit ang anggulo ng Beler.

ICD 10 injury code

Bali ng calcaneus, ICD code 10

hindi kasama ang (S92).

Ang mga rason

Sa calcaneus, ang isang bali ay maaaring mangyari bilang resulta ng:

hindi matagumpay na landing sa mga paa mula sa isang taas;
compression ng takong sa isang aksidente;
isang malakas na suntok sa sakong o isang suntok sa paa na may mabigat na bagay;
bilang isang resulta ng isang depekto sa pagkapagod ng paa.

Karaniwan, ang isang bali ng takong ay nauugnay sa hindi tamang landing o pagkahulog mula sa isang taas. Ang mekanismo ng pinsala ay ang mga sumusunod: gravity sa panahon ng pagkahulog at landing ay inaasahang sa pamamagitan ng ibabang binti at bukung-bukong papunta sa talus.

Ang talus sa kasong ito ay nakakabit sa sakong at nahati ito sa mga piraso. Tulad ng para sa uri at likas na katangian ng pag-aalis ng mga fragment ng buto, tinutukoy sila ng bigat ng biktima, ang taas kung saan siya nahulog, pati na rin ang posisyon ng paa sa oras ng pakikipag-ugnay nito sa ibabaw.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng calcaneal fractures ay ipinakikita ng matinding sakit, pamamaga at hematoma sa lugar ng pinsala. Kasabay nito, ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na sakit sa takong, na nagdaragdag sa anumang pagtatangka na hakbang dito o sa panahon ng palpation sa panahon ng pagsusuri.

Bilang karagdagan, lumilitaw ang mga sumusunod na palatandaan ng calcaneus fracture:

pamamaga ng binti sa lugar ng paa;
ang takong ay pinalawak;
ang isang hematoma ay nabuo sa talampakan ng binti, ang pamamaga ay nakikita, ang balat ay asul;
mayroong isang pagyupi ng arko ng paa, ang buto ay hindi gaanong nakikita.

Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng isang bali sa takong ay palaging sinusuri sa kumbinasyon ng iba pang mga klinikal na pagpapakita ng mga skeletal fracture o. Ang mga sintomas at paggamot ng mga pinsala sa buto sa takong ay tinutukoy ng isang espesyalista sa panahon ng paunang pagsusuri.

Pangunang lunas

Ang sirang calcaneus ay isang medikal na emergency. Bilang isang tuntunin, kung ang pangunang lunas ay ibinigay kaagad, ang mga pagkakataon ng mabilis na paggaling ay mas mataas. Upang matulungan ang biktima hangga't maaari bago dumating ang ambulansya, kinakailangan na gumawa ng ilang mga hakbang na makakatulong sa tao na maibsan ang kondisyon at maghintay para sa pagdating ng mga espesyalista.

Tiyakin na ang pasyente ay hindi kumikilos. Kung may nakitang bukas na sugat, gamutin ito ng disinfectant, at pagkatapos ay lagyan ng sterile bandage. Kung mayroon kang yelo sa kamay, lagyan ng mas malamig ang lugar ng pinsala. Kung kinakailangan, anesthetize ang pinsala gamit ang isang analgesic na gamot. Ayusin ang paa, isagawa ang transport immobilization ng binti.

Sa mga bali ng calcaneal tuber, ang pinsala ay halos palaging nakahiwalay, kaya maaaring mahirap itong masuri. Kasabay nito, maaaring hindi agad maunawaan ng isang tao kung ano ang eksaktong nangyari, ngunit malinaw niyang maipahiwatig ang lugar (binti o braso) ng pinsala. Batay dito, kinakailangan na magbigay ng pangunang lunas sa pangkalahatang batayan. Pagkatapos ay lasunin ang biktima sa emergency room at iulat ang insidente sa isang espesyalista, na nagpapahiwatig kung ano ang eksaktong ginawa bago dumating ang ambulansya.

Mga diagnostic

Ang isang x-ray ay kinakailangan para sa isang bali na calcaneus. Karaniwan itong ginagawa sa dalawang projection. Ito ay pinaniniwalaan na ang X-ray ay ang "ginintuang" pamantayan ng mga diagnostic sa traumatology. Kapag nag-diagnose, ang isang larawan ay kinukunan sa pamamagitan ng pagsusuri sa talus, medial at lateral bones.

Kung imposibleng ganap na matukoy ang antas ng pinsala, inireseta ang CT o MRI. Salamat sa dalawang pamamaraan ng diagnostic na ito, posible na makita kung ano ang hitsura ng isang crack sa takong, at kung may mga karagdagang pathologies na maaaring kailanganin ding tratuhin.

Ang paa ay sinusuri gamit ang isang larawan sa lateral at axial projection, habang binibigyang pansin ng mga doktor ang anggulo ng Behler, dahil ito ang panimulang punto para sa pagsusuri ng lahat ng karagdagang resulta ng therapy. Upang makuha ang anggulo ng Behler, kinakailangan na mangyari ang intersection ng dalawang linya. Karaniwan, ang anggulo ay 20-40 degrees.

Paggamot

Ang isang bali ng calcaneus ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot. Kasabay nito, kinakailangan na magsagawa ng hindi lamang isang hanay ng mga hakbang upang ihambing ang mga displaced fragment, kundi pati na rin upang matiyak ang buong rehabilitasyon at pag-iwas sa mga posibleng bali ng mga limbs. Dapat alalahanin na ang masikip na bendahe para sa isang bali ng calcaneus ay hindi inilalapat. Ang paggamot ay isinasagawa batay sa pag-uuri ng pinsala.

Sa mga kaso kung saan ang bali ay walang pag-aalis ng mga fragment, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa na may immobilization ng paa. Para sa paggamit na ito:

orthosis para sa isang bali ng takong (inirerekumenda na ilapat ito sa halip na plaster);
plaster splint, bilang pangunahing fixative sa kaso ng pinsala ng ganitong kalikasan;
mga bendahe sa takong.

Ang cast ay isinusuot ng 3-8 na linggo.

Ang pagtapak sa isang nasugatan na paa, kahit na ang pinsala ay hindi malaki, ay imposible sa simula, hanggang sa gumaling ang pinsala. Ito ay maaaring pukawin ang pag-aalis ng mga labi, at ang pagkasira ng patolohiya.

Matapos alisin ang plaster, ang paggamot ng isang calcaneal fracture ay pumapasok sa yugto ng pagbawi. Kasabay nito, mahalagang magsagawa ng massage at exercise therapy, na pinili ng dumadating na manggagamot. Ang mga suporta sa orthopedic instep ay isinusuot din sa loob ng 6 na buwan mula sa sandali ng paggaling ng pinsala.

Ang mga termino ng fracture consolidation sa karaniwan ay 2-6 na linggo.

Ang mga displaced calcaneus fractures ay nangangailangan ng manual reduction gamit ang anesthetic. Ang isang operasyon ay maaari ding ipahiwatig, bilang isang resulta kung saan ang panahon ng rehabilitasyon ay mas mahaba.

Sa panahon ng pananatili sa isang cast, ang biktima ay binibigyan ng sick leave para sa buong panahon ng paggamot.

Paggamot sa kirurhiko

Sa kaso ng bali sa takong, ang paggamot ay isinasagawa sa tulong ng konserbatibong therapy o operasyon. Ngunit, bilang isang patakaran, kung ang isang pag-aalis ay naganap, ang manu-manong reposisyon ay hindi nagbibigay ng tamang mga resulta, ang mga doktor ay kailangang magsagawa ng operasyon ng osteosynthesis. Ang pinakamatagumpay na fixator ay ang Ilizarov apparatus. Sa tulong nito, posible na ayusin ang mga fragment ng buto sa isang anatomikong tamang posisyon.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa panahon ng operasyon. Kung ang bali ay kumplikado, multi-comminuted, maaari nilang gamitin. Kasabay nito, ang ibabaw ng balat ay pinutol at ang mga maliliit na fragment na lumipat ay tinanggal. Dagdag pa, ang mga posibleng fragment ng buto ay inihahambing upang matiyak ang buong pagsasanib ng mga fragment. Ang mga katugmang fragment ay naayos gamit ang mga spokes, bolts, atbp. Kung kinakailangan, ang mga nasirang tisyu at mga daluyan ng dugo ay tahiin. Susunod, magpatuloy sa immobilization ng paa.

Pagkatapos ng operasyon para sa sirang takong, ang mga pasyente ay nagtataka kung kailan ligtas na tapakan ang paa? Ang tanong na ito ay indibidwal, dahil ang lahat ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng operasyon mismo at ang oras pagkatapos na ito ay isinasagawa pagkatapos ng pinsala. Sa karaniwan, posible na humakbang sa paa nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan o dalawa pagkatapos ng pinsala, kung walang mga bagong patolohiya na matatagpuan sa larawan.

Gayundin, pagkatapos ng operasyon, ang isang bahagyang pamamaga sa lugar ng tahi ay maaaring makita. Hindi ito nakakatakot, dahil bababa ang pamamaga. Ang pangunahing bagay ay hindi hakbang sa paa at huwag i-load ito sa una.

Mayroong mga sumusunod na uri ng interbensyon sa kirurhiko:

Ang interbensyon sa kirurhiko "sa isang sariwang" bali ng calcaneus - binubuksan ng siruhano ang paa at mga joints ng mas mababang mga paa't kamay, pagkatapos ay tinatasa ang antas ng pag-aalis ng lahat ng mga fragment ng buto. Susunod, nagsasagawa siya ng pagputol ng kartilago na sumasaklaw sa kasukasuan, pagkatapos ay inaayos ang mga fragment na may mga wire na metal. Kapag ang lahat ng mga fragment ay nasa lugar, pinunan ng doktor ang walang laman na espasyo ng bone graft at pinakawalan ang mga tendon.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa lugar ng isang lumang bali ng calcaneus - sa panahon ng operasyon, ang isang three-articular resection ng paa ay ginaganap, ang normal na taas ng arko ng paa ay itinatag at ang valgus deformity ng buto ay tinanggal. . Ang operasyon upang alisin ang calcaneus ay isinasagawa sa proseso ng surgical intervention na may tatlong-articular resection, at resection ng bone plates, na binubuo ng dalawang fragment ng takong. Pagkatapos nito, ipinapakita ang osteosynthesis.

Ano ang gagawin pagkatapos ng pinsala

Kadalasan ang mga pasyente ay hindi alam kung ano ang susunod na gagawin pagkatapos ng bali ng takong. Paano mas mabilis na makabawi? Ngunit ang isang bali sa takong ay hindi maaaring mabilis na gumaling, dahil ang proseso ng pagsasanib ng buto ay tumatagal ng mahabang panahon. Para sa tagal ng cast, pagkatapos ng ilang sandali, maaaring pahintulutan ka ng doktor na maglakad gamit ang mga saklay.

Sa ilang mga sitwasyon, pinahihintulutan ang mga eksperto na sumailalim sa rehabilitasyon sa bahay na may tinukoy na exercise therapy, foot bath. Sa tulong ng tradisyunal na gamot, posible na mabawasan ang pamamaga at sakit sa nasugatan na paa.

Paano magsagawa ng rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng takong ay naglalayong ibalik ang lahat ng mga pag-andar ng paa. Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng bali, ito ay ipinapakita:

Ang paglaban sa kasikipan na naganap sa paa habang ito ay naayos sa isang cast. Labanan ang pagkasayang ng kalamnan. Pagbawas ng puffiness. Pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga limbs. Pagtaas ng aktibidad ng motor ng binti. Pagpapabuti ng kadaliang mapakilos ng paa.

Kapag nakabawi mula sa isang bali ng calcaneus, ipinahiwatig na magsagawa ng masahe at therapeutic na pagsasanay sa mga unang araw, habang ang plaster ay tinanggal.

Physiotherapy

Sa proseso ng pagbawi mula sa isang sirang takong, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pagtapak kaagad sa paa. Ang lahat ay dapat gawin nang paunti-unti. Ang therapy sa ehersisyo, masahe, paraffin bath, pisikal na edukasyon ay isang epektibong paraan ng pagpapanumbalik ng apektadong paa pagkatapos ng pinsala.

Kung maaari, sa una ay inirerekomenda na magsagawa ng mga ehersisyo sa isang ehersisyo bike. At sa mga unang araw - na may diin sa daliri ng paa, at pagkatapos ay sa sakong. Salamat sa exercise bike, posible na mabilis na maibalik ang kadaliang mapakilos ng paa. Pagkatapos nito, inirerekomenda ng mga doktor na magsagawa ng mga ehersisyo na may variable na pagkarga - unang hakbang na may diin sa daliri ng paa, pagkatapos ay sa paa. Ang tagal ng naturang paglalakad ay kinokontrol ng isang espesyalista.

Dapat mong malaman na ang proseso ng rehabilitasyon pagkatapos ng bali ay dapat isagawa nang tama hangga't maaari, nang paunti-unti. Hindi mo agad mai-load ang binti, dahil ito ay hahantong sa isang komplikasyon ng pinsala.

Kasama sa Physiotherapy ang:

Electrophoresis.
laser therapy.
Phonophoresis.
Magnetotherapy.
nagpapainit.

Paano pa bumuo ng isang binti pagkatapos ng bali

Para dito, pinapayagan ang:

Magsagawa ng physical therapy.
Nagpapahid.
Ang mga paliguan ay mainit-init, na may mga halamang gamot.
Nakasuot ng orthopedic na sapatos, orthosis.
Balanseng diyeta.

Ang mga pangunahing pagsasanay ng mga pagsasanay sa physiotherapy ay:

Ang paggalaw ng paa sa isang bilog.
Pagpapahaba ng binti at pagbaluktot.
Katamtamang presyon sa paa.
Mabagal ang paglalakad.
Mabagal tumakbo.

Ang buong proseso ng rehabilitasyon ay nagaganap sa tatlong yugto, bilang isang resulta kung saan ang lahat ng mga pag-load at kumplikadong mga hakbang ay pantay na nahahati sa kanilang mga sarili, at posible na bumuo ng paa nang mas mahusay.

Sa una, sa mga unang yugto, sa bahay, kinakailangan upang maalis ang kasikipan at pamamaga ng binti, pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar, dagdagan ang tono ng vascular at aktibidad ng kalamnan.

Ano ang dapat gawin:

Magsagawa ng masahe at rubbing - para dito inirerekomenda na gumamit ng fir o cedar oil. Ito ay malumanay na ipinahid sa naisalokal na lugar ng sugat. Ang masahe ay ginagawa nang dahan-dahan, unang hinahaplos ang binti. Sa pagtatapos ng kurso, maaari mong masahin at kuskusin ang paa (kung ang kurso ay tumatagal ng 10-15 mga pamamaraan, maaari mong simulan ang paghuhugas ng binti sa natitirang 5 mga pamamaraan).
Magsagawa ng mga paliguan na may pagdaragdag ng asin sa dagat at mga extract ng halaman - ang pamamaraang ito ay dapat isagawa pagkatapos ng masahe. Ang mga paliguan ay pinakamahusay na ginagawa sa gabi sa loob ng 3-5 minuto, habang kailangan mong kontrolin ang presyon. Ang asin sa dagat ay dapat gamitin nang malaki, pagkatapos, ibuhos ito sa isang lalagyan, ibababa ang iyong mga binti at "lumakad" dito sa loob ng ilang minuto. Ito ay may napakapositibong epekto sa pagbawi, dahil sa sandaling ito 70 na mga zone ng enerhiya ang naisaaktibo, na magpapaginhawa sa sakit at mapabuti ang suplay ng dugo sa takong.

Sa ikalawang yugto, ang mga compress ay inilapat:

Sa honey at sea salt (2 tbsp honey: 1 tsp salt).
Mula sa luad at pulot (1 tbsp. clay: 1 tbsp. honey at isang pares ng mga patak ng tubig).
Sa alkohol tincture (0.5 l = 300 g ng horse chestnut o 2/3 lata ng lilac).

Sa yugtong ito, ipinapakita din ang magnetic therapy, stone therapy, lithotherapy.

Sa ikatlong yugto, kailangan mong ibalik ang lahat ng mga pag-andar ng binti sa tulong ng mga thermal procedure at isang hanay ng mga pagsasanay.

Para dito, ipinapakita ang sumusunod:

Ang paglalakad ay dapat isagawa nang may buong suporta sa calcaneus.
Sa sandaling ang pasyente ay nakaupo o nakatayo, kinakailangan upang iikot ang paa sa mga gilid.
Sa isang posisyon kung saan ang isang tao ay nakatayo na nakasandal sa likod ng isang upuan, i-ugoy ang binti at hawakan ito sa hangin, hilahin ang daliri ng paa patungo sa iyo. Ang ehersisyo na ito ay dapat gawin ng 10 beses, kabilang ang isang malusog na binti. Ang mga swings sa gilid ay kahalili ng mga swings "pataas - tuwid."

Kung walang mga contraindications, pagkatapos ng 20-30 araw, na may pahintulot na medikal, sila ay nakikibahagi sa isang simulator ng bisikleta sa loob ng 10 minuto.

Masahe

Pagkatapos ng bali ng calcaneus, inirerekomenda ng mga doktor na simulan ang exercise therapy at masahe sa lalong madaling panahon. Kasabay nito, ang masahe ay inireseta hindi lamang sa proseso ng rehabilitasyon, kundi pati na rin sa proseso ng paggamot sa isang bali ng calcaneus.

Salamat sa pamamaraang ito, posible na maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong lugar. Bilang isang resulta, ang sakit ay humupa, at ang dugo ay binabad ang mga selula na may oxygen, na nag-aambag sa mga regenerative function ng katawan. Ang masahe ay isinasagawa sa loob ng dalawang linggo araw-araw, pagkatapos ay huminto saglit. Sa panahong ito, ang mga kalamnan ay nagpapahinga at bumabawi.

Mga sapatos pagkatapos ng bali

Ang tamang desisyon ay ang bumili ng mga espesyal na sapatos pagkatapos ng sirang takong. Dahil ang mga ordinaryong sapatos ay maaaring hindi magkasya at makapukaw ng mga bagong pinsala. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor na mag-order ng mga orthopedic na sapatos nang paisa-isa para sa kanilang sarili, na magpapadali sa paggalaw nang hindi pinipiga ang binti. Ang ganitong mga sapatos ay makakatulong upang pantay na ipamahagi ang pagkarga sa buong binti, bilang isang resulta kung saan ang mga paggalaw ay hindi limitado.

Pagkain

– isang hiwalay na lugar ng rehabilitasyon, na dapat isaalang-alang ng pasyente at ng doktor nang sabay-sabay. Bukod dito, ipinakita ng mga pag-aaral ng mga siyentipiko na ang wasto at balanseng nutrisyon ay nakakatulong hindi lamang upang mas mabilis na mabawi, kundi pati na rin upang maiwasan ang mga posibleng pinsala. Ang pangunahing bagay ay ang lahat ay dapat na nasa katamtaman, balanse.

Una sa lahat, sa panahon ng mga bali, ang isang malaking proporsyon ng protina ay nawala, na kinakailangan upang maibalik ang mga apektadong lugar. Samakatuwid, ang protina sa katawan ay dapat na mapunan sa bilis ng kidlat. Para dito, at posporus, sink at magnesiyo. Kung kumain ka ng hindi wasto, magaganap ang hypoproteinemia. Bilang resulta ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang halaga ng protina ay bumababa, pagkatapos ay ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto, ang mga buto ay mas mabilis na tumatanda, ang bagong tissue ng buto ay halos hindi ginawa.

Sinasabi ng mga Nutritionist na pagkatapos ng isang bali, ang isang tao ay dapat kumain ng 150 g ng protina bawat araw.

Pagkatapos ng bali ng calcaneus, ang nutrisyon ay may mahalagang papel, kapwa sa proseso ng paggamot at sa proseso ng pagpapanumbalik ng nasugatan na paa. Para sa mabilis na paggaling gamitin:

Mga produktong karne. Isda. Mga produkto ng pagawaan ng gatas. Mga nogales. Mga bitamina at pagkaing mayaman sa bitamina A, B, C.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang calcium ay kinakailangan para sa normal na paglaki ng buto, na mas mahusay na hinihigop lamang sa pakikilahok ng bitamina D.

Ang calcium ay matatagpuan sa mga sumusunod na pagkain:

Seafood.
Mga produkto ng pagawaan ng gatas.
beans.
Mga gulay, damo at berry.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan pagkatapos ng bali ng calcaneus, lalo na pagkatapos ng intra-articular fracture ng calcaneus, ay medyo hindi kanais-nais at malubha. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang uri ng mga komplikasyon, kaugalian na iisa ang:

Mga patag na paa.
Arthrosis sa takong.
Valnus deformity ng paa.
Calcaneal osteoporosis.
Osteomyelitis.
Ang kapansanan at kumpletong immobilization ng paa (kung ang patolohiya ay hindi napansin sa oras o ang paggamot ay nagsimula pagkatapos ng isang buwan o dalawa).

Karaniwang lumilitaw ang mga komplikasyon kapag ang isang manu-manong pagbabawas ay ginawa nang hindi tama, ng isang hindi kwalipikadong doktor, o kapag ang tao ay ginagamot sa sarili sa bahay.

Pag-iwas

Ang calcaneus fractures ay isang mapanganib at kumplikadong phenomenon. Sa ganitong mga bali ng mga buto ng takong, ang panahon ng rehabilitasyon ay napakatagal. Minsan ang mga pasyente ay hindi maaaring ganap na maibalik ang mga nasirang lugar dahil sa kanilang hindi paniniwala. Upang hindi mabali ang iyong mga binti, inirerekumenda na maiwasan ang mga salungatan, mas mahusay na pangalagaan ang iyong sarili, kumunsulta sa isang doktor sa oras at lumayo sa mga sitwasyon na nagbabanta sa ating buhay o kalusugan sa isang napapanahong paraan.

Minamahal na mga mambabasa ng website ng 1MedHelp, kung mayroon kang anumang mga katanungan sa paksang ito, ikalulugod naming sagutin ang mga ito. Mag-iwan ng iyong feedback, komento, magbahagi ng mga kuwento kung paano ka nakaligtas sa isang katulad na trauma at matagumpay na nakayanan ang mga kahihinatnan! Ang iyong karanasan sa buhay ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa ibang mga mambabasa.

Kabilang dito ang mga bali ng talus (isolated fractures ng posterior process, leeg at katawan), calcaneus (marginal, compression), scaphoid, cuboid, sphenoid bones, fractures ng metatarsal bones at phalanges ng mga daliri.

Sa lahat ng mga bali ng mga buto ng paa, kadalasang nangyayari mga bali ng calcaneus at metatarsal bones.

Ang mga sanhi ng pinsala ay nauugnay Sa direkta at hindi direktang trauma. Ang panlabas na karahasan ay direktang kumikilos sa buto kapag bumagsak ang gravity, kadalasan ang mga bali ng calcaneus at talus ay nangyayari kapag nahulog mula sa isang taas na may landing sa isang nakatayong posisyon. Sa gayong mekanismo ng pinsala, ang espesyal na pansin ay dapat na nakatuon hindi lamang sa pagsusuri ng mga pinsala sa paa, ngunit ito ay kinakailangan upang suriin ang gulugod, dahil posible ang mga compression fracture.

Sa klinika Ang mga bali ng mga buto ng paa ay sinamahan ng sakit (lalo na sa mga bali ng mga buto ng calcaneal, sila ay napakatindi), may kapansanan sa suporta, nadagdagan na sakit sa panahon ng paggalaw, bruising, deformity at paglabag sa karaniwang mga contour ng paa. Papayagan ka ng x-ray na linawin ang diagnosis. Ang pangunang lunas ay kapareho ng para sa mga pinsala sa kasukasuan ng bukung-bukong. Pangunahing konserbatibo ang paggamot. Sa kaso ng mga bali na walang displacement, ang ibabang binti at paa ay naayos na may malalim na posterior plaster splint. Sa kaso ng mga bali na may displacement, kapag ipinahiwatig, ang isang yugto ng pagbawas ay isinasagawa, na sinusundan ng pag-aayos na may plaster cast. pag-aayos sa mga wire ng Kirschner, at sa kaso ng isang bali ng calcaneus na may displacement - skeletal traction o pagbabawas at pag-aayos sa tulong ng mga compression-distraction device. Metatarsal fractures Ang mga bali ng mga buto ng metatarsal sa dalas ay sumasakop sa unang lugar sa lahat ng mga bali ng mga buto ng paa. Kadalasan nangyayari ang mga ito sa direktang epekto ng isang traumatikong puwersa (compression ng paa, pagbaba ng timbang, o paggalaw ng paa gamit ang isang gulong). Maaaring maramihan o iisa. Depende sa antas ng pinsala, ang mga bali ng ulo, leeg at katawan ng mga buto ng metatarsal ay nakahiwalay. Ang mga solong bali ng mga buto ng metatarsal ay napakabihirang sinamahan ng makabuluhang pag-aalis ng mga fragment, dahil ang natitirang buo na mga buto ng metatarsal ay kumikilos bilang isang natural na splint, may hawak na mga fragment mula sa displacement.dorsal at sole, sakit sa panahon ng suporta at probing. Ang maramihang mga bali ng metatarsal bones ay sinamahan ng matinding pamamaga ng buong paa, pagdurugo, at pananakit sa palpation. Ang suporta ay mahirap o imposible dahil sa sakit. Posibleng deformity ng paa. Ang diagnosis ay nakumpirma ng data ng X-ray sa 2 projection, at sa kaso ng mga bali ng base ng mga buto ng metatarsus - sa 3 projection. Sa kaso ng mga displaced fractures, isinagawa ang closed reduction, ang open osteosynthesis ay ginaganap, o ang skeletal traction ay inilapat. Ang panahon ng pag-aayos para sa naturang mga bali ng mga buto ng paa ay pinalawig hanggang 6 na linggo. Pagkatapos ang pasyente ay ilagay sa isang espesyal na plaster bandage "na may sakong", at pagkatapos ay inirerekomenda na gumamit ng mga orthopedic na tab. Mga bali ng phalanges ng mga daliri ng paa

Ang ganitong uri ng mga bali ng mga buto ng paa, bilang panuntunan, ay nangyayari sa direktang epekto ng isang traumatikong puwersa (pagbagsak ng grabidad, suntok sa mga daliri). Ang mga bali ng gitna at mga phalanges ng kuko ng mga daliri ay hindi makapinsala sa pag-andar ng paa. Ang maling pagsasama ng mga bali ng pangunahing phalanges ay maaaring humantong sa pag-unlad ng post-traumatic arthrosis ng metatarsophalangeal joints, limitadong kadaliang kumilos at sakit kapag naglalakad.

Ang nasugatan na daliri ay cyanotic, edematous, masakit na masakit sa panahon ng paggalaw, palpation at axial load. Ang mga bali ng phalanx ng kuko ay madalas na sinamahan ng pagbuo ng isang subungual hematoma. Upang kumpirmahin ang mga bali ng mga phalanges, ang mga radiograph ay isinasagawa sa 2 projection. Paggamot Sa kaso ng mga bali ng mga phalanges ng mga daliri ng paa nang walang pag-aalis, ang isang back plaster splint ay inilapat. Kapag ang mga fragment ay inilipat, ang isang saradong reposisyon ay isinasagawa. Ang mga fragment ng buto ay naayos na may mga pin. Sa kaso ng mga bali ng nail phalanx nang walang displacement, ang immobilization gamit ang isang malagkit na bendahe ay posible. Ang panahon ng pag-aayos ay depende sa kalubhaan ng bali at mga saklaw mula 4 hanggang 6 na linggo. Upang matukoy ang antas ng post-traumatic deformity ng calcaneus, kalkulahin Beler corner(ang anggulo ng articular na bahagi ng tuber ng calcaneus), Sa kaso ng mga compression fractures na may displacement, isang napakahalagang criterion para sa pagpapasya sa likas na katangian ng interbensyon ay ang estado ng anggulo ng calcaneotalar. Ang anggulo ng takong-talar ayon kay Beler ay tinutukoy bilang mga sumusunod. Ang isang linya ay iginuhit sa pamamagitan ng pinakamataas na punto ng anterior at posterior na bahagi ng calcaneus, at ang pangalawa - kasama ang articular surface sa junction ng talus. Sa intersection ng mga linyang ito, nabuo ang isang calcaneal-talar angle, na karaniwang 140-160 °. Ang karagdagang anggulo, i.e. ang anggulo ng articular na bahagi ng tubercle, ay katumbas ng 40-20 °, ayon sa pagkakabanggit. Depende sa kalubhaan ng pinsala, ang anggulong ito ay maaaring bumaba, mawala, ibig sabihin, katumbas ng 0 °, o maging negatibo Sa mga kaso kung saan ang karagdagang anggulo ay nabawasan sa 5-7 °, ang paggamot ay binubuo sa paglalapat ng isang pabilog na plaster bandage mula sa mga daliri hanggang sa kasukasuan ng tuhod. Sa isang mas makabuluhang pagbaba sa anggulo ng calcaneal-talar, ang isang yugtong reposisyon ay maaari lamang isagawa sa kaso ng isang pahilig na bali ng anterior calcaneus.

2. Mga paso. Mga tampok ng pagkasunog ng kemikal, napalm at mga pinaghalong incendiary. Tulong sa mga yugto ng paglikas. Mga pagkasunog ng kemikal ay sanhi ng pagkakalantad sa mga tisyu ng katawan ng puro acids, alkalis at salts ng mabibigat na metal. Sa mga hukbo ng Russia at mga dayuhang bansa, ang pinakakaraniwan sa mga espesyal na pinaghalong incendiary at substance (anay, electron, phosphorus, pyrogel, incendiary liquids) ay malapot. mga sustansyang incendiary tulad ng napalm. Ang Napalm ay pinaghalong iba't ibang grado ng gasolina o kerosene na may pampalapot. Ang temperatura ng pagkasunog ng napalm ay 800-1200°C. Sa panahon ng pagkasunog ng napalm, ang isang malaking halaga ng mga nakakalason na produkto, pangunahin ang carbon monoxide, ay nabuo. Napalm burns ay higit sa lahat 3 at 4 degrees, kadalasang sinasamahan ng thermal burns mula sa ignition ng damit. Ang liwanag na enerhiya na inilabas sa panahon ng isang nuclear pagsabog ay maaaring magdulot direkta, o pangunahin, paso at pangalawang paso bilang resulta ng pag-aapoy ng damit at pagkakalantad sa apoy ng maraming apoy sa pokus ng isang nukleyar na sugat. Kung ang mga paso ay sumasakop ng higit sa 10-15% ng bahagi ng ibabaw ng katawan, ang pagkabigla sa paso ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pinsala. Ang apektadong tao sa una ay nasasabik, ngunit sa lalong madaling panahon ang kaguluhan ay lumipas. Siya, bilang isang patakaran, ay may pagkauhaw at pagsusuka, ang dami ng ihi na pinalabas ay bumababa nang husto, at ang isang estado ng matinding pagkalason ay nangyayari. Ang liwanag na flash ng isang nuclear explosion ay maaaring magdulot ng paso sa mga mata - eyelids, corneas at retinas, humantong sa pansamantalang pagkabulag o magdulot ng mas matinding pinsala - burn ng eyelids na 2-3 degrees, pag-ulap ng cornea, pagkawala ng paningin. sa liwanag na radiation sa balat ay humahantong sa pagbuo ng tinatawag na profile burns , i.e. sa gilid na nakaharap sa pinagmumulan ng liwanag. Ang pangunang lunas para sa mga paso ay nagsisimula sa pagtigil sa epekto ng nakapipinsalang salik: patayin (alisin) ang nasusunog o nagbabagang damit; magtapon ng isang siksik na tela sa ibabaw nito at pindutin ito laban sa katawan, kaya huminto ang pag-access ng hangin sa nasusunog na lugar; maaari mong patayin ang apoy sa pamamagitan ng paggulong sa lupa, pagdiin sa nasusunog na bahagi ng damit sa lupa o iba pang ibabaw, pag-apula ng apoy gamit ang isang jet ng tubig, o paglubog ng bahagi ng katawan sa tubig. Sa anumang kaso ay hindi ka dapat tumakbo sa nasusunog na damit o magpaputok ng apoy gamit ang hindi protektadong mga kamay. Kung ang paso ay sanhi ng isang mainit na likido na may basang damit, dapat itong alisin kaagad. Sa lahat ng kaso, ang apektadong tao ay dapat na alisin mula sa danger zone ng pagkakalantad sa apoy, init radiation, usok, nakakalason na mga produkto ng pagkasunog (carbon dioxide , atbp.). Napaka-kapaki-pakinabang na mabilis na palamigin ang lugar ng paso gamit ang isang jet ng tubig o paglalagay ng malamig na mga bagay. Ang mga basang damit, isang basang benda, basang lupa (mud cake), basang buhangin ay ginagamit upang mapatay ang napalm. Dahil ang napalm ay mas magaan kaysa sa tubig, ang pagbuhos ng tubig sa napalm na nasusunog sa biktima ay nagpapataas lamang sa apektadong bahagi (sa kasong ito, makabubuting ilubog ang nasusunog na lugar sa tubig). , isang halo ng napalm na may posporus, atbp.), dapat silang maingat at maingat na alisin mula sa ibabaw ng katawan, at isang bendahe na babad sa isang 2-5% na solusyon ng bleach o potassium permanganate (mas mabuti sa isang 5% aqueous. solusyon ng tansong sulpate) ay dapat ilapat sa nasunog na lugar. Sa kaso ng isang kemikal na paso, ipinapayong agad na banlawan ang apektadong ibabaw ng maraming tubig na tumatakbo (hanggang sa mawala ang katangian ng amoy), na nagpapalabnaw at naghuhugas ng agresibong likido, at pinapalamig din ang mga tissue. Pagkatapos nito, ang apektadong lugar ay dapat hugasan ng 2% na solusyon ng baking soda para sa acid burns o isang 1% na solusyon ng citric (acetic) acid para sa alkaline burns. -2), at maglagay ng dry sterile (sa matinding kaso, malinis ) bendahe sa nasunog na ibabaw. punda ng unan, tuwalya) at damit na panloob. Upang mabawasan ang sakit sa mababaw na pagkasunog (mga paso ng 1 at 2 degrees), kapaki-pakinabang na mag-aplay ng mga alcohol compress dalawang beses sa isang araw: mga gauze napkin na nakatiklop sa dalawa o tatlong layer at binasa na may 96 ° na ethanol na sumasakop sa nasunog na ibabaw, ang waxed na papel ay inilalagay sa itaas upang maprotektahan ito mula sa pagkatuyo at pagkabanda. Kung ang apektado ay walang pagduduwal at pagsusuka, dapat silang bigyan (paulit-ulit, sa maliliit na bahagi) mainit na tsaa, kape, alkaline saline solution (isang kutsarita ng table salt at kalahating kutsarita ng baking soda kada 1 litro ng tubig). Upang mapainit ang apektado, kinakailangang balutin ng maiinit na damit, kumot

.3. Transport immobilization para sa mga bali ng mga buto ng bisig.Kagamitan. Ang gulong ni Cramer na 80 cm ang haba, mga bendahe na 10 cm ang lapad, roller, cotton-gauze pad, scarf, gunting.
Target. Immobilization ng mga buto ng bisig. 1. Magsagawa ng sikolohikal na paghahanda ng pasyente.
2. Maghugas ng kamay.
3. Magsuot ng sterile rubber gloves.
4. Magsagawa ng anesthesia na may general action analgesics (ketanov).
5. Bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon para sa kanya (nakaupo).
6. Tumayo nang nakaharap sa pasyente.
7. Kunin ang gulong ng Kramer, na inihanda para sa trabaho nang mas maaga (na may linya ng cotton wool at may benda).
8. Sa isang malusog na paa, sukatin ang distansya mula sa base ng daliri hanggang sa magkasanib na siko at ibaluktot ang splint sa tamang anggulo.
9. Ang pangalawang dulo ng gulong ay dapat umabot sa gitna ng balikat.
10. Maglagay ng splint sa nasugatan na braso upang ang palad na ibabaw ng kamay ay nakatungo sa katawan, ang mga daliri ay kalahating baluktot (ilagay ang roller sa palad), ang magkasanib na siko ay nasa tamang anggulo.
11. Ihiwalay ang bony protrusions gamit ang mga spacer.
12. Ayusin ang gulong sa braso gamit ang isang spiral bandage mula sa ibaba pataas.
13. Ang paa ay karagdagang immobilized na may scarf bandage.
14. Disimpektahin ang mga ginamit na kagamitan.
15. Hugasan at patuyuin ang iyong mga kamay.
16. Gumawa ng tala sa nauugnay na dokumentong medikal.
17. Sumulat ng isang referral sa departamento ng trauma, kung saan ipinapahiwatig mo ang diagnosis at mga hakbang na ibibigay pangunang lunas.

Ang mga flat feet ay maaaring lumitaw sa halos sinumang tao, anuman ang kanyang likas na ugali sa sakit na ito. Upang simulan ang paggamot, kailangan munang matukoy ng doktor kung may mga problema ang pasyente. Kadalasan, ang anggulo ng Beler ay ginagamit para dito - ang anggulo ng articular na bahagi ng calcaneal tubercle. Ang kanyang mga tagapagpahiwatig ay nagpapakita sa dumadating na manggagamot kung gaano kalubha ang problema.

Mga bali ng calcaneus

Minsan ito ay tiyak na isang pinsala bilang isang bali ng calcaneus na nagiging sanhi ng mga flat feet sa hinaharap.

Ang mga rason

Ang buto na ito ay nasira, natural, sa pisikal na paraan. Kadalasan ito ay nangyayari sa pamamagitan ng kasalanan ng tao mismo, ngunit mayroon ding mga sitwasyon kung saan imposible lamang para sa isang tao na protektahan ang kanyang sarili mula sa naturang pinsala.

Bilang mga bata, marami sa atin ang sinabihan na huwag tumalon mula sa taas. Ngunit sa ganoong oras, karaniwang iniisip ng lahat ang tungkol sa isang hindi matagumpay na landing hindi sa mga binti, ngunit sa iba pang mga bahagi ng katawan, kasama ang kanilang kasunod na pinsala. Sa katunayan, sa isang hindi matagumpay na pagkahulog sa mga takong, maaaring magkaroon ng pinsala sa calcaneus sa mga bata, sa pamamagitan ng paraan, ang mga matatanda na bumabagsak sa mga takong mula sa isang taas ay maaaring humantong sa parehong mga problema. Bilang karagdagan, maaari mong masaktan ang iyong sarili hindi lamang sa rehiyon ng takong, ngunit makapinsala din sa gulugod, sa mga ganitong kaso, karaniwan ang mga compression fracture ng mga vertebral na katawan.

Kaya ano ang mangyayari sa panahon ng pagbagsak ng takong na ito? Ang matalim na presyon sa mga takong ay nag-aambag sa katotohanan na ang talus ay literal na naghuhukay sa lugar ng katawan ng calcaneus. Sa paningin, ito ay katulad ng pagtutulak ng isang talim sa ibabaw, dahil dito, ang buto ay pipi at nabali.

Mayroong ilang mga uri ng bali na maaaring makuha ng mga matatanda at bata. May mga longitudinal, horizontal, transverse intra-articular at extra-articular fractures. Na, sa turn, ay maaaring maging compression, multi-comminuted, mayroon ding mga kaso ng isang nakahiwalay na bali ng calcaneal tuber.

Ang sakit na ito ay direktang nauugnay sa mga flat feet. Dahil sa naturang mga pinsala, ang buto ng takong ay hindi sinasadyang tumaas, ayon sa pagkakabanggit, ang pasyente ay madalas na tumapak sa arko ng paa, at hindi sa sakong. Alinsunod dito, ang arko ng paa ay lumalapot, na humahantong sa paayon na mga patag na paa.

Bilang karagdagan sa pagpipilian ng pinsala sa sarili sa buto, mayroong mas bihirang mga kaso kapag ang isang matalim na suntok sa mga takong ay nangyayari mula sa ibaba, ang isang halimbawa nito ay maaaring isang pagsabog mula sa ibaba.

Ilang istatistika

Kung ang lahat ng mga kaso ng pinsala sa paa ng takong ay na-convert sa isang porsyento, pagkatapos ay sinasabi ng mga istatistika na sa 83% ng mga kaso ang pinsala ay nangyayari dahil sa isang pagkahulog mula sa isang taas papunta sa mga nakatuwid na mga binti. Sa natitirang 17%, ang takong ay nasira dahil sa katotohanan na ito ay natamaan o may malakas na presyon sa lugar na ito ng binti.

Sa 81% ng mga kaso, nangyayari ang unilateral na pinsala, at sa humigit-kumulang 13.5% ng mga kaso, nangyayari ang polytrauma. Samakatuwid, bilang karagdagan sa calcaneus, ang mga bukung-bukong ay maaaring mapinsala, ang mga pinsala sa gulugod ay karaniwan, ang pagiging kumplikado nito ay nakasalalay sa lakas ng suntok o pagkahulog.

Ang ganitong mga pinsala ay madalas na natatanggap ng mga sundalo, recruit at mga taong kasangkot sa sports nang hindi propesyonal, at, nang naaayon, nang walang kinakailangang proteksyon para doon.

Ang pinakakaraniwang sakit. Na nangyayari pagkatapos ng pinsala sa calcaneus:

traumatikong flat paa;
pag-unlad ng deforming arthrosis;
traumatikong flat paa;
trophic disorder;
osteoporosis;
fibrotic na pagbabago sa malambot na tisyu ng paa.

Mga sintomas

Sa ibaba ng kasukasuan ng bukung-bukong mayroong nagkakalat na edema, ang rehiyon ng longitudinal arch ng paa ay nagsisimulang patagin. Dahil sa gayong mga pagbabago, kapansin-pansin na ang taas ng paa ay makabuluhang nabawasan, ang mga contour ng calcaneal tendon ay biswal na makinis, ang diameter ng takong ay nagiging mas malawak kaysa karaniwan. Ang pinsala ay maaari ding matukoy ng damdamin ng pasyente. Ang sakit ay mararamdaman kung ang mga tisyu sa lugar ng paa ay bahagyang pinipiga, ang sakit ay lalo na binibigkas kung ang takong ay pinipisil nang nakahalang. Bilang karagdagan sa mga nasasalat na sintomas, ang dumadating na manggagamot ay kinakailangang gumawa ng x-ray ng calcaneus, na isinasagawa sa tatlong projection.

Ang X-ray ng calcaneus ay isasagawa sa mga projection tulad ng:

direktang projection ng joint ng bukung-bukong;
axial projection;
side projection.

Ipapakita ng lateral projection kung gaano kalaki ang pagbabago sa anggulo ng Behler. At gayundin, kung anong uri ng paggamot para sa naturang pinsala ang kailangang ilapat. Ang anggulong ito ay natutukoy sa pamamagitan ng pagguhit ng dalawang linya na nagsalubong sa isa't isa.

Ang unang linya ay nag-uugnay sa pinakamataas na punto sa posterior articular surface at ang pinakamataas na punto ng anterior angle ng joint. Ang pangalawang linya ay tumatakbo sa ibabaw ng calcaneal tubercle. Ang dalawang linyang ito ay nagsalubong sa isang punto at bumubuo ng isang anggulo na 150 degrees na may deviation pataas o pababa ng 10 degrees, ito ay ituturing na pamantayan. Alinsunod dito, ang katabing anggulo ay pumupuno dito at mula 20 degrees hanggang 40.

Ang X-ray ng mga buto ng paa ay makakatulong na matukoy kung nagbago ang anggulong ito o hindi. Sa kaso ng pinsala, ito ay bababa, biswal na superimpose ang isa sa isa pang linya ay maaaring mangyari, pagkatapos ay ganap itong mawala. Gayundin, ang anggulo ay maaaring negatibo. Kapansin-pansin na ang isang anggulo ng 20 degrees ay maaaring ituring na pinsala, kung sa una ay halos 40.

Hindi palaging maipapakita ng x-ray ng paa ang lahat ng impormasyon tungkol sa bali na kailangan ng dumadating na manggagamot. Kaugnay nito, ang pasyente ay kailangang gumawa ng computed tomography.

Paggamot

Ang mga opsyon sa paggamot ay depende sa uri ng pinsalang naganap.

Kung mayroon kang nakahiwalay na marginal fractures ng calcaneal tuber, pagkatapos ay una sa lahat, pagkatapos na mai-inject ang isang pampamanhid sa iyong katawan, isang plaster cast ang ilalapat. Huwag matakot sa laki nito, dahil, sa kabila ng katotohanan na ang x-ray ay nagpapakita ng pinsala sa takong, ang plaster cast ay inilapat hanggang sa kasukasuan ng tuhod. Ang paggamit ng naturang paggamot ay para sa isang bali ng calcaneus nang walang pag-aalis ng mga fragment.

Ang pasyente ay hindi lamang naka-benda, ngunit ang arko ng paa ay modelo. Naturally, sa unang linggo, ang binti ay kailangang aktibong protektahan mula sa stress, pagkatapos ng 1-1.5 na linggo posible na gumawa ng isang maliit na pag-asa sa nasugatan na binti. Ang immobilization ay tumatagal ng hanggang 2.5 buwan, at ang buong kapasidad sa pagtatrabaho ay maaaring maibalik nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 3 buwan, kung minsan ang oras na ito ay maaaring umabot ng hanggang 5 buwan.

Mas mahirap gamutin ang sakit na ito kung mayroong isang pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang pagpipiliang ito ay likas sa compression at comminuted fractures. Ang lahat ng mga kinakailangang aksyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Ang binti ay nakayuko sa kneecap at bumubuo ng isang anggulo ng 90 degrees. Ang paa ay dinadala sa isang anggulo ng 120 degrees, marahil ay mas kaunti, ang lahat ay depende sa partikular na kaso. Ang traksyon ay isinasagawa kasama ang axis ng calcaneus, ito ay kinakailangan upang maalis ang pag-aalis ng mga fragment ng calcaneus kasama ang haba, na naganap dahil sa isang bali. Pagkatapos ay ibabalik ng mga doktor ang longitudinal arch ng paa. Ang huling hakbang ay upang bigyan ang paa ng dating hugis nito, para dito, na may isang espesyal na kagamitan, kung minsan ang paa ay pinipiga mula sa magkabilang panig gamit ang mga kamay.

Hindi laging posible na gawin ito nang walang karagdagang mga aparato; sa mas malubhang mga kaso, ang isang dayuhang bagay ay ginagamit para sa traksyon - isang karayom sa pagniniting. Ang isang mas epektibong paraan ay ang paghila gamit ang dalawang karayom sa pagniniting.

Mas madaling muling iposisyon kapag ang isang sariwang bali ay tapos na nang sabay-sabay, na hindi maaaring ngunit mangyaring ang pasyente. Kung magpasya kang ipagpaliban ang iyong paglalakbay sa doktor nang ilang sandali, pagkatapos ang pamamaraan ay tatagal mula isa hanggang dalawang linggo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang nagreresultang bali lamang ang perpektong angkop sa mga kinakailangang pagbabago at extension. Ang mga matatandang bali ay nagawa na hindi lamang lumaki nang magkasama, ngunit upang ayusin nang kaunti sa isang tiyak na posisyon. Samakatuwid, kailangan muna ng mga doktor na iunat ang nasirang lugar, at pagkatapos ay magpatuloy sa mga aksyon na kinakailangan para sa pag-uunat. Naturally, pagkatapos ay sa proseso ng paggamot, ang anggulo ng Beler ay naibalik at ang buong paa ay naibalik.

Sa ganitong mga pinsala, ang oras ng immobilization at kapasidad sa pagtatrabaho ay tataas. Ang immobilization ay aabot ng hanggang 3 o kahit 4 na buwan, ngunit ang ganap na pagbawi ng kapasidad sa pagtatrabaho ay sa loob lamang ng anim na buwan.

Sa isang avulsion fracture, magkakaroon ng mga makabuluhang komplikasyon kahit na pagkatapos ng paggamot. Gayundin, bilang karagdagan sa karaniwang proseso ng pagpapanumbalik ng hitsura ng paa, na isinasagawa ng mga doktor gamit ang kanilang mga kamay, maaaring kailanganin na ayusin ang fragment ng buto gamit ang isang plato; ang mga metal na turnilyo ay ginagamit sa pamamaraang ito ng paggamot. Ang Osteosynthesis ay ang surgical repositioning ng mga fragment ng buto sa tulong ng mga dayuhang bagay, na maaaring mga metal plate, turnilyo.

Ang pagbawi pagkatapos ng naturang bali ay isinasagawa sa tulong ng mga pagsasanay sa physiotherapy, masahe at mga pamamaraan ng physiotherapy. Bilang karagdagan, upang maiwasan ang pag-unlad ng flat feet, inirerekomenda ng mga doktor ang pagsusuot ng orthopedic insoles.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Bilang karagdagan sa normal na paggaling ng paa, may posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon. Maaaring may nekrosis ng mga gilid ng sugat na lumitaw pagkatapos ng operasyon. Ang nekrosis ay talagang isang posibleng komplikasyon at walang sinuman ang protektado mula dito. Ngunit may mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng hitsura ng nekrosis.

Una, ang nekrosis ay maaaring umunlad dahil sa kapabayaan ng mga doktor, dahil sa hindi tamang paghiwa, pinsala sa mga butas na ugat, at sa iba pang dahilan. Pangalawa, maaaring may maling pagpili ng timing ng operasyon. Ngunit bukod dito, walang sinuman ang nagbubukod ng nekrosis, na maaaring mangyari dahil sa kasalanan ng pasyente, ay maaaring sanhi ng paninigarilyo.

Sa panahon ng paggamot at sa panahon ng proseso ng pagbawi, ang X-ray ay kinakailangan para sa napinsalang buto. Ngunit marami ang nagtataka kung gaano kadalas maaaring kumuha ng x-ray? Ang lahat ng ito ay puro indibidwal, kailangan mong gawin ito nang maraming beses hangga't kinakailangan para sa paggamot at bilang inireseta ng dumadating na manggagamot.

Sa proseso ng pagbawi pagkatapos ng operasyon, mahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor, makakatulong ito na maibalik ang nasugatan na binti sa lalong madaling panahon at iligtas ka mula sa mga komplikasyon.

35393 0

Ang mga rason: isang pagkahulog mula sa isang taas sa takong o isang malakas na suntok sa mga takong mula sa ibaba (halimbawa, bilang isang resulta ng isang pagsabog).

Ang mga bali na ito ay madalas na pinagsama sa mga compression fracture ng mga vertebral na katawan. Sa panahon ng pagkahulog mula sa isang taas hanggang sa mga binti, ang talus ay idiniin sa katawan ng calcaneus tulad ng isang kalso, pagyupi at pagsira nito.

Mayroong transverse, longitudinal at horizontal intra-articular at extra-articular fractures ng calcaneus. Maaari silang maging multi-splintered, compression, isolated fractures ng calcaneal tuber ay posible. Ang posterior section ng calcaneus ay tumataas paitaas sa ilalim ng pagkilos ng traumatikong puwersa at isang matalim na pag-urong ng triceps na kalamnan ng binti, na humahantong sa pagyupi ng longitudinal arch ng paa (Larawan 1, 2).

kanin. isa. Mga pagpipilian para sa mga bali ng calcaneus: a - hugis-wedge; b - comminuted compression

kanin. 2.

Palatandaan. Ang nagkakalat na edema sa ibaba ng kasukasuan ng bukung-bukong ay ipinahayag, ang paayon na arko ng paa ay napitag, ang mga contour ng calcaneal tendon ay pinakinis, ang diameter ng takong ay pinalawak, ang taas ng paa ay nabawasan. Kapag pinindot, ang isang matalim na sakit ay tinutukoy, lalo na ang matinding may nakahalang compression ng takong. Ang pagsusuri sa X-ray para sa mga bali ng calcaneus ay dapat isagawa sa tatlong projection: direktang projection ng bukung-bukong joint, lateral projection, axial projection. Sa radiograph sa lateral projection, tinatantya ang anggulo ng Böhler (Larawan 3). Karaniwan, isang linya na nagkokonekta sa pinakamataas na punto ng anterior na anggulo ng joint na may pinakamataas na punto ng posterior articular surface nito, at isang linyang tumatakbo sa ibabaw. tubercalcanei, bumuo ng isang anggulo mula 140 hanggang 160 °; ang kaukulang katabing anggulo ay 20-40°. Sa isang bali ng calcaneus, ang anggulong ito ay bumababa, nawawala o nagiging negatibo. Sa mga comminuted fractures ng calcaneus, ang computed tomography ay lubos na nagbibigay-kaalaman upang linawin ang posisyon ng mga displaced fragment.

kanin. 3. Ang anggulo ng Boehler sa normal (a) at sa calcaneus fractures (b)

Ang pagbabala, kahit na may isang average na antas ng pagkasira ng calcaneus, ay hindi palaging kanais-nais. Lumalala ito lalo na sa isang matalim na pag-alis at hindi sapat na kumpletong pagbawas ng mga fragment ng buto sa panahon ng reposition. Kadalasan, nagkakaroon ng post-traumatic flat feet, at may intra-articular fractures, post-traumatic arthrosis ng subtalar joint.

Paggamot. Sa nakahiwalay na marginal fractures ng calcaneal tuber at calcaneal fractures nang walang displacement of fragment, pagkatapos ng local anesthesia, ang isang plaster cast ay inilapat sa joint ng tuhod na may maingat na pagmomodelo ng mga arko. Ang paa ay inilalagay sa isang 95° anggulo. Para sa paglalakad, ang isang "takong" o isang metal na "stirrup" ay nakapalitada. Ang paglalakad na may suporta sa binti ay pinapayagan pagkatapos ng 7-10 araw.

Ang tagal ng immobilization ay 8-10 na linggo.

Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 3-4 na buwan.

Ang paggamot sa mga comminuted o compression fracture na may displacement ng bone fragment ay nagdudulot ng matinding paghihirap. Ang reposition ay isinasagawa sa ilalim ng intraosseous anesthesia o anesthesia. Ang paa ay nakayuko sa kasukasuan ng tuhod sa isang anggulo ng 90 °, ang paa - sa isang anggulo ng 100-120 °, at pagkatapos, na lumilikha ng kontra-traksyon para sa forefoot, ang traksyon ay ginaganap sa kahabaan ng axis ng calcaneus. Tinatanggal nito ang pag-aalis ng mga fragment ng calcaneus kasama ang haba. Sa konklusyon, sa pamamagitan ng pag-uunat ng calcaneal tuber sa gilid ng plantar, ang pataas na pag-aalis ng posterior calcaneus ay inalis, at sa gayon ay ibabalik ang longitudinal arch ng paa. Ang mga lateral displacement ay inaalis sa pamamagitan ng pag-compress ng calcaneus mula sa mga gilid gamit ang mga kamay o ang apparatus.

Upang ipatupad ang isang mas malakas na traksyon para sa mga fragment sa panahon ng reposition, isang karayom ay dumaan sa calcaneal tubercle, na kung saan ay naayos sa isang bracket, sa likod ng huli at traksyon ay ginanap.

Mas mahusay na reposition na may dalawang pin. Ang isang wire para sa traksyon ay dumaan sa proximal fragment ng calcaneal tuber, at para sa countertraction - sa pamamagitan ng distal fragment ng anterior na bahagi ng calcaneus sa antas ng posterior talus surface (Fig. 4). Upang tumpak na gabayan ang pin sa nais na fragment, ang distansya mula sa punto ng pagpasok ng pin hanggang sa inner malleolus at calcaneal tubercle (malinaw na tinukoy na mga palatandaan ng buto) ay tinutukoy gamit ang isang compass sa radiograph. Pagkatapos, mula sa mga palatandaang ito, dalawang arko ang direktang iginuhit sa paa ng pasyente na may isang compass (naaayon sa mga distansya na natagpuan), sa intersection kung saan matatagpuan ang punto ng pagpasok ng karayom.

kanin. apat. Muling posisyon ng mga fragment ng calcaneus sa tulong ng isang yugto ng skeletal traction: a - paunang yugto; b - ang huling yugto; c - isang paraan para sa pagtukoy sa lugar ng pagpasok ng karayom (gamit ang isang x-ray)

Sa mga sariwang bali, ang muling posisyon ay isinasagawa nang sabay-sabay, na may mga lipas na bali - sa loob ng 1-2 linggo. gamit ang Ilizarov apparatus. Una, ang mga fragment ay ginulo sa kahabaan ng calcaneus, pagkatapos ay ang anggulo ng Böhler ay unti-unting naibalik, sabay-sabay na inililipat ang mga ito gamit ang isang bracket kasama ang kaukulang mga arko habang pinapanatili (o pinapataas) ang puwersa ng pagkagambala. Sa kasong ito, ang nauunang bahagi ng calcaneus ay nakasalalay sa talus, at ang tubercle ay inilipat sa gilid ng talampakan. Ang antas ng pagpapanumbalik ng longitudinal arch ng paa ay kinokontrol ng X-ray. Ang mga fragment ay naayos na may isang bungkos ng mga karayom (percutaneously) at isang pabilog na plaster bandage. Pagkatapos ng reposition, ang isang longet-circular bandage ay inilapat sa gitnang ikatlong bahagi ng hita. Sa pamamagitan ng isang paa na nakabaluktot sa mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong sa isang anggulo ng 110-115 °, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagmomodelo ng isang bendahe upang mabuo ang arko ng paa.

Ang tagal ng immobilization ay 3-4 na buwan, habang pagkatapos ng 1 1/2 -2 na buwan. ang bendahe ay pinaikli sa kasukasuan ng tuhod o pinalitan.

Kung nabigo ang closed reposition, ang bukas na reposition ng mga fragment ay ginagamit gamit ang mga espesyal na reconstructive plate at turnilyo, ang mga depekto ay puno ng bone grafts. Ang mga pangunahing layunin ng operasyon ay ang pagpapababa at pagdaragdag ng calcaneal tuberosity, pati na rin ang pagpapanumbalik ng articular facet ng subtalar joint. Ang isang plaster bandage ay inilapat sa gitna ng hita hanggang sa 3-4 na buwan.

Ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 5-6 na buwan.

Sa isang avulsion fracture ng itaas na bahagi ng calcaneal tuber sa anyo ng isang "tuka ng pato", isang yugto ng reposition at ang paglalagay ng isang plaster cast para sa hanggang 6 na linggo ay ginagamit. (flexion sa joint ng tuhod hanggang 100° at plantar flexion ng paa hanggang 115°). Kung ang isang yugtong muling pagpoposisyon ay napatunayang hindi mapapatunayan, ang isang bukas na reposisyon ay isinasagawa at ang fragment ng buto ay naayos gamit ang isang plato, mga metal na turnilyo (Larawan 5). Ang immobilization ay kapareho ng sa closed reduction.

Matapos tanggalin ang plaster cast, anuman ang mga pamamaraan ng paggamot na ginamit, ang paggamot sa rehabilitasyon ay isinasagawa gamit ang physiotherapy, exercise therapy at masahe. Upang maiwasan ang post-traumatic flat feet, kinakailangang magsuot ng orthopedic arch support insole.

Sa kasalukuyan, para sa paggamot ng mga kumplikadong bali ng calcaneus (lalo na ang mga talamak) o bukas na mga pinsala, ang paraan ng compression-distraction ay ginagamit gamit ang Ilizarov apparatus. Sa ilalim ng intraosseous anesthesia, tatlong spokes ang isinasagawa sa frontal plane: ang una - sa pamamagitan ng calcaneal tubercle, ang ika-2 - sa pamamagitan ng cuboid at anterior na bahagi ng calcaneus, ang ika-3 - sa pamamagitan ng diaphysis ng metatarsal bones. Ang isang apparatus ng dalawang kalahating singsing at isang singsing ay inilapat. Sa pamamagitan ng paglipat ng kalahating singsing na may isang pin sa rehiyon ng calcaneal tuber pabalik, ang pag-aalis ng mga fragment sa kahabaan ng calcaneus ay tinanggal, at sa pamamagitan ng pag-igting sa pin na ito, na nakatungo sa gilid ng plantar, ang arko ng paa ay naibalik. . Ang pag-igting ng mga spokes na iginuhit sa rehiyon ng tarsus ay nakumpleto ang pagbuo ng longitudinal plantar arch ng paa. Ang hindi nalutas na displacement sa panahon ng single-stage reposition sa panahon ng paggamot ay itinatama gamit ang microdistraction. Mga tuntunin ng pag-aayos ng paa sa device - 2 1 / 2 -3 buwan.

Mga komplikasyon: post-traumatic flat feet, pananakit at neurodystrophic syndromes.

Traumatology at orthopedics. N. V. Kornilov

Ang calcaneus fracture ay isang bihirang pinsala at nangyayari sa 3% ng lahat ng fracture. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang buto na ito ay napakalakas at para sa bali nito kahit na sa isang matatandang tao, isang napakalakas na traumatikong epekto ay kinakailangan.

Sa artikulong ito, ipapakilala namin sa iyo ang mga sanhi, pag-uuri, mga palatandaan, pamamaraan ng pagsusuri, pangunang lunas at paggamot ng mga bali ng calcaneus.

Ang nasabing pinsala ay tumutukoy sa malubhang pinsala, dahil ang calcaneus ay napapailalim sa makabuluhang pagkarga - ito ay isang suporta, nagdadala ng pangunahing pagkarga kapag naglalakad at nagsasagawa ng shock-absorbing function sa proseso ng paggalaw. Upang piliin ang paraan ng pagpapanumbalik nito, kinakailangan ang isang indibidwal na diskarte at pangmatagalang rehabilitasyon, na nagsisiguro ng kumpletong pagpapanumbalik ng anatomical na istraktura at pag-andar nito.

Bilang isang patakaran, na may mga bali ng calcaneus, ang mga fragment ay inilipat, at ang pinsala ay nagiging malubha. Sa mas bihirang mga kaso, ang pinsala ay hindi sinamahan ng pag-aalis, ay banayad at mabilis na gumaling. Ang ganitong mga bali ay madalas na pinagsama sa iba pang mga pinsala: isang bali ng talus, bukung-bukong o spinal column. Ang pagkakaroon ng pinagsamang mga pinsala ay palaging makabuluhang nagpapalubha at nagpapahaba ng panahon ng paggamot at pagbawi.

Ang mga rason

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring humantong sa isang calcaneus fracture:

hindi matagumpay na landing o pagbagsak sa mga paa mula sa isang taas;
compression ng takong sa isang aksidente sa trapiko o pinsala sa trabaho;
malakas na suntok na may mapurol na bagay;
matindi at matagal na paglo-load, na humahantong sa "pagkapagod" na mga depekto sa buto (halimbawa, sa mga atleta, kadete, kamakailang na-draft na mga sundalo).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsalang ito ay ang pagkahulog mula sa taas. Sa paglapag, ang buong puwersa ng gravity ng katawan ay ipapakita sa pamamagitan ng mga buto ng ibabang binti at bukung-bukong papunta sa talus, at ito ay bumagsak sa calcaneus, na nahahati ito sa ilang bahagi. Ang uri ng bali at ang likas na katangian ng pag-aalis ng mga fragment sa mga naturang kaso ay tinutukoy ng iba't ibang mga kadahilanan: ang taas ng pagkahulog, timbang ng katawan at ang posisyon ng mga paa na nakikipag-ugnay sa ibabaw.

Pag-uuri

Tulad ng lahat ng mga bali, ang isang calcaneus fracture ay maaaring bukas o sarado. Ang pagbuo ng isang sugat at ang paglabas ng mga fragment sa labas na may ganitong mga pinsala ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga bali ng calcaneus ay maaaring maalis o hindi. Ang pag-aalis ng mga fragment ay palaging kumplikado sa kurso ng pinsala, paggamot nito at kasunod na pagpapanumbalik ng mga function ng binti.

Ayon sa likas na katangian ng pinsala sa buto, ang mga bali ay nahahati sa:

compression nang walang pag-aalis;
compression na may pag-aalis;
marginal na may at walang offset.

Ayon sa lokalisasyon ng bali ng buto, ang mga bali ay nahahati sa:

mga bali ng calcaneal tuber;
mga bali ng katawan ng calcaneus.

Sa lugar ng bali, ang mga bali ay maaaring:

intra-articular (sa 20% ng mga kaso);
extra-articular.

Mga sintomas

Sa panahon ng pinsala, ang biktima ay nagkakaroon ng matinding pananakit sa bahagi ng sakong. Ito ay permanente at tumataas nang malaki sa anumang pagtatangka na ilipat ang bukung-bukong o ilipat ang timbang ng katawan sa nasugatan na binti.

Pagkatapos nito, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

nadagdagan ang sakit sa palpation;
pamamaga sa paa hanggang sa Achilles tendon;
extension ng takong;
ang pagbuo ng isang hematoma sa talampakan;
pagyupi ng arko ng paa.

Sa pagkakaroon ng magkakatulad na pinsala ng gulugod o bukung-bukong, isang bahagyang naiibang klinikal na larawan ang bubuo, na nakakasagabal sa pagtuklas ng isang calcaneus fracture. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga palatandaan ng iba pang mga bali ay mas malinaw. Sa huli na pagtuklas ng isang paglabag sa integridad ng calcaneus o hindi tamang paggamot, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad:

takong at iba pang mga buto ng paa;
post-traumatic;
matinding sakit na may pagkarga sa nasugatan na binti;
valgus deformity ng paa;
subtalar joint.

Pangunang lunas

Kung ang isang calcaneal fracture ay pinaghihinalaang, ang mga sumusunod na hakbang ay dapat gawin:

Tiyakin ang kumpletong kawalang-kilos ng apektadong paa.
Kung may sugat, gamutin ito ng antiseptic solution at maglagay ng benda mula sa sterile bandage.
Lagyan ng yelo ang nasugatang lugar.
Bigyan ang biktima ng anesthetic (Analgin, Ketorol, Ibufen, atbp.).
Tiyakin ang agarang pagdadala ng pasyente sa isang pasilidad na medikal.

Mga palatandaan ng isang lumang calcaneus fracture

Ang mga talamak na bali ng calcaneus ay nangangailangan ng mas kumplikadong paggamot sa kirurhiko at kadalasang nagiging sanhi ng kapansanan. Sa gayong napabayaang mga pinsala, ang sumusunod na klinikal na larawan ay sinusunod:

isang flat o plano-valgus deformity ng paa ay napansin;
ang calcaneus ay tumataas sa nakahalang laki sa paglipas ng panahon;
walang paggalaw ng hinlalaki (hindi palaging);
ang katigasan ng lahat ng mga daliri ng paa ay tinutukoy (hindi palaging);
trophic ulcers sa hinlalaki (minsan).

Kapag sinusuri ang mga x-ray, ang mga sumusunod na palatandaan (isa o higit pa) ay ipinahayag:

anatomically hindi tamang pagsasanib ng buto;
presensya (false joint);
pagtaas sa nakahalang laki ng buto;
pagbawas sa haba ng buto;
hindi tamang lokasyon ng articular surface sa talar joint;
subluxation ng talar joint;
mga palatandaan ng arthrosis sa kasukasuan ng Chopard;
binibigkas na pagyupi ng arko ng paa.

Mga diagnostic

Kinukumpirma ng pagsusuri sa X-ray ang pagkakaroon ng bali o, sa kabaligtaran, hindi ito kasama.

Ang isang x-ray ay palaging kinukuha upang makita ang isang calcaneus fracture. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay ang pamantayang "ginto" sa pagsusuri ng mga naturang pinsala. Para sa pagpapatupad nito, ang mga imahe ay kinuha sa lateral at direktang projection, at ang iba pang mga buto ay kinakailangang suriin din: ang talus, medial at lateral ankles. Kung ang ilang mga sintomas at reklamo ng pasyente ay napansin, na nagpapahiwatig ng posibleng pagkakaroon ng karagdagang mga pinsala, ang isang x-ray o CT scan ng spinal column ay inireseta.

Paggamot

Ang mga taktika ng paggamot sa isang calcaneal fracture ay tinutukoy ng uri ng pinsala at ang antas ng paglabag sa natural na pag-aayos ng mga buto. Upang gawin ito, ikinonekta ng doktor ang ilang mga punto ng mga buto sa x-ray sa isang espesyal na paraan at tinatanggap ang anggulo ng Behler. Karaniwan, ito ay 20-40°, at sa kaso ng pinsala ito ay bumababa o nagiging negatibo.

Ang konserbatibong paggamot ng calcaneal fractures ay inireseta sa kawalan ng displacement o bahagyang pag-aalis ng mga fragment kasama ang physiological axis. Sa ibang mga kaso, ang operasyon ay ipinahiwatig upang maalis ang mga depekto sa buto. Ang mga bali na may malaking bilang ng mga fragment ay lalong mahirap gamutin.

Konserbatibong therapy

Sa isang pagbawas sa anggulo ng Beler mula sa pamantayan ng hindi hihigit sa 5-7 °, ang paggamot ng isang pinsala ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng isang pabilog na bendahe ng plaster. Kapag ito ay ginanap, ang isang maliit na pagmomolde ng longitudinal arch ng paa ay isinasagawa. Ang bendahe ay inilapat mula sa mga daliri hanggang sa antas ng tuhod o kalagitnaan ng hita. Kung kinakailangan, bago ang pagpapataw nito, ang isang saradong reposisyon ng mga fragment ay maaaring isagawa.

Kapag nag-aaplay ng plaster bandage, maaaring gamitin ang flexible metal insoles. Naka-install ang mga ito sa pagitan ng cast at ng solong. Ang kanilang paggamit ay nagpapabuti sa pagiging epektibo ng therapy at tinitiyak ang tamang pagbuo ng callus.

Ang tagal ng immobilization ng nasugatan na binti ay mga 6-8 na linggo. Sa panahong ito, ang pasyente ay dapat gumamit ng saklay. Pagkatapos ng 4 na buwan, maaaring magrekomenda ang doktor ng dosed load sa nasugatan na paa.

Upang maalis ang sakit at mapabilis ang pagsasanib ng mga fragment ng buto, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

mga pangpawala ng sakit: Analgin, Ketanov, atbp.;
paghahanda ng calcium;
mga multivitamin complex.

Bago alisin ang plaster, ang isang control X-ray ay sapilitan. Matapos tanggalin ang immobilizing bandage, ang pasyente ay iguguhit ng isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon.

Operasyon

Sa mas kumplikadong mga bali, ang mga fragment ng calcaneus ay inilipat, at ang anggulo ng Behler ay hindi lamang bumababa nang malaki, ngunit maaari ding maging negatibo. Sa ganitong mga kaso, ang mga espesyal na diskarte ay ginagamit upang maayos na iposisyon ang mga fragment.

traksyon ng kalansay

Sa ilang mga kaso, ang skeletal traction ay ginagamit upang maalis ang displacement. Sa pamamagitan ng operasyon, ang isang metal na karayom ay dumaan sa calcaneus. Kasunod nito, ang mga timbang ay nakakabit sa nakausli nitong dulo, na nagbibigay ng paghahambing ng mga fragment.

Pagkatapos ng 4-5 na linggo, ang karayom ay aalisin at ang isang plaster cast ay inilapat sa paa para sa tamang pagsasanib ng mga fragment. Ang tagal ng immobilization ay karaniwang mga 12 linggo, ngunit ang timing ay maaaring mag-iba depende sa kalubhaan ng pinsala.

Pagkatapos nito, ang mga kontrol na larawan ay kinunan upang matukoy ang posibilidad ng pag-alis ng cast at pagsisimula ng mga pagkarga sa binti. Matapos ang pagsasanib ng mga fragment, ang pasyente ay itinalaga ng isang programa sa rehabilitasyon.

Mga operasyong kirurhiko

Sa bukas at malubhang mga bali na may isang makabuluhang bilang ng mga fragment at ang kanilang binibigkas na pag-aalis, ang isang operasyon ng kirurhiko ay ipinahiwatig - panlabas na osteosynthesis. Para sa pagpapatupad nito, ginagamit ang mga compression-distraction device, na mga device mula sa spheres at knitting needle.

Sa panahon ng interbensyon, binubuksan ng surgeon ang malambot na mga tisyu at binubuksan ang tatlong joints: talocalcaneal, talonavicular at calcaneocuboid. Susunod, inihambing niya ang mga fragment ng buto at ipinapasa sa kanila ang mga spokes, na nagpapahintulot sa iyo na panatilihin ang buto sa posisyon na kinakailangan para sa tamang pagsasanib. Kung kinakailangan, ang ilang mga lugar ay puno ng bone graft, na dati ay kinuha mula sa ilium. Ang pangangailangan para sa plastik ay maaaring lumitaw kapag imposibleng ihambing ang maliliit na fragment. Pagkatapos nito, ang mga displaced tendons ng mga daliri ay inilabas. Upang ayusin ang mga spokes, ginagamit ang mga hemisphere. Salamat sa kanila, posible na magsagawa ng traksyon ng mga fragment sa isang physiological na posisyon na nagsisiguro ng tamang pagsasanib.

Minsan, upang ihambing ang mga fragment ng calcaneus, ang mga open reduction operation ay isinasagawa gamit ang mga metal plate, turnilyo, o autografts. Ang ganitong mga interbensyon ay hindi gaanong epektibo, ginagawa nang mas madalas at kadalasang sinasamahan ng pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang pasyente ay nagsusuot ng mga metal constructions para sa osteosynthesis sa loob ng mga 6 na linggo. Sa panahong ito, ang mahigpit na pahinga sa kama ay inireseta. Pagkatapos nito, ang paa ay hindi kumikilos gamit ang plaster sa loob ng 2 buwan. Pagkatapos isagawa ang control radiography at alisin ang plaster, isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon ang itinalaga.

Sa talamak na mga bali ng calcaneus, ang isang operasyon para sa isang three-articular resection ng paa ay ipinahiwatig. Sa panahon ng naturang interbensyon, inaalis ng siruhano ang hallux valgus, bumubuo ng isang ganap na arko ng paa at ibinalik ang normal na lapad ng takong. Ang mga buto na nakalantad sa panahon ng operasyon ng resection ay ikinakabit kasama ng mga espesyal na turnilyo. Pagkatapos nito, ang sugat ay tahiin at ang isang pabilog na plaster bandage ay inilapat upang i-immobilize ang paa, tulad ng sa immobilization na may "sariwang" fractures. Ang tagal ng pagsusuot ng plaster ay tinutukoy ng mga control shot. Pagkatapos nito, ang pasyente ay inirerekomenda ng isang indibidwal na programa para sa pagbawi.

Rehabilitasyon

Sa panahon ng paggamot at rehabilitasyon, ang lahat ng mga pasyente na may calcaneal fractures ay pinapayuhan na sundin ang isang diyeta na may pagpapakilala ng isang malaking halaga ng mga pagkaing mayaman sa calcium sa diyeta: mga produkto ng pagawaan ng gatas, damo, gulay, berry at prutas.

Para sa mga di-displaced o bahagyang displaced fractures na ginagamot nang konserbatibo, ang ganap na paggaling ay karaniwang tumatagal ng humigit-kumulang 3 buwan. Pagkatapos alisin ang cast, ang pasyente ay itinalaga ng isang programa sa rehabilitasyon, na kinabibilangan ng isang hanay ng mga pagsasanay sa therapeutic gymnastics, masahe at physiotherapy.

Ang mga bali na may displacement o isang malaking bilang ng mga fragment ay nangangailangan ng mas mahabang panahon ng pagbawi. Ang plaster bandage ay isinusuot ng humigit-kumulang 3 buwan, at sa kaso ng matinding pinsala, ang panahon ng immobilization ay maaaring pahabain ng hanggang 5 buwan. Kung kinakailangan upang i-immobilize ang paa sa loob ng mahabang panahon, ang plaster ay maaaring mapalitan ng isang orthosis. Ang aparatong ito ay mas magaan at nagbibigay-daan sa iyo upang bawasan ang panahon ng pagbawi, dahil ang pagsusuot nito ay pumipigil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat, pagkasayang ng kalamnan at pagpapalawak ng aktibidad ng motor.