Hindi tipikal para sa syphilitic roseola. Ano ang hitsura ng pantal sa iba't ibang panahon ng syphilis: paglalarawan at larawan. Mga panahon ng congenital syphilis at ang kanilang mga katangian

Ang Syphilis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng microorganism na Treponema pallidum, o maputlang treponema. Ang pathogen ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng nasirang balat o mauhog na lamad. Ang paghahatid ng microorganism sa pamamagitan ng inunan at sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo ay posible.

Mga pagpapakita ng balat ng syphilis

Ang mga pagpapakita ng balat ay maaaring maging tanda ng pangunahing syphilis, kapag ang mikrobyo ay dumami nang direkta sa lugar ng pagtagos. Ito ay bumubuo ng isang mahirap na chancre.

Kapag ang treponema ay kumakalat sa daluyan ng dugo, ang katawan ay nagsisimulang labanan ang impeksiyon at gumagawa ng mga antibodies. Sa panahon ng pakikipag-ugnayan ng mikrobyo at immune system, ang mga biologically active substance ay pinakawalan, na humahantong sa pagbuo ng mga manifestations ng pangalawang syphilis. Ang isa sa mga palatandaang ito ay isang syphilitic rash.

Ang tertiary, o late syphilis, ay nangyayari katagal pagkatapos ng impeksyon. Ito ay sinamahan ng pinsala sa mga buto, nervous system at iba pang mga organo. Ang isang pantal na may syphilis sa huling bahagi ng panahon ay isa sa mga madalas na pagpapakita ng sakit.

Ang mga pagpapakita ng balat ay sinamahan ng congenital form ng sakit.

Sa bawat yugto ng sakit, ang mga pantal na may syphilis ay may sariling katangian.

Pangunahing syphilis

Ang mga unang sintomas ng isang syphilitic rash ay lumilitaw sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, na sa karaniwan ay tumatagal mula 2 linggo hanggang 2 buwan. Ang isang depekto na may diameter na 2 mm hanggang 2 cm o higit pa ay lumilitaw sa balat o mucous membrane. Ang pangunahing sugat ay tinatawag na "hard chancre" at mukhang isang bilugan na ulser na may pantay na mga gilid at makinis na ilalim, kadalasang hugis platito.

Ang ulser ay walang sakit, ang paglabas mula dito ay hindi gaanong mahalaga. Ito ay matatagpuan sa isang siksik na lugar - isang infiltrate. Ito ay napaka-siksik at kahawig ng makapal na karton, kartilago, goma sa pagpindot.

Ang pagguho ay katulad ng isang ulser, ngunit walang mahusay na tinukoy na mga gilid. Ito ay isang mababaw na depekto na maaaring hindi napapansin. Ang matigas na chancre o erosion ay kadalasang nag-iisa, ngunit maraming foci ang maaaring mabuo.

Ang mga maliliit na ulser ay mas karaniwan sa mga kababaihan at matatagpuan sa mga mucous membrane. Ang mga higanteng chancres hanggang 5 cm ang lapad ay naisalokal sa balat ng tiyan, panloob na hita, perineum, baba, itaas na paa (mga kamay at bisig) at naitala pangunahin sa mga lalaki.

Ang isang matigas na chancre ay maaaring matatagpuan sa mga labi o sa dila. Sa huling kaso, ang isang slit-like o stellate form ng depekto ay nangyayari.

Sa pokus ng pinsala, ang treponema ay masinsinang dumami, kaya ang pangunahing chancre ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng impeksiyon para sa ibang mga tao. Ang ulser ay nagpapatuloy ng mga 7 linggo, pagkatapos nito ay gumagaling na may peklat.

congenital syphilis

Sa maagang congenital syphilis, na nagpapakita ng sarili sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan, ang karaniwang pangalawang syphilides ay madalas na sinusunod. Gayunpaman, ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga espesyal na pagpapakita ng balat.

Ang papular syphilide ay maaaring kinakatawan ng pagpasok ng balat. Ang balat ay kumakapal, namumula, namamaga, pagkatapos ay nagsisimula ang pagbabalat. Lumilitaw ang tanda na ito sa mga palad, talampakan, puwit, gayundin sa paligid ng bibig at sa baba. Ang apektadong balat ay napinsala sa pagbuo ng mga diverging bitak. Pagkatapos ng kanilang paggaling, ang mga peklat ay nananatili habang buhay. Ang lukab ng ilong at vocal cord ay apektado.

Ang syphilitic pemphigus ay isa pang tipikal na pagpapakita ng congenital syphilis. Ang mga bula na may mga transparent na nilalaman, hanggang sa 2 cm ang laki, na napapalibutan ng pulang gilid, ay nabubuo sa balat. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa mga palad at talampakan. Ang mga bula ay hindi tumataas at hindi nagsasama. Kasabay nito, ang mga panloob na organo ay nagdurusa, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay lumalala nang malaki.

syphilitic pemphigus

Sa huli na panahon ng congenital form ng sakit, ang gummous at tubercular formations (syphilides) na tipikal ng Tertiary period ay matatagpuan.

Diagnosis at paggamot

Paano matukoy kung ano ang sanhi ng mga pagbabago sa balat? Kapag lumitaw ang mga pantal na hindi kilalang pinanggalingan, dapat kang kumunsulta sa isang dermatologist. Sa maraming mga kaso, ang diagnosis ay nagiging malinaw sa pagsusuri.

Upang kumpirmahin ang syphilitic na sanhi ng sakit, ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa:

• pagtuklas ng treponema sa paglabas mula sa matigas na chancre o erosions;
• non-treponemal tests (microprecipitation reaction o mabilis na reaksyon sa plasma);
• mga pagsusuri sa treponemal (reaksyon ng immunofluorescence, reaksyon ng immobilization ng treponema);
• enzyme immunoassay (passive hemagglutination reaction).

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng syphilis ay medyo mahirap. Mahirap bigyang-kahulugan ang mga resulta sa iyong sarili, kaya kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Ang Syphilis ay isa sa pinakalaganap at kakila-kilabot na sakit noong ika-20 siglo. Sa loob ng ilang panahon, ang sakit ang naging sanhi ng pagkamatay ng malaking bilang ng mga tao. Sa Russia, ang buong mga county ay nagdusa mula sa impeksyon, at sa hukbo bawat ikalimang sundalo ay nahawahan. Ito ay isang klasikong sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, na pangunahing nakukuha sa pakikipagtalik o sa utero. Ngunit posibleng mahawa gamit ang mga personal na gamit sa kalinisan, mula sa mga kagat, sa panahon ng pagsasalin ng dugo. Ang sakit ay maaaring magpatuloy sa isang nakatagong anyo sa loob ng mga dekada, unti-unting lumilipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa, nakakatakot sa mga sintomas at panlabas na pagpapakita nito.

Ang causative agent ng sakit

Matigas na chancre, pamamaga ng syphilitic roseola (mga spotty node at pustules ay ilan lamang sa mga panlabas na pagpapakita ng pangunahin at pangalawang syphilis. Ngunit ang tunay na salarin ng pinsala sa balat, panloob na organo at sistema ay spirochete - maputlang treponema (Treponema pallidum). Ang mikroorganismo ay natuklasan lamang noong 1905 Ito ay may isang pinahabang hugis ng katawan at fibril, dahil sa kung saan ito ay may kakayahang mga paggalaw ng spiral. sisidlan at tisyu ng isang tao.

Pangalawang syphilis

Ang sakit ay may tatlong yugto. Ang pangunahing syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapakilala ng pathogen sa katawan. Sa site ng pagpapakilala ng treponema, nabuo ang isang matigas na chancre - isang masakit na ulser. Pagkatapos ng 6-10 linggo pagkatapos ng impeksyon, nangyayari ang isang systemic lesyon ng katawan. Ang lahat ng mga panloob na organo ay nagdurusa (kabilang ang mga buto, nerbiyos, lymphatic system, pandinig at paningin). Sa panahong ito na lumilitaw ang isang nakakasuklam na pantal sa katawan, isa sa mga varieties nito ay syphilitic roseola. Ang mga larawan ng mga pasyente na ang balat ay natatakpan ng mga pantal ay mukhang hindi kasiya-siya. Ang pantal ay nangyayari dahil ang microbe ay bahagyang nawasak sa ilalim ng pag-atake ng mga selula ng immune system at naglalabas ng endotoxin, isang mapanganib na lason na may angioparalytic properties. Ang sintomas na ito ng syphilis ay matatagpuan sa 80% ng lahat ng mga kaso sa pangalawang panahon.

Ang katawan ay karaniwang namamahala upang pahinain ang pathogen medyo, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay pumasa sa isang tago (nakatagong) yugto. Ang pantal ay nawawala saglit, at lilitaw lamang muli pagkatapos. Ang pagpaparami ng mikroorganismo ay pinipigilan, ngunit ang pagpapahina ng immune system ay humahantong sa mga relapses. Ito ay dahil ang immune system lamang ay hindi kayang ganap na talunin ang sakit. Bilang karagdagan, ang temperatura ng katawan ng tao ay perpektong komportable para sa buhay ng mikrobyo. Ang pangalawang panahon ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 4 na taon, dumadaloy sa mga alon at nakakakuha ng mga bagong klinikal na sintomas.

Anong mga sakit sa balat ang maaaring malito?

Ang syphilitic roseola ay katulad ng iba pang mga pathologies ng balat, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pink na pantal:

• Ang nakakalason na dermatitis bilang isang reaksyon sa gamot, pagkain, mga kemikal sa sambahayan. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga allergic spot ay malamang na sila ay sumanib, nangangati, sumanib sa isa't isa.
• lumilitaw bilang simetriko bilog na mga spot. Ito ay isang benign viral skin lesion na nalulutas sa sarili nitong walang paggamot. Sa kasong ito, palaging may maternal plaque (hanggang sa 1 cm ang lapad), na unang nakita at may mas malaking sukat. Ang natitirang mga elemento ay unti-unting lumilitaw, ang kanilang hugis at sukat ay maaaring magkakaiba at naiiba sa bawat isa.
• Ang marbling ng balat ay maaaring mangyari bilang tugon sa hypothermia sa ganap na malusog na mga tao. Ang mga pinalawak na capillary ay kumikinang lamang sa balat, na nagbibigay ng kulay na marmol. Ang syphilitic roseola, pagkatapos ng masiglang pagkuskos ng integument, ay nagiging mas maliwanag, at ang pattern ng marmol, sa kabaligtaran, ay nawawala.
• Ang mga pityriasis versicolor spot ay kulay-rosas din, ngunit kung minsan ay kumukuha ng lilim ng kape na may gatas. Ang mga ito ay matatagpuan sa likod, dibdib at mas madalas sa itaas na kalahati ng katawan. Nagmula ang mga ito mula sa mga bibig ng mga follicle ng buhok, malakas na patumpik-tumpik, sa kaibahan sa mga pagpapakita ng syphilis.
• Ang pagkakaroon ng pubic lice ay ipinahiwatig ng mga marka ng kagat mula sa mga flatheads. Sa gitna ng mga spot ng gray-violet na kulay, palagi kang makakakita ng maliit na tuldok. Ang mga bakas ay hindi nawawala kung pinindot mo ang mga ito.
• Sa rubella, ang isang pantal ay matatagpuan hindi lamang sa katawan, kundi pati na rin sa mukha. Tumataas ito nang kaunti sa itaas ng integument, tumama sa pharynx at nawawala sa ikatlong araw. Tumataas ang temperatura ng katawan, nangyayari ang conjunctivitis, tumataas ang mga lymph node.
• Ang tigdas ay nailalarawan din ng mataas na lagnat, pamamaga ng mga talukap ng mata, pamamaga ng lining ng upper respiratory tract, kahirapan sa paghinga, at conjunctivitis. Ang pantal ay malaki, madaling kapitan ng pagsasama, ang mga puting tuldok ay makikita sa mauhog na lamad ng bibig at gilagid.
• Ang typhus at typhoid fever ay nagpapatuloy sa isang malakas na pangkalahatang pagkalasing ng katawan, lagnat at panghihina. Kung pinahiran mo ang mga spot na may solusyon sa alkohol ng yodo, sila ay nagiging mas madidilim.

Syphilitic roseola: differential diagnosis

Ang roseola na dulot ng syphilis ay dapat na maiiba (naiiba) sa iba pang mga uri ng batik-batik na pantal na katulad ng hitsura. At din mula sa kagat ng insekto, allergy, mga nakakahawang sakit (herpes, gonorrhea). Ang mga sanhi ng iba pang mga pantal ay ganap na naiiba, pati na rin ang mga tampok ng pagpapakita, hitsura, pangkalahatang sintomas at pamamaraan ng paggamot.

Gamit ang mga pamamaraan sa laboratoryo, matutukoy na ang pantal ay syphilitic roseola. Dif. ang diagnosis ay isinasagawa batay sa dugo sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga antigen at antibodies sa pathogen. Ang isang 100% na resulta ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagsusuri ng RIF. Upang gawin ito, ang dugo ng isang kuneho na nahawaan ng isang pathogen at isang espesyal na serum ay idinagdag sa dugo ng pasyente na kinuha para sa pananaliksik. Kapag sinusunod sa pagkakaroon ng treponema sa katawan, kinukumpirma nito ang pagmuni-muni - fluorescence. Ang kawalan ng impeksyon ay ipinahayag sa isang madilaw-dilaw-berdeng glow.

Isang kagiliw-giliw na katotohanan: kung ang isang pasyente ay na-injected sa intravenously na may 3 hanggang 5 ml ng nicotinic acid (0.5% na solusyon), kung gayon ang mga spot ay nagiging mas maliwanag. Gayundin ng malaking kahalagahan para sa pagsusuri ay ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas ng pangalawang syphilis. Pati na rin ang pagbuo ng isang matigas na chancre sa yugto ng pangunahing syphilis.

Iba pang sintomas ng sakit

Kasama rin sa mga spot ng pink o pulang kulay ng bilog na hugis ang syphilitic secondary syphilis:

• small-focal o diffuse alopecia (nagaganap sa 20% ng mga pasyente at nawawala sa pagsisimula ng therapy);
• "kuwintas ng Venus" sa leeg, bihira sa mga balikat, limbs at mas mababang likod;
• papular syphilide;
• pustular syphilide;
• pinsala sa vocal cords at paos na boses.

Sintomas ng pantal

Ang syphilitic roseola, ang mga larawan kung saan ipinakita sa malaking bilang sa Internet, ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga tampok:

• laki ng mga indibidwal na mga spot hanggang sa 1 cm;
• ang mga pantal ay may hindi malinaw na mga contour;
• ang ibabaw ng mga spot ay makinis, asymmetrical;
• ang mga balangkas ay bilugan at walang simetriko;
• walang mga elemento na pinagsama sa bawat isa;
• ang mga spot ay hindi nakausli sa itaas ng antas ng balat;
• huwag lumaki sa paligid;
• kapag pinindot, ang isang bahagyang lightening ng lilim ay posible, ngunit hindi para sa mahaba;
• walang sakit, pagbabalat at pangangati.

Ang Roseola na hindi pumasa sa mahabang panahon ay maaaring makakuha ng dilaw-kayumanggi na kulay. Sa kanilang sarili, ang mga pantal ay hindi nakakapinsala at hindi nagdudulot ng panganib. Gayunpaman, ang mga ito ay isang senyales sa katawan na nangangailangan ito ng agarang tulong.

Syphilitic roseola: lokalisasyon ng pantal

Ang mga paboritong lugar para sa mga spot ay ang mga limbs at ang mga lateral surface ng katawan (dibdib, tiyan). Maaaring nasa fold ng mga limbs, nakakaapekto sa itaas na bahagi ng mga binti. Ang Roseola ay bihirang mangyari sa paa, kamay at mukha. Ang pamamahagi ng pantal ay hindi maayos at masagana. Lumilitaw ito nang paunti-unti, na umaabot sa huling pag-unlad sa loob ng 8-10 araw. Ang syphilitic roseola ay may mga varieties depende sa hitsura ng mga spot.

Mga uri ng syphilitic roseola

Mayroong mga sumusunod na uri ng roseola:

• sariwa (lumilitaw sa unang pagkakataon), ang pinaka-masaganang pantal ng maliwanag na kulay;
• urticaria, o edematous (katulad ng urticaria);
• Ang hugis ng singsing na syphilitic roseola ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga spot sa anyo ng mga singsing o kalahating singsing, arko at garland;
• na may paulit-ulit o confluent roseola, ang laki ng mga spot ay karaniwang mas malaki, at ang kulay ay mas matindi, ngunit ang kanilang bilang ay mas kaunti.

Napakabihirang, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng scaly roseola, na natatakpan ng mga lamellar na kaliskis, at katulad din ng mga paltos, na tumataas sa ibabaw ng balat.

Sa mauhog lamad, madalas na nabubuo ang erythematous. Sa lalamunan, lumilitaw ang confluent erythema ng isang madilim na pulang kulay, kung minsan ay may mala-bughaw na tint. Ang kanilang mga contours ay mahigpit na hangganan sa malusog na integuments ng mauhog lamad. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, wala siyang lagnat, at ang pangkalahatang kondisyon ay halos hindi nabalisa.

Paggamot

Kung pinaghihinalaan mo ang syphilitic na katangian ng pantal, mahalagang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Ang diagnosis ay ginawa ng isang dermatologist o venereologist.

Ang pantal ay kusang nawawala pagkatapos ng ilang araw (minsan buwan), unti-unting nagbabago ang lilim. Sa dakong huli, walang bakas na nananatili sa balat. Hindi ang mga pantal ang kailangang gamutin, kundi ang mga sanhi nito. Sa kabutihang palad, ang causative agent ng syphilis ay isang bihirang microorganism na hindi pa nakabuo ng paglaban sa mga antibiotics. Ang syphilitic roseola, na ginagamot ng conventional penicillin (sodium salt), ay madaling lumala. Na pagkatapos ng pagpapakilala ng unang intramuscular injection, ang pantal ay nakakakuha ng isang rich red hue. Maaaring may lagnat ang pasyente. Bukod dito, ang mga spot ay nabuo sa mga bahagi ng katawan kung saan hindi sila dati. Bilang bahagi ng kumplikadong therapy, tulad ng mga dekada na ang nakalilipas, ang mga intravenous infusions ng arsenic compound (Novarsenol, Miarsenol) ay ginagamit. Ang mga solusyon ng yodo salts at iba pang mga pantulong na paghahanda ay ginagamit din. Ang paggamot ay kinakailangang maganap sa mga nakatigil na kondisyon, na nagpapahintulot sa iyo na patuloy na subaybayan ang kalusugan ng pasyente.

Mga tampok ng therapy

Ang paggamot ay dapat isagawa sa mga kurso, kahalili ng mga pahinga at mahaba. Ang regimen ng paggamot ay pinili nang isa-isa, isinasaalang-alang ang mga klinikal na tampok ng sakit. Upang maalis ang pantal, ang pagpapadulas na may mercury ointment, paghuhugas ng mga solusyon sa asin, pati na rin ang maingat na pangangalaga sa kalinisan sa balat ay inireseta.

Prognosis sa pagbawi

Ang syphilis ay matagumpay na ginagamot sa malusog at kabataan na may malakas na katawan. Palaging mahirap hulaan ang isang positibong resulta sa mga bata at matatanda. Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala kung siya ay may malubhang pinsala sa puso, diabetes mellitus, sakit sa bato, sakit sa atay, rickets sa kasaysayan. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat huminto sa pag-inom ng alak at limitahan ang paninigarilyo sa panahon ng paggamot.

Mga kahihinatnan ng impeksyon

Mahalagang maunawaan na ang syphilitic roseola ay isang pantal na lumilitaw kapag ang sakit ay nagiging malubha na. Kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa yugtong ito, ito ay hahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan, hindi maibabalik na pinsala sa utak at spinal cord, sistema ng sirkulasyon at iba pang mga panloob na organo. Ang Syphilis ay maayos at hindi mahahalata na lilipat sa ikatlong yugto, na ganap na hindi pumapayag sa therapy. Sa tertiary syphilis, na bubuo sa 40% ng mga pasyente, posible lamang na mapanatili ang mahahalagang function ng katawan at patatagin ang kondisyon. Tulad ng maraming sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, kadalasang nagtatapos ang syphilis sa kapansanan o kamatayan.

Pag-iwas

Ang Syphilis ay isang malubhang sakit na maaari lamang gamutin sa mga unang yugto nito. Ang isang pantal - syphilitic roseola - ay nagpapatotoo sa mga sistematikong sugat, kapag ang therapy ay hindi gaanong epektibo araw-araw. Ang paglalarawan ng mga hakbang sa pag-iwas ay pamantayan para sa lahat ng uri ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Una sa lahat, dapat mong iwasan ang kahalayan, kaswal na pakikipagtalik. Ang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay ang pangunahing paraan ng pag-iingat. Gamit ang condom, hindi lamang pinoprotektahan ng isang tao ang kanyang sarili mula sa impeksyon, ngunit pinoprotektahan din ang kanyang kasosyo sa sekswal mula sa posibleng impeksyon. Pagkatapos ng lahat, hindi lahat ng tao ay 100% sigurado na siya ay ganap na malusog, dahil ang ilang mga sakit ay may mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog nang walang anumang mga sintomas.

Ang pangalawang syphilis ay nagsisimula sa pagkalat ng maputlang treponema na may dugo sa buong katawan, na kadalasang nangyayari 6 hanggang 8 linggo pagkatapos ng simula ng isang matigas na chancre o 9 hanggang 10 linggo pagkatapos ng pangunahing impeksiyon. Sa ilang mga pasyente, ang syphilitic polyadenitis ay nagpapatuloy sa unang panahon. Sa 60% ng mga kaso, ang mga pasyente ay may mga palatandaan ng pangunahing syphiloma (hard chancre).

Ang napakalaking paglabas ng bakterya sa daluyan ng dugo (syphilitic septicemia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng pagkalasing - lagnat, matinding pananakit ng ulo at kalamnan at kasukasuan, panghihina, at pangkalahatang karamdaman. Ang isang pantal ay lumilitaw sa balat at mauhog na lamad (pangalawang syphilides, pangalawang syphilomas), mga panloob na organo, osteoarticular at nervous system ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang mga panahon ng isang binibigkas na klinikal na larawan ay pinalitan ng isang nakatagong, nakatagong kurso. Ang bawat bagong pagbabalik ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng bilang ng mga pantal. Kasabay nito, ang pantal ay nagiging mas malaki at hindi gaanong matindi ang kulay. Sa pagtatapos ng ikalawang yugto ng syphilis, ang mga monorelapses ay nangyayari, kapag ang klinikal na larawan ay limitado sa isang elemento. Kasabay nito, ang kagalingan ng mga pasyente ay nagdurusa nang kaunti. Ang tagal ng pangalawang syphilis ay 2-5 taon.

Ang pantal na may pangalawang syphilis ay kadalasang nalulutas nang walang bakas. Ang mga sugat ng mga panloob na organo, ang musculoskeletal system at ang nervous system ay pangunahing gumagana sa kalikasan. Sa karamihan ng mga pasyente, ang mga klasikal na reaksyon ng serological ay positibo.

Ang pangalawang panahon ng syphilis ay ang pinaka nakakahawa. Ang pangalawang syphilides ay naglalaman ng isang malaking halaga ng maputlang treponema.

kanin. 1. Mga sintomas ng pangalawang syphilis - pantal (papular syphilis).

Pantal na may pangalawang syphilis

Ang pangalawang syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pantal sa balat at mauhog na lamad - pangalawang syphilides. Ang pantal sa pangalawang sariwang syphilis ay sagana at iba-iba (polymorphic): batik-batik, papular, vesicular at pustular. Ang isang pantal ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng balat at mauhog na lamad.

• Ang pinaka-masaganang pantal sa unang pantal, kadalasang simetriko, ang mga elemento ng pantal ay maliit sa laki, palaging maliwanag ang kulay. Kadalasan, laban sa background nito, maaaring makita ang natitirang (hard chancre), rehiyonal na lymphadenitis at polyadenitis.
• Ang pangalawang paulit-ulit na syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunting mga pantal. Madalas silang pinagsama-sama upang bumuo ng masalimuot na mga pattern sa anyo ng mga garland, singsing at arko.
• Ang bilang ng mga pantal sa bawat kasunod na pagbabalik ay nagiging mas kaunti. Sa pagtatapos ng ikalawang yugto ng syphilis, ang mga monorelapses ay nangyayari, kapag ang klinikal na larawan ay limitado sa isang elemento.

Ang mga elemento ng pantal sa pangalawang syphilis ay may ilang mga tampok: mataas na pagkalat sa simula ng pangalawang panahon, biglaang hitsura, polymorphism, malinaw na mga hangganan, kakaibang kulay, kakulangan ng reaksyon ng mga nakapaligid na tisyu, peripheral na paglaki at subjective na sensasyon, benign course (madalas ang pantal ay kusang nawawala nang walang pagkakapilat at pagkasayang), mataas na infectiousness ng mga elemento ng pantal.

kanin. 2. Mga pagpapakita ng pangalawang syphilis - syphilitic seizure.

Syphilitic roseola

Syphilitic roseola ng balat

Syphilitic roseola (spotted syphilis) ay ang pinakakaraniwang anyo ng pinsala sa mauhog lamad at balat sa maagang pangalawang syphilis. Ito ay bumubuo ng hanggang 80% ng lahat ng mga pantal. Ang syphilitic roseola ay mga spot mula 3 hanggang 12 mm ang lapad, mula sa rosas hanggang madilim na pula, hugis-itlog o bilog, hindi tumataas sa mga nakapaligid na tisyu, walang perifocal na paglaki at pagbabalat, ang mga spot ay nawawala nang may presyon, walang sakit at nangangati.

Ang Roseola ay sanhi ng mga vascular disorder. Sa dilat na mga sisidlan, ang mga erythrocyte ay nabubulok sa paglipas ng panahon, na sinusundan ng pagbuo ng hemosiderin, na nagiging sanhi ng madilaw-dilaw na kayumanggi na kulay ng mga lumang spot. Ang mga roseolas na tumataas sa antas ng balat ay madalas na patumpik-tumpik.

Ang mga pangunahing lugar ng lokalisasyon ng roseola ay ang puno ng kahoy, dibdib, limbs, tiyan (kadalasan ang mga palad at talampakan) at kung minsan ang noo. Kadalasan, ang mga roseolas ay matatagpuan sa mauhog lamad ng oral cavity, bihira - sa mga maselang bahagi ng katawan, kung saan halos hindi sila napapansin.

Nakataas, papular, exudative, follicular, confluent - ang mga pangunahing anyo ng batik-batik na syphilis. Sa mga relapses ng sakit, ang pantal ay mas kakaunti, hindi gaanong kulay, madaling kapitan ng pagpapangkat sa pagbuo ng mga arko at singsing.

Ang batik-batik na syphilis ay dapat na makilala mula sa mga kagat ng pubic lice, pink at, infectious roseola, tigdas, rubella at marmol na balat.

kanin. 2. Rash na may syphilis ng pangalawang panahon - syphilitic roseola.

kanin. 3. Mga palatandaan ng pangalawang syphilis - syphilitic roseola sa balat ng katawan.

Syphilitic roseola ng mauhog lamad

Ang syphilitic roseola sa oral cavity ay nakahiwalay, kung minsan ang mga spot ay nagsasama, na bumubuo ng tuluy-tuloy na mga lugar ng hyperemia sa tonsils (syphilitic tonsilitis) o soft palate. Ang mga spot ay pula, madalas na may isang maasul na kulay, nang matindi ang demarcated mula sa nakapaligid na tissue. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay bihirang magdusa.

Kapag naisalokal sa mauhog lamad ng mga sipi ng ilong, ang pagkatuyo ay nabanggit, ang mga crust kung minsan ay lumilitaw sa ibabaw. Sa maselang bahagi ng katawan, ang syphilitic roseola ay bihira, palaging halos hindi napapansin.

kanin. 4. Syphilitic roseola sa oral cavity - erythematous tonsilitis.

Ang syphilitic roseola ay isang tipikal na pagpapakita ng maagang pangalawang syphilis.

Papular syphilis

Ang papular syphilis ay isang dermal papule na nabubuo bilang resulta ng akumulasyon ng mga selula (cellular infiltrate) na matatagpuan sa ilalim ng epidermis sa itaas na dermis. Ang mga elemento ng pantal ay may bilugan na hugis, palaging malinaw na nililimitahan mula sa mga nakapaligid na tisyu, at may siksik na pagkakapare-pareho. Ang kanilang mga pangunahing lokasyon ay ang trunk, limbs, mukha, anit, palad at talampakan, oral mucosa at genitalia.

• Ang ibabaw ng mga papules ay pantay, makintab, makinis.
• Ang kulay ay maputlang rosas, tanso o maasul na pula.
• Ang hugis ng mga papules ay hemispherical, kung minsan ay itinuro.
• Ang mga ito ay matatagpuan sa paghihiwalay. Ang mga papules na matatagpuan sa mga fold ng balat ay may posibilidad na tumubo sa paligid at madalas na nagsasama-sama. Ang mga halaman at hypertrophy ng papules ay humahantong sa pagbuo ng malawak na condylomas.
• Sa paglago ng paligid, ang resorption ng papules ay nagsisimula mula sa gitna, na nagreresulta sa pagbuo ng iba't ibang mga figure.
• Ang mga papules na matatagpuan sa mga fold ng balat ay minsan ay nabubulok at ipinahayag.
• Depende sa laki, ang miliary, lenticular at coin-like papules ay nakikilala.

Ang papular syphilides ay lubhang nakakahawa, dahil naglalaman ang mga ito ng malaking bilang ng mga pathogens. Lalo na nakakahawa ang mga pasyente na ang mga papules ay matatagpuan sa bibig, perineum at maselang bahagi ng katawan. Ang pakikipagkamay, paghalik at malapitang pakikipag-ugnayan ay maaaring maging sanhi ng paghahatid.

Ang papular syphilides ay malulutas sa loob ng 1-3 buwan. Sa resorption ng papules, ang pagbabalat ay nabanggit. Sa una, lumilitaw ito sa gitna, pagkatapos, tulad ng isang "Biette collar", sa paligid. Sa lugar ng mga papules, nananatili ang isang pigmented brown spot.

Ang papular syphilis ay higit na katangian ng paulit-ulit na pangalawang syphilis.

kanin. 5. Rash na may syphilis ng pangalawang panahon - papular syphilis.

Miliary papular syphilis

Ang Miliary papular syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maliliit na dermal papules - 1 - 2 mm ang lapad. Ang ganitong mga papules ay matatagpuan sa mga bibig ng mga follicle, sila ay bilog o hugis-kono, siksik, natatakpan ng mga kaliskis, kung minsan ay may malibog na mga tinik. Ang trunk at limbs ang kanilang pangunahing localization sites. Ang paglutas ng mga papules ay mabagal. Isang peklat ang nananatili sa kanilang lugar.

Ang Miliary papular syphilis ay dapat na makilala mula sa lichen scrofula at trichophytosis.

Miliary syphilis ay isang bihirang pagpapakita ng pangalawang syphilis.

Lenticular papular syphilis

Ang mga lenticular papules ay nabuo sa ika-2 - ika-3 taon ng sakit. Ito ang pinakakaraniwang uri ng papular syphilis, na nangyayari sa parehong maaga at huli na pangalawang syphilis.

Ang laki ng mga papules ay 0.3-0.5 cm ang lapad, sila ay makinis at makintab, bilugan na may pinutol na tuktok, may malinaw na mga contour, kulay-rosas-pulang kulay, kapag pinindot ng isang bellied probe, ang sakit ay nabanggit. Habang lumalaki ang mga papules, nagiging madilaw-dilaw na kayumanggi ang kulay, patagin, natatakpan ng mga transparent na kaliskis. Ang marginal na uri ng pagbabalat ay katangian ("Biett's collar").

Sa panahon ng maagang syphilis, ang mga lenticular papules ay maaaring lumitaw sa iba't ibang bahagi ng katawan, ngunit kadalasang lumilitaw ang mga ito sa mukha, palad at talampakan. Sa panahon ng paulit-ulit na syphilis, ang bilang ng mga papules ay mas kaunti, sila ay madaling kapitan ng pagpapangkat, at ang mga kakaibang pattern ay nabuo - mga garland, singsing at mga arko.

Ang lenticular papular syphilis ay dapat na nakikilala mula sa guttate parapsoriasis, lichen planus, psoriasis vulgaris, papulonecrotic.

Sa mga palad at talampakan ng mga papules ay mapula-pula ang kulay na may binibigkas na cyanotic tinge, nang walang malinaw na mga hangganan. Sa paglipas ng panahon, ang mga papules ay nagiging madilaw na kulay at nagsisimulang mag-alis. Ang marginal na uri ng pagbabalat ay katangian ("Biett's collar").

Minsan ang mga papules ay kumukuha ng hitsura ng mga calluses (horny papules).

Ang palmar at plantar syphilides ay dapat na makilala mula sa eksema, athlete's foot at psoriasis.

Ang lenticular papular syphilis ay nangyayari sa parehong maaga at huli na pangalawang syphilis.

kanin. 6. Lenticular papules sa pangalawang syphilis.

kanin. 7. Palmar syphilis sa pangalawang syphilis.

kanin. 8. Plantar syphilis na may pangalawang syphilis

kanin. 9. Pangalawang syphilis. Papules sa anit.

Coin papular syphilis

Ang mga papules na hugis-coin ay lumilitaw sa mga pasyente sa panahon ng paulit-ulit na syphilis, sa isang maliit na halaga, mala-bughaw-pula ang kulay, ay may hemispherical na hugis, 2-2.5 cm ang lapad, ngunit maaaring mas malaki. Sa resorption, pigmentation o isang atrophic scar ay nananatili sa lugar ng mga papules. Minsan sa paligid ng papule na hugis barya ay maraming maliliit (brisant syphilides). Minsan ang papule ay matatagpuan sa loob ng annular infiltrate, sa pagitan nito at ng infiltrate ay may strip ng normal na balat (isang uri ng cockade). Kapag nagsanib ang mga papules na hugis barya, nabuo ang plaque syphilis.

kanin. 10. Ang senyales ng syphilis ng pangalawang panahon ay psoriasiform syphilis (larawan sa kaliwa) at nummular (hugis-coin) na syphilis (larawan sa kanan).

Malawak na uri ng papular syphilis

Ang isang malawak na uri ng papular syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng malalaking papules. Ang kanilang sukat kung minsan ay umabot sa 6 na sentimetro, ang mga ito ay mahigpit na hinihiwalay mula sa malusog na mga lugar ng balat, na natatakpan ng isang makapal na stratum corneum, at may tuldok na mga bitak. Ang mga ito ay tanda ng paulit-ulit na syphilis.

seborrheic papular syphilis

Ang seborrheic papular syphilis ay madalas na lumilitaw sa mga lugar na may tumaas na pagtatago ng sebum - sa noo ("korona ng Venus"). Ang mga may langis na kaliskis ay matatagpuan sa ibabaw ng mga papules.

kanin. 11. Seborrheic papules sa noo.

Umiiyak na papular syphilis

Ang umiiyak na syphilide ay lumilitaw sa mga lugar ng balat kung saan may tumaas na kahalumigmigan at pagpapawis - ang anus, interdigital space, maselang bahagi ng katawan, malalaking fold ng balat. Ang mga papules sa mga lugar na ito ay sumasailalim sa maceration, umiiyak, nakakakuha ng maputing kulay. Ang mga ito ang pinakanakakahawa na anyo sa lahat ng pangalawang syphilides.

Ang pag-iyak ng syphilide ay dapat na makilala mula sa folliculitis, nakakahawang mollusk, almuranas, chancre, pemphigus at epidermophytosis.

kanin. 12. Pangalawang syphilis. Mamasa-masa at erosive papules, malawak na warts.

Erosive at ulcerative papules

Ang mga erosive papules ay bubuo sa kaso ng matagal na pangangati ng kanilang mga lokalisasyon na site. Kapag ang pangalawang impeksiyon ay nakakabit, ang ulcerative papules ay nabuo. Ang perineum at anus ay karaniwang mga site ng kanilang lokalisasyon.

Malapad na warts

Papules na napapailalim sa patuloy na alitan at basa (ang anus, perineum, maselang bahagi ng katawan, inguinal, mas madalas axillary folds) minsan hypertrophy (paglaki ng laki), vegetate (lumago) at nagiging malawak na condylomas. Mag-ambag sa paglitaw ng genital warts vaginal discharge.

kanin. 13. Sa paglaki ng mga papules, nabuo ang malawak na warts.

Vesicular syphilis

Ang vesicular syphilis ay nangyayari sa malubhang syphilis. Ang mga pangunahing lugar ng lokalisasyon ng syphilides ay ang balat ng mga paa't kamay at ang puno ng kahoy. Sa ibabaw ng nabuong plaka, na may pulang kulay, maraming nakagrupong maliliit na vesicle (vesicles) na may mga transparent na nilalaman. Mabilis na pumutok ang mga vesicle. Sa kanilang lugar, lumilitaw ang mga maliliit na pagguho, kapag natuyo sila, ang mga crust ay nabuo sa ibabaw ng pantal. Kapag gumaling, ang pigment spot na may maraming maliliit na peklat ay nananatili sa lugar ng sugat.

Ang mga pantal ay nagpapakita ng pagtutol sa patuloy na therapy. Sa kasunod na mga relapses, muling lumitaw ang mga ito. Ang vesicular syphilide ay dapat na nakikilala mula sa toxicermia, simple at talamak na herpes.

Pustular syphilis

Ang pustular syphilis, tulad ng vesicular, ay bihira, kadalasan sa mga pasyenteng may mahinang kaligtasan sa sakit at may malignant na kurso. Sa sakit, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay naghihirap. Lumilitaw ang mga sintomas tulad ng lagnat, pananakit ng ulo, matinding panghihina, pananakit ng kasukasuan at kalamnan. Kadalasan ang mga klasikal ay nagbibigay ng mga negatibong resulta.

Ang acne, pox, impetiginous, syphilitic ecthyma at rupee ay ang mga pangunahing uri ng pustular syphilis. Ang mga pantal ng ganitong uri ay katulad ng mga dermatoses. Ang kanilang natatanging tampok ay isang infiltrate sa anyo ng isang roller na matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng isang tanso-pulang kulay. Ang paglitaw ng pustular syphilis ay pinadali ng mga sakit tulad ng alkoholismo, nakakalason at pagkagumon sa droga, tuberculosis, malaria, hypovitaminosis, at trauma.

Acne (acneform) syphilis

Ang mga pantal ay maliliit na pustules ng isang bilugan na korteng kono na may siksik na base, na matatagpuan sa mga bibig ng mga follicle. Pagkatapos ng pagpapatayo, ang isang crust ay bumubuo sa ibabaw ng mga pustules, na nawawala pagkatapos ng ilang araw. Sa lugar nito ay nananatiling isang nalulumbay na peklat. Ang anit, leeg, noo, itaas na kalahati ng katawan ay ang mga pangunahing lokasyon ng acne syphilis. Sa isang malaking bilang ng mga elemento ng pantal ay lumilitaw sa panahon ng maagang pangalawang syphilis, manipis na pantal - sa panahon ng paulit-ulit na syphilis. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay naghihirap nang kaunti.

Acne syphilis ay dapat na nakikilala mula sa acne at papulonecrotic tuberculosis.

kanin. 14. Pantal na may syphilis - acne syphilis.

syphilis ng bulutong

Ang smallpox syphilis ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng may kapansanan. Ang mga pustule na kasing laki ng isang gisantes ay matatagpuan sa isang siksik na base, na napapalibutan ng isang roller ng tanso-pulang kulay. Kapag natuyo, ang pustule ay nagiging katulad ng bulutong. Sa lugar ng nahulog na crust, nananatili ang brown pigmentation o isang atrophic scar. Ang mga pagsabog ay hindi masagana. Ang kanilang bilang ay hindi lalampas sa 20.

kanin. 15. Sa larawan, ang mga manifestations ng pangalawang syphilis ay pox-like syphilis.

Impetiginous syphilis

Sa impetiginous syphilis, unang lumilitaw ang isang madilim na pulang papule na kasing laki ng gisantes o higit pa. Pagkalipas ng ilang araw, ang papule ay sumipol at lumiliit sa isang crust. Gayunpaman, ang paglabas ng mga pustules ay patuloy na lumalabas sa ibabaw at lumiliit muli, na bumubuo ng isang bagong crust. Maaaring maging malaki ang layering. Ang mga nabuong elemento ay tumaas sa itaas ng antas ng balat. Kapag nagsanib ang syphilides, nabubuo ang malalaking plake. Pagkatapos ng pagtanggi sa mga crust, ang isang makatas na pulang ibaba ay nakalantad. Ang mga vegetative growth ay kahawig ng mga raspberry.

Impetiginous syphilide, na matatagpuan sa anit, nasolabial fold, balbas at pubis, ay katulad ng impeksiyon ng fungal - malalim na trichophytosis. Sa ilang mga kaso, ang mga ulser ay nagsasama, na bumubuo ng malawak na mga sugat (corrosive syphilides).

Ang paggaling ng syphilis ay mahaba. Ang pigmentation ay nananatili sa lugar ng sugat, na nawawala sa paglipas ng panahon.

Ang impetiginous syphilide ay dapat na makilala mula sa impetiginous pyoderma.

kanin. 16. Sa larawan, ang iba't ibang pustular syphilis ay impetiginous syphilis.

Syphilitic ecthyma

Ang syphilitic ecthyma ay isang malubhang anyo ng pustular syphilis. Lumilitaw 5 buwan pagkatapos ng impeksiyon, mas maaga - sa mga pasyenteng mahina. Ang mga malalim na pustules ay natatakpan ng makapangyarihang mga crust hanggang sa 3 o higit pang sentimetro ang lapad, ang mga ito ay makapal, siksik, layered. Ang mga elemento ng pantal ay tumataas sa ibabaw ng balat. Mayroon silang isang bilugan na hugis, kung minsan ay hindi regular na hugis-itlog. Pagkatapos ng pagtanggi sa mga crust, ang mga ulser na may siksik na mga gilid at isang cyanotic rim ay nakalantad. Ang bilang ng mga ektim ay maliit (hindi hihigit sa lima). Ang mga pangunahing lugar ng lokalisasyon ay ang mga limbs (madalas ang ibabang binti). Ang paggaling ay nangyayari nang mabagal, higit sa 2 o higit pang mga linggo. Ang ecthymas ay mababaw at malalim. Ang mga pagsusuri sa serological kung minsan ay nagbibigay ng negatibong resulta. Syphilitic ecthyma ay dapat na nakikilala mula sa ecthyma vulgaris.

kanin. 17. Pangalawang syphilis. Ang iba't ibang pustular syphilis ay syphilitic ecthyma.

Syphilitic rupee

Ang iba't ibang ecthyma ay ang syphilitic rupee. Ang mga sugat ay 3 hanggang 5 sentimetro ang lapad. Ang mga ito ay malalim na mga ulser na may matarik na infiltrated na mga gilid, na natatakpan ng isang maruming madugong paglabas, na, kapag natuyo, ay bumubuo ng isang hugis-kono na crust. Unti-unting naghihilom ang peklat. Madalas itong matatagpuan sa mga binti. Kumakalat ito sa kahabaan ng periphery at sa lalim. Ito ay pinagsama sa iba pang mga syphilides. Dapat itong makilala mula sa rupioid pyoderma.

kanin. 19. Sa larawan, ang mga sintomas ng malignant syphilis ng pangalawang panahon ay malalim na mga sugat sa balat: maraming papules, syphilitic ecthymas at rupees.

Herpetiform syphilis

Ang herpetiform o vesicular syphilis ay napakabihirang at ito ay isang pagpapakita ng malubhang pangalawang syphilis sa mga pasyente na may matalim na pagbaba sa kaligtasan sa sakit at malubhang magkakasamang sakit. Ang kondisyon ng pasyente ay makabuluhang lumalala.

Ang nilalaman ng artikulo

Syphilis- isang talamak na sistematikong sakit na sa pangunahin at pangalawang yugto ay nagdudulot ng di-tiyak na pamamaga, at sa tersiyaryo - tiyak na pinsala.
Ang Syphilis ay isang sinaunang sakit na ang pinagmulan ay iniharap ng tatlong magkasalungat na teorya - American, Eurasian at African.
Ang mga tagasuporta ng teoryang Amerikano ay naniniwala na ang syphilis ay karaniwan sa mga South American Indian, kung saan ang mga mandaragat ng X. Columbus ay nahawahan sa isla ng Haiti. Matapos bumalik sa Espanya noong 1493, bahagi ng pangkat ng Columbus bilang bahagi ng mersenaryong hukbo ng hari.
Si Charles VIII ng France ay nakibahagi sa pagkubkob sa Naples. Ang unang kilalang epidemya ng syphilis sa Europa ay nagmula sa Naples. Sa militar at mga mangangalakal, kumalat ang syphilis sa buong Kanluran at Silangang Europa, at kasama ang mga mandaragat na Portuges sa ilalim ng utos ni Vasco da Gama, nakarating siya sa India, at mula roon hanggang sa Malayong Silangan.
Ang mga sumusunod sa teoryang Eurasian ay naniniwala na ang syphilis ay kilala sa kontinenteng ito mula pa noong sinaunang panahon. Ito ay pinatunayan ng mga gawa ng mga sinaunang siyentipiko at doktor - Hippocrates, Sushruta, Avicenna at iba pa, na naglalarawan ng isang sakit na katulad ng syphilis at ang paggamot nito sa mercury. Ang mga buto ng tao na may mga sugat na katangian ng syphilis ay natagpuan sa mga archaeological excavations sa Transbaikalia, Japan, Italy at Egypt.
Posible na ang lugar ng kapanganakan ng syphilis, tulad ng tao, ay Africa (naniniwala ang maraming mga siyentipiko), kung saan matatagpuan pa rin ang mga sakit tulad ng yaws, bejel at pint. Ang kanilang mga pathogen ay halos magkapareho sa causative agent ng syphilis at mahirap makilala sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo. Ang kalakalan, paglipat ng mga naninirahan, digmaan, pagsasamantala sa mga alipin mula sa Africa at iba pang mga kadahilanan ay nag-ambag sa pagkalat ng sakit na ito sa buong mundo.
Ang salitang "syphilis" ay unang ginamit noong 1530 sa mythological poem na "Syphilis, o ang French Disease", na isinulat ng Italyano na manggagamot at makata na si J. Fracastoro sa Latin, kung saan pinarusahan ng mga diyos ang swineherd na si Siphilus sa sakit na ito (Griyego - baboy, philos - kaibigan). Ang pangalawang pangalan para sa syphilis ay lues (lat. - impeksiyon).

Etiology at pathogenesis ng syphilis

Ang Syphilis ay sanhi ng Treponema pallidum, na inilarawan noong 1905 ng mga siyentipikong Aleman na sina Fritz Richard Schaudinn at Erich Hoffmann. Ito ay isang spiral microorganism, ang haba nito ay 6-14 microns, ang diameter ay 0.25-0.3 microns, at ang bilang ng mga curl ay nag-iiba mula 8 hanggang 12. 4 na uri ng paggalaw ang katangian ng treponema: rotational, contractile, pendulum- parang, kulot. Ang Treponema pallidum ay hindi mabahiran ng aniline dye, kaya naman nakuha ang pangalan nito - maputlang treponema. Sa ilalim ng mikroskopyo ng elektron, makikita na pinoprotektahan ng mucoid membrane ang maputlang treponema mula sa panlabas na kapaligiran, kung saan mayroong isang panlabas na shell ng mikroorganismo, na binubuo ng tatlong mga layer. Sa ilalim ng panlabas na shell ay ang cytoplasmic membrane. Naglalaman ito ng mababaw at malalim na mga fibril, na nagbibigay ng kadaliang kumilos ng mikroorganismo. Ang mga Treponema ay dumarami sa pamamagitan ng transverse division (ang cycle ay tumatagal ng 30 oras). Sa isang espesyal na nutrient medium sa temperatura na + 25 ° C, ang maputlang treponema ay nagpapanatili ng kakayahang lumipat sa loob ng 3-6 na araw. Sa dugo o serum sa temperatura na +4°C, ang mikrobyo ay mabubuhay sa loob ng 24 na oras. Dapat itong isaalang-alang kapag nagsasagawa ng direktang pagsasalin ng dugo. Ang Treponema ay mabilis na namamatay kapag natuyo, sa mga sinag ng ultraviolet at kapag ang temperatura ay tumaas sa itaas + 42 ° C. Agad silang namatay sa pakikipag-ugnay sa mga paghahanda ng arsenic, mercury at bismuth. Sa isang mahalumigmig na kapaligiran, ang mga treponema ay maaaring manatiling mabubuhay nang hanggang 15 oras, at sa mga frozen na tisyu sa loob ng ilang linggo.
Ang Treponema ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng nasirang balat o mga mucous membrane. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nagsisimula, na tumatagal ng 3-4 na linggo. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang mga treponema ay nagsisimulang dumami at kumikilos bilang isang antigen. Sa maliit na dami, umiikot sila sa dugo sa loob ng maikling panahon. Sa site ng treponema inoculation, isang matigas na chancre (ulcus durum, syphiloma primarium, sclerosis primaria) ay nabuo at ang pangunahing yugto ng syphilis ay nagsisimula. 7-10 araw pagkatapos ng pagbuo ng isang matigas na chancre, isang tiyak na bubo ang nabuo, kadalasan ay isang inguinal lymph node. Ang synthesis ng mga antibodies ay hindi pa matindi (negatibong complement fixation reaction), samakatuwid ang ipinahiwatig na panahon ng pangunahing syphilis ay tinatawag na syphilis primaria seronegativa. Sa oras na ito, unti-unting nakakaapekto ang mga treponema sa buong sistema ng lymphatic, at nabuo ang polyscleradenitis. 3-4 na linggo pagkatapos ng pagbuo ng chancre o 6-7 na linggo pagkatapos ng impeksyon, ang titer ng antibody ay tumataas sa dugo, na maaaring matukoy ng complement fixation test. Ang panahong ito ay tinatawag na syphilis primaria seropositiva. Ang paghahati ng syphilis sa seronegative at seropositive ay umiral sa panahon kung kailan isinagawa ang complement fixation test.
Dahil mas maraming sensitibong reaksyon ang nabuo at ipinatupad sa mga nakalipas na taon - enzyme immunoassay (ELISA) at immunofluorescence reaction (RIF), na nagiging positibo sa loob ng 1-3 linggo pagkatapos ng impeksyon, hindi inirerekomenda ang CSC, at nawala ang nabanggit na paghahati sa mga panahon. kaugnayan. Sa 7-8 na linggo pagkatapos ng paglitaw ng pangunahing treponema syphilomas, na dumaan sa hadlang ng lymphatic system, pumasok sila sa dugo sa pamamagitan ng ductus thoracicus. Ang isang panandaliang treponemal sepsis ay bubuo, na sinusundan ng generalization ng impeksyon. Sa panahong ito, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng tinatawag na mga sintomas ng prodromal: lagnat, hindi maganda ang pakiramdam, pananakit sa mga buto, kalamnan at kasukasuan. Bilang resulta ng hematogenous dissemination ng treponema, lumilitaw ang isang pantal sa balat at mauhog na lamad. Ang pangalawang, o pangkalahatan, yugto ng syphilis ay nagsisimula - pangalawang sariwang syphilis (Syphilis secundaria recens). Ang mga unang pantal ng pangalawang syphilis ay roseola, papules, at diffuse alopecia. Sa pagtaas ng bilang ng mga antigens (treponema), tumataas ang mga titer ng antibody, na umaabot sa pinakamataas na antas sa panahong ito (1:160; 1:320; 1:640; 1:2560). Sinisira ng mga antibodies ang treponema at pinipigilan ang kanilang dibisyon, kaya nawawala ang pantal, at nagsisimula ang syphilis secundaria latens. Sa panahon ng latent syphilis, ang tanging katibayan ng pagkakaroon ng impeksyon sa syphilitic sa katawan ay mga positibong serological na reaksyon. Ang titer ng antibody sa oras na ito ay nabawasan sa mga medium na halaga (1:80). Dahil sa pagbaba ng titer ng antibody, ang mga treponema ay nagsisimulang dumami nang husto sa mga lugar kung saan sila nakaligtas. Ang pagbabalik ng pantal ay nagsisimula, na nauugnay sa muling pag-activate ng treponemas, dahil hindi na nangyayari ang hematogenous dissemination. Ang panahong ito ng pangalawang syphilis ay tinatawag na Syphilis secundaria recidiva. Ito, sa turn, ay pinalitan ng isang nakatago na panahon, pagkatapos nito ang isang pagbabalik sa dati ay sumusunod muli, at ang paghalili na ito ay nagpapatuloy sa loob ng ilang taon.
Ang Syphilis 11 recens ay naiiba sa syphilis II recidiva sa mga sumusunod na sintomas. Ang mga pasyente na may pangalawang sariwang syphilis ay mayroon pa ring pangunahing syphiloma. Kabilang sa mga pinalaki na mga lymph node ng iba't ibang grupo, ang pinakamalaki ay mga rehiyonal. Mayroong higit pang mga pantal sa mga pasyente na may pangalawang sariwang syphilis, at ang mga pantal mismo ay mas maliit kaysa sa pangalawang paulit-ulit na syphilis. Sa kalaunan ang pag-ulit, ang mas kaunting mga pantal, ay naka-grupo lamang sa ilang mga lugar (madalas sa genital area, sa mauhog na lamad at circumanus, o sa mga paa at palad). Sa kabaligtaran, sa panahon ng pangalawang sariwang syphilis, ang mga pantal ay simetriko, pantay na kumakalat sa balat ng trunk at flexor na ibabaw ng mga paa't kamay (na may paulit-ulit - mas madalas sa labas ng mga ibabaw na ito). Ang alopecia at leukoderma ay mas karaniwan sa mga pasyente na may paulit-ulit na syphilis.
Hindi mas maaga kaysa sa 3-4 na taon pagkatapos ng impeksyon, nagsisimula ang tertiary syphilis. Sa oras na ito, ang isang tiyak na pamamaga ay bubuo sa lokasyon ng treponema at isang nakakahawang granuloma ay nabuo. Para sa tertiary syphilis, ang mga pantal ng tubercles (sa dermis) o gilagid (sa hypodermis) ay katangian. Mayroong ilang mga treponema sa tertiary syphilides (hindi sila nakita sa mga pag-aaral ng bacteriological). Gayunpaman, ang reaksyon ng tissue ng katawan ay malakas, nangyayari ang pagkasira ng tissue, nabubuo ang mga ulser, at pagkatapos ay mga peklat. Ang aktibong tertiary syphilis ay tumatagal mula anim na buwan hanggang 1-2 taon. Pagkatapos ay darating ang nakatagong tertiary period, kung saan ang mga kahihinatnan ng aktibong tertiary period ay sinusunod - mga peklat at pagkasayang. Ang serologic titers sa mga pasyenteng may tertiary syphilis ay maaaring mababa o negatibo pa nga. Sa hindi ginagamot na syphilis, maaaring maapektuhan ang mga panloob na organo at ang nervous system. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng visceral syphilis ay ang cardiovascular system, lalo na ang ascending aorta (specific mesaortitis, aortic aneurysm at aneurysm rupture na may mabilis na nakamamatay na kinalabasan), ang atay, baga, tiyan at iba pang mga organo, pati na rin ang skeletal system at joints . Ang maagang neurosyphilis ay maaaring magpakita bilang pinsala sa meningovascular. Maaaring mabuo ang gummas mamaya. Ang mga late degenerative na anyo ng pinsala sa nervous system na may malubhang kahihinatnan ay tabes dorsalis at progressive paralysis, na pananagutan ng isang neurologist at psychiatrist. Kapag nangyari ang hindi kanais-nais na mga kondisyon (pagkalantad sa mga antibiotics, kakulangan ng mga sangkap na kinakailangan para sa metabolismo), ang Treponema pallidum ay maaaring bumuo ng mga cyst at L-form na nananatili nang mahabang panahon sa mga tisyu ng macroorganism. Sa paglaho ng mga mapaminsalang salik, may posibilidad na maibalik ang gayong mga matatag na anyo.
Ang Treponema pallidum ay conditionally anaerobic bacteria na may kumplikadong protina, polysaccharide at antigenic na istraktura na hindi lumalaki sa artipisyal na nutrient media, at samakatuwid ay mahirap ang kanilang pag-aaral.

Epidemiology ng syphilis

Ang Syphilis ay may sakit at pinagmumulan ng impeksiyon para sa isang tao. Depende sa ruta ng impeksyon, ang nakuha at congenital syphilis ay nakikilala. Ang mga pantal ng isang pasyenteng may syphilis na may erosive o ulcerative surface, mga lihim (laway, semilya, gatas ng ina), dugo, at lymph ay nakakahawa.

Mga paraan ng impeksyon sa syphilis

Impeksyon sa pamamagitan ng balat at mauhog lamad (nakuhang syphilis)

Ito ay pinaniniwalaan na ang impeksiyon ay hindi nangyayari sa pamamagitan ng malusog na buo na balat at mga mucous membrane. Upang makapasok ang maputlang treponema sa katawan ng tao, kinakailangan ang hindi bababa sa mikroskopikong pinsala sa balat o mucous membrane. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direkta o hindi direktang pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan. Ang direktang impeksiyon ay posible sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa katawan, kadalasan sa panahon ng pakikipagtalik, gayundin sa hindi pakikipagtalik, halimbawa, sa pamamagitan ng paghalik, atbp. Sa kabila ng katotohanan na ang impeksyon sa syphilis ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng direktang pakikipag-ugnay sa katawan, ang impeksyon ay posible nang hindi direkta (di-sekswal) sa pamamagitan ng iba't ibang mga gamit sa bahay - mga pinggan, kagamitan, atbp. Ito ang tinatawag na household syphilis. Sa kasalukuyan, ang ganitong impeksiyon ay bihira, ngunit sa hindi malinis na mga kondisyon posible, pangunahin sa mga bata na ang mga magulang ay may syphilis. Halimbawa, pangkaraniwan ang household syphilis sa Bosnia at Herzegovina pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig.

Impeksyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo (acquired syphilis)

Ang hematogenous na ruta ng impeksyon ay pangunahing sanhi ng direktang pagsasalin ng dugo (transfusion syphilis). Ang ganitong uri ng impeksyon ay bihira dahil:
- Ang direktang pagsasalin ng dugo ay kasalukuyang bihirang ginagamit;
- Ang dugo ng donor ay sinusuri para sa napapanahong pagtuklas ng syphilis;
- Namatay ang Treponema pallidum sa panahon ng canning at pag-iimbak ng dugo nang hindi bababa sa limang araw.

Impeksyon mula sa ina hanggang sa fetus (congenital syphilis)

Sa kasong ito, ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng pagbubuntis kapag ang dugo ng isang babaeng may sakit na may maputlang treponema ay dumaan sa inunan patungo sa fetus. Humigit-kumulang 40% ng mga nahawaang fetus ang namamatay sa panahon ng pag-unlad ng fetus (huling kusang pagpapalaglag, hindi mabubuhay na fetus), o sa panahon ng neonatal - mula sa sandali ng kapanganakan hanggang sa ika-28 araw ng buhay.

Ang kaligtasan sa sakit sa syphilis

Walang likas na kaligtasan sa sakit sa syphilis sa mga tao. Kahit na pagkatapos ng sakit, ang matatag na natitirang kaligtasan sa sakit ay hindi nabuo, at may posibilidad ng muling impeksyon (reinfection). Ang isang pasyente na may syphilis ay nagkakaroon ng non-sterile infectious immunity, na umiiral hangga't ang maputlang treponema ay nasa katawan (sa oras na ito ang pasyente ay halos hindi madaling ma-re-infection), at nawawala pagkatapos ng kumpletong paggaling. Kung ang isang pasyente na may syphilis ay nagiging karagdagang impeksyon, nangyayari ang superinfection. Halimbawa, ang isang pasyente na may nakatagong syphilis na nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may nakakahawang syphilis ay tumatanggap ng karagdagang treponema na may hitsura ng pangalawang syphilitic rash.
Ang pagpasok sa katawan ng tao, ang treponema ay nagiging sanhi ng tugon ng immune system ng katawan - ang pagbuo ng iba't ibang mga antibodies sa treponema antigens. Ang mga immunofluorescent antibodies, immobilins, reagin, atbp. ay matatagpuan sa serum ng pasyente, na naging batayan ng iba't ibang mga pagsusuri para sa pagsusuri sa laboratoryo ng syphilis. Ang pagkakaroon ng mga reagin sa serum ay nagbibigay ng mga positibong resulta kapag nagsasagawa ng mga complement fixation test (RSK, Wasserman reaction) at mga flocculation test, kung saan ang mga lipid suspension na nakuha mula sa normal na mga tissue ng mammalian, halimbawa, mula sa bovine heart muscle (cardiolipin antigen), ay ginagamit bilang isang antigen.
Sa katawan ng pasyente, ang mga tiyak na antibodies sa Treponema pallidum antigens ay nabuo. Para sa diagnosis ng syphilis, ang IgG, IgM, at sa isang maliit na lawak ay mahalaga ang IgA. Ang mga antibodies na ito ay hindi bumubuo nang sabay. Sa iba't ibang yugto ng syphilis, ang isa o isa pang bahagi ng globulin ay nananaig sa suwero ng pasyente. Sa mga unang yugto ng syphilis, ang mga antibodies ng IgA at IgM (immunofluorescent) ang unang nabuo, kalaunan - mga antibodies sa lipid antigens (reagins, precipitin). Ang huling nabuo ay ang mga immobilsin, na pangunahing nabibilang sa klase ng IgG.

panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa syphilis

Sa mga kabataan, malusog na indibidwal, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay karaniwang 30-32 araw. Sa napakalaking impeksiyon, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring bawasan sa 14 na araw. Sa mga pasyente na may immunosuppression (alcoholics, drug addict, pasyente na may talamak na impeksyon, atbp.), pati na rin sa mga taong umiinom ng mga antibacterial na gamot sa oras na iyon dahil sa isang magkakatulad na sakit, ang incubation period ay maaaring tumagal ng ilang buwan.

Mga panahon ng nakuha na syphilis at ang kanilang mga katangian

Pangunahing syphilis

Nagsisimula ito pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog na may hitsura ng pangunahing syphiloma at tumatagal ng 6-7 na linggo. Sa unang linggo, ang rehiyonal na lymphadenitis ay bubuo, sa pagtatapos ng panahon - polyscleradenitis. Sa unang tatlong linggo ng panahong ito, ang reaksyon ng pag-aayos ng pandagdag ay negatibo (seronegative period), sa susunod na 3-4 na linggo - positibo (seropositive period). Walang mga klinikal na pagkakaiba sa pagitan ng panahong ito at ang nauna, tanging isang positibong reaksyon ng pag-aayos ng pandagdag ang nabanggit. Dahil ang reaksyong ito ay hindi na ginagamit sa Latvia dahil sa hindi tiyak nito, nawawalan ng kaugnayan ang naturang dibisyon.

Pangalawang sariwang syphilis

Nagsisimula ito pagkatapos ng pagpapakalat ng treponema. Lumilitaw ang pangalawang syphilides, ang pangunahing syphiloma ay unti-unting bumabalik. Sa panahong ito, ang katawan ng pasyente ay may pinakamalaking bilang ng mga treponema, ang pinakamataas na titer ng antibody at ang pinakamalaking bilang ng mga pantal. Isang napaka nakakahawa na panahon na tumatagal ng 1.5-2 buwan.

Maagang nakatagong syphilis

Matapos ang pagkawala ng pangalawang syphilides, ang isang latent (latent) na yugto ng syphilis ay nangyayari, kung saan ang sakit ay nasuri lamang sa serologically. Pagkatapos ng pangalawang sariwang syphilis, ang nakatagong yugto ay tumatagal ng 1.5-2 buwan, ngunit pagkatapos ng bawat kasunod na pagbabalik, ang mga nakatagong panahon ay nagiging mas mahaba at maaaring tumagal ng maraming taon. Ang maagang nakatagong syphilis ay itinuturing na isang panahon sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng impeksyon.

Pangalawang paulit-ulit na syphilis

Ang pangalawang syphilides ay lumilitaw sa mga site ng treponema reactivation. Ang yugto ay tumatagal ng 1.5-2 buwan. Papalitan ng mga panahon ng nakatagong syphilis, na nagiging mas mahaba at mas mahaba, ang pangalawang paulit-ulit na syphilis ay maaaring maulit nang maraming beses. Ang "mas matandang" syphilis, ang "mas mahirap" ay (mas kaunting mga pantal). Sa kaso ng late recurrent syphilis, maaaring kakaunti ang pangalawang syphilides na hindi mapapansin ng pasyente o ng doktor ang mga ito.

Late latent syphilis

Siguro at least two years old. Ito ay naiiba mula sa maagang nakatagong syphilis sa pamamagitan ng isang mababang titer ng serological reaksyon, ang pagkakaroon ng malusog na kasosyo sa sekswal sa mga nakaraang taon, at ang posibleng pag-unlad ng hindi tiyak na mga pagbabago sa pathological sa mga panloob na organo at nervous system.

Tertiary syphilis

Sa panahong ito, kakaunti ang mga treponema sa katawan ng pasyente, gayunpaman, ang humoral immune system ay naubos at ang cellular immunity ay nagsisimulang mangibabaw sa mga proteksiyon na reaksyon ng katawan. Ang pagtatatag ng yugtong ito pagkatapos ng impeksiyon ay napaka-indibidwal - pagkatapos ng 3-20 taon o higit pa, depende sa estado ng immune system.

Pangunahing syphilis

Klinika ng pangunahing syphilis

Ang klasikong anyo ay isang matigas na chancre (ulcus durum) o erosyon na naisalokal sa lugar
pagpapakilala ng mga treponem. Karaniwan, ang pangunahing syphiloma ay nag-iisa, bilog/hugis-itlog ang hugis o sa anyo ng isang bitak, na may makinis na mga gilid, isang makinis na patag o hugis platito na ibabaw na may diameter na 0.5-1 cm. Ang isang densely elastic infiltrate ay nabuo sa base ng syphiloma. Ang isang tipikal na lugar ng pag-unlad nito ay ang mga maselang bahagi ng katawan, ngunit sa ilang mga kaso ay nabanggit ang extragenital localization.
Sa mga atypical syphilomas, ang pinakakaraniwan ay indurative edema (edema indurativum), na maaaring pagsamahin sa isang tipikal na pangunahing syphiloma. Ang Chancre-amygdalite ay bubuo bilang isang resulta ng orogenital contact; ang proseso ay unilateral, na nailalarawan sa pamamagitan ng compaction at pagpapalaki ng palatine tonsil nang walang pagbuo ng erosion o ulcers.
Ang Chancre panaritium ay napakabihirang, pangunahin sa mga doktor bilang resulta ng impeksyon sa trabaho. Ang pangunahing syphiloma na ito ay ginagaya ang karaniwang panaritium. Ang rehiyonal na lymphadenitis (scleradenitis regionaris) ay bubuo sa loob ng isang linggo pagkatapos ng pangunahing syphiloma. Ang mga lymph node ay makapal na nababanat, hindi soldered, ang balat sa ibabaw ng mga ito ay hindi nagbabago.

Differential diagnosis ng pangunahing syphilis

- Traumatic erosion/ulser
- Herpes progenialis
- Ulcus molle
- Pyodermia chancriformis
- Scabies sa ari
- Carcinoma
- Balanoposthitis

Pangalawang syphilis

Klinika ng pangalawang syphilis

May batik-batik na syphilis, roseola
Ang unang sintomas ng pangalawang syphilis, na nagpapahiwatig ng pagpapakalat ng treponema. Ang Roseola ay karaniwang naka-localize sa mga lateral surface ng katawan at ito ay isang maputlang pink na hindi scaly patch na kasinglaki ng pinky na kuko, na walang malinaw na mga hangganan.
Differential diagnosis ng spotted syphilis
- Toxicodermia
- Pityriasis rosea Gibert
- Cutis marmorata
- Roseola typhosa
- Maculae coeruleae
syphilitic leukoderma
Mga hypopigmented spot ng iba't ibang laki laban sa background ng hyperpigmentation ng balat sa likod at gilid ng leeg; isang katangian na sintomas ng pangalawang paulit-ulit na syphilis, na bihirang maobserbahan nang mas maaga kaysa sa 6 na buwan mula sa sandali ng impeksyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang leukoderma ay nagpapahiwatig ng maagang neurosyphilis (madalas na asymptomatic meningitis).
Differential diagnosis ng syphilitic leukoderma
- Pityriasis versicolor
- Leucoderma secundarium
- Vitiligo
Papular syphilides
Karaniwang naisalokal sa maselang bahagi ng katawan, sa anus, sa oral mucosa, sa mga palad, talampakan at sa balat ng puno ng kahoy. Ang mga papules ay tanso-pula sa kulay, hemispherical, hindi sumanib sa bawat isa; maaaring mapansin ang pagbabalat sa kanilang ibabaw. Ang mga kaliskis sa gitna ng mga papules ay mabilis na pinaghiwalay, at sa paligid, ang isang annular na pagbabalat ay napanatili - Biett's collar (Biett). Sa mga lugar kung saan ang mga papules ay inis (mucous membranes, skin folds), ang pagguho (papulae erosivae) ay lumilitaw sa kanilang ibabaw. Ang ganitong erosive papules ay maaaring hypertrophy at bumuo ng malawak na warts (condylomata lata), ang tipikal na lokalisasyon na kung saan ay ang mga maselang bahagi ng katawan, perianal rehiyon, balat folds. Sa paulit-ulit na syphilis, ang mga papules ay pinagsama, at ang kanilang lokalisasyon sa balat ng noo sa hangganan na may buhok (corona Veneris) ay katangian.
Differential diagnosis ng papular syphilides
- Psoriasis vulgaris
- Parapsoriasis guttata
- Lichen ruber planus
- Mycosis pedum
- Almoranas.
Erythema ng mauhog lamad ng lalamunan
Ito ay sinusunod sa pangalawang syphilis sa oral mucosa at nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na mga hangganan at cyanotic na kulay sa kawalan ng mga subjective na reklamo. Ang mga syphilitic papules sa bibig, na ang diameter ay 0.5-1 cm, ay mas madalas na naisalokal sa mauhog lamad ng pharynx at sa mga labi, dila o panlasa. Mabilis na nabubuo ang mga pagguho sa kanilang ibabaw na may katangiang maputi-puti na fibrin coating sa gitna. Ang mga erosive papules sa oral mucosa ay madalas na sinusunod.
Differential diagnosis ng erythema ng mauhog lamad ng pharynx
-Angina catarrhalis
- Lichen ruber planus
- Stomatitis.
Maliit na focal/diffuse alopecia
Ito ay sinusunod sa anit sa panahon ng pangalawang syphilis. Ang mga follicle ng buhok ay nananatili sa lugar ng nahulog na buhok, walang mga palatandaan ng pamamaga, at sa loob ng 1-1.5 na buwan ang buhok ay lumalaki muli.
Differential diagnosis ng maliit na focal / diffuse alopecia
- Alopecia areata
- Trichophytia adultorum chronica
- Alopecia seborrheica.
Papulo-pustular syphilides
Nangyayari sa mga pasyenteng immunosuppressed. Syphilitic impetigo (impetigo syphilitica), syphilitic ecthyma (ecthyma syphiliticum), syphilitic acne (acne syphilitica), atbp., na ginagaya ang iba't ibang anyo ng pyoderma, ay maaaring maobserbahan. Ang mga syphilitic pustules ay sterile, sa kanilang base ay mayroong papular infiltrate.
Differential diagnosis ng papulo-pustular syphilides
- Impetigo streptogenes
- Ecthyma vulgaris
- Acne vulgaris

Tertiary syphilis

Klinika ng tertiary syphilis

Tubercular syphilis (Syphilis tuberculosa)
Ang partikular na infiltrate (nakakahawang granuloma) ay matatagpuan sa dermis; hiwalay o pinagsama-samang walang sakit, limitadong hemispherical nodules na may sukat mula sa butil ng dawa hanggang sa gisantes ay nabuo sa balat. Syphilitic tubercles ng siksik na elastic consistency, dark red na may cyanotic o brownish tinge. Ang hindi nagbabago, tertiary syphilides ay maaaring manatili sa loob ng ilang buwan. Sila ay umuurong sa dalawang paraan: nang walang pagkasira sa pagbuo ng cicatricial atrophy o sa pagkasira ng mga tubercle. Sa huling kaso, ang mga ulser ay nabuo na may kahit na manipis at nakataas na mga gilid sa anyo ng isang roller, ang pagpapagaling na nag-iiwan ng pigmented mosaic scars. Ang mga bagong bukol ay hindi kailanman lumilitaw sa mga peklat. Mayroong apat na klinikal na variant ng tubercular syphilis:
1. Ang pinagsama-samang tuberculous syphilis (Syphilis tuberculosa aggregata) ay ang pinakakaraniwang klinikal na anyo kung saan ang mga pantal ay matatagpuan sa mga grupo, at ang mga elemento ay hindi lumalaki sa paligid. Ang mga tubercle sa focus ay nasa iba't ibang yugto ng pag-unlad, samakatuwid, ang mga mosaic scar ay nabuo, kung saan ang mga depigmented scars ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa ng isang hyperpigmented na banda.
2. Gumagapang na tubercular syphilide (Syphilis tuberculosa serpiginosa). Ang klinikal na variant na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapangkat at pagsasama ng mga sugat, peripheral, sira-sira na paglaki at sabay-sabay na pagkasira ng mga bagong nabuo na tubercle na may pagbuo ng isang kanal na parang ulser. Kapag gumaling, nananatili ang isang mosaic scar.
3. Tubercular syphilide "platform" (Syphilis tuberculosa hypertrophica diffusa). Ang partikular na infiltrate ay bumubuo ng maliwanag na pula o kayumanggi, malinaw na natukoy na tuluy-tuloy na sugat na nag-ulcerate at gumagaling sa loob ng ilang buwan, na bumubuo ng isang mosaic na peklat. Ang syphilide na ito ay karaniwang naka-localize sa mga palad at talampakan.
4. Dwarf tubercular syphilide (Syphilis tuberculosa dad). Sa itaas na layer ng dermis, ang matigas na madilim na pulang tubercle na may diameter na 1-2 mm ay nabuo. Ang mga nodule ay nakahiwalay sa bawat isa, pinagsama-sama, na bumubuo ng iba't ibang mga hugis. Ang involution ay nangyayari sa pagbuo ng maliliit na peklat.

Differential diagnosis ng tertiary syphilis

Lupus vulgaris Lupus erythematodes
- Carcinoma basocellulare Lepra.

Gummous syphilis

Ang isang tiyak na infiltrate ay nabuo sa hypodermis at kadalasan ay nag-iisa. Ang pagbuo nito ay nagpapatuloy nang mabagal, tumatagal ng ilang buwan. Gumma - sa una ay isang walang sakit na siksik na mobile formation na kasing laki ng isang gisantes, unti-unting tumataas, lumalaki sa mga dermis, tumataas sa itaas ng balat, lumilitaw ang hyperemia. Ang kawalan ng sakit ay napaka katangian. Ang hinog na gumma ay isang nakaupo, malinaw na tinukoy na pormasyon na may sukat mula sa isang mani hanggang sa isang itlog ng manok. Nagbabago ang kulay nito sa madilim na pula-kayumanggi. Ang balat sa ibabaw ng gum ay nagiging mas manipis, at ang maliliit na butas ay nabubuo sa gum, kung saan ang isang maberde-dilaw na likido, na katulad ng pandikit, ay inilabas. Patuloy na naghiwa-hiwalay, ang partikular na granuloma ay bumubuo ng isang katangian na hugis-crater na ulser na may mga gilid na hugis roller at isang kulay-abo-dilaw na gummous core, pagkatapos ng pagtanggi kung saan, sa loob ng ilang buwan, ang ulser ay napuno ng mga butil at nagpapagaling, na nagreresulta sa pagbuo ng isang baligtad na stellate scar na may hyperpigmentation sa kahabaan ng periphery.
Differential diagnosis ng gummy syphilis
- Lipoma
- Atheroma
- Ulcus durum
- Tuberculosis cutis
- Pyoderma ulcerosa.

congenital syphilis

Sa karamihan ng mga kaso, ang fetus ay nahawahan mula sa isang may sakit na ina pagkatapos ng ika-16 na linggo ng pagbubuntis. Ang Treponema pallidum ay pumapasok sa fetus bilang isang embolus sa pamamagitan ng umbilical vein, sa pamamagitan ng lymphatic clefts, o sa pamamagitan ng napinsalang inunan.

Mga panahon ng congenital syphilis at ang kanilang mga katangian

Ang pagbubuntis sa isang pasyenteng may syphilis ay maaaring mauwi sa kusang-loob na late abortion o napaaga na kapanganakan na may non-viable macerated fetus, ang kapanganakan ng isang may sakit na bata o isang bata na walang panlabas na palatandaan ng congenital syphilis. Ang isang pasyente na may syphilis na nakatanggap ng antibiotic at prophylactic therapy sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng isang malusog na sanggol. Kung ang isang bata ay hindi na-diagnose na may maagang congenital syphilis bago ang edad na tatlong buwan, ang late congenital syphilis ay maaaring umunlad mamaya (pagkatapos ng 2-5 taon).

Pangsanggol na syphilis

Dahil sa napakalaking pagpaparami ng treponema, ang fetus ay hindi maaaring bumuo at mamatay sa pagitan ng ikaapat at ikapitong buwan ng pagbubuntis, na humahantong sa huli na kusang pagpapalaglag o napaaga na kapanganakan.

Maagang congenital syphilis

Mayroong syphilis of infancy (Syphilis neonatorum), na tumatagal sa mga bata sa unang taon ng buhay, at syphilis of early childhood (Syphilis infantum), na nabubuo sa mga bata mula isa hanggang dalawang taon (Syphilis congenita praecox active).
Sa oras na ito, ang mga syphilides ng pangalawang panahon ay katangian, tanging sa isang mas malinaw na exudative na bahagi ng pamamaga, pinsala sa skeletal system at mga panloob na organo. Ang maagang congenital syphilis ay maaaring asymptomatic (syphilis congenita praecox lateens) at nasuri lamang sa pamamagitan ng serological.
Ang mga unang sintomas ng maagang congenital syphilis (syphilis congenita praecox) ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan o sa edad na 1.5-4 na buwan. Ang bagong panganak ay maaaring mukhang malusog. Ang mga unang sintomas ng sakit ay hindi tiyak: mababang timbang, maputlang kulay-abo na balat, lagnat, pagkabalisa, anemia, gastrointestinal dysfunction, pagkaantala sa pag-unlad. Ang mga pagbabago sa pagganap ay nakakaapekto sa iba't ibang mga organo, at ang pagkakaiba-iba ng klinikal na larawan ay nagpapahirap sa napapanahong pag-diagnose ng congenital syphilis. Sa mga malubhang kaso, ang mga pasyente ay naospital sa mga somatic department, kadalasan sa isang septic na kondisyon na may enterocolitis at hypochromic anemia. Ang mga karaniwang klinikal na palatandaan ay sinusunod sa balat at mauhog na lamad, sa mga buto, sa halos lahat ng mga panloob na organo, ang central nervous system. Ang mga pantal sa balat, tulad ng kaso ng pangalawang syphilis, ay maaaring matatagpuan nang hiwalay (roseola, papules, bihirang paltos) o diffusely: tissue infiltration sa paligid ng bibig at sa mga palad, soles (Hochsinger infiltration), mas madalas na nabubuo ang mga bitak sa mga sulok ng ang bibig. Para sa mga pantal, ang pangangati ay hindi pangkaraniwan. Pinalaki ang mga lymph node - siksik, nababanat na pagkakapare-pareho. Ang partikular na rhinitis ay bubuo kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang ilong mucosa ay nagiging hyperplastic, at ang mga bata ay nahihirapan sa paghinga at pagsuso. Sa una, ang rhinitis ay tuyo, mamaya mucopurulent, at kahit na ang mga madugong discharge ay lilitaw. Ang mga pagbabago sa buto ay madalas na sinusunod (25-50% ng mga kaso). Sa ilang mga kaso, maaaring mapansin ang pseudoparalysis ni Parro (karaniwang apektado ang isa sa mga limbs), na nauugnay sa mga pagbabago sa mga buto (osteochondritis, periostitis). Kadalasan, ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa central nervous system: hydrocephalus, encephalopathy, mas madalas - tiyak na meningitis, meningoencephalitis. Maaaring magkaroon ng partikular na chorioretinitis. Ang karaniwang pinsala sa mga panloob na organo ay hepatolienal syndrome, hepatitis, nephritis, myocarditis, orchitis at partikular na enterocolitis. Ang mga pagbabago sa mga glandula ng endocrine ay hindi nakikita sa klinika, ngunit sa paglaon ay nakakaapekto ito sa pag-unlad ng bata. Ang mga pagbabago sa peripheral blood ay hindi tiyak. Ang anemia, leukocytosis, pagtaas ng ESR, thrombocytopenia ay karaniwang nakikita. Maaaring mapansin ang albuminuria at leukocyturia.

Late congenital syphilis

Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas sa edad na lima, ngunit kung minsan ay napapansin ito nang maaga sa dalawang taon. Ang late congenital syphilis (Syphilis congenital tarda) kasama ang kurso ay kahawig ng nakuhang tertiary syphilis at nailalarawan sa pamamagitan ng mga tipikal na sintomas ng pinsala sa skeletal system, progresibong pagkabingi at pagkabulag. Ang mga unang sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga tiyak na pagbabago: mga bumps, gilagid sa balat at mauhog na lamad, sa mga panloob na organo, central nervous system, pinsala sa mga organo ng pangitain.
Ang gummatous periostitis, osteoperiostitis, osteomyelitis ay sinusunod din. Ang mga maaasahang palatandaan ng late congenital syphilis ay parenchymal keratitis, mga ngipin ng Getchinson, labyrinthine deafness. Ang mga posibleng palatandaan ay isang Olympic noo, isang saddle na ilong, walang simetriko na bungo, isang "Gothic" na panlasa, hugis saber na shins, at iba pang mga pagbabago sa kalansay. Sa diagnosis ng syphilis, ang anamnestic na impormasyon tungkol sa syphilis sa ina at ama, isang obstetric history ng ina, mga tiyak na serological reactions sa ina, at data sa therapy na natanggap at ang pag-iwas sa syphilis sa panahon ng pagbubuntis ay mahalaga. Ang mga sumusunod na pagsusuri ay isinasagawa para sa mga bata: pagsusuri sa balat at mauhog na lamad, pagsusuri ng mga panloob na organo, radiography ng tubular bones, ophthalmoscopy (fundus oculi), pagsusuri ng cerebrospinal fluid, serological na pagsusuri ng dugo (microreaction / RPR, RPHA, ELISA , RIF-200 at RIF-abs, RIBT , pagpapasiya ng tiyak na IgM).

Differential diagnosis ng congenital syphilis

- Mga impeksyon sa intrauterine (toxoplasmosis, cytomegaly, atbp.)
- Staphyloderma (Pemphigus epidemicus neonatorum)
- Genodermatoses (.Epidermolysis bullosa hereditaria)
- Mga nakakahawang sakit (herpetic infection)
- Mga sakit sa sistema ng dugo
- Osteomyelitis
- Sepsis

Nalaman ng sangkatauhan ang tungkol sa isang kakila-kilabot at lubhang mapanganib na sakit tulad ng syphilis, na sanhi ng maputlang treponema, noong 1530. Ngunit kahit apat na siglo na ang lumipas, sa pagtatapos ng ika-20 siglo, walang sakit sa mundo na nakakatakot sa mga kahihinatnan nito at panlabas na mga pagpapakita, higit pa sa syphilis. Ang sakit na ito ay nabibilang sa mga klasikong sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, kahit na ang impeksiyon na nakukuha mula sa ina hanggang sa anak o sa proseso ng pagsasalin ng dugo ay hindi pinahihintulutan. Totoo, ang impeksyon sa sambahayan na may sakit na ito ay napakabihirang. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba, mabagal na progresibong kurso, na humahantong sa mga huling yugto sa malubhang pinsala sa mga panloob na organo, pati na rin ang nervous system.

Ang syphilis ay may tatlong yugto. Sa unang yugto, sa site ng pagtagos ng pathogen, sa mauhog lamad ng bibig, sa tumbong o sa maselang bahagi ng katawan, ang mga ulser ay lumilitaw na may siksik na solidong base (chancre), na nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng 3-6 linggo. Ang pangalawang panahon ay nagsisimula mga dalawang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang simetriko na maputlang pantal sa buong katawan, kabilang ang mga palad at talampakan ng mga paa. Syphilitic roseola, o batik-batik na syphilis, ay tiyak ang pangalan ng anyo ng mga sugat sa balat sa pangalawang sariwang syphilis. Ang tertiary syphilis, kung hindi ginagamot, ay maaaring lumitaw ilang taon pagkatapos ng impeksyon. Sa kasong ito, ang sistema ng nerbiyos, spinal cord at utak, mga buto at panloob na organo, kabilang ang atay at puso, ay apektado. Kung ang impeksyon ay nangyari sa panahon ng pagbubuntis, ang bata ay madalas na may congenital syphilis.

Sa pagsasalita tungkol sa syphilitic roseola, dapat tandaan na ang mga pangkalahatang pantal na ito ay lumilitaw 2 buwan o 5-8 na linggo pagkatapos ng simula ng matapang na chancre. Ang Roseola, sa kasong ito, sa una ay kulay-rosas, at pagkatapos ay medyo maputla na may hindi malinaw na mga balangkas ng mga spot, 1 cm ang lapad na may makinis na ibabaw, hindi pinagsama sa bawat isa. Ang mga spot na ito ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng elevation sa itaas ng balat at walang peripheral growth. Unti-unting lumilitaw ang Roseola, 10-15 spot araw-araw, at naabot ang buong pag-unlad nito sa ika-8-10 araw. Kapag pinindot ito, pansamantalang nawawala o namumutla ang roseola, at pagkatapos ay lilitaw muli. Ang matagal nang roseola ay nagiging madilaw-dilaw na kayumanggi.

Ang sugat na ito ng balat ay matatagpuan nang random, walang simetriko, pangunahin sa mga limbs at katawan, halos hindi lumilitaw sa mukha, kamay at paa. Ang syphilitic roseola ay hindi sinamahan ng sakit.

Dapat pansinin na sa pangalawang sariwang syphilis, ang pagpapakita na ito sa balat ay nangyayari sa isang mas maliit na halaga, kadalasang naisalokal sa magkahiwalay na mga lugar ng balat. Ang mga spot sa kasong ito ay madalas na pinagsama sa mga singsing, arko at semi-arc. Ang laki ng paulit-ulit na roseola ay kadalasang mas malaki kaysa sa sariwang roseola, at ang kanilang kulay ay nagiging syanotic. Sa paggamot ng pangalawang syphilis, pagkatapos ng mga unang iniksyon ng penicillin, ang isang exacerbation ay nangyayari, na ipinahayag sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang Roseola sa bagay na ito ay malinaw na ipinakita, na nagiging mayaman na kulay rosas. Bilang karagdagan, lumilitaw din ito sa mga lugar kung saan hindi ito nakakaapekto sa balat bago magsimula ang paggamot.

Bilang karagdagan sa tipikal na roseola, mayroon ding mga varieties nito, tulad ng scaly roseola, na isang lamellar na kaliskis, panlabas na katulad ng gusot na papel na papyrus, medyo lumubog sa pinakagitna, pati na rin ang isang elevation o tumataas na roseola, na tumataas sa itaas. ang antas ng balat, na kahawig ng mga paltos at hindi sinamahan ng kati na ito.

Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang syphilitic roseola ay hindi mapanganib, ngunit isang sintomas ng isang kahila-hilakbot na sakit na hindi maaaring balewalain. Sa unang paglitaw ng mga ulser sa katawan, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor na mag-diagnose at magsasagawa ng mga hakbang upang gamutin ang sakit na ito, na maiwasan ang pinsala sa buto at sistema ng kalamnan, pinsala sa mga daluyan ng dugo, spinal cord, at gayundin sa utak. . Mahalaga na agad na tumugon sa mga pangunahing sintomas ng sakit dahil ang pangunahing syphilis lamang ang maaaring ganap na gumaling. Ang pangalawang at tertiary syphilis ay gumaling lamang. Alagaan ang iyong sarili, at huwag pabayaan ang mga contraceptive na makakatulong sa iyo na maiwasan ang malubhang sakit na ito!