Mga tampok na epidemiological ng scarlet fever. Scarlet fever (scarlatina). Epidemiology. klinikal na larawan. Paggamot. Video: Pantal sa isang bata. Paano makilala ang sakit

Alam ng lahat ng mga magulang na may mga nakakahawang sakit sa pagkabata. Ngunit hindi alam ng lahat kung paano makilala ang mga ito, kung gaano sila mapanganib at kung maiiwasan ang impeksyon. Nakakatulong ang pagbabakuna laban sa pagkakaroon ng ilang partikular na impeksyon, ngunit para sa scarlet fever, halimbawa, hindi binibigyan ng mga pagbabakuna. Ang iskarlata na lagnat ay maaaring banayad, ngunit ang mga komplikasyon ay napakalubha. Mahalagang tumpak na maitatag ang diagnosis ng sakit, upang magsagawa ng isang buong kurso ng paggamot.

Nilalaman:

Paano nangyayari ang scarlet fever?

Ang causative agent ng scarlet fever ay ang group A streptococcus, isa sa mga pinaka-mapanganib na impeksyon ng ganitong uri. Sa sandaling nasa dugo ng tao, ang bakterya ay nagsisimulang magsikreto ng erythrotoxin, isang nakakalason na sangkap na kumakalat sa buong katawan. Ang pagkalason ay sinamahan ng paglitaw ng mga tiyak na masakit na sintomas. Sa mga unang araw, ang iskarlata na lagnat ay maaaring malito sa isang karaniwang namamagang lalamunan.

Ang impeksyon ay naililipat pangunahin sa pamamagitan ng airborne droplets (kapag umuubo, bumahin), mas madalas - sa pamamagitan ng sambahayan (kapag ang laway ng pasyente ay nakukuha sa mga damit, laruan, muwebles, pinggan). Ang impeksyon ng streptococcal ay maaaring makuha mula sa isang may sakit o nagpapagaling na. Minsan ang iskarlata na lagnat ay nagpapatuloy na may kaunti o walang mga sintomas, at dinadala ng mga magulang ang sanggol sa isang institusyon ng mga bata, na hindi sinasadya na nag-aambag sa pagkalat ng impeksiyon. Napakabihirang, ngunit may mga kaso kapag ang impeksiyon ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng mga sugat sa balat.

Kadalasan ay nangyayari sa mga batang wala pang 10 taong gulang, aktibong nakikipag-usap sa isa't isa, pumapasok sa kindergarten, paaralan, mga palaruan. Ang mga sanggol na wala pang 6-7 na buwan ay bihirang magkasakit, dahil ang kanilang katawan ay protektado mula sa impeksyon ng maternal immunity na nakukuha sa pamamagitan ng gatas ng ina. Matapos magdusa mula sa iskarlata na lagnat, ang isang tao ay nagkakaroon ng matatag na kaligtasan sa sakit. Ang pangalawang beses na scarlet fever ay napakabihirang.

Video: Mga sanhi at sintomas ng scarlet fever sa mga bata

Mga anyo ng scarlet fever at ang kanilang mga sintomas

Ang mga katangiang sintomas ng scarlet fever ay mataas na temperatura ng katawan, namamagang lalamunan (tonsilitis), pantal sa balat at kasunod na matinding pagbabalat ng mga apektadong lugar. Marahil ang tipikal at hindi tipikal na kurso ng sakit na ito.

Karaniwang iskarlata na lagnat

Depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng tipikal na iskarlata na lagnat, ang ilang mga anyo ng sakit ay nakikilala.

Liwanag. Ang temperatura ng bata ay hindi tumaas sa itaas 38 ° C. Walang pagduduwal, pagsusuka at sakit ng ulo. Ang angina ay hindi pumasa sa isang purulent form. Ang dila ay nagiging pula, lumilitaw ang mga papillae dito. Ngunit may ilang mga spot ng pantal sa balat, sila ay maputla. Sa ilang mga kaso, ang pantal ay hindi lilitaw sa lahat, ang balat ay halos hindi matanggal. May temperatura at namamagang lalamunan sa unang 5 araw. Ang pamumula ng dila ay kapansin-pansin sa loob ng halos 10 araw. Ang anyo ng sakit na ito ay madalas na nangyayari, dahil ang paggamot ay karaniwang nagsisimula kaagad kapag lumitaw ang mga unang sintomas. Nag-aambag sa madaling pagdaloy ng scarlet fever na nagpapalakas ng kaligtasan sa sakit, malusog na nutrisyon at magandang pisikal na pag-unlad ng mga bata.

Katamtamang kalubhaan. Ang temperatura ay tumataas sa 39-40 ° C, maaaring mangyari ang mga guni-guni at maling akala. May sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka. Ang tibok ng puso ay nagiging mas madalas, ang isang estado ng tinatawag na "scarlet heart" ay nangyayari: ang igsi ng paghinga at sakit sa likod ng sternum ay lilitaw. Ang isang maliwanag na pulang pantal ay bubuo sa balat, na nagsasama sa mga spot.

Lalo na ang malawak na mga spot ay nabuo sa mga armpits, inguinal folds, sa mga liko ng siko. Ang pamumula ay sumasakop sa leeg at mukha, na ang lugar sa paligid ng bibig at ilong (nasolabial triangle) ay nananatiling puti. Ang tonsil ay natatakpan ng nana. Pagkatapos ng pagbawi, mayroong isang malakas na pagbabalat ng balat sa lugar ng mga maputlang spot.

Malubhang anyo ay bihira, na sinamahan ng temperatura na hanggang 41 ° C na may delirium at mga guni-guni. Napakalakas ng pantal. Ayon sa kung aling mga sintomas ang nangingibabaw, 3 uri ng malubhang scarlet fever ay nakikilala:

Nakakalason na iskarlata na lagnat. May mga pagpapakita ng matinding pagkalasing. Posibleng nakamamatay na kinalabasan.
Septic scarlet fever. Ang purulent na pamamaga ay kumakalat sa buong oral cavity, gitnang tainga, mga lymph node.
Toxic-septic scarlet fever, kung saan ang lahat ng mga sintomas ay pinagsama. Ang ganitong uri ng sakit ay ang pinaka-mapanganib.

Atypical scarlet fever

Maaari rin itong magkaroon ng ilang anyo.

Nabura. Walang pantal, ang iba pang mga pagpapakita ay banayad. Sa kasong ito, posible ang mga komplikasyon, ang pasyente ay nakakahawa.

Hypertoxic. Ito ay lubhang bihira. Karaniwan, may mga palatandaan ng matinding pagkalason, kung saan ang bata ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay.

Hemorrhagic. Ang mga lugar ng pagdurugo ay lumilitaw sa balat at sa mga panloob na organo.

Extrapharyngeal. Sa ganitong anyo ng iskarlata na lagnat, ang impeksiyon ay pumapasok sa katawan hindi sa pamamagitan ng lalamunan, ngunit sa pamamagitan ng mga hiwa sa balat.

Mga komplikasyon ng scarlet fever

Ang hitsura ng mga komplikasyon ay nauugnay sa mabilis na pagkalat ng impeksiyon, pamamaga ng iba't ibang organo. Bilang karagdagan, ang mga kahihinatnan ng sakit ay maaaring lumitaw dahil sa pagkakalantad sa erythrotoxin, na nakakaapekto sa mga bato, sistema ng nerbiyos, at sumisira sa mga pulang selula ng dugo.

Ang mga maagang komplikasyon ay nangyayari na sa talamak na yugto ng sakit. Kabilang dito ang:

pamamaga ng paranasal sinuses (sinusitis);
pagpapalaki at pamamaga ng mga lymph node (lymphadenitis);
pulmonya;
pamamaga ng mga bato (nephritis);
nagpapasiklab na pinsala sa myocardium - ang kalamnan ng puso (myocarditis);
phlegmonous tonsilitis - purulent na pamamaga ng mga tisyu na matatagpuan sa paligid ng tonsil.

Ang mga huling komplikasyon ay hindi lilitaw kaagad, ngunit pagkatapos ng mga 3-5 na linggo. Ang dahilan para dito ay ang pagkatalo ng immune system sa pamamagitan ng mga toxin, ang hitsura ng isang reaksiyong alerdyi sa mga protina na nilalaman sa streptococcal bacteria. Ang mga sangkap na ito ay katulad sa komposisyon sa mga protina sa mga tisyu ng puso at mga kasukasuan ng tao. Dahil sa akumulasyon ng naturang mga sangkap sa katawan, halimbawa, ang rayuma ay nangyayari (pamamaga ng nag-uugnay na tisyu ng iba't ibang organo). Una sa lahat, apektado ang puso, mga daluyan ng dugo at mga kasukasuan. Ang komplikasyon ay nangyayari kapwa sa isang matagal na kurso ng iskarlata na lagnat, at sa muling pagpasok ng streptococci sa katawan ng mga kamakailang may sakit na bata.

Video: Mga komplikasyon ng scarlet fever. Sakit sa mga bata, pag-iwas

Paano umuunlad ang sakit

Mayroong ilang mga panahon ng pag-unlad ng scarlet fever:

pagpapapisa ng itlog (akumulasyon ng impeksyon sa katawan);
paunang (ang hitsura ng mga unang palatandaan ng sakit);
talamak na yugto (ang taas ng sakit na may pinakamalubhang pagpapakita at isang makabuluhang pagkasira sa kagalingan ng pasyente);
pangwakas (pagbawi).

Tagal ng incubation(mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa lumitaw ang mga unang sintomas) ay tumatagal mula 3 hanggang 7 araw, at kung minsan kahit 12 araw. Sa lahat ng oras na ito, ang bata ay isang tagapamahagi ng impeksyon. Maaari kang makakuha ng impeksyon mula dito mga isang araw bago lumitaw ang mga unang palatandaan ng impeksyon.

paunang yugto ang sakit ay tumatagal ng 1 araw. Kasabay nito, ang lalamunan ay nagsisimulang sumakit nang husto. Ang sanggol ay hindi makakain at makapagsalita ng normal, ang mga sintomas ng pagkasira sa kagalingan ay lumalaki. Ang pantal sa balat ay nagdudulot ng pangangati. Sa pinakamalalang kaso, dahil sa matinding init, ang pasyente ay nahihibang.

Kung mayroong isang banayad na anyo ng iskarlata na lagnat, kung gayon ang pantal ay maaaring wala, at ang temperatura ay hindi tumaas sa itaas 38 ° C.

Talamak na yugto ang sakit ay tumatagal ng hanggang 5 araw. Kasabay nito, ang temperatura ay mataas, ang ulo ay masakit nang husto, ang bata ay may sakit at nagsusuka. May mga matingkad na sintomas ng pagkalason sa erythrotoxin.

Ang mga tuldok ng pantal ay nagsasama, nagpapadilim. Ang nasolabial triangle ay namumukod-tangi sa kaputian nito. Ang lalamunan ay pula at masakit. Mapula ang dila, namamaga. Kadalasang lumilitaw ang otitis, pulmonya at iba pang maagang komplikasyon.

Pagbawi. Pagkatapos ng ilang araw, ang mga pagpapakita ay nagsisimulang bumaba. Ang yugto ng pagbawi ay maaaring tumagal mula 1 hanggang 3 linggo hanggang sa ganap na mawala ang pantal at ang balat ay huminto sa pagtuklap. Ito ay nag-exfoliate sa mga braso, binti, at maging sa tenga at kilikili. Ang dila ay unti-unting namumutla, ang lalamunan ay tumitigil sa pananakit.

Kung ang kurso ng paggamot ay hindi nakumpleto at ito ay tumigil sa mga unang palatandaan ng pagbawi, kung gayon ang pamamaga ay maaaring sumiklab sa lugar ng mga panloob na organo, ang utak (ang chorea ay nangyayari - hindi sinasadyang paggalaw ng katawan na dulot ng hindi pangkaraniwang kalamnan. pag-urong).

Dapat itong bigyang-diin: Ang isang taong may scarlet fever ay nananatiling nakakahawa mula sa huling araw ng incubation period (24 na oras bago ang simula ng pantal at lagnat) hanggang 3 linggo ang lumipas mula nang magsimula ang sakit. Sa oras na ito, hindi siya maaaring dalhin sa kindergarten o paaralan. Ito ay kanais-nais na sumunod sa bed rest at limitahan ang pakikipag-ugnayan sa iba.

Ang kurso ng scarlet fever sa mga batang wala pang 1 taon

Sa ganitong mga sanggol, ang iskarlata na lagnat ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga mas matanda. Ang mga maliliit na bata ay hindi gaanong malapit na makipag-ugnayan sa isa't isa. Ang posibilidad ng sakit ay mababa kung ang sanggol ay nagpapasuso. Sa gatas ng ina, nakakatanggap siya ng mga antibodies sa streptococci, na nagpapababa ng sensitivity ng katawan sa mga epekto ng impeksiyon. Gayunpaman, sa direktang pakikipag-ugnayan sa isang may sakit na miyembro ng pamilya, ang sanggol ay maaaring mahawahan ng scarlet fever. Ang pakikipagpulong sa mga carrier ng impeksyon ay posible sa mataong lugar o sa isang klinika.

Ang sakit ay nagsisimula sa lagnat at ang paglitaw ng mga palatandaan ng namamagang lalamunan (mahirap para sa sanggol na lumunok, siya ay malikot, tumangging kumain at uminom). Pagkatapos ang kanyang dila ay namumula at natatakpan ng isang pantal, ang napakaraming pulang pantal ay lumalabas sa balat sa buong katawan, lalo na sa mga pisngi at sa mga fold.

Pagkatapos ng 3-4 na araw, ang pantal ay nagiging maputla at nawawala, at ang balat ay nagsisimulang mag-alis. May pamamaga sa lalamunan.

Ang isang maliit na bata ay hindi maaaring mag-ulat na siya ay nasa sakit; siya ay tumutugon sa kawalan ng kakayahan sa pamamagitan lamang ng pagsigaw. Upang mabawasan ang pagkalasing ng katawan, kailangang uminom ng tubig ng madalas. Dapat maingat na subaybayan ng mga magulang ang kanyang kalagayan. Ang paglitaw ng mga maagang komplikasyon ay ipinahiwatig ng paglitaw ng mga lugar ng pagdurugo sa mauhog lamad at balat, isang pagtaas sa temperatura hanggang sa 40 ° C. Ang sanhi ay maaaring isang purulent lesyon ng iba't ibang organo. Bumibilis ang pulso ng sanggol dahil sa paglabag sa aktibidad ng puso. Sa matinding scarlet fever, pagkatapos gumaling, may mga palatandaan ng sakit sa bato at iba pang mga huling komplikasyon.

Ang pagiging kumplikado ng paggamot ng scarlet fever sa mga batang wala pang 1 taong gulang ay ang karamihan sa mga antibiotics at antipyretics ay kontraindikado para sa kanila. Ang paggamot sa sanggol ay dapat isagawa sa mga nakatigil na kondisyon, dahil ang sakit ay agad na kumplikado, ang mga kagyat na hakbang ay dapat gawin upang alisin ang bata mula sa isang malubhang kondisyon.

Paano makilala ang iskarlata na lagnat mula sa iba pang mga sakit

Ang isang pulang pantal sa balat ay maaari ding lumitaw kasama ng ilang iba pang mga sakit: tigdas, rubella, atopic dermatitis. Ang purulent na pamamaga ng tonsil ay hindi rin nangangahulugang isang pagpapakita ng iskarlata na lagnat, dahil ang pagkatalo ng mga tonsil at ang lugar na pinakamalapit sa kanila ay posible, halimbawa, sa dipterya.

Ang scarlet fever ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

"Naglalagablab na lalamunan". Pula ang bibig at lalamunan, namamaga. Ang lugar ng pamumula ay pinaghihiwalay mula sa kalangitan sa pamamagitan ng isang matalim na hangganan.
"Crimson tongue" - isang edematous na dila ng crimson na kulay, kung saan lumalabas ang pinalaki na papillae.
May batik-batik na pantal sa pulang namamaga na balat. Ang pantal ay lalo na makapal sa mga tupi ng balat at sa mga tupi ng mga paa.
Puting nasolabial na tatsulok.
Pagbabalat ng balat pagkatapos ng pagsisimula ng pagbawi. Sa mga palad at paa, lumalabas ito sa mga guhitan, at sa iba pang mga lugar - sa maliliit na kaliskis.

Kapag sinusuri ang isang pasyente, pinindot ng doktor ang kanyang daliri sa pantal. Siya ay nawawala at pagkatapos ay muling lumitaw. Ang scarlet fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas (mula 38.5 hanggang 41°C) na temperatura.

Mga diagnostic

Ang doktor ay gumagawa ng isang pagpapalagay tungkol sa pagkakaroon ng iskarlata na lagnat ayon sa mga resulta paunang pagsusuri at pagtuklas ng mga katangiang katangian. Lumalabas kung ang bata ay nagkaroon ng scarlet fever dati, kung siya ay nakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit. Ang diagnosis ay nakumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo ay nagpapakita ng nilalaman ng mga leukocytes at erythrocytes (na may scarlet fever may mga deviations mula sa pamantayan).

Kinuha pamunas mula sa lalamunan at nasopharynx, tapos na ang bacteriological culture. Pinapayagan ka nitong matukoy ang presensya at uri ng impeksyon sa streptococcal, ang sensitivity ng bakterya sa mga antibiotics.

Pahid sa lalamunan sa antigens sa streptococci ay nagpapakita kung ang isang impeksiyon ay naroroon sa katawan o wala. Ang dugo ng pasyente ay sinusuri din para sa mga antigens.

Mga diagnostic sa laboratoryo sa ilang mga kaso, ginagawang posible na makita ang isang impeksiyon kahit na sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Video: Pantal sa isang bata. Paano makilala ang sakit

Paggamot ng scarlet fever sa mga bata

Ang paggamot sa iskarlata na lagnat ay binubuo sa pagkasira ng streptococci, pagpapababa ng temperatura, pag-aalis ng namamagang lalamunan, pagbabawas ng pangangati, pag-alis ng mga toxin mula sa katawan. Kadalasan ito ay isinasagawa sa bahay. Ang mga bata ay naospital kung saan ang scarlet fever ay nangyayari sa katamtaman at malubhang anyo, lalo na kung may iba pang mga sanggol sa bahay na hindi dumanas ng scarlet fever, o mga buntis na kababaihan.

Upang labanan ang impeksyon sa streptococcal, ginagamit ang mga antibiotics, tulad ng amoxicillin, sumamed. Ang dosis ay inireseta depende sa edad ng bata at ang kanyang timbang. Ang tagal ng paggamot ay hindi bababa sa 10 araw. Kung huminto ka sa pagkuha ng mga antibiotics nang mas maaga, sa sandaling makaramdam ka ng pagpapabuti sa kondisyon, kung gayon ang lunas ay hindi lamang imposible, ngunit puno din ng mga komplikasyon. Kung kinakailangan, ang mga bata ay binibigyan ng mga antimicrobial agent (biseptol, metronidazole).

Upang maiwasan ang mga komplikasyon (tulad ng myocarditis, rayuma), ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Bilang antipyretics, ibuprofen at paracetamol ay ginagamit, na magagamit para sa mga bata kapwa sa anyo ng mga tablet at sa anyo ng mga syrup at suppositories. Pinapaginhawa din nila ang namamagang lalamunan.

Ang gargling ay isinasagawa gamit ang isang solusyon ng furacilin o soda, pagbubuhos ng chamomile, calendula. Ginagamit ang lugol solution para mag-lubricate sa lalamunan.

Babala: Ang mga bata ay maaari lamang bigyan ng mga gamot na inireseta ng isang doktor. Ang mga pang-adultong gamot tulad ng aspirin ay maaaring maging sanhi ng talamak na pagkabigo sa atay, isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Upang maalis ang nasusunog na pandamdam sa bibig at namamagang lalamunan, ang sanggol ay maaaring bigyan ng malamig na tubig o ice cream. Ang pagkain ay dapat na bahagyang mainit-init, likido. Ang pag-inom ng maraming tubig ay nakakatulong upang mabilis na maalis ang mga lason, mapababa ang temperatura, at maiwasan ang pag-aalis ng tubig.

Nakakatulong ang Strepsils sa pangangati ng lalamunan. Dapat tandaan na ang isang bata sa ilalim ng 4 na taong gulang ay madaling mabulunan ng isang panggamot na lollipop. Sa labis na pag-iingat at pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor, nagbibigay sila ng mga gamot sa napakaliit na bata. Mula sa pamamaga ng lalamunan, ang mga syrup (broncholithin at iba pa) ay ginagamit para sa kanila.

Ang balat ay maaaring lubricated na may makinang na berde, ang mga suklay ay maaaring tratuhin ng mga pulbos. Upang maalis ang pangangati, ginagamit ang mga antihistamine (Zyrtec, Suprastin - sa anyo ng mga syrup o tablet). Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga cortisone skin cream.

Sa loob ng 1 buwan, ang isang taong nagkaroon ng scarlet fever ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ginagawa ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, at kinukuha ang isang electrocardiogram upang makita ang mga komplikasyon at napapanahong referral para sa paggamot sa isang rheumatologist, cardiologist o urologist.

Video: Dr. E. Komarovsky tungkol sa kung ano ang iskarlata na lagnat, ang paggamot at mga komplikasyon nito

Pag-iwas sa pagkalat ng scarlet fever

Upang ang maysakit na sanggol ay hindi makahawa sa ibang mga bata, siya ay pinahihintulutan sa kindergarten 12 araw lamang pagkatapos ng paggaling.

Kung ang isang kaso ng sakit ay napansin sa isang institusyon ng mga bata, pagkatapos ay idineklara ang kuwarentenas doon sa loob ng 7 araw. Sa oras na ito, ang mga bagong bata ay hindi tinatanggap doon. Ang pasilidad ay gumagana tulad ng dati. Ang pag-iwan sa iba pang mga bata sa bahay sa panahon ng quarantine ay hindi sulit. Ito ay walang katuturan, dahil sila ay nakipag-ugnayan na sa pasyente, ang impeksiyon ay pumasok sa katawan.

Ang pang-araw-araw na pagsukat ng temperatura ng katawan, pagsusuri sa lalamunan at balat ng mga bata at kawani ay isinasagawa. Pagkatapos ng bawat pagkain, ang lalamunan ay hugasan ng mga solusyon sa disimpektante. Ang mga batang mahina ay binibigyan ng iniksyon ng gamma globulin.

Ang nilalaman ng artikulo

Scarlet fever- isang talamak na nakakahawang sakit na sanhi ng hemolytic streptococcus, na ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets, na nailalarawan sa lagnat, tachycardia, talamak na tonsilitis (tonsilitis) na may rehiyonal na lymphadenitis, rosaceous (pinpoint) na pantal, pagsusuka.

Makasaysayang data sa scarlet fever

Ang scarlet fever ay kilala mula pa noong unang panahon. Ang pangalan ng sakit ay nagmula sa Italyano. scartattina - iskarlata, lila. Ang unang ulat ay ginawa noong 1554 ng Sicilian na manggagamot na si G. Ingrassia, na naghiwalay sa sakit mula sa tigdas at binigyan ito ng pangalang "rossania". Ang isang kumpletong paglalarawan ng mga klinikal na pagpapakita ng iskarlata na lagnat ay ginawa ng Ingles na manggagamot na si T. Sydenham sa ilalim ng pangalan ng purple fever (scarlet fever). Ang mga tagapagtatag ng teorya ng streptococcal sa etiology ng scarlet fever ay sina G. N. Gabrichevsky at I. G. Savchenko (1907). Ang isang makabuluhang kontribusyon sa pag-aaral ng etiology nito ay ginawa ni V. I. Goff, mga asawang sina G. Dick at G. N. Dick (1924).

Etiology ng scarlet fever

Ang causative agent ng scarlet fever ay group A beta-hemolytic streptococcus (Streptococcus haemolyticus), na kabilang sa pamilyang Lactobacillaceae, order Eubacteriales. Ito ay mga Gram-positive microorganism na may spherical na hugis. Ang Group A streptococci ay naglalabas ng mga lason, ang pangunahing nito ay erythrogenic (Dick's toxin) - isang pantal na lason, o isang pangkalahatang aksyon. Ang streptococcal toxin ay binubuo ng dalawang fraction: thermolabile at thermostable. Thermolabile (exotoxin) - ang pinakamahalagang pathogenic na produkto ng pathogen, ay may binibigkas na mga katangian ng antigenic. Thermotable (endotoxin) - non-specific agglutinating fraction (streptococcal allergen), ay may komposisyon ng nucleoprotein. Gumagawa din ang Streptococci ng mga enzyme na streptolysin, hemolysin, leukocidin, ribonuclease at deoxyribonuclease, streptokinase, protease, hyaluronidase. Ang pathogenicity ng group A hemolytic streptococci ay dahil sa erythrogenic toxin, at pinapahusay ng mga enzyme ang kanilang virulent properties. Anuman sa 80 uri ng beta-hemolytic streptococcus group A, na ginawa ng isang homogenous na lason, ay maaaring maging sanhi ng ahente ng scarlet fever.
Ang Streptococci ay medyo lumalaban sa pisikal at kemikal na mga kadahilanan. Sa temperatura na 70 ° C, nananatili silang mabubuhay sa loob ng 1 oras, at sa 65 ° C - 2 oras. Mahusay nilang tinitiis ang pagyeyelo. Mahabang manatili sa pataba, pinatuyong dugo. Sensitibo sa mga disinfectant.

Epidemiology ng scarlet fever

Ang pinagmumulan ng impeksyon sa scarlet fever ay mga pasyenteng nakakahawa sa loob ng 10 araw mula sa sandali ng pagkakasakit. Ang pinaka-mapanganib ay ang mga pasyente na may mga nabura na anyo ng scarlet fever. Ang nakakahawang panahon ay nagiging mas mahaba sa mga komplikasyon, lalo na ang mga purulent, na nagpapahaba sa pagpapalabas ng katawan mula sa streptococcus, talamak na nagpapaalab na proseso ng nasopharynx (tonsilitis, pharyngitis, atbp.). Tila, ang malusog na mga carrier ng beta-hemolytic streptococcus, mga pasyente na may tonsilitis, ay may epidemiological significance bilang isang mapagkukunan ng impeksiyon.
Ang pangunahing mekanismo ng impeksyon ay airborne sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit o isang carrier. Posibleng maipasa ang impeksyon sa pamamagitan ng ibang tao o gamit sa bahay na ginamit ng pasyente. Ang contagion ay napatunayan sa pamamagitan ng mga produkto, na kadalasang nahawaan ng hilaw na gatas.
Ang mga batang may edad na 2-7 taon ay mas malamang na magkasakit, mas madalas sa mas matandang edad dahil sa nakuhang kaligtasan sa sakit. Ang index ng nakakahawa para sa scarlet fever ay 40%. Ang mga sanggol sa karamihan ay immune sa impeksyon dahil sa transplacental immunity at physiological resistance sa erythrogenic toxin.
Ang insidente ay tumataas sa taglagas, taglamig, tagsibol at bumababa sa tag-araw. Ang periodicity ng mga epidemya pagkatapos ng 4-6 na taon ay katangian, na nagpapaliwanag ng pagbuo ng isang madaling kapitan ng contingent.
Pagkatapos ng scarlet fever, nabuo ang isang matatag na antitoxic immunity. Gayunpaman, dahil sa paggamit ng mga antibiotics, ang intensity nito sa ilang mga indibidwal ay hindi sapat, kaya ang mga kaso ng paulit-ulit na sakit ay naging mas madalas.

Pathogenesis at pathomorphology ng scarlet fever

Ang entrance gate ng impeksyon ay ang mauhog lamad ng pharynx, nasopharynx, mas madalas - nasira balat o ibabaw ng sugat at (napakabihirang) ang mauhog lamad ng matris sa postpartum period. Ang isang tampok ng scarlet fever, hindi katulad ng iba pang mga streptococcal disease, ay ang mga pangunahing sintomas ay sanhi ng erythrogenic toxin, kaya ang sakit ay bubuo sa kawalan ng antitoxic immunity sa katawan. Sa pagkakaroon ng sapat na matinding antitoxic immunity, ang reinfection ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hindi scarlet fever, ngunit ilang iba pang anyo ng streptococcal disease - tonsilitis, erysipelas, atbp.
Mayroong tatlong pangunahing bahagi ng pathogenesis ng scarlet fever(A. A. Koltypin, 1948) - nakakalason, nakakahawa(septic) at allergic. Ang antas ng pagpapakita ng bawat isa sa kanila ay nakasalalay sa reaktibiti at indibidwal na mga katangian ng macroorganism. Ang nakakalason na bahagi ng pathogenesis ay dahil sa streptococcal toxin at nagiging sanhi ng hyperemia, skin rash, dysfunctions ng central at autonomic nervous system, na nagpapakita ng kanilang sarili mula sa pinakadulo simula ng sakit. Kapag ang iskarlata na lagnat ay nangyayari laban sa background ng tiyak o hindi tiyak na sensitization, ang isang hypertoxic na anyo ng sakit ay bubuo.
Mula sa pinakadulo simula ng sakit, dahil sa sirkulasyon at pagkabulok ng pathogen, ang sensitivity ng katawan sa bahagi ng protina ng bacterial cell ay nagbabago at hanggang sa 2-3 na linggo ang isang nakakahawang allergy ay nabuo - isang allergic na bahagi ng pathogenesis; ang mga klinikal na pagpapakita nito ay pangunahing sinusunod sa anyo ng mga tinatawag na allergic waves (malawak na pangalawang pantal, lagnat, nagkakalat ng glomerulonephritis, atbp.). Dahil ang sensitization ay sinamahan ng isang pagtaas sa vascular permeability, isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit at isang paglabag sa mga pag-andar ng hadlang ng katawan, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagpapatupad ng isang nakakahawang (septic) na bahagi.
Nakakahawa (septic) na bahagi dahil sa impluwensya ng streptococcus mismo. Ang pagkuha sa mauhog lamad o napinsalang balat, ito ay dumarami at nagiging sanhi ng mga lokal na nagpapasiklab at necrotic na pagbabago. Maaaring mangyari ang septic manifestations anuman ang kalubhaan ng unang panahon ng scarlet fever. Minsan ang septic component ay nagiging nangungunang isa mula sa mga unang araw ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawakang necrotic na proseso sa pharynx, pinsala sa paranasal sinuses, at maagang purulent lymphadenitis. Ang mga anyo ng sakit na may tulad na bahagi ay sinusunod pangunahin sa mga bata, kung saan ang impeksiyon ay madaling pangkalahatan. Ang pathogen ay pumapasok sa mga rehiyonal na lymph node sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel. Matapos malampasan ang lymphatic barrier, ang microorganism ay pumapasok sa daloy ng dugo, isang septic na kondisyon ang bubuo, lumilitaw ang purulent na komplikasyon (lymphadenitis, adenophlegmon, otitis media, mastoiditis, atbp.).
Sa pathogenesis ng scarlet fever, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng pagkatalo ng lason ng autonomic nervous system. Sa simula ng sakit, sa yugto ng toxicosis, ang tono ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos (sympatheticus phase) ay tumataas, at kalaunan - ang parasympathetic (vagus phase) na may kasunod na pagbabalanse ng aktibidad ng parehong bahagi ng autonomic nervous system sa ang panahon ng convalescence. Sa sympathetic phase, ang pagtaas sa tono ng sympathetic-adrenal system ay nauugnay hindi lamang sa direktang pagkilos ng lason, kundi pati na rin sa mga pagbabago sa cellular metabolism at ang pagkakaroon ng mga sympathetic agent sa dugo, na kumikilos tulad ng adrenaline. Samakatuwid, sa unang 2-3 araw ng sakit, ang tachycardia, arterial hypertension, negatibong cardiac Ashner reflex, sonorous heart sounds, white dermographism na may pinahabang tago at maikling panahon ay napansin. Sa vagus phase, ang mga sangkap na katulad ng acetylcholine o histamine ay nabuo, na mga tagapamagitan ng parasympathetic nervous system.
Ang vagus phase sa ika-2-3 linggo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng bradycardia, arterial hypotension, positive cardiac Ashner's reflex, white dermographism na may pinaikling latent at prolonged overt period, hypersecretion ng glandular apparatus, at eosinophilia.
Ang mga pagbabago sa morpolohiya ay nakasalalay sa anyo at tagal ng sakit. Sa lugar ng pangunahing pag-aayos ng pathogen, ang pamamaga ay bubuo sa rehiyonal na lymphadenitis - ang tinatawag na pangunahing scarlatinal na epekto. Ang pamamaga sa lugar ng epekto ay may nakararami na nagbabagong katangian na may exudation, tissue necrosis. Ang scarlatinal rash ay isang focus ng hyperemia na may perivascular infiltrates sa dermis. Ang epidermis sa lugar ng foci ay pinapagbinhi ng exudate, unti-unting nagiging keratinized at natutunaw. Kung saan ang stratum corneum ay karaniwang partikular na makapal (mga palad, talampakan), ang pagtanggi ay nangyayari sa mga layer.
Sa kaso ng nakakalason na anyo, ang matinding catarrhal na pamamaga ng mauhog lamad ng pharynx at maging ang esophagus ay katangian. Sa pali, mayroong hyperplasia ng mga follicle, pulp plethora. Sa atay, ang mga bato, mas madalas sa myocardium, ang mga microcirculation disorder at degenerative na pagbabago sa parenchyma ay matatagpuan. Sa mga pasyente na may mga septic form sa tonsils, kung minsan sa posterior surface ng soft palate, sa nasopharynx, ang foci ng nekrosis ay matatagpuan. Sa mga rehiyonal na lymph node mayroon ding foci ng nekrosis na may pag-unlad ng purulent lymphadenitis.

Klinika ng scarlet fever

Ang incubation period ay tumatagal ng 2-7 araw, maaaring bawasan sa isang araw o tumagal ng hanggang 11-12 araw. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 ° C, panginginig, pagsusuka, namamagang lalamunan kapag lumulunok, sakit ng ulo, kahinaan, lilitaw ang mabilis na pulso. Sa mga malubhang kaso - pagkabalisa, delirium, convulsion, sintomas ng meningeal. Sa unang araw (mas madalas sa pangalawa), lumilitaw ang isang pantal sa mukha, leeg, itaas na dibdib, na mabilis na kumakalat sa puno ng kahoy at mga paa. Ito ay roseolous, punctate sa isang hyperemic background ng balat, confluent sa cheeks, na nagiging maliwanag na pula. Ang nasolabial triangle ay maputla, sintomas ng Filatov), ang mga labi ay iskarlata (cherry) at makapal (sintomas ng Rosenberg). Ang pantal ay mas matindi sa flexor surface ng mga braso, panloob na hita, anterior at lateral surface ng dibdib at lower abdomen. Nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng isang pantal sa natural na fold ng balat (axillary, inguinal, elbow, popliteal), madilim na pulang kulay ng balat folds at matukoy ang mga pagdurugo sa loob at paligid ng mga fold. Sa mga lugar na ito, ang pantal ay nagpapatuloy nang mahabang panahon, na ginagawang posible na masuri ang sakit sa ibang araw. Scarlatinal rash na sinamahan ng katamtamang pangangati. Ang balat ay tuyo, magaspang, malinaw na puting dermographism. Minsan, bilang karagdagan sa karaniwang pantal sa leeg, kamay at lateral surface ng dibdib, lumilitaw ang isang miliary rash sa likod sa anyo ng maraming maliliit na vesicle na may transparent o maulap na nilalaman (miliaria crystalline).
Depende sa kalubhaan ng sakit, ang pantal ay umiiwas mula 2-3 hanggang 4-7 araw. Kapag ito ay kumupas, ang pagbabalat ay nagsisimula sa mukha at katawan na may maliliit na kaliskis ng uri ng pityriasis, at sa mga palad at talampakan - isang malaking plato, tipikal ng iskarlata na lagnat.
Angina - obligado at tipikal na sintomas ng scarlet fever- maaaring maging catarrhal, lacunar at necrotic. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliwanag na hyperemia ng mauhog lamad ng pharynx at malambot na panlasa ("nasusunog na namamagang lalamunan", "sunog sa lalamunan", ayon kay N. Filatov) na may malinaw na hangganan sa pagitan ng malambot at matigas na panlasa. Minsan sa mga unang oras ng sakit sa malambot na palad, mas madalas sa gitna nito, ang isang tao ay makakahanap ng isang tuldok o dribnoplemis enanthema, na pagkatapos ay sumasama sa isang tuluy-tuloy na pamumula. Ang mga tonsil ay pinalaki, ang isang madilaw-dilaw na puting patong ay madalas na sinusunod sa kanilang ibabaw, at sa kaso ng necrotic tonsilitis, lumilitaw ang foci ng nekrosis ng isang maruming kulay-abo na kulay. Ang Catarrhal at lacunar tonsilitis ay tumatagal ng 4-5 araw, necrotic - 7-10. Mula sa unang araw ng sakit, ayon sa antas ng pinsala sa tonsil, ang mga submandibular lymph node ay tumaas, na tumigas, nagiging masakit sa palpation.
Ang mauhog lamad ng oral cavity ay tuyo. Ang dila ay unang may linya na may isang makapal na puting patong, mula sa ika-2-3 araw ng sakit ay nagsisimula itong maalis mula sa dulo at mga gilid (na may malinaw na hangganan sa pagitan ng patong at malinis na ibabaw) at hanggang sa ika-4-5 araw na ito. nagiging maliwanag na pula (bluish) na may malinaw na papillae, na kahawig ng isang raspberry - isang sintomas ng dila ng raspberry, na maaaring sundin sa loob ng 2-3 na linggo. Sa taas ng sakit, ang isang pagtaas sa atay ay napansin, at sa malubhang anyo, ang pali.
Ang mga pagbabago sa mga organo ng sirkulasyon sa paunang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo (sympathetic phase). Sa ika-4-5 na araw ng sakit, minsan mamaya, laban na sa background ng mabuting kalusugan at sa kawalan ng mga pangunahing klinikal na sintomas, napansin ang pagbagal ng pulso, arrhythmia, pagbaba ng presyon ng dugo, isang bahagyang pagpapalawak ng mga hangganan ng kamag-anak. cardiac dullness sa kaliwa, kung minsan - systolic murmur sa tuktok (vagus -phase). Ang mga pagbabago sa puso ay unang inilarawan ni N. F. Filatov sa ilalim ng pangalan ng iskarlata na puso. Nang maglaon ay natagpuan na ang mga ito ay dahil sa mga extracardiac disorder at sa ilang mga kaso lamang - myocardial damage. Ang mga pagbabagong ito ay sinusunod sa loob ng 10-12 araw, kasama ang pagtatatag ng isang balanse sa pagitan ng tono ng nagkakasundo at parasympathetic na sistema ng nerbiyos, ang aktibidad ng mga circulatory organ ay normalize din.
Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng neutrophilic leukocytosis, mula sa ika-3-5 araw ng sakit, ang bilang ng mga eosinophils ay tumataas, ang ESR ay tumaas.
Sa clinically, tipikal at hindi tipikal na anyo ng scarlet fever ay nakikilala. Kasama sa hindi tipikal ang iskarlata na lagnat na walang pantal, nabura (rudimentary) at extrapharyngeal (extrabuccal). Ayon sa likas na katangian at kalubhaan ng kurso, ang banayad, katamtaman at malubhang (nakakalason, septic at nakakalason-septic) na mga anyo ay nakikilala.

Mga karaniwang anyo

Ang banayad na anyo ay mas karaniwan, na nailalarawan sa pamamagitan ng subfebrile na temperatura ng katawan, isang bahagyang paglabag sa pangkalahatang kondisyon, catarrhal sore throat, at isang likidong maputlang pantal. Ang mga klinikal na pagpapakita ay sinusunod sa loob ng 3-4 na araw.
Sa katamtamang anyo, ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay mas malinaw: temperatura ng katawan 38-39 ° C, lacunar tonsilitis. Sa ika-7-8 araw ng sakit, bumababa ang temperatura ng katawan, nawawala ang mga unang sintomas. Ang matinding nakakalason na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula, paulit-ulit na pagsusuka, isang makapal na pantal na may cyanotic tint, kung minsan ay may bahaging hemorrhagic, malubhang sintomas ng pinsala sa central nervous system, vascular insufficiency syndrome.
Sa kaso ng isang malubhang septic form, ang necrotic tonsilitis ay sinusunod, ang nekrosis ay maaaring kumalat sa panlasa, mga arko, malambot na panlasa, at pharynx. Mayroong isang makabuluhang nagpapasiklab na reaksyon mula sa mga rehiyonal na lymph node at nakapaligid na tisyu, ang pagbuo ng purulent lymphadenitis at adenophlegmon. Ang mga komplikasyon ng suppurative ay madalas. Mayroong hepatosplenomegaly. Kamakailan lamang, ang mga malubhang anyo ng iskarlata na lagnat ay bihirang maobserbahan.

Mga hindi tipikal na anyo

Ang iskarlata na lagnat na walang pantal ay kadalasang nangyayari sa mga matatanda. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lahat ng mga klinikal na palatandaan maliban sa pantal, na hindi napapansin dahil sa maikling tagal at hindi malinaw. Sa isang nabura (rudimentary) na anyo, lahat ng sintomas ng scarlet fever ay banayad. Ang extrapharyngeal form (sugat, paso, postoperative) ay bihirang sinusunod. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinaikling (hanggang isang araw) na panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang kawalan ng angina o ang mga banayad na sintomas nito, ang pantal ay lumilitaw na matindi at nagpapahayag sa pasukan ng impeksyon, at ang rehiyonal na lymphadenitis ay lilitaw din doon. Ang infectiousness ng naturang mga pasyente ay hindi gaanong mahalaga dahil sa imposibilidad ng airborne transmission mechanism.
Sa mga sanggol, ang iskarlata na lagnat ay madalang na sinusunod, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang nakakalason na sindrom, catarrhal angina, isang maliit na halaga at pamumutla ng pantal, ang kawalan sa karamihan ng mga kaso ng isang pulang-pula na sintomas ng dila at pagbabalat. Ang kalubhaan ng sakit ay nauugnay sa isang malaking bilang ng mga komplikasyon ng septic, kapag ang purulent foci ay lumitaw na sa ika-1-2 araw ng sakit.
Mga komplikasyon. Mayroong maaga at huli na purulent na mga komplikasyon, na kadalasang resulta ng streptococcal reinfection o superinfection. Kabilang dito ang purulent lymphadenitis, adenophlegmon, otitis media, mastoiditis, purulent arthritis, atbp.
Mga komplikasyon sa allergy (lymphadenitis, synovitis, glomerulonephritis, myocarditis) bubuo sa pangalawa - ikaapat na linggo ng sakit, mas madalas sa mas matatandang mga bata.
Sa ikalawa o ikatlong linggo ng sakit, pagkatapos ng pagkawala ng lahat ng mga pagpapakita ng paunang panahon, minsan ay sinusunod ang mga allergic wave. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas sa loob ng 1-3 araw o mas matagal pa, lumilitaw ang magkakaibang ephemeral rash (dribnoplemis, urticaria o anular), isang katamtamang pagtaas sa lahat ng peripheral lymph nodes, leukopenia, lymphocytosis, at eosinophilia. Minsan ang mga sintomas ay kahawig ng isang serum sickness clinic. Maaaring umulit ang mga allergic wave.
Ang mga relapses ng scarlet fever ay bubuo sa 1-4% ng mga kaso, mas madalas sa ika-3-4 na linggo ng sakit, pangunahin mula sa reinfection. Ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng allergization ng katawan at ang kababaan ng immune system.
Ang pagbabalik sa dati ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulit ng mga pangunahing sintomas ng unang panahon ng sakit. Kapag pinagkaiba ang totoo at pseudo-relapses, i.e. allergic waves, dapat itong isipin na sa una, ang parehong mga pagbabago sa vascular ay sinusunod tulad ng sa simula ng scarlet fever, sa bahagi ng dugo - leukocytosis, neutrophilia.
Kamakailan lamang, ang mga tampok ng iskarlata na lagnat ay isang banayad na kurso, ang kawalan ng purulent na mga komplikasyon, ang mabilis na paglabas ng katawan mula sa hemolytic streptococcus, ngunit ang paulit-ulit na iskarlata na lagnat ay mas madalas na sinusunod.
Ang pagbabala ay kanais-nais dahil sa malawakang paggamit ng mga antibiotics.

Diagnosis ng scarlet fever

Ang mga pangunahing sintomas ng klinikal na diagnosis ng scarlet fever ay tonsilitis na may malinaw na hangganan ng maliwanag na hyperemia ng malambot na palad (nagniningas na pharynx), pagsusuka, tachycardia (scarlet fever triad), ang pagkakaroon sa unang araw ng sakit ng isang maliwanag na maliit- matulis roseolous pantal laban sa background ng hyperemic balat na may nangingibabaw localization sa flexor ibabaw ng paa't kamay at akumulasyon sa mga lugar ng natural folds, sintomas ng Filatov, Pastia, Rosenberg, mamaya - pulang-pula dila, lamellar pagbabalat, lymphadenitis, eosinophilia. Mahalaga para sa retrospective diagnosis ng scarlet fever ay ang mga sintomas ng Pastia, raspberry dila, malakihang pagbabalat sa mga palad at talampakan, huli na mga komplikasyon ng sakit (streptoderma, lymphadenitis, arthritis, atbp.).

Tukoy na diagnosis ng scarlet fever

Ang mga tiyak na diagnostic sa pangkalahatang tinatanggap na anyo (paghihiwalay ng pathogen, serological reaksyon) ay hindi pa binuo dahil sa mga kakaibang katangian ng pathogenesis ng scarlet fever. Ang pagtuklas ng streptococcus sa pharynx gamit ang bacteriological method ay walang diagnostic value, dahil ang microorganism na ito ay matatagpuan sa nasopharynx kahit na walang scarlet fever.
Pantulong na pamamaraan ng diagnostic- ang kababalaghan ng pag-aalis ng pantal ng Schultz-Charlton - ay ang pagkawala ng pantal sa lugar ng pag-iniksyon ng antitoxic therapeutic serum o convalescent serum. Hindi ito malawakang ginagamit kamakailan.

Differential diagnosis ng scarlet fever

Ang iskarlata na lagnat ay dapat na maiiba sa tigdas, rubella, mala-malayong scarlatina na lagnat (pseudotuberculosis), impeksyon sa staphylococcal, pantal pagkatapos uminom ng mga gamot, miliaria, atbp.
Mga palatandaan ng diagnostic ng tigdas - unti-unting pagtaas ng mga pagpapakita ng catarrhal, mga sintomas ng Belsky-Filatov-Koplik, ang tiyempo ng pagsisimula ng isang maculopapular na pantal at pigmentation pagkatapos nito; rubella - ang kawalan ng talamak na tonsilitis at hyperemic na background ng balat, ang pagkakaroon ng isang pantal sa nasolabial triangle, isang pagtaas at sakit ng occipital lymph nodes.
Ang impeksyon ng staphylococcal na may scarlatiniform syndrome ay nailalarawan sa pagkakaroon ng purulent focus, isang pantal sa paligid nito, at ang kawalan ng tonsilitis. Sa pseudotuberculosis, walang tunay na angina, hyperemia ng mauhog lamad ng pharynx, bradycardia, sakit sa mga kasukasuan at kalamnan ng mga paa't kamay, matinding sakit sa kanang iliac na rehiyon, dyspeptic manifestations, hyperemia at pamamaga ng mga kamay, paa, ang pantal ay mas malaki kaysa sa iskarlata na lagnat, na naisalokal sa paligid ng mga kasukasuan at kadalasang nagiging hemorrhagic. Ang pantal pagkatapos kumuha ng mga gamot ay matatagpuan sa isang hindi nagbabago na background ng balat, ay may magkakaibang katangian na walang lokalisasyon na tipikal para sa iskarlata na lagnat, ay sumasaklaw sa nasolabial triangle. Lumilitaw ang prickly heat sa mga batang wala pang isang taong gulang sa leeg, dibdib kapag sobrang init. Sa kaso ng paglamig, bumababa ito.

Paggamot ng scarlet fever

Dahil sa kamakailang pagkalat ng mga banayad na anyo ng sakit, ang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa bahay. Ang sapilitang pag-ospital ay napapailalim sa mga bata sa unang taon ng buhay, mga pasyente na may katamtaman at malubhang anyo at ayon sa mga indikasyon ng epidemiological (mga bata mula sa malalaking pamilya, mga hostel, mga saradong institusyon ng mga bata).
Ang mga pasyente ay inilalagay sa mga kahon o scarlet fever department mula sa maliliit na ward, kung saan nananatili sila sa buong tagal ng kanilang pananatili sa ospital, nang hindi nakikipag-usap sa mga bata mula sa ibang mga ward upang maiwasan ang cross-infection. Bed regimen para sa unang 5-6 na araw.
Ang nangungunang papel sa paggamot ng mga pasyente, anuman ang anyo at kalubhaan ng kurso ng scarlet fever, ay nilalaro ng antibiotic therapy. Ito ay mas kapaki-pakinabang na magreseta ng benzylpenicillin intramuscularly 100,000 - 150,000 IU / kg bawat araw tuwing 3 oras. Sa isang septic form, ang pang-araw-araw na dosis ay tumataas sa 200,000-300,000 U / kg. Kung ang paggamot ay isinasagawa sa bahay at ang parenteral na pangangasiwa ng benzylpenicillin ay hindi posible, inirerekumenda na magreseta ng phenoxymethylpenicillin nang pasalita sa isang dobleng dosis o isang long-acting na gamot na bicillin-3 isang beses sa isang dosis na 20,000 IU / kg, ngunit hindi hihigit sa 800,000 IU. Ampiox (50-100 mg/kg bawat araw), cephalosporins (50-100 mg/kg bawat araw), erythromycin (20 mg/kg bawat araw), lincomycin (15-30 mg/kg bawat araw), tetracyclines ay ginagamit din .
Kung ang pagkalasing ay makabuluhan, ang paggamot sa detoxification ay isinasagawa. Sa mga palatandaan ng pinsala sa mga organo ng sirkulasyon sa pamamagitan ng uri ng iskarlata na puso, sila ay limitado sa pahinga sa kama, ang mga gamot ay hindi inireseta.
Ang paggamot para sa mga komplikasyon ay depende sa kanilang kalikasan.
Ang mga pasyente ay pinalabas nang hindi mas maaga kaysa sa ika-10 araw ng sakit sa kawalan ng mga komplikasyon at nagpapasiklab na pagbabago sa nasopharynx, pagkatapos ng kontrol ng mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Pag-iwas sa iskarlata na lagnat

Anuman ang kalubhaan ng iskarlata na lagnat, ang pasyente ay napapailalim sa paghihiwalay ng hindi bababa sa 10 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, isinasagawa ang kasalukuyang pagdidisimpekta. Ang mga convalescent ay hindi pinapayagan sa mga institusyong preschool at sa unang dalawang baitang ng paaralan para sa isa pang 12 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paghihiwalay. Sa pagtatapos ng panahong ito, kinakailangan ang pangalawang pagsusuri ng isang doktor at isang control urine test. Para sa mga bata mula sa mga institusyong preschool at ang unang dalawang baitang ng paaralan na nakipag-ugnayan sa pasyente at hindi nagkasakit noon, ang kuwarentenas ay itinatag sa loob ng 7 araw mula sa sandaling ang pasyente ay nakahiwalay. Ang lahat ng mga tao pagkatapos makipag-ugnayan sa pasyente ay sasailalim sa pagsusuri upang matukoy ang mga nabura na anyo ng sakit. Ang pangwakas na pagdidisimpekta sa foci ay hindi isinasagawa.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 1 hanggang 12 araw (karaniwan ay 2-7 araw). Ang iskarlata na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula: panginginig, lagnat hanggang 38-39 degrees. C sa unang araw ng pagkakasakit. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, panghihina, ang ilan ay nakakaranas ng pagduduwal at pagsusuka. Kasabay nito, lumilitaw ang hyperemia ng malambot na panlasa, mga arko, tonsil, posterior pharyngeal wall ("nagniningas na pharynx"), ang mga tonsil ay tumataas sa laki. Ang ilang mga pasyente ay may mga palatandaan ng lacunar o follicular tonsilitis. Ang dila ay natatakpan ng isang puting patong, gayunpaman, mula sa ika-3-4 na araw ng sakit, nagsisimula itong linisin ang sarili ng plaka at nagiging "raspberry". Mayroong pagtaas at pananakit ng mga rehiyonal na lymph node. Ang hitsura ng isang pasyente na may iskarlata na lagnat ay katangian - laban sa background ng hyperemia ng mukha, ang isang maputlang nasolabial triangle ay malinaw na nakikilala. Sa pagtatapos ng ika-1-2 araw ng sakit, sa isang hyperemic na background ng balat, lumilitaw ang isang tuldok na pantal na may pampalapot sa axillary at inguinal na mga rehiyon, sa lugar ng natural na mga fold ng balat. Sa malubhang anyo ng sakit, ang petechiae ay maaaring maobserbahan, lalo na madalas na naisalokal sa lugar ng mga siko. Ang sakit sa panahong ito ay nagpapatuloy sa hypertonicity ng sympathetic nervous system.

Samakatuwid, ang balat ng mga pasyente ay tuyo at mainit sa pagpindot, ang puting dermographism ay nabanggit. Ang pantal ay tumatagal ng 3-5 araw, pagkatapos ay dahan-dahang nawawala. Ang linear na pampalapot ng pantal sa natural na fold ng balat (elbows, popliteal, inguinal, axillary regions) ay nagpapatuloy nang medyo mas matagal - ang sintomas ni Pastia. Sa ika-2 linggo ng sakit, mayroong pityriasis na pagbabalat sa puno ng kahoy at lamellar (parang dahon) sa mga palad at paa.

Maaaring mangyari ang scarlet fever sa banayad, katamtaman at malubhang anyo. Ang malubhang anyo ay bihira na ngayon. Ang kalubhaan ng kurso ay tinutukoy ng pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, na sinamahan ng kakulangan sa cardiovascular, cerebral edema, at hemorrhagic syndrome. Sa mga pasyenteng may kapansanan, ang scarlet fever ay maaaring kumuha ng septic course na may matinding necrotic process sa pharynx, fibrinous deposits at purulent regional lymphadenitis. Maaaring ma-localize ang metastatic foci sa mga bato, utak, baga at iba pang mga organo.

Ang extrafarinaeal (extrabuccal) na anyo ng iskarlata na lagnat (sugat, postpartum, paso) ay bubuo kapag ang entrance gate para sa streptococcus ay hindi ang mucous membrane ng oropharynx, ngunit iba pang mga lugar. Sa paligid ng sugat, paso, sa lugar ng mga babaeng genital organ pagkatapos ng panganganak, pagpapalaglag, mayroong isang maliwanag na pantal na punctate, rehiyonal na lymphadenitis, na sinamahan ng lagnat at pagkalasing. Ang pantal ay madalas na kumakalat sa buong katawan. Sa form na ito, ang mga pagbabago lamang sa oropharynx at rehiyonal na mga lymph node na katangian ng scarlet fever ay wala.

Scarlet fever- isang talamak na nakakahawang sakit, na ipinakita ng isang maliit na punctate rash, lagnat, pangkalahatang pagkalasing, tonsilitis. Ang causative agent ng sakit ay group A streptococcus. Ang impeksyon ay nangyayari mula sa mga pasyente sa pamamagitan ng airborne droplets (kapag umuubo, bumahin, nagsasalita), pati na rin sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay (mga pinggan, laruan, linen). Ang mga pasyente ay lalong mapanganib bilang mga mapagkukunan ng impeksyon sa mga unang araw ng sakit.

Maikling makasaysayang impormasyon

Ang klinikal na paglalarawan ng sakit ay unang ginawa ng Italyano na anatomista at manggagamot na si D. Ingrassia (1564). Ang Ruso na pangalan ng sakit ay nagmula sa Ingles na iskarlata na lagnat - "purple fever" - ganito ang tawag sa scarlet fever sa pagtatapos ng ika-17 siglo. Streptococcal etiology ng scarlet fever, ipinapalagay ni G.N. Gabrichevsky at I.G. Savchenko (1905), pinatunayan ng mga gawa ng V.I. Ioffe, I.I. Levin, asawang sina Dick, F. Grifft at R. Lancefield (30-40s ng XX century). Isang malaking kontribusyon sa pag-aaral ng sakit ang ginawa ni N.F. Filatov, I.G. Savchenko, A.A. Koltypin, V.I. Molchanov at iba pang sikat na doktor ng Russia.

Ang simula ng Scarlet fever

Pathogen- group A streptococcus (S. pyogenes), na nagdudulot din ng iba pang impeksyon sa streptococcal - tonsilitis, talamak na tonsilitis, rayuma, acute glomerulonephritis, streptoderma, erysipelas, atbp.

Ang beta-hemolytic toxigenic group A streptococcus ay naninirahan sa nasopharynx, mas madalas sa balat, na nagiging sanhi ng mga lokal na pagbabago sa pamamaga (tonsilitis, rehiyonal na lymphadenitis). Ang exotoxin na ginawa nito ay nagdudulot ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at exanthema. Ang Streptococcus, sa ilalim ng mga kondisyon na kanais-nais sa microbial invasion, ay nagiging sanhi ng isang septic component, na ipinakita ng lymphadenitis, otitis, septicemia. Sa pag-unlad ng proseso ng pathological, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng mga mekanismo ng allergy na kasangkot sa paglitaw at pathogenesis ng mga komplikasyon sa huli na panahon ng sakit. Ang pagbuo ng mga komplikasyon ay kadalasang nauugnay sa streptococcal superinfection o reinfection.

Reservoir at pinagmumulan ng impeksiyon- isang taong may namamagang lalamunan, scarlet fever at iba pang klinikal na anyo ng respiratory streptococcal infection, pati na rin ang "malusog" na mga carrier ng group A streptococci. Ang pasyente ay pinaka-delikado sa iba sa mga unang araw ng pagkakasakit; ang pagkahawa nito ay madalas na humihinto pagkatapos ng 3 linggo mula sa pagsisimula ng sakit. Ang karwahe ng pangkat A streptococci ay laganap sa populasyon (sa average na 15-20% ng malusog na populasyon); marami sa mga carrier ang naglalabas ng pathogen sa mahabang panahon (buwan at taon).

Mekanismo ng paglipat- aerosol, ruta ng paghahatid - nasa eruplano. Karaniwan, ang impeksyon ay nangyayari sa matagal na malapit na pakikipag-ugnayan sa isang pasyente o carrier. Posible ang mga ruta ng impeksyon sa pagkain (pagkain) at pakikipag-ugnay (sa pamamagitan ng mga kontaminadong kamay at gamit sa bahay).

Likas na pagkamaramdamin ng mga tao mataas. Ang scarlet fever ay nangyayari sa mga taong walang antitoxic immunity kapag sila ay nahawahan ng toxigenic strains ng bacteria na gumagawa ng erythrogenic toxins ng mga uri A, B, at C. Post-infection immunity ay type-specific; kapag nahawahan ng pangkat A streptococci ng isa pang serovar, posible ang muling impeksyon.

Pangunahing mga palatandaan ng epidemiological. Ang sakit ay nasa lahat ng dako; mas madalas ito ay matatagpuan sa mga rehiyon na may mapagtimpi at malamig na klima. Ang pangkalahatang antas at dinamika ng pangmatagalan at buwanang saklaw ng scarlet fever ay pangunahing tumutukoy sa saklaw ng mga batang preschool na pumapasok sa mga organisadong grupo. Bawat taon, ang mga batang pumapasok sa mga institusyon ng mga bata ay nagkakasakit ng 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga batang pinalaki sa bahay. Ang pagkakaiba na ito ay pinaka-binibigkas sa pangkat ng mga bata sa unang 2 taon ng buhay (sa pamamagitan ng 6-15 beses), habang sa mga batang 3-6 taong gulang ito ay hindi gaanong kapansin-pansin. Sa parehong mga grupo, ang pinakamataas na rate ng "malusog" na bacteriocarrier ay nabanggit.

Ang koneksyon ng iskarlata na lagnat sa mga nakaraang sakit ng angina at iba pang mga respiratory manifestations ng streptococcal infection na nangyayari sa mga institusyong preschool, lalo na sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kanilang pagbuo, ay katangian. Ang saklaw sa panahon ng taglagas-taglamig-tagsibol ay ang pinakamataas.

Ang isa sa mga katangian ng iskarlata na lagnat ay ang pagkakaroon ng pana-panahong mga pagtaas at pagbaba sa saklaw. Kasama ng 2-4 na taon na pagitan, ang mga agwat na may mas malaking agwat ng oras (40-50 taon) ay nabanggit, na sinusundan ng isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga kaso. Noong unang bahagi ng 60s ng ika-17 siglo, tinukoy ni T. Sydenham ang iskarlata na lagnat bilang "... isang lubhang hindi gaanong mahalaga, halos hindi nagkakahalaga ng pagbanggit ng pagdurusa." Ang paglalarawan ng klinikal na larawan ng iskarlata na lagnat na ginawa noong panahong iyon ay kahawig ng iskarlata na lagnat noong ikalawang kalahati ng ika-20 siglo. Gayunpaman, pagkatapos ng 15 taon, si Sydenham ay nahaharap sa matinding iskarlata na lagnat at iniugnay ito sa batayan ng kalubhaan sa parehong kategorya ng salot. Ang ika-17 at ika-19 na siglo ay nailalarawan sa pamamagitan ng salit-salit na panahon ng malubha at banayad na iskarlata na lagnat. Kabilang sa mga kilalang generalisasyon sa paksang ito, maaaring sumangguni sa paglalarawan ni F.F. Erisman. Ganito ang isinulat niya tungkol sa iskarlata na lagnat batay sa mga materyal na pampanitikan noong dalawang siglo: “Kung minsan ay may mga panahon ng pambihirang benign o tanging malignant na mga epidemya ng iskarlata na lagnat. Ang namamatay sa mga malignant na epidemya ay 13-18%, ngunit madalas na tumataas sa 25% at kahit na umabot sa 30-40%.

Dahil sa di-kasakdalan ng sistema ng pagpaparehistro, hindi maganda ang pag-unlad at hindi palaging naa-access sa populasyon ng pangangalagang medikal, ang mga opisyal na istatistika ng tsarist Russia ay hindi sumasalamin sa tunay na saklaw ng iskarlata na lagnat. Sa kaibahan sa mga nakalipas na siglo, mayroon tayong masyadong malawak na impormasyon para sa ika-20 siglo.

Sa sentenaryo pagitan, ang isa ay maaaring makilala tatlong pangunahing siklo ng sakit.

- Unang cycle nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng insidente mula noong 1891 (115 bawat 100,000 populasyon) sa loob ng halos 10 taon. Kasunod nito, sa loob ng halos 10 taon, ang saklaw ay nanatili sa isang mataas na antas (sa loob ng 220-280 bawat 100,000 populasyon), pagkatapos ay nagkaroon ng isang binibigkas na pagbaba sa saklaw ng 1917-1918. (hanggang 50-60 bawat 100,000 populasyon). Walang maaasahang data sa insidente ng scarlet fever sa mga taon ng digmaang sibil at interbensyon.

- Pangalawang cycle nahulog sa pagitan ng 1918-1942. na may pinakamataas na saklaw noong 1930 (462 kada 100,000 populasyon). Sa susunod na 4 na taon, ang isang pantay na masinsinang pagbaba ay nairehistro sa 46.0 bawat 100,000 populasyon noong 1933. Sa mga tuntunin ng saklaw sa mga taong ito, ang iskarlata na lagnat ay sumasakop sa pangalawa o pangatlong lugar sa iba pang mga impeksyon sa droplet ng pagkabata, na pinapanatili ang pangunahing mga tampok na epidemiological nito (pana-panahon at seasonal fluctuations, focality, atbp.). Ang pagbaba sa rate ng insidente, na nagsimula, ay medyo huminto noong mga taon ng digmaan. Gayunpaman, sa kabila ng mahirap na sitwasyon sa bansa, ang impeksyong ito ay hindi naging epidemya. Pagkatapos ng pagtaas ng insidente noong 1935-1936. nagsimula ang susunod na pagbaba nito, na nagpatuloy sa panahon ng Great Patriotic War, at noong 1943 ang rate ng saklaw ng scarlet fever sa USSR ay higit sa 2 beses na mas mababa kaysa bago ang digmaan.

Ang pinakamatagal ay ikatlong ikot na nagsimula kaagad pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig. Ang insidente ay sumikat noong 1955 (531.8 bawat 100,000 populasyon). Dahil ang kumplikado ng mga hakbang sa anti-scarlet fever sa foci ay nakansela noong 1956, maaaring asahan ng isa ang pagtindi ng proseso ng epidemya sa mga susunod na taon dahil sa pagtaas ng mga posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente na naiwan sa bahay, at isang pagbawas sa ang panahon ng kanilang paghihiwalay. Ang data mula sa panitikan na itinayo noong huling bahagi ng 1950s at 1960s ay nagpapahiwatig na hindi ito nangyari. At kabaligtaran, ang 60-70s ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa saklaw na may pinakamababa noong 1979-80. Mula 1950 hanggang 1970 sa USSR, ang mga pana-panahong pagtaas sa saklaw ng iskarlata na lagnat ay naitala ng tatlong beses (1955, 1960 at 1966); ang bawat kasunod ay mas mababa kaysa sa nauna. Kasabay ng pagbaba sa pangkalahatang saklaw ng iskarlata na lagnat, ang mga pagbabago sa likas na katangian ng mga tampok na epidemiological ay nairehistro: ang intensity ng regular na pana-panahong pagtaas ay nabawasan, ang taunang pana-panahong pagtaas ng insidente ay naging hindi gaanong binibigkas, ang proporsyon at saklaw ng scarlet fever sa grupo. tumaas ang mga bata sa edad ng senior school.

Ang kurso ng Scarlet fever

Ang pathogen ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mauhog lamad ng pharynx at nasopharynx, sa mga bihirang kaso, ang impeksiyon sa pamamagitan ng mauhog lamad ng mga genital organ o nasira na balat ay posible. Sa lugar ng pagdirikit ng bakterya, nabuo ang isang lokal na inflammatory-necrotic focus. Ang pagbuo ng isang nakakahawang-nakakalason na sindrom ay pangunahing dahil sa pagpasok sa daloy ng dugo ng erythrogenic streptococcal toxin (Dick's toxin), pati na rin ang pagkilos ng cell wall peptidoglycan. Ang toxinemia ay humahantong sa isang pangkalahatang pagpapalawak ng maliliit na sisidlan sa lahat ng mga organo, kabilang ang balat at mauhog na lamad, at ang hitsura ng isang katangian ng pantal. Ang synthesis at akumulasyon ng mga antitoxic antibodies sa dinamika ng nakakahawang proseso, ang pagbubuklod ng mga lason sa kanila ay kasunod na nagiging sanhi ng pagbaba at pag-aalis ng mga pagpapakita ng toxicosis at ang unti-unting pagkawala ng pantal. Kasabay nito, ang katamtamang mga phenomena ng perivascular infiltration at edema ng dermis ay bubuo. Ang epidermis ay puspos ng exudate, ang mga selula nito ay sumasailalim sa keratinization, na higit na humahantong sa pagbabalat ng balat pagkatapos mawala ang scarlatina rash. Ang pagpapanatili ng isang malakas na koneksyon sa pagitan ng mga keratinized na selula sa makapal na mga layer ng epidermis sa mga palad at talampakan ay nagpapaliwanag ng malaking-lamellar na katangian ng pagbabalat sa mga lugar na ito.

Ang mga bahagi ng cell wall ng streptococcus (group A-polysaccharide, peptidoglycan, protein M) at mga extracellular na produkto (streptolysins, hyaluronidase, DNase, atbp.) ay nagdudulot ng pag-unlad ng delayed-type hypersensitivity reactions, autoimmune reactions, ang pagbuo at pag-aayos ng mga immune complex, mga karamdaman ng sistema ng hemostasis. Sa maraming mga kaso, maaari silang ituring na sanhi ng pag-unlad ng glomerulonephritis, arteritis, endocarditis at iba pang mga komplikasyon ng immunopathological.

Mula sa mga lymphatic formations ng mauhog lamad ng oropharynx, ang mga pathogen ay pumapasok sa mga rehiyonal na lymph node sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel, kung saan sila ay nag-iipon, na sinamahan ng pag-unlad ng mga nagpapasiklab na reaksyon na may foci ng nekrosis at leukocyte infiltration. Ang kasunod na bacteremia sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa pagtagos ng mga microorganism sa iba't ibang mga organo at sistema, ang pagbuo ng mga purulent-necrotic na proseso sa kanila (purulent lymphadenitis, otitis media, mga sugat ng tissue ng buto ng temporal na rehiyon, dura mater, temporal sinuses, atbp.).

Sintomas ng Scarlet fever

Tagal ng incubation mula 1 hanggang 10 araw. Ang talamak na pagsisimula ng sakit ay itinuturing na tipikal; sa ilang mga kaso, na sa mga unang oras ng sakit, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na mga numero, na sinamahan ng karamdaman, sakit ng ulo, kahinaan, tachycardia, at kung minsan ay sakit ng tiyan. Sa mataas na lagnat sa mga unang araw ng sakit, ang mga pasyente ay nasasabik, euphoric at mobile, o, sa kabaligtaran, matamlay, matamlay at inaantok. Dahil sa matinding pagkalasing, madalas na nangyayari ang pagsusuka. Kasabay nito, dapat itong bigyang-diin na sa kasalukuyang kurso ng iskarlata na lagnat, ang temperatura ng katawan ay maaaring mababa.

May mga pananakit sa lalamunan kapag lumulunok. Kapag sinusuri ang mga pasyente, ang isang maliwanag na nagkakalat na hyperemia ng tonsils, arches, uvula, soft palate at posterior pharyngeal wall ("flaming pharynx") ay sinusunod. Ang hyperemia ay mas matindi kaysa sa ordinaryong catarrhal angina, ito ay mahigpit na limitado sa punto ng paglipat ng mauhog lamad sa matigas na palad. Posibleng bumuo ng namamagang lalamunan ng follicular-lacunar na kalikasan: sa pinalaki, mataas na hyperemic at maluwag na tonsils, mucopurulent, minsan fibrinous at kahit necrotic plaques ay lumilitaw sa anyo ng hiwalay na maliit o (mas madalas) mas malalim at mas malawak na foci. Kasabay nito, ang rehiyonal na lymphadenitis ay bubuo, ang mga anterior cervical lymph node ay siksik at masakit sa palpation. Ang dila, sa una ay natatakpan ng isang kulay-abo-puting patong, ay lumilinaw sa ika-4-5 araw ng sakit at nagiging maliwanag na pula na may isang raspberry tint at hypertrophied papillae ("pulang dila"). Sa mga malubhang kaso ng iskarlata na lagnat, ang isang katulad na "pulang-pula" na kulay ay nabanggit din sa mga labi. Sa parehong oras, ang mga palatandaan ng angina ay nagsisimulang bumagsak, ang mga necrotic raid ay nawawala nang mas mabagal. Mula sa gilid ng cardiovascular system, ang tachycardia ay tinutukoy laban sa background ng isang katamtamang pagtaas sa presyon ng dugo.

Lumilitaw ang scarlatinal exanthema sa ika-1-2 araw ng sakit, na matatagpuan sa isang pangkalahatang hyperemic na background, na siyang tampok nito. Ang pantal ay isang mahalagang diagnostic sign ng sakit. Una, lumilitaw ang mga elemento ng punctate sa balat ng mukha, leeg at itaas na katawan, pagkatapos ay mabilis na kumakalat ang pantal sa flexor surface ng mga limbs, sa gilid ng dibdib at tiyan, at sa panloob na ibabaw ng mga hita. Sa maraming mga kaso, ang puting dermographism ay malinaw na ipinahayag. Ang isang napakahalagang tanda ng iskarlata na lagnat ay isang pampalapot ng pantal sa anyo ng madilim na pulang guhitan sa mga fold ng balat sa mga lugar ng natural na fold, halimbawa, mga siko, inguinal (sintomas ng Pasti), at gayundin sa mga kilikili. Sa mga lugar, ang masaganang elemento ng punctate ay maaaring ganap na pagsamahin, na lumilikha ng isang larawan ng tuluy-tuloy na erythema. Sa mukha, ang pantal ay matatagpuan sa mga pisngi, sa isang mas mababang lawak - sa noo at mga templo, habang ang nasolabial triangle ay libre mula sa mga elemento ng pantal at maputla (sintomas ng Filatov). Kapag pinindot ang balat gamit ang palad ng kamay, pansamantalang nawawala ang pantal sa lugar na ito ("symptom ng palad").

Dahil sa pagtaas ng hina ng mga daluyan ng dugo, ang mga maliliit na pinpoint na pagdurugo ay maaaring makita sa lugar ng articular folds, pati na rin sa mga lugar kung saan ang balat ay sumasailalim sa friction o compression sa pamamagitan ng damit. Nagiging positibo ang mga sintomas ng endothelial: mga sintomas ng tourniquet (Konchalovsky-Rumpel-Leede) at gum.

Sa ilang mga kaso, maaaring lumitaw ang mga maliliit na vesicle at maculo-papular na elemento kasama ang karaniwang scarlatinal rash. Ang pantal ay maaaring lumitaw nang huli, sa ika-3-4 na araw lamang ng sakit, o kahit na wala.

Sa ika-3-5 araw ng sakit, ang estado ng kalusugan ng pasyente ay nagpapabuti, ang temperatura ng katawan ay nagsisimula nang unti-unting bumaba. Ang pantal ay nagiging maputla, unti-unting nawawala, at sa pagtatapos ng una o simula ng ika-2 linggo ay pinalitan ng makinis na scaly na pagbabalat ng balat (sa mga palad at talampakan ito ay may malaking-lamellar na karakter).

Ang intensity ng exanthema at ang timing ng pagkawala nito ay maaaring iba. Minsan, sa banayad na iskarlata na lagnat, maaaring mawala ang kaunting pantal sa loob ng ilang oras pagkatapos magsimula. Ang kalubhaan ng pagbabalat ng balat at ang tagal nito ay direktang proporsyonal sa kasaganaan ng nakaraang pantal.

Extrabuccal scarlet fever. Ang mga lugar ng mga sugat sa balat - mga paso, sugat, foci ng streptoderma, atbp. ay nagiging mga pintuan ng impeksiyon. Ang pantal ay may posibilidad na kumalat mula sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen. Sa kasalukuyang bihirang anyo ng sakit na ito, walang mga nagpapasiklab na pagbabago sa oropharynx at cervical lymph nodes.

Nabura ang mga anyo ng scarlet fever. Madalas na nakikita sa mga matatanda. Nangyayari ang mga ito na may banayad na pangkalahatang nakakalason na mga sintomas, mga pagbabago sa oropharynx ng isang likas na catarrhal, isang kakaunti, maputla at mabilis na nawawalang pantal. Gayunpaman, sa mga may sapat na gulang, ang sakit ay maaaring mangyari minsan sa isang malubhang, tinatawag na toxic-septic form.

Toxic-septic form bihirang bubuo at, bilang panuntunan, sa mga matatanda. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagsisimula ng hyperthermia, ang mabilis na pag-unlad ng vascular insufficiency (muffled heart sounds, isang pagbaba sa presyon ng dugo, isang may sinulid na pulso, malamig na mga paa't kamay), kadalasang may mga pagdurugo sa balat. Sa mga susunod na araw, ang mga komplikasyon ng nakakahawang-allergic na genesis (pinsala sa puso, kasukasuan, bato) o likas na septic (lymphadenitis, necrotic tonsilitis, otitis media, atbp.) ay sumasama.

Mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng iskarlata na lagnat ay kinabibilangan ng purulent at necrotic lymphadenitis, purulent otitis media, pati na rin ang mga komplikasyon ng isang nakakahawang-allergic na genesis, na mas madalas na nangyayari sa mga pasyente ng may sapat na gulang - nagkakalat ng glomerulonephritis, myocarditis.

Diagnosis ng Scarlet fever

Ang iskarlata na lagnat ay dapat na makilala mula sa tigdas, rubella, pseudotuberculosis, medicinal dermatitis. Sa mga bihirang kaso ng pag-unlad ng fibrinous deposits, at lalo na kapag lumampas sila sa tonsil, ang sakit ay dapat na naiiba mula sa dipterya.

Ang iskarlata na lagnat ay nakikilala sa pamamagitan ng isang maliwanag na nagkakalat na hyperemia ng oropharynx ("nagniningas na pharynx"), mahigpit na limitado sa punto ng paglipat ng mauhog lamad sa matigas na palad, isang maliwanag na pulang dila na may raspberry tint at hypertrophied papillae ("raspberry tongue). ”), mag-punctate ng mga elemento ng pantal laban sa isang pangkalahatang hyperemic na background, pampalapot na mga pantal sa anyo ng madilim na pulang guhitan sa mga fold ng balat sa mga lugar ng natural na folds, isang natatanging puting dermographism, isang maputlang nasolabial triangle (sintomas ng Filatov). Kapag pinindot ang balat gamit ang palad, ang pantal sa lugar na ito ay pansamantalang nawawala (“palm symptom”), positibo ang mga sintomas ng endothelial. Matapos ang pagkawala ng exanthema, ang makinis na scaly na pagbabalat ng balat ay nabanggit (malaki-lamellar sa mga palad at talampakan).

Mga diagnostic sa laboratoryo

Ang mga pagbabago sa hemogram na tipikal ng isang bacterial infection ay nabanggit: leukocytosis, neutrophilia na may paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR. Ang paghihiwalay ng pathogen ay halos hindi isinasagawa dahil sa katangian ng klinikal na larawan ng sakit at ang malawak na pagkalat ng bakterya sa mga malulusog na indibidwal at mga pasyente na may iba pang mga anyo ng impeksyon sa streptococcal. Para sa mga express diagnostic, ginagamit ang RCA, na nakakakita ng mga streptococcal antigens.

Paggamot ng Scarlet fever

Sa kasalukuyan, ang iskarlata na lagnat ay ginagamot sa bahay, maliban sa malubha at kumplikadong mga kaso. Kinakailangan na obserbahan ang pahinga sa kama sa loob ng 7-10 araw. Ang piniling etiotropic na gamot ay nananatiling penicillin sa pang-araw-araw na dosis na 6 milyong yunit (para sa mga matatanda) sa loob ng 10 araw. Ang mga alternatibong gamot ay macrolides (erythromycin sa isang dosis na 250 mg 4 beses sa isang araw o 500 mg 2 beses sa isang araw) at 1st generation cephalosporins (cefazolin 2-4 g / araw). Ang kurso ng paggamot ay 10 araw din. Kung may mga kontraindiksyon sa mga gamot na ito, maaaring gamitin ang semi-synthetic penicillins, lincosamides. Magtalaga ng gargling na may solusyon ng furacilin (1: 5000), infusions ng chamomile, calendula, eucalyptus. Pagpapakita ng mga bitamina at antihistamine sa karaniwang therapeutic doses.

Pag-iwas sa Scarlet fever

Pagsubaybay sa epidemiological

Isinasaalang-alang ang posisyon na ang scarlet fever ay kinikilala bilang isang "sakit ng mga organisadong grupo", kinakailangan na subaybayan ang dinamika ng saklaw ng tonsilitis at iba pang mga pagpapakita ng impeksyon sa respiratory streptococcal araw-araw upang makilala ang mga palatandaan ng isang lumalalang sitwasyon ng epidemya at hulaan ang paglitaw ng scarlet fever at rayuma. Ang pinakamahalaga ay ang pagsubaybay sa tipikal na istraktura ng pathogen at ang mga biological na katangian nito. Ito ay kilala na ang populasyon ng pangkat A streptococci ay lubhang magkakaiba at variable sa tipikal na istraktura at kakayahang magdulot ng rayuma, glomerulonephritis at nakakalason-septic na mga anyo ng impeksiyon (necrotizing fasciitis, myositis, toxic shock syndrome, atbp.). Ang pagtaas ng saklaw ay kadalasang nauugnay sa isang pagbabago sa nangungunang serovar ng pathogen (ayon sa istraktura ng M protein).

Mga aktibidad sa pokus ng epidemya

Sa scarlet fever, ang mga sumusunod na tao ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital:

Mga pasyente na may malubha at katamtamang anyo ng impeksiyon;

Mga pasyente mula sa mga institusyon ng mga bata na may pananatili sa buong orasan ng mga bata (mga ampunan, mga ampunan, mga boarding school, sanatorium, atbp.);

Mga pasyente mula sa mga pamilya kung saan may mga batang wala pang 10 taong gulang na walang scarlet fever;

Sinumang taong may sakit na hindi makapagbigay ng wastong pangangalaga sa tahanan;

Mga pasyente mula sa mga pamilya kung saan may mga taong nagtatrabaho sa mga institusyong preschool, surgical at maternity ward, mga ospital at klinika ng mga bata, mga dairy kitchen, kung imposibleng ihiwalay sila sa taong may sakit.

Ang isang pasyente na may scarlet fever ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng clinical recovery, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 10 araw mula sa simula ng sakit.

Ang pamamaraan para sa pagpasok sa mga may sakit na scarlet fever at tonsilitis sa mga institusyon ng mga bata:

Ang mga convalescent mula sa mga batang pumapasok sa mga institusyong preschool at ang unang dalawang baitang ng mga paaralan ay tinatanggap sa mga institusyong ito 12 araw pagkatapos ng klinikal na paggaling;

Para sa mga batang may iskarlata na lagnat mula sa mga saradong institusyon ng mga bata pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang karagdagang 12-araw na paghihiwalay ay pinahihintulutan sa parehong saradong institusyon ng mga bata kung may mga kondisyon para sa maaasahang paghihiwalay ng mga convalescents;

Ang mga may sapat na gulang na convalescent mula sa pangkat ng mga itinalagang propesyon mula sa sandali ng klinikal na pagbawi sa loob ng 12 araw ay inilipat sa ibang trabaho (kung saan hindi sila magiging epidemiologically mapanganib);

Ang mga pasyente na may angina mula sa focus ng scarlet fever (mga bata at matatanda), na natukoy sa loob ng 7 araw mula sa petsa ng pagpaparehistro ng huling kaso ng scarlet fever, ay hindi pinapayagang pumasok sa mga institusyong nakalista sa itaas sa loob ng 22 araw mula sa petsa ng kanilang sakit (pati na rin ang mga pasyenteng may scarlet fever).

Kapag nagrerehistro ng mga sakit na may scarlet fever sa mga institusyong preschool, ang grupo kung saan natukoy ang pasyente ay naka-quarantine sa loob ng 7 araw mula sa sandali ng paghihiwalay ng huling pasyente na may scarlet fever. Sa grupo, ipinag-uutos na magsagawa ng thermometry, pagsusuri sa pharynx at balat ng mga bata at kawani. Kung ang sinuman sa mga bata ay may mataas na temperatura ng katawan o mga sintomas ng isang matinding sakit sa itaas na respiratory tract, dapat silang agad na ihiwalay sa iba na may sapilitan na pagsusuri sa balat.

Ang lahat ng mga nakikipag-ugnayan sa mga pasyente, pati na rin ang mga taong may talamak na pamamaga ng nasopharynx, ay sasailalim sa sanitasyon na may tomicide sa loob ng 5 araw (pagbanlaw o patubig ng pharynx 4 beses sa isang araw pagkatapos kumain). Sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente na may impeksyon sa streptococcal, ang regular na kasalukuyang pagdidisimpekta ay isinasagawa gamit ang isang 0.5% na solusyon ng chloramine, mga pinggan at linen ay regular na pinakuluan. Ang pangwakas na pagdidisimpekta ay hindi isinasagawa.

Ang mga batang pumapasok sa mga institusyong preschool at ang unang dalawang baitang ng paaralan, na hindi dumanas ng iskarlata na lagnat at nakipag-ugnayan sa isang pasyenteng may iskarlata na lagnat sa bahay, ay hindi pinapayagang pumasok sa isang institusyon ng mga bata sa loob ng 7 araw mula sa sandali ng huling pakikipag-ugnayan kay ang pasyente. Ang mga nasa hustong gulang ng mga itinalagang propesyon na nakipag-usap sa pasyente ay pinahihintulutang magtrabaho, ngunit inilalagay sila sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa loob ng 7 araw para sa napapanahong pagtuklas ng posibleng iskarlata na lagnat at tonsilitis.

Ang mga taong may natukoy na acute respiratory lesions (tonsilitis, pharyngitis, atbp.) ay dapat suriin para sa pagkakaroon ng pantal at alisin sa trabaho, na nagpapaalam sa lokal na doktor. Ang kanilang pagpasok sa mga institusyon ng mga bata ay isinasagawa pagkatapos ng pagbawi at pagkakaloob ng isang sertipiko ng paggamot sa antibiotic.

Ang pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente na may scarlet fever at tonsilitis ay isinasagawa sa loob ng 1 buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Pagkatapos ng 7-10 araw, ang isang klinikal na pagsusuri at mga pagsusuri sa kontrol ng ihi at dugo ay isinasagawa, ayon sa mga indikasyon - isang ECG. Sa kawalan ng mga paglihis mula sa pamantayan, ang isang muling pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng 3 linggo, pagkatapos nito ay tinanggal mula sa talaan ng dispensaryo. Sa pagkakaroon ng patolohiya, depende sa lokalisasyon ng taong may sakit, kinakailangan na ilipat ito sa ilalim ng pangangasiwa ng isang rheumatologist o nephrologist.

Ang iskarlata na lagnat ay isang talamak na nakakahawang sakit na ipinakita sa pamamagitan ng mga sugat ng tonsil (tonsilitis), balat at mauhog na lamad, na may karaniwang pantal at kasunod na pagbabalat, purulent-septic at allergic na komplikasyon.

Etiology

Ang causative agent ay group A hemolytic streptococcus.

Pathogenesis

Ang Streptococci, na nakakakuha sa mauhog lamad ng tonsils, malambot na panlasa, posterior pharyngeal wall, ay nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Sa mga mahihinang indibidwal, ang mga lokal na pagbabago ay maaaring maging necrotic sa kalikasan at kumalat sa mga kalapit na tisyu - tissue sa leeg, gitnang tainga, paranasal sinuses, proseso ng mastoid, atbp. Ang mga rehiyonal na lymph node ay kadalasang kasangkot sa proseso. Ang erythrogenic exotoxin ay nagdudulot ng lagnat, pagkalasing, tipikal na exanthema, mga pagbabago sa mauhog lamad at nagiging sanhi ng pagbuo ng antitoxic immunity. Ang iba pang mga lason at enzyme ng pathogen (streptolysins, leukocidin, streptokinase, hyaluronidase, atbp.) ay tumutukoy sa isang bilang ng mga agresibong katangian nito. Sa mga pasyenteng immunocompromised, ang streptococci ay maaaring tumagos ng hematogenously sa iba't ibang mga organo at tisyu, na nagiging sanhi ng isang septic na kurso ng sakit. Sa ika-2-3 linggo ng sakit, ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga kondisyon ng immunopathological, na ipinakita sa anyo ng glomerulonephritis at cardiovascular pathology. Pagkatapos magdusa mula sa iskarlata na lagnat, ang karamihan ay nagkakaroon ng malakas na kaligtasan sa sakit, ngunit 2-4% ng iskarlata na lagnat ay maaaring maulit.

Epidemiology

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may streptococcal tonsilitis, scarlet fever, o isang carrier ng streptococcus. Madaling kapitan lamang ang mga indibidwal na walang antitoxic immunity. Ang mga pasyente na may scarlet fever sa mga unang araw ng sakit ay may pinakamalaking epidemiological significance, dahil ang streptococcus sa panahong ito ay aktibong pinakawalan sa panlabas na kapaligiran na may mga droplet ng nasopharyngeal mucus. Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang pangalawang kahalagahan ay airborne, contact (sa pamamagitan ng dressing, care items) at food transmission route ng impeksyon. Kadalasan, ang mga bata mula 1 hanggang 10 taong gulang ay nagkakasakit. Ang insidente ng scarlet fever ay tumataas sa malamig na panahon.

Klinika

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, panghihina, ang ilan ay nakakaranas ng pagduduwal at pagsusuka. Kasabay nito, lumilitaw ang hyperemia ng malambot na panlasa, mga arko, tonsil, posterior pharyngeal wall ("nagniningas na pharynx"), ang mga tonsil ay tumataas sa laki.

Ang ilang mga pasyente ay may mga palatandaan ng lacunar o follicular tonsilitis. Ang dila ay natatakpan ng isang puting patong, gayunpaman, mula sa ika-3-4 na araw ng sakit, nagsisimula itong linisin ang sarili ng plaka at nagiging "raspberry".

Mayroong pagtaas at pananakit ng mga rehiyonal na lymph node. Ang hitsura ng isang pasyente na may iskarlata na lagnat ay katangian - laban sa background ng hyperemia ng mukha, ang isang maputlang nasolabial triangle ay malinaw na nakikilala.

Sa pagtatapos ng ika-1-2 araw ng sakit, sa isang hyperemic na background ng balat, lumilitaw ang isang tuldok na pantal na may pampalapot sa axillary at inguinal na mga rehiyon, sa lugar ng natural na mga fold ng balat. Sa malubhang anyo ng sakit, ang petechiae ay maaaring maobserbahan, lalo na madalas na naisalokal sa lugar ng mga siko.

Ang sakit sa panahong ito ay nagpapatuloy sa hypertonicity ng sympathetic nervous system. Samakatuwid, ang balat ng mga pasyente ay tuyo at mainit sa pagpindot, ang puting dermographism ay nabanggit.

Ang pantal ay tumatagal ng 3-5 araw, pagkatapos ay dahan-dahang nawawala. Ang linear na pampalapot ng pantal ay nagpapatuloy nang medyo mas matagal sa natural na fold ng balat (mga siko, popliteal, inguinal, axillary area) - sintomas ng Pastia.

Sa ika-2 linggo ng sakit, mayroong pityriasis na pagbabalat sa puno ng kahoy at lamellar (parang dahon) sa mga palad at paa. Maaaring mangyari ang scarlet fever sa banayad, katamtaman at malubhang anyo.

Ang malubhang anyo ay bihira na ngayon. Ang kalubhaan ng kurso ay tinutukoy ng pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, na sinamahan ng kakulangan sa cardiovascular, cerebral edema, at hemorrhagic syndrome.

Sa mga pasyenteng may kapansanan, ang scarlet fever ay maaaring kumuha ng septic course na may matinding necrotic process sa pharynx, fibrinous deposits at purulent regional lymphadenitis. Maaaring ma-localize ang metastatic foci sa mga bato, utak, baga at iba pang mga organo.

Ang pantal ay madalas na kumakalat sa buong katawan. Sa form na ito, ang mga pagbabago lamang sa oropharynx at rehiyonal na mga lymph node na katangian ng scarlet fever ay wala.

Ang mga komplikasyon ng scarlet fever ay maaaring otitis, sinusitis, mastoiditis, adenophlegmon. Kabilang sa mga komplikasyon ng immunopathological ang: myocarditis, endocarditis, glomerulonephritis, vasculitis, atbp.

Differential Diagnosis

Ang differential diagnosis ay dapat isagawa sa isang bilang ng mga sakit na katulad sa mga klinikal na sintomas. Ang karaniwang sintomas ng rubella at scarlet fever ay pantal. Ngunit sa rubella, ito ay mas madalas na polymorphic - kasama ang mga iskarlata na elemento ng pantal, ang morbilliform ay nabanggit sa mga lugar, kadalasan sila ay matatagpuan sa mga limbs at puwit. Sa iskarlata na lagnat, ang mga elemento ng pantal ay monomorphic, na naisalokal sa mga lugar ng pagbaluktot ng mga paa, sa mga lugar na may pinong balat (tingnan sa itaas).

Ang Rubella ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa temperatura, pagsusuka, neutrophilic leukocytosis, isang pagtaas sa ESR, eosinophilia; bilang isang patakaran, walang angina, walang "raspberry" na dila; basa-basa na balat, pink dermographism; ang pantal ay mabilis na nawawala, walang kasunod na pagbabalat; paligid, mas madalas posterior at occipital lymph nodes tumaas; sa dugo - leukopenia, lymphocytosis, mga selula ng plasma ng Turk. Ang isang tulad-skarlata na pantal ay maaaring maobserbahan sa pseudotuberculosis, na nagsisimula din nang talamak, na may pagtaas ng temperatura, pagduduwal at pagsusuka. Ang pantal ay lumilitaw nang maaga. Posibleng petechiae sa fold ng balat, isang positibong sintomas ng kurot.

Matapos mawala ang pantal, ang malalaking-lamellar na pagbabalat ay sinusunod, ang neutrophilic leukocytosis ay napansin sa dugo, mataas na mga halaga ng ESR. Gayunpaman, ang pseudotuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas na hindi katangian ng scarlet fever: nasopharyngitis at sakit ng tiyan sa simula ng sakit; ang pantal ay kadalasang polymorphic sa mga braso at binti, na hindi nakaligtas sa mukha at leeg; hyperemia at pamamaga ng mga palad, paa, lymphadenitis, maliwanag na hyperemia ng oral mucosa, enterocolitis, mesadenitis, arthritis, hepatitis, nadagdagan ang ESR hanggang 60-70 mm / h. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, sa mga alon. Sa pseudotuberculosis, walang angina, na palaging nagpapakita ng sarili sa paunang yugto ng iskarlata na lagnat.

Para sa diagnosis ng pseudotuberculosis, ang isang maingat na nakolektang kasaysayan ng epidemiological ay mahalaga: ang pakikipag-ugnay sa mga rodent o pagkain na kontaminado ng dumi ng daga ay napansin. Ang mapagpasyang pagtatatag ng diagnosis ng pseudotuberculosis ay ang mga bacteriological na pag-aaral ng mga feces, dugo, mucus mula sa lalamunan at ang agglutination reaction o RIGA, na nagpapakita ng pagtaas sa titer ng antibodies sa pathogen. Ang impeksyon sa staphylococcal ay maaaring sinamahan ng isang scarlatiniform exanthema, at samakatuwid ang mga naturang bata ay madalas na naospital sa mga ward para sa mga pasyente na may scarlet fever, na nag-aambag sa cross-infection. Ang sakit na ito, tulad ng scarlet fever, ay nagsisimula nang talamak, na may makabuluhang pagtaas sa temperatura, pagsusuka at namamagang lalamunan.

Ang balat ay natatakpan ng isang maliit na punctate rash sa isang hyperemic na background, pangunahin sa parehong mga lugar tulad ng sa iskarlata na lagnat, pampalapot sa natural na mga fold. Lumilitaw ang pantal sa isang maputlang background, mga elemento ng iba't ibang laki nito. May angina. Ang dila ay pinahiran, "raspberry".

Matapos mawala ang pantal, sa ika-4-5 araw, maaaring mapansin ang pagbabalat ng lamellar. Hindi tulad ng scarlet fever, ang impeksyon sa staphylococcal ay may purulent na pangunahing pokus: barley, osteomyelitis, felon, abscess, phlegmon, impetigo, otitis media, purulent lymphadenitis, sinusitis, mga nahawaang sugat at mga ibabaw ng paso, mas madalas na staphylococcal tonsilitis. Sa kasong ito, ang pantal ay nagsisimula sa paligid ng pangunahing pokus sa anyo ng extrabuccal scarlet fever, lumilitaw mamaya - sa ika-3-4, mas madalas - sa ika-6-8 araw ng sakit (na may scarlet fever sa ika-1-2 araw. ), ang pantal ay karaniwang hindi gaanong maliwanag, sa mga lugar na walang hyperemic na background, hindi gaanong tumatagal (1-2 araw). Ang mababang bisa ng paggamot na may penicillin ay nabanggit.

Ang pathogen staphylococcus ay nahasik mula sa pangunahing pokus at madalas mula sa dugo, isang pagtaas sa titer ng anti-staphylococcal antibodies ay nabanggit. Ang paulit-ulit na scarlatiniform toxic erythema ay nabubuo bilang resulta ng paggamit ng ilang mga nakakalason na gamot (antibiotics, sulfonamides, mercury ointment) at paggamit ng mga pagkain tulad ng tsokolate, pulot, itlog, atbp. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng temperatura, isang lumilitaw ang scarlatiniform na pantal, ngunit walang namamagang lalamunan at "raspberry" na dila, tuyong balat, puting dermographism, positibong tanda ng kurot. Ang pantal ay nasa ilang lugar lamang, mabilis na nawawala pagkatapos ng appointment ng mga antihistamine.

Ang isang mahalagang palatandaan ay ang muling paglitaw ng pantal pagkatapos kumuha ng parehong mga allergens. Maaaring mangyari ang scarlatiniform na pantal sa panahon ng prodromal ng natural at bulutong-tubig, tigdas, at impeksyon sa meningococcal. Sa ganitong mga kaso, pagkatapos ng paunang pagtaas ng temperatura, lumilitaw ang isang maliit na punctate rash sa balat ng puno ng kahoy at mga paa't kamay sa isang hyperemic na background. Mas madalas na ito ay limitado, higit sa lahat ay matatagpuan sa puno ng kahoy, mas madalas - sa mga limbs, madilim, walang mga namamagang lalamunan na katangian ng scarlet fever, "pulang-pula" na dila, tuyong balat, puting dermographism.

Ang pantal ay ephemeral, nawawala pagkatapos ng 1-4 na oras, pagkatapos na lumitaw ang mga sintomas ng sakit. Ang pagpapawis sa mga sanggol ay maaaring maging katulad ng scarlet fever. Sa ganitong mga kaso, isaalang-alang ang hitsura ng isang pantal sa limitadong mga lugar ng balat kapag ang bata ay nag-overheat. Walang angina.

Mayroong tumaas na kahalumigmigan ng balat, pink dermographism. Ang pantal pagkatapos ng paglamig ng bata ay mabilis na nagiging maputla at nawawala, walang kasunod na pagbabalat.

Pag-iwas

Ang mga bata ay pinapapasok sa team 12 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital na may negatibong resulta ng kultura mula sa nasal mucosa at oropharynx para sa pangkat A na p-hemolytic streptococcus. inilipat sa ibang trabaho nang hanggang 12 araw.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng scarlet fever ay batay sa epidemiological data at isang tipikal na sintomas na kumplikado. Sa pag-aaral ng peripheral blood, ang neutrophilic leukocytosis ay napansin na may paglipat ng formula sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR. Kumpirmahin ang diagnosis sa pamamagitan ng paghihiwalay ng grupo A beta-hemolytic streptococcus.

Paggamot

Ang paggamot sa mga pasyente na may iskarlata na lagnat ay isinasagawa, bilang panuntunan, sa bahay. Ang mga bata at matatanda mula sa mga saradong grupo, pati na rin ang mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit, ay napapailalim sa ospital. Sa isang ospital, ang paglalagay ng mga pasyente sa mga ward ay dapat na sabay-sabay upang maiwasan ang muling pag-cross-infection sa iba pang mga uri ng streptococcus.

Ang mga pasyente ay inireseta ng penicillin sa isang dosis na 15,000-20,000 U / kg hanggang 50,000 U / kg ng timbang ng katawan bawat araw intramuscularly, depende sa kalubhaan ng kurso ng scarlet fever, o methicillin. Karaniwan, ang mga antibiotic ay ibinibigay sa loob ng 3 araw, sa ika-4 na araw, ang bicillin-3 o bicillin-5 ay inireseta nang isang beses sa isang dosis na 20,000 IU / kg intramuscularly.

Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa penicillin, ang mga macrolides ay inireseta. Ang pahinga sa kama ay dapat sundin sa loob ng 5-6 na araw.

Ang isang katas ay ginawa sa ika-10 araw ng pagkakasakit pagkatapos ng kontrol na pagsusuri ng dugo at ihi.

Pansin! Ang inilarawan na paggamot ay hindi ginagarantiyahan ang isang positibong resulta. Para sa mas maaasahang impormasyon, LAGING kumunsulta sa isang espesyalista.