Mga tagapagpahiwatig ng FVD sa bronchial hika. Spirometry sa bronchial hika. Diagnosis ng bronchial hika

Kadalasan, inirereseta ng mga doktor ang kanilang mga pasyente na sumailalim sa pagsusuri sa paghinga. Ano ito? Anong mga resulta ang itinuturing na normal? Anong mga sakit at karamdaman ang maaaring masuri gamit ang pamamaraang ito? Ang mga tanong na ito ay interesado sa marami.

FVD - ano ito?

Ang FVD ay isang abbreviation na kumakatawan sa "function of external respiration." Ang ganitong pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang gawain ng sistema ng paghinga. Halimbawa, sa tulong nito, tinutukoy ng doktor kung gaano karaming hangin ang pumapasok sa baga ng pasyente at kung gaano karami ang lumalabas. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagsubok, posibleng pag-aralan ang pagbabago sa bilis ng daloy ng hangin sa iba't ibang bahagi ng respiratory system. Kaya, ang pag-aaral ay nakakatulong upang masuri ang kapasidad ng bentilasyon ng mga baga.

Kahalagahan ng FVD para sa modernong gamot

Sa katunayan, ang kabuluhan ng pag-aaral na ito ay halos hindi matataya. Naturally, ginagamit ito upang masuri ang ilang mga karamdaman ng sistema ng paghinga. Ngunit ang saklaw ng aplikasyon ng pamamaraan ay mas malawak. Halimbawa, ang spirometry ay isang sapilitan, regular na pagsusuri para sa mga taong nagtatrabaho sa mga mapanganib na kapaligiran. Bilang karagdagan, ang mga resulta ng pagsusuri na ito ay ginagamit para sa pagsusuri ng dalubhasa sa pagganap ng isang tao, na tinutukoy ang kanyang pagiging angkop para sa trabaho sa ilang mga kondisyon sa kapaligiran.

Ang pag-aaral ay ginagamit para sa dynamic na pagsubaybay, dahil ginagawang posible upang masuri ang rate ng pag-unlad ng isang partikular na sakit, pati na rin ang mga resulta ng therapy. Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ng respiratory function ay ginagamit upang masuri ang mga allergic na sakit, dahil pinapayagan ka nitong subaybayan ang epekto ng isang partikular na sangkap sa respiratory tract. Sa ilang mga kaso, ang mass spirometry ng populasyon ay isinasagawa upang matukoy ang katayuan ng kalusugan ng mga residente ng ilang mga heograpikal o ekolohikal na zone.

Mga indikasyon para sa pagsusuri

Mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri sa bronchial hika

Bronchial hika- tumutukoy sa mga malalang sakit, isang palatandaan kung saan ay isang atake sa hika na nagreresulta mula sa pamamaga ng bronchial mucosa at spasm ng makinis na kalamnan.

non-infectious allergens (mga sangkap na nagdudulot ng mga reaksiyong alerhiya):
. pollen
. mga gamot
. kagat ng insekto
. mga produktong pagkain, atbp.

nakakahawang allergens:
. mga virus
. bakterya
. mga kabute

mga kemikal na sangkap:
. alkalis
. mga acid

pisikal na mga kadahilanan:
. pagbabago ng temperatura ng hangin
. pagbabago ng presyon ng atmospera
. nakababahalang mga impluwensya

Ang namamana na genetic predisposition, ilang mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay, mga nakaraang viral respiratory at allergic na sakit ay maaari ding maging predispose sa pag-unlad ng bronchial hika.

Ang pangunahing pagpapakita ng bronchial hika ay isang pag-atake ng hika (karaniwan ay sa gabi), na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw.
Ang paglanghap ay nagiging maikli at ang pagbuga ay mahaba.
Nag-aalalang ubo, hirap sa paghinga. Sa panahon ng inis, ang isang ubo na may malapot na plema na mahirap ihiwalay, ang dami ng plema sa pagtatapos ng pag-atake ay tumataas, at ito ay mas madaling umalis ("vitreous sputum").

Pamamaga at bara ng mga daanan ng hangin sa hika

Mga tagapagpahiwatig ng pananaliksik sa laboratoryo

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang isa sa mga palatandaan ng sakit ay eosinophilia, na mas malinaw na may madalas na pag-atake; sa ilang mga kaso, ang eosinophilia ay maaaring maobserbahan kaagad bago ang isang pag-atake, at pagkatapos ng isang pag-atake at sa pagpapatawad, ang eosinophilia ay maaaring wala.
Ang mataas na hemoglobin at pulang selula ng dugo ay lumilitaw na may pag-unlad ng kakulangan ng panlabas na paghinga. Ang ESR ay katamtamang tumaas.

Pananaliksik sa bronchial hika. Pagsusuri ng pag-andar ng panlabas na paghinga (PVD)

Para sa diagnosis ng bronchial hika. para sa dynamic na pagsubaybay ng mga pasyente at pagsusuri ng pagiging epektibo ng therapy, ang mga tagapagpahiwatig ng expiratory rate ay naitala. Ang ganitong mga pag-aaral ay lalong kapaki-pakinabang kapag ang pasyente ay walang mga sintomas ng hika o mga palatandaan ng kahirapan sa paghinga.

Rate ng daloy ng hangin at ang dami ng baga ay naitala sa pamamagitan ng spirometry sa panahon ng sapilitang pagbuga. Ang mga Spirometric target value para sa OOB1 ay binuo para sa mga bata na may iba't ibang taas, kasarian, at etnisidad. Ang pagbaba sa FEV1, na ipinahayag bilang isang porsyento ng karaniwang halaga, ay isa sa apat na pamantayan para sa kalubhaan ng bronchial asthma.

Since may sakit ang mga baga ay kadalasang namamaga, at kadalasan, ang ratio ng FEV1 sa FVC ay nagpapahintulot sa iyo na kalkulahin ang kanilang kabuuang dami ng expiratory. Ang ratio ng FEV1/FVC na mas mababa sa 0.8 ay karaniwang nagpapahiwatig ng matinding limitasyon sa daloy ng hangin. Gayunpaman, imposibleng masuri ang bronchial hika lamang batay sa isang pagbawas sa rate ng daloy ng hangin, dahil ito ay katangian din ng maraming iba pang mga pathological na kondisyon. Sa bronchial hika, ang paglanghap ng mga β-agonist (halimbawa, salbutamol sa pamamagitan ng isang nebulizer) ay nagpapalawak ng bronchi nang higit kaysa sa kawalan ng hika; Ang hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng FEV1 ng higit sa 12%.

Mahalagang tandaan iyon diagnostic na halaga ng data ng spirometry depende sa kakayahan ng pasyente na paulit-ulit na buo at sapilitang expiration. Ang mga batang higit sa 6 na taong gulang ay kadalasang ginagawa ang pamamaraang ito nang madali. Ang data ng Spirometry ay may kaugnayan lamang kung ang mga ito ay maaaring kopyahin sa panahon ng pag-aaral. Kung, sa tatlong magkakasunod na pagtatangka, ang FEV1 ay naiiba ng hindi hihigit sa 5%, kung gayon sila ay ginagabayan ng pinakamahusay sa tatlong mga tagapagpahiwatig.

Solopov V.N. Hika. Ebolusyon ng sakit

Pagsusuri ng pag-andar ng panlabas na paghinga

a. Ang mga karamdaman sa paghinga sa bronchial asthma ay sanhi ng nababaligtad na sagabal sa daanan ng hangin, na kung saan ay ipinapakita lalo na sa pamamagitan ng pagbaba sa FEV 1 at peak volumetric velocity. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay kadalasang mabilis na nag-normalize pagkatapos ng paggamit ng mga bronchodilator (tingnan ang Fig. 7.3). Ang pagtaas ng FEV 1 pagkatapos ng paggamit ng mga bronchodilator ng higit sa 20% ay nagpapahiwatig ng nababalik na bronchospasm. Sa pagbara ng bronchi sa pamamagitan ng mga mucous plug at pamamaga ng mauhog lamad, ang pagkilos ng mga bronchodilator ay mas mabagal. Dapat alalahanin na ang kawalan ng isang makabuluhang pagtaas sa FEV 1 pagkatapos ng paggamit ng mga bronchodilator ay hindi ibinubukod ang diagnosis ng bronchial hika. Ang kakulangan sa pagtugon ay maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan: 1) walang sagabal o menor de edad na sagabal sa daanan ng hangin sa interictal period, 2) ang pagkilos ng mga bronchodilator na ginamit ilang sandali bago ang pag-aaral, 3) hindi wastong paggamit ng mga inhaled bronchodilators, 4) bronchospasm na dulot ng nakakairita. mga sangkap na bumubuo sa komposisyon na inhaled bronchodilators, 5) bronchospasm na dulot ng mga diagnostic procedure, sa partikular na spirometry.

1) Sa interictal period, ang FEV 1 ay karaniwang normal. Ang mga indicator ng FEV 1 at peak volumetric velocity ay sumasalamin sa estado ng malaking bronchi. Sa pagpapaliit ng maliit (mas mababa sa 2-3 mm ang diyametro) na bronchi, ang FEV 1 at ang peak volumetric velocity ay kadalasang normal (Ang FEV 1 ay nababawasan lamang sa matinding pagbara ng maliit na bronchi). Upang masuri ang estado ng maliit na bronchi, ginagamit ang isa pang tagapagpahiwatig - ang average na volumetric velocity ng gitna ng pagbuga. Upang matukoy ito, ang isang graph ng pag-asa ng daloy ng hangin sa sapilitang dami ng expiratory ay naka-plot - ang curve ng daloy-volume (tingnan ang Fig. 7.3). Dapat tandaan na ang isang nakahiwalay na pagbaba sa average na mid-expiratory volume velocity ay maaari ding maobserbahan sa interictal period.

Ang paglanghap at pagbuga para sa isang tao ay hindi lamang isang prosesong pisyolohikal. Alalahanin kung paano tayo huminga sa iba't ibang mga pangyayari sa buhay.

Takot, galit, kirot - ang hininga ay naipit at pinipigilan. Kaligayahan - para sa pagpapakita ng kagalakan walang sapat na emosyon - huminga kami ng malalim.

Isa pang halimbawa sa tanong: gaano katagal mabubuhay ang isang tao nang walang pagkain, tulog, tubig? At walang hangin? Marahil, hindi natin dapat ipagpatuloy ang pag-uusap tungkol sa kahalagahan ng paghinga sa buhay ng tao.

Paghinga sa isang sulyap

Ang sinaunang pagtuturo ng yoga ng India ay nagsasaad: "Ang buhay ng isang tao ay ang mga yugto ng panahon sa pagitan ng paglanghap at pagbuga, para sa mga paggalaw na ito, na nagbabad sa lahat ng mga selula ng hangin, ay nagtitiyak ng kanyang pag-iral."

Ang taong humihinga ng kalahati, nabubuhay din ang kalahati. Ito, siyempre, ay tungkol sa hindi malusog o hindi tamang paghinga.

Paano ka makakahinga nang hindi tama, ang mambabasa ay tututol, kung ang lahat ay mangyayari nang walang pakikilahok ng kamalayan, upang magsalita "sa makina." Ang matalinong tao ay magpapatuloy - ang mga walang kondisyong reflexes ay kumokontrol sa paghinga.

Ang katotohanan ay nakasalalay sa sikolohikal na trauma at lahat ng uri ng sakit na naipon natin sa buong buhay natin. Sila ang gumagawa ng mga kalamnan na naka-clamp (overstrained) o, sa kabaligtaran, tamad. Samakatuwid, sa paglipas ng panahon, ang pinakamainam na mode ng respiratory cycle ay nawala.

Tila sa amin na ang sinaunang tao ay hindi nag-isip tungkol sa kawastuhan ng prosesong ito, ang kalikasan mismo ang gumawa nito para sa kanya.

Ang proseso ng pagpuno ng mga organo ng tao ng oxygen ay nahahati sa tatlong bahagi:

Clavicular (itaas). Ang paglanghap ay nangyayari dahil sa itaas na mga intercostal na kalamnan at clavicles. Subukan ito upang matiyak na ang mekanikal na paggalaw na ito ay hindi ganap na paikutin ang dibdib. Ang maliit na oxygen ay pumapasok, ang paghinga ay nagiging madalas, hindi kumpleto, ang pagkahilo ay nangyayari at ang tao ay nagsisimulang malagutan ng hininga.
Katamtaman o dibdib. Sa ganitong uri, ang mga intercostal na kalamnan at ang mga tadyang mismo ay kasama. Ang dibdib ay lumalawak hangga't maaari, na nagpapahintulot na ganap itong mapuno ng hangin. Ang ganitong uri ay tipikal sa ilalim ng nakababahalang mga pangyayari o may stress sa pag-iisip. Tandaan ang sitwasyon: ikaw ay nasasabik, ngunit kung huminga ka ng malalim, ang lahat ay nawawala sa isang lugar. Ito ang resulta ng tamang paghinga.
Paghinga ng diaphragmatic ng tiyan. Ang ganitong uri ng paghinga, mula sa punto ng view ng anatomy, ay ang pinakamainam, ngunit, siyempre, hindi masyadong komportable at pamilyar. Maaari mo itong gamitin palagi kapag kailangan mong mapawi ang mental na "strained". I-relax ang mga kalamnan ng tiyan, ibaba ang diaphragm sa mas mababang posisyon, pagkatapos ay ibalik ito sa orihinal nitong posisyon. Bigyang-pansin, mayroong isang kalmado sa ulo, ang mga saloobin ay lumiwanag.

Mahalaga! Sa pamamagitan ng paggalaw ng dayapragm, hindi mo lamang pinapabuti ang iyong paghinga, kundi pati na rin ang masahe sa mga organo ng tiyan, pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic at panunaw ng pagkain. Dahil sa paggalaw ng diaphragm, ang suplay ng dugo sa mga digestive organ at venous outflow ay isinaaktibo.

Ito ay kung gaano kahalaga para sa isang tao hindi lamang na huminga ng tama, ngunit mayroon ding malusog na mga organo na nagsisiguro sa prosesong ito. Ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng larynx, trachea, bronchi, at baga ay higit na nakakatulong sa paglutas ng mga problemang ito.

Pagsusuri ng pag-andar ng panlabas na paghinga

FVD sa medisina, ano ito? Upang subukan ang mga pag-andar ng panlabas na paghinga, ang isang buong arsenal ng mga diskarte at pamamaraan ay ginagamit, ang pangunahing gawain kung saan ay upang masuri ang kondisyon ng mga baga at bronchi, pati na rin upang buksan ang patolohiya sa isang maagang yugto.

Ang proseso ng pagpapalitan ng gas na nangyayari sa mga tisyu ng mga baga, sa pagitan ng dugo at hangin mula sa labas, na tumatagos sa katawan, ang gamot ay tinatawag na panlabas na paghinga.

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng iba't ibang mga pathologies ay kinabibilangan ng:

Spirography.
Bodyplethysmography.
Pag-aaral ng komposisyon ng gas ng exhaled air.

Mahalaga! Ang unang apat na paraan ng pagsusuri ng respiratory function ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan nang detalyado ang sapilitang, mahalaga, minuto, nalalabi at kabuuang dami ng mga baga, pati na rin ang maximum at peak expiratory flow. Habang ang komposisyon ng gas ng hangin na umaalis sa mga baga ay pinag-aaralan gamit ang isang espesyal na medikal na gas analyzer.

Sa bagay na ito, ang mambabasa ay maaaring magkaroon ng maling impresyon na ang pagsusuri sa respiratory function at spirometry ay iisa at pareho. Muli naming binibigyang-diin na ang pag-aaral ng respiratory function ay isang buong hanay ng mga pagsubok, na kinabibilangan ng spirometry.

Mga indikasyon at contraindications

May mga indikasyon para sa kumplikadong pagsubok ng mga pag-andar ng itaas na paghinga.

Kabilang dito ang:

Ang mga pasyente, kabilang ang mga bata, na nagpapakita ng: brongkitis, pneumonia, emphysema ng tissue ng baga, hindi tiyak na mga sakit sa baga, tracheitis, rhinitis sa iba't ibang anyo, laryngotracheitis, diaphragmatic damage.
Diagnosis at kontrol at COPD (chronic obstructive pulmonary disease).
Pagsusuri ng mga pasyente na kasangkot sa mga mapanganib na lugar ng produksyon (alikabok, barnis, pintura, pataba, mina, radiation).
Talamak na ubo, igsi ng paghinga.
Ang pag-aaral ng itaas na paghinga bilang paghahanda para sa mga operasyong kirurhiko at invasive (pagkuha ng buhay na tissue) na pagsusuri sa mga baga.
Pagsusuri ng mga malalang naninigarilyo at mga taong madaling kapitan ng allergy.
Mga propesyonal na atleta, upang malaman ang pinakamataas na kapasidad ng mga baga sa panahon ng pagtaas ng pisikal na pagsusumikap.

Kasabay nito, may mga paghihigpit na ginagawang imposibleng magsagawa ng survey dahil sa ilang mga pangyayari:

Aneurysm (protrusion ng dingding) ng aorta.
Pagdurugo sa baga o bronchi.
Tuberculosis sa anumang anyo.
Ang pneumothorax ay kapag ang isang malaking halaga ng hangin o gas ay naipon sa pleural region.
Hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos sumailalim sa operasyon sa lukab ng tiyan o thoracic.
Pagkatapos ng stroke at myocardial infarction, ang pag-aaral ay posible lamang pagkatapos ng 3 buwan.
Intellectual retardation o mental disorder.

Video mula sa isang eksperto:

Paano ginagawa ang pananaliksik?

Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraan para sa pag-aaral ng respiratory function ay isang ganap na walang sakit na proseso, upang makuha ang pinaka-layunin na data, kinakailangan na maingat na lapitan ang paghahanda nito.

Ginagawa ang FVD nang walang laman ang tiyan at palaging sa umaga.
Ang mga naninigarilyo ay dapat umiwas sa sigarilyo apat na oras bago ang pagsusulit.
Sa araw ng pag-aaral, ipinagbabawal ang pisikal na aktibidad.
Ang mga asthmatics ay hindi kasama ang mga pamamaraan ng paglanghap.
Ang paksa ay hindi dapat uminom ng anumang mga gamot na nagpapalawak ng bronchi.
Huwag uminom ng kape o iba pang caffeinated tonic na inumin.
Bago ang pagsusulit, paluwagin ang damit at ang mga elemento nito na pumipigil sa paghinga (mga kamiseta, kurbatang, sinturon ng pantalon).
Bilang karagdagan, kung kinakailangan, sundin ang mga karagdagang rekomendasyon na binibigkas ng doktor.

Algoritmo ng pananaliksik:

Kung may hinala ng isang sagabal na nakakagambala sa patency ng bronchial tree, isang respiratory tract na may sample ay ginaganap.

Ano ang pagsubok na ito at paano ito ginagawa?

Ang Spirometry sa klasikal na bersyon, ay nagbibigay ng maximum, ngunit hindi kumpletong ideya ng functional na estado ng mga baga at bronchi. Kaya, sa hika, ang isang pagsubok sa paghinga sa isang makina na walang paggamit ng mga bronchodilator, tulad ng Ventolin, Berodual at Salbutamol, ay hindi makaka-detect ng latent bronchospasm at hindi ito mapapansin.

Ang mga paunang resulta ay handa na kaagad, ngunit ang kanilang pag-decode at interpretasyon ng doktor ay gagawin pa rin. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang diskarte at taktika ng paggamot sa sakit, kung mayroon man.

Pag-decipher sa mga resulta ng FVD

Matapos ang lahat ng mga kaganapan sa pagsubok, ang mga resulta ay ipinasok sa memorya ng spirograph, kung saan sila ay naproseso sa tulong ng software at isang graphic na pagguhit ay binuo - isang spirogram.

Ang paunang output na pinagsama-sama ng computer ay ipinahayag tulad ng sumusunod:

pamantayan;
obstructive disorder;
mga paghihigpit na paglabag;
magkahalong mga karamdaman sa bentilasyon.

Matapos matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng panlabas na paghinga, ang kanilang pagsunod o hindi pagsunod sa mga kinakailangan sa regulasyon, ang doktor ay gumawa ng isang pangwakas na hatol tungkol sa katayuan sa kalusugan ng pasyente.

Ang mga pinag-aralan na tagapagpahiwatig, ang rate ng respiratory function at posibleng mga paglihis ay ipinakita sa isang pangkalahatang talahanayan:

Mga tagapagpahiwatig	Karaniwan (%)	Kondisyon na rate (%)	Bahagyang kapansanan (%)	Average na antas ng paglabag (%)	Malubhang antas ng kapansanan (%)
FVC - sapilitang vital capacity ng baga	≥ 80	79.5-112.5 (m)	60-80	50-60	< 50
FEV1 / FVC - binago. Tiffno index (ipinahayag sa ganap na halaga)	≥ 70	84.2-109.6 (m)	55-70	40-55	< 40
FEV1 - pinipilit ang dami ng expiratory sa unang segundo	≥ 80	80.0-112.2 (m)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - maximum volumetric velocity sa antas na 25% ng FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 - maximum volumetric velocity sa antas na 50% ng FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 - ang average na volumetric expiratory flow rate sa antas na 25-75% ng FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 - maximum volumetric velocity sa antas na 75% ng FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Mahalaga! Kapag nag-decipher at binibigyang kahulugan ang mga resulta ng respiratory function, binibigyang pansin ng doktor ang unang tatlong tagapagpahiwatig, dahil ito ay FVC, FEV1 at ang Tiffno index na diagnostically informative. Ayon sa ratio sa pagitan nila, ang uri ng mga paglabag sa bentilasyon ay tinutukoy.

Ang gayong hindi mabigkas na pangalan ay ibinigay sa paraan ng pagsusuri, na nagbibigay-daan sa iyo upang sukatin ang peak volumetric velocity sa panahon ng sapilitang (maximum strength) expiration.

Sa madaling salita, ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang bilis kung saan ang pasyente ay huminga, na nag-aaplay ng maximum na pagsisikap para dito. Ito ay kung paano sinusuri ang pagpapaliit ng mga daanan ng hangin.

Ang peak flowmetry ay lalong kailangan ng mga pasyenteng may hika at COPD. Siya ang nakakakuha ng layunin ng data sa mga resulta ng mga therapeutic measure.

Ang peak flow meter ay isang napaka-simpleng device na binubuo ng isang tubo na may graduated scale. Gaano ito kapaki-pakinabang para sa indibidwal na paggamit? Ang pasyente ay maaaring independiyenteng kumuha ng mga sukat at magreseta ng dosis ng mga gamot na kinuha.

Ang aparato ay napakasimple na kahit na ang mga bata ay maaaring gamitin ito, hindi banggitin ang mga matatanda. Sa pamamagitan ng paraan, ang ilang mga modelo ng mga simpleng aparato ay ginawa lalo na para sa mga bata.

Paano isinasagawa ang pagsukat ng peak flow?

Ang pagsubok na algorithm ay napaka-simple:

Paano i-interpret ang data?

Ipinapaalala namin sa mambabasa na ang peak flowmetry, bilang isa sa mga pamamaraan para sa pag-aaral ng respiratory function ng baga, ay sumusukat sa peak expiratory flow rate (PEF). Para sa isang tamang interpretasyon, kinakailangan upang matukoy para sa iyong sarili ang tatlong signal zone: berde, dilaw at pula. Nailalarawan nila ang isang tiyak na hanay ng PSV, na kinakalkula ayon sa pinakamataas na personal na resulta.

Magbigay tayo ng isang halimbawa para sa isang may kondisyong pasyente, gamit ang isang tunay na pamamaraan:

Green Zone. Sa hanay na ito mayroong mga halaga na nagpapahiwatig ng pagpapatawad (pagpapahina) ng hika. Ang anumang bagay na higit sa 80% PSV ay nagpapakilala sa kundisyong ito. Halimbawa, ang personal na rekord ng isang pasyente - PSV ay 500 l / min. Gumagawa kami ng pagkalkula: 500 * 0.8 = 400 l / min. Nakukuha namin ang mas mababang hangganan ng berdeng zone.
dilaw na sona. Ito ay nagpapakilala sa simula ng aktibong proseso ng bronchial hika. Dito, ang mas mababang limitasyon ay magiging 60% ng PSV. Ang paraan ng pagkalkula ay magkapareho: 500 * 0.6 = 300 l / min.
pulang sona. Ang mga tagapagpahiwatig sa sektor na ito ay nagpapahiwatig ng isang aktibong paglala ng hika. Tulad ng naiintindihan mo, ang lahat ng mga halaga sa ibaba 60% ng PSV ay nasa danger zone na ito. Sa aming "virtual" na halimbawa, ito ay mas mababa sa 300 l/min.

Ang isang non-invasive (nang hindi tumatagos sa loob) na paraan para sa pagsukat ng dami ng oxygen sa dugo ay tinatawag na pulse oximetry. Ito ay batay sa isang computer spectrophotometric assessment ng dami ng hemoglobin sa dugo.

Sa medikal na kasanayan, dalawang uri ng pulse oximetry ang ginagamit:

Sa mga tuntunin ng katumpakan ng pagsukat, ang parehong mga pamamaraan ay magkapareho, ngunit mula sa isang praktikal na punto ng view, ang pangalawa ay ang pinaka-maginhawa.

Saklaw ng pulse oximetry:

Vascular at plastic surgery. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang mababad (saturate) ang oxygen at kontrolin ang pulso ng pasyente.
Anesthesiology at resuscitation. Ginagamit ito sa panahon ng paggalaw ng pasyente upang ayusin ang cyanosis (asul na mucosa at balat).
Obstetrics. Para sa pag-aayos ng fetal oximetry.
Therapy. Ang pamamaraan ay napakahalaga para sa pagkumpirma ng pagiging epektibo ng paggamot at para sa pag-aayos ng apnea (respiratory pathology na nagbabanta na huminto) at respiratory failure.
Pediatrics. Ito ay ginagamit bilang isang non-invasive tool para sa pagsubaybay sa kondisyon ng isang may sakit na bata.

Ang pulse oximetry ay inireseta para sa mga sumusunod na sakit:

kumplikadong kurso ng COPD (chronic obstructive pulmonary disease);
labis na katabaan;
cor pulmonale (pagpapalaki at pagpapalawak ng mga tamang bahagi ng puso);
metabolic syndrome (kumplikado ng metabolic disorder);
hypertension;
hypothyroidism (sakit ng endocrine system).

Mga indikasyon:

sa panahon ng oxygen therapy;
hindi sapat na aktibidad ng paghinga;
kung ang hypoxia ay pinaghihinalaang;
pagkatapos ng matagal na kawalan ng pakiramdam;
talamak na hypoxemia;
sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon;
apnea o mga kinakailangan para dito.

Mahalaga! Sa dugo na karaniwang puspos ng hemoglobin, ang rate ay halos 98%. Sa isang antas na lumalapit sa 90%, ang hypoxia ay nabanggit. Ang saturation rate ay dapat na tungkol sa 95%.

Pag-aaral ng komposisyon ng gas ng dugo

Sa mga tao, ang komposisyon ng gas ng dugo, bilang panuntunan, ay matatag. Ang mga paglilipat ng tagapagpahiwatig na ito sa isang direksyon o iba pa ay nagpapahiwatig ng mga pathology sa katawan.

Mga indikasyon para sa pagsasagawa:

Pagkumpirma ng isang pulmonary pathology sa isang pasyente, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang acid-base imbalance. Ito ay ipinahayag sa mga sumusunod na sakit: COPD, diabetes mellitus, talamak na pagkabigo sa bato.
Pagsubaybay sa estado ng kalusugan ng pasyente pagkatapos ng pagkalason sa carbon monoxide, na may methemoglobinemia - isang pagpapakita sa dugo ng isang pagtaas ng nilalaman ng methemoglobin.
Kontrolin ang kondisyon ng pasyente, na konektado sa sapilitang bentilasyon ng mga baga.
Ang data ay kailangan ng anesthesiologist bago magsagawa ng mga operasyon sa kirurhiko, lalo na sa mga baga.
Pagpapasiya ng mga paglabag sa estado ng acid-base.
Pagtatasa ng biochemical na komposisyon ng dugo.

Ang reaksyon ng katawan sa isang pagbabago sa mga bahagi ng gas ng dugo

Balanse ng acid-base pH:

mas mababa sa 7.5 - nagkaroon ng supersaturation ng katawan na may carbon dioxide;
higit sa 7.5 - ang halaga ng alkali sa katawan ay lumampas.

Bahagyang antas ng presyon ng oxygen PO 2: bumabagsak sa ibaba ng normal na halaga< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Bahagyang (partial) na antas ng presyon ng carbon dioxide PCO2:

Ang resulta ay mas mababa sa normal na halaga ng 35 mmHg. Art. - ang katawan ay nararamdaman ng kakulangan ng carbon dioxide, ang hyperventilation ay hindi natupad nang buo.
Ang tagapagpahiwatig ay nasa itaas ng pamantayan na 45 mm Hg. Art. - mayroong labis na carbon dioxide sa katawan, bumababa ang tibok ng puso, ang pasyente ay sinakop ng hindi maipaliwanag na pagkabalisa.

Antas ng bikarbonate HCO3:

Mas mababa sa normal< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
Ang tagapagpahiwatig ay higit sa normal na halaga> 26 mmol / l - ito ay sinusunod na may labis na bentilasyon (hyperventilation), metabolic alkalosis, isang labis na dosis ng mga sangkap ng steroid.

Ang pag-aaral ng pag-andar ng paghinga sa gamot ay ang pinakamahalagang tool para sa pagkuha ng malalim na pangkalahatang data sa estado ng gawain ng mga organ ng paghinga ng tao, ang epekto nito sa buong proseso ng kanyang buhay at aktibidad ay hindi maaaring overestimated.

Para sa mga diagnostic, dynamic na pagsubaybay ng mga pasyente at pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga tagapagpahiwatig ng rehistro ng therapy ng rate ng pag-expire. Ang ganitong mga pag-aaral ay lalong kapaki-pakinabang kapag ang pasyente ay walang mga sintomas ng hika o mga palatandaan ng kahirapan sa paghinga.

Para sa diagnosis ng bronchial hika at pag-optimize ng paggamot nito, ginagamit din ang mga provocative test na may bronchial constriction. Ang mga daanan ng hangin ng mga pasyente ay hypersensitive at samakatuwid ay mas tumutugon sa paglanghap ng methacholine, histamine, at malamig o tuyo na hangin. Ang antas ng bronchial sensitivity sa mga irritant na ito ay tumutugma sa kalubhaan ng hika at pamamaga ng daanan ng hangin. Ang pagsasagawa ng mga provocative test ay nangangailangan ng maingat na dosis ng stimuli at pagsubaybay sa mga pasyente. Samakatuwid, ang mga naturang sample ay bihirang ginagamit sa praktikal na gawain.

Pagsubok sa pisikal na aktibidad(halimbawa, pagtakbo ng 6-8 minuto) ay nagpapakita ng bronchial hika ng pisikal na pagsisikap. Kung sa malusog na mga tao ang functional volume ng mga baga ay tumataas sa panahon ng ehersisyo, at ang FEV1 ay bahagyang tumataas (sa pamamagitan ng 5-10%), kung gayon ang hindi ginagamot na bronchial hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng airflow rate: FB1 sa panahon at pagkatapos ng ehersisyo, bilang panuntunan, ay bumababa. ng higit sa 15% . Karaniwang nagsisimula ang bronchospasm sa unang 15 minuto pagkatapos ng matinding pisikal na aktibidad at kusang nawawala pagkatapos ng 60 minuto. Ang mga pag-aaral na isinagawa sa Estados Unidos sa mga mag-aaral ay nagpapakita na ang pagsusulit sa pag-eehersisyo ay nagdaragdag ng humigit-kumulang 10% ng mga dati nang hindi natukoy na pasyente sa bilang ng mga pasyenteng may bronchial asthma.

Sa mga pasyente mga pangkat na may mataas na panganib ang pagsusulit na ito ay maaaring mag-trigger ng matinding atake ng hika. Samakatuwid, para sa naturang pag-aaral, kinakailangan na maingat na pumili ng mga bata at maging handa nang maaga upang maalis ang pag-atake.

Umiiral simple at murang mga device para sa pagtukoy ng peak expiratory volume flow (PEV) sa bahay. Ang diagnostic value ng indicator na ito ay hindi ganap; sa ilang mga kaso, ang pagbaba sa PWV ay naitala lamang sa isang binibigkas na bronchospasm. Samakatuwid, ipinapayong matukoy ang PEF sa umaga at sa gabi (mas mabuti na 3 beses) sa loob ng ilang linggo upang makabisado ang paraan ng pagpaparehistro nito, maitatag ang pinakamahusay na personal na tagapagpahiwatig at tukuyin ang kaugnayan ng mga halaga ng PEF sa klinikal mga sintomas (at perpektong may mga tagapagpahiwatig ng spirometry). Ang bronchial hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagkakaiba sa pagitan ng umaga at gabi na mga halaga ng PVR na lumalampas sa 20%.

Radiography sa bronchial hika. Ang chest X-ray (anterior at lateral view) sa mga batang may bronchial asthma ay kadalasang nagpapakita lamang ng banayad at hindi tiyak na mga palatandaan ng hyperventilation (hal., pagyupi ng mga domes ng diaphragm) at pagtaas ng pattern ng baga. Nakakatulong ang X-ray na makita ang mga pagbabagong katangian ng mga kondisyon na gayahin ang bronchial asthma, tulad ng aspiration pneumonia o tumaas na transparency ng lung fields sa bronchiolitis obliterans, pati na rin ang mga komplikasyon ng hika mismo, tulad ng atelectasis o pneumothorax.

Ang ilang mga pagbabago sa baga ay mas mahusay na nakikita sa mataas na resolution CT. Kaya, ang katangian ng bronchiectasis ng cystic fibrosis, allergic bronchopulmonary mycoses (halimbawa, aspergillosis), ciliary dyskinesia, o immunodeficiencies ay minsan mahirap makita sa mga radiograph, ngunit malinaw na nakikita ang mga ito sa mga pag-scan.

Mga pagsusuri sa balat tumulong na magtatag ng sensitization sa airborne allergens, na nag-aambag sa paggamot at pagbabala ng kurso ng bronchial hika. Sa isang malaking pag-aaral sa US ng mga batang asthmatic na may edad 5-12 taon, ang sensitization sa airborne allergens ay nakita ng mga puncture skin test sa 88% ng mga kaso.

Video na pang-edukasyon - mga tagapagpahiwatig ng function ng paghinga (spirometry) sa pamantayan at sa kaso ng sakit

Sa kaso ng mga problema sa panonood, i-download ang video mula sa pahina

Long, sorry
Nagkaroon ng atopic dermatitis ang anak ko since birth, allergic siya sa pusa, seasonal allergy. Ngayon siya ay 9 na taong gulang, ang dermatitis ay halos nawala. Ang mga pana-panahong alerdyi ay palaging ipinakita sa pamamagitan ng pagsisikip ng ilong (halos mula Abril hanggang Oktubre) at kung minsan ay nangangati sa mga mata, pamumula ng mga mata. Tinatanggal namin ang mga pagpapakitang ito kasama ang Kromoheksal, Lekrolin at Erius nang matagumpay.
Ngayong taon siya ay umuubo mula noong Marso. Sa una, siya ay tuyong tumawa, pagkatapos ay isang solong pagtaas sa T sa 37.5 at isang ubo, tulad ng sa bronchitis. Umubo ako ng isang buwan, pagkatapos ay humina ito ng isang linggo at muli itong nagsimula sa eksaktong parehong paraan - isang bahagyang temperatura para sa 1 araw at isang ubo.
Unang nakita ang pediatrician. Bronchi - sa pangkalahatan, ang kanyang mahinang punto, ang anumang sipon ay nagtapos sa brongkitis o tracheitis. May mga pekeng butil. Kaya akala ko iba na. Ginamot, ginamot ng pediatrician, ngunit walang resulta.
Nagpunta sa isang allergist. Gumawa sila ng FVD. Maayos na ang lahat doon! Walang hadlang, walang kabiguan. Hindi ko maintindihan, ipinakita sa akin ng allergist ang isang graph - mayroong tulad ng isang karaniwang kurba, unang pataas, pagkatapos ay mahabang pababa. Sinabi ng doktor na ang diagnosis ay hindi maaaring gawin ng ganoong resulta. Pero dahil allergic ang bata from birth, siya ang pasyente nitong ubo. Sumulat ng Singulair.
Sabihin mo sa akin, mayroon pa bang ibang paraan upang suriin, maliban sa FVD? Takot na takot ako sa asthma (I have seen enough in pulmonology somehow). Sa tingin ko baka may kulang tayo...
Maaari bang magkaroon ng hika na may mukhang normal na FVD?
Mabuting gamot ba ang Singulair? Nagsimula lang kaming uminom kahapon (1 tablet 5 mg sa gabi).

dalhin ang bata sa dagat nang mas madalas at gamutin siya sa mga sanatorium

Ang AD bilang isang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng reversibility at variability. Ito ang mga natatanging tampok nito. At ang pagkakaiba-iba ay nangangahulugan ng mga panahon ng minimum o normal na mga tagapagpahiwatig ng FVD ayon sa mga panahon: maaaring mga araw, maaaring mga araw / buwan, maaaring mga panahon. Samakatuwid, ang isang normal na FVD ay walang sinasabi: alinman sa masama, o tungkol sa mabuti - kinakailangan na pana-panahong suriin, lalo na sa panahon ng pag-ubo. At syempre hindi malinaw kung may BA doon o wala.
Tulad ng para sa Singulair ... sa isang banda, tama ang allergist: ang gamot ay mabuti, ito ay ipinahiwatig para sa isang kumbinasyon ng mga kaso ng bronchial at hay fever. Maaari kang uminom. mahal na bastard. Ngunit hindi iyon ang punto. Ito ay isang bagay ng mga taktika. Kinakailangang maunawaan - mayroon bang paglabag sa bronchial patency o hindi? bilang? Mayroong 2 paraan lamang sa mga ganitong kaso:
1. Panaka-nakang spirography (FVD, sa PC o ospital) o peak flowmetry sa bahay
2.! pulse oscillometry. Tumingin sa Moscow, isang napakahalagang paraan.
KUNG. Uulitin ko KUNG ang isa o ang isa ay hindi nagbibigay ng sagot sa panahon ng pagsubaybay, ngunit ang ubo ay nananatili - INAASAHAN na magreseta ng isang pagsubok na kurso (1 buwan) ng mga gamot sa paghinga para sa pangunahing paggamot ng BA. Hanggang sa katapusan ng unang linggo ng paggamot, dapat silang magbigay ng epekto - at pagkatapos ay malinaw ang sagot. Ginagawa ito sa buong mundo, at ito ay isang karaniwang taktika. Ngunit Singular at iba pang mga gamot - ito ay mamaya lamang, upang piliin ang pinaka-maginhawa at epektibong paggamot ... Pagkatapos ng lahat, Singular - sumasaklaw lamang sa isang maliit na grupo ng BA, malayo sa lahat.

Salamat sa iyong sagot, marami akong katanungan para sa iyo, humihingi ako ng paumanhin nang maaga
Hindi ko maintindihan kung bakit karamihan sa mga doktor ay hindi nag-abala na ipaliwanag ang mga bagay sa akin. Marami kang sinabi at iminungkahi, at kapag narinig ng mga doktor ang mga salitang "allergy ang bata" handa silang gawin ang lahat, upang maiugnay ang anumang sintomas sa kanyang allergy. At walang sumusubok na alamin kung ano talaga ang mali sa kanya. NAKA-OFF, sorry.
Siguro maaari kang magrekomenda ng isang doktor, sa ilalim ng patnubay na maaari mong gawin ang lahat ng ito sa Moscow? Para ipadala ako ng doktor sa pananaliksik upang makita ang mga resulta at gumawa ng mga konklusyon.
Sabihin mo sa akin, sumulat ka na kailangan mong maunawaan kung may paglabag sa bronchial patency. Ibig bang sabihin ay "may hika ka ba"? O tulad ng mga paglabag ay maaaring may brongkitis, halimbawa?
Nais ko lang na maunawaan kung ano ang panghuling diagnosis ng aking anak. Sa ngayon, walang nagbigay sa akin ng diagnosis. Sabi nila, ito ay halos kapareho sa isang allergic na ubo, gamutin natin ito sa Singulair, at pagkatapos ay makikita natin. Ngunit ang "mukhang" ay hindi isang diagnosis, hindi ba? At narito ang higit pa tungkol sa pulse oscillometry - sapat ba na gawin ito nang isang beses o paulit-ulit din ito sa pana-panahon? At pana-panahon - magkano bawat linggo / buwan / taon?

oh, narito ang isa pang tanong na nagpapahirap sa akin sa buong buhay ko: lahat ba ng problema sa paghinga ng aking anak (false croup, bronchitis, tracheitis, atbp.) ay may kaugnayan sa katotohanan na siya ay nasa ventilator pagkatapos ng kapanganakan? Totoo, walang sinuman sa mga doktor ang nagsabi nito sa akin, ngunit sa ilang kadahilanan ang pag-iisip na ito ay sumasagi sa akin sa lahat ng oras.

)) Susubukan kong ipaliwanag:
1. huwag kang mag-abala - dahil ganyan ang mga tao. May mga nang-aabala, ngunit sila ay kakaunti.
2. Hindi ako makakapagrekomenda hangga't hindi ako nagsasagawa ng mga aktibidad na medikal sa teritoryo ng Russian Federation
3. oo: violation of bronchial patency (resistance to incoming air according to the results of respiratory function or oscillometry) means there is BA. Ngunit! ito ay dapat na variable at nababaligtad sa mga partikular na gamot. (Itong BA ay ibang-iba sa bronchitis)
4. Ang proseso ng pag-diagnose ng isang bata ay madalas na tumatagal ng oras. Minsan hanggang anim na buwan / isang taon. Ito ay mabuti.
5. pana-panahon - nangangahulugan ito ng hindi bababa sa pana-panahon sa oras ng paglala ng allergy. At bilang isang maximum - buwanan. Wala akong nakikitang problema sa pagbili ng isang peak flowmeter sa bahay, halimbawa, Omron, pag-iingat ng isang journal at pagsusuri ng peak expiratory flow rate (PSV) ng ilang beses sa isang linggo - ito ay simpleng PRICELESS data para sa sinumang dumadating na manggagamot ...
PS: kamakailan ako ay nasa isang PC (Moscow, isang ophthalmologist, upang suriin ang paningin ng isang bata). Mas mabuti kung hindi ako pumunta ... Ang saloobin sa mga kasamahan ay kapansin-pansin, at sa katunayan ang propesyonalismo sa pangkalahatan ... ito ay kakila-kilabot ...

Mga keyword: paggana ng paghinga, spirography, sagabal, paghihigpit na pagbabago, paglaban sa bronchial

Ang papel na ginagampanan ng pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga (RF) sa pulmonology ay mahirap i-overestimate, at ang tanging maaasahang criterion para sa talamak na nakahahadlang na mga sakit sa baga ay ang mga sakit sa paghinga na nakita ng spirometry.

Layunin pagsukat ng respiratory function bilang pagsubaybay sa bronchial hika ay katulad ng kaukulang mga sukat sa iba pang mga malalang sakit, halimbawa, pagsukat ng presyon ng dugo sa ar-teri-al hypertension, pagtukoy ng antas ng glucose -zy sa diabetes mellitus.

Ang mga pangunahing layunin ng pag-aaral ng respiratory function ay maaaring mabalangkas tulad ng sumusunod:

Diagnosis ng mga paglabag sa respiratory function at isang layunin na pagtatasa ng kalubhaan ng respiratory failure (RD).
Differential diagnosis ng obstructive at restrictive disorders ng pulmonary ventilation.
Pagpapatibay ng pathogenetic therapy ng DN.
Pagsusuri ng pagiging epektibo ng patuloy na paggamot.

Ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa estado ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay maaaring kondisyon na nahahati sa apat na grupo.

Kasama sa unang grupo ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mga volume at kapasidad ng baga. Kabilang sa mga volume ng baga ang: tidal volume, inspiratory reserve volume at residual volume (ang dami ng hangin na natitira sa baga pagkatapos ng maximum deep exhalation). Kasama sa mga kapasidad ng baga ang: kabuuang kapasidad (ang dami ng hangin sa baga pagkatapos ng maximum na inspirasyon), kapasidad ng inspirasyon (ang dami ng hangin na tumutugma sa dami ng tidal at dami ng inspiratory reserba), vital capacity (binubuo ng tidal volume, inspiratory reserve volume -ha at expiration), functional residual capacity (ang dami ng hangin na natitira sa baga pagkatapos ng tahimik na pagbuga - natitirang hangin at expiratory reserve volume).

Kasama sa pangalawang pangkat ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa bentilasyon ng baga: rate ng paghinga, dami ng tidal, dami ng minutong paghinga, minutong bentilasyon ng alveolar, maximum na bentilasyon ng baga, reserba sa paghinga o ratio ng reserba sa paghinga.

Ang ikatlong grupo ay kinabibilangan ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa estado ng bronchial patency: sapilitang mahahalagang kapasidad ng mga baga (mga pagsusuri ng Tiffno at Votchal) at ang maximum na volumetric respiratory rate sa panahon ng paglanghap at pagbuga (pneumotachometry).

Kasama sa ika-apat na grupo ang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa kahusayan ng paghinga ng baga o pagpapalitan ng gas. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay kinabibilangan ng: ang komposisyon ng alveolar air, ang pagsipsip ng oxygen at ang pagpapalabas ng carbon dioxide, ang komposisyon ng gas ng arterial at venous blood.

Ang dami ng pag-aaral ng respiratory function ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan, kabilang ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang posibilidad (at pagiging angkop!) Ang pinakakaraniwang paraan para sa pag-aaral ng respiratory function ay spirography (Fig. 1) at spiro-metry.

kanin. isa. Spirogram ng expiratory maneuver (ayon kay Roitberg G.E. at Strutynsky A.V.)

Pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng respiratory function

Ang dami ng pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng spirographic ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghahambing sa mga ito sa mga pamantayan na nakuha sa pagsusuri ng mga malulusog na tao. Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa indibidwal sa malusog na mga tao ay pinipilit, bilang panuntunan, na hindi gamitin ang pangkalahatang average ng isa o isa pang tagapagpahiwatig, ngunit upang isaalang-alang ang kasarian, edad, taas at bigat ng mga paksa. Para sa karamihan ng mga spiro-graphical na tagapagpahiwatig, ang mga angkop na halaga ay binuo, para sa ilan, ang isang hanay ng mga indibidwal na pagkakaiba sa mga malusog na tao ay natukoy. Ang tamang halaga sa bawat partikular na kaso ay kinukuha bilang 100%, at ang nakuha sa panahon ng pagsusuri ay ipinahayag bilang isang porsyento ng dapat bayaran.

Ang paggamit ng mga wastong halaga ay binabawasan, ngunit hindi ganap na nag-aalis ng mga indibidwal na pagkakaiba sa mga malusog na tao, na para sa karamihan ng mga tagapagpahiwatig ay nasa loob ng 80-120% ng dapat bayaran, at para sa ilan - sa isang mas malawak na saklaw. Kahit na ang mga maliliit na paglihis mula sa mga resulta ng nakaraang pagsusuri ng pasyente ay maaaring magpahiwatig ng magnitude at direksyon ng mga pagbabagong naganap. Ang kanilang tamang pagtatasa ay maaari lamang ibigay na isinasaalang-alang ang reproducibility ng indicator. Dapat tandaan na kapag sinusuri ang huling resulta ng pag-aaral, mas makatwiran sa pisyolohikal na gamitin ang pinakamalaking halaga, kaysa sa average ng ilang mga sukat, anuman ang bilang ng mga pag-uulit. Sa ibaba, ang pamantayan para sa pagsusuri ng mga indibidwal na spirographic na pagpapakita.

Minutong dami ng paghinga (MOD)

Sa mahinahon at pantay na paghinga ng pasyente, ang TO ay sinusukat, na kinakalkula bilang isang average na halaga pagkatapos magrehistro ng hindi bababa sa anim na respiratory cycle. Sa kurso ng pag-aaral, ang respiratory rate (RR) na nakagawian para sa pasyente sa pahinga, ang lalim ng paghinga at ang kanilang qualitative ratio, ang tinatawag na pattern ng paghinga, ay maaaring masuri. Isinasaalang-alang ang respiratory rate at respiratory volume, ang minutong respiratory volume (MOD) ay maaaring kalkulahin bilang produkto ng BH sa DO.

Kilalang-kilala na ang isa sa mga pangunahing clinical manifestations ng pulmonary insufficiency ay ang pagtaas at mababaw na katangian ng paghinga. Gayunpaman, ayon sa instrumental na pag-aaral, ang mga palatandaang ito ay may napakalimitadong halaga ng diagnostic.

Ang dami ng paghinga sa malusog na tao ay nagbabago sa isang napakalawak na saklaw - sa mga kondisyon ng basal metabolismo sa mga lalaki mula 250 hanggang 800, sa mga kababaihan mula 250 hanggang 600, at sa mga kondisyon ng kamag-anak na pahinga, ayon sa pagkakabanggit, mula 300 hanggang 1200 at mula 250 hanggang 250 800 ml, na halos nag-aalis sa mga tagapagpahiwatig na ito ng halaga ng diagnostic. Kaya, sa talamak na pulmonya, ang rate ng paghinga na higit sa 24 bawat minuto ay karaniwang sinusunod lamang sa 6-8% ng mga pasyente, OD mas mababa sa 300 ml - sa 1-3%.

Ang pagtuklas ng hyperventilation sa pamamahinga ay dati nang binigyan ng mahusay na halaga ng diagnostic. Sa pagkakaroon nito, ang ideya ng kakulangan sa pulmonary ay halos tinanggal. Sa katunayan, sa mga pasyente na may madalas at mababaw na paghinga at pagtaas ng dead space dahil sa hindi pantay na pamamahagi ng hangin sa mga baga, ang kahusayan ng bentilasyon ay lumalala. Ang proporsyon ng dami ng paghinga na kasangkot sa bentilasyon ng alveoli ay bumababa sa 1/3 laban sa 2/3-4/5 sa pamantayan. Upang matiyak ang isang normal na antas ng alveolar ventilation, ito ay kinakailangan upang taasan ang MOD, na kailangang sundin sa lahat ng mga kaso, kahit na may hypoventilation ng alveoli.

Sa ilang mga kondisyon ng pathological, ang hyperventilation ay nangyayari bilang isang compensatory reaction bilang tugon sa mga kaguluhan sa ibang bahagi ng respiratory system. Samakatuwid, ang ideya ng hyperventilation sa pahinga bilang isang mahalagang diagnostic indicator ay tama, sa kondisyon na ang impluwensya ng emosyonal na kadahilanan sa bentilasyon ay hindi kasama. Ito ay makakamit lamang sa mahigpit na pagsunod sa mga kondisyon ng pangunahing palitan. Ang mga kondisyon ng kamag-anak na pahinga ay hindi nagbibigay ng anumang mga garantiya sa bagay na ito.

Sa kamag-anak na pahinga, ang mga pasyente ay nagpapakita ng pagkahilig sa isang mas malaking pagtaas sa MOD kaysa sa mga malulusog na tao. Kaya, sa talamak na pneumonia, higit sa 200% ng MOD ay sinusunod sa 35-40% ng mga kaso, habang sa malusog na tao - sa 15-25% ng MOD sa ibaba ng pamantayan, ngunit hindi bababa sa 90% ay sinusunod na napakabihirang. - lamang sa 2-5% ng lahat ng mga kaso. Pinatutunayan nito ang mababang halaga ng tagapagpahiwatig na ito.

Subukan ang VC, FVC (sapilitang VC)

Ang pinakamahalagang yugto na ito sa pag-aaral ng pag-andar ng panlabas na paghinga ay ang pagsukat ng mga daloy at dami sa panahon ng sapilitang mga maniobra ng bentilasyon. Ang pagsasagawa ng pagsusulit ay maaaring makapukaw ng pag-ubo, at sa ilang mga pasyente kahit na isang pag-atake ng hirap sa paghinga.

Ang mahahalagang kapasidad ng mga baga sa mga malulusog na tao ay mula 2.5 hanggang 7.5 litro, ang gayong pagkakaiba-iba sa mga halaga ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamit ng mga wastong halaga. Sa maraming iminungkahing formula para sa pagkalkula ng wastong VC, ang mga sumusunod ay maaaring irekomenda:

dahil sa VC BTPS = dahil sa basal metabolic rate * 3.0 (para sa mga lalaki);
dahil sa VC BTPS = dahil sa basal metabolic rate * 2.6 (para sa mga kababaihan).

Ang mga limitasyon ng pamantayan ay nasa hanay na 80-120% na dapat bayaran. Sa mga pasyente na may paunang patolohiya, ang VC sa ibaba ng normal ay naitala sa 25% ng mga kaso. Sa ikalawang yugto ng talamak na pulmonya, ang figure na ito ay halos doble at umabot sa 45-65%. Kaya, ang VC ay may mataas na halaga ng diagnostic.

Ang dami ng inspiratory reserve ay karaniwang 50 (35-65)% VC habang nakaupo, 65 (50-80)% VC na nakahiga. Dami ng expiratory reserve - nakaupo 30 (10-50)%, nakahiga - 15 (5-25)% VC. Sa kaso ng patolohiya, kadalasan ay may pagbaba sa ROvd, ROvyd sa % VC.

Ang sapilitang VC sa mga malulusog na tao ay talagang nagpaparami ng VC at, sa gayon, ang pag-uulit nito. Ang mga pagkakaiba sa VC at FVC sa mga lalaki ay 200 (-600:::+300) ml, sa mga babae - 130 (-600:::+300) ml. Sa kaganapan na ang FVC ay mas malaki kaysa sa VC, na, kahit na hindi madalas, ay maaaring sundin pareho sa mga normal na kondisyon at sa patolohiya, ayon sa mga pangkalahatang tuntunin, dapat itong isaalang-alang bilang ang pinakamalaking halaga ng VC. Ang mga value na lumampas sa reproducibility limit ng VC ay nakakakuha ng diagnostic value. Sa kaso ng obstruction ng FVC, ang VC ay makabuluhang mas mababa, at sa pagkakaroon ng paghihigpit, ang VC ay bababa muna sa lahat.

Maximum voluntary ventilation (MVL)

Ito ang pinaka-nakababahalang bahagi ng spirographic na pag-aaral. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakilala sa paglilimita ng mga kakayahan ng kagamitan sa paghinga, depende sa parehong mga mekanikal na katangian ng mga baga at sa kakayahang maisagawa nang maayos ang pagsubok na may kaugnayan sa pangkalahatang pisikal na fitness ng paksa.

Sa isang bilang ng mga pasyente, lalo na sa pagkakaroon ng vegetative dystonia, ang pagpapatupad ng maniobra na ito ay sinamahan ng pagkahilo, itim sa mata, at kung minsan ay nahimatay, at sa mga pasyente na may malubhang bronchial syndrome expiratory dyspnea ay maaaring makabuluhang tumaas, kaya ang pagsubok dapat ituring na potensyal na mapanganib para sa pasyente. Kasabay nito, ang nilalaman ng impormasyon ng pamamaraan ay mababa.

Ang tagapagpahiwatig ng bilis ng paggalaw ng hangin (PSVV) ay ang ratio ng MVL / ZHEL. Ang PSLV ay karaniwang ipinahayag sa l / min. Sa tulong nito, posible na makilala ang mga paghihigpit na paglabag sa bentilasyon mula sa isang paglabag sa bronchial patency. Sa mga pasyente na may bronchial hika, maaari itong bawasan sa 8-10, na may isang mahigpit na proseso - nadagdagan sa 40 o higit pa.

Forced expiratory volume (FEV), Tiffno index

Ang pagsusulit na ito ay naging pamantayang ginto para sa pag-diagnose ng bronchial asthma at talamak na nakahahawang sakit sa baga.

Ang paggamit ng isang sapilitang pagsubok sa pagbuga ay naging posible upang makontrol ang tracheo-obronchial patency gamit ang mga functional diagnostic na pamamaraan. Ang resulta ng sapilitang pagbuga ay tinutukoy ng isang kumplikadong anatomical at physiological na mga katangian ng mga baga. Ang isang makabuluhang papel ay nilalaro ng paglaban sa daloy ng exhaled air sa malaking bronchi at trachea. Ang pagtukoy sa kadahilanan ay ang nababanat at transmural na presyon, na nagiging sanhi ng compression ng bronchi (Benson M. K., 1975 op. cit.). Karaniwan, hindi bababa sa 70% ng sapilitang inilalabas na hangin ang bumabagsak sa unang segundo ng pagbuga.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng spirographic ng obstructive syndrome ay ang pagbagal ng sapilitang pagbuga dahil sa pagtaas ng resistensya sa daanan ng hangin at pagbaba sa FEV1 at ang Tiffno index. Ang isang mas maaasahang tanda ng broncho-obstructive syndrome ay isang pagbaba sa Tiffno index (FEV1 \ VC), dahil ang ganap na halaga ng FEV1 ay maaaring bumaba hindi lamang sa bronchial obstruction, kundi pati na rin sa mga paghihigpit na karamdaman dahil sa isang proporsyonal na pagbaba sa lahat ng mga volume ng baga. .mov at mga kapasidad, kabilang ang FEV1 at FZhEL. Sa normal na function ng baga, ang FEV1/FVC ratio ay higit sa 80%.

Anumang mga halaga sa ibaba ng mga ibinigay ay maaaring magmungkahi ng bronchial obstruction. Ang mga tagapagpahiwatig ng Spiro-graphy ay nawawala ang kanilang halaga sa mga halaga ng FEV1 na mas mababa sa 1 litro. Ang pamamaraang ito ng pag-aaral ng bronchial patency ay hindi isinasaalang-alang ang pagbawas sa dami ng sapilitang pagbuga dahil sa expiratory collapse ng bronchi sa panahon ng pagbuga nang may pagsisikap. Ang isang makabuluhang disbentaha ng pagsubok ay ang pangangailangan para sa isang maximum na hininga bago ang isang sapilitang pagbuga, na maaaring pansamantalang maiwasan ang bronchospasm sa mga malulusog na indibidwal (Nadel V. A., Tierney D. F., 1961 J, op. cit.), at sa isang pasyente na may bronchial asthma induce bronchoconstriction (Orehek J. et al., 1975, op. cit.). Ang pamamaraan ay hindi katanggap-tanggap para sa mga layunin ng pagsusuri, dahil ito ay ganap na nakasalalay sa pagnanais ng pasyente. Bilang karagdagan, ang sapilitang pagbuga ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-ubo sa mga pasyente, kaya naman ang mga pasyente na may matinding ubo, anuman ang kanilang kalooban, ay hindi nagsasagawa ng pagsusuri nang maayos.

Volumetric na pagsukat ng daloy ng hangin

Nasa mga unang yugto ng pag-unlad ng isang obstructive syndrome, ang kinakalkula na tagapagpahiwatig ng average na volumetric velocity ay bumababa sa antas ng 25-75% ng FVC. Ito ang pinakasensitibong tagapagpahiwatig ng spirographic, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng resistensya sa daanan ng hangin nang mas maaga kaysa sa iba. Ayon sa ilang mga mananaliksik, ang isang quantitative analysis ng expiratory na bahagi ng flow-volume loop ay ginagawang posible na bumuo ng isang ideya ng nangingibabaw na pagpapaliit ng malaki o maliit na bronchi (Fig. 2).

kanin. 2. Mga kurba ng inspiratory at expiratory volumetric velocity (flow-volume loop) sa isang malusog na tao at isang pasyente na may obstructive syndrome (ayon kay Roitberg G.E. at Strutynsky A.V.)

Ito ay pinaniniwalaan na ang sagabal ng malaking bronchi ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa volumetric rate ng sapilitang expiratory flow, pangunahin sa paunang bahagi ng loop, at samakatuwid ay tulad ng mga indicator tulad ng peak volumetric velocity (PIC) at maximum volumetric flow rate sa 25 % ng FVC (MOS 25% o MEF25). Kasabay nito, bumababa din ang dami ng daloy ng hangin sa gitna at dulo ng expiration (MOS 50% at MOS 75%), ngunit sa mas mababang lawak kaysa sa POSvyd at MOS 25%. Sa kabaligtaran, sa obstruction ng maliit na bronchi, ang isang nakararami na pagbaba ng ugat sa MOS na 50% ay nakita, habang ang PVR ay normal o bahagyang nabawasan, at ang MOS na 25% ay katamtamang nababawasan.

Gayunpaman, dapat itong bigyang-diin na ang mga probisyong ito ay kasalukuyang medyo kontrobersyal at hindi maaaring irekomenda para sa paggamit sa klinikal na kasanayan. Ang MOS 50% at MOS 25% ay hindi gaanong nakadepende sa puwersa kaysa sa MOS 75% at mas tumpak na nailalarawan ang maliit na bronchial obstruction. Kasabay nito, kapag ang sagabal ay pinagsama sa paghihigpit, na humahantong sa isang pagbaba sa FVC at isang bahagyang pagtaas sa bilis patungo sa pagtatapos ng pag-expire, ang isa ay dapat na maingat na gumawa ng isang konklusyon tungkol sa antas ng sagabal.

Sa anumang kaso, mayroong higit pang mga dahilan upang maniwala na ang hindi pantay na pagbaba sa volumetric na air flow rate sa panahon ng sapilitang pag-expire ay sumasalamin sa antas ng bronchial obstruction kaysa sa lokalisasyon nito. Ang mga unang yugto ng bronchial constriction ay sinamahan ng isang pagbagal sa expiratory air flow sa dulo at gitna ng exhalation (pagbaba ng MOS 25%, MOS 75%, SOS 25-75% na may maliit na binagong halaga ng MOS 25%, FEV1 / FVC at POS), habang may malubhang bronchial obstruction, ang isang medyo proporsyonal na pagbaba sa lahat ng mga tagapagpahiwatig ng bilis, kabilang ang Tiffno index, POS at MOS25%, ay sinusunod.

Pagsukat ng peak volumetric air flow sa panahon ng forced exhalation (PEF) gamit ang peak flowmeter

Ang peak flowmetry ay isang simple at abot-kayang paraan para sa pagsukat ng peak volumetric airflow rate sa panahon ng forced expiratory flow (PEF). Ang pagsubaybay sa PEF ay isang mahalagang klinikal na pagsusuri na ginagamit sa opisina ng doktor, emergency room, ospital, at tahanan. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang kalubhaan ng sakit, ang antas ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa pag-andar ng baga, na gagawing posible upang hatulan ang hyperreactivity ng respiratory tract; nakakatulong din itong suriin ang bisa ng therapy, tukuyin ang clinically asymptomatic impaired pulmonary ventilation at kumilos bago maging mas seryoso ang sitwasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang FEV ay mahusay na nauugnay sa FEV1 at FEV1 / FVC, ang halaga nito sa mga pasyente na may broncho-obstructive syndrome ay nag-iiba sa loob ng isang araw sa loob ng medyo malawak na saklaw. Ang pagsubaybay ay isinasagawa sa tulong ng modernong portable at medyo murang mga indibidwal na peak fluometer, na nagbibigay-daan sa iyo upang medyo tumpak na matukoy ang POSvyd sa panahon ng sapilitang pagbuga. Sinusuri ang pagkakaiba-iba ng PSV gamit ang 2-3 linggong pagsubaybay sa PSV sa bahay na may pagsukat sa umaga, kaagad pagkatapos magising at bago matulog.

Ang lability ng bronchial tree ay tinasa ng pagkakaiba sa pagitan ng minimum na umaga at maximum na mga halaga ng PSV sa gabi sa% ng average na pang-araw-araw na halaga ng PSV; o ang lability index na may sukat na PSV lamang sa umaga - ang pinakamababang halaga ng PSV sa umaga bago kumuha ng bronchodilator sa loob ng isa hanggang dalawang linggo sa% ng pinakamahusay kamakailan (Min% Max).

Ang pang-araw-araw na pagkalat ng mga halaga ng PSV ng higit sa 20% ay isang diagnostic na tanda ng pang-araw-araw na pagkakaiba-iba ng puno ng bronchial. Isinasaalang-alang ang pagbaba ng umaga sa PSV kabiguan sa umaga.Ang presensya ng kahit isa kabiguan sa umaga sa panahon ng pagsukat ng PSV ay nagpapahiwatig ng pang-araw-araw na pagkakaiba-iba ng pagpapadaloy ng bronchial.

Maaaring maliitin ng PSV ang antas at katangian ng bronchial obstruction. Sa sitwasyong ito, ang spirography ay isinasagawa gamit ang broncho-li-ti test.

Kapag nagsasagawa ng peak flowmetry, ang broncho-obstructive syndrome ay maaaring ipalagay kung:

Ang PSV ay tumataas ng higit sa 15% 15-20 minuto pagkatapos ng paglanghap (isang mabilis na kumikilos na 2-agonist, o

Ang PSV ay nag-iiba-iba sa araw ng higit sa 20% sa isang pasyente na tumatanggap ng bronchiolitis (> 10% sa isang pasyente na hindi nakakatanggap ng mga ito), o ang PSV ay bumaba ng higit sa 15% pagkatapos ng 6 na minuto ng tuluy-tuloy na pagtakbo o iba pang pisikal na pagkarga.

Sa isang well-controlled na broncho-obs-tructive syndrome, sa kaibahan sa isang hindi nakokontrol, ang mga pagbabago sa PSV ay hindi lalampas sa 20%.

Pagsukat ng dami ng baga

Ang mga parameter na tinalakay sa itaas, na sinusukat gamit ang spirography, ay lubos na nagbibigay-kaalaman sa pagtatasa ng mga nakahahadlang na pulmonary ventilation disorder. Ang mga paghihigpit na karamdaman ay maaaring mapagkakatiwalaang masuri kung hindi sila pinagsama sa isang paglabag sa bronchial patency, i.e. sa kawalan ng halo-halong mga karamdaman ng pulmonary ventilation. Samantala, sa pagsasanay ng isang doktor, ito ay halo-halong mga karamdaman na kadalasang nangyayari (halimbawa, may bronchial hika o talamak na nakahahadlang na brongkitis, kumplikado ng emphysema at pneumosclerosis). Sa mga kasong ito, ang mga paglabag sa pulmonary ventilation ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa halaga ng mga volume ng baga, lalo na ang istraktura ng kabuuang kapasidad ng baga (TLC o TLC).

Upang makalkula ang REL, kinakailangan upang matukoy ang functional residual capacity (FRC) at kalkulahin ang mga tagapagpahiwatig ng natitirang dami ng baga (RCR o RV).

Ang obstructive syndrome, na nailalarawan sa limitasyon ng airflow sa labasan, ay sinamahan ng isang natatanging pagtaas sa TEL (higit sa 30%) at FRC (higit sa 50%). Bukod dito, ang mga pagbabagong ito ay napansin na sa mga unang yugto ng pag-unlad ng bronchial obstruction. Sa mga paghihigpit na karamdaman ng pulmonary ventilation, ang REL ay mas mababa sa pamantayan. Sa malinis paghihigpit (nang walang kasabay na sagabal), ang istraktura ng OEL ay hindi nagbabago nang malaki, o may bahagyang pagbaba sa ratio ng OOL / OEL. Kung ang mga paghihigpit na karamdaman ay nangyayari laban sa background ng mga paglabag sa bronchial patency, kung gayon, kasama ang isang malinaw na pagbaba sa REL, mayroong isang makabuluhang pagbabago sa istraktura nito, na katangian ng broncho-obstructive syndrome: isang pagtaas sa TRL / TEL (higit pa higit sa 35%) at FFU / TEL ( higit sa 50%). Sa parehong mga variant ng mga paghihigpit na karamdaman, ang VC ay makabuluhang nabawasan.

Kaya, ang pagsusuri ng istraktura ng OEL ay ginagawang posible na makilala ang lahat ng tatlong mga variant ng mga karamdaman sa bentilasyon (nakakaharang, mahigpit at halo-halong), habang ang pagsusuri ng mga spirographic na parameter lamang ay hindi ginagawang posible na mapagkakatiwalaan na makilala ang isang halo-halong variant mula sa isang nakahahadlang. , kasama ng isa. ibinibigay ng pagbaba sa VC (tingnan ang talahanayan).

mesa.

Pagsukat ng paglaban sa daanan ng hangin

Kung ikukumpara sa mga pagsubok na inilarawan kanina, ang pagsukat ng paglaban sa daanan ng hangin ay hindi gaanong ginagamit sa klinikal na kasanayan. Gayunpaman, ang bronchial resistance ay isang diagnostically important parameter ng pulmonary ventilation. Hindi tulad ng iba pang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng respiratory function, ang pagsukat ng bronchial resistance ay hindi nangangailangan ng kooperasyon ng pasyente at maaaring gamitin sa mga bata, pati na rin para sa layunin ng pagsusuri sa mga pasyente sa anumang edad.

Ang mga tagapagpahiwatig ng aerodynamic resistance ng respiratory tract ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang tunay na sagabal mula sa mga functional disorder (halimbawa, sa kaso ng pro-vis-sa-nia volume-flow loops, normal na bilang ng resistance at RO ay nagpapahiwatig ng autonomic imbalance ng bronchial innervation). Ang maximum na paglanghap at sapilitang pag-expire ay maaaring magdulot ng bronchial constriction, bilang isang resulta kung saan, kung minsan, kapag nagrereseta ng mga bronchodilator, ang FEV1 ay nananatiling pareho o kahit na bumababa. Sa mga kasong ito, kinakailangan upang sukatin ang paglaban ng mga daanan ng hangin gamit ang buong pamamaraan ng plethysmography ng katawan (tingnan sa ibaba).

Tulad ng alam mo, ang pangunahing puwersa na nagsisiguro sa paglipat ng hangin sa pamamagitan ng mga daanan ng hangin ay ang gradient ng presyon sa pagitan ng oral cavity at ng alveoli. Ang pangalawang kadahilanan na tumutukoy sa magnitude ng daloy ng gas sa mga daanan ng hangin ay ang aerodynamic resistance (Raw), na depende naman sa clearance at haba ng mga daanan ng hangin, gayundin sa lagkit na gas. Ang halaga ng volumetric air flow velocity ay sumusunod sa batas ni Poiseuille:

kung saan ang V ay ang volumetric velocity ng laminar air flow;

∆P-pressure gradient sa oral cavity at alveoli;

Raw-aerodynamic na pagtutol ng mga daanan ng hangin.

Samakatuwid, upang kalkulahin ang aerodynamic resistance ng mga daanan ng hangin, kinakailangan na sabay na sukatin ang pagkakaiba sa pagitan ng presyon sa oral cavity at al-ve-o-lah, pati na rin ang volumetric air flow rate:

Mayroong ilang mga paraan para sa pagtukoy ng airway resistance, kasama ng mga ito

paraan ng plethysmography ng buong katawan;

paraan ng pagharang ng daloy ng hangin.

Buong katawan na pamamaraan ng plethysmography

Sa plethysmography, ang paksa ay nakaupo sa isang selyadong silid at humihinga ng hangin mula sa extra-chamber space sa pamamagitan ng isang tube sa paghinga. Ang breathing tube ay nagsisimula sa isang mouthpiece at may shutter na nagpapahintulot sa iyo na harangan ang daloy ng mga gas sa paghinga. Sa pagitan ng mouthpiece at damper ay mayroong pressure sensor ng pinaghalong gas sa oral cavity. Distal sa damper sa breathing tube ay isang gas mixture flow sensor (pneumatic tachometer).

Upang matukoy ang paglaban ng mga daanan ng hangin, dalawang maniobra ang ginagawa: una, ang paksa ay humihinga sa pamamagitan ng isang bukas na hose na konektado sa isang pneumotachograph, habang tinutukoy ang indibidwal na relasyon sa pagitan ng volumetric airflow rate (V) at ang pagbabago ng presyon sa plethysmograph chamber (Pcam ). Ang pag-asa na ito ay nakarehistro sa anyo ng tinatawag na bronchial resistance loop. kung saan:

Ang slope ng bronchial resistance loop sa Pcam axis (tgα) ay inversely proportional sa halaga ng Raw, ibig sabihin, mas maliit ang anggulo α, mas maliit ang daloy ng hangin at mas malaki ang resistensya ng mga daanan ng hangin.

Upang kalkulahin ang mga tiyak na halaga ng Raw, kinakailangan upang magtatag ng isang relasyon sa pagitan ng Ralv at Rkam. Sa pagsasara ng flap ng hose, ang pasyente ay gumagawa ng mga maikling pagtatangka paglanghap at pagbuga. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang presyon ng alveolar ay katumbas ng presyon sa oral cavity. Pinapayagan ka nitong magrehistro ng pangalawang dependency sa pagitan ng Ralv (o Rrot) at Rcam:

Kaya, bilang isang resulta ng pagsasagawa ng dalawang mga maniobra sa paghinga, ang halaga ng bilis ng daloy ng hangin V at ang alveolar pressure na Ralv na kinakailangan para sa pagkalkula ay maaaring ipahayag sa mga tuntunin ng presyon sa silid ng plethysmograph Pcam. Ang pagpapalit ng mga halagang ito sa formula ng Raw definition, nakukuha natin:

Paraan ng pagsasara ng daloy ng hangin

Ang pamamaraang ito ay ginagamit nang mas madalas, dahil mas madaling matukoy ang paglaban ng bronchial sa tulong nito. Ang pamamaraan ay batay sa parehong mga prinsipyo tulad ng pagpapasiya gamit ang integral plethysmography.

Ang halaga ng daloy ng hangin ay sinusukat sa mahinahong paghinga sa pamamagitan ng pneumotacho-graphic tube. Upang matukoy ang Ralv, ang isang panandaliang (hindi hihigit sa 0.1 s) na pagharang sa daloy ng hangin ay awtomatikong ginagawa gamit ang isang electromagnetic damper. Sa maikling panahon na ito, si Ralv ay nagiging katumbas ng presyon sa oral cavity (Prot). Ang pag-alam sa halaga ng air flow rate (V) kaagad bago ang sandali ng pag-overlay ng pneumotachograph tube at ang halaga ng Ralv, posibleng kalkulahin ang paglaban ng mga daanan ng hangin:

Ang mga normal na halaga ng tracheobronchial resistance (Raw) ay 2.5-3.0 cm ng tubig. st/l/s.

Dapat pansinin na ang paraan ng pagharang sa daloy ng hangin ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng tumpak na mga resulta, sa kondisyon na ang presyon sa system ay pantay-pantay nang napakabilis (sa loob ng 0.1 s) alveoli-bronchi-trachea-oral cavity. Samakatuwid, na may malubhang mga paglabag sa bronchial patency, kapag mayroong isang makabuluhang hindi pantay ng pulmonary ventilation, ang pamamaraan ay nagbibigay ng mga underestimated na resulta.

Kapag ginagamit ang pamamaraan ng pag-abala sa daloy ng hangin gamit ang isang balbula upang matukoy ang alveolar pressure, ang halaga nito ay naiimpluwensyahan ng asin-phase resistance ng mga baga, na humahantong sa isang maling pagtaas sa alveolar pressure at, dahil dito, sa isang maling pagtaas sa paglaban sa bronchial.

Upang isaalang-alang ang mga pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig na nakuha ng iba't ibang mga pamamaraan, ang halaga ng paglaban sa daanan ng hangin na sinusukat sa plethysmograph ng katawan ay tradisyonal na tinatawag na bronchial resistance. At ang halaga na sinusukat ng dynamic na bahagi ng transpulmonary pressure ay aerodynamic resistance. Prinsipyo-pi-al-ngunit ang mga konseptong ito ay magkasingkahulugan, ang pagkakaiba lamang ay iba't ibang pamamaraan ang ginagamit upang sukatin ang mga ito.

Sa klinikal na kasanayan, ang kapalit ng Raw (1/ Raw airway conductance) ay kadalasang ginagamit. Kapag sinusuri ang mga resulta ng plethysmography, ginagamit din ang konsepto tiyak na kondaktibiti ng mga daanan ng hangin-gaw:

kung saan ang VGO ay ang intrathoracic volume ng gas.

Ang mga normal na halaga ng Gaw ay mga 0.25 w.c.

Ang pagtaas ng Raw at pagbaba ng Gaw ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng obstructive syndrome. Ang upper respiratory tract ay humigit-kumulang 25%, ang trachea, lobar, segmental bronchi para sa mga 60%, at ang maliliit na daanan ng hangin ay humigit-kumulang 15% ng kabuuang paglaban sa daanan ng hangin.

Ang pagtaas ng resistensya sa daanan ng hangin ay maaaring dahil sa:

pamamaga ng mucosa at hypersecretion ng mucus (halimbawa, may brongkitis);
spasm ng makinis na kalamnan (bron-chi-al hika);
pagpapaliit ng larynx dahil sa nagpapasiklab o allergic edema o pamamaga ng larynx;
ang pagkakaroon ng isang tracheal tumor o dyskinesia ng may lamad na bahagi ng tracheal mucosa;
bronchogenic na kanser sa baga, atbp.

Dapat tandaan na ang interpretasyon ng mga resulta ng pag-aaral ng respiratory function ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan at iba pang paraclinical na pag-aaral.

Panitikan

Bodrova T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Levchen-ko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kashuta A.Yu. Ang istraktura ng hindi nababanat na paglaban sa baga sa pneumonia na nakuha ng komunidad. toro. gamot sa Siberia. 2006, N3.
Grippy M.A. Pathophysiology ng respiratory organs (isinalin mula sa Ingles) M .: Binom, 1998, p. 61-79.
Nobel J. Classics ng modernong medisina, pangkalahatang kasanayan, vol. 3 (isinalin mula sa Ingles) M.: Practice, 2005, 504, p. 661-671.
Drannik G.N. Klinikal na immunology at allergology. Kyiv: Polygraph plus, 2006, p. 361-367.
Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Clinical Immunology at Allergology, Moscow: Practice, 2000, 173-190.
Novik G.A., Borisov A.V. Spirometry at peak flowmetry sa bronchial hika sa mga bata. Teksbuk / ed. Vorontsov. SPb.: Ed. GPMA, 2005, p. 5-46.
Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Mga sakit sa loob. Sistema ng paghinga. M.: Bi-nom, 2005, p. 56-74.
Silvestrova V.P., Nikitina A.V. Mga di-tiyak na sakit sa baga: klinika, diagnostic, paggamot. Voronezh. ed. VGU, 1991, 216 p.
Tetenev F.F. Obstructive theory ng paglabag sa panlabas na paghinga. Estado, mga prospect para sa pag-unlad. toro. Medisina ng Siberia, 2005, N4. Sa. 13-27.
Chuchalin A.G. Bronchial hika. M.: Ed. bahay Russian doktor, 2001, 144 p.
Chuchalin A.G. Mga pamantayan para sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyente na may malalang sakit. obstr. sakit sa baga ATS\ERS, 2004 rebisyon. (isinalin mula sa Ingles). M., 2005, 95s.
Chuchalin A.G. Chronic obstructive pulmonary disease. M.: Binom, St. Petersburg, 1998, p. labing-walo.
Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. Mga posibilidad ng diagnosis ng bronchial obstruction, Pluncne Bolesti, 1991 Jan-Jun; 43(1-2):35-9.
American Thoracic Society: Pagsubok sa pag-andar ng baga: pagpili ng mga halaga ng sanggunian at mga diskarte sa inter-pretative, Am. Rev Respir. Dis., 1991, 144; p. 1202.
American Thoracic Society. National Heart, Lung, and Blood Institute. European Respiratory Society. Pahayag ng pinagkasunduan sa mga sukat ng dami ng baga sa mga tao, 2003.
American Thoracic Society. Mga pamantayan para sa diyagnosis at pangangalaga na may talamak na obstructive pul-mo-nary disease, Am. Sinabi ni Rev. Huminga. Dis., 1995; 152, 77-120.
Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke, at Amund Gulsvik. Pagtukoy sa Mababang Hangganan ng Normal para sa FEV1/ FVC, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 176:101a-102a.
Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Pagsusuri ng tidal breathing patterns para sa pagsubaybay ng bronchial obstruction sa mga sanggol, Pediatr. Res., 1995 Ago; 38(2): 218-20.
Benoist M.R., Brouard J.J., Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Kakayahan ng mga bagong pagsusuri sa paggana ng baga upang masuri ang metacholine-induced airway obstruction sa mga sanggol, Pediatric Pulmonol., 1994 Nob;18(5):308 -16.
Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka, at Paul Enright Six-Se-cond Spirometry for Detection of Airway Obs-truc--tion: A Population-based Study in Austria, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 176: 460-464.
Blonshine S.B. Pagsusuri sa pag-andar ng baga ng bata, Respir. klinika ng pangangalaga. N. Am., 2000 Mar; 6(1): 27-40.
Carpo R.O. Pagsusuri sa pulmonary-function, N. Engl. J. Med., 1994;331:25-30.
D"Angelo E., Prandi E., Marazzini L., at Milic-Emili J. Pagdepende sa pinakamataas na daloy-volume na mga curve sa takbo ng oras ng naunang inspirasyon sa mga pasyenteng may talamak na obstruction pulmonary disease, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 150: 1581-1586.
Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, PeterJ Maz-zone Interpreting pulmonary function tests: Kilalanin ang pattern, at susunod ang diagnosis, Clevland Clinic Journal of Medicine, 10, Okt 2003, 866-881.
Gintong W.M. Pagsusuri sa pag-andar ng baga. Sa: Murray J.F., Nadel J.A., Mason R.J., Boushey H.A., eds. Teksbuk ng Gamot sa Paghinga. ika-3 edisyon. Philadelphia: W. B. Sauders, 2000: 781-881.
Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Mobile nocturnal pang-matagalang pagsubaybay ng wheezing at ubo, Biomed. Tech. (Berl), 2007; 52(1):73-6.
Hyatt R.E., Scanlon P.D., NakamuraM. Isang diskarte sa pagbibigay kahulugan sa pulmonary function teses In: Hyatt R. E., Scanlon P. D., Nakamura M. Interpretation of Pulmonary Function Tests: A Practical Guide Philadelphia: Lippincott-Ra-ven, 1997:121-131.
Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Dif-fusing capacity ng baga Interpretation of pulmonary Function Tests:A Practical Guide. Philadelphia: Lippicott-Raven, 1997:5-25.
James E. Hansen, Xing-Guo Sun, at Karlman Wasserman Ethnic- and Sex-free Formulas for Detection of Airway Obstruction, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 174: 493-498.
Klein G., Urbanek R., Kohler D., Matthys H. Inhalation bronchial provocation tests sa mga bata: comparative measurements ng oscillation, occlusion pressure at plethysmographic resis-tan-ce, Clin. Pediatr., 1983 Ene-Peb; 195(1):33-7.
Loland L., Buchvald F.F., Halkjaer L.B., Anhшj J., Hall G.L., Persson T., Krause T.G., Bisgaard H. Sensitivity of bronchial responsiveness measures in young infants, Chest, 2006 Mar;129(3): 669- 75.
Macklem P. Respiratory mechanics, Ann. Sinabi ni Rev. physiol. Palo. Alto. Calif, 1978, 40, p. 157-184.
Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Forced oscil-la-tions, interrupter technique at body plethysmography sa preschool child, Pediatr. Huminga. Rev., 2005 Dis; 6(4):278-84, Epub 2005 Nob 8..
McKenzie S., Chan E., Dundas I. Airvay resis-tan-ce na sinusukat ng interrupter techniqe: nor-ma-tive data para sa 2-10 taong gulang ng tatlong etniko, Arch. Dis. Bata., 2002 Set; 87(3):248-51.
National Heart, Lung, and Blood Institute. Mga Highlight ng Expert Panel Report 2: Guide-lines for the diagnosis and management of asthma: Bethesda, Md: Department of Health and Human Services, NIH publication N 97-4051 A, 1997.
Paul L. Enright, Kenneth C. Beck, at Duane L. Sherrill Pag-uulit ng Spirometry sa 18,000 Mga Pasyenteng Pang-adulto, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 169: 235-238.
Wise R.A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R., at Enright P. Pagpili ng spirometric measurements sa isang klinikal na pagsubok, ang Lung Health Study, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 151: 675-681.
Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giutini C. Mga functional na aspeto ng reversible airway obs-truc-tion, Respiration, 1986; 50 Suppl. 2:65-71.
Timothy B. Op "t Holt. Pag-unawa sa Essen-ti-als Waveform Analysis, AARC Times, 1999, 7-12.
Wanger J. Appendix 4: Mga napiling populasyon ng sangguniang pang-adulto, pamamaraan, at mga equation ng regression para sa spirometry at dami ng baga. Sa: Wanger J. Pulmonary Function Testing: Isang Practical App-proach. 2nd edition. Baltimore: Willams & Wilkins, 1996: 227-281.
Wanger J. Sapilitang spirometry, Sa: Wanger J. Pul-mo-nary Pagsusuri sa function: Isang Praktikal na Diskarte. 2nd edition. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996:1-76.
Zapletal A., Chalupova J. Sapilitang expiratory pa-ra-meter sa malusog na mga batang preschool (3-6 taong gulang), Pediatr. Pulmonol., 2003 Mar; 35(3):200-7.