Hyperintense signal sa T2. Mga tampok ng CT at MRI diagnostics para sa intracranial hemorrhages Mga linear zone na may mataas na intensity ng MRI

Kinokontrol at kinokontrol ng utak ang gawain ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan ng tao, tinitiyak ang kanilang koneksyon, pinagsasama sila sa isang solong kabuuan. Gayunpaman, dahil sa proseso ng pathological, ang gawain ng utak ay nagambala, at sa gayon ay nagsasangkot ng kabiguan sa gawain ng iba pang mga organo at sistema, na ipinakita ng mga sintomas ng katangian.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng pinsala sa utak:

1. Ang pananakit ng ulo ay ang pinakakaraniwang sintomas, na nagpapahiwatig ng pangangati ng mga receptor ng sakit, ang sanhi nito ay maaaring iba-iba. Gayunpaman, ang MRI, sa pamamagitan ng pagtatasa sa istraktura ng utak, ay maaaring magbunyag ng sanhi o maalis ang karamihan sa mga sakit.

Ang mga pagbabago sa istruktura na nakita ng MRI ay maaaring bigyang-kahulugan sa loob ng mga limitasyon ng pamamaraan at lubos na tumpak na i-localize ang lokasyon ng proseso ng pathological.

2. Ang pagkahilo ay isang sintomas na nagpapahiwatig ng paglabag sa presyon sa mga arterya ng utak, pinsala sa stem ng utak o vestibular apparatus ng gitnang tainga.

Ang mga anatomical na rehiyon ng utak na ito ay malinaw na nakikilala sa MRI at napapailalim sa pagsusuri sa istruktura.

3. Paglabag sa koordinasyon at balanse. Ang sintomas na ito ay madalas na nauugnay sa mga circulatory disorder sa brainstem at cerebellum, maaaring may iba pang mga sanhi na nakakaapekto sa mga bahaging ito ng utak, halimbawa, isang tumor, metastasis, o isang nagpapasiklab na proseso.

4. Mga sintomas ng pangangati ng mga meninges, na ipinakita sa photophobia, hyperreflexia, kalamnan spasms. Ang kumplikadong sintomas na ito ay nauugnay sa subarachnoid hemorrhage (talamak na pagdurugo mula sa isang aneurysm) o sa isang talamak na nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa lining ng utak (meningitis).

Mga sakit sa utak

Ang dyscirculatory encephalopathy ay isang talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral na sanhi ng pagbawas sa daloy ng arterial na dugo sa utak, na nangyayari laban sa background ng mga atherosclerotic lesyon ng pader ng arterya, o laban sa background ng arterial hypertension.

Kasama sa MR semiotics ng dyscirculatory encephalopathy ang pagkakaroon ng foci ng gliosis sa white matter ng cerebral hemispheres, na matatagpuan nakararami sa subcortically (nagkakaroon ng hyperintense signal sa T2 at TIRM/FLAIR sequence at isointense sa T1); kasama ang tabas ng lateral ventricles - mga zone ng gliosing na pagbabago (leukoareosis).

MRI ng utak (normal)

Dyscircular encephalopathy sa MRI

Ang stroke ay isang matinding disorder ng cerebral circulation (ACV) na nauugnay sa isang matalim na paglabag sa arterial blood flow sa isang bahagi ng utak dahil sa acute thrombosis/embolism ng isang arterya o pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang MR-semiotics ng stroke ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological. Dapat tandaan na walang pinagkasunduan sa tiyempo ng isang makabuluhang pagbabago sa diagnostic sa signal ng MR. Ang isang bilang ng mga may-akda ay naniniwala na ito ay 8 oras mula sa pagsisimula ng sakit, ang iba ay may hilig na isipin na ang panahong ito ay nagsisimula nang hindi mas maaga kaysa sa 12-14 na oras. Kaya, ang mga maagang pagbabago na sumasalamin sa proseso ng ischemic sa parenkayma ng utak ay mga pagbabago sa signal ng MR sa T2 at lokal na edema sa T1 mode.

Ang MR imaging ng intracerebral hemorrhages ay may sariling mga katangian, dahil sa yugto ng proseso. Sa mga unang oras pagkatapos ng pagdurugo, tanging oxyhemoglobin ang naroroon sa hematoma, na hindi nakakaapekto sa intensity ng signal para sa T1 at T2. Samakatuwid, ang hematoma ay karaniwang isointense na may kulay-abo na bagay sa T1-WI at hyperintense sa T2-WI, dahil sa pagkakaroon ng isang bahagi ng tubig na mayaman sa protina. Sa mga sumusunod na oras, kapag ang oxyhemoglobin ay naging deoxyhemoglobin at nananatili sa form na ito sa loob ng dalawang araw, sa T1-WI ang hematoma ay nananatiling isointense na may paggalang sa sangkap ng utak, at sa T2-WI ang hyperintense signal ay nagbabago sa isang mababang isa. Sa subacute stage, ang oksihenasyon ng gmoglobin ay nangyayari sa pagbuo ng methemoglobin, na may binibigkas na paramagnetic effect. Samakatuwid, mayroong pagtaas sa intensity ng signal ng MR sa T1-WI kasama ang periphery ng hematoma na may unti-unting pagkalat sa gitna. Sa simula ng subacute stage, ang methemoglobin ay matatagpuan sa intracellularly, bilang isang resulta kung saan ang hematoma ay hypointense sa T2-WI, ngunit hyperintense na sa T1-WI. Sa susunod na panahon, ang patuloy na hemolysis ay humahantong sa pagpapalabas ng methemoglobin mula sa mga selula. Samakatuwid, ang hematoma ay hyperintense sa parehong T2 at T1-WI. Sa dulo ng subacute at simula ng talamak na yugto, ang isang mababang signal zone ay nagsisimulang mabuo sa kahabaan ng periphery ng hematoma, dahil sa pag-aalis ng bakal sa anyo ng hemosiderin sa paligid ng pagdurugo. Sa yugtong ito, ang hematoma ay may tumaas na signal ng T1 mula sa gitna at isang pinababang signal ng T2 mula sa paligid. Ang mga deposito ng hemosiderin ay maaaring tumagal ng maraming taon.

Ginagawang posible ng MRI na makita ang mga ischemic at hemorrhagic stroke sa mga unang oras ng sakit, na napakahalaga para sa pagpili ng naaangkop na mga taktika sa paggamot at pagbabawas ng kalubhaan ng mga kahihinatnan ng sakit na ito.

Ischemic stroke sa MRI

Ang MRI ay nagpapakita ng lugar ng sugat sa utak pagkatapos ng isang stroke

Ang MRI ay nagpapakita ng nabawasan o walang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya

Ang tumor sa utak ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng pathological tissue mula sa anumang bahagi ng utak, pag-compress sa mga sentro ng nerbiyos, na nagiging sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure at sinamahan ng iba't ibang mga di-tiyak na klinikal na pagpapakita.

Malignant tumor sa MRI

Benign tumor brain tumor sa MRI

Ang MR semiotics ng mga tumor sa utak ay magkakaiba at depende sa mga histological na katangian ng tumor mismo. Ang mga palatandaan ng pagkakaroon ng isang pathological formation ng utak, na nakita ng MRI, ay maaaring nahahati sa direkta at hindi direkta.

Ang MRI na may contrast ay nagbibigay-daan sa mas mahusay na visualization ng metastases

Kasama sa mga direktang palatandaan ang iba't ibang uri ng pagbabago sa intensity ng mga signal ng MR:

Hyperintense MR signal,
hypointense MR signal,
heterogenously binago ang MR signal,
isointense MR signal (ibig sabihin, walang pagbabago sa signal).

Ang mga hindi direktang (pangalawang) palatandaan ay kinabibilangan ng:

Lateral dislocation ng median na istruktura ng utak at choroid plexus,
pag-aalis, compression, pagbabago sa laki at pagpapapangit ng ventricle;
dislokasyon ng ehe;
blockade ng cerebrospinal fluid na may pagbuo ng occlusive hydrocephalus,
displacement, deformation, pagpapaliit ng mga basal cisterns ng utak,
perifocal edema ng sangkap ng utak (i.e. edema kasama ang periphery ng tumor).

Kung pinaghihinalaang may tumor sa utak, ang isang MRI scan ay isinasagawa na may karagdagang pagpapahusay ng contrast.

Demyelinating pinsala sa utak

Ang mga demyelinating na sakit ng utak ay isa sa mga pinakamahalagang problema sa lipunan at ekonomiya ng modernong neurolohiya. Ang pinakakaraniwang demyelinating disease ng central nervous system, ang multiple sclerosis (MS), ay nakakaapekto sa mga taong nasa murang edad ng pagtatrabaho at mabilis na humahantong sa kanilang kapansanan.

Ang MR semiotics ng patolohiya na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming sclerosis foci (plaques) sa puting bagay ng utak, at isang maliit na proporsyon lamang ng foci (5-10%) ang matatagpuan sa hangganan ng kulay abo at puti. bagay, o sa grey matter. Sa T1-weighted na mga imahe, ang foci ay iso-intense - nang hindi binabago ang signal, o hypointense - na may pagbaba sa intensity ng signal sa pamamagitan ng uri ng "black holes", na nagpapakilala sa chronization ng proseso.

Karaniwang lokalisasyon ng MS foci sa utak:

Mga periventricular zone
mga zone na katabi ng itaas na lateral na anggulo ng lateral ventricles,
semioval center,
temporal na lobe,
corpus callosum,
brain stem,
cerebellum.

Mga nagpapaalab na sakit

Ang encephalitis ay isang nagpapaalab na sakit ng puting bagay ng utak. Sa kaganapan na ang proseso ng pathological ay umaabot sa kulay-abo na bagay ng utak, nagsasalita sila ng encephalomyelitis.

Alam ng klinika ng mga sakit sa nerbiyos ang isang malaking bilang ng mga uri ng encephalitis. Ang pangunahing etiological factor ng sakit na ito ay impeksiyon. Ayon sa anatomical distribution, ang encephalitis ay maaaring diffuse o focal. Ang pangunahing encephalitis ay isang malayang sakit (tick-borne, acute disseminated encephalomyelitis); pangalawang - isang komplikasyon ng isang umiiral nang proseso ng pathological (tigdas, trangkaso encephalitis, rheumatic encephalitis, bilang isang komplikasyon sa mga pasyente ng AIDS, atbp.). Ang isang hiwalay na grupo ng pangalawang encephalitis ay binubuo ng post-vaccination encephalitis na nabuo pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang MR-semiotics ng mga nagpapaalab na sakit ng utak ay magkakaiba.

Dapat ba akong mag-MRI ng utak?

Ang isang malaking bilang ng mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nakatago, iyon ay, hindi sila nagpapakita ng kanilang sarili sa panlabas, maaaring may mga bihirang kaso ng pag-atake ng sakit ng ulo ng iba't ibang intensity, pagbaba ng konsentrasyon, pagkawala ng memorya, at iba pang mga menor de edad na sintomas na isinasaalang-alang ng mga doktor. bilang "astheno-vegetative syndrome", kadalasan ang iba't ibang mga diagnosis ay ginawa, at ang paggamot ay hindi nagdadala ng nais na resulta.

Kasabay nito, ang MRI ay nakakakita ng anuman, kahit na minimal na structural disorder sa anatomy ng utak, na ang bawat isa ay maaaring may malaking klinikal na kahalagahan. Ang maagang pag-diagnose ng anumang sakit ay maaaring magbigay hindi lamang sa tamang paggamot nito, ngunit maaari ring paganahin ang kumpletong paggaling nito.

Bilang karagdagan, kung nagawa mo na ang isang MRI ng utak at, ayon sa konklusyon ng radiologist, mayroon kang mga katanungan, halimbawa, hindi malinaw kung ano ang ibig sabihin ng mga partikular na termino o nagdududa ka sa kawastuhan ng diagnosis at nais mong linawin. ito sa pamamagitan ng pagtanggap ng pangalawang independiyenteng opinyon ng doktor at pag-decode ng mga larawan, pagkatapos ay ipadala sa amin ang iyong tanong o mga larawan at ikalulugod naming tumulong.

Mga resulta ng pananaliksik at talakayan

Magnetic resonance imaging sa pag-diagnose ng mga tumor ng kidney at upper urinary tract.

Sinuri namin ang mga resulta ng magnetic resonance imaging ng 186 na mga pasyente, 175 sa kanila ay may pinaghihinalaang tumor sa kidney parenchyma at 11 na mga pasyente na may uroepithelial cancer. 106 na mga pasyente ang sumailalim sa multispiral computed tomography (MSCT) na may pagsusuri ng tatlong yugto ng contrast enhancement. Sa 49 na mga pasyente sa 175, ayon sa MRI, ang isang tumor sa bato ay hindi nakita.

Ang MRI kasama ang iba pang mga diagnostic na pag-aaral, macro- at microscopic surgical na natuklasan sa mga tumor sa bato ay isinagawa namin sa 126 na mga pasyente. Sa mga ito, 74 lalaki, 52 babae. Ang edad ng mga pasyente ay mula 23 hanggang 79 taon. Ang ibig sabihin ng edad ay 53.9 taon. 4%) ng pasyente ang may sukat na tumor na hindi hihigit sa 3 cm (mula 1.4 hanggang 3.0 cm, ang ibig sabihin ng laki ay 2.6 cm). Isa sa mga pasyenteng ito ay nagkaroon ng bilateral synchronous kidney tumor. Ang parehong mga neoplasma ay hanggang sa 3 cm ang laki. Kaya, mayroong 33 na mga tumor hanggang sa 3 cm. Sa .7% ng mga pasyente, ang tumor ay higit sa 3 cm ang lapad (mula 3.2 hanggang 16.5 cm, ang ibig sabihin ng laki ay 4.3 cm).

Ang sensitivity ng MRI na may kaugnayan sa pagtuklas ng isang tumor sa bato sa aming mga obserbasyon ay 96.2%, pagtitiyak - 95.9%, katumpakan - 97.8%.

Ang histological material ay nakuha mula sa 25 mga pasyente (26 na mga tumor) na may mga sugat na mas mababa sa 3 cm, na lahat ay inoperahan. Ang pagsusuri sa larawan ng MR ng mga maliliit na tumor ay nagpakita na ang isang homogenous na istraktura ng masa sa parehong T1 at T2-weighted na mga imahe ay naganap sa 18 sa 26 na mga tumor. Sa 8 mga bukol, ang istraktura ay heterogenous dahil sa mga pagsasama ng likido. Sa isang homogenous na istraktura ng neoplasms, ang intensity ng MR signal mula sa kanila sa lahat ng 18 ay lumapit sa intensity ng signal mula sa kidney parenchyma sa T1-weighted na mga imahe. Sa T2-weighted na mga imahe, ang tumor ay halos magkapareho sa intensity sa parenchyma (sa 11 lesyon) o nagkaroon ng pagtaas ng intensity ng MR signal (sa 7 lesyon). Nagsagawa kami ng isang paghahambing na pagsusuri ng larawan ng MR ng mga maliliit na bukol sa bato kasama ang kanilang uri ng histological. 25 sa 26 na mga tumor ay may istraktura ng renal cell carcinoma. Sa 1 obserbasyon, na-diagnose ang multicystic nephroma. Ang mga resulta ng pagsusuri ay ipinakita sa talahanayan 2.

Talahanayan 2. Paghahambing ng mga histological na uri ng mga tumor sa bato hanggang sa 3 cm sa mga katangian ng kanilang MR signal.

Kaya, sa aming mga kaso, ang T1-weighted na mga imahe mula sa lahat ng mga pormasyon ay nagpakita ng isang homogenous na isointense signal, halos magkapareho sa signal mula sa parenchyma. Kasabay nito, sa 2 kaso ng clear cell carcinoma at sa 1 kaso ng mixed cell, ang signal ay isointense din sa T2. Ang hyperintense signal sa T2-weighted na mga imahe ay naobserbahan sa 5 kaso ng malinaw na cell cancer. Ang heterogeneity ng signal ng MR ay mas mahusay na nakita sa T2-weighted na mga imahe at nakararami ang hyperintense sa 3 kaso na may malinaw na cell carcinoma, 2 kaso na may halo-halong mga cell, at 1 kaso sa iba pang mga histological form.

Ang isang hindi homogenous na signal ng MR mula sa tumor sa pangkat na ito ng mga pasyente ay naganap sa 8 mga sugat at pangunahin dahil sa mga cystic inclusion sa tissue ng tumor, anuman ang uri ng histological nito, na nagbigay ng higit na pagtaas ng intensity ng signal ng MR sa T2-weighted na mga imahe. Kasabay nito, sa T1-weighted na mga imahe, ang mga zone na ito ay may pinababang intensity ng signal. Nasa ibaba ang isa sa aming mga obserbasyon tungkol sa MR - diagnosis ng mga maliliit na neoplasma ng bato.

Ang pagsasagawa ng mga paghahambing ng MR at pathomorphological sa aming mga obserbasyon na may isang maliit na tumor ay hindi nagpapahintulot sa amin na makilala ang anumang mga katangian na pagpapakita ng iba't ibang mga histological na uri ng renal cell carcinoma sa MR tomograms, pati na rin upang makita ang mga malinaw na palatandaan ng isang malignant o benign na proseso. Sa aming opinyon, batay sa larawan ng MR ng tumor, ang kakayahang makaipon ng isang ahente ng kaibahan, ito ay walang kakayahan upang makagawa ng mga konklusyon tungkol sa histological na uri ng pagbuo.

Sa extrarenal spread ng tumor, ang kaukulang deformation ng kidney contour ay nakakatulong sa pagtuklas nito, ngunit sa isang intrarenal na lokasyon at isang isointense signal mula sa tumor, ang interpretasyon ng MR tomograms ay maaaring maging napakahirap. Sa ganitong mga sitwasyon, dapat kang gumamit ng mga ahente ng kaibahan.

Sinuri namin ang mga resulta ng 16 na dinamikong pag-aaral sa mga neoplasma sa bato na may iba't ibang laki. Sa lahat ng mga kaso, ang dinamika ng akumulasyon ng ahente ng kaibahan sa tumor ay naiiba mula sa hindi nagbabagong parenkayma.

Ang intensity ng akumulasyon ay nag-iba mula 160 hanggang 240 na mga yunit. Ang mga parameter na ito ay direktang nakasalalay sa functional na estado ng mga bato. Sa pangkat ng pag-aaral ng mga pasyente, walang makabuluhang pagbabago sa pag-andar ng bato ang naitala.

Ang dinamika ng pagpapahusay ng kaibahan ng tumor ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga katangian, parehong ang rate ng akumulasyon at intensity, ngunit ang intensity ng akumulasyon sa lahat ng mga pinag-aralan na kaso ay mas mababa kaysa sa hindi nabagong parenkayma. Bilang karagdagan, bilang isang panuntunan, ang curve ng akumulasyon ng contrast agent sa tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay, sa kaibahan sa medyo pantay na curve ng parenkayma (Larawan 28).

Ang intensity ng signal mula sa tumor ay sinusukat bago at pagkatapos ng contrast enhancement. Ang porsyento ng kita ay kinakalkula ng formula:

kung saan ang ISpre ay ang intensity ng signal bago ang contrast injection, at ang ISpost ay pagkatapos.

Ang lugar ng zone ng pagsukat sa iba't ibang mga pasyente ay naiiba, ngunit hindi bababa sa 0.7 cm2, at matatagpuan sa loob ng dalawang-katlo ng gitnang zone ng tumor sa bato o ang lugar ng pagpapahusay ng tissue ng tumor. Ang ibig sabihin ng pre-contrast IS ng mga tumor sa bato ay 107.8 ± 44.8, at ang post-contrast IS ay 206.5 ± 97.3 pagkatapos ng 1 minuto, 222.4 ± 79.8 pagkatapos ng 2 minuto, 229.0 ± 78.8 pagkatapos ng 3 minuto, 217.4 at 218.4 minuto. ± 79.4 pagkatapos ng 5 minuto.

Sa aming opinyon, bagama't ang mga pre-contrast na larawan ng MR ay nagbibigay ng mahalagang indikasyon ng pagkakaroon ng adipose tissue, hemorrhages, o cystic na istruktura sa tumor, ang paggamit lamang ng mga non-contrast na pagkakasunud-sunod ng pulso ay maaaring maging mahirap na makilala ang mga simpleng cyst mula sa cystic RCC. . Dahil sa katotohanan na ang kakayahang mag-contrast ay isang tanda ng RCC, gumamit kami ng dynamic na contrast sa lahat ng kaso na may pinaghihinalaang mga tumor sa bato at mga tumor na mas mababa sa 3 cm.

Kung ang isang maliit na tumor ay maaaring hindi malinaw na nakikita sa MRI nang walang kaibahan, kung gayon ang pagtuklas ng isang tumor na mas malaki sa 3 cm ay karaniwang hindi mahirap. Sa lahat ng 94 sa aming mga obserbasyon, kung saan ang tumor ay higit sa 3 cm ang lapad, malinaw na na-visualize ito sa MRI kahit na walang pagpapahusay ng kaibahan. Ang mga pathological na proseso na nagaganap sa mga tumor sa anyo ng mga hemorrhages at nekrosis ay isang natural na kaibahan sa MRI, na humahantong sa isang malinaw na visualization ng neoplasms. Ginagawa nitong posible na makita ang parehong extrarenally na kumakalat na mga neoplasma at intrarenally na matatagpuan na mga tumor, at ang visual na larawan ng tumor sa MR tomograms na walang kaibahan ay maaaring maging mas demonstrative kaysa sa computed tomograms na may contrast.

Sa pagsusuri sa histological ng 95 na mga tumor na higit sa 3 cm ang lapad, ipinakita namin ang renal cell carcinoma sa 88 na kaso, fibrosarcoma sa 1 kaso, angiomyolipoma sa 4 na kaso, xanthogranulomatous pyelonephritis sa 1 kaso, at oncocytoma sa 1 kaso.

Sa 88 kaso na may renal cell carcinoma, ang malinaw na cell variant nito ay natagpuan sa 61 pasyente (69.3%), mixed cell - sa .9%), Granular cell - sa 7 (8%), adenocarcinoma - sa 6 (6.8%) . Sa lahat ng mga obserbasyon na ito, ang larawan ng MR ng tumor ay heterogenous. Sa mga obserbasyong ito, inihambing namin ang data ng MRI at mga resulta ng pathohistological upang matukoy ang posibilidad ng MR sa pagtukoy ng isa o isa pang histological na uri ng renal cell carcinoma. Isinasaalang-alang na sa lahat ng 88 na obserbasyon ang mga neoplasma ay may isang heterogenous na istraktura, pinili namin ang nangingibabaw na signal ng MR sa bawat pagmamasid. Ang mga resulta ng pagsusuri ay ipinakita sa talahanayan 3.

Ang pagsusuri sa mga resulta ay nagpakita na sa T2-weighted na mga imahe sa malinaw na cell cancer, 78.7% ng mga formations ay higit sa lahat hyperintense, 21.3% ay isointense. Sa mixed cell carcinoma, 64.3% ng formations ay hyperintense, 35.7% ay isointense. Sa granular cell carcinoma, 57.1% ay isointense at 42.9% ay hyperintense. Sa adenocarcinoma, 50% ng mga pormasyon ay isointense at ang parehong bilang ay hyperintense. Walang mga hypointense formations sa T2-weighted na mga imahe sa aming mga obserbasyon.

Sa T1-weighted na mga imahe, ang porsyento ng intensity ng signal sa bawat histological group ay ang mga sumusunod: sa malinaw na cell carcinoma, 78.7% ng mga formations ay nakararami hypointense, 16.4% isointense, at 4.9% hyperintense; sa mixed cell carcinoma, 71.4% ay isointense, hypo- at hyperintense formations ay 14.3% bawat isa; sa granular cell variant, 57.2% ng formations ay isointense, 28.6% ay hyperintense, at 14.2% ay hypointense; sa adenocarcinoma, 66.7% ng formations ay may isointense signal at 33.3% hypointense one. Tanging sa granular cell variant ng cancer ang isointense signal mula sa tumor ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga katangian ng signal, pareho sa T1 at T2-weighted na mga imahe, ngunit ang pagkakaibang ito ay hindi makabuluhan sa istatistika (ayon sa eksaktong pagsubok ni Fisher, p > 0.4) .

Talahanayan 3. Mga resulta ng paghahambing ng larawan ng MR ng renal cell carcinoma na may mga variant ng histological structure nito sa 88 kaso.

* - Ito ay tumutukoy sa nangingibabaw na intensity ng MR signal mula sa tumor (hypointense, isointense, hyperintense).

Sa malinaw na cell carcinoma, 78.7% ng mga tumor ay mayroong hyperintense signal sa T2 at hypointense signal sa T1. Malamang, ito ay dahil sa ang katunayan na para sa malinaw na variant ng cell ng renal cell carcinoma, higit pa kaysa sa iba pang mga anyo nito, ang pagbuo ng cyst ay katangian, bilang isang pagpapakita ng tunay na paglaki ng tumor. Kasabay nito, ang mga pagpapakita ng pangalawang pagbabago sa tissue ng tumor sa anyo ng foci ng nekrosis at pagdurugo ay maaari ring magbigay ng mga katulad na pagbabago sa signal ng MR. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa aming opinyon, imposible, kapag sinusuri ang larawan ng MR ng isang neoplasm, na gumawa ng kahit na isang palagay tungkol sa istraktura ng morphological nito.

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa pangkat ng mga tumor na mas malaki kaysa sa 3 cm, bilang karagdagan sa 88 na mga kaso ng renal cell carcinoma, 3 mga kaso ang nasuri na may angiomyolipomas, 1 na may fibrosarcoma, 1 na may xanthogranulomatous pyelonephritis, at 1 na may oncocytoma.

Ang mga benign tumor na may higit na mataba na bahagi, tulad ng mga lipomas at angiomyolipomas, ay mataas ang intensity sa parehong T1 at T2-weighted na mga imahe, iyon ay, ang signal mula sa kanila ay hyperintense (maliwanag). Upang kumpirmahin ang likas na lipid ng pagbuo, kinakailangan na gumamit ng mga pagkakasunud-sunod ng pulso sa mode ng pagsugpo ng signal mula sa adipose tissue. Kapag ginagamit ang sequence na ito, ang kontribusyon ng taba na bahagi sa pagbuo ng imahe ay nabawasan. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang signal ng MR mula sa lahat ng mga istruktura na naglalaman ng mataba na bahagi ay mababa ang intensity (madilim). Kaya, kung ang isang neoplasm ay masuri bilang hyperintense, kapwa sa T1- at T2-weighted na mga imahe, at kapag na-scan sa fat suppression mode, ito ay mababa ang intensity, maaari itong mapagtatalunan na ang neoplasm na ito ay may taba na pinanggalingan.

Ang mga paghihirap ay lumitaw kung ang pagbuo ay kinabibilangan ng hindi lamang mataba na mga bahagi, kundi pati na rin ang mga lugar ng pagdurugo, halimbawa, na may angiomyolipomas o isang malawak na network ng mga daluyan ng dugo. Ayon sa aming data, malinaw, kahit na ang mga hangganan ng angiomyolipomas, na pinahusay ng isang chemical shear artifact, ay nagpapakita ng isang benign, non-infiltrative growth pattern.

Sa mga obserbasyon ng fibrosarcoma at xanthogranulomatous pyelonephritis, hindi namin napansin ang anumang mga palatandaan na katangian ng mga sakit na ito ng MR. Gayundin, walang malinaw, katangian na mga palatandaan ng MRI na nagpapahintulot sa pagkakaiba-iba ng mga benign formations, sa partikular, oncocytomas mula sa renal cell carcinoma.

Dapat itong bigyang-diin na sa karamihan ng mga kaso, ang MSCT at MRI ay maaaring makakita ng tumor sa bato. Ngunit, dapat itong isaalang-alang na ang intravenous contrasting ay kinakailangan para sa MSCT ng mga bato, at may MRI lamang sa mga kaso ng maliliit (mas mababa sa 3 cm) na mga pormasyon. Samakatuwid, kung ang MSCT na may kaibahan ay kontraindikado, ang MRI sa mga kasong ito ay isang mabubuhay na alternatibo.

Ang magnetic resonance imaging ay may napakahalagang katangian. Ito, hindi tulad ng computed tomography, ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang pseudocapsule ng isang tumor sa bato.

Kabilang sa aming mga obserbasyon, ang pseudocapsule ay nakita ng MRI sa 14 na mga neoplasma hanggang sa 3 cm (42.4%) at sa 26 na mga neoplasma na higit sa 3 cm (27.6%). Sinuri namin ang mga histological variant ng mga tumor kung saan nasuri ang isang pseudocapsule sa MRI. Kabilang sa mga tumor na may pseudocapsule, ang napakaraming nakararami sa aming mga obserbasyon ay ang malinaw na variant ng cell ng renal cell carcinoma, na may mataas na antas ng pagkita ng kaibhan. Sa iba pang mga histological na uri ng renal cell carcinoma, sa mga solong obserbasyon, nakita din ang isang tumor pseudocapsule. Ang isang katamtamang antas ng pagkita ng kaibahan ng mga selula ng kanser ay naganap lamang sa 5 kaso (19.2%) ng renal cell carcinoma na may sukat ng tumor na higit sa 3 cm at sa 1 kaso (7.2%) na may mga tumor hanggang 3 cm, kung saan ang isang tumor pseudocapsule ay natagpuan. Walang mababang antas ng pagkita ng kaibahan ng mga selula ng kanser sa mga pasyente na may pseudocapsule ng tumor sa aming mga obserbasyon. Dapat pansinin na sa lahat ng 4 na kaso ng angiomyolipomas ay malinaw naming na-visualize ang pseudocapsule.

Ang paghahambing ng data ng MRI na may morphological data sa aming mga obserbasyon ay nagpakita na ang magnetic resonance imaging ay nagbibigay-daan sa isa na malinaw na mailarawan ang tumor pseudocapsule sa mga obserbasyon kung saan ang huli ay mahusay na ipinahayag at tinutukoy ng macroscopically. Sa mga kasong iyon kung saan ang tumor pseudocapsule ay hindi na-visualize sa panahon ng MRI, ang macroscopic analysis ng surgical material ay hindi rin nagpapahintulot sa amin na makilala ito. Ang kalinawan ng visualization ng kapsula sa MR tomograms ay direktang nakasalalay sa antas ng kalubhaan nito (mas makapal ang kapsula, mas mahusay itong nakikita sa tomograms) at sa intensity ng signal mula sa tumor. Ang pinaka-optimal para sa pagtuklas ng isang pseudocapsule ay isang T2-weighted na imahe, kung saan lumilitaw ito bilang isang low-intensity rim sa paligid ng tumor laban sa background ng isang moderately high-intensity parenchyma at isang high-intensity na tumor. Sa kaso kapag ang tumor ay hypo o isointense, mahirap matukoy ang kapsula. Ang kaibahan sa aming mga obserbasyon ay hindi nagbigay ng karagdagang impormasyon at sa pangkalahatan ay hindi nag-ambag sa pagkakakilanlan ng kapsula. Ito ay malamang na dahil sa ang katunayan na ang fibrous tissue ng kapsula ay dahan-dahan (talagang nasa parenchymal phase) ay nag-iipon ng gamot at mahirap na makilala ang pseudocapsule laban sa background ng akumulasyon ng gamot ng buong parenkayma. Upang makilala ang pagkakaiba-iba ng chemical shear artifact mula sa kapsula, ang presensya nito ay nasuri sa hangganan ng tumor at parenchyma, dahil ang artifact na ito ay madalas na nabanggit sa hangganan ng tumor at perirenal adipose tissue. Sa wala sa mga kaso, natukoy namin ang isang pseudocapsule ng tumor sa bato na may spiral at multislice computed tomography.

Ang mga posibilidad ng MRI sa pag-detect ng pseudocapsule ng isang tumor sa bato, sa aming opinyon, ay maaaring maging malaking kahalagahan sa pagpaplano ng dami at likas na katangian ng interbensyon sa kirurhiko.

Sinuri namin ang nilalaman ng impormasyon ng MRI sa pagtatanghal ng kanser sa bato sa parehong grupo ng mga pasyente, na inihahambing ang mga yugto ng sakit na itinatag ng MRI sa mga pangwakas, na-verify na morphologically. Dahil ang MSCT ay ginanap sa karamihan ng mga kaso (n=106) sa mga pasyente na may tumor sa bato, nagawa naming ihambing ang pagiging epektibo ng MRI at MSCT sa pagtatanghal ng proseso. Ang pagtatanghal ay isinasagawa ayon sa pag-uuri ng TNM ayon sa mga sumusunod na parameter: pagkilala at pagkakakilanlan ng tumor (lokalisasyon at pagkalat), ang pagkakaroon ng isang tumor pseudocapsule (isang manipis na layer ng fibrous tissue at siksik na parenchyma sa paligid ng sugat) o pagtagos ng ang tumor sa perinephric tissue (natutukoy sa pagkakaroon ng maliliit na layer at nodule na nakapalibot sa lesyon), pagkakasangkot ng adrenal glands o mga nakapaligid na tisyu, ang pagkakaroon ng mga satellite lesyon sa loob ng fascia ni Gerota, ang lymph node na pagkakasangkot, at ang pagkakaroon ng malalayong metastases. Ang mga resulta ng operasyon sa mga pasyente na may venous infiltration ay ginamit bilang karagdagan sa histopathological data upang masuri ang paglaganap ng tumor thrombosis.

Ayon sa aming data, anuman ang pamamaraan na ginamit, mahirap ibahin ang stage I mula sa stage II, at ang pinakamalaking paghihirap sa staging ay lumitaw kapag nakikilala ang mga tumor sa mga yugto T1\T2 mula sa mga tumor sa stage T3 (pagkalat ng proseso sa perinephric matabang tisyu.). Ang pagkalat ng proseso ng tumor sa perirenal adipose tissue ay kadalasang mikroskopiko sa kalikasan, at imposibleng matukoy ito sa pamamagitan ng mga visual na pamamaraan. Kung ang masa ay umabot sa renal capsule, pagkatapos ito ay tinasa bilang perirenal fat infiltration, ang kapal ng Gerota's fascia malapit sa tumor ay sinusukat, at ang pagbabago ng signal sa perirenal adipose tissue ay nasuri din. Sa pagkakaroon ng mga palatandaang ito, ipinakita ang yugto ng T3a.

Sa mga imahe ng MR, ang kawalan ng isang senyas mula sa daloy ng dugo sa IVC ay nasuri para sa iba't ibang mga pagkakasunud-sunod ng pulso. Kasabay nito, ayon sa aming mga obserbasyon, ang gradient-echo pulse sequence na may tinatawag na "maliwanag" na pamamaraan ng dugo ay ang pinaka-kaalaman sa mga tuntunin ng pagtukoy ng mga karamdaman sa daloy sa renal vein at inferior vena cava at pagkumpirma ng pagkakaroon ng tumor trombosis. Ang liwanag ng imahe ng daloy ng dugo ay umaasa sa pag-agos at pinakamainam sa TR na humigit-kumulang 35 ms at isang maikling TE (1-5 ms). Ang epekto ng pag-agos ay na-maximize sa axial plane, na nagreresulta sa pinakamahusay na kalidad ng vessel imaging. Kapansin-pansin na ang mga larawang ito ay walang mga artifact ng daloy, ngunit ang mga kaguluhan nito sa IVC ay maaaring minsan ay gayahin ang mga namuong dugo. Sa mga kasong ito, ang isang mabilis na gradient-echo sequence na may cardiosynchronization ay maaaring gamitin, dahil sa pagkakaroon ng isang thrombus mayroong isang patuloy na depekto sa pagpuno sa buong ikot ng puso. Gayundin, sa cardiosynchronization, ginamit ang MR-venocavagraphy, na sinusundan ng tatlong-dimensional na muling pagtatayo ng mga katutubong larawan. Kasabay nito, laban sa background ng isang mataas na intensity ng signal mula sa daloy ng dugo, mayroong isang zone ng pagkawala ng signal sa buong tumor thrombus. Sa mga kaso na may venous infiltration, ang pagkalat ng tumor thrombus ay tinasa pababa bilang T3b, at lampas sa diaphragm bilang T3c.

Sa kaso ng venous infiltration, sinuri ng MSCT ang lahat ng tatlong yugto ng pagpapahusay ng kaibahan. Ang mga resulta ng yugto ng radiological ay nauugnay sa mga resulta ng histopathological at intraoperative. Ang mga resulta ng pagsusuri ay ipinakita sa talahanayan 4.

Talahanayan 4. Paghahambing ng nilalaman ng impormasyon ng pagtatanghal ng RCC ayon sa MSCT, MRI at morphological studies.

Ipinapakita ng talahanayan na ang mga resulta ng parehong mga pamamaraan ng tomographic ay may posibilidad na mag-overestimate sa yugto kapag iniiba ang mga yugto ng T1 at T3a. Ayon sa data ng MSCT, ang preoperative diagnosis ay kasabay ng morphological diagnosis na may tumor hanggang 3 cm sa 11 neoplasms (42.3%), na may tumor na mas malaki kaysa sa 3 cm - sa 72 na kaso (83.7%). Ayon sa MRI ang mga numerong ito ay 7%) at %) ayon sa pagkakabanggit. Kaya, ayon sa aming data, ang MRI ay mas tumpak kaysa sa MSCT sa pagtatanghal ng kanser sa bato. May mga layuning dahilan na nagpapaliwanag sa pagkakaibang ito. Ayon sa mga resulta ng MSCT, na hindi pinapayagan ang visualization ng renal capsule, imposibleng hatulan ang pagsalakay nito. Kung ang neoplasm ay lumampas sa tabas ng bato, ang yugto ng T3a ay nakatakda. Sa panahon ng MRI, ang kapsula ng bato ay hindi rin nakikita, ngunit ang paggamit ng mga pagkakasunud-sunod ng pulso na may pagsugpo sa signal mula sa taba sa isang bilang ng mga kaso ay ginagawang posible na ayusin ang corroded na panlabas na tabas ng neoplasma na karatig sa paranephria, na maaaring magpahiwatig ng pagkawasak. ng kidney capsule at paranephric invasion. Ang tampok na ito ng pamamaraan ay naging posible sa aming mga obserbasyon upang madagdagan ang nilalaman ng impormasyon ng pagtatanghal ng kanser sa bato, kung ihahambing sa nilalaman ng impormasyon ng MSCT, na may mga pormasyon hanggang sa 3 cm ng 11.7%, at may mga pormasyon ng mas malaking sukat ng 6.4% . Ayon sa aming data, ang paglabag sa integridad ng tumor pseudocapsule sa loob ng renal parenchyma ay nagpapahiwatig ng pagsalakay ng tumor. Gayunpaman, ang mga artifact ng chemical shift na nagtutulad sa isang pseudocapsule ay kadalasang posible sa hangganan ng tumor na may adipose tissue. Sa mga kasong ito, ang paggamit ng mga pagkakasunud-sunod na may pagsugpo sa signal mula sa adipose tissue ay nagpapahintulot sa amin na mapagkakatiwalaan na pinuhin ang yugto ng proseso.

Sa kawalan ng mga panlabas na magnetic field, ang mga spins ng mga proton ng nucleus ay random na nakatuon, bilang isang resulta kung saan ang kanilang kabuuang magnetic moment ay katumbas ng zero. Kapag ang isang bagay ay inilagay sa isang magnetic field at na-irradiated sa isang radio frequency pulse, ang antas ng enerhiya ng mga proton ay nagbabago, i.e. ang paglipat ng ilan sa mga proton mula sa isang "mababa" na antas ng enerhiya sa isang "mas mataas" at ang kanilang oryentasyong may kaugnayan sa panlabas na magnetic field. Matapos ang pagwawakas ng pagkilos ng radio frequency impulsation, ang mga nasasabik na proton ay bumalik sa kanilang orihinal na antas, habang nagbibigay ng kinetic energy sa crystal lattice.

May mga pagkakaiba sa antas ng longitudinal relaxation sa pagitan ng malaki at maliliit na molekula. Sa partikular, ang mga molekula ng tubig ay may mas mahabang paayon na oras ng pagpapahinga kaysa sa mga organikong molekula. Ang antas ng nilalaman ng tubig sa mga tisyu, pati na rin ang molecular spectrum ng mga sangkap na kasama sa kanilang komposisyon, ay tumutukoy, sa isang pinasimple na bersyon, ang pisikal na batayan ng pamamaraan. Ang natanggap na data ay buod at ipinapakita sa screen ng monitor. Ang isang imahe ay binubuo ng mga pixel, na siyang yunit ng isang imahe. Ang liwanag ng isang pixel ay proporsyonal sa voxel - ang antas ng magnetization sa isang naibigay na yunit ng volume. Ang kumbinasyon ng mga pixel sa isang monitor screen ay bumubuo ng isang imahe.

Ang isang tampok ng MRI ay posible na makakuha ng isang imahe sa iba't ibang mga eroplano nang hindi binabago ang posisyon ng katawan ng pasyente. Upang mapabuti ang kalidad ng imahe at sa differential diagnosis, ginagamit ang isang contrast method gamit ang paramagnetic ions. Sa kasalukuyan, ginagamit ang isang rare earth metal, gadolinium, upang maiwasan ang mga side effect sa katawan ng tao, ang metal na ito ay ginagamit bilang isang chelate complex na may mga derivatives ng ethylenediaminetetraacetic acid (halimbawa, na may diethylenetriaminepentaacetic acid). Karaniwan, ang gamot ay ginagamit sa isang dosis na 0.1 mmol / kg, na ibinibigay sa intravenously. Ang pinakamainam na kaibahan ay sinusunod sa T1-weighted na mga imahe. Mula noong 1980s, ang diffusion-weighted MRI ay ipinakilala sa medikal na kasanayan, na ginagawang posible upang suriin ang mga proseso ng pagsasabog ng tubig sa mga tisyu. Ang pamamaraan na ito ay natagpuan ang aplikasyon sa pag-aaral ng mga proseso ng ischemia sa mga tisyu.

Kamakailan, ang tinatawag na functional MRI ay ginamit. Ang pamamaraan ay batay sa pagkakaiba sa magnetic properties ng oxy- at deoxyhemoglobin, pati na rin ang pagbabago sa magnetic properties ng tissue na may pagbabago sa supply ng dugo. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng pagganap na estado ng tisyu ng utak. Hindi tulad ng PET, hindi na kailangan ang paggamit ng radiopharmaceuticals. Ang pamamaraan ay hindi nagsasalakay, ang functional MRI ay maaaring ulitin nang maraming beses. Ang lahat ng nasa itaas ay tumutukoy sa mga prospect para sa pagbuo ng functional MRI.

Ischemic stroke

Ang mga direktang palatandaan ay kinabibilangan ng pagbabago sa naobserbahang diffusion coefficient ng intensity ng signal, mga palatandaan ng edema, at hindi direktang mga palatandaan ay kinabibilangan ng pagbabago sa lumen ng mga sisidlan. Ang pagbaba sa naobserbahang koepisyent ng pagsasabog ay nauugnay sa mga metabolic disorder sa ischemic zone, pati na rin sa pagbaba ng temperatura sa lugar na ito. Ang mga unang palatandaan ng mga pagbabago sa signal ay lumilitaw 6-8 na oras pagkatapos ng pag-unlad ng talamak na ischemia. Sa pagtatapos ng araw, halos lahat ng mga pasyente ay may pagtaas sa intensity ng signal sa apektadong lugar sa T2 mode.

Sa una, ang focus ay may magkakaibang istraktura at malabo na mga hangganan. Sa mga araw 2-3, ang signal ay nananatiling heterogenous, ngunit nakakakuha ng isang homogenous na istraktura, na nagpapahirap sa pagkakaiba-iba ng edema zone at ang sugat mismo. Sa T1 mode, ang mga pagbabago sa signal ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa intensity nito, na maaaring maobserbahan pagkatapos ng 1 araw.

Ang mga hindi direktang palatandaan ng ischemia ay maaaring makita mula sa mga unang minuto ng pag-unlad nito. Ang mga palatandaang ito ay kinabibilangan ng: ang hitsura ng isang intra-arterial isointense o hyperintense signal mula sa cross section ng sisidlan, habang ang isang kumbinasyon ng isang isointense signal sa lumen ng sisidlan at isang hyperintensive signal sa kahabaan ng periphery ng focus ay posible. Kasama sa iba pang hindi direktang mga palatandaan ang kawalan ng epekto ng pagkawala ng signal (na karaniwang katangian ng daloy ng dugo). Sa mga unang oras, sa tulong ng MRI, posible na hatulan na may sapat na antas ng posibilidad ang reversibility ng ischemic focus. Upang gawin ito, suriin ang diffusion-weighted na mga imahe at larawan sa T2 mode. Bukod dito, kung ang naobserbahang diffusion coefficient (ODC) ay mababa at walang pagbabago sa signal sa T2 mode, pagkatapos ay sa mga unang oras ng stroke, ang isa ay maaaring magsalita ng reversibility nito. Kung, kasama ang isang mababang kadahilanan ng direktiba sa T2 mode, ang pokus ay sapat na matindi, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hindi maibabalik na sugat.

Ang karagdagang ebolusyon ng signal ng MR: na may pagbaba sa edema zone at simula ng resorption phase mula sa ikalawang linggo, ang focus ay muling nagiging heterogenous. Mula sa simula ng linggo 4, ang oras ng pagpapahinga ay tataas muli, na may katumbas na pagtaas sa intensity ng signal sa T2 mode. Sa pagbuo ng isang cystic cavity sa pamamagitan ng 7-8 na linggo, ang MR signal ay tumutugma sa na para sa cerebrospinal fluid. Kapag ginagamit ang paraan ng contrasting sa pinaka-talamak na panahon ng stroke hanggang 6-8 na oras, ang focus ay karaniwang hindi nakakaipon ng contrast, na malamang ay dahil sa kaligtasan ng blood-brain barrier. Mamaya, ang akumulasyon ng contrast agent ay nabanggit, hanggang sa pagbuo ng isang cystic cavity, kapag ang focus ay muling huminto sa pag-iipon ng contrast.

Hemorrhagic stroke

Ang imahe ng lesyon sa hemorrhagic stroke sa MRI ay nakasalalay sa ratio ng oxyhemoglobin at deoxyhemoglobin, na may iba't ibang magnetic properties. Ang dynamics ng prosesong ito ay maaaring maobserbahan sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga imahe sa T1 at T2 mode.

Ang pinaka-talamak na yugto ng hematoma ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang isointense o hypointense focus, na nauugnay sa pagkakaroon ng oxyhemoglobin. Sa talamak na panahon, ang oxyhemoglobin ay pumasa sa deoxyhemoglobin, na sinamahan ng pagbuo ng isang low-density na pokus sa T2 mode. Sa subacute period, ang deoxyhemoglobin ay nagiging methemoglobin. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring masuri sa T1 mode, habang ang pagtaas sa intensity ng signal ay sinusunod. Sa huling yugto, kasama ang pagbuo ng methemoglobin, nangyayari ang erythrocyte lysis, at ang dami ng tubig sa cavity ay tumataas. Ang kundisyong ito ay nagiging sanhi ng paglitaw ng hyperintense focus sa parehong T1 at T2. Sa talamak na yugto, ang hemosiderin at ferritin ay idineposito sa mga macrophage, na matatagpuan sa focus capsule. Kasabay nito, sa MRI nakakakuha kami ng isang imahe ng isang madilim na singsing sa paligid ng hematoma sa T2 mode.

Pinsala sa puting bagay ng utak

Tinutukoy ng mga biochemical na katangian ng tisyu ng utak ang posibilidad ng pagkakaiba ng puti at kulay abong bagay ng utak. Dahil ang white matter ay naglalaman ng mas maraming lipid at mas kaunting tubig kumpara sa gray matter, ito ang batayan ng MRI imaging. Kasabay nito, ang MRI ay isang di-tiyak na paraan ng pananaliksik para sa mga sugat ng puting bagay ng utak, samakatuwid, kapag tumatanggap ng isang imahe, kinakailangan na iugnay ito sa klinikal na larawan. Isaalang-alang ang mga manifestations ng white matter lesyon sa mga pangunahing sakit ng nervous system.

Multiple sclerosis. Ang MRI ay napaka-kaalaman sa sakit na ito. Sa sakit na ito, ang foci ng tumaas na density ay napansin, na, kapag ang utak ay nasira, ay maramihang, na matatagpuan asymmetrically, kadalasang periventricularly sa malalim na puting bagay, sa corpus callosum, ang puno ng kahoy (madalas ang tulay at utak stems), at ang cerebellum. Ang pinsala sa spinal cord ay ipinahayag ng kaukulang foci ng nadagdagang density sa T2 mode. Posible rin na taasan ang signal ng MR mula sa mga optic nerve kung ang sakit ay ipinakita ng retrobulbar neuritis. Ang contrasting ay ginagamit upang matukoy ang edad ng sugat, habang ang sariwang foci ay maaaring makaipon ng kaibahan, habang ang mga luma ay hindi. Mayroong isang bilang ng mga kumplikadong pamantayan na nagbibigay-daan sa isang medyo tumpak na diagnosis ng maramihang esklerosis. Ito ay, una, ang pagkakaroon ng foci ng subtentorial, periventricular, at cortical localization, habang hindi bababa sa isang foci ang dapat makaipon ng contrast. Pangalawa, ang periventricular at subtentorial foci na may sukat na higit sa 5 mm.

Talamak na disseminated encephalomyelitis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa MRI ng malawak na foci ng tumaas na signal ng MR sa T2 mode, na matatagpuan sa malalim at subcortical na mga rehiyon ng puting bagay, ang kakaiba ay ang mga foci na ito ay madaling kapitan ng pagsasanib.

Neurosarcoidosis. Ang MRI ay nagpapakita ng nagkakalat na foci sa chiasm, pituitary, hypothalamus, ilalim ng 3rd ventricle, kadalasan ang mga lamad ng utak ay apektado.

Subacute sclerosing panencephalitis. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng foci ng tumaas na density sa T2 mode na may lokasyon ng foci sa basal ganglia at periventricular.

mga tumor sa utak

Ang hitsura ng isang sugat sa MRI ay nakasalalay sa ratio ng extracellular at intracellular fluid sa pagbuo; samakatuwid, ang laki ng lesyon na nakuha sa MRI ay hindi palaging tumutugma sa lugar kung saan kumalat ang mga selula ng tumor. Mayroong ilang mga pamantayan na ginagawang posible upang matukoy ang likas na katangian ng imahe at, batay sa mga datos na ito, hatulan ang likas na katangian ng tumor.

Una, sinusuri ang intensity ng focus image. Kaya, ang mga tumor mula sa adipose tissue, pati na rin ang mga naglalaman ng isang malaking halaga ng mga lipid, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa oras ng pagpapahinga, na sa T1 mode ay ipinakita ng isang matinding signal. Ang mga tumor ng adipose tissue ay medyo bihira. Ang mga tumor na gumagawa ng isointense signal (hal., meningiomas) o hyperintense lesions (hal., gliomas) ay mas karaniwan.

Ang likas na katangian ng nagresultang imahe ay sinusuri din, dalawang pagpipilian ang posible: ang istraktura ng imahe ay maaaring homogenous o heterogenous. Ang mga benign tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang homogenous na imahe sa MRI. Para sa mga malignant, ang isang heterogenous na imahe ay mas katangian, na sumasalamin sa mga proseso ng nekrosis, pagdurugo sa tissue ng tumor, at ang pagkakaroon ng mga calcifications ay posible rin. Ang mga pag-calcification ay ipinakita sa pamamagitan ng foci ng mababang intensity, ang mga hemorrhages ay lumilitaw bilang isang lugar ng pinababang signal sa T2 mode (na may talamak na pag-unlad ng hemorrhage), sa subacute at talamak na panahon, ang mga hemorrhages ay nagbibigay ng isang senyas ng pagtaas ng intensity sa T2 mode.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga hangganan ng tumor, maaaring hatulan ng isa ang antas ng kalungkutan ng pagbuo ng masa. Kaya ang edukasyon na may malinaw na mga gilid ay higit na ebidensya na pabor sa magandang kalidad ng edukasyon. Ang mga malignant na tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi malinaw na mga hangganan, na kadalasang nagpapakita ng infiltrative na paglaki.

Mayroong isang bilang ng mga palatandaan kung saan maaaring hatulan ng isa ang pinagmulan ng volumetric na edukasyon. Para sa isang tumor mula sa meninges, mga buto ng bungo, ang pagkakaroon ng cerebrospinal fluid gaps sa pagitan ng tumor tissue at ang deformed area ng utak ay katangian, ang base ng tumor ay mas malawak sa punto ng pagkakadikit sa mga buto ng ang bungo, at hyperostosis sa lugar na ito ay posible rin. Mayroong isang bilang ng mga tinatawag na hindi direktang mga palatandaan ng isang tumor. Kabilang dito ang pagpapapangit ng mga convolutions ng utak, ang ventricular system, kabilang ang panloob na hydrocephalus. Para sa differential diagnosis gamit ang pagpapakilala ng contrast.

Ang mga meningioma ay madalas na may isointense T1 signal. Sa T2 mode, ang isang bahagyang pagtaas sa signal ay tipikal para sa angioblastic meningiomas, para sa fibroblastic meningiomas, isang isointense o hypointense signal ay mas katangian. Sa ganitong mga kondisyon, ang hindi direktang mga palatandaan na inilarawan nang mas maaga, pati na rin ang kaibahan, ay napakahalaga. Ang contrast ay mabilis na naipon ng meningioma, at sa panahon ng MRI ay mukhang isang homogenous formation na may malinaw na mga hangganan.

Mga tumor mula sa tisyu ng utak (glial series). Ang mga benign astrocytomas ay ipinakikita ng isang homogenous na signal na may tumaas na density sa T2 mode at isang isointense o hypointense signal sa T1 mode (Fig. 1).

Aplastic astrocytomas ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang heterogenous signal, na sumasalamin sa kanilang istraktura - isang ugali sa cystic pagkabulok at ang pagbuo ng hemorrhages sa tumor tissue. Ang glioblastomas, bilang ang pinaka-nakamamatay na mga pormasyon, ay ipinahayag sa pamamagitan ng binibigkas na heterogeneity (na sumasalamin sa mga zone ng nekrosis, pagdurugo). Ang mga hangganan ay malabo, ang tumor mismo ay hindi naiiba mula sa nakapalibot na lugar ng edema, na may pagpapahusay ng kaibahan, ang kaibahan ay nag-iipon ng heterogenously sa tissue ng tumor.

Mga tumor ng pituitary gland. Ang pangunahing pagpapakita ng isang pituitary tumor ay ang presensya sa MRI ng pagbuo ng mababa at mataas na density sa T1 at T2 mode sa projection ng pituitary gland. Sa pagkakaroon ng isang maliit na adenoma (mas mababa sa 1 cm ang laki), ang tinatawag na hindi direktang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng paglaki ng isang volumetric formation ay napakahalaga - ito ay ang pag-aalis ng diaphragm ng Turkish saddle pataas, pagpapapangit ng ang pituitary funnel, atbp.

Craniopharyngiomas. Ang larawan sa MRI ay tinutukoy ng histological na istraktura ng tumor - craniopharyngioma ay karaniwang may isang heterogenous na istraktura sa anyo ng mga nodular formations, cystic cavities, calcifications. Tinutukoy ng mga tampok na ito ang larawan sa MRI. Ang mga cystic cavity ay lumilitaw nang iba sa T1 at T2 mode, ayon sa pagkakabanggit, ang tumor parenchyma ay mukhang hypointense sa T1 mode at hyperintense sa T2 mode.

Ang pouch cyst ni Rathke. Ang larawan ay nakasalalay sa nilalaman ng cyst, kung ito ay serous na nilalaman, pagkatapos ay sa T1 na imahe ang signal ay hypointense, at sa T2 mode ito ay hyperintense. Sa mga nilalaman ng mucosal sa T1 at T2 mode, ang signal ay tataas ang intensity. Kapag ang mga contrasting cyst ay hindi nakakaipon ng contrast.

Neuronoma. Ang pangunahing pagpapakita ng neurinoma sa MRI ay ang pagkakaroon ng mass formation ng isointense o hypointense na kalikasan ng homogenous (maliit na tumor) o heterogenous (malaking tumor) na istraktura (Fig. 2). Ang neurinoma ay nag-iipon ng kaibahan nang hindi pantay.

Tumor metastases sa utak. Ang pangunahing pagpapakita ng metastasis ay ang pagkakaroon ng isang pokus ng pagtaas ng intensity sa T2 mode sa tomogram. Sa panahon ng contrasting, ang contrast ay naipon sa paligid ng tumor na may pagbuo ng mga hugis-singsing na istruktura (crown effect).

Mga nagpapaalab na sakit ng nervous system

Meningitis. Ang istraktura ng nagresultang imahe ay nakasalalay sa likas na katangian ng proseso ng pathological, i.e. sa nosological form ng meningitis. Sa serous meningitis, ang MRI ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng pagpapalawak ng ventricular system at mga puwang ng subarachnoid. Sa purulent meningitis, ang pagpapalawak ng mga ventricles ng utak at mga puwang ng subarachnoid ay nabanggit din, ang hitsura ng foci ng tumaas na intensity sa parenchyma ng utak sa T2 mode ay posible bilang isang tanda ng pamamaga. Sa pagpapakilala ng kaibahan, naipon ito pangunahin sa mga meninges. Ang isang tampok ng tuberculous meningitis ay ang hitsura sa tomogram ng isang low-intensity focus na napapalibutan ng high-intensity signal. Ang mga palatandaang ito ay mga pagpapakita ng tuberculoma. Karaniwan ang mga sugat na ito ay naisalokal sa base ng utak.

Encephalitis. Ang isang katangian na pagpapakita ay ang hitsura ng isang focus ng tumaas na intensity sa T2 mode sa sangkap ng utak, kasama ang inilarawan sa itaas na mga palatandaan ng meningitis.

abscess sa utak. Bago ang pagbuo ng kapsula, ang abscess sa tomogram ay mukhang isang pokus ng pagtaas ng density sa T2 mode na may isang hindi homogenous na istraktura. Ang kapsula ay mukhang nasa T2 mode bilang isang pinababang density ng gilid. Ang kaibahan ay naipon sa "tissue" ng abscess at kapsula nito.

Mga namamana na sakit ng nervous system

Ang sakit na Parkinson ay ipinakita sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pagkasayang ng mga istruktura ng subcortical: caudate nucleus, globus pallidus, substantia nigra, Lewis nucleus, atbp. Sa pagkakaroon ng vascular pathology, na kung saan ay mas madalas na nabanggit sa sindrom ng parkinsonism, maramihang mga lacunar infarcts ay nabanggit sa tomogram, naisalokal, kabilang sa rehiyon ng subcortical na mga istraktura, pati na rin ang leukoaraiosis. Sa chorea ni Huntington, napapansin ang mga palatandaan ng pagkasayang ng caudate nucleus at maputlang bola. Ang pagkabulok ng olivopontocerebellar ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagkasayang sa puting bagay ng cerebellum, medulla oblongata, at pons. Sa namamana na cerebellar ataxia, ang mga palatandaan ng pagkasayang ng cerebellum (mga cortical section at vermis nito) ay nabanggit. Mataas din ang papel ng MRI sa mga pasyenteng may autism, epilepsy, intracranial hypertension, attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD), psychomotor at speech development delay, minimal na brain dysfunctions (MMD), at migraine headaches.

Hypointense signal sa t1 t2 wi

LAYUNIN NG MRI NG PELVIC ORGANS: Sa mga nagdaang taon, sa pagsusuri ng mga sakit na ginekologiko, ang isang non-invasive na paraan ng pananaliksik, ang MRI, ay nakakuha ng partikular na halaga. Ang kahalagahan ng MRI ay dahil sa mataas na nilalaman ng impormasyon ng pag-aaral, na nagbibigay ng mahusay na visualization ng pelvic organs dahil sa mataas na kamag-anak na kaibahan ng malambot na mga tisyu, halos kumpletong hindi invasiveness, na kung saan ay lalong mahalaga sa instrumental diagnosis ng ginekologiko sakit. sa mga kababaihan ng edad ng panganganak.

RATIONALE PARA SA MRI METHOD NG PELVIC ORGANS

Ang MRI ay batay sa kababalaghan ng magnetic resonance ng hydrogen nuclei, o mga proton. Ang mga proton, bilang mahalagang bahagi ng halos lahat ng molekula ng katawan ng tao (pangunahin ang tubig), ay may magnetic moment, o spin.

Ang pasyente ay inilalagay sa isang pare-parehong magnetic field na may lakas na 0.01 hanggang 3.0 T, na nakikipag-ugnayan sa mga proton. Bilang isang resulta, ang mga magnetic na sandali ng mga proton ay nakatuon sa direksyon ng mga linya ng puwersa ng patlang at nagsisimulang iikot (precess) na may dalas na direktang proporsyonal sa lakas ng field at tinatawag na Larmor frequency. Pagkatapos, sa magnet gap, sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, ang mga pulsed magnetic field gradient ay nilikha sa tatlong patayong direksyon, bilang isang resulta kung saan ang signal mula sa nuclei sa iba't ibang bahagi ng katawan ay naiiba sa dalas at yugto (coding, o pagpili ng cutoff. , dalas at phase coding). Upang pukawin ang mga proton, ang mga electromagnetic pulse ay inilalapat sa saklaw ng megahertz na may dalas na malapit sa dalas ng Larmor, na ginagawang posible na makakuha ng impormasyon sa spatial na pamamahagi at estado ng mga molekulang naglalaman ng hydrogen, na ang karamihan ay tubig.

Sa pangkalahatan, ang paraan ng paglalapat ng gradient at RF pulse ay tinatawag na pulse train. Ang mga proton ay nagsisimulang sumipsip ng ibinibigay na electromagnetic energy, na tinatawag na nuclear magnetic resonance. Ang resultang echo signal ay pinoproseso gamit ang Fourier transform, na bumubuo ng isang detalyadong anatomical na larawan ng mga seksyon ng tissue at organ.

MRI INDIKASYON NG MGA PELVIC ORGANS

●Mga kahirapan sa tumpak na diagnosis ng proseso ng pathological pagkatapos ng buong complex ng tradisyonal na klinikal na diagnostic na pag-aaral, kabilang ang data ng ultrasound, intravenous urography, irrigoscopy, colonoscopy, sigmoidoscopy.

●Mga makabuluhang kontradiksyon sa pagitan ng klinikal na larawan ng sakit at ang data na nakuha gamit ang tradisyonal na kumplikado ng mga pamamaraan ng pananaliksik.

●Mga karaniwang anyo ng endometriosis, lalo na sa mga pasyenteng dati nang inoperahan na may malinaw na proseso ng pandikit.

●Neoplastic na sakit ng pelvic organs upang masuri ang kalikasan ng proseso, ang paglaganap nito, ang pagkakasangkot ng mga malalaking sisidlan, katabing organo, at ang pagtukoy ng metastasis ng tumor.

●Suspetsa ng pagkakasangkot sa proseso ng urinary tract at bituka.

MGA KONTRAINDIKASYON

●Pagkakaroon ng malalaking ferromagnetic implants at/o grafts.

●Ang pagkakaroon ng mga artipisyal na pacemaker at nakatanim na mga electronic na sistema ng paghahatid ng gamot.

PAGHAHANDA PARA SA PAGSUSULIT - MRI NG PELVIC ORGANS

●Ang isang magaan na diyeta (mas mainam na likidong pagkain) nang hindi gumagamit ng mga produkto na nagpapataas ng motility ng bituka at pagbuo ng gas ay inirerekomenda 2-3 araw bago ang paparating na pag-aaral upang maiwasan o mabawasan ang interference ng motor na nangyayari sa pagtaas ng tono ng bituka.

●Sa bisperas ng pag-aaral, inirerekumenda na linisin ang mga bituka. Ang pasyente, ayon sa mga indikasyon, ay binibigyan ng mga laxative na may ipinag-uutos na paglilinis ng enema sa pagtatapos ng araw upang ang mga bituka na mga loop na puno ng mga nilalaman ay hindi makagambala sa visualization ng matris at mga appendage, pati na rin para sa isang detalyadong pag-aaral ng bituka. pader sa kaso ng paglusot o pagtubo ng bituka na may endometriosis.

● Maipapayo na magsagawa ng pag-aaral nang walang laman ang tiyan o pagkatapos ng magaang almusal (2-3 oras bago ang pag-aaral) upang mabawasan ang motility ng bituka.

● Sa kaso ng pananakit sa tiyan at upang maiwasan ang spastic na kondisyon ng matris at bituka, 15–30 minuto bago ang pag-aaral, inirerekomendang gumamit ng antispasmodics (drotaverine 2.0 ml intramuscularly o 3 tablet sa bibig).

●Iminumungkahi na magsagawa ng pag-aaral na may maliit o katamtamang pagpuno ng pantog upang mabawasan ang mga pickup at artifact na nangyayari sa panahon ng paggalaw ng pantog at ang pagkakaroon ng malaking halaga ng likido, na nagpapababa sa spatial na resolusyon at kalinawan ng imahe.

●Sa isang emergency, ang pagsusuri ay maaaring isagawa nang walang paghahanda.

Paraan ng MRI NG MGA ORGAN NG PELVIC

Para sa pag-aaral ng pelvic organs at ang abdominal cavity, ginagamit ang circularly polarized surface coils Body Array Coil. Upang mailarawan ang mga pelvic organ at ang lukab ng tiyan, kinakailangan upang makakuha ng T1 VI, T2 VI. Upang maiiba ang dalawang uri ng mga larawang ito, dapat tandaan na sa T1WI fluid structures (ihi, cerebrospinal fluid) ay may mababang signal intensity. Sa kabaligtaran, ang parehong mga istraktura sa T2 WI ay napakatindi, na lalong mahalaga sa pag-aaral ng mga ovarian cyst, pag-aaral ng mga bato, urinary tract at pantog.

Ang MRI sa lahat ng mga kaso ay nagsisimula sa isang pangkalahatang-ideya na imahe ng lukab ng tiyan at maliit na pelvis, kung saan ang estado ng sistema ng ihi, pantog, matris at mga appendage, ang kanilang topograpiya at kamag-anak na posisyon ay unang tinukoy.

Ang pag-aaral ng pelvic organs ay binubuo sa pagkuha ng T2 WI gamit ang Turbo SpinEcho pulse sequence na may TR/TE=5000–7600/96–136 ms sa sagittal, axial at coronary projection. Ang kapal ng slice ay nag-iiba mula 0.3 hanggang 0.6 cm, ang field ng view ay mula 32 hanggang 42 cm. Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng libreng fluid (effusion, cysts), ginagamit ang magnetic resonance myelography (hydrography) mode. Upang matukoy ang pagkakaroon ng isang bahagi ng hemorrhagic, isang FLASH (Fast Low Angle SingleShot) na sequence ng pulso na may TR / TE = 100–250 / 4.6 ms at isang anggulo ng pagpapalihis na 70–90 ° ay ginagamit upang makakuha ng T1WI. Ang projection geometry ay katulad ng ginamit para sa Turbo SpinEcho pulse sequence.

Upang makakuha ng serye ng T2 VI ng mga panloob na organo ng lukab ng tiyan at bato sa iba't ibang mga eroplano, ang pagkakasunud-sunod ng pulso HASTE (HalfFourier Acquisition SingleShot) ay ginagamit. Ang pagkakasunud-sunod na ito ay batay sa isang pagkuha ng imahe gamit ang Turbo SE protocol na may isang pulso ng paggulo at hindi kumpletong pagpuno ng k-space matrix. Ito ay hindi sensitibo sa mga artifact ng motor at paghinga, nagbibigay ng mataas na resolusyon at kaibahan ng parenkayma, malambot na mga tisyu, malinaw na nagpapahintulot sa iyo na suriin ang mga daluyan ng dugo at mga istruktura ng likido.

Ang pagpoposisyon ayon sa T2 VI, ang pag-aaral ay dinagdagan ng mga protocol para sa pagkuha ng T1 VI sa parehong mga eroplano. Ang mga sequence ng pulso na ito ay batay sa mga protocol ng Turbo FLASH at nagbibigay ng mataas na contrast ng tissue. Ang pagkuha ng imahe ay batay sa napakabilis na mga pagkakasunud-sunod gamit ang iisang preparatory pulse, maikling oras ng pag-uulit, at isang maliit na anggulo ng deflection ng magnetization vector.

Para sa differential diagnosis ng mataba at hemorrhagic na bahagi ng T1, VI ay ginaganap na may pagsugpo sa signal mula sa taba. Ang mga pattern ng pulso ay batay sa mga protocol ng Turbo FLASH. Ang mga pamamaraan ng non-contrast magnetic resonance urography at magnetic resonance hydrography, na nabibilang sa henerasyon ng projection magnetic resonance na mga imahe ng urinary tract, ay nararapat na espesyal na pansin. Ito, sa isang banda, ay ginagawa silang katulad ng mga projection radiograph na nakuha pagkatapos ng pagpapakilala ng isang X-ray contrast agent sa panahon ng intravenous urography. Sa kabilang banda, sa pagiging maihahambing ng mga resulta na nakuha, ang magnetic resonance urography ay may isang bilang ng mga pakinabang. Kabilang dito ang kawalan ng radiation exposure, non-invasiveness, ang posibilidad ng visualization nang walang pagpapakilala ng contrast agent, na kung saan ay lalong mahalaga sa mga pasyente na may mga reaksiyong alerdyi sa mga paghahanda ng yodo, isang maikling oras ng pagsusuri, at ang posibilidad na makakuha ng pseudo-three. -dimensional na mga imahe.

Ang batayan para sa pagkuha ng mga imahe sa magnetic resonance urography at magnetic resonance hydrography (kapag sinusuri ang mga cyst ng iba't ibang lokalisasyon) ay ang katunayan na ang ihi at ang mga nilalaman ng mga cyst ay mga likido, at mayroon silang mahabang panahon ng paayon at nakahalang pagpapahinga. Ang mga parenchymal at pelvic organ, sa kabaligtaran, ay may makabuluhang mas maiikling oras ng pagpapahinga. Samakatuwid, ang paggamit ng isang pulse sequence para sa magnetic resonance imaging at magnetic resonance hydrography sa pagkuha ng T2 WI ay nagbibigay ng sapat na mataas na spatial resolution: sa kasong ito, ang pelvicalyceal system, ureters, at bladder sa tomograms ay mukhang mga lugar na may mataas na intensity ng signal laban sa background ng isang napakababang intensity ng signal mula sa parenchymal organs.

Para sa magnetic resonance urography at magnetic resonance hydrography, dalawang pamamaraan ang ginagamit. Ang una ay batay sa Turbo SpinEcho pulse sequence na may maximum acceleration factor na 240. Ang sequence na ito ay nagbigay ng projection image na may mataas na signal intensity mula sa mga likido sa isang eroplano. Ang magnetic resonance urography ayon sa pamamaraang ito ay mabilis na isinasagawa, sa loob ng 4 na segundo. Gayunpaman, ang diskarteng ito ay may ilang partikular na disadvantages: dependence sa antas ng fluid mobility, mababang sensitivity sa mga maliliit na depekto sa pagpuno, at visualization sa isang eroplano lamang. Upang maalis ang mga pagkukulang na ito, ang kapal at oryentasyon ng bloke, ang larangan ng pagtingin ay pinili depende sa layunin ng pag-aaral: ang kapal ng bloke ay mula 2.0 cm hanggang 8.0 cm, ang larangan ng pagtingin ay mula 240 cm hanggang 360. cm.

Ang pangalawang pamamaraan ng magnetic resonance urography at magnetic resonance hydrography ay batay sa HASTE pulse sequence, ay naglalayong makakuha ng manipis na mga seksyon at nagbibigay-daan sa mas mahusay na pagkita ng kaibhan ng mga minimal na stricture at menor de edad na pagpuno ng mga depekto (mga bato, polyp), at binabayaran din ang mga artifact ng tuluy-tuloy na pulsation. Kahit na ang lahat ng diagnostic na impormasyon ay maaaring makuha mula sa 10-30 pangunahing manipis na mga seksyon, sa huli ay ipinapayong magsagawa ng 3D reconstruction gamit ang MIP algorithm (Maximum Intensity Projections), i.e. kumuha ng mga larawan ng maximum na intensity. Ang mga resultang larawan ay nagbibigay ng pinahusay na visualization ng spatial na larawan. Upang mapabuti ang visualization ng mga ureter at bato, upang masuri ang excretory function, kakayahan sa konsentrasyon, at matukoy ang antas ng pagsasala ng mga bato, ang pag-aaral ay maaaring dagdagan ng intravenous administration ng magnetic resonance contrast agents sa isang dosis na 0.2 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng pasyente.

Ang mga diuretics tulad ng 2.0 ml ng furosemide intravenously o intramuscularly ay inirerekomenda upang pilitin ang pag-ihi, na nagpapahintulot sa mas mabilis na pagpuno ng pantog at, samakatuwid, ang pinakamahusay na visualization ng distal ureters. Sa nakaplanong urography, ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly kaagad bago ang pag-aaral, dahil pagkatapos ng karaniwang algorithm para sa pagsusuri sa maliit na pelvis, sa pagtatapos ng pag-aaral, ang pantog ay halos napuno sa loob ng 15-25 minuto at ang distal ureter ay maaaring malinaw. pinagkaiba. Kung kinakailangan upang suriin ang pantog at ureter sa isang emergency na batayan, ang diuretic na gamot ay ibinibigay sa intravenously sa parehong dosis.

Upang masuri ang mga pathological na pagbabago sa mga daluyan ng dugo, ang protocol ng pag-aaral ay maaaring magsama ng mga pamamaraan ng magnetic resonance angiography nang walang pagpapakilala ng magnetic resonance contrast agents ("flying" pulse sequence 2D TOF) at pagkatapos ng kanilang administrasyon.

Upang mapabuti ang kalidad ng mga nakuhang larawan, alisin ang mga artifact mula sa paghinga, motility ng bituka, lalo na kapag lumalaki ang endometriosis sa dingding ng bituka, ipinapayong magdagdag ng mga programa na may T2 TSE respiratory cycle synchronization sa MRI protocol.

Kabilang sa mga pakinabang ng MRI kumpara sa ultrasound, dapat tandaan ang posibilidad na makakuha ng isang imahe sa anumang eroplano at ang kawalan ng mga hindi nakikitang zone, mataas na kamag-anak na kaibahan ng malambot na mga tisyu at paglutas ng pamamaraan. Pinapayagan ka ng MRI na tumpak na matukoy ang likas na katangian ng pagbuo ng pathological, lokalisasyon nito, ang relasyon sa mga kalapit na organo.

Ito ay lalong mahalaga sa mga karaniwang anyo ng endometriosis, endometrioid ovarian cysts, kung saan halos lahat ng mga organo at anatomical na istruktura ng maliit na pelvis ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang proseso ng cicatricial adhesion.

INTERPRETASYON NG MGA RESULTA NG MRI NG PELVIC ORGANS

ENDOMETRIOSIS

Ang endometriosis ay nananatiling sentral na medikal at panlipunang problema ng modernong medisina, dahil ito ay nasa pangatlo sa istruktura ng gynecological morbidity at nakakaapekto sa hanggang 50% ng mga kababaihan sa edad ng reproductive, na humahantong sa mga functional at structural na pagbabago sa reproductive system, na makabuluhang nagpapalala sa kalidad. ng buhay. Sa nakalipas na mga taon, ang mga isyu ng maagang pagsusuri ng panloob na endometriosis at adenomyosis, endometrioid ovarian cyst at mga karaniwang infiltrative na anyo ng genital endometriosis ay aktibong tinalakay. Kabilang sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, ang ultratunog ay ang pinaka-malawak na ginagamit sa pagtuklas ng endometriosis, ang mga kakayahan sa diagnostic na limitado pa rin. Halimbawa, sa pagkakaroon ng isang binibigkas na proseso ng malagkit sa panahon ng paulit-ulit na dissection ng tiyan sa mga pasyente na may malubhang karaniwang anyo ng genital endometriosis (lalo na ang endometriosis ng rectovaginal septum) at ang kanilang kumbinasyon sa iba pang mga pathological na proseso sa pelvic cavity.

Ayon sa pagsusuri ng magnetic resonance tomograms (Larawan 7-21, 7-22, 7-23), ang mga tiyak na tampok ay maaaring makilala na nagpapakilala sa I degree ng panloob na endometriosis: hindi pantay na pampalapot ng transitional zone ng higit sa 0.5 cm; ang hitsura ng mga tubular na istruktura hanggang sa 0.2 cm, na umaabot sa myometrium (symmetrical o asymmetric); hindi pantay na mga contours ng basal layer ng endometrium, ang transition zone na may epekto ng "serration"; heterogenous na istraktura ng basal layer ng endometrium at ang transition zone; ang hitsura sa rehiyon ng basal layer ng endometrium at sa rehiyon ng transitional zone ng maliit, mula sa 0.1-0.2 cm, heterogenous at cystic inclusions (cavities), na matatagpuan nang isa-isa at sa mga grupo; pagtuklas sa myometrium ng solong, maliit, hindi pantay na matatagpuan foci o mga zone ng isang heterogenous na istraktura, maliliit na cyst na katabi ng transition zone, walang malinaw na contours, katulad ng endometrioid tissue.

kanin. 7-21. Adenomyosis (mga seksyon ng sagittal at coronal).

kanin. 7-22. Adenomyosis (mga seksyon ng sagittal at axial).

kanin. 7-23. Adenomyosis (mga seksyon ng coronal at sagittal).

Sa II degree ng panloob na endometriosis o adenomyosis, ang lahat ng mga palatandaan na katangian ng I degree ay tinutukoy, pati na rin ang: isang pagtaas sa kabuuang sukat ng matris dahil sa laki ng anteroposterior; asymmetric pampalapot ng mga pader ng matris sa pamamagitan ng higit sa 0.5 cm kumpara sa iba pang mga pader; pampalapot ng transitional zone dahil sa pagtagos ng basal layer ng endometrium sa kalahati o higit pa sa kapal ng pader ng may isang ina; pagpapalakas ng antas ng heterogeneity ng istraktura ng transitional-connective zone na may pagtaas sa bilang at laki ng mga heterogenous at cystic inclusions; isang pagtaas sa bilang at haba ng mga pathological zone, foci at cystic cavities ng myometrium sa rehiyon ng transition zone na may heterogenous magnetic resonance signal, na katulad ng mga katangian sa tissue ng basal layer ng endometrium; isang pagtaas sa bilang at laki ng mga heterogenous formations ng myometrium sa zone ng isang binagong magnetic resonance signal na may pagbuo ng mga cystic cavity na higit sa 0.3 cm, kung minsan ay may mga hemorrhagic na nilalaman sa lahat ng antas ng hemoglobin biodegradation; nabawasan ang pagkita ng kaibahan ng pader ng matris.

Sa III antas ng pagkalat ng proseso, ang mga palatandaan ng mga yugto I at II na inilarawan sa itaas ay sinamahan ng: isang kabuuang pagtaas sa laki ng matris; pagtagos ng endometrium halos sa buong kapal ng myometrium na may pagkakaroon ng mga pathological heterogenous zone at foci ng myometrium ng iba't ibang laki at hugis; sa zone ng heterotopia ng myometrium, ang isang pagtaas sa heterogeneity ng istraktura ay nabanggit sa pagkakaroon ng foci na may mga lugar ng isang inhomogeneous magnetic resonance signal at ang pagbuo ng maraming maliliit na cystic inclusions mula sa 0.2 cm at mga cavity ng iba't ibang diameters na may pagkakaroon ng isang bahagi ng hemorrhagic o mga palatandaan ng pag-calcification ng mga namuong dugo.

Sa antas ng IV ng adenomyosis, ang parietal peritoneum ng maliit na pelvis at mga kalapit na organo ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang isang binibigkas na proseso ng malagkit ay nabuo. Kasabay nito, ang bumpy uneven contours ng matris ay nabanggit sa MRI, ang pagpapapangit nito dahil sa pagkakaroon ng endometrioid heterotopias, lokal na matatagpuan sa ibabaw ng matris, na kinakatawan ng foci ng iba't ibang intensity ng magnetic resonance signal: hypointense heterogenous, katulad ng signal mula sa endometrium at transitional zone; cystic cavities na may mas mataas na magnetic resonance signal sa T2 VI; pati na rin ang isang heterogenous na istraktura na may mga cavity ng iba't ibang mga diameters na may pagkakaroon ng isang hemorrhagic component.

Kung ang foci o mga node ng iba't ibang mga hugis na may hindi pantay na contours, katulad ng endometrioid tissue, ay naiiba sa myometrium, maaari nating pag-usapan ang nodular form ng adenomyosis at adenomyosis na may pagkakaroon ng maliit na foci sa myometrium (Fig. 7-24). Ayon sa pinag-aralan na pamantayan, ang nodular form ng adenomyosis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malaking node na may malinaw, bahagyang hindi pantay na mga contour, katulad sa mga katangian ng magnetic resonance sa signal mula sa basal layer ng endometrium at ang transition zone; heterogeneity ng heterogenous na istraktura ng pagbuo na may presensya ng mga zone ng hypointense magnetic resonance signal, maliit na cystic inclusions mula sa 0.2 cm at cystic cavities na puno ng iba't ibang mga likidong nilalaman, dugo; pagpapapangit ng matris, at may submucosal localization ng node - pagpapapangit ng cavity ng may isang ina; isang pagtaas sa matris, ang kawalaan ng simetrya ng mga dingding nito.

kanin. 7-24. Nodular form ng adenomyosis na may submucosal arrangement ng node (axial at coronal sections).

Ang focal na pinsala sa myometrium ay halos hindi nakatagpo sa paghihiwalay, kaya sa isang detalyadong pag-aaral ng MRI na larawan ng form na ito ng pinsala sa matris, halos palaging posible na matukoy ang koneksyon sa basal layer ng endometrium. Samakatuwid, hindi namin itinuturing na angkop na iisa ang nosological form ng focal endometriosis nang hiwalay, ngunit ipinapanukala namin na isaalang-alang ito bilang isang variant ng mga unang pagpapakita ng diffuse endometriosis.

Ang pangunahing kahirapan sa mga diagnostic ng MRI ng endometriosis ay ang mga panlabas na sugat na naisalokal sa kahabaan ng peritoneum ng pelvis at sacro-uterine ligaments.

ENDOMETRIOID OVARIAN CYSTS

Ang mga endometrioid ovarian cyst ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mataas na intensity ng magnetic resonance signal sa T1 VI mode, ang kawalan ng magnetic resonance signal sa magnetic resonance hydrography mode (Fig. 7–25, 7–26). Ang mga cyst ay matatagpuan sa likod at sa gilid ng matris; sa pagkakaroon ng maraming mga cyst, ang isang malagkit na conglomerate ay nabuo kasama ang paglahok ng pader ng matris, cervix at katabing bituka. Ang mga dingding ng mga endometrioid cyst ay hindi pantay na lumapot hanggang sa 0.5 cm; na may malinaw na panlabas na tabas, ang mga panloob na tabas ay hindi pantay; ang signal sa T2 WI ay mababa dahil sa pagtitiwalag ng hemosiderin; maliit ang mga cyst, hanggang 7–10 cm, karamihan ay 2–4 cm. na may mga nilalamang hemorrhagic. Ang mga cyst ay bilog o hugis-itlog, kadalasang maramihan. Ang iba't ibang signal sa T2 VI ay nagpapahiwatig ng ibang pagkakapare-pareho ng kanilang mga nilalaman - mula sa likidong hemorrhagic hanggang sa makapal, lalo na sa pagkakaroon ng isang siksik na calcified clot.

kanin. 7-25. Adenomyosis. Endometrial cyst sa kaliwa. Panlabas na endometrioid heterotopia sa kaliwa (mga seksyon ng axial. T2-weighted na imahe at T1-weighted na imahe).

kanin. 7-26. Adenomyosis, ovarian endometrioid cysts (Coronal sections. T2-weighted image at T1-weighted image).

Ang magnetic resonance picture na pinakamalapit sa endometrioid ovarian cysts ay ovarian mucinous cystadenomas (Fig. 7–27). Gayunpaman, malamang na mas malaki ang mga ito kaysa sa endometrioid o, halimbawa, mga follicular cyst. Kadalasan ang mga ito ay mga multi-chamber formations ng mga ovary na may mga partisyon, na may manipis na kapsula hanggang sa 0.2 cm. Dahil sa mala-gel o mucosal na nilalaman sa T2 WI, may posibilidad silang magkaroon ng kamag-anak na pagbaba sa magnetic resonance signal (lalo na sa ang pagkakaroon ng suspensyon) na may kaukulang bahagyang pagtaas sa T1 WI. Kasabay nito, hindi tulad ng mga endometrioid ovarian cyst, palagi silang nag-iiba sa mode ng magnetic resonance hydrography, ngunit ang kanilang magnetic resonance signal ay mas mababa kaysa sa serous cyst, cerebrospinal fluid o ihi sa pantog.

kanin. 7-27. Mucinous cystadenoma ng kanang obaryo na may malinaw na kapsula. pagkakaroon ng mas mataas na inhomogeneous MR signal dahil sa pagkakaroon ng protina at pinong reticulation (Coronal section, T2-weighted image).

Ang pagsusuri ng magnetic resonance tomograms ay naging posible upang malinaw na tukuyin ang pamantayan para sa endometriosis ng rectovaginal septum (Larawan 7-28, 7-29), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa rectovaginal tissue sa likod ng cervix ng mga pormasyon sa anyo ng mga node, infiltrates nang walang malinaw na mga hangganan ng iba't ibang laki (mula sa laki ng butil ng dawa hanggang ilang sentimetro ) na nagkokonekta sa posterior wall ng cervix at nauuna na pader ng katabing bituka; kakulangan ng malinaw na mga hangganan sa pagitan ng dingding ng bituka at ng posterior wall ng cervix; hindi pantay na mga contour at heterogeneity ng istraktura ng edukasyon; ang pagkakaroon ng mga heterogenous inclusions at cystic cavities, kung minsan ay puno ng mga hemorrhagic na nilalaman; magkakasamang cicatricial adhesions ng mga organo at tissue ng maliit na pelvis, sacro-uterine ligaments.

kanin. 7-28. Adenomyosis, endometriosis ng rectovaginal septum na may pagkalat sa bituka sa rehiyon ng rectosigmoid junction, uterine fibroids (axial at sagittal section).

kanin. 7-29. Adenomyosis, endometriosis ng rectovaginal septum na may paglipat sa tumbong; malagkit na proseso na may pag-aayos ng bituka loop sa nauunang pader ng matris (axial section).

Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng 5 mga pasyente na may endometriosis ng pantog ay naging posible upang makilala ang mga katangian ng magnetic resonance na tampok ng sugat na ito (Larawan 7-30): lokal na pampalapot ng pader ng pantog, ang pagkakaroon ng solong o maramihang maliit na foci o malalaking node na may kahit na contours sa maliit na foci at bumpy contours sa malalaking node, hypointense sa T2 VI; ang pagkakaroon ng mga lugar ng hyperintense magnetic resonance signal sa endometrioid implants; "stratification" ng pader ng pantog na may endometrioid formation ng isang heterogenous na istraktura.

kanin. 7-30. Adenomyosis, panlabas na endometriosis na may paglipat sa pantog (sagittal at coronal na mga seksyon).

Ang mga endometrioid lesyon ng ureters (Fig. 7–31) na may mga palatandaan ng bahagyang o kumpletong obstruction sa magnetic resonance imaging ay natutukoy bilang resulta ng paglahok ng mga ureter sa cicatricial adhesion na proseso o ang pagkakaroon ng endometrioid infiltrate sa parametric tissue, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagbuo ng isang heterogenous na istraktura na may hindi pantay na mga contour, ang pagkakaroon ng mga heterogenous zone at foci, maliliit na cyst.

kanin. 7-31. Infiltrative parametrial endometriosis na may sagabal sa distal ureter (mga seksyon ng sagittal).

Ang dynamic na magnetic resonance urography na may paggamit ng magnetic resonance contrast agent at nadagdagan ang pag-ihi sa pamamagitan ng pangangasiwa ng furosemide, pati na rin ang non-invasive magnetic resonance urography sa 100%, ay nagbibigay-daan sa amin na pag-iba-ibahin ang antas ng ureteral obstruction at ang haba ng stricture, upang masubaybayan ang proximal ureter, ang pelvicalyceal system, at upang masuri ang magkakatulad na komplikasyon (hydronephrosis, hydrocallicosis, megaureter).

Ang nakuha na magnetic resonance urograms (Fig. 7-32) ay katulad ng data ng X-ray intravenous urography na may pagpapakilala ng X-ray contrast agent, ngunit lumampas sa mga ito sa mga tuntunin ng kaligtasan na may mataas na nilalaman ng impormasyon at kalidad ng imahe. Ang bilis ng pagganap, hindi invasiveness ng magnetic resonance urography, kalayaan mula sa estado ng bituka at ang kawalan ng mga negatibong kahihinatnan ng pag-aaral, lalo na sa mga malubhang pasyente na may kapansanan sa urodynamics at kidney function, ay nagbibigay-daan sa amin upang mag-alok ng magnetic resonance urography bilang ang paraan ng pagpili para sa pinaghihinalaang endometriosis lesyon ng pantog at urinary tract.

kanin. 7-32. Magnetic resonance urography.

UTERINE MYOMA

Ang mga myoma node sa tomograms (Larawan 7-33, 7-34) ay kinakatawan ng mga pormasyon na may malinaw na mga hangganan, na may pantay o bahagyang bukol na mga contour. Bilang isang patakaran, ang isang tampok na katangian ng myoma nodes sa panahon ng MRI na ginanap sa unang yugto ng menstrual cycle ay ang mababang intensity ng magnetic resonance signal, malapit sa magnetic resonance signal mula sa mga kalamnan ng kalansay. Hindi gaanong karaniwan, ang mga myomatous node ay napansin bilang mga pormasyon na may average na intensity ng magnetic resonance signal, isointense sa myometrium dahil sa binibigkas na nilalaman ng collagen at ang mga katangian ng suplay ng dugo. Ang pinakamababang diameter ng mga natukoy na node ay 0.3–0.4 cm. Para sa mas maliliit na pormasyon, katulad ng mga katangian ng magnetic resonance sa myomatous node, maaaring kunin ang mga uterine vessel na nahulog sa seksyon ng tomograph sa cross section. Ang katangian ng myomatous nodes ay maaaring magbago dahil sa pagtaas ng heterogeneity sa mga lugar ng hyperintense magnetic resonance signal sa T2 VI, na nagpapahiwatig ng mga degenerative na proseso sa node; mas madalas na matukoy ang cystic transformation, pati na rin ang pagdurugo sa myomatous node, katangian ng malalaking node.

kanin. 7-33. Uterine fibroids (sagittal, coronal, axial section).

kanin. 7-34. Submucosal uterine fibroids, na sumasakop sa halos buong cavity ng matris (sagittal at coronal na mga seksyon).

Kaya, sa T2 VI, anuman ang yugto ng pag-ikot, 5 uri ng myomatous node ang maaaring makilala:

● na may homogenous na hypointense magnetic resonance signal (katulad ng skeletal muscles);

● na may heterogenous, nakararami ang hypointense na istraktura, ngunit may mga lugar ng hyperintense inclusions (dahil sa pagkabulok na may pagbuo ng edema at hyalinosis);

●may isointense magnetic resonance signal, katulad ng myometrial tissue dahil sa mababang nilalaman ng collagen;

●mataas na magnetic resonance signal dahil sa cystic degeneration;

●na may iba't ibang magnetic resonance signal sa T2 VI at mataas, na may iba't ibang antas ng intensity, sa T1 VI dahil sa mga degenerative na pagbabago sa node at pagkakaroon ng hemorrhages.

HEMATOSALPINKS

Ang Hematosalpinx ay naiiba sa isang endometrioid ovarian cyst pangunahin sa pamamagitan ng kalikasan at anyo ng pagbuo (sa anyo ng isang convoluted cord na kahawig ng isang pinalaki na fallopian tube); ang pader ng pagbuo ay mas manipis kaysa sa isang endometrioid ovarian cyst (Larawan 7-35).

kanin. 7-35. Hematometra, hematosalpinx. Sa coronary T2-weighted na imahe - ang pagpapalawak ng cavity ng matris dahil sa mga nilalaman ng hemorrhagic, na may bahagyang hyperintense MR signal (1); malinaw na tinukoy na dilated fallopian tube na may mga nilalamang hemorrhagic at maliliit na clots (2); isang follicular ovarian cyst ay katabi ng fallopian tube (3).

MGA FOLICULAR CYST

Ang mga follicular cyst na may pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo maliit na sukat kumpara sa mga mucinous cyst (hanggang sa 10 cm na may average na sukat na 3-6 cm), kadalasan sila ay nag-iisa (mas madalas na 2-3 cyst), na may manipis na kapsula (hanggang sa 0.1–0.2 cm). Sa T1 VI, ang isang heterogenous na pagtaas sa magnetic resonance signal ay nabanggit dahil sa hitsura ng isang hemorrhagic component. Sa T2 VI, ang signal ay madalas na matindi, magkakaiba. Ang mga cyst ay palaging naiiba sa mode ng magnetic resonance hydrography (bahagyang hindi pare-parehong pagbaba sa intensity ng signal).

MGA CYST NG DILAW NA KATAWAN

Ang mga cyst ng corpus luteum na may pagdurugo ay maaaring magkaroon ng lahat ng inilarawan sa itaas na mga katangian ng magnetic resonance ng follicular cyst, ngunit naiiba sa pagkakaroon ng isang siksik na kapsula hanggang sa 0.5 cm ang kapal, malinaw na tinukoy sa T1 WI sa anyo ng isang maliwanag na hyperintense na singsing. Ang mga nilalaman ng mga cyst ay maaaring magkaroon ng isang homogenous na istraktura dahil sa pantay na ibinahagi na bahagi ng hemorrhagic, maaaring maglaman ng parietal clots, sa ilang mga kaso ang istraktura ng mga cyst ay tinutukoy sa anyo ng pinong reticulation (Larawan 7-36 a, b).

kanin. 7-36. a - cyst ng corpus luteum ng kanang obaryo na may pagdurugo ng isang heterogenous na istraktura na may malinaw na makapal na kapsula, na may pagkakaroon ng isang bahagi ng hemorrhagic (seksyon ng coronal, T2-weighted na imahe) (1); b - T1-weighted na imahe ng parehong pasyente: isang bahagyang pagtaas sa signal ng MR mula sa mga nilalaman ng cyst (1), ang kapsula ay may mas mataas na intensity ng signal dahil sa deposition ng hemosiderin (2).

TERATOMAS

Ang mga teratoma sa mga imahe ng magnetic resonance ay ipinakita sa pamamagitan ng iba't ibang mga katangian ng signal ng magnetic resonance dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang mga nilalaman - mula sa adipose tissue hanggang sa mga pagsasama ng buto, na bumubuo ng isang heterogenous na istraktura ng pagbuo. Sa tomograms, ang dermoid tubercle ay malinaw na naiiba bilang isang solidong bahagi. Ang pinaka-tiyak na magnetic resonance sign ng mga dermoid cyst na may anumang uri ng kawalan ng timbang ay isang katangiang signal mula sa taba na bahagi ng pagbuo. Samakatuwid, ang algorithm ng mga pag-aaral ng MRI ay palaging kasama ang mga programa na may pagsugpo sa signal ng adipose tissue, na nagpapahintulot sa differential diagnosis na may mga endometrioid cyst (Larawan 7–37 a, b).

kanin. 7-37. Mature teratoma ng kaliwang obaryo: a - sa coronary T2-weighted na imahe, ang isang cyst ng kaliwang obaryo ng isang heterogenous na istraktura na may likidong nilalaman ay natutukoy (1), isang parietal na siksik na bahagi (dermoid tubercle) ay napansin kasama ang itaas na tabas ; b - sa parehong pasyente, sa T2-weighted na imahe, kapag ang signal mula sa adipose tissue ay pinigilan, isang pagbawas sa signal mula sa fatty component sa cyst (1) at isang inversion ng MR signal mula sa dermoid tubercle ( 2) ay malinaw na naiiba.

kanin. 7-38. Multichamber cystoma ng kaliwang ovary (axial, coronal at left parasagittal sections).

kanin. 7-39. Cystoma ng kanang obaryo na may mga paglaki sa loob ng kapsula (mga seksyon ng axial at kanang parasagittal).

Ang mga tampok na katangian ng solid formations ay, bilang panuntunan, isang iso-intense magnetic resonance signal sa T1WI, ang kawalan ng magnetic resonance signal sa magnetic resonance hydrography, isang iba't ibang magnetic resonance signal sa T2 VI (halimbawa, hypointense sa ovarian fibromas at tecomas, isointense sa mga proseso ng tumor o bahagyang hyperintense.

MGA ANOMALIYA NG PAG-UNLAD NG SISTEMA NG IHI

Kadalasan, ang iba't ibang uri ng vaginal at uterine aplasia ay nakatagpo: kumpletong aplasia (Rokitansky-Küster-Mayer-Hauser syndrome) (Fig. 7-40), aplasia ng isang bahagi ng ari na may hematocolpos (Fig. 7-41, 7 -42), minsan may hematometra at hematosalpinx; iba't ibang mga pagpipilian para sa kumpleto at hindi kumpletong pagdodoble ng matris (Larawan 7-43), pagdoble ng puki na may bahagyang aplasia ng isa sa kanila.

kanin. 7-40. Sa gitnang sagittal na T2-weighted na imahe, ang aplasia ng puki at matris ay malinaw na tinukoy, na katangian ng Rokitansky-Küster-Mayer-Hauser syndrome.

kanin. 7-41. Aplasia ng gitnang ikatlong bahagi ng puki. Hematocolpos (manipis na solidong arrow) at hematometra (makapal na solidong arrow) sa isang sagittal na T2-weighted na imahe (a). Ang mga larawang may timbang na Axial T1 (b) ay malinaw na nagpapakita ng bilateral na hematosalpinx (manipis na solidong mga arrow) na may katangian na maliwanag na signal dahil sa pagkakaroon ng mga produktong hemoglobin biodegradation. Ang hematometer ay ipinahiwatig din sa figure (b) ng isang makapal na solid na arrow.

kanin. 7-42. Hematocolpos (seksyon ng sagittal).

kanin. 7-43. Ang T2-weighted axial (a) fast spin echo image ay malinaw na nagpapakita ng pagdoble ng uterus (manipis na solidong arrow) at cervix (manipis na dashed arrow). Ang puki sa kasong ito ay nadoble din, at ang aplasia ng mas mababang ikatlong bahagi ng kaliwang puki at mucocolpos sa kaliwa ay naobserbahan, na mahusay na naiiba sa sagittal T2WI (b) (makapal na solidong arrow).

Sa fig. Ang 7-44 ay nagpapakita ng dobleng matris sa mga seksyon ng iba't ibang antas (katawan ng matris, cervix at puki).

kanin. 7-44. Dobleng matris - tatlong seksyon ng axial sa antas ng katawan ng matris, cervix, puki (a, c, d) at isang seksyon ng korona (b).

kanin. 7-45. Microadenoma ng pituitary gland. Mga seksyon ng korona bago (a) at pagkatapos ng (b) pag-iniksyon ng ahente ng kaibahan

kanin. 7-46. Isang 2 taong gulang na batang babae na may maagang pagbibinata.

Ang MRI ay ang tanging paraan ng pag-imaging ng pituitary gland sa mga babaeng may pinaghihinalaang pituitary microadenoma na may hyperprolactinemia at iba pang sintomas. Sa ganitong mga pasyente, ang pag-aaral ay dapat isagawa sa paggamit ng contrast magnetic resonance na paghahanda.

Ang isang pag-aaral ng MRI ay nagpakita ng isang volumetric na pormasyon sa lugar ng Turkish saddle ng hindi regular na hugis, na may malinaw na mga contour, heterogenous na istraktura, macroadenoma na may mga lugar ng hemorrhages. Sa obstetric, perinatal at gynecological practice, ang ultrasound ay nananatiling pangunahing paraan ng pangunahing pagsusuri. Gayunpaman, dumating na ang oras para sa mas malawak na paggamit ng MRI sa lugar na ito bilang pangwakas at paglilinaw na paraan ng radiodiagnosis.

FOCI NG PATHOLOGICALLY ENHANCED T2 VI AT FLAIR SIGNAL

Ang pag-scan ng utak ay isinagawa sa axial, sagittal at coronal projection sa FLAIR, T2, T1 WI. Ang isang serye ng mga pag-scan ng MR sa puting bagay ng utak na periventricularly sa magkabilang panig ay nagpapakita ng ilang foci ng isang pathologically na pinahusay sa T2 WI at FLAIR signal na may sukat mula 2 hanggang 10 mm ang lapad, na may hindi regular na polygonal na hugis. Ang mga istraktura ng stem ng utak ay hindi inilipat. Ang sistema ng ventricular ay simetriko, pinalawak, hindi naka-compress, periventricularly mayroong mga nagkakalat na mga zone ng mga pagbabago sa signal ng sangkap ng utak (leukoaraiosis). Ang subarachnoid space ng cerebral hemispheres ay hindi pantay na pinalawak, ang mga furrow sa parietal-occipital region ay higit sa lahat ay lumawak at lumalim sa magkabilang panig, marahil dahil sa isang atrophic na proseso. Cystic na dilat na retrocerebellar cistern. Ang Turkish saddle ay normal na sukat, ang mga elemento nito ay napanatili, ang pituitary gland ay hindi pinalaki, mayroon itong malukong itaas na tabas, ang chiasm ay hindi naka-compress. Ang mga istrukturang parasellar ay hindi nagbabago. Walang mga karagdagang pormasyon ang natagpuan sa rehiyon ng mga anggulo ng cerebellopontine. Ang mga panloob na auditory canal ay hindi dilat. Craniovertebral transition na walang mga tampok. Ang mga socket ng mata ay hindi nagbabago.

Konklusyon MRI: Ang data ng MR para sa intracranial volumetric na proseso, ang mga nakikitang pagpapakita ng NMC ay hindi nakita. Ang mga umiiral na pagbabago ay dahil sa mga pagpapakita ng dyscirculatory encephalopathy na may pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid.

Mangyaring sabihin sa akin kung ano ang ibig sabihin ng diagnosis na ito? Ano ang banta nito? Ano ang pagbabala? Ano ang leukoaraiosis? Salamat nang maaga.

Hindi ito kailangang gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Nangangailangan ng mga pana-panahong kurso ng vascular therapy

St. Petersburg, Vasilyevsky Island, Bolshoy Prospekt 49-51.

Pagpaparehistro para sa isang konsultasyon:

appointment para sa isang konsultasyon sa telepono

Ang isang MRI ng utak ay nagpakita na ang mga median na istruktura ay hindi inilipat. Ang pituitary gland ay may normal na hugis at sukat, ang signal ay homogenous sa loob ng lobes. Ang funnel ay hindi inilipat. Ang sistema ng ventricular ay simetriko, pinalawak, ang lapad ng kanang lateral ventricle sa antas ng gitna ng katawan ay 13 mm, ang kaliwa ay 12 mm. Natutukoy ang periventricular edema ng anterior at posterior horns ng lateral ventricles. Ang lapad ng ikatlong ventricle ay 8 mm. Ang ikaapat na ventricle ay hindi pinalawak, ang hugis ay hindi nagbabago. Ang Sylvius aqueduct ay malinaw na nakikita. Ang pagkita ng kaibhan ng puti at kulay-abo na bagay ng utak ay nabawasan, naaangkop sa edad. Ang convexital subarachnoid space ay hindi pinalaki. Ang mga furrow ay pinalawak, ang mga convolution ay hypotrophic. Ang mga sylviian fissure ay dilat. Ang mga bulsa ng Meckel ay hindi dilat. Chiasmal, quadrigeminal, interpeduncular cisterns ng normal na laki. Ang cerebellar cistern ay makitid. Sa basal compartments ng subcortical nuclei, sa frontal at parietal lobes, ang mga binti ng utak, pinalawak na perivascular space ng Virchow-Robin ay tinutukoy. Paraventricular at subconvexital sa frontal lobes, maliit na hyperintense foci sa T2-weighted na mga imahe at flair, hanggang 4 mm ang laki, ng discircular genesis, ay tinutukoy. Sa rehiyon ng kaliwang thalamus, ang isang hugis-itlog na pokus ay tinutukoy, hyperintense sa T2-WI, Flair, DWI, hanggang sa 14 mm ang laki. Walang nakitang patolohiya sa mga intracranial na bahagi ng cranial nerves. Ang cerebellar tonsils ay matatagpuan sa antas ng foramen magnum. Posible ang mga paglabag sa liquorodynamics sa antas ng PCF. Craniovertebral transition na walang patolohiya. Ang mga contrasting single-plane (RS) MR angiograms ay nagpapakita ng pagbaba sa signal mula sa daloy ng dugo sa parehong vertebral arteries, higit pa sa kaliwa. Ang venous discharge sa kahabaan ng sigmoid, transverse sinuses at jugular veins sa kaliwa ay hindi nakikita. Konklusyon: Mga palatandaan ng MRI ng isang ischemic stroke sa kaliwang thalamus, talamak na yugto. Panloob na hydrocephalus ng isang kapalit na kalikasan. Mga pagbabago sa focal sa utak ng discircular genesis. Mga pagbabago sa hypotrophic sa matambok. Leukaraiosis.

Anong mga gamot ang pinakamahusay na inumin upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral? Gaano kalubha ang mga pagbabago sa NMC at ano ang mga kahihinatnan sa hinaharap?

utak na may dystrophic na kalikasan. Congenital malformation ng utak (agen-

corpus callosum). Anong mga gamot ang mas mabuting inumin para mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral? Gaano kalubha ang mga pagbabago sa stroke at kung ano ang gagawin.

Ang paggamot na ibinigay ay hindi nakatulong. drip mexidol, ceraxon, intramuscular actovegin, cortexin. Kasaysayan ng thrombocytopathy.

Mangyaring payuhan sa iyong maliwanag na isip. Pagpalain ka ng Diyos. Salamat nang maaga.

Ang pag-aaral ay isinagawa sa isang Philips Intera 1.5 Tesla MRI

Sa isang serye ng DWI, FLAIR, T1- at T2-weighted brain tomograms, nakuha ang mga larawan ng mga sub- at supratentorial na istruktura.

Ang mga median na istruktura ng utak ay hindi inilipat.

Ang ventricles ng utak ay hindi dilat, ang lateral ventricles ay simetriko.

Ang mga puwang ng subarachnoid ng utak ay katamtamang simetriko na dilat.

Ang pagkakaiba-iba ng kulay abo at puting bagay ay napanatili. Sa puting bagay ng utak, higit sa lahat periventricularly, maraming foci ng isang pathological signal hanggang sa 10 mm ang laki ay tinutukoy. Ang mga puwang ng perivascular ng utak ay katamtamang dilat. Sellar na lugar na walang mga pagbabago sa pathological. Ang pituitary gland ay may normal na laki at hugis. Ang adeno- at neurohypophysis ay malinaw na naiiba.

Ang mga istraktura ng stem at cerebellum ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang mga anggulo ng cerebellopontine ay hindi kapansin-pansin. Ang paglipat ng craniovertebral ay hindi nagbabago.

Ang paranasal sinuses ay pneumatized, ang mauhog lamad ng maxillary sinuses ay hindi pantay na lumapot na may mga palatandaan ng mga nagpapasiklab na pagbabago. Ang katamtamang binibigkas na hyperplasia ng adenoid tissue ng nasopharynx ay nabanggit.

Subjective Sintomas: Matinding pananakit ng ulo (sa frontal, temporal, parietal, occipital panaka-nakang, minsan ang buong ulo ay sumasakit, mula sa lahat ng panig, pagduduwal, pagkahilo, kawalan ng pag-iisip, panghihina sa buong katawan, pamamanhid ng hinliliit at singsing na daliri ng kaliwang kamay, sakit sa lugar ng puso , memory lapses, pagkasira ng paningin, pandinig, pagkahilo, may kapansanan at naantala na pang-unawa ng impormasyon, pare-pareho ang pamamaga, may kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw, photophobia, bihirang pag-ihi, pamamaga, paninigas ng dumi.

Posible bang gumawa ng diagnosis ng multiple sclerosis batay sa mga datos na ito? Anong diagnosis ang maaaring gawin mula sa pananaw ng mga espesyalista?

Paglalarawan ng MTR: mayroong isang negatibong trend sa anyo ng pagtaas sa laki ng zone ng tumaas na signal ng MR sa T2 at FLAIR mode sa kaliwang fronto-parietal na rehiyon, pagkatapos ng pangangasiwa ng isang contrast agent, isang pagtaas sa ang laki at bilang ng mga lugar ng akumulasyon ng isang contrast agent ay nabanggit, ang ilan ay may pagdurugo. Pakipaliwanag kung ano ang ibig sabihin nito at kung gaano kalubha ang mga kahihinatnan nito. Salamat.

Sa antas ng isang thalamus sa kaliwa ay tinukoy ang bilog na sentro hanggang dia. 3mm, hyperintense sa T2-WI at hypointense sa FLAIR PI. Ang sistema ng ventricular ay bahagyang pinalawak. Ang kababalaghan ng leukoaraiosis ay nabanggit. Ang mga perivascular space ay pinalawak hanggang 2.5mm.

Konklusyon: Mga palatandaan ng MRI ng discirculatory encephalopathy. Substitutive non-occlusive external-internal hydrocephalus. Maaari ba itong matukoy nang higit pa o mas kaunti? Salamat nang maaga.

Ayon sa mga resulta ng MRI 3.0 Tl, ang isang banayad na binibigkas na kawalaan ng simetrya ng temporal lobes (D>S) ay nabanggit. Laban sa background na ito, mayroong isang pagyupi ng cortical layer ng apikal na bahagi ng kaliwang temporal na lobe, isang bahagyang pagtaas sa signal ng MR mula dito sa T2 at FLAIR FS, isang irregularly shaped zone na may medyo malinaw na contours ay nakikita nang direkta subcortically sa ang antas na ito, na may isang zone ng hyperintense T2, hypointense T1 WI, FLAIR FS signal , sa nagkakalat na mga imahe ay isotensive sa cerebrospinal fluid (mga katangian ng signal ng likido) na may mga sukat na 1.0x0.9x0.4 cm na may kaunting pagpapakita ng gliosis ng katabing puti bagay. Ang mga cerebral pad sa ibang bahagi ay medyo simetriko (D=S)

May mga nakahiwalay na lugar ng pinalawak na perivascular Virchow-Robin space sa antas ng basal ganglia na simetriko sa magkabilang panig. Criblure sa rehiyon ng basal nuclei sa kanan, hanggang sa 0.8x0.5 cm ang laki.

Ang mga furrow at gyri sa iba pang mga seksyon ay nabuo nang tama, walang mga palatandaan ng isang paglabag sa architectonics ng cortical layer sa iba pang mga seksyon.

Ang subarachnoid space at sulci ay hindi pantay na dilat.

Ang mga lateral ventricles ng utak ay medyo asymmetric (D>S), hindi dilat. Ang IIIrd, IVth ventricles ay hindi dilated. Ang mga butas ng Monroe ay malinaw na nakikita, ang Sylvius aqueduct ay madadaanan. Ang mga basal cisterns ay hindi nababago. Ang distansya sa pagitan ng mga lateral na seksyon ng anterior horns ng lateral ventricles ay 3.4 cm, ang maximum na distansya sa pagitan ng mga panloob na plato ng mga buto ng bungo sa antas ng ikatlong ventricle ay 13.0 cm; ang lapad ng lateral ventricles sa antas ng ang mga ulo ng caudate nuclei: sa kanan - 0.55 cm, sa kaliwa - 0.3 cm, lapad ng ikatlong ventricle - hanggang sa 0.2 cm Ang mga indeks ng Evans at Schlatenbrandt-Nurberger ay nasa loob ng mga istatistikal na normal na halaga.

Ang chiasmatic area ay walang mga tampok, ang pituitary tissue ay may normal na signal.

Mga lugar ng cystic involution sa epiphysis.

Ang mga istrukturang panggitna ay hindi inilipat.

Ang cerebellar tonsils ay matatagpuan hanggang sa 0.2 cm sa ibaba ng antas ng foramen magnum. Ang mga zone ng isla ay simetriko (D=S). Ang hippocampi ay simetriko (D=S); Hindi nagbabago ang signal ng MR mula sa kanila. May mga palatandaan ng pagkakaroon ng mga maliliit na ictoic inclusions sa projection ng hippocampus dahil sa pagtagos ng mga arterya. Ang panloob na architectonym ng hippocampus ay nasa loob ng 0.82-0.89*10 -3 mm2/s nang walang binibigkas na lateralization.

Ang hippocampal spectroscopy ay nagsiwalat ng isang makabuluhang baluktot na "maingay" na spectrum ng mga pangunahing metabolite, na hindi mapagkakatiwalaan na inilarawan.

Sa multidirectional diffusion-weighted na mga imahe (b0. b1000, awtomatikong pagbuo ng ADC map, diffusion tensor at fractional anisotropy map (FA-map)): walang nakakumbinsi na data para sa mga pagbabago sa fractional anisotropy coefficients (FA) sa mga pangunahing conduction pathway ng ang utak ay natagpuan; walang mga palatandaan ng pagkaubos sa dami ng aspeto ng mga landas na nakuha. Ang data para sa pagpapapangit ng mga conductive pathway ay hindi pa natatanggap.

Konklusyon: Ang mga palatandaan ng MR ng mga pagbabago sa istruktura sa mga apikal na bahagi ng kaliwang temporal na lobe laban sa background ng isang katamtamang pagbaba sa dami ng kaliwang temporal na lobe. Mga pagbabago sa arachnoid ng liquor-cystic character.

Hinihiling kong ipaliwanag - ang ibig sabihin nito, at bilang posible na alisin o alisin ang mga pag-atake. Salamat nang maaga.

Ilarawan kung paano nagpapakita ng sarili ang mga seizure? Ang meal temporal sclerosis ay hindi maitatapon

Sa isang serye ng MR tomograms, na natimbang ng T1, T2, FLAIR FS. Ang FLAIR sag demielinisation sa tatlong projection, sub- at supratentorial na istruktura ay nakikita. Ang mga istrukturang panggitna ay hindi inilipat.

Sa puting bagay ng frontal, parietal, temporal na lobes sa magkabilang panig, periventricularly at subcortically, pati na rin sa corpus callosum, brain stem (tulay, olive), sa cerebellum (hemispheres at pedicles), maramihang iba't ibang laki na bilugan. at ovoid foci ng demyelination na may hyperintense T2 signal ay nakita , FLAIR FS, FLAIR sag demielinisation, T1 isohypointense, ang ilan ay may mga palatandaan ng katamtamang perifocal edema na may sukat mula 0.3 cm hanggang 1.7 cm. Ang ilan sa mga foci ay may perpendikular na oryentasyon nang may paggalang sa corpus callosum. Ang kabuuang bilang ng foci, supra- at infratentorial na lokasyon, ayon sa T2/flair>20.

Ang mga lateral ventricles ng utak ay hindi dilat, walang simetriko (D

Ang mga subaranoidal space ay pinalawak sa kahabaan ng convexital surface ng utak, pangunahin sa lugar ng frontal at parietal lobes at retrocerebellarly. Karaniwang matatagpuan ang cerebellar tonsils.

Tanong: ano po ba ang dapat kong gawin?, naaayos ko po ba ito, gamot, procedures? Mangyaring sumulat ng mga rekomendasyon, lahat ng kailangan kong malaman para sa isang magandang buhay. Salamat kay.

Ayon sa paglalarawan ng MRI, mukhang maramihang sclerosis, kinakailangan ang pagmamasid, paggamot sa neurology

Ang kakanyahan ng paggamot ay upang ihinto ang kalubhaan ng sakit. Ibinigay na ang sakit ay likas na autoimmune, ang mga glucocorticoid ay ginagamit sa panahon ng mga exacerbations, ang suportang paggamot ay ginagamit sa yugto ng pagpapatawad

Matapos ang pagpapakilala ng Magnevist, walang mga palatandaan ng akumulasyon ng kaibahan sa foci.

Ang mga lateral ventricles ng utak ay may normal na laki at pagsasaayos.

III ventricle na 0.3 cm ang lapad

IVth ventricle, basal cisterns ay hindi nagbabago.

Karaniwang matatagpuan ang cerebellar tonsils.

bilangguan. Demyelinating (well, nag-imbento sila ng mga salita) CNS disease.

Sa MRI ng Pebrero 2016 - pareho

Sa simula, ang multiple sclerosis ay na-diagnose, noong 2015, ayon sa pagsusuri ng dugo at cerebrospinal fluid para sa oligoclonal antibodies at antibodies sa aquaparin 4, walang nakitang antibodies. Pagsusuri sa neurological - lahat ay normal. Ngayon ay may mga sakit ng ulo at pagkahilo, ngunit posible ba na ito ay mula sa cervical osteochondrosis? Habang inilalagay nila ito - demiel ... CNS disease ang pinag-uusapan. Walang tiyak. Ngayon ang tanong ay para sa iyo - ano ito at kung paano haharapin ito? Salamat nang maaga

Magpadala ng mga imahe ng MRI mula sa disk (folder ng DICOM) sa pamamagitan ng archive sa aking mail

Ilarawan din ang mga reklamong bumabagabag sa iyo.

Noong 2004, nagkaroon siya ng pinsala sa ulo, nakatakas na may concussion ng utak.

Gumawa ako ng isang MRI, ang resulta ay ang mga sumusunod: l Ang mga imahe na may timbang sa pagsasabog sa puting bagay ng kanang frontal lobe ay nagpapakita ng isang solong pagtutok ng pagtaas ng intensity ng signal sa mga imaheng may timbang na FLAIR at T2, 4 mm ang lapad. Mga pagbabago sa pathological sa signal sa natitirang bahagi ng parenchyma ng utak ay hindi nakita. Ang pagkita ng kaibhan ng puti at kulay-abo na bagay ay napanatili. Ang mga gitnang istruktura ng utak ay hindi inilipat. Ang ventricular system ng utak ay hindi pinalawak, ang convexital cerebrospinal fluid space ay medyo pinalawak sa frontal at parietal na lugar, ang basal cisterns ng utak ay hindi nagbabago. Ang isang cystic focus ay makikita sa pineal region, 9x7 cm ang laki. share.

Maaari mo bang sabihin sa akin kung gaano ito kaseryoso, o marahil ay labis akong nag-aalala tungkol sa maaga? Magpapasalamat ako sa iyong payo.

Ang mga reklamo na bumabagabag sa iyo ay malamang na resulta ng hypertensive encephalopathy. Paggamot - kontrol sa presyon ng dugo, kolesterol, coagulability. Siguraduhing ibukod ang isang bato na sanhi ng hypertension. Pineal cyst - hindi dapat magdulot ng pag-aalala. Nangangailangan ng kontrol ng MRI 1 oras / taon

Ang FLAIR ay tinukoy bilang isang h / at apuyan na may sukat na 3x6 mm. Pagkatapos ng CU, ang focus sa mga convexital na lugar ng kanang fronto-parietal na rehiyon, pati na rin ang intramedullary focus sa antas ng C2, ay naipon ng CV. RS ba talaga? O kailangan mo ng higit pang mga pagsusuri at diagnostic? Salamat.

Ako ay 39 taong gulang. Interesado sa pag-decipher ng MRI ng utak.

Ibig sabihin ang mga sumusunod:

Sa projection ng humigit-kumulang sa base ng epiglottis sa kaliwa, ang foci ng tumaas na signal ng MR sa T2 hanggang sa 0.9x0.4 cm ang laki ng hindi natukoy na genesis ay nakita, na nangangailangan ng paglilinaw.

Ang tanong ay kung ano ang eksaktong kailangang gawin, anong mga pagsusuri ang dapat gawin, aling doktor ang pupunta upang linawin ito?

Nagkibit balikat ang doktor ko at hindi na nagdetalye.

Kumunsulta sa doktor ng ENT para sa mga resulta.

Ito ay kanais-nais na magsagawa ng: 1. Ultrasound (duplex scanning) ng mga arteries at veins ng leeg, pinag-aaralan ang 2. lipidogram, 3. coagulogram, kabilang ang d-dimer.

Muling kumonsulta sa mga resulta

MRI na may petsang 09.15: Nakakuha ng mga larawan sa sagittal, axial at frontal na eroplano. Sa white matter ng parehong hemispheres, maramihang nakakalat na oval-shaped foci na may medyo malinaw na contours ay tinutukoy nang walang mga palatandaan ng perifocal edema, hyperintense MR signal sa T2BI at FLAIR, hanggang 4 mm ang laki. Para sa natitirang haba: sa basal ganglia, panloob na kapsula, corpus callosum, sa trunk at cerebellum, ang mga pagbabago sa mr-signal ay hindi natutukoy. Ang mga median na istruktura ng utak ay hindi inilipat. Ang mga lateral ventricles ng utak ay simetriko, hindi dilat. Ang espasyo ng subarachnoid ay hindi pinalawak. Ang Turkish saddle at pituitary gland ay hindi nagbabago. Mga istrukturang parasellar na walang mga tampok.

Paranasal sinuses na walang mga pathological na pagbabago.

Sa non-contrast MR angiography, ang mga panloob na carotid arteries at ang kanilang mga siphon ng karaniwang direksyon at diameter ay matatagpuan sa simetriko, nang walang mga palatandaan ng pag-aalis at panlabas na compression. Ang signal ng MR ay homogenous sa loob ng lumen. Ang gitnang cerebral arteries sa magkabilang panig ay umaalis mula sa panloob na carotid arteries at bumubuo ng mga normal na insular loops. Ang mga lokal na pagpapalawak o pagpapaliit ng mga sisidlan ay hindi nakikita. Ang mga lumen ng daluyan ay may pare-parehong intensity ng signal ng MR. Walang mga palatandaan ng pagpapaliit o pag-aalis sa anterior cerebral arteries. Ang nakikitang mga seksyon ng intracranial na bahagi ng vertebral arteries ay hindi paikot-ikot at simetriko. Ang pangunahing arterya ay hindi nagbabago; ang kanan at kaliwang posterior cerebral arteries ay nagmula dito. Ang anterior at posterior communicating arteries ay hindi dilated.

Konklusyon: maramihang maliit na foci ng microangiopathy ng puting bagay ng utak (bilang isang pagpapakita ng cerebral encephalopathy). Ang screening mr-angiography ay nagsiwalat ng walang hemodynamically makabuluhang pagbabago.

MRI na may petsang 04.2016: Ang mga imahe ay nakuha sa sagittal, axial at frontal na eroplano. Sa white matter ng frontal, parietal at temporal lobes, maramihang nakakalat na foci ang tinutukoy; maramihang foci na may medyo malinaw na contours at walang mga palatandaan ng perifocal edema, nadagdagan ang signal ng MR sa T2 at T2flair, hanggang 6 mm ang laki. Walang focal na pagbabago sa signal ng MR ang nakita sa basal nuclei, panloob na kapsula at mazholist na katawan, sa brainstem at cerebellum. Sa DW1 (b1000) - ang mga lugar ng limitasyon ng pathological diffusion sa sangkap ng utak ay hindi inilipat. Ang mga lateral ventricles ng utak ay katamtamang asymmetric (D

May pamamaga at bahagyang pampalapot ng mucous membrane sa maxillary sinuses. Sa iba pang mga bahagi ng paranasal sinuses na walang mga pagbabago sa pathological.

Sa malambot na mga tisyu ng lugar ng pag-aaral, walang mga pathological na lugar ng signal ng MR at karagdagang mga pormasyon.

Konklusyon: maramihang maliliit na foci sa cerebral hemispheres, malamang sa likas na vascular (katulad ng disciplinary encephalopathy). Edema at bahagyang pampalapot ng mauhog lamad sa maxillary sinuses.

Sa ngayon, ang magnetic resonance imaging ay kasama sa pangkat ng mga nakagawiang pag-aaral sa mga sakit sa utak, at madalas din ay isang pangangailangan lamang para sa mga hayop na may mga patolohiya ng gulugod. Ang pagkakaroon ng kasanayan sa pagbabasa ng magnetic resonance tomograms, ang isa ay maaaring komprehensibong lapitan ang diagnosis ng isang pasyente at magkaroon ng posibilidad ng detalyadong pagpaplano ng isang surgical intervention.

Ang batayan para sa pagkuha ng magnetic resonance image ay ang radiation na ibinubuga ng hydrogen nuclei ng pasyente mismo.

Ngunit bakit eksaktong hydrogen?
Ang lahat ng nabubuhay na organismo at mga organikong sangkap ay naglalaman ng mga atomo ng hydrogen. Sa katawan ito ay hanggang sa 67%. Sa kanilang sarili, ang hydrogen nuclei ay umiikot sa paligid ng kanilang axis at lumikha ng maliliit na magnetic field. Kapag ang isang pasyente ay inilagay sa isang pare-pareho ang magnetic field, ang hydrogen nuclei ay iniutos sa kahabaan ng mga linya ng magnetic field at oscillate. Ang pagbabagong ito ay tinatawag na precession. Susunod, ang isang electromagnetic pulse ay inilapat, na nagbibigay ng enerhiya sa hydrogen nuclei, at binabago nila ang kanilang anggulo ng pagkahilig. Para sa pagsipsip, ang pulso ay dapat sa parehong dalas kung saan ang hydrogen nuclei ay nag-vibrate, at muli, ito ay para sa mga atomo ng hydrogen na ang dalas na ito ay ang pinakamataas at ang pinakamataas na dami ng enerhiya ay nasisipsip. Sa sandaling alisin natin ang electromagnetic pulse, ang nuclei ay bumalik sa kanilang orihinal na posisyon at naglalabas ng enerhiya, na naitala ng tomograph, at muling itinatayo ng computer ang mga imahe mula sa data na ito. Ang oras na kinakailangan ng mga proton upang bumalik sa kanilang estado ng balanse pagkatapos ng pagkakalantad sa isang electromagnetic pulse ay tinatawag na oras ng pagpapahinga. Ito ay naiiba sa malusog at pathological na mga tisyu, at depende sa nakapalibot na mga molekula at atomo, batay sa pagkakaibang ito, ang mga imahe ng MR ay binuo. Mayroong dalawang pangunahing oras ng pagpapahinga - T1 at T2.
Ang T1 ay ang oras kung saan ang mga pag-ikot ng 63% ng mga proton ay bumalik sa estado ng balanse.
Ang T2 ay ang panahon kung saan ang mga pag-ikot ng 63% ng mga proton ay nagbabago sa yugto (wala sa yugto) sa ilalim ng pagkilos ng mga kalapit na proton.

Klinikal na Kahalagahan ng Magnetic Resonance Sequences at Projection.
Ginagamit ang T1 WI para sa mas mahusay na visualization ng mga anatomical na istruktura. Ang mga istruktura ng buto ay nakararami sa hypointense, ang fluid ay hypointense, at ang taba ay hyperintense. Ang foci ng pamamaga o neoplasms ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng intensity. Ginagamit din ang T1 WI para sa mga pag-aaral na may contrast agent.
Ang T2 VI ay ginagamit para sa isang detalyadong pag-aaral ng pathological foci. Ang fluid, inflammatory foci ay magkakaroon ng hyperintense signal, maraming neoplasms ang magkakaroon din ng mas mataas na signal ng T2.
Ang mga hematoma ay magbabago sa intensity depende sa tagal ng pagkakaroon, parehong sa T1 at T2 WI.
Ang FALIR o dark fluid ay isang espesyal na kaso ng T2-weighted imaging, kung saan ang signal mula sa libreng fluid (halimbawa, CSF) ay pinigilan. Ang mga sugat na natatakpan ng maliwanag na mga signal ng CSF na may normal na T2 contrast ay nakikita gamit ang FLAIR method. Ginagamit din ito upang ibahin ang cerebrospinal fluid mula sa isang likido na may mataas na nilalaman ng protina (foci ng pamamaga, oncological cyst, abscesses, atbp.).
T2-myelo - ay isa ring espesyal na kaso ng T2 HI na imahe, sa kaibahan sa FLAIR, sa kasong ito, ang signal ay natatanggap ng eksklusibo mula sa libreng likido. Ang resultang MR image ay katulad ng kahulugan sa myelography na isinagawa gamit ang x-ray at iniksyon ng contrast sa subarachnoid space, tanging sa kasong ito, ang contrast ay hindi na-injected. Ang mga blackout ay makikita sa foci ng spinal cord edema o compression.
T2*GRE - ginagamit upang makita ang mga hematoma sa talamak na yugto, na makikita bilang hypointense foci.
Ang STIR ay isang fat signal suppression program. Ito ay pangunahing ginagamit para sa pananaliksik sa orthopedics at ang lukab ng tiyan, kung minsan ito ay ginagamit sa pag-aaral ng gulugod at utak.
Ang T2 CISS ay ang programa sa dibdib at baga ng Siemens. Sa aming pagsasanay, ito ay ginagamit kapag ang isang detalyadong pag-aaral ng pokus ay kinakailangan at ang pinakamanipis na mga seksyon ay ginawa.

Mga ahente ng contrast.
Ginagawa ang contrast enhancement upang matukoy ang foci ng paglabag sa blood-brain barrier.
Gumagamit kami ng contrast enhancement sa lahat ng pagsusuri sa utak, maliban sa mga pambihirang eksepsiyon, dahil kung minsan ang mga pagbabago ay maaaring maging banayad na hindi sila mahahalata sa panahon ng karaniwang karaniwang pagsusuri. Pagkatapos ng pagpapakilala ng contrast, posibleng makita ang isang binagong lugar o linawin ang mga hangganan ng pamamahagi nito. Kapag sinusuri ang spinal cord, ang contrasting ay ginaganap kung ang mga neoplasma o foci ng proseso ng nagpapasiklab ay pinaghihinalaang.
Ang mga sangkap na batay sa bihirang lupa na metal gadolinium ay ginagamit bilang isang ahente ng kaibahan, bilang isang resulta kung saan ang kanilang gastos ay medyo mataas. Ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously at mga ligtas na gamot. Ang mga komplikasyon na naranasan namin sa mga hayop sa aming pagsasanay ay isang bahagyang pagtaas sa temperatura, ngunit ang mga reaksyon ng indibidwal na hindi pagpaparaan ay posible.

Spatial na oryentasyon ng mga hiwa.
Upang pag-aralan ang utak, inirerekumenda na makakuha ng mga seksyon sa tatlong magkaparehong patayo na mga projection: coronal (frontal, dorsal), axial (horizontal, transverse o transversal) at sagittal na mga seksyon. Kapag sinusuri ang spinal cord at spine, kadalasang posible na makayanan sa pamamagitan lamang ng sagittal at axial slices.

Kaya, ang kakayahang magsagawa ng mataas na kalidad na MRI at bigyang-kahulugan ang mga imahe ng MRI ay dapat maging isang mahalagang tool para sa mga neuropathologist at surgeon at hindi dapat magdulot ng anumang mga problema!

Sa isang serye ng MR tomograms na natimbang ng T1 at T2 sa tatlong projection, ang mga sub- at supratentorial na istruktura ay na-visualize.

Ang mga istrukturang panggitna ay hindi inilipat.

Sa puting bagay ng utak, mayroong ilang foci hyperintense ayon sa T2, FLAIR at isointense ayon sa T1 na walang perifocal edema hanggang sa 0.3 cm ang laki.

Ang mga lateral ventricles ng utak ay simetriko, hindi dilat, walang periventricular edema. Ang ikatlong ventricle ay hindi dilat. Ang ikaapat na ventricle ay hindi pinalaki, hindi deformed.

Ang panloob na auditory canals ay hindi dilat.

Ang lugar ng chiasmal ay walang mga tampok, ang pituitary gland ay hindi pinalaki sa laki, ang pituitary tissue ay may normal na signal. Ang chiasmal cistern ay hindi nababago. Ang pituitary funnel ay hindi inilipat. Ang basal cisterns ay hindi pinalawak o deformed.

Ang mga subarachnoid convexital space at sulci ay hindi dilat. Ang mga lateral fissure ng utak ay simetriko, hindi dilat.

Ang cerebellar tonsils ay matatagpuan sa antas ng foramen magnum

KONKLUSYON: MR larawan ng ilang foci ng gliosis ng puting bagay ng utak (foci ng dyscirculatory dystrophy).

Mangyaring sabihin sa akin kung ano ang ibig sabihin ng diagnosis na ito? Bakit ito delikado? Ano ang pagbabala? Ano ang foci ng dyscirculatory dystrophy?

Sinulatan ako ng aking neurologist:

- "Mexidol" 125 mg 1 tablet x 3 beses sa isang araw (1 buwan).

- "Fenibut" 250 mg x 2 beses sa isang araw, araw at gabi (1 buwan).

- "Cavinton forte" 10 mg x 3 beses sa isang araw (3 buwan).

- "Indap" 2.5 mg sa umaga (permanente).

- "Berlipril" 5 mg para sa presyon ng dugo sa itaas 130 mm Hg.

Sanatorium-and-spa treatment ("Uvildy", "Ust-Kachka").

Ang mga paliguan, sauna, pagtaas ng insolasyon ay kontraindikado.

Ngunit sa pagbabago ng panahon at kapag ako ay kinakabahan muli ang ulo sa 2 3 araw. Ano ang maaari mong irekomenda?

2. Mga pagsusuri sa atay (ALT, AST, bilirubin, alkaline phosphatase, GGTP).

Mga diagnostic ng MRI ng mga sakit sa utak

Kinokontrol at kinokontrol ng utak ang gawain ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan ng tao, tinitiyak ang kanilang koneksyon, pinagsasama sila sa isang solong kabuuan. Gayunpaman, dahil sa proseso ng pathological, ang gawain ng utak ay nagambala, at sa gayon ay nagsasangkot ng kabiguan sa gawain ng iba pang mga organo at sistema, na ipinakita ng mga sintomas ng katangian.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng pinsala sa utak:

1. Ang pananakit ng ulo ay ang pinakakaraniwang sintomas, na nagpapahiwatig ng pangangati ng mga receptor ng sakit, ang sanhi nito ay maaaring iba-iba. Gayunpaman, ang MRI, sa pamamagitan ng pagtatasa sa istraktura ng utak, ay maaaring magbunyag ng sanhi o maalis ang karamihan sa mga sakit.

Ang mga pagbabago sa istruktura na nakita ng MRI ay maaaring bigyang-kahulugan sa loob ng mga limitasyon ng pamamaraan at lubos na tumpak na i-localize ang lokasyon ng proseso ng pathological.

2. Ang pagkahilo ay isang sintomas na nagpapahiwatig ng paglabag sa presyon sa mga arterya ng utak, pinsala sa stem ng utak o vestibular apparatus ng gitnang tainga.

Ang mga anatomical na rehiyon ng utak na ito ay malinaw na nakikilala sa MRI at napapailalim sa pagsusuri sa istruktura.

3. Paglabag sa koordinasyon at balanse. Ang sintomas na ito ay madalas na nauugnay sa mga circulatory disorder sa brainstem at cerebellum, maaaring may iba pang mga sanhi na nakakaapekto sa mga bahaging ito ng utak, halimbawa, isang tumor, metastasis, o isang nagpapasiklab na proseso.

4. Mga sintomas ng pangangati ng mga meninges, na ipinakita sa photophobia, hyperreflexia, kalamnan spasms. Ang kumplikadong sintomas na ito ay nauugnay sa subarachnoid hemorrhage (talamak na pagdurugo mula sa isang aneurysm) o sa isang talamak na nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa lining ng utak (meningitis).

Mga sakit sa utak

Ang dyscirculatory encephalopathy ay isang talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral na sanhi ng pagbawas sa daloy ng arterial na dugo sa utak, na nangyayari laban sa background ng mga atherosclerotic lesyon ng arterial wall, o laban sa background ng arterial hypertension.

Kasama sa MR semiotics ng dyscirculatory encephalopathy ang pagkakaroon ng foci ng gliosis sa white matter ng cerebral hemispheres, na matatagpuan nakararami sa subcortically (nagkakaroon ng hyperintense signal sa T2 at TIRM/FLAIR sequence at isointense sa T1); kasama ang tabas ng lateral ventricles - mga zone ng gliosing na pagbabago (leukoareosis).

MRI ng utak (normal)

Dyscircular encephalopathy sa MRI

Ang stroke ay isang talamak na cerebrovascular accident (CVA) na nauugnay sa isang matalim na pagkagambala sa daloy ng arterial na dugo sa isang bahagi ng utak dahil sa talamak na arterial thrombosis / embolism o pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang MR-semiotics ng stroke ay nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological. Dapat tandaan na walang pinagkasunduan sa tiyempo ng isang makabuluhang pagbabago sa diagnostic sa signal ng MR. Ang isang bilang ng mga may-akda ay naniniwala na ito ay 8 oras mula sa pagsisimula ng sakit, ang iba ay may hilig na isipin na ang panahong ito ay nagsisimula nang hindi mas maaga kaysa sa mga oras. Kaya, ang mga maagang pagbabago na sumasalamin sa proseso ng ischemic sa parenkayma ng utak ay mga pagbabago sa signal ng MR sa T2 at lokal na edema sa T1 mode.

Ang MR imaging ng intracerebral hemorrhages ay may sariling mga katangian, dahil sa yugto ng proseso. Sa mga unang oras pagkatapos ng pagdurugo, tanging oxyhemoglobin ang naroroon sa hematoma, na hindi nakakaapekto sa intensity ng signal para sa T1 at T2. Samakatuwid, ang hematoma ay karaniwang isointense na may kulay-abo na bagay sa T1-WI at hyperintense sa T2-WI, dahil sa pagkakaroon ng isang bahagi ng tubig na mayaman sa protina. Sa mga sumusunod na oras, kapag ang oxyhemoglobin ay naging deoxyhemoglobin at nananatili sa form na ito sa loob ng dalawang araw, sa T1-WI ang hematoma ay nananatiling isointense na may paggalang sa sangkap ng utak, at sa T2-WI ang hyperintense signal ay nagbabago sa isang mababang isa. Sa subacute stage, ang oksihenasyon ng gmoglobin ay nangyayari sa pagbuo ng methemoglobin, na may binibigkas na paramagnetic effect. Samakatuwid, mayroong pagtaas sa intensity ng signal ng MR sa T1-WI kasama ang periphery ng hematoma na may unti-unting pagkalat sa gitna. Sa simula ng subacute stage, ang methemoglobin ay matatagpuan sa intracellularly, bilang isang resulta kung saan ang hematoma ay hypointense sa T2-WI, ngunit hyperintense na sa T1-WI. Sa susunod na panahon, ang patuloy na hemolysis ay humahantong sa pagpapalabas ng methemoglobin mula sa mga selula. Samakatuwid, ang hematoma ay hyperintense sa parehong T2 at T1-WI. Sa dulo ng subacute at simula ng talamak na yugto, ang isang mababang signal zone ay nagsisimulang mabuo sa kahabaan ng periphery ng hematoma, dahil sa pag-aalis ng bakal sa anyo ng hemosiderin sa paligid ng pagdurugo. Sa yugtong ito, ang hematoma ay may tumaas na signal ng T1 mula sa gitna at isang pinababang signal ng T2 mula sa paligid. Ang mga deposito ng hemosiderin ay maaaring tumagal ng maraming taon.

Ginagawang posible ng MRI na makita ang mga ischemic at hemorrhagic stroke sa mga unang oras ng sakit, na napakahalaga para sa pagpili ng naaangkop na mga taktika sa paggamot at pagbabawas ng kalubhaan ng mga kahihinatnan ng sakit na ito.

Ischemic stroke sa MRI

Ang MRI ay nagpapakita ng lugar ng sugat sa utak pagkatapos ng isang stroke

Ang MRI ay nagpapakita ng nabawasan o walang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya

Ang tumor sa utak ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng pathological tissue mula sa anumang bahagi ng utak, pag-compress sa mga sentro ng nerbiyos, na nagiging sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure at sinamahan ng iba't ibang mga di-tiyak na klinikal na pagpapakita.

Malignant tumor sa MRI

Benign tumor brain tumor sa MRI

Ang MR semiotics ng mga tumor sa utak ay magkakaiba at depende sa mga histological na katangian ng tumor mismo. Ang mga palatandaan ng pagkakaroon ng isang pathological formation ng utak, na nakita ng MRI, ay maaaring nahahati sa direkta at hindi direkta.

Ang MRI na may contrast ay nagbibigay-daan sa mas mahusay na visualization ng metastases

Kasama sa mga direktang palatandaan ang iba't ibang uri ng pagbabago sa intensity ng mga signal ng MR:

Heterogenous na binago ang signal ng MR,

Isontensive MR signal (ibig sabihin, walang pagbabago sa signal).

Ang mga hindi direktang (pangalawang) palatandaan ay kinabibilangan ng:

Lateral dislocation ng median na istruktura ng utak at choroid plexus,

Pag-aalis, compression, pagbabago sa laki at pagpapapangit ng ventricle;

Pagbara ng cerebrospinal fluid na may pagbuo ng occlusive hydrocephalus,

Pag-aalis, pagpapapangit, pagpapaliit ng mga basal cisterns ng utak,

Perifocal edema ng sangkap ng utak (i.e. edema kasama ang periphery ng tumor).

Kung pinaghihinalaang may tumor sa utak, ang isang MRI scan ay isinasagawa na may karagdagang pagpapahusay ng contrast.

Demyelinating pinsala sa utak

Ang mga demyelinating na sakit ng utak ay isa sa mga pinakamahalagang problema sa lipunan at ekonomiya ng modernong neurolohiya. Ang pinakakaraniwang demyelinating disease ng central nervous system, ang multiple sclerosis (MS), ay nakakaapekto sa mga taong nasa murang edad ng pagtatrabaho at mabilis na humahantong sa kanilang kapansanan.

Ang MR semiotics ng patolohiya na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming sclerosis foci (plaques) sa puting bagay ng utak, at isang maliit na proporsyon lamang ng foci (5-10%) ang matatagpuan sa hangganan ng kulay abo at puti. bagay, o sa grey matter. Sa T1-weighted na mga imahe, ang foci ay iso-intense - nang hindi binabago ang signal, o hypointense - na may pagbaba sa intensity ng signal sa pamamagitan ng uri ng "black holes", na nagpapakilala sa chronization ng proseso.

Karaniwang lokalisasyon ng MS foci sa utak:

Mga zone na katabi ng upper lateral angle ng lateral ventricles

brain stem,

Mga nagpapaalab na sakit

Ang encephalitis ay isang nagpapaalab na sakit ng puting bagay ng utak. Sa kaganapan na ang proseso ng pathological ay umaabot sa kulay-abo na bagay ng utak, nagsasalita sila ng encephalomyelitis.

Alam ng klinika ng mga sakit sa nerbiyos ang isang malaking bilang ng mga uri ng encephalitis. Ang pangunahing etiological factor ng sakit na ito ay impeksiyon. Ayon sa anatomical distribution, ang encephalitis ay maaaring diffuse o focal. Ang pangunahing encephalitis ay isang malayang sakit (tick-borne, acute disseminated encephalomyelitis); pangalawang - isang komplikasyon ng isang umiiral nang proseso ng pathological (tigdas, trangkaso encephalitis, rheumatic encephalitis, bilang isang komplikasyon sa mga pasyente ng AIDS, atbp.). Ang isang hiwalay na grupo ng pangalawang encephalitis ay binubuo ng post-vaccination encephalitis na nabuo pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang MR-semiotics ng mga nagpapaalab na sakit ng utak ay magkakaiba.

Dapat ba akong magpa-MRI ng utak?

Ang isang malaking bilang ng mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nakatago, iyon ay, hindi sila nagpapakita ng kanilang sarili sa panlabas, maaaring may mga bihirang kaso ng pag-atake ng sakit ng ulo ng iba't ibang intensity, pagbaba ng konsentrasyon, pagkawala ng memorya, at iba pang mga menor de edad na sintomas na isinasaalang-alang ng mga doktor. bilang "astheno-vegetative syndrome", kadalasan ang iba't ibang mga diagnosis ay ginawa, at ang paggamot ay hindi nagdadala ng nais na resulta.

Kasabay nito, ang MRI ay nakakakita ng anuman, kahit na minimal na structural disorder sa anatomy ng utak, na ang bawat isa ay maaaring may malaking klinikal na kahalagahan. Ang maagang pag-diagnose ng anumang sakit ay maaaring magbigay hindi lamang sa tamang paggamot nito, ngunit maaari ring paganahin ang kumpletong paggaling nito.

Bilang karagdagan, kung nagawa mo na ang isang MRI ng utak at, ayon sa konklusyon ng radiologist, mayroon kang mga katanungan, halimbawa, hindi malinaw kung ano ang ibig sabihin ng mga partikular na termino o nagdududa ka sa kawastuhan ng diagnosis at nais mong linawin. ito sa pamamagitan ng pagtanggap ng pangalawang independiyenteng opinyon ng doktor at pag-decode ng mga larawan, pagkatapos ay ipadala sa amin ang iyong tanong o mga larawan at ikalulugod naming tumulong.

Pangalawang opinyon ng mga medikal na eksperto

Isumite ang iyong data ng pananaliksik at makakuha ng tulong ng eksperto mula sa aming mga eksperto!

mga bagong entry
• Mga Halimbawa ng Konklusyon
• Mga intrusions at dislokasyon ng utak
• Iniuugnay ng bagong pag-aaral ang lutein sa mga benepisyo sa kalusugan ng mata
• Maaaring bawasan ng mga alagang hayop ang panganib ng sakit sa puso
• Nag-aalok ang mga pagtuklas ng bagong paliwanag para sa diabetes

Mga sariwang komento

• John D. Tom on Pets ay maaaring mabawasan ang panganib ng sakit sa puso
• Ang Mark Bandana on Grapes ay nag-activate ng mga gene na responsable para sa antioxidant defense sa puso
• Si Zoe Travolta on Grapes ay nag-activate ng mga gene na responsable para sa antioxidant defense sa puso
• Nag-aalok si Keith Douglas sa Discoveries ng bagong paliwanag para sa diabetes
• Nag-aalok si Mark Bandana sa Discoveries ng bagong paliwanag para sa diabetes
• Hulyo 2017
• Hunyo 2017
• Mayo, 2013
• Marso 2013
• Pebrero 2013
• Nobyembre 2012
• Agosto 2012
• Pebrero 2012
• Klinika para sa puso
• Dental Clinic
• Heneral
• Kalusugan
• Klinika ng Ophthalmology
• Outpatient Surgery
• Klinika ng Pediatric
• Pangunahing Pangangalaga sa Kalusugan
• Rehabilitasyon
• Uncategorized
• Uncategorized
• Pumasok
• RSS entry
• RSS komento
• WordPress.org

© Pangalawang opinyon ng mga medikal na eksperto

Interpretasyon ng MRI, mga sugat sa puting bagay

Naunang MRI (2009) Ang mga istrukturang panggitna ay hindi inilipat. Karaniwang matatagpuan ang cerebellar tonsils. Sa puting bagay ng frontal, parietal at occipital lobes, ang foci ng demyelination na may sukat mula 0.2 hanggang 0.6 cm na walang perifocal edema ay tinutukoy. Konklusyon: MR na larawan ng mga pagbabago sa arachnoid ng liquorcystic character. Mga pagbabago sa focal sa substance ng utak (dystrophic? Demyelination?)

Mangyaring sabihin sa akin kung ano ito at kung ano ang nagbabanta nito at kung ang sakit ay umuunlad ayon sa MRI?

Huwag ding kalimutang magpasalamat sa mga doktor.

neurologist7 15:08

neurologist9 10:24

Hypoplasia ng vertebral artery - ang hindi pag-unlad nito, kinakailangan upang isagawa ang Dopplerography ng mga sisidlan ng leeg at ulo, at tingnan ang estado ng sirkulasyon ng dugo.

neurologist0 12:28

neurologist0 13:11

neurologist0 16:00

Sa kasong ito, hindi mo magagawa, pagkatapos ay kumuha ng glycine 1 tablet sa ilalim ng dila, 30 minuto bago kumain, 2 beses sa isang araw. Kurso 14 na araw.

Hinihiling ko sa iyo na sabihin sa akin kung aling mga doktor ang kokontakin para sa paggamot, pagmamasid, at kung kanais-nais para sa akin na magsagawa ng karagdagang pagsusuri, alin? At ano ang dapat mong bigyang pansin.

Ang pangalan ko ay Elena at ako ay 65 taong gulang. Mula noong 1987, hindi siya nakipag-ugnayan sa mga doktor. Dati, hindi kontrolado ang presyon ng dugo. Normal ang kalagayan ng buhay. Ngunit mula noong Disyembre 24, 2016, ang aking kalusugan ay lumala nang husto.

Sa sandaling siya ay nasa inpatient na paggamot mula 01/26/2017 hanggang 02/03/2017 - nakaplanong pagpapaospital. Checklist ng paglabas: Ang pangunahing diyagnosis ay Arterial hypertension stage 3, stage 3, risk 4. IHD. atherosclerosis ng aorta. Komplikasyon - NK2a (FC3). Kasabay na pagsusuri - Obesity. Stenosis ng atay. GSD nang walang exacerbation. Talamak na pancreatitis. Dyslipidemia. Sakit sa varicose n/a. Osteocondritis ng gulugod. KhTsVB. Disculatory encephalopathy. Family history - nabibigatan ng GB, coronary artery disease, oncopathology. Data ng ECG: sinus ritmo. Ang dalas ng mga contraction kada minuto ay 77. Normal ang posisyon ng electrical axis. Iba pang mga pagbabago - nadagdagan ang pagkarga sa kaliwang ventricle at kaliwang atrium. Mga pagbabago sa myocardium ng anterior septal region. Echocardiology-Konklusyon: Echo-signs - Pagsasama-sama ng mga dingding ng aorta. Nabawasan ang systolic function ng kaliwang ventricle.

Sa araw na ito - 01/16/2017 (sa umaga sa klinika, silid No. 34), kapag pinupunan ang aplikasyon, naganap ang pagbabago sa sulat-kamay - Hindi ko mapunan ang application form gamit ang aking kanang kamay - ipakita ang mga numero 888 at lagdaan sa dulo ng form sa dalawang lugar. Nagkaroon ng matinding sakit sa kanang kamay - ang kamay ay tumigil sa pagsunod (pakiramdam) at matinding sakit sa kanang bahagi ng ulo, may nangyayari sa ulo. Panic, kahinaan, pagkahilo, belching sa hangin, pagsuray-suray at pagkahagis sa kanan, nanginginig sa loob, sakit sa mga paa't kamay at nanginginig, pamamaga sa mga kamay (hindi nag-aalok ng tulong sa klinika, halos hindi siya nakarating sa bahay). Ang BP ay 185/100 noong umaga at tumaas sa 210/105 noong araw na iyon.

Pana-panahong nararamdaman ang pananakit ng kanang kamay, na may pamamanhid ng mga daliri sa kamay, hanggang ngayon (02/24/2017).

Paminsan-minsan, mayroong pamamanhid ng mga daliri sa kanang binti at mula sa tuhod hanggang sa 30 cm. Paminsan-minsan, ang sakit ng ulo ay higit pa sa kanang bahagi. kahinaan. Pagkahilo. Isang estado ng kaba. Walang tigil na pagdurugo mula sa ilong - kanang butas ng ilong o kasama ang dingding ng lalamunan sa kanan, atbp.

MAGNETIC RESONANCE IMAGING na may petsang Pebrero 22, 2017

MRI ng utak: ang mga sub- at supratentorial na istruktura ay na-visualize sa isang serye ng mga MR tomograms na natimbang ng T1 at T2 sa tatlong projection. Sa puting bagay ng frontal at parietal lobes, subcortically, mayroong solong foci ng gliosis / hyperintense sa T2, T2-tirm, isointense sa T1 / walang perifocal infiltration na may sukat mula 0.2 cm hanggang 0.4 cm (mas malamang na vascular pinagmulan ). Sa rehiyon ng mas mababang pader ng kaliwang maxillary sinus, ang pagkakaroon ng isang cyst na may malinaw na mga contour, isang heterogenous na istraktura, hanggang sa 1.5 cm ang laki ay tinutukoy.

MR artography: Sa isang serye ng mga MR angiogram na ginanap sa PCA mode, ang panloob na carotid, basilar, intracranial na mga segment ng vertebral arteries at ang kanilang pag-unlad ay nakikita sa axial projection. May mga palatandaan ng katamtamang pagbaba sa peripheral blood flow / depletion dahil sa pagbaba sa intensity ng MR signal at pagpapaliit ng diameters ng arteries / peripheral na bahagi ng suprainsular segment sa magkabilang panig. Ang mga katulad na pagbabago ay tinutukoy sa mga peripheral na seksyon ng A3 at P3 na mga segment, ayon sa pagkakabanggit. mga ugat. Isang variant ng pag-unlad ng bilog ng Willis sa anyo ng isang pagbawas sa daloy ng dugo at pagpapaliit ng lumen sa parehong posterior communicating arteries.

Pakipaliwanag kung ano ang nangyayari sa akin, dahil walang nangangailangan ng mga pensiyonado ngayon. Gusto ko talagang malaman ang aking mga aksyon tungo sa pagbawi at hindi na abalahin ang sinuman.

Tapat ka, Elena. Salamat!

neurologist5 10:01

neurologist5 20:59

Mangyaring tumulong sa mga resulta ng MRI. Nasa neuropathologist. Sinabi ng doktor na walang dapat ipag-alala. Ito ay kanais-nais na marinig ang opinyon ng isa pang eksperto. Salamat

neurologist0 18:49

Ako ay 34 taong gulang. Minsan siya ay naghihirap mula sa sakit sa kaliwang bahagi ng ulo - ang ibabaw ng balat, ang sakit ay parang pasa. Nagpa-MRI ako ng utak, nasa attachment ang conclusion. Magpapasalamat ako sa mga komento, masama ba ang mga bagay?

neurologist5 09:03

neurologist1 20:11

neurologist3 20:04

Maaari mo bang sabihin sa akin kung ano ang ibig sabihin ng konklusyong ito? Ito ba ay nagpapahiwatig ng multiple sclerosis?

neurologist0 08:52

neurologist7 22:13

Lugar ng pag-aaral: utak

Contrast agent: Magnevist 469.01 mg/ml 20 ml

Projection: tra, sag, cor

Protocol: Sa nakuha na mga larawan ng mga sub- at supratentorial na istruktura ng utak sa frontal at parietal lobes ng parehong hemispheres, ang maraming subcortical at periventricular foci na may diameter na 3-7 mm ay tinutukoy, nang walang mga palatandaan ng perifocal edema (medyo hyperintense sa T2 FLAIR at T2 WI, isointense sa T1 WI at DWI, huwag mag-ipon ng contrast agent). Walang ibang focal na pagbabago sa MR signal sa substance ng cerebral hemispheres, brainstem, corpus callosum, at cerebellum ang natagpuan. Pagkatapos ng intravenous contrast enhancement, walang mga pathological contrast enhancement na lugar sa sangkap ng utak at meninges.

Ang paranasal sinuses ay pneumatized.

Konklusyon: Maramihang foci, malamang na pinagmulan ng vascular, sa puting bagay ng frontal at parietal lobes ng parehong hemispheres ng utak. Cavity Verge.

neurologist6 19:15

neurologist7 11:50

neurologist1 16:15

neurologist0 08:04

Sa loob ng anim na buwan ay nagkakaproblema ako sa aking mga mata. Ang kanang mata ay lalo na naghihirap - sa umaga kapag pinindot ang eyeballs (na nangyayari kapag naghuhugas), mayroong matinding sakit at lacrimation, na nawawala pagkatapos ng 2-3 oras. Ang paningin sa kanang mata ay bumaba ng 1.5 diopters sa -5.25.

Ang mga ophthalmologist ay nagreseta ng paggamot na may mga antibiotic at cornegel. Sa loob ng ilang panahon (sa isang buwan) ang mga sintomas ay naging mapurol. Pero ngayon, naulit na naman ang lahat.

Inireseta ng neurologist ang mga vascular injection at Cavinton sa ilalim ng dila. Inirekomenda niya ang isang MRI.

Nakalakip ang mga resulta ng MRI. Mangyaring ipaliwanag kung ang patolohiya na nakita sa MRI ay maaaring maging sanhi ng mga naturang sintomas?

neurologist3 10:03

Kahapon sinabi ng doktor na ang apuyan ay hindi kakila-kilabot. Pinaikot namin ang lahat ng mga pag-scan - hindi ito nakikita sa lahat ng mga projection. Posible, sabi niya na ito ay isang artifact, marahil isang senyas mula sa mga buto ng bungo.

Gusto kong malaman ang iyong opinyon - sapat ba ang iniresetang paggamot na may Cortexin, Cereton at Cavinton?

At ang mga susunod kong hakbang? Kailangan ba ng MRI? at pagkatapos ng anong panahon? O kung mayroong apuyan, kung gayon hindi ito mawawala?

Mga pagbabago sa focal sa puting bagay ng utak. Mga diagnostic ng MRI

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS NG WHITE MATTER LESIONS

Ang differential diagnostic series ng white matter disease ay napakahaba. Ang mga lesyon na nakita ng MRI ay maaaring magpakita ng mga normal na pagbabago na nauugnay sa edad, ngunit karamihan sa mga lesyon ng white matter ay nangyayari habang buhay at bilang resulta ng hypoxia at ischemia.

Ang maramihang sclerosis ay itinuturing na pinakakaraniwang nagpapaalab na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa puting bagay ng utak. Ang pinakakaraniwang sakit na viral na humahantong sa mga katulad na sugat ay ang progresibong multifocal leukoencephalopathy at impeksyon sa herpesvirus. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng simetriko pathological na mga lugar na kailangang maiiba mula sa mga pagkalasing.

Ang pagiging kumplikado ng differential diagnosis ay nagdudulot sa ilang mga kaso ng pangangailangan para sa karagdagang konsultasyon sa isang neuroradiologist upang makakuha ng pangalawang opinyon.

SA ANONG MGA SAKIT ANG WHITE MATTER FOCCES LUMITAW?

Mga pagbabago sa focal sa pinagmulan ng vascular

• Atherosclerosis
• Hyperhomocysteinemia
• Amyloid angiopathy
• Diabetic microangiopathy
• Alta-presyon
• Migraine

• Multiple sclerosis
• Vasculitis: systemic lupus erythematosus, Behçet's disease, Sjögren's disease
• Sarcoidosis
• Nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease, ulcerative colitis, celiac disease)

Mga sakit na nakakahawa

• HIV, syphilis, borreliosis (Lyme disease)
• Progresibong multifocal leukoconcephalopathy
• Acute disseminated (disseminated) encephalomyelitis (ADEM)

Pagkalasing at metabolic disorder

• Pagkalason sa carbon monoxide, kakulangan sa bitamina B12
• Central pontine myelinolysis

• Kaugnay ng radiotherapy
• Post-concussion foci

• Sanhi ng mga metabolic disorder (may simetriko na karakter, nangangailangan ng differential diagnosis na may nakakalason na encephalopathies)

Maaaring makita bilang normal

• Periventricular leukoaraiosis, Fazekas grade 1

BRAIN MRI: MARAMING FOCAL CHANGES

Ang mga larawan ay nagpapakita ng maraming punctate at "batik-batik" na mga sugat. Ang ilan sa mga ito ay isasaalang-alang nang mas detalyado.

Watershed infarcts

• Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng ganitong uri ng mga atake sa puso (stroke) ay ang predisposisyon sa lokalisasyon ng foci sa isang hemisphere lamang sa hangganan ng malalaking pool ng suplay ng dugo. Ang isang MRI scan ay nagpapakita ng isang infarction sa malalim na palanggana ng sangay.

Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM)

• Ang pangunahing pagkakaiba: ang hitsura ng mga multifocal na lugar sa puting bagay at sa lugar ng basal ganglia isang araw pagkatapos ng impeksyon o pagbabakuna. Tulad ng sa multiple sclerosis, maaaring kasangkot sa ADEM ang spinal cord, arcuate fibers, at corpus callosum; sa ilang mga kaso, ang mga sugat ay maaaring makaipon ng kaibahan. Ang pagkakaiba sa MS ay malaki ang mga ito at kadalasang nangyayari sa mga batang pasyente. Ang sakit ay may monophasic course

• Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maliit na foci na 2-3 mm ang laki, na ginagaya ang mga nasa MS, sa isang pasyente na may pantal sa balat at tulad ng trangkaso na sindrom. Ang iba pang mga tampok ay isang hyperintense signal mula sa spinal cord at contrast enhancement sa rehiyon ng root zone ng ikapitong cranial nerve.

Sarcoidosis ng utak

• Ang pamamahagi ng mga focal na pagbabago sa sarcoidosis ay malapit na kahawig ng maramihang sclerosis.

Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML)

• John Cunningham virus demyelinating disease sa mga pasyenteng immunocompromised. Ang pangunahing tampok ay ang mga lesyon ng puting bagay sa lugar ng mga arcuate fibers, na hindi pinahusay ng kaibahan, ay may volumetric na epekto (hindi katulad ng mga sugat na dulot ng HIV o cytomegalovirus). Ang mga pathological na lugar sa PML ay maaaring unilateral, ngunit mas madalas na nangyayari ang mga ito sa magkabilang panig at walang simetriko.

• Keynote: hyperintense sa T2 WI at hypointense sa FLAIR

• Para sa mga zone ng isang likas na vascular, ang malalim na lokalisasyon sa puting bagay ay tipikal, ang kawalan ng paglahok ng corpus callosum, pati na rin ang mga juxtaventricular at juxtacortical na mga lugar.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS NG MARAMING FOCI NA TUMAAS NA MAY CONTRASTING

Ang MR-tomograms ay nagpakita ng maraming mga pathological zone na nag-iipon ng isang ahente ng kaibahan. Ang ilan sa mga ito ay inilarawan nang mas detalyado sa ibaba.

• Karamihan sa vasculitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pagbabago sa point focal na tumataas nang may kaibahan. Ang pinsala sa mga cerebral vessel ay sinusunod sa systemic lupus erythematosus, paraneoplastic limbic encephalitis, b. Behcet, syphilis, Wegener's granulomatosis, b. Shegren, pati na rin sa pangunahing angiitis ng central nervous system.

• Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga pasyente ng Turkish na pinagmulan. Ang isang tipikal na pagpapakita ng sakit na ito ay ang paglahok ng stem ng utak na may hitsura ng mga pathological na lugar na tumaas na may kaibahan sa talamak na yugto.

Watershed infarction

• Ang mga peripheral marginal zone infarcts ay maaaring lumala sa pamamagitan ng contrast enhancement sa isang maagang yugto.

PERIVACULAR NA LUGAR NG VIRCHOV-ROBIN

Sa kaliwa, ang T2-weighted tomogram ay nagpapakita ng maraming high-intensity lesyon sa basal ganglia. Sa kanan, sa FLAIR mode, pinipigilan ang signal mula sa kanila, at mukhang madilim ang mga ito. Sa lahat ng iba pang mga pagkakasunud-sunod, ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga katangian ng signal tulad ng CSF (sa partikular, isang hypointense signal sa T1 WI). Ang ganitong intensity ng signal kasama ang lokalisasyon ng inilarawan na proseso ay mga tipikal na palatandaan ng mga puwang ng Virchow-Robin (sila rin ay mga criblures).

Ang mga puwang ng Virchow-Robin ay pumapalibot sa mga tumatagos na leptomeningeal vessel at naglalaman ng CSF. Ang kanilang karaniwang lokalisasyon ay ang rehiyon ng basal ganglia, ang lokasyon na malapit sa anterior commissure at sa gitna ng stem ng utak ay katangian din. Sa MRI, ang signal mula sa mga puwang ng Virchow-Robin sa lahat ng mga sequence ay katulad ng signal mula sa CSF. Sa FLAIR mode at sa proton density-weighted tomograms, nagbibigay sila ng hypointense signal, hindi katulad ng foci ng ibang kalikasan. Maliit ang mga puwang ng Virchow-Robin, maliban sa anterior commissure, kung saan maaaring mas malaki ang mga perivascular space.

Ang isang MRI scan ay nagpapakita ng parehong dilat na perivascular Virchow-Robin space at nagkakalat ng hyperintense na mga lugar sa white matter. Ang larawang ito ng MR ay mahusay na naglalarawan ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga puwang ng Virchow-Robin at mga lesyon ng white matter. Sa kasong ito, ang mga pagbabago ay ipinahayag sa isang malaking lawak; ang terminong "kondisyon ng salaan" (etat crible) ay minsan ginagamit upang ilarawan ang mga ito. Ang mga puwang ng Virchow-Robin ay tumataas sa edad, gayundin sa hypertension bilang resulta ng isang proseso ng atrophic sa nakapaligid na tisyu ng utak.

NORMAL WHITE MATTER CHANGES SA MRI

Ang mga inaasahang pagbabago sa edad ay kinabibilangan ng:

• Periventricular caps at bands
• Moderately pronounced atrophy na may pagpapalawak ng sulci at ventricles ng utak
• Point (at kung minsan ay nagkakalat pa) ng mga kaguluhan sa normal na signal mula sa tisyu ng utak sa malalalim na seksyon ng white matter (1st at 2nd degree ayon sa Fazekas scale)

Periventricular "caps" ay mga lugar ng hyperintensity sa paligid ng anterior at posterior horns ng lateral ventricles dahil sa myelin blanching at pagpapalawak ng perivascular space. Ang mga periventricular "bands" o "rims" ay manipis, linear na mga lugar na kahanay sa mga katawan ng lateral ventricles dahil sa subependymal gliosis.

Ang magnetic resonance imaging ay nagpakita ng isang normal na pattern ng edad: sulcular dilatation, periventricular "caps" (dilaw na arrow), "streaks" at pinpoint foci sa malalim na puting bagay.

Ang klinikal na kahalagahan ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa utak ay hindi naipapaliwanag nang mabuti. Gayunpaman, mayroong isang kaugnayan sa pagitan ng mga sugat at ilang mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa cerebrovascular. Ang isa sa mga pinaka makabuluhang kadahilanan ng panganib ay hypertension, lalo na sa mga matatanda.

Ang antas ng pagkakasangkot ng puting bagay ayon sa sukat ng Fazekas:

1. Banayad na degree - mga lugar na may tuldok, Fazekas 1
2. Katamtamang antas - magkakaugnay na mga lugar, Fazekas 2 (ang mga pagbabago sa malalim na puting bagay ay maaaring ituring bilang pamantayan ng edad)
3. Malubha - binibigkas na magkakaugnay na mga lugar, Fazekas 3 (palaging pathological)

DISCIRCULATORY ENCEPHALOPATHY SA MRI

Ang mga pagbabago sa focal white matter ng pinagmulan ng vascular ay ang pinakakaraniwang natuklasan ng MRI sa mga matatandang pasyente. Lumilitaw ang mga ito na may kaugnayan sa mga paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa maliliit na sisidlan, na siyang sanhi ng talamak na hypoxic/dystrophic na proseso sa tisyu ng utak.

Sa isang serye ng mga pag-scan ng MRI: maraming hyperintense na mga lugar sa puting bagay ng utak sa isang pasyente na dumaranas ng hypertension.

Ang MR tomograms na ipinakita sa itaas ay nakikita ang mga kaguluhan sa signal ng MR sa malalim na mga rehiyon ng cerebral hemispheres. Mahalagang tandaan na hindi sila juxtaventricular, juxtacortical, at hindi matatagpuan sa corpus callosum. Hindi tulad ng multiple sclerosis, hindi ito nakakaapekto sa ventricles ng utak o cortex. Isinasaalang-alang na ang posibilidad ng pagbuo ng mga hypoxic-ischemic lesyon ay isang priori na mas mataas, maaari itong tapusin na ang ipinakita na foci ay mas malamang na mula sa vascular na pinagmulan.

Sa pagkakaroon lamang ng mga klinikal na sintomas na direktang nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab, nakakahawa o iba pang sakit, pati na rin ang nakakalason na encephalopathy, nagiging posible na isaalang-alang ang mga pagbabago sa focal white matter na may kaugnayan sa mga kondisyong ito. Ang hinala ng multiple sclerosis sa isang pasyente na may mga katulad na abnormalidad sa MRI, ngunit walang mga klinikal na palatandaan, ay itinuturing na hindi makatwiran.

Walang mga pathological na lugar sa spinal cord ang ipinahayag sa ipinakita na mga pag-scan ng MRI. Sa mga pasyente na nagdurusa sa vasculitis o ischemic disease, ang spinal cord ay karaniwang hindi nagbabago, habang sa mga pasyente na may multiple sclerosis, ang mga pathological disorder sa spinal cord ay matatagpuan sa higit sa 90% ng mga kaso. Kapag ang differential diagnosis ng mga vascular lesion at multiple sclerosis ay mahirap, tulad ng sa mga matatandang pasyente na may pinaghihinalaang MS, maaaring maging kapaki-pakinabang ang MRI ng spinal cord.

Bumalik tayo sa unang kaso muli: ang mga pagbabago sa focal ay ipinakita sa mga pag-scan ng MRI, at ngayon ay mas halata ang mga ito. Mayroong malawakang paglahok ng malalim na hemisphere, ngunit ang arcuate fibers at corpus callosum ay nananatiling buo. Ang mga white matter ischemic disorder ay maaaring magpakita bilang lacunar infarcts, border zone infarcts, o diffuse hyperintense area sa deep white matter.

Ang mga lacunar infarct ay nagreresulta mula sa sclerosis ng arterioles o maliliit na tumatagos na medullary arteries. Ang mga infarct sa border zone ay nagreresulta mula sa atherosclerosis ng mas malalaking vessel, tulad ng carotid obstruction o hypoperfusion.

Ang mga istrukturang karamdaman ng cerebral arteries ayon sa uri ng atherosclerosis ay sinusunod sa 50% ng mga pasyente na mas matanda sa 50 taon. Matatagpuan din ang mga ito sa mga pasyenteng may normal na presyon ng dugo, ngunit mas karaniwan sa mga pasyenteng hypertensive.

SARCOIDOSIS NG CENTRAL NERVOUS SYSTEM

Ang pamamahagi ng mga pathological na lugar sa ipinakita na mga pag-scan ng MRI ay lubos na nakapagpapaalaala sa maramihang sclerosis. Bilang karagdagan sa malalim na white matter involvement, ang mga juxtacortical lesion at maging ang "mga daliri ni Dawson" ay nakikita. Bilang resulta, isang konklusyon ang ginawa tungkol sa sarcoidosis. Ito ay hindi para sa wala na ang sarcoidosis ay tinatawag na "dakilang imitator", dahil nalampasan nito kahit na ang neurosyphilis sa kakayahang gayahin ang mga pagpapakita ng iba pang mga sakit.

Sa T1-weighted tomograms na may contrast enhancement na may gadolinium na paghahanda, na isinagawa sa parehong pasyente tulad ng sa nakaraang kaso, ang mga tuldok na lugar ng contrast accumulation sa basal ganglia ay nakikita. Ang mga katulad na lugar ay makikita sa sarcoidosis at maaari ding matagpuan sa systemic lupus erythematosus at iba pang vasculitis. Ang tipikal ng sarcoidosis sa kasong ito ay leptomeningeal contrast enhancement (dilaw na arrow), na nangyayari bilang resulta ng granulomatous na pamamaga ng pia mater at arachnoid.

Ang isa pang tipikal na pagpapakita sa kasong ito ay ang linear contrast enhancement (dilaw na arrow). Nagreresulta ito sa pamamaga sa paligid ng mga puwang ng Virchow-Robin at itinuturing din na isang uri ng pagpapahusay ng leptomeningeal contrast. Ipinapaliwanag nito kung bakit ang mga pathological na lugar sa sarcoidosis ay may katulad na distribusyon na may maramihang sclerosis: sa mga puwang ng Virchow-Robin may mga maliliit na tumatagos na mga ugat na apektado sa MS.

Sa larawan sa kanan: isang tipikal na hitsura ng isang pantal sa balat na nangyayari kapag ang isang tik ay kumagat (kaliwa) - isang carrier ng spirochetes.

Ang Lyme disease, o borreliosis, ay sanhi ng spirochetes (Borrelia Burgdorferi), ang carrier ng impeksyon ay ticks, ang impeksyon ay nangyayari sa transmissively (sa pamamagitan ng pagsuso ng tik). Una sa lahat, na may borreliosis, nangyayari ang isang pantal sa balat. Pagkalipas ng ilang buwan, ang mga spirochetes ay maaaring makahawa sa CNS, na nagreresulta sa mga sugat sa puting bagay na kahawig ng mga nakikita sa multiple sclerosis. Sa klinika, ang Lyme disease ay ipinakikita ng mga talamak na sintomas ng CNS (kabilang ang paresis at paralysis), at sa ilang mga kaso ay maaaring mangyari ang transverse myelitis.

Ang pangunahing senyales ng Lyme disease ay ang pagkakaroon ng maliit na foci na 2-3 mm ang laki, na ginagaya ang larawan ng multiple sclerosis, sa isang pasyente na may pantal sa balat at tulad ng trangkaso na sindrom. Kasama sa iba pang mga tampok ang hyperintense signal mula sa spinal cord at contrast enhancement ng ikapitong cranial nerve (root entry zone).

PROGRESSIVE MULTIFOCAL LEUKOENCEPHALOPATHY DAHIL SA NATALIZUMAB

Ang progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) ay isang demyelinating disease na sanhi ng John Cunningham virus sa mga immunocompromised na pasyente. Ang Natalizumab ay isang anti-alpha-4 integrin monocloanal antibody na inaprubahan para sa paggamot ng multiple sclerosis dahil sa klinikal at MRI na benepisyo nito.

Ang isang medyo bihira, ngunit sa parehong oras, ang isang malubhang epekto ng pag-inom ng gamot na ito ay isang mas mataas na panganib na magkaroon ng PML. Ang diagnosis ng PML ay batay sa mga klinikal na pagpapakita, pagtuklas ng viral DNA sa CNS (sa partikular, sa cerebrospinal fluid), at sa data mula sa mga diskarte sa imaging, lalo na, MRI.

Kung ikukumpara sa mga pasyente na ang PML ay dahil sa iba pang mga sanhi, tulad ng HIV, ang mga pagbabago sa MRI sa natalizumab-associated PML ay maaaring ilarawan bilang pare-pareho at pabagu-bago.

Mga pangunahing tampok na diagnostic sa form na ito ng PML:

• Mga focal o multifocal zone sa subcortical white matter, na matatagpuan sa supratentorially na may kinalaman sa arcuate fibers at gray matter ng cortex; ang posterior cranial fossa at deep grey matter ay hindi gaanong madalas na apektado
• Nailalarawan ng isang hyperintense signal sa T2
• Sa T1, ang mga lugar ay maaaring hypo- o isointense, depende sa kalubhaan ng demyelination.
• Sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may PML, ang mga focal na pagbabago ay pinahusay ng contrast enhancement. Ang mataas na intensity ng signal sa DWI, lalo na sa gilid ng mga sugat, ay sumasalamin sa isang aktibong nakakahawang proseso at cell edema

Ang MRI ay nagpapakita ng mga palatandaan ng PML dahil sa natalizumab. Mga larawan sa kagandahang-loob ni Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgium.

Maaaring mahirap ang differential diagnosis sa pagitan ng progresibong MS at natalizumab-induced PML. Ang PML na nauugnay sa Natalizumab ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• Ang FLAIR ay may pinakamataas na sensitivity sa pag-detect ng mga pagbabago sa PML.
• Ang T2-weighted sequence ay nagbibigay-daan sa visualization ng ilang aspeto ng PML lesions, gaya ng microcysts
• Ang T1 WI na may at walang contrast ay kapaki-pakinabang para sa pagtukoy ng antas ng demyelination at pag-detect ng mga palatandaan ng pamamaga
• DWI: upang matukoy ang aktibong impeksiyon

Differential diagnosis ng MS at PML

WHITE MATTER SA HIV INFECTION

Ang mga pangunahing pagbabago sa impeksyon sa HIV ay atrophy at simetriko periventricular o higit pang mga diffuse na lugar sa mga pasyenteng may AIDS.

Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy na may Subcortical Infarcts at Leukoencephalopathy (CADASIL)

Ang sakit sa vascular na ito ay itinuturing na congenital at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangunahing klinikal na katangian: migraine, demensya; pati na rin ang nabibigatang family history. Ang mga karaniwang diagnostic na natuklasan ay mga subcortical lacunar infarct na may maliit na cystic foci at leukoencephalopathy sa mga kabataan. Ang lokalisasyon ng lesyon ng puting bagay sa anterior pole ng frontal lobe at sa panlabas na kapsula ay kinikilala bilang isang lubos na tiyak na tanda.

Brain MRI sa CADASIL syndrome. Katangiang paglahok ng temporal lobes.

Vasily Vishnyakov, radiologist

Kandidato ng Medical Sciences, Miyembro ng European Society of Radiology

17 komento ng marami:

Sobrang nagustuhan ko. Malinaw, maigsi at naiintindihan.

Salamat. napaka informative.

Ang mga pagbabago ba sa focal white matter sa utak ay mahusay na tumutugon sa paggamot, at posible bang mamuhay ng mas buong buhay??

Sa pamamagitan ng kanilang sarili, ang foci ng paggamot ay hindi nangangailangan, dahil. ito ay isang sintomas lamang, isang pagpapakita ng ilang proseso. Una sa lahat, kinakailangan upang ibukod ang mga mapanganib na kondisyon - maramihang sclerosis, vasculitis, atbp. Kung ang foci ay isang pagpapakita ng isang ischemic na kondisyon (iyon ay, isang paglabag sa suplay ng dugo sa utak), kung gayon hindi kinakailangan na gamutin ang mga ito, ngunit ang mga sanhi na humahantong sa paglabag na ito. Sa katandaan, ang mga solong sugat ay matatagpuan sa halos lahat, at talagang karaniwan. Sa anumang kaso, kinakailangang ihambing ang mga natuklasan ng MRI sa klinikal na larawan, at dapat itong gawin ng isang neurologist.

Kumusta, ako ay 28 taong gulang

Sa loob ng 2 taon na kinuha niya, antipsychotics ... pinapayuhan para sa insomnia

Nagsimula akong mapansin ang pagbawas sa memorya at pangkalahatang intelektwal na kakayahan, mayroon akong napakahusay na memorya, at ngayon ..

Gumawa ng isang MRI ng utak at mga daluyan ng dugo

Mayroong pagpapalawak ng solong maliliit na perviscular space na matatagpuan sa hangganan ng mga grupo ng subcortical nuclei at medial na bahagi ng temporal lobes.

Gusto kong malaman kung ano ang ibig sabihin nito

Ito ba ay isang pagbawas sa sangkap ng utak? Balita ko na ang antipsychotics ay nagpapababa ng utak

Maaari bang mabawasan ang mga puwang na ito at posible bang gamutin ito?

Ang mga perivascular space ay hindi gaanong klinikal na kahalagahan, at medyo karaniwan sa mga malulusog na tao. Totoo, medyo mas karaniwan ang mga ito sa mga taong may labile vascular tone. Hindi malamang na ito ay dahil sa pagkuha ng mga antipsychotics, ngunit mas mahusay na kumunsulta sa isang neurologist tungkol sa pagpapayo ng pagkuha ng mga ito.

Hello ulit

At paano mo malalaman kung gaano kalaki ang pinsalang naidulot ng mga antipsychotics sa utak?

Hindi ako umiinom ng mga ito nang higit sa isang taon, pinayuhan ng neurologist si Cavinton ... makakasama ba ito, dahil pinaniniwalaan na ang malakas na nootropics ay maaaring humantong sa pagkawala ng kulay-abo na bagay pagkatapos ng pagpawi ng antipsychotics

Kumusta, gumawa ako ng isang MRI ng utak, ang konklusyon ay ang mga sumusunod: Mga palatandaan ng MRI: maraming vasogenic foci sa puting bagay ng cerebral hemispheres. Laking gulat ko sa konklusyon na ito, dahil kahit na ang pananakit ng ulo ay napakabihirang, hindi ako nagrereklamo tungkol sa memorya.

Nawalan ako ng pandinig sa kaliwang tenga ko. Nag-MRI. Sa white matter ng frontal at parietal lobes, natukoy ang maraming foci na may malinaw na contour na walang edema mula 0.2 hanggang 1.1 cm. Ito kaya ang dahilan at gaano kalayo ang napunta sa patolohiya?

Sa kanilang sarili, ang foci ay hindi maaaring maging sanhi ng pagkawala ng pandinig. Ang doktor ng ENT at neurologist ay dapat magpasya kung ang istraktura ng panloob na tainga at ang anggulo ng pontocerebellar ay nangangailangan ng karagdagang paglilinaw. Kung gayon, makatuwirang ulitin ang MRI na may contrast enhancement at naka-target na visualization ng auditory nerves.

Salamat sa kumpletong paliwanag. Tanong sa paksa. Ako ay hypotensive, utak MRI nagsiwalat: isang larawan ng talamak ischemia sa parietal rehiyon sa kaliwa, focal pagbabago sa vascular pinagmulan sa puting bagay ng cerebral hemispheres. Ano ang gagawin sa mga ito? Ako ay 50 taong gulang. Mayroong osteochondrosis ng cervical region.

Makipag-ugnayan sa isang neurologist.

Nag-MRI ng utak. Ang pagsusuri ay nagpakita ng pagkakaroon ng 9 foci periventricularly hanggang 8 mm at 6 foci subcortically hanggang 7 mm na may medium at mataas na intensity ng signal. Sa konklusyon, bilang karagdagan sa isang multifocal focal lesion ng puting bagay, isang bukas na hydrocephalus ng utak ay isinulat din.

Tiyak na babalik ako sa neurologist, ngunit ano ang ibig sabihin ng foci at multifocality na ito? Pakisabi sa akin.

Narito ang aming artikulo na nakatuon lamang sa pagsagot sa iyong katanungan.

Kamusta. Mahigit isang taon na akong dumaranas ng patuloy na pananakit ng ulo na hindi napapawi ng analgesics. Pamamaga ng itaas na talukap ng mata. Kamakailan, idinagdag din ang insomnia. Ang MRI ay nagpakita ng foci ng gliosis 0.3-0.4 cm sa puting bagay ng frontal lobes. Ang neurologist ay nagreseta ng mga tabletas sa pagtulog at sinabi na hindi niya alam kung paano ako gagamutin. desperado na ako. Maaari mo ba akong tulungan?

Hindi kami nagpapagamot. Bisitahin ang isang mataas na kwalipikadong neurologist.

Magdagdag ng komento Kanselahin ang tugon

Mga tag

Serbisyong malayuang konsultasyon para sa mga radiologist. Pangalawang opinyon sa mga larawan ng pasyente.