Histological na pagsusuri. Biopsy: paghahanda, oras ng pagsusuri, mga pagsusuri at presyo Paano isinasagawa ang isang pangunahing biopsy

Ang mga resulta ng pagsusuri sa histopathological ay nagpapahintulot sa doktor hindi lamang upang kumpirmahin o ibukod ang kanser sa prostate, kundi pati na rin upang matukoy ang pagkalat ng kanser, ang yugto ng malignant na proseso, piliin ang mga taktika ng paggamot at suriin ang pagbabala ng sakit. Mahalaga para sa urologist na malaman ang eksaktong lokasyon at lawak ng proseso ng pathological. Maaaring makatulong ang impormasyong ito upang magpasya sa lawak ng operasyon ng prostate o matukoy ang biopsy site para sa paulit-ulit na biopsy na partikular sa site.

Mga aspeto ng pathological: numero, lokasyon at haba ng mga haligi ng prostate tissue Maraming pag-aaral na isinagawa sa US at Europe ang nagpapatunay na ang sextant biopsy ng prostate ay kadalasang nagbibigay ng mga maling negatibong resulta. Ayon sa mga rekomendasyon ng European Association of Urology, ang isang biopsy ay kasalukuyang ginagawa mula sa hindi bababa sa 8 puntos, bilang karagdagan, ang mga haligi ng tisyu ay kinuha mula sa mga hypoechoic zone na nakita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, na matatagpuan sa periphery ng prostate gland. Kaya, sa biopsy ng prostate, 10 tissue column ang nakuha (sextant biopsy + 2 tissue column mula sa peripheral zone ng bawat panig ng prostate gland).

Ang haba at diameter ng mga haligi ng tissue ay mahalaga upang matiyak ang sapat na biopsy na materyal para sa pagsusuri sa histopathological. Ang haba at diameter ng mga piraso ng tissue ay direktang nakasalalay sa uri ng mga karayom na ginamit at ang mga kasanayan ng operating urologist, gayunpaman, ang pinakamababang haba ng tissue column ay dapat na 15 mm, at ang diameter ay dapat na 2 mm.

Ang materyal na nakuha mula sa biopsy ay ipinadala sa laboratoryo para sa pagsusuri sa histopathological. Ayon sa mga rekomendasyon ng European Association of Urology, ang mga nagresultang piraso ng tissue mula sa iba't ibang bahagi ng prostate ay ipinadala sa laboratoryo sa magkahiwalay na mga tubo ng pagsubok.

Ang biopsy na materyal ay sumasailalim sa espesyal na pagproseso (fixation, cutting, staining), pagkatapos nito ay sinusuri ng isang histologist sa ilalim ng mikroskopyo.

Ang mga resulta ng isang prostate biopsy ay dapat na hindi malabo, ibig sabihin. malinaw at maigsi at maigsi. Ito ay sumusunod na ang histopathological nomenclature ng prostate lesions ay dapat na pinag-isa. Ang mga termino at parirala gaya ng "glandular atypia", "posibleng malignant", o "posibleng benign ang proseso" ay hindi pinapayagan kapag binibigyang-kahulugan ang mga resulta ng histopathological examination. Ang malaking kahalagahan para sa isang sapat na pagsusuri sa histopathological ay ang pagkakumpleto at kasapatan ng materyal na biopsy. Ang isang ispesimen na naglalaman ng maliit na prostatic epithelial tissue ay itinuturing na hindi sumusunod. Ang mga haligi ng tissue, kung saan ang isang sapat na dami ng mga istruktura ng prostatic epithelial, ay maaaring makilala na may mataas na katumpakan mula sa malignant. Kinakailangan din na magkaroon ng kamalayan na ang ilang mga benign neoplasms ay maaaring gayahin ang prostate carcinoma. Dahil sa nabanggit, pinagtibay ng European Association of Urology ang mga sumusunod na termino para sa diagnostic na ginamit upang bigyang-kahulugan ang mga resulta ng biopsy ng prostate:

benign neoplasm/kawalan ng kanser: kabilang dito ang mga pathological na natuklasan gaya ng fibromuscular at glandular hyperplasia, iba't ibang anyo ng atrophy, tulad ng foci ng talamak (lymphocytic) na pamamaga.
Talamak na pamamaga, isang negatibong resulta ng pagkakaroon ng isang malignant neoplasm - ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga glandular na istruktura, at maaaring ipaliwanag ang mataas na antas ng antigen na partikular sa prostate sa pasyente.
Talamak na pamamaga ng granulomatous, negatibo para sa malignancy: nailalarawan sa pamamagitan ng xanthogranulomatous na pamamaga. Ang kundisyong ito ay maaaring magdulot ng patuloy na pagtaas sa mga antas ng antigen na partikular sa prostate at magbigay ng maling positibong resulta sa isang rectal digital na pagsusuri. Bilang isang patakaran, ang granulomatous na pamamaga ng mga tisyu ng prostate ay nauugnay sa isang kasaysayan ng BCG therapy para sa kanser sa pantog (intravesical therapy na may Bacillus Calmette-Guerin, isang mahinang strain ng Mycobacterium tuberculosis).
Adenosis/atypical adenomatous hyperplasia, isang negatibong resulta para sa pagkakaroon ng isang malignant neoplasm - bilang isang panuntunan, ito ay isang bihirang paghahanap sa peripheral zone ng prostate, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang akumulasyon ng maliit na acini na napapalibutan ng mga solong basal na selula.
Prostatic intraepithelial neoplasia(PIN). Ang PIN ay maaaring masuri lamang sa pamamagitan ng histological examination, walang partikular na clinical manifestations, at hindi nagdudulot ng pagtaas sa antas ng antigen na partikular sa prostate. Sa una, ang mababang-grade at mataas na-grade PIN ay nakikilala, ngunit ngayon ay tinatanggap na lamang na makilala ang mataas na grado na PIN, dahil ang diagnosis ng mababang-grade PIN ay walang predictive na halaga para sa pagtatasa ng panganib ng prostate cancer sa paulit-ulit na biopsy.

Diagnosis	panganib ng kanser sa prostate
mababang marka ng PIN
benign neoplasm

mataas na marka ng PIN, negatibo para sa adenocarcinoma. Ang high-grade PIN na na-diagnose sa extended prostate biopsy (>8 tissue columns) ay hindi nauugnay sa mas mataas na panganib ng prostate cancer at hindi ginagarantiyahan ang isang paulit-ulit na biopsy. Ang isang paulit-ulit na biopsy ay inirerekomenda 2-3 taon pagkatapos ng pangunahing prosteyt biopsy.

	panganib ng kanser sa prostate
	mataas na marka ng PIN	benign neoplasm
Sextant
Extended

High-grade PIN na may mga hindi tipikal na glandula na may hinala ng adenocarcinoma. Nangangailangan ng pangalawang pinalawig na biopsy ng prostate.
Atypical gland lesion/nodule na may pinaghihinalaang adenocarcinoma. Ang nasabing diagnosis ay ginawa kapag ang isang histologist ay nakakita ng mga kahina-hinala, hindi malinaw na mga palatandaan ng kanser sa ilalim ng isang mikroskopyo at hindi maaaring kumpiyansa na sabihin na ito ay isang adenocarcinoma. Ang ganitong histopathological na larawan ay maaaring ibigay ng iba't ibang mga sugat ng prostate gland, halimbawa, isang benign neoplasm na ginagaya ang cancer (atrophy, basal cell hyperplasia), atypia na sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso, atbp. Ang isang node na may hinala ng kanser ay nakita sa 0.7-23.4% ng mga biopsy, at Ang panganib ng kanser sa prostate sa paulit-ulit na biopsy ay 41%.

Kung ang diagnosis ay adenocarcinoma, kung gayon ang histopathological na uri ng tumor (maliit na acinar, papillary, atbp.) ay dapat ipahiwatig, at magiging mahalaga din para sa clinician na malaman kung gaano karaming mga positibong column ng tissue ang natagpuan sa panahon ng pag-aaral at ang kanilang lokalisasyon. Dapat ipahiwatig ng histologist sa millimeters ang lawak at porsyento (%) ng tumor sa bawat haligi ng tissue, na magbibigay-daan upang masuri ang pagkalat ng malignant na proseso, piliin ang mga taktika ng paggamot at matukoy ang pagbabala. Ayon sa European Association of Urology, ang lawak at porsyento ng tumor na matatagpuan sa biopsy material ay may parehong prognostic value.

Gleason scale

Upang bigyang-kahulugan ang mga resulta ng biopsy ng prostate, inirerekumenda na gamitin ang Gleason index. Ang marka ng Gleason ay inilaan para sa pagtatanghal ng prostate adenocarcinoma batay sa mga resulta ng pagsusuri sa histopathological. Ang bentahe ng Gleason index ay malawakang ginagamit ito sa buong mundo at may mataas na katumpakan at predictive na halaga, pinapayagan ka nitong masuri kung gaano agresibo ang isang malignant na neoplasma. Ang mga selula ng kanser sa prostate ay maaaring mataas, katamtaman o mahina ang pagkakaiba. Ang cellular differentiation ay ang terminong ginamit upang ilarawan kung paano naiiba ang mga selula ng kanser mula sa mga normal na selula kapag tiningnan nang mikroskopiko. Highly differentiated cancer cells - ang mga cell morphologically ay halos hindi naiiba sa normal na mga cell. Ang mga tumor na binubuo ng gayong mga selula ay hindi madaling kapitan ng mabilis na paglaki at metastasis. Ang mahinang pagkakaiba-iba ng mga selula ay mukhang abnormal sa ilalim ng mikroskopyo, at ang mga tumor mula sa gayong mga selula ay madaling kapitan ng mabilis na paglaki at maagang metastasis.

Ang pathologist sa panahon ng pagsusuri sa histopathological ay sinusuri ang mga haligi ng tissue sa isang 5-point system mula 1 hanggang 5. Ang pinakamababang marka ng 1 ay nagpapahiwatig ng hindi bababa sa agresibong tumor, at 5 ang pinaka-agresibo. Ang Gleason index ay nakuha sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga marka ng dalawang pinakakaraniwang binagong mga tisyu ng prostate sa mga tuntunin ng dami.

Kaya, ang resulta ng pagtatasa ng biopsy na materyal sa sukat ng Gleason ay maaaring magmukhang ganito:

3+4=7 o 4+5=9 o 5+4=9

Dapat itong maunawaan na ang pagkakasunud-sunod ng mga numero ay napakahalaga at maaaring makaimpluwensya sa pagpili at kinalabasan ng paggamot. Ang unang digit - ay nagpapahiwatig ng umiiral na marka, i.e. Ang mga pagbabago sa tisyu ng prostate na naaayon sa marka na ito ay sumasakop sa higit sa 51% ng dami ng materyal na morphological. Ang pangalawang marka ay nagpapakilala sa mga pagbabago sa mga tisyu ng prostate, na sumasakop mula 5% hanggang 50% ng materyal na biopsy. Inirerekomenda ng European Association of Urology na huwag isama sa Gleason index ang isang marka na nagpapakilala sa isang tumor site na mas mababa sa 5%. Malinaw na ngayon na ang kabuuan ng 4+5=9 at 5+4=9 ay may iba't ibang kahulugan, at ang mga pasyente na may marka ng Gleason na 4+3=7 ay may mas agresibong neoplasma.

Kaya, ang Gleason index ay mula 2 hanggang 10:

Ang Gleason index na 2 hanggang 6 ay nangangahulugang isang mabagal na paglaki, mataas ang pagkakaiba-iba ng tumor na hindi madaling kapitan ng mabilis na paglaki at maagang metastasis.
Ang Gleason index na higit sa 7 ay nagpapakilala sa moderately differentiated adenocarcinoma.
Ang 8-10 sa sukat ng Gleason ay nagpapahiwatig ng isang mahinang pagkakaiba-iba ng tumor na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at maagang metastasis.

Ang Gleason index na mas mababa sa 4 ay hindi ipinahiwatig sa ulat ng biopsy ng prostate.

Hindi gaanong karaniwan, ang sumusunod na tumor staging scale ay maaaring gamitin:

GX: hindi maitakda ang yugto

G1: Well-differentiated normal tumor cells (Gleason Index 2 hanggang 4)

G2: Moderately differentiated normal tumor cells (Gleason Index 5 hanggang 7)

G3: mahina ang pagkakaiba ng mga selula ng tumor (8-10 sa sukat ng Gleason).

Pag-aaral ng immunohistochemical

Ang immunohistochemistry ay hindi isang karaniwang paraan ng pananaliksik at ginagamit kung kinakailangan ang differential diagnosis. Kaya, ang immunohistochemical na pag-aaral ay ginagamit:

Sa differential diagnosis ng adenocarcinoma at isang benign neoplasm na ginagaya ang cancer.
Sa differential diagnosis ng poorly differentiated adenocarcinoma at transitional cell carcinoma o colon cancer, atbp.

Ang mga resulta ng biopsy ng prostate ay ipinakita ng histologist sa isang espesyal na konklusyon ng pagsusuri sa histological. Ang European Association of Urology ay bumuo ng isang espesyal na talahanayan ng buod na dapat punan ng doktor kapag gumuhit ng konklusyon ng histopathological na pagsusuri ng biopsy na materyal. Kung ang isang malignant neoplasm ay napansin, ang sumusunod na impormasyon ay ipinahiwatig sa talahanayan:

Histopathological na uri ng adenocarcinoma
Gleason index
Lokalisasyon at pagkalat ng tumor
Ang kondisyon ng surgical margin (ang margin ay maaaring maging positibo o negatibo) ay nakakaapekto sa posibilidad ng biochemical na pag-ulit ng tumor
Ang pagkakaroon ng extraprostratic distribution, ang degree at localization nito.
Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng lymphovascular o perineural invasion ay ipinahiwatig.

Para sa pathomorphological staging ng proseso ng tumor, Sistema ng TNM(T-tumor - pangunahing proseso ng tumor; N - node - paglahok ng mga lymph node, M - metastasis - ang pagkakaroon ng metastases). Ang isang pinasimple na sistema ng TNM para sa pagtatanghal ng kanser sa prostate ay maaaring ilarawan bilang mga sumusunod:

T1 - ang tumor ay hindi nakita sa panahon ng rectal digital na pagsusuri o mga pamamaraan ng imaging ng pananaliksik (ultrasoundography, computed tomography), ngunit ang mga selula ng kanser ay nakita sa panahon ng histological examination ng biopsy material;

T2 - ang tumor ay napansin ng digital na pagsusuri at maaaring sakupin mula sa isang lobe ng prostate hanggang sa paglahok ng parehong lobe ng prostate sa proseso ng pathological;

T3 - ang tumor ay sumalakay sa prostate capsule at/o seminal vesicles

T4 - kumalat ang tumor sa mga kalapit na tisyu (ngunit hindi seminal vesicle)

N - mga rehiyonal na lymph node

N0 - ang mga rehiyonal na lymph node ay hindi apektado

N1 - ang proseso ng tumor ay nakakakuha ng isang rehiyonal na lymph node, ang node ay hindi hihigit sa 2 cm ang lapad

N2 - Ang tumor ay kumalat sa isa o higit pang mga lymph node, ang mga node ay 2 hanggang 5 cm ang laki.

N3 - ang proseso ng tumor ay nakakaapekto sa mga rehiyonal na lymph node, na umaabot sa mga sukat na higit sa 5 cm.

M - malayong metastases

M0 - ang proseso ng tumor ay hindi kumakalat sa kabila ng mga rehiyonal na lymph node

M1 - ang pagkakaroon ng metastases sa mga non-regional na lymph node, buto, baga, atay o utak.

Kaya, ang mga resulta ng isang biopsy ng prostate na nakuha sa panahon ng pagsusuri sa histopathological ay nagbibigay-daan sa:

Kumpirmahin o ibukod ang diagnosis ng kanser sa prostate
Magpasya sa appointment ng pangalawang biopsy ng prostate
Sa kaso ng diagnosis ng adenocarcinoma, tukuyin ang lokalisasyon, lawak at yugto ng proseso ng tumor at piliin ang mga taktika ng paggamot
Gumawa ng prognosis ng sakit, atbp.

Dysplasia ng cervix - MGA SINTOMAS

Sa nakaraang artikulo, sinuri namin ang mga sanhi ng pag-unlad at mga pamamaraan ng paggamot sa cervical erosion. , at inilalarawan ng artikulong ito ang mga sintomas na katangian ng grade 1 at 2 ng cervical dysplasia, mga pamamaraan ng pananaliksik at diagnostic ( biopsy at colposcopy), paggamot ng dysplasia ( cauterization, conization, pag-alis ng radio wave ng mga pathological tissue na binubuo ng mga hindi tipikal na selula cervix).

cervical dysplasia ay pinsala sa epithelium ng cervix na may pagbuo ng mga hindi tipikal na selula sa loob nito. Sa madaling salita, ang cervical dysplasia ay sinamahan ng paglaki ng mga degenerate na selula. Malinaw na nakikita ang mga ito sa larawan. Ang mga naturang mutant cell ay maaari lamang makita sa ibabaw ng cervix . Sa hindi ginagamot na cervical dysplasia, ang mga degenerate na selula ay may kakayahang tumagos nang malalim, na nagiging sanhi ng kanser.

Mga yugto ng sakit depende sa lalim ng pagtagos ng mga may sakit na selula sa tissue. Samakatuwid, maaari itong mangyari sa banayad, katamtaman at malubhang anyo. Anuman sa kanila ay pumapayag sa napapanahong paggamot.

Anuman antas ng dysplasia maaaring tawaging precancerous na kondisyon. Gayunpaman, sa 40-64% lamang, ayon sa mga istatistika, ito ay nagiging isang preinvasive na tumor. . Dapat itong bigyang-diin na ang mga kababaihan na may cervical dysplasia o pagguho , nang walang kabiguan, ay dapat na patuloy na sinusunod ng isang gynecologist. Ang mga konsultasyon sa isang espesyalista ay magbibigay-daan sa iyo na magreseta ng pinaka banayad na konserbatibo o surgical na paggamot para sa banayad na 1st degree dysplasia.

Ang pagsasagawa ng taunang diagnosis ng cervical dysplasia ay maaaring maiwasan ang sakit. Kasama sa diagnostics ang mga sumusunod na pag-aaral:

* smear microscopy. Ang isang pangkalahatang smear ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang talamak o talamak na pamamaga;

*pagsusuri sa ginekologikong salamin. Ang ganitong pagsusuri ay nagbibigay-daan sa espesyalista na biswal na masuri ang kondisyon ng mga pader ng vaginal at cervix;

* tissue cytology cervix;

* biopsy nagdududa na lugar ng cervix ayon sa mga indikasyon;

* pinahabang colposcopy cervix.

Cervical dysplasia: mga sintomas ng katangian

- Ang isang katangian ng sakit ay halos wala itong independiyenteng klinikal na larawan. Sa 10% ng mga kababaihan, ang dysplasia ay nakatago at ang mga sintomas ay halos hindi lilitaw sa una at kahit na sa ika-2 yugto ng sakit. Minsan ang cervical dysplasia ay napansin sa susunod na pagsusuri ng isang gynecologist.

Ang isa sa mga unang pagpapakita ng cervical dysplasia ay maaaring ituring na mga sintomas ng masakit na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan , na tumataas patungo sa simula ng regla. Sa pangkalahatan matinding sakit na may dysplasia hindi nakikita.

Isa pa sintomas mga sakit - minsan lumilitaw ang mga kulugo sa ari.

Kadalasan, ang cervical dysplasia ay sinamahan ng isang microbial infection, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng cervicitis at colpitis - paglabas kakaibang kulay , amoy at pagkakapare-pareho, pati na rin ang mga sintomas tulad ng nangangati at nasusunog . Minsan pagkatapos gumamit ng mga tampon o makipagtalik, maaaring mayroon discharge na may dugo .

Ang kurso ng sakit ay maaaring mahaba. Ang cervical dysplasia kung minsan ay bumabalik kung ang pamamaga ay ginagamot nang naaangkop . Ngunit, bilang isang patakaran, ang nagpapasiklab na proseso ng sakit ay progresibo.

Mga pangkat ng peligro sa mga kababaihan na mas malamang na magkaroon ng cervical dysplasia:

* Ang hindi direktang sanhi ng dysplasia ay maaaring malnutrisyon na may mahinang diyeta. Samakatuwid, ang mga kababaihan na ang diyeta ay naglalaman ng kaunting bitamina A at C ay maaaring nasa panganib. Sa kasong ito, ang gawain ng babaeng katawan ay maaaring maputol sa antas ng cellular;

* mga babaeng nagsilang ng maraming anak. Maaaring mangyari ang dysplasia dahil sa katotohanan na ang cervix sa panahon ng panganganak maraming beses na nasugatan;

* ang simula ng isang matalik na buhay bago ang edad na labing-anim;

* Mga pasyenteng may venereal at iba pang sakit na maaaring maisalin sa pakikipagtalik. Sa kasong ito, ang kaligtasan sa sakit ay makabuluhang nabawasan. Samakatuwid, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng cervical dysplasia. Bilang karagdagan dito, ang mga microorganism na naroroon sa mga naturang sakit sa mga genital organ ay maaaring makaapekto sa cervix. . Ang mga benign cells ay maaaring bumagsak sa malignant;

* mga babaeng carrier ng papillomavirus tao. Ang mga may ganitong mga papilloma sa maselang bahagi ng katawan ay lalo na nasa panganib;

* Ang madalas na pagbabago ng malapit na kasosyo ay humahantong sa mas mataas na panganib ng cervical dysplasia;

* Ang pagkuha ng higit sa 5 taon ng mga hormonal contraceptive ay maaaring makagambala sa normal na produksyon ng mga hormone, na nagdudulot ng hormonal imbalance sa katawan ng babae ;

* Ang pangmatagalang replacement therapy ay humahantong din sa dysplasia. May katibayan na ang paggamit ng mga oral contraceptive ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng precancerous at cancerous na mga sakit ng mga genital organ. Ngunit hindi ito nalalapat sa mga contraceptive na naglalaman lamang ng mga progestin;

* Ang mga babaeng naninigarilyo ay isa sa mga grupo ng panganib;

* mga babaeng nagpalaglag, iba't ibang impeksyon, operasyon sa cervix, pati na rin ang mga may bacterial vaginosis ;

* kakulangan ng mga pangunahing alituntunin ng personal na kalinisan ;

* Ang mga pasyente ng AIDS ay nagdurusa mula sa pinababang mga mekanismo ng depensa ng katawan at, bilang isang resulta, ay may paglabag sa lahat ng mga organo, kabilang ang mga reproductive.

Bilang karagdagan sa lahat ng mga dahilan sa itaas, hypothermia laban sa background maaari ring maging sanhi ng sakit na ito na ginekologiko.

1, 2 AT 3 DEGREES NG CERVICAL DYSPLASIA

Ang lalim ng mga pagbabago sa mga selula ay isang palatandaan kung saan natutukoy ang antas ng cervical dysplasia. Maaaring ang mga ito ay ang mga sumusunod:

* cervical dysplasia, na may kaugnayan sa 1 degree , na nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na pagbabago sa mga selula. Ito ay kabilang sa banayad na anyo. Ang mga pagbabago ay may kinalaman lamang sa ibabang layer sa squamous epithelium ng vaginal na bahagi ng cervix.

Dysplasia ng 1st degree, bilang isang panuntunan, sa 50-60% ng mga kaso, sa tulong ng mga proteksiyon na pwersa ng babaeng katawan, maaari itong nakapag-iisa na umunlad sa kabaligtaran ng direksyon. Minsan ang cervical dysplasia ay sinamahan ng mga impeksyon sa urogenital. . Sa ganitong mga kaso, kinakailangan munang alisin ang mga nakakahawang sakit bago simulan ang paggamot para sa unang antas ng cervical dysplasia. Malamang, ang mga impeksyong ito ang mga sanhi ng dysplasia.

Kung ito ay lumabas na ang patolohiya ay hindi bumabalik, pagkatapos ay ang kirurhiko paggamot (conization ng cervix) ay maaaring isagawa. Ngunit pagkatapos ay ang dysplasia ay pumasa na sa ikalawa o ikatlong antas ng kalubhaan.

Ang napapanahong natukoy na dysplasia ng 1st degree ay gumaling gamit ang mga konserbatibong pamamaraan nang walang anumang negatibong kahihinatnan para sa pangkalahatan at reproductive na kalusugan ng isang babae (isang buwan na pagkatapos ng paggamot ng dysplasia, maaari kang walang takot na magbuntis at normal na manganak ng isang bata. sa kabuuan panahon ng pagbubuntis ). Kabilang dito ang sanitasyon ng pangunahing pokus ng impeksyon, immunostimulating therapy at isang kurso ng anti-inflammatory treatment.

Ang mga sanhi ng cervical dysplasia sa 97% ng mga kaso ay mga human papillomavirus, HPV-16, HPV-18 at iba pa.

Lumilitaw ang dysplasia, bilang panuntunan, 1-1.5 na buwan pagkatapos ng pagtagos sa mauhog lamad ng cervix. Upang hindi makaligtaan ang simula ng proseso, kinakailangan na bisitahin ang gynecologist dalawang beses sa isang taon taun-taon;

* Ang katamtamang cervical dysplasia ay kabilang sa 2nd degree . Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga epithelial cells ng lower at middle thirds. Morphological progresibong pagbabago sa epithelium, bilang isang panuntunan, na may stage 2 dysplasia ng cervix, humigit-kumulang 60-70% ang apektado.

Ang pangalawang antas ng cervical dysplasia ay ginagamot depende sa mga resulta ng mga paunang pagsusuri. Ang mga pangunahing paraan upang gamutin ang antas ng dysplasia na ito ay:

- Therapy na nagpapabuti ng kaligtasan sa sakit. Ang pamamaraang ito ay epektibo sa isang malaking sugat ng epithelium, kung may posibilidad na magbalik;

radio wave therapy;

Argon o carbon dioxide laser;

Electrocoagulation;

Mga pamamaraan ng kirurhiko - pagkasira ng apektadong lugar ng mucosa sa tulong ng conization ng cervix sa pamamagitan ng pagyeyelo (cryotherapy).

Dapat itong bigyang-diin na may 1 at 2 degrees ng cervical dysplasia, isang buntis na babae may pagkakataon manganak ng sanggol . Nangyayari ito kung ang mga apektadong lugar ay maliit at ang babae ay nasa murang edad. Ang mga eksperto ay maingat na naghihintay sa sandali kung kailan ang isang babae ay maaaring maging isang ina , dahil ang tissue ng cervix ay dapat gumaling. Malaki ang posibilidad na gagaling mag-isa ang apektadong bahagi. Ang isang babae sa ganitong mga kaso ay dapat kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri isang beses bawat 3-4 na buwan;

* para sa malubhang cervical dysplasia grade 3 nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa mga selula ng lahat ng tatlong layer ng epithelium. Ang ganitong mga pagbabago ay tinatawag na non-invasive cancer. Ang malubhang anyo ng dysplasia ay tinatawag ding cervical intraepithelial neoplasia (CIN - carcinoma in situ). Ang mga pagbabago sa mga cell ay sumasaklaw sa buong kapal ng keratinized epithelium, lumilitaw ang mga hyperchromic cell, mayroong isang malaking paglaganap ng mga cell ng parabasal at basal layer, sa mga cell ng nuclear-cytoplasmic ratio, ang mga paglabag ay naayos patungo sa pagtaas ng nucleus . Sa ibaba makikita mo isang larawan na may larawan ng cervix 1, 2 at 3 degrees ng dysplasia.

Sa kaso ng pinsala sa epithelium ng 3rd degree, ang isang smear para sa mga hindi tipikal na mga cell ay hindi nagbibigay ng komprehensibong impormasyon. Ito ay kinakailangan upang siyasatin ang kapal ng tissue. Bilang karagdagan, ang grade 3 cervical dysplasia ay nangangailangan ng pagbisita sa isang oncologist. Upang linawin ang diagnosis, maaari siyang magsagawa ng isang hiwalay na diagnostic curettage. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang radikal na kirurhiko paggamot ng dysplasia ay pinili - mataas na conization ng cervix.

MGA PARAAN NG DIAGNOSIS - BIOPSY AT COLPOSCOPY NG CERVIC SA DYSPLASIA

COLPOSCOPY NG CERVIC

Ang colposcopy ng cervix ay isang paraan ng pagsusuri gamit ang isang espesyal na apparatus - isang colposcope. Sa mga unang yugto ng sakit, ang colposcopy ay pinadali ng physiological eversion ng lower cervical canal.

Mayroong ilang mga uri ng cervical colposcopy. Ang mga pangunahing ay simple, pinalawak, kulay at luminescent.

Simple colposcopy ng cervix- ang isang babae ay sinusuri sa isang gynecological chair, na nagpapakilala ng isang gynecological mirror sa loob para sa isang mas mahusay na view. Ang inspeksyon ng cervix ay isinasagawa gamit ang colposcope.

Extended colposcopy ng cervix- lahat ng mga yugto ay isinasagawa, tulad ng sa isang simpleng colposcopy. Bilang karagdagan, ang uterine mucosa ay nabahiran ng Lugol's solution at 3% acetic acid solution. Ang pamamaraang ito ay nag-aambag sa isang mas malinaw na pagkakakilanlan ng mga sugat. Kapag ang lining ng matris ay nabahiran , ito ay nagiging kayumanggi. Ang mga sugat, sa parehong oras, ay nagiging puti (na may puting patong, maputi-puti).

Colposcopy ng kulay ng cervix- isang katulad na pamamaraan, gayunpaman, ang mga solusyon na ginamit ay yaong, kapag nabahiran, ginagawang berde o asul ang cervix. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na suriin nang detalyado ang mga sugat at ang vascular network.

Fluorescent colposcopy ng cervix- Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang makita ang mga selula ng kanser. Ang cervix na may ganitong paraan ay ginagamot ng fluorochromes. Ang susunod na hakbang ay suriin gamit ang ultraviolet light. Kaya, ang foci ng mga selula ng kanser ay naka-highlight sa pink.

Colposcopy sa panahon ng pagbubuntis ay isang ganap na ligtas na pamamaraan para sa buntis mismo at para sa hindi pa isinisilang na bata . Samakatuwid, kung ikaw nakaplanong pagbubuntis , kailangan mong isagawa ang lahat ng kinakailangang pananaliksik nang maaga at siguraduhing gamutin ang cervical dysplasia. Bukod dito, ngayon sa tulong ng mga modernong teknolohiya posible na magsagawa ng isang epektibong paggamot sa sakit, bukod dito, nang walang anumang kahihinatnan para sa hinaharap na pagbubuntis.

Ang pamamaraan ng colposcopy ay hindi makakaapekto sa kalusugan ng buntis o sa kurso ng pagbubuntis. . Gayunpaman, ito ay karaniwang inireseta pagkatapos ng isang gynecological na pagsusuri ng isang espesyalista at isang smear na pagsusuri. Kung pinaghihinalaan ng isang gynecologist ang isang babae ay may cervical erosion, maaari siyang magreseta ng colposcopy para sa kanya. Ginagawa ito upang makakuha ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa sinasabing patolohiya. Sa kaso ng kumpirmasyon ng diagnosis ng cervical erosion, inirerekumenda na magsagawa ng colposcope examinations bilang control measures tuwing tatlong buwan.

Tumutulong ang colposcopy upang makita ang mga pathology, kabilang ang mga precancerous na sakit. Papayagan ka rin nitong magpasya nang tama kung magsasagawa ng seksyon ng caesarean. o natural na magaganap ang panganganak. Depende ito sa umiiral na cervical erosion at antas nito.
Dapat tandaan na ang colposcopy sa mga huling yugto ng pagbubuntis ay napakahirap. Ito ay maaaring mangyari dahil sa kasikipan at hypertrophy ng cervix. Para sa mas detalyadong pag-aaral, cervical biopsy.

Mga buntis na kababaihan para sa colposcopy ito ay nagkakahalaga ng pagpili ng isang napaka-kwalipikado at propesyonal na espesyalista. Ito ay lalong mahalaga kapag nagsasagawa ng isang pinahabang pag-aaral. Buntis na babae hindi maaaring italaga ang paggamit ng mga kemikal . Pinapalitan lamang sila ng mga espesyalista ng malambot na mga gamot.

Ang pangunahing layunin ng pag-aaral gamit ang colposcopy ay upang mahulaan ang malamang na komposisyon ng mga selula ng cervical mucosa. Ito ay kinakailangan para sa pagtuklas ng cervical cancer at precancerous lesions.

Hindi maaaring gamitin ang colposcopy upang gumawa ng diagnosis. Pinapayagan ka lamang nitong mahanap ang lugar na may pinakamalaking pinsala. Ito naman, ay napakahalaga para sa pagsasagawa ng naka-target na biopsy ng cervix.

biopsy sa cervix

Kung ang isang babae ay may cervical dysplasia, pagkatapos laban sa background ng pathological cytology, ang susunod na hakbang ay isang biopsy ng apektadong cervix. Ang biopsy ng cervix ay binubuo ng pagkuha ng isang maliit na piraso upang suriin sa ilalim ng isang malakas na mikroskopyo. Ang pamamaraan ay ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam . Pagkatapos, pagkatapos ng isang biopsy ng cervix, ang isang tumpak na pagsusuri ay maaaring gawin, ayon sa kung saan ang isang tamang follow-up na plano ay maaaring isagawa, pati na rin ang kinakailangang paraan ng paggamot sa sakit ay maaaring mailapat.

Ang biopsy ng cervix ay nagbibigay-daan para sa isang tumpak na tiyak na histological diagnosis.

Karaniwan, cervical biopsy Isinasagawa para sa mga babaeng may abnormalidad sa panahon ng colposcopy kasama ang pagtuklas ng mga human papillomavirus na may mataas na oncogenic na panganib ng mga uri 16 o 18, o ang mga resulta ng isang Pap test ng 3, 4 o 5 na klase.
Ang biopsy procedure ay binubuo ng isang maliit na operasyon. Upang gawin ito, ang isang babae ay dapat sumailalim sa ilang pagsasanay. Siya ay inireseta ng clinical, biochemical at bacteriological studies. Pagkatapos ang babae ay dapat magbigay ng nakasulat na pahintulot sa operasyon. Dapat ipahiwatig ng nilagdaang dokumento ang lahat ng posibleng komplikasyon sa panahon ng operasyon. Kung ang biopsy ay naka-iskedyul sa paggamit ng anesthesia, kung gayon ang babae ay hindi dapat kumain at uminom ng 12 oras bago ang biopsy. Ang pamamaraan ng biopsy ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng regla.

Bilang isang patakaran, ang isang outpatient biopsy ay nagaganap nang walang anesthesia, at sa isang ospital - kasama ang paggamit nito. Sa prinsipyo, ang cervix ay walang mga receptor ng sakit at hindi nangangailangan ng anesthesia. Ang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan lamang para sa mga kababaihan na may napakasiglang sistema ng nerbiyos.

Kaya, upang makita ang cervical dysplasia, ang isang piraso ng tissue ay kinukuha ng humigit-kumulang 5 mm ang lapad at 3-5 mm ang lalim mula sa pinaka kahina-hinalang lugar. Kung mayroong ilang mga kahina-hinalang sugat, ang mga tisyu ay kinukuha mula sa bawat isa sa mga site. Sa ilang mga kaso, ginagamit nila conization ng cervix. Pinapayagan ka nitong ganap na alisin ang mga sugat sa cervix. Sa ganitong mga kaso, ang biopsy ay parehong diagnostic at therapeutic.

Ang pinakamahusay na opsyon sa mga modernong kondisyon ay ang pagsasagawa ng tissue sampling gamit ang radio wave o ultrasonic scalpel. Sa kasong ito, ang isang pantay na hiwa ay makukuha, ang istraktura ng tisyu ay hindi maaabala, hindi na kailangang ihinto ang pagdurugo, dahil wala ito.

Ang nagreresultang mga piraso ng tissue sa panahon ng biopsy ay inilalagay sa isang solusyon ng formaldehyde. Dapat silang pirmahan, at pagkatapos ay ipadala sa laboratoryo para sa pagsusuri sa histological.

Pagkatapos ng biopsy ng cervix, ang isang babae ay dapat na magsulat ng isang sick leave para sa dalawang araw. Sa mga kaso kung saan ang isang biopsy ay direktang isinasagawa sa isang ospital, ang sick leave ay ibinibigay sa loob ng 10 araw.

Sa isang klinika, kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa cervix nang hindi lalampas sa isa at kalahating buwan. Kung walang mga paglihis, pagkatapos ay pinapayagan ang babae na makipagtalik.

PARAAN NG PAGGAgamot NG CERVIC

Sa ngayon, ang pinaka-epektibo at ligtas para sa mga pamamaraan ng kalusugan ng kababaihan sa paggamot sa dysplasia ay ang cauterization na may mga radio wave at conization ng cervix.
Ang cervical dysplasia ay nangangailangan ng kumpletong pagsusuri sa isang babae upang makapagsagawa ng karagdagang epektibong paggamot. Ang nasabing pagsusuri ay nagsasangkot ng colposcopy, pagsusuri ng mga smears para sa microflora at cytology, endocervical curettage, minsan isang biopsy.

Ang mga paraan ng paggamot ng cervix ay maaaring nahahati sa pangkalahatan at lokal. Sa kaso ng cervical dysplasia, ang paggamot na gagawin ay depende sa propesyonalismo ng mga espesyalista, kabilang ang antas ng kanilang kaalaman at teknikal na kasanayan sa pagsasagawa ng surgical treatment.

Cervical Dysplasia: Pangkalahatang Paggamot

Orthomolecular Therapy sa paggamot ng cervical dysplasia ay nagsasangkot ng paggamit ng isang bilang ng mga gamot na nakakaapekto sa pagbabagong-buhay ng normal na estado ng cervical epithelium.

Mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng paglitaw ng cervical dysplasia at kakulangan ng bitamina A at C. Samakatuwid, ang lahat ng kababaihan ay inirerekomenda na kumuha ng mga bitamina para sa pag-iwas sa cervical dysplasia at para sa paggamot nito. Bilang karagdagan, ang isang malaking papel sa pagbabagong-buhay ng epithelium ay kabilang sa mga sumusunod na bitamina: B6, E, beta-carotene, B12, folic acid at bioflavonoids, sa partikular na oligomeric proatocyanidins (OPC).

Ang isang malaking papel sa paggamot ng cervical dysplasia ay nilalaro ng Omega-3 (polyunsaturated fatty acid), selenium, prebiotics, probiotics, fiber, enzymes tulad ng bromelain at pancreatin.

Medikal na paggamot ng dysplasia

Sa isang bilang ng mga bansa, ang pinakasikat na paraan ng paggamot sa cervical dysplasia ay ang paraan ng chemical coagulation (vagotid, solkogin, atbp.). Ito ay pangunahing ginagamit sa paggamot ng banayad na dysplasia, kapag may mga maliliit na sugat sa lalim at lugar. Ang ikalawa at ikatlong antas ng dysplasia ay hindi pumapayag sa naturang paggamot. Gamit ang pamamaraang ito, ginagamot ang ectopic columnar epithelium. Bukod dito, ang epekto ng paggamot ay mas mataas kaysa sa squamous epithelium dysplasia.

Sa karamihan ng mga kaso sa ibang bansa, ang pamamaraang ito ng coagulation ay hindi ginagamit, dahil ito ay humahantong sa pagkasunog ng cervix at vaginal mucosa. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay hindi inirerekomenda para sa paggamit bilang isang paggamot sa sarili.

Konserbatibong paggamot ng dysplasia

Ang paggamit ng konserbatibong paggamot ay nangangailangan ng isang malaking bilang ng mga gamot na hindi organiko at organikong pinagmulan. Kabilang dito ang: mineral salts, mineral water, langis at decoctions ng mga halamang panggamot (eucalyptus, chamomile, thistle, calendula, St. - biological tissues (placenta), atbp.

Ang mga modernong pamamaraan ng kirurhiko para sa paggamot ng cervical dysplasia ay kinabibilangan ng:

- Diathermocoagulation(o electrical excision, cauterization). Ngunit mayroong isang malaking kawalan ng pamamaraang ito - pagkatapos ng operasyon ng cauterization ng leeg sa pamamagitan ng diathermocoagulation, may mataas na panganib na magkaroon ng endometriosis sa isang babae.

- Cryosurgery(cryoconization, malamig na pagkasira ng cervix). Ang paraan ng paggamot ng cervical dysplasia, na ginagamit pagkatapos ng masusing biopsy ng mga apektadong tisyu . Ang pamamaraan ay napaka-epektibo, ngunit bihirang ginagamit para sa malubhang, grade 3 dysplasia sa isang babae. Pagkatapos ng operasyon, ang tiyak na paglabas ay maaaring maobserbahan nang medyo mahabang panahon (ang lymphatic discharge ay inilabas mula sa mga lymphatic vessel).

- Laser paggamot ng dysplasia. Ginagawa ito sa ilalim ng isang maikling pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang operasyon ay maaaring maging masakit. Pagkatapos ng laser conization ng cervix na may dysplasia, ang banayad na pagdurugo ay maaaring mangyari pagkatapos ng 5-12 araw.

- Paggamot ng dysplasia na may ultrasound therapy. Ginagamit ito sa Russia, Kazakhstan at ilang iba pang bansa ng dating Unyong Sobyet. Ang pamamaraan ay hindi nakapasa sa European certification, dahil ang mga posibleng epekto sa postoperative period ay hindi pa rin gaanong naiintindihan (gaano kaligtas ang ultrasound treatment ng cervical dysplasia para sa kasunod na normal na paglilihi? at panganganak ng anak sa panahon ng pagbubuntis ).

Sa ibaba ay susuriin natin ang lahat ng mga sikat at napatunayang pamamaraan ng paggamot sa cervical dysplasia sa mga kababaihan ng degree 1,2 at 3.

Cauterization at discharge pagkatapos ng cauterization ng cervix

Kung ang isang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis , pagkatapos ito ay kinakailangan upang gamutin ang pagguho at dysplasia ng cervix. Ang katotohanan ay ang matris na apektado ng pagguho o dysplasia sa pagbubukas sa panahon ng panganganak nagiging mas mahigpit. Bilang resulta, maaaring may mga pahinga. Kung mayroong pagguho ng isang sapat na malaking sukat, kung gayon mayroong panganib ng paglipat nito sa isang malignant na estado. Samakatuwid, ang mga panganib ng naturang sakit ay medyo mataas.

Ang cauterization ng cervix, o ang tinatawag na physiosurgical treatment para sa erosion at dysplasia, ay maaaring makaapekto sa mga pagbabago sa tissue sa iba't ibang paraan:

*cryodestruction- cauterization ng cervix na may likidong nitrogen. Ang pamamaraang ito ay epektibo para sa paggamot ng parehong 2 at 3 degree ng dysplasia. Ang pamamaraang ito ay ang pinaka banayad sa paggamot ng dysplasia at pagguho. Ang likidong nitrogen ay kumikilos sa mga lugar ng tissue at pinapalamig ang mga ito (nagyeyelo). Kapag nangyari ito, ang pagkasira ng mga selula. Ang cauterization ng cervix na may nitrogen ay isang walang sakit at ligtas na pamamaraan. Pagkatapos ng cauterization ng cervix, gumagaling ito sa loob ng 8-10 na linggo. Pagkatapos ng cryodestruction, walang mga peklat o peklat. Ang pamamaraang ito ay maaaring irekomenda para sa mga kababaihan na nagpaplanong magkaroon ng isa pang anak o nulliparous na mga babae. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang hindi kumpletong pagyeyelo ng mga tisyu ay posible, kaya may posibilidad na hindi lahat ng mga selulang apektado ng sakit ay mamamatay;

* pagkasira ng radio wave- cauterization ng cervix ng isang espesyal na dalas na may mga radio wave. Ito ay ipinahiwatig para sa paggamot ng 1, 2 at 3 degree ng dysplasia sa mga kababaihan. Itinuturing ng mga eksperto na ang radio wave surgery ay isang napaka-promising na paraan upang gamutin ang cervical pathology. Ito ay totoo lalo na para sa mga precancerous na sakit. Ang katotohanan ay ang mga radio wave ay nag-aambag sa isang pagtaas sa panloob na enerhiya ng binagong mga cell, na humahantong sa pagkawasak ng cell. Ang paggamot na ito ay walang sakit at mabilis. Ang mga pangunahing bentahe ng paraan ng radio wave ay kinabibilangan ng - pagbawas ng oras ng operasyon, kaunting pagkasira ng tissue, kumpletong pagpapagaling nang walang peklat sa loob ng 30 araw;

* electrocoagulation (diathermocoagulation)- epekto sa lugar ng pathological tissue sa tulong ng electric current. Sa kasong ito, ang apektadong tissue ay tinanggal. Ang kumpletong pagpapagaling ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 buwan. Minsan, pagkatapos ng cauterization ng cervix, ang paglabas sa anyo ng dugo ay maaaring lumitaw. Ang cauterization ng cervix na may electric current ay nag-aambag sa pagkawala ng pagkalastiko, ang hitsura ng mga scars. Maaari itong humantong sa mga komplikasyon sa hinaharap na pagbubuntis at panganganak. Inirerekomenda ang electrocoagulation para sa paggamot ng grade 3 dysplasia, para sa mga kababaihan na nanganak upang maalis ang benign uterine erosion;

* laser coagulation- isang walang sakit at mabisang paraan ng pag-cauterize ng cervix. Ang pagpapanumbalik ng site ng operasyon ay nangyayari sa loob ng 1-2 buwan. Depende ito sa pagiging kumplikado ng operasyon. Ang pamamaraang ito ay halos hindi nagbibigay ng mga komplikasyon at hindi nag-iiwan ng mga peklat. Ang bentahe nito ay na ito ay isinasagawa nang walang anesthesia sa loob ng ilang minuto. Walang mga relapses pagkatapos ng laser;

* electroconization- inirerekomenda kung ang mga kababaihan ay may malubhang, grade 3 cervical dysplasia. Ang conization ay ang pagtanggal ng hugis-kono na bahagi ng cervix sa ilalim ng local anesthesia. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang mga hindi tipikal na selula sa buong kapal ng epithelium.

Ginagamit ang conization sa mga kaso kung saan hindi posible na alisin ang pathological focus ng dysplasia sa pamamagitan ng physiosurgical method. Sa natanggal na bahagi ng cervix, posible ang pagbubuntis . Gayunpaman, sa ganitong mga kaso, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagpapataw mga tahi sa cervix . Dapat itong gawin upang maiwasan ang maagang panganganak.

Paglabas pagkatapos ng cauterization ng cervix

Ang mga discharge na nakikita sa ilang kababaihan sa panahon ng paggaling pagkatapos ng cauterization ng cervix, ay ang pamantayan. Ang malakas na malinaw na paglabas ay maaaring magpahiwatig ng patuloy na mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mauhog lamad.

Maliit na madilim na pulang discharge , at pagkatapos ay ang isang light pink na kulay ay nagpapahiwatig ng isang ordinaryong paghihiwalay ng sugat. Hindi nila dapat istorbohin ang mga babae. Katamtamang pagdurugo tiyak na mawawala pagkatapos ng cauterization ng cervix pagkatapos ng 2 linggo. Ang paraan ng cryotherapy ay itinuturing na walang dugo. Alinsunod dito, pagkatapos nito ay walang pagdurugo.

Maraming paraan ng cauterization ng cervix ang nagtataguyod ng paggaling sa loob ng 1-2 buwan. Hindi ito nangangailangan ng isang espesyal na pagsusuri sa ginekologiko. Gayunpaman, kung mayroon kang anumang discharge pagkatapos ng panahong ito, dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist. Ang discharge bago ang regla ay hindi rin karaniwan. pagkatapos ng cauterization ng cervix. Sa kasong ito, kinakailangan ding suriin ang isang espesyalista upang malaman ang mga dahilan.

CONIZATION AT RADIOWAVE TREATMENT NG CERVIC

Conization ng cervix itinuturing na isang ginekologikong operasyon. Sa kasalukuyan ay may tatlong pangunahing paraan ng conization ng cervix.
Kapag pumipili ng paraan ng conization ng cervix, kinakailangang isaalang-alang ang uri ng mga pagbabago sa cervix. Maaaring mababaw ang mga ito. Maaari silang matagpuan sa colposcopy. Ang iba pang mga pagbabago ay matatagpuan sa loob ng cervix, sa tinatawag na submerged transformer zone. Ang isang mahalagang punto sa pagpili ng paraan ng conization ay ang pagpaplano ng isang bagong pagbubuntis ng isang babae.

Ang desisyon sa isang tiyak na paraan ng paggamot ay dapat gawin ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga contraindications at indications. Huwag gamutin ang sarili sa pagguho. Ito ay totoo lalo na para sa mga katutubong remedyo, kung minsan ay nagbabanta sa buhay. Nalalapat ito sa mga nakakalason na halaman, sa tulong kung saan posible na makakuha ng mga paso ng malusog na mauhog lamad. Ang doktor ay makakapili ng isang epektibong opsyon sa paggamot batay sa pinakamainam na paraan ng therapy.

Paggamot ng radio wave ng cervix

Ang pamamaraang ito ng conization ng cervix ay tinatawag ding loop. Ngayon ito ang pinakakaraniwang paraan. Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng modernong radio wave surgery apparatus, na binubuo ng isang electric generator. Ang isang hanay ng mga electrodes ay nakakabit dito, kabilang ang sa anyo ng isang loop.

Minsan sinasamahan ng radio wave conization ang hindi kasiya-siyang amoy. Kadalasan nangyayari ito dahil sa kakulangan ng isang mini-hood sa device. Bilang karagdagan, maaaring may bahagyang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Maaaring may bahagyang tingling sa panahon ng pamamaraan. Ngunit mabilis itong nawala.

Ang paggamot sa radio wave ng cervix, depende sa antas ng pinsala sa mauhog lamad at mga umiiral na magkakatulad na sakit, ay may ibang gastos.

Laser paraan ng conization ng cervix

Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng surgical KTP lasers o CO2 lasers. Pagkatapos ng conization ng cervix sa pamamagitan ng pamamaraang ito, ang labis na pagkasunog ng mga tisyu ay nangyayari. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay mas mababa sa mga tuntunin ng mga kakayahan sa paggamot ng radio wave ng cervix.

Paraan ng kutsilyo ng conization ng cervix

Ang pamamaraang ito ay isang surgical procedure gamit ang scalpel.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng conization ng cervix sa postoperative period?

Ang postoperative period ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan . Ilang araw silang magkamukha para sa sakit sa panahon ng regla . Kung tungkol sa regla mismo, maaari itong maging mas matindi. Maaari brown discharge sa panahon ng regla .
Ang sugat pagkatapos ng operasyon ay dapat maghilom nang maayos. Samakatuwid, sa unang 4 na linggo, ipinagbabawal ang pakikipagtalik, hindi ka rin maaaring pumunta sa sauna, paliguan, inirerekomenda na pigilin ang pisikal na pagsusumikap.

Sa postoperative period, hindi inirerekomenda na gumamit ng aspirin, dahil pinipigilan nito ang proseso ng pagpapagaling ng sugat.
Minsan ang paglabas ay hindi tumitigil kahit 3 linggo pagkatapos ng operasyon. Nakakakuha sila ng hindi kanais-nais na amoy. Ang temperatura ay tumataas, ang sakit ay hindi humupa. Sa ganitong mga kaso, ito ay kagyat na makipag-ugnay sa isang gynecologist. May posibilidad na lumitaw ang impeksyon o iba pang komplikasyon.

Postoperative period pagkatapos ng conization ng cervix

Minsan ang mga kahihinatnan ng conization ay mga problema sa paglilihi. Nalalapat ito pangunahin sa mga kaso kung saan ang operasyon ay isinagawa nang higit sa isang beses o isang makabuluhang bahagi ng cervix ay tinanggal. Sa mga kasong ito, lumalala ang patency ng cervical canal.

May isang opinyon na ang kinahinatnan ng conization ay ang pagkawala ng pagkalastiko ng cervix, bilang isang resulta kung saan imposible para sa isang babae na manganak nang natural. Sa ilang mga kaso, ang cervix pagkatapos ng conization ay nagiging, tulad ng sa isang nulliparous na babae, makinis at malusog, nababanat, walang mga tahi.

Gayunpaman, sa mga kaso kung saan ang cervix ay umiikli pagkatapos ng conization, may panganib na ang cervix ay maaaring lumawak nang maaga. Ito ay maaaring mangyari sa ilalim ng bigat ng matris kasama ng sanggol. Ang gynecologist sa ganitong mga kaso ay dapat tahiin ang cervix. Ang tahi na ito ay panatilihin itong nakasara. Ang tahi ay tinanggal bago magsimula ang panganganak.

Postoperative period pagkatapos ng radio wave treatment ng cervix

Paggamot ng radio wave ng cervical dysplasia dapat isagawa sa simula ng menstrual cycle - sa pagitan ng 5 at 10 araw. Ang pagsunod sa panuntunang ito ay magpapahintulot sa mga tisyu na gumaling nang mas mabilis. Sa bahagyang pagguho, ang mga tisyu ay may oras upang mabawi bago ang simula ng kasunod na mga panahon.

Sa loob ng humigit-kumulang isang linggo pagkatapos ng operasyon, maaaring mayroong bahagyang walang kulay o namamagang kayumangging discharge. Nangangahulugan lamang sila na ang normal na proseso ng pagpapagaling ay nangyayari. Upang ganap na pagalingin ang sakit, sapat na ang isang pamamaraan. Pagkatapos ng dalawang linggo, kinakailangan upang suriin ang kondisyon ng mga tisyu ng isang gynecologist.

Pagkatapos ng radio wave treatment sa cervix, kinakailangang ibukod ang pakikipagtalik sa loob ng isang buwan, gayundin ang pisikal na aktibidad, paglangoy sa dagat, lawa, pool, paliguan o sauna sa loob ng 2-4 na linggo. Pakitandaan na ipinagbabawal ang pagbubuhat ng anumang bagay na lampas sa bigat na 3 kilo.

Ang bawat indibidwal na kaso ay nangangailangan ng mga partikular na rekomendasyon. Ang lahat ay nakasalalay sa antas ng pagguho. Nalalapat ito sa pakikipagtalik at iba pang mga pagbabawal.

BAYAN NA PAGGAgamot NG CERVIC

Ang alternatibong paggamot ng cervical erosion ay maaaring isagawa lamang sa pinakadulo simula ng sakit. Sa ganitong mga kaso, ang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot ay magiging sapat.

Ang pangunahing bagay sa paggamot ng cervix na may mga remedyo ng katutubong ay ang tagal at regularidad.

Para sa paggamot ng cervix na may mga remedyo ng katutubong, ginagamit ang mga sumusunod na recipe:

- isa sa mga sikat na katutubong remedyo sa paggamot ng cervix sa bahay ay propolis. Ang propolis tincture ay ginagamit bilang isang mahusay na nakapagpapagaling at antibacterial agent. Tuwing gabi, ang propolis ointment ay dapat ipahid sa isang tampon at ipasok sa puki. Ang pamamaraang ito sa gabi ay dapat isagawa sa loob ng 10 araw;

Ang paggamot sa mga tampon na may langis ng sea buckthorn ay isinasagawa sa loob ng 10-12 araw. Ang paggamot na ito ay inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan para sa paggamot ng cervical erosion;

Para sa douching, ang gayong katutubong lunas bilang isang decoction ng St. John's wort ay kadalasang ginagamit. . Madali itong ihanda sa bahay. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng 4 na kutsara ng tuyong St. John's wort, at pagkatapos ay ibuhos ito ng dalawang litro ng tubig. Ang St. John's wort ay kumukulo ng 10 minuto sa mahinang apoy. Pagkatapos ito ay kinakailangan upang tumayo ang pagbubuhos para sa isang oras at pilay;

Para sa douching at panloob na paggamit, gamitin ang ugat ng bergenia. Upang gawin ito, ang tinadtad na ugat ng bergenia (mga tatlong kutsara) ay dapat na brewed na may isang baso ng tubig na kumukulo sa isang metal na mangkok. Ilagay sa apoy at lutuin hanggang ang tubig ay sumingaw ng kalahati. Ang decoction na ito ng bergenia ay dapat gamitin para sa douching, pagkatapos ng diluting ito sa 300 gramo ng pinakuluang tubig. Para sa panloob na pang-araw-araw na paggamit, sapat na ang 30 patak 3 beses sa isang araw. Siguraduhing uminom ng decoction na may tubig;

Ito ay pinaniniwalaan na ang tincture ng calendula ay makakatulong nang maayos sa pagguho, na sanhi ng mga impeksyon sa pamamaga. Upang maihanda ang gayong solusyon, kailangan mong paghaluin ang isang kutsarita ng 2% na tincture ng calendula sa 50 gramo ng tubig. Inirerekomenda na mag-douche sa solusyon na ito ng tatlong beses sa isang linggo. Ang paggamot sa cervix na may mga katutubong remedyo ay maaaring gamitin sa bahay lamang pagkatapos ng isang masusing pagsusuri ng isang doktor na magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri, pati na rin ang isang pag-aaral ng mga deformed na tisyu ng matris (biopsy at colposcopy) upang makagawa ng tumpak na pagsusuri. Ang paggamot sa 2, pati na rin ang malubhang 3 degree ng cervical dysplasia na eksklusibo sa pamamagitan ng mga alternatibong pamamaraan, ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon ng sakit at kawalan ng kakayahang mabuntis sa hinaharap.

Ang biopsy ay isang diagnostic procedure kung saan kinukuha ang isang piraso ng tissue o organ para sa kasunod na mikroskopikong pagsusuri. .

Kung pinaghihinalaang kanser, ang biopsy ay sapilitan. dahil kung wala ito ang diagnosis ay hindi itinuturing na tiyak na itinatag.

Ang isang biopsy ay ginagawa din para sa ilang mga di-oncological na proseso. Halimbawa, may autoimmune thyroiditis, ilang uri ng hepatitis, Crohn's disease, atbp.

Sa sitwasyong ito, ito ay isang karagdagang paraan ng pananaliksik at isinasagawa kapag ang data ng mga non-invasive diagnostic na pamamaraan (CT, MRI, ultrasound, atbp.) ay hindi sapat upang makagawa ng diagnosis

Mga uri ng biopsy

Ayon sa paraan ng sampling, mayroong mga sumusunod na uri ng biopsy:

excisional - excision ng buong neoplasm o organ;
incisional - pagtanggal ng isang bahagi ng isang neoplasm o organ;
puncture - percutaneous sampling ng tissue fragment na may guwang na karayom.
mga paghuhugas at pahid.

Excisional at incision biopsy

Ang mga uri ng biopsy na ito ay medyo masakit, kaya ang mga ito ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia o lokal na kawalan ng pakiramdam sa operating room (maliban sa isang endoscope-guided biopsy), at pagkatapos ng mga ito ay kinakailangan ang pagtahi. Excisional biopsy madalas na ginagawa hindi lamang para sa layunin ng diagnosis, kundi pati na rin para sa layunin ng paggamot, paghiwa- para sa mga layuning diagnostic lamang. Minsan sa panahon ng operasyon para sa kanser, kinakailangan ang isang kagyat na incision biopsy upang linawin ang lawak ng operasyon.

Ang pinakamahusay na mga klinika sa Israel para sa paggamot sa kanser

Biopsy ng karayom

Minimally invasive na paraan - puncture biopsy. Ang prinsipyo nito ay iyon ang isang guwang na karayom ay ipinasok sa pathological formation o organ na susuriin. Ang mga piraso ng tissue na dinaanan ng karayom ay nakapasok dito. Pagkatapos alisin ang karayom, ang mga lugar na ito ay ipinadala para sa pagsusuri. Kung kailangan mong suriin ang isang organ na matatagpuan malalim (ibig sabihin, hindi ito makikita at "nadama"), pagkatapos ay ang pagbutas ay ginagawa sa ilalim ng kontrol ng ultrasound o X-ray.

Para sa higit na katumpakan at nabawasang pinsala, maaaring gawin ang isang biopsy sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, endoscope, x-ray.

Sa pagsasagawa, dalawang uri ng puncture biopsy ang ginagamit:

pinong karayom (aspirasyon, klasiko);
makapal na karayom (pagputol, trepan-biopsy).

Ang bentahe ng isang puncture biopsy ay ang pamamaraang ito ay hindi masakit. Ginagawa ito nang walang pangkalahatang at lokal na kawalan ng pakiramdam.

Bakit isinasagawa ang isang pangunahing biopsy?

Sa ilang mga kaso, ang isang lokal na pampamanhid ay iniksyon sa lugar ng pagbutas ng balat. Ngunit ang ganitong uri ng biopsy ay may mga kakulangan nito. Una, ang karayom ay maaaring hindi pumasok sa pathological formation. Pangalawa, ang materyal na natitira sa lukab ng karayom ay maaaring hindi sapat para sa pananaliksik.

Ang mga salik na ito ay makabuluhang binabawasan ang pagiging maaasahan ng pamamaraan. Ang karanasan ng doktor at ang kalidad ng kagamitan, sa ilalim ng kontrol kung saan ginaganap ang pagmamanipula, ay magagawang mabayaran ang unang disbentaha. Upang mabayaran ang pangalawa, ang mga binagong pamamaraan ay ginagamit, lalo na, ang pangunahing biopsy.

Para sa biopsy ng core ng karayom, ginagamit ang mga sinulid na karayom, na inilalagay sa tisyu tulad ng isang tornilyo. Sa kasong ito, ang mga lugar ng tissue ay nananatili sa lukab ng karayom, na mas malaki sa dami kaysa sa biopsy ng pinong karayom.

Ang pagmamanipula para sa parehong doktor at pasyente ay lubos na pinadali ng mga biopsy na baril.

Ito ang pangalan ng mga device na ginagamit para sa fine-needle aspiration biopsy ng iba't ibang organo: pancreas, thyroid at prostate, liver, kidney, atbp. Ang isang sterile na karayom ay nakakabit sa baril, na binubuo ng isang trephine (isang tubo na may napakatulis na gilid) at isang salapang.

Kapag pinaputok, pinuputol ng trephine ang tissue sa napakabilis, at inaayos ng salapang ang tissue sa tubo. Bilang resulta, lumilitaw ang isang malaking haligi ng materyal sa lukab ng karayom, na ipinadala para sa mikroskopikong pagsusuri.

Pagkuha ng pamunas at pamunas

Sa katunayan, ang mga pamunas at pamunas ay hindi isang uri ng biopsy, ngunit ang mga ito, tulad ng mga specimen ng biopsy, ay ginagamit upang matukoy ang uri ng tissue at mga selula. Ang mga imprint smear ay kinukuha mula sa naa-access na mga bagay ng pag-aaral. Kaya, malawak ang pagkuha ng mga pamunas para sa mga hindi tipikal na selula ginagamit sa ginekolohiya para sa maagang pagsusuri ng cervical cancer.

Upang makakuha ng mga paghuhugas, ang lumen ng isang guwang na organ ay hugasan ng asin, halimbawa, sa panahon ng bronchoscopy, ang mga paghuhugas mula sa bronchi ay maaaring makuha. Ang fluid mula sa isang cyst (halimbawa, mga breast cyst para sa pinaghihinalaang kanser sa suso) o anumang lukab ng katawan, tulad ng pleural effusion, ascitic fluid, atbp., ay maaari ding suriin para sa mga malignant na selula.

Pag-aaral ng natanggap na materyal

Depende sa layunin ng biopsy at ang dami ng tissue na nakuha, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

pagsusuri sa histological ng materyal;
pagsusuri ng cytological ng materyal.

Sinusuri ng histological na pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo ang mga seksyon ng tissue.

Upang gawin ito, ang mga piraso ng biopsy tissue ay inilalagay sa isang fixative liquid (formalin, ethanol, Bouin's liquid) upang i-seal ang kanilang istraktura, at pagkatapos ay i-embed sa paraffin. Pagkatapos tumigas gamit ang isang microtome (isang napakamatalim na tool sa paggupit), pinuputol sila sa napakanipis na mga layer na may kapal na 3 micrometer. Ang mga seksyon ay inilalagay sa isang glass slide, ang paraffin ay tinanggal mula sa kanila at nabahiran ng isang espesyal na sangkap. Pagkatapos nito, ang gamot ay ipinadala para sa mikroskopikong pagsusuri.

Sa isang cytological na pag-aaral, hindi tissue, ngunit ang mga cell ay pinag-aralan.

Ang ganitong uri ng mikroskopikong pagsusuri ay itinuturing na hindi gaanong tumpak, ngunit nangangailangan ito ng mas kaunting materyal. Bilang karagdagan, ang paghahanda ng isang cytological na paghahanda ay hindi nangangailangan ng pangmatagalang paghahanda at mga espesyal na kagamitan.

Mga nangungunang Israeli oncologist

Ang pagsusuri sa cytological ay karaniwang ginagawa pagkatapos ng aspiration biopsy, swabs at swabs.. Ginagamit ito upang agarang malutas ang mga problema sa diagnostic sa panahon ng operasyon (pagtukoy sa likas na katangian ng proseso ng tumor, pag-detect ng paglaki ng tumor sa nakapaligid na mga tisyu at metastases, ang pagkakaroon ng mga selula ng tumor sa mga gilid ng surgical incision, atbp.), pati na rin kung kailan ito ay imposibleng mag-biopsy sa isang tissue site para sa histological examination o hindi kanais-nais (halimbawa, kung ang melanoma ay pinaghihinalaang).

Ang mga live na cell ay makikita dito - isang bihasang diagnostician ang mabilis na nakikilala ang leukemia (halimbawa) mga leukocytes at iba pang hindi tipikal na elemento.

Ang halaga ng pamamaraang ito ay mahusay kapag ito ay kinakailangan upang pag-aralan ang calcified at bone tissues, maluwag, crumbling masa at napakaliit na foci na hindi angkop para sa histological pagsusuri.

Kapag biopsy ng mga tumor, ito ay pinaka-makatwiran upang isakatuparan ang parehong histological at cytological pagsusuri ng biopsy. Ngunit ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ay mapagpasyahan pa rin para sa pagtatatag ng diagnosis ng oncological disease.

Ang pagiging maaasahan ng mga resulta ng biopsy

Ang pagiging maaasahan ng pagsusuri sa histological ay lumampas sa 90%. Ang positibong resulta nito ay nagsisilbing batayan para sa paggawa ng panghuling pagsusuri at pagrereseta ng regimen ng paggamot, kabilang ang operasyon para sa kanser.

Ang isang biopsy kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang ay pinakamahusay na gawin sa mga dalubhasang institusyong medikal ng estado, kung saan nagtatrabaho ang mga bihasang doktor at may karanasan na mga pathologist. Ito ay lubos na magbabawas ng pagkakataon ng isang diagnostic error. Kung ang resulta ng pagsusuri sa histological ay negatibo, ngunit ang doktor ay may magandang dahilan upang maniwala na ang pasyente ay mayroon pa ring kanser, ang mga paulit-ulit na biopsy ay isinasagawa.

Ang pagsusuri sa cytological ay isang paraan ng screening (intermediate) na diagnosis. Ang mga resulta nito ay higit na nakadepende sa dami ng materyal at pangangalaga nito, gayundin sa kung gaano katumpak ang pagkuha nito. Kung ang resulta ng isang pagsusuri sa cytological ay positibo, kung gayon ito ay nagsisilbing batayan para sa isang mas kumplikadong pagsusuri sa histological.

Ang isang negatibong resulta ay hindi nag-aalis ng isang pinaghihinalaang diagnosis ng kanser.

"Kailangan mong kumuha ng biopsy" - marami ang nakarinig ng pariralang ito mula sa dumadating na manggagamot. Ngunit bakit ito kinakailangan, ano ang ibinibigay ng pamamaraang ito at paano ito isinasagawa?

konsepto

Ang isang biopsy ay isang diagnostic na pag-aaral na nagsasangkot ng sampling ng biomaterial mula sa isang kahina-hinalang lugar ng katawan, halimbawa, compaction, pagbuo ng tumor, isang pangmatagalang hindi gumagaling na sugat, atbp.

Ang pamamaraan na ito ay itinuturing na pinaka-epektibo at maaasahan sa lahat ng ginagamit sa pagsusuri ng mga oncological pathologies.

Larawan ng biopsy sa suso

Salamat sa mikroskopikong pagsusuri ng biopsy, posible na tumpak na matukoy ang cytology ng mga tisyu, na nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa sakit, antas nito, atbp.
Ang paggamit ng isang biopsy ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang proseso ng pathological sa pinakamaagang yugto nito, na tumutulong upang maiwasan ang maraming mga komplikasyon.
Bilang karagdagan, ang diagnosis na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lawak ng paparating na operasyon sa mga pasyente ng kanser.

Ang pangunahing gawain ng isang biopsy ay upang matukoy ang kalikasan at likas na katangian ng mga tisyu ng patolohiya. Para sa isang detalyadong diagnosis, ang isang biopsy na pag-aaral ay pupunan ng X-ray na tubig, immunological analysis, endoscopy, atbp.

Mga uri

Maaaring gawin ang biomaterial sampling sa iba't ibang paraan.

- isang pamamaraan para sa pagkuha ng biopsy gamit ang isang espesyal na makapal na karayom (trephine).
excisyonal biopsy - isang uri ng diagnosis kung saan ang buong organ o tumor ay tinanggal sa panahon ng operasyon. Ito ay itinuturing na isang malakihang uri ng biopsy.
Mabutas– Ang biopsy technique na ito ay kinabibilangan ng pagkuha ng mga kinakailangang sample sa pamamagitan ng pagbutas gamit ang pinong karayom.
Incisional. Ang pag-alis ay nakakaapekto lamang sa isang tiyak na bahagi ng organ o tumor at isinasagawa sa proseso ng isang ganap na operasyon ng kirurhiko.
stereotactic- isang minimally invasive diagnostic na pamamaraan, ang kakanyahan nito ay ang pagbuo ng isang espesyal na pamamaraan ng pag-access sa isang partikular na kahina-hinalang lugar. Ang mga access coordinates ay kinakalkula batay sa pre-scan.
Magsipilyo ng biopsy- isang variant ng diagnostic procedure gamit ang isang catheter, sa loob kung saan ang isang string na may brush ay ipinasok, pagkolekta ng isang biopsy. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding paraan ng brush.
Fine needle aspiration biopsy- isang minimally invasive na paraan kung saan ang materyal ay kinuha gamit ang isang espesyal na syringe na sumisipsip ng biomaterial mula sa mga tisyu. Ang pamamaraan ay naaangkop lamang para sa cytological analysis, dahil ang cellular composition lamang ng biopsy ang tinutukoy.
Loopback biopsy - kinukuha ang biopsy sa pamamagitan ng excising pathological tissues. Ang nais na biomaterial ay pinutol ng isang espesyal na loop (electrical o thermal).
Transthoracic Ang biopsy ay isang invasive diagnostic method na ginagamit upang makakuha ng biomaterial mula sa mga baga. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng dibdib sa isang bukas o butas na paraan. Ang mga manipulasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang videothoracoscope o computed tomography.
likido Ang biopsy ay ang pinakabagong teknolohiya para sa pagtukoy ng mga marker ng tumor sa likidong biopsy, dugo, lymph, atbp.
alon ng radyo. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang dalubhasang kagamitan - ang Surgitron apparatus. Ang pamamaraan ay banayad, hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon.
bukas- Ang ganitong uri ng biopsy ay isinasagawa gamit ang bukas na pag-access sa mga tisyu, ang sample na kailangang makuha.
Preskalennaya biopsy - isang retroclavicular na pag-aaral kung saan kinukuha ang biopsy mula sa mga supraclavicular lymph node at lipid tissue sa anggulo ng jugular at subclavian veins. Ang pamamaraan ay ginagamit upang makita ang mga pathology ng baga.

Bakit ginagawa ang biopsy?

Ang isang biopsy ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan, pagkatapos ng iba pang mga diagnostic procedure, ang mga resulta na nakuha ay hindi sapat upang makagawa ng tumpak na diagnosis.

Karaniwan, ang isang biopsy ay inireseta kapag nakita upang matukoy ang kalikasan at uri ng pagbuo ng tissue.

Ang diagnostic na pamamaraan na ito ay matagumpay na ginagamit ngayon upang masuri ang maraming mga kondisyon ng pathological, kahit na hindi onkolohikal, dahil bilang karagdagan sa pagkalugi, pinapayagan ka ng pamamaraan na matukoy ang antas ng pagkalat at kalubhaan, yugto ng pag-unlad, atbp.

Ang pangunahing indikasyon ay pag-aralan ang likas na katangian ng tumor, gayunpaman, kadalasan ang isang biopsy ay inireseta upang subaybayan ang patuloy na paggamot sa oncology.

Ngayon, posible na makakuha ng biopsy mula sa halos anumang bahagi ng katawan, at ang pamamaraan ng biopsy ay maaaring magsagawa hindi lamang isang diagnostic, kundi pati na rin isang therapeutic mission, kapag ang pathological focus ay tinanggal sa proseso ng pagkuha ng isang biomaterial.

Contraindications

Sa kabila ng lahat ng pagiging kapaki-pakinabang at lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan, ang isang biopsy ay may sariling contraindications:

Ang pagkakaroon ng mga pathology ng dugo at mga problema na nauugnay sa pamumuo ng dugo;
Hindi pagpaparaan sa ilang mga gamot;
Talamak na myocardial insufficiency;
Kung may mga alternatibong non-invasive diagnostic na opsyon na may katulad na nilalaman ng impormasyon;
Kung ang pasyente ay tumangging sumailalim sa naturang pamamaraan nang nakasulat.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa materyal

Ang resultang biomaterial o biopsy ay sumasailalim sa karagdagang pananaliksik, na nagaganap gamit ang mga teknolohiyang mikroskopiko. Karaniwan, ang mga biological tissue ay ipinapadala para sa cytological o histological diagnostics.

Histological

Ang pagpapadala ng biopsy para sa histology ay nagsasangkot ng mikroskopikong pagsusuri ng mga seksyon ng tissue, na inilalagay sa isang dalubhasang solusyon, pagkatapos ay sa paraffin, pagkatapos kung saan ang paglamlam at mga seksyon ay ginanap.

Ang paglamlam ay kinakailangan upang ang mga selula at ang kanilang mga bahagi ay mas mahusay na makilala sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri, sa batayan kung saan ang doktor ay nakakakuha ng isang konklusyon. Ang pasyente ay tumatanggap ng mga resulta sa 4-14 na araw.

Minsan ang isang pagsusuri sa histological ay kailangang gawin nang madalian. Pagkatapos ang biomaterial ay kinuha sa panahon ng operasyon, ang biopsy ay nagyelo, at pagkatapos ay ang mga seksyon ay ginawa at nabahiran sa katulad na paraan. Ang tagal ng naturang pagsusuri ay hindi hihigit sa 40 minuto.

Ang mga doktor ay may medyo maikling panahon upang matukoy ang uri ng tumor, magpasya sa dami at pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko. Samakatuwid, sa ganitong mga sitwasyon, ang kagyat na histology ay isinasagawa.

Cytological

Kung ang histology ay umasa sa pag-aaral ng mga seksyon ng tissue, kung gayon ito ay nagsasangkot ng isang detalyadong pag-aaral ng mga istruktura ng cellular. Ang isang katulad na pamamaraan ay ginagamit kung hindi posible na makakuha ng isang piraso ng tissue.

Ang nasabing diagnosis ay pangunahing isinasagawa upang matukoy ang likas na katangian ng isang partikular na pormasyon - benign, malignant, nagpapasiklab, reaktibo, precancerous, atbp.

Ang resultang biopsy specimen ay pinahiran sa salamin, at pagkatapos ay isinasagawa ang mikroskopikong pagsusuri.

Bagama't itinuturing na mas madali at mas mabilis ang pagsusuri sa cytological, mas maaasahan at tumpak pa rin ang histology.

Pagsasanay

Bago ang isang biopsy, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang pag-aaral sa laboratoryo ng dugo at ihi para sa pagkakaroon ng iba't ibang mga impeksyon at nagpapasiklab na proseso. Bilang karagdagan, ang magnetic resonance, ultrasound, X-ray diagnostic ay isinasagawa.

Sinusuri ng doktor ang larawan ng sakit at inaalam kung umiinom ng gamot ang pasyente.

Napakahalaga na sabihin sa doktor ang tungkol sa pagkakaroon ng mga pathologies ng sistema ng coagulation ng dugo at mga alerdyi sa mga gamot. Kung ang pamamaraan ay binalak na isagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay hindi ka makakain at uminom ng likido sa loob ng 8 oras bago makuha ang biopsy.

Paano ginagawa ang biopsy sa ilang organ at tissue?

Ang biomaterial sampling ay isinasagawa gamit ang pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam, kaya ang pamamaraan ay karaniwang hindi sinamahan ng masakit na mga sensasyon.

Ang pasyente ay inilalagay sa sopa o operating table sa posisyon na kinakailangan ng espesyalista. Pagkatapos ay magpatuloy sa proseso ng pagkuha ng biopsy. Ang kabuuang tagal ng proseso ay madalas na ilang minuto, at sa mga invasive na pamamaraan ay maaaring umabot ng hanggang kalahating oras.

Sa ginekolohiya

Ang isang indikasyon para sa isang biopsy sa gynecological practice ay ang diagnosis ng mga pathologies, at ang puki, ovaries, mga panlabas na organo ng reproductive system.

Ang ganitong pamamaraan ng diagnostic ay mapagpasyahan sa pagtuklas ng precancerous, background at malignant formations.

Ginamit sa ginekolohiya:

Incision biopsy - kapag ang scalpel excision ng tissue ay ginanap;
Naka-target na biopsy - kapag ang lahat ng manipulasyon ay kinokontrol ng pinahabang hysteroscopy o colposcopy;
Aspirasyon - kapag ang biomaterial ay nakuha sa pamamagitan ng aspirasyon;
Laparoscopic biopsy - sa ganitong paraan, ang isang biopsy ay karaniwang kinukuha mula sa mga ovary.

Ang isang endometrial biopsy ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang pipe biopsy, kung saan ginagamit ang isang espesyal na curette.

Mga bituka

Ang isang biopsy ng maliit at malalaking bituka ay isinasagawa sa iba't ibang paraan:

Mabutas;
Petlev;
Trepanation - kapag ang biopsy ay kinuha gamit ang isang matalim na guwang na tubo;
Shchipkov;
paghiwa;
Scarifying - kapag ang isang biopsy ay nasimot.

Ang tiyak na pagpili ng paraan ay tinutukoy ng kalikasan at lokasyon ng lugar na pinag-aaralan, ngunit kadalasan ay gumagamit sila ng colonoscopy na may biopsy.

Pancreas

Ang biopsy na materyal mula sa pancreas ay nakuha sa maraming paraan: fine-needle aspiration, laparoscopic, transduodenal, intraoperative, atbp.

Ang mga indikasyon para sa pancreatic biopsy ay ang pangangailangan upang matukoy ang mga morphological na pagbabago sa pancreatic cells sa presensya at upang makilala ang iba pang mga pathological na proseso.

kalamnan

Kung pinaghihinalaan ng isang doktor na ang isang pasyente ay nakabuo ng systemic connective tissue pathologies, na kadalasang sinamahan ng pinsala sa kalamnan, ang isang biopsy ng kalamnan at kalamnan fascia ay makakatulong na matukoy ang sakit.

Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa kaso ng hinala ng pag-unlad ng periarteritis nodosa, dermatopolymyositis, eosinophilic ascites, atbp. Ang nasabing diagnosis ay ginagamit sa mga karayom o sa isang bukas na paraan.

Puso

Ang biopsy diagnostics ng myocardium ay tumutulong upang makita at kumpirmahin ang mga pathologies tulad ng myocarditis, cardiomyopathy, ventricular arrhythmia ng hindi kilalang etiology, pati na rin upang makilala ang mga proseso ng pagtanggi ng transplanted organ.

Ayon sa istatistika, ang right ventricular biopsy ay mas madalas na ginagawa, habang ang pag-access sa organ ay isinasagawa sa pamamagitan ng jugular vein sa kanan, femoral o subclavian vein. Ang lahat ng mga manipulasyon ay kinokontrol ng fluoroscopy at ECG.

Ang isang catheter (biopt) ay ipinasok sa ugat, na dinadala sa kinakailangang lugar kung saan kukuha ng sample. Sa bioptom, binubuksan ang mga espesyal na sipit, na kumagat sa isang maliit na piraso ng tissue. Sa panahon ng pamamaraan, isang espesyal na gamot ang ibinibigay sa pamamagitan ng catheter upang maiwasan ang trombosis.

Pantog

Ang biopsy ng pantog sa mga lalaki at babae ay isinasagawa sa dalawang paraan: malamig at TUR biopsy.

Ang malamig na paraan ay nagsasangkot ng transurethral cytoscopic penetration at biopsy sampling na may mga espesyal na sipit. Ang isang TUR biopsy ay nagsasangkot ng pag-alis ng buong tumor hanggang sa malusog na tisyu. Ang layunin ng naturang biopsy ay alisin ang lahat ng nakikitang pormasyon mula sa mga dingding ng pantog at gumawa ng tumpak na pagsusuri.

Dugo

Ang isang biopsy ng bone marrow ay isinasagawa sa kaso ng mga malignant na tumor pathologies ng dugo tulad ng.

Gayundin, ang isang biopsy na pag-aaral ng bone marrow tissue ay ipinahiwatig para sa iron deficiency, splenomegaly, thrombocytopenia at anemia.

Gamit ang isang karayom, ang doktor ay kumukuha ng isang tiyak na halaga ng pulang bone marrow at isang maliit na sample ng buto. Minsan ang pag-aaral ay limitado sa pagkuha lamang ng sample ng bone tissue. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng aspiration method o trepanobiopsy.

Mga mata

Ang pagsusuri sa mga tisyu ng mata ay kinakailangan, sa pagkakaroon ng pagbuo ng tumor ng isang malignant na pinagmulan. Ang mga tumor na ito ay karaniwan sa mga bata.

Ang isang biopsy ay tumutulong upang makakuha ng kumpletong larawan ng patolohiya at matukoy ang lawak ng proseso ng tumor. Sa proseso ng pag-diagnose ng retinoblastoma, ginagamit ang isang aspiration biopsy technique gamit ang vacuum extraction.

buto

Ang isang biopsy ng buto ay isinasagawa upang makita ang alinman sa mga nakakahawang proseso. Karaniwan, ang mga naturang manipulasyon ay isinasagawa nang percutaneously sa pamamagitan ng pagbutas, na may makapal o manipis na karayom, o surgically.

Oral cavity

Ang biopsy na pagsusuri ng oral cavity ay kinabibilangan ng pagkuha ng biopsy mula sa larynx, tonsil, salivary glands, lalamunan at gilagid. Ang nasabing diagnosis ay inireseta kapag ang mga pathological formations ng mga buto ng panga ay napansin, o, upang matukoy ang mga pathology ng salivary glandular, atbp.

Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa ng isang facial surgeon. Gamit ang isang scalpel, kinuha niya ang isang bahagi at ang buong tumor. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng halos isang-kapat ng isang oras. Ang pananakit ay sinusunod kapag ang isang pampamanhid ay iniksyon, at walang sakit kapag kumukuha ng biopsy.

Mga resulta ng pagsusuri

Ang mga resulta ng biopsy diagnostics ay itinuturing na normal kung ang pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago sa cellular sa sinuri na mga tisyu.

Epekto

Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng naturang diagnosis ay ang mabilis na pagdaan ng pagdurugo at pananakit sa lugar ng biopsy.

Ang mahinang pananakit ay nararanasan ng humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente pagkatapos ng biopsy.

Ang mga malubhang komplikasyon pagkatapos ng biopsy ay kadalasang hindi nangyayari, bagaman sa mga bihirang kaso, ang nakamamatay na mga kahihinatnan ng isang biopsy ay nangyayari (1 sa 10,000 mga kaso).

Pag-aalaga pagkatapos ng pamamaraan

Sa matinding sakit na sindrom, maaaring gamitin ang analgesics. Ang pag-aalaga sa lugar ng pagbutas o tahi (depende sa uri ng pamamaraan) ay maaaring magkakaiba, ngunit ang bendahe ay maaaring alisin lamang isang araw pagkatapos ng biopsy, pagkatapos ay maaari kang maligo.