Maikling-kumikilos na paglalarawan ng pangkat ng nitroglycerin. Nitroglycerin para sa mga pagbubuhos - mga tagubilin para sa paggamit. Nitroglycerin para sa intravenous na paggamit

Pangalan:

Mga tabletang nitroglycerin

Mga analogue: Nitrocore

BAHAY-PANULUYAN: Glyceryl trinitrate

Paglalarawan:

Mga tablet na puti o puti na may madilaw na kulay, flat-cylindrical na hugis, na may chamfer at isang panganib.

Tambalan:

Ang bawat tablet ay naglalaman ng

Mga aktibong sangkap

Nitroglycerin (sa anyo ng nitroglycerin na may glucose) - 0.5 mg;

Mga pantulong

Potato starch, microcrystalline cellulose, anhydrous colloidal silicon dioxide, calcium stearate, lactose monohydrate.

Form ng paglabas:

Mga sublingual na tablet 0.5 mg.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Antianginal na ahente. organikong nitrate.

Mga katangian ng pharmacological

Ang gamot ay nagtataguyod ng pagbuo ng nitric oxide sa makinis na mga kalamnan. Binabawasan ang preload sa puso sa pamamagitan ng pagluwang ng mga peripheral veins. Ang pagbaba ng daloy ng dugo sa kanang atrium ay nakakatulong upang mabawasan ang presyon sa sirkulasyon ng baga. Binabawasan ng gamot ang afterload sa puso sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga arterya. Binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen, binabawasan ang pre- at afterload. Ang gamot ay nagtataguyod ng muling pamamahagi ng coronary blood flow sa mga lugar na may pinababang sirkulasyon ng dugo. Pinapataas ang pagpapaubaya sa ehersisyo sa mga pasyenteng may coronary heart disease (CHD).

Mga pahiwatig para sa paggamit

Paggamot ng angina pectoris (para sa kaluwagan ng pag-atake ng angina at panandaliang pag-iwas);
Bilang isang ambulansya para sa talamak na myocardial infarction at talamak na kaliwang ventricular failure sa yugto ng prehospital.

Dosis at pangangasiwa

Ang dosis at regimen ng paggamot ay itinakda ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa, depende sa pagiging sensitibo ng pasyente sa mga paghahanda ng nitroglycerin, mga indikasyon, at ang partikular na klinikal na sitwasyon. Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat gamitin para sa matinding paglabag sa atay at / o bato.

Ang karaniwang dosis ng gamot para sa angina pectoris ay 1 tablet sa ilalim ng dila, sa maraming mga pasyente na may matatag na angina, ang epekto ay nangyayari mula sa isang mas maliit na dosis (1/2 - 1/3 tablet), samakatuwid, kung ang sakit ay mabilis na pumasa, ito Inirerekomenda na iluwa ang natitirang bahagi ng tableta na walang oras upang matunaw. Karaniwan, lumilitaw ang antianginal effect pagkatapos ng 0.5 - 2 minuto; 75% ng mga pasyente ay nag-uulat ng pagpapabuti sa loob ng unang 3 minuto; at isa pang 15% - sa loob ng 4 - 5 minuto. Sa kawalan ng therapeutic effect sa unang 5 minuto, kinakailangan na kumuha ng isa pang tablet ng gamot. Sa kawalan ng isang therapeutic effect pagkatapos ng 2-3 beses ng pangangasiwa, kinakailangan na tumawag sa isang doktor (ang posibilidad na magkaroon ng myocardial infarction). Ang tagal ng pagkilos ng nitroglycerin ay mga 45 minuto.

Ang pagpapaubaya sa mga sublingual na anyo ng nitroglycerin ay bihirang bubuo, gayunpaman, kapag nangyari ito sa ilang mga pasyente, ang dosis ng gamot ay dapat na unti-unting tumaas, na dinadala ito sa 2-3 na mga tablet.

Mga side effect

Mula sa gilid ng central nervous system: malabong paningin, sakit ng ulo (lalo na sa simula ng kurso ng paggamot, bumababa sa pangmatagalang therapy), pagkahilo at isang pakiramdam ng kahinaan, pagkabalisa.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: arterial hypotension, pamumula ng balat ng mukha, tachycardia.

Mula sa digestive system: isang bahagyang nasusunog na pandamdam sa oral cavity; bihira - pagduduwal, pagsusuka.

Mula sa hematopoietic system: bihira - methemoglobinemia, cyanosis.

Iba pa: posible ang mga reaksiyong alerdyi; bihira, na may matagal na paggamit ng gamot sa mataas na dosis - withdrawal syndrome ng gamot; pagbuo ng pagpaparaya.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa nitrates;
arterial hypotension (systolic pressure na mas mababa sa 90 mmHg);
pagbagsak ng vascular;
angle-closure glaucoma;
pagkabigla;
talamak na myocardial infarction na may mababang presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricle;
nakakalason na pulmonary edema;
hemorrhagic stroke;
mga kondisyon na sinamahan ng pagbawas sa presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricle (nakahiwalay na mitral stenosis, constructive pericarditis);
hypertrophic cardiomyopathy;
sabay-sabay na paggamit ng sildenafil; anemya;
Pagbubuntis, pagpapasuso, pagkabata.

Overdose

Sintomas: malubhang arterial hypotension, tachycardia, pagbagsak, cyanosis, methemoglobinemia.

Paggamot: sa kaso ng labis na dosis, ang pasyente ay dapat kumuha ng pahalang na posisyon na nakataas ang mga binti at agad na humingi ng emerhensiyang tulong medikal.

Mga tampok ng application

Habang kumukuha ng gamot, posible ang isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, ang hitsura ng pagkahilo na may matalim na paglipat sa isang patayong posisyon mula sa isang "nakahiga" o "nakaupo" na posisyon, habang umiinom ng alak, nagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo at mainit na panahon.

Sa madalas na paggamit ng nitroglycerin, maaaring magkaroon ng pagkagumon, na nangangailangan ng pagtaas sa dosis.

Ang kalubhaan ng sakit ng ulo habang umiinom ng gamot ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis nito at / o sabay na pagkuha ng Validol.

Sa panahon ng paggamot, hindi pinapayagan ang alkohol. Ang gamot ay kontraindikado sa mga bata.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan

Kapag nagmamaneho ng sasakyan o kapag nagmamaneho ng mga mekanismo na nangangailangan ng mas mataas na atensyon, dapat tandaan na ang pag-inom ng gamot ay maaaring humantong sa pagbaba sa rate ng reaksyon.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang pag-inom ng gamot ay posible lamang kapag ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib sa fetus o bata.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang hypotensive effect ng gamot ay maaaring labis sa kaso ng hindi makontrol na sabay-sabay na pangangasiwa ng mga antihypertensive na gamot, tricyclic antidepressants, alkohol, diuretics, beta-blockers, monoamine oxidase inhibitors (MAOIs). Sa pag-iingat, ang nitroglycerin na may procainamide ay dapat kunin, dahil posible na madagdagan ang hypotensive effect at ang pagbuo ng pagbagsak.

Mga kondisyon ng imbakan

Sa isang lugar na protektado mula sa kahalumigmigan sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 0 С

Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa - 2 taon

Package

10 o 20 tablet sa isang blister pack. Isa, dalawa, tatlo o apat na blister pack sa isang pack.

Manufacturer

SOOO "Lekpharm"

Ang Nitroglycerin ay ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa paggamot ng mga pag-atake ng angina. Ang sangkap na ito ay natuklasan higit sa 170 taon na ang nakalilipas at hanggang ngayon ang nitroglycerin ay ginagamit sa buong mundo.

Kadalasan, ang gamot na ito ay ginagamit sa paggamot ng ischemia ng cardiac organ. Ang pagkakaroon ng vasodilating effect, ang nitroglycerin ay may mabilis na epekto mula sa sandali ng pangangasiwa.

Ang gamot ay nagpapalawak ng mga arterya ng daloy ng dugo, nagpapalawak din ng mga coronary arteries, na nagpapagaan ng sakit. Hindi mapapalitan para sa mabilis na pag-alis ng mga pag-atake ng angina. Sa dalisay nitong anyo, ang sangkap ay sumasabog.

Ano ang nitroglycerin?

Ang mga pasyente na dumaranas ng sakit sa puso ay alam na ang gamot na Nitroglycerin ay nagpapagaan ng sakit sa puso, isang malubhang kondisyon sa lugar ng dibdib.

Ang mga pharmacological na katangian ng gamot ay tumutulong sa isang pag-atake ng angina pectoris, na may ibang etiology.

At din upang kalmado ang sakit sa puso pagkatapos ng pag-atake ng myocardial infarction. Ang gamot ay may mga katangian upang mapalawak ang mga daluyan ng dugo dahil sa aktibong sangkap - nitric oxide.

Ang formula ng chemical compound ay O2NOCH2CH(ONO2)CH2ONO2.

Ang Guanylate cyclase sa komposisyon ng nitric oxide ay nakakarelaks sa mga dingding ng mga arterya, na nag-aambag sa kanilang pagkalastiko. Kung mas mataas ang guanylate cyclase, mas malaki ang nakakarelaks na epekto sa vascular.

Ang gamot ay kumikilos upang mapawi ang mga spasmolytic na pag-atake, nakakarelaks sa kalamnan tissue ng bronchi, ang digestive tract, bile ducts, at ang sistema ng pag-ihi.

Ang epekto sa puso ng gamot na Nitroglycerin

Sa pagpapalawak ng mga daluyan ng peripheral na seksyon sa tulong ng iniksyon sa arterya, maaari nitong bawasan ang pagkarga sa sistema ng daloy ng dugo at ang organ ng puso.

Ang pinababang presensya ng biological fluid sa nakakarelaks na guwang na mga arterya ay binabawasan ang presyon sa mga ugat, sa kanang bahagi ng mga silid ng cardiac organ, at gayundin sa sirkulasyon ng baga. Kadalasan, ang nitroglycerin, bilang isang emergency, ay ginagamit para sa pulmonary edema.

Sa isang mas mababang pagkarga sa kalamnan ng puso, na may pinababang presyon sa mga kamara ng organ, ang pangangailangan ng myocardial para sa oxygen ay nagiging mas maliit din, na ang dahilan kung bakit ang analgesic effect ay nangyayari sa panahon ng pag-atake ng angina pectoris.

Ang pagkilos ng vasodilating ay tumutulong sa nitroglycerin na makayanan ang maraming atake sa puso, ngunit sa parehong oras, ang gamot na ito ay may epekto ng cork sa mga arterya ng utak:

Sakit ng ulo;
umiikot ang ulo;
Nawalan ng malay, nanghihina.

Kapag gumagamit ng mga pangmatagalang uri ng gamot sa mahabang panahon, maaaring mabuo ang resistensya ng katawan sa gamot at ang pagiging epektibo ng gamot ay makabuluhang nabawasan.

Indikasyon para sa paggamit

Ang paggamit ng Nitroglycerin ay medyo malawak. Ngunit ang pangunahing gamit nito ay ang pag-alis ng sakit sa dibdib ng puso. Mabilis ang epekto ng gamot, kaya ang bawat taong may sakit sa puso o high blood pressure index (blood pressure) ay laging may kasamang Nitroglycerin tablets.

Ang gamot na Nitroglycerin ay ginagamit sa anyo ng tableta at sa anyo ng mga iniksyon sa arterya, na may:

Contraindications

Hindi ka maaaring gumamit ng mga gamot ng pangkat ng nitrate, kabilang ang Nitroglycerin, na may pag-unlad ng mga sakit na ito:

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng nitrates ay nalalapat sa lahat ng mga form ng dosis ng gamot.

Dosis form ng gamot na Nitroglycerin

ang anyo	dami ng aktibong sangkap
puro paghahanda para sa iniksyon	1.0 mg


wisik	0.40 mg
mga pelikula	1.0 mg., 2.0 mg
patak (application - sa ilalim ng dila)	10
mga kapsula (gamitin - sa ilalim ng dila)	0.50 mg., 1.0 mg
mga tableta	0.50 mg
matagal na mga tablet	2.60 mg
latang pandilig	0.40 mg
transdermal therapeutic system	37.4

Ang Nitroglycerin ay nagmumula sa anyo ng mga tablet na ibinibigay sa sublingually. Ang mga ito ay mga puting tableta at nakabalot sa mga lalagyan ng 100 piraso, pati na rin sa mga paltos ng 10 piraso.

Ang release form ay isang solusyon ng 1.0% sa mga glass ampoules, na may dami ng 5.0 milliliters, pati na rin ang isang solusyon ng gamot sa isang kapsula na may langis.

Ang spray ng Nitroglycerin sa ilalim ng dila ay isang malinaw, walang amoy at walang kulay na likido sa 10.0 ml na mga bote, kasama rin sa kit ang isang dispenser sa anyo ng isang napalaki na bomba.

Kinakailangang gamitin ang gamot sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas ng angina.

Ginagamit din ang mga ito sa mga hakbang sa pag-iwas bago ang isang mabigat na pagkarga sa katawan. Pagkatapos kunin ang lunas, kinakailangang kontrolin ang index ng presyon ng dugo, at suriin ang pulso.

Paano inumin ang gamot?

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng ahente ay higit na nakasalalay sa form ng dosis ng ahente na ito ng pangkat ng nitrate.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na form ng tablet (ito ay maginhawa para sa paggamit sa bahay), pati na rin ang isang solusyon na may nilalamang alkohol:

1.0% na solusyon sa alkohol ng Nitroglycerin. Paraan ng aplikasyon - 2 patak ng solusyon sa bawat 1 piraso ng pinong asukal at matunaw hanggang sa ganap na matunaw ang glucose.

Ang maximum na dosis ay 4 na patak ng gamot, ang dosis para sa isang araw ay hindi hihigit sa 16 na patak, nahahati sa 4-8 na dosis.

Paano maglagay ng nitroglycerin sa ilalim ng dila

Mga tableta. Paraan ng paggamit - 0.5 tablet o 1 buong tablet, ilagay sa bibig sa ilalim ng dila at matunaw hanggang sa ganap na matunaw ang sangkap.

Ang maximum na dosis sa isang pagkakataon ay 1 buo at 0.5 tablet. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Nitroglycerin ay 6 na tablet, nahahati sa 4-6 na mga pamamaraan ng pangangasiwa.

Kung ang sakit ay lumipas na, at hindi lahat ng tableta ay nalutas, dapat itong alisin sa bibig.

Sa maraming mga pasyente, ang sakit ay itinigil ng gamot sa unang pagkakataon 3-5 minuto pagkatapos kumuha ng tableta o kapsula.

Ang tagal ng pagkilos ng gamot sa katawan ay 30 minuto. Kung ang sakit ay hindi nawala, pagkatapos ay maaari mong kunin ang susunod na dosis nang hindi mas maaga kaysa sa 30 minuto mamaya;

Mga kapsula. 1 kapsula pasalita sa ilalim ng dila hanggang sa ganap na matunaw. Pinakamataas sa isang pagkakataon - 1 kapsula, maximum bawat araw - hindi hihigit sa 6 na kapsula;

Nitrates sa anyo ng aerosol- medyo sikat at napakadaling gamitin. Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa isang pag-atake ng angina pectoris, at maginhawa din itong gamitin sa paunang yugto ng pamamaga sa mga tisyu ng baga.

Ang paraan ng paggamit ng spray ay napaka-abot-kayang - gumawa ng isa o, kung kinakailangan, dalawang pag-click sa dispenser. Ang mabisang pagkilos ay nangyayari 2-3 minuto pagkatapos makapasok ang gamot sa katawan.

Ang maximum na solong dosis ng nitrates sa mga spray para sa matinding pananakit ay 3 dosed clicks. Sa mga hakbang sa pag-iwas, ipinagbabawal na uminom ng mas maraming gamot kaysa sa isang metered press;

Transdermal form ng gamot - mga patch. Ang form na ito ng dosis na may nitroglycerin ay angkop para sa mga taong may talamak na anyo ng kakulangan sa daloy ng dugo.

Ang mga katangian ng patch ay nagbibigay ng pangmatagalang pagsipsip ng gamot sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng balat.

Dapat magsimula ang therapy sa klinika upang masubaybayan ang kalidad ng pagkilos, at pagkatapos ay ilapat sa bahay bilang inireseta ng doktor;

Gayundin upang makatanggap ng mga nitrates sa pamamagitan ng balat, maaari mong gamitin ang nitroglycerin ointment. Kinakailangan na ilapat ang pamahid sa isang bukas na lugar ng balat at walang hairline. Ang epekto ng pamahid ay kapareho ng sa patch - isang pare-pareho at pangmatagalang epekto.

Ang gamot ay ginagamit upang ihinto ang pag-atake ng angina pectoris, kapag nagbibigay ng first aid, ang gamot ay iniksyon sa arterya.

Mga matagal na kumikilos na nitrates

Ang mga nitrates para sa pag-iwas ay inireseta ng isang matagal na uri ng tablet. Gayundin, ang mga matagal na paraan ay inireseta kapag ang pag-atake ng angina ay nangyayari nang regular.

Maglagay ng mga tableta bago kumuha ng pagkain at uminom ng malaki (hanggang 200 mililitro) ng tubig. Uminom ng 0.5 tablet 4 beses sa isang araw.

Para sa paggamot ng mga pag-atake ng angina - isang dosis ng 1 tablet nang hindi bababa sa 3 beses bawat araw.

Ang mga long-acting na gamot ng grupong nitrate ay kumilos nang mabagal, samakatuwid sila ay naipon sa mga tisyu ng atay. Sa isang pag-atake, ang maximum na dosis ng matagal na Nitroglycerin ay hindi hihigit sa 2 tablet.

Nitroglycerin para sa intravenous na paggamit

Ang oral administration sa pamamagitan ng arterya ng gamot na nitroglycerin ay ipinahiwatig sa talamak na yugto ng myocardial infarction, pati na rin ang coronary heart disease sa isang kumplikado at malubhang antas ng pag-unlad ng sakit.

Sa pamamagitan ng intravenous administration, kinakailangan upang wastong kalkulahin ang rate kung saan ang gamot ay pumapasok sa katawan. Kinakailangang gumamit ng isang espesyal na dispenser upang hindi magdulot ng mga negatibong epekto mula sa isang hindi wastong pangangasiwa ng ahente.

Maingat na iniinom ng device na ito ang Nitroglycerin, na napakahirap gawin sa isang dropper.

Kung ang isang maginoo na medikal na dropper ay ginagamit, pagkatapos ay kailangang kalkulahin ng doktor ang bilang ng mga patak sa isang minuto ng oras.

Ang therapy na may paggamit ng nitrates ay dapat isagawa nang hindi hihigit sa 3 araw ng kalendaryo na may patuloy na pagsubaybay sa index ng presyon ng dugo at rate ng pulso.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang Nitroglycerin ay maaaring isama sa maraming grupo ng mga gamot, ngunit dapat itong inumin nang may pag-iingat kasama ng mga naturang gamot:

Kapag kumukuha ng mga gamot mula sa pangkat ng salicylates at nitrates, mayroong isang akumulasyon ng Nitroglycerin sa plasma;
Kapag gumagamit ng mga paraan ng pangkat ng mga barbiturates at nitrates, mayroong isang pagtaas ng metabolismo ng gamot na Nitroglycerin;
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng Nitroglycerin at mga gamot ng kategorya ng adrenomimetics, kung gayon ang epekto ng adrenomimetics ay makabuluhang nabawasan;
Pinipigilan ng Nitroglycerin ang mga katangian ng anticoagulant na Heparin (kasama ang pagpapakilala ng Nitroglycerin sa arterya);
Ang paggamit ng mga antiadrenergic na gamot na may nitroglycerin ay nagpapataas ng vasodilating (nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo) na ari-arian ng gamot;
Ang paggamit ng mga antihypertensive na gamot kasabay ng Nitroglycerin ay nagpapataas ng hypotensive effect;
Ang pinagsamang paggamit ng tricyclic antidepressants na may Nitroglycerin ay nagpapahusay sa mga katangian ng Nitroglycerin. Ang parehong epekto ay nangyayari mula sa magkasanib na paggamit ng gamot na may calcium channel antagonists, MAO inhibitors, vasodilators;
Ang antianginal na epekto ng Nitroglycerin ay pinahusay ng sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors, pati na rin sa acetylcysteine;
Ang vasodilating effect ng Nitroglycerin ay bumababa kapag ginamit kasabay ng: mga gamot ng pangkat ng mga alpha-adrenergic agonist, paghahanda ng histamine, mga gamot na nagpapasigla sa central nervous system;
Gayundin, ang epekto ng Nitroglycerin sa vascular system at ang cardiac organ ay nabawasan habang gumagamit ng mga gamot kasama nito, na batay sa kamandag ng ahas, pati na rin ang bee venom.

Mga side effect

Bago kumuha ng gamot na Nitroglycerin, kailangan mong basahin ang anotasyon at alamin ang mga epekto nito.

Ang mga side effect ng gamot na ito ay nangyayari mula sa:

organ ng puso;
arterial system;
sistema ng nerbiyos;
Mga organong pantunaw.

Ang pagpapakita ng mga side effect mula sa nervous system:

Mula sa circulatory system at cardiac organ:

Pag-flush ng dugo sa mukha;
Mga sintomas ng tachycardia (malakas na tibok ng puso);
Isang matalim na pagbaba sa index ng impiyerno;
Pagbagsak;
Nabawasan ang hemoglobin sa dugo;

Mga side effect mula sa digestive tract:

Mga estado ng bigat sa tiyan;
Pagduduwal, kung minsan ay malubha;
suka;
Pagkatuyo ng mucosa sa oral cavity;
Matagal na pagtatae.

Lumilitaw din ang mga side effect sa balat - ito ay cyanosis malapit sa bibig, pati na rin ang hyperemia ng balat.

Ang pagpapakita ng isang allergy sa gamot:

Pagsunog ng balat at mauhog na lamad;
Nangangati sa balat at mauhog na lamad;
Dermatitis.

Lumilitaw ang mga palatandaan ng isang kabalintunaan na aksyon kapag kumukuha ng gamot:

Overdose

Kung ang reseta ng doktor ay hindi maayos na sinusunod at ang paggamit ng Nitroglycerine na gamot sa hindi makontrol na dami, ang katawan ay maaaring maging oversaturated sa isang sangkap (labis na dosis), kung saan ang mga sumusunod na pathologies ay maaaring umunlad:

Malakas na sakit ng ulo;
Isang matalim na pagbaba sa presyon;
reflex type tachycardia;
Orthostatic hypotension;
Pag-ikot ng ulo, na nagiging sanhi ng isang estado ng pagkahilo;
suka;
patuloy na pagtatae;
Pulang blossomed na mukha - isang rush ng dugo sa mukha;
Asthenia;
Antok.

Sa sobrang matinding labis na dosis ng Nitroglycerin (higit sa 20 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan) nagaganap ang mga karamdamang nagbabanta sa buhay sa katawan:

Sa isang banayad na antas ng labis na dosis, kinakailangan na magsinungaling sa isang pahalang na posisyon, ang mga binti ay dapat na nasa itaas ng antas ng puso. Tumawag ng pangkat ng ambulansya na magbibigay ng kwalipikadong therapy at magliligtas sa buhay ng pasyente.

Pang-emerhensiyang tulong sa matinding labis na dosis ng nitrates:

Therapy ng pagkalasing ng katawan - mga gamot na Norepinephrine;
Alisin ang pasyente mula sa estado ng pagkabigla - ang gamot na Dopamine;
Lagyan muli ang dami ng biological fluid na kailangan sa daluyan ng dugo.

Para sa methemoglobinemia, mag-apply ng emergency therapy:

Iniksyon sa loob ng bitamina C;
paraan ng hemodialysis;
Paraan ng oxygen therapy;
Pagsasalin ng dugo.

Mga Pag-iingat sa Pagpasok

Bago magreseta ng mga gamot ng pangkat ng nitrate sa isang pasyente, dapat kumuha ang doktor ng buong impormasyon mula sa kanya tungkol sa kanyang gamot upang maiwasan ang mga hindi gustong pakikipag-ugnayan.

Ang pagkuha ng gamot na Nitroglycerin at mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo ay maaaring humantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, binabawasan din nito ang presyon sa ibaba ng antas at ang sabay-sabay na paggamit ng diuretics, beta-blockers, antidepressant substance, mga gamot upang maibalik ang ritmo ng puso.

Huwag kumuha ng Nitroglycerin na may alkohol. Huwag gumamit ng gamot pagkatapos uminom ng mga inuming nakalalasing, anuman ang dami ng alkohol na nilalaman nito, at pagkatapos ng Nitroglycerin - huwag uminom ng alkohol.

Dapat alalahanin na ang mataas na temperatura sa silid ay nag-aambag sa pagpapalawak ng mga arterya ng peripheral na rehiyon, samakatuwid, tulad ang mga kondisyon sa kapaligiran ay maaaring magdulot ng pag-atake ng hypotension pagkatapos ng paggamit ng Nitroglycerin.

Kung, kapag kumukuha ng isang matagal na lunas, mayroong pagbaba sa visual acuity, at ang mauhog na lamad sa oral cavity ay natuyo, kung gayon ang kurso ng gamot na may nitrates ay dapat na mapilit na ihinto at kumunsulta sa iyong doktor.

Ang ilang mga solusyon sa iniksyon ng nitrates ay naglalaman ng dextrose (glucose). Ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat isaalang-alang nang walang pagkabigo sa paggamot ng isang atake sa puso sa mga taong may diyabetis.

Sa panahon ng kurso ng therapeutic na gamot na may nitrates, dapat kang maging maingat kapag nagmamaneho. Kung may hinala ng pagbaba ng paningin, ganap na tumanggi na magmaneho ng kotse.

Gayundin para sa panahong ito, iwanan ang mga aktibidad na nangangailangan ng agarang reaksyon at pagtaas ng atensyon.

Photo gallery: Mga analogue ng gamot
Bago palitan ang gamot, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor. Ang self-medication ay hindi ligtas.

Bilang karagdagan, ang nitroglycerin ay may kapaki-pakinabang na epekto sa makinis na mga kalamnan ng digestive tract, ang mga landas kung saan nangyayari ang pag-agos ng apdo, pati na rin ang iba pang mga organo.

Ang regular na paggamit ng nitroglycerin ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang pagbabalik ng venous blood sa puso, at sa gayon ay nai-save ito mula sa ischemic lesions. Makakahanap ka ng nitroglycerin sa isang parmasya sa iba't ibang anyo: mga tablet, solusyon, patch, kapsula.

Kailan ginagamit ang nitroglycerin?

Ang Nitroglycerin ay may mga sumusunod na indikasyon para sa paggamit: ang hitsura ng mga spasms ng mga vessel ng utak at puso. Sa kasong ito, ang gamot ay may mabilis na epekto at pinapawi ang spasm dahil sa pagpapalawak ng mga arterya at mga daluyan ng dugo.

Sa anong iba pang mga kaso ginagamit ang nitroglycerin? Ano ang naitutulong ng gamot na ito? Ito ay isang mahalagang gamot para sa mga taong nagdurusa sa sakit sa puso, pati na rin sa mga madaling kapitan ng biglaang pagtaas ng presyon.

Contraindications para sa paggamit

Sa kabila ng malinaw na pagiging epektibo ng gamot sa isang bilang ng mga sakit, tulad ng anumang gamot, ang nitroglycerin ay may ilang mga contraindications na dapat isaalang-alang:

nakataas;
indibidwal na hindi pagpaparaan sa nitrates;
mga paglabag sa mga contraction ng puso dahil sa mga akumulasyon ng likido at ang nagresultang presyon sa lukab ng puso;
pagpalya ng puso;
Sugat sa ulo;
malubhang yugto ng anemia;
mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak;
pulmonary edema na dulot ng mga nakakalason na sangkap;
pagkagambala ng utak dahil sa pagdurugo;
mga sakit ng retina, na sinamahan ng mataas na presyon ng intraocular.

Bilang karagdagan, ang pagkuha ng nitroglycerin ay ipinagbabawal para sa mga buntis at nagpapasusong kababaihan at mga bata.

Sa mga sakit na nauugnay sa kakulangan sa bato o hepatic, ang paggamit ng nitroglycerin ay dapat na mahigpit na kontrolin ng dumadating na manggagamot. Bilang isang patakaran, ang gamot na nitroglycerin ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang benepisyo mula dito ay halata, at ang pinsalang ginawa sa pasyente ay makabuluhang mas mababa kaysa sa benepisyong natanggap.

Paano mo makukuha?

Ngayon, ang nitroglycerin ay magagamit sa iba't ibang anyo. Posibleng gumamit ng nitroglycerin tablets (sa loob o ilagay sa ilalim ng dila para sa resorption), gamitin para sa panlabas na paggamit, at ibibigay din sa intravenously. Ang lahat ay nakasalalay sa reseta ng doktor at sa anyo ng gamot.

Sa parmasya mahahanap mo ang mga sumusunod na anyo ng nitroglycerin:

Mga tablet o kapsula. Ang form na ito ng gamot ay karaniwang ginagamit sa sublingually, iyon ay, ilagay sa ilalim ng dila at hindi hugasan ng tubig. Hindi inirerekumenda na gumamit ng higit sa tatlong mga tablet sa isang pagkakataon. Talaga, ang epekto at kapansin-pansing kaluwagan ay makikita pagkatapos kumuha ng isa o dalawang tablet o kapsula. Kung ang epekto ng gamot ay hindi dumating, ito ay kagyat na kumunsulta sa isang doktor, ito ay mas mahusay na tumawag ng isang ambulansya. Kadalasan, ang nitroglycerin ay kinuha sa ganitong paraan para sa angina pectoris.
Mga tablet o kapsula na dapat inumin kasama ng tubig. Sa bibig, ang nitroglycerin ay pangunahing kinukuha upang maiwasan ang pag-atake ng angina pectoris. Ang gamot ay hinugasan ng isang malaking halaga ng tubig, ang isa o dalawang tablet ay ginagamit sa isang pagkakataon, lalo na sa mga malubhang kaso - tatlo o apat. Ang bilang ng mga gamot bawat araw ay dapat kontrolin ng isang doktor. Para sa isang araw, maaari kang kumonsumo ng hindi hihigit sa 34.8 mg ng nitroglycerin.
Para sa intravenous administration, isang espesyal na solusyon ng nitroglycerin ang ginagamit, na kinabibilangan ng glucose o isotonic solution. Ang mga iniksyon ay ginawa ng isang doktor; ang form na ito ay hindi ginagamit para sa self-administration.
Patch. Ang mga patch ng nitroglycerin ay ginagamit sa buong araw. Mas ginagamit ang mga ito para sa pag-iwas sa mga sakit, mapadali at mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Ito ay isang talagang epektibong gamot na nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo sa katawan, ngunit ang paggamot sa sarili ay maaaring humantong sa isang paglala ng iba pang mga sakit.

Nitroglycerin: mekanismo ng pagkilos

Sa sandaling nasa dugo, ang gamot ay mabilis na kumikilos sa mga sisidlan, na nagpapalawak sa kanila. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang nitroglycerin, ang mekanismo ng pagkilos na aming isinasaalang-alang, ay naglalabas ng sangkap na nitric oxide mula sa makinis na mga kalamnan sa mga vascular tissue. Salamat sa prosesong ito, ang puwang sa pagitan ng mga dingding ng mga sisidlan ay nagiging mas malaki, lumalawak sila, at ang dugo ay nagsisimulang mag-circulate nang mas mabilis. Ang parehong ay sinusunod sa mga ducts ng apdo.

Mga side effect ng nitroglycerin

Tulad ng anumang iba pang gamot, isinasaalang-alang namin na mayroon itong sariling mga epekto. Sa kasong ito, ang isa o isa pang side effect ng nitroglycerin ay sinusunod, na maaaring magpakita mismo sa gitnang sistema ng nerbiyos at sa anyo ng mga panlabas na pantal at iba pang mga palatandaan.

Ang pinakakaraniwang epekto ng nitroglycerin ay:

pagkahilo;
exacerbation ng mga retinal na sakit na nauugnay sa pagtaas ng intraocular pressure;
kahinaan, patuloy na pagkapagod at pagkapagod;
madalas na pananakit ng ulo;
Sira sa mata;
kakulangan sa cardiovascular;
pamumula ng mukha na sanhi ng labis na pag-agos ng dugo;
labis na pagpapawis;
isang matalim at malakas na pagbaba sa presyon ng dugo;
cardiopalmus;
pagduduwal, pagsusuka, mga sakit sa dumi;
mga pantal sa balat, pangangati, pagkasunog, urticaria.

Nitroglycerin para sa mataas na presyon ng dugo

Maaari bang gamitin ang nitroglycerin sa mataas na presyon ng dugo? Ang mga taong may ganitong problema ay pana-panahong nakakaranas ng mga pag-atake ng hypertensive crisis. Ito ay isang matalim at malakas na pagtaas ng presyon ng dugo, na sinamahan ng matinding sakit sa ulo, pagduduwal at pagsusuka, matinding pagpapawis, kapansanan sa paningin, pamamanhid ng mga kalamnan sa mukha. Sa pag-atake ng isang hypertensive crisis, kailangan ang kagyat na pangangalagang medikal, dahil ang ganitong kondisyon ay lubhang mapanganib at maaaring humantong sa pagbuo ng isang stroke.

Ang isang uri ng ambulansya para sa hypertensive crisis ay nitroglycerin. Mabilis itong nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, dahil sa kung saan ang presyon ng dugo ay nagsisimulang bumaba. Ang gamot na ito ay lalong magiging kapaki-pakinabang para sa mga taong, bilang karagdagan sa pananakit ng ulo, ay nakakaramdam din ng sakit sa puso habang inaatake. Ang negatibo lang ng gamot ay pagkatapos maalis ang pag-atake, maaaring makaramdam ng pananakit ng ulo ang pasyente, na isang side effect ng gamot.

Nitroglycerin: ano ang papalitan?

Sa pangkalahatan, ang nitroglycerin (kung saan ito ginagamit, alam mo na) ay isang gamot na dapat magkaroon ng sinumang taong may sakit sa puso, vascular system o mataas na presyon ng dugo sa kanilang cabinet ng gamot. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na may angina pectoris. Gayunpaman, kung minsan ang tool na ito ay nagtatapos sa pinaka hindi angkop na sandali. Sa ganitong mga kaso, maaari mong gamitin ang mga analogue ng gamot, katulad sa komposisyon at mekanismo ng pagkilos sa katawan.

Ano ang kapalit ng nitroglycerin? Ang mga ganitong paraan ay:

"Nitrocor";
"Nitrosorbide";
"Nitrogranulong";
"Dikor Long";
"Isodinit".

Ang lahat ng mga gamot na ito ay katulad ng nitroglycerin sa kanilang pharmacological action at halos hindi naiiba sa gastos.

"Nitrocore"

Ang Nitrocor ay isang gamot na naglalaman ng parehong aktibong sangkap gaya ng nitroglycerin. Iyon ang dahilan kung bakit mabilis din itong kumikilos, na tumutulong upang mapawi ang pag-atake ng angina pectoris. Ang "Nitrocor" ay maaari ding gamitin bilang prophylactic.

Ang pangunahing paraan ng aplikasyon ay sa ilalim ng dila. Bilang karagdagan sa mga pangunahing sangkap, ang gamot ay naglalaman ng asukal, dextrose at almirol. Hindi inirerekomenda na patuloy na gamitin ang gamot, dahil ito ay nakakahumaling. Maaari kang kumuha ng mga maliliit na pahinga, salamat sa kung saan ang katawan ay muling maiintindihan ang lunas.

"Nitrosorbid"

Ang Nitroglycerin at Nitrosorbide ay mga gamot mula sa parehong klase ng mga gamot, gayunpaman, may kaunting pagkakaiba sa pagitan ng mga ito. Kung ang nitroglycerin ay kumikilos nang may bilis ng kidlat, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at nagpapagaan sa pasyente ng isang pag-atake, pagkatapos ay ang Nitrosorbide ay dahan-dahang nasisipsip sa dugo, na nakakaapekto sa mga sisidlan lamang pagkatapos ng 2-2.5 na oras. Ngunit ang tool na ito ay mas mahaba sa katawan.

Ang Nitrosorbide ay angkop para sa mga sitwasyon kung saan walang biglaang pagtaas ng presyon at hindi kailangan ng ambulansya. Ang gamot na ito ay karaniwang inireseta bilang isang prophylactic.

"Nitrogranulong"

Ang gamot na ito ay may magkaparehong mekanismo ng pagkilos sa mga sisidlan, dahil naglalaman ito ng nitroglycerin. Ang gamot ay magagamit sa maraming anyo - mga tablet, kapsula, ointment, aerosol, patak at patches. Para sa isang mas mabilis na epekto, mas mahusay na gumamit ng mga patak at aerosol, dahil ang mga ito ay napakabilis na nasisipsip sa dugo.

Ang pagkilos ng aktibong sangkap ay nagsisimula sa dalawang minuto.

"Dikor Long"

"Dikor Long" - organic nitrate, na idinisenyo para sa mas mahabang therapeutic effect. Karaniwan, ang gamot ay ginagamit pagkatapos ng atake sa puso sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang lunas na ito ay hindi angkop para sa pag-aalis ng mga seizure, dahil ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng mga 30 minuto.

"Isodinite"

Ang gamot na ito ay may katulad na komposisyon sa nitroglycerin, ay may katulad na epekto sa katawan. Ang rate ng pagkilos ng gamot ay depende sa napiling form.

Sa kabila ng katotohanan na ang nitroglycerin ay may maraming mga analogue, ang gamot na ito ang may pinakamabisang epekto.

Isinasaalang-alang namin ang naturang gamot bilang "Nitroglycerin". Saan ito mula, ano ang mga indikasyon at contraindications nito, kung paano palitan ito - alam mo rin. Gayunpaman, dapat tandaan na ang self-medication ay maaari lamang magpalala sa sitwasyon. Siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin. Maging malusog!

Numero ng pagpaparehistro- LS-000605

Tradename- Nitroglycerin

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan- nitroglycerin

Form ng dosis- tumutok para sa solusyon para sa pagbubuhos

Tambalan
Aktibong sangkap:
Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng aktibong sangkap na nitroglycerin 1 mg
Mga pantulong: dextrose, sodium chloride, potassium dihydrogen phosphate, tubig para sa iniksyon

PAGLALARAWAN
Malinaw, walang kulay na likido.

PHARMACOTHERAPEUTIC GROUP: Vasodilator, nitrate.

ATX CODE: C01DA02

PHARMACOLOGICAL PROPERTIES

PHARMACODYNAMICS
Venodilator mula sa pangkat ng mga nitrates. Ang mga nitrates ay nakakapaglabas ng nitric oxide mula sa kanilang molecule, na isang natural na endothelial relaxing factor - isang tagapamagitan ng direktang pag-activate ng guanylate cyclase. Ang pagtaas ng konsentrasyon ng cGMP ay humahantong sa pagpapahinga ng makinis na mga hibla ng kalamnan, pangunahin ang mga venules at veins. Mayroon itong antianginal at antispasmodic effect, nakakarelaks sa makinis na mga kalamnan ng mga vascular wall, bronchi, gastrointestinal tract, biliary tract, ureters. Sa pamamagitan ng intravenous (in / in) na pangangasiwa, mayroon itong mabilis na pagbaba sa preload sa puso dahil sa pagpapalawak ng peripheral veins.
Binabawasan ang daloy ng dugo sa kanang atrium, tumutulong upang mabawasan ang presyon sa sirkulasyon ng baga at pagbabalik ng mga sintomas sa pulmonary edema, binabawasan ang afterload, myocardial oxygen demand (sa pamamagitan ng pagbabawas ng preload, afterload at ventricular wall tension dahil sa pagbaba sa dami ng puso). Itinataguyod ang muling pamamahagi ng coronary blood flow sa mga lugar na may pinababang sirkulasyon ng dugo.
Ito ay may sentral na epekto ng pagbawalan sa nagkakasundo na tono ng vascular, na pumipigil sa vascular component ng pagbuo ng sakit na sindrom. Nagdudulot ng pagpapalawak ng mga daluyan ng meningeal, na nagpapaliwanag ng sakit ng ulo kapag ginamit ito.

PHARMACOKINETICS
Sa sandaling nasa systemic na sirkulasyon, 60% ay nakatali ng mga protina ng plasma. Highly lipophilic, may malaking dami ng pamamahagi (3.3-1.2 l/kg). Mabilis itong na-metabolize sa atay ng glutathione reductase, na kumikilos sa mga organic nitrates, na may pagbuo ng di- at mononitrates, ang panghuling metabolite ay glycerol. Pinalabas ng mga bato bilang mga metabolite. Ang kabuuang clearance ay 30-78 l / min, ang kalahating buhay ay 1-3 minuto. Bilang karagdagan, ang nitroglycerin ay na-metabolize sa mga erythrocytes gamit ang mga reaksyon ng enzymatic na nangyayari sa pakikilahok ng mga radikal na sulfhydryl, pati na rin kapag nakikipag-ugnayan sa pinababang hemoglobin.

MGA INDIKASYON PARA SA PAGGAMIT
Talamak na myocardial infarction (kabilang ang kumplikado ng talamak na kaliwang ventricular failure); hindi matatag na angina, pulmonary edema, lunas sa pag-atake ng angina.

MGA KONTRAINDIKASYON
Ang pagiging hypersensitive sa gamot at iba pang mga nitro compound, pagbagsak, edad hanggang 18 taon (hindi itinatag ang pagiging epektibo at kaligtasan).

Maingat(paghahambing ng benepisyo / panganib) - cranial hypertension, cardiac tamponade, nakakalason na pulmonary edema, hemorrhagic stroke, nakahiwalay na mitral stenosis, aortic stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, constrictive pericarditis, hindi makontrol na hypovolemia na may normal o mababang presyon sa pulmonary artery sa mga pasyenteng may heart failure , arterial hypotension na may mababang systolic blood pressure (BP) (maaaring magpalala sa kondisyon sa pamamagitan ng pagdudulot ng paradoxical bradycardia at angina attacks), glaucoma (panganib ng tumaas na intraocular pressure), pagbubuntis (fetal category C), lactation, shock (incl. cardiogenic, maliban sa sa mga kaso na may sapat na mataas na presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricle, kabilang ang mga ibinigay ng intra-aortic counterpulsation o mga gamot na may positibong inotropic effect), cerebral hemorrhage, kamakailang pinsala sa ulo, malubhang cerebral atherosclerosis, acute myocardial infarction at pagpalya ng puso gulugod na may mababang presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricle, malubhang pagkabigo sa bato (panganib ng methemoglobinemia), thyrotoxicosis, malubhang anemia, pagkabigo sa atay, katandaan.

PARAAN NG APPLICATION AT DOSIS
Ang paggamot ay dapat isagawa sa isang indibidwal na pagpili ng rate ng intravenous administration ng gamot. Ang solusyon ay iniksyon sa pamamagitan ng isang awtomatikong dispenser o sa pamamagitan ng isang infusomat, na nagpapahintulot sa iyo na ipasok ang solusyon na may tumpak na dosis ng rate ng pangangasiwa at ang kabuuang dosis. Ang awtomatikong dispenser ay nagpapahintulot sa iyo na magpasok ng kahit isang undiluted na 0.1% na solusyon na may tumpak na dosing ng ritmo ng pangangasiwa at ang kabuuang dosis.
Ang pagpapakilala sa pamamagitan ng isang maginoo na sistema para sa pagsasalin ng mga likido ay nagsisiguro sa pagpili ng eksaktong dosis sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga patak ng transfused na likido, para dito, ang nitroglycerin solution ay pre-diluted na may 0.9% sodium chloride solution o 5% dextrose (glucose) solusyon - ang iba pang mga solvent ay hindi dapat gamitin - hanggang sa isang konsentrasyon ng 0, 01% nitroglycerin. Ang pagpili ng dosis at rate ng pangangasiwa ay isinasagawa nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang presyon ng dugo (BP), rate ng puso (HR), central venous pressure, ECG at iba pang mga tagapagpahiwatig.
Kapag gumagamit ng isang tubing system na gawa sa PVC, ang aktibong sangkap ay nasisipsip at ang mga pagkalugi sa mga dingding ng mga tubo ay mula 40 hanggang 80% (iminumungkahi na gumamit ng polyethylene at glass tubes). Ang solusyon ay mabilis na nawasak sa pamamagitan ng liwanag, kaya ang mga vial at transfusion system ay dapat na protektado ng opaque na materyal.
Hindi pinapayagan na iimbak ang solusyon sa isang bukas na ampoule.
Ang natapong solusyon mula sa ampoule ay dapat na neutralisahin ng isang malakas na alkali.

Dosis ng nitroglycerin		Dami ng solusyon 1 mg/ml, ml/araw sa pamamagitan ng awtomatikong dispenser	Ang dami ng solusyon ay 0.1 mg / ml, ml / araw sa pamamagitan ng sistema para sa intravenous administration	Bilang ng mga patak bawat minuto
mg/h	µg/min			Bilang ng mga patak bawat minuto
1	16,6	24	240	3-4
2	33,2	48	480	5-7
3	49,8	72	720	10
4	66,4	96	960	13
5	88,0	120	1200	17
6	99,6	144	1440	20
7	116,2	168	1680	23
8	132,8	192	1920	27
9	149,4	216	2160	30
10	166,0	240	2400	33

1.0 ml = 20 patak
Ang paunang rate ng pangangasiwa ng solusyon ay 0.5-1 mg / h, ang maximum na rate ay 8-10 mg / h. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng mga klinikal na indikasyon at maaaring mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw.

SIDE EFFECT
Mula sa gilid ng cardiovascular system: pagkahilo, "nitrate" na sakit ng ulo, tachycardia, pamumula ng balat, lagnat, palpitations, pagbaba ng presyon ng dugo, bihira (lalo na sa labis na dosis) - orthostatic collapse, cyanosis.
Mula sa gastrointestinal tract: tuyong bibig, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan.
Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: bihira (lalo na sa labis na dosis) - pagkabalisa, mga reaksyon ng psychotic, pagkahilo, disorientation.
Mga reaksiyong alerdyi: bihira - pantal sa balat, pangangati.
Mga lokal na reaksyon: hyperemia ng balat, pangangati ng balat, pagkasunog, allergic contact dermatitis.
Iba pa: malabong paningin, kahinaan, hypothermia, methemoglobinemia.

OVERDOSE
Mga sintomas: binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo (sa ibaba 90 mm Hg) na may orthostatic dysregulation, reflex tachycardia, sakit ng ulo, asthenia, pagkahilo, pagtaas ng antok, pakiramdam ng init, pagduduwal, pagsusuka, kapag gumagamit ng mataas na dosis (higit sa 20 mg / kg ) - pagbagsak , cyanosis, methemoglobinemia, dyspnea at tachypnea.
Paggamot: itigil ang karagdagang pangangasiwa. Ibaba ang ulo ng kama at itaas ang mga binti ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang presyon ng dugo ay normalize sa loob ng 15-20 minuto pagkatapos ihinto ang pangangasiwa ng nitroglycerin, pagkatapos ay maaari mong ipagpatuloy ang pagpapakilala, pagkatapos muling piliin ang rate ng pagbubuhos.
Sa kaso ng matinding arterial hypotension at/o shock, dapat gawin ang pagpapalit ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo; upang itama ang presyon ng dugo, posibleng gumamit ng phenylephrine at iba pang mga vasoconstrictor. Ang paggamit ng epinephrine (adrenaline) at mga katulad na sangkap ay kontraindikado!
Depende sa kalubhaan, ang mga sumusunod na antidotes ay iminungkahi sa mga kaso ng methemoglobinemia:
1. Ascorbic acid 1 g pasalita o bilang sodium salt IV
2. Methylthioninium chloride (methylene blue) hanggang 50 ml ng 1% IV solution
3. Oxygen therapy, hemodialysis, exchange transfusion.

Pakikipag-ugnayan sa Ibang DROGA
Ang sabay-sabay na pangangasiwa na may mga vasodilator, antihypertensives, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, beta-blockers, slow calcium channel blockers, procainamide, tricyclic antidepressants, monoamine oxidase (MAO) inhibitors, phosphodiesterase inhibitors, at ethanol ay nagpapahusay sa hypotensive effect.
Ang appointment sa dihydroergotamine ay maaaring humantong sa pagtaas ng nilalaman nito sa dugo at humantong sa pagtaas ng presyon ng dugo (pagtaas ng bioavailability ng dihydroergotamine).
Ang sabay-sabay na appointment ng nitroglycerin at heparin ay binabawasan ang pagiging epektibo ng huli (pagkatapos ng paghinto ng gamot, posible ang isang makabuluhang pagbaba sa pamumuo ng dugo, na maaaring mangailangan ng pagbawas sa dosis ng heparin).

MGA ESPESYAL NA INSTRUKSYON
Ang gamot ay naglalaman ng dextrose (glucose), na dapat isaalang-alang kapag ginamit sa mga pasyente na may diabetes mellitus.
Sa talamak na myocardial infarction o talamak na pagpalya ng puso, dapat itong gamitin lamang sa ilalim ng kondisyon ng maingat na klinikal na pagsubaybay ng pasyente.
Upang maiwasan ang pagtaas ng mga pag-atake ng angina, dapat na iwasan ang biglaang pag-withdraw.
Upang maiwasan ang isang hindi kanais-nais na pagbaba sa presyon ng dugo, ang rate ng pangangasiwa ng gamot ay dapat piliin nang paisa-isa at pamamaraan nang tama (tingnan sa itaas). Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan hindi lamang sa panahon ng pagpili ng rate ng pangangasiwa ng nitroglycerin, kundi pati na rin sa ibang pagkakataon, laban sa background ng paunang nagpapatatag na presyon ng dugo. Samakatuwid, ang kontrol sa presyon ng dugo ay dapat isagawa ng hindi bababa sa 3-4 beses bawat oras sa buong panahon ng pagbubuhos ng nitroglycerin.
Maaaring mangailangan ng mas mataas na dosis ang mga pasyenteng dati nang ginagamot ng organic nitrates (isosorbide dinitrate, isosorbide-5-mononitrate) para makuha ang nais na hemodynamic effect.
Ang kalubhaan ng sakit ng ulo habang kumukuha ng nitroglycerin ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis nito at / o kasabay na pagkuha ng validol.
Kung ang malabong paningin o tuyong bibig ay nagpapatuloy o malala, ang paggamot ay dapat na ihinto.
Habang kumukuha ng nitroglycerin, ang isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo at ang hitsura ng pagkahilo ay posible na may matalim na paglipat sa isang patayong posisyon mula sa "nakahiga" o "upo" na posisyon, pati na rin ang pagtaas ng angina pectoris na may matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ischemia, hanggang sa pagbuo ng myocardial infarction at biglaang pagkamatay (paradoxical nitrate reactions ).

FORM NG PAGPAPALAYA
Pag-isiping mabuti para sa solusyon para sa pagbubuhos 1 mg/ml, 2, 5 at 10 ml sa ampoules. 5 ampoules - sa isang blister pack. Ang 1, 2 o 10 blister pack, kasama ang mga tagubilin para sa paggamit, ay inilalagay sa isang pakete ng karton.

BEST BEFORE DATE
3 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.

MGA KONDISYON NG PAG-IMBOR
Listahan B. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag at hindi maabot ng mga bata, malayo sa apoy, sa temperatura na 5°C hanggang 25°C.

MGA TUNTUNIN AT KUNDISYON NG DISCOUNT MULA SA MGA BOTIKA
Sa reseta.

Ang bawat tablet ay naglalaman ng: nitroglycerin (sa anyo ng nitroglycerin na may glucose) - 0.5 mg;

Mga excipient: potato starch, microcrystalline cellulose, anhydrous colloidal silicon dioxide, calcium stearate, lactose monohydrate.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Ang mga peripheral vasodilator na ginagamit sa paggamot ng sakit sa puso. mga organikong nitrates.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pagpapaginhawa at panandaliang pag-iwas sa mga pag-atake ng angina.

Dosis at pangangasiwa

Ang karaniwang dosis ng gamot para sa angina pectoris ay 1 tablet sa ilalim ng dila, sa maraming mga pasyente na may matatag na angina, ang epekto ay nangyayari din mula sa isang mas maliit na dosis (1/2-1/3 tablet), samakatuwid, kung ang sakit ay mabilis na pumasa, inirerekumenda na iluwa ang natitirang bahagi ng tableta na walang oras upang malutas. Karaniwan, lumilitaw ang antianginal effect pagkatapos ng 0.5-2 minuto; 75% ng mga pasyente ay nag-uulat ng pagpapabuti sa loob ng unang 3 minuto; at isa pang 15% - sa loob ng 4-5 minuto. Sa kawalan ng therapeutic effect sa unang 5 minuto, kinakailangan na kumuha ng isa pang tablet ng gamot. Sa kawalan ng isang therapeutic effect pagkatapos ng 2-3 beses ng pangangasiwa, kinakailangan na tumawag sa isang doktor (ang posibilidad na magkaroon ng myocardial infarction). Ang tagal ng pagkilos ng nitroglycerin ay mga 45 minuto.

Side effect

Mula sa gilid ng central nervous system: malabong paningin, sakit ng ulo (lalo na sa simula ng kurso ng paggamot, bumababa sa pangmatagalang therapy), pagkahilo at isang pakiramdam ng kahinaan, pagkabalisa, pagkahilo, pag-aantok, cerebral ischemia.

Mula sa gilidcardiovascularmga sistema: arterial hypotension, pamumula ng balat ng mukha, tachycardia, bradycardia, vascular collapse. Minsan, na may biglaang pagbaba ng presyon ng dugo, maaaring may pagtaas sa mga sintomas ng angina (paradoxical "nitrate reactions").

Mula sa digestive tract: isang bahagyang nasusunog na pandamdam sa oral cavity, bihira - pagduduwal, pagsusuka, heartburn.

MULA SAsa bahagi ng hematopoietic system: bihira - methemoglobinemia, cyanosis.

Iba pa: posible ang mga reaksiyong alerdyi; bihira - exfoliative dermatitis, nadagdagan ang intraocular pressure; na may matagal na paggamit ng gamot sa mataas na dosis - withdrawal syndrome ng gamot; pagbuo ng pagpaparaya.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa aktibong sangkap, iba pang nitrates, o alinman sa mga excipients; arterial hypotension (systolic pressure na mas mababa sa 90 mm Hg); pagbagsak ng vascular; angle-closure glaucoma; pagkabigla; talamak na myocardial infarction na may mababang presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricle; nakakalason na pulmonary edema; hemorrhagic stroke; mga kondisyon na sinamahan ng pagbawas sa presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricle (nakahiwalay na mitral stenosis, constrictive pericarditis); hypertrophic cardiomyopathy; sabay-sabay na pagtanggap sa mga inhibitor ng phosphodiesterase (halimbawa, sildenafil, vardenafil, tadalafil); anemia, tumaas na intracranial pressure (kabilang ang pagkatapos ng traumatic brain injury), bradycardia, cardiac tamponade, aortic stenosis.

Pagbubuntis, pagpapasuso, pagkabata.

Overdose

Sintomas: malubhang arterial hypotension, tachycardia, pagbagsak, cyanosis, methemoglobinemia.

Paggamot: sa kaso ng pagbagsak, ang pasyente ay dapat kumuha ng pahalang na posisyon na nakataas ang mga binti. Sa methemoglobinemia, ang intravenous administration ng methylene blue ay ipinahiwatig (isang average ng 0.1-0.15 ml ng isang 1% na solusyon bawat 1 kg ng timbang ng katawan). Sa mga malubhang kaso, ang mga kapalit ng plasma, sympathomimetics, oxygen ay inireseta.

Mga pag-iingat at mga tampok ng application

Bago gamitin ang gamot sa unang pagkakataon, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor!

Habang kumukuha ng gamot, posible ang isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, ang hitsura ng pagkahilo na may matalim na paglipat sa isang patayong posisyon mula sa isang "nakahiga" o "nakaupo" na posisyon, habang umiinom ng alak, gumagawa ng mga pisikal na ehersisyo at mainit na panahon.

Sa madalas na paggamit ng nitroglycerin, maaaring magkaroon ng pagkagumon, na nangangailangan ng pagtaas sa dosis.

Ang kalubhaan ng sakit ng ulo habang umiinom ng gamot ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis nito at / o sabay na pagkuha ng Validol.

Sa panahon ng paggamot, hindi pinapayagan ang alkohol.

Gamitin nang may pag-iingat sa cerebrovascular pathology, malubhang sakit sa atay o bato, hypothyroidism, hypoxemia, kamakailang myocardial infarction, pangunahing pulmonary hypertension, migraine, isang ugali na bumuo ng orthostatic hypotension, malnutrisyon, kakulangan ng methemoglobin reductase, glucose-6-phosphate dehydrogenase.

Upang maiwasan ang hypotension, inirerekumenda na kumuha ng nitroglycerin sa nakahiga o nakaupo na posisyon. Ang pagkuha ng nitroglycerin sa isang nakatayo na posisyon ay hindi lamang maaaring mag-ambag sa pagkahilo, kundi pati na rin sa isang pagpapahina ng antianginal effect, ang pag-unlad ng "steal" syndrome (nadagdagang myocardial ischemia), lalo na sa mga pasyente na may laganap na atherosclerosis ng mga coronary vessel.

Kung ang mga sintomas ng angina ay hindi umalis pagkatapos kumuha ng tatlong dosis ng gamot, ang pasyente ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor.

Upang maiwasan ang pagbuo ng pagpapaubaya, inirerekumenda na mapanatili ang isang agwat sa pagitan ng pagkuha ng mga nitrates araw-araw (8-12 oras). Sa kaganapan ng pag-unlad ng pagpapaubaya, dapat mong pansamantalang ihinto ang pagkuha ng gamot (sa loob ng ilang araw) at palitan ito ng mga antianginal na ahente ng iba pang mga pharmacotherapeutic na grupo.

Ang mga kondisyon ng imbakan ng gamot ay dapat na mahigpit na sinusunod. Kung ang integridad ng pakete o mga kondisyon ng imbakan ay nilabag, ang pagiging epektibo ng gamot ay maaaring bumaba.

Mga tampok ng paggamit sa mga matatandang pasyente

Ang paggamit ng nitrates sa mga matatanda ay nagdaragdag ng panganib ng masamang reaksyon tulad ng hypotension at syncope. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang gamot ay inirerekomenda na inumin nang may pag-iingat, kung maaari, sa isang nakaupo o nakahiga na posisyon.

Gamitin sa mga bata

Ang gamot ay kontraindikado sa mga bata dahil sa kakulangan ng data sa pagiging epektibo at kaligtasan.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang kaligtasan ng paggamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay hindi pa napatunayan. Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang pag-inom ng gamot ay posible lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib sa fetus o bata.

Ang epekto ng gamot sa kakayahanmagmaneho ng kotse atmami

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang pinagsamang paggamit ng nitroglycerin na may phosphodiesterase type 5 inhibitors, na ginagamit upang gamutin ang erectile dysfunction o pulmonary hypertension, ay mahigpit na kontraindikado dahil sa panganib ng matinding hypotension. Ang paggamit ng nitroglycerin ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 24 na oras pagkatapos kumuha ng mga gamot na naglalaman ng sildenafil at vardenafil, hindi mas maaga kaysa sa 48 oras pagkatapos kumuha ng mga gamot na naglalaman ng tadalafil.