Surgeon na nag-oopera sa puso. Bukas na operasyon sa puso. Mga tagumpay ng modernong cardiac surgery o minimally invasive na operasyon

Ang pagtitistis sa puso ay nakakatulong na pagalingin ang maraming sakit ng cardiovascular system na hindi pumapayag sa mga karaniwang therapeutic na pamamaraan. Maaaring isagawa ang kirurhiko paggamot sa iba't ibang paraan, depende sa indibidwal na patolohiya at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko

Ang cardiac surgery ay isang larangan ng medisina kung saan ang mga doktor ay dalubhasa sa pag-aaral, pag-imbento ng mga pamamaraan at pagsasagawa ng mga operasyon sa puso. Ang pinaka-kumplikado at mapanganib na operasyon sa puso ay ang paglipat ng puso. Anuman ang uri ng operasyon na isasagawa, may mga pangkalahatang indikasyon:

• ang mabilis na pag-unlad ng sakit ng cardiovascular system;
• hindi epektibo ng konserbatibong therapy;
• hindi napapanahong pagbisita sa doktor.

Ginagawang posible ng operasyon sa puso na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at alisin ang mga sintomas na nakakagambala sa kanya. Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng isang kumpletong medikal na pagsusuri at ang pagtatatag ng isang tumpak na diagnosis.

Magsagawa ng mga operasyon para sa congenital heart defects o nakuha. Ang isang congenital defect ay nakita sa isang bagong panganak kaagad pagkatapos ng kapanganakan o bago ang kapanganakan sa isang pagsusuri sa ultrasound. Salamat sa mga makabagong teknolohiya at pamamaraan, sa maraming mga kaso posible na tuklasin at pagalingin ang sakit sa puso sa mga bagong silang sa oras.

Ang isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaari ding maging coronary disease, na kung minsan ay sinamahan ng isang seryosong komplikasyon tulad ng myocardial infarction. Ang isa pang dahilan para sa operasyon ay maaaring isang paglabag sa ritmo ng puso, dahil ang sakit na ito ay may posibilidad na maging sanhi ng ventricular fibrillation (kakalat na pag-urong ng mga hibla). Dapat sabihin ng doktor sa pasyente kung paano maghanda nang maayos para sa operasyon sa puso upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon (tulad ng namuong dugo).

Payo: Ang wastong paghahanda para sa operasyon sa puso ay ang susi sa matagumpay na paggaling ng pasyente at pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, tulad ng namuong dugo o occlusion ng daluyan.

Mga uri ng operasyon

Ang mga operasyon sa puso ay maaaring isagawa sa bukas na puso gayundin sa tumitibok na puso. Ang saradong operasyon sa puso ay karaniwang ginagawa nang hindi naaapektuhan ang mismong organ at ang lukab nito. Ang open heart surgery ay kinabibilangan ng pagbubukas ng dibdib at pagkonekta sa pasyente sa isang ventilator.

Sa panahon ng bukas na operasyon sa puso, ang isang pansamantalang pag-aresto sa puso ay ginaganap sa loob ng maraming oras, na nagbibigay-daan sa iyo upang maisagawa ang mga kinakailangang manipulasyon. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na pagalingin ang kumplikadong sakit sa puso, ngunit itinuturing na mas traumatiko.

Ang operasyon sa isang tumitibok na puso ay gumagamit ng mga espesyal na kagamitan upang ang puso ay patuloy na kumukuha at magbomba ng dugo sa panahon ng operasyon. Ang mga bentahe ng operasyong ito ay kinabibilangan ng kawalan ng mga komplikasyon tulad ng embolism, stroke, pulmonary edema, atbp.

Mayroong mga sumusunod na uri ng mga operasyon sa puso, na itinuturing na pinakakaraniwan sa pagsasanay sa cardiology:

• radiofrequency ablation;
• coronary artery bypass grafting;
• prosthetics ng balbula;
• Operation Glenn at Operation Ross.

Kung ang operasyon ay isinasagawa nang may access sa pamamagitan ng isang sisidlan o ugat, ang endovascular surgery (stent, angioplasty) ay ginagamit. Ang endovascular surgery ay isang sangay ng gamot na nagbibigay-daan para sa surgical intervention sa ilalim ng X-ray control at paggamit ng mga miniature na instrumento.

Ginagawang posible ng endovascular surgery na pagalingin ang depekto at maiwasan ang mga komplikasyon na ibinibigay ng operasyon sa tiyan, tumutulong sa paggamot ng mga arrhythmias at bihirang nagbibigay ng ganitong komplikasyon bilang isang thrombus.

Payo: Ang kirurhiko paggamot ng mga pathologies sa puso ay may mga pakinabang at disadvantages nito, samakatuwid, ang pinaka-angkop na uri ng operasyon ay pinili para sa bawat pasyente, na nagdadala ng mas kaunting mga komplikasyon para sa kanya.

Ang radiofrequency o catheter ablation (RFA) ay isang minimally invasive surgical intervention na may mataas na therapeutic effect at minimal na side effect. Ang ganitong paggamot ay ipinapakita para sa atrial fibrillation, tachycardia, pagpalya ng puso at iba pang mga pathologies sa puso.

Sa sarili nito, ang arrhythmia ay hindi isang seryosong patolohiya na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon. Salamat sa RFA, posible na ibalik ang isang normal na ritmo ng puso at alisin ang pangunahing sanhi ng mga paglabag nito.

Ginagawa ang RFA gamit ang teknolohiya ng catheter at sa ilalim ng kontrol ng x-ray. Ang operasyon sa puso ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at binubuo sa pagdadala ng catheter sa kinakailangang bahagi ng organ, na nagtatakda ng maling ritmo. Sa pamamagitan ng isang electrical impulse sa ilalim ng pagkilos ng RFA, ang normal na ritmo ng puso ay naibalik.

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa paggamot sa sarili. Tiyaking kumunsulta sa isang doktor!

Ang pagpapalit ng balbula sa puso ay isinasagawa saanman sa loob ng maraming taon at napatunayang isang ligtas at napakaepektibong operasyon upang maibalik ang normal na hemodynamics sa puso at sa katawan sa kabuuan.

Sa buong buhay, ang mga balbula ay patuloy na gumagana, nagbubukas at nagsasara ng bilyun-bilyong beses. Sa pagtanda, ang ilang pagkasira ng kanilang mga tisyu ay maaaring mangyari, ngunit ang antas nito ay hindi umabot sa kritikal. Ang higit na pinsala sa estado ng valvular apparatus ay sanhi ng iba't ibang mga sakit - atherosclerosis, rheumatic endocarditis, pinsala sa bacterial sa mga balbula.

mga pagbabago na nauugnay sa edad sa aortic valve

Ang mga sugat sa balbula ay pinakakaraniwan sa mga matatanda, ang sanhi nito ay atherosclerosis, sinamahan ng pagtitiwalag ng mga masa ng taba-protina sa mga balbula, ang kanilang compaction, calcification. Ang patuloy na paulit-ulit na likas na katangian ng patolohiya ay nagdudulot ng mga panahon ng exacerbations na may pinsala sa mga tisyu ng balbula, microthrombosis, ulceration, na pinalitan ng pagpapatawad at sclerosis. Ang paglaganap ng nag-uugnay na tisyu sa huli ay humahantong sa pagpapapangit, pag-ikli, pag-compact at pagbawas ng kadaliang kumilos ng mga leaflet ng balbula - nabuo ang isang depekto.

Sa mga batang pasyente na nangangailangan ng artipisyal na paglipat ng balbula, karamihan sa mga pasyente rayuma. Ang nakakahawang-namumula na proseso sa mga balbula ay sinamahan ng ulceration, lokal na trombosis (warty endocarditis), nekrosis ng connective tissue na bumubuo sa batayan ng balbula. Bilang resulta ng hindi maibabalik na sclerosis, binabago ng balbula ang anatomical na pagsasaayos nito at hindi na maisagawa ang pag-andar nito.

Ang mga depekto ng valvular apparatus ng puso ay humantong sa isang kabuuang paglabag sa hemodynamics sa isa o parehong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo nang sabay-sabay. Sa pagpapaliit ng mga bukas na ito (stenosis), walang kumpletong pag-alis ng laman ng mga cavity ng puso, na pinipilit na magtrabaho sa isang pinahusay na mode, hypertrophying, pagkatapos ay maubos at lumalawak. Sa kaso ng kakulangan ng balbula, kapag ang mga balbula nito ay hindi ganap na nagsasara, ang bahagi ng dugo ay bumabalik sa kabaligtaran na direksyon at nag-overload din sa myocardium.

Ang isang pagtaas sa pagkabigo sa puso, pagwawalang-kilos sa isang malaki o maliit na bilog ng daloy ng dugo ay naghihikayat ng mga pangalawang pagbabago sa mga panloob na organo, at mapanganib din para sa talamak na pagpalya ng puso, samakatuwid, kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras upang gawing normal ang intracardiac na daloy ng dugo, ang pasyente ay mapapahamak sa kamatayan mula sa decompensated heart failure.

Ang tradisyonal na pamamaraan ng pagpapalit ng balbula ay nagsasangkot ng bukas na pag-access sa puso at ang pansamantalang pagsara nito mula sa sirkulasyon. Sa ngayon, ang mas banayad, minimally invasive na paraan ng surgical correction ay malawakang ginagamit sa cardiac surgery, na hindi gaanong peligroso at kasing epektibo ng open surgery.

Ang modernong gamot ay nag-aalok hindi lamang ng mga alternatibong pamamaraan ng operasyon, kundi pati na rin ang mas modernong mga disenyo ng mga balbula mismo, at ginagarantiyahan din ang kanilang kaligtasan, tibay at ganap na pagsunod sa mga kinakailangan ng katawan ng pasyente.

Ang mga operasyon sa puso, gaano man ang mga ito ay isinasagawa, ay nagdadala ng ilang mga panganib, ay teknikal na kumplikado at nangangailangan ng pakikilahok ng mga highly qualified na cardiac surgeon na nagtatrabaho sa isang well-equipped operating room, kaya hindi ito ginagawa nang ganoon lamang. Sa sakit sa puso, sa loob ng ilang panahon, ang organ mismo ay nakayanan ang pagtaas ng pagkarga, dahil ang mga kakayahan sa pag-andar nito ay humina, ang therapy sa droga ay inireseta, at kung ang mga konserbatibong hakbang ay hindi epektibo, ang pangangailangan para sa operasyon ay lumitaw. Ang mga indikasyon para sa mga prosthetic na balbula sa puso ay:

• Malubhang stenosis (pagpapaliit) ng pagbubukas ng balbula, na hindi maalis sa pamamagitan ng simpleng dissection ng mga balbula;
• Stenosis o kakulangan ng balbula dahil sa sclerosis, fibrosis, mga deposito ng asin ng calcium, ulceration, pag-ikli ng mga balbula, ang kanilang kulubot, limitasyon ng kadaliang kumilos para sa mga dahilan sa itaas;
• Sclerosis ng tendon chords, nakakagambala sa paggalaw ng mga balbula.

Kaya, ang dahilan para sa pagwawasto ng kirurhiko ay anumang hindi maibabalik na pagbabago sa istruktura sa mga bahagi ng balbula, na ginagawang imposible ang tamang unidirectional na daloy ng dugo.

Mayroon ding mga kontraindikasyon para sa pagpapalit ng balbula ng puso na operasyon. Kabilang sa mga ito ay ang malubhang kondisyon ng pasyente, ang patolohiya ng iba pang mga panloob na organo, na ginagawang mapanganib ang operasyon para sa buhay ng pasyente, malubhang mga karamdaman sa pamumuo ng dugo. Ang isang balakid sa kirurhiko paggamot ay maaaring ang pagtanggi ng pasyente na operahan, gayundin ang pagpapabaya sa depekto, kapag ang interbensyon ay hindi naaangkop.

Ang mga balbula ng mitral at aortic ay kadalasang pinapalitan, kadalasang naaapektuhan din sila ng atherosclerosis, rayuma, at isang bacterial inflammatory process.

Depende sa komposisyon, ang prosthesis ng balbula ng puso ay mekanikal at biological. Mga mekanikal na balbula ganap na gawa sa mga sintetikong materyales, ang mga ito ay mga istrukturang metal na may kalahating bilog na mga pinto na gumagalaw sa isang direksyon.

Ang mga bentahe ng mga mekanikal na balbula ay ang kanilang lakas, tibay at paglaban sa pagsusuot, ang mga kawalan ay ang pangangailangan para sa panghabambuhay na anticoagulant therapy at ang posibilidad ng pagtatanim lamang na may bukas na pag-access sa puso.

biological na mga balbula binubuo ng mga tisyu ng hayop - mga elemento ng pericardium ng isang toro, mga balbula ng mga baboy, na naayos sa isang sintetikong singsing na naka-install sa lugar kung saan nakakabit ang balbula ng puso. Ang mga tisyu ng hayop sa paggawa ng mga biological prostheses ay ginagamot ng mga espesyal na compound na pumipigil sa pagtanggi ng immune pagkatapos ng pagtatanim.

Ang mga bentahe ng isang biological na artipisyal na balbula ay ang posibilidad ng pagtatanim sa panahon ng interbensyon ng endovascular, ang limitasyon ng panahon ng pagkuha ng anticoagulants sa loob ng tatlong buwan. Ang mabilis na pagsusuot ay itinuturing na isang makabuluhang disbentaha, lalo na kung ang balbula ng mitral ay pinalitan ng tulad ng isang prosthesis. Sa karaniwan, ang isang biological valve ay gumagana para sa mga 12-15 taon.

Ang aortic valve ay mas madaling palitan ng anumang uri ng prosthesis kaysa sa mitral valve, samakatuwid, kapag ang mitral valve ay nasira, ang iba't ibang uri ng plastic (commissurotomy) ay unang ginagamit, at kung sila ay hindi epektibo o imposible, ang posibilidad ng ang kabuuang pagpapalit ng balbula ay napagpasyahan.

Paghahanda para sa pagpapalit ng balbula ng operasyon

Ang paghahanda para sa operasyon ay nagsisimula sa isang masusing pagsusuri, kabilang ang:

1. Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo;
2. Urinalysis;
3. Pagpapasiya ng pamumuo ng dugo;
4. electrocardiography;
5. Pagsusuri sa ultratunog ng puso;
6. X-ray ng dibdib.

Depende sa mga kasamang pagbabago, ang listahan ng mga diagnostic procedure ay maaaring kabilang ang coronary angiography, vascular ultrasound, at iba pa. Mga ipinag-uutos na konsultasyon ng makitid na mga espesyalista, mga konklusyon ng isang cardiologist at therapist.

Sa bisperas ng operasyon, ang pasyente ay nakikipag-usap sa siruhano, ang anesthetist, naligo, hapunan - hindi lalampas sa 8 oras bago ang simula ng interbensyon. Maipapayo na huminahon at makakuha ng sapat na pagtulog, maraming mga pasyente ang tinutulungan sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa dumadating na manggagamot, paglilinaw ng lahat ng mga katanungan ng interes, pag-alam sa pamamaraan ng paparating na operasyon at pagkilala sa mga tauhan.

Pamamaraan para sa pagpapalit ng balbula sa puso na operasyon

Ang pagpapalit ng balbula sa puso ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng bukas na pag-access at sa isang minimally invasive na paraan nang walang paghiwa ng sternum. Buksan ang operasyon ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos isawsaw ang pasyente sa kawalan ng pakiramdam, tinatrato ng siruhano ang operating field - ang nauuna na ibabaw ng dibdib, dissects ang sternum sa longitudinal na direksyon, binubuksan ang pericardial cavity, na sinusundan ng mga manipulasyon sa puso.

prosthetic na balbula ng puso

Upang idiskonekta ang organ mula sa daloy ng dugo, ginagamit ang isang makina ng puso-baga, na nagpapahintulot sa pagtatanim ng mga balbula sa isang hindi gumaganang puso. Upang maiwasan ang hypoxic na pinsala sa myocardium, ginagamot ito ng malamig na asin sa buong operasyon.

Upang mai-install ang prosthesis, ang kinakailangang lukab ng puso ay binuksan gamit ang isang longitudinal incision, ang mga nabagong istruktura ng sarili nitong balbula ay tinanggal, isang artipisyal na balbula ay naka-install sa lugar nito, pagkatapos kung saan ang myocardium ay sutured. Ang puso ay "nagsimula" sa isang electrical impulse o may direktang masahe, ang artipisyal na sirkulasyon ay naka-off.

Matapos mai-install ang artipisyal na balbula ng puso at tahiin ang puso, sinusuri ng siruhano ang lukab ng pericardium at pleura, inaalis ang dugo at tinatahi ang sugat sa operasyon sa mga layer. Upang ikonekta ang mga halves ng sternum, maaaring gamitin ang mga metal bracket, wire, screws. Ang mga ordinaryong suture o cosmetic intradermal sutures na may mga sinulid na nasisipsip sa sarili ay inilalapat sa balat.

Ang bukas na operasyon ay napaka-traumatiko, kaya ang panganib sa pagpapatakbo ay mataas, at ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng mahabang panahon.

pagpapalit ng endovascular aortic valve

Endovascular na pamamaraan Ang pagpapalit ng balbula ay nagpapakita ng napakahusay na mga resulta, hindi ito nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya ito ay lubos na magagawa para sa mga pasyente na may malubhang comorbidities. Ang kawalan ng isang malaking paghiwa ay nagpapahintulot sa iyo na mabawasan ang pananatili sa ospital at kasunod na rehabilitasyon. Ang isang mahalagang bentahe ng endovascular prosthetics ay ang posibilidad na magsagawa ng operasyon sa tumitibok na puso nang hindi gumagamit ng heart-lung machine.

Sa endovascular prosthetics, ang isang catheter na may implantable valve ay ipinasok sa femoral vessels (artery o ugat, depende sa kung aling lukab ng puso ang kailangang tumagos). Matapos ang pagkawasak at pag-alis ng mga fragment ng iyong sariling nasira na balbula, isang prosthesis ang naka-install sa lugar nito, na itinutuwid ang sarili nito salamat sa isang nababaluktot na stent-frame.

Pagkatapos i-install ang balbula, maaari ding isagawa ang stenting ng coronary vessels. Ang posibilidad na ito ay napaka-kaugnay para sa mga pasyente kung saan ang parehong mga balbula at mga sisidlan ay apektado ng atherosclerosis, at sa proseso ng isang pagmamanipula dalawang mga problema ay maaaring malutas nang sabay-sabay.

Ang ikatlong opsyon para sa prosthetics ay mula sa isang mini-access. Ang pamamaraang ito ay minimally invasive din, ngunit ang isang paghiwa ng tungkol sa 2-2.5 cm ay ginawa sa anterior chest wall sa projection ng tuktok ng puso, isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan nito at ang tuktok ng organ sa apektadong balbula. Kung hindi, ang pamamaraan ay katulad ng para sa endovascular prosthetics.

Ang paglipat ng balbula ng puso sa maraming kaso ay isang alternatibo sa paglipat ng balbula ng puso, na maaaring makabuluhang mapabuti ang kagalingan at mapataas ang pag-asa sa buhay. Ang pagpili ng isa sa mga nakalistang paraan ng operasyon at ang uri ng prosthesis ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa mga teknikal na kakayahan ng klinika.

Ang bukas na operasyon ay ang pinaka-mapanganib, at ang endovascular technique ay ang pinakamahal, ngunit, pagkakaroon ng makabuluhang mga pakinabang, ito ang pinaka-kanais-nais para sa parehong mga bata at matatandang pasyente. Kahit na walang mga espesyalista at kondisyon para sa paggamot sa endovascular sa isang partikular na lungsod, ngunit ang pasyente ay may pagkakataon sa pananalapi na pumunta sa isa pang klinika, dapat itong gamitin.

Kung kinakailangan ang pagpapalit ng aortic valve, mas gusto ang mini-access at endovascular surgery, habang ang pagpapalit ng mitral valve ay mas madalas na ginagawa sa pamamagitan ng bukas na paraan dahil sa lokasyon nito sa loob ng puso.

Panahon ng postoperative at rehabilitasyon

Ang operasyon upang palitan ang balbula ng puso ay napakasakit at matagal, tumatagal ito ng hindi bababa sa dalawang oras. Pagkatapos nito, ang taong inoperahan ay inilalagay sa intensive care unit para sa karagdagang pagmamasid. Pagkatapos ng isang araw at may paborableng kondisyon, ang pasyente ay inilipat sa isang regular na ward.

Pagkatapos ng isang bukas na operasyon, ang mga tahi ay pinoproseso araw-araw, sila ay inalis sa ika-7-10 araw. Ang lahat ng panahong ito ay nangangailangan ng pananatili sa ospital. Sa endovascular surgery, maaari ka nang umuwi sa loob ng 3-4 na araw. Karamihan sa mga pasyente ay napansin ang isang mabilis na pagpapabuti sa kagalingan, isang pag-agos ng lakas at enerhiya, kadalian sa pagsasagawa ng mga ordinaryong gawain sa sambahayan - pagkain, pag-inom, paglalakad, pag-shower, na dati ay nagdulot ng igsi ng paghinga at matinding pagkapagod.

Kung sa panahon ng prosthetics mayroong isang paghiwa sa sternum, kung gayon ang sakit ay maaaring madama nang mahabang panahon - hanggang sa ilang linggo. Sa matinding kakulangan sa ginhawa, maaari kang kumuha ng analgesic, ngunit kung ang pamamaga, pamumula ay umuunlad sa lugar ng tahi, lumilitaw ang pathological discharge, kung gayon hindi ka dapat mag-atubiling bisitahin ang doktor.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng halos anim na buwan, kung saan ang pasyente ay bumabalik ng lakas, pisikal na aktibidad, nasanay sa pag-inom ng ilang mga gamot (anticoagulants) at regular na pagsubaybay sa pamumuo ng dugo. Mahigpit na ipinagbabawal na kanselahin, independiyenteng magreseta o baguhin ang dosis ng mga gamot; dapat itong gawin ng isang cardiologist o therapist.

Ang drug therapy pagkatapos ng pagpapalit ng balbula ay kinabibilangan ng:

• Anticoagulants (warfarin, clopidogrel) - para sa buhay na may mga mekanikal na prostheses at hanggang sa tatlong buwan na may mga biological sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa coagulation (INR);
• Antibiotics para sa rheumatic malformations at ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon;
• Paggamot ng concomitant angina pectoris, arrhythmias, hypertension, atbp - beta-blockers, calcium antagonists, ACE inhibitors, diuretics (karamihan sa kanila ay kilala na ng pasyente, at patuloy lang siyang kumukuha ng mga ito).

Ang mga anticoagulants na may nakatanim na mekanikal na balbula ay ginagawang posible upang maiwasan ang trombosis at embolism, na pinukaw ng isang banyagang katawan sa puso, ngunit mayroon ding isang side effect ng pagkuha nito - ang panganib ng pagdurugo, stroke, samakatuwid ang regular na pagsubaybay sa INR (2.5-3.5) ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa buhay na may prosthesis.

Kabilang sa mga kahihinatnan ng artipisyal na paglipat ng balbula ng puso, ang pinaka-mapanganib ay ang thromboembolism, na pinipigilan sa pamamagitan ng pagkuha ng anticoagulants, pati na rin ang bacterial endocarditis - pamamaga ng panloob na layer ng puso, kapag kinakailangan ang mga antibiotics.

Sa yugto ng rehabilitasyon, posible ang ilang mga kaguluhan sa kagalingan, na kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang buwan - anim na buwan. Kabilang dito ang depression at emosyonal na lability, insomnia, pansamantalang visual disturbances, kakulangan sa ginhawa sa dibdib at ang lugar ng postoperative suture.

Ang buhay pagkatapos ng operasyon, napapailalim sa matagumpay na pagbawi, ay hindi naiiba sa ibang tao: ang balbula ay gumagana nang maayos, ang puso din, walang mga palatandaan ng kakulangan nito. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng prosthesis sa puso ay mangangailangan ng mga pagbabago sa pamumuhay, gawi, regular na pagbisita sa cardiologist at kontrol ng hemostasis.

Ang unang pagsusuri sa kontrol ng isang cardiologist ay isinasagawa mga isang buwan pagkatapos ng prosthetics. Kasabay nito, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay kinuha, isang ECG ay kinuha. Kung ang kondisyon ng pasyente ay mabuti, pagkatapos ay sa hinaharap ang doktor ay dapat bisitahin isang beses sa isang taon, sa ibang mga kaso - mas madalas, depende sa kondisyon ng pasyente. Kung kailangan mong sumailalim sa iba pang mga uri ng paggamot o eksaminasyon, dapat mong palaging babala nang maaga tungkol sa pagkakaroon ng isang prosthetic valve.

Ang pamumuhay pagkatapos ng pagpapalit ng balbula ay nangangailangan ng pagtigil sa masasamang gawi. Una sa lahat, dapat mong ihinto ang paninigarilyo, at mas mahusay na gawin ito kahit na bago ang operasyon. Ang diyeta ay hindi nagdidikta ng mga makabuluhang paghihigpit, ngunit mas mahusay na bawasan ang dami ng asin at likido na natupok upang hindi madagdagan ang pagkarga sa puso. Bilang karagdagan, ang proporsyon ng mga pagkaing naglalaman ng kaltsyum ay dapat na bawasan, pati na rin ang dami ng mga taba ng hayop, pritong pagkain, pinausukang karne na pabor sa mga gulay, walang taba na karne at isda.

Ang mataas na kalidad na rehabilitasyon pagkatapos ng prosthetics ng balbula ng puso ay imposible nang walang sapat na pisikal na aktibidad. Ang ehersisyo ay nakakatulong upang mapataas ang pangkalahatang tono at sanayin ang cardiovascular system. Sa mga unang linggo, huwag maging masigasig. Mas mainam na magsimula sa mga magagawang pagsasanay na magsisilbing pag-iwas sa mga komplikasyon nang hindi labis na karga ang puso. Unti-unti, maaaring tumaas ang dami ng mga load.

Upang ang pisikal na aktibidad ay hindi makapinsala, inirerekomenda ng mga eksperto na sumailalim sa rehabilitasyon sa mga sanatorium, kung saan ang mga tagapagturo ng ehersisyo therapy ay makakatulong na lumikha ng isang indibidwal na programa sa pisikal na edukasyon. Kung hindi ito posible, ang lahat ng mga katanungan tungkol sa mga aktibidad sa palakasan ay linawin ng isang cardiologist sa lugar ng paninirahan.

Ang pagbabala pagkatapos ng paglipat ng isang artipisyal na balbula ay kanais-nais. Sa loob ng ilang linggo, ang estado ng kalusugan ay naibalik, at ang mga pasyente ay bumalik sa normal na buhay at trabaho. Kung ang aktibidad sa trabaho ay nauugnay sa masinsinang pagkarga, maaaring kailanganin ang paglipat sa mas magaan na trabaho. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay tumatanggap ng isang grupo ng kapansanan, ngunit hindi ito nauugnay sa operasyon mismo, ngunit sa paggana ng puso sa kabuuan at ang kakayahang magsagawa ng isa o ibang uri ng aktibidad.

Ang mga pagsusuri ng pasyente pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso ay mas madalas na positibo. Ang tagal ng paggaling ay iba para sa lahat, ngunit karamihan ay napapansin ang isang positibong kalakaran sa unang anim na buwan, at ang mga kamag-anak ay nagpapasalamat sa mga surgeon para sa pagkakataong palawigin ang buhay ng isang mahal sa buhay. Medyo maganda ang pakiramdam ng mga batang pasyente, ang ilan, ayon sa mga salita, kahit na nakakalimutan ang tungkol sa pagkakaroon ng isang prosthetic valve. Ang mga matatandang tao ay may mas mahirap na oras, ngunit napansin din nila ang isang makabuluhang pagpapabuti.

Ang paglipat ng balbula ng puso ay maaaring gawin nang walang bayad, sa gastos ng estado. Sa kasong ito, ang pasyente ay inilalagay sa isang listahan ng naghihintay, at ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga nangangailangan ng isang operasyon nang mapilit o mapilit. Posible rin ang bayad na paggamot, ngunit, siyempre, hindi ito mura. Ang balbula mismo, depende sa disenyo, komposisyon at tagagawa, ay maaaring nagkakahalaga ng hanggang isa at kalahating libong dolyar, ang operasyon - simula sa 20 libong rubles. Mahirap matukoy ang itaas na threshold para sa gastos ng operasyon: ang ilang mga klinika ay naniningil ng 150-400,000, sa iba ang presyo ng buong paggamot ay umabot sa isa at kalahating milyong rubles.

Video: isang bagong paraan para sa pagpapalit ng mga balbula ng puso

Sa ilang mga pathologies sa puso, ang isang tao ay inirerekomenda ng agarang pag-aalis ng problema. Halimbawa, isinasaalang-alang ang mga indibidwal na indikasyon, pinapalitan ang balbula ng puso. Laganap ang surgical correction (implantation, atbp.).

Kailan nakaiskedyul ang pagpapalit ng balbula?

Ito ay ipinahiwatig para sa mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagpalya ng puso:

• ang paglitaw ng igsi ng paghinga;
• edema ng puso, sakit;
• tachycardia;
• mga pagpapakita ng asthmatic.

Kung ang epekto ng therapeutic na paggamot ay hindi sapat, ang operasyon sa puso ay inirerekomenda upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Ang mga indikasyon para dito ay:

• Problema sa panganganak;
• pagkatalo bilang resulta ng impeksiyon;
• kakulangan ng kinakailangang density;
• mga paglabag sa mga balbula (wrinkling, pagpapaikli, pagpapaliit ng mga butas);
• ang pagkakaroon ng peklat tissue (fibrosis);
• kawalan ng kakayahan upang i-cut adhesions.

Ang operasyon ay kinikilala bilang epektibo at ligtas.

balbula ng aorta

Ang anatomical formation na ito ay nag-aambag sa pagtigil ng komunikasyon ng kaliwang ventricle (LV) sa aorta sa panahon ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso (diastole). Ang mga leaflet ng balbula na ito ay mahigpit na nagsasara sa panahon ng epekto ng daloy ng dugo, na pumipigil sa paggalaw nito mula sa aorta pabalik sa ventricle. Ang lawak nito ay karaniwang 3-4 cm².

Ang mga congenital o nakuha na mga depekto ay nagdudulot ng panganib:

Ang kumbinasyon ng mga salik na ito ay nagdudulot ng mga depekto sa puso.

Aortic heart disease

Sa mga paglihis mula sa pamantayan, nangyayari ang mga depekto ng aorta: pinagsama, stenosis, kakulangan.

Ang mga leaflet ng balbula ay pinagdugtong upang bawasan ang pagbubukas. Ang pag-alis ng dugo mula sa ventricle ay mahirap.

• LV hypertrophy na may pagbubukod ng arterial hypertension at septal size na 15 mm o higit pa;
• pagbabawas ng lugar ng butas sa 1 cm o mas kaunti.

Ang presyon sa lugar sa pagitan ng aorta at ventricle ay higit sa 40 mga yunit.

Kabiguan

Ang mga leaflet ay hindi maaaring ganap na magsara dahil sa pinsala, at ang dugo mula sa aorta ay maaaring tumagos pabalik sa ventricle.

Mga tagapagpahiwatig ng kakulangan para sa operasyon:

• ang dami ng pagbuga ng dugo sa aorta ay mas mababa sa 50%;
• ang dami ng reverse blood flow ay higit sa 60 ml sa panahon ng cardiac contraction;
• pagpapalawak ng lukab ng kaliwang ventricle hanggang sa 75 mm.

Ang isang bukas na paraan ng interbensyon na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa.

Ang pinagsamang depekto ay lumitaw bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng isang stenosis na may kakulangan.

balbula ng mitral

Ito ay ipinakita sa anyo ng dalawang balbula sa pagitan ng atrium at ng kaliwang ventricle. Dumadaloy ang dugo mula sa una hanggang sa pangalawa. Kapag ang ventricle ay naka-compress, ang balbula ay sarado. Ang dugo sa sandaling ito ay hindi itinulak sa atrium, ngunit sa pamamagitan ng aorta sa rehiyon ng mga sisidlan.

Ang pagpapalit nito ng mga minimally invasive na pamamaraan ay tumatagal ng halos tatlong oras.. Ang bukas na paraan ay ginagamit sa mga malubhang kaso.

Mga paraan ng pagwawasto

Ang endovascular method ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang catheter na may prosthesis sa mga incisions ng femoral artery (o brachial) na may local anesthesia. Para sa mga mapanganib na depekto, hindi naaangkop ang pagpapalit ng endovascular.

Ang minithoracotomy ay isang kapalit ng mitral valve. Sa kasong ito, ginagamit ang isang heart-lung machine. Ang dibdib ay hindi ganap na nabubuksan, lamang ng ilang mga incisions na ginawa. Ang kawalan ng pakiramdam ay inireseta pangkalahatan.

Mga uri ng mga artipisyal na balbula

Nag-iiba sila sa komposisyon at paraan ng paggawa.

Biyolohikal

Ang biological valve ay ginawa mula sa mga natural na tisyu ng mga baboy at iba pang mga hayop at ipinakilala hanggang sa 15 taon. Pagkatapos nito, ang kapalit ay paulit-ulit.

Mga kalamangan: walang kinakailangang pagbubukas ng dibdib, ang appointment ng mga anticoagulants ay ibinibigay lamang sa loob ng 3 buwan.

Disadvantage: mabilis na pagsusuot (12-15 taon).

Mekanikal

Espesyal itong ginawa gamit ang mga hypoallergenic na materyales tulad ng plastic at metal. Ang ganitong mga balbula ay naka-install nang walang katiyakan.

Mga kalamangan: tibay, katatagan.

Mga disadvantages: obligadong probisyon ng bukas na pag-access sa puso, panghabambuhay na anticoagulant therapy.

Ang mga donor valve ay bihirang ginagawa.

Mga tampok ng paghahanda para sa operasyon

Bilang paghahanda para sa operasyon, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Magsagawa ng naaangkop na mga diagnostic, na maaaring kabilang ang:
   • echocardiography;
   • mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi, dugo (pangkalahatan at biochemical test);
   • x-ray ng dibdib;
   • pagsusuri ng pamumuo ng dugo;
   • Ultrasound ng puso.
2. Samantalahin ang payo ng mga espesyalista na direktang kasangkot sa proseso ng pagpapatakbo:
   • anesthetist;
   • cardiologist;
   • siruhano;
   • espesyalista sa respiratory therapy;
   • gitnang kawani ng medikal.
3. Para sa 8 oras bago ang operasyon, ganap na tanggihan ang pagkain. Bago ito, sa araw, kumain ng magaan na pagkain upang maiwasan ang labis na karga sa puso.
4. Maghanda sa psychologically, humingi ng suporta ng mga kamag-anak.

Bago ang operasyon, dapat kang magpahinga, matulog. Maligo nang hindi lalampas sa 8 oras bago ang interbensyon.

Priyoridad para sa operasyon at ang gastos nito

Ang mga prosthetic na balbula sa puso ay maaaring gawin nang walang bayad, sa kapinsalaan ng estado. Ngunit para dito kailangan mong magrehistro sa pila. Available ang mga benepisyo para sa mga emergency.

Ang mga bayad na opsyon ay mas mabilis, ngunit ang mga ito ay mahal.

Ang average na halaga ng isang implant ay halos isa at kalahating libong dolyar, ang operasyon mismo ay tinatantya mula 70 hanggang 400 libong rubles, sa ilang mga klinika at higit pa.

Ang mga pathology ng puso na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko ay mga sakit na napapailalim sa mga quota. Gayunpaman, ang bawat klinika ay inisyu ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng isang tiyak na bilang ng mga quota sa badyet, na ibinahagi ng komisyon.

Pagkakasunod-sunod ng operasyon

Ang operasyon upang palitan ang balbula ng puso ay nagsisimula pagkatapos ng espesyal na paghahanda (mga pagsasanay sa paghinga, enema, atbp.) at ang pagpapakilala ng mga aparatong pangpamanhid.

Kahirapan sa pagpapalit ng aortic valve

Ang mga prosthetics ng aortic valve ng puso ay isinasagawa sa isang bukas na organ. Pagkatapos buksan ang dibdib, ang puso ay konektado sa artipisyal na daloy ng dugo. Nang walang ipinag-uutos na pagsisiwalat, ang pamamaraan ay ginaganap sa isang seryosong kondisyon ng pasyente, hindi matatag na hemodynamics.

Ang mga pamamaraan ng naturang surgical intervention ay nagbibigay ng access sa organ sa pamamagitan ng lugar ng femoral vein. Ang proseso ay sinusubaybayan sa isang espesyal na screen gamit ang mga vessel contrasting.

Ang biological na materyal ay nagbibigay-daan, pagkatapos kumuha ng mga anticoagulants sa loob ng tatlong buwang panahon pagkatapos ng operasyon, na pagkatapos ay gawin nang wala ang mga ito.

Mga hakbang sa pagpapatakbo

Pagkatapos ng espesyal na paghahanda (ito ay inilarawan sa itaas) at ang pagpapakilala ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng mga sumusunod na hakbang:

• pagproseso ng larangan ng kirurhiko;
• longitudinal dissection ng sternum, pagbubukas ng pericardial cavity;
• koneksyon ng artipisyal na mekanismo ng sirkulasyon ng dugo;
• manipulasyon sa puso (pag-alis ng apektadong balbula);
• pag-install (implantation) ng isang artipisyal na prosthesis;
• kontrol ng mga function ng implanted prosthesis, pagsuri sa mga seams;
• patayin ang artipisyal na daloy ng dugo, "pagsisimula" sa puso;
• pagtahi.

Ang pamamaraan ay nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang paggamot sa myocardial sa buong operasyon (hindi bababa sa 2 oras) ay isinasagawa gamit ang malamig na asin.

Sa pagtatapos ng proseso, ang taong inoperahan ay ipinadala sa intensive care unit. Hindi siya pinapayagang bumangon ng dalawang araw. Sa una, ang sakit sa likod ng sternum ay nagpapatuloy, mataas na pagkapagod. Sa ikalimang araw, ang pasyente ay maaaring ma-discharge. Ang mga tahi ay pinoproseso araw-araw. Inalis ang mga ito sa loob ng 7-10 araw.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang mga modernong operasyon ng pagtatanim ng balbula ay isinasagawa nang may kaunting panganib. Ang isang tao ay pinalabas mula sa ospital sa ikalima o ikaanim na araw, kung walang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang taong sumasailalim sa pamamaraang ito ay dapat magbago ng kanilang pamumuhay.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay mahalaga. Ang motor mode ay dapat na banayad:

• kapag nagtatanim, panatilihin ang iyong mga binti sa isang tamang anggulo sa lugar ng mga tuhod, huwag i-cross ang mga ito;
• bago bumangon mula sa isang upuan, dapat kang lumipat sa gilid;
• bago bumangon sa kama, gumulong muna sa iyong tagiliran;
• upang iangat ang mga bagay mula sa ibaba, huwag yumuko, ngunit umupo.

Ang mga bagong paggalaw ay dapat idagdag nang paunti-unti, sa banayad na mode. Sa una, ang mga binti ay maaaring namamaga, ang pagtulog at gana ay maaaring mabalisa, ang mga visual na kaguluhan ay maaaring mangyari.

Ang mga labanan ng depresyon ay maaaring mapalitan ng labis na kagalakan. Ngunit ang mga phenomena na ito ay pansamantala. Mabilis na bumalik sa normal ang buhay pagkatapos ng operasyon.

Sa wastong rehabilitasyon, pagkatapos ng ilang buwan (anim na buwan), ang pasyente ay ibinalik ang normal na paggana ng puso at malusog ang pakiramdam.

Mahalagang sumailalim sa taunang nakaiskedyul na eksaminasyon, paggamot, tiyakin ang wastong nutrisyon sa pagkain, at magsanay ng restorative physical education, na mahalaga para sa paghinga. Sa loob ng 2-4 na linggo, dapat mong sundin ang mga tagubilin sa rehabilitasyon na inireseta ng doktor, kontrolin ang balanse ng likido, at regular na subaybayan ang iyong kalusugan.

Mga taunang survey

Ipinakita ang mga ito sa lahat ng dumaan sa naturang operasyon. Kasama sa dispensary cardiological supervision ang:

• echocardiography (EchoCG);
• pagsusuri ng dugo (klinikal, biochemical);
• x-ray.

Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa INR ay isinasagawa buwan-buwan, na sumasalamin sa mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo. Sa panahon ng konsultasyon, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magreseta ng mga gamot, antibiotics, immunostimulants.

Ang mga pagkain at gamot na mayaman sa calcium ay ipinagbabawal. Sa kaso ng anumang pagkasira sa kagalingan, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta nang walang pagkaantala.

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Walang mahigpit na mga paghihigpit sa nutrisyon, ngunit hindi inirerekomenda na abusuhin ang paggamit ng mga indibidwal na produkto.

• asin;
• inuming kape;
• taba ng hayop;
• carbohydrates.

• mga langis ng gulay;
• sariwang prutas at gulay;
• isda.

Sa pangkalahatan, ang diyeta ay hindi mahigpit, na may mga karaniwang rekomendasyon. Ang pag-inom ng alak ay dapat panatilihin sa pinakamababa. Dapat ding limitado ang paninigarilyo.

Pisikal na ehersisyo

Ang aktibidad sa post-rehabilitation period ay halos walang limitasyon. Ang mga labis na load at mapagkumpitensyang palakasan lamang ang hindi dapat isama.

Ang pagkonsulta sa doktor ay makakatulong sa bawat indibidwal sa mga bagay na ito. Inirerekomenda ang mga ehersisyo, paglalakad na may pagtaas ng pagkarga, paglalakad.

Ang pisikal na aktibidad ay may positibong epekto sa estado ng mga daluyan ng dugo, ang puso, nagpapalakas sa katawan sa kabuuan. May mga kaso ng pagbabalik sa propesyonal na sports pagkatapos ng operasyon.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng operasyon

Pagkatapos ng pagpapalit ng surgical valve, posible ang mga kahihinatnan at komplikasyon. Ang pinakakaraniwan ay:

• kawalang-tatag ng sugat sa operasyon;
• paglipat ng implanted prosthesis;
• stroke, atake sa puso;
• mga komplikasyon dahil sa matagal na kawalang-kilos.

Sa anumang operasyon, mayroong isang tiyak na panganib. Upang maiwasan ang mga komplikasyon at pagdurugo ng thromboembolic, ang mga anticoagulants na may indibidwal na napiling dosis ay inireseta.

Sa anumang kaso, ang mga implanted prostheses ay mga banyagang katawan na maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo at pagbuo ng mga namuong dugo.

Sa paghirang ng kapansanan at mga pagtataya

Ang hindi gumaganang grupo II ay tinutukoy para sa isang panahon ng isang taon pagkatapos makumpleto ang operasyon upang maibalik ang myocardium. Sa hinaharap, posibleng ilipat sa pangkat 3.

Kapag tinutukoy ang kapansanan, ang mga paglihis ng cognitive (pagbawas ng mga kakayahan sa pag-iisip) ay isinasaalang-alang nang paisa-isa.

Gaano katagal sila nakatira sa isang artipisyal na balbula? Ang average na pag-asa sa buhay sa kasong ito ay humigit-kumulang 20 taon. Gayunpaman, ayon sa teorya, ang buhay ng balbula ay mas mahaba (hanggang sa 300 taon, ayon sa mga doktor).

Contraindications para sa operasyon

Sa panahon ng operasyon, palaging may mga panganib. Samakatuwid, ang mga sakit ng mga panloob na organo ay maaaring maging isang balakid sa pagpapatupad ng interbensyon sa kirurhiko:

• malubhang sakit sa puso;
• pinsala sa balbula tissue ng isang nakakahawang kalikasan;
• trombosis;
• paglala ng rayuma;
• kumplikadong pagpapapangit ng balbula.

Ang isang balakid ay maaari ding hindi pagpayag ng pasyente, ang pagpapabaya sa patolohiya. Ang pangunahing bagay ay upang kalkulahin ang kapakinabangan at i-save ang buhay.

Ang mga operasyon sa balbula sa puso ay hindi karaniwan sa mga araw na ito. Ang mga ito ay isinasagawa nang regular at matagumpay, salamat sa patuloy na paggawa ng makabago ng proseso.

Kung ang operasyon ay ginanap nang wala sa oras, may panganib na magkaroon ng mga pathology dahil sa pagpapalawak ng kaliwang ventricle. Pinapalala nito ang pagpalya ng puso. Sa isang de-kalidad na operasyon, hindi mo na kailangang makaranas ng sakit. Ang mga pagtataya ay kanais-nais. Isang peklat lamang ang magpapaalala sa iyo ng inilipat na pamamaraan.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga medikal na siyentipiko ay nagtatrabaho upang mapabuti ang pamamaraan ng pagtitistis sa paglipat ng balbula sa puso (biological at mekanikal), at patuloy na lumikha ng mga progresibong bersyon ng mga artipisyal na balbula, kung minsan ay nangyayari ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula ng puso.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang mga komplikasyon ay hindi dapat malito sa proseso ng pagsusuot ng isang artipisyal na balbula, na sa kalaunan ay nagiging hindi magagamit. Kaya, ang mga biological valve ay nagsisimulang gumana nang mas malala nang paunti-unti, sa loob ng 5-10 taon, at ang mga mekanikal na balbula ay maaaring "gumana" nang walang mga problema sa loob ng 20-25 taon, gayunpaman, sa kasong ito, ang isang tao ay kailangang patuloy na kumuha ng mga anticoagulants (kapag naglilipat ng mga biological valve , hindi ito kinakailangan).

Dahil sa mga uso sa itaas, inirerekomenda ng mga doktor, sa proseso ng paggamot sa sakit sa puso, kung kinakailangan, na ang mga biological valve ay i-transplant sa mga matatanda, kung saan ang sampung taong buhay ng balbula ay katanggap-tanggap, at bukod pa, hindi nila kailangang uminom ng mga karagdagang gamot. . Ang mga batang pasyente ay inaalok ng mga mekanikal na balbula na hindi nabibigo nang higit sa 20 taon, bagaman sa parehong oras ay kailangan nilang magreseta ng mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo. .

Mahalaga: atake sa puso at stroke ang sanhi ng halos 70% ng lahat ng pagkamatay sa mundo!

Hypertension at pressure surges dulot ng kanya sa 89% ng mga kaso ang pasyente ay pinatay may atake sa puso o stroke! Dalawang-katlo ng mga pasyente ang namamatay sa unang 5 taon ng sakit!

Mga istatistika ng kamatayan sa panahon ng operasyon

Sa mga taong wala pang 50 taong gulang, ang operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso ay karaniwang hindi nangyayari, at ang dami ng namamatay ay hindi lalampas sa 1 porsiyento. Gayunpaman, kapag mas matanda ang pasyente, mas mataas ang posibilidad na mamatay sa panahon ng operasyon sa puso na ito.

Mortalidad sa panahon ng operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso:

Dahil sa mga istatistika at ang katotohanan na ang mga mekanikal na balbula ay mas madalas na mabibigo, ang mga doktor ay nagpapasya kung aling balbula (biyolohikal o mekanikal) ang papalitan ng "bigo" na balbula sa puso ng pasyente.

Isang nakakagulat na pagtuklas sa paggamot ng hypertension

Matagal nang malawak na pinaniniwalaan iyon Imposibleng maalis ng tuluyan ang HYPERTENSION. Upang makaramdam ng ginhawa, kailangan mong patuloy na uminom ng mga mamahaling gamot. Talaga ba? Alamin natin ito!

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Anuman operasyon sa puso ay isang kumplikadong pamamaraan ng operasyon na kung minsan ay maaaring maging kumplikado, na nagdudulot ng mga hindi inaasahang problema.

Paglago ng scar tissue - sa ilang mga pasyente, sa lugar ng pagpapalit ng balbula, mayroong mabilis na paglaki ng fibrous scar tissue. Ito ay maaaring mangyari sa parehong naka-upo na biological valve at isang transplanted mechanical valve. Ang komplikasyon na ito ay humahantong sa trombosis ng artipisyal na balbula at mangangailangan ng paulit-ulit na emergency na operasyon. Gayunpaman, pagkatapos ng 2008, walang ulat ng komplikasyon na ito, iyon ay, ang mga modernong pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan ng transplant ay ginagawang posible upang maiwasan ang salot na ito.

Pagdurugo bilang resulta ng pagkuha ng anticoagulants - sa mga tao, ang mga anticoagulants ay tinatawag na mga gamot na "nagpapanipis" ng dugo, ngunit upang maging tumpak, ang mga ahente ng pharmacological na ito ay hindi ginagawang mas "likido" ang dugo, pinipigilan nila ang pagbuo ng mga clots ng dugo, pinatataas ang oras ng pamumuo ng dugo. Ang pag-aari na ito ng mga anticoagulants ay ginagawang posible para sa dugo, sa anumang kaso, kahit na ang isang namuong dugo ay nagsimulang mabuo sa malapit sa balbula, upang "hugasan ito" mula sa balbula bago ito maging isang namuong dugo.

Gayunpaman, nangyayari na ang mga taong kumukuha ng anticoagulants para sa paglipat ng balbula ay nagsisimulang magdusa mula sa pagdurugo sa ibang mga organo ng kanilang katawan, at kadalasan ito ay ang tiyan. Samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente ay mahigpit na pinapayuhan na subaybayan ang kulay ng ihi at dumi (sa kaso ng pagdurugo, sila ay nagpapadilim) at makipag-ugnayan sa iyong doktor para sa anumang mga senyales ng gastric distress.

Thromboembolism - isang malubhang komplikasyon na dulot ng valve thrombosis. Ang mga sintomas ng thromboembolism ay:

• dyspnea;
• pagkahilo;
• pag-ulap ng kamalayan;
• pagkawala ng paningin at pandinig;
• pamamanhid at panghihina sa buong katawan.

Kung mangyari man lang ang isa sa mga sintomas sa itaas, dapat kumunsulta agad ang pasyente sa doktor o tumawag ng ambulansya.

Impeksyon sa prosthetic valve - anuman, ang pinaka-sterilie na dayuhang bagay na inilagay sa loob ng isang buhay na katawan, ay maaaring ma-impeksyon. Samakatuwid, kung mayroon kang lagnat, mga pangmatagalang problema sa paghinga (higit sa dalawang araw), o anumang mga nakakahawang sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na, sa pamamagitan ng mga pagsusuri at iba pang mga pagsusuri (halimbawa, MRI ng puso), ay tutukuyin kung nagkaroon ng impeksyon sa artipisyal na balbula ng puso, o kung naging maayos ang lahat.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon ng implant, ang mga taong may mga artipisyal na balbula, kapag bumibisita sa isang dentista, gayundin sa panahon ng mga pamamaraan tulad ng colonoscopy, gastroscopy, angiography, cardiac catheterization, atbp., ay dapat ipaalam sa mga doktor na mayroon silang artipisyal na puso. balbula..

Dapat ka ring mag-ingat sa impeksyon sa balat mula sa anumang aksidenteng sugat, hiwa, gasgas at paltos mula sa sapatos.

Hemolytic anemia - Ang komplikasyon na ito ay napakabihirang nangyayari at ipinahayag sa pinsala sa isang malaking bilang ng mga pulang globule ng dugo na nakikipag-ugnayan sa itinanim na balbula. Ang mga sintomas na nabuo ng hemolytic anemia ay:

• patuloy na kahinaan;
• patuloy na pagkapagod at pagkahilo.

Bagama't ang mga sintomas ng hemolytic anemia ay katulad ng sa reaksyon ng katawan sa pag-inom ng mga anticoagulants, ang mga komplikasyon na ito ay may ganap na magkakaibang mekanismo ng paglitaw at pag-unlad. Samakatuwid, ang pasyente ay hindi dapat malaman para sa kanyang sarili kung ano ang sanhi ng karamdaman, ngunit dapat agad na kumunsulta sa isang doktor na, na nakagawa ng diagnosis, ay magbibigay ng tamang paggamot.

Anong mga balbula ang ilalagay (video)

Ang industriya ng Russia ay gumagawa ng maraming iba't ibang mga produkto ng pinakamataas na kalidad, na walang mga analogue sa mundo. Sa kasamaang palad, ang parehong ay hindi masasabi para sa mga artipisyal na balbula ng puso.

Ngayon, ang isa sa pinakamahusay na mekanikal na mga balbula sa puso ay ang Carbomedics Tophead. Mayroong iba pang mahusay na mga dayuhang analogue. Sa kasamaang palad, hindi ito masasabi tungkol sa mga produktong Ruso - hindi sila maaasahan, at nabigo sila at mabilis na nabigo. Samakatuwid, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang batang pasyente, mas mahusay na magbayad ng higit pa at maglagay ng European implant.

Totoo, may pag-asa na sa lalong madaling panahon, sa merkado ng mga produktong medikal, ang mga mekanikal na balbula sa puso ay lilitaw na hindi mas mababa at kahit na mas mataas sa kalidad sa mga dayuhan.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung paano pinalitan ang balbula sa puso, na itinalaga sa operasyong ito. Posibleng mga komplikasyon, panahon ng rehabilitasyon. Buhay pagkatapos ng naturang operasyon.

Ang mga balbula ay mga istruktura na nagsisiguro ng tamang direksyon ng daloy ng dugo. Mayroong apat na balbula sa puso ng tao:

1. Aortic.
2. Pulmonary.
3. Mitral.
4. Tricuspid.

Dahil sa iba't ibang kondisyong medikal, maaaring kailanganin ang operasyon upang palitan ang isa o higit pa sa mga ito. Ang desisyon na magsagawa ng surgical intervention ay ginawa ng isang cardiologist, at isang cardiac surgeon ang nagsasagawa ng operasyon. Ang pasyente ay ginagamot ng dumadating na cardiologist.

Maikling tungkol sa mga balbula ng puso: ano ang mga ito at bakit kailangan ang mga ito

Ang lahat ng mga balbula ay bubukas sa panahon ng myocardial contraction at nagsasara sa panahon ng pagpapahinga ng puso.

Pag-aayos ng balbula

Istraktura at pag-andar

Kailan kailangan ang pagpapalit ng balbula?

Ang pinakakaraniwang mga indikasyon para sa pagpapalit ng alinman sa mga balbula ay:

• kakulangan (kapag ang balbula ay hindi ganap na nagsara, at ang dugo ay maaaring dumaloy sa kabaligtaran ng direksyon);
• stenosis (narrowing, dahil sa kung saan ito ay hindi mabuksan nang normal, at hindi sapat na dugo ang gumagalaw sa tamang direksyon).

Kadalasan, kinakailangan ang pagpapalit ng aortic o mitral valve. Ang mga malformation ng tricuspid (tricuspid) ay kadalasang lumilitaw kasama ng mga depekto ng iba pang mga balbula. Nangangailangan ito ng pagpapalit ng lahat ng balbula na apektado ng sakit.

Ang operasyon ay ginaganap na may ganitong antas ng pinsala sa balbula, kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay makabuluhang may kapansanan. Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• sakit sa dibdib;
• nanghihina;
• dyspnea.

Maaari ring ipaalam ng doktor sa pasyente ang tungkol sa pangangailangan para sa operasyon nang walang malubhang sintomas, batay sa data ng EchoCG.

Ano ang mga indikasyon para sa ultrasound ng puso upang palitan ang isang balbula?

Ang isa pang indikasyon para sa pagpapalit ng balbula ay infective endocarditis. Sa sakit na ito, kailangan ang operasyon kung:

• walang epekto ang dalawang linggong paggamot sa antibiotic;
• mabilis na pag-unlad ng pagkabigo sa puso;
• lumitaw ang isang intracardiac abscess;
• nabubuo ang mga namuong dugo sa puso.

Contraindications

Ang operasyon ay hindi maaaring isagawa sa mga naturang pathologies:

• talamak na myocardial infarction;
• stroke;
• exacerbation ng malubhang malalang sakit (diabetes mellitus, bronchial hika, atbp.).

Mga uri ng mga artipisyal na balbula, ang kanilang mga tampok

Maaari silang nahahati sa dalawang grupo:

1. Mekanikal.
2. Biyolohikal.

Ang huli ay ginawa mula sa mga tisyu ng hayop: ang endocardium ng mga baboy o ang pericardium ng mga guya.

Para sa mga depekto ng aortic valve, ang operasyon ng Ross ay popular, kapag ang isang pulmonary valve ay naka-install sa lugar ng aortic valve (ito ay pinalitan ng isang biological prosthesis).

Mga kalamangan at kawalan ng biological prostheses:

Mga kalamangan at kawalan ng mechanical prostheses:

Ang pagiging posible ng paggamit ng iba't ibang mga balbula:

Paano isinasagawa ang operasyon

Sa bisperas ng operasyon upang palitan ang balbula, ang pasyente ay inireseta ng mga sedative.

12 oras bago ang pagmamanipula hindi ka makakain. Itigil din ang pag-inom ng anumang gamot.

Ang operasyon mismo ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Tumatagal ng 3-6 na oras. Ang operasyon ay ginagawa sa isang bukas na puso gamit ang isang heart-lung machine.

Pagsasagawa ng operasyon sa puso gamit ang heart-lung machine

Ang operasyon ay ginagawa sa maraming yugto:

• mga aksyon sa paghahanda (pagpapakilala ng pasyente sa malalim na pagtulog, paghahanda ng larangan ng kirurhiko, atbp.);
• paghiwa at pagbubukas ng sternum;
• pagkonekta sa pasyente sa isang heart-lung machine;
• pag-alis ng may sakit na balbula;
• pag-install ng isang mekanikal o biological prosthesis;
• pagdiskonekta mula sa makina ng puso-baga;
• pagsasara ng sternum at pagtahi.

Sa unang 2-4 na linggo pagkatapos ng operasyon, mananatili ka sa klinika sa ospital.

Panahon ng postoperative

Para sa unang dalawang araw, ang pasyente ay inireseta ng bed rest. Sa panahong ito, maaaring mayroon kang:

• sakit sa dibdib;
• mga kaguluhan sa paningin;
• mahinang gana;
• hindi pagkakatulog at pag-aantok;
• pamamaga ng binti.

Sabihin sa iyong doktor kung nangyari ang mga palatandaang ito, ngunit huwag mag-panic—karaniwang nawawala ang mga sintomas sa loob ng ilang linggo.

Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa anumang pagbabago sa iyong nararamdaman.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ang paglitaw ng mga clots ng dugo. Ang panganib ay mas mataas sa isang mekanikal na prosthesis, lalo na sa lugar ng isang mitral o tricuspid valve.

Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ang patuloy na paggamit ng mga anticoagulants (Aspirin, Warfarin), pati na rin ang mga iniksyon ng Heparin sa postoperative period ay kinakailangan.

Ang infective endocarditis ng naka-install na balbula ay nasa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw. Ang panganib ay nadagdagan sa pag-install ng isang biological prosthesis. Ang endocarditis ay maaari ding mangyari sa panahon ng pag-install ng isang mekanikal na prosthesis. Sa kasong ito, ang mga mikroorganismo mula sa katabing mga tisyu ay tumagos sa sintetikong materyal at nagiging mas mahirap maabot. Ang komplikasyon na ito ay lubhang mapanganib at kadalasang nakamamatay.

1. Panginginig.
2. Lagnat.
3. Paglabag sa itinatag na balbula (muli ay may mga palatandaan ng pagpalya ng puso).

Ang paggamot sa komplikasyon na ito ay nagsasangkot ng antimicrobial therapy, at kung ito ay hindi epektibo, paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko.

Upang maiwasan ang endocarditis, ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng mga antibiotic sa postoperative period.

Ang pagbabala pagkatapos ng naturang operasyon sa puso ay kanais-nais. Ang operasyon ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng kamatayan mula sa pagpalya ng puso at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Ang namamatay pagkatapos ng operasyon ay 0.2% lamang. Ang nakamamatay na kinalabasan ay pangunahing nauugnay sa trombosis o endocarditis. Samakatuwid, napakahalaga na kunin ang lahat ng mga pang-iwas na gamot na inireseta ng doktor.

Buhay pagkatapos ng operasyon

Sa unang taon pagkatapos ng pagpapalit ng balbula, kailangan mong pumunta sa doktor para sa isang check-up bawat buwan. Sa ikalawang taon - isang beses bawat anim na buwan. Pagkatapos noon, isang beses sa isang taon.

Sa panahon ng pagsusuri, ang isang ECG at EchoCG ay dapat gawin.

Sa buong buhay, dapat mong sundin ang mga patakarang ito:

• Iwanan ang masamang bisyo at pag-inom ng kape.
• Uminom ng anticoagulants na inireseta ng iyong doktor.
• Sundin ang isang diyeta: isuko ang mataba, pinirito, maalat, kumain ng mas maraming prutas, gulay at mga produkto ng pagawaan ng gatas.
• Magtrabaho nang hindi hihigit sa 8 oras sa isang araw.
• Matulog ng hindi bababa sa 8 oras sa isang araw.
• Huwag humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay, lumakad nang higit pa, gumugol ng hindi bababa sa 1-2 oras sa isang araw sa sariwang hangin.

Pisikal na ehersisyo

Ang mga mapagkumpitensyang sports at mahirap na trabaho ay kontraindikado.

Posible at kinakailangan na magsagawa ng mga therapeutic exercise, na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot.

Mga pag-iingat para sa mga operasyon sa hinaharap

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko, maging ang ngipin, ay maaaring makapukaw ng endocarditis. Samakatuwid, siguraduhing ipaalam sa surgeon na sumailalim ka sa operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso.

Upang maiwasan ang isang nagpapasiklab na proseso sa puso, kailangan mong uminom ng antibiotic 30-60 minuto bago ang operasyon. Maaari itong maging Amoxicillin, Azithromycin, Ampicillin o Cephalexin na mapagpipilian. Tingnan mo muna ito sa iyong doktor.

Hello! Last year, October, I was diagnosed with heart disease. Tricuspid insufficiency of the heart valve, and pulmonary hypertension, besides, Raynaud's syndrome. Sabi nila para operahan, dumaan ako sa lahat ng medical examinations at tests. Ilang araw maya-maya pa ako ipapaopera sana.pero tumanggi ako nung mga huling minuto, takot na takot ako, hindi ko na alam kung ano ang susunod na mangyayari. may goiter din ako. ano ang dapat kong gawin, sabihin mo sa akin. , ako ay lubusang lugi.

Hello, Natalia. Kung iminumungkahi ng iyong mga lokal na doktor na magkaroon ka ng operasyon, kailangan mong magpasya, dahil sa paglipas ng mga taon dumarating ang mga komplikasyon, hindi mga pagpapabuti. Pero ikaw ang bahalang magdesisyon.

Magandang hapon! Mangyaring sabihin sa amin kung paano maging! Ang asawa ay isang dynamic na pasyente sa loob ng 5 taon. Noong 2013, na-diagnose ako na may impeksyon, endocorditis. Nagpadala ako ng mga dokumento para sa pagpapalit ng balbula sa klinika ng Novosibirsk, ngunit tumanggi sila. Ngayon ay nasa ospital siya, nagkaroon ng pulmonary edema, Sa kasalukuyan, ang edema ay tinanggal, siya ay inilipat mula sa intensive care unit sa departamento ng rheumatology. Doon, sinabi ng Doktor na "edema ay ang simula ng katapusan", na hindi sila makakatulong at mapapalabas. Ano ang dapat nating gawin? TULONG ILIGTAS ANG IYONG ASAWA. Saan tayo maaaring humingi ng tulong?

Hello Veronica. Talagang nakikiramay ako sa iyo, ngunit ang aming site ay hindi nagtatago ng mga link sa anumang mga klinika. Kailangan mong maghanap.

Ito ay 5 buwan na mula noong operasyon sa pagpapalit ng mitral at aortic valve. Siya ay may matagal na lagnat at ubo, at nagkaroon ng congestion sa kanyang mga baga at atay. Matapos uminom ng antibiotic sa mahabang panahon, nakayanan niya ang mga problemang ito. Ngayon, laban sa background ng hindi pakiramdam ng masama, may mga araw na lumilitaw ang matinding igsi ng paghinga. Ang myrcative arrhythmia ay hindi nawala. Tinatanggap ko ang: nebivolol, tlrosemide, lazortan at xarelto. Bio valves. Edad 60 taon. Paminsan-minsan, lumilitaw ang nasusunog na pandamdam sa buong katawan, o parang nasa ilalim ng agos. Anong gagawin? Salamat.

Lussy, ang aming site ay hindi nagrereseta ng paggamot, ito ay hindi katanggap-tanggap sa pamamagitan ng Internet. Batay sa iyong komento, kailangan ng karagdagang face-to-face na konsultasyon sa isang cardiologist tungkol sa pagsasaayos ng mga gamot na iniinom.

Kamusta. Inoperahan sa puso ang nanay ko para palitan ng artipisyal ang mitral valve niya. Ang operasyon ay Pebrero 8, 2018. And the other day, she started to get really pissed off. Ano kaya yan?

Hello Nastya. Ito ay maaaring isang circulatory disorder, vasospasm, tumaas na presyon, atbp. kailangan mong makipag-ugnayan sa iyong doktor.

Kumusta, noong 2004 naoperahan ang Tetrado fallo. Ngayon ay may kakulangan ng balbula ng pulmonary (wala ako nito, may mono-cusp) na operasyon ay inirerekomenda. Takot na takot ako, mayroon akong dalawang maliliit na bata. Sabi nila ang panganib ng operasyon ay napakataas, hindi ko alam kung ano ang gagawin at kung magkano ang magagawa ko nang wala ito? Gaano kapanganib ang operasyong ito?

Olga, kung nag-aalok sila ng tulong, kailangan mong magpasya. Ang anumang operasyon ay isang panganib. Gayunpaman, walang sinuman ang maaaring tumpak na hatulan ang kinalabasan nang maaga. Nais kong higit kang optimismo at magiging maayos ang lahat!

Hello, naoperahan ako, pinalitan ko ang balbula. Salamat din sa iyong suporta!

Hello Olga. Lubos kaming natutuwa na nangahas ka at binago ang iyong buhay para sa mas mahusay.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pagbuo ng intercostal neuralgia, ito ay: mga degenerative na proseso sa spinal column, lalo na sa talamak o talamak na anyo, pare-pareho ang mga alalahanin at stress, pagkalason sa katawan na may iba't ibang mga lason o kemikal, isang talamak na kakulangan ng bitamina. B, na sa maraming mga kaso ay nangyayari dahil sa kawalan ng kakayahan ng bituka na sipsipin ito, atbp. iba pa

Upang maalis ang neuralgia, kailangan mong malaman ang eksaktong dahilan. Tinatanggal ang sakit na may antispasmodic at sedative. Halimbawa, spazmolgon plus phytosed.

Subukang uminom ng isang decoction ng ilang mga damo: mansanilya at lemon balm. Kailangan nilang kunin sa pantay na bahagi, ibuhos ang tubig na kumukulo at pakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto. Susunod, magdagdag ng isang kutsarita ng pulot. Uminom ng 2 beses sa isang araw.

Magandang hapon, ang aking ina ay sumailalim sa mitral valve prosthetics na may mekanikal na balbula, tricuspid valve plasty. Ang lugar ng kaliwang atrioventricular orifice ay 1.2 cm2, SV = 65. Nagkaroon siya ng restenosis. Sa unang pagkakataon noong 2007, isinagawa ang isang closed commissurotomy. Tulad ng sinabi ng mga surgeon pagkatapos ng operasyon. Malaki ang puso niya (may hypertrophy). Inoperahan siya, normal siyang magsalita, naglakad. Pagkatapos, pagkatapos ng 2 araw, ayon sa mga doktor, huminto ang kanyang puso, dahil dito, nabuo ang cerebral edema. Agad siyang inilipat sa intensive care. Hindi kami pinapayagan ni Tatay sa intensive care. Sabi ng mga doktor, stable na ang kondisyon niya. Sabihin mo sa akin. Ano ang maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso at cerebral edema? Sobrang nag-aalala ako sa kanya, siya ang buhay ko, ang lahat sa akin. ((((((((.

Hello Faridun. Maaaring may maraming mga dahilan para sa pag-aresto sa puso at pag-unlad ng cerebral edema, halimbawa, isang matalim na paglabag sa sirkulasyon ng dugo. Imposibleng sabihin ang gayong mga katotohanan nang may katiyakan. Kailangan mong maniwala at umasa na magiging maayos ang lahat.

Pinalitan ng doktor ang mitral at aortic valves ko. Ang tanong sa nutrisyon ay kung ang mga pampalasa ay maaaring kainin.

Agad akong pinakitaan ng operasyon para palitan ang balbula, isang taon na akong nabubuhay nang wala ito, natatakot ako at may trabaho ako 12 sa 12 makakapagtrabaho ba ako? At paano ang postoperative period?

Hello Victoria. Kailangan mong pumili sa pagitan ng trabaho o kalusugan. Sa sakit sa puso, ang trabaho sa loob ng 12 oras ay kontraindikado. Hindi mo maantala ang operasyon. Kung ang balbula ay huminto sa paggana ng maayos, kung gayon ang tao ay nagkakaroon ng pagpalya ng puso. Kasabay nito, ang kalamnan ng puso ay nawawala, ang mga stasis ng dugo ay nabuo sa lahat ng mga panloob na organo. Bilang resulta: ang katawan ng tao ay nauubos. Sa paglipas ng panahon, ang mga komplikasyon na ito ay humahantong sa kamatayan. Malaki ang nakasalalay sa propesyonalismo ng mga surgeon at ang tiyak na paraan ng pag-install ng prosthesis. Ang kabuuang oras ng pananatili ng pasyente sa cardiac surgery center: mula 2 linggo hanggang 1.5 buwan.
Maging malusog!

Ang aking asawa ay sumailalim sa operasyon sa puso noong Enero 31 upang palitan ang methal valve ng isang artipisyal. Pinalabas pagkatapos ng 5 araw na may lagnat. Tama na ang temperatura ngayon. Inireseta nila ang isang gamot para sa temperatura ng suppository na Diclofenac o voltaren.
Kapag gumawa ka ng mga kandila, nawawala ang temperatura. Kailan ba magiging okay?
Siguro sa halip na Warfarin ay kailangan ng mas mahusay at mura. Ang gamot na ito ay nagbibigay ng komplikasyon sa tiyan. Sa madaling salita, pinutol nila ang lahat, ngunit hindi kami mga doktor, hindi ko alam kung paano mag-aalaga.
Ang pinakamahirap na bagay ay mababa ang presyon. Noong una 80/57, ngayon 100/60 na at may arrhythmia.
Tulong, plz.

Ako ay nasa ospital sa (Sklifa)

Lyudmila, Ivanovna, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba sa pamamagitan ng pag-alis ng sagabal sa normal na daloy ng dugo (pagkatapos ng pagpapalit ng mitral valve), na dapat magpatatag sa paglipas ng panahon. Bilang karagdagan, ang mga pasyente pagkatapos ng prosthetics ay tumatanggap ng maraming gamot, at posible na kasama ng mga ito ay mayroon ding mga nagpapababa ng presyon ng dugo. Suriin ang lahat ng mga gamot na inireseta, at kung mayroong isang antihypertensive, bawasan ang paggamit nito ng 2 beses. At para sa mga sanhi ng mataas na temperatura ng katawan pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula, maaaring marami. Kadalasan ito ay infective endocarditis, ang pagdaragdag ng isang respiratory infection (pleurisy, pneumonia, acute respiratory viral infections, atbp.), Exacerbation ng anumang talamak na proseso ng pamamaga na umiiral bago ang operasyon. Mahalagang itatag ang dahilan. Kung ang pasyente ay sinuri ng isang espesyalista, ang mga gamot ay inireseta, huwag baguhin ang mga gamot sa iyong sarili, subukan lamang na ibigay ang mga ito sa iyong asawa pagkatapos kumain, kung gayon ang epekto ng pangangati ng mauhog lamad ay magiging hindi bababa sa.
Maging malusog.

Salamat na malinaw na nakasulat sa mga simpleng salita

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa puso ay kinakailangan sa paggamot ng maraming mga pathologies ng cardiovascular system na hindi pumapayag sa karaniwang drug therapy. Sa pagpapatupad ng kirurhiko paggamot, nagiging posible na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at pahabain ang kanyang buhay. Ngunit depende sa patolohiya, mayroong iba't ibang mga operasyon sa puso, na naiiba sa kanilang pamamaraan.

Ipakita lahat

Pag-uuri ng mga operasyon

Ang operasyon ng puso ay naglalayong gamutin ang mga pathology ng puso sa pamamagitan ng hindi direkta o direktang epekto sa organ na ito. Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa puso:

• Sarado, habang ang puso mismo ay hindi apektado. Ang ganitong mga operasyon ay ginagawa sa labas ng puso, kaya hindi nila kailangang gumamit ng mga espesyal na kagamitan, maliban sa mga klasikal na instrumento sa pag-opera. Ang mga lukab ng puso ay nananatiling sarado, kaya ang pangalan ng kategoryang ito.
• Bukas, kailangan nilang buksan ang mga cavity ng puso, na nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na kagamitan, tulad ng isang heart-lung machine. Sa oras na ang naturang interbensyon sa operasyon ay ginanap, ang puso at baga ay hindi gumagana, na nagpapahintulot sa espesyalista na magtrabaho nang may tumigil na puso.
• X-ray surgery, kung saan ginagamit ang mga espesyal na catheter at device na nakakabit sa kanila, ipinapasok ang mga ito sa lukab ng puso o sa lumen ng sisidlan upang itama ang depekto. Ang pag-usad ng naturang operasyon ay kinokontrol gamit ang monitor screen.

Bilang karagdagan, ang mga uri ng surgical intervention sa cardiac surgery ay inuri ayon sa kondisyon ng pasyente at uri ng depekto, pati na rin ang diskarte sa paggamot.

Ayon sa kondisyon ng pasyente at uri ng depekto, mayroong:

• Mga operasyong pang-emergency - kapag kailangan mong kumilos kaagad pagkatapos na maging malinaw ang diagnosis, kung hindi man ang patolohiya ay nagbabanta sa buhay ng pasyente.
• Apurahan - hindi sila nangangailangan ng mabilis na reaksyon at mabilis na pagsisimula ng pagkilos. Ang mga ito ay inihanda para sa ilang araw, ngunit hindi na, dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon o kamatayan.
• Binalak - mga interbensyon, ang pagpapatupad nito ay kanais-nais, ngunit hindi mahalaga sa malapit na hinaharap. Ang mga ito ay inireseta ng mga surgeon pagkatapos ng konsultasyon sa mga pasyente.

Depende sa kung anong diskarte ang nangangailangan ng kirurhiko paggamot:

• Radikal - ang mga ito ay naglalayong ganap na maalis ang mga bisyo.
• Palliative - ang mga ito ay karagdagang o auxiliary, ang kanilang layunin ay upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente o ihanda siya para sa isang radikal na interbensyon.



RF ablation

Ang nasabing surgical intervention gaya ng radiofrequency ablation ay tumutukoy sa X-ray surgical procedures. Isinasagawa ito upang mapabuti ang kalagayan ng pasyenteng dumaranas ng pagpalya ng puso at arrhythmia, at nailalarawan sa mababang rate ng mga side effect at komplikasyon.

Ang mga manipulasyon sa panahon ng operasyon ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na catheter, na ipinakilala sa pasyente sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang lugar ng pagpapakilala ng catheter, malayo mula sa puso mismo, samakatuwid, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa site ng hinaharap na pagpapakilala ng catheter. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay tinuturok sa inguinal vein o femoral artery. Matapos makapasok sa organ, ang mga catheter ay nagbibigay ng mga electrical impulses upang maibalik ang ritmo ng puso.



Dahil sa naturang supply ng mga impulses na nag-aalis ng isang maliit na lugar ng cardiac tissue na nagiging sanhi ng pathological excitation ng myocardium, ang pamamaraan ay nakatanggap ng pangalawang pangalan - cauterization ng puso.



Prosthetics ng balbula

Ang mga prosthetic na balbula sa puso ay ginagamit kapag ang balbula ay kulang o stenosis, na nakakasagabal sa normal na pagdaan ng dugo sa pamamagitan nito. Maaaring isagawa ang pagpapalit ng balbula sa panahon ng open surgery, endovascular o mini-access.

Sa unang kaso, ang pasyente sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamot sa nauunang ibabaw ng dibdib, ang sternum ay dissected longitudinally, at ang pericardial cavity ay binuksan. Upang idiskonekta ang puso mula sa sirkulasyon ng dugo, ang pasyente ay konektado sa isang heart-lung machine, at ang myocardium ay sistematikong ginagamot ng malamig na asin sa panahon ng buong operasyon upang maiwasan ang hypoxia nito.



Upang mai-install ang prosthesis, isang paayon na paghiwa ay ginawa, binubuksan ang lukab ng puso, ang mga binagong istruktura ng balbula ay tinanggal, ito ay pinalitan ng isang artipisyal, at ang myocardium ay sutured. Pagkatapos nito, "sinisimulan" ng siruhano ang puso gamit ang isang electrical impulse o sa pamamagitan ng pagsasagawa ng direktang masahe sa puso, at pinapatay ang makina ng puso-baga.

Pagkatapos suriin ang postoperative view ng puso, pericardium at pleura, ang dugo ay tinanggal mula sa mga cavity at ang surgical na sugat ay tinatahi sa mga layer.

Sa endovascular surgery, hindi na kailangang "idiskonekta" ang puso mula sa sirkulasyon ng dugo. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng binti, lalo na sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang catheter na may mga implantable valve sa femoral artery o ugat. Matapos masira at maalis ang mga fragment ng nasirang balbula, inilalagay ang isang prosthesis sa lugar nito, na itinutuwid ang sarili nito, na may nababaluktot na stent frame.



Kung ang pagpipilian na may mini-access ay napili, pagkatapos ang siruhano ay gumawa ng isang paghiwa ng 2-5.5 cm ang haba sa nauunang dingding ng sternum sa lugar ng projection ng tuktok ng puso. Pagkatapos, sa tuktok ng puso, ang isang catheter ay ipinasok sa organ, isulong ito sa apektadong balbula, at pinapalitan ito.

Sa kaso ng pagpapalit ng balbula, mayroong ilang uri ng mga implant:

• Mechanical - ang mga ito ay gawa sa metal o plastik. Kapag pumipili ng tulad ng isang implant, ang pasyente sa hinaharap ay kailangang patuloy na kumuha ng mga thinner ng dugo.
• Biological - binubuo sila ng mga tisyu ng hayop at hindi nangangailangan ng karagdagang paggamit ng mga gamot, ngunit pagkatapos ng ilang dekada kailangan nilang mapalitan.



Pag-install ng isang pacemaker

Kung sakaling ang pasyente ay magdusa mula sa pagpalya ng puso, cardiomyopathy at cardiac arrhythmias, ang espesyalista ay maaaring magreseta ng isang maliit na operasyon upang mag-install ng isang pacemaker.



Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng naturang operasyon ay simple. Sa kanan o kaliwa sa ilalim ng kaliwang clavicle, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang novocaine o lidocaine, pagkatapos nito ay ginawa ang isang paghiwa sa balat at subclavian vein upang magpasok ng isang conductor dito, at sa pamamagitan nito sa superior vena cava at sa puso. - isang elektrod. Kapag ang dulo ng elektrod ay pumasok sa lukab ng kanang atrium, pinipili ng doktor ang isang maginhawang lugar para sa pinakamainam na pagpapasigla ng kalamnan ng puso, sa panahon ng paghahanap ay patuloy niyang naitala ang mga pagbabago sa ECG. Kapag natagpuan ang isang lugar, ang elektrod ay naayos sa myocardial wall mula sa loob sa tulong ng antennae o isang corkscrew-like attachment. Pagkatapos ng pag-aayos, kinakailangan na i-hem ang isang titanium case sa ilalim ng braso ng pasyente, na naka-install sa kapal ng pectoral na kalamnan sa kaliwa. Ang sugat ay tinatahi at nilagyan ng aseptic bandage.

Coronary artery bypass grafting

Ang coronary artery bypass grafting ay isang pangkaraniwang operasyon sa puso. Ito ay inireseta kapag ang mga atherosclerotic plaque ay naipon sa mga panloob na dingding ng mga coronary vessel na nagpapakain sa puso, na nakakagambala sa daloy ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga indikasyon ay maaaring:

• Stable angina 3-4 functional class.
• Acute coronary Syndrome.
• Talamak na myocardial infarction sa loob ng unang 4-6 na oras ng pagsisimula ng sakit.
• Malubhang ischemia nang walang sakit.



Bago ang operasyon, ang pasyente ay ibinibigay sa intravenously ng mga sedative at tranquilizer, at ang interbensyon mismo ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang operative access ay ginagawa sa pamamagitan ng dissection ng sternum o mula sa isang mini-access, na gumagawa ng isang paghiwa sa intercostal space sa kaliwa sa lugar ng projection ng puso. Ang pagmamanipula ay maaaring isagawa kapwa sa koneksyon ng pasyente sa makina ng puso-baga, at wala ito.

Ang aorta ay naka-clamp at nakakonekta sa makina, pagkatapos ay isang sisidlan ay nakahiwalay, na magiging isang bypass. Ang sisidlang ito ay dinadala sa apektadong coronary artery at ang kabilang dulo nito ay tinatahi sa aorta. Bilang resulta, mula sa aorta, na lumalampas sa lugar na apektado ng mga plake, ang dugo ay mapupunta sa mga coronary arteries nang walang kahirapan.

Depende sa kung gaano karaming mga arterya na nagsusuplay sa puso ang apektado at sa anong mga pagitan, ang bilang ng mga shunt ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 5.



Kapag ang mga shunt ay naayos na, ang mga metal na staple ay inilalapat sa mga gilid ng sternum, ang mga malambot na tisyu ay tinatahi at isang aseptiko na dressing. Bilang karagdagan, ang paagusan ay inalis mula sa pericardial cavity upang magkaroon ng pag-agos ng hemorrhagic fluid.

Mga operasyon Glenn at Ross

Ang operasyon ng Glenn ay kilala bilang bidirectional cavopulmonary connection. Sa kasong ito, ang anastomosis ng itaas na bahagi ng superior vena cava na may kanang pulmonary artery ay isinasagawa ayon sa prinsipyong "dulo sa gilid".

Ang Ross surgery ay ang pagpapalit ng nasirang aortic valve ng isang pasyente ng kanyang pulmonary valve, at ang tinanggal na pulmonary valve ay pinapalitan ng prosthesis.

Ang ganitong mga manipulasyon sa operasyon ay nasa loob ng kakayahan ng mga siruhano sa puso, at isa ito sa mga pinaka-kumplikado sa kalikasan. Ang operasyon sa puso ay isang huling paraan sa paggamot ng mga malubhang sakit sa cardiovascular, na ginagamit upang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente, at kung minsan ay i-save pa ang kanyang buhay.

Sa Russia, ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginagawa nang kasingdalas, halimbawa, sa Amerika o sa mga bansang Europeo. Una sa lahat, ito ay dahil sa gastos ng naturang paggamot: hindi lahat ng mamamayan ng Russian Federation ay kayang bayaran ang mga gastos sa operasyon mula sa kanyang sariling bulsa.

Kasabay nito, ang sangay ng medisina na ito sa mga domestic na institusyong medikal ay patuloy na umuunlad, na ginagawang posible para sa mga pasyente na makatanggap ng kwalipikadong payo at tulong kapag nag-aaplay.

Kailan isinasagawa ang operasyon sa puso - mga indikasyon at timing

Ang mga pangunahing pathologies na maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko ay:

• Mahinang myocardial blood supply. Ang isang katulad na kondisyon sa mga medikal na bilog ay tinatawag na coronary heart disease. Ang IHD ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang aneurysm, malawak na trombosis. Sa lahat ng inilarawan na mga karamdaman, maaaring kailanganin ang ilang mga surgical procedure sa puso.
• Mga depekto sa puso na may parehong likas at nakuhang kalikasan. Maraming mga depekto sa istraktura ng balbula ng puso ay hindi tugma sa buhay. Samakatuwid, ang mga naturang pathologies ay nasuri kahit na sa panahon ng prenatal, at ang operasyon mismo ay isinasagawa sa mga unang araw ng buhay ng sanggol.
• Mga pagkabigo sa dalas, pagkakasunud-sunod at ritmo ng pag-urong ng puso, - arrhythmias.

Ang mga karaniwang indikasyon para sa operasyon sa puso ay ang mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

1. Aktibong pagkasira ng mga mahahalagang palatandaan laban sa background ng pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit sa puso.
2. Ang kawalan ng kakayahan ng drug therapy upang makayanan ang mga pagpapakita ng sakit.
3. Kapansin-pansing pagkasira sa paggana ng kalamnan ng puso na hindi maaaring alisin sa mga gamot.
4. advanced na yugto ng sakit. Nangyayari ito kapag ang pasyente ay hindi humingi ng kwalipikadong tulong sa oras.

Dapat din itong isaalang-alang na ang anumang pagmamanipula ng kirurhiko sa puso ay nagdadala ng isang panganib at puno ng pag-unlad ng isang bilang ng mga exacerbations sa panahon ng rehabilitasyon. Ang mga doktor ay bumaling sa gayong paggamot kapag ang ibang mga hakbang ay hindi nagdadala ng nais na epekto.

Bilang karagdagan, ang operasyon sa puso ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri sa pasyente at maingat na paghahanda para sa operasyon. Titiyakin nito ang isang matagumpay na paggaling at mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Batay sa kondisyon ng pasyente, ang uri ng surgical intervention na isinasaalang-alang ay:

• emergency. Sa ganitong sitwasyon, ang pagsusuri at paghahanda ay isinasagawa sa kaunting halaga, at ang operasyon mismo ay isinasagawa sa lalong madaling panahon. Ang ganitong uri ng pagmamanipula ay inireseta para sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, kapag ang bawat minuto ay binibilang: na may aneurysm rupture, malawak na myocardial infarction. Kadalasan, ang mga emergency na interbensyon sa puso ay ginagawa sa mga bagong silang na may kumplikadong sakit sa puso.
• Urgent. May oras para sa diagnostic at paghahanda na mga hakbang, ngunit hindi gaanong. Matapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri, isinasagawa ang kirurhiko paggamot ng sakit sa puso.
• binalak. Sa ilang mga medikal na mapagkukunan, ang ganitong uri ng operasyon ay tinatawag na elective. Pagkatapos ng isang detalyadong pag-aaral ng kondisyon ng pasyente ng isang cardiac surgeon, ang isang pangwakas na desisyon ay ginawa sa pangangailangan para sa surgical intervention. Kasama ang pasyente o ang kanyang mga magulang (kapag nag-oopera sa isang bata), ang eksaktong petsa ng operasyon ay napagkasunduan.

Sarado at bukas na mga operasyon sa puso - kung paano isinasagawa ang mga ito at kung kanino sila inireseta

Batay sa uri ng depekto na kailangang alisin, ginagamit ang iba't ibang paraan ng interbensyon sa kirurhiko:

Tandaan!

Hindi pa katagal, ang isang bagong direksyon sa paggamot ng mga depekto sa puso ay nagsimulang mailapat sa operasyon ng puso - X-ray na operasyon. Sa esensya, ang mga ito ay minimally invasive - ang doktor ay gumagawa ng maliliit na incisions o punctures, at nagdadala ng mga espesyal na instrumento sa heart zone sa pamamagitan ng catheter. Ang isang access point ay maaaring, kasama. at femoral vessels. Gamit ang mga lata, maaari mong dagdagan ang diameter ng makitid na balbula - o bawasan ito sa pamamagitan ng pagbubukas ng patch (ang disenyo nito ay katulad ng isang payong). Sa tulong ng pagpapalawak ng mga tubules, ang vascular stenosis ay inalis.

Ang pag-unlad ng buong pamamaraan ay sinusubaybayan sa pamamagitan ng monitor screen - tinitiyak nito ang pagiging epektibo ng operasyon, pati na rin ang kaligtasan nito para sa pasyente. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagmamanipula na isinasaalang-alang, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi ginagamit: ang doktor ay limitado sa kawalan ng pakiramdam na may mga mini-access.

Ang pag-opera ng X-ray ay maaaring parehong pangunahing at pantulong na paraan ng paggamot sa mga pagkakamali sa gawain ng puso.

Ang pinakasikat na uri ng operasyon sa puso

Sa ngayon, ang mga sumusunod na operasyon ay ginagamit sa pagsasanay sa cardiac surgery:

1. May coronary heart disease:

2. Sa kaso ng pag-diagnose ng sakit sa puso:

3. Sa pagkakaroon ng arrhythmia:

Sa mga kaso kung saan ang paggamot ng mga indibidwal na anatomical na istruktura ng puso ay imposible o hindi epektibo, at ang pangunahing organ para sa pumping ng dugo ay hindi makayanan ang pangunahing pag-andar nito, gumaganap sila. transplant ng puso .

Ang operasyon na ito ay puno ng isang bilang ng mga komplikasyon, bukod sa kung saan ay ang pagtanggi sa graft.

Ngayon, ang mga siyentipiko ay nagsasagawa ng pananaliksik upang mapakinabangan ang pagpapalawig ng buhay ng mga nakaligtas sa mga transplant ng puso.

Ang operasyon sa puso ay isang sangay ng gamot na nakatuon sa surgical treatment ng puso. Sa mga pathology ng cardiovascular system, ang naturang interbensyon ay isang matinding panukala. Sinisikap ng mga doktor na ibalik ang kalusugan ng pasyente nang walang operasyon, ngunit sa ilang mga kaso, ang pagtitistis lamang sa puso ang makapagliligtas sa pasyente. Ngayon, ang larangan ng cardiology na ito ay gumagamit ng mga pinakabagong pagsulong sa agham upang ibalik ang pasyente sa kalusugan at isang kasiya-siyang buhay.

Mga indikasyon para sa mga operasyon

Ang mga invasive na interbensyon sa puso ay isang kumplikado at mapanganib na trabaho, nangangailangan ito ng kasanayan at karanasan, at ang pasyente - paghahanda at pagpapatupad ng mga rekomendasyon. Dahil ang mga naturang operasyon ay mapanganib, ang mga ito ay isinasagawa lamang kung talagang kinakailangan. Sa karamihan ng mga kaso, sinusubukan ng pasyente na mag-rehabilitate sa tulong ng mga gamot at mga medikal na pamamaraan. Ngunit sa mga kaso kung saan hindi nakakatulong ang mga ganitong paraan, kailangan ang operasyon sa puso. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa isang ospital at kumpletong sterility, ang inoperahan ay nasa ilalim ng kawalan ng pakiramdam at ang kontrol ng pangkat ng kirurhiko.

Ang ganitong mga interbensyon ay kailangan para sa congenital heart defects o nakuha. Kasama sa una ang mga pathology sa anatomy ng organ: mga depekto sa mga balbula, ventricles, may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Kadalasan sila ay natuklasan kahit na sa panahon ng pagdadala ng isang bata. Ang sakit sa puso ay nasuri din sa mga bagong silang, kadalasan ang mga naturang pathologies ay kailangang maalis nang mapilit upang mailigtas ang buhay ng sanggol. Kabilang sa mga nakuha na sakit, ang ischemic disease ay nangunguna, sa kasong ito, ang operasyon ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan ng paggamot. Gayundin sa lugar ng puso mayroong: may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, stenosis o kakulangan ng balbula, atake sa puso, pericardial pathology at iba pa.

Ang operasyon sa puso ay inireseta sa mga sitwasyon kung saan ang konserbatibong paggamot ay hindi nakakatulong sa pasyente, ang sakit ay mabilis na umuunlad at nagbabanta sa buhay, na may mga pathology na nangangailangan ng kagyat at kagyat na pagwawasto, at sa mga advanced na anyo ng mga sakit, isang late na pagbisita sa doktor.

Ang desisyon sa appointment ng operasyon ay ginawa ng isang konseho ng mga doktor o. Dapat suriin ang pasyente upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis at uri ng interbensyon sa kirurhiko. Tinutukoy nila ang mga malalang sakit, mga yugto ng sakit, tinatasa ang mga panganib, kung saan pinag-uusapan nila ang isang nakaplanong operasyon. Kung kailangan ng emergency na tulong, halimbawa, kapag ang namuong dugo ay napunit o ang isang aneurysm ay na-exfoliated, ang mga minimal na diagnostic ay isinasagawa. Sa anumang kaso, ang pag-andar ng puso ay naibalik sa pamamagitan ng operasyon, ang mga departamento nito ay na-rehabilitate, ang daloy ng dugo at ritmo ay na-normalize. Sa mga malubhang sitwasyon, ang organ o ang mga bahagi nito ay hindi na pumayag sa pagwawasto, pagkatapos ay inireseta ang mga prosthetics o paglipat.

Pag-uuri ng mga operasyon sa puso

Sa lugar ng kalamnan ng puso, maaaring mayroong dose-dosenang iba't ibang mga sakit, ito ay: kakulangan, pagpapaliit ng lumen, pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, pag-uunat ng ventricles o atria, purulent formations sa pericardium, at marami pa. Upang malutas ang bawat problema, ang operasyon ay may ilang uri ng operasyon. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkamadalian, pagiging epektibo at paraan ng pag-impluwensya sa puso.

Hinahati sila ng pangkalahatang pag-uuri sa mga operasyon:

1. Inilibing - ginagamit upang gamutin ang mga arterya, malalaking sisidlan, aorta. Sa panahon ng naturang mga interbensyon, ang dibdib ng taong inoperahan ay hindi nabubuksan, ang puso mismo ay hindi rin apektado ng siruhano. Samakatuwid, sila ay tinatawag na "sarado" - ang kalamnan ng puso ay nananatiling buo. Sa halip na isang pagbubukas ng strip, ang doktor ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa dibdib, kadalasan sa pagitan ng mga tadyang. Kasama sa mga saradong uri ang: shunting, balloon angioplasty, stenosis ng mga daluyan ng dugo. Ang lahat ng mga manipulasyong ito ay idinisenyo upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo, kung minsan sila ay inireseta upang maghanda para sa isang bukas na operasyon sa hinaharap.
2. Buksan - isinasagawa pagkatapos buksan ang sternum, paglalagari ng mga buto. Ang puso mismo sa panahon ng naturang mga manipulasyon ay maaari ding mabuksan upang makarating sa lugar ng problema. Bilang isang patakaran, para sa mga naturang operasyon, ang puso at baga ay dapat itigil. Upang gawin ito, ikonekta ang makina ng puso-baga - AIC, binabayaran nito ang gawain ng mga "may kapansanan" na organo. Pinapayagan nito ang siruhano na tumpak na maisagawa ang trabaho, bilang karagdagan, ang pamamaraan sa ilalim ng kontrol ng AIC ay mas matagal, na kinakailangan kapag inaalis ang mga kumplikadong pathologies. Sa panahon ng mga bukas na operasyon, ang AIC ay maaaring hindi konektado, ngunit tanging ang nais na zone ng puso ay maaaring ihinto, halimbawa, sa panahon ng coronary artery bypass grafting. Ang pagbubukas ng dibdib ay kinakailangan upang palitan ang mga balbula, prosthetics, at alisin ang mga tumor.
3. X-ray surgery - katulad ng saradong uri ng operasyon. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay ang doktor ay gumagalaw ng isang manipis na catheter sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, at nakarating sa pinakapuso. Ang dibdib ay hindi nabuksan, ang catheter ay inilalagay sa hita o balikat. Ang catheter ay tinuturok ng isang contrast agent na nagdudumi sa mga sisidlan. Ang catheter ay advanced sa ilalim ng X-ray control, ang imahe ng video ay ipinadala sa monitor. Gamit ang pamamaraang ito, ang lumen sa mga sisidlan ay naibalik: sa dulo ng catheter ay may tinatawag na lobo at isang stent. Sa lugar ng pagpapaliit, ang lobo na ito ay pinalaki ng isang stent, na nagpapanumbalik ng normal na patency ng sisidlan.

Ang pinakaligtas ay minimally invasive na mga pamamaraan, iyon ay, X-ray surgery at isang saradong uri ng operasyon. Sa ganoong trabaho, ang panganib ng mga komplikasyon ay hindi bababa sa, ang pasyente ay gumaling nang mas mabilis pagkatapos nila, ngunit hindi nila laging matutulungan ang pasyente. Ang mga kumplikadong operasyon ay maiiwasan sa pamamagitan ng pana-panahong pag-inspeksyon. Kung mas maagang natukoy ang problema, mas madali para sa doktor na lutasin ito.

Depende sa kondisyon ng pasyente, mayroong:

1. nakaplanong operasyon. Isinasagawa ito pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri, sa loob ng napagkasunduang takdang panahon. Ang isang nakaplanong interbensyon ay inireseta kapag ang patolohiya ay hindi nagpapakita ng isang partikular na panganib, ngunit hindi ito maaaring ipagpaliban.
2. Urgent - ito ang mga operasyon na kailangang gawin sa susunod na mga araw. Sa panahong ito, ang pasyente ay handa, ang lahat ng kinakailangang pag-aaral ay isinasagawa. Ang petsa ay nakatakda kaagad pagkatapos matanggap ang kinakailangang data.
3. Emergency. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon na, ang sitwasyon ay maaaring lumala anumang oras - ang isang operasyon ay inireseta kaagad. Bago sa kanya, tanging ang pinakamahalagang pagsusuri at paghahanda ang isinasagawa.

Bilang karagdagan, ang pangangalaga sa kirurhiko ay maaaring maging radikal o pantulong. Ang una ay nagpapahiwatig ng kumpletong pag-aalis ng problema, ang pangalawa - ang pag-aalis ng bahagi lamang ng sakit, pagpapabuti ng kagalingan ng pasyente. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may patolohiya ng mitral valve at stenosis ng isang sisidlan, ang sisidlan ay unang naibalik (auxiliary), at pagkaraan ng ilang sandali ang balbula ng plastic surgery (radical) ay inireseta.

Paano ginagawa ang mga operasyon

Ang kurso at tagal ng operasyon ay depende sa patolohiya na inaalis, kondisyon ng pasyente, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Ang pamamaraan ay maaaring tumagal ng kalahating oras, at maaaring mag-abot ng 8 oras o higit pa. Kadalasan, ang mga naturang interbensyon ay tumatagal ng 3 oras, ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at kontrol ng AIC. Una, ang pasyente ay inireseta ng isang ultrasound ng dibdib, ihi at mga pagsusuri sa dugo, isang ECG, at isang konsultasyon sa mga espesyalista. Matapos matanggap ang lahat ng data, tinutukoy nila ang antas at lugar ng patolohiya, magpasya kung magkakaroon ng operasyon.

Bilang bahagi ng paghahanda, ang diyeta na mababa ang taba, maanghang, at pinirito ay inireseta din. Para sa 6-8 na oras bago ang pamamaraan, inirerekumenda na tanggihan ang pagkain at uminom ng mas kaunti. Sa operating room, tinatasa ng doktor ang kagalingan ng ward, ipinakilala ang pasyente sa isang medikal na pagtulog. Sa minimally invasive na mga interbensyon, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay sapat, halimbawa, sa panahon ng operasyon ng X-ray. Kapag nagkabisa ang anesthesia o anesthesia, magsisimula ang mga pangunahing aksyon.

Pag-aayos ng balbula ng puso

Mayroong apat na balbula sa kalamnan ng puso, na lahat ay nagsisilbing daanan ng dugo mula sa isang silid patungo sa isa pa. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga balbula ay ang mga balbula ng mitral at tricuspid, na nagkokonekta sa mga ventricles sa atria. Ang stenosis ng mga sipi ay nangyayari sa hindi sapat na pagpapalawak ng mga balbula, habang ang dugo ay hindi dumadaloy nang maayos mula sa isang departamento patungo sa isa pa. Ang kakulangan sa balbula ay isang mahinang pagsasara ng mga cusps ng daanan, habang mayroong isang pag-agos ng dugo pabalik.

Ang plastic surgery ay isinasagawa bukas o sarado, sa panahon ng operasyon, ang mga espesyal na singsing o mga tahi ay inilapat nang manu-mano kasama ang diameter ng balbula, na nagpapanumbalik ng normal na lumen at paliitin ang daanan. Ang mga manipulasyon ay tumatagal ng average na 3 oras; na may mga bukas na view, ang isang AIC ay konektado. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor nang hindi bababa sa isang linggo. Ang resulta ay normal na sirkulasyon ng dugo at paggana ng mga balbula ng puso. Sa malalang kaso, ang mga katutubong leaflet ay pinapalitan ng mga artipisyal o biological na implant.

Pag-aalis ng mga depekto sa puso

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga depekto ay congenital, ang sanhi nito ay maaaring mga hereditary pathologies, masamang gawi ng mga magulang, impeksyon at lagnat sa panahon ng pagbubuntis. Kasabay nito, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga anatomikal na abnormalidad sa rehiyon ng puso, kadalasan ang gayong mga anomalya ay hindi gaanong katugma sa buhay. Ang pangangailangan ng madaliang pagkilos at uri ng operasyon ay depende sa kondisyon ng bata, ngunit madalas silang inireseta nang maaga hangga't maaari. Para sa mga bata, ang operasyon sa puso ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kagamitang medikal.

Sa isang mas matandang edad, ang mga depekto sa puso ay nagkakaroon ng mga depekto sa interatrial septum. Nangyayari ito sa mekanikal na pinsala sa dibdib, mga nakakahawang sakit, dahil sa magkakatulad na sakit sa puso. Upang maalis ang gayong problema, kailangan din ang isang bukas na operasyon, mas madalas na may artipisyal na pag-aresto sa puso.

Sa panahon ng mga manipulasyon, maaaring "tambalan" ng siruhano ang septum gamit ang isang patch, o tahiin ang may sira na bahagi.

Shunting

Ang sakit sa coronary artery (CHD) ay isang napaka-karaniwang patolohiya na pangunahing nakakaapekto sa henerasyong higit sa 50 taong gulang. Lumilitaw dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa coronary artery, na humahantong sa gutom sa oxygen ng myocardium. Mayroong isang talamak na anyo, kung saan ang pasyente ay may patuloy na pag-atake ng angina pectoris, at ang isang talamak ay isang myocardial infarction. Sinusubukan nilang alisin ang talamak na sakit nang konserbatibo o sa tulong ng mga minimally invasive na pamamaraan. Ang talamak ay nangangailangan ng agarang interbensyon.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon o maibsan ang sakit, mag-apply:

• aorto-coronary bypass;
• balloon angioplasty;
• transmyocardial laser revascularization;
• stenting ng isang coronary artery.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay naglalayong ibalik ang normal na daloy ng dugo. Bilang resulta, sapat na oxygen ang ibinibigay sa myocardium na may dugo, ang panganib ng atake sa puso ay nabawasan, at ang angina pectoris ay inalis.

Kung kailangan mong ibalik ang normal na patency, sapat na ang angioplasty o stenting, kung saan ang catheter ay inilipat sa pamamagitan ng mga sisidlan patungo sa puso. Bago ang naturang interbensyon, ang coronary angiography ay isinasagawa upang tumpak na matukoy ang naharang na lugar. Minsan ang daloy ng dugo ay naibabalik sa pamamagitan ng pagdaan sa apektadong lugar, habang ang isang bio-shunt (kadalasang bahagi ng sariling ugat ng pasyente mula sa braso o binti) ay tinatahi sa arterya.

Pagbawi pagkatapos ng mga interbensyon

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nananatili sa ospital para sa isa pang 1-3 linggo, sa lahat ng oras na ito ay susuriin ng mga doktor ang kanyang kondisyon. Ang pasyente ay pinalabas pagkatapos ng pag-verify at pag-apruba ng cardiologist.

Ang unang buwan pagkatapos ng mga pamamaraan ng kirurhiko ay tinatawag na maagang postoperative period, sa oras na ito napakahalaga na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor: diyeta, kalmado at nasusukat na pamumuhay. Ang nikotina, alkohol, junk food at pisikal na aktibidad ay ipinagbabawal anuman ang uri ng interbensyon.

Ang mga rekomendasyon ng doktor ay dapat ding maglaman ng babala tungkol sa mga panganib at komplikasyon. Sa paglabas, itatakda ng doktor ang petsa para sa susunod na appointment, ngunit kailangan mong humingi ng tulong at hindi nakaiskedyul kung mangyari ang mga sumusunod na sintomas:

• biglaang lagnat;
• pamumula at pamamaga sa lugar ng paghiwa;
• paglabas mula sa sugat;
• patuloy na sakit sa dibdib;
• madalas na pagkahilo;
• pagduduwal, pagdurugo at mga karamdaman sa dumi;
• kahirapan sa paghinga.

Sa mga naka-iskedyul na pagsusuri, pakikinggan ng cardiologist ang tibok ng puso, susukatin ang presyon, at makikinig sa mga reklamo. Upang suriin ang pagiging epektibo ng operasyon, inireseta ang ultrasound, computed tomography, x-ray examinations. Ang ganitong mga pagbisita ay naka-iskedyul isang beses sa isang buwan sa loob ng anim na buwan, pagkatapos ay makikita ka ng doktor isang beses bawat 6 na buwan.

Kadalasan, bilang karagdagan sa pangangalaga sa kirurhiko, ang mga gamot ay inireseta. Halimbawa, kapag ang mga prosthetic valve ay artipisyal na itinanim, ang pasyente ay umiinom ng anticoagulants habang buhay.

Sa postoperative period, mahalaga na huwag magpagamot sa sarili, dahil ang pakikipag-ugnayan ng mga permanenteng gamot at iba pang mga gamot ay maaaring magbigay ng negatibong resulta. Kahit na ang mga nakasanayang pangpawala ng sakit ay kailangang pag-usapan. Upang mapanatiling malusog at maibalik ang kalusugan nang mas mabilis, inirerekomenda na maging mas madalas sa labas, maglakad nang maglakad.

Ang buhay pagkatapos ng operasyon sa puso ay unti-unting babalik sa dati nitong kurso, ang isang ganap na paggaling ay hinuhulaan sa loob ng isang taon.

Ang operasyon sa puso ay nag-aalok ng maraming paraan para sa rehabilitasyon ng puso. Ang ganitong mga operasyon ay idinisenyo upang maibalik ang pisikal at moral na lakas ng pasyente. Hindi ka dapat matakot o iwasan ang mga naturang pamamaraan, sa kabaligtaran, mas maaga ang mga ito ay isinasagawa, mas malaki ang mga pagkakataon ng tagumpay.