Mga ahente ng immunostimulating. Pagsusuri at aplikasyon. Immunomodulators Immunomodulators ng bacterial pinagmulan

Ngayon ay bihira kang makatagpo ng isang tao na nagawang maiwasan ang isang runny nose, ubo, lagnat sa malamig na panahon. At kung ang ilang mga tao ay mabilis na nagtitiis sa sakit at nasa kanilang mga paa sa loob ng ilang araw, kung gayon ang iba ay nakakalabas ng malamig, na may pag-unlad ng iba't ibang mga komplikasyon.

Immunomodulators at immunostimulants

Ang dahilan para sa matagal na kurso ay isang pagbawas sa paglaban ng katawan, na nangyayari kapag ang kaligtasan sa sakit ay hindi sapat. May mga gamot na may ilang epekto sa immune system ng tao - immunomodulators. Ang mga pondong ito ay nagpapasigla sa mga mekanismo ng pagtatanggol, habang ang katawan ay nagsisimulang epektibong labanan ang mga virus at bakterya.

Dapat sabihin na mayroong pagkalito sa pagitan ng mga konsepto tulad ng immunomodulators at immunostimulants. Maraming tao ang nag-iisip na ang mga pondong ito ay nabibilang sa parehong grupo. Gayunpaman, may pagkakaiba sa pagitan nila. Ang mga immunostimulant ay nakakaapekto sa hindi tiyak na paglaban ng katawan, dagdagan ang natural na kakayahang labanan ang mga nakakahawang sakit.

Ang mga immunomodulators ay ginagamit sa pagkakaroon ng mga malfunctions sa immune system at ang pagpapanumbalik ng function nito. Ang grupo ng mga immunomodulators ay kinabibilangan ng mga immunosuppressant - mga gamot na ginagamit upang sugpuin ang immune response. Ang ganitong pagkilos ay kinakailangan sa panahon ng paggamot ng mga autoimmune at oncological na sakit.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may mga sumusunod na epekto:

pasiglahin ang mga proseso ng immune;
buhayin ang mga immunocompetent na selula (kabilang dito ang T at B lymphocytes);
dagdagan ang resistensya ng katawan;
mapabilis ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ng tissue.

Ang paggamit ng mga immunostimulant sa mga nakakahawang sakit at nakakahawang-namumula ay nakakatulong sa isang tao na mas mabilis na makayanan ang sakit.

Depende sa pinagmulan, ang mga immunomodulators ay:

exogenous na pinagmulan - bacterial at herbal na mga remedyo;
endogenous na pinagmulan;
gawa ng tao.

Immunostimulants - mga paghahanda sa herbal

Nilikha ang mga ito batay sa mga halamang panggamot - klouber, lungwort, echinacea, chicory, magnolia vine. Sila ay natural na nagpapanumbalik ng mga depensa nang hindi negatibong nakakaapekto sa balanse ng hormonal.

Kabilang sa mga paraan ng pangkat na ito, ang echinacea ay may isang malakas na stimulating effect. Ang pangmatagalang halaman na ito ay may masaganang komposisyon: mga elemento ng bakas (selenium, calcium, silikon), bitamina. Gumagana ang paghahanda ng Echinacea:

pang-alis ng pamamaga;
antiviral;
antibacterial;
diuretiko;
antiallergic;
detoxification.

Ang Echinacea ay bahagi ng mga gamot gaya ng Immunal, Immudon.

Immunal

Ang gamot ay binubuo ng echinacea juice at ethanol, ay magagamit sa mga patak. Ginagamit ang Immunal upang mapataas ang resistensya ng katawan sa mga paulit-ulit na sipon, sa panahon ng epidemya ng trangkaso bilang isang prophylactic measure, upang maiwasan ang immunodeficiency sa panahon ng paggamot sa antibiotic.

Ang mga herbal na paghahanda ay kadalasang ginagamit bilang mga immunostimulant para sa mga bata (na may madalas at matagal na sipon). Gamitin sa pediatrics dahil sa ang katunayan na ang mga pondo ay mahusay na disimulado at walang nakakalason na epekto. Gayunpaman, kahit na ang mga tila hindi nakakapinsalang gamot ay may sariling mga kontraindiksyon. Ang mga herbal immunostimulant ay hindi dapat gamitin para sa mga sakit na autoimmune, kapag ang immune system ay masyadong aktibo at gumagawa ng mga antibodies laban sa sarili nitong mga selula. Ang mga immunostimulant ay kontraindikado sa leukemia, diabetes mellitus, indibidwal na hindi pagpaparaan, collagenoses.

Mga immunostimulant ng pinagmulan ng bakterya

Ang mabisang paraan ng grupong ito ay Immudon, IRS-19.

Immudon

Ang gamot ay naglalaman ng lysates ng maraming bakterya at fungi, na bahagi ng mga tablet para sa resorption sa bibig. Pinasisigla ng Immudon ang paggawa ng lysozyme sa laway, at ang sangkap na ito ay may masamang epekto sa bakterya. Mayroon din itong immunostimulating effect.

Ang Immudon ay ginagamit para sa mga nagpapaalab na sakit sa bibig (periodontal disease, gingivitis, stomatitis), pati na rin para sa mga nagpapaalab na proseso sa pharynx - pharyngitis, tonsilitis. Kabilang sa mga contraindications ay indibidwal na sensitivity, ang gamot ay walang mga side effect at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

IRS-19

Ang produkto ay ginawa sa anyo ng isang metered aerosol. Naglalaman ng standardized lysates ng inactivated bacteria. Ginagamit ang IRS-19 upang gamutin ang mga sakit sa paghinga at pamamaga sa oral cavity (rhinitis, bronchitis, sinusitis, tonsilitis), gayundin upang maiwasan ang mga komplikasyon ng trangkaso at sipon.

Mga immunostimulant ng endogenous na pinagmulan

Ang mga gamot ay nakukuha mula sa thymus gland (thymus) at bone marrow. Ang thymus gland ay may mahalagang papel sa paggana ng cellular at humoral immunity. Ang pagkahinog ng mga lymphocytes at stem cell ay nangyayari sa loob nito, at ang glandula ay nagtatago din ng mga tiyak na sangkap - mga hormone na nakakaapekto sa pagkita ng kaibahan ng mga selula ng lymphoid tissue. Ang mga extractive na paghahanda (Timalin, Taktivin) ay nakuha mula sa thymus, na ginagamit upang gamutin ang mga immunodeficiencies na may isang nangingibabaw na sugat ng T-cell immunity (purulent at tumor disease, tuberculosis, herpes).

Ang paghahanda sa bone marrow - Myelolid - ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit na nangyayari na may pinsala sa humoral immunity (leukemia, talamak na impeksyon, purulent na sakit).

Kasama rin sa mga endogenous stimulant ang mga paghahanda ng nucleic acid at mga cytokine. Ang mga cytokine ay mababang molekular na timbang na protina na nagdadala ng impormasyon tungkol sa paggana ng immune system, nagagawa nilang maimpluwensyahan ang mga proseso ng pakikipag-ugnayan ng cellular. Maraming uri ng mga cytokine, ngunit ang pinaka-aktibo ay mga interleukin - mga sangkap na itinago ng mga leukocytes. Ang mga cytokine ay ginagamit upang gamutin ang purulent-septic na mga sakit, sugat, paso at ilang uri ng mga tumor. Mga paghahanda - Betaleukin, Roncoleukin.

Synthetics

Ang mga gamot ay nakukuha sa pamamagitan ng siyentipikong pag-unlad at chemical synthesis. Kabilang dito ang Polyoxidonium, Amiksin, Neovir.

Hindi maganda ang pag-unlad ng mga bata. Samakatuwid, hindi ito palaging nakakalaban sa iba't ibang pag-atake ng virus. Inirerekomenda ng mga doktor ang mga magulang ng gayong mga mumo upang mapanatili at palakasin ang kaligtasan sa sakit. Maraming pansin ang binabayaran sa hardening, sports. Bilang karagdagan, ang bata ay dapat kumain ng pagkain na naglalaman ng lahat ng mga bitamina at mineral na kinakailangan para sa kanyang paglaki at pag-unlad. Para sa ilang mga bata, ang mga hakbang na ito ay hindi sapat. Sa ganitong mga kaso, maaaring magreseta ang doktor ng mga immunostimulating agent.

Ano ang kailangan nila?

Kung ang sanggol ay may sakit sa loob ng mahabang panahon at madalas, ang anumang mga sakit ay medyo mahirap, may dahilan upang isipin ang mga paraan na nag-aambag sa paglaban ng katawan sa iba't ibang mga impeksiyon, ang mga pangkalahatang hakbang ay ginagamit. Minsan inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga immunostimulating na gamot.

Kasama sa mga pangkalahatang hakbang ang:

pagpapatigas (maaari itong magsimula mula 3-4 taong gulang);
mga paghahanda ng multivitamin (ang mga naturang complex ay inirerekomenda ng isang pedyatrisyan).

Ang mga immunostimulating na gamot ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor. Sinusuri niya ng buo ang sanggol. Maingat na suriin ang lahat ng mga talaan ng mga sakit ng bata. At kung makumpirma lamang ang immunodeficiency ng sanggol, ang mga naaangkop na gamot ay irereseta sa kanya. Sa ibang sitwasyon, magpapayo ang doktor na gumamit ng mga pangkalahatang hakbang.

Ang mga immunostimulating agent para sa mga bata ay nakakatulong upang mapataas ang aktibidad ng sariling panlaban ng katawan. Pinapabuti nila ang paglaban sa sakit at impeksyon.

Pag-uuri ng mga gamot

Mayroong mga sumusunod na uri ng immunostimulating na gamot na ginagamit para sa mga bata:

interferon ("Grippferon", "Viferon");
interferon inducers ("Amiksin", "Arbidol", "Cycloferon");
paghahanda mula sa thymus gland ("Timemomulin", "Vilozen");
mga halamang gamot ("Echinacea", "Immunal");
mga ahente ng bakterya ("Ribomunil", "IRS-19", "Imudon").

Dapat tandaan ng mga magulang na ang mga naturang gamot ay dapat gamitin nang maingat. Ang hindi wasto o matagal na paggamit ng mga ito ay maaaring seryosong makasira sa mga depensa ng katawan ng bata.

Kailan kailangang uminom ng gamot?

Ito ay mapagkakatiwalaan na kilala na sa lahat ng mga nagpapasiklab na reaksyon, ang kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa kurso ng patolohiya. Ang isang malakas na katawan ay mabilis na nakayanan ang anumang sakit.

Halos imposibleng protektahan ang isang bata mula sa mga virus. Samakatuwid, ang SARS ay ang pinakakaraniwang sakit sa pagkabata. Gayunpaman, ang ilang mga sanggol ay nagkakasakit nang napakatagal. Ang iba ay dumaranas ng sipon na halos hindi mahahalata at walang sakit. Sa ganitong mga kaso, natutukoy kung mahina o malakas ang imyunidad ng bata. Gayunpaman, huwag kalimutan na ang isang doktor lamang ang maaaring kumpirmahin ang sakit ng isang bata.

Inireseta ng mga doktor ang mga immunostimulating agent sa mga sumusunod na kaso:

Ang bata ay madalas na may paulit-ulit na impeksyon sa viral, bacterial, o fungal. Hindi sila tumutugon nang maayos sa mga tradisyonal na paggamot.
Ang bata ay nagkaroon ng sipon nang higit sa 6 na beses sa isang taon.
Ang mga nakakahawang pathologies ay napakahirap. Kadalasan mayroong isang bilang ng mga komplikasyon.
Ang anumang sakit ay naantala ng mahabang panahon. Ang katawan ay tumutugon nang napakahina sa paggamot.
Ang mga karaniwang tinatanggap na hakbang ay hindi nagbibigay ng positibong resulta.
Sa panahon ng diagnosis, ang immunodeficiency ay ipinahayag.

Napakahalagang maunawaan na ang mga immunostimulating na gamot ay hindi isang panlunas sa lahat para sa anumang mga karamdaman. Ang mga ito ay mga gamot na may mga kontraindikasyon na maaaring magdulot ng mga hindi gustong reaksyon.

Mga mabisang gamot

Kung ang mga mumo ay napansin ang hindi bababa sa ilan sa mga sintomas sa itaas, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor. Pagkatapos suriin ang sanggol at kumpirmahin ang pagkakaroon ng immunodeficiency, magrereseta ang doktor ng mga naaangkop na gamot. Papataasin nila ang mga proteksiyon na katangian ng katawan ng bata.

Nagbibigay ang mga doktor ng isang buong listahan ng mga immunostimulating na gamot na maaaring ireseta sa mga bata:

"Immunal";
"Echinacea";
Intsik;
"Imudon";
"Ribomunil";
"Likopid";
"Derinat";
"Amixin";
"Irs-19";
"Arbidol";
interferon: "Viferon", "Grippferon", "Cycloferon";
"Vilozen";
"Timemomulin";
"Isoprinosine";
"Broncho-munal";
"Pentoxyl".

Mga espesyal na pag-iingat

Ang alinman sa mga gamot na ito ay perpektong nagpapalakas sa immune system. Gayunpaman, dapat itong gamitin nang may matinding pag-iingat. Sa kaso ng matagal na paggamit ng mga naturang gamot, maaari silang makapinsala. Sa katunayan, sa ilalim ng kanilang pagkilos, ang katawan ay seryosong humina.

Mahalagang maunawaan na ang mga immunostimulating agent ay magiging kapaki-pakinabang lamang kung ang dosis at ang regimen para sa paggamit ng gamot ay inireseta nang tama sa maliit na pasyente. Isaalang-alang ang pinakasikat.

Ang gamot na "Arpeflu"

Ito ay isang gamot na kabilang sa grupo ng mga immunostimulant at nilayon para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit na dulot ng influenza virus. Ang gamot na "Arpeflu", ang presyo nito ay medyo mababa, ay may mahusay na antiviral effect. Bilang karagdagan, pinasisigla nito ang mga proteksiyon na reaksyon at nagtataguyod ng paggawa ng interferon. Bilang isang resulta ng naturang pagkakalantad, ang katawan ay maaaring labanan kahit na ang mga virus na na-invaded na ang mga cell ng mauhog lamad. Nakakatulong ito upang paikliin ang tagal ng sakit, binabawasan ang tagal ng patolohiya.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na "Arpeflu" ay:

sipon na dulot ng mga virus ng trangkaso;
pag-iwas sa SARS;
mga estado ng immunodeficiency;
talamak na brongkitis (sa kumplikadong therapy);
impeksyon sa herpetic;
pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Huwag gamitin ang lunas na ito sa kaso ng indibidwal na hypersensitivity dito. Ang gamot ay kontraindikado sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Maaaring gamitin ng mga buntis at nagpapasusong babae ang gamot, ngunit kailangan ng indibidwal na diskarte at reseta.

Ang mga side effect ay napakabihirang. Ang mga ito ay maaaring mga reaksiyong alerdyi:

pantal;
pamamaga.

Sa karamihan ng mga kaso, ang gamot na "Arpeflu" ay mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Ang presyo ng tool na ito ay tungkol sa 56 rubles.

tincture ng echinacea

Ang herbal na paghahanda ay inuri bilang isang mahusay na immunostimulant. Ito ay perpektong nagpapalakas sa mga depensa, pinipigilan ang aktibidad ng herpes at mga virus ng trangkaso. May kakayahang protektahan laban sa maraming pathogenic bacteria.

Ang Echinacea ay ipinapakita (ang presyo ng tincture ay lubos na katanggap-tanggap) para sa paggamot at pag-iwas sa viral, sipon, bacterial pathologies ng iba't ibang etiologies. Angkop na magreseta ng ganoong gamot kung sakali. Minsan ito ay inirerekomenda para sa mga bata pagkatapos ng regular na pisikal na pagsusumikap upang palakasin ang katawan.

Ang mga kontraindikasyon sa pagkuha ng setting na ito ay:

pagbubuntis;
edad hanggang 7 taon;
panahon ng paggagatas;
autoimmune pathologies;
mga sakit sa atay, bato;
mga reaksiyong alerdyi.

Ang gamot ay madaling disimulado ng halos anumang organismo. Ang mga side effect ay sinusunod lamang sa mga nakahiwalay na kaso. Kabilang sa mga manifestations ay:

panginginig;
sintomas ng dyspepsia;
mga reaksiyong alerdyi sa balat.

Ang pagtanggap ng tincture ay hindi nangangailangan ng pagtanggi ng kontrol sa transportasyon. Dahil ang echinacea ay hindi nakakaapekto sa konsentrasyon ng atensyon.

Ang presyo ng tincture ay humigit-kumulang 157 rubles.

Gamot na "Viferon"

Ito ay isang mahusay na immunostimulating na gamot na may mga antiviral effect. Ang gamot ay ginawa sa 3 anyo:

mga kandila;
pamahid;
gel.

Ang gamot na "Viferon" ay ginagamit para sa mga bata sa anyo ng mga rectal suppositories. Dahil dito, ang gamot ay walang negatibong epekto at nagiging sanhi ng napakakaunting epekto.

Ang lunas na ito ay inireseta para sa mga sumusunod na impeksyon sa kumplikadong therapy:

SARS;
trangkaso;
bacterial uncomplicated pathologies;
buni;
sepsis;
meningitis;
talamak na viral hepatitis.

Ang gamot na "Viferon" ay maaaring gamitin para sa mga bata mula sa kapanganakan. Ang gamot na ito ay angkop kahit para sa mga sanggol na wala pa sa panahon.

Ang tanging kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay indibidwal na sensitivity sa gamot na ito.

Kabilang sa mga side effect ay maaaring mangyari minsan nangangati, pantal sa balat. Ang ganitong mga reaksyon ay napakabihirang at nababaligtad.

Ang presyo ng gamot ay nag-iiba mula 230 rubles hanggang 450.

Ang gamot na "Arbidol"

Ang gamot na ito ay isang mahusay na antiviral immunostimulating agent. Ang gamot ay ginawa lamang sa anyo ng mga tablet.

Ang tool ay inilaan para sa paggamot at pag-iwas sa mga sumusunod na pathologies:

trangkaso, SARS;
malamig na kumplikado ng pneumonia, brongkitis;
mga estado ng immunodeficiency;
impeksyon sa herpetic;
Panmatagalang brongkitis.

Ang gamot ay kontraindikado para magamit sa mga ganitong kaso:

hypersensitivity sa ahente;
cardiovascular pathologies;
mga karamdaman sa atay, bato;
edad hanggang 3 taon.

Kadalasan, ang therapy sa gamot na "Arbidol" ay napakahusay na disimulado ng katawan. Ang mga tablet ay bihirang makapukaw ng anumang mga epekto. Minsan ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari. Ngunit, bilang isang patakaran, ang mga ito ay sinusunod sa mga nakahiwalay na kaso.

Hindi kanais-nais na kunin ang lunas na ito sa panahon ng pagbubuntis. Ang ganitong gamot ay maaari lamang magreseta ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng ratio ng hinulaang benepisyo at ang panganib ng pagbuo ng mga pathology sa fetus.

Ang presyo ng tool na ito ay isang average ng 164 rubles.

Gamot na "Immunal"

Ito ay isang mahusay na tool na may mga anti-inflammatory, antiviral, immunostimulating properties. Ang pangunahing bahagi ng gamot ay echinacea. Kadalasan, ang gamot na "Immunal" ay inireseta para sa mga bata.

pagpapasigla ng kaligtasan sa sakit sa influenza, SARS, herpes;
madalas na sipon bilang resulta ng mahinang kaligtasan sa sakit;
pagkalasing sa iba't ibang pinagmulan;
psycho-emosyonal na labis na karga;
pag-iwas sa acute respiratory viral infections, trangkaso sa panahon ng epidemya;
kumplikadong therapy ng brongkitis, pyelonephritis, arthritis.

Ang gamot ay ipinagbabawal para sa pagpasok sa mga pathologies na sinamahan ng kapansanan sa kaligtasan sa sakit:

autoimmune sakit ng bronchopulmonary system, joints;
tuberkulosis;
leukemia;
AIDS.

Ang gamot ay hindi inireseta para sa mga mumo hanggang sa isang taon.

Maaari kang bumili ng gamot sa halos anumang parmasya. Ang halaga ng tool na ito ay nag-iiba mula 225 hanggang 295 rubles.

Orenburg State Agrarian University

Kagawaran ng Microbiology

Abstract sa paksa:

"Microbial immunomodulators"

Orenburg, 2010

1. Immunity at immune system.

2. Immunomodulators

1. Immunity at immune system.

Ang kaligtasan sa sakit ay ang proteksyon ng katawan mula sa mga genetically alien na ahente ng exogenous at endogenous na pinagmulan, na naglalayong mapanatili at mapanatili ang genetic homeostasis ng katawan, ang istruktura, functional, biochemical na integridad at antigenic na indibidwalidad nito. Ang kaligtasan sa sakit ay isa sa pinakamahalagang katangian para sa lahat ng nabubuhay na organismo na nilikha sa proseso ng ebolusyon. Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga mekanismo ng pagtatanggol ay ang pagkilala, pagproseso at pag-aalis ng mga dayuhang istruktura. Ang proteksyon ay isinasagawa gamit ang dalawang sistema - nonspecific (katutubo, natural) at tiyak (nakuha) na kaligtasan sa sakit. Ang dalawang sistemang ito ay kumakatawan sa dalawang yugto ng iisang proseso ng pagprotekta sa katawan. Ang nonspecific na kaligtasan sa sakit ay kumikilos bilang unang linya ng depensa at bilang panghuling yugto nito, at ang nakuhang sistema ng kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng mga intermediate na function ng tiyak na pagkilala at memorya ng isang dayuhang ahente at ang pag-activate ng makapangyarihang mga likas na tool ng kaligtasan sa sakit sa huling yugto ng proseso. Ang likas na immune system ay gumagana sa batayan ng pamamaga at phagocytosis, pati na rin ang mga proteksiyon na protina (complement, interferon, fibronectin, atbp.) Ang sistemang ito ay tumutugon lamang sa mga corpuscular agent (microorganism, foreign cells, atbp.) at mga nakakalason na sangkap na sumisira. mga selula at tisyu, o sa halip, sa mga produktong corpuscular ng pagkasira na ito. Ang pangalawa at pinaka-kumplikadong sistema - nakuha ang kaligtasan sa sakit - ay batay sa mga tiyak na pag-andar ng mga lymphocytes, mga selula ng dugo na kumikilala sa mga dayuhang macromolecule at tumutugon sa mga ito nang direkta o sa pamamagitan ng paggawa ng mga proteksiyon na molekula ng protina (antibodies).

Bilang karagdagan sa mga somatic at nakakahawang sakit, na laganap sa mga tao, ang katawan ng tao ay apektado ng panlipunang (hindi sapat at hindi makatwiran na nutrisyon, mga kondisyon ng pabahay, mga panganib sa trabaho), mga kadahilanan sa kapaligiran, mga hakbang sa medikal (mga interbensyon sa kirurhiko, stress, atbp.), kung saan Una sa lahat, ang immune system ay naghihirap, nangyayari ang pangalawang immunodeficiencies. Sa kabila ng patuloy na pagpapabuti ng mga pamamaraan at taktika ng patuloy na pangunahing therapy ng mga sakit at ang paggamit ng mga malalim na reserbang gamot na kinasasangkutan ng mga pamamaraan ng impluwensyang hindi gamot, ang pagiging epektibo ng paggamot ay nananatili sa isang medyo mababang antas. Kadalasan ang sanhi ng mga tampok na ito sa pag-unlad, kurso at kinalabasan ng mga sakit ay ang pagkakaroon ng mga pasyente ng ilang mga karamdaman ng immune system. Ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga nagdaang taon sa maraming bansa sa mundo ay naging posible upang bumuo at ipakilala sa malawak na klinikal na kasanayan ang mga bagong pinagsamang diskarte sa paggamot at pag-iwas sa iba't ibang mga nosological na anyo ng mga sakit gamit ang mga target na immunotropic na gamot, na isinasaalang-alang ang antas at antas ng mga karamdaman sa immune system. Ang isang mahalagang aspeto sa pag-iwas sa mga relapses at paggamot ng mga sakit, pati na rin sa pag-iwas sa immunodeficiencies, ay ang kumbinasyon ng pangunahing therapy na may rational immunocorrection. Sa kasalukuyan, ang isa sa mga kagyat na gawain ng immunopharmacology ay ang pagbuo ng mga bagong gamot na pinagsasama ang mga mahahalagang katangian tulad ng kahusayan at kaligtasan ng paggamit.

2. Immunomodulators

Mga immunomodulators- Ito ang mga gamot na, kapag ginamit sa mga therapeutic dose, ay nagpapanumbalik ng mga function ng immune system (epektibong proteksyon sa immune).

Immunomodulators (immunocorrectors) - isang pangkat ng mga gamot ng biological (mga gamot mula sa mga organo ng hayop, mga materyales sa halaman), microbiological at sintetikong pinagmulan, na may kakayahang gawing normal ang mga tugon ng immune.

2.1. Klinikal na aplikasyon ng mga immunomodulators.

Ang pinaka-makatwirang paggamit ng mga immunomodulators ay tila nasa immunodeficiencies, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng nakakahawang morbidity. Ang pangunahing target ng mga immunomodulatory na gamot ay ang pangalawang immunodeficiencies, na ipinakikita ng madalas na paulit-ulit, mahirap na gamutin ang mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ng lahat ng lokalisasyon at anumang etiology. Sa gitna ng bawat talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso ay ang mga pagbabago sa immune system, na isa sa mga dahilan para sa pagpapatuloy ng prosesong ito. Ang pag-aaral ng mga parameter ng immune system ay hindi maaaring palaging ibunyag ang mga pagbabagong ito. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng isang talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso, ang mga immunomodulatory na gamot ay maaaring inireseta kahit na ang immunodiagnostic na pag-aaral ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang paglihis sa katayuan ng immune.

Bilang isang patakaran, sa ganitong mga proseso, depende sa uri ng pathogen, inireseta ng doktor ang mga antibiotics, antifungal, antiviral o iba pang mga gamot sa chemotherapy. Ayon sa mga eksperto, sa lahat ng mga kaso kapag ang mga antimicrobial agent ay ginagamit para sa pangalawang immunological deficiency, ipinapayong magreseta ng mga immunomodulatory na gamot.

Ang mga pangunahing kinakailangan para sa mga immunotropic na gamot ay:

Mga katangian ng immunomodulatory;
mataas na kahusayan;
likas na pinagmulan;
kaligtasan, hindi nakakapinsala;
walang contraindications;
kakulangan ng pagkagumon;
walang epekto;
walang carcinogenic effect;
kakulangan ng induction ng immunopathological reaksyon;
huwag maging sanhi ng labis na sensitization at huwag potentiate ito sa iba pang mga gamot;
madaling ma-metabolize at excreted mula sa katawan;
huwag makipag-ugnayan sa ibang mga gamot at
magkaroon ng mataas na pagkakatugma sa kanila;
hindi parenteral na mga ruta ng pangangasiwa.

Sa kasalukuyan, ang mga pangunahing prinsipyo ng immunotherapy ay binuo at naaprubahan:

1. Mandatoryong pagpapasiya ng immune status bago magsimula ang immunotherapy;
2. Pagtukoy sa antas at antas ng pinsala sa immune system;
3. Pagsubaybay sa dynamics ng immune status sa proseso ng immunotherapy;
4. Ang paggamit ng mga immunomodulators lamang sa pagkakaroon ng mga katangian ng klinikal na mga palatandaan at mga pagbabago sa mga parameter ng immune status
5. Paghirang ng mga immunomodulators para sa mga layuning pang-iwas upang mapanatili ang immune status (oncology, surgical interventions, stress, environmental, professional at iba pang epekto)

Sa kasalukuyan, 6 na pangunahing grupo ng mga immunomodulators ay nakikilala sa pamamagitan ng pinagmulan:

Microbial immunomodulators;

Thymic immunomodulators;
immunomodulators sa utak ng buto;
mga cytokine;
mga nucleic acid;
puro kemikal.

3. Immunomodulators ng microbial pinagmulan

Ang mga immunomodulators ng microbial na pinagmulan ay maaaring kondisyon na nahahati sa tatlong henerasyon. Ang unang gamot na inaprubahan para sa medikal na paggamit bilang immunostimulant ay ang BCG vaccine, na may malinaw na kakayahan upang mapahusay ang mga kadahilanan ng parehong likas at nakuha na kaligtasan sa sakit.

Ang mga paghahanda ng microbial ng unang henerasyon ay kinabibilangan ng mga gamot tulad ng pyrogenal at prodigiosan, na mga polysaccharides ng bacterial na pinagmulan.

Sa kasalukuyan, dahil sa pyrogenicity at iba pang mga side effect, bihirang ginagamit ang mga ito.

Ang mga paghahanda ng microbial ng ikalawang henerasyon ay kinabibilangan ng lysates (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, isang Swiss-made na gamot na Broncho-Vaxom, na kamakailan lamang ay lumitaw sa merkado ng parmasyutiko ng Russia) at ribosomes (Ribomunil) ng bakterya, na higit sa lahat ay kabilang sa mga sanhi. mga ahente ng impeksyon sa paghinga Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae, atbp. Ang mga gamot na ito ay may dual purpose specific (pagbabakuna) at nonspecific (immunostimulating).

Ang Likopid, na maaaring maiugnay sa mga paghahanda ng microbial ng ikatlong henerasyon, ay binubuo ng isang natural na disaccharide - glucosaminylmuramil at isang synthetic dipeptide na nakakabit dito - L-alanyl-D-isoglutamine. Sa katawan, ang pangunahing target para sa mga immunomodulators ng microbial na pinagmulan ay mga phagocytic na selula. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot na ito, ang mga functional na katangian ng phagocytes ay pinahusay (phagocytosis at intracellular na pagpatay ng mga hinihigop na bakterya ay tumaas), ang paggawa ng mga anti-inflammatory cytokine, na kinakailangan para sa pagsisimula ng humoral at cellular immunity, ay tumataas. Bilang isang resulta, ang produksyon ng mga antibodies ay maaaring tumaas, ang pagbuo ng antigen-specific T-helpers at T-killers ay maaaring ma-activate.

3.1. Mga paghahanda ng pinagmulan ng microbial.

Bifiform, bifidumbacterin, probifor, linex, acipol, kipacid, enterol, bactisubtil, bifikol, gastrofarm, acilact, bronchomunal, BCG, imudon, IRS-19, sodium nucleinate, prodigiosan, ribomunil, ruzam

Talahanayan 4Ang pangunahing immunomodulators ng microbial na pinagmulan, na inaprubahan para sa paggamit sa Russia

Isang gamot	Pinanggalingan	Mga klinikal na indikasyon
Broncho-munal	Bakterya lysate Str. pulmonya, H. influenzae, Klebsiella pneumonia, Kl. ozaenae, Staphylococcus aureus, Str. mga viridans, Str. pyogenes, M. catarrhalis	Paggamot at pag-iwas sa mga paulit-ulit na impeksyon sa respiratory tract
	Bakterya lysate L. lactis, L. acidophilus, L. helveticus, L. fermentatum, St. aureus, Kl. pulmonya, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, candida albicans	Gingivitis, periodontitis, alveolar pyorrhea, pericoronitis, periodontal abscesses, glossitis, stomatitis, oral candidiasis
	Lizat Str. pulmonya, St. aureus, Neisseria,Kl. pulmonya, M. cataralis, H. influenzae,Acinetobacter, Enterococcus faecium, E. faecalis	Therapy at pag-iwas sa mga paulit-ulit na impeksyon sa itaas na respiratory tract
sodium nucleinate	Nucleic acid sodium salt na nagmula sa yeast	Talamak na impeksyon sa viral at bacterial, leukopenia
pyrognal	Lipopolysaccharide Ps. aerogenosa	Mga talamak na impeksyon, ilang mga allergic na proseso, psoriasis, dermatoses
Prodigiosan	Lipopolysaccharide Ps. prodigisiosum	Mga talamak na impeksyon, hindi gumagaling na mga sugat
Ribomunil	Mga ribosom Kl. pulmonya, Str. pulmonya,Str. pyogenes, H. influenzae, peptidoglycan Kl. pulmonya	Talamak na hindi tiyak na mga sakit sa paghinga
	Basura produkto ng thermophilic staphylococcus	Talamak na hindi tiyak na mga sakit sa baga, bronchial hika

Sa loob ng higit sa kalahating siglo, ang immunomodulatory role ng Mycobacterium tuberculosis ay kilala. Ang bakunang BCG ay kasalukuyang walang independiyenteng halaga bilang isang immunomodulator. Ang isang exception ay ang paraan ng immunotherapy para sa kanser sa pantog, gamit ang BCG-Imuron vaccine. Ang BCG-Imuron vaccine ay isang live na lyophilized bacteria ng BCG-1 vaccine strain. Ang gamot ay ginagamit bilang mga instillation sa pantog.

Live mycobacteria, multiply intracellularly, humantong sa nonspecific stimulation ng cellular immune response. Ang BCG-Imuron ay inilaan para sa pag-iwas sa pag-ulit ng mababaw na kanser sa pantog pagkatapos ng pag-alis ng kirurhiko ng tumor, pati na rin para sa paggamot ng mga maliliit na bukol ng pantog, na hindi maalis.

Pag-aaral ng mekanismo ng immunomodulatory action ng BCG vaccine. nagpakita na ito ay muling ginawa gamit ang panloob na layer ng cell wall ng Mycobacterium tuberculosis - peptidoglycan, at sa komposisyon ng peptidoglycan, ang aktibong prinsipyo ay muramyl dipeptide, na bahagi ng peptidoglycan ng cell wall ng halos lahat ng kilalang gram-positive. at gram-negative bacteria. Gayunpaman, dahil sa mataas na pyrogenicity at iba pang hindi kanais-nais na mga epekto, ang muramyl dipeptide mismo ay naging hindi angkop para sa klinikal na paggamit. Samakatuwid, nagsimula ang paghahanap para sa mga istrukturang analogue nito.

Ito ay kung paano lumitaw ang gamot na Licopid (glucosaminylmuramyl dipeptide), na, kasama ang mababang pyrogenicity, ay may mas mataas na potensyal na immunomodulatory.

Ang Licopid ay may immunomodulatory effect lalo na dahil sa pag-activate ng mga cell ng phagocytic system ng immunity (neutrophils at macrophage). Ang huli, sa pamamagitan ng phagocytosis, ay sumisira sa mga pathogenic microorganism at, sa parehong oras, ay nagtatago ng mga mediator ng natural na kaligtasan sa sakit - mga cytokine (interleukin-1, tumor necrosis factor, colony-stimulating factor, gamma interferon), na kumikilos sa isang malawak na hanay ng target. cell, maging sanhi ng karagdagang pag-unlad nagtatanggol tugon ng katawan. Sa huli, ang Likopid ay nakakaapekto sa lahat ng tatlong pangunahing link ng kaligtasan sa sakit: phagocytosis, cellular at humoral na kaligtasan sa sakit, pinasisigla ang leukopoiesis at mga proseso ng pagbabagong-buhay.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa appointment ng licopid: talamak na hindi tiyak na mga sakit sa baga, kapwa sa yugto ng exacerbation at pagpapatawad; talamak at talamak na purulent-namumula na proseso (postoperative, post-traumatic, sugat), trophic ulcers; tuberkulosis; talamak at talamak na impeksyon sa viral, lalo na ang genital at labial herpes, herpetic keratitis at keratouveitis, herpes zoster, impeksyon sa cytomegalovirus; mga sugat sa cervix na dulot ng human papillomavirus; bacterial at candidal vaginitis; impeksyon sa urogenital.

Ang bentahe ng licopide ay ang kakayahang magamit sa pediatrics, kabilang ang neonatology. Ang Likopid ay ginagamit sa paggamot ng bacterial pneumonia sa mga sanggol na nasa termino at wala pa sa panahon. Ang licopid ay ginagamit sa kumplikadong paggamot ng talamak na viral hepatitis sa mga bata. Dahil ang Licopid ay nakapagpapasigla sa pagkahinog ng glucuronyltransferase sa atay ng mga bagong silang, ang pagiging epektibo nito ay sinusuri sa conjugated hyperbilirubinemia sa neonatal period.

Mga mikroorganismo mula sa mga exopolysaccharides ng iba't ibang komposisyon microbial pinagmulan, pati na rin ang mucin na ginawa ... at mga teichoic acid, na kilala na mga polyclonal inducers immunomodulators. Pag-aaral ng anti-infective at immunostimulating na aktibidad ng L. ...

Bahagyang nalinis na mga bahagi

* mga nucleic acid: sodium nucleinate, ridostin
* lipopolysaccharides: prodigiosan, pyrogenal
* peptidoglycans (membrane fractions ng bacteria) at ribosomes (ribomunyl)

Bacterial lysates na may epekto sa bakuna

* polypathogenic: IRS-19, imudon, bronchomunal
* monopathogenic: posterizan, ruzam, solkotrikhovak

Synthetic analogue ng bacterial membrane fractions (minimal biologically active fragment)

* glucosaminemuramylpeptide (lycopid)
* СрG oligonucleotides (Promun, Actilon, Waximmun)

Mga immunotropic na gamot na pinagmulan ng hayop(mga paghahanda ng organ)

* thymus gland: T-activin, thymalin, vilozen, thymoptin, thymulin, atbp.
* Bovine embryonic tissue: Erbisol
* utak ng buto ng baboy: myelopid (B-activin)
* pali: pali
* inunan: placenta extract
* dugo: histaglobulin, pentaglobin at iba pang paghahanda ng immunoglobulin

Ang mga paghahanda mula sa mga produkto ng beekeeping ay bee pollen, apilak (pulbos ng katutubong royal jelly ng mga bubuyog), atbp.

Mga paghahanda sa pharmacological pinagmulan ng halaman(adaptogens)

* Quercetin (mula sa Japanese Sophora)
* echinacin, immunal, esberitox, echinacea tincture (mula sa echinacea purpurea)
* Rhodiola rosea liquid extract
* tincture ng ginseng root, Schisandra chinensis fruit, royal jelly; tincture ng ginseng
* phytovit (extract ng 11 halaman)
* prutas, syrup, solusyon ng langis ng rosehip
* glycyram (mula sa licorice root)
* ukrain (celandine extract)

Sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ng nakalistang immunotropic na gamot ay may kumplikadong epekto sa immune system. Samakatuwid, ang kanilang paghahati sa mga grupo ayon sa nangingibabaw na epekto sa mga indibidwal na bahagi ng immune system ay may kondisyon, ngunit sa parehong oras ay katanggap-tanggap sa klinikal na kasanayan.

Kaya, upang itama ang mga paglabag mga function ng mga cell ng monocyte-macrophage system epektibo: methyluracil, pentoxyl, sodium nucleinate, polyoxidonium, lycopid, lysobact, ribomunil, atbp.

Sa Dysfunction ng T-cell kaligtasan sa sakit, maaari mong gamitin ang isa sa mga sumusunod na gamot: T-activin, thymogen, thymalin, vilozen, immunofan, polyoxidonium, levamisole, sodium nucleinate, erbisol, diucifon, bitamina A, E, mga elemento ng bakas, atbp.

Sa kaso ng dysfunction B-cell na link ng kaligtasan sa sakit kinakailangang magreseta ng mga ahente tulad ng myelopid, polyoxidonium, immunoglobulin na paghahanda, bacterial polysaccharides (pyrogenal, prodigiosan), immunofan, splenin, microelements, atbp.

Para sa pagpapasigla mga natural killer Ang mga paghahanda ng interferon ay ginagamit: natural - egiferon (human leukocyte), feron (human fibroblast), IFN-g (human immune); recombinant - reaferon, ladiferon, v-feron, g-feron, atbp.; synthetic inducers ng endogenous interferon - cycloferon, mefenamic acid, dibazol, kagocel, amixin, groprinasin, amizon, mustard plasters (interferon inducers sa site ng application), atbp.

Mga pangunahing prinsipyo para sa paggamit ng mga immunomodulators:

1. Ang mga gamot ay hindi ginagamit nang nakapag-iisa, ngunit pandagdag lamang sa tradisyonal na therapy.
2. Bago magreseta ng MI, obligadong suriin ang likas na katangian ng mga immunological disorder sa isang pasyente.
3. Isaalang-alang ang pag-asa ng mga pagbabago sa immunological parameter sa edad, biological rhythms ng pasyente at iba pang mga dahilan.
4. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang kalubhaan ng immunological disorder.
5. Isaalang-alang ang immunotropic effect ng mga tradisyunal na gamot.
6. Isaalang-alang ang mga target ng mga napiling correctors at ang kanilang mga kumbinasyon.
7. Isaalang-alang ang masamang reaksyon ng mga gamot at ang kanilang mga kumbinasyon.
8. Tandaan na ang profile ng pagkilos ng mga modulator ay napanatili sa iba't ibang mga sakit, hindi lamang sa pagkakaroon ng parehong uri ng mga immunological disorder.
9. Ang likas na katangian ng mga immunological disorder sa isang pasyente ay maaaring magbago sa spectrum ng pagkilos ng MI.
10. Ang kalubhaan ng epekto ng pagwawasto sa talamak na panahon ay mas mataas kaysa sa yugto ng pagpapatawad.
11. Ang tagal ng pag-aalis ng mga immunological disorder ay mula 30 araw hanggang 6-9 na buwan at depende sa mga katangian ng gamot, ang tagapagpahiwatig ng marker at ang likas na katangian ng sakit.
12. Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng MI, ang spectrum ng kanilang pagkilos ay napanatili, at ang kalubhaan ng epekto ay tumataas.
13. Ang MI, bilang panuntunan, ay hindi nakakaapekto sa hindi nagbabago na mga parameter ng immunological.
14. Ang pag-aalis ng kakulangan ng isang link ng kaligtasan sa sakit, bilang panuntunan, ay nagbabayad para sa pagpapasigla ng isa pang link.
15. Ganap na napagtanto ng mga gamot ang kanilang mga epekto kapag ginamit sa pinakamainam na dosis.
16. Tukuyin ang tugon ng pasyente sa ilang MIs.

Mula sa immunobiological point of view, ang estado ng kalusugan ng modernong tao at sangkatauhan sa kabuuan ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang tampok: isang pagbawas sa immunological reactivity ng populasyon sa kabuuan at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa talamak at talamak na morbidity. nauugnay sa mga oportunistikong mikroorganismo.

Ang resulta nito ay isang hindi pangkaraniwang malaking interes ng mga doktor ng halos lahat ng mga specialty sa problema ng immunotherapy. Ang mga gamot na nakakaapekto sa immune system ay nagsisimula nang malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan para sa iba't ibang uri ng sakit, kadalasang kwalipikado at makatwiran, ngunit kung minsan ay walang sapat na dahilan. Una sa lahat, kinakailangang tukuyin kung ano ang ibig sabihin ng terminong "immunotropic na gamot". Ayon kay M. D. Mashkovsky, ang mga gamot na nagwawasto sa mga proseso ng kaligtasan sa sakit (immunocorrectors) ay nahahati sa mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng kaligtasan sa sakit, at mga immunosuppressive na gamot (immunosuppressors). Ngunit posible na iisa ang ikatlong pangkat ng klase na ito - mga immunomodulators, iyon ay, mga sangkap na may multidirectional na epekto sa immune system, depende sa paunang estado nito. Ito ay nagpapahiwatig na ang naturang gamot ay tumataas nang mababa at binabawasan ang mataas na antas ng immune status. Kaya, ayon sa epekto ng pagkilos sa immune system, ang mga gamot ay maaaring nahahati sa immunosuppressors, immunostimulants at immunomodulators.

Extraimmune at intrinsic immunotherapy. Anumang sangkap na may ilang epekto sa katawan ay kalaunan ay makakaapekto sa immune system, tulad ng mga bitamina, trace elements, atbp. Malinaw din na mayroon at dapat na mga gamot na may pangunahing epekto sa immune system. Sa bagay na ito, ang conditionally immunotherapy ay maaaring nahahati sa extra-immune at tamang immunotherapy. Sa unang kaso, ang isang kumplikadong mga aksyon ay ginagamit upang maalis ang sanhi ng immunodeficiency, at isang kumplikadong mga gamot na nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, dagdagan ang hindi tiyak na pagtutol nito. Sa pangalawang kaso, ang isang kumplikadong mga epekto at gamot ay pangunahing ginagamit upang mapabuti ang paggana ng immune system mismo. Ang dibisyong ito ay may kondisyon, tulad ng iba pang may kinalaman sa isang buhay na sistema. Medyo halata na ang mga gamot, ang epekto nito ay naglalayong mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng katawan - mga bitamina, adaptogens, mga elemento ng bakas, atbp. - ay makakaapekto sa mga selula ng immune system. Malinaw din na ang mga gamot na iyon na pangunahing nakakaapekto sa immune system ay direktang kumilos o hindi direkta sa ibang mga organo at tisyu ng katawan. Ang Extraimmunotherapy ay naglalayong bawasan ang antigenic load sa katawan, halimbawa, ang appointment ng isang hypoallergenic diet, ang paggamot ng talamak na foci ng impeksiyon: antibiotic therapy na may sabay-sabay na paggamit ng lactobifidumbacterin at mga tiyak na paraan ng immunotherapy (staphylococcal toxoid, antiphagin, atbp.) , tiyak na desensitization (specific immunotherapy), pati na rin ang hindi tiyak na hyposensitization sa mga gamot ng gamma globulins, pentoxyl, ang paggamit ng mga bitamina, microelement, atbp.

Sa ganitong paraan, extraimmune therapy ay binubuo sa appointment ng isang complex ng mga di-tiyak na paraan at mga epekto na naglalayong mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng katawan, metabolismo. Ang prinsipyo nito ay maaaring tukuyin sa pamamagitan ng paraphrasing ang kilalang salawikain: "Sa isang malusog na katawan - isang malusog na immune system." Ang pagpili ng di-tiyak na kumplikadong mga impluwensya na ito sa isang independiyenteng seksyon ng immunotherapy ay ginagawa na may isang layunin lamang: upang pilitin ang doktor, bago magreseta ng isang tiyak na paggamot, upang subukang alamin ang sanhi ng kakulangan sa immunological sa pasyente, ang posibilidad ng pag-aalis nito nang walang tulong ng malakas na mga ahente at upang bumuo ng isang kumplikadong paggamot, na, kung kinakailangan, ay binubuo ng parehong extraimmune, at mula sa tamang immunotherapy.

Ang lahat ng mga bahagi ng immune system, tulad ng anumang iba pang mga tampok ng katawan, ay genetically tinutukoy. Ngunit ang kanilang pagpapahayag ay nakasalalay sa antigenic na kapaligiran kung saan matatagpuan ang ibinigay na organismo. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang antas ng paggana ng immune system na umiiral sa katawan ay ang resulta ng pakikipag-ugnayan ng auxiliary (macrophages at monocytes) at immunocompetent (T- at B-lymphocytes) na mga cell na may patuloy na daloy ng mga antigen na pumapasok sa panloob na kapaligiran nito. . Ang mga antigen na ito ay ang puwersang nagtutulak sa likod ng pag-unlad ng kaligtasan sa sakit, na kumikilos bilang isang unang pagtulak. Ngunit pagkatapos ay ang immune response ay maaaring bumuo ng medyo nakapag-iisa sa impluwensya ng antigen: ang pangalawang echelon ng mga regulator ng immune system ay naglalaro - mga cytokine, kung saan ang activation, paglaganap at pagkita ng kaibahan ng mga immunocompetent na mga cell ay higit na nakasalalay. Ito ay makikita lalo na malinaw sa modelo ng central cell ng immune system T-helper. Sa ilalim ng impluwensya ng antigen at cytokines - gamma-interferon, IL-12 at transforming growth factor - naiba ito sa T1 helpers, sa ilalim ng impluwensya ng IL-4 sa T2 helpers. Ang pagbuo ng lahat ng immunological na reaksyon ay nakasalalay sa mga cytokine na na-synthesize ng mga subpopulasyon at macrophage na ito:

· INF at TNF - lymphokine-mediated cellular at antibody-dependent cellular cytotoxicity, phagocytosis at intracellular killing;
IL-4,5,10,2 - pagbuo ng antibody;
· IL-3,4,10 - paglabas ng mga tagapamagitan mula sa mga mast cell at basophil.

Malinaw, halos lahat ng mga natural na sangkap na may kakayahang makaapekto sa immune system ay maaaring nahahati sa exogenous at endogenous. Ang karamihan sa mga nauna ay mga sangkap ng microbial na pinagmulan, pangunahin sa bacterial at fungal. Ang mga herbal na paghahanda ay kilala rin (soap tree bark extract, polysaccharide mula sa mga seedlings ng patatas - vegetative).

Mga sangkap endogenous na pinagmulan ayon sa kasaysayan ng kanilang hitsura ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

sa immunoregulatory peptides
mga cytokine.

Ang una ay pangunahing katas mula sa mga organo ng immune system (thymus, spleen) o kanilang mga produktong metabolic (bone marrow). Ang mga paghahanda ng thymus ay maaaring maglaman ng mga hormone ng thymus. Sa ilalim ng pangalawa ay nauunawaan ang kabuuan ng mga biologically active na protina na ginawa ng mga lymphocytes at macrophage: interleukins, monokines, interferon. Sa immunotherapy, ginagamit ang mga ito bilang mga recombinant na paghahanda.

Ang ikatlong pangkat ng mga gamot ay dapat makilala:

Sintetiko at (o) puro kemikal.

Conventionally, maaari silang nahahati sa tatlong subgroup:

A) mga analogue ng paghahanda ng microbial o pinagmulan ng hayop;

B) mga kilalang gamot na paghahanda na may karagdagang mga katangian ng immunotropic;

C) mga sangkap na nakuha bilang isang resulta ng itinuro na synthesis ng kemikal. Sinusuri ang makasaysayang pag-unlad ng doktrina ng ITLS, dapat tandaan na ang mga lokal na mananaliksik ay nasa pinagmulan ng halos lahat ng mga lugar ng doktrinang ito.

Pag-uuri ng mga pangunahing uri mga immunotropic na gamot (ITLS

Ang batayan para sa immunotherapy ay ang mga resulta ng mga klinikal at immunological na pag-aaral. Batay sa datos ng survey na ito, 3 grupo ng mga tao ang maaaring makilala:

1. Mga taong may mga klinikal na palatandaan ng kapansanan sa kaligtasan sa sakit at mga pagbabago sa mga parameter ng immunological.
2. Mga taong may mga klinikal na palatandaan ng kapansanan sa immune system sa kawalan ng mga pagbabago sa mga parameter ng immunological na nakita gamit ang mga regular na pagsusuri sa laboratoryo.
3. Mga taong may mga pagbabago lamang sa mga parameter ng immunological na walang mga klinikal na palatandaan ng kakulangan sa immune system.

Malinaw na ang mga pasyente ng pangkat 1 ay dapat tumanggap ng immunotherapy at batay sa siyentipikong pagpili ng mga gamot para sa mga tao sa pangkat na ito ay medyo madali o, mas tiyak, posible. Mas mahirap ang sitwasyon sa mga taong nasa 2nd group. Walang alinlangan, ang isang malalim na pagsusuri ng estado ng immune system i.e. pagtatasa ng paggana ng aktibidad ng phagocytic, T-B-systems ng kaligtasan sa sakit, pati na rin ang mga sistema ng pandagdag, sa karamihan ng mga kaso ay magbubunyag ng depekto at, dahil dito, ang sanhi ng immunological deficiency. Kasabay nito, ang mga pasyente na may mga klinikal na palatandaan ng immunological deficiency ay dapat ding tumanggap ng ITLS, at ang batayan para sa kanilang appointment ay ang klinikal na larawan lamang ng sakit. Batay dito, ang isang nakaranasang doktor ay maaaring gumawa ng isang paunang pagsusuri at gumawa ng isang palagay tungkol sa antas ng pinsala sa immune system. Halimbawa, ang madalas na bacterial infection, tulad ng otitis at pneumonia, ay kadalasang resulta ng depekto sa humoral link ng immunity, habang ang fungal at viral infection ay kadalasang nagpapahiwatig ng nangingibabaw na depekto sa T-system of immunity. Batay sa klinikal na larawan, maaari itong ipagpalagay na may kakulangan sa secretory IgA system, ayon sa iba't ibang sensitivity ng macroorganism sa pathogenic microbes, maaaring hatulan ng isa ang isang depekto sa biosynthesis ng IgG subclasses, mga depekto sa complement system. at phagocytosis. Sa kabila ng kawalan ng nakikitang mga pagbabago sa mga parameter ng immune system sa mga pasyente ng pangkat 2, ang kurso ng immunotherapy ay dapat pa ring isagawa sa ilalim ng kontrol ng pagtatasa ng immune status gamit ang mga pamamaraan na kasalukuyang pagmamay-ari ng laboratoryo. Mas mahirap ang Group 3. May kaugnayan sa mga indibidwal na ito, ang tanong ay lumitaw kung ang mga natukoy na pagbabago ay hahantong sa pag-unlad ng isang proseso ng pathological o ang mga kakayahan ng compensatory ng katawan sa kabuuan at ang immune system, sa partikular, ay hindi papayagan silang umunlad. Sa madaling salita, ang ipinahayag na larawan ng immune status (o naging) ang pamantayan para sa indibidwal na ito? Ito ay pinaniniwalaan na ang contingent na ito ay nangangailangan ng immunological monitoring.

mga dayuhang ahente ng parehong exogenous at endogenous na kalikasan. 4 na pangunahing mekanismo ng proteksiyon ang nakikibahagi sa proteksyong ito: phagocytosis, complement system, cellular at humoral immunity. Alinsunod dito, ang mga estado ng pangalawang immunodeficiency ay maaaring iugnay sa isang paglabag sa bawat isa sa mga mekanismong ito ng proteksyon. Ang gawain ng klinikal at immunological na pagsusuri ay kilalanin ang may kapansanan na link ng kaligtasan sa sakit upang magsagawa ng makatwirang immunotherapy. Halos ang pangunahing target ng pagkilos ng mga gamot ng microbial na pinagmulan ay ang mga selula ng monocyte-macrophage system, ang natural na gawain kung saan ay ang pag-aalis ng microbe mula sa katawan. Pinapahusay nila ang functional na aktibidad ng mga cell na ito, pinasisigla ang phagocytosis at aktibidad ng microbicidal. Kaayon nito, ang pag-activate ng cytotoxic function ng macrophage ay nangyayari, na ipinakita sa pamamagitan ng kanilang kakayahang sirain ang syngeneic at allogeneic tumor cells sa vivo. Ang mga aktibong monocytes at macrophage ay nagsisimulang mag-synthesize ng isang bilang ng mga cytokine: IL1, IL3, TNF, colony-stimulating factor, atbp. Ang kinahinatnan nito ay ang pag-activate ng parehong humoral at cellular immunity.

Ang isang pangunahing halimbawa nito ay ang lycopid. Ang gamot na ito sa mababang dosis ay nagpapahusay sa pagsipsip ng bakterya ng mga phagocytes, ang pagbuo ng mga reaktibo na species ng oxygen sa kanila, ang pagpatay ng mga microbes at mga selula ng tumor, pinasisigla ang synthesis ng IL-1 at TNF.

Ang immunostimulatory effect ng INF at leukomax ay higit na nauugnay sa kanilang epekto sa mga selula ng monocyte-macrophage system. Ang una ay may malinaw na kakayahan upang pasiglahin ang mga selula ng NK, na may mahalagang papel sa proteksyon ng antitumor.

Naturally, ang T- at B-lymphocytes, ayon sa pagkakabanggit, ay nagsisilbing mga target para sa pagkilos ng mga gamot na pinagmulan ng thymic at bone marrow. Bilang resulta, ang kanilang paglaganap at pagkakaiba ay pinahusay. Sa unang kaso, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng induction ng synthesis ng mga cytokine ng mga T cells at isang pagtaas sa kanilang mga cytotoxic properties, sa pangalawang kaso, sa pamamagitan ng isang pagtaas sa synthesis ng mga antibodies. Ang Levamisole at diucifon, na maaaring maiuri bilang mga thymomitic na gamot, ay may malinaw na kakayahang magkaroon ng isang nakapagpapasigla na epekto sa T-system. Ang huli ay isang IL-2 inducer at samakatuwid ay may kakayahang pasiglahin ang NK cell system din.

Ang isang mahalagang tanong ay tungkol sa mga gamot na kabilang sa pangkat ng tamang immunomodulators. Ang lahat ng mga ito ay immunostimulants ayon sa mekanismo ng kanilang pagkilos. Gayunpaman, sa mga sakit na autoimmune, ang layunin ng therapeutic action ay upang sugpuin ang hindi gustong autoimmunity. Sa kasalukuyan, ang mga immunosuppressant ay ginagamit para sa mga layuning ito: cyclosporine A, cyclophosphamide, glucocorticoids, atbp., na, kasama ng mga halatang positibong epekto, ay nagdudulot din ng maraming masamang reaksyon. Kaugnay nito, ang pag-unlad at paggamit ng ITLS, na nag-normalize ng mga proseso ng immune nang hindi nagiging sanhi ng matinding pagsugpo sa immune system, ay isa sa mga kagyat na gawain ng immunopharmacology at immunotherapy. Ang isang magandang halimbawa ng isang gamot na may mga katangian ng immunomodulatory ay licopid. Sa naaangkop na mga dosis, mayroon itong kakayahang sugpuin ang synthesis ng mga anti-inflammatory cytokine na IL1 at TNF, na nauugnay sa pagtaas ng pagbuo ng mga antagonist ng mga cytokine na ito. Ito marahil ang dahilan kung bakit ang licopid ay nagdudulot ng mataas na therapeutic effect sa naturang autoimmune disease gaya ng psoriasis.

Ang pagtuturo ng ITLS ay may maikling kasaysayan - mga 20 taon. Gayunpaman, ang makabuluhang pag-unlad ay nagawa sa panahong ito, na maaaring karaniwang tukuyin bilang quantitative. Binubuo sila sa paglikha ng isang medyo malaking hanay ng mga gamot na kumikilos sa mga pangunahing bahagi ng immune system: phagocytosis, humoral, cellular immunity. Gayunpaman, ang listahang ito, siyempre, ay dapat magbago at lumawak.

Kasama sa pangkat ng mga immunomodulators ang mga paghahanda ng hayop, microbial, yeast at synthetic na pinagmulan, na may isang tiyak na kakayahan upang pasiglahin ang mga proseso ng immune at i-activate ang mga immunocompetent na mga cell (T- at B-lymphocytes) at karagdagang mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit (macrophages). Ang isang pagtaas sa pangkalahatang paglaban ng katawan ay maaaring mangyari sa isang antas o iba pa sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga stimulant at tonics (caffeine, eleutherococcus), bitamina, dibazol, pyrimidine derivatives - methyluracil, pentoxyl (pabilisin ang pagbabagong-buhay, patindihin ang leukopoiesis. ), derivatives ng mga nucleic acid at biogenic na paghahanda na nakatanggap ng karaniwang pangalan ay adaptogens. Ang kakayahan ng mga gamot na ito upang madagdagan ang paglaban ng organismo, upang mapabilis ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay nagsilbing batayan para sa malawakang paggamit sa kumplikadong therapy ng mga tamad na proseso ng pagbabagong-buhay, nakakahawa, nakakahawang-namumula at iba pang mga sakit. Lalo na mahalaga sa mga nakaraang taon ay naging pag-aaral ng mga immunological na katangian ng endogenous compounds - lymphokines, interferon (ang therapeutic efficacy ng isang bilang ng mga gamot - prodigiosan, poludan, arbidol - ay ipinaliwanag sa isang tiyak na lawak sa pamamagitan ng ang katunayan na sila ay pasiglahin ang pagbuo. ng endogenous interferon, ibig sabihin, sila ay interferonogens).

Ang mga paghahanda na inihanda batay sa mga cytokine ay pangunahing ginagamit para sa pagwawasto ng mga estado ng immunodeficiency na bubuo sa mga nakakahawang sakit at oncological, ang pag-iwas sa mga komplikasyon sa radio- at chemotherapy ng mga oncological na pasyente.
Ang isa sa mga promising na direksyon ay ang paggamit ng mga paghahanda ng cytokine bilang immunoadjuvants sa panahon ng pagbabakuna. Ang adjuvant effect ay pinahusay kung ang mga kumbinasyon ng mga cytokine ay ginagamit.
Ang ilang mga biological substance ay maaaring maglaman ng admixture ng mga cytokine kung ang mga activated cell ay ginagamit para sa kanilang produksyon. Halimbawa, ang mga viral vaccine na ginawa mula sa mga cell ng tao o monkey ay naglalaman ng malawak na hanay ng mga cytokine, kabilang ang mga anti-inflammatory cytokine (IL-1, IL-6, TNF). Ang mga natural na paghahanda ng IF na nagmula sa mga leukocyte ng tao o mga fibroblast ng tao ay naglalaman din ng isang admixture ng iba pang mga cytokine na maaaring mapahusay ang immunomodulatory effect ng mga paghahanda ng IF.
Ang mga recombinant na cytokine ay naiiba sa kanilang aktibidad mula sa mga tagapamagitan ng natural na pinagmulan. Ang isang mas malawak na hanay ng mga immunomodulatory effect ng natural na IF ay nakasalalay sa mataas na antas ng glycosylation na nangyayari sa panahon ng natural na synthesis ng cytokine, at sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga cytokine sa mga paghahanda, na nabuo mula sa mga cell sa panahon ng paglilinang na may interferonogen. Ang therapeutic effect na sinusunod kapag gumagamit ng IF para sa paggamot ng mga impeksyon, kabilang ang mga viral, ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng mga kasamang cytokine.
Higit sa 20 mga form ng dosis ng IF ay ginagamit sa domestic market, na nilayon para sa iba't ibang mga ruta ng pangangasiwa.
Ang dry human leukocyte interferon ay na-synthesize ng mga leukocytes ng donor blood bilang tugon sa pagkakalantad sa isang inducer virus. Mayroon itong malawak na spectrum ng aktibidad na antiviral. Ito ay ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng trangkaso at iba pang mga acute respiratory viral infections. Ang mga kontraindikasyon at epekto ay hindi naitatag. Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga indibidwal na may hypersensitivity sa mga antibiotic at protina ng manok. Ilapat sa pamamagitan ng pag-spray o paglalagay ng may tubig na solusyon sa ilong. Magagamit sa mga ampoules.
Ang Leukinferon para sa dry injection ay isang kumplikadong paghahanda na binubuo ng IF-α na may isang admixture ng iba pang mga cytokine (IL-1, IL-6, TNF). Pinahuhusay ang pagpapahayag ng MHC antigens at lahat ng hematopoietic sprouts. Ito ay ginagamit upang iwasto ang pangalawang at immunodeficiency na mga kondisyon sa talamak at talamak na mga impeksyon ng iba't ibang etiologies, upang maibalik ang hematopoiesis at functional na aktibidad ng mga effector cell sa mga pasyente ng kanser sa panahon ng cytostatic na paggamot, upang gamutin ang trangkaso at iba pang mga impeksyon sa viral. Marahil isang kumbinasyon sa iba pang mga immunocorrective na gamot. Walang mga kontraindiksyon. Posible ang pagtaas ng temperatura ng katawan ng 1-1.5ºC. Ang pangunahing ruta ng pangangasiwa ay intramuscular. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga batang wala pang 1 taong gulang ay 5000 IU, para sa mga bata na higit sa 1 taong gulang, mga kabataan at matatanda - 10000 IU. Ginawa sa mga ampoules ng 10,000 IU.
Ang human leukocyte interferon para sa iniksyon ay binubuo ng mga indibidwal na bahagi ng IF-α. Mayroon itong immunomodulatory, antiviral at antiproliferative effect. Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa viral, multiple sclerosis, hemoblastosis, juvenile respiratory papillomatosis, solid tumor. Ang mga kontraindikasyon ay hindi naitatag. Sa panahon ng pagbubuntis, ang gamot ay ibinibigay lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Sa matinding sakit sa puso, ang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat. Sa pagpapakilala ng isang dosis na higit sa 500,000 IU, maaaring lumitaw ang isang mala-flu na sindrom. Ang mga dosis at scheme ng aplikasyon ay depende sa nosological form ng sakit. Magagamit sa mga ampoules na 100,000-3,000,000 IU.
Ang Reaferon ay isang recombinant na α-interferon na na-synthesize sa kultura ng Pseudomonas spp. o E. coli. Mayroon itong immunomodulatory, antiviral at antitumor effect. Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon sa viral, kanser, mahahalagang thrombocytopenia, multiple sclerosis. Contraindicated sa malubhang anyo ng mga allergic na sakit, pagbubuntis. Sa parenteral administration, ang flu-like syndrome, leukocytopenia at thrombocytopenia ay maaaring mangyari, na may lokal na pangangasiwa - isang nagpapasiklab na reaksyon, na may instillation - conjunctivitis. Ang mga dosis at regimen ng pangangasiwa ng gamot ay nakasalalay sa nosological form ng sakit. Magagamit sa mga ampoules at vial mula 500,000 hanggang 5,000,000 IU.
Ang dry realdiron para sa iniksyon ay isang human recombinant IF-α na na-synthesize ng kultura ng Pseudomonas putida. Ang mga indikasyon, contraindications, side effect ay kapareho ng para sa reaferon. Mayroon ding mga gamot para sa oral na paggamit (Lipint), sa anyo ng mga patak ng mata (Lokferon), mga patak ng ilong (Grippferon), mga pamahid (Intergen, Viferon-ointment), suppositories (Sveferon, Viferon-suppositories), kasama ng isang gel (Infagel) at normal na immunoglobulin (Kipferon).
colony stimulating factors
Nakatanggap ng 3 uri ng colony-stimulating factors: G-CSF, M-CSF at GM-CSF. Nakakaapekto ang mga ito sa bone marrow hematopoiesis, na nagpapanumbalik ng quantitative at qualitative na mga parameter ng granulocytes at macrophage. Ang ilang mga cytokine (betaleukin, roncoleukin) ay ibinibigay sa intravenously. Sa intravenous at kahit na lokal na pangangasiwa ng mga cytokine, ang mga indibidwal na salungat na reaksyon (lagnat, sakit ng ulo, mga lokal na reaksyon) at kahit na mga sindrom ay maaaring mangyari.

Syndrome na nagmumula pagkatapos ng pangangasiwa ng mga cytokine
Syndrome	Mga cytokine
tulad ng trangkaso sindrom	IL-1, IL-2, IL-3, G-CSF, GM-CSF
Syndrome na kahawig ng septic shock	TNF, IL-1, IL-2, IL-6
cachexia	TNF, IL-6
Leaky Capillary Syndrome	IL-2, GM-CSF, TNF

Ang normal na microflora ng mga bukas na cavity ng katawan ay isa sa mga salik ng natural na paglaban na nagsisiguro sa natural na estado ng homeostasis. Ang komposisyon ng bituka microflora sa mga tao ay medyo pare-pareho, ngunit depende sa nutrisyon, pamumuhay, klimatikong kondisyon at iba pang mga kadahilanan. Ang microflora ay nagbabago sa isang hindi kanais-nais na direksyon na may matagal na paggamit ng mga antibiotics at chemotherapy, mga estado ng stress at immunodeficiency, paglabag sa ekolohiya at physico-chemical na mga hadlang ng bituka mucosa.
Ang normal na intestinal microflora ay mapagkumpitensyang inilipat ang pathogenic microflora at may malakas na hindi tiyak na epekto sa immune system, lalo na sa lymphoid tissue ng bituka. Ang mga probiotics ay may malakas na polyclonal na ari-arian, sa ilalim ng impluwensya ng microflora, ang sistema ng pandagdag at mga phagocytes ay isinaaktibo, ang paggawa ng IgM, ang mga normal na secretory antibodies sa mga antigen na karaniwan sa mga antigen ng pathogenic flora ay pinahusay. Nagagawang ayusin ng IgA1 sa ibabaw ng mauhog lamad dahil sa mabibigat na kadena, at ang IgA2 ay pumapasok sa lumen ng bituka at nagbibigay ng hindi aktibo na mga pathogen.
Ang paggamit ng eubiotics bilang therapeutic at prophylactic agent ay idinisenyo upang pasiglahin ang lahat ng anyo ng paglaban: kumpetisyon sa mga pathogen, kolonisasyon, immunostimulating effect, synthesis ng mga antibiotic na sangkap, ang pagbuo ng lactic at acetic acid na pumipigil sa pagpaparami ng pathogenic, putrefactive at gas- paggawa ng microflora, inactivation ng alkaline phosphatase at enterokinase, pagbuo ng bitamina at pagsipsip ng mga bitamina mula sa bituka.
Ang pagpapasigla ng immune response ay isinasagawa dahil sa:
1. dagdagan ang aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes;
2. pagtaas ng konsentrasyon ng lysozyme sa bituka;
3. activation ng NK cells;
4. normalisasyon ng nilalaman ng CD3-, CD4-, CD8-cell at ang ratio ng CD4/CD8;
5. pagtaas sa produksyon ng mga cytokine: IL-1, 2, 5, 6, 10, TNFα, IF;
6. tumaas na antas ng IgM, normal na antibodies at secretory IgA sa bituka.
Ang mga pangunahing mekanismo ng proteksiyon na aksyon ng eubiotics ay ipinahayag anuman ang paraan ng pangangasiwa ng gamot (oral, vaginal, rectal). Maraming mga kinatawan ng normal na flora ang may synergistic na epekto, na mahalaga para sa pagbuo ng mga kumplikadong gamot.
Ang mga paghahanda ng eubiotic ay inihanda mula sa mga nabubuhay na kinatawan ng normal na microflora ng bituka ng tao: Escherichia coli (colibacterin, bifikol), bifidobacteria (bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, bifilis), lactobacilli (lactobacterin, acilact, acipol). Sa mga nagdaang taon, para sa paggamot ng dysbacteriosis, ang mga paghahanda sa tahanan na ginawa batay sa pamumuhay na hindi pathogenic antagonist na aktibong kinatawan ng genus Bacillus ay ipinakilala sa medikal na kasanayan: sporobacteria, bactisporin, biosporin.
Kapag natutunaw, ang mga nabubuhay na mikroorganismo na nakapaloob sa paghahanda ay mabilis na naninirahan sa mga bituka, sa gayon ay nag-aambag sa normalisasyon ng biocenosis at ang pagpapanumbalik ng digestive, metabolic at proteksiyon na mga function ng gastrointestinal tract. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay katulad ng iba pang mga paraan ng aplikasyon, halimbawa, vaginally.
Ang lahat ng mga eubiotic na gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakabihirang mga salungat na reaksyon at, bilang isang resulta, ang kawalan ng mga kontraindikasyon sa kanilang paggamit. Maaaring gamitin ang eubiotics nang sabay-sabay sa chemotherapy at antibiotic therapy. Karamihan sa mga eubiotics (bifidumbacterin, lactobacterin, acipol, acilact, bifilis) ay ginagamit mula sa unang araw ng buhay ng isang bata.
Ginagamit din ang mga eubiotic bilang dietary supplements (BAA) sa pagkain.