ACE inhibitors (ACE inhibitors): mekanismo ng pagkilos, mga indikasyon, listahan at pagpili ng mga gamot. ACE inhibitors - isang listahan ng mga gamot. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga bagong henerasyon na ACE inhibitors at ACE contraindications mga tagubilin para sa paggamit

Ang Angiotensin II ay isang mahalagang hormone na kumokontrol sa aktibidad ng cardiovascular system. Ang pagdating ng angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, mga gamot na nagpapababa ng antas nito sa dugo, ay naging isang makabuluhang tagumpay sa paggamot ng arterial hypertension (AH). Ngayon ang mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng renin-angiotensin system ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa paglaban sa pangunahing sanhi ng kamatayan - cardiovascular pathology. Ang unang ACE blocker - captopril - ay na-synthesize noong 1977. Sa ngayon, maraming mga kinatawan ng klase na ito ang binuo, na, ayon sa kanilang kemikal na istraktura, ay nahahati sa tatlong malalaking grupo.

Pag-uuri ng mga inhibitor ng ACE

1. Mga compound na naglalaman ng isang pangkat ng sulfhydryl: captopril, fentiapril, pivalopril, zofenopril, alacepril.
2. Mga gamot na may pangkat na carboxy: enalapril, lisinopril, benazepril, quinapril, moexipril, ramipril, spirapril, perindopril, pentopril, cilazapril, trandolapril.
3. Mga compound na naglalaman ng posporus: fosinopril.

Maraming angiotensin-converting enzyme blockers ay mga ester na 100-1000 beses na mas mababa ang potent kaysa sa kanilang mga aktibong metabolite, ngunit may mas mataas na oral bioavailability.

Ang mga kinatawan ng pangkat ng parmasyutiko na ito ay naiiba ayon sa tatlong pamantayan:

• aktibidad;
• orihinal na anyo: pasimula ng aktibong tambalan (prodrug) o aktibong sangkap;
• pharmacokinetics (degree ng pagsipsip mula sa digestive system, ang epekto ng pagkain sa bioavailability ng gamot, kalahating buhay, pamamahagi sa mga tisyu, mga mekanismo ng pag-aalis).

Wala sa mga inhibitor ng ACE ang may makabuluhang pakinabang sa iba pang mga kinatawan ng klase na ito: lahat sila ay epektibong pinipigilan ang synthesis ng angiotensin. II mula sa angiotensinako, ay may katulad na mga indikasyon, contraindications at side effect. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay makabuluhang naiiba sa likas na katangian ng pamamahagi sa mga tisyu. Gayunpaman, hindi pa alam kung magbibigay ito ng anumang mga bagong benepisyo.

Maliban sa fosinopril at spirapril, na pantay na inaalis ng atay at bato, ang angiotensin-converting enzyme blockers ay pangunahing pinalabas sa ihi. Dahil dito, binabawasan ng disfunction ng bato ang paglabas ng karamihan sa mga gamot na ito, at ang kanilang dosis sa mga naturang pasyente ay dapat bawasan.

Listahan ng mga trade name para sa ACE inhibitors

1. Captopril: Angiopril®, Blockordil, Kapoten®, Katopil, atbp.
2. Enalapril: Bagopril®, Berlipril®, Vasolapril, Invoril®, Corandil, Miopril, Renipril®, Renitek, Ednit®, Enalakor, Enam®, Enap®, Enarenal®, Enafarm, Envipril, atbp.
3. Lisinopril: Dapril®, Diropress®, Diroton®, Zonixem®, Irumed®, Lizacard, Lysigamma®, Lisinoton®, Lisiprex®, Lizonorm, Listril®, Liten®, Prinivil, Rileys-Sanovel, Sinopril, atbp.
4. Perindopril: Arentopres, Hypernik, Parnavel, Perineva®, Perinpress, Prestarium®, Stoppress, atbp.
5. Ramipril: Amprilan®, Vasolong, Dilaprel®, Korpril®, Pyramil®, Ramepress®, Ramigamma, Ramicardia, Tritace®, Hartil®, atbp.
6. Quinapril: Accupro®.
7. Zofenopril: Zocardis®.
8. Moexipril: Moex®.
9. Spirapril: Quadropril®.
10. Trandolapril: Gopten®.
11. Cilazapril: Inhibase®, Prilazid.
12. Fosinopril: Monopril®, Fozicard®, Fosinap, Fozinotek, atbp.

Mayroon ding mga gamot na handa na mga kumbinasyon ng ACE inhibitors na may diuretics at / o calcium antagonists.

Saklaw ng aplikasyon

Arterial hypertension

Ang mga gamot na ito ay malawakang ginagamit bilang mga gamot na antihypertensive, dahil binabawasan nila ang presyon ng dugo sa lahat ng anyo ng hypertension, maliban sa pangunahing hyperaldosteronism. Ang monotherapy na may mga ACE inhibitor ay nag-normalize ng presyon ng dugo sa halos 50% ng mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang hypertension.

Binabawasan ng mga kinatawan ng klaseng ito ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa hypertension sa mas malaking lawak kumpara sa iba pang mga gamot na antihypertensive.

Ang angiotensin-converting enzyme blockers ay ang mga piniling gamot para sa hypertension na nauugnay sa diabetes mellitus (pinipigilan nila ang pag-unlad ng diabetic nephropathy) at kaliwang ventricular hypertrophy. Inirerekomenda din ang mga ito sa kumbinasyon ng hypertension na may coronary heart disease.

Pagpalya ng puso

Ang mga inhibitor ng ACE ay inireseta para sa anumang antas ng pagpalya ng puso, dahil pinipigilan o pinipigilan ng mga gamot na ito ang pag-unlad nito, binabawasan ang posibilidad ng biglaang pagkamatay at myocardial infarction, at pagbutihin ang kalidad ng buhay. Ang paggamot ay sinimulan sa maliliit na dosis, dahil ang mga pasyenteng ito ay maaaring makaranas ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, lalo na laban sa background ng pagbawas sa masa ng nagpapalipat-lipat na dugo. Bilang karagdagan, binabawasan nila ang dilatation (pagpapalawak) ng kaliwang ventricle at, sa ilang mga lawak, ibinabalik ang normal na ellipsoid na hugis ng puso.

Atake sa puso

Ang mga inhibitor ng ACE ay nagbabawas ng dami ng namamatay kapag pinangangasiwaan nang maaga sa myocardial infarction. Ang mga ito ay lalong epektibo kapag pinagsama sa hypertension at diabetes. Kung walang mga kontraindikasyon (cardiogenic shock, malubhang arterial hypotension), dapat silang inireseta kaagad kasabay ng mga thrombolytics (mga enzyme na sumisira sa nabuo na thrombus), mga ahente ng antiplatelet (aspirin, cardiomagnyl) at β-blockers. Ang mga pasyenteng nasa panganib (major myocardial infarction, heart failure) ay dapat uminom ng mga gamot na ito sa mahabang panahon.

Pag-iwas sa stroke

Inilipat ng mga inhibitor ng ACE ang balanse sa pagitan ng coagulation at fibrinolytic system ng dugo patungo sa huli. Ipinakita ng mga siyentipikong pag-aaral na makabuluhang binabawasan nila ang saklaw ng atake sa puso, stroke, dami ng namamatay sa mga pasyente na may vascular pathology, diabetes mellitus at iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa mga aksidente sa cerebrovascular.

Talamak na pagkabigo sa bato (CRF)

Ang angiotensin-converting enzyme blockers ay pumipigil o nagpapabagal sa pinsala sa bato sa diabetes mellitus. Hindi lamang nila pinipigilan ang diabetic nephropathy, ngunit pinipigilan din ang pagbuo ng retinopathy sa diabetes mellitus na umaasa sa insulin. Ang mga inhibitor ng ACE ay pumipigil sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato sa iba pang mga pathology ng bato, kabilang ang mga malala.

Side effect

Ang mga malubhang epekto ng mga kinatawan ng grupong parmasyutiko na ito ay medyo bihira, kadalasan sila ay mahusay na disimulado.

• Arterial hypotension. Ang unang dosis ng gamot ay maaaring humantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa mga pasyente na may pagtaas ng aktibidad ng plasma renin, i.e.:
• may kakulangan sa Na +;
• pagtanggap ng pinagsamang antihypertensive therapy;
• na may pagkabigo sa puso.

Sa ganitong mga kaso, magsimula sa napakababang dosis ng ACE inhibitors o payuhan ang pasyente na dagdagan ang paggamit ng asin at kanselahin ang mga diuretic na gamot bago simulan ang therapy.

• Ubo. Humigit-kumulang 5-20% ng mga pasyente na umiinom ng mga gamot ng grupong ito ng parmasyutiko ay nagreklamo ng patuloy na tuyong ubo. Ang side effect na ito ay karaniwang dose-independent at mas madalas na nangyayari sa mga kababaihan, kadalasan sa loob ng 1 linggo hanggang 6 na buwan ng pagsisimula ng paggamot. Pagkatapos ng pagpawi ng ACE blocker, ang ubo ay nawawala sa karaniwan sa loob ng 4 na araw.
• Hyperkalemia. Ang makabuluhang pagpapanatili ng potasa ay bihira sa mga indibidwal na may normal na paggana ng mga bato. Gayunpaman, ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring maging sanhi ng hyperkalemia sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, gayundin sa mga umiinom ng potassium-sparing diuretics (amiloride, triamterene, spironolactone), paghahanda ng potassium, β-blockers, o non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
• Acute renal failure (ARF). Maaaring humantong sa talamak na kabiguan ng bato na may pagkipot ng mga arterya ng bato sa magkabilang panig, pagpapaliit ng arterya ng iisang bato, pagpalya ng puso, o pagbaba sa dami ng umiikot na dugo dahil sa pagtatae o diuretics. Ang posibilidad ng talamak na pagkabigo sa bato ay lalong mataas sa mga matatandang pasyente na may pagkabigo sa puso. Gayunpaman, kung ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong at tamang paraan, ang paggana ng bato ay ganap na normal sa halos lahat ng mga pasyente.
• Epekto sa fetus. Hindi sila nakakaapekto sa fetus sa panahon ng organogenesis (I trimester), ngunit ang kanilang paggamit sa II at III trimesters ay maaaring humantong sa oligohydramnios, underdevelopment ng bungo at baga, intrauterine growth retardation, pagkamatay ng fetus at bagong panganak. Kaya, ang mga gamot ng grupong parmasyutiko na ito ay hindi kontraindikado sa mga kababaihan ng edad ng panganganak, ngunit sa sandaling malaman na ang isang babae ay buntis, ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay dapat na agad na ihinto. Kung ito ay ginawa sa unang trimester, ang panganib ng mga negatibong epekto sa fetus ay mababawasan sa zero.
• Rash. Ang mga miyembro ng grupong ito kung minsan ay nagdudulot ng maculopapular na pantal, na maaaring sinamahan ng pangangati. Nawawala ito sa sarili o pagkatapos ng pagbawas ng dosis ng isang ACE blocker o isang maikling kurso ng antihistamines (diphenhydramine, suprastin, tavegil, atbp.).
• Proteinuria (paglabas ng protina sa ihi). Sa mga pasyente na kumukuha ng mga gamot ng grupong parmasyutiko na ito, minsan ay bubuo ang proteinuria (higit sa 1 g / araw), ngunit sa halip mahirap patunayan ang koneksyon nito sa pagkuha ng mga inhibitor ng ACE. Ito ay pinaniniwalaan na ang proteinuria ay hindi isang kontraindikasyon sa kanilang appointment - sa kabaligtaran, ang mga gamot na ito ay inirerekomenda para sa ilang mga sakit sa bato na sinamahan ng proteinuria (halimbawa, diabetic nephropathy).
• Ang edema ni Quincke. Sa 0.1-0.2% ng mga pasyente, ang mga kinatawan ng grupong parmasyutiko na ito ay nagdudulot ng angioedema. Ang side effect na ito ay hindi nakasalalay sa dosis at, bilang panuntunan, nangyayari sa loob ng ilang oras pagkatapos ng unang dosis. Sa mga malalang kaso, nagkakaroon ng sagabal sa daanan ng hangin at mga problema sa paghinga, na maaaring humantong sa kamatayan. Kapag ang gamot ay itinigil, ang edema ni Quincke ay nawawala sa loob ng ilang oras; Sa panahong ito, ang mga hakbang ay ginawa upang mapanatili ang patency ng daanan ng hangin, kung kinakailangan, ang adrenaline, antihistamines at glucocorticosteroids (dexamethasone, hydrocortisone, prednisolone) ay ibinibigay. Ang mga itim ay 4.5 beses na mas malamang na magkaroon ng angioedema kapag umiinom ng ACE inhibitors kaysa sa mga puti.
• Mga karamdaman sa panlasa. Ang mga pasyente na umiinom ng mga gamot ng grupong parmasyutiko na ito ay minsan ay nakakapansin ng pagbaba o pagkawala ng lasa. Ang side effect na ito ay nababaligtad at mas karaniwan sa captopril.
• Neutropenia. Ito ay isang bihirang ngunit malubhang epekto ng mga ACE blocker. Ito ay sinusunod pangunahin sa kumbinasyon ng hypertension na may collagenosis o parenchymal kidney disease. Kung ang serum creatinine concentration ay 2 mg o higit pa, ang dosis ay dapat bawasan.
• Ang isang napakabihirang at nababaligtad na side effect ng ACE inhibitors ay glucosuria (ang pagkakaroon ng asukal sa ihi) sa kawalan ng hyperglycemia (mataas na asukal sa dugo). Ang mekanismo ay hindi kilala.
• Hepatotoxic na pagkilos. Ito rin ay isang napakabihirang nababaligtad na komplikasyon. Kadalasan ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng cholestasis (stagnation ng apdo). Ang mekanismo ay hindi kilala.

pakikipag-ugnayan sa droga

Ang mga antacid (maalox, almagel, atbp.) ay binabawasan ang bioavailability ng mga ACE blocker. Ang Capsaicin (isang alkaloid ng mga uri ng mainit na paminta) ay nagpapataas ng ubo na dulot ng mga gamot sa grupong ito. Ang mga NSAID, kabilang ang aspirin, ay binabawasan ang kanilang antihypertensive effect. Ang potasa-sparing diuretics at paghahanda ng potasa kasama ng mga ACE inhibitor ay maaaring humantong sa hyperkalemia. Ang mga kinatawan ng pangkat ng parmasyutiko na ito ay nagdaragdag ng antas ng serum ng digoxin at lithium at nagpapataas ng reaksiyong alerhiya sa allopurinol (isang anti-gout agent).

Ang isang pinagsamang diskarte ay isinasagawa sa paggamot ng hypertension. Ang monotherapy ay makatwiran lamang sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang isa sa mga first-line na gamot ay ang ACE inhibitors - mga gamot na direktang kumikilos sa adrenal hormones, na pumukaw ng pagtaas ng presyon ng dugo dahil sa pagpapanatili ng likido sa katawan.

Ang mga inhibitor ng ACE ay mga gamot na kumikilos sa angiotensin-converting enzyme. Sa ilalim ng pagkilos ng angiotensin, mayroong isang pagtaas sa paggawa ng aldesterone, na nangangailangan ng pagtaas sa tono ng vascular at pagpapanatili ng likido sa katawan, bilang isang resulta kung saan tumataas ang presyon ng dugo.

Ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay pumipigil sa synthesis ng mga partikular na hormones na nagdudulot ng hypertension. Sa ngayon, ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta sa halos lahat ng mga pasyente sa kawalan ng mga contraindications bilang isang paraan upang makontrol ang presyon ng dugo.

Ang mekanismo ng pagkilos ng grupong ito ng mga gamot ay nangyayari sa dalawang yugto. Isang panig,

Ang grupong ito ng mga gamot ay halos palaging kasama sa regimen ng paggamot.

Ang mga inhibitor ng ACE ay nakakaapekto sa synthesis ng angiotensin, na nagpapataas ng tono ng vascular. Ang Angiotensin, sa turn, ay naghihikayat ng pagtaas ng produksyon ng aldsterone. Ang hormone na ito ay ginawa ng adrenal glands at nagiging sanhi ng pagpapanatili ng likido sa katawan bilang tugon sa paggamit ng asin. Ang pagbagal ng paggawa ng aldesterone ay binabawasan ang pamamaga at binabawasan ang presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, habang ang pagbawas sa angiotensin ay humahantong sa isang normalisasyon ng dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso at isang pagbawas sa tono ng vascular.

Bilang karagdagan, ang mga inhibitor ng ACE ay makabuluhang pinatataas ang bisa ng diuretics sa pamamagitan ng pagbawas sa synthesis ng hormone na nagdudulot ng pamamaga. Kaya, ang mga ito ay ipinapakita bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa hypertension ng degrees 2 at 3, ngunit hindi bilang isang independiyenteng lunas.

Ang mekanismo ng pagkilos ng pinakabagong henerasyon ng mga inhibitor ng ACE ay nakakaapekto sa normalisasyon ng cardiovascular system, kabilang ang puso mismo, at ang sistema ng ihi. Bilang karagdagan, ang mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring mabawasan ang panganib ng target na pinsala sa organ kapag ang presyon ng dugo ay tumaas nang higit sa 180 mm Hg.

Pag-uuri ng mga gamot

Ang mga inhibitor ng ACE ay nahahati sa synthetic at natural. Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot ng hypertension ay mga sintetikong gamot. Ang mga natural na inhibitor ay inilabas bilang resulta ng isang tiyak na reaksyon sa pagitan ng whey at casein.

Ang mga inhibitor ng ACE ay nahahati sa tatlong grupo, depende sa aktibong sangkap. Makilala:

• paghahanda ng sulfhydryl group;
• mga gamot ng carboxyl group;
• phosphonate ACE inhibitors.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot, anuman ang grupo, ay ganap na pareho. Ang mga gamot na ito ay kumpletong analogues ng bawat isa, dahil mayroon silang parehong epekto sa cardiovascular system. Ang tanging pagkakaiba sa pagitan ng mga inhibitor ng ACE ng iba't ibang mga grupo ay nakasalalay sa mekanismo ng paglabas ng aktibong sangkap pagkatapos kumuha ng tableta. Dapat itong isaalang-alang kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may kakulangan sa bato.

Ang ilang mga inhibitor ng ACE ay pinalabas ng mga bato, ang iba ay naproseso sa atay - dapat itong isaalang-alang sa mga pathologies ng mga organo na ito.

Listahan ng mga gamot ng pangkat ng sulfhydryl

Ang listahan ng mga ACE inhibitor na gamot ng sulfhydryl group ay medyo malawak, ngunit ang pinakakaraniwang ginagamit:

• captopril;
• benazepril;
• zofenopril.

Ang isa sa mga pinakasikat at ginagamit na gamot para sa paggamot ng hypertension ay captopril. Ang aktibong sangkap ay may mga sumusunod na pangalan ng kalakalan - Captopril, Kapoten, Bokordil.

Ang isang tampok ng pangkat na ito ng mga gamot ay ang kawalan ng isang matagal na pagkilos. Ang kinuha na tablet ay aktibo nang hindi hihigit sa anim na oras, kaya ang gamot ay iniinom ng 2-3 beses sa isang araw. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay inireseta para sa arterial hypertension laban sa background ng coronary heart disease, madalas na sinamahan ng diuretics.

Ang bentahe ng mga gamot ng pangkat ng sulfhydryl ay mahusay na pagpapaubaya ng katawan. Maaari silang kunin na may diabetes at pagpalya ng puso.

Ang inirekumendang dosis ng Captopril ay hanggang sa 100 mg bawat araw. Ito ay kinuha isang oras bago kumain, 1 o 2 tablet, depende sa dami ng aktibong sangkap sa isang tablet. Kapag nagrereseta ng isang gamot, isinasaalang-alang na ito ay pinalabas ng mga bato, samakatuwid, sa kaso ng pagkabigo sa bato, ang gamot ay hindi inireseta.

Ang benazepril ay kinukuha ng maximum na dalawang beses sa isang araw, dahil ang aktibong sangkap ay inilabas nang dahan-dahan. Ang inirerekomendang regimen ay isang tableta sa umaga at gabi sa mga regular na pagitan.

Ang Zofenopril ay iniinom din ng dalawang tablet bawat araw. Hindi tulad ng iba pang mga gamot ng pangkat ng sulfhydryl, ang gamot na ito ay may mas mababang pasanin sa mga bato, gayunpaman, sa kaso ng pagkabigo sa bato, maaari lamang itong gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Ang Captopril ay isa sa mga pinakasikat na gamot

Mga gamot ng carboxyl group

Ang mga inhibitor ng ACE ng pangkat ng carboxyl ay mga gamot na may mga sumusunod na aktibong sangkap sa komposisyon:

• Quinapril;
• Renitek;
• Ramipril;
• Lisinopril.

Ang listahan ng mga gamot sa pangkat na ito ay napakalawak at may kasamang higit sa 15 aktibong sangkap. Ang lahat ng mga ito ay may katulad na mekanismo ng pagkilos, contraindications at indications para sa paggamit.

Mga tampok ng mga gamot ng pangkat ng carboxyl:

• matagal na pagkilos;
• binibigkas na vasodilating effect;

Ang metabolismo ng aktibong sangkap ay nangyayari pangunahin sa atay, na maaaring makabuluhang bawasan ang pasanin sa mga bato. Ang mga gamot ay may binibigkas na vasodilating effect, dahil sa kung saan mayroong mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang mga katangian ng mga gamot na ito ng pangkat ng carboxyl ay dapat isaalang-alang kapag kinuha ng mga pasyente na may grade 3 hypertension. Sa kasong ito, ang mabilis na normalisasyon ng presyon ng dugo ay maaaring makaapekto sa gawain ng kalamnan ng puso.

Dahil sa matagal na pagkilos, ang mga naturang gamot ay iniinom ng 1 beses bawat araw. Ang pagpapalabas ng aktibong sangkap ay nangyayari nang dahan-dahan, na nagbibigay-daan para sa isang mahaba at matatag na therapeutic effect.

Sapat na kunin ang mga paghahandang ito isang beses sa isang araw.

Mga paghahanda ng pangkat ng Phosphinyl

Kasama sa ikatlong pangkat ng mga inhibitor ng ACE ang dalawang aktibong sangkap - fosinopril at ceronapril. Ang mga gamot na ito ay mas malamang na kontrolin ang mga tumalon sa umaga sa presyon ng dugo na may hypertension, at hindi para sa kumplikadong paggamot. Bilang isang independiyenteng lunas, ang mga paghahanda ng pangkat ng phosphinyl ay hindi sapat na epektibo.

Ang kakaiba ng mga gamot ay isang matagal na pagkilos, na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang antas ng presyon ng dugo kahit na sa pahinga ng isang gabi. Ang metabolismo ng mga gamot na ito ay isinasagawa nang sabay-sabay sa mga bato at atay, na ginagawang posible na magreseta ng gamot sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato sa mga matatandang pasyente.

Ang isa pang tampok ay isang maginhawang pamamaraan ng pagtanggap. Ito ay sapat na upang kumuha ng gamot isang beses lamang sa isang araw sa umaga upang matiyak ang isang matatag na therapeutic effect.

Mga kumbinasyong gamot ng isang bagong henerasyon

Ang mga gamot ng ikatlong grupo ay nabibilang sa isang bagong henerasyon ng mga gamot para sa hypertension, kasama ang mga pinagsamang gamot.

Ang kanilang mga pakinabang:

• matagal na pagkilos;
• kadalian ng paggamit;
• mabuting pagpaparaya;
• kumplikadong aksyon.

Dahil sa mga kakaibang metabolismo ng aktibong sangkap, ang mga bagong henerasyong gamot ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga pasyente na may kakulangan sa bato at diabetes mellitus. Napakahalaga nito, dahil ang hypertension ay nasuri pangunahin sa isang mas matandang edad laban sa background ng magkakatulad na mga malalang sakit.

Ang mga pinagsamang gamot ay maaaring inumin ng mga hypertensive na pasyente na may diabetes mellitus

Kasama sa mga kumbinasyong gamot ang mga gamot na naglalaman ng mga calcium channel blocker at ACE inhibitors, o diuretics at ACE inhibitors. Ang mga naturang gamot ay napaka-maginhawa dahil maaari kang uminom ng isang gamot lamang upang makontrol ang presyon ng dugo.

ACE inhibitor at diuretic na kumbinasyon:

• Caposide;
• Ramazid N;
• Fosicard N.

Ang mga naturang gamot ay may mas malinaw na hypotensive effect, habang maaari silang magamit bilang monotherapy para sa hypertension ng 1 at 2 degrees. Bilang karagdagan, ang mga ito ay maginhawa upang kunin - 1 tablet lamang bawat araw upang matiyak ang isang matatag na therapeutic effect sa buong araw.

Sa isang mas matandang edad, mayroong isang paglabag sa pagkalastiko ng malalaking arterya. Ito ay dahil sa mga pagbabago sa physiological laban sa background ng patuloy na mataas na presyon. Kapag ang mga sisidlan ay nawala ang kanilang kakayahang umangkop at ang kanilang pagkamatagusin ay may kapansanan, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga pinagsamang gamot na naglalaman ng isang ACE inhibitor at isang calcium antagonist. Ang listahan ng mga naturang pondo:

• Triapin;
• Tarka;
• Aegipres;
• Koripren.

Sa karamihan ng mga kaso, ang Koripren ay inireseta. Maipapayo na gumamit ng mga naturang gamot para sa paggamot ng hypertension kapag ang ibang mga gamot, kabilang ang mga inhibitor ng ACE bilang isang independiyenteng ahente, ay hindi epektibo. Karaniwang inireseta ang mga ito sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang na may mas mataas na panganib ng trombosis at myocardial infarction.

Mga tampok ng paggamit sa hypertension

Ang mga ACE inhibitor ay pangunahing inireseta para sa hypertension. Gayunpaman, hindi lamang ito ang saklaw ng grupong ito ng mga gamot.

Ang isang tampok ng mga gamot ng pangkat ng ACE inhibitor ay isang positibong epekto sa mga target na organo. Ang pag-inom ng mga gamot na ito ay nakakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga mapanganib na kahihinatnan, tulad ng stroke o myocardial infarction.

Sa hypertension ng 1st degree, mayroong isang matatag, ngunit bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo, hindi mas mataas sa 140 mm Hg. Kung ang sakit ay bubuo laban sa background ng anumang mga malalang sakit at ang cardiologist ay may dahilan upang maniwala na ang sakit ay mabilis na umuunlad, ang mga ACE inhibitor ay inireseta bilang monotherapy. Ang kumbinasyon ng mga gamot sa pangkat na ito na may diyeta, pagsuko ng masamang gawi at pag-normalize ng pang-araw-araw na pamumuhay, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang isang matatag na pagbaba sa presyon ng dugo sa kalahati ng mga pasyente na kumukuha ng gamot.

Ang hypertension ng 2nd degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tuluy-tuloy na pagtaas ng presyon ng dugo hanggang sa 160 mmHg. at mas mataas. Pinatataas nito ang panganib ng pinsala sa anumang organ. Kadalasan, unang naghihirap ang paningin (nabubuo ang angiopathy) o bato. Sa ganoong pressure, hindi na sapat ang diet therapy at load reduction, kailangan na uminom ng gamot. Sa kasong ito, ang mga inhibitor ng ACE ay may dalawang layunin - upang makamit ang isang matatag na pagbaba sa presyon at upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Karaniwan, ang kumplikadong therapy ay ginagamit, kabilang ang isang diuretic, calcium antagonists at ACE inhibitors. Ang napapanahong paggamot ay nagbibigay-daan upang makamit ang isang matatag na hypotensive effect sa 70% ng mga kaso at maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon.

Sa grade 3 hypertension, ang presyon ng dugo ay tumataas sa itaas ng 160 mm Hg. Ang paggamit ng mga diuretics at calcium antagonist bilang monotherapy ay nagpapakita ng hindi magandang resulta, samakatuwid, ang mga bagong henerasyon na pinagsamang mga ahente ay ginagamit para sa paggamot. Ang panganib ng hypertension ng 3rd degree ay ang pagbuo ng hypertensive crises, pagkagambala sa gawain ng dalawa o higit pang mga target na organo (puso, bato, utak, mga organo ng pangitain). Karaniwan, ang matinding hypertension ay nangyayari laban sa background ng diabetes mellitus, vascular atherosclerosis, o iba pang mga malalang sakit. Sa kasong ito, kinakailangan na uminom ng mga gamot habang buhay.

Sa mga unang yugto ng hypertension, ang mga inhibitor ng ACE ay kinuha bilang pangunahing gamot, sa mga huling yugto - bilang bahagi ng kumplikadong therapy.

Gamitin sa pagpalya ng puso

Kabilang sa mga indikasyon para sa paggamit ng ACE inhibitors ay anumang anyo ng pagpalya ng puso. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nakakatulong:

• Iwasan ang paglala ng sakit
• Bawasan ang pagkarga sa mga daluyan ng dugo at puso;
• Pigilan ang pagbuo ng myocardial infarction.

Ang paggamit ng ACE inhibitors sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso ay nagbawas ng panganib ng biglaang pagkamatay dahil sa pag-aresto sa puso ng 2.5 beses. Bilang karagdagan, ayon sa mga pasyente mismo, ang mga gamot sa pangkat na ito ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay sa diagnosis na ito.

Sa pagpalya ng puso, ang mga gamot ay nagsisimulang uminom nang may pag-iingat. Sa simula ng paggamot, ang mga pinababang dosis ay ipinahiwatig, hindi hihigit sa ¼ ng inirekumendang halaga na ibinigay sa mga tagubilin. Ang ganitong pag-iingat ay dahil sa panganib ng biglaang pagbaba ng presyon ng dugo sa mga kritikal na halaga. Habang nasasanay ang katawan sa gamot, unti-unting tumataas ang dosis, sa kalaunan ay umaabot sa inirerekomenda.

Bilang karagdagan, ang mga gamot ng pangkat na ito ay maaaring gamitin sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng myocardial infarction.

Mga inhibitor ng ACE sa kabiguan ng bato

Sa kabiguan ng bato, ang mga inhibitor ng ACE ay tumutulong na pabagalin ang pag-unlad ng sakit. Ang mga ito ay inireseta, kabilang ang sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato laban sa background ng diabetes mellitus. Mahalagang pumili ng gamot na isinasaalang-alang ang metabolismo at paglabas nito mula sa katawan. Para sa paggamot at kontrol ng pag-andar ng bato, ang mga gamot ay dapat mapili, ang metabolismo na kung saan ay isinasagawa sa atay. Ito ay isang mahalagang kondisyon para sa pagkamit ng isang napapanatiling therapeutic effect.

Sa pinsala sa bato, pinipili ang mga gamot na pinalabas ng atay

Contraindications

Ang isang doktor lamang ang dapat magreseta ng mga gamot ng ACE inhibitor group, pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis at isang detalyadong pagsusuri ng pasyente. Bago kumuha ng gamot, pinapayuhan ang pasyente na basahin muli ang mga tagubilin para sa gamot. Ang mga sumusunod na sakit at kundisyon ay contraindications:

• Rheumatoid arthritis;
• Lupus erythematosus;
• Pagbubuntis;
• panahon ng paggagatas.

Ang mga inhibitor ng ACE ay hindi dapat kunin sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan. Maaaring mag-iba ang mga espesyal na tagubilin, depende sa partikular na gamot, kaya mahalagang pag-aralan nang mabuti ang mga tagubilin.

Ang pag-inom ng grupong ito ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng mga malformasyon ng pangsanggol na hindi tugma sa buhay.

Ang pagkuha ng ACE inhibitors na may hypotension ay tiyak na kontraindikado, kung hindi man ay may panganib na magkaroon ng coma dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo sa mga kritikal na halaga.

Mga side effect

Kung ang gamot ay napili nang tama, ang pasyente ay sumusunod sa mga rekomendasyon ng doktor at hindi lalampas sa mga dosis, ang pagbuo ng mga side effect ay hindi malamang, dahil ang mga gamot ng ACE inhibitor group ay mahusay na disimulado ng katawan.

Gayunpaman, na may hypersensitivity at paglabag sa regimen, posible ang pagbuo ng mga hindi kanais-nais na phenomena:

• hypotension;
• tuyong ubo, mahirap gamutin;
• pagpapanatili ng potasa sa katawan (hyperkalemia);
• ang pagbuo ng mga compound ng protina sa ihi;
• may kapansanan sa pag-andar ng bato;
• paglabas ng glucose sa ihi;
• allergic na pantal at angioedema.

Ang pinakakaraniwang side effect ay ang patuloy na pag-ubo.

Ang pinakakaraniwang tuyong ubo kapag umiinom ng mga gamot sa grupong ito. Ang side effect na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 1/5 ng mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors upang kontrolin ang presyon ng dugo. Mahirap alisin ang ubo sa tulong ng mga espesyal na gamot, ngunit kusa itong nawawala sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pag-withdraw ng ACE inhibitors.

Sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot, maaaring magkaroon ng matinding reaksiyong alerhiya at edema ni Quincke. Ang ganitong mga komplikasyon ay napakabihirang, ngunit nagdudulot sila ng malubhang panganib hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng pasyente.

Sa pagbaba ng presyon ng dugo sa mga mapanganib na halaga at pag-unlad ng hypotension, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor tungkol sa pagbabago ng regimen ng pag-inom ng gamot o pagbabawas ng dosis. Kadalasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod kapag kumukuha ng masyadong malaking dosis ng gamot laban sa background ng pagpalya ng puso.

Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga komplikasyon kapag kumukuha ng mga inhibitor ng ACE ay nababaligtad, o nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng paghinto ng gamot. Gayunpaman, inirerekomenda na sabihin mo sa iyong doktor ang tungkol sa anumang pagbabago sa iyong nararamdaman pagkatapos magsimula ng bagong gamot.

Interaksyon sa droga

Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang gastritis at heartburn, na may enveloping effect (Maalox, Gaviscon), ay makabuluhang bawasan ang pagsipsip ng mga inhibitor sa tiyan, na binabawasan ang kanilang bioavailability at therapeutic effect. Sa sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may mga naturang gamot, maaaring kailanganin na ayusin ang regimen para sa pagkuha ng mga antihypertensive na gamot.

Ang hypertensive effect ng ACE inhibitors ay bumababa kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Ibuprofen, Nimesulide, Diclofenac). Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng acetylsalicylic acid at ACE inhibitors ay binabawasan ang pagiging epektibo ng huli.

Para sa kumpletong listahan ng mga pakikipag-ugnayan sa gamot at mahahalagang babala, mangyaring sumangguni sa impormasyon sa pagrereseta para sa produktong panggamot, na dapat basahin nang mabuti bago simulan ang paggamot.

Kung kailangan mong dagdagan o bawasan ang dosis ng gamot na iyong iniinom, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong cardiologist, ngunit huwag subukang baguhin ang regimen ng paggamot sa iyong sarili. Mahalagang tandaan na ang anumang mga gamot para sa paggamot ng hypertension, kung kinuha nang hindi tama, ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan, kaya dapat kang magtiwala sa iyong doktor, ngunit huwag subukang gamutin ang sakit sa iyong sarili.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies sa mga matatanda ay hypertension. Sa karamihan ng mga kaso, pinupukaw nito ang oligopeptide angiotensin.

Upang maalis ang mga negatibong epekto nito sa katawan, ginagamit ang mga bagong henerasyong inhibitor - angiotensin-converting enzymes. Ang mga gamot na ito ay pinapabuti bawat taon.

Ang bagong henerasyon ay naiiba sa mga naunang nilikha na mga form ng dosis (higit sa 35-40 taon na ang nakakaraan) sa kanilang pagiging epektibo.

Ang isyung ito ay hindi madalas na pinag-uusapan. Gayunpaman, ang tatlong henerasyon ng mga epektibong gamot para sa paggamot ng hypertension sa mga pasyente ay maaaring makilala. Ang unang henerasyon ng mga tool ng ganitong uri ay nilikha noong 1984.

Ang mga pag-aaral ay isinagawa sa USA. , matagumpay na nagamit ang Zofenopril noong panahong iyon. Bukod dito, ang appointment ay ginawa sa simula ng mga pasyente na may hypertension ng ikatlo, ikaapat na antas.

Nang maglaon, lumitaw ang mga inhibitor ng pangalawang henerasyon - mga bagong gamot din sila para sa hypertension. Hindi tulad ng una, ipinapakita nila ang kanilang epekto sa pasyente sa loob ng 36 na oras. Kabilang dito ang: Perindopril, Enalapril, Moexipril, Trandolapril at iba pa.

Ang ikatlong henerasyon ng mga epektibong tabletas ng presyon ay kinakatawan ng Fosinopril. Ang pinakabagong gamot ay inireseta, matinding atake sa puso. Ito ay mabisa sa diabetes mellitus, sakit sa bato.

Pumili ng isang gamot para sa paggamot ng hypertension ayon sa klinikal na larawan, at hindi ayon sa pag-aari nito sa isang partikular na henerasyon.

ACE inhibitors - isang listahan ng mga bagong henerasyong gamot

Ang mga lunas para sa mataas na presyon ng dugo ay lumitaw halos noong 2000s. Mayroon silang kumplikadong epekto sa katawan ng pasyente sa kabuuan. Ang epekto ay nangyayari dahil sa epekto sa mga proseso ng metabolic kung saan naroroon ang calcium. Ito ay ang mga ACE na gamot ng bagong henerasyon na hindi pinapayagan ang mga compound ng calcium na tumagos sa mga sisidlan, ang puso. Dahil dito, ang pangangailangan ng katawan para sa labis na oxygen ay nabawasan, ang presyon ay na-normalize.

Huling henerasyong inhibitor na Losartan

ACE inhibitors ng pinakabagong henerasyon, ilista:

• Losartan, Telmisartan, Rasilez;
• Cardosal, Benazepril;
• Fosinopril, Moexpril, Ramipril;
• Trandolapril, Cardosal, Lisinopril;
• Quinapril, Perindopril, Eprosartan;
• Lisinoproil, Dapril,;
• Zofenopril, Fosinopril.

Ang paggamit ng mga inhibitor sa mahabang panahon, ang mga pasyente ay hindi makakaranas ng mga side effect kung ang dosis ng gamot ay hindi lalampas. Ang mga pasyente ay makakaranas ng pagpapabuti sa kanilang kalidad ng buhay. Bilang karagdagan sa pagpapababa ng presyon, mayroong isang normalisasyon ng gawain ng kalamnan ng puso, sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan, mga arterya ng tserebral. Ang posibilidad na magkaroon ng arrhythmia ay naharang.

Kung mayroon kang hypertension, huwag pumili ng iyong sariling mga gamot. Kung hindi, maaari mo lamang lumala ang iyong kondisyon.

Pinakabagong Generation ACE Inhibitors: Mga Benepisyo

Ang komprehensibong paggamot ay dapat gamitin upang mabawasan ang mga pagkamatay. Kabilang ang mga inhibitor ng angiotensin-converting enzymes.

Salamat sa mga bagong inhibitor, makakaranas ka ng ilang mga pakinabang sa hindi napapanahong mga tabletas ng hypertension:

1. pinakamababang epekto, mapabuti ang kondisyon ng pasyente;
2. ang epekto ng mga tabletas ay medyo mahaba, hindi katulad ng sa mga gamot para sa presyon apatnapung taon na ang nakakaraan. Bilang karagdagan, mayroon silang positibong epekto sa gawain ng puso, vascular system, bato;
3. mag-ambag sa pagpapabuti ng nervous system;
4. Ang mga tablet ay kumikilos nang may layunin, nang hindi naaapektuhan ang iba pang mga organo. Samakatuwid, ang mga matatandang tao ay hindi nakakaranas ng anumang mga komplikasyon;
5. magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa pag-iisip, maiwasan ang mga depressive na estado;
6. gawing normal ang laki ng kaliwang ventricle;
7. hindi makakaapekto sa pisikal, sekswal, emosyonal na estado ng pasyente;
8. para sa mga sakit ng bronchi, inirerekomenda lamang ang mga naturang gamot, hindi sila nagiging sanhi ng mga komplikasyon;
9. may positibong epekto sa paggana ng bato. I-normalize ang mga metabolic na proseso kung saan kasangkot ang uric acid at lipid.

Ang mga bagong inhibitor ay ipinahiwatig para sa diabetes, pagbubuntis. (Nifedipine, Isradipine, Felodipine) ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente pagkatapos ng stroke at may pagkabigo sa puso.

Ang mga beta-blocker ay maaari ding gamitin sa mga pasyente sa itaas na may stroke, atbp. Kabilang dito ang: Acebutalol, Sotalol, Propanolol.

Ang mga bagong inhibitor ay dumating sa iba't ibang grupo - ang lahat ay nakasalalay sa mga sangkap na bumubuo sa komposisyon. Alinsunod dito, kinakailangan para sa pasyente na piliin ang mga ito depende sa pangkalahatang kondisyon at ang aktibong sangkap sa mga tablet.

Mga side effect

Pinaliit ng mga bagong gamot ng seryeng ito ang epekto ng mga side effect sa estado ng katawan ng pasyente sa kabuuan. Gayunpaman, naramdaman ang negatibong epekto, na nangangailangan ng pagpapalit ng form ng dosis sa iba pang mga tablet.

15-20% ng mga pasyente ay may mga sumusunod na epekto:

• pagpapakita ng ubo dahil sa akumulasyon ng bradykinin. Sa kasong ito, ang ACE ay pinalitan ng ARA-2 (angiotensin receptor blockers - 2);
• paglabag sa gastrointestinal tract, pag-andar ng atay - sa mga bihirang kaso;
• Ang hyperkalemia ay isang labis na potassium sa katawan. Ang ganitong mga sintomas ay nangyayari sa pinagsamang paggamit ng ACE na may loop diuretics. Sa isang solong paggamit ng mga inirekumendang dosis, ang hyperkalemia ay hindi lilitaw;
• Ang paggamot ng hypertension at pagpalya ng puso na may pinakamataas na dosis ng ACE inhibitors ay humahantong sa pagkabigo sa bato. Kadalasan, ang kababalaghan ay sinusunod sa mga pasyente na may dati nang umiiral na mga sugat sa bato;
• kapag nagrereseta sa sarili ng mga remedyo para sa presyon, minsan, napakabihirang, nangyayari ang mga reaksiyong alerhiya. Mas mainam na simulan ang paggamit sa isang ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista;
• isang patuloy na pagbaba sa presyon (hypotension) ng unang dosis - nagpapakita mismo sa mga pasyente na may mababang presyon sa una at sa mga pasyente na hindi kinokontrol ang mga pagbabasa ng tonometer, ngunit umiinom ng mga tabletas upang mabawasan ito. At sila mismo ang nagrereseta ng maximum na dosis.

Ang mga gamot sa mataas na presyon ng dugo ay ginagamit hindi lamang para sa paggamot ng mga patolohiya ng puso, ginagamit din sila sa endocrinology, neurology, at nephrology. Ang mga kabataan ay lalong madaling kapitan sa ACE inhibitors. Mabilis na tumutugon ang kanilang katawan sa mga epekto ng mga aktibong sangkap ng mga pondong ito.

Contraindications para sa paggamit

Sa pag-iingat, ang mga pressure pill ay inireseta sa mga buntis na kababaihan pagkatapos sumailalim sa isang medikal na pagsusuri. At ang mga ito ay kinuha sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot kung ang ibang paggamot ay hindi epektibo.

Ang mga gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na hindi pinahihintulutan ang aktibong sangkap ng isang partikular na gamot.

Dahil dito, maaaring magkaroon ng allergy. O mas masahol pa, angioedema.

Hindi inirerekumenda na gumamit ng mga tablet para sa hypertension sa mga pasyente na wala pang labing walong taong gulang. Huwag gumamit ng mga inhibitor para sa mga taong may anemia at iba pang mga sakit sa dugo. Maaari rin nilang isama ang leukopenia. Ito ay isang mapanganib na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo.

Sa porphyria, mayroong mas mataas na nilalaman ng porphyrins sa dugo. Kadalasan ay nangyayari sa mga bata na ipinanganak sa isang kasal na unyon mula sa mga magulang na sa una ay may malapit na relasyon sa pamilya.

Maingat na pag-aralan ang mga tagubilin para sa ACE inhibitor bago gamitin, lalo na ang mga kontraindiksyon at dosis.

Mga kaugnay na video

Tungkol sa paggamot ng hypertension na may mga bagong henerasyong gamot:

Kung ang mataas na presyon ng dugo ay hindi madalas na lumilitaw, pagkatapos ay dapat mong simulan ang pag-inom ng mga ACE tablet sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista na doktor na may maliit na dosis. Kung mayroong bahagyang pagkahilo sa simula ng paggamit ng mga inhibitor, pagkatapos ay kunin ang unang dosis bago matulog. Huwag biglang bumangon sa kama sa umaga. Sa hinaharap, ang iyong kalagayan ay magiging normal at ang presyon din.

Ang ACE inhibitors (mula sa Latin na APF, ACE inhibitors, o angiotensin-converting enzyme inhibitors) ay isang malawak na grupo ng mga gamot na humaharang sa isang kemikal na nakakaapekto sa pagpapaliit ng mga pader ng mga daluyan ng dugo at pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang paggamit ng mga inhibitor ay nangyayari sa mga pathologies ng vascular at cardiac system, kadalasan sa hypertension.

Ngayon, ang mga gamot sa grupong ito ay ang pinakakaraniwan at abot-kaya, sa mga tuntunin ng pagpepresyo, mga gamot na lumalaban sa mataas na presyon ng dugo.

IAPF, ano ito?

Ang mga bato ng tao ay gumagawa ng isang tiyak na enzyme na tinatawag na renin. Mula sa kanya na nagsisimula ang isang serye ng mga reaksiyong kemikal, na humahantong sa pagbuo ng isa pang elemento sa plasma ng dugo at mga tisyu, na tinatawag na angiotensin-converting enzyme.

Ang magkaparehong pangalan ng huli ay angiotensin - siya ang nag-iimbak ng ari-arian ng pagpapaliit ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, sa gayon ay pinapataas ang bilis ng daloy ng dugo at presyon ng dugo.

Kasabay nito, ang paglaki ng mga tagapagpahiwatig nito sa dugo ay humahantong sa paggawa ng iba't ibang mga hormone ng mga adrenal glandula na nagpapanatili ng sodium sa mga tisyu, na nagpapataas ng pagpapaliit ng mga pader ng vascular, na nagpapataas ng bilang ng mga contraction ng puso at nagpapataas ng volume. ng likido sa loob ng katawan ng tao.

Sa panahon ng mga proseso sa itaas, ang isang mabisyo na bilog ng mga reaksiyong kemikal ay nabuo, na humahantong sa matagal na mataas na presyon at pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang ganitong mga proseso sa huli ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na kidney at heart failure.

Ito ay mga gamot mula sa grupo ng mga ACE inhibitor na tumutulong sa pagsira sa mabisyo na kadena sa pamamagitan ng pagharang sa mga proseso sa yugto ng angiotensin-converting enzyme.

Ang inhibitor ay nag-aambag sa akumulasyon ng isang sangkap tulad ng bradykinin, na pumipigil sa pag-unlad ng mga pathological reaksyon sa mga cell sa kaso ng bato at pagpalya ng puso (mabilis na paghahati, pag-unlad at nekrosis ng mga selula ng kalamnan ng puso, bato at mga pader ng daluyan).

Dahil sa kanilang mga katangian, ang mga ACE inhibitor ay ginagamot hindi lamang para sa hypertension, ngunit ginagamit din para sa mga layuning pang-iwas, upang maiwasan ang pagkamatay ng tissue ng kalamnan sa puso, stroke, at pagpalya ng puso at bato.

Gayundin, ang mga gamot ay tumutulong upang mapabuti ang metabolismo ng mga lipid at carbohydrates, na nagpapahintulot sa kanila na magamit nang matagumpay sa diabetes mellitus, mga matatandang tao na may mga sugat ng iba pang mga organo.

Ang mga modernong ACE inhibitor ay kabilang sa mga pinaka-epektibong gamot sa paglaban sa hypertension. Hindi tulad ng iba pang mga vasodilating na gamot, pinipigilan nila ang vasoconstriction at may mas banayad na epekto.

Ang mga bagong henerasyon na inhibitor ay perpektong pinagsama sa mga gamot mula sa iba pang mga grupo, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga coronary arteries at gawing normal ang mga proseso ng metabolic.

Ang self-medication ay maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Pag-uuri ng mga inhibitor ng ACE ayon sa henerasyon

Ang pag-uuri ng mga gamot sa pangkat na ito ay batay sa ilang mga kadahilanan.

Ang pangunahing dibisyon sa mga subspecies ay nangyayari ayon sa paunang sangkap na bahagi ng gamot (ang pangunahing papel ay ginampanan ng aktibong bahagi ng molekula, na tinitiyak ang tagal ng epekto sa katawan).

Ito ang nakakatulong sa panahon ng appointment upang wastong kalkulahin ang dosis at tumpak na matukoy ang tagal ng panahon pagkatapos na kailangan mong muling uminom ng gamot.

Ang mga paghahambing na katangian ayon sa henerasyon ng mga ACE inhibitor ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.

Aktibong pangkat ng mga molekula	Pangalan	Katangian
Unang henerasyon (sulfhydryl group)	captopril, pivalopril, zofenopril	Ang mekanismo ng pagkilos ng pangkat na ito ay ipinakita sa isang pagtaas sa pagkilos ng mga inhibitor ng ACE, ngunit ito ay medyo simpleng na-oxidized, na nagpapahintulot na kumilos ito sa loob ng maikling panahon.
Pangalawang henerasyon (carboxyl group)	Perindopril, Enalapril, Lisinopril	Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang average na oras ng pagkilos, ngunit sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkamatagusin sa tissue
Pinakabagong henerasyon (phosphinyl group)	Fosinopril, Ceronapril	Ang mga gamot ay matagal na kumikilos at may mataas na rate ng pagkamatagusin sa mga tisyu at karagdagang akumulasyon sa mga ito.

Ang mekanismo para sa pag-convert ng isang kemikal sa isang aktibong ahente ay tumutulong din sa pag-uuri ng mga ACE inhibitor sa mga subgroup.

ACE inhibitor	Aktibidad sa droga
Mga gamot sa unang klase (Captopril)	Natunaw ng mga taba, nakapasok sa katawan ng tao sa isang aktibong anyo, na-convert sa mga lukab ng atay at pinalabas sa isang binagong anyo, at perpektong dumaan sa mga hadlang ng cell
Mga gamot sa pangalawang klase (Fosinopril)	Ang mga ito ay natutunaw sa mga taba, ay isinaaktibo sa panahon ng mga proseso ng kemikal sa mga lukab ng atay o bato at pinalabas sa isang binagong anyo. Perpektong hinihigop sa pamamagitan ng mga hadlang ng cell
Mga gamot sa ikatlong klase (Lisinopril, Ceronapril)	Ang mga ito ay natunaw sa tubig, kapag natutunaw, nangyayari ito sa isang aktibong anyo, hindi sila na-convert sa atay, sila ay pinalabas nang buo. Dumaan sa mga cell barrier nang mas mahina

Ang pangwakas na pag-uuri ay nangyayari ayon sa mga pamamaraan ng pagpapalabas ng kanilang katawan.

Mayroong ilang iba't ibang mga pamamaraan:

• Ang paglabas ay nangyayari, sa karamihan, sa pamamagitan ng atay (mga animnapung porsyento). Ang isang halimbawa ng naturang gamot ay Trandolapril;
• Ang paglabas ay nangyayari sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga halimbawa ng naturang ACE inhibitors ay Lisinopril at Captopril;
• Ang paglabas ay nangyayari, sa karamihan, sa pamamagitan ng mga bato (mga animnapung porsyento). Ang mga halimbawa ng mga naturang gamot ay ang Enalapril at Perindopril;
• Ang paglabas ay nangyayari sa tulong ng mga bato at atay. Ang mga halimbawa ay Fosinopril at Ramipril.

Ang pag-uuri na ito ay nakakatulong upang piliin ang pinaka-angkop na ACE inhibitor para sa mga taong dumaranas ng malubhang pathologies ng atay o kidney system.

Dahil sa ang katunayan na ang henerasyon at klase ng ACE inhibitor ay maaaring mag-iba, ang mga gamot mula sa parehong serye ay maaaring may bahagyang magkakaibang mekanismo ng pagkilos.

Kadalasan, sa mga tagubilin para sa paggamit, na naglalaman ng lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa gamot, ang mekanismo ng pagkilos nito ay ipinahiwatig.

Ano ang mekanismo ng pagkilos sa iba't ibang sakit?

Ang mekanismo ng pagkilos ng ACE inhibitors sa hypertension

Pinipigilan ng mga gamot ang pagbabagong-anyo ng angiotensin, na may malinaw na epekto ng vasoconstriction. Ang pagkilos ay nagkakaiba sa mga enzyme ng plasma at mga tisyu, na may banayad at pangmatagalang resulta ng pagpapababa ng presyon. Ito ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng mga inhibitor ng ACE.

Mekanismo ng pagkilos sa kabiguan ng bato

Hinaharang ng mga gamot ang paggawa ng adrenal enzymes na nagpapanatili ng sodium at fluid sa katawan.

Ang mga inhibitor ng ACE ay tumutulong upang mabawasan ang pamamaga, ibalik ang mga dingding ng mga sisidlan ng glomeruli ng bato, bawasan ang presyon sa kanila at linisin ang protina sa mga bato.

Ang mekanismo ng pagkilos sa kaso ng kakulangan ng puso at mga daluyan ng dugo, ischemia, stroke, pagkamatay ng tisyu ng kalamnan ng puso

Dahil, salamat sa ACE inhibitors, bumababa ang angiotensin, ang dami ng bradykinin ay tumataas, na pumipigil sa pathological na pag-unlad ng myocardial cells at vascular wall dahil sa kakulangan ng oxygen sa puso.

Ang regular na paggamit ng mga inhibitor ng ACE ay makabuluhang nagpapabagal sa proseso ng pagtaas ng kapal ng kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo, pagtaas ng laki ng mga silid ng puso, na ipinakita dahil sa hypertension.

Mekanismo ng pagkilos ng ACE inhibitors sa talamak na pagpalya ng puso

Ang mekanismo ng pagkilos sa mga deposito ng atherosclerotic at mataas na pamumuo ng dugo

Dahil ang mga inhibitor ng ACE ay naglalabas ng nitric oxide sa plasma ng dugo, ang platelet adhesion ay pinukaw at ang fibrin index (protina na kasangkot sa pagbuo ng mga clots ng dugo) ay naibalik.

Ang mga gamot ay may kakayahang sugpuin ang produksyon ng mga adrenal hormone na nagpapataas ng antas ng "negatibong" kolesterol sa dugo, na nagbibigay sa kanila ng mga anti-sclerotic na katangian.

Mga indikasyon para sa paggamit ng ACE inhibitors

Ang pagsugpo ay ginamit sa gamot sa loob ng mahigit tatlumpung taon. Ang kanilang aktibong pamamahagi sa teritoryo ng post-Soviet ay nagsimula noong 2000s. Sa katangian, mula noong panahong iyon, ang mga ACE inhibitor ay nakakuha ng nangungunang posisyon sa lahat ng mga gamot na nagpapababa ng presyon.

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng pinakabagong henerasyon ng mga inhibitor ay hypertension, at ang pangunahing bentahe ay isang epektibong pagbawas sa panganib ng pag-unlad ng mga pasanin ng puso at mga daluyan ng dugo.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga sumusunod na sakit:

• Matagal at patuloy na mataas na presyon ng dugo;
• Sa mga sintomas ng mataas na presyon ng dugo;
• Na may mataas na presyon ng dugo, na sinamahan ng diabetes;
• Paglabag sa mga proseso ng metabolic;
• Ischemic lesyon;
• Pag-alis ng atherosclerosis ng mga paa't kamay;
• Mataas na presyon ng dugo na may pagkabigo sa puso na pinukaw ng stasis ng dugo;
• Mga pathologist ng mga bato, na sinamahan ng pagtaas ng presyon;
• Post-stroke state na may mataas na presyon ng dugo;
• Mga deposito ng atherosclerotic sa carotid artery;
• Ang pagkamatay ng mga tisyu ng kalamnan ng puso ng isang talamak na kalikasan pagkatapos ng normalisasyon ng presyon, o isang kondisyon ng post-infarction, kapag ang pagbuga ng dugo mula sa kaliwang ventricle ay mas mababa sa apatnapung porsyento, o may mga palatandaan ng systole dysfunction, na ipinakita laban sa background ng ang pagkamatay ng mga tisyu ng kalamnan ng puso;
• nakahahadlang na sakit na bronchial;
• Kaliwang ventricular dysfunction ng isang systolic na kalikasan, nang hindi isinasaalang-alang ang mga antas ng presyon ng dugo at pag-aayos, o ang kawalan ng mga klinikal na palatandaan ng pagpalya ng puso;
• Atrial fibrillation.

Ang pangmatagalang paggamit ng ACE inhibitors ay nangangailangan ng isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng mga komplikasyon sa cerebrovascular pathologies, pagkamatay ng tissue ng kalamnan sa puso, pagpalya ng puso at diabetes.

Ito ang higit na nagpapaiba sa kanila sa mga gamot tulad ng mga calcium antagonist at diuretics.

Sa matagal na paggamit bilang ang tanging paggamot, pinapalitan ang mga beta-blocker at diuretics, ang mga inhibitor ng ACE ay inirerekomenda para sa mga sumusunod na grupo ng mga pasyente:

• Mga pasyente na may diagnosed na type 2 diabetes;
• Mga taong may predisposisyon sa diyabetis;
• Mga pasyente kung saan ang beta-blocker o diuretic ay nagdulot ng mga side effect o walang ninanais na epekto.

Kapag gumagamit ng ACE inhibitors bilang ang tanging therapeutic na gamot, ang pagiging epektibo ay nabanggit sa unang dalawang yugto ng hypertension at sa karamihan ng mga batang pasyente.

Ang pagiging epektibo ng naturang therapy ay humigit-kumulang limampung porsyento, na nangangailangan ng parallel na paggamit ng mga beta-blocker, diuretics, o calcium antagonist.

Ang kumplikadong therapy ay ginagamit sa ikatlong yugto ng hypertension at sa mga matatandang tao na may magkakatulad na mga pathology.

Upang maiwasan ang mga pagtaas ng presyon mula sa napakababa hanggang sa napakataas, ang paggamit ng gamot ay ipinamamahagi sa araw.

Hindi pinapayuhan ng mga doktor ang paggamit ng napakalaking dosis ng ACE inhibitors, dahil ang panganib ng pag-unlad ng mga side effect ay tumataas at ang tolerability ng paggamot ay bumababa.

Kung ang katamtamang dosis ng ACE inhibitors ay hindi epektibo, ang pinakamahusay na pagkilos ay ang pagdaragdag ng diuretic o calcium antagonist sa paggamot.

Contraindications para sa ACE inhibitors

Ang mga komplikasyon ay maaaring direktang umunlad sa pagbuo ng embryo: pagkakuha, kamatayan sa loob ng sinapupunan, congenital malformations. Gayundin, hindi inirerekomenda na gumamit ng ACE inhibitors habang nagpapasuso.

Ang mga inhibitor ng ACE ay kontraindikado sa mga pasyente na may mga sumusunod na kadahilanan, na nakalista sa talahanayan sa ibaba.

Contraindications para sa paggamit ng ACE inhibitors sa pagkakaroon ng mga pathologies	Mga kadahilanan kung saan ang mga ACE inhibitor ay hindi inireseta
Malubhang pagpapaliit ng aorta	Ang panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso
Pagpapaliit ng parehong mga arterya ng bato	Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng hotel ng gamot
Mataas na antas ng potasa sa dugo	Grupo ng edad ng mga bata
Leukopenia	Atherosclerotic lesions ng coronary arteries ng lower extremities
Ang tagapagpahiwatig ng systolic pressure ay mas mababa sa isang daang mm Hg.	Paggamit ng Allopurinol, Indomethacin at Rifampicin
Pagkamatay ng tissue ng atay
Hepatitis sa aktibong anyo

Mga side effect ng ACE inhibitors

Ang mga inhibitor ng ACE ay nagdudulot ng mga side effect lalo na sa mga bihirang kaso.

Ang pinakakaraniwang epekto ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba.

Side effect	Katangian
Dysfunction ng bato	Mayroong pagtaas sa creatinine sa dugo, asukal sa ihi, maaaring magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato (sa katandaan, na may pagkabigo sa puso, ang mga bato ay maaaring mabigo nang buo)
mga reaksiyong alerdyi	May pantal, urticaria, pamumula, scabies, pamamaga
Tuyong ubo	Anuman ang dosis, ang tuyong ubo ay nabanggit sa dalawampung porsyento ng mga pasyente.
Mababang presyon	Ang likas na pagpapahina, pagkahilo, pagbaba ng mga antas ng presyon ng dugo, kinokontrol sa pamamagitan ng pagpapababa ng dosis ng ACE inhibitors at paghinto ng diuretics
Epekto sa atay	Ang pagwawalang-kilos ng apdo sa lukab ng gallbladder ay umuusad
Pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng lasa	May paglabag sa sensitivity, o kumpletong pagkawala ng lasa
Mga paglabag sa mga parameter ng dugo	Mayroong pagtaas sa bilang ng mga neutrophil
Dyspepsia	Pagduduwal, gag reflex, pagtatae
Mga paglihis sa balanse ng mga electrolyte	Isang pagtaas sa antas ng potasa, sa paggamit ng diuretics at potassium-sparing

Anong mga gamot ang mga inhibitor?

Ang listahan ng mga ACE inhibitor na gamot ay malawak na kilala sa isang malaking bilang ng mga pasyente. Ang ilang mga pasyente ay ipinahiwatig na uminom ng isang gamot, habang ang iba ay nangangailangan ng kumbinasyon ng therapy.

Bago ang appointment ng ACE inhibitors, ang isang detalyadong pagsusuri at pagtatasa ng panganib ng pag-unlad ng mga komplikasyon ay isinasagawa. Sa kawalan ng mga panganib at ang pangangailangan na gumamit ng mga gamot, isang kurso ng therapy ay inireseta.

Ang dosis ay tinutukoy nang paisa-isa sa pamamagitan ng pagsubok. Nagsisimula ang lahat sa isang maliit na dosis, pagkatapos nito ay ipinapakita sa average. Sa simula ng paggamit, at sa buong yugto ng pagsasaayos ng kurso ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo hanggang sa maging normal ang mga tagapagpahiwatig nito.

Mga inhibitor ng ACE Zocardis

Listahan ng mga gamot at analogue ng ACE inhibitors

Ang listahan ay ipinapakita sa talahanayan sa ibaba, at kasama ang mga pinakakaraniwang gamot at ang kanilang mga analogue.

henerasyon ng ACE inhibitors	Pangalan	Mga katulad na gamot
Unang henerasyon	Zofenopril
	Captopril	Kapoten, Angiopril, Katopil
	Benazepril	benzapril
Pangalawang henerasyon		Irumed, Diroton, Dapril, Prinivil
	Ramipril	Hartil, Capril, Dilaprel, Vasolong
	Enalapril	Enap, Renitek, Renipril, Vasolapril, Invoril
	Perindopril	Stoppress, Parnavel, Hypernik, Prestarium
	Cilazapril	Inhibeis, Prylazid
	Quinapril	Accupro
	Trandolapril	Gopten
	Spirapril	Quadropril
	Moexipril	Moex
ikatlong henerasyon	Ceronapril
	Fosinopril	Fosicard, Monopril, Fosinap

Mga Likas na ACE Inhibitor

Ang mga gamot mula sa grupo ng ACE inhibitor, na natural na pinagmulan, ay natukoy sa pag-aaral ng mga peptide na puro sa lason ng zhararaki. Ang mga gamot na ito ay kumikilos bilang mga coordinator na naglilimita sa mga proseso ng malakas na pagpapahaba ng cell.

Ang presyon ng arterial ay nababawasan sa pamamagitan ng pagbabawas ng peripheral resistance sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga likas na ACE inhibitor ay pumapasok sa katawan ng tao kasama ng mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Sa maliit na halaga, maaari silang puro sa whey, bawang at hibiscus.

Paano gumamit ng ACE inhibitor?

Bago gumamit ng anumang mga gamot mula sa pangkat ng mga inhibitor ng ACE, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ACE inhibitor ay kinukuha ng animnapung minuto bago kumain.

Ang mga dosis at dalas ng paggamit, pati na rin ang agwat sa pagitan ng pagkuha ng mga tablet, ay dapat matukoy ng isang kwalipikadong espesyalista.

Kapag nagpapagamot sa mga inhibitor, kinakailangang alisin ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Nurofen), mga kapalit ng asin at mga produkto na puspos ng potasa.

Konklusyon

Ang mga gamot mula sa pangkat ng mga ACE inhibitor ay ang pinakakaraniwang paraan para sa paglaban sa hypertension, ngunit maaari ding gamitin upang gamutin ang iba pang mga sakit. Ang isang malawak na hanay ng mga gamot ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang lunas nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang mga gamot ay epektibong lumalaban sa hypertension, mayroon silang isang bilang ng mga side effect. Iyon ang dahilan kung bakit hindi inirerekomenda na gumamit ng ACE inhibitors lamang pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.

Huwag magpagamot sa sarili at maging malusog!

Upang maiwasan ang impluwensya nito, ang regimen ng therapy ay dapat magsama ng mga gamot na pumipigil sa pagkilos ng hormone. Ang mga naturang ahente ay angiotensin-converting enzyme inhibitors.

Ano ang APF

Ang angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors ay isang pangkat ng mga natural at sintetikong kemikal na compound, ang paggamit nito ay nakatulong upang makamit ang mahusay na tagumpay sa paggamot ng mga pasyente na may mga cardiovascular pathologies. Ang APF ay ginamit nang mahigit 40 taon. Ang pinakaunang gamot ay captopril. Susunod, ang lisinopril at enalapril ay na-synthesize, na pinalitan ng mga bagong henerasyong inhibitor. Sa cardiology, ang mga gamot na ACE ay ginagamit bilang mga pangunahing ahente na may vasoconstrictive effect.

Ang benepisyo ng mga inhibitor ay ang pangmatagalang pagharang ng hormone angiotensin II - ang pangunahing kadahilanan na nakakaapekto sa pagtaas ng presyon ng dugo. Bilang karagdagan, pinipigilan ng mga ahente ng enzyme na nagpapalit ng angiotensin ang pagkasira ng bradykinin, nakakatulong na bawasan ang resistensya ng efferent arterioles, naglalabas ng nitric oxide, at nagpapataas ng vasodilating prostaglandin I2 (prostacyclin).

Bagong henerasyon ng mga gamot na ACE

Sa pangkat ng parmasyutiko ng mga gamot na ACE, ang mga gamot na paulit-ulit na dosis (enalapril) ay itinuturing na hindi na ginagamit, dahil. hindi sila nagbibigay ng kinakailangang pagsunod. Ngunit sa parehong oras, ang Enalapril ay nananatiling pinakasikat na lunas na nagpapakita ng mahusay na pagiging epektibo sa paggamot ng hypertension. Bilang karagdagan, walang nakumpirma na katibayan na ang pinakabagong henerasyon ng mga blocker ng ACE (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) ay may higit na mga pakinabang sa mga inhibitor na inilabas 40 taon na ang nakakaraan.

Anong mga gamot ang ACE inhibitors

Ang vasodilating na makapangyarihang angiotensin-converting enzyme agents sa cardiology ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang arterial hypertension. Mga paghahambing na katangian at listahan ng mga inhibitor ng ACE, na pinakasikat sa mga pasyente:

1. Enalapril

• Ang isang hindi direktang cardioprotector ay mabilis na nagpapababa ng presyon ng dugo (diastolic, systolic) at binabawasan ang pagkarga sa puso.
• Gumagana hanggang 6 na oras, pinalabas ng mga bato.
• Bihirang maaaring maging sanhi ng kapansanan sa paningin.
• Presyo - 200 rubles.

1. Captopril

• Panandaliang lunas.
• Mahusay na nagpapatatag ng presyon, ngunit ang gamot ay nangangailangan ng maraming dosis. Ang dosis ay maaari lamang itakda ng isang doktor.
• May aktibidad na antioxidant.
• Bihirang maaaring makapukaw ng tachycardia.
• Presyo - 250 rubles.

1. Lisinopril

• Ang gamot ay may mahabang tagal ng pagkilos.
• Ito ay gumagana nang nakapag-iisa, hindi ito kailangang ma-metabolize sa atay. Pinalabas sa pamamagitan ng mga bato.
• Ang gamot ay angkop para sa lahat ng mga pasyente, kahit na ang mga taong napakataba.
• Maaaring gamitin sa mga pasyente na may malalang sakit sa bato.
• Maaaring magdulot ng sakit ng ulo, ataxia, antok, panginginig.
• Ang halaga ng gamot ay 200 rubles.

1. Lotensin

• Tumutulong na mabawasan ang presyon.
• Mayroon itong aktibidad na vasodilating. Humahantong sa pagbaba sa bradykinin.
• Contraindicated para sa lactating at buntis na kababaihan.
• Bihirang, maaari itong maging sanhi ng pagsusuka, pagduduwal, pagtatae.
• Ang halaga ng gamot ay nasa loob ng 100 rubles.

1. Monopril.

• Pinapabagal ang metabolismo ng bradykinin. Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay hindi nagbabago.
• Ang epekto ay nakamit pagkatapos ng tatlong oras. Ang gamot ay karaniwang hindi nakakahumaling.
• Sa pag-iingat, ang lunas ay dapat gawin ng mga pasyente na may malalang sakit sa bato.
• Presyo - 500 rubles.

1. Ramipril.

• Ang cardioprotector ay gumagawa ng ramiprilat.
• Binabawasan ang kabuuang vascular peripheral resistance.
• Ang paggamit ay kontraindikado sa pagkakaroon ng makabuluhang hemodynamically arterial stenosis.
• Ang halaga ng mga pondo - 350 rubles.

1. Accupril.

• Tumutulong na mabawasan ang presyon.
• Tinatanggal ang resistensya sa mga pulmonary vessel.
• Bihirang, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga vestibular disorder at pagkawala ng panlasa.
• Ang presyo ay isang average ng 200 rubles.

1. Perindopril.

• Tumutulong upang bumuo ng isang aktibong metabolite sa katawan.
• Ang pinakamataas na kahusayan ay nakakamit sa loob ng 3 oras pagkatapos gamitin.
• Bihirang, maaari itong maging sanhi ng pagtatae, pagduduwal, tuyong bibig.
• Ang average na halaga ng isang gamot sa Russia ay halos 430 rubles.

1. Trandolapril.

• Sa matagal na paggamit, binabawasan ang kalubhaan ng myocardial hypertrophy.
• Ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng matinding hypotension at angioedema.
• Presyo - 500 rubles.

Quinapril.

• Nakakaimpluwensya sa renin-angiotensin system.
• Makabuluhang binabawasan ang pagkarga sa puso.
• Bihirang maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.
• Presyo - 360 rubles.

Pag-uuri ng mga inhibitor ng ACE

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng ACE inhibitor batay sa isang grupo ng kemikal sa molekula na nakikipag-ugnayan sa sentro ng ACE; ruta ng paglabas mula sa katawan; aktibidad ng aksyon. Batay sa likas na katangian ng pangkat na nagbubuklod sa zinc atom, ang mga inhibitor ay nahahati sa 3 kategorya. Sa modernong gamot, ang kemikal na ACE inhibitor na pag-uuri ng mga gamot na naglalaman ng:

• isang pangkat ng sulfhydryl;
• carboxyl group (mga paghahanda na naglalaman ng dicarboxylate);
• phosphinyl group (mga gamot na naglalaman ng phosphonate);
• pangkat ng mga likas na compound.

Sulfhydryl group

Sa tulong ng mga tiyak na reagents, ang mga sulfhydryl na grupo ng mga enzyme ay nagdudulot ng kumpleto o bahagyang pagsugpo sa aktibidad ng iba't ibang mga enzyme. Ang ibig sabihin ng pangkat na ito ay mga calcium antagonist. Listahan ng mga pinakatanyag na paraan ng pangkat ng sulfhydryl ng mga enzyme:

• Benazepril (Potensin);
• Captopril (Epsitron, Kapoten, Alkadil);
• Zofenopril (Zocardis).

Mga inhibitor ng ACE na may pangkat ng carboxyl

Ang functional monovalent carboxyl group ay may positibong epekto sa buhay ng mga pasyente na may hypertension. Bilang isang patakaran, ang mga paghahanda na naglalaman ng dicarboxylate ay ginagamit lamang isang beses sa isang araw. Hindi mo maaaring gamitin ang mga naturang pondo para sa coronary heart disease, diabetes, pagkabigo sa bato. Ang listahan ng mga pinakasikat na gamot na naglalaman ng dicarboxylate:

• Perindopril (Prestarium);
• Enalapril (Enap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitek);
• Lisinopril (Diroton, Lisinoton);
• Ramipril (Tritace, Hartil, Amprilan);
• Spirapril (Quadropril);
• Quinapril;
• Trandolapril;
• Cilazapril.

Mga paghahanda na naglalaman ng phosphonate

Ang pangkat ng phosphinyl ay nagbubuklod sa zinc ion sa aktibong site ng ACE, habang pinipigilan ang aktibidad nito. Ang mga naturang ahente ay ginagamit upang gamutin ang pagkabigo sa bato at hypertension. Ang mga paghahanda ng ACE na naglalaman ng phosphonate ay karaniwang itinuturing na isang bagong henerasyon ng mga gamot. Mayroon silang mataas na kakayahang tumagos sa mga tisyu, kaya ang presyon ay nagpapatatag sa mahabang panahon. Ang pinakasikat na gamot sa ACE sa pangkat na ito:

Mga Likas na ACE Inhibitor

Ang mga paghahanda ng ACE na natural na pinagmulan ay natuklasan sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga peptide na nakapaloob sa lason ng zhararaki. Ang ganitong mga ahente ay kumikilos bilang isang uri ng mga coordinator na naglilimita sa mga proseso ng malakas na pagpapahaba ng cell. Bumababa ang presyon dahil sa pagbaba sa peripheral vascular resistance. Ang mga likas na ACE inhibitor na natutunaw sa mga produkto ng pagawaan ng gatas ay tinatawag na lactokinin at casokinin. Sa maliit na dami, maaari silang matagpuan sa bawang, hibiscus, whey.

ACE inhibitors - mga indikasyon para sa paggamit

Ang mga paraan na may angiotensin-converting enzymes ay ginagamit kahit sa plastic surgery. Ngunit, bilang isang patakaran, mas madalas silang inireseta sa mga pasyente na babaan ang presyon ng dugo at sa mga pasyente na may mga karamdaman sa aktibidad ng cardiovascular system (para sa paggamot ng arterial hypertension). Hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gamot sa iyong sarili, dahil ang mga gamot na ito ay may maraming mga side effect at contraindications. Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga inhibitor ng ACE:

• diabetic nephropathy;
• Dysfunction ng LV (kaliwang ventricle) ng puso;
• atherosclerosis ng carotid arteries;
• inilipat ang myocardial infarction;
• diabetes;
• microalbuminuria;
• nakahahadlang na sakit na bronchial;
• atrial fibrillation;
• mataas na aktibidad ng renin-angiotensive system;
• metabolic syndrome.

ACE inhibitors para sa hypertension

Hinaharang ng mga gamot ng ACE ang angiotensin-converting enzyme. Ang mga modernong gamot na ito ay may positibong epekto sa kalusugan ng tao sa pamamagitan ng pagprotekta sa mga bato at puso. Bilang karagdagan, ang mga inhibitor ng ACE ay malawakang ginagamit sa diabetes mellitus. Ang mga gamot na ito ay nagpapataas ng sensitivity ng mga selula sa insulin, nagpapabuti sa pagsipsip ng glucose. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga gamot para sa hypertension ay dapat kunin isang beses lamang sa isang araw. Listahan ng mga gamot na ginagamit sa hypertension:

• Moexzhril;
• lozzhopril (diroton, lysoril);
• Ramipril (tritace);
• Talinolol (beta-blocker);
• Physinopril;
• Cilazapril.

Mga inhibitor ng ACE sa pagpalya ng puso

Kadalasan ang paggamot ng talamak na pagpalya ng puso ay nagsasangkot ng paggamit ng mga inhibitor. Pinipigilan ng grupong ito ng mga cardioprotectors sa mga tisyu at plasma ng dugo ang pagbabago ng hindi aktibong angiotensin I sa aktibong angiotensin II, sa gayon ay pinipigilan ang masamang epekto nito sa puso, bato, peripheral vascular bed, at neurohumoral status. Listahan ng mga cardioprotective na gamot na pinapayagang inumin sa pagpalya ng puso:

• Enalapril;
• Captopril;
• antianginal agent na Verapamil;
• Lisinopril;
• Trandolapril.

Mga inhibitor ng ACE sa kabiguan ng bato

Sa loob ng mahabang panahon ay pinaniniwalaan na ang mga inhibitor ay may masamang epekto sa paggana ng mga bato at samakatuwid sila ay kontraindikado kahit na sa paunang yugto ng pagkabigo sa bato. Ngayon, ang mga pondong ito, sa kabaligtaran, ay inireseta sa mga pasyente para sa paggamot ng may kapansanan sa pag-andar ng bato kasama ang diuretics. Ang mga paghahanda ng enzyme na nagpapalit ng angiotensin ay nagpapababa ng proteinuria at nagpapabuti sa pangkalahatang kalusugan ng bato. Maaari mong kunin ang mga sumusunod na ACE inhibitors para sa CKD:

ACE inhibitors - mekanismo ng pagkilos

Ang mekanismo ng pagkilos ng ACE inhibitors ay upang bawasan ang aktibidad ng angiotensin-converting enzyme, na nagpapabilis sa paglipat ng biologically inactive angiotensin I sa active II, na may binibigkas na vasopressor effect. Ang mga gamot na ACE ay pumipigil sa pagkasira ng bradykinin, na itinuturing na isang malakas na vasodilator. Bilang karagdagan, binabawasan ng mga gamot na ito ang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso, habang binabawasan ang pagkarga, pinoprotektahan ang mga bato mula sa mga epekto ng diabetes at hypertension. Gamit ang mga inhibitor, posibleng limitahan ang aktibidad ng kallikrein-kinin system.

Pagkuha ng ACE inhibitors

Maraming mga pasyente na may hypertension ay madalas na interesado sa tanong, kung paano kumuha ng ACE blockers? Ang paggamit ng anumang gamot ay dapat na sumang-ayon sa doktor. Sa pangkalahatan, ang mga inhibitor ay dapat kunin isang oras bago kumain nang walang laman ang tiyan. Ang dosis, dalas ng paggamit, ang agwat sa pagitan ng mga dosis ay dapat matukoy ng isang espesyalista. Sa panahon ng paggamot na may mga inhibitor, ito ay nagkakahalaga ng pag-abandona ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (Nurofen), mga kapalit ng asin at mga pagkaing mayaman sa potasa.

Mga inhibitor ng ACE - contraindications

Listahan ng mga kamag-anak na contraindications para sa pagkuha ng mga inhibitor:

• arterial moderate hypotension;
• talamak na malubhang pagkabigo sa bato;
• pagkabata;
• malubhang anemya.

Ganap na contraindications para sa ACE inhibitors:

• hypersensitivity;
• paggagatas;
• bilateral stenosis ng mga arterya ng bato;
• matinding hypotension;
• aortic malubhang stenosis;
• pagbubuntis;
• malubhang hyperkalemia;
• porphyria;
• leukopenia.

Mga side effect ng ACE inhibitors

Habang kumukuha ng mga inhibitor, kinakailangang magkaroon ng kamalayan sa pagbuo ng mga metabolic side effect. Kadalasan ay maaaring may pagkahilo, angioedema, tuyong ubo, pagtaas ng potasa sa dugo. Ang mga komplikasyong ito ay maaaring ganap na maalis kung hihinto ka sa pag-inom ng gamot. Mayroong iba pang mga side effect ng ACE:

• pangangati, pantal;
• kahinaan;
• hepatotoxicity;
• nabawasan ang libido;
• potensyal na fetopathic;
• stomatitis, lagnat, palpitations;
• pamamaga ng mga binti, leeg, dila, mukha;
• may panganib na mahulog at bali;
• pagtatae o matinding pagsusuka.

Presyo ng ACE inhibitors

Maaari kang bumili ng mga inhibitor sa isang dalubhasang departamento ng tindahan o sa anumang parmasya sa Moscow. Maaaring mag-iba ang kanilang presyo, batay sa anyo ng pagpapalabas at kumpanya ng tagagawa. Narito ang isang maikling listahan ng pinakabagong henerasyon ng mga inhibitor na gamot at ang kanilang tinatayang gastos:

Tandaan!

Hindi ka na aabalahin ng fungus! Sinabi ni Elena Malysheva nang detalyado.

Elena Malysheva - Paano mawalan ng timbang nang walang ginagawa!

Video: Mga gamot sa ACE

Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

ACE inhibitors (ACE inhibitors): mekanismo ng pagkilos, mga indikasyon, listahan at pagpili ng mga gamot

Ang ACE inhibitors (ACE inhibitors, angiotensin-converting enzyme inhibitors, English - ACE) ay bumubuo ng isang malaking grupo ng mga pharmacological agent na ginagamit sa cardiovascular pathology, sa partikular na arterial hypertension. Ngayon sila ay pareho ang pinakasikat at ang pinaka-abot-kayang paraan ng pagpapagamot ng hypertension.

Ang listahan ng mga ACE inhibitor ay napakalawak. Nag-iiba sila sa istruktura ng kemikal at mga pangalan, ngunit mayroon silang parehong prinsipyo ng pagkilos - ang blockade ng enzyme, sa tulong kung saan nabuo ang aktibong angiotensin, na nagiging sanhi ng patuloy na hypertension.

Ang spectrum ng pagkilos ng ACE inhibitors ay hindi limitado sa puso at mga daluyan ng dugo. Mayroon silang positibong epekto sa paggana ng mga bato, mapabuti ang metabolismo ng lipid at karbohidrat, dahil sa kung saan matagumpay silang ginagamit ng mga diabetic, mga matatandang tao na may magkakatulad na mga sugat ng iba pang mga panloob na organo.

Para sa paggamot ng arterial hypertension, ang mga inhibitor ng ACE ay inireseta bilang monotherapy, iyon ay, ang pagpapanatili ng presyon ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-inom ng isang gamot, o bilang isang kumbinasyon sa mga gamot mula sa iba pang mga pangkat ng pharmacological. Ang ilang mga ACE inhibitor ay agad na pinagsamang mga gamot (na may diuretics, calcium antagonists). Ang pamamaraang ito ay ginagawang mas madali para sa pasyente na uminom ng gamot.

Ang mga modernong ACE inhibitor ay hindi lamang perpektong pinagsama sa mga gamot mula sa iba pang mga grupo, na kung saan ay lalong mahalaga para sa mga pasyente na may kaugnayan sa edad na may pinagsamang patolohiya ng mga panloob na organo, ngunit mayroon ding isang bilang ng mga positibong epekto - nephroprotection, pinabuting sirkulasyon ng dugo sa coronary arteries, normalisasyon ng mga metabolic na proseso, kaya sila ay maituturing na mga pinuno sa proseso. paggamot ng hypertension.

Ang pharmacological action ng ACE inhibitors

Hinaharang ng mga inhibitor ng ACE ang pagkilos ng angiotensin-converting enzyme, na kinakailangan para sa conversion ng angiotensin I sa angiotensin II. Ang huli ay nag-aambag sa vasospasm, dahil sa kung saan ang kabuuang peripheral resistance ay tumataas, pati na rin ang produksyon ng aldosteron ng adrenal glands, na nagiging sanhi ng sodium at fluid retention. Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, tumataas ang presyon ng dugo.

Ang angiotensin-converting enzyme ay karaniwang matatagpuan sa plasma ng dugo at mga tisyu. Ang plasma enzyme ay nagdudulot ng mabilis na mga reaksyon sa vascular, halimbawa, sa panahon ng stress, at ang tissue enzyme ay responsable para sa pangmatagalang epekto. Ang mga ACE-blocking na gamot ay dapat na hindi aktibo ang parehong mga praksyon ng enzyme, iyon ay, ang kanilang kakayahang tumagos sa mga tisyu, na natunaw sa mga taba, ay magiging isang mahalagang katangian. Ang pagiging epektibo ng gamot sa huli ay nakasalalay sa solubility.

Sa kakulangan ng angiotensin-converting enzyme, ang landas para sa pagbuo ng angiotensin II ay hindi nagsisimula at walang pagtaas ng presyon. Bilang karagdagan, pinipigilan ng mga inhibitor ng ACE ang pagkasira ng bradykinin, na kinakailangan para sa vasodilation at pagbabawas ng presyon.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga gamot mula sa grupo ng ACE inhibitor ay nag-aambag sa:

• Pagbawas ng kabuuang peripheral resistance ng mga vascular wall;
• Pagbawas ng pagkarga sa kalamnan ng puso;
• Nabawasan ang presyon ng dugo;
• Pagpapabuti ng daloy ng dugo sa coronary, cerebral arteries, mga sisidlan ng mga bato at kalamnan;
• Pagbabawas ng posibilidad na magkaroon ng arrhythmias.

Ang mekanismo ng pagkilos ng ACE inhibitors ay may kasamang proteksiyon na epekto sa myocardium. Kaya, pinipigilan nila ang hitsura ng hypertrophy ng kalamnan ng puso, at kung mayroon na ito, kung gayon ang sistematikong paggamit ng mga gamot na ito ay nag-aambag sa pagbabalik nito na may pagbawas sa kapal ng myocardium. Pinipigilan din nila ang overstretching ng mga silid ng puso (dilation), na pinagbabatayan ng pagpalya ng puso, at ang pag-unlad ng fibrosis na kasama ng hypertrophy at ischemia ng kalamnan ng puso.

mekanismo ng pagkilos ng ACE inhibitors sa talamak na pagpalya ng puso

Ang pagkakaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa mga pader ng vascular, ang mga inhibitor ng ACE ay pumipigil sa pagpaparami at pagtaas sa laki ng mga selula ng kalamnan ng mga arterya at arterioles, na pumipigil sa spasm at organikong pagpapaliit ng kanilang mga lumen sa panahon ng matagal na hypertension. Ang isang mahalagang pag-aari ng mga gamot na ito ay maaaring ituring na isang pagtaas sa pagbuo ng nitric oxide, na lumalaban sa mga atherosclerotic na deposito.

Ang mga inhibitor ng ACE ay nagpapabuti ng maraming mga tagapagpahiwatig ng metabolismo. Pinapadali nila ang pagbubuklod ng insulin sa mga receptor sa mga tisyu, gawing normal ang metabolismo ng asukal, dagdagan ang konsentrasyon ng potasa na kinakailangan para sa wastong paggana ng mga selula ng kalamnan, at i-promote ang pag-aalis ng sodium at likido, na ang labis ay nagdudulot ng pagtaas sa presyon ng dugo.

Ang pinakamahalagang katangian ng anumang antihypertensive na gamot ay ang epekto nito sa mga bato, dahil humigit-kumulang isang ikalimang bahagi ng mga pasyente na may hypertension ang namamatay sa dulo mula sa kanilang kakulangan na nauugnay sa arteriolosclerosis sa background ng hypertension. Sa kabilang banda, ang mga pasyente na may symptomatic renal hypertension ay mayroon nang ilang anyo ng patolohiya sa bato.

Ang mga inhibitor ng ACE ay may isang hindi maikakaila na kalamangan - mas pinoprotektahan nila ang mga bato kaysa sa anumang iba pang paraan mula sa mga nakakapinsalang epekto ng mataas na presyon ng dugo. Ang sitwasyong ito ay ang dahilan para sa kanilang malawakang paggamit para sa paggamot ng pangunahin at sintomas na hypertension.

Video: pangunahing pharmacology ng ACE inhibitors

Mga indikasyon at contraindications para sa ACE inhibitors

Ang mga ACE inhibitor ay ginamit sa klinikal na kasanayan sa loob ng tatlumpung taon; mabilis silang kumalat sa post-Soviet space noong unang bahagi ng 2000s, na kumukuha ng isang malakas na nangungunang posisyon sa iba pang mga antihypertensive na gamot. Ang pangunahing dahilan para sa kanilang appointment ay arterial hypertension, at ang isa sa mga makabuluhang pakinabang ay isang epektibong pagbawas sa posibilidad ng mga komplikasyon mula sa cardiovascular system.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng ACE inhibitors ay:

1. Mahalagang hypertension;
2. nagpapakilala ng hypertension;
3. Ang kumbinasyon ng hypertension na may diabetes mellitus at diabetic nephrosclerosis;
4. Patolohiya ng bato na may mataas na presyon ng dugo;
5. Hypertension sa congestive heart failure;
6. Pagpalya ng puso na may pinababang output mula sa kaliwang ventricle;
7. Systolic dysfunction ng kaliwang ventricle nang hindi isinasaalang-alang ang mga indicator ng presyon at ang pagkakaroon o kawalan ng isang klinika para sa cardiac dysfunction;
8. Talamak na myocardial infarction pagkatapos ng pagpapapanatag ng presyon o isang kondisyon pagkatapos ng atake sa puso, kapag ang ejection fraction ng kaliwang ventricle ay mas mababa sa 40% o may mga palatandaan ng systolic dysfunction laban sa background ng isang atake sa puso;
9. Kondisyon pagkatapos ng stroke na may mataas na presyon ng dugo.

Ang pangmatagalang paggamit ng mga inhibitor ng ACE ay humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng mga komplikasyon ng cerebrovascular (stroke), atake sa puso, pagpalya ng puso, at diabetes mellitus, na nagpapakilala sa kanila mula sa mga calcium antagonist o diuretics.

Para sa pangmatagalang paggamit bilang monotherapy sa halip na mga beta-blocker at diuretics, ang mga inhibitor ng ACE ay inirerekomenda para sa mga sumusunod na grupo ng mga pasyente:

• Ang mga kung kanino ang mga beta-blocker at diuretics ay nagdudulot ng malubhang masamang reaksyon ay hindi pinahihintulutan o hindi epektibo;
• Mga taong predisposed sa diabetes;
• Mga pasyente na may itinatag na diagnosis ng type II diabetes.

Bilang ang tanging iniresetang gamot, ang isang ACE inhibitor ay epektibo sa mga yugto I-II ng hypertension at sa karamihan ng mga batang pasyente. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng monotherapy ay humigit-kumulang 50%, kaya sa ilang mga kaso, kinakailangan din na kumuha ng beta-blocker, calcium antagonist o diuretic. Ang kumbinasyon ng therapy ay ipinahiwatig sa yugto III na patolohiya, sa mga pasyente na may magkakatulad na sakit at sa mga matatanda.

Bago magreseta ng remedyo mula sa grupo ng ACE inhibitor, magsasagawa ang doktor ng isang detalyadong pag-aaral upang ibukod ang mga sakit o kondisyon na maaaring maging hadlang sa pag-inom ng mga gamot na ito. Sa kanilang kawalan, ang gamot ay pinili na dapat ang pinaka-epektibo para sa pasyenteng ito batay sa mga katangian ng kanyang metabolismo at ang ruta ng paglabas (sa pamamagitan ng atay o bato).

Ang dosis ng ACE inhibitors ay pinili nang paisa-isa, empirically. Una, ang pinakamababang halaga ay inireseta, pagkatapos ay ang dosis ay dinadala sa average na therapeutic dosis. Sa simula ng pagtanggap at ang buong yugto ng pagsasaayos ng dosis, ang presyon ay dapat na regular na masukat - hindi ito dapat lumampas sa pamantayan o maging masyadong mababa sa oras ng maximum na epekto ng gamot.

Upang maiwasan ang malalaking pagbabago sa presyon mula sa hypotension hanggang hypertension, ang gamot ay ipinamamahagi sa buong araw sa paraang ang presyon, kung maaari, ay hindi "tumalon". Ang pagbaba ng presyon sa panahon ng maximum na pagkilos ng gamot ay maaaring lumampas sa antas nito sa pagtatapos ng panahon ng pagkilos ng tablet na kinuha, ngunit hindi hihigit sa dalawang beses.

Hindi inirerekomenda ng mga eksperto ang pagkuha ng maximum na dosis ng ACE inhibitors, dahil sa kasong ito ang panganib ng mga salungat na reaksyon ay tumataas nang malaki at ang tolerability ng therapy ay bumababa. Kung ang mga medium na dosis ay hindi epektibo, mas mahusay na magdagdag ng calcium antagonist o diuretic sa paggamot, na ginagawang pinagsama ang regimen ng paggamot, ngunit walang pagtaas ng dosis ng ACE inhibitors.

Tulad ng anumang gamot, may mga kontraindiksyon sa mga inhibitor ng ACE. Ang mga pondong ito ay hindi inirerekomenda para sa paggamit ng mga buntis na kababaihan, dahil maaaring may paglabag sa daloy ng dugo sa mga bato at isang disorder sa kanilang pag-andar, pati na rin ang pagtaas sa antas ng potasa sa dugo. Ang isang negatibong epekto sa pagbuo ng fetus sa anyo ng mga depekto, miscarriages at intrauterine death ay hindi ibinukod. Dahil sa paglabas ng mga gamot na may gatas ng suso, kapag ginagamit ang mga ito sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na itigil.

Kabilang sa mga contraindications ay din:

1. Indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga inhibitor ng ACE;
2. Stenosis ng parehong mga arterya ng bato o isa sa mga ito na may isang bato;
3. Malubhang yugto ng pagkabigo sa bato;
4. Nadagdagang potasa ng anumang etiology;
5. Pagkabata;
6. Ang antas ng systolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 100 mm.

Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay, hepatitis sa aktibong yugto, atherosclerosis ng coronary arteries, mga sisidlan ng mga binti. Dahil sa hindi kanais-nais na mga pakikipag-ugnayan sa droga, mas mainam na huwag kumuha ng ACE inhibitors nang sabay-sabay sa indomethacin, rifampicin, ilang psychotropic na gamot, allopurinol.

Bagama't mahusay na disimulado, ang mga ACE inhibitor ay maaari pa ring magdulot ng masamang reaksyon. Kadalasan, ang mga pasyente na kumukuha ng mga ito sa loob ng mahabang panahon ay nagtatala ng mga yugto ng hypotension, tuyong ubo, mga reaksiyong alerdyi, at mga karamdaman sa gawain ng mga bato. Ang mga epektong ito ay tinatawag na tiyak, at hindi partikular ay kinabibilangan ng perversion ng lasa, hindi pagkatunaw ng pagkain, pantal sa balat. Ang pagsusuri sa dugo ay maaaring magpakita ng anemia at leukopenia.

Video: isang mapanganib na kumbinasyon - ACE inhibitors at spironolactone

Mga grupo ng angiotensin-converting enzyme inhibitors

Ang mga pangalan ng mga gamot upang mabawasan ang presyon ay malawak na kilala sa isang malaking bilang ng mga pasyente. Ang isang tao ay tumatagal ng parehong isa sa mahabang panahon, ang isang tao ay ipinahiwatig para sa kumbinasyon ng therapy, at ang ilang mga pasyente ay napipilitang baguhin ang isang inhibitor sa isa pa sa yugto ng pagpili ng isang epektibong ahente at dosis upang mabawasan ang presyon. Kasama sa mga inhibitor ng ACE ang enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril, atbp., na naiiba sa aktibidad ng pharmacological, tagal ng pagkilos, at paraan ng paglabas mula sa katawan.

Depende sa istraktura ng kemikal, ang iba't ibang mga grupo ng mga inhibitor ng ACE ay nakikilala:

• Mga paghahanda na may mga grupo ng sulfhydryl (captopril, methiopril);
• Mga inhibitor ng ACE na naglalaman ng dicarboxylate (lisinopril, enam, ramipril, perindopril, trandolapril);
• Ang mga inhibitor ng ACE na may pangkat na phosphonyl (fosinopril, ceronapril);
• Mga paghahanda na may pangkat ng hybroxam (idrapril).

Ang listahan ng mga gamot ay patuloy na lumalawak habang ang karanasan sa paggamit ng mga indibidwal na gamot ay naiipon, at ang mga pinakabagong gamot ay sumasailalim sa mga klinikal na pagsubok. Ang mga modernong ACE inhibitor ay may maliit na bilang ng mga salungat na reaksyon at mahusay na pinahihintulutan ng karamihan ng mga pasyente.

Ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring ilabas ng mga bato, atay, matunaw sa taba o tubig. Karamihan sa kanila ay nagiging aktibong anyo lamang pagkatapos na dumaan sa digestive tract, ngunit apat na gamot ang agad na kumakatawan sa aktibong sangkap ng gamot - captopril, lisinopril, ceronapril, libenzapril.

Ayon sa mga katangian ng metabolismo sa katawan, ang mga inhibitor ng ACE ay nahahati sa ilang mga klase:

• I - fat-soluble captopril at mga analogue nito (altiopril);
• II - lipophilic precursors ng ACE inhibitors, ang prototype na kung saan ay enalapril (perindopril, cilazapril, moexipril, fosinopril, trandolapril);
• III - hydrophilic paghahanda (lisinopril, ceronapril).

Ang mga second-class na gamot ay maaaring may nakararami sa hepatic (trandolapril), renal (enalapril, cilazapril, perindopril) na ruta ng pag-aalis, o isang halo-halong ruta (fosinopril, ramipril). Ang tampok na ito ay isinasaalang-alang kapag inireseta ang mga ito sa mga pasyente na may mga karamdaman sa atay at bato upang maalis ang panganib ng pinsala sa mga organ na ito at malubhang masamang reaksyon.

Ang isa sa mga pinaka-malawak na ginagamit na ACE inhibitors ay enalapril. Wala itong matagal na pagkilos, kaya napipilitan ang pasyente na inumin ito ng ilang beses sa isang araw. Sa pagsasaalang-alang na ito, itinuturing ng maraming eksperto na hindi na ginagamit. Kasabay nito, ang enalapril hanggang sa araw na ito ay nagpapakita ng isang mahusay na therapeutic effect na may isang minimum na masamang reaksyon, kaya nananatili pa rin itong isa sa mga pinaka iniresetang gamot sa pangkat na ito.

Ang pinakahuling henerasyon ng mga ACE inhibitor ay kinabibilangan ng fosinopril, quadropril at zofenopril.

Ang Fosinopril ay naglalaman ng isang pangkat ng phosphonyl at pinalabas sa dalawang paraan - sa pamamagitan ng mga bato at atay, na nagpapahintulot na ito ay inireseta sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, kung saan ang mga inhibitor ng ACE mula sa ibang mga grupo ay maaaring kontraindikado.

Ang Zofenopril ay katulad sa komposisyon ng kemikal sa captopril, ngunit may matagal na pagkilos - dapat itong kunin isang beses sa isang araw. Ang pangmatagalang epekto ay nagbibigay sa zofenopril ng kalamangan sa iba pang mga ACE inhibitor. Bilang karagdagan, ang gamot na ito ay may antioxidant at nagpapatatag na epekto sa mga lamad ng cell, samakatuwid ay perpektong pinoprotektahan nito ang puso at mga daluyan ng dugo mula sa masamang epekto.

Ang isa pang long-acting na gamot ay quadropril (spirapril), na kung saan ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, nagpapabuti sa paggana ng puso sa congestive insufficiency, binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon at nagpapahaba ng buhay.

Ang bentahe ng quadropril ay itinuturing na isang pare-parehong hypotensive effect na nagpapatuloy sa buong panahon sa pagitan ng pagkuha ng mga tablet dahil sa mahabang kalahating buhay (hanggang sa 40 oras). Ang tampok na ito ay halos nag-aalis ng posibilidad ng mga aksidente sa vascular sa umaga, kapag ang pagkilos ng isang ACE inhibitor na may mas maikling kalahating buhay ay nagtatapos, at ang pasyente ay hindi pa nakakakuha ng susunod na dosis ng gamot. Bilang karagdagan, kung ang pasyente ay nakalimutan na kumuha ng isa pang tableta, ang hypotensive effect ay mapapanatili hanggang sa susunod na araw, kapag naaalala pa rin niya ang tungkol dito.

Dahil sa binibigkas na proteksiyon na epekto sa puso at mga daluyan ng dugo, pati na rin ang pangmatagalang epekto, ang zofenopril ay itinuturing ng maraming mga eksperto na ang pinakamahusay na paggamot para sa mga pasyente na may kumbinasyon ng hypertension at cardiac ischemia. Kadalasan ang mga sakit na ito ay sumasama sa isa't isa, at ang nakahiwalay na hypertension mismo ay nag-aambag sa coronary heart disease at isang bilang ng mga komplikasyon nito, kaya ang isyu ng sabay-sabay na pagkakalantad sa parehong mga sakit nang sabay-sabay ay napakahalaga.

Ang mga inhibitor ng ACE ng bagong henerasyon, bilang karagdagan sa fosinopril at zofenopril, ay kinabibilangan din ng perindopril, ramipril at quinapril. Ang kanilang pangunahing bentahe ay itinuturing na isang matagal na pagkilos, na ginagawang napakadali ng buhay para sa pasyente, dahil upang mapanatili ang normal na presyon, isang solong dosis lamang ng gamot araw-araw ay sapat. Kapansin-pansin din na napatunayan ng malalaking klinikal na pag-aaral ang kanilang positibong papel sa pagtaas ng pag-asa sa buhay ng mga pasyenteng may hypertension at coronary heart disease.

Kung kinakailangan upang magreseta ng isang ACE inhibitor, ang doktor ay nahaharap sa isang mahirap na gawain ng pagpili, dahil mayroong higit sa isang dosenang mga gamot. Maraming mga pag-aaral ang nagpapakita na ang mga matatandang gamot ay walang makabuluhang pakinabang sa mga pinakabagong, at ang kanilang pagiging epektibo ay halos pareho, kaya ang espesyalista ay dapat umasa sa isang partikular na klinikal na sitwasyon.

Para sa pangmatagalang therapy ng hypertension, ang alinman sa mga kilalang gamot ay angkop, maliban sa captopril, na hanggang ngayon ay ginagamit lamang para sa kaluwagan ng hypertensive crises. Ang lahat ng iba pang mga pondo ay inireseta para sa patuloy na paggamit, depende sa magkakatulad na sakit:

• Sa diabetic nephropathy - lisinopril, perindopril, fosinopril, trandolapril, ramipril (sa mga pinababang dosis dahil sa mas mabagal na paglabas sa mga pasyente na may nabawasan na pag-andar ng bato);
• Sa patolohiya ng atay - enalapril, lisinopril, quinapril;
• Sa retinopathy, migraine, systolic dysfunction, pati na rin para sa mga naninigarilyo, ang gamot na pinili ay lisinopril;
• Sa pagpalya ng puso at kaliwang ventricular dysfunction - ramipril, lisinopril, trandolapril, enalapril;
• Sa diabetes mellitus - perindopril, lisinopril sa kumbinasyon ng isang diuretiko (indapamide);
• Sa ischemic heart disease, kabilang ang sa talamak na panahon ng myocardial infarction, trandolapril, zofenopril, perindopril ay inireseta.

Kaya, hindi gaanong pinagkaiba kung aling ACE inhibitor ang pipiliin ng doktor para sa pangmatagalang paggamot ng hypertension - ang mas matanda o ang huling na-synthesize. Sa pamamagitan ng paraan, sa Estados Unidos, ang lisinopril ay nananatiling pinaka-madalas na iniresetang gamot - isa sa mga unang gamot na ginamit sa loob ng halos 30 taon.

Mas mahalaga para sa pasyente na maunawaan na ang pagkuha ng ACE inhibitors ay dapat na sistematiko at pare-pareho, kahit na habang-buhay, at hindi depende sa mga numero sa tonometer. Upang mapanatili ang presyon sa isang normal na antas, mahalagang huwag laktawan ang susunod na tableta at huwag baguhin ang alinman sa dosis o pangalan ng gamot nang mag-isa. Kung kinakailangan, ang doktor ay magrereseta ng mga karagdagang diuretics o calcium antagonist, ngunit ang mga ACE inhibitor ay hindi kinansela.