Ang mga neuron kung saan umaalis ang preganglionic fibers ay matatagpuan sa mga lateral horns ng spinal cord sa antas ng Th II -T VI. Ang mga hibla na ito ay lumalapit sa superior cervical ganglion (gangl. cervicale superior), kung saan nagtatapos ang mga ito sa mga postganglionic neuron na nagdudulot ng mga axon. Ang postganglionic nerve fibers na ito, kasama ang choroid plexus na kasama ng internal carotid artery (plexus caroticus internus), ay umaabot sa parotid salivary gland at, bilang bahagi ng choroid plexus na pumapalibot sa external carotid artery (plexus caroticus externus), submandibular at sublingual mga glandula ng laway.

Ang mga parasympathetic fibers ay may malaking papel sa regulasyon ng pagtatago ng laway. Ang pangangati ng parasympathetic nerve fibers ay humahantong sa pagbuo ng acetylcholine sa kanilang mga nerve endings, na nagpapasigla sa pagtatago ng mga glandular na selula.

Ang mga sympathetic fibers ng salivary glands ay adrenergic. Ang sympathetic secretion ay may ilang mga tampok: ang dami ng laway na inilabas ay mas mababa kaysa sa pangangati ng chorda tympani, ang laway ay inilabas sa mga bihirang patak, ito ay makapal. Sa mga tao, ang pagpapasigla ng nagkakasundo na trunk sa leeg ay nagdudulot ng pagtatago ng submandibular gland, habang walang pagtatago ang nangyayari sa parotid gland.

mga sentro ng paglalaway Ang medulla oblongata ay binubuo ng dalawang symmetrically located neuronal pools sa reticular formation. Ang rostral na bahagi ng neural formation na ito - ang upper salivary nucleus - ay konektado sa submandibular at sublingual glands, ang caudal part - ang lower salivary nucleus - kasama ang parotid gland. Ang pagpapasigla sa lugar na matatagpuan sa pagitan ng mga nuclei na ito ay nagdudulot ng pagtatago mula sa submandibular at parotid glands.

Ang rehiyon ng diencephalic ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng paglalaway. Ang pagpapasigla ng anterior hypothalamus o ang preoptic na rehiyon (ang sentro ng thermoregulation) sa mga hayop ay nagpapagana ng mekanismo ng pagkawala ng init: binubuksan ng hayop ang bibig nito nang malawak, igsi ng paghinga, nagsisimula ang paglalaway. Kapag ang posterior hypothalamus ay pinasigla, ang malakas na emosyonal na pagpukaw at pagtaas ng paglalaway ay nangyayari. Hess (Hess, 1948), kapag pinasisigla ang isa sa mga zone ng hypothalamus, napansin ang isang larawan ng pag-uugali sa pagkain, na binubuo ng mga paggalaw ng mga labi, dila, nginunguyang, paglalaway at paglunok. Ang amygdala (amigdala) ay may malapit na anatomical at functional na kaugnayan sa hypothalamus. Sa partikular, ang pagpapasigla ng amygdala complex ay nagdudulot ng mga sumusunod na reaksyon sa pagkain: pagdila, pagsinghot, pagnguya, paglalaway at paglunok.

Ang pagtatago ng laway, na nakuha sa pamamagitan ng pangangati ng lateral hypothalamus, ay makabuluhang tumataas pagkatapos ng pag-alis ng mga frontal lobes ng cerebral cortex, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga nagbabawal na epekto ng cerebral cortex sa mga hypothalamic na seksyon ng salivary center. Ang paglalaway ay maaari ding sanhi ng electrical stimulation ng olfactory brain (rhinencephalon).

Bilang karagdagan sa regulasyon ng nerbiyos ng mga glandula ng salivary, ang isang tiyak na epekto sa kanilang aktibidad ng mga sex hormone, mga hormone ng pituitary gland, pancreas at thyroid gland ay naitatag.

Ang ilang mga kemikal ay maaaring makapukaw o, sa kabaligtaran, ay pumipigil sa pagtatago ng laway, na kumikilos alinman sa peripheral apparatus (synapses, secretory cells) o sa mga nerve center. Ang masaganang paghihiwalay ng laway ay sinusunod na may asphyxia. Sa kasong ito, ang pagtaas ng paglalaway ay bunga ng pangangati ng mga sentro ng salivary na may carbonic acid.

Ang impluwensya ng ilang mga pharmacological substance sa salivary glands ay nauugnay sa mekanismo ng paghahatid ng mga impluwensya ng nerve mula sa parasympathetic at sympathetic nerve endings sa secretory cells ng salivary glands. Ang ilan sa mga pharmacological substance na ito (pilocarpine, prozerin at iba pa) ay nagpapasigla sa paglalaway, ang iba (halimbawa, atropine) ay pumipigil o huminto dito.

Mga mekanikal na proseso sa oral cavity.

Ang itaas at ibabang dulo ng digestive tract ay naiiba sa ibang mga seksyon dahil ang mga ito ay medyo nakadikit sa mga buto at hindi binubuo ng makinis, ngunit pangunahin na mga striated na kalamnan. Ang pagkain ay pumapasok sa oral cavity sa anyo ng mga piraso o likido ng iba't ibang mga pare-pareho. Depende dito, agad itong pumasa sa susunod na seksyon ng digestive tract, o sumasailalim sa mekanikal at paunang pagproseso ng kemikal.

ngumunguya. Ang proseso ng mekanikal na pagproseso ng pagkain - pagnguya - ay binubuo sa paggiling ng mga solidong bahagi nito at paghahalo sa laway. Ang pagnguya ay nag-aambag din sa pagtatasa ng palatability ng pagkain at kasangkot sa paggulo ng salivary at gastric secretions. Dahil ang pagkain ay halo-halong laway sa panahon ng pagnguya, pinapadali nito hindi lamang ang paglunok, kundi pati na rin ang bahagyang pagtunaw ng carbohydrates sa pamamagitan ng amylase.

Ang pagkilos ng pagnguya ay bahagyang reflex, bahagyang boluntaryo. Kapag ang pagkain ay pumasok sa oral cavity, ang pangangati ng mga receptor ng mauhog lamad nito (tactile, temperatura, panlasa) ay nangyayari, mula sa kung saan ang mga impulses ay ipinapadala kasama ang mga afferent fibers ng trigeminal nerve hanggang sa sensory nuclei ng medulla oblongata, ang nuclei ng thalamus, at mula doon sa cerebral cortex. Ang mga collateral ay umaabot mula sa brainstem at thalamus hanggang sa reticular formation. Ang motor nuclei ng medulla oblongata, ang pulang nucleus, ang itim na substansiya, ang subcortical nuclei at ang cerebral cortex ay nakikibahagi sa regulasyon ng pagnguya. Ang mga istrukturang ito ay sentro ng pagnguya. Ang mga impulses mula dito kasama ang mga fibers ng motor (mandibular branch ng trigeminal nerve) ay dumarating sa masticatory muscles. Sa mga tao at karamihan sa mga hayop, ang itaas na panga ay hindi gumagalaw, kaya ang pagnguya ay nabawasan sa paggalaw ng mas mababang panga, na isinasagawa sa mga direksyon: mula sa itaas hanggang sa ibaba, harap hanggang likod at patagilid. Ang mga kalamnan ng dila at pisngi ay may mahalagang papel sa paghawak ng pagkain sa pagitan ng mga nginunguyang ibabaw. Ang regulasyon ng mga paggalaw ng mas mababang panga para sa pagkilos ng pagnguya ay nangyayari sa pakikilahok ng mga proprioreceptor na matatagpuan sa kapal ng mga kalamnan ng masticatory. Kaya, ang ritmikong pagkilos ng pagnguya ay nangyayari nang hindi sinasadya: Ang kakayahang ngumunguya nang may kamalayan at kontrolin ang function na ito sa isang hindi sinasadyang antas ay malamang na nauugnay sa representasyon ng pagkilos ng pagnguya sa mga istruktura ng iba't ibang antas ng utak.

Kapag nagrerehistro ng chewing (masticography), ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala: pahinga, pagpapakilala ng pagkain sa bibig, indicative, basic, pagbuo ng isang bolus ng pagkain. Ang bawat isa sa mga yugto at ang buong panahon ng pagnguya ay may iba't ibang tagal at kalikasan, na nakasalalay sa mga katangian at dami ng chewed na pagkain, edad, gana kung saan kinuha ang pagkain, mga indibidwal na katangian, ang pagiging kapaki-pakinabang ng chewing apparatus at mga mekanismo ng kontrol nito .

paglunok. Ayon sa teorya ni Magendie (Magendie, 1817), ang pagkilos ng paglunok ay nahahati sa tatlong yugto - pasalita arbitraryo, pharyngeal hindi sinasadya, mabilis at esophageal, hindi rin sinasadya, ngunit mabagal. Mula sa durog at basa-basa ng laway na masa ng pagkain sa bibig, ang isang bukol ng pagkain ay pinaghihiwalay, na, kasama ang mga paggalaw ng dila, ay gumagalaw patungo sa midline sa pagitan ng nauunang bahagi ng dila at ng matigas na palad. Ang mga panga ay naninikip at ang malambot na palad ay tumataas. Kasama ang mga nakontratang palatopharyngeal na kalamnan, ito ay bumubuo ng isang septum na humaharang sa daanan sa pagitan ng bibig at ng ilong. Upang ilipat ang bolus ng pagkain, ang dila ay gumagalaw pabalik, pagpindot sa panlasa. Ang paggalaw na ito ay gumagalaw sa bukol pababa sa lalamunan. Kasabay nito, ang intraoral pressure ay tumataas at nag-aambag sa pagtulak ng bolus ng pagkain sa direksyon ng hindi bababa sa paglaban, ibig sabihin, sa. pabalik. Ang pasukan sa larynx ay sarado ng epiglottis. Kasabay nito, ang glottis ay sarado din sa pamamagitan ng compression ng vocal cords. Sa sandaling ang isang bukol ng pagkain ay pumasok sa lalamunan, ang mga nauunang arko ng malambot na palad ay kumukunot at, kasama ang ugat ng dila, pinipigilan ang bukol na bumalik sa oral cavity. Kaya, kapag ang mga kalamnan ng pharynx ay nagkontrata, ang bolus ng pagkain ay maaari lamang itulak sa pagbubukas ng esophagus, na pinalawak at inilipat palapit sa pharyngeal cavity.

Ang pagbabago sa presyon sa pharynx sa panahon ng paglunok ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Karaniwan, ang pharyngoesophageal sphincter ay sarado bago lumunok. Sa panahon ng paglunok, ang presyon sa pharynx ay tumataas nang husto (hanggang sa 45 mm Hg). Kapag ang high pressure wave ay umabot sa sphincter, ang mga kalamnan ng sphincter ay nakakarelaks at ang presyon sa sphincter ay mabilis na bumababa sa antas ng panlabas na presyon. Dahil dito, ang bukol ay dumadaan sa sphincter, pagkatapos nito ay nagsasara ang sphincter, at ang presyon sa loob nito ay tumataas nang husto, na umaabot sa 100 mm Hg. Art. Sa oras na ito, ang presyon sa itaas na bahagi ng esophagus ay umabot lamang sa 30 mm Hg. Art. Ang isang makabuluhang pagkakaiba sa presyon ay pumipigil sa bolus ng pagkain na itapon mula sa esophagus patungo sa pharynx. Ang buong cycle ng paglunok ay humigit-kumulang 1 segundo.

Ang buong kumplikado at coordinated na proseso ay isang reflex act, na isinasagawa ng aktibidad ng swallowing center ng medulla oblongata. Dahil malapit ito sa respiratory center, humihinto ang paghinga sa tuwing may lumulunok. Ang paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng pharynx at sa pamamagitan ng esophagus patungo sa tiyan ay nangyayari bilang resulta ng sunud-sunod na mga reflexes. Sa panahon ng pagpapatupad ng bawat isa sa mga link sa kadena ng proseso ng paglunok, ang pangangati ng mga receptor na naka-embed dito ay nangyayari, na humahantong sa isang reflex na pagsasama sa pagkilos ng susunod na link. Ang mahigpit na koordinasyon ng mga nasasakupan na bahagi ng pagkilos ng paglunok ay posible dahil sa pagkakaroon ng mga kumplikadong interrelasyon ng iba't ibang bahagi ng nervous system, na nagsisimula sa medulla oblongata at nagtatapos sa cerebral cortex.

Ang swallowing reflex ay nangyayari kapag ang receptor sensory endings ng trigeminal nerve, upper at lower laryngeal at glossopharyngeal nerves na naka-embed sa mucous membrane ng soft palate ay naiirita. Sa pamamagitan ng kanilang mga sentripetal na hibla, ang paggulo ay ipinapadala sa gitna ng paglunok, mula sa kung saan ang mga impulses ay kumakalat sa kahabaan ng mga hibla ng sentripugal ng upper at lower pharyngeal, paulit-ulit at vagus na mga nerbiyos sa mga kalamnan na kasangkot sa paglunok. Ang swallowing center ay gumagana sa isang all-or-nothing basis. Ang swallowing reflex ay isinasagawa kapag ang mga afferent impulses ay umabot sa gitna ng paglunok sa anyo ng isang pare-parehong hilera.

Isang bahagyang naiibang mekanismo para sa paglunok ng mga likido. Kapag umiinom sa pamamagitan ng paghila ng dila nang hindi nakakagambala sa lingual-palatine lintel, ang negatibong presyon ay nabuo sa oral cavity at pinupuno ng likido ang oral cavity. Pagkatapos ang pag-urong ng mga kalamnan ng dila, ang sahig ng bibig at ang malambot na palad ay lumilikha ng napakataas na presyon na sa ilalim ng impluwensya nito ang likido ay na-injected sa esophagus, na nakakarelaks sa sandaling iyon, na umaabot sa cardia na halos walang pakikilahok. ng pag-urong ng mga pharyngeal constrictors at ang mga kalamnan ng esophagus. Ang prosesong ito ay tumatagal ng 2-3 segundo.

Ang sympathetic innervation ng salivary glands ay: Ang mga neuron kung saan umaalis ang mga preganglionic fibers ay matatagpuan sa mga lateral horns ng spinal cord sa antas ng ThII-TVI. Ang mga hibla ay lumalapit sa superior ganglion, kung saan nagtatapos sila sa mga postganglionic neuron, na nagbubunga ng mga axon. Kasama ng choroid plexus na sumasama sa internal carotid artery, ang mga fibers ay umaabot sa parotid salivary gland bilang bahagi ng choroid plexus na pumapalibot sa external carotid artery, ang submandibular at sublingual salivary glands.

Ang pangangati ng cranial nerves, lalo na ang drum string, ay nagdudulot ng makabuluhang paglabas ng likidong laway. Ang pangangati ng mga sympathetic nerve ay nagdudulot ng bahagyang paghihiwalay ng makapal na laway na may masaganang nilalaman ng mga organikong sangkap. Ang mga hibla ng nerbiyos, sa pagpapasigla kung saan ang tubig at mga asing-gamot ay inilabas, ay tinatawag na secretory, at ang mga fibers ng nerbiyos, sa pangangati kung saan ang mga organikong sangkap ay inilabas, ay tinatawag na trophic. Sa matagal na pangangati ng sympathetic o parasympathetic nerve, ang laway ay nauubos ng mga organikong sangkap.

Kung ang sympathetic nerve ay dati nang pinasigla, kung gayon ang kasunod na pangangati ng parasympathetic nerve ay nagiging sanhi ng paghihiwalay ng laway, na mayaman sa mga siksik na nasasakupan. Ang parehong nangyayari sa sabay-sabay na pagpapasigla ng parehong mga ugat. Gamit ang mga halimbawang ito, ang isang tao ay maaaring kumbinsido sa interrelation at interdependence na umiiral sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng physiological sa pagitan ng mga nagkakasundo at parasympathetic na nerbiyos sa regulasyon ng proseso ng pagtatago ng mga glandula ng salivary.

Kapag ang mga secretory nerve ay pinutol sa mga hayop, ang tuluy-tuloy, paralitikong paghihiwalay ng laway ay sinusunod pagkatapos ng isang araw, na tumatagal ng mga lima hanggang anim na linggo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tila nauugnay sa isang pagbabago sa mga peripheral na dulo ng mga nerbiyos o sa mismong glandular tissue. Posible na ang paralytic secretion ay dahil sa pagkilos ng mga kemikal na irritant na nagpapalipat-lipat sa dugo. Ang tanong ng likas na katangian ng paralytic secretion ay nangangailangan ng karagdagang pang-eksperimentong pag-aaral.

Ang paglalaway, na nangyayari kapag ang mga nerbiyos ay pinasigla, ay hindi isang simpleng pagsasala ng likido mula sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga glandula, ngunit isang kumplikadong proseso ng pisyolohikal na nagreresulta mula sa aktibong aktibidad ng mga selulang secretory at ng central nervous system. Ang patunay nito ay ang katotohanan na ang mga inis na nerbiyos ay nagdudulot ng paglalaway kahit na ang mga sisidlan na nagbibigay ng dugo sa mga glandula ng laway ay ganap na nakagapos. Bilang karagdagan, sa mga eksperimento na may pangangati ng tympanic string, napatunayan na ang secretory pressure sa duct ng gland ay maaaring halos dalawang beses na mas malaki kaysa sa presyon ng dugo sa mga vessel ng gland, ngunit ang pagtatago ng laway sa mga kasong ito. ay sagana.

Sa panahon ng trabaho ng glandula, ang pagtaas ng oxygen at ang paglabas ng carbon dioxide ng mga secretory cell ay tumaas nang husto. Ang dami ng dugo na dumadaloy sa gland sa panahon ng aktibidad ay tumataas ng 3-4 beses.

Sa microscopically, natagpuan na sa panahon ng dormant period, ang mga makabuluhang halaga ng mga butil ng pagtatago (mga butil) ay naipon sa mga glandular na selula, na, sa panahon ng operasyon ng glandula, natutunaw at inilabas mula sa cell.

"Physiology of digestion", S.S. Poltyrev

Innervation ng lacrimal at salivary glands

Ang afferent pathway para sa lacrimal gland ay n. lacrimalis (sanga n. ophthalmicus mula sa n. trigemini), para sa submandibular at sublingual - n. lingualis (sanga n. mandibularis mula sa n. trigemini) at chorda tympani (sanga n. intermedius), para sa parotid - n. auriculotemporal at n. glossopharyngeus.

Efferent parasympathetic innervation ng lacrimal gland. Ang sentro ay nasa itaas na bahagi ng medulla oblongata at nauugnay sa nucleus ng intermediate nerve (nucleus salivatorius superior). Ang mga preganglionic fibers ay bahagi ng n. intermedius, pagkatapos nito n. petrosus major hanggang ganglion pterygopalatinum. Mula dito nagsisimula ang mga postganglionic fibers, na bahagi ng n. maxillaris at karagdagang mga sanga nito, n. zygoma ticus, sa pamamagitan ng mga koneksyon sa n. Ang lacrimalis ay umabot sa lacrimal gland.

Efferent parasympathetic innervation ng submandibular at sublingual glands. Ang mga preganglionic fibers ay nagmula sa nucleus salivatorius superior bilang bahagi ng n. intermedius, pagkatapos ay chorda tympani at n. lingualis hanggang ganglion submandibulare, mula sa kung saan ako magsisimula ng gay pospan-glionic fibers na umaabot sa mga glandula.

Efferent parasympathetic innervation ng parotid gland. Ang mga preganglionic fibers ay nagmula sa nucleus salivatorius inferior bilang bahagi ng n. glossopharyngeus, karagdagang n. tympanicus, n. petrosus minor hanggang ganglion oticum. Mula dito, magsisimula ang mga postganglionic fibers, papunta sa glandula bilang bahagi ng n. auriculotemporalis. Function: nadagdagan ang pagtatago ng lacrimal at pinangalanang mga glandula ng salivary; vasodilation ng mga glandula.

Efferent sympathetic innervation ng lahat ng mga glandula na ito. Ang mga preganglionic fibers ay nagsisimula sa mga lateral horns ng upper thoracic segment ng spinal cord at nagtatapos sa superior cervical ganglion ng sympathetic trunk. Ang postganglionic fibers ay nagsisimula sa pinangalanang node at umabot sa lacrimal gland bilang bahagi ng plexus caroticus internus, sa parotid gland bilang bahagi ng plexus caroticus externus, at sa submandibular at sublingual glands sa pamamagitan ng plexus caroticus externus at pagkatapos ay sa pamamagitan ng plexus facialis .

Tulad ng para sa mga menor de edad na mga glandula ng laway, walang kahit saan, ngunit! sila ay matatagpuan sa oral mucosa, na kung saan ay innervated ng mga sanga ng inferior alveolar nerve ( n. alveolaris inferior) (- mandibular nerve - trigeminal nerve), at dahil ang mucous membrane ay innervated ng trigeminal nerve, tulad ng lahat ng iba pang mga glandula, kung gayon ang karagdagang impormasyon ay pupunta nang katulad sa iba pang mga istraktura.

Ticket 48.

1. Bone-fibrous channels (flexor at extensor retinaculum, wrist channels), sheaths (synovial) ng mga tendon ng mga kalamnan ng upper limb. Mga synovial na bag. MGA EXTENDERS

Ang subcutaneous fatty tissue ng likod ng pulso ay maluwag, katamtamang binuo. Madali itong maipon ang edematous fluid. Ang tamang fascia ng dorsum ng pulso ay pinalapot at bumubuo ng extensor retinaculum, retinaculum musculorum extensoram. Sa ilalim nito ay may 6 na bone-fibrous na mga kanal, na nabuo bilang isang resulta ng pag-alis mula sa retinaculum mm. extensoram fascial septa na nakakabit sa mga buto at ligaments ng pulso. Sa mga kanal ay ang mga tendon ng mga kalamnan - ang mga extensor ng pulso at mga daliri, na napapalibutan ng mga synovial sheath.

Simula sa gilid ng medial (ulnar), ito ang mga sumusunod na channel: 1. Canal ng ulnar extensor ng pulso, m. extensor carpi ulnaris. Ang synovial sheath nito ay umaabot mula sa ulo ng ulna hanggang sa pagpasok ng tendon sa base ng ikalimang metacarpal. 2. Kanal ng extensor ng maliit na daliri, m. extensor digiti minimi. Ang synovial sheath ng extensor ng maliit na daliri ay matatagpuan proximally sa antas ng distal radioulnar joint, at distally - sa ibaba ng gitna ng ikalimang metacarpal bone. 3. Canal tendons m. extensor digitorum at m. extensor indicis na nakapaloob sa isang triangular synovial sheath na ang base ay nakaharap sa mga daliri 4. Canal m. extensor pollicis longus. Ang litid ng kalamnan na ito, na matatagpuan sa sarili nitong synovial sheath, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi, lumiliko sa isang matinding anggulo sa gilid ng gilid at tumatawid sa mga tendon ng radial extensor ng kamay sa harap, mm. extensores carpi radiales longus et brevis. 5. Bone-fibrous canal ng radial extensor ng kamay, mm. extensores carpi longus et brevis, na matatagpuan sa gilid at mas malalim kaysa sa nauna. Ang synovial sheaths ng tendons ng mga kalamnan na ito ay maaaring makipag-ugnayan sa cavity ng pulso joint. 6. Channel m. abductor pollicis longus at m. Ang extensor pollicis brevis ay matatagpuan sa lateral surface ng styloid process ng radius.

FLEXERS Synovial sheaths sa palmar surface ay kinabibilangan ng: ang una ay ang mga tendon ng mababaw at malalim na flexors ng mga daliri, ang pangalawa ay ang mahabang flexor ng unang daliri. Ang parehong synovial sheath ay matatagpuan sa carpal tunnel (canalis carpalis), na limitado ng mga buto ng pulso at retinaculum flexorum. Sa itaas, ang mga synovial sheath ay umaabot ng 1-1.5 cm sa itaas ng retinaculum flexorum. Sa ibaba, ang unang puki ay bumubuo ng isang extension sa lugar ng mga tendon ng II, III, IV na mga daliri, na nagtatapos sa gitna ng mga buto ng metacarpal. Ang synovial sheath na nakapalibot sa flexor tendon ng ikalimang daliri ay nagsisimula sa antas ng kasukasuan ng pulso at umabot sa distal na phalanx ng ikalimang daliri. Ang mga daliri ng II, III at IV ay may mga independiyenteng synovial sheath para sa mga tendon ng mababaw at malalim na flexors ng mga daliri. Ang pangalawang synovial sheath para sa tendon ng mahabang flexor ng unang daliri ay umaabot sa distal phalanx. Synovial bag (lat. bursa synovialis) - isang maliit na patag na lukab na may linya na may synovial membrane, na nililimitahan mula sa nakapalibot na mga tisyu ng isang kapsula at puno ng synovial fluid. Ayon sa lokasyon, nakikilala ang mga subcutaneous, subfascial, axillary at axillary synovial bags 1 Synovial bags ng upper limb, bursae membri superiris.2Trapezius tendon bursa, b. subtendinea m.trapezii. Ito ay naisalokal sa pagitan ng pataas na bahagi m. trapezius at gulugod ng scapula. 3 Acromial subcutaneous bursa, b. subcutanea acromialis 4Subakromial bag, b. subakromialis. Ito ay matatagpuan sa ilalim ng acromion at deltoid na kalamnan sa kapsula ng joint ng balikat. 5 pekeng bag, b. subdeltoidea. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng deltoid na kalamnan at ng kapsula ng joint ng balikat. Minsan konektado sa subacromial bursa 6 b. m. coracobrachialis. Ito ay naisalokal sa ibaba ng tuktok ng proseso ng coracoid sa pagitan ng mga tendon ng subscapularis at coracobrachialis na mga kalamnan. 7 Dry bag ng infraspinatus na kalamnan, b. subtendinea m. infraspinati. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng litid ng infraspinatus na kalamnan at ng kapsula ng kasukasuan ng balikat. 8 Dry bag ng subscapularis na kalamnan, b. subtendinea m. subscapularis. Matatagpuan ito sa pagitan ng tendon ng subscapularis na kalamnan at ng kapsula ng joint ng balikat. Kumokonekta sa articular cavity. 9 Dry bag ng malaking bilog na kalamnan, b. subtendinea m. teretis majoris. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng litid ng kaukulang kalamnan at humerus. 10 Dry bag ng latissimus dorsi na kalamnan, b. subtendinea m. latissimi dorsi. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga tendon ng malaking bilog na kalamnan at ng latissimus dorsi na kalamnan 11 Elbow subcutaneous bag, b. subcutanea olecrani. Matatagpuan sa pagitan ng olecranon at ng balat. 12 Elbow intratendon bag, b.intratendinea olecrani. Ito ay matatagpuan sa loob ng litid ng triceps na kalamnan ng balikat, malapit sa olecranon. 13 Tuyong bag ng kalamnan ng triceps ng balikat, b. subtendinea m. tricipitis brachii. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng litid ng kalamnan ng parehong pangalan at ng olecranon. 14 Doble-headed-beam bag, b. bicipitoradialis. Ito ay naisalokal sa pagitan ng tendon ng biceps na kalamnan at ang tuberosity ng radius. 15 interosseous elbow bag, b.cubitalis interossea. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng litid ng kalamnan ng biceps at ng ulna o oblique chord.

Upang pangunahing mga glandula ng laway (glandulae salivariae majores) ay ipinares parotid, sublingual at submandibular glands.

Ang mga pangunahing glandula ng salivary ay mga parenchymal organ, na kinabibilangan ng:

parenkayma- isang dalubhasang (secretory) na bahagi ng glandula, na kinakatawan ng isang acinar section na naglalaman ng secretory cells, kung saan ang pagtatago ay ginawa. Ang komposisyon ng mga glandula ng salivary ay kinabibilangan ng mga mucous cell na naglalabas ng makapal na mucous secretion, at mga serous na selula na naglalabas ng likido, puno ng tubig, tinatawag na serous o protina na laway. Ang lihim na ginawa sa mga glandula ay inihatid sa pamamagitan ng sistema ng excretory ducts sa ibabaw ng mauhog lamad sa iba't ibang bahagi ng oral cavity.

stroma- isang kumplikadong mga istruktura ng nag-uugnay na tisyu na bumubuo sa panloob na frame ng organ at nag-aambag sa pagbuo ng mga lobules at lobes; sa mga layer ng connective tissue, dumadaan ang mga vessel at nerves, papunta sa acinar cells.

parotid gland

Ang parotid gland (glandula parotidea) ay ang pinakamalaki sa mga glandula ng salivary, na matatagpuan pababa at nauuna sa auricle, sa posterior na gilid ng masticatory na kalamnan. Dito ito ay madaling ma-access para sa probing.

Minsan ay maaari ding magkaroon ng karagdagang parotid gland (glandula parotidea accessoria), na matatagpuan sa ibabaw ng masticatory muscle malapit sa duct ng parotid gland. Ang parotid gland ay isang kumplikadong multilobular alveolar gland, na binubuo ng mga serous na selula na gumagawa ng serous (protina) na laway. Nakikilala nito ang mababaw na bahagi (pars superficialis) at ang malalim na bahagi (pars profunda).

Ang mababaw na bahagi ng glandula ay may proseso ng pagnguya at matatagpuan sa sanga ng ibabang panga at sa nginunguyang kalamnan. Minsan mayroon ding itaas na proseso na katabi ng cartilaginous na seksyon ng panlabas na auditory canal. Ang malalim na bahagi ay madalas na may mga proseso ng pharyngeal at posterior. Ito ay matatagpuan sa mandibular fossa (fossa retromandibularis), kung saan ito ay katabi ng temporomandibular joint, ang proseso ng mastoid ng temporal bone at ilang mga kalamnan ng leeg.

Ang parotid gland ay sakop ng parotid fascia, na bumubuo sa kapsula ng glandula. Ang kapsula ay binubuo ng mababaw at malalim na mga sheet na sumasakop sa glandula mula sa labas at mula sa loob. Ito ay malapit na konektado sa glandula sa pamamagitan ng connective tissue bridges, na nagpapatuloy sa mga partisyon na naglilimita sa mga lobules ng glandula mula sa isa't isa. Ang malalim na dahon ng kapsula sa rehiyon ng proseso ng pharyngeal ay minsan ay wala, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagkalat ng purulent na proseso sa peripharyngeal space sa parotitis.

parotid duct(ductus parotideus), o duct ni Stenon Ang pangalang "Stenon's duct" ay hinango sa pangalan ng anatomist na naglarawan dito. Ang mga anatomikal na termino ay tinatawag na eponym. Ang mga eponym ay kadalasang ginagamit sa klinikal na kasanayan kasama ng mga nomenclature anatomical na termino. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga interlobar duct at umabot sa diameter na 2 mm. Ang pag-iwan sa glandula sa anterior na gilid nito, namamalagi ito sa masticatory na kalamnan 1 cm sa ibaba ng zygomatic arch, binubutas ang buccal na kalamnan at bumubukas sa buccal mucosa sa vestibule ng bibig sa antas ng 1st-2nd upper molars. Ang accessory na parotid gland, bilang panuntunan, ay matatagpuan sa itaas ng parotid duct, kung saan ang sarili nitong duct ay dumadaloy.

Sa kapal ng parotid gland ay pumasa panlabas na carotid artery at submandibular vein. Sa loob ng glandula, ang panlabas na carotid artery ay nahahati sa dalawang terminal na sanga - maxillary at mababaw na temporal na arterya.

Dumadaan din sa parotid gland facial nerve. Sa loob nito, nahahati ito sa isang bilang ng mga sanga na nag-iiba mula sa earlobe hanggang sa gayahin ang mga kalamnan ng mukha.

suplay ng dugo parotid salivary gland na dinadala ng mga sanga panlabas na carotid artery(a. carotis externa), bukod sa kung saan arterya sa likod ng tainga(a. auricularis posterior), na dumaraan nang pahilig pabalik sa itaas na gilid ng posterior na tiyan ng digastric na kalamnan, transverse facial artery(a. transversa faciei) at zygomatico-orbital artery(a. zygomaticoorbitalis), na umaabot mula sa mababaw na temporal na arterya(a. temporalis superficialis), pati na rin malalim na arterya sa tainga(a. auricularis profunda), na umaabot mula sa maxillary artery(a. maxillaris) (tingnan ang Fig. 10). Ang excretory duct ng parotid gland ay ibinibigay ng transverse artery ng mukha. Ang mga arterya ng parotid gland ay may maraming anastomoses sa pagitan ng kanilang mga sarili at sa mga arterya ng mga kalapit na organo at tisyu.

venous outflow ibinibigay ng mga ugat na kasama ng mga excretory duct ng glandula. Pinagsasama, nabuo sila parotid veins ezy (vv. parotideae), nagdadala ng dugo sa mandibular(v. retromandibularis) at pangmukha mga ugat(v. facialis) at higit pa sa panloob na jugular vein(v. jugularis interna).

Sa daan patungo sa submandibular vein, dumadaloy din ang dugo mula sa itaas na bahagi ng glandula nakahalang ugat ng mukha(v. transversa faciei), mula sa gitna at ibabang bahagi nito - hanggang masticatory veins(vv. maxillares) at pterygoid plexus(plexus pterygoideus), mula sa nauunang bahagi ng glandula - hanggang anterior na mga ugat ng tainga(vv. auriculares anteriores). Mula sa likod ng tainga na bahagi ng glandula, dumadaloy ang venous blood ugat sa likod ng tainga(v. auricularis posterior), minsan - sa occipital veins(vv. occipitales) at higit pa sa panlabas na jugular vein(v. jugularis externa).

Lymph drainage pangunahing isinasagawa sa malalim na parotid node(nodi parotidei profundi), na kinabibilangan ng anterior, lower ear at intraglandular nodes,

at din sa mababaw na parotid node(nodi parotidei superficiales). Mula sa kanila, ang lymph ay napupunta sa mababaw at lateral deep cervical nodes.

innervation Ang parotid gland ay isinasagawa ng mga sanga ng parotid ear-temporal nerve(n. auriculotemporalis), umaalis mula sa mandibular nerve(n. mandibularis - III sangay ng n. trigeminus). Ang mga sanga ng parotid (rr. parotidei) ay kinabibilangan ng sensitibo, sumusunod sa komposisyon trigeminal nerve, at autonomic nerve fibers.

Ang autonomic innervation ng parotid gland ay isinasagawa ng parasympathetic postganglionic nerve fibers na umaabot mula sa node ng tainga(ganglion oticum), na matatagpuan sa medial surface ng mandibular nerve sa ilalim ng foramen ovale, at sympathetic postganglionic nerve fibers na umaabot mula sa itaas na cervical node(ganglion cervicale superius).

Ang preganglionic parasympathetic nerve fibers ay nagmula sa mababang salivary nucleus(nucl. salivatorius inf.), na matatagpuan sa medulla oblongata; pagkatapos ay sa glossopharyngeal nerve(n. glossopharyngeus - IX pares ng cranial nerves) at ang mga sanga nito (n. tympanicus, n. petrosus minor) ay umaabot node ng tainga(ganglion oticum). Mula sa node ng tainga, ang mga postganglionic nerve fibers ay sumusunod sa parotid gland kasama ang mga sanga ear-temporal nerve.

Ang mga parasympathetic nerve fibers ay nagpapasigla sa pagtatago ng glandula at nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo nito.

Ang preganglionic sympathetic nerve fibers ay nagmula sa autonomic nuclei ng upper thoracic segment ng spinal cord at, bilang bahagi ng sympathetic trunk, ay umaabot sa superior cervical ganglion.

Ang mga sympathetic postganglionic nerve fibers ay nagmumula sa superior cervical ganglion at lumalapit sa parotid gland bilang bahagi ng plexus ng panlabas na carotid artery(plexus caroticus externus) kasama ang mga sanga ng panlabas na carotid artery, na nagbibigay ng dugo sa glandula. Ang sympathetic innervation ay may makitid na epekto sa mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang pagtatago ng glandula.

Mga glandula ng pagtunaw sa bibig. Innervation ng salivary glands. Efferent parasympathetic innervation ng submandibular at sublingual glands. Ang mga preganglionic fibers ay nagmula sa nucleus salivatorius superior bilang bahagi ng n. intermedins, pagkatapos ay chorda tympani at n. lingualis hanggang ganglion submandibulare, mula sa kung saan ko sinisimulan ang gay postganglionic fibers na umaabot sa mga glandula. Efferent parasympathetic innervation ng parotid gland. Ang mga preganglionic fibers ay nagmula sa nucleus salivatorius inferior bilang bahagi ng n. glossopharyngeus, karagdagang p. tympanicus, n. petrosus minor hanggang ganglion oticum. Mula dito, magsisimula ang mga postganglionic fibers, papunta sa glandula bilang bahagi ng n. auriculotemporalis. Function: nadagdagan ang pagtatago ng lacrimal at pinangalanang mga glandula ng salivary; vasodilation ng mga glandula. Efferent sympathetic innervation ng lahat ng mga glandula na ito. Ang mga preganglionic fibers ay nagsisimula sa mga lateral horns ng upper thoracic segment ng spinal cord at nagtatapos sa superior cervical ganglion ng sympathetic trunk. Ang postganglionic fibers ay nagsisimula sa pinangalanang node at umabot sa lacrimal gland bilang bahagi ng plexus caroticus internus, sa parotid gland bilang bahagi ng plexus caroticus externus, at sa submandibular at sublingual glands sa pamamagitan ng plexus caroticus externus at pagkatapos ay sa pamamagitan ng plexus facialis . Function: naantala ang paghihiwalay ng laway (tuyong bibig); lacrimation (ang epekto ay hindi matalim).

1. Glandula parotidea (para - malapit; ous, otos - tainga), parotid gland, ang pinakamalaki sa mga glandula ng salivary, serous na uri. Ito ay matatagpuan sa gilid ng mukha sa harap at medyo nasa ibaba ng auricle, na tumagos din sa fossa retromandibularis. Ang glandula ay may lobed na istraktura, na natatakpan ng fascia, fascia parotidea, na nagsasara ng glandula sa isang kapsula. Ang excretory duct ng glandula, ductus parotideus, 5-6 cm ang haba, umaalis mula sa nauunang gilid ng glandula, napupunta sa ibabaw ng m. masseter, na dumadaan sa adipose tissue ng pisngi, ay nagbubutas ng m. buccinator at bumubukas sa bisperas ng bibig na may maliit na siwang sa tapat ng pangalawang malaking molar ng itaas na panga. Ang kurso ng duct ay lubos na nagbabago. Ang duct ay bifurcated. Ang parotid gland sa istraktura nito ay isang kumplikadong alveolar gland.

2. Glandula submandibularis, submandibular gland, ng isang halo-halong kalikasan, kumplikadong alveolar-tubular sa istraktura, ang pangalawang pinakamalaking. Ang glandula ay may lobed na istraktura. Ito ay matatagpuan sa fossa submandibularis, lumalampas sa posterior margin ng m. mylohyoidei. Kasama ang posterior na gilid ng kalamnan na ito, ang proseso ng glandula ay bumabalot sa itaas na ibabaw ng kalamnan; ang excretory duct, ductus submandibularis, ay umaalis dito, na bumubukas sa caruncula sublingualis.

3. Glandula sublingualis, sublingual na glandula, uri ng mauhog, kumplikadong alveolar-tubular sa istraktura. Ito ay matatagpuan sa tuktok ng m. mylohyoideus sa ilalim ng bibig at bumubuo ng isang fold, plica sublingualis, sa pagitan ng dila at ang panloob na ibabaw ng ibabang panga. Ang excretory ducts ng ilang lobules (18-20 ang bilang) ay malayang bumubukas sa oral cavity kasama ang plica sublingualis (ductus sublinguals minores). Ang pangunahing excretory duct ng sublingual gland, ductus sublingualis major, ay napupunta sa tabi ng submandibular duct at nagbubukas ng alinman sa isang bukas na karaniwang kasama nito, o kaagad na malapit.

4. Ang nutrisyon ng parotid salivary gland ay nagmumula sa mga sisidlan na nagbubutas dito (a. temporalis superficialis); dumadaloy ang venous blood sa v. retromandibularis, lymph - sa Inn. parotidei; ang gland ay innervated ng mga sanga ng tr. sympathicus at n. glossopharyngeus. Ang mga parasympathetic fibers mula sa glossopharyngeal nerve ay umaabot sa ganglion oticum at pagkatapos ay pumunta sa glandula bilang bahagi ng n. auriculotemporalis.

5. Ang mga submandibular at sublingual na salivary gland ay pinapakain mula sa a. facialis at lingualis. Ang venous blood ay dumadaloy sa v. facialis, lymph - sa Inn. submandibular at mandibulares. Ang mga ugat ay nagmula sa n. intermedius (chorda tympani) at innervate ang gland sa pamamagitan ng ganglion submandibulare.

105- 106. Lalamunan - Pharynx, lalaugan, ay kumakatawan sa bahaging iyon ng digestive tube at respiratory tract, na siyang nag-uugnay sa pagitan ng lukab ng ilong at bibig, sa isang banda, at ng esophagus at larynx, sa kabilang banda. Ito ay umaabot mula sa base ng bungo hanggang sa VI-VII cervical vertebrae. Ang loob ng pharynx ay pharyngeal cavity, cavitas pharyngitis. Ang pharynx ay matatagpuan sa likod ng ilong at oral cavity at larynx, sa harap ng basilar na bahagi ng occipital bone at upper cervical vertebrae. Ayon sa mga organo na matatagpuan sa harap ng pharynx, maaari itong nahahati sa tatlong bahagi: pars nasalis, pars oralis at pars laryngea.

• Ang itaas na dingding ng pharynx, na katabi ng base ng bungo, ay tinatawag na vault, fornix pharyngitis.
• Pars nasalis pharyngitis, ang bahagi ng ilong, ay isang purong respiratory section. Hindi tulad ng ibang bahagi ng pharynx, ang mga dingding nito ay hindi gumuho, dahil hindi sila gumagalaw.
• Ang nauunang pader ng rehiyon ng ilong ay inookupahan ng choanae.
• Sa mga lateral wall ay may hugis-funnel na pharyngeal opening ng auditory tube (bahagi ng gitnang tainga), ostium pharyngeum tubae. Mula sa itaas at sa likod ng pagbubukas ng tubo ay limitado ng isang tube roller, torus tubarius, na nakuha dahil sa protrusion ng cartilage ng auditory tube dito.

Sa hangganan sa pagitan ng upper at posterior wall ng pharynx sa midline ay isang akumulasyon ng lymphoid tissue, tonsilla pharyngea s. adenoidea (kaya - adenoids) (sa isang may sapat na gulang na ito ay halos hindi napapansin). Ang isa pang akumulasyon ng lymphoid tissue, na ipinares, ay matatagpuan sa pagitan ng pharyngeal opening ng tubo at ng malambot na palad, tonsilla tubaria. Kaya, sa pasukan sa pharynx mayroong halos kumpletong singsing ng lymphoid formations: ang tonsil ng dila, dalawang palatine tonsils, dalawang tubal at pharyngeal (lymphepithelial ring na inilarawan ni N. I. Pirogov). Pars oralis, ay kumakatawan sa gitnang bahagi ng pharynx, na nakikipag-usap sa harap sa pamamagitan ng pharynx, fauces, na may oral cavity; ang likod na pader nito ay tumutugma sa ikatlong cervical vertebra. Ang pag-andar ng bahagi ng bibig ay halo-halong, dahil ito ay tumatawid sa digestive at respiratory tract. Ang decussation na ito ay nabuo sa panahon ng pagbuo ng mga organ ng paghinga mula sa dingding ng pangunahing bituka. Ang mga ilong at oral cavity ay nabuo mula sa pangunahing nasopharyngeal bay, at ang ilong ay matatagpuan sa itaas o, parang, dorsally na may kaugnayan sa oral, at ang larynx, trachea at baga ay bumangon mula sa ventral wall ng ang foregut. Samakatuwid, ang seksyon ng ulo ng digestive tract ay lumabas sa pagitan ng nasal cavity (sa itaas at dorsally) at ng respiratory tract (ventrally), na siyang dahilan ng intersection ng digestive at respiratory tracts sa pharynx.

Pars laryngea, bahagi ng laryngeal, ay kumakatawan sa ibabang bahagi ng pharynx, na matatagpuan sa likod ng larynx at umaabot mula sa pasukan sa larynx hanggang sa pasukan sa esophagus. Sa harap na dingding ay ang pasukan sa larynx. Ang batayan ng pharyngeal wall ay ang fibrous membrane ng pharynx, fascia pharyngobasilaris, na nakakabit sa mga buto ng base ng bungo sa itaas, na natatakpan ng mauhog lamad mula sa loob, at muscular mula sa labas. Ang muscular membrane, sa turn, ay natatakpan sa labas na may mas manipis na layer ng fibrous tissue, na nag-uugnay sa dingding ng pharynx sa mga nakapaligid na organo, at sa tuktok ay pumasa sa m. buccinator at tinatawag na fascia buccopharyngea.

Ang mauhog lamad ng ilong bahagi ng pharynx ay natatakpan ng ciliated epithelium alinsunod sa respiratory function ng bahaging ito ng pharynx, habang sa mas mababang bahagi ang epithelium ay stratified squamous. Dito, ang mucosa ay nakakakuha ng isang makinis na ibabaw na nagtataguyod ng pag-slide ng bolus ng pagkain kapag lumulunok. Ito ay pinadali din ng sikreto ng mga mucous gland na naka-embed sa loob nito at ang mga kalamnan ng pharynx, na matatagpuan longitudinally (dilators) at circularly (narrowers).

Ang pabilog na layer ay mas malinaw at nahahati sa tatlong mga compressor na matatagpuan sa 3 palapag: itaas, m. constrictor pharyngitis superior, medium, m. constrictor pharyngis medius at mas mababa, m. constrictor pharyngitis inferior.

Nagsisimula sa iba't ibang mga punto: sa mga buto ng base ng bungo (tuberculum pharyngeum ng occipital bone, processus pterygoideus sphenoid), sa ibabang panga (linea mylohyoidea), sa ugat ng dila, hyoid bone at cartilages ng larynx (thyroid at cricoid), - ang mga fibers ng kalamnan ng bawat panig ay bumalik at kumonekta sa isa't isa, na bumubuo ng isang tahi sa kahabaan ng midline ng pharynx, raphe pharyngitis. Ang mas mababang mga hibla ng inferior pharyngeal constrictor ay malapit na nauugnay sa mga fibers ng kalamnan ng esophagus. Ang mga longitudinal na fibers ng kalamnan ng pharynx ay bahagi ng dalawang kalamnan:

1. Ang M. stylopharyngeus, ang stylopharyngeal na kalamnan, ay nagsisimula sa processus styloideus, bumababa at nagtatapos nang bahagya sa mismong dingding ng pharynx, at bahagyang nakakabit sa itaas na gilid ng thyroid cartilage.

2. M. palatopharyngeus, palatopharyngeal na kalamnan (tingnan. Ang panlasa).

Ang pagkilos ng paglunok. Dahil ang mga respiratory at digestive tract ay tumatawid sa pharynx, may mga espesyal na aparato na naghihiwalay sa respiratory tract mula sa digestive tract sa panahon ng pagkilos ng paglunok. Sa pamamagitan ng pag-urong ng mga kalamnan ng dila, ang bolus ng pagkain ay idiniin sa likod ng dila laban sa matigas na palad at itinutulak sa pharynx. Sa kasong ito, ang malambot na palad ay hinila paitaas (sa pamamagitan ng pag-urong ng mm. levator veli palatini at tensor veli palatini) at papalapit sa likod na dingding ng pharynx (sa pamamagitan ng pag-urong ng m. palatopharyngeus).

Kaya, ang bahagi ng ilong ng pharynx (respiratory) ay ganap na nakahiwalay mula sa bibig. Kasabay nito, ang mga kalamnan na matatagpuan sa itaas ng hyoid bone ay hinila ang larynx pataas, at ang ugat ng dila sa pamamagitan ng pag-urong m. bumababa ang hyoglossus; inilalagay niya ang presyon sa epiglottis, ibinababa ang huli at sa gayon ay isinasara ang pasukan sa larynx (sa mga daanan ng hangin). Susunod, mayroong isang pare-parehong pag-urong ng mga constrictor ng pharynx, bilang isang resulta kung saan ang bolus ng pagkain ay itinulak patungo sa esophagus. Ang mga longitudinal na kalamnan ng pharynx ay gumaganap bilang mga elevator: hinihila nila ang pharynx patungo sa bolus ng pagkain.

Ang nutrisyon ng pharynx ay pangunahing nagmumula sa a. pharyngea pataas at sanga ng a. facial at a. maxillaris mula sa a. corotis externa. Ang venous blood ay dumadaloy sa plexus na matatagpuan sa ibabaw ng muscular membrane ng pharynx, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng vv. pharyngeae sa v. jugularis interna. Ang pag-agos ng lymph ay nangyayari sa nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Ang pharynx ay innervated mula sa nerve plexus - plexus pharyngeus, na nabuo ng mga sanga ng nn. glossopharyngeus, vagus at tr. sympathicus. Sa kasong ito, ang sensitibong innervation ay isinasagawa din kasama n. glossopharyngeus at n. vagus; ang mga kalamnan ng pharynx ay innervated ng n. vagus, maliban sa m. stylopharyngeus, ibinibigay ng n. glossopharyngeus.

107. Esophagus - Esophagus, esophagus, ay kumakatawan sa isang makitid at mahabang aktibong tubo na ipinasok sa pagitan ng pharynx at tiyan at nagtataguyod ng paggalaw ng pagkain sa tiyan. Nagsisimula ito sa antas ng VI cervical vertebra, na tumutugma sa ibabang gilid ng cricoid cartilage ng larynx, at nagtatapos sa antas ng XI thoracic vertebra. Dahil ang esophagus, simula sa leeg, ay dumaan pa sa lukab ng dibdib at, na tumusok sa diaphragm, pumapasok sa lukab ng tiyan, ang mga bahagi ay nakikilala sa loob nito: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Ang haba ng esophagus ay 23-25 ​​​​cm. Ang kabuuang haba ng landas mula sa mga ngipin sa harap, kabilang ang oral cavity, pharynx at esophagus, ay 40-42 cm (sa layo na ito mula sa mga ngipin, pagdaragdag ng 3.5 cm, kinakailangang ilipat ang gastric rubber tube sa esophagus para sa pagkuha ng gastric juice para sa pagsusuri).

Topograpiya ng esophagus. Ang servikal na bahagi ng esophagus ay inaasahang nasa hanay mula sa VI cervical hanggang sa II thoracic vertebra. Ang trachea ay nasa harap nito, ang mga paulit-ulit na nerbiyos at karaniwang carotid arteries ay dumadaan sa gilid. Ang syntopy ng thoracic esophagus ay naiiba sa iba't ibang antas: ang itaas na ikatlong bahagi ng thoracic esophagus ay namamalagi sa likod at sa kaliwa ng trachea, sa harap nito ay ang kaliwang pabalik-balik na nerve at kaliwa a. carotis communis, sa likod - ang spinal column, sa kanan - ang mediastinal pleura. Sa gitnang ikatlong bahagi, ang aortic arch ay katabi ng esophagus sa harap at sa kaliwa sa antas ng IV thoracic vertebra, bahagyang mas mababa (V thoracic vertebra) - ang bifurcation ng trachea at ang kaliwang bronchus; sa likod ng esophagus ay namamalagi ang thoracic duct; sa kaliwa at medyo posteriorly, ang pababang bahagi ng aorta ay katabi ng esophagus, sa kanan - ang kanang vagus nerve, sa kanan at likod - v. azygos. Sa mas mababang ikatlong bahagi ng thoracic esophagus, sa likod at sa kanan nito ay namamalagi ang aorta, anteriorly - ang pericardium at ang kaliwang vagus nerve, sa kanan - ang kanang vagus nerve, na inilipat sa posterior surface sa ibaba; medyo posterior lies v. azygos; kaliwa - kaliwang mediastinal pleura. Ang bahagi ng tiyan ng esophagus ay sakop sa harap at gilid ng peritoneum; sa harap at sa kanan, ang kaliwang lobe ng atay ay katabi nito, sa kaliwa - ang itaas na poste ng pali, sa lugar kung saan ang esophagus ay dumadaan sa tiyan mayroong isang pangkat ng mga lymph node.

Istruktura. Sa isang transverse section, lumilitaw ang lumen ng esophagus bilang isang transverse slit sa cervical part (dahil sa pressure mula sa trachea), habang sa thoracic part, ang lumen ay may bilog o stellate na hugis. Ang dingding ng esophagus ay binubuo ng mga sumusunod na layer: ang pinakaloob ay ang mucous membrane, tunica mucosa, ang gitna ay tunica muscularis at ang panlabas ay may likas na connective tissue - tunica adventitia. Tunica mucosa naglalaman ng mga mucous glandula, na nagpapadali sa pag-slide ng pagkain sa panahon ng paglunok kasama ang kanilang sikreto. Kapag hindi nakaunat, ang mucosa ay nakolekta sa mga longitudinal folds. Ang longitudinal folding ay isang functional adaptation ng esophagus, na nagtataguyod ng paggalaw ng mga likido sa kahabaan ng esophagus kasama ang mga grooves sa pagitan ng mga fold at ang pag-uunat ng esophagus sa panahon ng pagpasa ng mga siksik na bukol ng pagkain. Ito ay pinadali ng maluwag na tela submucosa, dahil sa kung saan ang mauhog lamad ay nakakakuha ng higit na kadaliang kumilos, at ang mga fold nito ay madaling lumitaw o makinis. Ang layer ng unstriated fibers ng mucous membrane mismo, lamina muscularis mucosae, ay nakikilahok din sa pagbuo ng mga folds na ito. Ang submucosa ay naglalaman ng mga lymphatic follicle. Tunica muscularis, ayon sa tubular na hugis ng esophagus, kung saan, kapag gumaganap ng kanyang function ng pagdadala ng pagkain, ay dapat na palawakin at kontrata, ay matatagpuan sa dalawang layers - ang panlabas, longitudinal (pagpapalawak ng esophagus), at ang panloob, pabilog (narrowing). Sa itaas na ikatlong bahagi ng esophagus, ang parehong mga layer ay binubuo ng mga striated fibers, sa ibaba ay unti-unting pinalitan ng mga non-striated myocytes, upang ang mga layer ng kalamnan ng mas mababang kalahati ng esophagus ay binubuo halos ng hindi sinasadyang mga kalamnan. Tunica adventitia, na nakapalibot sa esophagus mula sa labas, ay binubuo ng maluwag na nag-uugnay na tissue, sa tulong ng kung saan ang esophagus ay konektado sa mga nakapalibot na organo. Ang friability ng lamad na ito ay nagpapahintulot sa esophagus na baguhin ang halaga ng transverse diameter nito sa panahon ng pagpasa ng pagkain.

Pars abdominalis ng esophagus natatakpan ng peritoneum. Ang esophagus ay pinapakain mula sa ilang mga mapagkukunan, at ang mga arterya na nagpapakain dito ay bumubuo ng masaganang anastomoses sa pagitan ng kanilang mga sarili. Ah. esophageae hanggang sa pars cervicalis ng esophagus ay nagmula sa a. thyroidea inferior. Ang pars thoracica ay tumatanggap ng ilang sanga nang direkta mula sa aorta thoracica, ang pars abdominalis ay kumakain sa aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Ang venous outflow mula sa cervical part ng esophagus ay nangyayari sa v. brachiocephalica, mula sa thoracic region - sa vv. azygos et hemiazygos, mula sa tiyan - sa mga tributaries ng portal vein. Mula sa cervical at upper third ng thoracic esophagus, ang mga lymphatic vessel ay pumupunta sa malalim na cervical nodes, pretracheal at paratracheal, tracheobronchial at posterior mediastinal nodes. Mula sa gitnang ikatlong bahagi ng thoracic ascending vessels maabot ang pinangalanang nodes ng dibdib at leeg, at pababang (sa pamamagitan ng hiatus esophageus) - ang mga node ng cavity ng tiyan: gastric, pyloric at pancreatoduodenal. Ang mga sisidlan na umaabot mula sa natitirang bahagi ng esophagus (supradiaphragmatic at mga seksyon ng tiyan) ay dumadaloy sa mga node na ito. Ang esophagus ay innervated mula sa n. vagus et tr. sympathicus. Kasama ang mga sanga ng tr. sympathicus isang pakiramdam ng sakit ay ipinadala; binabawasan ng sympathetic innervation ang peristalsis ng esophagus. Pinahuhusay ng parasympathetic innervation ang peristalsis at pagtatago ng mga glandula.