Ginagamit ang Clostilbegit, isang medyo murang gamot. Klostilbegit: mga tagubilin para sa paggamit, mga analogue at pagsusuri, mga presyo sa mga parmasya ng Russia. Pharmacological action Clostilbegit

Ang manwal na ito ay may bisa mula 12.04.13

Numero ng pagpaparehistro:

P N014432/01-18.09.2008

Pangalan ng kalakalan ng gamot:

Clostilbegit ®

International non-proprietary name (INN):

clomiphene

Form ng dosis:

mga tablet

Tambalan:

bawat tablet ay naglalaman ng 50 mg ng aktibong sangkap na clomiphene citrate.
Mga excipients: gelatin 2 mg, magnesium stearate 2 mg, stearic acid 2 mg, talc 5 mg, potato starch 39 mg at lactose monohydrate 100 mg.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

antiestrogen

ATC code: G03GB02

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Isang antiestrogen ng isang non-steroidal na istraktura, ang pagkilos nito ay dahil sa tiyak na pagbubuklod sa mga estrogen receptor ng ovaries at pituitary gland. Sa isang mababang nilalaman ng estrogen sa katawan, ito ay nagpapakita ng isang katamtamang estrogenic effect, sa isang mataas na nilalaman - isang antiestrogenic effect. Sa maliliit na dosis, pinahuhusay nito ang pagtatago ng mga gonadotropin (prolactin, FSH at LH), pinasisigla ang obulasyon; sa mataas na dosis ay pinipigilan ang pagtatago ng mga gonadotropin. Wala itong aktibidad na gestagenic at androgenic.

Pharmacokinetics:

Kapag kinuha nang pasalita, ito ay mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Na-metabolize sa atay. Sumasailalim ito sa enterohepatic recirculation. T 1/2 - 5-7 araw.
Ito ay excreted pangunahin sa apdo.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

anovulatory infertility (ovulation induction);
amenorrhea (dysgonadotropic form), pangalawang amenorrhea, postcontraceptive amenorrhea;
Stein-Leventhal syndrome (polycystic ovary syndrome);
oligomenorrhea;
galactorrhea (laban sa background ng isang pituitary tumor);
Chiari-Frommel syndrome (syndrome ng matagal na postpartum amenorrhea-galactorrhea);
kakulangan ng androgen;
sa mga lalaki: oligospermia.

Contraindications:

hypersensitivity sa anumang sangkap ng gamot;
hepatic at / o pagkabigo sa bato;
pagbubuntis at paggagatas;
ovarian cyst (maliban sa polycystic ovary syndrome);
tumor o hypofunction ng pituitary gland;
dysfunction ng thyroid gland o adrenal glands;
metrorrhagia ng hindi kilalang etiology;
pangmatagalan o kamakailang nabuong kapansanan sa paningin;
neoplasms ng mga genital organ;
endometriosis;
kabiguan ng ovarian laban sa background ng hyperprolactinemia;
galactose intolerance, lactase deficiency o glucose malabsorption (dahil ang bawat tablet ay naglalaman ng 100 mg ng lactose).

Pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay kontraindikado.

Dosis at pangangasiwa:

Sa kaso ng kawalan ng katabaan, ang dosis at tagal ng paggamot ay depende sa sensitivity (tugon sa gamot) ng mga ovary. Ang mga pasyente na may regular na menstrual cycle ay inirerekomenda na simulan ang paggamot mula sa ika-5 araw ng cycle (o sa ika-3 araw ng cycle sa kaso ng maagang obulasyon o ang tagal ng follicular phase ay mas mababa sa 12 araw). Sa amenorrhea, maaaring magsimula ang paggamot anumang araw.
Scheme I. 50 mg bawat araw sa loob ng 5 araw habang sinusubaybayan ang tugon ng ovarian gamit ang mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral. Karaniwang nangyayari ang obulasyon sa pagitan ng ika-11 at ika-15 araw ng cycle. Kung ang gayong paggamot ay hindi humantong sa obulasyon, ang sumusunod na pamamaraan ay dapat ilapat:
Iskema II. mula sa ika-5 araw ng susunod na cycle, 100 mg bawat araw sa loob ng 5 araw. Kung ang obulasyon ay hindi sinusunod sa oras na ito, ang parehong pamamaraan ay dapat na ulitin muli (100 mg bawat araw). Sa kaso ng pagkabigo, ang gamot ay dapat na magambala sa loob ng 3 buwan, at pagkatapos ay ang paggamot ay dapat na ulitin sa loob ng 3 buwan. Kung ang pangalawang kurso ay hindi epektibo, ang kasunod na paggamot sa gamot ay hindi epektibo.
Ang kabuuang halaga ng gamot na kinuha sa bawat kurso ay hindi dapat lumampas sa 750 mg.
Sa polycystic ovaries, dahil sa pagkahilig sa hyperstimulation, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang dosis na 50 mg bawat araw.
Sa kawalan ng regla dahil sa matagal na paggamit ng mga contraceptive, 50 mg bawat araw ay dapat na inireseta; Ang isang 5-araw na kurso ng paggamot ay karaniwang nagtatagumpay sa unang pagsubok.
Ang mga lalaki ay inireseta ng 50 mg 1-2 beses sa isang araw para sa 6 na linggo (kailangan ang sistematikong kontrol ng spermatogram).

Side effect

Mga karaniwang side effect (> 1%), bihirang side effect (

Mula sa digestive system:
pagduduwal, pagsusuka;
bihira: gastralgia, utot, pagtatae, acute abdomen syndrome.
Mula sa nervous system: sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok;
bihira: pagpapabagal sa bilis ng mga reaksyon ng kaisipan at motor, pagkamayamutin, depresyon, hindi pagkakatulog.
Mga organo ng pandama: mga kaguluhan sa paningin (may kapansanan sa pang-unawa sa liwanag, dobleng paningin, paglabo ng mga contour, photophobia, atbp.).
Mula sa genitourinary system: nadagdagan ang pag-ihi, pampalapot ng mga glandula ng mammary, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, dysmenorrhea, pathological na pagdurugo ng matris, isang pagtaas sa laki ng obaryo (kabilang ang cystic);
bihira: vaginal dryness, polyuria, menorrhagia.
Mga reaksiyong alerdyi:
bihira - pantal, urticaria, allergic dermatitis, vasomotor disorder.
Iba pa:
bihira: nadagdagan ang gana, pagtaas o pagbaba sa timbang ng katawan, alopecia, pananakit sa mga glandula ng mammary, pag-flush ng dugo sa mukha.
Kapag ginagamot sa clomiphene, tumataas ang posibilidad ng maramihang pagbubuntis, ectopic pregnancy, endometriosis, at paglaki ng mga umiiral na uterine fibroids.
Ang mga hot flushes na naobserbahan sa panahon ng paggamot ay huminto pagkatapos ng pagtatapos ng gamot.
Maaari ding magkaroon ng cystic enlargement ng ovaries, lalo na sa Stein-Leventhal syndrome. Sa mga kasong ito, ang laki ng mga ovary ay maaaring umabot sa 4-8 cm.Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan ay dapat na subaybayan at ang paggamot ay dapat na itigil sa sandaling ito ay maging biphasic.

Overdose

Sintomas: pagduduwal, pagsusuka, vasomotor phenomena, "flushing" ng dugo sa mukha, visual disturbances (nabawasan ang visual acuity, flashes, scotoma), pinalaki ang mga ovary at sakit sa pelvic at abdominal organs.
Paggamot: bilang karagdagan sa pag-alis ng aktibong sangkap sa kaso ng labis na dosis, maaari lamang gamitin ang supportive therapy. Walang data sa posibilidad ng pag-alis ng clomiphene sa pamamagitan ng dialysis.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Tugma sa mga paghahanda ng gonadotropic hormones.

mga espesyal na tagubilin

Bago gamitin ang gamot na ito, kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri sa ginekologiko. Ang paggamit ng gamot na ito ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang kabuuang antas ng gonadotropin sa ihi ay mas mababa sa mas mababang limitasyon ng pamantayan o sa normal na antas, ang palpation ng mga ovary ay hindi nagpapakita ng mga abnormalidad, at ang mga function ng thyroid gland at adrenal. Ang mga glandula ay normal.

Sa kawalan ng pagkahinog ng itlog, ang lahat ng iba pang posibleng dahilan ng kawalan ng katabaan ay dapat na alisin o gamutin bago gamitin ang gamot na ito. Kung ang isang pagtaas sa mga ovary o ang kanilang cystic transformation ay napansin, ang paggamit ng gamot ay hindi pinapayagan hanggang ang mga ovary ay bumalik sa normal na laki. Sa hinaharap, ang dosis o tagal ng paggamot ay dapat bawasan.

Sa proseso ng paggamot, ang patuloy na pagsubaybay ng isang gynecologist ay kinakailangan, ang pag-andar ng ovarian ay dapat na subaybayan, ang mga pagsusuri sa vaginal, at ang "pupil" na kababalaghan ay dapat na subaybayan.

Kadalasan sa panahon ng paggamot ay mahirap matukoy ang sandali ng obulasyon, at kadalasan ay may kakulangan ng corpus luteum. Samakatuwid, pagkatapos ng paglilihi, inirerekomenda na simulan ang prophylactic na pangangasiwa ng progesterone.

Pinapataas ang posibilidad ng maramihang pagbubuntis.

Ang bawat tablet ay naglalaman ng 100 mg ng lactose, kaya ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may galactose intolerance, lactase deficiency o glucose malabsorption.

Kakayahang magmaneho ng mga kotse
Sa panahon ng paggamot, ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagsasagawa ng iba pang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor, dahil ang gamot ay maaaring maging sanhi ng kapansanan sa paningin.

Form ng paglabas:

Mga tableta 50 mg. 10 tablet sa isang brown na bote na salamin na may takip ng PE na may kontrol na tamper-evident at isang accordion shock absorber.
1 bote na may mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton na kahon.
10 tablet sa isang PVC/PVDC//aluminum foil blister.
1 paltos na may mga tagubilin para sa paggamit sa isang karton na kahon.

Pinakamahusay bago ang petsa:

5 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa pakete.

Mga kondisyon ng imbakan:

Sa temperatura na 15 - 25°C.
Iwasang maabot ng mga bata

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya:

Sa pamamagitan ng reseta.

Manufacturing firm
CJSC "Pharmaceutical plant EGIS"
1106 Budapest, st. Keresturi, 30-38 HUNGARY

Kinatawan ng tanggapan ng CJSC "Pharmaceutical Plant EGIS" (Hungary), Moscow
121108, Moscow, st. Ivana Franko d. 8.

Ang Clostilbegit ay isang non-steroidal antiestrogen na gamot na malawakang ginagamit sa ginekolohiya upang pasiglahin ang obulasyon sa paggamot ng kawalan ng katabaan. Aktibong sangkap - .

Ang paggamit ng gamot ay nagpapasigla ng pagtaas sa antas ng luteinizing at follicle-stimulating hormones. Ang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagpapasigla ng pagbubuklod ng mga receptor ng estrogen sa pituitary gland at ovaries.

Sa isang mababang antas ng estrogen sa katawan, ang Clostilbegit ay may katamtamang estrogenic na epekto, sa isang mataas na antas - antiestrogen.

Kapag ginamit sa maliliit na dosis, mayroong isang pagtaas sa pagtatago ng mga gonadotropin, pati na rin ang pagpapasigla ng obulasyon. Kapag ginamit sa malalaking dosis, ang pagtatago ng mga gonadotropin ay mapurol.

Ang komposisyon ng 1 tablet Clostilbegit ay kinabibilangan ng:

Clomiphene citrate - 50 mg;
Mga pantulong na bahagi: gelatin - 2 mg, magnesium stearate - 2 mg, stearic acid - 2 mg, talc - 5 mg, potato starch - 39 mg, lactose monohydrate - 100 mg.

Ang gamot ay walang androgenic at gestagenic na aktibidad.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang tumutulong sa Klostilbegit? Ayon sa mga tagubilin, ang gamot ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

Amenorrhea (kakulangan ng regla) dahil sa isang paglabag sa antas ng gonadotropin at ang regulatory effect nito sa maselang bahagi ng katawan (dysgonadotropic form ng amenorrhea).
Ang postcontraceptive amenorrhea ay ang kawalan ng regla pagkatapos gumamit ng oral hormonal contraceptive.
Anovulatory infertility - upang mapukaw ang proseso ng obulasyon.
Pangalawang amenorrhea dahil sa isang paglabag sa antas ng mga sex hormone sa katawan ng isang babae.
Oligomenorrhea - isang pagbawas sa kalubhaan ng pagdurugo ng regla, pati na rin ang mismong tagal ng regla.
Ang Galactorrhea ay ang hitsura at pagtatago ng gatas ng suso sa isang babae laban sa background ng pag-unlad ng isang pituitary tumor na gumagawa ng hormone.
Stein-Leventhal syndrome - polycystic ovary (ang pagbuo ng isang malaking bilang ng mga formations na puno ng serous fluid, bilang isang resulta kung saan ang functional na aktibidad ng ovary ay makabuluhang may kapansanan).
Chiari-Frommel syndrome - matagal na postpartum amenorrhea at galactorrhea (paglabas ng gatas ng ina).

Bukod pa rito, maaari itong gamitin upang gamutin ang kakulangan sa androgen (hindi sapat na antas ng mga male sex hormones) at oligospermia (pagbawas sa bilang ng spermatozoa bawat yunit ng ejaculate volume) sa mga lalaki.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Klostilbegit, dosis

Ang gamot ay iniinom nang pasalita na may malinis na tubig. Ang dosis at tagal ng paggamot para sa kawalan ng katabaan ay tinutukoy nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang reaksyon ng mga ovary sa gamot.

Ang mga babaeng may regular na regla ay inirerekomenda na magsimula ng therapy sa ika-5 araw ng cycle, na may maagang obulasyon o isang tagal ng follicular phase na mas mababa sa 12 araw - sa ika-3 araw ng cycle. Sa amenorrhea, maaari mong simulan ang pag-inom ng gamot anumang araw.

Scheme 1: 50 mg bawat araw sa loob ng 5 araw habang sinusubaybayan ang tugon ng ovarian gamit ang mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral. Karaniwang nangyayari ang obulasyon sa pagitan ng mga araw 11 at 15 ng cycle. Kung ang gayong paggamot ay hindi humantong sa obulasyon, dapat gamitin ang scheme 2.
Scheme 2: mula sa ika-5 araw ng susunod na cycle, ang 100 mg bawat araw ay inireseta para sa 5 araw. Kung ang obulasyon ay hindi sinusunod sa oras na ito, ang parehong pamamaraan ay dapat na ulitin muli (100 mg bawat araw). Sa kaso ng patuloy na anovulation, ang gamot ay dapat na magambala sa loob ng 3 buwan, at pagkatapos ay ang paggamot ay dapat na ulitin sa loob ng 3 buwan. Sa hindi epektibo ng pangalawang kurso, ang kasunod na paggamot sa gamot ay hindi rin epektibo.

Ang maximum na kabuuang dosis ng gamot na kinuha sa bawat kurso ay 750 mg.

Sa postcontraceptive amenorrhea, uminom ng 50 mg araw-araw. Sa karamihan ng mga kaso, ang limang araw na kurso ng unang inilarawan na regimen ng paggamot ay matagumpay.

Para sa mga lalaki sa paggamot ng oligospermia, ang Clostilbegit ay inireseta ng 50 mg \ 1-2 beses sa isang araw. Ang gamot ay kinuha sa loob ng 6 na araw, sistematikong sinusubaybayan ang spermogram.

mga espesyal na tagubilin

Bago simulan ang paggamit, mahalagang magsagawa ng isang pag-aaral sa laboratoryo ng mga tagapagpahiwatig ng functional na aktibidad ng atay.

Ang isang gynecological na pagsusuri ay sapilitan upang matukoy ang antas ng gonadotropin sa ihi.

Ang pagpapalaki ng mga ovary sa laki o hinala ng pag-unlad ng polycystic ay ang batayan para sa paghinto ng gamot.

Sa panahon ng paggamit ng Klostilbegit, ang isang pana-panahong pagsusuri ng isang gynecologist ay sapilitan, na kumokontrol sa functional na aktibidad ng mga ovary, nagsasagawa ng mga pagsusuri sa vaginal.

Sa panahon ng paggamot sa kawalan ng katabaan pagkatapos ng paglilihi, inirerekomenda ang isang prophylactic na kurso ng progesterone.

Mga side effect

Ang pagtuturo ay nagbabala sa posibilidad na magkaroon ng mga sumusunod na epekto kapag inireseta ang Clostilbegit:

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka; bihira - gastralgia, utot, pagtatae, acute abdomen syndrome, nadagdagan ang gana.
Mula sa gilid ng central nervous system: sakit ng ulo, pagkahilo, pag-aantok; bihira - isang pagbagal sa mga reaksyon ng kaisipan at motor, pagkamayamutin, depresyon, hindi pagkakatulog.
Mula sa mga pandama: kapansanan sa paningin (kabilang ang kapansanan sa pagdama ng liwanag, dobleng paningin, malabong mga contour, photophobia).
Mula sa sistema ng ihi: tumaas na pag-ihi, polyuria.
Mula sa reproductive system: sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagkatuyo ng vaginal.
Mula sa endocrine system: compaction ng mammary glands, dysmenorrhea, pathological uterine bleeding, isang pagtaas sa laki ng ovary (kabilang ang cystic); bihira - pananakit sa rehiyon ng mga glandula ng mammary.
Ang posibilidad ng maramihang pagbubuntis, ectopic na pagbubuntis, endometriosis, at paglaki ng umiiral na uterine fibroids ay tumataas.
Marahil ay cystic enlargement ng ovaries, lalo na sa Stein-Leventhal syndrome. Sa mga kasong ito, ang laki ng mga ovary ay maaaring umabot sa 4-8 cm.Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan ay dapat na subaybayan at ang paggamot ay dapat na itigil sa sandaling ito ay maging biphasic.
Mga reaksiyong dermatological: bihira - alopecia.
Mula sa gilid ng metabolismo: bihira - isang pagtaas o pagbaba sa timbang ng katawan.
Mga reaksiyong alerdyi: bihira - pantal, urticaria, allergic dermatitis, mga karamdaman sa vasomotor.
Iba pa: mga sensasyon ng pagdaloy ng dugo sa mukha na may pakiramdam ng init (huminto pagkatapos ng pagtatapos ng gamot).

Contraindications

Ang Clostilbegit ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

Hindi pagpaparaan sa aktibong sangkap o iba pang bahagi ng gamot;
Pagbubuntis;
Pagdurugo ng matris sa kasaysayan;
Malubhang sakit sa atay;
ovarian cyst;
Sira sa mata;
Mga proseso ng oncological;
Nabawasan ang pag-andar ng pituitary gland.

Overdose

Sa kaso ng labis na dosis, may panganib ng mga reaksyon ng vasomotor, pagsusuka, pagkagambala sa paningin, pagduduwal, sakit sa mga pelvic organ at tiyan, pati na rin ang panganib ng pagpapalaki ng ovarian.

Ang sintomas na paggamot ay isinasagawa, ang pag-alis ng gamot mula sa katawan ay isinasagawa (gastric lavage, pagkuha ng sorbents).

Clostilbegit analogues, presyo sa mga parmasya

Kung kinakailangan, ang Clostilbegit ay maaaring mapalitan ng isang analogue para sa aktibong sangkap - ito ang mga gamot:

clomiphene citrate,
Serofen,
Serpafar.

Kapag pumipili ng mga analogue, mahalagang maunawaan na ang mga tagubilin para sa paggamit ng Clostilbegit, presyo at mga review, ay hindi nalalapat sa mga gamot na may katulad na pagkilos. Mahalagang kumunsulta sa doktor at huwag gumawa ng independiyenteng pagpapalit ng gamot.

Presyo sa mga parmasya ng Russia: Klostilbegit 50mg 10 tablet - mula 581 hanggang 723 rubles, ayon sa 704 na parmasya.

Iwasang maabot ng mga bata sa temperaturang +15°…+25°C. Buhay ng istante - 5 taon.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya - sa pamamagitan ng reseta.

Kapag inireseta ng doktor ang "Klostilbegit" kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang posibilidad ng paglilihi ay tumataas na sa unang buwan ng paggamit ng gamot. Paano siya nagtatrabaho? Anong kategorya ng mga pasyente ang maaaring irekomenda? Bakit hindi laging nakakatulong ang pagbubuntis?

Mga sanhi ng paglabag at kakulangan ng obulasyon

Ang natural na proseso ng obulasyon ay maaaring magambala sa iba't ibang dahilan. Ang obulasyon ay ang paglabas mula sa obaryo ng isang hinog at handa nang lagyan ng pataba na itlog. Ang itlog ay lumalaki at tumatanda sa follicle, ang follicle ay pumuputok, inilalabas ito. Ang prosesong ito ay karaniwang "nagsisimula" sa bawat malusog na babae sa panahon ng fertile bawat buwan, sa simula ng unang araw ng menstrual cycle.

Ang gawain ng mga ovary at ang walang patid na pagkahinog ng mga follicle sa kanila ay kinokontrol ng hypothalamic-pituitary system ng utak, at kadalasan ang gawain ng follicle-stimulating hormone ay naglalayong maturing ang isang lumalagong nangingibabaw na follicle. Sa karaniwan, ang cycle ay 26-30 araw, at ang obulasyon ay nangyayari sa gitna nito (ika-13 - ika-15 araw). Sa kung aling araw ang itlog ay inilabas sa isang partikular na pasyente, maaari itong tumpak na matukoy gamit ang mga espesyal na pagsusuri sa obulasyon.

Ang mga pagkabigo sa obulasyon o ganap na kawalan nito (anobulasyon) ay isang karaniwang sanhi ng kawalan ng katabaan ng babae. Ang mga pag-crash ay maaaring sanhi ng:

hormonal "restructuring" sa panahon ng pagdadalaga, ang proseso ay maaaring maantala hanggang 2 taon mula sa araw ng pagsisimula ng unang regla;
pagpapanumbalik ng katawan sa panahon ng postpartum at sa panahon ng paggagatas;
postmenopausal;
paggamot sa mga hormonal na gamot o ang paggamit ng hormonal contraceptive;
pathologies ng endocrine system;
kulang sa timbang o napakataba;
pinsala sa ulo, mga proseso ng tumor sa utak;
ilang mga sakit ng genitourinary system;
polycystic ovaries, atbp.

Karaniwan, ang mga karamdaman sa obulasyon ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng patuloy na iregular na cycle, mabigat at masakit na regla, o, sa kabaligtaran, ang kanilang kawalan. Maaaring mai-install ang mga paunang diagnostic sa bahay. Upang gawin ito, kailangan mong regular na panatilihin ang isang tsart ng basal na temperatura. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaari lamang gawin ng isang espesyalista pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri.

Ang pagkilos ng pharmacological at mga indikasyon para sa paggamit

Ang pagpapasigla ng obulasyon na may "Klostilbegit" ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, dahil ang dosis ay may direktang epekto sa pagiging epektibo ng therapy. Ito ay isang antiestrogen na gamot, ang aktibong sangkap kung saan ay clomiphene, pinipili nitong hinaharangan ang pagbubuklod ng hormone estradiol sa mga receptor ng hypothalamus at ovaries.

Dahil sa pagpapasigla ng "Klostilbegit", ang negatibong feedback ay pinigilan at ang paggawa ng mga gonadotropin (prolactin, follicle-stimulating at luteinizing hormones) ay isinaaktibo. Sa isang mataas na nilalaman ng estrogen sa babaeng katawan, ang Clostilbegit ay nagpapakita ng isang medyo binibigkas na antiestrogenic na epekto, at may isang mababang nilalaman, isang katamtamang estrogenic na epekto. Kaya, sa mga maliliit na dosis, pinapagana ng gamot ang pagtatago ng mga gonadotropin, at sa malalaking dosis ay humihinto ito.

Ang pagiging epektibo ng "Klostilbegit" sa pagpaplano ng pagbubuntis ay medyo mataas, gayunpaman, ang gayong paggamot ay hindi angkop para sa lahat ng anyo ng kawalan ng katabaan. Ang mga indikasyon para sa paggamit ay:

amenorrhea (kabilang ang postcontraceptive o pangalawang);
pathological late obulasyon;
kakulangan ng androgen;
anovulatory infertility;
Stein-Leventhal at Chiari-Frommel syndromes;
polycystic ovary.

Gayunpaman, ito ay kontraindikado na stimulated sa "Klostilbegit" na may ovarian cysts, oncological proseso, endometriosis, dysfunctions ng adrenal glands at ang pituitary gland.

Ang mga pasyente lamang na ang kawalan ng katabaan ay sanhi ng mga karamdaman sa obulasyon ay maaaring mabuntis pagkatapos ng "Klostilbegit", para sa iba pang mga kadahilanan na ito ay naging walang silbi!

Kung ang anovulation ay sintomas ng iba pang mga sanhi ng pagkabaog, maaari ding gamitin ang ovulation stimulation na may Clostilbegyt. Ngunit bago ang pagpapasigla, kinakailangan na alisin ang mga sanhi na ito at sumailalim sa kinakailangang paggamot. Dahil sa pagkilos na antiestrogenic, hindi inirerekomenda ang Clostilbegyt para sa mga babaeng may problema sa paglaki ng endometrial.

Form ng paglabas ng gamot

Ang "Klostilbegit" ay ginawa sa anyo ng mga bilog at flat na tablet na walang binibigkas na amoy ng isang kulay-abo-puting kulay. Ang mga tablet ay nakaimpake sa isang madilim na lalagyan ng salamin na may 10 piraso. Ang bawat tablet ay naglalaman ng 50 mg ng aktibong sangkap (clomiphene citrate).

Sa karaniwan, ayon sa 2017, ang halaga ng gamot ay halos 600 - 700 rubles. Ito ay inilabas sa pamamagitan ng reseta, ang paggamot sa sarili na may "Klostilbegit" ay hindi katanggap-tanggap!

Skema ng pagtanggap

Paano ang pagpapasigla ng obulasyon "Klostilbegit"? Sa kabila ng katotohanan na ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot ay kasama sa bawat pakete, ang pamamaraan ng pagpapasigla ay inireseta ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang reaktibiti ng mga ovary ng mga pasyente.

Bilang isang patakaran, ang "Klostilbegit" ay maaaring magreseta ng 50 mg araw-araw sa loob ng 5 araw mula sa ika-5 araw ng pag-ikot na may patuloy na pagsubaybay sa epekto ng dosis sa katawan (kontrol sa ultrasound, sa ilang mga kaso isang pagsusuri sa dugo para sa mga hormone). Kung ang obulasyon ay hindi nangyari mula sa unang pagkakataon, pagkatapos ay ang therapy ay inireseta muli para sa 5 araw mula sa ika-5 araw ng kasunod na cycle, ngunit mayroon nang 100 mg bawat isa. Sa kaso ng pagkabigo, kung ang gamot ay hindi tumulong, ang follicle ay hindi mature, at ang obulasyon ay hindi nangyari, ang paggamot sa isang dosis na 100 mg ay maaaring ulitin para sa ikatlong cycle.

Kung walang epekto, pagkatapos ng tatlong buwang pahinga, ang tatlong buwang therapeutic course na 100 mg bawat araw ay paulit-ulit. Matapos ang pangalawang hindi matagumpay na kurso, hindi ito nagkakahalaga ng pagpapatuloy ng therapy. Sa kasong ito, ang kabuuang dosis ng gamot para sa isang menstrual cycle ay hindi maaaring lumampas sa 750 mg.

Ang mga babaeng sobra sa timbang ay inireseta kaagad ng isang dosis ng 100 mg, at pagkatapos, kung kinakailangan, dagdagan ito.

Lalaking pagkabaog at "Klostilbegit"

Kadalasan ang sanhi ng pagkabaog ng mag-asawa ay oligospermia sa isang lalaki. Ang diagnosis na ito ay nangangahulugan na ang bilang ng motile sperm sa seminal fluid ay nabawasan. Kasabay nito, ang patolohiya ay maaari lamang makita sa laboratoryo, dahil sa panlabas ay hindi ito nararamdaman, nang hindi naaapektuhan ang sekswal na aktibidad ng isang lalaki at hindi nagdudulot sa kanya ng kakulangan sa ginhawa. Ang "Klostilbegit" para sa mga lalaki ay inireseta upang gawing normal ang mga antas ng hormonal at gamutin ang oligospermia sa isang dosis na 50-100 mg bawat araw para sa isang kurso ng 6 na linggo na may regular na pagsubaybay sa spermogram.

Ang mga lalaking natulungan ng gamot na ito ay tandaan na kapag kumukuha ng Clostilbegit, ang sekswal na function ay hindi nabawasan.

Delikado ba siya

Ang pagpasok sa "Klostilbegit" ay maaaring sinamahan ng mga side effect tulad ng pagkahilo at pananakit ng ulo, pagduduwal at paminsan-minsang pagsusuka, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, pagtaas ng timbang, pagkawala ng buhok, atbp. Karaniwan, ang mga negatibong pagsusuri tungkol sa gamot ay nangyayari laban sa background ng pangmatagalang paggamit nito.

Ang "Klostilbegit" ay hindi dapat gamitin para sa higit sa anim na kurso sa isang buhay, dahil ito ay puno ng sintomas ng maagang pagkapagod ng ovarian.

Kapag pinasigla ng gamot, higit sa isang follicle ang maaaring mag-mature, na humahantong sa maraming pagbubuntis.

Maraming mga batang babae na niresetahan ang gamot na ito ay may mga pagdududa: sulit ba itong ipagsapalaran ang kalusugan ng reproduktibo sa pamamagitan ng pag-inom nito? Kailangan mong magpasya ito sa iyong doktor, na titimbangin ang mga kalamangan at kahinaan.

Ang "Klostilbegit" ay isang napaka-epektibong gamot na nagbibigay sa maraming kababaihan ng pagkakataong madama ang kagalakan ng pagiging ina. Gayunpaman, ang paggamot ay dapat magsimula lamang ayon sa inireseta ng isang espesyalista at maganap sa ilalim ng kanyang malapit na pangangasiwa.

Sa pamamagitan ng paraan, ang pangunahing salita dito ay "espesyalista". Dapat kang maging ganap na sigurado na ang iyong doktor ay sumunod sa lahat ng mga patakaran na may kaugnayan sa paggamit ng gamot:

Bago ang pagpapasigla ng obulasyon, dapat kang magreseta ng mga pagsusuri at pagsubaybay sa ultrasound upang matiyak na wala talagang obulasyon. Ang reseta ng gamot ay hindi dapat nakabatay lamang sa basal temperature chart!
Dapat tiyakin ng doktor na ang fallopian tubes ay nadaraanan.
Bago magreseta ng gamot, kinakailangang suriin ang asawa, lalo na, kailangan ang mga sariwang resulta ng spermogram.
Ang pagsubaybay sa ultratunog sa panahon ng pagpapasigla ay dapat isagawa sa bawat cycle, simula sa pinakaunang cycle.

Mga sagot ng doktor

Sinasagot ng Obstetrician-gynecologist na si Elena Artemyeva ang mga tanong ng site.

Lumang gamot?

- May isang opinyon na ang Clostilbegit ay isang hindi napapanahong gamot, at maraming mga doktor ang hindi na gumagamit nito upang pasiglahin ang obulasyon, pinapalitan ito ng iba, mas modernong mga gamot. Ganoon ba?

- Hindi ito totoo. Ang Clomiphene citrate ("Klostilbegit") ay malawakang ginagamit sa ginekolohiya kapag kinakailangan upang pasiglahin ang obulasyon. Matagumpay ang induction ng obulasyon kung tama ang diagnosis at natukoy ang sanhi ng anovulation.

Nakakatulong ba ito palagi?

- Lagi bang nakakatulong ang gamot na ito?

- Sa polycystic ovary syndrome, karaniwan ang ovarian resistance sa clomiphene citrate. Sa madaling salita, ang mga ovary ay hindi tumutugon sa paggamot sa droga. Ang insensitivity ay mula 20 hanggang 60%, na medyo marami. Samakatuwid, ang isang espesyal na sukat ng rating ay binuo na isinasaalang-alang ang taas, bigat ng pasyente, dami ng ovarian at ilang mga tagapagpahiwatig ng hormonal. Tiyak na susuriin ng isang bihasang doktor ang mga datos na ito bago magreseta ng Clostilbegit.

Mahalagang isaalang-alang na laban sa background ng paggamot na may Clostilbegit, bumababa ang kapal ng endometrium. Kung mayroon kang manipis na endometrium, kadalasang pinasisigla ng mga doktor ang obulasyon sa iba pang mga gamot.

Pakikipag-ugnayan

Ang gamot ba ay ginagamit nang nag-iisa o kasama ng iba pang mga gamot?

- Kadalasan ang clomiphene citrate ay ginagamit kasama ng iba pang mga gamot. Halimbawa, ang mga hormonal oral contraceptive ay minsan ay inireseta sa isang maikling kurso (dalawa hanggang tatlong buwan) at pagkatapos lamang ng Clomiphene citrate. Minsan ang isang kumbinasyon ng Clostilbegit at Metformin ay ginagamit.

Upang gawing mas epektibo ang pagpapasigla, maaari itong dagdagan ng gonadotropic hormone therapy, halimbawa, Proginova. Ang komposisyon ng "Proginov" ay may kasamang sintetikong estrogen. Ang "Proginova" at "Klostilbegit" ay itinalaga ayon sa isang espesyal na pamamaraan:

sa ikalimang araw ng cycle - 5 araw ng "Klostilbegit";
kapag ang ultrasound ay nagpapakita na ang follicle ay matured (pinamamahalaang lumaki hanggang sa 20 mm), isang hCG injection ay ibinibigay upang pasiglahin ang pagbuo ng corpus luteum;
karaniwan, pagkatapos gawin ang iniksyon ng hCG, ang obulasyon ay nangyayari pagkatapos ng mga 2 araw, at ang Proginova ay inireseta upang maiwasan ang pagtanda ng ovarian.

Gayundin, ang therapy ay maaaring matagumpay na pupunan ng gamot na "Dufaston". Ang synthetic dydrogesterone, na naglalaman ng Duphaston, ay isang analogue ng natural na progesterone na epektibong tumutulong sa pagpapabunga at pagpapanatili ng pagbubuntis.

Ang "Dufaston" ay kinuha sa ikalawang yugto ng pag-ikot at tumutulong upang ihanda ang endometrium para sa pagbubuntis, pinapabuti ang proseso ng pagtatanim ng itlog at binabawasan ang panganib ng pagwawakas ng pagbubuntis. Ang "Duphaston" ay ligtas sa panahon ng pagbubuntis, habang ang "Klostilbegit" ay potensyal na mapanganib para sa fetus at hindi maaaring inumin kung naganap ang paglilihi.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot na "Proginova", "Klostilbegit" at "Dufaston" ay madalas na inireseta. Ngunit, siyempre, dapat itong magpasya ng iyong doktor. Nagpasya din siyang kanselahin ang paggamot.

Paano kung hindi ito nakatulong?

- Ano ang gagawin kung hindi tumulong ang Clostilbegit?

- Pagkatapos ay pinasisigla nila ang obulasyon sa iba pang mga gamot. Ito ay mga hormonal na gamot na "Menotropin", "Follitropin" at iba pa. Ang mga ito ay mabisang gamot, ngunit mas malamang na magdulot ng mga side effect kaysa sa Clomiphene Citrate. Samakatuwid, kung sigurado ang iyong gynecologist na tutulungan ka ng Clostibegit, kadalasan ay nagsisimula sila dito.

Mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na "Klostilbegit" (i-click upang palakihin)

Ang Clostilbegit ay isang stimulator ng produksyon ng gonadotropin.

Form ng paglabas at komposisyon

Dosis form Clostilbegit - mga tablet (bilog, patag, puti, kulay-abo-puti o madilaw-dilaw na puti), 10 mga PC. sa mga paltos o madilim na bote ng salamin, sa isang karton na kahon 1 paltos o 1 bote.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay clomiphene citrate: sa 1 tablet - 50 mg.

Mga pantulong na sangkap: stearic acid, magnesium stearate, talc, lactose monohydrate, gelatin, potato starch.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Para sa babae:

Obulasyon induction sa anovulatory infertility;
Kakulangan ng androgen;
Oligomenorrhea;
Pangalawang amenorrhea;
Dysgonadotropic na anyo ng amenorrhea;
Postcontraceptive amenorrhea;
Syndrome ng matagal na postpartum amenorrhea-galactorrhea (Chiari-Frommel syndrome);
Galactorrhea, na binuo laban sa background ng isang pituitary tumor;
Polycystic ovarian syndrome (Stein-Leventhal syndrome).

Para sa lalaki:

Oligospermia.

Contraindications

Ovarian cyst (maliban sa polycystic ovary syndrome);
Metrorrhagia ng hindi kilalang etiology;
endometriosis;
Kakulangan ng ovarian function bilang resulta ng hyperprolactinemia;
Mga tumor ng mga genital organ;
Hypofunction o tumor ng pituitary gland;
Dysfunction ng adrenal;
Pagkabigo sa atay/bato;
mga kaguluhan sa paningin;
Dysfunction ng thyroid;
Kakulangan sa lactase, galactose intolerance, glucose malabsorption;
Pagbubuntis;
Paggagatas;
Ang pagiging hypersensitive sa clomiphene o mga excipients.

Paraan ng aplikasyon at dosis

Ang Clostilbegit ay dapat inumin nang pasalita.

Ang dosis at tagal ng paggamot para sa kawalan ng katabaan ay tinutukoy nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang reaksyon ng mga ovary sa gamot.

Scheme I: 50 mg ng clomiphene citrate (1 tablet ng Clostilbegit) sa loob ng 5 araw. Sa tulong ng mga laboratoryo at klinikal na pag-aaral, ang reaksyon ng mga ovary ay sinusubaybayan. Karaniwang nangyayari ang obulasyon sa pagitan ng mga araw 11 at 15 ng cycle. Kung walang epekto, ang susunod na pamamaraan ay inireseta.

Scheme II: 100 mg (2 tablets) bawat araw sa loob ng 5 araw. Kung walang obulasyon sa oras na ito, ang pangalawang pamamaraan ay paulit-ulit. Sa patuloy na anovulation, ang Clostilbegit ay naantala sa loob ng 3 buwan, pagkatapos kung saan ang paggamot ay isinasagawa sa loob ng 3 buwan. Sa pagiging hindi epektibo ng kursong ito, ang karagdagang paggamot ay hindi naaangkop.

Ang maximum na pinapayagang kabuuang dosis para sa bawat kurso ay 750 mg.

Ang paunang pang-araw-araw na dosis para sa polycystic ovary syndrome ay 50 mg.

Sa postcontraceptive amenorrhea, ang gamot ay kinukuha ng 50 mg 1 oras bawat araw araw-araw. Kapag nag-aaplay ng I scheme, bilang panuntunan, sapat na ang isang 5-araw na kurso.

Ang mga lalaki sa paggamot ng oligospermia ay inireseta ng 50 mg 1-2 beses sa isang araw. Ang gamot ay kinuha sa loob ng 6 na araw, sistematikong sinusubaybayan ang spermogram.

Mga side effect

Sistema ng pagtunaw: pagduduwal at pagsusuka; bihira - nadagdagan ang gana, pagtatae, utot, gastralgia, acute abdomen syndrome;
Reproductive system: pagkatuyo ng puki, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan;
Central nervous system: sakit ng ulo, pagkahilo at pag-aantok; bihirang - pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, depresyon, pagbagal ng mga reaksyon ng kaisipan at motor;
Sistema ng ihi: polyuria, madalas na pag-ihi;
Mga reaksiyong alerdyi: bihirang - pantal, mga karamdaman sa vasomotor, urticaria, allergic dermatitis;
Mga reaksiyong dermatological: bihira - alopecia;
Endocrine system: dysmenorrhea, isang pagtaas sa laki ng obaryo (kabilang ang cystic), pampalapot ng mga glandula ng mammary, pathological na pagdurugo ng matris; bihira - pananakit sa lugar ng mga glandula ng mammary;
Iba pa: pamumula ng mukha na may pakiramdam ng init (itigil pagkatapos ihinto ang gamot).
Metabolismo: bihira - isang pagbaba o pagtaas sa timbang ng katawan;
Mga organo ng pandama: mga kaguluhan sa paningin (kabilang ang paglabo ng mga contour, dobleng paningin, photophobia, may kapansanan sa pagdama ng liwanag);

Sa paggamot ng Clostilbegit, ang posibilidad ng maramihang at ectopic na pagbubuntis, ang paglaki ng mga umiiral na uterine fibroids, at endometriosis ay tumataas.

Kapag kumukuha ng masyadong mataas na dosis, ang mga sensasyon ng pagdagsa ng dugo sa mukha, mga reaksyon ng vasomotor, mga kaguluhan sa paningin (mga flash, scotoma, nabawasan ang visual acuity), pagduduwal, pagsusuka, sakit sa pelvic organs at sa tiyan, at pagpapalaki ng ovarian ay maaari. Ang overdose na paggamot ay nagsasangkot ng mga aktibidad na naglalayong alisin ang clomiphene mula sa katawan, at pansuportang therapy.

mga espesyal na tagubilin

Bago magreseta ng Klostilbegit, isang masusing pagsusuri sa ginekologiko ay dapat isagawa. Ang paggamot ay maaaring magsimula lamang kung ang kabuuang nilalaman ng gonadotropin sa ihi ay nasa loob ng normal na hanay o mas mababa sa mas mababang limitasyon nito, ang kondisyon ng mga ovary sa palpation ay normal, ang mga function ng thyroid gland, adrenal glands at atay ay normal. Sa kawalan ng obulasyon bago magsimula ang kurso ng paggamot, kinakailangan na ibukod o pagalingin ang lahat ng iba pang mga anyo ng kawalan ng katabaan.

Sa panahon ng therapy na may Clostilbegyt, ang patuloy na pagsubaybay ng isang gynecologist, pagsusuri sa vaginal, pagsubaybay sa pag-andar ng ovarian, pagsubaybay sa kababalaghan ng mag-aaral (pagbubukas ng cervical canal na nangyayari sa panahon ng obulasyon) ay kinakailangan. Sa panahon ng paggamot, hindi laging posible na matukoy ang sandali ng obulasyon, kadalasan ay may kakulangan ng corpus luteum, samakatuwid, pagkatapos ng paglilihi, inirerekomenda ang preventive treatment na may progesterone. Marka: 4.7 - 3 boto

Upang pasiglahin ang obulasyon, sa partikular na tubal infertility at. Bilang karagdagan, ang isang side effect ng Clostilbegit ay isang pagbabago sa pH at pampalapot ng cervical (cervical) mucus, na nakakasagabal sa pagsulong ng spermatozoa. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagbubuntis sa panahon ng pagpapasigla sa Clomid ay nagsisimula, bilang isang panuntunan, hindi direkta sa mga cycle na may Clomiphene, ngunit sa pagitan sa pagitan ng mga kurso o pagkatapos ng ilang mga kurso ng pagkuha ng gamot, kapag ang lagkit at pH ay naibalik. Ang mga pagsusuri tungkol sa gamot na Clomiphene o Klostilbegit ay ganap na nagpapatunay nito.

Sa polycystic ovary syndrome, ang clostilbegit ay isa sa mga pangunahing gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng obulasyon. Gayunpaman, ang pagpapanumbalik ng obulasyon, ang clomiphene ay maaaring bahagyang tumaas ang lagkit ng cervical mucus. Sa karamihan ng mga kaso, ang karagdagang pagkilos na ito ay hindi kritikal, at nangyayari ang pagbubuntis. Ang karagdagang appointment ng duphaston na tiyak sa oras ng obulasyon ay lalong nagpapalala sa patency ng cervix para sa spermatozoa.

Sa anumang kaso huwag simulan ang pagkuha ng Clomiphene nang walang reseta ng doktor at huwag taasan ang dosis nang mag-isa! Una, ito ay depende sa dosis ng gamot kung ito ay pasiglahin ang obulasyon o sugpuin ito, at pangalawa, ang hyperstimulation ay nagbabanta sa pagbuo ng mga cyst at ang iyong posibleng pagbubuntis ay ipagpaliban nang walang katiyakan. Hindi rin inirerekomenda na magsagawa ng higit sa 6 na kurso ng ovarian stimulation sa isang buhay. Ang presyo ng isang hindi sanay na diskarte sa pagpapasigla ay ang iyong kalusugan. Ang epekto ng gamot ay tumatagal ng ilang taon, at ang supply ng mga itlog sa babaeng katawan ay limitado, at pagkatapos ng hyperstimulation, nangyayari ang ovarian hyperfunction, na nagbabanta na maubos ang mga ovary at maagang menopause. Ang ovarian hyperfunction ay sadyang nakakamit sa IVF stimulation at ito ang pangunahing side effect ng pinakahihintay na pagbubuntis, na nagpapatuloy sa loob ng maraming taon.

Sa tamang pagpili ng dosis ng Clostilbegit sa panahon ng pagpapasigla (hindi binibilang ang IVF), ang mga kahihinatnan ay pinaliit at, bilang isang patakaran, ang pangalawa at kasunod na pagbubuntis ay nangyayari nang walang mga problema, at ang maagang menopause ay hindi nagbabanta.

Isinulat nila na ang Clostilbegit at Clomiphene ay may binibigkas na antiestrogenic effect, ngunit hindi ito ganoon. Ang isang estrogenic o antiestrogenic effect ay lilitaw, ito ay ganap na nakasalalay sa dosis, at sa tamang dosis, ang gamot ay hindi makakaapekto sa paglaki ng endometrium.

Ang suporta para sa ikalawang yugto ng ikot ng regla pagkatapos ng pagpapasigla sa Clomiphene ay karaniwang isinasagawa ng Duphaston o Utrozhestan. Upang maiwasan ang pag-unlad ng kakulangan ng pag-andar ng corpus luteum pagkatapos ng paggamot sa Clostilbegit, inirerekomenda na ang prophylactic na paggamot na may progesterone Duphaston o Utrozhestan ay isagawa pagkatapos ng paglilihi. Ang Clostilbegit ay ginagamit lamang sa patuloy na pangangasiwa ng isang gynecologist.

Pagkatapos kumuha ng gamot, kailangan mong suriin at, kung kinakailangan, ibalik ang pag-andar ng atay, kung hindi man ay maaaring mangyari ang malubhang toxicosis at late gestosis sa panahon ng pagbubuntis.