Ano ang pangalan ng panahon sa panahon ng sakit. Typhoid fever - sanhi, sintomas, uri, diagnosis at kahihinatnan. Entry gate ng impeksyon

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Ano ang typhoid fever?

Typhoid fever ay isang talamak na nakakahawang sakit na may pangunahing sugat sa gastrointestinal tract, na sanhi ng bakterya ng genus Salmonella. Ang typhoid fever ay kabilang sa kategorya ng mga anthroponotic na sakit, na nangangahulugan na ang causative agent ng patolohiya na ito ay maaari lamang umiral sa katawan ng tao.

Ang typhoid fever ay tumutukoy sa mga sakit, ang pagkalat nito ay higit na nakasalalay sa mga kondisyong sosyo-ekonomiko. Kaya, sa nakaraan, ang paglaganap ng sakit na ito ay nangyari sa panahon ng digmaan, krisis sa ekonomiya at iba pang mga sakuna sa lipunan.

Isinasaalang-alang ang mga istatistika ng World Health Organization, ang lahat ng mga bansa sa mundo, depende sa paglaganap ng typhoid fever, ay nahahati sa ilang mga grupo. Kasama sa unang grupo ang Canada, Belgium, Sweden at iba pang mga bansang may mataas na antas ng pag-unlad ng ekonomiya. Sa mga rehiyong ito, hindi hihigit sa 1 taunang kaso ng impeksyong ito sa bawat 100,000 tao. Kasama sa huling grupo ang mga bansang gaya ng Chile, Colombia, Peru. Mahigit sa 30 kaso sa bawat 100,000 tao ang nakarehistro taun-taon sa mga bansang ito.

Sa teritoryo ng Russian Federation mula noong 2007, ang bilang ng mga kaso ng typhoid fever ay bumaba nang malaki. Kung mula 2003 hanggang 2006 ang taunang bilang ng mga pasyente ay nag-iiba mula 150 hanggang 180, kung gayon mula 2007 hanggang 2013 ang bilang na ito ay hindi lalampas sa 80 katao. Noong 2014, 14 na pasyente (13 matanda at 1 bata) ang nakarehistro.

Mga sanhi ng typhoid fever

Nagkakaroon ng typhoid fever dahil sa pagtagos ng pathogenic bacteria na tinatawag na salmonella sa katawan. Mayroong dalawang uri ng Salmonella, kabilang ang Salmonella enterica at Salmonella bongori. Ang bawat isa sa mga species ay kinakatawan ng iba't ibang mga subspecies. Ang typhoid fever ay sanhi ng bacterium na Salmonella typhi, na kabilang sa subspecies na Salmonella enterica. Kasama rin sa species na ito ang mga serovar (subspecies) tulad ng Salmonella typhimurium, derby, paratyphi A at B.

Ang causative agent ng typhoid fever

Ang causative agent ng typhoid fever ay Salmonella typhi, isang mobile bacillus na may kumplikadong antigenic na istraktura. Ito ay isang medyo matatag na bakterya sa panlabas na kapaligiran, na nagpapatuloy ng maraming buwan sa mga katawan ng tubig, lupa, gulay at prutas, pati na rin sa mga produkto ng pagawaan ng gatas (ang Salmonella ay maaaring dumami sa kanila sa mahabang panahon). Maaaring patayin ang bakterya sa pamamagitan ng 96% ethanol o 3% chloramine. Ang pangunahing katangian ng Salmonella ay ang kumplikadong antigenic na istraktura nito. Ito ay kinakatawan ng somatic at flagellar antigen.

Ang Salmonella ay gumagawa at naglalabas ng isang malakas na endotoxin, na tumutukoy sa klinikal na larawan ng sakit.

Ang antigenic na istraktura ng Salmonella ay kinabibilangan ng:

O-somatic antigen, na kinakatawan ng isang liposaccharide complex na lumalaban sa mataas na temperatura;
H-flagella antigen, mabilis na nabubulok sa mataas na temperatura.

Ang bakterya ng typhoid fever ay may kakayahang mag-L-transform, iyon ay, maaari silang maging talamak. Sa prosesong ito, ang bakterya ay tila natutulog, ngunit pinapanatili ang kanilang mga pathogenic na katangian. Pagkaraan ng ilang sandali, kapag ang immune force ng isang tao ay bumaba, sila ay naisaaktibo muli. Ipinapaliwanag nito ang posibilidad ng pangmatagalang pagtitiyaga (presensya) ng bacteria sa katawan.

Ang paghahatid ng typhoid fever

Ang typhoid fever ay tumutukoy sa mga impeksyon na may fecal-oral transmission mechanism, na nangangahulugan na ang pagtagos ng pathogenic bacteria sa katawan ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng bibig. Ang impeksyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagkain o tubig. Ang salmonella ay nananatili sa lupa o tubig sa loob ng mahabang panahon, na ginagawang madalas ang rutang ito ng impeksyon. Ang contact o ruta ng impeksyon sa bahay ay napakabihirang, pangunahin sa mga bata. Ito ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa pinagmumulan ng impeksiyon (halimbawa, ang isang bata ay maaaring maglagay ng laruan na kontaminado ng salmonella sa kanilang bibig).

Sa sandaling nasa dugo, ang salmonella ay humahantong sa pag-unlad ng bacteremia. Ang Bacteremia ay ang sirkulasyon ng bakterya sa dugo (na karaniwang sterile). Ang prosesong ito ay kasabay ng paglitaw ng mga unang sintomas ng typhoid fever at ang pagtatapos ng incubation period. Kung mas malaki ang bacteremia, mas malakas at mas malinaw ang mga sintomas ng sakit.

Ang pathogenesis ng typhoid fever

Ang pathogenesis ay ang buong kumplikado ng mga mekanismo na kinakailangan para sa pag-unlad ng sakit. Sa typhoid fever, ang pathogenesis ay natanto sa maraming yugto.

Ang mga yugto ng pathogenesis ng typhoid fever ay:

pagtagos ng salmonella sa gastrointestinal tract kasama ang pinagmulan ng impeksiyon (pagkain, tubig);
ang pagpapakilala ng bakterya sa ileal mucosa;
pagpaparami ng Salmonella sa mga nag-iisang follicle at Peyer's patches, mula sa kung saan sila lumipat sa mesenteric lymph nodes;
ang pag-unlad ng pamamaga sa mesenteric lymph nodes at isang pagtaas sa konsentrasyon ng salmonella sa kanila;
ang paglabas ng bakterya sa dugo at pag-unlad ng bacteremia;
pamamahagi kasama ang daloy ng dugo ng bakterya sa lahat ng mga organo at tisyu;
ang pagbuo ng foci ng impeksyon sa pali, atay at iba pang mga organo.

Ang isang mahalagang punto sa pathogenesis ng typhoid fever ay bacteremia. Ito ay pangunahin at pangalawa. Ang pangunahing bacteremia ay kapag ang salmonella ay unang pumasok sa dugo mula sa mga lymph node. Gayunpaman, kapag ang bakterya ay pumasok sa daluyan ng dugo, namamatay sila dahil sa pagkilos nitong bactericidal. Kapag namatay sila, naglalabas sila ng endotoxin, na may neurotropic effect. Kaya, ang bahagi ng bakterya sa daluyan ng dugo ay patuloy na namamatay at naglalabas ng endotoxin. Upang pahabain ang sirkulasyon ng salmonella, ang bakterya ay muling nagsisimulang lumipat mula sa mga panloob na organo patungo sa dugo. Ang proseso ng paglabas ng salmonella sa dugo mula sa mga panloob na organo ay tinatawag na pangalawang bacteremia.

Kaya, ang isang mabisyo na bilog ay bubuo - ang bakterya ay pumapasok sa daluyan ng dugo, kung saan sila ay namamatay at naglalabas ng endotoxin, at sila ay pinalitan ng bagong salmonella mula sa mga panloob na organo at mga lymph node. Kasabay nito, ang endotoxin, na may malakas na neurotropic effect, ay tumutukoy sa klinikal na larawan ng typhoid fever.

Ang mga epekto ng Salmonella endotoxin ay:

neurotoxic effect na may pinsala sa central nervous system at pag-unlad ng nakakalason na encephalopathy;
pinsala sa mga nerve endings at autonomic ganglia, na humahantong sa pagbuo ng mga ulser sa bituka mucosa;
cardiotoxic effect, na nagpapakita ng sarili sa mga dystrophic na pagbabago sa puso, na sa huli ay humahantong sa pagbuo ng nakakalason na myocarditis;
paglabag sa tono ng mga peripheral vessel, na humahantong sa isang pagbaba sa presyon ng dugo at pag-unlad ng pagbagsak;
ang pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, na sinamahan ng isang paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte;
pinsala sa bato at ang pagbuo ng "shock kidney" syndrome.

Ang lahat ng mga epektong ito ay humahantong sa pag-unlad ng maraming sintomas at nagdudulot ng iba't ibang klinikal na larawan.

Tagadala ng typhoid fever

Ang pinagmulan ng Salmonella typhoid para sa isang malusog na tao sa karamihan ng mga kaso ay isang bacteriocarrier. Ang carrier ay isang tao na halos nananatiling malusog, nang hindi nagpapakita ng anumang senyales ng karamdaman, naglalabas ng pathogenic bacteria sa kapaligiran. Ang paghihiwalay ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang dekada. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng ilang mga kadahilanan. Una sa lahat, maaari itong maging isang convalescent bacteriocarrier, iyon ay, isang taong gumaling mula sa isang sakit. Sa panahon ng pagbawi, ang bacteriocarrier ay maaaring parehong panandalian at pangmatagalan. Ang panandaliang karwahe ay sinusunod na may dysentery o diphtheria (mula 3 hanggang 4 na buwan). Tulad ng para sa typhoid fever, sa kasong ito, ang karwahe ay naantala ng hanggang 10 taon.

Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay maaari ding mga pasyenteng may hindi tipikal na anyo ng typhoid fever. Sa kasong ito, ang sakit ay nagpapatuloy nang walang mga klasikal na sintomas at samakatuwid ay hindi nasuri sa oras. Ang mga taong may ganitong uri ng typhoid fever ay ginagamot sa isang outpatient na batayan (iyon ay, sa bahay) sa mahabang panahon at nananatiling hindi nakahiwalay sa mga miyembro ng pamilya. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng paggamit ng kontaminadong pagkain, tubig. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay nagdudulot ng isang malaking panganib, dahil sa kanila ang bakterya ay hindi lamang maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon, ngunit dumami din.

Napakataas ng susceptibility ng populasyon sa typhoid fever. Sa foci kung saan naitala ang pagsiklab ng typhoid fever, hanggang 50-60 porsiyento ng pangkalahatang populasyon ay maaaring magkasakit.

Klinikal na larawan ng typhoid fever

Mayroong ilang mga yugto sa klinikal na larawan ng typhoid fever. Ang bawat isa sa mga yugto (o mga panahon) ay nagpapakilala sa isang tiyak na mekanismo ng pathogenesis. Halimbawa, ang incubation period ay tumutugma sa panahon ng pagpapakalat ng typhoid bacteria sa mga lymph node. Ang sandali ng pagpapalabas ng bakterya sa dugo ay sinamahan ng paglitaw ng mga unang sintomas at tumutugma sa paunang panahon ng sakit.

Ang mga panahon (yugto) ng typhoid fever ay kinabibilangan ng:

tagal ng incubation;
paunang panahon;
ang panahon ng rurok ng sakit;
ang panahon ng pagkalipol ng mga pangunahing sintomas;
panahon ng pagbawi.

Incubation period para sa typhoid fever

Ang incubation period ay ang panahon mula sa sandaling pumasok ang Salmonella sa katawan ng tao hanggang sa lumitaw ang mga unang sintomas. Sa typhoid fever, ang incubation period ay karaniwang 9 hanggang 14 na araw. Maaari itong tumagal ng hanggang 25 araw na maximum. Sa panahong ito, ang Salmonella na pumasok sa katawan ay aktibong dumarami sa mucosa ng ileum at mga lymph node. Sa sandaling ang bakterya ay pumasok sa daloy ng dugo, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nagtatapos, at ang mga unang palatandaan ng sakit ay lilitaw.

Ang tagal ng panahong ito ay depende sa konsentrasyon ng mga mikrobyo na unang pumasok sa katawan at sa ruta ng impeksiyon. Sa kontaminasyon ng pagkain, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maikli - mula 7 hanggang 9 na araw, at ang sakit ay napakalubha. Ang ruta ng tubig ng impeksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog.

Ang panahon ng pagsisimula ng sakit

Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti. Kahit na para sa mga malubhang anyo ng typhoid fever, ang unti-unting pag-unlad ng klinika ay katangian. Ang typhoid fever ay nagsisimula sa hitsura ng kahinaan, karamdaman, isang pakiramdam ng kahinaan. Tumataas din ang temperatura, lumilitaw ang katamtamang pananakit ng ulo at panginginig. Parang sipon ang tao. Ang estado na ito ay nagpapatuloy sa loob ng isang linggo. Sa linggong ito, ang sakit ng ulo ay tumindi, ang kahinaan at pagtaas ng adynamia, nawawala ang gana, ang pagpapanatili ng dumi ay nabanggit. Sa pagtatapos ng 7-8 araw, ang temperatura ay umabot sa maximum na 40 degrees, na nangangahulugang ang taas ng sakit. Lubhang bihira, na may matinding pagsisimula ng sakit, ang lahat ng mga sintomas na ito ay bubuo sa loob ng isa hanggang dalawang araw.

Ang peak period sa typhoid fever

Nagsisimula ito sa 7-8 araw mula sa simula ng mga unang sintomas. Sa panahong ito, ang mga pangkalahatang sintomas ng pagkalasing ay pinaka-binibigkas. Dahil sa neurotropic na pagkilos ng endotoxin, ang encephalopathy ay bubuo, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo ng mga pasyente. Ang kamalayan ng pasyente ay maulap at nalilito (ang typhos ay nangangahulugang fog, kaya ang pangalan ng sakit), kadalasan ay nakahiga siya sa kama nang nakapikit. Sumasagot sa mga tanong nang may kahirapan, sa monosyllables. Ang balat ng pasyente ay maputla, mainit at tuyo. Sa pagsusuri, ang mga lymph node ay pinalaki, ang rate ng puso ay mababa (bradycardia), at ang presyon ng dugo ay nabawasan din. Ang dila ay tuyo, natatakpan ng kayumangging patong (pinahiran na dila), makapal, at ang mga marka ng ngipin ay makikita sa mga gilid nito. Sa ika-8 - ika-9 na araw, lumilitaw ang mga partikular na sintomas ng typhoid fever - roseolous rash, enteritis, toxic myocarditis.

Ang panahon ng pagkalipol ng mga pangunahing sintomas

Ang panahon ng pagkalipol ng mga pangunahing sintomas ay nagsisimula mula sa sandaling bumaba ang temperatura, ang dila ay nalinis, at ang dumi ay normalizes. Ang lahat ng mga pagpapakita ng pangkalahatang pagkalasing - sakit ng ulo, kahinaan, kahinaan - umalis. Ang temperatura ng katawan ay nagsisimulang bumaba, ngunit hindi pa rin umabot sa normal.

Sa kabila ng pagbawas ng mga sintomas, ang panahong ito ng sakit ay lubhang mapanganib. Ito ay sa sandaling ito na ang sakit ay maaaring magpakita ng sarili muli, iyon ay, ang isang pagbabalik ng typhoid fever ay posible. Samakatuwid, sa panahon ng pagkalipol ng mga pangunahing klinikal na sintomas, ang pasyente ay patuloy na nananatili sa ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa.

panahon ng paggaling

Ang panahon ng pagbawi para sa typhoid fever ay nagsisimula sa normalisasyon ng temperatura ng katawan. Ito ay tumatagal ng 2 linggo.

Sintomas ng typhoid fever

Ang typhoid fever ay nailalarawan sa maraming klinikal na sintomas. Ang pagkakaroon ng ilang mga palatandaan ng sakit ay depende sa hugis at kalubhaan ng uri ng tiyan. Ang lahat ng mga sintomas ay maaaring banayad, katamtaman o lubhang malala. Gayundin, ang mga sintomas ay maaaring mag-iba depende sa likas na katangian ng kurso ng sakit. Ang typhoid fever ay maaaring mangyari cyclically at may mga panahon ng exacerbations (paulit-ulit na likas na katangian ng kurso).

Ang mga sintomas ng typhoid fever ay:

lagnat;
pantal;
pagdurugo ng bituka;
pinsala sa mga panloob na organo.

Lagnat sa typhoid fever

Ang lagnat sa typhoid fever ay isang pagpapakita ng isang pangkalahatang intoxication syndrome. Nagkakaroon ng lagnat bilang tugon sa bacteremia. Naabot ang marka ng 39 - 40 degrees sa pagtatapos ng linggo, ang temperatura ay patuloy na nananatili sa antas na ito sa loob ng 2 - 3 linggo. Minsan maaari itong makakuha ng isang Botkin character, kung saan ang temperatura ay nagpapatuloy sa mga alon. Ang pagbaba ng lagnat ay nangyayari nang dahan-dahan at sa mga yugto, na may mga pagbabago sa pagitan ng temperatura ng umaga at gabi.

Pantal sa typhoid fever

Ang isang tiyak na pagpapakita ng typhoid fever ay isang pantal. Ito ay sanhi ng isang paglabag sa pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo at impregnation ng epidermis na may mga elemento ng dugo. Sa typhoid fever, ang pantal ay karaniwang roseolous, at ang elemento ng naturang pantal ay roseola. Ang Roseola ay isang bilog na pulang spot, na may sukat mula 1 hanggang 5 millimeters. Hindi ito namumutla at hindi lumilikha ng pangangati, at samakatuwid ay hindi nagiging sanhi ng pag-aalala sa pasyente. Gayunpaman, sa kabila nito, ang panahon ng pantal mismo ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan at isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Ang kamalayan ng pasyente ay nagiging mas malabo, at siya ay inaantok, matamlay, walang pakialam.

Sa typhoid fever, lumilitaw ang isang pantal sa ika-8 - ika-9 na araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ito ay naisalokal sa itaas na tiyan at dibdib. Minsan ang mga elemento ng pantal ay maaaring lumabas sa itaas ng antas ng balat at makakuha ng malinaw na mga hangganan. Kadalasan, ang pantal ay banayad at tumatagal mula 3 hanggang 5 araw. Maaari itong mawala pagkatapos ng isa o dalawang araw, ngunit pagkatapos ay lilitaw itong muli. Sa matinding kaso, ang pantal ay nakakakuha ng petechial-hemorrhagic character. Ang mga elemento ng pantal sa kasong ito ay puspos ng dugo, na nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na pagbabala.

Sa mga bihirang kaso, ang pantal na katangian ng typhoid fever ay maaaring wala. Ang kawalan ng pantal sa katawan ng pasyente ay hindi dapat isama ang diagnosis ng typhoid fever.

Pagdurugo ng bituka sa typhoid fever

Sa typhoid fever, dahil sa partikular na sugat ng gastrointestinal tract ng Salmonella, ang mga palatandaan ng enteritis ay ipinahayag. Sa mga unang yugto, ang pagpapanatili ng dumi ay nabanggit, ngunit nasa yugto na ng mga advanced na klinikal na pagpapakita, ang mga enteric stools (iyon ay, pagtatae) ay naroroon. Ang ilang mga pasyente ay may paninigas ng dumi.

Ang tiyan ng isang pasyente na may typhoid fever ay namamaga, masakit sa palpation. Sa katamtaman at malubhang mga kaso, ang paresis ng bituka ay bubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kawalan ng peristalsis. Sa kasong ito, ang mga gas at mga nilalaman ng bituka ay naipon sa lumen ng bituka, na ginagawang tense at masakit ang tiyan.

Bilang resulta ng tiyak na epekto ng Salmonella endotoxin sa mga nerve endings, ang mga pagbabago sa trophic at vascular ay nabubuo sa mucosa ng bituka. Sila, sa turn, ay humantong sa malnutrisyon ng bituka mucosa at pag-unlad ng trophic ulcers. Ang mga trophic ulcer ay ang mga nabubuo bilang resulta ng malnutrisyon (trophism) ng mucous membrane. Ang mga ulser ay dumaan sa ilang yugto sa kanilang pag-unlad.

Ang mga yugto ng pag-unlad ng mga ulser ay:

unang linggo- isang pagtaas sa mga lymphatic follicle ng bituka mucosa;
ikalawang linggo- nekrosis (nekrosis) ng pinalaki na mga pormasyon;
ikatlong linggo- pagtanggi ng mga necrotic (patay) na masa at ang pagbuo ng mga maliliit na depresyon sa kanilang lugar, iyon ay, mga ulser;
ikaapat na linggo- yugto ng purong ulser;
ikalimang linggo- ang yugto ng pagpapagaling ng ulser.

Ang lahat ng mga yugtong ito ay maaaring sumunod sa isa't isa nang walang pag-unlad ng mga kahihinatnan para sa bituka mucosa. Gayunpaman, sa pagbuo ng malawak at malalim na mga ulser, ang kurso ng typhoid fever ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo ng bituka. Nangyayari ito dahil sa pagbubutas (perforation) ng mucosal ulcer. Sa kasong ito, ang integridad ng mga lamad ng bituka ay nilabag, at kasama nila ang mga daluyan ng dugo na naka-embed sa kanila. Ang paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo ay humahantong sa pag-agos ng dugo sa lumen ng bituka, na siyang sanhi ng pagdurugo ng bituka.

Ang pagdurugo ng bituka sa typhoid fever, bilang panuntunan, ay nangyayari 3 hanggang 4 na linggo mula sa pagsisimula ng sakit. Ang isang mahalagang sintomas ng pagbubutas ng ulser sa bituka ay sakit. Ang pasyente ay nagreklamo ng biglaang pagsisimula ng matinding sakit.

Kadalasan ang sakit ay naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan sa kanan, ngunit maaari rin itong magkalat. Ang sakit na sindrom ay sinamahan ng isang binibigkas na pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan, mabilis na paghinga at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga sintomas ng pagbutas ng ulser ay binibigkas sa katamtamang anyo ng typhoid fever. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang kamalayan ng pasyente sa kasong ito ay hindi masyadong maulap, at ang sensitivity ng sakit ay napanatili. Kung ang pagdurugo ng bituka ay nagsisimula laban sa background ng mataas na temperatura at ang malabong kamalayan ng pasyente, kung gayon ang kanyang klinika ay napakabura.

Sa pagsusuri, ang isang binibigkas na proteksiyon na pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan ay ipinahayag. Ang tiyan ay siksik, masakit, ang mga paggalaw ng dingding ng tiyan sa panahon ng pagkilos ng paghinga ay halos hindi napapansin o ganap na wala. May mga palatandaan ng peritoneal irritation, tulad ng sintomas ng Shchetkin-Blumberg.

Pinsala sa mga panloob na organo sa typhoid fever

Matapos makapasok ang typhoid bacteria sa bloodstream, dinadala sila kasama ng bloodstream sa buong katawan patungo sa iba't ibang organ at system. Kaya, kasama ang daloy ng dugo, pumapasok sila sa atay, pali, bato, puso.

Pagpalya ng puso
Ang salmonella endotoxin ay humahantong sa mga dystrophic na pagbabago sa puso na may pag-unlad ng nakakalason na myocarditis. Ang terminong "myocarditis" ay nangangahulugan na ang layer ng kalamnan ng puso ay sakop ng proseso ng pamamaga. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang puso ay huminto sa pagganap ng mga pangunahing pag-andar nito. Karaniwan, ang pangunahing function ng puso ay ang "pump function", na nagbibigay ng suplay ng dugo sa buong katawan. Dahil sa pinsala sa layer ng kalamnan, ang puso ay humihinto ng epektibong pagkontrata at pagbomba ng dugo. Ang mga contraction ay nagiging mahina, bingi, na nagpapaliwanag ng bradycardia (mga bihirang contraction ng puso), arterial hypotension (pagpapababa ng presyon ng dugo). Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang mga tunog ng puso ay muffled, mahina, ang presyon ng dugo ay mababa, ang pulso ay nasa loob ng 50 beats bawat minuto.

Ang kinahinatnan ng pinsala sa puso ay hypoxia o oxygen na gutom, isang paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte, hypovolemia (isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo).

Pinsala sa bato at baga
Laban sa background ng hypovolemia, ang sindrom ng "shock kidney" at "shock lung" ay bubuo. Ang shock kidney ay isang kondisyon kung saan ang lahat ng mga function ng kidney - pagsasala, pagtatago at paglabas - ay may kapansanan. Ang diuresis (araw-araw na dami ng ihi) na may ganitong komplikasyon ay nabawasan nang husto, hanggang sa anuria. Dahil sa kapansanan sa excretory function, ang mga metabolic na produkto ay nagsisimulang maipon sa katawan - creatinine, urea. Ito ay lalong nagpapalubha sa kurso ng sakit at nagiging sanhi ng pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. Ang paggamot sa isang shock kidney ay dapat na apurahan at isama ang mga hakbang upang maibalik ang diuresis, alisin ang mga nakakalason na metabolic na produkto.

Ang isa pang kahihinatnan ng hypovolemia ay isang shock lung. Sa sindrom na ito, ang isang malaking halaga ng likido ay naipon sa alveoli ng mga baga. Kaya, ang mga baga ay hindi napuno ng hangin, ngunit may tubig, na pinagbabatayan ng pulmonary edema. Nagiging mahirap para sa pasyente na huminga, tumataas ang igsi ng paghinga.

Typhoid at typhoid fever

Ang typhoid fever ay kadalasang nalilito sa typhus, na hindi tama. Ang typhus ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng bacteria ng genus Rickettsia. Hindi tulad ng typhoid fever, ang sakit na ito ay hindi nalalapat sa mga impeksyon sa bituka. Ang typhoid fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na sugat ng mga nervous at cardiovascular system. Ang impeksyong ito ay naililipat pangunahin sa pamamagitan ng mga kuto, kadalasang mga kuto sa katawan at mas madalas na mga kuto sa ulo. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga kagat ng mga insekto na ito. Ang mga kuto mismo ay nahawahan mula sa mga taong may sakit. Kaya, ang mga kuto sa katawan ay mga carrier ng impeksiyon.

Matapos makagat ng kuto ang isang taong may sakit, maaari itong mabuhay mula 30 hanggang 45 araw. Ang kagat ng isang kuto ay napakasakit, dahil kung saan ang tao ay nagsisimulang masakit na magsuklay sa lugar ng kagat. Ang pagsusuklay ng kagat, kinukuskos niya ang mga dumi ng kuto sa balat, kung saan nangyayari ang impeksiyon. Ang Rickettsia ay pumapasok sa daluyan ng dugo at dinadala ng dugo sa buong katawan. Ang target para sa rickettsiae ay mga endothelial cells, iyon ay, ang mga istrukturang elemento ng vascular wall. Ang pagbuo sa loob ng vascular wall, sinisira ito ng rickettsia, na humahantong sa pagkasira ng mga daluyan ng dugo. Para sa typhus, ang kababalaghan ng vasculitis ay katangian, iyon ay, pinsala sa endothelial wall ng mga daluyan ng dugo. Nagdudulot ito ng pag-unlad sa klinikal na larawan ng sakit ng mga sintomas tulad ng pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, isang pinalaki na pali, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang isa pang natatanging katangian ng typhus ay ang pagkatalo ng nervous system. Ang kamalayan ng pasyente ay nalilito, kung minsan ay maaaring magkaroon ng mga palatandaan ng meningism. Ang isang matinding pagpapakita ng tipus ay katayuan ng typhoid. Sa panahon nito, ang pasyente ay may psychomotor agitation, memory disorders, at insomnia progresses. Kung ang pasyente ay nakatulog, pagkatapos ay magkakaroon siya ng mga bangungot. Minsan maaaring magkaroon ng mga delusyon, guni-guni, at iba pang mga sintomas ng psychotic.

Mga uri ng typhoid fever

Minsan ang typhoid fever ay maaaring hindi tipikal, iyon ay, hindi kasama ang mga partikular na sintomas. May mga abortive at obliterated subclinical forms. Ang abortive form ay nailalarawan sa pamamagitan ng klasikong simula ng sakit na may matalim at biglaang pagkawala ng lahat ng mga sintomas. Sa una, ang sakit ay bubuo gaya ng dati - ang temperatura ay tumataas, kahinaan, bubuo ng kawalang-interes. Para sa 2-3 araw, tumataas ang mga sintomas ng gastrointestinal. Gayunpaman, sa ika-5 - ika-6 na araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang lahat ng mga sintomas ay biglang nawala - ang temperatura ay bumaba nang husto, ang sakit ay nawawala, at ang pagbawi ay nangyayari. Sa mga nabura at hindi tipikal na anyo ng typhoid fever, maraming katangiang sintomas ang hindi ipinahayag o ganap na wala. Kaya, ang temperatura ay hindi maaaring lumampas sa 38 degrees, ang sakit sa tiyan ay mahina, at ang pantal ay ganap na wala.

Bunga ng typhoid fever

Ang typhoid fever ay isang malubhang sakit at kadalasang humahantong sa iba't ibang negatibong kahihinatnan para sa kalusugan ng pasyente. Ang sanhi ng mga komplikasyon ay ang aktibong aktibidad ng bakterya sa katawan ng tao. Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang edad ng pasyente, dahil kadalasan ang mga kahihinatnan ay nasuri sa mga matatanda. Ang mga kahihinatnan ng typhoid fever ay nahahati sa tiyak at di-tiyak.

Mga partikular na komplikasyon ng typhoid fever

Kasama sa kategoryang ito ang mga kahihinatnan na katangian lamang ng typhoid fever. Ang pinakamahalaga sa mga tiyak na kahihinatnan ng sakit na ito ay nakakalason na pagkabigla. Ang kundisyong ito ay bubuo sa kasagsagan ng sakit dahil sa napakalaking paggamit ng mga lason sa dugo, na itinago ng typhoid bacteria. Ang mga lason na ito ay pumukaw ng vasospasm, bilang isang resulta kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa.

Gayundin, ang mga toxin ay nag-aambag sa pagtaas ng paglabas ng adrenaline at iba pang mga hormone sa dugo, na nagpapataas ng vascular spasm. Ang dugo ay humihinto upang matupad ang function ng transportasyon nito, na humahantong sa tissue ischemia (hindi sapat na suplay ng dugo sa mga tisyu) at metabolic acidosis (nadagdagang antas ng mga acidic na produkto sa dugo). Ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng degenerative (mapanirang) pagbabago sa mga organo at tisyu, edema at iba pang mga pathological na kondisyon na maaaring humantong sa kamatayan. Ang infectious-toxic shock ay nagsisimula sa pagtaas ng temperatura ng katawan at bubuo sa ilang yugto.

Ang mga yugto ng infectious-toxic shock ay:

Maaga. Ang kamalayan ng pasyente ay nananatiling malinaw, maaaring mayroong pagkabalisa, pagkabalisa, pamamaga ng mukha at itaas na kalahati ng katawan. Kasabay nito, ang paghinga ay pinabilis, ang presyon ng dugo ay tumataas at bumababa sa mga alon. Sa mga bata, ang maagang yugto ay kadalasang sinasamahan ng pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan (sa itaas na bahagi).
Ipinahayag. Ang pagkabalisa at pangkalahatang kaguluhan sa unang yugto ay pinalitan ng isang walang malasakit na estado, pagsugpo sa motor. Ang balat ng pasyente ay nagiging maputla, malamig at basa-basa. Sa paglipas ng panahon, maaaring lumitaw ang mga pagdurugo sa balat. Ang mga limbs ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint. Bumababa ang temperatura at presyon ng dugo, humihina ang paghinga at pulso. Ang dami ng ihi ay bumababa nang husto. Sa panahong ito, ang iba't ibang mga pathologies mula sa gilid ng mga bato at ang respiratory system ay bubuo.
Decompensated. Ang presyon ng dugo at temperatura ng katawan ay patuloy na bumababa. Ang pasyente ay naghihirap mula sa mga kombulsyon, pagkawala ng malay o pagkawala ng malay ay posible. Ang balat ay kumukuha ng isang malinaw na asul na tint. Walang pag-ihi. Ang mga sintomas ng dysfunction mula sa lahat ng organ ay nagsisimulang lumitaw.

Mga hindi tiyak na komplikasyon ng typhoid fever

Kasama sa pangkat na ito ang mga sakit na maaaring kumilos bilang mga kahihinatnan ng hindi lamang typhoid fever, kundi pati na rin ang iba pang mga sakit. Ang bakterya ng typhoid, bilang karagdagan sa mga bituka, ay maaari ring makaapekto sa iba pang mga organo, na pumupukaw ng mga nagpapaalab na proseso. Ang sitwasyon ay nagiging mas kumplikado kapag ang pangalawang bacterial infection ay sumali sa pangunahing pamamaga.

Ang mga di-tiyak na kahihinatnan ng typhoid fever ay kinabibilangan ng:

mula sa respiratory system- pneumonia (pamamaga ng tissue ng baga);
mula sa mga sisidlan- thrombophlebitis (pamamaga ng mga ugat);
mula sa gilid ng puso- myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso);
mula sa gilid ng mga bato- pyelitis (pamamaga sa renal pelvis), pyelonephritis (pamamaga ng renal tissue);
mula sa nervous system- peripheral neuritis (pamamaga ng nerbiyos), meningoencephalitis (pamamaga ng utak at, sa ilang mga kaso, ang spinal cord, na sinusundan ng paralisis);
mula sa musculoskeletal system- arthritis (pamamaga ng mga joints), chondritis (pamamaga ng cartilaginous tissue), periostitis (pamamaga ng periosteum);
mula sa urinary tract- cystitis (pamamaga ng pantog), prostatitis (pamamaga ng prostate).

Diagnosis ng typhoid fever

Dahil sa binibigkas na mga klinikal na palatandaan ng sakit, ang mga doktor ay nagtatag ng isang paunang pagsusuri ng typhoid fever kahit na bago ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang impormasyon tungkol sa epidemiological na sitwasyon ay nag-aambag din sa pagtatatag ng isang paunang pagsusuri.

Ang mga pangunahing sintomas, ang pagkakaroon nito ay nagpapataas ng hinala ng typhoid fever, ay:

pagkatuyo at pamumutla ng balat;

mataas na temperatura;
mga pagbabago sa dila - ang pagtaas nito, pagkatuyo at patong sa gitna na may plaka;
ang hitsura ng isang mapula-pula na pantal sa katawan;
dyspeptic disorder;
manifestations ng intoxication syndrome.

Kapag ang isang pasyente ay may mga katulad na sintomas sa loob ng 5 hanggang 6 na araw, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri sa laboratoryo para sa typhoid fever at sumailalim sa isang serye ng mga diagnostic test, kung saan natutukoy ang sanhi ng sakit.

Pagsusuri para sa typhoid fever

Ang mga pagsusuri para sa typhoid fever ay inireseta upang matukoy ang sanhi ng sakit, at upang matukoy ang kalubhaan ng sakit at masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang mga pagsusuri na inireseta sa pagsusuri ng typhoid fever ay kinabibilangan ng:

pangkalahatang mga klinikal na pagsusuri;
mga pagsusuri sa bacteriological (pananim);
mga pagsusuri sa serological.

Ang mga resulta ng mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan, ang antas ng pag-aalis ng tubig at ang estado ng katawan ng pasyente sa kabuuan.
Ang mga pag-aaral sa bakterya ay nakakatulong upang makita ang sanhi ng ahente ng typhoid fever sa mga biological fluid ng katawan. Ang mga pag-aaral ng serological ay ginagamit upang matukoy ang mga antigen ng causative agent ng typhoid fever sa katawan ng tao. Ang mga pagsusuri sa serological ay lalong mahalaga sa pagsusuri ng bacteriocarrier.

Pagsusuri para sa typhoid fever

Pangkalahatang klinikal na pagsusuri para sa typhoid fever
Ang mga pangkalahatang klinikal na pagsusuri para sa typhoid fever ay inireseta mula sa sandaling makipag-ugnayan ang pasyente sa doktor. Ang mga pagbabago sa mga pagsusuri ay hindi tiyak para sa sakit na ito, ngunit nakakatulong sila upang matukoy ang estado ng katawan ng pasyente sa kabuuan. Ang pangunahing pagsusuri ay isang hemogram at isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi.

Ang mga posibleng pagbabago sa klinikal na pagsusuri ng dugo para sa typhoid fever ay:

katamtamang pagtaas ng mga leukocytes (mga puting selula ng dugo);
leukopenia (pagbaba ng bilang ng mga leukocytes);
kawalan ng eosinophils (isang subspecies ng leukocytes);
isang katamtamang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes (isang subspecies ng non-nuclear leukocytes);
katamtamang acceleration ng erythrocyte sedimentation.

Ang bilang ng mga leukocytes ay maaaring tumaas lamang sa mga unang araw ng sakit. Sa susunod na linggo ng pagkakasakit, ang kanilang antas ay bumaba nang husto. Ang Leukopenia ay nagpapatuloy sa buong panahon ng binibigkas na klinikal na larawan ng typhoid fever.

Ang mga posibleng pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri ng ihi para sa typhoid fever ay:

ang pagkakaroon ng protina;
mataas na antas ng erythrocytes (mga pulang selula ng dugo);
mataas na antas ng mga cylinder.

Mga kultura para sa typhoid fever

Ang maagang tiyak na diagnosis ng typhoid fever ay nagsisimula sa mga pag-aaral sa bacteriological na nakabatay sa kultura. Ang iba't ibang biological fluid ng katawan ay kumikilos bilang isang materyal para sa paghahasik.

Ang mga likido sa katawan na ginagamit para sa kultura sa typhoid fever ay kinabibilangan ng:

dugo;
ihi;
fecal masa;
ang mga nilalaman ng duodenum (apdo);

Ang causative agent ng typhoid fever ay maaari ding matukoy sa pamamagitan ng bacteriological examination ng roseola at bone marrow.
Upang makagawa ng diagnosis, ang sampling ng mga biological fluid ay dapat isagawa bago magsimula ang etiotropic therapy.

Kultura ng dugo
Sa maagang pagsusuri ng typhoid fever, ang mga kultura ng dugo ay kadalasang ginagamit, kung saan ang pathogen ay madaling matukoy kahit na sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Pinakamabuting kumuha ng dugo sa panahon ng lagnat. Sa kaso ng pagsisimula ng antibiotic therapy, ang dugo ay kinuha kaagad bago ang susunod na dosis ng gamot ay ibibigay. Hanggang 20 mililitro ng dugo ang inihasik sa espesyal na likidong nutrient media. Ang pinakakaraniwang ginagamit na daluyan ng pag-kultura ng dugo para sa typhoid fever ay ang daluyan ng Rappoport, na binubuo ng sabaw ng apdo na may pagdaragdag ng glucose at isang espesyal na tina. Ang nutrient medium na may dugo ay inilalagay sa loob ng 10 araw sa isang incubator na may temperatura na 37 degrees Celsius. Sinusuri ng mga katulong sa laboratoryo ang mga pananim araw-araw para sa mga palatandaan ng paglaki ng mga kolonya ng bakterya - labo ng likido, isang pagbabago sa kulay nito. Kung walang paglaki sa pagtatapos ng sampung araw, negatibo ang resulta ng pagsusuri. Kung ang mga palatandaan ng paglaki ng kolonya ay natagpuan, ang mga pagbabakuna ay ginagawa sa solidong media sa mga pagkaing Petri. Ang mga bagong pananim ay muling incubated sa 37 degrees Celsius para sa isang araw. Bilang resulta, lumalaki ang mga kolonya ng bakterya sa ibabaw ng siksik na daluyan, na napapailalim sa pagkakakilanlan gamit ang isang serye ng mga biochemical test. Kaayon nito, tinutukoy din ang pagiging sensitibo ng bakterya sa iba't ibang mga antibacterial na gamot. Ang huling resulta ng kultura ng dugo ay makukuha pagkatapos ng apat na araw.

Kultura ng ihi
Ang pagsusuri sa ihi upang matukoy ang sanhi ng typhoid fever ay maaaring isagawa sa buong panahon ng sakit. Dahil sa katotohanan na ang pathogen ay excreted sa ihi ng paulit-ulit at sa maikling panahon, ang mga kultura ng ihi ay dapat na ulitin tuwing 5 hanggang 7 araw. Ang nakolektang ihi ay dapat ihatid sa laboratoryo para sa inoculation nang hindi lalampas sa dalawang oras pagkatapos ng koleksyon. Kung mas matagal ang materyal ay naka-imbak, mas malaki ang pagkakataon ng pathogen na mamatay o ang paglaki ng iba pang mga bakterya. Ang uroculture ay nakukuha sa pamamagitan ng parehong inoculation at incubation process gaya ng blood culture.

Paghahasik ng dumi
Ang mga fecal culture para sa diagnosis ng typhoid fever ay isinasagawa simula sa ikalawang linggo ng pagkakasakit. Ang mga dumi ay kinuha gamit ang isang sterile spatula, wire loop o kutsara. Ang isang sterile na lalagyan ay ginagamit upang dalhin ang materyal. Sa laboratoryo, ang coproculture ay inihahanda sa pamamagitan ng paghahasik ng dumi sa solid nutrient media at incubating sa 37 degrees Celsius sa loob ng 18 hanggang 24 na oras.

Serological testing para sa typhoid fever

Ang mga serological na pagsusuri sa pagsusuri ng typhoid fever ay nagpapakita ng mga partikular na antigen at antibodies sa dugo ng pasyente. Mayroong ilang mga pangunahing antigens na matatagpuan kapag sinusuri ang dugo ng isang pasyente.

Ang mga pangunahing antigens na matatagpuan sa dugo ng isang pasyente na may typhoid fever ay:

O antigen;
H-antigen;
Vi antigen.

Ang mga O-antigen at Vi-antigen ay kinakatawan ng mga particle ng mga lamad ng pathogen, at ang H-antigens ay mga elemento ng istruktura ng flagella.
Ang mga antibodies ay mga espesyal na protina na ginawa ng immune system ng tao upang neutralisahin ang mga antigen ng pathogen. Ang mataas na antas ng mga antibodies ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng patuloy na kaligtasan sa sakit sa pathogen, na sinusunod sa panahon ng pagbawi o sa panahon ng bacteriocarrier. Ang mga antigen at antibodies ay tinutukoy sa dugo ng pasyente gamit ang mga espesyal na reaksyon ng serological.

Ang mga serological test para sa typhoid fever ay kinabibilangan ng:

Vidal reaksyon;
hindi direktang hemagglutination reaksyon;
mga reaksyon ng fluorescent antibody.

Ang serological diagnosis ng typhoid fever ay isinasagawa hindi mas maaga kaysa sa ikalawang linggo ng sakit.

Vidal reaction sa typhoid fever

Ang reaksyon ng Vidal ay isang direktang reaksyon ng agglutination (gluing), na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagkakaroon ng O-antigen sa suwero ng pasyente. Ang reaksyong ito ay malawakang ginagamit sa pagsusuri ng typhoid fever, ngunit hindi ito partikular, na nagbibigay ng mga maling positibong resulta dahil sa pagkilala sa iba pang mga uri ng Salmonella. Para sa Vidal reaction, 2 hanggang 3 mililitro ng venous blood ang kailangan - kadalasan mula sa cubital vein. Ang dugo ay naiwan sa loob ng ilang oras sa isang test tube hanggang sa ganap itong ma-coagulated. Ang serum na nabuo sa ibabaw ay sinipsip gamit ang isang sterile syringe at inilagay sa isa pang test tube. Ang reaksyon ng agglutination ay binubuo sa isang unti-unting pagbabanto ng suwero ng pasyente sa isang ratio na 1 hanggang 800 at ang pagdaragdag ng isang espesyal na diagnosticum (antibodies sa nais na antigens).

Ang mga hakbang ng reaksyon ng Vidal ay:

pagpuno ng isang bilang ng mga test tube na may 1 milliliter ng physiological solution;
pagdaragdag ng 1 milliliter ng suwero sa unang tubo at pagkuha ng pagbabanto ng 1 hanggang 50;
pagsipsip na may pipette mula sa unang test tube 1 milliliter at idagdag ito sa pangalawang test tube - isang pagbabanto ng 1 hanggang 100 ay nakuha;
pag-uulit ng mga manipulasyon hanggang sa makuha ang mga solusyon sa isang ratio na 1 hanggang 800;
pagdaragdag ng isang espesyal na diagnosticum sa bawat test tube;
dalawang oras na pagpapapisa ng itlog sa 37 degrees Celsius;
ang kasunod na pagpapanatili ng mga test tube sa temperatura ng silid sa araw.

Ang reaksyon ng agglutination ay ipinakita bilang pagbuo ng isang maliit na namuo sa ilalim ng tubo. Ang reaksyon ng Vidal ay positibo kung ang agglutination ay naroroon sa isang test tube na may dilution na 1 hanggang 200 o higit pa. Ang isang positibong resulta ay maaaring magpahiwatig hindi lamang ang pagkakaroon ng sakit, kundi pati na rin ang isang posibleng karwahe. Upang maiiba ang mga kundisyong ito, ang reaksyon ay paulit-ulit pagkatapos ng 5-6 na araw. Kung lumilitaw ang agglutination sa mga test tube na may mataas na titer ng antibody, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit. Sa mga bacteriocarrier, hindi nagbabago ang titer ng antibody sa paulit-ulit na pag-aaral.

Hindi direktang reaksyon ng hemagglutination
Ang reaksyon ng hindi direktang hemagglutination ay mas tiyak at sensitibo para sa diagnosis ng typhoid fever. Sa tulong nito, ang lahat ng tatlong pangunahing antigens ng pathogen ay natutukoy. Bilang isang diagnosticum, kumikilos ang mga erythrocytes na sensitibo sa mga antigen ng salmonella. Ang pamamaraan ng reaksyon ay katulad ng pamamaraan ng reaksyon ng Vidal, gayunpaman, ang mga pagbabanto ay nagsisimula mula 1 hanggang 10. Ang hemagglutination ay lilitaw bilang isang pulang namuo sa ilalim ng tubo, katulad ng isang baligtad na payong. Ang isang reaksyon ay itinuturing na positibo kung ang isang precipitate ay nabuo sa isang test tube na may dilution na 1 hanggang 40 o higit pa. Sa mga kasunod na pagsusuri pagkatapos ng 5 at 10 araw, ang mga titer ng antibody ay tumaas ng 2-3 beses, lalo na ang mga O-antibodies. Ang isang pagtaas sa titer ng Vi- at H-antibodies ay sinusunod sa mga pasyente sa panahon ng pagbawi. Ang kanilang mga antas ay maaari ding mataas sa mga carrier.

Mga reaksyon ng fluorescent antibody
Mula sa mga unang araw ng sakit, ang pathogen ay maaaring makilala gamit ang mga reaksyon ng fluorescent antibodies. Ang mga reaksyong ito ay binubuo sa pagtuklas ng mga pathogen antigen gamit ang mga antibodies na minarkahan ng mga fluorescent substance. Ang mga "marked" na antibodies ay idinagdag sa biological diagnostic material (dugo, dumi, ihi) at pinag-aralan gamit ang mga espesyal na mikroskopyo. Kapag ang antibody ay nagbubuklod sa antigen ng pathogen, isang glow ang makikita sa mikroskopyo. Ang mga paunang resulta ng mga reaksyon ay handa na sa loob ng isang oras, at ang mga huling resulta sa loob ng 10-20 oras. Ang mga reaksyon ng fluorescent antibodies ay medyo tiyak at lubhang sensitibo, ngunit bihirang ginagamit sa pagsusuri ng typhoid fever.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang mga nakakahawang sakit ay may ilang mga panahon o yugto.

● Incubation (latent) period - ang panahon kung kailan ang impeksyon ay pumasok sa katawan at dumaan sa development cycle nito, kabilang ang reproduction. Ang tagal ng panahon ay depende sa mga katangian ng pathogen. Sa oras na ito, wala pa ring mga subjective na sensasyon ng sakit, ngunit ang mga reaksyon sa pagitan ng impeksyon at katawan ay nagaganap na, ang pagpapakilos ng mga depensa ng katawan, mga pagbabago sa homeostasis, nadagdagan ang mga proseso ng oxidative sa mga tisyu, ang mga alerdyi at hypersensitivity ay lumalaki.
● Prodromal, o unang panahon ng sakit. Ang mga unang hindi malinaw na sintomas ng sakit ay katangian: karamdaman, madalas na panginginig, sakit ng ulo, bahagyang pananakit ng kalamnan at kasukasuan. Sa lugar ng entrance gate, madalas na nangyayari ang mga nagpapasiklab na pagbabago, katamtamang hyperplasia ng mga lymph node at pali. Ang tagal ng panahong ito ay 1-2 araw. Kapag naabot na ang pinakamataas na antas ng hyperergy, magsisimula ang susunod na panahon.

● Ang panahon ng mga pangunahing pagpapakita ng sakit. Ang mga sintomas ng isang tiyak na nakakahawang sakit at mga katangiang pagbabago sa morphological ay malinaw na ipinahayag. Ang panahong ito ay may mga sumusunod na yugto.

Ang yugto ng pagtaas ng mga pagpapakita ng sakit.

Yugto ng peak, o pinakamataas na kalubhaan ng mga sintomas.

Ang yugto ng pagkalipol ng mga pagpapakita ng sakit. Ang panahong ito ay sumasalamin sa simula ng hypoergy, ay nagpapahiwatig na ang katawan ay pinamamahalaang upang limitahan ang impeksiyon sa ilang mga lawak, at ang pagtitiyak at intensity ng impeksiyon ay pinaka-malinaw na ipinakita sa lugar ng lokalisasyon nito. Sa panahong ito, ang sakit ay maaaring magpatuloy nang walang mga komplikasyon o may mga komplikasyon, at ang pagkamatay ng pasyente ay maaaring mangyari. Kung hindi ito nangyari, ang sakit ay pumasa sa susunod na panahon.

Ang panahon ng mga pangunahing pagpapakita ng sakit ay sumasalamin sa simula ng isang pagbawas sa reaktibiti, ay nagpapahiwatig na ang katawan ay pinamamahalaang upang i-localize ang impeksiyon sa ilang mga lawak. Sa lugar ng lokalisasyon nito, ang pagtitiyak ng impeksyon ay malinaw na ipinakita. Sa panahong ito, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon, maging ang pagkamatay ng pasyente. Kung hindi ito nangyari, magsisimula ang susunod na panahon ng sakit.

● Ang panahon ng pagkalipol ng sakit - ang unti-unting pagkawala ng mga klinikal na sintomas, normalisasyon ng temperatura at ang simula ng mga proseso ng reparative.

● Ang panahon ng convalescence (recovery) ay maaaring magkaroon ng ibang tagal depende sa anyo ng sakit, sa kurso nito, sa kondisyon ng pasyente. Kadalasan ang klinikal na pagbawi ay hindi nag-tutugma sa kumpletong pagbawi ng morphological na pinsala, ang huli ay madalas na mas mahaba.

Maaaring kumpleto ang pagbawi kapag ang lahat ng may kapansanan sa paggana ay naibalik at hindi kumpleto kung may mga natitirang epekto (halimbawa, pagkatapos ng poliomyelitis). Bilang karagdagan, pagkatapos ng klinikal na paggaling, mayroong isang karwahe ng mga nakakahawang ahente, na malinaw na nauugnay sa hindi sapat na kaligtasan sa sakit ng nagpapagaling na tao, hindi tamang paggamot, o iba pang mga dahilan. Ang pagdadala ng mga pathogens ng isang bilang ng mga sakit ay posible sa loob ng maraming taon (halimbawa, sa mga may malaria) at kahit na habang buhay (sa mga may typhoid fever). Ang karwahe ng mga nakakahawang ahente ay may malaking epidemiological na kahalagahan, dahil ang mga carrier na walang kamalayan sa pagpapakawala ng mga microorganism ng mga ito ay maaaring maging isang hindi sinasadyang mapagkukunan ng impeksyon para sa iba, at kung minsan ay isang mapagkukunan ng isang epidemya.

Sa pag-unlad ng sakit, apat na mga yugto (yugto) ang karaniwang nakikilala: nakatago, prodromal, ang panahon ng taas ng sakit at ang kinalabasan, o ang panahon ng pagtatapos ng sakit. Ang nasabing periodization ay nabuo noong nakaraan sa klinikal na pagsusuri ng mga talamak na nakakahawang sakit (typhoid fever, scarlet fever, atbp.). Ang iba pang mga sakit (cardiovascular, endocrine, tumor) ay bubuo ayon sa iba pang mga pattern, at samakatuwid ang periodization sa itaas ay hindi gaanong nagagamit sa kanila. A. D. Tinukoy ni Ado ang tatlong yugto ng pag-unlad ng sakit: ang simula, ang yugto ng sakit mismo, at ang kinalabasan.

nakatagong panahon(kaugnay ng mga nakakahawang sakit - incubation) ay tumatagal mula sa sandali ng pagkakalantad sa sanhi hanggang sa lumitaw ang mga unang klinikal na palatandaan ng sakit. Ang panahong ito ay maaaring maikli, tulad ng pagkilos ng mga ahente ng pakikipagdigma ng kemikal, at napakatagal, tulad ng sa ketong (ilang taon). Sa panahong ito, ang mga depensa ng katawan ay pinapakilos, na naglalayong mabayaran ang mga posibleng paglabag, sa pagsira sa mga ahente na nagdudulot ng sakit o pag-alis ng mga ito mula sa katawan. Mahalagang malaman ang mga tampok ng nakatagong panahon kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas (paghihiwalay sa kaso ng impeksyon), pati na rin para sa paggamot, kadalasang epektibo lamang sa panahong ito (rabies).

prodromal period- ito ang tagal ng panahon mula sa mga unang palatandaan ng sakit hanggang sa ganap na pagpapakita ng mga sintomas nito. Minsan ang panahong ito ay nagpapakita ng sarili nang maliwanag (croupous pneumonia, dysentery), sa ibang mga kaso ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mahina, ngunit malinaw na mga palatandaan ng sakit. Sa pagkakaroon ng sakit sa bundok, halimbawa, ito ay walang dahilan na saya (euphoria), na may tigdas - mga spot ng Velsky - Koplik - Filatov, atbp. Ang lahat ng ito ay mahalaga para sa differential diagnosis. Kasabay nito, ang pagkakakilanlan ng prodromal period sa maraming malalang sakit ay kadalasang mahirap.

Ang panahon ng binibigkas na mga pagpapakita, o ang taas ng sakit, ay nailalarawan sa pamamagitan ng buong pag-unlad ng klinikal na larawan: convulsions na may parathyroid insufficiency, leukopenia na may radiation sickness, isang tipikal na triad (hyperglycemia, glycosuria, polyuria) sa diabetes mellitus. Ang tagal ng panahong ito para sa isang bilang ng mga sakit (croupous pneumonia, tigdas) ay medyo madaling matukoy. Sa mga malalang sakit na may mabagal na kurso, ang pagbabago ng regla ay mahirap makuha. Sa mga sakit tulad ng tuberculosis, syphilis, ang asymptomatic na kurso ng proseso ay kahalili sa paglala nito, at ang mga bagong exacerbations minsan ay kapansin-pansing naiiba mula sa mga pangunahing pagpapakita ng sakit.

Ang kinalabasan ng sakit. Ang mga sumusunod na kinalabasan ng sakit ay sinusunod: pagbawi (kumpleto at hindi kumpleto), pagbabalik sa dati, paglipat sa isang talamak na anyo, kamatayan.

Pagbawi- isang proseso na humahantong sa pag-aalis ng mga karamdaman na dulot ng sakit, at ang pagpapanumbalik ng normal na relasyon sa pagitan ng katawan at kapaligiran, sa mga tao - pangunahin sa pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Maaaring kumpleto o hindi kumpleto ang pagbawi. Magaling na- ito ay isang estado kung saan ang lahat ng mga bakas ng sakit ay nawawala at ang katawan ay ganap na nagpapanumbalik ng mga kakayahang umangkop. Ang pagbawi ay hindi palaging nangangahulugan ng pagbabalik sa orihinal na estado. Bilang resulta ng sakit, ang mga pagbabago sa iba't ibang mga sistema, kabilang ang immune system, ay maaaring lumitaw at magpatuloy sa hinaharap.

Sa hindi kumpletong pagbawi ang mga kahihinatnan ng sakit ay ipinahayag. Nananatili sila sa mahabang panahon o kahit na magpakailanman (pagsasama ng pleura, pagpapaliit ng mitral orifice). Ang pagkakaiba sa pagitan ng kumpleto at hindi kumpletong pagbawi ay kamag-anak. Ang pagbawi ay maaaring halos kumpleto, sa kabila ng isang patuloy na anatomical na depekto (halimbawa, ang kawalan ng isang bato, kung ang pangalawa ay ganap na nagbabayad para sa paggana nito). Hindi dapat isipin na ang pagbawi ay nagsisimula pagkatapos na lumipas ang mga nakaraang yugto ng sakit. Ang proseso ng pagpapagaling ay nagsisimula mula sa sandaling mangyari ang sakit.

Ang ideya ng mga mekanismo ng pagbawi ay nabuo batay sa pangkalahatang posisyon na ang sakit ay ang pagkakaisa ng dalawang magkasalungat na phenomena - ang aktwal na pathological at protective-compensatory. Ang pamamayani ng isa sa kanila ang nagpapasya sa kinalabasan ng sakit. Nangyayari ang pagbawi kapag ang kumplikado ng mga adaptive na reaksyon ay sapat na malakas upang mabayaran ang mga posibleng paglabag. Sa mga mekanismo ng pagbawi, ang kagyat (emergency) at pangmatagalang ay nakikilala. Ang mga kagyat ay kinabibilangan ng mga reaksyon ng reflex defense tulad ng mga pagbabago sa rate ng paghinga at rate ng puso, ang pagpapalabas ng adrenaline at glucocorticoids sa panahon ng mga reaksyon ng stress, pati na rin ang lahat ng mga mekanismo na naglalayong mapanatili ang katatagan ng panloob na kapaligiran (pH, glucose sa dugo, dugo. presyon, atbp.). d.). Ang mga pangmatagalang reaksyon ay bubuo sa ibang pagkakataon at kumikilos sa buong sakit. Pangunahin dito ang pagsasama ng mga kakayahan sa reserba ng mga functional system. Ang diabetes mellitus ay hindi nangyayari kapag kahit 3/4 ng pancreatic islets ay nawala. Ang isang tao ay maaaring mabuhay sa isang baga, isang bato. Ang isang malusog na puso ay maaaring gumawa ng limang beses na mas maraming trabaho kapag na-stress kaysa sa pahinga.

Ang pagpapalakas ng pag-andar ay nagdaragdag hindi lamang dahil sa pagsasama ng mga istruktura at functional na mga yunit ng mga organo na hindi gumana dati (halimbawa, mga nephron), kundi pati na rin bilang isang resulta ng isang pagtaas sa intensity ng kanilang trabaho, na nagiging sanhi ng pag-activate ng mga proseso ng plastik at isang pagtaas sa masa ng organ (hypertrophy) sa isang antas kung saan ang pag-load para sa bawat gumaganang yunit ay hindi lalampas sa normal.

Ang pagsasama ng mga mekanismo ng kompensasyon, pati na rin ang pagwawakas ng kanilang aktibidad, ay pangunahing nakasalalay sa sistema ng nerbiyos. Binuo ng P. K. Anokhin ang konsepto ng mga functional system na partikular na nagbabayad para sa isang functional na depekto na dulot ng pinsala. Ang mga functional system na ito ay nabuo at gumagana ayon sa ilang mga prinsipyo:

Pagsenyas tungkol sa paglabag na naganap, na humahantong sa pag-activate ng kaukulang mga mekanismo ng kompensasyon.

Progresibong pagpapakilos ng mga ekstrang mekanismo ng kompensasyon.

Baliktarin ang afferentation tungkol sa sunud-sunod na yugto ng pagpapanumbalik ng mga may kapansanan sa pag-andar.

Ang pagbuo sa gitnang sistema ng nerbiyos ng naturang kumbinasyon ng mga paggulo na tumutukoy sa matagumpay na pagpapanumbalik ng mga pag-andar sa peripheral organ.

Pagtatasa ng kasapatan at lakas ng panghuling kabayaran sa dinamika.

Ang pagbagsak ng sistema bilang hindi kailangan.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga yugto ng kabayaran ay maaaring masubaybayan sa halimbawa ng pagkapilay kapag ang isang binti ay nasira:

pagbibigay ng senyas ng kawalan ng timbang mula sa vestibulocochlear organ;

muling pagsasaayos ng gawain ng mga sentro ng motor at mga grupo ng kalamnan upang mapanatili ang balanse at ang posibilidad ng paggalaw;

sanhi ng isang matatag na anatomical defect, pare-pareho ang mga kumbinasyon ng mga afferentations na pumapasok sa mas mataas na bahagi ng central nervous system, at ang pagbuo ng mga pansamantalang koneksyon na nagbibigay ng pinakamainam na kabayaran, ibig sabihin, ang posibilidad ng paglalakad na may kaunting pilay.

pagbabalik sa dati- isang bagong pagpapakita ng sakit pagkatapos ng isang maliwanag o hindi kumpletong pagtigil nito, halimbawa, ang pagpapatuloy ng mga pag-atake ng malaria pagkatapos ng higit pa o hindi gaanong mahabang pagitan. Obserbahan ang mga relapses ng pneumonia, colitis, atbp.

Paglipat sa talamak na anyo nangangahulugan na ang sakit ay nagpapatuloy nang mabagal, na may mahabang panahon ng pagpapatawad (mga buwan at kahit na taon). Ang kurso ng sakit na ito ay tinutukoy ng virulence ng pathogen at higit sa lahat sa pamamagitan ng reaktibiti ng organismo. Kaya, sa katandaan, maraming sakit ang nagiging talamak (chronic pneumonia, chronic colitis).

Mga Estado ng Terminal- ang unti-unting pagtigil ng buhay kahit na may tila biglaang kamatayan. Nangangahulugan ito na ang kamatayan ay isang proseso, at ilang yugto (terminal states) ang maaaring makilala sa prosesong ito: pre-agony, agony, clinical at biological death.

preagony maaaring may iba't ibang tagal (oras, araw). Sa panahong ito, mayroong igsi ng paghinga, isang pagbawas sa presyon ng dugo (hanggang sa 7.8 kPa - 60 mm Hg at mas mababa), tachycardia. Ang isang tao ay may pagkawala ng malay. Unti-unting nagiging paghihirap ang pre-agony.

Agony(mula sa Greek agon - pakikibaka) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagsara ng lahat ng mga pag-andar ng katawan at sa parehong oras sa pamamagitan ng matinding pag-igting ng mga mekanismo ng proteksiyon na nawawala na ang kanilang kapakinabangan (convulsions, terminal respiration). Tagal ng paghihirap - 2 - 4 minuto, minsan higit pa.

Ang klinikal na kamatayan ay isang kondisyon kapag ang lahat ng nakikitang palatandaan ng buhay ay nawala na (ang paghinga at paggana ng puso ay huminto, ngunit ang metabolismo, bagaman minimal, ay patuloy pa rin). Sa yugtong ito, maaaring maibalik ang buhay. Iyon ang dahilan kung bakit ang yugto ng klinikal na kamatayan ay umaakit ng espesyal na atensyon ng mga clinician at experimenter.

Ang biological na kamatayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan.

Ang mga eksperimento sa mga hayop, lalo na sa mga aso, ay naging posible na pag-aralan nang detalyado ang functional, biochemical, at morphological na mga pagbabago sa lahat ng yugto ng pagkamatay.

Ang pagkamatay ay ang pagkawatak-watak ng integridad ng organismo. Ito ay tumigil sa pagiging isang self-regulating system. Kasabay nito, ang mga sistema na nagkakaisa sa katawan sa isang solong kabuuan ay unang nawasak, lalo na ang sistema ng nerbiyos. Kasabay nito, ang mga mas mababang antas ng regulasyon ay napanatili sa ilang lawak. Sa turn, mayroong isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng pagkamatay ng iba't ibang bahagi ng nervous system. Ang cerebral cortex ay pinaka-sensitibo sa hypoxia. Sa asphyxia o talamak na pagkawala ng dugo, ang neuronal activation ay unang naobserbahan. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong paggulo ng motor, pagtaas ng paghinga at rate ng puso, pagtaas ng presyon ng dugo. Pagkatapos ay ang pagsugpo ay nangyayari sa cortex, na may proteksiyon na halaga, dahil sa ilang panahon ay maililigtas nito ang mga selula mula sa kamatayan. Sa karagdagang pagkamatay, ang proseso ng paggulo, at pagkatapos ay pagsugpo at pagkahapo, ay umaabot nang mas mababa, sa stem ng utak at reticular na parmasya. Ang mga phylogenetically mas lumang mga bahagi ng utak ay ang pinaka-lumalaban sa oxygen gutom (ang mga sentro ng medulla oblongata ay maaaring tiisin hypoxia para sa 40 min).

Sa parehong pagkakasunud-sunod, ang mga pagbabago ay nangyayari sa ibang mga organo at sistema. Sa nakamamatay na pagkawala ng dugo, halimbawa, sa unang minuto, ang paghinga ay lumalalim at bumibilis. Pagkatapos ang ritmo nito ay nabalisa, ang mga paghinga ay nagiging napakalalim o mababaw. Sa wakas, ang paggulo ng respiratory center ay umabot sa pinakamataas nito, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng lalo na malalim na paghinga, na may binibigkas na inspiratory character. Pagkatapos nito, humihina o humihinto ang paghinga. Ang terminal pause na ito ay tumatagal ng 30.-60 s. Pagkatapos ay pansamantalang nagpapatuloy ang paghinga, nagkakaroon ng katangian ng bihira, sa una ay malalim, at pagkatapos ay higit pa at mas mababaw na paghinga. Kasama ang respiratory center, ang vasomotor center ay isinaaktibo. Tumataas ang tono ng vascular, tumataas ang mga contraction ng puso, ngunit sa lalong madaling panahon huminto at bumababa ang tono ng vascular.

Mahalagang tandaan na pagkatapos ng pagtigil ng gawain ng puso, ang sistema na bumubuo ng paggulo ay patuloy na gumagana nang medyo mahabang panahon. Sa ECG, ang mga biocurrent ay nabanggit sa loob ng 30 - 60 minuto pagkatapos ng pagkawala ng pulso.

Sa proseso ng pagkamatay, nangyayari ang mga pagbabago sa katangian sa metabolismo, pangunahin dahil sa patuloy na lumalalim na gutom sa oxygen. Ang mga oxidative metabolic pathway ay naharang at ang katawan ay nakakakuha ng enerhiya mula sa glycolysis. Ang pagsasama ng sinaunang uri ng metabolismo na ito ay may katumbas na halaga, ngunit ang mababang kahusayan nito ay hindi maaaring hindi humahantong sa decompensation, na pinalala ng acidosis. Nangyayari ang klinikal na kamatayan. Huminto ang paghinga, humihinto ang sirkulasyon ng dugo, nawawala ang mga reflexes, ngunit ang metabolismo, kahit na sa napakababang antas, ay nagpapatuloy pa rin. Ito ay sapat na upang mapanatili ang "minimal na buhay" ng mga nerve cells. Ipinapaliwanag nito ang pagbabalik-tanaw ng proseso ng klinikal na kamatayan, ibig sabihin, sa panahong ito, posible ang muling pagbabangon.

Ang isang napakahalagang isyu ay ang takdang panahon kung kailan posible at naaangkop ang resuscitation. Pagkatapos ng lahat, ang muling pagbabangon ay makatwiran lamang sa kaso ng pagpapanumbalik ng aktibidad ng pag-iisip. Ang V. A. Negovsky at iba pang mga mananaliksik ay nagtalo na ang mga positibong resulta ay maaaring makamit nang hindi lalampas sa 5-6 minuto pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan. Kung ang proseso ng pagkamatay ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, na humahantong sa pag-ubos ng mga reserba ng creatine phosphate at ATP, kung gayon ang panahon ng klinikal na kamatayan ay mas maikli. Sa kabaligtaran, sa hypothermia, ang muling pagbabangon ay posible kahit isang oras pagkatapos ng simula ng klinikal na kamatayan. Sa laboratoryo ng N. N. Sirotinin, ipinakita na posible na buhayin ang isang aso 20 minuto pagkatapos ng kamatayan bilang resulta ng pagdurugo, na sinusundan ng isang kumpletong pagpapanumbalik ng aktibidad ng kaisipan. Gayunpaman, dapat tandaan na ang hypoxia ay nagdudulot ng mas malaking pagbabago sa utak ng tao kaysa sa utak ng mga hayop.

Ang resuscitation, o revitalization, ng katawan ay kinabibilangan ng ilang mga aktibidad na pangunahing naglalayong ibalik ang sirkulasyon ng dugo at paghinga: heart massage, artipisyal na bentilasyon ng mga baga, defibrillation ng puso. Ang huling kaganapan ay nangangailangan ng pagkakaroon ng naaangkop na kagamitan at maaaring isagawa sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon.

Etiology. Ang konsepto ng mga sanhi at kondisyon ng pagsisimula ng sakit. Pag-uuri ng mga sanhi ng sakit. Ang papel ng pagmamana at konstitusyon sa paglitaw at pag-unlad ng sakit.

Ang isang sakit ay isang estado ng katawan kung saan ang normal na mahahalagang aktibidad at ang kakayahang mapanatili ang regulasyon sa sarili ay nabalisa, bumababa ang pag-asa sa buhay, na sanhi ng isang limitasyon ng mga kakayahan sa pag-andar at enerhiya sa kanilang pagsalungat sa mga sanhi ng pathogen.

Kasama sa nomenclature ng mga sakit ang isang malawak na listahan ng mga pangalan ng mga umiiral na nosological form na ginagamit sa gamot para sa pare-parehong pagtatalaga ng mga pathological na kondisyon. Hanggang ngayon, ang naturang listahan ng mga sakit ay hindi pa nakumpleto.

Ang pagiging tiyak ng anumang nakakahawang sakit ay nakasalalay sa paikot na kalikasan nito. Ang mga sumusunod na magkakasunod na panahon ng sakit ay nakikilala: pagpapapisa ng itlog, paunang, rurok ng sakit at pagbawi. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling katangian.

nakatagong yugto ng sakit

Ang yugtong ito ay tinatawag ding yugto ng pagpapapisa ng itlog. Ito ay isang panahon ng nakatagong pag-unlad na hindi nagpapakita ng sarili sa klinikal na paraan: mula sa sandaling nagkaroon ng epekto ang pathogenic agent sa katawan, hanggang sa pag-unlad ng mga unang sintomas ng sakit. Ang isang tampok ng yugtong ito ay isang patuloy na pagtaas ng pagbaba sa kakayahan ng katawan na maiwasan ang mga pathogenic effect, ang mga adaptive na mekanismo ay hindi na gumagana nang kasing-husay. Sa panahong ito, walang binibigkas na mga sintomas, ngunit kung ang isang tao ay nagsasagawa ng mga pagsubok sa stress, maaaring lumitaw ang mga indibidwal na palatandaan.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang buwan, at kung minsan kahit na taon. Ang lahat ay nakasalalay sa paglaban ng katawan sa impluwensya ng isang pathogenic na ahente, sa kung gaano ito magagawang pagtagumpayan ang mga nagresultang paglabag sa tulong ng mga proteksiyon na aparato. Pagkatapos lamang ng pagkakalantad sa malalakas na lason ay nangyayari ang halos agarang pagkalason (hindi hihigit sa ilang minuto). Kung ang latent period ay nakatakda sa oras, ito ay lubos na mapadali ang pag-iwas at pagkontrol sa sakit.

Ano ang iba pang mga panahon ng sakit na umiiral?

Yugto ng harbinger

Ang isa pang pangalan para sa yugtong ito ay prodromal. Ito ay sinusunod mula sa sandali ng mga unang pagpapakita at nagpapatuloy hanggang sa pag-unlad ng karaniwang klinikal na larawan. Ang yugto ng prodrome ay isang natural na resulta ng hindi sapat na pagiging epektibo ng mga proseso ng pagbagay, ang pangunahing pag-andar kung saan ay upang gawing normal ang homeostasis ng katawan sa isang pagkakataon kung kailan kumikilos ang mga sanhi ng sakit.
Sa yugtong ito, lumilitaw ang unang subjective at layunin na di-tiyak na mga palatandaan: pagkapagod, karamdaman, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, pagkamayamutin, pagbaba ng gana, kakulangan sa ginhawa, pananakit ng ulo, lagnat, kung minsan ay panginginig, atbp. Isaalang-alang ang natitirang mga panahon ng sakit.

Yugto ng matinding sakit

Sa yugto ng binibigkas na mga pagpapakita, o rurok, ang mga pangkalahatang at lokal na sintomas na katangian ng sakit ay lilitaw. Kung ito ay hindi maganda, maaaring mangyari ang iba't ibang mga komplikasyon (halimbawa, coma sa diabetes mellitus). Kasabay nito, sa yugtong ito ng pag-unlad, ang mga mekanismo ng adaptive ay patuloy na gumagana, kahit na hindi gaanong epektibo upang ihinto ang sakit sa kanilang sarili.
Sa talamak na panahon ng sakit na ito, ang mga pangunahing palatandaan ay bubuo, habang ang ilang mga sakit ay may higit pa o mas kaunting tiyak na tagal ng kurso (lalo na ang mga nakakahawa), habang ang iba, lalo na ang mga talamak, ay walang pag-aari na ito.

Ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay sinusunod:

Ang eksaktong oras ay hindi maitatag, dahil ang lahat ay nakasalalay sa mga detalye ng patolohiya, ang intensity at oras ng pagkakalantad ng pathogen sa katawan, at ang pagtitiis ng tao mismo.

Ang mga pangunahing panahon ng sakit ay isinasaalang-alang. Ngunit mayroon pa ring yugto ng pagbawi o iba pang mga opsyon para sa kinalabasan ng patolohiya.

Mayroong mga sumusunod na opsyon para sa pagtatapos ng sakit: pagbawi (hindi kumpleto at kumpleto), pagbabalik sa dati, pagpapatawad, komplikasyon, pag-unlad sa talamak, kamatayan.

Magaling na

Binubuo ito sa pagbuo ng mga epektibong adaptive na reaksyon at proseso na matagumpay na nag-aalis ng sanhi at / o pathogenic na mga kahihinatnan ng sakit, ibalik ang buong regulasyon sa sarili ng katawan. Gayunpaman, walang garantiya na ang katawan ay babalik sa pre-morbid na estado nito. Pagkatapos ng pagbawi, lumilitaw ang mga qualitative at quantitatively na iba't ibang mahahalagang palatandaan, nabuo ang mga bagong functional system, ang aktibidad ng metabolismo at ang immunobiological surveillance system ay nagbabago, at marami pang iba pang adaptive na pagbabago ay bubuo din. Ito ay naiimpluwensyahan ng mga pangunahing panahon ng kurso ng sakit.

Ang hindi kumpletong pagbawi ay katangian ng katawan sa mga kaso kung saan nagpapatuloy ang mga natitirang epekto ng sakit at mga indibidwal na paglihis mula sa pamantayan.

pagbabalik sa dati

Ang relapse ay ang muling pagtindi o muling pag-unlad ng mga palatandaan ng sakit pagkatapos na maalis o humina ang mga ito. Ang mga sintomas ay katulad ng sa pangunahing sakit, ngunit maaaring mag-iba sa ilang mga kaso. Ang pagbabalik sa dati ay madalas na nangyayari dahil sa pagkilos ng mga sanhi na nagdulot ng paunang yugto ng karamdaman, isang pagbawas sa pagiging epektibo ng mga adaptive na mekanismo o kakayahan ng katawan na labanan ang anumang mga kadahilanan. Ito ay tipikal para sa mga panahon ng mga nakakahawang sakit.

Pagpapatawad

Ang pagpapatawad ay isang yugto ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pansamantalang pagpapagaan (hindi kumpleto, sinusundan ng pagbabalik sa dati) o pag-aalis (kumpleto) ng mga sintomas. Kadalasan, ang panahong ito ay nangyayari bilang isang kinahinatnan o tampok ng mga sanhi ng sakit, o nauugnay sa mga pagbabago sa pasyente, pati na rin sa paggamot na hindi nagpapahintulot sa iyo na ganap na mabawi.

Komplikasyon

Ang isang komplikasyon ay isang proseso na nabubuo laban sa background ng isang sakit, ngunit hindi kinakailangang katangian nito. Kadalasan, ang mga komplikasyon ay lumitaw bilang isang resulta ng hindi direktang pagkilos ng mga sanhi ng sakit o nauugnay sa mga bahagi ng proseso ng kurso nito (halimbawa, na may isang ulser, pagbubutas ng mga dingding ng bituka o tiyan ay maaaring mangyari).

Nakamamatay na kinalabasan

Kung ang sakit ay umuusbong nang hindi maganda, malamang na ito ay bubuo sa isang talamak, matagal, pati na rin ang isang panahon ng pag-unlad ng sakit tulad ng pagkamatay ng pasyente, kapag ang katawan ay hindi nakakaangkop sa mga bagong kondisyon, ay naubos. , at ang karagdagang pag-iral ay nagiging imposible.

Ang direktang sanhi ng kamatayan ay ang pag-aresto sa puso, na maaaring sanhi ng parehong pagkatalo at pagkagambala sa gawain ng mga sentro ng utak, na responsable para sa regulasyon ng mga function ng cardiovascular system. Ang isa pang dahilan ay respiratory arrest, na nangyayari kapag ang respiratory center na matatagpuan sa medulla oblongata ay paralisado, sanhi ng anemia, pagdurugo, tumor, o pagkakalantad sa mga lason tulad ng cyanide, morphine, atbp.

mga yugto

Kasama sa kamatayan ang mga sumusunod na yugto:

preagony;
terminal pause;
paghihirap;
klinikal na kamatayan;
biyolohikal na kamatayan.

Ang unang apat na yugto, na napapailalim sa napapanahong mga interbensyong medikal, ay maaaring maibalik.

Ang pagdurusa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa mga mekanismo ng gitnang sistema ng nerbiyos at mga pagbabago sa lahat ng mga function ng katawan na mahalaga para sa buhay: paghinga, aktibidad ng puso, pagpapababa ng temperatura, at pagpapahinga sa mga sphincters. Kadalasan ang pasyente ay nawalan ng malay. Ang estado na ito ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang dalawa o tatlong araw.

Ang susunod na yugto pagkatapos ng matinding paghihirap ay ang klinikal na kamatayan, at ito ay sa panimula ay nababaligtad. Mga palatandaan: paghinto ng paghinga, sirkulasyon at tibok ng puso. Ang panahong ito na may normothermia ay tumatagal ng 3-6 minuto, ngunit maaaring pahabain ng hanggang 15-25 minuto na may hypothermia. Ang tagal nito ay depende sa antas ng hypoxia ng mga neuron na matatagpuan sa cerebral cortex.

Sa kaso ng klinikal na kamatayan, kinakailangan na isagawa na kinabibilangan ng:

artipisyal na bentilasyon ng mga baga;
pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo at aktibidad ng puso, kabilang ang masahe sa puso, kung kinakailangan - defibrillation, pagsisimula ng cardiopulmonary bypass sa paggamit ng oxygenated na dugo;
pagsasaayos ng estado ng acid-base at pagpapanumbalik ng balanse ng ionic;
pagpapabuti ng estado ng sistema ng self-regulation at microcirculation ng katawan.

Matapos mabuhay muli ang organismo, ito ay nasa isang hindi matatag na estado pagkatapos ng resuscitation, na kinabibilangan ng mga sumusunod na yugto:

pansamantalang regulasyon ng mahahalagang aktibidad ng organismo;
lumilipas na destabilisasyon;
pagpapabuti ng buhay at pagbawi.

Ang biological death ay ang pagwawakas ng buhay ng isang tao, na hindi na mababawi. Ang isang holistic na muling pagkabuhay ng katawan ay hindi na posible, ngunit ang posibilidad na ipagpatuloy ang gawain ng ilang mga organo ay nananatili. Kaya, kahit na ang mga yugto ng sakit ay may kondisyon, ang gayong pag-uuri ay ginagamit nang malawakan.

Sinuri namin ang mga pangunahing panahon ng sakit.

Ang bawat talamak na nakakahawang sakit ay nagpapatuloy sa paikot na may pagbabago ng mga panahon.

I - incubation, o incubation period.

II - prodromal period (yugto ng mga precursor).

III - ang panahon ng peak, o pag-unlad, ng sakit.

IV - ang panahon ng convalescence (pagbawi).

Tagal ng incubation- ito ang oras mula sa sandaling ang impeksyon ay pumasok sa katawan hanggang sa lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit. Ang tagal ng panahong ito ay malawak na nag-iiba - mula sa ilang oras (influenza, botulism) hanggang ilang buwan (rabies, viral hepatitis B) at kahit na taon (na may mabagal na impeksyon). Para sa maraming mga nakakahawang sakit, ang average na panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 1-3 linggo. Ang tagal ng yugtong ito ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan. Una sa lahat, sa virulence at ang bilang ng mga pathogens na pumasok sa katawan. Kung mas malaki ang virulence at ang bilang ng mga pathogen, mas maikli ang panahon ng pagpapapisa ng itlog. Mahalaga rin ang estado ng katawan ng tao, ang kaligtasan sa sakit, mga kadahilanan ng proteksyon at pagkamaramdamin sa nakakahawang sakit na ito. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang bakterya ay dumami nang husto sa tropikal na organ. Wala pang mga sintomas ng sakit, ngunit ang pathogen ay nagpapalipat-lipat na sa daloy ng dugo, ang mga katangian ng metabolic at immunological disorder ay sinusunod.

prodromal period- ang paglitaw ng mga unang klinikal na sintomas at mga palatandaan ng isang nakakahawang sakit (lagnat, pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pananakit ng ulo, panginginig, panghihina). Ang mga bata sa panahong ito ay hindi natutulog nang maayos, tumatangging kumain, matamlay, ayaw maglaro, lumahok sa mga laro. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay matatagpuan sa maraming sakit. Samakatuwid, napakahirap gumawa ng diagnosis sa panahon ng prodromal. Maaaring mayroon ding mga pagpapakita na hindi karaniwan sa impeksyong ito, halimbawa, isang hindi matatag na dumi na may viral hepatitis, trangkaso, isang parang tigdas na pantal na may bulutong. Ang mga sintomas ng precursor period ay bubuo bilang tugon sa sirkulasyon ng mga lason sa dugo bilang unang di-tiyak na reaksyon ng katawan sa pagpapakilala ng pathogen. Ang intensity at tagal ng prodromal period ay nakasalalay sa causative agent ng sakit, sa kalubhaan ng mga klinikal na sintomas, at sa rate ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso. Kadalasan, ang panahong ito ay tumatagal ng 1-4 na araw, ngunit maaaring mabawasan sa ilang oras o tumaas sa 5-10 araw. Maaaring wala ito nang buo sa mga hypertoxic na anyo ng mga nakakahawang sakit.

Panahon ng taas. Ang pinakamataas na kalubhaan ng mga pangkalahatang (di-tiyak) na mga palatandaan at ang hitsura ng mga sintomas na tipikal ng sakit na ito (icteric staining ng balat, mauhog lamad at sclera, mga pantal sa balat, kawalang-tatag ng dumi at tenesmus, atbp.), na nabubuo sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, ay katangian. Ang panahon ng pag-unlad ng sakit ay mayroon ding ibang tagal - mula sa ilang araw (influenza, tigdas) hanggang ilang linggo (typhoid fever, brucellosis, viral hepatitis). Minsan sa panahon ng peak, tatlong yugto ang maaaring makilala: pagtaas, rurok at pagkalipol. Sa yugto ng paglago, ang muling pagsasaayos ng immune response sa impeksyon ay nagpapatuloy, na ipinahayag sa paggawa ng mga tiyak na antibodies sa pathogen na ito. Pagkatapos ay nagsisimula silang malayang magpalipat-lipat sa dugo ng isang taong may sakit - ang pagtatapos ng yugto ng rurok at ang simula ng pagkalipol ng proseso.

Ang panahon ng convalescence (pagbawi)- unti-unting pagkalipol ng lahat ng mga palatandaan ng pagpapakita ng sakit, pagpapanumbalik ng istraktura at pag-andar ng mga apektadong organo at sistema. Pagkatapos ng sakit, maaaring may mga natitirang epekto (ang tinatawag na post-infectious asthenia), na ipinahayag sa kahinaan, pagkapagod, pagpapawis, sakit ng ulo, pagkahilo at iba pang mga sintomas. Sa mga bata sa panahon ng convalescence, ang isang espesyal na sensitivity sa parehong reinfection at superinfection ay nabuo, na humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon.