Paano tinanggal ang mga adenoids? Pag-alis ng adenoids sa mga bata sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: mga pakinabang, disadvantages, mga kahihinatnan. Endoscopic na paraan ng adenotomy

Ang tonsil sa nasopharynx, tulad ng iba pang mga istruktura ng lymphatic system, ay gumaganap ng isang proteksiyon na function. Sila ang unang hadlang sa pagtagos ng impeksyon sa katawan at kumuha ng pinakamalaking suntok. Upang labanan ang mga mikrobyo, ang lymphoid tissue ay sumasailalim sa pagbabagong-anyo, lumalaki ang laki. Ang pagkakaroon ng pagkatalo sa impeksiyon, ang mga tonsil ay muling naging parehong dami. Bilang resulta ng madalas na pag-atake ng mga pathogen, ang lymphoid tissue ay maaaring sumailalim sa hyperplasia, hindi maibabalik na tumaas at lumago. Sa ganitong mga kaso, ang tanong ay nagiging, kailangan bang alisin ang mga adenoids?

Tandaan na ang mga adenoid ay madalas na nasuri bago ang 7 taong gulang. Sa isang mas matandang edad, ang pharyngeal tonsil ay unti-unting nagsisimula sa sclerosis at bumababa sa laki, kaya ang mga sintomas ay maaaring mawala sa kanilang sarili. Sa anong edad ang adenoids ay tinanggal ay depende sa antas ng paglago ng lymphoid tissue at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Kung ito ay nagkakahalaga ng pag-alis ng adenoids bago ang edad na tatlo ay isang mahirap na tanong, dahil ang mga maliliit na bata ay hindi pa ganap na nabuo ang immune system, at ang mga tonsil ay isang hadlang sa impeksiyon.

Ang desisyon sa interbensyon sa kirurhiko ay ginawa ng otolaryngologist batay sa mga resulta ng pagsusuri at ang dynamics ng konserbatibong paggamot.

Symptomatically, ang sakit ay nagpapakita mismo:

• kasikipan ng ilong;
• hilik sa panahon ng pagtulog;
• kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong;
• mahinang pagtulog, dahil kung saan ang bata ay pabagu-bago at inaantok sa umaga;
• kawalan ng pansin, na dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa utak.

Mga komplikasyon ng adenoids

Dapat talagang kumunsulta ang mga magulang sa doktor upang suriin ang bata kung lumitaw ang mga sintomas ng adenoids. Sa kaso ng paglaganap ng lymphoid tissue, ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas, na isang indikasyon para sa operasyon. Kung ang mga magulang ay may pag-aalinlangan kung kinakailangan na alisin ang mga adenoids, maaari kang makipag-ugnay sa isa pang otolaryngologist upang makuha ang kanyang opinyon.

Ang isang pagtaas ng pagkahilig ng mga bata na magkaroon ng otitis ay nabanggit dahil sa mas makitid na diameter ng Eustachian tube, ang pamamaga na kung saan laban sa background ng mga nakakahawang sakit ay lalong nagpapalala sa patency nito.

Pagpaplano ng operasyon

Kung igiit ng dumadating na manggagamot ang interbensyon sa kirurhiko, maraming mga magulang ang nagtataka kung kailan pinakamahusay na alisin ang mga adenoids. Sa otolaryngology, ang adenotomy ay tumutukoy sa simple at pang-araw-araw na interbensyon, ang tagal nito ay hindi lalampas sa 15 minuto. Itinuturing na planado ang operasyon, kaya maaaring dahan-dahang isaalang-alang ng mga magulang ang panukala ng doktor na tanggalin ang tonsil o kumonsulta sa ibang ENT na doktor kung tatanggalin ang adenoids o hindi.

Upang piliin ang pinaka-angkop na panahon ng taon para sa operasyon, kailangan mong maunawaan na para sa mga sipon at iba pang mga nakakahawang sakit, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginaganap, dahil ang panganib ng mga komplikasyon ay mataas dahil sa mababang antas ng kaligtasan sa sakit at ang impeksiyon na naroroon. Kadalasan ang mga bata ay nakakakuha ng SARS sa malamig na panahon. Bilang karagdagan, tandaan namin na ang pagbawi sa pagkakaroon ng mga adenoids ay napakabagal, kaya medyo mahirap pumili ng isang araw para sa operasyon.

Tulad ng para sa panahon ng tag-araw, ang mainit na panahon ay nag-uudyok sa pagpaparami ng mga mikrobyo, na nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng nakakahawang, kabilang ang purulent na mga komplikasyon. Gayundin, hindi maaaring balewalain ng isa ang tumaas na pagdurugo sa panahon ng mainit na panahon, kaya ang simula ng taglagas ay itinuturing na pinakamahusay na oras upang alisin ang tonsil.

Napagpasyahan na gamutin o alisin ang mga adenoids ayon sa mga resulta ng diagnosis, kung saan itinatag ng doktor:

• ang pagkakaroon ng uhog at purulent na deposito sa mga paglaki ng lymphoid, dahil posible na ang paglabas ay nagpapahirap sa paghinga ng ilong, at hindi ang mga adenoids;
• makinis na ibabaw ng tonsil. Kung ang mauhog lamad ay panahunan, makintab at kahit na, ito ay nagkakahalaga ng paghihinala sa pamamaga ng lymphoid tissue - adenoiditis. Sa kasong ito, ang operasyon ay ipinagpaliban at ang therapy sa droga ay inireseta upang maalis ang nagpapasiklab na proseso. Kapag ang ibabaw ng tonsil ay naging hindi pantay at kulubot, nangangahulugan ito na ang pamamaga ay nabawasan at maaaring planuhin ang pagtanggal. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng sakit at hyperthermia sa isang bata ay dapat isaalang-alang;
• ang lilim ng tonsil mucosa, sa batayan kung saan tinatasa din ng doktor ang antas ng pamamaga at ang pagkakataon na makamit ang isang positibong resulta mula sa mga konserbatibong pamamaraan.

Ang pag-alis ng adenoids ay hindi isinasagawa:

Upang maprotektahan ang bata mula sa malubhang komplikasyon, kinakailangan ang isang kumpletong pagsusuri. Dapat din itong maunawaan na sa postoperative period, ang pansamantalang pagbaba ng immune defenses, nasal congestion sa loob ng dalawang linggo, at ang paglabas ng mga crust ng dugo o mucus na may bahid ng dugo sa loob ng halos 20 araw ay posible.

Hindi kinakailangang tumayo sa pag-alis ng mga adenoids lamang dahil sa kanilang paglaki sa ikatlong antas, dahil ang mga tonsils ay maaaring bumaba sa kanilang sarili. Ang kanilang pagtaas ay maaaring dahil sa isang nakakahawang sakit. Kasabay nito, kahit na ang pangalawang-degree na adenoids ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon, kaya kinakailangan ang kanilang pag-alis.

Mga katotohanan laban sa pagtanggal

Kapag inaalis ang pharyngeal tonsil, kailangan mong maunawaan na magdudulot ito ng lokal na pagbaba sa depensa ng katawan laban sa mga mikrobyo.

Ang bata ay nagiging mas madaling kapitan ng mga nakakahawang sakit, at ang posibilidad na magkaroon ng allergic rhinitis, hay fever at tracheobronchitis ay tumataas din.

Ang opinyon na ang bata pagkatapos ng pag-alis ng mga tonsil ay magiging mas kaunting sakit ay walang katibayan. Ang operasyon ay ginagawa hindi upang bawasan ang dalas ng SARS, ngunit upang maalis ang sanhi ng mga komplikasyon na nauugnay sa pagkawala ng pandinig o sleep apnea.

Kapag sumasang-ayon sa operasyon, dapat malaman ng mga magulang na may panganib ng muling paglaki ng lymphoid tissue.

Ang posibilidad ng pag-ulit ay mas mataas sa maliliit na bata, dahil mayroon silang lahat ng mga proseso na nagaganap sa mas mabilis na rate, at ang mga tonsil ay maaaring tumaas hanggang 8 taon. Gayundin, huwag alisin ang katotohanan ng mahinang kalidad na pag-alis ng mga paglaki ng lymphoid ng siruhano. Kung ang isang piraso ng hypertrophied tissue ay hindi tinanggal, maaari itong maging batayan para sa muling paglaki.

Ang epekto ng operasyon ay depende sa karanasan ng siruhano at ang paraan ng interbensyon. Minsan ang mga kaso ay naitala - pagkatapos alisin ang mga adenoids, ang nasal congestion at kahirapan sa paghinga ng ilong ay nagpapatuloy. Ang katotohanan ay ang sanhi ng mga sintomas na ito ay hindi maaaring ang paglaki ng tonsil, ngunit, halimbawa, isang kurbada ng septum, talamak na sinusitis o allergic rhinitis.

Sa huli, dapat tandaan na ang pagtitistis ay hindi humahadlang sa pangangailangan para sa patuloy na konserbatibong paggamot. Ang isang mahusay na epekto ay sinusunod lamang sa isang pinagsamang diskarte.

Kasama sa paggamot ang mga pamamaraan ng pagmumog, paghuhugas ng mga lukab ng ilong, paglalagay ng ilong at pagsasagawa ng mga pagsasanay sa paghinga. Anong mga paraan ang ginagamit sa paggamot?

• nasal lavage - Aqua Maris, Humer, No-salt, sea salt solution (3 g ng asin bawat 220 ML ng maligamgam na tubig), herbal decoction (chamomile, eucalyptus dahon, sage);
• patak ng ilong - Protargol, Pinosol, Vibrocil, Kalanchoe juice.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga immunomodulators (Immudon, IRS-19) at mga pamamaraan ng physiotherapy (electrophoresis, laser). Sa mga hakbang sa pag-iwas, kinakailangang tumuon sa mga pamamaraan ng hardening, pisikal na pagsasanay, madalas na paglilinis, pagpapalabas ng silid at mga pista opisyal sa spa.

Ang mga adenoid ay mga inflamed tonsils na tumataas nang malaki at nagpapahirap sa isang tao na huminga. Sa edad na 3 hanggang 6 na taon, sila ay aktibong lumalaki, at ipinapayo ng mga doktor na alisin ang mga adenoid sa mga bata sa hanay ng edad na ito. Ngayon ay pag-usapan natin nang mas detalyado kung paano tinanggal ang mga adenoids sa mga bata at kung kailan ito pinakamahusay na gawin ito.

Mga pahiwatig para sa pag-alis

Sa gamot, ang adenoids ay nahahati sa 3 pangunahing antas:

• sa unang antas, ang mga adenoids ay bahagyang pinalaki, bilang isang resulta kung saan ang bata ay nahihirapang huminga sa gabi. Sa panahon ng pagtulog, maaari siyang maghilik. Ang mga magulang ay bihirang magbayad ng pansin sa mga first-degree na adenoids;
• Ang mga adenoids ng pangalawang antas ng pamamaga ay maaaring masuri kapag ang bata ay patuloy na humihilik sa gabi at kahit na sa araw ay hindi makahinga nang normal sa pamamagitan ng ilong;
• Ang mga adenoids ng ikatlong antas ay ang pinaka-mapanganib. Ayon kay Dr. Evgeny Komarovsky, sinasaklaw nila ang nasopharynx ng 90% o ganap. Kapag ang adenoids ay umabot sa ikatlong antas, ang bata ay maaari lamang huminga sa pamamagitan ng bibig, humihilik nang malakas sa panahon ng pagtulog, at nagsisimula ring mag-ilong. Ang mga adenoids ng ikalawa at ikatlong antas, sa gabi ay maaaring makapukaw ng matinding inis.

Sa kasamaang palad, ang mga magulang ay hindi naglalagay ng malaking kahalagahan sa mga adenoids ng unang antas, na kadalasang humahantong sa isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, gaya ng sabi ni Dr. Evgeny Komarovsky. Sa pangalawa at pangatlong degree, ang mga madalas na sipon ay sinusunod, kapag ang nasopharynx ay naharang, ang uhog na may nakakapinsalang bakterya ay pumapasok sa larynx, at sa gayon ay naghihimok ng mga nagpapaalab na proseso sa respiratory tract. Ang mga adenoids sa ilong ay pumipigil sa pag-unlad ng pagsasalita sa mga bata, ang mga ito ay pang-ilong at slurred na mga salita.

Ang bata ay mabilis na napagod, nanghihina, at gustong matulog sa lahat ng oras. Kahit na ang mga first-degree na adenoid ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng pandinig sa mga bata. Samakatuwid, kapag napansin mo ang hindi bababa sa isa sa mga sintomas na ito, kailangan mong ipakita ang bata sa doktor ng ENT. Pinapayuhan ni Dr. Komarovsky ang pag-alis ng mga adenoid sa mga bata lamang kung may mga makabuluhang indikasyon na nakasalalay sa antas ng pagpapalaki. Narito ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon sa mga batang may edad na 3 hanggang 6 na taon:

• ang bata ay hindi humihinga nang maayos o hindi makahinga sa pamamagitan ng ilong;
• kapansanan sa pandinig;
• hindi matatag na pagtulog, madalas siyang gumising;
• gabi hilik, na kung saan ay hindi tipikal para sa mga bata 3-7 taong gulang;
• ang mga bata ay madalas na nagdurusa sa otitis media, sinusitis, SARS;
• paminsan-minsan sa mga bata na higit sa 5 taong gulang, ang facial deformity ay sinusunod.

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay inireseta ng doktor ng ENT, at pagkatapos ay ang siruhano. Pagkatapos lamang ay nagbibigay ng pahintulot ang mga magulang. Madalas na pinapayuhan ng mga siruhano ang mga magulang na alisin ang mga adenoid sa edad na 5-7 taon, anuman ang kanilang antas. Si Yevgeny Komarovsky, naman, ay nagsabi na mas mahusay na huwag magmadali sa operasyon. Ang mga radikal na paraan upang maalis ang mga adenoid ay isang huling paraan.

Kapag nabigo ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot at lumala ang kondisyon ng bata, kailangan lamang na magreseta ng operasyon, na ang resulta ay walang anumang pag-asa sa kung gaano katanda ang bata.

Contraindications

Bago ang pag-iskedyul ng operasyon, sinabi ng pedyatrisyan na si Yevgeny Komarovsky na kailangan mong maingat na basahin ang lahat ng mga kontraindiksyon. Imposible ang interbensyon sa kirurhiko kung ang bata ay wala pang 3 taong gulang, kung ang isang anomalya sa pag-unlad ng malambot na palad o matigas na palad ay nasuri, kung mayroon siyang anumang mga sakit sa dugo, pati na rin ang mga talamak na nakakahawang sakit. Gayundin, ang operasyon ay hindi isinasagawa sa unang buwan pagkatapos ng pagpapakilala ng mga pagbabakuna o sa panahon ng isang epidemya ng mga talamak na sakit sa paghinga.

Kahit na ang iyong siruhano ay nagpipilit sa isang agarang operasyon, at alam mong may mga kontraindiksyon, hindi ka dapat magmadali, sabi ni Dr. Komarovsky. Palagi kang may opsyon na magsalita laban dito at kumunsulta sa ibang doktor.

Video "Mga paraan at paraan ng pag-alis"

Mga paraan ng pag-alis

Ayon kay Dr. Evgeny Komarovsky, ang isang magaling at may karanasan na siruhano ay agad na magsasabi sa iyo nang eksakto kung anong mga pamamaraan ang umiiral at kung paano aalisin ang mga adenoids sa mga bata. Ang mga magulang ay maaaring pumili ng pinakamainam at ligtas na paraan para sa bata, na tinitimbang ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan.

Sa medisina, mayroong mga sumusunod na paraan ng pag-alis. Pagputol ng adenoids sa klasikal na paraan. Ang operasyon na ito ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang mga adenoids sa ilong ay lubricated na may isang lokal na pampamanhid (Lidocoin), kung sila ay matatagpuan sa lalamunan, pagkatapos ay ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa anyo ng isang spray. Pinutol ng siruhano ang mga paglaki gamit ang isang espesyal na scalpel na hugis singsing.

Si Yevgeny Komarovsky ay tiyak na laban sa ganitong uri ng operasyon. Dahil ang bata ay magiging malay, siya ay nasa isang nakababahalang estado, lumalaban at umiiyak. Ang ganitong panghihimasok sa 99% ng mga kaso ay nagdudulot sa kanya ng sikolohikal at pisikal na trauma. Kapag ang mga paglaki ay pinutol nang "bulag", ang surgeon ay nanganganib na mag-iwan ng isang piraso ng tissue na maaaring tumubo muli. Ang pangunahing argumento laban sa naturang operasyon ay ang mataas na morbidity ng pamamaraan at ang malaking halaga ng dugo, ang uri kung saan ang mga bata ay lubhang natatakot.

Pag-alis ng adenoids sa pamamagitan ng laser. Inirerekomenda ang laser removal para sa mga batang wala pang 6 taong gulang. Sa halip na isang scalpel, isang laser ang ginagamit upang putulin ang mga adenoids. Mayroong dalawang uri ng manipulasyon - ito ay coagulation, na ginagamit para sa malalaking paglaki, at valorization, kapag ang maliliit na pamamaga ay pinutol sa mga layer. Ang mga bentahe ng naturang operasyon ay ang mabilis na paggaling ng mga sugat, ang kawalan ng mga relapses, at isang walang sakit na postoperative period.

Ang espesyal na paghahanda para sa pamamaraan ay hindi kinakailangan. Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung ang mga adenoids ay napakalaki, pagkatapos ay pinapayuhan ni Evgeny Komarovsky ang paggamit ng laser para lamang sa pagproseso ng hiwa, at ang pangunahing pamamaraan ay endoscopic intervention.

Ang isa pang paraan ng pag-alis ay endoscopic intervention. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa hindi sa ilalim ng lokal, ngunit sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang endoscopic removal ay isa sa pinakaligtas at maaasahang paraan.

Maingat na pinuputol ng siruhano ang mga adenoids gamit ang mga espesyal na instrumento. Tinatanggal nito ang mga relapses na halos ganap. Kaagad pagkatapos ng hiwa, ang sugat ay pinindot ng ilang minuto, na pumipigil sa pagdurugo at nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling. Kailangan mong sumang-ayon sa naturang operasyon kung ang adenoids ay malalim sa ilong. Ang mga espesyal na indikasyon para sa naturang pamamaraan ay hindi kinakailangan.

Ngayon, ang pag-alis ng malamig na plasma ay nagiging popular. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang coblator (cold plasma) sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga pangunahing bentahe ay ang pinakamababang oras ng operasyon, ang malusog na mga tisyu ay hindi nasira, ang kawalan ng sakit at ang kumpletong kawalan ng dugo ng pamamaraan.
Ang paghahanda para sa operasyon ay isang mahalagang proseso. Kinakailangan na mag-abuloy ng dugo para sa pangkalahatan at klinikal na pagsusuri, sumailalim sa isang endoscopic na pagsusuri ng nasopharynx. Bago ang operasyon, hindi ka makakain ng anuman, kahit na ibukod ang tubig. Isang mahalagang papel ang ginagampanan ng moral na paghahanda ng mga bata.

Kung ikaw ay laban sa operasyon, pagkatapos ay ipinapayo ni Dr. Komarovsky ang pagkuha ng kurso ng cryotherapy. Ang cryotherapy ay isang epekto sa adenoids sa pamamagitan ng patubig sa kanila ng likidong nitrogen vapor. Ang pamamaraang ito ay ganap na ligtas at walang sakit. Sa panahon ng cryotherapy, isang tubo ng cryo-atomizer ang ipinapasok sa ilong ng sanggol. Sa mismong proseso, lumalabas ang singaw sa bibig, tulad ng usok mula sa dragon. Kung saan tinawag ng mga bata ang cryotherapy na "Dragon".

Ang proseso mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto. Ang cryotherapy ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga nasirang lymphoid tissue, na mabilis na naibalik. Ang kurso ay dinisenyo para sa 4-5 na mga pamamaraan na may pahinga ng isa hanggang tatlong buwan. Ang epekto ng naturang pamamaraan ay medyo matagal na kapansin-pansin kaagad.

Mga pamamaraan ng anesthesia

Sa ating progresibong edad, may iba't ibang paraan ng anesthesia. Isa sa mga pinaka-karaniwang pamamaraan kapag ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga positibong aspeto ng naturang kawalan ng pakiramdam. Nakatulog sandali ang bata at nagigising kapag nasa paligid ang mga magulang at tapos na ang lahat. Sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang stress ay ganap na inalis. Maraming mga doktor ang laban sa gayong kawalan ng pakiramdam, dahil maaaring sumunod ang ilang komplikasyon.

Maaari rin itong alisin sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang nasopharynx ay pinadulas ng mga pangpawala ng sakit. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring naroroon. Ang pangunahing kawalan ng naturang kawalan ng pakiramdam ay ang bata ay may kamalayan at nakikita ang mga doktor, mga instrumento sa pag-opera, dugo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa matinding stress at madalas na nakakaapekto sa psyche, gaano man katanda ang bata - 3 o 12.

Pinakamainam kapag ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay pupunan ng pagpapakilala ng mga gamot na pampakalma sa intravenously, pagkatapos nito ay may kamalayan, ngunit natutulog o natutulog. Mas mainam na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan ng lokal na kawalan ng pakiramdam bago ang operasyon, at piliin ang pinakamahusay na opsyon para sa iyong anak.

Ano ang maaaring maging kahihinatnan

Pagkatapos ng pag-alis ng mga adenoids, ang mga komplikasyon sa anyo ng otitis media, pagdurugo, matinding sakit, at purulent-septic na mga komplikasyon ay hindi ibinubukod. Ang pinaka-kahila-hilakbot na kahihinatnan ay maaaring ang pag-ulit ng adenoids. Nangyayari ito sa 85% ng mga kaso. Ang pag-ulit ay madalas na nangyayari sa mga kaso kung saan ang operasyon ay isinasagawa sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Ang mga relapses ay nangyayari sa mga bata na may posibilidad na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi.

Upang maiwasan ang gayong mga kahihinatnan, ang operasyon ay dapat gawin ng isang may karanasan na siruhano. Ang adenoid tissue ay dapat na ganap na putulin, dahil kahit isang maliit na labi ay maaaring lumitaw muli ang isang paglago. Mayroong iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Dahil sa paglunok ng malaking halaga ng dugo sa panahon ng pamamaraan, maaaring magsimula ang hematemesis. Kung ang pagsusuka ay hindi hihinto sa loob ng isang oras, ang sanggol ay dapat ipakita sa doktor. Ang purulent otitis ay nangyayari dahil sa isang impeksiyon na ipinakilala sa panahon ng operasyon. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa loob ng dalawang araw pagkatapos alisin ay hindi ibinubukod.

Ang mga pinsala sa nasopharynx ay posible dahil sa mababang kwalipikasyon ng mga espesyalista o dahil sa pagkasira o malfunction ng mga instrumento at kagamitan. Kapag nakapagpasya ka na sa pag-alis, kailangan mong masabi ng doktor nang detalyado ang mga posibleng kahihinatnan at komplikasyon.

Video na "Adenoids. Mga indikasyon para sa pag-alis »

Upang maunawaan kung anong mga sitwasyon ang kinakailangan upang mag-alis ng mga adenoids, inirerekumenda namin na panoorin ang sumusunod na video clip. Si Dr. Komarovsky ay sikat na nagpapaliwanag ng lahat ng mga pakinabang at disadvantages ng operasyon.

Ang pangangailangan para sa surgical removal ng adenoids ay kadalasang nagdudulot ng takot at pagkabalisa sa mga magulang ng mga sanggol. Ang partikular na pag-aalala ay hindi lamang ang operasyon mismo at ang mga komplikasyon nito, kundi pati na rin ang pagsasagawa ng kawalan ng pakiramdam, pati na rin ang mga posibleng negatibong kahihinatnan at negatibong epekto sa kalusugan ng bata.
Marami ang nakasalalay sa komposisyon ng kawalan ng pakiramdam, kabilang ang tagumpay ng operasyon.

Kailan kailangan ang operasyon?

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa adenoids (adenotomy) ay inirerekomenda na isagawa sa lalong madaling panahon.

Kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng patolohiya dahil sa hindi pagiging epektibo ng anumang mga ointment, gamot o patak.

Ang hindi napapanahong operasyon ay humahantong sa mas malaking paglaki ng mga adenoids.

Mahalaga! Ang isang error sa pangangailangan na magsagawa ng interbensyon ng siruhano ay nauugnay sa pag-aampon ng mga magulang ng mga pathological formations para sa isang sakit tulad ng adenoiditis ().

Ito ay isang pamamaga ng adenoid tissue ng isang talamak na kalikasan, na pumapayag sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot.

Ang desisyon sa pangangailangan para sa operasyon ay dapat gawin ng dumadalo na otolaryngologist.

Ang banta ng hindi naalis na mga adenoid

Ang paglaki ng mga pormasyon sa mga bata ay maaaring dagdagan ng pagtaas sa mga tonsils.

Sa kawalan ng kinakailangang operasyon para sa adenoids sa mga bata, posible ang mga sumusunod na problema:

• kahirapan at kapansanan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, na sinusunod sa;
• bilang isang resulta, nakararami ang paghinga sa bibig, mayroong isang hindi pag-unlad ng itaas na panga;
• ang mukha ay nakakakuha ng isang hindi regular na pinahabang hugis;
• mayroong hindi pagkakapantay-pantay ng mga ngipin;
• ang pagtulog ay nabalisa at ang hilik sa gabi ay nabanggit;
• ang patolohiya ay humahantong sa gutom sa oxygen;
• ang panganib ng pagbuo ng otitis media ay tumataas (ito ay nakasulat tungkol sa paggamot ng tubo-otitis);
• ang pagkawala ng pandinig ay posible.

Ang patolohiya na may pangmatagalang epekto sa katawan ng sanggol ay nagdudulot ng pagkapagod, madalas na pananakit ng ulo at pagbaba ng impormasyong pang-edukasyon, na humahantong sa mga problema sa kagalingan ng sanggol at mahinang pagganap sa isang preschool o paaralan.

Mga benepisyo ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Maraming taon na ang nakalilipas, ang mga doktor ay walang mga gamot para sa pain relief sa kanilang arsenal, at kapag nag-aalis ng adenoids, ang mga maliliit na pasyente ay kailangang magtiis ng sakit.

Sa ngayon, mayroong dalawang uri ng kawalan ng pakiramdam - lokal at pangkalahatan, na ang bawat isa ay may sariling mga katangian ng paggamit, mga pakinabang at disadvantages.

Ang mga positibong aspeto ng pagsasagawa ng surgical intervention para sa adenoids gamit ang general anesthesia ay kinabibilangan ng:

1. pag-alis ng sanggol mula sa sakit sa panahon ng operasyon, na nangangahulugang pagbabawas ng panganib ng mga problema sa sikolohikal pagkatapos ng mga interbensyong medikal. Ang bata ay natutulog sa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam at hindi sinusunod ang mga manipulasyon ng isang espesyalista, hindi nakakakita ng mga medikal na instrumento at dugo, ngunit nagising kapag nakumpleto na ang operasyon.
2. ang paraan ng anesthesia ay ligtas at may mababang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng operasyon.
3. may posibilidad na mabawasan ang mga tuntunin ng interbensyon sa kirurhiko. Karaniwan, ang mga pagmamanipula ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras, ang pag-alis ng adenoids ay itinuturing na isa sa pinakamaikling operasyon ng kirurhiko.

Ang bentahe ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ang pinakadakilang kaginhawahan para sa parehong maliit na pasyente at ang doktor, na sa panahon ng operasyon ng kirurhiko ay hindi maabala ng reaksyon ng sanggol, dahil sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ang bata ay hindi kumikilos para sa tagal ng lahat. mga medikal na pamamaraan.

Mga Disadvantages ng General Anesthesia

Ang negatibong punto ng operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang panganib ng mga komplikasyon. Ngunit may mga ang mga negatibong epekto ay napakabihirang, hanggang sa 1% ng mga kaso mula sa lahat ng operasyon upang alisin ang mga adenoids.

Ang komplikasyon ng operasyon mismo ay maaaring magpakita mismo sa anyo pagkatapos ng interbensyon. Ang panganib ng pinsala sa ngipin, aspirasyon at impeksyon ay halos wala.

Sa panahon ng operasyon gamit ang general anesthesia, maaaring may mga problema sa pagpapanatili ng isang matatag na temperatura ng katawan, na maaaring magdulot ng hyperthermia, isang problema na nauugnay sa sobrang init o hypothermia ng katawan ng sanggol.

Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ang doktor sa lahat ng mga manipulasyon ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa temperatura ng katawan ng bata.

Mahalaga! Sinasabi ng mga siyentipiko na ang kawalan ng pakiramdam ay may negatibong epekto sa nervous system ng bata at sa estado ng mga selula ng utak.

Pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang mga bata ay maaaring mahuli sa pag-unlad nang ilang panahon.

Kapag ginamit ang anesthesia, maaaring mangyari ang pagkagambala sa pandinig at pagtulog, kaagad pagkatapos magising o ilang oras pagkatapos ng operasyon.

Kapag nagising ang sanggol pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, maaaring maobserbahan ang pananakit ng ulo, guni-guni, mga problema sa pandinig at pagsasalita.

Paghahanda para sa operasyon

Upang maghanda para sa operasyon gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang bata ay inireseta ng mga sumusunod na pagsubok:

• pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo;
• pag-aaral ng coagulation ng dugo.

Pinag-aaralan ng doktor ang kasaysayan ng pamilya, iskedyul ng pagbabakuna ng bata, mga nakaraang sakit at inireseta ang medikal na therapy para sa maliit na pasyente, na naglalayong ihanda ang bata para sa kawalan ng pakiramdam.

Dapat bigyang-pansin ng espesyalista ang pagkakaroon ng mga alerdyi sa bata.

Upang mabawasan ang negatibong epekto sa katawan ng sanggol, 30 minuto bago ang kawalan ng pakiramdam, ang doktor ay nag-iniksyon ng Promidol o Atropine.

Bago ang operasyon, ang bata ay binibigyan ng enema upang linisin at alisan ng laman ang pantog. Sa araw ng operasyon, ang mga bata ay ipinagbabawal na kumain, at 3-4 na oras bago ang kawalan ng pakiramdam, hindi ka maaaring uminom.

Mga tampok at komplikasyon

Pagkatapos ng pagsisimula ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang bibig ng bata ay bahagyang nabuksan gamit ang isang espesyal na instrumentong medikal. Pagkatapos ay sinusuri ng doktor ang lokasyon ng mga adenoids at inaalis ang mga ito gamit ang isa sa mga kilalang pamamaraan:

• cauterization ng formations sa tulong ng diathermy;
• pag-scrape gamit ang isang curette.

Ang operasyon ay itinuturing na natapos kapag ang pagdurugo mula sa mga sisidlan ay tumigil.

Para sa normal na paggamit ng hangin sa panahon ng mga manipulasyon ng siruhano sa pamamagitan ng respiratory tract, isang endotracheal tube o isang laryngeal mask ang ginagamit.

Sa unang kaso, ang mas maaasahang proteksyon ng respiratory tract ay nabanggit, ngunit ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ng lunas sa sakit pagkatapos magising na may ganitong kawalan ng pakiramdam ay mas mahirap at mas mahaba kaysa kapag gumagamit ng maskara.

Ang pagpapatupad ng anesthesia ay nagsasangkot ng paggamit ng mga inhalation at non-inhalation agent.

Ang propofol o modernong inhalation anesthetics, tulad ng Sevoflurane, Isoflurane, at iba pa, ay ginagamit upang mabilis at hindi masakit na ilabas ang bata mula sa anesthesia sa panahon ng operasyon.

Iba ang pakiramdam ng katawan ng isang bata sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kaysa sa isang may sapat na gulang. Sa pagsasanay ng mga bata, ang mga napatunayang medikal na produkto lamang ang ginagamit, na ligtas at nakapasa sa maraming klinikal na pagsubok.

Ang mga modernong gamot na ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay mabilis na pinalabas mula sa katawan ng bata at halos hindi nagiging sanhi ng masamang reaksyon at negatibong kahihinatnan pagkatapos gamitin.

Karaniwang gumagaling ang mga bata sa loob ng dalawang oras, depende sa dosis ng anesthetic. Pagkatapos magising, dapat obserbahan ng anesthesiologist ang sanggol sa loob ng ilang oras.

Para sa isang sapat na "maliit" na kawalan ng pakiramdam na may mas maikling panahon ng pagkilos.

Ang paggising pagkatapos ng naturang anesthesia ay mas mabilis at mas madali kaysa sa mataas na dosis ng anesthesia, kapag ang panganib ng labis na dosis ng anesthetics ay tumaas na may posibilidad na magkaroon ng hypoxia at mga negatibong komplikasyon mula sa cardiovascular at nervous system.

Pagkatapos ng 2-4 na oras pagkatapos ng operasyon na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pinapayagan ang mga bata na bumangon at maglakad, pati na rin kumain.

Contraindications

Ang anumang uri ng kawalan ng pakiramdam ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon, kaya mahalagang malaman kung mayroong anumang kontraindikasyon para sa bata na sumailalim sa kawalan ng pakiramdam.

Kung ang sanggol ay may mga malalang sakit, nalaman ng doktor ang yugto ng sakit. Sa panahon ng exacerbation, ipinagbabawal na magsagawa ng anumang mga interbensyon sa kirurhiko gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon ay kailangang ipagpaliban hanggang ang sakit ay pumasok sa yugto ng pagpapatawad.

Iba pang mga kontraindikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam:

• talamak na nakakahawang sakit;
• malubhang hypotrophy;
• binibigkas na rickets;
• mga sakit sa paghinga sa talamak na yugto;
• pyoderma;
• hyperemia ng hindi kilalang pinanggalingan;
• ang panahon mula sa sandali ng pagbabakuna ay mas mababa sa 6 na buwan.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa isang matagumpay na operasyon na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang pagpili ng isang klinika na may karampatang, mataas na kwalipikadong mga dalubhasang espesyalista na pipili ng tamang dosis ng kawalan ng pakiramdam upang mabawasan ang negatibong epekto sa katawan ng sanggol at maalis ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang isa pang kondisyon para sa isang matagumpay na operasyon upang alisin ang mga adenoid sa ilalim ng anesthesia ay ang positibong saloobin ng pinakamaliit na pasyente, kung saan ang mga magulang ang pangunahing responsable.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kapag nag-aalis ng mga adenoid ay ipinapayong gamitin upang maiwasan ang paglitaw ng stress at sikolohikal na trauma sa isang bata. Ang isang karampatang espesyalista ay magbabawas ng panganib ng mga kahihinatnan at komplikasyon pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam sa zero.

Upang maunawaan kung mayroon ang bata, dapat kang kumuha ng konsultasyon mula sa isang doktor ng ENT, na gagawa ng tamang pagsusuri sa panahon ng pagsusuri. Sa panahon ng pagsusuri, ginagamit ang probing ng adenoids gamit ang isang daliri na ipinasok sa pamamagitan ng bibig sa posterior-lower na bahagi ng nasopharynx, pati na rin ang posterior rhinoscopy - pagsusuri ng nasopharynx sa tulong ng isang salamin na ipinasok sa pamamagitan ng bibig. Bilang karagdagan, ang mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri ay maaaring italaga:

• X-ray ng nasopharynx at paranasal sinuses,
• Endoscopic diagnostics - ang pagpapakilala ng isang fiberscope sa ilong, na sinusundan ng isang visual na pagsusuri ng mga adenoids.

Batay sa pagsusuri, ang antas ng pagpapalaki ng mga adenoids ay ipinahayag:

• 1 degree- hinaharangan ng mga adenoids ang mga butas na nagkokonekta sa mga daanan ng ilong sa pharynx nang mas mababa sa 1/3, ang bata ay nag-aalala tungkol sa paghilik sa gabi at madalas,

• 2 degree- ang choanae ay sarado ng isang ikatlo o kalahati ng lumen, ang bata ay hindi huminga nang maayos sa kanyang ilong sa panahon ng pagtulog at sa panahon ng pagpupuyat,
• 3 degree- ang lumen ng choanae ay ganap na na-block ng adenoids, ang bata ay nakakaranas ng makabuluhang, kung hindi ginagamot nang mahabang panahon, isang abnormal na kagat at isang adenoid na uri ng mukha ay nabuo.

Mga operasyon upang alisin ang mga adenoids

Ang appointment ng paggamot at ang kahulugan ng mga taktika ng kirurhiko ay mahigpit na indibidwal lamang ayon sa mga resulta ng pagsusuri ng isang doktor. Sa pangkalahatan, masasabi natin na:

Ang grade 1-2 adenoid growths ay maaaring tratuhin nang konserbatibo, habang ang grade 3 adenoids ay dapat alisin.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga sa mga unang yugto ng mga halamang adenoid, ang pamamaraan ay kasalukuyang matagumpay na ginagamit laser therapy- paggamot ng adenoids na may laser beam na nag-aalis ng pamamaga at may bactericidal effect sa ibabaw ng adenoids. Dahil sa pagkilos na ito ng laser, ang isang unti-unting pagbaba sa laki ng nasopharyngeal tonsil at ang pagpapanumbalik ng paghinga ng ilong ay sinusunod. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 10-15 araw-araw na mga pamamaraan, na dapat na ulitin tuwing anim na buwan. Ang mga bentahe ng laser therapy ay kinabibilangan ng painlessness, kaligtasan, mahusay na kahusayan. Walang nakitang mga pagkukulang ng pamamaraan.

Operasyon

Ang operasyon ng adenotomy sa mga bata ay posible sa maraming paraan:

Mga indikasyon para sa adenotomy:

• Adenoid na mga halaman ng 3rd degree,
• Madalas na sipon, kumplikado ng purulent, tonsilitis,
• Mga paglabag sa pagtulog sa gabi, pagkawala ng pandinig, patuloy na pananakit ng ulo, ang pagbuo ng isang adenoid na uri ng mukha.

Contraindications:

1. Ang edad ng mga bata hanggang dalawang taon,
2. Mga talamak na nakakahawang sakit - SARS, atbp.,
3. Congenital anomalya ng facial skeleton (cleft palate, cleft lip),
4. Unang buwan pagkatapos ng pagbabakuna
5. Mga sakit sa oncological,
6. mga sakit sa dugo,
7. Mga sakit na allergy sa talamak na yugto.

Anong uri ng anesthesia ang ginagamit sa panahon ng operasyon ng adenotomy?

Ang pagpili ng anesthesia ay isang pinagtatalunang isyu para sa mga magulang ng isang bata na naka-iskedyul para sa operasyon.

Siyempre, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagdadala ng isang tiyak na panganib, lalo na para sa mga bata na may mga alerdyi at mga problema sa neurological, ngunit sa mga nakaraang taon, ang pediatric anesthesiology ay gumawa ng mahusay na mga hakbang pasulong, at ngayon maaari mong ligtas na magtiwala sa anesthesiologist na sumusuri sa bata bago ang operasyon. Tungkol sa adenotomy, masasabing mas mainam ang general anesthesia kumpara sa local anesthesia. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa isang maikling pagtulog ng isang bata sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang doktor ay may mas mahusay na pag-access at isang pangkalahatang-ideya ng larangan ng operasyon, at ang maliit na pasyente mismo ay hindi nakakaranas ng mga negatibong emosyon tungkol sa operasyon, dahil siya ay hindi tandaan mo mamaya.

Mga pakinabang ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam:

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata ay isinasagawa sa pamamagitan ng endotracheal administration ng halothane at nitrous oxide sa pasyente ng isang anesthesiologist. Sa kasong ito, ang operasyon ay isinasagawa sa nakahiga na posisyon. Matapos ang pagtatapos ng adenotomy (20-30 minuto), habang ang pasyente ay nagising, maaari siyang maabala ng pagkahilo, pag-aantok, pagduduwal at pagsusuka. Ang ganitong mga sintomas ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam na ginawa gamit ang halothane ay medyo bihira.

Kamakailan, sinubukan ng mga doktor na gumamit ng local anesthesia nang mas madalas, dahil, sa kabila ng kawalan ng sakit, ang sinumang bata ay makakaranas ng takot, pag-iyak, pagsigaw, at pagtakas mula sa mga kamay ng mga tauhan. Hindi lamang ito magdadala ng maraming hindi kasiya-siyang emosyon sa sanggol at mga magulang, ngunit maaari ring makagambala sa kalidad ng pag-alis ng mga adenoids. Ang kawalan ng pakiramdam ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpapadulas o pagdidilig sa nasopharynx ng spray ng lidocaine, dicaine, at iba pang lokal na anesthetics.

Anuman ang uri ng anesthesia na ginagamit, ang bata ay binibigyan ng intravenous o intramuscular injection ng sedatives 20-30 minuto bago magsimula ang operasyon.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang adenotomy ay maaaring isagawa kapwa sa isang outpatient na batayan (pinaka madalas) at sa isang setting ng inpatient. Ang isyu ng pag-ospital sa ospital ay napagpasyahan nang paisa-isa, ngunit, bilang isang patakaran, ang haba ng pananatili sa ospital ay hindi hihigit sa tatlo hanggang apat na araw. Ang bata ay hindi maaaring pakainin sa umaga bago ang operasyon, dahil ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring pangkalahatan. Pagkatapos suriin ang doktor at sukatin ang temperatura ng pasyente, ang pasyente ay isinasama sa operating room, kung saan ang general o local anesthesia ay ginagawa sa upuan. Ang mga karagdagang yugto ng operasyon ay may sariling mga katangian depende sa pamamaraan.

Endoscopic na pag-alis ng adenoids ay ang pinakamoderno at banayad na pamamaraan ng operasyon. Ang isang endoscope ay ipinasok sa ilong sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga adenoids at balangkasin ang saklaw ng mga aksyon. Dagdag pa, depende sa mga tool na pagmamay-ari ng doktor na ito, ang mga adenoid ay tinanggal gamit ang isang scalpel, radiofrequency na kutsilyo o microdebrider. Sa huling kaso, ang mga adenoid ay tinanggal sa pamamagitan ng ilong. Dahil sa ang katunayan na ang pamamaraan na ito ay nangangailangan ng mas mahal na kagamitan at mas kwalipikadong mga espesyalista, hindi lahat ng klinika ay maaaring mag-alok ng endoscopic adenotomy. Kadalasan, ang mga naturang serbisyo ay ibinibigay sa mga pribadong sentrong medikal.

Larawan ng endoscopic na pagtanggal ng adenoids

Ang isa sa mga uri ng endoscopic surgery ay ang paraan ng pag-alis ng coblation ng adenoids - ang pagpapakilala sa nasopharyngeal cavity ng isang instrumento na may mapanirang epekto sa mga tisyu gamit ang malamig na plasma.

Laser adenotomy ay maaaring isagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang tradisyonal na pagtanggal ng tisyu ay mas maaasahan, maraming mga doktor ang unang nag-alis ng mga adenoids gamit ang isang scalpel o adenotomy, at pagkatapos ay gumamit ng isang laser beam upang i-cauterize ang mga natitirang bahagi ng adenoids.

Manu-manong pagtanggal ng adenoids gamit ang adenotome ay isinasagawa bilang mga sumusunod - ang isang laryngeal mirror ay ipinasok sa bibig ng bata, na nagpapataas ng malambot na palad at dila, at pinapayagan ang doktor na suriin ang lugar ng adenoid na mga halaman nang mas detalyado. Pagkatapos ng pagsusuri, ang isang espesyal na loop ay itinapon sa tonsil, na may matalim na mga gilid, at ang mga adenoid ay pinutol sa loop na ito. Pagkatapos ay isinasagawa ang electrocoagulation ng mga dumudugo na sisidlan, at kung kinakailangan, tamponade na may mga solusyon sa hemostatic.

Adenotomy

Ang adenotomy sa pangkalahatan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto. Pagkatapos ng operasyon, ang ilong ng bata ay muling susuriin ng isang doktor, pagkatapos ay dadalhin siya mula sa operating room patungo sa observation room, at pagkatapos ng 4-5 na oras, kung walang mga komplikasyon at sa kaso ng isang kasiya-siyang kondisyon, maaari siyang pumunta. bahay. Isang araw na pananatili ng bata sa ospital ay kasama ng isa sa mga magulang.

Video: pag-alis ng adenoids sa mga bata (endoscopic method)

Panahon ng postoperative - ano ang posible at ano ang hindi?

Sa panahon ng postoperative, ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura hanggang sa 38 0 ay posible, na madaling huminto sa mga suppositories o paracetamol-based syrup, sakit at isang pakiramdam ng kasikipan sa nasopharynx, nawawala pagkatapos ng ilang araw. Sa loob ng dalawang oras pagkatapos ng operasyon, ang bata ay hindi dapat pakainin, at sa loob ng 7-10 araw, sundin ang isang magaan na diyeta - ibukod ang mainit, maanghang, maalat na pagkain na nakakairita sa oropharynx, uminom ng mas maraming likido. Gayundin, sa loob ng ilang araw, ang bata ay hindi dapat paliguan, lalo na sa isang mainit na paliguan o sa isang paliguan, at ang bilang ng mga contact ay dapat na limitado upang maiwasan ang isang impeksyon sa virus.

Sa unang 7-10 araw, ang isang reflex edema ng mauhog lamad ay bubuo sa lukab ng ilong, sa koneksyon na ito, ang mga vasoconstrictor nasal drop ay dapat gamitin para sa isang kurso ng hindi bababa sa 5 araw at mga patak na batay sa pilak (protargol, collargol) sa loob ng sampung araw o higit pa (hanggang sa isang buwan).

Sa unang buwan pagkatapos ng operasyon, ang bata ay dapat tumanggap ng pinatibay na mataas na calorie na pagkain, kumain ng mas maraming sariwang gulay at prutas, magkaroon ng mas maraming pahinga at makakuha ng lakas.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na posible Ang mga komplikasyon ng adenoiditis sa kaso ng pagtanggi sa operasyon ay:

1. Otitis at pagkawala ng pandinig na dulot ng kapansanan sa patency ng auditory tubes, na natatakpan ng mga overgrown adenoids,
2. Paglabag sa aktibidad ng kaisipan at pagbaba sa pagganap ng akademiko dahil sa talamak na hypoxia ng utak,
3. Ang mga allergic na sakit, hanggang sa bronchial hika, na sanhi ng madalas na sipon na may pagkuha ng isang allergic na bahagi ng karaniwang sipon at mga komplikasyon nito.

Sa parehong oras, mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon bihirang mangyari sa mga bata, at ang pangunahing isa ay ang pagdurugo na sanhi ng hindi kumpletong pagputol ng adenoid tissue. Ang posibilidad ng naturang komplikasyon ay napakababa kung ang operasyon ay isinasagawa sa endoscopically at sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang aktibidad ng motor ng pasyente, na nakakasagabal sa operasyon, ay nabawasan sa kasong ito.

Itinuturing ding komplikasyon ng adenotomy ay pag-ulit ng mga adenoid na halaman. Ito ay dahil sa paggamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam, kapag pinipigilan ng bata ang doktor na ganap na makuha ang base ng adenoids na may isang loop at ganap na alisin ang tissue. Ang dalas ng muling paglaki ng mga adenoids sa panahon ng paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nabawasan nang malaki sa mga nakaraang taon - mula 20-30% na may lokal na kawalan ng pakiramdam hanggang 1-2% na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa konklusyon, dapat tandaan na ang walang malay na takot sa mga magulang na sinabihan tungkol sa pangangailangan na alisin ang mga adenoids sa isang bata ay sanhi ng kanilang sariling mga hindi kasiya-siyang alaala o mga kuwento ng mga kakilala tungkol sa mga operasyon na sinamahan ng isang malaking halaga ng dugo at ginanap sa mga bata na ay may malay. Ang pinakabagong mga nagawa ng mga doktor sa larangan ng otorhinolaryngology ay ginagawang posible na itapon ang gayong mga takot at isagawa ang operasyon nang may kakayahan, mahusay at walang sakit.

Video: ano ang mga adonoid at ang pamamaraan ng operasyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang adenotomy ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, pangunahin sa umaga. Ang operasyon mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto, pagkatapos kung saan ang maliit na pasyente ay dapat manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal para sa mga 5 oras, pagkatapos, kung walang mga komplikasyon, pinahihintulutan siyang umuwi. Mas madalas, ang pagpapaospital ng isang bata ay kinakailangan kung may mga side effect mula sa kawalan ng pakiramdam o pagdurugo.

Kapag walang kapangyarihan ang konserbatibong paggamot?

Maraming magulang ang ipinagpaliban ang operasyon, sinusubukang humanap ng alternatibo. Sa ngayon, maraming mga paraan ng paggamot sa droga, ngunit, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, bihira silang magdala ng positibong resulta. Ang mga mahihirap na kaso ay nangangailangan ng operasyon. Ito ay pagkatapos ng adenotomy na maraming problema sa kalusugan ang maiiwasan.

Ang desisyon sa kirurhiko paggamot ay ginawa sa mga sumusunod na sintomas at pathologies:

• ang bata ay malubhang nabalisa ang paghinga ng ilong - halos hindi siya huminga sa pamamagitan ng kanyang ilong;
• ang bata ay humihilik nang husto kahit na sa panahon ng pagtulog, may mga bouts ng apnea - humahawak ng hininga hanggang sa 10 segundo, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng pare-pareho ang hypoxia sa panahon ng pagtulog;
• slurred at nasal speech;
• mayroong pagkawala ng pandinig dahil sa akumulasyon ng uhog at pamamaga sa gitnang tainga - exudative;
• ang bata ay may maraming sakit at madalas na may mga relapses ng otitis media, brongkitis, pneumonia;
• Ang mga overgrown adenoids ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga anomalya ng maxillofacial na kalikasan.

Ang mga gamot at mga recipe ng katutubong ay hindi mapupuksa ang mga adenoids, ang overgrown tissue ng tonsils ay hindi pupunta kahit saan, sa kabaligtaran, sa kawalan ng kirurhiko paggamot, ito ay lalago pa. Samakatuwid, ang operasyon para sa adenoids sa mga bata ay isang pangangailangan.

Contraindications para sa operasyon

Minsan ang isang adenotomy ay maaaring magdulot ng pinsala sa katawan.

Ang operasyon ay hindi isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• mga sakit sa dugo;
• allergy sa talamak na yugto;
• bronchial hika;
• talamak na nakakahawang sakit - SARS, trangkaso, impeksyon sa bituka, atbp.;
• mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo;
• edad hanggang 2 taon;
• congenital pathologies ng istraktura ng facial na bahagi ng bungo (halimbawa, cleft lip);
• unang buwan pagkatapos ng pagbabakuna;
• mga sakit sa oncological.

Mga tampok ng operasyon

Ang lahat ng nasasabik na mga ina at ama na ang mga anak ay naka-iskedyul para sa adenotomy ay interesado sa tanong kung paano napupunta ang operasyon para sa adenoids sa mga bata. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa tulong ng kawalan ng pakiramdam - lokal o pangkalahatan.

Sa unang kaso, ang mauhog na lamad ng lugar na pinamamahalaan ay ginagamot ng isang pampamanhid, at ang isang gamot na pampakalma ay iniksyon sa intramuscularly. Sa pangalawang kaso, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: ang bata ay nahuhulog sa isang pagtulog na dulot ng droga, kung saan hindi siya nakakaramdam ng sakit at hindi nakikita kung ano ang nangyayari.

Kung paano isinasagawa ang operasyon sa mga adenoids sa mga bata ay nakasalalay sa kagamitan ng klinika at ang mga katangian ng patolohiya sa isang maliit na pasyente.

Mga paraan upang alisin ang adenoids sa mga bata:

• Klasikong adenotomy - ang pinakakaraniwang paraan. Ang isang operasyon upang alisin ang mga adenoid sa pagkabata ay isinasagawa gamit ang isang adenotope - isang bakal na loop na may matalim na gilid. Ang pamamaraan ay tumatagal ng ilang minuto, ang pamamaraan ay simple, ngunit ito ay may isang makabuluhang kawalan - ang mga adenoids ay tinanggal sa pamamagitan ng pagpindot, walang visual na pagmamasid, may posibilidad na bahagyang makapinsala sa mga kalapit na tisyu at organo.
• Aspiration adenotomy . Sa kasong ito, ang mga adenoid ay tinanggal hindi sa isang loop, ngunit may isang guwang na tubo, sa dulo kung saan mayroong isang vacuum suction. Ang minus ay pareho - hindi nakikita ng doktor ang pag-unlad ng operasyon, kaya may panganib na makapinsala sa ibang organ.
• Endoscopic adenotomy . Ang operasyon upang alisin ang mga adenoids sa kasong ito ay isinasagawa gamit ang isang endoscope - isang apparatus na nagbibigay-daan sa iyo upang biswal na kontrolin ang mga aksyon ng operating surgeon.
• . Ang pag-alis ng mga adenoid gamit ang isang laser ay may ilang mga pakinabang - kaunting pagkawala ng dugo at nabawasan ang panganib ng trauma sa panahon ng operasyon.
• Electrocoagulation . Ang mga adenoid ay tinanggal gamit ang isang loop na nalantad sa init.

Gaano kasakit ang operasyon?

Ang adenotomy ay isinasagawa gamit ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Halimbawa, sa Kanluran, ang anumang operasyon sa mga organo ng ENT ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ganitong uri ng pain relief ay ginagawa din sa ating mga ospital dahil hindi ito nagdudulot ng psychological trauma sa mga bata. Ang pag-alis ng adenoids sa mga bata sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay may malaking kawalan - ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Sa ibang mga kaso, ang adenotomy ay isinasagawa gamit ang local anesthesia. Sa tulong ng isang pampamanhid, ang mga mucous membrane ay ginagamot, at ang pamamaraan ay halos walang sakit. Ngunit ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay may isa pang minus - ang bata ay may kamalayan at sinusunod ang buong proseso ng pagpapatakbo.

Ang mga manipulasyon ng mga medikal na tauhan, ang paningin ng dugo at mga instrumento sa pag-opera ay nagdudulot ng stress sa maraming bata. Upang mabawasan ang mga epekto nito, ang bata ay maaaring magreseta ng gamot na pampakalma.

Minsan ang isang adenotomy ay ginaganap nang walang paggamit ng anumang kawalan ng pakiramdam kung ang bata ay may mga kontraindiksyon sa lokal at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mula sa punto ng view ng pisyolohiya, walang kritikal dito, dahil walang nerve endings sa adenoid tissue, at hindi dapat magkaroon ng matinding sakit. Gayunpaman, mas mahusay na protektahan ang bata mula sa stress hangga't maaari at anesthetize ang operating area na may lokal na pampamanhid.

Mapanganib ba ang operasyon?

Ang adenotomy sa mga bata ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na kahihinatnan:

• Mga komplikasyon pagkatapos alisin ang mga adenoids sa mga bata . Minsan ang kurso ng operasyon ay kumplikado o nagtatapos sa matinding pagdurugo, aspirasyon ng mga organ ng paghinga, trauma sa panlasa at mga komplikasyon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
• Nabawasan ang immune protection ng isang pansamantalang kalikasan . Pagkatapos ng isang adenotomy, karamihan sa mga bata ay nakakalimutan kung ano ang madalas na sipon, talagang nagsisimula silang magkasakit nang mas madalas. Ngunit kung minsan ang sitwasyon ay nababaligtad - ang bata ay nagsisimulang magkasakit nang mas madalas laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit. Ito ay isang pansamantalang kababalaghan, pagkatapos ng ilang buwan, ang kaligtasan sa sakit ay bumalik sa normal.
• Pagpasok ng pangalawang impeksiyon . Kaagad pagkatapos ng adenotomy, ang isang postoperative na ibabaw ng sugat ay nananatili sa nasopharynx, na maaaring maging pangalawang impeksiyon, lalo na kung ang lakas ng immune system ay nabawasan. Iyon ang dahilan kung bakit pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga adenoids sa mga bata, kailangan mong obserbahan ang regimen sa bahay at pansamantalang limitahan ang mga contact ng bata sa mga kapantay.

Panahon ng pagbawi

Kaagad pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga adenoids, ang bata ay inaalok ng ice cream. Ang pinalamig na paggamot ay nagtataguyod ng vasoconstriction.

Ang sakit at kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paglunok ay makakainis sa bata sa loob ng ilang araw. Upang mabawasan ang sakit, inireseta ng doktor ang anesthetic at painkiller sa panahon ng rehabilitasyon.

Pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga adenoids sa mga bata, ang pagsusuka na may dugo ay maaaring mangyari. Kadalasan ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sa panahon ng operasyon ang bata ay lumunok ng dugo. Ang parehong sitwasyon ay maaaring mangyari sa isang upuan.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 38°C. Ang paggamit ng mga antipyretic na gamot na may acetylsalicylic acid sa kasong ito ay hindi inirerekomenda, dahil ang sangkap na ito ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo.

Sa panahon ng pagbawi, maaaring magreseta ang doktor ng mga astringent na paghahanda sa ilong.

Sa isang linggo ay ipinagbabawal na nasa ilalim ng bukas na sikat ng araw, bumisita sa isang paliguan at maligo ng mainit. Sa loob ng isang buwan pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga adenoids sa mga bata, hindi inirerekomenda na lumangoy sa pool o bukas na tubig.

Para sa 2-3 linggo ang bata ay dapat manatili sa bahay, siya ay exempted mula sa pag-aaral sa isang kindergarten o paaralan. Hindi ka maaaring makisali sa pisikal na aktibidad sa loob ng isang buwan.

Maaaring magreseta ang doktor ng matipid na diyeta na hindi kasama ang mga pagkaing nakakairita sa mauhog na lamad: ito ay mainit, matigas, maalat at maanghang na pagkain. Sa kasong ito, ang pagkain ay dapat na pinatibay at mataas ang calorie.

Ang postoperative period pagkatapos ng pagtanggal ng adenoids sa mga bata ay sasamahan ng congestion at nasal nasality. Ang mga sintomas na ito ay kusang nawawala pagkatapos ng ilang araw.

Pagkalipas ng isang buwan, dapat suriin ng doktor ng ENT ang bata at tukuyin ang bisa ng adenotomy na ginawa. Tulad ng ipinapakita ng pagsasanay, sa karamihan ng mga bata, ang mga pagpapabuti ay nagiging maliwanag sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon upang alisin ang mga adenoids.

Mayroon bang anumang mga garantiya na ang operasyon ay permanenteng mapupuksa ang adenoids?

Ang mga pag-ulit ng adenoid ay hindi karaniwan pagkatapos ng operasyon.

Ang mga dahilan para sa muling paglaki ng adenoids ay:

• Hindi kumpletong pag-alis ng mga adenoid tissue dahil sa maling interbensyon sa operasyon. Kung ang hindi bababa sa isang maliit na fragment ng mga pathological cell ay nananatili pagkatapos ng adenotomy, ang mga adenoid ay maaaring lumitaw muli. Sa kasong ito, ang isang adenotomy ay maaaring ibukod sa kasong ito ng isang adenotomy sa isang mahusay na klinika na may karanasan na espesyalista o ang paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung saan hindi mapipigilan ng bata ang doktor na makuha ang base ng mga adenoids na may ang adenotop. Dapat tandaan na pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang dalas ng pag-ulit ng adenoids ay nabawasan sa 30%.
• Maagang operasyon. Ang adenotomy ay maaaring isagawa sa mga bata na mas matanda sa 3 taon, siyempre, kung walang mga kagyat na indikasyon para sa operasyon.
• Ang mga allergic na sakit sa isang bata ay maaari ding maging sanhi ng pag-ulit ng adenoids.
• Mga indibidwal na katangian ng katawan, dahil sa genetika.

Sa konklusyon, nais kong sabihin na ang hindi makatwirang mga takot sa bahagi ng mga magulang bago magsagawa ng isang adenotomy para sa kanilang anak ay malamang na sanhi ng mga personal na hindi kasiya-siyang alaala mula sa pagkabata o kakila-kilabot na mga kuwento ng mga kakilala tungkol sa pamamaraang ito.

Oo, ilang dekada na ang nakalilipas, ang operasyon ay isinagawa nang walang paggamit ng anumang paraan ng kawalan ng pakiramdam, at ang operasyon mismo ay sinamahan ng malaking pagkawala ng dugo. Ngunit ngayon, ang operasyon upang alisin ang mga adenoids sa mga bata ay isinasagawa nang mahusay at walang sakit.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa operasyon upang alisin ang mga adenoids sa isang bata