Ano ang mga operasyon sa puso. Mga indikasyon para sa operasyon sa puso, mga uri ng mga pamamaraan. Diyeta pagkatapos ng operasyon

Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa puso ay kinakailangan sa paggamot ng maraming mga pathologies ng cardiovascular system na hindi pumapayag sa karaniwang drug therapy. Sa pagpapatupad ng kirurhiko paggamot, nagiging posible na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at pahabain ang kanyang buhay. Ngunit depende sa patolohiya, mayroong iba't ibang mga operasyon sa puso, na naiiba sa kanilang pamamaraan.

Ipakita lahat

Pag-uuri ng mga operasyon

Ang operasyon ng puso ay naglalayong gamutin ang mga pathology ng puso sa pamamagitan ng hindi direkta o direktang epekto sa organ na ito. Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa puso:

Sarado, habang ang puso mismo ay hindi apektado. Ang ganitong mga operasyon ay ginagawa sa labas ng puso, kaya hindi nila kailangang gumamit ng mga espesyal na kagamitan, maliban sa mga klasikal na instrumento sa pag-opera. Ang mga lukab ng puso ay nananatiling sarado, kaya ang pangalan ng kategoryang ito.
Bukas, kailangan nilang buksan ang mga cavity ng puso, na nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na kagamitan, tulad ng isang heart-lung machine. Sa oras na ang naturang interbensyon sa operasyon ay ginanap, ang puso at baga ay hindi gumagana, na nagpapahintulot sa espesyalista na magtrabaho nang may tumigil na puso.
X-ray surgery, kung saan ginagamit ang mga espesyal na catheter at device na nakakabit sa kanila, ipinapasok ang mga ito sa lukab ng puso o sa lumen ng sisidlan upang itama ang depekto. Ang pag-usad ng naturang operasyon ay kinokontrol gamit ang monitor screen.

Bilang karagdagan, ang mga uri ng surgical intervention sa cardiac surgery ay inuri ayon sa kondisyon ng pasyente at uri ng depekto, pati na rin ang diskarte sa paggamot.

Ayon sa kondisyon ng pasyente at uri ng depekto, mayroong:

Mga operasyong pang-emergency - kapag kailangan mong kumilos kaagad pagkatapos na maging malinaw ang diagnosis, kung hindi man ang patolohiya ay nagbabanta sa buhay ng pasyente.
Apurahan - hindi sila nangangailangan ng mabilis na reaksyon at mabilis na pagsisimula ng pagkilos. Ang mga ito ay inihanda para sa ilang araw, ngunit hindi na, dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon o kamatayan.
Binalak - mga interbensyon, ang pagpapatupad nito ay kanais-nais, ngunit hindi mahalaga sa malapit na hinaharap. Ang mga ito ay inireseta ng mga surgeon pagkatapos ng konsultasyon sa mga pasyente.

Depende sa kung anong diskarte ang nangangailangan ng kirurhiko paggamot:

Radikal - ang mga ito ay naglalayong ganap na maalis ang mga bisyo.
Palliative - ang mga ito ay karagdagang o auxiliary, ang kanilang layunin ay upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente o ihanda siya para sa isang radikal na interbensyon.

RF ablation

Ang nasabing surgical intervention gaya ng radiofrequency ablation ay tumutukoy sa X-ray surgical procedures. Isinasagawa ito upang mapabuti ang kalagayan ng pasyenteng dumaranas ng pagpalya ng puso at arrhythmia, at nailalarawan sa mababang rate ng mga side effect at komplikasyon.

Ang mga manipulasyon sa panahon ng operasyon ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na catheter, na ipinakilala sa pasyente sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang lugar ng pagpapakilala ng catheter, malayo mula sa puso mismo, samakatuwid, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa site ng hinaharap na pagpapakilala ng catheter. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay tinuturok sa inguinal vein o femoral artery. Matapos makapasok sa organ, ang mga catheter ay nagbibigay ng mga electrical impulses upang maibalik ang ritmo ng puso.

Dahil sa naturang supply ng mga impulses na nag-aalis ng isang maliit na lugar ng cardiac tissue na nagiging sanhi ng pathological excitation ng myocardium, ang pamamaraan ay nakatanggap ng pangalawang pangalan - cauterization ng puso.

Prosthetics ng balbula

Ang mga prosthetic na balbula sa puso ay ginagamit kapag ang balbula ay kulang o stenosis, na nakakasagabal sa normal na pagdaan ng dugo sa pamamagitan nito. Maaaring isagawa ang pagpapalit ng balbula sa panahon ng open surgery, endovascular o mini-access.

Sa unang kaso, ang pasyente sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamot sa nauunang ibabaw ng dibdib, ang sternum ay dissected longitudinally, at ang pericardial cavity ay binuksan. Upang idiskonekta ang puso mula sa sirkulasyon ng dugo, ang pasyente ay konektado sa isang heart-lung machine, at ang myocardium ay sistematikong ginagamot ng malamig na asin sa panahon ng buong operasyon upang maiwasan ang hypoxia nito.

Upang mai-install ang prosthesis, isang paayon na paghiwa ay ginawa, binubuksan ang lukab ng puso, ang mga binagong istruktura ng balbula ay tinanggal, ito ay pinalitan ng isang artipisyal, at ang myocardium ay sutured. Pagkatapos nito, "sinisimulan" ng siruhano ang puso gamit ang isang electrical impulse o sa pamamagitan ng pagsasagawa ng direktang masahe sa puso, at pinapatay ang makina ng puso-baga.

Pagkatapos suriin ang postoperative view ng puso, pericardium at pleura, ang dugo ay tinanggal mula sa mga cavity at ang surgical na sugat ay tinatahi sa mga layer.

Sa endovascular surgery, hindi na kailangang "idiskonekta" ang puso mula sa sirkulasyon ng dugo. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng binti, lalo na sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang catheter na may mga implantable valve sa femoral artery o ugat. Matapos masira at maalis ang mga fragment ng nasirang balbula, inilalagay ang isang prosthesis sa lugar nito, na itinutuwid ang sarili nito, na may nababaluktot na stent frame.

Kung ang pagpipilian na may mini-access ay napili, pagkatapos ang siruhano ay gumawa ng isang paghiwa ng 2-5.5 cm ang haba sa nauunang dingding ng sternum sa lugar ng projection ng tuktok ng puso. Pagkatapos, sa tuktok ng puso, ang isang catheter ay ipinasok sa organ, isulong ito sa apektadong balbula, at pinapalitan ito.

Sa kaso ng pagpapalit ng balbula, mayroong ilang uri ng mga implant:

Mechanical - ang mga ito ay gawa sa metal o plastik. Kapag pumipili ng tulad ng isang implant, ang pasyente sa hinaharap ay kailangang patuloy na kumuha ng mga thinner ng dugo.
Biological - binubuo sila ng mga tisyu ng hayop at hindi nangangailangan ng karagdagang paggamit ng mga gamot, ngunit pagkatapos ng ilang dekada kailangan nilang mapalitan.

Pag-install ng isang pacemaker

Kung sakaling ang pasyente ay magdusa mula sa pagpalya ng puso, cardiomyopathy at cardiac arrhythmias, ang espesyalista ay maaaring magreseta ng isang maliit na operasyon upang mag-install ng isang pacemaker.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng naturang operasyon ay simple. Sa kanan o kaliwa sa ilalim ng kaliwang clavicle, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang novocaine o lidocaine, pagkatapos nito ay ginawa ang isang paghiwa sa balat at subclavian vein upang magpasok ng isang conductor dito, at sa pamamagitan nito sa superior vena cava at sa puso. - isang elektrod. Kapag ang dulo ng elektrod ay pumasok sa lukab ng kanang atrium, pinipili ng doktor ang isang maginhawang lugar para sa pinakamainam na pagpapasigla ng kalamnan ng puso, sa panahon ng paghahanap ay patuloy niyang naitala ang mga pagbabago sa ECG. Kapag natagpuan ang isang lugar, ang elektrod ay naayos sa myocardial wall mula sa loob sa tulong ng antennae o isang corkscrew-like attachment. Pagkatapos ng pag-aayos, kinakailangan na i-hem ang isang titanium case sa ilalim ng braso ng pasyente, na naka-install sa kapal ng pectoral na kalamnan sa kaliwa. Ang sugat ay tinatahi at nilagyan ng aseptic bandage.

Coronary artery bypass grafting

Ang coronary artery bypass grafting ay isang pangkaraniwang operasyon sa puso. Ito ay inireseta kapag ang mga atherosclerotic plaque ay naipon sa mga panloob na dingding ng mga coronary vessel na nagpapakain sa puso, na nakakagambala sa daloy ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga indikasyon ay maaaring:

Stable angina 3-4 functional class.
Acute coronary Syndrome.
Talamak na myocardial infarction sa loob ng unang 4-6 na oras ng pagsisimula ng sakit.
Malubhang ischemia nang walang sakit.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay ibinibigay sa intravenously ng mga sedative at tranquilizer, at ang interbensyon mismo ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang operative access ay ginagawa sa pamamagitan ng dissection ng sternum o mula sa isang mini-access, na gumagawa ng isang paghiwa sa intercostal space sa kaliwa sa lugar ng projection ng puso. Ang pagmamanipula ay maaaring isagawa kapwa sa koneksyon ng pasyente sa makina ng puso-baga, at wala ito.

Ang aorta ay naka-clamp at nakakonekta sa makina, pagkatapos ay isang sisidlan ay nakahiwalay, na magiging isang bypass. Ang sisidlang ito ay dinadala sa apektadong coronary artery at ang kabilang dulo nito ay tinatahi sa aorta. Bilang resulta, mula sa aorta, na lumalampas sa lugar na apektado ng mga plake, ang dugo ay mapupunta sa mga coronary arteries nang walang kahirapan.

Depende sa kung gaano karaming mga arterya na nagsusuplay sa puso ang apektado at sa anong mga pagitan, ang bilang ng mga shunt ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 5.

Kapag ang mga shunt ay naayos na, ang mga metal na staple ay inilalapat sa mga gilid ng sternum, ang mga malambot na tisyu ay tinatahi at isang aseptiko na dressing. Bilang karagdagan, ang paagusan ay inalis mula sa pericardial cavity upang magkaroon ng pag-agos ng hemorrhagic fluid.

Mga operasyon Glenn at Ross

Ang operasyon ng Glenn ay kilala bilang bidirectional cavopulmonary connection. Sa kasong ito, ang anastomosis ng itaas na bahagi ng superior vena cava na may kanang pulmonary artery ay isinasagawa ayon sa prinsipyong "dulo sa gilid".

Ang Ross surgery ay ang pagpapalit ng nasirang aortic valve ng isang pasyente ng kanyang pulmonary valve, at ang tinanggal na pulmonary valve ay pinapalitan ng prosthesis.

Umaga. Petroverigsky lane, 10. Sa Moscow address na ito sa Kitay-Gorod area, dumating ako sa angiography.su federal center para sa diagnosis at paggamot ng mga cardiovascular disease, na bahagi ng state research center para sa preventive medicine, para maglagay ng isang sterile suit muli at bumisita sa operating room.

Ang angiography ay isang paraan ng pagsusuri sa mga daluyan ng dugo gamit ang x-ray at contrast fluid. Ito ay ginagamit upang makita ang pinsala at mga depekto. Kung wala ito, ang operasyon na pag-uusapan ko - stenting - ay hindi magiging posible.

Magkakaroon pa rin ng kaunting dugo. Sa tingin ko, dapat kong bigyan ng babala ang mga taong nakakaimpluwensya tungkol dito bago nila buksan ang post sa kabuuan nito.

Sino ang hindi pa nakarinig ng cholesterol plaques, hindi siya nanood ng palabas ni Elena Malysheva. Ang mga plake ay mga deposito sa panloob na mga dingding ng mga daluyan ng dugo na naipon sa paglipas ng mga taon. Ang mga ito ay katulad sa texture sa makapal na waks. Ang plaka ay hindi lamang binubuo ng kolesterol, ang calcium sa dugo ay dumidikit dito, na ginagawang mas siksik ang mga deposito. At ang buong istrakturang ito ay dahan-dahan ngunit tiyak na bumabara sa mga sisidlan, na humahadlang sa ating nagniningas na motor, o sa halip ang bomba, mula sa paghahatid ng mga sustansya at oxygen sa iba't ibang mga organo, kabilang ang puso mismo.

Bago ang pagdating ng stenting method, na tatalakayin, ang mga doktor ay armado lamang ng surgical method ng bypass surgery, na naging tanyag na tanyag salamat sa operasyon sa puso ni Boris Nikolayevich Yeltsin noong 1996 sa isang round operating room. Naaalala ko ang kasong ito nang malinaw (isang alaala mula sa pagkabata), kahit na maraming mga sikat na tao ang gumawa ng katulad na operasyon.

Ang shunting ay isang operasyon sa tiyan. Ang isang tao ay binibigyan ng anesthesia, pinutol nila ang dibdib (pinutol nila ito, hindi nila ito magagawa sa isang scalpel), pinipigilan nila ang puso at sinimulan ang artipisyal na sistema ng sirkulasyon. Ang tumitibok na puso ay tumitibok nang napakalakas at nakakasagabal sa operasyon, kaya dapat itong itigil. Upang makarating sa lahat ng mga arterya at shunt, kailangan mong makuha ang puso at ibalik ito. Ang shunt ay isang donor artery na kinuha mula sa pasyente mismo, halimbawa, mula sa braso. Sobrang stress sa katawan.

Sa panahon ng stenting, ang pasyente ay nananatiling may kamalayan (lahat ay nangyayari sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam), maaaring huminga o huminga ng malalim sa kahilingan ng doktor. Ang pagkawala ng dugo ay kaunti, at ang mga paghiwa ay maliit, dahil ang mga arterya ay ipinasok sa pamamagitan ng isang catheter, na kadalasang ipinapasok sa femoral artery. At naglagay sila ng stent - isang mekanikal na vasodilator. Sa kabuuan, isang eleganteng operasyon (-:

Ang operasyon para kay Sergei Iosifovich ay ginawa sa tatlong yugto. Natapos ako sa huling operasyon sa serye. Hindi mo maaaring ilagay ang lahat ng stent nang sabay-sabay.

Ang surgical table at angiograph (isang kalahating bilog na aparato na nakabitin sa ibabaw ng pasyente) ay bumubuo ng isang mekanismo na gumagana nang magkasama. Ang talahanayan ay gumagalaw nang pabalik-balik, at ang makina ay umiikot sa mesa upang kumuha ng mga x-ray ng puso mula sa iba't ibang anggulo.

Ang pasyente ay inilagay sa mesa, naayos at nakakonekta sa monitor ng puso.

Upang gawing malinaw ang aparato ng angiograph, ipapakita ko ito nang hiwalay. Maliit na angiograph ito, hindi kasing laki ng nasa operating room. Kung kinakailangan, maaari pa itong dalhin sa ward.

Ito ay gumagana nang simple. Ang isang emitter ay naka-install sa ibaba, ang isang converter ay naka-install sa itaas (isang ngiti ay nakadikit dito), kung saan ang isang signal na may isang imahe ay naipadala na sa monitor. Ang pagkalat ng mga X-ray sa kalawakan ay hindi aktwal na nangyayari, gayunpaman, lahat ng naroroon sa operating room ay protektado. Humigit-kumulang walong ganitong operasyon ang ginagawa bawat araw.

Sa pamamagitan ng isang sisidlan sa braso o hita, tulad ng sa aming kaso, isang espesyal na catheter ang ipinasok.

Ang isang manipis na metal wire, isang konduktor, ay ipinasok sa pamamagitan ng catheter sa arterya upang maihatid ang stent sa lugar ng pagbara. Namangha ako sa haba nito!

Ang stent - isang mesh cylinder - ay nakakabit sa dulo ng wire na ito sa isang naka-compress na estado. Naka-mount ito sa isang lobo na papalakihin sa tamang oras para i-deploy ang stent. Sa una, ang disenyo na ito ay hindi mas makapal kaysa sa konduktor mismo.

Ito ang hitsura ng isang bukas na stent.

At ito ay isang scale model ng ibang uri ng stent. Sa kaso kapag ang mga dingding ng mga sisidlan ay nasira, sila ay naka-install na may isang lamad. Hindi lamang nila sinusuportahan ang sisidlan sa bukas na estado, ngunit nagsisilbi rin bilang mga dingding ng mga sisidlan.

Lahat sa pamamagitan ng parehong catheter, isang iodine-containing contrast agent ay iniksyon. Sa daloy ng dugo, pinupuno nito ang mga coronary arteries. Nagbibigay-daan ito sa x-ray na mailarawan ang mga ito at kalkulahin ang mga site ng pagbara, kung saan ilalagay ang mga stent.

Narito ang isang Amazon basin na nakuha sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng contrast.

Lahat ng mata sa monitor! Ang buong proseso ng paglalagay ng stent ay sinusunod sa pamamagitan ng X-ray na telebisyon.

Matapos maihatid ang stent sa lugar, ang lobo kung saan ito nakakabit ay dapat na mapalaki. Ginagawa ito gamit ang isang aparato na may manometer (meter ng presyon). Ang aparatong ito, na mukhang isang malaking syringe, ay makikita sa larawan na may mahabang mga wire ng conductor.

Lumalawak ang stent at idiniin sa panloob na dingding ng sisidlan. Upang matiyak na ang stent ay lumawak nang tama, ang lobo ay nananatiling napalaki sa loob ng dalawampu hanggang tatlumpung segundo. Ito ay pagkatapos ay impis at hinila palabas ng arterya sa isang wire. Ang stent ay nananatili at pinapanatili ang lumen ng sisidlan.

Depende sa laki ng apektadong sisidlan, maaaring gumamit ng isa o higit pang stent. Sa kasong ito, magkakapatong ang mga ito.

At narito kung paano gumagana ang stent. Nasa ibaba ang mga screenshot mula sa X-ray TV. Sa unang larawan, nakikita natin ang isang arterya lamang, isang kulot. Ngunit ang isa pa ay dapat na nakikita, sa ibaba nito. Dahil sa plake, ang daloy ng dugo ay ganap na naharang.

Ang makapal na sausage sa pangalawa ay isang stent na kaka-deploy pa lang. Ang mga arterya ay hindi nakikita dahil ang kaibahan ay hindi tumatakbo sa kanila, ngunit ang mga wire ay nakikita lamang.

Ang pangatlo ay nagpapakita ng resulta. Lumitaw ang isang arterya, dumaloy ang dugo. Ngayon ihambing muli ang unang larawan sa pangatlo.

Ang konsepto ng pagpapalawak ng mga apektadong lugar ng barko sa tulong ng isang tiyak na frame ay iminungkahi ni Charles Dotter apatnapung taon na ang nakalilipas. Ang pag-unlad ng pamamaraan ay tumagal ng mahabang panahon, ang unang operasyon gamit ang teknolohiyang ito ay isinagawa ng isang pangkat ng mga French surgeon noong 1986 lamang. At noong 1993 lamang, ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay napatunayan upang maibalik ang patency ng coronary artery at panatilihin ito sa isang bagong estado sa hinaharap.

Sa kasalukuyan, ang mga dayuhang kumpanya ay nakabuo ng humigit-kumulang 400 iba't ibang mga modelo ng mga stent. Sa aming kaso, ito ay Cordis mula sa Johnson & Johnson. Si Artem Shanoyan, pinuno ng departamento ng X-ray endovascular diagnostic at mga pamamaraan ng paggamot sa sentro, ay sumagot sa aking tanong tungkol sa mga tagagawa ng stent ng Russia na hindi sila umiiral.

Ang operasyon ay tumatagal ng halos kalahating oras. Ang isang pressure bandage ay inilalapat sa lugar ng pagbutas. Mula sa operating room, ang pasyente ay ipinadala sa intensive care unit, at makalipas ang dalawang oras sa general ward, mula sa kung saan maaari ka nang magsulat ng masayang SMS sa mga kamag-anak. At ilang araw na lang ay magkikita na sila sa bahay.

Ang mga paghihigpit sa pamumuhay na tipikal para sa mga pasyente ng puso ay karaniwang inalis pagkatapos ng stenting, ang tao ay bumalik sa normal na buhay, at ang pagmamasid ay isinasagawa nang pana-panahon ng isang doktor sa lugar ng tirahan.

Ang bukas na operasyon sa puso ay isa sa mga paraan ng paggamot sa mga sakit sa cardiovascular, kung saan isinasagawa ang mga espesyal na pamamaraan ng operasyon. Ang pangkalahatang prinsipyo ay mayroong isang interbensyon sa katawan ng tao upang maisagawa ang mga kinakailangang aktibidad sa bukas na puso. Sa madaling salita, ito ay isang operasyon, kung saan ang isang pagbubukas o dissection ng rehiyon ng sternum ng tao ay ginaganap, na nakakaapekto sa mga tisyu ng organ mismo at mga sisidlan nito.

Bukas na operasyon sa puso

Ipinapakita ng mga istatistika na ang pinakakaraniwang interbensyon ng ganitong uri sa mga may sapat na gulang ay isang operasyon kung saan ang artipisyal na daloy ng dugo ay nilikha mula sa aorta patungo sa malusog na mga lugar ng coronary arteries - coronary artery bypass grafting.

Ang operasyon na ito ay ginaganap para sa paggamot ng malubhang coronary heart disease, na nangyayari dahil sa pag-unlad ng atherosclerosis, kung saan mayroong isang pagpapaliit ng mga vessel na nagbibigay ng dugo sa myocardium, bumababa ang kanilang pagkalastiko.

Ang pangkalahatang prinsipyo ng operasyon: ang sariling biomaterial ng pasyente (isang fragment ng isang arterya o ugat) ay kinuha at tinatahi sa lugar sa pagitan ng aorta at ng coronary vessel upang ma-bypass ang lugar na apektado ng atherosclerosis, kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan . Matapos maisagawa ang operasyon, ang suplay ng dugo sa isang tiyak na lugar ng kalamnan ng puso ay naibalik. Ang artery / ugat na ito ay nagbibigay sa puso ng kinakailangang daloy ng dugo, habang ang arterya kung saan nangyayari ang proseso ng pathological ay na-bypass.

Coronary artery bypass grafting

Ngayon, isinasaalang-alang ang pag-unlad sa medisina, para sa kirurhiko paggamot sa puso, sapat na upang gumawa lamang ng maliliit na paghiwa sa kaukulang lugar. Ang isa pang interbensyon, mas kumplikado, ay hindi kakailanganin. Samakatuwid, ang konsepto ng "bukas na pagtitistis sa puso" kung minsan ay nililinlang ang mga tao.

Mga dahilan para sa bukas na operasyon sa puso

Ang pangangailangan na palitan o ibalik ang patency ng mga daluyan ng dugo para sa tamang daloy ng dugo sa puso.
Ang pangangailangan upang ayusin ang mga may sira na lugar sa puso (halimbawa, mga balbula).
Ang pangangailangang maglagay ng mga espesyal na kagamitang medikal upang mapanatili ang kapasidad ng pagtatrabaho ng puso.
Ang pangangailangan para sa mga operasyon ng paglipat.

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa coronary artery bypass surgery?

Paggastos ng oras

Ayon sa medikal na data, ang ganitong uri ng operasyon ay tumatagal ng hindi bababa sa apat at hindi hihigit sa anim na oras. Sa mga bihirang, lalo na ang mga malubhang kaso, kapag ang operasyon ay nangangailangan ng mas maraming trabaho (paglikha ng ilang mga shunt), ang isang pagtaas sa panahong ito ay maaaring maobserbahan.

Ang unang gabi pagkatapos ng operasyon sa puso at lahat ng mga medikal na pamamaraan, ang mga pasyente ay gumugugol sa intensive care unit. Matapos lumipas ang tatlo hanggang pitong araw (ang eksaktong bilang ng mga araw ay tinutukoy ng kagalingan ng pasyente), ang tao ay inilipat sa isang regular na ward.

Mga Panganib sa Operasyon

Sa kabila ng mga kwalipikasyon ng mga doktor, walang sinuman ang immune mula sa hindi planadong mga sitwasyon. Ano ang panganib ng operasyon, at anong panganib ang maaaring dalhin nito:

impeksyon sa dibdib dahil sa isang paghiwa (ang panganib na ito ay lalong mataas para sa mga taong napakataba, diabetic, o sumasailalim sa pangalawang operasyon);
myocardial infarction, ischemic stroke;
mga kaguluhan sa ritmo ng puso;
thromboembolism;
pagtaas ng temperatura ng katawan sa loob ng mahabang panahon;
kakulangan sa ginhawa sa puso ng anumang kalikasan;
sakit ng ibang kalikasan sa lugar ng dibdib;
pulmonary edema;
panandaliang amnesia at iba pang lumilipas na mga problema sa memorya;
pagkawala ng isang malaking halaga ng dugo.

Ang mga negatibong kahihinatnan na ito, tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, ay nangyayari nang mas madalas kapag gumagamit ng isang artipisyal na aparato ng suplay ng dugo.

Ang panganib ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan ay palaging naroroon

Panahon ng paghahanda

Upang maging matagumpay ang nakaplanong operasyon at pangkalahatang paggamot, mahalagang hindi makaligtaan ang anumang makabuluhang bagay bago sila magsimula. Upang gawin ito, dapat sabihin ng pasyente sa doktor:

Tungkol sa mga gamot na kasalukuyang ginagamit. Maaaring kabilang dito ang mga gamot na inireseta ng ibang doktor, o yaong binili mismo ng pasyente, kabilang ang mga pandagdag sa pandiyeta, bitamina, atbp. Ito ay mahalagang impormasyon at dapat ipahayag bago ang operasyon.
Tungkol sa lahat ng talamak at nakaraang sakit, mga paglihis sa kalusugan na kasalukuyang magagamit (runny nose, herpes sa labi, hindi pagkatunaw ng pagkain, lagnat, namamagang lalamunan, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, atbp.).

Ang pasyente ay dapat maging handa para sa katotohanan na dalawang linggo bago ang operasyon, hihilingin sa kanya ng doktor na pigilin ang paninigarilyo, labis na pag-inom ng alak, pagkuha ng mga gamot na vasoconstrictor (halimbawa, mga patak ng ilong, ibuprofen, atbp.).

Sa araw ng operasyon, hihilingin sa pasyente na gumamit ng isang espesyal na antibacterial soap, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng impeksyon sa panahon ng operasyon. Bilang karagdagan, ilang oras bago ang interbensyon, hindi ka makakain ng pagkain at inuming tubig.

Operasyon

Kapag isinagawa ang open heart surgery, ang mga sumusunod na aksyon ay sunud-sunod na ginagawa:

Ang pasyente ay inilagay sa operating table.
Bibigyan siya ng general anesthesia.
Kapag ang anesthesia ay nagsimulang magkabisa at ang pasyente ay nakatulog, binubuksan ng doktor ang dibdib. Upang gawin ito, gumawa siya ng isang paghiwa sa naaangkop na lugar (karaniwan ay hindi hihigit sa 25 na sentimyento ang haba).
Ang doktor ay dissects ang sternum, bahagyang o ganap. Nagbibigay-daan ito sa pag-access sa puso at aorta.
Kapag na-secure na ang access, ang puso ng pasyente ay hihinto at konektado sa isang heart-lung machine. Pinapayagan nito ang siruhano na mahinahon na gawin ang lahat ng mga manipulasyon. Ngayon, ang mga teknolohiya ay ginagamit na nagbibigay-daan sa ilang mga kaso upang maisagawa ang operasyong ito nang hindi humihinto sa tibok ng puso, habang ang bilang ng mga komplikasyon ay mas mababa. kaysa sa tradisyunal na interbensyon.
Gumagawa ang doktor ng shunt sa paligid ng nasirang bahagi ng arterya.
Ang hiwa na bahagi ng dibdib ay naayos na may isang espesyal na materyal, kadalasang may isang espesyal na kawad, ngunit sa ilang mga kaso ay ginagamit ang mga plato. Ang mga plato na ito ay kadalasang ginagamit para sa mga matatanda o para sa mga taong nagkaroon ng madalas na operasyon.
Matapos makumpleto ang operasyon, ang paghiwa ay tahiin.

Panahon ng postoperative

Matapos makumpleto ang operasyon at magising ang pasyente, makakahanap siya ng dalawa o tatlong tubo sa kanyang dibdib. Ang papel na ginagampanan ng mga tubo na ito ay upang maubos ang labis na likido mula sa lugar sa paligid ng puso (drainage) sa isang espesyal na sisidlan. Bilang karagdagan, ang isang intravenous tube ay naka-install para sa daloy ng mga therapeutic at nutrient solution sa katawan at isang catheter sa pantog upang alisin ang ihi. Bilang karagdagan sa mga tubo, ang mga aparato ay konektado sa pasyente upang subaybayan ang gawain ng puso.

Ang pasyente ay hindi dapat mag-alala, sa kaso ng mga katanungan o kakulangan sa ginhawa, maaari niyang palaging makipag-ugnayan sa mga medikal na manggagawa na itatalaga upang subaybayan siya at agad na tumugon kung kinakailangan.

Ang tagal ng panahon ng pagbawi ay nakasalalay hindi lamang sa pisyolohiya, kundi pati na rin sa tao mismo.

Dapat maunawaan ng bawat pasyente na ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay hindi isang mabilis na proseso. Pagkatapos ng anim na linggo ng paggamot, ang ilang mga pagpapabuti ay maaaring maobserbahan, at pagkatapos lamang ng anim na buwan ay makikita ang lahat ng mga benepisyo ng operasyon.

Ngunit ang bawat pasyente ay magagawang pabilisin ang proseso ng rehabilitasyon, habang iniiwasan ang mga bagong karamdaman sa puso, na binabawasan ang panganib ng pangalawang operasyon. Upang gawin ito, inirerekumenda na gawin ang mga sumusunod na hakbang:

sundin ang diyeta at espesyal na diyeta na inireseta ng dumadating na manggagamot;
limitahan ang maalat, mataba, matamis na pagkain);
maglaan ng oras sa mga pagsasanay sa physiotherapy, paglalakad sa sariwang hangin;
itigil ang pag-inom ng alak nang madalas;
subaybayan ang antas ng kolesterol sa dugo;
subaybayan ang presyon ng dugo.

Kung susundin ang mga hakbang na ito, ang postoperative period ay mabilis na lilipas at walang mga komplikasyon. Ngunit hindi ka dapat umasa sa mga pangkalahatang rekomendasyon, ang payo ng iyong dumadating na manggagamot, na pinag-aralan nang detalyado ang kasaysayan ng medikal at nakakagawa ng isang plano ng aksyon at isang diyeta sa panahon ng pagbawi, ay higit na mahalaga.

Ang operasyon sa puso ay ginagawa lamang kapag ang ibang paraan ng therapy ay hindi makakatulong sa kondisyon ng pasyente. Maaaring maiwasan ng pagtitistis sa puso ang kamatayan sa isang pasyente, ngunit ang panganib ng isang masamang resulta ay nananatiling mataas.

Sa kabila ng katotohanan na ang operasyon sa puso ay hindi tumitigil at umuunlad, ang operasyon sa puso ay napakahirap gawin. Ang pinakamahusay na mga espesyalista sa cardiac surgery ay nakikibahagi dito. Ngunit kahit na ang mahalagang katotohanang ito ay hindi maaaring maprotektahan ang taong pinatatakbo mula sa kumplikadong mga kahihinatnan.

Ang mga komplikasyon sa postoperative period ay maaaring humantong sa kamatayan.

Mga indikasyon para sa operasyon

Gaya ng nabanggit kanina, ginagamit ang cardiac surgery sa mga kaso kung saan walang ibang mga opsyon para iligtas ang buhay ng pasyente. Ang operasyon sa puso ay nangangailangan ng napakaseryosong diskarte.

Ang paglipat ng puso ay itinuturing na pinaka kumplikado at seryosong interbensyon sa operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga highly qualified na espesyalista.

Ang mga indikasyon para sa operasyon sa puso ng anumang kumplikado ay ang mga sumusunod:

lumilipas na pag-unlad ng mga karamdaman ng cardiovascular system;
sa kawalan ng mga resulta sa paggamot sa droga;
late referral sa isang medikal na pasilidad.

Ang operasyon sa puso ay nakakatulong upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at alisin ang mga sintomas ng isang nagpapahirap na sakit.

Ang pagtitistis sa lukab ng puso ay isinasagawa lamang pagkatapos ng kumpletong diagnostic na pag-aaral at isang tumpak na diagnosis ng isang cardio specialist.

Mga paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko

Ano ang mga operasyon sa puso?

Ito ay isang medyo mahalagang tanong kung ikaw ay magkakaroon ng malaking operasyon na ito. Kakailanganin mo ring malaman kung paano napupunta ang operasyon at kung paano ito ginagawa.

Ito ay kinakailangan upang makagawa, marahil, ang pangunahing desisyon sa iyong buhay, kung saan ang lahat ng hinaharap na kapalaran ay nakasalalay.

Mga Saradong Pamamagitan

Ito ay isang operasyon sa puso na hindi nakakaapekto sa mismong organ. Ginagawa ito nang hindi hinahawakan ang puso. Para sa pagpapatupad nito, hindi na kailangan ng mga espesyal na kagamitan, maliban sa mga instrumento ng siruhano.

Ang lukab ng puso ay hindi "nagbubukas". Kaya naman tinawag itong "closed".

Ang ganitong interbensyon ay isinasagawa sa paunang yugto ng pag-unlad ng sakit, kapag ang kondisyon ng pasyente ay maaari lamang mapabuti sa pamamagitan ng mga operasyon.

Mga Open Intervention

Mayroon ding bukas na operasyon. Ang ganitong uri ng operasyon ay nangangailangan ng pagbubukas ng mga cavity ng puso upang maalis ang umiiral na patolohiya.

Ang open heart surgery ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - heart-lung machine o heart-lung machine.

Sa isang bukas na interbensyon, ang mga cavity ay bukas, ang puso at mga organo ng baga ay naka-disconnect mula sa sirkulasyon ng dugo. Ginagawa nitong posible na mamagitan sa isang "tuyo" na organ.

Ang lahat ng dugo sa pamamagitan ng ugat ay napupunta sa mga espesyal na kagamitan sa pag-opera. Doon sila ay dumaan sa mga artipisyal na baga, pinayaman ng oxygen at naglalabas ng carbon dioxide, na nagbabago mula sa dugo ng isang ugat tungo sa isang arterial. Pagkatapos ito ay hinihimok ng isang espesyal na bomba sa aorta ng taong pinatatakbo, sa madaling salita, sa sistematikong sirkulasyon.

Ang mga makabagong pamamaraan ay nakakatulong upang lumikha ng lahat ng "loob" ng kagamitan (isang artipisyal na baga), kung saan ang dugo ng pasyente ay nakikipag-ugnayan, "disposable", iyon ay, isang beses para sa isang tao. Bawasan nito ang mga posibleng mapaminsalang kahihinatnan.

Ngayon, ang makina ng puso-baga ay nakakatulong na ihinto ang paggana ng organ ng puso at mga baga sa loob ng ilang oras. Sa gayon ay nagbibigay-daan upang isagawa ang pinakamahirap na operasyon ng bukas na karakter.

Mga interbensyon sa kirurhiko ng X-ray

Ang ganitong uri ng interbensyon ay nagsimulang gamitin kamakailan lamang. Ngunit salamat sa makabagong kagamitan, sinasakop nila ang isang mahalagang lugar sa operasyon sa puso.

Sa tulong ng isang espesyal na catheter, ang mga instrumento sa pag-opera ay ipinasok sa isang strip section ng cardiac organ, o sa pagbubukas ng sisidlan. Dagdag pa, sa tulong ng presyon na nilikha ng aparato, ang mga balbula ng mga incisions ng tiyan ay binuksan. Pinapalaki o pinipihit nila ang mga partisyon, o kabaliktaran, gamit ang aparato, ang pagbaluktot ay inalis.

Ang mga espesyal na tubo ay ipinakilala sa lumen ng kinakailangang sisidlan, sa gayon ay nakakatulong na bahagyang buksan ito.

Ang proseso sa mga naturang operasyon ay maingat na sinusubaybayan ng isang espesyal na computer at ang kontrol ay ginagawa sa bawat aksyon. Dahil dito, ang mga operasyon ay ginagawa na may mas kaunting panganib ng pinsala at may mas malaking posibilidad ng isang kanais-nais na resulta.

Kung nagkaroon ka ng X-ray surgery, mas mataas ang bisa nito.

Plano ng aksyon bago ang operasyon

Bago ang operasyon sa cardiac organ, kinakailangan ang paghahanda. Kung mayroon kang sapat na oras, kahit ilang araw o linggo, kailangan mong alagaan ang iyong katawan. Kumain ng masusustansyang pagkain.

Magpahinga nang husto, lumakad sa sariwang hangin, gumawa ng mga pisikal na ehersisyo na inirerekomenda sa iyo ng espesyalista sa pagpapagamot.

Wastong Nutrisyon

Subukang kumain lamang ng mga natural na pagkain araw-araw at higit sa isang beses, kahit na wala kang ganang kumain. Ang iyong katawan ay kailangang kumonsumo ng maraming protina, bitamina at mineral.

Salamat sa isang malusog na diyeta, ang surgical intervention mismo at ang panahon ng rehabilitasyon ay mas kanais-nais.

Pagpapahinga

Huwag pilitin ang iyong katawan na magtrabaho nang labis bago ang operasyon. Kapag mas nagpapahinga ka, mas lalakas at lalakas ang iyong katawan.

Kung gusto mong bisitahin ang mga kamag-anak o anyayahan kang bumisita, sabihin na kailangan mong makakuha ng lakas bago ang isang mahirap na proseso. Palaging mauunawaan ka ng mga kamag-anak at hindi masasaktan.

Paggamit ng nikotina

Hindi lihim para sa lahat na ang paninigarilyo ay negatibong nakakaapekto kahit sa katawan ng isang ganap na malusog na tao. Ano ang masasabi natin tungkol sa mga pasyente na may patolohiya sa puso.

Ang nikotina ay nakakaapekto sa puso sa sumusunod na negatibong paraan: nagkakaroon ito ng arteriosclerosis, nagpapataas ng presyon sa mga daluyan ng dugo, at nagpapasikip ng mga daluyan ng puso. Pinapakipot din nito ang mga arterya na bumubuo ng dugo at pinapataas ang konsentrasyon ng mauhog na likido sa mga organo ng baga.

Ito ay humahantong sa mas mahirap na pagbagay pagkatapos ng operasyon.

panahon ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng isang interbensyon sa kirurhiko sa organ ng puso, kung ang isang hindi sapat na dami ng oras ay lumipas, kahit na ipinagbabawal na lumabas sa ward bed. Ang buong panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay nasa intensive care unit.

Ang departamentong ito ay inilaan para sa mga pasyenteng may panganib na mamatay.

Malaking papel ang ginagampanan ng espesyal na dietary diet sa rehabilitasyon. Ang kanyang dumadating na espesyalista ay humirang nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Maaari kang magsimulang kumain lamang sa mga walang taba na gruel at sabaw ng gulay, ngunit pagkatapos ng ilang araw ang diyeta ay tumataas nang malaki.

Matapos mailipat ang pasyente sa isang regular na ward, bilang panuntunan, papayagan ng dumadating na manggagamot ang paggamit ng mga sumusunod na produkto:

cereal mula sa magaspang na paggiling (barley, barley groats, unpolished rice). Maaari mo ring isama ang oatmeal sa diyeta 2-3 beses sa isang linggo;
produksyon ng pagawaan ng gatas: walang taba na curd mass, keso na may taba na nilalaman na hindi hihigit sa 20%;
mga gulay at prutas: sariwa, pinasingaw at sa iba't ibang salad;
maliliit na piraso ng pinakuluang manok, pabo at kuneho. Pati na rin ang mga lutong bahay na steamed cutlet;
iba't ibang uri ng isda: herring, salmon, capelin, atbp.;
lahat ng sopas na walang pritong sangkap at walang taba.

Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat kainin ang mga sumusunod na pagkain.