Dugo sa TMS sa vitro. Epilepsy sa mga bata - Fr. Mga halimbawa ng paggamit ng liquid chromatography kasama ng tandem mass spectrometry sa mga klinikal na pagsusuri

Ano ang Tandem Mass Spectrometry

Ang tandem mass spectrometry (TMS) ay isa sa mga modernong pamamaraan para sa pagsusuri ng mga compound, na malawakang ginagamit para sa iba't ibang pang-agham at praktikal na layunin. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa pagsusuri ng ilang daang mga compound sa microquantity ng biological na materyal.

Saan inilalapat ang pamamaraang ito?

Sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa mundo, ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mass screening ng mga bagong silang para sa namamana na metabolic disease (HMD). Sa isang lugar ng pinatuyong dugo, posibleng matukoy ang mga amino acid (kabilang ang phenylalanine) at acylcarnitines. Ang dami ng pagpapasiya ng mga sangkap na ito ay ginagawang posible na ibukod ang ilang dosenang namamana na sakit na kabilang sa iba't ibang klase ng mga NBO (mga kaguluhan sa metabolismo ng mga amino acid, mga organikong acid, at mga depekto sa mitochondrial β-oxidation ng mga fatty acid). Ayon sa data ng dayuhang panitikan, ang kanilang kabuuang dalas ay 1:2000 na buhay na bagong silang. Noong nakaraan, ang diagnosis ng mga karamdamang ito ay nangangailangan ng isang malaking halaga ng biological na materyal, ilang mga pag-aaral (pagsusuri ng amino acid, gas chromatography-mass spectrometry, pagpapasiya ng spectrum ng acylcarnitines), na nangangailangan ng malaking gastos sa oras at materyal. Pinapayagan ka ng TMS na mabilang ang lahat ng mga compound na ito sa isang pagtakbo!

Anong mga sakit ang maaaring matukoy gamit ang pamamaraang ito?

Sa kasamaang palad, hindi pa umiiral ang isang unibersal na lubos na sensitibo at tiyak na pagsusuri para sa diagnosis ng lahat ng kilalang NBO, ngunit ang mga teknolohiyang naglalayong tukuyin ang ilang sampu at kahit na daan-daang mga sakit sa isang pagsusuri ay nagiging realidad na. Ang TMS ay isa sa mga pamamaraang ito. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na makita nang may mataas na pagiging maaasahan ang tungkol sa 40 namamana na mga karamdaman ng metabolismo ng mga amino acid, mga organikong acid, at mga depekto sa mitochondrial beta-oxidation ng mga fatty acid. Karamihan sa mga sakit na ito ay lumilitaw sa panahon ng neonatal. Ang listahan ng mga sakit na maaaring masuri gamit ang teknolohiyang ito ay ibinibigay sa seksyon ng mga pagsusuri.

Bakit mahalagang masuri ang mga metabolic na sakit sa lalong madaling panahon?

Maraming mga manggagamot ang nagkakamali na naniniwala na ang mga NBO ay napakabihirang na dapat lamang silang ibukod bilang isang huling paraan, at napakadalas ang tamang pagsusuri ay ginawa na sa ibang pagkakataon o ang sakit ay hindi na-diagnose.

Gayunpaman, higit sa 150 mga anyo ng NBO ay kilala na kung saan ang mga paraan ng epektibong therapy ay binuo, at ang buhay at kalusugan ng pasyente ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kabilis at tama ang pagsusuri na ginawa. Para sa 20 sakit na maaaring masuri gamit ang TMS, ang mga partikular na paggamot ay binuo. Ang napapanahong pagsusuri ay isang naka-save na buhay at kalusugan ng pasyente!

Mga panuntunan para sa pagkolekta ng mga sample ng dugo

Kinokolekta ang dugo sa isang karaniwang filter card (#903) na ginagamit upang suriin ang mga bagong silang para sa PKU. Ang dugo ay maaaring maging capillary (mula sa daliri, sakong), o venous. Ito ay kinakailangan upang mababad ang napiling lugar sa filter na rin! Ang filter card ay dapat na malinaw na nakasaad ang buong pangalan, kung kanino at mula sa kung saan ang pasyente ay tinukoy, petsa ng kapanganakan at numero ng telepono ng dumadating na manggagamot. Ang sample ay tuyo sa loob ng 2-3 oras sa hangin. Maipapayo na maglakip ng isang katas mula sa kasaysayan ng medikal.

4, 1

1 Federal State Budgetary Institution Medical Genetic Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences

2 SBEE HPE "Rostov State Medical University ng Ministry of Health ng Russia"

3 GBUZ "Regional Clinical Hospital No. 1 na pinangalanang Propesor S.V. Ochapovsky" ng Health Department ng Krasnodar Territory

4 FGBU “Medical Genetic Research Center”

Upang bigyang-katwiran ang pagpapakilala ng mass screening ng mga bagong silang para sa hereditary metabolic disease (HMD) gamit ang tandem mass spectrometry (MS/MS), isang retrospective na pag-aaral ng archival blood sample ng mga bata (n=86) na namatay sa unang taon ng naisakatuparan ang buhay. Ang mga pagbabago sa mga profile ng amino acids at acylcarnitines ay nakita sa 4 na kaso (4.7%). Sa isa sa kanila, natagpuan ang maraming pagtaas sa konsentrasyon ng leucine, isoleucine at valine, partikular para sa sakit. Ang klinikal na larawan at ang pagtuklas ng isang mutation sa unang exon ng BCKDHB gene (с.98delG) sa heterozygous na estado ay hindi direktang nakumpirma ang diagnosis ng leucinosis. Sa natitirang tatlong mga kaso, ang mga natukoy na pagbabago sa profile ng mga amino acid at acylcarnitines ay hindi pareho ng tiyak na kalikasan. Sa mga kasong ito, ang mga paulit-ulit na pagsusuri sa dugo ng MS/MS, mga karagdagang klinikal at biochemical na pag-aaral ay kinakailangan. Bilang resulta ng pag-aaral, ang pangangailangan ng pagpapakilala ng MS/MS method sa mga neonatal screening program para sa NBO para sa kanilang napapanahong pagsusuri at paggamot ay nakumpirma.

pagsusuri ng retrospective

tandem mass spectrometry

namamana metabolic sakit

1. Krasnopolskaya K. D. Mga namamana na metabolic na sakit. Reference manual para sa mga doktor. - M.: ROO "Sentro para sa Social Adaptation at Rehabilitation ng mga Bata" Fohat ", 2005. - 364 p.

2. Mikhailova S. V., Zakharova E. Yu., Petrukhin A. S. Neurometabolic disease sa mga bata at kabataan. Diagnosis at mga diskarte sa paggamot. - M.: "Literra", 2011. - 352 p.

3. Chace HD // Clinical Chemistry. - 1997. - V. 43. - Bilang 11. - R. 2106-2113.

4. Nyhan L. W., Barshop B. A., Ozand P. T. Atlas ng metabolic disease. - Ikalawang edisyon. - London: Hodder Arnold, 2005. - 788 p.

5. Rashed M. S. Clinical application ng tandem mass spectrometry: sampung taon ng diagnosis at screening para sa minanang metabolic disease // J. of Chrom. B. - 2001. - V. 758. - Hindi. 27-48.

6. Sweetman L. Mga karamdaman sa pagbibigay ng pangalan at pagbibilang (kondisyon) na kasama sa mga panel ng screening ng bagong panganak / Sweetman L., Millington D. S., Therrell B. L. et al. // Pediatrics. - 2006. - V. 117. - P. 308-314.

7. Van Hove J. L. Medium-chain acl-CoA dehydrogenase deficiency: diagnosis sa pamamagitan ng acylcarnititne analysis sa dugo/Van Hove J. L., Zhang W., Kahler S. G. et al. // Am. J. Hum. Genet. - 1993. - V. 52. - P. 958-966.

Panimula

Sa ngayon, higit sa 500 nosological forms ng hereditary metabolic disease (NBO) ang kilala. Ang pangunahing bahagi ng NBO ay napakabihirang, ngunit ang kanilang kabuuang dalas sa populasyon ay 1:1000-1:5000. Bilang isang patakaran, ang mga NBO ay nagpapakita sa unang taon ng buhay na may mga hindi tiyak na sintomas na klinikal na nagtatakip sa kanila bilang isa pang hindi namamana na somatic pathology. Kasabay nito, ang napapanahong pagsusuri ng mga metabolic hereditary na sakit ay mahalaga, dahil para sa marami sa kanila ang mga epektibong pamamaraan ng paggamot sa pathogenetic ay binuo at patuloy na binuo, kung wala ang kinalabasan ng sakit ay madalas na nananatiling nakamamatay. Sa pangkalahatan ay kinikilala na ang isa sa mga pinaka-makatwiran at epektibong diskarte sa maagang pagtuklas ng namamana na patolohiya ay ang neonatal genetic screening. Ang pag-unlad ng paraan ng tandem mass spectrometry (MS/MS) na may electrospray ionization ay ginawang naaangkop ang malakihang mass spectrometric screening sa pagsasagawa ng mass screening sa mga NBO sa pagtatapos ng 1990s. Ginagawang posible ng napakasensitibong micromethod na ito na sabay na matukoy ang mga konsentrasyon ng sampu-sampung amino acid at acylcarnitines sa ilang microliter ng dugo, na mahalaga para sa diagnosis ng NBO. Ang pagiging epektibo ng MS/MS laboratory test ay naging posible na maisama ito sa mga programa ng estado ng neonatal screening ng mga bagong silang para sa aminoacidopathy, organic aciduria, at mga depekto sa mitochondrial β-oxidation ng mga fatty acid sa ilang bansa. Gayunpaman, sa Russian Federation, ang pamamaraan ng MS/MS ay hindi pa ipinakilala sa sistema ng mass screening ng mga bagong silang at magagamit lamang para sa selective screening para sa NBO sa ilang mga pederal na sentrong medikal.

Ang layunin ng pag-aaral na ito ay siyentipikong patunayan ang pangangailangan na isama ang MS / MS na mga pag-aaral sa mga programang pangrehiyon para sa mass examination ng mga bagong silang para sa diagnosis ng aminoacidopathy, organic aciduria at mga depekto sa mitochondrial β-oxidation ng mga fatty acid batay sa isang retrospective mass spectrometric analysis ng mga sample ng dugo mula sa mga maysakit na bata na ang mga sakit ay nagwakas.kamatayan sa unang taon ng buhay.

Mga pasyente at pamamaraan ng pananaliksik

Kasama sa retrospective na pag-aaral na ito ang mga bata (n=86, lalaki:babae ratio 48/38) na namatay sa unang taon ng buhay (may edad na 5 araw hanggang 11 buwan ng buhay) sa loob ng isang taon ng kalendaryo (2010) sa administratibong teritoryo ng Krasnodar Teritoryo . Kasama sa pag-aaral ang mga batang may congenital malformations (n=29), mga nakakahawang sakit - pneumonia, sepsis, bacterial meningoencephalitis (n=37), perinatal CNS lesions (n=11), sudden death syndrome (n=6) at iba pang sakit ( n =3). Ang control group ay binubuo ng 438 clinically healthy newborns (227 girls, 211 boys) na may edad na 3-8 araw. Sa pangkat na ito, ang mga sanggunian na halaga ng mga konsentrasyon ng mga amino acid at acylcarnitine sa dugo ng maliliit na ugat ay tinutukoy sa mga malulusog na bata sa panahon ng neonatal.

Ang materyal para sa pag-aaral ay archival peripheral blood samples sa standard paper test forms na nakuha sa mga araw 3-8 ng buhay para sa standard neonatal screening. Ang konsentrasyon ng mga amino acid at acylcarnitines (Talahanayan 1) sa dugo ay tinutukoy ng tandem mass spectrometry (MS/MS) gamit ang Agilent 6410 quadrupole tandem mass spectrometer (Agilent Technologies, USA) ayon sa sertipikadong pamamaraan ng CHROMSYSTEM No. V1 07 05 57136 001. Ang pag-aaral ay isinagawa sa laboratoryo ng medikal na genetika, SBEE HPE "Rostov State Medical Institute ng Ministry of Health ng Russia".

Talahanayan 1

Ang mga metabolite ay tinutukoy ng MS/MS

	Metabolite	Simbolo	Metabolite	Simbolo
*Isang mino acids*
			3-methylcrotonylcarnthine
	Aspartic acid		3-hydroxyisovalerylcarnitine
	Glutamic acid		Hexanoylcarnitine
	Leucine + Isoleucine		Octanoylcarnitine
	Methionine		Octenoylcarnitine
	Phenylalanine		Decanoylcarnitine
			Decenoylcarnitine
			Dodecanoylcarnitine
			Myristilcarnitine
	citrulline		Tetradecenoylcarnitine
			Tetradecinoylcarnitine
			Hydroxymyristylcarntine
*A c i l k a r n i t i n y*			Palmitoylcarnitine
	libreng carnitine		Hexadecenoylcarnitine
	Acetylcarnitine		Hydroxyhexadecenoylcarnitine
	Propionylcarnitine		Hydroxypalmitoylcarnitine
	Malonylcarnitine		Stearoylcarnitine
	Butyrylcarntine		Oleoylcarnitine
	Methylmalonylcarnitine		Hydroxystearoylcarnitine
	Isovalerylcarntin		Hydroxyoleoilcarnitine
	Glutarilcarnitine		Hydroxylinoylcarnitine

Ang pagpoproseso ng istatistika ng nakuhang data ay isinagawa gamit ang Statistica 6.0 software package at mga spreadsheet ng Excel 2007. Upang matukoy ang mga deskriptibong numerical na katangian ng mga variable, ginamit ang mga karaniwang pamamaraan ng statistical analysis: pagkalkula ng median, 0.5 at 99.5 na porsyento.

Para sa confirmatory molecular genetic diagnosis ng leucinosis, ang DNA ay ibinukod mula sa pinatuyong mga spot ng dugo gamit ang DiatomDNAPrep kit (LLC Biocom, Russia). Ang pagpili ng mga primer para sa PCR amplification ay isinagawa para sa 10 exon ng BCKDHA at BCKDHB gen. Ang pagkakasunud-sunod ng mga fragment ng PCR upang makita ang mga bihirang mutasyon ay isinagawa ayon sa protocol ng tagagawa sa isang ABIPrism 3500 genetic analyzer (Applied Biosystem, USA).

Mga resulta ng pananaliksik at talakayan

Bilang resulta ng pag-aaral ng mga konsentrasyon ng mga amino acid at acylcarnitines sa peripheral blood ng 438 clinically healthy newborns, natukoy ang 0.5 at 99.5 percentile na konsentrasyon ng mga pinag-aralan na metabolites, na ginamit namin mamaya bilang mga reference na halaga (Talahanayan 2). Ang paghahambing ng mga konsentrasyon ng mga amino acid at acylcarnitine, na tinutukoy sa mga sample ng dugo ng 86 na mga bata na namatay sa unang taon ng buhay, na may mga reference na halaga ng mga konsentrasyon, ay nagpakita na sa 82 mga pasyente (95.3%) wala sa mga pinag-aralan na mga parameter ang hindi lumampas sa 0.5 at 99, 5 percentiles ng control group, na naging posible na iwanan ang gumaganang bersyon ng pagkakaroon ng amino acid at carnitine metabolism disorder na hindi na-verify sa vivo. Gayunpaman, sa 4 na bata (4.7%), ang mga konsentrasyon ng ilang mga amino acid at acylcarnitine ay ilang beses na mas mataas kaysa sa itaas na mga limitasyon ng reference interval ng control group (Talahanayan 2).

talahanayan 2

Mga resulta ng isang retrospective na pagtatasa ng mga konsentrasyon ng mga amino acid at acylcarnitine sa mga bagong silang (n=4) na may antas ng mga indibidwal na metabolite sa labas ng hanay na 0.5-99.5 percentiles

	Metabolites	Mga konsentrasyon ng mga indibidwal na metabolite (µmol/l)
		Mga halaga ng sanggunian ng control group (n= 438) sa hanay 0.5-99.5 percentile	Mga indibidwal na halaga ng pasyente (n=4) *
			Pasyente 1	Pasyente 2	Pasyente 3	Pasyente 4
*Isang mino acids*



			2503,868






						1457,474

*A c i l k a r n i t i n y*

* Tandaan:

Pasyente 1 - boy KM (diagnosis: obstructive bronchiolitis), namatay sa edad na 11 buwan;

Pasyente 2 - boy CF (diagnosis: pneumonia), namatay sa edad na 1 buwan;

Patient 3 - girl PV (diagnosis: sepsis), namatay sa edad na 12 araw.

Ang pasyente 4, isang batang babae ng PA (diagnosis: pneumonia), ay namatay sa edad na 6 na araw.

Sa unang kaso, sa isang pasyente ng CM na namatay sa edad na 11 buwan at na-diagnose na may obstructive bronchiolitis, ang tandem mass spectrometry ng mga amino acid at acylcarnitines sa mga sample ng dugo ng archival ay nagsiwalat ng mga pagbabago sa nilalaman ng leucine, isoleucine at valine, na kung saan ay sapat na tiyak upang ipahiwatig ang isang mataas na posibilidad ng congenital metabolic defect sa catabolism pathway ng leucine at isoleucine. Sa pinag-aralan na mga sample ng dugo ng archival, isang pagtaas sa konsentrasyon ng leucine at isoleucine ng higit sa 9 na beses at valine - ng higit sa 3 beses kumpara sa mga halaga ng sanggunian ay natagpuan, na nagmumungkahi ng diagnosis ng "sakit na may amoy ng ihi ng maple syrup".

Mula sa magagamit na klinikal na data na pabor sa leucinosis sa isang bata ng KM, ang mga sumusunod na klinikal na pagpapakita ay nagpatotoo: maagang pagtanggi sa pagpapasuso, mga sintomas ng neonatal encephalopathy, isang pagtaas sa mga sintomas ng neurological - mga pagbabago sa tono ng kalamnan, kombulsyon, epilepsy, pagkaantala ng psychomotor. Ang bata ay madalas na may malubhang impeksyon sa respiratory tract, na naging sanhi ng bronchiolitis obliterans, na siyang sanhi ng kamatayan sa edad na 11 buwan. Wala kaming impormasyon tungkol sa kung ang bata ay may partikular na amoy ng ihi, ngunit ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga metabolite na tipikal para sa leucinosis at ang mga katangiang klinikal na sintomas ay nagpapatunay sa aming palagay. Bilang karagdagan, ang pag-diagnose ng DNA ng leucinosis gamit ang mga sample ng archival na dugo ay sumusuporta sa diagnosis ng maple syrup urine odor disease. Ang molecular genetic analysis ay nagsiwalat ng c.98delG na pagtanggal sa unang exon ng BCKDHB gene sa bata sa heterozygous na estado. Ang parehong mutation ay natagpuan sa dugo ng ina. Dahil sa limitadong bilang ng mga sample ng dugo ng archival ng bata at ang hindi magagamit ng biological na materyal ng kanyang ama, ang pangalawang mutation ay hindi mahanap. Gayunpaman, sinusuportahan ng kumbinasyon ng clinical, biochemical at molecular genetic data ang diagnosis ng leucinosis (o maple syrup urine odor disease, MIM ID 248600) sa pinag-aralan na kaso.

Sa natitirang tatlong kaso, ang mga natukoy na pagbabago sa profile ng mga amino acid at acylcarnitines ay hindi katulad ng sa nakaraang kaso. Imposibleng ipagpalagay ang ilang mga NBO batay sa data ng MS/MS, at higit pa na igiit nang may katiyakan, sa mga kasong ito. Para sa differential diagnosis ng aminoacidopathy at organic aciduria, ang mga paulit-ulit na pagsusuri sa dugo gamit ang MS/MS method, kinakailangan ang karagdagang klinikal at biochemical na pag-aaral.

Ang antas ng pagtaas sa mga metabolite na partikular sa sakit ay nagbabago at nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang likas na katangian ng nutrisyon ng bata, ang pagkuha ng ilang mga gamot ay dapat isaalang-alang kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta. Kaya, ang pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng valproic acid o medium chain triglycerides ay humahantong sa pagtaas ng C6, C8 at C10, na nagpapahirap sa pag-diagnose ng medium chain acyl-CoA dehydrogenase deficiency. Ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng carnitine ay maaari ding humantong sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng mga short- at medium-chain na acylcarnitines. Ang nilalaman ng long-chain acylcarnitines sa plasma at buong dugo ay naiiba, dahil nauugnay sila sa mga lamad ng erythrocyte, samakatuwid, ang hematocrit ay may isang tiyak na halaga. Sa ilang mga pagbubukod, ang isa at kalahati hanggang dalawang beses na pagtaas sa konsentrasyon ay nangangailangan ng pangalawang pagsusuri sa dugo. Kaya, ang mga antas ng metabolites na pathognomonic para sa propionic at isovaleric aciduria ay karaniwang tumataas ng higit sa 5 beses, at kahit na ang isang bahagyang pagbabago sa konsentrasyon ng glutarylcarnitine ay nangangailangan ng hindi lamang isang paulit-ulit na pagsusuri sa dugo, kundi pati na rin isang karagdagang pag-aaral ng mga katangian ng mga organic na acid sa ihi. ng type I glutaric aciduria.

Konklusyon

Ang isang retrospective na pag-aaral ng mga sample ng dugo mula sa mga maliliit na bata na namatay mula sa iba't ibang dahilan, na isinagawa ng pamamaraan ng MS / MS, ay naging posible na magmungkahi ng isang namamana na metabolic pathology sa ilang mga kaso. Sa isa sa kanila, ang diagnosis ng sakit ay nakumpirma ng amoy ng maple syrup urine (leucinosis). Ang mga napapanahong diagnostic measure sa mga ganitong kaso ay isang mahalagang bahagi sa differential diagnosis ng congenital metabolic error. Ang pag-aaral ng mga konsentrasyon ng amino acids at acylcarnitines sa mga sample ng biological fluid ay maaaring maging diagnostic value sa pagsusuri ng mga kaso ng infant mortality. Ang post-mortem diagnosis ng namamana na metabolic disease sa isang namatay na bata ay isang indikasyon para sa medikal na genetic counseling ng pamilya. Kinakailangan na malawakang ipatupad ang MS/MS method sa neonatal screening bilang pangunahing tool para sa pag-detect ng aminoacidopathy, organic acidemia, at mga depekto sa β-mitochondrial fatty acid oxidation sa mga bagong silang para sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng NBO.

Mga reviewer:

Polevichenko Elena Vladimirovna, Dr. med. Sci., Propesor, Punong Mananaliksik ng Kagawaran ng Rehabilitasyon at Tulong na Medikal at Panlipunan ng Federal State Budgetary Institution "FNKTs of Pediatric Hematology, Oncology at Immunology na pinangalanang Dmitry Rogachev" ng Ministry of Health ng Russia, Moscow.

Mikhailova Svetlana Vitalievna, Dr. med. Sci., Pinuno ng Department of Medical Genetics, Federal State Budgetary Institution "Russian Children's Clinical Hospital ng Ministry of Health ng Russia", Moscow.

Bibliograpikong link

Baydakova G.V., Antonets A.V., Golihina T.A., Matulevich S.A., Amelina S.S., Kutsev S.I., Kutsev S.I. RETROSPECTIVE DIAGNOSIS OF HEREDITARY METABOLIC DISEASES BY THE METHOD OF TANDEM MASS SPECTROMETRY // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. - 2013. - Hindi. 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=8953 (petsa ng access: 12.12.2019). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga journal na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural History"

Sa panahon ng Bagong Panahon, sa pag-usbong ng natural na pang-agham na pag-iisip, ang espesyal na atensyon ay nagsimulang ibigay sa "elektrisidad ng hayop". Ang mga matanong na isipan ay nasasabik sa mga eksperimento ni Luigi Galvani, na nagpakontrata ng paa ng palaka. Nang maglaon, sa pagdating ng "voltaic pillar", sinumang nagtuturing sa kanyang sarili na isang modernong tao at naturalista ay nagsagawa ng mga katulad na eksperimento. Ang mga pisikal na katangian ng tissue ng kalamnan ay pinag-aralan gamit ang kasalukuyang, at ang karanasan kung saan ang direktang kasalukuyang pulso ay naging sanhi ng pagkontrata ng mga kalamnan ng isang bangkay ay itinuturing na apotheosis ng "kahalintulad sa Lumikha".

Sa pag-unlad ng electrical engineering at pagdating ng mga eksperimento ni Faraday, lumitaw ang mga bagong kagamitan na naging posible upang makakuha ng mga magnetic field gamit ang kasalukuyang, at vice versa. Kaya, ang ideya ay unti-unting ipinanganak sa paggamit ng hindi direktang isang electric current, ngunit isang magnetic field upang maimpluwensyahan ang mga lugar ng cerebral cortex. Pagkatapos ng lahat, ang isang magnetic field ay bumubuo ng isang electric current, at nagdudulot na ito ng iba't ibang mga proseso sa katawan. Ito ay mula sa ideyang ito na ang isang paraan na tinatawag na transcranial magnetotherapy ay ipinanganak. Ano ito, at paano ito tinukoy ng agham?

Kahulugan

Ang TKMS, o transcranial magnetic stimulation, ay isang paraan na ginagamit sa siyentipiko at klinikal na kasanayan, na nagpapahintulot, nang walang sakit at induction ng electric current sa malayo, upang pasiglahin ang cerebral cortex na may magnetic field, na tumatanggap ng iba't ibang mga tugon sa pagkilos ng mga maikling pulso. ng isang magnetic field. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapwa para sa pagsusuri at paggamot ng ilang mga uri ng sakit.

Ang kakanyahan ng pamamaraan at mekanismo ng pagkilos

Ang aparato para sa electromagnetic stimulation ng utak ay batay sa prinsipyo ng paggulo ng electromagnetic induction. Ang pag-aari ng kasalukuyang dumadaan sa isang inductor ay kilala na nagbibigay ng isang magnetic field. Kung pipiliin natin ang mga katangian ng kasalukuyang at ang coil upang ang magnetic field ay malakas at ang eddy currents ay minimal, pagkatapos ay magkakaroon tayo ng TKMS apparatus. Ang pangunahing pagkakasunud-sunod ng mga kaganapan ay maaaring:

Ang bloke ng aparato ay bumubuo ng mga pulso ng mga high-amplitude na alon, na naglalabas ng kapasitor kapag ang isang mataas na boltahe na signal ay pinaikli. Ang kapasitor ay may mataas na kasalukuyang at mataas na boltahe - ang mga katangiang ito ay napakahalaga para sa pagkuha ng malakas na mga patlang.

Ang mga alon na ito ay nakadirekta sa isang hand probe, kung saan matatagpuan ang isang magnetic field generator - isang inductor.

Ang probe ay gumagalaw nang napakalapit sa anit, kaya ang nabuong magnetic field na may lakas na hanggang 4 Tesla ay ipinadala sa cerebral cortex.

Ang mga modernong inductor ay sapilitang pinalamig dahil sila ay umiinit pa rin dahil sa eddy currents. Huwag hawakan ang katawan ng pasyente sa kanila - maaari kang masunog.

Apat na Tesla ay isang napaka-kahanga-hangang halaga. Sapat na upang sabihin na ito ay lumampas sa kapangyarihan ng isang high-field MRI scanner, na nagbibigay ng 3 T bawat isa sa isang malaking singsing ng mga electromagnet. Ang halagang ito ay maihahambing sa data ng malalaking dipole magnet ng Large Hadron Collider.

Ang pagpapasigla ay maaaring isagawa sa iba't ibang mga mode - single-phase, two-phase, at iba pa. Posibleng piliin ang uri ng inductor coil, na nagbibigay-daan upang magbigay ng ibang nakatutok na magnetic field sa iba't ibang kalaliman ng utak.

Sa cortex, ang mga pangalawang proseso ay nabuo - ang depolarization ng mga lamad ng neuron at ang pagbuo ng isang electrical impulse. Ang paraan ng TMS ay nagpapahintulot, sa pamamagitan ng paggalaw ng inductor, upang makamit ang pagpapasigla ng iba't ibang bahagi ng cortex at makakuha ng ibang tugon.

Ang transcranial magnetic stimulation ay nangangailangan ng interpretasyon ng mga resulta. Ang isang serye ng iba't ibang mga impulses ay ipinadala sa pasyente, at ang resulta ay ang pagkakakilanlan ng pinakamababang threshold ng tugon ng motor, ang amplitude nito, oras ng pagkaantala (latency) at iba pang mga physiological indicator.

Kung ang doktor ay kumikilos sa cortex, kung gayon bilang isang resulta ang mga kalamnan ng puno ng kahoy ay maaaring kontrata ayon sa "motor homunculus", iyon ay, alinsunod sa cortical na representasyon ng mga kalamnan ng motor zone. Ito ay ang MEP, o motor evoked potensyal.

Kung, sa parehong oras, ang mga sensor ay inilalapat sa ninanais na kalamnan at ang electroneuromyography ay ginanap, pagkatapos ay posible na "i-ring out" ang nervous tissue, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng sapilitan na salpok.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Bilang karagdagan sa pag-andar ng pananaliksik, ang "artipisyal" na salpok na nilikha ng mga neuron ay maaaring magkaroon ng therapeutic effect sa mga sakit sa kalamnan. Sa mga batang may cerebral palsy, pinasisigla ng TKMS ang pag-unlad ng kalamnan at may positibong epekto sa spasticity. Ang transcranial magnetic stimulation ay ginagamit upang masuri at gamutin ang mga sumusunod na sakit:

multiple sclerosis at iba pang demyelinating disease;
cerebral atherosclerosis, nagkakalat ng mga vascular lesyon ng utak;
mga kahihinatnan ng mga pinsala at pinsala sa utak at spinal cord;
radiculopathies, myelopathy, mga sugat ng cranial nerves (Bell's palsy);
Parkinson's disease at pangalawang parkinsonism;
iba't ibang demensya (Alzheimer's).

Bilang karagdagan, ang paraan ng transcranial magnetic stimulation ay maaaring makatulong sa pagsusuri ng mga karamdaman sa pagsasalita, mga problema na nauugnay sa neurogenic bladder, angiocephalgia (migraine) at epilepsy.

Ang isang matatag na karanasan (karamihan ay dayuhan) ay naipon kapag ang pamamaraan na ito ay ginagamit para sa depression, affective states at neuroses. Tumutulong din ang TKMS sa mga obsessive-compulsive states (obsessive neurosis). Ang paggamit nito sa kurso ay nag-aambag sa pag-aalis ng mga sintomas ng psychotic sa panahon ng exacerbations ng schizophrenia, pati na rin sa iba't ibang mga guni-guni.

Ngunit ang gayong pamamaraan, na gumagamit ng malakas na magnetic field, ay hindi maaaring magkaroon ng mga kontraindiksyon.

Contraindications

Sa kabila ng katotohanan na ang TKMS ay isang non-invasive na pamamaraan, malakas na magnetic field ang effector nito. Dapat alalahanin na, hindi tulad ng MRI, kung saan ang buong katawan ng tao ay nakalantad sa isang malakas na magnetic field, ang transcranial magnetotherapy ay bumubuo nito sa layo na ilang sentimetro. Mayroong isang bilang ng mga seryoso at kahit na ganap na contraindications sa pagpapatupad nito, halimbawa, ferromagnetic materyales sa loob ng bungo (implants), o hearing aid. Ang isang pacemaker ay isa ring kontraindikasyon, ngunit teoretikal, dahil maaari lamang itong hindi sinasadya sa lugar ng magnetic field.

Sa kasalukuyan, may mga device para sa malalim na pagpapasigla ng utak, halimbawa, sa sakit na Parkinson. Sa kasong ito, ang pamamaraan ay kontraindikado din.

Kasama sa mga klinikal na contraindications ang:

focal formations ng central nervous system na maaaring maging sanhi ng epileptic seizure;
ang appointment ng mga pondo na maaaring mapataas ang excitability ng cerebral cortex (at makatanggap ng sabay-sabay na paglabas);
traumatikong pinsala sa utak na may matagal na pagkawala ng malay;
anamnestic - seizure o epilepsy, epiactivity sa encephalogram;
nadagdagan ang intracranial pressure.

Tulad ng makikita mula sa itaas, ang pangunahing panganib ay upang makakuha ng isang kasabay na hemispheric o kabuuang pokus ng paggulo ng mga cortical neuron, o isang epileptic seizure.

Tungkol sa side effects

Ito ay walang muwang isipin na ang gayong seryosong epekto gaya ng pangalawang induction ng isang potensyal na pagkilos ng neuron sa pamamagitan ng isang malakas na magnetic field ay maaaring magpatuloy nang walang anumang mga side effect. Ang pinakamadalas na nangyayaring mga kondisyon ay kinabibilangan ng:

kakulangan sa ginhawa sa tiyan at pagduduwal;
takot sa hindi inaasahang pag-urong ng kalamnan;
pamumula ng balat;
pansamantalang pagkawala ng pagsasalita (na may pagpapasigla sa lugar ni Broca), kadalasang sinasamahan ng marahas na pagtawa;
sakit sa mga kalamnan ng ulo at mukha;
pagkahilo at pagkapagod;
pansamantalang pagkawala ng pandinig.

Gayundin, ang aparato ay ginagamit nang maingat kapag nagtatrabaho sa mga bata. Kapag pinasisigla ang mga kilos ng motor ng bata, mahirap asahan ang kumpletong kontrol at pagpapahinga mula sa kanya. May panganib na kung ang isang probe na may likid ay hindi sinasadyang dumaan malapit sa puso, ang aparato ay maaaring magdulot ng pagkagambala sa ritmo ng puso. Kadalasan ang magnetic field ay nagiging sanhi ng mga extrasystoles at walang tulong ang kinakailangan. Ngunit sa mga pasyente na may atrial fibrillation, na may thyrotoxicosis, maaari itong humantong sa paglala ng kondisyon.

[06-225 ] Pagsusuri ng dugo para sa mga amino acid (32 indicators)

5645 kuskusin.

Umorder

Ang mga amino acid ay mahalagang mga organikong sangkap sa istraktura kung saan mayroong mga carboxyl at amino group. Ang isang komprehensibong pag-aaral na tumutukoy sa nilalaman ng mga amino acid at ang kanilang mga derivatives sa dugo ay ginagawang posible upang makilala ang mga congenital at nakuha na mga karamdaman ng metabolismo ng amino acid.

* Komposisyon ng pag-aaral:

Alanine (ALA)
Arginine (ARG)
Aspartic Acid (ASP)
Citruline (CIT)
Glutamic acid (GLU)
Glycine (GLY)
Methionine (MET)
Ornithine (ORN)
Phenylalanine (PHE)
Tyrosine (TYR)
Valine (VAL)
Leucine (LEU)
Isoleucine (ILEU)
Hydroxyproline (HPRO)
Serine (SER)
Asparagine (ASN)
Glutamine (GLN)
Beta-alanine (BALA)
Taurine (TAU)
Histidine (HIS)
Threonine (THRE)
1-methylhistidine (1MHIS)
3-methylhistidine (3MHIS)
Alpha-aminobutyric acid (AABA)
Proline (PRO)
Cystathionine (CYST)
Lysine (LYS)
Cystine (CYS)
Cysteic acid (CYSA)

Mga kasingkahulugan ng Ruso

Pagsusuri para sa aminoacidopathy; profile ng amino acid.

Mga kasingkahuluganIngles

Amino Acids Profile Plasma.

Pamamaraanpananaliksik

Mataas na pagganap ng likido chromatography.

Anong biomaterial ang maaaring gamitin para sa pananaliksik?

Dugo ng ugat.

Paano maayos na maghanda para sa pananaliksik?

Tanggalin ang alkohol sa diyeta sa loob ng 24 na oras bago ang pag-aaral.
Huwag kumain ng 8 oras bago ang pag-aaral, maaari kang uminom ng malinis na hindi carbonated na tubig.
Ganap na ibukod ang paggamit ng mga gamot sa loob ng 24 na oras bago ang pag-aaral (tulad ng napagkasunduan ng doktor).
Tanggalin ang pisikal at emosyonal na sobrang pagkapagod sa loob ng 30 minuto bago ang pag-aaral.
Huwag manigarilyo sa loob ng 30 minuto bago ang pag-aaral.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral

Ang mga amino acid ay mga organikong sangkap na naglalaman ng mga grupo ng carboxyl at amine. Humigit-kumulang 100 amino acid ang kilala, ngunit 20 lamang ang kasangkot sa synthesis ng protina. Ang mga amino acid na ito ay tinatawag na "proteinogenic" (standard) at, kung ma-synthesize sa katawan, ay inuuri sa maaaring palitan at hindi mapapalitan. Ang mga mahahalagang amino acid ay kinabibilangan ng arginine, valine, histidine, isoleucine, leucine, lysine, methionine, threonine, tryptophan, phenylalanine. Ang mga di-mahahalagang amino acid ay alanine, asparagine, aspartate, glycine, glutamate, glutamine, proline, serine, tyrosine, cysteine. Proteinogenic at hindi karaniwang mga amino acid, ang kanilang mga metabolite ay kasangkot sa iba't ibang mga metabolic na proseso sa katawan. Ang depekto ng mga enzyme sa iba't ibang yugto ng pagbabagong-anyo ng mga sangkap ay maaaring humantong sa akumulasyon ng mga amino acid at kanilang mga produkto ng pagbabagong-anyo, at magkaroon ng negatibong epekto sa estado ng katawan.

Ang mga karamdaman sa metabolismo ng amino acid ay maaaring pangunahin (congenital) o pangalawa (nakuha). Ang pangunahing aminoacidopathy ay kadalasang namamana ng autosomal recessively o X-linked at nagpapakita ng sarili sa maagang pagkabata. Ang mga sakit ay nabubuo dahil sa isang genetically determined deficiency ng enzymes at/o transport proteins na nauugnay sa metabolismo ng ilang mga amino acid. Higit sa 30 mga variant ng aminoacidopathy ang inilarawan sa panitikan. Ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring mula sa banayad na benign disorder hanggang sa malubhang metabolic acidosis o alkalosis, pagsusuka, mental retardation at paglaki, lethargy, coma, sudden neonatal death syndrome, osteomalacia, at osteoporosis. Ang mga karamdaman sa metabolismo ng pangalawang amino acid ay maaaring nauugnay sa mga sakit sa atay, gastrointestinal tract (hal., ulcerative colitis, Crohn's disease), bato (hal. Fanconi syndrome), malnutrisyon, o neoplasms. Ang maagang pagsusuri at napapanahong paggamot ay maaaring maiwasan ang pag-unlad at pag-unlad ng mga sintomas ng sakit.

Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang komprehensibong matukoy ang konsentrasyon sa dugo ng standard at non-proteinogenic amino acids, ang kanilang mga derivatives at masuri ang estado ng metabolismo ng amino acid.

Alanin (ALA) maaaring ma-synthesize sa katawan ng tao mula sa iba pang mga amino acid. Ito ay kasangkot sa proseso ng gluconeogenesis sa atay. Ayon sa ilang mga ulat, ang pagtaas ng nilalaman ng alanine sa dugo ay nauugnay sa isang pagtaas sa presyon ng dugo, body mass index,.

Arginine (ARG) depende sa edad at functional na estado ng organismo, kabilang ito sa mga semi-essential amino acids. Dahil sa kawalan ng gulang ng mga sistema ng enzyme, ang mga napaaga na sanggol ay hindi kaya ng pagbuo nito, samakatuwid, kailangan nila ng panlabas na mapagkukunan ng sangkap na ito. Ang pagtaas ng pangangailangan para sa arginine ay nangyayari sa stress, surgical treatment, at mga pinsala. Ang amino acid na ito ay kasangkot sa cell division, pagpapagaling ng sugat, pagpapalabas ng mga hormone, pagbuo ng nitric oxide at urea.

Aspartic acid (A.S.P.) maaaring mabuo mula sa citrulline at ornithine at maging isang pasimula ng ilang iba pang mga amino acid. aspartic acid at asparagine (ASN) lumahok sa gluconeogenesis, ang synthesis ng purine base, nitrogen metabolismo, ang function ng ATP synthetase. Sa nervous system, ang asparagine ay gumaganap ng papel ng isang neurotransmitter.

citrulline (CIT) ay maaaring mabuo mula sa ornithine o arginine at isang mahalagang bahagi ng hepatic urea cycle (ornithine cycle). Ang Citrulline ay isang constituent ng filaggrin, histones, at gumaganap ng papel sa autoimmune na pamamaga sa rheumatoid arthritis.

Glutamic acid (GLU) - isang hindi mahalagang amino acid, na may malaking kahalagahan sa metabolismo ng nitrogen. Ang libreng glutamic acid ay ginagamit sa industriya ng pagkain bilang pampaganda ng lasa. glutamic acid at glutamate ay mahalagang excitatory neurotransmitters sa nervous system. Ang nabawasan na paglabas ng glutamate ay nabanggit sa klasikal na phenylketonuria.

Glycine (GLY) ay isang non-essential amino acid na maaaring mabuo mula sa serine sa ilalim ng pagkilos ng pyridoxine (bitamina B6). Nakikibahagi ito sa synthesis ng mga protina, porphyrins, purines at isang inhibitory mediator sa central nervous system.

Methionine (NAKITA) - isang mahalagang amino acid, ang pinakamataas na nilalaman nito ay tinutukoy sa mga itlog, linga, cereal, karne, isda. Maaari itong bumuo ng homocysteine. Ang kakulangan sa methionine ay humahantong sa pagbuo ng steatohepatitis,.

Ornithine (ORN) ay hindi naka-encode ng DNA ng tao at hindi kasama sa synthesis ng protina. Ang amino acid na ito ay nabuo mula sa arginine at gumaganap ng isang mahalagang papel sa synthesis ng urea at ang paglabas ng ammonia mula sa katawan. Ang mga paghahanda na naglalaman ng ornithine ay ginagamit upang gamutin ang cirrhosis, asthenic syndrome.

Phenylalanine (PHE) - isang mahalagang amino acid, na isang precursor ng tyrosine, catecholamines, melanin. Ang isang genetic na depekto sa metabolismo ng phenylalanine ay humahantong sa akumulasyon ng amino acid at mga nakakalason na produkto nito at ang pagbuo ng aminoacidopathy - phenylketonuria. Ang sakit ay nauugnay sa mga karamdaman ng pag-unlad ng kaisipan at pisikal, mga kombulsyon.

Tyrosine (TYR) pumapasok sa katawan kasama ng pagkain o na-synthesize mula sa phenylalanine. Ito ay isang pasimula ng neurotransmitters (dopamine, norepinephrine, adrenaline) at melanin pigment. Sa mga genetic disorder ng tyrosine metabolism, nangyayari ang tyrosinemia, na sinamahan ng pinsala sa atay, bato at peripheral neuropathy. Ang isang mahalagang halaga ng diagnostic na kaugalian ay ang kawalan ng pagtaas sa antas ng tyrosine sa dugo sa phenylketonuria, sa kaibahan sa ilang iba pang mga pathological na kondisyon.

Valine (VAL), Leucine (LEU) at isoleucine (ILEU)- mahahalagang amino acid, na mahalagang pinagkukunan ng enerhiya sa mga selula ng kalamnan. Sa mga fermentopathies na nakakagambala sa kanilang metabolismo at humahantong sa akumulasyon ng mga amino acid na ito (lalo na ang leucine), nangyayari ang "maple syrup disease" (leucinosis). Ang pathognomonic sign ng sakit na ito ay ang matamis na amoy ng ihi, na kahawig ng maple syrup. Ang mga sintomas ng aminoacidopathy ay nagsisimula nang maaga sa buhay at kasama ang pagsusuka, dehydration, lethargy, hypotension, hypoglycemia, mga seizure at opisthotonus, ketoacidosis, at mga abnormalidad sa central nervous system. Ang sakit ay madalas na nagtatapos sa nakamamatay.

Hydroxyproline (HPRO) ay nabuo sa panahon ng hydroxylation ng proline sa ilalim ng impluwensya ng bitamina C. Tinitiyak ng amino acid na ito ang katatagan ng collagen at ang pangunahing bahagi nito. Sa kakulangan ng bitamina C, ang synthesis ng hydroxyproline ay nagambala, ang katatagan ng collagen ay bumababa at ang pinsala sa mauhog na lamad ay nangyayari - mga sintomas ng scurvy.

Serine (SER) ay bahagi ng halos lahat ng mga protina at kasangkot sa pagbuo ng mga aktibong sentro ng maraming mga enzyme ng katawan (halimbawa, trypsin, esterases) at ang synthesis ng iba pang hindi mahahalagang amino acid.

Glutamine (GLN) ay isang bahagyang napapalitang amino acid. Ang pangangailangan para dito ay tumataas nang malaki sa mga pinsala, ilang mga gastrointestinal na sakit, matinding pisikal na pagsusumikap. Nakikibahagi ito sa metabolismo ng nitrogen, synthesis ng purines, regulasyon ng balanse ng acid-base, gumaganap ng isang function ng neurotransmitter. Ang amino acid na ito ay nagpapabilis sa mga proseso ng pagpapagaling at pagbawi pagkatapos ng mga pinsala at operasyon.

Gamma-aminobutyric acid (GABA) synthesize mula sa glutamine at ito ang pinakamahalagang inhibitory neurotransmitter. Ang mga gamot na GABA ay ginagamit upang gamutin ang iba't ibang mga sakit sa neurological.

Beta-aminoisobutyric acid (BAIBA) ay isang metabolic product ng thymine at valine. Ang isang pagtaas sa antas nito sa dugo ay sinusunod na may kakulangan ng beta-aminoisobutyrate-pyruvate aminotransferase, gutom, pagkalason sa lead, radiation sickness, at ilang mga neoplasms.

Alpha-aminobutyric acid (AABA)- isang precursor ng synthesis ng ophthalmic acid, na isang analogue ng glutathione sa lens ng mata.

Beta-alanine (BALA), hindi tulad ng alpha-alanine, hindi ito kasangkot sa synthesis ng mga protina sa katawan. Ang amino acid na ito ay bahagi ng carnosine, na, bilang isang buffer system, pinipigilan ang akumulasyon ng mga acid sa mga kalamnan sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, binabawasan ang pananakit ng kalamnan pagkatapos ng pagsasanay, at pinabilis ang paggaling pagkatapos ng mga pinsala.

Histidine (HIS)- isang mahalagang amino acid, na isang pasimula ng histamine, ay bahagi ng mga aktibong sentro ng maraming enzyme, ay matatagpuan sa hemoglobin, at nagtataguyod ng pag-aayos ng tissue. Ang isang bihirang genetic na depekto sa histidase ay nagdudulot ng histidinemia, na maaaring magpakita ng hyperactivity, pagkaantala sa pag-unlad, mga kahirapan sa pag-aaral, at sa ilang mga kaso ng mental retardation.

Threonine (THRE)- isang mahalagang amino acid na kinakailangan para sa synthesis ng protina at pagbuo ng iba pang mga amino acid.

1-methylhistidine (1MHIS) ay isang derivative ng anserine. Ang konsentrasyon ng 1-methylhistidine sa dugo at ihi ay nauugnay sa pagkonsumo ng pagkain ng karne at tumataas nang may kakulangan. Ang isang pagtaas sa antas ng metabolite na ito ay nangyayari sa isang kakulangan ng carosinase sa dugo at sinusunod sa Parkinson's disease, multiple sclerosis.

3-methylhistidine (3MHIS) ay isang produkto ng metabolismo ng actin at myosin at sumasalamin sa antas ng pagkasira ng protina sa tissue ng kalamnan.

Proline (PRO) synthesized sa katawan mula sa glutamate. Ang hyperprolinemia dahil sa isang genetic na depekto sa mga enzymes o dahil sa hindi sapat na nutrisyon, pagtaas ng antas ng lactic acid sa dugo, sakit sa atay ay maaaring humantong sa mga kombulsyon, pagkapagod sa isip at iba pang mga neurological pathologies.

Lysine (LYS)- isang mahalagang amino acid na kasangkot sa pagbuo ng collagen at tissue repair, ang function ng immune system, ang synthesis ng mga protina, enzymes at hormones. Ang kakulangan ng glycine sa katawan ay humahantong sa asthenia, pagkawala ng memorya at kapansanan sa reproductive function.

Alpha-Aminoadipic Acid (AAA) ay isang intermediate na produkto ng lysine metabolism.

Cysteine (CYS) ay isang mahalagang amino acid para sa mga bata, matatanda at mga may kakulangan sa nutrisyon. Sa malusog na tao, ang amino acid na ito ay synthesize mula sa methionine. Ang cysteine ay isang bahagi ng mga keratin ng buhok at kuko, ay kasangkot sa pagbuo ng collagen, ay isang antioxidant, isang precursor ng glutathione, at pinoprotektahan ang atay mula sa mga nakakapinsalang epekto ng mga metabolite ng alkohol. cystine ay isang dimeric cysteine molecule. Sa isang genetic na depekto sa transportasyon ng cystine sa mga tubule ng bato at mga dingding ng bituka, nangyayari ang cystinuria, na humahantong sa pagbuo ng mga bato sa mga bato, ureter at pantog.

Cystathionine (CYST) ay isang intermediate na produkto ng cysteine metabolism sa panahon ng synthesis nito mula sa homocysteine. Sa namamana na kakulangan ng enzyme cystathionase o nakuha na hypovitaminosis B 6, ang antas ng cystathionine sa dugo at ihi ay tumataas. Ang kundisyong ito ay inilarawan bilang cystathioninuria, na nagpapatuloy nang benignly nang walang malinaw na mga palatandaan ng pathological, ngunit sa mga bihirang kaso maaari itong magpakita ng sarili bilang isang kakulangan sa intelektwal.

Cysteic acid (CYSA) Ito ay nabuo sa panahon ng oksihenasyon ng cysteine at isang pasimula ng taurine.

Taurine (TAU) ay na-synthesize mula sa cysteine at, hindi katulad ng mga amino acid, ay isang sulfonic acid na naglalaman ng isang sulfo group sa halip na isang carboxyl group. Ang Taurine ay bahagi ng apdo, nakikilahok sa emulsification ng mga taba, ay isang nagbabawal na neurotransmitter, nagpapabuti ng mga proseso ng reparative at enerhiya, may mga katangian ng cardiotonic at hypotensive.

Sa nutrisyon sa palakasan, ang mga amino acid at protina ay malawakang ginagamit at ginagamit upang mapataas ang mass ng kalamnan. Sa mga vegetarian, dahil sa kakulangan ng protina ng hayop sa diyeta, maaaring may kakulangan ng ilang mahahalagang amino acid. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang kasapatan ng mga ganitong uri ng nutrisyon at, kung kinakailangan, upang itama ang mga ito.

Ano ang ginagamit ng pananaliksik?

Diagnosis ng namamana at nakuha na mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng mga amino acid;
differential diagnosis ng mga sanhi ng nitrogen metabolism disorder, pag-alis ng ammonia mula sa katawan;
pagsubaybay sa pagsunod sa dietary therapy at ang pagiging epektibo ng paggamot;
pagtatasa ng nutritional status at nutritional modification.

Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?

Kung may hinala ng isang paglabag sa metabolismo ng mga amino acid sa mga bata, kabilang ang mga bagong silang (pagsusuka, pagtatae, metabolic acidosis, isang espesyal na amoy at kulay ng mga diaper, may kapansanan sa pag-unlad ng kaisipan);
na may hyperammonemia (isang pagtaas sa antas ng ammonia sa dugo);
na may isang burdened family history, ang pagkakaroon ng congenital aminoacidopathy sa mga kamag-anak;
kapag sinusubaybayan ang pagsunod sa mga rekomendasyon sa pandiyeta, ang pagiging epektibo ng paggamot;
kapag sinusuri ang mga atleta (halimbawa, mga bodybuilder) na gumagamit ng sports nutrition (mga protina at amino acid);
kapag sinusuri ang mga vegetarian.

Ano ang ibig sabihin ng mga resulta?

Alanine (ALA):

Arginine (ARG):

Aspartic acid (ASP):

Citruline (CIT):

Glutamic Acid (GLU):

Glycine (GLY)

Methionine (MET)

Ornithine (ORN)

Phenylalanine (PHE)

Tyrosine (TYR)

Valine (VAL)

Leucine (LEU)

Isoleucine (ILEU)

Hydroxyproline (HPRO)

Serine (SER)

Asparagine (ASN)

Alpha-aminoadipic acid (AAA)

Glutamine (GLN)

Beta-alanine (BALA): 0 - 5 µmol/l.
Taurine (TAU)

Histidine (HIS)

Threonine (THRE)

1-methylhistidine (1MHIS)

3-methylhistidine (3MHIS)

Gamma-aminobutyric acid (GABA)

Beta-aminoisobutyric acid (BAIBA)

Alpha-aminobutyric acid (AABA): 0 - 40 µmol/l.
Proline (PRO)

Cystathionine (CYST): 0 - 0.3 µmol/L.
Lysine (LYS)

Cystine (CYS)

Cysteic acid (CYSA): 0.

Ang interpretasyon ng mga resulta ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang edad, mga gawi sa nutrisyon, klinikal na kondisyon at iba pang data ng laboratoryo.

Ang pagtaas sa kabuuang antas ng mga amino acid sa dugo ay posible sa:

eclampsia;
paglabag sa pagpapaubaya sa fructose;
diabetes ketoacidosis;
pagkabigo sa bato;
Reye's syndrome.

Ang pagbaba sa kabuuang antas ng mga amino acid sa dugo ay maaaring mangyari kapag:

hyperfunction ng adrenal cortex;
lagnat
sakit ng Hartnup;
chorea ng Huntington;
hindi sapat na nutrisyon, gutom (kwashiorkor);
malabsorption syndrome sa malubhang sakit ng gastrointestinal tract;
hypovitaminosis;
nephrotic syndrome;
pappatachi fever (lamok, phlebotomy);
rheumatoid arthritis.

Pangunahing aminoacidopathy

Itaas arginine, glutamine- kakulangan ng arginase.

Itaas arginine succinate, glutamine- kakulangan ng arginosuccinase.

Itaas citrulline, glutamine- citrullinemia.

Itaas cystine, ornithine, lysine- cystinuria.

Itaas valine, leucine, isoleucine- sakit sa maple syrup (leucinosis).

Itaas phenylalanine- phenylketonuria.

Itaas tyrosine- tyrosinemia.

Pangalawang aminoacidopathy

Itaas glutamine- hyperammonemia.

Itaas alanine- lactic acidosis (lactic acidosis).

Itaas glycine- Organic aciduria.

Itaas tyrosine- lumilipas na tyrosinemia sa mga bagong silang.

Panitikan

Bahagi 8. Amino Acids. Sa: Scriver CR, Beaudet AL, Valle D, Sly WS, Childs B, Kinzler KW, Vogelstein B, eds. Ang Metabolic at Molecular Bases ng Minanang Sakit. ika-8 ed. New York, NY: McGraw-Hill, Inc.; 2001;1665-2105.
Bahagi IV. Mga karamdaman ng metabolismo at transportasyon ng amino acid. Fernandes J, Saudubray J-M, Van den Berghe G, eds. Inborn Metabolic Diseases Diagnosis at Paggamot. ika-3 ed. New York, NY: Springer; 2000;169-273.
Bahagi 2. Mga karamdaman sa metabolismo ng amino acid. Nyhan WL, Barshop BA, Ozand PT, eds. Atlas ng Metabolic Diseases. 2nd ed. New York, NY: Oxford University Press Inc; 2005;109-189.
Blau N, Duran M, Blaskovics ME, Gibson KM, eds. Gabay ng Doktor sa Laboratory Diagnosis ng Metabolic Diseases. 2nd ed. New York, NY: Springer; 2003.
Human Metabolome Database. Access mode: http://www.hmdb.ca/

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay kailangang kumuha ng maraming mga pagsubok sa laboratoryo, at pagkatapos suriin ang mga resulta ng isa sa mga ito, maaari niyang malaman na siya ay may makapal na dugo. Mapanganib ba ang kondisyong ito ng dugo para sa umaasam na ina at sa kanyang sanggol? Bakit nangyari ito? Anong gagawin? Posible bang gawin nang walang gamot? Ang lahat ng ito at maraming iba pang mga katanungan ay tiyak na babangon sa bawat babae na nahaharap sa gayong problema, at sa aming artikulo ay sasagutin namin ang bawat isa sa kanila.

Kapag nakakita ng makapal na dugo ng isang hinaharap na ina, sa anumang kaso ay hindi ka dapat matakot. Kadalasan, ang kondisyon ng dugo na ito sa panahon ng panganganak ay hindi mapanganib at madaling naitama, ngunit kung minsan ang isang babae ay kailangang sumailalim sa isang kurso ng paggamot na naglalayong maiwasan ang ilang mga panganib.

Anong mga pagsusuri sa dugo ang maaaring magpahiwatig ng namuong dugo?

Kung pinaghihinalaan mo ang pagtaas ng lagkit ng dugo, magrereseta ang doktor ng pagsusuri sa dugo para sa clotting.

Ang mga sanhi ng makapal na dugo ay maaaring iba't ibang mga kadahilanan at sakit. Sa ilang mga kaso, maaaring hindi sila alam ng isang babae.

Sa karamihan ng mga kaso, nalaman ng isang buntis na siya ay may makapal na dugo sa susunod na appointment ng doktor pagkatapos niyang makapasa sa isang pangkalahatang pagsusuri. Tiyak na mapapansin ng doktor ang pagtaas ng antas ng mga selula ng dugo at hematocrit at ipaalam ito sa babae. Minsan ang isang buntis ay maaaring malaman ang tungkol sa makapal na dugo mula sa isang katulong sa laboratoryo na kumukuha ng dugo mula sa isang ugat at napansin na ito ay hindi gaanong nasisipsip sa hiringgilya, na nakabara sa lumen ng karayom. Ang ganitong kababalaghan ay dapat iulat sa doktor.

Kung ang mga palatandaan sa itaas ng density ng dugo ay napansin, tiyak na ire-refer ng doktor ang buntis para sa naturang pagsusuri bilang isang coagulogram. Ito ang paraan ng pananaliksik na makakatulong upang pag-aralan ang estado ng sistema ng coagulation ng dugo nang mas detalyado at paunang matukoy ang karagdagang mga taktika ng diagnosis at therapy.

Tinutukoy ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram ang mga sumusunod na parameter ng dugo:

fibrinogen - ang pamantayan ay 2-4 g / l, na may pagtaas sa tagal ng pagbubuntis, ang tagapagpahiwatig ay tumataas sa 6 g / l;
oras ng thrombin - ang pamantayan ay 11-18 s;
APTT - ang pamantayan ay 24-35 s, na may pagtaas sa fibrinogen dahil sa pagtaas ng edad ng gestational, ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapabilis sa 17-20 s;
prothrombin - ang pamantayan ay 78-142%;
lupus anticoagulant - karaniwang wala.

Sa pagtaas ng density ng dugo, nagbabago ang mga parameter ng coagulogram tulad ng sumusunod:

fibrinogen - tumataas;
oras ng thrombin - nagpapabilis;
APTT - nagpapabilis;
prothrombin - tumataas;
naroroon ang lupus anticoagulant.

Tandaan na ang isang espesyalista lamang ang makakapag-decipher ng mga resulta ng isang coagulogram at masuri ang antas ng density ng dugo! Siya ang makakapagpasya sa pagiging marapat na magreseta ng medikal na paggamot.

Mapanganib ba ang makapal na dugo sa panahon ng pagbubuntis para sa isang babae at isang fetus?

Ang pagkakaroon ng natukoy na pagbabago sa density ng dugo sa isang buntis, tinatasa ng doktor ang antas ng mga karamdamang ito at tinutukoy ang mga taktika ng pamamahala sa pasyente.

Ito ay ayon sa mga resulta ng coagulogram na matutukoy ng espesyalista ang antas ng panganib ng pamumuo ng dugo sa panahon ng pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, na may mga menor de edad na pagbabago sa mga tagapagpahiwatig, ang doktor ay hindi naglalagay ng seryosong kahalagahan sa density ng dugo at binibigyan ang babae ng mga pangkalahatang rekomendasyon tungkol sa diyeta at paggamit ng likido na naglalayong alisin ang sintomas na ito. Sa ganitong mga sitwasyon, hindi ka dapat mag-alala, dahil ang gayong pampalapot ng dugo ay hindi nagbabanta sa alinman sa umaasam na ina o sa fetus, at pagkatapos ng panganganak, ang mga parameter ng coagulation ay nagpapatatag sa kanilang sarili.

Minsan ang sanhi ng mga clots ng dugo sa panahon ng pagbubuntis ay ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng bakal, na inireseta na may pagbaba sa mga antas ng hemoglobin. Ang ganitong sintomas ay hindi rin dapat maging sanhi ng kaguluhan sa isang babae, dahil pagkatapos ng pag-aalis ng anemia at ang pagpawi ng mga gamot na ito, ang kondisyon ng dugo ay nagpapatatag.

Sa mas malubhang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng coagulogram, maaaring irekomenda ng doktor na ang buntis ay sumailalim sa isang kurso ng therapy upang manipis ang dugo. Sa ganitong mga sitwasyon, ang isang babae ay hindi rin dapat mag-alala, ngunit sundin lamang ang lahat ng mga reseta ng doktor. Ang panganib ng tulad ng isang pampalapot ng dugo ay nakasalalay sa mas mataas na panganib ng mga clots ng dugo at nakaharang sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, ngunit ang sitwasyong ito ay maaaring itama.

Ang mabagal na daloy ng malapot na dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan at ang mas matinding pagkarga sa puso ay nagdudulot ng hindi sapat na supply ng oxygen at nutrients sa lahat ng tissue at organ. Ito ay humahantong sa paglitaw ng mga naturang sintomas sa isang buntis na babae:

pare-pareho ang pagkahilo;
kapansanan sa memorya;
antok;
tuyong bibig;
bigat sa mga binti;
malamig na mga paa't kamay.

Sa isang laging nakaupo na pamumuhay at walang paggamot, ang isang pagtaas ng pagkahilig sa trombosis ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga naturang komplikasyon sa isang hinaharap na ina:

trombosis;
thrombophlebitis;
TELA;
sakit na varicose;
mga sakit ng cardiovascular system (atake sa puso, hypertension, stroke, atherosclerosis).

Ang makabuluhang pagtaas ng density ng dugo ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng hindi pa isinisilang na sanggol. Bilang resulta ng pagtaas ng pagbuo ng thrombus at mabagal na daloy ng dugo mula sa fetus, ang mga sumusunod na karamdaman ay maaaring maobserbahan:

pagkakuha o maagang panganganak;
frozen na pagbubuntis;
hypoxia;
pag-unlad pagkaantala.

Ito ay may kaugnayan sa mga posibleng komplikasyon sa itaas ng makapal na dugo na ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat tumanggi na magbuntis hanggang sa makumpleto ang kurso ng therapy para sa kondisyong ito. Sa ilang mga kaso, ang paglabag na ito sa sistema ng coagulation ng dugo ay maaaring maging banta sa buhay para sa umaasam na ina at sanggol, at habang nagdadala ng isang bata, ang isang babae ay hindi maaaring uminom ng lahat ng mga gamot. Samakatuwid, mas mahusay na mapupuksa ang sintomas na ito bago ang pagbubuntis.

Kapag nagpaplano ng paglilihi, tiyak na magrereseta ang doktor ng isang coagulogram upang ibukod ang mga paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo. Ito ay lalong mahalaga na magsagawa ng naturang pag-aaral sa ilang mga grupo ng panganib:

sa anamnesis ng babae may mga kaso ng miscarriages o napalampas na pagbubuntis;
ang isang babae o ang kanyang mga kamag-anak ay may varicose veins;
ang mga malapit na kamag-anak ng babae ay nagkaroon ng trombosis, atake sa puso o stroke;
isang babae ang propesyunal na pumapasok para sa sports, na nauugnay sa matinding pisikal na aktibidad.

Ano ang gagawin sa makapal na dugo sa panahon ng pagbubuntis?

Kapag tinutukoy ang mga unang sintomas ng makapal na dugo, kailangang sabihin ng isang babae sa doktor ang tungkol sa mga ito. Kung ang mga palatandaan ng pamumuo ng dugo ay napansin sa panahon ng mga pagsusuri, kung gayon ang doktor ay tiyak na magrereseta ng isang bilang ng mga karagdagang pag-aaral sa buntis upang matukoy ang kalubhaan ng naturang paglabag sa sistema ng coagulation at alamin ang mga dahilan para sa paglitaw nito. Ang iba't ibang mga sakit at pathologies ay maaaring makapukaw ng mga clots ng dugo: antiphospholipid syndrome, mga sakit sa atay, mga pathology ng dugo, glomerulonephritis, rayuma, systemic lupus erythematosus, atbp. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga taktika ng karagdagang pagsusuri ay depende sa bawat partikular na kaso.

Sa kawalan ng mga makabuluhang paglabag sa coagulogram at mga sakit, maaaring irekomenda ng doktor sa babae ang ilang mga pagbabago sa pamumuhay at nutrisyon. Kabilang dito ang:

sapat na pang-araw-araw na paggamit ng likido sa maliliit na bahagi (mga 1.5 litro, ngunit ang pang-araw-araw na rate ay maaaring magbago sa pagkakaroon ng edema at iba pang mga sakit);
sapat na pisikal na aktibidad, na nag-aambag sa mas mahusay na sirkulasyon ng dugo;
regular na paglalakad sa sariwang hangin, na pumipigil sa gutom sa oxygen;
ang pagpapakilala sa pang-araw-araw na diyeta ng mga pagkaing nakakatulong sa pagnipis ng dugo, at ang paghihigpit sa mga pagkaing iyon na nagiging sanhi ng pagkakapal nito;
paghihigpit ng asin.

Para sa mga naturang pasyente, tiyak na magrereseta ang doktor ng paulit-ulit na mga pagsusuri sa coagulogram, isa sa mga ito ay isasagawa pagkatapos ng isang indibidwal na tinukoy na tagal ng panahon (upang subaybayan ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa pag-iwas), at ang pangalawa - ilang linggo bago ang panganganak.

Sa isang mas malinaw na pampalapot ng dugo ng isang buntis, hindi sapat na sumunod sa mga rekomendasyon sa itaas. Sa ganitong mga kaso, bilang karagdagan sa kurso ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit na sanhi ng density ng dugo, ang doktor ay magrereseta ng therapy sa gamot sa babae.

Ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta upang manipis ang dugo:

Ang tagal ng paggamot, ang pagpili ng dosis at ang gamot ay maaari lamang isagawa ng isang doktor na isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng babae at ginagabayan ng mga tagapagpahiwatig ng coagulogram (pangunahin at paulit-ulit). Sa ika-36 na linggo ng pagbubuntis o 14 na araw bago ang inaasahang paghahatid, ang lahat ng mga gamot ay kinansela, dahil maaari silang magdulot ng iba't ibang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak.

Sa kabila ng katotohanan na ang makapal na dugo ay matatagpuan sa maraming mga buntis na kababaihan, ang lahat ng kababaihan ay pinapayuhan hindi lamang upang manatiling kalmado, kundi pati na rin upang mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng doktor. Ang ganitong paglabag sa sistema ng coagulation ng dugo ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang makabuluhang panganib para sa hinaharap na ina at fetus, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong humantong sa pagbuo ng malubhang kahihinatnan. Sa pamamagitan ng pagtupad sa lahat ng mga reseta ng doktor, magagawa ng isang babae na maiwasan ang mga kakila-kilabot na komplikasyon at mapangalagaan ang kalusugan at buhay ng kanyang sarili at ng kanyang hindi pa isinisilang na sanggol. Alalahanin mo ito! Huwag magpagamot sa sarili at maging malusog!

Bakit masakit ang puso sa panahon ng pagbubuntis? Ang pagbubuntis ay nagdudulot ng maraming pagbabago sa mga organo ng babae, at ang puso ay walang pagbubukod. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na nangyayari dito ay hindi inilarawan ...

Bakit mababa ang presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis? Ang mababang presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis (o hypotension ng mga buntis na kababaihan) ay sinusunod sa maraming kababaihan sa unang trimester at isang variant ng physiological norm ....

Pagbubuntis at mitral valve stenosis Sa panahon ng pagbubuntis, ang puso ay nagdadala ng mas maraming dugo, dahil sa ganitong kondisyon, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa isang babae ay tumataas ng 3 ...

Mataas na presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nangyayari sa bawat ikasampung babae. Sa bawat ikadalawampung pasyente, ang hypertension ang nagiging sanhi ng...

Diagnosis ng vegetative-vascular dystonia

1 Kailan ako dapat magpatingin sa doktor?
2 Paraan para sa pag-diagnose ng VVD
- 2.1 Unang pagtanggap
- 2.2 Pagkuha ng anamnesis at pagsusuri sa pasyente
- 2.3 Mga pagsusuri sa laboratoryo
- 2.4 Mga pamamaraan ng diagnostic
  - 2.4.1 Pagsasagawa ng ECG
  - 2.4.2 Echocardiography (EchoCG)
  - 2.4.3 Rheoencephalography (REG) ng mga head vessel
  - 2.4.4 Pagsusukat ng tibok ng puso
  - 2.4.5 Magnetic resonance imaging (MRI)
  - 2.4.6 Iba pang paraan ng pagsusuri
- 2.5 Differential analysis
3 Paggamot ng VVD

Ang tumpak na diagnosis ng VVD ay batay sa isang komprehensibong pag-aaral ng katawan. Upang masuri ang vegetative dystonia ay nangangahulugan na ibukod ang pagkakaroon ng mga sakit na may katulad na mga sintomas. Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, ang tulong ng mga karagdagang diagnostic device (ultrasound, ECG, MRI), isang masusing pagsusuri ng mga umiiral na malalang sakit ay makakatulong sa dumadating na manggagamot sa pagsusuri.

Kailan mo kailangang magpatingin sa doktor?

Ang vegetovascular dystonia ay sumasalamin sa mga problema sa gawain ng central nervous system. Ang vegetative system sa ganitong mga kondisyon ay hindi nakakatulong sa katawan na umangkop sa pagbabago ng mga kadahilanan, ngunit, sa kabaligtaran, ginagawa nito ang paggana ng katawan sa isang lagnat na mode. Ang mga pag-atake ng sindak ay nangyayari, ang puso ay pumuputok nang paulit-ulit, ang pagkahilo ay nangyayari, ang mga sakit sa puso ay lumilitaw, ang mga spasms ng mga cerebral vessel ay nangyayari, ang mga migraine ay nangyayari, ang presyon ay tumalon pataas o pababa, ang sirkulasyon ng dugo sa mga organo ay nabalisa. Ang lahat ng nasa itaas ay higit pa sa magandang dahilan para magpatingin sa doktor. Kung ang mga resulta ng diagnosis ng bawat organ ay hindi kumpirmahin ang sakit nito, ito ang dahilan upang masuri ang VVD.

Bumalik sa index

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng VVD

Ang diagnosis ng VVD, na nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng patolohiya, ay isinasagawa gamit ang mga aparato na nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang electrophysiological na gawain ng kalamnan ng puso (sa isang ECG), tukuyin ang mga functional na pagbabago sa puso at ang valvular apparatus nito ( EchoCG), suriin ang anatomical at functional na mga tampok ng daloy ng dugo (MRI), kumuha ng isang layunin na tono ng pagtatasa, pagkalastiko ng mga dingding ng mga cerebral vessel, ang halaga ng pagpuno ng pulso ng dugo (REG). Kasama sa mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ang:

pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo (erythrocyte sedimentation rate, leukocytes, hemoglobin);
nilalaman ng asukal sa dugo;
ang antas ng thyroid stimulating hormones,

Bumalik sa index

Unang pagtanggap

Kung kumunsulta ka sa isang doktor sa oras, maiiwasan mo ang mga negatibong kahihinatnan.

Bago ang unang appointment sa isang doktor, ito ay kinakailangan upang ibukod ang paggamit ng alkohol, kape, at pigilin ang sarili mula sa pagdidiyeta sa araw bago. Kailangan ng kumpletong pahinga. Sa unang appointment, ang doktor, batay sa layunin ng mga reklamo ng pasyente, ay nagrereseta ng mga karagdagang pag-aaral na magpapatunay o magpapasinungaling sa diagnosis ng VVD. Bigyang-pansin ang uri ng karagdagan, dahil ang isang asthenic (marupok) na pangangatawan o, sa kabaligtaran, labis na labis na katabaan, ay posible sa VVD. Mayroon bang mga sintomas ng pag-igting ng nerbiyos, stress. Kung mas detalyado at tapat ang mga sagot ng pasyente, mas malamang na posible na gumawa ng tamang diagnosis.

Bumalik sa index

Pagkuha ng anamnesis at pagsusuri sa pasyente

Sa panahon ng pagsusuri sa pasyente, ang uri ng karagdagan, ang kondisyon ng balat ay nabanggit, ang temperatura ng katawan ay sinusukat, at kung gaano kalamig ang mga paa. Mayroon bang "marble" na balat, mga lugar na may kapansanan sa suplay ng dugo. Dahil ang mga sanhi ng pag-unlad ng vegetovascular dystonia ay kasama ang impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan, ang doktor sa panahon ng paunang pagsusuri ay nag-aayos:

ang pagkakaroon ng mga nakababahalang sitwasyon, kung mayroong emosyonal na stress;
kung paano pinamunuan ng pasyente ang tamang pamumuhay (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol);
Anong uri ng pisikal na aktibidad ang nakukuha niya?
anong mga pinsala sa ulo ang nakaraan;
gaano kabuo ang panahon ng pahinga, sapat ba ito;
anong mga namamana na sakit ang naroroon sa anamnesis.

Bumalik sa index

Mga pagsubok sa laboratoryo

Para sa isang kumpletong larawan ng sakit, ang doktor ay magrereseta ng isang hanay ng mga pagsubok.

Bilang isang patakaran, nagsisimula sila sa pangkalahatang mga pagsusuri sa dugo at ihi, na maaaring kumpirmahin o tanggihan ang pagkakaroon ng isang tiyak na sakit. Ang isang pagtaas ng rate ng ESR, ang mga leukocytes ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga pathologies sa katawan, mga nakakahawang sakit, viral. Ang nilalaman ng mataas na antas ng thyroid-stimulating hormones sa dugo ay isang tanda ng mga sakit sa thyroid - thyrotoxicosis. Ang isang biochemical blood test para sa potassium content ay nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin o pabulaanan ang sakit ng adrenal glands - hyperaldosteronism. Ang isa pang malubhang sakit - pheochromocytoma - ay tinutukoy ng antas ng adrenocorticotropic hormones.

Bumalik sa index

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa vegetative-vascular dystonia, ang likas na katangian ng mga sintomas ay katulad ng iba pang mga sakit. Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan na kumunsulta hindi lamang sa isang therapist, kundi pati na rin sa isang cardiologist, neuropathologist, gastroenterologist, ophthalmologist, gynecologist. Ang bawat doktor ay nagbibigay ng referral upang suriin ang gawain ng isang partikular na organ sa tulong ng mga diagnostic device.

Bumalik sa index

Pagsasagawa ng ECG

Ang electrocardiography ay isang mura ngunit mahalagang paraan ng pagsusuri. Ang isang electrocardiogram ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pisikal na kondisyon ng puso, nagpapakita ng talamak o talamak na pinsala sa myocardium, tinutukoy ang dalas at regularidad ng mga contraction ng puso. Dapat i-decipher ng cardiologist ang ECG.

Bumalik sa index

Echocardiography (EchoCG)

Ang echocardiography ay isa sa mga diagnostic na pamamaraan.

Ang echocardiography bilang isang paraan ng ultrasound ay nagbibigay-daan sa iyo upang magpakita ng isang imahe ng kalamnan ng puso sa screen. Ginagawa nitong posible na maitatag ang kondisyon ng malambot na mga tisyu at ang kapal ng mga dingding ng puso, upang pag-aralan ang kakaibang paggalaw ng dugo sa atria at ventricles ng puso. Ang mga indikasyon ay:

hinala ng coronary artery disease;
hypertension;
mga palatandaan ng pagkabigo sa puso.

Bumalik sa index

Rheoencephalography (REG) ng mga sisidlan ng ulo

Ang bentahe ng pamamaraang ito ng pananaliksik ay ang posibilidad na makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng arterial at venous system ng utak. Tumutulong ang rheoencephalography upang masuri ang atherosclerosis ng mga cerebral vessel, mga palatandaan ng kapansanan sa patency ng mga pangunahing sisidlan, mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral. Ang pamamaraang ito ay ganap na walang sakit, ngunit epektibo.

Bumalik sa index

Pagsusukat ng rate ng puso

Ang excitability ng ANS ay humahantong sa cardiac arrhythmias. Ang pulso rate ay lumampas sa 100 beats bawat minuto, na nagiging sanhi ng tachycardia, o bumaba sa ibaba 60 beats/min, na nagpapahiwatig ng bradycardia. Ang mga karamdaman sa cardiovascular ay nagdudulot ng respiratory arrhythmia - sa inspirasyon, tumataas ang rate ng pulso, bumababa ito sa pagbuga. Kinakailangang sukatin ang pulso sa bawat kamay sa loob ng 1 minuto, binibigyang pansin ang ritmo ng mga beats, ang kanilang lakas.

Bumalik sa index

Magnetic resonance imaging (MRI)

Pinapayagan ng MRI ang paggamit ng pamamaraan ng magnetic resonance angiography upang makakuha ng isang imahe ng lumen ng mga sisidlan. Nagbibigay ito ng ideya ng anatomical, functional na mga tampok ng daloy ng dugo. Ang pamamaraan ng MR-perfusion ay nagbibigay ng ideya ng pagkamatagusin ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ang aktibidad ng daloy ng venous, na ginagawang posible upang matukoy ang malusog at pathological na binagong mga tisyu ng utak.

Bumalik sa index

Iba pang mga paraan ng pagsusuri

Pinapayagan ka ng mga diagnostic ng ultratunog na suriin ang lahat ng mga panloob na organo.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga organo ng gastrointestinal tract, puso, genitourinary system ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang mga sakit ng tiyan, puso, pancreas, bato. Upang masuri ang aktibidad ng vegetative system, ang mga pamamaraang pamamaraan ay ginagamit bilang pagpapasiya ng index ng Kerdo. Nangangailangan ito ng data - pulse rate kada minuto at diastolic na presyon ng dugo. Ang isang makabuluhang labis ng mas mababang presyon ng dugo sa rate ng pulso ay nagpapahiwatig ng pamamayani ng sympathetic system sa gawain ng ANS. Ang reverse na larawan ay nagpapahiwatig ng pamamayani ng parasympathetic department. Karaniwan, ang mas mababang presyon ng dugo at rate ng puso ay hindi dapat magkaiba nang malaki sa isa't isa.