Manic-depressive psychosis: ano ito, sanhi, sintomas at paggamot. Depressive psychosis Manic depressive psychosis sa mga matatanda

Mayroong iba't ibang uri ng mga sakit na maaaring makaapekto sa isang tao. At nakakaapekto ang mga ito sa iba't ibang mga organo at sistema ng katawan. Ngayon gusto kong pag-usapan kung ano ang isang manic psychosis.

Terminolohiya

Una kailangan mong maunawaan kung ano ang eksaktong tatalakayin. Samakatuwid, kailangan mong harapin ang terminolohiya. Kaya, ang manic psychosis ay pangunahing isang malubhang sakit sa pag-iisip, na higit sa lahat ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng mga guni-guni, maling akala, hindi naaangkop na pag-uugali.

Kapansin-pansin din na alam ng maraming tao kung ano ang manic-depressive psychosis (ang konsepto na ito ay mas karaniwan sa masa, mas madalas din itong nabanggit sa iba't ibang mga pelikula at fiction). Ang isang depressive state ay sumasali din sa manic phase, ang mga espesyal na sintomas at manifestations nito ay naayos.

Tungkol sa mga anyo ng psychosis

Bago isaalang-alang ang mga sintomas at pagpapakita ng manic psychosis, dapat tandaan na ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa anyo ng sakit. Kaya, sa medisina mayroong dalawa sa kanila:

Monopolar psychosis. Sa kasong ito, lumilitaw lamang ang mga sintomas ng isang manic syndrome.
bipolar psychosis. Sa variant na ito, ang isang depressive ay sumasali rin sa manic state.

Tungkol sa mga sintomas ng monopolar manic psychosis

Ano ang mga palatandaan ng manic psychosis kung ang sakit ay nasa monopolar phase? Kaya, sa una ay dapat tandaan na ang mga sintomas ay kadalasang lumilitaw pagkatapos ng edad na 35. Ang isang indicator na palaging nangyayari at nakikita ay mania, o manic attacks. Dapat ding sabihin na ang sakit na ito ay napaka hindi naaayon at hindi tipikal, na siyang pangunahing problema. Pagkatapos ng lahat, napakahirap hulaan ang paglala nito.

Tungkol sa isang manic episode

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang manic psychosis ay palaging sinasamahan ng kahibangan. Ano ba talaga ito? Sa kasong ito, ang pasyente ay nagdaragdag ng aktibidad, inisyatiba, ang mood ay palaging upbeat, siya ay interesado sa halos lahat ng bagay. Bumibilis din ang pag-iisip, ngunit dahil hindi mahuli ng isang tao ang lahat, nagsisimula ang mga pagkabigo, tumatalon mula sa isang sandali patungo sa isa pa. Sa yugtong ito, nagiging unproductive na ang tao. Tumataas din ang lahat ng pangunahing pangangailangan: pagkain, matalik na relasyon. Ngunit napakakaunting oras ang inilaan para sa pagtulog - hindi hihigit sa 3-4 na oras bawat araw. Sa sandali ng pag-atake, nais ng mga tao na makipag-usap sa lahat, upang matulungan ang marami. Dahil dito, ang mga pasyente ay madalas na magkaroon ng mga bagong kakilala, madalas na mayroon ding hindi planadong pakikipagtalik sa mga bagong kasama. Ang mga pasyente ay maaaring umalis mismo sa bahay o magdala ng mga bago, ganap na estranghero.

Dapat ding tandaan na kung ang isang pasyente ay may manic psychosis, siya ay may posibilidad na labis na timbangin ang kanyang mga kakayahan. Ang ganitong mga tao ay madalas na tumama sa pulitika o mga aktibidad sa lipunan. Maaari rin silang maging gumon sa alak o psychotropic substance. Ang pag-uugali ay maaaring ganap na hindi karaniwan (ang isang tao ay kumikilos nang ganap na naiiba kaysa sa mga sandali ng isang normal na estado), ang susunod na hakbang ng pasyente ay hindi mahulaan.

Tungkol sa pag-uugali sa kaso ng monopolar manic psychosis

Ang mga pasyente sa kaso ng isang manic attack ay hindi alam ang kanilang mga aksyon. Ang pag-uugali ay maaaring walang katotohanan, hindi karaniwan. Mayroon silang malakas na pag-akyat ng enerhiya, na sa yugtong ito ay hindi nakakagulat sa kanila. Ang tinatawag na Napoleon complex ay madalas na sinusunod, iyon ay, ang mga ideya ng kadakilaan at mataas na pinagmulan ay lumitaw. Kasabay nito, kahit na sa kabila ng pagtaas ng aktibidad at pag-igting ng nerbiyos, ang mga taong ito ay tinatrato ang iba bilang positibo hangga't maaari. Ngunit kung minsan ay maaaring magkaroon ng mood swings, pagsabog ng mga emosyon, na kadalasang sinasamahan ng pagkamayamutin.

Dapat ding tandaan na ang yugtong ito ay mabilis na umuunlad. Ito ay tumatagal lamang ng 4-5 araw. Maaaring mag-iba ang tagal, ngunit ang average ay 2.5-4 na buwan. Ang pasyente ay lumalabas sa ganitong estado sa loob ng ilang linggo.

Manic psychosis na walang pangunahing sintomas

Sa 10% ng mga pasyente, nangyayari na ang manic psychosis ay pumasa nang walang mania mismo. Sa kasong ito, ang pasyente ay may mas mataas na rate ng reaksyon, pati na rin ang paggulo ng motor. Ang pag-iisip sa kasong ito ay nagpapabagal, hindi nagpapabilis, ngunit ang konsentrasyon ng atensyon ay nasa perpektong antas. Ang pagtaas ng aktibidad sa iba't ibang ito ng manic psychosis ay napaka monotonous. Gayunpaman, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng kagalakan. Wala ring surge of energy at euphoria. Ang tagal ng naturang psychosis ay maaaring umabot pa ng 1 taon.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng mono- at bipolar psychoses

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng monopolar at bipolar manic-depressive psychosis? Una sa lahat, ang tagal. Sa unang kaso, ang mga naturang kondisyon sa pasyente ay maaaring magtagal. Iyon ay, ang tagal ng manic psychosis ay maaaring mula 4 na buwan hanggang 1 taon. Iba rin ang proseso ng "entry" at "exit". Sa monopolar psychosis, ang mga ito ay mahaba, unti-unti, tumataas. Sa bipolar - mabilis. Dapat ding tandaan na sa simula ng sakit, ang unipolar psychosis ay may pana-panahong pagpapakita at nangyayari pangunahin sa tagsibol o taglagas. Sa paglaon, nawala ang pattern na ito.

Tungkol sa Bipolar Manic Psychosis

Hiwalay, kinakailangan ding isaalang-alang ang manic bipolar psychosis. Ito ay isa pang uri ng sakit na ito. Dapat pansinin na kadalasan sa pang-araw-araw na buhay mayroong ibang termino, lalo na ang "manic-depressive psychosis". Ano ito? Ang kakaiba ng kondisyong ito ay ang pasyente ay halili sa pagitan ng mga pag-atake ng manic at depressive states. Karaniwan, ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga 30 taong gulang. At kadalasang nangyayari sa mga may katulad na sakit sa kanilang pamilya.

Tungkol sa kurso ng ganitong uri ng psychosis

Sa karamihan ng mga kaso (humigit-kumulang 60-70%) sa mga pasyente, ang unang pag-atake ay nangyayari nang tumpak sa depressive phase ng sakit. Kadalasan ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang nalulumbay na kalooban, hanggang sa mga hilig sa pagpapakamatay. Kapag ang isang tao ay nakayanan ang panahong ito, nagsisimula ang isang maliwanag na guhit, na tinatawag ng mga doktor na pagpapatawad. Pagkatapos, pagkatapos ng isang tiyak na oras, ang yugto ay magsisimula muli, ngunit maaari itong maging parehong manic at depressive sa pantay na sukat.

Mga anyo ng manic-depressive psychosis

Dapat ding sabihin na ang manic-depressive psychosis ay may ilang mga anyo:

Bipolar psychosis, kapag nangingibabaw ang manic phase.
Bipolar psychosis, kapag nangingibabaw ang depressive phase.
Bipolar psychosis na may pamamayani ng pantay na manic at depressive states.
Circulatory bipolar psychosis.

Psychosis na may pamamayani ng mga depressive na estado

Kung ang pasyente ay pinangungunahan ng depressive phase ng manic-depressive psychosis, ang mga sumusunod na kondisyon ay magiging katangian:

Ang mga unang pag-atake ay magiging napakatalas. Ang mga pasyente ay maaaring magpakamatay.
Ang depressive psychosis ay pana-panahon, pinalala sa mga panahon ng beriberi.
Ang mood ng isang tao ay palaging kasuklam-suklam, mayroong kawalan ng laman sa kaluluwa.
Ang aktibidad ng motor at kaisipan ay bumagal, ang impormasyon ay mahirap matunaw.
Ang pagtulog ay hindi matatag, pasulput-sulpot. Ang pasyente ay madalas na gumising sa gabi.
May mga ideya ng pag-akusa sa sarili, ang pagkahulog sa kasalanan. Gayundin, ang isang tao ay patuloy na natatakot para sa kanyang kalusugan, nakakakita ng mortal na panganib sa lahat.
Ang tagal ng panahon ay isang average ng tatlong buwan, isang maximum na anim.

Psychosis na may pamamayani ng manic states

Sa kasong ito, ang manic phase ang nangingibabaw. Ang sakit mismo ay nagsisimula sa isang manic attack, ngunit ito ay halos palaging sinusundan ng isang depressive na panahon. Sinasabi ng mga eksperto na mayroong tinatawag na dual phase, na sinusundan ng remission. Sa agham, ito ay tinatawag na cycle. Dapat ding tandaan na sa kasong ito, ang lahat ng mga sintomas ng monopolar manic psychosis ay naroroon.

Malinaw na bipolar psychosis

Ang bipolar psychosis ay maaari ding magkaroon ng pantay na bilang ng parehong manic at depressive phase. Ang tagal ng naturang mga estado sa una ay tumatagal ng mga 2 buwan, pagkatapos ay tumataas ang kanilang haba at maaaring umabot pa ng 4-5 na buwan. Ang pasyente ay may ilang yugto bawat taon, na sinusundan ng napakahabang pagpapatawad (sa karaniwan, ilang taon).

Diagnosis ng sakit

Paano kinikilala ang manic-depressive psychosis, schizophrenia? Kaya, tinutukoy ng mga doktor ang sakit sa dalawang pangunahing direksyon:

Una kailangan mong patunayan ang pagkakaroon ng psychosis mismo.
Susunod, dapat mong tiyak na magpasya sa uri nito: ito ay mono- o bipolar psychosis.

Ang kahulugan ng isang doktor ay batay sa isa sa dalawang sistema ng pagtatasa: ang ICD - iyon ay, ang pag-uuri sa mundo ng mga sakit, o ang hindi gaanong kalat na DSM - pamantayan na nilikha ng US Psychiatric Association.

Mahalaga rin para sa mga doktor na tukuyin ang pagkakaroon ng ilang mga sintomas sa isang pasyente. Sa kasong ito, gumagamit sila ng iba't ibang mga espesyal na talatanungan:

Mood Disorders Questionnaire - palatanungan para sa mga depressive disorder.
Young Mania Rating Scale.
Bipolar Spectrum Diagnostic Scale, iyon ay, isang pagtatasa ng bipolar spectrum.
Iskala ng siyentipikong Beck.

Paggamot sa sakit na ito

Ang pagkakaroon ng figure out kung ano ang manic-depressive psychosis, ang paggamot sa sakit na ito ay mahalaga ding pag-usapan. Kaya, sa una ay dapat tandaan na sa problemang ito, ang pag-unawa at suporta ng mga kamag-anak ay napakahalaga. Pagkatapos ng lahat, ang pasyente ay dapat na pigilan mula sa mga hilig sa pagpapakamatay. Kailangan mo ring subaybayan ang tao upang humingi ng medikal na tulong sa oras. Ano pa ang magagawa ng mga mahal sa buhay? Kinakailangan na maglaan ng maraming oras sa pasyente: pana-panahong maglakad nang magkasama, ayusin ang mga araw ng magkasanib na pahinga, kasangkot sa gawaing bahay, subaybayan ang mga gamot, pati na rin magbigay ng komportableng kondisyon sa pamumuhay at pana-panahong pagbisita sa mga sanatorium upang mapanatili ang pangkalahatang kalusugan.

Ngunit ang pinakamahalagang bagay pa rin ay ang paggamot sa droga ng manic psychosis. Ang pagpili ng gamot ay dapat na ganap na ipinagkatiwala sa mga doktor, ang self-medication sa kasong ito ay hindi katanggap-tanggap. Anong mga gamot ang maaaring inumin ng mga pasyente?

Normotimics. Ito ang mga gamot na nagpapa-normalize at nagpapatatag sa mood ng pasyente. Mga halimbawa ng mga gamot: "Lithium carbonate", "Carbamazepine", "Lamotrigine".
Kung ang pasyente ay may depressive psychosis, maaari ring magreseta ang mga doktor mga antidepressant. Mga halimbawa ng mga gamot: Olanzapine, Sertraline, Aripiprazole.

Sa mga affective disorder, ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng bipolar affective disorder, o manic-depressive psychosis, gaya ng sinabi nila kanina. Ang isang katangian ng MDP ay cyclicality - ang paghalili ng mga depressive at manic phase. Kasabay nito, maaari silang magkasunod-sunod, at magpalit-palit ng ilang beses, nang hindi pantay.

Etiology ng Bipolar Affective Disorder

Tulad ng karamihan sa mga sakit sa isip, ang bipolar disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagmamana at hormonal disorder. Kung isasaalang-alang natin ang mga sanhi ng bipolar disorder nang mas detalyado, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng tatlong pangunahing etiological na mga kadahilanan - genetika, mga katangian ng personalidad at mga predisposing na kadahilanan.

Sinasabi ng mga genetika na ang sakit ay maaaring maipasa kasama ang X chromosome na may nangingibabaw na gene. Ito ay totoo lalo na para sa mga bipolar disorder. Gayundin, ang isang genetic predisposition ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang kakulangan ng enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa paglitaw ng bipolar affective disorder ay ang kasarian (sa mga lalaki, ang sakit ay lumalaki nang mas madalas sa istatistika), ang panahon ng regla at menopause sa mga kababaihan, sa kasaysayan. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng mga psychogenic na kadahilanan at ang pagkakaroon ng mga pagkagumon. Kung pinag-uusapan natin ang uri ng personalidad, kung gayon ang pagsubok ay nagpapakita ng pamamayani ng uri ng mapanglaw na personalidad, mga taong may natigil na uri ng accentuation at psychasthenics. Hiwalay, sinusuri ang mga katangian ng personalidad ng schizoid, na naobserbahan sa higit sa 30% ng mga pasyente na may bipolar disorder.

Ang premorbid bipolar disorder ay affective outbursts at emosyonal na kawalang-tatag. Kung mayroon itong mga pattern ng pag-unlad, ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa posibleng pagkakaroon ng cyclic affective disorder. Ang BAD ay kadalasang kasama ng iba pang mga sakit sa pag-iisip.

, epilepsy- Ito ang mga pinakakaraniwang sakit na sinamahan ng mga sintomas ng bipolar disorder.

Mga klinikal na katangian ng TIR

Sa lahat ng psychiatric nosology, ang bipolar (manic-depressive) psychosis ang pinaka-pinag-aralan at kinokontrol. Ito ay nagbibigay-daan para sa napapanahong pagkilala at paggamot ng karamdaman, na nagpapahintulot sa mga pasyente na mamuhay nang ganap na normal, katuparan ng buhay. Isinasaalang-alang ng psychiatry ang manic-depressive psychosis bilang isang paulit-ulit na sakit sa pag-iisip na may pasulput-sulpot (pasulput-sulpot), talamak na kurso. Ang pagiging kumplikado ng diagnosis ay ang pasyente mismo ay maaaring hindi makipag-ugnay sa isang espesyalista sa loob ng maraming taon, isinasaalang-alang ang kanyang mga manifestations na normal.

Kadalasan sa klinikal na larawan mayroong isang pamamayani ng isa sa mga phase. Halimbawa, para sa 5 depressive phase, maaari lamang magkaroon ng isang manic phase.

Samakatuwid, sa modernong pag-uuri, ang mga sumusunod na anyo ng manic-depressive psychosis ay nakikilala:

Monopolar.
Bipolar.

Monopolar na anyo- sa klinikal na kurso ng karamdaman sa kasong ito, ang isang yugto ay nangingibabaw, pangunahin ang depressive. Siyempre, hindi ito permanente. Para sa ilang oras, kung minsan hanggang sa ilang linggo, ang isang tao ay nalulumbay, pagkatapos ay mayroong isang intermission period at ang pasyente ay nararamdaman na mabuti. Ang manic phase ay maaaring mangyari pagkatapos ng 4-5 cycle ng depression.

Bipolar na anyo sa klasikal nitong anyo, ito ay nagpapahiwatig ng paghahalili ng manic at depressive na yugto 1: 1. Palaging nangyayari ang intermission sa pagitan ng mga phase. Ang form na ito ay lubos na pinahihintulutan ng mga pasyente mismo at ng kanilang mga mahal sa buhay. Ang kurso ng manic-depressive psychosis ay maaaring ang mga sumusunod:

klasikal (pasulput-sulpot) na may alternating alternation ng manic at depressive phase - maaari itong tama na pasulput-sulpot at hindi wastong pasulput-sulpot;
unipolar (pana-panahong kahibangan at panaka-nakang depresyon);
dobleng anyo - isang pagbabago ng kabaligtaran na mga yugto, pagkatapos nito ay may intermission;
pabilog na uri ng daloy - walang mga intermisyon.

Klinikal na larawan

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng "manic depressive psychosis", ang mga sintomas ng sakit ay dapat na cyclical, regular, at sa pagitan ng mga ito ay dapat mayroong isang intermission stage, o "blind spot".

Ngunit ang mga sindrom at ang kanilang mga sintomas sa bipolar disorder ay tinutukoy ng yugto at tagal ng sakit. Sa panahon ng manic phase, ang mga taong may manic depressive na sakit ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

pagpukaw ng kaisipan;
euphoric mood;
hyperactivity;
hindi pagkakatulog o isang makabuluhang pagbaba sa pangangailangan para sa pagtulog;
isang daloy ng mga ideya at kaisipan na maaaring hindi makasabay ng isang taong may sakit;
mga maling akala ng kadakilaan at labis na halaga ng mga ideya;
disinhibition sa lahat ng mga lugar;
pagkabalisa;
hyperactive na aktibidad na naglalayong matugunan ang mga panandaliang pagnanasa.

Ang manic depressive psychosis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng tinatawag na triad BAR:

Tachycardia (nadagdagang rate ng puso).
Dilat na mga mag-aaral.
Pagtitibi.

Ang manic phase ng sakit ay maaaring magpatuloy ayon sa uri ng hypomania, malubha, manic frenzy at magtatapos sa isang yugto ng kalmado.

Upang masuri ang kalubhaan ng manic phase, mayroong isang espesyal na sukat - Batang sukat.

Ang yugto ng depresyon ay nagpapatuloy sa apat na yugto:

Paunang - dito mayroong pagbaba sa kahusayan, gana, pagganyak.
Ang yugto ng pagtaas ng depresyon ay isang pagbawas sa mood, pagkabalisa, isang makabuluhang pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho, parehong pisikal at mental. Ang pananalita ng isang taong may sakit ay nagiging monotonous, tahimik at monosyllabic. Sa yugtong ito na maaaring maghinala ang mga kamag-anak ng mga pasyente na may mali.
Ipinahayag - dito ang paglitaw ng psychotic ay nakakaapekto, isang masakit na karanasan ng pananabik at pagkabalisa ay posible. Ang pagsasalita ay bumagal, ang pasyente ay nag-aatubili na tumugon sa isang apela sa kanya. Maaaring ganap na mawala ang gana, kadalasan ang mga pasyente sa yugtong ito ay pinapakain ng parenteral. Minsan ay maaaring magkaroon ng mga produktibong sintomas.
Ang reaktibong yugto ng depresyon ay ang unti-unting pagkupas ng mga sintomas, ang pagtitiyaga ng asthenia, kung minsan kahit hyperthymia ay maaaring lumitaw.

Paggamot

Ang pangunahing tanong na nag-aalala sa mga pasyente na na-diagnose na may manic-depressive psychosis ay kung paano mamuhay, magtrabaho, at maging isang functional na miyembro ng pamilya. Pagkatapos ng lahat, ang mga exacerbations ay kadalasang gumagawa ng isang tao na hindi nababagay sa lipunan. Ang pinakamahirap na bagay sa diagnosis ng manic-depressive psychosis ay paggamot. Napakahirap na patatagin ang hindi mahuhulaan na kurso ng mga yugto ng sakit. Depende sa anyo ng sakit at yugto, ang mga kumbinasyon ng mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

neuroleptics na may panandaliang therapy;
paghahanda ng lithium at antiepileptic na gamot - sa manic phase;
lamotrigine at antidepressants - sa panahon ng depressive phase.

Ang bipolar disorder ay nangangailangan din ng indibidwal at grupong psychotherapy. Halimbawa, ang mga pamamaraan ng cognitive-behavioral psychotherapy at psychodynamic na direksyon. Ang BAD ay isang talamak na karamdaman, kaya nangangailangan ito ng regular na psychopharmacotherapy at psychotherapy upang madagdagan ang "light gaps" at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang depressive psychosis ay isang malubhang sakit sa pag-iisip, na ipinahayag sa isang pangit na pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan. Ang karamdaman na ito ay sanhi ng mga pathological na organikong pagbabago sa katawan.

Ang depressive psychosis ay may iba't ibang uri ng anyo: manic-depressive, paranoid at iba pa.

Mga sintomas ng depressive psychosis

Ang depressive psychosis ay tumatagal ng mahabang panahon: mula 3 buwan hanggang 1-2 taon. Ang symptomatology ng depressive psychosis ay inilarawan bilang isang kumplikado ng tatlong sintomas:

Pang-aapi.
Pagpreno.
Paninigas.

Sa madaling salita, ang isang tao ay palaging nasa isang malungkot na kalagayan. Pakiramdam niya ay inaapi siya. Ang kanyang mga pag-iisip ay pinipigilan, ang kanyang mga paggalaw ay pinipigilan, ang tao ay tense. Ang pagiging nasa isang nalulumbay na estado, ang isang tao ay nakakaranas ng kawalang-interes sa ibang mga tao at mga paboritong aktibidad, pananabik, ay hindi nakakahanap ng kagalakan sa lahat ng bagay na dati ay tila kawili-wili sa kanya. Kadalasan, ang isang tao ay nasa isang posisyon, kadalasang nakahiga. Sinasagot niya ang mga tanong ng mga tao sa kanyang paligid sa monosyllables, bumagal, na may halatang kawalang-kasiyahan.

Ang kinabukasan ng mga pasyente na may depressive psychosis ay tila sa mga taong may itim na kulay. Lahat ng nangyari sa kanila noon ay itinuturing na isang kabiguan. Itinuturing ng tao ang kanyang sarili na walang silbi at walang halaga. Ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa pagpapakamatay. Maaaring walang regla ang mga babaeng nasa estado ng depressive psychosis. Sa mga matatandang tao, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, takot sa hinaharap, isang pakiramdam na may masamang mangyayari. Sa ganitong estado, alam ng isang tao ang lahat ng nangyayari sa kanya, ngunit walang pagkakataon na baguhin ang anuman. Ang sariling kawalan ng kakayahan ay nagdudulot ng karagdagang pagdurusa.

Mga sintomas ng paranoid psychosis

Ang isang taong may paranoid psychosis ay nagpapakita ng kanyang kalagayan sa ibang tao. Siya ay malamig sa iba, pinapanatili ang kanyang distansya, nakikita ang anumang mga aksyon ng iba bilang pagalit. Ang paranoid-type psychosis ay nagsisimula sa hinala. Ang isang tao ay nagsisimulang maghinala sa lahat ng tao sa paligid niya ng pagtataksil at pagtataksil. Anumang pagpuna sa kanyang address ay itinuturing na isang banta.

Ang pasyente ay nagiging mapaghiganti, siya ay patuloy na hindi nasisiyahan sa isang bagay. Ang sira-sira na pag-uugali ng isang tao ay nagdudulot ng mga problema sa iba. Kung sinimulan mong obserbahan ang mga palatandaan ng paranoid depressive psychosis sa alinman sa iyong mga mahal sa buhay, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Para sa mga depressive psychoses, ang mga cognitive-behavioral disorder ay mas katangian:

Mga tendensya sa pagpapakamatay;
Mababang pagpapahalaga sa sarili;
Paglabag sa mga ekspresyon ng mukha;
Patuloy na pagkagambala;
Pagkahilig na patuloy na mag-generalize;
Paglabag sa konsentrasyon;
Pagkahilig sa pagkagumon;
Patuloy na paghahanap para sa salarin;
Patuloy na pakiramdam ng pagiging biktima;
Pagpigil sa psychomotor;
Hindi makapagpapahayag ng pagsasalita dahil sa kapansanan sa pag-iisip;
Kahirapan sa pagpili ng tamang solusyon;
hindi nagpapahayag ng pananalita;
mga agresibong karamdaman.

Ang depresyon ay hindi lilitaw nang wala saan. Ang depresyon, at mamaya psychosis, ay maaaring ma-trigger ng ilang partikular na kaganapan na tinatawag na mga trigger:

Ang pagkawala ng mga kamag-anak o mahal sa buhay.
Malubhang sakit o pagkawala ng mga paa.
pagtataksil.
Diborsyo o pagkasira ng pamilya.
Pagkawala ng trabaho.
Malaking pagkawala ng materyal.
Pagbabago ng lugar ng tirahan o trabaho.

Ang alinman sa mga sitwasyong ito ay sinamahan ng emosyonal na pagkabigla na dumaraan sa tatlong yugto:

Emosyonal na pagkabigla, natigilan sa kamalayan.
Pag-iyak, kalungkutan, pagsisisi sa sarili.
Pagtanggi sa sitwasyon, ang hitsura ng mga obsession.

Maaaring gamutin ang depressive psychosis depende sa uri at yugto ng sakit. Mayroong iba't ibang paraan ng paggamot: psychotherapeutic at gamot.

Sa paranoid depressive psychosis, ang pangmatagalang psychotherapy ay inireseta, na naglalayong gawing normal ang pakikipag-ugnayan sa lipunan. Mahalaga na ang pasyente ay bumuo ng mga kasanayan sa buhay at pagpapahalaga sa sarili.

Ang mga gamot para sa ganitong uri ng karamdaman ay bihirang ginagamit, sa napakalubhang kondisyon lamang. Karaniwang nakatalaga , at . Ang pagbubukod ay mga gamot para sa paggamot ng mga sakit na sanhi, halimbawa, pinsala sa utak, atherosclerosis, cerebral syphilis. Sa kasong ito, ang mga gamot ay inireseta ng naaangkop na mga espesyalista.

Ang manic-depressive psychosis ay isang hindi napapanahong pangalan para sa isang endogenous na sakit sa pag-iisip, na sa internasyonal na pag-uuri ay tinukoy bilang o BAD. Ang orihinal na pangalan ng disorder na ito, circular psychosis, ay sumasalamin sa pangunahing sintomas ng sakit o ang pagbabago sa mga yugto ng mood. Ang sakit ay may dalawang magkasalungat na yugto - kahibangan o abnormally elevated mood at depression. Maaaring magpalit-palit ang mga phase, na agad na pinapalitan ang isa't isa o sa pamamagitan ng light gap na tinatawag na intermission.

Minsan ang parehong tao ay may mga pagpapakita ng parehong mga yugto sa parehong oras, o isang yugto ay ganap na ipinahayag, at ang isa ay bahagyang. Sa kasagsagan ng mga mood disorder, maaaring mabuo ang paulit-ulit na hallucinatory-delusional constructions. Ang ilang mga pasyente ay napupunta sa isang psychiatric na ospital nang isang beses at nakakakuha ng isang sertipiko ng kapansanan, ang iba ay nagiging permanenteng may kapansanan.

Mayroon bang lunas para sa manic-depressive psychosis? Sa kasamaang palad, hindi posible ang ganap na pagbawi. Gayunpaman, ang regular na paggamit ng mga makapangyarihang psychotropic na gamot ay nagpapahintulot sa isang tao na manatili sa lipunan, upang mamuhay ng medyo normal na buhay sa loob ng maraming taon.

Hindi pa ito tiyak na naitatag, bagama't may mga hindi mapag-aalinlanganang istatistika. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng manic-depressive psychosis ay:

Ipinakita ng ilang pag-aaral na isinagawa sa iba't ibang bansa na sa 80% ang sanhi ay isang genetic defect. Ang BAD na pag-aaral ay isinagawa sa magkatulad na kambal, na hindi kasama ang mga random na kadahilanan. Nangangahulugan ito na ang mga kambal na naninirahan sa iba't ibang mga kondisyon at mga bansa ay nagpakita ng parehong klinikal na larawan sa parehong edad. Ang mga depekto ay natagpuan sa iba't ibang bahagi ng ika-18 at ika-21 na chromosome. Ang namamana na kadahilanan ay itinuturing na mapagpasyahan.

Ang impluwensya ng pamilya at kapaligiran sa TIR ay nasa hanay mula 7 hanggang 20%. Ito ay ang pamumuhay kasama ng mga indibidwal na hindi matatag sa pag-iisip, matinding kaguluhan sa lipunan, mga armadong labanan, gawa ng tao at natural na mga sakuna.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang distribusyon ng dalas ng bipolar psychosis sa mga tao ng parehong kasarian ay humigit-kumulang pareho, ngunit ang biphasic disorder ay mas madalas na nabubuo sa mga lalaki, at single-phase disorder sa mga kababaihan. Ang mga sakit sa saykayatriko ng kababaihan ay mas matingkad, kadalasang pinupukaw ng mga pagbabago sa katayuan ng hormonal - ang siklo ng panregla, pagbubuntis, panganganak, menopos. Ang postpartum depression na nangyayari sa mga kababaihan ay kasunod na inuri bilang ang simula ng bipolar disorder, ang diagnosis ay itinatag nang retrospectively.

Ito ay pinaniniwalaan na ang anumang psychiatric disorder na nangyayari sa loob ng 14 na araw pagkatapos ng kapanganakan ay halos palaging nagiging full-blown psychosis. Gayundin, ang bipolar disorder ay maaaring mabuo pagkatapos ng panganganak sa isang babae na nagkaroon ng anumang psychiatric disorder.

Sa pagsasagawa, mayroong koneksyon sa pagitan ng yugto ng depresyon at mga traumatikong kaganapan. Ang isang tao sa simula ay nagkakaroon ng reaktibong depresyon bilang tugon sa ilang kaganapan, at pagkatapos ay nagiging isang pangunahing psychosis. Kaugnay ng manic phase, walang ganoong koneksyon; ang mania ay bubuo ayon sa sarili nitong mga endogenous na batas.

Matagal nang nabanggit na ang mga affective disorder ay nabubuo sa mga may mga espesyal na katangian ang personalidad. Ito ay mga mapanglaw na hindi kailanman nakakakita ng anumang mabuti sa mga kaganapan sa buhay.

Nasa panganib din ang labis na inutusan at responsableng mga tao na tumatawid sa lahat ng spontaneity at unpredictability mula sa kanilang buhay. Sa panganib, ang mga mabilis na mapagod ay hindi makatiis ng mga paghihirap at problema. Ang mga schizoid ay palaging nasa panganib - mga tao - mga formula na madaling mag-teorize.

Pag-uuri ng manic-depressive psychosis

Ang manic-depressive psychosis ay ang pangalawang pinakakaraniwang endogenous na sakit sa isip pagkatapos ng schizophrenia. Ang polymorphism ng mga sintomas, delusional inclusions, social maladaptation, mabilis na pagbabago sa yugto ay nagpapahirap sa sakit na ito na masuri. Ayon sa mga istatistika, ito ay tumatagal ng isang average ng 10 taon mula sa pagsisimula ng sakit hanggang sa huling paglilinaw ng diagnosis.

Sa ICD-10, ang bipolar disorder ay naka-code sa ilalim ng F31 at F33. Sa pagsasagawa, ang uri ng kurso ng sakit ay mahalaga:

Ang isang tiyak na pattern ay nabanggit sa pagitan ng uri ng kurso at ang edad ng pagpapakita ng sakit. Ayon sa mga istatistika, sa simula ng sakit bago ang edad na 25, ang isang klasikong bipolar na kurso ay bubuo, pagkatapos ng 30 taon, ang isang unipolar na kurso ay mas karaniwan.

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Ano ang MDP at paano ipinakikita ang manic-depressive psychosis? Ito ay isang uri ng "swing" ng mood, na may walang katapusang pagbabagu-bago kung saan ang isang tao ay kailangang mabuhay.

Ang manic phase ay kumbinasyon ng tatlong sintomas: abnormally elevated mood, accelerated thinking, at high motor activity. Sa klinika, ang yugto ay unti-unting bubuo, sa pagtaas: kung sa una ang isang taong may sakit ay maaaring mapagkamalan bilang isang kumpiyansa na optimist, pagkatapos ay sa taas ng yugto ito ay isang kaguluhan na hindi nakikilala ang anumang mga hangganan.

Ang mood ay unang nagsimulang tumaas, at walang mga layunin na dahilan para dito. Napagtanto ng isang tao na ang lahat sa kanyang buhay ay mahusay, walang mga hadlang, ang hinaharap ay walang ulap, at ang kanyang mga kakayahan at kakayahan ay higit sa lahat. Ang maling akala ng kadakilaan ay nagiging isang lohikal na pagpapatuloy, kapag ang pasyente ay nararamdaman ang kanyang sarili bilang isang diyos o ang tagapamagitan ng mga tadhana. Mga pagbabago sa pag-uugali - ang mga halagana kinuha sa buong nakaraang buhay ay ipinamamahagi, ang karera at pagbagsak ng pamilya. Hindi na kailangang kumain at matulog - napakaraming kaligayahan na ang lahat ay hindi mahalaga.

Walang alinlangan, ang gayong pag-uugali ay humahantong sa pagkasira ng indibidwal. Ang pasyente ay nangangailangan ng inpatient na paggamot na naglilimita sa kanyang mga paggalaw at aktibidad.

Ang yugto ng depresyon ay nagdadala ng banta ng pagpapakamatay, lalo na sa pagdadalaga. Ang panganib ay hindi lamang ang mood ay bumababa, ngunit ang paraan ng pag-iisip ay nagbabago - ang isang tao ay naniniwala na ang buhay ay umabot sa isang patay na dulo, kung saan walang paraan. Mula sa depresyon, na walang karanasan sa buhay at hindi makayanan ang mga suntok ng kapalaran. Walang bansa o lungsod, kahit ang Moscow, ang makayanan sa wakas ang mga pagpapakamatay ng mga teenager.

Ang depressive phase ay maaari ding makoronahan ng delirium, ngunit iba ang nilalaman nito: ang pasyente ay maaaring kumbinsido na hindi lamang ang kanyang buhay ay nasasayang, ngunit ang kanyang katawan ay nawasak - kinakain ng mga uod, sinunog mula sa loob o naging halaya.

Ang mga depressive disorder ay lubhang mapanganib kung ang isang tao ay hindi pa ginagamot. May mga kaso ng pinalawig na pagpapakamatay, kapag ang isang magulang, na gustong iligtas ang kanyang anak mula sa hindi maiiwasang katapusan ng mundo, ay pumanaw na kasama niya.

Sa hindi gaanong malubhang mga kaso, ang isang tao ay nawawalan ng interes sa buhay kaya tumanggi sila sa pagkain dahil sa pagbabago sa lasa nito ("tulad ng damo"), huminto sa pag-aalaga sa kanilang sarili, huwag magpalit ng damit at huwag maglaba. Sa mga kababaihan sa yugto ng depresyon, madalas na humihinto ang regla.

Mga diagnostic

Ang nosological affiliation ay nagiging malinaw na malayo sa kaagad. Ang manic phase, lalo na kung ito ay nagpapatuloy sa anyo ng hypomania, ay kadalasang hindi nakikita bilang isang estado ng sakit ng alinman sa pasyente mismo o ng kanyang mga kamag-anak. Ang isang maikling yugto, kung ito ay nagambala bago ang pasyente ay nagkaroon ng oras upang gumawa ng walang ingat na mga kilos, ay itinuturing na isang yugto ng isang maliwanag na buhay.

Para sa diagnosis ng manic-depressive psychosis, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Paano ginagamot ang manic-depressive psychosis? Nangangailangan ng tunay na sining at malawak na karanasan. Ang isang mahigpit na rehimen ay ginagamit, kung minsan ay mahigpit na pangangasiwa, mga gamot, psychotherapy.

Sa isang outpatient na batayan, tanging cyclothymia o isang nabura na bersyon ng bipolar disorder ang maaaring gamutin, kung saan ang pakikibagay sa lipunan ng isang tao ay hindi naaabala. Lahat ng iba pang anyo ng manic-depressive disorder ay gagamutin sa isang ospital sa isang saradong psychiatric ward. Ang pag-ospital ay isinasagawa alinsunod sa naaangkop na batas, ang pasyente ay nagbibigay ng kaalamang pahintulot sa paggamot.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagpapahintulot sa pagtatasa ng lahat ng nangyayari sa paligid, ang medikal na komisyon ay gumagawa ng desisyon sa hindi boluntaryong pagpapaospital sa kahilingan ng susunod na kamag-anak. Ang pananatili sa isang saradong yunit ay ang pangunahing kondisyon para sa pagkamit ng kapatawaran, kapag ang pasyente ay ligtas at regular na umiinom ng gamot.

Ang pinaka-epektibong paggamot ay ang unang yugto. Sa lahat ng mga kasunod na exacerbations, ang pagkamaramdamin sa mga gamot ay bumababa, at ang kalidad ng intermission ay lumalala.

Medikal na paggamot

Sa paggamot ng manic-depressive psychosis, ang mga gamot ng mga sumusunod na grupo ay ginagamit:

Ito ay isang tipikal na hanay ng mga gamot na lumalawak ayon sa mga indibidwal na indikasyon. Ang layunin ng paggamot ay upang matakpan ang kasalukuyang yugto at labanan ang pagbabaligtad nito, iyon ay, isang pagbabago sa kabaligtaran. Para dito, ginagamit ang mataas na dosis ng mga gamot, pinagsasama ang mga ito depende sa kondisyon ng pasyente. Kung paano gamutin ang manic-depressive psychosis, nagpasya ang dumadating na manggagamot.

Walang mga katutubong remedyo ang huminto o nagbabago sa kurso ng sakit. Pinapayagan na gumamit ng pagpapatahimik at pagpapanumbalik na paghahanda sa mga panahon ng kalmado.

Mga pamamaraan ng psychotherapeutic na paggamot

Ang mga posibilidad ng pamamaraang ito ay limitado, ginagamit lamang ang mga ito sa intermission. Mula sa exacerbation hanggang exacerbation, lumalala ang mga personality disorder ng pasyente, at pinaliit nito ang hanay ng mga posibilidad para sa doktor. Ang isang talamak na karamdaman ay nangangailangan ng pagbabago sa diskarte sa buong kurso ng paggamot.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay epektibo:

Ang isang mahalagang bahagi ng gawain ng isang psychotherapist ay upang mapataas ang tiwala ng pasyente sa doktor, bumuo ng isang positibong saloobin sa paggamot, at magbigay ng sikolohikal na suporta sa panahon ng pangmatagalang gamot.

Pagtataya at pag-iwas

Ang pagbabala pagkatapos ng paggamot ng manic-depressive psychosis ay ganap na nakasalalay sa tagal ng mga yugto at ang kanilang kalubhaan. Ang mga pasyente na nagkasakit sa unang pagkakataon na may maikling pamamalagi sa ospital ay binibigyan ng pansamantalang sertipiko ng kapansanan na may diagnosis ng rehabilitasyon. Ang ilang hindi nakakapinsalang sakit ay ipinahiwatig - isang reaksyon sa stress at iba pa.

Kung ang isang tao ay nasa isang ospital sa loob ng mahabang panahon, ang isang grupo ng may kapansanan ay itinatag - ang pangatlo, pangalawa o una. Ang mga pasyente sa ikatlong pangkat ng kapansanan ay may limitadong kakayahang magtrabaho - maaari silang gumawa ng magaan na trabaho o ang bilang ng mga oras na mayroon sila ay nabawasan, ipinagbabawal ang trabaho sa gabi. Sa pagpapatatag ng estado at pagpapanatili ng talino, maaaring alisin ang grupong may kapansanan.

Kung ang isang taong may sakit ay gumawa ng isang krimen, ang isang forensic psychiatric na pagsusuri ay itinalaga. Kung ang korte ay nagtatatag ng katotohanan ng pagkabaliw sa oras ng paggawa ng krimen, ang sapilitang paggamot ay inireseta. Ang pag-iwas sa sakit ay ang paggamit ng mga gamot na inireseta ng doktor at isang mahinahon, nasusukat na buhay.

Ang manic depression (bipolar depression o bipolar affective disorder) ay isang psychogenic na sakit na sinamahan ng madalas at biglaang pagbabago ng mood. Ang mga pasyente na may ganitong uri ng depresyon ay dapat na protektahan sa lahat ng posibleng paraan mula sa lahat ng uri ng mga sitwasyon ng stress at salungatan. Ang kapaligiran sa pamilya ay dapat maging komportable hangga't maaari. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ito ay naiiba mula sa ordinaryong depression.

Sa artikulong ito, sasabihin namin sa iyo kung ano ang manic depression, isaalang-alang ang mga sanhi at sintomas nito, sasabihin sa iyo kung paano ito nasuri, at binabalangkas din ang mga paraan ng paggamot.

Ang mismong pangalan ng sakit ay binubuo ng dalawang kahulugan: ang depresyon ay isang nalulumbay na estado, ang manic ay isang labis, matinding antas ng excitability. Ang mga nagdurusa sa sakit na ito ay kumikilos nang hindi naaangkop, tulad ng mga alon ng dagat - ngayon ay kalmado, ngayon ay bagyo.

Ang manic depressive disorder ay napatunayang isang genetic predisposition na maaaring maipasa sa mga henerasyon. Kadalasan hindi kahit na ang sakit mismo ay naililipat, ngunit isang predisposisyon lamang dito. Ang lahat ay nakasalalay sa kapaligiran ng lumalaking tao. Kaya, ang pangunahing dahilan ay pagmamana. Ang isa pang dahilan ay maaaring tawaging isang paglabag sa hormonal balance dahil sa anuman sa buhay.

Hindi alam ng lahat kung paano nagpapakita ng sarili ang sakit. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari pagkatapos na ang bata ay umabot sa 13 taong gulang. Ngunit ang pag-unlad nito ay tamad, sa edad na ito ay wala pa ring talamak na anyo, bilang karagdagan, ito ay katulad ng, ngunit may isang bilang ng mga pagkakaiba. Ang pasyente mismo ay hindi naghihinala tungkol sa sakit. Gayunpaman, maaaring mapansin ng mga magulang ang mga pangunahing kinakailangan.

Dapat mong bigyang-pansin ang mga damdamin ng bata - sa sakit na ito, ang mood ay kapansin-pansing nagbabago mula sa nalulumbay hanggang sa nasasabik at vice versa.
Kung hahayaan mo ang lahat na gawin ang kurso nito at hindi magbigay ng medikal na tulong sa pasyente sa oras, pagkatapos ng ilang sandali ang paunang yugto ay magiging isang malubhang sakit -

Mga diagnostic

Ang pagkilala at pag-diagnose ng isang manic-depressive syndrome ay medyo mahirap at isang bihasang psychotherapist lamang ang makakagawa nito. Ang likas na katangian ng sakit ay nagpapatuloy sa mga paglukso, ang depression ay pinalitan ng excitability, lethargy - sa pamamagitan ng labis na aktibidad, na ginagawang mahirap makilala. Kahit na may isang binibigkas na yugto ng manic, ang pasyente ay maaaring magpakita ng isang kapansin-pansing pagsugpo sa psyche at mga kakayahan sa intelektwal.

Minsan kinikilala ng mga psychotherapist ang mga banayad na anyo ng sakit, na tinatawag na cyclothymia, sa 80% ng mga mukhang malusog na tao.

Bilang isang patakaran, ang depressive phase ay nagpapatuloy nang malinaw, malinaw, ngunit ang manic phase ay medyo kalmado, maaari lamang itong makilala ng isang nakaranasang neurologist.

Ang kundisyong ito ay hindi dapat ipaubaya sa pagkakataon, dapat itong gamutin.

Sa mga advanced na kaso, maaaring may pagkasira sa pagsasalita, lilitaw ang pagsugpo sa motor. Sa isang matinding, malubhang anyo, ang pasyente ay mahuhulog sa pagkahilo at magiging tahimik. Ang mga mahahalagang function ay isasara: siya ay titigil sa pag-inom, pagkain, pamamahala sa kanyang mga natural na pangangailangan sa kanyang sarili, at pagkatapos, sa pangkalahatan ay tumutugon sa mundo sa kanyang paligid.
Minsan ang pasyente ay may mga nakatutuwang ideya, maaari niyang suriin ang katotohanan sa sobrang maliwanag na mga kulay na walang kinalaman sa katotohanan.

Ang isang nakaranasang espesyalista ay agad na makilala ang sakit na ito mula sa ordinaryong mapanglaw. Ang matinding tensyon sa nerbiyos ay ipahahayag sa isang tense na mukha at hindi kumukurap na mga mata. Mahirap tawagan ang gayong tao sa isang diyalogo, siya ay magiging laconic at sa pangkalahatan ay maaaring maging nakahiwalay.

Ang mga pangunahing sintomas ng isang manic state:

euphoria na sinamahan ng pagkamayamutin;
mataas na pagpapahalaga sa sarili at isang pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili;
ang mga saloobin ay ipinahayag sa isang kalunos-lunos na anyo, ang pasyente ay madalas na tumalon mula sa isang paksa patungo sa isa pa;
kahanga-hangang komunikasyon, labis na kadaldalan;
hindi pagkakatulog, nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog;
patuloy na pagkagambala sa mga pangalawang gawain na hindi nauugnay sa kakanyahan ng bagay;
labis na aktibidad sa trabaho at sa pakikipag-usap sa mga mahal sa buhay;
kahalayan;
pagnanais na gumastos ng pera at makipagsapalaran;
biglaang pagsabog ng pagsalakay at matinding pangangati.

Sa mga huling yugto - ilusyon, hindi sapat na pang-unawa sa kasalukuyan.

Mga sintomas ng depresyon:

pakiramdam ng kababaan at, bilang isang resulta, mababang pagpapahalaga sa sarili;
patuloy na pag-iyak, incoherence ng mga pag-iisip;
walang tigil na mapanglaw, pakiramdam ng kawalang-silbi at kawalan ng pag-asa;
kawalang-interes, kakulangan ng mahahalagang enerhiya;
magulo, magulong paggalaw, mahirap na pagsasalita, hiwalay na kamalayan;
mga saloobin tungkol sa kamatayan;
nagbago ng saloobin sa pagkain - mula sa isang malakas na gana hanggang sa kumpletong pagkawala nito;
isang pabagu-bagong hitsura, "ang mga kamay ay wala sa lugar" - sila ay palaging gumagalaw;
nadagdagan ang pagkalulong sa droga.

Sa mga malalang kaso, ang manic depression ng pasyente ay ipinakikita ng pamamanhid at pagkawala ng pagpipigil sa sarili.

Paggamot

Kinakailangan na gamutin ang manic depression sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ang therapy ay nagaganap sa maraming yugto. Una, pinag-aaralan ng doktor ang mga sintomas, pagkatapos ay inireseta ang isang kurso ng gamot, na pinipili nang paisa-isa. Kung may emosyonal na retardation, kawalang-interes, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na, kapag nasasabik, ay dapat na inumin