Ang qina ay iniksyon sa anterolateral na rehiyon ng itaas na hita, para sa mga batang mas matanda sa 18 buwan - sa rehiyon ng deltoid na kalamnan.

Ang pagtanggi na magbigay ng bakuna sa puwit, bilang karagdagan sa posibilidad na makapinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo na dumadaan sa lugar ng buttock, ay hinihimok din ng katotohanan na sa maliliit na bata ang gluteal region ay pangunahing binubuo ng adipose tissue, at ang quadriceps Ang kalamnan ng femoris ay mahusay na binuo mula sa mga unang buwan ng buhay. Bilang karagdagan, walang mahahalagang nerbiyos at mga daluyan ng dugo sa anterolateral na rehiyon ng itaas na hita.

Sa mga bata sa edad na 2-3 taon, mas mainam na ibigay ang bakuna sa deltoid na kalamnan (sa gitna sa pagitan ng lateral na dulo ng gulugod ng scapula at ng deltoid tuberosity). Ang mga iniksyon sa triceps na kalamnan ay dapat na iwasan dahil sa posibilidad ng pinsala sa radial, brachial, at ulnar nerves, pati na rin ang malalim na arterya ng balikat.

Contraindications sa pagbabakuna. Ang mga kontraindikasyon sa pagbabakuna ay nahahati sa permanenteng (ganap) at pansamantalang (kamag-anak). Ganap na kontraindikado:

lahat ng mga bakuna - sa kaso ng labis na malakas na mga reaksyon o iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa nakaraang administrasyon;

lahat ng live na bakuna - para sa mga taong may immunodeficiency states (pangunahin); immunosuppression, malignant neoplasms; buntis na babae;

BCG vaccine - na may timbang sa katawan ng bata sa kapanganakan na wala pang 2,000 g; keloid scars, kabilang ang pagkatapos ng pagpapakilala ng nakaraang dosis;

DTP vaccine - na may mga progresibong sakit ng nervous system, afebrile convulsions sa kasaysayan;

mga bakuna sa live na tigdas, beke, rubella - sa malubhang anyo ng mga reaksiyong alerhiya sa aminoglycosides; anaphylactic reaksyon sa puti ng itlog (maliban sa bakuna sa rubella);

bakuna sa hepatitis B - para sa mga reaksiyong alerdyi sa lebadura ng panadero.

Sa pansamantalang contraindications, ang naka-iskedyul na pagbabakuna ay naantala hanggang sa katapusan ng talamak at exacerbations ng mga malalang sakit; ang bakuna ay ibinibigay nang hindi mas maaga kaysa sa 4 na linggo pagkatapos ng paggaling.

4.6. Mga reaksyon at komplikasyon ng bakuna

4.6.1. Mga reaksyon sa bakuna

Normal na reaksyon ng bakuna. Ang proseso ng pagbabakuna ay karaniwang asymptomatic, ngunit ang mga nabakunahan ay maaaring

pagpapakita ng isang normal na reaksyon ng bakuna, na nauunawaan bilang mga pagbabago sa klinikal at laboratoryo na nauugnay sa partikular na pagkilos ng isang partikular na bakuna. Ang mga klinikal na pagpapakita at ang dalas ng kanilang paglitaw ay inilarawan sa mga tagubilin para sa bawat medikal na immunobiological na paghahanda. Kaya, ang mga reaksyon ng bakuna ay isang kumplikadong mga klinikal at paraclinical na mga pagpapakita na stereotypical na nabubuo pagkatapos ng pagpapakilala ng isang partikular na antigen at tinutukoy ng reactogenicity ng bakuna.

Mga kondisyon ng pathological sa panahon ng proseso ng pagbabakuna. Kasama ng normal na pagtugon sa pagbabakuna, ang pagbibigay ng mga bakuna ay maaaring sinamahan ng mga side effect. Ang mga pathological na kondisyon na nangyayari sa panahon ng post-vaccination ay nahahati sa tatlong grupo: 1) ang pagdaragdag ng isang talamak na intercurrent na impeksiyon o paglala ng mga malalang sakit; 2) mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna; 3) mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (tinalakay sa subsection 4.6.2).

Mga hindi tiyak na nakakahawang sakit. Sa mga bata pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakuna, maaaring mangyari ang mga hindi tiyak (kaugnay ng bakuna) mga nakakahawang sakit: acute respiratory viral infections (ARVI) (madalas na may mga pagpapakita ng neurotoxicosis, croup syndrome, obstructive bronchitis), pneumonia, impeksyon sa ihi, neuroinfection, atbp. Bilang isang tuntunin, ang tumaas na nakakahawang sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang simpleng pagkakataon sa panahon ng pagbabakuna at pagkakasakit. Gayunpaman, maaari rin itong nauugnay sa mga pagbabago sa immune system pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakuna. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpapakilala ng mga bakuna sa immune system ay nagreresulta sa parehong uri ng mga pagbabago sa biphasic.

Ang unang yugto - immunostimulation - ay sinamahan ng pagtaas sa bilang ng mga nagpapalipat-lipat na lymphocytes, kabilang ang T-helpers at B-lymphocytes.

Ang pangalawang yugto - lumilipas na immunodeficiency - bubuo 2-3 linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng lahat ng subpopulasyon ng mga lymphocytes at ang kanilang functional na aktibidad, kabilang ang kakayahang tumugon sa mitogens at synthesize ng mga antibodies. Ang yugtong ito ay kinakailangan upang limitahan ang immune response sa mga antigen ng bakuna. Bilang karagdagan, ang pagbabakuna ay nagdudulot ng mga pagbabago sa likas na immune system: interferon hyporeactivity (simula sa ika-1 araw pagkatapos ng pagbabakuna), pagsugpo sa aktibidad ng pandagdag, lysozyme, at phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes. Ang limitasyong ito, gayunpaman, ay umaabot sa hindi-bakuna, hindi nauugnay na mga antigen.

Sa pathogenetically, ang post-vaccination immunodeficiency ay hindi nakikilala sa pangalawang immunodeficiencies na nangyayari sa panahon ng mga impeksyon sa viral o bacterial, at ito ang pinagbabatayan.

nadagdagan ang nakakahawang sakit na may mga hindi partikular na (kaugnay ng bakuna) mga impeksiyon. Sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga bata, ang iba't ibang mga talamak na impeksyon ay naitala nang mas madalas kaysa sa iba pang mga oras, na may dalawang peak na nabanggit: sa unang 3 araw at sa ika-10-30 araw pagkatapos ng pagbabakuna.

Upang Kasama rin sa grupong ito ang mga komplikasyon na nabubuo

sa bilang isang resulta ng isang paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna. Ang paglabag sa sterility ng mga bakuna ay isa sa mga lubhang mapanganib. Ito ang dahilan ng pag-unlad purulent-septic na komplikasyon, sa ilang mga kaso na nagtatapos sa pag-unlad ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla at kamatayan.

Pathological postaccinal reaksyon. Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng climacteric sa panahon ng prophylactic vaccination.

mga sakit, hindi karaniwan para sa karaniwang kurso ng proseso ng pagbabakuna. Ang ganitong mga reaksyon ng bakuna sa pathological ay nahahati sa lokal at pangkalahatan.

Kasama sa mga lokal na reaksyon ng bakuna sa pathological ang lahat ng mga reaksyon na nangyayari sa mga bakuna sa lugar ng pag-iniksyon

tayo. Lumilitaw ang mga hindi tiyak na lokal na reaksyon sa unang araw pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng hyperemia at edema, na nagpapatuloy sa loob ng 24-48 na oras. Kapag gumagamit ng mga adsorbed na gamot, lalo na sa ilalim ng balat, ang isang infiltrate ay maaaring mabuo sa lugar ng iniksyon. Sa paulit-ulit na pangangasiwa ng mga toxoid, ang mga sobrang malakas na lokal na reaksiyong alerhiya ay maaaring umunlad, kumalat sa buong puwit, at kung minsan ay kinasasangkutan ng mas mababang likod at hita.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng lokal na reaksyon. Ang mahinang reaksyon ay hyperemia na walang infiltrate o infiltrate na may diameter na hanggang 2.5 cm; isang average na reaksyon - isang infiltrate hanggang sa 5 cm, isang malakas na reaksyon - isang infiltrate na higit sa 5 cm, pati na rin ang isang infiltrate na may lymphangitis at lymphadenitis. Ang hitsura ng naturang mga reaksyon ay batay sa isang pagtaas sa vascular permeability, pati na rin ang pagbuo ng basophilic infiltration sa ilalim ng pagkilos ng isang adjuvant. Kapag nangyari ang mga ito, ang mga antihistamine at compress ay inireseta.

Sa pagpapakilala ng mga live bacterial na bakuna, ang mga partikular na lokal na reaksyon ay bubuo dahil sa nakakahawang proseso sa lugar ng aplikasyon ng gamot. Kaya, na may intradermal immunization na may BCG vaccine sa lugar ng iniksyon, pagkatapos ng 6-8 na linggo, ang isang tiyak na reaksyon ay bubuo sa anyo ng isang infiltrate na may diameter na 5-10 mm na may maliit na nodule sa gitna at ang pagbuo ng isang crust. ; sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga pustule sa lugar ng iniksyon. Ang reverse development ng mga pagbabago ay tumatagal ng 2-4 na buwan. Ang isang mababaw na peklat na 3-10 mm ay nananatili sa lugar ng reaksyon. Kung ang isang lokal na hindi tipikal na reaksyon ay nangyayari, ang bata ay kailangang kumunsulta sa isang phthisiatrician.

Ang mga pangkalahatang reaksyon sa pagbabakuna ay sinamahan ng pagbabago sa estado at pag-uugali ng bata. Madalas silang nagpapahayag

ay sanhi ng lagnat, pagkabalisa, pagkagambala sa pagtulog, anorexia, myalgia.

Pagkatapos ng pangangasiwa ng mga hindi aktibo na bakuna, ang mga pangkalahatang reaksyon ay bubuo pagkatapos ng ilang oras; ang kanilang tagal ay karaniwang hindi hihigit sa 48 na oras. Ang kalubhaan ng reaksyon ay tinatantya ng taas ng temperatura ng katawan, kung saan ang iba pang mga pagpapakita ay direktang nauugnay. Ang reaksyon ay itinuturing na mahina kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 37.5 °C, medium - sa temperatura mula 37.6 hanggang 38.5 °C, malakas - kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa itaas 38.5 °C. Ang mga pagpapakita na ito ay batay sa pag-unlad ng tugon ng talamak na bahagi.

Sa mga bata na may mga perinatal lesyon ng nervous system, pagkatapos ng pagbabakuna, ang isang encephalic reaksyon ay maaaring bumuo, na sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan at panandaliang convulsions. Ang isang pagpapakita ng gayong reaksyon sa pagpapakilala ng bakuna sa pertussis ay isang tuluy-tuloy na sigaw ng bata sa loob ng ilang oras. Ang mekanismo ng pag-unlad ng reaksyon ng encephalic ay dahil sa pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall, na nagreresulta sa pagtaas ng intracranial pressure at pag-unlad ng edema-pamamaga ng utak.

Kadalasan, ang mga reaksyon ng encephalic ay nabubuo pagkatapos ng pagbabakuna ng isang buong bakuna ng cell pertussis, na nauugnay sa pagiging sensitibo nito, ang pagkakaroon ng mga antigen na nag-cross-react sa tisyu ng utak. Kasabay nito, ang dalas ng mga seizure pagkatapos ng bakuna ng DTP ay mas mababa kaysa sa mga dayuhang analogue.

Ang therapy para sa mga reaksyon ng encephalic pagkatapos ng pagbabakuna ay katulad ng para sa neurotoxicosis (tingnan ang Kabanata 6). Ang isang allergic na pantal ay isa ring pagpapakita ng mga karaniwang reaksyon sa pagbabakuna. Kapag nangyari ito, ipinahiwatig ang mga antihistamine.

4.6.2. Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

No. 157-FZ "Sa immunoprophylaxis ng mga nakakahawang sakit"

sa Kabilang sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ang malala at (o) patuloy na mga sakit sa kalusugan na nabubuo bilang resulta ng mga preventive vaccination (Talahanayan 4.3). Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa tiyak, depende sa uri ng microorganism na nakapaloob sa bakuna, at hindi partikular.

Mga kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna at mga hinala ng mga ito, ipinakita sa Talahanayan. 4.3 ay sinisiyasat ng mga komisyon (pediatrician, internist, immunologist, epidemiologist, atbp.) na hinirang ng punong doktor ng sentro ng State Sanitary and Epidemiological Surveillance sa constituent entity ng Russian Federation.

Mga partikular na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Kasama sa mga komplikasyong ito ang mga impeksyong nauugnay sa bakuna na dulot ng natitirang virulence ng strain ng bakuna, ang pagbabalik ng mga pathogenic na katangian nito, at mga kaguluhan sa immune system (pangunahing immunodeficiencies).

Talahanayan 4. 3

Ang mga pangunahing sakit sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna, napapailalim sa pagpaparehistro at pagsisiyasat

	Klinikal na anyo
				hitsura
	Anaphylactic shock,		Lahat maliban sa BCG at oral
	anaphylactoid		polio
	reaksyon, pagbagsak
	Mga mabibigat na generator		Lahat maliban sa BCG at
	dinilaan ang allergy		oral polio
	mga reaksyon ng cal		magsumite ng bakuna
	Serum syndrome		Lahat maliban sa BCG at
			oral polio
			magsumite ng bakuna
	encephalitis, encephalitis		Hindi aktibo
	pala, myelitis, ence
	phalomyelitis, neuritis,
	polyradiculoneuritis,
	Guillain Barre syndrome
	Serous meningitis
	Afebrile convulsions		Hindi aktibo
		myocarditis,
		hypoplasti-
	chesky anemia, agranu
		Thrombocyto
	pagkanta, collagenosis
	May kaugnayan sa bakuna		Live na polio
	poliomyelitis
	talamak na arthritis		rubella
	malamig na abscess,			Sa panahon ng
		lymphadenitis,
	Impeksyon sa BCG
	Biglaang pagkamatay at iba pa
	mga pagkamatay

Patuloy at pangkalahatan na impeksyon sa BCG nagpapakita ng sarili sa pagbuo ng osteitis (dumaloy bilang bone tuberculosis), lymphadenitis (dalawa o higit pang mga localization), subcutaneous infiltrates. Sa isang pangkalahatang impeksiyon, ang polymorphic clinical manifestations ay sinusunod. Sa mga indibidwal na may pangunahing pinagsamang immunodeficiencies, posible ang isang nakamamatay na resulta.

Sa pag-unlad ng impeksyon sa BCG, ang etiotropic therapy ay isinasagawa. Sa pangkalahatan na impeksyon sa BCG, ang isoniazid o pyrazinamide ay inireseta para sa 2-3 buwan. Sa purulent lymphadenitis, ang isang pagbutas ng apektadong lymph node ay ginawa sa pag-alis ng mga caseous mass at ang streptomycin o iba pang mga anti-tuberculosis na gamot ay ibinibigay sa isang dosis na naaangkop sa edad. Ang parehong therapy ay ipinahiwatig para sa malamig na abscesses na nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna at pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng bakuna ng BCG.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ng BCG ay bihira. Kaya, ang rehiyonal na BCG lymphadenitis ay nakarehistro na may dalas na 1: 1 0 LLC, pangkalahatang impeksyon sa BCG - 1: 1 LLC LLC.

Diagnosis ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay batay sa pamantayang iminungkahi ng WHO:

a) paglitaw sa mga termino mula 4 hanggang 30 araw sa nabakunahan, hanggang 60 araw sa pakikipag-ugnay;

b) ang pagbuo ng flaccid paralysis o paresis nang walang kapansanan sa sensitivity at may mga natitirang epekto pagkatapos ng 2 buwan ng pagkakasakit;

c) kawalan ng paglala ng sakit; d) paghihiwalay ng strain ng bakuna ng virus at pagtaas ng titer

mga antibodies na partikular sa uri nang hindi bababa sa 4 na beses.

Sa mga bansang may mataas na saklaw ng pagbabakuna, karamihan sa mga kaso ng poliomyelitis ay maaari na ngayong mauuri bilang nauugnay sa bakuna. Ang poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay nangyayari sa 1 sa 500,000 bata na nabakunahan ng oral polio vaccine. Sa Russia, mula noong 1997, mula 2 hanggang 11 kaso ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay naiulat taun-taon, na, sa karaniwan, ay hindi lalampas sa mga internasyonal na istatistika (O. V. Sharapova, 2003).

Ang ganitong komplikasyon tulad ng encephalitis, kapag nabakunahan ng parehong inactivated at live na mga bakuna, ay nangyayari sa isang ratio na 1: 1,000,000.

Nabawasan ang tigdas, post-vaccination measles encephalitis, subacute sclerosing panencephalitis, at measles pneumonia maaaring mangyari pagkatapos ng pagbabakuna ng bakuna laban sa tigdas.

Talamak na parotitis at mumps meningitis bumuo pagkatapos ng pagbabakuna ng bakuna sa beke.

Maaaring mangyari ang arthritis at arthralgia pagkatapos ng pangangasiwa ng red-

baradong bakuna; congenital rubella syndrome, pagpapalaglag - kapag binabakunahan ang mga buntis na kababaihan ng bakuna sa rubella.

Hindi tiyak na mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang ganitong mga komplikasyon ay pangunahing nauugnay sa indibidwal na reaktibiti ng taong nabakunahan. Ang pagbabakuna ay maaaring kumilos bilang isang kadahilanan sa pagtukoy ng genetic predisposition ng nabakunahan, at ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna mismo sa mga maliliit na bata ay mga predictors ng pag-unlad ng mga immunopathological na sakit sa hinaharap. Ayon sa nangungunang mekanismo ng paglitaw, ang mga komplikasyon na ito ay maaaring kondisyon na nahahati sa tatlong grupo: allergic (atopic), immunocomplex, autoimmune.

Upang mga komplikasyon sa allergy isama ang anaphylactic shock, malubhang pangkalahatang reaksiyong alerhiya (Quincke's edema, Stevens-Johnson syndrome, Lyell's syndrome, erythema multiforme exudative), simula at paglala ng atopic dermatitis, bronchial hika.

Ang allergy na nangyayari sa panahon ng pagbabakuna ay nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng pangkalahatan at partikular na IgE kapwa sa mga proteksiyon na antigen ng bakuna at sa mga antigen na walang proteksiyon na epekto (puti ng itlog, antibiotic, gelatin). Ang mga reaksiyong alerhiya ay nangyayari sa mas malawak na lawak sa mga indibidwal na predisposed sa atopy. Ang mga nakahiwalay na kaso ng malakas na lokal (kabilang ang edema, hyperemia na higit sa 8 cm ang lapad) at pangkalahatan (kabilang ang temperatura na higit sa 40 °C, febrile convulsions) na mga reaksyon sa pagbabakuna, pati na rin ang mga banayad na pagpapakita ng mga allergy sa balat at paghinga ay napapailalim sa pagpaparehistro sa inireseta na paraan nang hindi nagpapaalam sa mas mataas na awtoridad.

Ang pinakamalubhang komplikasyon ng grupo ay anaphylactic shock. Sa kaso ng parenteral ingestion ng allergen ng bakuna, ilang segundo o minuto pagkatapos ng maikling panahon ng mga precursors (kahinaan, takot, pagkabalisa), hyperemia ng balat at pangangati (pangunahin sa mga kamay, paa, inguinal region), pagbahin, tiyan sakit, urticarial rash, angioedema edema. Maaaring mayroon ding pamamaga ng larynx, broncho- at laryngo-obstruction. Bumababa ang presyon ng dugo, hypotension ng kalamnan, pagkawala ng kamalayan, matalim na pamumutla ng balat, pagbuhos ng pawis, bula mula sa bibig, kawalan ng pagpipigil sa ihi at dumi, convulsions, coma. Sa pagbuo ng anaphylactic shock, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng ilang minuto. Ang mga sumusunod na hakbang ay kailangang gawin nang napakabilis:

1) agad na itigil ang pagbibigay ng bakuna na naging sanhi ng reaksyon, at itabi ang bata sa kanyang tagiliran upang maiwasan ang asphyxia bilang resulta ng aspirasyon ng suka, pagbawi ng dila. Sa kawalan ng pagsusuka, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod at ang ibabang bahagi ng katawan ay nakataas. Ang pasyente ay natatakpan ng mga heating pad, nagbibigay sila ng access sa sariwang hangin, airway patency, oxygen therapy ay isinasagawa;

2) agad na mag-iniksyon ng epinephrine sa rate na 0.01 mcg / kg, o 0.1 ml bawat taon ng buhay hanggang 4 na taon, 0.4 ml para sa mga batang 5 taong gulang, 0.5 ml 0.1%

intravenous solution para sa mga batang higit sa 5 taong gulang (posible ang subcutaneous o intramuscular administration). Ang mga iniksyon ay paulit-ulit tuwing 10-15 minuto hanggang sa maalis ang pasyente mula sa isang malubhang kondisyon. Upang mabawasan ang pagsipsip ng bakuna kapag ito ay ibinibigay sa subcutaneously, kinakailangan upang i-chop ang lugar ng iniksyon na may adrenaline solution (0.15 - 0.75 ml ng isang 0.1% na solusyon). Ang isang tourniquet ay inilapat sa itaas ng lugar ng iniksyon.

Sa ang layunin ng pagbagal ng pamamahagi ng antigen ng bakuna;

3) parenteral na nagpapakilala ng corticosteroids (prednisolone 1-2 mg/kg o hydrocortisone 5-10 mg/kg), na binabawasan o pinipigilan ang pag-unlad ng mga susunod na pagpapakita ng anaphylactic shock (bronchospasm, edema). Ang isang bata sa isang napakaseryosong kondisyon ay maaaring bigyan ng 2 hanggang 3 solong dosis. Kung kinakailangan, ang mga iniksyon ay paulit-ulit;

4) parenteral na nagpapakilala ng mga antihistamine (diphenhydramine, chlorpyramine, clemastine), ngunit may malinaw lamang na kalakaran patungo sa normalisasyon ng presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang isang solong dosis ng diphenhydramine sa mga bata mula 1 buwan hanggang 2 taon ay 2-5 mg, mula 2 hanggang 6 na taon - 5-15 mg, mula 6 hanggang 12 taon - 15 - 30 mg; solong dosis ng chloropyr-

amine sa mga batang wala pang 1 taon ay 6.25 mg, mula 1 taon hanggang 7 taon - 8.3 mg, mula 7 hanggang 14 taon - 12.5 mg; Ang clemastine ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa mga bata sa isang solong dosis na 0.0125 mg/kg (araw-araw na dosis - 0.025 mg/kg).

Upang maibalik ang dami ng circulating fluid, ang infusion therapy na may colloidal at (o) crystalloid ay isinasagawa.

mga solusyon sa ny (5 - 10 ml/kg). Kung ang paghinga ay mahirap, ang bronchospasm ay inireseta ng isang solusyon ng aminophylline sa rate na 1 mg / kg bawat 1 oras. Sa kaso ng pagpalya ng puso, ang cardiac glycosides ay ipinahiwatig. Pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga, ang pasyente ay sasailalim sa mandatoryong pagpapaospital.

Ang pagbabakuna ay maaaring humantong sa pagsisimula at/o paglala ng immunocomplex at mga sakit sa autoimmune. Ang una ay kinabibilangan ng hemorrhagic vasculitis, serum sickness, polyarteritis nodosa, glomerulonephritis, idiopathic thrombocytopenic purpura.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na may pinsala sa central at peripheral nervous system ay may mekanismo ng autoimmune. Ang pagkatalo ng central nervous system ay ipinahayag sa pagbuo ng encephalitis, encephalomyelitis. Sa pinsala sa peripheral nervous system, maaaring mangyari ang mononeuritis, polyneuritis, Guillain-Barré syndrome. Bilang karagdagan, ang "pangalawa" na mga sakit ay nabubuo bilang mga komplikasyon sa pagbabakuna: autoimmune hemolytic anemia, idiopathic at thrombotic thrombocytopenic purpura, myocarditis, glomerulonephritis, tubulointerstitial nephritis, systemic lupus erythematosus (SLE), dermatomyositis, systemic sclerodermaminated arthritis, juvenile, juvenile. Ang pagpapakilala ng mga bakuna ay maaaring pasiglahin ang pagbuo ng mga autoantibodies, autoreactive lymphocytes, immune.

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang mga nangyayari pagkatapos ng isang prophylactic o therapeutic na pagbabakuna.

Kadalasan ang mga ito ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:

- ang pagpapakilala ng isang dayuhang biological substance sa katawan;

- ang traumatikong epekto ng pagbabakuna;

- pagkakalantad sa mga bahagi ng bakuna na hindi mahalaga sa pagbuo ng isang tiyak na tugon ng immune: pang-imbak, sorbent, formalin, mga residue ng medium ng paglago at iba pang mga "ballast" na sangkap.

Ang mga tumutugon ay bumuo ng isang katangian na sindrom sa anyo ng mga pangkalahatan at lokal na reaksyon. Sa malubha at katamtamang mga kaso, maaaring mabawasan o pansamantalang mawala ang pagganap.

Mga pangkalahatang reaksyon: lagnat, hindi maganda ang pakiramdam, sakit ng ulo, mga karamdaman sa pagtulog, gana sa pagkain, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, pagduduwal at iba pang mga pagbabago na maaaring matukoy gamit ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa klinikal at laboratoryo.

Ang mga lokal na reaksyon ay maaaring magpakita bilang pananakit sa lugar ng iniksyon, hyperemia, edema, infiltration, lymphangitis, at rehiyonal na lymphadenitis. Sa pamamagitan ng aerosol at intranasal na pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot, ang mga lokal na reaksyon ay maaaring umunlad sa anyo ng mga pagpapakita ng catarrhal mula sa itaas na respiratory tract at conjunctivitis.

Sa pamamagitan ng oral (oral) na paraan ng pagbabakuna, ang mga posibleng reaksyon (sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, mga sakit sa dumi) ay maaaring maiugnay sa pangkalahatan at lokal na mga reaksyon.

Ang mga lokal na reaksyon ay maaaring maipakita bilang indibidwal sa mga sintomas na ito, o lahat ng nasa itaas. Ang partikular na mataas na lokal na reactogenicity ay katangian ng mga bakunang naglalaman ng sorbent kapag ang mga ito ay pinangangasiwaan ng walang karayom ​​na pamamaraan. Ang binibigkas na mga lokal na reaksyon ay higit na tinutukoy ang intensity ng pangkalahatang reaksyon ng katawan.

Ang mga pangkalahatang reaksyon sa pagpapakilala ng mga pinatay na bakuna o toxoid ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad 8-12 oras pagkatapos ng pagbabakuna at nawawala pagkatapos ng 24 na oras, mas madalas pagkatapos ng 48 na oras. Ang mga lokal na reaksyon ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad pagkatapos ng 24 na oras at karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 2-4 mga araw. Sa paggamit ng mga sorbed na paghahanda na pinangangasiwaan ng subcutaneously, ang pag-unlad ng mga lokal na reaksyon ay mas mabagal, ang maximum na mga reaksyon ay sinusunod 36-48 na oras pagkatapos ng pagbabakuna, pagkatapos ang proseso ay pumasa sa isang subacute phase, na tumatagal ng hanggang 7 araw at nagtatapos sa pagbuo ng isang subcutaneous painless seal ("vaccine depot") , na naa-absorb sa loob ng 30 araw o higit pa.

Sa panahon ng pagbabakuna sa mga toxoid, ang pamamaraan na binubuo ng 3 pagbabakuna, ang pinaka-matinding pangkalahatan at lokal na mga reaksyon ng isang nakakalason na kalikasan ay sinusunod sa unang pagbabakuna. Ang muling pagbabakuna sa iba pang mga uri ng mga gamot ay maaaring sinamahan ng mas malinaw na mga reaksyon ng isang allergic na kalikasan. Samakatuwid, kung ang malubhang pangkalahatang o lokal na mga reaksyon ay lumitaw sa panahon ng paunang pangangasiwa ng gamot sa isang bata, ang katotohanang ito ay dapat na nakarehistro sa kanyang card ng pagbabakuna at pagkatapos ang pagbabakuna na ito ay hindi dapat isagawa.

Ang mga pangkalahatan at lokal na reaksyon sa panahon ng pagpapakilala ng mga live na bakuna ay lumilitaw na kahanay sa dinamika ng proseso ng pagbabakuna, habang ang kalubhaan, kalikasan at oras ng pagsisimula ng mga reaksyon ay nakasalalay sa mga katangian ng pagbuo ng strain ng bakuna at ang immunological status ng nabakunahan.

Ang mga pangkalahatang reaksyon ng katawan ay nasuri pangunahin sa pamamagitan ng antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan bilang ang pinakalayunin at madaling naitala na tagapagpahiwatig.

Ang sumusunod na sukat para sa pagtatasa ng mga pangkalahatang reaksyon ay naitatag:

- ang isang mahinang reaksyon ay naitala sa temperatura ng katawan na 37.1-37.5 ° C;

- average na reaksyon - sa 37.6-38.5 ° С;

- isang malakas na reaksyon - na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38.6 ° C at sa itaas.

Ang mga lokal na reaksyon ay sinusuri ng intensity ng pagbuo ng mga nagpapaalab-infiltrative na pagbabago sa lugar ng iniksyon:

- isang infiltrate na may diameter na mas mababa sa 2.5 cm ay isang mahinang reaksyon;

- mula 2.5 hanggang 5 cm - isang reaksyon ng isang average na degree;

- higit sa 5 cm - isang malakas na lokal na reaksyon.

Ang mga malakas na lokal na reaksyon ay kinabibilangan ng pagbuo ng isang napakalaking edema na higit sa 10 cm ang lapad, na kung minsan ay nabuo sa pagpapakilala ng mga sorbed na gamot, lalo na sa tulong ng isang walang karayom ​​na injector. Ang pag-unlad pagkatapos ng pagbabakuna ng infiltrate, na sinamahan ng lymphangitis at lymphadenitis, ay itinuturing din bilang isang malakas na reaksyon.

Ang data sa reactogenicity ng inilapat na bakuna ay ipinasok sa naaangkop na column ng medikal na libro ng nabakunahan. Pagkatapos ng bawat pagbabakuna, pagkatapos ng isang mahigpit na iniresetang oras, dapat suriin ng doktor ang reaksyon ng nabakunahang gamot sa iniksyon, itala ang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna o ang kawalan nito. Ang ganitong mga marka ay mahigpit na kinakailangan kapag gumagamit ng mga live na bakuna, ang mga reaksyon sa pagpapakilala nito ay isang tagapagpahiwatig ng paghugpong ng gamot (halimbawa, kapag nabakunahan laban sa tularemia).

Dahil ang kalubhaan ng mga reaksyon sa pagbabakuna ay higit na tinutukoy ng intensity at tagal ng lagnat, ang mga modernong paraan ng pagpigil at paggamot sa mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ginagamit. Para dito, ginagamit ang mga antipyretic na gamot (paracetamol, acetylsalicylic acid, brufen (ibuprofen), orthofen (voltaren), indomethacin at iba pang mga gamot mula sa klase ng non-steroidal anti-inflammatory drugs). Sa mga ito, ang Voltaren at Indomethacin ang pinakaepektibo.

Ang pagrereseta ng mga gamot sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng mga reaksyon ng pagbabakuna kapag gumagamit ng mga highly reactogenic na gamot.
o ganap na pinipigilan ang kanilang pag-unlad kapag nabakunahan ng mahinang reactogenic na mga bakuna. Kasabay nito, ang pagganap na estado ng katawan ay makabuluhang napabuti at ang kapasidad ng pagtatrabaho ng mga nabakunahan na indibidwal ay pinananatili. Ang immunological efficacy ng pagbabakuna ay hindi nababawasan.

Ang mga gamot ay dapat na inireseta sa mga therapeutic na dosis, kasabay ng pagbabakuna at hanggang sa pagkawala ng mga pangunahing klinikal na sintomas ng mga reaksyon ng pagbabakuna, ngunit para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2 araw. Napakahalaga din na obserbahan ang regularidad ng pag-inom ng mga gamot (3 beses sa isang araw).

Ang hindi regular na paggamit ng mga ahente ng pharmacological o ang kanilang appointment na may pagkaantala (higit sa 1 oras pagkatapos ng pagbabakuna) ay puno ng paglala ng klinikal na kurso ng reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Samakatuwid, kung imposibleng sabay na gamitin ang bakuna at ang gamot, dapat silang inireseta lamang sa mga taong may nabuo nang mga reaksyon, ibig sabihin, ang paggamot sa mga reaksyon ng pagbabakuna ay dapat isagawa, na dapat tumagal ng hindi bababa sa 2 araw.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ang kanilang pag-iwas at paggamot

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay mga pathological na reaksyon na hindi katangian ng normal na kurso ng proseso ng pagbabakuna, na nagiging sanhi ng binibigkas, kung minsan ay malubhang paglabag sa mga function ng katawan. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang.

Ang pangunahing sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang binago (o baluktot) na reaktibiti ng katawan bago ang pagbabakuna. Ang reaktibiti ng katawan ay maaaring mabawasan dahil sa mga sumusunod na dahilan:

- dahil sa mga kakaibang katangian ng konstitusyon;

- dahil sa mga kakaibang kasaysayan ng allergy;

- dahil sa pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon sa katawan;

- may kaugnayan sa isang matinding sakit o pinsala;

- na may kaugnayan sa iba pang mga pathological na kondisyon na nagpapahina sa katawan at nag-aambag sa pagtaas ng sensitivity nito sa mga allergens.

Ang isang karaniwang paghahanda ng bakuna na ipinakilala sa katawan, bilang panuntunan, ay hindi maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, dahil ito ay sumasailalim sa maaasahang multi-stage na kontrol bago ilabas.

Ang isang prophylactic na gamot sa panahon ng pamamaraan para sa pangangasiwa nito ay maaaring maging isang direktang sanhi ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa kaso ng paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna (maling dosis (volume), paraan (lugar) ng pangangasiwa, paglabag sa mga patakaran ng asepsis) o kapag gumagamit isang gamot na nakaimbak sa paglabag sa itinatag na regimen. Kaya, halimbawa, ang pagtaas sa dosis ng isang ibinibigay na bakuna, bilang karagdagan sa mga malalaking pagkakamali, ay maaaring mangyari sa mahinang paghahalo ng mga sorbed na paghahanda, kapag ang mga taong nabakunahan ng mga huling bahagi ay tumatanggap ng labis na halaga ng sorbent, at samakatuwid ay mga antigen.

Ang mga matitinding reaksyon, na nasa kalikasan ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, ay maaaring mangyari sa pagpapakilala ng isang bilang ng mga live na bakuna sa mga taong sensitibo sa impeksyong ito (tularemia, brucellosis, tuberculosis) at hindi sinusuri ng mga pagsusuri sa balat para sa katayuang alerdyi.

Anaphylactic shock

Ang mga dahilan para sa talamak na pag-unlad ng endotoxic, o anaphylactic, shock ay maaaring maging sensitization ng katawan, mga paglabag sa mga patakaran para sa pag-iimbak at transportasyon ng isang bilang ng mga bakuna, na humantong sa pagtaas ng pagkabulok ng mga bacterial cell ng mga live na bakuna at desorption ng mga bahagi sa sorbed paghahanda. Ang pagpapakilala ng naturang mga gamot ay sinamahan ng isang mabilis na pagpasok sa sistema ng sirkulasyon ng labis na dami ng mga nakakalason na produkto na lumitaw dahil sa pagkabulok ng cell, at binagong mga allergens.

Ang pinaka-maaasahan at epektibong paraan upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang obligadong pagsunod sa mga tuntunin ng pagbabakuna sa lahat ng yugto, simula sa kontrol ng mga paghahanda ng bakuna, karampatang pagpili ng mga indibidwal,
upang mabakunahan, suriin kaagad ang mga ito bago ang pamamaraan at magtatapos sa pagmamasid sa mga nabakunahan sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang serbisyong medikal ay dapat na handa na magbigay ng emerhensiyang pangangalaga kung sakaling magkaroon ng talamak na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna, pagkahimatay o mga collaptoid na reaksyon na hindi nauugnay sa pagkilos ng bakuna. Upang gawin ito, sa silid kung saan isinasagawa ang mga pagbabakuna, ang mga gamot at tool na kinakailangan upang tumulong sa anaphylactic shock (adrenaline, ephedrine, caffeine, antihistamines, glucose, atbp.) ay dapat palaging handa.

Isang napakabihirang, ngunit ang pinakamalubhang reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay anaphylactic shock, na nabubuo bilang isang agarang reaksiyong alerhiya.

Klinika

Ang klinikal na larawan ng anaphylactic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbuo ng mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos, progresibong acute vascular insufficiency (pagbagsak, pagkatapos ay pagkabigla), mga sakit sa paghinga, at kung minsan ay mga kombulsyon.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagkabigla; matalim pangkalahatang kahinaan, pagkabalisa, takot, biglaang pamumula, at pagkatapos ay pamumutla ng mukha, malamig na pawis, sakit sa dibdib o tiyan, panghihina at pagtaas ng rate ng puso, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, kung minsan ay pagduduwal at pagsusuka, pagkawala at pagkalito, dilat na mga mag-aaral.

Paggamot

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pagkabigla, ang mga sumusunod na aksyon ay dapat gawin nang madalian:

- agad na itigil ang pangangasiwa ng gamot;

- maglagay ng tourniquet sa braso (kung ang gamot ay iniksyon dito, maiiwasan nito ang pagkalat ng gamot sa buong katawan);

- ilagay ang pasyente sa sopa, magbigay ng isang pose na may mababang ulo;

- masiglang painitin ang pasyente (takpan ng kumot, ilapat ang mga heating pad, bigyan ng mainit na tsaa);

- bigyan siya ng access sa sariwang hangin;

- mag-iniksyon ng 0.3-0.5 ml ng adrenaline (sa 2-5 ml ng isotonic solution) sa lugar ng pag-iiniksyon at 0.3-1.0 ml din subcutaneously (sa matinding kaso - intravenously, dahan-dahan).

Sa isang napakaseryosong kondisyon, ang intravenous drip ng isang 0.2% na solusyon ng norepinephrine sa 200-500 ml ng isang 5% na glucose solution ay ipinahiwatig sa rate na 3-5 ml ng gamot bawat 1 litro. Kasabay nito, ang isang antihistamine na gamot (diphenhydramine, diazolin, tavegil, clemastine, atbp.) ay ibinibigay sa intramuscularly, calcium chloride intravenously, cordiamine, caffeine o ephedrine subcutaneously. Sa talamak na pagpalya ng puso - intravenously 0.05% strophanthin mula 0.1 hanggang 1 ml sa 10-20 ml ng isang 20% ​​glucose solution, dahan-dahan. Ang pasyente ay kailangang bigyan ng oxygen.

Kung walang resulta mula sa mga hakbang na ito, ang mga hormonal na paghahanda ay ginagamit sa intravenously (3% prednisolone o hydrocortisone sa isang 20% ​​glucose solution).

Ang mga taong nagkaroon ng anaphylactic shock sa unang pagkakataon ay naospital sa isang ospital na may espesyal na resuscitation transport. Kung ang naturang pasyente ay hindi binibigyan ng napapanahong pangangalagang medikal, ang anaphylactic shock ay maaaring nakamamatay.

Endotoxic shock

Klinika

Ang endotoxic shock ay napakabihirang sa pagpapakilala ng mga live, pinatay at kemikal na bakuna. Ang klinikal na larawan nito ay kahawig ng anaphylactic shock, ngunit ito ay umuunlad nang mas mabagal. Minsan ang hyperemia na may matinding pagkalasing ay maaaring mabilis na umunlad. Sa mga kasong ito, ang pagpapakilala ng antipyretic, cardiac, detoxifying at iba pang mga ahente ay ipinahiwatig. Ang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Ang mga reaksiyong alerhiya mula sa balat ay mas madalas na sinusunod sa pagpapakilala ng mga live na bakuna at ipinakita bilang malawak na hyperemia, napakalaking edema at paglusot. Lumilitaw ang iba't ibang pantal, ang pamamaga ng mauhog lamad ng larynx, gastrointestinal tract at mga batas ay maaaring mangyari. Ang mga phenomena na ito ay nangyayari sa ilang sandali pagkatapos ng pagbabakuna at, bilang isang panuntunan, mabilis na pumasa.

Paggamot

Ang paggamot ay binubuo sa paghirang ng mga antihistamine at mga gamot na nagpapaginhawa sa pangangati. Ang paggamit ng mga bitamina A at grupo B ay ipinapakita.

Mga komplikasyon sa neurological pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga komplikasyon sa neurological pagkatapos ng pagbabakuna ay maaaring magkaroon ng anyo ng mga sugat ng central (encephalitis, meningoencephalitis) at peripheral (polyneuritis) nervous system.

Ang post-vaccination encephalitis ay isang napakabihirang kababalaghan, kadalasang naobserbahan sa mga bata kapag nabakunahan ng live na mga bakunang viral. Dati, madalas na nangyari ang mga ito sa panahon ng pagbabakuna na may bakuna sa bulutong.

Ang mga lokal na komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay kinabibilangan ng mga pagbabago na sinusunod sa subcutaneous administration ng sorbed preparations, lalo na kapag gumagamit ng needleless injector, at nagpapatuloy bilang cold aseptic abscess. Ang paggamot sa mga naturang infiltrates ay nabawasan sa mga physiotherapeutic procedure o surgical intervention.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang komplikasyon, maaaring may iba pang mga uri ng post-vaccination pathology na nauugnay sa isang exacerbation ng pinagbabatayan na sakit na pinagdudusahan ng taong nabakunahan sa isang latent form.

Kabanata 2 Mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Kapag nagsasagawa ng malawakang pagbabakuna ng mga matatanda at bata, ang kaligtasan ng paggamit ng mga bakuna at isang pagkakaiba-iba ng diskarte sa pagpili ng mga indibidwal na mabakunahan ay napakahalaga.

Ang wastong organisasyon ng gawain sa pagbabakuna ay nangangailangan ng mahigpit na pagsasaalang-alang sa mga reaksyon ng pagbabakuna at mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Ang mga pagbabakuna ay dapat isagawa lamang ng mga medikal na propesyonal sa mga espesyal na silid ng pagbabakuna.

Ang mga reaksyon sa mga pagbabakuna ay isang inaasahang estado ng katawan, na maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng mga paglihis sa likas na katangian ng paggana nito. Kadalasan, ang mga lokal at sistematikong reaksyon ay maaaring mangyari sa parenteral na pangangasiwa ng bakuna.

Ang mga lokal na reaksyon ay bubuo sa lugar ng pagbabakuna sa anyo ng pamumula o paglusot. Mas karaniwan ang mga ito sa mas matatandang bata at matatanda. Sa karamihan ng mga kaso, lumalabas ang matagal na mga lokal na reaksyon sa paggamit ng mga adsorbed na bakuna.

Ang pangkalahatang reaksyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng lagnat, pananakit ng ulo at kasukasuan, pangkalahatang karamdaman, mga sintomas ng dyspeptic.

Ang tugon sa pagpapakilala ng bakuna ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng organismo at ang reactogenicity ng bakuna. Sa kaso ng malubhang reaksyon sa higit sa 7%, ang bakunang ginamit ay binawi.

Bilang karagdagan, ang mga reaksyon sa pagpapakilala ng mga bakuna ay naiiba sa oras ng kanilang paglitaw. Maaaring magkaroon ng agarang reaksyon pagkatapos ng anumang bakuna.

Ito ay madalas na sinusunod sa mga tao na dati ay nagkaroon ng mga sugat sa respiratory system, ang nervous system, na nagkaroon ng influenza o adenovirus infection bago ang pagbabakuna. Ang reaksyong ito ay nangyayari sa loob ng unang 2 oras pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang isang pinabilis na reaksyon ay bubuo sa unang araw pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna at ipinahayag sa mga lokal at pangkalahatang pagpapakita: hyperemia sa lugar ng iniksyon, pamamaga ng tissue at paglusot. Mayroong mahina (diameter ng hyperemia at compaction hanggang 2.5 cm), medium (hanggang 5 cm) at malakas (higit sa 5 cm) na pinabilis na mga reaksyon.

Ang isang reaksyon sa pagbabakuna, na ipinakita ng mga sintomas ng pangkalahatang matinding pagkalasing o mga sugat ng mga indibidwal na organo at sistema, ay itinuturing na isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay bihira. Ang ilang mga lokal na reaksyon ay napapailalim sa pagpaparehistro sa panahon ng pagbabakuna (Talahanayan 19).

Talahanayan 19. Mga lokal na reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nahahati sa ilang grupo.

Ang mga komplikasyon na nauugnay sa isang paglabag sa pamamaraan ng pagbabakuna, na bihira, ay kinabibilangan ng suppuration sa lugar ng iniksyon.

Sa kaso ng subcutaneous administration ng mga adsorbed na bakuna, nabuo ang mga aseptic infiltrates. Ang pagbuo ng isang abscess, na sinamahan ng paglahok ng mga lymph node, ay maaaring humantong sa pagpapakilala ng bakuna sa BCG subcutaneously.

Ang mga komplikasyon na nauugnay sa kalidad ng bakuna ay maaaring lokal o pangkalahatan.

Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon ay maaaring bumuo sa mga kaso ng paglampas sa dosis ng gamot na ginamit, pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng mga bakuna na ginagamit upang maiwasan ang mga partikular na mapanganib na impeksyon, pati na rin ang mga inilaan para sa pagbabakuna sa balat.

Ang ganitong mga pagkakamali sa panahon ng pagbabakuna ay maaaring maging sanhi ng malubhang reaksyon na may posibleng nakamamatay na resulta.

Sa kaso ng paglampas sa dosis ng inactivated at live na bacterial na bakuna ng higit sa 2 beses, inirerekomenda ang pagpapakilala ng mga antihistamine; kung lumala ang kondisyon, ang prednisolone ay inireseta nang parenteral o pasalita.

Sa pagpapakilala ng lampas na dosis ng mga bakuna sa beke, tigdas at polio, hindi kinakailangan ang paggamot. Pinipigilan ng espesyal na pagsasanay ng mga medikal na tauhan na nagsasagawa ng pagbabakuna ang mga komplikasyon na ito, na hindi palaging isang pathological na kondisyon.

Upang magpasya kung ang proseso na naganap sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay isang komplikasyon ng pagbabakuna, kinakailangang isaalang-alang ang oras ng pag-unlad nito (Talahanayan 20). Mahalaga rin ito para sa pagtukoy ng criterion ng pananagutan sa seguro.

Talahanayan 20. Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna (V.K. Tatochenko, 2007)

Sa panahon ng pagbabakuna (kapwa sa araw ng pagbabakuna at sa mga susunod na araw pagkatapos ng pagbabakuna), ang isang taong nabakunahan, lalo na ang isang bata, ay maaaring makaranas ng iba't ibang sakit na napagkakamalang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Ngunit ang paglitaw ng mga sintomas ng sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay hindi palaging resulta ng pagbabakuna.

Ang pagkasira ng kondisyon 2-3 o 12-14 na araw pagkatapos ng pagbabakuna ng mga hindi aktibo na gamot, pati na rin ang mga live na bakuna sa viral, ay kadalasang nauugnay sa paglitaw ng iba't ibang mga nakakahawang sakit (ARVI, impeksyon sa enterovirus, impeksyon sa ihi, impeksyon sa bituka, talamak na pneumonia. , atbp.).

Sa mga kasong ito, kinakailangan ang agarang pag-ospital ng pasyente upang linawin ang diagnosis.

Ang mga hindi nakakahawang sakit (iba't ibang sakit ng digestive tract, patolohiya sa bato, mga sakit sa paghinga) ay nangyayari lamang sa 10% ng kabuuang bilang ng mga naturang kaso.

Ang indikatibong pamantayan ay ang timing ng paglitaw ng mga indibidwal na sintomas pagkatapos ng pagbabakuna.

Ang mga pangkalahatang malubhang reaksyon, na sinamahan ng lagnat at convulsive syndrome, ay nangyayari nang hindi lalampas sa 2 araw pagkatapos ng pagbabakuna (DPT, ADS, ADS-M), at sa pagpapakilala ng mga live na bakuna (tigdas, beke) nang hindi mas maaga kaysa sa 5 araw.

Ang tugon sa mga live na bakuna, maliban sa mga reaksyon ng isang agarang uri, ay maaaring matukoy kaagad pagkatapos ng pagbabakuna sa unang 4 na araw, pagkatapos ng tigdas - higit sa 12-14 araw, beke - pagkatapos ng 21 araw, pagkatapos ng bakuna sa polio - 30 araw.

Maaaring lumitaw ang mga sintomas ng meningeal 3-4 na linggo pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa beke.

Ang mga phenomena ng encephalopathy bilang isang reaksyon sa pagpapakilala ng isang bakuna (DPT) ay bihira.

Ang mga sintomas ng catarrhal ay maaaring mangyari sa pagpapakilala ng bakuna sa tigdas - pagkatapos ng 5 araw, ngunit hindi lalampas sa 14 na araw. Ang ibang mga bakuna ay walang ganitong reaksyon.

Ang Arthralgias at isolated arthritis ay katangian ng pagbabakuna sa rubella.

Ang poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay nabubuo 4-30 araw pagkatapos ng pagbabakuna sa nabakunahan at hanggang 60 araw sa pakikipag-ugnay.

Anaphylactic shock

Ang anaphylactic shock ay isang matinding generalised immediate type reaction na sanhi ng isang antigen-antibody reaction na nagaganap sa mast cell membranes na may fixed antibodies (JgE). Ang reaksyon ay sinamahan ng hitsura ng mga biologically active substance.

Karaniwang nangyayari ang anaphylactic shock 1–15 minuto pagkatapos ng parenteral na pangangasiwa ng mga bakuna at sera, gayundin sa panahon ng pagsusuri sa allergy at allergen immunotherapy. Mas madalas na bubuo sa mga kasunod na pagbabakuna.

Ang mga klinikal na paunang pagpapakita ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna: mayroong pagkabalisa, palpitations, paresthesia, pangangati, ubo, igsi ng paghinga.

Karaniwan, sa pagkabigla, ang hypoexcitation ay bubuo dahil sa isang matalim na pagpapalawak ng vascular bed dahil sa vasomotor paralysis.

Kasabay nito, ang pagkamatagusin ng lamad ay nabalisa, ang interstitial edema ng utak at baga ay bubuo. Dumating ang gutom sa oxygen.

Ang anaphylactic shock ay sinamahan ng dysfunction ng central nervous system, ang hitsura ng thready pulse, pamumutla ng balat, at pagbaba ng temperatura ng katawan. Kadalasan, ang anaphylactic shock ay maaaring nakamamatay.

Sa pagbuo ng anaphylactic shock, 4 na yugto ang sinusunod: ang yugto ng sensitization, immunokinetic, pathochemical at pathophysiological.

Ang mga pagkamatay sa loob ng 1 oras ay kadalasang nauugnay sa pagbagsak, sa loob ng 4–12 oras na may pangalawang circulatory arrest; sa ikalawang araw at mamaya - sa pag-unlad ng vasculitis, bato o hepatic insufficiency, cerebral edema, pinsala sa sistema ng coagulation ng dugo.

Maaaring iba ang mga klinikal na variant ng anaphylactic shock. Ang kanilang mga pagpapakita ay nauugnay sa mga therapeutic measure.

Sa hemodilactic na variant Ang paggamot ay naglalayong mapanatili ang presyon ng dugo, ang mga vasopressor, plasma-substituting fluid, at corticosteroids ay inireseta.

Asphyctic na variant nangangailangan ng pagpapakilala ng bronchodilators, corticosteroids, pagsipsip ng plema, pag-aalis ng mga sakit sa paghinga (pag-aalis ng pagbawi ng dila, tracheostonia). Inireseta din ang oxygen therapy.

variant ng tserebral nagbibigay para sa appointment ng diuretics, anticonvulsants at antihistamines.

Variant ng tiyan nangangailangan ng paulit-ulit na pangangasiwa ng sympathomimetics, corticosteroids, antihistamines at diuretics.

Listahan ng mga gamot at kagamitang medikal na kailangan para makatulong sa anaphylactic shock

1. 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride - 10 ampoules.

2. 0.2% na solusyon ng norepinephrine hydrotartate - 10 ampoules.

3. 1% mezaton solution - 10 ampoules.

4. 3% na solusyon ng prednisolone - 10 ampoules.

5. 2.4% na solusyon ng aminophylline - 10 ampoules.

6. 10% glucose solution - 10 ampoules.

7. 5% glucose solution - 1 bote (500 ml).

8. 0.9% sodium chloride solution - 10 ampoules.

9. 0.1% na solusyon ng atropine sulfate - 10 ampoules.

10. 10% calcium chloride solution - 10 ampoules.

11. 2% suprastin solution - 10 ampoules.

12. 2.5% na solusyon ng pipilfen - 10 ampoules.

13. 0.05% na solusyon ng strophanthin - 10 ampoules.

14. 2% na solusyon ng furaselid (lasix) - 10 ampoules.

15. Ethyl alcohol 70% - 100 ml.

16. Oxygen cylinder na may reducer.

17. Oxygen cushion.

18. System para sa intravenous infusion - 2 pcs.

19. Mga disposable syringe (1, 2, 5, 10 at 20 ml).

20. Mga goma - 2 mga PC.

21. Electric pump - 1 pc.

22. Bibig expander - 1 pc.

23. Apparatus para sa pagsukat ng presyon ng dugo.

Mga aktibidad na isinasagawa na may anaphylactic shock

1. Ang pasyente ay dapat na ihiga upang ang kanyang ulo ay nasa ibaba ng antas ng mga binti at lumiko sa gilid upang maiwasan ang aspirasyon ng suka.

2. Gamit ang isang mouth expander, ang ibabang panga ay advanced.

3. Ang adrenaline hydrochloride 0.1% o norepinephrine hydrotartrate ay agad na ibinibigay sa isang dosis ng edad (mga bata 0.01, 0.1% na solusyon bawat 1 kg ng timbang, 0.3-0.5 ml) subcutaneously o intramuscularly, at nagsasagawa din ng chipping o lokal na mga iniksyon.

4. Ang presyon ng dugo ay sinusukat bago ang pangangasiwa ng adrenaline at 15-20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Kung kinakailangan, ang iniksyon ng adrenaline (0.3-0.5) ay paulit-ulit, at pagkatapos ay iniksyon tuwing 4 na oras.

5. Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti, ang intravenous administration ng adrenaline (epinephrine) ay inireseta: 1 ml ng isang 0.1% na solusyon sa 100 ml ng 0.9% sodium chloride. Ipasok nang dahan-dahan - 1 ml bawat minuto, sa ilalim ng kontrol ng pagbibilang ng rate ng puso at presyon ng dugo.

6. Ang Bradycardia ay huminto sa pamamagitan ng pagpapakilala ng atropine sa isang dosis na 0.3-0.5 mg subcutaneously. Ayon sa mga indikasyon sa kaso ng isang malubhang kondisyon, ang pagpapakilala ay paulit-ulit pagkatapos ng 10 minuto.

7. Upang mapanatili ang presyon ng dugo at lagyang muli ang dami ng nagpapalipat-lipat na likido, ang dopamine ay inireseta - 400 mg bawat 500 ml ng 5% na solusyon ng glucose, na may karagdagang pangangasiwa ng norepinephrine - 0.2-2 ml bawat 500 ml ng 5% na solusyon ng glucose pagkatapos ng muling pagpuno ng dami ng umiikot na likido.

8. Sa kawalan ng epekto ng infusion therapy, inirerekumenda na pangasiwaan ang glucagon (1-5 mg) intravenously sa isang stream, at pagkatapos ay sa isang stream (5-15 mcg / min).

9. Upang bawasan ang paggamit ng antigen, ang isang tourniquet ay inilapat sa paa sa itaas ng lugar ng pag-iniksyon sa loob ng 25 minuto, na lumuluwag tuwing 10 minuto sa loob ng 1-2 minuto.

10. Ang mga antiallergic na gamot ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly: kalahati ng pang-araw-araw na dosis ng prednisolone (3-6 mg / kg bawat araw para sa mga bata), ayon sa mga indikasyon, ang dosis na ito ay paulit-ulit o ang dexamethasone (0.4-0.8 mg / araw) ay inireseta.

11. Ang pagpapakilala ng mga glucocorticoids ay pinagsama sa pagpapakilala ng mga antihistamine sa intramuscularly o mga bagong henerasyong gamot sa bibig.

12. Sa laryngeal edema, ang intubation o tracheostomy ay ipinahiwatig.

13. Sa kaso ng cyanosis at dyspnea, ibinibigay ang oxygen.

14. Sa terminal state, ang resuscitation ay isinasagawa sa pamamagitan ng hindi direktang masahe, ang pagpapakilala ng adrenaline intracardially, pati na rin ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, intravenous administration ng atropine at calcium chloride.

15. Ang mga pasyenteng may anaphylactic shock ay napapailalim sa agarang pag-ospital sa intensive care unit.

nilalagnat na reaksyon

Hyperthermic syndrome

Ang isang reaksyon na walang nakikitang pokus ng impeksyon ay maaaring maobserbahan 2-3 araw pagkatapos ng pangangasiwa ng DTP at 5-8 araw pagkatapos ng pagbabakuna ng tigdas. Ang pagtaas ng temperatura ay dapat na nakababahala sa kaso ng pagkasira at ang paglitaw ng mga palatandaan ng pamamaga ng bakterya.

Bilang isang resulta, ang kurso ng reaksyon ng paghugpong ay pinasigla ng paggawa ng mga pyrogenic cytokine, tulad ng gamma-interferon, interleukin, prostaglandin E, atbp., na kumikilos sa pituitary gland at sa gayon ay humantong sa pagbawas sa paglipat ng init.

Kasabay nito, ang mga tiyak na antibodies ng klase G at mga cell ng memorya ay ginawa. Ang lagnat na nangyayari pagkatapos ng pagbabakuna ay karaniwang mahusay na disimulado.

Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng mga gamot ay ang temperatura ng katawan na 39 ° C sa mga bata na mas matanda sa 3 buwan, pati na rin ang convulsive syndrome, mga sakit ng central nervous system, cardiac decompensation sa temperatura ng katawan na higit sa 38 ° C. Sa pagkakaroon ng kalamnan at sakit ng ulo, ang appointment ng antipyretics ay 0.5 na mas mababa kaysa sa ipinahiwatig.

Sa mga antipirina, inirerekumenda na magreseta ng paracetamol sa isang solong dosis na 15 mg/kg body weight, 60 mg/kg/araw. Karaniwan ang pagkilos nito ay nangyayari pagkatapos ng 30 minuto at tumatagal ng hanggang 4 na oras. Bilang karagdagan sa mga appointment sa solusyon, maaari mo itong gamitin sa mga suppositories (15-20 mg / kg).

Upang mabilis na mabawasan ang temperatura, ang pagpapakilala ng isang lytic mixture ay ginagamit, na binubuo ng 0.5-1 ml ng 2.5% chlorpromazine (chlorpromazine), pipolfen. Posible rin na magbigay ng analgin (metamisole sodium) sa 0.1-0.2 ml ng isang 50% na solusyon sa bawat 10 kg ng timbang ng katawan.

Sa hyperthermia, ang bata ay inilalagay sa isang mahusay na maaliwalas na silid, isang palaging supply ng sariwang malamig na hangin ay ibinibigay, at maraming likido (80-120 ml / kg / araw) ay inireseta sa anyo ng isang solusyon sa glucose-salt. matamis na tsaa, mga katas ng prutas. Ang bata ay pinapakain ng madalas at fractionally.

Sa kaso ng hyperthermia, ginagamit ang mga pisikal na paraan ng paglamig - ang bata ay binuksan, ang isang ice pack ay nakabitin sa ulo.

Ang mga pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa hyperthermia, na nangyayari sa pamumula ng balat, kung saan mayroong tumaas na paglipat ng init.

Sa hyperthermia, na sinamahan ng pamumutla ng balat, panginginig, vasospasm, ang balat ay pinahiran ng 50% na alkohol, papaverine, aminofillin, no-shpu ay ibinibigay.

encephalic syndrome

Ang sindrom na ito ay sinamahan ng kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral, pagkabalisa, solong panandaliang kombulsyon. Kadalasan ay hindi nangangailangan ng aktibong therapy.

Kung nagpapatuloy ang convulsive syndrome, ipinapahiwatig ang agarang pag-ospital.

Ang Diazepam ay agarang pinangangasiwaan (0.5% na solusyon sa intramuscularly o intravenously sa 0.2 o 0.4 mg / kg bawat iniksyon).

Kung ang mga kombulsyon ay hindi titigil, ang muling pagpapakilala ay ginawa (0.6 mg / kg pagkatapos ng 8 oras) o ang difenin ay ibinibigay sa rate na 20 mg / kg. Sa patuloy na convulsive syndrome, ginagamit din ang iba pang paraan (sodium oxybutyrate, valproic acid, atbp.).

Pagbagsak

Ang pagbagsak ay isang matinding vascular insufficiency, na sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa tono ng vascular, mga sintomas ng hypoxia ng utak. Ang pagbagsak ay bubuo sa mga unang oras pagkatapos ng pagbabakuna. Ang mga sintomas ng katangian ay ang pagkahilo, kahinaan, pamumutla na may marbling, binibigkas na acrocyanosis, isang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo, at mahinang pulso.

Ang tulong na pang-emerhensiya ay binubuo sa agarang pagpapatupad ng mga sumusunod na hakbang. Ang pasyente ay inihiga sa kanyang likod, habang ang ulo ay dapat itapon pabalik upang matiyak ang daloy ng sariwang hangin. Ang libreng airway patency ay natiyak, ang isang pag-audit ng oral cavity ay isinasagawa. Ang pasyente ay iniksyon ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline (0.01 ml / kg), prednisolone (5-10 mg / kg / araw) intravenously o intramuscularly. Ang tekstong ito ay isang panimulang bahagi.

Mula sa aklat na Pocket Symptom Handbook may-akda

Kabanata 7 Mga Reaksyon ng Allergy Ang mga allergy ay isang pangkat ng mga sakit na dulot ng mga allergen na ipinapasok sa katawan mula sa labas. Kabilang dito ang urticaria, edema ni Quincke, anaphylactic shock. Ang iba pang mga allergic na sakit ay hindi isasaalang-alang sa aklat na ito dahil sa pagiging kumplikado ng paksa.

Mula sa aklat na Pocket Symptom Handbook may-akda Krulev Konstantin Alexandrovich

Kabanata 23 Mga komplikasyon ng peptic ulcer Ang hindi komplikadong peptic ulcer ay nagdudulot ng maraming problema sa mga pasyente, ngunit nagagawa pa rin nilang umangkop sa sakit na ito at nabubuhay kasama nito sa loob ng maraming taon nang hindi nawawala ang kanilang kakayahang magtrabaho Ang mga komplikasyon ay nangyayari bigla at biglaan

Mula sa aklat na You and Your Pregnancy may-akda Koponan ng mga may-akda

Mula sa librong 1001 na tanong ng umaasam na ina. Malaking aklat ng mga sagot sa lahat ng tanong may-akda Sosoreva Elena Petrovna Malysheva Irina Sergeevna

Mga Komplikasyon ng GB Hypertensive crises Isa sa pinakamalubha at mapanganib na pagpapakita ng GB ay hypertensive crises. Ang krisis ay isang matalim na pagpalala ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo, na sinamahan ng mga reaksyon ng neurovascular.

Mula sa aklat na Hernia: maagang pagsusuri, paggamot, pag-iwas may-akda Amosov V. N.

Kabanata V. Mga Komplikasyon ng luslos Naiintindihan na natin na ang pinakakakila-kilabot, nakamamatay na komplikasyon ng isang luslos ay ang paglabag nito. Ngunit kung kukunin natin ang sakit na ito sa lahat ng posibleng mga variant ng pagpapakita nito, ang paksang ito ay maaaring maging isang gawa na kasing laki ng isang volume ng isang encyclopedia. At pagkatapos

Mula sa aklat na Family Doctor's Handbook may-akda Koponan ng mga may-akda

Kabanata 4

Mula sa aklat na What to do in emergency situations may-akda Sitnikov Vitaly Pavlovich

Mga Komplikasyon sa Pagsilang Karamihan sa mga sanggol ay unang lumalabas sa sinapupunan ng kanilang ina at nakaharap sa ibaba. Minsan, gayunpaman, lumalabas silang nakaharap. Ang proseso ay mas mabagal, ngunit hindi nagbibigay ng anumang partikular na problema. Minsan ang isang sanggol ay maaaring ipanganak na ang pusod ay nakabalot.

Mula sa librong Canine support para sa mga aktibidad ng mga katawan at tropa ng Ministry of Internal Affairs ng Russian Federation ang may-akda Pogorelov V I

Mula sa aklat ng Modicin. Encyclopedia Pathologica ang may-akda Zhukov Nikita

Mga Komplikasyon Ang mga makitid na espesyalista sa nephrology (eksklusibong pinamamahalaan nila ang mga bato) ay nagsasabi na mula sa anumang impeksyon sa mas mababang urinary tract (ito ay cystitis at urethritis lamang) hanggang sa pinsala sa bato na may pyelonephritis ay hindi lamang isang hakbang, ngunit mas mababa lamang sa 30 sentimetro ng ureter , na, kapag

mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Mga lokal na reaksyon- sa anyo ng hyperemia na may malambot na tissue edema sa lugar ng iniksyon hanggang sa 3 cm ang lapad.

Mga pangkalahatang reaksyon- sa anyo ng pagtaas ng temperatura sa 39.5ºС.

mga reaksiyong alerdyi- sa mga bata na may mga alerdyi, ang skin syndrome ay maaaring lumala, ang mga exudative manifestations ay maaaring tumaas.

Mga reaksyon sa neurological- sa mga bata na may neurological pathology, ang motor disinhibition, tearfulness, at hindi mapakali na pagtulog ay ipinahayag.

Ang mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay medyo karaniwan (1-5%), hindi nagbabanta sa buhay at kalusugan, hindi nangangailangan ng mga kagyat na hakbang, ay nakarehistro lamang sa teritoryal na sentro ng Rospotrebnadzor. Ang likas na katangian ng mga reaksyon ay nabanggit sa card ng preventive vaccinations (form No. 063 / y) at ang kasaysayan ng pag-unlad (form No. 112 / y).

Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna.

Mabigat na lokal manifestations sa anyo ng siksik infiltrates higit sa 8 cm ang lapad.

Masyadong malakas na heneral mga reaksyon sa anyo ng lagnat na 39.6ºС o higit pa, febrile convulsions.

allergic komplikasyon: talamak na urticaria, angioedema, anaphylactic shock. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang katumbas ng anaphylactic shock ay isang collaptoid state: blanching, cyanosis, matinding lethargy, isang pagbaba sa presyon ng dugo, ang hitsura ng malagkit na pawis, at kung minsan ay pagkawala ng malay.

neurological komplikasyon:

tuluy-tuloy na pagbubutas ng "utak" na hiyawan (pag-imik), na tumatagal ng ilang oras, na nauugnay sa isang pagtaas sa intracranial pressure;

afebrile convulsions na may pagkawala ng malay, minsan sa anyo ng "nods", "pecks", "absences", tumititigil ang tingin;

encephalitis na nangyayari sa mga kombulsyon, matagal na pagkawala ng malay, lagnat, pagsusuka, pag-unlad ng mga sintomas ng focal.

Tukoy komplikasyon:

poliomyelitis na nauugnay sa bakuna (pagkatapos ng OPV)

generalization ng BCG, BCG-itis, rehiyonal na abscess, osteomyelitis, keloid scar.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay napakabihirang (1:70000 - 1:5000000). Ang isang institusyong medikal na nakagawa ng diagnosis ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay dapat magpadala ng isang pang-emerhensiyang abiso sa lokal na sentro ng teritoryo ng Rospotrebnadzor at sa State Research Institute para sa Standardization at Control ng Medical Biological Preparations. L.A. Tarasevich (119002, Moscow, lane Sivtsev Vrazhek, 41). Ang bawat kaso ay napapailalim sa isang panloob na pagsisiyasat.

Mga sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna

Mga komplikasyon na nauugnay sa paglabag mga pamamaraan ng pagbabakuna, ay kakaunti. Ang mga paglabag sa sterility ay humantong sa pagbuo ng suppuration sa lugar ng iniksyon; Ang paglampas sa dosis ng gamot ay maaaring magdulot ng matinding toxic-allergic reactions.

Mga komplikasyon na nauugnay sa kalidad ng bakuna: lokal (hindi sterile) o pangkalahatan (nakakalason) - lumilitaw sa ilang bata na nabakunahan ng parehong serye ng bakuna.

Mga komplikasyon dahil sa indibidwal na reaksyon.

Pang-emergency na pangangalaga para sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa yugto ng prehospital.

Hyperthermia

Ang bata ay dapat na magaan ang pananamit, nasa isang mahusay na maaliwalas na silid at tumanggap ng maraming fractional na inumin sa halagang 80-120 ml / kg / araw.

Sa hyperthermia na may pamumutla, "marmol" na kulay ng balat, panginginig at malamig na mga paa't kamay na dulot ng spasm ng mga peripheral vessel, ang mga antipyretics ay inireseta:

malusog na mga bata - kapag naabot ang temperatura ng katawan> 38.5ºС;

mga bata na may neurological pathology at isang kasaysayan ng mga seizure - temperatura> 38.0ºС.

Pumasok paracetamol 10 mg/kg sa loob o sa mga suppositories, sa kawalan ng epekto - lytic mixtures intramuscularly:

Metamizole sodium 50% na solusyon: hanggang sa 1 taon - 0.01 ml / kg, higit sa 1 taon - 0.1 ml / taon ng buhay;

Diphenhydramine 1% na solusyon (diphenhydramine): hanggang 1 taon - 0.01 ml / kg, higit sa 1 taon - 0.1 ml / taon ng buhay;

Papaverine hydrochloride 2% - hanggang 1 taon - 0.01 ml / kg; 0.1 ml/taon ng buhay;

30-40 minuto pagkatapos ng pagkuha o pagbibigay ng antipyretics, ang "maputla" na lagnat ay dapat na maging "pink", ang mga peripheral na sisidlan ay lalawak, ang balat ay magiging kulay-rosas, ang mga limbs ay magiging mainit, ang pagpapawis ay maaaring magsimula. Sa yugtong ito, ang pagtaas ng paglipat ng init ay nangyayari, kaya kadalasan ay sapat na upang hubarin ang bata, na nagbibigay ng sariwang hangin.

Ang pagbabakuna ay ang pinaka-maaasahang paraan upang maprotektahan ang iyong sanggol mula sa iba't ibang nakamamatay na sakit. Ngunit ang mga kalaban ng pagbabakuna ng mga bata ay hindi bababa sa mga tagasuporta. Gaano man tinitiyak ng mga doktor na walang ibang mas maaasahang paraan upang maprotektahan ang sanggol mula sa polio, tetanus, tuberculosis, igigiit ng kaaway ang kanyang sarili. Sa net at sa mga pahayagan, maaari kang magbasa ng maraming mga pagsusuri tungkol sa kakila-kilabot, at kung minsan kahit na nakamamatay na mga kahihinatnan pagkatapos ng pagbabakuna. Pero kasing delikado ba ang reaksyon sa bakuna gaya ng sinasabi ng mga kalaban? Isaalang-alang kung ano ang mga kahihinatnan ng pagbabakuna at kung ano ang aasahan para sa mga magulang.

Ano ang reaksyon ng katawan ng sanggol sa pagbabakuna?

Ang anumang mga reaksyon pagkatapos ng pagpapakilala ng bakuna sa isang bata ay hindi kanais-nais at hindi nakakapinsala. Kung ang katawan ay tumugon sa bakuna, kung gayon ang immune system ay bumuo ng isang depensa, at ito ang pangunahing layunin ng mga pagbabakuna. Sa ilang mga kaso, ang bakuna ay idinisenyo upang protektahan hindi lamang ang nabakunahang sanggol, kundi pati na rin ang kanyang mga anak, halimbawa, mula sa rubella.

Sa pamamagitan ng kanilang likas na katangian, ang lahat ng mga reaksyon ng katawan ng bata sa ibinibigay na gamot ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo:

• Pagkatapos ng pagbabakuna - isang normal na reaksyon ng isang malusog na immune system sa mga ibinibigay na compound.
• Komplikasyon - iba't ibang hindi inaasahang reaksyon ng katawan.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay lumilitaw bilang isang porsyento na hindi bababa sa pagkatapos uminom ng anumang iba pang gamot. At ang mga komplikasyon pagkatapos ng mga nakaraang sakit ay maraming beses na mas malala kaysa pagkatapos ng immunovaccination. Ayon sa mga istatistika ng Ministri ng Kalusugan, ang mga komplikasyon pagkatapos ng ibinibigay na gamot sa panahon ng pagbabakuna ay lumilitaw sa 1 sa 15,000 mga kaso. At kung ang gamot ay maayos na nakaimbak, ang bata ay maingat na napagmasdan bago ang pamamaraan, at ang iniksyon ay ibinigay sa tamang oras, kung gayon ang ratio na ito ay tataas ng 50-60%.

Samakatuwid, huwag matakot sa mga reaksyon, ito ay mas mahusay na maunawaan ang mga ito at kumuha ng preventive at auxiliary na pamamaraan sa oras. Ang isang handa na sanggol ay mas madaling tiisin ang gamot at ang kanyang kaligtasan sa sakit ay bubuo ng mas mahusay.

Normal na pag-uugali ng katawan pagkatapos ng pagbabakuna

Pagkatapos ng pagbabakuna, ang mga normal na reaksyon ay bubuo, na nahahati sa pangkalahatan at lokal. Ang lokal ay nangyayari nang direkta sa lugar ng iniksyon. Ang pagbabakuna laban sa iba't ibang sakit ay nagdudulot ng mga lokal na reaksyon na naiiba:

• Ang pag-ubo, dipterya, tetanus - isang masakit na paglusot sa balat, na may pamumula.
• Tigdas, Rubella, Beke - pamumula na may pamamaga.
• Mantoux test - seal na may pamamaga at pamumula sa paligid ng infiltrate.
• Droplets poliomyelitis - conjunctivitis, pamamaga ng nasopharyngeal mucosa.

Ang isang lokal na reaksyon ay nagpapakita mismo at hindi nagdudulot ng malaking pag-aalala sa mga espesyalista. Ang mga sintomas ay kusang nawawala pagkatapos ng 3-4 na araw at hindi na nila kailangang gamutin pa. Ngunit kung ang pamamaga at pangangati ng mga tisyu ay nakakaabala sa sanggol, maaari mong lubricate ang balat na may mga antihistamine ointment at magbigay ng isang anti-allergic na gamot.

Ang mga karaniwang reaksyon ay kinabibilangan ng:

• allergic reaction (pamumula, pangangati ng balat sa anumang bahagi ng katawan);
• isang bahagyang pagtaas sa temperatura (hanggang sa 38 degrees, madaling ibagsak ng mga antipyretic na gamot at mawala pagkatapos ng 2-3 araw);
• sa ilang mga kaso, isang bahagyang karamdaman (ang bata ay nakakaramdam ng panghihina, mahinang kumain at mas natutulog).

Ang pinakamalaking reaksyon ay dulot ng pagbabakuna ng BCG, na kung saan ang isang batang may pinababang kaligtasan sa sakit ay hindi matitiis ng mabuti. Sa pamamagitan ng kanilang sarili, ang mga lokal na reaksyon ay hindi mapanganib para sa isang sanggol na may mataas na kaligtasan sa sakit, ngunit kung ang sanggol ay may sakit sa isang nakatagong anyo, kung gayon ang mga lokal na reaksyon ay magiging mga lumalalang komplikasyon.

Mga komplikasyon pagkatapos ng immunovaccination

Ang pinaka-mapanganib na mga reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay mga komplikasyon. Ang katawan ng mga mumo ay hindi pinahihintulutan ang ibinibigay na gamot at ang bata ay may mga sintomas:

• Mula sa gilid ng psyche ng mga mumo: pagkamayamutin, pagluha, pagtaas ng pagkapagod.
• Mula sa gilid ng tiyan: pagkatunaw ng dumi, pagduduwal, pagsusuka, sakit.
• Hyperthermia, ang temperatura ay tumataas sa itaas 38.5 at tumatagal ng ilang araw.
• Mga reaksiyong alerdyi: mga pantal sa balat, pamamaga ng nasopharynx, mukha.

Anuman sa mga masamang reaksyon ay mapanganib para sa sanggol. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, mas mahusay na ipaalam sa mga espesyalista.

Ano ang mapanganib na allergy pagkatapos ng pagbabakuna

Kabilang sa mga pinaka-mapanganib na sintomas, ang isang reaksiyong alerdyi sa isang talamak na anyo ay namumukod-tangi. Maaari itong lumitaw pareho sa unang araw at sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Ang pangunahing dahilan para sa isang marahas na reaksiyong alerdyi ay ang komposisyon ng gamot. Halos lahat ng mga bakuna na ginagamit sa Russia ay ginawa batay sa protina ng manok. Sa mga allergic na bata, ang reaksyon ay maaaring maging sanhi ng anaphylactic shock o edema ni Quincke. Maingat na sinusubaybayan ng mga espesyalista ang mga bata na may posibilidad na magkaroon ng mga alerdyi at sa ilang mga kaso ay hindi gaanong agresibo na mga analogue ng gamot ang ginagamit.

Bago ang pagbabakuna sa DTP at BCG, kailangan mong ihanda ang katawan ng mga mumo. Tatlong araw bago ang iniksyon, ang bata ay binibigyan ng antihistamines. Ang kanilang pagtanggap ay kinansela 3-4 na araw pagkatapos ng pagbabakuna.

Kahit na ang bata ay walang allergy pagkatapos ng unang pagbabakuna, ang mga ina ay hindi dapat magpahinga. Pagkatapos ng pamamaraan, hindi ka dapat umalis kaagad sa klinika. Maglakad kasama ang sanggol sa loob ng 30-40 minuto sa paligid ng bakuran ng ospital. Kung ang isang malubhang reaksiyong alerhiya ay nangyari, ang mga doktor ay makakapagbigay ng paunang lunas sa oras.

Hyperthermia pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot

Ang mataas na temperatura ay mapanganib para sa mga bata. Kung ang thermometer ay nagpapakita ng higit sa 38.5 degrees para sa higit sa 3 oras, pagkatapos ay ang posibilidad na magkaroon ng febrile seizure ay tumataas. Ang mga bata sa anumang edad ay madaling kapitan ng mga seizure, ngunit ang mga seizure ay mas malamang na mangyari sa isang batang wala pang 2 taong gulang. Dapat kontrolin ng mga magulang ang hyperthermia at pigilan itong tumaas sa itaas ng 38.5.

Kapag nabakunahan ng BCG, ang pagtaas ng temperatura sa 38 degrees sa unang tatlong araw bago ang pagbabakuna ay itinuturing na pamantayan. Ang mga sintomas ay mawawala sa kanilang sarili sa loob ng 3-4 na araw.

Maaari mong pagaanin ang kondisyon ng bata sa tulong ng mga antipirina na suppositories at gamot: feralgon, nurofen, ibuklin, paracetamol. Hindi namin inirerekumenda na ibaba ang temperatura pagkatapos ng pagbabakuna ng aspirin at analgin. Nakakaapekto ang mga gamot sa paggana ng cardiovascular system at masasaktan mo lang ang sanggol.

Ang mataas na lagnat na tumatagal ng ilang oras ay maaaring magdulot ng pagduduwal, pananakit ng ulo, at pangkalahatang karamdaman sa bata. Kung ang mga sintomas ay pinalubha ng isang lokal na reaksyon sa anyo ng isang abscess o isang bukol na pulsates, pagkatapos ay dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang ambulansya.

Ang anumang mga reaksyon, inaasahan o mga komplikasyon, ay mas mabuti kaysa sa mga kahihinatnan pagkatapos ng sakit. Posibleng maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas pagkatapos ng pagbabakuna, ngunit magiging mahirap na itama ang katawan ng baldado na bata. Samakatuwid, inirerekumenda namin ang pagbabakuna, ngunit bago ang bawat pamamaraan, dapat na ihanda ang katawan ng bata.