Hindi mapagkakatiwalaang data ng skiascopy sa mga bata. May kapansanan sa paningin sa mga bata. Paano tinutukoy ng mga resulta ang antas ng hypermetropia o myopia

Ang Skiascopy at refractometry ay mga pamamaraan para sa pagtukoy ng repraksyon ng mata (ang kapangyarihan ng repraksyon ng liwanag sa loob nito). Ang mga ito ay pantay na ginagamit upang subukan ang visual acuity, dahil pareho silang itinuturing na layunin. Ang katumpakan ng mga resulta ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng doktor.

Ang pagsukat ng repraksyon ay isinasagawa ng isang doktor. Kung mas mataas ang kwalipikasyon ng espesyalista, mas layunin ang mga resulta.

Ang Skiascopy ay kailangang-kailangan para sa pag-aaral ng visual acuity sa mga bata at mga pasyente na hindi makapagsalita tungkol sa kanilang mga reklamo dahil sa isang mental developmental disorder, pati na rin kung ang isang simulation ng sakit ay pinaghihinalaang. Sa karaniwan, ang tagal ng naturang diagnosis ay tumatagal ng 2-3 minuto.

Ang katumpakan ng skiascopy ay maaaring may kapansanan kung ang teknolohiya ng pananaliksik ay hindi sinusunod o kung ang pasyente ay may astigmatism.

Upang maiwasan ang natural na akomodasyon na makaapekto sa kinalabasan, ginagamit ang artipisyal na cycloplegia - pupil dilation na may mga patak (Atropine, Tropicamide).

Ang pamamaraang ito ay kontraindikado para sa mga taong nagdurusa sa photophobia at glaucoma.

Kung ang katumpakan ay may kapansanan o may mga kontraindikasyon, kung gayon ang pag-aaral ng visual acuity ay maaaring isagawa gamit ang isang refractometer. Pinapayagan ka nitong mas tumpak na matukoy ang mga pangunahing meridian ng mata at matukoy ang antas ng astigmatism. Ang mga sukat, depende sa mga katangian ng aparato, ay nagaganap sa manu-mano o awtomatikong mode, ang mga resulta ay maaaring i-print. Ang pamamaraang ito ay hindi maaaring gamitin sa isang maulap na lente (cataract).

Tulad ng sa kaso ng skiascopy, ang pinaka-maaasahang mga resulta ay nakuha sa mga kondisyon ng medikal na pagluwang ng mag-aaral. Ang error ay depende sa sensitivity setting ng instrumento. Kadalasan, ang mga pagsukat ay ginagawa ng mga junior medical personnel, at ang data ay ipinadala sa doktor para sa interpretasyon.

Nangyayari na ang mga tao ay hindi nasisiyahan sa mga resulta ng anumang pag-aaral at sumasang-ayon sa tulong ng iba. Sa kasong ito, maaaring may pagkakaiba sa mga konklusyon. Ano ang gagawin kung hindi magkatugma ang mga resulta ng skiascopy at refractometry?

siguraduhin na ang diagnosis ay isinasagawa sa isang estado ng natural at humina (pagkatapos ng cycloplegia) na tirahan;
linawin ang mga kwalipikasyon at karanasan sa trabaho ng espesyalista na nagsagawa ng pag-aaral;
upang ibukod ang mga pansariling salik na nakaimpluwensya sa mga konklusyon, mag-aplay para sa pangalawang pagsusuri sa ibang mga klinika;
alamin ang tatak ng refractometer at ang katumpakan ng mga setting nito, masuri sa iba pang mga device.

Kapag naghahambing ng iba't ibang mga resulta, kailangan mong tandaan:

autorefractometer ay nagbibigay ng isang handa na resulta para sa pag-order ng corrective glasses;
Ang data ng pagsusuri sa skiascopic ay naitala sa anyo ng isang "sulok" na may pagtatalaga ng repraksyon ng mata para sa karagdagang pagpili ng mga kinakailangang optika;
pagsasalin at paghahambing na pagsusuri ng mga resulta ng pananaliksik para sa iba't ibang pamamaraan ay dapat isagawa ng isang mataas na kwalipikadong espesyalista.

495 08/02/2019 5 min.

Noong 1873, iminungkahi ng Pranses na siyentipiko na si Kunier ang isang paraan para sa pagsukat ng repraksyon ng mata, na kalaunan ay natanggap ang pangalang "skiascopy" (sa pagsasalin mula sa sinaunang Griyego - "anino", "I observe"). Samakatuwid ang pangalawang pangalan ng pamamaraan - "pagsubok ng anino".

Sa panahon ng pagsusuring ito, ginagamit ang isang espesyal na kagamitan - isang skiascope, na isang salamin na may hawakan. Ang unang ibabaw ng salamin ay matambok, at ang pangalawa ay patag. Sa gitnang bahagi ng salamin ay may butas kung saan sinusukat ng ophthalmologist at pinagmamasdan ang kalagayan ng mata ng pasyente. Ano ang kakanyahan ng pamamaraang ito? Sino ang pinapakitang skiascopy?

Kahulugan ng pamamaraan

Ang Skiascopy ay nauunawaan bilang isang pamamaraan, ang layunin nito ay suriin ang pagganap na estado ng mga organo ng pangitain sa mga tuntunin ng kanilang kakayahang mag-refract ng liwanag (refraction). Dalawang istruktura ang responsable para sa repraksyon ng mata - ang lens at ang kornea. Sa tulong ng pamamaraang ito, ang antas ng mga paglabag ay tinutukoy kahit na tinutulad ang isang sakit ng tao. Gayundin, ang pamamaraang ito ay magiging kapaki-pakinabang para sa pag-aaral ng repraksyon sa isang bata o isang pasyenteng may kapansanan sa pag-iisip. Sa mga kasong ito, hindi posible ang conventional o refractometry. Ang magkasingkahulugan na mga pangalan ng pamamaraan ay retinoscopy at keratoscopy.

Ang Skiascopy ay isang pangkaraniwang pamamaraan na may mga pakinabang gaya ng:

Ang katumpakan ng mga resulta. At ito ay napakahalaga para sa pagtukoy ng sanhi ng isang sakit sa mata at paggawa ng diagnosis ng isang doktor.
kawalan ng sakit. Ang paksa ay hindi nakakaranas ng anumang sakit sa panahon ng pagsusuri, na napakahalaga sa mga kaso ng pagsusuri ng isang bata.
pagiging simple. Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng sopistikadong kagamitang medikal. Ang lahat ay medyo simple, at ang katumpakan ng mga resulta ay nakasalalay lamang sa propesyonalismo ng optometrist. Ang doktor ay nagmamasid sa mga reaksyon ng pasyente at gumuhit ng ilang mga konklusyon. Ang pasyente, sa kabilang banda, ay nakaupo lamang sa isang upuan at sumusunod sa mga tagubilin ng doktor.
Pang-ekonomiyang benepisyo para sa mga pasyente. Ang pamamaraang ito ay mura kahit na sa mga pribadong klinika, dahil hindi ito nangangailangan ng paggamit ng mga mamahaling kagamitan.

Ang Skiascopy ay ang pinakatumpak at layunin na paraan upang pag-aralan ang repraksyon ng mata, ang mga resulta nito ay lalong mahalaga sa pagpili ng propesyonal o pagtukoy sa kakayahan ng isang tao na magtrabaho.

Mga uri

Ang pamamaraan ng skiascopy ay nagsasangkot ng paggamit ng isa sa dalawang pamamaraan. Isaalang-alang pa natin ang bawat isa sa kanila.

Cylindroskiascopy

Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na tumpak na matukoy ang antas. Pagkatapos ng isang regular na skiascopy, ang isang tao ay nilalagay sa mga baso na may mga lente na pinili lalo na para sa kanya. Susunod, ang mga astigmatic at spherical lens ay naka-install sa tapat ng sinusuri na organ of vision. Ang anino ay neutralisado sa pangunahing meridian. Pagkatapos ang karaniwang pamamaraan ng skiascopy ay paulit-ulit, ngunit may isang caveat: ang salamin ay unang nakadirekta sa axis ng astigmatic lens, at pagkatapos ay kasama ang aktibong seksyon. Kung sakaling mawala ang anino kapag gumagalaw sa axis, pipiliin ng ophthalmologist ang naaangkop na astigmatic cylinder para sa pasyente. Kung ang anino ay hindi nawawala, pagkatapos ay ang silindro ay kinuha sa pamamagitan ng isang patayo na paggalaw.

Pagsusuri na may malawak na mag-aaral

Ang pangalawang pamamaraan - isang pag-aaral na may malawak na mag-aaral - ay pangunahing ginagamit upang mas tumpak na matukoy ang repraksyon sa mga bata. Noong nakaraan, ang bata ay instilled na may short-acting mydriatics (Tropicamide,), na nagbibigay-daan sa isang mas tumpak na pagtatasa ng antas ng tunay na repraksyon.

Ang mga patak ng Irifrin ay ginagamit upang palawakin ang mga mag-aaral

Ang mga pamamaraan ng skiscopy ay nagbibigay ng medyo mahusay na mga resulta ng diagnostic, gayunpaman, kung maaari, inirerekomenda ng mga ophthalmologist na suriin ang mga organo ng paningin gamit ang refractometry.

Mga indikasyon para sa pagsasagawa

Ang pamamaraan ng skiascopy ay ginagamit upang suriin ang mga matatanda at bata. Ito ay batay sa pagkuha ng layunin ng data at nagbibigay ng tumpak na mga resulta.

Ginagawa ang Skiascopy para sa mga pasyente na may mga sakit sa mata tulad ng:

Ginagawa ang Skiascopy upang matukoy ang repraksyon ng mga mata at ang bilis ng pag-unlad ng sakit, at upang matukoy ang mga visual disorder na hindi pa natukoy.

Hindi bababa sa lahat, ang pamamaraan ng skiascopy ay angkop para sa pagsusuri sa mga pasyente na may pinaghihinalaang astigmatism, dahil ang impormasyon na nakuha sa pagkumpleto ng pamamaraang ito ay hindi sapat na nagbibigay-kaalaman. Ang mga naturang pasyente ay inirerekomenda ng karagdagang pagsusuri.

Ang pamamaraan na aming isinasaalang-alang ay lubhang kapaki-pakinabang sa kaso kapag ang pasyente ay ginagaya ang visual impairment. Pagkatapos ng skiascopy, ang mga oculist ay tumatanggap ng tumpak na mga resulta at tinutukoy ang simulator.

Ginagamit din ang Skiascopy upang suriin ang mga organo ng paningin sa mga bata. Gayundin, ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may kapansanan sa intelektwal. Matapos ang pagtatapos ng pamamaraan, ang doktor ay gumagawa ng isang tumpak na pagsusuri at ipaalam sa mga kamag-anak ang tungkol dito.

Ang mga kontraindikasyon para sa skiascopy ay:

Ang proseso ng pamamaraan

Sa kawalan ng mga kontraindiksyon, ang pasyente ay inilalagay sa isang cycloplegic agent (Cyclodol o Atropine) sa conjunctival sac. Pagkatapos ay ang pasyente ay naiwang mag-isa hanggang sa ang mga kalamnan ng mata ay ganap na nakakarelaks at ang pupil ay dilat.

Ang atropine ay maaaring maging sanhi ng matinding pag-atake ng glaucoma sa mga pasyenteng may hyperopia at sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang.

Pamamaraan ng Skiascopy

Ang paraan ng survey na ito ay instrumental. Gumagamit ang isang ophthalmologist ng isang espesyal na aparato na tinatawag na skiascope. Ang aparatong ito ay kahawig ng isang salamin: sa isang gilid ito ay malukong, at sa kabilang banda ay patag. Itinuro ng doktor ang lampara sa salamin upang ang sinag sa pamamagitan ng mag-aaral ay tumama sa fundus ng mata, na iluminado sa pula. Ang maliliit na pagliko ng salamin, na ginawa ng doktor, ay nagreresulta sa paglitaw ng mga anino na gumagalaw sa iba't ibang direksyon. Tinutukoy ng ophthalmologist sa pamamagitan ng kanilang paggalaw ang pagkakaroon ng normal na repraksyon o visual disturbances (farsightedness, myopia o astigmatism). Upang matukoy ang antas ng repraksyon ng mata, ginagamit ang isang espesyal na skiascopic ruler, na isang hanay ng mga concave at convex lens ng iba't ibang repraktibo na kapangyarihan.

Isang halimbawa ng skiascopic ruler

resulta

Ang interpretasyon ng resulta ay tinutukoy kung aling salamin ang ginamit - malukong o patag. Mga posibleng resulta ng paggamit ng flat mirror:

Ang paglilipat ng reflex at salamin sa parehong direksyon ay nagpapatunay ng normal na repraksyon (emmetropia), banayad na myopia (myopia) hanggang 1.0 D o farsightedness (hypermetropia);
Ang paglilipat ng reflex sa tapat na direksyon mula sa paglilipat ng salamin ay nagpapahiwatig ng isang posibleng banayad na mahinang paningin sa malayo.

Ang paggamit ng isang malukong salamin ay ginagawang posible upang ipakita ang kabaligtaran na ratio ng pag-aalis ng salamin at salamin.

Ang interpretasyon ng resulta ay tiyak na kasama ang mga tagapagpahiwatig ng antas ng repraktibo na error. Upang makilala ito, ang taong sinusuri ay inaalok na magtrabaho gamit ang isang tool bilang isang skiascopic ruler, kung saan inilalagay ang mga lente na may iba't ibang antas ng repraksyon (ang tinatawag na positibo at negatibong mga diopter). Susunod, ang pasyente ay halili na inilalapat ang mga ito sa mata. Ang pamamaraan ay nagpapatuloy hanggang sa ang paggalaw ng mga anino sa kahabaan ng fundus ay huminto. Kaya, ang mga resulta na nakuha ay tumpak na ipahiwatig ang antas ng kapansanan sa visual acuity.

Video

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa skiascopy

mga konklusyon

Ngayon, ang skiascopy ay ang pinakamainam na paraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang mapagkakatiwalaan na masuri ang uri at antas. Ang pagiging epektibo ng paraang ito ay basic sa .

Ang pangunahing bentahe ng pamamaraan ng skiascopy ay ang pagiging naa-access, kaligtasan at pagiging simple. Imposibleng isagawa ang gayong mga diagnostic sa iyong sarili, dahil ang resulta ay hindi nakasalalay sa mga tool at kagamitan, ngunit sa kaalaman at karanasan ng ophthalmologist.

Ang paglabag sa visual acuity ay maaaring sa anumang edad. Ang modernong ophthalmology ay nilagyan ng high-precision na kagamitan na nagbibigay-daan sa pag-diagnose at pagwawasto ng paningin sa parehong mga nasa hustong gulang at napakabata na mga pasyente. Gayunpaman, kasama ang pinakabagong mga aparato, may mga pamamaraan para sa pag-aaral ng functional na estado ng mga visual na organo, na binuo ng matagal na ang nakalipas at batay sa karanasan at propesyonalismo ng isang ophthalmologist. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa skiascopy, o shadow test.

Ano ang shadow test at bakit ito ginagawa

Pinapayagan ka ng Skiascopy na suriin ang kondisyon ng mga mata ng isang tao, upang matukoy ang pinakamalayong punto ng malinaw na paningin. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa pagtukoy ng klinikal na repraksyon ng mata sa pamamagitan ng direktang pag-iilaw ng mag-aaral. Ang repraksyon ay ang kakayahang mag-refract ng mga light ray ng mga optical na istruktura ng organ ng pangitain.

Ang mga kasingkahulugan ng skiascopy ay retinoscopy at keratoscopy.

Kasama sa optical system ang cornea, ang anterior chamber na puno ng likido, ang lens at ang mala-jelly na nilalaman ng vitreous body. Pagkatapos na dumaan sa lahat ng mga lugar na ito, ang ilaw ay pumapasok sa retina, na kung saan ay magagawang i-convert ang mga light particle sa mga impulses na pumapasok sa utak, kung saan nabuo ang imahe. Ang mga yunit ng pagsukat para sa visual acuity ay diopters.

Ang klinikal na repraksyon ay ang lokasyon ng pangunahing pokus, iyon ay, ang punto kung saan ang mga sinag ng liwanag ay nagsalubong, na may kaugnayan sa retina. Kung ang back focus na ito ay matatagpuan sa retina, kung gayon ang paningin ay isang daang porsyento, iyon ay, ganap na normal - emmetropia. Sa kaganapan ng pagbabago sa posisyon ng focus, ang visual acuity ay may kapansanan. Kaya, na may farsightedness, ang lokasyon ng intersection point ay nasa likod ng retina, at may myopia - sa harap nito.

Tinutukoy ng Skiascopy ang clinical refraction, na kung saan ay ang lokasyon ng punto ng intersection ng refracted light rays na may kaugnayan sa retina

Pinapayagan ka ng Skiascopy na masuri ang antas ng repraktibo na error sa halos sinumang tao, kabilang ang pinakamaliliit na bata. Ito ay lalong mahalaga kung hindi posible na matukoy ang paningin sa pamamagitan ng visometry (gamit ang mga talahanayan) o refractometry (suriin ang visual acuity gamit ang mga espesyal na kagamitan).

Ang Skiascopy ay maaaring isagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng cycloplegia (artipisyal na pagtanggal ng kalamnan na responsable para sa tirahan sa tulong ng mga gamot) o aktibong akomodasyon (ang kakayahang umangkop ng mata na ituon ang tingin upang makakita ng mga bagay sa malayo o malapit na may pantay na kalinawan).

Ang pag-aaral ay ipinahiwatig para sa iba't ibang mga sakit sa visual acuity:

farsightedness, kapag ang isang tao ay hindi nakakakita ng malalapit na bagay;
myopia, kung saan ang pasyente ay nakakakita ng malapit, ngunit ang malalayong bagay ay malabo para sa kanya;
astigmatism - isang patolohiya kung saan mayroong maraming foci nang sabay-sabay, habang ang iba't ibang uri ng repraksyon (+ o -) ay maaaring pagsamahin sa isang mata.

Ang shadow test ay isang mahalagang paraan ng diagnostic para sa pagsusuri ng mga sanggol kung saan hindi pa posible na magsagawa ng refractometry gamit ang apparatus at magsagawa ng mga diagnostic gamit ang mga ophthalmological table. Ang pamamaraan ay ginagamit upang gumawa ng diagnosis, upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy at sa yugto ng pagmamasid sa dispensaryo.

Ang refractometry ng hardware ay isinasagawa gamit ang mga device na hindi maaaring gamitin kaugnay ng napakabata na bata.

Ang mga kontraindikasyon sa pamamaraan ay:

intolerance sa cycloplegics - mga gamot na ginagamit para sa pansamantalang paralisis ng ciliary (ciliary) na kalamnan na responsable para sa tirahan;
glaucoma - isang progresibong sakit na nangyayari sa pagtaas ng intraocular pressure at humahantong sa pagkabulag;
photophobia - takot sa maliwanag na ilaw, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpunit;
mga karamdaman sa pag-iisip na may hindi naaangkop na pag-uugali ng pasyente;
estado ng pagkalasing (alkohol o droga).

Sa kasalukuyan, ang pag-aaral ng repraksyon ay isinasagawa hindi lamang sa pamamagitan ng shadow test, kundi pati na rin sa tulong ng mga computer device - refractometers. Ang parehong mga pamamaraan ay layunin, maaasahan at madaling ma-access para sa pagtatasa ng repraktibo na kapangyarihan ng optical system ng mga mata.

Ang bentahe ng skiascopy ay maaari itong maisagawa sa pinakamaliit na mga pasyente na hindi maaaring maupo sa likod ng apparatus, at ang bentahe ng awtomatikong refractometry ay nasa isang mas tumpak na pagpapasiya ng antas ng astigmatism sa isang tao. Ang mga bentahe ng refractometry ay kinabibilangan ng mas mabilis na pagpapatupad nito kumpara sa skiascopy, pati na rin ang posibilidad ng visometry kaagad pagkatapos ng pamamaraan dahil sa kawalan ng isang nakakabulag na epekto na mayroon ang isang skiascope sa mga mata kapag nagsasagawa ng retinoscopy.

Ang pagsasagawa ng isang shadow test ay nangangailangan ng ilang mga propesyonal na kasanayan mula sa ophthalmologist, at ang data na nakuha sa panahon ng pagmamanipula na ito ay maaaring may kaunting mga error, tulad ng sa kaso ng pagsusuri gamit ang isang apparatus.

Paano isinasagawa ang retinoscopy?

Ang paghahanda para sa pamamaraan ay ang pagsasagawa ng cycloplegia. Upang hindi paganahin ang kalamnan ng ciliary nang ilang sandali, ang isang solusyon ng atropine ay inilalagay sa parehong mga mata sa isang tiyak na dosis ng edad nang dalawang beses sa loob ng tatlong araw at sa umaga ng ika-apat na araw. Ang isang shadow test ay maaaring simulan isang oras pagkatapos ng huling instillation. Sa mga kontrobersyal na resulta, ang atropinization ay pinalawig sa 7 o 10 araw. Ang isang karaniwang tatlong-araw na cycloplegia ay isinasagawa bago ang unang skiascopy sa mga bata, pati na rin sa mga matatanda sa mahihirap na kaso. Ang paggamit ng atropine ay may isang tiyak na kawalan - pagkatapos ng instillation, ang pasyente ay nakakaranas ng mga paghihirap sa mahabang panahon sa visual na trabaho sa isang maikling distansya, halimbawa, pagbabasa.

Bago ang skiascopy, isinasagawa ang cycloplegia - ang mga gamot ay inilalagay sa mga mata na nagdudulot ng pansamantalang paralisis ng ciliary na kalamnan na responsable para sa tirahan

Kamakailan lamang, upang makapagpahinga ng tirahan, ang mga ophthalmologist ay gumagamit ng malambot at maiikling pagkilos na mga gamot - mga solusyon ng scopolamine, homatropine, cycloborine, amizil o mga handa na gamot - Tropicam, Midriacil, Cyclolog. Ang mga ito ay instilled 1 drop na may pagitan ng 10 minuto at isang anino pagsubok ay isinasagawa pagkatapos ng 45 minuto. Ang mga ophthalmologist ay gumagamit ng mga naturang gamot para sa paulit-ulit na mga pamamaraan ng retinoscopy sa mga bata at, kung kinakailangan, patayin ang tirahan sa mga matatanda. Para sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang, ang mga paghahanda ng cycloplegia ay ginagamit pagkatapos ng obligadong pagsukat ng presyon ng mata at sa mga sitwasyon lamang kung saan imposibleng gawin nang wala sila. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga naturang gamot ay maaaring makapukaw ng isang pag-atake sa mga taong predisposed sa glaucoma.

Ang klasikal na cycloplegia ay nagsasangkot ng paglalagay ng atropine solution sa mata.

Ang Cycloplegia ay kinakailangan para sa isang buong pagsusuri ng pasyente - ang mag-aaral ay lumalawak, at ang doktor ay may pagkakataon na makita hindi lamang ang gitnang rehiyon ng fundus, kundi pati na rin ang mga paligid na lugar.

Ang pagsubok sa anino ay isinasagawa sa isang madilim na silid. Ang paksa ay nakaupo sa isang upuan, sa gilid kung saan inilalagay ang isang ilaw na mapagkukunan - sa antas ng tainga ng pasyente. Kadalasan ito ay isang ordinaryong lamp na maliwanag na maliwanag. Ang liwanag ay hindi dapat mahulog sa mukha ng taong sumasailalim sa skiascopy. Ang ophthalmologist ay nakaupo sa tapat, na pinapanatili ang layo na 67 cm o 1 metro. Upang maisagawa ang pamamaraan, kailangan mo ng skiascope - isang aparato na malukong sa isang gilid at patag sa kabilang panig, isang bilog na salamin na may butas sa gitna at isang hawakan. Kinuha ng doktor ang aparato sa kanyang kamay at itinuro ang sinag ng liwanag na naaninag mula sa lampara sa mata ng paksa upang makapasok ito sa fundus sa pamamagitan ng mag-aaral.

Ang Skiascopy ay isinasagawa gamit ang isang skiascope - isang salamin na may butas sa gitna

Kung dati nang ginawa ang cycloplegia, inutusan ang pasyente na tumingin sa gitna ng skiascope, na may napanatili na tirahan - lampas sa tainga ng ophthalmologist sa gilid ng mata na sinusuri.

Pagkatapos ay sinimulan ng doktor na dahan-dahang ilipat ang aparato sa paligid ng patayo at pahalang na axis ng hawakan, habang ang lugar ng pag-iilaw ng fundus ay nagbabago, isang anino (madilim na lugar) ay nabuo. Karaniwan, ang flat mirror side ng skiascope ay ginagamit para sa pagsusuri, dahil sa kasong ito ang lugar ay mas malinaw at mas malinaw, ang paggalaw nito ay mas madaling masuri. Batay sa direksyon kung saan gumagalaw ang madilim na lugar, ang ophthalmologist ay gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa likas na katangian ng repraksyon ng pasyente.

Kapag nagsasagawa ng skiascopy, ang doktor ay maaaring mula sa pasyente sa layo na 1 metro o 67 cm

Matapos matukoy ang uri ng visual impairment, ang doktor ay nagsasagawa ng mas tumpak na mga sukat ng repraktibo na kapangyarihan ng optical na istraktura ng mga mata, kung saan siya ay gumagamit ng isang aparato - skiascopic rulers. Ang mga ito ay mga frame, sa pagitan ng kung saan ang mga lente ng iba't ibang optical power ay naayos, sa bawat instrumento mayroon lamang negatibo o positibong baso lamang.

Ang paraan ng pag-neutralize sa paggalaw ng madilim na lugar ay inilalapat. Ang isang ruler na may kinakailangang mga lente ay ibinibigay sa kamay ng paksa, habang dapat itong matatagpuan patayo na hindi lalampas sa 12 mm mula sa kornea ng mata. Dinidirekta ng doktor ang sinag sa pupil sa pamamagitan ng mga lente, simula sa pinakamaliit na diopter (0.5) at unti-unti, patungo sa pinakamalakas na baso, tinutukoy ang isa kung saan nawawala ang madilim na lugar. Ang shadow neutralization ay nangyayari kapag ang mata ay nasa pinakasentro ng pokus ng mga sinag na sinasalamin mula sa fundus.

Matapos matukoy ang uri ng repraksyon, sinusukat ng ophthalmologist ang antas ng myopia o hypermetropia gamit ang mga skiascopic ruler.

Sa halip na mga skiascopic ruler, minsan ginagamit ang mga lente na may iba't ibang optical power, na ipinapasok sa isang espesyal na frame. Ang pamamaraan na ito ay tumatagal ng oras, ngunit ito ay may mga pakinabang - higit na katumpakan kumpara sa mga pinuno at ang posibilidad ng pag-diagnose ng astigmatism gamit ang mga cylindrical lens (cylindroskiascopy). Bago ang pag-aaral na ito, maaaring maglapat ang doktor ng striped, o bar-skiscopy. Sa kasong ito, ginagamit ang mga espesyal na nozzle para sa skiascope, na walang butas, ngunit isang puwang sa anyo ng isang strip.

Video: pamamaraan

Interpretasyon ng mga resulta ng survey

Kung, sa panahon ng pagsusuri gamit ang isang flat skiascope, ang isang madilim na lugar ay gumagalaw sa parehong direksyon kung saan ang doktor ay lumiliko sa salamin, ito ay nagpapahiwatig na ang tao ay may emmetropia (normal na paningin), farsightedness o mahinang myopia (kapag ang doktor ay inilagay sa isang distansya ng isang metro mula sa pasyente - 1.0 d, sa layo na 0.67 m - 1.5 d).

Kung ang anino ay dumudulas sa direksyon na kabaligtaran sa pag-ikot ng skiascope, ito ay nagpapahiwatig ng myopia sa itaas ng 1.0 diopters (o higit sa 1.5 diopters sa kaso ng layo na 67 cm).

Kung walang paggalaw ng madilim na lugar sa panahon ng skiascopy, napagpasyahan ng doktor na ang pasyente ay may myopia na 1.0 d, iyon ay, ang punto ng pinakamalinaw na paningin ay tumutugma sa skiascope na matatagpuan sa layo na 1 metro (1.5 d sa layo. ng 0.67 metro).

Sa direksyon ng paggalaw ng anino sa panahon ng paggalaw ng skiascope, ang doktor ay gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa likas na katangian ng repraksyon

Ang pagdidilim ay maaaring lumipat sa iba't ibang direksyon na may kumplikadong astigmatism. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na sintomas ng gunting at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri.

Sa ikalawang yugto ng retinoscopy, gamit ang skiascopic rulers, tinutukoy ng doktor ang dami ng myopia o hyperopia na may katumpakan na 0.25 hanggang 0.5 diopters. Upang kalkulahin ang repraksyon, sa lakas ng lens kung saan huminto ang pagsusuri (na-neutralize ang anino), magdagdag ng 1.0 d para sa myopia at ibawas ang 1.0 d para sa farsightedness. Ang pinakatamang mga resulta ng pagsusulit ay makukuha lamang pagkatapos i-off ang akomodasyon.

Mga tampok ng skiascopy sa mga bata

Ang unang pagsusuri ng isang ophthalmologist ay dapat isagawa sa 1 buwan (hindi lalampas sa tatlong buwan ang edad). Bilang karagdagan sa karaniwang pagsusuri, maaaring matukoy ng doktor ang repraksyon ng mga organo ng paningin ng bata gamit ang isang pagsubok sa anino. Sa anim na buwan at isang taon, ang mga paulit-ulit na pagsusuri ay isinasagawa na may kontrol ng dinamika ng repraksyon ng mata. Sa edad na ito, ang normal na repraksyon sa mga sanggol ay mula +1 hanggang +3 diopters (farsightedness). Ang paulit-ulit na skiascopy ay ginagamit dahil sa ang katunayan na ito ay mahirap para sa mga bagong silang na maging sanhi ng kumpletong pagpapahinga ng tirahan kahit na may makapangyarihang paraan.

Skiascopy - isang layunin na pamamaraan para sa pag-aaral ng repraksyon sa mga bata

Pinapayagan ka ng mga modernong aparato na pag-aralan ang repraksyon at suriin ang fundus na may makitid na mag-aaral. Gayunpaman, sa mga maliliit na bata, ang skiascopy ay mas madalas na ginagamit, at palaging may isang dilat na mag-aaral, dahil maraming mga pathological na pagbabago sa paligid ng fundus ay maaaring manatiling wala sa paningin ng doktor. Ang mga bata, bilang panuntunan, ay inilalagay sa mga mata ng mga gamot na maikli ang pagkilos - Midriacil (Tropicamide) o atropine solution.

Para sa cycloplegia sa maliliit na bata, ginagamit ang mga short-acting na gamot tulad ng Midriacil.

Ang isa pang tampok ng skiascopy sa mga batang wala pang isang taong gulang ay ang paglalagay ng doktor mula sa pasyente sa layo na 67 cm, habang ang mga skiascopic ruler ay hawak at ginagalaw ng ophthalmologist mismo. Mula sa edad na apat o limang, matutukoy na ng mga bata ang repraksyon gamit ang mga device at ophthalmological table.

Sa kabila ng katotohanan na ang paraan ng pag-aaral ng repraksyon ng mata gamit ang isang skiascope ay binuo halos 150 taon na ang nakalilipas, matagumpay pa rin itong ginagamit ng mga ophthalmologist. Ang mataas na katumpakan at objectivity ng shadow test ay nagbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng visual impairment sa mga matatanda at bata at napapanahong optical correction.

Kung may kahirapan sa pagtukoy ng refractive error, ginagamit ang shadow test technique. Ang pamamaraang ito ay madalas na tinatawag na "skiascopy ng mata", ngunit din retinoscopy o keratoscopy.

Ang pamamaraan ay simple, ngunit nangangailangan ng isang tiyak na kasanayan ng isang ophthalmologist. Maaari itong isagawa sa anumang nakatigil na opisina ng ophthalmological.

Upang maisagawa ang diagnosis na ito, sapat na ang isang madilim na silid, ang pagkakaroon ng isang ilaw na mapagkukunan (angkop na isang ordinaryong electric lamp), isang espesyal na aparato - isang skiascope at karagdagang mga pinuno.

Skiascope - ito ay isang simpleng salamin na may malukong lens sa isang gilid, at isang tuwid na lente sa kabilang banda, isang hawakan ay nakakabit sa salamin.

Mga namumuno - binubuo ng dalawang bahagi, ito ay mga frame na may 10 lens (mula 1 hanggang 10 diopters), upang subukan ang visual acuity, ang bawat susunod na cell ay 1 D na mas malaki. Ang isang ruler ay magnifying, ang isa ay may "-" sign. Ang bawat isa ay may 0.5 diopter attachment, na nagpapaikli sa hakbang ng ruler.

Kapag nag-diagnose ng astigmatism, isang hanay ng mga cylindrical lens ang ginagamit.

Para sa skiascopy, maaari ka ring gumamit ng ophthalmoscope at ordinaryong lente upang pumili ng mga baso, ngunit nangangailangan ito ng mga kasanayan ng isang doktor.

Ang pamamaraan ng skiascopy ng mata

Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglalagay ng mga espesyal na pormulasyon na nagpapahinga sa mga kalamnan ng ciliary (cycloplegics). Maaari itong maging cyclomed o atropine. Ang mga gamot na ito ay may isang bilang ng mga contraindications, kaya bago gamitin ang mga ito, kailangan mong linawin kung mayroong hinala ng glaucoma, at kung ang pasyente ay may diabetes, hypertension, o mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot na ito.

Para sa lahat ng mga pasyente na higit sa 35, sinusukat ang intraocular pressure.

Sa ilang mga kaso, ang pagsusuri ay isinasagawa nang walang paglalagay ng gamot, ngunit ang pagiging epektibo nito ay magiging mas mababa.

Matapos gumana ang gamot, inilalagay ang pasyente sa isang madilim na silid. Nakaupo siya sa isang upuan, at sa likod niya sa kaliwa, sa antas ng tainga, isang pinagmumulan ng liwanag ang nakalagay.

Ang doktor ay nasa layo na 67 cm hanggang 1 m mula sa paksa.

Ang pamamaraan ay batay sa pagmuni-muni ng liwanag sa retina. Sa kaso ng paglabag sa repraksyon, ang masasalamin na anino ay aalisin din. Ang epektong ito ay hindi maaaring gayahin, at samakatuwid ang skiascopy technique ay itinuturing na pinakalayunin na pag-aaral ng refractive error.

Sa tulong ng isang skiascope, ang isang sinag ng liwanag ay nakadirekta sa pupil ng pasyente. Ang doktor ay nagmamasid sa anino ng sinasalamin na liwanag (kaya't ang pagsubok ng anino), una niyang pinaikot ang salamin nang patayo, at pagkatapos ay pahalang. Sa isang patag na salamin, ang punto ng sinasalamin na liwanag ay lilipat sa parehong direksyon tulad ng umiikot na salamin kung ang pasyente ay may banayad na myopia (myopia) o normal na paningin (emmetropia). Sa pagkakaroon ng farsightedness (hypermetry), ang punto ng liwanag ay lilipat sa tapat na direksyon. Kung ang paksa ay nasa layo na 67 cm mula sa doktor, kung gayon ang bilang ng kapansanan sa paningin ay magiging 1.5 D, sa layo na 1 m - ang figure na ito ay magiging 1 D.

Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic sa tulong ng isang malukong salamin, ang punto ng pagmuni-muni ay inilipat sa kabaligtaran ng paggalaw ng lens.

Upang mas tumpak na matukoy ang antas ng repraktibo na error, kinakailangan ang isang espesyal na pinuno. Ang kanyang pasyente ay humahawak sa layo na 12 mm mula sa cornea patayo. Ngayon ang pagmuni-muni ng punto ay makikita sa lens na ito. Sa ilalim ng direksyon ng doktor, ginagalaw ng pasyente ang lens isang hakbang o ang kinakailangang bilang ng mga hakbang. Makukumpleto ang diagnosis kapag hindi nakita ng ophthalmologist ang paggalaw ng anino. Ipapakita ng mga resultang ito ang antas ng pagkawala ng visual acuity.

Kapag isinusulong ang pinuno, ang mga paglihis sa mga diopter ay nakatakda, para sa isang mas detalyadong pag-aaral, ang mga nozzle ay ginagamit sa mga pagtaas ng 0.5 D.

Sa pag-aaral ng astigmatism, ginagamit ang mga espesyal na cylindrical lens. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag ding striped skiascopy. Ngunit dito, para sa isang tumpak na diagnosis, kinakailangan ang mga karagdagang pagsusuri.
Ang pagsusuri sa mga bata at mga pasyenteng may kapansanan sa intelektwal ay maaaring maging mahirap lamang kung hindi sila makikipag-ugnayan sa doktor.

Para sa isang mas tumpak na pagtukoy ng kapansanan sa visual acuity, ginagamit ang mga high-tech na diagnostic na refractometry.

Ginagawang posible ng pamamaraang ito na makakuha ng layunin ng data sa visual acuity ng pasyente at ang pagkakaroon ng astigmatism. Ito ay lalong mahalaga kung ang pasyente ay:

Bata mula 7 taong gulang. Para sa mga hindi nakikipag-ugnayan sa mga bata o sa mga taong, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ay walang pagkakataon na suriin ang visual acuity sa isang mas simpleng paraan, ang diagnosis na ito ay isang solusyon sa problema;
Naghihirap mula sa mental retardation. Ang mga pasyenteng ito ay hindi rin maaaring masuri ang kanilang paningin gamit ang mga tsart.

Ginagamit ang Skiascopy bilang pagsusuri sa mata sa panahon ng pisikal na eksaminasyon kung saan ang visual acuity ay isang propesyonal na mahalagang kondisyon.

Ginagamit din ang paraang ito kapag pinaghihinalaan ang pagkukunwaring mahinang paningin.

Inireseta din ang Skiascopy kung imposibleng magsagawa ng visometry o refractometry.

Ang mga shadow test ay napakaepektibo bilang isang kontrol sa panahon ng paggamot ng mga visual acuity disorder. Ang pagsusuri ay makakatulong upang makita ang dynamics ng sakit at matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot.

Ang mga indikasyon para sa appointment ng skiascopy ay:

ang pagkakaroon o hinala ng mahinang paningin sa malayo;
hinala ng astigmatism;
ang pagkakaroon o hinala ng farsightedness.

Sa anong mga sitwasyon hindi kanais-nais na gumamit ng skiascopy ng mata

Ang pamamaraan mismo ay hindi nangangailangan ng interbensyon sa mga istruktura ng mata. Pinapayagan nito ang skiascopy para sa isang malawak na hanay ng mga pasyente. Gayunpaman, hindi inirerekomenda na italaga ito:

mga batang wala pang 7 taong gulang;
mga pasyente na nagdurusa mula sa mga reaksiyong alerdyi sa mga paghahanda ng atropine;
mga taong may hindi matatag na pag-iisip at mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip.

Ano ang eye refractometry

Ginagawang posible ng mga modernong teknolohiya na magsagawa ng pag-aaral ng repraktibo na error nang mas mabilis gamit ang isang espesyal na kagamitan - isang refractometer. Ang prinsipyo ng repraksyon ng mga infrared ray ay gumagana dito. Ang mga sinag ay ibinubuga ng isang espesyal na aparato at dumaan sa kornea at lens, ang kanilang pagmuni-muni sa retina ay naayos ng mga espesyal na sensor, na nag-aayos ng antas ng repraksyon. Para sa diagnosis na ito, kinakailangan ang paunang instillation ng mydriatics (mga gamot para sa dilation ng mag-aaral).

Ang mga diagnostic ay isinasagawa nang napakabilis, sa loob ng 2-3 minuto, pagkatapos nito ay ire-record at ipi-print ang mga resulta.

Bilang resulta ng pagsusuri na ito, ang mga sakit sa visual acuity (myopia, hypermetry), pati na rin ang astigmatism, ay maaaring maitatag na may mataas na antas ng katumpakan.

Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa pagsusuri ng visual acuity sa mga sanggol, ngunit hindi ito maaaring isagawa sa mga taong may clouding ng lens o vitreous body, pati na rin sa paglabag sa permeability ng cornea.

Bilang karagdagan, ang pagsusuring ito ay hindi isinasagawa ng mga taong nasa estado ng pagkalasing sa droga o alkohol.

Kung isasaalang-alang natin ang pagiging epektibo ng skiascopy at refractometry, kung gayon ang bawat pamamaraan ay may mga pakinabang at kawalan nito. Ang Skiascopy ay isang abot-kayang at epektibong paraan upang magtatag ng repraktibo na error sa parehong mga matatanda at bata.

Panimula

Ang gabay na ito ay inilaan para sa 1 taong intern at residente. Ang manwal ay naglalaman ng teoretikal na kaalaman at mga paliwanag na kailangan para sa independiyenteng retinoscopy. Ang isang online na retinoscopy simulator ay inirerekomenda para sa pagsasanay ( http://www.eyedocs.co.uk/ophthalmology-learning/articles/optics-and-refraction/1508- retinoscopy-simulator ), gayunpaman, hindi nito pinapalitan ang pagsasanay sa "patlang" at idinisenyo upang ihanda ang mananaliksik para sa huli. Kinakailangang malaman ang mga pangunahing kaalaman ng physiological optics at ang mga patakaran para sa pagtatala ng repraksyon.

Impormasyon sa paksang ito: Vorontsov A.A. ( https://vk.com/ophthalmica?w=wall-38116404_11914) .

Kung sa ilang kadahilanan ay hindi available ang simulator, maaari kang makipag-ugnayan sa akin sa e-mail address [email protected] o sa pahina ng Vkontakte http://vk.com/rodionlxlnest. Anumang mga ideya upang pinuhin at pagbutihin ang gabay ay tinatanggap din.

Maikling tungkol sa kasaysayan

Ang mga obserbasyon na humantong sa paglikha ng pamamaraan ng retinoscopy ay inilarawan noong 1859, nang maobserbahan ni Sir William Bowman ang reflex mula sa fundus gamit ang isang patag na salamin at pag-iilaw mula sa isang ordinaryong kandila. Ang unang nagmungkahi ng pamamaraan ay ang Pranses na manggagamot na si Ferdinand Cuignet (1873). Nag-alok si Cuignet ng qualitative assessment ng repraksyon (myopia, hypermetropia, astigmatism). Noong 1875, ipinaliwanag ng mga pagtuklas sa optika ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, at tinawag itong "shadow test", na nangangahulugang "shadow test". Noong 1880, tinawag ni H. Parent ang pagsusulit na ito na "retinoscopy" at ipinakilala ang isang paraan para sa pagbibilang ng ametropia (na may mga lente).

Kahulugan at kakanyahan ng pamamaraan

Ang Retinoscopy ay isang pamamaraan para sa layuning pagsusuri ng clinical refraction ng isang pasyente. Mga kasingkahulugan: skiascopy, papilloscopy, scotoscopy, umbroscopy.

Ang pamamaraan ay binubuo sa pagmamasid ng mananaliksik sa paggalaw ng liwanag na makikita mula sa fundus ng pasyente (reflex) at sa pamamagitan ng paglalagay ng mga lente ng iba't ibang repraktibo na kapangyarihan upang neutralisahin ang paggalaw na ito.

Mga retinoscope

Ang mga retinoscope ay nahahati sa salamin (na may hiwalay na pinagmumulan ng liwanag, halimbawa, isang kumbensyonal na lampara) at mga retinoscope na may built-in na pinagmumulan ng liwanag (dashed streak at spot spot).

kanin. 1. A - Specular retinoscope, B - retinoscope na may built-in na light source

Ang Skiascopy na may salamin ophthalmoscope ay gumagamit ng ordinaryong patag na salamin na may butas sa gitna (Larawan 1). Ang mga prinsipyo ng paggamit ng parehong salamin at salamin na may built-in na ilaw na mapagkukunan ay ganap na magkapareho, maliban sa ilang mga nuances, halimbawa, ang ilang mga modelo ng huli ay may regulator para sa pagbabago ng landas ng mga sinag, ang tinatawag na manggas. * (divergent rays - isang flat mirror; converging rays - concave; at intermediate position - parallel rays). Alinsunod dito, ang posisyon ng control knob ay dapat itakda sa posisyon ng diverging rays, i.e. patag na salamin**.

Ang mga pakinabang at kawalan ng bawat isa sa mga retinoscope ay inilarawan sa Talahanayan 1.

*kailangan ang convergence-divergence regulator para sa tinatayang at mabilis na pagtatasa ng mataas na ametropia **kapag ang manggas ay nasa flat mirror mode, ang liwanag mula sa retinoscope ay mas malabo kaysa sa kabaligtaran na posisyon

Talahanayan 1. Mga kalamangan at kawalan ng ilang uri ng retinoscope.

Specular retinoscope*			Retinoscope na may pinagsamang pinagmumulan ng liwanag
	Mga kalamangan			Mga kalamangan
		Pagkamura			Mobility
	Bahid			o Independent sa pinagmumulan ng liwanag
		Ang pangangailangan para sa		o Posibilidad na baguhin ang intensity at
		pinagmumulan ng liwanag
		Kahulugan ng axis ng silindro		o Madaling tukuyin ang axis
		mas kumplikado			astigmatism
	o Ang intensity at uri ay hindi			Bahid
		maaari pang baguhin			mataas na gastos
					Baterya (maaaring maubusan ng baterya)
					maling sandali)

* sa kanilang kaibuturan lahat sila ay nakasalamin. Anumang retinoscope ay hindi hihigit o mas mababa sa isang pinagmumulan ng liwanag at isang salamin.

Pamamaraan

Para sa pananaliksik, kailangan mo ng salamin na R. na may ilaw na pinagmulan (lampa) o isang R. na may built-in na pinagmumulan ng liwanag at isang hanay ng mga skiascopic ruler, na binubuo ng 2 frame na may positibo at negatibong mga lente na nakapaloob sa mga ito. Ang mga skiascopic ruler ay maaaring mapalitan ng mga ordinaryong lente mula sa isang hanay ng mga baso (kung minsan ay mas mainam na gamitin ang mga ito Fig. 2). Ang pinaka-maginhawang opsyon ay ang phoropter, ngunit hindi ito magagamit sa lahat.

kanin. 2. A - skiascopic rulers, B - trial set ng mga lente

Stage I Sinusuri ang paggalaw ng reflex na walang lens

1. Ang pasyente ay nasa malayo mula sa mananaliksik

0.67m o 1m.

Ang distansya sa pagitan ng pasyente at ng tagasuri ay maaaring makaapekto nang malaki sa resulta ng retinoscopy, kaya subukang panatilihin ang parehong distansya mula sa pagsusuri hanggang sa pagsusuri. Sukatin ang haba ng iyong nakaunat na braso gamit ang isang metro at, isinasaalang-alang ito, gumastos ng R.

AT ginagamit ng manwal na ito ang halaga

2. Inaayos ng pasyente ang pagbubukas/tulay ng retinoscope ng examiner sa cycloplegia, o tumingin sa tainga ng examiner (retinoscope side) kung walang cycloplegia na ginawa (maliban sa dynamic na retinoscopy)

3. Ang mananaliksik ay nagdidirekta ng liwanag sa pupil ng pasyente, habang dapat siyang makakita ng reflex mula sa fundus sa anyo ng isang strip.

Ang isang bilog na reflex ay makikita sa panahon ng retinoscopy na may isang conventional mirror retinoscope na walang overlay, isang guhit - na may bar-skiascopy

Mga variant ng reflex na paggalaw sa unang yugto (walang lens)

baligtad na paggalaw

Panuntunan: kung ang paggalaw ay baligtad, ang myopia ay higit sa 1.50D (at higit sa 1.00D sa layo na 1m)

2. Itakda ang pagwawasto para sa distansya sa pagitan ng tagasuri at ng pasyente 1.50D (Ito ang halagang ito na tumutugma sa distansya na 0.67m, ang pagwawasto para sa distansya ng 1m ay magiging 1.00D).

3. Sa pamamagitan ng paggalaw ng mouse, matukoy na ang reflex ay gumagalaw sa tapat na direksyon mula sa retinoscope (mouse).

Direktang paggalaw

Panuntunan: kung direkta ang paggalaw, ang pasyente ay may alinman sa emetropia, myopia hanggang 1.50D o hypermetropia.

1. Itakda ang hypermetropia, halimbawa, 1.00D.

2. Tiyaking 1.50D ang pagwawasto ng distansya.

3. Sa pamamagitan ng paggalaw ng mouse, matukoy na ang reflex ay gumagalaw sa parehong direksyon tulad ng retinoscope (mouse).

Na-neutralize ang paggalaw

Panuntunan: kung ang paggalaw ay neutralisado (i.e., ang direksyon nito ay halos imposibleng mahuli), kung gayon ang repraksyon ng pasyente ay katumbas ng myopia na katumbas ng pagwawasto para sa distansya, i.e. 1.50D (1.00D sa 1m na distansya)

1. Itakda ang simulator sa myopia na may lakas na 1.50D.

2. Tiyaking 1.50D ang pagwawasto.

3. Sa pamamagitan ng paggalaw ng mouse, matukoy na ang reflex ay neutralized.

Sinusuri ang paggalaw sa patayong meridian Upang suriin ang paggalaw ng reflex sa vertical meridian sastroke retinoscopy kailangan

paikutin ang stroke ng 90 sa pamamagitan ng pag-ikot ng stroke angle adjuster sa retinoscope o sa pamamagitan ng pag-ikot ng retinoscope mismo (para sa mirror stroke skiascopy).

Maglagay ng sadyang mas malaking lens upang ang paggalaw ay "tuwid"

Magdagdag ng "+" hanggang sa "bumalik" o "neutralize"

Idagdag sa nauna

Ibig sabihin

mas maliit na halaga ng lens

Stage III Pagbabawas. Pagwawasto ng Distansya

Panuntunan: pagkatapos matukoy ang halaga ng neutralizing lens, ibawas ang 1.50D mula dito (sa layo na 0.67m).

Ito ang huling hakbang sa pagtukoy ng repraksyon.

Ang pagbabawas ay dapat gawin mula sa parehong mga halaga ng mga meridian.

Kung ang halaga ay -1.50D, pagkatapos ay pagkatapos ng pagbabawas, -3.00D ay nakuha.

Kung ang halaga ay, halimbawa, +2.50D, pagkatapos ay +1.00D ang makukuha pagkatapos ng pagbabawas.

Kung ang value ay "0", i.e. ang paggalaw ay "neutralized", pagkatapos ang repraksyon sa meridian ay -1.50D.

1. Ilagay ang myopia sa 4.00D.

2. Tiyaking tama ang pagwawasto ng distansya.

3. Tukuyin ang direksyon ng reflex sa 2 meridian.

4. Makamit ang direktang paggalaw ng reflex sa pamamagitan ng paglakip ng sadyang mas malaking lens.

5. Sa pamamagitan ng pagpapababa ng minus na lens (pagdaragdag ng "+"), hanapin ang halaga ng neutralisasyon.

6. Sa mga halagang ito, ang neutralisasyon ay nasa lens-2.50D.

7. Ibawas-2.50-1.50D=-4.00D.

Ang dilaw na patlang ay nagpapahiwatig ng eskematiko na lokasyon ng meridian foci

Astigmatism. Cylinder axis

1. Magtakda ng mga halaga sph-2.00cyl-2.50x25°.

2. Subukan upang matukoy ang direksyon ng reflex. Mapapansin mo na ang reflex ay lilipat sa isang anggulo. Upang ipagpatuloy ang pag-aaral, kailangan mong matukoy ang anggulong ito.

3. Mag-click sa pindutan na nagpapakita ng anggulo ng stroke. Pagkatapos ay baguhin ang anggulo upang tumugma ito sa anggulo ng reflex.

4. Tukuyin ang lakas ng neutralizing lens ayon sa mga pangkalahatang tuntunin.

5. Tukuyin ang lakas ng neutralizing lens para sa perpendicular meridian.

6. Ibawas sa layo.

7. Nakuha ang mga sphere -4.50x25° at -2.00x115°. Ang isang silindro ay binibilang mula sa isa sa mga sphere (i.e. ang pagkakaiba sa pagitan ng 1 at 2 na mga sphere). Halimbawa, kung ang sphere ay -2.00D, kung gayon ang cylinder ay -2.50D. Kung ang globo ay kinuha -4.50. pagkatapos ang silindro ay +2.50D.

Natagpuan ang repraksyon: sph-2.00cyl-2.50Dx25° sph-4.00cyl+2.50Dx115° transposition

Ang data na ito ay makikita rin sa FORMULA window.

Sa kasong ito, ginamit ang paraan ng pagtukoy ng isang silindro gamit lamang ang mga spherical lens, ngunit mayroon ding mga pamamaraan na gumagamit ng isang sphere at isang silindro at mga silindro lamang. Ang mga pamamaraang ito ay hindi saklaw sa gabay na ito.

Mga cylindrical na lente