Pangunang lunas sa lagnat. Mga taktikang medikal sa matinding lagnat

Dashevskaya N.D. GOU VPO "Ural State Medical Academy" -,Kagawaran ng Pediatrics FPC at PP, Roszdrav, Yekaterinburg

Kahulugan: Ang lagnat (K 50.9) ay isang proteksiyon at adaptive na reaksyon ng katawan na nangyayari bilang tugon sa pagkakalantad sa pathogenic stimuli at nailalarawan sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng mga proseso ng thermoregulation, na humahantong sa pagtaas ng temperatura ng katawan, na nagpapasigla sa natural na reaktibiti ng katawan .

Ang lagnat ay patuloy na isa sa mga pinakakaraniwang dahilan para humingi ng emergency na pangangalaga sa pediatric practice. Ang lagnat ay nagpapalala sa kalagayan ng bata at nagdudulot ng pag-aalala sa mga magulang, at nananatiling pangunahing dahilan ng hindi nakokontrol na paggamit ng iba't ibang gamot. 95% ng mga pasyente ng ARVI ay tumatanggap ng mga antipyretic na gamot sa temperaturang mas mababa sa 38°C, bagaman sa karamihan ng mga bata ang katamtamang lagnat (hanggang 38.5°C) ay hindi nagdudulot ng malubhang kakulangan sa ginhawa.

Nakakahawang genesis - madalas na nangyayari at nabubuo sa pagkakalantad sa mga pyrogen na may viral o bacterial na kalikasan
Non-infectious genesis (central, psychogenic, reflex, endocrine, resorption, medicinal genesis.

Pag-uuri:

Depende sa antas ng pagtaas ng temperatura ng axillary:

Subfebrile 37.2-38.0 C.

Mababang lagnat 38.1-39.0 C.
Mataas na lagnat 39.1-40.1 C.
Sobra (hyperthermic) higit sa 40.1 C.

Mga opsyon sa klinika:

"Red" ("pink") fever (sinasamahan ng normal na kalusugan at pink na balat)
"White" ("maputla") na lagnat (may paglabag sa kagalingan at kondisyon, Panginginig, -a; m. Isang masakit na pakiramdam ng lamig, madalas na sinamahan ng panginginig ng kalamnan ng katawan, dahil sa spasm ng mga daluyan ng dugo sa isang tao, halimbawa, may lagnat o ilang uri ng pinsala .
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytooltip10" title=" (!LANG:Chills">озноб , бледность кожных покровов)!}
Hyperthermic syndrome (isang napakaseryosong kondisyon na dulot ng maputlang lagnat kasabay ng nakakalason na pinsala sa central nervous system)

Ang pagbabawas ng temperatura ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

sa mga bata hanggang 6 na buwan. sa temperatura ng katawan na higit sa 38.0 C;
sa mga bata mula 6 na buwan hanggang 6 na taong gulang na may biglaang pagtaas sa temperatura na higit sa 39.0 ° C;
sa mga bata na may mga sakit sa puso at baga, potensyal na mapanganib para sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa puso at paghinga, sa mga bata na may convulsive syndrome (ng anumang etiology), pati na rin sa mga sakit ng central nervous system na potensyal na mapanganib para sa pagbuo nito. syndrome, sa temperatura na 38.0 "C pataas;
lahat ng kaso ng maputlang lagnat sa temperaturang 38.0 C o higit pa.

Mga taktika sa pagbabawas ng temperatura:

Hindi dapat gamitin sa anumang reaksyon sa temperatura;
Hindi kinakailangan upang makamit ang normalisasyon ng temperatura, sa karamihan ng mga kaso ito ay sapat na upang mapababa ang temperatura ng katawan sa pamamagitan ng 1-1.5 ° C, na sinamahan ng isang pagpapabuti sa kagalingan ng bata; Ang pagbaba sa temperatura ay hindi dapat mabilis;
Ang mga antipyretics ay hindi dapat inireseta para sa regular na pag-inom ng kurso at para sa mga bata na tumatanggap ng Antibiotics - mga kemikal na ginawa ng mga mikroorganismo o kanilang mga istrukturang analogue, na sa napakaliit na konsentrasyon ay kumikilos nang masama sa iba pang mga microorganism o mga selula ng tumor.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip3" id="jqeasytooltip3" title=" (!LANG:Antibiotics">антибиотики .!}

Ang pagpili ng antipyretic agent:

Bilang mga antipyretic na gamot sa mga bata, inirerekomenda na gamitin lamang ang:

Paracetamol(panadol, calpol, efferalgan) sa mga bata pagkatapos ng unang buwan ng buhay sa isang solong dosis na 15 mg/kg, araw-araw na 60 mg/kg.

Analgin(Metamizole) ay inireseta lamang sa mga emergency na kaso parenterally (0.1-0.2 ml ng 50% solusyon sa bawat 10 kg ng timbang ng katawan intramuscularly lamang).

Hindi ka maaaring magreseta ng aspirin, analgin (sa loob), nimesulide (nise).

Pang-emergency na pangangalaga para sa "pink" na lagnat.

- paracetamol sa loob sa isang solong dosis na 10-15 mg/kg.
- mga paraan ng pisikal na paglamig: ilantad ang bata hangga't maaari, magbigay ng daan sa sariwang hangin, punasan ng isang mamasa-masa na pamunas sa temperatura ng tubig na hindi bababa sa 37.0 ° C, hayaan ang bata na matuyo, ulitin ang pamamaraan 2-3 beses na may isang agwat ng 10-15 minuto, hipan gamit ang isang fan, gumamit ng malamig na basang bendahe sa noo, malamig sa lugar ng malalaking sisidlan;
- intramuscular injection ng mga antipyretic na gamot, kung ang nais na resulta ay hindi makamit sa loob ng 30 minuto: 50% na solusyon ng metamizole sodium (analgin) 0.01 ml / kg para sa mga bata sa unang taon ng buhay, mas matanda sa isang taon - 0.1 ml / taon. Ang mga antihistamine ay inireseta lamang kapag ipinahiwatig.
- ipagpatuloy ang mga pisikal na paraan ng paglamig kung kinakailangan.

Pang-emergency na pangangalaga para sa "maputlang" lagnat.

- paracetamol o ibuprofen nang pasalita sa isang dosis.
- papaverine dihydrochloride o rotaverine hydrochloride (no-shpa) sa isang dosis ng edad (papaverine dihydrochloride 2% - hanggang sa isang taon
- 0.1-0.2 ml, mas matanda sa 1 taon - 0.2 ml / taon ng buhay, no-shpa 0.05 ml / kg
sa/).
- Pagkuskos, -i; cf. 1. Mga galaw (ng palad, tuwalya, atbp.) sa ibabaw ng balat, na ginawa upang maging sanhi ng pag-agos ng dugo o upang pilitin ang isang bagay. magbabad sa balat isa At mga pamamaraan ng masahe. Mga Pagpipilian: tuwid, zigzag, spiral at circular rubbing gamit ang mga daliri; posibleng rectilinear rubbing gamit ang palad ng kamay at ang tubercle ng hinlalaki; forceps (kurot o tatlong daliri); hugis suklay na nakakuyom ang mga daliri sa isang kamao, atbp. 2. Isang sangkap (ointment, gel, tincture) na ipinahid sa balat (karaniwan ay para sa mga layuning panggamot o kosmetiko).
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" title=" (!LANG:Nagkukuskos">растирание!} balat ng mga limbs at puno ng kahoy, paglalagay ng mainit na heating pad sa paa, gamit ang isang malamig na basang bendahe sa noo.
- kung ang ninanais na resulta ay hindi makamit sa loob ng 30 minuto, intramuscular administration ng mga antipyretic na gamot: 50% na solusyon ng metamizole sodium (analgin) 0.01 ml / kg para sa mga bata sa unang taon ng buhay, mas matanda sa isang taon - 0.1 ml / taon sa kumbinasyon sa clemastine (suprastin) 2%
- 0.1-0.15 ml para sa 1 taon ng buhay, ngunit hindi hihigit sa 1.0 ml at papaverine dihydrochloride 2% - hanggang sa isang taon - 0.1-0.2 ml, higit sa 1 taon - 0.2 ml / taon na buhay.
- sa kawalan ng epekto sa loob ng 30 minuto. - intravenous droperidol 0.25% - 0.1 ml / kg.

Ang lagnat ay isang pangkalahatang adaptive na reaksyon ng katawan sa pagkakalantad sa isang nakakahawang ahente, na isang pagbabago sa thermal regulation na may akumulasyon ng init at pagtaas ng temperatura ng katawan.

Tulad ng alam mo, ang PAGTAAS ng temperatura ng katawan ng 1 ° C ay nagpapabilis sa tibok ng puso ng 10 na mga beats.
Ang paghinga na may lagnat ay tumataas kasabay ng pagtaas ng tibok ng puso at temperatura ng katawan.
Dahil ang temperatura ay sumasalamin sa antas ng reaktibiti ng may sakit na organismo, maaari itong maging isang mahalagang tagapagpahiwatig ng estado nito sa paglaban sa impeksiyon.
Karamihan sa mga lagnat ay nahahati sa TATLONG yugto, at ang halaga ng pangangalaga sa pasyente ay depende sa STAGE ng lagnat.

1 yugto- PAGLAGO ng temperatura (short-term), na nailalarawan sa pamamayani ng produksyon ng init sa paglipat ng init.
MAGHANDA:
- heating pad
- tuwalya,
- isa o dalawang kumot.
- manginginom,
- barko,
- mineral na tubig (mors, juices) na walang mga gas.

ANG PANGUNAHING PROBLEMA NG PASYENTE AY PANGGINIG, pananakit ng buong katawan, pananakit ng ulo, maaaring magkaroon ng cyanosis (cyanosis) ng labi.

PAGSUNOD:
1. Lumikha ng kapayapaan, humiga, maglagay ng heating pad sa iyong mga paa, takpan ng mabuti, uminom ng matapang na sariwang timplang tsaa.
2. Kontrolin ang physiological function sa kama.
3. HUWAG IPARAWAN ANG PASYENTE!
4. HUWAG PAYAW DRAFT!
5. Maipapayo na mag-install ng INDIVIDUAL POST. Kung hindi ito posible, DAPAT madalas na lapitan ng nurse ang pasyente at subaybayan ang mga hemodynamic parameters (pulse, blood pressure, heart rate, respiratory rate at DR. KUNG LUMALA ANG PAGBABAGO, dapat tumawag agad siya ng doktor!
Kung mas mataas ang temperatura at mas malaki ang pagbabagu-bago nito, mas pagod ang pasyente. Upang mapataas ang resistensya ng katawan at mapunan ang mga pagkawala ng enerhiya, kinakailangang PAKAIN ang pasyente ng HIGH-CALORIUM at MADALING NATUNAW na pagkain sa likido o semi-liquid form, 5-6 beses sa isang araw, WALA NA, sa maliliit na bahagi. Bilang isang detoxification (pagbaba ng konsentrasyon) at pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan), isang malaking halaga ng likido ang ginagamit sa anyo ng mineral na tubig, juice, mga inuming prutas.

2 yugto— MAXIMUM RISE sa temperatura (HIGH period).
MAGHANDA:
- pakete ng yelo
- tuwalya,
- tonometer na may phonendoscope,
- manginginom,
- barko.

PAGSUNOD:
1. Ayusin ang isang indibidwal na mabilis kung maaari.
2. Ipaalam sa doktor ang tungkol sa pagbabago sa kondisyon ng pasyente.
3. Subaybayan ang mga parameter ng hemodynamic.
4. Alisin ang mga kumot at takpan ang pasyente ng sapin.
5. Gumamit ng POUCHES sa mga peripheral vessel at isang ice pack sa ulo.
6. I-ventilate ang silid, iwasan ang mga draft.
7. Alagaan ang oral cavity, ilong at iba pang organs ng pasyente..
8. Tulungan ang pasyente sa mga physiological function, maiwasan ang pressure sores.

3 yugto- ang panahon ng PAGBAWAS ng temperatura.
Maaari itong magpatuloy sa iba't ibang paraan, dahil ang temperatura ay maaaring bumaba nang KRITIKAL, iyon ay, MATAAS na bumababa mula sa HIGH na mga numero hanggang LOW (halimbawa, mula 40 hanggang 37 degrees), na kadalasang sinasamahan ng isang RAPID drop sa vascular tone, na nagpapakita mismo. sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa 80 / 20 mmHg Art. at ang hitsura ng parang sinulid na pulso, labis na pagpapawis (hyperhidrosis), matinding panghihina, maputlang balat.
Ang kundisyong ito ng pasyente ay tinatawag na collapse at nangangailangan ng MAAGAD na aksyon mula sa mga medikal na kawani.
ANG unti-unting pagbabawas ng temperatura mula sa mataas na bilang hanggang sa normal (sa ibaba ng normal) ay tinatawag na LYTICAL na pagbaba ng temperatura (lysis).

Mga pinakabagong artikulo sa seksyong ito.

Lagnat- isa sa mga madalas na sintomas ng maraming sakit sa pagkabata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan, na nangyayari bilang tugon sa pagkakalantad sa pyrogenic stimuli.

Dahil sa malawak na kakayahang magamit ng mga gamot na antipirina, ang mga doktor ay lalong nahaharap sa mga problema tulad ng hindi makontrol na paggamit ng mga gamot, labis na dosis, mga komplikasyon at mga side effect, na hindi makakaapekto sa kalusugan ng mga bata.

Samakatuwid, napakahalaga na maunawaan kung ano ang lagnat at sa anong mga kaso kinakailangan na magreseta ng antipirina, at kung saan posible na gawin nang wala ang mga ito.

normal na temperatura Ang temperatura ng katawan ay itinuturing na nasa hanay na 36.4 -37.4 degrees (kapag sinusukat sa kilikili). Sa umaga, ang temperatura ay bahagyang mas mababa, ang pinakamataas sa mga oras ng gabi (ito ay pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura, kung sila ay nasa loob ng 0.5 - 1 degrees, ito ay normal).

Kung temperatura ng katawan sa kilikili sa itaas ng 37.4 degrees, pagkatapos ay pinag-uusapan na nila ang tungkol sa pagtaas ng temperatura ng katawan. (sa oral cavity sa itaas 37.6°C; rectal - sa itaas 38°C)

Mga sanhi ng lagnat

Ang mga nakakahawang sakit ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng lagnat;

Ang isang lagnat na hindi nakakahawa ay maaaring:

Central genesis - bilang isang resulta ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng central nervous system;
Psychogenic nature - mga paglabag sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos (mga sakit sa pag-iisip, neurosis); emosyonal na stress;
Endocrine genesis - thyrotoxicosis, pheochromocytoma;
Medicinal genesis - pag-inom ng ilang gamot (xanthine na gamot, ephedrine, methylthionine chloride, ilang antibiotics, diphenin at iba pa).

Ang pinakakaraniwang sanhi ng lagnat ay mga nakakahawang sakit, pamamaga.

Mga uri ng lagnat

Tagal ng lagnat:

Ephemeral - mula sa ilang oras hanggang ilang araw;
Talamak - hanggang 2 linggo;
Subacute - hanggang 6 na linggo;
Talamak - higit sa 6 na linggo.

Ayon sa antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan:

Subfebrile - hanggang sa 38 ° C;
Katamtaman (febrile) - hanggang 39 ° C;
Mataas - hanggang 41°C;
Hyperthermic - higit sa 41 ° C.

Gayundin makilala:

"Rose fever";
"Maputlang lagnat".

Mga klinikal na pagpapakita at sintomas ng lagnat

Dapat tandaan na ang lagnat ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan, ito ay tumutulong sa atin na labanan ang sakit. Ang hindi makatwirang pagsugpo sa lagnat ay maaaring humantong sa pagbawas sa intensity ng immune response at paglala ng sakit. Kasabay nito, ito ay isang di-tiyak na proteksiyon at adaptive na reaksyon, at kapag ang mga mekanismo ng kompensasyon ay naubos o sa isang hyperergic na variant, maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng mga kondisyon ng pathological, tulad ng hyperthermic syndrome.

Sa mga bata na may malubhang sakit ng cardiovascular, respiratory at nervous system, ang lagnat ay maaaring humantong sa decompensation ng mga sistemang ito at ang pagbuo ng mga seizure.

Samakatuwid, ang isang ginintuang ibig sabihin ay kailangan sa lahat, at sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa isang bata, ang konsultasyon ng doktor ay sapilitan.

Ang lagnat ay isa lamang sa mga sintomas, kaya napakahalaga na itatag ang dahilan na humantong sa pagtaas ng temperatura. Upang gawin ito, kinakailangan upang masuri ang laki ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ang tagal nito, pagbabagu-bago, at ihambing din ang data sa kondisyon ng bata at iba pang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Makakatulong ito upang makagawa ng diagnosis at piliin ang tamang mga taktika sa paggamot.

Depende sa clinical manifestations, mayroong "pink fever" at "pale" fever.

"Rose Fever"

Sa ganitong uri ng lagnat, ang paglipat ng init ay tumutugma sa produksyon ng init, ito ay isang medyo kanais-nais na kurso.

Kasabay nito, ang pangkalahatang kondisyon ng bata at kagalingan ay hindi masyadong nabalisa. Ang balat ay kulay-rosas o katamtamang hyperemic sa kulay, basa-basa at mainit-init (o mainit) sa pagpindot, ang mga limbs ay mainit-init. Ang pagtaas sa rate ng puso ay tumutugma sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan (para sa bawat degree na higit sa 37 ° C, ang igsi ng paghinga ay nagiging higit sa 4 na paghinga bawat minuto, at tachycardia ng 20 na mga beats bawat minuto).

"Maputla (Puting) Lagnat"

Ang ganitong uri ay binabanggit kapag, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, ang paglipat ng init ay hindi tumutugma sa produksyon ng init, dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng paligid. Ang lagnat ay tumatagal sa isang hindi kanais-nais na kurso.

Kasabay nito, ang bata ay may paglabag sa kondisyon at kagalingan, ang panginginig ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, pamumutla ng balat, acrocyanosis (asul sa paligid ng bibig at ilong), lumilitaw ang "marbling". Mayroong malakas na pagtaas sa rate ng puso (tachycardia) at paghinga (ikli sa paghinga). Ang limbs ay malamig sa pagpindot. Ang pag-uugali ng bata ay nababagabag, siya ay matamlay, walang malasakit sa lahat, mapapansin din ang pagkabalisa, pagkahibang at kombulsyon. Mahinang epekto ng antipyretics.

Ang ganitong uri ng lagnat ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Gayundin, ang emerhensiyang pangangalaga ay nangangailangan ng hyperthermic syndrome, lalo na sa maliliit na bata. Sa hyperthermic syndrome, ang decompensation (pagkapagod) ng thermoregulation ay nangyayari sa isang matalim na pagtaas sa produksyon ng init, hindi sapat na nabawasan ang paglipat ng init at kawalan ng epekto mula sa mga antipyretic na gamot. Kasama nito, mayroong isang mabilis at hindi sapat na pagtaas sa temperatura ng katawan, na sinamahan ng kapansanan sa microcirculation, metabolic disorder, dysfunction ng mga mahahalagang organo at sistema.

Paggamot sa lagnat

Sa pagtaas ng temperatura ng katawan, agad na lumitaw ang tanong: dapat ba ibaba ang temperatura?

Ayon sa mga rekomendasyon ng World Health Organization, ang antipyretic therapy sa mga malulusog na bata sa una ay dapat isagawa kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa itaas 38.5°C. Ngunit, kung ang isang bata ay may lagnat (anuman ang kalubhaan ng pagtaas ng temperatura), mayroong isang pagkasira sa kondisyon, ang matagal na panginginig ay nagpapatuloy, lumilitaw ang myalgia, hindi maganda ang pakiramdam, maputla ang balat, mga pagpapakita ng toxicosis, pagkatapos ay dapat na inireseta ang antipyretic therapy. kaagad.

Dapat pansinin na ang mga bata mula sa pangkat ng panganib para sa pagbuo ng mga komplikasyon laban sa background ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang antipirina therapy ay inireseta sa mas mababang mga rate. Na may "pulang lagnat" sa temperatura na higit sa 38 ° C, na may "puti" - kahit na sa subfebrile na temperatura (sa itaas 37.5 ° C).

Kasama sa pangkat ng panganib ang:

Mga bata sa unang tatlong buwan ng buhay;
Mga bata na may kasaysayan ng febrile convulsions - iyon ay, ang mga dati nang nagkaroon ng convulsions laban sa background ng pagtaas ng temperatura ng katawan;
Sa patolohiya ng central nervous system;
Sa mga malalang sakit ng puso at baga;
Mga batang may namamana na metabolic na sakit.

Apurahang pangangalaga

May "red fever"

Alisan ng takip ang bata, ilantad hangga't maaari at magbigay ng daan sa sariwang hangin (pag-iwas sa mga draft).

Kinakailangan na bigyan ang bata ng maraming likido - 0.5-1 litro na higit sa pamantayan ng edad ng likido bawat araw.

Ang antipyretic therapy ay dapat magsimula sa Mga pamamaraan ng pisikal na paglamig:

Cool wet bandage sa noo;

Malamig (yelo) sa lugar ng malalaking sisidlan (mga kilikili, rehiyon ng inguinal, mga sisidlan ng leeg (carotid artery));

Vodka-acetic rubdown - vodka, 9% table vinegar at tubig na pinaghalo sa pantay na dami (1:1:1). Punasan ang bata gamit ang isang pamunas na inilubog sa solusyon na ito at hayaang matuyo. Inirerekomenda na ulitin ang 2-3 beses.

Kung walang epekto, pumunta sa mga gamot na antipirina(sa pamamagitan ng bibig o tumbong).

Sa mga bata, ang paracetamol ay ginagamit (sa syrup, sa mga tablet, sa suppositories - depende sa edad) sa isang solong dosis na 10-15 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Ang ibuprofen ay inireseta sa isang solong dosis ng 5-10 mg bawat 1 kg ng timbang ng bata (basahin ang mga tagubilin bago gamitin).

Kung sa loob ng 30-45 minuto ang temperatura ay hindi bumababa, maaaring kailanganin na magbigay ng antipyretic mixture intramuscularly (ginagawa ng mga medikal na propesyonal).

May puting lagnat

Sa ganitong uri ng lagnat, kasama ang antipyretics, kinakailangan ding magbigay ng mga vasodilator nang pasalita o intramuscularly (kung maaari). Kasama sa mga vasodilator ang: no-shpa, papaverine (dosage 1 mg / kg pasalita).

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng mga nakakahawang sakit sa mga bata at isa sa mga pinakakaraniwang dahilan kung bakit humingi ng tulong ang mga magulang sa isang pediatrician. Ang lagnat ay ang pinakakaraniwang dahilan ng paggamit ng mga gamot.

Kapag sinusukat ang temperatura ng katawan sa axillary fossa, ang temperatura ng katawan na 37.0 ° C pataas ay karaniwang itinuturing na mataas. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga halaga ng 36.0-37.5 ° C ay maaaring ituring na normal. Ang normal na temperatura ng katawan ng isang bata ay nagbabago sa araw sa loob ng 0.5-1.0 ° C, tumataas sa gabi. Ang temperatura ng axillary ay mas mababa kaysa sa rectal temperature ng 0.5-0.6°C.

Ang lagnat ay isang nonspecific na proteksiyon at adaptive na reaksyon ng katawan na nangyayari bilang tugon sa pagkakalantad sa iba't ibang pathogenic stimuli at nailalarawan sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng mga proseso ng thermoregulation, na humahantong sa pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang mataas na temperatura ng katawan ay binabawasan ang posibilidad na mabuhay ng ilang mga pathogenic microorganism, pinahuhusay ang tiyak at hindi tiyak na mga bahagi ng kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, ang pagtaas ng temperatura ay maaaring gumanap ng isang adaptive na papel lamang kapag ito ay tumaas sa isang tiyak na limitasyon. Sa mataas na hyperthermia (40-41 ° C), ang isang pagtaas sa intensity ng mga metabolic na proseso ay sinusunod. Sa kabila ng tumaas na gawain ng respiratory at cardiovascular system (kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas ng bawat degree sa itaas 37 ° C, ang respiratory rate ay tumataas ng 4 bawat 1 min, ang rate ng puso (HR) - ng 10-20 bawat 1 min), nadagdagan ang paghahatid ng oxygen ay hindi maaaring matugunan ang lumalaking pangangailangan ng mga tisyu sa loob nito, na humahantong sa pag-unlad ng tissue hypoxia at pagkagambala ng pamamahagi ng vascular tone. Una sa lahat, ang mga pag-andar ng gitnang sistema ng nerbiyos ay nagdurusa, na kadalasang ipinakikita ng pagbuo ng isang convulsive syndrome - febrile seizure (lalo na sa mga maliliit na bata na may perinatal na pinsala sa central nervous system). Sa hyperthermia, ang pag-unlad ng cerebral edema ay posible, kapag ang kondisyon ng bata ay lumala nang husto, ang depression ng central nervous system ay nangyayari.

Sa mga batang may malnutrisyon, kabiguan sa paghinga, pati na rin sa mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos, maaaring magkaroon ng masamang epekto sa kalusugan na may medyo katamtamang antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan (38.5-39 ° C).

Pag-uuri ng lagnat

Ayon sa etiological factor:

nakakahawa;

hindi nakakahawa;

Sa tagal:

Ephemeral (hanggang ilang araw);

Talamak (hanggang 2 linggo);

Subacute (hanggang 6 na linggo);

Talamak (mahigit sa 6 na linggo);

Sa pagkakaroon ng pamamaga:

Nagpapaalab;

Hindi nagpapasiklab;

Ayon sa antas ng pagtaas ng temperatura:

Subfebrile (hanggang sa 38 ° C);

Pebrero (38.1-39°C);

Mataas ang febrile (39.1-41°C);

Hyperthermic (mahigit sa 41°C).

Mekanismo ng lagnat

Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ng isang nakakahawang genesis ay nabubuo bilang tugon sa pagkakalantad sa mga pyrogen na may viral o bacterial na kalikasan at pinakakaraniwan.

Ang lagnat ay batay sa kakayahan ng mga granulocytes at macrophage na mag-synthesize at mag-secrete, sa pag-activate, endogenous protein pyrogens, interleukins (IL-1, IL-6), tumor necrosis factor (TNF) at interferon. Ang target para sa pagkilos ng endogenous pyrogens ay ang thermoregulatory center, na kumokontrol sa mga mekanismo ng paggawa ng init at paglipat ng init, sa gayo'y tinitiyak ang normal na temperatura ng katawan at ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago nito.

Ang IL-1 ay itinuturing na pangunahing nagpapasimulang tagapamagitan sa mekanismo ng pag-unlad ng lagnat. Pinasisigla nito ang pagtatago ng mga prostaglandin, amyloid A at P, C-reactive na protina, haptoglobin, at 1-antitrypsin at ceruloplasmin. Sa ilalim ng impluwensya ng IL-1, ang produksyon ng IL-2 ng T-lymphocytes ay pinasimulan at ang pagpapahayag ng mga cellular Ig receptor ay tumataas, pati na rin ang pagtaas sa paglaganap ng B-lymphocytes at pagpapasigla ng pagtatago ng antibody. Ang paglabag sa immune homeostasis sa panahon ng nakakahawang pamamaga ay nagsisiguro sa pagtagos ng IL-1 sa pamamagitan ng blood-brain barrier, kung saan ito ay nakikipag-ugnayan sa mga neuronal receptors ng thermoregulation center. Kasabay nito, ang cyclooxygenase (COX) ay isinaaktibo, na humahantong sa isang pagtaas sa intracellular na antas ng cyclic adenosine-3,5-monophosphate (cAMP) at isang pagbabago sa intracellular Na/Ca ratio. Ang mga prosesong ito ay sumasailalim sa mga pagbabago sa sensitivity ng mga neuron at pagbabago sa balanse ng thermoregulatory patungo sa pagtaas ng produksyon ng init at pagbawas ng paglipat ng init. Ang isang bago, mas mataas na antas ng temperatura homeostasis ay itinatag, na humahantong sa pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang pinaka-kanais-nais na anyo ng reaksyon ng katawan sa mga nakakahawang sakit ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38.0-39 ° C, habang ang kawalan o febrile na mataas na lagnat ay nagpapahiwatig ng nabawasan na reaktibiti ng katawan at isang tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng sakit. Sa pag-unlad ng lagnat sa araw, ang pinakamataas na pagtaas sa temperatura ng katawan ay naitala sa 18-19 na oras, ang pinakamababang antas - sa maagang umaga. Ang impormasyon tungkol sa mga katangian at dinamika ng lagnat sa buong kurso ng sakit ay may malaking halaga ng diagnostic. Sa iba't ibang mga sakit, ang mga reaksyon ng febrile ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan, na makikita sa mga anyo ng mga curve ng temperatura.

Mga klinikal na variant ng lagnat

Pag-aralan ang reaksyon ng temperatura, napakahalaga na suriin hindi lamang ang laki ng pagtaas nito, tagal at pang-araw-araw na pagbabagu-bago, kundi pati na rin upang ihambing ang mga datos na ito sa estado at kagalingan ng bata, ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ito ay kinakailangan upang piliin ang mga tamang taktika ng mga therapeutic measure na may kaugnayan sa pasyente, pati na rin upang magsagawa ng karagdagang diagnostic na paghahanap.

Una sa lahat, kinakailangan upang masuri ang mga klinikal na palatandaan ng pagsusulatan ng mga proseso ng paglipat ng init sa isang mas mataas na antas ng produksyon ng init, dahil depende sa mga indibidwal na katangian ng organismo, ang lagnat, kahit na may parehong antas ng pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga bata, ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan.

Sa isang sapat na reaksyon ng bata sa isang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang paglipat ng init ay tumutugma sa pagtaas ng produksyon ng init, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng normal na kalusugan, pink o moderately hyperemic kulay ng balat, basa-basa at mainit-init sa pagpindot (ang tinatawag na "pink lagnat"). Ang tachycardia at pagtaas ng paghinga ay tumutugma sa antas ng temperatura ng katawan, ang recto-digital gradient ay hindi lalampas sa 5-6 °C. Ang variant ng lagnat na ito ay itinuturing na prognostically favorable.

Kung ang reaksyon ng bata sa pagtaas ng temperatura ng katawan ay hindi sapat at ang paglipat ng init ay makabuluhang mas mababa kaysa sa produksyon ng init, pagkatapos ay klinikal na mayroong isang malinaw na paglabag sa kondisyon at kagalingan ng bata, panginginig, maputla, marmol na balat, cyanotic nail bed at labi. , malamig na mga paa at palad (ang tinatawag na "pale fever" ). Mayroong patuloy na pagtitiyaga ng hyperthermia, labis na tachycardia, igsi ng paghinga, delirium, convulsions, isang rectal-digital gradient na higit sa 6 ° C ay posible. Ang ganitong kurso ng lagnat ay prognostically hindi kanais-nais at ito ay isang direktang indikasyon para sa emergency na pangangalaga.

Kabilang sa mga klinikal na variant ng pathological course ng lagnat, ang hyperthermic syndrome ay nakikilala, kung saan mayroong isang mabilis at hindi sapat na pagtaas sa temperatura ng katawan, na sinamahan ng kapansanan sa microcirculation, metabolic disorder at unti-unting pagtaas ng dysfunction ng mga mahahalagang organo at sistema. Ang panganib na magkaroon ng ganitong mga kondisyon ay lalong mataas sa mga bata, gayundin sa mga may pinalubha na premorbid background. Ang mas bata sa bata, mas mapanganib para sa kanya ang mabilis at makabuluhang pagtaas ng temperatura ng katawan dahil sa posibleng pag-unlad ng mga progresibong metabolic disorder, cerebral edema, at kapansanan sa mahahalagang function. Kung ang isang bata ay may malubhang sakit ng cardiovascular, respiratory system, ang lagnat ay maaaring humantong sa pag-unlad ng kanilang decompensation. Sa mga bata na may patolohiya ng central nervous system (perinatal encephalopathy, epilepsy, atbp.), Ang mga convulsion ay maaaring bumuo laban sa background ng mataas na temperatura ng katawan.

Ang mga febrile convulsion ay sinusunod sa 2-4% ng mga bata, mas madalas sa edad na 12-18 na buwan. Karaniwang nangyayari ang mga ito na may mabilis na pagtaas ng temperatura sa 38-39 ° C at sa itaas sa pinakadulo simula ng sakit. Ang paulit-ulit na kombulsyon ay maaaring bumuo sa isang bata sa iba pang mga temperatura. Kung sakaling magkaroon ng febrile seizure sa isang bata, dapat munang alisin ang meningitis. Sa mga sanggol na may mga palatandaan ng rickets, ang isang pag-aaral ng mga antas ng calcium ay ipinahiwatig upang ibukod ang spasmophilia. Ang electroencephalography ay ipinahiwatig pagkatapos ng unang episode para lamang sa matagal, paulit-ulit, o focal seizure.

Mga taktika para sa pamamahala at paggamot ng mga batang may lagnat

Sa mga kondisyon ng febrile sa mga bata, ang mga hakbang na ginawa ay dapat kasama ang:

Semi-bed o bed mode, depende sa antas ng lagnat at kagalingan ng bata;

Isang matipid na diyeta, pagawaan ng gatas at gulay, pagpapakain depende sa gana. Maipapayo na limitahan ang pag-inom ng sariwang gatas dahil sa posibleng hypolactasia sa taas ng lagnat. Maraming inumin (tsaa, inuming prutas, compote, atbp.) upang matiyak ang sapat na paglipat ng init dahil sa pagtaas ng pagpapawis.

Ang mga taktika ng therapeutic na may pagtaas sa temperatura ng katawan ay nakasalalay sa klinikal na variant ng lagnat, ang kalubhaan ng reaksyon ng temperatura, ang pagkakaroon o kawalan ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang pagbaba sa temperatura ng katawan ay hindi dapat maging kritikal, hindi kinakailangan upang makamit ang mga normal na tagapagpahiwatig nito, sapat na upang babaan ang temperatura ng 1-1.5 ° C. Ito ay humahantong sa isang pagpapabuti sa kagalingan ng bata at nagbibigay-daan sa iyo upang mas mahusay na matiis ang isang lagnat na estado.

Sa kaso ng "pink fever", kinakailangang hubarin ang bata, isinasaalang-alang ang temperatura ng hangin sa silid, ilagay ang "lamig" sa malalaking sisidlan (inguinal, axillary area), kung kinakailangan, punasan ng tubig sa temperatura ng silid, na sapat upang bawasan ang temperatura ng katawan o makabuluhang bawasan ang dami ng pharmacotherapy. Ang pagpahid ng malamig na tubig o vodka ay hindi ipinahiwatig, dahil maaari itong humantong sa spasm ng mga peripheral vessel at pagbawas sa paglipat ng init.

Mga indikasyon para sa appointment ng mga antipirina na gamot. Isinasaalang-alang ang proteksiyon at adaptive na mekanismo ng lagnat sa mga bata at ang mga positibong aspeto nito, ang antipyretics ay hindi dapat gamitin para sa anumang reaksyon ng temperatura. Sa kawalan ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng isang febrile reaction (febrile convulsions, cerebral edema, atbp.) Sa isang bata, hindi na kailangang bawasan ang temperatura ng katawan sa ibaba 38-38.5 ° C sa tulong ng mga antipyretic na gamot. Gayunpaman, kung laban sa background ng lagnat, anuman ang kalubhaan nito, mayroong isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon at kagalingan ng bata, panginginig, myalgia, pamumutla ng balat, at iba pang mga toxicosis phenomena, ang mga antipirina ay inireseta kaagad.

Sa mga batang nasa panganib na may hindi kanais-nais na kurso ng lagnat na may matinding pagkalasing, may kapansanan sa sirkulasyon ng paligid ("maputlang lagnat"), ang mga antipyretic na gamot ay inireseta kahit na sa subfebrile na temperatura (sa itaas 37.5 ° C), na may "pink fever" - sa temperatura na higit sa 38 , 0°C (Talahanayan 1).

Ang mga antipyretics ay kinakailangan, kasama ng iba pang mga panukala, sa hyperthermic syndrome, kapag mayroong isang mabilis at hindi sapat na pagtaas sa temperatura ng katawan, na sinamahan ng mga microcirculation disorder, metabolic disorder at unti-unting pagtaas ng dysfunction ng mga mahahalagang organo at sistema.

Dapat pansinin na ang mga gamot upang mapababa ang temperatura ay hindi dapat ireseta bilang isang kurso, dahil binabago nito ang curve ng temperatura at nagpapahirap sa pag-diagnose ng mga nakakahawang sakit. Ang susunod na paggamit ng isang antipyretic na gamot ay kailangan lamang kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas muli sa naaangkop na antas.

Mga prinsipyo ng pagpili ng antipyretics sa mga bata. Ang mga antipyretics ay pinakamalawak na ginagamit sa mga bata kumpara sa iba pang mga gamot, kaya ang kanilang pagpili ay pangunahing nakabatay sa kaligtasan sa halip na pagiging epektibo. Ang paracetamol at ibuprofen ay ang mga gamot na pinili para sa lagnat sa mga bata ayon sa mga rekomendasyon ng WHO. Ang paracetamol at ibuprofen ay pinahihintulutan sa Russian Federation para sa hindi reseta na pagbebenta at maaaring inireseta sa mga bata mula sa mga unang buwan ng buhay kapwa sa isang ospital at sa bahay.

Dapat pansinin na ang paracetamol ay may antipirina, analgesic at napakahina na anti-inflammatory effect, dahil. nagpapatupad ng mekanismo nito pangunahin sa central nervous system at walang peripheral effect. Ang Ibuprofen (Nurofen para sa mga Bata, Nurofen) ay may mas malinaw na antipyretic, analgesic at anti-inflammatory effect, na tinutukoy ng peripheral at central mechanism nito. Bilang karagdagan, ang paggamit ng ibuprofen (Nurofen para sa mga bata, Nurofen) ay mas mainam kung ang bata ay may pananakit kasama ng lagnat, halimbawa, lagnat at namamagang lalamunan na may angina, lagnat at pananakit ng tainga na may otitis media, lagnat at pananakit ng kasukasuan na may pseudotuberculosis, atbp. Ang pangunahing problema sa paggamit ng paracetamol ay ang panganib ng labis na dosis at kaugnay na hepatotoxicity sa mga batang mahigit 10-12 taong gulang. Ito ay dahil sa mga kakaiba ng metabolismo ng paracetamol sa atay ng bata at ang posibilidad ng pagbuo ng mga nakakalason na metabolite ng gamot. Ang ibuprofen ay maaaring bihirang maging sanhi ng masamang epekto sa bahagi ng gastrointestinal tract, respiratory system, napakabihirang - sa bahagi ng mga bato, mga pagbabago sa cellular na komposisyon ng dugo.

Gayunpaman, sa panandaliang paggamit ng mga inirerekomendang dosis (Talahanayan 2), ang mga gamot ay mahusay na disimulado at hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Ang pangkalahatang dalas ng mga salungat na kaganapan sa panahon ng paggamit ng paracetamol at ibuprofen bilang antipyretics ay humigit-kumulang pareho (8-9%).

Ang appointment ng Analgin (metamisole sodium) ay posible lamang sa kaso ng hindi pagpaparaan sa iba pang mga antipyretic na gamot o kung kinakailangan ang parenteral administration. Ito ay nauugnay sa panganib ng mga masamang reaksyon tulad ng anaphylactic shock, agranulocytosis (na may dalas na 1:500,000), at isang matagal na collaptoid state na may hypothermia.

Dapat alalahanin na ang mga gamot na may malakas na anti-inflammatory effect ay mas nakakalason. Hindi makatwiran na gumamit ng makapangyarihang mga anti-inflammatory na gamot - nimesulide, diclofenac, upang mabawasan ang temperatura ng katawan sa mga bata, pinapayagan lamang sila para sa reseta.

Hindi ito inirerekomenda bilang isang antipyretic para sa mga bata, acetylsalicylic acid, na maaaring magdulot ng Reye's syndrome (severe encephalopathy na may liver failure) na may influenza at iba pang acute respiratory viral infections, chickenpox. Huwag gumamit ng amidopyrine at phenacetin, na hindi kasama sa listahan ng mga antipyretic na gamot dahil sa mataas na toxicity (seizure, nephrotoxicity).

Kapag pumipili ng mga gamot upang mabawasan ang lagnat sa mga bata, kinakailangang isaalang-alang, kasama ang kaligtasan, ang kaginhawaan ng kanilang paggamit, i.e. ang pagkakaroon ng mga form ng dosis ng mga bata (syrup, suspension), pati na rin ang gastos.

Therapeutic na taktika sa iba't ibang klinikal na variant ng lagnat sa mga bata. Ang pagpili ng panimulang gamot na antipirina ay pangunahing tinutukoy ng klinikal na variant ng lagnat. Kung pinahihintulutan ng bata ang pagtaas ng temperatura nang maayos, ang kanyang kalusugan ay bahagyang naghihirap, ang balat ay kulay rosas o katamtamang hyperemic, mainit-init, basa-basa ("pink fever"), ang paggamit ng mga pisikal na paraan ng paglamig ay maaaring mabawasan ang temperatura ng katawan at sa ilang mga kaso ay maiwasan ang pharmacotherapy. Kapag ang epekto ng paggamit ng mga pisikal na pamamaraan ay hindi sapat, ang paracetamol ay inireseta sa isang solong dosis na 15 mg bawat kg ng timbang ng katawan o ibuprofen sa isang dosis na 5-10 mg bawat kg ng timbang ng katawan nang pasalita sa pagsususpinde (Nurofen para sa mga bata) o tableta (Nurofen) form, depende sa edad ng bata.

Sa "maputlang lagnat" ang mga antipirina ay dapat gamitin lamang sa kumbinasyon ng mga vasodilator. Posibleng gamitin ang Papaverine, No-shpy, Dibazol. Sa patuloy na hyperthermia na may paglabag sa pangkalahatang kondisyon, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng toxicosis, mayroong pangangailangan para sa parenteral na pangangasiwa ng mga vasodilator, antipyretics at antihistamines. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang isang lytic mixture:

2% na solusyon ng Papaverine intramuscularly sa isang solong dosis ng 0.1-0.2 ml para sa mga batang wala pang 1 taong gulang; 0.2 ml bawat taon ng buhay para sa mga batang mas matanda sa isang taon;

50% na solusyon ng Analgin (metamizol sodium) intramuscularly, sa isang solong dosis ng 0.1-0.2 ml bawat 10 kg ng timbang ng katawan para sa mga batang wala pang 1 taong gulang; 0.1 ml bawat taon ng buhay para sa mga batang mas matanda sa 1 taon

2.5% na solusyon ng Pipolfen (o Diprazine) intramuscularly sa isang solong dosis ng 0.5 o 1.0 ml.

Ang mga batang may hindi maalis na "maputlang lagnat" ay dapat na maospital.

Ang hyperthermic syndrome, kung saan mayroong mabilis at hindi sapat na pagtaas sa temperatura ng katawan, na sinamahan ng kapansanan sa microcirculation, metabolic disorder at unti-unting pagtaas ng dysfunction ng mga mahahalagang organo at system, ay nangangailangan ng agarang parenteral na pangangasiwa ng antipyretics, vasodilators, antihistamines, na sinusundan ng ospital at emergency post. - Syndromic therapy.

Kaya, kapag tinatrato ang isang bata na may lagnat, dapat tandaan ng pedyatrisyan:

Ang mga antipyretic na gamot ay hindi dapat inireseta sa lahat ng mga bata na may mataas na temperatura ng katawan, ang mga ito ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso ng nakakahawang-namumula na lagnat, kapag ito ay may masamang epekto sa kondisyon ng bata at nagbabanta sa pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon;

Sa mga antipyretic na gamot, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa ibuprofen (Nurofen para sa mga bata, Nurofen), na may pinakamababang panganib ng hindi kanais-nais na mga epekto;

Ang appointment ng Analgin (metamisole sodium) ay posible lamang sa kaso ng hindi pagpaparaan sa iba pang antipyretics o, kung kinakailangan, ang kanilang parenteral administration.

Para sa mga katanungan sa panitikan, mangyaring makipag-ugnayan sa editor.

Ang lagnat ay isang proteksiyon at adaptive na reaksyon ng katawan na nangyayari bilang tugon sa pakikipag-ugnayan ng pathogenic stimuli at nailalarawan sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng mga proseso ng thermoregulation, na humahantong sa pagtaas ng temperatura ng katawan; pagpapasigla ng natural na reaktibiti ng katawan.

Ang lagnat ay patuloy na isa sa mga pinakakaraniwang dahilan para sa paghahanap ng pangangalaga sa pediatric practice. Ang lagnat ay nagpapalala sa kondisyon ng bata, nag-aalala sa mga magulang, at nananatiling pangunahing dahilan ng hindi nakokontrol na paggamit ng mga droga.

95% ng mga pasyente na may ARI ay tumatanggap ng mga antipyretic na gamot sa temperatura ng katawan na 38 C, bagaman sa karamihan ng mga pasyente ang katamtamang lagnat hanggang 38.5 C ay hindi nagdudulot ng malubhang kakulangan sa ginhawa.

Maaaring bumuo ang lagnat laban sa background ng mga nakakahawang, nakakahawang-allergic, at nakakalason-allergic na proseso, hypervitaminosis D, pag-aalis ng tubig sa katawan, pati na rin dahil sa mga pinsala sa kapanganakan, respiratory distress syndrome, atbp.

Sa mga may sapat na gulang, ang lagnat ay maaaring mangyari bilang resulta ng iba't ibang mga pathology ng utak (trauma, tumor, hemorrhages, atbp.), Sa panahon ng kawalan ng pakiramdam.

Ang isang partikular na mapanganib na kondisyon, isang kritikal na pagtaas sa temperatura sa 40 ° C, kung saan ang hyperthermic syndrome ay bubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga proseso ng thermoregulation, hormonal at metabolic disorder ng produksyon ng init at isang paglabag sa paglipat ng init. Bilang isang resulta, ang thermoregulation ay naghihirap: ang katawan ay nawalan ng kakayahang magbayad para sa mabilis na pagtaas sa produksyon ng init dahil sa impluwensya ng exogenous (toxins) o endogenous (catecholamins, prostaglandin), pyrogenic substance, isang pagtaas sa heat transfer, na lumalala dahil sa spasm ng peripheral blood vessels.

Pag-uuri:

Depende sa antas ng pagtaas ng axillary (axillary) na temperatura ng katawan, mayroong:

Subfebrile 37.2 ° - 38.0 ° С;
Mababang febrile 38.1° - 39.0° С;
Mataas na lagnat 39.1° - 40.0° С;
Labis na hyperthermic - higit sa 40.1 ° C.

Mga opsyon sa klinika:

Pula ("karwahe") lagnat - sinamahan ng normal na kalusugan at kulay-rosas na balat;
White ("maputla") lagnat - ay minarkahan ng isang paglabag sa kagalingan, panginginig, pamumutla ng balat;
Ang hyperthermic syndrome ay isang napakaseryosong kondisyon, na nailalarawan sa maputlang lagnat na may nakakalason na pinsala sa central nervous system.

Ang pagbabawas ng temperatura ay kinakailangan:

Sa mga bata hanggang 6 na buwan. - sa temperatura ng katawan na higit sa 38.0 ° C;
Sa mga bata mula 6 na buwan. hanggang 6 na taon - na may biglaang pagtaas sa temperatura sa 39 ° C;
Sa mga bata na may mga sakit ng cardiovascular system at respiratory system, sa mga bata na may convulsive syndrome - sa temperatura ng katawan na 38.0 ° C at sa itaas;
Lahat ng kaso ng maputlang lagnat sa temperatura ng katawan na 38.0 ° C o higit pa.

Mga taktika para sa pagpapababa ng temperatura ng katawan:

Ang mga antipirina ay hindi dapat inumin sa anumang reaksyon ng temperatura;
Hindi kinakailangan upang makamit ang normalisasyon ng temperatura, sa karamihan ng mga kaso ito ay sapat na upang bawasan ang temperatura ng 1 - 1.5 ° C, na sinamahan ng isang pagpapabuti sa kagalingan ng bata. Ang pagbaba sa temperatura ay hindi dapat mabilis.
Ang mga antipirina ay hindi dapat inireseta para sa regular na paggamit ng kurso;
Ang aspirin ay ipinagbabawal sa pediatric practice para sa mga batang wala pang 15 taong gulang, dahil nagiging sanhi ito ng Reye's syndrome, isang komplikasyon na nagbabanta sa buhay para sa isang batang may pinsala sa atay at bato. Sa pagsasanay ng bata, inirerekomenda ang paracetamol at ibuprofen.

Sa kabilang banda, ang paracetamol ay mapanganib din para sa pang-adultong katawan dahil sa katotohanan na ang mga mature na enzyme ng sistema ng atay, na nag-aalis ng gamot, ay nagiging mga compound na nakakalason sa katawan, at ang mga bata ay wala pang mga enzyme na ito.

Hindi rin inirerekomenda ang pangmatagalang paggamit ng mga antihistamine.

Pang-emergency na pangangalaga para sa rose fever sa mga bata:

Paracetamol sa loob ng 10 mg / kg - isang solong dosis;
Mga pamamaraan ng pisikal na paglamig:

Ang bata ay dapat na hubarin, magbigay ng access sa sariwang hangin, punasan ng isang mamasa-masa na pamunas sa temperatura ng tubig na hindi bababa sa 37 ° C, payagan ang bata na matuyo, ulitin ang pamamaraan 2-3 beses na may pagitan ng 10-15 minuto; Pumutok gamit ang isang bentilador, gumamit ng basang bendahe sa noo, axillary area, malamig sa lugar ng malalaking sisidlan.

Kinakailangan na uminom ng maraming matamis na mainit na tsaa na may lemon, cranberry juice, juice, herbal decoctions ng linden flowers, raspberries;
Pakainin ang bata sa maliliit na bahagi sa maliliit na dami, bigyan ng malaking diin ang pag-inom ng maraming tubig;

Intramuscular administration ng antipyretics - kung ang nais na resulta ay hindi makamit sa loob ng isang oras. Antihistamine therapy lamang ayon sa mga indikasyon;
Ipagpatuloy ang mga pisikal na paraan ng paglamig kung kinakailangan;
Humingi ng medikal na atensyon.

Pang-emergency na pangangalaga para sa white fever:

Paracetamol at ibufen sa loob sa solong dosis - 10 mg / kg;
Papaverine o noshpa sa dosis ng edad;
Kuskusin ang balat ng mga limbs at katawan ng tao;
Paglalapat ng heating pad sa paa (heating pad temperature - 37 ° C);
Kung walang antipyretic effect sa loob ng 30 minuto, kailangan mong humingi ng medikal na tulong.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa hyperthermic syndrome:

Pagtawag sa resuscitation team;
Pagbibigay ng venous access, infusion therapy;
Pag-ospital.

Pediatrician ng ME "Krupskaya CRH" L.V. Malinovskaya