Pagtitistis sa puso: kinakailangang mga rekomendasyon. Mga tampok ng operasyon sa puso Ang pagpapalit ng mga daluyan ng dugo sa operasyon ng puso ay tinatawag

Ngunit ngayon, ang diagnosis ay ginawa at naiintindihan ng mga doktor kung ano ang kailangang gawin sa susunod. Nais kong maunawaan mong mabuti sa sandaling ito, kung ano ang tatalakayin kapag ipaliwanag nila sa iyo ang lahat nang detalyado, kung ano ang natagpuan sa panahon ng pagsusuri, kung anong diagnosis ang ginawa, ano ang kailangang gawin at kailan upang piliin ang pinakamahusay na paraan ng paggamot.

Dito at ngayon ang mga pangunahing tanong ay pinagpapasyahan, at dapat mo eksakto isipin kung ano ang gusto mong malaman bago ka gumawa ng desisyon kung saan marami ang nakasalalay.

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-uusap.

Ikaw ay iaalay operasyon, bilang ang tanging paraan, at naniniwala ang mga doktor na kailangan itong gawin nang madalian.
Inaalok ka ng operasyon, ngunit ang sabi nila ay maaaring ipagpaliban ito ng ilang sandali.
Tinanggihan ka ng operasyon para sa iba't ibang dahilan.

Kailangan mong maunawaan kung ano ang sinasabi at maghanda para sa pag-uusap. Subukang maging kalmado at tiwala sa iyong sarili at sa mga doktor na gustong tumulong sa iyo. Dapat magkasama kayo, sa iisang panig, sa paglaban para sa kinabukasan ng bata. Talakayin ang lahat, ngunit ang iyong mga katanungan ay dapat na marunong bumasa at sumulat. Maniwala ka sa akin, marami rin ang nakasalalay dito.

Ano ang kailangan mong malaman upang maitanong ang tamang tanong? Ano ang mga operasyon? Ano ang dapat gawin ng bata? Paano na ang lahat? WHO gagawin ito? Pag-usapan natin ito ng mahinahon.

Ngayon, ang lahat ng mga interbensyon, o operasyon, para sa congenital heart defects ay maaaring nahahati sa tatlong kategorya: "closed" operations, "open" at "X-ray surgery".

✔ Mga Saradong Operasyon Ito ay mga surgical intervention kung saan ang puso mismo ay hindi apektado. Isinasagawa ang mga ito sa labas nito, at samakatuwid ay hindi nangangailangan ng paggamit ng anumang espesyal na kagamitan maliban sa maginoo na mga instrumentong pang-opera. Ang mga lukab ng puso ay hindi "binuksan" sa kanila, kaya't sila ay tinatawag na "sarado", at malawak itong ginagawa bilang unang yugto ng interbensyon sa kirurhiko.

✔ Buksan ang Operasyon- Ito ay mga surgical intervention kung saan kinakailangang buksan ang mga cavity ng puso upang maalis ang umiiral na depekto. Para dito, ginagamit ang isang espesyal na apparatus - isang heart-lung machine (AIC), o "heart-lungs". Para sa panahon ng operasyon, ang puso at baga ay naka-off mula sa sirkulasyon, at ang siruhano ay nakakakuha ng pagkakataon na magsagawa ng anumang operasyon sa tinatawag na "tuyo", tumigil na puso.

Ang lahat ng venous blood ng pasyente ay ipinadala sa apparatus, kung saan, dumadaan sa isang oxygenator (artipisyal na baga), ito ay puspos ng oxygen at nagbibigay ng carbon dioxide, na nagiging arterial. Pagkatapos ang arterial na dugo ay pumped sa aorta ng pasyente sa pamamagitan ng isang pump, i.e. sa sistematikong sirkulasyon. Pinapayagan ng mga modernong teknolohiya ang lahat ng mga panloob na bahagi ng aparato (kabilang ang oxygenator), kung saan ang dugo ng pasyente ay nakikipag-ugnayan, na gawing "disposable", i.e. gamitin ang mga ito nang isang beses at para lamang sa isang pasyente. Ito ay kapansin-pansing binabawasan ang bilang ng mga posibleng komplikasyon.

Ngayon, salamat sa AIC, posible nang walang labis na panganib na patayin ang puso at baga mula sa trabaho sa loob ng maraming oras (at ang siruhano ay may pagkakataon na mag-opera sa mga pinaka kumplikadong mga depekto).

✔ X-ray na operasyon lumitaw kamakailan lamang, ngunit, salamat sa hindi kapani-paniwalang pag-unlad ng mga modernong teknolohiya, nakuha na nila ang kanilang nararapat na lugar sa arsenal ng cardiac surgery. Parami nang parami ang mga doktor na gumagamit na ngayon ng mga manipis na catheter, na ang mga dulo nito ay nilagyan ng mga lobo, patches, o mga napapalawak na tubo (nakatiklop na parang natitiklop na payong). Sa tulong ng isang catheter, ang mga aparatong ito ay dinadala sa lukab ng puso, o sa lumen ng sisidlan, at pagkatapos, pagpapalawak ng lobo, basagin ang makitid na balbula na may presyon, tumaas o lumikha ng isang depekto sa septum, o , sa kabaligtaran, sa pamamagitan ng pagbubukas ng patch umbrella, ang depektong ito ay sarado. Ang mga tubo ay ipinasok sa lumen ng nais na sisidlan at lumikha ng isang mas malawak na lumen. Sa mga may sapat na gulang, sinubukan pa nilang ipasa ang isang artipisyal na balbula ng aorta sa pamamagitan ng catheter sa ganitong paraan, ngunit sa ngayon ito ay mga pagtatangka lamang. Sinusubaybayan ng mga doktor ang kurso ng isang X-ray surgical operation sa screen ng monitor at malinaw na kinokontrol ang lahat ng mga manipulasyon gamit ang probe, at samakatuwid ang bentahe ng naturang mga operasyon ay hindi lamang mas kaunting trauma, kundi pati na rin ang mataas na kaligtasan at kahusayan. Ang pag-opera ng X-ray ay hindi pa napalitan ang mga tradisyonal na pamamaraan ng pag-opera, ngunit nakakakuha ito ng higit at higit na espasyo kapwa bilang isang independiyenteng pamamaraan at bilang isang "auxiliary", i.e. na maaaring ilapat hindi sa halip ng, ngunit kasama ang karaniwang operasyon, kung minsan ay pinapasimple at dinadagdagan ito sa maraming paraan.

Depende sa uri ng depekto at sa kondisyon ng bata, ang mga operasyon ng kirurhiko ay maaaring maging emergency, apurahan at pinili, i.e. binalak.

emergency na operasyon sa puso ay ang mga dapat gawin kaagad pagkatapos gawin ang diagnosis, dahil ang anumang pagkaantala ay nagbabanta sa buhay ng bata. Sa congenital malformations, ang mga ganitong sitwasyon ay hindi karaniwan, lalo na pagdating sa mga bagong silang. Dito ang tanong ng buhay ay kadalasang napagdesisyunan ng mga oras at minuto.

Mga operasyong pang-emergency- mga para sa kanino walang ganoong nakakabaliw na pangangailangan ng madaliang pagkilos. Ang operasyon ay hindi kailangang gawin sa ngayon, ngunit maaari kang mahinahon na maghintay ng ilang araw, ihanda ang parehong ikaw at ang bata, ngunit dapat itong gawin nang madalian, dahil maaaring huli na.

Nakaplano, o elektibo, na operasyon- ito ay isang interbensyon na ginawa sa oras na pinili mo at ng mga surgeon, kapag ang kalagayan ng bata ay hindi nagbibigay ng takot, ngunit ang operasyon, gayunpaman, ay hindi dapat ipagpaliban.

Walang cardiac surgeon ang magmumungkahi ng operasyon kung ito ay maiiwasan. Kaya, gayon pa man, ito ay dapat.

Depende sa diskarte sa paggamot sa kirurhiko, ang mga radikal at palliative na operasyon ay nakikilala.

✔ Radikal na operasyon sa puso ay isang pagwawasto na ganap na nag-aalis ng depekto. Maaari itong gawin sa isang bukas na ductus arteriosus, mga depekto sa septal, kumpletong transposisyon ng mga pangunahing sisidlan, abnormal na pag-alis ng ugat ng baga, atrioventricular na komunikasyon, Fallot's tetrad at ilang iba pang mga depekto, kung saan ang puso ay ganap na nabuo, at ang surgeon ay may pagkakataon na ganap na paghiwalayin ang mga circulatory circle, habang pinapanatili ang normal na anatomical na relasyon. Yung. ang atria ay kumonekta sa kanilang mga ventricles sa pamamagitan ng mga balbula na nakaposisyon nang tama, at ang mga kaukulang malalaking sisidlan ay aalis mula sa mga ventricles.

✔ Palliative na operasyon sa puso- auxiliary, "facilitating", na naglalayong gawing normal o mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at ihanda ang vascular bed para sa radikal na pagwawasto. Ang mga palliative na operasyon ay hindi nag-aalis ng sakit mismo, ngunit makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng bata. Sa ilang napakasalimuot na mga depekto, na hanggang kamakailan ay karaniwang hindi maoperahan, ang bata ay magkakaroon ng isa, at kung minsan ay dalawang pampakalma na operasyon, bago maging posible ang panghuling yugto ng radikal.

Sa panahon ng isang pampakalma na operasyon, ang isa pang "depekto" ay nilikha sa pamamagitan ng operasyon, na ang bata ay wala sa una, ngunit dahil sa kung saan ang mga circulatory pathways na nabalisa ng depekto sa malaki at maliit na mga bilog ay nabago. Kabilang dito ang surgical expansion ng atrial septal defect, lahat ng variant ng intervascular anastomoses - i.e. karagdagang mga shunts, mga mensahe sa pagitan ng mga lupon. Ang operasyon ng Fontan ay ang pinaka "radikal" sa lahat ng gayong mga pamamaraan, pagkatapos kung saan ang isang tao ay nabubuhay nang walang tamang ventricle. Sa ilan sa mga pinaka-kumplikadong depekto sa puso, imposibleng iwasto ang anatomically, at ang paggamot sa kirurhiko na naglalayong iwasto ang daloy ng dugo ay maaaring tawaging "panghuling" palliative correction, ngunit hindi nangangahulugang isang radikal na operasyon.

Sa madaling salita, na may mga depekto sa puso, kapag ang intracardiac anatomy - ang istraktura ng ventricles, ang kondisyon ng atrioventricular valves, ang lokasyon ng aorta at ang pulmonary trunk - ay nabago na hindi nila pinapayagan ang isang tunay na radikal na pagwawasto, ang pagtitistis ngayon ay sumusunod sa landas ng pag-aalis ng hindi magandang katugma sa buhay ng mga karamdaman sa sirkulasyon, at pagkatapos - pangmatagalang palliation. Ang unang yugto ng landas na ito ay ang pagliligtas ng mga buhay at paghahanda para sa karagdagang paggamot, at proteksyon mula sa mga komplikasyon sa hinaharap, ang pangalawa ay ang huling yugto ng paggamot. Lahat ng sama-sama - ito ay isang mahabang paraan sa pangwakas na operasyon, at sa ito isa, dalawa, at kung minsan tatlong hakbang ay dapat na pagtagumpayan, ngunit, sa huli, upang gawin ang bata malusog na sapat para sa kanya upang bumuo, matuto, humantong sa isang normal na buhay, na ibibigay sa kanya nitong pangmatagalang palliation. Tingnan ito, hindi pa katagal - 20-25 taon na ang nakakaraan ay imposible lamang, at ang mga batang isinilang na may mga depekto ng grupong ito ay napapahamak sa kamatayan.

Ang ganitong "panghuling palliation" ay ang tanging paraan sa maraming mga kaso; kahit na hindi nito itinatama ang depekto mismo, binibigyan nito ang bata ng halos normal na buhay sa pamamagitan ng pagpapabuti ng paghahalo ng mga daloy ng arterial at venous na dugo, ang kumpletong paghihiwalay ng mga bilog, at ang pag-aalis ng mga sagabal sa daloy ng dugo.

Malinaw, ang mismong konsepto ng radikal at palliative na paggamot para sa ilang kumplikadong congenital na mga depekto sa puso ay higit na arbitrary, at ang mga hangganan ay nabubura.

Nawa'y bigyan ng Diyos ang lahat na mabuhay ng mahabang buhay upang ang scalpel ng siruhano ay hindi maantig sa kanyang puso. Gayunpaman, hindi palaging ang pagtitistis sa puso ay maaaring mapalitan ng therapy.

Kailan kailangan ang operasyon?

Kapag ang konserbatibong therapy ay hindi nagbibigay ng nais na resulta.
Kapag, sa kabila ng lahat ng patuloy na paggamot, ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na lumalala.
Kapag may malubhang congenital heart defects, matinding arrhythmia, cardiomyopathy.

Sa pamamagitan ng pangangailangan ng madaliang pagkilos, ang mga operasyon ng cardiosurgical ay emergency at planado.

Ang mga emerhensiya ay isinasagawa kapag ang buhay ng isang tao ay nasa malubhang panganib. Nangyayari ito kapag nangyari ang myocardial infarction, biglang naputol ang namuong dugo, o nagsimula ang aortic dissection. Hindi nila pinahihintulutan ang pagkaantala sa operasyon kapag ang puso ay nasugatan. Ang mga kahihinatnan ng pagkaantala ay malala.
Ang binalak ay isinasagawa alinsunod sa binuong plano para sa pagwawasto ng kalusugan ng pasyente. Ang petsa ng operasyon ay maaaring ipagpaliban depende sa mga pangyayari. Halimbawa: may sipon, para maiwasan ang karagdagang stress sa puso, o kapag biglang bumaba ang pressure.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay naiiba sa pamamaraan ng pagpapatupad. Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa puso:

sa pagbubukas ng dibdib;
nang hindi binubuksan ang dibdib.

bukas na operasyon sa puso

Mga operasyon sa pagbubukas ng dibdib

Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay ginagamit sa mga partikular na malubhang kaso, kapag ang buong accessibility ng puso ay kinakailangan sa panahon ng operasyon.

Ang pagbubukas ng dibdib ay isinasagawa sa mga naturang pathologies:

tetralogy ng Fallot (ang tinatawag na congenital heart disease na may apat na malubhang paglabag sa anatomical na istraktura);
malubhang anomalya ng intracardiac partitions, valves, aorta at coronary arteries;
mga bukol sa puso.

Dumating ang pasyente sa ospital isang araw bago ang operasyon. Pumasa sa inspeksyon, nagbibigay ng nakasulat na pahintulot. Siguraduhing maghugas gamit ang antibacterial soap at ahit ang iyong buhok. Saan ka nag-aahit ng buhok sa katawan? Ang buhok ay ahit sa lugar ng iminungkahing paghiwa. Kung ikaw ay magkakaroon ng coronary bypass surgery, kailangan mong ahit ang iyong mga binti at singit. Sa kaso ng pagpapalit ng balbula sa puso, kinakailangang mag-ahit ng buhok sa ibabang bahagi ng tiyan at sa lugar ng singit.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang makakuha ng access sa puso, binubuksan ng surgeon ang dibdib ng taong inooperahan. Ang pasyente ay konektado sa isang artificial lung ventilation apparatus, ang puso ay huminto saglit at ang mga manipulasyon ng kirurhiko ay isinasagawa kasama ang organ.

Gaano katagal ang operasyon ay depende sa kalubhaan ng patolohiya. Sa karaniwan, ilang oras.

Tetralohiya ng Fallot

Ang bukas na operasyon sa puso ay may dalawang pakinabang.

Ang surgeon ay may ganap na access sa puso ng pasyente.
Ang ganitong interbensyon sa operasyon ay posible nang walang makabagong kagamitang medikal.

Gayunpaman, mayroon ding mga makabuluhang disbentaha.

Ang mga pagmamanipula ng kirurhiko sa puso ay tumatagal ng ilang oras, na humahantong sa pagkapagod ng operating team, sa panahon ng operasyon ay may mas mataas na posibilidad na gumawa ng isang maling aksyon.
Ang pagbubukas ng dibdib ay puno ng iba't ibang mga pinsala.
May kapansin-pansing peklat pagkatapos ng operasyon sa puso.
Ang iba't ibang mga komplikasyon ay hindi ibinukod:

Atake sa puso,
thromboembolism,
dumudugo,
mga impeksyon;
pagkawala ng malay pagkatapos ng operasyon.

Ang isang mahabang paggaling ay kinakailangan na may makabuluhang mga limitasyon sa mga aktibidad ng pasyente.

Sa karamihan ng mga kaso, kapag ang operasyon ay isinagawa na may pagbubukas ng dibdib, ang kapansanan ay ibinibigay pagkatapos ng operasyon sa puso, tulad ng pagkatapos ng atake sa puso.

Anong mga operasyon at sa ilalim ng anong mga pathologies ang ginagawa sa bukas na puso?

Mga pathologies ng coronary arteries

Ang coronary artery bypass grafting ay ginagawa sa kaso ng malubhang atherosclerotic lesyon ng coronary arteries, na humantong sa isang malubhang anyo ng coronary heart disease. Ang kakanyahan ng shunting ay upang lumikha ng isang bypass para sa daloy ng dugo sa puso gamit ang isang shunt, kung saan ginagamit ang isang arterya o ugat na kinuha mula sa pasyente. Halimbawa: ang mammary coronary artery bypass grafting (MCB) ay ginagawa gamit ang internal mammary (mammary) artery.

Operation Ross

Mga depekto sa balbula ng puso

Ngayon, ang mga balbula na ginawa mula sa biological na materyal ng pasyente ay ginagamit upang palitan ang mga nasirang balbula.

Ang pamamaraan ng Ross ay nagsasangkot ng paggamit ng sariling valvular pulmonary artery ng pasyente upang palitan ang isang may sakit na aortic valve. Ang isang implant ay inilalagay sa lugar ng balbula ng baga. Tinatanggal ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagtanggi sa isang balbula na gawa sa dayuhang materyal. Ginawa para sa parehong mga matatanda at bata.
Kasama sa operasyon ng Ozaki ang paggamit ng sariling tissue ng pasyente. Sa kasong ito lamang, ang pagpapalit ng aortic valve ay isinasagawa gamit ang balbula na ginawa mula sa pericardium ng pasyente. Ang mga komplikasyon sa pagtanggi ng balbula ay hindi sinusunod para sa parehong dahilan.

Ang pagpapalit ng balbula sa puso ay isinasagawa saanman sa loob ng maraming taon at napatunayang isang ligtas at napakaepektibong operasyon upang maibalik ang normal na hemodynamics sa puso at sa katawan sa kabuuan.

Sa buong buhay, ang mga balbula ay patuloy na gumagana, nagbubukas at nagsasara ng bilyun-bilyong beses. Sa pagtanda, ang ilang pagkasira ng kanilang mga tisyu ay maaaring mangyari, ngunit ang antas nito ay hindi umabot sa kritikal. Ang higit na pinsala sa estado ng valvular apparatus ay sanhi ng iba't ibang mga sakit - atherosclerosis, rheumatic endocarditis, pinsala sa bacterial sa mga balbula.

mga pagbabago na nauugnay sa edad sa aortic valve

Ang mga sugat sa balbula ay pinakakaraniwan sa mga matatanda, ang sanhi nito ay atherosclerosis, sinamahan ng pagtitiwalag ng mga masa ng taba-protina sa mga balbula, ang kanilang compaction, calcification. Ang patuloy na paulit-ulit na likas na katangian ng patolohiya ay nagdudulot ng mga panahon ng exacerbations na may pinsala sa mga tisyu ng balbula, microthrombosis, ulceration, na pinalitan ng pagpapatawad at sclerosis. Ang paglaganap ng nag-uugnay na tisyu sa huli ay humahantong sa pagpapapangit, pag-ikli, pag-compact at pagbawas ng kadaliang kumilos ng mga leaflet ng balbula - nabuo ang isang depekto.

Sa mga batang pasyente na nangangailangan ng artipisyal na paglipat ng balbula, karamihan sa mga pasyente rayuma. Ang nakakahawang-namumula na proseso sa mga balbula ay sinamahan ng ulceration, lokal na trombosis (warty endocarditis), nekrosis ng connective tissue na bumubuo sa batayan ng balbula. Bilang resulta ng hindi maibabalik na sclerosis, binabago ng balbula ang anatomical na pagsasaayos nito at hindi na maisagawa ang pag-andar nito.

Ang mga depekto ng valvular apparatus ng puso ay humantong sa isang kabuuang paglabag sa hemodynamics sa isa o parehong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo nang sabay-sabay. Sa pagpapaliit ng mga bukas na ito (stenosis), walang kumpletong pag-alis ng laman ng mga cavity ng puso, na pinipilit na magtrabaho sa isang pinahusay na mode, hypertrophying, pagkatapos ay maubos at lumalawak. Sa kaso ng kakulangan ng balbula, kapag ang mga balbula nito ay hindi ganap na nagsasara, ang bahagi ng dugo ay bumabalik sa kabaligtaran na direksyon at nag-overload din sa myocardium.

Ang isang pagtaas sa pagkabigo sa puso, pagwawalang-kilos sa isang malaki o maliit na bilog ng daloy ng dugo ay naghihikayat ng mga pangalawang pagbabago sa mga panloob na organo, at mapanganib din para sa talamak na pagpalya ng puso, samakatuwid, kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras upang gawing normal ang intracardiac na daloy ng dugo, ang pasyente ay mapapahamak sa kamatayan mula sa decompensated heart failure.

Ang tradisyonal na pamamaraan ng pagpapalit ng balbula ay nagsasangkot ng bukas na pag-access sa puso at ang pansamantalang pagsara nito mula sa sirkulasyon. Sa ngayon, ang mas banayad, minimally invasive na paraan ng surgical correction ay malawakang ginagamit sa cardiac surgery, na hindi gaanong peligroso at kasing epektibo ng open surgery.

Ang modernong gamot ay nag-aalok hindi lamang ng mga alternatibong pamamaraan ng operasyon, kundi pati na rin ang mas modernong mga disenyo ng mga balbula mismo, at ginagarantiyahan din ang kanilang kaligtasan, tibay at ganap na pagsunod sa mga kinakailangan ng katawan ng pasyente.

Ang mga operasyon sa puso, gaano man ang mga ito ay isinasagawa, ay nagdadala ng ilang mga panganib, ay teknikal na kumplikado at nangangailangan ng pakikilahok ng mga highly qualified na cardiac surgeon na nagtatrabaho sa isang well-equipped operating room, kaya hindi ito ginagawa nang ganoon lamang. Sa sakit sa puso, sa loob ng ilang panahon, ang organ mismo ay nakayanan ang pagtaas ng pagkarga, dahil ang mga kakayahan sa pag-andar nito ay humina, ang therapy sa droga ay inireseta, at kung ang mga konserbatibong hakbang ay hindi epektibo, ang pangangailangan para sa operasyon ay lumitaw. Ang mga indikasyon para sa mga prosthetic na balbula sa puso ay:

Malubhang stenosis (pagpapaliit) ng pagbubukas ng balbula, na hindi maalis sa pamamagitan ng simpleng dissection ng mga balbula;
Stenosis o kakulangan ng balbula dahil sa sclerosis, fibrosis, mga deposito ng asin ng calcium, ulceration, pag-ikli ng mga balbula, ang kanilang kulubot, limitasyon ng kadaliang kumilos para sa mga dahilan sa itaas;
Sclerosis ng tendon chords, nakakagambala sa paggalaw ng mga balbula.

Kaya, ang dahilan para sa pagwawasto ng kirurhiko ay anumang hindi maibabalik na pagbabago sa istruktura sa mga bahagi ng balbula, na ginagawang imposible ang tamang unidirectional na daloy ng dugo.

Mayroon ding mga kontraindikasyon para sa pagpapalit ng balbula ng puso na operasyon. Kabilang sa mga ito ay ang malubhang kondisyon ng pasyente, ang patolohiya ng iba pang mga panloob na organo, na ginagawang mapanganib ang operasyon para sa buhay ng pasyente, malubhang mga karamdaman sa pamumuo ng dugo. Ang isang balakid sa kirurhiko paggamot ay maaaring ang pagtanggi ng pasyente na operahan, gayundin ang pagpapabaya sa depekto, kapag ang interbensyon ay hindi naaangkop.

Ang mga balbula ng mitral at aortic ay kadalasang pinapalitan, kadalasang naaapektuhan din sila ng atherosclerosis, rayuma, at isang bacterial inflammatory process.

Depende sa komposisyon, ang prosthesis ng balbula ng puso ay mekanikal at biological. Mga mekanikal na balbula ganap na gawa sa mga sintetikong materyales, ang mga ito ay mga istrukturang metal na may kalahating bilog na mga pinto na gumagalaw sa isang direksyon.

Ang mga bentahe ng mga mekanikal na balbula ay ang kanilang lakas, tibay at paglaban sa pagsusuot, ang mga kawalan ay ang pangangailangan para sa panghabambuhay na anticoagulant therapy at ang posibilidad ng pagtatanim lamang na may bukas na pag-access sa puso.

biological na mga balbula binubuo ng mga tisyu ng hayop - mga elemento ng pericardium ng isang toro, mga balbula ng mga baboy, na naayos sa isang sintetikong singsing na naka-install sa lugar kung saan nakakabit ang balbula ng puso. Ang mga tisyu ng hayop sa paggawa ng mga biological prostheses ay ginagamot ng mga espesyal na compound na pumipigil sa pagtanggi ng immune pagkatapos ng pagtatanim.

Ang mga bentahe ng isang biological na artipisyal na balbula ay ang posibilidad ng pagtatanim sa panahon ng interbensyon ng endovascular, ang limitasyon ng panahon ng pagkuha ng anticoagulants sa loob ng tatlong buwan. Ang mabilis na pagsusuot ay itinuturing na isang makabuluhang disbentaha, lalo na kung ang balbula ng mitral ay pinalitan ng tulad ng isang prosthesis. Sa karaniwan, ang isang biological valve ay gumagana para sa mga 12-15 taon.

Ang aortic valve ay mas madaling palitan ng anumang uri ng prosthesis kaysa sa mitral valve, samakatuwid, kapag ang mitral valve ay nasira, ang iba't ibang uri ng plastic (commissurotomy) ay unang ginagamit, at kung sila ay hindi epektibo o imposible, ang posibilidad ng ang kabuuang pagpapalit ng balbula ay napagpasyahan.

Paghahanda para sa pagpapalit ng balbula ng operasyon

Ang paghahanda para sa operasyon ay nagsisimula sa isang masusing pagsusuri, kabilang ang:

Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo;
Urinalysis;
Pagpapasiya ng pamumuo ng dugo;
electrocardiography;
Pagsusuri sa ultratunog ng puso;
X-ray ng dibdib.

Depende sa mga kasamang pagbabago, ang listahan ng mga diagnostic procedure ay maaaring kabilang ang coronary angiography, vascular ultrasound, at iba pa. Mga ipinag-uutos na konsultasyon ng makitid na mga espesyalista, mga konklusyon ng isang cardiologist at therapist.

Sa bisperas ng operasyon, ang pasyente ay nakikipag-usap sa siruhano, ang anesthetist, naligo, hapunan - hindi lalampas sa 8 oras bago ang simula ng interbensyon. Maipapayo na huminahon at makakuha ng sapat na pagtulog, maraming mga pasyente ang tinutulungan sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa dumadating na manggagamot, paglilinaw ng lahat ng mga katanungan ng interes, pag-alam sa pamamaraan ng paparating na operasyon at pagkilala sa mga tauhan.

Pamamaraan para sa pagpapalit ng balbula sa puso na operasyon

Ang pagpapalit ng balbula sa puso ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng bukas na pag-access at sa isang minimally invasive na paraan nang walang paghiwa ng sternum. Buksan ang operasyon ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos isawsaw ang pasyente sa kawalan ng pakiramdam, tinatrato ng siruhano ang operating field - ang nauuna na ibabaw ng dibdib, dissects ang sternum sa longitudinal na direksyon, binubuksan ang pericardial cavity, na sinusundan ng mga manipulasyon sa puso.

prosthetic na balbula ng puso

Upang idiskonekta ang organ mula sa daloy ng dugo, ginagamit ang isang makina ng puso-baga, na nagpapahintulot sa pagtatanim ng mga balbula sa isang hindi gumaganang puso. Upang maiwasan ang hypoxic na pinsala sa myocardium, ginagamot ito ng malamig na asin sa buong operasyon.

Upang mai-install ang prosthesis, ang kinakailangang lukab ng puso ay binuksan gamit ang isang longitudinal incision, ang mga nabagong istruktura ng sarili nitong balbula ay tinanggal, isang artipisyal na balbula ay naka-install sa lugar nito, pagkatapos kung saan ang myocardium ay sutured. Ang puso ay "nagsimula" sa isang electrical impulse o may direktang masahe, ang artipisyal na sirkulasyon ay naka-off.

Matapos mai-install ang artipisyal na balbula ng puso at tahiin ang puso, sinusuri ng siruhano ang lukab ng pericardium at pleura, inaalis ang dugo at tinatahi ang sugat sa operasyon sa mga layer. Upang ikonekta ang mga halves ng sternum, maaaring gamitin ang mga metal bracket, wire, screws. Ang mga ordinaryong suture o cosmetic intradermal sutures na may mga sinulid na nasisipsip sa sarili ay inilalapat sa balat.

Ang bukas na operasyon ay napaka-traumatiko, kaya ang panganib sa pagpapatakbo ay mataas, at ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tumatagal ng mahabang panahon.

pagpapalit ng endovascular aortic valve

Endovascular na pamamaraan Ang pagpapalit ng balbula ay nagpapakita ng napakahusay na mga resulta, hindi ito nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya ito ay lubos na magagawa para sa mga pasyente na may malubhang comorbidities. Ang kawalan ng isang malaking paghiwa ay nagpapahintulot sa iyo na mabawasan ang pananatili sa ospital at kasunod na rehabilitasyon. Ang isang mahalagang bentahe ng endovascular prosthetics ay ang posibilidad na magsagawa ng operasyon sa tumitibok na puso nang hindi gumagamit ng heart-lung machine.

Sa endovascular prosthetics, ang isang catheter na may implantable valve ay ipinasok sa femoral vessels (artery o ugat, depende sa kung aling lukab ng puso ang kailangang tumagos). Matapos ang pagkawasak at pag-alis ng mga fragment ng iyong sariling nasira na balbula, isang prosthesis ang naka-install sa lugar nito, na itinutuwid ang sarili nito salamat sa isang nababaluktot na stent-frame.

Pagkatapos i-install ang balbula, maaari ding isagawa ang stenting ng coronary vessels. Ang posibilidad na ito ay napaka-kaugnay para sa mga pasyente kung saan ang parehong mga balbula at mga sisidlan ay apektado ng atherosclerosis, at sa proseso ng isang pagmamanipula dalawang mga problema ay maaaring malutas nang sabay-sabay.

Ang ikatlong opsyon para sa prosthetics ay mula sa isang mini-access. Ang pamamaraang ito ay minimally invasive din, ngunit ang isang paghiwa ng tungkol sa 2-2.5 cm ay ginawa sa anterior chest wall sa projection ng tuktok ng puso, isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan nito at ang tuktok ng organ sa apektadong balbula. Kung hindi, ang pamamaraan ay katulad ng para sa endovascular prosthetics.

Ang paglipat ng balbula ng puso sa maraming kaso ay isang alternatibo sa paglipat ng balbula ng puso, na maaaring makabuluhang mapabuti ang kagalingan at mapataas ang pag-asa sa buhay. Ang pagpili ng isa sa mga nakalistang paraan ng operasyon at ang uri ng prosthesis ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa mga teknikal na kakayahan ng klinika.

Ang bukas na operasyon ay ang pinaka-mapanganib, at ang endovascular technique ay ang pinakamahal, ngunit, pagkakaroon ng makabuluhang mga pakinabang, ito ang pinaka-kanais-nais para sa parehong mga bata at matatandang pasyente. Kahit na walang mga espesyalista at kondisyon para sa paggamot sa endovascular sa isang partikular na lungsod, ngunit ang pasyente ay may pagkakataon sa pananalapi na pumunta sa isa pang klinika, dapat itong gamitin.

Kung kinakailangan ang pagpapalit ng aortic valve, mas gusto ang mini-access at endovascular surgery, habang ang pagpapalit ng mitral valve ay mas madalas na ginagawa sa pamamagitan ng bukas na paraan dahil sa lokasyon nito sa loob ng puso.

Panahon ng postoperative at rehabilitasyon

Ang operasyon upang palitan ang balbula ng puso ay napakasakit at matagal, tumatagal ito ng hindi bababa sa dalawang oras. Pagkatapos nito, ang taong inoperahan ay inilalagay sa intensive care unit para sa karagdagang pagmamasid. Pagkatapos ng isang araw at may paborableng kondisyon, ang pasyente ay inilipat sa isang regular na ward.

Pagkatapos ng isang bukas na operasyon, ang mga tahi ay pinoproseso araw-araw, sila ay inalis sa ika-7-10 araw. Ang lahat ng panahong ito ay nangangailangan ng pananatili sa ospital. Sa endovascular surgery, maaari ka nang umuwi sa loob ng 3-4 na araw. Karamihan sa mga pasyente ay napansin ang isang mabilis na pagpapabuti sa kagalingan, isang pag-agos ng lakas at enerhiya, kadalian sa pagsasagawa ng mga ordinaryong gawain sa sambahayan - pagkain, pag-inom, paglalakad, pag-shower, na dati ay nagdulot ng igsi ng paghinga at matinding pagkapagod.

Kung sa panahon ng prosthetics mayroong isang paghiwa sa sternum, kung gayon ang sakit ay maaaring madama nang mahabang panahon - hanggang sa ilang linggo. Sa matinding kakulangan sa ginhawa, maaari kang kumuha ng analgesic, ngunit kung ang pamamaga, pamumula ay umuunlad sa lugar ng tahi, lumilitaw ang pathological discharge, kung gayon hindi ka dapat mag-atubiling bisitahin ang doktor.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng halos anim na buwan, kung saan ang pasyente ay bumabalik ng lakas, pisikal na aktibidad, nasanay sa pag-inom ng ilang mga gamot (anticoagulants) at regular na pagsubaybay sa pamumuo ng dugo. Mahigpit na ipinagbabawal na kanselahin, independiyenteng magreseta o baguhin ang dosis ng mga gamot; dapat itong gawin ng isang cardiologist o therapist.

Ang drug therapy pagkatapos ng pagpapalit ng balbula ay kinabibilangan ng:

Anticoagulants (warfarin, clopidogrel) - para sa buhay na may mga mekanikal na prostheses at hanggang sa tatlong buwan na may mga biological sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa coagulation (INR);
Antibiotics para sa rheumatic malformations at ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon;
Paggamot ng concomitant angina pectoris, arrhythmias, hypertension, atbp - beta-blockers, calcium antagonists, ACE inhibitors, diuretics (karamihan sa kanila ay kilala na ng pasyente, at patuloy lang siyang kumukuha ng mga ito).

Ang mga anticoagulants na may nakatanim na mekanikal na balbula ay ginagawang posible upang maiwasan ang trombosis at embolism, na pinukaw ng isang banyagang katawan sa puso, ngunit mayroon ding isang side effect ng pagkuha nito - ang panganib ng pagdurugo, stroke, samakatuwid ang regular na pagsubaybay sa INR (2.5-3.5) ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa buhay na may prosthesis.

Kabilang sa mga kahihinatnan ng artipisyal na paglipat ng balbula ng puso, ang pinaka-mapanganib ay ang thromboembolism, na pinipigilan sa pamamagitan ng pagkuha ng anticoagulants, pati na rin ang bacterial endocarditis - pamamaga ng panloob na layer ng puso, kapag kinakailangan ang mga antibiotics.

Sa yugto ng rehabilitasyon, posible ang ilang mga kaguluhan sa kagalingan, na kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang buwan - anim na buwan. Kabilang dito ang depression at emosyonal na lability, insomnia, pansamantalang visual disturbances, kakulangan sa ginhawa sa dibdib at ang lugar ng postoperative suture.

Ang buhay pagkatapos ng operasyon, napapailalim sa matagumpay na pagbawi, ay hindi naiiba sa ibang tao: ang balbula ay gumagana nang maayos, ang puso din, walang mga palatandaan ng kakulangan nito. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng prosthesis sa puso ay mangangailangan ng mga pagbabago sa pamumuhay, gawi, regular na pagbisita sa cardiologist at kontrol ng hemostasis.

Ang unang pagsusuri sa kontrol ng isang cardiologist ay isinasagawa mga isang buwan pagkatapos ng prosthetics. Kasabay nito, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay kinuha, isang ECG ay kinuha. Kung ang kondisyon ng pasyente ay mabuti, pagkatapos ay sa hinaharap ang doktor ay dapat bisitahin isang beses sa isang taon, sa ibang mga kaso - mas madalas, depende sa kondisyon ng pasyente. Kung kailangan mong sumailalim sa iba pang mga uri ng paggamot o eksaminasyon, dapat mong palaging babala nang maaga tungkol sa pagkakaroon ng isang prosthetic valve.

Ang pamumuhay pagkatapos ng pagpapalit ng balbula ay nangangailangan ng pagtigil sa masasamang gawi. Una sa lahat, dapat mong ihinto ang paninigarilyo, at mas mahusay na gawin ito kahit na bago ang operasyon. Ang diyeta ay hindi nagdidikta ng mga makabuluhang paghihigpit, ngunit mas mahusay na bawasan ang dami ng asin at likido na natupok upang hindi madagdagan ang pagkarga sa puso. Bilang karagdagan, ang proporsyon ng mga pagkaing naglalaman ng kaltsyum ay dapat na bawasan, pati na rin ang dami ng mga taba ng hayop, pritong pagkain, pinausukang karne na pabor sa mga gulay, walang taba na karne at isda.

Ang mataas na kalidad na rehabilitasyon pagkatapos ng prosthetics ng balbula ng puso ay imposible nang walang sapat na pisikal na aktibidad. Ang ehersisyo ay nakakatulong upang mapataas ang pangkalahatang tono at sanayin ang cardiovascular system. Sa mga unang linggo, huwag maging masigasig. Mas mainam na magsimula sa mga magagawang pagsasanay na magsisilbing pag-iwas sa mga komplikasyon nang hindi labis na karga ang puso. Unti-unti, maaaring tumaas ang dami ng mga load.

Upang ang pisikal na aktibidad ay hindi makapinsala, inirerekomenda ng mga eksperto na sumailalim sa rehabilitasyon sa mga sanatorium, kung saan ang mga tagapagturo ng ehersisyo therapy ay makakatulong na lumikha ng isang indibidwal na programa sa pisikal na edukasyon. Kung hindi ito posible, ang lahat ng mga katanungan tungkol sa mga aktibidad sa palakasan ay linawin ng isang cardiologist sa lugar ng paninirahan.

Ang pagbabala pagkatapos ng paglipat ng isang artipisyal na balbula ay kanais-nais. Sa loob ng ilang linggo, ang estado ng kalusugan ay naibalik, at ang mga pasyente ay bumalik sa normal na buhay at trabaho. Kung ang aktibidad sa trabaho ay nauugnay sa masinsinang pagkarga, maaaring kailanganin ang paglipat sa mas magaan na trabaho. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay tumatanggap ng isang grupo ng kapansanan, ngunit hindi ito nauugnay sa operasyon mismo, ngunit sa paggana ng puso sa kabuuan at ang kakayahang magsagawa ng isa o ibang uri ng aktibidad.

Ang mga pagsusuri ng pasyente pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso ay mas madalas na positibo. Ang tagal ng paggaling ay iba para sa lahat, ngunit karamihan ay napapansin ang isang positibong kalakaran sa unang anim na buwan, at ang mga kamag-anak ay nagpapasalamat sa mga surgeon para sa pagkakataong palawigin ang buhay ng isang mahal sa buhay. Medyo maganda ang pakiramdam ng mga batang pasyente, ang ilan, ayon sa mga salita, kahit na nakakalimutan ang tungkol sa pagkakaroon ng isang prosthetic valve. Ang mga matatandang tao ay may mas mahirap na oras, ngunit napansin din nila ang isang makabuluhang pagpapabuti.

Ang paglipat ng balbula ng puso ay maaaring gawin nang walang bayad, sa gastos ng estado. Sa kasong ito, ang pasyente ay inilalagay sa isang listahan ng naghihintay, at ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga nangangailangan ng isang operasyon nang mapilit o mapilit. Posible rin ang bayad na paggamot, ngunit, siyempre, hindi ito mura. Ang balbula mismo, depende sa disenyo, komposisyon at tagagawa, ay maaaring nagkakahalaga ng hanggang isa at kalahating libong dolyar, ang operasyon - simula sa 20 libong rubles. Mahirap matukoy ang itaas na threshold para sa gastos ng operasyon: ang ilang mga klinika ay naniningil ng 150-400,000, sa iba ang presyo ng buong paggamot ay umabot sa isa at kalahating milyong rubles.

Video: isang bagong paraan para sa pagpapalit ng mga balbula sa puso

Sa ilang mga pathologies sa puso, ang isang tao ay inirerekomenda ng agarang pag-aalis ng problema. Halimbawa, isinasaalang-alang ang mga indibidwal na indikasyon, pinapalitan ang balbula ng puso. Laganap ang surgical correction (implantation, atbp.).

Kailan nakaiskedyul ang pagpapalit ng balbula?

Ito ay ipinahiwatig para sa mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagpalya ng puso:

ang paglitaw ng igsi ng paghinga;
edema ng puso, sakit;
tachycardia;
mga pagpapakita ng asthmatic.

Kung ang epekto ng therapeutic na paggamot ay hindi sapat, ang operasyon sa puso ay inirerekomenda upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo.

Ang mga indikasyon para dito ay:

Problema sa panganganak;
pagkatalo bilang resulta ng impeksiyon;
kakulangan ng kinakailangang density;
mga paglabag sa mga balbula (wrinkling, pagpapaikli, pagpapaliit ng mga butas);
ang pagkakaroon ng peklat tissue (fibrosis);
kawalan ng kakayahan upang i-cut adhesions.

Ang operasyon ay kinikilala bilang epektibo at ligtas.

balbula ng aorta

Ang anatomical formation na ito ay nag-aambag sa pagtigil ng komunikasyon ng kaliwang ventricle (LV) sa aorta sa panahon ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso (diastole). Ang mga leaflet ng balbula na ito ay mahigpit na nagsasara sa panahon ng epekto ng daloy ng dugo, na pumipigil sa paggalaw nito mula sa aorta pabalik sa ventricle. Ang lawak nito ay karaniwang 3-4 cm².

Ang mga congenital o nakuha na mga depekto ay nagdudulot ng panganib:

Ang kumbinasyon ng mga salik na ito ay nagdudulot ng mga depekto sa puso.

Aortic heart disease

Sa mga paglihis mula sa pamantayan, nangyayari ang mga depekto ng aorta: pinagsama, stenosis, kakulangan.

Ang mga leaflet ng balbula ay pinagdugtong upang bawasan ang pagbubukas. Ang pag-alis ng dugo mula sa ventricle ay mahirap.

LV hypertrophy na may pagbubukod ng arterial hypertension at septal size na 15 mm o higit pa;
pagbabawas ng lugar ng butas sa 1 cm o mas kaunti.

Ang presyon sa lugar sa pagitan ng aorta at ventricle ay higit sa 40 mga yunit.

Kabiguan

Ang mga leaflet ay hindi maaaring ganap na magsara dahil sa pinsala, at ang dugo mula sa aorta ay maaaring tumagos pabalik sa ventricle.

Mga tagapagpahiwatig ng kakulangan para sa operasyon:

ang dami ng pagbuga ng dugo sa aorta ay mas mababa sa 50%;
ang dami ng reverse blood flow ay higit sa 60 ml sa panahon ng cardiac contraction;
pagpapalawak ng lukab ng kaliwang ventricle hanggang sa 75 mm.

Ang isang bukas na paraan ng interbensyon na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa.

Ang pinagsamang depekto ay lumitaw bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng isang stenosis na may kakulangan.

balbula ng mitral

Ito ay ipinakita sa anyo ng dalawang balbula sa pagitan ng atrium at ng kaliwang ventricle. Dumadaloy ang dugo mula sa una hanggang sa pangalawa. Kapag ang ventricle ay naka-compress, ang balbula ay sarado. Ang dugo sa sandaling ito ay hindi itinulak sa atrium, ngunit sa pamamagitan ng aorta sa rehiyon ng mga sisidlan.

Ang pagpapalit nito ng mga minimally invasive na pamamaraan ay tumatagal ng halos tatlong oras.. Ang bukas na paraan ay ginagamit sa mga malubhang kaso.

Mga paraan ng pagwawasto

Ang endovascular method ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang catheter na may prosthesis sa mga incisions ng femoral artery (o brachial) na may local anesthesia. Para sa mga mapanganib na depekto, hindi naaangkop ang pagpapalit ng endovascular.

Ang minithoracotomy ay isang kapalit ng mitral valve. Sa kasong ito, ginagamit ang isang heart-lung machine. Ang dibdib ay hindi ganap na nabubuksan, lamang ng ilang mga incisions na ginawa. Ang kawalan ng pakiramdam ay inireseta pangkalahatan.

Mga uri ng mga artipisyal na balbula

Nag-iiba sila sa komposisyon at paraan ng paggawa.

Biyolohikal

Ang biological valve ay ginawa mula sa mga natural na tisyu ng mga baboy at iba pang mga hayop at ipinakilala hanggang sa 15 taon. Pagkatapos nito, ang kapalit ay paulit-ulit.

Mga kalamangan: walang kinakailangang pagbubukas ng dibdib, ang appointment ng mga anticoagulants ay ibinibigay lamang sa loob ng 3 buwan.

Disadvantage: mabilis na pagsusuot (12-15 taon).

Mekanikal

Espesyal itong ginawa gamit ang mga hypoallergenic na materyales tulad ng plastic at metal. Ang ganitong mga balbula ay naka-install nang walang katiyakan.

Mga kalamangan: tibay, katatagan.

Mga disadvantages: obligadong probisyon ng bukas na pag-access sa puso, panghabambuhay na anticoagulant therapy.

Ang mga donor valve ay bihirang ginagawa.

Mga tampok ng paghahanda para sa operasyon

Bilang paghahanda para sa operasyon, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Magsagawa ng naaangkop na mga diagnostic, na maaaring kabilang ang:
- echocardiography;
- mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi, dugo (pangkalahatan at biochemical test);
- x-ray ng dibdib;
- pagsusuri ng pamumuo ng dugo;
- Ultrasound ng puso.
Samantalahin ang payo ng mga espesyalista na direktang kasangkot sa proseso ng pagpapatakbo:
- anesthetist;
- cardiologist;
- siruhano;
- espesyalista sa respiratory therapy;
- gitnang kawani ng medikal.
Para sa 8 oras bago ang operasyon, ganap na tanggihan ang pagkain. Bago ito, sa araw, kumain ng magaan na pagkain upang maiwasan ang labis na karga sa puso.
Maghanda sa psychologically, humingi ng suporta ng mga kamag-anak.

Bago ang operasyon, dapat kang magpahinga, matulog. Maligo nang hindi lalampas sa 8 oras bago ang interbensyon.

Priyoridad para sa operasyon at ang gastos nito

Ang mga prosthetic na balbula sa puso ay maaaring gawin nang walang bayad, sa kapinsalaan ng estado. Ngunit para dito kailangan mong magparehistro sa pila. Available ang mga benepisyo para sa mga emergency.

Ang mga bayad na opsyon ay mas mabilis, ngunit ang mga ito ay mahal.

Ang average na halaga ng isang implant ay halos isa at kalahating libong dolyar, ang operasyon mismo ay tinatantya mula 70 hanggang 400 libong rubles, sa ilang mga klinika at higit pa.

Ang mga pathology ng puso na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko ay mga sakit na napapailalim sa mga quota. Gayunpaman, ang bawat klinika ay inisyu ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation ng isang tiyak na bilang ng mga quota sa badyet, na ibinahagi ng komisyon.

Pagkakasunod-sunod ng operasyon

Ang operasyon upang palitan ang balbula ng puso ay nagsisimula pagkatapos ng espesyal na paghahanda (mga pagsasanay sa paghinga, enema, atbp.) at ang pagpapakilala ng mga aparatong pangpamanhid.

Kahirapan sa pagpapalit ng aortic valve

Ang mga prosthetics ng aortic valve ng puso ay isinasagawa sa isang bukas na organ. Pagkatapos buksan ang dibdib, ang puso ay konektado sa artipisyal na daloy ng dugo. Nang walang ipinag-uutos na pagsisiwalat, ang pamamaraan ay ginaganap sa isang seryosong kondisyon ng pasyente, hindi matatag na hemodynamics.

Ang mga pamamaraan ng naturang surgical intervention ay nagbibigay ng access sa organ sa pamamagitan ng lugar ng femoral vein. Ang proseso ay sinusubaybayan sa isang espesyal na screen gamit ang mga vessel contrasting.

Ang biological na materyal ay nagbibigay-daan, pagkatapos kumuha ng mga anticoagulants sa loob ng tatlong buwang panahon pagkatapos ng operasyon, na pagkatapos ay gawin nang wala ang mga ito.

Mga hakbang sa pagpapatakbo

Pagkatapos ng espesyal na paghahanda (ito ay inilarawan sa itaas) at ang pagpapakilala ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng mga sumusunod na hakbang:

pagproseso ng larangan ng kirurhiko;
longitudinal dissection ng sternum, pagbubukas ng pericardial cavity;
koneksyon ng artipisyal na mekanismo ng sirkulasyon ng dugo;
manipulasyon sa puso (pag-alis ng apektadong balbula);
pag-install (implantation) ng isang artipisyal na prosthesis;
kontrol ng mga function ng implanted prosthesis, pagsuri sa mga seams;
patayin ang artipisyal na daloy ng dugo, "pagsisimula" sa puso;
pagtahi.

Ang pamamaraan ay nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang paggamot sa myocardial sa buong operasyon (hindi bababa sa 2 oras) ay isinasagawa gamit ang malamig na asin.

Sa pagtatapos ng proseso, ang taong inoperahan ay ipinadala sa intensive care unit. Hindi siya pinapayagang bumangon ng dalawang araw. Sa una, ang sakit sa likod ng sternum ay nagpapatuloy, mataas na pagkapagod. Sa ikalimang araw, ang pasyente ay maaaring ma-discharge. Ang mga tahi ay pinoproseso araw-araw. Inalis ang mga ito sa loob ng 7-10 araw.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Ang mga modernong operasyon ng pagtatanim ng balbula ay isinasagawa nang may kaunting panganib. Ang isang tao ay pinalabas mula sa ospital sa ikalima o ikaanim na araw, kung walang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang taong sumasailalim sa pamamaraang ito ay dapat magbago ng kanilang pamumuhay.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay mahalaga. Ang motor mode ay dapat na banayad:

kapag nagtatanim, panatilihin ang iyong mga binti sa isang tamang anggulo sa lugar ng mga tuhod, huwag i-cross ang mga ito;
bago bumangon mula sa isang upuan, dapat kang lumipat sa gilid;
bago bumangon sa kama, gumulong muna sa iyong tagiliran;
upang iangat ang mga bagay mula sa ibaba, huwag yumuko, ngunit umupo.

Ang mga bagong paggalaw ay dapat idagdag nang paunti-unti, sa banayad na mode. Sa una, ang mga binti ay maaaring namamaga, ang pagtulog at gana ay maaaring mabalisa, ang mga visual na kaguluhan ay maaaring mangyari.

Ang mga labanan ng depresyon ay maaaring mapalitan ng labis na kagalakan. Ngunit ang mga phenomena na ito ay pansamantala. Mabilis na bumalik sa normal ang buhay pagkatapos ng operasyon.

Sa wastong rehabilitasyon, pagkatapos ng ilang buwan (anim na buwan), ang pasyente ay ibinalik ang normal na paggana ng puso at malusog ang pakiramdam.

Mahalagang sumailalim sa taunang nakaiskedyul na eksaminasyon, paggamot, tiyakin ang wastong nutrisyon sa pagkain, at magsanay ng restorative physical education, na mahalaga para sa paghinga. Sa loob ng 2-4 na linggo, dapat mong sundin ang mga tagubilin sa rehabilitasyon na inireseta ng doktor, kontrolin ang balanse ng likido, at regular na subaybayan ang iyong kalusugan.

Mga taunang survey

Ipinakita ang mga ito sa lahat ng dumaan sa naturang operasyon. Kasama sa dispensary cardiological supervision ang:

echocardiography (EchoCG);
pagsusuri ng dugo (klinikal, biochemical);
x-ray.

Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri sa INR ay isinasagawa buwan-buwan, na sumasalamin sa mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo. Sa panahon ng konsultasyon, ang dumadating na manggagamot ay maaaring magreseta ng mga gamot, antibiotics, immunostimulants.

Ang mga pagkain at gamot na mayaman sa calcium ay ipinagbabawal. Sa kaso ng anumang pagkasira sa kagalingan, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta nang walang pagkaantala.

Diyeta pagkatapos ng operasyon

Walang mahigpit na mga paghihigpit sa nutrisyon, ngunit hindi inirerekomenda na abusuhin ang paggamit ng mga indibidwal na produkto.

asin;
inuming kape;
taba ng hayop;
carbohydrates.

mga langis ng gulay;
sariwang prutas at gulay;
isda.

Sa pangkalahatan, ang diyeta ay hindi mahigpit, na may mga karaniwang rekomendasyon. Ang pag-inom ng alak ay dapat panatilihin sa pinakamababa. Dapat ding limitado ang paninigarilyo.

Pisikal na ehersisyo

Ang aktibidad sa post-rehabilitation period ay halos walang limitasyon. Ang mga labis na load at mapagkumpitensyang palakasan lamang ang hindi dapat isama.

Ang pagkonsulta sa doktor ay makakatulong sa bawat indibidwal sa mga bagay na ito. Inirerekomenda ang mga ehersisyo, paglalakad na may pagtaas ng pagkarga, paglalakad.

Ang pisikal na aktibidad ay may positibong epekto sa estado ng mga daluyan ng dugo, ang puso, nagpapalakas sa katawan sa kabuuan. May mga kaso ng pagbabalik sa propesyonal na sports pagkatapos ng operasyon.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng operasyon

Pagkatapos ng pagpapalit ng surgical valve, posible ang mga kahihinatnan at komplikasyon. Ang pinakakaraniwan ay:

kawalang-tatag ng sugat sa operasyon;
paglipat ng implanted prosthesis;
stroke, atake sa puso;
mga komplikasyon dahil sa matagal na kawalang-kilos.

Sa anumang operasyon, mayroong isang tiyak na panganib. Upang maiwasan ang mga komplikasyon at pagdurugo ng thromboembolic, ang mga anticoagulants na may indibidwal na napiling dosis ay inireseta.

Sa anumang kaso, ang mga implanted prostheses ay mga banyagang katawan na maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo at pagbuo ng mga namuong dugo.

Sa paghirang ng kapansanan at mga pagtataya

Ang hindi gumaganang grupo II ay tinutukoy para sa isang panahon ng isang taon pagkatapos makumpleto ang operasyon upang maibalik ang myocardium. Sa hinaharap, posibleng ilipat sa pangkat 3.

Kapag nagtatatag ng kapansanan, ang mga paglihis ng nagbibigay-malay (pagbawas ng mga kakayahan sa pag-iisip) ay isinasaalang-alang nang paisa-isa.

Gaano katagal sila nakatira sa isang artipisyal na balbula? Ang average na pag-asa sa buhay sa kasong ito ay humigit-kumulang 20 taon. Gayunpaman, ayon sa teorya, ang buhay ng balbula ay mas mahaba (hanggang sa 300 taon, ayon sa mga doktor).

Contraindications para sa operasyon

Sa panahon ng operasyon, palaging may mga panganib. Samakatuwid, ang mga sakit ng mga panloob na organo ay maaaring maging isang balakid sa pagpapatupad ng interbensyon sa kirurhiko:

malubhang sakit sa puso;
pinsala sa balbula tissue ng isang nakakahawang kalikasan;
trombosis;
paglala ng rayuma;
kumplikadong pagpapapangit ng balbula.

Ang isang balakid ay maaari ding hindi pagpayag ng pasyente, ang pagpapabaya sa patolohiya. Ang pangunahing bagay ay upang kalkulahin ang kapakinabangan at i-save ang buhay.

Ang mga operasyon sa balbula sa puso ay hindi karaniwan sa mga araw na ito. Ang mga ito ay isinasagawa nang regular at matagumpay, salamat sa patuloy na paggawa ng makabago ng proseso.

Kung ang operasyon ay ginanap nang wala sa oras, may panganib na magkaroon ng mga pathology dahil sa pagpapalawak ng kaliwang ventricle. Pinapalala nito ang pagpalya ng puso. Sa isang de-kalidad na operasyon, hindi mo na kailangang makaranas ng sakit. Ang mga pagtataya ay kanais-nais. Isang peklat lamang ang magpapaalala sa iyo ng inilipat na pamamaraan.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga medikal na siyentipiko ay nagtatrabaho upang mapabuti ang pamamaraan ng pagtitistis sa paglipat ng balbula sa puso (biological at mekanikal), at patuloy na lumikha ng mga progresibong bersyon ng mga artipisyal na balbula, kung minsan ay nangyayari ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula ng puso.

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang mga komplikasyon ay hindi dapat malito sa proseso ng pagsusuot ng isang artipisyal na balbula, na sa kalaunan ay nagiging hindi magagamit. Kaya, ang mga biological valve ay nagsisimulang gumana nang mas malala nang paunti-unti, sa loob ng 5-10 taon, at ang mga mekanikal na balbula ay maaaring "gumana" nang walang mga problema sa loob ng 20-25 taon, gayunpaman, sa kasong ito, ang isang tao ay kailangang patuloy na kumuha ng mga anticoagulants (kapag naglilipat ng mga biological valve , hindi ito kinakailangan).

Dahil sa mga uso sa itaas, inirerekomenda ng mga doktor, sa proseso ng paggamot sa sakit sa puso, kung kinakailangan, na ang mga biological valve ay i-transplant sa mga matatanda, kung saan ang sampung taong buhay ng balbula ay katanggap-tanggap, at bukod pa, hindi nila kailangang uminom ng mga karagdagang gamot. . Ang mga batang pasyente ay inaalok ng mga mekanikal na balbula na hindi nabibigo nang higit sa 20 taon, bagaman sa parehong oras ay kailangan nilang magreseta ng mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo. .

Mahalaga: atake sa puso at stroke ang sanhi ng halos 70% ng lahat ng pagkamatay sa mundo!

Hypertension at pressure surges dulot ng kanya sa 89% ng mga kaso ang pasyente ay pinatay may atake sa puso o stroke! Dalawang-katlo ng mga pasyente ang namamatay sa unang 5 taon ng sakit!

Mga istatistika ng kamatayan sa panahon ng operasyon

Sa mga taong wala pang 50 taong gulang, ang operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso ay karaniwang hindi nangyayari, at ang dami ng namamatay ay hindi lalampas sa 1 porsiyento. Gayunpaman, kapag mas matanda ang pasyente, mas mataas ang posibilidad na mamatay sa panahon ng operasyon sa puso na ito.

Mortalidad sa panahon ng operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso:

Dahil sa mga istatistika at ang katotohanan na ang mga mekanikal na balbula ay mas madalas na mabibigo, ang mga doktor ay nagpapasya kung aling balbula (biyolohikal o mekanikal) ang papalitan ng "bigo" na balbula sa puso ng pasyente.

Isang nakakagulat na pagtuklas sa paggamot ng hypertension

Matagal na itong pinaniniwalaan ng marami Imposibleng maalis ng tuluyan ang HYPERTENSION. Upang makaramdam ng ginhawa, kailangan mong patuloy na uminom ng mga mamahaling gamot. Talaga ba? Alamin natin ito!

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Anuman operasyon sa puso ay isang kumplikadong pamamaraan ng operasyon na kung minsan ay maaaring maging kumplikado, na nagdudulot ng mga hindi inaasahang problema.

Paglago ng scar tissue - sa ilang mga pasyente, sa lugar ng pagpapalit ng balbula, mayroong mabilis na paglaki ng fibrous scar tissue. Ito ay maaaring mangyari sa parehong naka-upo na biological valve at isang transplanted mechanical valve. Ang komplikasyon na ito ay humahantong sa trombosis ng artipisyal na balbula at mangangailangan ng paulit-ulit na emergency na operasyon. Gayunpaman, pagkatapos ng 2008, walang ulat ng komplikasyon na ito, iyon ay, ang mga modernong pamamaraan para sa pagsasagawa ng pamamaraan ng transplant ay ginagawang posible upang maiwasan ang salot na ito.

Pagdurugo bilang resulta ng pagkuha ng anticoagulants - sa mga tao, ang mga anticoagulants ay tinatawag na mga gamot na "nagpapanipis" ng dugo, ngunit upang maging tumpak, ang mga ahente ng pharmacological na ito ay hindi ginagawang mas "likido" ang dugo, pinipigilan nila ang pagbuo ng mga clots ng dugo, pinatataas ang oras ng pamumuo ng dugo. Ang pag-aari na ito ng mga anticoagulants ay ginagawang posible para sa dugo, sa anumang kaso, kahit na ang isang namuong dugo ay nagsimulang mabuo sa malapit sa balbula, upang "hugasan ito" mula sa balbula bago ito maging isang namuong dugo.

Gayunpaman, nangyayari na ang mga taong kumukuha ng anticoagulants para sa paglipat ng balbula ay nagsisimulang magdusa mula sa pagdurugo sa ibang mga organo ng kanilang katawan, at kadalasan ito ay ang tiyan. Samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente ay mahigpit na pinapayuhan na subaybayan ang kulay ng ihi at dumi (sa kaso ng pagdurugo, sila ay nagpapadilim) at makipag-ugnayan sa iyong doktor para sa anumang mga senyales ng gastric distress.

Thromboembolism - isang malubhang komplikasyon na dulot ng valve thrombosis. Ang mga sintomas ng thromboembolism ay:

dyspnea;
pagkahilo;
pag-ulap ng kamalayan;
pagkawala ng paningin at pandinig;
pamamanhid at panghihina sa buong katawan.

Kung mangyari man lang ang isa sa mga sintomas sa itaas, dapat kumunsulta agad ang pasyente sa doktor o tumawag ng ambulansya.

Impeksyon sa prosthetic valve - anuman, ang pinaka-sterilie na dayuhang bagay na inilagay sa loob ng isang buhay na katawan, ay maaaring ma-impeksyon. Samakatuwid, kung mayroon kang lagnat, mga pangmatagalang problema sa paghinga (higit sa dalawang araw), o anumang mga nakakahawang sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na, sa pamamagitan ng mga pagsusuri at iba pang mga pagsusuri (halimbawa, MRI ng puso), ay tutukuyin kung nagkaroon ng impeksyon sa artipisyal na balbula ng puso, o kung naging maayos ang lahat.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon ng implant, ang mga taong may mga artipisyal na balbula, kapag bumibisita sa isang dentista, gayundin sa panahon ng mga pamamaraan tulad ng colonoscopy, gastroscopy, angiography, cardiac catheterization, atbp., ay dapat ipaalam sa mga doktor na mayroon silang artipisyal na puso. balbula..

Dapat ka ring mag-ingat sa impeksyon sa balat mula sa anumang aksidenteng sugat, hiwa, gasgas at paltos mula sa sapatos.

Hemolytic anemia - Ang komplikasyon na ito ay napakabihirang nangyayari at ipinahayag sa pinsala sa isang malaking bilang ng mga pulang globule ng dugo na nakikipag-ugnayan sa itinanim na balbula. Ang mga sintomas na nabuo ng hemolytic anemia ay:

patuloy na kahinaan;
patuloy na pagkapagod at pagkahilo.

Bagama't ang mga sintomas ng hemolytic anemia ay katulad ng sa reaksyon ng katawan sa pag-inom ng mga anticoagulants, ang mga komplikasyon na ito ay may ganap na magkakaibang mekanismo ng paglitaw at pag-unlad. Samakatuwid, ang pasyente ay hindi dapat malaman para sa kanyang sarili kung ano ang sanhi ng karamdaman, ngunit dapat agad na kumunsulta sa isang doktor na, na nakagawa ng diagnosis, ay magbibigay ng tamang paggamot.

Anong mga balbula ang ilalagay (video)

Ang industriya ng Russia ay gumagawa ng maraming iba't ibang mga produkto ng pinakamataas na kalidad, na walang mga analogue sa mundo. Sa kasamaang palad, ang parehong ay hindi masasabi para sa mga artipisyal na balbula ng puso.

Ngayon, ang isa sa pinakamahusay na mekanikal na mga balbula sa puso ay ang Carbomedics Tophead. Mayroong iba pang mahusay na mga dayuhang analogue. Sa kasamaang palad, hindi ito masasabi tungkol sa mga produktong Ruso - hindi sila maaasahan, at nabigo sila at mabilis na nabigo. Samakatuwid, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang batang pasyente, mas mahusay na magbayad ng higit pa at maglagay ng European implant.

Totoo, may pag-asa na sa lalong madaling panahon, sa merkado ng mga produktong medikal, ang mga mekanikal na balbula sa puso ay lilitaw na hindi mas mababa at kahit na mas mataas sa kalidad sa mga dayuhan.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung paano pinalitan ang balbula sa puso, na itinalaga sa operasyong ito. Posibleng mga komplikasyon, panahon ng rehabilitasyon. Buhay pagkatapos ng naturang operasyon.

Ang mga balbula ay mga istruktura na nagsisiguro ng tamang direksyon ng daloy ng dugo. Mayroong apat na balbula sa puso ng tao:

Aortic.
Pulmonary.
Mitral.
Tricuspid.

Dahil sa iba't ibang kondisyong medikal, maaaring kailanganin ang operasyon upang palitan ang isa o higit pa sa mga ito. Ang desisyon na magsagawa ng surgical intervention ay ginawa ng isang cardiologist, at isang cardiac surgeon ang nagsasagawa ng operasyon. Ang pasyente ay ginagamot ng dumadating na cardiologist.

Maikling tungkol sa mga balbula ng puso: ano ang mga ito at bakit kailangan ang mga ito

Ang lahat ng mga balbula ay bubukas sa panahon ng myocardial contraction at nagsasara sa panahon ng pagpapahinga ng puso.

Pag-aayos ng balbula

Istraktura at pag-andar

Kailan kailangan ang pagpapalit ng balbula?

Ang pinakakaraniwang mga indikasyon para sa pagpapalit ng alinman sa mga balbula ay:

kakulangan (kapag ang balbula ay hindi ganap na nagsara, at ang dugo ay maaaring dumaloy sa kabaligtaran ng direksyon);
stenosis (narrowing, dahil sa kung saan ito ay hindi mabuksan nang normal, at hindi sapat na dugo ang gumagalaw sa tamang direksyon).

Kadalasan, kinakailangan ang pagpapalit ng aortic o mitral valve. Ang mga malformation ng tricuspid (tricuspid) ay kadalasang lumilitaw kasama ng mga depekto ng iba pang mga balbula. Nangangailangan ito ng pagpapalit ng lahat ng balbula na apektado ng sakit.

Ang operasyon ay ginaganap na may ganitong antas ng pinsala sa balbula, kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay makabuluhang may kapansanan. Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

sakit sa dibdib;
nanghihina;
dyspnea.

Maaari ring ipaalam ng doktor sa pasyente ang tungkol sa pangangailangan para sa operasyon nang walang malubhang sintomas, batay sa data ng EchoCG.

Ano ang mga indikasyon para sa ultrasound ng puso upang palitan ang isang balbula?

Ang isa pang indikasyon para sa pagpapalit ng balbula ay infective endocarditis. Sa sakit na ito, kailangan ang operasyon kung:

walang epekto ang dalawang linggong paggamot sa antibiotic;
mabilis na pag-unlad ng pagkabigo sa puso;
lumitaw ang isang intracardiac abscess;
nabubuo ang mga namuong dugo sa puso.

Contraindications

Ang operasyon ay hindi maaaring isagawa sa mga naturang pathologies:

talamak na myocardial infarction;
stroke;
exacerbation ng malubhang malalang sakit (diabetes mellitus, bronchial hika, atbp.).

Mga uri ng mga artipisyal na balbula, ang kanilang mga tampok

Maaari silang nahahati sa dalawang grupo:

Mekanikal.
Biyolohikal.

Ang huli ay ginawa mula sa mga tisyu ng hayop: ang endocardium ng mga baboy o ang pericardium ng mga guya.

Para sa mga depekto ng aortic valve, ang operasyon ng Ross ay popular, kapag ang isang pulmonary valve ay naka-install sa lugar ng aortic valve (ito ay pinalitan ng isang biological prosthesis).

Mga kalamangan at kawalan ng biological prostheses:

Mga kalamangan at kawalan ng mechanical prostheses:

Ang pagiging posible ng paggamit ng iba't ibang mga balbula:

Paano isinasagawa ang operasyon

Sa bisperas ng operasyon upang palitan ang balbula, ang pasyente ay inireseta ng mga sedative.

12 oras bago ang pagmamanipula hindi ka makakain. Itigil din ang pag-inom ng anumang gamot.

Ang operasyon mismo ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Tumatagal ng 3-6 na oras. Ang operasyon ay ginagawa sa isang bukas na puso gamit ang isang heart-lung machine.

Pagsasagawa ng operasyon sa puso gamit ang heart-lung machine

Ang operasyon ay ginagawa sa maraming yugto:

mga aksyon sa paghahanda (pagpapakilala ng pasyente sa malalim na pagtulog, paghahanda ng larangan ng kirurhiko, atbp.);
paghiwa at pagbubukas ng sternum;
pagkonekta sa pasyente sa isang heart-lung machine;
pag-alis ng may sakit na balbula;
pag-install ng isang mekanikal o biological prosthesis;
pagdiskonekta mula sa makina ng puso-baga;
pagsasara ng sternum at pagtahi.

Sa unang 2-4 na linggo pagkatapos ng operasyon, mananatili ka sa klinika sa ospital.

Panahon ng postoperative

Para sa unang dalawang araw, ang pasyente ay inireseta ng bed rest. Sa panahong ito, maaaring mayroon kang:

sakit sa dibdib;
mga kaguluhan sa paningin;
mahinang gana;
hindi pagkakatulog at pag-aantok;
pamamaga ng binti.

Sabihin sa iyong doktor kung nangyari ang mga palatandaang ito, ngunit huwag mag-panic—karaniwang nawawala ang mga sintomas sa loob ng ilang linggo.

Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa anumang pagbabago sa iyong nararamdaman.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ang paglitaw ng mga clots ng dugo. Ang panganib ay mas mataas sa isang mekanikal na prosthesis, lalo na sa lugar ng isang mitral o tricuspid valve.

Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ang patuloy na paggamit ng mga anticoagulants (Aspirin, Warfarin), pati na rin ang mga iniksyon ng Heparin sa postoperative period ay kinakailangan.

Ang infective endocarditis ng naka-install na balbula ay nasa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw. Ang panganib ay nadagdagan sa pag-install ng isang biological prosthesis. Ang endocarditis ay maaari ding mangyari sa panahon ng pag-install ng isang mekanikal na prosthesis. Sa kasong ito, ang mga mikroorganismo mula sa katabing mga tisyu ay tumagos sa sintetikong materyal at nagiging mas mahirap maabot. Ang komplikasyon na ito ay lubhang mapanganib at kadalasang nakamamatay.

Panginginig.
Lagnat.
Paglabag sa itinatag na balbula (muli ay may mga palatandaan ng pagpalya ng puso).

Ang paggamot sa komplikasyon na ito ay nagsasangkot ng antimicrobial therapy, at kung ito ay hindi epektibo, paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko.

Upang maiwasan ang endocarditis, ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng mga antibiotic sa postoperative period.

Ang pagbabala pagkatapos ng naturang operasyon sa puso ay kanais-nais. Ang operasyon ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng kamatayan mula sa pagpalya ng puso at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Ang namamatay pagkatapos ng operasyon ay 0.2% lamang. Ang nakamamatay na kinalabasan ay pangunahing nauugnay sa trombosis o endocarditis. Samakatuwid, napakahalaga na kunin ang lahat ng mga pang-iwas na gamot na inireseta ng doktor.

Buhay pagkatapos ng operasyon

Sa unang taon pagkatapos ng pagpapalit ng balbula, kailangan mong pumunta sa doktor para sa isang check-up bawat buwan. Sa ikalawang taon - isang beses bawat anim na buwan. Pagkatapos noon, isang beses sa isang taon.

Sa panahon ng pagsusuri, ang isang ECG at EchoCG ay dapat gawin.

Sa buong buhay, dapat mong sundin ang mga patakarang ito:

Iwanan ang masamang bisyo at pag-inom ng kape.
Uminom ng anticoagulants na inireseta ng iyong doktor.
Sundin ang isang diyeta: isuko ang mataba, pinirito, maalat, kumain ng mas maraming prutas, gulay at mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Magtrabaho nang hindi hihigit sa 8 oras sa isang araw.
Matulog ng hindi bababa sa 8 oras sa isang araw.
Huwag humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay, lumakad nang higit pa, gumugol ng hindi bababa sa 1-2 oras sa isang araw sa sariwang hangin.

Pisikal na ehersisyo

Ang mga mapagkumpitensyang sports at mahirap na trabaho ay kontraindikado.

Posible at kinakailangan na magsagawa ng mga therapeutic exercise, na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot.

Mga pag-iingat para sa mga operasyon sa hinaharap

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko, maging ang ngipin, ay maaaring makapukaw ng endocarditis. Samakatuwid, siguraduhing ipaalam sa surgeon na sumailalim ka sa operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso.

Upang maiwasan ang isang nagpapasiklab na proseso sa puso, kailangan mong uminom ng antibiotic 30-60 minuto bago ang operasyon. Maaari itong maging Amoxicillin, Azithromycin, Ampicillin o Cephalexin na mapagpipilian. Tingnan mo muna ito sa iyong doktor.

Hello! Last year, October, I was diagnosed with heart disease. Tricuspid insufficiency of the heart valve, and pulmonary hypertension, besides, Raynaud's syndrome. Sabi nila para operahan, dumaan ako sa lahat ng medical examinations at tests. Ilang araw maya-maya pa ako ipapaopera sana.pero tumanggi ako nung mga huling minuto, takot na takot ako, hindi ko na alam kung ano ang susunod na mangyayari. may goiter din ako. ano ang dapat kong gawin, sabihin mo sa akin. , ako ay lubusang nalugi.

Hello, Natalia. Kung iminumungkahi ng iyong mga lokal na doktor na magkaroon ka ng operasyon, kailangan mong magpasya, dahil sa paglipas ng mga taon dumarating ang mga komplikasyon, hindi mga pagpapabuti. Pero ikaw ang bahalang magdesisyon.

Magandang hapon! Mangyaring sabihin sa amin kung paano maging! Ang asawa ay isang dynamic na pasyente sa loob ng 5 taon. Noong 2013, na-diagnose ako na may impeksyon, endocorditis. Nagpadala ako ng mga dokumento para sa pagpapalit ng balbula sa klinika ng Novosibirsk, ngunit tumanggi sila. Ngayon ay nasa ospital siya, nagkaroon ng pulmonary edema, Sa kasalukuyan, ang edema ay tinanggal, siya ay inilipat mula sa intensive care unit sa departamento ng rheumatology. Doon, sinabi ng Doktor na "edema ay ang simula ng katapusan", na hindi sila makakatulong at mapapalabas. Ano ang dapat nating gawin? TULONG ILIGTAS ANG IYONG ASAWA. Saan tayo maaaring humingi ng tulong?

Hello Veronica. Talagang nakikiramay ako sa iyo, ngunit ang aming site ay hindi nagtatago ng mga link sa anumang mga klinika. Kailangan mong maghanap.

Ito ay 5 buwan na mula noong operasyon sa pagpapalit ng mitral at aortic valve. Siya ay may matagal na lagnat at ubo, at nagkaroon ng congestion sa kanyang mga baga at atay. Matapos uminom ng antibiotic sa mahabang panahon, nakayanan niya ang mga problemang ito. Ngayon, laban sa background ng hindi pakiramdam ng masama, may mga araw na lumilitaw ang matinding igsi ng paghinga. Ang myrcative arrhythmia ay hindi nawala. Tinatanggap ko ang: nebivolol, tlrosemide, lazortan at xarelto. Bio valves. Edad 60 taon. Paminsan-minsan, lumilitaw ang nasusunog na pandamdam sa buong katawan, o parang nasa ilalim ng agos. Anong gagawin? Salamat.

Lussy, ang aming site ay hindi nagrereseta ng paggamot, ito ay hindi katanggap-tanggap sa pamamagitan ng Internet. Batay sa iyong komento, kailangan ng karagdagang face-to-face na konsultasyon sa isang cardiologist tungkol sa pagsasaayos ng mga gamot na iniinom.

Kamusta. Inoperahan sa puso ang nanay ko para palitan ng artipisyal ang mitral valve niya. Ang operasyon ay Pebrero 8, 2018. And the other day, she started to get really pissed off. Ano kaya yan?

Hello Nastya. Ito ay maaaring isang circulatory disorder, vasospasm, tumaas na presyon, atbp. kailangan mong makipag-ugnayan sa iyong doktor.

Kumusta, noong 2004 naoperahan ang Tetrado fallo. Ngayon ay may kakulangan ng balbula ng pulmonary (wala ako nito, may mono-cusp) na operasyon ay inirerekomenda. Takot na takot ako, mayroon akong dalawang maliliit na bata. Sabi nila ang panganib ng operasyon ay napakataas, hindi ko alam kung ano ang gagawin at kung magkano ang magagawa ko nang wala ito? Gaano kapanganib ang operasyong ito?

Olga, kung nag-aalok sila ng tulong, kailangan mong magpasya. Ang anumang operasyon ay isang panganib. Gayunpaman, walang sinuman ang maaaring tumpak na hatulan ang kinalabasan nang maaga. Nais kong higit kang optimismo at magiging maayos ang lahat!

Hello, naoperahan ako, pinalitan ko ang balbula. Salamat din sa iyong suporta!

Hello Olga. Lubos kaming natutuwa na nangahas ka at binago ang iyong buhay para sa mas mahusay.

Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pagbuo ng intercostal neuralgia, ito ay: mga degenerative na proseso sa spinal column, lalo na sa talamak o talamak na anyo, pare-pareho ang mga alalahanin at stress, pagkalason sa katawan na may iba't ibang mga lason o kemikal, isang talamak na kakulangan ng bitamina. B, na sa maraming mga kaso ay nangyayari dahil sa kawalan ng kakayahan ng bituka na sipsipin ito, atbp. iba pa

Upang maalis ang neuralgia, kailangan mong malaman ang eksaktong dahilan. Tinatanggal ang sakit na may antispasmodic at sedative. Halimbawa, spazmolgon plus phytosed.

Subukang uminom ng isang decoction ng ilang mga damo: mansanilya at lemon balm. Kailangan nilang kunin sa pantay na bahagi, ibuhos ang tubig na kumukulo at pakuluan sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto. Susunod, magdagdag ng isang kutsarita ng pulot. Uminom ng 2 beses sa isang araw.

Magandang hapon, ang aking ina ay sumailalim sa mitral valve prosthetics na may mekanikal na balbula, tricuspid valve plasty. Ang lugar ng kaliwang atrioventricular orifice ay 1.2 cm2, SV = 65. Nagkaroon siya ng restenosis. Sa unang pagkakataon noong 2007, isinagawa ang isang closed commissurotomy. Tulad ng sinabi ng mga surgeon pagkatapos ng operasyon. Malaki ang puso niya (may hypertrophy). Inoperahan siya, normal siyang magsalita, naglakad. Pagkatapos, pagkatapos ng 2 araw, ayon sa mga doktor, huminto ang kanyang puso, dahil dito, nabuo ang cerebral edema. Agad siyang inilipat sa intensive care. Hindi kami pinapayagan ni Tatay sa intensive care. Sabi ng mga doktor, stable na ang kondisyon niya. Sabihin mo sa akin. Ano ang maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso at cerebral edema? Sobrang nag-aalala ako sa kanya, siya ang buhay ko, ang lahat sa akin. ((((((((.

Hello Faridun. Maaaring may maraming mga dahilan para sa pag-aresto sa puso at pag-unlad ng cerebral edema, halimbawa, isang matalim na paglabag sa sirkulasyon ng dugo. Imposibleng sabihin ang gayong mga katotohanan nang may katiyakan. Kailangan mong maniwala at umasa na magiging maayos ang lahat.

Pinalitan ng doktor ang mitral at aortic valves ko. Ang tanong sa nutrisyon ay kung ang mga pampalasa ay maaaring kainin.

Agad akong pinakitaan ng operasyon para palitan ang balbula, isang taon na akong nabubuhay nang wala ito, natatakot ako at may trabaho ako 12 sa 12 makakapagtrabaho ba ako? At paano ang postoperative period?

Hello Victoria. Kailangan mong pumili sa pagitan ng trabaho o kalusugan. Sa sakit sa puso, ang trabaho sa loob ng 12 oras ay kontraindikado. Hindi mo maantala ang operasyon. Kung ang balbula ay huminto sa paggana ng maayos, kung gayon ang tao ay nagkakaroon ng pagpalya ng puso. Kasabay nito, ang kalamnan ng puso ay nawawala, ang mga stasis ng dugo ay nabuo sa lahat ng mga panloob na organo. Bilang resulta: ang katawan ng tao ay nauubos. Sa paglipas ng panahon, ang mga komplikasyon na ito ay humahantong sa kamatayan. Malaki ang nakasalalay sa propesyonalismo ng mga surgeon at ang tiyak na paraan ng pag-install ng prosthesis. Ang kabuuang oras ng pananatili ng pasyente sa cardiac surgery center: mula 2 linggo hanggang 1.5 buwan.
Maging malusog!

Ang aking asawa ay sumailalim sa operasyon sa puso noong Enero 31 upang palitan ang methal valve ng isang artipisyal. Pinalabas pagkatapos ng 5 araw na may lagnat. Tama na ang temperatura ngayon. Inireseta nila ang isang gamot para sa temperatura ng suppository na Diclofenac o voltaren.
Kapag gumawa ka ng mga kandila, nawawala ang temperatura. Kailan ba magiging okay?
Siguro sa halip na Warfarin ay kailangan ng mas mahusay at mura. Ang gamot na ito ay nagbibigay ng komplikasyon sa tiyan. Sa madaling salita, pinutol nila ang lahat, ngunit hindi kami mga doktor, hindi ko alam kung paano mag-aalaga.
Ang pinakamahirap na bagay ay mababa ang presyon. Noong una 80/57, ngayon 100/60 na at may arrhythmia.
Tulong, plz.

Ako ay nasa ospital sa (Sklifa)

Lyudmila, Ivanovna, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba sa pamamagitan ng pag-alis ng sagabal sa normal na daloy ng dugo (pagkatapos ng pagpapalit ng mitral valve), na dapat magpatatag sa paglipas ng panahon. Bilang karagdagan, ang mga pasyente pagkatapos ng prosthetics ay tumatanggap ng maraming gamot, at posible na kasama ng mga ito ay mayroon ding mga nagpapababa ng presyon ng dugo. Suriin ang lahat ng mga gamot na inireseta, at kung mayroong isang antihypertensive, bawasan ang paggamit nito ng 2 beses. At para sa mga sanhi ng mataas na temperatura ng katawan pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula, maaaring marami. Kadalasan ito ay infective endocarditis, ang pagdaragdag ng isang respiratory infection (pleurisy, pneumonia, acute respiratory viral infections, atbp.), Exacerbation ng anumang talamak na proseso ng pamamaga na umiiral bago ang operasyon. Mahalagang itatag ang dahilan. Kung ang pasyente ay sinuri ng isang espesyalista, ang mga gamot ay inireseta, huwag baguhin ang mga gamot sa iyong sarili, subukan lamang na ibigay ang mga ito sa iyong asawa pagkatapos kumain, kung gayon ang epekto ng pangangati ng mauhog lamad ay magiging hindi bababa sa.
Maging malusog.

Salamat na malinaw na nakasulat sa mga simpleng salita

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa puso ay kinakailangan sa paggamot ng maraming mga pathologies ng cardiovascular system na hindi pumapayag sa karaniwang drug therapy. Sa pagpapatupad ng kirurhiko paggamot, nagiging posible na mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at pahabain ang kanyang buhay. Ngunit depende sa patolohiya, mayroong iba't ibang mga operasyon sa puso, na naiiba sa kanilang pamamaraan.

Ipakita lahat

Pag-uuri ng mga operasyon

Ang operasyon ng puso ay naglalayong gamutin ang mga pathology ng puso sa pamamagitan ng hindi direkta o direktang epekto sa organ na ito. Mayroong mga ganitong uri ng operasyon sa puso:

Sarado, habang ang puso mismo ay hindi apektado. Ang ganitong mga operasyon ay ginagawa sa labas ng puso, kaya hindi nila kailangang gumamit ng mga espesyal na kagamitan, maliban sa mga klasikal na instrumento sa pag-opera. Ang mga lukab ng puso ay nananatiling sarado, kaya ang pangalan ng kategoryang ito.
Bukas, kailangan nilang buksan ang mga cavity ng puso, na nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na kagamitan, tulad ng isang heart-lung machine. Sa oras na ang naturang interbensyon sa operasyon ay ginanap, ang puso at baga ay hindi gumagana, na nagpapahintulot sa espesyalista na magtrabaho nang may tumigil na puso.
X-ray surgery, kung saan ginagamit ang mga espesyal na catheter at device na nakakabit sa kanila, ipinapasok ang mga ito sa lukab ng puso o sa lumen ng sisidlan upang itama ang depekto. Ang pag-usad ng naturang operasyon ay kinokontrol gamit ang monitor screen.

Bilang karagdagan, ang mga uri ng surgical intervention sa cardiac surgery ay inuri ayon sa kondisyon ng pasyente at uri ng depekto, pati na rin ang diskarte sa paggamot.

Ayon sa kondisyon ng pasyente at uri ng depekto, mayroong:

Mga operasyong pang-emergency - kapag kailangan mong kumilos kaagad pagkatapos na maging malinaw ang diagnosis, kung hindi man ang patolohiya ay nagbabanta sa buhay ng pasyente.
Apurahan - hindi sila nangangailangan ng mabilis na reaksyon at mabilis na pagsisimula ng pagkilos. Ang mga ito ay inihanda para sa ilang araw, ngunit hindi na, dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon o kamatayan.
Binalak - mga interbensyon, ang pagpapatupad nito ay kanais-nais, ngunit hindi mahalaga sa malapit na hinaharap. Ang mga ito ay inireseta ng mga surgeon pagkatapos ng konsultasyon sa mga pasyente.

Depende sa kung anong diskarte ang nangangailangan ng kirurhiko paggamot:

Radikal - ang mga ito ay naglalayong ganap na maalis ang mga bisyo.
Palliative - ang mga ito ay karagdagang o auxiliary, ang kanilang layunin ay upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente o ihanda siya para sa isang radikal na interbensyon.

RF ablation

Ang nasabing surgical intervention gaya ng radiofrequency ablation ay tumutukoy sa X-ray surgical procedures. Isinasagawa ito upang mapabuti ang kalagayan ng pasyenteng dumaranas ng pagpalya ng puso at arrhythmia, at nailalarawan sa mababang rate ng mga side effect at komplikasyon.

Ang mga manipulasyon sa panahon ng operasyon ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na catheter, na ipinakilala sa pasyente sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang lugar ng pagpapakilala ng catheter, malayo mula sa puso mismo, samakatuwid, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa site ng hinaharap na pagpapakilala ng catheter. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay tinuturok sa inguinal vein o femoral artery. Matapos makapasok sa organ, ang mga catheter ay nagbibigay ng mga electrical impulses upang maibalik ang ritmo ng puso.

Dahil sa naturang supply ng mga impulses na nag-aalis ng isang maliit na lugar ng cardiac tissue na nagiging sanhi ng pathological excitation ng myocardium, ang pamamaraan ay nakatanggap ng pangalawang pangalan - cauterization ng puso.

Prosthetics ng balbula

Ang mga prosthetic na balbula sa puso ay ginagamit kapag ang balbula ay kulang o stenosis, na nakakasagabal sa normal na pagdaan ng dugo sa pamamagitan nito. Maaaring isagawa ang pagpapalit ng balbula sa panahon ng open surgery, endovascular o mini-access.

Sa unang kaso, ang pasyente sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamot sa nauunang ibabaw ng dibdib, ang sternum ay dissected longitudinally, at ang pericardial cavity ay binuksan. Upang idiskonekta ang puso mula sa sirkulasyon ng dugo, ang pasyente ay konektado sa isang heart-lung machine, at ang myocardium ay sistematikong ginagamot ng malamig na asin sa panahon ng buong operasyon upang maiwasan ang hypoxia nito.

Upang mai-install ang prosthesis, isang paayon na paghiwa ay ginawa, binubuksan ang lukab ng puso, ang mga binagong istruktura ng balbula ay tinanggal, ito ay pinalitan ng isang artipisyal, at ang myocardium ay sutured. Pagkatapos nito, "sinisimulan" ng siruhano ang puso gamit ang isang electrical impulse o sa pamamagitan ng pagsasagawa ng direktang masahe sa puso, at pinapatay ang makina ng puso-baga.

Pagkatapos suriin ang postoperative view ng puso, pericardium at pleura, ang dugo ay tinanggal mula sa mga cavity at ang surgical na sugat ay tinatahi sa mga layer.

Sa endovascular surgery, hindi na kailangang "idiskonekta" ang puso mula sa sirkulasyon ng dugo. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng binti, lalo na sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang catheter na may mga implantable valve sa femoral artery o ugat. Matapos masira at maalis ang mga fragment ng nasirang balbula, inilalagay ang isang prosthesis sa lugar nito, na itinutuwid ang sarili nito, na may nababaluktot na stent frame.

Kung ang pagpipilian na may mini-access ay napili, pagkatapos ang siruhano ay gumawa ng isang paghiwa ng 2-5.5 cm ang haba sa nauunang dingding ng sternum sa lugar ng projection ng tuktok ng puso. Pagkatapos, sa tuktok ng puso, ang isang catheter ay ipinasok sa organ, isulong ito sa apektadong balbula, at pinapalitan ito.

Sa kaso ng pagpapalit ng balbula, mayroong ilang uri ng mga implant:

Mechanical - ang mga ito ay gawa sa metal o plastik. Kapag pumipili ng tulad ng isang implant, ang pasyente sa hinaharap ay kailangang patuloy na kumuha ng mga thinner ng dugo.
Biological - binubuo sila ng mga tisyu ng hayop at hindi nangangailangan ng karagdagang paggamit ng mga gamot, ngunit pagkatapos ng ilang dekada kailangan nilang mapalitan.

Pag-install ng isang pacemaker

Kung sakaling ang pasyente ay magdusa mula sa pagpalya ng puso, cardiomyopathy at cardiac arrhythmias, ang espesyalista ay maaaring magreseta ng isang maliit na operasyon upang mag-install ng isang pacemaker.

Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng naturang operasyon ay simple. Sa kanan o kaliwa sa ilalim ng kaliwang clavicle, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang novocaine o lidocaine, pagkatapos nito ay ginawa ang isang paghiwa sa balat at subclavian vein upang magpasok ng isang conductor dito, at sa pamamagitan nito sa superior vena cava at sa puso. - isang elektrod. Kapag ang dulo ng elektrod ay pumasok sa lukab ng kanang atrium, pinipili ng doktor ang isang maginhawang lugar para sa pinakamainam na pagpapasigla ng kalamnan ng puso, sa panahon ng paghahanap ay patuloy niyang naitala ang mga pagbabago sa ECG. Kapag natagpuan ang isang lugar, ang elektrod ay naayos sa myocardial wall mula sa loob sa tulong ng antennae o isang corkscrew-like attachment. Pagkatapos ng pag-aayos, kinakailangan na i-hem ang isang titanium case sa ilalim ng braso ng pasyente, na naka-install sa kapal ng pectoral na kalamnan sa kaliwa. Ang sugat ay tinatahi at nilagyan ng aseptic bandage.

Coronary artery bypass grafting

Ang coronary artery bypass grafting ay isang pangkaraniwang operasyon sa puso. Ito ay inireseta kapag ang mga atherosclerotic plaque ay naipon sa mga panloob na dingding ng mga coronary vessel na nagpapakain sa puso, na nakakagambala sa daloy ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga indikasyon ay maaaring:

Stable angina 3-4 functional class.
Acute coronary Syndrome.
Talamak na myocardial infarction sa loob ng unang 4-6 na oras ng pagsisimula ng sakit.
Malubhang ischemia nang walang sakit.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay ibinibigay sa intravenously ng mga sedative at tranquilizer, at ang interbensyon mismo ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang operative access ay ginagawa sa pamamagitan ng dissection ng sternum o mula sa isang mini-access, na gumagawa ng isang paghiwa sa intercostal space sa kaliwa sa lugar ng projection ng puso. Ang pagmamanipula ay maaaring isagawa kapwa sa koneksyon ng pasyente sa makina ng puso-baga, at wala ito.

Ang aorta ay naka-clamp at nakakonekta sa makina, pagkatapos ay isang sisidlan ay nakahiwalay, na magiging isang bypass. Ang sisidlang ito ay dinadala sa apektadong coronary artery at ang kabilang dulo nito ay tinatahi sa aorta. Bilang resulta, mula sa aorta, na lumalampas sa lugar na apektado ng mga plake, ang dugo ay mapupunta sa mga coronary arteries nang walang kahirapan.

Depende sa kung gaano karaming mga arterya na nagsusuplay sa puso ang apektado at sa anong mga pagitan, ang bilang ng mga shunt ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 5.

Kapag ang mga shunt ay naayos na, ang mga metal na staple ay inilalapat sa mga gilid ng sternum, ang mga malambot na tisyu ay tinatahi at isang aseptiko na dressing. Bilang karagdagan, ang paagusan ay inalis mula sa pericardial cavity upang magkaroon ng pag-agos ng hemorrhagic fluid.

Mga operasyon Glenn at Ross

Ang operasyon ng Glenn ay kilala bilang bidirectional cavopulmonary connection. Sa kasong ito, ang anastomosis ng itaas na bahagi ng superior vena cava na may kanang pulmonary artery ay isinasagawa ayon sa prinsipyong "dulo sa gilid".

Ang Ross surgery ay ang pagpapalit ng nasirang aortic valve ng isang pasyente ng kanyang pulmonary valve, at ang tinanggal na pulmonary valve ay pinapalitan ng prosthesis.

Ang mga operasyon sa puso at mga daluyan ng dugo ay ginagawa ng isang sangay ng gamot gaya ng operasyon sa puso.

Sa tulong ng mga cardiac surgeon, maraming mga vascular at cardiac na sakit ang maaaring epektibong gamutin, sa gayon ay makabuluhang nagpapahaba sa buhay ng pasyente.

Ang mga operasyon sa puso at mga daluyan ng dugo ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente.

Dapat silang isagawa lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri at paghahanda ng pasyente.

Napakahalaga na sundin nang eksakto ang lahat ng mga tagubilin ng espesyalista.

Anuman ang uri ng sakit na nakita sa isang tao, mayroong mga sumusunod na pangkalahatang indikasyon para sa mga operasyon sa mga daluyan ng puso at dugo:

Mabilis na pagkasira ng kondisyon ng pasyente at pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit ng puso o mga daluyan ng dugo.
Ang kakulangan ng positibong dinamika mula sa paggamit ng tradisyonal na therapy sa gamot, iyon ay, kapag ang pag-inom ng mga tabletas ay hindi na nakakatulong sa isang tao na mapanatili ang kanyang kondisyon sa isang normal na paraan.
Ang pagkakaroon ng mga talamak na palatandaan ng pagkasira ng pinagbabatayan na myocardial disease, na hindi maalis ng maginoo na analgesics o antispasmodics.
Ang pagpapabaya sa pinag-uugatang sakit, kung saan ang pasyente ay nag-atubiling makipag-ugnayan sa doktor, na humantong sa napakalubhang sintomas ng sakit.

Ang mga pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga depekto sa puso (hindi alintana kung sila ay congenital o nakuha). Bukod dito, salamat sa kasalukuyang mga pamamaraan, ang sakit na ito ay maaaring gamutin kahit na sa mga bagong silang na sanggol, sa gayon ay nagbibigay sa kanila ng isang malusog na buhay.

Ang susunod na karaniwang indikasyon ay myocardial ischemia. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ang operasyon kapag ang pinagbabatayan na sakit ay pinalala ng atake sa puso. Sa ganitong kondisyon, ang mas maagang operasyon ay ginawa, mas malaki ang pagkakataon na ang tao ay mabubuhay.

Ang isang makabuluhang indikasyon para sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maging talamak na pagpalya ng puso, na naghihikayat sa abnormal na pag-urong ng myocardial ventricles. Kasabay nito, mahalaga na maghanda ang pasyente para sa operasyon nang maaga (upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa anyo ng isang namuong dugo).

Kadalasan, ang operasyon ay kinakailangan para sa myocardial valve disease, na na-trigger ng trauma o isang nagpapasiklab na proseso. Bihirang, ang ibang mga dahilan ay nakakatulong sa hitsura nito.

Ang isang seryosong dahilan para sa kagyat na interbensyon ng mga surgeon ay ang diagnosis ng pagpapaliit ng coronary valve ng arterya, pati na rin ang endocarditis ng nakakahawang pinagmulan.

Ang mga karagdagang kondisyon na maaaring mangailangan ng isang tao na magkaroon ng myocardial surgery ay kinabibilangan ng:

Malubhang aortic aneurysm, na maaaring magresulta mula sa trauma o congenital.
Pagkalagot ng ventricle ng puso, dahil kung saan ang daloy ng dugo ay nabalisa.
Iba't ibang uri ng arrhythmias na maaaring alisin sa pamamagitan ng pagpasok o pagpapalit ng naka-install na pacemaker. Karaniwang ginagamit ang mga ito para sa atrial fibrillation at bradycardia.
Diagnosis ng isang sagabal sa myocardium sa anyo ng tamponade, dahil sa kung saan ang puso ay hindi maaaring magbomba ng kinakailangang dami ng dugo nang normal. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng mga impeksyon sa viral, talamak na tuberculosis at atake sa puso.
Talamak na kakulangan ng kaliwang ventricles ng myocardium.

Ang operasyon sa puso ay hindi palaging kinakailangan para sa mga indikasyon sa itaas. Ang bawat kaso ay indibidwal at tanging ang dumadating na manggagamot ang maaaring magpasya kung ano ang pinakamainam para sa isang partikular na pasyente - tradisyonal na therapy sa gamot o isang nakaplanong (kagyat na) operasyon.

Bilang karagdagan, dapat tandaan na ang operasyon sa puso ay maaaring kailanganin sa kaso ng paglala ng pinagbabatayan na sakit, pati na rin kung ang unang interbensyon sa kirurhiko ay hindi nagbigay ng inaasahang resulta. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ng pasyente na ulitin ang pagmamanipula. Ang gastos at mga tampok ng paghahanda nito (diyeta, gamot) ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng operasyon.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isagawa kapwa sa bukas na myocardium at sa saradong isa, kapag ang puso at ang lukab nito ay hindi ganap na apektado. Ang unang uri ng mga operasyon ay nagsasangkot ng dissection ng dibdib at pagkonekta sa pasyente sa artipisyal na kagamitan sa paghinga.

Sa panahon ng mga open-type na operasyon, ang mga surgeon ay artipisyal na huminto sa puso nang ilang sandali, upang sa loob ng ilang oras ay maisagawa nila ang mga kinakailangang operasyon sa organ. Ang mga interbensyon na ito ay itinuturing na lubhang mapanganib at traumatiko, ngunit kahit na napakakomplikadong mga sakit sa myocardial ay maaaring maalis sa kanilang tulong.

Mas secure ang mga closed type na operasyon. Karaniwang ginagamit ang mga ito upang itama ang mga menor de edad na depekto sa puso at vascular.

Mayroong mga sumusunod na pinakakaraniwang uri ng myocardial operations, na kadalasang ginagawa sa cardiac surgery:

Pag-install ng mga artipisyal na balbula.
Mga operasyon ayon sa pamamaraan nina Glenn at Ross.
Coronary artery bypass grafting at stenting ng mga arterya.
Ablation ng uri ng radiofrequency.

Ang isang operasyon na tinatawag na radiofrequency ablation ay isang low-traumatic na pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyong makamit ang mga makabuluhang pagpapabuti sa pagpalya ng puso at iba't ibang uri ng arrhythmias. Ito ay bihirang maging sanhi ng mga side effect at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Ginagawa ang RA gamit ang mga espesyal na catheter na ipinasok sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Pagkatapos ay binibigyan ang pasyente ng local anesthesia. Sa panahon ng operasyong ito, ang isang catheter ay ipinasok sa organ at, salamat sa mga electrical impulses, ang normal na ritmo ng puso ay naibalik sa tao.

Ang susunod na uri ng operasyon ay ang mga prosthetic na balbula sa puso. Ang interbensyon na ito ay madalas na isinasagawa, dahil ang gayong patolohiya bilang kakulangan sa myocardial valve ay napaka-pangkaraniwan.

Dapat tandaan na sa kaganapan ng isang matinding pagkabigo sa ritmo ng puso ng pasyente, maaaring kailanganin niyang mag-install ng isang espesyal na aparato - isang pacemaker. Ito ay kinakailangan upang gawing normal ang ritmo ng puso.

Kapag ang mga prosthetic na balbula sa puso ay maaaring gamitin ang mga sumusunod na uri ng mga implant:

Mechanical prostheses na gawa sa metal o plastik. Naglilingkod sila nang napakatagal (sa loob ng ilang dekada), gayunpaman, hinihiling nila ang isang tao na patuloy na umiinom ng mga gamot upang manipis ang dugo, dahil dahil sa pagpapakilala ng isang dayuhang bagay sa katawan, ang isang ugali na bumuo ng mga clots ng dugo ay aktibong bubuo.
Ang mga biological implant ay ginawa mula sa mga tisyu ng hayop. Ang mga ito ay napakatibay at hindi nangangailangan ng mga espesyal na paghahanda. Sa kabila nito, ang mga pasyente pagkatapos ng ilang dekada ay madalas na nangangailangan ng pangalawang operasyon.

Ang mga operasyon nina Glenn at Ross ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga bata na may congenital myocardial defects. Ang kakanyahan ng mga interbensyon na ito ay upang lumikha ng isang espesyal na koneksyon para sa pulmonary artery. Pagkatapos ng operasyong ito, ang bata ay maaaring mabuhay ng mahabang panahon, na may kaunti o walang pangangailangan para sa maintenance therapy.

Sa panahon ng operasyon ng Ross, ang pasyente ay pinalitan ng isang may sakit na myocardial valve na may isang malusog, na aalisin mula sa kanyang sariling pulmonary valve.

Cardiac bypass surgery: mga indikasyon at pag-uugali

Ang coronary artery bypass grafting ay isang surgical intervention sa puso, kung saan ang isang karagdagang sisidlan ay tinatahi upang maibalik ang nababagabag na suplay ng dugo sa mga baradong arterya ng dugo.

Isinasagawa ang cardiac bypass surgery kapag ang makitid na mga daluyan ng pasyente ay hindi na pumayag sa paggagamot sa droga at ang dugo ay hindi maaaring umikot nang normal sa puso, na nagiging sanhi ng ischemic attack.

Ang isang direktang indikasyon para sa cardiac bypass surgery ay acute coronary aortic stenosis. Kadalasan, ang isang napapabayaang anyo ng atherosclerosis ay humahantong sa pag-unlad nito, na nag-aambag sa pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga plake ng kolesterol.

Dahil sa vasoconstriction, ang dugo ay hindi makaka-circulate nang normal at naghahatid ng oxygen sa mga myocardial cells. Ito ay humahantong sa pagkatalo nito at ang panganib ng atake sa puso.

Sa ngayon, ang pagtitistis sa bypass ng daluyan ng puso ay maaaring isagawa kapwa sa tumitibok na puso at sa isang artipisyal na huminto. Kasabay nito, dapat tandaan na kung ang shunting ay ginagawa sa isang gumaganang myocardium, kung gayon ang posibilidad ng mga komplikasyon sa postoperative ay mas mataas kaysa sa kapag nagsasagawa ng isang pamamaraan sa isang tumigil na myocardium.

Ang kurso ng operasyong ito ay binubuo sa pagharang sa pangunahing aorta at pagtatanim ng mga artipisyal na daluyan sa mga apektadong coronary arteries. Karaniwan, ang isang sisidlan sa binti ay ginagamit para sa shunting. Ito ay ginagamit bilang isang biological implant.

Ang mga kontraindikasyon sa interbensyong ito sa kirurhiko ay maaaring isang umiiral na pacemaker o isang artipisyal na balbula sa puso, ang mga pag-andar nito ay maaaring may kapansanan sa panahon ng naturang operasyon. Sa pangkalahatan, ang pangangailangan para sa shunting ay tinutukoy nang paisa-isa ng doktor para sa bawat indibidwal na pasyente, batay sa diagnostic data at mga sintomas ng pasyente.

Pagkatapos ng bypass surgery, kadalasang mabilis ang recovery period, lalo na kung ang pasyente ay walang anumang komplikasyon pagkatapos ng procedure. Sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat sumunod sa bed rest. Hanggang sa maalis ang mga tahi, ang isang tao ay kailangang gumawa ng mga dressing ng sugat araw-araw.

Pagkatapos ng sampung araw, ang isang tao ay maaaring bumangon sa kama at magsimulang magsagawa ng mga simpleng paggalaw ng mga pagsasanay sa physiotherapy upang maibalik ang katawan.

Matapos ganap na gumaling ang sugat, pinapayuhan ang pasyente na lumangoy at regular na maglakad sa sariwang hangin.

Dapat pansinin na ang sugat pagkatapos ng shunting ay hindi natahi sa mga thread, ngunit may mga espesyal na staple ng metal.. Ito ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na ang dissection ay nahuhulog sa isang malaking buto, kaya kailangan itong lumaki nang sama-sama hangga't maaari at matiyak ang kapayapaan.

Upang gawing mas madali para sa isang tao na lumipat sa paligid pagkatapos ng operasyon, pinapayagan siyang gumamit ng mga espesyal na bendahe ng suportang medikal. Mukha silang isang korset at perpektong sumusuporta sa mga tahi.

Pagkatapos ng operasyon, dahil sa pagkawala ng dugo, ang isang tao ay maaaring makaranas ng anemia, na sasamahan ng panghihina at pagkahilo. Upang maalis ang kondisyong ito, ang pasyente ay pinapayuhan na kumain ng tama at pagyamanin ang kanyang diyeta na may mga beets, mani, mansanas at iba pang prutas.

Upang mabawasan ang posibilidad ng muling pagsikip ng mga daluyan ng dugo, ang alkohol, mataba at pritong pagkain ay dapat na ganap na hindi kasama sa menu.

Ang pagpapatakbo ng stenting ng mga sisidlan ng puso: mga indikasyon at tampok ng pag-uugali

Ang arterial stenting ay isang low-traumatic na angioplasty procedure, na kinabibilangan ng paglalagay ng stent sa lumen ng mga apektadong vessel.

Ang stent mismo ay katulad ng isang maginoo na tagsibol. Ito ay itinurok sa sisidlan pagkatapos na ito ay artipisyal na dilat.

Ang mga indikasyon para sa cardiac stenting surgery ay:

IHD (ischemic heart disease), na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at pagkagutom ng oxygen ng myocardium.
Atake sa puso.
Pagbara ng mga daluyan ng dugo na may mga plake ng kolesterol, na humahantong sa pagpapaliit ng kanilang lumen.

Ang mga karagdagang kontraindikasyon sa pamamaraang ito ay ang indibidwal na hindi pagpaparaan ng pasyente sa yodo, na palaging ginagamit sa panahon ng stenting, pati na rin ang kaso kung ang kabuuang sukat ng may sakit na arterya ay mas mababa sa 2.5 mm (sa kasong ito, ang siruhano ay hindi maaaring mag-install ng stent. ).

Ang isang operasyon ay isinasagawa upang i-stent ang mga sisidlan ng puso sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na lobo na magpapalawak ng lumen ng may sakit na sisidlan. Dagdag pa, ang isang filter ay naka-install sa lugar na ito, na pumipigil sa kasunod na mga clots ng dugo at stroke.

Pagkatapos nito, ang isang stent ay ipinasok sa sisidlan; susuportahan nito ang sisidlan mula sa pagpapaliit, na nagsisilbing isang tiyak na frame.

Sinusubaybayan ng surgeon ang buong kurso ng operasyon sa pamamagitan ng isang monitor. Kasabay nito, makikita niya nang maayos ang stent at ang sisidlan, dahil kahit na sa simula ng pamamaraan, ang pasyente ay na-injected ng isang solusyon sa yodo, na sumasalamin sa lahat ng mga aksyon ng siruhano.

Ang bentahe ng stenting ay ang operasyong ito ay may mababang panganib ng mga komplikasyon. Bukod dito, ito ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at hindi nangangailangan ng mahabang panahon ng ospital.

Pagkatapos ng stenting, ang pasyente ay dapat manatili sa kama para sa isang tiyak na oras (karaniwan ay para sa isang linggo). Pagkatapos nito, kung walang mga komplikasyon, ang tao ay pinapayagang umuwi.

Napakahalaga na mag-ehersisyo nang regular pagkatapos ng operasyong ito. Kasabay nito, ito ay nagkakahalaga ng pagkontrol sa iyong kondisyon at hindi pinapayagan ang pisikal na labis na trabaho.

Bawat dalawang linggo pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay kinakailangang pumunta sa doktor at sumailalim sa isang follow-up na pagsusuri. Kapag nangyari ang pananakit, dapat agad itong iulat ng isang tao sa doktor.

Upang mas mabilis na gumaling, dapat inumin ng pasyente ang lahat ng gamot na inireseta ng doktor. Minsan ang therapy sa droga ay tumatagal ng mahabang panahon, higit sa isang buwan na magkakasunod.

Siguraduhing sundin ang isang dietary diet pagkatapos ng stenting.

Nagbibigay ito ng mga sumusunod:

Ganap na pag-iwas sa alkohol at paninigarilyo.
Ipagbawal ang lahat ng taba ng hayop. Gayundin, hindi ka makakain ng caviar, tsokolate, mataba na karne at matamis na confectionery.
Ang batayan ng diyeta ay dapat na mga sopas ng gulay, mousses ng prutas, cereal at gulay.
Kailangan mong kumain ng hindi bababa sa anim na beses sa isang araw, ngunit sa parehong oras, ang mga bahagi ay hindi dapat malaki.
Dapat mong ganap na limitahan ang pagkonsumo ng asin at inasnan na isda.
Mahalagang uminom ng maraming likido upang mapanatili ang normal na balanse ng tubig sa katawan. Inirerekomenda na uminom ng fruit compotes, juice at green tea. Maaari ka ring gumamit ng decoction ng rosehip.

Bilang karagdagan, kailangan ng isang tao na kontrolin ang kanilang presyon ng dugo at mga antas ng asukal sa dugo. Ito ay lalong mahalaga sa pagkakaroon ng mayroon nang hypertension at diabetes, dahil ang mga sakit na ito ay maaaring magpalala sa paggana ng puso.