Talamak na pagkalason sa sambahayan na may mga gamot na neuroleptic. Talamak na pagkalason sa neuroleptic. Pinahihintulutang dosis ng neuroleptics
klinikal na larawan. Ang mga pangunahing yugto ay kapareho ng para sa pagkalason sa hypnotics at tranquilizers (tingnan ang Poisoning na may hypnotics at tranquilizers)
Pagkalason sa neuroleptics - diagnostics
Paggamot:
Mga Taktika sa Pamamahala (Tingnan din ang Pagkalason gamit ang Hypnotics at Tranquilizers)
a) Toxicokinetics ng neuroleptics:
- Pagbubuntis at paggagatas. Ang magkasalungat na data ay nakuha sa mga epekto ng phenothiazines kapag ginamit sa panahon ng pagbubuntis: ayon sa ilang data, ang pagkuha ng phenothiazines sa unang trimester ng pagbubuntis ay nagdulot ng pagtaas sa bilang ng mga seryosong congenital anomalya, ayon sa iba pang data, ang naturang pagtaas ay hindi naobserbahan. .
Ang mga sumusunod na nakakalason na epekto ay naiulat sa mga bagong panganak: hindi mapakali, abnormal na paggalaw, hypertension, at isang extrapyramidal syndrome na maaaring tumagal ng hanggang 6 na buwan at may kasamang panginginig, hypertension, panghihina, mahinang pagsuso, at matamlay na primitive reflexes.
Tila ipinapayong iwasan ang paggamit ng mga antipsychotic na gamot sa unang trimester ng pagbubuntis, at pagkatapos ay gamitin lamang ang mga ito kung talagang kinakailangan.
Ang ratio ng konsentrasyon ng mga antipsychotic na gamot sa gatas ng suso sa konsentrasyon sa serum ay humigit-kumulang 1.
b) Interaksyon sa droga. Ang pinagsamang overdose ng mga antipsychotic na gamot at tricyclic antidepressants (TCAs) ay maaaring humantong sa pagtaas ng plasma concentrations ng TCAs na may delayed intraventricular conduction, first-degree atrioventricular block, at ventricular arrhythmias.
Mayroong tumaas na saklaw ng pagpapahaba ng QRS at tatlong beses na pagtaas sa saklaw ng pagpapahaba ng QT.
Ang mga kilalang pakikipag-ugnayan sa mga antipsychotic na gamot ay nakalista sa talahanayan sa ibaba.
sa) Klinikal na larawan ng neuroleptic poisoning:
- Neurotoxicity. Thioridazine. Ang tagagawa ay nag-ulat ng 223 kaso ng talamak na labis na dosis ng thioridazine. Ang karaniwang therapeutic na dosis ay mula 25 hanggang 800 mg bawat araw para sa mga matatanda. Para sa mga bata, ang pinakamataas na limitasyon ay 2-4 mg/kg bawat araw.
Ang mga overdose ay mula 10 mg (12 araw na sanggol) hanggang 50 mg. Ang pinaka-madalas na sinusunod na mga palatandaan at sintomas ng talamak na labis na dosis ay kinabibilangan ng - sa pagbaba ng pagkakasunud-sunod ng dalas - pagkalito, arrhythmias at / o electrocardiographic na mga pagbabago, mga sintomas ng extrapyramidal, confusional state, hypotension, agitation at respiratory disorders.
Ang mga nasa hustong gulang na lumulunok ng higit sa 2 g ng thioridazine ay nakakaranas ng mga seizure. Ang pinakamababang nakamamatay na dosis ay 900 mg. Ang kamatayan ay nangyayari pagkatapos ng cardiac arrhythmias, cardiac arrest, respiratory depression, at aspiration pneumonia. May mga kaso kapag ang mga pasyente ay nakaligtas pagkatapos kumuha ng 10 g ng gamot at namatay mula sa mababang dosis na 1500 mg bawat araw.
- Mga seizure. Malamang na ang lahat ng neuroleptic na gamot ay nagpapababa ng threshold para sa mga seizure. Ito ay nagiging isang seryosong problema sa mga kaso kung saan ang mga pasyente ay nag-overdose, kapag ito ay nangyayari sa konteksto ng mga karamdaman na nagdudulot ng mga seizure, kapag ang mga pasyente ay umiinom ng iba pang mga anticonvulsant, o kapag ang sedative-hypnotics ay inalis.
- Paglabag sa thermoregulation. Ang paggamit ng anticholinergics at antihistamines sa hyperthermic syndromes ay kontrobersyal, dahil sa kanilang kakayahang baguhin ang mekanismo ng thermoregulatory sa pamamagitan ng pagpigil sa pag-alis ng init. Sa temperatura ng katawan na higit sa 38 ° C, ang mga gamot na ito ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat.
Ang isang kaso ng pagbawi pagkatapos ng mga seizure, kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 42 ° C, at ang simula ng kamatayan sa temperatura na 43.5 ° C, ay iniulat (ang kondisyon ng pasyente ay kumplikado ng talamak na lacunar syndromes, rhabdomyolysis at acute tubular necrosis.
Neuroleptic malignant syndrome (isang buong paglalarawan ay ipinakita sa isang hiwalay na artikulo (inirerekumenda namin ang paggamit ng form ng paghahanap sa pangunahing pahina ng site).
naantalang dyskinesia. Ang reaksyong extrapyramidal na ito ay ang pinaka-seryosong epekto ng paggamot sa phenothiazine at haloperidol. Ito ay bihirang kasama ng paggamit ng molindone, na nagbubuklod sa dopamine D2 receptor sites. Ang masamang reaksyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng permanenteng dyskinesias, na nagpapakita ng kanilang sarili sa hindi sinasadya at paulit-ulit na paggalaw.
Ang mga kalamnan ng mukha at bibig ay gumagalaw, gayundin ang mga limbs at katawan. Ang mga karaniwang sakit sa motor ay ang paghampas ng mga labi, pag-usli ng dila, paggalaw ng pagnguya at paglilipat ng panga, pagngiwi, pagkurap ng mga mata, at pagkunot ng mga kilay. Sa panahon ng pagtulog, humihinto ang mga paggalaw, ang mga boluntaryong pagsisikap ay makabuluhang bawasan ang dalas ng hindi sinasadyang paulit-ulit na paggalaw sa mga apektadong grupo ng kalamnan. Ang karamdamang ito ay nakakaapekto sa 3 hanggang 6% ng mga psychiatric na outpatient na ginagamot ng phenothiazine at hanggang 40% ng mga inpatient.
Ang pinaka-madaling kapitan sa karamdamang ito ay lumilitaw na ang mga matatandang kababaihan ay patuloy na ginagamot. Maaaring mangyari ang mga dyskinesia anumang oras sa panahon ng paggamot, ngunit karaniwan ito kapag naantala ang paggamot pagkatapos ng 2 taon.
- sindrom ng kuneho. Ang Rabbit syndrome ay isang late manifesting extrapyramidal syndrome na dulot ng antipsychotics, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng maindayog, sa pagitan ng 5-5.5 segundo, hindi sinasadyang mga paggalaw ng mga kalamnan sa bibig at nginunguyang, na kahawig ng mga paggalaw ng pagnguya ng isang kuneho. Ang mga sintomas ay inalis pagkatapos ng pagtigil ng paggamot na may antipsychotics.
Nakakatulong din ang mga gamot laban sa parkinsonism. Ang Rabbit syndrome ay nakikilala mula sa tardive dyskinesia sa pamamagitan ng mataas na dalas ng perioral na paggalaw at kawalan ng paggalaw ng dila. Maaaring palalain ng Physostigmine ang mga sintomas ng rabbit syndrome ngunit bawasan ang mga sintomas ng tardive dyskinesia.
- Psychosis ng hypersensitivity sa antipsychotics. Iminungkahi ni Chouinard ang sumusunod na pamantayan sa diagnostic para sa karamdamang ito: hindi bababa sa 3 buwan ng paggamot na may oral antipsychotics, progresibong pagbaba bilang tugon sa mga antipsychotic na gamot, at ang pagsisimula ng mga sintomas ng psychotic sa loob ng 6 na linggo ng biglaang paghinto ng paggamot.
Ang pangkalahatang neurochemical abnormality, na naiiba lamang sa lugar ng pagkilos, ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng hypersensitivity ng dopamine receptors, na nagiging sanhi ng neuroleptic withdrawal psychosis (mesolimbic region ng utak), delayed dyskinesia (neostriatal region) at Tourette's disease (basal ganglia, frontal). at cingulate fasciculus). Para sa paggamot, maaaring kailanganing i-restart ang antipsychotic na gamot upang maalis ang mga sintomas na lumitaw.
- Epekto sa cardiovascular system. Ang mabagal na pagpapadaloy, hypotension, at ventricular arrhythmias ay katangian ng mga overdose ng TCA. Maaari din silang maobserbahan pagkatapos kumuha ng phenothiazine. Ang kalubhaan at pagkalat ng mga komplikasyon na ito ay makabuluhang mas mababa pagkatapos ng labis na dosis ng neuroleptics.
Ang mga overdose ng haloperidol ay naiulat na nagdudulot ng pagpapahaba ng QT interval at ventricular tachycardia na nagbabanta sa buhay ("pirouette" arrhythmia). Maaaring kailanganin ang pansamantalang artipisyal na pagpabilis ng tibok ng puso. Ang mga pasyente na ginagamot sa mga ultra-high na dosis ng haloperidol ay dapat ituring na nasa panganib para sa nakamamatay na cardiac arrhythmias at dapat na maingat na subaybayan.
Ang mga electrophysiological effect ng thioridazine at iba pang phenothiazine tranquilizer ay katulad ng sa quinidine at may kasamang pagbaba sa maximum na antas ng pagtaas ng potensyal ng pagkilos sa phase 0 depolarization, pagbaba sa amplitude at tagal ng phase 2, at pagpapahaba ng phase 3 repolarization . Nagdudulot ito ng mga sumusunod na pagbabago sa electrocardiographic: pagpapahaba ng pagitan ng Q-T, pag-flatte o pagbabawas ng T wave, at pagtaas ng U amplitude.
- Pagpigil sa paghinga. Ang pagsugpo sa paghinga na nangangailangan ng intubation ay bihira, ngunit ang sabay na paggamit ng mga gamot na pampakalma-hypnotic at mga TCA ay lubos na nagpapataas ng pangangailangan para sa intubation.
- Pulmonary edema. Ang sinumang pasyente na na-admit sa ospital na na-coma na may diffuse pulmonary infiltrates at nagkaroon ng access sa mga naturang gamot ay dapat na pinaghihinalaang may phenothiazine-induced pulmonary edema. Ang paggamot ay sumusuporta.
- Epekto sa mata. Ang regular na paggamit ng phenothiazine ay nagdudulot ng mga katarata, pinsala sa retina at edema. Ang mga welder na kumukuha ng phenothiazines ay maaaring magkaroon ng pinsala sa retina pagkatapos ng maikling (ilang minuto) na hindi protektadong trabaho gamit ang isang handheld welding machine.
Ang antas ng isoenzyme ng kalamnan ng creatinine kinase ay maaari ding tumaas sa ilalim ng impluwensya ng intramuscular injection, hyperactivity at catatonia, at sa mga somatic na pasyente na kumukuha ng antipsychotics. Kaya, hindi ito isang tiyak na tagapagpahiwatig ng NZS. Ang kahalagahan nito para sa maagang pagtuklas ng sindrom at iba pang anyo ng mga neuromuscular disorder ay nananatiling hindi maliwanag.
Mabilis na umuusbong ang mga sintomas sa loob ng 24-72 oras at tumatagal ng 5 hanggang 10 araw pagkatapos ihinto ang oral administration ng mga antipsychotic na gamot. Ang mga long-acting injection ng fluphenazine ay maaaring pahabain ang sindrom hanggang 21 araw pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.
a) Pagpapatatag ng estado sa kaso ng pagkalason sa neuroleptics. Ang mga pasyente na may pinababang sensitivity ay dapat tumanggap ng karaniwang mga dosis ng glucose, naloxone, at, kung ipinahiwatig, thiamine. Ang kasapatan ng paghinga ay dapat masuri sa pamamagitan ng klinikal at laboratoryo na paraan (hal., tidal volume, arterial blood gas) at klinikal na ipinahiwatig. Ang mga pasyente sa pagkahilo o pagkawala ng malay ay dapat na intubated at maaliwalas upang maiwasan ang aspirasyon. Ang mga pasyente na may mahahalagang sintomas o abnormalidad sa puso ay dapat bigyan ng pagsubaybay sa puso at intravenous infusion ng Ringer's lactate.
- Mababang presyon ng dugo. Ang hypotension ay ang pinakakaraniwang tanda ng cardiotoxicity, at kadalasang nakakatulong ang posisyon ng Trendelenburg at Ringer's lactate infusions sa mga kasong ito. Ang mga ahente ng vasopressor na pinili ay lumilitaw na mga alpha-adrenergic agonist (hal., norepinephrine, methoxamine). Ang mga vasoconstrictor na may pinaghalong alpha- at beta-adrenergic function (hal., epinephrine, dopamine) ay maaaring magpalala ng hypotension dahil sa hindi sinasalungat na beta-adrenergic stimulation dahil sa phenothiazine-induced alpha blockade.
Ang Quinidine, procainamide at disopyramide ay kontraindikado. Ang Isoproterenol ay kontraindikado dahil sa ang katunayan na, bilang isang beta-adrenergic agonist, pinatataas nito ang hypotension.
Sa pagpasok ng pasyente sa ospital, kinakailangang gumawa ng electrocardiogram na may 12 lead at ulitin ito 12 at 24 na oras pagkatapos ng paglunok ng gamot. Sa kaso ng pagtuklas ng mga atrioventricular blockade o arrhythmias, ang pagsubaybay sa aktibidad ng puso ay dapat ayusin. Kapag umiinom ng mataas na dosis ng thioridazine, nangyayari ang pagbara ng mga beta-adrenergic receptor at mga channel ng calcium. Ang mga gamot na may katulad na mga katangian ay kontraindikado, ang Amiodarone ay maaaring makatulong sa kaso ng "pirouette" na ritmo ng kaguluhan, at samakatuwid ito ay ginagamit nang may pag-iingat. Ang mga ahente na tulad ng lidocaine ay madalas na hindi epektibo, kahit na itama nila ang nababagabag na balanse ng electrolyte.
Bilang karagdagan, ang mga gamot ng ganitong uri ay hindi palaging pumipigil sa mga pagbabalik. Ang pinakaangkop na paggamot para sa thioridazine-induced arrhythmias ay lumilitaw na pansamantalang pacing. Ang pacing na ito ay dapat ipagpatuloy nang humigit-kumulang 10 araw, lalo na sa mga pasyente na may ventricular tachycardia na may concomitant I o II atrioventricular block.
b) Nililinis ang digestive tract. Sa mga kaso kung saan ang mga bata ay lumulunok ng higit sa ilang mga tableta, ang karaniwang mga ahente ng paglilinis (lavage o activated charcoal na may isang dosis lamang ng laxative) ay ginagamit sa unang 4-6 na oras. Tandaan na protektahan ang trachea. Sa panahon ng paglilinis ng bituka, posible ang mga seizure, kaya ang ipecac ay kontraindikado.
sa) Pagpapahusay ng pag-alis. Dahil sa mataas na antas ng pagbubuklod ng protina at malaking dami ng pamamahagi, mukhang hindi naaangkop ang hemodialysis at sapilitang diuresis.
Pagkatapos kumuha ng 10 g ng chlorprothixene sa tulong ng hemoperfusion at hemodialysis, 160 mg (1.6%) ng kinakalkula na dosis ay inalis mula sa plasma. Gayunpaman, bumuti ang klinikal na kondisyon ng pasyente.
G) Antidotes para sa neuroleptics. Walang mga antidotes.
e) Maintenance therapy para sa neuroleptic poisoning:
- Mga indikasyon para sa ospital. Ang mga pasyente na umiinom ng maraming antipsychotics ay dapat na linisin ang kanilang bituka, kumuha ng electrocardiogram, at subaybayan ang mga vital sign at aktibidad ng puso.
Ang mga pasyenteng may sintomas (hal., may hypotension, delayed conduction, arrhythmias) ay maaaring mailabas lamang pagkatapos ng 24 na oras ng electrocardiographic na mga natuklasan ay naging normal. Ang mga asymptomatic na pasyente ay maaaring ma-discharge pagkatapos ng 4 na oras ng pagmamasid. Ang lahat ng iba pang mga sakit sa somatic na maaaring magdulot ng isang lagnat na estado ay dapat na hindi kasama.
- Mga seizure. Ang Diazepam at phenytoin ay ang mga anticonvulsant na pinili. Ang Loxapine ay maaaring maging sanhi ng pagbabalik sa dati at dagdagan ang tagal ng mga seizure. Sa lahat ng mga pasyente na may matagal na tigas ng kalamnan o mga seizure, ang myoglobin sa ihi at serum na mga enzyme ng kalamnan ay dapat na subaybayan.
- Talamak na dystonic reaksyon. Ang intravenous diphenhydramine (2 mg/kg, hanggang 50 mg sa loob ng ilang minuto) at intramuscular benztropine mesylate (2 mg para sa mga nasa hustong gulang) ay ang mga piniling gamot, na nireresolba ang mga sintomas sa loob ng 5 at 15-20 minuto, ayon sa pagkakabanggit. Ang pangunahing epekto ay banayad na pagpapatahimik. Dahil sa mahabang kalahating buhay ng malakas na tranquilizer, isang anticholinergic agent (hal., Benadryl 50 mg pasalita 3 beses sa isang araw o trihexylphenidyl 2 mg pasalita 2 beses sa isang araw) ay dapat ibigay sa loob ng tatlong magkakasunod na araw.
- Akathisia at parkinsonian syndrome. Ang mga epektong ito ay maaaring itama sa pamamagitan ng pagpapababa ng dosis o pagdaragdag ng mga ahente ng anti-Parkinson (hal. Artane). Ang isang epektibong paraan ng pagbabawas ng hyperactivity ng motor na dulot ng paggamit ng haloperidol ay propranolol sa isang dosis na 20-50 mg bawat araw.
Walang malinaw na katibayan na ang isang lunas para sa sakit na Parkinson ay mas epektibo kaysa sa isa pa. Ang mga gamot na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga kaso ng prostatic hypertrophy, pagpapanatili ng ihi, angle-closure glaucoma, tachycardia, myasthenia gravis, mga komplikasyon sa paghinga, at sa panahon ng pagbubuntis.
- Hyperthermia. Sa kaso ng malignant hyperthermia, ang dantrolene ay maaaring ibigay: ang paunang intravenous na dosis ay 2.5 mg/kg, ang maximum ay 10 mg/kg. Ang dosis ng pagpapanatili ng dantrolene ay 2.5 mg/kg bawat 6 na oras hanggang sa malutas ang krisis. Ang maingat na pagsubaybay sa mga arterial blood gas, electrolytes, glucose at serum creatine kinase ay kinakailangan.
- tardive dyskinesia. Wala sa mga gamot na ginagamit upang gamutin ang tardive dyskinesia ay pantay na ligtas at epektibo sa mahabang panahon. Ang maraming listahan ng mga gamot para sa paggamot ng tardive dyskinesia ay nagpapahiwatig ng isang karaniwang kawalan ng kakayahan para sa lahat. Kasama sa mga gamot na ito ang mga serotonergic agent tulad ng tryptophan at cyproheptadine hydrochloride (Periactin); noradrenergics tulad ng lithium carbonate (Lithane, Eskalith); ang beta-adrenergic receptor antagonist propranolol hydrochloride (Inderal); at ang alpha-adrenergic agonist clonidine hydrochloride (Catapres).
Ang mga pagsubok ng morphine, naloxone hydrochloride (Narcan), estrogen, pyridoxine, fusaric acid, manganese chloride, phenytoin (Dilantin), ergoloid mesylate (Hydergine), at papaverine hydrochloride ay walang o sporadic effect.
- Dopamine. Ang mga pagtatangkang ibalik ang dopaminergic hypersensitivity sa normal na sensitivity sa mga dopamine agonist [bromocriptine mesylate (Parlodel)] o dopamine precursors (levodopa) ay higit na hindi matagumpay.
- Acetylcholine. Ang mga anticholinergic ay kadalasang nagpapalala sa umiiral na tardive dyskinesia o naghahayag ng latent tardive dyskinesia. Nakakadismaya ang mga resulta ng pagsubok para sa physostigmine (isang anticholinesterase inhibitor) at mga pandagdag sa dietary choline at lecithin.
- y-Aminobutyric acid. Ang mga pagsubok sa mga gamot na ginamit upang mapataas ang aktibidad ng γ-aminobutyric acid (GABA) sa pamamagitan ng direktang antagonism o sa pamamagitan ng direktang antagonism o sa pamamagitan ng pagsugpo sa GABA transaminase enzyme ay nagbunga ng magkasalungat na resulta. Ang Baclofen (Lioresal) at sodium valproate (Depakene) ay hindi inirerekomenda para sa pang-araw-araw na paggamit.
Pagkalason ng mga psychotropic na gamot
Ang malawak na pamamahagi, malawakang paggamit at pangkalahatang pagkakaroon ng maraming psychotropic na gamot ay nagpapaliwanag ng medyo mataas na dalas ng pagkalason ng mga ito. Ang pagkalason sa mga psychopharmacological na gamot ay posible dahil sa maling paggamit ng mas mataas na dosis, pagtaas ng sensitivity ng mga indibidwal sa kanila (na may allergic mood ng katawan o organic na kakulangan ng central nervous system), pati na rin kapag sinasadyang kumuha ng nakakalason na dosis na may isang layunin ng pagpapakamatay. Ang potensyal na panganib sa huling kaso ay kinakatawan ng isang tiyak na contingent ng mga pasyente sa pag-iisip na may matinding depresyon, mga imperative na guni-guni, at mga maling akala. Sa mga kasong ito, ginagamit ng mga pasyente ang mga gamot sa kanilang pagtatapon, na kanilang iniipon o iniinom ang buong dosis ng kurso nang sabay-sabay. Samakatuwid, kapag nagrereseta ng pangmatagalang maintenance therapy, ang tamang organisasyon ng pagpapalabas at pag-iimbak ng mga gamot at ang naaangkop na pagtuturo ng mga kamag-anak ay may mahalagang papel. Sa partikular, ang mga pasyente ay dapat bigyan ng mga gamot (o mga reseta para sa kanila) nang hindi hihigit sa 3-5 araw, o ang mga gamot ay dapat na nakaimbak sa mga lugar na hindi naaabot ng mga pasyente. Posible ang pagkalason kapag kumukuha ng malalaking dosis ng lahat ng klase ng psychotropic na gamot: neuroleptics, antidepressants, tranquilizers. Gayunpaman, ang kalubhaan ng klinikal na larawan ng pagkalason at ang posibilidad ng kamatayan ay tinutukoy hindi lamang sa ganap na halaga ng dosis na kinuha, kundi pati na rin sa edad ng pasyente, ang kanyang somatic na kondisyon, timbang ng katawan at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan. Samakatuwid, ang isang bahagyang labis na dosis ay maaaring nakamamatay para sa isang bata o isang pasyente na kulang sa nutrisyon. Sa kabilang banda, ang tamang pang-emerhensiyang therapy na sinimulan sa oras ay maaaring maiwasan ang pagbuo ng malubhang kahihinatnan ng pagkalason sa katawan.
Tinutukoy ng lahat ng ito ang pangangailangan para sa emerhensiyang pangangalaga, na kinabibilangan ng ilang mga hakbang, parehong karaniwan sa lahat ng pagkalason, at partikular, na isinasaalang-alang ang epekto ng mga indibidwal na gamot.
Pagkalason sa neuroleptics. Ang matinding pagkalason na may aliphatic derivatives ng phenothiazine (chlorpromazine, levomepromazine, propazine, atbp.) ay nangyayari kapag ang therapeutic dose ay lumampas ng 5-20 beses. Sa banayad na antas ng pagkalason, ang pagpapatahimik ay sinusunod, na pinalitan ng pagkabalisa, mga sintomas ng pagkahilo, pagkalito, pati na rin ang mga extrapyramidal disorder sa anyo ng panginginig, hyperkinesis. Sa matinding pagkalason sa mga gamot na ito, sa mga unang oras pagkatapos kumuha ng nakakalason na dosis, ang pag-aantok ay bubuo, nagiging isang pagkawala ng malay. Ang mga mag-aaral ay dilat, walang reaksyon sa liwanag, ang paghinga ay mababaw, ang balat ay maputla, cyanotic. Mabilis na umuunlad ang hypothermia. Ang presyon ng dugo ay agad na bumababa, ang pulso ay sinulid, tachycardia. Ang mga sakit sa neurological ay maagang natukoy: ataxia, dysarthria, tumaas (o, kabaligtaran, nabawasan) tono ng kalamnan, trismus, opisthotonus, epileptiform convulsions. Ang kamatayan ay kadalasang nangyayari sa mga sintomas ng asphyxia, na bubuo laban sa background ng pagbagsak at pagpalya ng puso.
Ang pagkalason sa pipolfen ay mas madali, ang pagkawala ng malay ay hindi masyadong malalim, ang hypothermia ay hindi gaanong binibigkas, at ang pagbaba ng presyon ng dugo ay hindi gaanong matalim.
Ang pagkalason sa thioridazine, ang sonapax ay nangyayari rin sa pag-unlad ng pagkawala ng malay, ngunit may pagtaas, at hindi sa pagbaba ng temperatura ng katawan; Ang mga neurological disorder at hypotension ay hindi gaanong binibigkas.
Ang pagkalason sa piperazine derivatives ng phenothiazine series (triftazine, etaperazine, meterazine, frenolon, atbp.) ay nailalarawan din sa maagang pag-unlad ng kapansanan sa kamalayan hanggang sa pagkahilo at pagkawala ng malay.
Hindi tulad ng pagkalason sa mga aliphatic derivatives ng phenothiazines, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay hindi masyadong sakuna, ang tachycardia ay katamtamang ipinahayag (hanggang sa 100 bawat minuto), sa halip na hypothermia, ang hyperthermia ay mas madalas na sinusunod. Nailalarawan sa pamamagitan ng maagang pag-unlad ng iba't ibang mga extrapyramidal disorder, ang intensity nito ay mabilis na tumataas.
Ang isang halos katulad na larawan ay sinusunod sa kaso ng pagkalason sa butyrophenones (haloperidol, trisedil).
Dahil ang mga antipsychotics ay mga compound na nalulusaw sa tubig, ang paggamot ng pagkalason sa lahat ng kaso ay dapat magsimula sa gastric lavage ayon sa pamamaraang inilarawan sa itaas.
Pagkatapos ng paghuhugas at pagpapakilala ng isang laxative, ipinapayong ibuhos ang mga nakapaloob na sangkap sa tiyan: whipped protein, whey, vegetable oil. Inirerekomenda din ang sapilitang diuresis, sa mga malubhang kaso - osmotic diuresis, alkalization ng dugo at ang paggamit ng mataas na enemas.
Ang mga karamdaman sa paghinga ay katangian din ng pagkalason sa neuroleptic, na nangangailangan ng paglanghap ng oxygen na may pagdaragdag ng 5% carbon dioxide na may sabay-sabay na pangangasiwa ng 10 ml ng isang 0.5% na solusyon ng bemegride sa intravenously (alinman sa cytiton o lobelin).
Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mga hakbang upang labanan ang pagbagsak - parenteral na pangangasiwa ng mga likido na may sympathomimetic agent (1-2 ml ng isang 0.1% na solusyon ng norepinephrine, 1 ml ng isang 1% na solusyon ng mezaton). Dapat alalahanin na ang paggamot ng pagkabigla sa mga kasong ito ay kumplikado ng α-adrenergic blocking effect ng phenothiazines, kaya ang epinephrine ay kontraindikado. Ang pagpapakilala ng analeptics (cordiamin) ay hindi rin kanais-nais.
Sa pagtaas ng collaptoid phenomena, 30-40 mg ng prednisolone o hanggang 100 mg ng hydrocortisone ay ibinibigay sa intramuscularly. Kapag nangyari ang ventricular extrasystole, ang mabagal na intravenous administration ng 3-5 ml ng isang 10% na solusyon ng novocainamide sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo ay ipinahiwatig sa loob ng 5 minuto. Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso, kasama ang mga vascular agent, ang cardiac glycosides ay inireseta: mabagal na intravenous administration ng 0.5-1 ml ng isang 0.05% na solusyon ng strophanthin na may 20 ml ng isang 40% na solusyon ng glucose o mga paghahanda na katulad nito sa likas na katangian. ng pagkilos ng corglicon, convallatoxin, eryzimin.
Kapag lumitaw ang mga kombulsyon, ang 1-2 g ng chloral hydrate ay ibinibigay sa isang enema. Inirerekomenda din na magreseta ng 4 ml ng isang 6% na solusyon ng bitamina B 1 at 1 ml ng isang 0.05% na solusyon ng bitamina B 12 intramuscularly (hindi sa parehong syringe).
Sa kalubhaan ng mga extrapyramidal disorder (pagkalason sa triftazin, haloperidol, trisedol) - hyperkinesis, pagtaas ng tono ng kalamnan, atbp. - Ang maaga at masinsinang paggamit ng mga corrector ay kinakailangan: cyclodol 15-25 mg bawat araw, dinezin hanggang 200-400 mg bawat araw, lalo na ang fluorocyzine intramuscularly 50-100 mg bawat araw.
Sa pagkalasing sa reserpine, kinakailangan ang maagang paggamit ng anticholinergics (1-3 ml ng isang 0.05% na solusyon ng scopolamine, 2 ml ng isang 0.2% na solusyon ng platyfillin).
Pagkalason sa mga antidepressant. Ang mga tricyclic antidepressant (amitriptyline, imipramine) ay mas karaniwang ginagamit para sa pagpapakamatay sa mga pasyenteng nalulumbay. Ang nakamamatay na dosis para sa mga matatanda ay 900-2000 mg.
Sa mga unang oras pagkatapos ng pagkalason, pangkalahatang depresyon, pagkalito (paminsan-minsang manic o hallucinatory arousal) ay bubuo, pagkatapos ng 4-6 na oras ang coma ay nangyayari na may hypothermia, dilated pupils, anisocoria at nystagmus, nadagdagan ang tendon reflexes at tono ng kalamnan, foot clonus, convulsions, respiratory depresyon . Ang mga kaguluhan ng aktibidad ng cardiovascular ay katangian din: tachycardia, arrhythmias, mga kaguluhan sa pagpapadaloy hanggang sa blockade. Ang pagtaas ng excitability ng myocardium ay dahil sa pagtaas ng pagpapalabas ng catecholamines. Para sa pagkalason sa amitriptyline, ang pagbaba ng presyon ng dugo na may pag-unlad ng pagbagsak ay tipikal.
Ang isang tampok na katangian ng pagkawala ng malay sa kaso ng pagkalason sa tricyclic antidepressants ay ang mga pagbabago sa lalim ng nabalisa na kamalayan na may paglitaw ng mga panandaliang yugto ng paglilinaw ng kamalayan, na sinusundan ng isang bagong pagkasira.
Ang pagiging kumplikado ng paggamot ng pagkalason na may tricyclic antidepressants ay tinutukoy ng mga sumusunod na pangunahing mga kadahilanan;
Mabilis na pagsipsip at pag-aayos sa mga tisyu ng katawan;
Pagbubuklod ng mga gamot sa mga protina;
Mabagal na pagkasira sa mga tisyu at matagal na paglabas mula sa katawan na may ihi;
Mataas na konsentrasyon sa mga tisyu at mababa - sa plasma ng dugo;
Mababang solubility sa tubig.
Sa kabila ng mabilis na pagsipsip, ang mga gamot ay pinalabas ng gastric mucosa at atay, at pagkatapos ay muling sinisipsip mula sa gastrointestinal tract. Samakatuwid, ang paggamot ay dapat magsimula sa gastric lavage, na sinusundan ng pagpapakilala ng activated charcoal at laxatives. Kinakailangan na subaybayan ang patency ng respiratory tract at pana-panahong pagsipsip ng uhog.
Dapat matiyak ang sapat na supply ng mga likido at electrolyte.
Sa kaso ng cardiac arrhythmias, ang intravenous administration ng 2 mg ng anaprilin, 0.5-3 mg ng physostigmine intramuscularly o intravenously at muli pagkatapos ng 3-4 na oras (alinman sa xicaine o pyridostigmine bromide) ay ipinahiwatig.
Dahil sa mababang konsentrasyon sa plasma, ang hemodialysis at ang sapilitang paraan ng diuresis ay hindi epektibo.
Sa kaso ng pagkalason sa mga inhibitor ng monoamine oxidase (MAO) (iprazide, nialamide), maaaring mangyari ang kamatayan kapwa mula sa labis na dosis ng gamot at mula sa hindi pagkakatugma ng mga inhibitor ng MAO sa ilang partikular na pagkain (keso, beans, atbp.) at mga gamot. Hindi tulad ng tricyclic antidepressants, sa kaso ng pagkalason sa MAO inhibitors, ang coma ay bubuo 10-12 oras pagkatapos kumuha ng nakakalason na dosis. Pagkatapos ng isang maikling panahon ng kaguluhan, sakit ng ulo, mga kaguluhan ng kamalayan at pagkawala ng malay ay sinusunod, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng nystagmus, nadagdagan neuromuscular excitability, kalamnan spasm, convulsions, hyperthermia, tachycardia, nadagdagan ang presyon ng dugo (na maaaring humantong sa mga stroke at myocardial infarctions).
Ang paggamot ng pagkalason sa mga inhibitor ng MAO ay nagsisimula din sa gastric lavage. Ang mga inhibitor ng plasma, phentolamine (1 ml ng isang 0.5% na solusyon) o 2 ml ng isang 2% na solusyon ng tropafen parenteral, anaprilin, ganglioblockers (2 ml ng isang 5% na solusyon ng pentamine) ay ibinibigay.
Kapag lumitaw ang mga convulsion at extrapyramidal disorder, ang magnesium sulfate ay ipinahiwatig sa intravenously o intramuscularly, chloral hydrate sa isang enema, intravenous seduxen, at sa mga malubhang kaso, hemodialysis.
Pagkalason sa tranquilizer. Ang mga tranquilizer ay madalas ding ginagamit para sa mga layunin ng pagpapakamatay. Sa banayad na pagkalason at sa paunang yugto ng matinding pagkalasing, lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing: pag-aantok, tuyong bibig, ataxia. Sa hinaharap, ang coma ay bubuo na may muscle atony, areflexia, mydriasis (mas madalas na miosis), respiratory failure (shortness of breath), circulatory disorders, hypotension, tachycardia o bradycardia, mabilis na pagsali sa phenomena ng intestinal atony at atelectasis ng baga, energetic mga reaksyon. Ang pagkalason sa Meprotan ay nagreresulta sa renal ischemia at tubular necrosis na sinusundan ng anuria.
Ang nakakalason na epekto ng mga tranquilizer sa gitnang sistema ng nerbiyos, respiratory at cardiovascular system ay nababaligtad, samakatuwid, ang panganib sa buhay ng pasyente ay bumangon lamang kapag ang paggamot ay nagsimula nang huli at hindi wastong isinasagawa.
Ang therapy ng pagkalason sa mga tranquilizer ay nagsisimula sa gastric lavage at isang pagtaas sa diuresis hanggang 6 na litro bawat araw. Ang alkalinization ng dugo at osmotic diuresis, intravenous administration ng isang 20% na solusyon ng mannitol sa 20 ml / h ay ipinapakita. Ang mga karamdaman sa paghinga (na nagreresulta mula sa nakakalason na depresyon ng mga sentro ng paghinga) at sirkulasyon ng dugo ay nangangailangan ng espesyal na atensyon. Pagpapakita ng tracheal intubation at kinokontrol na paghinga, ang pagpapakilala ng analeptics (bemegride) upang bawasan ang lalim ng coma at gawing normal ang paghinga. Sa yugto ng malalim na pagkawala ng malay, ang 10 ml ng isang 0.5% na solusyon ng bemegride ay iniksyon sa intravenously na may mga pagkagambala ng 10 minuto hanggang sa lumitaw ang mga reflexes at huminga ay lumalim (sa karaniwan, mga 60-100 ml ang iniksyon).
Kinakailangang subaybayan ang balanse ng tubig at electrolyte. Sa mga malubhang kaso, ang maagang paggamit ng hemodialysis, ang peritoneal dialysis ay kanais-nais.
Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa baga at trophic disorder, inirerekomenda na baguhin ang posisyon ng pasyente tuwing 30 minuto at alisin ang mekanikal na presyon sa balat.
Upang labanan ang talamak na pagbuo ng kahinaan ng kalamnan dahil sa kakayahan ng mga tranquilizer na maging sanhi ng pagpapahinga ng kalamnan, ginagamit ang isang 0.1% na solusyon ng strychnine, 1-2 ml subcutaneously 2-3 beses sa isang araw.
Ang isang hanay ng mga hakbang ay ginagawa din upang labanan ang mga sakit sa cardiovascular. Sa hyperthermia, ang 1-2 ml ng isang 50% na solusyon ng analgin ay ibinibigay sa intramuscularly.
Mga side effect at komplikasyon ng psychopharmacotherapy
Ang paggamit ng psychopharmacotherapy ay madalas na humahantong sa pagbuo ng iba't ibang mga side effect at komplikasyon, na sa isang malawak na kahulugan ay maaaring maging kwalipikado bilang isang pagpapakita ng isang uri ng toxicosis. Ang ilan sa mga ito ay nangyayari nang talamak at nangangailangan din ng agarang tulong upang maiwasan ang pag-unlad ng mas malubhang komplikasyon at ang pangangailangan na ihinto ang therapy.
Ang mga sumusunod na uri ng talamak na epekto at komplikasyon ay madalas na sinusunod:
1) bumagsak;
2) mga reaksyong extrapyramidal;
3) nakakalason na mga reaksyon ng exogenous na uri;
4) nakakalason-allergy reaksyon.
Isaalang-alang ang mga nakalistang opsyon para sa mga komplikasyon at paraan ng pangangalagang pang-emergency.
Pangunahing nangyayari ang pagbagsak kapag gumagamit ng aliphatic phenothiazine derivatives (chlorpromazine, levomepromazine). Ang mga therapeutic na hakbang para sa mga pagbagsak ng neuroleptic ay kapareho ng para sa mga pagbagsak ng ibang pinagmulan - mga gamot sa puso, isang pahalang na posisyon ng katawan na may nakataas na mas mababang mga paa, atbp.;
Ang Paroxysmal extrapyramidal syndrome ay nagpapakita ng sarili sa mga unang yugto ng neurolepsy at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga motor spastic disorder sa mga sumusunod na variant:
A. Lokal: 1) oculogyric crises; 2) oral syndrome (Kulenkampff - Tarnov); 3) torticolis; 4) pamamaluktot pulikat; 5) tonic contraction ng iba pang mga grupo ng kalamnan.
B. Generalized: 1) mga krisis ng motor excitation; 2) mga vegetative extrapyramidal crises.
Ang tagal ng paroxysms ay 15-30 minuto, mas madalas ng ilang oras. Sinamahan sila ng paglitaw ng paggulo ng motor na may isang pagkabalisa-natatakot na kulay ng epekto at pagpapaliit o pagkawala ng kamalayan. Ang pangmatagalang kalubhaan ng mga vegetative disorder ay nabanggit: labis na pawis, hypersalivation, lacrimation, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, hyperthermia.
Ang talamak na extrapyramidal syndrome ay nangyayari rin sa simula ng paggamot na may mga antipsychotics at nagpapakita ng sarili sa isang mabilis na pagtaas sa tono ng kalamnan at paninigas, ang hitsura ng hyperkinesis, pagkabalisa ng panginginig, mga autonomic disorder (pagmantika ng balat, hypersalivation), visual disturbances, at accommodation disorder. . Ang symptomatology na ito ay sinamahan ng mga affective disorder sa anyo ng takot, pagkabalisa, kawalan ng pasensya.
Ang panghihimasok, irascibility, impulsiveness ng mga aksyon na may pagkahilig sa mga agresibong aksyon ay lilitaw.
Ang pinakamabilis at pinaka-unibersal na paraan upang ihinto ang extrapyramidal disorder ay ang parenteral administration ng mga antiparkinsonian correctors: 5 ml ng norakin o 50 mg ng arpenal intramuscularly. Sa kawalan ng mga gamot na ito, maaari kang magreseta ng cyclodol (10-15 mg pasalita) kasama ang 2 ml ng isang 2% na solusyon ng caffeine sa ilalim ng balat o 50 mg ng chlorpromazine intramuscularly (kung ang dyskinesia ay nangyayari sa panahon ng paggamot na may piperazine derivatives o butyrophenones). Bilang karagdagan, ang pagpapakilala ng 2 ml ng diphenhydramine intramuscularly, 10 ml ng 40% glucose solution na may 5 ml ng 5% na solusyon ng ascorbic acid intravenously, 5-10 ml ng 25% na solusyon ng magnesium sulfate intramuscularly at calcium chloride sa loob. , pati na rin ang 10-20 mg ng seduxen intravenously ay epektibo. Lalo na epektibo ang Seduxen sa kaso ng pamamayani ng mga vegetative disorder sa istraktura ng sindrom.
Ang mga gamot na ito ay maaaring ibigay nang sunud-sunod sa mga maikling pagitan hanggang sa mawala ang dyskinetic reaction. Para sa pag-iwas sa mga karamdamang ito, inirerekumenda na magreseta ng mga antiparkinsonian corrector (cyclodol 15-20 mg; artan 5-10 mg) sa buong kurso ng antipsychotic therapy.
Ang mga nakakalason na reaksyon ng exogenous na uri (kadalasan ay psychopharmacological delirium), bilang panuntunan, ay nangyayari kapag:
Mga kumbinasyon ng ilang mga gamot, lalo na ang mga anticholinergic na may neuroleptics;
Mabilis na pagtaas (mas madalas na pagkansela) ng mga dosis;
Organic insufficiency ng central nervous system, sa mga matatanda o senile age;
Mga magkakasamang impeksyon at pagkalasing.
Ang pag-deploy ng delirium ay nauuna sa isang panandaliang yugto (1-2 araw) ng isang pagtaas sa extrapyramidal at autonomic disorder: panginginig, akathisia, paninigas, tuyong mauhog na lamad, pagpapawis, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, tachycardia. Laban sa background ng mga karamdamang ito, lumilitaw ang mga panandaliang nahihibang na estado sa isang inaantok na estado, kapag natutulog o nagising. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa kamalayan na may pag-agos ng visual at auditory hallucinations na tumutukoy sa pag-uugali ng mga pasyente. Ang kanilang tagal ay 30-40 minuto, pagkatapos nito ay maibabalik ang isang kritikal na saloobin sa karanasan.
Sa hinaharap, habang lumalala ang kondisyon, sa gabi ay may mga estado ng pagkalito na may pagkalito, psychomotor agitation. Ang nilalaman ng mga karanasan ay binubuo ng mala-eksena na visual at auditory na mga guni-guni, pati na rin ang mga estado ng confabulatory confusion (pinag-uusapan ng mga pasyente ang katotohanan na sila ay nasa teatro noong nakaraang araw, lumabas ng bayan, atbp.). Sa araw, ang mga pasyente ay nananatiling nalilito, hindi nakolekta, bagama't ang kanilang pag-uugali ay pormal na iniutos, sa gabi ay muling lumitaw ang nahihibang na kaguluhan. Mga pira-pirasong alaala na lang ang natitira sa mga pangyayari sa nakalipas na araw.
Ang tagal ng delirium ay karaniwang 2-3 araw, sa patuloy na therapy maaari itong maantala ng isang buwan. Ang paglitaw ng mga nahihibang sintomas ay nangangailangan ng kumpletong paghinto ng therapy. Ang pagbawas ng mga dosis, kahit na isang makabuluhang isa, ay hindi humantong sa pag-aalis ng mga nakakatuwang phenomena. Matapos ang pagtigil ng psychopharmacotherapy, ang pagtulog ay normalize, ang mga extrapyramidal disorder ay nawawala, at ang mga nakakatuwang karanasan ay bahagyang amnestic.
Ang paggamot sa delirium na dulot ng droga sa pangkalahatan ay hindi naiiba sa mga therapeutic na taktika sa mga estado ng delirium na may ibang etiology at higit sa lahat ay nangangailangan ng pagpapanatili ng aktibidad ng cardiovascular.
Ang mga nakakalason-allorgic na reaksyon ay maaaring maobserbahan sa panahon ng therapy na may mga psychotropic na gamot sa lahat ng klase - neuroleptics, antidepressants, tranquilizers.
Ang kalubhaan ng isang reaksiyong alerdyi ay hindi dahil sa lokalisasyon ng mga pathological manifestations (balat, atay, atbp.), Ngunit sa antas ng generalization ng proseso. Kaya, sa mga lokal na reaksyon (photosensitivity, skin rashes, angioedema, cholestatic hepatitis), ang kurso ng allergic na proseso ay karaniwang hindi malubha at ang pagbabala ay kanais-nais.
Kasabay nito, ang mga pangkalahatang reaksyon ay napakahirap, na may mga sintomas ng pagkalasing (toxic-allergic reactions). Bilang isang patakaran, sila ay sinamahan ng isang pangkalahatang reaksyon ng katawan sa anyo ng isang mataas na lagnat ng maling uri, kahinaan, mga karamdaman sa metabolismo ng tubig (dehydration, dry mucous membranes), neutrophilic leukocytosis na may nakakalason na granularity. Ang pinsala sa atay ay ipinahayag sa pamamagitan ng focal necrosis ng parenkayma nito (hindi katulad ng phenothiazine cholestatic hepatitis), isang pattern ng laganap na bullous dermatitis ay sinusunod sa balat. Ang mga bula na puno ng isang light opalescent na likido ay unang lumilitaw sa lugar ng mga takong, siko, lumbosacral na lugar at maaaring kumalat sa ibang mga bahagi ng katawan. Minsan ang mga nilalaman ng mga paltos ay likas na hemorrhagic. Ang isa sa mga variant ng nakakalason-allergic na reaksyon ay ipinakita lalo na sa pamamagitan ng mga vasomotor disorder (pagbagsak). Mayroong halo-halong mga klinikal na anyo sa anyo ng isang skin-hepatic syndrome (karaniwang toxicoderma na may parenchymal hepatitis), bullous dermatitis na may malubhang vascular disorder.
Sa kaso ng mga lokal na reaksiyong alerdyi, sapat na magreseta ng mga desensitizing na gamot (diphenhydramine, suprastin, diazolin) at espesyal na therapy depende sa likas na katangian ng sugat (lokal na therapy para sa dermatitis, diyeta at hepatotropic na gamot para sa cholestatic hepatitis, atbp.).
Ang mga nakakalason-allergic na reaksyon ng isang pangkalahatang uri sa mga hindi ginagamot na kaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na progresibong kurso at isang hindi kanais-nais na pagbabala. Ang hyperpyrexia, stupor, coma ay nabubuo, at ang kamatayan ay nangyayari na may mga sintomas ng cerebral edema at acute vascular insufficiency. Ang pinaka-malubha ay talamak na nakakalason-allergic na reaksyon na may nangingibabaw na kakulangan sa vascular.
Ang napapanahong therapy ay nagbibigay-daan sa 50-70% ng mga kaso (depende sa mga klinikal na variant ng reaksyon) upang makamit ang isang kanais-nais na kinalabasan.
Klinika. Antipsychotics - phenothiazine derivatives (chlorpromazine, mazheptil, propazine, tizercin, triftazin, frenolon, etaperazine, atbp.), thioxanthene at butyrophenone derivatives (chlorprothixene, haloperidol, droperidol, atbp.) ay may pagpapatahimik na epekto sa panlabas na epekto, accom. mga impluwensya, pagpapahina ng psychomotor arousal at affective tension, pagsugpo sa takot, pagpapahina ng pagiging agresibo. Ang mga antipsychotics ay naiiba sa mga sedative sa kanilang kakayahang sugpuin ang mga delusyon, guni-guni, automatism, at iba pang mga psychopathological syndrome. Sa mga normal na dosis, ang mga antipsychotics ay walang binibigkas na hypnotic na epekto, ngunit maaari silang maging sanhi ng isang pag-aantok na estado at itaguyod ang simula ng pagtulog. Pinapalakas nila ang pagkilos ng hypnotics, sedatives, narcotics, analgesics, local anesthetics at pinapahina ang mga epekto ng psychostimulant na gamot (phenamin, atbp.).
Ang mga antipsychotic na gamot ay malawakang ginagamit sa psychiatric practice. Ang pagkalason ay maaaring maobserbahan dahil sa sinasadya o hindi sinasadyang labis na dosis ng mga gamot na ito sa mga pasyente ng pag-iisip o kapag kinuha nang may layuning magpakamatay sa kaso ng pinagsamang pagkalason sa alkohol o hypnotics at antipsychotics.
Ang mga palatandaan ng pagkalasing sa neuroleptic ay katulad ng sa pagkalason sa barbiturate (pangkalahatang panginginig, ataxia, tachycardia, arterial hypotension, kung minsan ay convulsions, depression ng kamalayan na may unti-unting paglipat sa isang pagkawala ng malay). Mga natatanging tampok: mydriasis at ang kawalan ng pagtaas ng pagtatago ng bronchial sa kaso ng pagkalasing sa antipsychotics, miosis at bronchorrhea sa kaso ng barbiturate poisoning.
Nagbibigay ng tulong. Ang paggamot ay kapareho ng para sa barbiturate poisoning.
Higit pa sa paksa ng neuroleptic poisoning:
- Chlorpromazine at iba pang antipsychotics [phenothiazine derivatives (promazine, levomepromazine, trifluoperazine at iba pa)]